Protocolo Violencia de Género

Protocolo Andaluz
para la Actuación
Sanitaria ante la
Violencia de Género
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PROTOCOLO ANDALUZ DE ACTUACIÓN SANITARIA ANTE LA VIOLENCIA DE GÉNERO 1

Protocolo Andaluz
para la Actuación
Sanitaria ante la
Violencia de Género

2ª Edición 2015

Secretaría General de Calidad, Innovación y Salud Pública
Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales

2 PROTOCOLO ANDALUZ DE ACTUACIÓN SANITARIA ANTE LA VIOLENCIA DE GÉNERO

PROTOCOLO andaluz para la actuación sanitaria ante
la violencia de género [Recurso electrónico] / autoría,
Amalia Suárez Ramos (coordinación) ... [et al.]. --
2ª ed.. -- [Sevilla] : Consejería de Igualdad, Salud y
Políticas Sociales, 2015
Texto electrónico (pdf), 251 p.
"Secretaría General de Calidad, Innovación y Salud
Pública"
1. Violencia contra la mujer 2. Atención a la salud
3. Guía de práctica clínica 4. Andalucía I. Suárez
Ramos, Amalia II. Andalucía. Secretaría General de
Calidad, Innovación y Salud Pública III. Andalucía.
Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales
WA 309
Autoría
Amalia Suárez Ramos (coordinación)
Syra Borrás Pruneda
Ifigenia Frías Oncina
Mª Victoria Llamas Martínez
Elisa Vizuete Rebollo

Revisión

Carmen Agüera Urbano María Flor Torres Porras
Autora del Protocolo Andaluz de Actuación Fiscal Delegada de Andalucía contra la
Sanitaria desde el ámbito de las Urgencias Violencia a la Mujer
ante la violencia de género
Nieves Montero de Espinosa Rodríguez
Médica del Hospital Costa del Sol
Fiscal Delegada de Sevilla contra la
Violencia a la Mujer
Mª Dolores Barrios Regordán José DíazBorrego Horcajo
Trabajadora Social Subdirección de Gestión y Evaluación de
Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla Resultados en Salud
Servicio Andaluz de Salud
Adela Abarrategui Pastor María Luisa García Gestoso
Jefa de Gabinete de Estudios y Programas Pediatra de Atención Primaria
Instituto Andaluz de la Mujer Unidad de Gestión Clínica Puerta Este
Dr. Vallina Sevilla

Esta obra está bajo una licencia Creative Commons
Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional License

Edita: Junta de Andalucía. Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, 2015.
Maquetación: Mónica Padial Espinosa. Subdirección de Promoción de la Salud. Secretaría General de Calidad,
Innovación y Salud Pública.

ÍNDICE

I. PRESENTACIÓN pág. 7

II. OBJETIVOS pág. 10

III. CONCEPTOS GENERALES pág. 12

Definición de violencia de género pág. 13
Causas y marco conceptual pág. 14
El proceso de la violencia de género pág. 16
Hijos e hijas de mujeres en relaciones de violencia de género pág. 17
Violencia de género en mujeres vulnerables pág. 19
Consecuencias de la violencia de género en la salud pág. 23

IV. ACTUACIÓN SANITARIA ANTE LA VIOLENCIA DE GÉNERO. EL PERSONAL DE LOS
SERVICIOS SANITARIOS ANTE LA VIOLENCIA DE GÉNERO pág. 29
Prevención de la violencia de género desde los servicios sanitarios pág. 33
Atención sanitaria a mujeres en situación de violencia de género pág. 35
Atención a hijos e hijas víctimas de violencia de género pág. 62
Actuación con hombres que ejercen violencia sobre las mujeres pág. 68

V. ACTUACIÓN ANTE AGRESIONES SEXUALES pág. 70

VI. ACTUACIÓN CON MUJERES EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD pág. 78

Mujeres que viven en el medio rural pág. 79
Mujeres mayores pág. 85
Mujeres con discapacidad pág. 88
Mujeres inmigrantes pág. 97

VII. ACTUACIÓN SANITARIA CON MUJERES EN SITUACIONES ESPECIALES pág. 100

Mutilación genital femenina pág. 101
Mujeres víctimas de trata con fines de explotación sexual pág. 108
Mujeres que viven en situación de prostitución pág. 123

VIII. ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES pág. 125

Aspectos legales pág. 126
Principios éticos que deben guiar la actuación profesional pág. 128
Dilemas éticos pág. 132
El parte al juzgado pág. 133
La comunicación a Fiscalía pág. 137
Protección de la Mujer pág. 139

IX. ANEXOS pág. 143

X. GUÍA DE RECURSOS pág. 197

XI. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA pág. 239

I. PRESENTACIÓN

I. PRESENTACIÓN
En el año 2008 se editó el Protocolo Andaluz para la Actuación Sanitaria ante la Violencia de
Género con el objetivo de proporcionar a las y los profesionales de la salud pautas de
actuación homogéneas ante los casos de violencia contra las mujeres. Fruto de las nuevas
evidencias y de la experiencia acumulada en nuestro país contra el maltrato actualizamos
este documento.
En esta edición, se ha tomando como referencia el Protocolo Andaluz de actuación desde el
ámbito de las Urgencias ante la violencia de género, publicado en 2012 y contempla también
las medidas establecidas en la Estrategia Nacional para la Erradicación de la violencia
contra la mujer (ENEVM) 2013‐2016 1 .
Este documento se refiere a cualquier forma de violencia y malos tratos ejercida contra las
mujeres, de acuerdo con la Ley andaluza 13/2007, de 26 de noviembre de medidas de
prevención y protección integral contra la violencia de género, aunque las actuaciones que
se proponen están más centradas en la violencia ejercida por la pareja o expareja, por
entender que es la violencia más frecuente y al mismo tiempo invisibilizada en nuestros
entornos.
Es importante resaltar que el protocolo que presentamos incorpora como víctimas directas
de la violencia de género a los y a las menores convivientes y la atención a las mujeres que
se encuentran en situación de vulnerabilidad, que se ha desarrollado en un capítulo
específico.
También, en un capítulo independiente, trata la prevención de la mutilación genital
femenina, la detección y atención a mujeres víctimas de trata con fines de explotación sexual
y la atención a mujeres que viven en situación de prostitución.
En el caso de agresiones sexuales, dadas las medidas e implicaciones legales que conlleva, se
aborda ampliamente la coordinación médico‐forense, y, por primera vez de manera
protocolizada, la búsqueda de sustancias facilitadoras de la agresión.
1 La ENEVM especifica que dentro de la lacra de la violencia de género, existen grupos de personas especialmente
vulnerables: Menores hijos e hijas de las madres víctimas de maltrato; las adolescentes, mujeres menores de edad en sus
relaciones de pareja; y, finalmente, las mujeres en situación de especial vulnerabilidad, como las que tienen alguna
discapacidad, las mujeres de mayor edad, las mujeres que habitan en el entorno rural y las mujeres inmigrantes.

Presentación
Se completa con anexos que amplían el conocimiento sobre legislación, temas no
contemplados en otros protocolos como la mutilación genital femenina o el abordaje de la
trata de personas y una revisión minuciosa de los recursos existentes.
Deseo agradecer el esfuerzo realizado a todas las personas expertas que han contribuido en
su redacción y revisión, también al Instituto Andaluz de la Mujer y, especialmente, a otros
sectores implicados (Fiscalía General de Violencia sobre la Mujer de Andalucía, Instituto de
Medicina Legal de Sevilla y a las asociaciones que atienden a mujeres con discapacidad y a
inmigrantes), con la confianza de que sea una herramienta de consulta tanto para la
actuación sanitaria como para los programas de formación y sensibilización de
profesionales.
Mª José Sánchez Rubio
Consejera de Igualdad, Salud y Políticas Sociales


II. OBJETIVOS

II. OBJETIVOS
1. Proporcionar pautas de actuación homogéneas a las y los profesionales sanitarios,
mediante la actualización del conocimiento, basado en la experiencia y la evidencia
científica de los últimos años.
2. Proporcionar al personal sanitario más y mejores herramientas para la toma de
decisiones en la intervención con las mujeres en situaciones de violencia de género,
resaltando la colaboración y coordinación con profesionales y recursos dentro y fuera del
sistema sanitario.
3. Continuar la sensibilización y formación del personal sanitario sobre la gravedad de la
violencia contra las mujeres como problema de salud.
4. Dar a conocer al personal sanitario las consecuencias de la violencia contra las mujeres en
la salud y en el desarrollo físico, psicológico y social de sus hijos e hijas para que se les
proporcione la atención sanitaria que precisen.
5. Hacer visibles las situaciones de especial vulnerabilidad, que dificultan en las mujeres el
reconocimiento de la violencia y la toma de decisiones para terminar con las situaciones que
las producen.

III. CONCEPTOS
GENERALES

III. CONCEPTOS GENERALES

DEFINICIÓN DE VIOLENCIA DE GÉNERO
CAUSAS Y MARCO CONCEPTUAL
EL PROCESO DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO
HIJOS E HIJAS DE MUJERES EN SITUACIÓN DE VIOLENCIA DE GÉNERO
VIOLENCIA DE GÉNERO EN MUJERES VULNERABLES
CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO EN LA SALUD

Conceptos generales
DEFINICIÓN DE VIOLENCIA DE GÉNERO
La definición de violencia de género utilizada mundialmente fue acordada por Naciones
Unidas en 1993 como:
“Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino, que tenga o pueda
tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer,
así como la amenaza de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad,
tanto si se producen en la vida pública como en la vida privada”.
La Organización Mundial de la Salud 2 (OMS) en 1996 reconoció que la violencia sobre las
mujeres era un problema de salud pública, poniendo de manifiesto las graves consecuencias
que tiene sobre la salud. Según la OMS entre el 10% y el 50% de las mujeres experimentan
durante su vida violencia física de manos de un compañero íntimo y entre el 10% y el 30%
ha sido víctima de violencia sexual por parte de su pareja. De este modo, decretó en 1998 la
erradicación de la violencia contra las mujeres como una prioridad internacional para los
servicios de salud.
En España, la Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral
contra la Violencia de Género y en Andalucía, la Ley 13/2007, de 26 de noviembre, de
Medidas de Prevención y Protección Integral contra la Violencia de Género son los
referentes normativos para abordar la violencia contra las mujeres.
En la actualidad se definen diferentes formas de violencia contra las mujeres:
Violencia física. Comprende cualquier acto no accidental que implique el uso deliberado de
la fuerza, como bofetadas, golpes, palizas, empujones, heridas, fracturas o quemaduras, que
provoquen o puedan provocar una lesión, daño o dolor en el cuerpo de la mujer. Es
importante no olvidar que cualquier forma de violencia física es también una violencia
psicológica.
Violencia psicológica. Conducta intencionada y prolongada en el tiempo, que atenta contra
la integridad psíquica y emocional de la mujer y contra su dignidad como persona, y que
tiene como objetivo imponer las pautas de comportamiento que el hombre considera que
debe tener su pareja. Sus manifestaciones son las amenazas, insultos, humillaciones o
vejaciones, la exigencia de obediencia, el aislamiento social, la culpabilización, la privación
2 49ª Asamblea Mundial de la Salud, 1996

Conceptos generales
de libertad, el control económico, el chantaje emocional, el rechazo o el abandono. Este tipo
de violencia no es tan visible como la física o la sexual, es más difícil de demostrar, y en
muchas ocasiones no es identificada por la víctima como tal sino como manifestaciones
propias del carácter del agresor. Algunas de estas formas de violencia pueden considerarse
específicas para determinados grupos vulnerables, como por ejemplo la omisión de
cuidados o la medicación negligente en el caso de mujeres con discapacidad o mayores
(apartado Violencia de género en mujeres vulnerables, de este capítulo).
Deben tenerse en cuenta dos elementos importantes: la reiteración de los actos violentos y
la situación de dominio del agresor, que utiliza la violencia para el sometimiento y control
de la víctima.
Violencia sexual. Ocurre siempre que se impone a la mujer un comportamiento sexual
contra su voluntad, mediante coacción, intimidación, amenaza o la fuerza, ya sea por parte
de su pareja o por otros hombres. Igualmente incluye cualquier actuación que restrinja a las
mujeres el ejercicio de su derecho a la salud sexual y reproductiva, interfiriendo su libertad
para disfrutar de una vida sexual sin riesgos para su salud, así como ejercer libremente su
derecho a la maternidad.
Cualquiera de las formas de violencia que se ejerzan tienen consecuencias en
todas las dimensiones de la salud: física, psicológica, sexual, reproductiva y social
CAUSAS Y MARCO CONCEPTUAL
Los principales factores determinantes de la violencia de género son la relación desigual
entre hombres y mujeres y la existencia de la “cultura de la violencia” como medio para
resolver conflictos.
La violencia contra las mujeres es estructural, es decir, la violencia no se debe a rasgos
singulares y patológicos de un tipo de individuos, sino que tiene rasgos estructurales de una
forma cultural de definir las identidades y las relaciones entre los hombres y las mujeres. La
violencia contra las mujeres se produce en una sociedad que mantiene un sistema de
relaciones de género que perpetúa la superioridad de los hombres sobre las mujeres y
asigna diferentes atributos, roles y espacios en función del sexo. Hasta hace no muchos años,
la restricción en el desarrollo personal y social de las mujeres, de su dedicación exclusiva a
la familia, su deber de acatar la autoridad masculina, eran consideradas como algo normal y
natural, validado por las costumbres y la ley. En ese contexto se toleraba socialmente que
los hombres utilizasen la violencia para afianzar su autoridad. Actualmente existe una

Conceptos generales
menor tolerancia social hacia la violencia de género. Sin embargo, demasiadas mujeres
todavía soportan un alto grado de violencia, tanto en sus relaciones de pareja como fuera de
ellas. Esto sucede en todas las clases sociales, religiones y niveles educativos.
El factor principal de riesgo para la violencia contra las mujeres es el hecho de ser
mujer
La violencia contra las mujeres es además instrumental. El poder de los hombres y la
subordinación de las mujeres, rasgo básico del patriarcado, requiere de algún mecanismo de
sometimiento. En este sentido, la violencia contra las mujeres es el modo de afianzar ese
dominio. La violencia de género más que un fin en sí mismo, es un instrumento de
dominación y control social. Y en este caso se utiliza como mecanismo de mantenimiento
del poder masculino y de sometimiento femenino. Los hombres maltratadores han
aprendido a través del proceso de socialización ‐que es diferente para mujeres y hombres‐
que la violencia es la mejor forma de conseguir el control y dominar a la mujer.
La mujer sufre una pérdida progresiva de autoestima, aumentando la sumisión y
miedo hacia el agresor.
Para el maltratador será la ratificación de que su estrategia funciona.
Se ha argumentado que el consumo de alcohol y otras drogas es la causa de las conductas
violentas, pero aunque el consumo de alcohol y otras sustancias se asocia con frecuencia a
situaciones de violencia también hay hombres que abusan del alcohol sin que por ello
manifiesten un comportamiento violento y muchas agresiones contra las mujeres se ejercen
en ausencia de alcohol.
Se ha argumentado también que ciertas características personales de las mujeres que
padecen violencia de género podrían ser la causa del maltrato. Por ejemplo, algunas
corrientes han recurrido a características de masoquismo o de patologías como la histeria o
el trastorno de personalidad dependiente, para explicar por qué permanecen o regresan a
una relación de maltrato. En la actualidad existe suficiente conocimiento documentado que
demuestra que no existen características psíquicas diferentes antes del inicio del maltrato
entre las mujeres que lo sufren y las que no, sino que los trastornos y problemas
psicológicos de las mujeres maltratadas son una consecuencia del maltrato y no la causa.

Conceptos generales
EL PROCESO DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO
Lo más frecuente es el comienzo del maltrato con conductas de abuso psicológico al inicio
de la relación de pareja, que suelen ser atribuidas a los celos del hombre o a su afán de
protección de la mujer. Suelen ser conductas restrictivas y controladoras que van
minimizando la capacidad de decisión y autonomía de la mujer, produciendo dependencia,
aislamiento y temor, como por ejemplo el control sobre la ropa, las amistades o las
actividades.
El aumento progresivo de la violencia puede extenderse durante un largo periodo de
tiempo, puede llevar años antes de ser visibilizada por el entorno o identificada y
reconocida por la propia mujer. El ciclo de la violencia descrito por Leonor Walker, ayuda
a comprender la estrategia que utiliza el maltratador para lograr que la mujer se mantenga
en esa situación, a través de tres fases:
- Acumulación de tensión: Se caracteriza por una escalada gradual de la tensión, donde
la hostilidad del hombre va en aumento sin motivo comprensible y aparente para la
mujer. Se intensifica la violencia verbal y pueden aparecer los primeros indicios de
violencia física. Se presentan como episodios aislados que la mujer cree que puede
controlar y que desaparecerán. La tensión aumenta y se acumula.
- Explosión o agresión: Estalla la violencia y se producen las agresiones físicas,
psicológicas y sexuales. En esta fase la mujer suele denunciar o pedir ayuda.
- Calma o reconciliación o luna de miel: El agresor manifiesta que se arrepiente y pide
perdón a la mujer. Utiliza estrategias de manipulación afectiva (regalos, caricias,
disculpas, promesas) para evitar que la relación se rompa. La mujer a menudo piensa que
todo cambiará. En la medida que los comportamientos violentos se van afianzando y
ganando terreno, la fase de reconciliación tiende a desaparecer y los episodios violentos
se aproximan en el tiempo.
Sin embargo, aunque el ciclo de la violencia es muy frecuente en las relaciones de pareja
donde se da maltrato, no se observa en todos los casos. Recientemente se ha descrito otra
forma de relación violenta donde hay una situación continua de frustración y amenaza pero
donde sólo de forma ocasional aparece la agresión física. Esta llamada “forma moderada de
violencia” sería más difícil de detectar que las formas más severas de abuso.
En el caso de las mujeres que tienen hijos o hijas, es importante ser conscientes de que
ellas y ellos también experimentan el proceso de la violencia en todas sus fases, tanto en las
que la violencia está activa, como en la etapa de luna de miel. Esto hace que, al igual que las

Conceptos generales
mujeres, estos niños y niñas sientan una gran inseguridad e inestabilidad emocional, al no
poder prever lo que va a ocurrir, destruyendo sus expectativas de lo que se puede esperar
de una relación afectiva. Esta inestabilidad en los vínculos parentales repercute
directamente en su salud mental.
HIJOS E HIJAS DE MUJERES EN RELACIONES DE VIOLENCIA DE GÉNERO
En el contexto de este protocolo, se considera que las hijas e hijos de las mujeres que están
sufriendo violencia física, sexual o psíquica por sus parejas o exparejas, siempre son
víctimas directas de la violencia de género.
La exposición reiterada a un ambiente de maltrato hacia la madre, constituye una forma
grave de maltrato psicológico hacia los y las menores, por su exposición a una amplia gama
de experiencias 3 que incluye:
- Observar a su madre mientras está siendo maltratada, amenazada o incluso asesinada.
- Ver moratones, cortes u otras lesiones en su madre, o ser testigos de las consecuencias
emocionales de la violencia como el miedo o la intimidación, el estrés, ansiedad y
depresión, aun sin haber sido testigos directos de actos de violencia.
- Presenciar comportamientos violentos, agresivos e incluso crueles, sabiendo que

proceden de su padre o de otro varón con significado de figura paterna.
- Escuchar, desde otra parte de la casa golpes, gritos, amenazas, rotura de objetos y
cualquier otra forma de violencia.
- Experimentar las diferentes etapas del proceso de la violencia, no pudiendo predecir si
se va a producir un comportamiento violento, viviendo en un clima de inseguridad y
temor.
- Presenciar la desautorización, desvalorización y descalificación de su madre.
3 Save the Children (2006a). Atención a los niños y niñas víctimas de la violencia de género: Análisis de la atención a los
hijos e hijas de mujeres víctimas de violencia de género en el sistema de protección a la mujer. Madrid: Save the
Children.
Save the Children (2008a). Manual de atención a niños y niñas víctimas de violencia de género en el ámbito familiar.
Madrid: Save the Children.
Save the Children (2011). En la violencia de género no hay una sola víctima. Madrid: Save the Children

Conceptos generales
- Experimentar sentimientos de miedo, ansiedad, inseguridad, impotencia, desprotección
y desamparo, que genera vivir en un ambiente de enorme tensión y hostilidad donde se
está produciendo la violencia.
- Sufrir amenazas de daño o muerte, chantajes y manipulación.
- Estar en riesgo de sufrir violencia directa, física, emocional y sexual.
- Enfrentarse a la violencia para protegerse o defender a su madre, interponerse entre el
agresor y su madre, con el riesgo de sufrir daños y lesiones o incluso la muerte.
- Presenciar la intervención de la policía, la detención de su padre, acudir a juicios o
pruebas periciales, tener que abandonar el domicilio o ingresar en un centro de acogida.
- Enfrentar la experiencia de la pérdida de su madre, padre o ambos por una muerte
violenta.
Por lo tanto, si la mujer tiene menores a su cargo es necesario tener presente que requieren
atención pediátrica, así como la coordinación con las y los profesionales de trabajo social
dentro del equipo de salud. Tener presente otras circunstancias que rodean la vida de los
niños y niñas y que incrementan su vulnerabilidad como la presencia de discapacidades.
También en las consultas de medicina de familia, es preciso prestar atención a la
sintomatología en adolescentes y jóvenes, que puede ser una manifestación de su exposición
a la violencia de género, para actuar en colaboración con el resto de profesionales de
atención primaria y coordinadamente con la atención hospitalaria. No olvidar que en estas
edades ya se establecen las primeras relaciones de pareja.
El Pacto por la Igualdad de Género 2013 propone la creación de una ventanilla única para la
atención y protección de mujeres y menores víctimas. También se pide que los juzgados de
violencia suspendan cautelarmente el régimen de visitas en los casos en que las víctimas se
encuentren acogidas en el Servicio Integral de Atención y Acogida por motivos de
seguridad 4 .
ESTAR ALERTAS
El agresor puede localizar a la mujer a través de la información solicitada respecto
de sus hijos e hijas
4 Pacto por la Igualdad de Género, elaborado por el Consejo de Participación de las Mujeres y el Gobierno andaluz.
2013.

Conceptos generales
VIOLENCIA DE GÉNERO EN MUJERES VULNERABLES
En la atención dada es preciso tener en cuenta las características específicas de la actuación
en contextos de mayor vulnerabilidad, debido a que estas mujeres se encuentran en una
situación de mayor riesgo y las dificultades para poner fin a las relaciones de violencia están
aumentadas. Algunas circunstancias son tratadas específicamente en el capítulo VI
(Actuación con mujeres en situación de vulnerabilidad), de este documento).
En general, las situaciones que aumentan la vulnerabilidad son:
Mujeres embarazadas. Presentan mayor vulnerabilidad psicofísica. La evidencia

demuestra que es un momento de especial riesgo para sufrir violencia de género 5 . Un
porcentaje importante de malos tratos por parte de la pareja se inician en este periodo,
incluida la violencia física 6 . El maltrato constituye, además, un factor de riesgo gestacional,
motivo por el que todo embarazo en una mujer que sufre malos tratos se considera de alto
riesgo, lo que significa un aumento de la morbimortalidad materna y perinatal: cuadros de
estrés, infecciones, anemias, abortos espontáneos, amenaza de parto pretérmino, parto
pretérmino, recién nacidos de bajo peso, distrés fetal y muerte fetal y neonatal. Además, el
embarazo añade dificultad a las posibilidades de separarse de la pareja. Durante el
embarazo necesitan más cuidados y seguimiento tanto para ellas como para el feto, por lo
que realizan visitas periódicas de seguimiento y es un momento muy propicio para
sensibilizar y detectar posibles situaciones de maltrato.
5 Uno de los predictores más consistentes y fuertes de la violencia durante el embarazo es haber experimentado
violencia antes del embarazo (Bohn, Tebben, y Campbell, 2004; Dunn & OTHS, 2004; Guo, et al, 2004;. Helton,
McFarlane, y Anderson, 1987 ; Martin et al, 2001;. Saltzman, Johnson, Gilbert, y Goodwin, 2003).
Las mujeres embarazadas más jóvenes están en mayor riesgo de violencia en comparación con las mujeres embarazadas
de más edad (Cokkinides, Coker, Sanderson, Addy, y Bethea, 1999; Devries, Kishor, Johnson, Stockl, Baco, García-
Moreno & Watts, 2010; Janssen, Holt, Sugg, Emanuel, Crichlow, y Henderson, 2003;. Saltzman et al, 2003).
Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir violencia durante el embarazo si están solteras (Cokkinides et al, 1999;.
Janssen et al, 2003; Saltzman et al, 2003; Steward y Cecutti, 1993), con lniveles de educación bajos (Bohn et al, 2004;.
Cokkinides et al, 1999; Nasir y Hyder, 2003;. Saltzman et al, 2003), o de bajos ingresos (Janssen et al, 2003; Nasir y
Hyder, 2003).
Las mujeres con embarazos no deseados son más propensas a experimentar la violencia (Gazmararian et al, 1995;..
Goodwin, et al, 2000).
6 Martin, SL, Acara, J., y Pollock, MD (2012, diciembre). Violencia doméstica durante el embarazo y el puerperio.
Harrisburg, PA: VAWnet, un proyecto del Centro Nacional de Recursos sobre Violencia Doméstica. Obtenido
02/18/2014 en: http://www.vawnet.org. Al igual que en el caso de la violencia durante el embarazo, una historia de
victimización violenta, tanto antes como durante el embarazo, es un fuerte factor de riesgo para la violencia durante el
puerperio, sin embargo, para algunas mujeres, la violencia comienza por primera vez durante el período postparto
(Martin et al ., 2001; Charles & Perreira, 2007).

Conceptos generales
Mujeres residentes en el medio rural. En el medio rural 7 se pone de manifiesto la
situación de aislamiento y el déficit de servicios sociales para atender de manera integral a
las mujeres en situación de maltrato. El control social y la estigmatización de las mujeres
que sufren este tipo de violencia, la estructura familiar tan extensa y a la vez tan estrecha
condicionan su vida cotidiana. Por otra parte, la mayoría de los centros de salud y
consultorios cuentan con equipos técnicos y humanos menos dotados que en las zonas
urbanas.
Mujeres mayores. Las mujeres mayores pueden haber estado sufriendo maltrato
durante muchos años, aún sin ser conscientes de ello, desarrollando sentimientos de
indefensión, incapacidad e impotencia. Es muy frecuente la dependencia económica de la
pareja e ingresos escasos procedentes de pensiones, que en muchos casos se agrava al
perder el apoyo cotidiano de sus hijos e hijas cuando se independizan e incluso cambian de
ciudad, lo que las enfrenta a vivir una violencia sin testigos, ni mediación. A esto hay que
sumarle que en la etapa de jubilación el número de horas de convivencia con la pareja
aumenta, y algunos hombres tratan de tener un mayor control sobre el tiempo, las
actividades y relaciones de las mujeres, exigiendo, con violencia, su disponibilidad y
presencia para acompañarles y atenderles.
Mujeres con discapacidad. En las mujeres con discapacidad se conjugan una serie de
circunstancias que las hacen más vulnerables a la violencia. Existen investigaciones que
indican una mayor prevalencia de maltrato por parte de la pareja o expareja en las mujeres
con discapacidad comparadas con las mujeres que no tienen discapacidad. Del mismo modo,
es importante reseñar un conjunto de factores tanto en la esfera individual, relacional,
comunitaria y social que explican por qué las mujeres con discapacidad son más proclives a
encontrarse en situación de riesgo, entre ellos: dificultades para defenderse,
polidiscapacidad, dependencia para los cuidados y miedo a perder los vínculos con quien
las cuidan, dificultades de acceso al trabajo remunerado y a la educación, menor acceso a la
información, asesoramiento y a los recursos de forma autónoma y prejuicios sociales y
desconocimiento de las y los profesionales sobre la condición de discapacidad y
minusvaloración de la misma.
7 Ministerio de Sanidad, Políticas Sociales e Igualdad.Violencia de género en los pequeños municipios del Estado
Español. 2009

Conceptos generales
El colectivo de mujeres con discapacidad se caracteriza por englobar a un conjunto diverso
de mujeres, en función del tipo y grado de discapacidad, edad de adquisición, visibilidad o
no de la misma, y otros factores sociodemográficos, se requiere un trabajo adaptado a las
peculiaridades individuales de cada mujer, teniendo siempre en cuenta que una mujer con
discapacidad es ante todo una MUJER.
Mujeres en situación de exclusión social. En un contexto social de pobreza y en
épocas de crisis como la actual la feminización de la pobreza conduce a las mujeres a
situaciones de exclusión social 8 . Una parte significativa de mujeres con cargas familiares,
mujeres que están en prisión o han salido de ella, mujeres víctimas de trata o en el contexto
de la prostitución, mujeres con drogodependencias graves, pueden encontrarse
experimentando este tipo de situaciones. Habitualmente acumulan varios factores de
desventaja social, que contribuyen no sólo a una mayor vulnerabilidad a sufrir violencia de
género, sino a aumentar las dificultades para salir de ella. Los servicios sociales
comunitarios informan que estas situaciones se están dando con más frecuencia en la
población española que en periodos anteriores con situación económica normalizada.
VIH. Tener infección por el VIH puede ser un factor de riesgo ante la violencia de género. Se
ha demostrado que las mujeres con infección por el VIH pueden estar en riesgo de sufrir
episodios de violencia, desde insultos hasta agresiones físicas y sexuales tras comunicar su
estado serológico a sus parejas 9 . Aunque distintos estudios indican que los índices de
violencia de género que sufren las mujeres con el VIH son similares a los que sufren las
mujeres que no están infectadas, su intensidad y gravedad parece ser más severa para las
primeras 10 . Por otro lado, en las mujeres que se encuentran en una relación abusiva
aumenta considerablemente el riesgo de infección por VIH, debido al miedo a las
8 Desigualdad y Derechos Sociales. Análisis y Perspectiva. 2013. Cáritas. Fundación FOESSA. Ministerio de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad.2013
9 Gielen AC, Ghandour RM, Burke JG, Mahoney P, McDonnell KA, O’Campo P. HIV/AIDS and intimate partner
violence: Intersecting women’s health issues in the United States. Trauma, Violence, & Abuse. 2007 Apr; 8(2):178-198.
World
Health Organization. Gender Dimensions of HIV Status Disclosure to Sexual Partners: Rates, Barriers, Outcomes. A
review paper. Geneva; WHO: 2003. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241590734.pdf
10Gielen AC, O’Campo P, Faden RR, Eke A. Women’s disclosure of HIV status: experiences of mistreatment and
violence in an urban setting. Women & Health. 1997;25(3):19-31
Gruskin L, Gange S, Celentano D, Schuman P, Moore JS, Zierler S, et al. Incidence of Violence against HIV-infected and
uninfected women: findings from the HIV Epidemiology Research (HER) Study. J Urban Health. 2002 Dec; 79(4):512-24.
Klein SJ, Tesoriero JM, Leung SJ, Heavner KK, Birkhead GS. Screening persons newly diagnosed with HIV/AIDS for
risk of intimate partner violence: early prograss in changing practice. J Public Health Management Practice. 2008;
14(5):420-28

Conceptos generales
consecuencias de oponerse a una relación sexual no deseada, al temor al rechazo si intenta
negociar relaciones sexuales más seguras, y a la propia coerción y manipulación emocional a
la que se ven sometidas 11 .
Mujeres inmigrantes. En ellas pueden confluir condiciones que determinan una
especial vulnerabilidad, como haber vivido entornos socioculturales con acusados roles
sexistas, la precariedad económica y laboral, situaciones administrativas irregulares y
miedo a ser expulsadas del país, mayores dificultades de comunicación y expresión debido a
las barreras idiomáticas, dificultad de acceso a los recursos sociosanitarios, ausencia o
escasa red de apoyo familiar y social, especialmente en mujeres recién llegadas al país,
desconocimiento de sus derechos y de los recursos existentes.
Hay situaciones que presentan una especial relevancia, como haber sufrido a lo largo de su
vida abusos y agresiones sexuales, explotación sexual y trata, violencia a consecuencia de
conflictos bélicos, cárcel, tortura y pobreza. En los capítulos VI y VII de este documento se
trata más ampliamente.
11 WorldHealth Organization. Gender Dimensions of HIV Status Disclosure to Sexual Partners: Rates, Barriers,
Outcomes. A review paper. Geneva; WHO: 2003. Disponible en:
http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241590734.pdf.
New York State Department of Health. Guidelines for Integrating Domestic Violence Screening into HIV Counseling,
Testing, Referral & Partner

Conceptos generales
CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO EN LA SALUD
La OMS ha identificado la violencia de género como un factor esencial en el deterioro de la
salud, ya que las agresiones suponen pérdidas, a veces irreparables, en la esfera biológica,
psicológica y social de las mujeres y de sus hijas e hijos.
1. Consecuencias en la salud de las mujeres
La violencia de género, en cualquiera de sus manifestaciones, tiene siempre repercusiones
en la salud física, psíquica, sexual, reproductiva y social de la mujer, que persisten incluso
después de que la situación haya terminado.
CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO EN LA SALUD FÍSICA
- Muerte (homicidio, suicidio)
- Lesiones diversas: contusiones, traumatismos, heridas, quemaduras,…
que pueden producir discapacidad
- Deterioro funcional
- Síntomas físicos inespecíficos (por ejemplo cefaleas)
- Peor salud
- Agravamiento de situaciones crónicas: dolor crónico, síndrome del intestino
irritable, otros trastornos gastrointestinales, trastornos del sueño y
discapacidades
CONSECUENCIAS SOBRE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
- Por relaciones sexuales forzadas: pérdida de deseo sexual, trastornos
menstruales, enfermedades de transmisión sexual incluido el VIH/sida,
sangrado y fibrosis vaginal, dispareunia, dolor pélvico crónico, infección
urinaria, embarazo no deseado...
- Por maltrato durante el embarazo: embarazo de alto riesgo, anemia,
hemorragia vaginal, amenaza de aborto, aborto, muerte fetal, parto
prematuro, bajo peso al nacer...

Conceptos generales
CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO EN LA SALUD PSÍQUICA
- Depresión
- Ansiedad
- Trastorno por estrés postraumático
- Trastornos de la conducta alimentaria, anorexia, bulimia
- Trastornos psicopatológicos
- Intento de suicidio, autolesiones
- Abuso de alcohol, drogas y psicofármacos
CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO EN LA SALUD SOCIAL
- Aislamiento familiar y social
- Dificultades económicas por la pérdida de empleo
- Absentismo laboral
- Disminución del número de días de vida saludable
- Cambio de domicilio y/o ciudad forzado por la necesidad de protegerse
2. Consecuencias en la salud de sus hijas e hijos
Los factores que determinan el alcance del impacto en la salud de las hijas e hijos de
mujeres en relaciones de maltrato son, básicamente, la edad, su nivel de desarrollo, sexo, el
tipo, severidad y tiempo de exposición a la violencia, el contexto familiar o la acumulación
de otros factores estresantes, así como la presencia de factores protectores como la calidad
de otros vínculos. Las alteraciones detectadas 12 , afectan a diferentes áreas: física, psíquica,
cognitiva, conductual y social y tiene efectos a corto, medio y largo plazo.
12 Sánchez Vázquez,Ana Rosa. Menores víctimas de violencia de género. Hospital de Poniente.

Conceptos generales
CONSECUENCIAS SOBRE LA SALUD FÍSICA DE LOS HIJOS E HIJAS
- Muerte por homicidio o por interponerse entre el agresor y su madre para
intentar frenar la violencia.
- Daños y lesiones
- Riesgo de alteración de su desarrollo integral: retraso del crecimiento,
disminución de las habilidades motoras, retardo en el lenguaje, síntomas
regresivos
- Alteraciones del sueño y la alimentación
- Mayor frecuencia de enfermedades psicosomáticas
CONSECUENCIAS SOBRE LA SALUD PSÍQUICA DE LOS HIJOS E HIJAS
- Ansiedad, depresión, baja autoestima
- Trastorno de estrés postraumático
- Déficit de atención y concentración, hiperactividad
- Dificultades de aprendizaje y socialización, habilidades sociales escasas, bajo
rendimiento escolar
- Problemas de conducta social: Adopción de comportamientos de sumisión o
violencia con sus compañeros y compañeras
- Comportamientos de riesgo
- Adicciones
- Asunción de roles de protección de hermanos y hermanas o de su madre
- Trastornos psicopatológicos
CONSECUENCIAS FUTURAS EN LOS HIJOS E HIJAS (a largo plazo o transgeneracional)
- Conductas agresivas de hijos varones hacia las madres, aprendidas de los
hombres violentos del propio contexto familiar.
- Mayor probabilidad de desarrollar comportamientos agresivos y violentos y
reproducir la conducta del agresor con su madre o en relaciones de pareja.
- Mayor tolerancia al maltrato en las mujeres. Embarazos para sentir que
alguien las quiere, embarazos no deseados, establecimiento de relaciones de
pareja en las que sufren maltrato.

Conceptos generales
CONSECUENCIAS FUTURAS DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO DEPENDIENDO DE LA EDAD
- De 0 a 2 años: Retraso en el crecimiento y en el desarrollo de habilidades
motoras y de lenguaje, bajo peso, alteraciones en la alimentación y el sueño,
síntomas psicosomáticos (asma, eczemas) llanto inconsolable, irritabilidad,
mayor riesgo de maltrato físico.
- De 2 a 5 años: Alteraciones en la alimentación y el sueño, en el control de
esfínteres, regresiones, agresividad, irritabilidad, problemas de aprendizaje
y conducta, hiperactividad, miedos, ansiedad, tristeza, sentimientos de
culpabilidad.
- De 6 a 12 años: Agresividad, ansiedad, miedos, alteraciones en el
rendimiento escolar, depresión, baja autoestima, aislamiento, trastorno de
estrés postraumático.
- > 12 años: Anorexia y bulimia, ansiedad, depresión, apatía, dificultad para la
expresión de sentimientos, explosiones de ira, reducción de habilidades
sociales, establecimiento de relaciones conflictivas, comportamientos de
riesgo y de evasión, comportamientos violentos dentro y fuera del hogar,
huida del hogar, absentismo escolar, drogodependencias, intentos de
suicidio, autolesiones, psicopatologías, Asumen el rol de cuidado de
hermanas y hermanos y/o la madre.
3. Consecuencias en el entorno relacional de la mujer
El hecho de conocer la existencia de una relación de maltrato, afecta también a personas del
entorno cercano con las que la mujer mantiene vínculos afectivos, laborales y/o sociales
(familiares, amistades, vecindario), teniendo una especial repercusión en las personas
dependientes de ella y/o convivientes, quienes sufren además los efectos de la violencia sin
tener la capacidad de terminar con la situación, experimentando sentimientos de rabia e
impotencia.
También pueden producirse sentimientos de culpa en familiares por mantener actitudes
pasivas o haber aconsejado mantener la relación a pesar de la violencia. A su vez, tener
conocimiento de que otra mujer está viviendo una relación de maltrato afecta también a las
mujeres que son o han sido víctimas de violencia de género, que pueden reexperimentar su
situación y desarrollar de nuevo sintomatología.

Conceptos generales
4. Consecuencias en el personal sanitario
Escuchar los relatos de violencia, ser testigos del sufrimiento y los daños físicos y
emocionales en las mujeres y en sus hijas e hijos, no deja indiferente al personal sanitario.
Produce sentimientos de dolor, tristeza, rabia e impotencia y afecta a la idea que tengan del
mundo y las relaciones. Todo ello puede repercutir también en la práctica asistencial, por
eso es importante disponer de formación y apoyo, coordinación y trabajo en equipo
interdisciplinario, así como desarrollar estrategias de autoconciencia y autocuidado a fin de
que el impacto emocional no repercuta negativamente en la toma de decisiones sobre la
víctima, ni en el equilibrio emocional de las y los profesionales.

IV. ACTUACIÓN SANITARIA
ANTE LA VIOLENCIA DE
GÉNERO. EL PERSONAL DE LOS
SERVICIOS SANITARIOS ANTE
LA VIOLENCIA DE GÉNERO

IV. ACTUACIÓN SANITARIA ANTE LA VIOLENCIA DE
GÉNERO. EL PERSONAL DE LOS SERVICIOS SANITARIOS
ANTE LA VIOLENCIA DE GÉNERO

PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO DESDE LOS SERVICIOS SANITARIOS
ATENCIÓN SANITARIA A MUJERES EN SITUACIÓN DE VIOLENCIA DE GÉNERO
1. DETECCIÓN
2. VALORACIÓN
3. PLANES DE ACTUACIÓN ANTE LOS MALOS TRATOS CONTRA LAS MUJERES
EN LOS SERVICIOS SANITARIOS
ATENCIÓN A HIJOS E HIJAS VÍCTIMAS DE VIOLENCIA DE GÉNERO
ACTUACIÓN CON HOMBRES QUE EJERCEN LA VIOLENCIA SOBRE LAS MUJERES

Actuación sanitaria ante la violencia de género
Desde los servicios sanitarios se puede desempeñar un papel crucial para ayudar a las
mujeres que sufren violencia, ya que la mayoría ellas entran en contacto en algún momento
de su vida (embarazo, parto, cuidado médico de los hijos o hijas, cuidado de las personas
mayores, etc.) con ellos. Además, ya que los malos tratos afectan a su salud, éstas acuden
con frecuencia a los servicios sanitarios, en particular en Atención Primaria, Urgencias y
servicios de Obstetricia y Ginecología.
Las necesidades específicas de estas mujeres son múltiples, por lo que se requieren
intervenciones que tengan en cuenta los aspectos biológicos, psicológicos y sociales. Para
ello es necesaria la implicación activa de todo el personal de los servicios sanitarios desde
un modelo de atención integral.
Si se profundiza mediante una relación terapéutica en aquellos elementos
psicosociales y de género relacionados con su estilo de vida y su situación familiar,
se podrá obtener un diagnóstico acertado
La detección de violencia predispondrá a la ruptura del silencio, que supone el
primer paso para la comprensión y visualización
El no reconocimiento de una situación de maltrato como condicionante de un
problema de salud puede conllevar una nueva victimización que podría contribuir a
la cronificación del maltrato y a su medicalización.
El personal de pediatría tiene un papel importante en la detección e intervención con las
niñas y niños que viven situaciones de maltrato, y contarán para ello con el apoyo del resto
de profesionales, siempre con respeto a la confidencialidad.
Asimismo, las actuaciones sanitarias durante el periodo de embarazo se convierten en
momentos privilegiados para la detección y la prevención. El seguimiento del embarazo
posibilita el contacto y la relación con las mujeres, por lo que tanto las matronas, personal
de enfermería y de obstetricia si observan cualquier signo de alarma, han de indagar acerca
de tal situación, recordando siempre que pueden y deben contar con el apoyo de
profesionales de trabajo social sanitario. Además, en los cursos de educación maternal y de
preparación al nacimiento y crianza pueden abordarse temas como el buen trato en la
pareja, la igualdad, la sexualidad y la violencia.
Otro espacio favorable para la detección y prevención de la violencia de género son los
servicios de diagnóstico y tratamiento de ITS, entre ellas la infección por VIH.

Los equipos de salud mental también deben estar alertas ante indicios de violencia de
género en todas las mujeres que atienden, con especial énfasis en las que padecen trastorno
mental grave y/o son consumidoras de drogas.
Siempre hay que valorar las situaciones de especial vulnerabilidad (capítulo VI. Actuación
con mujeres en situación de vulnerabilidad).
NO TENGA MIEDO DE PREGUNTAR
La mayoría de las mujeres están dispuestas a revelar el maltrato cuando se les
pregunta en forma directa y no valorativa
En realidad, muchas están esperando silenciosamente que alguien les pregunte
OMS. Informe Violencia contra las mujeres: Un tema de salud prioritario
En muchas ocasiones se requiere de intervenciones de otros profesionales, por lo que se
hace necesaria la coordinación con otras instituciones para dar una respuesta integral e
integrada a este tipo de situaciones. En este sentido, es de gran relevancia el papel de las y
los trabajadores sociales para la coordinación con otros recursos dentro y fuera del sistema
sanitario, así como para el seguimiento y derivación de las mujeres y la intervención, en su
caso, con sus hijas e hijos (capítulo X. Guía de Recursos,).
De acuerdo con la OMS, las funciones mínimas a desarrollar desde el sistema sanitario son
las siguientes:
- Preguntar con regularidad a las mujeres sobre la existencia de violencia de género, como
tarea habitual dentro de las actividades preventivas.
- Estar alerta a posibles signos y síntomas de maltrato y hacer su seguimiento.
- Ofrecer atención sanitaria integral y registrarla en la historia clínica.
- Ayudarle a entender su malestar y sus problemas de salud como una consecuencia de la
violencia y el miedo.
- Informar y remitir a las mujeres a los recursos disponibles de la comunidad.
- Mantener la privacidad y la confidencialidad de la información obtenida.
- Estimular y apoyar a la mujer a lo largo de todo el proceso, respetando su propia
evolución.
- Evitar actitudes insolidarias o culpabilizadoras ya que pueden reforzar el aislamiento,
minar la confianza en ellas mismas y la probabilidad de que busquen ayuda.

- Coordinarse con otras instituciones y profesionales (capítulo X. Guía de Recursos).
- Colaborar en dimensionar e investigar el problema mediante el registro de casos.
NO HACER
Es permitir que la violencia continúe y que la salud de las mujeres empeore
Actuar contribuye, además de poder resolver el caso, a hacer desaparecer los
mitos y creencias que acompañan a la violencia de género
Es muy importante, a la hora de valorar la calidad de la atención clínica dada, la calidad
percibida por la persona atendida. En éste sentido, los tiempos dedicados, la
profesionalidad, el trato personalizado y adecuado son elementos básicos para atender a las
mujeres que están viviendo situaciones de maltrato y acuden a los servicios sanitarios.
No intervenir como profesionales es permitir que la situación de maltrato continúe y se
mantenga en el tiempo, agravando su mala salud.
Al realizar la anamnesis se podrá recurrir a preguntas tipo como las recomendadas en el
anexo 2 de este documento y estar alerta ante signos y síntomas de maltrato como los
referidos en la tabla 1 (Indicadores de sospecha y factores de riesgo). de este capítulo. Esto
facilitará la detección de las situaciones de maltrato y el inicio del proceso de ayuda.
Se les ofrecerá información sobre los recursos existentes (capítulo X. Guía de Recursos) y
cuando sea necesario, se podrá en conocimiento de la autoridad judicial.
Es fundamental reconocer el papel protagonista de la mujer en todo este proceso, su
capacidad de decisión y de cambio, manteniendo una actitud de acompañamiento en esa
toma de decisiones, evitando la medicalización innecesaria.
La violencia de género causa deterioro de los vínculos socioafectivos y aislamiento,
sentimientos de inseguridad e incapacidad y pérdida de la autoestima, por lo que las
mujeres necesitan crear nuevos lazos y redes de apoyo, integrarse en actividades sociales,
aprender nuevas formas de autocuidado, desarrollar capacidades personales, tomar
conciencia de que lo que sufren no es un problema individual sino social y elaborar nuevos
proyectos de vida.
Una estrategia novedosa que está logrando buenos resultados es el trabajo en grupo, esto
evita su aislamiento, favorece la socialización y la búsqueda de recursos personales y

sociales frente a los problemas de la vida cotidiana. En el Sistema Sanitario Público de
Andalucía se están desarrollando los Grupos Socioeducativos de Atención Primaria (GRUSE‐
M).
Los GRUSE‐M son una estrategia de trabajo centrada en las mujeres, para ayudarles a
activar sus propias habilidades y recursos de afrontamiento. Ofrecen un espacio de ayuda a
la reflexión sobre qué les pasa, con qué factores lo relacionan y con qué “recursos y/o
activos” cuentan para cambiar esta situación.
PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO DESDE LOS SERVICIOS

SANITARIOS
En la prevención de la violencia de género deben incluirse actuaciones de Salud
Comunitaria y de Educación para la Salud.
Las actividades de prevención de la violencia pueden agruparse en tres áreas:
Sensibilización de profesionales, atención integral a las mujeres y actuaciones en el ámbito
comunitario.
Recomendaciones para la prevención de la violencia de género desde los
servicios sanitarios
Sensibilización de profesionales:
- Fomentar la formación continuada del personal sanitario en prevención, detección
precoz de la violencia y atención integral a la mujer y a sus hijos e hijas. Se debe enfatizar
en la formación en competencias interculturales, y distintos contextos de vulnerabilidad
ante el maltrato.
- Convocar sesiones clínicas multidisciplinares sobre casos reales que hayan sido
abordados en el centro o servicio.
- Realizar sesiones con profesionales de otras instituciones. En el caso de sesiones para el
abordaje relativo a hijos o hijas que presencian o han presenciado violencia hacia su
madre cobran especial relevancia las sesiones con profesionales de pediatría,
profesionales del sector educativo y de servicios sociales.
- Dar a conocer la importancia de las actuaciones relativas a detección, valoración y
actuación en los y las menores que presencian violencia de género.

Atención a la salud integral de las mujeres:
- Informar a las mujeres de que la violencia es un tema objeto de atención sanitaria y que se
les puede ofrecer ayuda, mediante carteles y folletos colocados en lugares visibles.
- Fomentar en ellas actitudes, valores y actividades que favorezcan su autonomía personal y
el ejercicio de sus derechos personales, sexuales y de relaciones sociales, promoviendo
su participación en actividades grupales dentro y fuera del sistema sanitario que
incrementen su desarrollo psicosocial y su autocuidado.
- Incluir, en las actividades de educación para la salud y en los grupos de educación
maternal, contenidos de sensibilización y prevención de la violencia contra las mujeres.
Intervención en el ámbito comunitario:
- Colaborar con asociaciones comunitarias a través de talleres, jornadas y charlas sobre
dicha violencia explicando el papel del personal sanitario.
- Proponer y participar en acciones, campañas o jornadas que estén realizando las
instituciones y organizaciones sociales, especialmente en mujeres vulnerables.
- Colaborar con el entorno escolar para favorecer modelos coeducativos eficaces como
forma de prevención de la violencia hacia las mujeres.
Las evidencias apoyan la importancia de realizar prevención de la violencia de género en
adolescentes 13 . En Andalucía el programa Forma Joven aborda las relaciones en igualdad,
los primeros vínculos afectivos y el control que ejercen los chicos a través de las tecnologías
de la información y comunicación (TIC). Los servicios sanitarios deben estar alertados y
recomendar relaciones sanas de pareja cuando unas y otros consultan por otras causas,
especialmente en los servicios de Salud Sexual y Reproductiva.
13Las iniciativas escolares ocupan una posición estratégica para prevenir la violencia contra la mujer. Los programas
escolares pueden abordar normas y actitudes de género antes de que se arraiguen profundamente en niños y jóvenes.
Las iniciativas de esa naturaleza abordan las normas de género, la violencia en las citas y el abuso sexual en
adolescentes y adultos jóvenes. Se han obtenido resultados positivos de programas como Citas Seguras (Safe Dates), en
los Estados Unidos de América, y Proyecto de Relaciones Juveniles (Youth Relationship Proyect), en Canadá.
Prevención de la violencia: la evidencia. OMS, Organización Panamericana de la Salud. 2012.
http://www.who.int/violenceprevention/publications/en/index.html

ATENCIÓN SANITARIA A MUJERES EN SITUACIÓN DE VIOLENCIA DE

GÉNERO
La violencia de género es un problema de alta prevalencia y graves consecuencias para la
salud, de carácter repetitivo y con un alto coste sanitario y social. Existe una clara
preocupación por la baja detección 14 y el retraso en el diagnóstico de la violencia de género,
así lo constata la evidencia científica internacional y los numerosos estudios de
investigación sobre el tema 15 .
Se considera prioritaria la detección precoz desde los servicios sanitarios, es decir,
adelantar el diagnóstico y realizar una intervención temprana.
Por tanto, en virtud de la evidencia científica disponible, en esta nueva edición del Protocolo
Andaluz de Actuación Sanitaria ante la Violencia de Género se recomienda, tal como indica
el Protocolo común para la actuación sanitaria ante la Violencia de Género del Sistema
Nacional de Salud de 2012, realizar preguntas exploratorias a las mujeres que acuden a
consulta, tanto si es la primera visita (apertura de la historia clínica) como si se trata de
consulta habitual y no consta que se le haya preguntado anteriormente (apartado 2 de este
capítulo:Recomendaciones generales para la entrevista clínica a la mujer con sospecha de
maltrato)..
El personal sanitario debe tener una actitud de alerta y búsqueda activa de conductas,
síntomas o signos de sospecha 16 . Las características de accesibilidad, contacto directo y
continuado de los servicios de Atención Primaria y el hecho de contar con equipos
multidisciplinares, puede facilitar de forma significativa la detección precoz.
World Health Organisation (WHO). Multi-country Study on Women’s Health and Domestic Violence against Women.
14
Geneva, WHO, 2003.

O’Campo P. et al., Implementing successful intimate partner violence screening programs in health care settings:
15
Evidence generated from a realist-informed systematic review, Social Science & Medicine 72(2011), 855-866,
doi:10.1016/j.socscimed .2010.12.019
16 G Feder, J Ramsay, D Dunne, M Rose, C Arsene, R Norman, S Kuntze, A Spencer, L Bacchus, G Hague, A Warburton,
and A Take . Woman Abuse: Screening, Identification and Initial Response Y How far does screening women for
domestic (partner) violence in different health-care settings meet criteria for a screening programme? Systematic
reviews of nine UK National Screening Committee criteria. Health Technology Assessment 2009; Vol. 13: No. 16

Las mujeres que consultan en la red de salud mental y drogodependencias 17 tienen alta
probabilidad de estar sufriendo violencia de género 18 . Es bastante frecuente que no tengan
conciencia de su situación de maltrato, que la minimicen, o que no hablen de ello por otros
motivos y que tampoco relacionen su problemática de salud con la violencia vivida. Por
tanto, los equipos de estos servicios deben también preguntar de forma sistemática sobre
las experiencias violentas.
En la atención a las mujeres con menores u otras personas dependientes a su cargo, es
necesaria la coordinación con personal de pediatría y de trabajo social (apartado Atención a
hijas e hijos víctimas de violencia de género, de este capítulo).
Es importante recordar que las mujeres vulnerables ya mencionadas son más propensas al
maltrato, por lo que es necesario prestarles una atención especial (capítulos VI y VII.
Atención sanitaria a mujeres en situación de vulnerabilidad y en situaciones especiales).
Este protocolo se estructura en tres fases: detección, valoración y plan de actuación
Detección
Existen múltiples dificultades para reconocer la violencia de género por parte de
profesionales del Sistema Sanitario. Éstas tienen que ver con factores sociales como son los
mitos y estereotipos creados por la cultura, factores psicológicos como el temor a enfrentar
los miedos y el sufrimiento emocional y la falta de formación en esta materia.
Cualquier momento en consulta es oportuno para realizar una anamnesis a toda mujer con
signos, actitudes y comportamientos que puedan orientar hacia la identificación de un caso
de maltrato. La manera más eficaz de identificar los malos tratos es pensar en ello e indagar
a través de la entrevista y la exploración en aquellos elementos que permitan detectarlo.
Solo se ve lo que se busca, solo se busca lo que se tiene en mente
(A. Bertillón, S. XIX).
Resulta difícil identificar situaciones de maltrato cuando la mujer no lo verbaliza o no
existen lesiones físicas, pero estas situaciones pueden detectarse si el personal sanitario
17 Golding, JM. Intimate Partner Violence as a Risk Factor for Mental Disorders: A Meta-Analysis. J Fam Violence. 1999;
14: 99-132.
18 Romito,P;Molzan,TJ;De Marchi,M.The impact of current and past interpersonal violence on women’s mental health.
Soc Sci Me. 2005;60:1717-27.

profundiza en aquellos elementos psicosociales y relacionados con el género que tienen que
ver con la forma y el estilo de vida de quien la padece, con sus problemas y su situación
familiar, visibilizando posibles relaciones de maltrato.
1. Indicadores de sospecha y factores de riesgo
Se han identificado una serie de signos y síntomas que pueden hacer pensar que una mujer
sufre violencia de género. Es importante que el personal sanitario mantenga una actitud de
alerta en la consulta para identificar los casos. Estos signos orientativos se muestran en las
tablas 1 y 2.
La sospecha, por parte de profesionales de pediatría, de que la problemática de salud que
presentan los niños o niñas puede ser consecuencia de su exposición a la violencia de
género posibilitará también la detección y la intervención con las mujeres en relaciones de
maltrato. Por tanto las y los profesionales de pediatría juegan un importante papel en la
detección, atención y prevención ante situaciones de violencia de género.
Durante el embarazo se debe buscar el momento de hablar con la mujer sin la presencia de
su pareja y otras personas de la familia (esto no entra en contradicción con las
recomendaciones realizadas desde las Estrategias de Salud Reproductiva y de Atención al
Parto Normal).

Tabla 1. Indicadores de sospecha en los antecedentes y características de la mujer
INDICADORES SEGÚN LOS ANTECEDENTES Y CARACTERÍSTICAS DE LA MUJER
Antecedentes - Haber vivido otras relaciones de maltrato con la pareja.
de violencia - Haber sufrido o presenciado malos tratos en la infancia, abusos y/o
agresiones sexuales.
Antecedentes - Lesiones frecuentes.
personales y - Problemas frecuentes: dolores, trastornos del sueño y la alimentación.
hábitos de vida
- Abuso de alcohol, psicofármacos u otras drogas.
Problemas - Ausencia de control de la fecundidad (muchos embarazos, embarazos no
gineco deseados o no aceptados).
obstétricos - Presencia de lesiones en genitales, abdomen o mamas durante los
embarazos.
- Dispareunia, dolor pélvico, infecciones repetidas, anorgasmia o
dismenorrea.
- ITS no justificables con las prácticas sexuales referidas.
- Demanda repetida de métodos anticonceptivos de emergencia
argumentando múltiples incidentes.
- Historia de abortos repetidos.
- Hijos de bajo peso al nacer. Problemas en la recuperación puerperal.
- Retraso en la solicitud de atención prenatal.
Síntomas - Insomnio.
psicológicos - Depresión.
frecuentes
- Ansiedad.
- Trastorno de estrés postraumático.
- Intentos de suicidio.
- Baja autoestima.
- Agotamiento psíquico.
- Irritabilidad.
- Trastornos de la conducta alimentaria.
- Labilidad emocional.
- Abuso de psicofármacos.
Aspectos - Aislamiento, escasas relaciones y actividades fuera de la familia.
sociales - Bajas laborales.
Síntomas - Cefaleas.
físicos - Cervicalgia.
frecuentes
- Dolor crónico en general.
- Mareo.
- Molestias gastrointestinales (diarrea, estreñimiento, dispepsia, vómitos,
dolor abdominal).
- Molestias pélvicas.
- Dificultades respiratorias.

INDICADORES SEGÚN LOS ANTECEDENTES Y CARACTERÍSTICAS DE LA MUJER (cont.)
Utilización de - Alterna periodos de hiperfrecuentación y de abandono (largas

servicios ausencias).
sanitarios - Incumplimiento de citas o tratamientos.
- Frecuentes hospitalizaciones.
- Acudir con la pareja cuando antes no lo hacía.
Situaciones de - Situaciones de cambio vital: Embarazo y puerperio, noviazgo,

mayor separación, jubilación propia o de la pareja.
vulnerabilidad - Situaciones que aumentan la vulnerabilidad (capítulo VI de este
documento):
- Tener hijas o hijos y personas dependientes a su cargo.
- Aislamiento tanto familiar como social.
- Migración, tanto interna o nacional como extranjera.
- Enfermedad discapacitante.
- Dependencia física o económica.
- Dificultades laborales y desempleo.
- Ausencia de habilidades sociales.
- Situaciones de exclusión social (trata, prostitución, pobreza).

Tabla 2. Indicadores de sospecha durante la consulta
INDICADORES DE SOSPECHA DURANTE LA CONSULTA
Características - Retraso en la demanda de asistencia de las lesiones físicas.
de las lesiones - Incongruencia entre el tipo de lesión y la explicación de la causa.
- Hematomas o contusiones en zonas sospechosas: cara/cabeza, cara interna de
los brazos o muslos.
- Lesiones por defensa (cara interna del antebrazo).
- Lesiones en diferentes estadios de curación que indican violencia de largo
tiempo de evolución.
- Lesiones en genitales.
- Lesiones durante el embarazo en genitales, abdomen y mamas.
- Rotura de tímpano.
Actitud de la - Temerosa, evasiva, incómoda, nerviosa, se altera por ejemplo al abrirse la
mujer puerta...
- Rasgos depresivos: triste, desmotivada, desilusionada, sin esperanza.
- Autoestima baja.
- Sentimientos de culpa.
- Estado de ansiedad o angustia, irritabilidad.
- Sentimientos de vergüenza: retraimiento, comunicación difícil, evita mirar a la
cara.
- Vestimenta que puede indicar la intención de ocultar lesiones.
- Falta de cuidado personal.
- Justifica sus lesiones o quita importancia a las mismas.
- Si está presente su pareja, temerosa en las respuestas o actitud sumisa,
buscando constantemente su aprobación.
- Contradicción entre su versión de lo ocurrido y la que da su pareja, o cambia su
versión cuando está sola.
Actitud de la - No quiere dejarla sola con el personal sanitario.
pareja
- Muy controlador, siempre contesta él o, por el contrario, despreocupado,
despectivo o intentando banalizar los hechos.
- Excesivamente preocupado o solícito con ella.
- A veces colérico u hostil con ella o con el profesional.
EN MENORES - Daños o lesiones corporales.
: Indicadores - Accidentes frecuentes.
que hagan
- Alteraciones en el desarrollo.
sospechar a
su pediatra - Síntomas de estrés postraumático, fobias, ansiedad, trastornos disociativos.
que la mujer - Síntomas depresivos e intentos de suicidio.
puede estar - Trastornos del sueño, insomnio, pesadillas.
siendo
- Trastornos en el control de esfínteres.
maltratada
- Trastornos de la alimentación.
- Dificultades de aprendizaje y socialización, conductas de juego alteradas.

INDICADORES DE SOSPECHA DURANTE LA CONSULTA (cont.)
Durante el - Inicio tardío de las visitas de control prenatal.
embarazo - Consulta frecuente por disminución de la percepción del movimiento fetal.
- Lesiones en zona abdominal y otras partes sin justificación adecuada o
minimización de su importancia.
- Accidentes o lesiones físicas durante el embarazo.
- Embarazo en la adolescencia.
- Poco o ningún interés en asistir a las clases de preparación al nacimiento y
crianza.
- Antecedentes: abortos de repetición, bajo peso al nacer, sufrimiento fetal.
Durante el - Desgarros y dehiscencia de la episiotomía.
puerperio - Mala o lenta recuperación post‐parto.
- Petición de anticoncepción lo antes posible por presión de la pareja a reiniciar
relaciones sexuales.
- Mayor incidencia de hipogalactia y fracaso de la lactancia natural.
- Depresión post‐parto que no remite, con ansiedad en la relación madre‐bebé.
- Retraso en la visita neonatal.
En mujeres con - Depresión, dificultad en la comunicación e interrelación.
discapacidad - Inseguridad, baja autoestima.
- Estado de sedación, nerviosismo.
- Disfunción motora ajena a la discapacidad; deterioro de la capacidad física
residual.
- Miedo a relacionarse con otras personas.
- Excesiva dependencia de la pareja.
- Escasa o nula participación en actividades familiares o sociales.
- Desnutrición, frecuentes enfermedades ajenas a la discapacidad.
- Vestuario inadecuado en relación al tiempo atmosférico y a la discapacidad de
la persona, ropa sucia.
- Largos periodos sin atención por parte de la pareja.
- Problemas físicos agravados por falta de tratamiento.
Mujeres - Ausencia de redes de apoyo familiar y social.
inmigrantes - Mujeres recién llegadas al país.
- Barrera idiomática que dificulta la expresión de sus problemas.
- Situación de irregularidad administrativa.
- Dependencia económica o situación laboral precaria.
- Desconocimiento de los recursos...

2. Recomendaciones generales para la entrevista clínica ante la sospecha de
maltrato
- Consultar la información disponible en su historia clínica de salud.
- Ver a la mujer a solas: preparar una estrategia clínica, como la necesidad de realizar una
cura o cualquier otra técnica para dejar la mujer a solas con el personal sanitario.
- Asegurar la intimidad y confidencialidad, evitando las interrupciones, haciéndolo saber

al resto del personal sanitario.
- Crear un clima de confianza.
- Observar actitudes y estado emocional (a través del lenguaje verbal y no verbal).
- Facilitar la expresión de sentimientos.
- Mantener una actitud empática, que facilite la comunicación, con una escucha activa.
- Explorar creencias educacionales, culturales, religiosas... que puedan enmascarar abusos
que no son considerados como tales por la mujer.
- No escatimar tiempo (15‐20 minutos).
- Seguir una secuencia lógica de preguntas más generales e indirectas a otras más
concretas y directas.
- Abordar directamente el tema de la violencia. Preguntar de forma clara.
- Expresar que nunca está justificada la violencia en las relaciones humanas.
Cómo preguntar. Ejemplos de preguntas en casos de sospecha:
En caso de sospecha por información derivada de los antecedentes:
‐ Tras repasar sus síntomas, sus pruebas, no encontrar causa orgánica y ver en su historial
que no es la primera vez que acude usted con síntomas similares, me gustaría comentar con
usted algunas cosas:
 ¿A qué cree usted que se debe su malestar o problema de salud?
‐ Muchas veces las mujeres que tienen problemas como los suyos como (referir alguno de
los más significativos) están viviendo algún tipo de maltrato:
 ¿Le pasa a usted eso?
 ¿Tiene usted algún conflicto con su pareja? Si lo tiene ¿cómo lo manejan?
 ¿Le gusta cómo la tratan en casa? ¿Cómo van las cosas en casa?

‐ La encuentro algo intranquila:
 ¿Le preocupa algo?
 ¿Está viviendo alguna situación que le haga sentirse mal?
 ¿Cree que pueda estar relacionado con su situación familiar o de pareja?
En caso de antecedentes de dispareunia, dolor pélvico... preguntar:
 ¿Sus relaciones sexuales son satisfactorias?
 ¿Tienen relaciones sexuales cuando usted quiere, o solo cuando quiere su pareja?
 ¿Le obliga su pareja a mantener relaciones sexuales?
 ¿Alguna vez su pareja le ha agredido sexualmente?
En caso de sospecha por las lesiones físicas que presenta:
‐ Esta lesión suele aparecer cuando se recibe un golpe, empujón, corte, puñetazo...
 ¿Le ha ocurrido a usted eso?
 ¿Su pareja utiliza la fuerza contra usted? ¿Cómo? ¿Desde cuándo?
 ¿Alguna vez le ha agredido con algún objeto o con un arma?
Ante situaciones de ansiedad, nerviosismo, tristeza, apatía:
 ¿Desde cuándo se siente usted así?
 ¿A qué cree usted que se debe esta sensación?, ¿lo relaciona con algo que le haya
pasado?
 ¿Ha sucedido últimamente algo en su vida que la tenga preocupada o triste?
Si la mujer se encuentra alerta, asustada...
 ¿Qué teme?
 ¿Alguna vez su pareja le ha amenazado con matarla a usted o a sus hijas e hijos?
 ¿Alguna vez su pareja la ha amenazado con un arma?
Preguntar por sus relaciones sociales, amistades...
 ¿Tiene alguna dificultad para ver a sus amistades o familiares?
 ¿Qué le impide hacerlo?
En caso de encontrarnos ante una adolescente, la entrevista se realizará sin la presencia de
su madre, padre, tutor o cualquier acompañante:
 ¿Cómo es tu relación de pareja?
 ¿Te dice lo que tienes que hacer?
 ¿Te llama constantemente?
En caso de intento de autolisis:
 Estoy aquí para ayudarle/te, puede/es contarme ¿qué le/te hace sufrir?, puede/ es
contar con mi confidencialidad, no lo contaré a nadie que usted/tú no quieras.

3. Actuaciones tras la entrevista
Tras la entrevista clínica puede ocurrir que se confirme o no la relación de malos tratos.
Dependiendo de esto, las actuaciones serán diferentes.
No se confirma la sospecha de malos tratos:
- Intervenir según motivo de consulta.
- Anotar en la historia clínica las siglas ISMT (Indicador de Sospecha de Malos Tratos),
prestando especial atención a la protección de la información 19 .
- Valoración de la seguridad y el riesgo: Detectar situaciones objetivas de riesgo
(situaciones objetivables de ser víctima de un delito).
- Comunicar el caso al personal de trabajo social del centro.
Se confirma el maltrato:
- Valoración biopsicosocial de las lesiones, de la situación emocional y psicológica, y de la
situación social (anexo 1).
- Valoración de la situación de maltrato y de la fase del proceso de cambio en el que se
encuentra la mujer (anexos 2 y 3).
- Anotar en la historia clínica las siglas CMT 20 (Confirmación de Malos Tratos).
- Valoración de la seguridad y el riesgo: Detectar Situaciones de Peligro Extremo.
- Comunicar el caso al personal de trabajo social del centro.
19 y 21Dependiendo de la situación deben utilizarse las opciones que, en cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de
13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, ofrece la aplicación Diraya. Si se registra en el apartado
Motivo de consulta, deberá tener presente que esta sigla aparecerá en la historia de salud, en la historia de urgencias y en
la historia única. Si se registra en el apartado Hoja de problemas existe la opción de incluirlas o no en el apartado Hoja de
problemas activos del usuario. (en este último caso aparecerá también en los documentos de derivación y en la historia de
salud y de urgencias). En el apartado Juicio clínico están incorporados los códigos CIE que deben incluirse en la historia
de salud.

Valoración integral
Tras sospechar o confirmar una situación de violencia de género, deberá procederse a la
valoración de la situación en la que se encuentra la mujer, que será diferente según
reconozca o no la situación de maltrato, pero si existen indicadores de sospecha siempre se
realizará la valoración de la seguridad y el riesgo.
Cuando se confirma la existencia de una situación de maltrato, deberá procederse a la
valoración integral (lesiones, estado emocional y situación social), de la fase del proceso de
cambio en el que se encuentra (anexo 3) y de la seguridad y el riesgo, con el fin de detectar
Situaciones de Peligro Extremo (situaciones que pongan en riesgo inminente la integridad
física o psíquica de la mujer, menores u otras personas convivientes).
1. Valoración biopsicosocial
- Situación clínica: lesiones y síntomas físicos, estado emocional y/o psicológico.
- Situación familiar y red de apoyo social.
- Situación económica, laboral y ocupacional.
Está desarrollada en el anexo 1. Se le debe informar de las exploraciones que se realizan y
su finalidad.
2.Valoración de la situación de maltrato: tipo, intensidad y duración
- Tipo de maltrato: Psíquico, físico y/o sexual (anexo 2).
- Historia de maltrato (duración, frecuencia, intensidad). Desde cuándo lo sufre, cada
cuánto tiempo se produce, cada cuánto ocurren los episodios de mayor intensidad. Si
alguna vez ha denunciado esto y en qué momento lo ha hecho (fase de acumulación de
tensión, de explosión o agresión).
- Comportamientos de su pareja con ella después del maltrato (se muestra arrepentido, le
hace promesas de cambio, etc.)
- A nivel familiar y social; si ha habido agresiones a otras personas o familiares.
- Mecanismos de afrontamiento desarrollados por parte de la mujer.

3. Valoración de la fase del proceso de cambio en la que se encuentra
El modelo que se propone está basado en el modelo teórico de cambio de Prochaska y
DiClemente (anexo 3). Este modelo se dirige al análisis del comportamiento y categorización
en fases preestablecidas, a las que llama precontemplativa, contemplativa, de preparación,
de acción, de mantenimiento y de recaída.
Es fundamental identificar en qué fase del proceso de afrontamiento de la violencia se
encuentra, para establecer una línea de actuación y una elección de recursos, técnicas e
instrumentos que nos permitan ayudarla. Las mujeres en situación de maltrato hacen una
media de 7 a 8 intentos antes de conseguir separarse completamente del maltratador. A
pesar de que vuelva con la pareja y continúe el maltrato, es posible que la intervención
profesional le haya ayudado a progresar y no vuelva exactamente al punto de partida.
4.Valoración de la seguridad y el riesgo: Situaciones Objetivas de Riesgo y
Situaciones de Peligro Extremo
- Ante casos de sospecha de malos tratos no confirmados (ISMT), irá dirigida a detectar
Situaciones Objetivas de Riesgo: situaciones objetivables de ser víctima de un delito.
- Ante casos de confirmación del maltrato (CMT), irá dirigida a detectar Situaciones de
Peligro Extremo: situaciones que pongan en riesgo inminente la integridad física o
psíquica de la mujer, hijos e hijas u otras personas convivientes en el domicilio familiar.
4.1. Situaciones Objetivas de Riesgo
Conforme al artículo 544 Ter. Párrafo 2º de la Ley de Enjuiciamiento criminal (LECr), está
relacionado con aquellas situaciones objetivables de ser víctima de un delito y deberán ser
valoradas conjuntamente con la mujer. Estas situaciones son:
- Acuden familiares o personas allegadas a pedir ayuda ante la imposibilidad de hacerlo la
propia mujer.
- En el domicilio existen armas de fuego o blancas que se utilizan con carácter
intimidatorio.
- Cuando haya menores que presencien el maltrato.
- Malos tratos a hijos, hijas u otros miembros de la familia.
- Cuando la mujer amenace con suicidarse o lo haya intentado.
- Constatación del aumento de la gravedad de las agresiones y/o su frecuencia (curva
ascendente de violencia).

- Existencia de amenazas de muerte reiteradas (a la mujer o a menores que convivan con
ella).
- Cuando la mujer haya intentado en diversas ocasiones separarse del maltratador.
- Cuando el inicio de los trámites de separación conlleve un aumento de la violencia en
base a amenazas, o cuando las amenazas o el acoso se dan a pesar de estar separados.
- Cuando resida en un sitio aislado que le impida recurrir a los servicios sociales o de
igualdad y en especial, a los policiales.
- La mujer presenta enfermedad crónica invalidante.
- Está sometida a medicación que implica anulación de la voluntad o la presenta
claramente disminuida.
- Discapacidad física, psíquica o sensorial del maltratador o de la mujer.
- El maltratador presenta un trastorno mental grave.
- El maltratador consume bebidas alcohólicas o sustancias psicotrópicas.
- Existencia de amenazas de suicidio y/o homicidio por parte del maltratador.
- Manifestaciones de celos extremos, control obsesivo de las actividades diarias de la
mujer, adonde va, con quién está o cuánto dinero tiene.
- Negación, justificación o ausencia de arrepentimiento expresada por el maltratador.
- Cualquier otra situación análoga a las anteriores que el personal sanitario considere
como evidencia de que la víctima (mujer, menores o personas convivientes en el
domicilio familiar) se encuentra en peligro de sufrir violencia de género.
En la valoración de Situaciones Objetivas de Riesgo es necesario prestar una especial
atención a aquellas situaciones que aumentan la vulnerabilidad de las mujeres (capítulo VI.
Actuación con mujeres en situación de vulnerabilidad).

4.2. Situaciones de Peligro Extremo
El personal sanitario valorará si la mujer se encuentra o no en Situación de Peligro Extremo,
entendiendo por esta que la situación ponga en riesgo inminente su integridad física o
psíquica o la de sus hijos o hijas u otras personas convivientes en el domicilio familiar. Estas
situaciones pueden ser ocasionadas por la gravedad de las lesiones que presenta, así como
por otros factores:
- Lesiones graves que requieran ingreso hospitalario.
- El maltratador no respeta la Orden de Alejamiento.
- Aumento de la intensidad y frecuencia de la violencia.
- Agresiones durante el embarazo, el posparto o la lactancia.
- Abusos sexuales repetidos.
- Comportamiento violento fuera del hogar.
- El maltratador la ha retenido contra su voluntad.
- Retirada de la denuncia, renuncia a la Orden de Protección o reanudación de la
convivencia.
- Verbalización de “miedo” por parte de la mujer.
- La percepción de peligro, tanto de ella como para otros miembros del entorno familiar,
se define por si sola como de peligro extremo.
Nunca se debe subestimar una posible situación de peligro. Tras la valoración biopsicosocial
y la entrevista, cada profesional decidirá, según su criterio, la necesidad de preguntar:
 ¿Se siente segura en casa?
 ¿Puede ir a casa ahora?
 ¿Están sus hijos/as seguros/as?
 ¿Dónde está ahora el maltratador?
 ¿Lo saben sus amistades o familiares?
 ¿Le ayudarían?
De nuevo es importante recordar que contamos con profesionales de trabajo social en el
centro de salud u hospital para realizar una valoración psicosocial y de riesgo, así como para
derivar a recursos especializados. La coordinación entre los equipos de Atención Primaria
con la atención hospitalaria, los servicios sociales y los cuerpos de seguridad o justicia es
necesaria en el abordaje de cualquier caso de violencia de género, sobre todo en el casos de

vulnerabilidad. Así por ejemplo, en el caso de las mujeres embarazadas, el conjunto de
profesionales de la Salud Sexual y Reproductiva en Atención Primaria ha de mantener una
comunicación fluida con los equipos profesionales de los servicios de Ginecología y
Obstetricia en el ámbito hospitalario y otros agentes que pueden intervenir en la atención,
seguimiento y recuperación de estas mujeres.
El apoyo de profesionales de la mediación o agentes de la comunidad es de gran utilidad en
la actuación con las mujeres inmigrantes.
Cómo preguntar. Ejemplos de preguntas para valorar la situación y tipo de violencia
Violencia física
 ¿Su pareja le empuja o agarra?
 ¿Su pareja le golpea, le da bofetadas o cualquier otra agresión?
Violencia sexual
 ¿Su pareja le obliga a tener relaciones sexuales contra su voluntad?
 ¿Le fuerza a llevar a cabo alguna práctica sexual que usted no desea?
 ¿Se niega a utilizar preservativo o le impide utilizar el método anticonceptivo que usted
desea?
Violencia psíquica
 ¿Le grita a menudo o le habla de manera autoritaria?
 ¿Amenaza con hacerle daño a usted, a las hijas o hijos, a otras personas o a los animales
domésticos?
 ¿Le insulta, ridiculiza o menosprecia, a solas o delante de otras personas?
 ¿Se pone celoso sin motivo?
 ¿Le impide o dificulta ver a su familia o a sus amistades?
 ¿Le culpa de todo lo que sucede?
 ¿Le controla el dinero y le obliga a rendir cuenta de los gastos?
 ¿Le impide trabajar fuera de casa o estudiar?
 ¿Le amenaza con quitarle a los hijos o hijas si le abandona?
 ¿Le amenaza con contarle a otras personas que tiene usted infección por VIH, si le
abandona?
 ¿Ignora sus sentimientos, su presencia, etc.?

Violencia ambiental
 ¿Maltrata a las mascotas?
 ¿Da golpes en las paredes, puertas?
 ¿Destruye objetos queridos por usted?
Sobre la intensidad, frecuencia y ciclo de la violencia
 ¿Desde cuando sufre esta situación?
 ¿Con que frecuencia se producen los episodios violentos?
 ¿Hay momentos en que el es cariñoso y la trata bien?
 ¿Después de una agresión le pide perdón, le hace un regalo, o se comporta como si nada
hubiera pasado?
 ¿La intensidad, frecuencia, gravedad de la violencia ha ido aumentando en el tiempo?
En caso de que tenga hijos e hijas
 ¿Suelen presenciar la violencia?
 ¿La violencia física, psíquica o sexual también se dirige directamente hacia ellos/ellas?
 ¿Cómo cree que les está afect ando esta violencia?

DETECCIÓN
SÍ Presencia de NO
Entrevista / indicadores Intervención según
Anamnesis de sospecha motivo de consulta
SÍ
VALORACIÓN
Valoración
Anotar en Valoración seguridad y riesgo: Fase del Trabajo
HC: Situación Objetiva de Riesgo proceso de cambio Social
biopsicosocial
ISMT ó CMT Situación de Peligro Extremo (Prochaska y DiClemente)
PLANES DE ACTUACIÓN (Dependiendo de los niveles de riesgo)
No reconoce Reconoce sufrir malos Reconoce sufrir malos

sufrir malos tratos y NO se encuentra tratos y SÍ se encuentra
tratos en peligro extremo en peligro extremo

Planes de actuación ante los malos tratos en los servicios sanitarios
La confirmación de una sospecha de malos tratos no pone fin a la actuación del personal
sanitario, sino que a partir de ese momento se debe desarrollar una importante labor de
información a la mujer, atención y trabajo con ella en la consulta, así como derivación
cuando las características del caso lo requieran.
La respuesta de las mujeres ante una situación de violencia de género está condicionada por
el grado y las características de la violencia, por el daño producido y el impacto en su salud,
los recursos económicos y psicosociales de los que dispone y los apoyos que tiene a su
alcance, así como si tiene hijas e hijos y otras personas a su cargo. Es importante conocer el
proceso interno por el que atraviesan las mujeres desde el momento en el que toman
conciencia de su situación y se plantean iniciar un proceso de cambio (anexo 3), así como las
pautas de actuación por parte del equipo de atención en cada una de estas etapas de cambio
(anexo 4).
Algunas mujeres cuando llegan a la consulta ya hayan realizado un trabajo interno, incluso
tomado decisiones, por lo que debemos prestar detenida atención al momento del proceso
de cambio en que se encuentran, con el fin de no cometer errores en la intervención.
Planes de actuación sanitaria según niveles de riesgo
La actuación del personal sanitario se orientará de forma diferenciada en función de si la
mujer reconoce o no el maltrato, del riesgo y la situación de peligro que corre, así como de la
fase del proceso de cambio en la que se encuentre.
Así, se presentan tres situaciones posibles, para las cuales habrá que plantear pautas de
actuación diferentes:
- Plan de atención a la mujer que presenta indicadores de sospecha pero no reconoce
sufrir malos tratos.
- Plan de atención a la mujer que reconoce sufrir malos tratos pero no se encuentra en
peligro extremo.
- Plan de atención a la mujer que reconoce sufrir malos tratos y se encuentra en
peligro extremo. En situaciones extremas, seguir el Protocolo Andaluz de Actuación
Sanitaria desde el ámbito de las Urgencias ante la Violencia de Género.
Ante una relación de maltrato, y en el caso de que la mujer tenga a su cargo menores en
edad de atención pediátrica, es importante la coordinación con el personal de pediatría para

que realice una valoración de la repercusión de esta situación en los hijos e hijas y se les
preste la atención que precisen.
La intervención de profesionales de trabajo social del centro de salud puede ser de gran
ayuda para la valoración psicosocial y, en caso necesario, se puede solicitar la colaboración
de otros profesionales, como equipos de salud mental infanto‐juvenil, equipos de atención
psicológica a menores de los servicios sociales, y equipos de atención psicopedagógica del
sistema educativo.

Tener en cuenta la decisión de la mujer, respetando sus tiempos e informarle de sus derechos.
En la entrevista, atender a las recomendaciones de las fases del proceso del cambio.
Registrar en la historia clínica todas las actuaciones realizadas. Puede servir como prueba importante en un proceso
judicial.
Establecer medidas de protección para la mujer:
• Valorar si existe una Situación Objetiva de Riesgo o una Situación de Peligro Extremo independientemente
de la fase de cambio en la que se encuentre. El objetivo prioritario es la seguridad y protección de la mujer
y de sus hijos e hijas.
• Garantizar la protección de la mujer durante la actuación sanitaria y los traslados necesarios.
• Nunca deberá estar acompañada del supuesto maltratador. En el caso de que existan dudas acerca del
acompañante, se le indicará que permanezca en otro lugar por motivos asistenciales.
• Activación de recursos en situaciones de riesgo: Protocolo de Protección del Centro (anexo 8).
• Solicitar la colaboración de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad cuando sea necesario (anexo 9).
• Previa autorización verbal de la mujer, comunicación al personal de trabajo social del centro.
• Información a la mujer sobre recursos y derivación a otros recursos en función de las necesidades,
una vez proporcionada la atención y cuidados asistenciales.
• Indagar sobre la posibilidad de malos tratos a otros miembros de la familia. Si hay hijos o hijas a su cargo,
ponerse en contacto con personal relacionado con la salud de menores para valorar el alcance del maltrato.
• Tener en cuenta las dificultades específicas de las mujeres vulnerables.
• No recomendar nunca terapia de pareja o mediación familiar.
• Mantener estrecha coordinación y colaboración con otras instituciones y servicios no sanitarios

1. Plan de atención a la mujer que presenta indicadores de sospecha pero no
reconoce sufrir malos tratos
La mujer presenta indicadores de sospecha pero tras la valoración, no reconoce sufrir malos
tratos. Se correspondería con la fase del proceso de cambio Precontemplativa (no es
consciente de su situación) y Contemplativa (empieza a tomar conciencia pero lo oculta ante
el personal de salud).
El plan de actuación estará en función de la Situación Objetiva de Riesgo:
- No se encuentra en Situación Objetiva de Riesgo.
- Se encuentra en Situación Objetiva de Riesgo.
1.1.‐ No se encuentra en Situación Objetiva de Riesgo
Atención integral/interdisciplinar:
- Atención de los problemas físicos/psicológicos/sociales: Se prestará la atención sanitaria
para las distintas lesiones tras una valoración inicial de las mismas.
- Fomento de la autoeficacia (anexo 3).
- Valoración de la situación del maltrato. Tener en cuenta si la mujer se encuentra en
situación de vulnerabilidad (capítulo VI. Actuación con mujeres en situación de
vulnerabilidad).
Registrar en la historia clínica, la sospecha: ISMT (indicador de sospecha de malos tratos).
Se anotará en la aplicación Diraya 21 en el apartado Motivo de consulta y/o Listado de
problemas. Anotar las actuaciones realizadas, aclararle las posibles dudas y proporcionar
indicaciones escritas con claridad. Hay que tener en cuenta que la mujer puede sentirse
aturdida, lo que aumenta la dificultad de comprensión y retención de la información. Es muy
importante generar una relación con ella que le de confianza y sienta que en todo momento
se respeta la confidencialidad de lo que nos cuenta.
21 Dependiendo de la situación deben utilizarse las opciones que, en cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13
de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, ofrece la aplicación Diraya. Si se registra en el apartado
de salud.

Las anotaciones en la historia clínica del proceso de atención y acompañamiento a la
mujer pueden servir como prueba importante en un proceso judicial
Seguimiento a cargo del personal de trabajo social, medicina de familia y de enfermería. Es
recomendable planificar conjuntamente con la mujer las visitas de seguimiento. Se trabajará
la toma de conciencia acerca de las relaciones de maltrato y el impacto en su salud,
favoreciendo la toma de decisiones para iniciar cambios en la situación. Atención
integral/interdisciplinar de los problemas físicos, psíquicos y sociales encontrados. Se
valorará su inclusión en intervenciones grupales (grupos de mujeres en el centro o en otros
recursos de la zona –GRUSE‐M‐).
Derivar, en caso necesario, a otros dispositivos sanitarios para asegurar la continuidad
asistencial y, previa autorización verbal de la mujer, comunicar el caso al personal de
trabajo social del centro.
Informarle de la situación en que se encuentra y las repercusiones en su salud física y
emocional. Hacerle saber que la legislación protege sus derechos y su integridad, que la
violencia contra las mujeres es un delito y tiene derecho a denunciarlo.
Darle a conocer, preferiblemente por escrito, la red de recursos y dispositivos
especializados en la atención a mujeres maltratadas disponible en cada zona a los que
puede acudir si necesita información facilitándole teléfonos (capítulo X. Guía de Recursos,).
Derivar al centro de información a la mujer (CIM), con su consentimiento, asegurando la
confidencialidad y seguridad, para ser atendida desde dicho recurso (anexo 12).
En el caso de que tenga hijas e hijos en edad de atención pediátrica, es importante la
coordinación con el personal de pediatría para que realice una valoración de la repercusión
de esta situación en los y las menores.

.2.‐ Se encuentra en Situación Objetiva de Riesgo
Se seguirán las mismas actuaciones indicadas para el caso de la mujer que NO se encuentra
en Situación Objetiva de Riesgo, y además, siguiendo las indicaciones del capítulo VIII, de
aspectos éticos y legales, se enviará Comunicación al o a la Fiscal Delegado/a contra la
Violencia a la Mujer ante sospecha de malos tratos (anexo 7), anotando dicha actuación en la
historia clínica. Se valorará su inclusión en un GRUSE‐M.
PRESENTA INDICADORES DE SOSPECHA Y NO RECONOCE SUFRIR MALOS TRATOS
Derivación a centros de atención especializada (CM, CMIM )
Situación Objetiva de Riesgo
NO SÍ
Atención a problemas físicos, psíquicos y sociales Comunicación
+
Valoración de la situación de maltrato a
Registro “ISMT” en la historia clínica Fiscalía
Información sobre derechos y recursos
Coordinación con la Unidad de Pediatría
Coordinación con Trabajo Social
Valoración de integración en GRUSEM

2. Plan de atención a la mujer que reconoce sufrir malos tratos pero no se encuentra
en peligro extremo
Se correspondería con alguna de las fases del proceso de cambio de Preparación, Acción,
Mantenimiento o Recaída. El plan de actuación sería:
Atención integral /interdisciplinar:
- Atención de los problemas físicos, psicológicos y sociales que presente: Se
prestará la atención sanitaria que necesite tras una valoración inicial.
- Entrevista Motivacional para planificar cambio (siguiendo las indicaciones

incluidas en los anexos 3 y 4).
- Valoración de la situación de maltrato (tipo, intensidad y duración), de la
presencia o no de algún tipo de vulnerabilidad y de la seguridad y el riesgo.
Registrar en la historia clínica la confirmación de malos tratos (CMT): En Diraya se anotará
en Motivo de consulta y Listado de problemas 22 .
Registrar en la historia clínica las actuaciones realizadas: Indicaciones clínicas y citas de
seguimiento. En caso de que precise un seguimiento o tratamiento posterior es conveniente
explicárselo pausadamente, aclarando las posibles dudas y dejando las indicaciones escritas
con claridad. Hay que tener en cuenta que la mujer puede sentirse aturdida, y esto aumenta
la dificultad de recepción de la información.
En el apartado de Diagnóstico o Juicios Clínicos anotar Código CIE‐9 (anexo 5). Puede
servir como prueba importante en un proceso judicial.
Hacerla partícipe de la valoración que hace el o la profesional de la situación en la que se
encuentra y analizar con ella las repercusiones en su salud física y psíquica.
Informarle de que la legislación protege sus derechos e integridad. La violencia contra las
mujeres es un delito y tiene derecho a denunciarlo. Si desea hacerlo, llamar desde el centro
a las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad para formalizar la denuncia.
de salud.

Darle a conocer, preferiblemente por escrito, la red de recursos y dispositivos sociales y de
igualdad disponibles en cada zona a los que puede acudir si necesita información (capítulo
X. Guía de Recursos) facilitando los teléfonos de información, advirtiéndole que los oculte a
su pareja.
Explicar la estrategia de seguridad ante una posible Situación de Peligro Extremo y
Escenario de Protección (anexo 10).
Emitir el parte al juzgado siguiendo las indicaciones del capítulo VIII. Leerle el contenido del
parte al juzgado y explicarle las consecuencias. Realizar, cuando sea posible, fotografías de
las lesiones previo consentimiento informado por escrito (anexo 6).
Valorar la necesidad de derivación a otros dispositivos sanitarios: otras especialidades o
salud mental (anexo 11).
Para asegurar la continuidad asistencial, y previa autorización verbal de la mujer, se
comunicará el caso al personal de trabajo social del centro.
Derivación a otros recursos especializados en violencia de género: Solicitar, previo
consentimiento de la mujer, la derivación a otro recurso (CIM, CMIM, ONG) para ser
atendida desde el mismo (capítulo X. Guía de Recursos), asegurando la confidencialidad y
seguridad y siguiendo las indicaciones del anexo 12.
Seguimiento a cargo del personal de trabajo social, medicina de familia y de enfermería. Se
planificarán las visitas de seguimiento conjuntamente con la mujer, mediante el
establecimiento de una relación de confianza. Se trabajará con ella la toma de conciencia
acerca de las relaciones de maltrato y el impacto en su salud, favoreciendo la toma de
decisiones para iniciar cambios y prevenir nuevas situaciones de violencia. Se valorará a
conveniencia de incluirla en intervenciones grupales (grupos de mujeres en el centro o en
otros recursos –GRUSE‐M‐).
En el caso de que tenga hijas e hijos a su cargo en edad de atención pediátrica, contactar con
el personal de pediatría para que valore la repercusión de esta situación y se organicen
actuaciones específicas y coordinadas con la atención a su madre.

RECONOCE SUFRIR MALOS TRATOS Y NO SE ENCUENTRA EN PELIGRO EXTREMO
Atención integral multidisciplinar
Atención sanitaria
Entrevista motivacional (Prochaska y DiClemente)
Valoración de la situación de maltrato
Atención a hijos e hijas
En HC: Informarla de:
•CMT • La valoración profesional del maltrato
•Actuaciones realizadas • Derechos que la asisten
•CIE9 • Recursos a donde acudir (por escrito)
Emitir parte al Juzgado
Valorar la derivación a otros recursos sanitarios
Valorar su integración en GRUSEM
Seguimiento por Trabajo Social, Medicina de Familia y Enfermería
Valorar la derivación a otros dispositivos sociales
3. Plan de atención a la mujer que reconoce sufrir malos tratos y se encuentra en

peligro extremo
Se correspondería con alguna de las fases del proceso de cambio de Preparación, Acción,
Mantenimiento o Recaída. El plan de actuación sería:
Atención integral /interdisciplinar:
- Prestar la atención sanitaria pertinente tras una valoración inicial. Es importante explicar
despacio y cuidadosamente las intervenciones que se le van a realizar, tomando en
consideración su estado emocional.

- Valoración de la situación de maltrato (tipo, intensidad y duración), de la vulnerabilidad y
de la seguridad y el riesgo, detectando si existe una Situación de Peligro Extremo.
Registrar en la historia clínica, la confirmación de malos tratos (CMT): En la aplicación
Diraya se anotará en Motivo de consulta y Listado de problemas 23 . En los centros donde se
trabaje con otro programa informático gestor de documentos, se anotará igualmente en
Motivo de consulta.
Registrar en la historia clínica, las actuaciones realizadas: Indicaciones clínicas y citas de
seguimiento. En caso de que precise un seguimiento o tratamiento posterior es conveniente
explicárselo pausadamente, aclarando las posibles dudas y dejando las indicaciones escritas
con claridad. Hay que tener en cuenta que la mujer puede sentirse aturdida lo que aumenta
la dificultad de procesamiento de la información.
En el apartado de Diagnóstico o Juicios Clínicos anotar Código CIE‐9 (Anexo 5).
Hacerla partícipe de la valoración que hace el o la profesional de la situación en que se
encuentra y analizar con ella las repercusiones en su salud física y emocional.
Informarle de que la legislación protege sus derechos e integridad. La violencia contra las
mujeres es un delito y tiene derecho a denunciarlo. Si desea hacerlo, llamar desde el centro
a las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, para formalizar la denuncia.
Emitir el parte al juzgado, leerlo a la mujer y explicarle las consecuencias. Es conveniente
realizar fotografías de las lesiones previo consentimiento informado por escrito. Se enviará
copia del parte al juzgado mediante fax al Juzgado de Violencia sobre la Mujer, previa
comunicación con el mismo, en horario laboral o al Juzgado de Guardia si es fuera de dicho
horario (anexo 6). En el parte al juzgado debe de ir reflejada toda información de asistencias
previas prestadas por malos tratos ó sospechas de ello, que puedan ser de relevancia para la
autoridad judicial al aportar información acerca de la habitualidad del maltrato.
Activar el protocolo de protección del centro, si la valoración de la Situación de Peligro
Extremo fuera positiva y/o hubiera Orden de Alejamiento o de Protección (anexo 8).
de salud.

Explorar la red de apoyo social con que cuenta, en caso de salida del hogar y el lugar al que
podría acudir: si no dispone de recursos propios o lugar seguro alternativo al domicilio se
llamará al teléfono de información 24 horas del IAM (900 200 999) y teléfono 016, para
solicitar un centro de acogida inmediata.
Conocer si se encuentra en situación de vulnerabilidad, su situación familiar, personas
dependientes y los recursos con que cuenta.
Derivar con carácter urgente al personal de trabajo social del centro, solicitar su presencia
si es en horario laboral, o llamar a los servicios de apoyo de 24 horas de emergencias
sociales para mujeres maltratadas, teléfono 112 (emergencias), teléfono 016 o 900 200 999
y, en su caso, actuar siguiendo el Protocolo de Coordinación Interinstitucional de Andalucía.
Las hijas e hijos se incluirán en la atención.
Activar las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, para garantizar la protección de la mujer (anexo
9), incluso en aquellas situaciones en que por algún motivo ella no sea consciente del riesgo.
La actuación del personal sanitario debe de tener como finalidad proteger a la mujer y a los
y a las menores a su cargo. Si a pesar del peligro, desea volver a su domicilio, se intentará
que comprenda que su vida corre peligro y se le recordarán las medidas para aumentar su
protección. Se planteará, junto con ella, la elaboración de un plan de seguridad (anexo 10).
Explicar la estrategia de seguridad ante una posible Situación de Peligro Extremo, plan de

huida y escenario de protección (anexo 10).
Valorar la necesidad de derivación a otros dispositivos sanitarios según lesiones
presentadas: otras especialidades clínicas, salud mental (anexo 11).
En el seguimiento, derivar a otros recursos especializados: Informarle, preferiblemente por
escrito, de la red de recursos y dispositivos sociales y de Igualdad disponibles en su zona a
los que puede acudir si necesita información (capítulo X. Guía de Recursos), facilitándole
teléfonos de información, advirtiéndole que los oculte a su pareja. Derivar al CIM de la zona,
previo consentimiento asegurando la confidencialidad y seguridad (anexo 12). Indicarle que
puede llamar al 900 200 999.
Realizar entrevista motivacional para planificar el cambio (según indicaciones de los anexos
3 y 4).

RECONOCE SUFRIR MALOS TRATOS Y SE ENCUENTRA EN PELIGRO EXTREMO
Atención integral multidisciplinar
Atención sanitaria
Valoración de la situación de maltrato
Atención a hijos e hijas
En la HC: Informarla de:
•CMT • La valoración profesional del maltrato
•Actuaciones realizadas • Derechos que la asisten
•CIE9 • Recursos a donde acudir (por escrito)
Activar el Protocolo de Protección del Centro
Emitir parte al Juzgado Avisar a las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad
Explorar redes de apoyo social
Elaborar un plan de seguridad
Valorar la derivación a otros recursos sanitarios
Seguimiento por Trabajo Social, Medicina de Familia y Enfermería
Valorar la derivación a otros dispositivos sociales

ATENCIÓN A HIJOS E HIJAS VÍCTIMAS DE VIOLENCIA DE GÉNERO
En la violencia de género, los hijos e hijas son también víctimas, víctimas singulares, de un
entorno agresor en lugar de protector, que les provoca miedo en lugar de seguridad, y
víctimas porque sus derechos son vulnerados 24 .
Desde 2008 al primer trimestre de 2012, se han atendido en Andalucía a 5.161 hijos e hijas
expuestas a violencia de género en centros de emergencias, casas de acogida y pisos
tutelados, superando el número de mujeres atendidas (4.718 mujeres) 25 .
Al ser menores están en grave riesgo por su vulnerabilidad, dependiendo de su desarrollo
evolutivo. Hay casos de asesinatos de menores porque el maltratador conoce el daño que
esta conducta infringe a la mujer para el resto de su vida.
Detección. El conocimiento o la detección de la situación de violencia 26 pueden ocurrir en
distintas circunstancias:
‐ La mujer manifiesta que sus hijos o hijas son víctimas de la misma violencia que ella
experimenta, en estos casos la madre es consciente de las repercusiones que han tenido las
situaciones de violencia vividas (tabla 3).
‐ A través de profesionales que atienden a la mujer. El objetivo será que ella tome conciencia
de los efectos negativos que sobre sus hijos e hijas ha tenido la situación vivida. El equipo de
profesionales debe trabajar deconstruyendo los mitos y estereotipos asumidos, evitando la
culpabilización que aparece una vez las mujeres son conscientes del daño sufrido por sus
hijos e hijas.
24Save the Children (2011). En la violencia de género no hay una sola víctima. Atención a los hijos e hijas de mujeres
víctimas de violencia de género. Resumen ejecutivo. Madrid. 10.
A Sepúlveda García de la Torre “La violencia de género como causa de maltrato infantil”. Cuad. Med. Forense, 12 (43-
44), enero-abril 2006
Horno Goicoechea, J.¿Repercute en los hijos la violencia del hogar?. Famiped. Vol 3. Nº 2. Junio 2010
Estudio sobre Impacto sobre la violencia de pareja en niños y niñas. UNICEF, Body Shop y Secretariado General de
Naciones Unidas.. 2006
25 Defensor del Menor de Andalucía. Informe especial. Menores expuestos a violencia de género: Víctimas con identidad
propia. Septiembre 2012

26 Sánchez Vázquez, Ana Rosa. Menores víctimas de violencia de género. Hospital de Poniente.

‐ A través de los niños y las niñas expuestas a la violencia: bien porque lo manifiesten a
alguna persona de su entorno, bien porque experimenten alguna sintomatología que haga
saltar la alarma a algún profesional en contacto, como personal de pediatría, psicología,
profesorado, etc. o porque han sido víctimas directas de la violencia y existe una
intervención judicial, sanitaria y social (tablas 3 y 4).
Tabla 3. Consecuencias de la exposición a la violencia de género según la edad
CONSECUENCIAS DE LA EXPOSICIÓN A LA VIOLENCIA DE GÉNERO SEGÚN LA EDAD
Bebés y
Edad preescolar Edad escolar Adolescentes
lactantes
Irritabilidad - Agresividad - Agresividad - Conducta
- Problemas de - Problemas de violenta
Conductual
conducta conducta - Fugas

- Desobediencia - Delincuencia
- Evita ir a casa - Evita ir a casa
- Efectos del abuso
de sustancias
Angustia - Miedo, ansiedad, - Miedo, ansiedad, - Depresión, ideas
tristeza depresión suicidas, TEP
- Preocupación por - Baja autoestima - Insensibilidad
la madre - Culpabilidad, ante las
- Trastorno de vergüenza emociones
Psíquica
estrés - TEP
postraumático - Desconexión
(TEP) emocional
- Dificultades - Ideas
afectivas culpabilizadoras
- Uso de la fantasía
- Sentimientos de
culpabilidad
Problemas - Alto nivel de - Peso - Relaciones
para dormir actividad, intentos - Desarrollo sexuales
y comer
Física
de llamar la madurativo precoces

atención y de - Embarazo en
aferrarse adolescentes
- Actos regresivos
Dificultad de - Comprensión - Culpa - Actitudes a favor
comprensión limitada - Problemas de de la violencia
Cognitiva
rendimiento
escolar
- Actitudes a favor de
la violencia
- Problemas de - Menos y peor - Conductas
interacción con calidad en las violentas en las
sus iguales o relaciones con relaciones de
Social
personas adultas sus iguales pareja

- Relación
ambivalente con
la madre

Tabla 4. Consecuencias de la exposición a la violencia de género en menores
CONSECUENCIAS DE LA EXPOSICIÓN A LA VIOLENCIA DE GÉNERO EN MENORES
Problemas - Violencia de genero traumática durante la gestación: bajo peso al nacer,
físicos discapacidad.
- Depresión del sistema inmune.
- Muerte del menor por agresión directa.
Problemas de - Aislamiento, inseguridad, agresividad.
socialización - Reducción de competencias sociales.
Síntomas - Llanto, tristeza.
depresivos - Baja autoestima.
Miedos - Miedos no específicos, “presentimientos” de que algo malo va a ocurrir.
- Miedo a la muerte, miedo a perder a la madre, miedo a perder al padre.
Alteraciones del - Pesadillas.
sueño - Miedo a dormir solo.
- Terrores nocturnos.
Síntomas - Encopresis / Enuresis.
regresivos - Retraso en el desarrollo del lenguaje.
- Actúan como niños menores de la edad que tienen.
Problemas de - Problemas de aprendizaje.
integración en - Dificultades en la concentración y atención.
la escuela - Disminución del rendimiento escolar.
- Dificultades para compartir con otros niños o niñas.
Respuestas - Rabia, cambios repentinos de humor, ansiedad.
emocionales y de - Sensación de desprotección y vivencia del mundo como algo amenazante.
comportamiento - Sentimientos de culpa (ser el responsable de los conflictos entre sus padres o
de lo ocurrido o de no haber hecho algo para evitar la violencia).
- Dificultad en la expresión y manejo de emociones.
- Negación de la situación violenta o restar importancia a la situación vivida.
- Tendencia a normalizar el sufrimiento y la agresión como modos naturales de
relación.
- Aprendizaje de modelos violentos y posibilidad de repetirlos, tanto de víctima
como de agresor, con la interiorización de roles de género erróneos.
- En adolescentes la exposición crónica a conflictos parentales puede llevar a
presentar más relaciones conflictivas y adicciones.
- En adolescentes, comportamientos de riesgo y de evasión y comportamientos
violentos dentro del hogar y fugas.
- Conflictos y dificultades en el modo de establecer las primeras relaciones
sentimentales.
Síntomas de - Insomnio.
estrés - Pesadillas recurrentes.
postraumático - Fobias.
(TEP) - Ansiedad.
- Reexperimentación del trauma.
- Trastornos disociativos.
Parentalización - Asumir roles parentales y protectores hacia los hermanos menores.
- Asumir roles parentales de protección con la madre.
Fuente: En la violencia de género no hay una sola víctima. Madrid: Save the Children (2011).

La atención a los y a las menores debe ser integral, así, en la atención sanitaria dada a la
mujer se deberá:
‐ Verificar la presencia de menores en el hogar.
‐ Evaluar el riesgo inminente y el grado de desprotección si existen menores a su cargo
(anexo 13).
‐ Comunicar al Sistema Judicial, Fiscalía y Servicio de Protección de Menores.
‐ Informar a los servicios sociales si existe una situación de riesgo que requiera valoración e
intervención. Actuar según indicaciones del Protocolo de Intervención Sanitaria en casos de
Maltrato Infantil 27 .
‐ La existencia de factores de riesgo o situaciones que puedan conducir a la desprotección
y/o indicadores de malos tratos físicos, psicológicos o conductuales deben ser comunicadas
a los servicios de Protección de Menores según protocolo específico 28 . Adoptar estas
medidas de protección supone en ocasiones destapar la situación de violencia de género (en
caso de que las madres aún vivan con el agresor), sin embargo cuando la madre no pueda
responder a la demanda de su función protectora, siempre debe prevalecer el interés
superior del menor 29 . Los derechos de los niños y niñas son prioritarios en aquellos casos
en los se ponga en peligro su vida.
Hay situaciones en las que se detecta que una mujer se encuentra en situación de maltrato a
través de sus hijos e hijas. La Atención Primaria brinda una oportunidad única para detectar
situaciones de riesgo como consecuencia a la exposición a la violencia de género. La
intervención de personal de trabajo social facilita el abordaje integral de este problema.
27 Protocolo de Intervención Sanitaria en casos de Maltrato Infantil. Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales.
2014
28 Op.cit. nº 28
29 De Castro Martín, Rosa. “El interés superior del Menor”. Análisis del Sistema de protección de menores en el ámbito
del Sistema Judicial. Sevilla. 2011.

Se realizará:
- Evaluación sistemática en los controles de salud (consulta a demanda o de programas
de salud infantil) de situaciones de riesgo social y familiar.
- Detección precoz de indicadores de maltrato.
- Derivación a recursos específicos.
- Notificación a los servicios de Protección de Menores en situación de riesgo, maltrato o
desprotección según protocolo específico.
- Colaboración con otros sectores e instituciones.
- Seguimiento cercano de menores que han experimentado violencia de género,
valorando su reintegración, recaídas o reexposición a la violencia.
- Apoyo a las familias que han sufrido a causa de la violencia de género: asesoría, pautas
educativas, reorientación de los recursos.
- Coordinación y trabajo en red con otras instituciones.
Se hará una derivación y valoración por parte de un equipo especializado 30 que aborde sus
necesidades específicas y atiendan los posibles daños (anexo 13), siguiendo las indicaciones
del protocolo específico.
En la atención a menores víctimas de violencia de género hay que asegurar un abordaje
integral y coordinado de los servicios sociales, judiciales, sanitarios y educativos 31 con la
puesta en común de informes y diagnósticos y el trabajo en red. Esta forma de actuación
evita la victimización secundaria.
Los y las menores no pueden recuperarse sin el acompañamiento de una persona adulta.
Precisan de una intervención directa y de otra indirecta a través de las madres. Las madres
son la principal figura de apego, ellas son fundamentales en la intervención que se realiza
30 Save the Children (2006a). Atención a los niños y niñas víctimas de la violencia de género: Análisis de la atención a los
hijos e hijas de mujeres víctimas de violencia de género en el sistema de protección a la mujer. Madrid: Save the
Children.
Save the Children (2008a). Manual de atención a niños y niñas víctimas de violencia de género en el ámbito familiar.
Madrid: Save the Children.
Save the Children (2011). En la violencia de género no hay una sóla víctima. Madrid: Save the Children
31 Guias de buenas prácticas: Atención psicológica y educativa para niños y niñas víctimas de violencia familiar y de
género. Fundación IRES 40. Fundación Instituto de Reinserción Social 2010

con los menores, y salvo en casos excepcionales (trastorno mental, abandono, drogadicción
que dificulte este proceso, uso sistemático de violencia por parte de ella, etc.) siempre deben
participar en el proceso de recuperación, para ello es importante que la madre esté en unas
condiciones psicológicas mínimas que le permitan afrontar este proceso.
Las bases de la intervención con ellas se basan en la recuperación de su proceso personal y
el fomento de su rol materno como elemento clave del restablecimiento de sus hijos e hijas y
de su núcleo familiar. Para ello se debe:
- Reforzar el vínculo madre‐hijo o hija: este vínculo se presenta como un factor de
resiliencia para los y las menores.
- Fortalecer las habilidades de parentalidad positiva.
- Empoderar a la mujer: se robustecerán sus capacidades, confianza, autoestima y

protagonismo para impulsar cambios positivos en las situaciones que viven, y adquirir
de esta forma cierto control sobre lo vivido.
- Restablecer la esperanza: búsqueda de expectativas positivas sobre el éxito de los
resultados, reconstrucción de las relaciones afectivas positivas y aprender a
relacionarse e incorporar otras nuevas relaciones.
Con las niñas y los niños se hará acompañamiento emocional 32 , para que puedan
resguardarse al máximo del entorno violento. Se les presentará una visión realista de su
familia evitando ubicaciones extremas de las figuras parentales como demonización del
padre o idealización de la madre, y se trabajará con los recursos que tengan (capacidades,
habilidades, etc.), incorporándoles activamente en su proceso de recuperación.
32 Guias de buenas prácticas: Atención psicológica y educativa para niños y niñas víctimas de violencia familiar y de
género. Fundación IRES 40. Fundación Instituto de Reinserción Social 2010

ACTUACIÓN CON HOMBRES QUE EJERCEN VIOLENCIA SOBRE LAS

MUJERES
Las intervenciones sanitarias que procede realizar desde Atención Primaria son las que
tienen que ver con las necesidades de atención como usuario, derivadas de su estado de
salud.
Tanto las y los médicos de familia como pediatras deben extremar la confidencialidad,
evitando informar al maltratador sobre la mujer, hijas e hijos, para protegerles e impedir
que pueda llegar hasta ellos.
Las competencias de intervención y tratamiento de los hombres condenados por violencia
de género corresponden al Ministerio del Interior, a través de la Secretaría General de
Instituciones Penitenciarias.

V. ACTUACIÓN ANTE
AGRESIONES SEXUALES

V. ACTUACIÓN ANTE AGRESIONES SEXUALES
Las pautas de actuación ante casos de agresión, abusos sexuales y violaciones tienen
particularidades que justifican su tratamiento en un apartado independiente. Se entiende
como agresión sexual el uso de la violencia física y sexual sobre las mujeres y menores de
edad como arma para demostrar poder y abusar de ellas. También puede ocurrir la agresión
tras la toma de cualquier producto que de lugar a la modificación del grado de vigilancia, del
estado de consciencia o de la capacidad de juicio, ya sea de manera voluntaria o
involuntaria 33 o sumisión química.
Se trata de un delito contra la libertad sexual (anexo 14) y puede ser ejercida por parte de la
pareja o expareja o por parte de otros hombres.
Las actuaciones ante agresiones sexuales deben garantizar una valoración integral (física,
psíquica y social) y el objetivo primordial ha de ser el bienestar de la víctima como persona
que necesita ayuda. Pero por otra parte la mujer es en sí misma fuente de indicios, datos,
huellas, de signos de violencia impresos en su cuerpo, en sus ropas y en su estado psíquico,
es ella misma una prueba tangible de la violencia ejercida. Nos encontramos, por tanto, en la
víctima de violencia sexual con una doble vertiente:
- Víctima como persona, necesitada de ayuda y
- Víctima como prueba, sobre la que hay que intervenir, estudiar, realizar
reconocimientos etc.
La víctima como persona requiere el correcto diagnóstico y el tratamiento de las lesiones
sufridas; en la víctima como prueba se basa la práctica de la pericial médica forense,
diferente del ejercicio profesional asistencial de las y de los facultativos clínicos.
La Ley de Enjuiciamiento Criminal establece que “el juez acordará el informe pericial
cuando, para conocer o apreciar algún hecho o circunstancia importante en el sumario,
fuesen necesarios o convenientes conocimientos científicos”. El personal forense, que
interviene por Mandato Judicial, se encarga de las peritaciones oficiales y desempeña
funciones de asesoramiento a los juzgados, tribunales y fiscalías.
33 Cruz-Landeira A., Quintela-Jorge O., López Rivadulla M. Sumisión Química: epidemiología y claves para su
diagnóstico.

Actuación ante agresiones sexuales
Si el primer lugar a donde acude la mujer es un centro de Atención Primaria, en él sólo se
atenderán aquellas lesiones que por su gravedad puedan comprometer su vida. Se iniciará
tratamiento médico inmediato y se la enviará a un hospital cercano sin que haya lavados ni
cambios de ropa, ingesta de líquidos o alimentos antes del reconocimiento en el hospital. La
derivación se hará previa información y con su consentimiento.
La atención debe darse en un centro hospitalario con asistencia ginecológica
La víctima precisa de una respuesta acorde con sus necesidades, todo ello en un ambiente
capaz de preservar su intimidad. Hay que propiciar un entorno que fomente la
comunicación y la confidencialidad, sin hacer preguntas desagradables ni prejuzgar a la
mujer y sólo se deben recoger los datos que ella aporte voluntariamente (anexo 15).
La sensibilidad es primordial, de forma que deben llevarse a cabo todos los estudios y
reconocimientos necesarios sin olvidar mantener la dignidad y el respeto. Hay que
informarle de todas las exploraciones que se le harán y de la finalidad que tienen. Se la
ubicará en un lugar que garantice su intimidad, confidencialidad, seguridad y protección,
mientras se espera la llegada de la médica o médico forense, evitando todas las actuaciones
que puedan interferir en la posterior toma de muestras de interés legal.
Tener en cuenta la situación que atraviesa la víctima de agresión sexual, atendiendo
siempre a su delicada afectación psíquica 34
En caso de ser una mujer con problemas de movilidad y sea necesaria una exploración
ginecológica, valorar la pertinencia de derivarla a la Red de Consultas Ginecológicas y
Obstétricas para mujeres con movilidad reducida, con mobiliario clínico adaptado (capítulo
X. Guía de recursos).
34 Atención sanitaria a mujeres víctimas de malos tratos. Consejería de Salud. Plan Estratégico Servicio Andaluz de
Salud. Dirección General de Asistencia Sanitaria. 2001.

Se realizará:
1. Valoración del estado general, con especial atención a la presencia de síntomas asociados
a sospecha de sumisión química.
2. Toma de muestras de sangre, orina y, en su caso, de pelo de la región occipital.
3. Valoración del riesgo de exposición a fluidos corporales contaminados (VHB, VHC, VIH,
tuberculosis, etc.) y aplicación del protocolo específico, indicando su profilaxis.
4. Informe clínico por agresión sexual y anotación en la historia clínica el código CIE‐9 por
agresión sexual, en el apartado Diagnóstico o Juicios Clínicos.
5. Registro en la historia de Diraya o su equivalente en otros centros en Motivo de Consulta
y Listado de Problemas. Se anotará, junto a Agresión Sexual, las siglas CMT si el agresor es o
ha sido la pareja de la mujer 35 .
6. El personal médico o de enfermería le hará una entrevista breve, en la que se intentará
recoger información relevante para el órgano judicial:
- Vinculación afectiva con el agresor.
- Domicilio y teléfono de la mujer.
- Siempre que sea posible, recabar de la policía el número de diligencias previas y
anotarlo en la historia clínica.
7. Emisión del parte al juzgado con las lesiones encontradas, independientemente de la
exploración ginecológica, con la cual se completará. Incluir, si procede:
- Que las muestras de interés legal se quedan en custodia en el hospital, hasta ser
solicitadas por el juzgado, si las ha llevado el personal médico forense o se han enviado
directamente al Instituto de Medicina Legal (IML) de la provincia (capítulo X. Guía de
Recursos). Esto debe quedar establecido de manera protocolizada con el personal
de salud.

forense, ya que la reclamación del juzgado puede tardar bastante tiempo y las muestras
pueden deteriorarse.
- Si se solicitó la presencia forense al Juzgado de Guardia.
- Si se avisó a las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad.
8. La mujer debe recibir esta información:
- La agresión sexual es un delito y tiene derecho a denunciarlo a la policía, guardia civil o
juez, en el caso de que no lo haya hecho.
- No debe cortarse el pelo hasta pasado al menos un mes, ya que será citada a las 3‐5
semanas aproximadamente en el IML, para tomarle una nueva muestra de pelo.
- La conveniencia de llamar al teléfono 900 200 999 del IAM, para asesoramiento e
información sobre los servicios de atención especializada.
- Se le entregará una copia del parte al juzgado.
Tratamiento.
En general, la secuencia será:
- Tratamiento de las lesiones corporales.
- Tratamiento preventivo: profilaxis de las ITS (gonorrea, clamidias, sífilis, infección por
VIH e infección por virus de hepatitis B) y de la gestación (píldora de anticoncepción de
urgencia –PAU‐) antes de 72 horas siguientes al coito.
- Tratamiento psicológico. Tranquilizantes y/o hipnóticos, si precisa (si se le ha revertido
el nivel de consciencia por encontrarse obnubilada o poco despierta de se debe anotar la
sustancia que se le ha administrado para tal fin).
- Control y seguimiento de las lesiones físicas 36 , indicándole el centro donde se realizará la
valoración de los resultados de las pruebas complementarias, revisión psicológica y ante
presencia de embarazo, informar a la mujer de los supuestos legales de interrupción del
mismo.
Esto se resume en la tabla 5.
36 El texto de este anexo ha sido tomado y adaptado del documento Atención sanitaria a mujeres víctimas de malos
tratos. Consejería de Salud. Plan Estratégico del Servicio Andaluz de Salud (2001) y del Protocolo para el abordaje de la
violencia machista en el ámbito de la Salud en Cataluña (2009)

Tabla 5. Actuaciones generales ante una agresión sexual 37 :
ACTUACIONES GENERALES ANTE UNA AGRESIÓN SEXUAL
Actuaciones de la
Actuaciones clínicas
medicina forense
- Apoyo emocional y psicológico. - Toma de muestras de
interés legal.
- Anamnesis y examen clínico.
- Localización y
- Solicitud de actuación de la medicina forense a través del
determinación de la
Juzgado de Guardia y colaboración en la labor que lleve a cabo.
importancia de las
- Toma de muestras. lesiones.
- Tratamiento inmediato de las lesiones físicas. - Redacción del informe
médico forense para el
- Tratamiento y profilaxis de las ITS.
juzgado.
- Valorar necesidad de profilaxis postexposicion al VIH.
- Profilaxis del embarazo.
- Emisión del parte de lesiones.
- Seguimiento.
Situaciones específicas que se pueden presentar:
La mujer puede acudir sola, acompañada por algún familiar, persona conocida, o por las
Fuerzas y Cuerpos de Seguridad (en el caso en que haya presentado denuncia o tenga
intención de hacerlo).
- Mujer que acude acompañada de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, tras haber
interpuesto denuncia, para exploración e informe clínico.
- Mujer que acude directamente a Urgencias sin haber interpuesto denuncia, indicando
que ha sufrido una agresión sexual y quiere denunciar.
- Mujer que acude directamente a urgencias sin haber interpuesto denuncia, indicando
que ha sufrido una agresión sexual y NO quiere denunciar.
37 Protocolo para el abordaje de la violencia machista en el ámbito de la salud en Cataluña. Documento marco.2009.

Mujer que acude acompañada de Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, tras haber
interpuesto denuncia, para exploración clínica e informe clínico:
Llamar directamente al Juzgado de Guardia, solicitando la presencia forense, para que acuda
al hospital y realizar la toma de muestras de interés legal y la exploración ginecológica
conjunta.
Mujer que acude directamente sin haber interpuesto denuncia, indicando que
ha sufrido una agresión sexual y quiere denunciar:
Avisar a policía nacional (SAF), guardia civil (EMUME), policía local, notificando que existe
un caso de agresión sexual y la mujer desea denunciar, para que se personen en el centro y
la acompañen para formalizar la denuncia, una vez realizada la exploración.
Llamar directamente al Juzgado de Guardia, solicitando la presencia forense, para que acuda
conjunta.
Mujer que acude directamente sin haber interpuesto denuncia, indicando que
ha sufrido una agresión sexual y NO quiere denunciar:
Llamar directamente al Juzgado de Guardia, solicitando la presencia forense para que acuda
conjunta.
La toma de muestras de interés legal sólo se llevará a cabo con la presencia de forense. Sin la
presencia forense, la mujer debe dar su consentimiento por escrito.
Si el juzgado no autoriza el desplazamiento de personal forense para la toma de muestras,
pueden presentarse estas situaciones:
- Encomienda Judicial al equipo facultativo de guardia. Se toman las muestras sin la
presencia forense, con el consentimiento de la mujer.
- Ante la falta de consentimiento, el Juzgado de Guardia puede enviar un Auto Judicial por
escrito ordenando la toma de muestras enviado por el medio más rápido existente), que
se realizará siguiendo las indicaciones del anexo 15.
- Si desde el Juzgado de Guardia no se envía el Auto Judicial y no hay consentimiento
escrito de la mujer para la toma de muestras, se hará una exploración ginecológica
siguiendo las instrucciones del anexo 15, sin la toma de muestras de interés legal.

En los casos en que la mujer no esté capacitada para decidir, se dará también cuenta a la
Fiscalía de Guardia o de Violencia a la Mujer (si el agresor es su pareja o expareja), según
proceda.
Aunque la mujer manifieste su deseo de no presentar denuncia en ese momento, deben
comunicarse los hechos al Juzgado de Guardia o Juzgado de Violencia sobre la Mujer, a fin de
que pueda incoar el procedimiento judicial en el que disponer las medidas de investigación
y aseguramiento necesarias por si el resto de personas legitimadas, o la propia mujer en el
futuro, quisieran ejercer la acción penal.
Si el presunto agresor es menor de edad se dará inmediata cuenta a la Fiscalía de Menores
que será la competente para la instrucción del caso.

VI. ACTUACIÓN CON MUJERES EN
SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD

VI. ACTUACIÓN CON MUJERES EN SITUACIÓN DE
VULNERABILIDAD

pág 78

MUJERES QUE VIVEN EN EL MEDIO RURAL
MUJERES MAYORES
MUJERES CON DISCAPACIDAD
MUJERES INMIGRANTES

Actuación con mujeres en situación de vulnerabilidad
En este apartado se pretende profundizar en la atención ante aquellas mujeres que por sus
circunstancias específicas presentan especial vulnerabilidad. Se incluyen aquí a las mujeres
que viven en el ámbito rural, las mujeres mayores, las mujeres con discapacidad y las
mujeres inmigrantes.
Hay que estar especialmente atentos ante aquellas situaciones en las que se presentan
varios de estos factores, por ejemplo mujeres mayores, con discapacidad y que además
viven en el ámbito rural o mujeres victimas de trata que además tienen discapacidad. Todas
las combinaciones son posibles.

MUJERES QUE VIVEN EN EL MEDIO RURAL
En Andalucía el 61,35% de sus habitantes viven en municipios de menos de 20.000
habitantes. Tiene registrados 823 municipios, de los que 685 cuentan con menos de 20.000
habitantes, que supone el 83.35%. De menos de 2.000 habitantes existen 314 municipios, el
38,15% del total de los registrados en la comunidad 38 .
De acuerdo con los datos disponibles, el número de víctimas mortales de violencia de
género en municipios rurales triplica al de capitales de provincia 39 .
El maltrato reconocido por las mujeres varía dependiendo del tamaño del municipio. La
distribución de las mujeres que afirman haber sufrido violencia de género alguna vez en la
vida muestra una mayor concentración en ciudades de más de 1.000.000 habitantes y
menor en municipios de menos de 10.000. La distribución de las mujeres que se declaran
maltratadas es mayor en los municipios con mayor número de habitantes, y menor en los
municipios más pequeños 40 .
Las mujeres residentes en municipios pequeños son las que declaran en menor medida
haber sufrido violencia de género: la prevalencia es de 6,0% en el caso de las que han
sufrido maltrato alguna vez en la vida y viven en municipios de menos de 2.000 habitantes y
38 Instituto de Estadística y Cartografía de Andalucía. Padrón Municipal 2011.

39 El número de víctimas mortales desde 2008 a 2011 en municipios rurales ha sido de 37 y en capitales de provincia de
19. Instituto Andaluz de la Mujer. Consejería de la Presidencia e Igualdad.

40Macroencuesta de violencia de género 2006. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Se diferencias dos tipos
de maltrato: el maltrato técnico, que es aquel obtenido de trece frases escogidas de las veintiséis sobre las que se ha
recabado información y maltrato declarado, a aquel reconocido por las mujeres en el último año. Existe mayor maltrato
técnico que declarado en los municipios de < 50.000 habitantes. A la vez que aumenta la proporción en mujeres
residentes en municipios de 2.000 a 50.000.

del 9,5% en las que viven en municipios de 2.001 a 10.000 habitantes; en cuanto al maltrato
en el último año, la prevalencia es del 1,2% entre las que residen en municipios de menos de
2.000 habitantes frente a una media del 3,0%, lo que revela el bajo porcentaje de
declaración.
A través de entrevistas realizadas a mujeres residentes en el medio rural 41 se pone de
manifiesto la situación de aislamiento y el déficit de servicios sociales, el control social y la
estigmatización de las mujeres que sufren este tipo de violencia, que condiciona su vida
cotidiana y que a su vez ejerce una gran presión sobre ellas.
Se han considerado especialmente reveladores varios factores que influyen de manera
significativa en el fenómeno de la violencia contra las mujeres y que caracterizan el medio
rural:
- Edad. La población femenina de menos de 20 años es escasa 42 , existiendo una asimetría
de sexos a favor de la población masculina. Esta relación se invierte a partir de los 60
años. (MAPA 2006).
- Economía y empleo. La economía del medio rural es muy diversa dependiendo de las
zonas geográficas. En todos los casos, la presencia de las mujeres en ella está
invisibilizada, el mercado de trabajo es precario, y la actividad económica de muchas
mujeres es irregular.
- Control de la comunidad y relaciones de género. Se trata de una sociedad culturalmente
más tradicional. Prácticamente en todos los municipios, sobre todo los más pequeños,
existe una masculinización de la población y el patriarcado se manifiesta claramente en
las costumbres culturales y las tradiciones. La forma de cohabitación aceptada y
mayoritaria es el matrimonio celebrado en ceremonia religiosa. Este control de la
comunidad condiciona la presentación de denuncias y dar a conocer la situación de
maltrato.
41 Ministerio de Sanidad, Políticas Sociales e Igualdad. Violencia de género en los pequeños municipios del Estado
Español. Pg. 61-70. 2009

42 Luis Camarero, Rosario Sampedro. ¿Por qué se van las mujeres? El continuum de movilidad como hipótesis
explicativa de la masculinización rural. Revista Española de Investigaciones Sociológicas (Reis).N.º 124, 2008, pp. 73-105.

- Ubicación geográfica y el aislamiento 43 . La cercanía de los recursos es garantía de
accesibilidad. El hecho de que los servicios estén alejados es un factor que añade
dificultades porque las mujeres no tienen las mismas posibilidades de acceder a ellos.
- Infraestructuras. En los municipios pequeños existen menos recursos e infraestructuras,
esto implica una menor accesibilidad a recursos sociales, sanitarios, de protección,
económicos, de formación, laborales, de información y comunicación, de ocio y cultura,
etc.
- Déficit de medios de comunicación y de transporte 44 . La proporción de mujeres con
vehículo propio es muy diferente a la de los hombres y los servicios públicos de
transporte desde los núcleos rurales a los servicios provinciales o interurbanos en los
pequeños municipios son insuficientes, especialmente en núcleos de población dispersos
o pedanías. A veces es ocasional (por ejemplo un autobús que llega tres veces por
semana o una vez al día), o no hay taxis rurales.
- Información y canales informativos. Las mujeres expresan 45 que el material escrito que
reciben no muestra la realidad de los municipios pequeños ni en su contenido, ni en sus
imágenes y no se sienten identificadas. En cuanto al uso de las nuevas tecnologías de la
información y comunicación existe una brecha generacional (menores y mayores de 45
años).
La lucha contra la violencia de género se fundamenta en el trabajo realizado por aquellos
organismos con competencias y recursos en el ámbito rural, principalmente la guardia civil,
los centros de acción social y los centros de salud que también constituyen una herramienta
importante.
En general no existe una visión estratégica sobre el fenómeno de la violencia y, en
consecuencia, se actúa de manera puntual y sobre todo para atender emergencias. Hay
pocas iniciativas para la prevención, la detección y la recuperación de las mujeres. En
aquellos municipios donde hay una política local activa en materia de igualdad o de
violencia, se favorece la integralidad.
43 Junta de Andalucía Aproximación a la realidad de mujeres y hombres en Andalucía. Instituto Andaluz de la Mujer.
Consejería para la Igualdad y Bienestar Social. 2010

44 Vergel Sastre, Noelia. “LA VIOLENCIA DE GÉNERO EN EL MEDIO RURAL”, trabajo Fin de Máster en el marco del
P.O.P. en “Estudios de Género y Políticas de Igualdad. Máster en Estudios Interdisciplinares de Género”. Facultad de
Derecho. Salamanca, 2009
45 Ministerio de Sanidad, Políticas Sociales e Igualdad Violencia de género en los pequeños municipios del Estado
Español. Pg. 71-81. 2009

El recurso ideal definido por las mujeres, con independencia del tamaño
del municipio, tendría las siguientes características:
- Discreto, donde ni el maltratador ni el resto del pueblo pueda asociarlo con
la violencia.
- Atendido por mujeres.
- Que mantenga el anonimato.
- Cercano en el trato, orientado a la escucha, acogedor y afectivo.
- Que asesorara sobre las decisiones a tomar, sin presionar respecto a la
denuncia.
- Preferiblemente a cargo de alguien no originario del pueblo.
- Que disponga de servicios de ayuda para las mujeres, hijos e hijas, sobre
todo ayuda psicológica.
El personal de centros de salud o consultorios, guardia civil, policía local, y servicios
sociales, así como concejales o alcaldes, hacen referencia 46 a que con bastante frecuencia la
detección de la violencia en los municipios pequeños por parte de las y los profesionales se
produce por medio de vías y canales de información informales, propios de una comunidad
rural: los rumores y las habladurías. Además, la influencia del qué dirán, el evitar ser
comentario público y sentir que su familia puede sufrir, son factores que condicionan el
reconocimiento y petición de ayuda ante una situación de maltrato.
Por otra parte, la mayoría de los centros de salud y consultorios cuentan con equipos
técnicos y humanos menos dotados que en las zonas urbanas. El personal de salud expresa
que los protocolos de actuación sanitaria parece que están diseñados para equipos con
plantillas muy numerosas o entornos organizativos más complejos que los que se dan en
este medio, sin tener en cuenta las peculiaridades y los escasos recursos disponibles del
medio rural y que las pautas de identificación de las mujeres maltratadas están
directamente relacionadas con la presencia de protocolos locales de coordinación y también
con la cultura local de uso de recursos.
46 Ministerio de Sanidad, Políticas Sociales e Igualdad Violencia de género en los pequeños municipios del Estado
Español.. pg. 82-96. 2009

Recomendaciones
Las necesidades específicas de estas mujeres son multidimensionales y las actuaciones ante
la violencia de género 47 deben adaptarse a la realidad del medio en el que viven, por ello,
además de seguir las pautas establecidas en este protocolo, desde los servicios
sanitarios y conjuntamente con profesionales a nivel local (concejalías, policía local, guardia
civil, asociaciones, etc.), en las comisiones intersectoriales locales, habrá que:
- Establecer zonas de atención prioritarias que den cobertura a la escasez de recursos de
los núcleos más pequeños.
- Garantizar el respeto por la intimidad de la víctima en cuanto a la atención y
mantenimiento de su anonimato. La privacidad está relacionada sobre todo con una
garantía de seguridad de la mujer y también es una condición para la utilización del
servicio.
- Elaborar y difundir un mapa de recursos y un programa de actuación local que articule la
intervención de todas las instituciones y profesionales, que contemple los horarios y
coberturas temporo‐espaciales (ubicación, lejanía de los recursos, medios de transporte
y horarios).
- Implicación de todos los y las profesionales a nivel local (del ayuntamiento, fuerzas y
cuerpos de seguridad, servicios sociales y servicios sanitarios), encaminada a prestar una
atención bien coordinada a las víctimas de violencia de género.
- Mejorar la protección, atención y seguridad de las mujeres, atendiendo a sus niveles de
riesgo. Esto incrementa la seguridad subjetiva al encontrar en su zona una respuesta
institucional eficaz.
- Designación de personas de referencia a lo largo del proceso de orientación, atención y
recuperación que evite la victimización de la mujer y aumente la eficacia del proceso.
47 Plan autonómico de Prevención y Protección contra la violencia de género en el medio rural de Castilla y León. 2009
Junta de Castilla y León Protocolo de actuación profesional para casos de violencia de género en el medio rural de
Castilla y León. Consejería de Familia e Igualdad de Oportunidades. 2009.
Generalitat de Catalunya. Protocol per a l’abordatge de la violència masclista en l’àmbit de la salut a Catalunya
Document operatiu de maltractament a la gent gran. 2010.. Departament de Salut
Instituto de la Mujer de la Región de Murcia.Protocolo Regional de Prevención y Detección de violencia en la mujer
mayor de 65 años. 2010.

- Adaptar el material divulgativo al medio rural para que las mujeres se sientan más
identificadas.
- Derivar a los centros y servicios de atención del IAM más cercanos para prestar
asesoramiento sobre inserción sociolaboral, ayudas y recursos económicos y
asistenciales (capítulo X. Guía de recursos).
- Implicar a las asociaciones de los pueblos en la lucha contra la violencia de género,
proporcionando cauces de encuentro e intercambio con los y las profesionales. Sólo con
la implicación de todo el tejido social (asociaciones de mujeres, asociaciones de
pensionistas, cofradías, hermandades, profesionales de la educación, de la sanidad,
centros de desarrollo rural, sindicatos agrarios, etc.), se puede llegar a erradicar este
problema.
- Sensibilización de la población rural mediante la organización de actos en los que
participen los y las profesionales que trabajan en este campo con el fin de que se
reconozcan los procesos violentos desde su fase de inicio así como los recursos
disponibles en la zona.
- Fomentar el uso de los medios telemáticos y de la accesibilidad a ellos en los pequeños
municipios.
- Creación y mantenimiento de comisiones de participación de los servicios de salud. Las
mesas o comisiones técnicas de salud mejoran la coordinación entre los diferentes
niveles asistenciales y la continuidad asistencial.
- Participación en mesas o comisiones técnicas intersectoriales, para facilitar la

coordinación entre los diferentes organismos y mejorar la atención a las mujeres, junto a
profesionales de las fuerzas y cuerpos de seguridad, medicina legal, fiscalía, juzgados,
servicios sociales y organismos de igualdad, educación o asociaciones. Formalizar un
procedimiento de atención y comunicarlo a todos los sectores implicados.

MUJERES MAYORES
Las mujeres mayores manifiestan 48 menos maltrato de género 49 : el 6,7% de las mujeres
mayores de 65 años dice haber sufrido este maltrato alguna vez en la vida frente a la media
del 10,9% en el total de encuestadas; por otra parte, el 1,4% de las mujeres mayores declara
haber sufrido violencia ejercida por parte de su pareja o expareja en el último año.
En las mujeres mayores pueden confluir factores que aumentan la vulnerabilidad a la
violencia de género, conllevan una mayor dependencia y dificultan las posibilidades de
poner fin a una relación de maltrato 50 . Entre estos factores está:
- En general el trabajo de las mujeres mayores está asociado a ser amas de casa y suelen
depender económicamente del marido.
- Se trata de un mundo de tradiciones sexistas y de valores religiosos del matrimonio 51 en
relación a su ruptura y la forma de cohabitación. La forma de cohabitación aceptada y
mayoritaria es el matrimonio celebrado en ceremonia religiosa. A su vez, en ellas tienen
un peso considerable las opiniones y creencias compartidas por la mayoría de la
comunidad frente a las opiniones y creencias individuales, por ello la influencia del qué
dirán es muy patente. Esto dificulta la presentación de denuncias y el dar a conocer la
situación de maltrato.
- Las creencias religiosas también influyen. El mayor número de mujeres que practican
una religión se da en mayores de 55 años y sobre todo en aquellas de más de 65; así
como en las residentes en municipios de menos de 10.000 habitantes.
- En el medio rural en las localidades con menos de 1.000 habitantes el 35,2% de las
mujeres han cumplido los 65 años, y en los pueblos de 1.000 a 5.000 este grupo supone
el 24,6% de la población femenina 52 .
- Existe una brecha generacional entre menores y mayores de 45 años en el uso de las
nuevas tecnologías de la información y comunicación 53 . Esto impide el acceso a ellas
48 Macroencuesta de Violencia de Género, 2011. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
http://www.observatorioviolencia.org/upload_images/File/DOC1329745747_macroencuesa2011_principales_resultad
os-1.pdf.
os-1.pdf.
50 Ministerio de Igualdad y la Federación Española de Municipios y Provincias. Violencia de género en los pequeños
municipios del Estado Español.. 2009..

51Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Informe sobre las mujeres mayores en España . pg.38-44.2011.
52 Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación. 2006

(por ejemplo la telefonía móvil o internet) e implica menos oportunidades de acceso a la
información y a los recursos de atención y menos oportunidades de empoderamiento.
- Proporción de mujeres mayores de 60 años con vehículo propio muy inferior a la de los
hombres. En el medio rural este problema se agrava ya que los servicios de transporte
públicos desde los núcleos rurales a los servicios provinciales o interurbanos son
insuficientes.
Estas circunstancias impiden que las mujeres se planteen como posibilidad la separación de
la pareja y el inicio de una vida independiente. Las mujeres que llegan a la vejez con un
importante deterioro en la salud o alguna discapacidad que disminuye su autonomía
personal, tienen mayor riesgo de sufrir maltrato o de que aumente la intensidad y gravedad
del que ya venían sufriendo.
Recomendaciones
Las necesidades específicas de estas mujeres son multidimensionales, por lo que se
requieren intervenciones que tengan en cuenta los aspectos biológicos, psicológicos y
sociales. Para ello es necesaria la implicación activa de todo el personal de los servicios
sanitarios desde un modelo de atención integral.
Las actuaciones ante la violencia de género deben adaptarse a la realidad de las mujeres 54 ,
por ello, además de seguir las pautas establecidas en este protocolo habrá que:
- Instaurar una pregunta rutinaria (general o bien si existen indicios) acerca de la
situación con su pareja, garantizando el respeto a la intimidad y mantenimiento del
anonimato.
- Designar a personas de referencia a lo largo del proceso de orientación, atención y
recuperación para aumentar la eficacia, que ofrezcan apoyo, protección y seguridad.
53 Junta de Andalucía Aproximación a la realidad de mujeres y hombres en Andalucía 2010. Instituto Andaluz de la
Mujer. Consejería para la Igualdad y Bienestar Social

54 Instituto de la Mujer de la Región de Murcia. Protocolo Regional de Prevención y Detección de violencia en la mujer
mayor de 65 años. 2010.
Junta de Castilla y León. Protocolo de Actuación Profesional para casos de violencia de género en el medio rural de
Castilla y León. 2009

- Implicar a las asociaciones (asociaciones de mujeres, asociaciones de pensionistas,

cofradías, hermandades, asociaciones de jubilados y jubiladas, imserso, etc.) en la lucha
contra la violencia de género, proporcionando cauces de encuentro e intercambio con
profesionales ante la violencia de género.
- Sensibilizar a la población mayor sobre la violencia de género (asociaciones de jubilados,
imserso, etc.) mediante la organización de actos en los que participen profesionales que
trabajan en este campo.
- Potenciar el servicio de Teleasistencia Móvil (TAM) agilizando los trámites para su
acceso a través de las y los trabajadores sociales correspondientes.
- Fomentar el uso de los medios telemáticos y la accesibilidad a ellos.
- Creación y mantenimiento de comisiones de participación. La coordinación de las
actuaciones se organiza a través de mesas o comisiones técnicas de salud, que mejoran la
coordinación entre los diferentes niveles asistenciales.
- Participación en mesas o comisiones técnicas intersectoriales, para facilitar la

coordinación entre los diferentes organismos, con profesionales de los ámbitos de las
fuerzas y cuerpos de seguridad, fiscalía, juzgados, servicios sociales y organismos de
igualdad, dependencia, educación, asociaciones.

MUJERES CON DISCAPACIDAD
Este apartado está dirigido a visibilizar la violencia ejercida por las parejas o exparejas de
las mujeres con discapacidad, las formas específicas en que se manifiesta y los factores que
añaden dificultad al reconocimiento del mismo y a la toma de decisiones por parte de las
mujeres. El punto de partida ha sido la revisión de la literatura científica en una materia de
reciente reconocimiento internacional. No en vano hasta hace muy poco la violencia hacia
las personas con discapacidad quedaba invisibilizada. 55
La literatura científica localizada, todavía escasa, se centra fundamentalmente en la
violencia sufrida por mujeres con discapacidad física y en todo caso sensorial. Ello no es
óbice para que no se reconozca la violencia sufrida por mujeres con otros tipos de
discapacidad, como la discapacidad intelectual y la enfermedad mental.
El primer paso para acercarse a este problema social es entender qué es la discapacidad. La
discapacidad se configura como un constructo que engloba un conjunto de realidades
diversas en función de los tipos de discapacidad (física, orgánica, sensorial, intelectual y por
enfermedad mental), género, grado de discapacidad, y carácter congénito o adquirido. Otros
factores que influyen en cómo se vivencia la discapacidad son la visibilidad o no de la
discapacidad y variables sociodemográficas como el estatus socio‐económico y el nivel
educativo.
Dentro de los modelos de interpretación de la discapacidad, todavía hoy conviven el modelo
biomédico, que se focaliza en los factores que originan la discapacidad, siendo su
tratamiento fundamentalmente médico y orientado a la rehabilitación, con el modelo social,
que reconoce que la discriminación que sufren tiene origen en el fracaso de la sociedad para
adaptarse a la diversidad, y en el derecho de las personas con discapacidad a vivenciar su
vida conforme a su diversidad, capacidades y potencialidades, sin la presión de tener que
adaptarse constantemente a lo que la sociedad considera estándar o normal.
55 En el año 2002, la OMS publica el informe mundial sobre la violencia y la salud, donde se dedican capítulos
específicos a colectivos como jóvenes, menores, personas mayores y violencia contra la pareja. La violencia contra las
personas con discapacidad no queda reflejada en dicho informe. No obstante, existe una progresiva concienciación de la
especial vulnerabilidad de las personas con discapacidad a sufrir violencia. En el año 2012 se publica en The Lancet dos
revisiones sistemáticas sobre la prevalencia y riesgo de violencia contra niños y adultos con discapacidad,
respectivamente, llevadas a cabo por la OMS y The Liverpool John Moores University’s Centre for Public Health.
Hughes, k et al. Prevalence and risk of violence against adults with disabilities: a systematic review and meta-analysis
of observational studies. The Lancet, Volume 379, Issue 9826, Pages 1621 - 1629, 28 April 2012.
Jones, L et al. Prevalence and risk of violence against children with disabilities: a systematic review and meta-analysis of
observational studies. The Lancet, Volume 380, Issue 9845, Pages 899 - 907, 8 September 2012.

Aunque a nivel internacional existe el reconocimiento de la discapacidad como un hecho
social 56 , todavía convive en el inconsciente colectivo el modelo biomédico, que aunque útil y
necesario en cuanto al tratamiento, corre el riesgo de acentuar las “deficiencias”
invisibilizando las capacidades y potencialidades. Los y las profesionales de salud deben
cuidarse de no caer en estereotipos y prejuicios y valorar a la persona en su integralidad,
evitando que la silla de ruedas, las dificultades en el habla, las diversas formas de captar la
realidad tanto a través de los sentidos como de la cognición, sean los únicos rasgos que las
definan.
En el caso de mujeres con discapacidad, se produce una interacción entre la condición de
ser mujer y la condición de tener discapacidad, cuyo resultado no es la suma de los factores,
si no una nueva forma de discriminación (interseccionalidad) 57 , que las posiciona en una
situación de mayor vulnerabilidad aún.

Una mujer con discapacidad es ante todo una MUJER
Tener una discapacidad debe de considerarse como una circunstancia que califica al
hecho de ser mujer y no viceversa.
Otro rasgo distintivo que las hace más vulnerables a sufrir maltrato y las limita en la toma
de decisiones posteriores, es la peor accesibilidad a la educación y al empleo si las
comparamos con el resto de las mujeres, pero también respecto a los hombres con
discapacidad 58 .
En cuanto a la prevalencia de violencia por parte de la pareja, investigaciones en el ámbito
anglosajón ponen de manifiesto la mayor vulnerabilidad de las mujeres con discapacidad a
sufrir violencia por parte de su pareja. En Canadá, Brownridge (2006) 59 , encontró que las
mujeres con discapacidad informaron de mayor prevalencia de maltrato por parte de su
56 La propia OMS a través de la CIF (Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud)
entiende el funcionamiento y la discapacidad como una interacción dinámica entre las condiciones de salud y los
factores contextuales, tanto personales como ambientales. http://www.who.int/classifications/icf/en/
57 Interseccionalidad: describe situaciones donde las personas pueden ser sujetos de varios factores de discriminación,
cuyo resultado no es la suma de los efectos de las variables discriminadoras por separado sino una nueva forma de
discriminación que adquiere un carácter especifico.
58Según la Encuesta sobre Discapacidades, Autonomía Personal y Situaciones de Dependencia, (EDAD, 2008) el 20.89%
de las mujeres con discapacidad no sabe leer o escribir frente al 10.43% de hombres con discapacidad. La tasa de paro en
las mujeres con discapacidad es de 32.2% frente al 21.9%en el caso de los hombres con discapacidad.
http://www.ine.es/jaxi/menu.do;jsessionid=BBC7C64324FB622FAFB69B0130F4BA4F.jaxi01?type=pcaxis&path=/t15/
p418&file=inebase&L=0
Brownridge, Da. Partner Violence against Women with Disabilities: Prevalence, Risk, and Explanations. Violence
59
Againts Women 2006; 12;805

pareja o expareja en un año, respecto de las mujeres sin discapacidad, aunque la diferencia
no fue estadísticamente significativa. En cambio cuando se amplió el periodo a los cinco
años anteriores a la entrevista las diferencias sí fueron estadísticamente significativas.
Además se encontró que las mujeres con discapacidad eran particularmente vulnerables a
actos severos de violencia.
Barret et al (2008) 60 en una investigación llevada a cabo en EEUU hallaron que dentro del
grupo de mujeres con discapacidad el 33,2% informaron haber sufrido alguna vez violencia
por parte de su pareja. Esto era significativamente mayor respecto al grupo de mujeres sin
discapacidad. Dentro del grupo de mujeres con discapacidad, la cuarta parte informó
experimentar amenazas o violencia física de facto. El 16% informaron experimentar sexo no
deseado con su pareja. Estas prevalencias para tipos específicos de violencia fueron
significativamente mayores que las vistas en mujeres sin discapacidad.
En nuestro entorno, Del Río Ferres et al (2013) 61 , estudiaron la prevalencia de violencia de
género en un año y a lo largo de la vida en un grupo de mujeres con discapacidad física y
visual de la ciudad de Granada y sus alrededores, con un rango de edad entre los 19 a los 78
años. Los resultados mostraron una mayor prevalencia en la muestra estudiada respecto a
la población general de mujeres en España.
En el estudio de Mirta, M et al. (2012) 62 , se describió la prevalencia del maltrato físico por
parte de la pareja antes y durante el embarazo en una muestra representativa de
Massachusetts (EEUU) de mujeres con y sin discapacidad. La prevalencia durante los 12
meses anteriores al embarazo fue de un 13,6% entre las mujeres con discapacidad frente a
un 2,8% en el resto de las mujeres y durante el embarazo fue de un 8,1% en las mujeres con
discapacidad frente al 2,3% en mujeres sin discapacidad.
En nuestro ámbito no existe información relacionada con las mujeres con discapacidad en
las Macroencuestas realizadas en España en los años 1999 y 2002. En cambio, en la de
2006 63 se preguntó a las mujeres si tenían algún tipo de discapacidad, y en la del 2011 64 si
60 Barret K et al. Intimate Partner Violence, Health Status, and Health Care access among Women with Disabilities.
Women’s Health Issues 19 ( 2009) 94-100.

61 Del Río Ferres, Eva et al. Gender- based violence against women with visual and physical disabilities. Psicothema
2013, Vol. 25, Nº. 1,67-72

62Mitra, M et al. Physical Abuse around the Time of Pregnancy among Women with Disability. Matern Child Health J (
2012) 16:802-806
III Macroencuesta sobre la violencia contra las mujeres. Informe de resultados Abril 2006. Ministerio de Trabajo y
63
Asuntos Sociales. http://www.usc.es/export/sites/default/gl/servizos/oix/descargas/IIImacroencuesta.2006.IM.pdf.

tenían algún problema crónico o físico, alguna enfermedad o discapacidad que les impidiese
realizar sus actividades diarias. El 5,1% de las mujeres encuestadas en 2006 expresaron que
tenían algún tipo de discapacidad. En el año 2011, el 4,2% de las encuestadas manifestaron
que sufrían un problema grave y el 15,6% que padecían en cierta medida un problema,
enfermedad o discapacidad que les impedía realizar sus actividades diarias.
En el año 2006 la prevalencia del maltrato de género declarado por las mujeres con
discapacidad resultaba ser muy superior a la media de mujeres encuestadas: el 10,1% de las
que sufrían algún tipo de discapacidad manifestó haber sufrido violencia alguna vez en la
vida frente al 6,1% de las mujeres sin discapacidad, y el 4,3% manifestó haberlo sufrido en
el último año frente al 1,9% de las que no tenían discapacidad.
Según la Macroencuesta de 2011, la prevalencia de la violencia de género es más elevada
entre las mujeres que indican que tienen problemas graves para llevar a cabo sus
actividades diarias (18,8%) y entre las que tienen problemas en cierta medida (11,5%)
frente a las que no tienen problemas (10,3%). Cabe indicar también que el 5,9% de las
mujeres que tienen problemas graves están sufriendo maltrato en el último año frente a la
media de mujeres encuestadas del 3,0%.
Formas específicas de la violencia hacia las mujeres con discapacidad
Hassouneh‐ Philips, D 65 en una investigación cualitativa analiza el maltrato hacia las
mujeres con discapacidad física. En dicha investigación se tabulan las formas específicas de
maltrato cuando la victima es una mujer con discapacidad. En la tabla 6 están indicadas
estas formas de violencia. En la tabla 6 se muestran de manera esquemática.
os-1.pdf
65 Hassouneh- Philips, D. Understanding Abuse of Women With Physical Disabilities. An Overview of the Abuse
Pathways Model. Advances in Nursing Science. Vol.28, Nº 1,pp 70-80.

Tabla 6. Formas de violencia contra las mujeres con discapacidad.
FORMAS DE VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES CON DISCAPACIDAD
Abuso Coerción:
relacionado - Sobremedicación o retraso de la medicación para obtener docilidad.
con el cuidado
- Impedir el acceso a las ayudas técnicas o teléfono durante las actividades de
cuidados. Ignorar o excederse en el cuidado:
- Dirigir el cuidado de una mujer en contra de su voluntad.
- Rehusar a proveer cuidado personal esencial.
- Deshumanización.
Poner en situación de peligro:
- Cuidadores que no realizan las tareas de cuidado (con intención).
- Cuidadores que aparecen más tarde para las tareas de cuidado (con
intención).
- Cuidadores que no hacen un buen trabajo (con intención).
- Heridas en las transferencias o caídas (con intención).
- Cuidadores que están bebidos en el trabajo.
- Abandono o irse del trabajo.
Invadir la intimidad:
- Invasión de la privacidad.
- Criticar / cotillear.
- Negarse a dejarla sola.
Herir:
- Sostener con fuerza (con intención)/ examen físico forzoso.
- Proveer alcohol o drogas a mujeres con discapacidad física menores de 18
años.
- Tocamientos impropios durante el baño, vestido u otras actividades de
cuidado.
Abuso - Culparla por su discapacidad.
relacionado - Amenazar o tomar el control, dañar, destruir o apartar las ayudas técnicas,
con la como las sillas de ruedas.
discapacidad
Abuso - Amenazas / intimidación / acoso (p. ej. destrucción de sus propiedades,
psicológico llamadas de teléfono no deseadas repetidamente, amenazas de hacerle daño a
ella, a sus hijos e hijas o a animales de compañía.
- Gritos/ abuso verbal/ humillación /degradación.
Abuso físico y - Asalto físico de cualquier tipo.

sexual - Sexo forzado.
- Tocamientos sexuales no deseados.
- Abuso sexual de tipo psicológico (p.ej. uso de lenguaje obsceno, gestos o
insinuaciones, exposición a masturbación, etc.).
- Explotación sexual.
Abuso - Robos de dinero, pertenencias, objetos del hogar, medicación, identidad, etc.
financiero - Impedirle trabajar o ir a la escuela.
- Manejar su dinero o sus finanzas en contra de su deseo.

Factores de riesgo en las mujeres con discapacidad
La OMS, en el Informe Mundial sobre la violencia y la salud (Dahlberg y Krug, 2002)
introduce el modelo ecológico de la violencia, que permite analizar los factores de riesgo
para sufrir violencia en diversas esferas 66 : esfera individual, que comprenden factores
biológicos y antecedentes personales; esfera relacional, referida a las relaciones en el círculo
social más estrecho; la esfera comunitaria (escuelas, lugares de trabajo, etc) y esfera social
(los sistemas culturales y normas sociales que crean tensiones entre los grupos).
Los factores de riesgo encontrados en la literatura se podrían encuadrar en estas esferas
ESFERA INDIVIDUAL
- Dificultades para defenderse.
- Más dificultades de acceso al trabajo y educación y por tanto dependencia
económica.
- Polidiscapacidad.
- Dificultades para la comunicación (fundamentalmente en la discapacidad intelectual
y sensorial).
- Baja autoestima tras desvalorización social a causa de la discapacidad.
- Antecedentes de maltrato en la infancia. 67
- Sobreprotección familiar.
- Proceso de elaboración de la nueva situación vital cuando la discapacidad es
adquirida.
66 OMS. Prevención de la Violencia Sexual y Violencia inflingida por la pareja contra las mujeres. Qué hacer y cómo
obtener evidencias., 2011

67Hassouneh- Philips, encuentra como factor de riesgo la historia de vida acumulativa de trauma y vulnerabilidad
psico-social: pobres relaciones parentales, maltrato infantil previo al abuso por parte de compañero íntimo, alcohol y
abuso de drogas. Individualmente o colectivamente, estos factores determinan la autoestima y la toma de decisiones de
las mujeres con discapacidad, disminuyendo su habilidad para protegerlas de los abusadores. Hassouneh- Philips, D.
Understanding Abuse of Women With Physical Disabilities. An Overview of the Abuse Pathways Model. Advances in
Nursing Science. Vol.28, Nº 1,pp 70-80.

ESFERA RELACIONAL
- Dependencia para los cuidados o para otras actividades como el ocio o transporte 68
- Influencia de la devaluación social de la discapacidad sobre las relaciones de
pareja 69
ESFERA COMUNITARIA
- Barreras arquitectónicas
- Falta de credibilidad a la hora de denunciar
- Menor acceso a la información, asesoramiento y a los recursos de forma autónoma
- Falta de formación en los profesionales para detectar y abordar casos de maltrato
hacia las mujeres con discapacidad y sobre los recursos existentes.
ESFERA SOCIAL
- Normas sociales que mantienen las desigualdades entre hombres y mujeres
- Los estereotipos y prejuicios hacia las mujeres con discapacidad.
Efectos específicos del maltrato sobre las mujeres con discapacidad
Debido a que las mujeres con discapacidad pueden tener un estado de salud más deficitario,
las consecuencias del maltrato tienen un mayor impacto en su funcionalidad y salud, por lo
que es necesario prestar atención a las consecuencias de los efectos interactivos entre el
abuso y discapacidad.
68Carman Copel, Linda, en su investigación relata como algunas mujeres con discapacidad se referían a su dependencia
del compañero íntimo para cubrir sus necesidades de salud, sociales, de transporte y necesidades familiares, factor éste
que dificultaba la ruptura de la pareja. Carman Copel, Linda. Partner Abuse in Physically Disabled Women: A
proposed Model for Understanding Intimate Partner Violence. Perspectives in Psychiatric Care. Vol.42, Nº 2, Mayo,
2006.
69En este mismo orden de cosas, Carman Copel, halló que las mujeres con discapacidad tenían el sentimiento de que el
hecho de ser percibidas como físicamente “diferentes de “o “menos que otras mujeres”, hacía que el compañero íntimo
no tuviera motivos para sentir remordimientos ante las agresiones. De acuerdo con las mujeres, la visión predominante
de sus parejas era que ellas estaban físicamente “dañadas” y por lo tanto incapaces de cumplir con las necesidades
maritales o las relaciones de pareja. Otras, cuando la discapacidad era adquirida, pensaban que sus compañeros sentían
nostalgia de los tiempos en que ellas no tenían discapacidad. Así mismo, se sentían culpables por el hecho de que sus
parejas sufrieran las consecuencias de su discapacidad.

Recomendaciones
Aunque la investigación encontrada versa fundamentalmente sobre la discapacidad física y
sensorial, es necesario atender a todos los grupos, como los grupos de mujeres con
discapacidad intelectual, enfermedad mental, y polidiscapacidad.
Aunque nos podemos encontrar con realidades diversas y modelos sociales en transición 70 ,
la fotografía de las mujeres con discapacidad ha estado caracterizada por la imagen social de
una mujer que no conforma el rol reproductivo. Las dificultades para caminar, la presencia
de cualquier defecto físico, limitaciones sensoriales etc., las ha definido socialmente como
mujeres sin acceso a la vida en pareja y consiguiente repercusiones en su autoconcepto y
autoestima.
Las actuaciones ante la violencia de género deben adaptarse a la realidad de cada mujer, por
ello, además de seguir las pautas establecidas en este protocolo, habrá que:
- Realizar un doble esfuerzo en la identificación de estos casos, tanto en la consulta como
en la atención domiciliaria. Si ya resulta difícil identificar situaciones de maltrato cuando
una mujer sin discapacidad no lo verbaliza o no presenta lesiones, en el caso de estas
mujeres la dificultad se acrecienta debido a los factores de riesgo ya descritos y a las
formas específicas en que el maltrato se puede manifestar. Huir de los estereotipos
sociales e indagar siempre en la existencia de maltrato, si la mujer tiene o ha tenido
pareja, independientemente del tipo y grado de discapacidad.
- Utilizar las estrategias descritas en el anexo 17 de este protocolo, dependiendo del tipo
de discapacidad, para mejorar la comunicación con ellas.
- No escatimar el tiempo ante la presencia de una mujer con discapacidad.
- Incidir en los factores que dificultan el reconocimiento del maltrato por parte de las
mujeres con discapacidad y la toma de decisiones para la ruptura y denuncia, factores
que habrá que tener en cuenta en el trabajo de acompañamiento que se realice. Algunas
justificaciones que ellas mismas refieren pueden ser:
- Es un buen marido, me ayuda en todo lo que puede, teniendo en cuenta mi
discapacidad.
- Le tengo que estar agradecida por estar conmigo, a pesar de mi discapacidad.
70
Hablamos de modelos sociales en transición ya que no todas las mujeres con discapacidad han sufrido estas
dificultades. Aunque el retrato mayoritario es el que se describe más arriba, existen investigaciones que manifiestan la
resiliencia desarrollada por algunas mujeres con discapacidad, al tener que enfrentar la adversidad desde edades
tempranas.

- Si yo no tuviese discapacidad la cena hubiese estado a tiempo…
- En la valoración de la fase de cambio en la que se encuentran, aparte de los aspectos
comunes a todas las mujeres habrá que tener en cuenta las particularidades propias del
maltrato hacia ellas.
- La intervención con las mujeres con discapacidad exige un trabajo individualizado, tras
una evaluación integral. No obstante, siempre habrá que tener en cuenta que una mujer
con discapacidad es ante todo una MUJER. El hecho de tener una discapacidad debe
considerarse como una circunstancia que califica al hecho de ser mujer y no viceversa,
evitando actitudes paternalistas y los estereotipos acerca de ellas.
- Las y los profesionales de trabajo social pueden ser de gran ayuda por su conocimiento
de los recursos dirigidos hacia las personas con discapacidad, así como los de la
enfermería de gestión de casos, por la posibilidad de captar casos en la visita
domiciliaria.
- Cuando se considere necesario, impulsar su incorporación a los GRUSE‐M.
Cómo preguntar. Ejemplos de preguntas en casos de sospecha, dirigidas a detectar los tipos
específicos de violencia inflingidos a las mujeres con discapacidad:
‐ Se sabe que cuando hay algún tipo de discapacidad nos hacemos más vulnerables a los
abusos y violencia:
- ¿Le pasa a usted eso?
- ¿Cómo es la relación con su pareja?
- ¿Toma usted las decisiones sobre cuestiones importantes de su vida cotidiana? ¿Dónde
ir, qué ponerse, cómo gastar su dinero?
- ¿Le hace sentir culpable por su discapacidad?, ¿le descalifica o le insulta?
- ¿Le impide el acceso a la silla de ruedas o cualquier ayuda técnica que sea necesaria
para su desenvolvimiento?
- ¿Le amenaza con que le va a quitar a sus hijos e hijas por causa de su discapacidad?
Si la discapacidad ha sido adquirida recientemente:
- ¿Ha cambiado la relación con su pareja tras la enfermedad o la discapacidad?
Si la mujer necesita ayuda para las actividades de la vida diaria:
- ¿Usted siente que las actividades de aseo y de cuidado se realizan con respeto a su
intimidad y a su integridad personal?

MUJERES INMIGRANTES
De acuerdo con lo manifestado en la Macroencuesta sobre la violencia contra las mujeres
del año 2006, las mujeres extranjeras declaran ser víctimas de violencia de género en mayor
proporción que el resto de mujeres:
‐ El 12,1% de las mujeres extranjeras declaran haber sido maltratadas por su pareja o ex
pareja alguna vez en la vida, frente a una media del 6,0% de maltrato declarado por las
mujeres españolas.
‐ El 4,8% de las mujeres extranjeras declaran haber sido maltratadas por su pareja o ex
pareja en el último año, frente a una media del 2% en las españolas.
Las cifras de la violencia de género en la población extranjera han seguido una evolución
creciente durante estos últimos años, circunstancia que tiene su origen en los siguientes
elementos:
Las referencias sobre la desigualdad entre hombres y mujeres son más manifiestas en
algunos de los lugares de origen, lo que origina que el recurso a la violencia se revista de
legitimidad y normalidad para los agresores y también para las víctimas.
En segundo lugar, las especiales circunstancias en las que se encuentran en muchas
ocasiones, ya sea por la carencia de redes de parentesco o amistad en España o por
depender de las de su agresor, originan una inseguridad y dificultad superior a la de las
mujeres españolas a la hora de romper con la violencia.
Y en tercer término está el componente demográfico. El grupo de edad en que se recurre
más a la violencia y a los homicidios, tanto en personas de España como del extranjero, es el
comprendido entre los 20 y los 49 años, y mientras que este grupo en la población
masculina española representa el 46,9%, en la extranjera es el 64,0%, circunstancia que
indica que en la población extranjera hay más hombres en la edad que da lugar a más
violencia contra la mujer, lo cual se traduce en una mayor incidencia de casos.
Habitamos una sociedad con una organización estructural desigual para hombres y mujeres,
si añadimos las diferencias socioculturales de las mujeres inmigrantes, su inferioridad se
incrementa y por tanto el riesgo de maltrato.
Estas mujeres provienen de entornos con acusados roles sexistas, de precariedad
económica y laboral, de situaciones administrativas irregulares, con miedo a ser expulsadas
del país, dificultades de comunicación y expresión debido a las barreras idiomáticas y

dificultad de acceso a los recursos sociosanitarios. Se han identificado resistencias en el
acceso a los recursos, como son el recelo de la mujer extranjera procedente de ciertas
culturas a ser examinadas por facultativos varones en centros sanitarios al ser atendidas
por lesiones físicas o psíquicas; circunstancia que también ocurre ante los reconocimientos
médicos forenses, así como la desconfianza ante las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del
Estado y otras instituciones públicas.
En este sentido, y a pesar de la limitada significación estadística de los datos de homicidios
por violencia de género, cabe reseñar que el análisis recogido en el Informe de Evaluación
de los tres primeros años de la L.O. 1/2004 de medidas de protección integral contra la
violencia de género indica que mientras que las medidas desarrolladas por la ley han tenido
una repercusión positiva en la población española, circunstancia que se observa en la
disminución del porcentaje de víctimas españolas, que ha descendido desde el 77,1% en
2004 al 55,7% en 2008, el porcentaje de víctimas extranjeras en esos años ha pasado del
22,9% al 44,3%. Por su parte, en el mismo periodo, los agresores extranjeros han pasado de
representar el 22,2% del total al 38,6%, 16,4 puntos más.
No olvidar que las mujeres inmigrantes tienen historias muy diversas y no se las debe tratar
como un colectivo único, sino que es tan heterogéneo como las sociedades de las que
forman parte y tan diverso como las individualidades que lo constituyen. Cada historia vital
es única y compone un conjunto de encrucijadas y respuestas frente al hecho de vivir, muy a
menudo en condiciones extremadamente difíciles. Habrá que abordar el problema de la
violencia de género atendiendo a sus circunstancias específicas, con el objeto de mejorar la
atención y la prevención desde una perspectiva global mediante la creación de las
condiciones adecuadas, con la participación de servicios sociales, ONG de la zona y personas
mediadoras (capítulo X. Guía de Recursos).

VII. ACTUACIÓN SANITARIA
CON MUJERES EN
SITUACIONES ESPECIALES

VII. ACTUACIÓN SANITARIA CON MUJERES EN
SITUACIONES ESPECIALES
MUTILACIÓN GENITAL FEMENINA
MUJERES VÍCTIMAS DE TRATA CON FINES DE EXPLOTACIÓN SEXUAL
MUJERES QUE VIVEN EN SITUACIÓN DE PROSTITUCIÓN

Actuación sanitaria con mujeres en situaciones especiales
En este capítulo se tratan situaciones especiales de violencia de género como son la práctica
de la mutilación genital femenina (MGF), la sufrida por mujeres víctimas de trata con fines
de explotación sexual y por mujeres que viven en situación de prostitución.

La mutilación genital (MGF) es una práctica que, de acuerdo con la legislación internacional
y nacional, debe evitarse 71 .
En Andalucía hay zonas donde existe población de países en los que la mutilación genital
femenina es una práctica habitual, y a la consulta sanitaria pueden llegar niñas en riesgo y
mujeres que la han sufrido (anexo 18).
La MGF es un hecho altamente traumático, con profundas huellas emocionales y graves
consecuencias en todos los ámbitos de la salud y para muchas mujeres mutiladas el estigma
y la vergüenza son factores poderosos que pueden frenar o condicionar la búsqueda de
ayuda. Además, tienen que enfrentar en ocasiones, la incertidumbre frente a la respuesta del
personal sanitario ante este tipo de prácticas.
La MGF tiene consecuencias inmediatas y tardías para la salud. Hay un mayor riesgo de
complicaciones durante el parto, necesitan con mayor frecuencia una cesárea, padecen con
más frecuencia hemorragias post‐partos, episiotomía, hospitalización prolongada,
reanimación del RN (test de APGAR), mortalidad perinatal en niños y niñas nacidas de
madres con mutilaciones tipos II y III y mortalidad materna.
La OMS ha publicado las siguientes recomendaciones 72 para el personal sanitario:
- Tener en cuenta las diferencias entre los grupos de población dentro y fuera de las
fronteras nacionales. Obtener información sobre el origen étnico u otras características
del país de origen. Estos grupos pueden estar concentrados en algunas regiones
geográficas de un país o se extienden a través de las fronteras nacionales.
- Buscar el cambio en las actitudes individuales sobre la mutilación, pero también abordar
las expectativas en torno a la práctica dentro de los grupos sociales más amplios. Al
tratarse de una práctica comunitaria el abordaje debe realizarse en comunidades enteras
71 Convenio del Consejo de Europa sobre prevención y lucha contra la violencia contra la mujer y la violencia doméstica
(Convenio de Estambul),. 2014
72 Mutilación genital femenina y resultados obstétricos: estudio prospectivo en seis países africanos. Grupo de estudio
de la OMS sobre la mutilación genital femenina y los resultados obstétricos. 2003

y estimular el debate en ellas, con la colaboración de ONG que ofrecen atención a
inmigrantes (capítulo X. Guía de recursos).
- Encontrar formas de lograr que las actitudes ocultas que favorecen el abandono de la
práctica sean más visibles. Pronunciamientos colectivos o declaraciones en contra de la
mutilación son medios eficaces para transmitir el rechazo social a esta práctica.
- Aumentar la exposición a los grupos que no practican la mutilación. Donde la prevalencia
y el apoyo a la mutilación sean muy altos, es crucial aumentar la exposición a los grupos
que no la practican y realizar una tarea de concienciación sobre los beneficios
resultantes. Los individuos pueden dar el testimonio de que las niñas que no han sufrido
la práctica prosperan, y que sus familias no padecen consecuencias negativas.
- Aumentar la participación de los niños y los hombres en la erradicación de la
mutilación/ablación y empoderar a las niñas. Facilitar la discusión del tema entre las
parejas y sobre todo entre los hombres, que suelen tener un mayor poder en la
comunidad. Las niñas y las mujeres más jóvenes tienden a apoyar menos que las mujeres
mayores la continuación de la práctica, lo que sugiere la participación de estas jóvenes
como importantes catalizadoras del cambio, por ejemplo a través de diálogos
intergeneracionales.
- Promover el abandono de la mutilación y no defender una forma menos grave de la
práctica, junto con la mejora de la situación de las niñas y de sus oportunidades.
Normativa española sobre mutilación genital femenina
En España la mutilación genital, en cualquiera de sus formas, es un delito de lesiones. El
artículo 149.2 de la Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal
(modificada por la Ley Orgánica 11/2003), dispone que “El que causara a otro una
mutilación genital en cualquiera de sus manifestaciones será castigado con la pena de
prisión de seis a 12 años. Si la víctima fuera menor o incapaz, será aplicable la pena de
inhabilitación especial para el ejercicio de la patria potestad, tutela, curatela, guarda o
acogimiento por tiempo de cuatro a 10 años, el juez lo estima adecuado al interés del menor
o incapaz.”.
La jurisdicción española es competente para perseguir la mutilación genital realizada tanto
en territorio español, como fuera del territorio nacional (persecución extraterritorial). En
este último caso, en virtud de lo previsto en el artículo 23.4 de la Ley Orgánica 6/1985, de 1
de julio, del Poder Judicial (modificada por la Ley Orgánica 1/2014, de 13 de marzo), la

jurisdicción española es competente para conocer la mutilación genital realizada por
españoles o extranjeros, fuera del territorio nacional, cuando el proceso penal se dirija
contra un extranjero que resida habitualmente en España; cuando la MGF se hubiera
practicado a una persona que, en el momento de su realización, tuviera nacionalidad
española o residencia habitual en España, siempre que la persona a la que se impute la
comisión del hecho delictivo (la MGF) se encuentre en España.
El plazo para poder perseguir penalmente este delito es de 15 años desde que se hubiera
practicado la mutilación.
Como la mutilación genital femenina es un delito, ha de tenerse en cuenta lo dispuesto en el
artículo 262 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal: “Los que por razón de sus cargos,
profesiones u oficios tuvieran noticia de algún delito público, estarán obligados a
denunciarlo inmediatamente al Ministerio Fiscal, al tribunal competente, al juez de
instrucción y, en su defecto, al municipal o al funcionario de policía más próximo al sitio, si
se tratase de un delito flagrante”.
Asimismo, el artículo 355 de esta Ley menciona de modo explícito la obligación de las y los
profesionales de la medicina en este sentido:“Si el hecho criminal que motive la formación
de una causa cualquiera consistiese en lesiones, los médicos que asistieran al herido estarán
obligados a dar parte de su estado”.
Por otra parte la Ley Orgánica 1/1996 de Protección Jurídica del Menor, de modificación
parcial del Código Civil y de la Ley de Enjuiciamiento Civil indica en su artículo 12.1 que la
protección del menor se realizará mediante la prevención y reparación de situaciones de
riesgo, por el establecimiento de los servicios adecuados para tal fin, el ejercicio de la
guarda, y, en los casos de desamparo, la asunción de la tutela por ministerio de la Ley. En el
artículo 13 se indica “toda persona o autoridad, y especialmente aquellos que por su
profesión o función detecten una situación de riesgo o posible desamparo de un menor, lo
comunicarán a la autoridad o sus agentes más próximos, sin perjuicio de prestarle el auxilio
inmediato que precise.” Igualmente el artículo 14 establece la atención inmediata e indica:
“Las autoridades y servicios públicos tienen obligación de prestar la atención inmediata que
precise cualquier menor, de actuar si corresponde a su ámbito de competencias o de dar
traslado en otro caso al órgano competente y de poner los hechos en conocimiento de los
representantes legales del menor o, cuando sea necesario del Ministerio Fiscal”.

Puntos clave 73
- Es una práctica presente en la mayoría de las comunidades subsaharianas de
inmigrantes.
- La MGF ocasiona problemas en la salud física, psíquica, sexual y reproductiva de las
mujeres que la padecen.
- Los organismos internacionales consideran la MGF como una práctica que atenta contra
los derechos humanos.
- En España, la MGF está tipificada como delito y penada con 6 a 12 años de cárcel,
aunque se realice fuera de nuestro país.
- Es necesario un abordaje transcultural, respetuoso con los valores y las culturas de las
comunidades inmigrantes.
- La intervención preventiva desde la atención primaria es posible, y evitaría las
consecuencias físicas y psíquicas sobre las niñas y la desestructuración de las familias.
Recomendaciones
Las necesidades específicas de estas mujeres y niñas hacen que las actuaciones ante esta
forma de violencia contra las mujeres deban adaptarse a su realidad cultural. Las mujeres
que han sido objeto de mutilación genital necesitarán atención especial en el embarazo, en
el parto y post‐parto.
Respecto a la prevención de la MGF en niñas, las acciones deben realizarse 74 de manera
individual en las familias de riesgo y conjuntamente con intervenciones en diversos ámbitos
(social, comunitario, educativo y de salud). La prevención requiere un abordaje completo
sin culpabilizar a la familia, tratando que sea ella la que abandone la práctica por
convencimiento propio 75 .
73
Kaplan Marcusan A et al. Aten Primaria. 2006;38 (2):122-6. Las mutilaciones genitales femeninas: reflexiones para
una intervención desde la atención primaria ARTÍCULO ESPECIAL.
74 Guía para profesionales. LA MGF EN ESPAÑA. Prevención e intervención”. Unión de Asociaciones Familiares
(UNAF). Ministerio de Trabajo e Inmigración. 2011.

75 Protocolo para la prevención y actuación ante la mutilación genital femenina en Aragón. Gobierno de Aragón. 2011

Los factores de riesgo a tener en cuenta están descritos en el anexo 18 de este documento y
son:
- La etnia y el país de origen.
- Existencia de MGF previa en la familia (madre, hermanas y parientes).
- Grupo familiar practicante que tiene muy presente el mito del retorno al país de origen 76 .
En España la MGF es un delito
El personal sanitario tiene la obligación legal de ponerla en conocimiento de
la autoridad judicial
Las intervenciones dependerán de cada situación, así se deben hacer actividades
preventivas generales y específicas y de atención especializada en mujeres que presentan
MGF.
1. Actividad general preventiva en Atención Primaria. Se trata de una estrategia a
largo plazo. En ella se debe realizar:
- Establecimiento de vías de comunicación entre los servicios de Ginecología y Pediatría.
Debe hacerse prevención sistemática en las revisiones del embarazo si va a nacer una
niña y hacer constar en el Documento de Salud Infantil que la madre tiene realizada MGF.
- Prevención comunitaria. Se realizará una anamnesis completa a la familia, con registro
en la historia clínica.
- Fomento de la buena salud de las niñas en las revisiones periódicas por parte de su
pediatra, con información al padre y a la madre de los riesgos de salud que conlleva la
práctica e informarles sobre los problemas que puede originar la MGF en el parto y salud
futura de las hijas así como de las implicaciones jurídicas de esta práctica.
- Prevención oportunista por parte del personal de medicina y de enfermería de familia,
cada vez que acudan a las consultas programadas por otras causas.
También debe hacerse en los centros de vacunaciones internacionales, si acuden para
solicitar información sobre vacunaciones específicas antes de viajar al país de origen si
pertenece a áreas donde es una práctica habitual.
76 Protocolo de actuaciones para prevenir la mutilación genital Femenina. Generalitat de Catalunya. 2007

En el servicio de pediatría un viaje al país de origen debe ser un motivo de sospecha e
igualmente se debe estar alerta ante problemas de salud relacionados con MGF previa. El
circuito básico será:
PREVENCIÓN DE LA MGF EN NIÑAS RESIDENTES EN ANDALUCÍA
País
Anamnesis en Etnia
familias de riesgo Piensan volver al país de origen
Sensibilizar •Problemas de salud en la niña
a la familia •Implicaciones legales
•Seguimiento
•Contactar con profesionales de la comunidad
Familias favorables •Actuar coordinadamente con:
a la MGF Pediatría
Ginecología
Educación
Servicios sociales
2. Situación de riesgo inminente
2.1. Acción preventiva previaje.
- Se identificará a las y a los profesionales relacionados con la niña y familia para actuar
coordinadamente (profesorado, personal de trabajo social, de ONG de la zona, etc.)
- Se citará a la niña en consulta programada y realizar un control del estado de su salud
física y psicológica. En ella también se informará al padre, madre o persona responsable
de ella de los riesgos que conlleva la MGF y no defender una forma menos grave de la
práctica y las implicaciones legales que tiene en nuestro país.

- Se ofrecerá el documento «Compromiso de Prevención» (anexo 19) si se trata de una
familia sensibilizada que se muestra contraria a la MGF. En este compromiso se explican
las consecuencias legales que dicha práctica puede acarrear a los padres y a la niña en el
momento del retorno a España. Dicho documento puede servir también para ser
esgrimido por el padre o la madre como elemento de apoyo a la decisión de no mutilar
frente a su comunidad de origen. Por otro lado, es un documento de salvaguarda legal de
profesionales como prueba de su intervención preventiva.
- Se incluirá este documento, una vez firmado, en la historia clínica, además del
compromiso de acudir a consulta a la vuelta del viaje.
- Se le puede informar también sobre asociaciones contra la MGF localizadas en el país de
origen (capítulo X. Guía de recursos).
- Se comunicará al Servicio de Protección de Menores si la actitud es firme a favor de la
MGF, y en caso de negativa de firma del compromiso preventivo, se realizará una
notificación URGENTE al Servicio de Protección de Menores (anexo 20).
2.2. Acción preventiva postviaje.
- Se citará a la niña en consulta programada tras la vuelta para realizarle un control de su
estado de salud físico y psicológico. Si no ha sido mutilada, se realizará refuerzo positivo
e implicar a la familia para prevenir la MGF en su comunidad.
- Se comunicará su ausencia a los servicios sociales y educativos si no acude, para la
localización de la niña y de la familia. Se enviará la notificación al Servicio de Protección
de Menores (anexo 20).
3. Sospecha o confirmación de MGF
- Se realizará valoración de la integridad física de la niña y esta información se registrará
en la historia clínica. Si existe afectación de tipo físico (problemas de cicatrización,
sangrado, anemia, infecciones, problemas en la micción, etc.) se atenderá la patología.
- Se comunicará a la Fiscalía de Menores (capítulo X. Guía de recursos), según modelo del
anexo 20, acompañado de informe médico o parte de lesiones.
- Se contactará con los equipos Mujer‐Menor de la Guardia Civil –EMUMES‐ (capítulo X.
Guía de recursos).
- Se programarán controles y se realizará el seguimiento de la niña.
- Las mujeres con MGF recibirán atención especial en el embarazo y en el parto.

MUJERES VÍCTIMAS DE TRATA CON FINES DE EXPLOTACIÓN SEXUAL
La trata está vinculada a las violencias de género 77 , siendo una de las manifestaciones de la
desigualdad estructural más acuciante del siglo XXI. La vinculación entre la prostitución y la
trata para la explotación sexual es que la trata existe con el fin de proporcionar mujeres
para el negocio de la prostitución, la trata y la prostitución no se pueden disociar de otras
formas de violencia hacia las mujeres y tampoco de la demanda. Trata y prostitución están
conectadas, ya que justamente en aquellos países donde se ha regulado la prostitución es
donde existe el mayor número de mujeres en situación de trata para la explotación sexual.
La trata de seres humanos (TSH) está definida como la captación, el transporte, el traslado,
la acogida o la recepción de personas, incluido el intercambio o la transferencia de control
sobre ellas, mediante la amenaza o el uso de la fuerza u otras formas de coacción, el rapto, el
fraude, el engaño, el abuso de poder o de una situación de vulnerabilidad, o mediante la
entrega o recepción de pagos o beneficios para lograr el consentimiento de una persona que
posea el control sobre otra, con el fin de explotarla 78 .
Se trata de una situación de vulnerabilidad porque la mujer no tiene otra alternativa real o
aceptable, excepto someterse al abuso. Por ello, el consentimiento de una víctima de trata
para su explotación, prevista o consumada, no se tendrá en cuenta cuando se haya recurrido
a cualquiera de los medios anteriormente citados y en el caso de menores, constituirá
infracción punible de trata aún cuando no se haya recurrido a dichos medios.
Es fundamental la rapidez del proceso de identificación de las víctimas, pues es la vía para
poder asegurar su protección. Cualquier mujer puede ser víctima de trata con fines de
explotación sexual (VTSH): adultas y menores, ciudadanas nacionales y extranjeras,
independientemente de su situación administrativa o documental. En su mayoría son
mujeres inmigrantes que no son conscientes de sus derechos y además pueden ser
analfabetas y tener problemas idiomáticos, a las que se mantiene aisladas y ocultas para ser
explotadas y que viven en el mismo lugar en el que son prostituidas, mujeres pertenecientes
a algunas comunidades minoritarias y en muchos casos menores de edad.
77 Investigación sobre prostitución y trata de mujeres. Coordinada por Isidro Burgos Parra. Editada por APROSERS.
Madrid 2013
78 Directiva 2011/36/UE del Parlamento Europeo y del Consejo de Europa

Cualquier persona puede ser tratante: hombres y mujeres, nacionales y de otros países.
Pueden ser miembros de su misma familia, o tener la misma nacionalidad que las víctimas,
pueden estar casados, vivir y trabajar con ellas y ser los padres de sus hijos e hijas.
Magnitud del problema
Según Naciones Unidas, España figura entre los principales países de destino de la trata,
sobre todo de mujeres con fines de explotación sexual, aunque también destaca su
condición de país de tránsito. Sin embargo, se desconoce el verdadero alcance y naturaleza
del fenómeno debido, sobre todo, a la falta generalizada de datos relativos a su dimensión,
evolución, etc. Dicha carencia se debe, en gran parte, a la ausencia de estadísticas oficiales
anuales sobre el número de víctimas desglosadas por sexo, edad, nacionalidad, etc., así como
de mecanismos de seguimiento.
Sin embargo, sí se sabe que, en el caso de la trata con fines de explotación sexual, la mayoría
de las víctimas son mujeres de entre 18 y 25 años provenientes de Brasil, Bulgaria,
Colombia, Ecuador, Nigeria, Ucrania, Rusia o Rumania. En su mayoría han sido captadas en
sus países de origen por personas, grupos de delincuentes o redes criminales organizadas a
través de engaño, amenazas o coacción. Otras veces, son traídas por grupos con una
infraestructura y organización inferior e, incluso, se dan casos en los que sólo actúa una
persona que capta y engaña a una mujer en su país de origen para traerla a España 79 .
Según los datos facilitados por la Secretaría de Estado de Seguridad, durante los años 2009
y 2010, el perfil de las personas en situación de riesgo de ser víctimas de trata con fines de
explotación sexual en España es el de una mujer de nacionalidad rumana entre 18 y 32 años
de edad y una mujer de nacionalidad brasileña de entre 33 y 42 años. Los datos de 2011 no
son desglosados por nacionalidad, pero se refieren a las nacionalidades rumana, brasileña y
paraguaya. La información facilitada por el citado organismo se limita a consignar que el
47% de las víctimas procede de América, el 45% de Europa y el 7% de África.
Atendiendo a los datos del Centro de Inteligencia Contra el Crimen Organizado (CICO), esa
tendencia se confirma en España y las cifras muestran claramente que el número de
víctimas finalmente detectadas es muy bajo en relación con las personas identificadas en
situación de riesgo: en 2009 se identificaron 1.301 víctimas frente a las 6.157 personas
detectadas en situación de riesgo; en 2010 se identificaron 1.641 víctimas frente a 15.075
79 Op cit nº 76

personas detectadas en situación de riesgo; y en 2011 las víctimas identificadas fueron
1.082 frente a 14.730 personas detectadas en situación de riesgo 80 .
Según el Informe de seguimiento en 2012 del Plan Integral de lucha contra la trata de seres
humanos con fines de explotación sexual, al cabo de 2012, la Administración y las
organizaciones sociales contactaron con 34.532 mujeres en situación de riesgo y de ellas
recibieron atención 5.898 mujeres. 1.317 de las atendidas presentaron signos de trata con
fines de explotación sexual, lo que se tradujo en la interposición de 192 denuncias. El 57%
de dichas denuncias las ejercieron mujeres de entre 18 y 25 años. 13 eran menores de edad.
La magnitud del problema no deja lugar a dudas pero existen serias dificultades en cuanto a
las cifras dependiendo de las fuentes de procedencia y se evidencia el abismo existente
entre la detección de situaciones de riesgo y la identificación como víctimas, proceso
adscrito a las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad que implica su protección por el Estado
Español.
La trata es un fenómeno de ámbito mundial, poco conocido y difícil de detectar
Consecuencias e impacto de la trata sobre la salud
La Organización Internacional para las migraciones (OIM) señala que los individuos que han
estado en una situación de trata pueden presentar problemas mínimos o severos de salud,
pero pocos salen ilesos. Algunos tienen lesiones o enfermedades que pueden ser severas,
debilitantes o permanentes. El abuso, las privaciones y circunstancias estresantes y de
temor son características de la trata de personas 81 .
Entre las distintas medidas a aplicar encaminadas a la recuperación física, psicológica y
social, las y los profesionales de salud son un eslabón vital en la cadena de cuidados que
necesitan.
Las consecuencias de la trata van desde abusos físicos extremos o violencia en forma de
tortura, como golpes, quemaduras, violación y reclusión... o estar sujetos a tácticas menos
obvias –pero de igual manera amenazantes y coactivas‐ incluyendo amenazas físicas y
verbales a la mujer o a sus familias, en particular a aquellas mujeres con hijos y/o hijas 82 . De
80 Defensor del Pueblo”.La trata de seres humanos en España: víctimas invisibles” Madrid 2012
81 Cuidados para la Salud y la Trata de personas. Guías para proveedores de salud. OIM.2012. Pág. 244.
81 . Op.cit nº 80

acuerdo con esta referencia, la dificultad para salir de la situación de trata tiene similitudes
con las expuestas en violencia de género: Las personas no ven otra opción posible o están
sujetas a las tácticas comunes de control para obligar, manipular y manejar a las víctimas:
Violencia física, psicológica y sexual, endeudamiento, amenazas a miembros de su familia,
mentiras y engaño, confiscación de la documentación, mantenimiento de las víctimas en
situación de aislamiento social, en condiciones impredecibles e incontrolables, y la
manipulación emocional. Por otra parte pueden temer las represalias sobre sí mismas o
sobre sus familias si intentan escapar, ser arrestadas o encarceladas. Incluso es común que
depositen en los tratantes sus esperanzas de volver a casa de manera segura.
Las mujeres que ya han salido de esta situación pueden vivir con similares preocupaciones,
seguir sintiéndose controladas por las mafias, temer represalias, tener deudas y dificultades
económicas o legales. Pueden manifestar reacciones postraumáticas que afectan a su salud
física y psíquica y no tener acceso a los servicios de salud u otros servicios debido a
circunstancias económicas, estado legal, barreras de idioma, problemas de logística o
alienación.
Las amenazas a miembros de la familia o las relaciones familiares y afectivas con los
tratantes puede complicar la atención sanitaria y la aceptación de la misma. Estas
circunstancias pueden presentar problemas de doble lealtad, miedo continuo o intimidación
e intenciones cambiantes para el futuro por parte de estas mujeres 83 .
Cada una de estas situaciones puede complicar la prestación y aceptación de asistencia. Así
mismo pueden no presentarse a sus citas, o impedir el seguimiento, o necesitar otros tipos
de apoyo. Al ser un medio de lucro económico sólo son llevadas al centro sanitario cuando
están muy enfermas y suelen ir acompañadas de una persona que las controla, dado que
ellas no disponen de libertad de movimiento ni de autonomía que les posibilite ejercer
control sobre su propia salud.
82 Op.cit. nº 80

De acuerdo con las aportaciones de Eurotrafguid 84 , la situación de las mujeres víctimas de
trata puede configurarse del modo siguiente:
- Se le obliga a prostituirse, incluso cuando está enferma o embarazada.
- Es obligada a practicar sexo sin condón.
- No puede rechazar clientes.
- Se le niegan descansos, días libres y tiempo libre.
- Ha de estar siempre disponible para trabajar (24 horas al día y 7 días a la semana).
- Es trasladada de un lugar a otro sin su consentimiento.
- Tiene que mentir si se produce una comprobación por parte de los Servicios de
Seguridad del Estado.
- Se le exige que realice actividades ilegales o humillantes.
- El entorno de trabajo es insalubre, con ausencia de calefacción o ventilación y de
acceso a servicios de salud.
- Está siempre acompañada cuando está fuera.
- Tiene tatuajes que pueden indicar una relación de dependencia de un grupo o banda.
- No puede acudir sola a chequeos médicos o a los servicios sociales.
- Padece una infección de transmisión sexual (ITS) no tratada.
- Presenta síntomas de agotamiento y descuido personal.
Como consecuencia de la coacción y la explotación sexual continuadas, se producen graves
secuelas físicas, psicológicas y en la salud sexual y reproductiva: roturas de huesos,
quemaduras, cortes y heridas, trastornos alimentarios, problemas de sueño, fatiga crónica y
otros problemas derivados de la privación de necesidades básicas, embarazos no deseados,
abortos, ITS, estrés agudo y postraumático, depresión, ansiedad, fobias, ataques de pánico,
consumo y dependencia de medicamentos o drogas.
84 EuroTrafGuID es un proyecto financiado por la Unión Europea con el objetivo de elaborar unas directrices para la
detección de posibles víctimas de trata por profesionales de servicios susceptibles de entrar en contacto con ellas
(servicios sociales, sanidad, centros de migraciones, organizaciones sin fines de lucro, cuerpos policiales, agentes en
frontera, etc.).

Para la guía de Cuidados para la Salud 85 , los síntomas más comunes después de la trata son
dolor de cabeza, fatiga, nauseas, pérdida de memoria, ITS, dolores abdominales, dolores de
espalda o problemas dentales.
Detección, valoración e identificación 86
La detección es sólo el primer paso de un proceso largo y exhaustivo para ofrecer atención y
protección a corto y a largo plazo a las víctimas.
Es preciso diferenciar la detección de la identificación. La detección de una VTSH se realiza
en base a indicios o sospechas que las y los profesionales pueden registrar durante su
encuentro con la mujer, mientras que la identificación es un procedimiento formal
específico competencia de las unidades policiales. El personal de salud no es responsable
de la identificación de las víctimas, pero es importante que tengan perspectiva acerca del
procedimiento para comprender el proceso y dar protección a estas mujeres (anexo 21).
El papel del personal médico se limita a reconocer las señales que pueden indicar que la
mujer es una VTSH y, en tal caso, poner en conocimiento de las entidades especializadas en
la intervención con VTSH y de las autoridades. Es recomendable contactar previamente
con las ONG de la zona (capítulo X. Guía de recursos), que tienen experiencia con este
perfil de víctimas para que una persona mediadora –figura distinta del intérprete‐ pueda
colaborar con el personal médico en la detección de la VTSH y en caso afirmativo ayudar a la
mujer a restablecerse, ofrecerle alojamiento y explicarle los beneficios de acogerse a los
mecanismos de protección establecidos.
La identificación es competencia de unidades policiales específicas (EMUME, UCRIF, etc. –
capítulo X. Guía de recursos‐), que valoran los riesgos y proponen las medidas de
protección, seguridad y privacidad que la VTSH necesite. Los indicadores mostrados en la
tabla 7 se han adaptado de diversas fuentes 87,88 .
Cuidados para la salud y la trata de personas. Guías para proveedores de salud. Organización Internacional para las
85
Migraciones.2.012
86 Op cit 80
87 Op cit 80
88 Herramienta para la detección. http://www.fei.gouv.fr/fr/nos-projets/focus-sur/euro-trafguid.html

Actuación snitaria con mujeres en situaciones especiales
Tabla 7. Indicadores para la detección
INDICADORES PARA LA DETECCIÓN
Aislamiento - La mujer no sabe dónde se encuentra ni conoce su dirección. Cambios
periódicos de domicilio.
- Aislamiento: Imposibilidad o dificultad para comunicarse y mantener
contacto con personas ajenas a los tratantes. Está vigilada;
especialmente cuando la llevan a consulta médica. Uno de los tratantes
puede actuar como traductor e insiste en contestar todas las preguntas
en nombre de la mujer.
- Desconocimiento o dificultades con el idioma local.
Factores - La mujer está en una situación administrativa irregular y no tiene
culturales, socio permiso de trabajo o de residencia.
económicos y - Pertenece a un grupo discriminado o no goza de derechos sociales
administrativos (refugiada/ asilo, etnicidad, discapacidad, orfandad, pertenece a un
colectivo cultural o religioso minoritario).

- Tiene un nivel educativo limitado y/o es analfabeta, a lo que se añade el
desconocimiento del idioma.
- Está en una situación de múltiple dependencia del empleador
(alojamiento, comida, trabajo de sus familiares u otras prestaciones).
- Está vinculada emocional y económicamente al empleador/ contratante
debido a una relación sentimental o familiar.
Indicios - Presenta reticencias o inhibición a la hora de hablar. Actúa bajo
conductuales no coacción, miente o sigue instrucciones.
verbales - Presenta una apariencia desaliñada, descuidada y rastros de maltrato.
- Muestra miedo y ansiedad (sudoración, temblores, evita el contacto

visual, contestar preguntas directamente), especialmente en presencia
de la persona que la acompaña.
- Está extremadamente nerviosa, susceptible e impresionable; en
especial, si un acompañante está presente durante la entrevista.
Indicios - Hace declaraciones incoherentes o que indican adoctrinamiento.
verbales que - Puede expresar preocupación por su situación o la de su familia.
pueden surgir - Da respuestas evasivas o muestra temor; especialmente si su
durante la “traductor”, está presente durante la entrevista.
entrevista
Indicios en la - Desnutrición, deshidratación y escasa higiene personal.
salud física de - Moratones, cortes, cicatrices, heridas visibles o en la boca, huesos rotos,
la víctima quemaduras de cigarrillos u otras señales de problemas no tratados
médicamente.

- Infecciones de transmisión sexual.
- Señales de violación o abuso sexual.
- Enfermedades graves sin tratamiento (diabetes, cáncer o enfermedades
cardíacas).
- Malas condiciones de salud en general.
- Acude con frecuencia a Urgencias por heridas, ITS, aborto, abortos sin
asistencia sanitaria, sus consecuencias inmediatas y a largo plazo etc.
- Antecedentes en la historia clínica: procedimientos médicos forzosos
como abortos o pruebas de embarazo contra su voluntad o bajo
coacción.
-

- INDICADORES PARA LA DETECCIÓN
Indicios en la - Estrés postraumático y alteraciones psicológicas (depresión, ansiedad,

salud mental de fobias, trastornos de personalidad, adaptativos, relacionados con la
la víctima adicción a drogas y alcohol, amnésicos, disociativos, del sueño y otros).
- Los síntomas mas frecuentes son dolores de cabeza, alteraciones del
sueño, inquietud, confusión, infravaloración, pérdida de interés en las
cosas, ideación suicida, cansancio generalizado, molestias en el
estómago, adicción a tóxicos y alcohol.
Indicios - Problemas emocionales: depresión, ansiedad, aislamiento, fantasías

específicos excesivas, conductas regresivas, falta de control emocional, fobias,
relativos a problemas psicosomáticos o labilidad afectiva, sentimientos de culpa o
menores vergüenza extremos.
víctimas de - Problemas conductuales: agresiones, fugas, conductas delictivas,
trata consumo excesivo de alcohol y drogas, conductas autodestructivas o
intentos de suicidio.
- Indicadores conductuales sexuales: conductas, conocimientos y
afirmaciones sexuales impropias de su edad.
- Problemas en el desarrollo cognitivo: retraso en el habla, problemas de
atención, fracaso escolar, retraimiento, retrasos no orgánicos del
crecimiento, accidentes frecuentes, psico‐motricidad lenta o
hiperactividad.
- Indicadores físicos: dificultad para caminar o sentarse, lesiones,
desgarros, magulladuras en los órganos sexuales, irritación del área
ano‐genital, infecciones en zonas genitales y urinarias, ITS, presencia de
esperma, embarazo, dificultades manifiestas en la defecación, eneuresis
o encopresis.
- Debido a la desnutrición, problemas relacionados con el crecimiento:
estatura baja para su edad, malformación o deterioro dental,
subdesarrollo de sistemas reproductivos en adolescentes.
Indicios según - En edad preescolar: regresiones y sexualización de la conducta,
la edad de la - Entre los 6 y los 12 años: baja autoestima, trastornos de sueño,
víctima en caso reacciones psicosomáticas, dolor abdominal.
de explotación - En adolescentes: baja autoestima, fugas, depresión, embarazo,
sexual automutilaciones, agresividad y aislamiento.
- En adultas: negación del abuso sufrido durante años.

Actuación snitaria con mujeres en situaciones especiales
Siguiendo las recomendaciones de la guía de Cuidados para la Salud 89 , es preciso señalar que
en muchos casos, a la mujer no le gusta que la consideren víctima, y no se reconoce bajo
dicha denominación. Sin embargo, detectar a quienes son VTSH es importante porque en la
trata de personas se vulneran todos los derechos humanos, teniendo los y las profesionales
el deber de denunciar.
Cuando existan indicios fundados de la existencia de una VTSH, esa persona
deberá ser considerada como tal y, en caso de dar su consentimiento, será
derivada a las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado
para una identificación definitiva 90
Si la víctima no está preparada para denunciar y es derivada prematuramente a las Fuerzas
y Cuerpos de Seguridad del Estado (FCSE), podemos ponerla en peligro y perder la
oportunidad de protegerla, por este motivo es de suma importancia que la VTSH reciba
confianza, comprensión y seguridad por parte de quien le atiende en el centro médico y esté
asistida desde la detección por una entidad especializada que realizará un trabajo
previo con el fin de prepararla para el proceso de identificación por parte de las FCSE.
La detección es el primer paso para:
- Darle protección y asistencia.
- Liberar a la mujer o menor frente a quienes les explotan, les hacen daño o amenazan.
- Normalizar su situación. Una VTSH en la mayoría de los casos es una persona
indocumentada y la consideración de VTSH, le da derecho a una autorización de
residencia y trabajo en España.
- Favorecer su restablecimiento y recuperación.
En caso de que la posible VTSH sea o se sospeche que puede ser menor de edad, también se
deberá avisar al Servicio de Protección de Menores (capítulo X. Guía de recursos).
De acuerdo con las recomendaciones de la OIM, ofrecer buenos cuidados en salud (anexo
22) exige tener en cuenta las experiencias y los riesgos presentes o pasados de violencia, las
reacciones post‐traumáticas, las diferencias culturales y sociales, las circunstancias
económicas relacionadas con deudas y el estatus legal.
89 Op. cit. 80
90 Convenio Europeo sobre la Lucha contra la Trata, la Directiva Europea 81/2004, Oficina de Derechos Humanos de la
Organización para la Seguridad y Cooperación en Europa (OSCE).

Consejos de la OMS para entrevistar a mujeres víctimas de la trata de
personas
- No cause daño.
- No haga promesas que no puede cumplir. Consulte a las ONG y organismos
donde la mujer pueda acudir.
- Seleccione adecuadamente al o a la intérprete y al resto del equipo.
- Asegure el anonimato y confidencialidad.
- Consiga un consentimiento expreso de la mujer.
- Escuche y respete la evaluación que hace la persona sobre su situación y los
riesgos para su seguridad.
- Evite traumatizarla nuevamente.
- Haga que la información recopilada sea usada correctamente.
Entrevista clínica y tratamiento de la información
- En el momento en que se sospeche que puede tratarse de una VTSH, en caso de estar
acompañada se pedirá al o a la acompañante que salga de la consulta, o bien con la excusa
de que ha de realizarse a la mujer una prueba en otra dependencia, deberá hacerle salir de
la misma y conducirla a otro lugar dónde se sienta segura. Aunque manifiesten su deseo de
estar acompañadas es crucial tener tiempo solamente con ella, pues ésta puede no
atreverse a pedir a quien le acompaña que salga de la consulta.
- Utilizar precauciones especiales cuando se entreviste a menores, considerando la

posibilidad de que su guardián esté involucrado en su situación de trata.
- Asegurarse de que se entienden mutuamente. Ofrecerle la intervención de una persona
mediadora o intérprete si no entiende el español. La intervención de esta figura es muy
recomendada por los organismos internacionales en el abordaje de la trata. Actuar con la
colaboración de la ONG, si existe en su zona, si no existe puede acudir a entidades que
tienen asistencia telefónica 24 horas como Proyecto Esperanza o APRAMP (capítulo X. Guía
de recursos)
- La sensibilidad y empatía del personal de salud han de ser extremas, hay que tener
presente que puede estar ante una persona a la que le han sido violado todos sus derechos
fundamentales.

- Prestar atención a la comunicación no verbal. Es frecuente que la presunta VTSH no
verbalice ni exprese claramente la situación en la que se encuentra.
- Emplear el tiempo necesario para informarle y preguntar si tiene alguna duda, este es un
paso esencial antes de pedirle el consentimiento expreso. antes de compartir o transferir
información sobre ella a otras personas proveedoras claves de servicios.
- Respetar sus derechos, decisiones y dignidad sin juzgar, con deferencia y aceptación a su
situación y a su cultura. Evite buscar la misma información por medio de múltiples
entrevistas.
- Asegurar la confidencialidad y la privacidad de la interesada y sus familias. Informarle de
que su identidad sólo se revelará con su consentimiento a quienes necesiten conocerla
para organizar su asistencia.
- Hay que limitarse a compartir sólo la información estrictamente necesaria para asistirla (p.
ej. cuando haga una referencia a otro servicio) o para asistir a otras VTSH (p. ej. otras
personas que han estado en situación de trata). En caso de que la mujer no acceda, se
respetará su decisión salvo causa de fuerza mayor (peligro por su vida, menores a su cargo,
etc.)
- Mantener toda la información en un lugar seguro. Los datos y casos archivados o
sistematizados sobre las mujeres VTSH deberán estar codificados cuando sea posible y
mantenidos en archivos bien custodiados. La información electrónica debe ser protegida
con claves de seguridad (en caso de sospecha de trata se registra en la historia clínica en el
espacio Motivo de consulta y con las siglas TrM).
- Informar a la mujer sobre sus derechos con la participación del personal de la ONG. Si las
sospechas no son determinantes y la mujer asegura no ser VTSH, se le deberá invitar a que
reflexione sobre su situación y se le hará saber los recursos existentes por si desea ser
asesorada y atendida más adelante, para favorecer su proceso de restablecimiento y apoyo
(utilizar la información de referencia contenida en este documento y consultar los
contactos de asociaciones de apoyo y otros recursos del capítulo X. Guía de recursos), en su
idioma si fuera posible.
- Proveerle la información de manera que pueda ser entendida por ella. En ocasiones las
víctimas no han tenido acceso a la educación, por lo que es importante no sólo el idioma
sino que hay que adaptarla a cada mujer.
- Cuando se sospecha o se sabe que son víctimas que pueden seguir en contacto con los
tratantes debe hacerse con discreción (p. ej. dándosela en un pedazo de papel que pueda

ser fácil de esconder. Una vez se encuentre en un lugar seguro y se haya iniciado el proceso
de intervención integral, recibirá asesoramiento de cara a la colaboración con las FCSE.
- La seguridad de la VTSH y la del personal sanitario han de ser una de las prioridades
durante el proceso de asistencia. 91 . Evaluar el nivel de riesgos y tomar decisiones bien
informadas y consultivas. Se debe obtener información de la mujer sobre su seguridad y
peligros potenciales para ella o sus familiares.
Valoración de la salud y cuidados
Hay que considerar en todo momento el contacto con una mujer VTSH como un paso
potencial para mejorar su salud. Se proveerán cuidados con respeto y equidad sin
discriminar en base al género, edad, clase social, religión, raza y etnicidad
- La salud mental y reproductiva deben estar entre las preocupaciones primarias por haber
estado expuestas a abuso sexual.
- Usualmente los síntomas de salud mental y física de las víctimas de trata están
entrelazados y cursan con reacciones post‐traumáticas. En caso de presentar
sintomatología psíquica se seguirán las actuaciones generales recomendadas en este
documento o, en su caso, se derivará a los dispositivos de Salud Mental. (anexo 11) 92 ..
- Suelen tener múltiples problemas clínicos activos (asma, anemia, diabetes, parasitosis,
etc.), que pueden haber empeorado en el contexto de la trata.
- Interesa conocer las posibles enfermedades endémicas de los países de origen, de tránsito
y de destino, para asegurarse que enfermedades comunes como el dengue, la malaria, la
TBC y otras no pasen desapercibidas.
- Debe realizarse una evaluación sistemática de los síntomas, de pies a cabeza y los análisis
de laboratorio pertinentes (anexo 22) 93 . Hacer un examen físico enfocado en la mujer y no
olvidar que pueden presentar cuadros comórbidos con otros desórdenes complejos y
crónicos.
- Si se tienen suficientes motivos para creer que es una VTSH y se sospecha que es menor

(puede alegar falsamente que es adulta) debe contactarse con el Servicio de Protección de
Menores, Fiscalía de Menores y con las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad de Estado de la
provincia, que iniciarán el protocolo de determinación de la edad correcta.
91 Op cit nº 80
92 Op cit nº 80
93 Op cit nº 80

- Se contactará con las organizaciones especializadas en la intervención con las VTSH si se
trata de una mujer adulta y, con su consentimiento explícito, poner en conocimiento de las
Fuerzas y Cuerpos de Seguridad de Estado (EMUME, UCRIF) los indicios detectados (tfno.
900 105 090. E‐mail: trata@policia.es).
- En caso de ser necesaria la emisión de un parte de lesiones, debe ser advertida
previamente de sus implicaciones.
- Explorar el entendimiento de la paciente sobre su enfermedad, sus problemas y
preocupaciones, así como sus expectativas de tratamiento y negociar un plan de
tratamiento que sea accesible, sostenible y realista. Se debe tener en cuenta el peso de sus
creencias religiosas en su recuperación y en su manera de interpretar la experiencia
vivida.
- Colaborar en el seguimiento y cuidados continuados junto a los servicios sociales.
Consideraciones especiales cuando se valoran menores y adolescentes
Su cuidado requiere atención especial ya que necesitan valoraciones físicas y mentales de
acuerdo a su estado de desarrollo. Al mismo tiempo, la edad de desarrollo puede no ser
congruente con su edad física debido a abuso crónico o privaciones.
Además de los estándares pediátricos y de las valoraciones físicas hay temas específicos a la
situación de trata que requieren atención. Conozca la guía sobre niñas y niños abusados o
privados de los cuidados necesarios para su desarrollo y sus derechos fundamentales 94 . Hay
que animar a los niños, niñas, adolescentes o miembros de familia, para que participen en la
toma de decisiones, sin olvidar que estos últimos pueden estar involucradas en la trata.
Actuar de manera proactiva para conocer si los miembros de la familia o guardianes han
estado involucrados en la trata o en cualquier otro tipo de abuso o descuido antes de
involucrarlos en los cuidados que necesitan. En su caso, las instituciones de protección de
menores determinarán el centro más adecuado a sus necesidades y establecerán los
mecanismos para derivarles a un lugar seguro (capítulo X. Guía de recursos).
94 Save the Children España Violencia sexual contra los niños y las niñas.Abuso y explotación sexual infantil.
.Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.. Octubre 2012

Además de la revisión sistemática en cualquier persona que ha estado en una
situación de trata (Anexo 22), en niños, niñas y adolescentes que han estado en tal situación
o indirectamente por acompañar a sus madres, se realizará:
Una valoración clínica exhaustiva del desarrollo físico apropiado para su edad.
- Examen oftalmológico: Para ver si existen hemorragias en la retina, indicativas de abuso
físico o del síndrome del “bebé sacudido”.
- Revisión de su estado de salud reproductiva: Valoración focal por trauma o infección
haciendo pruebas específicas para ITS. A las jóvenes se les deben hacer exámenes que
incluyan su historial de menstruación y de embarazos, siempre con cuidado de no re‐
traumatizarla; su rechazo a los servicios debe de ser respetado. Cada examen debe de ser
hecho por personal del sexo que ella desee, guiándola durante el examen mediante las
explicaciones y expectativas apropiadas.
- Comprobación del estado nutricional: Normalmente en una situación de trata la
alimentación es limitada y las deficiencias de vitaminas, proteínas y minerales son
comunes. Esto puede tener un impacto en su crecimiento y desarrollo. De ahí que sea
adecuado valorar su estado comparando con los estándares utilizados en Andalucía e
inmediatamente empezar a suplir sus necesidades nutricionales.
- Presencia de enfermedades infecciosas por lo comunes que son.
- Verificación de su estado de inmunización (calendario vacunal).
- Abuso de sustancias: Éstas no deben de ser pasadas por alto. Un examen de toxicología
puede ayudar a identificar drogas de abuso o venenos que pueden ser tomados o
administrados intencionalmente. Es importante el eliminar las sospechas de uso de
sustancias tóxicas como causa orgánica de alteraciones en el estado mental,
comportamientos anormales u otras condiciones. La abstinencia de algunas sustancias
puede presentar una emergencia médica.
Las agresiones sexuales son comunes entre niñas que han estado en esta situación, la
Fiscalía o el Servicio de Protección de Menores son los encargados de instar una valoración
forense de acuerdo a la edad y su estado de desarrollo siguiendo el procedimiento indicado
en el anexo 15.

Tratamiento
Es esencial que reciban lo antes posible los cuidados físicos y psíquicos pertinentes
- Administrar las vacunas necesarias. Considerar la profilaxis de infecciones de transmisión
sexual, profilaxis contra VIH e infección del virus de la hepatitis B.
- Si es necesario, prescribir suplementos de vitaminas y minerales.
- Aplicar el protocolo de tratamiento para infecciones (VIH y tuberculosis) y consultar con
personal de pediatría especialista en enfermedades infecciosas.
- Administrar profilaxis de embarazo
En adolescentes hay que seguir las indicaciones de la Ley de Autonomía del Paciente en el
momento de la toma de decisiones relacionadas con el consentimiento 95 , negación y
dirección del cuidado.
Consideraciones especiales cuando se valoran personas con discapacidad
Las personas con discapacidad son más vulnerables a la trata; además pueden haber
desarrollado la discapacidad como resultado de su experiencia con la misma. En menores,
su discapacidad tiene el potencial de agravar la discriminación ya existente relacionada a su
género, etnicidad y estatus de inmigración. En la valoración no se deben ignorar los signos
de abuso y explotación ni confundirlos o atribuirlos a la discapacidad. Asimismo las
experiencias con la trata pueden enmascarar o exacerbar síntomas asociados con la
discapacidad.
Hay que informarse sobre la custodia legal. Tomar precauciones ya que los miembros de
familia pueden haber sido instrumentos en la venta o explotación o haber perpetrado algún
abuso en el pasado. Antes de involucrar en la recuperación a cualquier miembro de familia,
amigos o personas conocidas es preciso indagar si es de confianza. En caso contrario se
debe solicitar una cita con una persona independiente (personas mediadoras de las ONG de
referencia) u otros recursos del ámbito de la discapacidad de interés.
95 Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en
materia de información y documentación clínica


MUJERES QUE VIVEN EN SITUACIÓN DE PROSTITUCIÓN
Se trata de mujeres que dependen de la prostitución como medio habitual de vida y como
supervivencia y sostén de sus familiares y hay que implicarlas en la gestión de su salud y
enfermedad; disminuir su aislamiento social y aumentar su seguridad física y mental en su
vida privada 96 .
En las mujeres inmigrantes la situación de prostitución agrava su vulnerabilidad a los malos
tratos, siendo muy alta la probabilidad de que sean o hayan sido víctimas de trata, en cuyo
caso, deberán seguirse las recomendaciones indicadas en el apartado anterior.
Desde el ámbito sanitario el debate sobre los riesgos de salud de estas mujeres ha estado
centrado siempre en las infecciones de transmisión sexual (ITS), hepatitis o interrupciones
voluntarias del embarazo (IVE), sin embargo las últimas investigaciones demuestran la
aparición de otras enfermedades como ansiedad, depresión, somatizaciones, trastornos de
conducta, trastornos psicóticos o el estrés postraumático, muchas veces consecuencia de la
violencia que sufren.
Las y los profesionales de los centros de salud deben abandonar los prejuicios tradicionales
relativos a la prostitución y sustituirlos por una acogida respetuosa y abierta a la
comunicación y a la escucha activa y además:
- Fomentar la mediación para propiciar su inserción en redes sociales y locales a fin de
paliar su soledad y aislamiento, con la ayuda de ONG especializadas en la atención y
ayuda a mujeres en esta situación (capítulo X. Guía de recursos).
- Adecuar la información, la metodología y los materiales educativos a los perfiles
culturales de las mujeres a las que se dirigen las intervenciones.
- Fortalecer los dispositivos sociosanitarios para que encuentren un espacio de escucha y
atención que reduzca su vulnerabilidad a enfermar así como las reiteradas recidivas
psicosomáticas y mentales. Derivar, en caso necesario, a otros servicios sanitarios (anexo
11) y sociales (capítulo X. Guía de Recursos).
- Incentivar los programas de educación para la salud, de las ONG (prevención y reducción
de daños) con perspectiva de género.
- Potenciar el uso de anticonceptivos también con sus parejas, administrar las vacunas
necesarias y profilaxis de embarazo.
96 Junta de Andalucía. Manual de Atención Sanitaria a Inmigrantes. Consejería de Salud. 2007

VIII. ASPECTOS
ÉTICOS Y LEGALES

VIII. ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES
ASPECTOS LEGALES
PRINCIPIOS ÉTICOS QUE DEBEN GUIAR LA ACTUACIÓN PROFESIONAL
DILEMAS ÉTICOS
PARTE AL JUZGADO
COMUNICACIÓN A FISCALÍA
PROTECCIÓN DE LA MUJER

Aspectos éticos y legales
Ante una situación de maltrato nos enfrentamos a un problema de salud pública con
repercusiones jurídicas, tanto para la mujer, sus hijas e hijos, como para el personal
sanitario, se plantea en ocasiones un dilema ético en la toma de decisiones.
El personal sanitario tiene la obligación legal de poner en conocimiento de la autoridad
judicial la posible existencia de un hecho delictivo. Sin embargo es frecuente que mujeres
que acuden a los servicios sanitarios, a pesar de presentar lesiones importantes, no
reconozcan verbalmente su situación de maltrato por temor a que se comunique al juzgado
y se puedan tomar medidas que afecten a su seguridad y la de su familia.

ASPECTOS LEGALES
Obligaciones del personal sanitario
En la Ley Orgánica 1/2004 de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género,
la violencia física, psicológica y sexual ejercida sobre las mujeres «por parte de quienes sean
o hayan sido sus cónyuges o de quienes estén o hayan estado ligados a ellas por relaciones
similares de afectividad, aun sin convivencia» tiene la consideración de delito en los
términos previstos en el Código Penal.
En España, el personal sanitario tiene la obligación legal de poner en conocimiento de la
autoridad judicial la posible existencia de un hecho delictivo. La Ley de Enjuiciamiento
Criminal señala en su artículo 262: «Los que por razón de sus cargos, profesiones u oficios
tuvieran noticia de algún delito público, estarán obligados a denunciarlo inmediatamente al
Ministerio Fiscal, al tribunal competente, al juez de instrucción y, en su defecto, al municipal
o al funcionario de policía más próximo al sitio, si se tratase de un delito flagrante».
El artículo 355 de esta Ley menciona de modo explícito la obligación de las y los
profesionales de la medicina: «Si el hecho criminal que motive la formación de una causa
cualquiera consistiese en lesiones, los médicos que asistieran al herido estarán obligados a
dar parte de su estado». También el Real Decreto 1030/2006 por el que se establece la
Cartera de Servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, en su Anexo II, apartado 6.6.3.y
en el Anexo IV, apartado 2.8, recoge como una función del personal sanitario de atención
primaria, atención especializada y urgencias, la comunicación a las autoridades
competentes de aquellas situaciones que lo requieran, especialmente en caso de violencia
de género.

En caso de sospecha de maltrato ejercida por parte de la pareja o ex pareja, se comunicará al
Juzgado de Guardia o Juzgado de Violencia sobre la Mujer mediante el parte de lesiones, al
que puede acompañarse un informe médico. La información del hecho a las autoridades
judiciales permite poner en marcha las medidas dirigidas a la protección de la mujer y
evitar que el delito quede impune.
En otras situaciones de violencia no cometidas por su pareja o ex pareja, se emitirá también
el parte de lesiones, pero no bajo el epígrafe de violencia de género, y se enviará también al
Juzgado de Guardia.
Derechos que la legislación reconoce a las mujeres en situaciones de violencia
de género
En su Título II, la Ley Orgánica 1/2004 reconoce los siguientes derechos a todas las mujeres
víctimas de violencia de género con independencia de su origen, religión o cualquier otra
condición o circunstancia personal o social y, en su caso, a sus hijas e hijos y personas
dependientes a su cargo:
- Derecho a una atención especializada y adecuada a sus necesidades, a servicios sociales
de atención, emergencia, apoyo, acogida y recuperación integral. La atención
multidisciplinar implicará: información sobre sus derechos y los recursos, atención
psicológica, apoyo social, seguimiento de las reclamaciones de los derechos.
- Derecho a protección y seguridad, a solicitar una orden de protección, a la defensa
jurídica, inmediata y especializada y, en su caso, gratuita.
- Derechos laborales y prestaciones de la seguridad social, derechos sociales y económicos,
apoyo a la formación e inserción laboral.
- Derecho, como colectivo prioritario, al acceso a la vivienda protegida y residencias
públicas para mayores.
En cuanto a la atención de las hijas e hijos de las mujeres en situaciones de maltrato es
necesario tener en cuenta en las actuaciones sanitarias la Ley Orgánica de Protección
Jurídica del Menor (Ley Orgánica 1/1996, de 15 enero, de modificación parcial del Código
Civil y de la Ley de Enjuiciamiento Civil).
Asimismo, es importante conocer que la Ley Orgánica 10/2011, de 27 de julio, modifica los
artículos 31 bis y 59 bis de la Ley Orgánica 4/2000 sobre Derechos y Libertades de los
Extranjeros en España y su Integración Social, y contempla la concesión automática, ya no
potestativa, de la autorización provisional de residencia y trabajo a las mujeres extranjeras

en situación administrativa irregular que denuncien por maltrato, y hayan obtenido una
orden de protección o se haya emitido informe del Ministerio Fiscal en el que se aprecie la
existencia de indicios de violencia de género, y hace extensivo este derecho a sus hijos e
hijas hasta que se emita la resolución judicial relativa a la denuncia que se haya interpuesto.
Esta Ley Orgánica también amplía los derechos de protección de las mujeres víctimas de
trata a sus hijos e hijas y otras personas que mantengan vínculos familiares o de cualquier
otra índole con ellas.

PRINCIPIOS ÉTICOS QUE DEBEN GUIAR LA ACTUACIÓN PROFESIONAL
En la atención hay que tener siempre presentes los principios éticos de actuación y los
derechos que las mujeres tienen como pacientes, reconocidos en la Ley 41/2002 de
Autonomía del Paciente 97 y en todos los códigos deontológicos profesionales. Las
características específicas de la situación de maltrato y la vulnerabilidad de las mujeres que
viven en estas relaciones, así como de sus hijas e hijos, requieren poner especial atención en
estos aspectos.
1. Velar por la vida y el beneficio de la salud (principio de beneficencia)
La finalidad última de la intervención desde el Sistema Sanitario es la restitución de la salud
a las mujeres, así como la promoción de las condiciones para su recuperación integral y el
desarrollo de una vida en un entorno sin violencia.
El maltrato pone en riesgo la salud y la vida de las mujeres y, en su caso, la de sus hijas e
hijos y otras personas de su entorno, por lo que el personal sanitario debe tener en cuenta
que entre sus tareas se encuentran la coordinación con otros sectores para su protección. La
comunicación del maltrato a las autoridades judiciales mediante el parte de lesiones e
informe médico si fuera necesario, permite poner en marcha las medidas legales dirigidas a
la protección de la mujer y además evita que el delito quede impune. Por el contrario, si no
se emite un parte de lesiones tal como se indica en los procesos de actuación que contempla
este protocolo, no estaremos atendiendo al principio de beneficencia.
97 Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en
materia de información y documentación clínica

2. Evitar perjuicios con las intervenciones, minimizando los daños

(principio de no maleficencia)
Siempre que se tome la decisión de emitir un parte de lesiones, es necesario informar a la
mujer previamente, valorar con ella su seguridad y tomar medidas para su protección,
garantizando la minimización del riesgo.
En caso de que ella manifieste su deseo de que no se emita el parte de lesiones, si no se
indagan las razones de su negativa, ni se exploran cuáles son sus miedos, sus necesidades,
etc., se estaría desatendiendo el principio de no maleficencia.
Cuando se sospeche que de la emisión del parte de lesiones puede derivar un grave riesgo
para la vida de la mujer, sus hijas o hijos u otras personas dependientes a su cargo, se debe
plantear de forma prioritaria con la mujer un plan que le permita superar esa situación y
tener las debidas garantías de seguridad.
Asimismo, es imprescindible cuidar el lenguaje y evitar preguntas que la culpabilicen,
contribuyendo a su victimización secundaria.
Cuando la gravedad de las lesiones lo requiera, se puede solicitar al Juzgado de Guardia, por
escrito o telefónicamente, la presencia en el centro sanitario de profesionales de las
Unidades de Valoración Forense Integral para que las exploraciones y pruebas se realicen
en un solo acto, muy especialmente en situaciones de agresiones sexuales, intentando no
someter a la mujer a una doble victimización.
En la intervención sanitaria con hijas e hijos de mujeres en situaciones de violencia de
género, las y los profesionales sanitarios que han atendido a la mujer pueden ser requeridos
como testigos o como peritos con relación a la detección de la situación de violencia,
consecuencias para la salud o circunstancias sanitarias del caso. Al respecto conviene
conocer que no procedería peritar como expertos en salud sobre la existencia del llamado
Síndrome de Alienación Parental (SAP), puesto que no es aceptado por la comunidad
científica como entidad clínica 98 .
98 ElSíndrome de alienación parental ha sido rechazado como entidad clínica por la OMS y la Asociación Americana de
Psicología (APA). No aparece ni en el CIE-10 (OMS) ni en el DSM-IV (APA) al no cumplir con los criterios de
cientificidad y bases científicas que ambas organizaciones defienden.

3. Compromiso de confidencialidad respecto a la información obtenida

en virtud del ejercicio profesional
En la actuación sanitaria es importante tener presente la legislación que regula los derechos
y obligaciones en materia de información y documentación clínica, la Ley 41/2002 de
Autonomía del Paciente y la Ley de Protección de datos (Ley Orgánica 15/1999, de 13 de
diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal). En todos los códigos deontológicos
se recoge el secreto profesional como un derecho de las y los pacientes y un deber
profesional, por lo que este compromiso es extensible a todo el equipo sanitario que
participa o interviene en la atención: profesionales de la medicina, enfermería, trabajo
social, psicología, administración, personal celador, etc.
El compromiso de confidencialidad implica:
- El registro confidencial de la información. Es muy importante que el personal
sanitario sea consciente de la finalidad de la información que registra y valore
cuidadosamente el contenido y la forma como quedará recogida en la historia clínica, así
como quién tendrá acceso profesional a la misma (p. ej. garantizar que no aparezca el
maltrato como antecedente en caso de emitirse un parte de interconsulta en papel 99 ).
- Preservar la privacidad de los datos personales que pudieran permitir la
identificación y localización de las mujeres, poniendo en riesgo su seguridad. También el
personal administrativo debe ser especialmente consciente de la necesidad de garantizar
la confidencialidad de los datos identificativos. Conviene tener en cuenta que, en general,
en medicina de familia y enfermería el personal sanitario es el mismo para todos los
miembros de la unidad familiar, incluyendo al maltratador y a los hijos e hijas mayores
de 14 años. Conviene garantizar un ambiente de intimidad durante las entrevistas, sin la
presencia de familiares u otras personas de su entorno, y en la realización de pruebas u
otras intervenciones sanitarias.
- No compartir información sobre la mujer con miembros del equipo en espacios que no
sean estrictamente profesionales.
99 Dependiendo de la situación, en cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de

Datos de Carácter Personal deben utilizarse las opciones que ofrece la aplicación Diraya. Si se registra en el apartado
problemas activos del usuario (en este último caso aparecerá también en los documentos de derivación y en la historia de
de salud.

- En caso de emitir un parte de lesiones, no adjuntar nunca la historia clínica y
recoger en el informe médico la información estrictamente necesaria y relacionada con la
historia de maltrato, siendo conscientes de que si se inicia un procedimiento judicial, la
parte denunciada tendrá acceso a toda la información remitida. Toda la documentación
que llega al juzgado va a ser incorporada al expediente judicial y conocida también por la
parte demandada, por la fiscalía y el personal funcionario. Se debe considerar por tanto
la conveniencia de reservar información clínica particularmente sensible para el
momento en que el juzgado solicite más información de antecedentes de la historia
clínica que considere relevantes para la instrucción del caso. En caso de que sea el
juzgado quien reclame la historia clínica, hay obligación de remitirla, sin embargo
desde el punto de vista ético, el o la profesional pueden hacer notar al juzgado que hay
información que trasciende lo necesario y solicitarle que le explicite qué parte o aspectos
de la misma le interesa conocer. Si el personal médico remite más información de la
necesaria, puede tener responsabilidad judicial en caso de ser demandado por vulnerar
la ley de protección de datos.
4. Respetar la autonomía de la mujer
En todo el proceso de acompañamiento e intervención sanitaria se debe respetar y fomentar
la autonomía de la mujer. Para que ellas puedan tomar decisiones informadas y ser
protagonistas de su propio proceso de recuperación, han de conocer las diferentes
alternativas y posibilidades de actuación, las consecuencias probables de actuar o no actuar,
los beneficios y riesgos esperados, como medida para garantizar su seguridad.
No podemos perder de vista la condición de sujetos de derecho reconocida en la L.O.
1/2004 de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género, así como en la
legislación sanitaria y especialmente en la Ley de Autonomía del Paciente.
También es importante recordar que es preciso solicitar su consentimiento para la
realización de fotografías y para ser reconocida por el equipo forense.

DILEMAS ÉTICOS
Una de las situaciones de mayor dificultad y conflicto a la que se enfrentan las y los
profesionales sanitarios derivan de la colisión de las obligaciones legales y los principios
éticos que rigen las actuaciones del personal sanitario. Esto ocurre especialmente cuando
las mujeres manifiestan el deseo de no denunciar, por lo que se ven ante la disyuntiva de
cumplir con lo que sienten como su deber y la ley obliga y el respeto a la autonomía de las
mujeres y a sus decisiones, así como su derecho a la confidencialidad.
Emitir un parte de lesiones sin el consentimiento de la mujer les sitúa ante un conflicto
ético, ya que pueden percibir estar violando el secreto profesional y la posible pérdida de
confianza de la mujer.
La ley establece y especifica los casos en que la salvaguarda de la confidencialidad no es una
obligación absoluta y debe revelarse el secreto médico, como ante la sospecha de un delito y
en caso de ser llamados a declarar en un proceso judicial. Existe deber general de denuncia
previsto en el párrafo 1 del artículo 262 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal ejercitable
conforme al artículo 544 ter de dicha Ley (ante el o la Juez de Guardia o el Ministerio Fiscal):
«Sin perjuicio del deber general de denuncia previsto en el artículo 262 de esta Ley las
entidades u organismos asistenciales, públicos o privados, que tuvieran conocimiento de los
hechos mencionados en el apartado anterior (delitos contra la vida, integridad física o
moral, libertad sexual, libertad o seguridad de alguna de las personas mencionadas en el
artículo 173.2, del Código Penal) deberán ponerlos inmediatamente en conocimiento del
Juez de Guardia, o del Ministerio Fiscal con el fin de que se pueda incoar o instar el
procedimiento para la adopción de la Orden de Protección.»
No se está amparado por el secreto profesional al estar específicamente excluida tal
posibilidad por desarrollo legal específico como así apuntan los art. 2 y 8 de la LO 1/82 de
Protección Civil del Derecho al Honor, a la Intimidad Personal y Familiar y a la Propia
Imagen en relación con lo previsto en la Ley de Protección de Datos, al ser precepto
expresamente regulado en disposición legal específica (L.E.Cr.)
Teniendo en cuenta que cada caso es singular y que se debe realizar un análisis y valoración
individual de la situación de cada mujer, se recomienda seguir las actuaciones que se han
expuesto en los capítulos correspondientes.

El personal sanitario, en ocasiones, puede tener dudas sobre la veracidad del relato,
temiendo poner en marcha el mecanismo judicial cuando sólo hay sospechas. En este caso
pueden comunicarlo al Ministerio Fiscal.
Es importante saber que el sistema judicial garantiza el no enjuiciamiento de las y los
profesionales por emitir un parte de lesiones y pueden ser llamados a declarar únicamente
en calidad de testigos o peritos.
Hay profesionales que tienen temor a las represalias del supuesto agresor tanto ante
acusaciones por parte de éste de calumnias en vía judicial, como por la posibilidad de sufrir
represalias físicas o de otro tipo (ciberacoso, amenazas a través de medios electrónicos).
Esto ocurre más en Atención Primaria, ya que suele ser el mismo profesional el que atiende
a la mujer y al agresor, lo que posibilita su identificación.
Existe la posibilidad de activar mecanismos de protección de testigos (p. ej. prestar
declaración detrás de un biombo sin ser visto por el presunto agresor 100 ).

EL PARTE AL JUZGADO
El envío del parte al juzgado, supone su registro de entrada y remisión al Decanato de los
juzgados. Una vez tiene lugar el registro de entrada en la correspondiente oficina judicial, la
tramitación de la causa va a ser igual que si se hubiera presentado denuncia por la mujer o
por personas cercanas a la misma (vecindad, amistad). En el Decanato 101 se determinará
cuál será el juzgado que conocerá del asunto teniendo en cuenta, en primer lugar, la clase de
juzgado competente de acuerdo con la legislación vigente. En segundo lugar, y si en ese
partido judicial existe más de uno de la misma clase, conocerá aquél al que le corresponda
de acuerdo con la aplicación de unas normas de reparto que son previamente aprobadas
por el Decanato.
Recibido el parte, el juez o la juez ordenarán la incoación del procedimiento penal (o lo
unirá, si tuvo conocimiento previo de los hechos, al procedimiento penal ya incoado) y
acordará la práctica de diligencias de investigación y, en su caso, la adopción de medidas de
protección para la mujer y el entorno familiar. Es muy importante identificar los casos de
100 Ley Orgánica 19/1994 de Protección a Testigos y Peritos en causas criminales

101Decanato: Órgano, dentro de la oficina del partido judicial correspondiente que, entre otras cosas, se encarga del
reparto de los asuntos entre los distintos Juzgados a él adscritos.

violencia de género como tal, para que en Decanato se tenga conocimiento de que ha de
tramitar la causa un juzgado con competencias en materia de violencia de género. De otro
modo, se podría remitir a un Juzgado de Instrucción sin competencias que se tendría que
inhibir una vez descubriera que se trata de un caso de violencia de género, retrasando la
tramitación en perjuicio de la mujer.
El parte al juzgado (anexo 6) deberá ser cumplimentado por el personal facultativo
responsable de la asistencia, siguiendo las recomendaciones que se señalan más adelante y
con remisión obligatoria al Juzgado de Guardia. En aquellas localidades que exista Juzgado
de Violencia sobre la Mujer, se podrá enviar directamente a estos juzgados.
En Andalucía, la cumplimentación y tramitación del actual parte al juzgado queda regulado
normativamente con el Decreto 3/2011, de 11 de enero, por el que se crea y regula el
modelo de Parte al Juzgado, para la comunicación de asistencia sanitaria por lesiones. Dicho
Decreto es de aplicación en todos los centros y servicios sanitarios, tanto públicos como
privados, que se hallen en el territorio de la comunidad autónoma de Andalucía.
En los centros que esté disponible el parte en la historia digital (Diraya) o cuenten con otros
registros similares, será cumplimentado informáticamente. Además, estará disponible en
modelo autocopiativo en todos los centros sanitarios. En tal caso, se debe cumplimentar con
bolígrafo, letra clara, legible y sin tachaduras (que pueden interpretarse como
manipulación) y habrá de comprobarse que las copias son legibles. Es recomendable la
informatización del parte al juzgado, ya que ello evitaría los inconvenientes de las letras
ilegibles, la mala cumplimentación, las casillas vacías, etc. que impiden conocer el alcance
exacto de las lesiones, de las exploraciones complementarias y otros datos de interés, y en
consecuencia dificultan la posterior evaluación pericial forense, que podrá repercutir
también en la valoración por parte del o de la juez. Los datos aquí recogidos se regirán por
lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de
Carácter Personal, garantizándose la confidencialidad, seguridad e integridad de los mismos
y su utilización para los fines que constituyen su objeto.

El parte al juzgado consta de original y tres copias:
- El original, que se enviará al Juzgado de Guardia o Juzgado de Violencia sobre la Mujer

inmediatamente tras la asistencia sanitaria inicial, mediante FAX y por cualquier medio
que garantice la protección de los datos.
- La primera copia se entregará a la mujer, o en su defecto a un familiar o persona de
confianza designada por ella; si el acto de entrega comprometiera su seguridad, se
archivará en la historia clínica hasta que ésta la solicite.
- La segunda copia se archivará en la historia clínica en el centro sanitario que haya
emitido el parte.
- La tercera copia, destinada a información estadística, será tramitada de manera
telemática en todos los centros del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Los centros
que no dispongan de ninguna aplicación informática para la recopilación de estos datos
estadísticos habrán de remitir la copia según instrucciones que podrán ser recabadas de
la correspondiente Delegación Territorial de la Consejería con competencias en materia
de Salud. En la misma, no deberán constar los datos de la persona lesionada, salvo sexo,
fecha de nacimiento, edad, lugar de nacimiento, nacionalidad y código postal. Tampoco
aparecerá ningún dato que permita la identificación, el domicilio o teléfonos del presunto
agresor, otras personas lesionadas, testigos, acompañantes, ni menores. En este mismo
sentido, no figurarán los datos identificativos del facultativo o facultativa responsable, ni
su código numérico personal o número de colegiación, salvo el sexo.
El parte al juzgado debe leerse a la mujer e informarla de sus implicaciones
Deberán rellenarse:
- Datos del personal facultativo.
- Datos de filiación de la mujer.
- Identificación del tipo de violencia (lesiones presumiblemente producidas).
- Lesiones que presenta (describir el tipo de lesiones, localización y posible fecha de las
mismas): Es importante que las lesiones se describan de manera detallada en cuanto a
tipo, forma, dimensión, color y localización, con lo cual se facilitará su data o posible
fecha de producción. Con esta finalidad se prestará especial atención a las lesiones más
antiguas o en distinto estadio evolutivo, cicatrices... como prueba de habitualidad o
reiteración. En relación con las mismas, cuando sea posible se realizarán fotografías de

ellas, solicitando previamente consentimiento a la mujer atendida según modelo

normalizado y serán archivadas en la historia clínica.
- Cuando exista la posibilidad de alguna lesión interna tras la valoración clínica
(abdominal, torácica y/o cerebral), dicha información se recogerá como sospecha, pues
sólo tras la realización de pruebas diagnósticas, a nivel hospitalario, se confirmarán las
mismas.
- Estado psíquico y emocional El maltrato psicológico puede reflejarse en síntomas de
depresión, ansiedad, tendencias suicidas, somatizaciones y síndrome de estrés
postraumático. El estado emocional de cualquier persona que presente una lesión se
encuentra alterado, pero su actitud difiere. Ésta puede ser un indicador de lo sucedido,
por ejemplo, una mujer en situación de maltrato puede sentirse confusa, huidiza,
inquieta, temerosa, agresiva, hipervigilante, inexpresiva, apática,... Esta información es
necesaria para aproximarnos al estado psíquico de la mujer.
- Pruebas complementarias realizadas.
- Medidas terapéuticas: medidas profilácticas, tratamiento farmacológico, curas locales,

tratamiento quirúrgico, etc.
- Pronóstico clínico.
- Plan de actuación: En su caso, incluir el alta o la derivación a otras especialidades y
recursos, el ingreso hospitalario si ha sido necesario, y el seguimiento requerido,
anotando todo lo previsible en cuanto a evolución de las lesiones.
- Datos relacionados con los hechos que motivan la asistencia: cómo han ocurrido los
hechos, utilizando y entrecomillando, cuando sea posible, las mismas palabras de la
mujer; lugar, fecha y hora; si el maltratador ha usado objetos o le ha amenazado con
hacerlo; si ha habido otras víctimas o hay testigos; si viene acompañada; si se sospecha
que la causa de las lesiones es diferente a la que refiere la mujer, etc.
- Antecedentes de interés relacionados con el hecho que motiva la asistencia,
consignándose la opción “no aporta información” si la persona no responde a las
cuestiones que el modelo de parte recoge.
- Si es la primera vez o reiteración de malos tratos. Si el maltrato se viene sufriendo desde
hace tiempo, indicar desde cuándo y describir las características, el tipo, la frecuencia; si
la intensidad de la violencia es cada vez mayor; si se ha realizado previamente alguna
denuncia; si en esas ocasiones anteriores otras personas sufrieron también los malos
tratos y si hubo testigos. etc.

- Observaciones: se recogerán aquellos datos que no han sido descritos anteriormente y
que se consideren oportunos con el objeto de ofrecer al órgano judicial información
sobre las circunstancias en las que se encuentra la mujer, que podrían ser de utilidad
para el abordaje del caso concreto, como si tiene menores o personas dependientes a su
cargo; otros datos de interés para el órgano judicial (no quiere presentar denuncia, tiene
miedo al maltratador, a perder la custodia de menores...); si se ha contactado con otros
recursos y específicamente, en todos los casos en los que se deba comunicar de forma
urgente al Juzgado de Guardia, se anotará la hora en la que se contactó telefónicamente
con el Juzgado, justificándose la causa en caso de omitir dicha llamada.
Si durante la asistencia intervienen diferentes especialidades médicas que
detectan nuevas lesiones o se produce una evolución en el diagnóstico o en los
tratamientos, deberá cumplimentarse un nuevo/s parte/s al juzgado,
especificando que es complementario del primer parte emitido.
LA COMUNICACIÓN A FISCALÍA
Según establece la Ley de Enjuiciamiento Criminal (LECr) y específicamente en el Estatuto
Orgánico del Ministerio Fiscal (EOMF), Art. 5, la Fiscalía podrá, con carácter previo a la
acción judicial ‐antes de que llegue al o a la juez correspondiente la denuncia‐ incoar
diligencias de investigación o preprocesales, para recabar más datos e información acerca
de los hechos denunciados.
La Fiscalía puede recibir denuncias o atestados y para el esclarecimiento de los hechos,
llevar a cabo u ordenar aquellas diligencias para las que está legitimada según la Ley de
Enjuiciamiento Criminal. Si la investigación evidencia hechos de significación penal, la
Fiscalía procederá a su judicialización, formulando al efecto la oportuna denuncia o
querella, y cuando no encuentre fundamentos para ejercitar acción alguna, decretará su
archivo.
Así, el Artículo 773 (LECr.) dice: “Cuando el Ministerio Fiscal tenga noticia de un hecho
aparentemente delictivo, bien directamente o por serle presentada una denuncia o atestado,
practicará él mismo u ordenará a la Policía Judicial que practique las diligencias que estime
pertinentes para la comprobación del hecho o de la responsabilidad de los partícipes en el
mismo. El Fiscal decretará el archivo de las actuaciones cuando el hecho no revista los
caracteres de delito... En otro caso instará del Juez de Instrucción la incoación del

procedimiento que corresponda con remisión de lo actuado, poniendo a su disposición al
detenido, si lo hubiere, y los efectos del delito.”
La incoación de diligencias de investigación o preprocesales de conformidad con el art. 773‐
2 de la LECr y el art. 5 del Estatuto Orgánico del Ministerio Fiscal en las Secciones de
Violencia de Género permite que las instituciones implicadas en la atención a las mujeres, en
este caso los centros sanitarios, comuniquen datos objetivables de posible situación de
riesgo en la mujer, y que la Fiscalía lleve a cabo la investigación de una situación de maltrato
que no haya sido denunciado, dando contenido al art. 544 ter de la LECr (relacionado con la
orden de protección), en aras de incentivar la protección preprocesal a las víctimas en
aquellos supuestos en que estas no quieran o no puedan denunciar. Esta comunicación
desde los centros sanitarios de datos objetivables de posible situación de riesgo además de
facilitar la protección de la mujer garantiza el cumplimiento del deber de denuncia que
establece el Art. 262 y el 544 ter. párrafo 2º de LECr.
Así, el artículo 544 ter. (LECr.) dice en relación a la protección de la mujer: “La orden de
protección podrá solicitarse directamente ante la autoridad judicial o el Ministerio Fiscal, o
bien ante las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, las oficinas de atención a la víctima o los
servicios sociales o instituciones asistenciales dependientes de las Administraciones
públicas.
Los servicios sociales y las instituciones referidas anteriormente facilitarán a las víctimas de
la violencia doméstica a las que hubieran de prestar asistencia la solicitud de la Orden de
Protección, poniendo a su disposición con esta finalidad información, formularios y, en su
caso, canales de comunicación telemáticos con la Administración de Justicia y el Ministerio
Fiscal.” 102
La comunicación a la Fiscalía (anexo 7) desde los servicios sanitarios puede ser un recurso
útil para las y los profesionales en determinados casos. Su remisión se hará mediante FAX,
dirigido a Fiscal Delegado/a Provincial contra la Violencia a la Mujer (capítulo X. Guía de
Recursos).
102El documento que se envía a Fiscalía se acompañará del Informe Clínico correspondiente a la actuación clínica actual
y en el documento de Comunicación a Fiscalía quedara recogida toda aquella información que tengamos o exista en el
centro por otras asistencias prestadas a la mujer, que puedan ser de relevancia para la Fiscalía al aportar información
acerca de la habitualidad del maltrato (Art. 173-2 del Código Penal), y facilite al personal forense y al equipo psicosocial
construir la historia de violencia en la que se encuentra la mujer, hijos e hijas o personas convivientes.

CENTRO SANITARIO
Violencia de género Sospecha de VG sin lesiones y
con lesiones con indicadores de violencia en SOR
Informar a la mujer de esta actuación y de sus implicaciones
Parte al Juzgado de Guardia o
Comunicación a Fiscalía
Juzgado de Violencia de Género
(art.544 ter. LECr)
(art.544 ter. LECr)

PROTECCIÓN DE LA MUJER
Será importante respetar su autonomía y el compromiso de confidencialidad respecto a la
información conocida en virtud del ejercicio profesional, conjugando el velar por la vida y el
beneficio de las mujeres (principio de beneficencia) y evitar perjuicios para su salud
(principio de no maleficencia), con las actuaciones necesarias encaminadas a su protección.
A pesar de presentar lesiones importantes, muchas mujeres que viven
relaciones de maltrato no acuden a los servicios sanitarios por vergüenza,
amenazas del maltratador o por temor a que se comunique al juzgado el
origen de sus lesiones.
En la toma de decisiones, el personal sanitario deberá respetar las
decisiones de la mujer y cumplir con las obligaciones legales.
La emisión del parte al juzgado plantea a veces preocupación sobre los posibles efectos
negativos derivados de dicha actuación, especialmente en aquellos casos en que la mujer
manifieste no estar de acuerdo con ella. Estos efectos estarían relacionados con el rechazo y
pérdida de confianza de la mujer por no haber respetado sus deseos, con posibilidad de la
ruptura de la relación profesional‐paciente, y con el potencial aumento del riesgo para la
salud o la vida por la represalia del maltratador.

La información del hecho a las autoridades judiciales permite poner en marcha las medidas
legales dirigidas a la protección de la mujer (art. 544 ter. párrafo 2º LECr.) y evitar que el
delito quede impune.
Sin embargo, en aquellos casos en los que el personal sanitario sospeche de la existencia de
malos tratos, físicos o psíquicos, y se valora una Situación Objetiva de Riesgo, se recomienda
anotar todas las intervenciones que se realicen con la mujer en la historia clínica y
comunicar dicha situación mediante FAX, a Fiscal Delegado/a Provincial contra la Violencia
a la Mujer (anexo 7), aportando la mayor información posible que facilite la investigación, y
acompañado de un informe clínico de la actuación clínica, así como otros informes que
existan en el centro por otras asistencias prestadas a la mujer, que puedan ser de relevancia
para la autoridad judicial al proporcionar información acerca de la habitualidad del
maltrato (Art. 173‐2 del Código Penal).
Teniendo en cuenta que cada caso es particular y que se debe realizar un análisis y
valoración individual de la situación en que se encuentra la mujer, especialmente de la
Situación Objetiva de Riesgo (en los casos de sospecha de malos tratos) y de la Situación de
Peligro Extremo (en los casos de confirmación de malos tratos), se recomienda seguir las
siguientes actuaciones:
Sospecha de Malos Tratos hacia las mujeres (ISMT)
La mujer no reconoce la situación de malos tratos por parte de la pareja, pero se observan
indicadores de ellos.
- Cuando no se presenten lesiones físicas o psíquicas asociadas al maltrato y la valoración
de Situaciones Objetivas de Riesgo sea negativa, se anotarán todas las intervenciones que
se realicen con la mujer en la historia clínica.
- Si no presenta lesiones, pero si indicadores de violencia y se encuentra en Situación
Objetiva de Riesgo, se enviará mediante FAX, Comunicación a Fiscal Delegado/a
Provincial contra Violencia a la Mujer (anexo 7), aportando la mayor información posible
sobre la situación de sospecha de malos tratos, acompañando de un informe clínico de la
actuación clínica, así como otros informes que existan en el centro por otras asistencias
prestadas a la mujer, que puedan ser de relevancia para la autoridad judicial al
proporcionar información acerca de la habitualidad del maltrato.
- Si presenta lesiones, físicas o psíquicas asociadas al maltrato se cumplimentará el parte
al juzgado (anexo 6) que será remitido al Juzgado de Guardia, recogiendo de manera

exhaustiva, las lesiones que se evidencien, así como si éstas se encuentran en distinto
estadio evolutivo. En la causa presumible del origen de las lesiones no se consignará
como violencia de género sino lo que refiera la mujer, y para facilitar la investigación de
los hechos, se incluirán los síntomas o signos que hacen sospechar que el origen de las
mismas se pudiera corresponder con una situación de malos tratos hacia las mujeres por
parte de la pareja. En el apartado “otros datos de interés para el órgano judicial”, podrán
anotarse las incongruencias entre el relato de la mujer de la causa de las lesiones y la
localización, forma, tamaño, etc. de las mismas, y en el apartado de “observaciones” se
señalará la sospecha de que la causa de las lesiones es diferente a la que refiere la
persona.
Confirmación de Malos Tratos hacia las mujeres (CMT)
Cuando la atención tenga como origen una situación de malos tratos por parte de la pareja,
confirmada o reconocida por la mujer, se presenten o no lesiones como consecuencia de los
malos tratos, el personal facultativo tras valorar la Situación de Peligro Extremo
cumplimentará el parte al juzgado (anexo 6), siguiendo las indicaciones expuestas
anteriormente (apartados relacionados con planes de actuación en mujer que reconoce
sufrir malos tratos) y teniendo presente que todos los datos que aporte la mujer así como
los distintos síntomas y signos que observe el personal sanitario son relevantes, por lo que
deben ser recogidos de manera exhaustiva, especialmente el apartado “antecedentes de
interés”. El parte al juzgado será enviado al Juzgado de Guardia o al Juzgado de Violencia
sobre la Mujer (capítulo X. Guía de Recursos).
En todos los casos no hay que olvidar que el parte al juzgado debe ser leído a la mujer y
explicarle las consecuencias de su emisión. Es conveniente realizar fotografías de las
lesiones previo consentimiento informado por escrito. El parte se enviará de forma
inmediata, mediante Fax al Juzgado de Violencia sobre la Mujer, previa comunicación con el
mismo, en horario laboral o al Juzgado de Guardia si es fuera de dicho horario.
Además, cuando la mujer esté en una Situación de Peligro Extremo se deberá:
- Activar el Protocolo de Protección del Centro (anexo 8), especialmente cuando hubiera
Orden de Alejamiento o bien Orden de Protección.
- Activar las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, para garantizar la protección de la mujer.

IX. ANEXOS

IX. ANEXOS

ANEXO 1. ENTREVISTA DE VALORACIÓN BIOPSICOSOCIAL
ANEXO 2. PREGUNTAS PARA VALORAR TIPO, INTENSIDAD Y DURACIÓN DEL MALTRATO
ANEXO 3. VALORACIÓN DE LA FASE DE CAMBIO EN LA QUE SE ENCUENTRA LA MUJER
ANEXO 4. RECOMENDACIONES PARA LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL CON LA MUJER
ANEXO 5. CÓDIGOS CIE
ANEXO 6. EL PARTE AL JUZGADO
ANEXO 7. LA COMUNICACIÓN A FISCALÍA
ANEXO 8. PROTOCOLO DE PROTECCIÓN DEL CENTRO
ANEXO 9. CUANDO ALERTAR A LAS FUERZAS Y CUERPOS DE SEGURIDAD
ANEXO 10. PLANES DE SEGURIDAD
ANEXO 11. DERIVACIONES PARA ATENCIÓN PSICOLÓGICA / PSIQUIÁTRICA
ANEXO 12. CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA DERIVAR A CIM
ANEXO 13. EVALUACIÓN DE MENORES CON EXPOSICIÓN A LA VIOLENCIA DE GÉNERO
ANEXO 14. AGRESIONES SEXUALES DESDE EL PUNTO DE VISTA FORENSE. HALLAZGOS E
INDICADORES DE VIOLENCIA SEXUAL
ANEXO 15. ASISTENCIA A VÍCTIMAS DE AGRESIÓN SEXUAL
ANEXO 16. REGISTRO DE LA CADENA DE CUSTODIA
ANEXO 17. ESTRATEGIAS DE COMUNICACIÓN HACIA LAS MUJERES CON DISCAPACIDAD
ANEXO 18. MUTILACIÓN GENITAL FEMENINA
ANEXO 19. COMPROMISO INFORMADO DE PREVENCIÓN O DECLARACIÓN JURADA DE
EVITACIÓN DE LA MGF
ANEXO 20. NOTIFICACIÓN A SERVICIOS ESPECIALIZADOS DE MENORES
ANEXO 21. IDENTIFICACIÓN DE LAS VÍCTIMAS DE TRATA
ANEXO 22. REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LAS VÍCTIMAS DE TRATA

ANEXO 1
ENTREVISTA DE VALORACIÓN BIOPSICOSOCIAL DE LA MUJER
VALORACIÓN BIOPSICOSOCIAL
Síntomas físicos
Manifestaciones somáticas de la ansiedad en relación con el suceso (indique cuáles)
□ Respiración entrecortada, sensación de ahogo, disnea
□ Temblores o estremecimientos
□ Mareo, desmayo, sensación de inestabilidad
□ Sudoración
□ Palpitaciones o taquicardia
□ Sofocos o escalofríos
□ Dolor o molestias en pecho
□ Miedo a volverse loca o perder el control
□ Miedo a morir
□ Cefalea
□ Entumecimiento o sensación de cosquilleo, parestesias
□ Sensación de extrañeza frente a si misma o de irrealidad
Situación familiar
Edad: _____________________ ____ Estado civil:
Edad al iniciar la relación: _________ □ Casada/pareja de hecho/conviviente
Edad al iniciar la convivencia: ______ □ Separada o divorciada
□ En trámites de separación
Nº hijas/os: □ Viuda
Conviven con ella: □ SÍ □ NO □ Soltera y no conviviente
Gestante: □ SÍ □ NO ¿Con quién convive actualmente?
____________________________
Acceso a recursos sociales
¿Conoce los recursos a los que acudir en su zona? □ SÍ □ NO
¿Ha accedido a alguno de estos recursos?:
□ Servicios sociales municipales □ Personal de trabajo social de Salud
□ Centros de información de la mujer □ Otros recursos:

VALORACIÓN BIOPSICOSOCIAL (cont.)
Situación sociolaboral
Nivel de estudios: País de origen:
□ Sin estudios
Situación en España:
□ Primarios
□ Nacionalidad española
□ Secundarios
□ Residente
□ Universitarios
□ Situación administrativa en trámite
Titulación: __________
□ Vacaciones
Situación laboral: Discapacidad reconocida:
□ Demandante empleo □ No □ SÍ □ NO
demandante de empleo

□ Trabajo remunerado
Puesto de trabajo actual (tipo y ugar):
□ Trabajo doméstico no remunerado
Red de apoyo de la mujer
¿Cuenta con una persona o personas en □ Familia □
la/s que poder confiar o desahogarse
Amistades □
cuando tiene problemas o dificultades?
□ SÍ □ NO Compañeras/os trabajo
□ Vecinas/os
Situación emocional
Manifestaciones emocionales:
Manifestaciones cognitivas:
□ Vergüenza
□ Pérdida de memoria
□ Culpa
□ Tristeza □ Vergüenza
□ Miedo
□ Dificultad de concentración
□ Enfado
□ Dificultad para tomar decisiones
□ Indefensión
□ Revive el suceso Manifestaciones conductuales:
□ Ansiedad □ Silencio excesivo
□ Evitación
□ Negación
□ Trastornos del sueño

ANEXO 2
PREGUNTAS PARA VALORAR TIPO, INTENSIDAD Y DURACIÓN DEL

MALTRATO

VIOLENCIA FÍSICA
Cualquier acto no accidental que provoque o pueda producir daño en el cuerpo de la
mujer
¿Alguna vez le ha golpeado/ le ha puesto la mano encima?
¿Qué hace él cuando discuten?
¿Le ha dado alguna bofetada?
¿Le ha empujado alguna vez durante una discusión?
¿Le ha echado alguna vez de casa?
Cuando se enfada ¿rompe o tira objetos? ¿Golpea las puertas o la pared?
VIOLENCIA PSICOLÓGICA
Actos o conductas que producen desvalorización o sufrimiento en la mujer, tanto en
público como en privado
- Le grita a menudo o le habla de manera autoritaria?
- ¿Le insulta / amenaza / chantajea / ridiculiza / menosprecia a solas o delante de otras
personas?
- ¿Le llama loca, estúpida, puta o inútil?
- ¿La culpa de todo lo que sucede?
- ¿Ignora sus sentimientos, su presencia, etc.?
- ¿Le habla con un tono paternalista?
- ¿Le pone en evidencia continuamente en público?
- ¿Le controla las llamadas/cartas?
- ¿Le controla el dinero? ¿Le obliga a rendir cuenta de los gastos? ¿Le acusa de no saber
administrar el dinero?
- ¿Le acusa de ser infiel sin motivo? ¿Se pone celoso?
- ¿Le impide trabajar fuera de casa o estudiar?
- ¿Le pone problemas para ver a su familia o amistades? ¿Les trata mal?
- ¿Amenaza con hacerle daño a usted, a las hijas o hijos, a otras personas o a los animales
domésticos?
- ¿La amenaza con quitarle a los hijos o hijas si lo abandona?
- ¿Alguna vez ha roto/estropeado intencionalmente algún objeto al que usted tenga especial
aprecio?
VIOLENCIA SEXUAL
Imposición a la mujer de mantener una relación sexual contra su voluntad
¿Su pareja le obliga a tener relaciones sexuales contra su voluntad?
¿Alguna vez se ha sentido obligada a mantener una relación sexual sin que lo deseara?
¿Le fuerza a llevar a cabo prácticas sexuales que usted no desea?
¿Se siente libre para decidir el uso del preservativo u otros métodos anticonceptivos?
¿Se siente respetada por su pareja en las relaciones sexuales? ¿Tiene en cuenta sus deseos?

ANEXO 3
VALORACIÓN DE LA FASE DE CAMBIO EN QUE SE ENCUENTRA LA MUJER
FASES DEL PROCESO DE CAMBIO DE PROCHASKA y DICLEMENTE
1. Precontemplativa
La mujer no tiene conciencia del problema
- No reconoce la conducta del maltratador como abusiva.
- Puede ver su relación de pareja como normal.
- No tiene intención de hacer cambios en su relación.
Formas de reaccionar
- Negar la relación de maltrato.
- Defender al maltratador (...es un buen padre.). Autoculpabilizarse (... si la cena hubiese estado a
tiempo, no me hubiera pegado..).
- Culpabilizar a los demás (… si mis amigas no vinieran tan frecuentemente, si los niños no hicieran
tanto ruido...).
- Minimizar el problema (… esto ocurre en todas las parejas; no es para tanto...)
2. Contemplativa
Empieza a tomar conciencia de que existe una relación abusiva y/o problemática y puede ocultarlo
o revelarlo
3. Preparación
La mujer va realizando pequeños cambios
- Empezar a desarrollar actividades de ocio, ampliar la red social, etc.
- Pueden aparecer sentimientos de ambivalencia respecto de su relación y de la decisión de
separarse de su pareja.
4. Acción
Hace cambios manifiestos para mejorar su situación respecto del maltrato
- Empezar a buscar trabajo (si no lo tenía anteriormente).
- Participar en algún grupo de apoyo.
- Buscar asesoramiento legal para el proceso de separación.
5. Mantenimiento
- Reaparecen sentimientos de ambivalencia hacia el maltratador y su situación anterior.
6. Recaída
- La mujer vuelve a vivir una situación de violencia.

Valoración de la fase de cambio en que se encuentra la mujer
Recomendaciones para la actuación según la fase del proceso de cambio
en la que se encuentra la mujer:
En fase Precontemplativa
- Hacer una devolución a la mujer sobre su estado de salud relacionando el motivo de
consulta urgente con su situación de maltrato. … Creo que la ansiedad que me refiere está
relacionada con una situación que le hace sentirse mal. A veces esto pasa con algún
problema que hay en casa.
- Fomentar la auto‐eficacia… Todas las personas podemos hacer cambios poco a poco. Por lo
que me ha contado (por ejemplo si ha referido que tiene trabajo fuera de casa o cuida de
sus hijas e hijos) en esta situación difícil usted está saliendo adelante.
- Proponer hablar de este tema con su médico o médica de familia.
En fase Contemplativa
- Visibilizar y nombrar lo que está ocurriendo en su relación de abuso, sin culparla,
relacionándolo con los hallazgos de la valoración. … me ha comentado que ha discutido
hoy con su pareja y en el enfado él ha... (citar la conducta del hombre relacionada con
algún tipo de violencia o falta de respeto)... ¿Por qué cree usted que lo ha hecho? ¿Cómo lo
interpreta? ¿Qué le parece?
- Analizar con ella el ciclo de la violencia. Reflexionar sobre 3 episodios de violencia: el
primero, el más grave y el último.
- Se le propone a la mujer que sitúe estos episodios en un gráfico y los valore de 0 (no
tensión ni peligro) a 10 (máxima tensión y peligro).
- Prestar especial atención al reconocimiento de la tensión y la agresión.
- Señalar la importancia de reconocer la fase de arrepentimiento del maltratador como
estrategia para continuar con la relación. Demostrar la existencia real de una situación
de maltrato. … El hecho de que no la deje salir con sus amigas, como hemos estado
hablando, es que intenta aislarla de ellas y eso se corresponde con un tipo de maltrato que
consiste en aislarla de la gente que usted quiere.
- Apoyar y dar valor a las decisiones que tome.
- Advertir sobre la importancia del riesgo que supone compartir esta información con su
pareja.

Valoración de la fase de cambio en que se encuentra la mujer
- Enfatizar lo contraproducente de intentar convencer a su pareja o de negociar con él, ya
que no es útil y puede ser peligroso.
En fase de Preparación: entrevista motivacional
- Escuchar los planes de la mujer y expresar la importancia de los esfuerzos que está
realizando.
- Analizar objetivamente con ella la situación actual y, si en el pasado intentó hacer
cambios y qué ocurrió.
- Insistir en que esta fase y la siguiente (acción) son de un riesgo especial, ya que el
maltratador, cuando observa que la situación empieza a escapar a su control, puede
aumentar la intensidad y frecuencia del maltrato. Por lo tanto, es conveniente revisar el
Plan de Seguridad con ella (anexo 10).
- Es imprescindible en esta etapa valorar y consensuar con la mujer la derivación y/o
coordinación con Trabajo Social o con recursos disponibles de la zona (municipales, de
igualdad...).
En fase de Acción y Mantenimiento
- Reafirmar y automotivar a la mujer en su proceso de reflexión y del inicio del cambio.
- Ayudar a replantear objetivos.
- Coordinación con los otros recursos dentro y fuera del equipo.
- Mantener la seguridad y protección de la mujer.
En fase de Recaída
- Mostrar nuestra empatía y cercanía.
- Evitar caer en desánimo o en sentimientos de fracaso. Ejemplos: Usted no es la única.
Esto le ocurre a muchas mujeres. Usted no tiene la culpa.
- Tener presente que el maltrato es un proceso en el que se produce desvalorización y baja
autoestima de las mujeres que lo sufren.
- Identificar nuestra frustración e incomprensión como profesionales para evitar dirigir

nuestra agresividad hacia ellas

ANEXO 4
RECOMENDACIONES PARA LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL
- Crear un clima de confianza en un entorno tranquilo, asegurando la intimidad y
confidencialidad, evitando las interrupciones.
- Entrevista conjunta del personal de medicina y enfermería (se puede decidir quién es la
persona más adecuada para llevar a cabo la entrevista), algunos criterios de selección
pueden ser quien mejor se maneje en estos casos manteniendo una escucha eficaz.
- Valorar las lesiones físicas y el estado emocional, indagando acerca de los recursos
personales y sociales: apoyo familiar, de amistades y laboral.
- Respetar los tiempos y hacer una entrevista breve, ya que es posible encontrar un alto
nivel de resistencia, rechazo, nerviosismo o incluso llanto que no permiten una
intervención larga y detallada. La mujer suele encontrarse asustada, con ansiedad y le
suele resultar difícil el relato de lo ocurrido. Deben reseñarse textualmente las
expresiones propias en las que ella describe las conductas y sus sentimientos ante los
gestos de maltrato por parte de su pareja.
- Mantener una actitud empática. Creerla, no dudar de lo que dice, intentando quitar
miedo a la revelación del maltrato.
- Utilizar la escucha activa (sin interrupciones y con atención) y reflexiva, ayudándole a
pensar, a ordenar sus ideas y a tomar decisiones.
- Facilitar la expresión de sentimientos.
- Desculpabilizarle e insistir en que la violencia nunca está justificada.
- Considerar la fase del proceso del cambio en la que se encuentra.
- Analizar los miedos a un posible cambio.
- Ofrecerle mensajes positivos. Señalarle sus capacidades y logros. Apoyar sus decisiones.
Tener en cuenta sus valores y las expectativas y comprender sus sentimientos y
creencias de la mujer.
- Alertarla de los riesgos y aceptar su elección, respetando el proceso de cada mujer.
- Se trabajará con ella el plan de seguridad (anexo 10) según la situación en que se
encuentre, la fase del proceso de cambio en que esté y la Situación Objetiva de Riesgo o la
Situación de Peligro Extremo, para asegurar su protección.

Recomendaciones para la entrevista motivacional
- Ofrecer recursos según sus necesidades.
Actitudes y comportamientos a evitar durante la entrevista:
- Evitar dar órdenes, sermonear, desaprobar, interrogar, imponer criterios, ironizar e

interpretar, emitir juicios, «persuadir».
- Adoptar excesivo dramatismo: la mujer podría sentirse presionada para tomar una
decisión.
- Pedir a la mujer que relate a distintos profesionales el proceso de maltrato ya que
supone su re‐victimización.
- Culpabilizarla. Criticar su actitud o ausencia de respuesta, o usar frases como «¿Por qué
sigue con él?; Si usted quisiera acabar, se iría...».
- Racionalizar, banalizar o justificar la violencia del maltratador.
- Infravalorar la sensación de peligro que la mujer tiene.
- Dar la impresión de que todo se va a arreglar fácilmente, ni dar falsas esperanzas.
- Utilizar una actitud paternalista, o imponer criterios o decisiones.
- Prescribir fármacos que disminuyan su capacidad de reacción (ansiolíticos,

antidepresivos...).
- Indicar terapia de pareja y derivar a mediación familiar (está contraindicado).
- Hablar con el maltratador para contrastar la información que ella ha proporcionado.
- Recurrir a la derivación como primera intervención (salvo casos de peligro inminente).

ANEXO 5
CÓDIGOS CIE
En las codificaciones que se utilicen, se registrará siempre en la historia clínica con las siglas
CMT (Confirmación de Malos Tratos) o ISMT (Indicador de Sospecha de Malos Tratos).
Los códigos CIE plantean dificultades para registrar la especificidad y complejidad que
supone el maltrato contra las mujeres y las múltiples formas que presenta. Se recomienda
su utilización en Juicios Clínicos o Diagnóstico.
No obstante, cuando se utilicen Códigos CIE es necesario combinar diferentes códigos para
identificar correctamente la violencia sobre las mujeres. Así, para codificar se hará una
combinación de código por maltrato siendo la paciente mujer, junto con código de autor
hombre pareja o expareja.
Tipo de maltrato Código CIE
Maltrato físico... 995.81
Maltrato psicológico 995.82
Violaciones a adultos 995.83
Autor del maltrato Código CIE
Agresor hombre pareja o expareja E967.3
Agresor padre, pareja masculina de progenitora o tutora del niño o de la E967.0
niña
E 967.9
Agresor extraño (en agresiones sexuales)
Medio agresor Código CIE
Paliza, pelea con puños E960.0
Violación E960.1
Sustancia corrosiva o cáustica, salvo envenenamiento E961
Envenenamiento E962
Ahorcamiento, estrangulamiento E963
Sumersión, ahogamiento E964
Arma de fuego, explosivo E965
Instrumento cortante, punzante E966
Malos tratos a niños y niñas y adultos E967
Fuego, líquido caliente, empujón desde altura, atropello, mordedura, otros. E968

ANEXO 6
EL PARTE AL JUZGADO

El parte al juzgado

El parte al juzgado

El parte al juzgado
A
nexo 8

ANEXO 7
LA COMUNICACIÓN A FISCALÍA
A continuación se presenta un modelo tipo con datos básicos que podría contener la
Comunicación a la Fiscalía Provincial de Violencia a la Mujer:
POSIBLE SUPUESTO DE MALOS TRATOS A MUJER
Datos del personal facultativo
Nombre y apellidos:
Centro sanitario:
Nº de colegiado/a:
Datos personales de la mujer
Nombre y apellidos:
Domicilio:
Fecha nacimiento:
Teléfono de contacto:
Datos en que se funda la posible existencia de un supuesto de malos tratos
―
―
Acompaño informes clínicos que existen en el centro por otras asistencias prestadas
a la mujer, que puedan ser de relevancia para la autoridad judicial al proporcionar
información acerca de la habitualidad del maltrato:
―
―
Lo que pongo en su conocimiento al amparo de lo previsto en el Art. 773.2 de la Ley de
Enjuiciamiento Criminal y por si considera oportuno la incoación de diligencias de
comprobación.
CNP o Nº Colegiado LUGAR Y FECHA
FIRMA


ANEXO 8
PROTOCOLO DE PROTECCIÓN DEL CENTRO
Se pondrá en marcha:
- Siempre que la mujer refiriera o se conozca por otra fuente la existencia de Orden
Judicial de Protección para la mujer u Orden de Alejamiento para el maltratador,
aunque el motivo de consulta sanitaria no esté relacionado con maltrato.
- Si se han detectado en la entrevista de valoración factores de riesgo para la integridad
física de la mujer o de peligro extremo, y el presunto maltratador se encuentra en el
centro sanitario y puede acercarse a la mujer.
Las medidas que se deben contemplar son:
- La mujer deberá ser acompañada por personal sanitario en todos sus desplazamientos
por el centro sanitario.
- Si es trasladada a otro centro deberá ser acompañada por personal sanitario, y si se
estima necesario, por las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad.
- Advertir al personal sanitario y no sanitario de la obligación de notificar con carácter
urgente al equipo a cargo de la mujer cualquier intento de aproximación que efectúe el
presunto maltratador y si éste tuviera una Orden de Alejamiento o una Orden de
Protección.
- El quebrantamiento de una Orden de Alejamiento/Orden de Protección supone un delito,
así como un grave riesgo para la integridad física. Por ello, el equipo responsable deberá
poner este hecho en conocimiento de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad de forma
inmediata, tomando las medidas necesarias para garantizar la seguridad de la mujer
hasta la llegada de éstas. En estas situaciones, aunque ella manifieste su deseo de ver al
presunto maltratador, no se accederá a su petición.
- Recoger en la historia clínica las medidas de protección adoptadas. Si en algún momento
se ve amenazada la seguridad del personal sanitario por parte del supuesto maltratador
se avisará al personal de seguridad del centro sanitario y si se estima necesario, a las
Fuerzas y Cuerpos de Seguridad.

Protocolo de protección del centro
- Garantizar la seguridad de la mujer no facilitando información de la misma durante su
estancia en el centro:
 Comunicar a la Unidad de Atención a la Ciudadanía y a los Servicios de
Admisión la prohibición de facilitar cualquier información sobre la situación.
 Comunicar igualmente al Servicio de Atención a Pacientes, al Servicio de
Información y a centralita telefónica la prohibición de facilitar cualquier tipo de
información.
 Comunicar a todo el personal del servicio y a todo el personal implicado en
su asistencia que no se debe facilitar información sobre la situación de la mujer, ni
su ubicación.
Mientras ella permanezca en el centro sanitario debe encontrarse en un espacio seguro, bajo
la vigilancia del personal de enfermería (consulta aislada de la entrada para evitar la
entrada del supuesto maltratador) y si es posible, estará siempre acompañada por la
persona que ella decida: familiar o persona de su confianza o, en su defecto, personal del
centro.


ANEXO 9
CUANDO ALERTAR A LAS FUERZAS Y CUERPOS DE SEGURIDAD DEL

ESTADO
- Situación de Peligro Extremo confirmado por la mujer.
- Lesiones de pronóstico grave o muy grave si no ha sido llevada al centro sanitario por las
Fuerzas y Cuerpos de Seguridad.
- Incumplimiento por parte del maltratador de la Orden de Alejamiento o de Protección.

ANEXO 10
PLANES DE SEGURIDAD DE LOS CENTROS
En caso de que se detecte Situación de Peligro Extremo, el personal de salud:
- Contactará con las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad para garantizar la protección de la
mujer.
- Si fuese necesario, se le facilitará la comunicación con el Instituto Andaluz de la Mujer
(IAM), a través de sus centros o del teléfono 900 200 999 para la acogida de emergencia.
El contacto se realizará, preferentemente, con la trabajadora social del centro.
- Se contactará con el Juzgado de Guardia y se remitirá el parte al juzgado, de forma
urgente a través de fax si es preciso.
- Se explicarán las medidas de protección que puede adoptar: estrategia de seguridad,
escenario de protección y plan de huida.
- Informarle sobre la posibilidad de llamar al 112, al 016 y al teléfono 900.200.999 del
IAM, para solicitar ayuda e información.
Estrategia de seguridad
Se le informará de la estrategia de seguridad a seguir por si fuese necesario abandonar la
vivienda de forma urgente. Deberá tener localizado un domicilio o lugar seguro al que
acudir en caso de necesidad o llamar al 112 en caso de riesgo para su seguridad.
Previamente, es conveniente que en un lugar seguro del domicilio o en casa de alguien de
confianza se tenga preparado:
- Listado de teléfonos importantes y lugares donde alojarse.
- Listado de teléfonos de familiares, colegios, centros sanitarios....
- Un juego de llaves de la casa y del coche.
- Un bolso con ropa, medicamentos y algún objeto significativo para cada niño o niña
(manta, libro, juguete).
- Documentos legales como DNI, permiso de conducir, tarjeta sanitaria, libro de familia,
pólizas de seguros, informes médicos, denuncias, fotos de lesiones.
- Documentos, originales o copias, que acrediten la titularidad de la vivienda y los ingresos
familiares (escrituras, contratos, seguros...).

Planes de seguridad de los centros
- Abrir una cuenta, que solo ella conozca, en una entidad bancaria e ir ingresando lo que
pueda. Hacer provisión de dinero en metálico, tarjetas de crédito y/o talonarios de
cheques.
Escenario de protección ante agresión
- Conocer el 112 para pedir ayuda.
- Concertar una señal de ayuda con vecindario y familiares.
- Enseñar a sus hijos e hijas a pedir ayuda y a protegerse.
- Si ve próxima la agresión no alejarse de la puerta de salida. Si es necesario, refugiarse en
una habitación, procurar que tenga ventana y pestillo, y llevarse un teléfono para
solicitar ayuda.
- Evitar estar en espacios donde el maltratador pueda tener acceso a objetos peligrosos,
como la cocina o en los que haya herramientas.
- Hacer el mayor ruido posible para alertar al vecindario.
- Si el ataque es inevitable procurar ser el blanco más pequeño posible (protegerse con los
brazos, la cabeza y cara).
Plan de huida
- Procurar que el maltratador no esté en la vivienda en el momento de abandonarla o dar
un argumento que no levante sospecha para salir de la vivienda.
- No dar información ni indicios de sus planes.
- No tomar tranquilizantes, ni alcohol que mermarían su capacidad de reacción; ha de
estar alerta si decide irse.
- Acudir a las personas y a los lugares con las que había contactado previamente.
- Recordar la estrategia de seguridad.

ANEXO 11
DERIVACIONES PARA ATENCIÓN PSICOLÓGICA/PSIQUIÁTRICA
Centros municipales de información a la mujer (CMIM). Se derivará a ellos cuando
se encuentre en situación de maltrato y no cumpla los criterios para el diagnóstico de un
trastorno mental grave o un trastorno mental común. En estos centros las mujeres serán
atendidas por el departamento psicológico. La mujer será derivada a un CMIM si el
municipio dispone de él.
Equipos básicos de atención primaria (EBAP). Se realizará de forma programada
una evaluación inicial a todas las mujeres que presenten, o exista sospecha de presentar,
alguno de los diagnósticos incluidos en el proceso asistencial integrado de Ansiedad,
Depresión y Somatizaciones y, si se considera necesaria, derivación posterior a la USMC de
referencia.
Unidades de salud mental comunitaria (USMC). Se derivará de forma urgente
cuando la mujer:
- Refiera, en el momento de la atención, ideas de muerte o intentos de suicidio.
- Presente clínica depresiva moderada y antecedentes de intentos de suicidio.
- Padezca o exista sospecha de padecer alguno de los diagnósticos incluidos en el proceso
asistencial integrado de Trastorno Mental Grave.
Se derivará de forma programada, para estudio y tratamiento cuando presente o exista el
riesgo de padecer un trastorno depresivo moderado o grave.
Unidad de agudos. Se hará una interconsulta a psiquiatra de guardia cuando la mujer
haya tenido un ingreso previo, en la unidad de hospitalización, por padecer un Trastorno
Mental Grave, antecedentes de intentos de suicidio graves que hayan requerido atención
especializada o el motivo actual de la atención urgente sea un intento de suicidio grave.
Centro provincial de drogodependencias. Si la mujer atendida presenta un problema
relacionado con el consumo y abuso de sustancias se derivará a dicho centro y
posteriormente, desde esa unidad, se valorará su derivación al EBAP, a la USMC, o a los CIM
para completar el abordaje terapéutico.

ANEXO 12
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA DERIVAR A LOS CIM
Nombre: ________________________________Historia:___________________
DNI:_________________________________________Fecha de Nacimiento:________________
Domicilio:___________________________________________________________________________
Población: __________________________________________ Provincia:___________________
Teléfono de confianza de la mujer:____________________________________
El médico/la médica me ha explicado la conveniencia de acudir al CIM para recibir
ayuda psicológica ante la situación de malos tratos que estoy viviendo.
Autorizo sean enviados, siguiendo la normativa vigente de confidencialidad y de
intimidad, mis datos de filiación, teléfono de contacto, así como resumen de la
valoración biopsicosocial al CIM para ser atendida en dicho centro.
He comprendido las explicaciones que se me han facilitado en un lenguaje claro y
sencillo, y el médico/la médica que me ha atendido me ha permitido realizar todas las
observaciones y aclarado las dudas que le he planteado.
También comprendo que en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna
explicación, puedo revocar el consentimiento que ahora presto.
Por ello, manifiesto que estoy satisfecha con la información recibida.
Y en tales condiciones CONSIENTO
En _____________________, a ____ de ________________ de ________ (Lugar y fecha)
Fdo : La paciente Fdo : El médico /la médica

En caso de revocación
Doña: __________________________________________ con DNI nº: ____________
Revoco el consentimiento prestado en fecha: _____________________________
En _______________________, a ____de _____________de _______(Lugar y Fecha)
Fdo : La paciente Fdo : El médico /la médica


ANEXO 13
1. EVALUACIÓN DE MENORES CON EXPOSICIÓN A LA VIOLENCIA DE

GÉNERO
Hay que tener en cuenta la presencia de factores de riesgo y de factores de protección, ya
que ambos pueden precipitar o minimizan respectivamente los efectos de la violencia sobre
las personas menores, y modular su respuesta a la misma. En esta tabla se muestran los
factores más representativos.
FACTORES DE RIESGO FACTORES DE PROTECCIÓN
- Percepción negativa.
Manejo de los - Diálogo no acompañado de hostilidad,
- Exteriorización y comunicación a
conflictos culpabilidad o rabia hacia la pareja.
los hijos e hijas.
- Necesidades fisiológicas, afectivas y
- Ausencia de cuidados parentales.
sociales satisfechas.
- Situación de negligencia.
Actitud parental - Delimitación entre el subsistema
- Necesidades fisiológicas, afectivas
matrimonial y el de los hijos e hijas.
y sociales no cubiertas.
- Ruptura del círculo de violencia.
- Vinculo desorganizado.
Estableci - Capacidad emocional de estar disponibles.
- Patología psiquiátrica del
miento de - Muestras de afecto.
padre/madre.
vínculos - Ponen límites para una educación sana.
- Normas contradictorias.
- Ausencia de red de apoyo. - Apoyo de familia extensa y profesionales.
- No dispone de otras figuras - Apoyo del grupo de iguales
Red de apoyo vinculares. (adolescentes).
- Separación de familia, amigos, etc. - Capacidad de la madre para participar y
- Aislamiento social. apoyarse en la red social y en los recursos.
- Temperamento agresivo. - Temperamento tranquilo.
Característica/
- Vínculos inseguros. - Altas habilidades cognitivas.
cualidades de
- Escasas habilidades sociales. - Habilidades sociales.
los y las
- Dificultad para expresar emociones - Resiliencia.
menores
y pedir ayuda. - Capacidad de pedir ayuda.
- Participan en la situación.
- Es uno de los “motivos” de los
conflictos. - No forman parte del círculo de violencia.
Implicaciones
- Presencia de triangulación. - No toman partido.
de las y los
- Toma partido por la madre o el - No son responsabilizados por su padre o
menores
padre. madre.
- Proximidad a las agresiones.
- Victima directa del maltrato.
- Abuso sustancias psicoactivas o
alcohol. - Respuesta institucional rápida y eficaz.
Otros factores - Depresión materna. - Profesionales con buena formación.
asociados - Personalidad antisocial del padre. - Visualización como víctimas.
- Situaciones económicas - Recursos.
desfavorables.
Elaboración propia: Fuente: Manual de atención a niños y niñas víctimas de violencia de género en el ámbito familiar. Madrid:
Save the Children (2008a)

Evaluación de menores con exposición a la violencia de género
2. EVALUACIÓN DEL RIESGO
En las tablas siguientes se muestran las características que influyen en el resultado de la
atención que se presta a los niños y niñas.
CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES DEL PADRE Y DE MADRE
Demográficas - Estatus socioeconómico.
- Analfabetismo.
- Pertenencia a grupos étnicos marginados.
Historia de crianza - Existencia de malos tratos o carencias afectivas.
- Desatención severa.
- Desestructuración, rupturas familiares.
- Paso por instituciones de acogida.
Rol de madre o - Desconocimiento de las necesidades de los bebés a nivel alimenticio,
padre horarios, higiénicos.
- Maternidad o paternidad temprana.
- Aptitudes inadecuadas hacia la infancia.
- Exceso de actividades profesionales y sociales.
Personalidad y - Aislamiento, impulsividad.
conducta - Escasa capacidad empática.
- Trastornos psicopatológicos.
- Conductas de riesgo: delincuencia, alcoholismo, drogodependencia,
prostitución...
CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES DE LOS Y LAS MENORES
- Nacimiento prematuro o de bajo peso.
- Discapacidad.
- Hijos e hijas con patrones alimenticios o de sueño alterados.
Características físicas
- Historia de enfermedades serias.
- Características que no cumplen con las expectativas del padre
y/o de la madre.
- Temperamento difícil, hiperactividad o apatía.
- Desobediencia o conductas oposicionistas irritables.
Personalidad y conducta
- Bajo grado de responsabilidad.
- Fracaso escolar.

Evaluación de menores con exposición a la violencia de género

FACTORES DE TIPO FAMILIAR
Estructura Familiar - Familia numerosa con poca diferencia de edad entre las
hermanas y hermanos.
- Varios bebés en casa.
- Padres son adolescentes.
- Hijos e hijas deseadas o no.
- Apoyo por parte de la familia extensa.
- Convivencia inestable de la madre con un compañero que no es
el padre biológico.
Interacción y dinámicas - Escasa integración familiar.
familiares - Estrés permanente.
- Mala comunicación.
- Ausencias prolongadas del domicilio conyugal.
- Rupturas repetidas de la estructura familiar.

FACTORES AMBIENTALES
Nivel socioeconómico y - Desempleo.
cultural - Baja autoestima profesional , insatisfacción laboral, estrés
laboral.
- Estrés económico.
Vivienda - Falta de vivienda, hacinamiento, falta de habitabilidad de la
vivienda.
Red social - Aislamiento, escaso apoyo social.
- Rechazo social.
Movilidad geográfica - Emigración, cambios frecuentes de domicilio, nomadismo.

FACTORES SOCIOCULTURALES
Desarrollo económico y social - Crisis económica.
- Bienestar social.
- Cambios en la estructura social.
Ideología social - Actitudes hacia la infancia, la mujer, la maternidad y
la familia.

ANEXO 14
AGRESIONES SEXUALES DESDE EL PUNTO DE VISTA FORENSE.

HALLAZGOS E INDICACIONES DE VIOLENCIA SEXUAL
Los estudios e investigaciones realizados desde la medicina forense están científicamente
encaminados a la peritación, y los resultados se plasman en un Informe o Dictamen pericial,
destinado al asesoramiento y auxilio judicial.
Para definir una agresión sexual, hay que encuadrarlo en el concepto legal vigente definido
en el Código Penal. El Título VIII del Código Penal: “DELITOS CONTRA LA LIBERTAD E
INDEMNIDAD SEXUALES”, en el capítulo I “DE LAS AGRESIONES SEXUALES”, establece:
- Art.178: “El que atentase contra la libertad sexual de otra persona con violencia o
intimidación, será castigado como responsable de agresión sexual...”.
- Art. 179: “Cuando la agresión sexual consista en acceso carnal por vía vaginal, anal o
bucal, o introducción de objetos por alguna de las dos primeras vías...”.
En el Capítulo II “DE LOS ABUSOS SEXUALES”:
- Art. 181.1. El que sin violencia o intimidación y sin que medie consentimiento, realizase
actos que atenten contra la libertad e indemnidad sexual de otra persona...2. En todo
caso, se consideran abusos sexuales no consentidos los que se ejecuten sobre menores
de 13 años, sobre personas que se hallen privadas de sentido o de cuyo trastorno mental
se abusare Y cuando el consentimiento se obtenga prevaliéndose el responsable de una
situación de superioridad manifiesta que coarte la libertad de la víctima.
- Art. 182: En todos los casos del artículo anterior, cuando el abuso sexual consista en
acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal, o introducción de objetos por alguna de las
dos primeras vías...”.
La falta de consentimiento por parte de la víctima es el elemento esencial en la
violencia sexual. En base a ello existen una serie de conductas y/o circunstancias que dan
lugar a distintas manifestaciones y hallazgos exploratorios:
A) Según el tipo conducta sexual:
- Con penetración: vaginal, anal, bucal.
- Sin penetración: conductas como caricias, tocamientos, masturbación...

Agresiones sexuales desde el punto de vista forense
B) Según el número de episodios de abusos:
- Agresiones puntuales: Sería la que sucede un sólo día, generalmente por un desconocido.
Es la más conocida pero la menos frecuente.
- Agresiones reiteradas: Son las más frecuentes pero también las más desconocidas; entre
otras circunstancias porque es la que más se oculta y menos se denuncia. Suele darse en
el seno de las familias, por agresores conocidos, y más frecuentemente las víctimas son
menores.
C) Según la existencia o no de violencia física:
- Sin lesiones: Cuando se habla de agresión sexual, se asocia inmediatamente a una gran
violencia física. La realidad es que en la gran mayoría de los casos no se encuentra en la
exploración forense signos de lesiones o, como mucho, alguna erosión o hematoma de
escasa importancia clínica. Esta ausencia de lesiones tiene múltiples explicaciones:
existen ciertas conductas o estrategias que no hacen necesarias la violencia física, como
la amenaza, intimidación, abuso de poder o autoridad, engaño (en el caso de los
menores), etc., otras veces las víctimas ceden ante la violencia del agresor por invadirles
un gran miedo y reaccionar con un bloqueo físico y psicológico o bien bajo los efectos de
drogas (sumisión química). Lo más habitual en la práctica forense, es que la víctima no
tenga muestras externas de golpes o de resistencia a la agresión, o que las escasas
lesiones sean de entidad clínica leve. En ninguno de estos casos puede excluirse que la
agresión se haya producido.
- Con lesiones: Se producen cuando se usa la violencia física y serán más o menos graves
según la brutalidad de la acción.
D) Según el tiempo transcurrido para la exploración. Los hallazgos encontrados en la
exploración forense variarán según haya transcurrido un lapso de tiempo más o menos
largo hasta que se produzca el reconocimiento de la víctima; de forma que muchos signos o
lesiones habrán evolucionado hasta incluso llegar a desaparecer. Una exploración negativa
por tanto no debe excluir a priori que haya existido una agresión sexual.
E) Según la edad de las víctimas. Basándonos en los estudios realizados por la Asociación
AMUVI de Asistencia a Víctimas de Agresiones Sexuales de Andalucía 103 , las agresiones
esporádicas o puntuales tienen mayor frecuencia en edades comprendidas entre los 18 y los
25 años, así como en los intervalos de edad anterior y posterior. Las agresiones reiteradas a
103 Sepúlveda, Millán, 1998, 1999 Asociación AMUVI de Asistencia a Víctimas de Agresiones Sexuales de Andalucía

Agresiones sexuales desde el punto de vista forense
lo largo de más o menos tiempo las sufren más frecuentemente las niñas menores de 12
años.
F) Agresión sexual facilitada por alcohol o drogas o “sumisión química”. En numerosas
ocasiones se utiliza alcohol o sustancias psicoactivas para manipular la voluntad de las
personas o modificar su comportamiento. Los efectos farmacológicos de la sustancia
administrada evitan que la víctima se encuentre en condiciones de prestar su
consentimiento o resistencia a su atacante.
Objetivos de la valoración médico forense
- Determinar si ha habido agresión sexual y de qué tipo.
- Realizar un diagnóstico de las lesiones, su naturaleza (contusión, herida...), etiología (si
es accidental o intencional), mecanismo de producción y gravedad de las lesiones.
- Determinar los medios de agresión, el objeto causante de las lesiones, especificar si son
medios especialmente peligrosos susceptibles de causar la muerte.
- Precisar si la agresión se ha realizado bajo el influjo de alcohol o drogas 104 .
- Establecer la data o antigüedad de las lesiones.
- Determinar el tiempo de curación e incapacitación de las lesiones, así como la asistencia
y tratamiento requerido.
- Valorar las secuelas tanto físicas como psicológicas que presenta la víctima.
- Realizar un estudio de la víctima en orden a establecer su especial vulnerabilidad,
cuando exista enfermedad psíquica o física o algún impedimento.
- Valorar la existencia de un trastorno mental, o si durante los hechos la víctima se
hallaba privada de sentido o razón (estados de coma, parálisis, síncopes).
- Determinación de la edad de la víctima.
- Correlacionar los hallazgos con la historia y hacer la reconstrucción de los hechos.
- Interpretar los resultados analíticos.
104Instrucciones de actuación en casos de agresión sexual con sospecha de intoxicación. Ministerio de Justicia. 2012.
Disponible en www.mjusticia.es

ANEXO 15
ASISTENCIA A LAS VÍCTIMAS DE AGRESIÓN SEXUAL
La asistencia a la víctima de violencia sexual 105 presenta características comunes con la que
se debe prestar a la mujer víctima de cualquier otro tipo de violencia y características
específicas derivadas de la atención especializada necesaria para estos casos.
El tiempo transcurrido desde que sucede la agresión y la asistencia debe ser el mínimo
posible ya que pueden desaparecer los signos de violencia y/o coito; los espermatozoides
no viven más de 72 horas en el cuerpo de la mujer y en niñas presentan menos viabilidad al
no tener moco cervical, generalmente no más de 24 horas los móviles y 48 horas los
inmóviles. Igualmente, si se le han suministrado sustancias para favorecer la agresión, éstas
pueden desaparecer.
Admisión y acompañamiento
- Registrar la hora de admisión en el servicio.
- La actitud del personal debe ser extremadamente respetuosa. Las preguntas deben ser
realizadas con el máximo cuidado, utilizando un lenguaje adecuado a su edad y
circunstancias 106 .
- La asistencia será sistemática y protocolizada, siguiendo el orden establecido.
Anamnesis
Deberá anotarse en la historia clínica el relato de los hechos, lo que la mujer cuente, siempre
con letra legible y en términos que permitan que personal no sanitario pueda entenderlo.
Incluye los siguientes aspectos:
- Fecha, lugar, hora y circunstancias de la agresión (ha estado bajo la influencia de alcohol
o sospecha haber tomado alguna sustancia que ha alterado su grado de vigilancia,
consciencia o capacidad de juicio, no recuerda qué sucedió, tiene la sensación de que ha
sucedido algo de naturaleza sexual, se ha despertado desnuda o con la ropa desarreglada,
ha encontrado fluidos u objetos ‐p. ej., preservativo‐, presenta lesiones inexplicadas, se
105 El texto de este anexo ha sido tomado y adaptado del documento Atención sanitaria a mujeres víctimas de malos
tratos. Consejería de Salud. Plan Estratégico del Servicio Andaluz de Salud (2001) y del Protocolo para el abordaje de la
violencia machista en el ámbito de la Salud en Cataluña (2009)
106 Atención sanitaria a mujeres víctimas de malos tratos. Consejería de Salud. Plan Estratégico Servicio Andaluz de
Salud. Dirección General de Asistencia Sanitaria. 2001.

Asistencia a las víctimas de agresión sexual
ha despertado con un desconocido al lado o en un lugar extraño o le cuentan que se
encontraba en una situación comprometedora 107 ).
- Tipo de agresión: vaginal, anal, oral, otras.
- Armas o utensilios utilizados.
- En relación al agresor, las características físicas, si lo conoce, o si es o ha sido su pareja.
- Presencia de testigos.
- Actos realizados después de la agresión (aseo personal ‐ducha, baño, ducha vaginal‐,
toma de alimentos o medicamentos, cambio de ropa, etc.)
Estado físico y psíquico
- Estado de ánimo: ansiedad, llanto, embotamiento o si recuerda o no lo sucedido (amnesia
completa o parcial).
- Actitud durante la exploración (habla pastosa, alteraciones visuales, somnolencia,

confusión).
- Agitación o alucinaciones, alteración del juicio, mareo o vértigo, alteraciones de la
motricidad o del equilibrio.
- Resaca desproporcionada o síntomas no consistentes con el consumo recordado.
- Alteraciones psicopatológicas (parálisis, pérdida de conocimiento o desmayo).
- Nauseas o vómitos.
Antecedentes personales de agresiones y enfermedades
- Malos tratos y/o agresiones anteriores: fecha de comienzo, número o frecuencia.
- Hijos e hijas menores y si también reciben malos tratos.
- En caso de conocimiento del agresor, relación con él.
- Lesiones antiguas y si recibió asistencia. Identificación de los centros sanitarios y fechas.
Denuncias efectuadas.
107 Xifró A., Barbería E., Pujol A., Arroyo A., Bertomeu A. , Montero F. Sumisión química: guía de actuación médico-
forense. Revista Española de Medicina Legal. Vol. 39. Núm. 01. Enero-Marzo 2013.

Exploración. La exploración deberá efectuarse sin prisa, intentando conseguir que la mujer
se vaya serenando y adquiera seguridad y confianza.
Exploración general
Se debe recabar siempre el consentimiento de la víctima. Deberá desnudarse sobre una
sábana blanca, de forma que puedan recogerse las ropas y restos que éstas puedan tener
(tierra, pelos, etc.). En el caso de que haya que cortar las ropas, se hará siguiendo una línea
paralela a 1 cm. aproximadamente de las costuras, respetando manchas de sangre y de otros
restos. Por último plegar la sábana por los cuatro picos hacia arriba.
La exploración debe hacerse de arriba hacia abajo, en la postura más cómoda para la
víctima: de pie o decúbito en la camilla, primero explorando la mitad izquierda corporal y
luego la derecha.
- Las extremidades deben ser exploradas empezando por los dedos hasta la articulación
principal, en sus caras anteriores y posteriores:
- Miembros superiores: dedos, manos, muñecas, antebrazos y brazos.
- Miembros inferiores: dedos, pies, tobillos, piernas y muslos.
- Explorar especialmente en las zonas de pliegues anatómicos: párpados, cuello, pliegues
auriculares, ingles.
- Tener en cuenta las zonas de apoyo (codos, rodillas, espalda). Una lesión de escasa
entidad clínica puede tener gran importancia para esclarecer los hechos.
- Realizarla con buena luminosidad.
- Describir el tipo lesiones: aspecto, forma y color y localización anatómica (cabeza,
cuello, nalgas, extremidades, etc. con referencia a puntos anatómicos).
- Siempre que sea posible, y con el consentimiento de la mujer, fotografiar las lesiones.
- Se deben utilizar los medios diagnósticos necesarios dependiendo de las lesiones
(radiografías, TAC, etc.).

Ropas
- Se remitirán las prendas que la víctima llevaba en el momento de la agresión, así como
cualquier soporte u objeto del lugar de los hechos donde se sospeche la presencia de
semen o de sangre.
- Si las prendas estuvieran húmedas dejar secar e introducirlas en envoltorios
individuales.
Examen genital/anal
- Examen externo. La exploración se realizará en camilla ginecológica. Si se trata de
niñas puede hacerse sobre la camilla e incluso en el regazo materno, abriendo las
piernas y uniendo entre sí las plantas de los pies (“postura de la rana”). La zona anal
puede explorarse en posición genupectoral.
Nunca se debe utilizar un material exploratorio que pueda ser agresivo o lesivo sin antes
haber comprobado el estado de la víctima, ya que pueden existir desgarros o roturas en
vagina, recto o tabique rectovaginal. Debe tenerse especial cuidado con los
microtraumatismos que puedan producirse durante las maniobras exploratorias.
La descripción de las lesiones genitales será sistemática: pubis, periné, ano, vulva, himen,
vagina, cérvix y útero. Debe detallarse la localización e importancia de las heridas o
consignar, si procede, que no las hay.
Examen interno. La exploración de genitales o recto a nivel interno se hará mediante
instrumentos diagnósticos: rectoscopio, ecografía... En el caso de mujeres con movilidad
reducida se puede derivar a la Red de Consultas Ginecológicas y Obstétricas con
mobiliario clínico adaptado (capítulo X. Guía de recursos).
Toma de muestras
Debe tomarse también muestra de las uñas para investigar la presencia de restos de sangre
y/o epidérmicos y la presencia de pelo pubiano del agresor con cepillo ginecológico. Se
realiza un recorte de uñas y se envasa cada una independientemente, indicando en cada
envase a qué dedo y qué mano corresponde.
En el caso de violación vaginal. La toma se hará con espéculo lubricado con suero
fisiológico, dando prioridad a las tomas para esperma. El orden de recogida es el siguiente:
1. Tomas vaginales con hisopos en seco (dos mínimo) para esperma, que se guardarán en
sus fundas sin conservantes.

2. Tomas vaginales (dos como mínimo) con hisopos de algodón estériles en medio de
mantenimiento para estudio de ITS.
3. Tomas cervicales (dos como mínimo) previa limpieza exterior del cérvix, con torundas de
algodón estériles con medio de mantenimiento, rotando la torunda durante 10–20
segundos, para estudio de ITS.
4. Lavado vaginal con suero fisiológico para investigación de esperma. Se realizará con 10
ml. de suero fisiológico estéril aproximadamente y se recogerá en un bote o tubo estéril que
pueda cerrarse herméticamente.
En el caso de violación anal
1. Toma anal con torundas en seco (dos como mínimo) para investigar esperma.
2. Toma anal con torundas de algodón estériles (dos como mínimo) en medio de
mantenimiento para estudio de ITS.
3. Lavado anal con suero fisiológico estéril para investigación de esperma, con
aproximadamente 10 ml. de suero fisiológico y se recogerá en un bote o tubo estéril que
En el caso de violación bucal
1. Tomas con torundas secas por toda la boca, insistiendo especialmente detrás de los
incisivos y premolares, para investigación de esperma.
2. Tomas faríngeas con torundas secas para investigación de esperma.
3. Tomas faríngeas con torundas estériles y con medio de mantenimiento.
4. Lavado bucal con suero fisiológico estéril para investigación de esperma, con
aproximadamente 10 ml. de suero fisiológico, que se recogerá en un bote o tubo estéril que
Sangre venosa periférica:
No utilizar alcohol como desinfectante al tomar la muestra.
- Muestra de 5 ml. de sangre en viales con anticoagulante (EDTA Na sólido) para la
determinación de ADN.
- Muestra de 5–10 ml. de sangre en viales con anticoagulante (EDTA Na sólido). para la
determinación de ITS, VIH y Hepatitis B.

- 4 tomas con anticoagulante (al menos 2 con fluoruro sódico y oxalato potásico)
procurando llenar los tubos al máximo para evitar, en la medida de lo posible, la cámara
de aire y 2 con EDTA para evitar la formación in vitro de GHB para la determinación de
drogas 108 .
Orina:
- Prueba de embarazo y determinación de infecciones
- Determinación de tóxicos (presencia de drogas), en frasco de seguridad de 50 ml. y
mantener y enviar en condiciones de refrigeración.
Pelo de la región occipital:
Esta prueba se realiza para la detección de drogas y la realiza el personal forense. Si no es
posible la intervención forense se tomará ya que es útil disponer de un mechón obtenido en
el momento de la agresión y así diferenciar con los resultados del análisis de una nueva
muestra de pelo a las 3‐5 semanas después.
Se corta 1 muestra de pelo a ras del cuero cabelludo de un grosor mínimo de unos 7 mms.
de diámetro (grosor de un lápiz), que se deposita en sobre papel fijado con cinta adhesiva,
anotando el extremo próximo a la raíz (zona proximal) y el extremo de la punta (zona
distal).
- Uñas: Recorte de uñas.
- Pelo pubiano para identificación del agresor.
- Semen en cavidad anal, vaginal u oral, para la determinación de
espermatozoides y estudio de ADN para identificación del agresor.
- Exudado y citología, para determinación de ITS
- Sangre para determinación de ADN, VIH, ITS, Hepatitis B y C y drogas de
sumisión química.
- Orina: Para prueba de embarazo y determinación de infecciones y de tóxicos.
- Muestra de pelo de la región occipital para detección de drogas.
108 Instrucciones de actuación en casos de agresión sexual con sospecha de intoxicación. Ministerio de Justicia. 2012.


SUSTANCIAS MÁS FRECUENTEMENTE INCRIMINADAS (sumisión química)
Alcohol etílico Barbitúricos
Cannabinoides y cocaína GHB
Benzodiacepinas Anfetaminas
Hipnóticos Disolventes orgánicos
Analgésicos y anestésicos
Manejo de todas las muestras tomadas
Las muestras, correctamente conservadas y custodiadas para su análisis y manteniendo
siempre la cadena de custodia, deben enviarse siguiendo los protocolos establecidos con el
juzgado de guardia.
1. Envasar independientemente cada muestra y mantenerlas refrigeradas (4–8ºC).
2. Etiquetarlas con el nombre de la persona a quien pertenecen, con el lugar, fecha y hora en
que se ha realizado la toma.
3. Adjuntar los formularios, en los que debe constar:
 Identificación de la mujer, edad, y demás datos de filiación.
 Identificación y descripción de la muestra especificando el medio de conservación.
 Orientación de datos para investigación (hora de la agresión, hora de la toma de
muestras y tipo de solicitud de estudio –semen, ADN, ETS, etc.‐)
 Identificación de la persona que ha tomado la muestra.
 Identificación de la persona que la ha envasado y etiquetado.
 Tipo y número de precinto.
 Fecha de remisión de las muestras al laboratorio.
 Condiciones de almacenaje y envío.
 Identificación de la persona que realiza el transporte.
 Envío al laboratorio por el medio más rápido disponible.

ANEXO 16
REGISTRO DE LA CADENA DE CUSTODIA
Autoridad judicial solicitante
Sr./Sra. Juez _________________________________________ Juzgado _______________________________
Nº Diligencias policiales __________________________________Fecha ______________ Hora ______
Diligencias _________________________________________________Fecha _______________ Hora ______
Datos referentes a la mujer
Nombre y apellidos _________________________________________DNI _________________ Edad _____
Observaciones _________________________________________________________________________________
□ Con denuncia □ Presencia forense □ Indicación juzgado verbal
□ Sin denuncia □ No presencia forense □ Orden judicial
Personal responsable de la extracción
D./Dª ___________________________________________ del Servicio de _____________________________
Hospital __________________________________Localidad ______________Provincia _________________
A las ___________ horas de acuerdo con la normativa y protocolos de actuación vigentes.
En ____________________________, a ____de _________________de ___________ Firma
Observaciones __________________________________________
Certifica que se ha realizado la extracción de:
□ Peinado del vello pubiano y vulvar □ Toma endocervical con torunda seca
□ Toma vulvar □ Ropa
□ Toma vaginal en torunda seca □ Otras
Personal que transporta las muestras
D./Dª __________________________________ y número de identificación (NPR)_________________
certifica que ha transportado las muestras anteriores y las ha depositado en
_________________________________________________________________________________________________
Firma

En _________________, a _____de ___________________de __________
Personal que retira las muestras
Responsable de la retirada de las muestras y transporte al ________________________________
D./Dª ____________________________________________________________con DNI ______________________
certifica que ha retirado las muestras anteriores. Firma

En _____________________________, a _____ de __________________________de _________

ANEXO 17
ESTRATEGIAS DE COMUNICACIÓN HACIA LAS MUJERES CON
DISCAPACIDAD
En ocasiones existe desconocimiento e incertidumbre sobre cómo interactuar con una
mujer que debido a su discapacidad tiene una experiencia de vida diferente. En la mayor
parte de los casos, tener sensibilidad hacia las diferencias es la mejor estrategia para
acercarse a las necesidades de estas mujeres.
Las mujeres con discapacidad son las mejores conocedoras de sus experiencias vitales. Es
necesario atenderlas de forma integral y con respeto a su individualidad, propiciando el
ambiente para entrevistarlas en solitario si fuese necesario, máxime en un asunto como es
la violencia de género, donde la figura de su pareja y persona que va con ella pueden
coincidir.
Si la mujer acude a la consulta acompañada y se decide proseguir la intervención
manteniendo la presencia de otras personas (p. ej. traducción de lengua de signos), es
importante dirigirse directamente a ellas.
Las siguientes estrategias mejorarán la comunicación:
Mujeres usuarias de silla de ruedas
Es mejor realizar la entrevista sin estar de pie, con objeto de mantener el contacto visual,
con los ojos a la misma altura que los de ella. Si fuese necesario levantarse, es conveniente
moverse despacio y no situarse a su espalda.
- Si se realiza una exploración en la camilla, no alejar demasiado la silla de ruedas.
- En caso de exploración ginecológica, valorar la pertinencia de derivar a la mujer a la Red
de Consultas Ginecológicas y obstétricas para mujeres con movilidad reducida, con
mobiliario clínico adaptado (capítulo X. Guía de recursos).

Estrategias de comunicación hacia las mujeres con discapacidad
Mujeres con discapacidad auditiva 109
La primera recomendación consiste en detectar la forma en que las mujeres con
discapacidad auditiva desean comunicarse: a través de gestos, a través de escritura,
realizando lectura labial o utilizando la lengua de signos.
- Si no presta atención, hay que mirarla de frente, y si es necesario, tocarle el hombro.
- En caso de que lleve aparato de audición, no significa que nos escuche ni entienda
claramente.
- Recordar que las mujeres con discapacidad auditiva están orientadas visualmente.
- Evitar gritar o hablar despacio ya que esto dificulta nuestro discurso, movimientos del
labio, y expresiones faciales.
- Nunca hablarle directamente en su oído.
- Utilizar los gestos y la mímica para complementar la comunicación, por ejemplo, indicar
hacia una silla para ofrecerles un asiento.
- No asumir que no pueden hablar o utilizar su voz. Las mujeres con discapacidad auditiva
pueden tener capacidad para utilizar su voz pero puede preferir no hablar debido a la
calidad de su discurso.
- Es importante observar sus expresiones faciales y el lenguaje corporal. Esto ayudará a
entender mejor cómo se sienten.
- Hay que incluirlas en todas las conversaciones y describir lo que ocurre a nuestro
alrededor (si nos distraen debido a un ruido), las fases de la atención prestada...
- Hablar de forma clara. Emplear preguntas e instrucciones cortas y sencillas. No exagerar
la articulación de las palabras.
- Si es necesario, hablar un poco más alto de lo normal pero sin gritar, ya que los tonos
extremadamente altos no se transmiten de igual forma que los normales en los aparatos
de audición.
- Hay que prepararse para repetir con frecuencia las preguntas e información utilizando
diferentes palabras para reformularlas.
109Ibid. Millán Madera, S. Mujeres con Discapacidad y Violencia Sexual: Guía para Profesionales. Consejería para la
Igualdad y el Bienestar Social, 2008.

- Evitar formular preguntas que se respondan con «sí» o un «no», ya que puede dar lugar a
malentendidos.
- Si la mujer viene acompañada de un o una interprete de lengua de signos, hay que tener
presente que está solamente para transmitir la información, debiendo en todo momento
dirigirnos a la mujer con discapacidad.
Otras pautas a tener en cuenta:
Situarse con el o la intérprete a nuestro lado de modo que las mujeres con discapacidad
puedan cambiar su mirada fija entre nosotros y el o la intérprete.
- Hablar con un tono de voz y ritmo normal, directamente a las mujeres, no al o a la
intérprete.
- Pedir a las mujeres que repitan o aclaren una respuesta si no se la entiende.
Mujeres con discapacidad visual
Ellas no ven o ven con mucha dificultad, pero sí perciben la presencia de las personas. Es
necesario que los y las profesionales que permanezcan durante la entrevista se presente e
identifique.
Informarle de todo el proceso, evitando los silencios durante la entrevista y comunicarle si
estamos tomando notas o realizando otra actividad. Cuando se vaya a proceder a la
exploración se debe intensificar la información sobre el procedimiento a seguir.
- Ofrecer leer en voz alta lo que le damos por escrito, informarle de la documentación que
se le da y de su contenido. Esta información también puede ser proporcionada, si es
posible, en formato alternativo (incluyendo ampliación del contenido, cinta magnética
para audio, el disquete del ordenador) a petición suya.
- Indicar cuando se cambia de ubicación. En caso de hacer acompañamientos, ofrecer
nuestro brazo para que ellas nos tomen por el codo. Andar siempre medio paso por
delante de ellas.
- Orientarla sobre sus alrededores y advertirle de los obstáculos con indicaciones claras y
precisas.
- No hablar con un tono de voz elevado, hay que tener presente que la mayoría de estas
mujeres poseen una audición normal.
- Nunca se debe acariciar a los perros guía sin el permiso de la mujer.

Mujeres con discapacidad intelectual
Las mujeres con discapacidad intelectual tienen capacidad de aprender, razonamiento y
comprensión. Además pueden intentar ocultar su discapacidad o fingir mayores
capacidades de las que realmente poseen.
- No asumir que las mujeres con discapacidad intelectual son incapaces de entender o de
comunicarse.
- Tratarlas como mujeres adultas y no como niñas.
- Hablarle de forma clara y más pausada de lo que normalmente se acostumbra.
- Usar preguntas cortas y sencillas y prestar atención a cómo se expresan ellas y adaptan
el lenguaje con su vocabulario.
- Esperar al menos unos 30 segundos a que ellas respondan a una instrucción o a una
pregunta.
- Si no responde o responde otra cosa que no tiene nada que ver, repetir las preguntas
tantas veces como sea necesario con distintas palabras o distintas formas.
- Las preguntas se formularán de forma secuencial para que les permita seguir el hilo de
la entrevista.
- Relacionar lo que se pregunta con cosas que ella pueda ver. Si se quiere saber, por
ejemplo, si tiene dolores en determinada parte del cuerpo, señalarlo.
Otros grupos de mujeres con discapacidad
Otros grupos de mujeres tienen dificultades cognitivas a causa, por ejemplo, de daño
cerebral. Las pautas de relación serán parecidas a las de las mujeres con discapacidad
intelectual. Hay también mujeres con dificultades en el lenguaje expresivo pero que
mantienen sus funciones cognitiva inalteradas. En estos casos:
Tener paciencia, no corregirla ni hablar por ella.
- Hacer mejor preguntas cortas, que se puedan responder en pocas palabras.
- Si no se comprende lo que la mujer quiere expresar, no hacer ver, por cortesía, que se
comprende sino pedirle que lo vuelva a repetir, o decir en voz alta lo que se ha entendido
con objeto de comprobar si corresponde con lo que la mujer quiere expresar.
- En último caso, pedirle que se exprese a través de la escritura.

ANEXO 18
En los últimos años España se ha convertido en punto de destino de movimientos
migratorios de personas procedentes de países del África subsahariana. Esto ha supuesto
para las y los profesionales de la salud descubrir realidades culturales diferentes y afrontar
nuevos retos asistenciales.
La mutilación genital femenina (MGF) es un problema de salud en el que confluyen la
vulneración de derechos humanos, la necesidad de un abordaje transcultural de cuestiones
íntimamente ligadas a la identidad de las personas, y el compromiso moral de evitar unas
prácticas tradicionales que implican el trato discriminatorio, violento, degradante y
doloroso. Las dificultades para el abordaje de la MGF 110 se muestran en el siguiente
recuadro:
ENTRE LAS FAMILIAS MIGRANTES ENTRE PROFESIONALES
- Desconocimiento del simbolismo y
significación cultural de la práctica.
- Conflictos de lealtades respecto a
sus comunidades de origen. - Temor e inseguridad al abordaje desde
el diálogo y el respeto.
- Incertidumbre jurídico
administrativa. - Dilemas profesionales y éticos ante las
consecuencias de la intervención o de la
- Mito del retorno.
no intervención.
- No percibir la MGF como un
- Escasa formación para el abordaje
problema prioritario.
transcultural de los problemas.
- Violencia simbólica en relación
- Escasos recursos de asesoramiento
con sus costumbres difundida por
profesional.
los medios.
- Dilema criminalización/estigmatización
- Barrera idiomática.
frente a integración.
- Escasos recursos para la
- Sobrecarga asistencial y necesidad de
mediación.
tiempo para abordar situaciones
complejas.
110Kaplan Marcusan A et al. Aten Primaria. 2006;38(2):122-6. Las mutilaciones genitales femeninas: reflexiones para una
intervención desde la atención primaria ARTÍCULO ESPECIAL

Mutilación genital femenina
Se trata de nuevos retos y problemas emergentes que requieren una labor de sensibilización
que haga posible la intervención eficaz por parte de las y los profesionales. La Atención
Primaria, por su proximidad a las familias y por el abordaje longitudinal de los problemas a
lo largo del ciclo vital, es uno de los entornos mejor ubicados para el planteamiento de la
MGF desde una perspectiva preventiva. Desde este nivel de atención es necesario
implementar intervenciones dirigidas a: conocer, dentro de la población asignada al centro
de salud, las niñas en riesgo. Para ello se dispone de datos censales o padronales que
permiten hacer una estimación y registrar esta situación como un factor de riesgo en la
edad pediátrica.
- Indagar cuál es la actitud de los padres frente a la mutilación, siempre desde el respeto,
el diálogo y la no culpabilización, transmitiéndole respeto a sus prácticas rituales pero
desaprobando esta práctica.
- Informar y educar siempre sobre la anatomía de los genitales femeninos, sobre las
complicaciones físicas y psicológicas que puede presentar la niña si se le realiza la MGF.
- Informar sobre la legislación vigente, acerca de la prohibición de realizarla y sobre las
consecuencias legales que ello conlleva, aunque se realice fuera de España.
- Reforzar la decisión de no mutilar. En el documento «compromiso de prevención»
(anexo 19) se explican las consecuencias legales que dicha práctica puede acarrear a los
padres y a la niña en el momento del retorno a España.
- Estar atentos ante la proximidad de un viaje de la niña o de la familia a África. Frente a
esta situación debemos intentar formalizar con los padres su decisión de no realizar la
operación en su país (compromiso de prevención o declaración jurada).
- Ante la situación de un inminente viaje y el posicionamiento firme de los padres en favor
de la MGF, debemos informarles de nuestra obligación de ponerlo en conocimiento de la
autoridad judicial.
- Mantener, en las zonas con numerosa población de inmigrantes subsaharianos,
permanentemente cierta presencia divulgativa acerca del problema. Esto puede hacerse
mediante carteles, dípticos y hojas de información a las familias. Es importante iniciar el
abordaje de la MGF sin la presión del tiempo o de la necesidad de una intervención
inmediata.
- Intentar coordinar estrategias de abordaje compartido con otros servicios y dispositivos
de la comunidad: servicios sociales, escuelas, asociaciones de inmigrantes, personas de

mediación cultural, etc. Para mayor información consultar la Guía para Profesionales.
Mutilación Genital en España. Prevención e intervención.
¿Por qué se practica?
Conocer los motivos 111 por los que practica la MGF resulta necesario para poder abordar
esta práctica con las familias de riesgo y realizar intervenciones con el objeto de atender,
sensibilizar, educar y prevenir nuevos casos. Un punto que no debemos perder de vista es
que cuando se practica la MGF a una niña o a una mujer, se suele hacer en la convicción de
que la práctica la va a beneficiar de algún modo.
Conocer los argumentos más frecuentes que se usan para justificar la MGF nos va a facilitar
el diálogo. Y el diálogo es el primer paso para establecer una relación de confianza que
permita desmontar algunas falsas creencias que sustentan su realización.
- Peso de la tradición. Para aquellos grupos y etnias practicantes de la MGF, ésta es una
tradición, y éste es, en sí, un valor de peso que sustenta su realización y complica
enormemente su erradicación. Perpetuar las tradiciones permite aumentar el
sentimiento de pertenencia a un grupo. Y, en este sentido, en los grupos en los que es una
tradición realizar la mutilación, el no realizarla tiene un gran coste personal, familiar y
social. Aquellas mujeres que no la tienen realizada, no son aceptadas como esposas, y
esto supone el aislamiento social, el rechazo y la soledad, en una sociedad en la que el
valor de una mujer depende en gran medida de si está casada y del número de hijos e
hijas que tiene.
- Limpieza, higiene, belleza de los genitales femeninos y algunas creencias acerca de la
vulva.
- Creencia de que gracias a la MGF, mejora la fertilidad de la mujer.
- Ninguna religión justifica, ni alienta a la realización de esta práctica, pero en ocasiones
puede haber cierta confusión al respecto, dado que se ha venido asociando erróneamente
con la religión musulmana.
- Control de la sexualidad de la mujer, de su deseo sexual, para asegurar su fidelidad. Bajo
este argumento, una mujer cortada es una mujer que va a permanecer fiel a su marido, y
asegurar así la paternidad de sus hijos.
111 LA MGF EN ESPAÑA. Prevención e intervención”. Unión de Asociaciones Familiares (UNAF). Ministerio de Trabajo
e Inmigración. 2011

Tipos de mutilación genital femenina
Existen diferentes tipos de MGF en función de las zonas que han sido extirpadas.
Seguiremos la clasificación establecida por la OMS, que distingue 4 tipos:
Tipo I. Escisión del prepucio del clítoris con o sin extirpación total o parcial del glande del
clítoris.
Tipo II. Consiste en la extirpación del glande del clítoris con eliminación total o parcial de
los labios menores. En ocasiones puede incluir también algún tipo de herida o corte en los
labios mayores.
Tipo III. Suele conocerse como infibulación, y consiste en la extirpación más o menos
extensa de los genitales externos femeninos, y el estrechamiento de la apertura vaginal a
través de la sutura, cosido, o recolocación de los labios para su cicatrización.
Tipo IV. Se incluyen en esta tipología otras prácticas que suponen lesiones en los genitales
externos femeninos con fines no terapéuticos ni médicos, como el raspado, la cauterización,
incisión en la zona genital, cortes en la vagina, procedimientos orientados a estrechar la
vagina (mediante hierbas, etc.)

Las mutilaciones tipo I y II son las más comunes y suelen constituir entre el 80% y el 85%
de los casos. El tipo III es la menos frecuente, se realiza primordialmente en los países del
cuerno de África (Somalia, Yibuti y Sudán) y constituye entre el 15% y el 20% de los casos.
La realización de unos tipos u otros de MGF depende fundamentalmente de la etnia
practicante.

Países y etnias donde se practica la MGF
Conocer los países en los que mayoritariamente se practica la MGF servirá de ayuda para
detectar posibles usuarias que puedan beneficiarse de nuestra intervención. Es una práctica
de gran arraigo en África, realizándose primordialmente en unos 28 países de la zona
subsahariana. También es habitual en algunos países de Oriente Medio, como Egipto, Omán,
Yemen y Emiratos Árabes.
Se presenta un mapa ilustrativo en el que están señalados los países en los que suele
realizarse la práctica, así como el tipo más habitual y la incidencia estimada.
Es importante tener en cuenta que, incluso
en los países en los que la MGF se practica de
manera generalizada, hay grupos que no la
realizan. Más que de países, tendríamos que
hablar de etnias practicantes o no
practicantes de la MGF.
El listado siguiente puede servir como
orientación, aunque hay que tener en cuenta
que, en ocasiones, podemos encontrar
mujeres de etnias practicantes que no han
sufrido la MGF, o al contrario, mujeres de
grupos no practicantes que se encuentran
mutiladas. El motivo podemos encontrarlo
en los matrimonios mixtos, entre hombres y
mujeres pertenecientes a diferentes grupos étnicos. Así, una mujer de un grupo no
practicante que se casa con un hombre de un grupo donde la MGF es tradición, puede ser
mutilada como requisito para casarse.
ÉTNIAS PRACTICANTES DE LA MGF ÉTNIAS NO PRACTICANTESDE LA MGF
Sarahule Wolof
Mandinga Serer
Fulbé (fula, Pular, tuculer) Ndiago
Soninke
Bámbara
Dogon
Edos
Awusa
Fante
Procedentes de: Gambia, Senegal, Malí, Mauritania, Nigeria, Camerún y Guinea Conakry

ANEXO 19
COMPROMISO INFORMADO DE PREVENCIÓN O DECLARACIÓN JURADA
DE EVITACIÓN DE LA MGF
Datos de la niña
Nombre y apellidos DNI/Pasaporte
Edad Fecha de nacimiento (dd/mm/aa) ΠΠΠΠΠΠ
Lugar de nacimiento Nacionalidad:
Dirección: Teléfono: ΠΠΠΠΠΠΠΠΠ
Código postal y población
Datos de la persona responsable de la niña
Nombre y apellidos DNI/Pasaporte
Vinculación: Padre Π Madre Π Tutor/a legal Π Fecha de nacimiento
(dd/mm/aa) ΠΠΠΠΠΠ
Lugar de nacimiento Nacionalidad:
Dirección:
Código postal y población Teléfono: ΠΠΠΠΠΠΠΠΠ
Datos del médico o médica
Nombre y apellidos: DNI:
Número de colegiado/a ΠΠΠΠΠΠ Centro sanitario:
Marco legal de la mutilación genital femenina en España
La mutilación genital femenina es considerada como un atentado contra los derechos
humanos y está asociada a riesgos socio‐sanitarios y psicológicos.
En España se considera un delito de lesiones (art. 149.2 del Código Penal), aunque la
operación se realice fuera del país (art. 23.4 de la Ley Orgánica 6/1985 de 1 de julio, del
Poder Judicial (modificada por la Ley Orgánica 1/2014, de 13 de marzo
La pena de prisión es de 6 a 12 años para padres, madres y responsables, la retirada de la
patria potestad y la posibilidad de ingreso de la niña en un centro de protección de menores.
Certificado de salud del médico o médica de la niña
Certifico que la niña referida es una niña sana, que ha seguido los controles establecidos en
el Programa de Salud Infantil y que se le han administrado las vacunas correspondientes a
su edad. He comprobado que sus genitales están íntegros y no presentan lesiones.

Compromiso informado de prevención o declaración jurada de evitación de la MGF
Declaración del médico o médica en cuanto a la información a la

persona responsable de la niña
Declaro haber informado a la persona responsable de la niña referida en la página anterior
de los aspectos siguientes, relativos a la mutilación genital femenina y cuidados de su salud:
- Marco legal de la mutilación genital femenina en España (según el apartado referido
anteriormente).
- Compromiso de demanda de hora para una revisión general de salud, inmediatamente
después de la vuelta del país de origen de la familia.
- Compromiso de administrar a la niña la medicación que se le ha prescrito para prevenir
la malaria durante la estancia en el país de origen y cantidades importantes de agua,
hervida previamente o embotellada.
Compromiso informado de la persona responsable de la niña
DECLARO HABER SIDO INFORMADO/A por el médico o la médica que atiende a la niña de
quien soy responsable, de los aspectos relativos a la mutilación genital femenina y cuidados
de su salud especificados en el apartado anterior.
CONSIDERO que he entendido el propósito, el alcance y las consecuencias legales de estas
explicaciones.
ME COMPROMETO a cuidar la salud de la niña de la que soy responsable y evitar su
mutilación genital.
Y para que conste, leo y firmo el original de este compromiso informado, por duplicado, del
cual quedo con una copia.
FIRMAS
Firma del padre, madre/persona responsable de la niña Firma del médico o médica
Lugar y fecha

ANEXO 20
NOTIFICACIÓN A SERVICIOS ESPECIALIZADOS DE MENORES
DATOS DE LA MENOR
Incidente
Nombre y apellidos _________________________________________________________________ que origina
el INFORME
Fecha de nacimiento o edad _______________________________________________________
Lugar de nacimiento ________________________________________________________________
Dirección habitual (calle, nº, piso) _________________________________________________
Municipio y CP ______________________________________________________________________
Provincia _____________________________________________________________________________
Teléfono _________________________________________________________________________
DATOS DE LA PERSONA RESPONSABLE DE LA MENOR
Institución
Padre/tutor _________________________________________________________________________ que informa
Madre/tutora _______________________________________________________________________
Datos centro escolar_________________________________________________________________
Centro ________________________________________________________________________________
Curso ____________________________________________________________________________

INDICADORES DE LA MENOR
Físicos Comportamentales

INDICADORES EN MADRE/PADRE RELACIÓN PRESUNTO MALTRATANTE Y MENOR

Esta información es confidencial y no puede ser utilizada fuera del ámbito para el que ha
sido emitida. GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
ENVIAR NOTIFICACIÓN A:
FECHA:
HORA:
FIRMA Y SELLO:

ANEXO 21
IDENTIFICACIÓN DE LAS VÍCTIMAS DE TRATA
El proceso de identificación de las víctimas de trata lo realiza las Fuerzas y Cuerpos de
Seguridad de Estado (FCSE) y requiere un trabajo previo con la mujer, previa evaluación el
riesgo al que se pueden exponer en caso de declarar contra sus tratantes y las medidas de
seguridad que se requieren. Dado que se trata de un procedimiento a medio plazo es
importante que la víctima esté asistida desde la detección por una entidad especializada
(ONG) que esté capacitada en su preparación para el proceso de identificación.
Si la mujer, una vez informada de sus derechos, accede a ser derivada a las FCSE, será
entrevistada por especialistas de la policía con experiencia en la identificación de víctimas
de trata y se le aconsejará que denuncie. La denuncia de la VTSH es fundamental para
perseguir a las mafias y redes que la explotan, e iniciar una investigación policial. Su
testimonio es muy importante para el inicio de la investigación, pudiendo ser testigo.
El proceso de denuncia dará lugar a:
- Tomar declaración a la VTSH.
- Iniciar la investigación del delito con los datos que haya aportado la denunciante.
- Dar traslado del inicio de las diligencia al o a la Juez de Guardia, quien resolverá sobre los
trámites a seguir.
Una vez detectada, si se trata de una mujer adulta y si da su consentimiento,
independientemente de su cooperación con las FCSE:
- Se le brindará protección para su seguridad física y su bienestar, incluyendo soluciones
para una vivienda segura, en caso necesario.
- Se le ofrecerán los servicios de un intérprete.
- Se le prestará asistencia jurídica gratuita.
- Se le ofrecerá asistencia médica y farmacéutica.
- Se le ofrecerán servicios psicosociales y atención.
- En el caso de extranjeras en situación administrativa irregular (sin permiso de
residencia y/o trabajo) se le ofrecerá un período de restablecimiento y reflexión de un
mínimo de 30 días que da derecho a permanecer en el país, recuperarse de la experiencia
que ha vivido y tomar una decisión informada sobre si desea cooperar con las autoridades
competentes para enjuiciar al tratante.

Identificación de las víctimas de trata
Se le brindará protección frente a los antiguos explotadores/tratantes aplicando medidas de
seguridad acordadas conjuntamente con la víctima, tras una evaluación del riesgo.
Posteriormente se examinará su caso más detalladamente a fin de otorgarle o no el estatus
formal de víctima de trata. Este estatus formal puede dar derecho a:
- Un permiso de residencia o de trabajo de larga duración para víctimas de terceros países
que no tengan residencia legal.
- Acceso a una indemnización.
- Acogerse a ofertas de formación/educación en el caso de las más jóvenes.
- Atención médico‐farmacéutica regular.
- Las víctimas que lo deseen, podrán acogerse a una repatriación digna y segura a su país
de origen o a otro país.
Si es menor, se beneficiará de medidas especiales en cuanto haya sido identificada como
víctima, lo que incluye:
- Medidas especiales para determinar la identidad y la nacionalidad de la menor y si está
acompañada o no.
- Proporcionar representación legal.
- Acceso a una compensación.
- Hacer todos los esfuerzos posibles para localizar a la familia.
- Acceso a escuelas u otras formas de educación.
- Posibilidad de retorno voluntario si lo desea y una vez que el Servicio de Protección de
Menores o Fiscalía de Menores lo hayan determinado.

ANEXO 22
REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LAS VÍCTIMAS DE TRATA
De acuerdo con las recomendaciones de la OIM, ofrecer buenos cuidados en salud exige
tener en cuenta las experiencias y los riesgos presentes o pasados, las reacciones post‐
traumáticas, las diferencias culturales y sociales, las circunstancias económicas relacionadas
con las deudas contraídas y el estatus legal. Los cuidados culturalmente competentes o
culturalmente sensibles tienen en cuenta la manera en que las personas de distintos
orígenes expresan sus enfermedades y cómo responden a la atención dada. Las personas
mediadoras en salud ejercen un papel importante al respecto, colaborando con el personal
sanitario.
Revisión sistemática y comprensiva de los síntomas.
Los síntomas somáticos y conductuales implicados pueden incluir anorexia, fatiga, dolores
de cabeza, y otros dolores crónicos, mareos, desapego emocional, hostilidad, sobre‐
excitación, hipervigilancia, irritabilidad, falta de motivación, problemas de memoria, mala
concentración, revivir experiencias traumáticas, etc
Las pacientes no siempre expresarán sus molestias o pueden no responder a las preguntas
por miedo, falta de confianza o vergüenza. Hay que estar vigilantes y buscar signos de otras
condiciones clínicas no mencionadas en la anamnesis. Además, el examen físico puede
desencadenar recuerdos y producir efectos adversos (obnubilación, hiperventilación...), por
lo que interesa observar su estado durante el examen (p. ej. algunas mujeres pueden haber
sido explotadas para la producción de pornografía, en estos casos se debe de tener un
cuidado especial si es necesario fotografiar sus lesiones).
Además de valorar los síntomas habituales en la clínica, se debe incluir en la valoración la
revisión de oído y nariz, neurológico, respiratorio, gastrointestinal, genitourinario, salud
reproductiva, músculo‐esquelético, dermatológico, nutricional, estudios de laboratorio y
valoraciones forenses.
- Examen forense, siguiendo las instrucciones de agresiones sexuales de este
documento.
- Trauma sexual y salud reproductiva. Cuando esté indicado, hacer un examen pélvico
siguiendo las instrucciones dadas para agresiones sexuales. Incluir preguntas
específicas acerca de la salud sexual y reproductiva.

Revisión sistemática de las víctimas de trata
- Deficiencias nutricionales. A menudo han estado sujetas a severas restricciones de

movimiento y a un acceso limitado de alimentos. Al historial de abuso de sustancias y
sus efectos se suman los problemas de la mala nutrición, por lo que se recomienda
buscar evidencias de sus deficiencias
- Salud bucal. Una mala salud bucal es muy común y a veces un factor comórbido que
puede contribuir a la mala nutrición, dolores de cabeza crónicos, trastornos del sueño y
problemas gastrointestinales.
- Lesiones de cabeza. Entre los síntomas más comunes están los dolores de cabeza
crónicos y múltiples traumas asociados a la pérdida de conciencia e historias que
sugieren síndromes de contusión y pos‐contusión. Un historial cuidadoso que observe
las características de migraña‐aura, dolor unilateral, náuseas, fotofobia, fonofobia y
cambios en la visión, ataques (convulsiones), pérdida de coordinación y balance así
como un examen neurológico son generalmente suficientes para diagnosticar patologías
ocultas significativas como hematomas subdurales crónicos.
- Trastornos por ataques, pseudoataques y disociación. Además de los síntomas

inespecíficos relacionados con dolores de cabeza y mareos, han reportado experiencias
de caídas y no recordar cosas. Cuando existan lesiones traumáticas en la cabeza, un
historial completo y valoración neurológica son cruciales. Estados aparentes de
disociación y pseudoataques (convulsiones) deben ser evaluados para conocer si hay
causas orgánicas antes de asumir que éstas son reacciones postraumáticas.
- Indagar sobre enfermedades infecciosas comunes asociadas con la historia de
viaje y sus exposiciones, incluyendo enfermedades transmitidas por el aire, el agua y
los mosquitos 112 .
- 112 Se puede consultar información actualizada sobre brotes, cambios en la resistencia a antibióticos
y áreas endémicas en la página http://www.cdc.gov/travel/defaul.aspx

Revisión sistemática de las víctimas de trata
CHECKLIST ORIENTATIVO PARA LA REVISIÓN SISTEMÁTICA
Cabeza, ojos, nariz y garganta
- ¿Existe trauma craneal anterior? Examinar el cráneo para detectar contusiones,
depresiones o laceraciones sanadas.
- ¿Exposición a ruidos fuertes?
- ¿Dolores de cabeza frecuentes?
- ¿Algún trauma faríngeo (laceraciones o roturas)?
- ¿Dolor dental o gingival?
- ¿Cambios en la vista? ¿Repentinos o graduales?
Cuello. ¿Algún caso de estrangulamiento?
Cardiovascular. ¿Algún trauma en el pecho?
Respiratoria
- ¿Exposición a químicos, gases, asbestos, u otras exposiciones ocupacionales?
- ¿Posible exposición a TBC? (condiciones de alojamiento, nº de personas por habitación,
ventilación, etc.).
Gastrointestinal
- ¿Trauma abdominal?
- ¿Diarrea crónica? ¿Constipación? ¿Parásitos visibles en la deposición?
Genitourinarios
- ¿Sexo forzado, trauma sexual que incluye otros objetos?
- ¿Enuresis o encopresis (resultado potencial de abuso sexual)?
Músculoesquelética
- ¿Lesiones repetitivas o no repetitivas relacionadas al trabajo?
- ¿Fracturas?
- ¿Historia de abuso físico o quemaduras? ¿Contracturas?
- ¿Existe deficiencia de vitamina D?
Neurológica/Comportamiento
- ¿Ataque de apoplejía (se deben de considerar pseudo‐ataques)?
- ¿Trastornos de sueño (no concebir el sueño, despertares repentinos, pesadillas)?
- ¿Historial de trauma craneal presente?
Nutrición
- ¿Alguna deficiencia nutricional? (Consumo alimenticio, contenido)
- ¿Desórdenes alimenticios? (p. ej. anorexia o comportamientos bulímicos)
Dermatológicas
- ¿Sarna, piojos, falta o cabello fino? (Indicadores de alguna deficiencia nutricional)
- ¿Quemaduras ‐por cigarros, o llagas por agua caliente‐?
- ¿Impétigo e infecciones micóticas?

X. GUÍA DE RECURSOS

X. GUÍA DE RECURSOS

1. RECURSOS PRINCIPALES (24 HORAS).
2. RECURSOS DE INFORMACIÓN, ASESORAMIENTO Y ATENCIÓN SOCIAL.
3. RECURSOS Y SERVICIOS DEL ÁMBITO DE LA SEGURIDAD.
4. RECURSOS Y SERVICIOS DEL ÁMBITO DE LA JUSTICIA.
5. WEB DE RECURSOS DE APOYO Y PREVENCIÓN.
6. RECURSOS DESTINADOS A LA ATENCIÓN A MENORES.
7. RECURSOS DESTINADOS A MUJERES CON DISCAPACIDAD.
8. ASOCIACIONES DE ATENCIÓN A MUJERES INMIGRANTES.
9. ASOCIACIONES PARA LA ATENCIÓN A MUJERES VÍCTIMAS DE TRATA.

Guía de recursos
En los diferentes planes de actuación presentados en este documento se hace referencia a la
necesidad de:
- Facilitar información a la mujer que está viviendo en una relación de malos tratos, ha
sido agredida sexualmente y/o vive una situación de especial vulnerabilidad, sobre los
recursos disponibles adecuados a la situación que presenta.
- Activar otros recursos, como ocurre para garantizar la protección de la mujer.
- Poner en conocimiento determinados hechos a los órganos judiciales.
Por ello, el personal de salud deberá conocer los recursos básicos y la tipología de los
mismos (recursos de información y de atención social, del ámbito de la seguridad y de la
Administración de Justicia) que le permitan desarrollar las intervenciones que se plantean
en este protocolo.
Es importante que cada profesional conozca los recursos disponibles a nivel nacional,
autonómico, provincial y municipal, y sus características con el fin de facilitar su utilización.
En este sentido, el personal de trabajo social puede representar una figura de enlace a
considerar en el proceso de derivación de las mujeres.
Es importante tener en cuenta también que la derivación a un recurso no debe ser
entendida como el fin de la actuación y que el seguimiento de las mujeres en la consulta es
esencial.

Guía de recursos
1. RECURSOS PRINCIPALES (24 HORAS)
Teléfonos de la Delegación Especial del Gobierno contra la Violencia sobre la
Mujer:
- 016
- 900 116 016 (para personas con discapacidad auditiva)
- 900 105 090. Email: trata@policia.es (para víctimas de trata)
Teléfonos de información del Instituto Andaluz de la Mujer (IAM):
- 900 200 999 (cuenta con servicio para atender a personas con discapacidad
auditiva)
Teléfonos de información del Instituto de la Mujer (Estatal):
- 900 191 010
- 900 152 152 (para personas con discapacidad auditiva)
- Servicio de Emergencias 112
- Policía Nacional 091
- Guardia Civil 062

Guía de recursos
2. RECURSOS DE INFORMACIÓN, ASESORAMIENTO Y ATENCIÓN SOCIAL
Prestan servicios de información de carácter gratuito sobre los recursos existentes y el
acceso a los mismos: información y asesoramiento, asistencia legal y psicológica, gestión de
la atención y acogida de urgencia (centros de emergencia), y recuperación integral. Se
accede a dichos servicios a través del teléfono de información 016 y de los específicos
detallados a continuación:
Teléfono de información del Instituto Andaluz de la Mujer (IAM)
900 200 999.
Es un servicio gratuito de asesoramiento jurídico que funciona las 24 horas del día y ofrece:
- Información sobre derechos y recursos.
- Asesoramiento jurídico especializado en violencia de género.
- Activación de la acogida en un centro de emergencia para garantizar la protección y
seguridad de la mujer y sus hijos e hijas si no puede volver a su domicilio.
- Web del IAM: http://juntadeandalucia.es/institutodelamujer. Ofrece información sobre

los recursos y programas del IAM, Guía Jurídica y Derechos de las mujeres.
Centros Provinciales del IAM. Estos centros ofrecen información sobre los derechos
de las mujeres y proporcionan atención y asesoramiento en distintas materias. A través de
ellos se accede además a:
- Servicio Integral de Atención y Acogida para mujeres víctimas de violencia de género. Si
por problemas de horario no se tiene acceso a los centros provinciales del IAM, se debe
llamar al teléfono 900 200 999, desde el cual se gestionará la acogida.
- A recursos de acogida: centros de emergencia (acogida inmediata para garantizar la
protección y la seguridad de la mujer y de sus hijas e hijos), casas de acogida y pisos
tutelados.
- Asesoramiento jurídico y psicológico.
- Servicio de Información Jurídica, Asistencia Legal y Atención Psicológica a mujeres

víctimas de violencia sexual y abusos sexuales.
- Servicio de Atención Psicológica Grupal.
- Servicio de Atención Psicosocial a hijos e hijas de mujeres víctimas de violencia de
género.

Guía de recursos
- Programa de atención Psicológica a mujeres menores de edad víctimas de violencia de
género.
CIUDAD DIRECCIÓN TELÉFONO/FAX CORREO ELECTRÓNICO

C/ Paseo de la T 950 006 650
ALMERÍA c.mujer.almeria.iam@juntadeandalucia.es
Caridad, nº 125. F 950 006 667
Finca Santa
Isabel. Casa
Fischer
CP 04008
Isabel la T 956 007 300
CÁDIZ c.mujer.cadiz.iam@juntadeandalucia.es
Católica, F 956 007 317
nº 13; CP 11071
Avda. de las T 957 003 400
CÓRDOBA c.mujer.cordoba.iam@juntadeandalucia.es
Ollerías, nº 48; F 957 003 412
CP 4071
San Matías, nº T 958 025 800
GRANADA c.mujer.granada.iam@juntadeandalucia.es
17 F 958 025 818
CP 18009
Pza. de San T 959 005 650
HUELVA c.mujer.huelva.iam@juntadeandalucia.es
Pedro, nº 10; F 959 005 667
CP 21004
Hurtado, nº 4; T 953 003 300
JAÉN c.mujer.jaen.iam@juntadeandalucia.es
CP 23001 F 953 003 317
MÁLAGA San Jacinto, nº 7; T 951 040 847 c.mujer.malaga.iam@juntadeandalucia.es

CP 29007 F 951 040 848
Alfonso XII, nº T 955 034 944
SEVILLA c.mujer.sevilla.iam@juntadeandalucia.es
52; F 955 035 957
CP 41002
+ Información en: http://www.juntadeandalucia.es/institutodelamujer/ y
http://www.iam.juntaandalucia.es/

Guía de recursos
Centros de Información a la Mujer (CIM) y otros recursos públicos
Los Centros Municipales de Información a la Mujer (CMIM) son centros fruto de la
colaboración entre el IAM y los ayuntamientos y prestan una intervención global dirigida a
las mujeres ofreciendo información, atención y asesoramiento jurídico. Se puede contactar
con ellos a través de del teléfono 900 200 999 o de la web del IAM:
http://www.juntadeandalucia.es/institutodelamujer/
También existen en los municipios otros puntos de información a la mujer (PIM) y centros
de información a la mujer denominados de distintas formas: Centro de Atención a la Mujer
(CAM), Servicio de la Mujer (SM), centro municipal de atención a la mujer (CMAM), oficina
municipal de información a la mujer (OMIM), gabinete de asesoramiento a la mujer (GAM),
negociado de mujer en especial dificultad (NMED), servicio de políticas de igualdad de
género (SPIG).
Dependiendo del municipio, los horarios de los CIM pueden variar, según el tamaño del
municipio y el perfil profesional que preste la demanda (información, asesoría jurídica,
atención psicológica...), por ello se recomienda recabar dicha información antes de derivar a
la mujer al recurso específico.
Ante posibles cambios en los CMIM, CIM, SM y PIM, recomendamos buscar información
actualizada en: http://www.juntadeandalucia.es/institutodelamujer/ y
http://www.iam.junta‐andalucia.es/
ALMERÍA
Ciudad Tipo Dirección Teléfono
ADRA CMIM Travesía del Mercado, nº 1 (Ed La Plaza) 950 402 221
ALBOX CMIM Pza. Nueva, s/n 950 120 404
BERJA CMIM Pardo, nº 5 950 492 591
CUEVAS del ALMANZORA CMIM Pza. de la Constitución, s/n 950 618 462 / 64
EL EJIDO CMIM Cervantes, nº 132‐3ª planta 950 541 000 / 07
HUÉRCAL‐OVERA CMIM Segura, s/n (Barrio Calvario 950 134 953
MACAEL CMIM Pza. de la Constitución, s/n 950 128 316
NÍJAR CMIM Los Montes, nº 19. San Isidro 950 367 832
PULPÍ CMIM Diego el Municipal, nº 3 950 464 100
ROQUETAS de MAR CMIM Avda. de Roquetas, nº 96 950 338 384
VÉLEZ‐ RUBIO CMIM Carrera del Mercado, nº 2 950 410 445
VERA CMIM Pza. Mayor, nº 1, 2ª pl. 950 390 600
(Ed Servicios Múltiples)
VÍCAR CMIM Bulevar Ciudad de Vícar, nº 792 950 553 637

Guía de recursos

CÁDIZ
ALGECIRAS CMIM Teniente Miranda, nº 77 Parque de las 956 587 982
CMIM Acacias, s/n (Manc. Campo de Gibraltar) 956 581 090
ARCOS de la FRONTERA CMIM Algodonales, nº 9 (Edif. Megiston) 956 701 354
BARBATE CMIM Sor Carolina Martínez, nº 2 956 434 640
CÁDIZ CIM Pza. del Palillero, s/n. 956 211 199 /
265
CHICLANA de la CMIM La Rosa, nº 1 956 406 275
FRONTERA
CHIPIONA CMIM Larga, nº 64 (Ed Las Palmeras) 956 37 2205 /
0060
EL PUERTO de STA. MARÍA CMIM Pedro Muñoz Seca, nº 9, 2ª planta 956 877 691/
542 655
JEREZ de la FRONTERA CAM Liebre, nº 23 956 149 121
LA LÍNEA de la CIAM Clara Campoamor, s/n 956 645 210
CONCEPCIÓN
LOS BARRIOS CMIM Calvario, s/n (Ed. Casa de la Cultura) 956 622 880
MEDINA SIDONIA CMIM San Juan, nº 12 (Mancomunidad La 956 412 450
Janda)
PUERTO de SANTA Mª CMIM Pedro Muñoz Seca, nº 9 956 542 655
PUERTO REAL SM Zambra, s/n 956 213 339
ROTA CMIM Avda. de la Marina, nº 79 956 846 136
SAN FERNANDO CMIM Antonio López, nº 31 (Pza. Jesús 956 944 264
Medinaceli s/n)
SANLÚCAR de CMIM Cuesta de Belén, s/n (Palacio Municipal) 956 388 000
BARRAMEDA
SAN ROQUE CMIM Fuentecilla del Soldado, s/n 956 780 154 /
676
TREBUJENA CMIM Pza. Antonio Cañadas, nº 9, Bajo 956 395732
VILLAMARTÍN CMIM Alameda de la Diputación, nº 2 956 715198
(Mancomunidad Sª de Cádiz)

Guía de recursos
CÓRDOBA
ALMODÓVAR del RÍO CMIM Rosario, nº 1 (Casa de la Cultura) 957 713 233 / 635

292
BAENA CMIM Pza. de la Constitución, nº 1, 3ª planta 957 665 078 / 50 / 52
CABRA CMIM Priego, nº 28 957 524 710
FUENTE PALMERA CMIM Ctra. Palma del Río, nº 2 957 712 195
LA CARLOTA CMIM Pza. De España, s/n 957 302 034

(Edif. Molino del Rey)
LUCENA CMIM Canalejas, nº 22, 2º 957 590 225
MONTEMAYOR CMIM Juan Pedro Carmona, nº 6 957 375 158

(Mancomunidad Campiña Sur)
MONTILLA CMIM Altillos, nº 17 957 653 210
PALMA DEL RÍO CMIM Avda. Sta Ana, nº 31, 3ª planta 957 64 9119 / 5143

(Ed. Los Bombos)
PEÑARROYA‐ CMIM Ctra. de la Estación s/n. Pol. Ind. La 957 567 022

PUEBLONUEVO Papelera (Mancomunidad Valle del
Guadiato)
POSADAS CMIM Pintor Pablo Picasso, s/n 957 630 160 / 302
POZOBLANCO CMIM San Cayetano, nº 5 957 771 624
PRIEGO de CÓRDOBA CMIM Ubaldo Calvo, nº 39, Bajo 957 708 465 / 67 / 78
PUENTE GENIL CMIM Antonio Fernández Díaz “Fosforito” s/n. 957 609 214

Parque Los Pinos (Casa Ciudadana)
VILLA del RÍO CMIM Montoro, nº 1 957 178 040

(Mancomunidad Alto Guadalquivir)
VILLANUEVA de CMIM Pza. de España, nº 10 957 120 000

CÓRDOBA

Guía de recursos

GRANADA
ALBOLOTE CMIM Burgos Canales, nº 6 958 467 583
ALHAMA de CMI Carrera de Francisco de Toledo, nº 10 958 350 161

GRANADA
ALMUÑÉCAR CMIM Puerta de Granada, nº 19, 3ª planta 958 635 006
ARMILLA CMIM Tirso de Molina s/n 958 578 905/

(C. Mayores y S. Soc Mun.) 08/8853
ATARFE CMIM Alfonso Bailón, nº 4, 1ª Pl. (Antigua Casa de la Cultura) 958 439 072
BAZA CMIM Arco de la Magdalena, s/n 958 860 689
CÁJAR CIM Iglesia, nº 2 958 308 488
DURCAL CMIM Regina, nº 2, 1ª pl. 958 782 145

(Mancomunidad Valle de Lecrín)
GRANADA CMAM Ribera del Beiro, s/n. 958 248 116
Complejo Los Mondragones. Edif. E
GUADIX CMIM Pza. de la Constitución, nº 22 958 660 817
HUÉSCAR CMIM Cruz, s/n. 958 740 300

(Ed Servicios Sociales)
ÍLLORA CMIM Pza. del Arco, s/n 958 433 926
IZNALLOZ CMIM Pza. Ayuntamiento Viejo, s/n. 958 384 519

Ed. Usos múltiples
LAS GABIAS CMIM Plaza de España, nº 1 958 586 794
LA ZUBIA CMIM Pza. del Ayuntamiento, s/n 958 501 505
LOJA CMIM Duque de Valencia, nº 1 958 321 156
MARACENA CMIM Aljibe bajo, s/n 958 410 424
MONACHIL CMIM Plaza Baja, nº 1 958 301 230

(Mancomunidad Río Monachil)
MONTEFRÍO CMIM Plaza de España, nº 7 958 336 136 / 455
MOTRIL CMIM Río Ebro, nº 8, 1º A 958 82 5859 / 5957
OGÍJARES CMIM Veracruz, nº 1 958 509 304
ÓRGIVA CMIM Jacinto Benavente, nº 2 958 785 375
PELIGROS CMIM Brasil, nº 5, 2ª planta 958 40 5018 / 0551
PINOS CMIM Briones, nº 1 958 45 9017 / 4466

PUENTE
SALOBREÑA CMIM Pza. Juan Carlos I, s/n 958 61 2800 / 2575
SANTA FE CMIM Plaza de España, nº 4 958 440 000
VALDERRUBIO CMIM CMIM Sol, nº 25 958 454 466

Guía de recursos

HUELVA

ALJARAQUE CMIM Doctor Juan Rivera, nº 1 959 317 863
ALMONTE CMIM Cervantes, nº 12 959 451 925

(Centro María Zambrano)
ARACENA CMIM Pza. de Sta. Catalina, s/n 959 126 276
AYAMONTE CMIM Pza. de la Laguna, nº 1 959 641 142
BEAS GAM San Bartolomé, nº 15 959 308 571
BOLLULLOS PAR CMIM Avda. del 28 de febrero, s/n 959 410 629/ 408

del CONDADO (C. P. J. Acosta Infante) 270
CALA CMIM Avda. Andalucía, nº 11 959 191 090
(Mancomunidad Sierra Minera)
CARTAYA CMIM Bda. Blas Infante, nº 6 959 392 478 / 77
CORTEGANA CMIM Olivo, nº 2‐A 959 131 048 / 85

(Centro Social Polivalente)
GIBRALEÓN CMIM Avda. Palo Dulce, nº 26 959 30 3141 / 2011
HIGUERA de la CMIM Avda. de la Cabalgata, s/n 959 196 177

SIERRA (Mancomunidad Ribera de Huelva)
ISLA CRISTINA CMIM Avda. de España, nº 190 959 343 322
(C. Municipal S. Sociales)
LEPE CMIM Avda. de la Arboleda, nº 7 959 645 280
(Centro de S. Sociales)
MINAS DE RÍO CMIM Ed. Dirección, s/n 959 591 468 / 31
TINTO (Mancomunidad Cuenca Minera)
MOGUER CMIM Daniel Vázquez Díaz, nº 4 959 371 837
(Centro S. Sociales)
PUNTA UMBRÍA CMIM Cartaya, s/n 959 495 140 / 73
S. BARTOLOMÉ de PIM Sagrado Corazón de Jesús, nº 12 959 386 001

la TORRE
TRIGUEROS CMIM Pza. del Carmen, nº 3 959 30 6710 / 7853
(Cent Cív Convento del Carmen)
VALVERDE del CMIM Real de Abajo, nº 15 959 550 000
CAMINO
VILLANUEVA de los CMIM Lepe, nº 8 959 38 5925 / 7293
CASTILLEJOS

Guía de recursos

JAÉN
ALCALÁ la REAL CMIM CMIM General Lastres, nº 13 953 582 958

Casa Batmala)
ALCAUDETE CMIM CMIM General Baena 1, 3ª planta. 953 560000 /30
(Edif. P Local) /31/ 32
ANDÚJAR CMIM CMIM Torreones, nº 1 953 506 502
ARJONA CMIM CMIM Cruz Roja, nº 1 953 518 784
ARJONILLA CMIM CMIM Mesones, nº 3, 1º 953 520 682
BAEZA CMIM CMIM Compañía, nº 5 953 742 017
(Centro Sv. Sociales)
BAILÉN CMIM CMIM Conde de Torreanaz, nº 1 953 678 016
CASTELLAR CMIM CMIM Pza. de la Constitución, nº 1 953 460 005
CAZORLA CMIM CMIM Mercedes Gómez, nº 20 953 720 000
HUESA Pza. de la Constitución, nº 11 953 715 009
JÓDAR CMIM CMIM Juan de Mata Carriazo, s/n, 1ª pl. 953 787 002
LA CAROLINA CMIM CMIM Alfredo Calderón, s/n 953 660 034
LA PUERTA de SEGURA CMIM CMIM Cáritas, s/n 953 487 179
LINARES CMIM CMIM Pedro Poveda, nº 2‐ 2º 953 600 393
MARMOLEJO CMIM CMIM Iglesias, nº 13 953 540 971
MARTOS CMIM CMIM Pza. del Llanete, nº 7 953 704086
NAVAS de SAN JUAN CIM Pza. de la Constitución, nº 1 900 100 009
PORCUNA CMIM CMIM Obulco, s/n 953 545 441
SANTISTEBAN del CMIM CMIM Escultor Higueras, nº 5 953 401 666
PUERTO
TORRE del CAMPO CMIM CMIM V Centenario, s/n 953 567 639
TORREDONJIMENO CMIM CMIM Ruiz Jiménez, nº 10 953 571 440
ÚBEDA CMIM CMIM Prior Blanca, nº 8 ‐ 2º pl. 953 753 186 / 793
141
VILLACARRILLO CMIM CMIM Ramón García del Valle, s/n 953 444 254
(C. Sv. Soc)
VILLANUEVA del CMIM CMIM García K‐Hito, nº 7 953 453 144, Ext: 22
ARZOBISPO

Guía de recursos

MÁLAGA
ALHAURÍN de la CMIM Caldera, s/n, pl. Baja 952 960 376
TORRE
ALHAURÍN el CMIM San Sebastián, nº 25 952 595 599
GRANDE
ÁLORA CMIM Negrillos, nº 8, 1ª pl . 952 497 196
ANTEQUERA CMIM Picadero, s/n 952 708 120
ARCHIDONA CMIM Paseo de la Victoria, nº 1 952 714 061 / 480
BENALMÁDENA CMIM Paseo del Generalife, s/n 952 576 128

Arroyo de La Miel)
CAMPILLOS CMIM Paseo de Peña Rubia s/n. 952 713 004 / 460
Ctra. Campillos‐Málaga Km 11.
(Consorcio Guadalteba)
COÍN CMIM Pza. de la Villa,1ª pl. (Ed. Alfares) 952 453 020
COLMENAR CMIM Alcalde Pérez Muñoz, s/n 952 718 019 / 730

(Consorcio Montes Alta Axarquía 142
ESTEPONA CMIM Avda. España, nº 88 952 804 704
FUENGIROLA CMIM Blanca Paloma, nº 4 952 463 525 / 582

(Hogar Social Puebla Lucía) 544
GUARO CMIM Doctor Millán Peña, 12 952 457 888
(Mancomunidad Sª de las Nieves)
MÁLAGA NMED Granada, nº 73 952 608 828
MÁLAGA SPIG Carretería, nº 60 (Diputación) 952 069 450 / 52,

900 771 177
jurídica
MARBELLA CMIM Pantaleón, nº 3, Local A 952 924 120
MIJAS CMIM San Braulio, nº 1 (Las Lagunas) 952 473 125 / 963
NERJA CMIM Carmen, nº 1, 3ª pl. 952 548 452 / 51
PERIANA CMIM Pza. Andalucía, nº 1 952 730 142
RINCÓN de la CMIM Avda. del Mediterráneo, nº 31 952 978 135 / 294

VICTORIA
RONDA CMIM Pza. de la Merced, nº 2 952 87 4442 / 2142 /
6423
TORREMOLINOS CMIM Pza. de Blas Infante, nº 1 952 379 530
TORROX CMIM Almedina, nº 47 (Ed. Convento) 952 539 513
VÉLEZ MÁLAGA CMIM Pasaje José Beltrán Niño de Vélez Hijo, 952 549 124

Local 2 (Conjunto El Carmen)

Guía de recursos

SEVILLA

AGUADULCE PIM Pza. Ramón y Cajal, nº 1 954 816 220 / 021
ALBAIDA del ALJARAFE PIM Pza. España, nº 1 954 110 017
ALCALÁ de GUADAIRA CMIM Telmo Maqueda, s/n 955 612 640 / 440

(ext. 108)
ALCALÁ del RÍO CMIM Pl. de España, nº 1 955 651 100
ALCOLEA del RÍO CMIM Pza. de la Constitución, nº 1 955 644 386 / 95
ALGAMITAS CMIM Paseo, nº 1 955 857 564
ALMADÉN de la PLATA PIM Pza. de la Constitución, nº 1 954 132 089
ARAHAL CMIM Doña Luisa, 1 955 840 330

(Cent Cultural Juan Muñoz y Peralta)
AZNALCÁZAR PIM Pza. del Cabildo, nº 1 955 751 960
AZNALCÓLLAR PIM Real, s/n (Edif. Sv. Sociales) 954 133 224
BADOLATOSA PIM Avda. Pza. de Cuba, nº 32 954 018 810
BOLLULLOS de la PIM Adelaida Cueto, nº 19 955 766 192

MITACIÓN (Centro Sv. Sociales)
BORMUJOS PIM Montesierra, s/n 954 789 270

(Hacienda Belén de Bormujos)
BRENES CMIM Salvador Dalí, s/n, 1ª pl. (Casa Cultura) 954 796 908
CAMAS CMIM Antonio Machado, nº 20 954 390 344
CAÑADA ROSAL CMIM Cristobal Colón, nº 3 954 839 002
CARMONA CMIM Fuente Viñas, s/n 954 191 628
CASARICHE PIM Pza. Alcalde J. Parrado Cano, nº 1 954 011 592
CASTILBLANCO CMIM León Felipe, nº 24 955 734 811
CASTILLEJA de la CMIM Avda. Juan Carlos I, s/n (Centro Cívico) 954 160 911

CUESTA
CASTILLEJA del CAMPO PIM Antonio Machado, nº 1 954 755 531 / 852
CAZALLA de la SIERRA CMIM Dr. Nosea, nº 1 (Ayuntamiento) 954 884 025
CONSTANTINA CMIM Eduardo Dato, 7 955 880 701 / 00
CORIA DEL RÍO CMIM Corral del Pitero, Local 3‐B 954 779 000
DOS HERMANAS CMIM Huerta Palacios, s/n 954 919 569 / 82
ÉCIJA CMIM Calle de Portugal, nº 9 (Pza. de Europa) 954832363/

955904536
ÉCIJA CMIM Camino del Físico, s/n (Manc. Comarca Écija) 955 905 393
EL CUERVO CMIM Cuatro de diciembre, nº 12 955 976 051

Guía de recursos
SEVILLA (cont.)
EL GARROBO PIM Pza. de la Constitución, nº 12 954 130 001 (ext.17)
EL MADROÑO PIM Pza. de la Constitución, s/n 954 137 010
EL REAL de la JARA PIM Pza. de Andalucía, nº 8 954 733 007
EL RONQUILLO PIM Avda. de Andalucía, nº 73 954 132 089
EL VISO del ALCOR CMIM Pza. de Sacristán Guerrero, nº 7 955740427/ 240/
241/ 242
ESTEPA CMIM Pza. del Matadero, nº 5 955 915 700
ESPARTINAS PIM Avda. Alcaldesa Mª Regla Jiménez, nº 152 955 71 4891 / 3434
FUENTES de ANDALUCÍA CMIM CMIM General Armero, nº 131 954 83 8861 / 7562
(Edif. Salón la Huerta)
GELVES CMIM Pza. Duque de Alba, s/n (Antigua Estación) 955 760 048
GERENA CMIM Avda. Los Canteros, s/n ,Antiguo Consultorio) 955 782 782
GILENA PIM Virgen de la Sierra, nº 21 955 826 452
GINES CMIM Sevilla, nº 10, 1ª pl. (Casa Amarilla) 954 714 402
HERRERA PIM Avda. de la Constitución, nº 1 954 01 3624 / 2874
HUÉVAR del ALJARAFE PIM Avda. de la Alegría, s/n (Edif. Multiusos) 954 757 075
ISLA MAYOR CMIM Ntra. Sra. del Carmen, nº 12 955 773 000
LA ALGABA CMIM Eusebio Torres Carranza, s/n 955 789 806
(Centro de Sev. Soc.)
LA CAMPANA CMIM Pza. Andalucía, nº 6 954 199 365 / 67
LA LUISIANA CMIM Pza. Pablo de Olavide, nº 12 955 907 202
LANTEJUELA PIM Modesto Mallen López, nº 9 954 827 086
LA RINCONADA CMIM Cristo del Perdón, s/n 955 790 534 /
954 792 929
LA RODA ANDALUCÍA PIM Real, nº 25 954 015 120
LAS CABEZAS SAN JUAN CMIM Pza. de la Constitución, nº 5 955 871 020
LA PUEBLA CAZALLA CMIM San José, nº 1 954 846 958
LA PUEBLA del RÍO CMIM Sta. María (Ed. Multiusos) 955 771 445
LEBRIJA CMIM Corredera, nº 70 955 977024
LORA DE ESTEPA PIM Pza. Andalucía, nº 15 954 829 011
LORA DEL RÍO CMIM CMIM Avenida de Portugal, s/n 955 802 851
(Antígua Estación)
LOS MOLARES PIM Real, nº 36 955 834 078
LOS PALACIOS y CMIM Real de Villafranca, nº 24 955 816 912
VILLAFRANCA
LOS ROSALES PIM Avda. de Sevilla, nº 17 (Centro Cívico) 955 647 826
MAIRENA del ALCOR CMIM San Fernando, nº 3 955 748 830
MAIRENA del ALJARAFE CMIM Avda. de las Américas, s/n, 1ª planta (Edificio 954 184 768
Solgets)

Guía de recursos
SEVILLA (cont.)
MARCHENA CMIM Pza. de San Andrés, s/n 955 321 010
(Edif. San Jerónimo)
MARTÍN de la JARA CMIM CFeria, nº 23 955 917 376

(Mancomunidad Sª Sur)
MONTELLANO CMIM Martín Salazar, nº 10 955 831 093 / 875

010
MORÓN de la FRONTERA CMIM Pozo Nuevo, nº 36, 2ª planta 955 851 577 / 281
OSUNA Profesor Francisco Olid, 3 955 820 220
PALOMARES del RÍO PIM República Árabe Saharaui Democrática, nº 7 955 769 903
PARADAS PIM Calle Larga, nº 54 955 844 910
PEDRERA PIM Jazmín, nº 1 954 819 640
PEÑAFLOR CMIM Pza. de la Libertad, s/n 954 807 939
PILAS CMIM Pza. de Belén, nº 12 955 754 891 / 910

(ext. 214 / 215 / 216
SALTERAS CMIM Maestro González Eiris, nº 2 955 707 979
SAN JUAN de CMIM CMIM Conde de Barcelona, nº 75 954 178 281

AZNALFARACHE
SANLÚCAR la MAYOR PIM Juan Delgado, nº 2 955 100 600 (ext.

1072)
SEVILLA PIM Bajos Paseo Marqués de Contadero, s/n. 954 596 047

Sala Guadalquivir (prov.)
TOMARES CMIM Calle de la Fuente, nº 10 954 159 120 (ext.

(Hacienda Santa Ana) 1262)
UMBRETE PIM Pza. del Arzobispo, s/n 955 71 7983 / 5985
UTRERA CMIM Cristóbal Colón, nº 28, A 955 86 5786 / 0050
VALENCINA de la PIM Calle Alegrías, s/n 955 721 737

CONCEPCIÓN Antiguo Instituto)
VILLAMANRIQUE de la PIM Pza. de España, nº 1 955 756 000

CONDESA
VILLANUEVA del PIM Diamantino García, nº 35 955 714 885

ARISCAL
VILLANUEVA del RÍO Y CMIM CMIM Juan Gómez Torga, nº 12 954 747 209 (ext. 27

MINAS /8332)
VILLAVERDE del RÍO PIM Avda. de Aguas Santas, nº 99 955 737 264

(Ed. San Sebastián)
+ Información en: http://www.juntadeandalucia.es/institutodelamujer/

Guía de recursos
Servicio de Atención Psicológica Grupal en el ámbito municipal, desde
los Centros Municipales de Información a la Mujer
El Servicio de Atención Psicológica Grupal a las mujeres víctimas de violencia de género en
el ámbito municipal de Andalucía también se organiza desde IAM en colaboración con el
Colegio de Psicología de Andalucía Occidental y del Colegio de Psicología de Andalucía
Oriental. Los objetivos que se plantea son:
- Prestar atención psicológica gratuita a mujeres pertenecientes a municipios con CMIM
y pueblos adyacentes.
- Contribuir a la mejora de la calidad de vida de las mujeres víctimas de violencia
dotándolas de estrategias y herramientas que les permitan afrontar mejor su situación.
- Trabajar sobre el proceso de la violencia y favorecer la reconstrucción de su
autoestima.
3. RECURSOS Y SERVICIOS DEL ÁMBITO DE LA SEGURIDAD
Actúan de forma inmediata para garantizar la seguridad de la mujer y las personas que con
ella convivan. Efectúan una valoración urgente para adoptar las medidas necesarias y
establecen una comunicación entre las diferentes instituciones y servicios con competencia
en la prevención y atención ante una situación de violencia contra las mujeres. A estos
servicios se accede a través de:
- Servicio de Atención a la Familia del Cuerpo Nacional de Policía (SAF).
- Equipos de Mujer y Menor de la Guardia Civil (EMUME).
- Unidad de Policía adscrita a la Comunidad Autónoma (UPA).
- Unidades de Prevención, Asistencia y Protección contra los malos tratos a la Mujer
(UPAP). Comisarías de policía provinciales.
- Policía local.
Servicio de Atención a la Familia de la Policía Nacional (SAF). Es un grupo
operativo de la Policía Nacional, que entre otras funciones se dedica a investigar los delitos
en materia de violencia de género. Para las tareas de protección coordina las unidades de
prevención, asistencia y protección contra los malos tratos a la mujer de la Policía Nacional
(UPAP). El Cuerpo Nacional de Policía dispone Oficinas de Denuncias y Atención a la
Ciudadanía (ODAC) en las comisarías, en las que cualquier mujer puede presentar denuncia
por malos tratos.

Guía de recursos

CIUDAD DIRECCIÓN TELÉFONO
ALMERÍA Avda. Mediterráneo, nº 201 950623107
EL EJIDO Ctra. Málaga, nº 117 95048706
CÁDIZ Avda. Andalucía, nº 28 956297573
ALGECIRAS C/ Fuerzas Armadas nº 6 956588410
JEREZ de la FRONTERA Plaza del Arroyo, s/n C 956326972
LA LÍNEA Avda. Menéndez Pelayo, nº 2 956691107
PUERTO de SANTA MARÍA Avda. Menesteo, nº 5 956861057
SAN FERNANDO Doctor Cellier, nº 13‐15 956882020
CÓRDOBA Campo Madre de Dios, nº 11 957594637
GRANADA Arablay, s/n 958026160
HUELVA Paseo de Santa Fé, nº 11 959541915
JAÉN Arquitecto Berges, nº 11 953295288
MÁLAGA Plaza Manuel Azaña, s/n 952046384 /952071536
FUENGIROLA Avda. Condes San Isidro, nº 98 952197090
MARBELLA Avda. Arias de Velasco, nº 25 952762600
TORREMOLINOS/ Skal, nº 12 952378720
BENALMÁDENA
SEVILLA Avda. Blas Infante, nº 2 954289313/306
ALCALÁ de GUADAÍRA Maestro José Casado, nº 3 955698871
DOS HERMANAS Luis Ortega Bru, nº 2 955675853
+ Información en: http://www.policia.es/documentacion/oficinas/andalucia.html
Equipos de Mujer y Menor de la Guardia Civil (EMUME). Llamando al teléfono
genérico de emergencias 062, se puede solicitar que pasen con el EMUME.
CIUDAD DIRECCIÓN TELÉFONO
ALMERÍA Plaza de la Estación, s/n 950 256 122 (Ext. 5166)
CÁDIZ Avda. Astilleros, nº 1 956 292 544 (Ext. 544)
ALGECIRAS Carretera Cadiz‐Málaga, s/n 956 587 610 (Ext. 279)
CÓRDOBA Avda. Medina Azahara, nº 2 957 414 111 (Ext. 2283)
GRANADA Avda. Pulianas, s/n 958 185 400 (Ext. 469)
HUELVA Guadalcanal, nº 1 959 241 900 (Ext. 278)
JAÉN Avda. de Ejército Español, nº 14 953 250 340 (Ext. 1281)
MÁLAGA Avda. Arroyo de los Ángeles, nº 44 952 071 520 (Ext. 536)
SEVILLA Villanueva del Pítamo, nº 6 954 939 700 (Ext. 240)
+ Información en: http://www.guardiacivil.org/mujer/contactar.jsp
http://www.guardiacivil.org/mujer/emumes_new.jsp

Guía de recursos
Policía Local. Unidades Especializadas en Violencia de Género. En algunos
municipios disponen de unidades especializadas en violencia de género.
CIUDAD UNIDAD DIRECCIÓN TELÉFONO
CÁDIZ Unidad Alerta Pza. del Palillero, s/n 900 212 130
956 942
SAN FERNANDO Servicio de Atención a Avda. San Juan Bosco,
969/
(CÁDIZ) la Familia s/n
970/092
a la Mujer Avda. de los
CÓRDOBA Unidad de Atención 957 238 080
Custodios s/n
954 505 754
Américo Vespucio, 57
SEVILLA Grupo Diana 954 508 004
Isla de la Cartuja
625 150 636
HUÉVAR del Sº de Atención a
ALJARAFE íctimas de violencia de Avda. de la Alegría, s/n 900 775 577
(SEVILLA) género

4. RECURSOS Y SERVICIOS DEL ÁMBITO DE LA JUSTICIA
Se incluyen los recursos relacionados con el proceso judicial que se inicia a instancia de la
mujer, de otras personas o del Ministerio Fiscal. Se incluyen en este ámbito:
- Juzgados de Violencia sobre la Mujer
- Fiscalías de las Secciones contra la Violencia a la Mujer
- Institutos de Medicina Legal de Andalucía (IML)
- Oficinas de Asistencia a las Víctimas de Andalucía (SAVA)
- Colegios de la Abogacía
Juzgados de Violencia sobre la Mujer
Son juzgados exclusivos y especializados en violencia de género, que tienen la competencia
para adoptar las medidas cautelares necesarias para la protección de la mujer y las
personas que de ella dependan, y conocer las causas civiles y penales en materia de
violencia sobre la mujer, acordando las medidas judiciales que estimen adecuadas. Derivan
a las unidades de valoración integral de la violencia para la valoración forense del grupo
familiar.

Guía de recursos

CIUDAD JUZGADO DIRECCIÓN TELÉFONO/FAX
T 950204340
Juzgado de Violencia sobre la
T 950204341
Mujer de Almería 1
Ctra. de Ronda nº F 950204349
ALMERÍA 120; 4006 Almería T 950204145
Juzgado Decano de Almería 1 T 850204146
F 950204148
Avda. Juan Carlos I, T 956065057
Juzgado de Violencia sobre
s/n (Ed. Carranza); T 956101058
laMujer de Cádiz 1
11008 Cádiz F 856904203
CÁDIZ
T 600155671
Decanato ‐ Juzgado de Guardia Los Balbos, s/n;
T 600155672
de Cádiz 1 11009 Cádiz
F 956013069
T 956061922
Plaza de la T 956061923
Mujer de Algeciras 1
ALGECIRAS Constitución, s/n; F 956027607
11202 Algeciras T 956061927
Juzgado Decano de Algeciras 1
F 956027548
T 956104091
T 956104097
Mujer de Jerez de la Fra. 1
JEREZ DE LA Avda. Tomás García F 956034762
FRONTERA Figueras, nº 14 ;
11407 Jerez T 956104082
Decanato ‐ Juzgado de Guardia
T 956104087
de Jerez de la Frontera 1
F 956034756
Avda. Conde de T 957743012
Vallellano, nº 2; 14008 T 957740087
Mujer de Córdoba 1
Córdoba F 957353122
CÓRDOBA
T 957745055
Decanato ‐ Juzgado de Guardia de Plaza de la Constitución,
T 957745057
Córdoba 1 nº 4; 14004 Córdoba
F 957002342
T 958059273
Juzgado de Violencia sobre laMujer
T 958059271
de Granada 1 Avda. del Sur, nº 5 F 958028838
(Juzgados);
18014 Granada T 958059280
Juzgado de Violencia sobre laMujer
T 958059255
de Granada 2
F 958028868
GRANADA Avenida del Sur, nº 3 T 958059168
Decanato ‐ Juzgado de Guardia de
(Diputación); T 958059163
Granada 1
18014 Granada F 958028606
T 958058953
Decanato ‐ Juzgado de Guardia de Plaza Nueva, nº 8;
T 958568026
Granada 2 18009 Granada
F 958029758
T 959106633
Juzgado de Violencia sobre la Mujer
T 959106776
Nº 1 de Huelva C/ Alameda Sundheim,
HUELVA F 959013794
nº 28; 21003 Huelva
Decanato – T 959106899
Juzgado de Guardia de Huelva 1 F 959013863

Guía de recursos
CIUDAD JUZGADO DIRECCIÓN TELÉFONO/FAX
T 953331364
Juzgado de Violencia sobre laMujer C/ Las Minas, nº 1;
T 953331369
de Jaén 1 23007 Jaén
F 953003556
JAÉN
C/ Arquitecto Berges, T 953031562
Juzgado Decano de Jaén
nº 28. 23007 Jaén F 953001931
Juzgado de Violencia sobre la Mujer T 951939057
de Málaga 1 F 951939157
Juzgado de Violencia sobre la Mujer T 951939058
de Málaga 2 C/ Fiscal Luis Portero F 951939158
MÁLAGA García s/n. 29010
Juzgado de Violencia sobre la Mujer Málaga T 951939059
de Málaga 3 F 951939159
Decanato ‐ Juzgado de Guardia de T 951939059
Málaga 1 F 951939159
Juzgado de Violencia sobre la Mujer C/ Inca, nº 8; 29640 T 951774009

de Fuengirola 1 Fuengirola F 951267324
FUENGIROLA
C/ Miguel Bueno, 26,
T 951773089
Juzgado Decano de Fuengirola Esq. Avda. de Mijas;
F 951269354
29640 Fuengirola
Juzgado de Violencia sobre la Mujer C/ Doha, nº 5.; 29601 T 952913274

de Marbella 1 Marbella F 951975444
MARBELLA
T 951914359
Avda. Arias de Velasco,
Juzgado Decano de Marbella T 951914364
nº 15 29601 Marbella
F 951975355
T 955515208
T 955515239
Mujer de Sevilla 1
F 954787903
T 955515206
T 955515214
Mujer de Sevilla 2 Avenida de la F 954787910
Buhaira nº 31;
41018 Sevilla T 955512226
T 955515273
SEVILLA Mujer de Sevilla 3
F 954787965
T 955514347
T 955514381
Mujer de Sevilla 4
F 954787937
Decanato de Sevilla
T 955005200
C/ Menéndez Pelayo,
Decanato de Sevilla T 955005202
nº 2; 41004 Sevilla
F 955005190
+ Información en: http://portaladriano.justicia.junta
andalucia.es/portal/adriano/


Guía de recursos
Fiscalías de las Secciones contra la Violencia a la Mujer
Intervienen en el procedimiento penal en los Juzgados de Violencia sobre la Mujer,
coordinando actuaciones con otras instituciones para la investigación e instrucción del caso,
valorando la situación y emitiendo informes.
CIUDAD FISCAL DELEGADO/A DIRECCIÓN TELÉFONO/FAX
ALMERÍA Marta Brea Sanchíz C/ Reina Regente, nº 4; T 950 705074

04001 F 950 005 053
CÁDIZ Lorena Montero C/ Cuesta de las Calesas, T 956 011 676

Pujante s/n; 11006 F 956 011 682
CÓRDOBA Francisco B. Jiménez C/ Plaza de la T 957 002 336

Muñoz Constitución, nº 4; 14004 F 957 002 338
GRANADA Susana Vega Torres Plaza Nueva, nº 10. 18071 T 958 028 743

F 958 028 746
HUELVA Adela García Barreiro Alameda Sundheim, nº T 959 013 752

28; 21003 F 959 013 756
JAÉN Gracia Rodríguez C/ Arquitecto Berges, nº T 953 012 717

Velasco 16; 23003 F 953 012 730
MÁLAGA Flor de Torres Porras C/ Fiscal Luis Portero T 951 938 395

García s/n; 29010 F 951 938 391
SEVILLA Fátima Domínguez Avda. de Carlos V, s/n T 955 005 082

Castellano (Prado de San Sebastián); F 955 005 114
41004
+ Información en: http://www.fiscal.es/Fiscalespecialista

Guía de recursos
Institutos de Medicina Legal de Andalucía
PROVINCIA DIRECCIÓN TELÉFONO/ FAX

ALMERÍA Ciudad de la Justicia T 950204261
C/ Carretera de Ronda, nº 120. Planta Jardín, Bl. A; F 950204262
CP 04071
CÁDIZ C/ Sánchez Barcaiztegui, nº 3, 2ª planta; T 956203145/46

CP 11071 F 956203148
CÓRDOBA Avda. Gran Vía Parque, nº 24, Local; T 957002600/01
CP 14071 F 957002609
HUELVA Avda. de Alemania, nº 7; T 959527230
CP 21071 F 959527249
GRANADA Avda. de la Innovación, nº 1. Parque Tecnológico de T 958544113/14

Ciencias de la Salud; F 958544119
CP 18071
JAÉN C/ San Antonio, nº 5 Bajo; T 953006700/01

CP 23071 F 953006704
MÁLAGA C/ Fiscal Luis Portero García s/n; T 951938500/01
CP 21071 F 951939362/
02/06
SEVILLA Prado de San Sebastián, s/n T 955921514/15

Edificio de los Juzgados, 1ª planta; F 955921516
CP 41071
+ Información en: http://www.cji.junta
andalucia.es/justiciaeinterior/opencms/portal/com
/bin/portal/Justicia/ContenidosEspecificos/Organizacionjudicialandalucia/IML/di
rectorio_iml/
Servicio de Atención a las Víctimas de Andalucía (SAVA)
Se trata de un servicio público y gratuito dependiente de la Consejería de Justicia e Interior.
Facilitan información, asesoramiento y atención jurídica, psicológica y social a las personas
que hayan sido víctimas o perjudicadas por la comisión de cualquier delito o falta, con el
objetivo de paliar los efectos de la victimización secundaria que supone pasar por las
distintas instituciones con competencia en esta materia. Pueden asesorar antes de
interponer la denuncia y activan la derivación hacia los centros especializados de atención
en materia de violencia de género.
Las personas, físicas o jurídicas, que hayan sido víctima de un delito o falta pueden acudir a
cualquiera de las nueve sedes territoriales del SAVA, sin necesidad de derivación previa
desde un órgano judicial, policial o administrativo.

Guía de recursos

CIUDAD DIRECCIÓN TELÉFONO/FAX CORREO ELECTRÓNICO
ALMERÍA Ciudad de la T 950 20 40 almeria.sava.iuse@juntadeandalucia.es
Justicia. Ctra. de 05/00/01/03/04
Ronda, nº 120, bl. F 950 20 40 02
A, 2ª planta;
04005 ‐ Almería
CÁDIZ C/ Cuesta de las T 662 97 85 32 / cadiz.sava.iuse@juntadeandalucia.es
Calesas, s/n, 1ª 662 97 85 33
Planta (Audiencia F 956 01 16 12
Provincial); 11071
– Cádiz
ALGECIRAS Plaza de la T 662 97 86 05 algeciras.sava.iuse@juntadeandalucia.e
Constitución, s/n F 956 02 76 07 s
(Palacio de
Justicia)
11202 – Algeciras
(Cádiz)
CÓRDOBA Plaza de la T 957 74 40 12/15 cordoba.sava.iuse@juntadeandalucia.es
Constitución, s/n 600 156 391/
(Juzgado de 392/393/394
Guardia) F 957 002 464
GRANADA Edificio Judicial T 662 97 91 granada.sava.iuse@juntadeandalucia.es
“La Caleta”, Avda. 67/77/76
del Sur, nº 1, F 958 028 758
planta 1
18071 – Granada
HUELVA Alameda Sundeim, T 959 10 68 81/88 huelva.sava.iuse@juntadeandalucia.es
nº 28 662 97
21071 – Huelva 5719/69/68/20
F 959 013 869
JAÉN C/ Cronista T 95333 13 75/76 jaen.sava.iuse@juntadeandalucia.es
González López, F 953 01 07 53
nº 3; 23071 – Jaén
MÁLAGA Ciudad de la T 959 93 90 05 malaga.sava.iuse@juntadeandalucia.es
Justicia. C/Fiscal 959 93 80/19/26
Luis Portero F 951 93 91 05
García, s/n; 29071
– Málaga
SEVILLA Edif. Audiencia T 955 005 010 / 012 sevilla.sava.iuse@juntadeandalucia.es
Provincial, F 955 005 011
Juzgado de
Guardia de
Detenidos. Prado
de San Sebastián;
41071 – Sevilla
+ Información en:
http://juntadeandalucia.es/organismos/justiciaeinterior/areas/asistencia
victimas/servicio.html

Guía de recursos
Colegios de la Abogacía
A través de un convenio de colaboración entre la Consejería de Justicia e Interior y los
Colegios de la Abogacía, existen turnos de oficio especializados para atender los casos de
violencia de género, gratuitos cuando se carece de recursos económicos.
CORREO
CIUDAD DIRECCIÓN TELÉFONO/FAX WEB
ELECTRÓNICO
ALMERÍA Álvarez de T 950 237 533 colegio@icaalmeria.c http://www.icaalmeria.co
Castro, nº 25
T 950 237 104 om m
bajo;
04002 Almerí F 950 262 802
a
JEREZ de la Sevilla, nº 37 T 956 328 793 colegio@icabjerez.es http://www.icabjerez.es
FRONTERA 11402 Jerez
F 956 328 841
CÁDIZ C/ T 956 287 611 cabocadiz@icadiz.ne http://www.icadiz.org/

Tamarindos,
T 956 287 905 t
nº 17–19
11007 Cádiz F 956 287 022
CÓRDOBA C/ Moreria, T 957 498 103 oficialmayor@icacor http://www.icacordoba.co

Nº 5;
F 957 496 384 doba.es
14008
Córdoba
LUCENA San Pedro, nº T 957 501 955 icalucena@icalucena. http://www.icalucena.com
40, 1ºC
F 957 501 955 com
14900
Lucena
GRANADA Plaza de T 958 215 450 icagr@icagr.es http://www.icagr.es
Santa Ana, nº
T 958 228 420
5; 18010
Granada F 958 223 502
HUELVA Pza. de los T 959 252 833 info@icahuelva.es http://www.icahuelva.es

Abogados s/n
F 959 281 111
; 21003
Huelva
JAÉN C/ Carmelo T 953 257 300 decanato@icajaen.es http://www.icajaen.es
Torres, nº 13;
F 953 255 009
23007 Jaén
MÁLAGA Paseo de la T 951 017 900 abogados@icamalag http://www.icamalaga.es
Farola, nº 13 ;
T 952 211 991 a.es
29016
Málaga F 952 226 135
ANTEQUERA Infante Don T 952703467 icantequera@telefon http://www.icantequera.co

Fernando, nº
F 952700420 ica.net m
45, 2º D;
29200
Antequera
SEVILLA C/ T 954 502 757 gerencia@icas.es http://www.icas.es
Chapineros,
F 954 503 970
nº 6
41004 Sevilla
+ Información en: http://www.justiciagratuita.es y http://www.cadeca.es/portalCadeca/
printPortal.do?urlPagina=S012012/es_ES.html#

Guía de recursos
5. WEBS DE RECURSOS DE APOYO Y PREVENCIÓN EN CASOS DE
VIOLENCIA DE GÉNERO
Aplicación APP DetectAmor. La APP de DetectAmor es una herramienta de descarga
gratuita que pone especial énfasis en la educación afectivo‐amorosa de la juventud andaluza
a través del uso educativo de la telefonía móvil (APP). Está dirigida a jóvenes, para que
puedan reflexionar acerca de sus ideas sobre el amor, sobre cómo son las relaciones de
pareja que establecen, si éstas son en igualdad o son relaciones de abuso.
Pretende sensibilizar, informar y prevenir la violencia de género. Su planteamiento es el
abordaje y la detección de indicadores de abuso en las parejas jóvenes, de mitos de amor
romántico, y la importancia de mantener relaciones igualitarias y sin machismo, sus
principales bloques son:
• Mitos de amor romántico
• Percepción de abuso y maltrato en parejas jóvenes
• Información y conocimiento sobre maltrato y violencia de género
• Sexismo interiorizado
+ Información en: http://www.juntadeandalucia.es/institutodelamujer/
También es posible localizar información de recursos disponibles a través de la Web de
Recursos de Apoyo y Prevención ante casos de Violencia de Género (WRAP). Es un servicio
integrado en la página web del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad que
permite la localización sobre mapas activos, los distintos recursos (policiales, judiciales y de
información, atención y asesoramiento) que las administraciones públicas y las entidades
sociales han puesto a disposición de la ciudadanía y de las víctimas de violencia de género.
Se accede a este servicio a través de la dirección:
http://www.migualdad.es/ss/Satellite?pagename=Recursos/Page/REC_Recursos

Guía de recursos
Aplicación LIBRES. "LIBRES" es una aplicación de descarga gratuita para teléfonos
móviles (sistemas operativos IOS y Android) dirigida principalmente a mujeres que sufren o
han sufrido violencia de género y a cualquier persona que detecte en su entorno una posible
situación de maltrato. Sus objetivos son:
‐ Detectar los primeros signos de violencia de género.
‐ Informar sobre los recursos que existen para las víctimas de maltrato.
‐ Mostrar las medidas de autoprotección contra la violencia de género.
‐ Fortalecer los lazos para romper el silencio y lograr que las víctimas se atrevan a
denunciar su situación.
A través de un menú principal, la persona que se descargue "LIBRES" puede tomar
conciencia de su situación como víctima de violencia de género, informarse acerca de los
pasos a seguir ante una situación de violencia de género, conocer los recursos telefónicos y
presenciales que están a su alcance para asesorarse y denunciar, conocer las medidas de
autoprotección que puede y debe tomar para salvaguardar su seguridad y la de sus hijos y,
finalmente, puede sentir que toda la sociedad está a su lado, que otras mujeres han pasado
por su misma situación y han conseguido salir y comenzar una nueva vida alejada de la
violencia, como ponen de manifiesto los testimoniales incluidos.
La aplicación se ha diseñado para que permanezca oculta en el menú del teléfono de tal
manera que nadie más, salvo la mujer, sepa que dispone de una aplicación sobre violencia
de género.
http://www.msssi.gob.es/ssi/violenciaGenero/Sensibilizacion/AplicacionLibres

6. RECURSOS DESTINADOS A LA ATENCIÓN A MENORES
6.1. Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. Programas

dirigidos a la prevención y detección del maltrato infantil
Consultar información actualizada en:
www.juntadeandalucia.es/igualdadybienestarsocial/export/Infancia_Familia/HTML
/prevencion/deteccion.html
Teléfono de Información sobre Menores y TIC: 902 113 000. Si se cree que alguna
página web está cometiendo algún delito contra menores de edad o que hay motivos para
denunciar algún contenido, se puede llamar al servicio de información y atención de

Guía de recursos
denuncias relacionadas con menores y las nuevas tecnologías, en el teléfono 902 113 000.

Ante cualquier duda o pregunta, este servicio también puede ayudar.
Teléfono de Información General en Materia de Infancia: 902 102 227. A través
de este teléfono se pretende ofrecer información rigurosa y actualizada de los recursos,
programas y actuaciones del sistema de protección a la infancia, así como información
puntual sobre alguna campaña, actividad o evento.
Línea de Ayuda a la Infancia 11 61 11. Entró en servicio en la Comunidad Autónoma
Andaluza el día 1 de febrero de 2012 y tiene como objetivos:
- Proporcionar ayuda a las personas menores que precisan cuidados y protección, a
quienes se prestará servicios y recursos tendentes a satisfacer sus necesidades.
- Dar a la ciudadanía menor de edad la oportunidad de expresar sus preocupaciones,
de hablar sobre problemas que les afecten directamente y de llamar a alguien en
caso de urgencia.
Este servicio responde a la puesta en marcha en España y en Europa de un único teléfono
europeo para acceder a una línea telefónica de atención a la infancia.
Servicios de Protección de Menores de la Consejería de Igualdad, Salud y
Políticas Sociales
SERVICIOS DE PROTECCIÓN DE MENORES
Provincia Dirección Teléfono/Fax
ALMERÍA Ctrª de Ronda, nº 226, Edificio "Bola Azul", T: 950 017 271
4ª Planta, 04071
CÁDIZ Plaza Asdrúbal, s/n, Edificio Adtrativo. T: 956 007 000; F: 956 007 003
11071
CÓRDOBA Blanco Soler, nº 4; CP 14071 T: 957 352 720 /21; F: 957 352 830
GRANADA Ancha de Gracia, nº 6; CP. 18071 T: 958 024 600; F: 958 024 798
HUELVA Alcalde Mora Claros, nº4–6; CP. 21071 T: 959 005 700; F: 959 005 773
JAÉN Paseo de la Estación, nº 19. 3ª, 5ª, 6ª Plta T: 953 013 084; F: 953013114 / 24
23071
MÁLAGA C/ Tomás Heredia, nº 18; CP 29071 T: 951 932 203 / 04; F: 951 932 354
SEVILLA C/ Federico García Lorca, nº 3; CP. 41071 T: 955 890 200; F: 955 923 582
+ información en:
http://juntadeandalucia.es/organismos/igualdadsaludypoliticassociales/areas/infancia
familias/adopcionnacional/paginas/directoriomenores.html

Guía de recursos
6.2. Recursos y servicios del ámbito de la Seguridad
Equipos de Mujer y Menor de la Guardia Civil (EMUME) Llamando al teléfono
genérico de emergencias 062 se puede solicitar con el EMUME que le corresponda (Los
EMUME provinciales se han tratado ya en este capítulo). Consultar información actualizada
en: http://www.guardiacivil.org/mujer/contactar.jsp y
http://www.guardiacivil.org/mujer/emumes_new.jsp
Teléfono de Notificación de posibles situaciones de Maltrato Infantil 900 851
818. Se trata de un servicio público y gratuito de atención a la ciudadanía, con el que se
intenta facilitar su colaboración en la comunicación de los posibles casos de malos tratos a
menores que conozcan, de modo que se pongan en marcha las actuaciones precisas por los
servicios sociales que garanticen su bienestar.
Está atendido por un equipo de profesionales especializados y está disponible las 24 horas,
con un horario de atención directa de lunes a viernes de 8,00 a 22,00 horas, y sábados y días
festivos de 10.00 a 14.00 horas. De modo complementario, se conecta un sistema de
contestador automático para que la persona que llame pueda aportar información sobre la
situación de maltrato de la que sea conocedor, que recibirá atención inmediata. Tras la
recepción de las llamadas, se sigue un protocolo de actuación en función de la valoración de
su gravedad, notificando los hechos a los servicios sociales correspondientes. A partir de ese
momento se inicia un proceso de investigación de las circunstancias sociofamiliares a fin de
movilizar los recursos necesarios que aseguren la integridad física y mental de los menores
implicados y planificar la intervención profesional más adecuada.
Web SIMIA. Facilita a los y las profesionales que dispongan de certificado digital, la
creación, cumplimentación informática e impresión de una Hoja de Detección y Notificación,
así como su envío automático, para los casos que se consideren graves, a los Servicios de
Protección de Menores. Desde la Web, se tiene acceso al manual de instrucciones para la
cumplimentación de la Hoja, se pueden consultar las hojas notificadas y visualizar los
documentos asociados a una Hoja específica. Asimismo la web SIMIA ofrece, para cualquier
ciudadano o ciudadana que acceda a la misma, distintos contenidos sobre el maltrato
infantil, tipologías, valoración de su gravedad y pautas de actuación ante el mismo, así como
información diversa sobre el Sistema. A la web SIMIA puede accederse desde el Portal de la
Junta de Andalucía, a través del siguiente enlace: + Información en:
https://ws058.juntadeandalucia.es/simia/

Guía de recursos
Fiscalías de Menores
FISCALÍAS DE MENORES
Provincia Dirección Teléfono/Fax
ALMERÍA Ctra. de Ronda nº 120; C.P. 4006 T 950 204 247
F 950 204 255
CÁDIZ Fiscalía Provincial de Cádiz ‐ Menores T 671 539 011
Edificio Carranza, Fondo Norte, Avda Juan Carlos I, T 671 539 017
3ª Pta C.P. 11008 F 956 209 628
Fiscalía de Área de Jerez de la Frontera ‐ Menores T 956 906 054
Avda. Alcalde Alvaro Domecq, nº 1 C.P. 11407 T 956 906 071
F 956 033 459
Fiscalía de Área de Algeciras ‐ Menores T 956 904 369
C/ Muñoz Cobos, nº 4 C.P. 11201 T 956 904 367
F 956 026 813
CÓRDOBA Fiscalía Provincial de Córdoba ‐ Menores T 957 005 708

C/ Doctor Barraquer, nº 6; C.P. 14004 T 957 005 709
F 957 005 737
GRANADA Fiscalía Provincial de Granada ‐ Menores T 958 983 582

C/ Marqués de la Ensenada, nº 2; T 958 983 586
C.P. 18004 F 958 026 160
HUELVA C/ Echegaray, s/n; C.P. 21003 T 959 108 013
T 959 106 705
T 959 108 017
F 959 012 616
JAÉN Fiscalía Provincial de Jaén ‐ Menores T 953 335 031

C/ Obispo Alonso Suárez, nº 1 C.P. 23008 T 953 963 132
F 953 003 515
MÁLAGA Fiscalía Provincial de Málaga ‐ Menores T 951 938 050
C/ Fiscal Luis Portero García s/n F 951 938 150
C.P. 29010
SEVILLA Fiscalía Provincial de Sevilla ‐ Menores T 955 514 391
Avda. de la Buhaira, nº 29 C.P. 41018 T 955 514 354
F 954 544 771
+ información en: http:/www.fiscal.es/Fiscalespecialista/Menores/

Guía de recursos
7. RECURSOS DESTINADOS A MUJERES CON DISCAPACIDAD
En el caso de que las agresiones sexuales se hayan cometido contra mujeres con movilidad
reducida, habrá que tener en cuenta la existencia en cada provincia, de consultas gineco‐
obstétricas, adaptadas a sus necesidades. Estas cuentan con mobiliario clínico adecuado.
PROVINCIA CENTRO DE REFERENCIA DIRECCIÓN TELÉFONO

ALMERÍA Hospital Torrecárdenas Ctra. de Centralita: 950 017 200
Ubicación: Centro Periférico de Ronda, nº Atención a la Ciudadanía:
Especialidades (Bola Azul), 226 Almería 950 017 134
Cons. nº 28 950 017 192
CÁDIZ Hospital Puerto Real Ctra. N‐IV Centralita: 956 005 000
Ubicación: Área Consultas Km 665. Atención a la Ciudadanía:
Externas Hospital Puerto Real Puerto Real 956 005 166
Cádiz 956 005 553
CÓRDOBA Hospital Reina Sofía Avda. Centralita: 957 010 001
Ubicación: Consulta Menéndez Atención a la Ciudadanía:
Ginecología Orgánica 1ª planta Pidal s/n; 957 010 359
Centro Materno Infantil Córdoba
GRANADA Hospital S. Cecilio Avda. de Centralita: 958 022 650
Ubicación: Centro Periférico de América s/n Atención a la Ciudadanía:
Especialidades Zaidín Granada 958 022 653
Atención a la Ciudadanía:
958 022 652
HUELVA Hospital Juan Ramón Jiménez Vía Paisajista Centralita: 959 015 000
Ubicación: Centro Periférico de s/n Huelva Atención a la Ciudadanía:
Especialidades Virgen de la 959 015 020
Cinta
JAÉN Complejo Hospitalario de Jaén Avda. del Centralita: 953 008 000
Ubicación: Área de Consultas Ejercito Atención a la Ciudadanía:
Externas del Hospital Materno‐ Español nº 953 008 800
Infantil, Planta semisótano 10; Jaén
Consulta Nº7
MÁLAGA Hospital Regional de Málaga Avda. Arroyo Centralita: 951 290 000
Ubicación: Consulta nº 30 de los Atención a la Ciudadanía:
Hospital Materno Infantil Ángeles s/n. 951 291 146
Málaga
SEVILLA Hospital Virgen del Rocío. Juan de Centralita: 955 016 900

Ubicación: Centro Periférico de Padilla nº 8 Atención a la Ciudadanía:
Especialidades Dr. Fleming. 955 016 965
Cons nº 12
+ información en www.perinatalandalucia.es

Guía de recursos
8. ASOCIACIONES DE ATENCIÓN A MUJERES INMIGRANTES
A continuación se muestran algunas de las organizaciones no gubernamentales para la
inmigración, que tienen programas de actuación social para evitar la MGF en etnias que
tradicionalmente realizan la MGF a sus niñas. Estas ONG también pueden servir de apoyo a
los padres y madres que deciden no hacerla, tanto en España como en los países de origen.
Medicus Mundi Andalucía. Ofrecen orientación, claves e información a

profesionales del campo de la ginecología y obstetricia, de cara a abordar los problemas
relacionados con la práctica de la mutilación genital femenina, y también de cara a la
prevención de la práctica.
http://www.medicusmundi.es/index.php/andalucia/proyectos_de_cooperacion/africa
O’dam . Es una ONG de desarrollo (ONGd) asturiana. Trabaja por el empoderamiento
de las personas y colectivos minoritarios inmersos en procesos de pérdida de identidad
cultural, etnocidio, marginación y/o exclusión. En este proceso de construcción,
considera como una herramienta esencial las acciones de intervención social y educativa
que promueven la mejora de las condiciones de vida respetando la identidad y
diversidad cultural de personas y comunidades.
+ información en: http://www.odamongd.org/
UNAF (Unión de Asociaciones Familiares)
Es una ONG, de carácter estatal integrada por asociaciones que trabajan en el campo
familiar desde diferentes ámbitos. Su lema es “trabajar por el bienestar de todas las
familias”. Con el apoyo del Ministerio de Empleo y Seguridad Social puso en marcha un
programa para prevenir la MGF entre la población inmigrante que reside en España.
El programa tiene como objetivo llevar a cabo una intervención lo más global posible que
incluya la concienciación, información y sensibilización de profesionales y órganos de
gobierno respecto a la mutilación genital femenina; y la intervención con población
inmigrante en riesgo de mutilación o mutilada.
Ofrece múltiples actividades gratuitas, orientadas tanto las comunidades que llevan a cabo
esta práctica, como a profesionales que trabajan indirectamente o directamente con ellas:
+ información: http://unaf.org/saludsexual /prevencion de la mutilacion genital.

femenina/

Guía de recursos
Asociación EQUIS
MGF. Asociación creada con el objetivo de sensibilizar y erradicar la práctica de la MGF.
http://www.gencat.cat/ics/professionals/pdf/mutilacions
El Comité Interafricano sobre las prácticas tradicionales que afectan a
la salud de mujeres y niños (IAC)
Es un órgano de coordinación regional de África que lleva trabajando durante los últimos
28 años con programas y acciones políticas para detener la MGF en la Región de África.
Se formó en un momento en que la mutilación genital femenina era un tema sensible
para la discusión y hubo una necesidad crítica de una voz regional africana en una
campaña internacional contra la MGF. La misión del IAC es una región de África libre de
la mutilación genital femenina y las prácticas nocivas relacionadas con el género. Sus dos
objetivos principales son:
- Prevenir y eliminar las prácticas tradicionales que sean perjudiciales para la salud o
impiden, el desarrollo humano y los derechos de las mujeres y las niñas y abogar por
el cuidado de los que sufren las consecuencias sanitarias de las prácticas nocivas.
- Promover y apoyar las prácticas tradicionales que mejoran y contribuyen a la salud, el
desarrollo humano y los derechos de las mujeres y los niños.
+ información en: http://www.iacciaf.com
Asociación de Mujeres Antimutilación AMAM
Es una organización cuyo fin de luchar contra la ablación femenina a través de
estrategias de sensibilización y de la coordinación con otras entidades que operan en
Gambia, como Gamcotrap. Su objetivo es que las propias mujeres africanas afincadas en
España se sensibilicen y trabajen para combatir esta tradición tanto en España como en
sus países de origen.
+ información en http://www.amam.es/OldAmam/somos.html

Guía de recursos
GAMCOTRAP, para la protección de las niñas
Es una ONG de Senegal que desarrolla actividades en Senegal y Gambia con programas
para el desarrollo en comunidades africanas para el desarrollo y la transformación social
basada en el respeto a los derechos humanos. Tiene proyectos en Djibouti, Gambia,
Guinea, Guinea Bissau, Mali, Mauritania, el Senegal i Somalia, y anteriormente también
ha desarrollado programas en Burkina Faso y Sudan. Actualmente desarrolla programas
para la erradicación de la MGF. información en:http://www.gamcotrap.gm/content
/index
Asociación Yamari Kafo.
El objetivo principal de esta entidad es concienciar, a través de la información, las
comunidades que practican la MGF de las graves consecuencias, tanto físicas como
psíquicas, que puede tener esta práctica.
+ información en : http://www.stopfgmnow.com/es/quienluchacontralamgf

Guía de recursos
9. ASOCIACIONES PARA LA ATENCIÓN A MUJERES VÍCTIMAS DE TRATA
En las tablas provinciales siguientes se muestran las ONG andaluzas que prestan atención
a personas víctimas de trata de seres humanos y el tipo de atención.
ALMERÍA
Nombre Dirección/Teléfono
Psq
Psc
Ac.
Sn
Sc
entidad
C
L
F
J
APRAMP C/ Murcia, nº 1 Entresuelo E; x x x x x x x
CP: 04004; T 950 252 721
T 609 589 479 (24 horas con
whatsapp)
aprampalmeria@hotmail.com>
<https://www.facebook.com/apramp
> y www.apramp.org
ASOCIACIÓN C/ Capitán García Andujar nº 2, 1º x x x x x
PRO izq.; CP 04003.
DERECHOS T 618 932 518 (24 horas)
HUMANOS almeria@apdha.org
MÉDICOS Gil Vicente, nº 10 ; CP. 04006 x x x x
DEL T 950 252 432 y 616 764 999
MUNDO almeria@medicosdelmundo.org
AIMUR Avda. Pablo Iglesias nº 44, 1º Dcha; x x x x x x x
CP. 04003 ; T 950 250 011
T 615 673 268 (24 horas con
whatsapp)
aimur@aimur.org
facebook.com/AIMUR.MujeresenRies
go
RELIGIOSAS C/San Leonardo, nº 30; CP. 04004 x x x x x x
OBLATAS T 950 262 514 / 645349684
claraadelaalicia@hotmail.com
comunidadalmeria@oblatas.com
PROYECTO OBLATAS_ADORATRICES x x x x x x
ENCUENTRO T 950 262 514/ 645 349 684/
ALMERÍA 950 232 100/ 662 079 772
centrop.encuentro@gmail.com
RELIGIOSAS C/Gran Capitán nº 63; CP.04008 x x x x x x x
ADORATRICES T 950 232 100 / 662 079 772
almeria@adoratrices.com
mjpalomino@hotmail.es y
info@adoratricesalmeria.org
MUJERES C/ José Artés de Arcos, nº 34 x x x x x x
EN ZONA entreplanta puerta E‐bis; CP. 41004
DECONFLICTO T 682 638 102
almeria@mzc.es
CRUZ ROJA C/ Parque Nicolás Salmerón, nº 28; x x
CP. 04002; T 950 257 166
almeria@cruzroja.es
Psc (psicolóica), Sn (sanitaria), Psq (psiquiátrica), L (laboral), Sc (social), J (jurídica), F (formativa) y C a. (casas
de acogida). Elaborada por Dña. Ifigenia Frías Oncina. Julio de 2014.

Guía de recursos
CÁDIZ
Nombre
C. Ac.
Psq
Psc
entidad Dirección/Teléfono
Sn
Sc
L
F
J

ASOCIACIÓN C / R e g i n o Ma r t í n e z, n º 3 ‐ 3 º B ; X X X
VICTORIA CP. 11201 Algeciras
KENT T 956 633 299 – 956 633 396
(ALGECIRAS) T 657 981 862 (24 horas)
AMPVictoriakent@ono.com
asociación@ampvictoriakent.org
COMITÉ C/ Gregorio Marañón, nº 1 bajo; X X
CIUDADANO CP 11201
ANTISIDA T 956 634 828
CAMPO DE cascg5@hotmail.com
GIBRALTAR
CENTRO C / A l c a l á G a l i a n o , n º 2 , B a j o ; X X X X X X X
MUJER T 956 225 304 / 956 225 672
GADES T 603 812637
HERMANAS Mujer Gades <mujergades@yahoo.es>
OBLATAS
ASOCIACIÓN Avda de la Constitución de 1812, nº 1, entresuelo A; CP. 11008 X X X X X
PRO T 956 228 511 y 620 402 735
DERECHOS cadiz@apdha.org
HUMANOS
CRUZ ROJA Avda. Fernández Ladreda, nº 3; X X
ESPAÑOLA CP.11008
T 956 222 222
cadiz@cruzroja.es
ACCEM C / J u a n M i r ó , n º 1 . L o c a l 1 ; X X X X X X X
JEREZ DE LA CP. 11405 Jerez de la Frontera
FRONTERA T y F 956 332 073
jerez@accem.es
Psc (psicolóica), Sn (sanitaria), Psq (psiquiátrica), L (laboral), Sc (social), J (jurídica), F (formativa) y casas de
acogida. Elaborada por Dña. Ifigenia Frías Oncina. Julio de 2014.

Guía de recursos

CÓRDOBA
C. ac.
Nombre
Psq
Psc
Sn
Dirección/Teléfono
Sc
L
F
J
entidad
ADORATRICES C/ Toledo Nº 14; CP. 14012 x x x x x x
T 957 270 088
direccion@adoratricesfuentedevida.com
trabajadorasocial@adoratricesfuentedevida.co
m
ASOCIACIÓN C/ Músico Francisco de Salinas, nº 10 Local; x x x x x
PRODERECHOS CP. 14001
HUMANOS T 957 404 373 y 618 133 883
DE cordoba@apdha.org
ANDALUCÍA
CÓRDOBA C/ Músico Ziryab, nº 10; CP. 14001 x x x x x x
ACOGE T 957 230 838
cordoba‐acoge@cordoba‐acoge.com
ASOCIACION C/ San Fernando, nº 126; CP. 14003 x x x
MUJERES
HIEDRA T 957 477 809 y 660 048 693,
677 511 586 y660 105 285
asociacionhiedra@yahoo.es
CRUZ ROJA C/ Sagunto s/n; CP. 1400 x x x x
ESPAÑOLA
T 957 433 878; anmofe@cruzroja.es
CRUZ ROJA Centro de Migraciones x x x x
ESPAÑOLA
Avda. Cantaor Jiménez Rejano s/n;
CP. 14500 Puente Genil
T 957 606 612; roflin@cruzroja.es
CRUZ ROJA Asamblea Local de Cruz Roja de x x x
ESPAÑOLA Puente Genil
Avda. Cantaor Jiménez Rejano s/n;
CP.14500 Puente Genil
T 957 606 612; puentegenil@cruzroja.es
MUJERES C/ San Fernando, nº 126; CP. 14003 x x x
HIEDRA
T 957 477 809 y 606 048 693
675 511 586 y 660 105 285
asociacionhiedra@yahoo.es
IEMAKAIE C/Duque de Fernán Núñez nº 11 Izq. ; x x x
CP. 14003
T 957 496 396 y 957 473 717
iemakaie@telefonica.net. wwwiemakaie.es
MUJERES EN C/ San Pablo nº 5; CP 14002 x x x x x
ZONA DE T 957 082 000
CONFLICTO accionsocial@mzc.es‐
ACCEM C/Luis Cañete s/n¸ CP. 14011‐ Córdoba x x x x x x
T 957 470 176 (Intérprete)
cordoba@accem.es
cordoba.social@accem.es

Guía de recursos

GRANADA
C
P P
S S .
Nombre entidad Dirección/Teléfono s s L J F
n c a
c q
c
C/ Portería de Santa Paula s/n, Sótano;
ASOCIACIÓN
CP. 18001
PRO DERECHOS x x x x x
T 958 520 023 (tardes)
HUMANOS
granada@apdha.org
C/ San Blas, nº 41; CP. 18013
OCREM T 958 162 354 x x x x x x
ocrem@ocrem.org
Dr. Azpitarte, nº 3; CP. 18012
CÁRITAS*
T 958 202 611 x x x x x

caritas@caritasgranada.org
Cuesta Escoriaza, nº 8; CP. 18008
CRUZ ROJA
T 958 221 420/21 x x x x x
ESPAÑOLA
cbeltran@cruzroja.es
Calle Alonso Terrón, nº 6 A
CRUZ ROJA
CP. 18600 Motril
ESPAÑOLA x x x x x
T 958 221 420 (ext 41307)
Motril
promujer.motril@cruzroja.es
C/ Portería de Santa Paula s/n, 1º; CP. 18001,
GRANADA
T 958 200 836 x x
ACOGE
granada@acoge.org
C/Margarita Xirgu s/n.
Edificio Hotel de Asociaciones;
ACCEM CP. 18007 x x x x x x
T 607 553 833 (intérprete)
granada@accem.es
FUNDACIÓN Carril de Hostelería, nº 16; CP.18006
SOLIDARIDAD T 958 121 777 y 646 887 625
x x x x x x x
AMARANTA granada@fundacionamaranta.org
(ADORATRICES) susana@fundacionamaranta.org
C/ Colegios, nº 3; CP. 18001
CALOR Y CAFÉ T 958 163 316 y 661 384 409 x x x x x
secretaria@calorycafe.com
*Responsable Técnica Mª José Díaz Carrillo

Guía de recursos

HUELVA
Nombre
Psq
Psc
Sn
ac
Sc
C.
L
F
J
entidad
CÁRITAS José Mª Pereda, nº 9; CP. 21002
CENTRO T 959 814 622
PUERTA T 959 245 226 x x x x x
ABIERTA pchaparro.exclusion@caritashuelva.org
(P.AMMAR)
C/ Niágara nº 10 Local. Bajo;
COMITÉ
CP. 21005
CIUDADANO x x x x
T 959 874 403
ANTISIDA
antisida@hotmail.es
C/ Fray Junípero Serra nº 1, D;
MUJERES
CP. 21004
EN ZONA DE x x x
T 669 029 77
CONFLICTO
huelva@mzc.es
C/ Paseo de Buenos Aires, s/n. ;
CP. 21002
CRUZ ROJA x x x
T 959 284 400
epg21@cruzroja.es
Polígono industrial San Jorge
ACCEM C/ J, nave 247; C.P. 21810
Palos de La Palos de la Frontera x x x x x x
Frontera T y F 959 530 300
huelva@accem.es

JAÉN
Nombre Dirección/Teléfono
Psq
Psc
Ac.
Sn
Sc
entidad C.
L
F
J
CRUZ ROJA C/Ronda del Valle‐parc. X‐8
Edificio Cruz Roja; CP 23009
T 953 251 540 ‐
x x
mljade@cruzroja.es
Referente Red Antena Sur:
esmeraldaow@cruzroja.es
MUNDO ACOGE C/ Los Francos, nº 23;
CP.23700 Linares
T 953 601 554
x x x x x
T 680 676 692
mundoacoge@yahoo.es
http://www.mundoacoge.org
CASA ACOGIDA
CONSOLACIÓN
Proyecto C/ Santa Mª Rosa Molas, nº 5;
Mujer y Vida 23700‐Linares
Hnas. N. S. T 953 696 446 x x x x
Consolación T 636 559 407
Santa María consolinares@gmail.con
Molas

Guía de recursos

MÁLAGA
Nombre
C. ac.
Psq
Psc
Sn
Sc
L
F
J
entidad
C/ Trinidad Gruñid, nº 21‐3ª
Asociación Oficina 36; CP 29001
Mujer T 952 604 346 x x x x x x
Emancipada oficina@mujeremancipada.org
C/Cruz Verde, nº 22, local 5 y 6;
CP. 29013
ASIMA T 952 601 780
Asociación T 625 394 104 x x x x x x x
AntiSida T 616 946 038/244
info@asima.org
C/ Empecinado, nº 1, bajo; CP.29013
AsocIACIÓN
T 958 520 023 y 952 268 903
Pro Derechos x x x x x
malaga@apdha.org
Humanos
Cruz Verde, nº 16; CP. 29013
T 952 217 199
MÉDICOS DEL T 629 554 321
T 952 252 377 x x x x
MUNDO
T 699 673 411
malaga@medicosdelmundo.org
Paseo de la Farola s/n;
CP. 29016
CRUZ ROJA
T 952 217 631 Ext. 1131 x x x x x
ESPAÑOLA
pachag@cruzroja.es
Callejón Pericón, nº 1 Bajo;
CP.29008
ACCEM T 952 224 076 x x x x x x
malaga@accem.es
C/Santa María Micaela, nº 11;
CP.29013
ADORATRICES T 952 251 794 x x x x x x
malagaadoratrices@gmail.com

Guía de recursos

SEVILLA
Nombre
C. ac
Psq
Psc
Sn
Sc
L
F
J
entidad
ASOCIACIÓN
AMIGA C/ Leonor Dávalos, nº 15; CP. 41002
POR LOS T 633 954 425 y 605 898 053
x x x
DERECHOS asociacionamigasevilla@gmail.com
DE LAS info@amiga.org
MUJERES
C/ Relator, nº 6, Bajo; CP 41002
CEAR T 954 619 164 y 954 626 586
P. Atención F 954 236 564
Jurídica y Mercedes Alconada (Jurídico) 954 619
Psicológica a 164 Ext 15
x x x x x
Mujeres Mercedes.alconada@cear.es
Extranjeras Clara López Torres (Psicóloga área
Víctimas de VG y occidental Andalucía)
Trata T 954 619 164;
Clara.lopez@cear.es
Avda. de la Palmera, nº 13 puerta
derecha; CP. 41013
ADORATRICES T 954 614 129 x x x x x x x
T 693 231 533 (24 horas)
coordinación@onnadoratrices.org
Avda. Cristo de la Expiración, s/n.
SEVILLA (Bajos del Puente del Cachorro)
x x x x x x
ACOGE T 954 902 960
contacto@sevillaacoge.org
CENTRO AL
C/ Relator nº 33; CP. 41002.
ALBA
T 954 901 283 y 618 305 529 x x x x x
HERMANAS
centroalalba@hotmail.com
OBLATAS
CÁRITAS
Casa Nazaret‐ C/Ciclismo nº 46‐48;
Centro de
C.P.41020
acogida para x x x x
T 954 216546
inmigrantes de
mmadrid@caritas‐sevilla.org
Sevilla
C/ Doña. Maria Coronel, nº 18; CP. 41003
ACCEM
T 954 313 333 x x x x x x x

sevilla@accem.es
C/ Puerto de los Alazores, nº 3‐B;
VILLA CP. 41006
x x x x x x
TERESITA T 954 923 951 y 659 095 492
villateresitasevilla@yahoo.es
MUJERES EN C/ Rosario nº 8, casa 2, 1º B; CP. 41004
ZONA DE T 954 563 543 x
CONFLICTO sevilla@mzc.es

Guía de recursos
SEVILLA (continuación)
C. Ac.
Nombre
Psq
Psc
Sn
Sc
L
F
J
entidad
C/ Bécquer , nº 43 Local
T 676 893 832 / 691 523 330/
COLECTIVO LA
954 902 825 x x x x x
CALLE
colcalle@yahoo.es
presidencia@faudas.org
CENTRO ENCUENTRO Y ACOGIDA
Av. Dr. Fedriani nº 2, Acc. A
ANTARIS Hogar Virgen de los Reyes; CP.41009 x x x
T 954 904 153
ceaantaris@gmail.com
CENTRO AMBULATORIO ‐CENTRO DE
DÍA
ANTARIS Plaza del Compositor Manuel Castillo,
x x x
Dos Hermanas s/n; CP.41701 Dos Hermanas
T 954 726311
antaris@centroantaris.org
Bajos del Puente Cristo de la Expiración
s/n ; 41001 Sevilla
MÉDICOS DEL
TLF. 954 908 288 y 670 651 398 x x x x x
MUNDO
valentin.marquez@medicosdelmundo.o
rg
Centro Encuentro y Acogida Polígono
Sur
FUNDACIÓN Avda. de La Paz s/n esquina C/ Madre
x x x x x
ATENEA Amable (antiguo CS de Letanías)
T 954 620 79 y 656 921 515
ilopez@ateneagrupogid.org
Avda. Cruz Roja, nº 1, duplicado,
CRUZ ROJA 41009. Sevilla
x x
ESPAÑOLA Telf. 954 376 613
carmencor@cruzroja.es

XI. BIBLIOGRAFÍA
CONSULTADA

XI. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
- Alberdi, Inés; Matas, Natalia. La violencia doméstica. Informe sobre los malos tratos a
mujeres en España. Fundación La Caixa, 2000. [Disponible en: http://obrasocial.
lacaixa.es/Static‐ Files/StaticFiles/ a88e677e1f5b5210 VgnVCM 200000128 cf10a RCRD
/es/es10_esp.pdf].
- Asamblea General de las Naciones Unidas. Declaración sobre la eliminación de la
violencia contra la mujer. Diciembre 1993. A/RES/48/104. [Disponible en:
http://www.acnur.org/biblioteca/pdf/1286.pdf]
- Esteban, Mª Luz. Crítica del Pensamiento Amoroso. Edicions Bellaterra, Barcelona, 2011.
- Expósito, Francisca. Ruiz, Sergio. Reeducación de Maltratadores: Una Experiencia de
Intervención desde la Perspectiva de Género Universidad de Granada Hospital
Psiquiátrico Penitenciario de Sevilla. Intervención Psicosocial. Vol. 19, n.° 2, 2010
- Krantz, G. Violence against women: a global public health issue. J Epidemiol Community
Health. 2002.
- Krug, E; Dahlberg, L; Mercy, J; Zwi, A; Lozano, R, (Eds). Informe mundial sobre la violencia
y la salud. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2002. [Disponible en:
http://www.paho.org/Spanish/DD/PUB/Violencia_2003.htm]
- Heise, L; Ellsberg, M; Gottemoeller, M. Ending violence against women. Population
Reports, Series L, nº11. Baltimore: Johns Hopkins University School of Public Health,
Population Information Program; December 1999.
- Organización de las Naciones Unidas. IV Conferencia Mundial sobre la Mujer. 1995.].
Disponible en: http://www.onu.org/ documentos/confmujer.htm
- OMS. Violencia contra las mujeres. Un tema de salud prioritario. OMS/OPS; 1998.
- ‐ The Liverpool John Moores University’s Centre for Public Health. The Lancet, Volume
379, Issue 9826, 28 April 2012.
- OMS, Organización Panamericana de la Salud . Prevención de la violencia: la evidencia.
2012. Disponible en:
http://www.who.int/violenceprevention/publications/en/index.html
Encuestas y Estadísticas
- Aguar‐Fernandez, M; Delgado‐Sanchez, A, Castellano‐Arroyo, M; Luna del Castillo, JD.
Prevalencia de malos tratos en mujeres que consultan al médico de familia. Aten Primaria
2006
- Alonso, M; Bedoya, JM; Cayuela, A; Dorado, M; Gómez, M; Hidalgo, D.: Violencia contra la
mujer. Resultados de una encuesta hospitalaria. Progresos en Obstetricia y Ginecología
2004.
- Centro Reina Sofía para el estudio de la violencia. Estadísticas de Femicidio. [Disponible
FT en: http://www.gva.es/violencia/]
- E‐leusis. Índice epidémico mensual. Mortalidad por violencia del compañero íntimo en
España [Disponible en: http://e‐mujeres.net/violenciagenero]
- Federación de Mujeres Separadas y Divorciadas. Buscador de documentos sobre
Violencia contra las Mujeres. [Disponible en: http://www.separadasydivorciadas. org/]

Bibliografía consultada
- Krantz, G; Garcia‐Moreno, C. Violence against women. J Epidemiol Community Health.
2005.
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4 PROTOCOLO ANDALUZ DE ACTUACIÓN SANITARIA ANTE LA VIOLENCIA DE GÉNERO

II. OBJETIVOS pág. 10

III. CONCEPTOS GENERALES pág. 12

VI. ACTUACIÓN CON MUJERES EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD pág. 78

VII. ACTUACIÓN SANITARIA CON MUJERES EN SITUACIONES ESPECIALES pág. 100

VIII. ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES pág. 125

IX. ANEXOS pág. 143

XI. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA pág. 239

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2 49ª Asamblea Mundial de la Salud, 1996

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- Presenciar comportamientos violentos, agresivos e incluso crueles, sabiendo que

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Mujeres embarazadas. Presentan mayor vulnerabilidad psicofísica. La evidencia

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12 Sánchez Vázquez,Ana Rosa. Menores víctimas de violencia de género. Hospital de Poniente.

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32 PROTOCOLO ANDALUZ DE ACTUACIÓN SANITARIA ANTE LA VIOLENCIA DE GÉNERO

PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO DESDE LOS SERVICIOS

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34 PROTOCOLO ANDALUZ DE ACTUACIÓN SANITARIA ANTE LA VIOLENCIA DE GÉNERO

ATENCIÓN SANITARIA A MUJERES EN SITUACIÓN DE VIOLENCIA DE

Geneva, WHO, 2003.

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38 PROTOCOLO ANDALUZ DE ACTUACIÓN SANITARIA ANTE LA VIOLENCIA DE GÉNERO

Utilización de - Alterna periodos de hiperfrecuentación y de abandono (largas

Situaciones de - Situaciones de cambio vital: Embarazo y puerperio, noviazgo,

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- Asegurar la intimidad y confidencialidad, evitando las interrupciones, haciéndolo saber

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3. Plan de atención a la mujer que reconoce sufrir malos tratos y se encuentra en