CONSENTIMIENTO INFORMADO

“FACTORES ASOCIADOS EN LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

FARMACOLÓGICO EN PACIENTES HIPERTENSOS, SERVICIO DE
CARDIOLOGÍA HOSPITAL III ESSALUD JULIACA ENERO – MARZO 2018”

CONSENTIMIENTO INFORMADO:

Gracias por aceptar participar en este estudio. En esta encuesta responderá

preguntas sobre su tratamiento antihipertensivo y otras áreas relacionadas.
Queremos saber por qué algunos pacientes no logran controlar su presión
arterial, por eso varias preguntas se referirán al cumplimiento de su tratamiento
de hipertensión arterial.

En varios estudios de investigación se encuentra que las personas que no tienen

controlada su hipertensión presentan complicaciones, como infarto cerebral,
infarto del miocardio e insuficiencia renal, etc. Conociendo los factores de no
control de la hipertensión arterial podremos tomar medidas correctivas y mejorar
la salud de los pacientes.

Conteste con la mayor sinceridad a nuestras preguntas, nosotros no nos

molestaremos por ninguna respuesta que usted nos dé. Necesitamos que usted
responda cada una de las preguntas y conteste con la mayor sinceridad posible.

Antes de empezar, ¿tiene usted alguna pregunta?

Investigador: Investigador:

Limahuaya Apaza Josoe Fidel Monje Araujo Lademir

D.N.I 48464823 D.N.I 45448378

FIRMA DEL ENCUENSTADO

D.N.I.___________________
 QUIMICO FARMACEUTICO

JULIACA- PERU
2017
Buen día el presente trabajo de investigación tiene como objetivo establecer el
nivel de asociación de los factores y la adherencia al tratamiento farmacológico
en el paciente hipertenso.
Para lo cual emplearemos el presente formato de recolección de datos, rogamos
su colaboración y veracidad al responder a las preguntas formuladas.
Instrucciones:
 Sea lo más claro posible
 Trate de contestar las preguntas con la mayor veracidad
 No se sienta apremiado por el tiempo nosotros estamos a su disposición.
Agradecemos de antemano su valiosa colaboración
 FICHA DE RECOLECCION DE DATOS:
I.- FACTORES DEL PACIENTE
1. ¿Cuál es su edad?
__________________________________________

a) Adulto joven: 18 – 29 años

b) Adulto 30 – 65 años
c) Adulto mayor > 65 años

2. Género:

a) Masculino.
b) Femenino.

3. ¿Podría decirme Ud. Cuál es su estado civil?

a) Casado (a)
b) Soltero (a)
c) Conviviente
d) Viudo (a)
e) Divorciado (a)

4. ¿Podría decirme Ud. Cuanto es su ingreso mensual? Teniendo en

cuenta que el sueldo mínimo vital en el Perú es 850.00 s/ nuevos
soles.

a) Menor del ingreso mínimo

b) Ingreso mínimo
c) Mayor al ingreso mínimo
d) Sin ingresos

5. ¿Sería tan amable de decirme cuál es su grado de instrucción?

a) Sin estudios
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior

II.- FACTORES DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO:

 6. ¿Podría decirme Ud. Cuantos medicamentos toma?

a) Un medicamento
b) Más de un medicamento.

7. Capacidad para identificar el o los medicamentos con la patología

 ¿Podría Ud. Nombrar los nombres de los medicamentos que toma para
controlar su presión arterial?-
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________

 ¿Podría Ud. decirme para que esta indicado cada uno de

ellos?_____________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________

Relaciona las indicaciones del o los medicamentos con su

enfermedad?

a) Si
b) no

8. Al tomar su o sus medicamentos para tratar su enfermedad, ¿en

cuántas oportunidades al día las toma?

a) Una vez
b) Más de una vez

9. Al tomar Ud. Su o sus medicamentos ha presentado alguna

reacción adversa?

a) Presenta
b) No presenta

Especifique
______________________________________________________
III.- FACTORES DE LA ENFERMEDAD:

10. ¿Hace cuánto tiempo Ud. Fue diagnosticado con hipertensión

arterial?
Señale el tiempo __________________________________________

Clasificación Tiempo
Aguda < de 6 meses
Crónica > de 6 meses

a) Aguda
b) Crónica

11. Con respecto a la gravedad de la enfermedad esta se presenta de

forma?

a) Presenta
b) No presenta
IV.- EVALUACION DE LA ADHERENCIA:

N° (test de Morisky- Green) SI NO

Pregunta:
1. ¿Se olvidó alguna vez de tomar los medicamentos?
2. ¿Toma los fármacos a la hora indicada?
3. Cuando se encuentra bien, ¿deja alguna vez de
tomarlos?
4. Si alguna vez le sientan mal, ¿deja de tomar la
medicación