AUTORIZACIÓN DE VIAJE DE MENOR

Yo,…………….....................................................identificado(a) Con
DNI……………….............................,de estado civil……………………........................,
con…………………………………………………..identificado con DNI
N°………………........,domiciliados en
……...........................……………………………..…………, en plena lucidez mental y en
ejercicio de mi/nuestra patria potestad.

Autorizo/autorizamos:

Para que mi menor

hijo:……………………………………………………………………....,identificado con
DNI N°………………………………………....que viene cursando el QUINTO Grado,
sección……………………..……, del nivel secundario de la Institución Educativa
“Diego Quispe Tito” del distrito de San Sebastián, Provincia y Departamento del
Cusco, Realice el viaje de estudios a los circuiticos turísticos del Valle Sur del Cusco el
sábado 21 de noviemre del presente año, a partir de la 7.30 am hasta las 17:00pm.
En señal de autorización de viaje de mi/nuestro menor hijo dentro del Perú,
firmo/firmamos y estampo/estampamos mi/nuestras huella(s) digital(es).

San Sebastián,…….….…de noviembre del 2015.

Firma :………………………….
Nombre :………………………………………………
DNI N° :………………………….

Firma :…………………………….
Nombre :………………………………………………..
DNI N° :……………………………