ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA

Ny. N UMUR KEHAMILAN 16 MINGGU UMUR 26 TAHUN

DI PUSKESMAS KINTAP

No.Register :
Masuk RS/PKM/BPM Tanggal/Pukul : 05 Februari 2018/09.45 WITA
Poli : KIA

I.PENGKAJIAN
Tanggal/Pukul : 05 Februari 2018/09.45 WITA Oleh : Perawat D
1). Biodata
1.Nama Klien Ny.N Nama Tn. S
Penanggung
Jawab
2.Umur 26 tahun Umur 31 tahun

3.Suku/ Banjar/indonesia Suku/ Jawa/Indonesia

Kebangsaan Kebangsaan
4.Agama Islam Agama Islam

5.Pendidikan S1 Pendidikan S1

6.Pekerjaan IRT Pekerjaan Wiraswasta

7.Alamat Desa Kintap Alamat Desa Kintap

Hubungan dengan Suami

klien

2). Keluhan utama

Ibu mengatakan pusing,berkunang-kunang,lemas.
3). Riwayat menstruasi
Menarche :14 tahun Siklus :28 hari
Lama : 6 hari Teratur :Ya
Sifat darah :Cair Keluhan :Tidak ada

4). Riwayat perkawinan

Status perkawinan : sah Menikah ke :1
Lama : 8 tahun
Usia menikah pertama kali : 20 tahun

5). Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Jenis Pakai Berhenti
No Kontra
Thn Oleh Tempat keluhan Thn Oleh tempat alasan
sepsi
1. Suntik 2011 Bidan BPM Tidak 2017 bidan BPM Ingin
KB 1 ada punya
bulan anak
lagi.

6). Riwayat kehamilan sekarang

a. HPM : 16 Oktober 2017 HPL: 23 Juli 2018
b. ANC pertama umur kehamilan : 8 minggu
c. Kunjungan ANC

Trimester I
Frekuensi : 2x
Keluhan : mual,pusing
Komplikasi : tidak ada
Terapi : Asam Folat, B6, Antasid, Bcom
Trimester II
Frekuensi : -
Keluhan :-
 Komlikasi : -
Terapi :-
Trimester III
Frekuensi : -
Keluhan : -
Komplikasi : -
Terapi : -

d. Imunisasi TT : 5 kali
TT 1 : 16 Agustus 2010
TT 2 : 16 September 2010
TT 3 : 18 Maret 2011
TT 4 : 17 Maret 2012
TT 5 : 18 Maret 2013

e. Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari)

Ibu mengatakan belum merasakan adanya pergerakan janin.
7). Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular,menurun dan menahun)
 Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
HIV/AIDS,Hepatitis B,TBC
 Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun seperti
DM, Hipertensi,
 Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menahun seperti
jantung, ginjal, paru-paru
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular,menurun dan
menahun)
 Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menular
seperti HIV/AIDS,Hepatitis B,TBC
 Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menurun
seperti DM dan Hipertensi
  Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menahun
seperti jantung, ginjal, paru-paru
c. Riwayat keturunan kembar
 Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat keturunan kembar
d. Riwayat operasi
 Ibu mengatakan tidak pernah menjalani operasi apapun
e. Riwayat alergi obat
 Ibu mengatakan tidak memiliki alergi obat apapun

8). Pola pemenuhan kebutuhan

Pemenuhan kebutuhan Sebelum hamil Saat hamil

A. nutrisi

1.Makanan

-frekuensi 3x sehari 1x sehari

-jenis Nasi, lauk, sayur Nasi, lauk, sayur

-porsi 1 piring ½ piring

-keluhan Tidak ada Mual

-pantangan Tidak ada Tidak ada

2. Minum

-frekuensi 5 x sehari 7 x sehari

-jenis Air putih, teh Air putih, teh, susu

-porsi 1 gelas 1 gelas

-keluhan Tidak ada Cepat haus

-pantangan Tidak ada Tidak ada

B. eliminasi

1. BAB

-frekuensi 2 x sehari 1 x sehari

-warna Kuning Kuning

-konsitensi lembek Lembek

-keluhan tidak ada Tidak ada

2.BAK

-frekuensi 6 x sehari 8-9 x sehari

-warna Kuning Kuning, jernih

-Konsistensi cair Cair

-keluhan tidak ada Tidak ada

C. Istirahat

1. tidur siang

-lama 1-2 jam ½ jam

-keluhan Tidak ada Tidak ada

2. tidur malam

- lama 8 jam 7 jam

-keluhan Tidak ada Tidak ada

D.personal hygiene

-mandi 2 x/hari 2 x/hari

-ganti pakaian 3 x/hari 3 x/hari

-gosok gigi 3 x/hari 3 x/hari

-keramas 3 x/ minggu 3 x/ minggu

 E.pola seksualitas

-frekuensi 3 x/ minggu 2 x/ minggu

-keluhan Tidak ada Tidak ada

Pola aktivitas(terkait kegiatan fisik,olah raga)

Ibu mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti mencuci,

menyapu, memasak dan tidak melakukan aktifitas lain seperti berolahraga.

9). Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman

beralkohol)
Ibu mengatakan baik sebelum maupun saat hamil tidak ada kebiasaan
yang mengganggu kesehatan seperti merokok, minum jamu, minuman
beralkohol.
10). Data psikososial, spiritual dan ekonomi (penerimaan ibu/suami/keluarga
terhadap kelahiran,dukungan keluarga, hubungan dengan
suami/keluarga/tetangga, perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan social,
keadaan ekonomi keluarga.
 Ibu mengatakan dirinya/suami/keluarga menerima dan menginginkan
kehamilan ini
 Ibu mengatakan keluarga mendukung kehamilannya
 Ibu mengakan hubungan dengan suami/keluarga tetangga baik
 Ibu mengatakan belum mengetahui tentang perawatan pada bay
 Ibu mengatakan kehamilannya tidak mengganggu kegiatan ibadah
 Ibu mengatakan mengikuti kegiatan arisan
 Ibu mengatakan pendapatan suami mencukupi kebutuhan sehari-hari
11). Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, nifas)
Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang nutrisi ibu hamil dari
kunjungan sebelumnya, tetapi ibu belum mengetahui tentang persalinan dan
nifas.
12). Lingkungan yang berpengaruh(sekitar rumah dan hewan peliharaan)
 Ibu mengatakan sekitar rumahnya bersih, rapi, aman dan nyaman
 Ibu mengatakan baik dirinya dan tetangga tidak memelihara unggas,
seperti ayam, bebek.

 Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Status emosional : stabil

Tanda vital
Tekanan darah :100/90 mmHg Nadi :80 x/menit
Pernafasan :20 x/menit
Suhu :36,5 oC
BB :55 kg
TB :157 cm

 Pemeriksaan Fisik
Kepala
 mesochepal,tidak berketombe, tidak ada massa,tidak nyeri tekan,
Wajah
 terdapat odema,tidak ada cloasma,dan tidak ada bekas luka
Mata
 tidak ada secret,sclera putih,kunjungtiva pucat
Hidung
 hidung tidak ada polip,tidak ada pernafasan cuping hidung.
Mulut
 bersih,tidak ada stromatis,tidak ada karies gigi
Telinga
 simetris, tidak ada serumen,pendengaran baik
Leher
 tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,parotis,getah bening,&vena
jugularis
Dada
 datar, tidak ada retraksi dinding dada,tidak bunyi wheezing
Payudara
 simetris, putting susu menonjol, areola mamae
hiperpigmentasi,tidak ada masa, tidak nyeri tekan, belum ada
pegeluaran kolostrum.
Abdomen
 tidak ada striae, tidak ada bekas operasi, terdapat linea nigra,
Palpasi
Leopold I : 3 Jari di bawah pusat. Ballotment +
Leopold II : tidak dilakukan
Leopold III : tidak dilakukan
Leopold IV : tidak dilakukan
Osborn test : tidak dilakukan
Pemeriksaan Mc. Donald
TFU : 16 cm
TBJ : (16-12)x 155 = 620 gram
Auskultasi
Djj :142 x/menit
Ekstremitas Atas
 simetris, jumlah jari lengkap, tidak terdapat odema. LILA : 25 cm
Ekstremitas Bawah
 simetris,jumlah jari lengkap, tidak odema.
Genitalia Luar
 bersih, tidak ada varises, tidak ada pembesaran kelenjar batholini.
Pemeriksaan Panggul
 tidak dilakukan (bila perlu)
  Pemeriksaan Penunjang
Tanggal: 05 Februari 20128
pukul: 09.45 WITA
Hb : 7,5 gr/dl
Golda : B
GDS : 91 mg/dl
Red : Negatif (-)
Alb : Negatif (-)

Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

DS :
- Pasien mengatakan
tidak ada nafsu
makan
- Klien mengatakan
sering merasa mual Perubahan

DO : nutrisi kurang
1 Mual dan muntah
- Tampak kurang dari kebutuhan

minat terhadap tubuh

makanan
- Membran mukosa
pucat
- Bising usus

DS :
- Klien mengatakan
penurunan suplai Gangguan
2 lemas dan
oksigen ke jaringan perfusi jaringan
berkunang-kunang
DO :
 - Tampak warna kulit
membiru
- Tampak kuku
tumbuh lambat
- Ekstremitas dingin
- TD menurun
- Nadi lemah tidak
teraba

DS :

- Klien mengatakan
sesak nafas saat
beraktifitas.

- Klien mengatakan keletihan atau Intoleransi

3
lemah dan lesu kelemahan aktivitas

DO :

- TD kurang dari
120/80 mmhg

DO :
- Klien tampak kurang
minat terhadap penurunan suplai Risiko cidera
4
makanan nutrisi ke janin terhadap janin

- Membran mukosa
pucat

A. Diagnosa Keperawatan

1.Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual dan
muntah ditandai dengan
DS :
- Pasien mengatakan tidak ada nafsu makan
- Klien mengatakan sering merasa mual
DO :
- Tampak kurang minat terhadap makanan
- Membran mukosa pucat
- Bising usus

2.Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan suplai oksigen ke

jaringan di tandai dengan :

DS :
- Klien mengatakan lemas dan berkunang-kunang
DO :
- Tampak warna kulit membiru
- Tampak kuku tumbuh lambat
- Ekstremitas dingin
- TD menurun
- Nadi lemah tidak teraba

3.Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan atau kelemahan di tandai

dengan :

DS :
- Klien mengatakan sesak nafas saat beraktifitas.
- Klien mengatakan lemah dan lesu

DO :
- TD kurang dari 120/80 mmhg

4.Risiko cidera terhadap janin berhubungan dengan penurunan suplai nutrisi ke

janin di tandai dengan :

DO :
- Klien tampak kurang minat terhadap makanan
 - Membran mukosa pucat
B. Intervensi Keperawatan

Diagnosa Tujuan & KH Intervensi R

Setelah dilakukan asuhan 1. Tentukan 1

keperawatan selama 1 x 24 jam keadekuatan
diharapkan kebutuhan nutrisi kebiasaan asupan
klien terpenuhi. nutrisi dulu/
Dengan Kriteria Hasil : sekarang dengan
 Berat badan klien dalam menggunakan
batas normal batasan 24 jam.
 Klien tidak Perhatikan kondisi
menunjukkan rambut kuku dan
penurunan nafsu makan kulit.
 Mual dan muntah klien 2. Tentukan tingkat
1.Perubahan nutrisi
berkurang pengetahuan tentang 2
kurang dari kebutuhan
kebutuhan diet.
tubuh berhubungan
3. Berikan informasi
dengan mual, muntah
tertulis/ verbal yang 3
tepat tentang diet
prenatal dan
supplement vitamin/
zat besi.
4. Tinjau ulang
frekuensi dan
4
beratnya mual/
muntah.

2.Gangguan perfusi Setelah diberikan asuhan 1. Perhatikan status

jaringan berhubungan keperawatan selama 1 x 24 jam fisiologis ibu, status
dengan penurunan suplai perfusi ke jaringan/ ke sel sirkulasi dan volume
oksigen ke jaringan efektif. darah.

Dengan kriteria hasil : 2. Lakukan

pemeriksaan fisik CRT
 Tidak terdapat perubahan dengan menekan kuku
karakteristik kulit( rambut, pasien
kuku, kelembapan) 3. Auskultasi dan
 Tidak terdapat kebiruan laporkan DJJ, catat
pada kulit brakikardi, atau takikardi.
 CRT dalam batas Catat perubahan pada
normal(kembali dalam aktivitas janin(hipoaktif
kurun waktu kurang dari 2 dan hiperaktif)
detik)
4. Catat kemungkinan
kehilangan darah ibu dan
adanya kontraksi uterus
5. Anjurkan tirah
baring pada posisi miring
kiri

Setelah diberikan asuhan 1. Jelaskan alasan perlunya 1

keperawatan selama 1 x 24 jam tirah baring, penggunaan s
3.Intoleransi aktivitas diharapkan pasien dapat posisi rekumben lateral u
berhubungan dengan beraktivitas dengan baik. kiri/ miring dan
keletihan atau Dengan criteria hasil : penurunan aktivitas.
kelemahan  Berpartisipasi dalam
aktifitas fisik tanpa 2. Kaji adanya factor yang
disertai peningkatan bisa menyebabkan
kelelahan
 tekanan darah, nadi dan 3. Monitor pola tidur dan 2
RR. lamanya tidur/ istirahat y
 Mampu melakukan pasien
kgiatan sehari-
hari(ADL) secara 4. Bantu klien untuk
mandiri. mengidentifikasi
 Keseimbangan aktivitas aktifitas yang mampu
dan istirahat. dilakukan
- 4
m
k

Setelah dilakukan asuhan 1. Perhatikan kondisi ibu

keperawatan selama 1x 24 jam yang berdampak pada
diharapkan risiko cedera pada sirkulasi janin.
janin dapat tertanggulangi.
Dengan criteria hasil : 2. Ajari ibu untuk
 DJJ dalam mengobservasi
4.Risiko cidera terhadap
batas normal pergerakan janin
janin berhubungan
 Hasil USG
dengan penurunan suplai
tidak 3. Bantu dalam screening
nutrisi ke janin
menunjukkan dan kelainan genetic.
tanda-tanda
abnormalitas.
 Tinggi
fundus uteri
sesuai umur
kehamilan