You are on page 1of 1

SURAT PERNYATAAN IJAZAH RUSAK

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : Made Agus Rendra Surya Kencana


Tempat/tanggal lahir : Semarapura, 09 Juli 1994
Nomor Induk Mahasiswa : 15.322.2206
Tahun Masuk : 2015
Jenjang Pendidikan : Strata 1
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Tempat Kelulusan : 31 Agustus 2017
Badan Penyelenggara : Yayasan Samodra Ilmu Cendikia
Ijin Operasional : Surat Keputusan Menteri Pendidikan Nasional
Republik Indonesia Nomor : 225/D/O/2007 tanggal 30
November 2007

Adalah pemilik STTB Nomor Seri 3140/2015/083054-14201/VIII/2017. Setelah


mengadakan penelitian secara mendalam terdapat kekeliruan pada :

Tertulis : Tohpati, 09 Juli 1994


Seharusnya : Semarapura, 09 Juli 1994

Demikianlah surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tohpati, 28 September 2018


Yang membuat pernyataan

Made Agus Rendra Surya Kencana

You might also like