SOAL

1. Efek karbondioksida di dalam tubuh jika melebihi ambang batas?

a. Pernafasan cepat dan dalam

b. Depresi pusat pernafasan akibat efek negatif metabolik jaringan akibat PCO2 yg tinggi 
menjadi gagal nafas dibandingkan kompensasi. Selain itu mengalamai asidosis respiratorik hebat dg
berbagai tingkatan letargi,narkosis, bahkan terjadi anestesi

c. asidosis metabolik

d.

e.

2. Ada gambar, ditanya hukum apa? Jawab: Hukum Boyle  tekanan yang meningkat dapat
menyebabkan rongga udara dalam tubuh penyelam kolaps, terutama paru.  BAROTRAUMA
Semakin dalam maka tekanan semakin tinggi dan efek kompresi gas semaakin tinggi sehingga volume
gas semakin mengecil.

When pressure goes up, volume goes down. When volume goes up, pressure goes
down.
From the equation above, this can be derived:

P1V1 = P2V2 = P3V3 etc.

This equation states that the product of the initial volume and pressure is equal
to the product of the volume and pressure after a change in one of them under
constant temperature. For example, if the initial volume was 500 mL at a
pressure of 760 torr, when the volume is compressed to 450 mL, what is the
pressure?

Gay-Lussac's Law: The Pressure Temperature Law  As the pressure goes up,
the temperature also goes up . P1 / T1 = P2 / T2

initial and final volumes and temperatures under constant pressure can be calculated.

- Charles' Law: The Temperature-Volume Law  V1 / T1 = V2 / T2

- This law states that the volume of a given amount of gas held at constant
pressure is directly proportional to the Kelvin temperature.
-
3. Efek keracunan nitrogen ?

4. Gas yang kandungannya paling banyak dan paling berpengaruh saat menyelam? Nitrogen

SOAL CERITA untuk nomer 6-8

Pasien sebagai tender TOHB, dia pusing setelah abis hiperbarik. 1 hari sebelumnya pasien dari
kondangan, dan tadi pagi belum sarapan. Semua hasil pemeriksaan normal, tapi ga ada hasil GDS.

6. Diagnosis ?

a. cefalgia

b. DCS
7. Patofis terjadinya gejala pada pasien?

a. Narkosis nitrogen

b. Hipoglikemia

c. fatigue

8. Bila pasien diterapi dengan TOHB, tabel mana yg dipilih?

 Indikasi :

- Gejala Tipe I DCS (kecuali untuk Cutis marmorata) saat pemeriksaan neurologis lengkap tidak
menunjukkan adanya kelainan. Setelah tiba di kedalaman 60 kaki pemeriksaan neurologis
harus dilakukan untuk memastikan bahwa tidak ada neurologis gejala terbuka (misalnya,
kelemahan, mati rasa, kehilangan koordinasi) yang hadir.
- Asymptomatic omitted decompression
- Pengbatan gejala-gejala yang ada diikuti dengan rekompresi dalam air
- Follow-up trreatment untuk sisa-sisa gejala
- Keracunan gas monoksida
- Gas Gangren

Indikasi :

- Arterial gas embolism

- Gejala-gejala DCS Tipe 2
- DCS Tipe 1 dimana gejala tidak dapat hilang dalam waktu 10 menit pada
kedalaman 60 kaki atau nyeri yang parah dan harus segera dilakukan
rekompresi tanpa dilakukan pemeriksaan neurologis terlebih dahulu
- Cutis marmorata
- Keracunan gas CO berat, sianida dan inhalasi asap rokok
- Asymptomatic omitted decompression
- Symptomatic uncontrolled ascent
- Timbulnya gejala-gejala pada saat kedalaman kurang dari 60 kaki
43. Obat mabuk laut? Scopolamin (oral)

44. Yang termasuk dalam sun exposed area?

a. Lengan ekstensor

b. lengan fleksor

c. kepala

d. tungkai fleksor

SOAL UNTUK NOMOR 9-12

Pasien abis menyelam, baru 15 menit menyelam, telinga nya sakit, tidak ada keluhan lain, pemeriksaan
fisik telinga dbn.

9. Diagnosis? Otalgia

10. Patofisiologi?

a. Rapid ascent

b. Rapid descent

c.

d.

e.
11. Terapi yang diberikan?

a. Tabel klinis….

b. Tidak perlu TOHB

12. Pernyataan yang benar tentang kejadian di atas? Semakin naik kelarutan turun, sehingga gelembung
makin tidak larut dalam darah, hery’s law

34. Pasien terkena bulu babi apa yang dilakukan?

35. Kapan sengatan bulu babi dirujuk ? Bila terkena sendi

36. Ada gambar lesi sengatan, jawabannya : ubur-ubur

40. Ada gambar lagi, gambarnya beda dari gambar sebelumnya tapi sama sama sengatan ubur-ubur.

-Gambar sengatan ubur-ubur tadi, pertanyaannya beda, apa yang dilakukan pertama kali?

a. mencabut tentakel

b. merendam dengan air hangat

c….

seawater

Soal cerita untuk nomor 28 -30

Ceritanya pasien mancanegara mau dirujuk ke RSUP Sanglah, dia punya asuransi

28. Apa yang dibawa kalua merujuk?

a. Surat rujukan

b. Kartu Asuransi

c. Kartu identitas

d. A dan B benar

e. A dan C benar

29. etika dokter ketika merujuk?

a. tidur saat merujuk

b. bawa tas kecil untuk barang penting

c. mabuk

d. main mobile legend

e. party till drop sama pasien

30. Tugas dokter saat merujuk

 a. mengatur ketinggian pesawat

b. mempersiapkan pasien di RS

c. koordinasi dengan medical director saat di RS,

d. mengamankan identitas

e. memberi terapi di RS

19. Yang termasuk mitigasi non-struktural

Mitigasi ada 3 yaitu

- Struktural bangunan seperti mebangun bendungan untk banjir.

- Non struktural… proses belajar.
- Spiritual  berdoa

31. Patofisiologi kelumpuhan pada tungkai saat menyelam  medula spinalis

47. sebutkan pernyataan yang benar tentang fototoksik dan fotoalergi

a. fototoksik terjadi pada serangan pertama

b. ….

48. Ada pasien laki-laki 60 tahun dia punya penyakit apa gitu dia minum obat furosemide, abis berjemur
di pantai sampai sore trus dia kena heat stroke. Diagnosa? Non-exertional heat stroke
Soal no 49 – 50

Pasien dia mengalami heat stroke karena dia sedang lari marathon, laki-laki 40 tahun

49. Patofis? Hipertermi dan …..

50. Tatalaksana awal?

a. posisikan pasien tidur miring kiri

b. selimuti dengan selimut dingin

22. Triase (skenario di slide : pokoknya dia ada deformitas di tangannya, sama ada lebam, CRT>2 detik,
RR>40xmenit, TD 80/palpasi, bengkak di paha), masuk warna apa?

a. merah

b. kuning

c. hijau

d. hitam

e. pink

PROSES TRIAGE CEPAT

Field Triage

1
Pasien berjalan

Ada cedera?

Tidak Ya

Prioritas 3
Tidak luka
Tidak di label
Ruang Tempat P3
tunggu bagi
non cedera
 ABC – UTK SEMUAYG BUTUH TANDU / TIDAK BISA BERJALAN
Field Triage

Buka airway dg chin lift atau jaw thrust

16
Nafas Tak Nafas

Hitung respiratory rate Prioritas 0

<10/min
>30/min
Tempat jenazah sementara
Prioritas 1 Respiratory rate
10-30/min

P1 Area Nilai circulation

Check capillary refill

Memanjang Normal Prioritas 2

(>2 sec) (<2 sec)

P1 Area P2 Area

23. Di Lombok faskes yang menyediakan TOHB? KKP dan RSUD Kota Mataram

24. Yang pertama kali dilakukan oleh rumah sakit penerima rujukan saat ada pasien datang dirujuk?

a. menyelesaikan administrasi

b. meneruskan ke perawatan elektif

c. menstabilkan kondisi pasien

d. monitoring dan evaluasi pasien

e. merujuk ke sarana lebih lengkap

16 dan 17 soal BPBD punya pak Ridho bapak kost TRI ANNA FITRIANI

18. Ada gambar tanda arah evakuasi, termasuk apakah?

a. upaya perencanaan siaga

b. upaya perencanaan evakuasi

c. upaya peringatan dini

  Peringatan Dini (early warning)
◦ Mengadakan dan Mengaktifkan Isyarat-Isyarat tanda
bahaya
 Perencanaan siaga (contingency planning)
◦ Mobilisasi sumberdaya (resource mobilization)
◦ Mengadakan peralatan/perlengkapan Ops. PB
 Perencanaan Evakuasi (evacuation planning)
◦ Membuat Peta evakuasi
◦ Membuat prosedur evakuasi
◦ Memasang tanda-tanda bahaya/larangan
 Pendidikan dan Pelatihan (training & education)
 Koordinasi (coordination)
 Manajemen Informasi (information systems)
 Manajemen Darurat (response mechanism)
 Gladi / Simulasi (drilling/simulation)

-Pada reaksi fototoksik yang dihambat oleh sinar matahari adalah respon imun yang dimediasi?

a. respon imun yg dimediasi sel T

b. respon imun yg dimediasi sel B

c. respon imun yg dimediasi TNF alfa

d. respon imun yg dimediasi IL-10

-Gejala dan tanda sengatan bulu babi

a. nyeri luka tusuk

b. bengkak dan kemerahan

c. …

d. semua benar

Tanda dan Gejala Tertusuk Bulu Babi

 Bengkak dan kemerahan
 Nyeri hebat
 Infeksi
 Tusukan yang dalam dan
multipel : fatigue,
weakness, nyeri otot,
shock, gagal nafas,
sampai kematian

-Trauma yang diakibatkan oleh ikan barakuda?

a. envenomasi
 b. gigitan

c. iritasi

d. keracunan makanan

Pendahuluan
 Serangan binatang laut berbahaya  resiko yang dihadapi
para wisatawan dan orang yang berada/bekerja diair laut
 Hewan laut berbahaya terdiri dari 2 kelompok :
1. Hewan laut yang mengigit
 ikan hiu, paus pembunuh, barakuda, belut laut
 mengakibatkan luka dan perdarahan masif hingga
kematian
2. Hewan laut yang menyengat dan beracun
 Tentakel laut (ubur-ubur, anemon), bulu babi, ular
laut, ikan pari
 menyebabkan reaksi antigen-antibodi
 Kebanyakan trauma akibat hewan laut diakibatkan kontak
yang tidak disengaja

-Ceritanya pasien fraktur, TTV tidak stabil. Pertimbangan untuk transportasi dalam merujuk?

a. cuaca

b. kondisi gawat

c….

-Ada soal cerita, tim medis mempersiapkan alat alat untuk ngerujuk. Termasuk prinsip utama yang mana
dalam melakukan transport pasien? (baca slide dr.Ika Primayanti)

a. planning

b. personel

c. properties

d. procedures

e. passage

SOAL ESSAY

Pasien wanita 22 tahun datang ke IGD RSUD Kota MATARAM, dia sudah sering menyelam (sekitar 80 kali
dalam setahun), dia menyelam pada jam 09.00 dan penyelaman kedua jam 13.00, kedalamannya lupa
yang pasti lebih dari 30 kaki. Trus dia jam 22.00 mengaku lemah dan kedua tungkai bawah sakit.
Beberapa menit setelah dia naik dari penyelaman kedua dia pingsan selama 1 menit
Hasil lab leukosit 28.000, Hct 52,3%

1. Apa yang dilakukan dokter umum di IGD?

- Berikan oksigen 100% untuk mencuci nitrogen keluar dari paru-paru dan mengatur
peningkatan gradien difusi untuk meningkatkan pelepasan nitrogen dari tubuh.5
- Berikan cairan intravena untuk rehidrasi sampai output urin adalah 1-2 ml / jam.
Rehidrasi bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi dan perfusi.5
- Mengobati pasien untuk mual, muntah, nyeri, dan sakit kepala.5
- Hubungi fasilitas terdekat hiperbarik untuk mengatur transfer dan melepas seluruh
peralatan selam darii tubuh pasien
2. Diagnosis dan alasan

3. Pasien sudah pakai dive plan tapi mengapa tetap kema DCI?

4. Hubungan temperature pada kasus

5. Pemberian antibiotik apakah tepat?

Lekositosis pada DCI bukanlah penyakit infeksi, harap tidak diberikan antibiotic pada pasien DCI