Os resultados iniciais do paciente apresentavam níveis anormalmente altos de colesterol e triglicerídeos, mas ao serem refeitos os exames os valores estavam dentro do normal. Isso sugere que algum fator interferente pode ter influenciado os primeiros resultados.
Os resultados iniciais do paciente apresentavam níveis anormalmente altos de colesterol e triglicerídeos, mas ao serem refeitos os exames os valores estavam dentro do normal. Isso sugere que algum fator interferente pode ter influenciado os primeiros resultados.
Os resultados iniciais do paciente apresentavam níveis anormalmente altos de colesterol e triglicerídeos, mas ao serem refeitos os exames os valores estavam dentro do normal. Isso sugere que algum fator interferente pode ter influenciado os primeiros resultados.
SANTO ÂNGELO LABORATÓRIO ESCOLA DE BIOMEDICINA - SETOR DE COLETA - Profª MSc Mara Fantinel
1. Paciente, 40 anos de idade, sexo masculino, recebeu os seguintes
resultados laboratoriais: Colesterol total: 120 mg/mL; Triglicerídeos: 220 mg/mL; Glicose 80mg/mL. O médico analisando os resultados pediu que a paciente refizesse os mesmos exames, já que apresentavam resultados incompatíveis. Logo, obteve-se os seguintes resultados: Colesterol total: 118mg/mL; Triglicerídeos: 124mg/mL; Glicose: 84mg/mL. No laboratório, após constatação de que o paciente não fazia uso de medicamentos, que seguia uma dieta prescrita por nutricionista e que estava em jejum por mais de 24 horas. Questiona-se, qual(is) o(s) interferente(s) que poderia(m) ter influenciado para provocar tais diferenças?
2. Paciente com 55 anos de idade, sexo feminino, antecedente de diabetes
melito e hipertensão arterial sistêmica (HAS). Há 6 meses teve um quadro de infarto agudo do miocárdio (IAM). Desde então, em uso de ácido acetilsalicílico (AAS) 100mg VO 1 vez/dia e glibenclamida 15 mg/dia. Obteve-se os resultados: Colesterol total: 180 mg/dL. Triglicérides: 142 mg/dL. HDL: 32 mg/dL. LDL: 198 mg/dL. Glicemia de jejum: 90 mg/dL. TT: 60 s. TTP: 120 s. O responsável técnico do laboratório sugeriu uma nova amostra. Explique por que.
3. Foi pesquisada em uma amostra de uma população a incidência de doença
de doença de Von Willebrand. Das 1058 amostras estudadas, 447 (42%) apresentaram alterações nos resultados. Na contagem de plaquetas 83,8% das 447 amostras com curva de agregação plaquetária com alterações, apresentaram resultados entre 150.000 e 450.000/mm3, 13,1% apresentaram plaquetopenia e 3,1% plaquetose. Dos resultados alterados, 70% não possuíam informações do uso de medicamentos. Por que um índice tão alto apresentou resultados alterados?
4. Em um estudo envolvendo 11 indivíduos evidenciou um significativo efeito
nos resultados laboratoriais devido a fatores pré-analiticos. Analise a seguinte situação e responda qual (is) o(s) possível (is) fator (es) interferente(s): Efeito Analito % Aumento Proteínas totais 4,9 Colesterol total 5,1 Ferro 6,7 Bilirrubina 8,4 Aspartato aminotransferase 9,3 Redução Potássio 6,2
1. Marque a alternativa correta:
1. Para alguns exames, além do anticoagulante, pode ser necessária a adição de um conservante. Cada uma destas frações do sangue se constitui na matriz ideal para a realização de exames específicos. Assim, para o hemograma, é utilizado sangue total, anticoagulado pela adição de ________; a dosagem de glicose é realizada no plasma obtido pela adição de ______ e, para a dosagem de creatinina utiliza-se, em geral, _____.
a) Ácido etilenodiaminotetraacético (EDTA); citrato; soro.
b) Ácido etilenodiaminotetraacético (EDTA); citrato; plasma. c) Ácido etilenodiaminotetraacético (EDTA); EDTA e fluoreto de sódio; soro. d) Citrato; fluoreto de sódio; plasma. e) Citrato; EDTA e fluoreto de sódio; soro.
2. Algumas substâncias podem ser dosadas tanto no soro quanto no
plasma, ainda que existam diferenças entre os resultados obtidos. No ____ há menor risco de interferência por hemólise, visto que a hemoglobina livre, em geral, está em mais baixa concentração no _____ do que no _____.
a) Soro; plasma; soro.
b) Plasma; soro; soro. c) Soro; soro; plasma. d) Plasma; soro; plasma. e) Plasma; plasma; soro.
3. O _____ apresenta algumas desvantagens, como: alteração da
eletroforese das proteínas, uma vez que contém ______, que se revela como um pico na região de gamaglobulinas, podendo mascarar ou simular um componente monoclonal; potencial interferência método- dependente pelo fato de os ______ serem agentes complexantes e _______.
a) Soro; fibrinogênio; anticoagulantes; catalíticos enzimáticos.
b) Plasma; fibrinogênio; anticoagulantes; inibidores enzimáticos. c) Soro; fibrinogênio; componentes; inibidores enzimáticos. d) Plasma; fibrinogênio; anicoagulantes; catalíticos enzimáticos. e) Soro; fibrina; anticoagulantes; inibidores enzimáticos. 4. A estabilidade de uma amostra sanguínea é definida pela:
a) Capacidade dos seus elementos se manterem nos valores iniciais,
dentro de limites de variação aceitáveis, por um determinado período de tempo. b) Capacidade dos seus elementos se deteriorarem dentro dos valores iniciais, sem respeitar os limites de variação aceitáveis, por um determinado período de tempo. c) Incapacidade dos seus elementos se manterem nos valores iniciais, dentro de limites de variação aceitáveis, por um determinado período de tempo. d) Atitude do coletador em acalmar o paciente. e) Somente do paciente.
5. Embora qualquer veia do membro superior que apresente condições
para coleta possa ser puncionada, as _____ e a ____ são as mais frequentemente utilizadas.
a) Artérias cubital mediana; veia cefálica.
b) Veias radiais; basílica mediana. c) Veias cefálicas; veia dorsal digital. d) Veias cubital mediana; cefálica. e) Veias do arco dorsal; artéria radial.
6. Quando a aplicação do torniquete excede ___ minuto, pode ocorrer
____, gerando ______ e infiltração de liquidos para os tecidos, gerando valores falsamente _____ para todos os analitos baseados em medidas de ____, alteração do volume celular e de outros elementos celulares.
a) 0,5; estase venosa; hemosedimentação; elevados; proteínas.
7. Considerando aspectos pré-analíticos de preparo, coleta e transporte de
material para análises clínicas, julgue os itens a seguir: 1. A prática de exercícios físicos pouco tempo antes da coleta pode aumentar as concentrações de alanina e de lactato circulantes no organismo do paciente. 2. A coleta de amostras para dosagens de cortisol, aldosterona e insulina deve ser feita em horário padronizado, pois esses compostos apresentam variações circadianas. 3. Caso o paciente apresente uma fístula artério-venosa que tenha sido implantada há mais de 10 dias, a fístula deve ser utilizada como local preferencial para coleta de sangue. 4. As artérias radial, braquial e femural são locais adequados para a coleta de sangue arterial para análises de gasimetria. 5. O sangue coletado para dosagem de cálcio deve ser armazenado em tubo contendo EDTA como anticoagulante.
8. A amostra de sangue é utilizada para dosar várias substâncias
diferentes. Para algumas, é necessário utilizar o soro, para outras o plasma. Qual dessas substâncias usualmente é dosada apenas no soro? A) Gama glutamil transferase. B) Antígeno de superfície do vírus da hepatite B. C) Aspartato aminotransferase. D) Creatinina. E) Colesterol total.
9. Após a coleta de amostra de sangue as agulhas devem ser
I.devidamente tampadas após o uso. II. dobradas ou quebradas. III. Colocadas em recipientes resistentes às perfurações. Está(ao) correta(s) a(s) assertiva(s): a) I e II. b) II e III. c) III. d) III e I. e) todas.
Solicitação e Interpretação de Exames Laboratoriais: Uma visão fundamentada e atualizada sobre a solicitação, interpretação e associação de alterações bioquímicas com o estado nutricional e fisiológico do paciente.