ANALISA DATA

Nama Klien : Ny.S Ruangan : Tulip

Umur : 43 Tahun No.RM : 1803XXX

TGL / JAM DATA ETIOLOGI MASALAH

11 Desember Ds : Bahan karsiogenik Ketidak
2018 Klien mengatakan efektifan
sedikit sesak dan batuk bersihan jalan
Do : Mukosa ulserasi nafas
- Terdapat retraksi bronkus
dada
- Terdapat suara
ronchi Adenokarsinoma
- Tampak posisi
klien semi fowler
- Wajah klien Mengandung mucus
meringis
TTV :
K/U : Cukup GCS 4/5/6 Menyumbat jalan
Kesadaran : nafas
Composmetis
TD : 160/102 mmHg
RR : 23x/menit Sesak nafas
N : 72x/menit
S : 36,3 0C
Ketidak efektifan
bersihan jalan nafas

Ds :
11 Desember Klien mengatakan Tumor paru Nyeri akut
2018 nyeri dada tembus
punggung seperti
tertusuk Mengandung mukus
Do :
- Wajah klien
meringis dan Sesak nafas
sering mengeluh
- Terdapat retraksi Kerja jantung
dada memberat
- Skala nyeri 3-4
- Tampak posisi
klien semi fowler Chest pain
- Terdapat suara
ronchi
TTV :
K/U : Cukup GCS 4/5/6
Kesadaran :
Composmentis
TD : 160/102 mmHg
RR : 23x/menit
N : 72x/menit
S : 36,3 0C
 Ds :
Klien mengatakan Intoleran
11 Desember jika dirinya sembuh Sesak Nafas aktivitas
2018 ingin menjalankan
aktivitasnya lagi
Do : Anoreksia
- Klien tampak
bedress
- Kemampuan Anemis
perawatan diri
dibantu oleh
orang lain Kelelahan
- Aktivitas sehari-
hari dibantu oleh
orang lain Intoleran aktivitas
TTV :
K/U : Cukup
GCS 4/5/6
Kesadaran :
Composmentis
TD : 160/102 mmHg
RR : 23x/menit
N : 72x/menit
S : 36,3 0C

DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN URUTAN PRIORITAS

Nama Klien : Ny. S Ruangan / kamar : Tulip

Umur : 43 tahun No. RM : 1803XXX

NO TGL/JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN PARAF

1 11 Desember 2011 Ketidakefektifan bersihan jalan nafas Kelompok 2
berhubungan dengan mukus dalam jumlah
berlebih yang ditandai dengan adanya suara nafas
tambahan.

2 11 Desember 2011 Nyeri akut berhubugan dengan agens cidera fisik Kelompok 2
 yang ditandai dengan mengekspresikan perilaku
nyeri.

3 11 Desember 2011 Intoleransi aktivitas berhubungan degan Kelompok 2

kelemahan umum yang ditandai dengan
menyatakan rasa lemah