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SEMIOLÓGICAS
ABSTRACCIÓN
La abstracción es entendida como una operación mental, mediante el cual una
determinada propiedad del objeto se aísla conceptualmente, para reflexionar. Cada
día utilizamos la abstracción para entender, explicar, conceptualizar, en fin, para todas
las actividades mentales
Según el diccionario de la real academia, abstraer significa separar por medio de una
operación intelectual las cualidades de un objeto para considerarlas aisladamente o
para considerar el mismo objeto en su pura esencia o noción.
Por ejemplo:
¿Qué hace?
El proceso de abstracción nos ayuda a modelar el mundo real, al hacer que nos
centremos en lo que verdaderamente importa, en el diseño de base de datos se utilizan
cuatro tipos de abstracciones los cuales son: Asociación, generalización, agregación
y clasificación. Los cuales se aplican sólo o combinados, a continuación, se define
cada tipo de abstracción en el siguiente esquema, que trata de representar las parte
más importantes del objeto “Bus”, como son el número de placa, el color, el número
de llantas, etc. En una entidad llamada Entidad Bus y cuyas características son los
atributos.
Desarrollar este tipo de pensamiento requiere una desconexión parcial con el mundo
material y el hallazgo de relaciones y vínculos con lo que no vemos, es decir, con las
ideas, las nociones y el mundo inmaterial.
Sin embargo, el hecho de que sea una cualidad exclusivamente humana no quiere
decir que todas las personas puedan desarrollarla. El pensamiento abstracto es innato
en algunas personas, mientras en otras requiere de formación y constancia.
TIPOS DE ABSTRACCIÓN.
➢ Asociación. - Se utiliza para vincular dos o más clases, creando un elemento o
clase de tipo distinto, lo contrario es la Disociación.
PSICOPATOLOGÍA DE LA ABSTRACCION
Puede ser visto tanto como disfunción cerebral severa o una oligofrenia leve, con
mayor tendencia clínica hacia la última, debida a la presencia habitual de déficit
intelectual.
En el síndrome de abstracción baja, la abstracción puede menoscabarse por diferentes
mecanismos:
➢ Dislecto-escritura
CLASIFICACION.
● Síndrome de abstracción baja, tipo I.- Esta es la forma más severa y la que tiene
más semejanza neuropsicológica con la oligofrenia. Por lo tanto, siempre presenta
déficit intelectual y perseveraciones. Puede haber anacoplamiento o aniversia,
pero nunca las dos.
La predisposición heredo- familiar es más fácilmente reconocible por la historia
clínica. Usualmente hay daño difuso en la corteza cerebral. La evaluación
neuroposicológica familiar casi siempre demuestra dicho trastorno en uno o en
ambos progenitores o en parientes consanguíneos
o Criterios diagnósticos del SAP tipo I.
1. Abstracción baja
3. Déficit intelectual
● Síndrome de Abstracción Baja Tipo II.- Es una forma más leve de mejor
pronóstico que el tipo anterior. La presencia de aniversia o anacoplamiento no es
requisito para el diagnóstico, pero siempre debe estar presente el déficit
intelectual. El daño de la corteza cerebral suele ser menor y guarda mayor relación
neuropsicológica con la disfunción cerebral pediátrica. Al menos uno de los
padres o un pariente consanguíneo está afectado aunque no con tanta frecuencia
como en el Tipo I.
o Criterios diagnósticos del SAP tipo II
1. Abstracción baja
2. Déficit intelectual
● Síndrome de Abstracción Baja Tipo III.- Esta es una forma variante del
síndrome de abstracción baja y tiene una relación tangencial con los dos tipos
anteriores. La pérdida de la abstracción suele relacionarse con un proceso
específico primario (más comúnmente los trastornos formales del pensamiento)
que impiden una utilización normal de la abstracción. Se desconoce si la
abstracción, también está corticalmente alterada pero suele mejorar cuando se
resuelve el proceso específico primario. Típicamente la capacidad cognoscitiva
suele estar normal.
PSICOPATOLOGÍA.
Como ya hemos mencionado, la exploración del sistema nervioso es muy extensa y
explorar todas las funciones es casi imposible, podemos mencionar que las actitudes se o
responde a cierta experiencia de información que capta el cerebro en cierto tiempo y que
va a generar ciertas respuestas, ya sean negativas o positivas.
Colaboradora
Evitativa
Confrontativa
Manipuladora
Dependiente
Narcisista
2. TIPOS DE
PSICOPATOLOGÍA
ACTITUDES Obsesiva
Reticente
Desinteresada
Seductora
Paranoide
Histriónica
Antisocial
Negativa
Rebelde
1. Evitativa
Se caracterizan por una evitación conductual, emocional y cognitiva. Con respecto a la
parte conductual, evitan el iniciar o el responder a la iniciativa de otros que quieren
relacionarse con ellos, evitan todo lo social. Por otra parte evitan pensar en las cosas que
les hacen sentirse mal y tratan de distraerse.
2. Actitud dependiente
Las personas con un trastorno de la personalidad por dependencia se caracterizan, tal
como su nombre indica, por una excesiva dependencia de otras personas en cuestiones
fundamentales de la vida. Tienen una actitud esencialmente pasiva, dejando que sean los
otros los que asuman sus responsabilidades y decidan continuamente por ellos,
especialmente cuando se trata de asuntos importantes
3. Reticente
Hace referencia a aquel que emplea reticencias, que da sólo información sesgada o da a
entender, de forma clara y generalmente con malicia, que se oculta o se calla algo que
pudiera o debiera decirse.
4. Actitud obsesiva
Es una afección mental en la cual una persona está preocupada por:
Las reglas
El orden
El control
5. Paranoide
Caracterizado por un patrón de desconfianza y suspicacia general hacia los otros, de
forma que las intenciones de estos son interpretadas como maliciosas
6. Antisocial
hace referencia a una gran variedad de actos y comportamientos que se caracterizan por
violar las normas sociales y los derechos de los demás
7. Actitud Negativa:
Son las personas que comienzan a observar todo con un gran pesimismo y aunque muchas
cosas estén bien, se enfocarán específicamente en lo poco que salió mal y lo
engrandecerán, suponiendo que es una gran catástrofe. La gente con actitud negativa le
resulta difícil una claridad mental, porque están nublados por su pesimismo y la
expectativa de que las cosas saldrán mal. Este tipo de actitud también es contagiosa y una
persona con actitud negativa a cargo de un proyecto es altamente probable que fracase,
porque aparte de los problemas cotidianos, creará muchos más haciendo las labores más
complejas de lo normal.
8. Actitud histriónica
El trastorno histriónico de la personalidad se caracteriza por una emotividad
generalizada y excesiva y un comportamiento de búsqueda de atención por parte de los
que están alrededor.
9. Colaboradora
Se lo conoce como una persona que siempre se encuentra motivada y dispuesta a ayudar,
en lo que sea necesario para conseguir la conclusión de sus objetivos, desde el primer
momento que se le presente. Se la observa en un plano más alejado, siempre detrás de un
empleado principal, en un plano de tipo secundario
12. Narcisismo.
Es una tendencia psicológica que se caracteriza por tener una admiración excesiva hacia
la misma persona.
AFECTIVIDAD
DEFINCIÒN
Tonalidad de los sentimientos en base a lo que conoce como tono afectivo.
Conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida emocional del individuo. Está
constituida por la sumatoria de diferentes elementos, como los sentimientos, las
emociones, el humor y afectos.
Por tanto, la afectividad representa el conjunto de estados y pasiones del ánimo que el
individuo vive de forma personal y subjetiva, que trascienden su personalidad y conducta,
especialmente en su capacidad de comunicación y que, por lo general, se distribuyen entre
dos polos opuestos y extremos. Sin embargo, la semiología de la afectividad implica
diferentes conceptos que son utilizados de manera indistinta aunque reflejan diferentes
funciones. En no pocas ocasiones asistimos al uso indistinto de términos como emoción,
sentimiento o estado de ánimo para referirse a la misma función cuando son conceptos
no estrictamente semejantes
LA PSICOPATOLOGÍA DE LA AFECTIVIDAD
Analiza el sistema emocional o sentimental del sujeto en general y engloba diferentes
funciones psíquicas como el estado de ánimo, los sentimientos, las emociones, el humor,
los afectos, el temple, etc. En la actualidad no existe un área semántica bien definida en
el lenguaje científico para referirse a dichos conceptos, por lo que es frecuente usarlos
como sinónimos, aunque estrictamente representan funciones diferentes. La afectividad
confiere una sensación subjetiva de cada momento y contribuye a orientar la conducta.
hacia distintos objetivos, por lo que la vida afectiva se puede definir, siguiendo a Bulbena
(1991), como el conjunto de estados que el sujeto vive de forma propia e inmediata
(subjetividad), que influyen en toda su personalidad y conducta (trascendencia),
especialmente en su expresión verbal y no verbal (comunicatividad) y que, por lo general,
se distribuyen en términos duales como alegría-tristeza, agradable-desagradable, etc.
(polaridad). Para el autor, estas cuatro características constituyen los elementos esenciales
que definen a la afectividad.
TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD
Cualitativos
Perplejidad: Es la reacción del espíritu ante toda vivencia inesperada. Todo lo inesperado
nos deja perplejo, luego nos surge la emoción correspondiente a la vivencia.
Paratimia: Es el humor paradójico, como experimentar alegría por una vivencia triste.
Son contenidos mentales saturados de afectividad. Los principales trastornos son: ideas
delirantes y las vivencias obsesivas.
ALIMENTACIÓN
- DEFINICIÓN
Proceso consciente y voluntario que consiste en el acto de ingerir alimentos para
satisfacer los recursos nutricionales diarios (1500 Kcal). Cualquier sustancia que toma
o recibe un ser vivo para su nutrición; es el componente esencial de la vida desde el
nacimiento hasta la muerte porque proporciona una mezcla compleja de sustancias
químicas que hace posible que el cuerpo construya y mantenga sus órganos y le
suministra la energía para desarrollar sus actividades.
- PSICOPATOLOGÍA ALIMENTARIA
Un Trastorno en la Alimentación es una enfermedad causada por la ansiedad y por una
preocupación excesiva por el peso corporal y el aspecto físico, relacionada con la
alteración de los hábitos alimenticios comunes. La persona que padece algún trastorno en
su alimentación basa en la comida un particular significante al que la persona enferma
otorga un significado específico de acuerdo a diversos factores psicológicos y evolutivos-
todos los pensamientos y actos que forman parte de su cotidianeidad, sintiéndose
hiperdependiente de esa idea, con lo cual el alimento se convierte, entonces, en el eje a
partir del cual gira la vida y el mundo de relación de la persona que padece el trastorno.
Estas conductas alimenticias pueden o no alterarse voluntariamente, esto está sujeto a
factores internos y externos como el nivel de autoestima, presiones familiares, frustración
por tener sobrepeso, comparación constante con alguien cercano por parte de un familiar
o algún amigo. Generalmente estos tipos de trastornos en la alimentación, más allá de los
síntomas que encierra cada uno en especial, son acompañados por un marcado aislamiento
de la persona, excesivo cansancio, sueño, irritabilidad, agresión (sobre todo hacia
personas conocidas y miembros de la familia), vergüenza, culpa y depresión,
registrándose un trastorno en la identidad a partir de la nominación de la enfermedad.
(Asociación Psiquiátrica Americana, 2002)
CLASIFICACIÓN
La falta de adecuados conocimientos etiopatogénicos ha determinado que la clasificación
de los TCA se haya basado clásicamente en criterios descriptivos. Así, se han
diferenciado:
Anorexia nerviosa
La AN es una enfermedad de etiopatogenia sólo parcialmente conocida, cuya
sintomatología inicial está centrada no en la anorexia, sino en el deseo irrefrenable de
delgadez y la consiguiente resistencia a comer o a retener lo ingerido.
Bulimia nerviosa
El comportamiento bulímico, definido por la presencia de episodios de ingesta
incontrolada de gran cantidad de alimentos, es un TCA presentado fundamentalmente por
algunos pacientes obesos y un alto porcentaje de pacientes con AN, y con mucho menor
frecuencia en cuadros neurológicos con disfunción hipotalámica.
Mericismo o rumiación.
Constituye un trastorno de muy baja prevalencia que se presenta entre los 3 y los 12 meses
y se define por la regurgitación repetida de la comida, con pérdida de peso o incapacidad
para ganar el peso esperado, ya que la comida regurgitada es expulsada o nuevamente
deglutida. El proceso, que se ha atribuido a una relación materno-infantil muy alterada,
puede remitir espontáneamente, pero tiene una tasa de mortalidad del 25%. (Enrique
Echeburúa, 2010)
Obesidad
La obesidad no está clasificada en el DSM-IV-TR como un trastorno primariamente
psiquiátrico, ya que se la considera una condición médica multideterminada
etiopatogénicamente y con manifestaciones clínicas muy variadas que sólo en ocasiones
tienen valor psicopatológico.
ASPECTO Y PRESENTACIÓN PERSONAL
1. Aspecto Depresivo
2. Aspecto del paciente
ASPECTO Y Ansioso
3. Aspecto del paciente
PRESENTACION Relación con
PSICOPATOLOGÍA Psicótico
PERSONAL la Psiquiatría 4. Aspecto del Adicto
5. Aspecto del paciente
maniaco
6. Demencia
Lo normal en el
hombre y la Mujer
CONCEPTO CIENTIFICO
El examen del estado debe comenzar, ya en los primeros momentos de la entrevista, por
la observación de la apariencia general incluyendo aspectos tales como presentación,
vestuario, arreglo y limpieza corporal, etc., debiendo reparar en sí parecen apropiados a
la edad, sexo, grupo cultural y clase social del paciente, pues estos elementos están
claramente influidos por factores socio-culturales.
Pese a que signos de descuido personal, muy llamativos en ocasiones, pueden deberse
exclusivamente a la pobreza, se aprecian también en diversas enfermedades mentales,
pudiendo orientarnos su presencia hacia la existencia de trastornos como demencia,
depresión o esquizofrenia, en todos los cuales puede existir un descuido importante del
cuidado personal. De igual forma, un aspecto excesivamente arreglado y llamativo debe
ser también motivo de atención, más aun si es de reciente aparición, pues nos puede estar
indicando una autoestima elevada del individuo y orientarnos hacia la presencia de un
cuadro maniaco o hipomaniaco, siendo frecuente que pacientes con trastornos bipolar
ofrezcan una imagen muy distinta en los diferentes periodos de la enfermedad. Por otra
parte, si la apariencia es notable excéntrica, puede también sugerir el inicio de un cuadro
psicótico.
Aspecto del paciente psicótico: En cuanto a la edad, estos pacientes oscilan entre los 25
y 45 años y son frecuentemente masculinos. Es frecuente que durante la entrevista no se
pueda establecer diálogo con estos pacientes, por lo que habría que guiarse por el aspecto,
el cual es en general descuidado, lo que refleja la falta de higiene. No obedece los
patrones de normalidad. Caracterizando los síntomas positivos de la enfermedad el
aspecto del paciente es intranquilo, nervioso, realizando movimientos estereotipados.
Puede acompañarse de miedo o susto al creer que alguien lo persigue, le quiere hacer
daño, lo está mirando o hablando. Los pacientes psicóticos al tener síntomas negativos
pueden tener un aspecto que no refleje emoción y demuestren un aplanamiento afectivo.
Aspecto del adicto: El aspecto del paciente adicto se basa en algunas características
generales como la negación, el autoengaño, victimismo, manipulación, el deseo por la
droga y Mitomanía.
Un adicto a la heroína será sucio, dirían, con pelo enmarañado y ropa rasgada. Un adicto
a la marihuana tendrá rastas en su cabello, ropa vieja y un aspecto descuidado. Un adicto
a la cocaína se viste llamativo. Sin embargo esto no es siempre así y puede, un alto
ejecutivo de una importante organización estar luchando por su deseo a consumir alguna
sustancia que lo puede estar reteniendo a obtener el éxito que espera o puede un estudiante
que pareciera ser una persona tranquila, tímida y que jamás ha ocasionado un problema
tener un combate interno para dejar de consumir.
Aspecto del paciente Maniaco: El aspecto del paciente suele ser alegre, entusiasta y
expansivo. La alegría a menudo tiene una calidad contagiosa, lo cual hace la entrevista
una experiencia agradable y a veces divertida. El paciente cuida de su presentación
personal. Sin embargo, en ocasiones el aspecto del paciente es con claridad irritable, en
particular si la persona Considera que la contradicen. Imagen Exceso de maquillaje y
extravagante
ATENCIÓN
CONCEPTO
Capacidad cerebral o función mental que le permite al individuo focalizar, es decir, dirigir
el foco psíquico hacia un estímulo determinado y mantenerlo en una unidad de tiempo de
ahí que se divide en inmediata y sostenida.
PSICOPATOLOGÌA DE LA ATENCIÓN
PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN
● TRASTORNOS CUANTITATIVOS
En general el término cálculo (del latín calculus = piedra) hace referencia al resultado
correspondiente a la acción de calcular. Calcular, por su parte, consiste en realizar las
operaciones necesarias para prever el resultado de una acción previamente concebida, o
conocer las consecuencias que se pueden derivar de unos datos previamente conocidos.
No obstante, el uso más común del término "cálculo" es el lógico-matemático. Desde esta
perspectiva, el cálculo consiste en un procedimiento mecánico, o algoritmo, mediante el
cual podemos conocer las consecuencias que se derivan de unos datos previamente
conocidos debidamente formalizados y simbolizados.
Sustrato anatomico
- El Giro Angular Izquierdo, que en conexión con otras áreas perisilvianas, se encarga de
la manipulación verbal de los números.
-ALEXIA-AGRAFIA-DIGITAL
Incapacidad para leer y escribir de forma correcta cifras compuestas de varios dígitos,
con asignación a cada uno de ellos su valor en función del lugar que ocupen en la cifra,
siguiendo el sistema arábigo decimal. En esta clase de trastorno aparecen alteraciones
cualitativamente distintas en función del tipo de afasia que se asocia; en la afasia motora
se producen errores gramaticales (por ejemplo 40 por 400) y en la sensorial suelen ser
secuenciales (por ejemplo 2007 por 7002).
Incapacidad para leer, escribir y comprender signos matemáticos (resta -, suma +, etc.)
que es independiente de facultad para escribir o leer dígitos individuales o cifras.
- ACALCULIA ESPACIAL
Las alteraciones que se suelen asociar a este tipo de acalculia, corresponden en su mayoría
a disfunción hemisférica derecha y serían (por orden de frecuencia): déficit en tareas
visuoconstructivas, confusión direccional, agnosia espacial unilateral (izquierda) y
trastornos oculomotores, agnosia espacial global, defectos campimétricos (izquierdos) y
apraxia del vestido. No obstante la acalculia espacial se puede presentar como síndrome
aislado.
Por último destacar que aquellos pacientes que presentan acalculia espacial con alteración
en alineación de números en una cifra, pueden ser indistinguibles de aquellos con una
alexia-agrafia numérica de tipo sintáctico; si bien existen datos semiológicos que nos
podrían ayudar a diferenciar ambos procesos. Así si se presentara junto con una afasia de
Wenicke nos decantaríamos por la primera y si por el contrario asociara una agnosia
visual por la segunda.
-ANARITMETIA
No tiene por qué ser necesariamente un déficit aislado y puede asociar afasia, alteraciones
visuoconstructivas, déficit cognitivo multidominio, alexia verbal, confusión direccional,
déficits visuales, trastornos oculomotores y trastorno somatosensorial.
PSICOPATOLOGIA DE LA CONCIENCIA
Trastornos
cuantitativos
Vigilia Somnolencia Estupor Coma
Hipervigilia
PSICOPATOLOGIA
Trastornos
cualitativos Disociación de la conciencia
Vigila (Glasgow 15/15)
El estado de vigilia es un estado consciente que se caracteriza por un alto nivel de
actividad, en especial en relación al intercambio de información entre el sujeto y su medio
ambiente. La mantención de la conducta de alerta depende del nivel de información
sensorial que puede entrar y del nivel de salida de información motora. Aparentemente
estas características se correlacionan con la composición neuroquímica del
microambiente neuronal.
La glándula pineal controla los ritmos circadianos; es decir, regula los ciclos de sueño y
vigilia. Para poder realizar está función se sirve de la secreción de melatonina. La
melatonina se produce respondiendo a factores como la edad (la producción de esta
hormona disminuye con el paso de los años), el estrés, la estación del año o la temperatura.
No obstante, el principal factor desencadenante de su secreción es la oscuridad, y, de este
modo, el organismo sabe cuándo inducir el sueño, actuando como una especie de reloj
interno. La máxima concentración de esta hormona se da entre la una y las cinco de la
madrugada, que es cuando el sueño es más profundo. Por otro lado, la epífisis también la
segrega después de comer, lo que explicaría por qué tenemos sueño tras la ingesta de
alimentos. Además de regular el sueño, la melatonina determina el inicio de la pubertad.
El estado de vigilia se expresa en una serie de parámetros como son las sensaciones, las
percepciones, la atención, la memoria, los instintos, las emociones, los deseos, el
conocimiento y el lenguaje. El efecto integrado de ese conjunto de parámetros representa
el substrato de la conciencia.
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
Hipervigilia
Resulta de la exaltación de los sistemas neurobiológicos que controlan la atención y la
alerta. Los autores clásicos hablaban de «ampliación de la conciencia», que denotaba la
exaltación de los sentimientos o vivencias, más que la de un estado específico del
sensorio. Es el inicio casi constante de los accesos maníacos primarios o secundarios a
enfermedades somáticas, de alguna forma de inicio de la esquizofrenia y de la
intoxicación por drogas alucinógenas (LSD, Cannabis, etc.) y noradrenérgicos (cocaína,
anfetaminas).
Somnolencia (Glasgow 12-14/15)
Consiste en una dificultad para mantener la alerta y atención, a pesar de que el sujeto
realiza un esfuerzo sostenido. Pueden existir una distorsión de la evocación mnésica y
ligera desorientación temporoespacial. Generalmente, la estimulación verbal o física
provoca fluctuaciones de la somnolencia. La somnolencia por alteración del sensorio debe
diferenciarse de la sensación subjetiva de sueño y de la dificultad para despertarse, que
algunos enfermos y sujetos sanos refieren.
Cuando la profundidad del dormir es la más alta, el despertar es muy difícil y, si ocurre,
el período de alerta que resulta es muy breve. En la etapa del sueño no-REM de ondas
lentas muchas funciones autonómicas y de control, están disminuidas: frecuencia
cardíaca, presión sanguínea, frecuencia respiratoria. Sin embargo, la actividad
neuroendocrina esta aumentada: alta liberación pulsátil de gonodotrofinas y de hormona
de crecimiento. El EEG se enlentece (ritmo teta) y mientras más lento mayor es el umbral
frente a la información sensorial (que pasa con la neuroquimica que hablamos en la
vigilia).
ALTERACIONES CUALITATIVAS
Disociación de la conciencia
Es un estado en el que está alterada la conciencia en términos de calidad ya que el sujeto
estando en aparente vigilia no es consciente de los actos que realiza, describe así una
amplia variedad de experiencias que pueden ir desde un leve distanciamiento del
ambiente circundante hasta distanciamientos más graves de la experiencia física y
emocional.
“La paciente estaba tan confusa e inquieta que merodeaba por la sala de traumatología
durante la noche, molestando a los otros pacientes. Se la derivó para una evaluación
psiquiátrica debido a que presentaba disociación de conciencia y comportamiento
hiperactivo”
Según la RAE:
Concepto
Son disfunciones sexuales que se caracterizan por alteraciones en la ejecución del acto
sexual.
Los problemas sexuales se definen como la dificultad durante cualquier etapa del acto
sexual (deseo, excitación, orgasmo y/o resolución) que evita que el individuo o la
pareja disfrute de la actividad sexual.
Deseo Sexual Hipoactivo
Según Castilla del Pino en el hombre puede presentarse a través de una exagerada
conducta narcisista.
El trastorno de deseo sexual hipoactivo (TDSH) es el trastorno sexual más común en las
mujeres de todas las edades pero también es uno de los más difíciles para los médicos de
tratar. Típicamente, una mujer con TDSH reporta que tiene una reducción significativa
en pensamientos sexuales, una disminución notable en iniciar intimidad y esquiva los
intentos de su pareja para tener relaciones sexuales. También, existen mujeres con TDSH
las cuales, aunque no reportan carecer de deseo, pueden estar igualmente angustiadas o
molestas por la larga careza de deseo sexual.
Aversión Sexual
El trastorno por aversión al sexo, denominado también rechazo sexual o aversión sexual,
es debido a un miedo intenso e irracional hacia la actividad sexual.
Según el CIE 10 tiene que ser de un periodo de 6 meses como mínimo, la aversión sexual
se experimenta como un asco al contacto genital
Suele estar acompañado por pavor, ansiedad, hostilidad y conductas equitativas del tipo
fóbico obsesivo, puede relacionarse con estrés postraumático.
Erotomanía o Hipererotismo
Exceso del impulso sexual acompañados con imágenes mentales de contenido erótico
relacionadas a personas concretas
Suele asociarse a trastornos mentales como las demencias, déficit del intelecto, abuso de
sicoestimulantes y manías.
Delirio erotomaníaco: Es una ilusión delirante de ser amado por una persona
Impotencia masculina
● Frustración causada por una experiencia sexual previa que fue fallida,
depreciación del yo, autoestima, y narcicismo erótico.
● Sentimientos de culpa ante una duda acerca de la elección de su pareja sexual o
ante una relación no aprobada
● En impotencia vestibular que se consigue erección, pero al momento de penetrar
se pierde.
● Homosexualidad encubierta.
Trastorno de Excitación en la Mujer
Dispareunia
Dolor durante la ejecución del coito en el hombre antes o después, puede deberse a una
tensión o ansiedad que generan en la mujer la contracción muscular perineal y vaginal.
Vaginismo
FEMENINO
Anorgasmia Femenina
Puede ser primaria en mujeres que nunca lo han experimentado o secundaria en aquellas
que sí.
Multiorgasmia Femenina
MASCULINO
Anorgasmia Masculina
Anhedonia Orgásmica
IDENTIDADES DE GÉNERO
Cisgénero
Transgénero.
Identifica a quienes, naciendo con el físico y genitales de un sexo, desde la niñez sienten
que su sexo y género es el opuesto al que les corresponde.
Transexuales
GenderQueer
Son las personas cuyo género no está representado dentro del binario hombre-mujer, por
lo que no se identifican exclusivamente con una de estas dos identidades. Pueden
identificarse con ambas o con ninguna.
Travestis
Expresión artística donde una persona asume, para un espectáculo, un rol o identidad de
género distinta a la que le corresponde socialmente
ORIENTACIÓN SEXUAL
Heterosexualidad
Homosexualidad
Bisexualidad
Asexualidad
Pansexualidad
Es una orientación sexual humana caracterizada por la atracción sentimental, estética,
romántica o sexual independientemente de la orientación sexual o sexo de otras
personas. Las personas pansexuales a menudo tienden a identificarse como más bien
indiferentes hacia el género o sexo de una persona.
La pansexualidad es también, una anti-identidad, no sólo porque se rebela contra "un tipo
de amor", sino también porque el objeto de deseo no está limitado a hombre y mujer.
Demisexualidad
Para referirse a la atracción sexual exclusivamente hacia personas con las que
previamente se han desarrollado lazos emocionales fuertes, estables y/o de cierta
duración. Antes de ello, el demisexual se comporta como un asexual e incluso puede
llegar a identificarse como tal. Además, la demisexualidad puede referirse a cualquier
tipo de fijaciones que se desarrollen en una atracción sexual secundaria hacia personas
con las que se han construido estrechos vínculos amorosos, mientras que como atracción
sexual primaria se manifiesta una aparente orientación asexual
PARAFILIAS
1) Objetos no humanos.
FETICHISMO
Los fetiches no sólo son artículos de vestir femeninos, sino también aparatos con el
propósito de estimular los genitales;
PEDOFILIA
Las acciones van desde la observación a la penetración, por cualquier vía y con cualquier
objeto.
NECROFILIA
PARCIALISMO
Concentración exclusivamente en una parte del cuerpo para obtener placer sexual. Ej. Las
mamas, nalgas, piernas.
COPROFILIA
Atracción sexual por las heces. Obtiene placer sexual por el contacto con los excrementos.
UROFILIA
EXHIBICIONISMO
▪ No implica deseo de actividad sexual con las personas ante las que se exhibe.
MASOQUISMO SEXUAL
SADISMO SEXUAL
FETICHISMO TRANSVESTISTA
▪ El placer sexual se obtiene por el hecho de vestirse con ropas del sexo opuesto.
FROTTEURISMO
De acuerdo con H.I. Kaplan y B.J. Sadock puede definirse como la capacidad para
asimilar conocimientos; recordar sucesos recientes o remotos; razonar lógicamente;
manipular conceptos; traducir lo abstracto a lo concreto y lo concreto a lo abstracto;
analizar y sintetizar formas; y enfrentarse con sentido y precisión a los problemas y
prioridades importantes de una situación particular.
PSICOPATOLOGÍA DE LA INTELIGENCIA
Dentro de los umbrales o límites de la inteligencia humana está el ser una persona
talentosa o con deficiencia o retardo mental, estos son los extremos de la inteligencia; en
muchos de estos casos incide la genética, se manifiesta la fisiología, la psicología, la
estructura y estimulación cerebral que la persona a podido tener y desarrollar. Todo esto
no excluye a las personas del ejercicio de sus derechos y la dignidad humana, tampoco
determina que unos u otros sean mejores o peores ya que tanto los talentosos como
quienes tienen alguna deficiencia pueden cumplir un papel en la sociedad y desarrollar
sus habilidades en las mejores condiciones posibles; aun así los prejuicios y desacuerdos
sociales que en ocasiones son más de índole cultural, hace que en las comunidades
latinoamericanas se excluya tanto a los talentosos mentales como a los deficientes o
discapacitados mentales, quizá porque aún no se comprende las múltiples posibilidades y
expresiones de unos y otros, tampoco hay claridad en el reconocimiento de estos extremos
de la inteligencia.
Dentro de las muchas formas de inteligencia está el retardo mental que aunque no se
reconoce como inteligencia si se puede decir que en algún grado tiene relación con ésta.
El retardo mental comprende una amplia serie de trastornos que pueden estar
determinados por muchos factores de naturaleza biológica, psicológica o social. Este
concepto de retardo mental se da como consecuencia de una amplia serie de causas Los
retrasos mentales pueden derivar de factores genéticos (síndrome de Down, síndrome de
fragilidad del cromosoma X, retraso mental con macrogenitalidad etc.), errores
congénitos del metabolismo (fenilcetonuria, enfermedad de Tay Sachss, etc.),
alteraciones del desarrollo embrionario (lesiones prenatales, etc.), de problemas
perinatales, de enfermedades infantiles (traumatismos, infecciones, maltrato infantil,
lesiones craneoencefálicas) y de graves déficits ambientales.
El CI tiene las ventajas de indicar la capacidad mental más o menos de una manera
absoluta, pudiendo compararse directamente un CI con otro. CI iguales representan
grados iguales de potencia intelectual, tanto que la edad mental o el número de años de
retardo no nos da una idea exacta del grado de inteligencia sin que conozcamos al mismo
tiempo la edad cronológica.
Deterioro psicoorgánico: Término que designa el mismo concepto que hemos descrito,
pero subrayando su necesaria conexión etiológica con el daño orgánico cerebral.
Pseudodeterioro: Déficit intelectual del paciente que presenta casi las mismas
características del deterioro psicoorgánico, pero cuya causa es funcional. Lo más
frecuente es que se vea en pacientes de edad que cursan una depresión.
Deterioro reciente: Estado de deterioro que se presenta como algo nuevo en el paciente,
de sólo semanas o meses de evolución, que habitualmente sigue un curso progresivo y
que está relacionado con una patología que está provocando daño neuronal. Éste puede
ser reversible o irreversible.
puede ser verdadera o falsa, es como una especie de filtro que nos permite seleccionar las
ideas, conocimientos con respecto a las nuevas experiencias, puede ser modificado por la
experiencia o la educación, y este puede ser incorrecto o correcto. Otros autores dicen
que es la capacidad que tiene una persona de diferenciar entre los estímulos intrapsiquicos
y los extrapsiquicos, si esto es así, entonces las personas psicóticas tendrán alterado el
Insight: Se refiere al darse cuenta de algo, es tomar conciencia de una realidad interior
que normalmente había permanecido inconsciente, ocurre en forma súbita, para tomar
conciencia
muchas veces es necesario destruir o desplazar conocimientos previos, aunque los nuevos
que pueden ser positivas o negativas por ejemplo de angustia ante el descubrimiento de
una verdad que pensamos contraria a lo largo de toda la vida y que pueden formar parte
conciencia, en otras palabras es la capacidad reflexión de los estados internos por parte
de una persona. En algunos textos lo exponen como una autocrítica a través de la que se
al paciente al proceso de introspección para que gane insight y los juicios erróneos sean
modificados. Estos tres elementos están conectados aunque son diferentes y se deben
evaluar en todo paciente (no solo en casos de trastorno mental y del comportamiento).
PSICOPATOLOGIA DEL JUICIO
El juicio esta concatenado a los otros elementos del examen mental y no aislado, por lo
tanto nos sirve también para explicar por que una persona toma unas decisiones y no otras.
● Adecuado
sistema motor.
(hipoxia fetal).
● Juicio debilitado: por disminución paulatina de la capacidad de comprensión,
afectiva de gran intensidad. Inhibe al juicio para una exacta y lógica valoración,
El lenguaje es el sistema a través del cual el hombre o los animales comunican sus ideas y
sentimientos, ya sea a través del habla, la escritura u otros signos convencionales,
pudiendo utilizar todos los sentidos para comunicar
El lenguaje, de acuerdo con Sausurre, representa un sistema de signos. Mediante el
lenguaje el hombre puede convertir los objetos, los acontecimientos, en signos
lingüísticos y manejar de esta manera el ambiente dentro de su cabeza, lo que puede
ahorrar gran cantidad de ensayos y errores (F.L. Ruch y P.G. Zimbardo). Para A. R. Luria,
el lenguaje controla la conducta motora. Una deficiencia del lenguaje es capaz de producir
una incapacidad para controlar la conducta motora, lo que puede originar hiperactividad.
El lenguaje también posibilita el análisis y la síntesis (J.S. Bruner), por lo que el niño con
trastornos del lenguaje tendrá problemas perceptivos y conceptuales. También, según F.
W. Hagen, el lenguaje influye en la memoria, se puede incrementar la memoria de los
niños induciendo al niño a rotular los estímulos visuales. Pero, sobre todo el lenguaje es
el medio de comunicación principal, de hacer saber a los demás lo que se piensa, se siente
y se desea.
Tipos de lenguaje
Todos son lenguajes; puesto que buscan transmitir algo a partir de un símbolo
determinado y de manera deliberada puesto que parten del hombre.
Desde un punto de vista más amplio, el lenguaje indica una característica común a los
humanos y a otros animales para expresar sus experiencias y comunicarlas a otros
mediante el uso de símbolos, señales y los órganos de los sentidos.
La relación entre lenguaje y pensamiento ha sido uno de los campos más estudiados y
controvertidos tanto en las ciencias como en la filosofía. El lenguaje está estrechamente
unido al pensamiento, pues de hecho las personas manifiestan lo que piensan o sienten
principalmente a través del lenguaje. Este hecho origina problemas en la exploración, ya
que muchas veces será difícil averiguar si una alteración dada es una patología del
pensamiento o del lenguaje.
Comprensión: Acción de comprender. Facultad del ser humano o facilidad para percibir
las cosas y tener una idea clara de ellas
Neurolingüística:
La gran mayoría de los procesos que permiten el lenguaje se llevan a cabo en diferentes
áreas de asociación. Existen dos áreas bien identificadas, las cuales son consideradas
vitales para la comunicación humana: el área de Wernicke y el área de Broca. Estas áreas
están localizadas en el hemisferio dominante (que es el izquierdo en el 97% de las
personas) y son consideradas las más importantes en cuanto a procesamiento de lenguaje.
Esta es la razón por la cual el lenguaje es considerado como una función lateralizada.
● Área del lenguaje hablado: Área de Broca (N°. 44). Hemisferio dominante (casi
siempre el izquierdo o si no el ipsilateral. ).
Otros factores que se cree son relevantes al procesamiento de lenguaje y fluidez verbal
son: el grosor de la corteza cerebral, la participación de áreas prefrontales de la corteza,
y la comunicación entre hemisferios izquierdo y derecho.
AREA DE WERNICKE
El área de Wernicke fue identificada por Carl Wernicke en el año 1874. En pocas
palabras, su función principal es la comprensión del lenguaje y otorga la capacidad de
comunicar ideas coherentes.
AREA DE BROCA
El área de Broca se encuentra formada por el par triangularis y el par operocularis del
giro frontal inferior (áreas de Brodmann 44 y 45). Se encuentra siempre en el
mismo hemisferio que el área de Wernicke, es decir, el hemisferio izquierdo en la gran
mayoría de las personas.
La función principal del área de Broca es la producción del habla. Dada su proximidad
con la corteza motora, las neuronas ubicadas en el área de Broca mandan señales a la
corteza motora de: laringe, lengua y labios. Estas a su vez redirigen las señales a los
respectivos músculos, facilitando así la creación de diferentes sonidos.
También intervienen:
FASCÍCULO ARQUEADO:
se cree que conecta el área de Wernicke con el área de Broca, convirtiéndose así en una
importante área de asociación.
LENGUAJE HABLADO
Del área de Wernicke, la señal es llevada al área de Broca a través del fascículo arqueado.
La activación de esta área inicia previo a la respuesta verbal en las cortezas que rodean a
la cisura de Rolando, los giros pre y poscentrales. Estas áreas se consideran partes del
área de Broca. La porción superior de la corteza premotora también exhibe respuestas
auditivas cuando se recibe estímulos auditivos.
PSICOPATOLOGIA
Los trastornos del lenguaje que se asocian a fallas en la actividad cerebral son
llamados afasias. Dependiendo del lugar en donde sucedió el daño, las afasias pueden
presentar diferencias.
Es importante notar que los desórdenes congénitos pueden afectar todas las funciones
cognitivas, y por lo tanto, producir afasia.
● Afasia de Broca: Conocida también como afasia no fluida, este desorden de lenguaje
se presenta cuando el daño ocurre en o cerca del área de Broca. Personas con este
desorden muestran dificultad en producir habla, a pesar de que la mayoría de sus
funciones cognitivas se mantienen prácticamente intactas. A pesar de la incapacidad
de producir lenguaje, son capaces de entenderlo y son conscientes de su problema. 9
Consisten en alteraciones en el ritmo y/o en la velocidad del lenguaje. Los más relevantes
son:
b) Anartria. Es el grado mayor de la anterior. El paciente tan sólo puede emitir un gorjeo.
Se presenta en los accidentes cerebro-vasculares, sífilis del SNC y tumores cerebrales.
p) Paralogismos. Confusión del concepto que expresa una palabra, de manera que a una
palabra existente se le da un significado diferente al que en realidad tiene. Se suele asociar
a la presencia de neologismos.
q) Agramatismo. es una dificultad en el uso correcto y comprensión de la gramática
observada en pacientes con afasia de Broca.
a) Disgrafia. Es la dificultad de elegir las letras que han de formar las palabras debido,
generalmente, a alteraciones en los mecanismos motores.
CONCEPTO CIENTIFICO
La memoria se describe como la capacidad o poder mental que permite retener y recordar,
mediante procesos asociativos inconscientes, sensaciones, impresiones, ideas y conceptos
previamente experimentados, así como toda la información que se ha aprendido
conscientemente. A su vez una definición científica nos indica que, “La memoria es una
función del cerebro y a la vez un fenómeno de la mente que retiene y reproduce las huellas
de la experiencia anterior que da al hombre la posibilidad de acumular información y
contar con los indicios de la experiencia anterior tras desaparecer los fenómenos que la
motivaron permitiendo al organismo codificar, almacenar y recuperar información. Surge
como resultado de las conexiones sinápticas repetitivas entre las neuronas”.
MEMORIA ANTERÓGRADA
MEMORIA SENSORIAL
Capacidad de registrar información a través de los sentidos. Aquí se almacenan todos los
recuerdos que fueron captados por alguno de nuestros sentidos de manera muy breve, ya
que no los podemos recordar por mucho tiempo.
Podemos hablar de una memoria a corto plazo, memoria inmediata o memoria primaria
como una memoria de capacidad limitada, que se corresponde con el análisis de la
información sensorial en áreas cerebrales específicas (p. ej., áreas visuales, auditivas o
sensitivas) y su reproducción inmediata durante un tiempo muy breve. Se refiere al
material que se recuerda inmediatamente después de ser presentado o bien durante un
ensayo ininterrumpido del material expuesto.
Amnesia
anterógrada
TRANSTORNOS Amnesia retrógrada
CUANTITATIVOS Amnesia lacunar
Amnesia global
transitoria
PSICOPATOLOGI Amnesia de
A DE LA
MEMORIA
Pseudorreminiscencia
Fabulación
Pseudologia
Confabulación
fantástica
TRANSTORNOS Pseudologia fantástica
Criptomnesia
CUALITATIVOS Criptomnesia
Deja vu Deja vu
Jamáis vu
Jamáis vu
Reduplicación
Reduplicación reduplicativa
Ecmnesia
● TRANSTORNOS CUANTITATIVOS Falsos reconocimientos
● TRANSTORNOS CUALITATIVOS
El sujeto se orienta de manera inicial en persona, luego en espacio y por último en tiempo.
PSICOPATOLOGÍA
PSICOPATOLOGÍA DE LA ORIENTACIÓN
Desorientación
DEFINICIÓN
Operación intelectual de carácter individual que se produce a partir de procesos cognitivos, que
consisten en la producción de ideas. Los pensamientos son productos que elabora la mente,
voluntariamente a partir de una orden racional, o involuntariamente a través de un estímulo
externo.
El hombre es un ser pensante que necesita expresar y comunicar a otros sus formas
internas de conductas (emociones, pasiones, sentimientos, ideas. Etc). El hombre piensa
con ideas y automáticamente las representa mediante palabras.
La función esencial del lenguaje, es la comunicación, servir de soporte al pensamiento y
para expresarse decir lo que se siente.
Partiendo desde la premisa de que tanto el emisor, el receptor y el mensaje son los
elementos fundamentales de la comunicación y entendiendo al pensamiento como un
proceso del mental que utiliza a la comunicación como canal para poder ser transmitido
a los otros entonces se puede observar que existe una estrecha relación entre el
pensamiento que surge del proceso mental, el emisor que es quien va a emitir este
pensamiento, el mensaje que viene a ser dicho pensamiento expresado y el receptor que
es quien recibe el mismo.
TRASTORNOS TRASTORNOS DE LA
CUANTITATIVOS FORMA
(DE VELOCIDAD).
Pensamiento circunstancial
Pensamiento tangencial Robo del pensamiento
Taquipsiquia Lectura del pensamiento
Pensamiento escamoteador
Fuga de ideas o
Pensamiento Pensamiento concreto Inserción del
ideofugitivo Pensamiento perseverativo pensamiento
Bradipsiquia
Pensamiento restringido
Bloqueo del Difusión del oensamiento
pensamiento Pensamiento pueril
Disgregación del pensamiento Incoherencia
Alogia
Ideas
Ideas suicidas Ideas
sobrevaloradas
obsesivas
El desarrollo del pensamiento es más rápido de lo normal. Se aprecia una mayor tensión
del pensamiento y más espontaneidad. Los pacientes verbalizan un alto número de
vocablos por unidad de tiempo. Aparece también una disminución del período de latencia
de respuesta. El paciente tarda menos tiempo de lo normal en responder a las preguntas,
pudiendo incluso comenzar la respuesta antes de haber acabado la pregunta. Existe un
aumento en la cantidad de habla espontánea, y puede haber un cambio rápido de un tema
a otro. Se puede observar principalmente en los episodios maníacos, y en algunos
trastornos por abuso de sustancias.
Pensamiento circunstancial
La información dada es excesiva, redundante. El lenguaje es prolijo, existe dificultad para
seleccionar las ideas y no puede discernirse entre aquello que es esencial y aquello que es
accesorio, expresándose todo con la misma importancia. Aparece una pérdida de la
capacidad de dirigir el pensamiento hacia un objetivo. El paciente incorpora detalles
excesivos, innecesarios, irrelevantes, con múltiples incisos y comentarios aclaratorios y
con evidentes dificultades para llegar a la idea final, aunque si se le deja hablar lo
suficiente, sí que llega a alcanzarlas, a diferencia de lo que ocurre en el pensamiento
tangencial. Se distingue también de la pobreza del contenido del habla, ya que en el
pensamiento circunstancial el paciente tiende a dar todo tipo de detalles. Puede también
aparecer un exceso de frases hechas, de salutación o de cumplido, así como un cierto
toque pedante en la conversación. Es un trastorno relativamente inespecífico; se observa
en algunos pacientes con epilepsia, esquizofrenia, retraso mental, algunas personalidades
obsesivas, deterioros cognitivos leves e incluso en personas catalogadas como normales.
Pensamiento tangencial
Pensamiento Escamoteador
Pensamiento Concreto
Trastorno de pensamiento donde se observa una significativa falta de ideas, lo que esta
estrechado y limitado a muy pocos temas.
Los contenidos vertiente son muy simples, elementales, sin que necesariamente esté
limitado de temas, da la impresión de superficialidad y falta de elaboración.
El paciente carece de sentido normal de posesión de sus pensamientos, que no son suyos
y que se experimentan como extraños. Han sido insertados en su interior mediante algún
mecanismo (telepatía, ordenadores, etc.), de manera que está pensando no lo que él desea
sino lo que otros quieren.
La paciente vivencia que los demás conocen sus pensamientos o que pueden leer su mente
Disgregación
Existe una pérdida de la idea directriz como consecuencia de la rotura de las asociaciones
normales, fluyendo los pensamientos sin conexión lógica. El paciente se desliza de un
tema a otro, pudiendo o no haber relación aparente entre ellos. Pueden aparecer
fragmentos sin aparente relación los unos con los otros, o una deformación sintáctica que
contiene sólo una mezcla de palabras o sílabas, o una falta de coherencia a pesar de existir
una construcción gramatical aceptable. El pensamiento no se ve influido por los estímulos
externos y adquiere un matiz autónomo. El resultado final es que el contenido se vuelve
absurdo, incomprensible. Se da de forma especial, pero no exclusiva, en la esquizofrenia.
Incoherencia
Alogia
Es uno de los clásicos síntomas negativos de la esquizofrenia; se expresa como un
importante empobrecimiento del pensamiento y de la cognición. Los procesos de
pensamiento parecen vacíos, lentos y rígidos. Existe una dificultad en generar temas y en
dotarlos de una información adecuada, de manera que el discurso del paciente aparece
empobrecido y vacío de contenido.
El contenido se podría definir como aquello que la persona verdaderamente piensa sobre
algo, como ideas, creencias, preocupaciones, obsesiones, delirios, etc. No todas estas
ideas son patológicas:
Preocupaciones
Ideas fijas
Se trata de ideas que pueden ser falsas, pero que son corregibles y reversibles, de manera
que pueden ser cambiadas bajo un razonamiento adecuado, a diferencia de la ideación
delirante. El sujeto no las siente como extrañas o patológicas. No tienen una gran carga
afectiva sobreañadida. Con frecuencia aparecen en la vida diaria, generalmente por falta
de información adecuada sobre el tema al que responde la idea.
Ideas sobrevaloradas
Son ideas que ocupan un lugar central en la vida de la persona, con marcado tono afectivo
y con un significado propio, en torno a las cuales gira la conducta del paciente. No son
extrañas al Yo y se entienden en función de la situación biográfica de la persona. Existe
una importante implicación emocional en las ideas. Sin embargo, se trata de creencias y
no de convicciones. Se podría afirmar que se trata de afirmaciones exageradas por parte
del paciente, mantenidas con una persistencia más allá de lo razonable.
Ideas obsesivas
Ideas fóbicas
Pensamiento mágico
Creencia que las palabras, ideas o acciones pueden determinar o impedir un suceso por
medios mágicos, sin tener en cuenta las leyes de la causalidad lógicas. Se dan en el TOC,
en el juego pato lógico, en algunas esquizofrenias y también en algunos sujetos normales.
Pensamientos suicidas
Todos aquellos pensamientos que tiene un individuo referentes a quitarse la vida de forma
intencional y planificada. Estos pensamientos pueden ir desde el mero deseo de morir a
la realización activa de planes concretos para la puesta en marcha de la autolisis. Esta
última, en que el sujeto ha elaborado el cómo, dónde y cuándo, es la más peligrosa y
proclive al realizar del acto.
Rumiaciones
Ideas delirantes.
Delirio
Los delirios son juicios o creencias falsas, que se caracterizan porque el individuo los
mantiene con gran convicción, que tienen un contenido extraño o imposible en relación a
la cultura del propio sujeto, y que no son influenciables por otros argumentos,
conclusiones o experiencias irrefutables”.
CLASIFICACIÓN
Los delirios se pueden clasificar según distintas dimensiones. Distinguiremos tres: según
su origen, según su contenido y según su organización.
1. Origen
Se trata del delirio propiamente dicho, que cumple todas las características previamente
descritas. Aparece en ausencia de un estímulo externo y no puede explicarse por la
presencia de otros procesos patológicos.
En ella, hechos sucedidos años atrás son interpretados actualmente de forma errónea o
delirante; una imagen o un recuerdo toman un significado totalmente nuevo.
Los más importantes dentro de este grupo son los delirios relacionados con trastornos
afectivos, entre los que destacan los delirios de culpa, ruina e hipocondría en los episodios
depresivos, y los delirios de grandeza o megalomaníacos en los episodios maníacos. Estas
ideas pueden mejorar al hacerlo las circunstancias o el fenómeno psicopatológico del que
derivan.
Por otra parte, una idea delirante secundaria puede ser comprensible psicológicamente, y
tener una cierta lógica interna. Las ideas serán patológicas al partir de premisas falsas,
pero sí en cambio éstas fueran ciertas, las ideas podrían estar justificadas.
2. Contenido
• Delirio de referencia:
Se trata de la sensación que la conducta de los demás se está refiriendo a uno mismo; por
lo tanto, pueden existir significados ocultos relacionados con el sujeto en cualquier suceso
cotidiano.
• Delirio de persecución:
El paciente cree firmemente que existe una conspiración contra él o que está siendo
perseguido de alguna manera. El paciente se siente acosado, perseguido, perjudicado,
incluso puede llegar a creer que su vida está en peligro. Es un delirio típico de la
esquizofrenia paranoide, así como del trastorno por ideas delirantes.
• Delirio de control:
Se trata de una sensación subjetiva e intensa de estar bajo el control de alguna fuerza
extraña o de alguna persona, muchas veces mediante mecanismos más o menos
sofisticados (micrófonos, cámaras, chips, etc.) que de alguna forma modifican su mente.
• Delirio celotipico:
Se trata de un delirio centrado en la creencia de una infidelidad por parte de la pareja del
enfermo. El paciente está convencido de que su pareja le es infiel y busca constantemente
indicios que corroboren su hipótesis.
• Delirio de culpa:
Convicción inamovible de haber hecho algo imperdonable; el paciente se siente culpable
de todo lo que ha ocurrido a él e incluso a su familia y amigos, y sus síntomas son la
consecuencia de su incompetencia, sus pecados, etc., por todo lo cual merece ser
castigado.
• Delirios religiosos:
El paciente cree cumplir misiones redentoras designadas por divinidades, cree ser un líder
universal o se cree él mismo una divinidad, entraría dentro de este grupo.
3. Organización
a. Delirio sistematizado
b. Delirio no sistematizado
Se trata de delirios en los que las ideas no tienen relación las unas con las otras, o la
relación que da el paciente es absurda. En general, el paciente no suele intentar explicar
sus ideas, sino que cree que las cosas «son así» porque él «lo sabe», o «porque sí
PERSONALIDAD
PERSONALIDAD
PSICOPATOLOGÍA
Las recientes versiones del DSM agrupan los trastornos de la personalidad en torno a tres
grandes tipos de características genéricas.
En primer lugar, se encontrarían los sujetos extraños (esquizoides, esquizotípicos o
paranoides); en segundo lugar, los sujetos inmaduros (histriónicos, narcisistas,
antisociales o límite), y, en tercer lugar, los temerosos (evitadores, dependientes,
compulsivos o pasivo-agresivos, aunque estos últimos se incluyen en el DSM-IV
entre los trastornos no especificados).
CATEGORÍAS CLÍNICAS.
1. Grupo excéntrico
● Perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas (p. ej., es incapaz
de acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son
demasiado estrictas).
● Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, ética o
valores (no atribuible a la identificación con la cultura o la religión).
● Adopta un estilo avaro en los gastos para él y para los demás; el dinero se
considera algo que hay que acumular con vistas a catástrofes futuras.
PSICOMOTRICIDAD
CONCEPTO CIENTÍFICO:
Una perspectiva con mayor base neurológica la define como una concepción del
desarrollo, según la cual se considera que existe una identidad entre las funciones
neuromotrices del organismo y sus funciones psíquicas o como el conjunto de actividades
eferentes que se inician con la intención o voluntad y terminan con la acción.
PISCOPATOLOGIA
Retardo psicomotor
Catatonía
DISMINUCION DE LA Mutismo
ACTIVIDAD
PSICOMOTORA Negativismo
PSICOMOTRICIDA
D
Estupor
Manierismos
Estereotipias
Tics
Temblores
Automatismos
OTROS TRASTORNOS
DEL MOVIMIENTO Corea
Atetosis
Discinesia tardía
Mioclonías
Ecopraxia
Parkinsonismo
Balismo
Aumento de la actividad psicomotora
Acatisia
Catatonía
Mutismo
Paciente se mantiene callado y no emite sonidos. Sin embargo, está vigil, consciente y
entiende órdenes. Puede escribir de forma coherente y la expresión corporal puede estar
conservada. Se puede presentar en trastornos depresivos, estados catatónicos y
esquizofrenia; puede aparecer debido a lesiones, principalmente de fosa posterior que
afectan al cerebelo.
Negativismo
Actitud por parte del paciente de oposición a los movimientos que se le ordenan. Se
distingue un negativismo pasivo, en el que la resistencia no es activa (p. ej., mantiene los
ojos cerrados ante las preguntas), y un negativismo activo en el que el paciente muestra
una resistencia y oposición activa haciendo incluso lo contrario de lo que se les pide. Con
frecuencia, el negativismo tiene como fundamento una consciencia de actividad del Yo
amenazada.
Estupor
Manierismos
Estereotipias
Tics
Catalepsia
Ecopraxia
Parkinsonismo
Distonía
Contracción tónica involuntaria de un grupo muscular que provoca una postura anormal
sostenida, si bien inicialmente las contracciones pueden ser intermitentes; pueden afectar
a grupos musculares variados. Puede ser idiopática o estar asociada a otros trastornos
neurológicos como la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Wilson o la
intoxicación por monóxido de carbono, o como efectos extrapiramidales de fármacos
antipsicóticos. Suele aparecer de forma brusca a las pocas horas o días del inicio o
aumento de la dosis de una medicación antipsicótica, por el bloqueo de los receptores
dopaminérgicos; el tratamiento suele ser la administración de anticolinérgicos (como el
biperideno). Las distonías agudas más típicas producen contracciones musculares que
afectan al cuello (tortícolis) y también son comunes las que afectan a la lengua (distonía
lingual), a la mandíbula o las que provocan una desviación de la mirada hacia arriba (crisis
oculógiras); en ocasiones pueden producir espasmos de los músculos paraespinales que
ocasiona un opistótonos.
Corea
Atetosis
Balismo
Discinesia tardía
Mioclonías
Temblor
Es una actividad intelectual que encadena juicios persiguiendo, como objetivo final, la
demostración y confirmación de una verdad, el razonamiento trata de comprobar si los
juicios son verdaderos o falsos, es como el filtro de juicios que nos permite elegir los
juicios correctos, para elaborar el pensamiento final del individuo. El raciocinio es un
acto de la mente por el que pasamos de varios juicios -comparándolos entre sí-a la
formulación de un nuevo juicio, que necesariamente se sigue de los anteriores. Por tanto,
el raciocinio es el acto de la inteligencia en el que, por medio de lo que ya conoce,
adquiere un conocimiento nuevo, progresando de este modo en el conocimiento, ya que
avanza desde lo conocido hacia lo desconocido.
TRASTORNO DE LA SENSACIÓN
Por lesiones orgánicas: Ya sea del órgano sensorial, del nervio aferente, o en la zona de
proyección primaria en el cerebro.
▪ AMAUROSIS: Ceguera
▪ SINESTESIA: Una experiencia sensorial real, evoca otra sensación con la cual
se liga y fusiona la primera. Ambas adscritas a órganos sensoriales distintos. Por
ejemplo, al escuchar una música se siente un determinado olor
TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN
● TRASTORNOS CUANTITATIVOS:
Trastornos cuantitativos de la percepción pueden ser por exceso o por defecto.
Trastornos cuantitativos de la percepción por exceso:
▪ Aumento del número de sensopercepciones: hipermetamorfosis de Wernike (se
observa en casos de consumo de anfetaminas y en esquizofrenias).
▪ Aumento de intensidad: oxiestesia o hiperestesia.
▪ Aumento de la riqueza sensorial: percibe muchísimos matices y está muy
relacionado con el tipo de personalidad.
Trastornos cuantitativos de la percepción por defecto:
▪ Disminución de la intensidad: hipoestesia (objetos menos nítidos, pálidos, grises).
▪ Disminución de la vivencia de realidad: despersonalización o alteración del esquema
corporal (del cuerpo del individuo) y desrealización (del ambiente).
▪ Disminución de la vivencia de lo mío: sensopercepciones que parecen no suyas, sino
ajenas a él, impuestas (en esquizofrenia).
▪ Disminución de la sensorialidad o fisionamización: sensopercepciones desvaídas,
todo parece en el mismo plano, como si no se pudiera extraer la figura del plano (en
trastornos de drogadicción como alucinógenos).
● TRASTORNOS CUALITATIVOS:
Los trastornos cualitativos de la percepción son, desde todo punto de vista, más
importantes que las cuantitativas.
2.1 ALUCINACIONES SENSORIALES: son las que se refieren a los cinco sentidos
externos:
▪ ALUCINACIONES AUDITIVAS: son las más importantes por que
acompañan a un estado patológico de mayor gravedad que las visuales,
pueden presentar diversos matices, sus formas más elementales son:
-ALUCINACIONES INDIFERENCIADAS: ruidos, zumbidos, cuchicheos, silbidos, etc.
-ALUCINACIONES DIFERENCIADAS: tienen una mayor nitidez, la alucinación ya
tiene forma verbal, el enfermo oye voces, una o varias palabras que se repiten
invariablemente. En un grado más avanzado la diferenciación es perfecta, las
voces se oyen con gran nitidez se expresan en idiomas hablados y conocidos por
el enfermo. Generalmente entrañan amenazas o insultos, rara vez son palabras
amables y parecen proceder de una misma o distintas personas ubicadas, cerca o
lejos en los más extraños lugares.
Insomnio primario
Curso y pronóstico: inicio agudo que tiende a hacerse crónico en el 60% de los casos.
No se asocia a deterioro neurocognitivo.
Clínica: dificultad para iniciar o mantener el sueño con la sensación de no ser reparador.
El insomnio crónico provoca fatiga y disminución del rendimiento caracterizándose por
tensión, ansiedad y disforia, además de tendencia a tener la mente muy activa con
frecuentes cavilaciones, en particular, las relacionadas con el sueño.
Además, para el diagnóstico n del insomnio es necesario que tales dificultades produzcan
en el paciente al menos una de las siguientes molestias diurnas:
Diagnóstico:
Clínica:
– Descripción: son cuadros caracterizados por la interrupción del sueño que ocasiona
somnolencia excesiva o insomnio y que se debe a una anomalía de la respiración
relacionada con el sueño:
– Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS): numerosas apneas e
hipoapneas por bloqueo de la vía respiratoria superior.
– Hipoventilación alveolar central: hipoventilación sin apnea, hipoapneas ni
ronquidos.
– Síndrome de apnea central del sueño: cese respiratorio en ausencia de obstrucción
periférica de la vía respiratoria.
– Epidemiología: la causa más frecuente de somnolencia diurna es el SAOS, más en
hombres que en mujeres 3:1 (en prepúberes no hay diferencia de sexo). El SAOS puede
llegar al 10 % de la población y la apnea central al 1 % siendo más común en ancianos.
Circadiano
Síndrome de la fase del sueño retrasada: es más recuente entre adolescentes y adultos
jóvenes, siendo su prevalencia del 7-16%, y parece existir un componente genético.
Consiste en un retraso (mayor de dos horas) en los tiempos de conciliación del sueño y
de despertar, en relación con los horarios socialmente aceptados.
En estos individuos están también retrasados otros ciclos biológicos circadianos, como
son el de la temperatura y el de la secreción de melatonina.
Síndrome de la fase del sueño adelantada: afecta a ambos sexos por igual. No se conoce
su prevalencia, pero se estima en torno al 1% en los adultos y ancianos aumentando con
la edad. Los periodos de conciliación del sueño y de despertar son muy tempranos o
precoces con especto a los horarios normales o deseados.
Alteración del ritmo circadiano debida a un proceso médico: es el trastorno del ritmo
circadiano en relación con una enfermedad. Los ingresos prolongados, las intervenciones
quirúrgicas, el empleo de fármacos sedantes o hipnóticos, las estancias en UCI y los
procesos metabólicos e infecciosos, son factores que facilitan esta alteración.
PARASOMNIAS
Parasomnias del despertar: se presentan dentro del sueño de ondas lentas en el primer
tercio de la noche.
Trastorno de conducta del sueño REM: propio de varones en edad media o avanzada.
Etiología idiopática en la mitad de los casos. En la otra mitad se asocia a una enfermedad
neurológica (Parkinson), a la toma de fármacos (anticolinérgicos) o al consumo de tóxicos
(alcohol). Se produce por la pérdida intermitente de la atonía en la fase REM, apareciendo
actividad motora anormal durante el sueño, llegando incluso a lesionarse o golpear a la
pareja. Su tratamiento efectivo es con bezodiacepinas (Clonacepam 1-2 mg/noche).
Pesadillas: suceden hasta en el 50% de los niños, de inicio entre los 3 y los 6 años,
disminuyendo la incidencia con la edad. Son ensoñaciones vívidas y aterradoras de
predominio visual, acompañadas de habla y de movimientos corporales. En menos del
1% son recurrentes.
Es la capacidad que tiene el individuo para elegir entre realizar o no un determinado acto.
Esta capacidad depende directamente del deseo y la intención de realizar un acto concreto.
Es una función psíquica en virtud de la cual la persona tiene el propósito de alcanzar un
fin consciente determinado, voluntario, premeditado y planificado. Toda actividad del
individuo se manifiesta en tres formas de acciones: voluntarias, automáticas e instintivas.
La voluntad es una facultad intelectual que representa la fuerza del yo para dirigir y
mantener la orientación de la acción hacia el cumplimiento de los objetivos.
La conducta derivada del instinto, del reflejo o del hábito, no implica necesariamente
elección, ni cumple el requisito de la consciencia, a diferencia del “acto volitivo” (acto
voluntario que supone la culminación, por ejecución u omisión, de toda una serie de pasos
intermedios que comienzan con el proceso ideativo).
Podemos dividir los pasos del acto volitivo en: primer paso (representación ideacional de
la meta u objetivo en la conciencia); segundo paso (deliberación); tercer paso (decisión);
cuarto paso (ejecución o realización efectiva del acto). En el acto volitivo están
implicados aspectos motivacionales, cognitivos y afectivos. (Palomo & Jimenez, 2009).
En definitiva Todo acto voluntario requiere de dos supuestos: 1) Tener conciencia de una
situación en la que hay, al menos, dos alternativas distintas de elección. 2) La elección
tiene lugar tras haber reflexionado y tomado en cuenta los pro y contra de cada elección.
PSICOPATOLOGIA
la falta absoluta de
Abulia voluntad
TRASTORNOS
Hiperbulia. Aumento de la actividad
CUANTITATIVOS voluntaria
Hipobulia Disminución de la
actividad
voluntaria
Obediencia automática
Obedece cualquier orden
TRASTORNOS CUANTITATIVOS:
1. Abulia: Falta total de la voluntad. No hay deseos ni decisiones. . Allí se ubican a los
melancólicos, depresivos, esquizofrénicos.
2. Hipobulia: Disminución de la actividad voluntaria. Es un grado menor de la abulia.
3. Hiperbulia: Aumento de la actividad voluntaria. Normalmente hay mayor
rendimiento de las acciones. Se presenta en los maníacos y delirantes.
TRASTORNOS CUALITATIVOS: