Bab 1-6

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Anak prasekolah adalah anak usia 3-6 tahun yang belummenempuh
sekolah dasar (Depkes RI, 2007). Kondisi anak yang sakit memungkinkan
anak untuk di rawat dirumah sakit atau hospitalisasi. Sakit adalah salah
satu pengalaman yang tidak menyenangkan bagi anak.Hospitalisasi pada
anak merupakan suatu proses karena suatu alasan yang direncanakan atau
darurat mengaharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit, menjalani terapi
dan perawatan sampai anak dapat dipulangkan kembali kerumah. Selama
proses tersebut, anak dapat mengalami berbagai kejadian berupa
pengalaman yang sangat traumatik dan penuh dengan stres. Sebagian besar
stres yang terjadi pada anak prasekolah adalah kecemasan karena
perpisahan. Karena hubungan anak dengan keluarga adalah sangat dekat.
Akibatnya perpisahan dengan keluarga akan menimbulkan rasa kehilangan
pada anak akan orang terdekat bagi dirinya dan lingkungan yang dikenal
olehnya, sehingga pada dirinya akan menimbulkan perasaan tidak aman
dan rasa cemas (Supartini, 2012).
Berdasarkan survey World Health Organiation (WHO) pada tahun
2008, hampir 80% anak mengalami perawatan dirumah sakit. Anak-anak
di Amerika Serikat diperkirakan lebih dari 5 juta mengalami hospitalisasi
dan lebih dari 50% dari jumlah tersebut anak mengalami kecemasan
danstress (Apriliawati.2011).
1
2
Sedangkan di Indonesia berdasarkan survey kesehatan ibu dan anak
tahun 2010 didapatkan hasil bahwa dari 1.425 anak mengalami dampak
hospitalisasi. Hasil survei Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2013
didapatkan data rat-rata anak yang menjalani rawat inap di rumah sakit di
seluruh Indonesia adalah 2,8% dari total jumlah anak 82.666 orang. Data
dari Dinas Kesehatan Jawa Timur menunjukkan peningkatan jumlah
pasien anak rawat inap yaitu 5.400 pada tahun 2010 menjadi 6.736 pada
bulan Oktober 2011.
Hasil penelitian Purwandaridi RSUD Margono Soekardjo
Purwokerto menunjukkan 25% anak usia pra sekolah yang dirawat
mengalami cemas tingkat berat, 50% tingkat sedang dan 20% tingkat
ringan. Cemas pada anak usia pra sekolah sering disebabkan oleh
perpisahan dengan orang tua, rasa takut dengan nyeri dan cedera tubuh
(Purwandari,2011).Hasil penelitian lain oleh Inggrith Kaluas (2015) di
ruangan anak RS R.W. Mongisidi Manado, didapatkan data jumlah pasien
anak yang dirawat 184 pasien anak dan anak yang berusia 3-5 tahun
sebanyak 57 pasien anak yang mengalami kecemasan sebanyak 56 pasien
(98%). Dari penelitian sebelumnya oleh Winda Fitriyani 2012 di Ruang
Anak RSUD Blambangan Banyuwangi tentang tingkat kecemasan
menunjukkan bahwa dari 11 pasien usia pra sekolah yang di rawat inap
terdapat 2 pasien (18%) mengalami kecemasan tingkat berat, 8 pasien
(73%) mengalami kecemasan tingkat sedang, dan1 pasien (9%) mengalami
kecemasan tingkat ringan.Anak mengalami kecemasan atau takut terhadap

3
tindakan medis, kecemasan fisik yang dialami oleh anak seperti menangis,
wajah tegang, gemetar.
Dari hasil studi pendahuluan di RSUD Blambangan Banyuwangi
pada tanggal 30 Desember 2016 melalui observasi pada 10 pasien anak
umur 3 – 6 tahun dan wawancara dengan orangtua di Ruang Anak Mas
Alit RSUD Blambangan didapatkan data bahwa semua anak mengalami
gelisah,rewel,selalu ingin ditemani oleh orang tua, memeluk ibu, mengajak
pulang, meronta dan berteriak, dan takut saat dilakukan tindakan medis
selama masa hospitalisasi.
Saat hospitalisasi anak akan mengalami kecemasan dan kegelisahan
karena perpisahan dengan orangtua dan keluarga, prosedur pemeriksaan
dan pengobatan, dan akibat berada di lingkungan asing (Coyne, 2006.
Journal of Child Health). Gangguan kecemasan perpisahan pada akhirnya
akan menimbulkan gangguan psikologis yang diwujudkan oleh adanya
perubahan perilaku pada saat anak keluar dari rumah sakit. Kecemasan
merupakan kejadian yang mudah terjadi, namun tidak mudah diatasi
karena faktor penyebabnya yang tidak spesifik. Untuk mengurangi
kecemasan yang dialami anak diperlukan dukangan keluarga yang terdiri
dari dukungan emosional, dukungan informasi, dukungan instrumental,
serta dukungan penghargaan. Keluarga adalah sistem pendukung utama
yang memberikan perawatan langsung kepada anggota keluarga dalam
proses hospitalisasi selain memberi rasa aman dan nyaman juga proses
penyembuhan dan yang terpenting yaitu dapat mengurangi dampak
psikologis yang berupa perubahan sifat dan perilaku anak dimasa

4
mendatang (Hidayat, 2008). Dampak hospitalisasi pada masa prasekolah
yaitu sering menolak makan, sering bertanya, menangis perlahan, tidak
kooperatif terhadap petugas kesehatan, anak sering merasa cemas,
ketakutan, tidak yakin, kurang percaya diri, atau merasa tidak cukup
terlindungi dan merasa tidak aman. Tingkat rasa aman pada setiap anak
berbeda (Supartini, 2004).
Kecemasan pada anak secara psikologis dapat dikurangi melalui
dukungan keluarga karena dukungan keluarga telah dibuktikan dapat
menciptakan lingkungan yang konstruktif dan dengan adanya keluarga
disampingnya anak akan berperilaku lebih positif, merasa nyaman dan
terlindungi (Nursalam, 2005).Dukungan keluarga dalam hal memotivasi
dan meminimalkan rasa cemas akibat hospitalisasi adalah hal yang sangat
penting dalam menunjang untuk memenuhi kebutuhan fisik dan emosional
anak pada saat dirawat inap. Dengan adanya dukungan keluarga yang baik
maka kecemasan akibat perpisahan dapat teratasi sehingga anak akan
merasa nyaman saat menjalani perawatan. Penelitian yang dilakukan oleh
Hastuti (2005),menyatakan bahwa kedekatan seseorang terhadap orang
lain seperti keluarganya sendiri juga dapat mempengaruhi motivasi anak
dan dapat memberikan sesuatu yang berarti bagi anak yang sedang
mengalami kecemasan. Dalam hal ini keluarga merupakan kekuatan yang
dapat diandalkan karena keluarga lebih mengenal anak secara mendalam
sehingga mereka lebih memahami antara satu dengan yang
lainnya.Berdasarkan uraian diatas, peneliti tertarik untuk meneliti
“hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan akibat

5
hospitalisasi pada anak usia prasekolah (3-6 tahun) di Ruang Anak RSUD
Blambangan Banyuwangi.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang diatas maka peneliti dapat
merumuskan masalah sebagai berikut : adakah hubungan dukungan
keluarga terhadap tingkat kecemasanakibat hospitalisasi pada anak usia
prasekolah (3-6 tahun) di Ruang Anak RSUD Blambangan Banyuwangi?.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat
kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia prasekolah (3-6 tahun)
di Ruang Anak RSUD Blambangan Banyuwangi.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi dukungan keluarga di Ruang Anak RSUD
Blambangan Banyuwangi
2. Mengidentifikasi tingkat kecemasan akibat hospitalisasi pada
anak usia prasekolah (3-6 tahun) di Ruang Anak RSUD
3. Menganalisa hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat
kecemasan akibathospitalisasi pada anak usia prasekolah (3-6
tahun) di Ruang Anak RSUD Blambangan Banyuwangi

6
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan mendapatkan informasi tentang
dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan akibathospitalisasi
pada anak usia prasekolah (3-6 tahun) di Ruang Anak RSUD
1.4.2 Praktis
1.4.2.1 Bagi Responden
Meningkatkan pengetahuan dan wawasan orang tua
terhadap hal-hal yang terjadi ketika anak di rawat di rumah
sakit terkait psikologis anak.
1.4.2.2 Bagi Rumah Sakit
Menambah informasi dan kajian untuk meningkatkan
upaya pelayanan kepada anak khususnya untuk
menciptakan suasana ruang perawatan yang
menyenangkan bagi anak.
1.4.2.3 Bagi Institusi Pendidikan
Menambah pengetahuan bagi peserta didik tentang
pentingnya dukungan keluarga saat anak mengalami
kecemasan akibat hospitalisasi.

7
1.4.2.4 Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah
wawasan dan juga memberikan informasi akan pentingnya
dukungan keluarga ketika anak sedang mengalami
hospitalisasi.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Anak Prasekolah
2.1.1 Pengertian Anak Prasekolah
Usia pra sekolah adalah usia perkembangan antara 3 sampai 5
tahun. Pada usia ini, terjadi perubahan yang signifikan untuk
mempersiapkan gaya hidup yaitu masuk sekolah dengan
mengkombinasikan antara perkembangan biologi, psikososial, kognitif,
spiritual, dan prestasisosial (Hockenberry & Wilson, 2009). Masa balita,
terutama pada masa prasekolah merupakan masa yang sangat peka
terhadap lingkungan dan masa ini berlangsung sangat pendek serta
tidak dapat diulangi lagi, maka masa prasekolah disebut masa keemasan
(golden period), jendela kesempatan (window of opportunity) dan masa
kritis (critical period) (Depkes RI, 2010). Masa prasekolah merupakan
masa-masa untuk bermain dan mulai memasuki taman kanak-kanak.
Waktu bermain merupakan sarana untuk tumbuh dalam lingkungan dan
kesiapannya dalam belajar formal ataupun informal (Gunarsa, 2010).
2.1.2 Ciri-ciri Anak Prasekolah
Snowman (dalamPatmonadewo 2008: 32), mengemukakan ciri-
ciri anak prasekolah (3-6 tahun) yang biasanya ada di TK meliputi
aspek fisik, emosi, sosial, dan kognitif anak, yaitu :
1. Ciri fisik anak prasekolah dalam penampilan maupun gerak
gerik prasekolah mudah dibedakan dengan anak yang berada
8
9
dalam tahapan sebelumnya yaitu umumnya anak sangat aktif,
mereka telah memiliki penguasaan (kontrol) terhadap tubuhnya
dan sangat menyukai kegiatan yang dilakukan sendiri,seperti
memberikan kesempatan kepada anak untuk lari, memanjat dan
melompat.
2. Ciri sosial anak prasekolah biasanya bersosialisasi dengan
orang disekitarnya. Umumnya anak pada tahapan ini
memiliki satu atau dua sahabat, tetapi sahabat ini cepat
berganti, mereka mau bermain dengan teman. Sahabat yang
dipilih biasanya sama jenis kelaminnya. Tetapi kemudian
berkembang sahabat yang terdiri dari jenis kelamin yang
berbeda.
3. Ciri emosional anak prasekolah yaitu cenderung
mengekspresikan emosinya dengan bebas dan terbuka. Sikap
marah sering diperlihatkan oleh anak pada usia tersebut, dan
iri hati sering terjadi. Mereka sering kali meributkan
perhatian guru.
4. Ciri kognitif anak prasekolah umunya telah terampil dalam
bahasa. Sebagai besar dari mereka senang bicara, khusunya
dalam kelompoknya. Sebaiknya anak diberi kesempatan
untuk bicara. Sebagian mereka perlu dilatih untuk menjadi
pendengar yang baik.

10
2.1.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perkembangan Anak
Prasekolah
Setiap orang tua akan mengharapkan anaknya tumbuh dan
berkembang secara sempurna tanpa mengalami hambatan apapun
(Sujono Riyadi Sukarmin, 2009). Namun ada banyak faktor yang dapat
berpengaruh terhadap proses pertumbuhan dan perkembangan anak
tersebut dimana ada sebagian anak yang tidak selamanya tahapan
tumbangnya sesuai dengan apa yang diinginkan oleh orang tuanya. Ada
dua faktor yang mempengaruhi proses perkembangan optimal seorang
anak, yaitu :
a. Faktor dalam (internal)
Yaitu faktor yang ada dalam diri anak itu sendiri baik faktor
bawaan (genetic) maupun faktor yang diperoleh, termasuk disini
antara lain:
1. Unsur berfikir dan kemampuan intelektual
Misal : kecepatan berfikir.
2. Keadaan kelenjar zat-zat dalam tubuh
Misal : kekurangan hormon yang dapat menghambat
pertumbuhan dan perkembangan anak.
3. Emosi dan sifat-sifat (tempramen) tertentu
Misal : pemalu, pemarah, tertutup, dan lain-lain.

11
b. Faktor luar (eksternal)
Termasuk disini antara lain:
1. Keluarga
Sikap dan kebiasaan keluarga dalam mengasuh dan
mendidik hubungan antara saudara, dan alin-lain.
2. Gizi
Kekurangan gizi dalam makanan menyebabkan
pertumbuhan anak terganggu yang akan mempengaruhi
perkembangan seluruh dirinya.
3. Budaya setempat
Asuhan dan kebiasaan dari suatu masyarakat akan
mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak.
4. Teman bermain dan sekolah
Ada tidaknya teman bermain, tempat dan alat bermain,
kesempatan pendidikan di sekolah, akan mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan anak.
c. Faktor Orang Tua
1. Lamanya orang tua bekerja di luar rumah
Apabila orang tua bekerja di luar rumah, maka kesempatan
untuk kehidupan sosial dan rekreasi dengan keluarga
biasanya terbatas, dan tiap anak harus mengerjakan lebih
banyak tugas rumah tangga dari yang lazim.

12
2. Pendidikan orang tua
Dengan pendidikan yang semakin matang, orang tua dapat
mengarahkan anak sedini mungkin dan akan mempengaruhi
daya pikir anak untuk dapat berimajinasi. (Direktorat Bina
Kesehatan Keluarga, 1998).
2.2 Konsep Keluarga
2.2.1 Pengertian Keluarga
Menurut Departemen Kesehatan RI (1988) dalam Ali (2010),
keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala
keluarga dan beberapa orang yang berkumpul serta tinggal di suatu
tempat di bawah satu atap dalam keadaan saling bergantung. Keluarga
adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung karena
hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka
hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan
didalam perannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan
kebudayaan (Friedman, 2010).Sedangkan menurut Ali (2010),
keluarga adalah dua atau lebih individu yang bergabung karena
hubungan darah, perkawinan dan adopsi dalam satu rumah tangga,
yang berinteraksi satu dengan lainnya dalam peran dan menciptakan
serta mempertahankan suatu budaya.
2.2.2 Fungsi Keluarga
Menurut Friedman (1998 dikutip dari Setiadi, 2008) fungsi
keluarga dibagi menjadi lima yaitu :

13
1. Fungsi Afektif, adalah fungsi keluarga yang utama untuk
mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan
anggota keluarga berhubungan dengan orang lain.
2. Fungsi Sosialisasi, adalah fungsi mengembangkan dan
tempat melatih anak untuk berkehidupan sosial sebelum
meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang
lain di luar rumah.
3. Fungsi Reproduksi, adalah fungsi untuk mempertahan
generasi dan menjaga kelangsungan keluarga.
4. Fungsi Ekonomi, adalah keluarga berfungsi untuk
memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat
untuk mengembangkan kemampuan individu dalam
meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan
keluarga.
5. Fungsi Perawatan/pemeliharaan kesehatan, yaitu fungsi
untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota
keluarga agar tetap memiliki produktivitas tinggi.
2.2.3 Tugas Keluarga Dalam Bidang Kesehatan
Friedman (1998 dikutip dari Setiadi, 2008) membagi 5 tugas
keluarga dalam bidang kesehatan yang harus dilakukan yaitu:
a. Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya.
Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak
boleh diabaikan karena tanpa kesehatan segala sesuatu
tidak akan berarti dan karena kesehatan kadang seluruh

14
kekuatan sumber daya dan dana keluarga habis. Orang tua
perlu mengenal keadaan kesehatan dan perubahan-
perubahan yang dialami anggota keluarga. Perubahan
sekecil apapun yang dialami anggota keluarga secara tidak
langsung menjadi perhatian dan tanggung jawab keluarga,
maka apabila menyadari adanya perubahan perlu segera
dicabut kapan terjadinya, perubahan apa yang terjadi dan
seberapa besar perubahannya.
b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan
kesehatan yang tepat bagi keluarga. Tugas ini merupakan
upaya keluarga yang utama untuk mencari pertolongan
yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan
pertimbangan siapa diantara keluarga yang mempunyai
kemampuan memutuskan untuk menentukan tindakan
keluarga. Tindakan kesehatan yang dilakukan oleh
keluarga diharapkan tepat agar masalah kesehatan dapat
dikurangi atau bahkan teratasi. Jika keluarga mempunyai
keterbatasan dapat meminta bantuan kepada orang di
lingkungan sekitar keluarga.
c. Memberikan keperawatan anggota keluarga yang sakit
atau yang tidak dapat membantu dirinya sendiri karena
cacat atau usianya yang terlalu muda. Perawatan ini dapat
dilakukan di rumah apabila keluarga memiliki
kemampuan melakukan tindakan untuk memperoleh

15
tindakan lanjutan agar masalah yang lebih parah tidak
terjadi.
d. Mempertahankan suasana rumah yang menguntungkan
kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota
keluarga. Keluarga memainkan peran yang bersifat
mendukung anggota keluarga yang sakit. Dengan kata lain
perlu adanya sesuatu kecocokan yang baik antara
kebutuhan keluarga dan asupan sumber lingkungan bagi
pemeliharaan kesehatan anggota keluarga.
e. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga
dan lembaga kesehtan (pemanfaatan fasilitas kesehatan
yang ada). Hubungan yang sifatnya positif akan memberi
pengaruh yang baik pada keluarga mengenai fasilitas
kesehatan. Diharapkan dengan hubungan yang positif
terhadap pelayanan kesehatan akan merubah setiap
perilaku anggota keluarga mengenai sehat sakit.
2.3 Konsep Dukungan Keluarga
2.3.1 PengertianDukungan Keluarga
Dukungan keluarga menurut friedman (2010) adalah sikap,
tindakan penerimaan keluarga terhadap anngota keluarganya, berupa
dukungan informasional, dukungan penilain, dukungan instrumental
dan dukungan emosional. Jadi dukungan keluarga adalah suatu bentuk
hubungan interpersonal yang meliputi sikap, tindakan dan penerimaan

16
terhadap anggota keluarga, sehingga anggota keluarga merasa ada
yang memperhatikan.
Dukungan keluarga adalah adanya kenyamanan, perhatian,
penghargaan atau menolong orang dengan sikap menerima kondisinya,
dukungan keluarga tersebut diperoleh dari individu maupun kelompok
(Suparyanto, 2012).
2.3.2 Jenis Dukungan Keluarga
Menurut House dan Kahn (1985) dalam Friedman (2010), terdapat
empat tipe dukungan keluarga yaitu:
1. Dukungan Emosional
Keluarga sebagai tempat yang aman dan damai untuk
beristirahat dan juga menenangkan pikiran. Setiap orang
pasti membutuhkan bantuan dari keluarga. Invidu yang
menghadapi persoalan atau masalah akan merasa terbantu
kalau ada keluarga yang mau mendengarkan dan
memperhatikan masalah yang sedang dihadapi.
2. Dukungan Penilaian
Keluarga bertindak sebagai pengarah dalam pemecahan
masalah dan juga sebagai fasilitator dalam pemecahan
masalah yang dihadapi. Dukungan dan perhatian dari
keluarga merupakan bentuk penghargaan positif yang
diberikan kepada individu.

17
3. Dukungan instrumental
Keluarga merupakan sebuah sumber pertolongan dalam hal
pengawasan, kebutuhan individu. Keluarga mencarikan solusi
yang dapat membantu individu dalam melakukan kegiatan.
4. Dukungan informasional
Keluarga berfungsi sebagai penyebar dan pemberi
informasi. Disini diharapkan bantuan informasi yang
disediakan keluarga dapat digunakan oleh individu dalam
mengatasi persoalan-persoalan yang sedang dihadapi.
2.3.3 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga
Menurut Purnawan (2008) faktor-faktor yang mempengaruhi
dukungan keluarga adalah :
a. Faktor Internal
1) Tahap Perkembangan
Artinya dukungan dapat ditentukan oleh faktor usia dalam
hal ini adalah pertumbuhan dan perkembangan, dengan
demikian setiap rentang usia (bayi-lansia) memiliki
pemahaman dan respon terhadap kesehatan yang berbeda-
beda.
2) Pendidikan atau Tingkat Pengetahuan
Keyakinan seseorang terhadap adanya dukungan terbentuk
oleh variabel intelektual yang terdiri dari pengetahuan, latar
belakang pendidikan, dan pengalaman masa lalu.
Kemampuan kognitif akan membentuk cara berfikir

18
seseorang termasuk kemampuan untuk memahami faktor-
faktor yang berhubungan dengan penyakit dan
menggunakan pengetahuan tentang kesehatan untuk
menjaga kesehatan dirinya.
3) Faktor Emosi
Faktor emosional juga mempengaruhi keyakinan terhadap
adanya dukungan dan cara melaksanakannya. Seseorang
yang mengalami respon stres dalam setiap perubahan
hidupnya cenderung berespon terhadap berbagi tanda sakit,
mungkin dilakukan dengan cara mengkhawatirkan bahwa
penyakit tersebut dapat mengancam kehidupannya.
Seseorang yang secara umum terlihat sangat tenang
mungkin mempunyai respon emosional yang kecil selama
ia sakit. Seseorang individu yang tidak mampu melakukan
koping secara emosional terhadap ancaman penyakit
mungkin akan menyangkal adanya gejala penyakit pada
dirinya dan tidak mau menjalani pengobatan.
4) Spiritual
Aspek spiritual dapat terlihat dari bagaimana seseorang
menjalani kehidupannya, mencakup nilai dan keyakinan
yang dilaksanakan, hubungan dengan keluarga atau teman,
dan kemampuan mencari harapan dan arti dalam hidup.

19
b. Faktor Eksternal
1) Praktik di Keluarga
Cara bagaimana keluarga memberikan dukungan biasanya
mempengaruhi penderita dalam melaksanakan
kesehatannya. Misalnya: klien juga kemungkinan besar
akan melakukan tindakan pencegahan jika keluarganya
melakukan hal yang sama. Misal: anak yang selalu diajak
orang tuanya untuk melakukan pemeriksaan kesehatan rutin,
maka ketika punya anak dia akan melakukan hal yang sama.
2) Faktor Sosial Ekonomi
Faktor sosial dan psikososial dapat meningkatkan risiko
terjadinya penyakit dan mempengaruhi cara seseorang
mendefinisikan dan bereaksi terhadap penyakitnya.
Variabel psikososial mencakup: stabilitas perkawinan, gaya
hidup, dan lingkungan kerja.
Seseorang biasanya akan mencari dukungan dan
persetujuan dari kelompok sosialnya, hal ini akan
mempengaruhi keyakinan kesehatan dan cara
pelaksanannya. Semakin tinggi tingkat ekonomi seseorang
biasanya ia akan lebih cepat tanggap terhadap gejala
penyakit yang dirasakan. Sehingga ia akan segera mencari
pertolongan ketika merasa ada gangguan pada
kesehatannya.
20
3) Latar Belakang Budaya
Latar belakang budaya mempengaruhi keyakinan, nilai dan
kebiasaan individu, dalam memberikan dukungan termasuk
cara pelaksanaan kesehatan pribadi.
2.3.4 Manfaat Dukungan Keluarga
Willis dalam Friedman (1998) menyimpulkan bahwa baik efek-
efek penyangga (dukungan sosial melindungi individu terhadap efek
negatif dari stress) dan efek-efek utama (dukungan sosial secara
langsung mempengaruhi akibat-akibat dari kesehatan) pun ditemukan.
Sesungguhnya efek-efek penyangga dan utama dari dukungan sosial
terhadap kesehatan dan kesejahteraan boleh jadi berfungsi secara
bersamaan. Secara lebih spesifik, keberadaan dukungan sosial yang
adekuat terbukti berhubungan dengan menurunnya mortalitas, lebih
mudah sembuh dari sakit dan di kalangan kaum tua, fungsi kognitif,
fisik, dan kesehatan emosi.
Serason (1993) dalam Kuncoro (2002) berpendapat bahwa
dukungan keluarga mencakup 2 hal yaitu :
1. Jumlah sumber dukungan yang tersedia, merupakan
persepsi individu terhadap sejumlah orang yang dapat
diandalkan saat individu membutuhkan bantuan.
2. Tingkat kepuasan akan dukungan yang diterima berkaitan
dengan persepsi individu bahwa kebutuhannya akan
terpenuhi (pendekatan berdasarkan kualitas).

21
2.3.5Pengukuran Dukungan Keluarga
Menurut nursalam (2008), untuk mengtahui besarnya dukungan
keluarga dapat diukur dengan menggunakan kuisoner dukungan
keluarga yang terdiri dari 12 buah pertanyaan yang mencakup empat
jenis dukungan keluarga yaitu dukungan infomasional, dukungan
emosional, dukungan penilaian dan dukungan instrumental. Dari 12
buah pertanyaan, pertanyaan no 1-3 mengenai dukungan penilaian,
pertanyaan no 4-6 mengenai dukungan instrumental, pertanyaan no 7-
9 mengenai dukungan informasi, no 10-12 mengenai dukungan
emosional.
Masing-masing dari pertanyaan tersebut terdapat 4 alternatif
jawaban yaitu “selalu” ,”sering”, “kadang-kadang”, dan “tidak
pernah”. Jika menjawab “selalu” akan mendapat skor 4, menjawab
“sering” mendapat skor 3, menjawab “kadang-kadang” mendapat skor
2, dan menjawab “tidak pernah” mendapat skor 1. Total skor pada
kuisoner ini adalah 1-48. Jawaban dari responden dilakukan scoring.
2.4 Konsep Kecemasan
2.4.1 Pengertian Kecemasan
Menurut Townsend (2009), kecemasan merupakan perasaan
gelisah yang tidak jelas, akan ketidaknyamanan atau ketakutan yang
disertai respon otonom, sumbernya seringkali tidak spesifik atau tidak
diketahui oleh individu, perasaan takut terhadap sesuatu karena
mengantisipati bahaya. Kecemasan (ansietas) adalah perasaan aneh

22
dan kacau, sumbernya sering tidak spesifik atau tidak diketahui oleh
individu (Martin Tucker, 2007).Pendapat lain menyatakan bahwa
takut sebenarnya tidak bisa dibedakan dengan cemas karena individu
merasa takut atau cemas mengalami pola respon perilaku, fisiologis,
dan emosional dalam rentang yang sama (Videbeck, 2008)
Pada anak yang sedang mengalami kecemasan, anak akan
menunjukkan berbagai perilaku sebagai reaksi terhadap pengalaman
hospitalisasi. Reaksi tersebut bersifat individual, dan sangat bergantung
pada tahapan usia anak perkembangan anak, pengalaman sebelumnya
terhadap sakit, sistem pendukung yang tersedia, dan kemampuan
koping yang dimilikinya. Pada umunya, reaksi anak terhadp sakit
adalah kecemasan karena perpisahan, kehilangan perlakuan tubuh dan
rasa nyeri (Supartini, 2004).
2.4.2 Penyebab Kecemasan
Penyebab kecemasan pada anak akibat hospitalisasi menurut Wong
(2008) adalah perpisahan dengan keluarga, stres akibat perubahan dari
keadaan sehat biasa dan rutinitas lingkungan, cedera tubuh dan nyeri.
Reaksi anak terhadap krisis-krisis tersebut dipengaruhi oleh usia
perkembangan mereka, pengalaman mereka sebelumnya dengan
penyakit, keterampilan koping yang mereka miliki dan dapatkan,
keparahan diagnosis, dan sistem pendukung yang ada.
2.4.3 Manifestasi Kecemasan
Manifestasi kecemasan pada anak terdiri dari beberapa fase
(Nursalam , 2008):
23
1. Fase Protes (Phase os Protest)
Tahap ini dimanifestasikan dengan menangis kuat,
menjerit, dan memanggil ibunya atau menggunakan
tingkah laku agresif, seperti menendang, menggigit,
memukul, mencubit, mencoba untuk membuat orang
tuanya tetap tinggal, dan menolak perhatian orang alin.
Secara verbal, anak menyerang dengan rasa marah,
seperti mengatakan “pergi”. Perilaku tersebut dapat
berlangsung dari beberapa jam sampai beberapa hari.
Perilaku protes tersebut, seperti menangis, akan terus
berlanjut dan hanya akan behrnti bila anak merasa
kelelahan. Pendekatan dengan orang asing yang tergesa-
tergesa akan meninggalkan protes.
2. Fase Putus Asa (Phase Of Despair)
Pada tahap ini, anak tampak tegang, tangisnya
berkurang, tidak aktif, kurang berminat untuk bermain,
tidak ada nafsu makan, menarik diri, tidak mau
komunikasi, sedih, apatis, dan regresi (misalnya:
mengompol atau mengisap jari). Pada tahap ini, kondisi
anak mengkhawatirkan karena menolak untuk makan,
atau bergerak.
3. Fase Menolak (Phase Of Denial)
Pada tahap ini secara samar-samar anak menerima
perpisahan, mulai teriak padaa yang ada di sekitarnya,

24
dan membina hubungan dangkal dengan orang lain.
Anak mulai kelihatan gembira. Fase ini biasanya terjadi
setelah perpisahan dengan orang tua.
2.4.4 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Anak
Menurut Moersintowarti (2008), factor yang mempengaruhi
kecemasan pada anak yang dirawat di rumah sakit anatara lain:
a. Lingkungan rumah sakit
b. Bangunan rumah sakit
c. Bau khas rumah sakit
d. Obat-obatan
e. Alat-alat medis
f. Tindakan medis yang dilakukan pada anak
g. Petugas kesehatan
h. Dukungan keluarga
2.4.5 Klasifikasi Tingkat Kecemasan
Menurut Martin Tucker (2007) Klasifikasi tingkat kecemasan
di bagi menjadi 4 tingkatan yaitu :
1. Kecemasan ringan
Kecemasan ringan adalah kecemasan normal yang
memotivasi individu setiap hari untuk melakukan aktivitas dan
menangani masalah. Batasan karateristik kecemasan ringan
pada nafsu makan, iritabilitas, mengulang pertanyaan, perilaku
mencari perhatian, peningkatan keseiagaan, peningkatan

25
persepsi dan pemecahan masalah, mudah marah, berfokus pada
masalah masa depan, gerakan tidak tenang.
2. Kecemasan sedang
Kecemasan sedang dalah kecemasan yang mengganggu
pembelajaran vbaru dengan menyempitkan lapang persepsi
sehingga individu menangkap lebih sedikit, tetapi mampu
mengikuti pembelajaran dengan arahan dari orang alin.
Batasan karateristik kecemasan sdang ini meliputi
perkembangan ansietas ringan, perhatian selektif pada
lingkungan, konsentrasi pada hanya tugas individual,
ketidaknyamanan subjektif sedang, peningkatan jumlah waktu
yang digunakan pada situasi masalah, suara gemetar, perubahan
puncak suara, takipnea, takikardi, tremor, peningkatan
teganggan otot, menggigit kuku, mengetukan jari, mengetukan
ibu jari kaki, atau mengayunkan kaki, peningkatan pikiran
obsesif dan merenung, ketidakmapuan berkonsentrasi, panic,
rasa bersalah, malu, menangis, iritabilitas.
3. Kecemasan berat
Selama episode kecemasan berat, lapang persepsi
individu menyempit sampai titik ketika ia tidak dapat
memecahkan masalah atau belajar, fokusnya adalah pada
detail yang kecil atau menyebar, dan pada komunikasi
tertanggu, pasien dapat menunjukkan banayk upaya yang

26
gagal untuk mengurangi ansietas dan biasanya
mengungkapkan distress subjektif berat.
Batasan karateristik kecemasan berat meliputi rasa
akan mengalami malapetaka, ketegangan otot luas (sakit
kepala, spasme otot), diaphoresis, perubahan pernafasan:
mengeluarkan napas panjang dan dalam, hiperventilasi,
dyspnea, pusing, perubahan GI: mual, muntah, heartburn,
bersendawa, anoreksia, dan diare atau konstipasi,
perubahan kardiovaskuler: takikardi, palpitasi,
ketidaknyamanan prekordium, penurunan rentang persepsi
hebat, ketidakmampuan belajar, ketidakmampuan
berkonsentrasi, rasa terisolasi, kesulitan atau ketidaktepatan
verbalisasi, aktivitas tanpa tujuan, rasa bermusuhan.
4. Tingkat panik
Kecemasan telah meningkat sampai tingkat individu
tersebut sekarang mambahayakan diri dan atau
orang lain dan dapat menjadi imobilisasi atau
menyerang secara acak. Batasan karateristik
kecemasan tingkat panik meliputi hiperaktivitas
atau imobilisasi berat, rasa terisolasi yang ekstrem,
kehilangan identitas: disintegarsi kepribadian,
gemetaran dan keteganggan otot yang hebat,
ketidakmampuan berkomunikasi dalam kalimat
yang lengkap, distori persepsi dan penilaian yang

27
tidak realitas pada lingkungan dan atau ancaman,
perilaku kacau dalam upaya melarikan diri, perilaku
menyerang, perilaku menghindar, fobia, agorafobia.
2.4.6 Upaya Yang Dilakukan Untuk Mengatasi Kecemasan Pada Anak
Menurut Wong (2008), upaya untuk mengatasi kecemasan pada
anak antara lain dengan:
1. Melibatkan orang tua anak
Melibatkan orang tua setiap tindakan yang akan di
lakukan kepada anak merupakan upaya dalam mengurangi
kecemasan pada anak karena akan merasa terlindungi
dengan adanya orang tua di samping mereka, terurama pada
anak usia 1-3 tahun.
2. Modifikasi lingkungan rumah sakit
Upaya ini diharapkan agar anak tetap merasa nyaman
dan tidak asing dengan lingkungan rmah sakit.
3. Peran dari petugas kesehatan rumah sakit (dokter, perawat,
dan sebagainya)
Peran dari petugas kesehatan rumah sakit (dokter,
perawat, dan sebagainya) khususnya perawat merupakan
orang yang paling dekat dengan anak selama perawatan di
rumah sakit. Seakalipun anak menolak perawat namun
perawat harus tetap memberikan dukungan meluangkan
waktu secara fisik dekat dengan anak menggunakan suara
bernada tenang dan sentuhan secara empati.

28
2.4.7 Rentang Respon
Menurut Depkes RI (2005) rentang respon ansietas berfluktuasi
anatara respon adaptif dan maladaptif seperti gambar berikut ini:
Respon Adaptif Respon Maladaptif
Antisipasi Ringan Sedang Berat Panik
Gambar 2.1
Rentang Respon Kecemasan
2.4.8Proses Kecemasan
Ancaman Cemas Koping  Adaptif

 Palratif
(Stressor) (behavior)
 Mal adaptif
 Disfungsional
Gambar 2.2. Proses kecemasan
(Sumber: Stuart, 2002. Pocket guide to phsyciatric nursing)
Dengan adanya berbagai macam stressor yang ada pada
individu akan menimbulkan respon cemas. Respon cemas dapat
dikaji oleh perawat dengan menanyakan kepada klien bagaimana
dia bereaksi terhadap kecemasan itu. Cara lain respon seseorang
terhadap situasi cemas dapat dikaji dengan mengobservasi perilaku
secara objektif (Stuart, 2002. Pocket guide to phsyciatric nursing).
2.4.9Pengukuran Tingkat Kecemasan
Instrumen penelitian untuk mengukur tingkat kecemasan
anak hospitalisasi adalah menggunakan lembar observasi yang

29
dimodifikasi dari Hockenberry dan Wilson (2009). Kecemasan
diobservasi menggunakan 15 item respon anak yang dinilai dengan
skala likert, pernyataan terdiri dari pernyataan favorable (positif)
dan unfavourable (negatif), untuk pernyataan positif mempunyai
nilai yaitu “selalu” (SL) = 1, “sering” (SR) = 2, “Kadang –
kadang” (KD) = 3, dan “tidak pernah” (TP) = 4. Pernyataan positif
terdapat pada pernyataan item no. 1,2,6,11,12, dan 15. Sedangkan
sisanya adalah pernyataan negatif dengan nilai sebaliknya yaitu
“selalu” (SL) = 4, “sering” (SR) = 3, “Kadang – kadang” (KD) = 2,
dan “tidak pernah” (TP) = 1.
Untuk menetukan tingkat kecemasan yang dialami oleh
anak yaitu dengan menjumlah nilai-nilai dari tiap item dengan nilai
skoring sebagai berikut :
1-14 : Tidak ada kecemasan
15-21 : Kecemasan ringan
22-28 : Kecemasan sedang
29-42 :Kecemasan berat
43-60 :Kecemasan berat sekali/ tingkat panik
2.5 Konsep Hospitalisasi
2.5.1 Pengertian Hospitalisasi
Hospitalisasi adalah proses yang mengharuskan anak untuk tinggal
di rumah sakit dalam menjalani terapi pengobatan sehingga anak harus
beradaptasi dengan lingkungan rumah sakit (Wong, dkk 2008).

30
Penyakit dan hospitalisasi seringkali menjadi krisis pertama yang
harus dihadapi anak. Anak – anak, terutama terutama usia satu tahun,
sangat rentan terhadap krisis penyakit dan hospitalisasi karena stress akibat
perubahan dari keadaan sehat dan rutinitas lingkungan serta karena anak
memiliki jumlah mekanisme koping yang terbatas untuk menyelesaikan
stressor (Hockenberry & Wilson, 2009).
2.5.2 Stressor pada anak yang dirawat di rumah sakit
Sakit dan dirawat di rumah sakit merupakan krisis utama yang
tampak pada anak. Jika seorang anak dirawat di rumah sakit, maka anak
tersebut akan mudah mengalami krisis karena anak mengalami stress
akibat perubahan yang dialaminya. Perubahan tersebut dapat berupa
perubahan status kesehatan anak, perubahan lingkungan, maupun
perubahan kebiasaan sehari – hari. Selain itu, anak juga memiliki
keterbatasan dalam mekanisme koping untuk mengatasi masalah maupun
kejadian – kejadian yang bersifat menekan (Nursalam, Susilaningrum, dan
Utami, 2005. Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak Untuk Perawat dan
Bidan).
Stressor atau pemicu timbulnya stress pada anak yang dirawat di
rumah sakit dapat berupa perubahan yang bersifat fisik, psiko-sosial,
maupun spiritual. Perubahan lingkungan fisik ruangan seperti fasilitas
tempat tidur yang sempit dan kurang nyaman, tingkat kebersihan kurang,
dan pencahayaan yang terlalu terang atau terlalu redup. Selain itu suara
yang gaduh dapat membuat anak merasa terganggu atau bahkan menjadi
31
ketakutan. Keadaan dan warna dinding maupun tirai dapat membuat anak
merasa kurang nyaman.
Stressor utama dari hospitalisasi antara lain adalah cemas akibat
perpisahan, kehilangan kendali, cidera tubuh dan adanya nyeri. Reaksi
anak terhadap krisis – krisis tersebut dipengaruhi oleh usia perkembangan;
pengalaman sebelumnya tentang penyakit; perpisahan atau hospitalisasi;
ketrampilan koping yang dimiliki anak; keparahan diagnosis; dan sistem
pendukung yang ada (Hockenberry & Wilson, 2009. Wong’s esensial
pediatric nursing)
a. Cemas akibat perpisahan
Kecemasan akibat perpisahan ini disebut dengan depresi analitik.
Kecemasan akibat perpisahan ini terbagi dalam 3 fase yaitu:
1) Fase protes
Perilaku yang dapat diobservasi pada masa bayi adalah: menangis,
berteriak, mencari orangtua, menghindari dan menolak kontak dengan
orang asing. Perilaku yang dapat diobservasi pada anak toddler adalah:
menyerang orang asing secara verbal, misalnya dengan kata “pergi”,
menyerang orang asing dengan fisik, misalnya dengan menendang,
menggigit, memukul, atau mencubit, mencoba kabur, mencoba menahan
orangtua secara fisik agar tetap menemaninya. Perilaku tersebut dapat
berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Protes dengan
menangis dapat terus berlangsung dan hanya berhenti jika lelah.
Pendekatan orang asing dapat mencetuskan peningkatan stress.

32
2) Fase putus asa
Perilaku yang dapat diobservasi adalah tidak aktif, menarik diri dari
orang lain, depresi, sedih, tidak tertarik terhadap lingkungan, tidak
komunikatif, mundur ke perilaku awal seperti mengisap ibu jari atau
mengompol. Lama perilaku tersebut berlangsung bervariasi. Kondisi fisik
anak dapat memburuk karena menolak untuk makan, minum, atau
bergerak.
3) Fase pelepasan
Perilaku yang dapat diobservasi adalah menunjukkan peningkatan
minat terhadap lingkungan sektar, berinteraksi dengan orang asing atau
pemberi asuhan yang dikenalnya, membentuk hubungan baru namun
dangkal, tampak bahagia. Biasanya terjadi setelah perpisahan yang terlalu
lama dengan orang tua. Perilaku tersebut mewakili penyesuaian superfisial
terhadap kehilangan.
b. Kehilangan kendali
Salah satu faktor yang mempengaruhi jumlah stress akibat
hospitalisasi jumlah kendali yang dirasakan anak. Kurangnya kendali akan
meningkatkan persepsi ancaman dan dapat mempengaruhi ketrampilan
koping anak – anak. Beberapa hal yang dapat menyebabkan anak
mengalami kehilangan kendali adalah perubahan peran keluarga;
ketidakmampuan fisik; takut terhadap kematian, penelantaran atau cidera
permanen, kehilangan penerimaan kelompok sebaya, kurangnya
produktivitas, dan ketidakmampuan untuk menghadapi stress sesuai
harapan budaya yang ada. Aktivitas rutinitas rumah sakit seperti tirah
33
baring yang lama dan dipaksakan, penggunaan pispot, ketidakmampuan
memilih menu, kurangnya privasi bantuan mandi di tempat tidur dapat
menyebabkan ancaman keamanan bagi anak. Selain itu lingkungan rumah
sakit dan kondisi penyakit juga dapat menyebabkan perasaan kehilangan
kendali. Salah satu masalah yang paling signifikan adalah berpusat pada
perasaan bosan (Hockenbery & Wilson, 2009. Wong’s esensial pediatric
nursing).
Selain kecemasan akibat perpisahan, anak juga mengalami cemas
akibat kehilangan kendali atas dirinya. Akibat sakit dan dirawat di rumah
sakit, anak akan kehilangan kebebasan dalam mengembangkan
otonominya. Anak akan bereaksi negatif terhadap ketergantungan yang
dialaminya, terutama anak akan menjadi cepat marah dan agresif
(Nursalam, Susilaningrum, dan Utami, 2005. Asuhan Keperawatan Bayi
dan Anak Untuk Perawat dan Bidan).
c. Ketakutan cidera tubuh dan nyeri
Respon emosi terhadap penyakit sangat bervariasi tergantung pada
pencapaian tugas perkembangan anak, beberapa proses ini dapat dilihat
anak, mulai dari anak sampai remaja, seperti pada masa bayi yang
mempunyai respon emosi yang berada dalam menghadapi masalah seperti
perpisahan dengan orangtua, maka proses anak akan menangis, berteriak,
menari diri, dan menyerah, pada situasi yaitu diam, apabila tubuh terasa
nyeri reaksi yang dialami pada anak adalah menangis dan reaksi tubuh
untuk immobilitas (tidak mau bergerak sama sekali). Masa balita
mempunyai respon emosi terhadap stimulasi yang tidak menyenangkan

34
akan terjadi menangis mencari ibunya, kehilangan berbicara dan
kehilangan ketrampilan barunya.
Pada anak masa pra sekolah respon nyerinya adalah perpisahan,
tidak mengenal lingkungan yang asing, karena anak sebagai anggota unit
keluarga dalam suatu kultur dan masyarakat maka perawatan anak tidak
tidak boleh memperhatikan anak itu sendiri, akan tetapi kultur masyarakat
dan keluarga harus diperhatikan, seperti masalah pengetahuan keluarga,
budaya, lingkungan, dll. (Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1:2008).
Reaksi anak usia pra sekolah terhadap rasa nyeri sama seperti
sewaktu masih bayi. Anak akan bereaksi terhadap nyeri dengan
menyeringaikan wajah, menangis, mengatupkan gigi, menggigit bibir,
membuka mata dengan lebar, atau melakukan tindakan agresif seperti
menendang dan memukul. Namun, pada akhir periode balita anak biasanya
sudah mampu mengkomunikasikan rasa nyeri yang mereka alami dan
menunjukkan lokasi nyeri (Nursalam, Susilaningrum, dan Utami, 2005.
Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak Untuk Perawat dan Bidan).
Anak perempuan cenderung mengekspresikan ketakutan lebih
banyak dibandingkan anak laki – laki, dan hospitalisasi sebelumnya tidak
berdampak pada frekuensi atau intensitas ketakutan tersebut. Karena
kemampuan kognitif anak sedang berkembang. Anak akan waspada
terhadap berbagai penyakit yang berbeda, pentingnya anggota tubuh
tertentu, kemungkinan bahaya pengobatan, konsekuensi semua hidup
akibat cedera permanen atau kehilangan fungsi tubuh dan makna kematian
(Hockenbery & Wilson, 2009. Wong’s esensial pediatric nursing).

35
2.5.3 Hospitalisasi Pada Anak Usia Prasekolah
Anak usia prasekolah adalah anak yang berusia antara 3 sampai 6
tahun (Supartini, 2004). Menurut Sacharin, anak usia prasekolah sebagian
besar sudah dapat mengerti dan mampu mengerti bahasa yang sedemikian
kompleks. Selain itu, kelompok umur ini juga mempunyai kebutuhan
khusus, misalnya, menyempurnakan banyak keterampilan yang telah
diperolehnya.
Pada usia ini, anak membutuhkan lingkungan yg nyaman untuk
proses tumbuh kembangnya. Biasanya anak mempunyai lingkungan
bermain dan teman sepermainan yang menyenangkan. Anak belum
mampu membangun suatu gambaran mental terhadap pengalaman
kehidupan sebelumnya sehingga dengan demikian harus menciptakan
pengalamannya sendiri (Sacharin, 1996). Bagi anak usia prasekolah, sakit
adalah sesuatu yang menakutkan. Selain itu, perawatan di rumah sakit
dapat menimbulkan cemas karena anak merasa kehilangan lingkungan
yang dirasakanya aman, penuh kasih saying, dan menyenangkan. Anak
juga harus meninggalkan lingkungan rumah yang dikenalnya, permainan,
dan teman sepermainannya (Supartini, 2004). Beberapa hal tersebut
membuat anak menjadi stress atau tertekan. Sebagai akibatnya, anak
merasa gugup dan tidak tenang, bahkan pada saat menjelang tidur. Anak
usia prasekolah sering merasa terkekang selama dirawat dirumah sakit. Hal
ini disebabkan adanya pembatasan aktivitas anak sehingga anak merasa
kehilangan kekuatan diri. Perawatan di rumah sakit sering kali

36
dipersepsikan sebagai hukuman sehingga anak akan merasa malu, bersalah,
dan cemas atau takut.
2.5.4 Respon Anak Usia Prasekolah Terhadap Hospitalisasi
a. Respon Adaptif
Perawatan anak di rumah sakit memaksa anak untuk
berpisah dari lingkungan yang dirasa aman, penuh kasih sayang dan
menyenangkan, yaitu lingkungan rumah, permainan dan teman
sepermainannya. Tingkat respon anatar individu sangat unik dan
berfariasi tergantung pada pengalaman yang di dapatkan sebelumnya,
status kesehatan individu dan stresor yang di berikan. Juga di
pengaruhi oleh perkembangan individu dan penggunaan mekanisme
koping yang maksimal. Sehingga ketika stresor itu muncul individu
akan lebih kooperatif, seperti mengikuti instruksi dan perintah petugas
kesehatan, tidak rewel (marah dan berontak) dan tidak ketergantungan
dengan orang tua (Nursalam, 2005 : 4-5).
b. Respon Mal Adaptif
Reaksi terhadap perpisahan yang ditunjukkan oleh anak
usia prasekolah adalah menolak makan, sering bertanya, menangis
walau secara perlahan dan tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan.
Perawatan di rumah sakit juga membuat anak kehilangan kontrol
terhadap dirinya. Perawatan anak di rumah sakit mengharuskan
adanya pembatasan aktivitas anak sehingga anak merasa kehilangan
kekuatan diri. Perawatan di rumah sakit juga sering di persepsikan
sebagai hukuman sehingga anak akan merasa malu, bersalah atau

37
takut. Ketakutan anak terhadap perlakuan muncul karena anak
menganggap tindakan dan prosedurnya mengancam integritas
tubuhnya. Oleh karena itu, hal ini menimbulkan reaksi agresif dengan
marah dan berontak, ekspresi verbal dengan perawat dan
ketergantungan pada orang tua (Yupi Supatini, 2004 : 190-191).
2.5.5 Reaksi Anak Prasekolah Terhadap Hopitalisasi
Menurut Supartini (2004 : 196), reaksi anak prasekolah terhadap
hospitalisasi meliputi :
1. Cemas
2. Menolak makan
3. Sering bertanya
4. Menangis secara perlahan
5. Tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan.
2.5.6 Keuntungan Hopitalisasi
Wong (2008) mengatakan bahwa meskipun hospitalisasi dapat
dan biasanya menimbulkan stres bagi anak-anak, tetapi hospitalisasi
juga dapat bermanfaat. Manfaat yang paling nyata adalah pulih dari
sakit, tetapi hospitalisasi juga dapat memberi kesempatan pada anak-
anak untuk mengatasi stres dan merasa kompeten dalam kemampuan
koping mereka. Lingkungan rumah sakit dapat memberikan
pengalaman sosialisasi yang baru bagi anak yang dapat memperluas
hubungan iterpersonal mereka. Manfaat psikologis perlu
dipertimbngkan dan dimaksimalkan selama hospitalisasi.

38
2.6Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Akibat
Hospitalisasi
Dukungan keluarga merupakan salah satu factor yang dapat
membantu anak adalam menkoping stressor. Menurut Wills Cit Friedman
(1998) yang menyatakan bahwa dukungan keluarga dapat menimbulkan
efek penyangga yaitu dukungan keluarga menahan efek-efek negatif dari
stress terhadap kesehatan dan efek utama yaitu dukungan keluarga secara
langsung mempengaruhi peningkatan kesehatan. Dukungan orang tua yang
tinggi juga akan meningkatkan harga diri, kemampuan kontrol diri dan
kemampuan instrumental anak. Sehingga dengan peningkatan kemampuan
tersebut diharapkan akan meningkatkan kemampuan koping anak dalam
menghadapi berbagai stressor yang dihadapinya saat hospitalisasi. Dengan
kemampuan koping tersebut maka tingkat kecemasan anak yang dialaminya
ketika hospitalisasi dapat diminimalisir.
Beberapa penelitian tentang hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat
kecemasan akibat hospitalisasi sebagai berikut :
1. Penelitian yang dilakukan oleh Emi Muniarsih dan Andhika
Rahmawati 2007 mengenai hubungan dukungan keluarga dengan
tingkat kecemasan skibat hospitalisasi pada anak usia prasekolah di
bangsal L RSUP Dr. Soeradji Tirtinegoro Klaten tahun 2007
diperoleh hasil sebagai berikut : berdasarkan dukungan keluarga ada
(86,66%) yang memberikan dukungan keluarga yang baik, (13,33%)
yang memberikan dukungan keluarga cukup dan tidak ada
responden keluarga yang yang kurang. Berdasarkan tingkat

39
kecemasan, (55,66%) dikategorikan dalam tingkat dalam tingkat
kecemasan sedang, (22,66%) dikategorikan dalam tingkat
kecemasan ringan, (13,33%) dikategorikan dalam tingkat kecemasan
berat, (3,33%) tidak cemas.
2. Penelitian yang dilakukan oleh Liandi (2011) hasil penelitian dari 30
responden diperoleh bahwa sebagian besar dukungan keluarga yang
diberikan pada anak berkategori sedang yaitu sebesar 60%. Uji
koefesiensi nilai signifikan (p) yaitu 0,283 sehingga p>0,05.
3. Penelitian yang dilakukan Asmayanty (2010) menyatakan bahwa 17
orang anak (77,27%) mengalami kecemasan pada tingkatan sedang.
Hasil uji statistik Kendall Tau nilai correlation coefficient adalah
0,027.
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konsep
Kerangka konsep merupakan suatu teori yang menjelaskan
keterkaitan antar variabel (baik variabel yang diteliti maupun
tidak)(Nursalam, 2013).
Jenis dukungan keluarga:
1. Dukungan
emosional
2. Dukungan
penilaian
3. Dukungan
Reaksi anak prasekolah instrumental
terhadap hospitalisasi : 4. Dukungan
informasional
1. Menolak makan Tingkat
2. Sering bertanya kecemasan :
3. Menangis secara Cemas 1) Ringan
perlahan
2) Sedang
4. Tidak kooperatif
3) Berat
terhadap petugas Faktor-faktor yang
4) Tingkat
kesehatan mempengaruhi kecemasan
panik
pada anak:
1. Lingkungan rumah
sakit
2. Alat-alat medis
3. Tindakan medis
yang dilakukan
pada anak
Keterangan :
: Variabel yang diteliti
: Variabel yang tidak di teliti
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap

Tingkat Kecemasan Akibat Hospitalisasi Pada Anak Usia
Prasekolah (3-6 Tahun) Di Ruang Anak RSUD Blambangan
Banyuwangi.
40
41
3.2 Hipotesis
Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau
pertanyaan peneliti (Nursalam, 2013).
Hipotesis peneliti dalam penelitian ini adalah ada hubungan
dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan akibat hospitalisasi pada
anak usia prasekolah (3-6 tahun) di Ruang Anak RSUD Blambangan
Banyuwangi tahun 2017.

BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian yang Digunakan
Jenis penelitian adalah strategi untuk mencapai tujuan penelitian yang
telah berperan sebagai pedoman atau penentuan peneliti atau penuntun
peneliti pada seluruh proses penelitian (Nursalam, 2016).
Jenis penelitian yang digunakan peneliti ini adalah “ study korelasi
(Correlation study)” yaitu jenis penelitian atau penelaahan hubungan antara
dua variabel pada suatu situasi atau sekelompok subyek. Hal ini bertujuan
mengungkapkan hubungan korelatif antar variabel ( Nursalam, 2016).
Desain penelitian adalah suatu wahana untuk mencapai tujuan penelitian
yang juga berperan sebagai rambu-rambu yang akan menuntun peneliti atau
kerangka acuan bagi pengkajian hubungan antara variabel peneliti
(Sastroasmoro,2008).Dalam penelitian ini penulis menggunakan rancangan
peneliti cross-sectional yaitu jenis penelitian yang menekankan waktu
pengukuran atau observasi data variabel independen dan dependen hanya satu
kali pada saat itu (Nursalam, 2016).
42
43
4.2 Kerangka Kerja
Kerangka kerja merupakan bagan kerja terhadap rancangan kegiatan
penelitian yang akan dilakukan ( Aziz Alimul, 2007).
Populasi : Orang Tua dan Pasienanakusia 3-6 tahun yang rawat inap di
Ruang Anak RSUD Blambangan Banyuwangi
Teknik Sampling : consecutive sampling
Sampel :Orang Tua dan Pasien anak usia 3-6 tahun yang rawat inap di Ruang Anak
RSUD Blambangan sesuai dengan kriteria inklusi.
Desain penelitian :
Cross sectional
Informed consent
Pengumpulan data : kuisoner dan lembar observasi
Pengolahan data dan Analisis data

Coding, Scoring, Tabulating, dan uji Rank Spearmen
Laporan Penelitian
Gambar 4.1 Kerangka kerja : hubungandukungan keluarga terhadap tingkat

kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia prasekolah (3-6
tahun) di Ruang Anak RSUD Blambangan Banyuwangi.
44
4.3 Populasi, Sampel, dan Teknik sampling
4.3.1 Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian adalah subyek (misalnya manusia,
klien) yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam, 2016).
Populasi dalam penelitian ini adalah orang tua dan pasien anak usia 3-6
tahun yang dirawat inap di Ruang Anak RSUD Blambangan Banyuwangi
dengan jumlah 28 orang.
4.3.2 Sampel Penelitian
Sampel adalah bagian populasi terjangkau yang dapat
dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling (Nursalam,
2016). Sampel dalam penelitian ini adalah pasien yang dirawat inap.
a) Kriteria sampel meliputi :
1. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi adalah karateristik maupun subjek
penelitian dari suatu populasi target yang terjangkau yang
akan diteliti (Nursalam, 2013).
Kriteria inklusi dalam penelitian ini yaitu :
a. Pasien usia 3-6 tahun yang dirawat minimal 2 hari
di ruang Anak
b. Keluarga terdekat yang mengetahui kondisi anak
dan menemani anak saat hospitalisasi

45
2. Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusi adalah menghilangkan/ mengeluarkan
subjek yang memenuhi kriteria inklusi dari studi karena
beberapa sebab (Nursalam, 2013).
Kriteria eksklusi dalam penelitian ini yaitu :
a. Pasien anak usia 3-6 tahun yang menderita penyakit
kronis
b. Orangtua yang tidak bersedia menjadi responden
4.3.3 Tehnik Sampling
Teknik sampling adalah cara-cara yang ditempuh dalam
pengambilan sampel agar memperoleh sampel yang benar-benar
sesuai dengan keseluruhan objek penelitian (Nursalam, 2013:173).
Dalam penelitian ini teknik sampling yang digunakan
adalah dengan cara teknik Consecutive sampling. Consecutive
sampling adalah pemilihan sampel dengan menetapkan subjek
yang memenuhi kriteria penelitian dimasukkan dalam penelitian
sampai kurun waktu tertentu, sehingga jumlah klien yang
diperlukan terpenuhi. (Nursalam, 2016).

46
4.4 Identifikasi Variabel
Jenis variabel diklasifikasikan menjadi bermacam-macam tipe untuk
menjelaskan penggunaanya dalam penelitian. Macam-macam tipe
variabelmeliputi variabel independen, dependen, moderator, perancu dan
kontrol (Nursalam, 2013). Variabel dalam penelitian ini adalah :
4.4.1 Variabel bebas (Independen)
Variabel yang mempengaruhi atau nilainya menentukan variabel
lain (Nursalam, 2013), variabel independen dalam penelitian ini adalah
dukungan keluarga.
4.4.2 Variabel terikat (dependen)
Merupakan variabel yang dipengarui nilainya oleh variabel lain
(Nursalam, 2013), variabel dependen dalam penelitian ini adalah tingkat
kecemasan pasien yang dirawat inap di Ruang Anak RSUD
Blambangan.
4.5 Definisi Operasional
Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional
berdasarkan karakteristik yang diamati memungkinkan peneliti untuk
melakukan observasi atau secara cermat terhadap suatuobyek atau fenomena
(Aziz Alimul H, 2008).

47
Tabel 4.1 Definisi operasional variabel independen dan dependen

Variabel Definisi Indikator Alat Skala Skor
Operasional Ukur
Variabel Kehadiran 1. Dukungan Kuisoner Ordinal 1. Kurang : 12-22

independen: keluarga yang emosional 2. Cukup : 23-35
Dukungan selalu 2. Dukungan 3. Baik : 36-48
Keluarga mendampingi dan instrumental
siap memberikan 3. Dukungan
bantuan bila informasional
diperlukan 4. Dukungan
penilaian
Variabel Perasaan was-was 1.Respon cemas observasi Ordinal 15-21 :Kecemasan
dependen: dan kondisi yang akibat perpisahan ringan
Tingkat tidak nyaman,
2.Kehilangan 22-28 :Kecemasan
Kecemasan ketakutan dan
kekhawatiran kontrol atau sedang
yang tidak jelas kendali 29-42 :Kecemasan
3.Ketakutan cidera berat
fisik dan nyeri 43-60 :Kecemasan
berat sekali/
tingkat panik
:kece
4.6 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah suatu alat yang digunakan untuk mengukur
fenomena alam maupun sosial yang diamati (Sugiono, 2009).
Instrument penelitian yang digunakan untuk mengukur dukungan
keluarga dengan menggunakan kuisoner dengan pertanyaan-pertanyaan yang
informatif yang meliputi keempat komponen dukungan keluarga yaitu

48
dukungan instrumental, dukungan informasional, dukungan emosional,
dukungan penilaian.
Instrumen penelitian yang digunakan untuk mengukur tingkat
kecemasan menggunakan lembar observasi yang dimodifikasi dari
Hockenberry dan Wilson (2009). Nursing care of infants and children.
Kecemasan diobservasi menggunakan 15 item respon anak yang dinilai
dengan skala likert, pernyataan terdiri dari pernyataan favorable (positif)
dan unfavourable (negatif), untuk pernyataan positif mempunyai nilai
yaitu “selalu” (SL) = 1, “sering” (SR) = 2, “Kadang – kadang” (KD) = 3,
dan “tidak pernah” (TP) = 4. Pernyataan positif terdapat pada pernyataan
item no. 1,2,6,11,12, dan 15. Sedangkan sisanya adalah pernyataan negatif
dengan nilai sebaliknya yaitu “selalu” (SL) = 4, “sering” (SR) = 3,
“Kadang – kadang” (KD) = 2, dan “tidak pernah” (TP) = 1. (pada lampiran
9 lembar obervasi kecemasan anak).
Waktu dan Tempat
1. Lokasi atau tempat penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Ruang Anak RSUD Blambangan
Banyuwangi.
2. Pelaksanaan
Penyusunan proposal : Desember 2016 – Febuari 2017
Ujian Proposal : 4 April 2017
Penelitian : 27 Juli – 25 Agustus 2017
Ujian Skripsi : 27 September 2017

49
Prosedur Pengambilan atau Pengumpulan Data
4.8.1 Proses Pengumpulan Data
Data dikumpulkan oleh peniliti dengan cara pengumpulan kuisoner.
Data dari masing-masing responden dikumpulkan dan dikelompokkan
untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat
kecemasan hospitalisasi pada anak usia prasekolah (3-6 tahun) yang
tercantum dalam lembar observasi.
4.9 Analisa Data dan Pengolahan Data
4.9.1 Langkah-langkah analisa data
Analisa data merupakan bagian yang sangat penting untuk
mencapai tujuan pokok penelitian, yaitu menjawab pertanyaan-
pertanyaan penelitian yang menungkap fenomena (Nursalam, 2013)
Sebelum melakukan analisa data, secara berurutan data yang berhasil
dikumpulkan akan mengalami proses editing yaitu dilakukan coding,
scoring dan tabulating.
1. Editing
Sebelum data diolah bagian yang sangat penting dalam metode
ilmiah, karena dengan analisiah, data tersebut dapat diberi arti dan
makna yang berguna dalam memecahkan masalah penelitian.
2. Coding
Coding adalah pemberian kode pada data dimasukkan untuk
menterjemahkan data ke dalam kode-kode yang biasanya dalam
bentuk angka (Jonathan Sarwono, 2006).

50
a. Dukungan keluarga
Dengan menggunakan kuisoner
- Baik :3
- Cukup : 2
- Kurang : 1
b. Tingkat kecemasan
Dengan menggunakan kuisoner kecemasan
- Ringan : 1
- Sedang : 2
- Berat :3
- Panik :4
3. Scoring
a. Dukungan keluarga
Dari hasil kuisoner dapat diperoleh hasil data sebagai
berikut :
- Tidak pernah :1
- Kadang-Kadang :2
- Sering :3
- Selalu :4
b. Tingkat kecemasan
Dari hasil observasi dapat diperoleh hasil data sebagai
berikut :
51
1-14 : Tidak ada kecemasan
15-21 : Kecemasan ringan
22-28 : Kecemasan sedang
29-42 : Kecemasan berat
43-60 : Kecemasan berat sekali/ tingkat panik
4. Tabulating (Pengolahan data)
Tabulating merupakan penyajian data dalam bentuk table yang
terdiri dari beberapa baris & beberapa kolom. Tabel dapat
digunakan untuk memaparkan sekaligus beberapa variable hasil
observasi, survey, atau penelitian hingga data mudah di baca
dan di mengerti. (Budiman Chandra, 2008:24).
5. Interprestasi Data
Dalam penelitian ini tabel frekuensi menginformasikan hasil
penelitian yang didapat sedangkan interpretasi tabel menurut
Arikunto (2009) adalah sebagai berikut : 0% : Tidak satupun,
1% - 25% : Sebagian kecil, 26% - 49% : Hampir setengahnya,
50% : Setengahnya, 51 – 75 : Sebagian besar, 76% - 99% :
Hampir seluruhnya, 100% : Seluruhnya.
4.9.2 Pengolahan Data
Dari yang telah terkumpul, dilakukan analisis atas hubungan
dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan hospitalisasi pada
anak usia prasekolah (3-6 tahun) dengan menggunakan uji Rank

52
Spearman. peneliti menggunakan uji Rank Spearmankarena data yang
digunakan pada variabel bebas dan terikat adalah data
ordinal.Bertujuan untuk mengetahui hubungan dua variabel
tergantung pada hasil uji normalitas data. Apabila data berdistribusi
tidak normal maka menggunakan Rank Spearman.
Tehnik analisa data yang digunakan dalam penelitian ini
adalah menggunakan uji Rank Spearman dengan rumus :
Hasil penghitungan rumus rs dibandingkan dengan tabel rs
dengan α=0,05.
Selanjutnya dilakukan uji untuk mengetahui signifikansi
hubungan dengan menggunakan uji t :
Keterangan :
t= nilai t hitung
r= koefesien korelasi rank spearman

53
n= jumlah sampel
Untuk mencari hubungan antara dua variabel atau lebih
dilakukan dengan menghitung korelasi antar variabel yang akan dicari
hubungannya. Korelasi merupakan angka yang menunjukkan arah dan
kuatnya hubungan antar dua variabel atau lebih. Arah dinyatakan
dalam hubungan positif atau negatif. Sedangkan hubungan dinyatakan
dalam besarnya koefesien korelasi (Sugiono,2004:107).
Kuatnya hubungan antar variabel dinyatakan dalam koefesien
korelasi. Koefesien korelasi positif sebesar +1 dan koefesien korelasi
negatif terbesar adalah -1, sedangkan yang terkecil adalah 0. Bila
hubungan antara dua variabel/lebih itu mempunyai koefesien
korelasi= +1 atau -1 maka hubungan tersebut sempurna.
4.2 Tabel Rank Spearmen
No. Dukungan Tingkat Rank Rank b (x-y) b²
Resp. Kelurga Kecemasan I (X) II (Y)
(X) Akibat
Hospitalisasi(
Y)
-
54
31
Jumlah
Kaidah pengujian :
Ho ditolak : bila nilai r hitung > r tabel artinya ada hubungan
Ho diterima : bila nilai r hitung < r tabel artinya tidak ada hubungan atau
ada hubungan tetapi sangat lemah dan hampir tidak (Sugiono, 2009)
Apabila uji statistik korelasi Rank spearman menggunakan SPSS
dapat dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut :
a. Buat data variabel sesuai jenisnya (nominal/ordinal)
b. Klik menu Analyze Correlate Bivariate
c. Masukan kedua data variabel kedalam kotak variables
d. Pilih uji Spearman pada kotak correlation Coefficients
e. Pilit Two Tailed pada test Significance
f. Proses telah selesai. KLIK OK.
Penghitungan Korelasi
Sesuai dengan peneliti yaitu menjelaskan Hubungan
Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan Akibat
Hospitalisasi Pada Anak Usia Prasekolah (3-6 Tahun), maka untuk
mendapatkan hubungan variabel X (independen) dan Y (dependen)
tersebut digunakan uji statistik Range Spearman dengan bantuan
software SPSS for windows seri 17 (Hidayat, A. A ziz Amimun,
2010).
55
4.10 Etika Penelitian
Dalam melakukan penelitian ini perlu mengajukan izin kepada
direktur RSUD Blambangan Banyuwangi untuk mendapatkan persetujuan
mulai dari izin studi pendahuluan, observasi kegiatan dan observasi
lapangan. Setelah izin disetujui dengan menyertakan surat keterangan
pemberian izin untuk melakukan studi pendahuluan, dan setelah disetujui
peneliti melakukan observasi kepada subjek yang diteliti dengan
menekankan pada permasalahan etika.
4.10.1 Lembar Persetujuan
Informed Concent adalah informasi yang harus diberikan
pada subyek secara lengkap tentang tujuan penelitian yang akan
dilaksanakan dan mempunyai hak untuk bebas berpartisipasi atau
menolak menjadi responden (Nursalam,20013. Metodelogi
Penelitian Ilmu Keperawatan).
1. Sebelum melakukan penelitian telah mendapat izin dari
responden
2. Bila bersedia menjadi responden penelitian harus ada bukti
persetujuan yaitu dengan tanda tangan.
3. Bila responden tidak bersedia menjadi subyek penelitian,
peneliti tidak boleh memaksa.

56
4.10.2 Tanpa Nama
Subyek tidak perlu mencantumkan namanya pada lembar
pengumpulan data cukup menulis nomor atau kode saja untuk
menjamin kerahasiaan identitasnya. Apabila sifat peneliti memang
menuntut untuk mengetahui identitas subjek, ia harus memperoleh
persetujuan terlebih dahulu seta mengambil langkah-langkah dalam
menjaga kerahasiaan dan melindungi jawaban tersebut (Wasis,
2008. Pedoman Riset Praktis Untuk Profesi Perawat).
4.10.3 Kerahasiaan ( Confidentialy)
Adalah masalah etika dalam suatu penelitian dimana
dilakukan dengan memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian,
baik informasi maupun masalah – masalah lainnya. Semua informasi
yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya
kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset (Alimul
Hidayat, 2007. Metode Penelitian Kebidanan Dan Tehnik Analisis
Data).
4.11 Keterbatasan Peneliti
Keterbatasan adalah kelemahan atau hambatan dalam
penelitian (Nursalam, 2008). Adapun keterbatasan yang dihadapi
peneliti adalah responden ada yang kurang kooperatif, jumlah
sampel yang hanya 28, dan responden menjawab kuisoner tidak
akurat.
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini peneliti akan membahas hasil penelitian hubungan dukungan
keluarga terhadap tingkat kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia
prasekolah (3-6 tahun). Penelitian ini dilaksanakan di Ruang anak RSUD
Blambangan Banyuwangi pada Bulan Juli - Agustus 2017. Adapun data yang
akan dibahas meliputi umum yang berisi karakteristik tempat penelitian,
kepegawaian dan SDM pada penelitian, dan sarana kesehatan. Sedangkan data
khusus meliputi dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan.
5.1 Hasil Penelitian
5.1.1 Data Umum
1. Karakteristik Tempat Penelitian
1) Gambaran Umum Tempat penelitian
RSUD Blambangan Banyuwangi adalah rumah sakit milik
pemerintah Banyuwangi. Letaknya sangat strategis, berada di
usat kota tepatnya di Jalan Letkol Istiqlah Nomor 49 dan
berdekatan dengan istansi – instansi terkait. Secara formal
RSUD Blambangan ini diresmikan pada tahun 1930, saat ini
termasuk dalam kategori tipe Bdan telah lulus dengan
akreditasi Dasar penuh (5 pelayanan). RSUD Blambangan
memberikan pelayanan rawat jalan dan juga pelayanan rawat
inap. Pelayanan rawat jalan dilakukan di 15 klinik yang ada,
57
58
lengkap dengan dokter spesialisnya, kecuali poli umum dan
medikal check up. Selain ditunjang dengan unit penunjang
antara lain laboratorium, radiologi, rehabilitasi medis dan
farmasi serta instalasi gawat darurat yang melayani 24 jam.
RSUD Blambangan sendiri mempunyai visi menjadi rumah
sakit andalan dan pusat rujukan spesialistik di Kabupaten
Banyuwangi. Karena setiap warga yang berada di wilayah
Kabupaten Banyuwangi berkeinginan untuk untuk
mempunyai rumah sakit yang menjadi andalan dan
kebanggaannya, dimana rumah sakit tersebut dapat
memberikan pelayanan kesehatan yang baik, bermutu dan
memuaskan.
2) Data Umum
a. Luas Wilayah : 25.6402
b. Batas – Batas Wilayah
1. Sebelah Utara : Kelurahan Pengantigan
2. Sebelah Timur : Kelurahan Temenggungan
3. Sebelah Selatan : Kelurahan Penataban
4. Sebelah Barat : Kelurahan Panderejo
c. Kepegawaian dan SDM
1. Tenaga medis (Dokter) ada 42 orang yang terdiri dari :
1. Dokter Umum : 11 orang
2. Dokter Spesialis : 29 orang
a. Spesialis Kulit dan Kelamin : 1 orang

59
b. Spesialis Penyakit Dalam : 3 orang
c. Spesialis Obgyn : 2 orang
d. Spesialis Anak : 2 orang
e. Spesialis Paru : 1 orang
f. Spesialis mata : 1 orang
g. Spesialis Syaraf : 1 orang
h. Spesialis THT : 1 orang
i. Spesialis psikiatrik : 1 orang
j. Spesialis rehabilitasi medik : 1 orang
k. Spesialis bedah : 3 orang
l. Spesialis bedah syaraf : 1 orang
m. Spesialis jantung : 1 orang
n. Spesialis patologi klinik : 1 orang
o. Spesialis patologi anatomi : 1 orang
p. Spesialis patologi anatomi : 1 orang
q. Spesialis bedah tulang : 1 orang
r. Spesialis anastesi : 2 orang
s. Spesialis radiologi : 2 orang
3. Dokter Gigi : 2 orang
2. Tenaga medis lainnya
1. Bidan terdiri dari 30 orang, diantaranya yaitu :
1) D3 Kebidanan : 12 orang
1) D4 Kebidanan : 18 orang
60
2. Perawat : 148 orang
a. Ners : 50 orang
b. Ahli Madya : 62 orang
c. Perawat gigi : 12 orang
3. Tenaga kefarmasian terdiri dari 24 orang,
diantaranya yaitu :
1) Apoteker : 20 orang
2) Asisten apoteker: 4 orang
4. Tenaga kesehatan masyarakat terdiri dari 6 orang
diantaranya yaitu :
1) Sanitasi : 2 orang
2) Entomolongi : 1 orang
3) Kesehatan lingkungan : 2 orang
4) Admin kesehatan : 1 orang
5. Tenaga gizi : 3 orang
6. Tenaga ketarapian fisik : 2 orang
7. Tenaga keteknisan medis : 23 orang
3. Sarana Kesehatan
1. Sarana ruang rawat inap
Jumlah tempat tidur yang tersedia di RSUD
Blambangan adalah 216 tempat tidur yang terbagi
dalam kelas perawatan, yaitu :
a. Ruang Agung Wilis : 24 TT
b. Ruang Perawatan Paviliun : 11 TT

61
c. Ruang Kelas 1 : 14 TT
d. Ruang Anak Mas Alit : 24 TT
e. Ruang Bedah Kecelakaan : 37 TT
f. Ruang Intensif Care Unit : 7 TT
g. Ruang Perinatologi : 22 TT
h. Ruang Penyakit Kandungan : 22 TT
i. Ruang Penyakit Dalam I : 26 TT
j. Ruang Penyakit Dalam II : 32 TT
2. Karakteristik responden
1) Karakteristik responden berdasarkan usia
berdasarkan usia
7 responden
11
25% 3 thn
responden
39%
4 responden 4 thn
14%
6 responden 5 thn
22%
6 thn
Diagram 5.1 Distribusi responden berdasarkan usia di Ruang

Anak RSUD Blambangan Banyuwangi Tahun 2017
Berdasarkan diagram 5.1 di atas, dapat diketahui bahwa
hampir setengahnya responden di Ruang Anak RSUD Blambangan
Banyuwangi berumur 6 tahun yaitu 11 responden (39%).

62
2) Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
berdasarkan Jenis Kelamin
12
responden 16
responden Laki-laki
43%
57% Perempuan
Diagram 5.2 Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin di
Ruang Anak RSUD Blambangan Banyuwangi tahun 2017.
Berdasarkan diagram 5.2 di atas, dapat diketahui
bahwa sebagian besar responden di Ruang Anak RSUD
Blambangan adalah berjenis kelamin laki-laki sebanyak 16
anak (57%).
3) Karakteristik responden berdasarkan pengalaman rawat inap
sebelumnya
pengalaman rawat inap
11
responden 17
39% responden ya
61% tidak
Diagram 5.3 Distribusi responden berdasarkan pengalaman

rawat inap di Ruang Anak RSUD Blambangan
tahun 2017.
63
Blambangan pernah memiliki pengalaman rawat inap
sebelumnya yaitu sebanyak 17 responden (61%).
4) Karakteristik responden berdasarkan pendidikan keluarga
berdasarkan pendidikan
2 responden
8%
7 responden SD
28%
13 SMP
responden 6 responden SMA
40% 21%
SARJANA
Diagram 5.4 Distribusi responden berdasarkan pendidikan

keluarga di Ruang Anak RSUD Blambangan
tahun 2017.
bahwa hampir setengahnya responden di Ruang Anak RSUD
Blambangan berpendidikan SMA yaitu sebanyak 13 responden
(40%).
5) Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan keluarga
3
Responden
Pekerjaan
11%
10 15 Tidak bekerja
Responden Responden
53% Wiraswasta
36%
Negeri
64
Diagram 5.5 Distribusi responden berdasarkan pekerjaan

keluarga di Ruang Anak RSUD Blambangan.
Blambangan bekerja sebagai IRT yaitu sebanyak 15 responden
(53%).
5.1.2 Data Khusus
1. Karaktersistik responden berdasarkan Dukungan Keluarga.
Tabel 5.6 Distribusi frekuensi Dukungan Keluarga di RSUD

Blambangan 2017
No. Dukungan Keluarga Frekuensi Prosentase

1. Kurang 4 14%
2. Cukup 11 39%
3. Baik 13 47%
Jumlah 28 100%
Berdasarkan tabel 5.6 di atas, dapat diketahui bahwa dari 28
orang responden, hampir setengahnya responden menyatakan
dukungan keluarga baik sebanyak 13 orang (47%).
2. Karaktersistik responden berdasarkan tingkat kecemasan di Ruang
Anak RSUD Blambangan Banyuwangi Tahun 2017
Tabel 5.7 Distribusi frekuensi tingkat kecemasan di Ruang Anak

RSUD Blambangan Banyuwangi Tahun 2017
No. Tingkat kecemasan Frekuensi Prosentase

1. Ringan 10 36%
2. Sedang 12 43%
3. Berat 6 21%
4. Panik 0 0%
Jumlah 28 100%
Berdasarkan tabel 5.7 di atas, dapat diketahui bahwa dari 28
orang responden, hampir setengahnya responden memiliki tingkat
kecemasan sedang sebanyak 12 responden (43%).

65
3. Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kecemasan
Akibat Hospitalisasi Pada Anak Usia Prasekolah (3-6 Tahun) di
Ruang Anak RSUD Blambangan Banyuwangi Tahun 2017.
Tabel 5.8 Distribusi frekuensi dukungan kerluarga terhadap tingkat

kecemasan pada anak usia prasekolah (3–6 Tahun) di
Ruang Anak RSUD Blambangan Banyuwangi Tahun
2017.
Tingkat Kecemasan
Dukungan Jumlah
No Ringan Sedang Berat
Keluarga
F % f F F % f %
1 Kurang 0 0 2 7% 2 7% 4 14%
2 Cukup 2 7% 5 18% 4 14% 11 39%
3 Baik 8 29% 5 18% 0 0 13 47%
Jumlah 10 36% 12 43% 6 21% 28 100%
Berdasarkan tabel 5.8 diatas menunjukkan dari 13 orang
(47%) dengan dukungan baik memiliki kecemasan sedang 5 orang
(18%) dan kecemasan ringan sebanyak 8 orang (29%).
Berdasarkan data diatas selanjutnya dilakukan uji analisis
hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan akibat
hospitalisasi pada anak usia prasekolah (3-6 tahun) di Ruang Anak
RSUD Blambangan Banyuwangi Tahun 2017 dengan
menggunakan uji Rank Spearman dengan tingkat signifikan 0,05
(5%).
Tabel 5.9 Tabel Rank Spearman hubungan dukungan keluarga

terhadap tingkat kecemasan akibat hospitalisasi pada
anak usia prasekolah (3-6 tahun) di Ruang Anak RSUD
Blambangan Banyuwangi Tahun 2017
66
Correlations
dukungankelurga tingkatkecemasan
Spearman's rho dukungankelurga Correlation Coefficient 1,000 -,603**
Sig. (2-tailed) . ,001
N 28 28
tingkatkecemasan Correlation Coefficient -,603** 1,000
Sig. (2-tailed) ,001 .
N 28 28
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Jika didapatkan nilai µ < α maka Ho ditolak dan Ha
diterima. Dari hasil perhitungan dengan menggunakan spss 22, µ
spearman yaitu 0.001 lebih kecil dari nilai signifikasi α yaitu 0.05
maka Ho ditolak dan Ha diterima.
Dari penelitian di atas dapat ditarik kesimpulan bahwa ada
hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan akibat
RSUD Blambangan Banyuwangi Tahun 2017.

67
5.2 Pembahasan
5.2.1 Dukungan keluarga
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.6 di atas, dapat
disimpulkan bahwa sebagian besar responden di Ruang Anak RSUD
Blambangan Banyuwangi menunjukkan bahwa dari 28 responden, hampir
setengahnya responden menyatakan dukungan keluarga dalam kategori baik
sebanyak 13 orang (47%).
Dukungan keluarga friedman (2010) adalah sikap, tindakan
penerimaan keluarga terhadap anggota keluarganya, berupa dukungan
informasional, dukungan penilain, dukungan instrumental dan dukungan
emosional. Jadi dukungan keluarga adalah suatu bentuk hubungan
interpersonal yang meliputi sikap, tindakan dan penerimaan terhadap
anggota keluarga, sehingga anggota keluarga merasa ada yang
memperhatikan (Friedman, 2010)
Dari hasil tabulasi silang antara dukungan keluarga dengan
pendidikan terakhir responden menunjukkan bahwa dukungan keluarga
kategori baik adalah yang berpendidikan SMA yaitu sebanyak 9 responden
(69%) dari jumlah keseluruhan 13 responden yang memberikan dukungan
keluarga.
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori faktor-faktor yang
mempengaruhi dukungan keluarga yaitu pendidikan atau tingkat
pengetahuan bahwa keyakinan seseorang terhadap adanya dukungan
terbentuk dari pengetahuan, latar belakang pendidikan, dan pengalaman
masa lalu. Kemampuan kognitif akan membentuk cara berfikir seseorang

68
termasuk kemampuan untuk memahami faktor-faktor yang berhubungan
dengan penyakit dan menggunakan pengetahuan tentang kesehatan untuk
menjaga kesehatan dirinya dan keluarga (Purnawan, 2008).
Dari hasil tabulasi silang antara dukungan keluarga dengan usia
responden menunjukkan bahwa dukungan keluarga kategori baik adalah
yang berusia 21-35 yaitu sebanyak 13 responden (59%) dari jumlah
keseluruhan 22 responden yang memberikan dukungan keluarga.
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori dukungan keluarga dapat
ditentukan oleh faktor usia dalam hal ini adalah pertumbuhan dan
perkembangan, dengan demikian setiap rentang usia memiliki pemahaman
dan respon terhadap kesehatan yang berbeda-beda (Purnawan, 2008).
Dari hasil tabulasi silang antara dukungan keluarga dengan
pekerjaan responden menunjukkan bahwa dukungan keluarga kategori baik
adalah yang tidak bekerja yaitu sebanyak 9 responden (60%) dari jumlah
keseluruhan 15 responden yang memberikan dukungan keluarga.
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori dukungan keluarga dapat
ditentukan oleh faktor pekerjaan dalam hal ini keluarga yang tidak bekerja
lebih banyak memeberikan dukungan baik karena keluarga yang tidak
bekerja lebih dekat dengan anak sehingga ketika anak mengalami
hospitalisasi memberikan perhatian penuh (Purnawan, 2008)
Dari rekapitulasi data kuisoner dukungan keluarga tertingggi yaitu
dukungan peniliaian sebanyak 99% dengan pertanyaan keluarga
mendengarkan keluhan yang dirasakan pasien, dan nilai terendah dari

69
dukungan emosional dengan pertanyaan keluarga mengajak berbicara dan
bermain dengan pasien lain sebanyak 32%.
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori jenis-jenis dukungan
keluarga yaitu Dukungan Emosional, keluarga sebagai tempat yang aman dan
damai untuk beristirahat dan juga menenangkan pikiran. Dukungan Penilaian,
keluarga bertindak sebagai pengarah dalam pemecahan masalah dan juga sebagai
fasilitator dalam pemecahan masalah yang dihadapi. Dukungan Instrumenal,
keluarga merupakan sebuah sumber pertolongan dalam hal pengawasan, kebutuhan
individu. Dukungan Informasional, keluarga berfungsi sebagai penyebar dan
pemberi informasi (Friedman, 2010).
Dengan demikian berdasarkan data-data diatas semakin baik
dukungan keluarga yang diberikan dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu
Faktor usia, semakin muda usia keluarga maka semakin mudah menerima
informasi yang diberikan. Faktor pendidikan, semakin tinggi pendidikan
keluarga semakin mudah memahami pengetahuan. Faktor pekerjaan
,semakin keluarga tidak bekerja maka semkain penuh perhatian yang
diberikan.
5.2.2 Tingkat kecemasan anak usia prasekolah (3-6 tahun)
Berdasarkan tabel 5.7 di atas, dapat diketahui bahwa hampir
setengahnya responden di Ruang Anak RSUD Blambangan Banyuwangi
memiliki tingkat kecemasan sedang sebanyak 12 orang (43%).
Kecemasan merupakan perasaan gelisah yang tidak jelas, akan
ketidaknyamanan atau ketakutan yang disertai respon otonom, sumbernya

70
seringkali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu, perasaan takut
terhadap sesuatu karena mengantisipati bahaya. Pada anak yang sedang
mengalami kecemasan, anak akan menunjukkan berbagai perilaku sebagai
reaksi terhadap pengalaman hospitalisasi (Townsend ,2009).
Dari hasil tabulasi silang antara tingkat kecemasan dengan usia
responden menunjukkan bahwa yang mengalami tingkat kecemasan
kategori berat adalah yang berusia 3 tahun yaitu sebanyak 6 responden
(86%) dari jumlah keseluruhan 7 responden yang mengalami tingkat
kecemasan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori yang dikemukakan bahwa
usia anak dapat mempengaruhi tingkat kecemasan anak dalam menjalani
perawatan. Hal ini dikarenakan setiap anak memiliki ciri-ciri umum yang
berbeda sesuai dengan tahap perkembangannya (Tsai, 2007).
Dari hasil tabulasi silang antara tingkat kecemasan dengan
pengalaman rawat inap menunjukkan bahwa yang belum memiliki
pengalaman rawat inap mengalami tingkat kecemasan berat sebanyak 6
responden (55%) dari jumlah keseluruhan 11 responden yang mengalami
kecemasan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori bahwa anak yang belum
memiliki pengalaman rawat inap sebelumnya memiliki kecemasan lebih
tinggi dibanding anak yang pernah memiliki pengalaman rawat inap.
Pengalaman rawat inap berpengaruh terhadap kecemasan anak yang
menjalani hospitalisasi karena anak merasa bahwa lingkungan rumah sakit

71
adalah tempat baru baginya, anak merasa tidak nyaman dan asing dengan
prosedur tindakan yang dilakukan oleh dokter dan perawat (Tsai, 2007).
Dari hasil tabulasi silang antara tingkat kecemasan dengan jenis
kelamin menunjukkan bahwa anak yang berjenis kelamin laki-laki
mengalami tingkat kecemasan kategori ringan sebanyak 8 responden (50%)
dari jumlah keseluruhan 16 responden yang mengalami kecemasan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori bahwa jenis kelamin dapat
mempengaruhi tingkat kecemasan hospitalisasi anak, dimana anak
perempuan yang menjalani hospitalisasi memiliki tingkat kecemasan lebih
tinggi dibanding anak laki – laki (Tsai, 2007).
Dari rekapitulasi data lembar observasi kecemasan nilai tertingggi
dengan pertanyaan anak mengajak orangtua untuk pulang atau
meninggalkan ruangan sebanyak 79%, dan nilai terendah dengan pertanyaan
anak menghisap ibu jari atau meremas-remas tangannya sebanyak 25%.
Hasil penelitian ini sejalan dengan teori bahwa respon kecemasan
anak meliputi cemas akibat perpisahan , kehilangan kendali, dan cemas
akibat ketakutan cidera tubuh atau nyeri . (Hockenberry & Wilson, 2009).
Dengan demikian berdasarkan data-data diatas kecemasan anak
dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu ,faktor usia semakin muda usia anak
maka semakin berat kecemasan yang dialami. Faktor pengalaman rawat inap
,anak yang belum memiliki pengalaman rawat inap banyak mengalami
kecemasan berat. Faktor jenis kelamin ,anak yang berjenis kelamin laki-laki
72
lebih banyak mengalami kecemasan ringan karena anak laki-laki lebih rileks
dibanding anak perempuan.
5.2.3 hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan akibat
RSUD Blambangan Banyuwangi Tahun 2017
Berdasarkan uji statistik menggunakan metode Spearman Rho (α =
0,05) diperoleh hasil P Value = -0,613. Menurut Sugiono (2010) dari hasil
tersebut mempunyai arti bahwa ada hubungan yang bermakna antara
dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan pada anak usia prasekolah
di ruang Anak RSUD Blambangan. Koefesien korelasi (r) memberikan hasil
negatif¸hal ini berarti bahwa adanya hubungan terbalik antara dukungan
keluarga terhadap tingkat kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia
prasekolah yang menunjukkan semakin tinggi dukungan keluarga yang
diberikan semakin rendah tingkat kecemasan yang dialami oleh anak
prasekolah akibat hospitalisasi. Sehingga hipotesis penelitian ini diterima
yaitu ada hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan akibat
hospitalisasi pada anak usia prasekolah. Nilai korelasi (r) sebanyak 0,613
menunjukkan bahwa korelasi antara dukungan keluarga terhadap tingkat
kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usi prasekolah mempunyai nilai
kuat.
Dukungan keluarga dalam hal memotivasi dan meminimalkan rasa
cemas akibat hospitalisasi adalah hal yang sangat penting dalam menunjang
untuk memenuhi kebutuhan fisik dan emosional anak pada saat dirawat
73
inap. Dengan adanya dukungan keluarga yang baik maka cemas akibat dari
perpisahan dapat teratasi sehingga anak akan merasa nyaman saat menjalani
perawatan. Banyaknya efek negatif yang ditimbulkan dari adanya cemas
yang diantaranya dalah dapat menurunkan sistem kekebalan tubuh yang
berpengaruh terhadap proses penyembuhan seseorang saat sakit atau sedang
menjalani perawatan, maka sangat penting untuk segera ditangani
memberikan dukungan keluarga yang baik (Wong, 2009).
Kecemasan pada anak khususnya anak usia prasekolah yang sakit
dan harus dirawat inap, merupakan salah satu bentuk gangguan yaitu tidak
terpenuhinya kebutuhan emosianl anak yang adekuat. Hal ini perlu
penanganan sedini mungkin, karena dampak dari keterlambatan dalam
penanganan kecemasan bisa mengakibatkan anak akan menolak perawatan
dan pengobatan, kondisi seperti ini berpengaruh besar pada lama atau proses
perawatan dan pengobatan serta penyembuhan dari anak sakit. Dukungan
emosianal yang diberikan oleh keluarga kepada anak akan memberikan
perlindungan kepada anak. Anak akan merasa diperhatikan dan aman berada
didekat keluarga. Kondisi ini akan mampu mempengaruhi kecemasan anak
menjadi lebih tenang dalam menghadapi permasalahan kesehatan yang
dihadapi. Ketenangan inilah yang pada akhirnya mampu menekan tingkat
kecemasan menjadi cemas ringan atau bahakan menjadi tidak mengalami
kecemasan.
BAB 6
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
Kesimpulan penelitian hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat
kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia prasekolah (3-6 tahun) di
Ruang Anak RSUD Blambangan Banyuwangi Tahun 2017 bahwa :
1. Hampir setengahnya responden di Ruang Anak RSUD Blambangan
Banyuwangi menyatakan dukungan keluarga dalam kategori baik
sebanyak 13 orang (47%).
2. Hampir setengahnya responden di Ruang Anak RSUD Blambangan
Banyuwangi memiliki tingkat kecemasan sedang sebanyak 12 orang
(43%).
3. Ada hubungan dukungan keluarga terhadap tingkat kecemasan akibat
RSUD Blambangan Banyuwangi tahun 2017.
6.2 Saran
1. Bagi Peneliti yang akan datang
Bagi peneliti selanjutnya agar memperbanyak jumlah sampel
sehingga akan didapatkan hasil yang maksimal dan meneliti faktor lain
yang dapat mempengaruhi kecemasan anak usia prasekolah akibat
hsopitalasisasi.
74
75
2. Bagi Profesi Keperawatan
Petugas kesehatan khususnya bagi perawat anak selalu menjalin
komunikasi yang baik dengan keluarga tentang hospitalisasi pada anak
usia prasekolah, sehingga pihak keluarga pasien dapat memberikan
dukungan yang maksimal pada anaknya yang dirawat.
3. Bagi orang tua
Bagi orang tua hendaknya selalu memperhatikan perkembangan
pada jiwa anak dan memberikan dukungan kepada anak selama masa
perawatan.

Bab 1-6

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Bab 1-6

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

BAB 1

1.1 Latar Belakang

Anak prasekolah adalah anak usia 3-6 tahun yang belummenempuh

satu pengalaman yang tidak menyenangkan bagi anak.Hospitalisasi pada

darurat mengaharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit, menjalani terapi

dan perawatan sampai anak dapat dipulangkan kembali kerumah. Selama

proses tersebut, anak dapat mengalami berbagai kejadian berupa

stres yang terjadi pada anak prasekolah adalah kecemasan karena

perpisahan. Karena hubungan anak dengan keluarga adalah sangat dekat.

Akibatnya perpisahan dengan keluarga akan menimbulkan rasa kehilangan

olehnya, sehingga pada dirinya akan menimbulkan perasaan tidak aman

dan rasa cemas (Supartini, 2012).

Berdasarkan survey World Health Organiation (WHO) pada tahun

2008, hampir 80% anak mengalami perawatan dirumah sakit. Anak-anak

di Amerika Serikat diperkirakan lebih dari 5 juta mengalami hospitalisasi

Sedangkan di Indonesia berdasarkan survey kesehatan ibu dan anak

hospitalisasi. Hasil survei Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2013

dari Dinas Kesehatan Jawa Timur menunjukkan peningkatan jumlah

bulan Oktober 2011.

Hasil penelitian Purwandaridi RSUD Margono Soekardjo

Purwokerto menunjukkan 25% anak usia pra sekolah yang dirawat

(Purwandari,2011).Hasil penelitian lain oleh Inggrith Kaluas (2015) di

ruangan anak RS R.W. Mongisidi Manado, didapatkan data jumlah pasien

sebanyak 57 pasien anak yang mengalami kecemasan sebanyak 56 pasien

(98%). Dari penelitian sebelumnya oleh Winda Fitriyani 2012 di Ruang

Anak RSUD Blambangan Banyuwangi tentang tingkat kecemasan

terdapat 2 pasien (18%) mengalami kecemasan tingkat berat, 8 pasien

(73%) mengalami kecemasan tingkat sedang, dan1 pasien (9%) mengalami

kecemasan tingkat ringan.Anak mengalami kecemasan atau takut terhadap

wajah tegang, gemetar.

Dari hasil studi pendahuluan di RSUD Blambangan Banyuwangi

pada tanggal 30 Desember 2016 melalui observasi pada 10 pasien anak

umur 3 – 6 tahun dan wawancara dengan orangtua di Ruang Anak Mas

Alit RSUD Blambangan didapatkan data bahwa semua anak mengalami

gelisah,rewel,selalu ingin ditemani oleh orang tua, memeluk ibu, mengajak

selama masa hospitalisasi.

Saat hospitalisasi anak akan mengalami kecemasan dan kegelisahan

karena perpisahan dengan orangtua dan keluarga, prosedur pemeriksaan

dan pengobatan, dan akibat berada di lingkungan asing (Coyne, 2006.

Journal of Child Health). Gangguan kecemasan perpisahan pada akhirnya

akan menimbulkan gangguan psikologis yang diwujudkan oleh adanya

merupakan kejadian yang mudah terjadi, namun tidak mudah diatasi

karena faktor penyebabnya yang tidak spesifik. Untuk mengurangi

kecemasan yang dialami anak diperlukan dukangan keluarga yang terdiri

dari dukungan emosional, dukungan informasi, dukungan instrumental,

serta dukungan penghargaan. Keluarga adalah sistem pendukung utama

yang memberikan perawatan langsung kepada anggota keluarga dalam

penyembuhan dan yang terpenting yaitu dapat mengurangi dampak

psikologis yang berupa perubahan sifat dan perilaku anak dimasa

mendatang (Hidayat, 2008). Dampak hospitalisasi pada masa prasekolah

yaitu sering menolak makan, sering bertanya, menangis perlahan, tidak

kooperatif terhadap petugas kesehatan, anak sering merasa cemas,

berbeda (Supartini, 2004).

Kecemasan pada anak secara psikologis dapat dikurangi melalui

dukungan keluarga karena dukungan keluarga telah dibuktikan dapat

menciptakan lingkungan yang konstruktif dan dengan adanya keluarga

disampingnya anak akan berperilaku lebih positif, merasa nyaman dan

terlindungi (Nursalam, 2005).Dukungan keluarga dalam hal memotivasi

penting dalam menunjang untuk memenuhi kebutuhan fisik dan emosional

maka kecemasan akibat perpisahan dapat teratasi sehingga anak akan

merasa nyaman saat menjalani perawatan. Penelitian yang dilakukan oleh

Hastuti (2005),menyatakan bahwa kedekatan seseorang terhadap orang