IDENTIFIKASI PASIEN

RSUD Embung Nomor Dokumen Jumlah Halaman

No : SPO.Inst.RM/32 Nomor Revisi : 02
Fatimah Kota Batam Hal : 1/2

Ditetapkan,
DIREKTUR

Tanggal terbit : RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM

SPO
(Standar Prosedur
Operasional)

31 Desember 2014 drg. Ani Dewiyana

NIP: 19620422 198803 2 03

Proses kegiatan identifikasi dengan melakukan konfirmasi

kepada pasien / keluarga pasien tentang nama dan tanggal
PENGERTIAN lahir kemudian mencocokkannya dengan identitas yang
tertera pada berkas rekam medis pasien (2 dari 3 variabel
nama, tanggal lahir dan nomor rekam medis).

Memastikan identitas pasien dengan benar, sebelum

TUJUAN dilakukannya pemeriksaan/ tindakan kepada pasien yang
berobat di RSUD Embung Fatimah

Keputusan Direktur Nomor : KPTS 027.a/RSUD-

KEBIJAKAN EF/I/2014 tentang kebijakan Sasaran Keselamatan
Pasien Rumah Sakit.

1. Petugas mengidentifikasi pasien di RSUD Embung

Fatimah menggunakan minimal 2 dari 3 identitas.
2. Petugas meminta pasien untuk menyebutkan nama
PROSEDUR dan tanggal lahir
3. Petugas mencocokkan nama dan tanggal lahir serta
nomor rekam medis pada gelang identitas.
Proses identifikasi dilakukan pada saat:
- Petugas mengidentifikasi pasien sebelum
melakukan pemberian obat peroral/ parenteral/
supositoria.
- Petugas mengidentifikasi pasien sebelum pemberian
darah/komponen/ produk darah.

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Direktur RSUD Embung Fatimah Kota Batam
 IDENTIFIKASI PASIEN

RSUD Embung Nomor Dokumen Jumlah Halaman

No : SPO.Inst.RM/32 Nomor Revisi : 02
Fatimah Kota Batam Hal : 2/2

- Petugas mengidentifikasi pasien sebelum

melakukan hemodialisa.
- Petugas mengidentifikasi pasien sebelum
pengambilan sampel darah dan spesimen lain untuk
pemeriksaan laboratorium klinis.
- Petugas mengidentifikasi pasien sebelum
melakukan prosedur radiologi diagnostik (rontgen,
USG, MRI, dan sebagainya).
- Petugas mengidentifikasi pasien sebelum
melakukan tindakan pembedahan dan prosedur
invasif lainnya.
- Petugas mengidentifikasi pasien sebelum
melakukan transfer pasien (pindah tempat
tidur/pindah kamar/pindah lokasi dalam
lingkungan RS).
- Petugas mengidentifikasi pasien sebelum pemberian
diet pada pasien.
- Petugas mengidentifikasi untuk konfirmasi
kematian.
4. Prosedur apapun tidak dapat dilakukan jika pasien
tidak memakai gelang/tanda pengenal. Gelang
pengenal harus dipakaikan ulang oleh perawat yang
bertugas.
1. Instalasi Rawat Jalan
2. Instalasi Rawat Inap
UNIT TERKAIT
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Penunjang

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Direktur RSUD Embung Fatimah Kota Batam