ANALISA DATA

Nama pasien : An. D

TTL : Yogyakarta, 13 Apri; 2017
Diagnosa : KDS
NRM : 174313
No Hari/tgl Data Etiologi Masalah
Keperawatan
1 Selasa, DO : Proses Hipertermia
24-10- 1. Suhu pasien penyakit atau Domain 11
2018 2. Pasien terlihat menangis infeksi (kemanan/
dan lemah perlindungan)
3. Kulit teraba hangat Kelas 6

DS :
1. Ibu klien mengatakan
badanya anaknya
panas sejak
2. Ibu klien mengatakan
dibawa ke RS karena
Kejang sekitar 5 menit

2 Selasa, DO : Aktifitas Risiko cedera

24-10- 1. Anak tampak rewel kejang Domain 11
2018 2. Suhu (kenyaman/
perlindungan)
Kelas 2

DS :
1. Ibu pasien mengatakan
sebelum dibawa ke rumah
sakit klien panas dan
mengalami kejang 1x
selama 5 menit

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hipertermia b/d proses penyakit atau infeksi
2. Risiko cidera b/d aktifitas kejang
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
N NO DX NOC NIC RASIONAL EBN
O KEP.
1 Hipertermia Setelah dilakukan Pengaturan Suhu
b/d proses intervensi keperawatan (3900)
penyakit selama 1x24jam 1. Monitor suhu
atau infeksi hipertermia dapat sesering
terkontrol dengan kriteria mungkin
hasil: 2. Monitor TTV
Termoregulasi (08000) (nadi,RR,TD).
 Suhu tubuh 3. Monitor warna
dalam rentang kulit
normal 4. Tingkatkan
 Nadi dan RR intake cairan
dalam rentang dan nutrisi
normal adekuat.
 Tidak ada 5. Kompres
perubahan warna pasien pada
kulit dan tidak lipat paha dan
ada pusing aksila
6. Berikan
pengobatan
untuk
mengatasi
penyebab
demam
7. Selimuti pasien
8. Berikan
pengobatan
antipiretik
9. Kolaborasi
pemberian
cairan
intravena

2 Risiko Setelah dilakukan Manajemen

cidera b/d tindakan keperawatan Lingkungan (6480)
aktifitas diharapkan risiko cidera 1. Anjurkan
kejang tidak terjadi dengan keluarga untuk
kriteria hasil : menemani
Kontrol risiko (0005) pasien
1. Mencari 2. Pasang side
informasi tentang rail di tempat
tentang resiko tidur
kesehatan 3. Anjurkan
2. Mengenali faktor keluarga untuk
resiko individu tidak panik dan
3. Memonitor faktor tenang saat
resiko di anak kejang
lingkungan 4. Melindungi
anak saat
kejang dengan
menyingkirkan
barang
berbahya di
sekitar tempat
tidur anak
5. Longgarkan
pakaiannya
jika ketat
terutama
bagian leher
6. Jangan
memberikan
makan atau
minum saat
anak kejang
7. Jangan
memegangi
anak saat
terjadi kejang