Actúo en calidad de Representante Legal de (nombre completo de la Asociación, Cooperativa,

Municipalidad, persona, etc.), y acredito mi personería con (el acta de nombramiento autorizada
por el Notario__________, de fecha__________, inscrita en el Registro de las Personas Jurídicas
del Ministerio de Gobernación, con el número_________, folio____, libro____; o mandato de
representación, lo cual acredito con testimonio de la escritura número_____, autorizada por el
Notario_______, el día______, inscrito en el libro electrónico de Poderes del Archivo General de
Protocolos del Organismo Judicial con el número______; o certificación del acta de toma de
posesión del cargo de alcalde, con fecha_____, y número_____).Hago constar que la
representación ejercitada es suficiente de conformidad con la ley y a mi juicio para el
otorgamiento del presente instrumento.