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INTRODUCCIÓN
QUEILITIS ACTINICA
QUEILITIS ANGULAR
QUEILITIS GRANULOMATOSA
QUEILITIS GLANDULAR
EPITELIOMA ESPINOCELULAR
QUEILITIS ACTINICA
◦ USO DE PANTALLA SOLAR
◦
CORTICOIDES EN UNGÜENTO
◦
CORTICOIDES INTRALESIONALES
◦ 5 FLUOROURACILO 5%
◦ IMIQUIMOD 5%
◦ CRIOCIRUGÍA
◦ LASER CO2
◦ BERMELLECTOMÍA
QUEILITIS ACTÍNICA
TRATAMIENTO
Reacción inflamatoria FACTORES
PREDISPONENTES
que presenta eritema y
maceración de los •Edad avanzada
ángulos de la boca. •Prótesis dentales
• Succión de los
Las fisuras y costras son dedos en niños
consec. de la
acumulación crónica de
ASOCIACIÓN CON:
saliva.
Son frec. las candidiasis •HIV
•Inmunodepre
TRATAMIENTO
•Eliminar
factores
predisponentes
•Tratamiento
antimicótico
local
• Vaselina
local
aplicada como
barrera
mecánica
antes de
comer o
acostarse.
Lesión inflamatoria de las
glándulas menores del
labio, originada a nivel de unión
de la semimucosa con la mucosa.
Forma común y propia de la edad
adulta.
Estímulos: daño
actínico, infecciones
bacterianas, tabaco e irritación
crónica.
Excesiva secreción mucosa por
dilatación e inflamación de Gl.
Salivales menores.
Agrandamiento doloroso del
labio con eversión y erosión
acompañado de infecciones
bacterianas recurrentes.
Transformación maligna a
CEC.
TTO: corticoides
intralesionales en etapas
tempranas
QUEILITIS GLANDULAR
Hinchazón aguda y
simétrica del labio sup.
Puede acompañarse de
eritema escamas y
erosiones. TRATAMIENTO:
Sind. De MELKERSSON- CORTICOIDES
CLOFAZIMINA
ROSENTHAL: lengua HIDROXICLOROQUINA
fisurada+parálisis TETRACICLINAS DAPSONA
TALIDOMIDA
facial+queilitis
granulomatosa.
Evolución prolongada y
recurrente con event.
Cronificación.
granuloma
gigantoepitelioide sin
necrosis celular.
QUELITIS GRANULOMATOSA
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
ANGIOEDEMA DE LABIO
inicio en minutos u
horas Distribución
asimétrica Participación
de la
cara, labios, laringe
con otros signos y síntomas
de
reacciones alérgicas o
anafilaxia
PELAGRA
SIND. DE SJOGREN
Sensación de sequedad
bucal (más
habitual), dificultad para
hablar y deglutir los
alimentos, por disminución
de secreción salival,
pérdida del sentido del
gusto y del olfato y la
aparición de fisuras
labiales.
Factor antiséptico de
la saliva, infecciones
orales, principalmente
Candida, e incremento
caries dentales.
Hipertrofia parotídea (25-
50%) mayoría
unilateral, (10-25%)
bilateral.
GLOSODINIA
GLOSITIS
LENGUA ESCROTAL
LENGUA VELLOSA
LEUCOPLASIA ORAL VELLOSA
MACROGLOSIA
CEC
AFECCIONES DE LA LENGUA
Síndrome espontáneo sin etiología
definida.
ARDOR – MOLESTIAS – DOLOR –
IRRITACIÓN – RUGOSIDAD DE
LA LENGUA.
Dolor constante o intermitente o que
incrementa a lo largo del día.
Entre un 30 a 72% asociación con
ansiedad o depresión.
GLOSODINIA
Inflamación de la lengua observada en un grupo heterogéneo
de afecciones.
MC: dolor, irritación o ardor, hipogeusia o disgeusia.
GLOSITIS ATRÓFICA LENGUA GEOGRÁFICA
Atrofia de las papilas Enf. Inflamatoria benigna
filiformes, puede present. Afecta al 2% de la pob.
Como eritema en parches Placas eritematosas con
hasta una sup. Plana atrófica borde
e intensamente roja. blanquecino, serpenteante y
Causas: Anemia perniciosa bien delimitado.
Deficiencia de vit Asociación: Sind de Riter
B12, irritantes Dermatitis atópica
químicos, reacciones
Sind. De Down.
farmacológicas, etc.
Tto: enjuagues bucales con Las lesiones cambian de
sucralfato y anestésicos posicion y morfología en
tópicos. horas
Variante normal
(5 – 11% )
Se obsv. Numerosas
fisuras
pequeñas, irreg, que
se orientan
lateralmente en el
dorso de la lengua.
Asoc: S.
Down, Sjogren y
acromegalia
Medidas de higiene.
MACROGLOSIA
CAMBIOS DE COLOR DE LA MUCOSA
◦
LESIONES BLANCAS
◦
LESIONES PIGMENTADAS
◦
LESIONES ROJAS
ULCERAS AFTOSAS
EROSIONES Y ULCERACIONES NO
AFTÓSICAS
VEGETACIONES Y VERRUGAS
LESIONES MALIGNAS
◦
CEC
◦
MELANOMA
AFECCIONES DE MEMBRANAS
MUCOSAS
LESIONES
BLANCAS
Afección
inflamatoria crónica.
Predominio fem.
Placas o pápulas
en parches
dolorosos,
blanquecinos, que
asemejan un encaje
y que con frecuencia
sufren erosión
superficial y hasta
ulceraciones
LIQUEN PLANO
CORTICOIDES LIQUEN
TRIAMCINOLONA 0,5%
ASOCIACIONES
CLOBETASOL 0.05%
CIRROSIS
BILIAR
FLUOCINOLONA
PRIMARIA
INHIBIDORES DE LA HEPATITIS
CALCINEURINA CRÓNICA
TACROLIMUS 0,1% ACTIVA
PIMECROLIMUS 0,1% HEPATITIS C
CICLOSPORINA COLITIS
TRETINOINA 0,1% ULCEROSA
MIASTENIA
LIQUEN EROSIVO GRAVE
TRATAMIENTO LOCAL TIMOMA
Lesión premaligna más
LEUCOPLASIA frecuente de la cavidad oral.
Lesión predominantemente
blanca de la mucosa oral que no
puede caracterizarse como
ninguna otra lesión conocida y
con una elevada tendencia a
convertirse en un cáncer oral.
Existen dos tipos
fundamentales de leucoplasias:
homogéneas y no Homogéneas,
que se subdividen a su vez en
eritroleucoplasias, nodulares y
La leucoplasia homogénea es exofíticas.
una lesión
predominantemente blanca de
Leucoplasia no homogénea
la mucosa oral, uniformemente
es una lesión blanca o roja
plana, con una fina apariencia (eritroleucoplasia) con una
que puede presentar grietas o superficie irregular, nodular o
hendiduras poco profundas y exofítica .
de consistencia no indurada.
Suelen ser asintomáticas.
Dentro de la valoración clínica
es importante identificar
los posibles factores causales,
pudiendo catalogar
la leucoplasia como idiopática,
asociada al tabaco
o relacionada con un agente
traumático.
En este
último caso, si en un plazo de 2 a
4 semanas tras la
eliminación del agente irritativo
no desaparece la
lesión se considerará el
diagnóstico clínico de leucoplasia.
Varían de tamaño
LESIONES PIGMENTADAS
HALLAZGOS CLÍNICOS
Las candidiasis son las Candidiasis
infecciones micóticas Pseudomembranosa
orales mas
frecuentes. Candidiasis eritematosa
Candidiasis hiperplásica
(leucoplásica)
Factores predisponentes
Factores locales
•
Alteraciones de la barrera
mucosa
•
Cambios del epitelio oral
•
Alteraciones en la saliva
Factores sistémicos
•
Periodos extremos de la
vida
•
Alteraciones hormonales
•
Alteraciones nutricionales
•
Alteraciones inmunológicas
CANDIDIASIS
ORAL
Forma clínica más conocida CANDIDIASIS PSEUDO
Presencia de grumos o placas -MEMBRANOSA
blancoamarillentas
de consistencia blanda o
gelatinosa, que crecen
de manera centrífuga.
Al ser raspadas se desprenden
fácilmente dejando una zona
eritematosa, erosionada o
ulcerada, en ocasiones
dolorosa, con una mucosa
adyacente normal en
apariencia.
Las lesiones predominan en
la mucosa yugal, orofaringe y
márgenes laterales de la
lengua.
Sintomatología mínima, casos
masivos: dolor, ardor o
disfagia.
En los pacientes VIH (+) pueden
aparecer formas crónicas
difíciles de erradicar
CANDIDIASIS
La candidiasis eritematosa
clínicamente como un área rojiza
ERITEMATOSA
de bordes mal definidos en la
mucosa oral sin la presencia de
placas blanquecinas.
forma clínica mas común tanto en
los inmunocompetentes como en
lo inmunodeprimidos.
Es más frecuente identificarla en
el dorso de la lengua y en el
paladar, en una imagen doble en
espejo.
Lesión asintomática o que produce
un ligero picor
Esta forma es común en los
VIH(+), en los pacientes
xerostómicos o que están
tomando antibióticos de amplio
espectro, constituyendo la
llamada "lengua antibiótica".
CANDIDIASIS
HIPERPLÁSICA
La candidiasis hiperplásica o
leucoplásica, se define como
una lesión oral en placas o
pequeños nódulos blancos,
que no pueden ser
desprendidos por raspado y no La queilitis angular
pueden ser atribuidos a se caracteriza por un
ninguna patología enrojecimiento
diagnosticable. intenso de las comisuras
labiales (habitualmente
Se pueden localizar en
bilateral), con aparición de
cualquier lugar de la mucosa
grietas o fisuras y
oral, pero aparecen más
formación de costras.
frecuentemente en la mucosa
yugal cerca de las áreas
retrocomisurales y en la QUEILITIS
lengua. ANGULAR
Úlcera traumática ULCERAS ORALES
Estomatitis aftosa
recurrente
Infecciones virales
Infecciones bacterianas
Úlceras orales crónicas
Liquen plano erosivo
Úlceras asociadas a la
ingesta de fármacos
Carcinoma de células
escamosas
Penfigoide mucoso
Pénfigo vulgar
-
Úlceras profundas con centro
blanco-grisáceo, con halo rojo
más o menos visible.
-
Tamaño entre 1y 3 cm.
-
Únicas.
-
Extremadamente dolorosas,
impidiendo la deglución
(tragar) y el habla.
-
Se localizan en el borde de la
mucosa labial y lengua,
afectando también a
amígdalas, paladar blando y
faringe.
Tienden a durar más de 14 días,
incluso llegando a los 2 meses.
Suelen dejar cicatriz.
Brotes frecuentes con cortos
periodos libres de enfermedad.
Hemograma completo
Función hepato-renal
Función tiroidea
Serología enfermedad
celíaca
TRATAMIENTO
•
Tuberculosis
VIRALES
• Estomatitis Herpética
• Herpes Zoster
• Mano-pie-boca
• VEB, CMV, VIH
FÚNGICAS
Candidiasis
•
•
Aspergilosis
• Mucormicosis
• Histoplasmosis
PROTOZOOS
Leishmaniasis
ULCERAS INFECCIOSAS
CHANCRO SIFILÍTICO: HISTOPLASMOSIS: Erosiones,
erosión única dura, de ulceras, vegetaciones o nódulos.
borde circunscripto, Pacientes desdentados
superficie con secreción por pérdida de piezas a causa
serosa e indolora. de lesiones periodontales.
TUBERCULOSIS:en bordes o
punta de la lengua. Comienza Lengua aumentada de tamaño
con múltiples puntos amarillos y ulceración medilongitudinal.
que se ulceran. La ulcera es
redonda u oval, bordes LEISHMANIASIS
cortados a pico, contorno
irregular, fondo sanioso que al Chancro de inoculación en labio
limpiarlo muestra puntos como pérdida de sustancia con
amarillentos o hemorrágicos. bordes infiltrados y halo
Muy dolorosa. eritematovioláceo que cura
espontáneamente. Luego,
asociado a lesiones nasales,
adherencias, ulceraciones a nivel
de rafe medio en aspecto de
CRUZ; labios engrosados con
erosiones infiltrantes.
Virus del herpes simple tipo I y en menor proporción por el tipo II
Primoinfección: la infancia y las formas recidivantes aparecen
a cualquier edad, como respuesta a múltiples factores
predisponentes.
Numerosas vesículas intraepiteliales de 1-2 mm de diámetro, que
suelen romperse rápidamente dejando zonas de ulceración con
bordes eritematosos que pueden alcanzar gran tamaño por
coalescencia. Duración aproximada de una a 2 semanas y sana sin
dejar cicatriz
Ganglio de Gasser del trigémino - estado latente por tiempo
indefinido
Infección recurrente o secundaria:
• Erupción vesículo-ulcerativa en la semimucosa de labio que suele
extenderse hasta la unión con la piel
• Herpes recurrente intraoral: mayor parte de las ocasiones de forma
asintomática O múltiples vesículas que evolucionan a úlceras en
zonas de mucosa queratinizada: encía insertada y paladar duro. Es un
proceso autolimitado de 7- 10 días de duración.
ESTOMATITIS HERPÉTICA
ESTOMATITIS
HERPÉTICA
Virus Coxsackie Virus de la varicela zoster
Enfermedad mano-pie-boca.
Forma epidémica en niños
de temprana edad. Dos formas diferentes:
U L C E R A S V I R A L E S
Primoinfección:varicela.
Vesículas sobre
una base eritematosa, que tienden úlceras vesiculares poco profundas en la
a ulcerarse. mucosa oral acompañadas por vesículas
Especialmente en el paladar, cutáneas.
la lengua y la mucosa El VVZ permanece acantonado en el
vestibular. tejido neural y su reactivación produce la
También en las superficies infección por herpes zoster.
cutáneas erupción cutánea siguiendo el dermotomo
de los pies y las manos. correspondiente al nervio afectado.
Lesiones unilaterales y van precedidas
por dolor y disestesia. Las vesículas
se erosionan rápidamente dando lugar a
la formación de úlceras.
VERRUGAS VIRALES
HECK: asoc a HPV 13
Aborígenes de américa del sur e
inmuno suprimidos
Labios y mucosa yugal como
pápulas múltiples elevadas,
blandas y circunscriptas. Color y
superficie normal.
PAPILOMATOSIS ORAL
FLORIDA:
carcinoma verrugoso de
baja malignidad con
agresividad local. 10% transf.
a CEC
Asoc a HPV 2, 11 y 16.
Lesiones vegetantes o
verrucosidades blanquecinas
(coliflor) de límites bien definidos
y brillantes, traslúcidas y de
aspécto húmedo.
VEGETACIONES
Y VERRUGAS
LESIONES CANCERIGENAS
DE FRECUENTE TRANSFORMACIÓN
ULCERA TRAUMÁTICA
QUEILITIS ACTÍNICA
LEUCOPLASIA
LIQUEN EROSIVO O LEUCOPLASIFORME
Lesión ulcerada y solitaria en la mucosa
oral. Según avanzan adquieren un aspecto
crateriforme, con una base indurada y
bordes evertidos.
Puede producirse o no dolor .
Antecedentes de consumo de alcohol
y tabaco en el paciente
Lesiones de alto riesgo: caras ventral y
lateral de la lengua, el suelo de la boca y el
paladar blando
Los signos que sugieren que una úlcera
bucal puede ser carcinomatosa son:
proliferación e infiltración, así como su nula
tendencia a la reparación al cabo de dos
semanas, tiempo adecuado para que la
mayor parte de las lesiones ulcerativas no
neoplásicas evidencien signos de curación.
Edad: pacientes de más de 50 años
CARCINOMA ESPINOCELULAR
La frecuencia en la cavidad El paladar y la encía del
bucal es muy baja,
comparada con la piel maxilar superior son los sitios
4ª, 5ª y 6ª décadas de mas comunes Menos
la vida frecuencia en los labios y la
Mas frecuentemente en mucosa bucal.
hombres, con una relación Tumoración de crecimiento
entre 2:1 hombre/mujer rápido, expansión de una
lesión pigmentada o mácula
pre-existente.
Lesión avanzada aparece
como un área fuertemente
pigmentada, ulcerada y
hemorrágica, que tiende a
aumentar progresivamente
de tamaño.
Indolora por mucho
tiempo, consulta hemorragia
o la presencia de una pápula
pigmentada en la mucosa oral.
Infiltración ganglionar
frecuente.
MELANOMA
MUCOCELE: .
Quistes de retención
mucosa.
Pápulas benignas con
forma de domo
fluctuantes e indoloras de
unos pocos mm hasta 2 cm
●
Por traniluminación
adoptan tinte azulado.
●
Causa traumática u
ostrucc. De gl. Salivales
menores.
Resolución espontánea
por ruptura.
SALIVALES
Embriología
http://www.cinco.mx/programa_especialidad_cg/01_conocimientos/emc/varios/cx_de_la_glandula_submaxilar.pdf
Embriología
http://www.slideshare.net/edwin140260/anatomia-de-las-glandulas-salivales-8640787
Embriología
http://www.slideshare.net/edwin140260/anatomia-de-las-glandulas-salivales-8640787
Embriología
DIAGNÓSTICO.
La sospecha de tumor benigno se basa en la clínica y la exploración. Cuando se
realiza un estudio por la imagen se constata la presencia de
una tumoración no infiltrante y bien delimitada.
La citología puede orientar pero el diagnóstico definitivo se establece con el estudio
histológico de la pieza extirpada.