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Medicina VIII
Pediatría
2014
Giuseppe Brotzu: En 1945
relacionó la buena salud de los
bañistas de las aguas Inicia una búsqueda en aguas
contaminadas del golfo de marinas cercanas a los desagües
Cagliari en la costa sur de de la ciudad.
Cerdeña con la acción de ciertos
microorganismos productores de
antimicrobianos.
Importantes en el tratamiento de
las infecciones bacterianas
debido a su relativa baja
toxicidad, amplio espectro
antibacteriano, actividad
bactericida y actividad frente a
betalactamasa.
Este grupo de fármacos está estructural y
farmacológicamente relacionado con las
penicilinas, presentando una estructura
química derivada del ácido 7 - amino -
cefalosporánico, con un anillo β -
lactámico y un anillo de dihidrotiazina
adyacente.
Inhibiendo
Interfieren la
en la transpeptida Inactivando
síntesis ción final a los ribosom Rompe las
Sintesis
de peptidogl través de inhibidores a paredes
icano defolatos la unión a la de la celulares
la pared proteína autolisina bacterianas.
celular fijadora de endógena.
proteina RNAm
bacteriana. DNApenicilina RNAm Síntesis Produce la
(PBP) muerte del
proteica
microorgani
smo por lisis
microbiana
Mejoran su
Ganan actividad comportamiento
frente a Reduciéndola en relación al
microorganismos frente a principal factor de
gramnegativos. grampositivos. resistencia las
(betalactamasas).
Las cefalosporinas de primera generación son para administración
oral y parenteral, fueron aprobadas para su uso clínico desde
1973-75. Son las más activas frente a la mayoría de los cocos
grampositivos aerobios.
Las parenterales se
Las orales son llamadas cuenta con la cefalotina,
fenilglicinas o derivados cefazolina, cefradina
hidroxifenilglicinas que (administración oral
también) y cefapirina.
incluyen la cefalexina,
cefadroxilo y cefradina
Por tanto tienen buena
actividad contra bacterias
Son resistentes gram positivas (con
a las excepción de Enterococos,
penicilinasas de Staphylococcus resistentes
los a la meticilina,
Staphylococcus. Staphilococcus epidermidis
y pneumococos resistentes
a penicilina).
Algunos gram -
negativos adquiridos
en la comunidad (E.
coli, Klebsiella
pneumoniae y Proteus
mirabilis)
Son utilizadas desde 1979. Tienen menor actividad frente
a Staphylococcus spp. meticilinosensible, pero son más activas
frente a algunos gramnegativos. Su actividad frente a la mayoría de
anaerobios es escasa.
Las cefalosporinas de
cuarta generación incluyen
el cefepime y el cefpirone,
ambas de administración
parenteral.
Infecciones de piel y tejidos blandos complicadas (IPTB).
Inf. Quirúrgicas– Pseudomonas – Neutropénicos – Septicemia –
Infecciones graves y resistentes a las previas.
Tienen mejor actividad contra S. pneumoniae.
Uso parenteral (Canadá y Suiza). No uso actual en niños
Las cefalosporinas de
Quinta generacion incluyen
ceftobiprole y ceftaroline
ambas de administración
parenteral.
Actividad relativa in vitro de las cefalosporinas
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Susceptibilidad bacteriana
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Generación Gram positivos Gram negativos
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Primera ++++ +
Segunda +++ ++
Tercera + +++
Cuarta ++ ++++*
Quinta ++ +++++*
Cefalotina: CEFALOTINA amp 1 g. I.M, I.V: Dosis : 50-
100 mg/kg/dia C/6-8 h.
Primera Generación
Cefoxitin: MEFOXITIN.
Cefixima: DENVAR, DEVOXIM, EVENTUM V.O. Dosis :
Tercera Generación
8 mg/kg/dia C/24 h.
Quinta Generación
Ceftaroline: ZINFORO, TEFLARO I.V. Dosis :No hay dosis
pediátricas.
Ceftabiprole: ZEFTERA I.V. Dosis: No hay dosis
pediátricas.
Infecciones Respiratorias Altas.
Celulitis.
Infecciones Intraabdominales.
Profilaxis Quirúrgica.
Septicemia.
Meningitis.
• Eritema
• Urticaria
• Anafilaxia
• Diarrea
• Náuseas, vómito
• Elevación transaminasas
• Barro biliar
• Eosinofilia
• Neutropenia
• Trombocitopenia
• Nefritis intersticial
• Convulsiones
• Fiebre medicamentosa
• Flebitis