Las teorias clésicas humanistas de Rogers y Perls se basan en entender la psicopatologia como una negacién © distorsién de la experiencia interna causada por la introyeccién de condiciones de valia externa. El enfoque Vivercial mas actual parte de considerar el papel tanto de los procesos cognitivos como los emocionales en la disfuncién y el cambio. Se considera que las personas son creadores activos de significados subjetivos, donde los procesos mentales de recuperacién y codificacién en la memoria, y la simbolizacién linguistica del ‘conocimiento juegan un rol central. En concreto se consideran cinco aspectos cognitivos que ayudan a ‘comprender como los sujetos construyen sus significados: 1) Los procesos atencionales (los recursos cognitivos {de la atencién se relacionan con los niveles, calidad y tipo de concienciacién de la experiencia); 2) la distincién ‘entre procesos cognitivos controlados y automaticos (los procesos automiéticos e inconscientes pueden dirigir la atencién y experiencia consciente de la persona, sobretodo ante temas de fuerte afecto); 3) La distincion entre procesamiento en paralelo y procesamiento automatico (Los clientes procesan mucho material inconsciente que influye en su experiencia consciente, sin que ellos de percaten de ello); 4) Papel de la memoria (ia terapi supone un contexto de recuperacion y recoditicacion de la experiencia almacenada en la memoria) y 5) Rol del procesamiento esquematico (Las personas organizan la informacién de su experiencia en unidades molares, ‘que se denominan "esquemas", que a su vez guian le direccién de las nuevas experiencias venideras, y que por lo tanto pueden impedir el cambio). Respecto a las teorias de la emocién, se considera que las emociones son importantes para comprender la accion © conducta, Las emociones influyen en los temas a que prestamos atencién, en les metas o propésites {Que las personas persiguen y en la relacién entre las personas. También influyen en las tendencies a la acion mediante determinados circutos cerebrales (sistema de busqueda’ exploracién, sistema de ite-agresién-rabia, sistema de ansiedad-miedo, sistema de separacién-périco-angustiay sistema de juego-vinculo social). La teoria de las emociones aporta ademés la existencia de afectos primérios precognitives de base flogendtica {transmitides por la especie) que se disparan de manera no semantica, conceptual o linguistca, y que suelen fener un caracter edaptativo (p. e.. los efectos implicados en el seguimiento ocviar del infante hacia el progenitor, o en la vinculacién primaria nino-progenitor). Las emociones secundarias mas complejas (p. e. amor, odio.) evolucionarian de estas primarias (Pascual-Leone, 1992). Por ultimo la experiencia emocional que ‘conforman ios sentimientos conscientes tal como los experimenta el sujeto fenomenolégicamente, provienen de la sintesis de al menos tres sistemas no conscientes de su experiencia interna: 1) El sistema expresivo-motor {basado filogeneticamente); 2) El sistema de recuerdo emocional (basado en la memoria episédica de eventos vividos y no conscientes } y 3) El sistema conceptual (basado en actitudes y signiicados seménticos no Conscientes), Los tree sistemas anteriores se organizan por nivele experienciales en los lamados "Esquemas emocionales” La disfuncién psicolégica no se entiende como producto de una motivacién inconsciente 0 el producto de emociones reprimidas. Mas bién las personas presentan malestar por la falta de concienciacién adecuada de sus experiencias. La disfuncién proviene tanto de un fallo de la simbolizacion de las emociones (que hace que la informacion que conllevan no se utlicen o se entiendan de manera inadecuada o distorsionada), como de la activacién de esquemas emocionales disfuncionales desarrollados @ partir de una experiencia vivida. Cuando los significados conceptuales (razones y atribuciones de la persona para su malestar o el relacional con otros) dominan, contradicen o ignoran la propia experiencia emocional y los propios significados mas subjetivos, ls persona presenta disfuncién (disfuncion 1: de significado emocional, proveniente de una inadecuada sintes! ‘emocional). Otro tipo de disfuncién (disfuncién 2: disfuncién esquemitica) proviene de los esquemas generados fen las experiencias traumaticas erénices o agudes, que contienen represantaciones amenazantes del mundo, del si mismo o los otros. Estos esquemas suelen generar expectativas disfuncionales de abandono, desilusién y no la necesidad de apego. Por lo general en les disfunciones leves 0 moderadas se presenta una mayor implicacién de la disfuncién de significado emocional (que lleva @ un mayor énfasis en el trabajo centrado en tareas), mientras que en las disfunciones mas graves se suele presentar disfunciones a niveles esquematicos (que leva a un mayor enfasis en la relacién terapeitica para su desconfirmacién ), La psicoterepis procesual y Vivencial es un enfoque de tratamiento no directivo, en cuanto trabaja con las vivencias disfuncionales que presenta el propio cliente y que se refieren a malestar emocional y/o relacional (foco "vivencial" de la terapia), y es/puede ser también active, en cuanto trata de faciltar la adecuada simbolizacién de determinadas ‘experiencias emacionales (foco "procesual’ de la terapia). El terapeuta cuenta con dos vertientes de trabajo rspecto al foco vivencial de la terapia: 1°-La faciitacién de la relacion terapedtica y 2°-Las tareas de tratamiento. Respecto a la facilitacién de la relacion terapeutica, e! terapeuta trabaja con dos areas: la armonia empatica y el vinculo terapeutico. Con la armonia empética intenta como objetivo entrar en el marco de refererencia subjetivo. del cliente, Para ello evita formulaciones o ideas preconcebides del cliente, contacta con el mundo verbal y no verbal de las acciones de este y armoniza con la mn56 experiencia de aquel como resonando en él mismo. En los minutos iniciales de la consulta, el terapeuta se permite uno minutos de silencio previos incluso a la entrada de su cliente al despacho, para fomentar la apertura, También suele utilizar preguntas iniciales del estilo: "Sobre que te gustaria hablar?...Donde te gustaria comenzar?", Usa de manera adecuada la "seleccién empética” centrandose en lo que el propio cliente presenta como mas vivo e importante en el aqui y ahora El otro area referida al vinculo terapeutico tiene como objetivos el comunicar al paciente empatia y consideracién positiva, asi como el aprecio y valoracién por parte del terapeuta de la expercencia interna del cliente. Para ello el terapeuta usa las tres condiciones necesarias enunciedas por Rogers; la empatia, el ‘aprecio-aceptacién incendicional del cliente y la autenticidad (ver apartado de psicoterepias humanistas). Le terapia es “procesal” en cuanto faciita mediante una serie de tareas que se simbolicen las emociones vivenciadas de mode adecuado, La psicoterapia vivencial y procesual trabaja con 6 tipos de tareas o técnicas terapeutices que son aplicadas en Geterminados morrenios claves, et fureidn Ue une serie Ue inuiveuures presentados por el paciente a lo largo del proceso terapeutico. De manera resumida el siguiente esquema Tecoge los indicadores, operaciones terapeittcas y el estado final-objetivo de simbolizacion buscado con ellas: *, Indicador de una reaccién problematica y despliege evocador sistematico: El sujeto cuenta una eaccién tenida por el mismo que le resulta sorprendente para su experiencia habitual (p. e.. un estallido ‘emocional ante un evento aparentemente trivial). El terapeuta propone explorar esta experiencia mediante el despliege evocador sistemético que basicamente consiste en reexperimentar la escena original, reviviendo la situaci6n estimular y sus componente cognitivos y afectivos, de modo que se va repasando lentamente hasta que el sujeto logra una nueva vision del simmismo y el mundo. w, Indicador de un sentido poco claro ausente y enfoque vivencial: El sujeto refiere una experiencia interna particular que no entiende y le produce malestar o aturdimiento (p. e.. el relato de un suefio. repetitivo 0 una sensaci6n referida inicialmente como angustia, tristeza o ira que no comprende su porqué). El terapeuta le propone el enfoque vivencial (una modalidad avanzada del focusing de Gendiin) Basicamente se lleva la experiencia del paciente desde un estado progresivo de relajacién, pasando por un lugar visulizado de exploracién (p. e.. un claro de un bosque), dejando venir en una especie de asociacion libre las preocupaciones actuales en formas de imagenes, que se van focalizando posteriormente en sus. dimensiones sensoriales-emocionales y que se van etiquetando mediante palabras que se ajustan con ellas. Posteriormente el cliente inicia un autodial6go con la experiencia simbolizada a fin de encontrar el meollo del problema y sus posibles soluciones. La tinalidag de esta tarea es simoolizar el sentido de las experiencias internas, darles un sentido 0 significado mds ajustado a la vivencias de las mismas, *. Indicedor de escision autoevaluadora y dialogo de las dos sillas: El sujeto expresa que dos, aspectes de si mismo estén en oposicién conflictiva, expresandose una de ellas de manera coercitiva (‘DeberialNo deberia") 0 en forma de autoevaluacién global negativa. El terpeuta presenta el dialogo de las des sillas como forma de integrar ambos polos, de modo que se acepten mutuamente, y se elimine la “escision’, El procedimiento basico es que en cada sill el cliente asume el rol de cada parte del conflicto de modo que las va identificando y expresando, haciendo resonar a través del diélogo con Ia otra parte. La emergencia de una nueva posicién mas integrada suele favorecer una mejor resolucién del conflicto. a Indicador de escisién autointerruptora y representacién de las dos silles: El sujeto relata una experiencia personal donde experimenta impotencia, se siente anulado 0 apabullado. Esos sentimientos derivan de que el cliente percibe que una parte de si mismo est autocantrolando a atra. (Ejemplos son la contensién de los deseos de llorar, gritar y decirse a si mismo que no se haga algo; en una especie de “represion"). El terapeut trata de que el cliente se sienta autorizado y se dé la oportunidad para expresar los sentimientos autointerrumpidos. Basicamente se presente una representacion de las dos silas, donde después de percatarse de la actividad autointerrupiora en una de las sillas, se va apoyando cada vez mas en expresar asertivamente desde la otra silla a necesidad sentida e interrumpida. s Indicador de asuntos inacabados y trabajo con fa silla vacia: El sujeto expresa sentimientos persistentes no resuettos que generan dolor o resentimiento. El sentimiento no resuleto se relaciona con un ‘tro significativo y presenta signos de interrupcion de expresion de sentimientos hacia esa persona. El terapeute presenta la madalidad de la sila vacia como forma de llegar a perdonar 0 al menos entender al otro, conjuntamente con la afimacién de si mismo como alguién distinto y separado. La silla vacia representa al otro significativo, y desde la silla que ocupa el sujeto se va estableciendo un didlogo con aquél expresando los sentimientos inicialmente reprimidos 0 autointerrumpidos. A& Indicador de vulnerabilidad y afirmacién empatica: El sujeto manifiesta un melestar intenso y generalizado, una sensacién de estar al limite de sus fuerzas y capacidades. El terapeuta trata de que el sujeto se sienta comprendido esperanzado y fortalezido. A través de la afirmacién empatica se facilta que se expresen estos sentimientos tan intensos sin que el terapeuta emita juiclos descalificadores, hasta que este parece tocar fondo, y emerger nuevas posibilidades, Aqui las condiciones rogerianas de la relacion terapettica son las funciones prioritérias. Los indicadores pueden ir evolucionando a lo largo del proceso terapéutico, y las intervenciones se van adaptado a ellos. Por ultimo es destacable que actualmente las intervenciones experienciales sean reconsideradas desde ottos enfoques terapetiticos (como el cognitivo-conductual) como procedimientos poderosos de cambio emocional, y progresivamente se vayan incorporando a aquellos, Esto supone un mayor lacercamiento entre paracigmas inicialmente distintos, Las referencias del entoque procesal-vivencial en 108 textos cogritivos conductuales se hacen cada vez mas frecuentes (p. . Golfried, 1996; Mahoney, 1997) 63. Psicoterapia sistémica: Psicoterapia breve centrada en la solucién de De Shazer (1993) Este modelo se construyo a partir del supuesto basico de que todos los pacientes cuentan con fuerzas y recursos para cambiar, y que ademés ningun problema sucede de manera permanente durante todo el tiempo, teniendo las llamadas excepciones a la regla. La terapia breve enfocada asi trata de catalizar los recursos de los pacientes para que participen en “conversaciones sobre el cambio’, lo que parece generar modificaciones. rapidas en las creencias y conductas de los pacientes. El modelo terapeutico se basa en una serie de supuestos (Selekman, 1996): La resistencia no es un concepto uti: Las excepciones constituyen una alternative mucho més uti La cooperacién es inevitable: Cualquier cosa que el cliente traiga a terapia se puede utiizar como ‘elemento de cooperacién. Las conductas negativas pueden ser connotadas 0 reformuladas como intentos de solucion y ademas, y sobretetodo las excepciones. * El cambio es inevitable: Como dicen los budistas el cambio es un proceso continuo, y la estabilidad una ilusién, Todo cambio legaré de manera inevitable como una excepcién. a ‘Sélo se necesita un pequefio cambio: Las partes de un sistema familiar, 0 un conjunto de problemas individuales estan interconectados, de modo que un pequefio cambio en un elemento clave del sistema produce efectos en otras partes del sistema s Los pacientes cuentan con las fuerzas y los recursos necesarios para cambiarLas terapias que enfatizan las fuerzas y recursos de las familias y pacientes para resolver us problemas dan mas resultados mas positivos que otras terapias. 6. Los problemas son intentos fallidos de resolver conflictos: Los problemas derivan de un tipo de solucién, 0 su combinacién, que implica: a) Se necesita actuar pero no se actua (negacién del problema), b) Se actua cuando no se debe (las cosas deben ser perfectas y todo cambio gradual es despreciable), c) Se ‘actua a un nivel logico equivocado (Se establece una paradoja del estilo: !Sé espontaneo)). n, No es necesario saber mucho sobre el problema para resolverlo: Los problemas no se presentan todo el tiempo, hay excepciones temporales y circunstanciales. El terapeuta adopta el papel de Sherlock Holmes en la busqueda y desarrollo de estas excepciones. e Los pacientes fijan los objetivos del tratamiento: Es importante que el terapeuta induzca a los pacientes a describir como seran las cosas cuando resuelvan el problema actual y que lo describan como si se vieran en una cinta de video. . La realidad es definida por el observador y el terapeuta participa en la construccion del sistema terepeiltico: Nuestras teorias determinan lo que podemos observar. La visién del “ojo de Dios" objetivo es tun mito. Las construcciones que no son ni demasiado parecidas ni demasiado insdlitas para el paciente- familia son las que mas posibilidades terapeuticas presentan, 10°. Existen muchas maneras de enfocar una situacién pero ninguna es mas "correcta’ que otra: No hay tuna explicacian tiima de la realidad. Coma terapeutas es importante no aferrarse demasiado a los propios modelos terapeuticos. Cuando la propia terapia centrada en la solucién no parece adecuada, Ipodemos cambiar de enfoquel. Esta terapia no es una panacea. Selekman (1996) siguiendo el anterior enfoque aplicado a adolescentes toxicomanos y sus familias ha presentado el proceso terapeutico seguido: En la segunda consulta (con el paciente individual o este y su familia}, tras haber recogido en la primera el motivo de consulta y su contexto; ya inicia la sesién con el planteamiento de 1) "La secuencia del cambio previo al tratamiento” que consiste en una pregunta del estilo: a