Nomor : /031/RSU.

MMH/i/XI/2017

Hal : Permohonan

Yth,

Ka.ru Administrasi RS MMH

Di

Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan mulai rusaknya kursi dokter jaga IGD dan demi kelancaran pelayanan yang
optimal di Rumah sakit Mitra Mulia Husada, maka dengan ini saya selaku bagian pengadaan
sarana/prasarana(logistik) mengajukan beberapa permintaan barang untuk IGD antara lain :

No. Nama Barang Ruangan Jumlah Harga Satuan Total Harga

1. Kursi dokter IGD 1 Rp. 850.000 Rp. 850.000

Demikian pengajuan ini saya buat, atas kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.

Bandar Jaya, 20 Dec 2017

RS. MITRA MULIA
HUSADA

I’in Yohana, S.Kep

Bag. Pengadaansarasa/prasarana

Mengetahui,

dr. Angga Gustama

DIREKTUR