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UNIVERSITE VICTOR SAEGALEN

BORDEAUX 2

Diplome interuniversitaire d'Acupuncture

COURS DE DEUXIEME ANNEE

Séminaire 1

Module 1
Bagang

Docteur Philippe CASTERA


INTRODUCTION

A l'instant "x" de la consultation, le patient présente un état de déséquilibre appelé


zheng par les chinois. Un zheng est constitué par l'ensemble des signes observés,
physiques ou psychiques, sur un terrain déterminé, à un moment donné. Cette notion
est donc différente de ce que nous appelons maladie.

C'est ainsi que des patients ayant des maladies différentes peuvent avoir le même
zheng. Par exemple, une sénilité, des ovaires polykystiques, certains asthmes, peuvent
correspondre à un vide de yang des Reins.

C'est ainsi que des patients ayant la même maladie, peuvent avoir des zheng différents.
Par exemple l'asthme bronchique peut correspondre à un vide de yang des Reins, à un
vide de yang de Rate, à un vide de yin, etc... selon ses signes spécifiques.

Enfin, au cours d'une même maladie, chez un même patient, au cours du temps, des
zheng différents peuvent apparaître.

Pour faire le diagnostic de ces zheng, on utilise plusieurs systèmes de classification,


complémentaires:

 Yin -yang.
 5 mouvements (wuxing).
 Méridiens principaux et collatérales (jingluomai).
 Méridiens curieux.
 Bagang (huit Règles diagnostiques).
 Facteurs pathogènes externes (syndromes étiologiques).
 Les substances (qi, xue, jinye).
 Les zang-fu.
 Les shanghan ou maladies du froid (six niveaux).
 Les wenrebing ou maladies tiédeur-chaleur (4 couches).
 Sanjiao.
 Troncs et branches.
 etc.
TABLEAUX DES SYNDROMES ELEMENTAIRES SELON LES
BAGANG.

Les 8 Règles diagnostiques se composent de 4 couples aux composantes opposées et


complémentaires, selon le tableau ci-dessous:

YIN YANG
 Profondeur (LI)  Surface (BIAO).
 Froid (HAN)  Chaleur (RE).
 Vide (XU)  Plénitude (SHI).

Il convient de classer systématiquement les signes recueillis lors des 4 examens (sijian),
selon les 8 règles, quelle que soit la maladie et quel que soit le malade.
Les couples Surface/Profondeur, Vide/Plénitude, Froid/Chaleur ne sont que des
extensions du yin-yang.
Si ceci apparaît simple de premier abord, en fait les choses sont souvent plus
complexes, avec un certain nombre de pièges que nous verrons.

1- BIAO/LI.

Il s'agit ici de localiser la maladie en Surface ou en Profondeur. Il s'agit de bien faire la


différence avec la dialectique Nei (origine interne) et Wai (origine externe). En effet un
zheng d'origine externe (waizheng) siège souvent en surface (biaozheng) mais peut
aussi, par la suite, se manifester en profondeur (lizheng). De même un zheng d'origine
interne (neizheng) siège de préférence en profondeur (lizheng) mais peut gagner la
surface secondairement (biaozheng).

Lorsque le zheng siège au niveau de la peau, du nez, du Poumon, des Méridiens, de la


bouche, il appartient au biao.
Lorsque le zheng est localisé dans les zang-fu, les vaisseaux sanguins, la moelle et les
os, il appartient au li.
Seul le zang Poumon peut être affecté directement par un Facteur pathogène externe,
car il gouverne la peau et la surface.

Toutes les évolutions peuvent se rencontrer. La maladie peut passer de la Surface à la


Profondeur, ou l'inverse. Souvent il coexiste des signes de Surface avec des signes de
Profondeur.
1-1- BIAOZHENG OU SYNDROME DE SURFACE.

La cause est généralement un des six excès (liuyin) d'origine externe. Les Facteurs
pathogènes se logent dans la peau et l'enveloppe musculaire. Weiqi, l'énergie
défensive, qui circule en Surface, est bloquée et se congestionne. Weiqi ne peut plus
réchauffer l'enveloppe musculaire, ni nourrir les couli, d'où:

_ Affection aigue, bénigne.


_ Atteinte de la surface (peau, nez, bouche, poumons, méridiens).
_ Incubation courte.
_ Eclosion brutale.
_ Evolution brève.

_ Fièvre.
_ Frissons, crainte du froid et du vent, ou d'autres facteurs
exogènes.
_ Non améliorés par la chaleur.

Ce blocage de weiqi est également responsable de douleurs multiples, la circulation du


qi étant perturbée dans les Méridiens principaux et secondaires.

_ Arthralgies.
_ Myalgies, courbatures.
_ Rachialgies.
_ Céphalées.

Le nez est l'Ouverture du Poumon. Le Poumon gouverne la Peau. Le Facteur


pathogène va donc perturber la fonction "diffusion-descente" du Poumon:

_ Nez bouché, rhinorrhée.


_ Toux.
_ Asthénie.
_ Dyspnée possible, éventuellement asthmatiforme.

La maladie est récente et en Surface, donc la langue n'a pu se modifier, de même que
les urines et les selles. La Surface est en plénitude donnant un pouls superficiel (fu).

_ Enduit lingual mince.


_ Urines et selles normales.
_ Pouls superficiel (fu).
1-2- LIZHENG OU SYNDROME DE PROFONDEUR.

Ne sont donnés ici que les signes généraux, des signes particuliers à chaque Organe
atteint s'ajoutant en réalité.

_ Affection chronique.
_ Atteint les zang-fu, les vaisseaux, la moëlle, les os.
_ Installation plus lente.
_ Plus grave.

_ Fièvre sans frissons, ou frissons sans fièvre.


_ Douleurs thoraco-abdominales, vomissements sont possibles.

_ Urines et selles modifiées.


_ Enduit lingual modifié.
_ Pouls profond (chen).

1-3- DISTINCTION BIAOZHENG ET LIZHENG.

BIAOZHENG LIZHENG
_ Affection récente. _ Affection ancienne.
_ Affection aiguë. _ Affection chronique
_ Affection bénigne. _ Affection plus grave.
_ Affection brutale. _ Affection plus insidieuse.

_ Douleurs squelettiques, musculaires _ Douleurs thoraco-abdom.

_ Fièvre + frissons + crainte du froid, du _ Fièvre sans crainte du froid


vent, etc...

_ Urines et selles normales _ Urines et selles modifiées.

_ Enduit lingual peu modifié. _ Enduit lingual modifié.


_ Corps de la langue normal. _ Corps de la langue modifié.
_ Pouls superficiel (fu) _ Pouls profond (chen).
1-4- RELATIONS ENTRE BIAOZHENG ET LIZHENG.

1-4-1- Pénétration de la maladie de la surface à la profondeur.

Il y a aggravation, qui fait suite à:

* Une baisse de Zhengqi (énergie correcte).


* Un Facteur pathogène puissant (xieqi).
* Un traitement inadapté.

1-4-2- Extériorisation de la maladie qui passe de la profondeur à la


surface.

Ceci marque une amélioration.


Dans une maladie fébrile avec chaleur interne, l'apparition de signes
cutanés (érythème) marque un passage en Surface (Ex: la rougeole).
Cette extériorisation de la maladie fait suite à:
* Une augmentation de zhengqi.
* Un traitement adéquate.

1-5- COMBINAISON DU COUPLE BIAO/LI AVEC LES COUPLES


VIDE/PLENITUDE ET FROID/CHALEUR.

Ceci sera vu plus loin.

2- FROID/CHALEUR = HAN/RE.

Le déséquilibre yin-yang à l'origine de la maladie va se manifester par du froid ou de la


chaleur. Les formes pures sont peu fréquentes mais leur connaissance est
indispensable pour reconnaître des tableaux plus complexes.

2-1- SYNDROME FROID = HANZHENG.

2-1-1- Causes.

Il y a diminution de l'activité fonctionnelle de l'organisme, ayant pour


causes:

Soit yang déficient et yin florissant, globalement ou au niveau d'un organe.


Soit par atteinte du Froid Pathogène, généralement associé au Vent
ou à l'Humidité.
2-1-2- Symptômes.

VIDE DE YANGQI D'OU BAISSE DE LA THERMOGENESE.

_ Crainte du froid, améliorée par la chaleur.


_ Peau froide, membres froids, extrémités froides.
_ Besoin de se recroqueviller, couché en chien de fusil.
_ Recherche de la chaleur (couvertures, vêtements, aliments, boissons, air).

VIDE DE YANG QI D'OU MISE EN MOUVEMENT INSUFFISANTE.


_ Les gestes sont lents, pauvres.
_ Le patient parle peu.
_ Respiration lente.

LE YIN EST ABONDANT, LES LIQUIDES INTACTS.


_ Pas de soif.
_ Urines et excrétas copieux, clairs.
_ Selles hydratées, voire liquides.
_ Salive abondante.

LE YANGQI FAIBLE NE PEUT METTRE LE SANG EN MOUVEMENT

_ Pouls ralenti (chi): moins de 4 pulsations/ mouvement respiratoire du médecin.


_ Pouls avec force si froid nocif.
_ Pouls sans force si vide de yang.
_ Teint blanc, voire cyanosé (ongles, lèvres).
_ Langue pâle, enduit lingual blanc.

_ Douleurs aggravées par le froid et améliorées par la chaleur.

2-2- SYNDROME CHALEUR = REZHENG.

2-2-1- Causes.

Il y a augmentation de l'activité fonctionnelle de l'organisme ayant pour causes:

_ Chaleur pathogène, Canicule, Sècheresse d'origine externe.


_ Excitation, congestion des sentiments, favorisant la transformation en Feu.
_ Alimentation déséquilibrée (gras, alcool...). Les accumulations alimentaires vont
se transformer en chaleur.
_ Excès sexuels qui épuisent le jing, le yin.
2-2-2- Symptômes.

LA CHALEUR DU YANG EST EXCESSIVE.

_ Crainte de la chaleur.
_ Recherche du froid (se découvre, s'ouvre les vêtements, aliments froids,
boissons froides, air froid....).
_ Position étalée.

LE FEU S'ELEVE ET GAGNE LE SURFACE.

_ Teint du visage rouge. Conjonctives injectées.


_ Lèvres et ongles rouges.
_ Peau chaude et rouge.

LE FEU TROUBLE LE SHEN DU COEUR.

_ Sujet agité, inquiet, bavard. Irritabilité.

YANGQI EN EXCES ACCELERE LE MOUVEMENT.

_ Mouvements rapides.
_ Respiration rapide.
_ Pouls rapide (shuo).

LE YIN EST AMOINDRI, LES LIQUIDES ASSECHES.

_ Soif. Désir de boissons fraîches.


_ Urines et sécrétions peu abondantes.
_ Constipation avec selles sèches.
_ Lèvres sèches.

_ Langue rouge. Enduit lingual jaune et sec.

_ Les douleurs sont améliorées par le froid et agg. par la chaleur.


2-3- DISTINCTION HANZHENG/REZHENG.

HANZHENG REZHENG
THERMOGENESE
_ Crainte du Froid, améliorée par _ Crainte de la chaleur, améliorée par le
la chaleur. froid.
_ Recherche de la chaleur. _ Recherche du froid.
_ Peau pâle et froide. _ Peau rouge et chaude.
_ Couché en chien de fusil. _ Position étalée.
MISE EN MOUVEMENT
_ Gestes lents, pauvres. _ Gestes rapides
_ Parle peu. _ Agité, bavard, irritable.
_ Respiration lente. _ Respiration rapide.
LIQUIDES ORGANIQUES
_ Pas de soif. _ Soif.
_ Urines et excrétas copieux et clairs. _ Urines et excrétas pauvres et foncés.
_ Selles liquides parfois _ Selles sèches parfois.
_ Salive abondante. _ Bouche sèche.
POULS
_ Ralenti (chi) _ Rapide (shuo).
LANGUE
_ Pâle. _ Rouge.
_ Enduit blanc. _ Enduit jaune et sec.

2-4- COMBINAISONS ENTRE FROID/CHALEUR ET BIAO/LI.

BIAO LI
HAN = FROID
_ Fièvre. _ Pas de fièvre.
_ Crainte du froid, frissons. _ Crainte du froid, frissons.
_ Pas de sueurs. _ Sueurs possibles.
_ Membres froids.
_ Pâleur.
_ Pas de soif ou désir de boissons
chaudes.
_ Selles et urines non modifiées. _ Selles relâchées. Polyurie claire.
_ Rhinorrhée claire, fluide.
_ Gorge prurigineuse.
_ Pouls superficiel (fu), tendu (jin). _ Pouls profond (chen), ralenti (chi).

_ Langue pâle.
_ Enduit lingual mince et blanc, quasi _ Enduit blanc, plus ou moins épais.
normal.
Dû à un Froid Pathogène d'origine Dû à un Vide de yang (++) ou à un Froid
Externe Pathogène atteignant la profondeur.
BIAO LI
RE = CHALEUR
_ Fièvre. _ Fièvre.
_ Crainte modérée du Vent et du froid.
_ Soif légère. _ Soif de boissons fraîches.
_ Face et yeux rouges. _ Face et yeux rouges.
_ Ecoulement, excrétas peu abondants,
épais, jaunes.
_ Selles et urines peu modifiées. _ Selles dures.
_ Urines rares et foncées.
_ Irritabilité, agitation, logorrhée.
_ Pouls superficiel (fu) et rapide (shuo). _ Pouls profond (chen), vaste (hong),
rapide (shuo).
_ Enduit lingual mince et jaune. _ Enduit lingual jaune, +/- épais.
_ Parfois pointe et bords de la langue _ Langue rouge.
rouges.
Dû à un Facteur Pathogène (xie) Vide de yin ou Plénitude-Feu.
Chaleur Externe.

2-5- RELATIONS ENTRE FROID ET CHALEUR OU FORMES INTRIQUEES.

Les zheng froid et chaleur peuvent se combiner de façons multiples, ce qui rend parfois
le diagnostic difficile.

2-5-1- Chaleur en haut et froid en bas.

La chaleur suit sa tendance naturelle et monte, tandis que le froid descend.

CHALEUR EN HAUT

_ Sensation de poitrine oppressée et chaude.


_ Angoisse.
_ Douleurs gastriques avec envie répétée de vomir.
_ Vomissements acides ou amers.

FROID EN BAS

_ Douleurs abdominales soulagées par la chaleur.


_ Selles liquides.
_ Membres inférieurs froids.
2-5-2- Froid en surface et chaleur interne.

Le plus souvent il s'agit d'un patient ayant un zheng chaleur-interne pré-existant, et qui
est agressé par un Facteur pathogène de type Vent-Froid externe. Par exemple il s'agit
d'un sujet coléreux, qui produit du Feu interne (Feu du Foie) et qui s'expose au Vent-
Froid.
Ceci peut être dû également à un Froid en Surface qui pénètre en profondeur et se
transforme en chaleur.

CHALEUR INTERNE

_ Irritabilité.
_ Insomnie.
_ Vertiges.
_ Céphalées, yeux rouges.
_ Brulures épigastriques.

FROID SURFACE

_ Fièvre avec crainte du froid.


_ Douleurs diffuses (myalgies).

2-5-3- Chaleur en surface et froid interne.

Ceci se rencontre essentiellement dans deux circonstances:


 Patients ayant un Froid interne ancien et qui sont agressés par un Vent-
Chaleur-Externe.
 Patients ayant un zheng chaleur traité à contre-temps ou trop puissamment
par des drogues rafraîchissantes.

2-5-4- Passage du froid à la chaleur.

Cette transformation du Froid en Chaleur est liée à un qi correct puissant (zhengqi). Au


début existe un zheng Froid-Surface. Petit à petit le Froid gagne la profondeur et se
transforme en Chaleur.
 La crainte du froid disparait mais la fièvre persiste.
 Agitation anxieuse.
 Soif.
 Enduit lingual jaune.

2-5-5- Passage de la chaleur au froid.

Cette transformation traduit un Facteur pathogène (xieqi) plus puissant que le qi correct
(zhengqi).
Par exemple, un Facteur pathogène de type Chaleur provoque une hyperthermie avec
sueurs abondantes. Ceci affaiblit le yang, et des signes de Froid apparaissent:
 Visage pâle.
 Membres froids.
 Pouls profond (chen) et ralenti (chi).

2-5-6- Chaleur réelle et froid apparent.

Forme trompeuse correspondant à un déséquilibre yin/yang extrême, à un stade critique


des maladies. La cause en est une chaleur interne intense, due à un vide de yin. Il y a
effondrement du yin et des Jinye. Le yang est également diminué, mais beaucoup mieux
conservé que le yin, d'où sa domination. Le yin et les jinye, devenus trop légers, sont
repoussés aux extrémités, par le yang et le Feu qui dominent.

FROID CHALEUR
_ Visage terne. _ Mais les yeux sont vifs, brillants.
_ Les lèvres sont rouges, sèches.
_ Le sujet est abattu. _ Mais il existe des crises d'agitation.
_ La force est conservée.
_ Les membres sont agités.
_ La respiration est rude.
_ La voix est forte, sonore.
_ Corps froid, extrémités froides. _ Mais poitrine et ventre chauds.
_ Ne désire pas se couvrir.
_ L'haleine est chaude.
_ Urines jaunes foncées.
_ Selles dures.
_ Excrétas d'odeur nauséabonde.
_ Soif de boissons froides.
_ Anus brûlant.
_ Langue rouge, sèche, épineuse.
_ Enduit jaune, brûlé, sec.
_ Pouls glissant (hua), rapide (shuo),
profond (chen).

2-5-7- Froid réel et chaleur apparente.

La cause en est un froid interne intense, c'est à dire un effondrement du yang. Le yang
effondré est responsable d'une accumulation massive de yin, qui s'entasse à l'interne et
chasse le yang en Surface.
CHALEUR FROID
_ Fièvre _ Mais les membres sont froids.
_ Pommettes rouges. _ Mais désire être couvert.
_ Soif. _ Mais ne désire que des boissons
_ Crises d'agitation. chaudes.
_ Mais abattu, sans force.
_ Urines claires, selles pâteuses.
_ Langue pâle, enduit blanc.
_ Pouls grand (da), rapide (shuo), hatif (ji). _ Mais sans force, ténu (wei), fin(xi).

Deux tableaux comportant l'atteinte de deux organes, illustrent traditionnellement ce


déséquilibre extrême du yin et du yang.

 "Le Rein méprise la Rate", ce qui correspond au cycle Wu de Contre-


domination.
 " Le Rein domine le Coeur", ce qui correspond au cycle Cheng d'agression.

2-6- COMBINAISONS FROID/CHALEUR ET VIDE/PLENITUDE.

Ceci sera vu plus loin.

3- VIDE/PLENITUDE = XU/SHI.

Vide ou Plénitude sont les principes qui permettent de déterminer l'état de zhengqi et de
xieqi.

Le Vide traduit une déficience de zhengqi.


Le Plein traduit un excès de xieqi.

3-1- SYNDROME VIDE = XUZHENG.

Il existe différents types de vide selon les substances concernées: qi, xue, yin, yang. Les
manifestations cliniques de ces vides sont très variables, selon les viscères concernés,
également.
3-1-1- Causes.

_ Insuffisance de l'inné: * Vide de yang constitutionnel.


* Sénilité.
* Jeune age.
_ Manque d'apport de l'acquis: * Surmenage.
* Intempérances alimentaires.
* Maladies graves chroniques.
* Congestion d'un des cinq sentiments.
* Pertes de sang.
_ Excès sexuels et traitements inadaptés.
3-1-2- Symptômes les plus fréquents et généraux.

_ Maladie plutôt ancienne.

VIDE DE YINGQI ET/OU DE XUE

_ Visage terne, pâle ou terreux, un peu jaune.


_ Vertiges, éblouissements.
_ Langue pâle, mince.
_ Pouls vide (xu), fin (xi), sans force.

VIDE DE YUANQI

_ Fatigue générale. Somnolence, apathie.


_ Souffle court génant la conversation. Voix faible.
_ Sujet couché, faisant peu de mouvements.
_ Muscles faibles.
_ Incontinence.
_ Langue flasque, molle.

VIDE DE WEIQI

_ Transpiration spontanée, plutôt diurne en cas de vide de yang, et


nocturne en cas de vide de yin.

_ Les douleurs de type vide sont généralement améliorées par la pression.

3-2- SYNDROME PLENITUDE = SHIZHENG.

3-2-1- Causes.

 Invasion du corps par des facteurs pathogènes externes. Zhengqi n'est pas
encore endommagé. La lutte entre zhengqi et xieqi est intense.
 Il peut y avoir stagnation locale avec accumulation de qi, de xue, de liquides
organiques. La nature profonde est souvent un Vide.
 Plus rarement, il peut y avoir hyperactivité d'un ou de plusieurs zang-fu. Cette
hyperactivité, de type yang, est souvent liée à un Vide de yin.
 Les zheng d'obstruction ou de reflux, sont considérés, également, comme des
plénitudes.
3-2-2- Symptômes les plus fréquents.

_ Maladie souvent aiguë.

_ Voix puissante et forte.


_ Mouvements amples.
_ Respiration forte.
_ Odeurs marquées.
_ Manifestations toniques.

_ Douleurs aggravées par la pression.

_ pouls plein (shi), avec force.

_ Enduit lingual épais.

3-3- DISTINCTION XUZHENG ET SHIZHENG.

XUZHENG SHIZHENG
_ Maladie souvent chronique _ Maladie souvent aiguë.
_ Respiration faible. _ Respiration forte.
_ Voix faible. _ Voix forte, puissante.
_ Mouvements réduits. _ Mouvements amples.
_ Odeurs peu marquées. _ Odeurs marquées.
_ Pâleur. _ Tonicité.
_ Vertiges.
_ Somnolence
_ Fatigue.
_ Transpiration spontanée.
_ Incontinence.
_ Douleurs améliorées par la pression _ Douleurs aggravées par la pres.
_ Pouls vide (xu), fin (xi), sans force. _ Pouls plein (shi), avec force.
_ Langue pâle, mince, molle. _ Langue ferme.
_ Enduit normal ou diminué. _ Enduit plutôt épais.
3-4- RELATIONS ENTRE XUZHENG ET SHIZHENG.

Les formes pures sont rares et la détermination de ces relations est capitale pour un
traitement adapté.

3-4-1- Formes intriquées.

Il y a coexistence du vide et de la plénitude. Il faut déterminer la Racine (facteur causal).

Exemple: Il peut exister un vide à l'abdomen avec des douleurs calmées par la pression;
des selles molles; des fuites urinaires à la toux, et une plénitude au thorax avec une
dyspnée avec besoin de desserrer les vêtements; des palpitations; une dysphagie.

Exemple: dans les bronchopneumopathies chroniques nous avons souvent des signes
de plénitude du type stagnation de glaires, toux, dyspnée sifflante, déformation en
tonneau du thorax. Mais ceci s'associe à des signes de vide de yang, avec aggravation
à l'effort, asthénie, corps et extrémités froides.

3-4-2- Formes évolutives.

3-4-2-a- Plénitude évoluant en vide.

Généralement la conséquence d'un Facteur pathogène puissant ou d'un traitement


inadapté. Si les pertes diverses sont importantes (sueurs, diarrhées, sang) zhengqi
s'amoindrit.

Exemple: Un patient est fébrile, a soif, transpire. Son pouls est grand (da), donc plein
(shi). Il s'agit d'un zheng plénitude-chaleur. Mais par la suite il maigrit, s'affaiblit, n'a plus
soif ni faim. Le pouls devient fin (xi), sans force. La langue perd son enduit par vide du
qi de l'Estomac. La plénitude a évolué en vide.

3-4-3-b- Vide évoluant en plénitude.

Zhengqi est faible ce qui favorise la pénétration de xieqi.

Exemple: Si le qi de la Rate est faible des Mucosités-Glaires (Tanyin) peuvent se former,


favoriser des stagnations et donc des plénitudes.

Exemple: une vieillard ou une accouchée sont en vide, ce qui favorise une constipation
opiniâtre, tableau plénitude.

3-4-3- Formes trompeuses.

3-4-3-a- Plénitude réelle/ Vide apparent.

Il s'agit d'une plénitude extrême qui peut prendre l'apparence d'une faiblesse.
3-4-3-b- Vide réel/ Plénitude apparente.

Il s'agit d'un vide extrême qui peut prendre l'apparence d'une plénitude. Exemple: un
patient présente un ventre ballonné et douloureux, le pouls étant en corde (xian). Malgré
ces signes de plénitude, la tension abdominale n'est pas permanente, la douleur est
soulagée à la pression, le pouls ne résiste pas à la pression, ce qui traduit un vide réel.

Pour faire la différence, on se base essentiellement:


> Sur le shen,
> la langue (molle ou raide),
> le pouls (vide ou plein),
> la constitution (forte ou faible),
> le caractère aigu ou chronique de la maladie.

3-5- COMBINAISONS VIDE/PLENITUDE, FROID/CHALEUR, BIAO/LI.

Ceci sera vu plus loin.


4- YIN ET YANG.

SIGNES YIN SIGNES YANG


PRINCIPES GENERAUX
_ Hypofonctionnement. _ Hyperfonctionnement.
_ Froid. _ Chaleur.
_ Humidité. _ Sécheresse.
SIGNES GENERAUX
_ Teint pâle et terne. _ Visage rouge, vultueux.
_ Craint le froid. Frileux. _ A chaud. Craint la chaleur.
_ Douleurs améliorées par la chaleur. _ Douleurs améliorées par le froid.
_ Douleurs améliorées par la pression. _ Douleurs aggravées par la pression.
_ Pas de soif. _ Soif.
_ Préférence pour les boissons chaudes. _ Préférence pour les boissons froides.
DYNAMISME
_ Fatigué, faible. _ Agité, plein de force.
COMPORTEMENT
_ Calme, peu actif. _ Hyperactif, bruyant.
_ Introverti. _ Extroverti.
_ Somnolent _ Insomniaque.
ATTITUDE
_ Aime de recroqueviller _ Aime s'étirer, s'étaler.
RESPIRATION
_ faible, superficielle. _ Profonde, forte, bruyante.
DIGESTION
_ Peu d'appétit. _ Gros appétit.
_ Distension abdominale. _ Brûlures épigastriques.
_ Selles pâteuses, voire liquides. _ Constipation (selles sèches).
URINES
_ Abondantes et claires _ Rares et foncées.
REGLES
_ Pâles et peu abondantes _ Abondantes et rouges.
VOIX
_ Basse, faible. _ Forte, rude.
_ Parle peu. _ Logorrhée.
ODEURS
_ Peu marquées. _ Marquées (sueurs, selles, etc..)
ACTIVITE SEXUELLE
_ Réduite. _ Importante.
LANGUE
_ Pâle, molle, humide. _ Rouge, tonique.
_ Enduit blanc, fin. _ Enduit jaune, épais.
POULS
_ Profond (chen). _ Superficiel (fu).
_ Lent (huan) et vide (xu). _ Rapide (shuo) et plein (shi).
Bien sûr tous ces signes ne sont pas présents. Les pathologies yin sont de type froid,
vide, interne. Les pathologies yang sont de type chaud, plénitude et externe.

Un yinzheng est constitué par les signes yin. Il peut être la conséquence d'un excès de
yin qui affaiblit le yang (zheng plénitude-froid par exemple), ou d'une insuffisance de
yang avec prépondérance relative du yin (zheng vide-froid par exemple).

Un yangzheng est constitué par les signes yang. Il peut être la conséquence d'un
excés de yang qui consume le yin (zheng plénitude-chaleur par exemple), ou d'une
insuffisance de yin avec prépondérance relative du yang (zheng vide-chaleur par
exemple).

COMBINAISONS DES HUIT REGLES DIAGNOSTIQUES

Les bagang permettent une classification plus détaillée des zheng, par rapport à la
dialectique yin-yang.

1- PLENITUDE EN SURFACE ET VIDE EN SURFACE.

1-1- PLENITUDE EN SURFACE = BIAOSHI.

Afin de lutter contre l'attaque de xieqi, yangqi est localisé à la surface du corps. La lutte
entre zhengqi et xieqi se circonscrit à la surface, les couli étant bloqués. Aux signes de
plénitude s'ajoutent:
> Absence de transpiration.
> Courbatures.
> Céphalées.
> Pouls superficiel (fu) et tendu (jin).
Selon le facteur pathogène en cause, il peut s'ajouter des signes de froid ou de chaleur,
par exemple.

1-2- VIDE EN SURFACE = BIAOXU.

Il peut s'agir d'un Vent pathogène qui attaque la Surface, ce qui rompt l'harmonie entre
yingqi (énergie nourricière) et weiqi (énergie défensive) aboutissant à l'ouverture des
couli:
> Crainte du vent.
> Transpiration spontanée.
> Pouls superficiel (fu), lent (huan).
Il peut s'agir d'un vide de qi de la Rate et du Poumon, ce qui amoindrit weiqi qui ne
peut resserrer les couli:
> Transpiration spontanée.
> Pouls vide (xu).
2- CHALEUR EN SURFACE (BIAORE) ET CHALEUR INTERNE (LIRE).

Biaore est dû à une Chaleur pathogène externe. Il s'agit d'un zheng plénitude.
Lire correspond à un vide de yin, cas le plus fréquent. Il peut y avoir également une
production de Feu interne en excès (ex: Feu du Foie; Feu du Coeur, etc...)

3- FROID EN SURFACE (BIAOHAN) ET FROID INTERNE (LIHAN).

Biaohan est dû à un Froid pathogène externe. Il s'agit d'un zheng plénitude.


Lihan est dû à un vide de yang, le plus souvent, mais aussi à un xie Froid pénétrant en
profondeur.

4- COMBINAISONS FROID/CHALEUR ET VIDE/PLENITUDE.

Les diagnostics les plus fréquents correspondent à ces combinaisons.


L'état normal est un équilibre instable mais harmonieux avec une variation modérée
entre le yin et le yang qui sont en léger vide.

> En cas de vide de qi , yin et yang sont insuffisants mais le vide de yang est un
peu plus marqué.
> En cas de vide de xue, yin et yang sont insuffisants mais le vide de yin est un
peu plus marqué.

Yin et yang s'engendrant mutuellement, un vide de yin entraîne un vide de yang et


réciproquement.

4-1- PLENITUDE-CHALEUR ET CHALEUR-VIDE.

4-1-1- Plenitude-chaleur (reshi)

Il s'agit de deux facteurs yang. Ils se potentialisent et les signes sont intenses, sévères.
A la longue la chaleur et le yang vont endommager le yin et les Jinye (Liquides
organiques).

4-1-1-a- Etiologies.

_ Chaleur perverse ou canicule d'origine externe.


_ Excitation et congestion des sentiments qui se transforment en Feu.
_ Abus d'aliments ou de boissons de nature chaude.
_ Déséquilibre alimentaire, avec accumulation et transformation chaleur.
4-1-1-b- Symptômes.

CHALEUR PLENITUDE
_ Fièvre. _ Forte.
_ Crainte de la chaleur.
_ Rougeur et chaleur. _ De tout le corps.
_ De tout le visage.
_ Signes améliorés par le frais.
_ Douleurs améliorées par le froid. _ Aggravées par pression.
_ Mouvements rapides. _ Amples.
_ Odeur nauséabonde. _ Marquée.
_ Agitation, délire. _ Constants.
_ Transpiration. _ Jour et nuit.
_ Pouls rapide (shuo). _ Plein (shi).
_ Langue rouge. _ Foncée.
_ Enduit jaune. _ Epais.
SECHERESSE
_ Excrétas pauvres, épais, collants.
_ Urines rares et foncées.
_ Selles dures et sèches.
_ Enduit lingual sec.

4-1-2- Chaleur-Vide = Vide de yin (rexu et yinxu).

Il y a des signes yin de vide et des signes yang de chaleur. Les phénomènes sont donc
moins francs qu'en cas de chaleur plénitude.
Au début le yang est normal, puis le yin n'est plus suffisant pour produire le yang qui
s'affaiblit, restant toutefois dominant.

4-1-2-a- Etiologies.

_ Epuisement, maladie chronique.


_ Perte de liquides organiques.
_ Excès sexuels.
_ Lésion interne par un des sentiments.
_ Abus de médicaments échauffants ou asséchants.
_ Production de sang insuffisante.

4-1-2-b- Symptômes.
CHALEUR VIDE
_ Vertiges, éblouissements.
_ Amaigrissement.
_ Respiration rapide. _ Et faible.
_ Fièvre soulagée par le frais. _ Mais plus importante l'Après-M.
_ Crainte de la chaleur.
_ Rougeur et chaleur _ Limitées aux yeux, au visage, aux mains,
pieds et région précordiale.
_ Transpiration _ Durant le sommeil.
_ Agitation, irritabilité, insomnie. _ Alternant avec l'épuisement.
_ Langue rouge. _ Et fine.
_ Enduit jaune. _ Et mince.
_ Pouls rapide (shuo) _ Et fin (xi).
SECHERESSE
_ Urines sombres et rares.
_ Selles dures et sèches.
_ Sécrétions épaisses et collantes.
_ Yeux secs.
_ Enduit lingual sec.

Le yin est insuffisant pour contrôler le yang qui se manifeste surtout en haut et aux
extrémités. Le Shen sera également perturbé par la chaleur en excès.

4-2- PLENITUDE-FROID ET VIDE-FROID.

4-2-1- Plénitude-Froid ( hanshi).

La plénitude est yang alors que le froid est yin, ce qui pondère les effets de l'un et de
l'autre.
Dans le temps, le yin en excès va léser le yang, comme l'eau éteint le feu.

4-2-1-a- Etiologies.

_ Exposition au froid, surtout après avoir transpiré, s'être dévêtu.


_ Séjour prolongé dans l'eau froide.
_ Contact prolongé avec une surface froide.
_ Absorption de nourriture ou de boissons froides.

4-2-1-b- Symptômes.
FROID PLENITUDE
_ Crainte du froid.
_ Membres froids.
_ Couché en chien de fusil.
_ Douleurs améliorées par la chaleur _ Aggravées par la pression.

_ Mouvements lents. _ Et amples.


_ Odeur de poisson. _ Marquée.
PAS DE TRANSPIRATION
_ Pouls lent (huan) _ Plein (shi).
_ Langue pâle, enduit blanc _ Epais.
HUMIDITE
_ Urines claires et abondantes.
_ Sécrétions claires et abondantes.
_ Selles liquides.
_ Pas de soif.
_ Langue humide.

4-2-2- Froid-Vide (hanxu), ou vide de yang (yangxu).

Il se traduit par des signes de vide de qi, de Froid et d'accumulation des Jinye. En effet,
le yang insuffisant ne peut mobiliser le qi et le xue, ni transformer et faire circuler les
jinye.

Le yin-froid et le vide sont deux facteurs yin. L'hypofonctionnement est d'autant plus
marqué. A la longue le yang insuffisant ne permet plus la production normale de yin.

4-2-2-a- Etiologies.

_ Vide de yang constitutionnel.


_ longue maladie qui blesse le yang.
_ Aggravation d'un Vide de qi.
_ Aggravation par le Froid Pathogène.
4-2-2-b- Symptômes.

FROID VIDE
_ Vertiges, éblouissements.
_ Hypersomnie. Fatigue générale.
_ AGGRAVATION A L'EFFORT.
_ Visage bleuté. _ Pâle et éclatant.
_ mouvements lents. _ Et réduits.
_ Respiration lente. _ Superficielle et faible.
_ Voix faible.
_ Crainte du froid améliorée par la chaleur.
_ Membres froids, peau froide,
_ Couché en chien de fusil.
_ Douleurs améliorées par la chaleur _ Et par la pression.
_ Transpiration spontanée diurne.
_ Langue pâle. _ Molle.
_ Enduit blanc. _ Mince.
_ Pouls ralenti (chi). _ Vide (xu), sans force.
HUMIDITE
_ Bouche humide.
_ Oedèmes.
_ Pas de soif ou soif de petites quantités d'eau chaude.
_ Urines et sécrétions claires et abondantes.
_ Selles liquides, molles.
_ Pouls lent (huan).
_ Langue humide, gardant l'empreinte des dents.
_ Enduit gras, si l'humidité est importante.
EXTENSION DES BAGANG.

APPLICATION PRATIQUE DES BAGANG.

1- SI ATTEINTE EN SURFACE (BIAO).

Froid ou Chaleur ?

1-1- SI HANZHENG = FROID.

_ Atteinte de quel grand Méridien?


_ Taiyang.
_ Shaoyang.
_ Yangming.
_ Taiyin.
_ Shaoyin.
_ Jueyin.

1-2- SI REZHENG = CHALEUR.

_ Chaleur ou Chaleur-Humidité?

1-2-1- Si Chaleur :

Atteinte de quelle couche?


_ weifen.
_ qifen.
_ yingfen.
_ xuefen.

1-2-2- Si Chaleur-Humidité:

Atteinte de quel Réchauffeur?


_ Supérieur (shangjiao).
_ Moyen (zhongjiao).
_ Inférieur (xiajiao).
2- SI ATTEINTE EN PROFONDEUR = LI.

Vide ou Plénitude?

2-1- SI XUZHENG = SYNDROME VIDE.

_ Froid ou Chaleur?

_ Quelle Substance est concernée?


_ qi.
_ xue.
_ yin.
_ yang.
_ jing, etc....

_ Quel zang-fu est concerné?

_ Quel méridien est concerné?

2-2- SI PLENITUDE = SHIZHENG.

_ Froid ou chaleur?

_ Quelle substance est concernée?

_ Quel zang-fu est concerné?

_ Quel Méridien est concerné?

LES BAGANG CONSTITUENT AINSI UN TEMPS INDISPENSABLE DE LA


DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN MEDECINE TRADITIONNELLE CHINOISE.
ANALYSE DE QUELQUES SYMPTOMES SELON LES
BAGANG

LES URINES

YIN YANG
LI BIAO
_ Urines modifiées. _ Urines non modifiées.
_ Miction anormale. _ Miction normale
VIDE PLENITUDE
_ Incontinence d'urines. _ Miction difficile ou douloureuse (dysurie).
_ Quelques gouttes après la miction _ Odeurs marquées.
FROID CHALEUR
_ Urines claires et abondantes. _ Urines rares et foncées.
_ Hématuries:
_ Sans brûlures si vide de yin.
_ Avec brûlures si excès de yang.
_ Odeur de poisson, surtout marquée si _ Odeur nauséabonde, surtout marquée si
Plénitude. Plénitude.
LES DOULEURS

La douleur est la traduction d'un trouble de la circulation de l'Energie et/ou du Sang,


d'un conflit yin/yang.

YIN YANG
_ Plus sourde. _ Plus aiguë.
_ Lancinante. _ Violente.
_ Continue. _ Paroxystique.
_ D'intensité modérée. _ De grande intensité.
_ Ancienne. _ Récente.
_ Survenue ou exacerbation durant _ Survenue ou exacerbation durant l'éveil
le sommeil.
_ A localisation profonde. _ A localisation superficielle.
_ De Nature froide, à type de lourdeur, etc. _ A type de brûlure, d'arrachement...

LI BIAO
_ Ancienne. _ Récente.
_ Chronique ou récidivante. _ Aiguë .
_ Fluctuante. _ Permanente.
_ De type Vide ou Stagnation, le plus _ Typiquement Plénitude.
souvent.
_ Avec atteinte des zang-fu. _ Sans atteinte des zang-fu.
_ Avec manifestations objectives
marquées: rougeur, chaleur, hématome,
oedème, etc...
_ Avec hyperesthésie.
FROID CHALEUR
_ Sensation de froid (lengtong). _ Douleur cuisante, à type de brûlure.
Douleur volontiers tormineuse.
_ Fixe, irradiant peu, car yin. _ Volontiers mobile, irradiante, car yang.
_ Améliorée par la chaleur. _ Améliorée par le froid.
_ Aggravée par le froid. _ Aggravée par la chaleur.
Selon le siège de la douleur, il s'agira de la température
locale, des aliments ou boissons, de l'air, etc...
SI HUMIDITE ASSOCIEE AU FROID OU A LA CHALEUR
_ La douleur prend le nom de zhongtong.
Aux signes de froid ou de chaleur, s'associent les signes d'Humidité, facteur yin:
_ Douleur plus fixe.
_ A type de lourdeur, de pesanteur.
SELON L'ETIOLOGIE
_ Vide de yang, avec yin florissant. _ Vide de yin, avec yang florissant.
_ Atteinte par un Pathogène Froid _ Atteinte par un Pathogène Chaleur
entraînant une Plénitude-Froid. entraînant une Plénitude Chaleur.
_ Stagnation de yin par le Froid. _ Stagnation de yang par transformation
chaleur.
Les caractères distinctifs selon l'étiologie seront vus plus tard.

VIDE PLENITUDE
_ xutong. _ shitong.
_ Plutôt ancienne, chronique. _ Plutôt récente.
_ Inconstante. _ Permanente, intense, violente.
_ Parfois sensation de vide, notamment _ Parfois sensation de gonflement localisé,
sensation de creux à l'estomac. notamment gonflement des flancs, des
seins, avant les règles.
_ Parfois défense abdominale.
_ Aggravation par les pertes de toutes _ Aggravation par la pression, la toux, la
sortes: règles, selles, vomissements, prise d'aliments.
mictions, glaires. Les évacuations laissent
une sensation de fatigue.
_ Aggravation à l'effort.
_ Amélioration par la pression. Le patient _ Amélioration par les évacuations: Règles,
se tient la poitrine, le ventre, se bande, crachats, miction, selles,....
utilise des contentions.
_ L'appétit est conservé, mais la nourriture
est souvent mal supportée.
_ Amélioration par le repos.
SI MANIFESTATIONS DE NATURE FROIDE ASSOCIEES
AU VIDE OU A LA PLENITUDE
VIDE DE YANG PLENITUDE FROID
_ Douleur sourde. _ Sensation de froid.
_ Intensité modérée. _ Douleur tormineuse, spasmodique.
_ A type de pesanteur, de ballonnement. _ Douleur particulièrement fixe, bien
localisée.
_ Sensation de lassitude. _ Tonus conservé.
_ Amélioration par la pression. _ Aggravation par la pression.
_ Aggravation par les évacuations. _ Amélioration par les évacuations (vider
(selles, règles, etc...) un abcès, un hématome...)
_ Aggravation par le mouvement,
par l'effort.
_ Aggravation par le froid.
_ Amélioration par la chaleur.
SI MANIFESTATIONS DE NATURE CHALEUR ASSOCIEES
AU VIDE OU A LA PLENITUDE
VIDE DE YIN PLENITUDE CHALEUR
_ Douleur un peu plus vive que dans le _ Douleur cuisante, brûlure intense.
vide de yang. _ Arrachement, déchirure.
_ A type de brûlure. Parfois crampes. _ Douleur irradiante.
_ Aggravation par le mouvement, _ Aggravation par la pression.
l'effort, les évacuations.
_ Amélioration par la pression. _ Amélioration par les évacuations.
_ Amélioration par le froid.
_ Aggravation par la chaleur.

Une forme particulière de douleur Plénitude est représentée par la douleur Stagnation =
yutong.
Elle est liée à une Stagnation de qi, de Sang, de Glaires. Elle est de type Plénitude,
mais apparaît souvent sur un Vide.
Le Froid, qu'il soit Externe, ou la manifestation d'un Vide de yang, génère très facilement
une Stagnation de qi. Ainsi, la présence d'une douleur Stagnation évoquera un facteur
yin, qu'il s'agisse de Froid, de Glaires, d'un Vide, d'Humidité, etc....
Quelle que soit sa cause, la Stagnation pourra être yin ou yang, selon qu'elle se
manifeste, notamment, par du froid ou de la chaleur. Il convient donc de différencier la
cause de la manifestation.

Exemple: Présence de Glaires (facteur yin), qui s'accumulent donnant une douleur de
type Stagnation. Il y a transformation chaleur et apparition d'un zheng de type
Stagnation de yang.
LES DOULEURS DE TYPE STAGNATION

_ Amélioration par tout ce qui fait circuler:


_ Mouvement.
_ Massage doux.
_ Chaleur locale.

_ Aggravation habituelle par:


_ Le repos.
_ A la mise en route.
_ Le froid (il fige).

Citong = douleur par Plénitude ou Stagnation de Sang = douleur pongitive, à type de


coups d'aiguille.

STAGNATION DE YIN STAGNATION DE YANG


_ Douleur sourde. _ Douleur aiguë.
_ Irradiante, brûlante.
_ Amélioration en fin de journée. _ Aggravation dans la 2eme partie de la
nuit ou au réveil, obligeant le le patient à se
lever.
_ Aggravation le matin, car le yang _ La douleur disparaît avec le mouvement.
en vide ne met pas en mouvement.
_ Le ventre peut être gonflé et douloureux _ Ce type de douleur siège volontiers sur
= zhangtong. shaoyang.
_ Amélioration par l'élimination de
Glaires.
LES DOULEURS THORACO-ABDOMINALES

VIDE PLENITUDE
TYPE DE LA DOULEUR
_ Douleur plutôt ancienne, chronique. _ Douleur plutôt récente.
_ Douleur inconstante. _ Douleur permanente.
_ Douleur plus modérée. . _ Douleur importante
_ Sensation de creux (estomac, _ Sensation de gonflement localisé(flancs,
ventre). seins).
COMPORTEMENT DU PATIENT
_ Se tient la région douloureuse. _ Bouge, marche, change de position.
_ Ne bouge pas.
MODALITES
_ Amélioration _ Aggravation
_ Par la pression. _ Par la pression.
_ Par la nourriture. _ Par la nourriture.

Le patient se tient la poitrine ou le Le patient ne supporte rien de serré(col,


ventre ceinture...)
Il a encore de l'appétit, mais il a des Les douleurs sont aggravées par la toux.
difficultés à digérer.. Parfois défense abdominale.
En cas de douleurs abdominales, il ne
supporte pas la nourriture et n'a pas faim.
_ Aggravation _ Amélioration
_ Par les éliminations: _ Par les éliminations:
_ Règles. _ Règles.
_ Crachats. _ Crachats.
_ Selles. _ Selles.
_ Urines. _ Urines.
_ Vomissements. _ Vomissements.
Le patient est fatigué après les Il y a souvent aggravation juste avant les
éliminations, qui ne le soulage pas. éliminations, surtout en cas de stagnation.
En cas de douleur de type stagnation, on retrouve les modalités déjà décrites.
FROID CHALEUR
TYPE DE LA DOULEUR
_ Tormineuse. _ Aiguë, intense.
_ Spasmodique. _ Cuisante.
_ Avec sensation de froid. _ Avec sensation de brûlure.
_ Fixe, limitée, peu mobile. _ Irradiante.
MODALITES
_ Amélioration _ Aggravation
_ Par la chaleur sous toutes ses formes, _ Par la chaleur sous toutes ses formes,
selon la localisation: selon la localisation:
_ Aliments de Nature chaude. _ Aliments de Nature chaude.
_ Boissons chaudes. _ Boissons chaudes.
_ Air chaud. _ Air chaud.
_ Chaleur locale. _ Chaleur locale.
_ Aggravation _ Amélioration
_ Par le froid, sous toutes ses formes, _ Par le froid, sous toutes ses formes,
selon la localisation: selon la localisation:
_ Aliments de Nature froide. _ Aliments de Nature froide.
_ Boissons froides. _ Boissons froides.
_ Air froid. _ Air froid.
_ Froid local. _ Froid local.
PLENITUDE FROID PLENITUDE CHALEUR
_ Douleur aiguë, profonde. _ Douleur très aiguë, intense, irradiante.
_ Signes de Plénitude déjà vus. _ Signes de Plénitude déjà vus.
VIDE DE YANG VIDE DE YIN
_ Douleur plus sourde, modérée. _ Douleur modérée et chronique.
_ A type de pesanteur, de ballon.
(zhongtong).
_ Signes de Vide déjà vus. _ Signes de Vide déjà vus.
STAGNATION DE YIN STAGNATION DE YANG
_ Douleur sourde. _ douleur aiguë.
_ Aggravée le matin si Vide de yang. _ Dans la 2eme partie de la nuit ou au
_ Améliorée en fin de journée. réveil, obligeant le patient à se lever.
_ Ventre ballonné et douloureux.
LES PRECORDIALGIES

VIDE PLENITUDE
_ Palpitations. _ Douleur récente, permanente.
_ Aggravation à l'effort. _ Douleur violente.
_ Respiration haletante, superficielle. _ Sensation de Plénitude ou d'oppression
_ Asthénie. thoracique.
_ Transpiration spontanée.
_ Se tient souvent la poitrine lorsqu'il _ Desserre le col, les vêtements.
est essoufflé ou a des palpitations. _ Assis, bras écartés.
AVEC MANIFESTATIONS DE TYPE FROID
VIDE DE YANG PLENITUDE FROID
_ Palpitations importantes. _ Douleur brutale, très violente.
_ Sueurs profuses. _ Membres froids, cyanose.
_ Respiration faible, lente. _ A l'extrême, perte de conscience.
_ Asthénie majeure.
_ Aggravation marquée à l'effort.
_ Exemples: états de choc, collapsus. _ Exemple: infarctus du myocarde.
AVEC MANIFESTATIONS DE TYPE CHALEUR
VIDE DE YIN PLENITUDE CHALEUR
_ Palpitations. _ Précordialgies. Douleurs irradiant selon
_ Respiration faible et rapide. le trajet des Méridiens.
_ Douleurs à type de brûlures rétro-
sternales.
_ Sueurs nocturnes. _ Région VC17 chaude.
_ Soif, fébricule, bouche sèche. _ Fièvre, soif, crainte de la chaleur, gorge
_ Pommettes rouges sèche.
_ Chaleur de la paume des mains, de la _ Paume des mains chaude.
plante des pieds et de la région précordiale
(chaleur des 5 Coeurs = signe de gravité).
Exemple: anémies, hyperthyroïdie, _ Péricardites, endocardites aiguës,
tuberculose.... certains infarctus....
PRECORDIALGIES DE TYPE STAGNATION
_ Le patient bouge les épaules, le thorax, il se masse la poitrine.
_ La douleur est volontiers intermittente (en cas de Vide sous-jacent)
_ Sensation de blocage diaphragmatique (blockpnée).
STASE DE QI STASE DE SANG
_ Plus yang, moins matériel, donc moins _ Complication d'une stase de qi. Plus yin,
grave. plus matériel, donc plus grave.
_ Douleurs instables, mal localisées. _ Douleurs plus stables, bien localisées
_ Comme un serrement. _ Comme des piqûres, des coups de
couteau.
_ Exemple: Spasmes oesophagiens _ Exemple: angor stable d'effort.
angor spastique.
LES DYSMENORRHEES
Pour qu'il y ai dysménorrhée, il faut que le zheng ai pénétré en profondeur, que l'origine
soit externe ou interne.

ORIGINE EXTERNE (WAI) ORIGINE INTERNE (NEI)


_ Aigu, récent. _ Chronique, ancien.
_ Contexte souvent infectieux ou
climatique.
_ zheng Plénitude, Froid ou Chaleur. _ Zheng Vide ou Plénitude, Froid ou
Chaleur.

PLENITUDE VIDE
_ Douleurs qui précèdent ou _ Douleurs au décours des règles.
accompagnent des règles d'apparition
difficile
_ Douleur de grande intensité. _ Douleur de faible intensité, continue,
persistant longtemps.
_ Aggravation à la pression. _ Amélioration par la pression

FROID CHALEUR
_ Douleur avec sensation de froid. _ Douleur cuisante.
_ Fixe, peu mobile. _ Mobile.
_ Siège volontiers au bas-ventre _ Volontiers irradiante, aux lombes.
(surtout si Humidité-Glaires, avec _ Des deux côtés du bas-ventre(Stagnation
pesanteur, lourdeur). de qi du Foie).
_ Amélioration par la chaleur. _ Amélioration par le froid.

PLENITUDE FROID VIDE DE YANG


_ Douleurs qui précèdent ou _ Douleurs au décours des règles.
accompagnent les règles.
_ Douleurs de grande intensité _ Douleurs de faible intensité.
_ Douleurs tormineuses, tranchées _ Douleurs lancinantes, persistant
(violentes coliques), avec sensation longtemps.
de froid.
_ Aggravation par la pression . _ Amélioration par la pression.
_ Douleurs fixes, peu mobiles.
_ Amélioration par la chaleur.
_ Siège volontiers au bas-ventre.
PLENITUDE CHALEUR VIDE DE YIN
_ Douleurs qui précèdent ou _ Douleurs au décours des règles.
accompagnent les règles.
_ Douleurs cuisantes, brûlantes, _ Douleurs cuisantes, moins irradiantes,
irradiantes, notamment aux lombes, continues, mobiles, de faible intensité.
mobiles, de grande intensité.
_ Aggravation par la pression. _ Amélioration par la pression.
_ Amélioration par le froid.
_ Siège volontiers des deux côtés du bas-ventre.

STAGNATION DE QI (QIZHI) STAGNATION DE SANG (YUXUE)


_ Ballonnement douloureux. _ Douleur aiguë, pongitive.
_ Gonflement douloureux des seins. . _ Masses possibles à la palpation
_ Amélioration par le massage, par _ Ex: endométriose.
la chaleur locale.
LES TROUBLES DES REGLES

L'existence de troubles des règles, implique une atteinte de la profondeur, que l'origine
soit externe ou interne.

ORIGINE EXTERNE (WAI) ORIGINE INTERNE (NEI)


_ Aigu, récent. _ Chronique, ancien.
_ Froid ou Chaleur Pathogène. _ Froid ou Chaleur.
_ Plénitude. _ Vide ou Plénitude.

PLENITUDE (SHI) VIDE (XU)


_ Sang rouge foncé. _ Sang pâle.
_ Consistance épaisse, dense. _ Consistance fluide.
_ Nombreux caillots. _ Pas de caillots.

FROID (HAN) CHALEUR (RE)


_ Cycles allongés (> 35 jours). _ Cycles écourtés (<22 jours).

Le Froid Pathogène ralentit le Sang ou La Chaleur Pathogène accélère le Sang


le yang en Vide a des difficultés à mettre ou le yin en Vide fait que le Sang est
le Sang en mouvement. trop léger.
_ Hypoménorrhées. _ Hyperménorrhées.

Le Froid fige le Sang, d'où des Amas La Chaleur agite le Sang et le fait sortir
de Sang qui bloquent l'écoulement. des vaisseaux.
_ Odeur de poisson, de viande crue. _ Odeur nauséabonde.
_ Amélioration par la chaleur, qui _ Amélioration par le froid qui diminue les
augmente les règles. règles.

PLENITUDE FROID (HANSHI) VIDE DE YANG (YANGXU)


_ Sang rouge foncé. _ Sang pâle.
_ Consistance épaisse, avec caillots, _ Consistance très fluide. Aucun caillot.
mais moins qu'en cas de chaleur, car
les Liquides sont abondants.
_ Cycles allongés (> 35 jours).
_ Hypoménorrhées.
_ Odeur de poisson ou de viande crue.
_ Amélioration par la Chaleur (fait venir les règles).
PLENITUDE CHALEUR (RESHI) VIDE DE YIN (YINXU)
_ Sang très foncé, voir noir. _ Sang pâle.
_ Très épais, gluant. _ Fluide.
_ Nombreux caillots. _ Pas de caillots.
_ Hyperménorrhées. _ Quantité normale ou augmentée.
_ Odeur nauséabonde très marquée. _ Odeur moins marquée.
_ Cycles écourtés (< 22 jours).
_ Amélioration par le froid qui diminue les saignements.

CAS PARTICULIER = STAGNATION DE QI DU FOIE.

_ Cycles irréguliers selon la présence d'un excès de yang ou pas.

CAS PARTICULIER = VIDE DE YANG DE RATE.

_ Hyperménorrhées possibles, malgré un zheng vide froid. En effet, la Rate en


vide, peut ne pas retenir le sang. Les autres signes permettent le diagnostic.
LES DIARRHEES

ORIGINE EXTERNE (WAI) ORIGINE INTERNE (NEI)


_ Diarrhées aiguës. _ Diarrhées chroniques ou récidiv.
_ Type Plénitude, surtout. _ Type Vide, surtout.
_ Possibilité d'un biaozheng associé.
_ Dues à une Pathogène Externe ou
à une trouble de l'alimentation

PLENITUDE (SHI) VIDE (XU)


_ Apparition plus ou moins brutale. _ Chronicité ou récidives.
_ Selles liquides, abondantes. _ Selles molles ou liquides.
_ Douleurs importantes. _ Douleurs rares, faibles, souvent à type de
ballonnements post-prand.
_ Agg. des douleurs par la pression. _ Amél. des douleurs par la pression
_ Amél. des douleurs par les selles. _ Agg. des douleurs par les selles.
_ Agg. des douleurs et de la diarrhée _ Appétit conservé, mais aliments souvent
par la nourriture, d'où inappétence. mal supportés.
_ Les selles soulagent les douleurs _ Les selles laissent une sensation de
plus ou moins longtemps. lassitude.
_ Odeurs très marquées des selles. _ Odeurs peu marquées.
_ Selles émises avec force, en jet. _ Selles qui s'écoulent, sans force.
_ A l'extrême, les selles peuvent devenir
incontinentes à travers un anus prolabé.

FROID (HAN) CHALEUR (RE)


_ Diarrhée cholériforme, endotoxinique _ Diarrhée dysentérique, invasive.
_ Selles liquides, transparentes _ Selles jaunes foncées, collantes,
comme de l'eau (riziforme dans le choléra) glaireuses, pouvant contenir du sang
ou molles et contenant des aliments non
digérés.
_ Odeur de poisson ou de viande crue _ Odeur nauséabonde, fétide, acide
_ Douleurs tormineuses, avec sensation _ Les selles peuvent laisser une sensation
de froid. de brûlure à l'anus.
_ Besoin impérieux d'aller à selle après y
avoir été.
_ Ténesme, épreintes.
_ Amélioration par la chaleur locale et _ Amélioration par le froid local et
environnementale, ainsi que par les environnemental, ainsi que par les aliments
aliments de Nature chaude et les boissons de Nature froide et les boissons fraîches.
chaudes.
_ Aggravation par le Froid, les _ Aggravation par la chaleur, les aliments
aliments de Nature froide, crus, de Nature chaude, épicés, et les boissons
surgelés...et les boissons froides. chaudes, l'alcool...
ASSOCIATION VIDE ET PLENITUDE
FOIE ET RATE EN DYSHARMONIE
Association d'une Stagnation de qi du Foie avec un Vide de yang de Rate.
Ceci correspond à la loi de destruction des Cinq Mouvements.
_ Selles irrégulières, avec alternance diarrhée et constipation.
_ Borborygmes, gaz+++
_ Poitrine et flancs gonflés et douloureux.
_ Douleurs fortes, soulagées ni par la défécation, ni par la pression.
_ Enduit lingual blanc.
_ Pouls en corde (xian).

PLENITUDE FROID (HANSHI) VIDE DE YANG (YANGXU)


_ Apparition brutale. _ Diarrhée plus ou moins chronique ou
grande fragilité digestive.
_ Selles liquides, transparentes _ Selles molles, informes, voire liquides, et
comme de l'eau, contenant souvent contenant des aliments non digérés.
des aliments non digérés.
_ Odeur de poisson ou de viande _ Odeur moins marquée.
crue, marquée.
_ Selles émises avec force. _ Les selles peuvent s'échapper, sans
force.
_ Il peut s'agir d'une diarrhée de l'aurore
(5eme veille), en cas de vide de yang des
Reins.
_ Il peut s'agir d'une diarrhée post-
prandiale avec ballonnements et
borborygmes, en cas de vide de yang de
Rate.
_ Douleurs abdominales fortes, non _ Douleurs abdominales peu importantes,
soulagées par la pression, améliorées soulagées par la pression et la chaleur. Les
par la chaleur et par les selles. selles ne soulagent pas et laissent une
sensation de lassitude.
Diarrhée aggravée par les aliments crus, froids, gras, de Nature Froide.
PLENITUDE CHALEUR (RESHI) VIDE DE YIN (YINXU)
_ Apparition brutale. _ Problème chronique.
_ Diarrhée d'allure dysentérique, _ Diarrhée ou constipation (fausses
invasive, glairo-sanglante. diarrhées de fermentation, liées à la
_ Selles jaunes foncées, collantes, constipation).
glaireuses _ Selles volontiers mousseuses,
glaireuses.
_ Odeur fétide, nauséabonde, acide, _ Odeur moins marquée, mais nettement
très marquée. nauséabonde, fétide
_ Ténesme, épreintes, douleurs _ Douleurs à type de crampes, de brûlures.
abdominales fortes, brûlures. _ Douleurs un peu améliorées par la
_ Douleurs non soulagées par la pression.
pression.
_ Besoin impérieux d'aller à selle après y avoir été.
_ Les selles peuvent laisser une sensation de brûlure à l'anus.
_ Douleurs améliorées par le froid, aggravées par la chaleur.
_ Diarrhées et douleurs sont aggravées par les aliments de Nature chaude,
les épices, l'alcool.....
LES CONSTIPATIONS

Les constipations impliquent une atteinte en profondeur.


Il s'agit soit d'un problème de contenu (Sécheresse), soit d'un problème de contenant
(Stagnation, Vide).

PLENITUDE (SHI) VIDE (XU)


_ Constipation spasmodique. _ Constipation atonique.
_ Douleurs, envies. _ Peu de douleurs, pas d'envies.
_ Douleurs agg. par la pression. _ Sensations améliorées par la pression.
_ Les selles soulagent. _ Les selles fatiguent.
_ Prolapsus anal, dyschésie hémorroïdaire,
stase rectale, fécalome, sont possibles.
_ Plus le yin est Vide, plus les selles sont
sèches.

FROID (HAN) CHALEUR (RE)


_ Constipation Plénitude et/ou stagnation, _ Constipation Vide ou Plénitude
spasmodique. (Le Froid Pathogène ou par
Vide de yang, obstrue le qi de l'abdomen).
_ Selles en billes. _ Selles très sèches, dures, scybales
parfois entourées de mucus, de glaires,
voir de sang.
_ Ballonnement dur, douloureux à la _ Abdomen douloureux, cuisant.
moindre pression.
_ Douleurs abdominales fixes, peu _ Douleurs irradiantes, mobiles, aggravées
mobiles, vives, aggravées par les par les aliments de Nature chaude.
aliments de Nature Froide.
_ Amélioration par la chaleur locale, le _ Amélioration par le froid, les aliments de
massage, le mouvement Nature Froide.

.
LES VOMISSEMENTS

ORIGINE EXTERNE (WAI) ORIGINE INTERNE (NEI)


_ Début récent, quelques heures, le _ Début ancien.
plus souvent. _ Chronique.
_ Aigü. _ Amélioration plus lente.
_ Amélioration souvent rapide. _ Zheng Vide ou Plénitude.
_ Zheng Plénitude, en général.

PLENITUDE (SHI) VIDE (XU)


_ Vomissements et hoquets puissants _ Vomissements et hoquets sans force,
avec force. chez un sujet fatigué.
_ Odeurs fortes. _ Odeurs peu marquées
_ Douleurs gastriques ou abdominales _ Douleurs gastriques ou abdominales
importantes. Fortes nausées. modérées. Nausées faibles.
_ Aggravation par la pression sur _ Amélioration par la pression sur
l'estomac l'estomac.
_ Amélioration par le massage superficiel, _ Les vomissements épuisent.
le mouvement, si stagnation.
_ Amélioration par les vomissements.

FROID (HAN) CHALEUR (RE)


_ Vomissements abondants, clairs, _ Vomissements peu abondants, épais,
pouvant contenir des aliments. souvent jaunes, amers ou acides.
_ Hoquets lents, profonds. _ Hoquets courts.
_ Douleurs tormineuses, spasmodiques, _ Douleurs brûlantes, mobiles, mais surtout
fixes, peu mobiles. irradiantes, remontant volontiers derrière le
sternum.
_ Absence de soif ou soif de petites _ Soif d'eau fraîche.
quantités d'eau chaude.
_ Inappétence. _ Appétit conservé ou excessif.
_ Amélioration par les boissons et _ Amélioration par les boissons et les
les aliments chauds, de Nature chaude, aliments froids, de Nature froide, par la
par la chaleur sur l'épigastre. fraîcheur sur l'épigastre.
_ Aggravation par le froid sous toutes _ Aggravation par la chaleur sous toutes
ses formes ses formes.
PLENITUDE FROID (HANSHI) VIDE DE YANG (YANGXU)
Zheng : Froid dans l'Estomac. Zheng: Vide de yang d'Estomac.
Origine externe. Origine Interne.
_ Vomissements aigüs, avec nausées _ Vomissements et hoquets sans force,
avec force, après les repas. chez un sujet fatigué.
_ Récidivants, chroniques, imprévisibles,
même après un repas habituel, et ils
épuisent le patient.
_ Vomissements clairs et liquides. _ Vomissements clairs, liquides, et
contenant de la nourriture.
_ Odeurs marqués de viande crue, _ Pas d'odeurs.
de poisson.
_ Hoquet profond, lent, avec force. _ Hoquet assourdi, faible, long, bas.
_ Epigastre gonflé, froid, douloureux. _ Aérogastrie, ballonnements.
(Stagnation de qi due au froid).
_ Aggravation par la pression. _ Amélioration par la pression.
_ Amélioration par la chaleur locale, _ Amélioration par la chaleur.
le massage, le mouvement. _ Les vomissements épuisent.
_ Amélioration par les vomissements.
_ Absence de soif, inappétence.
_ Aggravation par le froid.
PLENITUDE CHALEUR (RESHI) VIDE DE YIN (YINXU)
Zheng: Feu d'Estomac. Zheng: Vide de yin d'Estomac.
_ Vomissements aigus d'aliments non _ Vomissements récidivants, peu
digérés, de liquides acides, pouvant abondants, épais, immédiatement après le
contenir du sang. repas ou pendant celui-ci.
_ Avec force. _ Sans force.
_ Présence de nausées. _ Absence de nausées.
_ Hoquets courts, répétés, puissants, _ Hoquets intermittents et précipités
voir vomissements en jets. assourdis, sans force si aggravation
_ Odeur acide si Feu d'Estomac ou _ Odeur peu marquée.
de fiel, si Feu du Foie.
_ Goût amer dans la bouche (Feu du
Foie).
_ Régurgitations acides si Feu d' Estomac.
_ Soif de boissons fraîches. _ Soif avec bouche sèche.
_ Appétit excessif. Sensation de faim _ Sensation de faim, sans envie de
après avoir mangé. manger, ou en mangeant peu.
_ Douleurs brûlantes au niveau de _ Douleurs peu importantes, à type de
l'épigastre, soulagées par les boissons brûlures.
fraîches, en cas de Feu d'Estomac.
_ Douleurs brûlantes au niveau des
hypochondres, en cas de Feu du Foie.
_Aggravation par la pression. _ Amélioration par la pression.
_ Aggravation par la nourriture. _ Amélioration par la nourriture.
_ Amélioration par les vomissements. _ Les vomissements fatiguent.
_ Amélioration par le froid et les aliments de Nature froide.
_ Aggravation par la chaleur, les aliments de Nature chaude, épicés, alcoolisés.....
LES TOUX

ORIGINE EXTERNE (WAI) ORIGINE INTERNE (NEI)


_ Toux aiguë. _ Toux chronique ou récidivante.
_ Type Plénitude. _ Type Vide ou Plénitude.
_ Biaozheng fréquent. _ Biaozheng rare.

PLENITUDE (SHI) VIDE (XU)


_ Toux et voix avec force, puissantes. _ Toux et voix sans force, faibles.
_ Respiration forte, bruyante. _ Respiration faible, peu ample.
_ L'encombrement bronchique entraîne
un tableau Plénitude, mais l'origine
peut être un Vide.
_ Sensation de Plénitude thoracique.
_ Douleurs thoraciques importantes. _ Douleurs thoraciques peu marquées.
_ Aggravation par la pression. _ Amélioration par la pression.
_ Amélioration par l'expectoration. _ Le patient se tient les côtes.
_ Les expectorations épuisent et ne
soulagent pas.

FROID (HAN) CHALEUR (RE)


_ Expectoration claire, abondante, _ Expectoration pauvre, épaisse, collante,
fluide muco-purulente, avec parfois du sang.
_ Douleurs fixes, peu mobiles. _ Douleurs cuisantes, irradiantes,mobiles.
_ Respiration lente. _ Respiration rapide.
_ Amélioration par l'air chaud. _ Amélioration par l'air frais.

PLENITUDE FROID (HANSHI) VIDE DE YANG (YANGXU)


_ Toux volontiers productive, _ Toux et voix sans force.
puissante. _ Souffle court aggravé à l'effort.

_ Respiration lente, ample, forte, bruyante. _ Respiration faible.


_ Asthme possible (Vide de qi).
_ Poitrine oppressée. _ Dyspnée d'effort.
_ Sensation de Plénitude thoracique.

_ Patients sujets aux rhumes.


_ Aggravation par la pression. _ Amélioration par la pression.
_ Amélioration par les expectorations. _ Les expectorations fatiguent.
_ Amélioration par la chaleur, par l'air chaud.
PLENITUDE CHALEUR (RESHI) VIDE DE YIN (YINXU)
_ Accès répétitifs d'une toux sèche. _ Toux sèche.
_ Toux et voix fortes, puissantes. _ Toux et voix faibles, sans force.
_ Pas de mucosités ou mucosités peu abondantes,
épaisses, collantes.
_ Présence de sang possible.
_ Douleurs cuisantes de la poitrine _ Peu de douleurs.
et des flancs.
_ Amélioration par les expectorations. _ Les expectorations épuisent.
_ Aggravation par la pression. _ Amélioration par la pression.
_ Amélioration par l'air frais.
_ Aggravation par l'air chaud.
LES ACOUPHENES ET LES HYPOACOUSIES

PLENITUDE (SHI) VIDE (XU)


_ Apparition souvent brutale. _ Survenue progressive.
_ Acouphènes continus. _ Acouphènes intermittents.
_ Non diminués par la pression. _ Diminués par la pression.
_ Bruit fort. _ Bruit léger.
_ Sensation de plénitude, de tension _ Sensation de tête vide.
dans l'oreille.
_ Associé éventuellement à un _ Augmenté par le surmenage, les
biaozheng. émotions.

FROID (HAN) CHALEUR (RE)


_ Tonalité plutôt grave. _ Tonalité plutôt aiguë.
_ Sensation de froid (oreilles, visage). _ Sensation de chaleur (oreilles,
visage).
_ Aggravation par le froid. _ Aggravation par la chaleur.
_ Amélioration par la chaleur. _ Amélioration par le frais.
LES VERTIGES

PLENITUDE
_ Vertiges rotatoires vrais.
_ Plutôt importants, marqués.
PLENITUDE DE YANG (YANGSHI) PLENITUDE DE YIN (YINSHI)
_ Le Vent du Foie en excès trouble le _ Accumulation de Glaires par Vide de
haut. Rate. Elles bloquent la circulation du qi, au
niveau du Réchauffeur Moyen.
_ Vertiges intermittents. _ Vertiges permanents.
_ Acouphènes. _ Acouphènes et hypoacousie.
_ Céphalées intermittentes, de type _ Tête lourde.
distension.
_ Visage rouge, yeux rouges. _ Absence de soif.
_ Insomnies. _ Nausées, vomissements.
_ Abondance de rêves. _ Sensation d'oppression de la poitrine et
_ Palpitations. de l'épigastre.
_ Bouche amère, soif.
_ Ex : HTA, labyrinthite. _ Ex: Vertiges de Ménière. Tumeur ;
Affection neurologique.
VIDE
_ Etourdissements.
_ Impression d'instabilité.
VIDE DE YANG (YANGXU) VIDE DE YIN (YINXU)
_ Ex: Vide de yang des Reins. _ Ex: Vide de yin des Reins.
Vide de qi. Vide de Sang.
_ Instabilité intermittente. _ Instabilité permanente.
_ Acouphènes. _ Acouphènes.
_ Hypoacousies possibles.
_ Asthme. _ Eblouissements.
_ Souffle court génant la conversation. _ Céphalées.
_ Inappétence. _ Courbatures entre lombes et genoux.
_ Spermatorrhée.
_ Chaleur des 5 coeurs.
_ Ex: HypoTA, troubles névrotiques. _ Ex: HTA, Troubles circulatoires.
LES TROUBLES OCULAIRES

BIAO LI
_ Lié au 6 Facteurs pathogènes, en _ Dû à un déséquilibre des sentiments ou à
général. un passage en profondeur d'un waizhang.
_ Atteinte des Ecrans Externes _ Atteinte des Ecrans Internes (neizhang).
(waizhang).
_ Biaozheng possible.
_ Affection aiguë, yang, Plénitude. _ Affection chronique, yin, Vide.
_ Ex: Conjonctivite, kératite, irido-cyclite. Ex: Baisse de l'AV
_myodésopsies (mouches volantes).

PLENITUDE (SHI) VIDE (XU)


_ Affections aiguës, évolutives, de _ Affections chroniques, peu évolutives, de
début brusque. début progressif, latentes.
_ Rougeur importante. _ Rougeur modérée.
_ Douleur perçante. _ Sécheresse, âpreté, fatigue oculaire.
_ Oedème congestif. _ Oedème modéré, persistant.
_ Larmoiement chaud. _ Larmoiement froid.
_ Inflammation. _ Ulcération.
_ Hypertonie. _ Hypotonie.
_ Aggravation à la pression. _ Amélioration à la pression.
_ Exsudats, oedèmes, hémorragies _ Exsudats, oedèmes, hémorragies
importants modérés.

FROID (HAN) CHALEUR (RE)


_ Douleur brûlante, prurit. _ Douleur modérée, sourde.
_ Sécrétions collantes, jaunes _ Sécrétions fluides, claires.
_ Oedèmes congestifs. _ Taies.
_ Adhérences. _ Opacités.
_ Excroissances. _ Membranes.
_ Occlusion. _ Occlusion.
_ Sécheresse. _ Larmoiement.
_ Amélioration par le frais. _ Amélioration par le chaud.

YANG YIN
_ Plénitude. _ Vide.
_ Enveloppe. _ Contenu.
_ Chaleur. _ Froid.
_ D'abord gauche puis droit. _ D'abord droit puis gauche.

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