ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Initial klien : Ny. N

Diagnosa medis :
No RM :

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:

Pengukuran tekanan darah
2. Diagnosa keperawatan:

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :

a. Cuci tangan
b. Persiapan alat
c. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan
d. Atur posisi pasien senyaman mungkin
e. Gulung lengan baju pasien
f. Posisikan tangan harus lurus, sejajar jantung dan telapak tangan harus keatas
g. Palpasi nadi brachialis dan letakkan stetoskop disana
h. Posisikan manometer pada tempat yang mudah terbaca (sejajar mata)
i. Tutup panel udara manset dan mulai memompa sampai pulsasi brachialis terdengar dan
menghilang (menunjukkan tekanan darah sistol terbaca)
j. Buka panel udara manset dan turukan perlahan
k. Sambil melihat manometer dengarkan suara denyut nadi distetoskop
l. Bunyi “dug” yang pertama menunjukkan tekanan sistolik
m. Bunyi “dug” yang terakhir menunjukkan tekanan diastolik
n. Lepaskan manset dari lengan pasien
o. Rapikan pasien
p. Bereskan alat
q. Cuci tangan
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
Bahaya yang mungkin terjadi yaitu kemungkinan pecahnya pembuluh darah pasien akibat
pemompaan yang terlalu kencang dan salah interpretasi hasil sehingga dapat mengakibatkan
salah tindakan yang diberikan, adapun pencegahan yang dapat dilakukan yaitu melakukan
pemompaan dengan hati-hati, dan mendengarkan dengan seksama bunyi “dug” untuk tekanan
sistolik dan diastolik
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:
Mengetahui tekanan darah pasien, untuk dapat menentukan tindakan selanjutnya yang akan
diberikan
6. Hasil yang didapat dan maknanya:
Tekanan darah pasien berada dalam batas normal
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/
diagnosa tersebut. (Mandiri dan Kolaborasi):
a. Observasi ttv selama perawatan
b. Lapor apabila ttv pasien menurun
c. Lakukan dokumentasi setelah tindakan