STATUS

KEDOKTERAN INDUSTRI
“.........(Industri ?)..........”

Disusun oleh:
Nama : (Tim)
NIM :

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2016

1
 STATUS KEDOKTERAN INDUSTRI

I. STATUS UMUM TEMPAT KERJA (FACTORY VISIT)

A. Identitas
1. Nama Perusahaan : (Initial)
2. Alamat :
3. Jenis usaha : Deskripsikan dengan jelas
4. Jumlah tenaga kerja :

B. Analisis Komponen Keselamatan dan Kesehatan Kerja

1. Proses Industri/Proses Kerja

No Unit Kerja Bahan Baku Alat Kerja Cara Bahan

Kerja Berbahaya

2. Lingkungan Kerja

No Unit Kerja Ling. Ling. Ling. Ling. Ling.

Fisik Biologi Kimia Sos-Bud Ergonomi

3. Karyawan
Juml. Rata-rata
Status Resiko Penanganan
No. Unit kerja Populasi Lama
Kesehatan Kesehatan Resiko
L P kerja

2
 4. Sistem Manajemen
 Upaya atau kebijakan pimpinan pada kegiatan K3

Problem K3 Kebijakan
No. Komponen
Internal Eksternal Manajemen
1 Proses
Industri/Kerja
2 Lingkungan Kerja
3 Karyawan

5. Regulasi/Undang-Undang
 Regulasi yang diterapkan oleh industri yang bersangkutan

a. Lokal atau Regional:

b. Nasional:

c. Internasional:

II. OCCUPATIONAL DIAGNOSIS (DIAGNOSIS KESEHATAN KERJA)

 Problem yang diketemukan berdasarkan analisis diatas

III. PEMBAHASAN
a. Tinjauan Pustaka
b. Kesesuaian/Ketidaksesuaian terhadap Pustaka

IV. INTERVENSI (menggunakan 5 langkah penatalaksanaan gangguan

kesehatan akibat kerja)

DAFTAR PUSTAKA
(minimal 20 sumber – 12 dalam negeri, 8 luar negeri; buku-hasil penelitian-jurnal;
maksimal 5 th terakhir, atau bisa lebih 5 tahun bila belum ada revisi, bisa juga blog
dengan catatan penulis jelas siapa beliau)