Pertanyaan 1

Asma adalah penyakit tidak menular yang menyerang paru-paru sehingga terjadi obstruksi reversibel
pada saluran udara. Hal ini ditandai dengan batuk, mengi, dan kesulitan bernafas, sering didahului oleh
inhalasi debu atau alergen lainnya, atau infeksi saluran pernapasan atas ("dingin"). Biasanya menyerang
paru-paru.

Pertanyaan 2

Kehadiran epidemi tidak dapat ditentukan tanpa mengetahui tingkat latar belakang penyakit (dalam hal
ini, asma), pada populasi umum atau serupa, dan apakah perubahan dalam sistem surveilans telah
terjadi baru-baru ini.

Pertanyaan 3

Belum. Kita perlu mendapatkan informasi lebih banyak tentang jumlah kunjungan ruang gawat darurat
yang biasa untuk gejala asma selama beberapa bulan terakhir di ruang gawat darurat yang sama ini.

Pertanyaan 4

Sebagai contoh: kasus asma adalah orang 14 tahun atau lebih yang datang ke salah satu dari empat
rumah sakit gawat darurat dengan mengi, batuk, dan / atau sulit bernafas yang didiagnosis menderita
asma.

Pertanyaan 5

Tampaknya memang ada epidemi karena jumlah kasus pada bulan Januari secara dramatis melebihi
"tingkat harapan".

Pertanyaan 6
 Distribusi Kasus Asthma Akut pada Orang di Atas 14 Tahun
ke Bagian Gawat Darurat di 4 Rumah Sakit Bulan Januari 1986
120

100 96

80
Jumlah Kasus

60
Kasus
Asthma
40 Akut

20
8 8 9 7 9 9 8 6 7 6 7 9 11 9 8 8 8 7 8
5 5 5 4 4 5 4 4 3
0 2
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Hari

Ya, karena grafik menunjukkan peningkatan yang tidak biasa (secara visual) dibandingkan tingkat latar
belakang kasus asma di 4 ruang gawat darurat di rumah sakit ini. Tampaknya kasus tersebut memiliki
keterpaparan umum, yang berarti epidemi tersebut memiliki "sumber yang sama", dengan jumlah kasus
asma memuncak pada 21 Januari.

Pertanyaan 7

a) Person - age, sex

b) Time – date and time of day
c) Place - where the asthma attack occurred, which hospital emergency room; maybe a geographic
distribution such as a mapping of the cases
d) Penyebab
e) Faktor Liingkungan
a. Fisik
b. Biologi
c. Kimia

Pertanyaan 8

Dengan menggunakan grafik ini terlihat kasus ini terjadi di wilayah 1 dan 2. Kemungkinan pencetus asma
terdapat di wilayah 1 dan 2 sehingga dapat diduga exposure apa yang terdapat di wilayah tersebut.
Sebagian besar kasus terjadi pada orang berusia 13-19 tahun. Jumlah (atau rasio) laki-laki dan
perempuan kira-kira sama (yaitu rasio 1: 1 sebagai rasio), dan distribusi usia serupa di antara laki-laki
dan perempuan. Data ini mengarah pada kemungkinan epidemi di lokasi dengan pria dan wanita remaja,
yaitu Sekolah Menengah Atas.

Pertanyaan 9

Grafik menunjukkan bahwa serangan asma dari kasus asma yang dilaporkan memuncak antara jam 11
dan siang. Mayoritas orang melaporkan onset antara pukul 10 pagi dan 16.00. Fakta bahwa serangan
asma ini cenderung terjadi sekitar tengah hari menunjukkan bahwa "faktor pemaparan" bisa menjadi
sesuatu yang berasal dari kegiatan siang hari (yaitu industri) yang terkena sekelompok besar remaja
(yaitu sekolah menengah).

Hipotesis

Ada hubungan dengan aktivitas di luar ruangan

Pertanyaan 10

Karena jumlah kasus asma di kalangan remaja pada 21 Januari sangat luar biasa, dan tingkat polusi
udara tentu tidak lebih tinggi dari normal (memang, di bawah normal), masuk akal untuk berasumsi
bahwa polutan udara ini bukanlah penyebab dari wabah.

SOx dan NOx (gas dan partikel yang terlalu kecil) tidak ada kaitannya dengan asma hanya sebatas
contributor sedangkan informasi pencetus asma tidak ada.

Pertanyaan 11

Kita dapat mempertimbangkan untuk melihat apakah salah satu dari produk pencetus (batu bara, kapas,
kopi, jagung, kedelai) ini dimuat atau dibongkar pada 21 Januari.

Pertanyaan 12

PRODUK RR CI 95%
Batu Bara 1,1256 0,4937 – 2,5661

Bahan Bakar Minyak 1,1031 0,4047 – 3,0064

Bensin 0,6128 0,1702 – 2,2066

Kapas 0,9676 0,5825 – 1,6073

Kopi 0,9192 0,4597 – 1,8382

Jagung 0,4085 0,0618 – 2,7022

Kedelai 2,8795 2,6046 – 3,1835

Butane 0,3940 0,0596 – 2,6050

Pertanyaan 13
𝐴
Risk Ratio = (𝐴+𝐵)

= 1,1256

Oleh karena itu risiko terjadinya wabah asma hari adalah 1,13 kali lebih besar pada hari-hari ketika
batubara dibongkar dari pada hari-hari ketika batubara tidak dibongkar. Risiko penyakit asma meningkat
sebesar 13 % ketika batubara dibongkar.
𝐴
Risk Ratio = (𝐴+𝐵)

= 1,1031

Oleh karena itu risiko terjadinya hari epidemi asma adalah 1,10 kali lebih besar pada hari-hari ketika
bahan bakar minyak diturunkan dari pada hari-hari ketika bahan bakar minyak tidak diturunkan. Risiko
penyakit asma meningkat sebesar 10 % ketika bahan bakar minyak dibongkar.
𝐴
Risk Ratio = (𝐴+𝐵)

= 0,6128

Oleh karena itu risiko terjadinya hari epidemi asma adalah 0,61 kali lebih besar pada hari-hari ketika
bensin diturunkan daripada pada hari-hari ketika bensin tidak dibongkar; ini berarti bahwa risiko hari
epidemi asma sebenarnya kurang pada hari-hari ketika bensin diturunkan daripada pada hari-hari ketika
bensin tidak dibongkar. Risiko penyakit asma menurun ketika bensin dibongkar sebesar 39 % relatif
dibandingkan dengan waktu bensin tidak dibongkar.
𝐴
Risk Ratio = (𝐴+𝐵)

= 0,9676

Oleh karena itu risiko terjadinya hari epidemi asma adalah 0,97 kali lebih besar pada hari-hari ketika
kapas diturunkan daripada pada hari-hari ketika kapas tidak diturunkan; ini berarti bahwa risiko hari
epidemi asma sebenarnya kurang pada hari-hari ketika kapas diturunkan daripada pada hari-hari ketika
kapas tidak dibongkar. Risiko penyakit asma menurun ketika kapas dibongkar sebesar 3 % relatif
dibandingkan dengan waktu kapas tidak dibongkar.
𝐴
Risk Ratio = (𝐴+𝐵)
 = 0,9192

Oleh karena itu, risiko terjadinya hari epidemi asma adalah 0,92 kali lebih besar pada hari-hari ketika
kopi diturunkan daripada pada hari-hari ketika kopi tidak dibongkar; ini berarti bahwa risiko hari
epidemi asma sebenarnya kurang pada hari-hari ketika kopi diturunkan daripada pada hari-hari ketika
kopi tidak dibongkar. Risiko penyakit asma menurun ketika kopi dibongkar sebesar 8 % relatif
dibandingkan dengan waktu kopi tidak dibongkar.
𝐴
Risk Ratio = (𝐴+𝐵)

= 0,4085

Oleh karena itu risiko terjadinya hari epidemi asma adalah 0,41 kali lebih besar pada hari-hari ketika
jagung dibongkar dari pada hari-hari ketika jagung tidak dibongkar; ini berarti bahwa risiko hari epidemi
asma sebenarnya kurang pada hari-hari ketika jagung diturunkan daripada pada hari-hari ketika jagung
tidak dibongkar. Risiko penyakit asma menurun ketika jagung dibongkar sebesar 59 % relatif
dibandingkan dengan waktu jagung tidak dibongkar.
𝐴
Risk Ratio =
(𝐴+𝐵)

= 2,8795

Oleh karena itu, risiko terjadinya wabah asma adalah 2,88 kali lebih besar pada hari-hari ketika kedelai
dibongkar daripada pada hari-hari ketika kedelai tidak dibongkar. Ini adalah risiko cukup tinggi
dibandingkan lainnya. Oleh karena itu, pembongkaran kedelai di Pelabuhan harus dipertimbangkan
sebagai kemungkinan paparan, yang mengarah pada hari-hari epidemi asma saat ini dan di masa lalu.
𝐴
Risk Ratio = (𝐴+𝐵)

= 0,3940

Oleh karena itu risiko terjadinya hari epidemi asma adalah 0,39 kali lebih besar pada hari-hari ketika
butane diturunkan daripada pada hari-hari ketika butan tidak diturunkan; ini berarti bahwa risiko hari
epidemi asma sebenarnya kurang pada hari-hari ketika kapas diturunkan daripada pada hari-hari ketika
kapas tidak dibongkar. Risiko penyakit asma menurun ketika butan dibongkar sebesar 61 % relatif
dibandingkan dengan waktu butan tidak dibongkar.

Pertanyaan 14
𝐴
Risk Ratio = (𝐴+𝐵)

= 2,6738

Oleh karena itu, risiko terjadinya wabah asma adalah 2,67 kali lebih besar pada hari-hari ketika kedelai
dibongkar daripada pada hari-hari ketika kedelai tidak dibongkar. Ini adalah risiko yang sangat
meningkat. Oleh karena itu, pembongkaran kedelai di Pelabuhan harus dipertimbangkan sebagai
kemungkinan paparan, yang mengarah pada hari-hari epidemi asma saat ini dan di masa lalu.

Pertanyaan 15

Pembongkaran kedelai menjadi masalah terjadinya wabah asma. Hal ini menjadi pencetus terjadinya
asma sehingga perlu pencegahan dan pengendalian pada pembongkaran asma. Harus ada manajemen
lingkungan pada exposure dan proteksi pada agen/outcome serta solusi agar tidak terpajan.

Sekolah harus mendesak Kota agar Pelabuhan mengembangkan solusi rekayasa terhadap debu kedelai
yang berasal dari daerah pelayaran saat pemuatan / pembongkaran. Sebuah "bag filter" adalah cara
yang umum untuk mengendalikan debu di banyak pelabuhan.