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FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA ACADÉMICO PROFESINAL
DE MEDICINA HUMANA
CASO CLÍNICO 01
CURSO:
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA MÉDICA
DOCENTE:
AZAÑERO LUJÁN GUSTAVO
CICLO:
VI
2018
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Si bien Streptococcus pneumoniae taxonómicamente se ubica dentro de los streptococos del
grupo viridans presenta algunos aspectos particulares que ameritan su estudio separado de los
demás integrantes del grupo. S. pneumoniae es un importante patógeno humano, agente
etiológico reconocido de neumonía, meningitis, sinusitis y otitis media; y en menor frecuencia
también de endocarditis, artritis, y peritonitis.
CARACTERES MICROBIOLÓGICOS:
Hábitat: Forma parte de la flora bacteriana normal de la mucosa nasal y faríngea, siendo su
hábitat preferencial la nasofaringe posterior. La colonización por S. pneumoniae es más elevada en
niños y adultos sobre los 60 años de edad, comparativamente a los adultos de edad mediana.
Las infecciones neumocócicas son una importante causa de morbilidad y mortalidad en el mundo.
Neumococo produce desde patologías relativamente leves, como son la otitis media y la
conjuntivitis, a enfermedades más severas, como la neumonía invasiva, la septicemia y la
meningitis. Neumococo reside de manera natural en la superficie de las mucosas del tracto
respiratorio superior. Debido, posiblemente, a su conocida capacidad de formación de biofilmes.
Las enfermedades infecciosas se producen cuando la bacteria gana acceso a áreas generalmente
estériles de las vías respiratorias produciéndose así la diseminación, colonización e invasión de
neumococo, principalmente, del oído medio (produciendo otitis media), los pulmones (neumonía),
el torrente sanguíneo (septicemia) o el sistema nervioso central. Las infecciones bacteriémicas, las
cuales están asociadas con una mayor mortalidad y morbilidad, tienen lugar, generalmente, por
complicaciones de una neumonía. La diseminación entre diferentes individuos ocurre por contacto
directo con secreciones de personas colonizadas.
SEGÚN EL CASO:
En los resultados de tinción Gram, deberías esperar una tinción Positiva, debido a la naturaleza
de sus peptidoglicanos.
La -Rx Tórax: “Denso infiltrado del lóbulo inferior derecho con evidencia de un absceso
pulmonar” solo intensifica las sospechas para pensar que se tratase de una neumonía
bacteriana.
B) S. pneumoniae con un halo de inhibición alrededor del disco que indica sensibilidad
*Activar TCD4+.
LytB Es una glucosaminidasa que actúa en la separación celular del neumococo. extremo N-terminal.
• La PspC actúa como puente entre la colina de los TAs y los glicoconjugados
de las células humanas a través del ectodominio del receptor Ig polimérico
o componente secretor.
• La unión con las células del hospedador bloquea los residuos de colina de
la pared celular evitando el ataque de estos por citoquinas humanas
activadas y evadiendo así la fagocitosis.
Hemolisinas:
La Ply:
Neuraminidasa:
IgA proteasa:
Pili:
*MECANISMO DE DEFENSA:
El neumococo expresa moléculas de superficie como PspA que inhiben la unión de C3b a la
superficie evitando la activación de la vía alterna. PspC se une al factor H, un regulador negativo
de la vía alterna. Por este medio se inhibe la captación y destrucción por parte de fagocitos
portadores de receptores de complemento.
Otro mecanismo de evasión del complemento está dado por la autolisis de algunas bacterias lo
que libera PLY y de esta forma activa el complemento lejos de la bacteria , previniendo el ataque a
las bacterias vivas.
Estos se pueden clasificar, en primera instancia, en cuanto a sus requerimientos atmosféricos. Así
tenemos los cocos Gram positivos anaerobios estrictos constituidos por los géneros Peptococcus
y Peptoestreptococcus. Por otro lado tenemos los cocos Gram positivos aerobios y anaerobios
facultativos que están constituidos por la familia Micrococacceae (géneros Staphylococcus,
Micrococcus, Planococcus y Stomacoccus) y los géneros Streptococcus y Enterococcus.
GRAM
POSITIVO
Cocos Bacilos
Catalasa Catalasa
Aerobios Anaerobios
positivo negativo
No
Staphylo Strepto Estero Esporulados
Esporulados
Coagulasa + Coagulasa -
Las pruebas o ensayos bioquímicos son aquellas que ponen en evidencia la existencia de una
enzima o pasos metabólicos determinados. Ahora enumeraremos las pruebas bioquímicas
necesarias para la identificación de los estafilococos.
1. PRUEBA DE LA CATALASA:
Que tiene como objetivo: Separar la Flia. Micrococacceae (catalasa +) de los Géneros
Streptococcus y Enterococcus (catalasa -).
Que tiene como Fundamento: La enzima catalasa descompone el peróxido de hidrógeno
(H2O2) en agua y oxígeno bajo la fórmula 2 H2O22 H2O + O2. De esta manera las
bacterias se protegen del efecto tóxico del H2O2, que es un producto final del
metabolismo aerobio de los azúcares.
2. PRUEBA DE LA COAGULASA:
Que tiene como objetivo: Permite separar S.aureus, que posee coagulasa, de las otras
especies de estafilococos que genéricamente se denominan coagulasa negativos.
Que tiene como Fundamento: S.aureus posee dos tipos de coagulasa:
¬ Una endocoagulasa o coagulasa ligada o "clumping factor" que está unida a la pared
celular. Esta actúa directamente sobre el fibrinógeno provocando la formación de
coágulos o grumos cuando se mezcla una suspensión bacteriana con plasma citratado
(test en lámina).
¬ Una exocoagulasa o coagulasa libre que actúa mediante la activación de un factor
(CRF), formándose un complejo coagulasa-CRF, el cual reacciona con el fibrinógeno
produciéndose un coágulo de fibrina (test en tubo).
Dentro de las pruebas bioquímicas para la identificación, la primera, luego de determinar que se
trata de un coco Gram positivo, es la prueba de la catalasa. La misma ya fue comentada en el
capítulo de estafilococos. Luego de determinar que se trata de un coco Gram positivo catalasa
negativo, debemos proceder a observar el efecto que tiene la cepa sobre el agar sangre
(hemólisis). Así podemos clasificar este grupo de gérmenes en:
ß hemolíticos: son aquellos que producen una hemólisis total de los glóbulos rojos,
observándose como un halo transparente alrededor de las colonias.
α hemolíticos: son aquellos que producen hemólisis parcial, la cual se observa como un
halo con tonalidad verdosa alrededor de las colonias.
Gamma hemolíticos: son aquellos que no producen hemólisis sobre el agar sangre.
LINKOGRAFIA:
*http://higiene1.higiene.edu.uy/DByV/Streptococcus%20pneumoniae%20cap%EDtulo%20de%20li
bro.pdf
* http://www.higiene.edu.uy/cefa/Libro2002/Cap%2019.pdf
* https://www.nature.com/articles/s41579-018-0001-8
*http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/pluginfile.php/186037/mod_page/content/1/B
acteriologia/Pruebas_de_laboratorio/Sensibilidad_a_optoquina.html
* https://eprints.ucm.es/45633/1/T39429.pdf
* https://scielo.conicyt.cl/pdf/rci/v18s1/art02.pdf