contoh LAPORAN PENGISIAN REKAM MEDIS

Nama Dokter : dr. Miesien, Sp.A

Bulan : November 2018

Diagnosis
Pengisian Masuk /
Berkas Pengisian Keluar atau Lama Morbiditas / Pengisian Lembar
Tanggal Nama Pasien No. RM Usia Diagnosis
Rekam Lembar Edukasi Diagnosis Rawatan Mortalitas Konsul
Medis Pre / Post
Operasi
1 AN RADEN MUHAMAD HASBI 7742036041 5 BLN bp lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada lengkap
1 AN HAFIDZ AL FAUZAN 7742038874 4,3 THN tifoid lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada lengkap
1 AN M ZEIN BUJAIRIMI 7742034463 1,6 THN dbd lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
1 AN ALVITO KARIM SAFARA 7742038885 2 THN etc lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
1 BY NY RACHMAN MAKIYAH 7742038886 1 bln lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
1 AN SHABRIANI PUTRI ARIYANTO 7742088878 6 THN lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
1 BY NY SUSI ANGGRAENI 7742038888 11/1/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
1 BY NY ANISYAH KURNIA 7742038890 1/2/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
2 BY NY ERNI MURNIASIH 77420388892 11/2/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
2 AN SYAGHIR FATHIRIZQI 7742028113 1,9 THN lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
2 AN DEA AULIA FAHRA 7742038896 6 THN lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
2 AN DZAKYANDRA WIDAMAR RAHAR7742038902 1.7 THN lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
3 BY NY HERAWATI 7742038908 11/3/2018 lengkap lengkap sesuai 1 hari tidak ada tidak perlu konsul
3 BY NY ANISA FAUZIAH 7742038915 11/3/2018 lengkap lengkap sesuai 1 hari tidak ada tidak perlu konsul
3 AN M FAUZI AL FATH 7742038909 1,4 THN lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
3 BY NY IDA HARIYATI 7742038932 11/3/2018 lengkap lengkap sesuai obs.3 jam tidak ada tidak perlu konsul
3 AHMAD FADLI AL- KAUTSAR 7742038921 1 thn lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
4 BY NY ITA ROSITA 7742038936 11/4/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
4 BY NY FATMAWATI 7742038939 11/4/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
4 AN. ANNISA 7742038941 11/4/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
4 BY NY YUNIA PUSPITA SARI 7742038946 11/5/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
4 BY NY IIS YULIANA 7742038944 11/5/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
5 AN AT TOHIR 7742031454 1,2 THN lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
11 AN ASMAUL HUSNA 7742039064 5 BLN lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
12 BY NY FITRI DELISA PRATIWI 7742039072 11/12/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
12 BY NY ISTIANAH NUJULIAH 7742039073 11/12/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
12 AN GITARA NAZRIL AZIZAN 7742031877 1.2 THN lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
12 BY NY IRMAWATI 7742039071 11/13/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
12 BY NY MARNAH 7742039075 11/13/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
12 BY NY ROSMIYATI 7742039087 11/13/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
13 BY NY AMELIA DWI LARASATI 7742039102 11/13/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
14 BY NY FITRI MARDHATILLAH 7742039106 11/14/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
14 BY NY NITA PITRIYANI 7742039108 11/14/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
14 BY NY EKA SAFITRI 7742039104 11/14/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
14 BY NY SUHAYATMI 7742039121 11/14/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
15 BY NY HERTIN SANJAYA 7742039113 11/15/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
15 BY NY ASLAMIYAH 7742039125 11/15/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
15 BY NY RAHADYANIE SUKMA 7742039127 11/15/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
15 BY NY SUKARNI 7742039135 11/16/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
16 BY NY ISMAYANTI 7742039140 11/16/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
16 BY NY WATI 7742039145 11/16/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
18 BY NY NURHAMDALAH RAHMAWAT7742039168 11/18/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
18 BY NY SITI AMINAH YAYU 7742039170 11/18/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
18 BY NY WINDY 7742039176 11/19/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
18 AN KHOIRI SYIFA HUMAYRA 7742021687 9 THN lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
18 AN FATTAN MAULANA 7742039177 1,4 THN lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
19 BY NY WULAN JEWI SUNDAREI 7742039180 11/19/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
19 BY NY ADE MUTIA 7742039179 11/19/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
19 NY ZIA HUSNA ASSYABRI 7742026423 2 THN lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
19 BY NY SRI MAISYAROH 7742039185 11/19/2018 lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
20 BY NY ZAIMATUN 7742039202 11/20/2018 asfiksia berat lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada rujuk
21 AN RAFARDHAN ATHALLA 7742039214 1,3 THN lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
26 AN IRSYAD BAIHAQI P 7742011694 5 THN lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
26 AN M DAUD ABDILLAH 7742025694 2,3 THN lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
27 AN KENZIE PANGESTU SETIAWAN 7742006475 5.3 THN lengkap lengkap sesuai 3 hari tidak ada tidak perlu konsul
contoh Laporan Pengisian Laboratorium

Nama Dokter : dr. Fajar Diah, Sp.A

Bulan : Desember 2018

Tanggal Nama Pasien Usia No.RM Diagnosis Permintaan Laboratorium

Keterangan
contoh Laporan Pengisian Radiologi

Nama Dokter : dr. Fajar Diah, Sp.A

Bulan : Desember 2018

Tanggal Nama Pasien Usia No.RM Diagnosis Permintaan Radiologi Keterangan