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REGISTRO Y CODIFICACION DE LA
ATENCION EN CONSULTA EXTERNA
Y ACTIVIDADES DE SALUD
ESTRATEGIA SANITARIA
REGIONAL DE ZOONOSIS
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
EVALUACION ANTROPOMETRICA Y P D R
MARANURA 01 HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
PERSONAS MORDIDAS ZP06
MORDEDURA POR ANIMALES URBANOS DOMESTICOS: LEVE[LEV] – GRAVE[SEV] ZG06
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
S610 HERIDA DE DEDO (S) DE LA MANO, SIN DANO DE LA (S) UNA (S) S710 HERIDA DE LA CADERA C: CINTURA
S611 HERIDA DE DEDO (S) DE LA MANO, CON DANO DE LA (S) UNA (S) S711 HERIDA DEL MUSLO P: PELVICA
S617 HERIDAS MULTIPLES DE LA MUNECA Y DE LA MANO S717 HERIDAS MULTIPLES DE LA CADERA Y DEL MUSLO
S618 HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA MUNECA Y DE LA MANO S718 HERIDA DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DL C P
S619 HERIDA DE LA MUNECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA
PERSONAS MORDIDAS ZP07
MORDEDURA POR ANIMAL CON DIAGNOSTICO DE RABIA ZG07
MORDEDURA POR TIPO DE ANIMAL URBANO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO W540
MORDEDURA O ATAQUE DE GATO W550
MORDEDURA O ATAQUE DE ROEDOR W530
MORDEDURA O ATAQUE POR OTROS ANIMALES W558
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
MORDEDURA POR TIPO DE ANIMAL URBANO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO W540
MORDEDURA O ATAQUE DE GATO W550
MORDEDURA O ATAQUE DE ROEDOR W530
MORDEDURA O ATAQUE POR OTROS ANIMALES W558
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
MORDEDURA POR TIPO DE ANIMAL URBANO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO W540 1 : Inicia Tratamiento
MORDEDURA O ATAQUE DE GATO W550 2do Campo COND TA : Fin de Tratamiento
MORDEDURA O ATAQUE DE ROEDOR W530 DA : Refuerzo (al año)
MORDEDURA O ATAQUE POR OTROS ANIMALES W558 3er Campo COND PRE : Pre Exposición
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
MORDEDURA POR TIPO DE ANIMAL URBANO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO W540 1,2.. : Administración de Tratamiento
MORDEDURA O ATAQUE DE GATO W550 2do Campo COND TA : Fin de Tratamiento (5ta dosis)
MORDEDURA O ATAQUE DE ROEDOR W530 DA : Dosis Adicional (Refuerzo)
MORDEDURA O ATAQUE POR OTROS ANIMALES W558 3er Campo COND POS : Post Exposición
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
MORDEDURA POR TIPO DE ANIMAL URBANO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO W540 1er Campo COND 1,2,3 : Trimestre de Gestación
MORDEDURA O ATAQUE DE GATO W550 1 : Inicia Tratamiento
MORDEDURA O ATAQUE DE ROEDOR W530 3er Campo COND TA : Fin de Tratamiento (5ta dosis)
MORDEDURA O ATAQUE POR OTROS ANIMALES W558 DA : Dosis Adicional (Refuerzo)
4to Campo COND POS : Post Exposición
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
MORDEDURA POR TIPO DE ANIMAL URBANO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO W540 1 : Inicia Tratamiento
MORDEDURA O ATAQUE DE GATO W550 2do Campo COND TA : Fin de Tratamiento (5ta dosis)
MORDEDURA O ATAQUE DE ROEDOR W530 DA : Dosis Adicional (Refuerzo)
MORDEDURA O ATAQUE POR OTROS ANIMALES W558 4to Campo COND POS : Post Exposición
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
MORDEDURA POR TIPO DE ANIMAL URBANO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO W540 3er Campo COND 1,2,3 : Nro. de dosis suspensión
MORDEDURA O ATAQUE DE GATO W550
MORDEDURA O ATAQUE DE ROEDOR W530
MORDEDURA O ATAQUE POR OTROS ANIMALES W558
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
MORDEDURA POR TIPO DE ANIMAL URBANO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO W540 3er Campo COND 1,2,3 : Nro. de dosis de abandono
MORDEDURA O ATAQUE DE GATO W550
MORDEDURA O ATAQUE DE ROEDOR W530
MORDEDURA O ATAQUE POR OTROS ANIMALES W558
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
MORDEDURA POR TIPO DE ANIMAL URBANO CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO W540 2do Campo COND 99 : Persona Fallecida
MORDEDURA O ATAQUE DE GATO W550
MORDEDURA O ATAQUE DE ROEDOR W530
MORDEDURA O ATAQUE POR OTROS ANIMALES W558
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
/ /
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HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
ANIMAL OBSERVADO P D R 1,2 U6041
ATC AAA04 2 A N N
2
M
P D R AS
D.N.I ETNIA
10:20 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C
P D R
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
ACTIVIDADES CON ANIMALES ZP25
ANIMAL OBSERVADO: 1RA, 2DA, 3RA VISITA ZG25
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
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18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
ANIMAL OBSERVADO P D R 1,2 U6041
ATC AAA04 2 A N N
2
M NECROPSIA DE ANIMAL SR,
P D R U601
D.N.I ETNIA MORDEDOR MOC
10:20 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C
P D R
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
ACTIVIDADES CON ANIMALES ZP26
ANIMAL OBSERVADO: 3RA VISITA ZG26
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
/ /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
ANIMAL OBSERVADO P D R 3 U6041
ATC AAA04 2 A N N
2
M
P D R PA
D.N.I ETNIA
10:20 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C
P D R
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
ACTIVIDADES CON ANIMALES ZP27
VACUNACION ANTIRRABICA EN ANIMALES ZG27
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
/ /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA VACUNACION ANTIRRABICA
P D R 10 U6021
ATC AAA04 2 A N N ANIMAL
M 2
P D R 1,2
D.N.I ETNIA
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
ACTIVIDADES CON ANIMALES ZP28
ELIMINACION DE ANIMALES ZG28
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
/ /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
ELIMINACION DE ANIMALES P D R 10 U600
ATC AAA04 2 A N N
2
M
P D R
D.N.I ETNIA
10:20 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C
P D R
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
ACTIVIDADES CON ANIMALES ZP29
MUESTRAS ENCEFALICAS REMITIDAS: CAN MUERTO EN OBSERVACION ZG29
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
/ /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA MUESTRAS ENCEFALICAS DE
P D R 3 U6092
ATC AAA04 2 A N N ANIMALES
M 2
ANIMAL OBSERVADO P D R MR U6041
D.N.I ETNIA
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
ACTIVIDADES CON ANIMALES ZP30
MUESTRAS ENCEFALICAS REMITIDAS: PARA CAN POR VIGILANCIA ZG30
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
/ /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA MUESTRAS ENCEFALICAS DE
P D R 2 U6092
ATC AAA04 2 A N N ANIMALES
M 2
P D R MR
D.N.I ETNIA
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
ACTIVIDADES CON ANIMALES ZP31
MUESTRAS ENCEFALICAS REMITIDAS: PARA OTRAS ESPECIES ZG31
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
/ /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA MUESTRAS ENCEFALICAS DE
P D R 2 U6092
ATC AAA91 2 A N N ANIMALES
M 2
P D R MR
D.N.I ETNIA
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
ACTIVIDADES CON ANIMALES ZP32
MUESTRAS ENCEFALICAS PROCESADAS: PARA CAN EN VIGILANCIA ACTIVA ZG32
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
/ /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA MUESTRAS ENCEFALICAS DE
P D R 3 U6092
ATC AAA04 2 A N N ANIMALES
M 2
ANIMAL OBSERVADO P D R MT U6041
D.N.I ETNIA
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
ACTIVIDADES CON ANIMALES ZP33
MUESTRAS ENCEFALICAS PROCESADAS: PARA CAN POR VIGILANCIA PASIVA ZG33
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
/ /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA MUESTRAS ENCEFALICAS DE
P D R 2 U6092
ATC AAA04 2 A N N ANIMALES
M 2
P D R MR
D.N.I ETNIA
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
ACTIVIDADES CON ANIMALES ZP34
MUESTRAS ENCEFALICAS PROCESADAS: PARA OTRAS ESPECIES ZG34
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
/ /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA MUESTRAS ENCEFALICAS DE
P D R 2 U6092
ATC AAA91 2 A N N ANIMALES
M 2
P D R MT
D.N.I ETNIA
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
ACTIVIDADES CON ANIMALES ZP35
CASOS DE RABIA EN ANIMAL: EN VIGILANCIA ACTIVA ZG35
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
/ /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
RABIA EN ANIMAL P D R 2 U603
ATC AAA04 2 A N N
2
M
P D R
D.N.I ETNIA
10:20 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C
P D R
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
ACTIVIDADES CON ANIMALES ZP36
CASOS DE RABIA EN ANIMAL: EN VIGILANCIA PASIVA ZG36
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
/ /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
RABIA EN ANIMAL P D R 2 U603
ATC AAA04 2 A N N
2
M
ANIMAL OBSERVADO P D R U6041
D.N.I ETNIA
10:20 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C
P D R
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
ACTIVIDADES CON ANIMALES ZP37
VIGILANCIA Y CONTROL DE FOCOS: NOTIFICADOS – INVESTIGADOS - CONTROLADOS ZG37
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
/ /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA NOT
TRATAMIENTO FOCAL P D R U244
ATC APP108 2 A N N IN,CC
M 2
ACTIVIDADES DE ZOONOSIS P D R 2 U0088
D.N.I ETNIA
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES
ESTRATEGIA SANITARIA
REGIONAL DE ZOONOSIS
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
EVALUACION ANTROPOMETRICA Y P D R
MARANURA 01 HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
PERSONAS MORDIDAS ZP41
MORDEDURA POR ANIMAL SILVESTRE – GESTANTE ZG41
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
EVALUACION ANTROPOMETRICA Y P D R
MARANURA 01 HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
CIE-X LISTA DE HERIDAS POR MORDEDURA CIE-X LISTA DE HERIDAS POR MORDEDURA
S010 HERIDA DEL CUERO CABELLUDO S810 HERIDA DE LA RODILLA
S011 HERIDA DEL PARPADO Y DE LA REGION PERIOCULAR S817 HERIDAS MULTIPLES DE LA PIERNA
S012 HERIDA DE LA NARIZ S818 HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA PIERNA
S013 HERIDA DEL OIDO S819 HERIDA DE LA PIERNA, PARTE NO ESPECIFICADA
S014 HERIDA DE LA MEJILLA Y DE LA REGION TEMPOROMANDIBULAR
S015 HERIDA DEL LABIO Y DE LA CAVIDAD BUCAL S910 HERIDA DEL TOBILLO
S017 HERIDAS MULTIPLES DE LA CABEZA S911 HERIDA DE DEDO (S) DEL PIE SIN DANO DE LA (S) UNA (S)
S018 HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA S912 HERIDA DE DEDO (S) DEL PIE CON DANO DE LA (S) UNA (S)
S019 HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA S913 HERIDA DE OTRAS PARTES DEL PIE
S917 HERIDAS MULTIPLES DEL TOBILLO Y DEL PIE
S110 HERIDA QUE COMPROMETE LA LARINGE Y LA TRAQUEA
S111 HERIDA QUE COMPROMETE LA GLANDULA TIROIDES S210 HERIDA DE LA MAMA
S112 HERIDA QUE COMPROMETE LA FARINGE Y EL ESOFAGO CERVICAL S211 HERIDA DE LA PARED ANTERIOR DEL TORAX
S117 HERIDAS MULTIPLES DEL CUELLO S212 HERIDA DE LA PARED POSTERIOR DEL TORAX
S118 HERIDAS DE OTRAS PARTES DEL CUELLO S217 HERIDA MULTIPLE DE LA PARED TORACICA
S119 HERIDA DE CUELLO, PARTE NO ESPECIFICADA S218 HERIDA DE OTRAS PARTES DEL TORAX
S219 HERIDA DEL TORAX, PARTE NO ESPECIFICADA
S410 HERIDA DEL HOMBRO(H)
S411 HERIDA DEL BRAZO(B) S310 HERIDA DE LA REGION LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS(P)
S417 HERIDAS MULTIPLES DEL HOMBRO Y DEL BRAZO S311 HERIDA DE LA PARED ABDOMINAL(ABD)
S418 HERIDA DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DEL H Y B S312 HERIDA DEL PENE
S313 HERIDA DEL ESCROTO Y DE LOS TESTICULOS
S510 HERIDA DEL CODO S314 HERIDA DE LA VAGINA Y DE LA VULVA
S517 HERIDAS MULTIPLES DEL ANTEBRAZO S315 HERIDA DE OTROS ORGANOS GENITALES EXTERNOS Y DE NO E
S518 HERIDA DE OTRAS PARTES DEL ANTEBRAZO S317 HERIDAS MULTIPLES DEL ABDOMEN, DE LA REGION LUMSAC Y P
S519 HERIDA DEL ANTEBRAZO, PARTE NO ESPECIFICADA S318 HERIDAS DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DEL ABD
S610 HERIDA DE DEDO (S) DE LA MANO, SIN DANO DE LA (S) UNA (S) S710 HERIDA DE LA CADERA C: CINTURA
S611 HERIDA DE DEDO (S) DE LA MANO, CON DANO DE LA (S) UNA (S) S711 HERIDA DEL MUSLO P: PELVICA
S617 HERIDAS MULTIPLES DE LA MUNECA Y DE LA MANO S717 HERIDAS MULTIPLES DE LA CADERA Y DEL MUSLO
S618 HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA MUNECA Y DE LA MANO S718 HERIDA DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DL C P
S619 HERIDA DE LA MUNECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA
PERSONAS MORDIDAS ZP42
MORDEDURA POR ANIMAL CON DIAGNOSTICO DE RABIA ZG42
MORDEDURA POR TIPO DE ANIMAL SILVESTRE CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
MORDEDURA O ATAQUE DE MURCIELAGO W5591
MORDEDURA POR OTRO ANIMAL SILVESTRE W559
MORDEDURA ANIMALE DOMESTICO EN AR SILVESTRE W557
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
MORDEDURA POR TIPO DE ANIMAL SILVESTRE CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
MORDEDURA O ATAQUE DE MURCIELAGO W5591
MORDEDURA POR OTRO ANIMAL SILVESTRE W559
MORDEDURA ANIMALE DOMESTICO EN AR SILVESTRE W557
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
MORDEDURA POR TIPO DE ANIMAL SILVESTRE CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
MORDEDURA O ATAQUE DE MURCIELAGO W5591 1 : Inicia Tratamiento
MORDEDURA POR OTRO ANIMAL SILVESTRE W559 2do Campo COND TA : Fin de Tratamiento
MORDEDURA ANIMALE DOMESTICO EN AR SILVESTRE W557 DA : Refuerzo (al año)
3er Campo COND PRE : Pre Exposición
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
MORDEDURA POR TIPO DE ANIMAL SILVESTRE CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
MORDEDURA O ATAQUE DE MURCIELAGO W5591 1 : Inicia Tratamiento
MORDEDURA POR OTRO ANIMAL SILVESTRE W559 2do Campo COND TA : Fin de Tratamiento (5ta dosis)
MORDEDURA ANIMALE DOMESTICO EN AR SILVESTRE W557 DA : Dosis Adicional (Refuerzo)
3er Campo COND POS : Post Exposición
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
MORDEDURA POR TIPO DE ANIMAL SILVESTRE CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
MORDEDURA O ATAQUE DE MURCIELAGO W5591 1 : Inicia Tratamiento
MORDEDURA POR OTRO ANIMAL SILVESTRE W559 2do Campo COND TA : Fin de Tratamiento (5ta dosis)
MORDEDURA ANIMALE DOMESTICO EN AR SILVESTRE W557 DA : Dosis Adicional (Refuerzo)
4to Campo COND POS : Post Exposición
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
MORDEDURA POR TIPO DE ANIMAL SILVESTRE CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
MORDEDURA O ATAQUE DE MURCIELAGO W5591 3er Campo COND 1,2,3 : Nro. de dosis de abandono
MORDEDURA POR OTRO ANIMAL SILVESTRE W559
MORDEDURA ANIMALE DOMESTICO EN AR SILVESTRE W557
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
MORDEDURA POR TIPO DE ANIMAL SILVESTRE CODIGO REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
MORDEDURA O ATAQUE DE MURCIELAGO W5591 2do Campo COND 99 : Persona Fallecida
MORDEDURA POR OTRO ANIMAL SILVESTRE W559
MORDEDURA ANIMALE DOMESTICO EN AR SILVESTRE W557
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
/ /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
1
HORA AAA02 PROCEDENCIA RIESGO MUESTRAS ENCEFALICAS DE
P D R 3 U6092
ATC AAA03 2 A N N ANIMALES
M 2
AAA92 P D R MR
D.N.I ETNIA
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
ACTIVIDADES CON ANIMALES ZP58
MUESTRAS ENCEFALICAS PROCESADAS ZG58
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
ESTRATEGIA SANITARIA
REGIONAL DE ZOONOSIS
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
TRATAMIENTO SEGÚN DIAGNOST TRAUMATICO CODIGO TRATAMIENTO SEGÚN DIAGNOS TRAUMATICO CODIGO
CONTACTO TRAUMATICO POR BOTHROPS X2091 CONTACTO TRAUMATICO CON ESCORPION X229
CONTACTO TRAUMATICO POR LACHESIS X2092 VANENO DE OTROS ARTROPODOS T634
CONTACTO TRAUMATICO POR CROTALUS X2093 CONTACTO TRAUMATICO CON AVISPAS, ABEJAS X239
CONTACTO TRAUMATICO CON ARAÑA - LOXOSCELES X2191 CONTACTO TRAUMATICO OTROS VENENOSOS X299
CONTACTO TRAUMATICO CON ARAÑA - LACRODECTUS X2192
CONTACTO TRAUMATICO CON ARAÑA - PHONEUTRIA X2193
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA TRATAMIENTO SEGÚN
P D R T634
ATC 5696 2 30 A N N DIAGNOSTICO TRAUMATICO
M 2
SECUELAS P D R Y871
D.N.I ETNIA
10:20 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C
P D R
92142581 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
PONZOÑOSOS ZP78
PERSONA FALLECIDA POR OFIDICOS Y ARACNIDOS ZG78
TRATAMIENTO SEGÚN DIAGNOST TRAUMATICO CODIGO TRATAMIENTO SEGÚN DIAGNOS TRAUMATICO CODIGO
CONTACTO TRAUMATICO POR BOTHROPS X2091 CONTACTO TRAUMATICO CON ESCORPION X229
CONTACTO TRAUMATICO POR LACHESIS X2092 VANENO DE OTROS ARTROPODOS T634
CONTACTO TRAUMATICO POR CROTALUS X2093 CONTACTO TRAUMATICO CON AVISPAS, ABEJAS X239
CONTACTO TRAUMATICO CON ARAÑA - LOXOSCELES X2191 CONTACTO TRAUMATICO OTROS VENENOSOS X299
CONTACTO TRAUMATICO CON ARAÑA - LACRODECTUS X2192 REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
CONTACTO TRAUMATICO CON ARAÑA - PHONEUTRIA X2193 2do Campo LAB 99 : Persona Fallecida
1 : Con Tratamiento
3er Campo LAB
2 : Sin Tratamiento
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA TRATAMIENTO SEGÚN
P D R CODIGO
ATC 5696 2 30 A N N DIAGNOSTICO TRAUMATICO
M 2 ADMINISTRACION DE
P D R 99 U310
D.N.I ETNIA TRATAMIENTO
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R 1-2
92142581 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
OTRAS ACTIVIDADES ZP79
REGISTRO PARA EL CASO DE UNA GESTANTE ZG79
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
GRUPO EN RIESGO: REGISTRAR [G]
1er Campo COND 1,2,3 : Trimestre de Gestación
… : Otras CONDICIONES
SEMANA GESTACIONAL: [15], NOS INDICARA EN QUE :
SEMANA GESTACIONAL SE ENCUENTRA
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
ESTRATEGIA SANITARIA
REGIONAL DE ZOONOSIS
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
ESTRATEGIA SANITARIA
REGIONAL DE ZOONOSIS
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA ECHINOCOOCUS NO
P D R B679
ATC 5696 2 30 A N N ESPECIFICADA
M 2
ENTREVISTA DE TAMIZAJE P D R 1 U140
D.N.I ETNIA
10:20 REGISTRO OPCIONAL 3
M SEMAN C C TOMA DE MUESTRA DE
P D R 1 U2142
92142581 80 GESTAC DIAGNOSTICO
PROGM 4
F P D R RF
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
DIAGNOSTICO ZP86
CASO CONFIRMADO DE ECHINOCOOCUS (HIDATIDOSIS) ZG86
DIAGNOSTICO DE ECHINOCOOCUS CODIGO DIAGNOSTICO DE ECHINOCOOCUS CODIGO
ECHINOC GRANUL INFECCIÓN DE HIGADO B670 EQUINOC DEL HIGADO, NO ESPECIFICADA B678
ECHINOC GRANUL INFECCIÓN DEL PULMON B671 EQUINOCOCOSIS, OTRA Y LA NO ESPECIFICADA B679
ECHINOC GRANUL INFECCIÓN DE HUESO B672
ECHINOC GRANUL INFECCIÓN OTROS ORGANOS B673 REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
INF ECHINOC GRANUL, S/OTRA ESPECIFICACION B674 RP : Resultado Positivo
3er Campo COND
INF HIGADO ECHINOC MULTILOCULARIS B675 RN : Resultado Negativo
INF OTRO ORGANO ECHINOCOCCUS MULTILOCU B676
INF DEBIDA A ECHINOC MULTILOCU, S/OTRA ESP B677
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA DIAGNOSTICO DE
P D R CODIGO
ATC 5696 2 30 A N N ECHINOCOOCUS
M 2 EVALUACIÓN Y ENT DE
P D R U2632
D.N.I ETNIA RESULTADO ECHINOCOOCUS
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
CONSEJERIA INTEGRAL P D R RP,RN 99401
92142581 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
TRATAMIENTO ZP87
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO DE ECHINOCOOCUS (HIDATIDOSIS) ZG87
DIAGNOSTICO DE ECHINOCOOCUS CODIGO DIAGNOSTICO DE ECHINOCOOCUS CODIGO
ECHINOC GRANUL INFECCIÓN DE HIGADO B670 EQUINOC DEL HIGADO, NO ESPECIFICADA B678
ECHINOC GRANUL INFECCIÓN DEL PULMON B671 EQUINOCOCOSIS, OTRA Y LA NO ESPECIFICADA B679
ECHINOC GRANUL INFECCIÓN DE HUESO B672 REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
ECHINOC GRANUL INFECCIÓN OTROS ORGANOS B673 1 : Inicio de Tratamiento
2do Campo COND
INF ECHINOC GRANUL, S/OTRA ESPECIFICACION B674 TA : Fin de Tratamiento
INF HIGADO ECHINOC MULTILOCULARIS B675 1 : Farmacológico
INF OTRO ORGANO ECHINOCOCCUS MULTILOCU B676 3er Campo COND 2 : Farmacológico + Quirúrgico
INF DEBIDA A ECHINOC MULTILOCU, S/OTRA ESP B677 3 : Quirúrgico
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA DIAGNOSTICO DE
P D R CODIGO
ATC 5696 2 30 A N N ECHINOCOOCUS
M 2 ADMINISTRACION DE
P D R 1-TA U310
D.N.I ETNIA TRATAMIENTO
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R 1,2,3
92142581 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
TRATAMIENTO ZP88
PERSONA FALLECIDA DE ECHINOCOOCUS (HIDATIDOSIS) ZG88
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
ESTRATEGIA SANITARIA
REGIONAL DE ZOONOSIS
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA LEPTOSPIROSIS NO
P D R A279
ATC 5696 2 30 A N N ESPECIFICADO
M 2
ENTREVISTA DE TAMIZAJE P D R 1 U140
D.N.I ETNIA
10:20 REGISTRO OPCIONAL 3
M SEMAN C C TOMA DE MUESTRA DE
P D R 1 U2142
92142581 80 GESTAC DIAGNOSTICO
PROGM 4
F P D R RF
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
DIAGNOSTICO ZP91
CASO CONFIRMADO DE LEPTOSPIROSIS ZG91
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA DIAGNOSTICO DE
P D R CODIGO
ATC 5696 2 30 A N N LEPTOSPIROSIS
M 2 EVALUACIÓN Y ENT DE
P D R RP,RN U2630
D.N.I ETNIA RESULTADO DE DX
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R PCR,IgM
92142581 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
DIAGNOSTICO ZP92
CASO CONFIRMADO DE LEPTOSPIROSIS - CONTACTO ZG92
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA DIAGNOSTICO DE
P D R CE CODIGO
ATC 5696 2 30 A N N LEPTOSPIROSIS
M 2 EVALUACIÓN Y ENT DE
P D R RP,RN U2630
D.N.I ETNIA RESULTADO DE DX
10:20 REGISTRO OPCIONAL 3
M SEMAN C C CONTACTO Y EXPOSICION A
P D R Z203
92142581 80 GESTAC RABIA
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
TRATAMIENTO ZP93
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO DE LEPTOSPIROSIS ZG93
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA DIAGNOSTICO DE
P D R CODIGO
ATC 5696 2 30 A N N LEPTOSPIROSIS
M 2 ADMINISTRACION DE
P D R 1-TA U310
D.N.I ETNIA TRATAMIENTO
10:20
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C 3
P D R
92142581 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
TRATAMIENTO ZP94
QUIMIOPROFILAXIS DE LEPTOSPIROSIS ZG94
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA DIAGNOSTICO DE
P D R CODIGO
ATC 5696 2 30 A N N LEPTOSPIROSIS
M 2 ADMINISTRACION DE
P D R 1-TA U310
D.N.I ETNIA TRATAMIENTO
10:20 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C
CONSEJERIA INTEGRAL P D R PRE 99401
92142581 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
TRATAMIENTO ZP95
PERSONAS FALLECIDAS POR LEPTOSPIROSIS ZG95
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA DIAGNOSTICO DE
P D R CODIGO
ATC 5696 2 30 A N N LEPTOSPIROSIS
M 2 ADMINISTRACION DE
P D R 99 U310
D.N.I ETNIA TRATAMIENTO
10:20 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C P D R
92142581 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
ACTIVIDADES CON ANIMALES ZP96
VIGILANCIA Y CONTROL DE FOCOS: NOTIFICADOS – INVESTIGADOS - CONTROLADOS ZG96
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
ESTRATEGIA SANITARIA
REGIONAL DE ZOONOSIS
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
PROCEDENCIA RIESGO 1
HORA CISTICERCOSIS NO
P D R B699
ATC 5696 2 30 A N N ESPECIFICADO
M 2
ENTREVISTA DE TAMIZAJE P D R 1 U140
D.N.I ETNIA
10:20 REGISTRO OPCIONAL 3
M SEMAN C C TOMA DE MUESTRA DE
P D R 1 U2142
92142581 80 GESTAC DIAGNOSTICO
PROGM 4
F P D R RF
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
DIAGNOSTICO ZP99
CASO CONFIRMADO DE CISTICERCOSIS ZG99
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
CISTICERCOSIS P D R B690
ATC 5696 2 30 A N N
2
M EVALUACIÓN Y ENTREGA DE
P D R RP,RN U2630
D.N.I ETNIA RESULTADO
10:20 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C
P D R
92142581 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
TRATAMIENTO ZP100
ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO DE CISTICERCOSIS ZG100
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES / /
18
HISTORIA CLINICA FINAC CENTRO POBLADO DE EDAD SEXO GRUPO ES SE DX MOTIVO CONSULTA Y/O ACTIVIDAD SALUD TIPO DX CONDICI CIE/CPT
HORA PROCEDENCIA RIESGO 1
CISTICERCOSIS P D R B690
ATC 5696 2 30 A N N
2
M ADMINISTRACION DE
P D R 1-TA U310
D.N.I ETNIA TRATAMIENTO
10:20 3
REGISTRO OPCIONAL M SEMAN C C
P D R
92142581 80 GESTAC
PROGM 4
F P D R
SOCIAL DISTRITO PROCEDEN SECTOR D R R
5
P D R
MARANURA 01 EVALUACION ANTROPOMETRICA Y HEMOGLOBINA
PESO TALLA Hb. 6
(Kg) (cm) (Valor) P D R
OTRAS ACTIVIDADES ZP101
REGISTRO PARA EL CASO DE UNA GESTANTE ZG101
REGISTRE SEGÚN CORRESPONDA EN: CONDICION
GRUPO EN RIESGO: REGISTRAR [G]
1er Campo COND 1,2,3 : Trimestre de Gestación
… : Otras CONDICIONES
SEMANA GESTACIONAL: [15], NOS INDICARA EN QUE :
SEMANA GESTACIONAL SE ENCUENTRA
Registro de la Actividad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(1) – NOMBRE(2-3) FECHA DE NACIMIENTO
DIA
Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales Iniciales en casos Especiales DIA / MES / AÑO
Lic. Isabel Fuentes Carayhua Tec. Ivan Atayupanqui Rondon Ing. Santiago Quispe Peralta
isabelf9@hotmail.com ivanar09@hotmail.com santiagoqp24@hotmail.com
Ing. Abel Rimasca Chacon Lic. Ray Valderrama Alvarez Ing. Fernando Lovaton Ramos
malariacusco@hotmail.com ray77va@hotmail.com nando1177@hotmail.com
(#) - 984895486
Ing. Danny Moscoso Sanchez Sra. Carmen Alarcon Orellana
dannydiresa@hotmail.com cbalarcon@hotmail.com
www.diresacusco.gob.pe