Sonografía 15/01/19

 Sono significa sonidos

 Graf significa imagen
 Ía = ciencia

1- Ecografía: es un método de diagnóstico por imagen no invasivo y que no utiliza

radiaciones ionizantes, por lo que no produce efectos biológicos adversos. Se utiliza
para evaluar los tejidos blandos.
Se basa en la emisión y recepción de ultrasonidos que son aquellas ondas de sonido
cuya frecuencia es superior a la audible por el oído humano, es decir por encima de los
20.000 Hz. Las frecuencias utilizadas en a practica clínica varían entre 2-10MHz.

El sonido es una onda elástica de presión, que necesita de un medio ya sea sólido,
liquido o gaseoso para propagarse, pues es necesario que, las moléculas del medio en el
que viaja se compriman y se distiendan en una secuencia de fluctuaciones de presión
que viajan centrífugamente desde el origen de la vibración.
o El sonido no puede transmitirse en el vacío.
o Se desplaza en forma de onda.

2- Tipos de imagen:
 Ecografía bidimensional o 2D: es la modalidad más utilizada. Los ecos rebotados por
las estructuras que atraviesa el haz de ultrasonidos son visualizados como múltiples
imágenes secuenciales en escala de grises.

 Ecografía Doppler color: fundamentalmente la eco-doppler sirve para estudiar vasos

sanguíneos y el corazón. La sangre que circula a su través se representa en tonalidades
de color, habitualmente rojo o azul. El color nos da información sobre si la sangre se
acerca (rojo) o se aleja (azul) de la sonda del ecógrafo y la intensidad del color sobre la
velocidad a la que circula. Estos datos nos ayudan a determinar si la cantidad de sangre
y su dirección son adecuadas.

 Ecografía Doppler pulsado: al igual que la anterior también sirve para estudiar vasos
sanguíneos y el corazón. Se recoge en forma de gráfica el patrón de flujo, la cantidad de
sangre que pasa por unidad de tiempo, en un vaso sanguíneo determinado o en una
cavidad cardiaca y se compara con patrones de normalidad. Esto nos da información
sobre el estado funcional de la placenta, sobre la oxigenación fetal, sobre si la sangre
fluye con normalidad a través de las válvulas y cavidades cardiacas y grandes vasos
sanguíneos.

 Ecografía 3D: se llama ecografía 3D: a la técnica ecográfica que nos permite recoger
información volumétrica del objeto a estudiar, a diferencia de la ecografía 2D, donde
sólo podemos ver planos del objeto estudiado. Una vez recogido un volumen, se puede
estudiar sin el paciente delante, podemos ver con mayor facilidad la superficie del feto,
pero también estructuras internas como el esqueleto. El volumen ecográfico es como un
bloque a través del que podemos navegar, pudiendo hacer cortes en los diferentes
planos del espacio para conseguir una mejor evaluación del feto.
3- Física de la sonografía
Sonidos: son ondas de presión que se repiten a lo largo del tiempo. Estas presentan una
serie de características:
a) Periodo: tiempo que tarda en completarse un ciclo
b) Amplitud: altura de la onda. Se trata de la medición de la intensidad o volumen
del sonido.
c) Velocidad: depende del medio que el sonido este atravesando
d) Frecuencia: numero de periodos o ciclos por segundo. (1 ciclo/seg= 1Hz,
1.000.000 Hz = 1 MHz)
- Frecuencia de razas grandes de perros (3MHz), razas grandes, medianas y
pequeñas (5MHz), Razas miniaturas de perros, gatos, estructuras
superficiales (7.5MHz), ecografía de los ojos (10MHz).
e) Longitud de onda: distancia que recorre la onda durante un ciclo o periodo.

Efecto piezoeléctrico (capacidad de transformar energía eléctrica en mecánica y

viceversa).

 Los US son generados en un dispositivo llamado transductor o sonda, este

contiene uno o mas cristales con propiedades piezoeléctricas.
 Estos cristales son sometidos a una corriente eléctrica alterna- Vibran - emiten
US de frecuencia característica. Estos cristales actúan tanto como emisores y
receptores.
1. Ondas del sonido viajan a través de los tejidos.
2. Parte de ellas serán reflejadas en forma de eco.
3. Se devuelven al transductor, donde interaccionan con los cristales y
producen una señal eléctrica.
4. Se analiza y se transforma en un punto de luz.
5. Los US que no se reflejaron seguirán avanzando a través de los tejidos
para seguir mandando información de zonas más profundas.

 Impedancia acústica: a la resistencia que ofrece un tejido al paso de los US.

Determinada por la densidad del tejido.
 Interfase acústica: superficie de contacto entre onda y nuevo tejido.
 Cantidad de ondas reflejadas: es determinada por la diferencia de densidad que existe
entre los tejidos a cada lado de la interfase.
 Time Gain Compensation (TGC): capacidad del ecografo de compensar la atenuación
amplificando los ecos procedentes de interfases lejanas, para poder obtener asi imágenes
homogéneas. (ver órganos voluminosos como el hígado).
 Atenuación: se define como la disminución de la intensidad de las ondas de US que se
produce a medida que atraviesan los tjidos organicos. 1dB/cm/MHz.
Mientras mayor sea la frecuencia, mayor será la atenuación = limita la profundidad de
penetración de los US.
Existen 4 causas principales de atenuación:

 Reflexión: La reflexión de las ondas US se produce cuando estas pasan de un

tejido determinado a otro de diferente densidad. Los ecos que ofrecen mas
información se producen en interfases de escasa diferencia de densidad (1% o
menos). Existen interfases que las que la diferencia es tan grande que bloquean
el paso de los US (por ej: gas 99% y hueso 46-70%)
 Refracción: cambio de dirección de las ondas ultrasónicas. Se pierden porque
no vuelven al transductor = atenuación.
 Dispersión: reflexión de ecos en múltiples direcciones cuando los US chocan
con una superficie pequeña e irregular.
 Absorción: energía es absorbida por los tejidos y convertida en calor,
produciéndose una perdida constante de intensidad.

4- ¿Tipos de formatos de imagen?

Existen tres formas distintas de representar la información
recogida por el ecógrafo:
- Modo A (Amplitud): se utiliza un solo haz de US y la información recogida es
representada en gráficas. El eje vertical representa la distancia y el eje horizontal la
amplitud de los ecos. Ofrece poca información y prácticamente no se utiliza.
- Modo B (Brillo): es el formato más utilizado y conocido. Se utilizan múltiples haces
emitidos secuencialmente y se obtienen imágenes bidimensionales en movimiento. El
brillo del punto es proporcional a la amplitud del eco y la posición al tiempo de
recepción. El conjunto de los puntos reproduce un corte anatómico de la región
examinada.
- Modo M (Movimiento): se trata de una variante del modo B en la que se utiliza un
solo haz de US. Se obtienen imágenes unidimensionales en movimiento. A lo largo de
la línea que representa el haz ultrasónico se observarán los ecos como puntos de brillo
de distinta intensidad, siendo la distancia también proporcional al tiempo que tardan en
ser recibidos. Esta línea de puntos es presentada en el monitor de forma continua a lo
largo del tiempo, avanzando la imagen hacia la derecha. Esto significa que se pueden
seguir con precisión los movimientos a lo largo del tiempo, por lo que es muy utilizado
en ecocardiografía.
 5- Partes del ecógrafo
 Sistema analizador amplificador (generador- procesador) producir el
impulso eléctrico que será aplicado a los cristales para producir US (pulso de
mseg) a través de circuitos oscilantes. Recibir la señal eléctrica producida en el
transductor para amplificarla y tratarla. Enviar la señal ya tratada al sistema de
visualización.
 Transductor o sonda
Posee un generador piezoeléctrico. Emite el US y recibe los ecos del medio.
El cristal piezoeléctrico es excitado mediante una tensión eléctrica de alta frecuencia
300-700v que son unos mil pulsos por segundo.
La frecuencia con que se aplican los pulsos eléctricos es de unos mil/seg. Y en los
intervalos el mismo generador recibe los ecos.

Transductor: Es el encargado de emitir las ondas ultrasónicas que aplicamos a los tejidos,
misión que ejerce junto a las de ser receptor de los ecos generados por las distintas interfases.
 Constituidos: por una serie de cristales como el cuarzo o la sal de Rochelle, y
modernamente cerámicas, como el titanio de bario. EFECTO PIEZOELECTRICO.
 Es necesario elegir frecuencia y tipo de transductor, lo que va a depender
esencialmente del tamaño del animal y del órgano a explotar.

Tipos de transductores:
a) Lineales: cristales piezoeléctricos en línea que emiten haces paralelos de US,
por lo que se obtiene una imagen rectangular. Ventaja: imagen amplia del
campo cercano. Desventaja: gran área de contacto.
 Músculos, tendones, mama, tiroides, escroto, vasos superficiales, neonatos
Fc (7.5,13 y 20MHz).
b) Convexo: variante del transductor lineal. Superficie de contacto convexa, más
sencillo acoplar a superficie. Exploración abdominal general y obstétrica.
c) Sectorial: emiten haces divergentes de US, obteniendo una imagen en abanico.
Ventaja: superficie de contacto mínima, dirigen los US. P. ej. Espacios
intercostales, Exploración cardiaca y abdominal. Campo reducido. Fc (3.5 y
5MHz). Estructuras más profundas.
d) Intracavitario: lineales o convexa. Se usan para exploraciones intrarectales e
intravaginales o incluso intraoperatorias. Fc (5 y 7.5MHz)
6- Tipo de ondas
 Longitudinal. Los desplazamientos de las partículas son paralelos a la
prolongación del sonido.
 Transversal. Los desplazamientos de las partículas son en forma perpendicular a la
dirección del haz ultrasónico, se propagan en sólidos.
 Superficial. Son aquellas que se desplazan sobre la superficie del material y
penetran a una profundidad máxima de una longitud es conocida como ondas de
Rayleigh y se propaga solo en sólidos.

 Sistema de visualización: ecógrafo de tiempo real generan imágenes

instantáneas con una frecuencia de más de 16 imágenes /seg. Fusionadas en
1.
 Tablero de teclado (panel de comando)
Trackball, ganancia global, curva de ganancia en el tiempo, potencia
acústica.

7- Ecogenicidad: Propiedad de generar la reflexión de las ondas ultrasónicas. || Intensidad

del brillo de una imagen obtenida en ecografía, relacionada con la capacidad de
reflexión que presentan los tejidos.
- Cuanto mas intenso sea el eco reflejado por una determinada estructura, mas
brillante aparecerá en la imagen.
Tipos de ecogenicidades:
- Hiperecogénico, hipoecoico: se produce una gran reflexión de US (escasa o nula
transmisión). Los puntos en el monitor aparecen con una intensidad de brillo
máxima, es decir, blancos (gas, hueso, tejido fibroso, cálculos, calcificaciones).
- Hipoecogénico, hipoecoico: se produce una reflexión media (transmisión media),
teniendo los puntos distinta intensidad de gris según la cantidad de ecos producidos
(tejidos blandos). Para comparar la ecogenicidad de los tejidos entre sí, se utiliza
esta terminología de forma comparativa, es decir, que un tejido puede ser hiper,
hipo, o isoecogénico con respecto a otro.
- Anecogénico, anecoico: ausencia de ecos por no producirse reflexión de US
(transmisión completa). Los puntos aparecerán de color negro (líquidos).
- Isoecogénico: igual ecogenicidad que…

8- Tipo de escala de grises.

Para presentar imagen en escala de grises los equipos actuales tienen un scan converter
SC. Mediante este los ecos pueden presentarse en forma de escala de grises en la
pantalla.
 Hay dos tipos de Scan converter:
- Analógico. El cual da imágenes 10-15 escalas de grises y estas tienen parpadeo.
- Digital. Almacena la amplitud y posición en una memoria electrónica y sin
parpadeo y con una escala de grises variable.
Capacidad de memoria es 4 bit= 32 escalas de grises.
Capacidad de memoria es 6 bit = 64 escala de grises.
Ventaja de SC: Posibilidad de ampliar la imagen, invertida en polaridad y
procesarla.
El rango dinámico (RG): El Rango dinámico es un ajuste ecográfico importante
desde el punto de vista de la imagen. Es un ajuste que no es de uso extendido por
los operadores, ya que es un ajuste que el técnico de aplicaciones nos dejará
integrado para cada reseteado cuando nos instala el equipo.

 De importancia capital a la hora de tener una escala de grises apropiada en

la pantalla.
 Es un valor de comprensión y uso amable, porque funciona parecido al
contraste de imagen de cualquier televisor, eso sí, en ecografía la imagen es
una escala de grises en el modo de trabajo 2D.
 Si trabajamos con un rango dinámico alto tendremos una imagen suave con
muchos grises.
 Si lo hacemos con un rango bajo predominarán más los blancos y los
negros teniendo una imagen más contrastada.
 Será el rango dinámico adecuado el que nos permita ver dos estructuras de
ecogenicidad parecida.
9- Artefactos: son aquellas imágenes que aparecen en el monitor que no se corresponden
con ecos generados por estructuras reales. 30-90% de los ecos observados.
- Sombra acústica: se forma por detrás de una estructura que bloquea el paso de
los US como el gas y el hueso. En la imagen aparece una línea hiperecogénica
representando la superficie de la estructura reflectante, y detrás una sombra
anecogénica, ya que no han podido pasar US que puedan ser reflejados a partir
de interfases más profundas. Este artefacto es de valor diagnóstico p. ej. para la
detección de cálculos.
- Sombra lateral: se puede observar lateral y distal a estructuras llenas de
líquido (vesícula biliar, estructuras quísticas). Se produce por el cambio de
dirección (refracción) del haz de US, de forma que en esa zona no hay ecos que
vuelvan al transductor.
- Refuerzo posterior: se produce cuando los US pasan a través de una estructura
que los transmite perfectamente. Detrás de ésta, los ecos tendrán mayor
amplitud que en zonas vecinas a igual profundidad, ya que no se ha producido
atenuación del sonido. Ocurre, por ejemplo, detrás de la vesícula biliar y de las
estructuras quísticas.
- Reverberación: se produce cuando ecos de gran amplitud son reflejados de
nuevo a nivel del transductor y vuelven a entrar en el paciente. Esto produciría
un segundo eco que en la imagen aparecerá al doble de la distancia del primer
eco o eco real. Este proceso puede repetirse sucesivamente y en la imagen
aparecerán líneas hiperecogénicas paralelas que van disminuyendo de
intensidad a medida que aumenta la atenuación. Se produce en interfases tejido
blando/gas.
- Artefacto especular: en ocasiones, al dirigir el haz de US a través del hígado
hacia el diafragma, se observa una proyección del hígado dentro del tórax. Esto
se debe a que la interfase diafragma- pulmones actúa como «espejo» debido a la
gran diferencia de impedancia. Los ecos vuelven hacia el hígado, donde pueden
 encontrarse con otras interfases que los reflejan debido a un proceso de
reverberación interna. La señal en el ecógrafo se recibirá más tarde y por tanto
se verá parénquima hepático en zonas más profundas'". Es importante no
confundir este fenómeno con hernias diafragmáticas.

10- Como es la celularidad de los órganos que van a ver. Depende del órgano.
- Con celularidad se observa negro y homogéneo.
- No celularidad se observa brilloso.
- Mientras mas heterogénea es la lesión más maligna será. Absceso: grumos,
proteínas, fibrina, celularidad.
- Mientras menos heterogénea es la lesión más benigna será.
- Cambio de la ecogenicidad habla de la celularidad.

11- ¿cómo se ve en ecografía una y el tipo de ecogenicidad.

 Metaplasia: es un cambio reversible en el que una célula diferenciada (epitelial
o mesenquimal) la cual se sustituye por otro tipo de célula. Cambio o
transformación de una célula.
 Displasia: Anomalía en el desarrollo de un tejido, de un órgano o de una parte
anatómica del organismo.
 Hipertrofia: Crecimiento excesivo y anormal de un órgano o de una parte de él
debido a un aumento del tamaño de sus células.
 Atrofia: se define como la disminución del tamaño celular por pérdida de
sustancia celular.
Metaplasia ósea

HPB

12- Tipo de ecogenicidad de los siguientes órganos:

 Estómago:
Estratificación normal
interfase contenido-mucosa: hiperecogénico
- mucosa: Hipoecogénico
- submucosa: hiperecogénico
- muscular: Hipoecogénico
- subserosa/serosa: hiperecogénico

Grosor normal: puede existir cierta diferencia en el grosor de la pared gástrica en función
de la raza, ahora bien, estas variaciones son mínimas y únicamente aportaremos un valor
general.
- intestino delgado: 2-3 mm
- colon descendente:2,5-3 mm
- estómago: 3-5 mm
Píloro: la localización de la unión gastroduodenal es constante y para localizarla, debemos
explorar la región lateral de la vesícula biliar.
- diámetro del canal pilórico: 22 mm
- longitud: 17 mm
- muscular: 2-3 mm
La ecogenicidad del contenido varía en función de su naturaleza:
- líquido: anecogénico
- gas: muy ecogénico con sombra acústica
- mucus: ecogénico sin sombra acústica
Otro parámetro que debemos contemplar en una ecografía GI es la motilidad, mientras
que el estómago y el duodeno proximal suelen contraerse 4-5 veces por minuto, el
intestino delgado se contrae 1-3 veces por minuto.

 Hígado
Uniformemente Hipoecogénico con respecto al bazo e igual o ligeramente
hiperecogénico con respecto a la corteza renal. Presencia de granulación mas
grosera que la del bazo, pudiéndose observar la vesícula biliar, la vena cava
 caudal, la vena porta y los vasos intrahepáticos mayores. Los ecos producidos
por la cápsula se ven como una fina línea en las áreas de contacto entre dos
lóbulos. La pared de la cava tiene una mayor ecogenicidad que la porta, lo cual
es un signo diferencial.
 Vesícula biliar. Se localiza en la región paramedial derecha, entre el lóbulo
medial derecho y el lóbulo cuadrado. La vesícula biliar aparece con una
estructura ovalada y el contenido anecógeno o hiperecogénico. La bilis
concentrada es hipoecogénica con preferencia de elementos corpusculares, los
cuales sedimentan en reposo (barro biliar); esto puede considerarse como un
hallazgo ecográfico normal. El tamaño de la vesícula va a depender del
momento de la ingesta.
 Riñón. El tamaño es variable según el tamaño y la raza, pero siempre debe
mantenerse en la proporción 2:1 entre longitud y altura. El grosor cortical oscila
de 5 a 6 milímetros. La anchura a nivel del hilio es siempre mayor que la altura.
La cápsula se observa marcadamente hiperecogénica debajo de la cual vemos la
corteza hipoecogénica que envuelve a una médula hipo o anecogénica. La
pelvis presenta una marcada hipoecogenicidad debido a su contenido en grasa.
Es importante comparar la corteza renal con el parénquima hepático y
esplénico, para poder detectar si existe un aumento o disminución de la
ecogenicidad.
 Páncreas. el páncreas normal no siempre se aprecia ecográficamente debido a
que es difícil establecer los límites pancreáticos con exactitud dado que
presenta ecogenicidad similar a la grasa abdominal y el gas gastrointestinal se
superpone frecuentemente.
 Bazo. El estudio ecográfico del bazo lo comenzamos a nivel del abdomen
craneal izquierdo, a partir del cual se extiende hacia el lado derecho y caudal.
Estudiamos situación, tamaño y forma del parénquima esplénico. La situación y
extensión se realiza mediante cortes longitudinales y sagitales. La superficie del
bazo normal es continua y lisa, excepto la región del hilio. La cápsula es una
capa hiperecogénica muy visible en casos de ascitis. El parénquima es
hipoecogénico, homogéneo y de grosor variable, apareciendo los vasos
esplénicos anecógenos.
 Próstata. Valoramos situación, tamaño, forma, así como la uretra
intraprostática. Dependiendo de la raza y edad del paciente, la encontramos
distinta (a mayor edad, mayor tamaño y peso de ésta). Dicha glándula se va
desplazando cranealmente, posicionando en abdomen. Su morfología también
varía con la edad. En cachorros es alargada; en perros de año y medio, es
redondeada y, a partir de los dos años y medio de edad, es claramente
bilobulada, acentuándose el surco ventral a lo largo de los años. Para su
localización se coloca al paciente en decúbito supino y en situación para
prepucial, caudalmente a la vejiga de la orina

13- Lesiones más frecuentes encontradas en sonografía

Hígado
Neoplasias: de distinto tamaño y ecogenicidad. Suele ser hipoecogénicas o de
ecogenicidad mixta, deformando el contorno cuando son de gran tamaño. La necrosis
central, característica de muchos tumores, se ve hipo o anecogénica y de contorno
irregular.
Abscesos: el contenido es hipo o anecógeno dependiendo de la densidad del pus, con
una cápsula de mayor ecogenicidad. Presionando con el transductor se observa el
movimiento del contenido diferenciándose así de las neoplasias.
 Hematomas: de contenido inicialmente hipo o a anecógeno, a medida que avanza el
proceso de coagulación se ven zonas de ecogenicidad heterogénea y áreas
hiperecogénicas.

En las alteraciones difusas del hígado es importante comparar la ecogenicidad de este órgano
respecto al bazo y la corteza renal, así como observar el contorno hepático que puede ser regular
y liso, o irregular y nodular.
Cirrosis: aumento de la ecogenicidad con presencia de áreas hipoecogénicas
distribuidas por todo el parénquima.
Hepatosis lipídica/glucogénica: aparece un hígado de mayor ecogenicidad respecto al
bazo y de bordes redondeados por el aumento de tamaño.
Congestión: se ve aumentado el diámetro de las venas hepáticas y la ecogenicidad de
sus paredes; los lóbulos tienen un contorno redondeado fácilmente visible en el caso de
ascitis.

cirrosis

En los casos de comunicación porto-sistémica lo más llamativo es el escaso

tamaño del hígado; la ecogenicidad es similar a la del bazo y no se observa la porta.
Hepatitis crónica necrotizante: se observan múltiples focos hipo o anecógenos de
contorno irregular que confluyen unos con otros. El resto del parénquima se ve
hiperecogénico debido a la fibrosis.
Otros procesos donde se puede apreciar un aumento difuso del hígado son las hepatitis
multifocales del tipo de la hepatitis granulomatosa multifocal que se produce en la
leishmaniosis canina, la hepatozoonosis canina o en la hepatitis vírica del perro.

Vesícula biliar
El aumento de tamaño se observa en casos de anorexia prolongada y/u obstrucciones
biliares extrahepáticas.
Los cálculos biliares también son visibles ecográficamente, apareciendo la sombra
acústica dorsal. Incluso es posible el movimiento de ésta, cambiando de posición al
animal. Hay que diferenciarlo de los artefactos producidos por superposiciones del
sistema gastrointestinal.
Las inflamaciones y el edema de la pared de la vesícula son fácilmente detectables y
en medicina humana, se relacionan con proceso de colecistitis, con insuficiencia
cardiaca congestiva y con insuficiencia renal, entre otros procesos patológicos en los
cuales aparece la estructura trilaminar de la pared.
Neoplasias de la vesícula biliar. Se encuentran asociados a la pared, presentando menos
ecogenicidad que los cálculos, y no producen sombras acústicas.

Páncreas
Las patologías más comúnmente detectadas son: pancreatitis, neoplasias, abscesos y
pseudoquistes. Se han reportado casos bibliográficos de dilataciones de conducto
pancreático. En la mayoría de las patologías pancreáticas, excepto las neoplasias, se
observan formaciones hipoecogénicas. En la detección de neoplasias se observan
formaciones nodulares hiperecogénicas de 1 a 2 centímetros.
 La patología más frecuente en este órgano es la necrosis pancreática aguda o
pancreatitis necrotizante originada tras una liberación de enzimas pancreáticas que
conlleva una destrucción progresiva del parénquima pancreático.

Bazo
Alteraciones patológicas: esplenomegalia difusa con aumento del grosor y del grano,
de situación del bazo (torsiones de estómago) y ruptura esplénica apreciándose una
interrupción anecógena del parénquima esplénico asociado a hemoperitoneo. Sin
embargo, la patología más frecuente en bazo son las neoplasias. Los abscesos
esplénicos son anecógenos, con partículas flotando en el interior del mismo.

Riñón
Riñón fruncido: observamos una disminución del tamaño renal y mucha dificultad para
diferenciar corteza, médula y pelvis. Está no diferenciación de la ecogenicidad del
parénquima renal es común a los casos de nefritis, en cuya patología se observa además
un incremento en la ecogenicidad total.
Dilatación de la pelvis renal: se ve el uréter y una pelvis hipoecogénica debido al
acúmulo de líquido. Puede evolucionar a una hidronefrosis con un aumento del área
anecógena central.
Quistes renales: se ven zonas circulares anecógenas sin una pared diferenciada,
situadas en la periferia. En el riñón poliquístico se observan las estructuras anecógenas
en forma de celdillas
Neoplasias: se suelen observar estructuras anecógenas que en la mayoría de los casos
deforman el contorno renal.
Cálculos: se observan estructuras muy hiperecogénicas de contornos irregulares con
marcada sombra acústica. Las calcifi caciones se observan como estructuras
hiperecogénicas irregulares de tamaño y situación variables, pero carecen de sombra
acústica.

Próstata
En las prostatitis aparece ecogenicidad aumentada, con un ligero aumento del tamaño
en procesos crónicos, mientras que en procesos agudos hay una disminución de la
ecogenicidad y un ligero aumento de tamaño.
En las noeplasias prostáticas encontramos alteraciones del parénquima con
hiperecogenicidad, con alteraciones focales evidentes, asimetría del contorno de las
glándulas y pérdida de la estructura bilobulada.
En la hiperplasia prostática hay un aumento de tamaño de ésta, aunque conserva su
estructura. La superficie es lisa y presenta un patrón ecográfico homogéneo y grano fi
no.
Los quistes prostáticos presentan forma redondeada y ovalada, apareciendo en
cualquier punto de los lóbulos prostáticos, tanto intra como periprostáticos, siendo éstos
anecógenos. También pueden aparecer quistes hemáticos y abscesos prostáticos de
difícil diferenciación.

HPB
14- Efectos dañinos de los sonidos
Una ecografía no tiene riesgos identificados hasta el momento. Puede aparecer un
leve calentamiento que es imperceptible por el paciente. La ecografía no es dolorosa y,
por lo general, es poco costosa.

Pese a que hoy no se han registrado riesgos en el uso de las ecografías se aconseja un
uso prudente de los equipos pues no se puede determinar si en el futuro podrán verse
riesgos biológicos. Por ello, es recomendable:

- Controlar la energía empleada en el estudio (intensidad, potencia).

- Controlar el tiempo de exposición.
- Utilizar en los niveles mínimos posibles la capacidad con que cuenta el sistema
y los modos de operación.
- Emplear la sonda de menor frecuencia compatible con el estudio y la resolución
que se requiere.
- Utilizar la ecografía solo en casos necesarios, no abusar de su uso.