Pediatría

Test 1.ª vuelta

ENARM
México
1. Señale cuál de las siguientes relaciones no es correcta: 6. Le avisan de paritorio por recién nacido a término, producto
de embarazo controlado sin incidencias, con expulsivo pro-
A. Recién nacido a término - 38 semanas. longado que ha sido abreviado con ventosa. A la exploración
B. Recién nacido de bajo peso - 2.700 gramos. presenta una tumefacción en vértex que no respeta suturas
C. Recién nacido de bajo peso -2.500 gramos. con petequias en superficie, ¿qué sospecha?
D. Recién nacido pretérmino - 36 semanas.
A. Cefalohematoma.
2. Señale cuál de las siguientes es falsa: B. Caput succedaneum.
C. Craneosinostosis.
A. Pretérmino tardío: 35-36 semanas. D. Fractura de bóveda craneal.
B. Gran pretérmino: 28-32 semanas.
C. Prematuridad extrema: < 28 semanas. 7. Le avisan de paritorio y se encuentra un recién nacido a término
D. Pretérmino tardío: 32-34 semanas. al minuto de vida que presenta palidez generalizada, FC 110
lpm, hipotonía generalizada y patrón respiratorio irregular.
3. ¿Cuál de las siguientes considera patológica en un recién ¿Qué puntuación de Apgar le daría en el primer minuto?
nacido a término?
A. 0.
A. Presencia de acrocianosis. B. 3.
B. Presencia de vérnix caseosa. C. 8.
C. Cianosis generalizada. D. 6.
D. Mancha mongólica.
8. Inicia maniobras de reanimación neonatal con estimulación
4. ¿Cuál de los siguientes signos debe llevarle a realizar y ventilación con presión positiva intermitente, mejorando
pruebas complementarias en caso de hallarse en un recién de forma progresiva. A los 5 minutos presenta respiración
nacido? espontánea regular, mantiene en flexión los 4 miembros con
movimientos activos, FC 140 lpm y cianosis de miembros. ¿Qué
A. Fosita sacra sin fondo. puntuación de Apgar le daría a los 5 minutos?
B. Mancha mongólica.
C. Eritema tóxico. A. 10.
D. Acrocianosis. B. 9.
C. 8.
5. En caso de encontrarnos con un recién nacido a término en el D. 7.
que sólo encontramos una arteria y una vena al comprobar el
cordón umbilical, ¿a qué patología puede asociarse? 9. ¿Cuál de las siguientes medidas no se debería tomar en un
recién nacido con líquido amniótico meconial que no ha
A. Atresia de esófago. iniciado esfuerzo respiratorio?
B. Anomalías nefrourológicas.
C. Anomalías cardíacas. A. Proporcionar calor.
D. Anomalías SNC. B. Asegurar vía aérea.

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C. Aspiración endotraqueal. 16. Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax

D. Estimulación táctil. se observan imágenes vasculares prominentes, diafragma
aplanado y líquido en cisuras. No existe acidosis, hipercapnia
10. ¿Cuál de los siguientes parámetros no evalúa el test de Sil- ni hipoxemia. ¿Cuál de las siguientes considera más probable?
verman?
A. Enfermedad de membrana hialina.
A. Disociación toracoabdominal. B. Aspiración de meconio.
B. Frecuencia respiratoria. C. Taquipnea transitoria del recién nacido.
C. Quejido. D. Sepsis neonatal precoz.
D. Aleteo nasal.
17. Le avisan de paritorio por parto inminente de 40 semanas de
11. Le avisan de paritorio por un recién nacido de 32 semanas de edad gestacional con líquido amniótico meconial +++. El niño
edad gestacional que presenta distrés respiratorio consistente nace sin esfuerzo respiratorio, hipotónico y con FC >100 lpm.
en bamboleo abdominal, retracción xifoidea marcada, quejido ¿Qué actitud adoptaría?
audible con fonendo y aleteo nasal leve. ¿Qué puntuación de
Silverman le daría? A. Aspiración endotraqueal y estimulación táctil.
B. Aspiración endotraqueal, estimulación táctil, reevaluación
A. 2. e inicio de asistencia respiratoria que precise.
B. 4. C. Aspiración endotraqueal, estimulación táctil, asistencia
C. 6. respiratoria e inicio de antibioterapia empírica por riesgo
D. 8. de sobreinfección bacteriana.
D. Aspiración endotraqueal, estimulación táctil, intubación y
12. ¿Qué patología sospecha en este recién nacido? ventilación con presión positiva intermitente.

A. Sepsis neonatal precoz pues probablemente se SGB 18. Este mismo paciente, en lugar de nacer deprimido, nace con
+ exudado rectovaginal y no hayan iniciado profilaxis llanto vigoroso, pero a las 4 horas de vida inicia distrés respi-
antibiótica. ratorio importante, ¿qué actitud adoptaría ahora?
B. Ese distrés respiratorio tan llamativo sólo lo puede producir
un síndrome de aspiración meconial. A. Rx de tórax, gasometría, analítica, recogida de cultivos,
C. Enfermedad de membrana hialina causada por déficit de oxigenoterapia y observación.
surfactante. B. Surfactante endotraqueal e inicio de antibioterapia
D. Neumotórax. empírica.
C. Oxigenoterapia e inicio de antibioterapia empírica.
13. ¿Qué medida adoptaría en este caso? D. Ventilación con presión positiva intermitente.

A. Asistencia respiratoria que precise, recogida de hemocul- 19. La enterocolitis necrotizante:

tivo y punción lumbar e inicio de antibioterapia empírica
B. Asistencia respiratoria que precise y aspiración endotra- A. Es menos frecuente en recién nacidos de bajo peso.
queal de meconio. B. Se produce por sobreinfección intestinal por SGB.
C. Asistencia respiratoria que precise con administración C. En estudios experimentales puede ser prevenida mediante
endotraqueal de una dosis de surfactante. la alimentación neonatal con leche materna.
D. Asistencia respiratoria que precise más drenaje de neu- D. Se asocia a trombocitosis.
motórax.
20. ¿Cuál de las siguientes es indicación de tratamiento quirúrgico
14. La causa más frecuente del síndrome de dificultad respiratoria en la enterocolitis necrotizante?
en el recién nacido prematuro es:
A. Edema de asas.
A. Déficit de surfactante por inmadurez. B. Neumatosis intestinal.
B. Debilidad muscular. C. Neumoperitoneo.
C. Neumotórax. D. Asa fija.
D. Infección respiratoria.
21. Lactante de 3 meses que desde hace 1 mes presenta episodios
15. En la utilización de corticoides en la rotura prematura de mem- intermitentes de distensión abdominal y vómitos. Tendencia
branas, antes de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones al estreñimiento. Fue prematuro, pesó 900 gramos y precisó
son ciertas excepto una, ¿cuál? ventilación mecánica durante 15 días. ¿ Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular.
B. Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante. A. Estenosis secundaria a enterocolitis necrotizante.
C. Acelera la maduración pulmonar y disminuye el riesgo de B. Megacolon congénito.
distrés respiratorio. C. Enteritis crónica por rotavirus.
2 D. Aumenta el riesgo de sepsis neonatal. D. Adenitis mesentérica secundaria a neumopatía crónica.

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22. Neonato de 17 horas de vida de 36 semanas de gestación, 28. Se encuentra ante un recién nacido a cuya madre se le descu-
trasladado desde un hospital comarcal sin cuidados inten- brió una seroconversión a toxoplasmosis durante la gestación.
sivos. Embarazo con diabetes gestacional. Parto eutócico, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
amniorrexis 11 horas antes, con líquido amniótico claro. EF:
mal estado general, color terroso de la piel, taquipnea, aleteo A. Debe realizar un estudio serológico al recién nacido.
nasal, quejido. FC: 150 lpm, FR: 80 rpm. AP: buena ventilación B. El cuadro clínico neonatal puede ser indistinguible de
pulmonar. Hipotonía generalizada. ¿Cuál sería la sospecha otras infecciones congénitas.
clínica? C. El recién nacido puede encontrarse asintomático.
D. Los recién nacidos infectados pero no enfermos no
A. Hemorragia de la matriz germinal. requieren tratamiento.
B. Sepsis.
C. Enfermedad de membrana hialina. 29. Entre los efectos de la adicción a cocaína en una mujer ges-
D. Hipoglucemia en hijo de madre diabética. tante, es FALSO que exista:

23. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 horas de A. Mayor riesgo de desprendimiento de placenta.
vida que presenta desde pocas horas después de su naci- B. Riesgo de teratogénesis por cocaína.
miento taquipnea, aleteo nasal, retracciones intercostales y C. Mayor incidencia de parto postérmino.
ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece un pulmón D. Mayor incidencia de crecimiento intrauterino retardado y
hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y bajo peso al nacimiento.
líquido en cisuras. ¿ Qué actitud tomaría?
30. En relación con el crecimiento y desarrollo del niño en el
A. Oxigenoterapia, analítica, toma de cultivos y observación. primer año de vida, todas las afirmaciones siguientes son
B. Administrar una dosis de surfactante e iniciar ampicilina ciertas excepto:
+ gentamicina.
C. Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. A. En el primer año de vida el niño triplica su peso al naci-
D. Oxigenoterapia, reposición hidroelectrolítica y ampicilina miento.
+ gentamicina. B. El peso del recién nacido suele disminuir un 20% en
la primera semana de vida por pérdida de líquido
24. En un neonato de 24 horas de edad, ¿cuál de los siguientes extracelular.
patógenos causa con menos frecuencia meningitis? C. Los reflejos arcaicos presentes al nacimiento desaparecen
en torno a los 3-4 meses de edad.
A. Bacilos gramnegativos. D. Hacia los 2 meses debe de haber hecho su aparición la
B. Estreptococos del grupo B. sonrisa social.
C. Listeria monocytogenes.
D. Haemophilus influenzae. 31. La valoración del desarrollo psicomotor constituye una
exploración importante para detectar trastornos del desa-
25. Respecto a la incompatibilidad maternofetal en el sistema rrollo durante la primera infancia. ¿A qué edad el 50% de los
ABO de grupos sanguíneos es cierto que: lactantes debe mantenerse sentado sin ayuda?

A. Afecta a primogénitos. A. 4-5 meses.

B. Es más grave que la isoinmunización D. B. 5-6 meses.
C. La detección prenatal es muy importante porque se asocia C. 6-7 meses.
a anemia fetal severa. D. 8-9 meses.
D. Es una causa infrecuente de enfermedad hemolítica del
recién nacido. 32. Señale la afirmación incorrecta:

26. ¿ Cuál es la indicación más frecuente de trasplante hepático A. Un niño duplica su talla a los 4 años.
en la infancia? B. La fontanela anterior suele cerrarse a los 12 meses y la
posterior a las 6-8 semanas.
A. Insuficiencia hepática fulminante. C. Un niño duplica su peso a los 12 meses.
B. Hepatitis crónica activa. D. La sonrisa social aparece en torno a los 2 meses.
C. Atresia biliar extrahepática.
D. Enfermedad de Wilson. 33. Señale de entre las siguientes la opción correcta:

27. ¿Cuál es el tratamiento de elección en toxoplasmosis con- A. El sostén cefálico se consigue a la semana de vida.
génita? B. La sonrisa social está presente al nacimiento en todos los
recién nacidos.
A. Trimetroprim. C. A los 4 meses el lactante es capaz de sentarse sin apoyo.
B. Sulfadiacina. D. A los 24 meses hace frases de dos palabras, sube y baja
C. Trimetroprim + sulfadiacina + ácido folínico. escaleras alternando pies, corre y dice “adiós” con la
D. Todas son falsas. mano. 3

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34. Un niño de 7 meses deshidratado con vómitos, diarrea y fiebre, B. El diagnóstico de despistaje neonatal se realiza mediante
nos llega con la siguiente analítica: pH 7,20, osmolaridad 295 la detección de tripsina sérica
mOsm/l, sodio 137 meq/l, pCO2 25 mmHg, bicarbonato 11 C. Las formas mucoides de P. aeruginosa son diagnósticas
meq/l, exceso de base -19 meq/l. ¿Cuál es la valoración de de FQ en niños.
esta deshidratación? D. El hallazgo de concentraciones bajas de cloro en sudor
permite confirmar el diagnóstico.
A. Deshidratación isotónica con acidosis mixta.
B. Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica. 40. ¿Cuál de los siguientes apoyaría el diagnóstico de crisis de
C. Deshidratación isotónica con acidosis metabólica. broncoespasmo frente a bronquiolitis en un lactante de 11
D. Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica meses con febrícula, tos y dificultad respiratoria desde hace
24 horas?
35. Respecto al síndrome de muerte súbita del lactante, señale
cuál de los siguientes NO constituye un factor de riesgo: A. Antecedentes personales de episodios similares.
B. Comienzo progresivo con signos iniciales de infección de
A. Tabaquismo materno. vía respiratoria superior.
B. Sexo femenino. C. Ausencia de mejoría tras la administración de broncodi-
C. Intervalo QT prolongado la 1.ª semana de vida. latadores nebulizados.
D. Antecedente de un hermano fallecido por este síndrome. D. Signos de hiperinsuflación en la radiografía de tórax.
E. Postura en prono para dormir.
41. Con respecto a la bronquiolitis aguda, es falso que:
36. Niña de 3 años atendida en consulta por malestar general y
fiebre. Exploración física: erupción generalizada de predominio A. El adenovirus puede asociarse a complicaciones a largo
en axilas, lengua con apariencia de fresa y amígdalas con plazo como la bronquiolitis obliterante.
exudados. Antes de iniciar el tratamiento, se debe realizar el B. La fuente de infección viral suele ser un miembro de la
siguiente estudio de laboratorio: familia con una enfermedad respiratoria leve.
C. La exploración muestra un lactante taquipneico con difi-
A. Fijación de complemento. cultad respiratoria y sibilantes espiratorias.
B. Recuento de leucocitos. D. La ribavirina es el tratamiento de elección.
C. Inhibición de hemaglutinación.
D. Cultivo de faringe. 42. Niña de 9 años atendida en consultas con antecedente de
infección urinaria en 5 ocasiones desde el nacimiento. Último
37. Con historia previa de un cuadro catarral, un niño de 3 años episodio hace un mes, por el que recibió tratamiento antibió-
inicia molestias faríngeas que progresan rápidamente a dolor tico. Actualmente asintomática. El diagnóstico más probable
intenso de garganta que impide la deglución, y fiebre. Al ser en este paciente es:
asistido, se niega a acostarse en camilla, permaneciendo
sentado e inclinado hacia delante. El diagnóstico más pro- A. Infección urinaria.
bable será: B. Pielonefritis.
C. Glomerulonefritis.
A. Laringitis catarral aguda. D. Malformación de vía urinaria.
B. Amigdalitis bacteriana.
C. Bronquiolitis. 43. El siguiente paso para confirmar el diagnóstico en esta
D. Epiglotitis bacteriana. paciente es:

38. Niño de 10 años es atendido en urgencias por cuadro de 2 días A. Ecografía renal y de vías urinarias.
de tos seca en accesos de predominio nocturno. En las últimas B. Examen general de orina.
horas refiere disnea. Antecedentes: dermatitis atópica, tercer C. Ecografía abdominal.
episodio de estas características en este año. EF: FC 110 lpm, D. Urocultivo.
FR 35 rpm, aleteo nasal, tiraje intercostal, retracción xifoidea,
sibilantes en ambos hemitórax. El tratamiento inmediato 44. Cuando se diagnostica de fimosis a un lactante, al comen-
consiste en: tarles sobre el proceso a los padres tenemos que tener en
cuenta que:
A. Broncodilatador nebulizado.
B. Metilxantinas i.v. A. Hasta los 2 años puede ser fisiológico.
C. Broncodilatador i.v. B. Se realiza circuncisión sólo en caso de motivos religiosos.
D. Ambroxol nebulizado. C. Las adherencias peneanas y la fimosis son una misma
patología.
39. En relación con la fibrosis quística, todas las afirmaciones D. El uso de pomadas con corticoides evita la circuncisión
siguientes son ciertas excepto una, ¿cuál? por motivos médicos.

A. Las mutaciones del gen de la FQ se localizan en el brazo 45. En la infección urinaria en el niño, ¿cuál de las siguientes
4 largo del cromosoma. afirmaciones es incorrecta?

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A. En el periodo neonatal es más frecuente en niñas En la exploración se objetiva una dudosa masa de 2 cm en
B. El microorganismo más frecuente es E. coli. hipocondrio derecho. ¿Cuál es su sospecha?
C. Se recomienda realizar eco renal tras primer episodio de
infección urinaria. A. Hernia de hiato.
D. La gammagrafía con DMSA es la mejor exploración para B. Estenosis hipertrófica de píloro.
detectar cicatrices renales. C. Neuroblastoma.
D. Nefroblastoma.
46. Varón de 2 años que hace 5 días inició cuadro de vómitos y
diarrea sanguinolenta. Hoy acude a urgencias por aparecer 51. Lactante de 3 meses que acude a la consulta por presentar,
palidez, somnolencia y oliguria. En la exploración destaca desde los 15 días de vida, regurgitaciones pospandriales en
irritabilidad intensa, mucosas secas, ojos hundidos, petequias casi todas las tomas y, de forma esporádica, vómitos en mayor
en tronco y extremidades, edema de párpados, hígado a 2 cm cantidad. Heces de características normales. Lactancia artifi-
y polo de bazo. En las exploraciones complementarias llama cial con fórmula de inicio y presenta un adecuado desarrollo
la atención Hb 7 g/dl, plaquetas 25.000/mcl, creatinina 2 g/dl ponderoestatural sin pérdida de peso. ¿Cuál es el diagnóstico
y proteinuria leve en el sedimento de orina. Usted sabe, con más probable?
respecto a esta patología, que es CIERTO:
A. Alergia a proteínas de leche de vaca.
A. La biopsia renal está indicada en todos los pacientes para B. Estenosis pilórica.
confirmar el diagnóstico. C. Intolerancia a proteínas de leche de vaca.
B. La mayor parte de los pacientes presentan alteración D. RGE madurativo.
permanente en la función renal.
C. El 90% recuperan la función renal. 52. Neonato de 25 días de vida que acude a Urgencias por pre-
D. Son frecuentes las recidivas. sentar vómitos proyectivos de contenido bilioso, en cantidad
y frecuencia progresivos desde hace 3 días, con presencia
47. La causa más frecuente de HTA en la infancia es: de pequeñas estrías de sangre en los últimos vómitos. A la
exploración presenta aceptable estado general, ligera icte-
A. Coartación de aorta. ricia y abdomen sin hallazgos destacables. ¿Qué exploración
B. Hiperplasia suprarrenal congénita. solicitaría como primera opción?
C. Nefropatía por reflujo.
D. Trombosis arteria renal. A. Esofagogastroscopia.
B. Tránsito digestivo baritado.
48. Lactante de 10 meses que hace 3 días inicia fiebre (máx. C. Analítica con bioquímica hepática.
38,7 ºC), vómitos y rechazo de tomas. En la exploración no D. Ecografía abdominal.
presenta ningún foco infeccioso. En el hemograma se objetiva
leucocitosis con desviación izquierda. En el análisis de orina 53. Niña de 7 meses traída a Urgencias por presentar episodios
hay nitritos y 15-20 leucocitos/campo. ¿ Qué actitud adoptaría? intermitentes de llanto de aparición brusca con encogi-
miento de piernas, irritabilidad, sudoración y palidez. En
A. Diagnosticar infección urinaria y administrar antibióticos las últimas horas ha comenzado con rechazo del biberón
orales durante 10 días. y deposiciones con sangre, encontrándose muy aletar-
B. Realizar punción lumbar para estudio de líquido cefalo- gada. Se le realiza una ecografía de abdomen. ¿Cuál es su
rraquídeo. diagnóstico?
C. Recoger urocultivo y comenzar tratamiento antibiótico
hasta ver resultados. A. Gastroenteritis aguda.
D. Tratamiento sintomático de momento. B. Invaginación intestinal.
C. Intolerancia alimentaria.
49. En relación con el reflujo vesicoureteral en la infancia, señale D. Adenitis mesentérica.
la respuesta falsa:
54. La localización más frecuente de los tumores del SNC en la
A. El reflujo vesicoureteral primario se debe a una anomalía infancia es:
de la unión ureterovesical.
B. En los casos de duplicación ureteral el reflujo es más A. Infratentorial.
frecuente en el uréter que se introduce en la vejiga en el B. Supratentorial.
punto más alto y lateralizado. C. Intraventricular.
C. En el reflujo grado IV y V la cirugía debe demorarse bajo D. Intramedular.
profilaxis antibiótica hasta asegurarse de que el reflujo
no desaparece. 55. Con respecto a los tumores en la infancia, señale la afirmación
D. En el reflujo de grado I y II el 80% de los casos se resuelven correcta:
espontáneamente.
A. La leucemia aguda es la patología oncológica más fre-
50. Niño de 3 semanas presenta vómitos alimentarios, no biliosos cuente en la infancia.
y abundantes con la mayoría de las tomas, desde hace 3 días. B. El astrocitoma se localiza frecuente mente en fosa anterior. 5

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C. El tumor sólido extracraneal más frecuente es el nefro- conjuntivitis. AP: subcrepitantes bibasales. Manchas blanque-
blastoma. cinas en mucosa yugal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
D. No se debe biopsiar un neuroblastoma por el riesgo de
sangrado. A. Enfermedad de Kawasaki.
B. Escarlatina.
56. Varón de 5 años con síndrome de Down que acude a su C. Mononucleosis.
pediatra por pérdida de peso, astenia, anorexia y hema- D. Sarampión.
tomas importantes con golpes banales, así como febrícula
de 15 días de evolución. Ante la enfermedad que sospecha, 61. Niño de 2 años es atendido en urgencias por lesiones vesi-
señale la FALSA: culares en cara de 2 días de evolución pruriginosas. Asiste
a guardería. Inmunizaciones completas para su edad. EF:
A. El hecho de ser Sd. Down aumenta el riesgo de enfer- pápulas y vesículas aisladas en región frontal y mejillas, cuero
medad maligna. cabelludo, mucosa oral. Resto normal.
B. Debe realizarse analítica con hematimetría, bioquímica
completa y coagulación. En este paciente el diagnóstico más probable es:
C. Con mucha probabilidad deberá remitirse a centro espe-
cializado. A. Escarlatina.
D. Probablemente tenga un recuento de plaquetas normal B. Exantema súbito.
y la coagulación alterada. C. Roséola.
D. Varicela.
57. En un niño de 4 años con buen estado general y hemihi-
pertrofia corporal, la madre descubre accidentalmente 62. La primera medida que se debe aplicar en este caso es
al bañarle una masa abdominal. El estudio urográfico
i.v. muestra una masa voluminosa sin calcificación en el A. Inmunización a contactos.
riñón izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial. La B. Retiro temporal de guardería.
ecografía determina el carácter sólido de la masa así como C. Exclusión de contactos.
la existencia de trombosis de la vena renal. ¿Cuál de los D. Aislamiento del paciente.
diagnósticos es más probable?
63. Señale la asociación FALSA sobre los siguientes procesos
A. Tumor de Wilms. infecciosos:
B. Neuroblastoma.
C. Carcinoma renal. A. Exantema súbito-VHH6.
D. Fibrosarcoma. B. Eritema infeccioso- Meningococo.
C. Mononucleosis infecciosa- VEB.
58. Niño de 2 años que presenta fiebre elevada de 4 días de evo- D. Fiebre y úlceras en pilares amigdalinos y paladar- Coxsac-
lución, con afectación del estado general y ligera irritabilidad. kievirus A.
A la exploración destaca la existencia de un exantema macu-
lopapuloso e hiperemia conjuntival, enrojecimiento bucal con 64. En relación con la transmisión vertical del VIH a partir de una
lengua aframbuesada e hiperemia faríngea sin exudados. ¿Cuál madre afectada de SIDA, ¿cuál es la respuesta falsa?
de los siguientes es el diagnóstico más probable?
A. Puede existir transmisión vertical antes, durante y des-
A. Exantema súbito. pués del parto.
B. Síndrome de Kawasaki. B. El porcentaje más alto adquiere la infección en el
C. Escarlatina. momento del parto.
D. Rubéola. C. No se ha detectado VIH en la leche de madres infectadas.
D. Un peso inferior a 2.500 gramos aumenta el riesgo de
59. Niño de 10 meses con cuadro febril de 3 días sin otra sinto- infección.
matología acompañante. El cuarto día presenta aparición de
exantema en tronco y desaparición de la fiebre. ¿Cuál de las 65. ¿Cuál de las siguientes es una característica propia del SIDA
siguientes afirmaciones es verdadera? infantil con respecto al de adultos?

A. El diagnóstico más probable es infección por virus saram- A. Mayor tiempo de incubación.
pión. B. Hipergammaglobulinemia tardía.
B. El tratamiento indicado es amoxicilina oral. C. Menor número de infecciones bacterianas.
C. Se asocia a infección por virus herpes humano 6. D. Menor número de infecciones oportunistas.
D. La duración del exantema suele ser 4 semanas.
66. Lactante de 2 años, que se encuentra en la sala de espera con
60. Lactante de 7 meses con cuadro de 5 días de fiebre 39 ºC que fiebre, presenta crisis convulsiva caracterizada por sacudidas de
no cede a pesar de tratamiento con amoxicilina desde hace brazos y piernas que dura 3 minutos y cede espontáneamente.
3 días por sospecha de faringoamigdalitis. En las últimas 24 Antecedente de cuadro catarral de 3 días de duración. EF: FC
6 horas asocia exantema eritematoso no pruriginoso e intensa 110 lpm, FR 28 rpm. TA 85/70, T.ª 38,2. Peso: 14 kg. Actualmente

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se encuentra somnolienta pero se puede despertar, faringe que además es impulsivo, agresivo con sus compañeros, tiene
hiperémica, buen esfuerzo respiratorio y buena perfusión. crisis de frustración con facilidad y dificultades de rendimiento
escolar. ¿Cuál de las siguientes considera FALSA?
La acción inicial en este caso es:
A. Se considera que puede existir una predisposición genética.
A. Administrar diacepam vía rectal para mitigar la crisis. B. Se ha relacionado con alteración de los receptores dopa-
B. Mantener la vía aérea abierta y administrar oxígeno. minérgicos.
C. Obtener un acceso vascular y pasar líquidos i.v. C. Es un trastorno más frecuente en varones.
D. Ceftriaxona i.m. D. El tratamiento se basa en sedantes y apoyo psicopeda-
gógico.
67. El diagnóstico más probable en esta paciente es:
73. La parálisis cerebral infantil es una complicación frecuente de
A. Tumor intracraneal. las hemorragias de matriz germinal más severas en el recién
B. Meningitis. nacido pretérmino, sobre todo en forma de diplejia espástica.
C. Ingesta de tóxico. En la EF a los 5 años no esperaría encontrar:
D. Crisis convulsiva febril.
A. Disminución ROT.
68. Lactante de 4 meses atendido en consulta por flexión súbita B. Hipertonía de miembros inferiores.
de la cabeza, brazos y piernas sobre el tronco. Presenta esta C. Clonus.
sintomatología desde hace una semana, acompañada de un D. RCP extensora.
grito, más común al levantarse o al quedarse dormido. No
fiebre. EF: no establece contacto visual, sonríe poco, fontanela 74. Un niño de 12 años de edad es llevado a su consulta porque
normotensa. desde hace dos semanas sufre sacudidas bruscas en miembros
superiores al levantarse por las mañanas. A las 2-3 horas han
El diagnóstico más probable es: remitido pero le impiden peinarse y lavarse los dientes. En
dos ocasiones se le ha caído la taza mientras desayunaba. Su
A. Cólico del lactante. diagnóstico es:
B. RGE.
C. Parálisis cerebral infantil. A. Crisis de ausencias.
D. Síndrome de West. B. Epilepsia rolándica.
C. Epilepsia mioclónica juvenil.
69. El tratamiento de elección para este paciente es: D. Sd. Lennox-Gastaut.

A. Vigabatrina. 75. ¿Cuál es la prueba de referencia para la valoración completa

B. Ácidovalproico. de patologías neurológicas en Pediatría?
C. Carbamacepina.
D. Clonacepam. A. TC cerebral con contraste.
B. Electromiografía.
70. Niño de 4 horas de vida atendido en paritorio. Antecedentes: C. Historia clínica detallada.
parto distócico por presentación pélvica a las 40 semanas. D. RM cerebral y espinal.
Apgar: 8/9. EF: P: 4.000 gramos, T: 52 cm, hipomotilidad de
extremidad superior izquierda, con aducción y rotación interna 76. Paciente de 3 años que consulta en Urgencias por aparición
del brazo y pronación del antebrazo. brusca, mientras se encontraba en el colegio, de dificultad
para mantenerse en pie, separa los pies y no acierta al dirigir
Los datos clínicos que apoyan el diagnóstico en este paciente el lápiz al papel. ¿Cuál de las siguientes opciones es falsa?
son:
A. Deberíamos preguntar por un antecedente infeccioso
A. Hipomotilidad de la extremidad superior izquierda. reciente.
B. Rotación interna del brazo. B. Solicitaríamos una prueba de neuroimagen urgente.
C. Peso neonatal. C. Iniciaríamos tratamiento antibiótico urgente.
D. Vía de parto. D. Evoluciona a normalidad en días o semanas.

71. ¿ Qué patología sospecha en este paciente? 77. ¿Cuál es la causa más frecuente de cefalea en niños?

A. Parálisis de Erb- Duchenne. A. Meningitis.

B. Parálisis de Dejerine- Klumpke. B. Infecciones ORL.
C. Fractura en tallo verde de radio y cúbito. C. Tumores del SNC.
D. Encefalopatía hipóxico-isquémica. D. Migraña.

72. Acude a nuestra consulta un niño de 8 años sobreactivo sin 78. Imagen 1. Paciente de 4 años previamente sano que consulta
una finalidad, tanto en casa como en sus actividades escolares, por cefalea occipital intensa de 12 horas de evolución que no 7

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responde a la administración de paracetamol ni ibuprofeno y A. Se trata de una cefalea primaria.

que no le permite el descanso nocturno ni acudir al colegio. B. Con frecuencia existen antecedentes familiares.
¿Cuál sería la actitud más correcta? C. En estos momentos administraría ibuprofeno como
analgésico.
D. Estaría indicado iniciar tratamiento profiláctico con
triptanes.

82. ¿Cuál es la causa más frecuente de convulsiones en la infancia?

A. Epilepsia.
B. Procesos febriles.
C. Ingesta de tóxicos.
D. Errores congénitos del metabolismo.

83. ¿Cuál de las siguientes características no corresponde a una

convulsión febril típica?

A. Crisis generalizada.
B. Duración 10 minutos.
C. Pérdida del control de esfínteres.
D. Parálisis de Todd.

84. Ante una primera convulsión febril típica, ¿cuál de las

siguientes opciones es falsa?

A. Se debe buscar el foco de la fiebre.

B. No precisa hospitalización salvo complicaciones.
C. Se debe realizar prueba de imagen.
D. Facilitaría a los padres cánulas rectales de diazepam.

Imagen 1. 85. Imagen 2. Paciente de 8 años que llega trasladado por

ambulancia por convulsión de 5 minutos y pérdida de
A. Administrar analgesia intravenosa y observar. consciencia tras caída en la bañera. Glasgow a su llegada
B. Realizar punción lumbar. 14. ¿Cuál de las siguientes exploraciones no realizaría de
C. Solicitar TC cerebral. urgencia?
D. Alta a domicilio con analgesia de 2.º escalón.

79. Imagen 1. El radiólogo le informa que el TC cerebral (imagen

1) es compatible con hidrocefalia. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Tumor cerebral.
B. Meningitis.
C. Malformación vascular.
D. Encefalitis.

80. ¿Cuál de las siguientes no es una característica de la cefalea

tensional en Pediatría?

A. Es la causa más frecuente de cefalea aguda afebril en

niños.
B. Suele presentarse en pacientes entre los 3-5 años de
edad.
C. Carácter opresivo y holocraneal.
D. Tienden a la recurrencia.
Imagen 2.
81. Paciente mujer de 11 años que consulta por cefalea fronto-
temporal bilateral y fotofobia de 1 hora de evolución que ha A. Gasometría.
aparecido tras la sensación de ver destellos luminosos durante B. Niveles de fármacos antiepilépticos.
dos minutos. Hace 6 meses tuvo un episodio similar. Señale C. TC craneal.
8 la respuesta falsa. D. Punción lumbar.

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86. Imagen 2. Durante la realización del TC realiza otra con- 91. ¿Por qué los pacientes en edad infantil diagnosticados de
vulsión que precisa de la administración de dos fármacos AIJ deben someterse a revisiones oftalmológicas periódicas
antiepilépticos con depresión respiratoria posterior con aunque no presenten signos o síntomas clínicos de enfer-
caída de Glasgow a 8. ¿Cuál sería la actitud más acertada en medad ocular?
este momento?
A. Porque la AIJ se asocia a anomalías retinianas congé-
A. Toma de muestra de tóxicos en orina. nitas.
B. Solicitar RM. B. Porque la AIJ influye en el desarrollo de defectos refrac-
C. Proceder a intubación y contactar con servicio de cuidados tivos miópicos severos.
intensivos. C. Porque la AIJ se asocia a uveítis anterior crónica.
D. Realizar punción lumbar. D. Porque los niños con AIJ deben ser revisados con la misma
frecuencia que cualquier otro niño.
87. ¿Cuál de los siguientes es un criterio diagnóstico imprescindible
de síndrome de West? 92. Niño de 10 años atendido en consulta por ronchas. Hace 10 días
cuadro de rinofaringitis. Ronchas en extremidades inferiores
A. Edad < 6 meses. desde hace 24 horas que van en aumento, no pruriginosas,
B. Espasmos infantiles generalizados. dolor en rodillas y tobillos y dolor abdominal cólico leve.
C. Hipsarritmia intercrítica. EF: lesiones purpúricas palpables, confluentes en miembros
D. Hipsarritmia durante las crisis. inferiores y glúteos e inflamación de rodillas. En la muestra
de orina hematuria.
88. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la
epilepsia en Pediatría? En este caso la sintomatología es debida a:

A. La epilepsia rolándica es la forma más frecuente en la A. Afectación de vasos de pequeño calibre.

edad escolar. B. Depósito de IgM en las venas.
B. Es frecuente la necesidad de politerapia para el control C. Afectación de vasos de mediano calibre.
de crisis. D. Depósitos de IgE en capilares.
C. La RM es la técnica diagnóstica de elección .
D. Ante una primera crisis afebril no es preciso realizar EEG. 93. ¿Cuál es la complicación más frecuente de esta patología?

89. Acuden a la consulta unos padres con su hijo de 7 años. Se A. Afectación dérmica permanente.
muestran preocupados porque el niño es muy inquieto, no B. Artritis.
consiguen que esté quieto ni que se centre en sus tareas. C. Lesión renal.
Cumple criterios diagnósticos de trastorno por déficit de D. Sangrado de tubo digestivo.
atención con hiperactividad. ¿Cuál sería el tratamiento de
elección? 94. ¿Cuál de las siguientes características no corresponde al dolor
mecánico?
A. Un ansiolítico de vida media corta.
B. Un derivado anfetamínico. A. Comienzo vespertino.
C. Un neuroléptico incisivo. B. No signos inflamatorios.
D. Un antidepresivo. C. Presentación en reposo.
D. Empeoramiento con el movimiento.
90. Niña de 3 años que acude a su pediatra porque desde
hace 8 semanas presenta cojera izquierda, sobre todo 95. ¿Cuál de las siguientes es un signo de artritis?
al levantarse por las mañanas, así como dolor de brazo
derecho. Los padres no refieren traumatismo previo ni A. Calor.
antecedente infeccioso. La EF es norma salvo a nivel del B. Rubor.
aparato locomotor, presentando tumefacción, limitación C. Limitación de la movilidad.
y dolor de rodilla y tobillo izquierdos, así como de codo y D. Todas las anteriores.
carpo derechos. Señale la falsa:
96. Imagen 3. Paciente de 4 años que es traído por sus padres por
A. Los criterios de AIJ definen que la artritis debe ser de hinchazón de la rodilla derecha de 4 horas de evolución que
causa desconocida, inicio en < 16 años y duración > se muestra enrojecida y caliente. Antecedente de febrícula e
6 meses. infección respiratoria superior 2 días antes. ¿Cuál le parece el
B. La exclusión de otras etiologías es fundamental (tumores, diagnóstico más probable?
infecciones, etc.).
C. Los criterios de clasificación se aplican a los 6 meses del A. Osteomielitis.
diagnóstico, con independencia de haber empezado o B. Artritis reactiva.
no tratamiento. C. Artritis séptica.
D. La oligoartritis se caracteriza por ANA positivos a título D. Artritis traumática.
bajo en el 70% de los casos. 9

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C. El tratamiento es sintomático.
D. Suele recidivar.

101. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio diagnóstico de artritis

idiopática juvenil (AIJ)?

A. Signos de artritis en dos o más articulaciones.

B. Periodo mínimo de 6 semanas.
C. Paciente menor de 16 años.
D. Otras causas descartadas.

102. ¿Cuál es la forma de artritis idiopática juvenil más fre-

cuente

A. Forma sistémica.
B. Forma oligoarticular.
C. Forma poliarticular con FR negativa.
D. Forma poliarticular con FR positivo.

103. ¿Cuánto tiempo es necesario para establecer el diagnóstico

de una forma de AIJ?

A. 6 semanas.
B. 2 semanas.
C. 6 meses.
D. 1 año.

Imagen 3. 104. Señale la falsa respecto a la AIJ oligoarticular:

97. Imagen 3. Considerando la respuesta de la pregunta anterior, A. Es más frecuente en niñas.

¿cuál de las respuestas no es verdadera? B. Aparece habitualmente en menores de 6 años.
C. Los pacientes con ANAS positivos tienen mayor riesgo de
A. Se trata de la localización más frecuente en niños. complicaciones.
B. Indicaría la realización de una ecografía. D. El exantema generalizado es la complicación extraarticular
C. El tratamiento inicial debe ser intravenoso. más frecuente.
D. La obtención de líquido se retrasa hasta la mejoría de la
inflamación local. 105. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones son las más frecuentes
al comienzo del lupus eritematoso sistémico infantil?
98. Imagen 3. ¿Cuál cree que será el hallazgo complementario
más probable? A. Gastrointestinales.
B. Cardíacas.
A. Osteolisis en Rx de rodilla. C. Renales.
B. Crecimiento de estreptococo grupo A en líquido articular. D. Articulares (artralgias y/o artritis).
C. Factor reumatoide positivo.
D. ANAS positivo 106. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutáneas del lupus
eritematoso sistémico infantil no constituye un criterio diag-
99. Le consultan porque en la guardería de su área de salud hay nóstico de la ARA?
varios niños con dolores articulares y exantema. Algunos pre-
sentan fiebre alta y cefalea. ¿Cuál es el agente más frecuente? A. Fotosensibilidad.
B. Úlceras orales.
A. Parvovirus B19. C. Alopecia.
B. Meningococo C. D. Rash malar.
C. Virus hepatitis A.
D. S. aureus. 107. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el lupus eritematoso
neonatal no es cierta?
100. Paciente de 2 años que se niega a andar desde que se ha
levantado esta mañana. Presenta cadera derecha en flexión, A. Afecta a 1 de cada 12.000 nacidos vivos.
abducción y rotación externa. Señale la falsa: B. Es más frecuente en los varones.
C. Se resuelve hacia el séptimo mes de vida.
A. La Rx inicial puede ser normal. D. La mitad de los casos cursan con lesiones cutáneas.
10 B. No se relaciona con cuadro infeccioso previo.

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108. ¿Cúales son el/los órganos o sistemas fundamentalmente 114. Señale la respuesta correcta:
afectados en la dermatomiositis?
A. Las bacterias pueden actuar sobre la piel atópica de dife-
A. Piel. rentes maneras: produciendo una colonización excesiva,
B. Corazón. ocasionando una infección propiamente dicha o exacer-
C. Musculatura proximal. bando la dermatitis atópica.
D. Respuestas a y c son correctas. B. La piel atópica está colonizada por S. aureus en más del
90% de los pacientes.
109. ¿Cúal es el criterio imprescindible para hacer el diagnóstico C. Las cepas de S. aureus son capaces de agravar la DA, no
de una dermatomiositis? sólo a través de la liberación masiva de citocinas, sino
también, probablemente, promoviendo una resistencia al
A. Lesiones cutáneas características. tratamiento con corticoides tópicos a través de la inducción
B. Biopsia muscular compatible. del receptor beta de los glucocorticoides.
C. Elevación de enzimas musculares séricas. D. Todas las respuestas anteriores son correctas.
D. Biopsia cutánea compatible.
115. ¿En cuál de los siguientes grupos de edad es más frecuente la
110. Diga cuál de las siguientes es falsa respecto a la fiebre reu- adquisición de escabiosis?
mática.
A. Neonatos.
A. Para su diagnóstico no existe ninguna prueba de labora- B. Lactantes.
torio patognomónica. C. Escolares.
B. En la actualidad es una enfermedad muy infrecuente. D. Adolescentes.
C. La procedencia del cuadro puede ser faríngea o cutánea.
D. Para su diagnóstico se deben cumplir los criterios de Jones. 116. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la pediculosis en
Pediatría?
111. Los niños con dermatitis atópica (DA) que requieren un segui-
miento más estrecho, por presentar un riesgo más elevado de A. Fundamentalmente higiénico.
desarrollar patología respiratoria alérgica en el futuro son los B. Lindano 1%.
que presentan las siguientes características: C. Loción de permetrína 1’5%.
D. Loción de permetrina 3%.
A. DA precoz, niveles elevados de IgE y sensibilización precoz
a diferentes alérgenos. 117. ¿Cuál de las siguientes no es una característica de la urticaria?
B. DA de comienzo tardío, niveles elevados de IgE y ausencia
de sensibilización a alérgenos. A. Presencia de pápulas edematosas.
C. DA precoz con niveles normales de IgE. B. Blanquean a la presión.
D. DA de comienzo tardío con niveles normales de IgE. C. Pruriginosas.
D. Duración < 48 horas.
112. Señale la respuesta incorrecta en relación con las medidas
generales del tratamiento de la DA: 118. Señale el tratamiento de elección en una urticaria aguda
leve-moderada:
A. La crema hidratante debe aplicarse después del baño, con
la piel ligeramente húmeda. A. Antihistamínicos H1.
B. La ropa interior, la ropa de cama y, en general, la que esté B. Frío local.
en contacto con la piel, será preferiblemente de algodón. C. Corticoides.
C. Se recomienda utilizar suavizantes en el lavado de la ropa. D. Adrenalina.
D. Son más recomendables los baños de mar que los baños
en piscina. 119. En relación con el diagnóstico diferencial entre los heman-
giomas y las malformaciones vasculares, ¿cuál de estas afir-
113. Respecto al uso de los corticoides tópicos en el tratamiento maciones es falsa?
de la DA, señale la incorrecta:
A. El predominio de incidencia en el sexo femenino es más
A. A igualdad de principio activo, concentración y dosis, un acusado en los hemangiomas que en las malformaciones
corticoide en excipiente ungüento es más potente que vasculares.
otro en excipiente crema. B. Ambas lesiones están siempre presentes en el momento
B. El grado de absorción de un corticoide tópico es mayor del nacimiento.
en palmas y plantas, y menor en el tronco. C. Los hemangiomas muestran inicialmente un crecimiento
C. La penetración de los corticoides a través del estrato rápido, sin embargo las malformaciones vasaculares crecen
córneo aumenta con la hidratación cutánea y con la proporcionalmente al crecimiento corporal.
oclusión de la zona tratada. D. La mayoría de los hemangiomas (cerca del 70%) regresan
D. No deben aplicarse corticoides tópicos potentes en zonas finalmente, mientras que las malformaciones vasculares
intertriginosas como axilas o ingles. no involucionan espontáneamente. 11

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120. La mayoría de los hemangiomas (90%) se evidencian clíni- A. El diagnóstico más probable es fisura anal.
camente: B. Puede encontrarse aumento de leucocitos en heces.
C. La causa suele ser una alergia a las proteínas de la leche
A. Al nacimiento. de vaca no mediada por IgE.
B. A los 2 meses. D. La madre ha de seguir una dieta exenta de proteínas de
C. En el primer año de vida. la leche de vaca mientras le dé el pecho.
D. Antes de la adolescencia.
127. En relación con la alergia a la leche de vaca mediada por IgE,
121. Indique la respuesta falsa respecto a las reacciones adversas ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
frente a alimentos:
A. Se cura a los 2 años.
A. Las alergias y las intolerancias se diferencias en el meca- B. Sus manifestaciones clínicas se inician en el primer año
nismo etiopatogénico. de vida.
B. En la alergia no mediada por IgE no se ha podido demostrar C. Se asocia con frecuencia con alergia a la soja.
mecanismo inmunológico. D. Es la causa de la dermatitis atópica del lactante.
C. Las intolerancias a alimentos pueden ser metabólicas o
idiopáticas. 128. Ante un paciente de 4 meses con desnutrición secundaria a
D. Las intoxicaciones se deben a la presencia de toxinas en una alergia a la proteína de la vaca estaría indicado comenzar
alimentos. con una dieta exenta de PLV mediante :

122. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es característica A. Lactancia materna exclusiva con dieta exenta de PLV en
de la alergia alimentaria mediada por IgE?: la madre.
B. Fórmula de soja.
A. Rinorrea crónica. C. Fórmula sin lactosa.
B. Diarrea crónica. D. Fórmula hidrolizada.
C. Asma del lactante.
D. Urticaria aguda. 129. El uso de una fórmula sin lactosa está indicado en:

123. Señale el orden de frecuencia de alimentos implicados en A. Déficit primario de lactasa.

alergia en niños: B. Intolerantes a la leche de vaca.
C. Gastroenteritis aguda.
A. Huevo > leche de vaca > pescados > frutos secos. D. Cólico del lactante.
B. Leche de vaca > huevo > pescados > frutos secos.
C. Frutos secos > leche de vaca > huevo > pescados.
D. Frutos secos > huevo >l eche de vaca > pescados.

124. En los lactantes con dermatitis atópica se debe tener pre-

caución en la introducción de:

A. Ternera.
B. Huevo.
C. Leche entera.
D. Pescado.

125. En un lactante con dermatitis atópica:

A. Se debe realizar una dieta de eliminación de proteínas de

leche de vaca y carne de ternera.
B. Se debe retrasar la introducción en la alimentación del
huevo y pescado a los 2 años de edad. Imagen 4.
C. No se debe excluir de la dieta un alimento bien tole-
rado por el paciente aunque se observe sensibilización 130. Imagen 4. Acude a la puerta de Urgencias un paciente de
alérgica. 11 meses con dificultad respiratoria y el exantema que se
D. No se deben administrar fórmulas adaptadas de soja. muestra en la imagen. La madre le cuenta que ha introducido
por primera vez en el triturado la clara de huevo. ¿Cuál de las
126. Lactante de 3 meses que en las últimas deposiciones siguientes afirmaciones es falsa?
presenta hebras de sangre roja y moco mezcladas con
las heces. No tiene fiebre, vómitos, ni diarrea y su estado A. Se trata de una reacción de mecanismo inmunológico.
general es bueno. Es alimentado desde hace una semana B. El tratamiento de elección en este momento son los
con lactancia mixta. Todas las siguientes afirmaciones son corticoides orales.
12 ciertas EXCEPTO una: C. Cumple criterios de anafilaxia.

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D. La gravedad del cuadro viene dada por la afectación C. Leucemias.

respiratoria. D. Tumor de Wilms.

131. Imagen 4. Tras el episodio agudo, ¿cuál de las siguientes 137. ¿Cuál es el tumor sólido infantil más frecuente?
opciones no indicaría a los padres?
A. Tumores del SNC.
A. Deberá retirar el huevo de su dieta de por vida. B. Neuroblastoma.
B. Se recomienda que los padres dispongan de jeringuillas C. Osteosarcoma.
de adrenalina i.m. D. Tumor de Wilms.
C. Deberán consultar componentes de algunas vacunas
antes de su administración. 138. ¿Cuál es el tumor del SNC más frecuente en la edad infantil?
D. Reintroducción del resto de alimentos según calendario.
A. Astrocitoma.
132. En el paciente con alergia conocida a un alimento, ¿cuál es B. Meduloblastoma.
factor de riesgo de presentar una reacción anafiláctica grave? C. Germinoma.
D. Craneofaringioma.
A. Tener múltiples alergias a alimentos.
B. Edad menor de 2 años. 139. ¿Cuál es el tumor sólido extracraneal más frecuente?
C. Haber presentado una reacción anafiláctica previa.
D. Presentar dermatitis atópica. A. Tumor de Wilms.
B. Sarcoma de Ewing.
133. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas no es frecuente C. Neuroblastoma.
en la celiaquía? D. Retinoblastoma.

A. Diarrea, vómitos, pérdida de peso. 140. ¿Cuál es el tipo de leucemia más frecuente en Pediatría?
B. Anemia ferropénica resistente, alopecia.
C. Talla corta, retraso puberal. A. Leucemia linfoblástica aguda tipo B.
D. Tos crónica, broncoespasmo. B. Leucemia linfoblástica aguda tipo T.
C. Leucemia mieloblástica.
134. Ante una enferma con clínica sospechosa de enfermedad D. Leucemia mieloide crónica.
celíaca, señale lo correcto respecto a su diagnóstico:
141. Indique la respuesta falsa:
A. Ante la sospecha muy alta con clínica florida, se debe excluir
el gluten de la dieta, sin necesidad de realizar biopsia. A. La leucemia linfoblástica aguda es la neoplasia más fre-
B. Los Acs antitransglutaminasa son los más específicos. cuente en niños.
C. La anatomía patológica de la muestra de biopsia es B. El aspirado de médula ósea es la prueba definitiva que da
patognomónica. el diagnóstico y estadíio.
D. El control de la enfermedad se basa en la realización de C. La principal complicación del tratamiento con antraciclinas
biopsias anuales. es el desarrollo de fibrosis pulmonar.
D. El pronóstico global de las LLA en Pediatría es bueno.
135. Niña de 16 meses, que presenta desde los 13 meses de edad
enlentecimiento de la curva ponderal, junto con disminu- 142. Señale la respuesta correcta referida a los tumores del SNC:
ción del apetito, deposiciones abundantes y de consistencia
blanda, distensión abdominal y carácter más irritable. En las A. No se ha demostrado su asociación con la exposición a
exploraciones complementarias realizadas se detecta anemia radiaciones ionizantes.
ferropénica y anticuerpos antiendomisio positivos. Respecto al B. La mayoría son supratentoriales.
cuadro clínico citado, ¿cuál de las siguientes opciones es falsa? C. El fondo de ojo es una prueba de utilidad diagnóstica.
D. La base del tratamiento es quimioterapia.
A. Suele existir un intervalo libre de síntomas entre la intro-
ducción del gluten en la dieta y el comienzo de la clínica. 143. Lactante varón de 10 meses de edad al que en un examen
B. La determinación de anticuerpos antitransglutaminasa es rutinario de salud se le descubre una masa en flanco izquierdo,
la prueba serológica más específica en esta enfermedad. dura, que sobrepasa línea media. En la ecografía abdominal
C. La infestación por lamblias puede dar un cuadro clínico dicha masa se corresponde con un tumor sólido localizado
similar. en la glándula suprarrenal izquierda. ¿Cuál de las siguientes
D. El tratamiento es la retirada del gluten hasta recuperación afirmaciones es cierta?
de la mucosa.
A. La edad inferior al año empeora el pronóstico.
136. ¿Cuál es la neoplasia más frecuente en niños? B. Si presentara metástasis hepáticas estaría contraindicado
el tratamiento quirúrgico.
A. Tumores del SNC. C. Debe realizársele un aspirado de médula ósea como parte
B. Neuroblastoma. del estudio de extensión. 13

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 Pediatría ENARM México Test 1.ª vuelta

D. El tumor que presenta es más frecuente en pacientes con C. Nefroma mesoblástico.

hemihipertrofia. D. Teratoma.

144. La localización más frecuente del neuroblastoma es:

A. Mediastínico.
B. Nasofaríngeo.
C. Retroperitoneal.
D. Suprarrenal.

145. Niña de 2 años presenta movimientos mioclónicos de

extremidades y sacudidas desordenadas de los ojos. En la
exploración se palpa masa abdominal en línea media y flanco
derecho. Se le realiza una TC abdominal, evidenciándose una
masa de consistencia mixta y calcificaciones en su interior.
Señale la afirmación falsa:

A. La edad más habitual al diagnóstico son los 2 años.

B. La presentación con un síndrome de mioclonus-opsoclonus
ensombrece el pronóstico.
C. Las catecolaminas en orina estarán elevadas.
D. Se asocia con deleción del cromosoma 1 y anomalías del 17.

146. ¿Cuál de los siguiente no es una forma de presentación habitual

del neuroblastoma?

A. Opsoclonus-mioclonus.
B. Diarrea secretora.
C. Hematoma palpebral.
D. Hemihipertrofia.

147. En un niño de 3 años asintomático la madre descubre acciden-

talmente al bañarle una masa abdominal. En ECO se observa
que es dependiente del riñón y que no sobrepasa la línea media.
¿Cuál de los diagnósticos que se citan le parece el más probable?

A. Tumor de Wilms.
B. Neuroblastoma.
C. Nefroma mesoblástico congénito.
D. Carcinoma renal.

148. Señale la opción FALSA respecto al tumor de Wilms:

A. Se asocia a delección del cromosoma 11.

B. Se asocia a aniridia y anomalías genitourinarias.
C. La HTA es un hallazgo frecuente.
D. El diagnóstico definitivo nos lo da la biopsia.

149. ¿Cuál es el órgano donde metastatiza con mayor frecuencia

el tumor de Wilms?

A. Pulmón.
B. Cerebro.
C. Hígado.
D. Médula ósea.

150. ¿Cuál es la masa renal más frecuente en el momento del

nacimiento?

A. Tumor de Wilms.
14 B. Hidronefrosis.

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