Surat Permohonan Izin

Yang Terhormat,

Pendamping Dokter Intership

RSUD Nurdin Hamzah

Tanjung Jabung Timur

Melalui surat ini, Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Dian Maya Sari Ritonga

NIP : 19940523 /SIPD.1506 /XII /2018/200028

Jabatan : Dokter Intership RSUD Nurdin Hamzah Periode November 2018

Mengajukan Izin dan Permohonan maaf karena tidak dapat hadir/berdinas di stase
IGD pada tanggal 05 – 12 Januari 2019 dikarenakan ada urusan pribadi. Mengenai
kewajiban jam dinas yang saya lewatkan, saya siap untuk mengganti sesuai
ketentuan/ketetapan yang berlaku.

Demikian Surat Izin ini saya ajukan untuk dapat dimaklumi, dan atas izin yang
diberikan saya ucapkan terima kasih.

Muara Sabak Barat, 05 Januari 2019

dr. Dian Maya Sari Ritonga