HIDROCEFALIA

DEFINIÇÃO: É a dilatação do sistema ventricular

cerebral, que ocorre devido ao aumento da
quantidade de LCR, gerando compressão e/ou atrofia
do tecido nervoso adjacente.
HIDROCEFALIA
 ETIOLOGIA

Congênita
» septo
» estenose
Adquirida
» Neoplasia
» Trauma
migração parasitária
» Inflamatórioviral
bacteriano
 RAÇAS PREDISPOSTAS

Poodle
York Shire
Lhasa Apso
Chihuahua
Pequinês
Pug
Lulu da Pomerânia
 SINAIS CLÍNICOS E NEUROLÓGICOS

Cabeça aumentada

Fontanelas palpáveis

Estrabismo ventrolateral bilateral (divergente)

Dificuldade de aprendizado (demência)

Depressão x excitação

Alterações de comportamento

Cegueira cortical
 Quem tem hidrocefalia ?

Imagens Arquivo Prof. Otavio Pedro Neto

 SINAIS CLÍNICOS E NEUROLÓGICOS

Convulsões
– casos graves
– Descompensação súbita
Surdez
Ataxia
Tetraparesia
– reações posturais
– Reflexos aumentados
Andar em círculos
papiledema
 Diagnóstico

Achados clínicos e neurológicos

Ultra-sonografia
Eletroencefalografia
TC ou IRM
 Momento cultural

“Quando todo mundo pensa igual, ninguém

pensa muito coisa.”

Walter Lippmann
Tratamento da hidrocefalia congênita

Pacientes compensados ( assintomáticos)

– Proteção do crânio
– Evitar quedas de prateleiras, estantes, sofás, etc.
– Se cair morre !
Pacientes com sinais leves de descompensação
– Prednisona 0,5 mg/kg vo 12 /12 , 24/ 24, 48 /48, 72/72 horas
– Encontrar a menor dose no maior intervalo de tempo que funcione bem.
Cada paciente responde de forma diferente.
– Furosemida 1 mg/kg 12/12 , 24/24 suspender com 2 meses
– Anticonvulsivantes se necessário.
 Tratamento da hidrocefalia congênita

Pacientes descompensados
sinais clínicos progressivos graves e agudos
Aumento súbito da pressão intracraniana
Drenagem ventricular urgente ou óbito 0,1 a 0,2 ml / kg
Furosemida 2-4 mg / kg IV 6/6 hr
Manitol 20% 1-2 g/kg IV em 30 minutos
Dexametasona 0,2 mg / kg ou
Metilpredinisolona 30 mg/kg IV 6/6 horas
Desvio ventrículo peritoneal (Dreno persistente)
Anticonvulsivantes
Tratamento da hidrocefalia adquirida

Tratar a doença de base ( ? )

– Medicamentos

• Imunosupressores
• Quimioterápicos
• Antiinflamatórios
• Vermífugos
• outros

– Cirurgias

Controlar a PIC com diuréticos

Ventriculocentese emergencial transfontanela

Imagens Arquivo Prof. Otavio Pedro Neto

Imagem das fontanelas após drenagem

Imagens Arquivo Prof. Otavio Pedro Neto

Presença de fontanela e localização da veia meningiana

Imagens Arquivo Prof. Otavio Pedro Neto

 Imagem mostrando a fontanela e o grau de atrofia do
parênquima nervoso

Imagens Arquivo Prof. Otavio Pedro Neto

Desvio ventrículo - peritoneal

Imagens Arquivo Prof. Otavio Pedro Neto

Imagem da dilatação dos ventrículos laterais secundária a
atrofia do parênquima nervoso

Imagens Arquivo Prof. Otavio Pedro Neto

 Caso 1 York Shire 6 anos

Imagens Arquivo Prof. Otavio Pedro Neto

Caso 1 York Shire 6 anos

Imagens Arquivo Prof. Otavio Pedro Neto

 Caso 1 York Shire 6 anos

Imagens Arquivo Prof. Otavio Pedro Neto

Caso 2 SRD 8 meses
 Caso 2 SRD 8 meses

Imagens Arquivo Prof. Otavio Pedro Neto

Caso 3 / 4 meses
Caso nº 3 Canino com 4 meses de idade

Imagens Arquivo Prof. Otavio Pedro Neto

Caso nº 3 Canino com 4 meses de idade

Imagens Arquivo Prof. Otavio Pedro Neto

Caso nº 4 Felino Persa 3 meses de idade

Imagens Arquivo Prof. Otavio Pedro Neto

Caso 4 Persa 3 meses
Caso 4 Persa 3 meses

Imagens Arquivo Prof. Otavio Pedro Neto

Persa 3 meses - imagens de necrópsia

Falhas na ossificação, Presença de coágulos

Aonde não puncionar Comunicação dos v. laterais

Imagens Arquivo Prof. Otavio Pedro Neto

Hidrocefalia congênita

Imagens Arquivo Prof. Otavio Pedro Neto

Outras formas de diagnóstico da hidrocefalia

IRM
LESÕES IRREVERSÍVEIS