Proposal PPG Banyumas 2013

PROPOSAL
PERENCANAAN PROGRAM GIZI
KECAMATAN KEDUNGBANTENG KABUPATEN BANYUMAS
JURUSAN GIZI
POLITEKNIK KESEHATAN JAKARTA II
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
2013
DAFTAR ISI
HALAMAN
Daftar isi................................................................................. ............................................... i-iv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah........................................................................................ 1
B. Perumusan Masalah................................................................................. ............. 3
C. Tujuan Umum................................................................................. ...................... 3
D. Tujuan Khusus...................................................................................................... 3
E. Hipotesa................................................................................................................. 5
BAB II Tinjauan Pustaka
A. Masalah Gizi ................................................................................. ..............................6
1. Masalah Gizi Kurang ................................................................................. ...........6
1.1 Kurang Energi dan Protein ...............................................................................6
1.1.1 Kwashiorkor .........................................................................................6
1.1.2 Marasmus .............................................................................................7
1.1.3 Marasmus – Kwashiorkor..................................................................... 7
1.2 Anemia Gizi Besi.............................................................................................. 7
1.3 Kurang Vitamin A ............................................................................................7
1.4 Gangguan Akibat Kekurangan Iodium .............................................................8
2. Masalah Gizi Lebih .................................................................................. ..............8
B. Penyebab Masalah Gizi .................................................................................. ..............9
1. Masalah Langsung ................................................................................. ................9
1.1 Asupan.............................................................................................................. 9
1.1.1 Pengertian Pola Makan ..........................................................................10
1.2 Penyakit Infeksi ...............................................................................................10
1.2.1 Infeksi Saluran Napas Akut (ISPA) ................................................... 11
i
1.2.2 Pneumonia ................................................................................. .........11
1.2.3 Tuberkulosis................................................................................. ....... 12
1.2.4 Malaria ................................................................................. ...............12
1.2.5 Diare ................................................................................. ...................13
1.2.6 Demam Berdarah Dengue (DBD) ........................................................13
1.2.7 Filariasis ................................................................................. .............14
1.2.8 HIV / AIDS................................................................................ ......... 16
2. Masalah Tidak Langsung............................................................................... ....... 17
2.1 Ketersediaan Pangan ................................................................................. ......17
2.2 Pola Asuh ................................................................................ ........................18
2.2.1 ASI dan MP-Asi ................................................................................. .21
2.2.1.1 ASI ................................................................................. ...............21
a. Pengertian ASI ............................................................................21
b. Jenis ASI ................................................................................. ...22
c. Manfaat ASI................................................................................ 23
2.2.1.2 Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)................................. ........ 26
a. Pengertian MP-ASI .....................................................................26
b. Tahapan Pemberian MP-ASI ......................................................27
c. Manfaat pemberian MP-Asi........................................................ 29
d. Mitos Tentang Makanan Pendamping Asi ..................................29
2.3 Hygiene dan Sanitasi ................................................................................. .....30
2.3.1 Perumahan................................................................................. ......... 31
2.3.2 Pembuangan Kotoran Manusia ...........................................................32
2.3.3 Penyediaan Air Bersih .........................................................................33
2.3.4 Pembuangan Sampah ...........................................................................34
2.3.5 Pembuangan Air kotor .........................................................................35
2.4 Pelayanan Kesehatan.............................................................................. ........ 35
ii
2.4.1 Pengertian ................................................................................. .............35
2.4.2 Tujuan Pelayanan Kesehatan .................................................................36
2.4.3 Bentuk Pelayanan Kesehatan .................................................................37
C. Status Sosial Ekonomi ................................................................................. ..................40
D. Status Gizi ................................................................................. ....................................44
1. Pengertian Status Gizi................................................................................. ............ 44
2. Cara Menilai Status Gizi .................................................................................. .......45
2.1 Langsung ................................................................................. ..........................45
2.1.1 Penilaian Status Gizi Secara Antropometri ............................................45
2.1.2 Indeks Antropometri ..............................................................................46
2.1.3 Penilaian Status Gizi Ibu Hamil .............................................................48
2.2 Tidak Langsung ................................................................................. ................51
2.2.1 Neraca Bahan Makanan .........................................................................51
2.2.2 Food Recall 24-jam ............................................................................. ..51
2.2.3 Metode Food Record ..............................................................................52
2.2.4 Metode Food Account ............................................................................53
2.2.5 Metode Food Weighing ..........................................................................55
2.2.6 Metode Food Frequency Questionnaire (FFQ) ......................................55
2.2.7 Dietary History ................................................................................... ...57
2.2.8 Menilai Tingkat Kecukupan Energi dan Zat Gizi ..................................58
E. Kerangka Konsep
1. Batita................................................................................. ... 62
2. Bumil ................................................................................. ..63
F. Definisi Operasional ................................................................................. .....................64
BAB III Metodologi Penelitian ................................................................................. ..........80
A. Ruang Lingkup Penelitian ................................................................................. 80
iii
B. Rancangan Penelitian................................................................................. ....... 80
C. Populasi dan Sampel ................................................................................. .........80
D. Besar Sampel................................................................................. .................... 81
E. Cara Pengambilan Sampel ................................................................................. 81
F. Data yang Dikumpulkan ................................................................................. ..82
G. Cara Pengumpulan Data .................................................................................... 83
H. Pengolahan Data ................................................................................. ..............85
I. Analisa Data ................................................................................. ....................87
J. Cara Penyajian Data ................................................................................. .......121
iv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang Masalah
Gizi merupakan salah satu aspek yang dapat mempengaruhi derajat kesehatan
dan kehidupan dari seorang individu. Kecukupan gizi seorang individu dapat dinilai
melalui status gizinya. Almatsier (2004) mengatakan status gizi adalah keadaan tubuh
sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi. Dibedakan antara
status gizi kurang, baik dan lebih. Status gizi juga merupakan ekspresi dari keadaan
keseimbangan dalam bentuk variabel tertentu, atau perwujudan dari nutriture dalam
bentuk variabel tertentu. Sementara menurut Jahari (2004) status gizi adalah keadaan
yang diakibatkan oleh keseimbangan antara jumlah asupan zat gizi dengan jumlah
kebutuhan zat gizi oleh tubuh untuk berbagai proses biologis.
Indonesia memiliki dua beban ganda masalah gizi yaitu gizi kurang dan gizi
lebih. Pada batita, gizi kurang dapat mengakibatkan masalah kesehatan lainnya,
seperti AGB (Anemia Gizi Besi), KVA (Kurang Vitamin A), GAKI (Gangguan
Akibat Kekurangan Iodium), KEP (Kurang Energi Protein), Stunting dan Obesitas.
Begitu pula pada WUS (Wanita Usia Subur) termasuk ibu hamil, masalah gizi yang
ada adalah KEK (Kurang Energi Kronik), AGB (Anemia Gizi Besi) atau Obesitas.
Prevalensi batita yang menderita Gizi kurang di Indonesia sebesar 13%

sedangkan prevalensi batita yang menderita Gizi kurang di Provinsi Jawa Tengah
sebesar 12,4%. Stunting pada batita di Indonesia sebesar 18,5% dan di Provinsi Jawa
Tengah sebesar 16,9%. Untuk Gizi lebih, prevalensi batita yang mengalami Gizi lebih
di Indonesia sebesar 5,8% dan prevalensi batita dengan gizi lebih di Provinsi Jawa
Tengah sebesar 6,2%. (Riskesdas 2010). Prevalensi Batita di Indonesia yang
menderita Anemia Gizi Besi sebesar 27,7% (Riskesdas 2007).
Pada WUS (Wanita Usia Subur) di Indonesia, prevalensi kejadian KEK yang
dilihat dari ukuran nilai LILA (Lingkar Lengan Atas) sebesar 13,6% dan di Provinsi
Jawa Tengah sendiri prevalensinya sebesar 17,2%. Prevalensi Anemia Gizi Besi
(AGB) pada WUS di Indonesia sebesar 19,7% dan prevalensinya di Provinsi Jawa
Tengah sebesar 22,8%. (Riskesdas 2007). Untuk Obesitas pada WUS di Indonesia
prevalensinya sebesar 11,7% dan di Provinsi Jawa Tengah prevalensinya sebesar
9,5%. (Riskesdas 2010)
Kecukupan konsumsi energi di Indonesia pada batita sebesar 102% dan di

Jawa Tengah kecukupan konsumsi energi pada batita mencapai 106,4%. Tetapi,
masih ada 24,7% batita di Indonesia dan 21,6% batita di Jawa Tengah yang asupan
1
energinya <70%. Untuk asupan protein, sebesar 143,5% batita di Indonesia dan
140,5% batita di Jawa Tengah telah mencukupi konsumsi protein. Selain itu masih
ada 18,4% batita di Indonesia dan 17,7% batita di Jawa Tengah lagi yang konsumsi
proteinnya masih <80%. (Riskesdas 2010).
Pada WUS, kecukupan konsumsi energi di Indonesia sebesar 84,2% tetapi

masih ada 40,7% WUS di Indonesia yang konsumsi energinya masih <70%.
Sedangkan di Jawa Tengah, kecukupan konsumsi energi sebesar 81,3% dan masih ada
44,3% lagi yang konsumsi energinya <70%. Di Indonesia, ada 105,8% WUS yang
telah memenuhi kecukupan proteinnya walaupun masih ada 37% WUS lagi yang
konsumsi proteinnya <80%. Dan di Jawa Tengah, kecukupan konsumsi protein pada
WUS mencapai 95,6% dan WUS yang konsumsi proteinnya masih <80% sebesar
44,5%. (Riskesdas 2010).
Untuk menanggulangi masalah-masalah gizi yang telah disebutkan

sebelumnya, pemerintah telah melakukan berbagai upaya. Di antaranya adalah dengan
memberikan tablet Fe pada ibu hamil sebagai golongan yang rawan menderita AGB.
Prevalensi ibu hamil di Indonesia yang mendapatkan tablet Fe sebesar 86,1% dan
prevalensi ibu hamil di Jawa Tengah yang mendapatkan tablet Fe sebesar 90,3%.
(Riskesdas 2010)
Lalu, untuk menanggulangi KVA (Kurang Vitamin A) diberikan kapsul

vitamin A. Cakupan pemberian kapsul vitamin A di Indonesia sebesar 69,8% dan
cakupan pemberian kapsul vitamin A di Jawa Tengah sebesar 78,6%. (Riskesdas
2010). Selain itu, ada pula penggunaan garam beryodium untuk menanggulangi
GAKY (Gangguan Akibat Kekurangan Yodium). Cakupan rumah tangga di Indonesia
yang menggunakan garam beryodium sebesar 62,3% dan di Jawa Tengah sendiri
prevalensi rumah tangga yang menggunakan garam beryodium sebesar 58,6%.
(Riskesdas 2007).
Terdapat metode pemantauan status gizi, diantaranya menggunakan

antropometri. Menurut Jahari (2004), antropometri gizi berhubungan dengan berbagai
macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur
dan tingkat gizi. Ukuran tubuh seperti berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas
dan tebal lemak di bawah kulit. Sementara Soekirman (2000), mengatakan bahwa
interpretasi dari keadaan gizi anak dengan indikator BB/U, TB/U dan BB/TB yang
digunakan pada survei khusus, akan menjadikan kesimpulan bisa lebih tajam.
Status gizi seorang individu dapat dipengaruhi oleh penyebab langsung dan
tidak langsung. Penyebab langsung yang dapat mempengaruhi status gizi adalah
asupan makanan individu tersebut apakah jumlah asupannya sudah sesuai standar atau
belum. Standar total asupan energi adalah 70% dan total asupan protein adalah 80%.
Penyebab tidak langsung yang juga dapat mempengaruhi status gizi adalah penyakit
infeksi. (Unicef, 1998)
2
Menurut Azwar (2005), faktor kemiskinan merupakan penyebab mendasar
yang mengakibatkan masalah gizi kurang akibat minimnya asupan gizi dan tingginya
penyakit infeksi. Sedangkan menurut Kurniawan et all (2001), masalah inti yang
menjadi penyebab gizi kurang antara lain karena keadaan keluarga memburuk,
pendidikan dan penyediaan bahan makanan tidak baik, serta kurangnya hasil
pertanian, sehingga menyebabkan kurangnya ketersediaan makanan pada skala rumah
tangga. Juga karena minimnya akses rumah tangga pada sarana pelayanan kesehatan.
Masalah-masalah gizi yang terjadi di Indonesia biasanya terjadi pada ibu

hamil dan balita. Hal ini dikarenakan ibu hamil dan balita merupakkan golongan
rawan yang mudah menderita masalah-masalah tersebut.
Tujuan dari penelitian yang akan kami lakukan adalah untuk mencari tahu ke
lapangan langsung apakah data yang ada sesuai dengan kenyataan yang ada di
lapangan atau tidak. Selain itu, tidak menutup kemungkinan bahwa kami
menemukkan masalah baru yang tidak disebutkan di atas. Sehingga untuk mencegah
terjadinya masalah lebih besar lagi diperlukan penanganan lebih lanjut.
B. Perumusan Masalah
1. Bagaimana status gizi batita di Kecamatan Kedung Banteng Kabupaten

Banyumas ?
2. Bagaimana status gizi ibu hamil di Kecamatan Kedung Banteng Kabupaten
Banyumas ?
3. Faktor yang mempengaruhi status gizi batita di Kecamatan Kedung Banteng
Kabupaten Banyumas ?
4. Faktor yang mempengaruhi status gizi ibu hamil di Kecamatan Kedung Banteng
Kabupaten Banyumas ?
C. Tujuan Umum
Mengetahui masalah dan status kesehatan pada batita dan ibu hamil serta
faktor terkait dari masalah gizi dan kesehatan di Desa ..... Kecamatan Kedung
Banteng, Kabupaten Banyumas, Provinsi Jawa Tengah.
D. Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi karakteristik batita berdasarkan umur, jenis kelamin, berat badan
saat lahir, dan panjang badan atau tinggi badan saat lahir
2. Mengidentifikasi karakteristik keluarga batita meliputi pekerjaan, pendidikan,
status dalam keluarga, dan jenis kelamin
3
3. Mengidentifikasi karaktetistik pola makan batita meliputi frekuensi, jenis serta
pantangan bahan makanan untuk batita.
4. Mengidentifikasi jenis penyakit, infeksi pada batita meliputi TBC, Campak, DBD,
Diare, Demam Tifoid/Tifus, Hepatitis, Pneumonia, dan Influenza
5. Mengidentifikasi pola pemberian ASI, MP-ASI, dan Gizi Seimbang pada
reaponden batita.
6. Mengidentifikasi jenis imunisasi yang diterima oleh batita meliputi imunisasi
BCG, DPT, Campak, Polio, dan Hepatitis B.
7. Mengidentifikasi pemberian kapsul vitamin A pada batita Mengidentifikasi
kebersihan diri Batita yang mencangkup mulut, tangan, kuku, badan, telinga, dan
rambut.
8. Mengidentifikasi status sosial, ekonomi pada keluarga batita.
9. Menilai keseimbangan asupan zat gizi makro meliputi energi dan protein pada
batita.
10. Menilai keseimbangan asupan zat gizi mikro pada batita meliputi Ca, Fe, I, vitamin
C, dan Vitamin A
11. Menganalisis status gizi batita dengan menghitung Z-skor berdasarkan BB/U, TB
(PB)/U, BB/TB (PB), IMT/U.
12. Mengidentifilasi karakteriatik ibu hamil berdasarkan tinggi badan, umur, usia
kehamilan, pendidikan, pekerjaan, tingkat penghasilan, ukuran LiLA (Lingkar
Lengan Atas).
13. Mengidentifikasi pola makan ibu hamil meliputi frekuensi, jenis, pantangan
makanan, suplemen.
14. Mengidentifikasi jenis penyakit, infeksi pada ibu hamil meliputi Diare, Demam
Tifoid atau Tifus, Campak, TBC, DBD, Pneumonia, Hepatitis, Kolera, dan
Influenza
15. Mengidentifikasi jenis imunisasi yang diterima oleh ibu hamil meliputi TT/Tetanus
Toksoid, Hepatitis B, dan Influenza.
16. Mengidentifikasi pemberian tablet zat besi pada ibu hamil.
17. Mengidentifikasi kebersihan diri ibu hamil yang mencakup mulut, tangan, kuku,
badan, telinga, dan rambut.
18. Mengidentifikasi status sosial ekonomi pada keluarga ibu hamil.
19. Menilai keseimbangan asupan zat gizi makro meliputi energi dan protein pada ibu
hamil.
4
20. Menilai keseimbangan asupan zat gizi mikro pada ibu hamil, meliputi asam folat,
Fe, Ca, dan B1.
21. Menganalisis status gizi ibu hamil berdasarkan LiLA.
22. Mengidentifikasi penggunaan MCK (penyediaan air bersih, jarak antara MCK
dengan sumber air dan jenis jamban) yang digunakan dalam Rumah Tangga
responden (batita dan ibu hamil).
23. Mengidentifikasi rumah sehat (lantai, ventilasi, penerangan, atap, dinding dan
kepadatan hunian) yang ditempati oleh responden (batita dan ibu hamil).
24. Mengidentifikasi kandang hewan ternak yang terdapat di sekitar rumah yang
ditempati oleh responden (batita dan ibu hamil).
25. Mengidentifikasi sistem penanganan sampah dan limbah yang dilakukan oleh
responden (batita dan ibu hamil), meliputi tempat penampungan sampah, tempat
pembuangan sampah, cara menangani sampah, dan tempat pembuangan air
kotor/limbah.
E. Hipotesis
1. Asupan zat gizi anak usia 6 - 35 bulan tergantung dengan tingkat pengetahuan ibu.
2. Asupan zat gizi anak usia 6 - 35 bulan tergantung dengan jenis pekerjaan orang tua.
3. Asupan zat gizi anak usia 6 - 35 bulan tergantung dengan tingkat pendapatan orang tua.
4. Asupan zat gizi anak usia 6 - 35 bulan tergantung dengan pola pemberian ASI.
5. Asupan zat gizi anak usia 6 - 35 bulan tergantung dengan pola pemberian MP – ASI.
6. Infeksi anak usia 6 – 35 bulan tergantung pada imunisasi.
7. Infeksi anak usia 6 – 35 bulan tergantung dengan hygiene dan sanitasi.
8. Infeksi anak usia 6 – 35 bulan tergantung dengan pola pemberian ASI.
9. Infeksi anak usia 6 – 35 bulan tergantung dengan pola pemberian MP-ASI.
10. Status gizi anak usia 6 – 35 bulan tergantung dengan asupan zat gizi.
11. Status gizi anak usia 6 – 35 bulan tergantung dengan infeksi.
12. Asupan gizi ibu hamil tergantung dengan jenis pekerjaaan.
13. Asupan gizi ibu hamil tergantung dengan tingkat pendapatan.
14. Asupan gizi ibu hamil tergantung dengan pola makan.
15. Infeksi pada ibu hamil tergantung pada imunisasi
16. Infeksi pada ibu hamil tergantung dengan hygiene dan sanitasi.
17. Status gizi ibu hamil tergantung dengan asupan zat gizi.
18. Status gizi ibu hamil tergantung dengan infeksi.
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Masalah Gizi
Masalah gizi di Indonesia dan di negara berkembang pada umumnya masih
didominasi oleh masalah Kurang Energi Protein (KEP), Anemia Gizi Besi (AGB),
Gangguan Akibat Kekurangan Iodium (GAKI), masalah Kurang Vitamin A (KVA),
dan masalah obesitas, terutama di kota-kota besar. Saat ini Indonesia mengalami
masalah gizi ganda, yang artinya masalah gizi kurang belum dapat diatasi secara
menyeluruh, sudah muncul masalah baru, yaitu gizi lebih.
1. Masalah Gizi Kurang
1.1 Kurang Energi dan Protein (KEP)
Kurang Energi Protein (KEP) merupakan masalah yang masih perludi
perhatikan di Indonesia. Prevalensi anak yang menderita gizi buruk
berdasarkan BB/U pada tahun 2010 adalah 17,9% (Riskesdas 2010). KEP
ialah keadaan patologis yang dikaitkan dengan kekurangan energi, protein,
bersamaan dengan infeksi.
Klasifikasi KEP:
1.1.1 Kwashiorkor
Tanda tanda gejala klinis:
- Edema
Derajat edema:
+ pada tangan dan kaki
++ tungkai dan lengan
+++ seluruh tubuh (wajah dan perut)
- Wajah membulat dan sembab, pandangan mata sayu
- Rambut tipis, kemerahan seperti warna rambut jagung, mudah dicabut
tanpa sakit, rontok
- Perubahan status mental: apatis dan rewel
- Pembesaran hati, otot mengecil (hipotrofi)
- Kelainan kulit berupa bercak merah muda yang meluas dan berubah
warna menjadi coklat kehitaman dan terkelupas (crazy pavement
dermatosis)
- Sering disertai: penyakit infeksi (umumnya akut), anemia, dan diare.
6
1.1.2 Marasmus
1. Tampak sangat kurus hingga seperti tulang terbungkus kulit
2. Wajah seperti orang tua, cengeng, rewel
3. Kulit keriput, jaringan lemak subkutis sangat sedikit sampai tidak
ada (baggy pants)
4. Perut umumnya cekung, iga ngambang
5. Sering disertai: penyakit infeksi (umumnya kronis dan berulang)
dan diare
1.1.3 Marasmus-kwashiorkor
Gambaran klinis merupakan campuran dari beberapa gejala
klinis kwashiorkor dan marasmus dengan BB/TB <-3 SD disertai
edema yang tidak mencolok.
1.2 Anemia GiziBesi (AGB)

Anemia Gizi Besi adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin
(Hb) dalam darah kurang dari normal. Batas normal kadar Hb dalam darah
berbeda – beda untuk setiap kelompok umur dan jenis kelamin. AGB menjadi
masalah kesehatan masyarakat, jika prevalensi ≥ 30 % (WHO). Tanda-tanda
klinis Anemia Gizi Besi :
a. Daya tahan terhadap penyakit menurun
b. Mudah lelah
c. Pucat (mata, telapak tangan)
1.3 Kurang Vitamin A (KVA)

Kurang Vitamin A (KVA) merupakan salah satu masalah gizi kurang yang
masih dihadapi oleh Negara – Negara berkembang termasuk Indonesia.
Kurang vitamin A adalah keadaan dimana simpanan vitamin A dalam tubuh
kurang.Tahap awal ditandai dengan gejala rabun senja dan secara sub-klinis
dinyatakan defisiensi jika kadar serum retinol dalam darah < 20 mcg/dl. KVA
secara klinis menjadi masalah kesehatan masyarakat, jika prevalen
sixeropthalmianya > 0,5%.
7
Pencegahan dapat berupa pemberian kapsul vitamin A secara periodik, anak
balita 6–59 bulan diberikan 1 kapsul secara serentak pada bulan Februari dan
bulan Agustus dengan dosis pemberian:
- Umur 6 – 11 bulan (100.000 SI) diberikan satu kapsul vitamin A dengan
warna biru
- Umur 12 – 59 bulan (200.000 SI) diberikan satu kapsul vitamin A dengan
warna merah
- Ibu nifas diberikan sebanyak 2 x 200.000 SI dalam kurun waktu 2 (dua)
hari berturut - turut. 1 (satu) kapsul VitA 200.000 SI warna merah
diminum segera setelah melahirkandan 1 (satu) kapsul Vit A 200.000 SI
warna merah kedua diminum pada hari berikutnya minimal 24 jam
sesudah kapsul pertama.
1.4 Gangguan Akibat Kekurangan Iodium (GAKI)

Gangguan akibat kekurangan iodium adalah gejala yang timbul karena
tubuh seseorang kekurangan yodium secara terus menerus dalam jangka waktu
yang cukup lama. GAKY menjadi masalah kesehatan masyarakat, jika
prevalensinya > 5%. Survey nasional berdasarkan hasil pemetaan TGR pada
tahun 2003 ialah 11,8% (Depkes, 2006)
Klasifikasi gondok:
- 0  normal
- IA  pembesaran kelenjar lebih besar dari pada ibu jari yang diperiksa
- IB  pembesaran kelenjar tampak jika kepala ditegadahkan
- 2  pembesaran kelenjar tampak pada posisi tegak
- 3  pembesaran kelenjar tampak darij arak 10 m
2. Masalah Gizi Lebih

Status gizi lebih (overnutrition) merupakan keadaan gizi seseorang dimana
jumlah energi yang masuk kedalam tubuh lebih besar dari jumlah energi yang
dikeluarkan (Nix, 2005). Hal ini terjadi karena jumlah energi yang masuk
melebihi kecukupan energi yang dianjurkan untuk seseorang, akhirnya kelebihan
zat gizi disimpan dalam bentuk lemak yang dapat mengakibatkan seseorang
menjadi gemuk (Apriadji, 1986).
8
Status gizi lebih merupakan keadaan tubuh seseorang yang mengalami
kelebihan berat badan, yang terjadi karena kelebihan jumlah asupan energi yang
disimpan dalam bentuk cadangan berupa lemak. Ada yang menyebutkan bahwa
masalah gizi lebih identik dengan kegemukan. Kegemukan dapat menimbulkan
dampak yang sangat berbahaya yaitu dengan munculnya penyakit degeneratif,
seperti diabetes mellitus, penyakit jantung koroner, hipertensi, gangguan ginjal
dan masih banyak lagi (Soerjodibroto, 1993).
Masalah gizi lebih ada dua jenis yaitu overweight dan obesitas. Batas IMT
untuk dikategorikan overweight adalah antara 25,1 – 27,0 kg/m2, sedangkan
obesitas adalah ≥ 27,0 kg/m2. Kegemukan (obesitas) dapat terjadi mulai dari masa
bayi, anakanak, sampai pada usia dewasa. Kegemukan pada masa bayi terjadi
karena adanya penimbunan lemak selama dua tahun pertama kehidupan bayi. Bayi
yang menderita kegemukan maka ketika menjadi dewasa akan mengalami
kegemukan pula. Kegemukan pada masa anak-anak terjadi sejak anak tersebut
berumur dua tahun sampai menginjak usia remaja dan secara bertahap akan terus
mengalami kegemukan sampai usia dewasa. Kegemukan pada usia dewasa terjadi
karena seseorang telah mengalami kegemukan dari masa anak-anak (Suyono,
1986).
B. Penyebab Masalah Gizi

Masalah gizi pada hakikatnya adalah masalah kesehatan masyarakat, namun
penanggulangannya tidak dapat dilakukan dengan pendekatan medis dan pelayanan
masyarakat saja. Penyebab timbulnya masalah gizi adalah multifaktor, oleh karena itu
pendekatan penanggulangannya harus melibatkan berbagai sektor terkait.
Masalah gizi dapat terjadi disebabkan oleh faktor langsung dan faktor tidak
langsung.
1. Langsung
1.1 Asupan
Salah satu penyebab langsung kejadian gizi kurang adalah asupan makan.
Cukup tidaknya energy dan zat gizi seseorang tergantung dari konsumsi
makan sehari-hari yang dipengaruhi oleh pola makan. Asupan makanan adalah
semua jenis makanan dan minuman yang dikonsumsi tubuh setiap hari.
Umumnya asupan makanan di pelajari untuk di hubungkan dengan keadaan
gizi masyarakat suatu wilayah atau individu. Informasi ini dapat digunakan
9
untuk perencanaanpendidikan gizi khususnya untuk menyusun menu atau
intervensi untuk meningkatkan sumber daya manusia (SDM), mulai dari
keadaan kesehatan dan gizi serta produktivitasnya. Mengetahui
asupanmakanan suatu kelompok masyarakat atau individu merupakan salah
satu cara untuk menduga keadaan gizi kelompok masyarakat atau individu
bersangkutan. (Sumarno, dkk dalam Gizi Indonesia 1997).
1.1.1 Pengertian pola makan

Pola makan dapat diartikan suatu system, cara kerja atau usaha untuk
melakukan sesuatu (Depdiknas, 2001). Dengan demikian, pola makan
yang sehat dapat diartikan sebagai suatu cara atau usaha untuk melakukan
kegiatan makan secara sehat. Jadi pola makan juga ikut menentukan
kesehatan bagi tubuh kita.
Sedangkan yang dimaksud pola makan sehat dalam penelitian ini
adalah suatu cara atau usaha dalam pengaturan jumlah dan jenis makanan
dengan maksud tertentu, seperti mempertahankan kesehatan, status gizi,
mencegah atau membantu menyembuhkan penyakit.
Dalam pola makan sehari-hari, seseorang harus menjaga yang
berhubungan dengan kebiasaan kesehariannya. Salah satu indicator dari
asupan makanan adalah pola makan. Pola makan terdiri dari dua aspek,
yaitu kualitatif dan kuantitatif. Indicator yang dapat digunakan untuk
metode kualitatif adalah frekuensi makan dan jenis makanan, sedangkan
yang kuantitatif adalah jumlah nilai gizi makanan yang dikonsumsi.
1.2 Penyakit Infeksi

Menurut Martianto (2006) yang dikutip oleh Sihadi (2009), penyebab gizi
buruk pda balita sangat complex. Penyebab langsung adalah anak tidak
mendapat gizi seimbang. Penyebab langsung lain adalah adanya penyakit
infeksi.
Berdasarkan Data Hasil Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007, penyakit
infeksi ada yang ditularkan melalui udara atau percikan air liur diantaranya,
tuberculosis (TBC), penyakit infeksi saluran pernafasan akut (ISPA),
pneumonia dan campak, sedangkan penyakit yang ditularkan melalui makanan
atau air diantaranya penyakit diare (Soendoro, 2008). Berdasarkan Profil
10
Kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2004, penyakit infeksi yang sering
menjakiti masyarakat Jawa Tengah antara lain:
1.2.1 Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)

Infeksi Saluran Pernafasan Akut adalah suatu penyakit infeksi yang
menular dan merupakan penyakit yang sering dijumpai dengan manifestasi
ringan sampai berat. ISPA yang mengenai jaringan paru-paru atau ISPA
berat dapat menjadi Pneumonia (soendoro, 2008).
Infeksi saluran pernafasan akut adalah penyakit infeksi pada saluran
pernafasan atas maupun bawah yang disebabkan oleh masuknyan kuman
atau mokroorganisme (bakteri dan virus) ke dalam organ saluran
pernafasan yang berlangsung selama 14 hari. Gejalanya, anak gelisah,
rewel, tidak mau makan minum, nafas akan cepat, dan makin lama makin
melemah frekuensinya juga disertai panas yang semakin meninggi sampai
sekeliling bibir membiru (Sarasvati, 2010). Berdasarkan Profil Kesehatan
Provinsi Jawa Tengah tahun 2004, salah satu penyebab utama kematian
bayi dan balita menurut Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) adalah
penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA), yaitu sebesar 29,5%
dimana dari seluruh kematian ISPA sekitar 80 – 90% adalah karena
Pneumonia.
1.2.2 Pneumonia
Pneumonia merupakan penyakit infeksi penyebab kematian utama,
terutama pada balita (Soendoro, 2008).
Pneumonia adalah penyakit saluran nafas bagian bawah, berupa infeksi
akut yang mengenai jaringan paru-paru. Penyakit ini merupakan penyabab
kematian utama pada balita, khususnya dinegara-negara berkembang.
Penderita pneumonia dikenal lewat gejala batuk atau kesukaran bernafas
yang disertai adanya gejala tidak sadar dan tidak dapat minum (Sarasvati,
2010).
11
Dari grafik di atas dapat dilihat ada kecenderungan (Trend)
peningkatan pada penemuan dan penanganan kasus pneumonia Balita
untuk setiap tahunnya, pada tahun 2004 terlihat ada peningkatan dua kali
lipat bila dibandingkan dengan tahun 2003.
1.2.3 Tuberculosis (TBC)

Tuberkulosis paru merupakan salah satu penyakit menular kronis yang
menjadi isu global. Penyakit ini termasuk salah satu priorotas nasional
untuk program pengendalian penyakit karena berdampak luas terhadap
kualitas hidup dan ekonomi, serta sering mengakibatkan kematian.
Diagnosis klinis sangat menunjang untuk diagnosis dini terutama pada
penderita TB anak,. Diagnosis TB ditandai dengan gejala batuk dari dua
minggu atau batuk berdahak bercampur darah (Soendoro, 2008).
Tuberculosis adalah infeksi yang disebabkann oleh basil tahan asam
yang bernama tuberculosis mycobacterium. Infeksi primer terjadi pada
individu yang sebelumnya belum mempunyai kekebalan terhadap TBC.
Gejala klinis yang sering ditemui adalah batuk yang tidak spesifik tetapi
progresif, anak juga biasanya kurus atau berat badan menurun, kurang
nafsu makan, rewel, demam, dan juga berkeringat pada malam haru
(Sarasvati,2010).
Berdasarkan data RISKESDAS tahun 2010, Periode Prevalence
Tuberkulosis (D), Nasional adalah = 725/100.000 penduduk. Prevalensi
12
provinsi Jawa Tengah untuk TBC sebanyak 0,687% untuk diagnosis dan
2,163 % untuk gejala.
1.2.4 Malaria
Malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit
bernama Plasmodium. Penyakit ini ditularkan melalui gigitan nyamuk
yang terinfeksi parasit tersebut. Di dalam tubuh manusia, parasit
Plasmodium akan berkembang biak di organ hati kemudian menginfeksi
sel darah merah. Pasien yang terinfeksi oleh malaria akan menunjukan
gejala awal menyerupai penyakit influenza, namun bila tidak diobati maka
dapat terjadi komplikasi yang berujung pada kematian.
Di Jawa Tengah kasus klinis malaria berjumlah 305.739, yang tersebar
di 30 kab/kota. Kasus klinis paling banyak terdapat di Banjarnegara
(76.365 kasus) dan paling sedikit di Blora (4 kasus). Kab/kota yang tidak
terdapat kasus klinis adalah Kota Magelang, Kota Tegal, Kota Surakarta,
Boyolali, dan Demak.
1.2.5 Diare
Diare merupakan penyakit yang lazim ditemu pada bayi maupun anak-
anak. Diare merupakan buang air besar dalam bentuk cairan lebih dari tiga
kali dalam satu hari, dan biasanya berlangsung selama dua hari atau lebih.
Frekuensi buang air besar yang sering pada anak belum tentu dikatakan
diare apabila konsistensi tinjanya seperti pada hari hari pada umumnya.
Diare pada anak anak biasa terjadi karena berbagai macam faktor, dari
makanan yang tercemar kuman atau virus, keracunan makanan, sampai
alergi susu. Diare pada anak umumnya dapat dilihat dari jumlah cairan
yang keluar melalui buang air besar yang lebih banyak dari cairan yang
masuk. Frekuensi buang air besarnya lebih dari tiga kali sehari (Sarasvati,
2010).
1.2.6 Demam Berdarah Dengue (DBD)

Demam berdarah adalah penyakit musiman (awal musin hujan) yang
disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigit nyamuk Aedes
Aegpthy.
13
Tahun 2004 Kasus DBD di Jawa Tengah berjumlah 9.742 yang
tersebar di semua kabupaten/kota yang ada di Jawa Tengah. Jumlah kasus
di masing-masing kabupaten/kota sangat bervariasi. Jumlah kasus paling
banyak terjadi di Kota Semarang (1.621 kasus) dan yang paling sedikit di
Banjarnegara (4 kasus). Dengan kasus seperti diatas maka Incidence Rate
(IR) DBD di Jawa Tengah sebesar 3 kasus per 10.000 penduduk.
1.2.7 Filariasis
Filariasis atau Penyakit Kaki Gajah, merupakan penyakit menular
menahun yang disebabkan oleh cacing filaria. Penularan penyakit tersebut
terjadi melalui gigitan nyamuk sebagai vektor. Hampir semua genus
nyamuk, baik Mansonia, Anopheles, Culek, dan Aedes, memiliki spesies
yang dapat berperan sebagai vektor filariasis.
Walaupun prevalensi filariasis sangat rendah dan bukan merupakan
penyakit yang dapat menyebabkan kematian, namun kecacatan menetap
yang terjadi pada penderita filariasis berdampak sangat besar besar pada
penderita dan keluarganya. Selain menurunkan produktivitas, filariasis
mengakibatkan stigma sosial serta beban ekonomi keluarga akibat
pengeluaran pembiayaan untuk perawatan dan pengobatan.
Peran pemerintah dalam pencegahan dan pemberantasan filariasis
adalah memutuskan rantai penularan serta memberikan pelayanan berupa
pengobatan dan perawatan penderita untuk mencegah terjadinya infeksi
sekunder dan menekan frekuensi serangan akut.
Dalam upaya penemuan penderita filariasis di Jawa Tengah, tahun
2004 dilakukan rapid mapping. Dari kegiatan tersebut ditemukan 103
penderita filariasis kronis yang tersebar di 10 Kabupaten/kota., yaitu Kota
Pekalongan (4 penderita), Surakarta (2), Banyumas (34), Cilacap (9),
Temanggung (3), Pekalongan (39), Brebes (1), Blora (3), Klaten (4), dan
Boyolali (4).
14
Peta penyebaran Penyakit Filaria di Jawa Tengah Tahun 2004
Karakteristik dari penderita filariasis tersebut adalah sebagai berikut:

1) Umur dan jenis kelamin.
Berdasarkan jenis kelamin, dari 103 penderita filariasis kronis
yang ditemukan, 58 (56,1%) wanita dan 45 (43,9%) laki-laki. Umur
penderita bervariasi antara 18 tahun sampai 61 tahun. Apabila umur
penderita dikelompokkan dengan interval 10 tahun, penderita
terbanyak berumur 48-58 tahun (40,77%).
2) Bagian tubuh yang mengalami pembengkakan.
Sebagian besar pembengkakan terjadi pada kaki, yaitu pada kaki
kanan (46,6%), kaki kiri (39,8%), pada kedua kaki (7,77%).
Selebihnya berupa hidrokel.
3) Keadaan sosial ekonomi.
Sebagian besar penderita merupakan masyarakat yang kemampuan
ekonominya rendah (88,35%). Mereka tinggal di rumah yang sangat
sederhana yang keadaan sanitasinya tidak memenuhi syarat kesehatan.
Selain itu akses sebagian besar penderita (72,7%) ke sarana pelayanan
kesehatan relatif rendah karena mereka tinggal di desa yang jauh (
lebih dari 10 KM) dari ibu kota kecamatan.
4) Perkiraan tempat tertular
Diperkirakan, sebagian besar penderita tertular di wilayah tempat
tinggalnya, karena 83,2% penderita menyatakan tidak pernah
bermukim di daerah lain yang endemis filariasis, terutama daerah di
luar Jawa. Disamping itu, berdasarkan hasil darah jari yang dilakukan
15
di 4 kab/kota, 2 kab/kota terbukti endemis filariasis (Mf Rate > 1%),
yaitu Kab. Pekalongan dan Kota Pekalongan.
Walaupun secara kuantitas pelayanan terhadap penderita filariasis di

Jawa Tengah tahun 2005 sudah mencapai 100%, namun kualitas pelayanan
yang diberikan dapat dikatakan belum memadai. Pelayanan yang diberikan
baru berupa pengobatan untuk mengatasi serangan akut yang lebih bersifat
symptomatis. Padahal, untuk mencegah terjadinya keadaan yang lebih
buruk diperlukan perawatan dan peningkatan personal hygiene setiap hari
terhadap bagian tubuh yang bengkak untuk mencegah terjadinya infeksi
sekunder.
1.2.8 HIV/AIDS
AIDS singkatan dari Acquired Immune Deficiency Syndrome
merupakan kumpulan dari gejala dan infeksi atau biasa disebut sindrom
yang diakibatkan oleh kerusakan sistem kekebalan tubuh manusia karena
virus HIV, sementara HIV singkatan dari Human Immunodeficiency Virus
merupakan virus yang dapat melemahkan kekebalan tubuh pada manusia.
Jika seseorang terkena virus semacam ini akan mudah terserang infeksi
oportunistik atau mudah terkena tumor. Untuk sampai saat ini, penyakit
HIV AIDS belum bisa disembuhkan dan ditemukan obatnya, kalau pun ada
itu hanya menghentikan atau memperlambat perkembangan virusnya saja.
Virus HIV dan virus-virus sejenisnya seperti SIV, FIV dan lain-lain
biasanya tertular melalui kontak langsung antara aliran darah dengan
cairan tubuh yang didalamnya terkandung HIV, yakni darah, air mani,
cairan vagina, cairan preseminal, dan air susu ibu. Penularan virus ini
sering terjadi pada saat seseorang berhubungan intim, jarum suntik yang
terkontaminasi, transfusi darah, ibu yang sedang menyusui, dan berbagai
macam bentuk kontak lainnya dengan cairan-cairan tubuh tersebut.
Jumlah pengidap HIV yang dilaporkan tahun 2004 (130 kasus)
sebagian besar didapat dari hasil serosurvei pada kelompok risiko tinggi
103 kasus (79.23%), rujukan PMI 12 kasus (9.23 %), laporan Rumah Sakit
9 kasus ( 6.92%), laporan LSM 5 kasus (3.85%) dan laboratorium swasta 1
16
kasus (0.77%). Prevalensi HIV pada kelompok risiko tinggi (Wanita
Pekerja Seks) sebesar 2.01%.
Sementara itu untuk kasus AIDS di Jawa Tengah selama tahun 2004
telah dilaporkan oleh Rumah Sakit sebanyak 19 kasus. Sehingga total
kasus HIV/AIDS tahun 2004 di Jawa Tengah sebanyak 149 kasus dengan
rincian 130 infeksi HIV dan 19 kasus AIDS.
Dari hasil skrining di PMI terhadap virus HIV selama tahun 2004 telah
diperiksa darah donor sejumlah 267.850. Dari jumlah tersebut yang reaktif
HIV sebanyak 219 (0.08%). Hasil tersebut menunjukan bahwa penyebaran
virus HIV juga sudah ada pada kelompok masyarakat umum, bukan hanya
pada kelompok risiko tinggi saja. Namun demikian darah tersebut sudah
langsung dimusnahkan, sehingga semua pasien yang akan menerima darah
donor bebas dari virus HIV.
2. Masalah Tidak Langsung

2.1 Ketersedian pangan
Ketersediaan pangan merupakan kondisi penyediaan yang mencakup
makanan dan minuman yang berasal dari tanaman, lemak dan ikan serta
turunannya bagi penduduk suatu wilayah dalam suatu kurun waktu tertentu.
Ketersediaan pangan merupakan suatu sistem yang penjengjang, mulai dari
nasional, provinsi (regional), lokal (kabupaten/kota), dan rumah tangga.
Ketersediaan pangan dapat diukur baik pada tingkat makro (nasional, provinsi,
kabupaten/kota) maupun mikro (rumah tangga) (Bafiawati dan Roosita, 2004).
Faktor Pengaruh Ketersediaan Pangan

Ada tiga dimensi yang secara implisit terkandung di dalam ketahanan
pangan, yaitu ketersediaan, stabilitas dan kemampuan untuk mendapatkan dan
memproduksi (aksesibilitas) pangan. Ketersediaan pangan mengisyaratkan
adanya rata-rata pasokan pangan yang cukup dan tersedia. Stabilitas dipandang
berbagai kemampuan meminimalkan kemungkinan konsumsi pangan terhadap
permintaan konsumsi, khususnya di tahun-tahun atau musim-musim sulit.
Aksesibilitas menggambarkan kenyataan bahwa walaupun pasokan melimpah,
banyak orang kekurangan pangan (kelaparan) sebagai akibat keterbatasan
17
sumberdaya untuk memproduksi atau membeli pangan yang mereka butuhkan
(Wibowo, 2000).
2.2 Pola asuh

Menurut Wahyuning (2003) pola asuh adalah seluruh cara perlakuan orang
tua yang ditetapkan pada anak, yang merupakan bagian penting dan mendasar
menyiapkan anak untuk menjadi masyarakat yang baik. Pengasuhan anak
menunjuk pada pendidikan umum yang ditetapkan pengasuhan terhadap anak
berupa suatu proses interaksi orang tua (sebagai pengasuh) dan anak (sebagai
yang diasuh) yang mencakup perawatan, mendorong keberhasilan dan
melindungi maupun sosialisasi yaitu mengajarkan tingkah laku umum yang
diterima oleh masyarakat.
Pola asuh menurut Karyadi (1988) diartikan sebagai segala interaksi antara
orang tua dengan anak-anaknya, diantaranya adalah situasi atau cara memberi
makan. Secara tidak langsung pengetahuan gizi ibu akan mempengaruhi status
gizi anak balita karena dengan pengetahuan gizinya para ibu dapat mengasuh
dan memenuhi kebutuhan zat gizi anak balitanya sehingga keadaan gizinya
terjamin (Sajogyo, Suhardji & Khumaidi 1980).
Berdasarkan beberapa pendapat diatas, maka pola asuh dapat didefinisikan
sebagai upaya pemeliharaan seorang anak, yakni bagaimana orangtua
memperlakukan, mendidik, membimbing dan mendisiplinkan serta melindungi
anak, yang meleputi cara orangtua memberikan peraturan, hukuman, hadiah,
kontrol dan komunikasi untuk mencapai kedewasaan sesuai dengan norma-
norma yang diharapkan masyarakat pada umumnya.
Pola Asuh Batita

a. Perhatian / Dukungan Ibu terhadap Anak dalam Praktek Pemberian
Makanan
Semua orangtua harus memberikan hak anak untuk tumbuh. Semua
anak harus memperoleh yang terbaik agar dapat tumbuh sesuai dengan
apa yang mungkin dicapainya dan sesuai dengan kemampuan
tubuhnya. Untuk itu perlu perhatian / dukungan orangtua. Untuk
tumbuh dengan baik tidak cukup dengan memberinya makan, asal
memilih menu makanan dan asal menyuapi anak nasi. Akan tetapi anak
18
membutuhkan sikap orangtuanya dalam memberi makan. Semasa bayi,
anak hanya menelan apa saja yang diberikan ibunya. Sekalipun yang
ditelannya itu tidak cukup dan kurang bergizi. Demikian pula sampai
anak sudah mulai disapih. Anak tidak tahu mana makanan terbaik dan
mana makanan yang boleh dimakan. Anak masih membutuhkan
bimbingan seorang ibu dalam memilih makanan agar pertumbuhan
tidak terganggu. Bentuk perhatian/dukungan ibu terhadap anak
meliputi perhatian ketika makan, mandi dan sakit (Nadesul, 1995).
Wanita yang berstatus sebagai ibu rumah tangga memiliki peran
ganda dalam keluarga, terutama jika memiliki aktivitas di luar rumah
seperti bekerja ataupun melakukan aktivitas lain dalam kegiatan sosial.
Wanita yang bekerja di luar rumah biasanya dalam hal menyusun menu
tidak terlalu memperhatikan keadaan gizinya, tetapi cenderung
menekankan dalam jumlah atau banyaknya makanan. Sedangkan gizi
mempunyai pengaruh yang cukup atau sangat berperan bagi
pertumbuhan dan perkembangan mental maupun fisik anak. Selama
bekerja ibu cenderung mempercayakan anak mereka diawasi oleh
anggota keluarga lainnya yang biasanya adalah nenek, saudara
perempuan atau anak yang sudah besar bahkan orang lain yang diberi
tugas untuk mengasuh anaknya (Sunarti,1989).
b. Rangsangan Psikososial
Rangsangan psikososial adalah rangsangan berupa perilaku
seseorang terhadap orang lain yang ada di sekitar lingkungannya
seperti orang tua, saudara kandung dan teman bermain (Atkinson dkk,
1991).
Fahmida (2003) yang mengutip pendapat Myers mengemukakan
konsep bahwa kesehatan dan status gizi tidak saja menentukan tapi
juga ditentukan oleh kondisi psikososial. Konsep ini selaras dengan
penelitian sebelumnya oleh Zeitlin dkk (1990) yang meniliti anak-anak
yang tetap tumbuh dan berkembang dengan baik dalam keterbatasan
lingkungan dimana sebagian besar anak lainnya mengalami kekurangan
gizi. Dalam penelitian tersebut terungkap bahwa kondisi dan asuhan
psikososial seperti keterikatan antara ibu dan anak merupakan salah
19
satu faktor penting yang menjelaskan mengapa anak-anak tersebut
tumbuh dan berkembang dengan baik. Diperkirakan bahwa kondisi
psikososial yang buruk dapat berpengaruh negatif terhadap penggunaan
zat gizi didalam tubuh, sebaliknya kondisi psikososial yang baik akan
merangsang hormon pertumbuhan sekaligus merangsang anak untuk
melatih organ-organ perkembangannya. Selain itu, asuhan psikososial
yang baik berkaitan erat dengan asuhan gizi dan kesehatan yang baik
pula sehingga secara tidak langsung berpengaruh positif terhadap status
gizi, pertumbuhan dan perkembangan (Engle,1997).
Merawat anak, mulai dari memandikan, menyuapi sampai
mengasuh hampir semuanya dilakukan oleh ibu. Merawat anak dan
menyediakan keperluan makan dan minum anak merupakan tugas
sehari-hari yang sudah melekat pada diri seorang ibu. Akan tetapi,
tugas itu tidak hanya itu saja bila ibu bekerja diluar rumah. Ibu juga
harus mengingatkan tugas anak-anaknya mengenai pekerjaan yang
harus dilakukan atau belum dilakukan seperti mengingatkan anak
supaya mandi, makan dan mengingatkan waktu bila anaknya bermain
(Supanto, 1990). Anak memerlukan berbagai variasi permainan untuk
kebutuhan fisik, mental dan perkembangan emosinya. Bermain bukan
berarti membuang-buang waktu, juga bukan berarti membuat anak
menjadi sibuk sementara orangtuanya mengerjakan pekerjaannya
sendiri. Anak harus mempunyai cukup waktu untuk bermain. Untuk
bermain diperlukan alat permainan yang sesuai dengan umur dan taraf
perkembangannya (Soetjiningsih, 1995).
Menurut Soetjiningsih (1995), ada beberapa faktor psikososial
antara lain :
1) Stimulasi : anak yang mendapat stimulasi yang terarah dan teratur
akan lebih cepat berkembang dibandingkan dengan anak yang
kurang atau tidak mendapat stimulasi.
2) Motivasi belajar : dengan memberikan lingkungan yang kondusif
untuk belajar misalnya tersedianya buku-buku, suasana yang
tenang dan sarana lainnya.
20
3) Ganjaran ataupun hukuman yang wajar : hukuman yang diberikan
harus yang objektif bukan hukuman untuk melampiaskan
kebencian terhadap anak.
4) Kelompok sebaya : untuk proses sosialisasi dengan lingkungannya
anak memerlukan teman sebaya.
5) Stress : stress dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak
misalnya terlambat bicara, nafsu makan menurun dan sebagainya.
6) Cinta dan kasih sayang : salah satu hak anak adalah hak untuk
dicintai dan dilindungi sehingga anak memerlukan kasih sayang
dan perlakukan yang adil dari orangtuanya.
7) Kualitas interaksi anak dan orang tua : interaksi timbal balik antara
anak dan orang tua akan menimbulkan keakraban dalam keluarga.
2.2.1 ASI dan MP-ASI

2.2.1.1 ASI
a. Pengertian ASI
Makanan utama dan pertama bagi bayi adalah ASI, khususnya ASI
eksklusif tidak dapat digantikan oleh susu manapun mengingat komposisi ASI
yang sangat ideal dan sesuai kebutuhan bayi disetiap saat serta mengandung
zat kekebalan yang penting mencegah timbulnya penyakit(Juliani, 2009). Air
susu ibu unik, spesifik, dan merupakan cairan nutrisi yang kompleks yang
terdiri dari kandungan imunologis dan faktor pertumbuhan. Keunikan
kandungan ASI sesuai perubahan kebutuhan bayi selama pertumbuhan dan
perkembangan(Wagner, 2009). Air susu ibu (ASI) adalah suatu emulsi lemak
dalam larutan protein, laktosa, dan garam–garam anorganik yang disekresi
oleh kelenjar air susu ibu. Penelitian telah membuktikan bahwa ASI
merupakan makanan terbaik pada bayi dan dapat memenuhi kebutuhan gizi
bayi sampai usia 6 bulan. WHO menganjurkan pemberian ASI eksklusif,
yakni bayi diberi ASI selama 6 bulan pertama tanpa mendapat tambahan
apapun. Selama ASI eksklusif pemantauan tumbu kembang bayi harus
dilakukan rutin tiap bulan baik posyandu atau di rumah sakit (Tjipta, 2009).
ASI adalah standar utama banyak susu formula bayi (Friedman, 2005).
ASI eksklusif adalah Pemberian ASI pada bayi tanpa tambahan
makanan lainnya ataupun cairan lainnya seperti susu formula, jeruk, madu,
21
teh, air putih dan tanpa tambahan makanan padat apapun seperti pisang,
pepaya bubur susu, biskuit, bubur nasi dan tim sampai usia enam bulan
(Roesli, 2000).
Mengingat pentingnya pemberian ASI bagi tumbuh kembang yang
optimal baik fisik maupun mental dan kecerdasannya, maka perlu perhatian
agar dapat terlaksana dengan benar. Faktor keberhasilan dalam menyusui
adalah dengan menyusui secara dini dengan posisi yang benar ,teratur dan
eksklusif. Oleh karena itu, salah satu yang perlu mendapat perhatian adalah
bagaimana ibu dapat tetap memberikan ASI kepada bayinya secara eksklusif
sampai 6 (enam) bulan dan dapat dilanjutkan sampai anak berumur 2( dua)
tahun. Organisasi Kesehatan Dunia, WHO dan Pemerintah Indonesia
mengeluarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 450/MENKES/IV/2004
tentang Pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif pada bayi Indonesia
mulai tanggal 7 April 2004 ( Puslitbang Gizi dan Makanan, 2009).
b. Jenis ASI
a) Kolostrum
Kolostrum merupakan cairan yang pertama kali disekresi oleh
kelenjar mama yang mengandung jaringan debris dan sisa -
sisamaterial yang terdapat dalam alveoli dan duktus dari kelenjar
mamaria sebelum dan segera sesudah melahirkan anak. Kolostrum
disekresi oleh kelenjar mamaria dari hari pertama sampai hari
ketiga atau keempat, dari masa laktasi. Komposisi kolostrum dari
hari ke hari berubah dan merupakan cairan kental yang ideal yang
berwarna kekuning-kuningan, lebih kuning dibandingkan ASI
matur. Kolostrum juga merupakan suatu laxatif yang ideal untuk
membersihkan mekoneum usus bayi yang baru lahir dan
mempersiapkan saluran pencernaan bayi untuk menerima makanan
selanjutnya.
b) ASI Transisi
ASI transisi merupakan ASI peralihan dari kolostrum sampai
menjadi ASI yang matur. Asi transisi disekresikan dari hari ke-4
sampai hari ke-10 dari masa laktasi, tetapi ada pendapat yang
22
mengatakan bahwa ASI matur baru terjadi pada minggu ketiga
sampai minggu kelima. Kadar protein makin merendah sedangkan
kadar karbohidrat dan lemak makin meninggi juga voiume akan
makin meningkat.
c) Susu Matur
ASI matur adalah ASI yang disekresi pada hari ke-10 dan
seterusnya, yang memiliki komposisi relatif konstan, tetapi
sebagian peneliti berpendapat bahwa baru pada minggu ke-3
sampai ke-5 ASI komposisinya baru konstan. ASI matur
merupakan makanan yang dianggap aman bagi bayi, bahkan ada
yang mengatakan pada ibu yang sehat ASI merupakan makanan
satu-satunya yang diberikan selama 6 bulan pertama bagi bayi.
c. Manfaat ASI
- Efek dalam imunisasi
ASI juga mempengaruhi respon antibody dalam vaksin
konjugasi. Level antibodi dalam periode awal pemberian ASI,
tidak menimbulkan perbedaan. Namun, dalam 12 bulan, bayi
yang mendapatkan ASI, secara signifikan antibodynya lebih
tinggi dibandingkan bayi yang mendapat asupan susu formula
(Depkes, 2000).
- Membantu perkembangan saraf

Bayi yang mengkonsumsi ASI lebih pintar, mempunyai
kemudahan dalam berbicara, dan mencapai nilai tes kosakata
dan disain yang lebih tinggi dibandingkan anak yang
mengkonsumsi susu botol. Mereka juga mencapai nilai saraf
(neurological) yang lebih tinggi. ASI menwarkan keuntungan
yang signifikan untuk bayi dalam hubungan dengan fungsi
kognitif dan visual dibandingkan dengan standar susu formula.
Faktor pertumbuhan dalam ASI juga penting dalam
pertumbuhan saraf (Pipes, PL et al, 1993), (William, L &
Wilknis, 2006).
23
- Kontribusi Keluarga Berencana
Dalam populasi, dasar praktek pemberian ASI berhubungan
dengan jarak kelahiran bayi, dimana hal ini merupakan suatu
bagian dari metode keluarga berencana. Penurunan dan
ketidakteraturan perkembangan folikel ovarium karena
penghisapan (suckling) dan sistem hypothalamic dan pituitary-
ovarian dapat menimbulkan Lactational Amenorrhoe dan
infertilitas. Keluarga berencana dengan metode pemberian ASI
disebut Lactational Amenorrhoe Method (LAM). Konsensus
terbaru membuktikan bahwa wanita yang menggunakan LAM,
contohnya pemberian ASI lengkap atau hampir lengkap, dan
ammenorrhoeic mempunyai resiko kehamilan kurang dari 2%
dalam 6 bulan. Studi dari Bangladesh menunjukan bahwa ASI
mencegah rata-rata 6,5 kelahiran pada tiap wanita (Cameron, M
et al, 1983).
- Keuntungan Psikologis
 Rasa Percaya Diri Ibu Untuk Menyusui
Rasa percaya diri bahwa ibu mampu menyusui ataupun
memproduksi ASI yang mencukupi untuk bayi, besar
pengaruhnya bagi keberhasilan menyusui. Menyusui
dipengaruhi oleh emosi ibu. Kemauan yang besar dan kasih
sayang terhadap bayi akan meningkatkan produksi hormon
terutama oksitosin yang pada akhirnya meningkatkan
produksi ASI.
 Interaksi Ibu dan Bayi
Proses menyusui merupan proses interaksi antar ibu dan
bayi, yang mempengaruhi kedua belah pihak. Pertumbuhan
dan perkambangan psikologik bayi tergantung pada
kesatuan ikatan bayi terjadi selama 30 menit pertama dan
mulai terjalin beberapa menit setelah bayi dilahirkan.
24
Karena itu penting sekali bayi mulai disusui sedini
mungkin, yaitu dalam waktu 30 menit sesudah lahir.
 Pengaruh Kontak Langsung Ibu dan Bayi

Ikatan kasih sayang antara ibu dan bayi terjadi karena
berbagai rangsangan seperti sentuhan kulit dan mencium
aroma yang khas antara ibu dan bayi. Apabila menyusui
dilakukan dengan benar akan menimbulkan kepuasan bagi
ibu dan bayi. Bayi merasa aman dan puas karena melalui
sentuhan kulit dapat merasakan kehangatan tubuh ibu dan
mendengar denyut jantung ibu yang sudah dikenal sejak
dalam rahim ibu (Depkes, 2002).
- Nilai Ekonomis
ASI juga membantu ekonomi keluarga. Hal ini telah
diperkirakan bahwa hasil praktek pemberian ASI yang tidak
sesuai, di Bangladesh, dapat menimbulkan kerugian besar
US$1 miliar per tahun, dimana sekitar 2% berasal dari
pendapatan kotor negara (GNP). Telah diperkirakan pula
bahwa pemberian susu formula yang eksklusif akan memakan
biaya kira-kira US$ 27-35 per bulan per bayi. Jika biaya untuk
kebersihan, nbotol, dot, sterilisasi dan waktu untuk melakukan
keseluruhan kegiatan ini dipertimbangkan maka hal ini dapat
meningkatkan biaya lagi (Dpekes, 2002), (Gibney, MJ et al
2009).
- Melindungi Kesehatan Ibu

Pemberian ASI dapat mengurangi resiko kesehatan pada
wanita, seperti pendarahan post-partum, anemia, kanker
payudara, dan ovarium, kehilangan massa tulang pada saat
menopause. (Depkes, 2002) Inisiasi Menysui Dini (IMD) dan
25
pemberian ASI dalam 30 hari setelah lahir pada bayi sangat
penting karena rangsangan putting susu akan mempercepat
lahirnya plasenta melalui pelepasan oksitosin dan mengurangi
resiko terjadinya pendarahan dan mengurangi rasa sakit yang
sering terjadi pada awal menyusui. (Hernawati, L, 2008) Data
SDKI 2002-2003 melaporkan bahwa IMD 1 jam pertama
38,7% sedangkan bayi yang diberi ASI 1 hari setelah lahir
sebanyak 62,1%.
- Keuntungan di Masyarakat
Pemberian ASI dapat menurunkan biaya kesehatan karena
dapat mengurangi tingkat kesakitan pada anak dibawah usia
lima tahun dan dapat mengurangi beban keuangan keluarga
(Depkes, 2000).
2.2.1.2 Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)

a. Pengertian MP-ASI
Makanan pendamping ASI (MP-ASI) adalah makanan atau minuman
yang mengandung zat gizi, diberikan kepada bayi atau anak usia 6-24 bulan
guna memenuhi kebutuhan gizi selain dari ASI (Depkes, 2006). MP-ASI
merupakan makanan peralihan dari ASI ke makanan keluarga. Pengenalan dan
pemberian MP-ASI harus dilakukan secara bertahap baik bentuk maupun
jumlah. Hal ini dimaksudkan untuk menyesuaikan kemampuan alat
pencernaan bayi dalam menerima MP-ASI (Depkes RI, 2004). WHO (2003)
menegaskan bahwa MP-ASI harus diberikan setelah anak berusia 6 bulan
karena pada masa tersebut produksi ASI semakin menurun sehingga supply
zat gizi dan ASI tidak lagi memenuhi kebutuhan zat gizi anak yang semakin
meningkat.
Pemberian MP-ASI yang cukup dalam kualitas dan kuantitas penting
untuk pertumbuhan fisik dan perkembangan kecerdasan anak yang bertambah
pesat pada periode ini (Depkes, 2000).
26
b. Tahapan Pemberian MP-ASI
UMUR JADWAL PEMBERIAN MAKANAN

0 – 6 bulan Sesuka bayi ASI
Sesuka bayi ASI
8 pagi Makanan Lumat
10 pagi Buah
6 – 9 bulan
1 siang Makanan Lumat
4 sore Buah
6 petang Makanan Lembik
Sesuka bayi ASI
8 pagi Makanan Lumat
10 pagi Buah
9 – 12 bulan
1 siang Makanan Lembik
4 sore Buah
6 petang Makanan Lembik
Menurut Depkes 2007 dalam buku kesehatan Ibu dan Anak, pemberian
makanan pada bayi dan anak umur 0-24 bulan yang baik dan benar adalah
sebagai berikut :
Umur 0-6 bulan

- Berikan ASI setiap kali bayi menginginkan, sedikitnya 8 kali
sehari, pagi, siang, sore, maupun malam.
- Jangan berikan makanan atau minuman lain selain ASI (ASI
eksklusif)
- Susui dengan payudara kiri atau kanan secara bergantian
Umur 6-12 bulan,

- Umur 6-9 bulan, kenalkan makanan pendamping ASI dalam bentuk
lumat dimulai dari bubur susu dampai nasi tim lunak, 2 kali sehari.
Setiap kali makan diberikan sesuai umur:

- 6 bulan : 6 sendok makan
27
Untuk umur 9-12 bulan, beri makanan pendamping ASI dimulai

dari bubur nasi sampai nasi tim sebanyak 3x sehari. Setiap kali makan
berikan sesuai umur :
Ketentuaan:
- Berikan ASI terlebih dahulu kemudian makanan pendamping ASI.
- Pada makanan pendamping ASI, tambahkan telur/ ayam/ ikan/
tahu/ tempe/ daging sapi/ wortel/ bayam/ kacang hijau/ santan/
minyak pada bubur nasi.
- Bila menggunakan makanan pendamping ASI dari pabrik, baca
cara menyiapkannya, batas umur, dan tanggal kadaluarsa.
- Beri makanan selingan 2 kali sehari diantar waktu makan, seperti
bubur kacang hijau, biskuit, pisang, nagasari, dan sebagainya.
- Beri buah-buahan atau sari buah, seperti air jewruk manis dan air
tomat saring.
- Bayi mulai diajarkan makan dan minum sendiri menggunakan
gelas dan sendok.
Umur 1-2 tahun

- Teruskan pemberian ASI sampai umur 2 tahun.
- Berikan nasi lembek 3 kali sehari.
- Tambahkan telur / ayam / ikan / tahu / tempe / daging sapi / wortel
/ bayam / kacang hijau / santan / minyak pada bubur nasi.
- Beri makanan selingan 2 kali sehari diantar waktu makan, seperti
bubur kacang hijau, biskuit, pisang, nagasari, dan sebagainya.
- Beri buah-buahan atau sari buah.
28
- Bantu anak untuk makan sendiri.
c. Manfaat Pemberian MP-ASI

Setelah usia 6 bulan, ASI hanya memenuhi sekitar 60-70% kebutuhan
gizi, sehingga bayi mulai membutuhkan makanan pendamping ASI (MP-ASI).
Pemberian makanan padat pertama ini harus memperhatikan kesiapan bayi,
antara lain keterampilan motorik, keterampilan mengecap dan mengunyah,
serta penerimaan rasa dan bau. Untuk itu pemberian makanan pada pertama
perlu dilakukan secara bertahap. Misalnya untuk melatih indra pengecapnya
berikan bubur susu satu rasa dahulu, baru kemudian dengan multirasa
(Depkes, 2000) (Bowman, BA, et, al, 2001).
d. Mitos Tentang Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)

Beberapa mitos yang sering muncul di masyarakat dalam pemberian
`MP-ASI menurut Depkes 2000 antara lain adalah :
- Bayi harus diberi pisang/ nasi kepal/ ulek agar tidak kelaparan salah
dan berbahaya. Sistem pencernaannya belum sanggup mencerna atau
menghancurkan makanan tersebut. Dengan demikian, makanan
tersebut akan mengendap di lambung dan menyumbat saluran
pencernaan sehingga bayi menjadi muntah. Itulah mengapa sebelum
usia enam bulan, bayi belum boleh diberikan makanan tambahan.
- Bayi harus diberi susu lebih kental agar cepat gemuk. Pernyataan
tersebut salah. Susu yang sangat kental juga tidak dapat dicerna dan
menyebabkan endapan susu di lambung sehingga bayi menjadi
muntah.
- Bayi boleh diberi air tajin sebagai pengganti susu atau pelarut susu. Air
tajin tidak dapat menggantikan susu karena kandungan gizinya kurang.
Selain itu, tidak bisa dipakai sebagai pelarut bila pengenceran susu
dengan air matang sudah sesuai dengan petunjuk pelarutan yang
diberikan pada setiap kemasan susu.
- Susu kaleng perlu dicampur-campur (berbagai merk dagang) agar
keunggulan masing-masing susu dapat dikonsumsi sekaligus oleh bayi.
29
Pernyataan tersebut salah karena tidak semua bayi dapat
mengkonsumsi berbagai macam merk susu. Jika bayi tidak dapat
mencerna akan mengakibatkan efek samping tertentu pada saluran
pencernaan.
- Susu formula lebih mencegah bayi kurang gizi dibanding ASI.
Kekurangan gizi pada bayi bukan karena tidak minum susu formula.
Akan tetapi, tidak diberikan ASI dan makanan pendamping secara
benar. Akibat pemberian ASI dan pendamping ASI yang salah, maka
sekitar 27,3% dari seluruh balita di Indonesia menderita kurang gizi.
Sebanyak 1,5 juta diantaranya menderita gizi buruk. Dengan ASI
eksklusif selama 6 bulan dan MP-ASI yang tepat, bayi tidak saja
tumbuh sehat dan cerdas tapi juga mengalami pertumbuhan emosi dan
intelektual yang prima. Selain itu, ASI juga meningkatkan emosi
antara bayi dan ibu menjadi lebih erat. Hal itu disebabkan selama
proses pemberian ASI terjadi kontak fisik karena bayi berada
dipelukan ibu.
- Bayi yang diberikan ASI mudah lapar. Karena ASI begitu mudah
dicerna, bayi yang umumnya minum ASI lebih mudah lapar dibanding
bayi yang minum susu formula. Sehingga sebaiknya bayi baru lahir
disusui setiap 2-3 jam.
- Susu formula membuat bayi tidur lebih baik. Penelitian menunjukan
bayi yang diberikan susu formula tidak tidur lebih baik meskipun bayi
mungkin tidur lebih lama. Hal ini disebabkan susu formula tidak dapat
dicerna dengan cepat, hal ini memungkinkan jangkauan lebih panjang
diantara menyusui sehingga bayi tidur lebih lama.
2.3 Higiene dan Sanitasi

Menurut UNICEF tahun 1998 Sanitasi yang meliputi personal higiene
serta kesehatan lingkungan merupakan penyebab tidak langsung dari kurang
gizi.Kesehatan lingkungan adalah suatu kondisi atau keadaan lingkungan yang
optimum sehingga berpengaruh positif terhadap terwujudnya status kesehatan
lingkungan yang optimum pula. Ruang lingkup kesehatan lingkungan tersebut
antara lain mencakup:
30
- Perumahan
- Pembuangan kotoran manusia
- Penyediaan air bersih
- Pembuangan sampah
- Pembuangan air kotor (air limbah)
- Rumah hewan ternak (kandang dsb)
Adapun yang dimaksud dengan usaha kesehatan lingkungan adalah suatu

usaha untuk memperbaiki atau mengoptimalkan lingkungan hidup manusia,
sehingga terbentuk media lingkungan hidup yang baik untuk terwujudnya
kesehatan yang optimal bagi manusia yang hidup di dalamnya.
2.3.1 Perumahan
Rumah adalah salah satu persyartan pokok bagi kehidupan manusia.
Rumah atau tempat tinggal manusia, dari zaman ke zaman mengalami
perkembangan.
Syarat-syarat rumah yang sehat:
- Lantai adalah bagian bawah suatu ruangan yang dapat terbuat dari
papan, semen, ubin, atau tanah. Syarat yang penting di sini adalah:
tidak berdebu pada musim kemarau dan tidak basah pada musim hujan.
Lantai yang baik adalah ubin atau semen.
- Dinding adalah penutup sisi samping ruangan rumah yang dapat
terbuat dari bambu, papan, dan tembok. Fungsi dinding luar adalah
untuk menghindarkan serangan hujan dan angin terhadap interior
rumah dan juga melindungi interior terhadap panas atau dingin di luar,
disamping itu juga berfungsi sebagai pendukung atap. Dinding yang
baik adalah tembok.
- Atap adalah penutup rumah bagian atas yang dapat terbuat dari
genteng, seng, kayu, asbes, lalang, jerami, ijuk, dan lain-lain. Fungsi
atap adalah untuk melindungi interior rumah dari angin, hujan, abu,
dan untuk menghindarkan panas.
- Ventilasi adalah lubang tempat udara keluar masuk secara bebas di
dalam ruangan. Fungsi ventilasi, yaitu untuk menjaga agar aliran udara
di dalam rumah tersebut tetap segar, membebaskan udara ruangan dari
31
bakteri-bakteri, terutama bakteri patogen karena disitu selalu terjadi
aliran udara yang terus menerus. Fungsi lainnya adalah untuk menjaga
agar ruangan rumah selalu tetap di dalam kelembaban yang optimal.
Ada dua macam ventilasi, yaitu ventilasi alamiah dimana ada aliran
udara di dalam ruangan tersebut terjadi secara alamiah melalui jendela,
pintu, lubang, angin dan sebagainya. Yang kedua yaitu ventilasi
buatan, yaitu dengan mempergunakan alatalat khusus yang berfungsi
untuk mengalirkan udara, misalnya kipas angin dan mesin penghisap
udara.
- Cahaya rumah yang sehat memerlukan cahaya yang cukup. Tidak
kurang dan tidak terlalu banyak. Kurangnya cahaya yang masuk ke
dalam ruangan rumah terutama cahaya matahari, disamping kurang
nyaman, juga merupakan sebagai media atau tempat yang baik untuk
hidup dan berkembangnya bibit-bibit penyakit. Sebaliknya terlalu
banyak cahaya di dalam rumah akan menyebabkan efek silau dan dapat
merusak mata.
- Luas bangunan rumah, luas lantai bangunan rumah sehat harus cukup
untuk penghuni di dalamnya, artinya luas lantai bangunan tersebut
harus disesuaikan dengan jumlah penghuninya. Luas bangunan yang
tidak sebanding dengan jumlah penghuninya akan menyebabkan
penumpukkan/keramaian (overcrowded). Hal ini tidak sehat sebab
dapat menyebabkan kurangnya suplai oksigen. Luas bangunan yang
optimal adalah apabila dapat menyediakan 2,5 – 3m2 untuk tiap orang
(tiap anggota keluarga)
2.3.2 Pembuangan Kotoran Manusia (Tinja)

Yang dimaksud dengan kotoran manusia adalah semua benda atau zat
yang tidak dipakai lagi oleh tubuh yang harus dikeluarkan dari dalam
tubuh. Untuk mencegah atau sekurang-kurangnya mengurangi kontaminasi
tinggi terhadap lingkungan, maka pembuangan kotoran manusia harus
dikelola dengan baik, maksudnya pembuangan kotoran harus disuatu
tempat tertentu atau jamban yang sehat.
Ruang lingkup sanitasi dalam laporan Riskesdas 2010 ini meliputi
pembuangan tinja. Pembuangan tinja (tempat buang air besar/BAB) yang
32
dalam nomenklatur MDGs sebagai sanitasi meliputi jenis
pemakaian/penggunaan tempat buang air besar, jenis kloset yang
digunakan dan jenis tempat pembuangan akhir tinja. Dalam laporan MDGs
2010, kriteria akses terhadap sanitasi layak adalah bila penggunaan
fasilitas tempat BAB milik sendiri atau bersama, jenis kloset yang
digunakan jenis ‘latrine’ dan tempat pembuangan akhir tinjanya
menggunakan tangki septik atau sarana pembuangan air limbah atau
SPAL. Sedangkan kriteria yang digunakan JMP WHO-UNICEF 2008,
sanitasi terbagi dalam empat kriteria, yaitu ‘improved’, ‘shared’,
‘unimproved’, dan ‘open defacation’. Dikategorikan sebagai ‘improved’
bila penggunaan sarana pembuangan kotorannya sendiri, jenis kloset
latrine dan tempat pembuangan akhir tinjanya tangki septik atau SPAL.
Dalam data riskesdas penggunaan fasilitas tempat BAB sebesar 73,5%
milik sendiri dengan rata-rata Indonesia 69,7% jadi dikatakan baik (diatas
standar). Untuk jenis kloset yang digunakan 77,39% kloset leher angsa
dengan rata-rata Indonesia 77,58% hampir nmencapai target karena
sebagian lagi ada yang menggunakan kloset plesengan, cemplung atau
cubluk bahkan tidak ada sebanyak 2,02%.
Dalam data Riskesdas 2010, persentase rumah tangga menurut
penggunaan fasilitas tempat BAB di Jawa Tengah sebesar 15,6%. Untuk
jenis kloset yang digunakan 80,26% kloset leher angsa, kloset cemplung
atau cubluk 12,26%, kloset plengsengan 5,27%, dan tidak ada kloset
1,91%. Untuk tempat pembuangan akhir tinja, 62,4% menggunakan tangki
septik, yang masih memilih sungai atau danau sebagat tempat pembuangan
akhir tinja sebesar 16,5%, lubang tanah 10,6%, kolam atau sawah 4,3%,
SPAL 2,6%, pantai kebun 1,7%, dan lainnya 1,6%. Persentase rumah
tangga menurut akses terhadap tinja layak sebesar 58,9% akses dan 41,1%
tidak akses. Persentase cara buang air besar sesuai JMP WHO-UNICEF
2008 sebesar 54,6% improved, 21,9% unimproved, s17,2% open
defacation, dan 6,3% shared.
2.3.3 Penyediaan Air Bersih

Air sangat penting bagi kebutuhan manusia. Kebutuhan manusia akan
air sangat kompleks, terutama untuk minum, masak, mandi, mencuci, dan
33
sebagainya. Menurut perhitungan WHO di negara-negara maju tiap orang
memerlukan air antara 60-120 liter/hari. Sedangkan di negara-negara
berkembang termasuk Indonesia, tiap orang memerlukan air antara 30-60
liter/hari. Kegunaan air yang paling penting adalah kebutuhan untuk
minum. Oleh karena itu, air memiliki persyaratan khusus agar air itu tidak
menimbulkan penyakit bagi manusia. Syarat-syarat air minum yang sehat
adalah:
- Syarat fisik, persyaratan fisik untuk air minum yang sehat adalah
bening (tidak berwarna, tidak berasa, dan tidak berbau).
- Syarat bakteriologi, air untuk keperluan minum yang sehat harus bebas
dari segala bakteri, terutama bakteri patogen.
- Syarat kimia, air minum yang sehat harus mengandung zat-zat tertentu
di dalam jumlah yang tertentu pula.
Data kebutuhan air keperluan rumah tangga meliputi jenis sumber
utama air yang digunakan untuk seluruh keperluan rumah tangga termasuk
minum dan memasak, jumal pemakaian air per orang per hari, jenis
sumber air minum, jarak dan waktu tempuh ke sumber air minum,
kemudahan memperoleh air minum, orang yang biasa mengambil air
minum dari sumbernya, cara pengolahan air minum dalam rumah tangga,
cara penyimpanan air munum dan serta akses terhadap sumber air minum.
Pengelompokan jumlah pemakaian air untuk keperluan rumah tangga per
orang per hari mengacu pada kriteria risiko kesehatan masyarakat yang
berhubungan dengan higiene yang digunakan World Health Organization
(WHO). Menurut Riskesdan 2010 sumber air yang digunakan sebagian
besar masyarakat Jawa Barat adalah sumur bor atau pompa (30,5%),
sedangkan untuk sumber air minumnya dari sumur gali yang terlindungi
(27,1%).
2.3.4 Pembuangan Sampah

Sampah adalah suatu bahan atau benda padat yang sudah tidak dipakai
lagi oleh manusia atau benda padat yang sudah digunakan dalam nsuatu
kegiatan manusia dan dibuang.
Ada dua kategori pembuangan sampah menurut data Riskesdas 2010.
Dikategorikan ‘baik’ apabila rumah tangga pembuangannya diambil
34
petugas, dibuat kompos dan dikubur dalam tanah. Sedangkan bila dibakar,
dibuang ke sungan atau sembaranga dikategorikan ‘kurang baik’. Kriteria
pembuangan sampah di Jawa Barat mencapai angka 67,3% kurang atau
belum baik dan 32,7% baik.
2.3.5 Pembuangan Air Kotor (Air Limbah)

Air limbah atau air buangan adalah sisa air yang dibuang yang berasal
dari air rumah tangga, industri, maupun tempat-tempat lainnya yang pada
umumnya mengandung bahan-bahan atau zat-zat yang dapat
membahayakan bagi kesehatan serta mengganggu lingkungan hidup.
Pengertian higiene menurut Depkes adalah upaya kesehatan dengan
cara memelihara dan melindungi kebersihan individu subyeknya. Misalnya
mencuci tangan untuk melindungi kebersihan tangan, mencuci piring
untuk melindungi kebersihan piring, membuang bagian makanan yang
rusak untuk melindungi keutuhan makanan secara keseluruhan.
Beberapa indikator yang bisa menunjukkan seseorang dikatakan
menjaga kebersihan diantaranya:
- Menggosok gigi 2 kali dengan menggunakan sikat gigi dan pasta gigi
minimal 2 kali sehari berdasarkan anjuran PDGI (Persatuan Dokter
Gigi Indonesia).
- Mencuci rambut menggunakan air bersih dan shampoo minimal 2 kali
seminggu, mencuci tangan dengan menggunakan air bersih, mengalir
dengan sabun, serta merapikan kuku jari tangan dan jari kaki dengan
menggunakan pemotong kuku minimal 1 minggu sekali (PHBS
Depkes 2004).
2.4 Pelayanan Kesehatan

2.4.1 Pengertian
Pelayanan kesehatan adalah sub sistem pelayanan kesehatan yang
tujuan utamanya adalah promotif (memelihara dan meningkatkan
kesehatan), preventif (pencegahan),kuratif (penyembuhan), dan rehabilitasi
(pemulihan) kesehatan perorangan, keluarga, kelompok atau masyarakat,
lingkungan.
35
Akses pada pelayanan kesehatan secara nasional mengalami
peningkatan, dalam kaitan ini akses rumah tangga yang dapat menjangkau
sarana kesehatan ≤ 30 menit sebesar 90,7% dan akses rumah tangga yang
berada ≤ 5 km dari sarana kesehatan sebesar 94,1% (Riskesdas, 2007).
Peningkatan jumlah Puskesmas ditandai dengan peningkatan rasio
Puskesmas dari 3,46 per 100.000 penduduk pada tahun 2003 menjadi 3,65
per 100.000 pada tahun 2007 (Profil Kesehatan, 2007). Namun pada
daerah terpencil, tertinggal, perbatasan, serta pulau-pulau kecil terdepan
dan terluar masih rendah. Jarak fasilitas pelayanan yang jauh disertai
distribusi tenaga kese-hatan yang tidak merata dan pelayanan kesehatan
yang mahal menyebabkan rendahnya aksesibilitas masyarakat terhadap
pelayanan kesehatan.
Pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan oleh penduduk meningkat
dari 15,1% pada tahun 1996 menjadi 33,7% pada tahun 2006. Begitupula
kunjungan baru (contact rate) ke fasilitas pelayanan kesehatan meningkat
dari 34,4% pada tahun 2005 menjadi 41,8% pada tahun 2007. Disamping
itu, jumlah masyarakat yang mencari pengobatan sendiri sebesar 45% dan
yang tidak berobat sama sekali sebesar 13,3% (2007).
2.4.2 Tujuan Pelayanan Kesehatan yaitu

1) Promotif (memelihara dan meningkatkan kesehatan), hal ini
diperlukan misalnya dalam peningkatan gizi, perbaikan sanitasi
lingkungan.
2) Preventif (pencegahan terhadap orang yang berisiko terhadap
penyakit), terdiri dari :
a) Preventif primer
Terdiri dari program pendidikan, seperti imunisasi,penyediaan
nutrisi yang baik, dan kesegaran fisik.
b) Preventif sekunder
Terdiri dari pengobatan penyakit pada tahap dini untuk
membatasi kecacatan dengan cara mengindari akibat yang timbul
dari perkembangan penyakit tersebut.
c) Preventif tersier
36
Pembuatan diagnosa ditunjukan untuk melaksanakan tindakan
rehabilitasi, pembuatan diagnosa dan pengobatan.
3) Kuratif (penyembuhan penyakit)
4) Rehabilitasi (pemulihan)
Usaha pemulihan seseorang untuk mencapai fungsi normal atau
mendekati normal setelah mengalami sakit fisik atau mental , cedera
atau penyalahgunaan.
2.4.3 Bentuk pelayanan kesehatan adalah:

1) Pelayanan kesehatan tingkat pertama (primer)
Pelayanan yang lebih mengutamakan pelayanan yang bersifat dasar
dan dilakukan bersama masyarakat dan dimotori oleh:
a) Dokter Umum (Tenaga Medis)
b) Perawat Mantri (Tenaga Paramedis)
Pelayanan kesehatan primer (primary health care), atau
pelayanan kesehatan masyarakat adalah pelayanan kesehatan yang
paling depan, yang pertama kali diperlukan masyarakat pada saat
mereka mengalami gangguan kesehatan atau kecelakaan. Primary
health care pada pokoknya ditunjukan kepada masyarakat yang
sebagian besarnya bermukim di pedesaan, serta masyarakat yang
berpenghasilan rendah di perkotaan. Pelayanan kesehatan ini
sifatnya berobat jalan (Ambulatory Services). Diperlukan untuk
masyarakat yang sakit ringan dan masyarakat yang sehat untuk
meningkatkan kesehatan mereka atau promosi kesehatan.
Contohnya : Puskesmas, Puskesmas keliling, klinik.
2) Pelayanan kesehatan tingkat kedua (sekunder)

Pelayanan kesehatan sekunder adalah pelayanan yang lebih bersifat
spesialis dan bahkan kadang kala pelayanan subspesialis, tetapi masih
terbatas. Pelayanan kesehatan sekunder dan tersier (secondary and
tertiary health care), adalah rumah sakit, tempat masyarakat
memerlukan perawatan lebih lanjut (rujukan). Di Indonesia terdapat
berbagai tingkat rumah sakit, mulai dari rumah sakit tipe D sampai
dengan rumah sakit kelas A.
37
Pelayanan kesehatan dilakukan oleh:
a) Dokter Spesialis
b) Dokter Subspesialis terbatas
Pelayanan kesehatan ini sifatnya pelayanan jalan atau pelayanan
rawat (inpantient services).Diperlukan untuk kelompok masyarakat
yang memerlukan perawatan inap, yang sudah tidak dapat ditangani
oleh pelayanan kesehatan primer. Contoh : Rumah Sakit tipe C dan
Rumah Sakit tipe D.
3) Pelayanan kesehatan tingkat ketiga (tersier)

Pelayanan kesehatan tersier adalah pelayanan yang lebih
mengutamakan pelayanan subspesialis serta subspesialis luas.
Pelayanan kesehatan dilakukan oleh :

a) Dokter Subspesialis
b) Dokter Subspesialis Luas
Pelayanan kesehatan ini sifatnya dapat merupakan pelayanan jalan

atau pelayanan rawat inap (rehabilitasi).Diperlukan untuk kelompok
masyarakat atau pasien yang sudah tidak dapat ditangani oleh
pelayanan kesehatan sekunder. Contohnya: Rumah Sakit tipe A dan
Rumah sakit tipe B.
Syarat-syarat pokok pelayanan kesehatan yang baik adalah :

a) Tersedia dan berkesinambungan
Pelayanan kesehatan tersebut harus tersedia dimasyarakat serta
bersifat berkesinambungan artinya semua pelayanan kesehatan
yang dibutuhkan masyarakat tidak sulit ditemukan.
b) Dapat diterima dan wajar
Artinya pelayanan kesehatan tidak bertentangan dengan
keyakinan dan kepercayaan masyarakat.
c) Mudah dicapai
38
Dipandang sudut lokasi untuk dapat mewujudkan pelayanan
kesehatan yang baik pengaturan distribusi sarana kesehatan
menjadi sangat penting.
d) Mudah dijangkau
Dari sudut biaya untuk mewujudkan keadaan yang harus dapat
diupayakan biaya pelayanan kesehatan sesuai dengan kemampuan
ekonomi masyarakat.
e) Bermutu
Menujukan data tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan
yang diselenggarakan yang disatu pihak dapat memuaskan para
pemakai jasa pelayanan dan dipihak lain tata cara
penyelenggaraanya sesuai dengan kode etik serta standar yang
telah ditetapkan.
f) Jenjang pelayanan kesehatan

Berdasarkan tingkat pelayanan kesehatan maka jenjang
pelayanan kesehatan dibedakan atas lima, yaitu:
- Tingkat rumah tangga
Pelayanan kesehatan oleh individu atau oleh keluarga sendiri.
- Tingkat masyarakat
Kegiatan swadaya masyarakat dalam menolong mereka sendiri,
misalnya: posyandu, polindes, POD, saka bakti husada, dan
lain-lain.
- Fasilitas pelayanan tingkat pertama
Upaya kesehatan tingkat pertama yang dilakukan oleh
puskesmas dan unit fungsional dibawahnya, praktek dokter
swasta, bidan swasta, dokter keluarga dan lain-lain.
- Fasilitas pelayanan tingkat kedua
Upaya kesehatan tingkat kedua (rujukan spesial) oleh balai:
balai pengobatan penyakit paru (BP4), balai kesehatan mata
masyarakat (BKMM), balai kesehatan kerja masyarakat
(BKKM), balai kesehatan olah raga masyarakat (BKOM),
39
sentra pengembangan dan penerapan pengobatan tradisional
(SP3T), rumah sakit kabupaten atau kota, rumah sakit swasta,
klinik swasta, dinas kesehatan kabupaten atau kota, dan lain-
lain.
- Fasilitas pelayanan tingkat ketiga
Upaya kesehatan tingkat ketiga (rujukan spesialis lanjutan atau
konsultan) oleh rumah sakit provinsi atau pusat atau
pendidikan, dinas kesehatan provinsi dan departemen
kesehatan.
C. Status Sosial Ekonomi

Status sosial ekomoni adalah kedudukan atau posisi seseorang dalam masyarakat,
status sosial ekonomi adalah gambaran tentang keadaan seseorang atau suatu
masyarakat yang ditinjau dari segi sosial ekonomi, gambaran itu seperti tingkat
pendidikan, pendapatan dan sebagainya. Status ekonomi kemungkinan besar
merupakan pembentukan gaya hidup keluarga. Pendapatan keluarag memadai akan
menunjang tumbuh kembang anak. Karena orang tua dapat menyediakan semua
kebutuhan anak baik primer maupun sekunder (Soetjiningsih, 2004).
Berdasarkan pengertian tersebut, status sosial ekonomi dapat mempengaruhi
status gizi seseorang. Semakin tinggi status ekonomi seseorang, semakin baik juga
40
status gizi nya karena mampu makan lebih dari 2 kali sehari. Seperti yang disebutkan
BKKBN (Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional), dikatakan
keluarga miskin jika :
1) Tidak melakukan ibadah
2) Tidak mampu makan 2 kali sehari
3) Tidak memiliki berlantai berbeda
4) Bagian rumah berlantai tanah
5) Tidak mampu membawa anggota keluarga ke badan kesehatan.
Seperti yang telah disebutkan diatas, status gizi seseorang dapat berpengaruh
karena status sosial ekonomi individu itu sendiri atau bisa diluhat dari lingkungan
yang berada di sekitarnya.
Letak geografis suatu daerah sangat berpengaruh terhadap kondisi perekonomian
di daerah tersebut. Desa yang berada di daerah pegunungan, sebagian besar
masyarakat hidup bergantung pada sector pertanian. Sektor pertanian mendominasi
utama dari kegiatan pertanian desa di pegunungan adalah tanaman kayu abasia,
jagung, padi dan hasil hutan lainnya. Untuk data hasil panen hamper seluruh bahan
makanan mereka ditaman sendiri dikebun mereka untuk dijual dan dikonsumsi.
Kondisi ekonomi desa sebagaian besar bersumber dari pertanian, perkebunan, dan
buruh serta sebagian kecil peternakan. Meskipun tidak sedikit yang mempunyai usaha
ekonomi produktif berbasis usaha rumah tangga yang menghasilkan aneka kerajinan
pangan, desa di pegunungan masih dikategorikan desa yang belum maju atau belum
bisa mandiri disebabkan adanya hal sebagai berikut :
1) Murahnya harga jual hasil pertanian masyarakat disebabkan harga jual di pasaran
selalu turun naik
2) Mahalnya subsidi pupuk
3) Mahalnya transportasi
4) Kenaikan angka kemiskinan dan pengguran
5) Krisis ekonomi yang berkelanjutkan
Sedangkan dalam mendukung kegiatan perekonomian desa dipegunungan terdapat
sarana perekonomian masyarakat yag menunjang peningkatan kegiatan perekonomian
warga yaitu dengan adanya sub kelompok dari tiap-tiap dusun yang tergabung dalam
suatu wadah yang membantu masyarakat desa di pegunungan dan sekitarnya dalam
41
kakitannya dapat meningkatkan taraf perekonomian warga desa dipegunugngan
khusunya dalam bidang pertanian.
Beberapa usaha yang dilakukan berupa pemberdayaan ekonomi desa yaitu :
a. Potensi Unggulan Desa
Potensi unggulan desa berupa pemberdayaan ekonomi yaitu :
1) Bidang kerajinan pangan local
2) Bidang pertanian dan pertenakan
b. Pertumbuhan Ekonomi
Pertumbuhan ekonomi desa di pegunungan seharusnya mengalami kemajuan
dari tahun karena adanya kelompok-kelompok tani tiap dusun mulai merubah cara
bercocok tanam dengan cara yang dianjurkan melalui penyuluh DInas Pertanian
serta Dinas Kehutanan dan Perkebunan baik dari kecamatan atau dari Kabupaten
kepada masyarakat desa dan kepada kelompok tani yang di desa tersebut.
Faktor yang mempengaruhi status ekonomi. Meurut Friedman (2004) faktor
yang memperngaruhi status ekonomi sesorang yaitu :
1) Pendidikan
Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan oleh seseorang terhadap
perkembangn orang lain menuju ke arah suatu cita-cita tertentu. Makin tinggi
tingkat pendidikan seseorang makan makin mudah dalam memperoleh
pekerjaan, sehingga semakin banyak pula penghsilan yang diperoleh.
Sebaliknya pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap
seseorang terhadap nilai-nilai yang baru dikenal.
2) Pekerjaan
Pekerjaan adalah symbol status seseorang dimasyarakat. Pekerjaan
jembatan untuk memperoleh uang dalam rangka memenuhi kebutuhan hidup
dan untuk mendapatkan tempat pelayanan kesehatan yang diinginkan.
3) Keadaan ekonomi
Kondisi ekonomi keluarga yang rendah mendorong ibu hamil untuk tidak
teratur dalam melakukan antenatal care. Status ekonomi seseorang dapat
dilihat dari pendapatannya perbulan. Untuk pendapatan tinggi yaitu rp
1.000.000,00 – rp 3.000.000,00 , untuk pendapatan sedang yaitu Rp
42
500.000.00 - Rp 1.000.000.00 dan untuk pendapatan kurang yaitu < Rp
500.000.00 .
4) Latar Belakang Budaya

Cultur universal adalah unsure kebudayaan yang bersifat universal, ada di
dalam semua kebudayaan di dunia, seperti pengetahuan bahasa dan khasanah
dasar, cara pergaulan sosial, adat-istiadat, penilaian umum. Tanpa disadari,
kebudayaan telah menanamkan garis pengaruh sikap terhadap berbagai
masalah. Kebudayaan telah mewarnai sikap anggota masyarakatnya, karena
kebudayaan pulalah yang memberi corak pengalaman individu-individu yang
menjadi anggota kelompok masyarakat asuhannya. Hanya kepercayaan
individu yang telah mapan dan kuatlah yang dapat memudarkan dominasi
kebudayaan dalam pembentukan sikap individual.
5) Pendapatan
Pendapatan adalah hasil yang diperoleh dari kerja atau usaha yang telah
dilakukan. Pendapatan akan memengaruhi gaya hidup seseorang. Orang atau
keluarga yang mempunyai status ekonomi atau pendapatan tinggi akan
mempratikkan gaya hidup yang mewah misalnya lebih konsumtif karena
mereka mampu untuk membeli semua yang dibutuhkan bila dibandingkan
dengan keluarga yang kelas ekonominya kebawah.
Adapun kaitan erat antara nilai gizi terendah dan garis kemiskinan menurut
Sajogyo adalah nilai gizi minimal setara 2.100 Kkal per orang dalam sehari
berlaku untuk penduduk Indonesia menurut susunan :
a) Umur
b) Jenis kelamin
c) Perkiraan tingkat kegiatan (fisik)
d) Berat badan, dan
e) Perkiraan status fisiologis
Untuk menilai status sosial ekonomi dapat di lihat dari konsep dan
indicator:
a) BAPPENAS
43
Tidak mampu memenuhi hak-hak mempertahankan kehidupan
bermartabat
b) BPS (Badan Pusat Statistik)

Jumlah rupiah dikeluarkan untuk memenuhi konsumsi kurang dari
2100 kalori perkapita
c) Bank Dunia
Tidak tercapainya kehidupan yang layak dengan penghasilan 1,00
dolar AS/hari. Sekarang US $ 2,00 per hari.
d) Sajogyo 1979
Kota = setara 480 kg beras/kapita/tahun
Desa= setara 360 Kg beras/kapita/tahun.
D. Status Gizi
1. Pengertian Status Gizi
Status gizi merupakan tanda-tanda penampilan seseorang akibat keseimbangan
antara pemasukan dan pengeluaran zat gizi yang berasal dari pangan yang
dikonsumsi pada suatu saat berdasarkan pada kategori dan indikator yang
digunakan. (Depkes, 2002)
Status gizi normal merupaka suatu ukuran status gizi dimana terdapat
keseimbangan antara jumlah e9nergi yangmasuk ke dalam tubuh dan energi yang
dikeluarkan keluar tubuh sesuai dengan kebutuhan individu. Energi yang masuk
kedalam tubuh dapat berasal dari karbohidrat, protein, lemak, dan zat gizi lainnya.
(Nix, 2005)
Status gizi kurang merupakan keadaan gizi seseorang dimana jumlah energi
yang masuk lebih sedikit dari energi yang dikeluarkan. Hal ini dapat terjadi karena
jumlah energi yang masuk lebih sedikit dari anjuran kebutuhan individu.
(Wardlaw, 2007)
Status gizi lebih merupakan keadaan gizi seseorang dimana jumlah energi
yang masuk kedalam tubuh lebih besar dari jumlah energi yang dikeluarkan (Nix,
2005). Hal ini terjadi karena jumlah energi yang masuk melebihi kecukupan
energi yang dianjurkan oleh seseorang, akhirnya kelebihan zat gizi disimpan
44
dalam bentuk lemak yang dapat mengakibatkan seseorang menjadi gemuk (Adji,
1986).
2. Cara Menilai Status Gizi

2.1 Langsung
2.1.1 Penilaian Status Gizi Secara Antropometri
Antropometri merupakan salah satu cara penilaian status gizi yang
berhubungan dengan ukuran tubuh yang disesuaikan dengan umur dan
tingkat gizi seseorang. Pada umumnya antropometri mengukur dimensi
dan komposisi tubuh seseorang (Supariasa, 2001). Metode antropometri
sangat berguna untuk melihat ketidakseimbangan energi dan protein. Akan
tetapi, antropometri tidak dapat digunakan untuk mengidentifikasi zat-zat
gizi yang spesifik (Gibson, 2005).
1) Umur
Umur sangat memegang peranan dalam penentuan status gizi,
kesalahan penentuan akan menyebabkan interpretasi status gizi yang
salah. Hasil penimbangan berat badan maupun tinggi badan yang
akurat, menjadi tidak berarti bila tidak disertai dengan penentuan umur
yang tepat. Kesalahan yang sering muncul adalah adanya
kecenderunagn untuk memilih angka yang mudah seperti 1 tahun; 1,5
tahun; 2 tahun. Oleh sebab itu penentuan umur anak perlu dihitung
dengan cermat. Ketentuannya adalah 1 tahun adalah 12 bulan, 1 bulan
adalah 30 hari. Jadi perhitungan umur adalah dalam bulan penuh,
artinya sisa umur dalam hari tidak diperhitungkan ( Depkes, 2004).
2) Berat Badan (BB)

Berat badan merupakan salah satu parameter massa tubuh yang
paling sering digunakan yang dapat mencerminkan jumlah dari
beberapa zat gizi seperti protein, lemak, air dan mineral. Untuk
mengukur Indeks Massa Tubuh, berat badan dihubungkan dengan
tinggi badan (Gibson, 2005).
45
3) Tinggi Badan (TB) atau Panjang Badan (PB)
Tinggi badan merupakan parameter yang penting bagi keadaan
yang telah lalu dan keadaan sekarang, jika umur tidak diketahui
dengan tepat. Disamping itu tinggi badan merupakan ukuran kedua
yang penting, karena dengan menghubungkan berat badan terhadap
tinggi badan (Quac stick), faktor umur dapat dikesampingkan.
Terdapat 34,45 % balita stunting dimana 64,5% berjenis kelamin
perempuan. Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa faktor
risiko kejadian stunting pada balita usia 24 – 36 bulan antara lain tinggi
badan ibu < 150 cm, tinggi badan ayah < 162 cm, pendidikan ayah
rendah dan pendapatan perkapita yang rendah. Sedangkan berat badan
lahir, riwayat penyakit kehamilan, riwayat diare akut , riwayat penyakit
infeksi saluran pernafasan atas akut, pendidikan ibu, pengetahuan gizi
ibu dan jumlah anggota dalam rumah tangga tidak terbukti sebagai
faktor risiko kejadian stunting pada balita.
2.1.2 Indeks Antropometri

Parameter antropometri merupakan dasar dari penilaian status gizi.
Kombinasi antara beberapa parameter disebut Indeks Antropometri.
Beberapa indeks telah diperkenalkan seperti pada hasil seminar
antropometri 1975. Di Indonesia ukuran baku hasil pengukuran dalam
negeri belum ada, maka untuk berat badan (BB) dan tinggi badan (TB)
digunakan baku HARVARD yang disesuaikan untuk Indonesia (100% baku
Indonesia = 50 persentile baku Harvard) dan untuk lingkar lengan atas
(LILA) digunakan baku WOLANSKI.
Indeks Kategori Status Gizi Ambang Batas (Z-Score)
Berat Badan Menurut Gizi Buruk ≤ -3 SD
Umur Gizi Kurang -3SD sampai dengan < -2SD
(BB/U) Gizi Baik -2SD sampai dengan 2SD
Gizi Lebih >2SD
Tinggi Badan Menurut Sangat Pendek ≤ -3 SD
Umur Pendek -3SD sampai dengan < -2SD
(TB/U) Normal -2SD sampai dengan 2SD
46
Tinggi >2SD
Berat Badan Menurut Sangat Kurus ≤ -3 SD
Umur Kurus -3SD sampai dengan < -2SD
(BB/TB) Normal -2SD sampai dengan 2SD
Gemuk >2SD
Indeks Masa Tubuh Sangat Kurus ≤ -3 SD
Menurut Umur Kurus -3SD sampai dengan < -2SD
(IMT/U) Normal -2SD sampai dengan 2SD
Gemuk >2SD
1) Berat Badan Menurut Umur (BB/U)

Kelebihan dalam menggunakan indeks BB/U sebagai parameter
antropometri yaitu :
a) Dapat dengan mudah dan cepat dimengerti oleh masyarakat umum;
b) Sensitif untuk melihat perubahan status gizi dalam jangka waktu
pendek;
c) Dapat mendeteksi kegemukan (Soekirman, 2000)
Indeks BB/U juga mempunyai kelemahan, yaitu:

a) Dapat terjadi interpretasi yang salah bila terjadi pembengkakan,
edema, atau asites;
b) Sulit mendapat data umur akurat;
c) Terjadi kesalahan pengukuran akibat pengaruh pakaian atau
gerakan saat penimbangan;
d) Faktor sosial budaya setempat dapat mempengaruhi orang tua
untuk tidak menimbang anaknya (Soekirman, 2000)
2) Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U)

Hasil pengukuran tinggi badan menurut umur menggambarkan
status gizi masa lalu. Balita yang diukur dengan TB/U dapat
dinyatakan tinggi badan sangat pendek, pendek, normal, dan tinggi.
Bagi yang TB/U kurang menurut WHO-NCHS dikategorikan sebagai
stunted atau pendek tidak sesuai dengan umurnya (PTSU). Berbeda
47
dengan BB/U yang mungkin dapat diperbaiki dalam waktu pendek,
baik pada anak maupun dewasa. PTSU pada dewasa tidak dapat lagi
dinormalkan.
3) Berat Badan Menurut Tinggi Badan (BB/TB)

Ada hubungan linier atau persamaan antara berat badan dan tinggi
badan. Dalam kondisi tubuh normal, perkembangan berat badan dan
tinggi badan akan searah dengan kecepatan tertentu. Indeks BB/TB
merupakan indikator yang baik untuk menilai status gizi saat ini (I
Dewa Nyoman Supariasa, 2001).
4) Indeks Massa Tubuh Menurut Umur (IMT/U)

Indeks masa tubuh merupakan antropometri untuk menilai masa
tubuh. Masa tubuh terdiri dari tulang, otot, dan lemak. IMT merupakan
alat yang sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa (usia 18
tahun keatas), khususnya yang berkaitan dengan kekurangan atau
kelebihan berat badan. IMT tidak dapat diterapkan kepada bayi,
anak,remmaja, ibu hamil, dan olahragawan. Juga tidak dapat
diterapkan padakeadaan khusus (penyakit) seperti edema. Sedangkan
untuk menilai status gizi anak dan balita, maka IMT dekoreksi dengan
umur(IMT/U) karena anak masih dalam masa pertimbuhan yang
selanjutnya dapat dihitung berdasarkan persen terhadap median,
standard deviasi unit (Z-score) atau persentil.
2.1.3 Penilaian Status Gizi Ibu Hamil

Status gizi ibu hamil adalah keadaan sabagai akibat konsumsi
makanandan penggunaan zat – zat gizi sewaktu hamil. Status gizi ibu
hamil sangat mempengaruhi pertumbuhan janin dalam kandungan, apabila
status gizi ibu buruk selama dan sebelum kehamilan akan menyebabkan
Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) (I Dewa Nyoman Supariasa, dkk, 2003).
Disamping itu akan mengakibatkan terhambatnya pertumbuhan otak janin,
anemia pada bayi baru lahir, bayi baru lahir mudah terinfeksi, abortus dan
sebagainya (Almatsier, 2000).
48
Kelebihan atau kekurangan zat gizi harus sebisa mungkin dihindari
bagi ibu hamil, karena hal ini akan bisa mengakibatkan kelainan – kelainan
yang tidak diharapkan. Maka pemantauan gizi ibu hamilsangat perlu
dilakukan. Dengan pengukuran antropometri dapat diketahui keadaan
status gizi ibu hamil. Antropometri ibu hamil yang sering diukur adalah
kenaikan berat badan selama ibu hamil dan lingkar lengan atas (LLA) ibu
hamil dengan menggunakan pita LILA.
Kenaikan berat badan dapat dipakai sebagai indeks untuk menentukan
status gizi wanita hamil. Kenaikan normal yang dianjurkan oleh Depkes RI
yaitu 7 – 12 Kg, sebaiknya sebelum hamil, berat wanita seharusnya kurang
dari 40 Kg. Dan untuk mengetahui sejak dini apakah ibu hamil beresiko
Kekurangan Energi Kalori (KEK) atau gizi kurang dapat dilakukan
pemeriksaan Lingkar Lengan Atas (LLA). Bila LLA < 23,5 cm maka ibu
hamil tersebut beresiko KEK (Depkes, 2000).
1. Kenaikan Berat Badan (BB)

Kenaikan Berat Badan (BB) sebagai ukuran sekaligus
pengawasan bagi kecukupan gizi ibu hamil bisa dilihat dari
kenaikan berat badan (Sitorus, 1999). Pertambahan berat badan ibu
merupakan pencerminan dari status gizi ibu hamil. Bertambah
berat badan ibu sangat berarti bagi kesehatran ibu dan janin. Bagi
ibu yang menderita kurang energi dan protein (status gizi
kurang)mmaka akan menyebabkan ukuran plasenta lebih kecil dan
suplai zat gizi dari ibu ke janin berkurang, sehingga terjadi
reterdasi perkembangan janin intrautera dan bayi dengan Berat
Bayi Lahir Rendah (BBLR).
Penambahan berat badan ibu semasa kehamilan menggam janin
dalam kandungan. Pada usia kehamilan trimester I laju
perkembangan berat badan ibu belum tampak karena pertumbuhan
janin belum pesat, tetapi memasuki usia kehamilan trimester II laju
pertumbuhan janin mulai pesat dan pertambahan berat badan ibu
juga mulai pesat. (Sjahmien Moehji, 2013).
Seorang ibu yang sedang mengandung mengalami kenaikan
berat badan sebanyak 10 – 12 Kg. Pada trimester pertama kenaikan
49
itu hanya kurang dari 1 Kg. Pada trimester kedua kurang lebih
kenaikan berat badan sebesar 3 Kg. Sedangkan pada trimester
ketiga kenaikan berat badan kira – kira 6 Kg.
2. Lingkar Lengan Atas (LILA)

Pemeriksaan antropometrik dapat digunakan untuk menentukan
status gizi ibu hamil misalnya dengan cara mengukur berat badan
sebelum hamil, tinggi badan, indeks massa tubuh, dan Lingkar
Lengan Atas (LILA). Penilaian yang lebih baik untuk menilai
status gizi ibu hamil yaitu dengan pengukuran LILA, karena pada
wanita hamil dengan malnutrisi (gizi kurang atau lebih) kadang-
kadang menunjukkan udem tetapi jarang mengenai lengan atas
(Satriono, 2002).
Metode pengukuran Lingkar Lengan Atas (LLA) adalah
antropometri yang dapat menggambarkan keadaan status gizi ibu
hamil dan untuk mengetahui resiko Kekurangan Energi Kalori
(KEK) atau gizi kurang. Ibu yang memiliki ukuran Lingkar Lengan
Atas (LLA) di bawah 23,5 cm berisiko melahirkan bayi BBLR.
Tujuan pengukuran LLA mencakup masalah WUS baik ibu hamil
maupun calon ibu, masyarakat umum dan peran petugas lintas
sektoral (Depkes RI, 2008).
Ibu KEK adalah ibu yang ukuran LILAnya <23,5 cm dan
dengan salah satu atau beberapa kriteria sebagai berikut :
1) Berat badan ibu sebelum hamil <42 kg.
2) Tinggi badan ibu < 145 cm
3) Berat badan ibu pada kehamilan trimester III < 45 kg
4) Indeks Massa Tubuh (IMT) sebelum hamil < 17,00
5) Ibu menderita anemia (Hb < 11 gr %) (DepKes RI,
1995 : 5)
Di Indonesia batas ambang LILA dengan resiko KEK adalah
23,5 cm hal ini berarti ibu hamil dengan resiko KEK diperkirakan
akan melahirkan bayi BBLR. Bila bayi lahir dengan Berat Badan
Lahir Rendah (BBLR) akan mempunyai resiko kematian, gizi
kurang, gangguan pertumbuhan, dan gangguan perkembangan
50
anak. Untuk mencegah resiko KEK pada ibu hamil sebelum
kehamilan wanita usia subur sudah harus mempunyai gizi yang
baik, misalnya dengan LILA tidak kurang dari 23,5 cm. Apabila
LILA ibu sebelum hamil kurang dari angka tersebut, sebaiknya
kehamilan ditunda sehingga tidak beresiko melahirkan BBLR.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa KEK pada batas 23,5 cm
belum merupakan resiko untuk melahirkan BBLR walaupun resiko
relatifnya cukup tinggi. Sedangkan ibu hamil dengan KEK pada
batas 23 cm mempunyai resiko 2,0087 kali untuk melahirkan
BBLR dibandingkan dengan ibu yang mempunyai LILA lebih dari
23 cm. Hasil SKRT 1995 menunjukkan bahwa 41% ibu hamil
menderita KEK dan 51% yang menderita anemia mempunyai
kecenderungan melahirkan bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR) (Lubis, 2003).
2.2 Tidak langsung

Cara menghitung asupan energy dan zat gizi
2.1.1 Neraca bahan makanan
Neraca bahan makanan (NBM) adalah suatu table yang terdiri atas
kolom-kolom yang memuat berbagai informasi berupa data tentang
situasi dan kondisi penyediaan bahan makanan bagi penduduk suatu
negara/daerah, dalam suatu kurun waktu tertentu. Tujuan penyusunan
NBM adalah untuk menentukan tingkat kecukupan konsumsi pangan
nasional dan kelompok masyarakat. Dengan menyusun NBM,
dimungkinkan dengan cepat didapatkan gambaran tentang situasi
penyediaan pangan per kapita suatu negara/daerah pada suatu kurun
waktu tertentu.
2.2.2 Metode Food Recall 24 jam

Metode 24-h food recall atau metode mengingat merupakan salah
satu metode survey konsumsi pangan baik untuk individu maupun
untuk keluarga, khususnya bagi subjek yang buta huruf. Prinsip
dalammetode ini adalah petugas menanyakan dan mencatat pangan
yang dikonsumsi selama periode 24 jam terakhir (dari waktu tengah
51
malam sampai dengan waktu tengah malam lagi) dalam URT,
termasuk cara persiapan dan pemasakan.
Langkah-langkah dalam metode food recall 24 jam
a) Petugas menanyakan dan mencatat pangan yang dikonsumsi dalam
URT (nama masakan, cara persiapan dan pemasakan, serta bahan
makanannya)
b) Petugas memperkirakan atau estimasi URT dalam berat gram
untuk bahan makanan yang dikonsumsi
c) Petugas menganalisis zat gizi dengan Daftar Komposisi Bahan
Makanan (DKBM) atau Tabel Komposisi Pangan Indonesia
(TKPI)
d) Petugas membandingkan dengan angka kecukupan gizi (AKG)
Keuntungan metode food recall 24 jam

a) Relatif murah dan cepat
b) Dapat digunakan pada subjek yang buta huruf
c) Dapat menjangkau sampel yang besar
d) Dapat menghitung asupan energi dan zat gizi sehari
Kelemahan metode food recall 24 jam
a) Sangat tergantung pada daya ingat subjek
b) Perlu tenaga yang terampil
c) The flat syndrome
d) Tidak dapat menggambarkan distribusi asupan energi dan zat gizi
sehari setiap anggota keluarga bila digunakan untuk survey
konsumsi pangan keluarga.
Alat yang digunakan:
a) Berbagai alat URT yang ada di rumah subjek masing-masing
b) Food model
c) Formulir untuk mencatat
2.2.3 Metode Food Record

Metode food record atau metode pencatatan pangan merupakan
salah satu metode survey konsumsi pangan baik untuk individu
maupun untuk keluarga pada periode tertentu.
52
Langkah-langkah dalam metode food record
a) Subjek mencatat pangan yang dikonsumsi dalam URT atau gram
(nama masakan, cara persiapan dan pemasakan, serta bahan
makanannya)
b) Petugas memperkirakan atau estimasi URT dalam berat gram
untuk bahan makanan yang dikonsumsi
c) Petugas menganalisis zat gizi dengan Daftar Komposisi Bahan
(TKPI)
d) Petugas membandingkan dengan angka kecukupan gizi (AKG)
Keuntungan metode food record

a) Relatif murah dan cepat
b) Dapat menjangkau sampel yang besar
c) Dapat dihitung asupan energi dan zat gizi sehari
Kelemahan metode food record

a) Sangat tergantung pada kejujuran dan keterampilan subjek dalam
mencatat
b) Tidak cocok untuk subjek yang buta huruf
c) Penggunaan metode untuk keluarga adalah tidak dapat
menggambarkan distribusi asupan energy dan zat gizi sehari setiap
anggota keluarga
Alat yang digunakan:

a) Berbagai alat URT yang ada di rumah subjek masing-masing
b) Formulir untuk mencatat
2.2.4 Metode Food Account

Metode food account adalah salah satu metode survey konsumsi
keluarga yang dapat menghitung ketersediaan pangan dalam seminggu
dan estimasi daya bei keluarga. Prinsip metode food account adalah
catatan harian tentang pangan (bahan makanan, makanan, dan
53
minuman) yang ada dalam rumah tangga, baik yang berasal dari
membeli, hadiah, atau diproduksi sendiri selama 7 hari berturut-turut.
Langkah-langkah metode food account
a) Petugas/subjek mencatat stock awal pada kedatangan hari pertama
ke subjek
b) Petugas/subjek mencatat penambahan pangan (baik dar mulai
membeli hadiah ataupun hasil produksi sendiri) pada hari ke 2, 3,
4, 5, dan hari ke-6
c) Petugas/subjek mencatat stock akhir pada kedatangan hari ke-7
d) Petugas menghitung jumlah ketersediaan pangan keluarga selama
satu minggu dengan rumus (H1+H2+H3+H4+H5+H6) - H7
Keuntungan metode food account

a) Dapat menghitung ketersediaan pangan keluarga dalam satu
minggu
b) Dapat mengetahui daya beli keluarga subjek terhadap pangan
c) Dapat diterapkan pada sampel besar
d) Sering digunakan untuk mempelajari variasi konsumsi pangan dan
pola pemilihan panga
Kelemahan metode food account

a) Tidak dapat diketahui jumlah pangan yang dikonsumsi keluarga
(distribusi) sehingga tidak dapat dihitung asupan energy dan zat
gizinya
b) Sulit menentukan jumlah dalam gram, bila subjek membeli dalam
satuan buah atau bungkus
c) Subjek sering lupa melaporkan bahan makanan yang berasal dari
pemberian orang lain karena sudah habis dikonsumsi saat petugas
pencatat datan
d) Sulit mencatat berat bahan makanan atau makanan tertentu yang
dibeli dalam satuan bungkus, misalnya bumbu dapur, bumbu yang
siap dimasak
54
e) Subjek lupa berapa harga pembelian bahan makanan yang
merupakan stok lama
f) Sulit mencatat jumlah bahan makanan bila patokan harga bahan
makanan tersebut tidak stabil dari hari ke hari
g) Kemungkinan subjek merasa bosan karena ditanya setiap hari oleh
petugas.
2.2.5 Metode Food Weighing

Metode food weighing atau penimbangan pangan adalah salah satu
metode survey konsumsi individu dimana subjek atau petugas survey
menimbang langsung dan mencatat dalam gram seluruh makanan yang
dikonsumsi subjek selama satu hari.
Langkah-langkah metode food weighing
a) Subjek/petugas survey menimbang dan mencatat pangan yang
dikonsumsi dalam gram
b) Petugas menganalisis zat gizi dengan Daftar Komposisi Bahan
(TKPI)
c) Petugas membandingkan dengan angka kecukupan gizi (AKG)
Keuntungan metode food weighing

a) Data lebih akurat disbanding metode yang lain
b) Dapat dihitung asupan (intake) energy dan zat gizi sehari
c) Dapat digunakan untuk subjek yang buta huruf maupun yang
melek huruf
Kelemahan metode food weighing

a) Mahal
b) Perlu waktu dan tenaga terlatih
c) Pengaruh psikologis subjek
d) Dapat merubah kebiasaan makan subjek
e) Tidak dapat mencakup sampel yang besar
55
Alat yang digunakan
a) Alat timbangan makanan dengan ketelitian 1 gram. Dapat
digunakan timbangan digital atau timbangan pos, tetapi tidak
direkomendasikan timbangan per karena kurang peka terhadap
ukuran kecil.
b) Formulir untuk mencatat
2.2.6 Metode Food Frequency Questionnaire (FFQ)

Metode FFQ bertujuan memperoleh data tentang frekuensi
konsumsi sejumlah pangan (bahan makanan, makanan atau minuman)
selama periode waktu tertentu.
Langkah-langkah metode FFQ kualitatif
a) Petugas menanyakan pada subjek tentang makanan-makanan yang
biasa mereka konsumsi (dalam daftar FFQ) sebagai “memory
prompt”. Atau langsung menyebutkan satu per satu makanan dalam
daftar dan frekuensinya
b) Petugas mencatat jawaban subjek (jenis pangan dan frekuensi
konsumsi) pada kolom yang tersedia dengan tanda check (√)
Langkah-langkah metode FFQ semi kuantitatif

a) Petugas menanyakan pada subjek tentang makanan-makanan yang
biasa mereka konsumsi (dalam daftar FFQ) sebagai “memory
prompt”. Atau langsung menyebutkan satu per satu makanan dalam
daftar dan frekuensinya
b) Petugas mencatat jawaban subjek (jenis pangan dan frekuensi
konsumsi) pada kolom yang tersedia dengan mencatat porsinya.
Porsi yang biasa dikonsumsi untuk setiap jenis makanan. Biasanya
disediakan pilihan untuk porsi: sedang, kecil, atau besar (S, M, L).
Keuntungan metode FFQ

a) Murah dan cepat
b) Dapat mencakup sampel yang besar
56
Kelemahan metode FFQ
a) Tergantung kejujuran subjek
b) Tidak dapat dihitung secara tepat tentang asupan energy dan zat
gizinya
Alat yang digunakan

a) Formulir FFQ
b) Alat URT untuk metode SQ-FFQ
2.2.7 Dietary History

Metode dietary history adalah metode survey individu untuk
menilai asupan berdasarkan kebiasaan makan individu selama periode
tertentu pada masa lalu (minggu/bulan/tahun).
Langkah-langkah dietary history
a) Petugas menanyakan kepada subjek tentang pola kebiasaan
makannya. Variasi makanan pada hari-hari khusus seperti hari
libur, dalam keadaan sakit dan sebagainya juga dicatat. Termasuk
jenis makanan, frekuensi penggunaan, ukuran porsi dalam ukuran
rumah tangga (URT) serta cara memasaknya (direbus, digoreng,
dipanggan, dan sebagainya).
b) Lakukan recall 24 jam.
c) Cross check dengan pertanyaan tentang frekuensi konsumsi jenis
makanan tertentu (khusus) yang dikatakan pada langkah kedua.
d) Perlu diperhatikan keadaan/musim tertentu dan hari-hari istimewa
seperti hari pasar, awal bulan, hari raya, dan sebagainya.
Gambaran konsumsi pada hari-hari tersebut harus dikumpulkan.
e) Informasi lain yang perlu diketahui adalah: makanan pembuka,
makanan yang tidak disukai/disukai, suplemen, kebiasaan
merokok, dan aktivitas fisik.
Keuntungan Metode Dietary History

a) Dapat mempelajari kebiasaan makan (data kualitatif).
b) Dapat menghitung intake energi dan zat gizi dalam sehari.
57
c) Dapat membantu mengatasi dan mencegah masalah
kesehatan/penyakit yang berhubungan dengan diet.
Keterbatasan Metode Dietary History

a) Perlu tenaga terlatih dan terampil.
b) Perlu waktu yang relatif lama (1-2 jam).
c) Lebih difokuskan pada makanan dan minuman tertentu saja.
d) Tidak dapat mencakup sampel yang besar.
e) Mahal.
Alat dan Formulir yang Digunakan

a) Alat antropometri (berat badan dan tinggi badan) untuk menilai
status gizi
b) Formulir FFQ
c) Formulir ’24-h recall’
d) Formulir food record
e) Food model
f) Alat-alat URT
g) Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM) atau Tabel Komposisi
Pangan Indonesia (TKPI) atau Daftar Bahan Makanan Penukar
(DBMP).
2.2.8 Cara menilai tingkat kecukupan energy dan zat gizi

Terkait dengan masalah gizi penduduk adalah masalah asupan
makanan yang tidak seimbang. Pada MDGs pertama, indikator yang
digunakan adalah presentase penduduk yang mengonsumsi energi
dibawah kebutuhan minimal. Riskesdas 2010 menumpulkan konsumsi
individu yang hasilnya dapat digunakan untuk menilai kejadian defisit
pada individu yang bersangkutan.
a) Energi
Zat-zat gizi yang dapat memberikan energi adalah karbohidrat,
protein, dan lemak. Oksidasi zat-zat gizi ini menghasilkan energi
yang diperlukan oleh tubuh untuk melakukan aktivitas. Kekurangan
energi dapat mengakibatkan Kekurangan Energi Kronik (KEK),
58
yaitu keadaan dimana seseorang mengalami kekurangan gizi (kalori
dan protein) yang berlangsung lama atau menahun. Dengan
ditandai berat badan kurang dari 40 kg atau tampak kurus dan
dengan LILA-nya kurang dari 23,5 cm (Depkes 1999, p.5)
b) Protein
Protein adalah bagian dari semua sel hidup dan merupakan
bagian terbesar tubuh setelah air yang mempunyai fungsi untuk
pertumbuhan dan pemeliharaan, dan pembentukan ikatan-ikatan
esensial tubuh, mengatur keseimbangan air, memelihara netralitas
tubuh, pembentukan antibodi, mengangkut zat-zat gizi dan energi.
Kekurangan protein dapat menyebabkan Kurang Energi Protein
(KEP). Gejala klinis KEP berat secara garis besar dapat dibedakan
menjadi tiga, yaitu marasmun, kwashiorkor, atau marasmus-
kwashiorkor (Depkes RI, 1999).
c) Zat Besi
Besi merupakan mineral makro yang paling banyak di dalam
tubuh manusia dan hewan, yaitu sebanyak 3-5 gram di dalam tubuh
manusia dewasa. Besi mempunyai beberapa fungsi esensial di
dalam tubuh yaitu sebagai alat angkut oksigen dari paru-paru ke
jaringan tubuh, sebagai alat angkut elektron di dalam sel, dan
sebagai bagian terpadu berbagai reaksi enzim di dalam jaringan
tubuh. Difisiensi besi berkaitan dengan anemia gizi besi, banyak
bukti menunjukkan bahwa difisiensi besi berpengaruh luas terhadap
kualita SDM, yaitu terhadap kemampuan belajar dan produktivitas
kerja.
d) Vitamin A
Vitamin A adalah vitamin larut lemak yang pertama ditemukan.
Secara luas vitamin a merupakan nama generik yang menyatakan
semua retinoid dan prekursor/provitamin Akarotenoid yang
mempunyai aktivitas biologik sebagai retinol. Kekurangan vitamin
A menyebabkan penyakit mata yang disebut xeropthamia.
e) Vitamin C
Vitamin C adalah kristal putih yang mudah larut dalam air.
Dalam keadaan kering vitamin C dalam keadaan stabil, tetapi
59
dalam keadaan larut vitamin C cepat rusak karena bersentuhan
dengan udara (oksidasi) terutama bila terkena panas. Oksidasi
dipercepat denga kehadiran tembaga dan besi. Vitamin C
mereduksi besi feri menjadi fero dalam usus halus sehingga mudah
diabsosrbsi.
f) Iodium
Iodium merupakan zat gizi esensial bagi tubuh, karena
merupakan komponen dari hormon thyroxin. Terdapat dua ikatan
organik yang menunjukkan bioaktivitas hormon ini, yaitu
trijodotyronin (T3) dan tetrajodotyronin (T4) atau thyroxin. Iodium
dikonsentrasikan di dalam kelenjar gondok (glandula thyroxin)
untuk digunakan dalam sintesa hormon thyroxin. Hormon ini
ditimbun dalam folikel kelenjar gondok, terkonjugasi dengan
protein (globulin) disebut thyroglobulin yang merupakan bentuk
iodium yang disimpan dalam tubuh, apabila diperlukan,
thyroglobulin dipecah dan akan melepaskan hormon thyroxin yang
dikeluarkan oleh folikel kelenjar ke dalam aliran darah (Yuastika,
1995). Kekurangan iodium memberikan kondisi hypothyroidism
dan tubuh mencoba untuk mengkompensasikan dengan
penambahan jaringa kelenjar gondok yang menyebabkan
pembesaran kelenjar tiroid tersebut.
Secara nasional, penduduk Indonesia yang mengonsumsi energi

dibawah kebutuhan minimal (kurang dari 70% dari angka kecukupan
gizi bagi orang Indonesia) adalah sebanyak 40,7%. Penduduk yang
mengonsumsi protein dibawah kebutuhan minimal (kurang dari 80% dari
angka kecukupan gizi bagi orang Indonesia) adalah sebanyak 37%.
Kontribusi konsumsi karbohidrat terhadap konsumsi energi adalah
61%, sedikit diatas angka yang dianjurkan PUGS. Kontribusi protein
terhadap konsumsi energi hanya 13,3% dan kontribusi lemak terhadap
konsumsi energi sebesar 25,6% (lebih dari anjuran PUGS). (Riskesdas
2010).
Kontribusi konsumsi karbohidrat terhadap konsumsi energi di Jawa
Tengah adalah 59,3%, sedikit di bawah angka yang dianjurkan PUGS,
60
dimana untuk daerah perkotaan sebesar 58,5% dan untuk daerah
pedesaan sebesar 60,1%. Kontribusi protein terhadap konsumsi energi
hanya 12,5% dimana untuk daerah perkotaan sebesar 12,6% dan untuk
daerah pedesaan sebesar 12,4% dan kontribusi lemak terhadap konsumsi
energi sebesar 28,7% (lebih dari anjuran PUGS), dimana untuk daerah
perkotaan sebesar 29,2% dan untuk daerah pedesaan sebesar 28,1%.
(Riskesdas 2010).
61
Ketersediaan dan akses
bahan makanan (pasar,
BATITA
pertanian,
TB Ibu
peternakan,toko)
Pola asuh:
1. Pemberian ASI
2. Pemberian MP ASI
Asupan energi dan
3. Suplementasi
4. Makanan pantangan zat gizi (protein, vit.
5. Higiene : A, I, Fe)
 Mandi
 Mencuci rambut
 Menggosok gigi dan Status Gizi Batita
atau gusi
 Menggunting Kuku  BB/U (0-35 Bln)
 Kebiasaan mencuci  TB/U atau PB/U (0-35 Bln)
Status
tangan sebelum makan  BB/TB atau BB/PB (0-35
sosial
62
ekonomi  Kebiasaan mencuci
Status Imunisasi Bln)
keluarga tangan setelah
 IMT/U (0-35 Bln)
KERANGKA KONSEP
BAK/BAB
1. BCG Ada tidaknya penyakit infeksi:
2. DPT
3. Campak 1. Diare
4. Polio 2. ISPA
5. Hepatitis 3. Campak
6. Vitamin A 4. DBD
5. Demam Thypoid
6. TBC
Sanitasi lingkungan 7. Hepatitis
 Keadaan Perumahan
 kepadatan hunian
 Penanganan Sampah
 Tempat BAB dan
Pembuangan Limbah
 Penyediaan Air Bersih
BUMIL
Ketersediaan dan akses
bahan makanan (pasar,
toko, pertanian, Asupan energi dan zat gizi
peternakan
Keterangan :
(protein, vit. A, I, Fe)
Pola asuh:
1. Pola makan sesuai kebutuhan
2. Antenatal care
3. Suplementasi
4. Makanan pantangan Status gizi Ibu
5. Higiene : hamil:
Status
= variabel yang ditetili

 Mandi
sosial Status Gizi
ekonomi  Mencuci rambut TB/U
= variabel nyang tidak diteliti

keluarga  Menggosok gigi dan atau gusi Bayi
63
 Menggunting Kuku LILA/U
 Kebiasaan mencuci tangan sebelum makan
KERANGKA KONSEP
 Kebiasaan mencuci tangan setelah BAK/BAB
Sanitasi Lingkungan Ada tidaknya penyakit infeksi:
 Keadaan Perumahan 1. Diare

2. ISPA
 kepadatan hunian
3. DBD
 Penanganan Sampah
4. Demam Thypoid
 Tempat BAB dan
5. TBC
Pembuangan Limbah
6. Hepatitis
 Penyediaan Air Bersih
DEFINISI OPERASIONAL
Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
Sampel Baduta,  Baduta Wawancara Kuisioner 1. Baduta Nominal
Batita, Balita Anak laki-laki atau 0 – 23,9 bulan
perempuan yang berumur 0 –
23.9 bulan. 2. Batita
24 – 35,9 bulan
 Batita
Anak laki-laki atau 3. Balita
perempuan yang berumur 24 36 – 59,9 bulan
– 35.9 bulan.
 Balita
Anak laki-laki atau
perempuan yang berumur 36
– 59.9 bulan.
(Depkes, RI. 1999)
Sampel Ibu hamil Wanita yang mengandung janin Wawancara Kuesioner 1. Hamil Nominal
dalam rahim karena setelah dibuahi dan Observasi 2. Tidak hamil
oleh spermatozoa.(Tim Penyusun
Kamus Pusat Bahasa 2001 : 385).
Umur bumil Lama hidup sejak ibu hamil lahir Wawancara Kuesioner Tahun Rasio
sampai waktu penelitian dihitung
berdasarkan ulang tahun terakhir
dalam satuan tahun
64
Umur Baduta/Batita Lama hidup sejak baduta/batita lahir Wawancara Kuisioner Bulan Rasio
sampai waktu penelitian, dihitung
dalam satuan bulan penuh.
Usia Pertama Kali Lama hidup sejak ibu hamil / ibu Wawancara Kuesioner Tahun Rasio
Menikah baduta/batita lahir sampai menikah
untuk pertama kalinya dihitung
dalam satuan tahun.
Jenis Kelamin Pengelompokkan baduta / batita / Wawancara Kuisioner 1. Laki-laki Nominal
Baduta/Batita/ bumil berdasarkan penampilan fisik dan observasi 2. Perempuan
Bumil pada saat penelitian serta disesuaikan
dengan rekam medis.
Tinggi badan Bumil Ukuran posisi tubuh berdiri (vertical) Pengukuran Microtoise Centimeter (cm) Rasio
dengan kaki menempel pada lantai, Antropometri (dengan tingkat
posisi kepala dan leher tegak, dada ketelitian 0.1
dibusungkan, perut datar dan tarik cm)
nafas beberapa saat. (KBBI)
(Barry L. Johnson, 1979 : 166)
Usia kehamilan Lama hidup janin pada ibu hamil Wawancara Kuesioner 1. Trimester 1 Ordinal
selama dalam kandungan sejak awal 0 – 12 minggu
masa subur sampai waktu penelitian 2. Trimester 2
dalam satuan minggu 12 – 24 minggu
3. Trimester 3
24 – 40 minggu
BB Baduta/Batita/ Ukuran tubuh dalam sisi beratnya Pengukuran Dacin dan Kilogram (kg) Rasio
65
Bumil yang ditimbang dalam keadaan Antropometri Timbangan
berpakaian minimal tanpa Digital
perlengkapan apapun
(Cipto Surono. Mabella, 2000 : 10)
BB saat Lahir Berat badan bayi yang di timbang Wawancara Kuisioner 1. Berat Bayi Lahir Rendah Ordinal
Baduta/Batita dalam waktu 1 jam pertama setelah (< 2500 gram)
lahir. (Kosim dkk, 2009). 2. Berat Bayi Lahir Normal
(2500 – 3500 gram)
3. Berat Bayi Lahir Lebih
(>3500 gram)
PB Baduta/Batita Jarak membujur dari ujung kepala Pengukuran Alat ukur Centimeter (cm) Rasio
hingga telapak kaki baduta/batita. Antropometri panjang badan
(infantometer)
Pekerjaan Bumil / Kegiatan atau aktifitas secara rutin Wawancara Kuesioner 1. Tidak bekerja Nominal
Keluarga (Ibu dan yang utama dilakukan oleh ibu hamil 2. Bekerja
Bapak) baduta / / orang tua baduta / batita dalam 1 a. Sekolah
b. TNI / POLRI
batita minggu dan menghasilkan ekonomi
c. PNS / Pegawai Swasta
dalam 40 jam d. Wiraswasta / Layanan jasa / Dagang
e. Petani
f. Nelayan
g. Buruh / Tukang Ojek
h. Pensiunan
i. Lainnya
Pendidikan Bumil / Jenjang Pendidikan formal terakhir Wawancara Kuesioner 1. Tidak sekolah Ordinal
Keluarga (Ibu dan yang diikuti sampai tamat oleh ibu 2. Tidak tamat SD
Bapak) baduta / hamil / orang tua baduta / batita. 3. Tamat SD
4. Tamat SMP/MTS
batita
5. Tamat SMA/MA
6. Tamat D1/D2/D3
66
7. Tamat PT
Status Gizi Baduta/ Suatu keadaan gizi baduta/ batita Pengukuran  Berat badan Ordinal
Batita yang ditentukan melalui pengukuran dan observasi menggunakan A. BB/U
antropometri gizi seperti Berat dacin dengan
tingkat 1. Gizi buruk : <-3S
badan, Tinggi badan, atau panjang 2. Gizi kurang : -3 SD s/d < -2 SD
ketelitian 0,1
badan dan IMT yang dihitung nilai 3. Gizi baik : -2 SD s/d +2SD
kg.
Z-score-nya dengan menggunakan 4. Gizi lebih : > +2 SD
indeks BB/U TB/U atau PB/U  Tinggi badan B. PB/U atau TB/U
BB/TB atau BB/PB, dan IMT/U dan menggunakan
1. Sangat pendek : < -3 SD
hasilnaya dibandingkan dengan microtoise
2. Pendek : -3 SD s/d < -2 SD
standar antropometri WHO 2005. dengan tingkat
3. Normal : -2 SD s/d +2 SD
ketelitian
4. Tinggi : > +2 SD
0,1cm.
C. BB/PB atau BB/TB
 Panjang badan 1. Sangat Kurus : < -3 SD
menggunakan 2. Kurus : -3 SD s/d < -2 SD
alat ukur 3. Normal : -2 SD s/d +2 SD
panjang bandan 4. Gemuk : > +2 SD
denga tingkat
ketelitian D. IMT/U
0,1cm. 1. Sangat Kurus : <- 3 SD
2. Kurus : -3 SD s/d < -2 SD
3. Normal : -2 SD s/d +2 SD
4. Gemuk : >+2 SD
Status Gizi Ibu Keadaan gizi ibu hamil yang diukur Pengukuran Menggunakan 1. Status gizi baik Ordinal
Hamil berdasarkan berdasarkan lingkar lengan atas dari dan Observasi pita ukur LILA LILA ≥ 23,5 cm
LILA lengan kiri atau lengan yang tidak yang terbuat dari
aktif pada Ibu hamil. fiber glass atau 2. Status gizi kurang / Kurang Energi Kronik
kertas tertentu (KEK)
67
dalam satuan cm LILA < 23,5 cm
sepanjang ±33
cm dengan
ketelitian 0,1 cm
Pola pemberian Gambaran pemberian ASI dimulai Wawancara Kuisioner Dengan kategori : Ordinal
ASI baduta / batita sejak lahir hingga 6 bulan. Dikatakan 1. ASI eksklusif 0-6 bulan
ASI Eksklusif apabila hanya 2. ASI predominan
diberikan ASI saja sejak usia 0-6 3. Asi Parsial
bulan. ASI predominan adalah
menyusui bayi tetapi pernah
memberikan sedikit atau minuman
berbasis air misalnya teh. ASI parsial
adalah menyusui bayi serta
memberikan makanan buatan selain
ASI baik formula, bubur atau
makanan lainnya.
Pola pemberian Gambaran pemberian makanan Wawancara KMS,Kuesioner Bentuk makanan halus, makanan lumat, Ordinal
MP-ASI selain ASI, yang diberikan sejak bayi makanan padat.
baduta/batita berusia 6 bulan, dengan bentuk Kategori :
makanan dan frekuensi pemberian 1. Sesuai
yang sesuai dengan umur. Bila bentuk makanan dan frekuensi
1. Umur 6 bulan pemberian sesuai dengan umur bayi.
- Bentuk makanan lumat
- Frekuensi pemberian 1-2x sehari
2. Tidak sesuai, jika :
2. Umur 6-9 bulan
- Bentuk makanan sesuai dengan umur
- Bentuk makanan lumat
bayi, tetapi frekuensi pemberian tidak
- Bubur susu
sesuai dengan umur bayi.
68
- Nasi tim lunak - Bentuk makanan tidak sesuai dengan
- Frekuensi pemberian 2x sehari umur bayi, tetapi frekuensi pemberian
3. Umur 9-12 bulan sesuai dengan umur bayi.
- Bubur nasi - Bentuk makanan dan frekuensi pemberian
- Nasi tim tidak sesuai dengan umur bayi.
- Frekuensi pemberian 3x sehari
4. 12-36 bulan
- Makanan keluarga
Pola makan bumil / Kebiasaan makan ibu hamil / baduta Wawancara Kuesioner 1. Pola makan sempurna apabila : Ordinal
baduta / batita / batita sehari yang terdiri dari Frekeunsi makan 3 kali sehari dan susunan
frekuensi makan 3 kali sehari dengan hidangan lengkap yang terdiri dari sumber
susunan hidangan lengkap yang karbohidrat, protein hewani, protein nabati,
mengandung sumber karbohidrat, sayuran dan buah-buahan
protein hewani, protein nabati, 2. Pola makan baik apabila :
sayuran dan buah-buahan yang Frekuensi makan 2 sampai 3 kali sehari dan
diperoleh berdasarkan recall 24 jam susunan hidangan 3 jenis yang terdiri dari
pada hari pertama recall. sumber karbohidrat, protein hewani/nabati,
sayuran/buah-buahan.
3. Pola makan kurang apabila:
Frekuensi makan <2-3 kali sehari dan
susunan hidangan <2-3 kali sehari.
Pantangan Segala bahan yang dimakan atau Wawancara Kuesioner 1. Ada Nominal
masuk ke dalam tubuh ibu hamil / 2. Tidak ada
baduta / batita yang terlarang
menurut adat, kepercayaan ataupun
kesehatan.(KBBI)
Asupan zat gizi Asupan energi sehari yang diperoleh Wawancara Kuisioner/recall 1. Cukup, jika konsumsi energi ≥ 70% dari Ordinal
makro energi dari food recall sehari dalam 24 jam 24 jam AKG
baduta/batita/bumil selama dua hari berturut-turut yang 2. Kurang, jika konsumsi energi < 70% dari
69
dianalisis dengan DKBM hasilnya AKG
dirata-ratakan dan dibandingkan
dengan AKG
Asupan zat gizi Asupan protein sehari yang diperoleh Wawancara Kuisioner/recall 1. Cukup, jika konsumsi protein ≥ 80% dari Ordinal
makro protein dari food recall sehari dalam 24 jam 24 jam AKG
baduta/batita/bumil selama dua hari berturut-turut yang
dianalisis dengan DKBM hasilnya 2. Kurang, jika konsumsi protein < 80% dari
AKG
dengan AKG
Asupan zat gizi Asupan zat gizi mikro (Ca, Fe, I, Wawancara Kuisioner/recall 1. Cukup, jika konsumsi (Ca, Fe, I, Vit.C, Ordinal
mikro (Ca, Fe, I, Vit.C, Vit.A) sehari yang diperoleh 24 jam Vit.A) ≥ 100% dari AKG
Vit.C, Vit.A) dari food recall sehari dalam 24 jam
baduta/batita selama dua hari berturut-turut yang 2. Kurang, jika konsumsi (Ca, Fe, I, Vit.C,
Vit.A) < 100% dari AKG
dianalisis dengan FP2 hasilnya
dengan AKG
Asupan zat gizi Asupan zat gizi mikro (asam folat, Wawancara Kuisioner/recall 1. Cukup, jika konsumsi (asam folat, Fe, Ca, Ordinal
mikro (asam folat, Fe, Ca, Vit. B1) sehari yang 24 jam Vit. B1) ≥ 100% dari AKG
Fe, Ca, Vit. B1) diperoleh dari food recall sehari
bumil dalam 24 jam selama dua hari 2. Kurang, jika konsumsi (asam folat, Fe,
Ca, Vit. B1) < 100% dari AKG
berturut-turut yang dianalisis dengan
FP2 hasilnya dirata-ratakan dan
dibandingkan dengan AKG
Penyakit infeksi Penyakit yang disebabkan oleh Wawancara Kuesioner 1. Pernah menderita Ordinal
baduta / batita sebuah agen biologi (seperti virus, Bila responden pernah menderita salah satu
bakteria atau parasit), bukan atau lebih dari penyakit infeksi berikut :
disebabkan faktor fisik (seperti luka Diare, ISPA, Campak, DBD, Demam
bakar) atau kimia (seperti Thypoid, TBC, Hepatitis.
70
keracunan), yang dapat berlangsung
dalam waktu pendek (seperti diare 2. Tidak pernah menderita
dan demam tifoid / tifus) yang Bila responden tidak pernah menderita salah
diderita oleh baduta/batita dalam satu atau lebih dari penyakit infeksi berikut :
kurung waktu 1 bulan terakhir atau Diare, ISPA, Campak, DBD, Demam
berlangsung dalam kurung waktu Thypoid, TBC, Hepatitis.
lama ( seperti Diare, ISPA, Campak,
DBD, Demam Thypoid, TBC,
Hepatitis) yang diderita oleh
baduta/batita dalam kurun waktu 12
bulan terakhir.
Penyakit infeksi Ibu Keadaan sakit yang disebabkan oleh Wawancara Kuesioner 1. Pernah menderita Ordinal
Hamil sebuah agen biologi (seperti virus, Bila responden pernah menderita salah satu
bakteria atau parasit), bukan atau lebih dari penyakit tersebut (Diare,
disebabkan faktor fisik (seperti luka ISPA, Campak, DBD, Demam Thypoid, dan
bakar) atau kimia (seperti TBC) dalam 12 bulan terakhir.
keracunan), yang diderita oleh Ibu
hamil. Contoh: Diare, ISPA, 2. Tidak pernah menderita
Campak, DBD, Demam Thypoid, Bila responden tidak pernah sama sekali
dan TBC menderita salah satu penyakit infeksi akut
tersebut (Diare, ISPA, Campak, DBD,
Demam Thypoid, dan TBC) dalam kurun
waktu 12 bulan.
Status Pemberian Pemberian kapsul vitamin A pada Wawancara Kuesioner 1. Diberikan apabila : Ordinal
Kapsul Vitamin A bayi umur 6-11 bulan yang diberikan dan Pencatatan  Bayi 6-11 bulan diberikan 1 kali dalam
Baduta / Batita 1 kali dalam 1 tahun (Februari atau 1 tahun (Februari atau Agustus)
Agustus) serta pada anak Batita umur  Batita umur 12-35 bulan yang
diberikan 2 kali dalam 1 tahun
71
12-35 bulan yang diberikan 2 kali (Februari dan Agustus)
dalam 1 tahun (Februari dan
Agustus) 2. Tidak Diberikan apabila :
 Bayi 6-11 bulan tidak diberikan 1 kali
dalam 1 tahun (Februari atau Agustus)
 Batita umur 12-35 bulan tidak
diberikan 2 kali dalam 1 tahun
(Februari dan Agustus)
Status Pemberian Suatu keadaan pemberian tablet Wawancara Kuesioner 1. Terpenuhi : Ordinal
Tablet Zat Besi dan tambah darah untuk menanggulangi Jika ibu hamil mengonsumsi satu tablet
Asam Folat Bumil Anemia Gizi Besi yang diberikan setiap hari berturut-turut
kepada Ibu Hamil sehari 1 tablet (60
mg besi elemental dan 0,25 mg asam 2. Belum Terpenuhi :
folat) berturut-turut Jika ibu hamil tidak mengonsumsi satu tablet
setiap hari berturut-turut
Status imunisasi Kelengkapan imunisasi yang Wawancara Kuesioner 1. Lengkap dan sesuai umur Ordinal
baduta/batita diberikan kepada baduta/batita sesuai dan Pencatatan 2. Tidak lengkap dan sesuai umur
umur, meliputi : imunisasi BCG, 3. Tidak lengkap
Hepatitis B, Polio, DPT, dan
Campak pada baduta/batita usia 0-9
bulan.
Status imunisasi Kelengkapan imunisasi yang Wawancara Kuesioner 1. Lengkap Ordinal
bumil diberikan kepada ibu hamil, selama dan Pencatatan Jika ibu hamil melakukan imunisasi TT
masa kehamilannya, meliputi : (Tetanus Toksoid), Hepatitis B, dan
TT/Tetanus Toksoid, Hepatitis B, Influenza.
dan Influenza.
2. Tidak lengkap
72
Jika ibu hamil melakukan imunisasi ≤ 2 dari
3 imunisasi yang diwajibkan (TT/Tetanus
Toksoid, Hepatitis B, dan Influenza).
Status sosial Keadaan sosial ekonomi keluarga Wawancara Kuesioner 1. Miskin sekali : Ordinal
ekonomi keluarga yang diperoleh dengan menghitung <20 kg/kapita/bln
baduta/batita/bumil jumlah pengeluaran keluarga untuk 2. Miskin :
memenuhi kebutuhan pangan dan 20 - < 26,7 kg/kapita/bln
nonpangan selama satu bulan dibagi 3. Nyaris miskin :
jumlah anggota keluarga dan 26,7 - <40 kg/kapita/bln
hasilnya di konversi ke dalam harga
beras setempat per kg dengan satuan 4. Tidak Miskin :
kg per kapita per bulan. Hasil >40 kg/kapita/bln
tersebut kemudian disesuaikan
dengan klasifikasi Sayogyo, 1978
(berdasarkan nilai tukar beras kg per
kapita per bulan).
Kebersihan diri Dari sampel (baduta/batita/bumil) Wawancara Kuesioner 1. Kebersihan diri bersih, apabila semua Ordinal
baduta/batita/bumil yang terdiri dari: dan Observasi variabel seperti menggosok gigi, mencuci
1. Menggosok gigi tangan, menggunting kuku, mandi, dan
mencuci rambut termasuk kedalam
Membersihkan gigi dari
kategori bersih.
kotoran/sisa makanan dengan
menggunakan sikat gigi, 2. Kebersihan diri kurang bersih, apabila
pasta gigi dan air mengalir semua variabel seperti menggosok gigi,
minimal 2x dalam sehari. mencuci tangan, menggunting kuku,
2. Mencuci tangan mandi, dan mencuci rambut termasuk
Membersihkan tangan kedalam kategori kurang bersih.
dengan air bersih, air
mengalir, dan menggunakan
73
sabun sebelum
makan/menyuapi
baduta/batita, setelah
BAK/menceboki
baduta/batita, dan setelah
BAB/menceboki
baduta/batita.
3. Menggunting kuku
Memotong atau
memendekkan panjang kuku
yang ada pada ujung jari
tangan dan jari kaki
menggunakan gunting kuku
minimal 1x dalam seminggu.
4. Mandi
Membersihkan diri dengan
menggunakan air bersih dan
sabun mandi minimal 2 kali
sehari.
5. Mencuci rambut
Membersihkan rambut
menggunakan air bersih dan
shampoo minimal 2 kali
seminggu.
Penanganan a) Penanganan sampah merupakan Wawancara Kuesioner 1. Penanganan sampah dan limbah baik : Ordinal
Sampah dan perlakuan responden terhadap dan observasi Apabila memenuhi persyaratan, yaitu
sampah hasil kegiatan rumah sampah diangkut petugas/ditimbun dalam
74
Limbah tangganya dan dimana sampah tanah/dibuat kompos dan pembuangan air
tersebut dibuang. kotor/limbah di saluran air kotor tersedia
baik terbuka ataupun tertutup serta
b) Tempat pembuangan air kotor / mangalir lancar.
limbah merupakan tempat dimana
responden biasa membuang air
sisa aktifitas rumah tangganya. 2. Penanganan sampah dan limbah kurang
baik :
Apabila tidak memenuhi salah satu
persyaratan, yaitu sampah diangkut
petugas/ditimbun dalam tanah/dibuat
kompos dan pembuangan air kotor/limbah
di saluran air kotor tersedia baik terbuka
ataupun tertutup serta mangalir lancar.
Tempat BAB Tempat dimana responden biasa Observasi dan Kuesioner 1. Tempat BAB sehat : Ordinal
membuang kotoran manusia (tinja) wawancara Apabila memenuhi syarat, yaitu
yang meliputi jenis jamban, terdapatnya akses dalam penggunaan
penggunaan jamban, dan tempat jamban baik sendiri maupun bersama,
pembuangan akhir tinja. jenis kloset leher angsa/latrine dan
pembuangan akhir tinja adalah tangki
septik atau SPAL (Saluran Pembuangan
Akhir Limbah).
2. Tempat BAB kurang sehat :

Apabila tidak memenuhi salah satu syarat,
yaitu terdapatnya akses dalam penggunaan
jamban baik sendiri maupun bersama,
jenis kloset leher angsa/latrine dan
pembuangan akhir tinja adalah tangki
75
septik atau SPAL (Saluran Pembuangan
Akhir Limbah).
Perumahan Sehat Kondisi dari rumah responden yang Wawancara Kuesioner 1. Keadaan rumah sehat : Ordinal
dinilai berdasarkan syarat bangunan dan observasi Apabila memenuhi persyaratan, yaitu atap
meliputi ventilasi, lantai, dinding, berplafon, dinding permanen, lantai bukan
atap, luas bangunan, dan tanah, memiliki jendela dan ventilasi yang
mendapatkan pencahayaan yang cukup, penerangan alami cukup, dan tidak
cukup, serta peletakan kandang padat huni (≤8m2 /orang), serta kandang
hewan ternak (bila ada). hewan ternak (apabila memiliki) berada
diluar rumah dan tidak menempel pada
tembok rumah.
2. Keadaan rumah kurang sehat :

persyaratan, yaitu yaitu atap berplafon,
dinding permanen, lantai bukan tanah,
memiliki jendela dan ventilasi yang cukup,
penerangan alami cukup, dan tidak padat
huni (≤8m2 /orang), serta kandang hewan
ternak (apabila memiliki) berada diluar
rumah dan tidak menempel pada tembok
rumah.
76
Penyediaan Air Jenis sarana utama yang paling Wawancara Kuesioner 1. Penyediaan air bersih baik : Ordinal
Bersih sering dan paling banyak digunakan dan Observasi Apabila memenuhi persyaratan, yaitu
untuk seluruh rumah tangga, meliputi sumber air minum terlindungi (berasal dari
sumber air, kualitas fisik air, PAM / perpipaan / ledeng), sarana air
pengelolaan air minum, dan tempat bersih berada dalam radius 1 km dari
penampungan air minum. rumah dan >10 m dari sumber pencemaran
/ penampungan kotoran, tersedia
sepanjang waktu, kualitas fisik airnya baik
(tidak berwarna, berasa, berbau, keruh,
dan berbusa), pengelolaan air minum baik
(air dimasak sebelum diminum), serta
tempat penampungan air minum baik
(menggunakan wadah tertutup).
2. Penyediaan air bersih kurang baik :

persyaratan, yaitu sumber air minum
terlindungi (berasal dari PAM / perpipaan
77
/ ledeng), sarana air bersih berada dalam
radius 1 km dari rumah dan >10 m dari
sumber pencemaran / penampungan
kotoran, tersedia sepanjang waktu, kualitas
fisik airnya baik (tidak berwarna, berasa,
berbau, keruh, dan berbusa), pengelolaan
air minum baik (air dimasak sebelum
diminum), serta tempat penampungan air
minum baik (menggunakan wadah
tertutup).
78
79
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A. Ruang Lingkup Penelitian

Survey pengambilan data dasar faktor yang berhubungan dengan status gizi batita
dilaksanakan di Desa ....... Kecamatan Kedung Banteng Kabupaten Banyumas Jawa
Tengah pada tanggal 11 – 18 November 2013.
B. Rancangan Penelitian
Pengumpulan data dirancang dengan menggunakan metode survey dimana kuisioner
merupakan instruman data yang pokok.
Survei merupakan suatu teknik pengumpulan informasi yang dilakukan
dengan cara menyusun daftar pertanyaan yang diajukan pada responden. Dalam
penelitian survei, peneliti meneliti karakteristik atau hubungan sebab akibat antar
variabel tanpa adanya intervensi peneliti. Pendekatan survei adalah salah satu
pendekatan penelitian yang pada umumnya digunakan untuk pemngumpulan data
yang luas dan banyak.
Van Dalen mengatakan bahwa survei merupakan bagian dari studi deskriptif
yang bertujuan untuk mencari kedudukan (status), fenomena (gejala) dan menentukan
kesamaan status dengan cara membandingkannya dengan standar yang sudah
ditentukan.
Survey dapat dilakukan secara pribadi ataupun kelompok. Persiapan survei
dilakukan secara sistematis dan berencana. Pemerintah, lembaga dan sebagainya
sebelum mengadakan survei sudah ditentukan: siapa pelaksananya, dilaksanakan
dimana, kapan, berapa lama, apa saja yang dilihat, data apa saja yang dikumpulkan,
menggunakan instrumen apa, bagaimana cara menarik kesimpulan, dan bagaimana
cara melaporkan.
C. Populasi Dan Sampel

Populasi penelitian ini adalah seluruh batita (6 – 35 bulan) dan ibu hamil yang tinggal
di desa .... kecamatan Kedung Banteng Kabupaten Banyumas Jawa Tengah.
80
D. Besar Sampel
Rumus untuk besar sampel bila kita ingin memperkirakan atau estimasi
terhadap prevalensi atau besaran masalah :
1. Besar sample anak batita menggunakan rumus:

Zc 2 × P × Q
n (batita) =
𝐸2
(1,96)2 × 0,5 × 0,5

n (batita) =
(0.06)2
n (batita) = 266,7 orang
~ n (batita) = 267 orang
Design effect = 2, maka jumlah sample 267 x 2 = 534 orang

Jumlah batita per mahasiswa adalah 534 orang : 85 orang = 6,28 ~ 6 orang
Karena enam, adalah batas minimum jumlah sampel per mahasiswa, maka
ditentukan tiap-tiap mahasiswa mendapatkan 8 orang sampel batita.
Keterangan :
n : Besar sampel
Zc2 : Tingkat kepercayaan = 95 %  ( 1.96 d/m tabel )
P : Prevalensi gizi kurang (berdasarkan BB/U (50%))
Q : 1 – P = 1 – 0.13 = 0.87
E : Error yang dapat ditolerir  6 %
2. Besar sampel ibu hamil

Besar sampel ibu hamil ditetapkan dengan kuota ibu hamil secara acidental
sampling (sampel seadanya)
E. Cara Pengambilan Sampel

Cara pengambilan sampel batita :
1. Pengambilan sampel ditentukan secara cluster.
81
Cluster Sampling (Sampel Random Berkelompok) adalah cara pengambilan
sampel dengan membagi populasi sebagai cluster-cluster kecil, lalu pengamatan
dilakukan pada sampel cluster yang dipilih secara random.
Methode ini biasanya digunakan pada survey yang menggunaan peta area
(geografi), misalnya survey perumahan di perkotaan. Area kota dibagi kedalam
blok-blok, kemudian secara random dipilih blok-blok sebagai sampel pengamatan.
Cluster sampling ini digunakan ketika elemen dari populasi secara geografis
tersebar luas. Keuntungan penggunaan teknik ini adalah menjadikan proses
sampling lebih murah dan cepat daripada jika digunakan teknik simple random
sampling. Akan tetapi, hasil dari cluster sampling ini pada umumnya kurang
akurat dibandingkan simple random sampling
2. Lakukan pengumpulan data terhadap sampel
3. Bila ada satu rumah tangga terhadap sampel baduta dan ibu hamil pilih salah satu.
Dianjurkan memilih ibu hamil
4. Bila dalam satu rumah tangga terdapat dua baduta, maka diambil sampel yang
lebih tua (kakaknya)
Cara pengambilan ibu hamil:

1. Pengambilan sampel ibu hamil ditentukan secara acidental sampling
2. Pengambilan sampel ini dilakukan atas dasar seadanya tanpa direncanakan
terlebih dahulu dan penggambaran hasil pengumpulan data tidak didasarkan
pada metode yang baku
3. Setiap mahasiswa masing-masing mendapatkan dua sampel ibu hamil atau
disesuain dengan jumlah ibu hai yang ada di wiayah penelitian.
F. Data Yang Dikumpulkan

1. Data Primer
a. Data karakteristik anak usia 6 – 35 bulan (nama, alamat, tanggal lahir, jenis
kelamin, berat badan dan tinggi badan)
b. Data status gizi baduta (BB/U , TB/U, BB/TB, IMT/U)
c. Data asupan pada baduta, meliputi (Energi, Protein, Karbohidrat, Zat Besi,
Yodium, dan Vitamin A)
d. Data hygiene pada baduta (kebersihan, tangan, badan, kuku dan gigi)
e. Data jenis penyakit infeksi pada baduta
82
f. Data jenis imunisasi yang diterima baduta
g. Data sanitasi lingkungan (perumahan, pembuangan sampah dan limbah,
sumber air, MCK serta pangan) anak usia 6 – 35 bulan
h. Data karakterisktik ibu hamil (nama, alamat, tanggal lahir, umur, ibu menikah,
jenis kelamin)
i. Data status gizi ibu hamil (LILA)
j. Data konsumsi suplemen zat besi pada ibu hamil
k. Data jenis infeksi pada ibu hamil
l. Data sanitasi lingkungan (perumahan, pembuangan sampah dan limbah,
sumber air bersih dan MCK, serta pangan) bumil
m. Data tingkat pengetahuan ibu hamil
n. Data pengeluaran pangan dan non-pangan
o. Data asupan pada ibu hamil, meliputi (energi, protein, zat besi, iodium,
vitamin A, asam folat, kalsium)
p. Data karakteristik keluarga baduta dan ibu hamil meliputi nama orang tua,
jenis kelamin, umur, pendidikan terakhir, dan jenis pekerjaan
2. Data Sekunder
Data gambaran umum Desa … Kecamatan Kedung Banteng, Kabupaten
Banyumas, Jawa Tengah. Mencakup (data desa, data posyandu, luas wilayah,
batas wilayah, mata pencaharian penduduk, sarana dan prasarana, jenis organisasi
dan hasil produksi).
G. Cara Pengumpulan Data

1. Data Antropometri
a. Berat badan anak usia 6 – 35 bulan diukur dengan menggunakan timbangan
dacin dengan kapasitas 25 kg dan ketelitian 0,1 kg.
b. Tinggi badan anak usia 24 – 35 bulan diukur dengan menggunakan mircotoise
dengan kapasitas 2 meter dan ketelitian 0,1 cm.
c. Panjang badan anak usia 6 – 23 bulan diukur dengan menggunakan
infantometer dengan kapasitas 95 cm dan ketelitian 0,1 cm.
d. Berat badan ibu hamil diukur dengan timbangan injak digital dengan kapasitas
150 kg dan ketelitian 0,1 kg.
83
e. LILA ibu hamil diukur dengan menggunakan pita LILA dengan kapasitas 33
cm dan ketelitian 0,1 cm.
Catatan :
 Jika baduta berumur kurang dari 2 tahun diukur tinggi badannya (berdiri)
maka ditambahkan 0,7 cm untuk mengkonversi menjadi panjang badan.
 Jika baduta berumur 2 tahun atau lebih dan diukur panjangnya (telentang)
maka dikurangi 0,7 cm untuk mengkonversi menjadi tinggi badan.
2. Data Konsumsi Suplemen Zat Besi (Ibu Hamil)

Data konsumsi suplemen pada ibu hamil dikumpulkan melalui metode recall 24
jam.
3. Data Pendapatan
Data pendapatan dikumpulkan melalui wawancara pada responden dengan alat
bantu kuesioner.
4. Data Higiene dan Sanitasi
Data higiene dan sanitasi dikumpulkan dengan cara observasi dan wawancara
pada responden.
5. Data Asupan Gizi
Data asupan gizi dikumpulkan dengan teknik wawancara pada responden dengan
metode food recall 24 jam.
6. Data Jenis Penyakit Infeksi pada Baduta dan Penyakit Infeki pada Ibu Hamil
Data jenis penyakit infeksi maupun penyakit tidak menular dikumpulkan melalui
wawancara pada responden dengan alat bantu kuesioner.
7. Data Jenis Imunisasi
Data jenis imunisasi dikumpulkan melalui wawancara pada responden dengan
alat bantu kuesioner, data KMS atau buku KIA, dan buku catatan bidan
(dibandingkan hasilnya dengan lampiran keterangan jadwal imunisasi 2012
menurut rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)).
8. Data Sosial Ekonomi
Data sosial ekonomi dikumpulkan melalui teknik wawancara pada responden
dengan alat bantu kuesioner.
84
H. Pengolahan Data
1. Data Antropometri
𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑖𝑛𝑑𝑖𝑣𝑖𝑑𝑢−𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑎𝑛 (𝑑𝑎𝑟𝑖 𝑝𝑜𝑝.𝑟𝑢𝑗𝑢𝑘𝑎𝑛)
Rumus Z-Score = 𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖 1 𝑆𝐷 𝑑𝑎𝑟𝑖 𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎𝑠𝑖 𝑟𝑢𝑗𝑢𝑘𝑎𝑛
Data hasil pengukuran diedit kemudian dilakukan tabulasi data.
Standar Baku Antropometri WHO 2005

No. Indeks Yang Batas Status Gizi
Dipakai Pengelompokkan
1 BB/U < -3 SD Gizi Buruk
-3 s/d <-2 SD Gizi Kurang
-2 s/d +2 SD Gizi Baik
> +2 SD Gizi Lebih
2 TB/U < -3 SD Sangat Pendek

-3 s/d <-2 SD Pendek
-2 s/d +2 SD Normal
> +2 SD Tinggi
3 BB/TB < -3 SD Sangat Kurus

-3 s/d <-2 SD Kurus
-2 s/d +2 SD Normal
> +2 SD Gemuk
Sumber: DEPKES RI, 2005
2. Data Konsumsi Suplemen Zat Gizi (ibu hamil)

Hasil wawancara diedit kemudian dikelompokan dan diberi kode.
3. Data Pendapatan
Hasil wawancara diedit kembali lalu data dijumlahkan kemudian hasil yang
didapat diberi kode sesuai dengan kode yang telah ditetapkan. Berdasarkan
penggolongannya, Badan Pusat Statistik (BPS, 2008) membedakan pendapatan
menjadi 4 golongan adalah:
Pendapatan sangat tinggi : > Rp. 3.500.000,00/bulan

Pendapatan tinggi : Rp. 2.500.000,00 – s/d Rp. 3.500.000,00/bulan
Pendapatan sedang : Rp. 1.500.000,00 s/d Rp.
2.500.000,00/bulan
Pendapatan rendah : < 1.500.000,00/bulan
Ini tidak sesuai dengan instrumen.
4. Data Hygiene dan Sanitasi
85
Data yang diperoleh diedit lalu jawaban yang sudah lengkap diberi kode-kode
tertentu agar mudah ditetapkan.
5. Data Asupan Gizi

Data food recall 24 jam selama 2 hari berturut-turut diedit dan dihitung kandungan
zat gizinya dengan menggunakan food processor 2, kemudian dibandingkan
dengan AKG dalam bentuk presentase dan dikelompokan menjadi :
Energi : Baik ≥ 70% AKG 2004
Kurang ≤ 70% AKG 2004
Protein : Baik ≥ 80% AKG 2004

Kurang ≤ 80% AKG 2004
Ca, Fe, Vitamin A, Vitamin C : Baik ≥ 100%

Kurang ≤ 100%
6. Data Jenis Penyakit Infeksi dan Degeneratif

7. Data Jenis Imunisasi

tertentu agar mudah ditetapkan dan kemudian dibandingkan hasilnya denan
lampiran keterangan jadwal imunisasi 2011 menurut Rekomendasi Ikatan Dokter
Anak Indonesia (IDAI).
Tabel Jadwal imunisasi anak umur 0 – 3 tahun

Rekomendasi IDAI, 2011
Umur Pemberian Vaksin

Jenis
Bulan Tahun
Vaksin
Lhr 1 2 3 4 5 6 9 12 15 18 24 3
Hepatitis B 1 2 3
Polio 1 2 3 4
BCG 1
DPT 1 2 3 4
Hib 1 2 3 4
PCV 1 2 3 4
86
Rotavirus 1 2 3
Influenza Diberikan 1 kali pertahun
Campak 1
MMR 1
Tifoid Ulang tiap 3 tahun
Hepatitis A 2 kali, interval 6-12

bulan
Varisela 1 kali
8. Data Sosial Ekonomi

I. Analisa Data
1. Univariat
Untuk memperoleh gambaran setiap variabel meliputi data continue :
a. Asupan zat gizi makro, yaitu energi (kkal) dan zat gizi protein (gr) dan asupan
zat mikro yaitu vitamin A (UI), vitamin C (mg), dn mineral Fe (mg), Iodium
(mcg), Kalsium (mg) pada anak usia 6-35 bulan.
Table ….
Frekuensi distribusi asupan energi dan zat gizi mikro pada anak usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Presentase ( %
No. Zat Gizi Kategori Jumlah (n) )
1. Energi Cukup ( ≥ 70 % AKG)
Tidak cukup ( < 70 %

AKG)
2. Protein Cukup ( ≥ 80 % AKG)

AKG)
3. Vitamin A Cukup ( ≥ 100 % AKG)
Cukup ( < 100 % AKG)
4. Vitamin C Cukup ( ≥ 100 % AKG)
87
Cukup ( < 100 % AKG)
5. Zat besi Cukup ( ≥ 100 % AKG )

AKG)
6. Idoium Cukup ( ≥ 100 % AKG )

AKG)
7. Kalsium Cukup ( ≥ 100 % AKG)

AKG)
b. Frekuensi distribusi penyakit infeksi anak usia 6 – 35 bulan

Table ….
Frekuensi distribusi penyakit infeksi pada anak usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Variabel Kategori Jumlah (n) Presentase ( % )
Pernah
Penyakit Infeksi
Tidak Pernah
c. Tingkat pendapatan perkapita orangtua anak usia 6- 35 bulan.

Table ….
Frekuensi distribusi tingkat pendapatan orang tua anak usia 6-35 bulan
( n = …. )
Presentase ( %
Variabel Jumlah (n) )
Sangat tinggi (> Rp. 3.500.000,00/bulan)
Tinggi (Rp. 2.500.000,00 s/d Rp. 3.500.000,00/bulan)
Sedang (Rp. 1.500.000,00 s/d Rp. 2.500.000,00/bulan )
Rendah ( < 1.500.000,00/bulan)
d. Asupan zat gizi makro, yaitu energi (kkal) dan zat gizi protein (gr) dan asupan
zat mikro yaitu vitamin A (UI), vitamin C (mg), dn mineral Fe (mg). Asam
folat (mcg), kalsium (mg) pada ibu hamil.
88
Table ….
Frekuensi distribusi asupan energi dan zat gizi mikro pada ibu hamil
( n = …. )
Presentase ( %
No. Zat Gizi Kategori Jumlah (n) )
1. Energi Cukup ( ≥ 70 % AKG )
Tidak cukup ( < 70 % AKG )
2. Protein Cukup ( ≥ 80 % AKG )
3. Vitamin A Cukup ( ≥ 100 % AKG )
Cukup ( < 100 % AKG )
4. Vitamin C Cukup ( ≥ 100 % AKG )
Cukup ( < 100 % AKG )
5. Zat besi Cukup ( ≥ 100 % AKG )
6. Asam Cukup ( ≥ 100 % AKG )

folat
7. Kalsium Cukup ( ≥ 100 % AKG )
e. Penyakit infeksi pada ibu hamil.

Table ….
Frekuensi distribusi penyakit infeksi pada ibu hamil
( n = …. )
Variabel Kategori Jumlah (n) Presentase ( %
)
Penyakit Pernah
Infeksi Tidak Pernah
f. Tingkat pendapatan keluarga.

Table ….
Frekuensi distribusi tingkat pendapatan keluarga pada ibu hamil
( n = …. )
89
Presentase ( %
Variabel Jumlah (n) )
Sangat tinggi (> Rp. 3.500.000,00/bulan)
Tinggi (Rp. 2.500.000,00 s/d Rp. 3.500.000,00/bulan)
Sedang (Rp. 1.500.000,00 s/d Rp. 2.500.000,00/bulan )
Rendah ( < 1.500.000,00/bulan)
Univariat data kategori, meliputi variabel:

a. Jenis pekerjaan orangtua anak usia 6 – 35 bulan.
Table ….
Frekuensi distribusi anak usia 6 – 35 bulan berdasarkan jenis pekerjaan orang tua
( n = …. )
Jumlah Presentase ( %
Variabel Kategori
(n) )
Sekolah
TNI / POLRI
PNS / Pegawai Swasta
Wiraswasta/Layanan jasa/Dagang
Jenis
Petani
Pekerjaan
Nelayan
Buruh / Tukang Ojek
Pensiunan
Lainnya
b. Karakteristik anak usia 6 – 35 bulan berdasarkan umur dan jenis kelamin.
Table ….
Frekuensi distribusi anak usia 6 – 35 bulan berdasarkan jenis kelamin
( n = …. )
Jenis Laki – laki
Kelamin Perempuan
Table ….
Frekuensi distribusi anak usia 6 – 35 bulan berdasarkan umur
( n = …. )
Presentase ( %
Variabel Kategori Jumlah (n)
)
Umur 0 – 12 bulan
90
13 – 24 bulan
25 – 35 bulan
c. Makanan yang diberikan selain ASI
Table ….
Frekuensi distribusi makanan yang diberikan selain ASI pada anak usia 6 – 23 bulan
( n = …. )
Presentase ( %
)
Susu formula
Susu non formula
Air putih
Air gula
Makanan Air tajin
Yang Air kelapa
Diberikan Sari buah
Selain ASI Teh manis
Madu/ madu+air
Pisang dihaluskan
Bubur
Lainnya
d. Pola pemberian ASI pada anak usia 6 – 23 bulan
Table ….
Frekuensi distribusi pola pemberian ASI pada anak usia 6 – 23 bulan
( n = …. )
Pola ASI Ekslusif
Pemberian ASI Predominan
ASI ASI Parsial
e. Pola pemberian MP-ASI berdasarkan bahan makanan anak usia 6 – 23 bulan.
Table ….
Frekuensi distribusi pola pemberian MP-ASI berdasarkan bahan makan anak usia 6 – 23
bulan
( n = …. )
Jenis Makanan Lokal
Makanan Makanan Instan
91
f. Pola pemberian MP-ASI berdasarkan jenis makanan anak usia 6 – 23 bulan.
Table ….
Frekuensi distribusi pola pemberian MP-ASI berdasarkan jenis makanan anak usia 6 – 23
bulan
( n = …. )
Pola Pemberian Sesuai
MP-ASI Tidak Sesuai
g. Pemberian imunisasi pada anak usia 6 – 35 bulan.
Table ….
Frekuensi distribusi pola pemberian imunisasi pada anak usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Variabel Kategori
(n) )
Status Lengkap dan sesuai umur
Pemberian Tidak lengkap dan sesuai umur
Imunisasi Tidak lengkap
h. Status gizi anak usia 6 – 35 bulan berdasarkan index BB/U , TB/U, BB/TB atau
BB/PB, dan IMT/U.
Table ….
Frekuensi distribusi status gizi anak usia 6 – 35 bulan berdasarkan BB/U
( n = …. )
Kategori
Variabel (n) )
Gizi buruk (  -3SD )
Gizi kurang( ≥-3 SD s/d < -2 SD )
Status Gizi
Gizi baik ( ≥ -2 SD s/d ≤ +2SD )
Gizi lebih ( > +2 SD )
Table ….
Frekuensi distribusi status gizi anak usia 6 – 35 bulan berdasarkan PB/U
( n = …. )
Kategori
Variabel (n) )
Sangat pendek (  -3SD )
Pendek ( ≥ -3 SD s/d < -2 SD )
Status Gizi
Normal ( ≥ -2 SD s/d ≤ +2SD )
Tinggi ( > +2 SD )
92
Table ….
Frekuensi distribusi status gizi anak usia 6 – 35 bulan berdasarkan BB/PB
( n = …. )
Kategori
Variabel (n) )
Sangat kurus ( > -3SD )
Kurus ( ≥-3 SD s/d < -2 SD )
Status Gizi
Gemuk ( > +2 SD )
Table ….
Frekuensi distribusi status gizi anak usia 6 – 35 bulan berdasarkan BB/PB
( n = …. )
Kategori
Variabel (n) )
Kurus ( ≥-3 SD s/d < -2 SD )
Status Gizi
Gemuk ( > +2 SD )
Table ….
Frekuensi distribusi status gizi anak usia 6 – 35 bulan berdasarkan IMT/U
( n = …. )
Kategori
Variabel (n) )
Kurus ( ≥-3 SD s/d < -2 SD )
Status Gizi
Gemuk (  2 SD )
i. Tingkat pendidikan ibu anak usia 6 – 35 bulan.
Table ….
Frekuensi distribusi tingkat pendidikan ibu anak usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Presentase ( %
)
Tidak sekolah
Tingkat Tidak tamat SD
Pendidikan Ibu Tamat SD
Tamat SMP/MTS
93
Tamat SMA/MA
Tamat D1/D2/D3
Tamat PT
j. Hygiene dan sanitasi makanan pantangan pada ibu hamil.
Table ….
Frekuensi hygiene dan sanitasi makanan pantangan pada ibu hamil
( n = …. )
Presentase ( %
)
Makanan Ada
Patangan
Tidak Ada
Bumil
k. Pola makan ibu hamil saat masa kehamilan.
Table ….
Frekuensi distribusi pola makan ibu hamil saat masa kehamilan
( n = …. )
Presentase ( %
)
Pola Makan Baik
Ibu Hamil Buruk
l. Ibu hamil berdasarkan LILA.
Table ….
Frekuensi distribusi status gizi ibu hamil berdasarkan LILA
( n = …. )
Jumlah Presentase (
Variabel Kategori
(n) %)
Status Gizi Ibu 3. Status gizi baik
Hamil (LILA ≥ 23,5 cm )
Berdasarkan 4. Status gizi kurang/Kurang Energi
LILA Kronik (KEK) (LILA < 23,5 cm)
94
m. Tingkat pendidikan ibu hamil.
Table ….
Frekuensi distribusi tingkat pendidikan ibu hamil
( n = …. )
Presentase ( %
)
Tidak sekolah
Tidak tamat SD
Tamat SD
Tingkat
Tamat SMP/MTS
Pendidikan Ibu
Tamat SMA/MA
Tamat D1/D2/D3
Tamat PT
BIVARIAT
a) Asupan zat gizi anak usia 6-35 bulan berdasarkan tingkat pendidikan ibu (asupan energi,
protein, vitamin A, vit. C, iodium, kalsium, besi)
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Energi Dengan Tingkat Pendidikan Ibu Anak Usia 6 – 35
Bulan
( n = …. )
Tingkat Pendidikan Ibu
Tingkat Asupan Total
Tamat Tidak Tamat
Energi
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Protein Dengan Tingkat Pendidikan Ibu Anak Usia 6 – 35
Bulan
( n = …. )
Tamat Tidak Tamat
Protein
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
95
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Vit.A Dengan Tingkat Pendidikan Ibu Anak Usia 6 – 35
bulan
( n = …. )
Tamat Tidak Tamat
Vit.A
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Vit.C Dengan Tingkat Pendidikan Ibu Anak Usia 6 – 35
bulan
( n = …. )
Tamat Tidak Tamat
Vit.C
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Iodium Dengan Tingkat Pendidikan Ibu Anak Usia 6 – 35
bulan
( n = …. )
Tamat Tidak Tamat
Iodium
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Kalsium Dengan Tingkat Pendidikan Ibu Anak Usia 6 – 35
Bulan
( n = …. )
Tamat Tidak Tamat
Kalsium
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
96
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Besi Dengan Tingkat Pendidikan ibu Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Tamat Tidak Tamat
Besi
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
b) Asupan zat gizi anak usia 6-35 bulan berdasarkan status pekerjaan orangtua (asupan
energi, protein, vitamin A, vit. C, iodium, kalsium, besi)
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Energi Dengan Status Pekerjaan Orang tua Anak Usia 6 – 35
bulan
( n = …. )
Status Pekerjaan Orang tua
Bekerja Tidak Bekerja
Energi
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Protein Dengan Status Pekerjaan Orang tua Anak Usia 6 – 35
bulan
( n = …. )
Protein
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Vit.A Dengan Status Pekerjaan Orang tua Anak Usia 6 – 35
bulan
( n = …. )
Vit.A
n % n % n %
Cukup
97
Kurang
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Vit.C Dengan Status Pekerjaan Orang tua Anak Usia 6 – 35
bulan
( n = …. )
Vit.C
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Iodium Dengan Status Pekerjaan Orang tua Anak Usia 6 – 35
bulan
( n = …. )
Iodium
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Kalsium Dengan Status Pekerjaan Orang tua Anak Usia 6 –
35 bulan
( n = …. )
Kalsium
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
98
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Besi Dengan Status Pekerjaan Orang tua Anak Usia 6 – 35
bulan
( n = …. )
Besi
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
c) Asupan zat gizi anak usia 6-35 bulan berdasarkan tingkat pendapatan (asupan energi,
protein, vitamin A, vit. C, iodium, kalsium, besi).
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Energi Dengan Tingkat Pendapatan Orang tua Anak Usia 6 –
35 bulan
( n = …. )
Tingkat pendapatan Keluarga
Tingkat
Asupan Sangat tinggi Tinggi Sedang Rendah n %
Energi
n % n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Protein Dengan Tingkat Pendapatan Orang tua Anak Usia 6 –
35 bulan
( n = …. )
Tingkat Tingkat pendapatan
Protein n % n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
99
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Vit.A Dengan Tingkat Pendapatan Orang tua Anak Usia 6 –
35 bulan
( n = …. )
Vit.A n % n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Vit.C Dengan Tingkat Pendapatan Orang tua Anak Usia 6 –
35 bulan
( n = …. )
Vit.C n % n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Iodium Dengan Tingkat Pendapatan Orang tua Anak Usia 6 –
35 bulan
( n = …. )
Iodium n % n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
Table ….
100
Hubungan Tingkat Asupan Kalsium Dengan Tingkat Pendapatan Orang tua Anak Usia 6
– 35 bulan
( n = …. )
Kalsium n % n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Besi Dengan Tingkat Pendapatan Orang tua Anak Usia 6 – 35
bulan
( n = …. )
Besi n % n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
d) Asupan zat gizi anak usia 6-35 bulan berdasarkan pola pemberian ASI (asupan energi,
protein, vitamin A, vit. C, iodium, kalsium, besi).
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Energi Dengan Pola Pemberian ASI Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Pola Pemberian ASI
Ekslusif Tidak Ekslusif
Energi
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Protein Dengan Pola Pemberian ASI Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Tingkat Asupan Pola Pemberian ASI Total
101
Protein Ekslusif Tidak Eksklusif
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Vitamin A Dengan Penyakit Infeksi Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Pola Pemberian ASI
Eksklusif Tidak Eksklusif
Vitamin A
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Vitamin C Dengan Pola Pemberian ASI Anak Usia 6 – 35
bulan
( n = …. )
Pola Pemberian ASI
Ekslusif Tidak Eksklusif
Vitamin C
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Iodium Dengan Pola Pemberian ASI Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Pola Pemberian ASI
Iodium
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Kalsium Dengan Pola Pemberian ASI Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
102
Pola Pemberian ASI
Kalsium
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Zat Besi Dengan Pola Pemberian ASI Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Pola Pemberian ASI
Zat Besi
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
e) Asupan zat gizi anak usia 6-35 bulan berdasarkan frekuensi pemberian MP-ASI (asupan
energi, protein, vitamin A, vit. C, iodium, kalsium, besi).
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Energi Dengan Frekuensi Pemberian MP-ASI Anak Usia 6 –
35 bulan
( n = …. )
Frekuensi Pemberian MP-ASI
Sesuai Tidak Sesuai
Energi
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Protein Dengan Frekuensi Pemberian MP-ASI Anak Usia 6 – 35
bulan
( n = …. )
Sesuai Tidak Sesuai
Protein
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
103
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Vitamin A Dengan Frekuensi Pemberian MP-ASI Anak Usia
6 – 35 bulan
( n = …. )
Sesuai Tidak Sesuai
Vitamin A
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Vitamin C Dengan Frekuensi Pemberian MP-ASI Anak Usia
6 – 35 bulan
( n = …. )
Sesuai Tidak Sesuai
Vitamin C
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Iodium Dengan Frekuensi Pemberian MP-ASI Anak Usia 6 – 35
bulan
( n = …. )
Sesuai Tidak Sesuai
Iodium
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Kalsium Dengan Frekuensi Pemberian MP-ASI Anak Usia 6 – 35
bulan
( n = …. )
Sesuai Tidak Sesuai
Kalsium
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
104
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Zat Besi Dengan Frekuensi Pemberian MP-ASI Anak Usia 6
– 35 bulan
( n = …. )
Sesuai Tidak Sesuai
Zat Besi
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
f) Asupan zat gizi anak usia 6-35 bulan berdasarkan imunisasi (asupan energi, protein,
vitamin A, vit. C, iodium, kalsium, besi).
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Energi Dengan Status Imunisasi Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Status Imunisasi
Lengkap Tidak Lengkap
Energi
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Protein Dengan Status Imunisasi Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Status Imunisasi
Protein
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Vitamin A Dengan Status Imunisasi Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Status Imunisasi
Vitamin A
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
105
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Vitamin C Dengan Status Imunisasi Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Status Imunisasi
Vitamin C
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Iodium Dengan Status Imunisasi Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Status Imunisasi
Iodium
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Kalsium Dengan Status Imunisasi Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Status Imunisasi
Kalsium
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Zat Besi Dengan Status Imunisasi Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Status Imunisasi
Zat Besi
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
106
g) Asupan zat gizi anak usia 6-35 bulan berdasarkan infeksi (asupan energi, protein, vitamin
A, vit. C, iodium, kalsium, besi).
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Energi Dengan Penyakit Infeksi Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Penyakit Infeksi
Pernah Tidak Pernah
Energi
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Protein Dengan Penyakit Infeksi Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Penyakit Infeksi
Pernah Tidak Pernah
Protein
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Vitamin A Dengan Penyakit Infeksi Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Penyakit Infeksi
Pernah Tidak Pernah
Vitamin A
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Vitamin C Dengan Penyakit Infeksi Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Penyakit Infeksi
Pernah Tidak Pernah
Vitamin C
N % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
107
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Iodium Dengan Penyakit Infeksi Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Penyakit Infeksi
Pernah Tidak Pernah
Iodium
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Kalsium Dengan Penyakit Infeksi Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Penyakit Infeksi
Pernah Tidak Pernah
Kalsium
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Zat Besi Dengan Penyakit Infeksi Anak Usia 6 – 35 bulan
( n = …. )
Penyakit Infeksi
Pernah Tidak Pernah
Zat Besi
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Z - score anak usia 6-59 bulan berdasarkan asupan zat gizi meliputi (PB-TB/U, BB/U,
BB/TB, IMT/U)
Table ….
Hubungan Z - score (PB-TB/U) anak usia 6-59 bulan berdasarkan asupan zat gizi
( n = …. )
Asupan energi
Total
z-score PB-TB/U cukup Kurang
n % n % n %
Sangat pendek
Pendek
Normal
Tinggi
Total
108
Asupan protein
Total
n % n % n %
Sangat Pendek
Pendek
Normal
Tinggi
Total
Asupan vitamin A
Total
n % n % n %
Sangat Pendek
Pendek
Normal
Tinggi
Total
Asupan vitamin C
Total
n % n % n %
Sangat Pendek
Pendek
Normal
Tinggi
Total
Asupan iodium
Total
n % n % n %
Sangat Pendek
Pendek
Normal
Tinggi
Total
Asupan kalsium
Total
n % n % n %
Sangat Pendek
Pendek
Normal
Tinggi
Total
109
Asupan Fe
Total
n % n % n %
Sangat Pendek
Pendek
Normal
Tinggi
Total
Table ….
Hubungan Z - score (BB/U) anak usia 6-59 bulan berdasarkan asupan zat gizi
( n = …. )
Asupan energi
Total
z-score BB/U cukup Kurang
n % n % n %
Gizi buruk
Gizi kurang
Gizi baik
Gizi lebih
Total
Asupan protein
Total
n % n % n %
Gizi buruk
Gizi kurang
Gizi baik
Gizi lebih
Total
Asupan vitamin A
Total
n % n % n %
Gizi buruk
Gizi kurang
Gizi baik
Gizi lebih
Total
Asupan vitamin C
Total
n % n % n %
Gizi buruk
Gizi kurang
110
Gizi baik
Gizi lebih
Total
Asupan iodium
Total
n % n % n %
Gizi buruk
Gizi kurang
Gizi baik
Gizi lebih
Total
Asupan kalsium
Total
n % n % n %
Gizi buruk
Gizi kurang
Gizi baik
Gizi lebih
Total
Asupan Fe
Total
n % n % n %
Gizi buruk
Gizi kurang
Gizi baik
Gizi lebih
Total
Tabel ….
Hubungan Z - score (BB/TB) anak usia 6-59 bulan berdasarkan asupan zat gizi
( n = …. )
Asupan energi
Total
z-score BB/TB cukup Kurang
n % n % n %
Sangat kurus
kurus
Normal
Gemuk
Total
Asupan protein
Total
n % n % n %
Sangat kurus
111
kurus
Normal
Gemuk
Total
Asupan vitamin A
Total
n % n % n %
Sangat kurus
kurus
Normal
Gemuk
Total
Asupan vitamin C
Total
n % n % n %
Sangat kurus
kurus
Normal
Gemuk
Total
Asupan iodium
Total
n % n % n %
Sangat kurus
kurus
Normal
Gemuk
Total
Asupan kalsium
Total
n % n % n %
Sangat kurus
kurus
Normal
Gemuk
Total
Asupan Fe
Total
n % n % n %
Sangat kurus
kurus
112
Normal
Gemuk
Total
Table ….
Hubungan Z - score (IMT/U) anak usia 6-59 bulan berdasarkan asupan zat gizi
( n = …. )
Asupan energi
Total
z-score IMT/U cukup Kurang
n % n % n %
Sangat kurus
Kurus
Normal
Gemuk
Total
Asupan protein
Total
n % n % n %
Sangat kurus
Kurus
Normal
Gemuk
Total
Asupan vitamin A
Total
n % n % n %
Sangat kurus
Kurus
Normal
Gemuk
Total
Asupan vitamin C
Total
n % n % n %
Sangat kurus
Kurus
Normal
Gemuk
Total
Asupan iodium
Total
n % n % n %
113
Sangat kurus
Kurus
Normal
Gemuk
Total
Asupan kalsium
Total
n % n % n %
Sangat kurus
Kurus
Normal
Gemuk
Total
Asupan Fe
Total
n % n % n %
Sangat kurus
Kurus
Normal
Gemuk
Total
h) Asupan zat gizi ibu hamil berdasarkan tingkat pendidikan ibu hamil.
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Energi ibu hamil berdasarkan tingkat pendidikan ibu hamil.
( n = …. )
Pendidikan ibu hamil
Total
Asupan energi Tamat Tidak tamat
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total

Total
Asupan Protein Tamat Tidak tamat
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total

Asupan Vit A Total
Tamat Tidak tamat
114
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total

Total
Asupan Vit C Tamat Tidak tamat
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total

Total
Asupan Iodium Tamat Tidak tamat
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total

Total
Asupan Kalsium Tamat Tidak tamat
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total

Total
Asupan Fe Tamat Tidak tamat
n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
i) Asupan zat gizi ibu hamil berdasarkan pendapatan keluarga.

Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Energi Ibu hamil berdasarkan pendapatan keluarga.
( n = …. )
Tingkat Tingkat pendapatan Keluarga
Energi n % n % n % n %
Cukup
Kurang
Total
115
j) Asupan zat gizi ibu hamil berdasarkan imunisasi.
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Energi Dengan Status Imunisasi Ibu Hamil
( n = …. )
Status Imunisasi
Energi
n % n % n %
Cukup
Tidak cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Protein Dengan Status Imunisasi Ibu Hamil
( n = …. )
Status Imunisasi
Protein
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Vitamin A Dengan Status Imunisasi Ibu Hamil
( n = …. )
Status Imunisasi
Vitamin A
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Vitamin C Dengan Status Imunisasi Ibu Hamil
( n = …. )
Status Imunisasi
Vitamin C
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
116
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Zat Besi Dengan Status Imunisasi Ibu Hamil
( n = …. )
Status Imunisasi
Zat Besi
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Asam Folat Dengan Status Imunisasi Ibu Hamil
( n = …. )
Status Imunisasi
Iodium
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Kalsium Dengan Status Imunisasi Ibu Hamil
( n = …. )
Status Imunisasi
Kalsium
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
k) Asupan zat gizi ibu hamil berdasarkan infeksi.

Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Energi Dengan Penyakit Infeksi Ibu Hamil
( n = …. )
Penyakit Infeksi
Pernah Tidak Pernah
Energi
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
117
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Protein Dengan Penyakit Infeksi Ibu Hamil
( n = …. )
Penyakit Infeksi
Pernah Tidak Pernah
Protein
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Vitamin A Dengan Penyakit Infeksi Ibu Hamil
( n = …. )
Penyakit Infeksi
Pernah Tidak Pernah
Vitamin A
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Vitamin C Dengan Penyakit Infeksi Ibu Hamil
( n = …. )
Penyakit Infeksi
Pernah Tidak Pernah
Vitamin C
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Zat Besi Dengan Penyakit Infeksi Ibu Hamil
( n = …. )
Penyakit Infeksi
Pernah Tidak Pernah
Zat Besi
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
118
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Asam Folat Dengan Penyakit Infeksi Ibu Hamil
( n = …. )
Penyakit Infeksi
Pernah Tidak Pernah
Asam Folat
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
Table ….
Hubungan Tingkat Asupan Kalsium Dengan Penyakit Infeksi Ibu Hamil
( n = …. )
Penyakit Infeksi
Pernah Tidak Pernah
Kalsium
n % n % n %
Cukup
Tidak Cukup
Total
l) LILA ibu hamil berdasarkan asupan zat gizi ibu hamil.

Table ….
Hubungan LILA Ibu Hamil Dengan Asupan Energi Ibu Hamil
( n = …. )
Tingkat Asupan Energi
Total
LILA Ibu Hamil Cukup Tidak Cukup
n % n % n %
Gizi Baik
Gizi Kurang
Total
Table ….
Hubungan LILA Ibu Hamil Dengan Asupan Protein Ibu Hamil
( n = …. )
Tingkat Asupan Protein
Total
n % n % n %
Gizi Baik
Gizi Kurang
Total
119
Table ….
Hubungan LILA Ibu Hamil Dengan Asupan Vitamin A Ibu Hamil
( n = …. )
Tingkat Asupan Vitamin A
Total
n % n % n %
Gizi Baik
Gizi Kurang
Total
Table ….
Hubungan LILA Ibu Hamil Dengan Asupan Vitamin C Ibu Hamil
( n = …. )
Tingkat Asupan Vitamin C
Total
n % n % n %
Gizi Baik
Gizi Kurang
Total
Table ….
Hubungan LILA Ibu Hamil Dengan Asupan Zat Besi
( n = …. )
Tingkat Asupan Zat Besi
Total
n % n % n %
Gizi Baik
Gizi Kurang
Total
Table ….
Hubungan LILA Ibu Hamil Dengan Asupan Asam Folat Ibu Hamil
( n = …. )
Tingkat Asupan Asam Folat
Total
n % n % n %
Gizi Baik
Gizi Kurang
Total
120
Table ….
Hubungan LILA Ibu Hamil Dengan Asupan Kalsium Ibu Hamil
( n = …. )
Tingkat Asupan Kalsium
Total
n % n % n %
Gizi Baik
Gizi Kurang
Total
J. Cara Penyajian Data

1. Data Numerik
Disajikan dalam bentuk grafis Histogram dan Poligon, meliputi :
a. Asupan zat gizi makro, yaitu energi (kkal) dan zat gizi protein (gr), dan
asupan zat gizi mikro yaitu vitamin A (IU), vitamin C (mg), dan mineral Fe
(mg), Iodium (mcg), Kalsium (mg) pada anak usia 6 – 35 bulan.
b. Asupan zat gizi makro, yaitu energi (kkal) dan zat gizi protein (gr), dan
asupan zat gizi mikro yaitu vitamin A (IU), vitamin C (mg), dan mineral Fe
(mg), Asam folat (mcg), Kalsium (mg) pada ibu hamil.
2. Data Kategori (Skala Nominal dan Skala Ordinal)

Disajikan dalam bentuk Diagram Batang dan Diagram Pie, meliputi :
a. Tingkat pendapatan orang tua anak usia 6 – 35 bulan.
b. Tingkat pendapatan keluarga.
c. Jenis pekerjaan orang tua anak usia 6 – 35 bulan.
d. Tingkat pendidikan ibu anak usia 6 – 35 bulan.
e. Tingkat pendidikan ibu hamil.
3. Data yang Menggambarkan Dua Variabel

Untuk data numerik dan skala interval atau rasio disajikan dengan diagram tebar
(scatter diagram).
121

Proposal PPG Banyumas 2013

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Proposal PPG Banyumas 2013

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PROPOSAL

PERENCANAAN PROGRAM GIZI

KECAMATAN KEDUNGBANTENG KABUPATEN BANYUMAS

POLITEKNIK KESEHATAN JAKARTA II

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Daftar isi................................................................................. ............................................... i-iv

A. Latar Belakang Masalah........................................................................................ 1

B. Perumusan Masalah................................................................................. ............. 3

C. Tujuan Umum................................................................................. ...................... 3

BAB II Tinjauan Pustaka

A. Masalah Gizi ................................................................................. ..............................6

1. Masalah Gizi Kurang ................................................................................. ...........6

1.1 Kurang Energi dan Protein ...............................................................................6

1.1.1 Kwashiorkor .........................................................................................6

1.1.2 Marasmus .............................................................................................7

1.1.3 Marasmus – Kwashiorkor..................................................................... 7

1.2 Anemia Gizi Besi.............................................................................................. 7

1.3 Kurang Vitamin A ............................................................................................7

1.4 Gangguan Akibat Kekurangan Iodium .............................................................8

2. Masalah Gizi Lebih .................................................................................. ..............8

B. Penyebab Masalah Gizi .................................................................................. ..............9

1. Masalah Langsung ................................................................................. ................9

1.1.1 Pengertian Pola Makan ..........................................................................10

1.2 Penyakit Infeksi ...............................................................................................10

1.2.1 Infeksi Saluran Napas Akut (ISPA) ................................................... 11

1.2.3 Tuberkulosis................................................................................. ....... 12

1.2.4 Malaria ................................................................................. ...............12

1.2.5 Diare ................................................................................. ...................13

1.2.6 Demam Berdarah Dengue (DBD) ........................................................13

1.2.7 Filariasis ................................................................................. .............14

1.2.8 HIV / AIDS................................................................................ ......... 16

2. Masalah Tidak Langsung............................................................................... ....... 17

2.1 Ketersediaan Pangan ................................................................................. ......17

2.2 Pola Asuh ................................................................................ ........................18

2.2.1 ASI dan MP-Asi ................................................................................. .21

2.2.1.1 ASI ................................................................................. ...............21

a. Pengertian ASI ............................................................................21

b. Jenis ASI ................................................................................. ...22

2.2.1.2 Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)................................. ........ 26

a. Pengertian MP-ASI .....................................................................26

b. Tahapan Pemberian MP-ASI ......................................................27

c. Manfaat pemberian MP-Asi........................................................ 29

d. Mitos Tentang Makanan Pendamping Asi ..................................29

2.3 Hygiene dan Sanitasi ................................................................................. .....30

2.3.1 Perumahan................................................................................. ......... 31

2.3.2 Pembuangan Kotoran Manusia ...........................................................32

2.3.3 Penyediaan Air Bersih .........................................................................33

2.3.4 Pembuangan Sampah ...........................................................................34

2.3.5 Pembuangan Air kotor .........................................................................35

2.4 Pelayanan Kesehatan.............................................................................. ........ 35

2.4.2 Tujuan Pelayanan Kesehatan .................................................................36

2.4.3 Bentuk Pelayanan Kesehatan .................................................................37

C. Status Sosial Ekonomi ................................................................................. ..................40

D. Status Gizi ................................................................................. ....................................44

1. Pengertian Status Gizi................................................................................. ............ 44

2. Cara Menilai Status Gizi .................................................................................. .......45

2.1 Langsung ................................................................................. ..........................45

2.1.1 Penilaian Status Gizi Secara Antropometri ............................................45

2.1.2 Indeks Antropometri ..............................................................................46

2.1.3 Penilaian Status Gizi Ibu Hamil .............................................................48

2.2 Tidak Langsung ................................................................................. ................51

2.2.1 Neraca Bahan Makanan .........................................................................51

2.2.2 Food Recall 24-jam ............................................................................. ..51