Professional Documents
Culture Documents
W DENGAN KANKER
KOLOREKTAL DI BANGSAL BOUGENVILE 3
RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA
Disusun Oleh :
Mira Ardiana Kamili Putri (1810206007)
5) Pola istirahat-tidur
a. Tidur sebelum sakit
Lama tidur: jam/hari
b. Tidur saat sakit
Lama tidur: jam/hari
c. Bantuan sebelum tidur: obat / mematikan lampu / suasana tenang / suhu
ruangan panas atau dingin
d. Masalah dalam tidur sebelum sakit, sebutkan:
e. Masalah dalam tidur saat sakit, sebutkan:
6) Pola kognitif-persepsi
Orientasi klien terhadap:
a. Waktu : ada gangguan / tidak ada, sebutkan
b. Tempat : ada gangguan / tidak ada, sebutkan
c. Identitas diri : ada gangguan / tidak ada, sebutkan
d. Orang yang dikenal : ada gangguan / tidak ada, sebutkan
8) Pola hubungan-peran
(peran klien yang berubah saat mengalami sakit) :
9) Pola seksual-reproduksi
a. Apakah ada perubahan dalam hubungan seksual karena kondisi sakit?
3. Mata
Ukuran Pupil :
Reaksi cahaya :
Akomodasi :
Bentuk :
Konjungtiva : Sklera :
Fungsi penglihatan : Baik / kabur / tidak jelas
Alat bantu :
Tanda radang :
4. Hidung
Cara mengatasinya :
Frekuensi influenza:
Sinus :
Perdarahan :
5. Mulut dan tenggorokan
Kesulitan/gangguan bicara :
Kesulitan menelan :
6. Pernafasan
Suara paru :
Pola napas :
Batuk :
Batuk darah:
Sputum :
7. Sirkulasi
Capillary refill :
Suara jantung :
Suara jantung tambahan :
Nyeri dada :
Edema :
8. Reproduksi
Kehamilan :
Payudara :
Perdarahan :
Pemeriksaan pap :
Hasil :
Keputihan :
Penggunaan Kateter :
9. Neurosis
Tingkat kesadaran : GCS : M : V: E :
Disorientasi :
Riwayat epilepsy : kejang / Parkinson
Reflex :
Kekuatan menggenggam :
10. Muskuloskeletal
Nyeri : Skala
Jenis nyeri : Ringan / sedang / berat
Kemampuan gerak:
a. Dislokasi, ada / tidak ada, lokasi:
b. Fraktur, ada / tidak ada, lokasi:
c. Hemiplegi, paraplegi, hemiparese; kanan-kiri
d. Penggunaan alat bantu mobilisasi: mandiri / kruk / kursi roda / lainnya
e. Masalah musculoskeletal lainnya, sebutkan
11. Kulit
Warna :
Integritas :
Turgor :
Ada dekubitus :
D. Analisa Data
Data Fokus Etiologi Problem
DS :
DO :
DS :
DO :
E. Perencanaan
Diagnosa
No. NOC NIC Rasional
Keperawatan
F. Implementasi dan Evaluasi
Dx Tanggal Implementasi Evaluasi