You are on page 1of 4

KEMENTERIAN AGAMA

MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI ( MTsN ) CARIU


KECAMATAN CARIU KABUPATEN BOGOR
Jl. Brigjen Dharsono No. 6 Telp. ( 021 ) 89961059 – 16840

CATATAN KARTU KASUS


TAHUN PELAJARAN : 2014 - 2015
FOTO
1. Nama Lengkap : ………………………………………………
2. Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………… 2X3
3. Kelas : VII …. / VIII ….. / IX …..
4. No. Induk : ………………………………………………
5. Nama Orang tua / Wali : ………………………………………………
6. Pekerjaan : ………………………………………………
7. Alamat Lengkap : ………………………………………………

Hari / Tanda
No Uraian Masalah Bantuan yang diberikan
Tanggal Tangan
…. …………. ………………………………………… ………………………………….. …………….
…. …………. ………………………………………… ………………………………….. …………….
…. …………. ………………………………………… ………………………………….. …………….
…. …………. ………………………………………… ………………………………….. …………….
…. …………. ………………………………………… ………………………………….. …………….
…. …………. ………………………………………… ………………………………….. …………….
…. …………. ………………………………………… ………………………………….. …………….
…. …………. ………………………………………… ………………………………….. …………….
…. …………. ………………………………………… ………………………………….. …………….
…. …………. ………………………………………… ………………………………….. …………….

Cariu, ………………………. 2014


Kesiswaan Konselor Konselor

Drs. Tohari, M.Pd I Iqbal Ramdhani, S.Pd Imas Nurhasanah, S.Pd.I


NIP. 196704031996031001 NIP. 19740725200912007

Mengetahui
Kepala Sekolah

Dra. Hj. Euis Heryani, MM.Pd


NIP.195907151988032001
BUKU
CATATAN KARTU KASUS
KELAS VII, VIII & IX
TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015

Disusun Oleh :

Guru Konselor

IMAS NURHASANAH, S.Pd.I


NIP. 197407252009012007

Dan

IQBAL RAMDHANI, S.Pd.

KEMENTRIAN AGAMA KABUPATEN BOGOR


MADRASAH TSANAWAIYAH NEGERI CARIU
Kantor : Jl. Brigjen Dharsono No. 6 Cariu-Bogor Tlp. 021 89961059
KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI ( MTsN ) CARIU
KECAMATAN CARIU KABUPATEN BOGOR
Jl. Brigjen Dharsono No. 6 Telp. ( 021 ) 89961059 – 16840

KONFRENSI KASUS
1. Hari/Tanggal : ……………………………………………………………
2. Nama Siswa : ……………………………………………………………
3. Kelas : ……………………………………………………………
4. Di Wakili Oleh : a. …………………………………………………………
b. …………………………………………………………
c. …………………………………………………………
d. …………………………………………………………
5. Masalah : ……………………………………………………………
……………………………………………………………
................................................................................
6. Pembahasan Masalah : ……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
7. Evaluasi dan Tindak Lanjut : ……………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………
Cariu, …………………… 2014
Kesiswaan Konselor Konselor

Drs, TOHARI, M.Pd I IQBAL RAMDHANI S.Pd IMAS NURHASANAH, S.Pd.I


NIP. 196704031996031001 NIP. 19740725200912007

Mengetahui;
Kepala Sekolah

Dra. Hj. Euis Heryani, MM.Pd


NIP. 195907151988032001
KONFRENSI KASUS
KELAS VII, VIII & IX
TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015

Disusun Oleh :

Guru Konselor

IMAS NURHASANAH, S.Pd.I


NIP. 197407252009012007

Dan

IQBAL RAMDHANI, S.Pd.

KEMENTRIAN AGAMA KABUPATEN BOGOR


MADRASAH TSANAWAIYAH NEGERI CARIU
Kantor : Jl. Brigjen Dharsono No. 6 Cariu-BogorTlp. 021 89961059