TMS Buenos Aires

Estimulación Magnética Transcraneana

La Estimulación Magnética Transcraneana es una técnica no farmacológica

eficaz en personas que han perdido su bienestar emocional.

El Instituto de Neurociencias Aplicadas a la Clínica es el primer centro Argentino

en utilizar esta técnica en las enfermedades del ánimo.
En TMS Buenos Aires entendemos que la medicación y la psicoterapia pueden no ser lo
suficientemente exitosas para tratar la depresión. Màs del 40% de los pacientes no responden lo
suficiente a la medicación antidepresiva, y algunos otros no pueden tolerar sus efectos secundarios.
Con la terapia TMS vemos a nuestros pacientes responder al tratamiento y disfrutar de una mejoría en
su calidad de vida.

INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE

¿Qué es TMS Buenos Aires?

TMS Buenos Aires es el primer centro de Argentina en contar con la tecnología de la Estimulación
Magnética Transcraneana para su uso en las enfermedades neuropsiquiátricas.

Su actividad se desarrolla dentro del Departamento de Estimulación del Cerebro del Instituto de
Neurociencias Aplicadas a la Clínica.

Estimulación magnética transcraneana en INAC.

En 2006, posterior al entrenamiento en la universidad de Harvard, comenzamos con los primeros

tratamientos con TMS en el ámbito clínico orientados a las enfermedades psiquiátricas, en especial a la
depresión. Conviertiéndonos en el primer y único centro nacional dedicado al uso de la estimulación
magnética transcraneana exclusivamente para las enfermedades mentales.

¿Qué es la Estimulación Magnética Transcraneana (EMT)?

La EMT o mejor conocida como TMS por sus siglas en inglés (transcraneal magnetic stimulation) es una
segura y efectiva técnica neurofisiológica que, utilizando ondas electromagnéticas, permite la
estimulación de áreas puntuales del cerebro. TMS funciona enviando pulsos electromagnéticos sobre
àreas especìficas del cerebro involucradas en la regulación del humor, zonas que se saben hipoactivas en
aquellos pacientes con TDM (Trastorno Depresivo Mayor).

Es una técnica no invasiva, o sea, que no se requiere contacto directo con el cerebro para la aplicación.
Es totalmente indolora. No produce alteración estructural de las neuronas ni lesión de las mismas.
Cuando el campo electromagnético se pone en contacto con las neuronas logran despolarizarlas. Para
comprender este funcionamiento hay que recordar que la función neuronal, que es la de transportar y
procesar información, depende de la capacidad de éstas células de despolarizarse y modificar su
potencial eléctrico. El campo electromagnético induce la activación neuronal, y modifica el
funcionamiento de las células expuestas al mismo. Desde allí, se inician una serie de modificaciones en

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cadena en el comportamiento habitual de determinados circuitos neuronales que logran cambios en
determinadas patologías. Puede ser utilizado como único tratamiento o combinado con medicación.

Historia de la Estimulación Magnética Transcraneana.

La EMT fue descripta por Anthony Barker y colaboradores en 1985. Desde ese momento hasta la fecha
se ha utilizado en la investigación en varias áreas de las neurociencias con diferentes objetivos, el
estudio no invasivo del sistema motor, tanto desde el punto de vista funcional como topográfico.
Progresivamente se le fue dando a la técnica una funcionalidad terapéutica, como tratamiento de
enfermedades psiquiátricas.
Hoy es una técnica aceptada y aprobada como tratamiento en varios países del mundo.
Esta técnica ha sido aprobada para tratamiento en depresión en varios países del mundo, Canada,
Brasil, Israel, la Unión Europea y fue aprobada en 2008 por la FDA de los Estados Unidos.

¿Cómo es el tratamiento?

La estructura de los tratamientos varía según el objetivo y el cuadro a tratar; un protocolo tipo para
depresión consta de:

 30 sesiones
 5 sesiones por semana, una por día
 Duraciòn 6 semanas
 Cada sesión dura aprox 30 a 40 minutos
En estas sesiones la persona se sienta en un cómodo sillón y se le coloca una gorra de natación,
en la cual se hacen las marcaciones de las zonas a estimular. Una vez localizada la zona se
realiza el procedimiento. Posteriormente el paciente retorna a sus actividades laborales diarias.
Incluso si concurrió al instituto en auto se puede retirar manejando sin inconvenientes. La
técnica NO requiere anestesia, ni el uso de fármacos para el procedimiento, el paciente
continúa con el tratamiento indicado por su médico tratante sin tener que hacer ninguna
modificación anterior o previa a su esquema de base. No es necesario concurrir en ayunas, ni se
requieren preparativos previos de ningún tipo. No se deben tener cuidados especiales
posteriores, siendo un tratamiento absolutamente ambulatorio.

¿Qué se siente durante el procedimiento?

No se siente dolor, no se sienten ni se producen cambios en el pensamiento o en la forma de ser. Se

puede sentir un leve hormigueo en los músculos de la zona de aplicación que no es dolorosa, este
hormigueo es consecuencia de la contracción de las fibras musculares zonales al entrar en contacto con

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la onda electromagnética. Durante el procedimiento el individuo tiene plena conciencia de todo lo que
ocurre a su alrededor. Los pulsos se sienten como un tapping sobre el cuero cabelludo, el profesional a
cargo hará ajustes si lo siente molesto o incòmodo hasta q se adapte.

¿En quienes se puede aplicar?

La técnica no tiene prácticamente limitaciones, puede ser aplicada en todas aquellas personas que
utilicen medicación para distintas enfermedades, no hay limitación en su uso por diabetes, hipertensión,
tampoco la hay para las personas mayores.
Una de las ventajas de la técnica es, que al no tener interacción con fármacos, puede ser utilizada en
personas que utilizan medicación para cualquier patología médica; al respecto el cuidado a tener es
únicamente aquellos fármacos que disminuyen el umbral convulsivo, no siendo una contraindicación
absoluta.
Una de las motivaciones en el uso de la técnica es la aplicación en aquellas poblaciones en las que no se
pueden utilizar psicofármacos, por los efectos adversos, por intolerancia, por interacciones con otras
drogas, por que padecen enfermedades que lo impiden.
Una de las dificultades severas que se observan en los tratamientos con psicofármacos es el embarazo,
actualmente se están realizando tratamientos exitosos con la estimulación magnética transcraneana, ya
que, a diferencia del potencial teratogénico de los psicofármacos la EMT no afecta al feto.
Hay situaciones en que la técnica no puede utilizarse (contraindicaciones absolutas) como en aquellos
pacientes que tengan objetos de metal en el cerebro, como son clips o placas. Pacientes que tengan
cuadros de hipertensión endocraneana. NO puede ser utilizada en aquellos pacientes que tengan
marcapasos cardíacos, electrodos intracardíacos, bombas de infusión medicamentosa; en todos estos
casos las actividad electromagnética puede alterar el funcionamiento eléctrico de estos dispositivos.
La epilepsia es una contraindicación relativa y a evaluar en cada caso. En este momento en otros centros
del mundo se están realizando protocolos para el tratamiento de las epilepsias refractarias con éxito.

¿ Cuáles son los beneficios del tratamiento con Estimulación Magnética

Transcraneana?

* No sistémico: Ninguna sustancia penetra al torrente sanguíneo.

* No sedativo: El paciente permanece todo el tiempo despierto y conciente
durante el procedimiento.
* No invasivo: Ningún elemento es insertado o implantado en el cuerpo del
paciente.

* Libre de Drogas: por lo tanto sin los posibles efectos adversos tales como aumento de peso,
somnolencia, insomnio, problemas digestivos o disfunciones sexuales.

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¿Cuáles son sus potenciales efectos secundarios o riesgos?

Con màs de 1 millòn de tratamientos realizados desde que la FDA autorizò su uso, el efecto adverso más
común fue el disconfort leve a moderada en la zona de aplicación. Otros efectos secundarios comunes
son contracciones involuntarias alrededor de los ojos o músculos faciales y cefaleas leves que se
resuelven con ibuprofeno o paracetamol, analgésicos corrientes. Estos efectos secundarios
generalmente se resuelven antes de terminados las primeras 3 sesiones.

La probabilidad de una convulsión asociada a TMS es extremadamente baja ya que en la práctica clínica
hay parámetros de seguridad que se respetan evitando su aparición (0,1% por tratamientos en curso).

Su perfil de efectos secundarios es tan bajo que las personas pueden continuar con sus rutinas
cotidianas inmediatamente despúes de cada sesión.

El alto grado de seguridad y casi nulos efectos adversos es lo que ha permitido la rápida expansión en el
mundo de la técnica y la facilidad en ensayarla en diferentes cuadros en un contexto de investigación.

¿Qué tasa de respuesta tiene el TMS?

Los porcentajes de respuesta son variables, según el centro de referencia que se tome. En líneas
generales la respuesta es del 60 al 70%, o sea que 2/3 de pacientes mejorarán sus síntomas depresivos.

La FDA aprobó la técnica luego de probarse que 2 de cada 3 pacientes redujeron sus puntajes en las
escalas para la depresión luego de un período de 4 semanas de tratamiento.

¿Cuàndo se sentirà mejor?

Como en cualquier tratamiento médico la respuesta varìa en forma individual, asì como el tiempo de
respuesta. Algunos pacientes comienzan a notar reducción de sus síntomas depresivos luego de 2
semanas de tratamiento, mientras otros empiezan a sentir los beneficios de la terapia a la 4ª o 5ª
semana.

¿Còmo sabrè que està funcionando?

Inicialmente la mayoría de los pacientes notan cambios positivos en su conducta y humor, como haber
tenido una mejor calidad de sueño y sentirse màs descansados por la mañana, sentirse mejor sobre sì
mismos, mejorando la capacidad social, con sensación de estar listos para volver al trabajo o tomar màs
decisiones independientemente. Todos estos cambios van incrementando e indican mejoría, y
probablemente deberían progresar mientras el tratamiento continùa.

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¿Cuánto dura el efecto?

Algunos pacientes pueden necesitar terapia de mantenimiento para el manejo de su depresión, otros
pacientes no. Variables como un buen seguimiento y control mèdico, patrones de sueño, dieta y
ejercicio pueden influir en la mejoría del paciente o la remisión del episodio agudo de depresión. TMS
Buenos Aires trabaja con sus pacientes sobre sus potenciales desencadenantes, identificando las
necesitades de equipo terapéutico de soporte, y buscando la mejor convinaciòn de dieta y ejercicio para
mantener la mejora del estado de ànimo. Hay casos en que para minimizar la posibilidad de recaídas se
realizan programas de mantenimiento, que consisten en una sesión mensual.

¿Qué enfermedades se pueden tratar?

DEPRESIÓN. Es una terapéutica esperanzadora para aquellos pacientes que por distintas razones no
pueden utilizar psicofármacos (interacciones, intolerancia, contraindicaciones o efectos adversos), y en
casos particulares como puede ser durante el embarazo, ya que este tratamiento no es lesivo para el
feto. Otro grupo de pacientes en los cuales el uso de antidepresivos es limitado es el los trastornos
bipolares, cuadros en los que se documentan excelentes respuestas con bajos índices de switch.
También es importante saber que, a pesar de que los estudios actualmente están mostrando una
eficacia significativa en los casos más graves de depresión con resistencia a los tratamientos
farmacológicos, no significa que es una técnica que cura la enfermedad ni que toda persona que decida
utilizarla va a tener una respuesta mágica. Sabemos, por las publicaciones actuales y por nuestra
experiencia, que la respuesta es muy buena, pero también sabemos que, como con el uso de una
medicación, no hay garantías de esa buena respuesta en todos los individuos. Y esto se debe a que, a
pesar de que la medicina cada vez avanza más en el conocimiento de las causas de la depresión y de su
fisiopatología, todavía hay aspectos de ésta enfermedad que son desconocidos.

Entre las enfermedades que se investiga el uso de TMS con efectos alentadores hasta la fecha se
encuentran:

 Depresión
 Trastorno Bipolar
 Distimia
 Adicción a drogas, alcohol y tabaco
 Acúfenos
 Trastorno Obsesivo Compulsivo
 Síntomas Negativos de Esquizofrenia
 Alucinaciones auditivas resistentes a Clozapina en Esquizofrenia
 Dolor crónico
 Parkinson

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  Epilepsia
 Rehabilitación motora en ACV
 Migraña
 Trastorno de Espectro Autista

El espectro de enfermedades a tratar es importante, actualmente hay en todo el mundo gran cantidad
de protocolos de investigación dedicados a diferentes patologías.
La técnica puede ser usada en diferentes cuadros porque lo que varía es el área cerebral a estimular y
los parámetros de estimulación.

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