MINISTERIO DE SALUD MINISTERIO DE SALUD

GERENCIA REGIONAL DE SALUD DE LAMBAYEQUE GERENCIA REGIONAL DE SALUD DE LAMBAYEQUE

MICRO RED LAMBAYEQUE MICRO RED LAMBAYEQUE

TELF. 074-281583 074-310402

“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN Y LA IMPUNIDAD" “AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN Y LA IMPUNIDAD”
ACTA DE DE NOTIFICACIÓN DE VISITA DOMICILIARIA DEL ACTA DE DE NOTIFICACIÓN DE VISITA DOMICILIARIA DEL
ANIMAL MORDEDOR ANIMAL MORDEDOR

Siendo las __________ del día ______________ del 2019. Se procedió a realizar Siendo las __________ del día ______________ del 2019. Se procedió a realizar
____________ control del animal mordedor (______) de nombre ___________ ____________ control del animal mordedor (______) de nombre ___________
de _______ de edad, sexo ________, cuyo propietario es de _______ de edad, sexo ________, cuyo propietario es
____________________________________ identificado con DNI ____________________________________ identificado con DNI
______________. ______________.

La finalidad de la visita es observación y evaluación física, así como del La finalidad de la visita es observación y evaluación física, así como del
comportamiento del animal, debido a que se produjo una agresión (mordida) por comportamiento del animal, debido a que se produjo una agresión (mordida) por
dicho animal: dicho animal:

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Para lo cual la Médica veterinaria Marilyn Lizette Cachay Sanchez, con DNI 45500963 y Para lo cual la Médica veterinaria Marilyn Lizette Cachay Sanchez, con DNI 45500963 y
con C.M.V.P. 9676 da por concluido la evaluación en el _________ a las ___________. con C.M.V.P. 9676 da por concluido la evaluación en el _________ a las ___________.