HISTOPATOLOGIA

Herramienta Diagnóstica
 La Histopatología
• Es el estudio de los tejidos
enfermos a través del uso del
microscopio.
• Métodos usados en
Histopatología:
– Microscopía óptica de luz
– Microscopía electrónica
– Histo e Inmunohistoquímica
– Biología Molecular
 Aplicaciones del Estudio Histopatológico
Es la técnica Gold-standard para el
diagnóstico de tumores sin
importar el origen tisular
Permite caracterizar un gran
número de lesiones tisulares:
Inflamaciones, infecciones,
alergias, trastornos hormonales,
respuestas adaptativas,
reparativas, degenerativas,
Caracteriza o aproxima al
diagnóstico de múltiples agentes
infecciosos: ácaros, hongos,
bacterias, parásitos
Permite el diagnóstico de algunas
infecciones víricas y en otros
casos sugiere compatibilidad
 Ventajas
• Diagnóstico sensible y específico Para el
diagnóstico de diversas enfermedades
• Permite valorar la arquitectura y
distribución de la lesión – Cáncer
• Establece factores de pronóstico

• Programas de manejo, prevención y

control
• Realizar seguimiento a enfermedades
• Apoyo a la investigación
PAPILOMAS
Carcinoma de células escamosas
Carcinoma mamario
Osteosarcoma
Condrosarcoma
Tumor venéreo Transmisible
Enfermedades
Autoinmunes
 Microscopía óptica de luz
• Tinción de rutina: Hematoxilina-
eosina
 Coloraciones especiales

• Histoquímica - Coloraciones especiales

• Identificación de microorganismos ****
• Diferenciar células
• Diferenciar tejidos
• Identificar minerales

• Afinidad por diferentes componentes de la

estructura celular
Ácido peryodico de schiff (PAS)
Ácido peryodico de schiff (PAS)
Von kossa
 Warthin starry

Leptospira Sp
 Warthin starry

Lawsonia Intracelularis
 Warthin starry

Helicobacter sp
Sandiford
Azul de toluidina
Tricrómico
 Muestras para Histopatología
Tumor
Cambios evidentes macroscópicamente en el tejido
Cambios funcionales en el órgano
 SELECCIÓN DE LA MUESTRA:

NECROPSIA:

• Tomar muestra de los tejidos u órganos que presenten lesiones.

• Si no se encuentran lesiones tomar muestra de los tejidos u

órganos blanco de los síntomas.

• Si no se encuentran lesiones ni síntomas tomar muestra de órganos

representativos de cada uno de los sistemas orgánicos.
 Biopsia
EXCISIONAL
INCISIONAL

Ubicación
Órgano
Extensión de la Lesión
Biopsia Excisional Biopsia Incisional
 TOMA DE LA MUESTRA
Utilizar instrumental bien afilado.

Muestra de no más de 5 mm de espesor. Excepto muestras de

Encéfalo, Medula espinal y ojo.

Neoplasia Señalar bordes

Selección de la Muestra
 Descripción de las lesiones
• Observación y experiencia

• Terminología:
– Localización
– Número y extensión de la lesión
– Tamaño y peso
– Color
– Forma
– Consistencia
 TOMA DE MUESTRA
• Fijar la muestra rápidamente en formol bufferado
• No frotar ni limpiar la piel antes de muestrearla.
• Las muestras de hueso deben incluir desde corteza hasta la
cavidad medular.
• La muestra no debe congelarse, ni refrigerarse por tiempo
prolongado, ni fijarla en alcohol.
Tumor – Marcar bordes
 ENVÍO DE LA MUESTRA
• Debe enviarse en frasco plástico de boca ancha.
• Por cada volumen de tejido se deben adicionar 10 volúmenes
de fijador.
• Se debe identificar adecuadamente la muestra
• Si se envían varias muestras de un mismo tejido se debe
identificar cada una de ellas.
• La muestra debe venir acompañada de una buena historia y
descripción de la lesión
Cuando llega al laboratorio….
 Preparación

1. Valoración y selección de la muestra

2. Descripción macroscópica
3. Corte
4. Deshidratación y aclaramiento:
5. Inclusión: parafina
6. Corte
7. Coloración
8. Montaje
Valoración Macroscópica
Montaje y lectura
Artefactos
Problemas en la Interpretación del corte
 RESULTADO

Consta de tres partes:

• Descripción microscópica
• Diagnóstico.
• Observaciones
 Descripción Microscópica
Se describe el tejido
Tipo de alteración: Neoplasia
Inflamación
Reparación
Enf. Degenerativa
No es concluyente
 Diagnóstico
DENOMINACIONES ESPECÍFICAS

CORRELACIÓN CON IMPLICACIONES

CLÍNICAS???
 Neoplasias

Células Redondas Células Mesenquimatosas Células Epiteliales

Sufijo: OMA Benignas Malignas Revestimiento Glandulares

Histiocitoma Benignas Malignas Benignas Malignas

Mastocitoma
Linfoma Sufijo:
Sufijo: OMA
TVT Sarcoma Prefijo:
Sufijo: OMA
Plasmocitoma Carcinoma
Prefijo:
Sufijo:
Adenocarcin
Adenoma
oma
 Linfoma Melanoma

Tumor Venéreo Transmisible Histiocitoma

 Linfoma Melanoma

Tumor Venéreo Transmisible Histiocitoma

Lipoma Liposarcoma

Lipoma Liposarcoma
Ostosarcoma
TERMINOS INAPROPIADOS
CONSAGRADOS POR EL USO

MELANOMAS

SEMINOMAS

LINFOMAS
 Qué se evalúa en una neoplasia?

CRITERIOS DE DIFERENCIACIÓN:
1. Diferenciación y anaplasia.
2. Tasa de crecimiento.
3. Invasión local.
4. Metástasis.
 DIFERENCIACIÓN Y ANAPLASIA

Diferenciación: Evalúa la semejanza a las células normales del

tejido, comparables tanto morfológica como funcionalmente.

Anaplasia: falta de diferenciación.

Tiroides c

Carcinoma Tiroideo

Carcinoma Anaplásico de tiroides

 CRITERIOS DE MALIGNIDAD: Diferenciación y anaplasia
1. Pleomorfismo celular.
2. Hipercromacia nuclear.
3. Cromatina nuclear en grumos gruesos.
4. Alteración relación núcleo/citoplasma.
5. Nucléolos prominentes.
6. Abundantes mitosis atípicas.
7. Células gigantes tumorales.
8. Polaridad de crecimiento alterada.
 TASA DE CRECIMIENTO

Mayor en los tumores Malignos.

Algunos tumores benignos pueden progresar a tumores
malignos
En general guarda relación con el nivel de diferenciación.
 INVASION LOCAL
Tumores Benignos: masas cohesivas, borde expansivo,
localizadas, no invaden.
Habitualmente con cápsula fibrosa. Son móviles, fácilmente
enucleables.

Tumores Malignos: crecimiento infiltrativo con invasión y

destrucción tisular.
 METASTASIS

SON IMPLANTES TUMORALES SEPARADOS DEL TUMOR

PRIMARIO.
Resultado
 INMUNOHISTOQUÍMICA
Técnicas de inmunotinción que permiten demostrar una variedad
de antígenos presentes en las células o tejidos utilizando
anticuerpos marcados - sustancia que absorbe o emite luz o
produce coloración.

Estas técnicas se basan en la capacidad de los anticuerpos de

unirse específicamente a los correspondientes antígenos.

Esta reacción es visible sólo si el anticuerpo está marcado.

 INMUNOHISTOQUÍMICA
Las técnicas inmunohistoquímicas permiten:

Precisar tipos histológicos de tumores

Detectar secreción de sustancias.. Hormonas
Detectar antígenos de superficie en linfocitos

Se requiere material fresco o congelado

 Anticuerpo Células/antígenos detectados
CD1a célula de Langerhans
CD4 linfocito T de auxilio
CD8 linfocito T citotóxico
MARCADORES CD30 célula de Reed-Sternberg
INMUNOHISTOQUIMICOS CD45 leucocitos
CD68 macrófagos
S100 células de Schwann
HMB-45 melanocitos
AE1 citoqueratinas de bajo peso molecular
AE3 citoqueratinas de alto peso molecular
DESMINA células musculares
GFAP glía
CEA antígeno carcino-embrionario
AFP alfa-fetoproteína
REN receptores nucleares de estrógenos
VIM sarcomas
Muchas Gracias!!!!