Cara persalinan

a. Bayi pertama dengan presentasi bokong

Banyak literature yang merekomendasikan jika bayi pertama dengan presentasi
bokong, maka persalinan harus dilakukan dengan sectio caesarea elektif, dimana
persalinan dengan sectio caesarea elektif dapat mengurangi resiko kematian dan
kecacatan pada bayi yang baru lahir. Tidak ada yang menyatakan bahwa persalinan
sungsang akan aman pada bayi pertama, terutama jika bayi kedua pada presentasi
kepala, sehingga ada kemungkinan kepala akan terpaut pada kepala bayi kedua saat
badan bayi pertama lahir (interlocking).
b. Bayi pertama dengan presentasi kepala

Jika presentasi bayi pertama kepala, maka persalinan pervaginam dapat

dipertimbangkan. Ada beberapa kontroversi yang timbul apabila bayi kedua tidak
berada pada presentasi kepala (non-cephalic presentation). Pada sekitar 20% kasus,
presentasi bayi kedua dapat berubah setelah kelahiran bayi pertama. Namun, jika
pada presentasi selain kepala dan didapatkan kontraindikasi untuk melakukan
persalinan pervaginam, maka persalinan harus dilakukan secara sectio caesarea elektif
atau darurat.
Literatur terbaru menyarankan persalinan pervaginam harus dilakukan jika presentasi
bayi pertama kepala.

c. Persalinan pada bayi kedua dengan presentasi selain kepala

Penulis menyarankan bahwa versi luar harus dilakukan jika bayi kedua dalam
presentasi bokong, setelah kelahiran bayi pertama. Terdapat beberapa penelitian
yang membandingkan antara persalinan dengan versi luar dan ekstraksi bokong.
Dimana persalinan dengan versi luar lebih membutuhkan sectio caesarea darurat dan
dapat menimbulkan gawat janin dibanding persalinan dengan ekstraksi bokong