FACULTAD DE ENFERMERÍA

PROMOCIÓN XLVIII SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN

CENTRO QUIRURGICO ESPECIALIZADO

TEMA:
DOCENTE: MG. CARMEN ROSA MAYORCA

INTEGRANTES (EQUIPO 5):

 LOPEZ ROSALES, Julissa Isela

 RAMIREZ HUAMAN, Jean Pierre
 ROJAS YATACO, Vanessa Milagros
 PORTUGUEZ RODRIGUEZ, Kathleen Yelitza
 SUAREZ AREVALO, Miryam Milagros
 TTITO ROSALES, Caroleins Anghela
TEORIA DE RANGO MEDIO

Se ocupan de los problemas individuales y sus

temas, en lugar de tratar de ubicar toda una
disciplina en un único contexto teórico.

Se describen como un fenómeno específico,

explican la relación entre los fenómenos,
predicen los efectos de un fenómeno sobre
otro y ser utilizados para controlar una
dimensión limitada de la enfermería.
CARACTERISTICAS DE TEORIAS DE
RANGO MEDIO

1. Limitada amplitud.

2. Relacionadas con fenómenos concretos y específicos.

3. La sencillez de la teoría.

4. Apropiadas para la prueba empírica.

5. Se adapta fácilmente para la practica de enfermería.

TITULO DE LA OBRA NOMBRE DE LA TEORISTA CLASIFICACIÒN

Confort Katharine Kolcaba. TEORÍA INTERMEDIA

La incertidumbre frente a la enfermedad. Merle Mishel TEORÍA INTERMEDIA

Duelo disfuncional Georgene Gaskill, Mary Lermann, Margaret TEORÍA INTERMEDIA

Hainsworth
Adopción del rol maternal. Ramona t. Mercer TEORÍA INTERMEDIA

La marea en la recuperación mental. Phil Barker TEORÍA INTERMEDIA

Final tranquilo de la vida. Cornelia M. Ruland y Shirley M. Moore TEORÍA INTERMEDIA

De la depresión post parto. Cheryl Tatano Beck. TEORÍA INTERMEDIA

De lo cuidados. Kristen M. Swanson TEORÍA INTERMEDIA

Autotrascendencia. Pamela G. Reed TEORÍA INTERMEDIA

Trayectoria de la enfermedad Carolyn Wiener y Marylin J. Dodd TEORÍA INTERMEDIA

 TEORIA DE LA DEPRESION POSTPARTO
(CHERYL TATANO BECK)

Influencia de ideas de Jean

Watson ,en lo que respecta a
teoria de los cuidados como
algo central para la
enfermería

Existe una valoración explicita de la

importancia de la comprensión del
embarazo, parto y maternidad a
través de los “ojos de la mujer”
 TEORIA DEL FINAL TRANQUILO DE LA VIDA
(Cornelia M. Ruland y Shirley M. Moore)

Es el sistema familiar (el paciente terminal y sus allegados) que se

encuentra recibiendo cuidados de los profesionales en una unidad
hospitalaria.

Promueven :
-Ausencia del dolor -Sentir bienestar -Sentir dignidad y
respeto
-Sentirse en paz - Sentir la proximidad de los allegados y de los
cuidadores.
 TEORÍA ADOPCIÓN DEL ROL MATERNAL – CONVERTIRSE EN MADRE
(RAMONA MERCER)

Se basa en una amplia

investigación sobre el tema a
partir de la década de 1960, el
desarrollo de su teoría proviene
de la admiración por su
profesora Reva Rubin conocida
por su trabajo en la definición y
descripción de la identidad del
rol maternal como proceso de
unión al niño.
En el 2004 la revisión
más reciente de Mercer
de su teoría se centra
en la transición de la
mujer al “convertirse en
madre”.
TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE FRENTE A LA
ENFERMEDAD (MERLE H. MISHEL)

Describe el fenómeno experimentado por personas con

enfermedades graves y crónicas, y por sus familiares.

La teoría fraguó con la propia experiencia de Mishel al ser

testigo de la batalla que libro su padre contra el cáncer.

Durante su enfermedad, este comenzó a prestar atención a

ciertos hechos que se antojaban insignificantes para las personas
que lo rodeaban. Su respuesta a por que se fijaba en esos hechos
fue que, cuando esas actividades se llevaban a cabo, él podía
entender que le estaba pasando.
 TEORIA DE LA TRAYECTORIA DE LA ENFERMEDAD: CAROLYN L. WIENER y MARYLIN
J. DODD

Se basa en la experiencia de la alteración con relación a la

enfermedad, dentro de los contextos cambiantes,
productos de la interacción social y concepción de uno
mismo.

Estados de Incertidumbre.

Estar crónicamente enfermo aumenta la Incertidumbre del

Incertidumbre
incertidumbre de vivir siendo una persona que Cuerpo.
Temporal.
está comprometida (por ejemplo por la
enfermedad) en sus capacidades para responder a
dichas incertidumbres Incertidumbre de
Identidad
 TEORIA DEL DUELO DISFUNCIONAL

GEORGENE GASKILL MARY LERMANN MARGARET

EAKES BURKE HAINSWORTH
 .
.

TEORIA DEL CONFORT : KATHARINE KOLCABA

K. Kolcaba aprendió que la comodidad era "reconfortar

enormemente”.

F. Nightingale (1859) declaro: la observación sirve para

salvar vidas y promover la salud y la comodidad. La
comodidad del paciente era primero y el último
objetivo de la enfermera.

ALIVIO TRANQUILIDAD TRASCENDENCIA

Estado en el que se está

Estado de un paciente que ha por encima de los
Estado de calma o
visto satisfecha una problemas o el dolor
satisfacción
necesidad especifica. propios
1.Necesidades de Cuidados de la Salud

2.Medidas de confort

3.Variables de Intervención

4.Confort

5.Conductas de Busqueda de la Salud

6.Integridad Institucional
TEORÍA DE LOS CUIDADOS: KRISTEN M. SWANSON

la observación a los pacientes al moverse cuando salen restablecidos y, manifestaba que

era como un milagro

Ella utilizó en su teoría de los cuidados las entrevistas en profundidad con un grupo de
mujeres utilizando fenomenología descriptiva.
Esta investigación le generó proponer unos modelos. Ellos son:

1El modelo de los cuidados.

2 El modelo de la experiencia humana del aborto.
 DEFINICION
• Son teorías que se centran en los fenómenos de enfermería.
• Son las teorizaciones puntuales en las que la concreción es
máxima y la generalización es escasa.
• Especificaciones de la práctica con respecto a la meta
deseada y a las prescripciones de acción necesarias para
alcanzar esa meta.
CARACTERÍSTICAS

 Estructura lineal y sencilla.

 Da respuesta a las relaciones de los conceptos y genera guías específicas para la práctica
 Emergen de los aspectos vividos del ejercicio profesional.
 • En 1993, Swanson desarrolló más su teoría de los cuidados haciendo
explicitas sus principales asunciones: Enfermería, persona-cliente, salud y
entorno

 Swanson define el cuidado como:

“Una forma de fomentar las relaciones con otro ser valioso hacia quien uno tiene un sentido
personal de compromiso y responsabilidad”
 CONCEPTOS DE LA TEORÍA DE CUIDADO INFORMADO
PARA EL BIENESTAR DE OTROS

• MANTENER LAS CREENCIAS:  FACILITAR:

 ESTAR POR:
 Creer/mantener en estima  Informar/explicar
 Estar ahí
 Mantener actitud llena de esperanza  Apoyar/permitir
 Mostrar habilidad
 Ofrecer optimismo realista  Enfocarse
 Compartir sentimientos
 Acompañar en el camino  Generar examen profundo de
 Evitar agobiar al otro
alternativas
 Validar, dar retroalimentación.
• CONOCIMIENTOS  HACER POR:
 Evitar suposiciones  Confortar (dar comodidad)
 Centrarse en el que es cuidado  Anticiparse
 Valorar completamente
 Desempeñarse completa y hábilmente
 Buscar claves
 Proteger
 Comprometer el ser de los dos
 Preserva
SUPUESTOS DE LA TEORIA DE CUIDADO INFORMADO
PARA EL BIENESTAR DE OTROS: NIVEL FILOSÓFICO

• ENFERMERÍA:
Cuidado informado.
• PERSONA / CLIENTE:
Seres únicos con particularidades
Moldeadas y moldean el ambiente donde viven
• ENTORNO:
El contexto que pude influir en la persona
• SALUD / BIENESTAR:
Salud puede ser entendida de múltiples formas.
TEORÍA DE CUIDADO INFORMADO PARA EL BIENESTAR DE OTROS:

• NIVEL EMPIRICO
Los conceptos descritos por Swanson son aplicables tanto en la teoría como en la
práctica
la teoría es socialmente significativa puesto que aporta conceptos, que generan una
transformación no solo en la práctica de enfermería sino en el ser humano que
brinda cuidado y el ser humano que recibe este Referente Metodológico cuidado; es
decir que enfermería trasformaría su pensamiento y centraría su cuidado
conociendo y comprendiendo primero los sentimientos del otro y luego los propios.
 Esta teoría fue desarrollada por el esfuerzo colaborativo de cuatro enfermeras investigadoras: Andreu Gift, Renee
Milligan, Elizabeth Lenz, Linda Pugh.
 Está basada en la premisa de que existen puntos en común en las diferentes manifestaciones experimentadas por los
pacientes.
 En la teoría de síntomas desagradables de Elizabeth Lenz y colaboradores, desarrollada en diferentes situaciones de
salud de los pacientes, su aplicación integra la información con el propósito de mejorar la experiencia de la
sintomatología, información útil para diseñar métodos efectivos de prevención y mejorar sus efectos negativos.
• Está conformada por tres componentes importantes:
Síntomas,
Factores influyentes y
Resultados de desempeño

• Cuatro dimensiones:
Angustia,
Calidad
Duración
Intensidad de los síntomas.
ELEMENTOS TEÓRICOS. CONCEPTOS
• La teoría tiene tres componentes principales:
 Los síntomas que el individuo está experimentando,
 Los factores influyentes que aumentan o afectan la naturaleza de la experiencia del síntoma
 Las consecuencias de la experiencia del síntoma o rendimiento.

Las dimensiones apreciables de cada síntoma son:

 INTENSIDAD O GRAVEDAD:
Es la severidad, fuerza o cantidad del síntoma que experimenta, siendo cuantificable.
 ANGUSTIA:
Aspecto afectivo o al grado de molestia que experimenta el paciente por la experiencia de los síntomas

 TIEMPO
Duración y frecuencia del o los síntomas.
 CALIDAD DEL SÍNTOMA
Naturaleza de los síntomas o a la manera en que se manifiesta o experimenta.
FACTORES INFLUYENTES
• FISIOLÓGICOS
Alteraciones patológicas de la funcionalidad de los sistemas.
• PSICOLÓGICOS
Variables cognitivas y afectivas.
• SITUACIONALES
Entorno social y físico
 DEFINICION
Dorothea Orem explica el concepto de autocuidado como una
contribución constante del individuo a su propia existencia.

El AUTOCUIDADO es una actividad aprendida por los individuos,

orientada hacia un objetivo.
Conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por
las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno,
para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar
 La Teoría de Orem comenzó su elaboración formada por tres microteorias. Cada una
de estas teorías se basa en conceptos clave que conforman su idea central.

TEORIA DE AUTOCUIDADO:

EL AUTOCUIDADO:

Es el concepto básico de la teoría.

Conjunto de acciones que realiza la persona para controlar los factores
internos y externos que pueden comprometer su vida y su desarrollo
posterior.
Es una conducta que realiza o debería realizar la persona por sí misma.
Según Orem, el autocuidado no es innato, sino se aprende esta
conducta a lo largo de la vida, a través de las relaciones interpersonales y
la comunicación en la familia, la escuela y amigos.
Agente de autocuidado:

Persona que lleva acabo las acciones de autocuidado.

 AGENTE DE CUIDADO: Cuando las acciones van desde la persona que las realiza
hacia personas sin capacidad de autocuidado (niños, ancianos con discapacidad,
enfermos en coma, etcétera).

AGENTE DE ENFERMERIA Cuando el cuidado es dependiente y se habla en

términos de cuidados especializados
Requisitos de autocuidado:

Los objetivos que los individuos deberían tener cuando se ocupan de su

autocuidado, son de tres tipos:

--Requisitos universales: Satisfacción de las necesidades básicas de todo

ser humano.

--Requisitos de desarrollo: Satisfacción de necesidades según el período

del ciclo vital.

--Requisitos de desviación de la salud: Satisfacción de necesidades en

cada proceso de alteración de la salud.
 TEORIA DEL DEFICIT DEL AUTOCUIDADO:

Los conceptos clave que conforman esta teoría son:

Demanda de autocuidado terapéutico:

La cantidad y el tipo de acciones o actividades que la persona realiza o
debería realizar en un tiempo determinado para conseguir los requisitos
de autocuidado.

Agencia de autocuidado:

Capacidad del individuo para llevar a cabo el autocuidado.

Déficit de autocuidado:
Cuando la demanda es superior a la capacidad del individuo para realizar
el autocuidado. Es aquí cuando tiene acción la enfermera para
compensar la demanda de cuidados.
 TEORIAS DEL SISTEMA DE ENFERMERIA:

Cuando existe un déficit de autocuidado, la forma como la persona y el profesional de

enfermería se relacionan para compensar el desequilibrio existente en el autocuidado.

Sistemas de enfermería:

--Totalmente compensatorio: Todos los cuidados son asumidos por el

personal de enfermería.

--Parcialmente compensatorio: Se comparten las acciones de

autocuidado entre la persona afectada y el profesional de enfermería.

--De apoyo educativo: La persona realiza las acciones de autocuidado con

la orientación y supervisión del profesional de enfermería para
perfeccionar el mismo.
 CASO CLÍNICO

 Paciente ingresa al servicio de SOP para que se le realice una

SIGMOIDECTOMIA + ANASTOMOSIS T - T COLONRECTAL+ DPR.
por presentar dificultad para iniciar la defecación, acompañado
con dolor tipo cólico difuso en abdomen y posteriormente inicia
la defecación blanda con moco y sangre.
 Relato Paciente refiere: que aproximadamente 2 años presenta
deposiciones que aumentan de intensidad cada 2 días, con resto
de sangre rojo vivo.
 Tiempo de enfermedad: 2 años
 Forma de inicio: insidioso
 Curso: progresivo

DIAGNOSTICO MEDICO PREOPERATORIO:

ADENOCARCINOMA DE SIGMOIDES.
 DIAGNOSTICO DE INDICADOR
OBJETIVO RESULTADO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA RESULTADO
Diagnóstico. 1 Paciente será capaz : Valorar según escala del dolor (0 Esta actividad ayudará saber La 1605 Control del
Dolor agudo R/C Disminuir el dolor. – 10). intensidad del dolor que está dolor
 2300 Administrar presentando la paciente. 2002 bienestar
trastornos de la analgésico. Durante la administración del 1402 control de la
motilidad intestinal.  6482 Manejo ambiental: medicamento vamos a evaluar la ansiedad
confort. efectividad del mismo, la enfermera
 5820 Disminución de la siempre tiene que tener en cuenta los
ansiedad. cinco correctos, y vigilar
constantemente los efectos adversos
que este puede producir en el paciente
mientras se le está administrando.
El establecer una relación enfermera
y/ o paciente ayudar a que las
preocupaciones de salud puedan ser
mejor afrontadas y ayuda al manejo
de la situación.
Al brindar un ambiente tranquilo,
vamos a minimizar la aprensión, temor,
presagios relacionados ante su estado
de salud, logrando que exprese todas
sus dudas y miedos.
DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INDICADOR
INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA RESULTADO RESULTADO

Diagnóstico 2 Paciente será capaz 3140 Manejo de las vías Asegurar la permeabilidad de las vías 403 estado
deterioro de la de : aéreas respiratorias (a través de las respiratorio:
Mejorar ventilación 840 Cambio de posición nebulizaciones). ventilación
respiración pulmonar. 6680 Monitorización de las A través del cambio de posición se va 203 posición
espontanea R/C funciones vitales a facilitar una buena ventilación para
corporal
la paciente y proporcionar bienestar
Fatiga de 6550 Protección de las 802 estado de los
fisiológico o psicológico.
infecciones. signos vitales.
músculos A través de la recogida y análisis de
6650 Vigilancia 703 estado de
datos sobre el estado cardiovascular,
accesorios respiratorio y de temperatura infección.
corporal para determinar y prevenir 1092 Control de
complicaciones. riesgo
A través de la prevención y
detección precoz de la infección en
un paciente vamos a disminuir
infecciones sobre agregadas.
A través de la recopilación,
interpretación y síntesis objetiva
análisis de datos del paciente para la
toma de decisiones.
DIAGNOSTICO DE INDICADOR
OBJETIVO RESULTADO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA RESULTADO

Diagnostico. 3 Paciente será 840 Cambios de posición
capaz de:
Deterioro de la 2880 Cuidados de herida operatoria
integridad tisular R/C Mejorar
1100 Manejo de la nutrición
intervención
quirúrgica 4120 Manejo del líquidos
4130 Monitorización de líquidos
6550 Protección contra las
infecciones
3590 Vigilancia de la piel
A través del cambio de posición se va a 802 estado de los
facilitar una buena ventilación para la signos vitales.
paciente y proporcionar bienestar
fisiológico o psicológico. 1103 curación de la
A través de la Prevención de herida
complicaciones de las heridas y 1007 estado
estimulación de la curación vamos a
nutricional: energía.
disminuir complicaciones.
1008 Estado
Vamos Ayudar a proporcionar una dieta
equilibrada de sólidos y líquidos. nutricional:
ingestión
Vamos a mantener el equilibrio de líquidos
y prevenir las complicaciones derivadas de alimentaria y de
los niveles de líquidos anormales o no líquidos
deseados.
601 Equilibrio
A través de la Recogida y análisis de los hídrico
datos del paciente vamos a regular el
equilibrio de líquidos 601 Equilibrio
hídrico
Prevención y detección precoz de la
infección en un paciente de riesgo 1980 detección de
Recogida y análisis de datos del paciente riesgo
con el propósito de mantener la integridad
de la piel y de las membranas y mucosas
DIAGNOSTICOS RELACIONADOS A LAS TEORIAS DE RANGO MEDIO Y MICROTEORIAS

 Dolor agudo R/C trastornos de la motilidad intestinal:

Se aplicaría la TEORÍA DE LA INCERTIDUMBRE FRENTE A LA ENFERMEDAD (MERLE H. MISHEL) y las TEORÍAS
DE SÍNTOMAS DESAGRADABLES (MANEJO DEL DOLOR)

 Ansiedad R/C intervención quirúrgica E/P manifestación verbal de la paciente:

Se aplicará la teoría del final tranquilo de la vida (Cornelia m. Ruland y Shirley m. Moore) y la dimensión
angustia.

 Deterioro de la respiración espontanea R/C fatiga de los músculos accesorios:

Se aplicará la teoría de la trayectoria de la enfermedad (Carolyn l. Wiener y Marylin j. Dodd)

 Déficit del autocuidado (baño / higiene) R / C debilidad musculo esquelético:

Se aplica la teoría del déficit del autocuidado.

 Intolerancia a la actividad R/C reposo en cama o inmovilidad:

Se aplica la teoría del confort (KATHARINE KOLCABA)