You are on page 1of 2

CEKLIST KRITERIA 4.1.

Kriteria:
4.1.1. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menetapkan jenis-jenis
kegiatan UKM Puskesmas yang disusun berdasarkan analisis kebutuhan serta harapan
masyarakat yang dituangkan dalam rencana kegiatan program.
Pokok Pikiran:
• Kegiatan-kegiatan dalam setiap UKM Puskesmas disusun oleh Kepala Puskesmas dan
Penanggung jawab UKM Puskesmas tidak hanya mengacu pada pedoman atau acuan yang sudah
ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi, maupun Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, tetapi perlu memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat terutama
sasaran program.
• Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran dari UKM Puskesmas dapat diidentifikasi
melalui survei, kotak saran, maupun temu muka dengan tokoh masyarakat.
• Komunikasi perlu dilakukan untuk menyampaikan informasi tentang UKM Puskesmas kepada
masyarakat, kelompok masyarakat maupun individu yang menjadi sasaran.
• Komunikasi dan koordinasi perlu juga dilakukan kepada lintas program maupun lintas sektor
terkait.

Ket : Semua UKM (KIA,P2P,PROMKES,GIZI,KESLING,PERKESMAS, DAN UKM PENGEMBANGAN) melaksanakan sistem


dan mendokumentasikan bab 4,5,6

EP Telusur Dokumen Yang Keterangan


disiapkan (ada/tdk)
1. Dilakukan identifikasi a Pelaksanaan Panduan/Kerancu ada
kebutuhan dan harapan identifikasi kebutuhan identifikasi kebutuhan
masyarakat, kelompok masyarakat/ sasaran. dan harapan masy/
masyarakat, dan individu sasaran thd keg UKM.
yang merupakan sasaran
kegiatan.
b SOP identifikasi ada
kebutuhan dan
harapan masyarakat/
sasaran thd keg UKM.
c Bukti pelaksanaan Hasil SMD MMD,
identifikasi kebutuhan lokmin linsek,
Survey, hasil dr kotak
saran
2. Identifikasi kebutuhan dan Proses penyusunan Kerangka acuan
harapan masyarakat, kerangka acuan, identifikasi kebutuhan
kelompok masyarakat, dan metode, instrumen masy/sasaran kegiatan
individu yang merupakan analisis kebutuhan. UKM ( didlmnya ada
sasaran kegiatan dilengkapi ket. metode,
dengan kerangka acuan, instrumen, cara
metode dan instrumen, cara analisa)
analisis yang disusun oleh
Penanggung jawab UKM
Puskesmas.
3. Hasil identifikasi dicatat a Catatan hasil analisis Matriks analisis dan Ada
dan dianalisis sebagai dan identifikasi identifikasi kebutuhan
masukan untuk penyusunan kebutuhan kegiatan masy .
kegiatan. UKM
b rencana kegiatan UKM
(Rencana Tahunan
=RPK msg2 UKM
POA msg2 UKM
4. Kegiatan-kegiatan tersebut a Rapat penyusunan Notulen, daftar hadir =
ditetapkan oleh Kepala rencana kegiatan menyusun rencana2
Puskesmas bersama dengan UKM berdasar hasil masing2 UKM dari hasil
Penanggung jawab UKM analisis kebutuhan identifikasi kebutuhan
Puskesmas dengan mengacu dan pedoman sebagai kegiatan.
pada pedoman dan hasil acuan.
analisis kebutuhan dan
harapan masyarakat,
kelompok masyarakat, dan
individu sebagai sasaran
kegiatan UKM.
b Rencana keg. UKM yg Ruk,
ditetapkan kapus Rencana2 bulanan/Poa
bulanan
Ada td tangan Kapus
c Pedoman2
penyelenggaraan UKM
dari Kemenkes.
(dok eksternal)
5. Kegiatan-kegiatan tersebut Bukti pelaksanaan  Notulen lokmin  isi
dikomunikasikan kepada sosialisasi kegiatan sosialisasi keg UKM
masyarakat, kelompok kepada masyarakat,  Arsip Surat
masyarakat, maupun individu kelompok pemberitahuan
yang menjadi sasaran. masyarakat, dan kegiatan UKM pd
sasaran. sasaran
 Notulen pertemuan
kader.
 Buku Kegiatan Harian
(sms ttg kegiatan....)
6. Kegiatan-kegiatan tersebut a Panduan koordinasi
dikomunikasikan dan dan komunikasi lintas
dikoordinasikan kepada lintas program dan lintas
program dan lintas sektor sektor
terkait sesuai dengan
pedoman pelaksanaan
kegiatan UKM
b SOP koordinasi dan ada
komunikasi lintas
program dan lintas
sektor
Komunikasi dan Bukti2 komunikasi dan
koordinasi lintas koordinasi : Notulen
program dan lintas rapat2 UKM, Rapat
sektor. linsek, buku komunikasi
dan koordinasi , buku
catatan harian, buku
konsultasi.
7. Kegiatan-kegiatan tersebut Rencana kegiatan  RUK dan RPK
disusun dalam rencana untuk tiap-tiap UKM. (tahunan) tiap UKM
kegiatan untuk tiap UKM  POA tiap UKM
Puskesmas.

Ket : Tiap UKM = semua UKM memiliki data sendiri sesuai dg kriteria di atas

You might also like