Singkat Komunikasi

International Journal of Infectious Diseases 65 (2017) 98-100

Isi daftar tersedia di ScienceDirect

International Journal of Infectious Diseases

homepage jurnal:www.elsevier.com/locate/ijid

Implementasidari sistem surveilans sentinel untuk penyakit influenza seperti (ILI) dan
infeksi saluran pernapasan akut parah (SARI) di negara Georgia, 2015-2016

Giorgi Chakhunashvilia, *, Abram L. Wagnerb, Ann Machablishvilia, d, Irakli Karseladzea, Olgha

Tarkhan-Mouravia, Khatuna Zakhashvilia, Paata Imnadzea, Matthew L. Boultonb , c

sebuah Pusat Nasional Pengendalian Penyakit dan Kesehatan Masyarakat, 9 M. Asatiani Str., 0186 Tbilisi, Georgia b
Departemen Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Michigan, 1415 Washington Heights, Ann Arbor, MI
48.109 USA c Departemen internal Medicine, Divisi Penyakit Infeksi, University of Michigan Medical School, 1500 East
Medical Center drive, Ann Arbor, MI 48.109 USA d I. Javakhishvili Tbilisi State University, 1 Chavchava Dze Ave., 0179 Tbilisi,
Georgia

ARTICLEINFO

Pasal sejarah: Diterima 16 Mei 2017 Diterima dalam bentuk direvisi 27 September 2017 Diterima 29 September 2017 Sesuai
Editor: Eskild Petersen, Aar- hus, Denmark

Kata kunci: Surveillance Influenza berat akut penyakit pernapasan

ABSTRAK

Tujuan: Karena laporan kesiapan influenza di bawah standar, negara Georgia mengembangkan dua sistem surveilans influenza.
Makalah ini menjelaskan sistem pengawasan ini dalam kapasitas mereka untuk mendeteksi influenza. Metode: Dua sistem
surveilans influenza beroperasi di Georgia: penyakit influenza seperti sistem (ILI) sentinel surveilans untuk rawat kasus, yang
berbasis di ibukota, Tbilisi, dan infeksi pernapasan akut parah sistem surveilans (SARI) sentinel untuk di- kasus pasien dengan
lima situs sentinel satu di Tbilisi, dan empat di Kutaisi. Pasien dalam sistem surveilans ini memberikan sampel untuk pengujian
laboratorium, termasuk konfirmasi influenza. Hasil: Dari 2015-2016, 825 kasus surveilled dalam sistem surveilans ILI dan 1367
kasus surveilled dalam sistem surveilans SARI, dengan 222 (26,9%) dan 451 (33,0%) positif untuk influenza, masing-masing.
Positif influenza bervariasi dengan usia dengan orang dewasa 30-64 tahun memiliki proporsi tertinggi kasus influenza-positif
42,2%. Kesimpulan: Sensitivitas dari sistem surveilans influenza relatif tinggi dibandingkan dengan negara-negara tetangga.
Temuan ini menunjukkan pentingnya pengawasan influenza di negara Georgia. © 2017 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd
atas nama Masyarakat Internasional untuk Penyakit Infeksi. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka di bawah CC BY-NC-ND
lisensi (http://creativecommons.org/licenses/by- nc-nd / 4.0 /).

Pendahuluan

Influenza dapat mengakibatkan penyakit pernapasan yang serius (Bellos et al, 2010;. Organisasi Kesehatan Dunia, 2011a;
Organisasi Kesehatan Dunia, 2011b; Peng et al, 2015;.. Barakat et al, 2011), dan pengawasan dapat mengidentifikasi Novel
strain, mendeteksi gejala yang tidak biasa, dan menilai beban penyakit. Pada tahun 2006, sebuah konsorsium dari beberapa
lembaga internasional dievaluasi kesiapan pandemi Georgia dan mencatat kekurangan: definisi kasus usang, laboratorium standar
untuk mengkonfirmasikan kasus influenza manusia, dan kapasitas kecil untuk cepat

menanggapi wabah (Bank Dunia, 2006). Dengan bantuan dari para pemangku kepentingan internasional, dua berbasis sentinel
Influenza jaringan Surveilan tombak dikembangkan pada tahun 2006 oleh Pusat Nasional untuk Pengendalian Penyakit dan
Kesehatan Masyarakat (NCDC). Tujuan utama dari sistem pengawasan ini termasuk: 1) meningkatkan kapasitas laboratorium
untuk pengawasan influenza; 2) meningkatkan kapasitas epidemiologi untuk surveilans penyakit; 3) mengembangkan sentinel,
surveilans berbasis laboratorium, dan 4) pelatihan dan pengujian tim respon cepat lokal. Makalah ini menjelaskan sistem
pengawasan ini dalam kapasitas mereka untuk mendeteksi influenza.

Metode * Sesuai penulis.

Alamat E-mail: g.chakhunashvili@ncdc.ge (G. Chakhunashvili), awag@umich.edu (AL Wagner), a.machablishvili@ncdc.ge (A.
Machablishvili),

pengumpulan data

i.karseladze@ncdc.ge (I. Karseladze), vpd@ncdc.ge (O. Tarkhan-Mouravi), episurv@ncdc.ge (K. Zakhashvili),

pimnadze@ncdc.ge (P. Imnadze),

Georgia adalah sebuah negara di belahan bumi

utara yang biasanya mboulton@umich.edu (ML Boulton).

mengalami peningkatan aktivitas influenza pada bulan Oktober. Kasus

https://doi.org/10.1016/j.ijid.2017.09.028 1201-9712 / © 2017 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd atas nama Masyarakat
Internasional untuk Penyakit Infeksi. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka di bawah CC BY-NC-ND lisensi
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

ditangkap di sebuah Influenza-like illness (ILI) sistem pengawasan dan sistem surveilans yang parah penyakit pernafasan akut
(SARI). Keduanya mengikuti global Surveilans Epidemiologi Standar (World Health Organization, 2014). ILI dan SARI
didefinisikan sebagai infeksi saluran pernapasan akut dengan demam! 38 C; dan batuk; dengan onset dalam 10 hari terakhir.
Kasus SARI, tapi tidak ILI, memerlukan rawat inap. Informasi lain yang dikumpulkan meliputi data demograph- ic, kondisi yang
mendasari, gejala klinis, dan hasil uji laboratorium.

Sistem surveilans ILI memiliki daerah tangkapan air yang telah ditentukan dari satu bagian dari Tbilisi yang meliputi populasi
62.020 (5,55% dari total penduduk Tbilisi dari 1.118.000), sedangkan sistem surveilans SARI dapat mencakup rawat kasus yang
hadir di lima klinik - satu di Tbilisi, dan empat di Kutaisi. Kedua sistem yang digunakan hari alternatif metode sampling
sistematik (World Health Organization, 2014).

Pengujian laboratorium

Satu hidung dan satu faring swab dari setiap pasien dikumpulkan untuk semua kasus. Nasal / faring spesimen swab disaring
dengan metode molekuler untuk identifikasi berbagai patogen pernapasan. The QIAamp Viral RNA Mini Kit (Qiagen, Jerman)
digunakan untuk RNA virus dan ekstraksi DNA.

NCDC Institutional Review Board disetujui peneliti menggunakan data dari sistem surveilans nasional karena tidak
melibatkan pengidentifikasi pribadi dan dilakukan di bawah pengawasan kesehatan masyarakat rutin.

Tabel 1 Umur dan distribusi jenis kelamin orang dengan infeksi saluran pernapasan akut parah - SARI dan ILI Surveillance
Systems, negara Georgia, 2015-2016.

Kedua sistem surveilans surveilans SARI sistem pengawasan sistem ILI

Jumlah total Count (%) influenza positif Jumlah total Count (%) influenza positif Jumlah total Count (%) influenza positif

Keseluruhan 2181 670 (30,7%) 1356 448 (33,0%) 825 222 (27,2 %) seks

Pria 1113 360 (32,3%) 746 256 (34,3%) 367 104 (28,3%) Perempuan 1068 310 (29,0%) 610 192 (31,5%) 458 118 (25,8%)

Umur
<1 tahun 326 50 (15,3% ) 288 42 (14,6%) 38 8 (21,1%) 1-4 tahun 647 175 (27,0%) 388 112 (28,9%) 259 63 (24,3%) 5-14 tahun
367 126 (34,3%) 201 64 (31,8% ) 166 62 (37,3%) 15-29 tahun 262 81 (30,9%) 126 54 (42,9%) 136 27 (19,9%) 30-64 tahun 427
180 (42,2%) 233 128 (54,9%) 194 52 (26,8% )! 65 tahun 152 58 (38,2%) 120 48 (40,0%) 32 10 (31,2%)

G. Chakhunashvili et al. / International Journal of Infectious Diseases 65 (2017) 98-100 99

Gambar 1. Jumlah kasus SARI (peta choropleth) dan influenza proporsi positif (horizontal bar chart) per wilayah Georgia. X
adalah Tbilisi, di mana situs surveilans ILI dan situs surveilans satu SARI terletak, dan salib adalah Kutaisi, di mana empat situs
SARI berada.

Pengujian untuk signifikansi statistik dari hubungan antara kelompok-kelompok yang berbeda dan positif influenza selesai
dengan tes chi-square Pearson.

Hasil

Dari September 2015 hingga Desember 2016, 825 ILI dan 1356 kasus SARI dilaporkan; 670 (30,7%) adalah influenza positif
(27,2% di ILI dan 33,0% dalam sistem SARI). Strain influenza yang paling umum adalah A / H1p (14,8% di ILI dan 24,2%
dalam sistem SARI); diikuti oleh A / H3 (10,8% di ILI dan 7,7% dalam sistem SARI), strain B (1,1% di ILI dan 1,2% dalam
sistem SARI). Dua kasus yang dilaporkan dalam sistem ILI memiliki baik / H3 dan B strain A.

Proporsi kasus influenza positif bervariasi secara signifikan berdasarkan usia (Tabel 1). Dalam sistem SARI, orang dewasa
30-64 tahun, memiliki proporsi tertinggi positif influenza (54,9%) (P <0,0001). Sebaliknya, dalam sistem surveilans ILI,
influenza positif lebih rendah pada orang dewasa 30-64 tahun (26,8%) dan tertinggi pada anak-anak 5-14 tahun (37,3%) (P =
0,0127).

Kasus dalam sistem SARI datang dari seluruh wilayah Georgia, dengan jumlah kasus per wilayah bervariasi dari 17 di Racha-
Lechkhumi ke 449 dari Tbilisi (Gambar 1). Proporsi kasus yang influenza positif bervariasi menurut wilayah dari 11,9% di
Kakheti sampai yang tertinggi 45,9% di Adjara (P <0,0001).

Diskusi

Dalam ILI dan pengawasan SARI sistem di negara Georgia, kurang dari sepertiga dari kasus yang influenza positif.

Keduasistem surveilans memiliki tingkat yang lebih tinggi atau serupa deteksi influenza dibandingkan dengan sistem yang serupa
di negara-negara terdekat (Meerhoff et al., 2015), yang menyoroti pentingnya menjaga kegiatan surveilans influenza untuk ment
mengembangkan- lebih lanjut dari kebijakan kesehatan masyarakat, penilaian beban penyakit, dan organisasi intervensi berbasis
bukti.

Fokus pada usia juga penting. Orang dewasa setengah baya lebih mungkin untuk menjadi influenza positif dalam sistem
SARI, mirip dengan penelitian dari negara-negara di dekatnya termasuk Albania dan Rumania (Peng et al, 2015;. Meerhoff et al,
2015.).

Ada beberapa keterbatasan. Data dikumpulkan dari situs sentinel yang meliputi kelompok usia yang beragam, tetapi mungkin
tidak mencerminkan perbedaan dalam penyakit insiden di seluruh wilayah; sistem pengawasan kemungkinan lebih sensitif
terhadap wabah lebih dekat ke situs sentinel sebagai pasien dapat diobati di klinik di seluruh negeri. Sistem surveilans influenza
saat ini mengumpulkan data epidemiologi pada satu titik dalam waktu, dan tidak memperbarui dengan perkembangan klinis dari
kasus tersebut, sehingga sulit untuk mendokumentasikan pasien yang telah ditransfer.

Surveilans influenza sentinel di Georgia memungkinkan pengumpulan terus-menerus data virologi. Temuan kami
menunjukkan bahwa virus influenza tetap merupakan penyebab penting dari SARI dan ILI kasus, khususnya di kalangan orang
dewasa muda dan setengah baya. Identifikasi kelompok dengan beban yang lebih tinggi dari penyakit dapat memberikan
wawasan ke tempat tindakan pencegahan harus menjadi sasaran, dan dapat berkontribusi untuk alokasi sumber daya yang lebih
efisien.

dukungan keuangan
 GajiALW ini didanai melalui PhRMA Foundation. Publikasi ini disponsori oleh pemerintah AS, Program Engagement
Biologi Koperasi dengan dukungan dari CRDF global. Isi informasi tidak selalu mencerminkan posisi atau kebijakan pemerintah
federal, dan tidak ada dukungan resmi harus disimpulkan.

Ethical persetujuan

NCDC Institutional Review Board disetujui peneliti menggunakan data dari sistem surveilans nasional karena tidak

100 G. Chakhunashvili et al. / International Journal of Infectious Diseases 65 (2017) 98-100

melibatkan pengidentifikasi pribadi dan dilakukan di bawah pengawasan kesehatan masyarakat rutin.

Konflik kepentingan

Tak satu pun dari para penulis memiliki komersial atau lainnya asosiasi yang mungkin menimbulkan konflik kepentingan.

Terima Kasih

UcapanPusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memberikan dukungan teknis kepada negara Georgia untuk
mendirikan sistem pengawasan ini.

Referensi

Barakat Amal, Ihazmad Hassan, Benkaroum Samira, Cherkaoui Imad, Benmamoun Abderahman, Youbi Mohammed, et al.
Surveilans influenza antara pasien out dan pasien rawat inap di Maroko, 1996-2009. PLoS One 2011; 6 (9), doi: http: //
dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0024579. Bellos Anna, Mulholland Kim, O'Brien Katherine L, Qazi Shamim A, Gayer Michelle,
Checchi Francesco. Beban infeksi saluran pernafasan akut pada populasi yang terkena dampak krisis: review sistematis. Confl
Kesehatan 2010; 4 (1): 3, doi: http: //dx.doi. org / 10,1186 / 1752-1505-4-3. Meerhoff Tamara J, Simaku Artan, Ulqinaku Dritan,
Torosyan Liana, Gribkova Natalia, Shimanovich Veronica, et al. Surveilans untuk infeksi berat akut pernapasan (SARI) di rumah
sakit di kawasan Eropa WHO - analisis eksplorasi faktor risiko untuk hasil yang parah dalam kasus SARI influenza-positif. BMC
Menginfeksi Dis 2015; 15: 1, doi: http: //dx.doi.org/10.1186/s12879-014-0722-x. Peng Zhibin, Feng Luzhao, Carolyn Greene M,
Wang Kaili, Zhu Guozhong, Zhang Yequn, et al. Karakteristik epidemiologi, virologi, dan fitur klinis influenza dalam sistem
parah pertama China akut infeksi pernafasan surveilans sentinel, Februari 2011-Oktober 2013. BMC Infect Dis 2015; 15: 143,
doi: http: // dx.doi.org/10.1186 / s12879-015-0884-1. Bank Dunia. Georgia: pengendalian flu burung dan kesiapsiagaan pandemi
manusia

dan proyek respon. Jenewa, Swiss: Bank Dunia; 2006. Organisasi Kesehatan Dunia. Review dari musim influenza musim
dingin 2011,selatan.

belahan bumi  Wkly Epidemiol Rec 2011a; 86 (44): 481-96. Organisasi Kesehatan Dunia. Review dari musim influenza 2010-
2011 musim dingin,

belahan bumi utara. Wkly Epidemiol Rec 2011b; 86 (22): 221-32. Organisasi Kesehatan Dunia. Standar surveilans
epidemiologi global untuk

influenza. Jenewa, Swiss: Organisasi Kesehatan Dunia; 2014.