Abstract: P1397

Elderly patients suffer a greater delay in reperfusion by primary percutaneous coronary intervention,
mainly due to longer delay until health system contact
Authors:
C. Gunturiz­Beltran 1,  R. Lopez Palop 1,  P. Carrillo 1,  A. Cordero 1,  A. Frutos 1,  M. Garcia­Carrilero 1,  M.
Juskova1, F. Ribes1, N. Alcantara1, F. Yepez1, 1University Hospital of San Juan ­ Alicante ­ Spain,

Topic(s):
PCI ­ Primary and acute PCI

Citation: 
European Heart Journal ( 2017 ) 38 ( Supplement ), 277

Background: Elderly patients have been associated with a greater delay to perform reperfusion treatment in
acute myocardial infarction with ST­segment elevation (STEMI). Regional systems of care attempt to minimise
the delay to reperfusion.

Purpose: To analyse time delays in elderly versus non­elderly population assisted in our regional STEMI
system of care.

Methods: We compare the delay in each assistance phase in a cohort of consecutive patients with primary
angioplasty indication, included in a regional plan to myocardial infarction assistance according to their age (<75
vs. ≥75).

Results: 1134 patients were included. Mean age: 63.5±13.3 years. Age ≥75: 267 (23.5%). Basal
characteristics <75 /≥75 years (%): Female: 18.2/43.8, p<0.0005. High blood pressure: 47.6/76.0, p<0.005.
Diabetes 19.7/37.1, p<0.0005. Out­of­hospital system of care activation: 48.6/41.2, p=0.035. Anterior
infarction: 48.5/55.3, p=0.06. Killip grade>1: 9.9/24.7, p<0.0005.

Delays observed between patients <75 /≥75 years were (median minutes): symptoms onset­ first medical
contact: 67/96, p=0.007; first medical contact­ system of care activation (diagnosis): 35/40, p=0.047; system
of care activation­ arrival of the patient: 47/55, p=0.47; arrival of the patient­ wire passage in culprit artery:
24/25, p=0.61; symptoms onset­ wire passage in culprit artery: 205/254, p=0.001. System of care activation­
wire passage in culprit artery: 80/75, p=0.35. Patients who went directly to the hospital: delay symptoms onset
­first medical contact was even greater: 71/127, p=0.015. In the multivariate analysis performed age was
independent associated to symptoms onset­first medical contact delay (β=1.5, 95% CI: 0.015–2.967; p=0.048
– by year).

Conclusions: Elderly patients have longer delay to reperfusion than younger patients. Main determinant of
treatment delay is due to longer time to first medical contact after symptoms onset. The delay is even greater in
patients who go directly to the hospital. Population campaigns are needed to improve the management for
elderly patients with acute myocardial infarction.