Professional Documents
Culture Documents
I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama/Nama panggilan : An N
2. Tempat tgl lahir/usia : 03-11-2011 (7 tahun)
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. A g a m a : Islam
5. Pendidikan : SD Kelas 2
6. Alamat : Jl. Rantauan Darat, Rt. 00 Banjarmasin
7. Tgl masuk : 1 November 2017
8. Tgl pengkajian : 06 November 2017
9. Diagnosa medik : Hemofilia
10. Rencana terapi : Pemberian obat
11.Asal Rujukan :-
Komposisi Keluarga
34 thn 30 thn
11th 6th
Keterangan :
= meninggal
= laki-laki masih hidup
= perempuan masih hidup
= hubungan perkawinan
= klien
C. Eliminasi (BAB&BAK)
Sebelum sakit klien biasa BAK 5-6x sehari, dan BAB 1-2 hari 1 kali
Saat pengkajian klien ada BAB hari ini dengan frekuensi 1 kali. Jika sudah
sampai 5 hari tidak BAB maka diberikan obat pencahar.
D. Istirahat tidur
Di rumah, Pola tidur:
Malam : 21.00 – 06.00 : 9 jam
Siang : pasien tidak biasa tidur siang.
Kebiasaan sebelum tidur: klien selalu ditemani oleh ibu dan ayahnya
Dirumah sakit, pola tidur klien tidak teratur karena klien kadang tampak
gelisah dan rewel.
E. Personal Hygiene
Dirumah klien mandi 2x sehari, menggunakan sabun, dan shampo.
Dirumah sakit klien juga dimandikan oleh ibu nya.
F. Aktifitas/Mobilitas Fisik
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Kegiatan sehari-hari Sekolah Berbaring ditempat
2. Pengaturan jadwal harian Setelah pulang sekolah tidur
lanjut les.
3. Penggunaan alat Bantu Tidak
aktifitas
4. Kesulitan pergerakan tubuh Mampu menggerakan
tubuh namun terasa
sakit pada bagian kaki
G. Rekreasi
Dirumah klien biasanya bermain dengan orangtua dan kadang-kadang
bermain dengan tetangga yang seumuran dengannya namun dengan
pengawasan.
Dirumah sakit klien tidak bisa bermain, hanya menonton tv, main hp dan
berbaring ditempat tidurnya.
Hitung Jenis
Gran % 3.00 2,50 – 70,0 %
Limfosit % 4.8 1,25 – 40,0 %
Prothrombin Time
Hasil PT 10.3 9.9-13.5 Detik
Hasil APTT 79.6 22.2-37.0 Detik
Hemofili A derajat berat dengan factor VIII = 0,83 %
XIV. Therapy saat ini
Infus D5 ½ NS
Inj Haemoctin 500 : Sediaan obat yang digunakan untuk pasien hemofilia yang
mengandung zat aktif Antihemophilic factor VIII (human), satu protein pembekuan
darah asensial. Indikasi : sebagai alternatif rekombinan dalam proses pembekuan
darah dan pemeliharaan hemostasisi pada penderita himophila A, bisa juga
untuksituasi pendarahan akut, pengobatan pra dan pasca operasi pada pasien
penurunan aktivitas faktor viii. Kontra Indikasi : penggunaan harus dihindari pada
pasien yang hipersensitif, untuk pasien dengn kekurangan IgA selektif.
Inj Antihemophilic Factor (Human) 250 iu x 5 mL: merupakan konsentrar faktor
VIII / Faktor anti hemofilia untuk terapi hemofilia klasik (hemofilia A). Kandungan
nya faktor VIII antihemofilia (manusia). Indikasi : Hemofilia A Klasik. Kontra
Indikasi : Berencana untuk hamil, hamil, dan menyusui.