JANGAN LAKUKAN RESUSITASI

(DO NOT RESUSCITATE/DNR)

NO. NO. HALAMAN

DOKUMEN REVISI
RUMAH SAKIT
UNIVERSITAS SEBELAS MARET - 00 -
(RS UNS)

Ditetapkan,
Direktur
Tanggal
STANDAR PROSEDUR Terbit
OPERASIONAL
(SPO)
Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr.,
-
Sp.PD-KR, FINASIM
NIP 195106011979031002

Suatu perintah yang memberitahukan tenaga medis untuk tidak melakukan CPR
PENGERTIAN
(Cardio Pulmonary Resuscitation)
Untuk menyediakan suatu proses dimana pasien bisa memilih prosedur yang
nyaman dalam hal bantuan hidup oleh tenaga medis emergensi dalam kasus
TUJUAN
henti jantung atau henti nafas.

1. Keputusan Direktur Nomor ----- Kebijakan Do Not Resuscitate (DNR) RS

Universitas Sebelas Maret
2. Keputusan Direktur Nomor ---- Penyakit Yang memenuhi kriteria Do Not
KEBIJAKAN Resuscitate (DNR) RS Universitas Sebelas Maret
3. Keputusan Direktur Nomor ---- Pemberlakuan Panduan Do Not
Resuscitate (DNR) RS Universitas Sebelas Maret

1. Ucapkan salam, sebut nama dan jelaskan profesi dan unit kerja.
2. Jelaskan materi yang berkaitan dengan tindakan jangan lakukan resusitasi
(Do Not Resuscitation) dengan bahasa yang mudah dimengerti pasien dan
atau keluarganya.
3. Lakukan verifikasi kepada pasien dan atau keluarganya bahwa mereka telah
memahami materi yang disampaikan.
4. Berikan formulir pemberian informasi dan penyataan penolakan tindakan
untuk ditandatangani oleh pasien dan atau keluarga.
5. Berikan kesempatan pada pasien dan atau keluarganya untuk berunding
PROSEDUR
sebelum memberi keputusan.
6. Setelah ada keputusan dari pasien dan atau keluarga untuk tidakan jangan
lakukan resusitasi, tuliskan order DNR di lembar catatan terintegrasi.
7. Memberikan gelang warna ungu di pergelangan tangan atau kaki sebagai
tanda jangan dilakukan resusitasi.
8. Meninjau kembali status DNR secara berkala dengan pasien atau walinya,
revisi bila ada perubahan keputusan yang terjadi dan catat dalam rekam
medis. Bila keputusan DNR dibatalkan, catat tanggal terjadinya dan dan
gelang DNR dimusnahkan.
1. Bidang Pelayanan Medik
2. Komite Medik
UNIT TERKAIT
3. Bidang Pelayanan Keperawataan
4. Semua Unit Yang Terkait