Fundamentos

de ENFERMERÍA
PRÁCTICA
ERRNVPHGLFRVRUJ SHEILA A. SORRENTINO, PhD, RN
Curriculum and Health Care Consultant
Anthem, Arizona

LEIG HANN N. REMMERT, BSN, RN

Clinical Instructor, Capital Area School of Practical Nursing
Springfield, Illinois

BERNIE GOREK, BS, M A

Gerontology Consultant
New England, North Dakota

ELSEVIER

Amsterdam Barcelona Beijing Boston Filadelfia Londres

México Milán Munich Orlando París Roma Sidney Tokio
El contenido y los procedimientos de este libro se basan
en la información actualmente disponible. Han sido re­
visados por instructores y profesionales en activo de
varias regiones de Estados Unidos y también por profe­
sionales españoles. Sin embargo, las políticas y los pro­
cedimientos de los centros pueden variar respecto a la
información y los procedimientos de este libro. Además,
la investigación y la nueva información pueden com­
portar cambios en los estándares y prácticas.
Los estándares y las pautas seguidas pueden cambiar
con la aparición de nueva información. Usted debe en­
cargarse de las siguientes políticas y procedimientos de
su superior y de los estándares, prácticas y pautas más
actuales relacionados con la seguridad de su trabajo.
REALIZAR UN CONTROL DE
SEGURIDAD DE LA HABITACIÓN
• La persona lleva gafas y audífonos si los necesita.
• El timbre está conectado y al alcance.
• Las barandillas de la cama están subidas o bajadas
según el plan de cuidados.
• La cama está en la posición horizontal más baja.
• La posición de la cama está bloqueada si es necesario.
• Las manivelas manuales de la cama están hacia abajo.
• Las ruedas de la cama están bloqueadas.
• Los dispositivos de ayuda están al alcance, p. ej., an­
dador, bastón y silla de ruedas.
• La mesa para la cama, con la jarra llena de agua y un
vaso, pañuelos de papel, teléfono, mando de TV y
otros elementos necesarios, está al alcance.
• El equipo innecesario está desconectado o apagado.
• Las sustancias peligrosas están bien guardadas, p. ej.,
loción, enjuague bucal, champú, crema para después
del afeitado y otros productos de higiene personal.
• Los alimentos y otros elementos que traen los visitan­
tes y la familia son seguros para la persona.
• Suelo despejado y limpio.
PROPORCIONAR CONFORT
• Asegurar que la persona y la ropa de cama están
limpias y secas. La persona puede mostrar inconti­
nencia durante el procedimiento.
• Cambiar o estirar la ropa de cama si es necesario.
• Colocar a la persona para que esté cómoda y bien
alineada.
• Ofrecer almohadas de acuerdo con la enfermera y el
plan de cuidados.
• Elevar la cabecera de la cama si la persona lo prefiere
y si la enfermera y el plan de cuidados lo permiten.
• Proporcionar calor. La persona puede necesitar otra
manta, una manta para el regazo, un jersey, calceti­
nes, etc.
• Ajustar la luz para satisfacer las necesidades de la
persona.
• Asegurar que gafas y audífonos están en el lugar
necesario.
• Preguntarle a la persona si está cómoda.
• Preguntarle a la persona si puede hacer algo más por
ella.
• Asegurar que la persona no tiene frío y que se pre­
serva su intimidad.
ELSEVIER
Edición en español de la cuarta edición de la obra original en inglés
M osby's E ssentials f o r Nursing A ssistants
© MMX by Mosby, Inc. an affiliate of Elsevier Inc.
Revision científica
Jorge Diz Gómez
Profesor Titular de Escuela Universitaria de Metodología de la Práctica Enfermera.
Subdirector del Grado de Enfermería.
Escuela Universitaria de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Universidad Complutense de Madrid.
María Antonia López Romero
Profesora Asociada de Escuela Universitaria de Metodología Enfermera y Fundamentos de Enfermería.
Escuela Universitaria de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Universidad Complutense de Madrid.
© 2012 Elsevier España, S.L.
Travessera de Grácia, 17-21
08021 Barcelona (España)
Fotocopiar es un delito (Art. 270 C.P.)
Para que existan libros es necesario el trabajo de un importante colectivo (autores, traductores,
dibujantes, correctores, impresores, editores...). El principal beneficiario de ese esfuerzo es el lector que
aprovecha su contenido.
Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a la «no»
existencia de nuevas ediciones. Además, a corto plazo, encarece el precio de las ya existentes.
Este libro está legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier uso, fuera
de los límites establecidos por la legislación vigente, sin el consentimiento del editor, es ilegal. Esto se
aplica en particular a la reproducción, fotocopia, traducción, grabación o cualquier otro sistema de
recuperación de almacenaje de información.
ISBN edición original: 978-0-323-06621-1
ISBN edición española: 978-84-8086-886-0
Depósito Legal: B. 20.999 - 2011
Coordinación y producción editorial: EdiDe, S.L.
Impreso en España por Bigsa.

Advertencia
La enfermería es un área en constante evolución. Aunque deben seguirse imas precauciones de
seguridad estándar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigación básica
y clínica habrá que introducir cambios en los tratamientos y en los fármacos. En consecuencia, se
recomienda a los lectores que analicen los últimos datos aportados por los fabricantes sobre cada
fármaco para comprobar la dosis recomendada, la vía y duración de la administración y las
contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del médico determinar las dosis y el tratamiento
más indicado para cada paciente, en función de su experiencia y del conocimiento de cada caso
concreto. Ni los editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los daños que pudieran
generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra.
El editor
DEDICATORIA

A mis primos, Pat y Buck (Everett),

por los cuidados y favores
dedicados a mis padres y a m í a lo largo de los años.
Os quiero,
Sheila

A Colín y Grade,
por la alegría, las risas y el amor
que habéis traído a mi vida.
Os quiero,
Tía Leighann
www.meaiiibros.com
A Kip y Luckie Greig, mis leales amigos, que lo serán eternamente.
Bernie
ACERCA DE LAS AUTORAS
Sheila A. Sorrentino es consultora sanitaria y curricular, centrada en la
delegación eficaz y la asociación con el personal auxiliar en hospitales, centros
de cuidados a largo plazo y agencias de atención domiciliaria.
La participación de la Dra. Sorrentino fue fundamental para el desarrollo
y la aprobación de los programas CNA-PN-ADN en el Illinois Community
College System y ha impartido clases en programas de auxiliares de enfermería,
enfermería práctica, técnico auxiliar y titulaciones de diplomatura y superiores.
Tiene experiencia como enfermera auxiliar, enfermera de plantilla, enfermera
encargada, enfermera jefa, profesora de enfermería, decana adjunta, decana y
consultora.
Autora de Elsevier-Mosby desde 1982, la Dra. Sorrentino es autora de la
obra Mosby's Textbook fo r Nursing Assistants, así como de otros tratados para
auxiliares de enfermería. También participó en la elaboración de Mosby's
Nursing Assistant Video Skills y Mosby's Nursing Video Skills, ganador del
premio Libro del Año AJN 2003 (medios electrónicos). Una versión anterior
de Nursing Assistant Video Skills ganó el 1992 International Medical Films
Award sobre cuidados.
La Dra. Sorrentino es diplomada en enfermería, tiene un máster en
http:/ /w ww.spindelvisions.com
educación, un máster en enfermería comunitaria y es doctora en administración
educativa superior. Es miembro de Sigma Theta Tau International, la Honor
Society of Nursing, el Rotary Club of Anthem (Anthem, Arizona), la Provena Senior Services Board of Directors
(Mokena, Illinois) y ex miembro y presidenta de la Central Illinois Higher Education Health Care Task Force. También
trabajó en el Iowa-Illinois Safety Council Board of Directors y el Board of Directors of Our Lady of Victory Nursing
Center en Bourbonnais, Illinois.
En 1998 recibió un Alumni Achievement Award de la Lewis University por su destacado liderazgo y dedicación a
la educación en enfermería. En 2005 ingresó en el Salón de la Fama del College of Education de la Illinois State
University. Sus presentaciones en congresos nacionales y estatales se centran en la delegación y otros temas
relacionados con el personal auxiliar de enfermería.
La Dra. Sorrentino financia dos becas de enfermería. Una es para que un estudiante sénior de su universidad se
pueda especializar en enfermería, y la otra es para un auxiliar de enfermería que trabaje en una de las tres agencias
en las que ella prestó sus servicios durante y después de la facultad (Heritage Manor, Peru, Illinois; Illinois Valley
Community Hospital, Peru, Illinois, y St. Margaret's Hospital, Spring Valley, Illinois).
 Acerca de las autoras vii

Leighann N. Remmert es profesora de enfermería clínica en la Capital Area

School of Practical Nursing en Springfield, Illinois. Supervisa, instruye y
evalúa el aprendizaje de los estudiantes en varios ámbitos de cuidados
agudos y crónicos.
Graduada con los máximos honores, Leighann recibió su diploma en
enfermería por la Bradley University en Peoria, Illinois. Fue elegida
representante de los estudiantes para dirigirse al profesorado, las familias y
los compañeros de clase que asistieron a la ceremonia de entrega de insignias
del departamento de enfermería en la graduación de su clase. Leighann está
realizando un máster en educación en enfermería en la Southern Illinois
University Edwardsville. Es miembro de Sigma Theta Tau International, la
Honor Society of Nursing.
Su experiencia profesional incluye empleos de auxiliar y técnico de
enfermería, enfermera externa, enfermera de plantilla, enfermera encargada,
preceptora de enfermeras y enfermera de traumatología. Como enfermera y
técnico auxiliar y externa, Leighann adquirió una variada experiencia clínica
en las áreas de medicina general, cuidados intermedios, pediatría, cardiología,
oncología, urgencias y enfermería postoperatoria en el St. John's Hospital en
Springfield, Illinois. Como enfermera diplomada, Leighann se concentró en
----- el área de enfermería de urgencias en el Memorial Medical Center en
Fotografía de Terry Farmer Springfield, Illinois. Tiene el título de enfermera especialista en traumatología
y de profesora de soporte vital básico. Leighann tiene el título de enfermera
diplomada en comunicación de urgencias (ECRN, Emergency Communication Registered Nurse) y el certificado de
soporte vital avanzado pediátrico (PALS, Pediatric Advanced Life Support) y soporte vital cardíaco avanzado (ACLS,
Advanced Cardiac Life Support).
Leighann y su esposo, Shane, son padrinos voluntarios de adolescentes en la Elkhart Christian Church en Elkhart,
Illinois. Leighann participa a menudo en campañas de donación de sangre en la comunidad y enseña RCP y cursos
de primeros auxilios en la iglesia y la comunidad.

Bernie Gorek es consultora gerontóloga. Recibió el diploma de enfermería de

Fotografía de Jonathan
la St. Mary's School of Nursing en Rochester, Minnesota, y la licenciatura de
enfermería del College of St. Francis en Joliet, Illinois. Bernie también se tituló
como enfermera gerontóloga en la University of Colorado en Denver y cursó
un máster en gerontología de la University of Northern Colorado en Greeley,
Colorado, donde recibió la Dean's Citation for Excellence.
Bemie tiene veintiséis años de experiencia en enfermería gerontológica,
como enfermera practicante y en tareas administrativas como directora de
servicios sanitarios de la comunidad, directora de enfermería y directora de
cuidados y servicios de residentes en el Bonell Good Samaritan Center en
Greeley, Colorado. También tiene experiencia como administradora titulada
en residencias de la tercera edad en Colorado y Wyoming.
Bemie ha sido líder en el desarrollo y la implementación de programas
innovadores para residentes en centros de cuidados crónicos e independientes.
Su participación fue fundamental en el desarrollo y la implementación de un
programa de formación de auxiliares de enfermería en la comunidad. Recibió
una credencial para Career and Technical Education de la Colorado State
Board of Community Colleges and Occupational Education. Ha sido consultora
para la School of Nursing de la University of Northern Colorado en varios
proyectos de solicitud de subvenciones. Durante seis meses, Bernie ejerció de
presidenta de la National Conference of Gerontological Nurse Practitioners.
Trabajó en la junta editorial de Geriatric Nursing durante tres años.
REVISORAS
Jane Bruker, M SEd, M SN, RN
Consultant
Navajo Technical College
Crownpoint, New Mexico

Nancy E. Redente, BSN, RN

Manager: Nursing Home Education
A.O. Fox N ursing Home
Oneonta, New York

Beth Skeen, M SN, RN

Education Facilitator
Memorial Hospital
Gulfport, Mississippi
AGRADECIMIENTOS
Muchas personas y agencias han contribuido a esta
nueva cuarta edición de Fundamentos de enfermería práctica
con información, conocimientos y recursos. Agradece­
mos y apreciamos especialmente el esfuerzo de
• Connie March (presidenta y CEO) y Kathy Dermis
(vicepresidenta, apoyo clínico) de Provena Senior
Services en Mokena, Illinois, por sus valiosos recur­
sos de información y conocimientos.
• Pamela Randolph, MSN, RN —Associate Director
of Education and Evidence Based Regulation en la
Arizona State Board of Nursing (Phoenix, Arizona)—,
por aportar información sobre esta asociación.
• Mary Beth Sorrentino Herron, por dar cabida a in­
contables solicitudes de documentos, comunicacio­
nes, investigaciones y muchos favores.
• A los artistas de Graphic World en St. Louis, Missouri,
por su talentoso trabajo.
• Al fotógrafo Mike DeFilipo, de St. Louis, Missouri,
por sus fabulosas fotografías. Es muy paciente, cola­
borador y flexible durante las sesiones de fotos.
• Jane Bruker, MSEd, MSN, RN; Nancy E. Redente,
BSN, RN, y Elizabeth Skeen, MSN, RN, por revisar el
manuscrito y por su franqueza y sus sugerencias.
Han contribuido en la minuciosidad y precisión de
este libro.
• Beth Welch (Columbus, Ohio), por ejercer de correc­
tora de estilo. Es un placer hablar con ella.
• Y por último, al personal talentoso y dedicado de
Elsevier-Mosby, especialmente a
• Suzi Epstein (directora ejecutiva) una vez más
ofreció pautas y apoyo, y mantuvo el proyecto
bien encaminado. También resaltó la importancia
de cuidarse uno mismo y de cuidar la familia.
Cree en sus autores y les ofrece su apoyo. Su
visión, su creatividad y sus recursos son sorpren­
dentes. Se dedica a sus autores y títulos, y es una
experta en lo que hace.
• Maria Broeker (directora de desarrollo sénior) ges­
tionó numerosos detalles, necesidades del manus­
crito, tareas y problemas. Siempre está preparada
para escuchar y atender los deseos, las necesida­
des y las frustraciones de un autor. ¿Qué haríamos
sin ella?
• Sarah Graddy (asistente editorial) aportó su rápida
ayuda administrativa y de secretaría. Es sencilla­
mente agradable y un placer trabajar con ella.
• Jeff Patterson (director de servicios de publica­
ción), con todos los elementos de diseño y las
consideraciones de maquetación inherentes del
libro, produjo un libro fácil de manejar y atractivo
para el usuario.
• Jessica Williams (diseñadora de libros) recopiló
todas nuestras ideas, algunas bastante abstractas,
y diseñó un libro y unas cubiertas únicos y muy
vistosos. Como siempre, el libro es diferente de los
demás.
Y nuestro sincero agradecimiento a todos los que de
alguna forma aportaron sus esfuerzos.
Sheila A. Sorrentino
Leighann N. Remmert
Bernie Gorek
PREFACIO PARA EL PROFESOR
Como en ediciones anteriores de Fundamentos de enfer­
mería práctica, la cuarta edición sirve para preparar a los
estudiantes para ejercer la enfermería en centros asisten-
ciales y hospitales. Este tratado satisface las necesidades
de estudiantes y profesores en universidades, escuelas
técnicas, institutos, centros asistenciales, hospitales y
otras agencias de la comunidad. A medida que los estu­
diantes finalizan su formación, el libro constituye un
valioso recurso para repasar las pruebas de competen­
cia. Como parte de la biblioteca personal, es una refe­
rencia para el auxiliar de enfermería que desea repasar
o aprender más información sobre cuidados seguros.
Los pacientes y los residentes se presentan como per­
sonas con la dignidad y el valor de tener un pasado, un
presente y un futuro. Preocuparse, entender, proteger y
respetar los derechos de la persona, así como respetar a
los pacientes y los residentes como personas con digni­
dad y valor, son actitudes que transmite el libro.
Los auxiliares de enfermería de hoy y mañana deben
tener un sólido conocimiento de los principios legales
que afectan a su tarea. La legislación define directa e
indirectamente sus cometidos, el abanico de funciones y
las limitaciones. Por tanto, se hace hincapié en las res­
ponsabilidades, las limitaciones y los límites profesiona­
les de los auxiliares de enfermería (capítulo 2), centrán­
dose en los aspectos éticos y legales de su función. Esto
incluye la denuncia de los malos tratos.
Las funciones y los límites del cometido de los auxi­
liares de enfermería también dependen de una delega­
ción eficaz. Basándose en los principios de delegación
presentados en el capítulo 2, las «Pautas para la delega­
ción» se presentan en relación con los procedimientos.
Permiten al estudiante buscar información sobre la en­
fermera y el plan asistencial, y concretamente, acerca de
aspectos críticos del procedimiento y las informaciones
que se deben notificar y registrar. El primer paso en la
mayoría de los procedimientos remite al estudiante a los
cuadros correspondientes de «Pautas para la delega­
ción».
Desde la primera edición, los valores centrales de
Fundamentos de enfermería práctica han sido la seguridad
y el bienestar. Los cuadros de «Promoción de la seguri­
dad y el confort» centran la atención del estudiante en
la necesidad de actuar de forma segura y prudente, y
promover el bienestar cuando se proporcionan cuida­
dos. El primer paso en la mayoría de los procedimientos
remite al estudiante a los cuadros correspondientes de
«Promoción de la seguridad y el confort».
Además de los aspectos legales, la seguridad y el
bienestar, la ética del trabajo también afecta a la función
de los auxiliares de enfermería. Para fomentar una ética
del trabajo positiva, el capítulo 3 se centra en conductas
y prácticas en el lugar de trabajo. El objetivo es que el
X
auxiliar de enfermería sea un miembro profesional y
orgulloso de los equipos de enfermería y sanitarios.
Ser un miembro productivo y eficaz del equipo de
enfermería requiere una buena comunicación y se nece­
sitan unas buenas aptitudes de comunicación al interac-
cionar con pacientes y residentes. Una nueva caracterís­
tica, los cuadros de «Centro de atención en la
comunicación», sugiere qué decir y qué preguntar en la
interacción con pacientes, residentes y el equipo de en­
fermería.
Para ampliar la caracterización y fomentar el orgullo
en la persona, la familia y uno mismo, esta nueva edi­
ción presenta al final de los capítulos los cuadros «Cen­
tro de atención»:
• «Responsabilidad personal y profesional»: se centra
en cómo el auxiliar de enfermería puede estar orgu­
lloso de sí mismo a través de las conductas y el desa­
rrollo personal y profesional.
• «Derechos y respeto»: se centra en cómo el auxiliar
de enfermería puede potenciar los derechos de la
persona y respetarla como un individuo con digni­
dad inherente.
• «Independencia e interacción social»: presenta cómo
el auxiliar de enfermería puede ayudar a la persona
que sigue siendo o consigue ser independiente e in-
teracciona socialmente con los demás.
• «Delegación y equipo de trabajo»: se centra en cómo
el auxiliar de enfermería puede trabajar eficazmente
y ayudar a otros miembros del equipo de enferme­
ría.
• «Ética y leyes»: se centra en las leyes que afectan a los
cuidados de enfermería y en hacer lo correcto cuando
se trata con pacientes, residentes y compañeros de
trabajo.
Debido a que algunos capítulos de la tercera edición eran
muy extensos e iban a serlo más por las nuevas pautas y
contenidos, algunos de ellos se han fragmentado para
facilitar el proceso de enseñanza y aprendizaje:
• El contenido sobre prevención de caídas forma ahora
un capítulo independiente.
• El contenido y los procedimientos de mecánica cor­
poral, mover a la persona en la cama, girarla y trasla­
darla se han dividido en dos capítulos (capítulo 12:
«Mecánica corporal», y capítulo 13: «Manejar, mover
y trasladar al paciente de forma segura»).
• Los problemas de salud mental también forman
ahora un capítulo independiente.
Una fascinante característica de este libro es el CD*
que incluye. Los procedimientos clave se presentan con
*E1 CD incluido es el que acompaña a la obra original, por lo que se
encuentra en lengua inglesa.
 Prefacio para el profesor xi

videoclips y animaciones, junto con ejercicios interacti­ Nuevo contenido

vos. El CD también incluye el programa Body Spectrum.
ESTRATEGIAS ORGANIZATIVAS
Estos conceptos y principios -que el paciente o resi­
dente es una persona, aspectos éticos y legales, delega­
ción, seguridad y bienestar, y ética del trabajo- constitu­
yen la pauta de este libro. Otras estrategias organizativas
y otros valores son:
• Entender el entorno laboral y los individuos de ese
entorno.
• Respetar a los pacientes y los residentes como seres
físicos, sociales, psicológicos y espirituales, con nece­
sidades básicas y derechos protegidos.
• Respetar la elección personal y la dignidad de la
persona.
• Reconocer el papel de la herencia cultural y religiosa
en las prácticas de salud y enfermedad.
• Entender que es necesario tener un conocimiento de
la estructura y la función corporal para ofrecer cuida­
dos seguros y realizar las habilidades enfermeras con
seguridad.
• Seguir el principio de que el aprendizaje va de simple
a complejo.
• Aceptar que algunos conceptos y funciones son fun­
damentales, como la seguridad, la mecánica corporal
y la prevención de infecciones, que resultan básicos
para otros procedimientos.
• Adoptar el proceso enfermero como la base para pla­
nificar y prestar asistencia, y el papel del auxiliar de
enfermería en el proceso.
CUESTIONES DE CONTENIDO
En cada edición se hace una revisión del contenido y se
toman decisiones. Estas son fáciles cuando hay cambios
de leyes o pautas y protocolos del Gobierno o de agen­
cias acreditadas. Las decisiones relacionadas con el
contenido se basan en programas estatales y servicios
de pruebas de competencia. Se hace todo lo posible para
que el libro esté lo más actualizado posible y, a veces, los
cambios se hacen justo antes de la publicación.
Otras cuestiones son más difíciles. Entre los factores
considerados se incluyen las necesidades de aprendi­
zaje y aptitudes de los estudiantes, los temas laborales,
el curso o programa y la extensión del libro. Con estas
cuestiones en mente, el contenido nuevo y ampliado
incluye:
Nuevos capítulos
• Capítulo 9: «Prevención de caídas».
• Capítulo 13: «Manejar, mover y trasladar al paciente
de forma segura».
• Capítulo 27: «Atención a las personas que padecen
problemas mentales».
• Establecer criterios o normas.
• Límites.
• Adultos vulnerables.
• Controlar el estrés.
• Probar fármacos.
• Informe al final de la guardia.
• Tratar a la persona.
• Proteger a la persona.
• Pulseras de colores.
• Infección asociada a la asistencia sanitaria.
• Prevención de lesiones relacionadas con el trabajo.
• Seguridad de la cama.
• Ayudar en el alivio del dolor.
• Dar de beber agua.
• p r o c e d i m i e n t o : Dar de beber agua.
• Utilizar tiras reactivas.
• Medidas para prevenir desgarros cutáneos.
• Pérdida de una extremidad.
• Esclerosis lateral amiotrófica.
• Traumatismo craneal.
• Degeneración macular asociada a la edad.
• Retinopatía diabética.
• Hipertrofia prostática.
• p r o c e d i m i e n t o : RCP con DEA del adulto, dos reani­
madores.
Nuevos cuadros
• Cuadro 2-1: Razones para perder la autorización para
ejercer la profesión.
• Cuadro 2-4: Tareas de la auxiliar de enfermería.
• Cuadro 4-2: Observaciones que hay que comunicar
de inmediato.
• Cuadro 11-1: Signos y síntomas de infección.
• Cuadro 13-1: Prevención de lesiones asociadas al
trabajo.
• Cuadro 13-2: Grados de dependencia.
• Cuadro 19-2: Alimentos ricos en sodio.
• Cuadro 23-5: Normas para colocar las fajas.
• Cuadro 26-2: Cuidados de una persona tras una
intervención de prótesis articular total (cadera y
rodilla).
• Cuadro 28-3: Causas de la demencia irreversible.
Nuevo en Pautas para la delegación
• Colocación del paciente.
• Prevención de lesiones asociadas al trabajo.
• Utilización de elevadores mecánicos
• Cambiar la bata del hospital.
• Proporcionar agua para beber.
• Lentes correctivas.
Nuevo en P rom oción de la seguridad
y el c o n fo rt
• Prevención de las caídas.
• Desinfección.
xii Prefacio para el profesor

• Gafas protectoras y pantallas faciales. • El baño.

• Colocación del paciente. • Los cuidados del periné.
• Manejo, movimiento y traslado del paciente de forma • Afecciones de la piel y el cuero cabelludo.
segura. • Vestirse y desvestirse.
• Prevención de lesiones asociadas al trabajo. • Micción normal.
• Levantar a un paciente de la cama con un dispositivo • Orinales.
de ayuda. • Observaciones.
• Traslado del paciente hasta y desde el inodoro. • Satisfacer las necesidades de alimentos y líquidos.
• Cambiar la bata del hospital. • Signos vitales.
• Diarrea. • Tomar la temperatura.
• Enema de retención de aceite. • Uso del fonendoscopio.
• Proporcionar agua para beber. • Signos y síntomas.
• Ritmo de perfusión. • La muestra del chorro medio.
• Temperatura corporal. • Muestras de heces.
• Utilización de tiras reactivas. • Complicaciones del reposo en cama.
• Respiración profunda y tos. • Ejercicios de arco de movimiento.
• Oximetría del pulso. • Deambulación.
• Lentes correctivas. • Etapas de las úlceras de decúbito.
• Vendajes elásticos.
Nuevo en Personas con dem encia • Esparadrapo.
• Adultos vulnerables. • Colocación de apósitos.
• Comunicación con la persona. • Fajas.
• La persona que se cae. • Aplicación de frío y calor.
• Aplicación de las retenciones. • Respiración profunda y tos.
• Cómo cubrir las necesidades básicas. • Comunicación.
• Prevención de lesiones asociadas al trabajo. • Aspectos psicológicos y sociales.
• Factores que influyen sobre el dolor. • Papel del auxiliar.
• Vestirse y desvestirse. • Pérdida de la audición.
• Signos vitales. • Atención a las personas con enfermedad de Alzhei­
• Termómetros electrónicos. mer u otras demencias.
• Ayuda al ejercicio y la actividad. • Cadena de supervivencia para adultos.
• Desgarros cutáneos. • Necesidades psicológicas y espirituales.

Novedad: C entro de atención

en la com unicación DISEÑO
• El equipo sanitario. Además de las cuestiones de contenido, también hemos
• Rechazo de una tarea. centrado nuestra atención en mejorar el diseño del libro
• Consentimiento informado. para facilitar la lectura (véase el «Prefacio para el estu­
• Confidencialidad. diante»).
• Acoso. Esperamos que este libro le sea útil a usted y también
• Resolución de conflictos. a sus estudiantes. Nuestro objetivo es ofrecerles a ambos
• Comportamiento. la información actual necesaria para enseñar y aprender
• Obstáculos que impiden la comunicación. cuidados seguros y eficaces en estos momentos de
• La persona sexualmente agresiva. cambio dinámico en la asistencia sanitaria.
• Fuego y el empleo de oxígeno.
• Prevención de las caídas.
• Aspectos legales.
• Recomendaciones de seguridad.
• Precauciones de aislamiento.
• Colocación del paciente.
• Manejo, movimiento y traslado del paciente de forma Sheila A. Sorrentino, BSN, MA, MSN, PhD, RN
segura. Leighann N. Remmert, BSN, RN
• La cama ocupada. Bernie Gorek, GNP, MA, RNC
PREFACIO PARA EL ESTUDIANTE
Este libro se ha diseñado para aprender. Constituye un
recurso útil a medida que adquiere experiencia y amplía
conocimientos.
En este prefacio se dan algunas pautas de estudio y
ayudas para utilizar el libro. Cuando le asignan una
lectura, ¿la lee de principio a fin sin parar? ¿Qué re­
cuerda? Aprenderá más si adopta una técnica de estudio.
Una técnica de estudio útil consta de estos pasos:
• Explorar o vista previa.
• Preguntar.
• Leer y anotar.
• Recitar y repasar.
VISTA PREVIA
Antes de empezar a leer el libro, explore o eche una
ojeada. Así tendrá una idea de lo que abarca la tarea.
También le ayudará a recordar lo que ya sabe del tema.
Revise cuidadosamente la tarea. Haga una lectura rá­
pida del título, el encabezamiento, los apartados y los
términos o las ideas destacados del capítulo. Revise
también los objetivos, los términos clave, los cuadros y
las preguntas de repaso al final del capítulo. Sólo tardará
unos minutos. Recuerde que la vista previa lo ayudará
a familiarizarse con el material.
PREGUNTAR
Después de la vista previa, debe plantearse preguntas
que responderá durante la lectura. Las preguntas deben
relacionarse con lo que le podrían preguntar en un test o
cómo aplicar la información a los cuidados. Utilice el tí­
tulo, los encabezamientos y los destacados para plantear
preguntas. Evite preguntas que se respondan con una
palabra. Son útiles las preguntas que empiezan con qué,
cómo o por qué. Al leer, si una pregunta no lo ayuda a
estudiar, cámbiela. Recuerde: las preguntas tienen como
objetivo la lectura. De este modo, el hecho de cambiar
una pregunta hace que este paso sea más útil.
LEER Y ANOTAR
Leer es el siguiente paso. La lectura es más productiva
una vez determinado qué sabe y qué debe aprender. Lea
para encontrar respuestas a las preguntas. El objetivo de
la lectura es:
• Obtener nueva información.
• Relacionar la nueva información con lo que ya sabe.
Descomponga la tarea en fragmentos más pequeños.
Luego conteste las preguntas a medida que lea cada
fragmento. Marque también la información importante;
subraye, destaque o tome apuntes. Subrayar o marcar el
texto le recuerda lo que tiene que aprender. Vuelva atrás
y repase los fragmentos marcados más adelante. Tomar
apuntes es una forma más inmediata de aprendizaje.
Tome apuntes, anote la información importante en los
márgenes o en u n bloc de notas. Utilice palabras y frases
para refrescarle la memoria.
Debe recordar lo que ha leído. Para ello, trabaje con
la información. Organice la información en una guía de
estudio. Las guías de estudio tienen varias formas. Los
diagramas o gráficos muestran relaciones o pasos de un
proceso. También resulta muy útil tomar notas en forma
de esquema, como el que se incluye a continuación a
modo de ejemplo:
1. Título principal
a. Segundo nivel
b. Segundo nivel
i. Tercer nivel
ii. Tercer nivel
2. Título principal
RECITAR Y REPASAR
Por último, recite y repase. Utilice las notas y las guías
de estudio. Responda las preguntas formuladas previa­
mente. Conteste también otras preguntas que surgieron
mientras leía y respondía las preguntas de repaso al fi­
nal de un capítulo. Conteste todas las preguntas en voz
alta (recitar).
Repasar está más relacionado con cuándo estudiar
que con qué estudiar. Ya ha determinado qué estudiar
durante los pasos de explorar, preguntar y leer. El mejor
momento para repasar es justo después de la primera
sesión de estudio, una semana después y antes de una
prueba.
Este libro también se ha diseñado para ayudarle a
estudiar. En las siguientes páginas se describen las ca­
racterísticas del diseño.
Esperamos que disfrute aprendiendo y con su tra­
bajo. Su trabajo y usted son importantes, ya que los
cuidados que ofrece marcan la diferencia en la vida de
una persona.
Sheila A. Sorrentino
Leighann N. Remmert
Bernie Gorek
XÍV FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

✓ Procedim ientos incluyen los procedimientos

presentados en el capítulo. Se inserta un icono
CD en los procedimientos que también están
en el CD de este libro. Se inserta un icono de
vídeo en los procedimientos que tienen un clip
relacionado en la página web Evolve.

1 9 ^ O bjetivos explican qué se presenta en el capí-

talo.
AYUDAR CON
LA NUTRICIÓN C onceptos clave son las palabras y frases im-
/ portantes del capítulo, con definiciones de cada
Y LOS LÍQUIDOS término. Le presentan el contenido del capí­
tulo. También son una útil guía de estudio.
PROCEDIMIENTOS OBJETIVOS

N egrita se utiliza para resaltar los términos

i PtKfiblr >;.*funcione, dt lo»nutrknln. ✓ clave del texto. Vuelva a ver el término clave y
lea su definición. Le ayuda a reforzar su apren­
dizaje.
Dcvribir lo»requerimientos»lclii]i>‘.imyIjh 1

A breviaturas clave son una referencia rápida

de las principales abreviaturas utilizadas en el
322 FUNDAMENTOSDi ENFERMERÍAPRACTICA
i capítulo. Se sitúan después de «Conceptos
CONCEPTOS CLAVE clave».

Personas con dem encia, cuadros centrados en

información y conocimientos sobre el cuidado
de las personas con demencia.

P reocuparse p o r la cultura, cuadros que contie-

-n en información para ayudarle a conocer las
diferentes prácticas de otras culturas.
 Prefacio para el estudiante xv

Icon os de cabecera, le avisan de procedimien­

tos asociados. Los cuadros de procedimientos
contienen el mismo icono.

P au tas p a ra la delegación, cuadros que descri­

ben la información que necesita de la enfer­
mera y el plan de cuidados antes de realizar un
procedimiento. También le indican qué infor­
mación comunicar y registrar.

Centro de atención en la com unicación, cua­

dros que indican qué decir y qué preguntas
plantear al interaccionar con pacientes, residen­
tes y el equipo de enfermería.

P rom oción de la seguridad y el confort, cua­

dros que centran su atención en la necesidad
de actuar con seguridad y precaución y promo­
ver el confort al administrar cuidados. Se utili­
zan los subtítulos «Seguridad» y «Confort».

Icon os de procedim iento que le avisan de áreas

asociadas de contenido. Los iconos de cabecera
y de procedimientos son iguales.

Icon os CD aparecen en las listas de procedi­

mientos del capítulo y junto al título del cua­
dro de procedimientos de las habilidades in­
cluidas en el CD que acompaña el libro.

Icon os Video Clip indican vídeos sobre un

tema en cuestión disponibles online.

C alidad de v id a sección de los cuadros de

procedimiento que enumera distintas mues­
tras de respeto al paciente o al residente
como persona.

Procedim iento cuadros descritos paso a paso.

Se dividen en los apartados Calidad de vida,
Antes del procedimiento, Procedimiento y
Después del procedimiento para facilitar el
estudio.

Ilu straciones y fo to g ra fía s en co lor presen­

tan visualmente ideas, conceptos o pasos
clave del procedimiento. Le ayudan a aplicar
y recordar el material escrito.
XVÍ FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA PRACTICA

344 FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA PRACTICA Cuadros y ta b la s contienen importantes reglas,

principios, pautas, signos y síntomas, medidas
de enfermería y otra información en forma de
lista. Identifican información importante y son
guías de estudio útiles.

Centro de atención: e l pacien te, la fa m ilia y

uno m ism o se basan en los conceptos y princi­
pios presentados en el capítulo para ayudarle a
promover el orgullo en la persona, la familia y
uno mismo.
• R esp on sabilid ad person al y p rofesion al
— se centra en cómo estar orgulloso de
uno mismo a través de las conductas y el
desarrollo personal y profesional.
• D erechos y respeto — se centra en cómo
potenciar los derechos de la persona y
respetarla como una persona con digni­
dad.
• In dependencia e interacción s o c ia l — pre­
senta cómo ayudar a la persona a seguir
siendo o conseguir ser independiente e in-
teraccionar socialmente con los demás.
• D elegación y equipo de trabajo — se cen­
tra en cómo puede trabajar eficazmente y
ayudar a otros miembros del equipo de
enfermería.
• É tica y leyes — se centra en las leyes que
afectan a los cuidados de enfermería y ha­
cer lo correcto al tratar con pacientes, resi­
dentes y compañeros de trabajo.

Preguntas de revisión útiles guías de estu­

dio. Le ayudan a repasar lo que ha apren­
dido. También pueden servir para prepa­
rar un examen o evaluación sobre
competencias. Las respuestas están al final
del libro, a partir de la pág. 530.
INDICE DE CAPITULOS
1 INTRODUCCION A HOSPITALES
Y RESIDENCIAS ASISTIDAS, 1
Hospitales, 2
Centros de larga estancia, 2
Organización del hospital y la residencia
asistida, 4
El equipo enfermero, 6
Patrones de atención enfermera, 6
Cumplimiento de las normas, 6
2 AUXILIARES DE ENFERMERÍA, 10
Cometidos, responsabilidades
y procedimientos establecidos, 11
Descripción del puesto, 13
Delegación, 16
Aspectos éticos, 19
Aspectos legales, 21
Denuncia de maltrato, 22
3 ÉTICA LABORAL, 27
Salud, higiene y aspecto, 28
Conseguir un empleo, 28
Preparación para el empleo, 33
Trabajo en equipo, 33
Control del estrés, 36
Acoso, 36
Renuncia al empleo, 36
Pérdida de un em pleo, 36
Pruebas para detección de drogas, 37
4 COMUNICACIÓN CON EL EQUIPO
DE SALUD, 40
Comunicación, 41
La historia clínica, 41
El Kardex, 43
El proceso enfermero, 43
Reuniones relativas al cuidado
del residente, 49
Com unicación y anotación, 50
Terminología médica y abreviaturas, 52
Ordenadores y otros dispositivos
electrónicos, 55
Com unicaciones telefónicas, 56
Resolución de conflictos, 56
5 COMPRENDER A LAS PERSONAS, 61
La atención a las personas, 62
Necesidades básicas, 62
Cultura y religión, 63
Comportamiento, 64
ERRNVPHGLFRVRUJ
Com unicación con la persona, 65
Personas con necesidades
especiales, 70
Familiares y amigos, 71
6 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN
DEL CUERPO, 74
Células, tejidos y órganos, 75
El sistema tegumentario, 76
El sistema musculoesquelético, 77
El sistema nervioso, 80
El sistema circulatorio, 82
El sistema respiratorio, 84
El sistema digestivo, 85
El sistema urinario, 86
El sistema reproductor, 87
El sistema endocrino, 89
El sistema inmunitario, 90
7 CUIDADO DE LA PERSONA
ANCIANA, 93
Crecimiento y desarrollo, 94
Cambios sociales, 94
Cambios físicos, 95
Necesidad de un centro
de enfermería, 98
Sexualidad, 98
8 FAVORECER LA SEGURIDAD, 102
Factores de riesgo de accidente, 103
Identificar a la persona, 104
Prevenir las quemaduras, 105
Prevenir las intoxicaciones, 105
Prevenir la asfixia, 105
Prevenir accidentes con el
equipamiento, 107
Seguridad de la silla de ruedas
y de la camilla, 108
M anejo de sustancias peligrosas, 109
Seguridad ante el fuego, 111
D esastres, 112
Violencia en el lugar de trabajo, 112
M anejo del riesgo, 113
9 PREVENCIÓN DE CAÍDAS, 118
Barras de la cama, 122
Pasamanos y barras de apoyo, 122
Frenos de las ruedas, 123
Cinturones de transferencia y m archa, 123
Persona que se cae, 125
x v iii índice de capítulos

10 ALTERNATIVAS DE INMOVILIZACIÓN 17 AYUDA A LA ELIMINACIÓN

Y USO SEGURO DE LA RETENCIÓN, 129 URINARIA, 286
Historia de la utilización de la Micción normal, 287
retención, 130 Incontinencia urinaria, 293
Alternativas a la retención, 131 Catéteres, 296
Utilización segura de la retención, 131 Entrenamiento vesical, 302

11 PREVENCIÓN 18 AYUDAR A LA EVACUACIÓN

DE LAS INFECCIONES, 146 INTESTINAL, 307
M icroorganismos, 147 Eliminación intestinal normal, 308
Infección, 148 Factores que afectan a la eliminación
Asepsia médica, 149 intestinal, 309
Precauciones de aislamiento, 153 Problemas frecuentes, 309
Procedimiento estándar para patógenos Entrenamiento intestinal, 311
hem atógenos, 165 Enem as, 311
La persona con una ostomía, 317
12 MECÁNICA CORPORAL, 169
Principios de la m ecánica corporal, 170 19 AYUDAR CON LA NUTRICIÓN
Ergonomía, 170 Y LOS LÍQUIDOS, 321
Colocación del paciente, 172 Nutrición básica, 322
Factores que afectan a la alimentación
13 MANEJAR, MOVER Y TRASLADAR y la nutrición, 327
AL PACIENTE DE FORMA SEGURA, 179 Dietas especiales, 327
Prevención de lesiones asociadas al Equilibrio de líquidos, 333
trabajo, 181 Satisfacer las necesidades de alimentos
Protección de la piel, 184 y de líquidos, 333
M over a los pacientes en la Ayudar con las necesidades
cama, 185 especiales, 341
Girar a los pacientes, 191
Sentar al paciente en el borde de la cama 20 AYUDA A LA VALORACIÓN, 347
(con las piernas colgando), 193 Signos vitales, 348
Traslado de los pacientes, 197 Dolor, 363
Recolocación en un sillón o una silla Entradas y salidas, 366
de ruedas, 206 Peso y altura, 369

14 AYUDA AL CONFORT, 209 21 AYUDA CON LAS MUESTRAS

Unidad del paciente, 210 BIOLÓGICAS, 373
Hacer la cama, 218 Muestras de orina, 374
Ayudar a aliviar el dolor, 229 M uestras de heces, 381
Promoción del sueño, 231 M uestras de esputo, 383

15 AYUDA CON LOS PROCEDIMIENTOS 22 AYUDA AL EJERCICIO

DE HIGIENE, 236 Y A LA ACTIVIDAD, 387
Cuidados personales, 237 Reposo en cama, 388
Higiene bucal, 238 Ejercicios de arco de m ovimiento, 391
Baño, 245 Deambulación, 397
Los cuidados del periné, 259
23 AYUDA CON EL CUIDADO
16 AYUDA CON EL ASEO, 265 DE LAS HERIDAS, 403
El cuidado del cabello, 266 Úlceras por presión, 404
Lavar el cabello, 267 Desgarros cutáneos, 409
Afeitado, 269 Ulceras circulatorias, 410
M anicura y pedicura, 270 Apósitos, 415
Cambiar la ropa y la bata del Fajas, 418
hospital, 274 Aplicaciones de calor y frío, 418

ERRNVPHGLFRVRUJ
 índice de capítulos xix

24 AYUDA PARA CUBRIR LAS Enfermedad de Alzheimer, 493

NECESIDADES DE OXÍGENO, 428 La atención a las personas con enfermedad de
Alteración de la función respiratoria, 429 Alzheimer u otras demencias, 496
Favorecer la oxigenación, 429 Calidad de vida, 502
Ayuda a la terapia con oxígeno, 432
29 ASISTENCIA EN EL CUIDADO
25 AYUDA A LA REHABILITACIÓN Y A URGENTE, 505
LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA Cuidado urgente, 506
TONIFICANTES, 437 Soporte vital básico para adultos, 507
Cuidados de enfermería tonificantes, 438 Hemorragia, 515
Rehabilitación y considerar a la persona Infarto, 516
en su conjunto, 438 Convulsiones, 516
El equipo de rehabilitación, 442 Desvanecimiento, 517
Programas y servicios de rehabilitación, 442 Ictus, 518
Calidad de vida, 443
30 CUIDADOS PALIATIVOS Y ATENCIÓN
26 CUIDADO DE LAS PERSONAS POST MÓRTEM, 520
CON PROBLEMAS DE SALUD Actitudes frente a la m uerte, 521
HABITUALES, 445 Fases de la actitud ante la muerte
Cáncer, 446 inminente, 522
Enfermedades musculoesqueléticas, 448 Las necesidades de la persona, 522
Enferm edades del sistema nervioso, 454 La familia, 524
Pérdida de audición, 458 Cuidados paliativos, 524
Alteraciones oculares, 460 Aspectos legales, 524
Enferm edades cardiovasculares, 465 Signos indicativos de que se aproxima
Enferm edades respiratorias, 468 la m uerte, 525
Enfermedades digestivas, 470 Cuidado del cuerpo después del
Enfermedades del sistema urinario, 471 fallecimiento, 525
Enferm edades reproductivas, 472
Enferm edades endocrinológicas, 472 RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS
Enferm edades del sistema inmunitario, 473 DE REVISIÓN, 530

27 ATENCIÓN A LAS PERSONAS ABREVIATURAS CLAVE, 532

QUE PADECEN PROBLEMAS
MENTALES, 479 GLOSARIO, 533
Trastornos de ansiedad, 480
Esquizofrenia, 483 ÍNDICE ALFABÉTICO, 541
Trastornos del estado de ánimo, 484
Trastornos de la personalidad, 484
Toxicomanía, 485
Suicidio, 486
Atención y tratamiento, 487

28 LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS

CON SÍNDROME CONFUSIONAL
Y DEMENCIA, 490
Síndrome confusional, 491
Demencia, 491

ERRNVPHGLFRVRUJ
^ P R O C E D IM IE N T O S
CAPÍTULO 8: FAVORECER LA SEGURIDAD, 102
Resolver el atragantamiento en un adulto o un niño (por encima
de 1 año de edad), 107
Utilizar un extintor, 112
CAPÍTULO 9: PREVENCIÓN DE CAÍDAS, 118
Colocación de un cinturón de transferencia y marcha, 124
Ayuda a la persona que se cae, 125
CAPÍTULO 10: ALTERNATIVAS DE INMOVILIZACIÓN
Y USO SEGURO DE LA RETENCIÓN, 129
Aplicación de las retenciones, 142
CAPÍTULO 11: PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES, 146
Cómo lavarse las manos, 152
Cómo quitarse los guantes, 161
Cómo ponerse y quitarse la bata, 162
Ponerse y quitarse la mascarilla, 163
CAPÍTULO 13: MANEJAR, MOVER Y TRASLADAR
AL PACIENTE DE FORMA SEGURA, 179
Levantar a un paciente de la cama, 186
Levantar a un paciente de la cama con un dispositivo de ayuda, 188
Mover al paciente hasta un lateral de la cama, 190
Girar y recolocar al paciente, 192
Giro en bloque del paciente, 194
Sentar al paciente en el borde de la cama (paciente con las
piernas colgando), 196
Traslado del paciente desde la cama a un sillón o a una silla de
ruedas, 198
Traslado de un paciente desde un sillón o desde una silla de
ruedas hasta la cama, 201
Traslado de un paciente mediante un elevador mecánico, 203
Traslado del paciente hasta y desde el inodoro, 205
CAPÍTULO 14: AYUDA AL CONFORT, 209
Hacer una cama cerrada, 222
Hacer una cama ocupada, 226
Hacer una cama quirúrgica, 229
CAPÍTULO 15: AYUDA CON LOS PROCEDIMIENTOS
DE HIGIENE, 236
Cepillar los dientes del paciente y aplicarle la seda dental, 239
Proporcionar cuidados bucales para la persona inconsciente, 242
Proporcionar cuidados para la dentadura postiza, 243
Realizar un baño completo en la cama, 248
Ayuda con un baño parcial, 251
Ayuda con el baño o la ducha, 255
Dar un masaje de espalda, 257
Higiene del periné en la mujer, 260
Higiene del periné en el varón, 262
CAPÍTULO 16: AYUDA CON EL ASEO, 265
Cepillar o peinar a un paciente o residente, 268
Cómo lavar el cabello a un paciente o residente, 271
Afeitar con maquinilla de afeitar de seguridad, 273
Cómo hacer la manicura y la pedicura, 275
Cómo desvestir al paciente o residente, 278
Cómo vestir al paciente o residente, 280
Cómo cambiar la bata de una persona con una vía intravenosa, 283
xx
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 17: AYUDA A LA ELIMINACIÓN URINARIA, 286
Proporcionar la cuña, 289
Proporcionar el orinal, 292
Ayudar al paciente a utilizar el inodoro portátil, 294
Cuidados del catéter, 299
Vaciar una bolsa de drenaje urinario, 301
Aplicar un catéter colector, 303
CAPÍTULO 18: AYUDAR A LA EVACUACIÓN INTESTINAL, 307
Administración de un enema de limpieza, 313
Administración de un enema de volumen pequeño, 316
CAPÍTULO 19: AYUDAR CON LA NUTRICIÓN
Y LOS LÍQUIDOS, 321
Preparación del paciente o residente para una comida, 334
Servir bandejas de comidas, 336
Alimentar a un paciente o residente, 338
Proporcionar agua para beber, 340
CAPÍTULO 20: AYUDA A LA VALORACIÓN, 347
Tomar la temperatura con un termómetro de cristal, 352
Toma de la temperatura con un termómetro electrónico, 355
Toma del pulso radial, 359
Toma del pulso apical, 360
Recuento de las respiraciones, 361
Medición de la presión arterial, 364
Medición de entradas y salidas, 368
Medición del peso y la altura, 370
CAPÍTULO 21: AYUDA CON LAS MUESTRAS
BIOLÓGICAS, 373
Obtención de una muestra de orina aleatoria, 375
Obtención del chorro medio, 377
Obtención de una muestra de doble micción, 378
Pruebas de la orina con tiras reactivas, 380
Obtener una muestra de heces, 382
Obtener una muestra de esputo, 384
CAPÍTULO 22: AYUDA AL EJERCICIO Y A LA ACTIVIDAD, 387
Realización de ejercicios de arco de movimiento, 392
Ayudar a la persona a caminar, 397
CAPÍTULO 23: AYUDA CON EL CUIDADO DE LAS
HERIDAS, 403
Colocación de las medias elásticas, 412
Colocación de vendajes elásticos, 414
Colocación de un esparadrapo seco, no estéril, 417
Aplicaciones de calor y frío, 424
CAPÍTULO 24: AYUDA PARA CUBRIR LAS NECESIDADES
DE OXÍGENO, 428
Ayuda para los ejercicios de respiración profunda y tos, 431
CAPÍTULO 29: ASISTENCIA EN EL CUIDADO URGENTE, 505
Reanimación cardiopulmonar del adulto: un reanimador, 513
Reanimación cardiopulmonar del adulto: dos reanimadores, 513
Reanimación cardiopulmonar del adulto con un desfibrilador
externo automático: dos reanimadores, 514
CAPÍTULO 30: CUIDADOS PALIATIVOS Y ATENCIÓN
POST MÓRTEM, 520
Colaboración en la atención post mórtem, 526
INTRODUCCION
A HOSPITALES
Y RESIDENCIAS ASISTIDAS
OBJETIVOS
Definir los conceptos y las abreviaturas clave que
se incluyen en este capítulo.
Describir los hospitales y los centros de larga
estancia.
Describir a las personas atendidas en los centros
de larga estancia.
Identificar a los miembros del equipo sanitario
y del equipo enfermero.
Describir cuatro patrones de atención de
enfermería.
Explicar los derechos de los pacientes
y residentes.
Explicar cómo promover la atención centrada en
el paciente, la familia y uno mismo.

i) 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

ERRNVPHGLFRVRUJ
2 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONCEPTOS CLAVE_____________
Atención subaguda Atención médica o rehabilitación
compleja cuando ya no se precisa la atención
hospitalaria.
A uxiliar de enferm ería Persona que ha completado
un entrenamiento como auxiliar de enfermería y un
programa de evaluación de competencia; realiza tareas
de enfermería delegadas bajo la supervisión de una
enfermera licenciada.
Centro asistencial Centro de larga estancia que
proporciona servicios de atención sanitaria a personas
que precisan cuidados regulares y continuos;
institución asistencial o residencia de ancianos.
Centro de alojam iento y atención Proporciona
habitación, comidas, lavandería y supervisión.
Centro de cuidados paliativos Agencia o programa
para personas en estado terminal.
Enfermedad aguda Enfermedad súbita de la que se
espera que el paciente se recupere.
Enfermedad crónica Enfermedad persistente de
comienzo lento o gradual, sin cura conocida, que se
puede controlar y cuyas complicaciones se pueden
prevenir con el tratamiento apropiado.
Enfermedad term inal Enfermedad o lesión de la que
no es probable que una persona se recupere.
Enfermera titulada Enfermera que ha completado un
programa de enfermería de 3 o 4 años y ha obtenido el
título oficial de diplomada o graduada en enfermería.
Equipo enferm ero Profesionales que proporcionan
atención enfermera (enfermera titulada y auxiliares de
enfermería).
Equipo sanitario Los diversos trabajadores de la
atención sanitaria cuyas destrezas y conocimientos se
centran en el cuidado total del paciente; equipo
interdisciplinario de atención sanitaria.
Institución asistencial V. «centro asistencial».
Institución de atención especializada (IAE) Centro
donde se proporcionan atención a largo plazo y
cuidados complejos para problemas graves de salud.
Mediador Individuo que apoya y favorece las
necesidades e intereses de otra persona.
Residencia de ancianos V. «centro asistencial».
Residencia de atención asistida (RAA) Proporciona
alojamiento, atención personal, servicios de apoyo,
atención sanitaria y actividades sociales en un entorno
de características domésticas a personas que necesitan
ayuda para llevar a cabo las actividades diarias.
ABREVIATURAS CLAVE
DDE Directora de enfermería.
DUE Enfermera titulada.
ERRNVPHGLFRVRUJ
GDR-GM Grupo relacionado con el diagnóstico
ajustado a la gravedad.
GUR Grupo de utilización de recursos.
IAE Institución de atención especializada.
OPP Organización proveedora preferida.
RAA Residencia de atención asistida.
Los hospitales y los centros de larga estancia proporcio­
nan servicios de atención sanitaria. Los miembros del
personal utilizan sus habilidades, conocimientos y des­
trezas para satisfacer las necesidades del paciente, y éste
constituye el centro de su atención.
HOSPITALES
Los hospitales proporcionan asistencia urgente, servi­
cios de cirugía, atención enfermera, procedimientos ra­
diológicos y tratamientos, además de pruebas de labo­
ratorio. También proporcionan terapias respiratorias,
físicas, ocupacionales y logopédicas.
Las personas necesitan atención hospitalaria alguna
vez en la vida: por ejemplo, cuando dan a luz, necesitan
una intervención quirúrgica, tienen problemas de salud
físicos y mentales, traumatismos (rotura de huesos,
etc.). Algunas personas necesitan la atención hospitala­
ria para el diagnóstico y tratamiento de alteraciones
patológicas y también cuando fallecen.
Los pacientes hospitalizados tienen enfermedades
agudas, crónicas o terminales:
• Enfermedad aguda: es una enfermedad súbita de la
que se espera se recupere la persona afectada; por
ejemplo, el infarto de miocardio.
• Enfermedad crónica: es una enfermedad persistente
de comienzo lento o gradual que no tiene cura cono­
cida, aunque se puede controlar y sus complicaciones
se pueden prevenir mediante el tratamiento ade­
cuado; por ejemplo, la diabetes.
• Enfermedad terminal: es una enfermedad o lesión
de la que no es probable que el paciente se recupere.
El afectado morirá (v. cap. 30); por ejemplo, los cán­
ceres que no responden al tratamiento.
Algunas intervenciones quirúrgicas, pruebas diag­
nósticas y terapias no requieren estancias hospitalarias
superiores a 24 h; en cambio, otras pueden durar días,
semanas o meses.
CENTROS DE LARGA ESTANCIA
Algunas personas no pueden cuidar de sí mismas, pero
no precisan atención hospitalaria. Los centros de larga
estancia están destinados a satisfacer sus necesidades.
Las necesidades de atención de estas personas abarcan
desde las más simples hasta las más complejas. Se les
proporcionan servicios médicos, enfermeros, dietéticos,
recreativos, rehabilitadores y sociales.
 CAPÍTULO 1
Las personas ingresadas en los centros de larga es­
tancia se consideran residentes, no pacientes. El centro es
su hogar de manera temporal o permanente.
La mayoría de los residentes son personas de edad
avanzada que padecen enfermedades crónicas, tienen
una nutrición deficiente y mala salud. Pero no todos los
residentes son ancianos. Algunos son discapacitados a
consecuencia de defectos congénitos, accidentes o en­
fermedades. Con frecuencia, se da de alta de los hospi­
tales a algunas personas mientras todavía se recuperan
de enfermedades, intervenciones quirúrgicas o lesio­
nes. Algunos residentes se recuperan y vuelven a sus
domicilios, y otros requieren atenciones hasta que fa­
llecen.
Los centros de larga estancia cubren las necesidades
de:
• Las personas que están conscientes y orientadas: saben
quiénes son, dónde están, qué año es y la hora del
día. Tienen problemas físicos. El nivel de la discapa­
cidad afecta a la cantidad de cuidado que requieren.
Algunos necesitan atención completa, otros necesitan
ayuda para realizar las actividades cotidianas.
• Las personas que están confundidas y desorientadas: es­
tán de ligera a gravemente confundidas y desorien­
tadas. Algunas de ellas no recuerdan nombres o fe­
chas. Otras están más confundidas y desorientadas,
ya que no saben quiénes son y dónde están. No lo­
gran recordar cómo vestirse o comer. A veces el
problema es temporal. Algunas de ellas padecen la
enfermedad de Alzheimer y otras demencias (v. cap.
28). La confusión y la desorientación son permanen­
tes y empeoran.
• Las personas que necesitan atención completa: están muy
incapacitadas, confundidas o desorientadas. No pue­
den satisfacer sus propias necesidades. Algunas no
pueden expresar sus necesidades o deseos.
• Los residentes a corto plazo: estas personas necesitan
recuperarse de una enfermedad aguda, una inter­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
vención quirúrgica, fracturas u otras lesiones. Fre­
cuentemente son más jóvenes que los demás resi­
dentes, y suelen recuperarse y volver a sus
domicilios.
• Las personas que necesitan atención temporal (programas
de respiro familiar): algunos individuos que reciben
atención en sus domicilios acuden a centros asisten-
ciales para estancias cortas para que el cuidador ha­
bitual pueda irse de viaje, atender algún asunto o
simplemente descansar. Este tipo de atención tempo­
ral puede durar entre unos cuantos días y varias se­
manas.
• Los residentes de larga estancia: algunas discapacidades
se producen antes de la edad de 22 años y se denomi­
nan discapacidades del desarrollo. Están causadas por
defectos congénitos o enfermedades o lesiones infanti­
les. Los deterioros pueden ser físicos, intelectuales o de
ambas clases. Cuando se producen, la persona presenta
limitación funcional en al menos tres áreas de las si­
guientes: el autocuidado, la comprensión o expresión
ERRNVPHGLFRVRUJ
Introducción a hospitales y residencias asistidas 3
del lenguaje, el aprendizaje, la movilidad, la vida inde­
pendiente y la autosuficiencia económica. Esta persona
necesita ayuda, apoyo y dispositivos especiales de por
vida. Algunos centros asistenciales admiten niños y
adultos con discapacidades del desarrollo.
• Las personas con trastornos mentales: tienen la conducta
y la función afectadas. En los casos graves existe un
deterioro del autocuidado y la vida independiente.
Algunas personas padecen enfermedades físicas y
mentales.
• Las personas con enfermedades terminales: algunas perma­
necen alerta y están orientadas; otras están en coma. Las
personas en coma no responden a lo que se les dice,
pero pueden seguir sintiendo dolor. Algunas sufren
dolor intenso. Las personas con enfermedades termina­
les pueden necesitar cuidados paliativos. El objetivo es
que lleguen a la muerte con paz y dignidad.
C entros de alojam iento y atención
Los centros de alojamiento y atención proporcionan habi­
tación, comidas, lavandería y supervisión. Los residentes
suelen compartir áreas residenciales comunes y comer
juntos.
Se proporciona un entorno seguro, pero no atención
de enfermería las 24 h. Normalmente, los residentes se
visten solos y atienden a su arreglo personal y a sus
necesidades de eliminación con poca ayuda.
Algunos centros están destinados a ancianos, otros a
personas con determinados problemas, como demencia,
problemas de salud mental y discapacidades del desa­
rrollo.
Residencias de atención asistida
Una residencia de atención asistida (RAA) proporciona
alojamiento, atención personal, servicios de apoyo,
atención sanitaria y actividades sociales en un entorno
de aspecto doméstico. Los residentes de la RAA
necesitan ayuda para realizar algunas actividades
cotidianas, tales como tomar la medicación y bañarse,
vestirse, la eliminación y alimentarse. Muchos de ellos
presentan problemas relacionados con el pensamiento,
el razonamiento y el juicio.
Normalmente, se requiere movilidad. La persona
camina, o bien emplea una silla de ruedas o un medio
de desplazamiento motorizado, por lo que puede salir
del edificio en caso de emergencia. Se requiere también
que tenga una salud estable y necesite atención sanitaria
o tratamiento limitados.
Se proporciona un entorno doméstico y seguro. A los
residentes se les brinda supervisión las 24 h y se les
ofrecen las tres comidas diarias. Dispone de lavandería,
servicio de limpieza y transporte, además de servicios
sociales y recreativos y algo de atención sanitaria. A
medida que cambian las necesidades personales, se van
añadiendo o reduciendo los servicios.
Las RAA están obligadas a respetar las leyes y las
normativas estatales.
4 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

C entros asistenciales
Un centro asistencial (institución asistencial o residen­
cia de ancianos) proporciona servicios de atención sani­
taria a personas que necesitan una atención continua o
regular. En estos centros debe haber enfermeras titula­
das y se proporcionan servicios médicos, enfermeros,
dietéticos, recreativos, rehabilitadores y sociales.
Las instituciones de atención especializada (IAE)
proporcionan atención compleja cuando hay problemas
de salud graves. Forman parte de los centros asistenciales.
Algunos hospitales cuentan con unidades de atención
especializada. Muchas personas ingresan en IAE al
salir del hospital y permanecen allí un corto período de
tiempo para recuperarse o someterse a rehabilitación;
otras nunca regresan a sus domicilios.
FIGURA 1 -1 Organización de un departamento de enfermería.
Algunas instituciones asistenciales y hospitales propor­
cionan atención subaguda, que consiste en una atención
médica y rehabilitación complejas que se proporcionan
cuando ya no se precisa la atención hospitalaria. Los que
la reciben, a quienes a menudo se denomina pacientes,
La agencia está dirigida por un gerente o director que
pueden padecer lesiones del sistema nervioso, lesiones
articulares u óseas o pueden haber sido sometidos a ci­ responde directamente al consejo. Los directores o jefes
de departamento dirigen determinadas áreas.
rugía, o bien pueden presentar heridas que no se curan.
Son frecuentes las estancias cortas. Las residencias asistidas suelen ser propiedad de un
individuo o una corporación, y algunas son de titulari­
dad pública.
C entros de cuidados paliativos
Cada centro tiene un gerente o director. Los directo­
Un centro de cuidados paliativos es una agencia o un res de departamento responden ante el gerente. La ma­
programa para personas que se están muriendo y ya yoría de las residencias asistidas disponen de departa­
no responden a tratamientos dirigidos a su curación. mentos de enfermería, terapia y alimentación (fig. 1-1).
Habitualmente les queda menos de 6 meses de vida. También cuentan con servicios sociales y departamentos
En estos centros se satisfacen las necesidades físicas, de actividades.
emocionales, sociales y espirituales del paciente y la fa­ Los hospitales y las residencias asistidas están obli­
milia. La atención se dirige a la comodidad, no a la cu­ gados a cumplir las leyes y normativas locales, autonó­
ración. Los hospitales, las residencias asistidas y las micas y estatales. Esto se lleva a cabo para proporcionar
agencias de atención domiciliaria proporcionan cuida­ seguridad asistencial.
dos paliativos.
El equipo de atención sanitaria
Unidades de A lzheim er (unidades El equipo de atención sanitaria incluye toda la variedad
de atención a la dem encia) de trabajadores de la atención sanitaria cuyos conoci­
Una unidad de Alzheimer está destinada a personas mientos y habilidades se dirigen al cuidado total del
que padecen la enfermedad de Alzheimer y otro tipo de paciente (tabla 1-1). En las residencias asistidas, recibe el
demencias (v. cap. 28). Dichas personas sufren una pér­ nombre de equipo de atención sanitaria interdisciplinario. Su
dida progresiva de memoria y confusión. Con el trans­ objetivo es proporcionar atención de calidad al paciente.
curso del tiempo, no tienen capacidad para atender a
sus necesidades personales más simples. Suelen cami­
nar sin rumbo fijo y se pueden volver agitadas y comba­
tivas. La unidad suele estar cerrada para aislarla de las CENTRO DE ATENCIÓN
otras dependencias del centro. Esta unidad cerrada EN LA COMUNICACIÓN
proporciona un entorno seguro por el que los residentes El equipo sanitario
se pueden desplazar libremente.
Muchos miembros del personal trabajan conjuntamente
para proporcionar atención al paciente. Cada uno de ellos
ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL tiene un cometido diferente, por lo que se deben comunicar
Y LA RESIDENCIA ASISTIDA con frecuencia, dado que pueden tener preguntas o preocu­
paciones sobre el paciente o su cuidado. Es necesario trans­
El hospital cuenta con un órgano de gobierno llamado con­
mitirlo al jefe del equipo y éste se comunicará con los demás
sejo de dirección, que establece las normativas y se asegura miembros del equipo de atención sanitaria.
de que se proporciona atención segura al mínimo coste.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 Director de actividades
Sacerdote
Enfermera clínica especialista
Dietista
Técnico en registros médicos
e información sanitaria
Técnico
Personal auxiliar de enfermería
Terapeuta ocupacional (TO)
Farmacéutico
Fisioterapeuta (FT)
Médico (doctor)
Podólogo
Técnico radiológico
Enfermera titulada (DUE)
Trabajador social
Logopeda
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Valora, planifica e implementa las necesidades recreativas
Ayuda a satisfacer las necesidades espirituales
Proporciona atención enfermera y es consultora para una especialidad enfermera:
geriatría, cuidados críticos, etc.
Verifica y planifica las necesidades nutricionales; enseña a llevar una buena nutrición,
selección y preparación de alimentos
Mantiene las historias médicas, transcribe los informes médicos, archiva las historias,
completa los informes necesarios
Realiza complicadas pruebas de laboratorio en sangre, orina y otros fluidos corporales,
secreciones y excreciones; organiza, supervisa y lleva a cabo análisis diagnósticos
Ayuda a las enfermeras y administra cuidados enfermeros; está supervisada por una
enfermera titulada; ayuda a la enfermera
Ayuda a las personas a aprender o retener habilidades necesarias para llevar
a cabo actividades de la vida diaria; diseña equipamiento adaptado para
realizar las actividades de la vida cotidiana
Dispensa los fármacos ordenados por escrito por los médicos, vigila y evalúa las
interacciones farmacológicas, realiza consultas con médicos y enfermeras sobre las
acciones y las interacciones de los fármacos
Ayuda a resolver los problemas musculoesqueléticos de las personas, se centra en la
restauración de la función y la prevención de la discapacidad
Diagnostica y trata las enfermedades y lesiones
Previene, diagnostica y trata los trastornos de los pies
Hace radiografías y las revela para poderlas ver
Valora, emite diagnósticos enfermeros, planifica, implementa y evalúa la atención
enfermera, supervisa a las auxiliares de enfermería
Trata con asuntos sociales, emocionales y ambientales que afectan a la enfermedad y
la recuperación; coordina las agencias comunitarias para ayudar a los pacientes,
residentes y familias
Evalúa el habla y la lengua y trata a las personas con trastornos del habla, de la voz,
del oído, de la comunicación y de la deglución

Servicio de enferm ería supervisora responde ante la adm inistradora o di­

El servicio de enfermería constituye un gran departa­
mento. La directora de enfermería (DEE) es una enfer­
mera titulada (DUE). La DEE es responsable de todo el
personal de enfermería y de la atención proporcio­
nada.
Las administradoras de enfermería supervisan el
tumo de trabajo, el área de enfermería o una función
determinada. Dichas funciones incluyen el desarrollo
profesional del personal, la enfermería restauradora, el
control de las infecciones y el control de calidad conti­
nuado. Las administradoras de enfermería son respon­
sables de toda la atención enfermera prestada y de las
acciones del personal de enfermería de sus áreas co­
rrespondientes.
Las áreas de enfermería pueden contar con enfer­
meras supervisoras para cada turno. Una enfermera
rectora de enfermería. La enferm era supervisora es
responsable de la atención prestada a todos los pa­
cientes y residentes, así como de las acciones del
personal de enfermería durante ese turno. Las enfer­
m eras del personal responden ante la enfermera su­
pervisora.
La educación de enfermería forma parte del servicio
enfermero. El personal encargado de la educación enfer­
mera:
• Planifica y presenta programas educativos (progra­
mas internos para el servicio) que se ajusten a la
normativa legal.
• Proporciona información nueva y cambiante.
• Da instrucciones sobre el empleo del equipo nuevo.
• Revisa regularmente las normativas y procedimien­
tos clave.

ERRNVPHGLFRVRUJ
6 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
• Educa y entrena a las auxiliares de enfermería.
• Pone en práctica programas de orientación para los
nuevos empleados.
EL EQUIPO ENFERMERO
El equipo enfermero incluye a todo aquel que proporcione
atención enfermera, es decir, DUE y auxiliares de enfer­
mería. Todos ellos se concentran en las necesidades físi­
cas, sociales, emocionales y espirituales del paciente o
su familia.
Enferm eras tituladas
Una enfermera titulada (DUE) ha completado un
programa de estudios de enfermería de 3 o 4 años de
duración y ha obtenido el título oficial de diplomada o
graduada en enfermería:
• Programa de diplomatura de 3 años.
• Programas en facultades universitarias, 4 años.
Las DUE valoran, realizan diagnósticos enfermeros,
planifican, implementan y evalúan la atención enfer­
mera (v. cap. 4). Elaboran planes de cuidados, propor­
cionan los cuidados, y delegan atención enfermera y
determinadas tareas al equipo enfermero. Evalúan el
modo en que los planes de cuidados y la atención enfer­
mera afecta a cada persona. Las DUE enseñan tanto a
los pacientes como a sus familias cómo mejorar su salud
e independencia.
Las DUE ponen en práctica las indicaciones médicas
o pueden delegarlas en otros miembros del personal de
enfermería.
A uxiliares de enferm ería
Una auxiliar de enfermería ha recibido un entrena­
miento para cumplir su función y ha pasado por un
programa de evaluación de la competencia. Las auxi­
liares de enfermería realizan tareas de enfermería dele­
gadas bajo la supervisión de una enfermera titulada.
Se habla de estos profesionales en el capítulo 2.
PATRONES DE ATENCIÓN
ENFERMERA
La atención enfermera se proporciona de muchas for­
mas. El patrón empleado depende del número de perso­
nas que precisan atención, del personal y del coste.
• La enfermería por tareas se centra en las tareas y los
cometidos. Cada miembro del equipo enfermero
tiene ciertas tareas y cometidos que llevar a cabo. Por
ejemplo, una enfermera administra todos los fárma­
cos, otra realiza todos los tratamientos, las auxiliares
de enfermería dan los baños, hacen camas y sirven
comidas.
• La enfermería en equipo implica un equipo de personal
enfermero dirigido por una DUE, llamada «líder del
equipo», que delega el cuidado en las otras enferme­
ras. Algunas tareas y procedimientos enfermeros se
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
delegan en auxiliares de enfermería. La delegación
(v. cap. 2) se basa en las necesidades del paciente y las
habilidades de los miembros del equipo. Éstos comu­
nican a la líder del equipo todas las observaciones
realizadas y la atención prestada.
• La enfermería primaria supone cuidado total. Una
DUE es responsable de la atención total que recibe el
paciente. El equipo enfermero ayuda según necesi­
dad. La DUE («enfermera primaria») proporciona la
atención enfermera y elabora los planes de alta.
También enseña y aconseja a la persona atendida y a
su familia.
• La gestión de casos es como la enfermería primaria.
Un gestor de casos (que es una DUE) coordina la
atención recibida por un paciente desde su ingreso
hasta el alta y el entorno domiciliario. Se comunica
con el médico y el equipo sanitario. También existe
comunicación con las agencias comunitarias en
caso necesario. Algunos gestores de casos trabajan
con médicos determinados, y otros se ocupan de
problemas de salud concretos, como por ejemplo las
cardiopatías y el cáncer.
• La atención centrada en el paciente consiste en que los
servicios se desplazan desde los departamentos hasta
la cabecera del paciente. El equipo enfermero pone
en práctica las habilidades básicas que normalmente
realizan otros miembros del equipo sanitario. Así
se reduce el número de personas al cuidado del pa­
ciente y esto reduce los costes de dicha atención.
C UM PLIM IEN TO DE LAS NORMAS
Las agencias de atención sanitaria deben cumplir ciertas
normas establecidas por los gobiernos y las agencias de
acreditación. Estos preceptos normativos están relacio­
nados con las normas y procedimientos, los presupues­
tos y la economía y la calidad de la atención proporcio­
nada.
Se realizan auditorías para verificar si la agencia res­
peta el cumplimiento de las normas. El equipo encues-
tador:
• Revisa las normas, los procedimientos y las historias
médicas.
• Entrevista al personal, los pacientes y los residentes y
a sus familias.
• Observa cómo se suministran los cuidados.
• Observa si se promociona la dignidad y la intimidad
(cuadro 1-1).
• Verifica la limpieza y la seguridad.
• Se asegura de que el personal cumple las exigencias
legales.
El equipo que realiza la auditoría decide si la agencia
cumple las normas. A veces se detectan problemas (defi­
ciencias) que deben corregirse o solucionarse. Cuando
no se corrigen las deficiencias o éstas son graves, la
agencia puede ser multada, o bien puede perder la li­
cencia, la certificación o la acreditación.
 CAPÍTULO 1
CUADRO 1-1 A cciones exigidas para prom ocionar la dignidad y la intimidad
Interacciones de cortesía y para favorecer
la dignidad
Use el tono de voz adecuado
Establezca contacto ocular con el paciente o residente
Permanezca de pie o sentado a la distancia necesaria
Emplee el nombre propio y el tratamiento adecuado del pa­
ciente o residente
Capte la atención del paciente o residente antes de relacio­
narse con él
Emplee el contacto físico si el paciente o residente lo
aprueba
Respete el estatus social del paciente o residente
Escuche con interés lo que el paciente o residente tiene que
decir
No grite, riña o avergüence al paciente o residente
Atención de cortesía
Arregle el cabello, la barba y las uñas según los deseos de
cada persona
Ayúdele a vestirse con la ropa adecuada para la hora del día
y según su opción personal
Favorezca la independencia y la dignidad en la comida
Respete el espacio privado y la propiedad
Ayude al paciente o residente a caminar y desplazarse. No
interfiera en su independencia
Ayúdele a tomar el baño y a llevar a cabo la higiene preferida.
No interfiera en su independencia
• Ayúdele a tener un aspecto ordenado y limpio
• El paciente o residente debe estar bien afeitado o llevar
bien arreglados la barba y el bigote
• El paciente o residente debe tener las uñas limpias y bien
recortadas
• Emplee correctamente las dentaduras, los audífonos, los
lentes y otros dispositivos
• La ropa que lleva el paciente o residente debe estar limpia
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Introducción a hospitales y residencias asistidas 7
La ropa del paciente o residente debe estar bien abro­
chada y ajustada
Los zapatos, medias y calcetines deben estar bien ajusta­
dos y abrochados
Debe disponer de ropa adicional para abrigarle (p. ej.,
jerséis y las mantas para cubrir las piernas)
Intimidad v autodeterminación
Cubra al paciente o residente adecuadamente durante las
actividades del cuidado y los procedimientos para evitar la
exposición y el bochorno
Cúbrale correctamente cuando esté en la silla
Emplee cortinas o biombos para preservar la intimidad
cuando proporcione cuidados o en los procedimientos
Cierre la puerta de la habitación durante los cuidados y los
procedimientos según los deseos del paciente o residente.
Corra también las cortinas de las ventanas
Llame a la puerta antes de entrar y espere a que le den per­
miso para pasar
Cierre la puerta del baño cuando el paciente o residente lo
esté utilizando
Mantenimiento de la opción personal
la independencia
Dejar fumar en las áreas en que esté permitido
Permitir al paciente o residente participar en actividades se­
gún su interés
Dejar que participe en actividades programadas
Permitir que el paciente o residente colabore en su plan de
cuidados en aspectos relacionados con su independencia y
preferencias
Dejar que el paciente o residente opine y tome parte en sus
cambios de habitación y en lo relacionado con su compañero
de habitación
8 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
Su papel
Usted tiene un importante papel en el cumplimiento de
las normas estandarizadas y durante el proceso de audi­
toría. Debe:
• Proporcionar cuidado de calidad.
• Proteger los derechos del residente.
• Procurar su propia seguridad y la del residente.
• Ayudar a mantener la agencia limpia y segura.
• Comportarse con profesionalidad.
• Tener buena ética laboral.
• Seguir las normas y procedimientos de la agencia.
• Responder a las preguntas honesta y completa­
mente.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Centro de Q D B D lB n B C ll
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: La aten­
ción sanitaria es una profesión gratificante. El equipo de
atención sanitaria trabaja mucho para proporcionar atención
de calidad a los pacientes y residentes. Usted es parte impor­
tante del equipo. Pasa la mayor parte del turno proporcio­
nando atención a los pacientes y residentes. Recuerde que
debe tener paciencia, compasión, dignidad y respeto, ya que
esto influye en la calidad del cuidado que recibe cada per­
sona.
E erechos y respeto: Todas las personas tienen dere­
cho a rechazar el tratamiento. Esto no significa que el equipo
sanitario deje de ayudar al paciente, sino que ofrece otras
opciones de tratamiento. Por ejemplo, el médico sugiere la
conveniencia de una corta estancia en un centro de atención
asistida. El paciente se niega y un miembro de la familia se
ofrece para ayudar al paciente en su domicilio. En este caso,
un asistente social puede ayudar a la persona y a su familia a
establecer la atención domiciliaria y los cuidados paliativos.
n ndependencia e interacción social: Muchos pa­
cientes y residentes sienten que han perdido la independen­
cia. Ayude a promocionar su independencia dejándoles elegir
la comida, las prendas de vestir, sus visitantes, actividades y
horarios. Por ejemplo, una persona necesita ayuda para tomar
el baño y le gusta hacerlo por la noche. Sin embargo, el co­
metido del turno de día es bañar a los residentes. Comente a
la enfermera esta preferencia. Los miembros del personal de
día y de noche deben buscar la forma de que la persona se
bañe cuando lo decida.
E elegación y equipo de trabajo: El equipo sanitario
está formado por muchos miembros distintos y cada uno de
ellos tiene un cometido. Todos deben trabajar conjuntamente
para alcanzar el objetivo de lograr un cuidado de calidad.
Ofrezca su ayuda a los otros miembros del equipo cuando
pueda. Ayudando a los demás demuestra que se puede
contar con usted y que valora el trabajo en equipo.
 CAPÍTULO 1 Introducción a hospitales y residencias asistidas 9

PREGUNTAS DE REVISION
Rodee con un círculo la MEJOR respuesta. c. Gestión de casos.
d. Enfermería primaria.
1. Una enfermedad persistente que tiene un comienzo
8. Por su agencia pasa un equipo encuestador a
lento o gradual se llama:
realizar una auditoría. Un miembro de dicho equipo
a. Enfermedad aguda.
le formula unas cuantas preguntas. Usted debería:
b. Enfermedad crónica. a. Derivar todas las preguntas a la enfermera.
c. Enfermedad terminal.
b. Responder hasta donde le indica la DDE.
d. Enfermedad grave. c. Proporcionar la menor cantidad de información
2. En las residencias asistidas, a las personas
posible.
les llama:
d. Proporcionar respuestas sinceras y completas.
a. Pacientes.
b. Residentes. Rodee con un círculo la V si la afirm ación es
c. Clientes. verdadera y la F si la afirm ación es falsa.
d. Patrones. 9. V F El residente tiene derecho a rechazar el
3. Un programa sanitario para las personas que se tratamiento.
están muriendo es de: 10. V F El residente tiene derecho a usar el cuarto
a. Cuidados paliativos. de baño en privado.
b. Centro de alojamiento y atención. 11. V F Usted puede descubrir parte del cuerpo del
c. Institución de atención especializada. residente para proporcionarle cuidados.
d. Unidad de demencia. 12. V F Usted puede abrir el correo del residente.
4. En los centros asistenciales, el equipo de atención 13. V F Usted puede escuchar las conversaciones
sanitaria se denomina: de un residente.
a. Equipo de atención sanitaria interdisciplinaria. 14. V F El residente puede decidir cuándo bañarse.
b. El equipo de enfermería. 15. V F Usted puede castigar a un residente por
c. Un grupo relacionado con el diagnóstico. quejarse de la residencia asistida.
d. Un grupo residente. 16. V F El residente tiene derecho a asistir a los
5. ¿Quién es responsable de todo el personal de servicios religiosos.
enfermería y de la seguridad de la atención 17. V F Los efectos personales del residente se
enfermera? tratan con cuidado y respeto.
a. El gestor de casos. 18. V F Los efectos personales del residente se
b. La directora de enfermería. etiquetan con su nombre.
c. La enfermera encargada de la unidad. 19. V F Usted puede decidir cuándo registrar el
d. La DUE.
un delito.

armario y los cajones de un residente.

6. Usted trabaja bajo la supervisión de: 20. V F El residente no se debe someter a abusos,
a. Enfermeras tituladas. maltrato y negligencia.
b. El personal auxiliar de enfermería. 21. V F Usted puede decidir cuándo hay que aplicar
c. El equipo sanitario. ataduras a un residente.
d. El administrador. 22. V F El residente puede participar en actividades
7. Las tareas de enfermería se delegan según las
ar sin autorizad

de su elección.
necesidades de la persona y las habilidades de los 23. V F Las residencias asistenciales deben
miembros del personal. Este patrón de atención parecerse lo máximo posible a un hogar.
enfermera se denomina:
a. Enfermería en equipo.
b. Enfermería por tareas.

ERRNVPHGLFRVRUJ
AUXILIARES DE ENFERMERÍA

www.rr OBJETIVOS
Definir los conceptos y las abreviaturas clave que
se incluyen en este capítulo.
Describir lo que los auxiliares de enfermería
pueden hacer y las limitaciones de sus cometidos.
Explicar por qué es importante la descripción
del puesto.
Describir el proceso de delegación.
Explicar su papel en la delegación del proceso.
Explicar cómo hay que aceptar o rechazar una
tarea delegada.
Dar ejemplos de agravios intencionales y no
intencionales.
Explicar cómo proteger el derecho a la intimidad.
Explicar la importancia del consentimiento
informado.
Describir el maltrato de ancianos.
Explicar cómo promover el centro de atención
del paciente, la familia y uno mismo.

ERRNVPHGLFRVRUJ

CONCEPTOS CLAVE
Adulto vulnerable Persona de 18 años o más con una
discapacidad o un trastorno que le sitúa en riesgo de
sufrir heridas, ataques o lesiones.
Agresión Tocar el cuerpo de una persona sin su
consentimiento.
Asalto Intentar tocar o amenazar con tocar el cuerpo
de una persona sin su consentimiento.
Calumnia Emitir falsos testimonios verbalmente.
Conducta sexual im propia profesional Acto,
conducta o comentario de naturaleza sexual.
Delegar Autorizar a otra persona para que realice una
tarea enfermera en determinada situación.
Delito Acto que viola una ley del derecho penal.
Derecho penal Leyes relacionadas con ofensas contra
el público o la sociedad en general.
Desatención No proporcionar a la persona los bienes
o servicios necesarios requeridos para evitar lesión
física, angustia mental o enfermedad mental.
Desatención propia Conducta seguida por una
persona que amenaza su propia salud o seguridad.
Descripción de un puesto laboral Documento que
describe lo que la institución espera de usted.
Detención ilegal Atadura o restricción ilegal
impuesta a la libertad de movimiento de una persona.
Difamación Dañar el nombre y la reputación de una
persona levantando infundios frente a terceros.
Ética Conocimiento de lo que constituye una conducta
recta y una conducta errónea.
Fraude Decir o hacer algo para engañar, estafar a una
persona o burlarse de ella.
Indicador de límite Acto, conducta o pensamiento
que advierte del traspaso o la violación de un límite.
Inform ación sanitaria protegida Identificación de
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
información sobre el cuidado sanitario de la persona
que se mantiene o envía en cualquier formato (impresa
en papel, en formato electrónico o verbalmente).
Invasión de la intim idad Violar el derecho de una
persona a que no se exponga o publique su nombre,
imagen o asuntos privados sin su consentimiento.
Legislación Regla de conducta establecida por un
órgano gubernamental.
Legislación civil Leyes que regulan las relaciones
entre personas.
Libelo Escrito de falsas declaraciones o a través de
fotografías o dibujos.
Límite profesional El que separa las conductas útiles
de las que no lo son.
Mala praxis profesional Negligencia por parte de un
profesional.
M altrato Ofensa o daño intencionado a otra persona.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 2 Auxiliares de enfermería 11
M altrato de ancianos Cualquier acto a sabiendas,
intencional o negligente realizado por un cuidador o
cualquier otra persona contra un anciano.
Negligencia Perjuicio no intencionado causado
cuando una persona no actúa de manera razonable o
cuidadosa, a consecuencia de lo cual resulta dañada
otra persona o su propiedad.
Tarea enferm era Cuidado, función, procedimiento,
actividad o labor enfermera que puede ser delegada en
los auxiliares de enfermería cuando no requiere
conocimiento o juicio enfermero.
Traspaso de límites Acto breve o conducta acaecida
fuera de la zona recomendada.
Violación de lím ite Acto o conducta que satisface sus
necesidades y no las necesidades de la persona.
ABREVIATURAS CLAVE
DUE Enfermera titulada.
NCSBN National Council of State Boards of Nursing.
Debe proteger a sus pacientes y residentes de cualquier
daño. Para lograrlo, debe saber:
• Lo que puede y no puede hacer.
• Qué conducta es correcta y cuál es errónea.
• Las reglas y las normas de conducta que afecten a su
trabajo.
• Sus propios límites legales.
La legislación, las descripciones laborales y el estado
del paciente determinan su trabajo y el grado de super­
visión que necesita.
COMETIDOS, RESPONSABILIDADES
Y PROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS
Las leyes establecen lo que usted puede hacer. Para
proteger al paciente de cualquier daño, debe compren­
der lo que puede hacer, lo que no puede hacer y los lí­
mites legales de su cometido. No hay que olvidar que
una serie de razones pueden desautorizarle para ejercer
la profesión (cuadro 2-1).
Las enfermeras tituladas (DUE) supervisan su trabajo.
Usted lleva a cabo tareas relacionadas con la atención
del paciente. Una tarea enfermera es una atención de
enfermería o cualquier función, procedimiento, actividad
o trabajo que se pueda delegar en las auxiliares de
enfermería cuando no requieren el conocimiento o juicio
profesional de una DUE. A menudo, usted realiza su
función sin que haya una enfermera presente en la
habitación. En otras ocasiones, ayuda a las enfermeras
a proporcionar cuidados. Las indicaciones que apare­
cen en el cuadro 2-2 le ayudarán a comprender su co­
metido.
12 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 2-1 Razones para perder
la licencia para ejercer
la profesión
■ Abuso o dependencia de drogas
■ Abandono de un paciente o residente
■ Maltrato de un paciente o residente
■ Fraude o engaño. Los ejemplos incluyen:
• Dar información personal o profesional falsa
■ Descuidar a un paciente o residente
■ Violar los límites profesionales (pág. 20)
■ Proporcionar cuidado arriesgadamente
■ Realizar actos que sobrepasen el cometido de la auxiliar
de enfermería
■ Apropiación indebida (robo, hurto) o uso fraudulento de la
propiedad de otros
■ Obtener dinero o pertenencias de un paciente o residente
(p. ej., el fraude, presentarse de forma fraudulenta y el uso
de la fuerza)
■ Haber sido condenada por algún delito. Los ejemplos
Incluyen asesinato, asalto, secuestro, violación o agresión
sexual, robo, pedofilia, maltrato criminal de niños o
adultos vulnerables (pág. 23), tráfico de drogas, estafa
(adueñarse de la propiedad de una persona para uso
propio), hurto y provocar incendios
■ No adaptarse a los estándares de las auxiliares de
enfermería (pág. 13)
■ Poner en riesgo a los pacientes y residentes de sufrir daños
■ Violar la intimidad del paciente o residente
■ No mantener la confidencialidad respecto a la información
del paciente o residente
CUADRO 1-1 Reglas para las
auxiliares de enfermería
■ Usted es auxiliar de la enfermera
■ Una enfermera asigna y supervisa su trabajo
■ Comunique a la enfermera las observaciones efectuadas
sobre el estado mental y físico de la persona que cuida.
Comunique inmediatamente los cambios de estado y
conducta del paciente o residente
■ La enfermera decide lo que se debe hacer o no se debe
hacer en el caso de cada paciente o residente. Usted no
toma estas decisiones
■ Revise las instrucciones y el plan de cuidados con la en­
fermera antes de dirigirse al paciente o residente
■ Realice sólo las tareas enfermeras para las que está ca­
pacitada
■ Pida a una enfermera que le supervise si no se siente
cómoda con la realización de la tarea enfermera
■ Ponga en práctica únicamente las tareas enfermeras que su
estado y la descripción de su cometido laboral le permitan
Lo que le está permitido hacer puede variar de una
institución a otra. Antes de realizar una tarea de enfer­
mería asegúrese de que:
• Su institución permite a las auxiliares de enfermería
que lo hagan.
• Está contemplada en la descripción de tareas inhe­
rentes a su empleo.
ERRNVPHGLFRVRUJ
• Tiene la educación y el entrenamiento necesarios.
• Hay una enfermera disponible para responder a sus
preguntas y para supervisarle.
Usted realiza tareas de enfermería para satisfacer ne­
cesidades de higiene, seguridad, confort, nutrición, ejer­
cicio y eliminación. También sujeta y mueve personas y
realiza observaciones. Asimismo, toma la temperatura, el
pulso, la respiración y la presión arterial. Además, de­
sempeña un cometido en el confort mental del paciente.
El cuadro 2-3 describe lo que nunca debe hacer. La
descripción de su puesto laboral refleja lo que usted
puede realizar. Cada institución puede limitar más lo
que le está permitido hacer, y también lo puede hacer
una enfermera según las necesidades de cada paciente.
Sin embargo, ninguna institución o enfermera puede
expandir su abanico de funciones más allá de lo que
determinan las leyes y normativas. El cuadro 2-4 repasa
las tareas de una auxiliar de enfermería.
CUADRO 2-3 Límites en el com etido
de las auxiliares
de enfermería
■ Nunca administre fármacos. Las enfermeras adminis­
tran los fármacos. Muchas instituciones permiten a las
auxiliares de enfermería administrar determinados fárma­
cos (por vía oral o rectal)
■ Nunca inserte ni retire sondas u objetos en las aber­
turas corporales. Excepciones a esta regla son los pro­
cedimientos que estudiará durante su formación (p. ej.,
administrar enemas)
■ Nunca reciba órdenes orales o telefónicas de los mé­
dicos. Dé su nombre y título educadamente y pida al
médico que espere a la enfermera. Busque rápidamente
a una enfermera para que hable con el médico
■ Nunca lleve a cabo procedimientos que requieran una
técnica estéril. Mediante la técnica estéril, todos los
objetos en contacto con el paciente deben estar libres de
microorganismos (v. cap. 11). Puede ayudar a una enfer­
mera a realizar el procedimiento estéril. Sin embargo,
usted no debe llevar a cabo dicho procedimiento
■ Nunca comunique al paciente o a sus familiares el
diagnóstico o los planes de tratamiento quirúrgicos o
médicos que le afecten. Esta responsabilidad le corres­
ponde al médico. Las enfermeras pueden aclarar lo que
éste ha dicho
■ Nunca diagnostique o prescriba tratamientos ni fár­
macos a nadie. Los médicos son los que diagnostican y
prescriben los fármacos
■ Nunca supervise a otros, incluyendo otras auxiliares
de enfermería. Esto es responsabilidad de la enfermera.
No le entrenaron para que supervise a los demás. Hacerlo
le puede acarrear graves problemas legales
■ Nunca ignore una orden o petición de hacer algo. Esto
incluye tareas enfermeras que usted puede llevar a cabo, las
que no puede hacer o las que sobrepasan sus límites legales.
Rápida y educadamente explique a la enfermera el motivo de
no poder cumplir lo que le pide. La enfermera asume que
usted hará lo que le dicen que haga si no le explica lo con­
trario. Usted no puede desatender el cuidado de un paciente
 CAPÍTULO 2 Auxiliares de enfermería 13

DESCRIPCIÓN DEL PUESTO
La descripción del puesto es un documento que describe lo
que la institución espera que usted lleve a cabo (fig. 2-1).
También incluye el grado de formación requerido.
Obtenga siempre una descripción del puesto por es­
crito cuando solicite un empleo y formule preguntas
sobre el mismo durante la entrevista de trabajo. Antes
de aceptar el empleo, dígale al empleador cuáles son las
funciones que no ha aprendido. Adviértale también
sobre las funciones que no podrá llevar a cabo por razo­
nes morales o religiosas. Asegúrese de que comprende
claramente lo que se espera de usted antes de aceptar el
trabajo. No acepte un trabajo que le exija:
• Actuar traspasando los límites legales de su cometido.
• Realizar funciones que excedan sus límites en cuanto
a la formación recibida.
• Llevar a cabo actos que vayan contra su moral o reli­
gión.

CUADRO 2-4 Tareas de la auxiliar de enfermería

La auxiliar de enfermería:
■ Lleva a cabo las tareas enfermeras que se encuentran dentro
de la variedad de funciones permitidas por su institución y las
leyes
■ Es honrada y demuestra integridad al realizar las tareas
enfermeras (integridad supone cumplir los códigos éticos
[pág. 19])
■ Basa las tareas enfermeras que realiza en su educación y
formación, así como en las instrucciones de la enfermera
■ Responde legalmente de sus conductas y acciones mientras
ayuda a la enfermera y atiende a los pacientes y residentes
■ Pone en práctica aspectos delegados de la atención de en­
fermería que recibe un paciente o residente
■ Ayuda a la enfermera a observar a los pacientes y residentes.
También ayuda a identificar sus necesidades
■ Comunica:
• El progreso en la finalización de las tareas enfermeras
delegadas
• Los problemas para completar las tareas enfermeras dele­
gadas
• Los cambios en el estado del paciente o residente
■ Pide a la enfermera que aclare lo que se espera de ella
cuando no está segura
■ Emplea las oportunidades educativas y de formación disponi­
bles
■ Practica medidas de seguridad para proteger a la persona, a
los demás y a sí misma
■ Respeta los derechos, inquietudes, decisiones y dignidad del
paciente o residente
■ Funciona como miembro del equipo de salud. Ayuda a im-
plementar el plan de cuidados (v. cap. 4)
■ Respeta la propiedad del paciente o residente y de los de­
más
■ Protege la confidencialidad de la información mientras la ley
no le exija que la comparta

Modificado del National Council of State Boards of Nursing, Inc.: M odel Nursing Practice Act and Model Nursing Administrative Rules,
Chicago, III, 2006, Autor.

DESCRIPCIÓN DEL PUESTO

/y ^ — Il l i noi s Valley Comm unity Hospital

925 West Street, Peru, Illinois 61354
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

1l (I V C H ) ' 1 815-223-3300

- Carina Professionals

CRITERIOS: AUXILIAR DE ENFERMERÍA NOMBRE: UNIDAD:

Los siguientes criterios deben considerarse como una parte integral de la descripción de este puesto y se utilizan en el proceso de evaluación.

AYUDAR EN LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA SÍ No

AYUDAR EN LA VALORACION
Identifica constantes vitales anormales y las comunica inmediatamente a la enfermera responsable

Observa a los pacientes y comunica inmediatamente los problemas (p. ej., hemorragia, drenaje, micción, funciones
de las máquinas, gotero i.v., situaciones de seguridad) y/o el estado actual a la enfermera responsable

Controla a menudo a los pacientes, con rondas frecuentes

FIGURA 2-1 Descripción del cometido del auxiliar de enfermería. Obsérvese que la descripción laboral también es un instrumento de
evaluación de actuación. (Modificada del Illinois Valley Community Hospital, Peru, III.).
(Continúa)

ERRNVPHGLFRVRUJ
14 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
1

AYUDAR EN LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (cont.) SÍ No

AYUDAR EN LA PLANIFICACIÓN/ORGANIZACIÓN
Organiza sistemáticamente y ejecuta de forma adecuada las asignaciones laborales personales en un intento por
conseguir la máxima productividad y eficacia durante el turno asignado.

Demuestra conciencia del tiempo y lucha sistemáticamente por utilizarlo y completa los procedimientos asignados
durante el turno programado.

Responde a los cambios en la carga de trabajo de la unidad, el censo de pacientes y los niveles de personal;
planifica la atención a los pacientes en consecuencia.
Demuestra capacidad para identificar y tratar rápidamente las prioridades.

AYUDAR EN LA IMPLEMENTACIÓN
Administra los cuidados al paciente según el plan de cuidados.

Implementa eficazmente las órdenes de las enfermeras después de consultar las fuentes correspondientes respecto,
a órdenes no conocidas o dudosas
Responde al estado/necesidades del paciente y actúa de forma oportuna y adecuada.

Demuestra una capacidad fiable y formal para llevar a cabo las responsabilidades designadas en la recogida,
etiquetado y traslado de muestras al lugar correspondiente en el momento adecuado: siempre etiqueta correctamente
el tipo de muestra recogida, con el nombre y el número de habitación del paciente.

Ayuda a la enfermera en procedimientos terapéuticos complicados.

Completa el trabajo pendiente de turnos previos y comunica todas las asignaciones incompletas para garantizar
la continuidad de los cuidados.
Si es necesario, proporciona confort al paciente (posición, baño extra, estirar las sábanas, poner los objetos personales
a su alcance) con cortesía y sensibilidad.

Ayuda de forma sistemática a los pacientes en la evacuación (cuña, cuarto de baño) si es necesario.

Con frecuencia, pasea a los pacientes asignados; demuestra técnicas adecuadas.

Demuestra sistemáticamente la competencia en la administración de rutinas de cuidados por la mañana, por la noche y
generales de acuerdo con los procedimientos enfermeros establecidos, para garantizar el confort y la seguridad del
paciente.
Prepara con frecuencia a los pacientes para las comidas, prepara a cada paciente y la bandeja, ayuda a comer a los
pacientes (si es necesario), coloca a los pacientes para evitar que se ahoguen y les facilita que coman y distribuye agua
y otros alimentos según las necesidades del paciente; con frecuencia ofrece agua fresca a los pacientes.

Siempre sigue el plan de cuidados enfermeros, observa las políticas y los procedimientos establecidos para el
tratamiento y los cuidados adecuados del paciente.
Responde rápidamente al timbre del paciente, sea o no un paciente asignado.

AYUDAR EN LA VALORACION
Comprueba el entorno físico de la unidad para determinar qué debe hacerse para que la operación se produzca sin
incidentes.
Valora la necesidad de cambiar la ropa de cama.

Revisa los cuidados básicos administrados a los pacientes y comunica si se necesitan cambios.

AYUDAR EN LA DOCENCIA/APRENDIZAJE
Con frecuencia proporciona información al paciente al ingresar respecto a: depósito correcto de objetos de valor, gafas
y dentaduras postizas del paciente, uso de equipo, controles de la cama, sistema de comunicación enfermera/paciente,
localización del cuarto de baño y timbres de llamada de emergencia y recogida de muestras.

Actúa como persona de recursos para nuevos trabajadores durante la orientación.

Demuestra el conocimiento de los principios de crecimiento y desarrollo durante la vida. (Completa dos módulos
relacionados con la edad.)

Reconoce las propias inadecuaciones y busca la correspondiente asistencia.

FIGURA 2-1 (co n t.) Descripción del cometido del auxiliar de enfermería. Obsérvese que la descripción laboral también es un
instrumento de evaluación de actuación.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 2 Auxiliares de enfermería 15

COMUNICAR Sí No
Comunica a los miembros correspondientes del equipo sanitario observaciones o cambios específicos del estado
del paciente.
Explica información a pacientes, visitantes y compañeros de trabajo de forma clara y meticulosa; no deja preguntas sin
respuesta y sigue información no disponible con facilidad.

Se comunica de forma constante y adecuada con los pacientes: les habla con respeto, se dirige a ellos por su nombre
y responde a sus necesidades o peticiones de asistencia.

JUICIO/LIDERAZGO
Promueve el trabajo de equipo entre el personal.

Comunica todos los problemas de tratamiento o cuidados de los pacientes si es necesario, siguiendo la cadena de mando.

Actúa con calma durante situaciones de urgencia y crisis.

MANTENER LA SEGURIDAD/CONTROL DE INFECCIONES/DERECHOS DE LOS PACIENTES

Siempre demuestra el conocimiento y la justificación del uso seguro del equipo; comunica el mal funcionamiento del
equipo y solicita el mantenimiento, si es necesario.

Garantiza la seguridad del paciente manteniendo la cama en una posición baja y el timbre a su alcance en todo momento.
Identifica a los pacientes antes de realizar los procedimientos. Sigue el plan de cuidados para utilizar las barandillas
de la cama.
Utiliza técnicas adecuadas de mecánica corporal.

Ayuda a mantener un entorno limpio, seguro y atractivo en todas las áreas de la unidad del paciente.

Practica la higiene de las manos antes y después de tener contacto con el paciente; utiliza una técnica aséptica durante
procedimientos y tratamientos.
Utiliza los principios de las precauciones estándares y basadas en la transmisión. Sigue el estándar de patógenos
de transmisión hemática.
Cumple con The Patient C are Partnership: Understanding Expectations, Rights, a n d Responsibilities, y respeta
el derecho de privacidad, dignidad y confidencialidad del paciente.

Trata con cuidado toda la ropa, dentaduras postizas, gafas y otros objetos de valor de los pacientes.

RELACIÓN CON LOS DEMÁS

Demuestra un alto nivel de tolerancia mental y emocional e incluso de temperamento al tratar con personas enfermas;
utiliza el tacto, la sensiblidad, la sensatez y una actitud profesional cuando se relaciona con pacientes, familias,
compañeros y médicos.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

Saluda a todos los pacientes cortésmente presentándose y llamando al paciente por su nombre.

Muestra una actitud pausada en todo contacto personal; demuestra la capacidad de ser cordial y colaborador durante
todas las situaciones laborales.

Responde sistemáticamente a los demás de forma útil, especialmente en momentos de actividades más intensas con
los pacientes y situaciones de escasez de personal.

Promueve una atmósfera de aceptación a los nuevos miembros del personal en la unidad.

FIGURA 2-1 (co n t.) Descripción del cometido del auxiliar de enfermería. Obsérvese que la descripción laboral también es un
instrumento de evaluación de actuación.
(Continúa)

ERRNVPHGLFRVRUJ
16 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
1

ASISTENCIA Y FIABILIDAD SÍ No

Promueve sistemáticamente buenas relaciones públicas en la unidad, departamento de enfermería y hospital.

Voluntariamente acepta reasignaciones a otras unidades si es necesario.

Sistemáticamente vuelve rápido después de encargos, descansos y comidas.

Cumple con la política de absentismo.

COOPERACIÓN/APOYO
Atiende y participa activamente en las reuniones de la unidad (75% de las veces).

Acepta voluntariamente asignaciones adicionales.

Es siempre puntual y está listo para trabajar al inicio del turno, no necesita tiempo para ponerse en marcha.

Apoya la filosofía, las políticas y los procedimientos del hospital y las decisiones de tratamiento.

TRABAJA EXTRA EN FINES DE SEMANAA/ACACIONES Y/O CAMBIA DE TURNO BONUS

PARA AYUDAR ATENER EL PERSONAL ADECUADO

INICIATIVA
Toma la iniciativa en la identificación y resolución de problemas.

Comunica a la enfermera jefa o al supervisor correspondiente sugerencias o recomendaciones de cambios positivos

en las políticas y procedimientos del departamento.

Garantiza el mantenimiento de los suministros según las pautas establecidas y avisa a la persona correspondiente
para que los reponga.

CRECIMIENTO/ASPECTO PROFESIONAL
Siempre va bien arreglado y sigue el código de vestimenta del hospital; lleva la tarjeta de identificación mientras está
de guardia; tiene un aspecto profesional en todo momento; va limpio y arreglado

Mantiene el código de ética profesional.

Completa todos los programas obligatorios incluidos los de seguridad, control de infecciones y RCP

Identifica sus propias necesidades de desarrollo y escribe los objetivos para los mismos.
Lucha por conseguir estos objetivos
Demuestra habilidades para desempeñar competencias específicas de la unidad.

FIGURA 2-1 (co n t.) Descripción del cometido del auxiliar de enfermería. Obsérvese que la descripción laboral también es un
instrumento de evaluación de actuación.

Nadie le puede forzar a hacer algo que exceda los lí­
mites legales establecidos para su cometido. En ocasio­
nes se reciben amenazas en el trabajo por rehusar a
cumplir las órdenes de una enfermera. A menudo el
personal obedece por temor. Por esta razón debe com­
prender en qué consisten los cometidos, las responsabi­
lidades y los procedimientos establecidos de la auxiliar
de enfermería. También necesita saber lo que puede
hacer sin correr peligro, lo que nunca debe hacer y la
descripción de su puesto.
DELEGACIÓN
Delegar significa autorizar a otra persona a realizar
una tarea enfermera en una determinada situación. La
persona que realiza la tarea en una situación concreta
debe ser competente. Por ejemplo, usted sabe cómo
dar un baño a un paciente que está en la cama, pero la
DUE quiere pasar más tiempo con un nuevo residente y
verificar sus necesidades de enfermería. Como usted no
lleva a cabo esa verificación, la que administra el baño
es la DUE.

ERRNVPHGLFRVRUJ

Quién puede delegar
Las DUE pueden delegar tareas de enfermería a las
auxiliares de enfermería. Las decisiones de delegación
deben proteger la salud y la seguridad del paciente.
La enfermera que delega se debe asegurar de que la
tarea se completó correctamente y sin peligro. Si la DUE
delega, ella es responsable de la tarea delegada. La DUE es
la responsable de toda la atención enfermera.
Las auxiliares de enfermería no pueden delegar. Usted no
puede delegar ninguna tarea en otra auxiliar de enferme­
ría o en cualquier otro trabajador; tan sólo le puede pedir
a alguien que le ayude, pero no que haga su trabajo.
P roceso de delegación
Para tomar decisiones de delegación, la enfermera sigue
un proceso. Debe adaptar adecuadamente las necesida­
des del paciente, la tarea enfermera y el miembro del
personal que la realiza. Puede decidir delegar o no esa
tarea en usted. Las necesidades del paciente o la propia
tarea pueden requerir conocimiento, juicio o habilidades
enfermeras, y puede que le pida ayuda.
Las decisiones de delegación deben hacer posible
proporcionar el mejor cuidado para el paciente. Las
malas decisiones de delegación afectan a la salud y la
seguridad. Pasos en el proceso de delegación:
Paso 1: Valoración y planificación La enfermera
necesita comprender las necesidades del paciente y es­
tar informada de sus conocimientos, sus habilidades y
de la descripción de su cargo.
Cuando valora las necesidades del paciente, la enfer­
mera debe responder a estas preguntas:
• ¿De qué naturaleza son las necesidades del paciente?
¿Qué grado de complejidad tienen? ¿Cómo pueden
variar? ¿Qué grado de urgencia tienen sus necesida­
des de cuidado?
• ¿Cuáles son las necesidades más importantes a largo
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
plazo? ¿Cuáles son las necesidades más importantes
a corto plazo?
• ¿Qué grado de juicio se necesita para satisfacer las
necesidades del paciente y proporcionarle atención?
• ¿Hasta qué punto es previsible el estado de salud del
paciente? ¿Cómo responde el paciente a los cuidados
sanitarios?
• ¿Qué problemas pueden surgir de la tarea enfermera?
¿Qué nivel de gravedad pueden tener los proble­
mas?
• ¿Qué acciones se deben poner en práctica si surgen
problemas? ¿Qué grado de complejidad tienen di­
chas acciones?
• ¿Qué situaciones de urgencia o incidentes pueden
surgir? ¿Qué posibilidades hay de que ocurran?
• ¿Qué grado de participación tiene el paciente en las
decisiones relativas al cuidado de su salud? ¿Qué
grado de participación tiene la familia?
• ¿Cómo ayudará al paciente la delegación de la tarea
enfermera? ¿Qué riesgos corre?
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 2 Auxiliares de enfermería 17
Para valorar sus conocimientos y habilidades, la en­
fermera debe responder a estas preguntas:
• ¿Qué conocimientos y habilidades se necesitan para
realizar con seguridad la tarea enfermera?
• ¿Qué cometido tiene en la institución? ¿Cuál es la
descripción de su cargo?
• ¿Bajo qué condiciones se llevará a cabo la tarea enfer­
mera?
• ¿Qué se espera tras la realización de dicha tarea?
• ¿Qué problemas pueden surgir de la tarea enfermera?
¿Qué problemas puede sufrir la persona durante la
tarea enfermera?
La enfermera decide entonces si la delegación de la
tarea es segura para la persona y para usted. Si no lo
fuera, la enfermera interrumpe el proceso de delegación.
Si resulta segura para la persona y para usted, la enfer­
mera avanza hasta el segundo paso.
Paso 2: Comunicación Este paso establece una
implicación entre la enfermera y usted. Aquella debe
proporcionar instrucciones claras y completas sobre:
• Cómo llevar a cabo y completar la tarea.
• Qué observaciones hay que comunicar y anotar.
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Qué inquietudes del paciente o residente hay que
comunicar de inmediato.
• Prioridades para las tareas enfermeras.
• Qué hacer si las necesidades o el estado del paciente
cambian.
La enfermera debe estar segura de que usted com­
prende sus instrucciones y le formula preguntas para
asegurarse de que la comprende. Puede que le pida que
le explique lo que hará. No se sienta insultada por las
preguntas de la enfermera, ya que tiene que asegurarse
de que el cuidado que usted proporcionará es seguro.
Esto protege al paciente y también a usted.
Antes de llevar a cabo la tarea designada, usted debe
tener la oportunidad de comentar dicha tarea con la
enfermera. Por ello:
• Pregunte lo que crea oportuno sobre la tarea dele­
gada.
• Pregunte qué se espera de usted.
• Si no ha realizado la tarea antes o no lo ha hecho a
menudo, dígaselo a la enfermera.
• Pregunte si necesita entrenamiento o supervisión.
• Repita lo que se espera de usted.
• Repita qué inquietudes específicas del paciente o re­
sidente debe notificar a la enfermera.
• Explique cómo y cuándo notificará su progreso al
completar la tarea.
• Asegúrese de que sabe cómo contactar con la enfer­
mera en caso de urgencia.
• Asegúrese de que sabe lo que la enfermera quiere
que haga durante una urgencia.
Después de completar la tarea delegada, notifique
y registre la atención prestada e informe de sus observa­
ciones y anótelas. V. «Notificación y registro» en el
capítulo 4.
18 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
Paso 3: Vigilancia y supervisión Vigilancia signi­
fica observar atentamente a alguien o algo. Supervisar
significa prestar estrecha atención, dirigir o gestionar.
En este paso, la enfermera observa la atención que usted
presta para asegurarse de que completa la tarea correc­
tamente. Observa también el estado del paciente y la
respuesta ante los cuidados que usted le proporciona.
La frecuencia con que la enfermera realiza observacio­
nes depende de:
• Las necesidades y el estado del paciente.
• Si el paciente está estable o inestable.
• Si la enfermera puede prever las respuestas del pa­
ciente o los riesgos del cuidado.
• El entorno donde se realiza la tarea enfermera.
• Los recursos y el apoyo disponibles.
• Si la tarea enfermera es simple o compleja.
La enfermera debe realizar un seguimiento de cual­
quier problema o inquietud. Por ejemplo, debe em­
prender acciones si usted no completa la tarea en el
momento oportuno, o si la tarea no estuvo a la altura de
lo esperado. Un cambio inesperado en el estado del
paciente es también una causa para que la enfermera
actúe.
La enfermera debe permanecer alerta ante signos y
síntomas que indiquen un posible cambio en el estado
del paciente, para poder iniciar acciones con su ayuda
antes de que el estado del paciente sufra cambios
drásticos.
Algunas veces, los problemas surgen al completar la
tarea. Al supervisarle, la enfermera puede detectarlos y
resolverlos tempranamente. Esto le ayuda a completar
la tarea con seguridad y a tiempo.
Después de que usted haya completado la tarea, la
enfermera puede revisar y comentar lo que le ha ocu­
rrido. Esto le ayuda a aprender, y de este modo, si se
produjera una situación similar en el futuro, ya sabría
cómo adaptarse a los acontecimientos.
Paso 4 : Evaluación y retroalimentación Este
paso lo lleva a cabo la enfermera. Evaluar significa juz­
gar. La enfermera decide si la delegación ha sido satis­
factoria. Para ello, debe responder a estas preguntas:
• ¿Se realizó la tarea correctamente?
• ¿Respondió el paciente a la tarea según lo esperado?
• ¿Se obtuvo el resultado esperado? ¿Fue satisfactorio
o no?
• ¿Se produjo la comunicación entre usted y la enfer­
mera en el momento adecuado y eficazmente?
• ¿Qué fue bien? ¿En qué consistieron los problemas?
• ¿Necesita cambios el plan de cuidados (v. cap. 4) o se
puede dejar como está?
• ¿Propició la tarea oportunidades de aprendizaje para
usted o la enfermera?
• ¿Le facilitó la enfermera la retroalimentación co­
rrecta? Retroalimentación significa responder. La en­
fermera le indica lo que hizo correctamente. Si realizó
algo mal, también se lo comunica. La retroalimentación
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
es para usted otra forma de aprender y mejorar la
atención que proporciona.
• ¿Le dio la enfermera las gracias por completar la tarea?
Las cinco adecuaciones de delegación
Otra forma de ver el proceso de delegación es a partir de
las cinco adecuaciones de delegación de la NCSBN estadou­
nidense. La enfermera debe responder a las preguntas
incluidas en los cuatro pasos descritos anteriormente.
Las cinco adecuaciones de delegación son:
• La tarea adecuada. ¿Se puede delegar la tarea? ¿Está
permitido que la enfermera delegue la tarea? ¿La tarea
está contemplada en la descripción de su puesto?
• Las circunstancias adecuadas. ¿Cuáles son las necesida­
des físicas, mentales, emocionales y espirituales en
ese momento?
• La persona adecuada. ¿Tiene usted la formación y la
experiencia suficientes para llevar a cabo la tarea
para este paciente sin peligro?
• Las instrucciones y la comunicación adecuadas. La enfer­
mera debe proporcionar instrucciones claras cuando
le dice lo que debe hacer y cuándo lo debe hacer. Le
indica lo que debe observar y cuándo debe infor­
marle. La enfermera le permite hacer preguntas y le
ayuda a establecer prioridades.
• La supervisión adecuada. La enfermera guía, dirige
y evalúa la atención que usted proporciona. Le
hace demostraciones prácticas de las tareas y está
dispuesta a responder a sus preguntas. Cuanta menos
experiencia tenga en la realización a una tarea, mayor
supervisión necesita. Las tareas complejas requieren
más supervisión que las básicas. Además, las
circunstancias del paciente determinan la cantidad
de supervisión que necesita. La enfermera valora
cuánto ha afectado la tarea al paciente y si usted ha
realizado bien su trabajo. Le indica lo que hizo bien y
cómo mejorar su trabajo. Esto le ayudará a aprender
y a prestar mejores cuidados.
Su co m e tid o en la delegación
Usted realiza tareas enfermeras delegadas, debe asegu­
rarse de que protege al paciente de cualquier daño.
Cuando le deleguen una tarea tiene dos opciones: puede
estar de acuerdo o negarse a hacerla. Utilice las cinco ade­
cuaciones de delegación del cuadro 2-5.
Aceptación de una tarea Cuando está de acuerdo
en realizar una tarea, usted es responsable de sus
propias acciones. Lo que usted haga o no haga puede
causar daño a un paciente. Tiene que completar la tarea
sin peligro. Pida ayuda cuando no esté segura o tenga
preguntas acerca de dicha tarea e informe a la enferme­
ra de lo que hizo y de las observaciones realizadas.
Rechazo de la tarea Usted tiene derecho a decir
«no». En ocasiones, la negativa a seguir las instrucciones
 CAPÍTULO 2 Auxiliares de enfermería 19

Nunca ignore una orden o una petición de que realice

CUADRO 2-5 Las cinco adecuaciones
de delegación para los
auxiliares de enfermería
■ ¿Le permite la ley realizar la tarea?
■ ¿Está entrenada para llevar a cabo la tarea?
■ ¿Tiene experiencia en la realización de la tarea?
■ ¿Está la tarea en la descripción de sus funciones labora­
les?
Las circunstancias adecuadas
■ ¿Tiene experiencia en la realización de la tarea dado el
estado y las necesidades del paciente o residente?
■ ¿Comprende la finalidad de la tarea para el paciente?
■ ¿Puede llevar a cabo la tarea sin peligro en las circuns­
tancias actuales?
■ ¿Dispone del equipo y los suministros para completar la
tarea sin peligro?
■ ¿Sabe cómo utilizar el equipo y los suministros?
alguna cosa. Hable con la enfermera de sus inquietudes.
Si la tarea se encuentra dentro de los límites legales de
su cometido y puesto laboral, la enfermera puede ayu­
darle a sentirse más cómoda con la tarea. Ésta puede:
• Responder a sus preguntas.
• Demostrar en qué consiste la tarea.
• Mostrarle cómo usar los suministros y el equipo.
• Ayudarle en lo que necesite.
• Observarle mientras realiza la tarea.
• Comprobar lo que usted suele hacer.
• Organizar la formación que necesita.
No rechace una tarea porque no le gusta o porque no
quiere hacerla. Tiene que alegar razones de peso. De
otro modo, expone al paciente al riesgo de sufrir daños
y también podría perder su empleo.
V. Centro de atención en la comunicación: rechazo de una
tarea, pág. 19.

La persona adecuada
■ ¿Se siente cómoda realizando la tarea?
■ ¿Siente inquietud por tener que realizar la tarea?

Las instrucciones y la comunicación adecuadas

■ ¿Ha dado la enfermera indicaciones e instrucciones cla­
ras?
■ ¿Ha repasado la tarea con la enfermera?
■ ¿Comprende lo que espera la enfermera?

La supervisión adecuada
■ ¿Hay una enfermera disponible para responder a sus
preguntas?
■ ¿Hay una enfermera disponible por si cambia el estado
del paciente o residente o si surgen problemas?

Modificado del National Council of State Boards of Nursing, Inc.:

The Five Rights o f Delegation, Chicago, III, 1997, Autor.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

de la enfermera es su derecho y deber. Debe negarse a

realizar una tarea cuando:
• La tarea sobrepasa los límites de su cometido.
• La tarea no está incluida en la descripción de su
puesto.
• Usted no está preparada para realizar la tarea.
• La tarea puede causar daño al paciente.
• El estado del paciente ha cambiado.
• Usted no sabe cómo usar los suministros o el
equipo.
• Las instrucciones no son éticas ni legales.
• Las instrucciones contravienen las normas y procedi­
mientos de la institución.
• Las instrucciones no están claras o no son completas.
• No hay una enfermera disponible que le puede su­
pervisar.
Emplee el sentido común. Esto le protege a usted y al
paciente. Pregúntese a sí misma si lo que está haciendo
es seguro para el paciente.
ASPECTOS ÉTICOS
Ética es tener conocimiento de lo que constituye una
conducta correcta y lo que es una conducta incorrecta.
La moral está implicada en ella. También tiene que ver
con opciones y juicios sobre lo que se debe y no se debe
hacer. Una persona ética actúa de la forma correcta y no
causa daños a otra persona.
La conducta ética implica también no tener prejuicios,
es decir, no emitir juicios y tener opiniones antes de co­
nocer los hechos. Los juicios y los puntos de vista suelen
estar basados en los valores y actos de cada uno. Se
fundamentan en la cultura, la religión, la educación y
las experiencias de cada individuo. Por ejemplo, los hi­
jos quieren que su madre reciba atención enfermera
domiciliaria. En su cultura, los hijos cuidan a los padres
ancianos en casa.

ERRNVPHGLFRVRUJ
20 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 2-6 C ódigo de conductas
para los auxiliares de
enfermería
■ Respete a cada persona como individuo
■ Asegúrese de que conoce los límites de su cometido
y conocimiento
■ Realice únicamente las tareas que se encuentren dentro
de los límites legales de su cometido
■ Realice únicamente las tareas para las que ha sido prepa­
rada
■ No realice acto alguno que puede causar daño al paciente
o residente
■ Tome fármacos únicamente bajo la prescripción y super­
visión de un médico
■ Cumpla las indicaciones e instrucciones de la enfermera
según sus mejores habilidades
■ Siga las normas y procedimientos de su centro de tra­
bajo
■ Complete cada tarea sin peligro
■ Sea leal a su empleador y a sus compañeros de trabajo
■ Actúe como una ciudadana responsable en todo mo­
mento
■ Guarde la confidencialidad de la información de la per­
sona que cuida
■ Proteja la intimidad del paciente o residente
■ Proteja la propiedad del paciente o residente
■ Considere las necesidades del paciente como más im­
portantes que las suyas propias
■ Comunique los errores e incidentes de inmediato
■ Sea responsable de sus acciones
No juzgue a las personas por sus valores y actuacio­
nes. No evite a aquellos cuyos actos y valores difieren
de los de usted.
Los problemas éticos implican hacer elecciones. Us­
ted debe decidir qué es lo que corresponde hacer más
correctamente.
El código ético es un conjunto de reglas y actuaciones
de conducta. Las organizaciones enfermeras tienen có­
digos éticos. Las reglas de conducta que aparecen en el
cuadro 2-6 pueden guiar su forma de pensar y su con­
ducta. Véase el capítulo 3 para obtener referencias éticas
laborales.
Lím ites
Un límite circunscribe o separa algo. Por ejemplo, una
valla constituye un límite. Le informa de que debe per­
manecer dentro o fuera del área vallada. Las auxiliares
de enfermería ayudan a los pacientes, residentes y fami­
liares. Consecuentemente, usted entra en una relación
de ayuda con ellos. La relación de ayuda establecida
tiene límites profesionales.
Los límites profesionales separan las conductas de
ayuda de las que no lo son (fig. 2-2). Los límites crean
una zona útil. Si sus conductas se encuentran fuera de la
zona útil, o si usted se ha implicado excesivamente con
ERRNVPHGLFRVRUJ
Límites profesionales
Poco Zona Demasiado
implicado útil implicado
FIGURA 2-2 Límites profesionales. (M odificada del N ational
Council o f State B oards o f Nursing, Inc.: Professional
boundaries: a nurse's guide to the importance of appropriate
professional boundaries, Chicago, III, 1996, Autor.)
el paciente o lo ha hecho escasamente, puede ocurrir lo
siguiente:
• Un traspaso de límites es una breve actividad
o conducta fuera de la zona útil. La actividad o
conducta puede ser algo desconsiderado o algo que
usted no hizo a propósito. O bien puede haberse
hecho a propósito para satisfacer las necesidades del
paciente. Por ejemplo, abrazar a un paciente que está
llorando satisface sus necesidades en ese momento.
Sin embargo, si lo que hace al abrazarle es satisfacer
sus propias necesidades, el acto es incorrecto. Además,
también es incorrecto abrazar al paciente o residente
cada vez que le ve.
• Una violación de límites es un acto o conducta
que satisface sus propias necesidades y no las del
paciente o residente. El acto o conducta se considera
no ético y viola el código de conducta del cuadro
2-6. El paciente podría sufrir daño. La violación de
límites incluye:
• Maltrato (pág. 22).
• Proporcionar gran cantidad de información sobre
usted misma. Explicar al paciente sus relaciones
personales o sus problemas.
• Mantener secretos con el paciente.
• La mala conducta sexual profesional es un acto,
una conducta o un comentario de naturaleza sexual.
Constituye una mala conducta sexual incluso si el
paciente consiente o inicia la acción.
Algunas violaciones de límites y algunos tipos de
mala conducta sexual profesional son también delito
(pág. 21). Para guardar los límites profesionales, siga
las indicaciones del cuadro 2-7. Manténgase alerta ante
los signos de limitación. Estos signos de limitación son
actos, conductas o pensamientos que le advierten de
que está a punto de sobrepasar los límites o de violarlos.
Algunos ejemplos:
• Pasa su tiempo libre con el paciente.
• Dedica más atención a un paciente que a otros pa­
cientes o residentes.
• El paciente le hace regalos o le da dinero, o es usted
quien hace regalos o da dinero al paciente.
• Flirtea con el paciente.
• Hace comentarios que contienen un mensaje sexual.
• Nota que hay más contacto físico entre usted y el
paciente.

CUADRO 2-7 Reglas para mantener
los límites profesionales
■ Obedezca el código de conducta que aparece en el
cuadro 2-6
■ Hable con la enfermera si percibe un signo, un traspaso o
una violación de límites
■ Evite prestar cuidados a familiares, amigos y personas
con las que mantiene alguna transacción comercial. Esto
puede resultar difícil en comunidades pequeñas. Diga
siempre a la enfermera si conoce al paciente o residente,
ya que ésta le puede cambiar la asignación
■ No se cite, flirtee, bese o mantenga una relación sexual
con sus pacientes o residentes mientras cuide de ellos.
Lo mismo se aplica a familiares de los pacientes o resi­
dentes que tenga en ese momento
■ No haga comentarios o chistes de índole sexual
■ No emplee un lenguaje ofensivo
■ No comente sus relaciones sexuales con sus pacientes,
residentes o sus familiares
■ No diga o escriba cosas que puedan sugerir una relación
romántica o sexual con un paciente, un residente o algún
familiar
■ Emplee el contacto correctamente (v. cap. 5). No toque ni
manipule áreas sexuales o genitales (mamas, pezones,
perineo, nalgas y ano) excepto si es necesario para pro­
porcionar los cuidados
■ No acepte regalos, préstamos, dinero, tarjetas de crédito
u otros artículos de valor del paciente, residente o miem­
bros de sus familias
■ No entregue regalos, préstamos, dinero, tarjetas de cré­
dito u otros artículos de valor al paciente, residente o a los
miembros de sus familias
■ No reciba préstamos del paciente, residente o de los
miembros de sus familias. Estos incluyen dinero, artículos
personales o transporte
■ Mantenga una relación profesional en todo momento. No
establezca ninguna relación personal o amistad con el
paciente o un miembro de su familia
■ No visite o pase tiempo con un paciente o residente que
no le ha sido asignado
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
■ No comparta información personal o económica con el
paciente o un miembro de la familia
■ No ayude económicamente al paciente o a un miembro
de la familia
■ No se lleve al paciente a su propia casa. Esto incluye
fiestas y eventos especiales
■ Formule estas preguntas antes de salir en una cita o ca­
sarse con una persona que estuvo a su cuidado. Mantén­
gase alerta ante el riesgo de mala conducta sexual:
• ¿Cuánto tiempo hace que ayudó a proporcionar aten­
ción a esa persona?
• ¿La atención se dispensó a dicha persona a corto o a
largo plazo?
• ¿Qué tipo y cantidad de información tiene sobre la
misma? ¿En qué modo afectará dicha información a
su relación con esta persona?
• ¿Necesitará esta persona más cuidados en el futuro?
• ¿Salir con la persona o casarse con ella le hará correr
el peligro de sufrir algún daño?
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 2 Auxiliares de enfermería 21
ASPECTOS LEGALES
Una ley es una reglamentación de la conducta elaborada
por un órgano de gobierno. El órgano legislativo elabora
las leyes. Las leyes protegen el bienestar público y el
gobierno impone su cumplimiento.
Las leyes penales regulan los delitos contra el público
y la sociedad en general. Una acción que viole las leyes
penales se considera un crimen (p. ej., el homicidio,
la violación, el robo y el maltrato). La persona que es
declarada culpable de un crimen ha de pagar una multa
o debe ingresar en prisión.
Las leyes civiles regulan las relaciones entre las
personas. Ejemplos de esto son los contratos y la práctica
de la enfermería. Cuando se declara culpable a una
persona de no cumplir el código civil, normalmente
debe pagar una suma de dinero al afectado.
Los agravios forman parte del código civil. Un agravio
es una acción errónea cometida contra una persona o con­
tra su propiedad. Algunos agravios no son intencionales,
es decir, con ellos no se pretendía causar daño. Otros son
intencionales, es decir, se pretendía causar daño.
A gravios no intencionales
La negligencia es un perjuicio no intencional. La persona
negligente no actuó de manera razonable y cuidadosa.
A consecuencia de ello se causó daño a una persona o a
su propiedad. El causante del daño no tenía intención o
deseo de causar ese daño. No hizo lo que hubiera hecho
una persona razonable y cuidadosa, o bien hizo lo que una
persona razonable y cuidadosa no hubiera hecho.
La mala conducta profesional es la negligencia come­
tida por un profesional. Una persona goza de estatus pro­
fesional porque ha recibido una formación y por los servi­
cios que proporciona. Son ejemplo de ello las enfermeras,
los médicos, los dentistas y los farmacéuticos.
Lo que usted haga o no haga puede desembocar en
una denuncia si el paciente o residente o su propiedad
resultan dañados. Usted es legalmente responsable de sus
actos. La enfermera es legalmente responsable como
su supervisora. Sin embargo, usted no está exenta de
responsabilidad legal personal. En ocasiones, negarse a
cumplir las instrucciones de la enfermera constituye su
derecho y su deber.
A gravios intencionales
Los agravios intencionales son actos realizados con in­
tención de hacer daño.
• La difamación es injuriar el nombre y la reputación
de una persona realizando afirmaciones falsas ante
una tercera persona. El libelo consiste en levantar
falsos testimonios en medios impresos, por escrito
o a través de imágenes fotográficas y dibujos. La
calumnia es realizar afirmaciones falsas oralmente.
• La detención ilegal es la imposición de ataduras o
restricciones ilegales a la libertad de movimiento de
una persona. Implica:
• Amenazar a una persona con atarla.
22 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
• Atar a una persona.
• Impedir que una persona se marche de la institu­
ción.
• La invasión de la intimidad consiste en violar el derecho
que tiene una persona a no ver expuesto públicamente
o difundir su nombre, imagen, o asuntos privados
sin su consentimiento. Usted debe tratar al paciente
o residente con respeto y preservar su intimidad.
Sólo el personal implicado en su cuidado debería ver,
manipular o examinar su cuerpo. Véase el cuadro 2-8
para comprobar las medidas destinadas a proteger la
intimidad. La información sanitaria protegida hace
referencia a identificar y difundir la información sobre la
atención sanitaria que recibe una persona en cualquier
modo o forma (impresa en papel, electrónica, oral).
La falta de cumplimiento de las regulaciones puede
suponer la imposición de multas, condenas y denuncia
criminal que incluyen la encarcelación. Usted debe
cumplir las normas y procedimientos de su institución.
Dirija a la enfermera todas las preguntas que necesite
formular sobre la persona que tiene bajo su cargo o
su cuidado. Siga también las reglas relativas al uso de
ordenadores y otros dispositivos electrónicos (v. cap. 4).
• El fraude consiste en decir o hacer algo para engañar,
burlar o defraudar a alguien. El acto se considera fraude
si no causa o no puede causar daño a una persona o a su
propiedad. Decir a una persona que usted es enfermera
es un fraude. También lo es proporcionar información
errónea o incompleta en su solicitud de empleo.
• El asalto es intentar tocar el cuerpo de una persona o
amenazar con hacerlo sin su consentimiento. El paciente
o residente teme sufrir una agresión corporal.
• La agresión es tocar el cuerpo de una persona sin su
consentimiento. El paciente o residente debe consen­
tir que se le aplique cualquier procedimiento, tratamien­
to u otro acto que suponga contacto con su cuerpo.
CUADRO 2-8 Protección del derecho
a la intimidad
Mantenga la confidencialidad de toda la información sobre
el paciente o residente
Cubra al paciente cuando le traslade por los pasillos
Proteja al paciente de miradas ajenas. Corra las cortinas
para mantener su intimidad como se muestra en la
figura 2-3. Cierre la puerta cuando le preste algún cui­
dado. Corra también las cortinas de las ventanas
Exponga únicamente la parte del cuerpo relacionada con la
atención que está proporcionando o con el procedimiento
No comente nada relacionado con el paciente o su trata­
miento con nadie excepto la enfermera que le supervisa
el trabajo
Pida a las visitas que salgan de la habitación cuando ad­
ministre cuidados
No abra el correo del paciente o residente
Permítale recibir a sus visitas en privado
Permítale usar el teléfono en privado
Siga las normas y procedimientos de la institución res­
pecto a la protección de la intimidad
ERRNVPHGLFRVRUJ
F IG U R A2-3 Correrla cortina de protección alrededor de la cama
ayuda a proteger la intimidad del paciente o residente.
Tiene derecho a retirar ese consentimiento en cualquier
momento.
C onsentim iento inform ado
Una persona tiene derecho a decidir lo que se hará a su
cuerpo o con él, o bien quién puede tocarle. El médico
es responsable de informar al paciente sobre todos los
aspectos del tratamiento. El consentimiento es infor­
mado cuando quien lo da entiende perfectamente todos
los aspectos del tratamiento.
Los menores de edad legal (normalmente los 18 años)
no pueden otorgar consentimiento. Tampoco lo pueden
hacer las personas que se consideran mentalmente in­
competentes, ya sea porque están inconscientes, sedadas
o confundidas, o sufren determinados problemas de sa­
lud mental. El consentimiento informado en este caso
lo otorga otra persona responsable, como la esposa, el
marido, el hijo adulto o un representante legal.
Usted no será nunca responsable de obtener un consenti­
miento informado. En algunas instituciones le estará
permitido hacer de testigo en la firma de dicho
consentimiento. Para ser testigo, debe estar presente
cuando la persona firma el documento.
V. Centro de atención en la comunicación: consentimiento
informado.
DENUNCIA DE MALTRATO
El maltrato consiste en infligir malos tratos o causar
daño deliberadamente a otra persona, y es un delito.
Puede ocurrir en el domicilio o en una institución de
atención sanitaria. Se considera maltrato:
• Causar una lesión a sabiendas.
• Confinamiento no razonable.
• Intimidación (atemorizar con amenazas de fuerza o
violencia).
• Castigo.
• Privación de bienes y servicios a una persona que los
necesita para su bienestar físico, mental o psicosocial.
El maltrato provoca daño físico, dolor o angustia mental.
La protección contra el maltrato se extiende a las personas

CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
C onsentim iento inform ado
Hay distintas formas de dar el consentimiento:
• Consentimiento escrito. El paciente o residente firma un
formulario indicando que está de acuerdo con un trata­
miento o procedimiento. Usted no tiene la responsabili­
dad de obtener un consentimiento escrito.
• Consentimiento verbal. El paciente o residente dice en
voz alta que consiente (p. ej., dice «Sí» o «De acuerdo»).
• Consentimiento implícito. Por ejemplo, si usted le pre­
gunta a un paciente o residente si le permite tomarle la
presión arterial y él extiende el brazo, este movimiento
implica consentimiento.
Antes de iniciar cualquier procedimiento, explique los pa­
sos al paciente para obtener su consentimiento verbal o im­
plícito. Explique también cada paso durante el procedimiento.
Esto permite al paciente rechazarlo en cualquier momento.
PERSONAS CON DEMENCIA
Adultos vulnerables
Algunas personas tienen conductas que amenazan su
salud y su seguridad. Esto se denomina autoabandono. Sus
causas incluyen deterioro de la salud y enfermedad crónica.
Otras causas son trastornos que alteran el juicio o la memo­
ria (p. ej., la enfermedad de Alzheimer y la demencia).
Los signos de alerta del autoabandono son:
• Acaparamiento. La persona guarda, esconde y almacena
artículos de todo tipo, como por ejemplo periódicos, re­
vistas, recipientes de alimentos y bolsas de la compra.
• Carencia de alimentos, agua, calefacción y otras necesi­
dades básicas.
• No tomar los fármacos necesarios.
• Rechazar el tratamiento médico para enfermedades graves.
• Deshidratación, con escasa micción, piel seca, sequedad
de boca, confusión.
• Deficiencias en la higiene.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
• Uso de prendas de vestir inadecuadas para la época del
año.
• Confusión.
en coma. El maltratador suele ser un miembro de la familia
o cuidador, pero también puede ser un amigo, un vecino o
cualquier otra persona, ya sea hombre o mujer.
A dultos vulnerables
Vulnerable viene de la palabra latina vulnerare, que
significa herir. Los adultos vulnerables son personas de
18 años o más que padecen discapacidades o trastornos
que los sitúan en riesgo de ser atacados, heridos o
lesionados. Tienen problemas para cuidar de sí mismos
o protegerse a causa de:
• Una discapacidad mental, física o evolutiva.
• Deterioro cerebral.
• Cambios ocasionados por el envejecimiento.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 2 Auxiliares de enfermería 23
Los pacientes y residentes, sin tener en cuenta su
edad, se consideran vulnerables.
V. Personas con demencia: adultos vulnerables.
M altrato de ancianos
El maltrato de ancianos es cualquier acto consciente,
intencionado y negligente realizado a un anciano por
parte de un cuidador o de cualquier persona. El acto
provoca daño o un riesgo grave de sufrirlo. El maltrato
de ancianos puede adquirir estas formas:
• Maltrato físico. Implica ocasionar, o amenazar con
ocasionar lesiones o dolor físico. Sujetar con fuerza,
golpear, abofetear, dar patadas, pellizcar, tirar del pelo
o dar una paliza son ejemplos de ello. También incluye
el castigo corporal, que consiste en aplicarle un castigo
directamente sobre el cuerpo (p. ej., palizas, latigazos y
azotes). Privar a una persona de una necesidad básica
también se considera una forma de maltrato físico.
• Negligencia. El no proporcionar a una persona bienes
o servicios necesarios para evitar daño físico, angustia
mental o enfermedad mental se denomina negligencia.
Esto incluye no proporcionar atención sanitaria o
tratamiento, alimentos, ropa, higiene, cobijo u otras
necesidades. En la atención sanitaria, la negligencia
incluye, además de otros aspectos:
• Dejar a un paciente echado o sentado sobre su
orina o sus heces.
• Dejar a los pacientes solos en sus habitaciones o en
otras áreas.
• No responder cuando llaman apretando el timbre.
• Maltrato verbal. Emplear palabras o declaraciones
pronunciadas o escritas para hablar mal, mofarse,
criticar o condenar a una persona, así como hacer
gestos desagradables.
• Reclusión involuntaria. Confinar a la persona a un área
determinada. Algunas han sido encerradas en armarios,
sótanos, desvanes, cuartos de baño y otros espacios.
• Explotación económica o apropiación indebida. Explotar
significa usar injustamente. Apropiación indebida es
quitar algo a alguien deshonesta, injusta o erróneamente
para beneficio propio. Otra persona usa con mal fin los
recursos del anciano (dinero, propiedades) o bien estos
recursos son utilizados para provecho o beneficio de
otra persona. El dinero del paciente o residente es
robado o usado por otro. Por ejemplo, un hijo adulto
vende la casa de su padre sin su consentimiento.
• Maltrato emocional. Esto implica infligir dolor, angustia
o congoja mental por medio de actos verbales y no
verbales. Ejemplos de ello son humillar, hostigar,
ridiculizar y amenazar con castigos. Esto incluye verse
privado de necesidades básicas, como alimentos, ropa,
cuidados, atención, un hogar o un lugar donde dormir.
• Abuso sexual. La persona sufre acoso de índole sexual o
es atacada sexualmente. Puede ser obligada a realizar
actos sexuales por miedo a castigos o a daños físicos.
• Abandono. Significa dejar o abandonar a una persona,
que sufre dicho abandono por parte de alguien
responsable de su cuidado.
24 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
La persona abandonada puede mostrar únicamente
algunos de los signos mencionados en el cuadro 2-9. Las
leyes obligan a denunciar el maltrato de un anciano o la
sospecha de que se produce. Si usted sospecha que se
está produciendo dicho maltrato, comparta su inquietud
y observaciones con la enfermera. Proporcione tantos
CUADRO 2-9 Signos de maltrato de ancianos
■ Condiciones de vida inseguras, insalubres o inadecuadas
■ Higiene inexistente. El paciente o residente no está limpio y
sus ropas están sucias
■ Pérdida de peso (signos de desnutrición y deshidratación)
■ Ausencia o mal estado de los dispositivos de ayuda (gafas,
audífonos, dentaduras, bastón, andador, etc.)
■ Falta de atención médica
■ Lesiones frecuentes (las condiciones en las que se producen
las lesiones son extrañas y parecen imposibles)
■ Lesiones antiguas y recientes (hematomas, marcas de pre­
sión, verdugones, cicatrices, fracturas, punturas, etc.)
■ Quejas de dolor y picor en la zona genital
■ Sangrado y hematomas alrededor de las mamas y la zona
genital
■ Quemaduras en pies, manos, nalgas y otras partes del
cuerpo. Los cigarrillos y los puros causan pequeñas quema­
duras circulares
■ Úlceras de presión (v. cap. 23) o contracturas (v. cap. 22)
■ El paciente o residente parece muy tranquilo o retraído
■ Retraimiento inexplicado frente a las actividades normales
■ El paciente o residente parece temeroso, ansioso o agitado
Centro de
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: El tra-
bajo que usted realiza es valioso. La educación continuada
incrementa sus habilidades y conocimientos, añadiéndose a
sus propios valores. Le ofrece mayores oportunidades. Su
entrenamiento actual es simplemente el comienzo de un pro­
ceso de aprendizaje y posibilidades que duran toda la vida.
Las instituciones tienen proyectos educativos, que se de­
nominan comúnmente formación en servicio o formación
continuada, dedicados al personal. Algunos de estos proyec­
tos son obligatorios y otros son opcionales. Los anuncios de
convocatoria para estos proyectos y sus horarios se cuelgan
en los tablones de anuncios, en las zonas de descanso del
personal, junto al reloj de fichar y en otras áreas, o incluso se
envían por correo electrónico. Asegúrese de que conoce los
lugares donde puede encontrar esa información sobre los
servicios internos y compruébelos con frecuencia.
Tendrá muchas oportunidades de continuar aprendiendo.
Descubra las opciones disponibles que hay en su institución
y obtenga ventaja de ellas. ¡Siéntase orgullosa de su forma­
ción y no deje nunca de aprender!
E i erechos y respeto: Todas las personas tienen derecho
a su intimidad. Los organismos competentes protegen la infor­
ERRNVPHGLFRVRUJ
detalles como le sea posible. La enfermera se pondrá en
contacto con los miembros del equipo de salud según
lo considere necesario y también contactará con las
instituciones que investigan el maltrato de ancianos. En
algunas ocasiones es necesaria la ayuda de la policía o
el juzgado.
■ Cambios brusco de atención
■ Depresión
■ Cambios económicos bruscos
■ El paciente o residente no parece inclinado a hablar o a res­
ponder preguntas
■ El paciente o residente está atado, o bien se le encierra en un
área durante largos períodos
■ El paciente o residente no consigue llegar a instalaciones
como el cuarto de baño, o no se le administran alimentos,
agua y otros elementos
■ No se le permiten conversaciones privadas. El cuidador está
presente en todas ellas
■ Relaciones forzadas o tensas con el cuidador
■ Discusiones frecuentes con el cuidador
■ El paciente o residente parece ansioso por complacer al cui­
dador
■ Los fármacos no se toman adecuadamente, no se compran o
se toman en exceso o escasamente
■ Las visitas a urgencias pueden ser frecuentes
■ Cambios frecuentes de médico. Algunos pacientes o residen­
tes incluso no tienen médico
mación sobre la salud y debe seguir sus normas. Comente so­
lamente la información sanitaria de una persona con la enfer­
mera. Los visitantes pueden formular preguntas sobre el
cuidado de un paciente o residente. Respete su intimidad.
Puede responder: «Lo siento. No me está permitida dar ninguna
información.» Indique al visitante que se dirija a la enfermera.
D ndependencia e interacción social: Usted se
relacionará con muchas personas diariamente, algunas son
familiares y otros amigos de los ingresados. Las relaciones
laborales difieren de las sociales. Asegúrese de que sus
acciones y conversaciones son apropiadas. Los pacientes,
residentes y familiares se dan cuenta de lo que usted hace y
dice. Muestre siempre un buen juicio.
E elegación y equipo de trabajo: La delegación de
tareas puede cambiar. No se sienta ofendida si no puede re­
alizar una tarea que normalmente se le delega. La enfermera
decide lo que es mejor para la persona en ese momento. Esa
decisión es también la mejor para usted. Por ejemplo, usted se
ocupa siempre de un paciente determinado, pero ahora está
débil y no come bien. La enfermera quiere observar y evaluar
los cambios en su estado y decide ocuparse de su cuidado.
Esto no significa que la enfermera esté inquieta por la calidad
del cuidado que usted proporciona, sino que en ese momento,
ese paciente necesita la valoración y el juicio de la enfermera.

PREGUNTAS DE REVISIÓN
Rodee con un círculo la MEJOR respuesta.
1 Como auxiliar de enfermería, usted:
a Debe llevar a cabo todas las acciones que le
indique la enfermera,
b Toma decisiones sobre el cuidado del paciente o
residente.
c Debe disponer de una descripción por escrito
de lo que exige su puesto antes de aceptar el
empleo.
d Debe administrar un fármaco cuando la
enfermera se lo dice.
2 Como auxiliar de enfermería, usted:
a Puede recibir órdenes verbales o telefónicas de
los médicos,
b Es responsable de sus propias acciones,
c Puede extraer tubos del cuerpo del paciente o
residente.
d Debe ignorar una tarea enfermera si no
pertenece a la descripción de su cometido
laboral.
3 ¿Quién le asigna y supervisa su trabajo?
a Otra auxiliar de enfermería.
b El equipo de salud,
c Las enfermeras,
d Los médicos.
4 Usted es responsable de:
a Supervisar a otras auxiliares de enfermería,
b La delegación de decisiones,
c Completar las tareas delegadas sin peligro,
d Obtener el consentimiento informado.
5 Estas afirmaciones se refieren a la delegación. ¿Cuál
es falsa?
a Las enfermeras pueden delegar en usted sus
responsabilidades,
b Una tarea delegada deber ser segura para el
paciente o residente,
c La tarea delegada debe estar incluida en la
descripción de su cometido laboral,
d La enfermera que delega es responsable de la
finalización segura de la tarea.
6 Una tarea está en la descripción de su cometido
laboral. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
falsa?
a La enfermera debe delegar en usted la tarea,
b La enfermera puede delegar la tarea si las
circunstancias del paciente son adecuadas,
c Usted debe tener la educación y la formación
necesarias para completar la tarea,
d Usted debe tener instrucciones claras antes de
realizar la tarea.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 2 Auxiliares de enfermería 25
7 Una enfermera le delega una tarea. Usted debe:
a Completar la tarea.
b Decidir si acepta o rechaza la tarea,
c Delegar la tarea si está ocupada,
d Ignorar la petición si usted no sabe qué hacer.
8 Usted puede negarse a llevar a cabo una tarea por
estas razones excepto si:
a La tarea sobrepasa los límites legales de su
cometido laboral,
b La tarea no se encuentra dentro de la
descripción de su cometido laboral,
c No le gusta la tarea,
d No hay una enfermera disponible para
supervisarle.
9 Usted decide rechazar una tarea. ¿Qué debe hacer?
a Delegar la tarea en una auxiliar de enfermería.
b Comunicar sus inquietudes a la enfermera,
c Ignorar la petición,
d Hablar con la directora de enfermería.
10 Ética es:
a Emitir juicios antes de conocer los hechos,
b Conocer cuál es la conducta correcta e incorrecta,
c Una conducta que satisface sus necesidades, no
las del paciente o residente,
d Las habilidades, atenciones y juicios requeridos
de un miembro del equipo de salud.
11 ¿Cuál de las siguientes es una conducta ética?
a Compartir información sobre un paciente con su
propia familia,
b Aceptar regalos del familiar de un residente,
c Denunciar errores.
d Llamar a su familia antes de responder a la
llamada de aviso.
12 Para mantener los límites profesionales, su conducta
debe:
a Ayudar al paciente o residente,
b Satisfacer sus propias necesidades,
c Ser parcial.
d Demostrar que tiene interés.
13 Un paciente le invita a cenar y usted acepta. Esto
constituye:
a Traspasar un límite profesional,
b Un traspaso de límites,
c Una violación de límites,
d Una mala conducta sexual profesional.
14 ¿Cuál de los siguientes actos no es delito?
a Maltrato.
b Asesinato,
c Negligencia,
d Robo.
26 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

15 Estas valoraciones se refieren a la negligencia. 20 Consentimiento informado es cuando la persona:

¿Cuál es falsa? a Comprende completamente todos los aspectos
a Es un agravio no intencionado, de su tratamiento,
b La persona negligente no actuó de una manera b Firma un formulario de consentimiento,
razonable. c Ingresa en el centro.
c Se produjo un daño a una persona o a sus d Decide cómo se deben distribuir sus posesiones
pertenencias, tras su muerte.
d Es probable una condena de cárcel. 21 ¿Quién corre riesgo de heridas, ataques y daños?
16 Amenazar con tocar el cuerpo de una persona sin su a Los niños.
consentimiento es: b Los ancianos,
a Asalto, c Los discapacitados,
b Agresión, d Todos los pacientes y residentes.
c Difamación, 22 El autoabandono ocurre cuando:
d Detención ilegal. a Un cuidador causa daño a una persona,
17 Restringir la libertad de movimientos de una persona b La conducta de una persona le sitúa en riesgo
es: de sufrir daños,
a Asalto, c Se priva a una persona de alimentos, ropa,
b Agresión, higiene y cobijo,
c Difamación, d La persona no recibe atención o afecto.
d Detención ilegal. 23 ¿Cuál de los siguientes no constituye un signo de
18 Usted enseña fotografías de un residente sin su maltrato de ancianos?
consentimiento. Esto es: a Rigidez y dolor articular,
a Agresión, b Hematomas antiguos y recientes,
b Fraude. c Higiene personal deficiente,
c Invasión de la intimidad, d Lesiones frecuentes.
d Mala práctica. 24 Usted sospecha que una persona ha sufrido
19 Una persona le pregunta si usted es enfermera y le maltrato. ¿Qué debe hacer?
responde que sí. Esto es: a Decirlo a la familia,
a Negligencia, b Avisar a la policía,
b Fraude, c Decirlo a la enfermera,
c Libelo, d Preguntar a la persona sobre el maltrato.
d Calumnia.
Las respuestas a estas preguntas están en la página
530.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 OBJETIVOS
Definir los conceptos clave que se incluyen en
este capítulo.
Describir las prácticas de buena salud, higiene y
aspecto profesional.
Describir las cualidades y características de una
auxiliar de enfermería con éxito.
Explicar cómo conseguir un empleo.
Explicar cómo planificar el cuidado de los hijos y
el transporte.
Describir la conducta ética en el trabajo.
Explicar cómo controlar el estrés.
Explicar aspectos del acoso.
Explicar cómo renunciar a un trabajo.
Identificar las razones frecuentes para perder un
empleo.
Explicar las razones para realizar pruebas de
detección de drogas.
Explicar cómo promover la atención centrada en
el paciente, la familia y uno mismo.

i) 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

ERRNVPHGLFRVRUJ
28 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONCEPTOS CLAVE_____________
Acoso Causar problemas, atormentar, ofender o
preocupar a una persona mediante la conducta o los
comentarios propios.
Confidencialidad Confiar a otros información privada
y personal.
C otilleo Difundir rumores o habladurías sobre los
asuntos privados de los demás.
Estrés La respuesta o el cambio que sufre el cuerpo
causados por cualquier factor emocional, físico, social
o económico.
Ética laboral Conducta en el lugar de trabajo.
Prioridad Lo más importante en un momento
determinado.
Profesionalidad Cumplir las leyes, tener una
conducta ética, tener una buena ética laboral y poseer
las habilidades necesarias para hacer el trabajo propio.
Trabajo en equipo Los miembros del personal
trabajan conjuntamente como un grupo; cada persona
colabora con su parte para proporcionar una atención
segura y eficaz.
Usted debe actuar y funcionar con profesionalidad. La
profesionalidad supone obedecer las leyes, comportarse
de forma ética, observar una buena ética laboral y poseer
las habilidades necesarias para realizar su trabajo. En el
lugar de trabajo se esperan ciertos comportamientos (con­
ductas), elecciones y juicios. La ética laboral se ocupa de
esta conducta en el lugar de trabajo. Su comportamiento
refleja sus opciones y juicios. La ética laboral incluye:
• El aspecto que tiene.
• Lo que dice.
• Cómo se comporta.
• Cómo trata y trabaja con los demás.
SALUD, HIGIENE Y ASPECTO
Los pacientes, residentes, familiares y visitantes esperan
que el equipo de salud tenga un aspecto saludable. Necesita
prestar una atención estricta a su salud, aspecto e higiene.
Su salud
Para funcionar lo mejor posible, debe gozar de buena
salud física y mental.
• Dieta. Necesita consumir una dieta equilibrada para
estar bien nutrida (v. cap. 19).
• Sueño y descanso. La mayoría de los adultos necesitan
aproximadamente 7h de sueño al día.
• Mecánica corporal. Usted tendrá que agacharse, llevar ob­
jetos pesados y además manejar, mover y girar a los pa­
cientes. Emplee sus músculos correctamente (v. cap. 12).
• Ejercicio. Para mejorar el tono muscular, incrementar
la circulación y perder peso se necesita hacer ejercicio
regularmente.
• Sus ojos. Tendrá que leer instrucciones y tomar medi­
das. Las lecturas erróneas pueden causar daño al pa­
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
ciente. Haga que le comprueben la agudeza visual.
Lleve gafas o lentes de contacto si las necesita. Utilice
suficiente luz para leer y realizar el trabajo minucioso.
• Fumar. El hábito de fumar provoca trastornos pulmo­
nares, cardíacos y circulatorios. El olor a humo de
tabaco permanece en su aliento, manos, ropa y cabe­
llo. Lávese las manos de forma minuciosa y adopte
una buena higiene personal.
• Fármacos. Algunos fármacos afectan a la capacidad
para pensar y sentir, a la conducta y a la función.
Trabajar bajo el efecto de los fármacos afecta a la se­
guridad del paciente. Tómelos únicamente si se los
prescribe un médico.
• Alcohol. El alcohol es una sustancia que afecta al
pensamiento, el equilibrio, la coordinación y la capa­
cidad para permanecer alerta. Nunca se presente a
trabajar bajo la influencia del alcohol. No beba alco­
hol mientras está trabajando.
Su higiene
Su higiene precisa una cuidadosa atención. Báñese o dú­
chese a diario. Use un desodorante o un antitranspirante
para prevenir el mal olor corporal. Cepíllese los dientes al
despertarse, antes y después de las comidas y al acostarse.
Utilice un colutorio para prevenir la halitosis. Lávese el
pelo con frecuencia. Péinese de manera simple y atractiva.
El cuidado de los pies previene el mal olor y la infec­
ción. Lávese los pies diariamente. Seque cuidadosa­
mente las zonas interdigitales del pie. Córtese las uñas
de los pies en línea recta tras lavarlas o remojarlas.
Practique una buena higiene menstrual. Cámbiese
los tampones o las compresas a menudo, especialmente
si su menstruación es abundante. Lávese la zona genital
con agua y jabón al menos dos veces al día y lávese las
manos a conciencia.
Su aspecto
Las buenas prácticas relativas a la salud y la higiene le
ayudan a tener buen aspecto y a sentirse bien. Siga las
indicaciones del cuadro 3-1 para tener un aspecto lim­
pio, pulcro y profesional (fig. 3-1).
CONSEGUIR UN EMPLEO
Existen maneras fáciles de localizar agencias y empleos:
• Anuncios en el periódico.
• Los servicios de empleo estatales locales.
• Las instituciones donde le gustaría trabajar.
• Las páginas amarillas de la guía telefónica.
• Personas a las que usted conoce, por ejemplo su ins­
tructora, familiares o amigos.
• Internet.
• La asesora de colocación laboral de su escuela.
• El lugar donde adquirió su experiencia clínica.
Qué em pleadores buscar
Si usted fuera dueña de un negocio, ¿a quién le gustaría
emplear? Su respuesta le ayudará a comprender el
punto de vista del empleador. Los empleadores desean
contratar a personas que:

CUADRO 3-1 Prácticas para lograr un aspecto profesional
■ Practique una buena higiene
■ Lleve uniformes que le queden bien y que sean moderados en
cuanto a longitud y estilo. Siga la normativa de su centro de
trabajo relativa a la indumentaria
■ Lleve los uniformes limpios, planchados y sin descosidos, y
no se olvide de sustituir los botones que se le caigan. Repare
las cremalleras, los desgarros y los dobladillos
■ Póngase un uniforme limpio cada día
■ Siempre que esté de servicio, lleve en todo momento el dis­
tintivo con su nombre o una identificación provista de foto­
grafía. Asegúrese de que está visible. Cumpla las normas de
la institución
■ Utilice ropa interior limpia y bien ajustada. Cámbiesela a diario
■ Utilice ropa interior del color correcto para su tonalidad de
piel. No la lleve de colores (roja, rosa, azul, etc.). Se le podría
ver a través de los uniformes blancos o de color claro
■ Cúbrase los tatuajes. Pueden resultar ofensivos para los demás
■ Siga la normativa relativa a las joyas que tenga la institución.
Le pueden permitir llevar anillos de boda o de compromiso.
Los anillos y las pulseras pueden arañar a las personas, o
bien, los pacientes que están confundidos o son combativos
podrían arrancar las joyas (collares, pendientes colgantes).
También lo pueden hacer los niños
■ No lleve piercings en las cejas, la nariz, los labios o la lengua
mientras esté de servicio
■ Cumpla las normas de la institución relacionadas con el uso
de pendientes. Suelen estar permitidos los que son simples y
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
FIGURA 3-1 Esta auxiliar de enfermería está correctamente
vestida. Lleva el uniforme y los zapatos limpios. Lleva el pelo
arreglado de manera simple y está recogido, lejos de la cara y
del cuello. No lleva joyas.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 3 Ética laboral 29
de pequeño tamaño. A los que llevan varias perforaciones en
la oreja habitualmente sólo se les permite llevar un par de
pendientes
■ Lleve un reloj provisto de segundero
■ Lleve medias y calcetines limpios de su talla. Cámbieselos a
diario
■ Lleve zapatos de su número que sean cómodos, le proporcio­
nen la sujeción necesaria y estén provistos de suelas antides­
lizantes. No lleve sandalias o zapatos que dejen los dedos de
los pies al descubierto
■ Limpie y abrillante los zapatos a menudo. Lave y sustituya los
cordones si fuera necesario
■ Lleve las uñas limpias, cortas y con forma pulcra, ya que las
uñas largas pueden arañar a las personas. Las uñas deben
ser naturales
■ No lleve laca de uñas. Las uñas pintadas desconchadas
puede favorecer el crecimiento de microbios
■ Lleve el pelo arreglado de manera simple y atractiva lejos del
cuello y la cara. Use horquillas simples, peinetas, gorros y
bandas para que el pelo largo esté siempre recogido
■ Mantenga la barba y el bigote limpios y recortados
■ Use maquillaje en cantidad y color moderados. Evite maqui­
llarse excesivamente
■ No use perfume, colonia o loción para después del afeitado.
Las fragancias pueden molestar, provocar náuseas o causar
problemas respiratorios a los pacientes y residentes
• Sean formales.
• Vayan bien arregladas.
• Posean las habilidades laborales y el entrenamiento
necesarios.
• Tengan valores y actitudes que encajen con los de la
institución.
• Posean las cualidades y características que se descri­
ben en el cuadro 3-2.
Usted debe llegar puntual al trabajo y cuando esté
pautado. Las personas que no son puntuales o formales
causan problemas a todos, ya que los otros miembros
del personal tienen que realizar trabajo adicional, hay
menos personal proporcionando cuidados y la calidad
del mismo se resiente. Usted desea que sus compañeros
de trabajo acudan a trabajar a su hora, de otro modo le
corresponderá trabajar más y dispondrá de menos
tiempo para atender a sus pacientes y residentes. De
igual modo, sus compañeros de trabajo también esperan
que usted acuda al trabajo cuando esté previsto.
Habilidades laborales y entrenamiento El em­
pleador comprueba el registro de auxiliares de enferme­
ría y solicita una prueba de su formación:
• Un certificado de finalización del curso.
• Una transcripción del instituto o la escuela técnica.
• Un informe oficial de calificaciones (boletín de notas).
Entregue al empleador sólo una copia del documento
que le solicite. No entregue nunca el original a su
30 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 3-2 Cualidades y
características de la
buena ética laboral
■ Interesada. Tenga interés por la persona. Ayude a que su
vida sea más feliz, más fácil y menos dolorosa
■ Fiable. Preséntese a trabajar puntual y cuando esté pre­
visto. Realice tareas delegadas. Cumpla sus obligaciones
y compromisos
■ Considerada. Respete los sentimientos físicos y emocio­
nales del paciente. Sea cuidadosa y amable con los pa­
cientes, residentes, familiares y compañeros de trabajo
■ Jovial. Salude y hable con los pacientes de manera
agradable. No se comporte de forma malhumorada, dis­
plicente o infeliz en el trabajo
■ Empátlca. La empatia consiste en ver las cosas desde el
punto de vista de la persona poniéndose en su lugar.
¿Cómo se sentiría su tuviera sus problemas?
■ Digna de confianza. Los pacientes, residentes y miem­
bros del personal confían en usted porque creen que
mantendrá la confidencialidad de la información. Confían
en que no irá cotilleando sobre los pacientes, residentes
o los otros miembros del equipo
■ Respetuosa. Los pacientes y residentes tienen derechos,
valores, creencias y sentimientos que pueden ser diferen­
tes de los suyos. No juzgue o condene a las personas.
Trátelas con respeto y dignidad en todo momento. Mues­
tre también respeto por el equipo de salud
■ Cortés. Sea educada y cortés con los pacientes, residen­
tes, familiares, visitantes y compañeros de trabajo. Con­
sulte la página 39 para encontrar los cumplidos de corte­
sía comunes en el lugar de trabajo
■ Concienzuda. Sea cuidadosa, atenta y exacta al seguir
instrucciones. Proporcione una atención minuciosa. No
pierda o deteriore las pertenencias del paciente
■ Honesta. Comunique con exactitud la atención prestada,
sus observaciones y cualquier error que pueda cometer
■ Cooperadora. Ayude voluntariamente y trabaje con los
demás. Procure también «dar un paso más» en momen­
tos de mucho trabajo y estrés
■ Entusiasta. Manténgase ilusionada, interesada y estimu­
lada por su trabajo, ya que es importante
■ Autoconsciente. Conozca sus sentimientos, fortalezas y
debilidades. Necesita comprenderse a sí misma antes de
comprender a los pacientes y residentes
empleador. Guárdeselo para utilizarlo en el futuro.
Puede que el empleador solicite que le envíen directa­
mente una copia desde su centro de formación.
S olicitudes de em pleo
El lugar para conseguir una solicitud de empleo es la ofi­
cina de personal o bien la oficina de recursos humanos. Puede
completarla allí mismo, o llevársela a su domicilio y de­
volverla por correo o personalmente. Vaya bien arreglada
y compórtese de forma agradable cuando solicite o de­
vuelva una solicitud de empleo, ya que ésta suele ser su
primera oportunidad de causar una buena impresión.
Para cumplimentar la solicitud de empleo, lea el
cuadro 3-3. Una solicitud pulcra, legible y completa
ofrece una buena imagen, mientras que una incompleta
y descuidada causa el efecto contrario.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CUADRO 3-3 Instrucciones para
cum plim entar una
solicitud de empleo
■ Lea y siga las instrucciones. Puede que le pidan que es­
criba con tinta negra. Es necesario seguir instrucciones
en el trabajo y los empleadores se fijan en su solicitud
para comprobar si es capaz de hacerlo
■ Escriba con pulcritud y con letra legible. Una solicitud
emborronada da mala imagen. La escritura legible
proporciona la información correcta. La institución no
se puede poner en contacto con usted si su número
de teléfono no es legible y puede que se pierda el
empleo
■ Complete todo el formulario. Algunos aspectos pueden
no ser aplicables en su caso, y entonces debe escribir
«N/A» que significa no aplicable, o bien puede tachar el
espacio con una línea. Esto indica al empleador que ha
leído la sección, y además demuestra que no se ha sal­
tado ese apartado a propósito
■ Comunique cualquier condena por algún delito si lo ha
cometido, según las instrucciones. Escriba «no» o «nin­
guna» si resulta adecuado
■ Proporcione información sobre los períodos en los que
no ha trabajado entre distintos empleos. Si no trabajó
durante un tiempo el empleador se pregunta por qué.
Facilite esta información para dar buena impresión sobre
su honestidad. Algunas de las razones pueden ser enfer­
medad, realización de estudios, crianza de los hijos o
cuidado de un miembro de la familia a causa de enferme­
dad o vejez
■ Si se lo preguntan, indique la causa por la que dejó un
empleo. Sea breve pero sincera. Muchas personas dejan
empleos por otros en los que reciben mejor sueldo y otras
para mejorar profesionalmente. Otras razones incluyen
las mismas que se han mencionado para justificar los
períodos en los que no ha trabajado. Si la despidieron de
un trabajo, dé una respuesta honesta pero positiva. No
hable mal de su anterior empleador
■ Proporcione referencias. Vaya preparada para dar nom­
bres, títulos, direcciones y números de teléfono de al
menos cuatro referencias que no sean parientes suyos.
Lleve esta información por escrito antes de rellenar una
solicitud (pregunte siempre a las referencias que men­
cione si su posible empleador se puede poner en con­
tacto con ellos). Puede que consiga el empleo más rápi­
damente o antes que otro solicitante si su empleador
puede comprobar las referencias rápidamente. Si no se
especifican o están incompletas, el empleador espera a
tener toda la información, lo que le hará perder tiempo y
a usted también. Además, el empleador se pregunta si
está intentando ocultar algo con la información incom­
pleta sobre la referencia
■ Vaya preparada para proporcionar lo siguiente:
• Número de la seguridad social
• Prueba de ciudadanía o permiso de residencia legal
• Prueba de que tiene la formación y el nivel de compe­
tencia exigidos
• Identificación: carné de identidad o carné de
conducir
■ Responda con sinceridad. Mentir en una solicitud cons­
tituye fraude y es una razón para el despido
■ Confeccione una carpeta con los documentos que avalen
su formación y su historia laboral
 CUADRO 3-4 Preguntas comunes en la entrevista
Lo que le puede preguntar el entrevistador
■ Hábleme de usted
■ Hábleme de sus objetivos profesionales
■ ¿Qué está haciendo para alcanzar esos objetivos?
■ Describa lo que entiende por conducta profesional
■ Hábleme de su último empleo. ¿Por qué lo dejó?
■ ¿Qué le gustaba más de su último empleo? ¿Qué era lo que
le gustaba menos?
■ ¿Qué me dirían de usted su supervisora y sus compañeros de
trabajo? ¿De su fiabilidad? ¿De sus habilidades? ¿De su fle­
xibilidad?
■ ¿Qué funciones le resultan más difíciles? ¿Cómo se enfrenta
a esa dificultad?
■ ¿Cómo establece sus prioridades?
■ ¿Cómo le han preparado sus experiencias para este em­
pleo?
■ ¿Qué le gustaría cambiar de su anterior empleo?
■ ¿Cómo soluciona los problemas con los pacientes, los resi­
dentes y los compañeros de trabajo?
■ ¿Por qué quiere trabajar aquí?
■ ¿Por qué debería contratarle esta institución?
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Muchas instituciones proporcionan solicitudes en
sus páginas web. Siga las instrucciones de la institución
para cumplimentar y enviar una solicitud vía internet.
La entrevista de trab a jo
Durante una entrevista de trabajo, un empleador tiene
la posibilidad de conocerle y evaluarle y esto le da a
usted también la oportunidad de conocer la institución.
El cuadro 3-4 ofrece una lista de las preguntas comunes
en la entrevista; prepare sus respuestas antes de acudir
a ella. Además, prepare una lista de sus habilidades
para el entrevistador.
Debe presentarse pulcra, limpia, bien arreglada y
bien vestida (fig. 3-2). Siga las recomendaciones del
cuadro 3-5. Tiene que presentar una buena imagen.
Sea puntual, eso demuestra que es formal. Acuda a la
institución algún día antes de la entrevista, para saber
cuánto tiempo necesitará para el desplazamiento y
dónde puede estacionar su vehículo (si es el caso). Bus­
que también la oficina de personal. De este modo podrá
prever el tiempo que necesita y evitará llegar tarde.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Lo que usted puede preguntar al entrevistador
■ ¿Qué funciones laborales creen que son las más importantes?
■ ¿Qué cualidades y características del empleado son las más
importantes para usted?
■ ¿Qué tipo de cuidado enfermero se emplea aquí (v. cap. 1)?
■ ¿Con quién trabajaré?
■ ¿Cuándo se hacen las evaluaciones de la actuación laboral?
¿Quién las realiza? ¿Cómo se llevan a cabo?
■ ¿Qué factores de actuación se evalúan?
■ ¿Cómo resuelve los problemas la supervisora?
■ ¿Cuáles son la razones más comunes por las que aquí pier­
den su puesto de trabajo las auxiliares de enfermería?
■ ¿Cuáles son la razones más comunes por las que aquí renun­
cian a su puesto de trabajo las auxiliares de enfermería?
■ ¿Cómo ve este empleo durante el próximo año? ¿Y durante
los próximos 5 años?
■ ¿Cuál es la mayor recompensa que se obtiene con este
puesto de trabajo?
■ ¿Cuál es el mayor desafío que presenta este puesto de trabajo?
■ ¿Qué es lo que más le gusta de las auxiliares de enfermería
que trabajan aquí? ¿Qué es lo que menos le gusta?
■ ¿Por qué es preferible que trabaje aquí y no en otra institución?
■ ¿Por qué está interesado en contratarme?
■ ¿Cuánto ganaré?
■ ¿Qué horarios de trabajo tendré?
■ ¿Qué uniformes se requieren?
■ ¿Qué beneficios ofrecen?
• Seguro de enfermedad y discapacidad
• Educación continuada
• Vacaciones
■ ¿Cuenta la institución con un programa de orientación para
los nuevos empleados?
■ ¿Puedo hacer un recorrido por la institución y por la unidad
donde trabajaré? ¿Me presentará a la directora de enfermería
y al personal de la unidad?
■ ¿Puedo hablar con la directora de enfermería durante unos
minutos?
Cuando llegue a realizar la entrevista, apague el telé­
fono móvil o el buscador. Diga su nombre a la recepcio-
nista y el motivo por el que acude. Facilite el nombre del
entrevistador. Después, siéntese tranquilamente en la
sala de espera. No fume ni mastique chicle. Repase las
respuestas que daría a las preguntas que suelen formu­
larse en una entrevista de trabajo. La espera puede formar
parte de la entrevista. Puede que el entrevistador pre­
gunte a la recepcionista cómo se ha comportado mientras
estaba esperando. Sonría y sea educada y amistosa.
Salude al entrevistador con educación. Un apretón
firme de manos es lo correcto, tanto para hombres como
para mujeres. Diríjase a él o ella empleando el trata­
miento de Sr., Sra. o Dr. Permanezca de pie hasta que le
indiquen que se siente. Al sentarse, hágalo manteniendo
una buena postura y de manera profesional. Si le ofrecen
una bebida puede aceptar, y no olvide dar las gracias.
Mire al entrevistador al responder o formular pre­
guntas. El contacto visual escaso transmite información
negativa, puesto que denota timidez, inseguridad, ca­
rencia de honestidad o falta de interés.
32 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 3 -2 A, Utilización de un traje simple para la entrevista
de trabajo. B, Este hombre lleva pantalones de vestir y una
camisa con corbata para su entrevista.
Vigile su lenguaje corporal (v. cap. 5). Lo que usted
dice es importante, pero la forma en que usa y mueve el
cuerpo también revela mucho. Evite los hábitos de dis­
tracción, como morderse las uñas; jugar con las joyas
que lleva, las prendas de vestir o el pelo; cruzar los
brazos, y mecer las piernas hacia delante y hacia atrás.
Proporcione respuestas completas y francas. Hable
claramente y con confianza. Evite las respuestas largas y
cortas. Responder «sí» y «no» proporciona poca infor­
mación. Explique brevemente las respuestas afirmativas
o negativas.
Le formularán preguntas sobre sus habilidades; es
entonces cuando debe enumerar todo lo incluido en su
lista, aunque también es posible que le pregunten por
algunos aspectos que no figuren en ella. Explique que
está deseando aprender esa habilidad en concreto si el
sitio en el que busca empleo permite a las auxiliares de
enfermería realizar esas tareas.
Puede hacer preguntas al final de la entrevista (v. cua­
dro 3-4). Repase la descripción del cometido laboral con
el entrevistador. Si tiene preguntas al respecto, plantée­
las en ese momento. Diga al entrevistador las funciones
que no puede realizar por razones de formación, legales,
éticas o religiosas.
Es posible que le ofrezcan el empleo al finalizar la
entrevista, o bien le dirán cuándo le llamarán o si le
avisarán por correo. El seguimiento es aceptable. Pre­
gunte cuándo podrá saber algo de su solicitud. Antes de
marcharse, dé las gracias al entrevistador y despídase
con un apretón de manos. Dígale que queda a la espera
de tener noticias suyas.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CUADRO 3-5 Arreglo y atuendo para
la entrevista
■ Báñese y cepíllese los dientes. Lávese el pelo
■ Use desodorante o antltranspirante
■ Asegúrese de llevar muy limpias las manos y las uñas
■ Apliqúese maquillaje de forma simple y atractiva
■ Arréglese el pelo de forma pulcra y atractiva. Péinese
como si fuera a trabajar
■ No lleve téjanos, pantalón corto, camisetas sin mangas o
con tirantes ni ropa informal
■ Plánchese la ropa que llevará. Cosa los botones flojos y
haga los remiendos necesarios en su ropa
■ Lleve prendas que le cubran los tatuajes
■ Póngase un vestido, una falda y una blusa o un traje que
sean sencillos (mujeres). Los hombres llevan un traje os­
curo o pantalones de vestir con una camisa y corbata. La
chaqueta es opcional. El mejor tipo de camisa es la
blanca o azul claro de manga larga
■ Lleve calcetines (hombres y mujeres) o medias (mujeres).
Las medias no deben tener carreras o enganchones
■ Compruebe que lleva los zapatos limpios y sin deterioro
alguno
■ Evite usar perfumes, colonias o loción para después del
afeitado muy penetrantes. Está bien usar una ligera fra­
gancia
■ Lleve únicamente joyas simples que complementen sus
prendas de vestir. Evite llevar piercings. SI tiene varias per­
foraciones en las orejas, use sólo un par de pendientes
■ Haga una parada en el baño antes de llegar a la entre­
vista. Verifique el estado de su pelo, maquillaje y ropa
Escriba una carta de agradecimiento en el período de
las 24 h siguientes a la entrevista. Hágalo empleando un
ordenador o una máquina de escribir o escriba a mano.
Incluya:
• La fecha.
• El nombre formal del entrevistador, empleando el
tratamiento de Sr., Sra. o Dr.
• Unas palabras para agradecer la entrevista a la per­
sona.
• Comentarios sobre la entrevista, la institución y su
deseo de tener noticias sobre el puesto de trabajo.
• Su firma empleando el nombre de pila y los ape­
llidos.
A ceptación de un em pleo
Cuando acepte un empleo, acuerde la fecha de inicio, el
sueldo y el horario laboral. Averigüe dónde se debe
presentar el primer día de trabajo, y pida esa informa­
ción por escrito. Posteriormente puede usar esta oferta
por escrito si se plantean dudas. Pida también el manual
del empleador y toda la información relacionada con la
institución. Léalo todo antes de comenzar a trabajar.
O rientación para los nuevos em pleados
Las instituciones cuentan con programas de orientación
para los nuevos empleados. Se revisa el manual de nor­
mas y procedimientos. Se comprueban sus habilidades

para verificar si son correctas y seguras. Además, usted
aprende la forma de utilizar los suministros y equipos de
la institución.
Es frecuente que estos programas cuenten con una
preceptora. La preceptora es un miembro del personal
que sirve de guía a otro miembro del mismo. Una enfer­
mera o auxiliar de enfermería:
• Le ayudará a aprender la distribución de la institu­
ción y dónde encontrar las cosas.
• Le presentará a los pacientes, residentes y al per­
sonal.
• Le ayudará a organizar su trabajo.
• Le ayudará a integrarse en el equipo de enfermería.
• Responderá a las preguntas sobre el manual de nor­
mas y procedimientos.
La preceptora auxiliar de enfermería no es su supervisora.
Sólo las enfermeras pueden supervisar. Un programa
con preceptor suele durar de 2 a 4 semanas. Cuando
termine el programa, tiene que sentirse cómoda con el
entorno laboral y con su cometido. Si no fuera así, soli­
cite más tiempo de orientación.
PREPARACIÓN PARA EL EMPLEO
Un empleo es un privilegio. Usted debe trabajar si­
guiendo su horario, llegar puntual y permanecer en su
puesto durante todo el turno. Las ausencias y los retra­
sos constituyen razones habituales para la pérdida del
puesto de trabajo. Los asuntos relacionados con el cui­
dado de los hijos y el transporte suelen interferir con la
asistencia al trabajo.
C uidado de los hijos
Alguien debe quedar al cuidado de sus hijos cuando
usted sale a trabajar, mientras desempeña su trabajo y
antes de regresar a su domicilio. Establezca también un
plan para las urgencias:
• La persona que cuida de sus hijos está enferma y no
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
puede atenderlos ese día.
• Un hijo suyo se pone enfermo mientras usted está
trabajando.
• Regresará tarde a casa al salir del trabajo.
Transporte
Planifique el desplazamiento al trabajo y el regreso a su
domicilio. Si conduce, mantenga el vehículo en buen
estado de funcionamiento. Mantenga el depósito con
suficiente gasolina o salga temprano para repostar.
Compartir un vehículo para acudir al trabajo es otra
opción. Las personas que comparten el vehículo depen­
den unas de otras. De este modo, por ejemplo, si el
conductor sale tarde, todos llegan tarde al trabajo, y si
hay alguien que no está preparado cuando llega el con­
ductor, todos llegan igualmente tarde. Comparta des­
plazamientos con personas que estén siempre listas y
lleguen a tiempo. Sea puntual al hacer de conductora
y de pasajera.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 3 Ética laboral 33
Apréndase los horarios de autobuses y trenes. Sepa
qué autobús o tren coger si se produce un retraso. Lleve
encima suficiente dinero para pagar los desplazamien­
tos en transporte público hacia el trabajo y de vuelta a
su domicilio.
Tenga siempre un plan de emergencia para llegar al
trabajo. Puede que su vehículo no arranque, el conduc­
tor con el que comparte desplazamientos puede no
acudir al trabajo o quizá no funcione el transporte pú­
blico.
TRABAJO EN EQUIPO
Usted es un miembro importante del equipo de salud.
El trabajo en equipo es importante para proporcionar
atención segura y eficiente. Trabajo en equipo significa
que los miembros del personal trabajan conjuntamente
como un grupo. Cada persona hace su parte del trabajo
para proporcionar una atención segura y eficaz. El tra­
bajo en equipo implica:
• Trabajar en el horario previsto.
• Mostrarse alegre y amistosa.
• Realizar tareas delegadas.
• Estar disponible para ayudar a los demás.
• Ayudar a los demás de buen grado.
• Ser amable con los demás.
A sistencia
Acuda al trabajo siguiendo los horarios establecidos y a
su debido tiempo. Toda la unidad resulta afectada
cuando sólo una persona llega tarde. Llame a la institu­
ción si va a llegar tarde o no puede acudir al trabajo.
Cumpla la normativa relativa a la asistencia que figura
en el manual de su empleador.
Esté preparada para trabajar en cuanto comience su
tumo. Guarde sus pertenencias, use el cuarto de baño
antes de iniciar el turno y llegue a su unidad de enfer­
mería unos minutos antes. Esto le da tiempo a saludar a
los demás y a empezar a tomar contacto con el en­
torno.
Tiene que permanecer en su puesto todo el turno.
Prepárese para trabajar horas adicionales si ha de que­
darse a hacer otro turno. Cuando sea hora de marcharse,
diga a la enfermera que finaliza el turno.
Su actitud
Necesita mantener una buena actitud. Demuestre que
disfruta con su trabajo. Escuche a los demás, muéstrese
dispuesta a aprender, manténgase ocupada y utilice
bien su tiempo.
Piense siempre en lo que va a decir antes de hablar.
Estas declaraciones muestran una mala actitud:
• «Ese residente (paciente) no es mío».
• «No puedo. Estoy demasiado ocupada».
• «Yo no lo hice».
• «No me apetece».
• «No es culpa mía».
• «No me eches la culpa».
34 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
• «No me toca a mí. Lo hice ayer».
• «Nadie me lo ha dicho».
• «Ese no es mi trabajo».
• «No me dijiste que lo necesitaras enseguida».
• «Yo trabajo más que nadie».
• «Nadie aprecia lo que hago».
• «Estoy cansada de este sitio».
• «¿Aún no nos toca irnos?».
C otilleo
Cotillear significa extender rumores o hablar de los
asuntos privados de los demás. Cotillear no es profe­
sional y resulta dañino. Para evitar participar en el
cotilleo:
• Apártese de un grupo o situación en donde los de­
más estén cotilleando.
• No haga ni repita un comentario que pueda hacer
daño a una persona, un familiar, un visitante, un
compañero de trabajo o a la institución.
• No haga ni repita un comentario si usted no sabe que
es cierto. Esto incluye comentarios por escrito o bien
correos electrónicos u otros mensajes electrónicos.
• No hable de pacientes, residentes, familiares, visitan­
tes, compañeros de trabajo o de la institución en su
casa o en sus entornos sociales.
C onfidencialidad
La información sobre cada persona es privada y perso­
nal. Confidencialidad significa confiar en otros infor­
mación personal y privada. La información sobre la
persona sólo se comparte entre el personal implicado en
su cuidado. La información sobre la institución y los
compañeros de trabajo también es confidencial.
Evite hablar de pacientes, de residentes, de la institu­
ción o de compañeros de trabajo cuando haya otros pre­
sentes. No hable de ellos en pasillos, ascensores, comedo­
res o fuera de la institución ni en lugares donde otras
personas puedan oírle. Comparta información única­
mente con la enfermera.
No escuche a escondidas. Esto significa intentar oír lo
que otras personas están diciendo. Esto invade su inti­
midad.
Muchas instituciones disponen de sistema de inter­
comunicación que permite la comunicación entre las
habitaciones y la estación de enfermería. Tenga cuidado
con lo que dice al emplear estos sistemas, ya que son
como un altavoz y otras personas cercanas pueden oír lo
que está diciendo.
V. Centro de atención en la comunicación: confidencialidad.
Higiene y aspecto
En el trabajo no resulta adecuado llevar la ropa que lle­
varía en su casa o en un entorno social. No puede llevar
téjanos, camisetas sin mangas, de tirantes o faldas cor­
tas. La ropa no debe ser ceñida, reveladora o demasiado
extremada. Las trabajadoras no pueden llevar escotes,
mostrar la parte superior del pecho o los muslos. Los
trabajadores deben evitar los pantalones ceñidos y llevar
ERRNVPHGLFRVRUJ
el torso descubierto. Sólo se puede llevar desabrochado
el primer botón de la camisa. Siga las indicaciones del
cuadro 3-1.
Habla y lenguaje
Gran parte del habla y el lenguaje empleados en su do­
micilio o en sus entornos sociales no son apropiados en
el trabajo. Las palabras usadas con sus familiares y ami­
gos pueden ofender al paciente, a su familia, a las visitas
y los compañeros de trabajo. Recuerde lo siguiente:
• No blasfeme ni emplee un lenguaje desagradable,
vulgar o abusivo, ni tampoco argot.
• Hable en un tono de voz normal y con suavidad.
• Hable con claridad. Puede que el paciente tenga difi­
cultad para oír.
• No grite.
• No se pelee ni discuta con un paciente, un familiar,
un visitante o un compañero de trabajo.
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
C onfidencialidad
Es posible que sus propios familiares y amigos le pregun­
ten por pacientes que conocen en la institución donde tra­
baja. Pueden interesarse por pacientes, residentes o em­
pleados. Por ejemplo, su madre le comenta: «La Sra.
González viene a nuestra iglesia. He oído que está ingresada
en tu residencia. ¿Qué le pasa?»
Usted no debe compartir información con sus familiares y
amigos, ya que al hacerlo violaría el derecho a la intimidad
del paciente. Puede responder: «Lo siento, pero no puedo
hablarte de ningún paciente de mi centro. No es profesional
y va contra las normas del centro, además de violar el dere­
cho a la intimidad del paciente. Por favor, no me preguntes
por nadie que esté en mi centro de trabajo.»
A tenciones de cortesía
Atenciones de cortesía son comentarios o actos realiza­
dos por educación, consideración o utilidad. Requieren
poco tiempo o energía y pueden significar mucho para
los pacientes o residentes.
• Diríjase a los demás con el tratamiento de Sra., Sr. o Dr.
• Comience y termine cada petición diciendo «Por fa­
vor».
• Diga «Gracias» siempre que alguien haga algo por
usted.
• Discúlpese. Diga «Lo siento» cuando cometa un error
o haga daño a alguien.
• Sujete las puertas para que pasen los demás. Si llega
antes a la puerta, ábrala y deje que pasen.
• Sujete las puertas de los ascensores para que no se
cierren si ve a alguien que viene por el pasillo en esa
dirección.
• Deje que los pacientes, residentes, familiares y visi­
tantes entren antes en los ascensores.

A suntos personales
Sus asuntos personales no pueden interferir en su em­
pleo, ya que la atención que presta se vería mermada.
Además, podría ser un motivo para perder su empleo.
Para mantener sus asuntos personales al margen de su
puesto de trabajo:
• Realice sus llamadas telefónicas personales durante
el tiempo que tiene para comer o en el descanso.
Utilice un teléfono público o su móvil.
• No permita que le visiten sus familiares y amigos en
la unidad donde trabaja. Si tiene que verles, hágalo
durante el tiempo que le conceden para comer o en el
descanso.
• Pida sus citas (cuando tenga que ir al médico, al
dentista, al abogado, a la peluquería o a cualquier
otro lugar) para los días en que no trabaje.
• No use los ordenadores, las impresoras, los faxes, las
copiadoras y cualquier otro tipo de equipo electró­
nico de la institución para sus asuntos personales.
• No coja suministros que pertenezcan a la institución
(bolígrafos, papel y de otro tipo) para su uso personal.
• No comente sus asuntos personales.
• No tome dinero prestado ni lo preste a sus compañe­
ros de trabajo.
• No se dedique a vender nada ni a hacer colectas de
dinero.
• Apague los buscadores personales y los teléfonos
móviles.
• No mande o lea sus mensajes de texto en horas de
trabajo.
C om idas y descansos
Los períodos destinados a comer suelen durar 30min.
Los otros períodos de descanso tienen una duración
aproximada de 15min. Estos períodos para comer y
descansar se organizan para que siempre haya personal
en la unidad. Los miembros del personal que permane­
cen en la unidad cubren la ausencia del personal que se
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
toma un descanso.
Los componentes del personal dependen unos de
otros. Márchese a tomar los descansos y vuelva a tiempo,
de ese modo el resto del personal podrá hacer lo mismo.
No se tome más tiempo del permitido y cuando se mar­
che de la unidad y regrese a ella, comuníquelo a la en­
fermera.
P lanificación de su tra b a jo
Usted proporcionará cuidados y realizará tareas rutina­
rias en la unidad de enfermería. Algunas de estas tareas
se llevan a cabo a horas determinadas y otras se suelen
hacer al final del tumo.
La enfermera, el plan de cuidados y su hoja de tareas
asignadas le ayudarán a decidir lo que debe hacer y
cuándo lo tiene que llevar a cabo (v. cap. 4). Esto se de­
nomina establecimiento de prioridades. Una prioridad es lo
más importante en un momento determinado. Estable­
cer prioridades implica decidir:
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 3 Ética laboral 35
• Qué persona tiene las necesidades mayores o que
impliquen un posible peligro mortal.
• Qué tareas necesita realizar en primer lugar la enfer­
mera o el paciente.
• Qué tareas se tienen que realizar a una hora determi­
nada.
• Qué tareas se tienen que realizar al comienzo de su
turno.
• Qué tareas se tienen que realizar al final de su tumo.
• Cuánto tiempo lleva completar la tarea.
• Cuánta ayuda necesita para completar la tarea.
• Quién le puede ayudar y cuándo.
Las prioridades cambian a medida que cambian las
necesidades del paciente. El estado de alguien puede
mejorar o empeorar. Ingresan nuevos pacientes o residentes
y otros se trasladan a otras unidades de enfermería o reci­
ben el alta. Estos y muchos otros factores pueden provocar
cambios en las prioridades.
Al principio, establecer prioridades es difícil, pero se
hace más fácil cuando gana experiencia. Puede pedir
ayuda a la enfermera para establecer prioridades. Plani­
fique su trabajo para proporcionar un cuidado concien­
zudo y seguro y para utilizar su tiempo sabiamente
(cuadro 3-6).
CUADRO 3-6 Planificación
de su trabajo
■ Comente las prioridades con la enfermera
■ Conozca la rutina de su turno y de su unidad de enfer­
mería
■ Cumpla las normas de su unidad para los partes de
cambio de turno
■ Haga una lista de las tareas que están programadas. Por
ejemplo, a algunos pacientes hay que girarlos del otro
lado u ofrecerles la cuña cada 2 h
■ Calcule cuánto tiempo necesita para cada paciente y tarea
■ Identifique las tareas que debe realizar mientras los pa­
cientes o residentes están comiendo, de visita o partici­
pando en actividades o terapia
■ Planifique la atención teniendo en cuenta las horas de las
comidas, las horas de visita y las terapias. En una resi­
dencia asistida, tenga en cuenta también las actividades
sociales y recreativas
■ Identifique el momento en que necesitará la ayuda de un
compañero de trabajo y pídasela. Indique la hora en que
la va a necesitar y su duración
■ Establezca un horario para el uso de habitaciones o
equipos por parte del paciente que tiene a su cuidado. La
ducha es un ejemplo
■ Revise las tareas delegadas. Reúna los suministros nece­
sarios de antemano
■ No pierda el tiempo. Concéntrese en su trabajo
■ Deje limpia su zona de trabajo. Asegúrese de que las
habitaciones están ordenadas y pulcras. Limpie también
el cuarto de utilidades
■ Sea dinámica. Pregunte a los demás si necesitan ayuda.
Siga las rutinas de la unidad, reponga las zonas de suminis­
tros y limpie los cuartos de utilidades. Manténgase ocupada
36 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONTROL DEL ESTRÉS
El estrés es la respuesta o el cambio que experimenta el
cuerpo ante factores emocionales, físicos, sociales o
económicos. El estrés es habitual y se produce cada mi­
nuto de cada día en todo lo que hacemos. Sin importar
la causa, ya sea agradable o desagradable, el estrés
afecta a la totalidad de la persona:
• Físicamente: sudoración, incremento del ritmo cardíaco,
respiración más rápida y profunda, aumento de la
tensión arterial, sequedad de boca, etc.
• Mentalmente: ansiedad, miedo, enfado, aprensión, de­
presión y uso de mecanismos de defensa (v. cap. 27).
• Socialmente: cambios en las relaciones, evitación de
otros, necesidad de otros, culpabilización de otros, etc.
• Espiritualmente: cambios de creencias y valores y for­
talecimiento o cuestionamiento de la propia creencia
en Dios o en un poder superior.
El estrés prolongado o frecuente amenaza a la salud
física y mental. Algunos problemas son menores, como
dolores de cabeza, problemas con el sueño, tensión
muscular, etc. Otros son potencialmente mortales, como
hipertensión, un infarto de miocardio, un accidente ce­
rebrovascular, úlceras, etc.
El estrés laboral afecta a su familia y amigos, y el es­
trés en su vida personal afecta a su trabajo. El estrés le
afecta a usted, al cuidado que proporciona, a la calidad
de vida del paciente y a la relación con sus compañeros
de trabajo. Para reducir o afrontar el estrés:
• Realice ejercicio regularmente.
• Descanse y duerma lo suficiente.
• Siga una dieta saludable.
• Deje tiempo para sus asuntos personales y de ocio.
• Emplee el sentido común respecto a lo que puede
hacer y no pretenda hacer todo lo que su familia y
amistades le piden.
• No intente hacer más de una cosa a la vez y establezca
prioridades.
• No se juzgue duramente y no intente ser perfecta o
esperar demasiado de sí misma.
• Elógiese a sí misma. Usted hace cosas buenas y es­
tupendas todos los días.
• Tenga sentido del humor y ríase de sí misma y con
los demás. Pase tiempo con los que le hacen reír.
• Hable con la enfermera si su trabajo o alguna persona
le causan demasiado estrés. La enfermera le puede
ayudar a solucionar el asunto.
ACOSO
Acosar significa causar problemas, atormentar, ofender
o preocupar a una persona mediante la conducta o los
comentarios propios. El acoso puede ser sexual, o puede
estar relacionado con aspectos como la edad, la raza, el
origen étnico, la religión o la discapacidad. Usted tiene
que respetar a los demás y no ofenderles mediante ges­
tos, observaciones o el contacto físico. No les ofenda con
chistes, fotos u otro tipo de imágenes (dibujos, tiras de
humor, etc.). El acoso no es legal en el lugar de trabajo.
V. Centro de atención en la comunicación: acoso.
ERRNVPHGLFRVRUJ
A coso sexual
El acoso sexual implica conductas sexuales no deseadas
por parte de otro. Puede ser una insinuación sexual o
una solicitud de favor sexual. Algunos comentarios y
contacto físico constituyen acoso sexual. La conducta
afecta al trabajo y a la comodidad de la persona. En ca­
sos extremos, los empleos se ven amenazados si no se
conceden favores sexuales.
Las víctimas del acoso sexual pueden ser mujeres u
hombres. Los hombres pueden acosar a las mujeres o a
otros hombres, y las mujeres pueden acosar a los hom­
bres o a otras mujeres. Usted puede tener la sensación
de estar siendo acosada. Si así fuera, dígaselo a su su­
pervisora y al director de recursos humanos.
Incluso comentarios y conductas inocentes se pueden
considerar acoso. En los programas de orientación diri­
gidos a los empleados se aborda la cuestión del acoso.
Puede que no esté segura sobre la conducta y los co­
mentarios propios o de otra persona. Si así fuera, hable
con la enfermera. Nunca se es excesivamente cauto.
RENUNCIA A L EMPLEO
Sea cual fuere su motivo para despedirse, debe decírselo
a su empleador. Comuníquelo por escrito mediante una
carta de renuncia o bien cumplimente un formulario en
la oficina de recursos humanos. Una buena práctica
consiste en dar un plazo de dos semanas. Incluya lo si­
guiente en su renuncia:
• Razones para su marcha.
• Cuál será su último día de trabajo.
• Comentarios en los que agradece al empleador la
oportunidad de trabajar en la institución.
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
A coso
Usted tiene derecho a sentirse segura y libre de amena­
zas. Si los comentarios de alguien le hacen sentirse molesta,
puede decir: «Por favor, no diga ese tipo de cosas. No es
profesional.» Si las acciones de alguien le hacen sentirse in­
tranquila, puede decir: «Por favor, no haga eso. No es profe­
sional.» Márchese de esa zona. Comunique las palabras o las
acciones de la persona a la enfermera.
PÉRDIDA DE UN EMPLEO
Usted tiene la obligación de realizar bien su trabajo y
proteger a los pacientes y residentes de todo daño posible.
De otro modo, podría perder su empleo. El incumpli­
miento de las normas de la institución suele ser motivo de
despido, como también lo es la incapacidad para conge­
niar con los demás. El cuadro 3-7 ofrece una lista de mu­
chas de las razones por las que puede perder su empleo.

CUADRO 3-7 Razones comunes para
perder su empleo
■ Asistencia deficiente: no acudir al trabajo o retrasos exce­
sivos
■ Abandono: abandonar su puesto de trabajo durante el
turno
■ Falsificar un registro: puede ser información aportada a la
solicitud de empleo o a la historia clínica de un paciente
■ Conducta violenta en el lugar de trabajo
■ Armas en el lugar de trabajo: pistolas, cuchillos, explosi­
vos u otros artículos peligrosos
■ Estar en posesión de sustancias, consumir o distribuir
alcohol o drogas en el lugar de trabajo. Esto excluye los
fármacos prescritos por un médico
■ Tomar los fármacos de un paciente para su uso propio o
para darlos a otros
■ Acosar
■ Emplear una forma de hablar o un lenguaje ofensivo
■ Robar o destruir la propiedad de la institución o de algún
paciente
■ Mostrar falta de respeto a los pacientes, residentes, fami­
liares, visitantes, compañeros de trabajo o supervisoras
■ Maltratar o desatender a un paciente o residente
■ Invadir la intimidad de un paciente
■ No mantener la confidencialidad de un paciente, un resi­
dente, la agencia o un compañero de trabajo. Esto incluye
acceder al ordenador o a otra información electrónica
■ Usar los suministros y equipos de la agencia para benefi­
cio propio
■ Difamación (v. cap. 2 y «Cotilleo», pág. 34)
■ Abusar de los períodos para comer o descansar
■ Dormir en el trabajo
■ Violar las normas de la institución relativas al atuendo
■ Violar cualquier norma de la institución
■ No seguir los procedimientos para el cuidado estableci­
dos por la institución
■ Atender asuntos personales mientras se está de servicio
PRUEBAS PARA DETECCIÓN
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
DE DROGAS
El uso de drogas y alcohol afecta a la seguridad del pa­
ciente, el residente y el personal y deteriora la calidad del
cuidado. Los que toman drogas o alcohol llegan tarde al
trabajo o se ausentan más a menudo que los miembros
del personal que no consumen dichas sustancias.
Centro de
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: Su as­
pecto afecta al modo en que los demás la consideran a usted
y a la institución donde trabaja. Si los miembros del personal
van limpios y pulcros, el público en general piensa que la ins­
titución también lo es, y piensan que la institución no está
limpia si los miembros del personal van desaliñados y deja­
dos. También se preguntarán qué calidad tiene la atención
que prestan. Usted es responsable de vestir de manera
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 3 Ética laboral 37
profesional; siga las normas de indumentaria de su centro de
trabajo.
E erechos y respeto: Su actitud afecta a sus senti­
mientos y conductas. Igual ocurre con las actitudes de los
demás. La calidad del cuidado resulta afectada por la forma
en que usted trabaja con los demás y por cómo se siente con
su trabajo. Tendrá que trabajar con personas de personalida­
des muy distintas y puede sentirse más cómoda con unas
que con otras. Muestre respeto a todas ellas.
En ocasiones tendrá que trabajar con personal insuficiente
y le puede resultar difícil mantener una buena actitud. No se
queje si no cuenta con suficiente ayuda y no desprecie a
ningún otro miembro del personal. Por ejemplo, no diga
«Siempre llama diciendo que está enferma. Ya sabes que no
10 está.» Cada miembro del personal tiene su valor y hay que
tratar a todos con respeto.
D ndependenciae interacción social: La interacción
social constituye una parte vital de su cometido laboral. Los
empleadores buscan buenas habilidades sociales en sus
empleados. Durante la entrevista, sonría, dé un buen apretón
de manos, mantenga el contacto visual y responda a todas
las preguntas con seguridad. En el trabajo, sonría y salude a
los pacientes y compañeros de trabajo llamándoles por su
nombre. Preséntese cortésmente. No transmita la sensación
de tener prisa y muestre una actitud de interés y cordialidad
en todo momento. En las situaciones estresantes, perma­
nezca en calma e intente ayudar. Estas acciones favorecen
las buenas relaciones y repercuten positivamente en usted.
E elegación y equipo de trabajo: Su ética laboral
tiene un impacto en el equipo. Salude a los compañeros de
trabajo de forma agradable. Ayude a los demás de buen
grado cuando se lo pidan y ofrézcase a ayudarles si puede.
Después de terminar sus tareas, pregunte a la enfermera si
puede ayudar a hacer algo más. Manténgase disponible,
permanezca en un área donde se la pueda encontrar durante
cierto tiempo y dígalo a la enfermera. Cuando le interese to­
mar un descanso, pídalo a la enfermera y vuelva del mismo a
tiempo. Ayude a los demás para que también puedan des­
cansar. Dé un ejemplo positivo con su conducta, ya que sus
acciones ayudan a construir un equipo fuerte.
1 1 tica y leyes: Para ser profesional tiene que tener
seguridad. Debe respetar las leyes y disposiciones legales.
Muchas instituciones exigen una verificación de antecedentes
antes de la contratación.
Demuestre que tiene buen juicio mediante sus acciones
fuera y dentro del lugar de trabajo. Sea honrada y proporcione
información verdadera a sus empleadores. Suministrar infor­
mación incompleta o errónea a su empleador constituye un
fraude (v. cap. 2).
38 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

PREGUNTAS DE REVISIÓN
Rodee con un círculo la V si la afirmación es c Proporcionar información sobre los períodos
verdadera y la F si la afirmación es falsa. entre los empleos durante los que no ha
trabajado.
1 V F Usted lleva las gafas que necesita. Esto
d Dejar espacios en blanco en lo que no se refiera
ayuda a proteger la seguridad del paciente.
a usted.
2 V F El cuidado de los hijos requiere planificación
14 ¿Cuál de los siguientes aspectos es el más buscado
antes de salir a trabajar.
por los empleadores?
3 V F Llegar a tiempo al trabajo significa que llega
a Cooperación,
a la institución cuando comienza su turno.
b Cortesía,
4 V F Usted comparte información sobre un
c Formalidad,
paciente con una amiga, y por ello podría
d Empatia.
perder su empleo.
15 ¿Qué es adecuado llevar a una entrevista de trabajo?
5 V F Lleva téjanos para ir a trabajar, y por ello
a Un uniforme.
podría perder su empleo.
b Ropa de fiesta,
6 V F Puede usar el ordenador de la agencia para
c Un vestido o traje simple,
hacer sus trabajos personales.
d Lo que resulte más cómodo.
7 V F Puede dejar encendido su teléfono móvil
16 ¿Cuál de las siguientes conductas es inadecuada
mientras trabaja.
durante la entrevista?
8 V F El acoso es legal en el puesto de trabajo.
a Buen contacto visual con el entrevistador,
9 V F En una carta de renuncia al empleo, debería
b Dar un apretón de manos al entrevistador,
incluir cualquier problema relacionado con el
c Hacer preguntas al entrevistador,
trabajo.
d Cruzar los brazos y las piernas.
Rodee con un círculo la MEJOR respuesta.
17 ¿Cuál es la mejor respuesta a una pregunta de
10 ¿Cuál de las siguientes opciones no le ayudará a entrevista?
hacer bien su trabajo? a «Sí» o «no»,
a Reposo y sueño suficientes, b Respuestas largas,
b Ejercicio regular, c Explicaciones breves,
c Consumir drogas y alcohol, d Una respuesta por escrito.
d Buena nutrición. 18 Una compañera de trabajo le comenta que un
11 ¿Cuál de las siguientes no es una buena práctica médico y una enfermera están saliendo. Esto es:
higiénica? a Cotillear.
a Bañarse diariamente, b Escuchar las conversaciones ajenas,
b Usar desodorante, c Información confidencial,
c Cepillarse los dientes tras las comidas, d Acoso sexual.
d Llevar las uñas largas y pintadas. 19 ¿Cuál de los siguientes constituye un lenguaje y
12 ¿Cuándo debe formular preguntas acerca de la vocabulario profesional?
descripción de su empleo? a Hablar con claridad,
a Después de cumplimentar el formulario de b Usar palabras vulgares,
solicitud de empleo, c Gritar,
b Antes de rellenar el formulario de solicitud de d Discutir.
empleo. 20 Usted se ha tomado un descanso para comer. ¿Cuál
c Cuando le dan una cita para la entrevista, de las siguientes opciones es falsa?
d Durante la entrevista. a Puede hacer llamadas telefónicas personales,
13 Para cumplimentar la solicitud de empleo, haga lo b Puede encontrarse con miembros de su familia,
siguiente excepto: c Se puede tomar unos minutos adicionales si los
a Escribir con pulcritud y claridad, necesita.
b Proporcionar referencias. d La enfermera necesita saber que se marcha de
la unidad.

ERRNVPHGLFRVRUJ

21 Para planificar su trabajo, haga lo siguiente excepto:
a Establecer las prioridades con la enfermera.
b Preguntar a los demás si necesitan ayuda,
c Mantenerse ocupada,
d Planificar los cuidados para poder ver la
televisión del paciente.
22 ¿Cuál de las opciones que se mencionan a
continuación no ayudan a reducir el estrés?
a Ejercicio, reposo y sueño.
b Culparse a sí misma de cosas que no hizo,
c Planificar un tiempo de tranquilidad,
d Tener sentido del humor.
un delito.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 3 Ética laboral 39
23 ¿Cuál de las opciones que se mencionan a
continuación no constituyen acoso?
a Usar el contacto para confortar a un paciente,
b Bromear sobre la religión de un paciente,
c Pedir un favor sexual,
d Actuar como una persona discapacitada.
24 ¿Cuál de las siguientes no constituye razón para
perder su empleo?
a Abandonar el trabajo durante el turno,
b Consumir alcohol en el entorno laboral,
c Dormir en el trabajo,
d Tomarse un descanso para comer.
Las respuestas a estas preguntas están en la
página 530.
COMUNICACION CON
EL EQUIPO DE SALUD
OBJETIVOS
Definir los conceptos y las abreviaturas clave que
se incluyen en este capítulo.
Describir las reglas de la buena comunicación.
Explicar la finalidad, las partes y la información
de la historia clínica.
Describir los aspectos legales y éticos de las
historias clínicas.
Describir la finalidad del Kardex.
Explicar su cometido en el proceso enfermero.
Enumerar la información que debe comunicar a
la enfermera.
Enumerar las reglas de la anotación.
Uso del reloj de 24 h, la terminología médica y las
abreviaturas médicas.
Explicar el empleo de ordenadores y otros
dispositivos electrónicos en la atención sanitaria.
Explicar cómo proteger el derecho a la intimidad
cuando se utilizan ordenadores y otros
dispositivos electrónicos.
Describir las reglas aplicadas a la respuesta
telefónica.
Explicar cómo resolver problemas y enfrentarse a
los conflictos.
Explicar cómo promover la atención centrada en
el paciente, la familia y uno mismo.

2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

ERRNVPHGLFRVRUJ
 t CAPÍTULO 4
CONCEPTOS CLAVE
A notación Explicación escrita del cuidado prestado
y de las observaciones realizadas; anotación en la
historia. V. «Historia clínica».
Com unicación Intercambio de información:
un mensaje enviado es recibido e interpretado
correctamente por la persona adecuada.
Datos objetivos Información que un observador
puede ver, oír, tocar u oler; signos.
Datos subjetivos Lo que una persona le refiere y que
usted no puede observar por medio de sus sentidos;
síntomas.
Historia clínica Informe escrito o electrónico relativo
al estado de una persona y su respuesta ante el
tratamiento y el cuidado; historia.
Inform ar Información oral del cuidado prestado y de
las observaciones realizadas.
Observación Uso de los sentidos de la vista, el oído,
el tacto y el olfato para recoger información.
Plan de cuidados enferm eros Guía escrita sobre el
cuidado de una persona; plan de cuidados.
Plan de cuidados global Guía escrita que
proporciona instrucciones de cómo cuidar a un
residente.
Proceso enferm ero Método que utilizan las
enfermeras para planificar y administrar el cuidado
enfermero; sus cinco pasos son: valoración, diagnóstico
enfermero, planificación, implementación y evaluación.
Signos V. «Datos objetivos».
Síntomas V. «Datos objetivos».
ABREVIATURAS CLAVE
o CMD Conjunto mínimo de datos.
^ DUE Enfermera titulada.
§ ISP Información sanitaria protegida.
oj NANDA-I North American Nursing Diagnosis
Association International.
« PDA Dispositivos personales de ayuda.
o PVR Protocolos de valoración del residente,
ss
f dencialidad de la información, ya que en eso consiste su
o Los miembros del equipo sanitario se comunican mu-
tuamente para proporcionar una atención coordinada y
efectiva. Comparten información sobre:
S • Lo que se ha hecho por el paciente,
w • Lo que se necesita hacer por el paciente.
• La respuesta del paciente al tratamiento.
©
ERRNVPHGLFRVRUJ
Comunicación con el equipo de salud 41
COMUNICACIÓN
La comunicación es el intercambio de información: se
recibe un mensaje enviado y la persona a la que va diri­
gido lo interpreta correctamente. Para que haya una
buena comunicación:
• Utilice palabras que signifiquen lo mismo para usted
que para el receptor del mensaje. Evite las palabras
que tengan más de un significado.
• Emplee palabras familiares. Evite utilizar términos
que el paciente o la familia no comprendan.
• Sea breve y concisa. No añada información innecesa­
ria o que no esté relacionada. No se desvíe del tema.
Evite elaborar demasiado el discurso. No emplee
excesivos términos.
• Proporcione información de manera lógica y orde­
nada. Organice sus pensamientos. Preséntelos paso a
paso.
• Proporcione los hechos y sea específica. Por ejemplo,
cuando comunica que la frecuencia cardíaca es de 110
está siendo más específica que cuando afirma «el
pulso es rápido».
LA HISTORIA CLÍNICA
La historia clínica es un registro escrito o electrónico del
estado de una persona y de su respuesta al tratamiento
y al cuidado. La emplea el equipo de salud para com­
partir información sobre un paciente. Este registro es
permanente. Se puede utilizar durante un juicio como
prueba legal de los problemas, el tratamiento y la aten­
ción del paciente.
La historia tiene muchos formularios. En cada página
se debe indicar el nombre del paciente, su número de
habitación y cama, así como cualquier otro tipo de infor­
mación identificativa, ya que esto ayudará a prevenir
errores y a evitar que se traspapelen las historias.
Todos los centros sanitarios tienen normas relativas a
las historias clínicas y a quién las puede ver. Estas nor­
mas determinan, por ejemplo, quién debe realizar las
anotaciones, cuándo lo debe hacer, las abreviaturas que
se pueden utilizar, la corrección de errores, el color de la
tinta y la firma de los registros.
Algunas instituciones permiten a las auxiliares de
enfermería anotar observaciones y la atención prestada,
pero otras no. Por ello, asegúrese de que conoce la nor­
mativa de su institución en relación con este aspecto.
El personal profesional implicado en la atención del
paciente puede leer y utilizar las historias. Si usted tiene
acceso a las historias, está obligada a mantener la confi­
deber ético y legal. Si no participa en el cuidado de un
paciente, no tiene derecho a ver su historia. Si lo hace
incurrirá en una invasión de su intimidad.
42 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
■

OSF
St . J o seph m e d ic a l c e n t e r

RESUMEN Y GRÁFICO DIARIO Bionmtngton,¡Uwois6i/oi E scrib ir 40,5 °C o s u p e rio r

FECHA 5 - 7 5 - 8
DIA DE HOSPITAL 5
DÍA POSTO P
HORA 24.00 04 0 0 106.00 12 00 1 6 .0 0 120 00 24 .0 0 104.00 03.00 12.00 16.00120 00 24.00 04.00 08.00 12.00| 16.00120.00 24.00 04.00 08.00 12.00 |16.00 20.00
BO/ t£0- &Q/ ISO' l£ Q / '¿0/ &Q/&Q/
PA 'SO 76 V » 'SO s o s o se

104 40

1 0 2 ,2 39

T
E
M
P
E 1 0 0 ,4 38
R
A
T
U
R
•
A 9 8 ,6 37»

9 6 ,6 36

PULSO 7 4 8 0 7 6 7 4 7 * 7 4 7 6 7 a

R E S P IR A C IÓ N 1 8 1 8 r6 16 1 8 2 0 1 8 (6

PESO

V IS IT A D R . f) 0 4 0 0

IN G E S T A £0007.00 07.00-15.u0 15.QC.23.C0 TOTAL 23.0007.00 07.00-151» 15.00-23.00 TOTAL 23.00-07.00 07.00-15.00 15.00-23.00 TOTAL 23.00-07.00 07.00-15.00 15.00-23.00 TOTAL

O ra l to o 1 2 0 0 8 0 0 ¿ ro o ro o r o s o 8Z O r< T 7 0
i.v.
Alimentación por sonda

N PP/N P T /Lípidos

Sangre/hemoderivados
M edicación i.v.

Q u im ioterapia
Sol. irr. no d evuelta

INGESTA TOTAL ro o rz o o 800 Z(OO ro o r o s o 8Z0 1170

^ f'.r 7v 07.00-15.00 500-2300 TOTAL 23 fXi-07 00 07.00-15.00 15.00-23.00 TOTAL 23.00-07.00 07.00-15.00 15.00-23.00 TOTAL 23.00-07.00 07.00-15.00 15.00-23.00 OTAL
ELIM INACIÓN
O rina o r o s o 800 1850 200 850 750 (300
Gl
Vóm itos ro o ro o
D renajes

ELIMINACIÓN TOTAL ro o r o s o 800 r is o ZiOO 850 750 (800

H eces v/ i/

FIGURA 4-1 Gráfica. (Modificado de OSF St. Joseph M edical Center, Bloomington, III.)

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 4 Comunicación con el equipo de salud 43

19-3 17.00 H a / b a l i d o - c O r w la/ familia/. Carla/Lópey, anf: av^prOtítica^ -

19.30 'Ruyrcia/ ac<ympa^íada/ ¿Le/j w hijo-, 'Dice/ que* ¿e- lo ■ha- pagado- bíesu
Haría/Herrera/, awu de/ervf-, — ----------------------------------------
En/cañifla/, ¡c/qunja/cié- cufaLaas. T 37 °C CrraZ¡ pod&O- ra dÁ a l 72 y ro tu la r,
20-3 9.00 r&bpU'acícm&b 18 y bírv dí&nea/. PA 134/84 erv bra^fi- izqu ierd o-y eitírada/.

l
Aviiada/por m o le itía i de/la - residente/y co-müantei vita lei. Ana/Sanche ^5 oamü. de/eruf-.
8 9.10 Eyvcarka/. Vice/que/le/h&doUdo-la/cabe^dAArartte/medía/hora/
Niega/ n á uiica i y mareo-. S U votra^ molestia-y. ParacctaAvob adAYiLnliti'ado- a- dUwiandxx/
Se/índica/ a/la- re&íde*\£e/que/ u tilice/eb timbre/ iOeV d o lo r de/ cabera/ empeora/ o- tiene-

9 9.45 ,D<íbcar\¿a/tranquCLa/. Ahora/ n (r le-duele/la/cabera/. T 37 °C Oral¡ p u lto -ra d ia l 70

y re cu la r, respiraciones 18, b in disnea-, PA 132/84 en/bra^O-izquierdo-y estirada/.
Alicia/,Harto*, enfzrm era/ttttdada/ ----------------------------------------------

FIGURA 4 -2 Notas de curso. Observe que los demás miembros del equipo de salud también pueden realizar anotaciones en este formulario.

Los siguientes formularios de la historia clínica están
relacionados con su trabajo:
• Hoja de ingreso: se rellena cuando el paciente ingresa
en la institución. Contiene la información identifica-
tiva del paciente. Utilícela para completar los formu­
larios que requieren la misma información.
• Historia de salud: la debe cumplimentar la enfermera,
con los datos sobre las enfermedades anteriores y
actuales, los signos y síntomas, las alergias y los fár­
macos empleados.
• Gráfica: se usa para anotar las mediciones y observacio­
nes realizadas diariamente, en cada tumo o bien tres o
cuatro veces al día (fig. 4-1). La información que incluye
se refiere a la temperatura, el pulso, las respiraciones, la
tensión arterial, el peso, los aportes y la eliminación de
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
de su cuidado, el equipo necesario y sus necesidades
especiales. El Kardex es un medio fácil y rápido para
obtener información sobre el paciente (fig. 4-4).
EL PROCESO ENFERMERO
El proceso enfermero es el método que emplean las enfer­
meras para planificar y administrar los cuidados de en­
fermería. Está compuesto por cinco pasos: valoración,
diagnóstico enfermero, planificación, implementación y
evaluación.
El proceso enfermero aborda las necesidades de aten­
ción enfermera que tiene el paciente. Todos los miem­
bros del equipo de enfermería deben hacer lo mismo
por el paciente, ya que tienen los mismos objetivos.

líquidos, las deposiciones (heces) y las visitas médicas.
• Notas de curso: se emplean para describir las observa­
ciones, el cuidado proporcionado, las respuestas del
paciente y su progreso (fig. 4-2). Se utilizan para re­
gistrar información sobre tratamientos, algunos fár­
macos y procedimientos llevados a cabo por el mé­
dico. En la atención a largo plazo, los resúmenes de
la atención prestada describen el progreso que realiza
el paciente hacia el logro de los objetivos y la res­
puesta al cuidado que se le proporciona.
• Hojas de registro de datos: se emplean para anotar medicio­
nes u observaciones frecuentes (fig. 4-3). Las hojas de
registro de las actividades de la vida diaria se usan
para registrar las actividades cotidianas del paciente.
El proceso enfermero es continuado, ya que cuando
se recoge nueva información, las necesidades del pa­
ciente pueden cambiar. Sin embargo, los pasos siguen
siendo los mismos. Usted debe comprobar la naturaleza
continua del proceso enfermero a medida que se vaya
explicando cada paso.
Su cometido es clave en el proceso enfermero. La
enfermera utiliza sus observaciones para el diagnóstico
y la planificación; por tanto, puede ayudar a establecer
el plan de cuidados. En el paso de la implementación,
usted lleva a cabo acciones de enfermería y medidas en
el plan de cuidados. Su hoja de asignaciones le indica lo
que debe hacer, y sus observaciones se emplean para el
paso de la evaluación.
El texto continúa en la p. 46.

EL KARDEX
El Kardex es un tipo de tarjeta de información personal.
En ella se resumen los fármacos y tratamientos que se
administran al paciente. Sus diagnósticos, las medidas

ERRNVPHGLFRVRUJ
44 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
1

Organigram a de actividades de la vida diaria

ENE FEB (M A R ) ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV D1C
ORDEN/INSTRUCCIÓN HORA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Deposiciones 11-7 Af
A = abundantes M - medias
P = pocas 1C= incontinencia 7-3 /
3-11

11-7 / / / /
1= independiente
1C = incontinencia 7-3 / / / /
SF = sonda de Foley
3-11 / TC / /
Capacidad para cargar peso 11-7 A T AT A T a t
DP = Dedos de los pies
ST = según tol. 7-3 A r A T A T AT
P = parcial T = total
SCP = sin cargar peso 3-11 A rATAT AT
Traslados 11-7 SSA SSA SSA SSA
EM = elevador mecánico
LCA = levantarse con ayuda 7-3 SSA SSA SSA SSA
Ayuda de 1 o 2
3-11 SSA SSA SSA A-r
Actividad
D = deambula SG = silla de Geri
11-7 r r r Ir
G = girar cada 2 h 7-3 A A A A
SR = silla de ruedas
3-11 A A A A
Seguridad 11-7
BP = bandeja portátil
BC = barandillas cama 7-3
AC = alarma en la cama
CS = cinturón de seguridad 3-11
Estado de alimentación Desayuno S <? S
I = independiente P = preparar
A = alimentado por personal Comida S S S S
PT = precauciones al tragar
LE - líquidos espesos Cena S S S S
Cantidad de alimento en % Desayuno 75 roo roo 75
Comida 75 75 roo 75
Cena 50 50 50 75
Bañar y lavar el pelo
cada lan e*- y ju e v e s en el 11-7
tu rn o- 7-3 7-3
r
B = bañera D = ducha
BC = baño en la cama 3-11 1
Cuidado b u c a l _____ 11-7 S s S S
Dientes propios/^éntadur^
postiza/sin diente?----- 7-3 s «? S <?
I = independiente P = preparar
3-11 s s S S
Vestirse 11-7 A A S S
I = independiente P = preparar
A = ayuda T = cuidado total 7-3
3-11 A A A A
Aseo: lavar cara y manos 11-7 A A A A
Cepillar el pelo
I = independiente P = preparar 7-3 A A A A
A - ayuda T - cuidado total
3-11 A A A A
Recortar uñas semanalmente 11-7
Ju eves-
7-3 /
3-11
Poner loción en brazos 11-7
y piernas dos veces al día
7-3 / /
3-11 / / /
Afeitar hombres diariamente
11-7
Rasurar (nujere)» cada
7-3
hcn&s- y Jueves- en el
turno de 7-3 3-11
Cantidad de aperitivo entre AM roo 75 roo 50
comidas en %
PM roo roo 75 75
HS 50 75 75 75
Ingesta y eliminación 11-7
7-3

3-11
Constantes vitales 11-7
cada juevet-
7-3 /
3-11
Peso 11-7
cada iue\>es- /
7-3

3-11

FIGURA 4-3 Algunos ítems incluidos en la hoja de registro de datos para las actividades de la vida diaria.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 DIETA NUTRICION/ALIMENTACION ESPECIAL INGESTA/ELIMINACION
N orm ad/ 'B a t i d o a l u d a b l e / a V a c o ^ t a r ^ Potenclar/Éestrlnafr líquidos 2000 ml/24 h
7.a 1000 800 ,1-7 200
Mantenida
ESTADO FUNCIONAL ACTIVIDADES ELIMINACION CONSTANTES VITALES
SOLO AYUDA TOTAL OTRO ESPECIFICAR
Comer □
Baño □ % Senda
Aseo q
Cuidado bucal □ ^ Iniciaciones
Posición □
Traslados □
° ,ras P u h ío io
Silla de ruedas □ O Es nmB
Camina $ □ Balan» dÁ XW ÍQ r
□ O a Modo de desplazarse_______________________

DÉFICITS DE COMUNICACIÓN □ No CONDICIO MES ESPECIALES (parálisis, úlceras TERAPIA RESPIRATORIA OXIGENO
Anrtirirtn "0 UTO CL& O ÍciO de decúbit o, etc.) Aerosol 2 l/min
vwiíSn V e te rL o ro IPPB $ A demanda □ Constante
Ultrasonidos
MEDIDAS DE SEGURIDAD/APOYO
i fln0„ Bj« V e te rL o ro ___ Tienda ____ Sonda
Barandillas cama □ Solo de noche □ Constante □ No necesario
PROTESIS □ N,, Sujeciones □ A demanda □ Constante ___ Mascarilla X—Cánula

Dispositivosde apoyo □ A demanda □ Constante

Al irlífnnn nMn U^fCjdO' FECHA TRATAMIENTOS/OTROS
EQUIPO ESPECIAL/PROCEDIMIENTOS/SERVICIOS COMPLEMENTARIOS/ETC.

SOLICITADO PROGRAMADO COMPLETADO RADIOGRAFIAS Y PRUEBAS DIAGNOSTICAS ESPECIALES

10-20 10-20 10-20 Kad^o^rufCco de/ táralo

FECHA FECHA FECHA FECHA CAMBIO

INICIO MEDICACIONES PAUTADAS FIN RENOVAR INICIO RENOVAR LUGAR LIQUIDOS i.v. Y VELOCIDAD

19-10 La&íx/tIO m&/día/oral/

19-10 Lajuyz¿*v0,2 5 m & /día,O ral

FECHA PETICIONES ÚNICAS

© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

FECHA PETICIONES DIARIAS/REPETIDAS

20-10 P o ta s io bérücO d i a r i o

FECHA HORA HORA MEDICACIONES A DEMANDA

1
O
f'J
ui
á

19-10 21.00
ccnsíedxuL

OTROS

ALERTAS ENFERMERIA CONTACTO SI EMERGENCIA:

Nombre: M OTCQ-, RO jO s r. 91 5 5 5 1212

#N occ

Habitación NOMBRE MEDICO PROBLEMA/DIAGNÓSTICO DE INGRESO Hospital núm

j jQ P u e r ta /, C a r l o y V r. M. Hodrítfu& fy' 1. IC C
2 . Pem e-ncía/_________

FIGURA 4-4 Una muestra de Kardex. (Modificado de Briggs Corporation, Des Moines, Iowa.)

ERRNVPHGLFRVRUJ
46 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
Valoración
La valoración implica recoger información sobre el paciente.
Debe obtener una historia de salud que refleje los proble­
mas sanitarios actuales y anteriores. Esto incluye la histo­
ria familiar. También debe revisar la información médica y
los resultados de pruebas e historias médicas anteriores.
La DUE es quien valora los sistemas corporales y el
estado mental del paciente, y usted debe ayudar en la
valoración realizando muchas observaciones mientras
proporciona cuidados y habla con el paciente.
La observación consiste en utilizar la vista, el oído, el
tacto y el olfato para recoger información:
• Usted ve cómo yace, se sienta o camina el paciente.
Observa si tiene la piel enrojecida o pálida, o si hay
áreas del cuerpo enrojecidas e hinchadas.
• Usted escucha cómo respira, habla y tose el paciente.
• A través del tacto, percibe si la piel está caliente o fría,
o bien húmeda o seca.
• El olfato se emplea para detectar malos olores prove­
nientes del cuerpo, una herida o el aliento. También
se pueden percibir olores desagradables de la orina o
de las deposiciones.
Un observador puede ver, oír, tocar y oler los datos
objetivos (signos). Usted puede palpar el pulso y ver el
color de la orina. Los datos subjetivos (síntomas) son todo
lo que una persona refiere y que usted no puede obser­
var por medio de los sentidos. No puede palpar o ver el
dolor, el temor o el mareo de un paciente.
El cuadro 4-1 incluye una lista de las observaciones
básicas que debe realizar y comunicar a la enfermera. El
cuadro 4-2 presenta una lista de las observaciones que
debe comunicar de inmediato. Tome nota de sus obser­
vaciones y utilícelas cuando las comunique o las anote.
Para ello, lleve siempre un bloc y un bolígrafo en el
bolsillo; de ese modo podrá ir registrando sus observa­
ciones a medida que las realiza.
La ley establece un conjunto mínimo de datos (CMD)
para los residentes en los centros asistidos y proporciona
extensa información sobre el paciente. Incluye informa­
ción sobre, por ejemplo, la memoria, la comunicación, el
oído y la visión, la función física y las actividades.
D iagnóstico enferm ero
La DUE usa la información procedente de la valoración
para emitir un diagnóstico enfermero. El diagnóstico en­
fermero describe un problema de salud que se puede
tratar con medidas enfermeras. Es distinto del diagnós­
tico médico. El diagnóstico médico constituye la identifi­
cación de una enfermedad o alteración por parte de un
médico, como por ejemplo cáncer, accidente cerebrovas­
cular y diabetes.
Un paciente puede tener muchos diagnósticos enfer­
meros que pueden ir cambiando a medida que cambia la
información obtenida mediante la valoración. O bien se
pueden añadir nuevos diagnósticos enfermeros; por
ejemplo, el «dolor agudo» se puede añadir tras la cirugía.
En el cuadro 4-3 aparece una lista de algunos diagnósti­
cos enfermeros habituales.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
Planificación
La planificación implica establecer prioridades y objetivos.
Las prioridades son lo que resulta más importante para el
paciente. Los objetivos van dirigidos a lograr el mayor nivel
posible de bienestar y función para el paciente, en el aspecto
físico, emocional, social y psicológico. Los objetivos favore­
cen la salud y previenen los problemas sanitarios.
Una intervención enfermera es una acción o medida
tomada por el equipo enfermero para ayudar al paciente
a alcanzar un objetivo. Intervención enfermera, acción enfer­
mera y medida enfermera significan lo mismo. Una inter­
vención enfermera no precisa una indicación médica.
El plan de cuidados enfermeros (plan de cuidados) es
una guía escrita del cuidado que se proporciona al pa­
ciente. Incluye los diagnósticos enfermeros del paciente,
sus objetivos y las medidas para cada objetivo. El plan
de cuidados es un instrumento de comunicación. El
personal de enfermería lo usa para comprobar el cui­
dado que debe proporcionar y ayuda a los miembros
del equipo enfermero a administrar el mismo cuidado.
Cada institución cuenta con un formulario para el
plan de cuidados. Se encuentra en la historia clínica, el
Kardex o en un ordenador.
La DUE puede dirigir una reunión relacionada con di­
cho cuidado para compartir información e ideas sobre la
atención que necesita el paciente. Su finalidad consiste
en diseñar o revisar el plan de cuidados enfermeros del
paciente con el objetivo de administrar un cuidado
efectivo. Las auxiliares de enfermería suelen participar
en dicha reunión.
El plan se pone en práctica y puede cambiar en la
medida en que cambien los diagnósticos enfermeros del
paciente.
El p la n d e c u id a d o s g lo b a l Consiste en una guía
escrita que proporciona instrucciones para el cuidado
del residente. El plan identifica los problemas del pa­
ciente, los objetivos para el cuidado y las acciones que
se deben poner en práctica.
Los problemas identificados en el CMD proporcio­
nan desencadenantes (claves) para los protocolos de valo­
ración del residente (PVR). Estos PVR son directrices
empleadas para establecer el plan de cuidados del pa­
ciente. Por ejemplo, los CMD muestran que un paciente
tiene problemas para caminar. Esto desencadena los
PVR, que a su vez proporcionan directrices para resol­
ver el problema. El objetivo consiste en que ese paciente
pueda caminar sin ayuda. Las acciones dirigidas a ayu­
darle a alcanzar el objetivo son las siguientes:
• El fisioterapeuta caminará con el paciente para que
haga ejercicio a diario.
• El miembro del personal de enfermería caminará con
el paciente una distancia de 20 m dos veces al día.
El plan de cuidados prevé también las capacidades
del paciente. Por ejemplo, este paciente puede comer
solo y esta capacidad incrementa su independencia. El
equipo de salud debe ayudar a este paciente para que
continúe comiendo solo.
 CUADRO 4-1 Observaciones básicas

Capacidad de respuesta
■ ¿Es fácil o difícil despertar al paciente?
■ ¿Puede facilitar su nombre, la hora y la localización cuando
se le pregunta?
■ ¿Identifica a los demás fácilmente?
■ ¿Responde correctamente a las preguntas?
■ ¿Habla con claridad?
■ ¿Sigue las instrucciones correctamente?
■ ¿El paciente está calmado, Intranquilo o excitado?
■ ¿El paciente está conversando, está callado o habla dema­
siado?
Movimiento
■ ¿El paciente puede apretarle los dedos con ambas manos?
■ ¿Puede mover los brazos y las piernas?
■ ¿Son sus movimientos temblorosos o espásticos?
■ ¿El paciente se queja de rigidez o dolor articular?
■ ¿Hay algún drenaje procedente de los ojos? ¿De qué color
es?
■ ¿Tiene los párpados cerrados? ¿Permanecen abiertos?
■ ¿Están los ojos enrojecidos?
■ El paciente refiere que ve manchas, destellos o tiene visión
borrosa?
■ ¿Es sensible a las luces brillantes?
■ ¿Hay algún drenaje procedente de los oídos? ¿De qué color
es?
■ ¿El paciente oye bien? ¿Es necesario repetirle lo que se le
dice? ¿Responde a las preguntas adecuadamente?
■ ¿Hay algún drenaje procedente de la nariz? ¿De qué color es?
■ ¿El paciente puede respirar a través de la nariz?
■ ¿Le huele mal el aliento?
■ ¿Se queja de tener mal sabor de boca?
■ ¿Se queja de dolor de encías o dientes?

Dolor o malestar Respiraciones

■ ¿Dónde está localizado el dolor? (Pida al paciente que señale ¿Ascienden y descienden ambos lados del tórax de la per­
el punto de localización del dolor) sona con las respiraciones?
■ ¿Se desplaza el dolor a algún otro lugar? ¿Es ruidosa la respiración?
■ ¿Cómo puntúa la intensidad del dolor: leve, moderado o in­ ¿El paciente se queja de dolor o dificultad para respirar?
tenso? ¿Cuál es la cantidad y el color del esputo?
■ ¿Cómo puntúa el paciente el dolor en una escala del 0 al 10 ¿Con qué frecuencia tose? ¿La tos es seca o productiva?
(cap. 20)?
Irtrstinos y vejiga
■ ¿Cuándo comenzó el dolor?
¿El abdomen está firme o blando?
■ ¿Qué estaba haciendo el paciente cuando comenzó el do­
¿El paciente se queja de gas intestinal?
lor?
¿Cuáles son la cantidad, el color y la consistencia de las de­
■ ¿Cuánto dura el dolor?
posiciones?
■ ¿Cómo describe el paciente el dolor?
¿Cuál es la frecuencia de las deposiciones?
• Agudo
¿El paciente puede controlarlas?
• Intenso
¿Tiene dolor o dificultad al orinar?
• Punzante
¿Qué cantidad de orina micciona?
• Sordo
¿De qué color es la orina?
• Urente
¿Es la orina clara? ¿Tiene partículas en suspensión?
• Persistente
¿Tiene la orina un olor desagradable?
• Intermitente
¿El paciente puede controlar la micción?
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

• Variable con la posición

¿Con qué frecuencia orina?
■ ¿Se administró un analgésico?
■ ¿Consiguió alivio del dolor con el analgésico? ¿Todavía siente Apetito
dolor?
¿Al paciente le gusta la comida que le sirven?
■ ¿El paciente puede dormir y descansar?
¿Qué porción de la ración servida consume?
■ ¿Qué postura le resulta cómoda?
¿Qué alimentos le gustan?
Piel ¿Puede masticar los alimentos?
¿Cuál es su ingesta de líquidos?
■ ¿Tiene la piel pálida o congestionada?
¿Qué líquidos le gustan?
■ ¿Tiene la piel fría, ligeramente caliente o muy caliente?
¿Con qué frecuencia bebe líquidos?
■ ¿Tiene la piel húmeda o seca?
¿Puede tragar alimentos sólidos y líquidos?
■ ¿De qué color tiene los labios y los lechos ungueales?
¿Tiene náuseas?
■ ¿Tiene la piel intacta? ¿Hay áreas erosionadas? Si así fuera,
¿Cuál es la cantidad y el color del vómito?
¿dónde?
¿Tiene hipo?
■ ¿Hay áreas con úlceras o enrojecimiento?
¿Eructa?
■ ¿Hay moratones? ¿Dónde?
¿Tose al tragar?
■ ¿El paciente refiere picor? Si así fuera, ¿dónde?

(continúa)

ERRNVPHGLFRVRUJ
48 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

CUADRO 4'1 Observaciones básicas (cont.)

Actividades de la vida diaria ■ Otros
■ ¿El paciente puede ocuparse de su cuidado personal sin ® paciente sangra por algún lugar del cuerpo? Si así fuera, I
ayuda? ¿por donde y cuanto i*
• ¿Bañarse?
• ¿Cepillarse los dientes?
• ¿Peinarse y cepillarse el cabello?
• ¿Afeitarse?
■ ¿Qué utiliza: retrete, inodoro portátil, cuña u orinal?
■ ¿Come sin ayuda?
■ ¿Puede caminar?
■ ¿Qué cantidad y tipo de ayuda necesita?

CUADRO 4-2 Observaciones que hay que com unicar de inmediato

■ Un cambio en la capacidad de respuesta del paciente ■ Quejas de un cambio brusco de la visión

• Un paciente que respondía, ya no lo hace
• Un paciente que no respondía, ahora responde
■ Un cambio en la movilidad del paciente
• No puede mover una parte del cuerpo
• En la actualidad es capaz de mover una parte del cuerpo
■ Quejas de dolor brusco e intenso
■ Un área dolorida o enrojecida en la piel
■ Quejas de dolor o dificultad para respirar
■ Respiraciones anormales
■ Quejas o signos de dificultad para tragar
■ Vómitos
■ Sangrado
■ Constantes vitales fuera de los límites normales

CUADRO 4-3 D iagnósticos enfermeros comunes aprobados por la North American

Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I)
■ Actividad, intolerancia a la ■ Deglución, deterioro de la
■ Actividad, riesgo de Intolerancia a la ■ Dentición ineficaz
■ Actividades recreativas, déficit de ■ Desesperanza
■ Ambulación, alteración ■ Desuso, riesgo de síndrome de
■ Ansiedad ■ Deterioro generalizado del adulto
■ Ansiedad ante la muerte ■ Diarrea
■ Asfixia, riesgo de ■ Dolor agudo
■ Aspiración, riesgo de ■ Dolor crónico
■ Autocuidado, déficit de: alimentación ■ Duelo
■ Autocuidado, déficit de: baño ■ Duelo disfuncional
■ Autocuidado, déficit de: uso del orinal ■ Espiritual, sufrimiento
■ Autocuidado, déficit de: vestido ■ Espiritual, sufrimiento: riesgo de
■ Autoestima baja crónica ■ Estreñimiento
■ Caídas, riesgo de ■ Extravío
■ Comunicación verbal, trastorno ■ Fatiga
■ Confusión aguda ■ Glucosa en sangre, nivel: riesgo de inestabilidad
■ Confusión aguda, riesgo de ■ Imagen corporal, trastorno de la
■ Confusión crónica ■ Impotencia
■ Contaminación ■ Incontinencia Intestinal
■ Cutánea, deterioro de la integridad ■ Incontinencia urinaria funcional

ERRNVPHGLFRVRUJ

CUADRO 4-3 D iagnósticos enfermeros comunes aprobados por la North American
Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I) (cont.)
■ Incontinencia urinaria: de esfuerzo
■ Incontinencia urinaria: de urgencia
■ Incontinencia urinaria: de urgencia, riesgo de
■ Incontinencia urinaria: por rebosamiento
■ Incontinencia urinaria: refleja
■ Incontinencia urinaria: total
■ Infección, riesgo de
■ Insomnio
■ Integridad hística, alteración
■ Látex, respuesta alérgica
■ Lesión, riesgo de
■ Líquidos, volumen de: déficit
■ Líquidos, volumen de: exceso
■ Líquidos, volumen de: incremento inminente
■ Membrana mucosa oral, alteración
■ Memoria, trastorno de
■ Movilidad física, trastorno de la
■ Movilidad, trastorno de la: cama
■ Movilidad, trastorno de la: silla de ruedas
■ Náuseas
■ Negación ineficaz
■ Nutrición, alteración de la: por defecto
■ Nutrición, alteración de la: por exceso
■ Nutrición, alteración de la: por exceso, riesgo de
■ Nutrición, aumento inminente
■ Pensamiento, alteración de los procesos
Nursing Diagnosis: Definitions and Classification 2009-2011, © 2009, 2007, 2005, 2003, 2001, 1998, 1996, 1994, NANDA
International. Modificado por Wiley-Blackwell Publishing; una compañía de John Wiley & Sons, Inc.
Im plem entación
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Implementar significa realizar o llevar a cabo. Un paso de
la implementación consiste en poner en práctica las medi­
das enfermeras en el plan de cuidados. Al efectuar este
paso se administra cuidado. La enfermera delega tareas
de enfermería que se encuentran dentro de sus límites
legales y que se incluyen en la descripción de su come­
tido laboral.
H o ja s d e ta re a s La enfermera emplea una hoja de
tareas para comunicarle las medidas y las tareas delega­
das (fig. 4-5). Hable con la enfermera sobre las tareas
que no estén claras. También puede consultar el plan de
cuidados del Kardex si necesita más información.
Evaluación
Evaluar significa medir. El paso de la evaluación implica
medir si se consiguió alcanzar los objetivos establecidos
en el paso de la planificación. Se evalúa el progreso y se
pueden producir cambios en los diagnósticos enferme­
ros, los objetivos y el plan de cuidados.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 4 Comunicación con el equipo de salud 49
■ Percepción sensorial, alteración. (Especificar: visual, auditiva,
cinestésica, gustativa, táctil, olfativa)
■ Procesos familiares alterados
■ Recuperación quirúrgica: retraso
■ Régimen terapéutico, manejo ineficaz
■ Respiratorio, patrón: ineficaz
■ Salud, conducta generadora de riesgo
■ Salud, mantenimiento ineficaz
■ Sexualidad, patrón ineficaz
■ Síndrome postraumático
■ Social, aislamiento
■ Social, deterioro de la interacción
■ Soledad, riesgo de
■ Sueño, alteración del patrón
■ Suicidio, riesgo de
■ Temor
■ Temperatura corporal, riesgo de desequilibrio
■ Transferencia, capacidad de: alteración
■ Traslado, síndrome del estrés por
■ Traumatismo, riesgo de
■ Tristeza crónica
■ Urinaria, alteración de la eliminación
■ Urinaria, eliminación: incremento inminente
■ Urinaria, retención
■ Vías aéreas, limpieza ineficaz de las
REUNIONES RELATIVAS A L CUIDADO
DEL RESIDENTE
• Reunión interdisciplinaria para la planificación del cui­
dado (IDPC). Se puede celebrar regularmente para
revisar y actualizar los planes de cuidados. También
puede tener lugar para establecer planes de cuidados
para los nuevos residentes. A ella asisten la DUE, el
médico y otros miembros del equipo de salud.
• Reunión centrada en un problema. Esta puede tener lu­
gar cuando hay un problema que afecta al cuidado
del paciente. Sólo asiste el personal directamente re­
lacionado con el problema.
El paciente tiene derecho a participar en estas reunio­
nes de planificación y algunas veces se involucra a la
familia. El interesado tiene derecho a rechazar acciones
sugeridas por el equipo de salud.
50 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Hoja de a signaciones

Fecha: 10—9 Pausas: 10.00 14.00

Turno: día Comida: 12.30
Auxiliar enfermero: Juan Rojo Tareas en la unidad: c w ^ y u íla d a , 0, 10* 9.00
Supervisora: María García, enf. titulada Lim piar k^lcwcwidet'ia/a'lcifr 14.30

*Comprobar el plan de cuidados para otras medidas e Información

Habitación n.°501A Name: Sra. Ana López Estado funcional/otras medidas y procedimientos de cuidados
DNI: S1514491530 Fecha de nacimiento: 04/11/1925 Ayuda total en las AVD
CV: diariamente a las 7.00 Levantar y girar para los traslados
T P R PA Utiliza silla de ruedas
Incontinencia de orina/heces - utiliza bragas
Peso: semanal (lunes a las 7.00)
Ejercicios ROM pasivos bilaterales en extremidades 2 veces al día
Inaesta Deposiciones Girar y recolocar cada 2 h cuando está en la cama
Baño: bañera portátil Lleva gafas y dentadura postiza
Lavar el pelo Barandillas cama Dieta: rica en fibra (ayuda total)
Habitación n.°510B Name: Sr. Marcos Montoya Estado funcional/otras medidas y procedimientos de cuidados
DNI: 46894776D Fecha de nacimiento: 29/12/1926 Independiente en las AVD
CV: 2 veces al día, 7.00 v 15.00 Independiente en la deambulación
07.00 T P R PA Acude al grupo de ejercicios cada mañana
15.00 T P R PA Continencia urinaria y fecal: programar ir al baño cada 4 h
Peso: diario a las 07.00 para mantener la continencia
Lleva gafas
Inaesta Eliminación Deposiciones
Toser y ejercicios de respiraciones profundas cada 4 h
Baño: ducha
Dieta: controlada de sodio (independiente)

FIGURA 4-5 Muestra de la hoja de tareas. Nota: esta hoja de tareas es una copia impresa del ordenador.

COMUNICACIÓN Y ANOTACIÓN • Indique a qué hora se realizaron sus observaciones o

se proporcionó el cuidado.
La comunicación y la anotación constituyen el relato de
• Comunique solamente lo que usted observe o hace.
lo que se ha hecho y observado sobre el paciente a quien
• Comunique qué medidas del cuidado supone que
van dirigidos los cuidados. Comunicar es relatar oral­
necesitará el paciente. Por ejemplo, si cree que un
mente el cuidado y las observaciones. Anotar (informar
paciente necesitará una cuña durante el descanso que
por escrito en la historia) constituye el relato escrito del
usted está a punto de tomar para ir a comer.
cuidado y las observaciones.
• Comunique los cambios esperados en el estado del
C om unicar paciente. Por ejemplo, si supone que un paciente es­
tará cansado tras la sesión de fisioterapia.
Usted comunica el cuidado que ha proporcionado y sus
• Emplee sus notas escritas para dar una información
observaciones a la enfermera. Infórmele: específica, concisa y clara.
• Siempre que haya un cambio a partir de la normali­
dad o un cambio en el estado del paciente. Comuni­
P a rte d e l c a m b io d e tu r n o La enfermera da un
que esta información de inmediato (v. cuadro 4-2 ).
parte al final del turno. Esto se denomina parte del cambio
• Cuando la enfermera le pida dicha comunicación.
de turno. Se transmite al equipo enfermero del siguiente
• Cuando se marche de la unidad para ir a comer, to­
tumo. La enfermera debe informar sobre:
mar un descanso o por otras razones.
• El cuidado administrado.
• Antes del parte de cambio de turno.
• El cuidado que se debe administrar durante otros
Siga las siguientes reglas:
tumos.
• Sea rápida, meticulosa y exacta.
• El estado actual del paciente.
• Indique el nombre del paciente y su número de habi­
• Posibles cambios en el estado de ese paciente.
tación y cama.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 En algunas instituciones, todo el equipo enfermero
asiste al parte del cambio de tumo cuando entra de
servicio. En otras, sólo las enfermeras atienden al parte.
Tras dicho parte, las enfermeras comparten la informa­
ción importante con las auxiliares de enfermería.
V. Promoción de la seguridad y el confort: parte de cambio
de turno.
A notación
Cuando tenga que realizar una anotación en la historia
de un paciente, comuníquelo de manera clara y meticu­
losa. Siga las indicaciones del cuadro 4-4. Cualquiera
que lea lo que ha anotado debe saber:
• Lo que observó.
• Lo que hizo.
• La respuesta del paciente.
V. Centro de atención en la comunicación: comunicación y
anotación (pág. 52).
CUADRO 4-4 Reglas para la anotación
Reglas generales__________________________
■ Obedezca la normativa y los procedimientos de su agencia
relativos al registro de anotaciones. Solicite entrenamiento si
fuera necesario
■ Incluya la fecha y la hora de cada registro. Emplee la hora
convencional (a.m. o p.m.) o el horario de 24 h según la norma
de su agencia (pág. 52)
■ Use únicamente las abreviaturas médicas aprobadas por su
agencia (pág. 55)
■ Use correctamente la ortografía, la sintaxis y la puntuación
■ Firme todas las entradas con su nombre y cargo, tal como lo
requiere la norma de su agencia
■ Asegúrese de que cada formulario incluye el nombre de la
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
persona interesada y otra información identificativa
■ Registre únicamente lo que usted observó e hizo personal­
mente. No haga anotaciones en lugar de otra persona
■ Nunca anote en la historia un procedimiento, tratamiento, medi­
ción o cuidado proporcionado hasta que se haya completado
■ Registre en la historia cualquier procedimiento, tratamiento,
medición o cuidado proporcionado cuando esté realizado. Si no
se anota, se considera que la acción no se ha llevado a cabo
■ Sea exacta, concisa y cíñase a los hechos. No anote juicios o
interpretaciones
■ Realice las anotaciones de una manera secuenciada y lógica
■ Sea descriptiva. Evite los términos que tengan más de un
significado
■ Use las palabras exactas pronunciadas por la persona siem­
pre que sea posible. Emplee entrecomillados para demostrar
que reproduce palabras textuales
■ No use signos de «ídem» o repetición
■ Anote cualquier cambio respecto a la normalidad o los cam­
bios que se produzcan en el estado del paciente. Registre
también que lo ha comunicado a la enfermera (incluyendo el
nombre de la misma), lo que le dijo y la hora en que se realizó
dicha comunicación
■ No omita información
ERRNVPHGLFRVRUJ
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Parte de cam bio de turno
Seguridad
Puede que no tenga la oportunidad de escuchar el parte
del cambio de turno cuando llega a su servicio. Aun así, debe
responder a las llamadas de los timbres y proporcionar cuida­
dos antes de que la enfermera comparta con usted la informa­
ción recién adquirida. Para proporcionar atención sin peligro:
• Compruebe el plan de cuidados que figura en el Kardex
antes de responder a una petición. El estado de un pa­
ciente o su plan de cuidados puede haber cambiado
desde la última vez que usted acudió a trabajar, o puede
que haya nuevas órdenes.
• Pregunte a una enfermera sobre las necesidades de cui­
dado de los nuevos pacientes o residentes. Si fuera nece­
sario, interrumpa educadamente el parte de cambio de
turno para formular sus preguntas.
• No admita instrucciones u órdenes de otra auxiliar de
enfermería. Recuerde que las auxiliares de enfermería no
pueden supervisar o delegar en otras compañeras de su
mismo rango.
■ Anote las medidas de seguridad, como por ejemplo situar el
dispositivo de aviso al alcance del paciente, ayudarle cuando
se levante o recordarle que se quede en la cama
Anotación en papel
■ Escriba siempre con tinta. Utilice el color de tinta que esta­
blezca la institución
■ Asegúrese de que sus notas son legibles y pulcras
■ No borre nunca ni emplee líquido corrector. Trace una raya sobre
la parte incorrecta y ponga la fecha y su inicial junto a dicha raya.
Escriba «entrada errónea» sobre la misma si la institución tiene
esta norma. A continuación, escriba de nuevo la parte tachada
siguiendo la norma de su agencia para la corrección de errores
■ No deje líneas en blanco. Cruce con una raya el espacio en
blanco o una línea que esté parcialmente escrita o tache
hasta el final de la página si está en blanco. Esto evita que
otros escriban en un espacio que lleva su firma
Anotación electrónica
■ Entre en la página usando su «identificador de usuario perso­
nal» (nombre de usuario) y contraseña. No realice entradas
con el identificador de usuario de otra persona
■ Compruebe la hora y el día en que realiza su entrada. Asegú­
rese de que es la adecuada
■ Compruebe la exactitud. Revise su entrada antes de guardarla
■ Guarde sus entradas, ya que los datos no guardados se
perderán
■ Siga las instrucciones del fabricante para cambiar o eliminar
las entradas erróneas. La mayoría de los sistemas de anota­
ción electrónica de historias mantienen registros de lo que se
introdujo antes de realizar un cambio. Esto funciona igual que
el trazado de una raya para tachar una entrada errónea cuando
se anota en papel. La primera entrada sigue siendo visible
■ Cuando termine de hacer sus registros, salga de la página.
Esto evitará que otras personas introduzcan anotaciones con
su nombre de usuario
52 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
C om unicación y anotación
Palabras como «pequeño», «moderado» o «grande» tie­
nen significados diferentes según la persona que las utilice.
¿Es pequeño el tamaño de una moneda de 10 céntimos? ¿O
el tamaño de un euro? En la atención sanitaria, la diferencia
de significado puede causar problemas graves. Proporcione
descripciones y mediciones exactas. Si tiene alguna duda,
pídale a la enfermera que eche un vistazo a lo que usted está
intentando describir.
TERM INO LOG ÍA M ÉDICA
Y ABREVIATURAS
En la atención sanitaria se emplea terminología médica
y abreviaturas. Tal como ocurre con todas las palabras,
los términos médicos están formados por partes o ele­
mentos léxicos, como prefijos, raíces y sufijos (cuadro 4-5).
La mayoría proceden del griego o del latín. Se combinan
para formar términos médicos, que se traducen sepa­
rando la palabra en sus distintos elementos.
PM

Anotación de la hora El reloj que marca las 24h

(hora militar o internacional) tiene cuatro dígitos
(fig. 4-6). Los dos primeros se refieren a las horas:
1.00 = 1.00 a.m.; 13.00 = 1.00 p.m. Los dos últimos se re­
fieren a los minutos: 1.10 = 1.10 a.m. No se utilizan las
abreviaturas a.m. y p.m.
Como muestra la figura 4-6, la hora es la misma para
la franja matutina, pero no se utiliza la expresión a.m.
Para el horario vespertino, hay que añadir 12 h a las
marcadas por el reloj. Por ejemplo, si son las 2.00p.m.,
añada 12 más 2 para que le den las 14.00. Para las
8.35 p.m., añada a las 12 las 8.35 para obtener las 20.35.
Algunas instituciones usan la hora 00.00 para desig­
nar la media noche. Otras emplean las 24.00. Siga la
normativa de su institución.

FIGURA 4-6 El reloj con horario de 24h.

CUADRO 4-5 Terminología médica

PREFIJO SIGNIFICADO PREFIJO SIGNIFICADO
a-, an- sin, no, carencia de hi per­ excesivo, demasiado, alto
ab- alejado de il ipo- bajo, reducido, inferior a lo normal
ad- a, hacia, cerca in- en, dentro de, en el interior, sin
ante- antes, hacia delante, frente a inter- entre
anti- contra intra- en el interior
auto- el mismo intro- hacia dentro, en el interior
bi- doble, dos, dos veces leuco- blanco
bradi- lento macro- grande
circum- alrededor mal- malo, enfermedad
contra- contra, opuesto meg- grande
de- hacia abajo, desde micro- pequeño
dia- cruzado, a través, separado mono- uno, único
dis- separado, libre de neo- nuevo
dis- defectuoso, difícil, anormal non- no
ecto- externo, fuera olig- pequeño,escaso
en- en, dentro, interno para- junto a, más allá, después
endo- interior, dentro per- mediante, a través
epi- sobre, en, encima peri- alrededor
eritro- rojo poli- muchos, mucho
eu- normal, bueno, bien, sano pos-, post- después, detrás
ex- fuera, fuera de, desde, alejado de pre- antes, delante de, previo a
hemi- medio

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 4 Comunicación con el equipo de salud 53

CUADRO 4-5 Terminología m édica (cont )

PREFIJO SIGNIFICADO RAÍZ (combinando
pro- antes, delante de con vocal) SIGNIFICADO
re- de nuevo, hacia atrás neur (o) nervio
retro- hacia atrás, detrás ocul (o) ojo
semi- medio oofor (o) ovario
sub- bajo, debajo oftalm (o) ojo
super- por encima, sobre, exceso ort (o) recto, normal, correcto
supra- por encima, sobre oste (o) hueso
taqui- rápido, deprisa ot (o) oído
trans- a través ped (o) niño, pie
uni- uno faring (o) faringe
RAÍZ (combinando SIGNIFICADO fleb (o) vena
con vocal) pnea respirar, respiración
abdomin (o) abdomen pneum (o) pulmón, aire, gas
aden (o) glándula proct (o) recto
adren (o) glándula adrenal psic (o) mente
angi (o) vaso pulmo pulmón
arterio arteria pi (0) pus
artr (o) articulación rect (o) recto
bronco bronquio, bronquios rin (o) nariz
card, card i (o) corazón salping (o) trompa de Eustaquio, tubo uterino
cefal (o) cabeza espíen (o) bazo
cole, col (o) bilis esten (o) estrecho, constricción
condr (o) cartílago estern (o) esternón
colo colon, intestino grueso estomat (o) boca
cost (o) costilla term (o) calor
eran i (o) cráneo toraco tórax, pecho
cian (o) azul tromb (o) coágulo, trombo
cist (o) vejiga, quiste tir (o) tiroides
cit (o) célula toxic (o) veneno, venenoso
dent (o) diente toxo veneno
derma piel traque (o) tráquea
duoden (o) duodeno uretr (o) uretra
encefal (o) cerebro urin (o) orina
enter (o) intestinos uro orina, tracto urinario, orinar
fibr (o) fibra, fibroso uter (o) útero
gastr (o) estómago vas (o) vasos sanguíneos, vasos defer­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

glos (o) lengua entes

gluc (o) dulzor, glucosa ven (o) vena
glic (o) azúcar vertebr (o) columna, vertebras
gin, gine, gineco mujer SUFIJO SIGNIFICADO
hem, hema, hemo, sangre -algia dolor
hemat (o) -asis trastorno, generalmente anómalo
hepat (o) hígado -cele hernia, herniación, protuberancia
hidr (o) agua -centesis puntura y aspiración de
hister (o) útero -cito célula
ile (o), ili (o) íleon -ectasia dilación, distensión
laparo abdomen, flanco -ectomía escisión, retirada de
laring (o) laringe -emia trastorno hemático
lit (o) piedra -génesis desarrollo, producción, creación
mam (o) mama, glándula mamaria -génico producir, causar
mast (o) glándula mamaria, mama -grama registrar
meno menstruación -gráfico un diagrama, un instrumento de
mi (o) músculo registro
miel (o) médula espinal, médula ósea -grafiar realizar un registro
necro muerte -iasis alteración de
nefr (o) riñón -ismo un trastorno

(continúa)

ERRNVPHGLFRVRUJ
54 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

CUADRO 4-5 Terminología m édica (cont.)

SUFIJO SIGNIFICADO SUFIJO SIGNIFICADO
-itis inflamación -p lejía parálisis
-logia el estudio de -ptosis caída, flojedad, desplome
-lisis destrucción de, descomposición -rragia flujo excesivo
-megalia agrandamiento -rrafia sutura, cierre con puntos
-metro instrumento de medición -rrea flujo profuso, secreción
-orna tumor -escopio instrumento para examinar
-osis trastorno -escopia examen empleando un escopio
-patía enfermedad -estasis mantenimiento, mantenimiento de
-penia carencia, deficiencia un nivel constante
-fagia comer o consumir, tragar -stomía, -ostomía creación de una abertura
-fasia hablar -tomía, -otomía incisión, corte
-fobia un miedo exagerado -uria estado de la orina
-plastia reparación o remodelación
quirúrgica

P refijos, raíces y sufijo s

Un prefijo es un elemento léxico situado delante de una
raíz y que cambia el significado de la palabra. El prefijo
olig- (escaso, pequeña cantidad) se sitúa antes que la raíz Lateral (lejos Posterior Anterior
Proximal (hacia (hacia
-uña (orina) para formar oliguria, que significa pequeña de la línea
cantidad de orina. Los prefijos siempre se combinan con media) atrás) delante)
otros elementos de la palabra y nunca se usan solos. Distal
La raíz contiene el significado básico de la palabra y
se combina con otra raíz, con prefijos y con sufijos.
Cuando se combinan dos raíces o cuando se añade un
sufijo a la raíz, se suele añadir una vocal (una o o una i)
para facilitar la pronunciación de la palabra. Distal
Detrás de la raíz se coloca un sufijo, que cambia el
significado de la palabra. Los sufijos no se usan solos.
Cuando se traducen términos médicos se comienza por
el sufijo. Por ejemplo, nefritis significa inflamación del
FIGURA 4-7 Los términos direccionales describen la posición de
riñón y está formada por la combinación de nefro (riñón)
una parte del cuerpo respecto a otra.
e itis (inflamación).
Los términos médicos se forman combinando ele­
mentos léxicos. Los prefijos siempre van antes de las
raíces y los sufijos se sitúan después de ellas. Las raíces
se combinan con prefijos, raíces y sufijos. La combina­ • Anterior (ventral): en o hacia la parte frontal del
ción de prefijo, raíz y sufijo constituye otra forma de cuerpo o parte del cuerpo.
formar términos médicos. Endocarditis lleva el prefijo • Distal: la parte más alejada del centro o a partir
endo- (interno), la raíz card- (corazón) y el sufijo -itis (in­ del punto de unión.
flamación). Endocarditis significa inflamación de la parte • Lateral: alejado de la línea media; al costado del
interna del corazón. cuerpo o parte del cuerpo.
• Medial: en o cerca de la mitad o línea media del
Térm inos direccionales cuerpo o parte del cuerpo.
Ciertos términos describen la posición de una parte del • Posterior (dorsal): en o hacia la parte posterior del
cuerpo en relación con otra. Estos términos proporcio­ cuerpo o parte del cuerpo.
nan la dirección de una parte del cuerpo cuando una • Proximal: la parte más cercana al centro o punto de
persona está de pie y dirigida hacia delante (fig. 4-7): origen.

ERRNVPHGLFRVRUJ

Abreviaturas m édicas
Las abreviaturas son formas acortadas de palabras o fra­
ses que ahorran tiempo y espacio cuando se realizan
anotaciones. Cada institución tiene una lista de abrevia­
turas médicas aceptadas. Consiga una lista cuando la
contraten y emplee únicamente las aceptadas por su
agencia. Si no está segura de la aceptación de la abrevia­
tura, escriba la palabra completa; esto promociona la
exactitud en la comunicación.
ORDENADORES Y OTROS
DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS
Los sistemas informáticos recogen, registran, envían,
reciben y almacenan información. Otros dispositivos
personales de ayuda (PDA) realizan las mismas funcio­
nes. Muchas instituciones almacenan historias clínicas y
planes de cuidados en ordenadores, puesto que entrar
en un ordenador o una PDA resulta más fácil y rápido
cuando se anotan los cuidados y las observaciones.
El equipo de salud utiliza ordenadores, PDA y faxes
para enviar mensajes e informes a la unidad de enfer­
CUADRO 4-6 Uso de ordenadores y otros dispositivos electrónicos de la institución
■ No revele a nadie su «identificador de usuario personal»
(nombre de usuario) o contraseña. Si alguien tiene su informa­
ción puede acceder, registrar, enviar, recibir o almacenar ISP
utilizando su nombre. Le resultará difícil probar que lo hizo
otra persona y no usted
■ No escriba, cuelgue o exponga su «identificador de usuario
personal» o contraseña de una manera que no sea segura.
Por ejemplo, no los escriba en una libreta ni los cuelgue en su
zona de trabajo
■ Cambie a menudo su contraseña. Siga las normas de la ins­
titución
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
■ No use el «identificador de usuario personal» o la contraseña
de otra persona
■ Siga las reglas que hacen referencia al registro de anotacio­
nes (v. cuadro 4-4)
■ Introduzca los datos con cuidado. Compruebe sus entradas
más de una vez
■ Evite que otros vean lo que hay en la pantalla:
• Coloque el monitor o la PDA de forma que no se pueda ver
la pantalla desde el pasillo o no la vean otras personas
• Tenga cuidado con todo aquel que se sitúe detrás de
usted
• Permanezca de pie o sentada de espaldas a la pared si
introduce datos en un ordenador portátil móvil
• No deje el ordenador sin vigilancia
■ Salga de la página tras introducir la entrada
■ No deje impresiones de lo que ha escrito donde otros puedan
encontrarlas y llevárselas o leerlas
■ Triture o destruya los documentos impresos desde el ordenador
o las hojas de trabajo. Cumpla las normas de la institución
■ Envíe correos electrónicos y mensajes sólo a los que necesi­
ten la información
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 4 Comunicación con el equipo de salud 55
mería. Esto reduce el trabajo administrativo y las llama­
das telefónicas, y la información se envía con mayor
rapidez y exactitud.
Los ordenadores y los demás dispositivos electróni­
cos ahorran tiempo y aumentan la calidad del cuidado
y la seguridad. Se cometen menos errores en los regis­
tros, las anotaciones son más completas y el personal es
más eficiente.
Los ordenadores almacenan enormes cantidades de
información; por ello, se debe proteger el derecho a la
intimidad.
Cada miembro del personal que utilice los ordenado­
res y los otros dispositivos electrónicos recibe un «iden-
tificador de usuario personal» (nombre de usuario) y
una contraseña que se emplean para acceder, enviar, re­
cibir o almacenar información sanitaria protegida (ISP).
Es imprescindible que siga las normas de su institu­
ción cuando utilice los ordenadores y otros dispositivos
electrónicos. Debe mantener la confidencialidad de la ISP
y de la información sanitaria protegida electrónicamente
(ISPE). Para lograrlo, siga las indicaciones que aparecen
en el cuadro 4-6 y las normas éticas y legales relativas a la
intimidad, la confidencialidad y la difamación.
No use el correo electrónico para dar información o mensajes
que requieran comunicación inmediata. Proporcione el in­
forme personalmente (la persona puede no leer el correo
electrónico de manera adecuada)
■ No use el correo electrónico o los mensajes para dar informa­
ción confidencial. Esto incluye direcciones, números telefóni­
cos y números de la Seguridad Social. El sistema informático
puede no ser seguro
■ No use el ordenador o la PDA de la institución para:
• Enviar mensajes personales por correo electrónico
• Enviar o recibir correos electrónicos o mensajes ofensivos,
ilegales o de contenido sexual
• Enviar o recibir correos electrónicos o mensajes para acti­
vidades ilegales, bromas, mensajes políticos, juegos de
azar (incluyendo fútbol y otras apuestas), cadenas de
cartas u otras actividades no relacionadas con el trabajo
• Colgar información, opiniones o comentarios en los porta­
les de internet
• Participar en discusiones en grupo por internet
• Cargar, descargar o enviar materiales que contengan
copyright, marcas comerciales o patentes
■ Recuerde que cualquier comunicación puede ser leída o es­
cuchada por alguien distinto del receptor indicado
■ Recuerde que las comunicaciones borradas pueden ser res­
catadas por el personal autorizado
■ Recuerde que la agencia tiene derecho a comprobar el uso
que usted hace del ordenador, las PDA y los otros dispositi­
vos electrónicos. Esto incluye la utilización de Internet
■ No abra los correos electrónicos o los mensajes de otra per­
sona
■ Siga las normas de la agencia para los correos electrónicos
extraviados
(continúa)
56 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 4-6 Uso de ordenadores y otros dispositivos electrónicos de la
institución (cont.)
Faxes
■ Use la «hoja de inicio» aprobada por la agencia que contiene
instrucciones sobre:
• La confidencialidad de la ISP
• Las responsabilidades del receptor respecto a la ISP
• Las responsabilidades del receptor si recibe el fax por
error (fax extraviado)
CUADRO 4-7 Normas para responder
las llamadas telefónicas
■ Responda la llamada después de oír el primer timbre si
fuera posible. Asegúrese de responder al sonar el cuarto
timbre
■ No responda al teléfono precipitada o atropelladamente
■ Salude cortésmente. Identifique la unidad enfermera y
diga su nombre y cargo. Por ejemplo: «Buenos días.
Tercera centro. Alberto Sanz, auxiliar de enfermería»
■ Escriba la siguiente información cuando anote un men­
saje:
• El nombre y número de teléfono de quien llama
(incluido el código de la zona y la extensión)
• La fecha y la hora
• El mensaje
■ Repítale a la persona que llama el mensaje y el número de
teléfono
■ Dígale a la persona que llama «Espere, por favor» si fuera
necesario. Primero averigüe quién llama. A continuación,
pregúntele si puede esperar. No deje a la espera a perso­
nas que tienen una urgencia
■ No deje el teléfono sobre un mueble ni lo cubra con la
mano cuando no hable con quien ha llamado, ya que éste
podría oír conversaciones telefónicas confidenciales
■ Vuelva a atender a la persona que está a la espera en un
plazo de 30 s. Pregúntele si puede esperar más tiempo o
si prefiere que le devuelvan la llamada
■ No proporcione información confidencial a nadie que
llame por teléfono. La información referente a pacientes,
residentes y empleados es confidencial. Pase esas llama­
das a una enfermera
■ Transfiera la llamada si fuera adecuado:
• Dígale a quien llama que va a transferir su llamada
• Dígale el nombre del departamento si fuera apro­
piado
• Proporcione a quien llama el número de teléfono por si
se corta la llamada o están comunicando
■ Termine la conversación educadamente. Agradezca a la
persona la llamada y diga adiós
■ Transmita el mensaje a la persona adecuada
ERRNVPHGLFRVRUJ
■ Complete la «hoja de inicio» según las normas de la institución
Generalmente se requiere la siguiente información:
• Nombre de la persona que recibe la ISP
• El número de fax del receptor
• Fecha
• Nombre de la persona que envía el fax
• Número de páginas que se envían
• Nombre del departamento
• Nombre y número de teléfono del empleado que envía el fax
■ Siga las normas de la institución respecto a los faxes extravia­
dos
■ No deje los faxes enviados o recibidos sin vigilancia en el apa­
rato de envío o abandonados en cualquier sitio
COMUNICACIONES TELEFÓNICAS
Usted contestará llamadas telefónicas recibidas en la
estación de enfermería o en la habitación de un paciente
ingresado, y por este motivo necesita tener buenas habi­
lidades comunicativas. La persona que llama no la
puede ver, pero usted transmite mucha información
mediante su tono de voz, la claridad con la que habla y
su actitud. Sea profesional y cortés y practique también
buena ética laboral. Siga la normativa de la institución y
las indicaciones del cuadro 4-7.
RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS
Las personas llevan sus valores, actitudes, opiniones, ex­
periencias y expectativas a su entorno laboral. Las dife­
rencias existentes conducen al conflicto: el choque entre
intereses e ideas opuestas. Las personas discrepan y dis­
cuten y se producen malos entendidos e intranquilidad.
Los conflictos surgen en tomo a temas y eventos
distintos, como por ejemplo los horarios laborales, el
absentismo y la cantidad y calidad del trabajo realizado.
Se deben solucionar los problemas, de otro modo puede
haber palabras o acciones desagradables y el lugar de
trabajo puede convertirse en un lugar conflictivo, lo que
puede afectar al cuidado que se presta a los pacientes.
Para resolver el conflicto hay que conocer el pro­
blema real. Esto forma parte de la resolución de problemas.
Este proceso resolutorio implica los siguientes pasos:
• Paso 1: definir el problema. Hay una enfermera que me
ignora.
• Paso 2: recoger información sobre el problema. La
enfermera no me mira, no me habla y no responde
cuando pido ayuda. Esta enfermera tampoco me pide que
la ayude cuando la tarea requiere la presencia de dos
personas. La enfermera habla con el resto de los miem­
bros del personal.
• Paso 3: identificar las posibles soluciones. Ignorar a la
enfermera. Hablar con mi supervisora. Hablar con los

compañeros de trabajo sobre el problema. Cambiar de
empleo.
• Paso 4: seleccionar la mejor solución. Hablar con mi
supervisora.
• Paso 5: poner en práctica las soluciones. V. más abajo.
• Paso 6: evaluar los resultados. V. más abajo.
La comunicación y la buena ética laboral ayudan a
prevenir y resolver los conflictos. Identifique y resuelva
los problemas antes de que se agraven más. Para mane­
jar el conflicto:
• Pida a su supervisora algo de tiempo para hablar en
privado. Explíquele el problema, proporcionando los
hechos y ejemplos específicos. Pida consejo para re­
solver el problema.
• Acérquese a la persona con la que tiene el conflicto y
pídale hablar en privado. Sea cortés y profesional.
• Póngase de acuerdo sobre la hora y el lugar para ha­
blar.
• Hable en un entorno privado, ya que nadie tiene que
oírles.
• Explique el problema y lo que le incomoda. Propor­
cione hechos y conductas específicas. Concéntrese en
el problema, no en la persona.
• Escuche a la persona sin interrumpirle.
• Identifique formas de resolver el problema. Ofrezca
ideas y pídaselas a su compañero de trabajo.
• Marque una fecha y una hora para revisar el asunto.
• Dé las gracias a la persona por reunirse con usted.
• Ponga en práctica la solución.
• Revise el asunto tal como se programó.
V. Centro de atención en la comunicación: resolución de
conflictos.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 4 Comunicación con el equipo de salud 57
Centro de Q D IH 9 B IIB M
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: Usted es
responsable de lo que dice, de sus acciones y de sus anota­
ciones. Esto se denomina ser responsable de sus actos. Por
ejemplo, cuando se le delega una tarea, usted es responsable
de completarla y de comunicar o anotar su realización. Si no
la completa, usted es el responsable y debe decirle a la en­
fermera por qué no se llevó a cabo o debe finalizarla.
No se sienta ofendida si le preguntan si ha realizado y
documentado por escrito una tarea, ya que ello forma parte
de su responsabilidad legal. La enfermera que la delegó en
usted debe saber lo que se hizo y lo que no se hizo. Demues­
tre que es responsable al completar las tareas en el momento
oportuno y anótelas con exactitud. Haga saber a la enfermera
cuándo ha terminado la tarea, y dígale también si la tarea no
se llevó a cabo y por qué.
e erechos y respeto: Surgirán conflictos entre compa­
ñeros de trabajo y solucionarlos puede ser complicado, pero
se debe hacer. Enfréntese al conflicto de manera respetuosa
y madura. No cotillee ni critique a los demás o hable de ellos
a sus espaldas, ya que este comportamiento no se considera
profesional.
Todo el mundo, incluida usted, merece ser tratado con
respeto. Si cree que alguien le ha perjudicado, enfréntese al
asunto y pida educadamente a la persona que hable con
usted en privado. Háblele con calma y respeto, concentrán­
dose en el problema y en su solución. No ataque el carácter
de esa persona; por ejemplo, no diga: «Siempre eres muy
mezquina. Es increíble que me hayas criticado a mis espal­
das.» Por el contrario, puede afirmar: «Me molesta que no
vinieras directamente a hablarme de esto. La próxima vez,
¿puedes hablar primero conmigo?» Para tener una buena
relación laboral, identifique y resuelva el conflicto de forma
respetuosa y profesional.
n
ndependencia e interacción social: Usted pasa
mucho tiempo con pacientes y residentes, ve cómo se rela­
cionan entre ellos, lo que les gusta y no les gusta, y lo que
pueden o no pueden hacer. Estos pacientes y residentes ha­
blan con usted y le cuentan cosas sobre sus familias e intere­
ses. Usted realiza observaciones cada vez que está con ellos
y comparte esta información en las reuniones relativas a su
cuidado, además de compartir sus ideas sobre el cuidado
proporcionado a cada paciente. Por ejemplo, puede decir:
• «El Sr. Antonio nunca se come la calabaza. Dice que echa
de menos las judías verdes y el bróquil recién cogidos de
su huerto. ¿Podemos servírselos más a menudo?»
• «La Sra. Martín dijo que solía sentarse en el patio por la
tarde. ¿Puedo sacarla fuera después de comer?»
58 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
• «La Sra. Sánchez nunca habla cuando le visita su familia,
sólo se sienta y no dice nada. Pero habla continuamente
con su compañera de habitación».
Al compartir información puede mejorar la independencia
y calidad de vida del paciente o residente.
0 elegación y equipo de trabajo: Al finalizar el
turno, en la unidad se encuentran dos grupos de personal: el
personal saliente que acaba su turno y el que llega al servicio
a tomar el relevo. La totalidad del personal que llega puede
asistir al parte de cambio de turno. En ese caso, los miem­
bros del personal saliente deben responder a todas las llama­
das de aviso, proporcionar cuidados y atender las tareas ru­
tinarias. Si sólo son las enfermeras las que acuden al parte de
cambio de turno, las auxiliares de enfermería del turno en­
trante también deben responder a las llamadas de aviso,
proporcionar cuidados y atender las tareas rutinarias.
El cambio de turno es un momento en el que debe haber
un buen trabajo en equipo. Continúe cumpliendo con su co­
metido, ya que su actitud es importante. Si sale del turno,
evite pensar o decir lo siguiente:
• «Estoy preparada para marcharme a casa. Que lo hagan
ellos.»
• «Ahora es su turno. He estado aquí todo el día (toda la
noche).»
• «Nadie nos ayuda cuando llegamos a nuestro turno.»
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
Utilice este momento para funcionar como un equipo. Por
ejemplo, los que terminan el turno pueden responder a las
llamadas de aviso. Conocen los cambios que ha habido en el
estado y el plan de cuidados de cada paciente y saben si hay
nuevas órdenes. Conocen también las necesidades de cuida­
dos de los pacientes o residentes nuevos, y el turno que llega
aún no conoce esta información. El turno entrante emplea
esta oportunidad para realizar tareas rutinarias y para recoger
los suministros y el equipo necesarios.
Diga a los miembros del equipo entrante las tareas rutina­
rias que se completaron y lo que todavía falta por hacer. Esto
ahorra tiempo y favorece la responsabilidad. Los componen­
tes de todos los turnos forman parte del equipo. Muestre
respeto por el turno entrante durante las interacciones que se
producen en el cambio de turno. Diga «por favor» y «gracias»
siempre que sea apropiado.
tica y leyes: La historia clínica de una persona consti­
tuye un registro legal, permanente y privado. La información
que anota en la historia de un paciente es importante y debe
ser exacta. Anote todo lo que haga; si no lo anota no existe
prueba legal de que ha realizado una tarea y está mal anotar
algo que no hizo. Deje constancia escrita únicamente tras
completar una tarea delegada. Si los eventos cambian, su
anotación es errónea y usted es responsable de la informa­
ción que registra.
 CAPÍTULO 4 Comunicación con el equipo de salud 59

PREGUNTAS DE REVISION
Rodee con un círculo la MEJOR respuesta. c Al paciente no le gusta la comida que le sirven
en el almuerzo,
1 Para comunicar, debe hacer lo siguiente excepto:
d El paciente se queja de dolor y rigidez articular.
a Usar términos que tengan muchos significados,
9 El plan de cuidados enfermero:
b Ser breve y concisa, a Lo escribe el médico.
c Presentar la información de manera lógica y
b Incluye medidas para ayudar al paciente,
secuenciada.
c Es igual para todos,
d Mencionar los hechos y ser específica. d También se llama Kardex.
2 Estas afirmaciones se refieren a las historias clínicas.
10 ¿Qué se emplea para comunicar las tareas
¿Cuál es falsa?
enfermeras que le han delegado?
a Se utilizan para comunicar información sobre los
a El plan de cuidados,
pacientes y residentes,
b El Kardex.
b Son un relato escrito o electrónico de la
c Una hoja de tareas,
enfermedad y la respuesta al tratamiento,
d La reuniones relativas al cuidado.
c Se pueden emplear como prueba legal del
11 Cuando realiza anotaciones, debe hacer lo siguiente
cuidado proporcionado,
excepto:
d Cualquier persona que trabaje en la institución
a Usar tinta.
puede leerlas.
b Incluir la fecha y la hora,
3 Se pesa a diario a un paciente ingresado. Los pesos
c Borrar los errores.
obtenidos se deben anotar en:
d Firmar todas las entradas con su nombre y su
a La hoja de ingresos,
cargo.
b La gráfica.
12 Estas afirmaciones se refieren a las anotaciones de
c La hoja de registro de datos,
registros. ¿Cuál es falsa?
d Las notas de curso. a Usar las palabras exactas pronunciadas por el
4 ¿Dónde describe la enfermera el cuidado enfermero
paciente siempre que sea posible,
proporcionado?
b Anotar únicamente lo que usted hizo u observó,
a En la hoja de ingreso,
c Anotar sus iniciales junto a una entrada errónea,
b En la historia de salud, d Anotar un procedimiento antes de completarlo.
c En las notas de progreso,
13 Por la noche, el reloj indica que son las 9.26. En el
d En la gráfica. horario que incluye las 24 h, esta hora
5 ¿Qué ocurre durante la valoración?
correspondería a las:
a Se establecen los objetivos.
a 9.26p.m .
b Se recoge información, b 9.26.
c Se llevan a cabo las medidas enfermeras,
c 09.26.
d Se evalúa el progreso. d 21.26.
6 ¿Cuál de los siguientes es un síntoma?
14 Un sufijo:
a Enrojecimiento.
a Se coloca al principio de una palabra,
b Vómito, b Se sitúa después de la raíz,
c Dolor,
c Es una forma acortada de una palabra o frase,
d Pulso de 78. d Contiene el significado principal de la palabra.
7 ¿Cuál de los siguientes es un signo?
15 Usted tiene acceso al ordenador de la institución.
a Náuseas.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
b Dolor de cabeza, a Los correos electrónicos y mensajes se envían
c Mareos,
únicamente a los que necesitan información,
d Piel seca. b Se utiliza el correo electrónico para los informes
8 ¿Cuál de las siguientes situaciones debe comunicar
que la enfermera necesita de inmediato,
de inmediato?
c Usted puede abrir el correo electrónico de otra
a El paciente realiza una deposición,
persona.
b El paciente refiere un dolor repentino e intenso. d Usted puede utilizar el ordenador para cubrir sus
necesidades personales.

ERRNVPHGLFRVRUJ
60 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

16 Usted contesta una llamada que recibe el teléfono 18 Un compañero de trabajo suele llegar tarde al
de un paciente o residente. ¿Cómo debe trabajo y esto significa trabajo adicional para usted,
responder? Para resolver el conflicto, usted debería hacer lo
a «Buenos días. Habitación de la Sra. Cuevas.» siguiente excepto:
b «Buenos días. Planta tercera.» a Explicar el problema a su supervisora.
c «Hola.» b Comentar el asunto durante el parte del cambio
d «Buenos días. Eva Martínez, auxiliar de de turno.
enfermería, al habla.» c Exponer los hechos y conductas específicas.
17 ¿Qué término se relaciona con el costado del d Sugerir formas de resolver el problema,
cuerpo?
a Anterior. Las respuestas a estas preguntas están en la
b Lateral. página 530.
c Posterior,
d Proximal.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 5
COMPRENDER
A LAS PERSONAS
www. mi Definir los conceptos clave de este capítulo.
Conocer los distintos componentes de la persona
como totalidad.
Explicar cuál es la forma más apropiada de
dirigimos a las personas.
Explicar la teoría de las necesidades básicas de
Abraham Maslow.
Explicar de qué modo la cultura y la religión
inciden en la salud y en la enfermedad.
Entender cómo deben tratarse los problemas de
comportamiento.
Conocer los elementos necesarios para que se
establezca una buena comunicación.
Explicar los métodos para establecer una
comunicación eficaz y los obstáculos que se
oponen a la comunicación.
Explicar la importancia de los familiares y de las
demás personas que visitan al paciente o a la
persona que vive en una residencia.
Conocer las normas de cortesía que deben
observarse en la relación con el paciente, los
familiares y los amigos.
Explicar cómo promover la atención centrada en
el paciente, la familia y uno mismo.

D2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

ERRNVPHGLFRVRUJ
62 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONCEPTOS CLAVE_____________
Com atoso Incapaz de responder a los estímulos
verbales.
Com unicación no verbal Comunicación entre
personas en la que no se utilizan palabras.
C om unicación verbal Comunicación entre personas
en la que se utiliza el lenguaje (es decir, las palabras),
ya sea de forma escrita u oral.
Cultura Conjunto de características compartidas por
un grupo de seres humanos (lengua, valores, creencias,
hábitos, gustos, antipatías, costumbres) que se
transmite de una generación a otra.
Discapacidad Ausencia o disminución de una
función sensorial, física o mental.
Holismo Punto de vista según el cual la persona debe
considerarse siempre como una totalidad, en tanto está
formada por una serie de componentes (físicos,
psicológicos, sociales y espirituales) entrelazados de tal
forma que no pueden separarse.
Lenguaje corporal Conjunto de mensajes que una
persona envía a otra a través de la expresión facial, los
gestos, la postura corporal, los movimientos de las
manos y del cuerpo, la forma de andar, el contacto
visual y la apariencia general.
Necesidad Todo aquello que una persona necesita o
desea para poder mantener su bienestar físico.
Religión Conjunto de creencias, necesidades y
prácticas espirituales.
El paciente o la persona que vive en una residencia es la
persona más importante. Cada persona tiene sus pro­
pios valores, ideas, creencias y derechos, pero también
miedos, deseos y necesidades. Todos han sufrido alguna
pérdida: el hogar, la familia, los amigos o las funciones
físicas, mentales o sensoriales.
LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS
Con el término holismo nos referimos a un punto de
vista según el cual la persona es un todo indisociable.
De hecho, este término proviene del griego holos, que
significa totalidad. Las personas están compuestas por
cuatro componentes: el físico, el psicológico, el social y
el espiritual. Todos y cada uno de estos componentes
están entrelazados de tal forma que no pueden sepa­
rarse (fig. 5-1).
Cada componente se relaciona con los otros y de­
pende de ellos. En tanto que ser social, la persona se co­
munica con los demás seres humanos. La forma de
comunicación más importante es la oral, y el cerebro, las
cuerdas vocales, la boca, la lengua y los labios (compo­
nentes físicos) deben funcionar correctamente para que
este tipo de comunicación se establezca de forma ade-
ERRNVPHGLFRVRUJ
FIGURA 5-1 La persona es una totalidad física, psicológica,
social y espiritual. Todos estos componentes están
estrechamente relacionados y no pueden separarse.
cuada. Sin embargo, en la comunicación oral interviene
también el componente psicológico, ya que para comu­
nicarse es necesario pensar y razonar.
Considerar únicamente la parte física implica pasar por
alto que las personas pueden pensar, tomar de decisiones
e interactuar con los demás. Supone también dejar a un
lado las experiencias, las costumbres, la cultura, la religión,
las alegrías, las penas y las necesidades de las personas.
C óm o dirig irse a las personas
Para ofrecer una atención adecuada y eficaz es necesario
entender y respetar a las personas, siempre desde la pers­
pectiva holística. Por desgracia, es habitual encontrar
centros médicos y residencias en las que el personal se
refiere a los pacientes utilizando el número de habitación
o de la cama. Por ejemplo: «La 12A necesita la cuña», en
vez de «La Sra. García de la 12A necesita la cuña.»
Siga las siguientes pautas para dirigirse con dignidad
y respeto a los pacientes o a las personas que viven en la
residencia:
• Utilice delante del apellido el término de cortesía que
sea adecuado en cada caso (p. ej., Sra. González, Sr.
Hernández, Srta. Oliver o Dr. Sanz).
• No se dirija a nadie por el nombre de pila sin antes
preguntarle si le importa que lo tuteen.
• No utilice una designación distinta al nombre o al
apellido (motes, diminutivos o nombres familiares) a
no ser que la persona se lo haya pedido.
• No se dirija a nadie con términos tales como: «abuelo»,
«cariño», «corazón», etc.
NECESIDADES BÁSICAS
Una necesidad es todo aquello que una persona re­
quiere o desea para conseguir mantener su bienestar fí­
sico, psicológico, social o espiritual. Según el psicólogo
Abraham Maslow, los seres humanos precisan satisfacer
sus necesidades básicas para sobrevivir y funcionar
como personas. Las necesidades que una persona tiene
están siempre ordenadas jerárquicamente en función de

■
FIGURA 5 -2 Necesidades básicas de las personas según
Maslow. (Tomado de Maslow AH: M otivation and personality;
Copyright 1987. Reproducido con autorización de Pearson
Education, Upper Saddle River, NJ.)
su importancia (fig. 5-2); así, las de orden inferior deben
atenderse antes que las de orden superior. Las necesida­
des básicas de los seres humanos, desde las inferiores a
las superiores, son:
• Necesidades físicas: oxígeno, alimento, agua, excreción,
descanso y refugio. Si no dispone de oxígeno, una
persona muere en cuestión de minutos. Sin el aporte
de agua o alimentos, nos sentimos débiles y enfermos
a las pocas horas. Para que no se acumulen sustancias
tóxicas en la sangre, con el consiguiente riesgo de
muerte, el riñón y el intestino grueso deben funcionar
correctamente. Si una persona no descansa o duerme
lo suficiente, se sentirá cansada y enferma. Sin refu­
gio, quedamos a merced de las temperaturas extre­
mas de frío y calor.
• Necesidades asociadas con la seguridad: están relacionadas
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
con la sensación de que estamos a salvo de aquello que
nos puede causar daño, poner en peligro nuestra vida
o asustamos. Los centros sanitarios y las residencias
son lugares extraños, con rutinas a las que no estamos
acostumbrados, repletos de instrumentos y aparatos
que nos inquietan. En estos centros, los extraños cui­
dan de nosotros, y es habitual sentir miedo ante el
dolor o las molestias que los procedimientos médicos
y de enfermería nos pueden provocar. Las personas se
sienten más seguras si saben y comprenden lo que va
a ocurrir. Por esta razón, en todos los procedimientos
médicos y de enfermería, el paciente debe saber:
• Por qué es necesario.
• Quién va a realizar el procedimiento.
• Cómo se va a hacer.
• Qué va a sentir.
• Necesidades relacionadas con el amor y el sentimiento de
pertenencia: están relacionadas con la cercanía a los
demás, el amor, el cariño, la ternura y los afectos, y en
general con el establecimiento de relaciones satisfac­
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 5 Comprender a las personas 63
torias con los demás. La falta de amor y de sensación
de pertenencia (también denominada necesidad de
afiliación) puede hacer que una persona enferme o
muera. Este hecho se observa en las personas mayores
que han sobrevivido a todos sus familiares y amigos.
• Necesidades de autoestima: la autoestima consiste en
percibirse a sí mismo como una persona útil y va­
liosa. En gran parte, tiene que ver con la forma en la
que los demás nos perciben y nos valoran. Las perso­
nas mayores, enfermas, lesionadas o discapacitadas
pueden perder la autoestima.
• Necesidad de autorrealización: la autorrealización es el
sentimiento que tenemos cuando hemos experimen­
tado nuestro poder y capacidad. Para realizarse como
persona es necesario aprender, comprender y crear en
la medida en que nuestras capacidades nos lo permitan.
Esta es la necesidad de rango más elevado. Es muy raro,
o quizá imposible, encontrar personas que se sientan
completamente realizadas. La mayoría de los seres hu­
manos intentan constantemente aprender más y com­
prender mejor el mundo que les rodea y a sí mismos en
orden a la autorrealización. Esta necesidad puede pos­
ponerse, y la vida continuará sin mayores problemas.
CULTURA Y RELIGIÓN
La cultura es el conjunto de características compartidas
por un grupo de seres humanos -lengua, valores, creen­
cias, hábitos, gustos, antipatías, costumbres- que se trans­
mite de una generación a otra. La cultura a la que pertene­
cemos influye en nuestras creencias y prácticas relacionadas
con la salud. También influye en la forma en la que pensa­
mos y nos comportamos cuando estamos enfermos.
A lo largo de nuestra vida nos encontraremos con
personas procedentes de muchas culturas, razas y na­
cionalidades. Las relaciones familiares y todo lo relacio­
nado con la comida, por ejemplo, pueden diferir de las
que son propias de nuestra cultura. También pueden
diferir los hábitos higiénicos y lo relacionado con el ves­
tido y el calzado. Encontraremos también personas que
hablan un idioma distinto al nuestro, y en algunas cul­
turas tienen ideas muy diferentes a las nuestras sobre lo
que causa y cura las enfermedades. (V. Preocuparse por la
cultura: ideas sobre la atención a la salud.) Hay culturas en
las que se realizan rituales para que la enfermedad
abandone el cuerpo del paciente. (V. Preocuparse por la
cultura: prácticas para curar las enfermedades.) Y, desde
luego, las creencias sobre la muerte y los rituales que se
practican sobre la base de estas creencias varían de una
cultura a otra (v. cap. 30). La cultura es también un fac­
tor que influye en la comunicación entre las personas.
La religión es el conjunto de creencias, necesidades y
prácticas espirituales. Las religiones pueden incluir de­
terminadas creencias y prácticas sobre la vida diaria, la
conducta de los seres humanos, las relaciones con los
demás, la alimentación, el tratamiento de las enferme­
dades, los días de culto, los nacimientos y el control de
la natalidad, los medicamentos y la muerte.
64 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
PREOCUPARSE POR LA CULTURA
I ______________________________
Ideas sobre la atención a la salud
Algunas personas de origen mexicano que viven en Es­
tados Unidos creen que las enfermedades tienen su origen
en la exposición prolongada al frío o al calor. Por tanto, creen
que si una enfermedad se debe al calor, debe curarse con
frío, y a la inversa: cuando se enferma por una exposición
excesiva al frío, debe curarse con calor. Piensan que el frío y
el calor se encuentran en los órganos del cuerpo, en los
medicamentos, en el aire y en los alimentos; así, por ejemplo,
creen que el dolor de oídos puede deberse a la entrada de
aire frío en el cuerpo, por lo que debe tratarse con calor.
El equilibrio entre el frío y el calor es también una creencia
habitual entre los vietnamitas que viven en Estados Unidos.
Las enfermedades, los alimentos, las medicinas y las hierbas
son fríos o calientes. Se aplica calor para conseguir el equilibrio
en las enfermedades provocadas por el frío, y a la inversa.
(Modificado de Giger JN, Davidhizar RE: Transcultural nursing:
assessm ent and intervention, ed 5, St Louis, 2008, Mosby.)
PREOCUPARSE POR LA CULTURA
Prácticas para curar las enfermedades
Las prácticas procedentes de la medicina tradicional son
habituales entre los vietnamitas que viven en Estados Unidos.
Un ejemplo es el cao gio («el viento que frota»), que consiste
en frotar la piel del enfermo con una moneda para curar el
resfriado. Los pellizcos en la piel (batgio, «el viento que aga­
rra») se utilizan para tratar los dolores de cabeza y la irritación
de garganta. Las hierbas, los aceites y las sopas se utilizan
en el tratamiento de muchos síntomas.
Algunos rusos que viven en Estados Unidos también recu­
rren a ciertas prácticas de la medicina tradicional. Las hierbas
se toman en infusión o se administran a través de enemas.
Para los dolores de cabeza se aplica un ungüento detrás de
las orejas, en las sienes y en la nuca. La lumbalgia se trata
colocando sobre la espina dorsal del enfermo una masa de
harina integral de centeno y miel.
Algunos mexicanos que viven en Estados Unidos recurren
a los curanderos para tratar las enfermedades. Estos curan­
deros son a veces miembros de la familia del paciente. Los
yerberos son los curanderos que utilizan hierbas o especias
para curar o prevenir las enfermedades. El término curandero
(o curandera si se trata de una mujer) se reserva para las
personas que tratan enfermedades físicas y mentales graves.
Los brujos (o brujas) utilizan la magia para curar.
(Modificado de Giger JN, Davidhizar RE: Transcultural nursing:
assessm ent and intervention, ed 5, St Louis, 2008, Mosby.)
A muchas personas, cuando están enfermas, la reli­
gión les proporciona fuerza y consuelo. Puede ser que
quieran rezar y realizar otras prácticas religiosas. No se
lo impida; ayúdelas a asistir a los oficios religiosos de
los que obtienen la fuerza y el consuelo que necesitan
para hacer frente a su enfermedad.
ERRNVPHGLFRVRUJ
La atención al paciente debe ser integral, y no debe­
mos olvidar las prácticas culturales y religiosas. Se de­
ben aceptar y respetar la cultura y la religión de cada
persona.
Hay personas que no siguen las creencias y prácticas de
la cultura o religión a la que pertenecen. Asimismo, hay
personas que no practican ninguna religión. Cada persona
es única. No juzgue a las personas únicamente sobre la base
de sus valores y no intente obligar a alguien a que asuma los
mismos puntos de vista, creencias y valores que usted
tiene.
COMPORTAMIENTO
La gente no elige enfermar, sufrir una lesión o quedarse
discapacitada. Una discapacidad es la pérdida de una o
más funciones físicas, mentales o sensoriales. Puede ser
transitoria o permanente.
Muchos pacientes y personas que viven en una resi­
dencia, así como sus familiares, aceptan la situación que
les ha tocado vivir. Otros no se adaptan bien. Las perso­
nas que no se adaptan a la situación en la que se encuen­
tran pueden presentar alguno de los comportamientos
que se describen a continuación. En algunos casos, se
trata de comportamientos que no se habían observado
con anterioridad en esa persona; en otros, están asocia­
dos con los rasgos de la personalidad y, por tanto, la
persona se ha comportado así durante toda su vida.
• Enfado. El enfado es un comportamiento muy fre­
cuente. Podemos estar enfadados porque sentimos
miedo, dolor o preocupación ante la idea de morir.
Las causas más frecuentes son la pérdida de una
función física, mental o sensorial y la pérdida del
control sobre la salud y sobre nuestra propia vida.
También nos enfada tener que esperar para que al­
guien se ocupe de nosotros y nos atienda. El enfado
permanente, la irritabilidad y las reacciones de ira
son características de algunas enfermedades que
afectan tanto al pensamiento como a la conducta.
Hay personas que están o parecen estar siempre en­
fadadas. El enfado se expresa tanto verbalmente
como a través del lenguaje no verbal (v. pág. 66). Los
arrebatos verbales, alzar la voz, gritar y hablar más
rápido de lo normal son manifestaciones verbales del
enfado, pero hay personas que permanecen en silen­
cio cuando están enfadadas. Otras no colaboran o
pueden negarse a responder cuando se les pregunta.
Algunas de las manifestaciones no verbales del en­
fado son los movimientos rápidos, apretar el puño de
forma amenazante, andar de un lado para otro sin
sosiego y el enrojecimiento del rostro. Otros signos
que denotan enfado son mirar fijamente al interlocu­
tor y acercarse demasiado al otro cuando se le habla.
Tenga en cuenta que a veces se puede producir un
comportamiento violento.
• Comportamiento demandante. Nada parece satisfacer a
la persona. Es muy crítica con el comportamiento de
los demás. Quiere que se le atienda de una forma
 determinada y en el momento en el que lo pide. Las
causas de esta forma de comportamiento son la pér­
dida de la autonomía, de la salud y del control, así
como las necesidades no satisfechas.
• Comportamiento egocéntrico. La persona se ocupa úni­
camente de sus propias necesidades y no presta
atención a las necesidades de los demás. Demanda
tiempo y atención por parte de los demás. Se impa­
cienta o se enfada si sus necesidades no son atendi­
das de forma inmediata.
• Comportamiento agresivo. La persona puede decir pa­
labrotas, amenazar, morder, golpear, pellizcar, arañar
o dar patadas. Las causas son el miedo, el enfado, el
dolor o la demencia (v. cap. 28). Debe protegerse y
proteger a los demás del daño físico que pueden
causar las personas agresivas (v. cap. 8).
• Comportamiento introvertido. La persona tiene poco o
ningún contacto con los demás. Está siempre solo y
no participa en las actividades grupales o sociales.
Puede ser un signo indicativo de enfermedad física o
de depresión. Hay personas que son poco sociables y
prefieren estar solas.
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
C om portam iento
El enfado es una respuesta muy frecuente a la enfermedad
y a la discapacldad. Los pacientes pueden estar enfadados
debido a la situación en la que se encuentran, y a veces
pueden dirigir el enfado hacia el personal sanitario o los cui­
dadores, aunque éstos no tengan la culpa. A veces, es difícil
tratar con las personas cuando están enfadadas. Compórtese
siempre de forma profesional. Nunca grite o insulte. Escuche
atentamente las quejas y preocupaciones de la persona enfa­
dada y préstele los cuidados que necesite. Intente no tomarse
como algo personal las recriminaciones. Si el paciente o la
persona ingresada en la residencia dice cosas desagradables,
limítese a responder con amabilidad: «Por favor, no diga esas
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
cosas. Estoy intentando ayudarle». Informe sobre la conducta
del paciente al personal de enfermería encargado del caso.
Las personas que están enfadadas o presentan un com­
portamiento demandante pueden ser difíciles de tratar. Si es
necesario, pida ayuda al personal de enfermería o a otros
compañeros.
• Conducta sexual inapropiada. Algunas personas hacen
comentarios fuera de lugar sobre cuestiones sexuales
o tocan a los demás sin su consentimiento. Otras se
desnudan o se masturban en público. A veces se trata
de una conducta voluntaria que persigue un propó­
sito determinado, pero en otras ocasiones se debe a
confusión o demencia, o bien a los efectos secunda­
rios de algún medicamento.
Algunos comportamientos son muy desagradables,
pero el profesional no debe evitar a la persona ni perder
el control. En estos casos, es esencial mantener una
buena comunicación. La conducta del paciente debe
tratarse como un problema más en el contexto de la
ERRNVPHGLFRVRUJ
CUADRO 5-1 Cómo hacer frente
a los problemas
de com portam iento
■ Tenga en cuenta las frustraciones y los miedos del pa­
ciente. ¿Cómo se sentiría usted si estuviese en la situa­
ción del paciente? ¿Cómo le gustaría que lo tratasen?
■ Trate siempre al paciente con dignidad y respeto
■ Responda a las preguntas clara y completamente. Si us­
ted no puede responder a alguna pregunta, refiera al pa­
ciente a la enfermera encargada del caso
■ Mantenga al paciente informado. Explíquele qué va a
hacer y cuándo va a hacerlo
■ No haga esperar al paciente. Si le llama desde la habita­
ción con el avisador, acuda de inmediato para ver qué
quiere. Si le dice que va a hacer algo, hágalo sin demora
■ Si le hace esperar, explíquele la razón. Pregúntele qué
puede hacer para que se sienta más cómodo
■ Mantenga la calma y compórtese siempre de forma pro­
fesional, especialmente en los casos en los que el pa­
ciente está enfadado o se muestra hostil. Tenga en cuenta
que muchas veces el paciente no está enfadado con us­
ted, sino con otra persona o por alguna razón que nada
tiene que ver con lo que usted ha hecho o dicho
■ No discuta con el paciente
■ Escuche y guarde silencio cuando sea necesario. Puede
que el paciente se sienta mejor si se le deja expresar sus
sentimientos
■ Protéjase del comportamiento violento del paciente
(v. cap. 8)
■ Informe del comportamiento del paciente a la enfermera
encargada del caso. Hable con ella sobre la forma más
adecuada de tratar con el paciente
planificación del caso. Siga el plan de cuidados y las
directrices que aparecen en el cuadro 5-1.
V. Centro de atención en la comunicación: comportamiento.
COMUNICACIÓN CON LA PERSONA
Cada vez que atiende a una persona se está comunicando
con ella. Para que esta comunicación resulte eficaz:
• Siga las normas de la comunicación (v. cap. 4):
• Utilice palabras que tengan el mismo significado
para usted y para la otra persona.
• Evite el lenguaje médico técnico y cualquier otra
palabra con la que la otra persona no esté familia­
rizada.
• Comunique de forma lógica y ordenada. No hable
según le vengan las ideas a la cabeza.
• Hable de cosas concretas, aporte datos y sea claro.
• Sea breve y conciso.
• Comprenda y respete al paciente o la persona que
vive en la residencia.
• Perciba a la persona siempre como una totalidad
compuesta por aspectos físicos, psicológicos, sociales
y espirituales.
• Tenga en cuenta los problemas y las frustraciones de
la persona.
• Respete los derechos de la persona.
66 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
• Respete la cultura y la religión de la persona.
• Espere para que su interlocutor procese (comprenda)
la información que le está dando.
• Repita la información todas las veces que sea necesa­
rio. Diga las cosas exactamente igual que la vez ante­
rior (cuando tenga que repetir algo, utilice las mis­
mas palabras). Si la persona no ha entendido lo que
acaba de decirle, no le dé nuevos mensajes hasta que
haya comprendido el anterior.
• Formule preguntas para comprobar que ha enten­
dido lo que le ha dicho.
• Tenga paciencia. Las personas que tienen problemas
de memoria pueden preguntar lo mismo muchas
veces. Nunca diga a su interlocutor que está repi­
tiendo lo mismo que hace un momento.
• Incluya a la persona en la conversación con otros que
estén presentes en ese momento (p. ej., un compañero
que le está ayudando en ese momento). Asegúrese de
que la persona no se sienta excluida de las conversa­
ciones que usted mantiene con otras personas en su
presencia.
V. Personas con demencia: comunicación con la persona.
C om unicación verbal
La comunicación verbal se realiza mediante palabras.
Puede ser oral o escrita, si bien la mayor parte de las
veces se utiliza la forma oral. Para que la comunicación
sea eficaz, siga las siguientes indicaciones:
• Sitúese delante de la persona. Mire a su interlocutor
a la cara.
• Coloqúese siempre a la altura de los ojos de su inter­
locutor. Siéntese si su interlocutor está sentado, man­
téngase de pie si el paciente está de pie y agáchese si
éste está agachado.
• Controle el tono y el volumen de la voz.
• Hable claro y despacio, y vocalice bien.
• No use palabras vulgares ni de argot.
• Repita la información todas las veces que sea necesario.
• Haga una pregunta cada vez. Espere a que su inter­
locutor le conteste antes de formularle una nueva
pregunta.
• No grite, susurre ni hable entre dientes.
• Sea amable, educado y agradable.
Utilice la comunicación escrita con aquellas personas
que no pueden hablar u oír. El personal de enfermería le
indicará cómo debe comunicarse con cada persona.
También puede verlo en el plan de cuidados. A veces se
utilizan los dispositivos de la figura 5-3. Algunas perso­
nas tienen problemas de visión; por tanto, cuando es­
criba un mensaje:
• Sea breve y conciso.
• Utilice siempre un rotulador negro y papel blanco.
• Escriba con letras grandes.
Hay personas que no pueden hablar ni leer. En estos
casos, formule preguntas a las que se pueda contestar
«sí» o «no». De esta forma, su interlocutor puede asentir
o negar con la cabeza, parpadear o utilizar cualquier
otro gesto que equivalga a un «sí» o a un «no». Siga las
ERRNVPHGLFRVRUJ
PERSONAS CON DEMENCIA
Comunicación con la persona
Suele ser difícil comunicarse con una persona que pa­
dece algún tipo de demencia. El Alzheimer’s Disease Educa­
tion and Referral Center (ADEAR) recomienda lo siguiente:
• Antes de empezar a hablar, asegúrese de que ha conse­
guido ganarse la atención del paciente. Diríjase siempre a
su interlocutor por su nombre.
• Utilice palabras sencillas y frases cortas.
• El tono de voz debe ser suave y tranquilo.
• No hable a su interlocutor como se habla a los bebés y
niños pequeños.
• No hable a su interlocutor como si no estuviese presente
(p. ej., en tercera persona).
• Busque un lugar tranquilo en el que no haya ruido para
que su interlocutor no se distraiga.
• Ayúdele a mantener la atención en lo que le está diciendo.
• Déle tiempo para que responda. No le interrumpa.
• Ayúdele si no encuentra la palabra que quiere decir.
• Si tiene que darle alguna orden o instrucción o pregun­
tarle algo, hágalo siempre de forma amable, educada y
respetuosa.
instrucciones que figuran en el plan de cuidados. Algu­
nas personas sordas saben utilizar el lenguaje de los
signos (v. cap. 26).
C om unicación no verbal
En la comunicación no verbal no se utilizan palabras.
Los gestos, las expresiones faciales, la postura y los
movimientos del cuerpo, el contacto físico (tocarse) y los
olores son formas de enviar mensajes a nuestro interlo­
cutor. Los mensajes no verbales resultan más útiles que
las palabras para conocer los sentimientos de una per­
sona. Estos mensajes suelen ser involuntarios y difíciles
de controlar por parte del emisor. Una persona puede
decir una cosa, y, al mismo tiempo, enviar un mensaje
no verbal que dice lo contrario. Cuando hable con al­
guien, fíjese en sus ojos, en los movimientos de las ma­
nos, en la expresión facial y en otros gestos y acciones
que realiza mientras habla.
Tocarse Tocarse es una forma muy importante de co­
municación no verbal. Transmite confianza, comodidad,
preocupación por el otro, cariño, amor, amistad, sinceridad
y seguridad. Sin embargo, tocar a una persona no tiene el
mismo significado para todo el mundo. El significado de
este gesto dependerá de la edad, del sexo, de las experien­
cias anteriores de cada persona y de la cultura (V. Preocu­
parse por la cultura: tocar a la otra persona; pág. 68.)
Hay personas a las que no les gusta que las toquen.
Sin embargo, coger o acariciar la mano de nuestro inter­
locutor suele proporcionar tranquilidad y confianza a la
mayoría de la gente. Toque siempre a la otra persona
suavemente y con tranquilidad (nunca de forma apresu­
rada, brusca o de tal manera que pudiera interpretarse
como un gesto sexual). Siga siempre el plan de cuidados.
Recuerde que debe mantener los límites profesionales.
 CAPÍTULO 5 Comprender a las personas 67

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© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

FIGURA 5 -3 Dispositivo. A, Dibujos en inglés y español. B, Pizarra mágica.

Lenguaje corporal Envíe a su interlocutor mensajes
a través del lenguaje corporal. Este tipo de comunica­
ción se basa en:
• Las expresiones faciales (V. Preocuparse por la cultura:
la expresión facial; pág. 68).
• Los gestos.
• La postura del cuerpo.
• Los movimientos de las manos y, en general, del cuerpo.
• La forma de andar.
• El contacto visual.
• El aspecto general (ropa, higiene, joyas, perfume,
maquillaje, tatuajes, piercings, etc.).
Muchos mensajes se envían a través del lenguaje
corporal. El recostarse descuidadamente en un sillón o
sofá puede significar que la persona no está a gusto o
que se siente mal. Una persona puede decir que no le
duele nada, pero, a veces, puede observarse por la
forma en la que se sienta o por la postura que adopta al
ponerse de pie o tumbarse que está protegiendo la parte
del cuerpo en la que siente dolor.
Las acciones y los movimientos que usted hace y la
expresión facial que muestra son mensajes para los de­
más. También lo son la forma de sentarse, de mantenerse
en pie, de andar y de mirar a su interlocutor. A través de
su lenguaje corporal debe mostrar interés, entusiasmo,
cariño, preocupación y respeto por las personas.
Dependiendo de las circunstancias, debe controlar
más o menos su lenguaje corporal. Controle las reaccio­
nes a los olores de los líquidos, secreciones y excreciones
corporales y del cuerpo de la persona. La persona no

ERRNVPHGLFRVRUJ
68 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
PREOCUPARSE POR LA CULTURA
I ______________________________
Tocar a la otra persona
El contacto corporal como forma de comunicación varía
mucho de una cultura a otra. En la cultura filipina, tocarse es
un gesto de amistad. En México la gente se toca con mucha
frecuencia; además, muchas personas consideran que tocar
es importante cuando se felicita a alguien porque sirve para
evitar el mal de ojo.
Los británicos no suelen tocar a los demás, a no ser que
se trate de personas muy allegadas. En Polonia, tocar se
considera apropiado, pero siempre dentro de ciertos límites y
dependiendo de la edad, el sexo y el tipo de relación que se
mantiene con la persona.
En la India, los hombres dan la mano como forma de sa­
ludo, pero sólo a otros hombres, nunca a las mujeres.
Cuando saludan a una mujer, ponen las palmas de las manos
juntas y hacen una ligera reverencia. En este país, como se­
ñal de respeto o para buscar una bendición, se tocan los pies
de los adultos de cierta edad.
En Vietnam nunca se toca la cabeza de la gente, ya que los
vietnamitas consideran que la cabeza es el centro del alma.
Los hombres nunca tocan a una mujer a la que no conocen y
no suelen estrecharse la mano para saludarse.
En China, a la gente no le gusta que le toquen los extra­
ños. En las presentaciones se saluda con la cabeza o con una
ligera reverencia. Cuando están enfermos, prefieren que el
médico y el personal de enfermería sea de su mismo sexo.
En Irlanda, la mayoría de la gente prefiere saludarse con
un apretón de manos. Sólo los familiares o los amigos íntimos
se abrazan.
(Modificado de D’Avanzo CE, Geissler EM: P ocket guide to
cultural health assessm ent, ed 4, St Louis, 2008, Mosby.)
puede controlar algunos olores. Si usted reacciona nega­
tivamente a los olores, puede hacer que la persona se
avergüence y que su dignidad se vea afectada.
M étodos de co m unicación
Existen determinados métodos que contribuyen a que la
comunicación sea más eficaz y, por tanto, a mejorar la
relación con nuestros semejantes. Además, permiten al
personal de enfermería obtener más información sobre
el paciente o la persona que vive en una residencia.
Escuchar Escuchar significa prestar atención al len­
guaje, tanto verbal como no verbal (incluyendo el len­
guaje corporal) de la persona que nos habla. Esto quiere
decir que no se escucha sólo con el oído, sino también
con la vista, el tacto y el olfato. No sólo debe centrarse en
lo que la persona dice, sino también en cómo lo dice, es
decir, debe prestar atención a la expresión corporal (o
lenguaje extraverbal). Los mensajes extraverbales pue­
den ser coherentes con lo que su interlocutor está di­
ciendo, pero también puede ocurrir que manifiesten
emociones y sentimientos que nos pasarían desapercibi­
dos si sólo atendiéramos a los mensajes verbales. Por
ejemplo, el Sr. Hernández dice: «Quiero quedarme en la
residencia para que mi hija no tenga que cuidarme». El
ERRNVPHGLFRVRUJ
Sr. Hernández dice esto sin atreverse a mirar a la cara a
su interlocutor y, además, hay lágrimas en sus ojos. Por
tanto, mientras su lenguaje verbal dice que está satisfecho,
su expresión corporal nos indica que se siente triste.
Escuchar significa mostrar interés y afecto por la per­
sona que nos habla. Siga estas pautas cuando escuche:
• Mire a la cara a la persona que está hablando.
• Mantenga el contacto visual. V. Preocuparse por la
cultura: el contacto visual.
• Manténgase ligeramente inclinado hacia la persona
que habla (fig. 5-4). No se recueste en la silla ni cruce
los brazos.
• Vaya respondiendo a lo que la persona le está di­
ciendo con movimientos de cabeza o con frases e in­
terjecciones del tipo: «Ya veo», «Sí, claro», «Entiendo»,
«Mmm», etc. Repita de vez en cuando lo que la per­
sona le ha dicho. Formule preguntas.
• Elimine los obstáculos que impiden que la comunica­
ción sea eficaz y fluida (v. pág. 69).
Preguntas de respuesta cerrada Las preguntas
de respuesta cerrada se utilizan cuando lo importante es
obtener información precisa de forma rápida, es decir,
cuando preguntamos por algo que necesitamos saber.
Algunas preguntas de respuesta cerrada se responden
con un «sí» o un «no», pero otras requieren aportar más
información, por ejemplo:
@ PREOCUPARSE POR LA CULTURA
La expresión facial
En la cultura occidental, a través de la expresión facial
enviamos a nuestro interlocutor los siguientes mensajes:
• Frialdad: miramos fijamente. Los músculos de la cara no
se mueven.
• Miedo: los ojos muy abiertos. Elevamos las cejas. La boca
está tensa, con los labios retraídos.
• Enfado: la mirada fija clavada en nuestro interlocutor. El
párpado superior está caído y las cejas bajadas. La boca
muy cerrada, con los labios apretados.
• Cansancio: alzamos la vista sin mover la cabeza.
• Desagrado: alzamos la vista sin mover la cabeza.
• Disgusto: se entornan los ojos. Se hace una mueca con el
labio superior. Se mueve la nariz.
• Vergüenza: se baja la mirada o se desvía hacia un lado. El
rostro se enrojece. Sonreímos de forma forzada, como en
una mueca. Nos tocamos los ojos, la nariz o la cara. Nos
acariciamos nerviosos el pelo, la barba o el bigote.
• Sorpresa: miramos directamente a nuestro interlocutor
con las cejas levantadas.
Los italianos, los judíos, los afroamericanos y las personas
de origen hispanoamericano sonríen con más frecuencia, y
utilizan mucho la expresión facial y los gestos para indicar
felicidad, dolor o disgusto. Los irlandeses, los británicos y los
nórdicos utilizan menos la expresión facial.
En algunas culturas, la expresión facial expresa lo con­
trario de lo que la persona siente. Por ejemplo, los asiáticos
tienen tendencia a esconder las emociones con una sonrisa.
(Modificado de Giger JN, Davidhizar RE: Transcultural nursing:
assessm ent and intervention, ed 5, St Louis, 2008, Mosby.)
 PREOCUPARSE POR LA CULTURA
I ______________________________
El contacto visual
En la cultura occidental, el contacto visual Indica que la
persona tiene un buen concepto de sí misma. También denota
franqueza, sinceridad, atención, cercanía, calidez e interés
por el interlocutor. La ausencia de contacto visual denota:
• Timidez.
• Falta de interés.
• Humildad.
• Sentimiento de culpa.
• Vergüenza.
• Baja autoestima.
• Mala educación.
• Falsedad.
En algunas culturas asiáticas y de los indios aborígenes de
Norteamérica el contacto visual se considera de mala educa­
ción y una invasión de la intimidad. En algunas culturas abo­
rígenes de Norteamérica, se evita el contacto visual con las
personas que pertenecen a una clase social más elevada o
más baja, y se le atribuye un significado sexual.
En Iraq se evita el contacto visual entre hombres y mujeres.
En México, mirar a los ojos de una persona de forma directa y
prolongada se considera de mala educación. En las zonas ru­
rales de Vietnam se considera una falta de respeto mirar a los
ojos de la gente mientras se habla, y se parpadea para indicar
que se ha comprendido lo que dice el interlocutor. En Gran
Bretaña, mirar directamente a la persona que está hablando es
una forma de indicar que se está prestando atención.
(Modificado de Giger JN, Davidhizar RE: Transcultural nursing:
assessm ent and intervention, ed 5, St Louis, 2008, Mosby.
Modificado de D’Avanzo CE, Geissler EM: Pocket guide to
cultural health assessm ent, ed 4, St Louis, 2008, Mosby.)
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
FIGURA 5-4 Cuando escuche, coloqúese delante de la persona.
Mantenga el contacto visual. Inclínese ligeramente hacia su
interlocutor.
Usted: Sr. García, ¿Se va a afeitar hoy?
Sr. García: Sí.
Usted: ¿Cuándo quiere que lo afeite?
Sr. García: ¿Qué le parece si empezamos dentro de un cuarto
de hora? Ahora voy a llamar a mi hijo por teléfono.
Usted: Muy bien. Vendré dentro de 15 min.
Preguntas de respuesta abierta Las preguntas de
respuesta abierta no sólo sirven para obtener información,
ERRNVPHGLFRVRUJ
sino también para compartir ideas, sentimientos y pensa­
mientos con los demás. Una vez elegido el tema de conver­
sación, las preguntas de respuesta abierta sirven para no
desviarse del asunto y controlar la información que damos
y recibimos. Estas preguntas requieren una respuesta más
larga que las preguntas de respuesta cerrada. Por ejemplo:
• «¿Por qué no me cuenta qué tal le va viviendo con su
hijo?»
• «Podríamos hablar de sus nietos. ¿No le parece?»
• «¿Qué tal se siente ahora que está jubilado?»
A claraciones Las aclaraciones se utilizan para ase­
gurarse de que hemos comprendido el mensaje o de
que la otra persona ha entendido lo que le hemos di­
cho. Podemos pedir a nuestro interlocutor que tenga
la bondad de repetir lo que ha dicho o simplemente
decirle que no le hemos entendido bien. Por ejemplo:
• «¿Le importaría repetirlo?»
• «Perdone, Sr. Rodríguez, no entiendo qué quiere decir»
• «¿Quiere decir que le gustaría irse a casa?»
Los silencios durante la conversación Los silen­
cios desempeñan un papel muy importante en la comu­
nicación. A veces no es necesario decir nada. Un ejemplo
de esto es cuando una persona se ha visto afectada por
algo muy triste. En tales casos, basta con estar al lado de
la persona afectada. En otros casos, los silencios sirven
para meditar, pensar, organizar nuestras ideas o elegir la
palabra más adecuada. El silencio es muy útil cuando
nuestro interlocutor está muy enfadado o nervioso y
necesita tiempo para recuperar el control. En estos casos,
guardar silencio denota interés y respeto hacia los senti­
mientos y las preocupaciones de la otra persona.
Hay ocasiones en las que las pausas demasiado pro­
longadas resultan incómodas, pero si su interlocutor
guarda silencio, lo mejor es no decir nada porque es
posible que la otra persona necesite una pausa. V. Preo­
cuparse por la cultura: el silencio.
O bstáculos que im piden
que la co m unicación sea eficaz
Hay obstáculos que impiden que emitamos y reciba­
mos los mensajes de forma correcta, por lo que la co­
municación deja de ser eficaz y pueden producirse
malentendidos.
• El idioma. Los interlocutores deben utilizar y com­
prender el mismo idioma. Si no es así, es posible que
los mensajes no se entiendan correctamente.
70 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
ILa comunicación
PREOCUPARSE POR LA CULTURA
con las personas de otras culturas
• Pregunte al personal de enfermería sobre las creencias y
los valores que rigen en la cultura de la que procede el
paciente. Obtenga toda la información que le sea posible.
• No juzgue al paciente sobre la base de las creencias, ideas,
valores y actitudes de la cultura a la que usted pertenece.
• Siga lo que se dice en el plan de cuidados. En este plan
se incluyen las creencias y costumbres de la cultura a la
que pertenece el paciente.
• Cuando hable con personas cuya lengua materna no es la
misma que la de usted, tenga en cuenta lo siguiente:
• Preste atención al tono de voz y al lenguaje corporal.
• No hable en voz alta ni grite. Hablar a voces no sirve
para que la otra persona comprenda mejor el idioma.
• Hable despacio y pronuncie y vocalice bien.
• Los mensajes deben ser cortos y fáciles de entender.
• Fíjese en cuáles son las palabras que la otra persona
entiende sin dificultad.
• Utilice la gesticulación. Ayúdese con dibujos y foto­
grafías.
• Repita el mensaje con otras palabras.
• No utilice términos médicos ni palabras abreviadas.
• Fíjese en cualquier signo indicativo de que la persona
hace como que entiende cuando en realidad no está
comprendiendo lo que se le dice. Si mueve constante­
mente la cabeza en forma afirmativa o responde «sí» a
todo, lo más probable es que no le esté entendiendo.
(Modificado de Giger JN, Davidhizar RE: Transcultural nursing:
assessm ent and intervention, ed 5, St Louis, 2008, Mosby.)
• Las diferencias culturales. Es posible que la otra per­
sona dé un significado diferente a los mensajes ver­
bales y no verbales. V. Preocuparse por la cultura: la
comunicación con las personas de otras culturas.
• Los cambios en el tema de conversación. Durante la con­
versación, uno de los dos interlocutores de repente
cambia de tema. Esto ocurre generalmente porque la
persona se siente incómoda y prefiere hablar de otra
cosa. No cambie el tema de la conversación a no ser
que sea totalmente necesario.
• Las opiniones. Dar una opinión significa poner de
manifiesto nuestros valores, creencias y sentimientos,
y a veces también hablar sobre nuestro comporta­
miento. Deje que su interlocutor exprese sus opinio­
nes libremente sin añadir nada y sin extraer conclu­
siones de forma apresurada.
• Las personas que hablan mucho mientras los demás están
en silencio. Hablar mucho sin tener en cuenta a los
demás suele deberse al nerviosismo o a la incomodi­
dad que nos produce el silencio.
• Escuchar. No haga como que escucha cuando en realidad
no está escuchando. El paciente se dará cuenta y se pon­
drá de manifiesto su falta de interés y de afecto. Además,
podría pasar por alto algún problema o síntoma que,
por su importancia, debería figurar en el informe que
usted elabora para el personal de enfermería.
• Respuestas automáticas. Debe evitar respuestas del
tipo: «No se preocupe», «Todo va bien», «No hay
ERRNVPHGLFRVRUJ
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
O bstáculos que im piden que la com unicación
sea eficaz
Puede haber personas procedentes de otra cultura que
hablan un idioma que usted no entiende. Evidentemente, se
trata de un obstáculo que dificulta la comunicación. Estas
personas generalmente recurren a los familiares y amigos para
que les traduzcan lo que dicen. En el contexto de la atención
sanitaria, esta práctica puede resultar muy incómoda, por lo
que conviene recurrir a un intérprete profesional.
Hay intérpretes que están especializados en el lenguaje
médico. Los familiares y amigos del paciente probablemente no
conocerán el significado de muchos términos médicos, por lo
que puede dar lugar a un malentendido al decirle algo que no
tiene nada que ver con lo que usted ha dicho. En el contexto
sanitario es necesario evitar estos malentendidos. Además,
debe tener en cuenta que utilizar a los familiares o amigos como
intérpretes atenta contra el derecho a la intimidad del paciente.
En Estados Unidos se aprobó en 1996 la ley denominada
Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) que
protege los datos de carácter personal de los pacientes. Según
esta ley, la intimidad del paciente queda respetada cuando se
recurre a los servicios de un intérprete profesional.
ningún problema», «Los médicos saben lo que se
hacen», porque estas respuestas hacen que el paciente
sienta que no se tienen en cuenta sus sentimientos,
miedos y preocupaciones.
• Enfermedad y discapacidad. La enfermedad y la discapaci­
dad pueden afectar al habla, al oído, a la visión, a las
funciones cognitivas o a los movimientos del cuerpo, con
las correspondientes dificultades para la comunicación.
• Edad. Las personas mayores tienen valores diferentes
a los de la gente más joven, y, además, tienen un es­
tilo y una forma de comunicación características.
V. Centro de atención en la comunicación: obstáculos que
impiden que la comunicación sea eficaz.
PERSONAS CON NECESIDADES
ESPECIALES
Una persona puede quedar discapacitada en cualquier
momento desde su nacimiento a su muerte. Las enfer­
medades y los traumatismos son las causas más fre­
cuentes de la discapacidad no congénita. Para el trato
con las personas discapacitadas hay una serie de nor­
mas de educación y respeto (cuadro 5-2).
El paciente com atoso
Se dice que un paciente está comatoso cuando no res­
ponde a los estímulos verbales. Una persona en estado
de coma está, por tanto, inconsciente y no puede res­
ponder a lo que se le dice. Muchas veces, el paciente oye
y siente cuando se le toca o cuando se le aplica un estí­
mulo doloroso. En estos casos, es posible que reaccione
ante el dolor con quejas y gemidos. Para el personal sa­
nitario, los familiares y los amigos, es aconsejable partir
del supuesto de que el paciente oye, siente y comprende.

CUADRO 5-2 Normas de educación y
respeto hacia las
personas discapacitadas
■ Trate a estas personas con la misma amabilidad, respeto y
educación con el que trata a las personas no discapacitadas
■ Respete la intimidad del paciente
■ No juegue con la silla de ruedas de una persona discapa­
citada
■ Trate a los adultos como a adultos, no como a niños. No
tutee al paciente ni utilice su nombre de pila a no ser que
le haya autorizado a hacerlo
■ No dé palmaditas en la cabeza a las personas que van en
silla de ruedas
■ Hable directamente a la persona. No haga preguntas al
acompañante de la persona discapacitada
■ No se avergüence si tiene que utilizar palabras o expre­
siones relacionadas con la discapacidad. Por ejemplo, no
tiene nada de malo si se equivoca y le pregunta a una
persona con problemas de visión «¿Lo ha visto?»
■ Si tiene que hablar con una persona que va en silla de
ruedas, siéntese o agáchese para estar a su misma altura.
De esta forma, podrá mantener el contacto visual
■ Pregúntele si necesita ayuda. Si responde negativamente,
debe respetar su deseo y no debe insistir. Si la respuesta
es afirmativa, pregúntele en qué puede ayudarle y cómo
quiere que le ayude
■ Piense antes de explicarle a una persona que va en silla de
ruedas la forma de llegar a un sitio. Piense en la distancia,
en las condiciones climatológicas, en las escaleras, en los
bordillos, en las cuestas y en otros obstáculos
■ Déjele tiempo suficiente para hablar, contestar o realizar
una tarea. Déjele que hable, ande y haga las cosas a su
ritmo. No intente meterle prisa
Modificado de Disability Etiquette, Easter Seals, 2009.
Tóquelo y realice los procedimientos con suavidad. Siga
estas indicaciones:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
• Cada vez que entre en la habitación, llame al paciente
por su nombre y dígale la fecha, la hora y el lugar en
el que se encuentra.
• Lleve a cabo los procedimientos a la misma hora to­
dos los días.
• Explíquele lo que va a hacer. Vaya diciéndole lo que
va haciendo en cada momento.
• Avísele cuando haya terminado.
• Tóquele para comunicarse y para transmitirle interés
y afecto.
• Antes de salir de la habitación, dígale a qué hora va
a volver.
• Dígale que va a salir de la habitación.
FAMILIARES Y AMIGOS
Los familiares y amigos son muy importantes para los
pacientes y las personas que viven en una residencia
porque les ayudan a sentirse mejor y más acompañados.
Además, pueden ayudar al personal sanitario a hacer su
trabajo. La presencia o ausencia de familiares o amigos
afecta a la calidad de vida de la persona.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 5 Comprender a las personas 71
@ PREOCUPARSE POR LA CULTURA
Papel que desempeñan los fam iliares
en la atención al enfermo
En Vietnam, los miembros de la familia participan activa­
mente en la atención hospitalaria. Permanecen al lado de la
cama y se quedan a dormir en la habitación del paciente. En
Vietnam y China, los familiares se encargan de alimentar al
enfermo, de asearlo y de cuidar de todas sus necesidades
básicas.
En los hospitales de Pakistán hay un espacio para hombres
y otro para mujeres, y los familiares adultos del sexo opuesto al
del paciente no pueden quedarse en el hospital por la noche.
(Modificado de D’Avanzo CE, Geissler EM: Pocket guide to
cultural health assessm ent, ed 4, St Louis, 2008, Mosby.)
Los pacientes y las personas que viven en una resi­
dencia tienen derecho a ser visitados por sus familiares
y amigos en privado y sin ser interrumpidos, a no ser
que la interrupción sea estrictamente necesaria. Hay
ocasiones en las que el personal sanitario se ve obligado
a realizar algún procedimiento cuando el paciente está
con sus familiares o amigos. En estos casos, se debe pedir
amablemente a los familiares o amigos que salgan de la
habitación con el fin de preservar la intimidad del pa­
ciente. Nunca debe exponer la totalidad del cuerpo del
paciente o una parte de él cuando hay otras personas en
la habitación. No olvide indicar a los familiares o amigos
dónde deben esperar y, cuando termine, avíseles para
que la visita continúe. Puede que la pareja del paciente o
algún otro familiar se ofrezca a ayudar al personal sani­
tario. En tal caso, coménteselo al paciente y, si no tiene
ningún inconveniente, acepte la ayuda que se le ofrece.
Trate siempre a los familiares y amigos con educación
y respeto. Recuerde que están preocupados, y es lógico
que quieran hacer preguntas sobre la atención que re­
cibe el paciente. También los familiares y amigos necesi­
tan ayuda y comprensión. No obstante, no debe hablar
con ellos sobre la enfermedad o el estado de salud del
paciente. Dígales que, para tratar estos temas, deben
dirigirse a la enfermera encargada del caso.
Las normas para las visitas dependen de cada institu­
ción, pero también del estado de salud de la persona.
Infórmese sobre las normas con respecto a las visitas
que existen en la institución en la que trabaja.
Los visitantes suelen hacer preguntas sobre la capilla,
la tienda de regalos, la sala de televisión, el comedor, la
cafetería y el departamento de administración o de
atención al cliente. Por tanto, usted debe conocer los
horarios y las normas de uso de estos lugares.
Puede ocurrir que un visitante moleste o canse al
paciente. En tal caso, informe a la enfermera encargada
del caso. La enfermera hablará con el visitante y le ex­
plicará que la persona tiene una serie de necesidades
que hay que respetar.
V. Preocuparse por la cultura: papel que desempeñan los
familiares en la atención al paciente.
72 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
Centro de
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: Mejorar
la comunicación entre las personas es un proceso continuo.
No debe sentirse mal si, al principio, tiene dificultades o se
siente incómodo en la comunicación con algún paciente.
Tendrá muchas oportunidades para mejorar sus habilidades
comunicativas. Su responsabilidad personal y profesional
consiste en saber aprovechar estas oportunidades. Para
mejorar su capacidad para la comunicación, siga estas indi­
caciones:
• Aprenda de los errores.
• Utilice estrategias tales como escuchar y pedir aclaracio­
nes al interlocutor.
• Preste atención a los mensajes no verbales que envía a su
interlocutor cuando habla.
• Elimine en lo posible los obstáculos que impiden que la
comunicación sea eficaz.
• Pregunte si la institución en la que trabaja dispone de
material para facilitar la comunicación (p. ej., dispositivos
como los que aparecen en la figura 5-3 o listas con pala­
bras y frases útiles en otros idiomas).
Con un poco de práctica, aprenderá a manejar estos dis­
positivos, y esto hará que su forma de comunicarse sea más
eficaz. No olvide que la comunicación es una habilidad muy
importante.
e erechos y respeto: Los pacientes tienen derecho a
una vida digna. Esto significa que, con el fin de mejorar la
calidad de vida de estas personas, la institución debe promo­
ver su bienestar físico, psíquico, social y espiritual. No preste
atención únicamente a sus necesidades físicas. También
debe tener en cuenta sus pensamientos y sentimientos. Los
pequeños gestos pueden ser muy importantes. Por ejemplo,
dar tiempo a una persona para que rece sus oraciones antes
de empezar a comer, si esto es importante para ella, es un
gesto muy de agradecer. Cuando esté realizando algún pro­
cedimiento, pregunte al paciente por sus familiares y amigos.
O, simplemente, pregúntele: «¿Qué tal se encuentra hoy?»
Tenga en cuenta y respete todas las necesidades de la per­
sona. Las necesidades de una persona interactúan entre sí y
todas afectan, en mayor o menor medida, a su calidad de
vida. Cuando realice cualquier procedimiento, tenga en cuenta
que está tratando con la persona como totalidad.
D ndependencia e interacción social: El miedo y la
ansiedad son emociones muy frecuentes en las personas que
están ingresadas en un hospital o en una residencia. En las
residencias, las personas pueden sentirse solas o abandona­
das por sus familiares y amigos. En los hospitales, los pacien­
tes pueden sentir miedo ante la posibilidad de quedar disca­
pacitados, por sus efectos sociales negativos. Por ejemplo,
un accidente cerebrovascular puede hacer que la mitad del
cuerpo del paciente quede paralizada, y esto, a su vez, puede
hacer que la persona pierda la capacidad de trabajar, de vivir
ERRNVPHGLFRVRUJ
El
en casa de forma independiente, de realizar las actividades
de la vida diaria, de andar, conducir, etc. Sentirse abando­
nado o no valorado por los demás afecta de forma muy ne­
gativa a nuestra autoestima y, además, son sentimientos que
afectan a la salud general de la persona.
Procure que las interacciones que mantiene con los pa­
cientes sirvan para que estas personas recuperen la identi­
dad, la autoestima y el sentimiento de pertenencia. Las
siguientes acciones ayudan a las personas que estén preo­
cupadas y mejoran su calidad de vida:
• Cuando salude a una persona, diga siempre su nombre.
• Cuando esté realizando algún procedimiento, aproveche
para conversar con la persona.
• Después de realizar el procedimiento, quédese un rato
con la persona y escúchela.
• Trate a todos con respeto y dignidad.
• Anime a la persona a ser lo más independiente posible.
• Preste atención a las capacidades de cada persona, no a
su discapacidad.
• Asegúrese de que la persona dispone de tiempo y de un
lugar privado para recibir visitas.
E elegación y equipo de trabajo: Para la relación con
las personas que presentan problemas de comportamiento es
necesario el trabajo en equipo. Las personas con problemas
de comportamiento pueden generar mucha frustración en el
personal que las atiende; sin embargo, esto no debe ser razón
para que estas personas reciban una atención de menos cali­
dad. El equipo de personas que atiende a las personas «difíci­
les» debe trabajar en estrecha colaboración, y la asignación de
las tareas debe ir rotando para que un mismo profesional no se
vea obligado a atender siempre a la misma persona. Cuando
usted no tenga que atender a una persona conflictiva, ayude a
sus compañeros para que le sea más llevadera la tarea de
tratar con personas que presentan problemas de comporta­
miento. Debe ser respetuoso con cualquier persona, con ¡nde­
pendencia de si es o no conflictiva. Los problemas de compor­
tamiento no son razón suficiente para que la persona reciba un
trato menos amable, educado o respetuoso. En muchos ca­
sos, el comportamiento de las personas mejora cuando se las
trata con amabilidad. El trabajo en equipo y la profesionalidad
hacen que sea más fácil atender a la personas que se compor­
tan de forma problemática.
B tica y leyes: Tendrá que tratar con personas que tienen
diferentes ideas, valores y costumbres. Estos son los tres
elementos que dan forma al carácter y a la identidad de una
persona. No se considera ético:
• Obligar a otra persona a aceptar los puntos de vista y las
ideas que usted tiene.
• Hacer comentarios negativos o hirientes sobre las cos­
tumbres del paciente.
• Discutir con la persona sobre sus creencias religiosas o
sobre sus ideas con respecto a la salud y al tratamiento de
las enfermedades.
Respete a la persona como totalidad. Esto incluye sus
prácticas religiosas o culturales.
 CAPÍTULO 5 Comprender a las personas 73

PREGUNTAS DE REVISIÓN
Elija la opción que le parezca MÁS ACERTADA. 8. ¿Cuál de los siguientes gestos indica que usted no
está escuchando a la persona que le habla?
1. Usted trabaja en un centro sanitario. Debe centrarse en:
a Sentarse en frente de su interlocutor,
a El plan de cuidados.
b Mantener el contacto visual,
b La seguridad del paciente y en sus necesidades
c Sentarse con los brazos cruzados,
relacionadas con la autoestima,
d Hacer preguntas.
c La persona como una totalidad física,
9. ¿Cuál de las siguientes es una pregunta de
psicológica, social y espiritual,
respuesta cerrada?
d Las necesidades espirituales y culturales del
a «¿Se siente mejor hoy?»
paciente.
b «¿Qué planes tiene para este fin de semana
2. ¿Cuál de las siguientes necesidades básicas es más
cuando llegue a su casa?»
esencial?
c «¿Qué va hacer cuando llegue a casa?»
a La autorrealización.
d «Según me dice usted, el problema es que no
b La autoestima.
duerme bien por las noches».
c El amor y el sentimiento de pertenencia,
10. ¿Cuál de estas frases es mejor para facilitar la
d La seguridad.
comunicación?
3. Una persona le pregunta: «¿Qué me va a hacer?».
a «No se preocupe»,
En este caso, ¿qué necesidad básica no está
b «Ya verá como todo sale bien»,
satisfecha en esta persona?
c «Esta es un residencia muy buena»,
a Las necesidades físicas,
d «¿Por qué llora?».
b La seguridad.
11. ¿Cuál de los siguientes no es un obstáculo que
c El amor y el sentimiento de pertenencia,
impide la comunicación eficaz?
d La autoestima.
a Utilizar los silencios durante la conversación,
4. Una persona quiere que se la atienda a un hora
b Dar su propia opinión,
precisa y de una determinada manera. Da la
c Cambiar de tema,
impresión de que nunca está conforme ni satisfecha.
d Las enfermedades.
Lo más probable es que esta persona:
12. Una persona va en silla de ruedas. Para que la
a Esté enfadada,
comunicación con esta persona sea efectiva, usted
b Sea demandante,
debe:
c Sea introvertida,
a Inclinarse para estar a la altura de la silla de ruedas,
d Sea agresiva.
b Darle una palmadita en la cabeza,
5. Una persona presenta problemas de
c Hacer las preguntas al acompañante, no al
comportamiento. ¿Qué es lo que nunca debe hacer?
paciente.
a Ponerse en la situación de esa persona.
d Sentarse o agacharse de tal forma que usted
b Decirle lo que va a hacer y cuándo va a hacerlo,
quede a la misma altura que el paciente.
c Pedirle que sea más amable,
13. Si un paciente está comatoso. ¿Cuál de las
d Escuchar y guardar silencio.
siguientes acciones no es correcta?
6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
a Partir del supuesto de que el paciente puede oír
a En la comunicación verbal se utilizan palabras,
y sentir cuando le tocamos,
orales o escritas,
b Explicarle lo que va a hacer,
b La comunicación verbal representa la forma más
c Comunicarse con el paciente mediante la
auténtica de manifestar nuestros sentimientos,
escucha y los silencios,
c Enviamos mensajes a los demás a través de la
d Decirle que va a salir de la habitación.
expresión facial, los gestos, la postura y los
14. Da la impresión de que un visitante cansa al
movimientos del cuerpo,
paciente. ¿Qué debe hacer usted?
d Tocar a la otra persona no tiene el mismo
a Pedir al visitante que salga de la habitación,
significado para todo el mundo.
b Informar a la enfermera encargada del caso,
7. Para comunicarse con el paciente debe:
c Quedarse en la habitación y observar al visitante
a Utilizar palabras y expresiones médicas,
y al paciente,
b Cambiar con frecuencia el terma de la conversación,
d Averiguar qué relación tiene el visitante con el
c Dar sus opiniones.
paciente.
d Mantenerse callado cuando su interlocutor
guarda silencio. Las respuestas a estas preguntas de revisión están en
la pág. 530.

ERRNVPHGLFRVRUJ
ESTRUCTURA
Y FUNCIÓN DEL CUERPO
OBJETIVOS
Definir los conceptos clave citados en este capítulo.
Identificar las estructuras básicas de la célula.
Explicar cómo se divide la célula.
Describir cuatro tipos de tejido.
Identificar las estructuras de cada sistema
corporal.
Identificar las funciones de cada sistema corporal.
Explicar cómo promover la atención centrada en
el paciente, la familia y uno mismo.

D2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

ERRNVPHGLFRVRUJ

CONCEPTOS CLAVE
A rteria Vaso sanguíneo que transporta sangre lejos del
corazón.
Capilar Vaso sanguíneo muy fino; el alimento, el
oxígeno y otras sustancias pasan desde los capilares
hasta el interior de las células.
Célula Unidad básica de la estructura del cuerpo.
Digestión Proceso de degradación física y química del
alimento, de forma que éste pueda ser absorbido para
su utilización por parte de las células.
Hemoglobina Sustancia presente en los glóbulos rojos
que transporta el oxígeno y le da su color a la sangre.
Hormona Sustancia química secretada por las
glándulas endocrinas y transportada por el sistema
circulatorio.
Inmunidad Protección contra una enfermedad o un
trastorno; evita que una enfermedad determinada
afecte a ciertas personas.
Menstruación Proceso en el cual se desprende la
cobertura interna del útero y se elimina del cuerpo a
través de la vagina.
Metabolism o Procedimiento que consiste en sintetizar
los alimentos para conseguir calor y energía por parte
de las células.
Órgano Grupo de tejidos con la misma función.
Peristalsis Contracciones musculares involuntarias en
el sistema digestivo que mueven el alimento hacia el
esófago a través del canal alimentario.
Respiración Proceso mediante el que se aporta
oxígeno a las células y se elimina el dióxido de carbono
de ellas; respirar aire hacia dentro (inhalación) y hacia
fuera (exhalación) de los pulmones.
Sistema Órganos que funcionan de forma conjunta
para llevar a cabo determinadas funciones.
ELSEVIER. Fotocopiar sin autorizactón es un delito.
Tejido Grupo de células con funciones similares.
Vena Vaso sanguíneo que devuelve la sangre al
corazón.
Usted ayuda a los pacientes a satisfacer sus necesidades
básicas. Sus cuerpos no funcionan al máximo nivel de­
bido a enfermedades, trastornos o lesiones. Usted puede
favorecer el confort, la curación y la recuperación. Por
ello, debe conocer la estructura y la función normales
del cuerpo. Esto le ayudará a comprender los signos, los
síntomas y los motivos de la atención y de los procedi­
mientos. De este modo, podrá proporcionar un cuidado
seguro y más eficiente.
Véase el capítulo 7 acerca de los cambios en la es­
tructura y la función corporales que se producen con el
envejecimiento.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 6 Estructura y función del cuerpo 75
C ÉLULAS, TEJIDO S Y ÓRGANOS
La unidad básica de la estructura corporal es la célula.
Aunque todas las células tienen la misma estructura
básica, presentan diferentes funciones, tamaños y for­
mas. Debido a su pequeño tamaño, es necesario un mi­
croscopio para poder observarlas. Las células necesitan
alimento, agua y oxígeno para vivir y funcionar.
La figura 6-1 muestra la célula y sus estructuras. La
membrana celular es la cobertura externa. Abarca la célula
y ayuda a mantener su forma. El núcleo es el centro de
control de la célula. Se encuentra en el centro de la célula
y dirige sus actividades. El citoplasma rodea el núcleo.
Contiene estructuras más pequeñas que llevan a cabo
las funciones celulares. Protoplasma significa «sustancia
viva». Se refiere a todas las estructuras, sustancias y
agua que se encuentran en el interior de la célula. Es una
sustancia semilíquida que se parece mucho a la clara de
huevo.
Los cromosomas son estructuras en forma de hilo que
se encuentran en el núcleo. Cada célula tiene 46 cromo­
somas. Los cromosomas contienen genes, que son los
que controlan los rasgos que los niños heredan de sus
padres, como por ejemplo, la altura o el color de los ojos
y de la piel.
El núcleo controla la reproducción celular. La célula
se reproduce mediante un proceso de división denomi­
nado mitosis, que es necesario para el crecimiento y la
reparación de los tejidos. Durante la mitosis, los 46 cro­
mosomas se alinean en 23 pares. Cuando la célula se
divide, los 23 pares se dividen por la mitad. Las dos
nuevas células son idénticas. Cada una tiene 46 cromo­
somas (fig. 6-2).
Las células son los bloques de construcción del
cuerpo. Los grupos de células con funciones similares se
combinan para formar tejidos:
• El tejido epitelial cubre las superficies interna y externa
del cuerpo. El tejido que recubre la nariz, la boca, el
tracto respiratorio, el estómago y los intestinos es te­
jido epitelial. También lo son la piel, el pelo, las uñas
y las glándulas.
• El tejido conectivo fija, conecta y sostiene otros tejidos.
Se encuentra en todas las partes del cuerpo. Los
huesos, los tendones, los ligamentos y el cartílago
son tejido conectivo. La sangre es una forma de tejido
conectivo.
• El tejido muscular se contrae y se estira para permitir
que el cuerpo se mueva.
• El tejido nervioso recibe y transporta impulsos al cere­
bro y de nuevo a todas las partes del cuerpo.
Los grupos de tejidos con la misma función forman
órganos. Un órgano tiene una o más funciones. Algunos
ejemplos de órganos son el corazón, el cerebro, el hí­
gado, los pulmones y los riñones. Los sistemas están
formados por órganos que trabajan conjuntamente para
llevar a cabo funciones especiales (fig. 6-3).
76 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Membrana
celular
Citoplasma

FIGURA 6-1 Rartes de una célula. FIGURA 6 -2 División celular.

EL SISTEM A TEGUMENTARIO
El sistema tegumentario, o piel, es el sistema más grande.
Tegumento significa cobertura. La piel cubre el cuerpo.
Contiene tejido epitelial, conectivo y nervioso. También
tiene glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas. Exis­
ten dos capas de piel (fig. 6-4):
• La epidermis es la capa externa. Contiene células vivas
y células muertas. Las células muertas fueron en una
ocasión más profundas en la epidermis. Fueron em­
pujadas hacia arriba a medida que las células se divi­
dían. Las células muertas se descaman constante­
mente y son sustituidas por células vivas, que más
tarde también mueren y se descaman. Las células
vivas de la epidermis contienen pigmento. El pig­
mento da su color a la piel. La epidermis no tiene
vasos sanguíneos y cuenta con pocas terminaciones
nerviosas.
Órgano • La dermis es la capa interna. Está formada por tejido
conectivo. En la dermis se encuentran los vasos
Sistema sanguíneos, los nervios, las glándulas sudoríparas y
las glándulas sebáceas, así como las raíces del
cabello.
La epidermis y la dermis están soportadas por el te­
jido subcutáneo, que es una capa gruesa de grasa y tejido
conectivo.

FIGURA 6 -3 Organización del cuerpo.

ERRNVPHGLFRVRUJ

Tallo del pelo
Capa de pigmento
Extremo de nervio
sensorial para el tacto
Glándula productora
de grasa (sebácea)
Folículo piloso
Glándula sudorípara
FIGURA 6-4 Capas de la piel.
Las glándulas sebáceas y las glándulas sudoríparas, el
pelo y las uñas son apéndices cutáneos:
• Pelo: cubre todo el cuerpo, excepto las palmas de las
manos y las plantas de los pies. El pelo o vello pre­
sente en la nariz y en las orejas y alrededor de los ojos
protege a estos órganos del polvo, los insectos y otros
cuerpos extraños.
• Uñas: protegen las puntas de los dedos de las manos
y de los pies. Ayudan a los dedos de las manos a co­
ger y manejar objetos pequeños.
• Glándulas sudoríparas: ayudan al cuerpo a regular la
temperatura. El sudor está formado por agua, sal y
una pequeña cantidad de productos de desecho. El
sudor se secreta a través de los poros de la piel.
El cuerpo se enfría cuando el sudor se evapora.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
• Glándulas sebáceas: se encuentran cerca de los tallos
pilosos. Secretan una sustancia grasa al interior del
espacio cercano al tallo piloso. La grasa sale a la su­
perficie cutánea. Ayuda a mantener el pelo y la piel
suaves y brillantes.
La piel tiene muchas funciones:
• Es la cobertura protectora del cuerpo.
• Evita que los microorganismos y otras sustancias
entren en el cuerpo.
• Evita que cantidades excesivas de agua abandonen el
cuerpo.
• Protege a los órganos de lesiones.
• Las terminaciones nerviosas presentes en la piel
sienten la estimulación tanto agradable como desa­
gradable. Las terminaciones nerviosas se encuentran
en todo el cuerpo. Perciben sensaciones de frío, dolor,
tacto y presión para proteger al cuerpo de las
lesiones.
• Ayuda a regular la temperatura corporal. Los vasos
sanguíneos se dilatan (se ensanchan) cuando la tem­
ERRNVPHGLFRVRUJ
Aberturas de
conductos sudoríparos
Epidermis
Dermis
Tejido graso
subcutáneo
peratura en el exterior del cuerpo es elevada. Se lleva
más sangre a la superficie corporal para producir
enfriamiento durante la evaporación. Cuando los
vasos sanguíneos se contraen (se estrechan), el cuerpo
retiene calor. Esto se debe a que menos sangre al­
canza la piel.
EL SISTEM A MUSCULOESQUELÉTICO
El sistema musculoesquelético proporciona la estructura
del cuerpo, a la vez que permite su movilidad y lo pro­
tege.
Huesos
El cuerpo humano tiene 206 huesos (fig. 6-5). Existen
cuatro tipos de huesos:
• Los huesos largos soportan el peso del cuerpo. Los
huesos de las piernas son huesos largos.
• Los huesos cortos permiten el movimiento hábil y fá­
cil. Los huesos de las muñecas, los dedos de las ma­
nos, los tobillos y los huesos de los pies son huesos
cortos.
• Los huesos planos protegen a los órganos. Incluyen las
costillas, el cráneo, los huesos pélvicos y los omó­
platos.
• Los huesos irregulares son las vértebras de la columna
vertebral. Permiten varios grados de movimiento y
flexibilidad.
Los huesos son estructuras duras y rígidas. Están
formados por células vivas y cubiertos por una mem­
brana denominada periostio. El periostio contiene vasos
sanguíneos que aportan a las células óseas oxígeno y
alimento. En el interior de los centros huecos de los
huesos existe una sustancia denominada médula ósea.
Las células sanguíneas se forman en ella.
78 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Columna
vertebral

Costillas -

Radio -
Cúbito -
Sacro -
Coxis -
Carpo -
Metacarpianos -
Falanges -

Tarso
Falanges — Metatarsianos

FIGURA 6 -5 Huesos del cuerpo.

A rticu la cio n e s
Una articulación es el punto en el cual se encuentran dos o
más huesos. Las articulaciones permiten el movimiento
(v. cap. 22). El cartílago es el tejido conectivo situado en el
extremo de los huesos largos. Sirve de acolchamiento de la
articulación, de forma que los extremos óseos no rocen
entre sí. La membrana sinovial recubre las articulaciones.
Secreta líquido sinovial, que actúa como un lubricante
para que la articulación se mueva con suavidad. Los hue­
sos se mantienen unidos en la articulación mediante ban­
das fuertes de tejido conectivo denominadas ligamentos.
Existen tres tipos principales de articulaciones
(fig. 6-6):
• La articulación esférica permite el movimiento en to­
das direcciones. Está formada por el extremo redon­
deado de un hueso y el extremo hueco de otro hueso.
El extremo redondeado de uno encaja en el extremo
hueco del otro. Las articulaciones de las caderas y de
los hombros son articulaciones esféricas.
• La articulación «en bisagra» permite el movimiento en
una dirección. El codo es una articulación «en bisagra».
• La articulación «en pivote» permite el giro de lado a
lado. Este tipo de articulación es la que conecta el
FIGURA 6 -6 Tipos de articulaciones.
cráneo con la columna vertebral.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 6 Estructura y función del cuerpo 79

Frontal
Orbicular del ojo
Orbicular
de la boca
Esternocleidomastoideo
Trapecio
Recto Deltoides Deltoides
abdominal Pectoral
Redondo Tríceps
mayor
mayor braquial
Bíceps
braquial Flexor Dorsal
Pronador del carpo ancho
redondo cubital Oblicuo
Braquial externo
Extensor
Flexor del del carpo
carpo radial Glúteo
cubital medio
Psoas
ilíaco Glúteo
mayor

Sartorio
Gracilis Vasto externo
Semi-
Vasto Bíceps femoral membranoso
externo
Vasto
Pectíneo interno Semitendinoso

Recto
femoral Gastrocnemio Gastrocnemio
Peroneo Soleo

Tibial
anterior Tendón
de Aquiles

FIGURA 6 -7 Visión anterior de los músculos del cuerpo. FIGURA 6 -8 Visión posterior de los músculos del cuerpo.

M úsculos Los músculos tienen tres funciones:

© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

El cuerpo humano tiene más de 500 músculos (figs. 6-7 y
6-8). Algunos se mueven de forma voluntaria y otros,
involuntaria.
• Los músculos voluntarios pueden controlarse de forma
consciente. Los músculos unidos a los huesos (mús­
culos esqueléticos) son voluntarios. Por ejemplo, los
músculos del brazo no funcionan a menos que la
persona mueva el brazo; ocurre lo mismo con los
músculos de la pierna. Estos músculos esqueléticos
también se denominan estriados, ya que tienen un as­
pecto rasgado y en bandas.
• Los músculos involuntarios trabajan automáticamente.
No pueden controlarse de forma voluntaria. Contro­
lan la acción del estómago, los intestinos, los vasos
sanguíneos y otros órganos corporales. También se
denominan músculos lisos. Tienen un aspecto suave,
sin estrías o bandas.
• El músculo cardíaco se encuentra en el corazón. Es un
músculo involuntario. Sin embargo, parece estriado
como el músculo esquelético.
• Movimiento de partes del cuerpo.
• Mantenimiento de la postura.
• Producción de calor corporal.
Los tejidos conectivos fuertes y resistentes denomi­
nados tendones conectan los músculos con los huesos.
Cuando los músculos se contraen (se acortan), los ten­
dones en cada extremo del músculo hacen que el hueso
se mueva. El cuerpo tiene muchos tendones (v. el tendón
de Aquiles en la fig. 6-8). Algunos músculos se contraen
constantemente para mantener la postura del cuerpo.
Cuando los músculos se contraen consumen alimento
para formar energía. Se produce calor. Cuanto mayor es
la actividad del músculo, mayor es el calor que se pro­
duce. Los escalofríos son la forma que tiene el cuerpo
para producir calor cuando está expuesto al frío. Se trata
de contracciones musculares generalizadas y rápidas.

ERRNVPHGLFRVRUJ
80 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
EL SISTEM A NERVIOSO
El sistema nervioso controla, dirige y coordina las fun­
ciones corporales. Sus dos principales divisiones son:
• El sistema nervioso central. Consiste en el cerebro y la
médula espinal (fig. 6-9).
• El sistema nervioso periférico. Incluye los nervios a
través de todo el cuerpo (fig. 6-10).
Los nervios transportan mensajes o impulsos hacia el
cerebro o desde éste. Los nervios se conectan con la
médula espinal. Se lesionan con facilidad y tardan mu­
cho tiempo en curarse. Algunas fibras nerviosas tienen
una cobertura protectora denominada vaina de mielina,
que también aísla a la fibra nerviosa. Las fibras nervio­
sas cubiertas con mielina conducen impulsos más rápi­
damente que las fibras sin mielina.
El sistem a nervioso central
El cerebro y la médula espinal forman el sistema nervioso
central. El cerebro está cubierto por el cráneo. Las tres
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
partes principales del cerebro son el encéfalo, el cerebelo y
el tronco cerebral (fig. 6-11).
El encéfalo es la parte más grande del cerebro. Es el
centro del pensamiento y la inteligencia. El cerebro se
divide en dos mitades denominadas hemisferios derecho e
izquierdo. El hemisferio derecho controla el movimiento
y las actividades del lado izquierdo del cuerpo. Y el
hemisferio izquierdo controla el movimiento y las acti­
vidades del lado derecho.
La parte exterior del encéfalo se denomina corteza
cerebral. Controla las funciones superiores del cuerpo.
Éstas incluyen el razonamiento, la memoria, la concien­
cia, el habla, el movimiento muscular voluntario, la vi­
sión, la audición, la sensación y otras actividades.
El cerebelo regula y coordina los movimientos del
cuerpo. Controla el equilibrio y los movimientos finos
de los músculos voluntarios. La lesión del cerebelo da
lugar a movimientos bruscos, pérdida de coordinación
y debilidad muscular.

Tálamo
Cuerpo
Epífisis
Corteza
cerebral
Cristalino
Hipotálamo
Hipófisis
Cerebelo
Encéfalo
Bulbo espinal
FIGURA 6-11 El cerebro.
El tronco cerebral conecta el encéfalo con la médula.
El tronco cerebral contiene el cerebro medio, la protuberan­
cia y la médula. El cerebro medio y la protuberancia re­
transmiten mensajes entre la médula y el encéfalo. La
médula se localiza por debajo de la protuberancia, y es
la que controla la frecuencia cardíaca, la respiración, el
tamaño de los vasos sanguíneos, la deglución, la tos y
el vómito. El cerebro se conecta con la médula espinal
en el extremo inferior de la médula.
La médula espinal se encuentra dentro de la columna
vertebral. Mide entre 42 y 45 cm de largo y contiene las
vías que conducen los mensajes desde el cerebro y hacia
éste.
El cerebro y la médula espinal están cubiertos y pro­
tegidos por tres capas de tejido conectivo denominadas
meninges:
• La parte externa se encuentra cerca del cráneo. Es
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
una cobertura resistente denominada duramadre.
• La capa media se denomina aracnoides.
• La capa interna recibe el nombre de piamadre.
El espacio entre la capa media (aracnoides) y la capa
interna (piamadre) se denomina espacio aracnoideo y está
relleno de líquido cefalorraquídeo. Circula alrededor del
cerebro y la médula espinal. El líquido cefalorraquídeo
protege al sistema nervioso central. Sirve para amorti­
guar los golpes que podrían lesionar fácilmente las es­
tructuras del cerebro y la médula espinal.
El sistem a nervioso pe rifé rico
El sistema nervioso periférico tiene 12 pares de nervios
craneales y 31 pares de nervios espinales. Los nervios cra­
neales conducen impulsos entre el cerebro y la cabeza,
el cuello, el tórax y el abdomen. Conducen impulsos
relacionados con el olfato, la visión, la audición, el dolor,
el tacto, la temperatura y la presión. También conducen
impulsos para los músculos voluntarios e involuntarios.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Nervio óptico
Humor vitreo
Disco óptico
Retina
Coroides
Pupila Mácula
Ligamento suspensorio Músculo recto
inferior
Cuerpo ciliar
FIGURA 6-12 El ojo.
Los nervios espirales transportan impulsos desde la
piel, las extremidades y las estructuras internas no
inervadas por los nervios craneales.
Algunos nervios periféricos forman el sistema ner­
vioso autónomo. Este sistema controla los músculos in­
voluntarios y determinadas funciones corporales. Las
funciones incluyen el latido cardíaco, la tensión arte­
rial, las contracciones intestinales y las secreciones
glandulares. Estas funciones se producen de forma
automática.
El sistema nervioso autónomo está dividido en el sis­
tema nervioso simpático y en el sistema nervioso parasimpá-
tico. Cada uno equilibra al otro. El sistema nervioso
simpático acelera las funciones y el sistema nervioso
parasimpático las enlentece. Cuando la persona tiene
hambre, está asustada, excitada o practica ejercicio, se
activa el sistema nervioso simpático. El sistema para-
simpático está activado cuando la persona esta relajada
o cuando el sistema simpático es estimulado durante
demasiado tiempo.
Los órganos de los sentidos
Los cinco sentidos son: vista, oído, gusto, olfato y tacto.
Los receptores del gusto se encuentran en la lengua; se
denominan papilas gustativas. Los receptores del olfato
se encuentran en la nariz. Los receptores del tacto están
en la dermis, especialmente en los dedos de los pies y en
las puntas de los dedos de las manos.
El ojo Los receptores de la visión se encuentran en los
ojos (fig. 6-12). El ojo se lesiona con facilidad. Los
huesos del cráneo, los párpados, las pestañas y las lá­
grimas protegen a los ojos de las lesiones. El ojo consta
de tres capas:
• La esclerótica es la parte blanca del ojo y constituye la
capa exterior. Está formada por tejido conectivo denso.
82 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
Hueso
temporal
Membrana
timpánica
(tímpano)
Conducto
auditivo
externo
FIGURA 6-13 El oído.
• La coroides es la segunda capa. Está formada por va­
sos sanguíneos, el músculo ciliar y el iris. El iris pro­
porciona al ojo su color. La abertura situada en la
mitad del iris es la pupila. El tamaño de la pupila
varía con la cantidad de luz que entra en el ojo. Las
pupilas se contraen (se estrechan) cuando hay una
luz intensa y se dilatan (se ensanchan) en lugares os­
curos o poco iluminados.
• La retina es la capa interior. Tiene receptores para la
visión y las fibras nerviosas del nervio óptico.
La luz entra en el ojo a través de la córnea, que es la
parte transparente de la capa externa que recubre el ojo.
Los rayos de luz atraviesan el cristalino, que se encuen­
tra por detrás de la pupila. Después, la luz es reflejada
hasta la retina y es transportada hasta el cerebro por el
nervio óptico.
La cámara acuosa separa la córnea del cristalino. La
cámara está rellena con un fluido denominado humor
acuoso. El fluido ayuda a la córnea a mantener su forma
y su posición. El humor vitreo se encuentra por detrás
del cristalino. Es una sustancia similar a la gelatina que
sostiene la retina y mantiene la forma del ojo.
El oído Es un órgano sensitivo (fig. 6-13). Funciona
para la audición y el equilibrio. Consta de tres partes: el
oído externo, el oído medio y el oído interno.
El oído externo (parte exterior) se denomina pabellón
auricular u oreja. Las ondas de sonido son conducidas a
través del oído externo hasta el interior del conducto
auditivo. Las glándulas situadas en el conducto auditivo
secretan una sustancia cérea denominada cerumen. El
conducto auditivo se extiende aproximadamente 2,5 cm
hasta llegar al tímpano (o membrana timpánica), que se­
para el oído externo del oído medio.
El oído medio es un espacio pequeño. Contiene la
trompa de Eustaquio y tres pequeños huesos denomina­
dos huesecillos. La trompa de Eustaquio conecta el oído
medio con la garganta. El aire entra en la trompa de
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
Nervio
vestibular
Nervio
coclear
Sáculo
Cóclea
Trompa
de Eustaquio
Eustaquio de forma que existe una presión igual a am­
bos lados del tímpano. Los huesecillos amplifican el
sonido que reciben procedente del tímpano y lo trans­
miten al oído interno. Los tres huesecillos son:
• El martillo. Recibe este nombre porque tiene una
forma similar a la de esta herramienta.
• El yunque. También se denomina así por su parecido
con este utensilio.
• El estribo. También debe su nombre a su semejanza
con esta pieza.
El oído interno está formado por los canales semicircu­
lares y la cóclea. La cóclea parece como un caparazón de
caracol. Contiene un líquido. El líquido transporta las
ondas de sonido desde el oído medio hasta el nervio
auditivo. El nervio auditivo transporta después el men­
saje hasta el cerebro.
Los tres canales semicirculares participan en el equili­
brio. Reciben la sensación de la posición de la cabeza y
de sus cambios de posición. Envían mensajes al cerebro.
EL SISTEM A CIRCULATORIO
El sistema circulatorio está formado por la sangre, el co­
razón y los vasos sanguíneos. El corazón bombea la sangre
a través de los vasos sanguíneos. El sistema circulatorio
tiene muchas funciones:
• La sangre transporta alimento, oxígeno y otras sus­
tancias a las células.
• La sangre elimina los productos de desecho de las
células.
• La sangre y los vasos sanguíneos ayudan a regular la
temperatura corporal. La sangre transporta calor pro­
cedente de la actividad muscular a otras partes del
cuerpo. Los vasos sanguíneos de la piel se dilatan para
enfriar el cuerpo y se contraen para retener el calor.
• El sistema circulatorio produce y transporta células
que defienden al organismo de los microbios que
causan enfermedades.
 CAPÍTULO 6 Estructura y función del cuerpo 83

La sangre
La sangre está constituida por células sanguíneas y
plasma. El plasma está formado mayoritariamente por
agua. Transporta células sanguíneas a otras células cor­
porales. El plasma también transporta sustancias que
las células necesitan para funcionar. Éstas incluyen ali­
mentos (proteínas, grasas y carbohidratos), hormonas
(pág. 89) y productos químicos.
Los hematíes también se denominan eritrocitos. Dan a
la sangre su color rojo debido a la hemoglobina, una sus­
tancia presente en el interior de los hematíes. Cuando
los hematíes circulan a través de los pulmones, la hemo­
globina capta el oxígeno y lo transporta a las células.
FIGURA 6 -1 4 Localización del corazón en la cavidad torácica.
Cuando la sangre es de color rojo brillante, la hemoglo­
bina presente en los hematíes está saturada (llena) de
oxígeno. Cuando la sangre circula a través del cuerpo, el
oxígeno se libera a las células y éstas, a su vez, liberan
dióxido de carbono (un producto de desecho). Éste es
captado por la hemoglobina. Los hematíes saturados Arteria
con dióxido de carbono dan a la sangre un color rojo
oscuro.
El cuerpo tiene aproximadamente 25 billones de he­ Aorta
matíes. Existen aproximadamente entre 4,5 y 5 millones Aurícula
Vena cava izquierda
de células en 1 mm3 de sangre (el tamaño de una gota superior
muy pequeña). Los hematíes viven entre 3 y 4 meses. Válvula Válvula mitral
Son destruidos por el hígado y el bazo cuando se van pulmonar (válvula
agotando. Se forman nuevos hematíes en la médula Aurícula bicúspide)
derecha Válvula aórtica
ósea. Cada segundo se producen aproximadamente un
Válvula Ventrículo
millón de hematíes. tricúspide izquierdo
Los leucocitos también se denominan glóbulos blancos. Ventrículo
Pericardio
No tienen color. Protegen al cuerpo frente a las infeccio­ derecho
Miocardio
nes. Existen aproximadamente entre 5.000 y 10.000 leu­ Vena cava
cocitos en 1 mm3 de sangre. Ante el primer signo de in­ inferior Endocardio
fección, los leucocitos acuden rápidamente al lugar de la
infección, y en ese momento su número se multiplica FIGURA 6 -1 5 Estructuras del corazón.
rápidamente. Los leucocitos se forman en la médula
ósea y viven aproximadamente 9 días.
Las plaquetas (o trombocitos) son necesarias para la
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

las. La aurícula derecha recibe sangre procedente de los

coagulación de la sangre. Se forman en la médula ósea.
tejidos corporales y la aurícula izquierda recibe sangre de
Existen aproximadamente entre 200.000 y 400.000 pla­
los pulmones. Las cámaras inferiores se denominan
quetas en 1 mm3 de sangre. Una plaqueta vive aproxi­
ventrículos, y son los que bombean la sangre. El ventrí­
madamente 4 días.
culo derecho bombea la sangre hacia los pulmones para
El corazón obtener oxígeno y el ventrículo izquierdo la bombea a to­
das las partes del cuerpo.
El corazón es un músculo. Bombea sangre a través de
Las válvulas se encuentran entre las aurículas y los
los vasos sanguíneos hacia los tejidos y las células. Se
ventrículos. Permiten que la sangre fluya en una sola
encuentra en la parte media o inferior de la cavidad to­
dirección y evitan que se dirija hacia atrás, al interior de
rácica, hacia el lado izquierdo (fig. 6-14). Es hueco y está
las aurículas desde los ventrículos. La válvula tricúspide
constituido por tres capas (fig. 6-15):
se encuentra entre la aurícula derecha y el ventrículo
• El pericardio es la capa exterior. Es un saco delgado
derecho. La válvula mitral (válvula bicúspide) está situada
que recubre el corazón.
entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.
• El miocardio es la segunda capa. Es la parte muscular
La acción del corazón tiene dos fases:
y gruesa del corazón.
• Diástole. Es la fase de reposo. Las cámaras del cora­
• El endocardio es la capa interior. Es una membrana
zón se llenan de sangre.
que recubre la superficie interna del corazón.
• Sístole. Es la fase de trabajo. El corazón se contrae y,
El corazón tiene cuatro cámaras (v. fig. 6-15). Las cá­
cuando esto ocurre, la sangre es bombeada a través
maras superiores reciben sangre y se denominan aurícu-
de los vasos sanguíneos.

ERRNVPHGLFRVRUJ
84 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
1

queñas que se unen para formar venas. Las venas princi­

Arteria pales también se unen mientras se acercan al corazón
temporal Arteria para formar dos venas principales (v. fig. 6-16): la vena
carótida cava inferior y la vena cava superior. Ambas vierten la san­
Arteria
subclavia Aorta gre al interior de la aurícula derecha. La vena cava inferior
transporta sangre procedente de las piernas y el tronco, y
Vena cava Arteria
braquial
la vena cava superior transporta sangre procedente de la
superior
cabeza y los brazos. La sangre venosa es de color rojo os­
Corazón Arteria curo, tiene poco oxígeno y mucho dióxido de carbono.
pulmonar
Vena cava La sangre fluye a través del sistema circulatorio, tal
inferior como se muestra en la figura 6-15. La vía de la circula­
ción sanguínea es la siguiente:
Arteria • La sangre venosa, pobre en oxígeno, se vierte al inte­
radial Arteria rior de la aurícula derecha.
y vena
• La sangre fluye a través de la válvula tricúspide al
Arteria femorales
cubital
interior del ventrículo derecho.
• El ventrículo derecho bombea la sangre al interior de
los pulmones para captar oxígeno.
• La sangre rica en oxígeno procedente de los pulmo­
nes entra en la aurícula izquierda.
• La sangre procedente de la aurícula izquierda pasa a
través de la válvula mitral al interior del ventrículo
izquierdo.
Arteria • El ventrículo izquierdo bombea la sangre hacia la
poplítea
aorta. La aorta se ramifica posteriormente para for­
mar otras arterias.
• La sangre arterial es transportada a los tejidos a tra­
Arteria tibial
posterior
vés de las arteriolas y hacia las células mediante los
capilares.
Arteria • Las células en los capilares intercambian oxígeno y
nutrientes por dióxido de carbono y productos de
del pie
desecho.
• Los capilares conectan con las vénulas.
FIGURA 6-16 Sistemas arterial y venoso. El sistema arterial es • Las vénulas transportan sangre que tiene dióxido de
de color rojo. El sistema venoso es de color azul. carbono y productos de desecho.
• Las vénulas formas las venas.
• Las venas devuelven la sangre al corazón.
Los vasos sanguíneos
La sangre fluye a los tejidos corporales y las células a
través de los vasos sanguíneos. Existen tres grupos de EL SISTEM A RESPIRATORIO
vasos sanguíneos: las arterias, los capilares y las venas. El oxígeno es necesario para vivir. Todas las células nece­
Las arterias transportan sangre a partir del corazón. sitan oxígeno. El aire contiene aproximadamente un 21%
La sangre arterial es rica en oxígeno. La aorta es la arteria de oxígeno. Esto satisface las necesidades del cuerpo en
más grande. Recibe la sangre directamente del ventrí­ condiciones normales. El sistema respiratorio (fig. 6-17)
culo izquierdo. La aorta se divide en ramas que forman transporta oxígeno al interior de los pulmones y elimina
otras arterias que transportan sangre a todas las partes dióxido de carbono. La respiración es el proceso que
del cuerpo (fig. 6-16). Estas arterias se ramifican en consiste en aportar oxígeno a las células y retirar dióxido
partes más pequeñas dentro de los tejidos. Las ramas de carbono de ellas. La respiración consta de una fase de
más pequeñas de una arteria se denominan arteriolas. inhalación (captación de aire) y otra de exhalación (expul­
Las arteriolas conectan con los capilares, que son va­ sión de aire). También se utilizan los términos inspiración
sos sanguíneos muy delgados. El alimento, el oxígeno y (captación de aire) y espiración (expulsión de aire).
otras sustancias pasan desde los capilares hasta el inte­ El aire entra en el cuerpo a través de la nariz Y, pos­
rior de las células. Los capilares captan los productos de teriormente, pasa al interior de la faringe (garganta). Se
desecho (incluyendo el dióxido de carbono) procedentes trata de una vía de paso similar a los tubos que se utili­
de las células. Las venas transportan productos de dese­ zan para administrar oxígeno o los alimentos. El aire
cho de nuevo hacia al corazón. pasa desde la faringe al interior de la laringe (donde se
Las venas devuelven la sangre al corazón. Se conectan produce la voz). Hay una estructura cartilaginosa,
con los capilares mediante las vénulas, que son venas pe­ la epiglotis, que actúa como una tapa sobre la laringe.

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 CAPÍTULO 6 Estructura y función del cuerpo 85

Senos paranasales
Bronquio
principal
izquierdo

Diafragma Alvéolos
seccionados;
se muestran las
Bronquio paredes y los
respiratorio sacos interiores

Conducto Alvéolo
alveolar

Saco alveolar

FIGURA 6 -1 7 Sistema respiratorio. FIGURA 6 -1 8 Sistema digestivo.

La epiglotis evita que los alimentos entren en la vía aérea EL SISTEM A DIGESTIVO
durante la deglución. Durante la inhalación, la epiglotis
El sistema digestivo, que también recibe el nombre de sis­
se levanta para evitar que el aire pase por la laringe. El
tema gastrointestinal, degrada los alimentos física y quími­
aire pasa desde la laringe al interior de la tráquea.
camente de manera que puedan ser absorbidos para su
La tráquea se divide en su extremo inferior en los
uso por parte de las células (proceso conocido como diges­
bronquios derecho e izquierdo. Cada uno de los bronquios
tión) y también elimina los desechos sólidos del cuerpo.
entra en un pulmón y a continuación se dividen muchas
Este sistema incluye el canal alimentario (tracto gas­
veces en ramas más pequeñas. Los bronquios más pe­
trointestinal) y los órganos accesorios de la digestión
queños se denominan bronquiolos. Posteriormente, los
(fig. 6-18). El canal alimentario es un tubo largo. Se ex­
bronquiolos se subdividen y acaban en unos sacos úni­
tiende desde la boca hasta el ano. Sus partes principales
cos de aire muy pequeños denominados alvéolos.
son la boca, la faringe, el esófago, el estómago, el intes­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

Los alvéolos parecen pequeños racimos de uvas. Es­

tino delgado y el intestino grueso. Los órganos acceso­
tán irrigados por capilares. El oxígeno y el dióxido de
rios son los dientes, la lengua, las glándulas salivales, el
carbono se intercambian entre los alvéolos y los capila­
hígado, la vesícula biliar y el páncreas.
res. La sangre de los capilares capta oxígeno a partir de
La digestión empieza en la boca, que también se deno­
los alvéolos. Después, la sangre es devuelta hacia el lado
mina cavidad oral. Ésta recibe los alimentos y los prepara
izquierdo del corazón y es bombeada al resto del cuerpo.
para la digestión. Utilizando movimientos de mastica­
Los alvéolos captan dióxido de carbono de los capilares
ción, los dientes cortan, aplastan y trituran los alimentos
para su posterior exhalación.
hasta formar pequeñas partículas para la digestión y la
Los pulmones son tejidos esponjosos y contienen al­
deglución. La lengua ayuda en la masticación y la deglu­
véolos, vasos sanguíneos y nervios. Cada pulmón se
ción. Las papilas gustativas en la superficie de la lengua
divide en lóbulos: el pulmón derecho tiene tres y el iz­
contienen terminaciones nerviosas y permiten diferenciar
quierdo dos. Los pulmones están separados en la cavi­
los sabores: dulce, amargo, ácido y salado. Las glándulas
dad abdominal por un músculo denominado diafragma.
salivales de la boca segregan saliva, que humedece las
Cada pulmón está cubierto por un saco de dos capas
partículas alimentarias para facilitar la deglución y em­
denominado pleura. Una capa está adherida al pulmón y la
pezar la digestión. Durante la deglución, la lengua em­
otra a la pared torácica. La pleura secreta un líquido muy
puja el alimento hacia el interior de la faringe.
escaso que rellena el espacio entre las capas. Este líquido
La faringe (garganta) es un tubo muscular. La deglución
evita que las capas rocen entre sí durante la inhalación y la
se mantiene mientras la faringe se contrae. Esta contrac­
exhalación. Una estructura ósea forma las costillas, el es­
ción de la faringe permite empujar el alimento al interior
ternón y las vértebras para proteger los pulmones.

ERRNVPHGLFRVRUJ
86 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

del esófago, que es un tubo muscular de aproximadamente

25 cm de largo que se extiende desde la faringe hasta el
estómago. Las contracciones musculares involuntarias, de­
nominadas peristaltismo, mueven el alimento hacia abajo
por el esófago a través del canal alimentario.
El estómago es un saco muscular en forma de bolsa.
Se encuentra en la parte superior izquierda de la cavi­
dad abdominal. Los fuertes músculos del estómago ba­
ten y mezclan los alimentos para degradarlos y conver­
tirlos en partículas más pequeñas. Una membrana
mucosa recubre el interior del estómago. Contiene glán­
dulas que segregan jugos gástricos. El alimento se mezcla
y se agita con los jugos gástricos para formar una sus­
tancia semilíquida denominada quimo. Mediante la pe­
ristalsis, el quimo es empujado desde el estómago hacia
el interior del intestino delgado.
El intestino delgado tiene aproximadamente 6m de
largo y consta de tres partes: duodeno, yeyuno e íleon.
En el duodeno se añaden más jugos digestivos al quimo.
Uno de estos jugos se denomina bilis, y es un líquido
verdoso que se forma en el hígado y se almacena en la
vesícula biliar. Los jugos procedentes del páncreas y el in­
testino delgado se añaden al quimo y degradan química­
mente los alimentos para que puedan ser absorbidos.
El peristaltismo mueve el quimo a través de las otras
dos partes del intestino delgado: el yeyuno y el íleon. Hay
proyecciones muy pequeñas denominadas vellosidades
Túbulo
que recubren el intestino delgado y absorben el alimento
digerido hacia el interior de los capilares. La mayor parte proximal
de la absorción se produce en el yeyuno y el íleon. Túbulo
Una parte del quimo no se digiere. El quimo sin colector
digerir pasa desde el intestino delgado hacia el inte­
rior del intestino grueso (colon), que absorbe la mayor
parte del agua procedente del quimo. El material semi-
Corpúsculo.
sólido restante se denomina heces. Éstas contienen una renal
pequeña cantidad de agua, residuos sólidos y gran Cápsula
de Bowman
cantidad de moco y gérmenes. Se trata de los productos
de desecho de la digestión. Las heces pasan a través del
Arteriola
colon hacia el interior del recto mediante peristaltismo y aferente
salen del organismo a través del ano. Túbulo
contorneado
distal
EL SISTEM A URINARIO Vena
Del mismo modo que el sistema digestivo libera al cuerpo Asa de
de residuos sólidos y los pulmones lo liberan de dióxido Henle
ascendente
de carbono, el agua y otras sustancias se eliminan a través
del sudor. Existen otros productos de deshecho en la
sangre procedentes de las células que consumen alimen­
tos para obtener energía. El sistema urinario (fig. 6-19): FIGURA 6-20 Una nefrona.
• Elimina los productos de desecho de la sangre.
• Mantiene el equilibrio hídrico dentro del cuerpo. de trabajo básica del riñón. Todas ellas tienen un tú-
Los riñones son dos órganos en forma de judía situa­ bulo contorneado, que es un túbulo espiral muy pe­
dos en la parte superior del abdomen. Se encuentran queño, y cada túbulo contorneado tiene una cápsula de
situados apoyados en los músculos de la espalda, a cada Bowman en un extremo. La cápsula rodea parcialmente
lado de la columna vertebral. Están protegidos por el una agrupación de capilares denominados glomérulo.
extremo inferior de la caja torácica. La sangre pasa a través del glomérulo y es filtrada por
Cada riñón tiene aproximadamente un millón de los capilares. La parte líquida de la sangre es expri­
pequeñas nefronas (fig 6-20). Cada nefrona es la unidad mida al interior de la cápsula de Bowman. Después, el

ERRNVPHGLFRVRUJ

líquido pasa al interior del túbulo. La mayor parte del
agua y otras sustancias necesarias son reabsorbidas
por la sangre. El resto del líquido y los productos de
desecho forman la orina en el túbulo. La orina fluye a
través del túbulo hacia un túbulo colector. Todos los
túbulos colectores drenan al interior de la pelvis renal
del riñón.
Un tubo, denominado uréter, está unido a la pelvis
renal del riñón. Cada uréter tiene aproximadamente 25
o 30 cm de largo. Los uréteres transportan la orina desde
los riñones hasta la vejiga urinaria, que es un saco mus­
cular hueco situado hacia delante en la parte inferior de
la cavidad abdominal.
La orina, que es un líquido amarillento claro, se al­
macena en la vejiga urinaria hasta que se percibe la ne­
cesidad de orinar. Generalmente esto ocurre cuando
la vejiga urinaria contiene aproximadamente 250 mi. La
orina sale de la vejiga urinaria por la uretra, que consta
de una abertura al final que recibe el nombre de meato
urinario, a través del cual se elimina la orina del orga­
nismo.
EL SISTEM A REPRODUCTOR
La reproducción humana resulta de la unión de una
célula sexual masculina y una célula sexual femenina.
Los sistemas reproductores masculino y femenino son
diferentes. Esto permite el proceso de la reproducción.
El sistem a re producto r m asculino
El sistema reproductor masculino se muestra en la fi­
gura 6-21. Los testículos (testes) son las glándulas sexua­
les masculinas, que también se denominan gónadas. Los
testículos son dos glándulas ovaladas en forma de al­
mendra. Las células sexuales masculinas, que se deno­
minan espermatozoides, se producen en los testículos.
La testosterona, la hormona masculina, también se
produce en los testículos. Esta hormona es necesaria
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
para la función de los órganos reproductores, así como
para el desarrollo de las características sexuales secun­
darias masculinas, como son el vello facial, el vello pú-
bico y axilar, y el vello en los brazos, el tórax y las pier­
nas. También aumentan el tamaño del cuello y los
hombros.
Los testículos están suspendidos entre los muslos, en
un saco denominado escroto, que está formado por piel
y músculo.
Los espermatozoides viajan desde un testículo hacia
el epidídimo, que es un tubo espiral situado en la parte
alta y a un lado del testículo. A partir del epidídimo, los
espermatozoides viajan a través de un tubo denominado
conducto deferente. Cada conducto deferente se une a una
vesícula seminal. Las dos vesículas seminales almace­
nan los espermatozoides y producen el semen, que es un
líquido que transporta espermatozoides procedentes
del tracto reproductor masculino. Los conductos de las
vesículas seminales se unen para formar el conducto
eyaculador, que pasa a través de la glándula prostática.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 6 Estructura y función del cuerpo 87
Vejiga
urinaria
Vesícula
seminal
Conducto
eyaculador
Próstata
Recto
Uretra
Escroto
FIGURA 6-21 Sistema reproductor masculino.
La glándula prostática se encuentra situada inmedia­
tamente por debajo de la vejiga urinaria. Tiene una
forma similar a la de una rosquilla y segrega líquido en
el interior del semen. Cuando los conductos eyaculado-
res abandonan la próstata, alcanzan la uretra, que dis­
curre a través de la glándula prostática. La uretra es la
vía de salida de la orina y el semen y se encuentra en el
interior del pene.
El pene está situado fuera del organismo y tiene te­
jido eréctil. Cuando un hombre está excitado sexual-
mente, la sangre rellena el tejido eréctil. El pene aumenta
de tamaño y se vuelve duro y erecto. El pene erecto
puede entrar en la vagina de la mujer. El semen, que
contiene los espermatozoides, se libera en el interior de
la vagina.
El sistem a re p ro d ucto r fem enino
La figura 6-22 muestra el sistema reproductor femenino.
Las gónadas femeninas son dos glándulas en forma de
almendra denominadas ovarios. Cada ovario está si­
tuado a un lado del útero en la cavidad abdominal.
Los ovarios contienen óvulos, que son las células se­
xuales femeninas. Cada mes se libera un óvulo durante
los años fértiles de la mujer. Esta liberación de un óvulo
se denomina ovulación.
Los ovarios segregan estrógenos y progesterona, que
son las hormonas femeninas necesarias para la función
del sistema reproductor así como para el desarrollo de
las características sexuales secundarias de la mujer. És­
tas incluyen el aumento del tamaño de las mamas, el
vello púbico y axilar, una voz que se vuelve ligeramente
más profunda y el ensanchamiento y redondeamiento
de las caderas.
Cuando un óvulo es liberado procedente de un ova­
rio, viaja a través de la trompa de Falopio hasta el útero.
Existen dos trompas de Falopio, una a cada lado, y están
unidas en un extremo al útero.
El útero es un órgano muscular hueco con una forma
parecida a la de una pera. Se encuentra situado en el
centro de la cavidad pélvica, por detrás de la vejiga
88 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Monte
Trompa
de Falopio de Venus

Ovario Clitoris
Sacro
Labios
Fondo
del útero menores
Cuerpo Uretra
del útero Labios
Vejiga mayores
urinaria Vagina
Coxis Sínfisis
del pubis Ano

Uretra
Monte
Cérvix de Venus
Labios
Recto menores FIGURA 6 -2 3 Genitales femeninos extemos.
Labios
Vagina mayores

FIGURA 6 -2 2 Sistema reproductor femenino.

Músculo
urinaria y por delante del recto. La parte principal del pectoral mayor
útero es el fondo uterino. El cuello o la sección estrecha
del útero es el cérvix. El tejido que recubre el interior del Músculo
útero se denomina endometrio. El endometrio tiene mu­ pectoral menor
chos vasos sanguíneos. Si las células sexuales proceden­ Ligamentos
tes del varón y la mujer se unen para formar una célula, suspensorios
de Cooper
ésta se implanta en el interior del endometrio. Aquí la
célula crece hasta dar lugar a la formación de un recién
nacido. El útero sirve como un lugar para que el feto Glándulas
(niño no nacido) crezca y reciba nutrición.
El cuello del útero se proyecta en un canal muscular Areola
denominado vagina, que se abre al exterior del cuerpo.
Está situada inmediatamente por detrás de la uretra,
recibe al pene durante la relación sexual y también Pezón
forma parte del canal del parto. Las glándulas presentes
en la pared vaginal la mantienen húmeda mediante una
secreción. En las mujeres jóvenes, la abertura vaginal Conductos
externa está parcialmente cerrada por una membrana
denominada himen, que se rompe cuando la mujer tiene
una relación sexual por primera vez.
Los genitales femeninos externos se denominan vulva
(fig. 6-23): FIGURA 6 -2 4 La mama femenina.
• El monte de Venus es un abultamiento graso redon­
deado situado sobre un hueso que es la sínfisis del
pubis. El monte de Venus está cubierto por pelo en la Menstruación El endometrio es rico en sangre para
mujer adulta. nutrir a la célula que crece hasta dar lugar a la forma­
• Los labios mayores y los labios menores son dos pliegues ción de un feto. Si no se produce el embarazo, el endo­
de tejidos situados a cada uno de los lados de la metrio se desprende y se elimina del cuerpo a través de
abertura vaginal. la vagina. Este proceso se denomina menstruación, y se
• El clitoris es un pequeño órgano compuesto por tejido produce aproximadamente cada 28 días; por ello se de­
eréctil. Se endurece cuando se estimula sexual- nomina ciclo menstrual.
mente. El primer día del ciclo menstrual empieza con la
Las glándulas mamarias (mamas) segregan leche des­ menstruación. La sangre fluye desde el útero a través de
pués del parto. Estas glándulas se encuentran en la la abertura vaginal. El flujo menstrual suele durar entre
parte exterior del tórax. Están formadas por tejido 3 y 7 días. La ovulación se produce durante la fase si­
glandular y grasa (fig. 6-24). La leche drena al interior guiente. Un óvulo madura en un ovario y es liberado.
de conductos que se abren en el pezón. La ovulación suele producirse el día 14 del ciclo.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 6 Estructura y función del cuerpo 89

Mientras tanto, los estrógenos y la progesterona

(hormonas femeninas) son segregadas por los ovarios.
Estas hormonas hacen que el endometrio aumente su
espesor para el embarazo. Si no se produce el embarazo,
disminuye la cantidad de hormonas. Esto hace que el
aporte sanguíneo al endometrio disminuya. El endome­
trio se desprende, se elimina a través de la vagina y
empieza otro ciclo menstrual.

Fecundación
Para la reproducción, una célula sexual masculina (es­
permatozoide) debe unirse con una célula sexual feme­
nina (óvulo). La unión del espermatozoide y el óvulo
para formar una célula se denomina fertilización (fecun­
dación). Un espermatozoide tiene 23 cromosomas, igual
que un óvulo. Así, cuando las dos células se unen, la
célula fecundada tiene 46 cromosomas.
Durante la relación sexual, millones de espermato­
zoides son depositados en el interior de la vagina. Los
espermatozoides viajan hacia arriba hasta alcanzar el
cérvix, y a través del útero llegan a las trompas de Falo-
pio. Si un espermatozoide y un óvulo se unen en una
trompa de Falopio, se produce la fecundación y el em­
FIGURA 6 -2 5 Sistema endocrino.
barazo. La célula fecundada viaja hacia abajo a través de
la trompa de Falopio hasta el útero. Después de un corto
período de tiempo, la célula fecundada se implanta en
el endometrio engrosado y crece durante el embarazo. riñones excreten cantidades excesivas de agua. La oxito­
cina es la causa de que los músculos uterinos se con­
traigan durante el parto.
EL SISTEM A ENDOCRINO La glándula tiroidea, que tiene una forma similar a la
El sistema endocrino está formado por glándulas deno­ de una mariposa, está situada en el cuello por delante
minadas glándulas endocrinas (fig. 6-25). Estas glándulas de la laringe. La hormona tiroidea (TH, tiroxina) es se­
segregan unas sustancias químicas denominadas hormo­ gregada por la glándula tiroides. Regula el metabolismo,
nas al interior del sistema circulatorio. Las hormonas que se define como la degradación de los alimentos
regulan las actividades de otros órganos y glándulas para obtener calor y energía para las células. Una can­
situadas en el cuerpo. tidad demasiado baja de TH da lugar a un enlenteci-
La glándula hipófisis se denomina glándula maestra. miento de los procesos corporales, movimientos lentos
Tiene el tamaño aproximado de una cereza y se encuen­ y aumento de peso. Un exceso de TH causa un au­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

tra en la base del cerebro, por detrás de los ojos. La
glándula hipófisis se divide en el lóbulo hipofisario ante­
rior y el lóbulo hipofisario posterior. El lóbulo hipofisario
anterior segrega:
• Hormona de crecimiento (GH): necesaria para el creci­
miento de los músculos, los huesos y otros órganos.
Es necesaria durante la vida para mantener un ta­
maño normal de huesos y músculos. El crecimiento
se detiene si un recién nacido tiene cantidades insufi­
cientes de hormona de crecimiento. Un exceso de
esta hormona causa un crecimiento exagerado.
• Hormona estimulante del tiroides (TSH): necesaria para
la función de la glándula tiroides.
• Hormona adrenocorticotropa (ACTH): estimula la glán­
dula suprarrenal.
El lóbulo anterior también segrega hormonas que
regulan el crecimiento, el desarrollo y la función de los
sistemas reproductores masculino y femenino.
El lóbulo hipofisario posterior segrega la hormona
antidiurética (ADH) y la oxitocina. La ADH evita que los
mento del metabolismo, exceso de energía y pérdida
de peso. Algunos recién nacidos tienen cantidades in­
suficientes de TH. Su crecimiento físico y mental están
retardados.
Las cuatro glándulas paratiroides segregan la parathor-
mona, están situadas dos a cada uno de los lados de la
glándula tiroides. La parathormona regula el empleo
del calcio, un elemento necesario para la función ner­
viosa y muscular. Cantidades insuficientes de calcio
causan tetania, que es un estado de contracción muscular
grave y espasmo. Si no se trata, la tetania puede ocasio­
nar la muerte.
Existen dos glándulas suprarrenales, situadas en la
parte superior de cada uno de los riñones. Esta glándula
consta de dos partes: la médula suprarrenal y la corteza
suprarrenal. La médula suprarrenal segrega la adrenalina
y la noradrenalina. Estas hormonas consiguen que el
cuerpo produzca rápidamente energía durante las situa­
ciones de emergencia. Aumentan la frecuencia cardíaca,
la tensión arterial, la potencia muscular y la energía.

ERRNVPHGLFRVRUJ
90 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 6-26 Un fagocito digiere y destruye un microorganismo. (Tomado de Thibodeau GA, Patton KT: Structure and function of the
body, ed 11, St Louis, 2000, Mosby.)
La corteza suprarrenal segrega tres grupos de hor­
monas necesarias para la vida:
• Glucocorticoides: regulan el metabolismo de los carbo­
hidratos. También controlan la respuesta del cuerpo
al estrés y a la inflamación.
• Mineralcorticoides: regulan la cantidad de sal y de
agua que es absorbida y eliminada por los riñones.
• Pequeñas cantidades de hormonas sexuales masculi­
nas y femeninas (pág. 87).
El páncreas segrega insulina, que es una sustancia que
regula la cantidad de azúcar presente en la sangre dis­
ponible para su uso por parte de las células. La insulina
es necesaria para su uso por parte de las células. Si existe
una deficiencia de insulina, el azúcar no puede entrar en
las células, de modo que aparecen cantidades excesivas
de azúcar en la sangre y causa la enfermedad denomi­
nada diabetes.
Las gónadas son las glándulas de reproducción hu­
mana. Las glándulas sexuales masculinas (testículos)
segregan testosterona y las glándulas sexuales femeninas
(ovarios) segregan estrógenos y progesterona.
EL SISTEM A INMUNITARIO
El sistema inmunitario protege al organismo de enfer­
medades e infecciones. Las células corporales anormales
pueden crecer y formar tumores. En ocasiones, el cuerpo
produce sustancias que hacen que el organismo se ata­
que a sí mismo. Los microorganismos (bacterias, virus y
otros gérmenes) pueden causar una infección. El sis­
tema inmunitario defiende contra las amenazas internas
y externas del cuerpo.
El sistema inmunitario proporciona inmunidad al or­
ganismo. La inmunidad significa que una persona tiene
protección frente a una enfermedad o un cuadro clínico
ERRNVPHGLFRVRUJ
determinado, es decir, que esa persona no estará afec­
tada por la enfermedad:
• La inmunidad específica es la reacción del cuerpo
frente a una determinada amenaza.
• La inmunidad inespecífica es la reacción del cuerpo
hacia cualquier cosa que no sea reconocida como una
sustancia corporal normal.
Hay células y sustancias especiales que funcionan
para producir inmunidad:
• Anticuerpos: sustancias corporales normales que reco­
nocen a otras sustancias. Están implicadas en la des­
trucción de sustancias anormales o indeseadas.
• Antígenos: sustancias que pueden causar una res­
puesta inmune. Los anticuerpos reconocen y se unen
con los antígenos no deseados. Esto da lugar a la des­
trucción de las sustancias no deseadas y a la produc­
ción de más anticuerpos.
• Fagocitos: son glóbulos blancos que digieren y des­
truyen a los microorganismos y a otras sustancias
indeseadas (fig. 6-26).
• Linfocitos: glóbulos blancos que producen anticuer­
pos. La producción de linfocitos aumenta cuando el
cuerpo responde a una infección.
• Linfocitos B (células B): causan la producción de anti­
cuerpos que circulan en el plasma. Los anticuerpos
reaccionan frente a antígenos específicos.
• Linfocitos T (células T): células que destruyen las células
invasoras. Las células T killer producen sustancias tóxi­
cas cerca de las células invasoras. Algunas células T
atraen a otras células, y éstas destruyen a los invasores.
Cuando el organismo percibe un antígeno procedente
de una sustancia no deseada, el sistema inmunitario
actúa. Aumenta la producción de fagocitos y linfocitos.
Los fagocitos destruyen a los invasores mediante diges­
tión. Los linfocitos producen anticuerpos que identifican
y destruyen a las sustancias no deseadas.
 CAPÍTULO 6 Estructura y función del cuerpo 91
t e »

Centro de QDBClBnBCn
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: Para fun­
cionar hay que cuidar el cuerpo. Es necesario seguir una dieta
sana (v. cap. 19), hacer ejercicio y descansar para mantener
una salud global. Se recomienda consultar con el médico
para someterse a un chequeo al menos una vez al año o con
mayor frecuencia si existe una preocupación. Hay que tomar
los fármacos que se prescriben y los que se dispensan sin
receta siguiendo las instrucciones. Hay que mantener las in­
munizaciones al día. Por ejemplo, se debe administrar una
dosis de recuerdo de la vacuna del tétanos cada 10 años. Hay
que proteger los huesos y los músculos utilizando una buena
mecánica corporal (v. cap. 12). Hay que seguir las precaucio­
nes estándar para protegerse a uno mismo de la infección
(v. cap. 11). También debe practicarse una buena higiene de
las manos (v. cap. 11). Cuidarse a uno mismo es una res­
ponsabilidad personal y profesional. Para cuidar a los demás,
es necesario un cuerpo fuerte y sano.
e erechos y respeto: Los pacientes tienen derecho a
tomar decisiones acerca de sus cuerpos. Se puede no estar
de acuerdo con estas decisiones, pero hay que respetarlas.
Si la decisión no causa daño, hay que cumplir la petición del
paciente. Por ejemplo, el Sr. Alonso no quiere llevar su apa­
rato de audición hoy. Él dice: «No necesito esto». Su demanda
no le causará daño. Hay que respetar su elección. Se debe
avisar a la enfermera.
Si la decisión de la persona puede causar daño, hay que
avisar primero a la enfermera. Por ejemplo, los riñones de la
Sra. Sánchez no funcionan. Ella va a diálisis tres veces por
semana. (La diálisis es el proceso de eliminar artificialmente
los desechos de la sangre cuando los riñones no funcionan.)
La Sra. Sánchez no quiere ir hoy y dice: «Yo no puedo estar
tanto tiempo allí sentada». Se conoce la importancia del sis­
tema urinario. Sin la diálisis, ella estará gravemente enferma.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
es aconsejable favorecer la interacción social, ya que mejora
el rendimiento mental. Hay que ayudar a todas las personas
a recuperar o mantener el máximo nivel de funcionamiento
posible.
E elegación y equipo de trabajo: El cuerpo trabaja
como un equipo. Todos los sistemas tienen funciones inde­
pendientes, aunque también interactúan y dependen unos de
otros. Trabajan conjuntamente para mantener el cuerpo en
funcionamiento. Cuando una persona tiene un problema con
un sistema corporal, otros sistemas se ven afectados. Com­
prender cada sistema y cómo interactúa con el resto ayuda a
proporcionar una mejor atención.
Q tica y leyes: En ocasiones, una persona no es capaz
de tomar decisiones acerca de su propio cuerpo. Por ejem­
plo, en caso de demencia o cuando el paciente está incons­
ciente o bajo la influencia de drogas o del alcohol. Quizá esa
persona está pensando en hacerse daño a sí misma. O quizá
se trata de un niño. Pueden surgir cuestiones éticas acerca
de quién toma las decisiones en nombre de estas personas.
Cónyuges, padres, miembros de la familia o tutores lega­
les pueden tomar decisiones. Algunas personas tienen pode­
res permanentes de representación (v. cap. 30). Se trata de
alguien asignado para tomar decisiones referentes a una
persona que no puede hacerlo por ella misma. Algunas per­
sonas cumplimentan un documento legal denominado volun­
tades anticipadas (v. cap. 30), donde se indica la voluntad de
una persona acerca de la atención sanitaria que desea recibir
o no cuando sea incapaz de tomar sus propias decisiones. En
casos como el abuso de drogas y alcohol o en aquellas per­
sonas con riesgo de autolesionarse, la seguridad de la per­
sona es la prioridad. En ocasiones, el tribunal designa un tutor
durante un período de tiempo corto. Finalmente, el comité
ético del centro puede resolver las cuestiones complejas. En
todos los casos, la seguridad y el mejor interés de la persona
dirigen la atención que se proporciona.

Hay que avisar a la enfermera. No se puede obligar a la Sra.

Sánchez a ir a la diálisis, pero la enfermera puede hablar con
ella acerca de su decisión, las consecuencias y las posibles
soluciones.

D ndependencia e interacción social: El cuerpo no

siempre trabaja bien. Las personas experimentan enfermeda­
des o lesiones. Algunas enfermedades no se pueden curar.
En ocasiones, el equipo sanitario no puede evitar la pérdida
de la función. Sin embargo, se ayuda a los pacientes a man­
tener su nivel óptimo de función. Éste es el máximo potencial
de la persona para su rendimiento mental y físico.
Es posible ayudar a mantener un nivel óptimo de funcio­
namiento. No se debe tratar a la persona como si estuviera
enferma y fuera dependiente, ya que esto reduce su calidad
de vida, sino que hay que estimularla para que sea lo más
independiente posible. Se recomienda centrarse siempre en
las capacidades de la persona, no en sus discapacidades, y
cuando se detecta un progreso, hay que decírselo. También

ERRNVPHGLFRVRUJ
92 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

PREGUNTAS DE REVISIÓN
M arque con un círculo la MEJOR respuesta. 10. El oxígeno y el dióxido de carbono se intercambian:
a En los bronquios.
1. La unidad básica de la estructura corporal es:
b Entre los alvéolos y los capilares,
a La célula.
c Entre los pulmones y la pleura,
b La neurona,
d En la tráquea.
c La nefrona.
11. La digestión empieza en:
d El óvulo.
a La boca.
2. La capa externa de la piel se denomina:
b El estómago,
a Dermis.
c El intestino delgado,
b Epidermis,
d El colon.
c Tegumento,
12. La mayor parte de la absorción de los alimentos
d Mielina.
tiene lugar en el:
3. ¿Qué permite el movimiento?
a Estómago,
a La médula ósea.
b Intestino delgado,
b La membrana sinovial.
c Colon,
c Las articulaciones,
d Intestino grueso.
d Los ligamentos.
13. La orina es producida por:
4. Los músculos esqueléticos:
a El yeyuno.
a Están bajo control involuntario,
b Los riñones,
b Son lisos.
c La vejiga,
c Están bajo control voluntario,
d El hígado.
d Son estriados y lisos.
14. La orina se elimina del cuerpo a través de:
5. Las funciones superiores en el cerebro tienen lugar en:
a Los uréteres.
a La corteza cerebral.
b La uretra,
b La médula,
c El ano.
c El tronco cerebral,
d Las nefronas.
d Los nervios espinales.
15. La glándula sexual masculina se denomina:
6. El oído está implicado en:
a Pene.
a La regulación de los movimientos corporales,
b Ovario,
b El equilibrio.
c Testículo,
c La suavidad de los movimientos corporales,
d Vagina.
d El control de los músculos involuntarios.
16. La eliminación de la cobertura interna del útero se
7. La parte líquida de la sangre se denomina:
denomina:
a Hemoglobina.
a Endometrio.
b Glóbulo rojo,
b Ovulación,
c Plasma,
c Fecundación,
d Glóbulo blanco.
d Menstruación.
8. ¿Qué parte del corazón bombea la sangre hacia el
17. Las glándulas endocrinas secretan:
cuerpo?
a Hormonas.
a Aurícula derecha,
b Moco,
b Aurícula izquierda,
c Semen,
c Ventrículo derecho,
d Insulina.
d Ventrículo izquierdo.
18. El sistema ¡nmunitario protege al cuerpo de:
9. ¿Qué conductos se encargan de llevar la sangre
a Niveles bajos de azúcar en sangre.
lejos del corazón?
b Enfermedades e infecciones,
a Capilares,
c Pérdida de líquido,
b Venas,
d Crecimiento detenido.
c Vénulas,
d Arterias.
Las respuestas a estas preguntas están en la pág. 530.

ERRNVPHGLFRVRUJ
CUIDADO DE LA
PERSONA ANCIANA
OBJETIVOS
Definir los conceptos clave citados en este capítulo.
Identificar las etapas del desarrollo de cada grupo
de edad.
Identificar los cambios sociales comunes en la
vida de las personas de edad avanzada.
Describir los cambios físicos debidos al
envejecimiento y los cuidados necesarios.
Describir las ganancias y las pérdidas
relacionadas con los cuidados a largo plazo.
Describir los cambios sexuales y las necesidades
de las personas ancianas.
Explicar cómo tratar con las personas sexualmente
agresivas.
Explicar cómo promover la atención centrada en
el paciente, la familia y uno mismo.

D2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

ERRNVPHGLFRVRUJ
94 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONCEPTOS CLAVE_____________
Anciano Persona entre 75 y 84 años de edad.
Anciano joven Persona entre 65 y 74 años de edad.
C recim iento Cambios físicos que se pueden medir y
que suceden de una forma estable y ordenada.
Desarrollo Cambios en las funciones mental,
emocional y social.
Geriatría Atención a las personas de edad avanzada.
Gerontología Estudio del proceso del envejecimiento.
Menopausia Momento en el que la menstruación se
interrumpe y acaba el ciclo menstrual.
Muy anciano Persona con una edad igual o mayor de
85 años.
Sexualidad Factores físicos, emocionales, sociales,
culturales y espirituales que afectan a los sentimientos
y las actitudes de una persona acerca de su sexo.
Tarea del desarrollo Habilidad que se debe completar
durante una etapa del desarrollo.
En la época actual, las personas viven durante más
tiempo que nunca. Están más sanas y son más activas.
Al final de la vida adulta, la mayor parte de las personas
viven con una pareja, niños u otros miembros de la fa­
milia, algunas viven solas o con amigos y otras viven en
centros asistenciales.
La parte tardía de la edad adulta incluye los siguien­
tes rangos de edad:
• Anciano joven: entre los 65 y los 74 años de edad.
• Anciano: entre los 75 y los 84 años de edad.
• Muy anciano: a partir de los 85 años de edad.
La gerontología es el estudio del proceso del envejeci­
miento. La geriatría es el cuidado de las personas ancia­
nas. El envejecimiento es un proceso normal, no se trata
de ninguna enfermedad. Con los años, se producen una
serie de cambios en la estructura y la función del cuerpo
que hacen que aumente el riesgo de desarrollar determi­
nadas enfermedades, experimentar lesiones y tener
cierta discapacidad. También se producen cambios psi­
cológicos y sociales. Todos estos cambios suelen ser
lentos; por ello, la mayor parte de las personas se adap­
tan bien a ellos y llevan vidas felices y positivas.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Las personas crecen y se desarrollan a lo largo de la
vida. El crecimiento se define como los cambios físicos
que se pueden medir y que ocurren de una forma esta­
ble y ordenada. Se mide en altura y peso. Los cambios
en el aspecto y las funciones del cuerpo también miden
el crecimiento.
El desarrollo se relaciona con cambios en las funciones
mental, emocional y social. Una persona se comporta y
piensa de una forma determinada en cada etapa del
desarrollo. Así, por ejemplo, un niño de 2 años de edad
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
piensa en términos sencillos, mientras que una persona de
40 años lo hace de una forma más compleja. Por ello, se
considera que el desarrollo afecta a la persona en su totali­
dad.
El crecimiento y el desarrollo se producen con una
secuencia, un orden y un patrón determinados. Algunas
habilidades deben completarse durante cada etapa. Una
tarea del desarrollo es una habilidad que debe com­
pletarse durante una etapa del desarrollo. Hay que pa­
sar por todas las etapas, ya que cada una de ellas es la
base para la siguiente y tiene sus propias características
y tareas del desarrollo (cuadro 7-1).
C AM BIOS SOCIALES
Las personas se enfrentan al envejecimiento a su propia
manera. Con el envejecimiento suelen producirse los
siguientes cambios sociales:
• Retiro o jubilación: la jubilación es una recompensa
por toda una vida de trabajo, ya que permite que la
persona pueda relajarse y disfrutar de la vida. Algu­
nas personas se jubilan por problemas de salud o
discapacidad. De todos modos, si lo desean, las per­
sonas retiradas pueden tener empleos a tiempo par­
cial o realizar trabajos voluntarios (fig. 7-1), lo que les
ayuda a satisfacer sus necesidades de amor, de perte­
nencia y de autoestima. De este modo, la persona se
siente completa y útil, y estas actividades le permiten
establecer relaciones de amistad con las personas que
trabajan con ellas.
• Reducción de los ingresos económicos: la jubilación suele
significar una reducción de los ingresos económicos.
En muchos casos, la pensión puede ser el único in­
greso, pero se sigue pagando el alquiler o las cuotas
de la hipoteca de la casa, además de otros gastos,
como: alimentos, vestido, agua, gas, electricidad,
impuestos, así como los derivados del coche, las re­
paraciones de la casa, los medicamentos y la atención
sanitaria. Así, pueden producirse algunos problemas
económicos graves. Algunas personas obtienen in­
gresos a partir de los ahorros, inversiones, planes de
jubilación y seguros.
• Relaciones sociales: las relaciones sociales cambian a lo
largo de la vida. Los niños crecen, abandonan el ho­
gar y tienen sus propias familias. Algunos viven muy
lejos. Los miembros de la familia y los amigos más
ancianos mueren, se trasladan lejos o están discapa­
citados. Incluso la mayoría de las personas ancianas
tienen un contacto regular con su familia y amigos.
Otros están solos. La separación de los hijos suele ser
habitual, así como la falta de compañía de personas
de su misma edad. Los entretenimientos, los eventos
religiosos y comunitarios, y los nuevos amigos ayu­
dan a evitar la soledad. Esto también ocurre si toman
parte en las actividades familiares (fig. 7-2).
• Los hijos como cuidadores: algunos hijos cuidan de los
padres más ancianos. Los padres y los hijos cambian
sus papeles, de modo que son los hijos quienes cuidan
de los padres. Esto ayuda a algunas personas ancianas
a sentirse más seguras. Otras sienten que no son
 CUADRO 7-1 Etapas del crecim iento y el desarrollo
Lactante (desde el nacimiento hasta 1 año
Aprender a caminar
Aprender a comer alimentos sólidos
Empezar a hablar y a comunicarse con los demás
Aprender a confiar
Empezar a tener relaciones emocionales con los padres y
hermanos
Desarrollar patrones estables de sueño y de alimentación
Primera infancia (de 1 a 3 años
Tolerar la separación de los padres o de los cuidadores
principales
Conseguir controlar la función intestinal y vesical
Utilizar palabras para comunicarse
Hacerse menos dependiente de los padres o los cuidadores
principales
Preescolar (de 3 a 6 años
Incrementar la capacidad para comunicarse y entender a los
demás
Llevar a cabo el autocuidado
Aprender las diferencias de sexo (masculino, femenino) y
desarrollar el pudor sexual
Aprender a diferenciar lo correcto de lo equivocado y lo
bueno de lo malo
Aprender a jugar con los demás
Desarrollar las relaciones familiares
Escolar (de 6 a 9 o 10 años
Desarrollar las habilidades sociales y físicas necesarias para
desempeñar papeles
Aprender a llevarse bien con los niños de la misma edad y
formación (pares)
Aprender conductas y actitudes apropiadas en relación con
su sexo
Aprender habilidades básicas de lectura, escritura y aritmé­
tica
Desarrollar la conciencia y la moral
Desarrollar buenos sentimientos y actitudes acerca de sí
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
mismo
queridas, que estorban y son inútiles. Algunas pier­
den la dignidad y el respeto por sí mismas. Pueden
producirse tensiones entre el hijo, el padre y otros
miembros del hogar. La falta de intimidad es una
causa de ello. También lo son los desacuerdos y las
críticas acerca del cuidado de la casa, la crianza de los
hijos, la preparación de los alimentos y los amigos.
• La muerte de la pareja: una persona puede intentar
prepararse para la muerte de su pareja. Cuando la
muerte se produce, la pérdida es demoledora.
Ningún tipo de preparación es suficiente para com­
pensar el vacío y los cambios que se producen. La
persona pierde un amante, un amigo, un compañero
y un confidente. El duelo puede ser muy grande. La
vida de la persona probablemente cambiará, y ade­
más puede ocasionar problemas de salud física y
ERRNVPHGLFRVRUJ
Infancia tardía (de 9 o 10 a 12 años
Volverse independiente de los adultos y aprender a depender
de sí mismo
Desarrollar y mantener amistades con pares
Comprender los papeles físico, psicológico y social del pro­
pio sexo
Desarrollar una conducta moral y ética
Desarrollar mayores fuerza muscular, coordinación y equili­
brio
Aprender cómo estudiar
Adolescencia (de 12 a 18 años
Aceptar los cambios en el cuerpo y el aspecto
Desarrollar relaciones apropiadas con hombres y mujeres de
la misma edad
Aceptar el papel masculino o femenino apropiado para su
propia edad
Volverse independiente de los padres y los adultos
Prepararse para el matrimonio y la vida en familia
Prepararse para una carrera o profesión
Desarrollar la moral, las actitudes y los valores necesarios
para funcionar en la sociedad
Juventud (de 18 a 40 años
Elegir la educación y la carrera o profesión
Seleccionar una pareja
Aprender a vivir con una pareja
Convertirse en padre y criar a los hijos
Desarrollar una vida sexual satisfactoria
Mediana edad (de 40 a 65 años
Ajustarse a los cambios físicos
Haber criado a los hijos
Desarrollar actividades en el tiempo libre
Ajustarse a padres ancianos
Madurez (a partir de 65 años
Ajustarse a la disminución de la fuerza y a la pérdida de la
salud
Ajustarse a la jubilación y a los ingresos reducidos
Enfrentarse a la muerte de los padres
Desarrollar nuevas amistades y relaciones
Prepararse para la propia muerte
mental muy graves. Algunas pierden las ganas de
vivir, incluso pueden intentar suicidarse.
C AM BIOS FÍSICOS
Con el envejecimiento se producen una serie de cambios
físicos. Los procesos corporales se enlentecen y disminu­
yen, así como el nivel de energía y la eficiencia del cuerpo.
Estos cambios tienen lugar a lo largo de muchos años, in­
cluso puede que no se detecten durante un largo tiempo.
El sistem a te gum entario
La piel pierde su elasticidad, fuerza y la capa de tejido
graso, se adelgaza y se descuelga. Aparecen pliegues,
líneas y arrugas. La secreción de aceite y de sudor dis­
minuye, por lo que se va secando, se vuelve frágil y se
96 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 7-1 Estas personas ancianas son voluntarias en un
centro asistencial.
FIGURA 7-2 Una pareja anciana toma parte en actividades
familiares.
lesiona con facilidad. Existe el riesgo de que se produz­
can grietas, desgarros y úlceras de presión (v. cap. 23).
En la piel aparecen manchas de color marrón («man­
chas de la edad» o «manchas hepáticas»), que son más
frecuentes en las muñecas y las manos.
La pérdida de la capa de tejido graso de la piel hace
que la persona sea más sensible al frío. Hay que proteger
a la persona de las corrientes de aire y del frío. Es útil
recurrir a prendas como jerséis, mantas de viaje y calce­
tines, así como elevar la temperatura del termostato.
La piel tiene menos terminaciones nerviosas. Esto
afecta a la sensación de calor, frío y dolor. Las quemadu­
ras son un riesgo importante. La piel frágil, la mala cir­
culación y la disminución de la sensación de calor y frío
aumentan el riesgo de quemaduras.
La piel seca causa picor y se lesiona con facilidad. Una
ducha o un baño dos veces a la semana es suficiente para
mantener la higiene. Las otras veces se recomienda lavarse
parcialmente. Se aconseja emplear jabones suaves o susti­
tutos del jabón para limpiar las axilas, los genitales y de­
bajo de las mamas. Con frecuencia no se utiliza jabón en los
brazos, las piernas, la espalda, el tórax y el abdomen. Las
lociones, los aceites y las cremas previenen la sequedad y
el picor. Puede no ser necesario utilizar desodorantes. La
secreción de las glándulas sudoríparas está disminuida.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Las uñas se vuelven gruesas y duras. Los pies pueden
tener una mala circulación. Un corte o un rasguño pue­
den dar lugar a una infección grave. Los calcetines son
útiles si la persona se queja de que tiene los pies fríos.
Es frecuente que el pelo sea de color blanco o gris. En
los hombres se produce la pérdida de pelo. El pelo se
adelgaza tanto en los hombres como en las mujeres. El
adelgazamiento se produce en la cabeza, en el área pú-
bica y debajo de los brazos. Puede aparecer vello facial
(en los labios y en la barbilla) en las mujeres.
El pelo es más seco por la disminución de los aceites
en el cuero cabelludo. El cepillado favorece la circula­
ción y la producción de aceite. La frecuencia de utiliza­
ción del champú depende de una elección personal. Se
realiza si es necesario para la higiene y el confort.
V. el capítulo 15 acerca de la higiene. V. el capítulo 16
acerca de los cuidados personales.
El sistem a m usculoesquelético
Las células musculares disminuyen en número. Los múscu­
los se atrofian (se contraen) y disminuyen en fuerza. Los
huesos pierden fuerza, se vuelven quebradizos y se rom­
pen con facilidad. Las articulaciones se vuelven rígidas y
dolorosas.
Las vértebras se acortan. Las articulaciones de la ca­
dera y la rodilla se flexionan (inclinan) ligeramente. Es­
tos cambios causan una pérdida gradual de altura y de
fuerza. La movilidad también disminuye.
La actividad, el ejercicio y la dieta ayudan a evitar la
pérdida ósea y la pérdida de fuerza muscular. Caminar
es un buen ejercicio, así como participar en grupos de
ejercicio o realizar ejercicios en todo el rango del movi­
miento (v. cap. 22). Es aconsejable seguir una dieta rica
en proteínas, calcio y vitaminas.
Los huesos pueden romperse con facilidad. Hay que
proteger la persona para evitar que sufra lesiones para
prevenir las caídas (v. caps. 8 y 9). Hay que darle la
vuelta y mover a la persona suave y cuidadosamente
(v. cap. 13). Algunas personas necesitan ayuda y apoyo para
levantarse de la cama, y otras la necesitan para caminar.
El sistem a nervioso
Con el paso del tiempo se pierden células nerviosas, la
condición nerviosa y los reflejos se enlentecen y, como
consecuencia de ello, las respuestas son más lentas.
El flujo sanguíneo al cerebro está disminuido, de
modo que es más fácil que se produzcan mareos, lo que
a su vez aumenta el riesgo de caídas.
Las células cerebrales también experimentan cam­
bios, que afectan a la personalidad y a la función mental.
Todo ello se debe a la reducción del flujo sanguíneo al
cerebro; por esto la memoria es más corta, aumenta el
olvido de las cosas, las respuestas son lentas, puede ha­
ber confusión, mareo y fatiga, y resulta más fácil recor­
dar los sucesos que tuvieron lugar hace mucho tiempo
que los más recientes. Muchas personas ancianas son
mentalmente activas y participan en eventos actuales.
Muestran menos cambios de personalidad y mentales.
Las personas mayores necesitan dormir menos horas
seguidas. Por un lado, la pérdida de energía y la disminución

del flujo sanguíneo pueden causar fatiga, pero por otro, los
ancianos pueden descansar o hacer siestas durante el día;
pueden irse a la cama temprano y levantarse también muy
pronto. Los períodos de sueño son más cortos.
Los sentidos
Se produce una pérdida de audición y de visión
(v. cap. 26). El gusto y el olfato van menguando. El tacto
y la sensibilidad al dolor y a la presión están reducidos.
Esto también ocurre con la sensibilidad al calor y al frío.
Estos cambios aumentan el riesgo de lesiones. Es posi­
ble que la persona no perciba lesiones o enfermedades
dolorosas, o que sienta menos dolor. Por ello es posible
que sea necesario:
• Proteger a las personas ancianas de las lesiones
(v. caps. 8 y 9).
• Proporcionar un buen cuidado de la piel (v. cap. 15).
• Seguir las medidas de seguridad para el calor y el
frío (v. cap. 23).
• Buscar la existencia de signos de pérdida de continui­
dad de la piel (v. cap. 23).
• Prevenir las úlceras de presión (v. cap. 23).
El sistem a circu la to rio
El músculo cardíaco se debilita. Bombea la sangre con
menos fuerza. La actividad, el ejercicio, la excitación y la
enfermedad aumentan la necesidad de oxígeno y nu­
trientes del cuerpo. Un corazón dañado o debilitado no
puede satisfacer estas necesidades.
Las arterias se estrechan y son menos elásticas. Fluye
menos sangre a través de ellas. Produce una mala circu­
lación en muchas partes del cuerpo. Un corazón débil
debe trabajar más fuerte para bombear la sangre a través
de los vasos estrechados.
Los vasos sanguíneos disminuyen en número. Existe el
riesgo de aparición de hematomas y retraso en la curación.
En ocasiones los cambios circulatorios son graves. Se
necesita reposo durante el día. La persona no debería
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
caminar mucho tiempo, subir muchas escaleras o llevar
cosas muy pesadas. Los elementos de cuidado personal,
la televisión, el teléfono y otros elementos necesarios
deben mantenerse cerca de la persona. Los médicos
pueden indicar la realización de determinados ejercicios
y limitaciones de la actividad.
El sistem a respiratorio
Los músculos respiratorios se debilitan. El tejido pulmo­
nar se vuelve menos elástico. Puede producirse una
respiración dificultosa, trabajosa o dolorosa (disnea) con
la actividad. (Dis- significa difícil y -pnea respiración.)
La persona puede carecer de fuerza para toser y elimi­
nar las secreciones de la vía aérea. Pueden producirse
infecciones y enfermedades respiratorias. Estas pueden
poner en peligro la vida de la persona anciana.
Se favorece la respiración normal. Se recomienda evi­
tar la ropa de cama pesada que comprima el tórax, ya que
impide que pueda expandirse con normalidad. Es impor­
tante girar a la persona, cambiarla de posición y facilitar
la respiración profunda. Esto ayuda a evitar las complica­
ciones respiratorias por el hecho de estar encamado. La
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 7 Cuidado de la persona anciana 97
respiración suele ser más fácil en una posición de semi-
Fowler (v. cap. 14). La persona debe ser todo lo activa
que sea posible.
El sistem a digestivo
Las glándulas salivales producen menos saliva. Esto
puede causar dificultad para deglutir (disfagia; de dis-,
que significa difícil y -phagia, deglución.) Los alimentos
secos pueden ser difíciles de tragar. El gusto y el olfato
se embotan y esto hace que disminuya el apetito.
La secreción de jugos digestivos disminuye. Como
resultado de ello, los alimentos fritos y grasos son difí­
ciles de digerir y pueden causar indigestión.
La pérdida de dientes y las dentaduras que encajan
mal causan problemas de masticación. Hay que evitar
los alimentos duros para masticar. La carne triturada o
cortada es más fácil de masticar y digerir. También se
pueden preparar los alimentos en forma de puré.
El peristaltismo disminuye. El estómago y el colon se
vacían más lentamente. Puede existir flatulencia y es­
treñimiento (v. cap. 18).
Hay que evitar los alimentos secos, fritos y grasos, ya
que favorecen los problemas de deglución y digestión.
La higiene oral y el cuidado de la dentadura mejoran el
gusto. Algunas personas no tienen dientes ni disponen
de dentadura.
Los alimentos ricos en fibra son difíciles de masticar
y pueden irritar los intestinos. Entre estos alimentos se
encuentran los albaricoques, el apio y otras frutas y
verduras con piel y semillas. Las personas con proble­
mas para masticar o estreñimiento suelen necesitar ali­
mentos que permitan crear una masa fecal blanda. Estos
alimentos incluyen los cereales enteros y las frutas y
verduras cocidas.
El sistem a urinario
La función del riñón disminuye, por lo que este órgano se
va atrofiando. A su vez, el flujo sanguíneo en los riñones
va disminuyendo, de modo que la eliminación de los resi­
duos es menos eficiente y la orina está más concentrada.
Los uréteres, la vejiga y la uretra pierden tono y
elasticidad. Los músculos de la vejiga urinaria se debili­
tan y ésta disminuye de tamaño, por lo que puede alma­
cenar menos orina y, de este modo, aumenta la frecuen­
cia de micción o la sensación de urgencia para miccionar.
Muchas personas ancianas tienen que orinar durante la
noche. La incontinencia urinaria (incapacidad para con­
trolar la eliminación de orina) es frecuente (v. cap. 17).
En los hombres, la glándula prostática aumenta de ta­
maño. Esto incrementa la presión sobre la uretra y causa
dificultad para la micción o una micción frecuente.
Debido al mayor riesgo de infecciones del tracto uri­
nario en personas de edad avanzada, se recomienda la
ingesta adecuada de líquidos: agua, zumos, leche y ge­
latina, dependiendo del plan de cuidados. La mayor
parte de los líquidos deben tomarse antes de las 17.00 h.
Esto reduce la necesidad de micción durante la noche.
Las personas con incontinencia pueden necesitar
programas de entrenamiento vesical. En ocasiones son
necesarias sondas urinarias (v. cap. 17).
98 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
El sistem a reprod ucto r
Los órganos reproductores cambian con el envejeci­
miento:
• Hombres. Los niveles de testosterona disminuyen. Esto
afecta a la fuerza, la producción de esperma y los tejidos
reproductores. Estos cambios afectan a la actividad se­
xual; por ejemplo, la erección tarda más tiempo en pro­
ducirse, la fase entre la erección y el orgasmo también es
más prolongada, y el orgasmo es menos fuerte que
cuando el hombre era joven. Las erecciones se pierden
rápidamente y aumenta el tiempo entre las erecciones.
• Mujeres. La menopausia se produce cuando la mens­
truación se detiene y finaliza el ciclo menstrual. Los
ciclos menstruales acaban y las mujeres ya no pueden
tener más hijos. Esto suele suceder entre los 45 y los
55 años de edad. Las hormonas femeninas (estrógenos
y progesterona) disminuyen. El útero, la vagina y los
genitales se atrofian, las paredes vaginales se adelga­
zan y existe sequedad vaginal. Todo esto hace que las
relaciones sexuales puedan ser incómodas o doloro-
sas. La excitación tarda más tiempo en producirse y
el orgasmo es menos intenso.
NECESIDAD DE UN CENTRO
DE ENFERMERÍA
Algunas personas ancianas no pueden cuidar de ellas
mismas. Los centros asistenciales son opciones válidas
para ellas (v. cap. 1). Algunas personas permanecen en los
centros asistenciales hasta que fallecen y otras hasta que
pueden volver a su hogar. El centro asistencial es un ho­
gar temporal o permanente para estas personas; por ello
el entorno debe ser lo más parecido posible a su hogar.
La persona que necesita la atención de un centro
asistencial puede sufrir alguna o todas las pérdidas si­
guientes:
• Pérdida de identidad como miembro productivo de
una familia y de una comunidad.
• Pérdida de posesiones (hogar, elementos domésticos,
coche, etc.).
• Pérdida de independencia.
• Pérdida de experiencias de la vida real (compras,
viajes, cocina, conducir, practicar deporte, etc.).
• Pérdida de salud y movilidad.
Estas pérdidas pueden causar que una persona se
sienta inútil, impotente y desesperada. El equipo de
salud ayuda a la persona a enfrentarse con la pérdida y
mejorar la calidad de vida. Hay que tratar a las personas
con dignidad y respeto y también se deben poner en
práctica buenas habilidades de comunicación a la vez
que se sigue el plan de cuidados.
SEXUALIDAD
La sexualidad son los factores físicos, emocionales, socia­
les, culturales y espirituales que afectan a los sentimien­
tos y las actitudes de la persona en lo relativo a su sexo.
Como parte de la persona, la sexualidad está relacionada
con la personalidad y el cuerpo, y afecta a la forma de
comportarse, pensar, vestirse y responder a los demás.
ERRNVPHGLFRVRUJ
FIGURA 7 -3 Se desarrollan relaciones en los centros
asistenciales.
Durante toda la vida se necesita amor, afecto e intimi­
dad. Las actitudes y las necesidades sexuales cambian con
el envejecimiento. En muchas ocasiones se ven afectadas
por los sucesos de la vida, como por ejemplo un divorcio,
la muerte de la pareja, las rupturas sentimentales, las le­
siones, una enfermedad o una intervención quirúrgica.
Sin embargo, las relaciones sexuales siguen siendo impor­
tantes para las personas ancianas (fig. 7-3). Las personas
de edad avanzada también aman y se enamoran, se cogen
las manos, se abrazan y tienen relaciones sexuales.
La frecuencia de las relaciones sexuales disminuye
para muchas personas ancianas. Además de los hechos
vitales, los motivos se relacionan con debilidad, fatiga y
dolor. Otros factores son la movilidad reducida, el enve­
jecimiento y la enfermedad crónica.
Algunas personas ancianas no tienen relaciones se­
xuales. Esto no significa que hayan perdido la necesidad
o el deseo sexual, sino que a menudo se expresan de
otras formas: se cogen las manos, se tocan, se acarician
y se abrazan. Esto conlleva cercanía e intimidad.
S atisfacer las necesidades sexuales
El equipo de enfermería favorece la satisfacción de las
necesidades sexuales. Las medidas recogidas en el
cuadro 7-2 pueden ser parte del plan de cuidados de la
persona.
Las personas casadas que se encuentran en centros
asistenciales pueden compartir la misma habitación,
incluso pueden compartir la misma cama si su salud se
lo permite. Las personas solteras pueden establecer re­
laciones. Hay que permitirles pasar tiempo juntas, no
mantenerlas separadas.
La persona sexualm ente agresiva
Algunos pacientes y residentes coquetean o llevan a
cabo proposiciones o comentarios sexuales. Algunos de
ellos se exhiben a sí mismos, se masturban o tocan al
personal. Con frecuencia existe un motivo para este tipo
de conducta. Comprender esto ayuda al personal a tra­
tar el tema.

CUADRO 7-2 Favorecer la sexualidad
■ Dejar que la persona practique las actividades de arreglo
personal. Ayudar si es necesario. Para las mujeres, esto
incluye maquillarse, pintarse las uñas y ponerse colonia.
Muchas mujeres se depilan las piernas y las axilas y se
arreglan las cejas. Los hombres utilizan loción para des­
pués del afeitado y colonia. El cuidado de uno mismo es
importante tanto para los hombres como para las mujeres
■ Dejar que la persona elija la ropa que se va a poner. Se
puede llevar ropa de calle si el estado de la persona lo
permite
■ Proteger el derecho a la privacidad. No exponerla. Cu­
brirla y ocultarla con un biombo
■ Aceptar las relaciones sexuales de la persona. Ésta puede no
compartir sus actitudes, valores o prácticas sexuales, y
puede tener una relación homosexual, prematrimonial o ex-
tramatrimonial. No juzgue ni cotillee acerca de las relaciones
■ Permitir la privacidad. Generalmente, usted puede saber
cuándo las personas quieren estar solas. Si la persona
tiene una habitación, cierre la puerta para mantener la
privacidad. Algunos centros tienen indicaciones de «No
molestar» para las puertas
■ Dejar que la persona y su pareja sepan cuánto tiempo
tienen para estar solas. Por ejemplo, recuérdeles las ho­
ras de las comidas, los medicamentos y los tratamientos.
Comunique a los otros miembros del equipo que la per­
sona necesita tiempo para estar sola
■ Llame a la puerta antes de entrar en cualquier habitación. Es
un acto de cortesía que muestra respeto por la privacidad
■ Tenga en cuenta al compañero de habitación de la per­
sona. Las cortinas de privacidad proporcionan poca inti­
midad. No impiden el sonido. Organice la privacidad
cuando el compañero de habitación está fuera de ella. A
veces los compañeros de habitación se ofrecen a dejarla
durante un tiempo. Si el compañero de habitación no
puede salir, la enfermera puede encontrar un área privada
■ Permitir la intimidad para llevar a cabo la masturbación.
Es una forma normal de la expresión sexual. Cierre la
cortina de privacidad y la puerta. Llame a la puerta antes
de entrar en cualquier habitación. Esto evitará que tanto
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
usted como la otra persona se sientan incómodos y
avergonzados. A veces las personas confusas se pueden
masturbar en áreas públicas. Lleve a la persona a un área
privada o distráigala con una actividad
Las conductas sexualmente agresivas tienen muchas
causas, entre ellas:
• Trastornos del sistema nervioso.
• Confusión, desorientación y demencia.
• Efectos secundarios de fármacos.
• Fiebre.
• Mala visión.
La persona puede confundir a alguien con su pareja
debido a una alteración de la función mental. La persona
sana controla sus impulsos sexuales, pero los trastornos
cerebrales hacen que el control resulte difícil. Aun así, la
conducta sexual en estos casos suele ser inocente.
A veces, tocar sirve para llamar la atención. Por ejem­
plo, el Sr. Gómez no puede hablar ni mover el lado dere­
cho de su cuerpo. Una persona que trabaja en el centro
está cerca de él. Para llamar su atención, él le toca las
nalgas. Esta conducta no se considera sexual.
ERRNVPHGLFRVRUJ
En ocasiones, la masturbación es una conducta se­
xualmente agresiva. Algunas personas se tocan y se
acarician los genitales para conseguir placer sexual. Sin
embargo, las enfermedades del sistema urinario o del
sistema reproductor pueden causar irritación genital o
picor. Lo mismo se puede producir debido a la higiene
deficiente y a la humedad o la suciedad causadas por la
orina o las heces. Tocarse los genitales puede indicar
la existencia de un problema de salud.
En ocasiones, tocar al personal puede tener un sen­
tido sexual; por ejemplo, el caso de un hombre que
quiere demostrar que es atractivo y que puede funcionar
sexualmente. Frente a un caso de estas características, es
necesario comportarse de una forma profesional:
• Pedir a la persona que no toque. Exponer los lugares
donde ha tocado al personal.
• Decir a la persona que el personal no quiere hacer lo
que ella desea.
• Explicar a la persona qué conductas hacen que el
personal se sienta incómodo y pedirle educadamente
que no se comporte de ese modo.
• Permitir la privacidad si la persona se está excitando.
Proporcionarle seguridad. Completar una comproba­
ción de seguridad de la habitación y avisarle de
cuándo va a regresar el personal.
• Discutir el tema con la enfermera, ya que ésta puede
ayudar a comprender la conducta.
• Seguir el plan de cuidados, ya que incluye medidas
para enfrentarse con un caso de conducta sexual­
mente agresiva. Estas medidas se basan en identificar
la causa de la conducta.
V. Centro de atención en la comunicación: la persona se­
xualmente agresiva.
CENTRO DE ATENCIÓN EN LA COMUNICACIÓN
La persona sexualm ente agresiva
Enfrentarse a una persona sexualmente agresiva resulta
difícil, tanto para el personal joven como mayor, y tanto si el
personal es nuevo como si tiene experiencia. Uno mismo
tiene que plantearse las siguientes preguntas:
• ¿La persona presenta un problema de salud que afecta al
control de los impulsos? Si la respuesta es afirmativa, ¿la
conducta puede tener un propósito sexual?
• ¿La conducta de la persona tiene un propósito? ¿Se trata
de un intento sexual? Si la respuesta es afirmativa, es
necesario enfrentarse a la conducta. Hay que ser directo
y práctico. Por ejemplo, se puede decir:
• «Usted ha rozado con su mano mis pechos (u otra
parte del cuerpo) dos veces esta mañana. Por favor,
no vuelva a hacerlo.»
• «No, yo no puedo darle un beso. No sería profesional
que yo lo hiciera.»
• «Usted se me ha exhibido hoy de nuevo. Por favor, no
vuelva a hacerlo.»
La persona sexualmente agresiva necesita la atención de
la enfermera, por eso se le debe comunicar el problema. Es
preciso informar de lo que ha ocurrido y cuándo, así como
qué se ha dicho y se ha hecho. La enfermera debe enfren­
tarse con el problema. Si otro miembro del personal ha infor­
mado de estas conductas, la enfermera puede enfocar el
problema desde un punto de vista más amplio y diferente.
100 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
1

P rotección de la persona • Mantener la habitación de la persona limpia y ordenada. Esto

Hay que proteger a la persona de los comentarios y las
proposiciones sexuales no deseadas. Se trata de un abuso
sexual (v. cap. 2). Hay que comunicárselo inmediatamente
a la enfermera. No se debería permitir que nadie abusara
sexualmente de otra persona. Esto incluye a los miembros
del personal, los pacientes, los residentes, los miembros
de la familia u otros visitantes, y los voluntarios.
incluye medidas para evitar o reducir el ruido y los olores.
• Colocar la ropa de cama sucia en contenedores destina­
dos a ello. Hay que vaciar los contenedores con frecuen­
cia. No hay que dejar que estén excesivamente llenos y
que rebosen.
• Limpiar después de proporcionar los cuidados.
• Ayudar a la persona a mostrar sus objetos personales si
se le solicita. No hay que tocar los objetos de la persona

Centro de IDDIlClBnElCll
El paciente, la familia y uno mismo
•
sin permiso.
Tratar a la persona como si se encontrara en su propio
hogar.
• Respetar a la persona y a su entorno.
esponsabilidad personal y profesional: La ma­
yoría de los centros asistenciales reciben financiación pública
y están obligados a cumplir determinados requerimientos le­
n ndependencia e interacción social: Los cambios
sociales del envejecimiento pueden causar soledad. Si se ne­
gales. Para comprobar que todo es correcto, se llevan a cabo
cesita un centro asistencial, la soledad puede parecer incluso
inspecciones por parte del centro, ya que si no se cumplen
mayor. La persona puede estar en el mismo edificio con otras
los requerimientos se pierde la financiación. Las inspecciones
personas. Sin embargo, estas personas no pueden sustituir las
no se anuncian con antelación. Un equipo de inspección hará
relaciones con la familia y los amigos. Para ayudar a que la
lo siguiente:
persona se sienta menos sola, se puede:
• Revisar las pautas, los procedimientos y los registros
• Sugerir que telefonee a un miembro de su familia o a un
médicos.
amigo. Hay que ofrecer ayuda para encontrar los números
• Entrevistar al personal, a los pacientes y residentes, así
de teléfono y para marcarlos.
como a los familiares.
• Mantener el teléfono al alcance de la persona. Esto le
• Comprobar la limpieza y la seguridad.
ayuda a realizar o a responder a las llamadas con facili­
• Asegurarse de que el personal cumple los requerimientos
dad.
estatales.
• Sugerir que la persona lea postales y cartas. Hay que
• Observar cómo se lleva a cabo la atención.
ofrecer ayuda.
Usted puede ser observado o entrevistado durante una
• Visitar a la persona varias veces durante el turno de tra­
inspección. Debe proporcionar una atención segura y de ca­
bajo.
lidad y ha de proteger los derechos de la persona. Además,
• Presentar a los nuevos residentes a los otros residentes y
usted tiene que mantener el centro limpio y ha de seguir las
al personal.
políticas y los procedimientos del mismo. Hay que responder
a todas las preguntas de los inspectores con honestidad.
Debe actuar siempre de una forma profesional. Y se tiene que
E elegación y equipo de trabajo: Algunas personas
mostrarán una conducta sexualmente agresiva. El equipo de
observar una buena ética en el trabajo (v. cap. 3).
salud debe trabajar conjuntamente para tratar a estas personas.
Usted puede tener la tentación de actuar de forma dife­
Si alguna persona hace que usted se sienta incómodo, avise a
rente cuando los inspectores están presentes. Esto es un
la enfermera. La enfermera tiene que hablar con la persona. A
error. Su conducta y su atención deben reflejar un día normal.
veces, la conducta de la persona no se puede controlar. La en­
Proporcionar la misma atención de calidad cada día es su
fermera puede necesitar cambiar las asignaciones de tareas o
responsabilidad profesional.
delegar determinadas tareas a distintas personas. El baño y las

e erechos y respeto: El hogar de una persona es más

medidas de higiene son ejemplos de ello. El equipo debe comu­
nicarse profesionalmente acerca de la persona y su conducta,
que un lugar para vivir. Proporciona satisfacción y autoes­
debe ser flexible y ha de tener voluntad de ayudarse entre sí en
tima. El envejecimiento puede dar lugar a cambios en la si­
todas las situaciones.
tuación del hogar de una persona. Un centro asistencial
constituye una residencia temporal o permanente para algu­
nas personas.
El entorno de la persona debe favorecer la calidad de vida.
Tiene que estar limpio y ser seguro y cómodo, y debe ser lo
más parecido posible a su hogar. Hay que ofrecer unos
cuidados que reflejen estos principios. Para llevar a cabo esto,
es necesario:
• Asegurarse de que la persona, la ropa de vestir y la ropa
de cama están limpias y secas.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 7 Cuidado de la persona anciana 101

PREGUNTAS DE REVISIÓN
Marque con un círculo la MEJOR respuesta. 8 Una persona anciana presenta cambios
cardiovasculares. Su cuidado incluye lo siguiente
1 ¿Cuál es una tarea de desarrollo de la vida adulta
excepto:
tardía?:
a C olocar los elementos necesarios cerca,
a Aceptar los cambios del aspecto,
b Una cantidad moderada de ejercicio diario,
b Adaptarse a la disminución de la fuerza,
c Evitar el esfuerzo,
c Desarrollar una vida sexual satisfactoria,
d Dar largos paseos.
d Llevar a cabo el autocuidado.
9 Se producen cambios respiratorios con el
2 La jubilación suele significar:
envejecimiento. ¿Cuál de las siguientes opciones es
a Disminución de los ingresos,
falsa?
b Cambios debidos al envejecimiento,
a Hay que evitar la ropa de cama pesada,
c Menos tiempo libre,
b La persona se gira a menudo si está en la cama,
d Seguridad financiera.
c La posición en decúbito lateral es mejor para
3 ¿Qué no causa soledad en las personas ancianas?
respirar.
a Los hijos abandonan el hogar.
d La persona debe estar tan activa como sea posible.
b La muerte de familiares y amigos,
10 Las personas ancianas deben evitar los alimentos
c Problemas de comunicación con los demás,
secos debido a:
d Contacto con otras personas ancianas.
a Disminución de la saliva,
4 Estas afirmaciones se refieren a la muerte de una
b Pérdida de dientes o dentaduras mal ajustadas,
pareja. ¿Cuál es falsa?
c Disminución de la cantidad de jugos digestivos,
a La persona pierde a un amante, un amigo, un
d Disminución del peristaltismo.
compañero y un confidente,
11 El médico prescribe un aumento de la ingestión de
b Prepararse para el suceso disminuye el duelo,
líquidos para una persona anciana. Usted debe darle
c El superviviente puede desarrollar problemas de
la mayor parte del líquido antes de las:
salud.
a 17.00h (5 de la tarde),
d La vida del superviviente probablemente cambiará.
b 19.00h (7 de la tarde),
5 Se producen cambios cutáneos relacionados con el
c 2 1.0 0 h (9 de la noche),
envejecimiento. Su cuidado debería incluir todo lo
d 2 3.0 0 h (11 de la noche).
siguiente excepto:
12 Se producen cambios en el sistema reproductor.
a Proporcionar calor,
¿Cuál de las siguientes opciones es cierta?
b Aplicar una loción,
a Disminución de las hormonas,
c Un baño diario con jabón,
b No se producen orgasmos,
d Proporcionar un buen cuidado de la piel.
c Los hombres experimentan la menopausia,
6 El envejecimiento causa cambios en el sistema
d La próstata disminuye de tamaño.
musculoesquelético. ¿Cuál es falso?
13 Una persona se está masturbando en el comedor.
a Los huesos se vuelven quebradizos. Se pueden
Usted debería hacer lo siguiente excepto:
romper con facilidad,
a C ubrir a la persona y tranquilamente llevarla
b Se necesita reposo en cama por la pérdida de
hasta su habitación,
fuerza.
b Regañar a la persona,
c Las articulaciones se vuelven rígidas y dolorosas.
c Proporcionar intimidad,
d El ejercicio enlentece los cambios
d Avisar a la enfermera.
musculoesqueléticos.
14 Una persona la toca a usted sexualmente y le pide
7 Se producen cambios en el sistema nervioso. ¿Cuál
un beso. Usted debería hacer lo siguiente excepto:
es cierto?
a Discutir el asunto con la enfermera.
a Se necesitan menos horas de sueño que cuando
b Hacer lo que pide la persona,
se era más joven,
c Explicar que esta conducta hace que usted se
b La persona olvida los sucesos de hace mucho
sienta incómoda,
tiempo.
d Pedir a la persona que no la toque.
c La sensibilidad al dolor aumenta,
d Se produce confusión en todas las personas Las respuestas a estas preguntas están en la
ancianas. pág. 530.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 8
FAVORECER LA SEGURIDAD
OBJETIVOS
D2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos 1
ERRNVPHGLFRVRUJ
Definir los conceptos y abreviaturas clave citados
en este capítulo.
Describir los factores de riesgo de accidente.
Explicar por qué se debe identificar a una persona
antes de darle atención.
Explicar cómo identificar correctamente a una
persona.
Describir las medidas de seguridad para evitar
quemaduras, intoxicaciones y atragantamientos.
Identificar los signos y las causas de
atragantamiento.
Explicar cómo evitar los accidentes con el equipo.
Explicar cómo utilizar con seguridad las sillas de
ruedas y las camillas.
Explicar cómo manipular las sustancias peligrosas.
Describir las medidas de seguridad para prevenir
los incendios y el empleo de oxígeno.
Explicar qué hay que hacer durante un incendio.
Dar ejemplos de desastres naturales y causados
por los seres humanos.
Explicar cómo protegerse a uno mismo de la
violencia en el lugar de trabajo.
Describir su papel en el manejo del riesgo.
Explicar cómo utilizar los brazaletes codificados
por colores.
Explicar cómo promover la atención centrada en
el paciente, la familia y uno mismo.
Llevar a cabo los procedimientos descritos en este
capítulo.

CONCEPTOS CLAVE
A sfixia o ahogam iento Cuando la respiración se
detiene a causa de la falta de oxígeno.
Coma Estado de inconsciencia del entorno de uno
mismo e incapacidad de reaccionar o responder a
personas, lugares o cosas.
Demencia Pérdida de la función cognitiva y social
causada por cambios en el cerebro; la pérdida de la
función cognitiva que interfiere con las actividades
rutinarias personales, sociales y ocupacionales.
Desastre Suceso repentino y catastrófico en el que las
personas quedan heridas o fallecen y las propiedades
son destruidas.
Parálisis Pérdida de la función muscular, de
sensibilidad o de ambas.
Sustancia peligrosa Cualquier producto químico
presente en el lugar de trabajo que puede causar daño.
Violencia en el lugar de tra bajo Actos violentos
(incluyendo agresión y amenaza de agresión) dirigidos
contra personas en el trabajo o durante el
cumplimiento del deber.
ABREVIATURAS CLAVE_________
DEA Desfibrilador externo automático.
ERR Equipo de respuesta rápida.
HDSM Hoja de datos de seguridad del material.
RCP Reanimación cardiopulmonar.
SEM Servicios de emergencias médicas.
La seguridad es una necesidad básica. Es necesario
proteger a los pacientes y a los residentes, los visitantes,
a usted mismo y a los demás trabajadores. Las medidas
de seguridad en este capítulo se aplican a las situaciones
de atención sanitaria y a la vida diaria. En el plan de
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es u
cuidados se exponen otras medidas de seguridad nece­
sarias para el paciente. El objetivo es evitar los acciden­
tes y las lesiones sin limitar la movilidad y la indepen­
dencia del paciente.
FACTORES DE RIESGO DE ACCIDENTE
Algunas personas no pueden protegerse a sí mismas,
sino que deben confiar en las demás en cuanto a su se­
guridad. Hay determinados factores que aumentan el
riesgo de accidentes y lesiones, por ello se recomienda
seguir el plan de cuidados del paciente para proporcio­
narle seguridad. V. además, Personas con demencia: facto­
res de riesgo de accidente.
• Edad. Se producen cambios en el cuerpo debidos al
envejecimiento. Las personas ancianas tienen una
fuerza disminuida, se mueven lentamente, son menos
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 8 Favorecer la seguridad 103
PERSONAS CON DEMENCIA
Factores de riesgo de accidente
La demencia es la pérdida de la función cognitiva y social
causada por cambios en el cerebro (v. cap. 28). El término
cognitivo está relacionado con el conocimiento. La función
cognitiva incluye la memoria, el pensamiento, el razona­
miento, la comprensión, el criterio y la conducta.
Las personas con demencia están confusas y desorienta­
das, y su percepción del entorno está reducida. Es posible
que no entiendan lo que está sucediendo a su alrededor o a
ellos mismos. Su capacidad de juicio es reducida y no son
capaces de distinguir lo que es seguro o peligroso. Pueden
meterse en armarios, despensas u otras áreas no seguras y
que no estén cerradas con llave. Pueden ingerir productos de
limpieza, fármacos o venenos. El equipo de salud debe satis­
facer todas las necesidades de seguridad.
estables y con frecuencia pueden perder el equilibrio.
Las personas ancianas también son menos sensibles al
calor y al frío, suelen tener problemas de visión y audi­
ción, y un sentido del olfato disminuido. También
pueden experimentar confusión, falta de razonamiento,
problemas de memoria y desorientación (v. cap. 28).
• Conciencia del entorno. La persona que está en coma no
tiene consciencia de lo que le rodea y es incapaz de re­
accionar o responder frente a personas, lugares o cosas.
Las personas confusas y desorientadas pueden no en­
tender lo que les está ocurriendo a ellas o a su alrede­
dor, y deben confiar en los demás para su protección.
• Conductas agitadas y agresivas. El dolor puede causar
este tipo de conductas. Lo mismo ocurre con la con­
fusión, la disminución de la conciencia del entorno y
el miedo a lo que pueda ocurrir.
• Alteración de la visión. Las personas con problemas de
visión pueden no ver juguetes, alfombras, equipa­
miento, muebles y cordones. Algunas personas tie­
nen dificultades para leer las etiquetas de los produc­
tos de limpieza, fármacos, etc.; por ello es más
probable que se produzcan intoxicaciones.
• Afectación de la audición. Las personas con afectación de
la audición tienen problemas para escuchar las explica­
ciones y las instrucciones. Es posible que no oigan las
señales de aviso o las alarmas de incendio, así como los
carros de la comida o de la medicación que se acercan,
los andadores o las personas que van en sillas de rue­
das. Todo ello les impide moverse con seguridad.
• Afectación del olfato y el tacto. La enfermedad y el en­
vejecimiento afectan al olfato y al tacto, de modo que,
por ejemplo, una persona puede no detectar el olor a
humo o a gas o, cuando el tacto está reducido, au­
menta el riesgo de que se produzcan quemaduras.
Además, también puede existir una alteración de la
sensación de calor y frío, y algunas personas tienen
una disminución de la sensación de dolor, por lo que
pueden no ser conscientes de las lesiones.
• Afectación de la movilidad. Algunas enfermedades y
lesiones afectan a la movilidad. Algunas personas
104 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 8-1 Brazalete de identificación.
pueden ser conscientes de que están en peligro pero
es posible que no puedan moverse para buscar un
lugar seguro; otras no pueden andar o impulsar sus
sillas de ruedas, y otras personas están paralizadas
(parálisis significa pérdida de la función muscular, de
la sensibilidad o de ambas).
• Fármacos. Algunos fármacos tienen efectos secunda­
rios, como pérdida de equilibrio, mareos y falta de
coordinación, y también pueden causar pérdida de la
conciencia de las cosas, confusión y desorientación.
IDENTIFICAR A LA PERSONA
Cada persona tiene diferentes tratamientos, terapias y
límites de actividad. La vida y la salud se ven amenaza­
das si se aplica una atención equivocada.
Cuando ingresa en el centro, el paciente recibe un
brazalete de identificación que incluye el nombre de la
persona, la habitación y el número de cama, la fecha de
nacimiento, la edad, el médico responsable y otra infor­
mación identificativa (fig. 8-1).
Usted debe utilizar el brazalete para identificar a la
persona antes de administrarle cualquier cuidado. La grá­
fica clínica de tareas incluye el cuidado que debe recibir.
Para identificar a la persona se debe realizar lo siguiente:
• Comparar la información de identificación presente
en la gráfica clínica con la que se encuentra en el
brazalete de identificación (fig. 8-2) y comprobarla
cuidadosamente. Algunas personas pueden tener los
mismos nombres y apellidos. Por ejemplo, Óscar Pé­
rez es un nombre muy frecuente.
• Utilizar al menos dos identificadores. No se reco­
mienda utilizar el número de habitación y de cama
como identificador. En algunos centros se utilizan el
nombre y la fecha de nacimiento del paciente, en
otros su número de DNI o de la Seguridad Social.
Siempre hay que seguir la política del centro.
• Llamar a la persona por su nombre cuando se com­
prueba el brazalete de identificación. Se trata de una
medida de cortesía cuando entra en contacto con el
paciente y antes de aplicarle el cuidado. Simplemente
llamar a la persona por su nombre no es suficiente
para identificarla. Las personas que presentan confu­
sión, desorientación, mareos, dificultades de audi­
ción, incluso en caso de distracción, pueden contestar
a cualquier nombre.
ERRNVPHGLFRVRUJ
■
FIGURA 8 -2 El brazalete de identificación se comprueba
comparándolo con la hoja de la gráfica para identificar
exactamente al paciente.
FAVORECER LA SEGURIDAD
Y LA COMODIDAD
Identificar a la persona
Seguridad
Hay que identificar siempre correctamente a un paciente
antes de llevar a cabo una tarea o un procedimiento. No se
debe identificar a la persona y abandonar después la habita­
ción para recoger material fungible y equipamiento, ya que
esto podría tener graves consecuencias: por ejemplo, podría
ocurrir que después se entrara en otra habitación y se aplica­
ran los cuidados a la persona equivocada, y además, el pa­
ciente al cual deberían aplicarse los cuidados no lo recibiera.
Es necesario asegurarse de que se puede leer la informa­
ción presente en el brazalete de identificación del paciente.
En ocasiones, éste puede quedar dañado por el agua, las
salpicaduras de alimentos y líquidos, y por el desgaste de
llevarlo todos los días. Si esto ocurre, hay que avisar a la
enfermera para que le proporcione uno nuevo.
Comodidad
Hay que asegurarse de que el brazalete de identificación
de la persona no está demasiado apretado. Debería ser posi­
ble deslizar uno o dos dedos de la mano por debajo. Si está
demasiado apretado, hay que avisar a la enfermera.
V. Promoción de la seguridad y el confort: identificación
de la persona.
Residentes en centro asistencial
Los pacientes que se encuentran alerta y orientados
pueden elegir no llevar los brazaletes de identificación.
Esto debe anotarse en su plan de cuidados. Para identi­
ficarlos es necesario seguir la política del centro y el
plan de cuidados.
Algunos centros asistenciales utilizan una fotografía
del paciente como sistema de identificación (fig. 8-3). La
fotografía debe hacerse en el momento del ingreso e in­
cluirla en su historia clínica. En caso de que se utilice este
método, es necesario aprender a utilizarlo con seguridad.

FIGURA 8 -3 La fotografía del paciente se encuentra en la
cabecera. Su nombre está situado debajo de la fotografía.
La auxiliar de enfermería está utilizando la fotografía para
identificar al paciente.
PREVENIR LAS QUEMADURAS
El consumo de tabaco, las salpicaduras de líquidos ca­
lientes, el agua muy caliente y los dispositivos eléctricos
son causas frecuentes de quemaduras. Las siguientes
medidas de seguridad pueden evitar las quemaduras:
• Asegurarse de que las personas fuman sólo en las
áreas para fumadores.
• Comprobar el plan de cuidados del paciente en lo
referente al hecho de dejar los materiales para consu­
mir tabaco al lado de la cama.
• Supervisar el consumo de tabaco de las personas que
no se pueden proteger a sí mismas.
• Impedir fumar en la cama.
• Prohibir fumar en los lugares donde se utiliza o se
almacena el oxígeno (v. cap. 24).
• Tener cuidado con los ceniceros que pueden caer
encima de una persona.
• Mantener los líquidos y los alimentos calientes aleja­
dos de los bordes del mostrador y de la mesa.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
• No verter líquidos calientes cerca de una persona.
• Abrir primero el agua fría y después la caliente, y
apagar primero el agua caliente y después la fría.
• Comprobar la temperatura del agua del baño o de la
ducha antes de bañar o duchar al paciente (v. cap. 15).
• Comprobar la presencia de «zonas calientes» en el agua
del baño; remover el agua con la mano para evitarlo.
• No dejar que la persona utilice una manta eléctrica o
una compresa caliente.
• Seguir las recomendaciones de seguridad cuando se
aplica calor y frío (v. cap. 23).
PREVENIR LAS INTOXICACIONES
Los fármacos y los productos domésticos son venenos co­
munes. La intoxicación en adultos puede deberse a la falta
de cuidado, confusión o problemas de visión al leer las
etiquetas. Para evitar las intoxicaciones se recomienda:
• Asegurarse de que los pacientes no pueden alcanzar
los materiales peligrosos (pág. 109).
ERRNVPHGLFRVRUJ
CUADRO 8-1 M edidas de seguridad
para prevenir el
atragantamiento
■ Cortar el alimento en pequeñas porciones del tamaño de
un bocado para las personas que no lo pueden hacer por
ellas mismas
■ Asegurarse de que sus dentaduras encajan de forma co­
rrecta y que están bien colocadas
■ Asegurarse de que la persona puede masticar y tragar el
alimento que se le ha servido
■ Informar de la falta de dientes o de la existencia de den­
taduras
■ Comprobar el plan de cuidados acerca de los problemas
de deglución antes de servir algo para comer o líquidos.
La persona puede pedir algo que no puede tragar
■ Si la persona tiene problemas de deglución, comunicár­
selo inmediatamente a la enfermera
■ No ofrecer alimentos o líquidos a personas que llevan
sondas de alimentación (v. cap. 19)
■ Seguir las precauciones para evitar la aspiración (v. cap. 19)
■ No dejar a la persona sin atención en la bañera o en la ducha
■ Retirar a las personas del área si usted percibe olor a
humo
■ Colocar a la persona en la cama de forma apropiada
(v. cap. 12)
■ Utilizar las barandillas de la cama de forma correcta (v. cap. 9)
■ Utilizar las restricciones correctamente (v. cap. 10)
■ Evitar el atrapamiento en el sistema de la cama (v. cap. 14)
■ V. «Prevención de accidentes con el equipamiento»
(pág. 107)
• Seguir las recomendaciones del centro para almace­
nar los elementos de cuidado personal. El champú, el
enjuague bucal, la loción, el perfume y el desodo­
rante son ejemplos de ello. Estos productos son peli­
grosos cuando se ingieren.
PREVENIR LA ASFIXIA
La asfixia o el ahogamiento se produce cuando la respira­
ción se detiene debido a la falta de oxígeno. Si la persona
no empieza a respirar se produce la muerte. Las causas
frecuentes de asfixia incluyen el atragantamiento, la in­
mersión, la inhalación de gas o de humo, la estrangulación
y las descargas eléctricas. El atrapamiento en el sistema de
la cama del hospital es otra posible causa (v. cap. 14).
Las medidas para prevenir la asfixia se citan en el
cuadro 8-1. Hay que desobstruir la vía aérea si la per­
sona se está atragantando.
A tragantam iento
Los cuerpos extraños pueden obstruir la vía aérea. Esto
se denomina atragantamiento u obstrucción de la vía aérea
por un cuerpo extraño. El aire no puede pasar a través de
las vías aéreas hasta los pulmones, de modo que el
cuerpo no consigue suficiente oxígeno y se puede pro­
ducir un paro cardíaco, que tiene lugar cuando el cora­
zón se detiene repentinamente y sin aviso (v. cap. 29).
106 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

siendo, no es necesario aplicarle presiones abdomi­

FIGURA 8 -4 Una persona que se está atragantando se
sujeta la garganta.
El atragantamiento suele producirse durante las co­
midas. Las causas más frecuentes suelen ser la obstruc­
ción causada por un trozo grande y mal masticado de
carne, reírse y hablar mientras se come, así como tam­
bién la ingesta excesiva de alcohol.
También puede producirse en una persona incons­
ciente. Las causas más habituales son la aspiración de
vómito y la caída hacia atrás de la lengua al interior de
la vía aérea, que suelen ocurrir durante, por ejemplo, un
paro cardíaco.
Asimismo, los cuerpos extraños pueden causar una
obstrucción leve o grave de la vía aérea. En el caso de la
obstrucción leve de la vía aérea, entra y sale un poco de aire
de los pulmones, la persona está consciente y general­
mente puede hablar. A menudo, se puede expulsar el
objeto mediante una tos forzada. La respiración de la
persona puede parecer como si tuviera sibilancias entre
los accesos de tos. Para ayudar a una persona con una
obstrucción leve de la vía aérea se aconseja:
• Estar de pie junto a la persona.
• Estimular a la persona para que siga tosiendo para
expulsar el objeto.
• No interrumpir los esfuerzos de la persona para
limpiar la vía aérea. Si ésta está respirando y to­
nales.
• Si la obstrucción persiste, solicitar ayuda.
Una persona con una obstrucción grave de la vía aérea tiene
dificultad para respirar. No entra ni sale aire de los pulmo­
nes. La persona puede no ser capaz de respirar, hablar o
toser (o sólo puede hacerlo levemente). Cuando intenta
inhalar, no se produce ruido o éste es agudo. La persona
puede tener un aspecto pálido y cianótico (color azulado).
La persona consciente se coge la garganta (fig. 8-4),
que se considera «el signo universal del atraganta­
miento». La persona consciente está muy asustada. Si
no se logra eliminar o expulsar la causa de la obstruc­
ción, morirá. Por ello, la obstrucción grave de la vía aé­
rea se considera una emergencia.
Las compresiones abdominales se utilizan para ali­
viar la obstrucción grave de la vía aérea. Se trata de com­
presiones rápidas y realizadas de forma ascendente en el
abdomen para conseguir forzar la salida del aire de los
pulmones y crear una tos artificial. De este modo es po­
sible intentar expulsar el cuerpo extraño de la vía aérea.
Las compresiones abdominales no son aconsejables
en personas muy obesas o en mujeres embarazas. En
estos casos se emplean las compresiones torácicas.
Compresiones abdominales autoadministra-
das Una persona puede atragantarse e intentar resol­
ver el atragantamiento por sí sola. Puede llevar a cabo
las compresiones abdominales para liberar la vía obs­
truida. Para hacerlo debe:
1. Cerrar el puño de una mano.
2. Colocar el lado del pulgar del puño por encima del om­
bligo y por debajo del extremo inferior del esternón.
3. Agarrar el puño con la otra mano.
4. Ejercer una presión hacia dentro y hacia arriba rápi­
damente.
5. Presionar el abdomen superior contra una superficie
dura si la compresión no alivia la obstrucción. Se
pueden usar el respaldo de una silla, una mesa o
una verja.
6. Realizar tantas compresiones como sean necesarias.

FIGURA 8 -5 Colocación de la mano para las compresiones abdominales. A, El puño está situado ligeramente por encima
del ombligo en la línea media del abdomen. B, La otra mano se agarra al puño.

ERRNVPHGLFRVRUJ

J e
RESOLVER EL ATRAGANTAMIENTO EN UN ADULTO O UN NIÑO
(por encima de 1 año de edad)
P RO CED IM IEN TO
1 Preguntar a la persona si se está atragantando.
Ayudarla si dice «sí» asintiendo con la cabeza y no
puede hablar.
2 Pedir ayuda:
a En una área pública, hacer que alguien active
el sistema del servicio de emergencias médicas
(SEM) llamando al 112. Solicitar un desfibrilador
externo automático (DEA) (v. cap. 29).
b En un centro, llamar al equipo de respuesta
rápida (ERR). Se trata de un equipo que responde
rápidamente para proporcionar atención en las
situaciones que ponen en peligro la vida. Enviar
a alguien para que consiga un DEA.
3 Aplicar compresiones abdominales:
a Permanecer de pie o arrodillado por detrás de la
persona.
b Pasar los brazos alrededor de la cintura de la
persona,
c Cerrar el puño de una mano,
d Colocar el lado del pulgar del puño contra el ab­
domen. El puño está ligeramente por encima del
ombligo en el centro del abdomen y claramente
por debajo del final del esternón (fig. 8-5, A).
e Agarrar el puño con la otra mano (fig. 8-5, 6 ).
f Apretar el puño contra el abdomen de la persona
con una compresión rápida y hacia arriba,
g Repetir las compresiones hasta que el objeto
sea expulsado o la persona deja de responder.
4 Si la persona es obesa o está embarazada, aplicar
compresiones torácicas:
a Mantenerse de pie detrás de la persona,
b Colocar los brazos por deFajo de las axilas de la
persona. Pasar los brazos alrededor de su tórax,
c Cerrar el puño. Colocar el lado del pulgar del
puño en el centro del esternón,
d Agarrar el puño con la otra mano,
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
e Aplicar compresiones en el tórax hasta que el ob­
jeto sea expulsado o la persona deje de responder.
5 Si el objeto es desalojado, hay que recomendar a la
persona que vaya al hospital, ya que se pueden
producir lesiones a causa de las compresiones ab­
dominales o torácicas.
6 Si la persona deja de responder, hay que situar a la
persona en el suelo, colocarla en decúbito supino
Vía aérea cerrada
Vía aérea
abierta
FIGURA 8 -6 El método de inclinar la cabeza y estirar el
mentón permite abrir la vía aérea. Una mano está situada sobre
la frente de la persona. Se aplica presión para estirar la cabeza
hacia atrás. El mentón se levanta con los dedos de la otra mano.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 8 Favorecer la seguridad 107
(estirada plana sobre su espalda) y asegurarse de
que se ha avisado al SEM o al ERR (etapa 2).
7 Comprobar si el cuerpo extraño se encuentra en la
vía aérea:
a Abrir la vía aérea con el método de inclinar la
cabeza y tirar del mentón (fig. 8- 6).
b Buscar si en la boca se encuentra un cuerpo
extraño.
c Retirar el objeto si se puede alcanzar.
8 Iniciar enseguida la reanimación cardiopulmonar
(RCP) (v. cap. 29).
a Intentar administrar dos ventilaciones de rescate.
Si la primera no hace que el tórax ascienda,
volver a colocar la cabeza. Utilizar el método de
inclinar la cabeza y tirar del mentón. Si la se­
gunda ventilación no hace que el tórax ascienda,
empezar las compresiones torácicas,
b Aplicar ciclos de 30 compresiones torácicas y dos
ventilaciones. Las compresiones torácicas ayudan
a desalojar una obstrucción. Buscar la presencia
de un objeto cada vez que se abre la vía aérea
para aplicar las ventilaciones de rescate. Abrir la
boca de la persona. La boca se tiene que abrir
ampliamente. Retirar el objeto si es visible. Utilizar
los dedos.
c Continuar la RCP sin buscar la presencia del pulso.
9 La resolución del atragantamiento se produce
cuando se retira el cuerpo extraño o cuando se
siente el movimiento del aire y se observa que el
tórax se levanta y desciende cuando se aplican las
ventilaciones de rescate. Es posible que la persona
siga sin responder. Si se resuelve el atragantamiento
en una persona que no responde:
a Aplicar dos ventilaciones de rescate,
b Comprobar la presencia de pulso.
t u Si la persona no tiene pulso y no respira,
continuar las compresiones torácicas y las
ventilaciones de rescate. Conectar un DEA
(v. cap. 29).
(2 ) Si la persona tiene pulso pero no respira,
continuar las ventilaciones de rescate. Com­
probar las existencia de pulso cada 2 min.
(3) Si la persona tiene pulso y respira, colocarla en
la posición de recuperación (v. cap. 29). Conti­
nuar controlándola hasta que llegue ayuda.
PREVENIR ACCIDENTES CON
EL EQUIPAMIENTO
Todos los utensilios son inseguros si están rotos, no se
utilizan correctamente o no funcionan apropiadamente.
Esto incluye las camas del hospital (v. cap. 14). Hay que
inspeccionar todo el equipo antes de utilizarlo. Por
ejemplo, se deben comprobar los elementos de cristal y
de plástico para ver si tienen grietas, astillas y bordes
cortantes o rugosos, ya que pueden causar cortes, pin­
chazos o arañazos. También hay que seguir los protoco­
los para evitar la transmisión de microorganismos por
108 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 8-2 Medidas de seguridad para prevenir accidentes con el equipam iento
Seguridad general
■ Seguir las políticas y los procedimientos del centro
■ Seguir las instrucciones del fabricante. Leer todas las etique­
tas de precaución y alerta
■ No utilizar un elemento que no resulte familiar. Solicitar el en­
trenamiento necesario. Solicitar además a una enfermera que
le supervise si es la primera vez que usted utiliza un elemento
■ Utilizar un elemento sólo para su propósito específico de­
seado
■ Asegurarse de que el elemento funciona antes de empezar
■ Asegurarse de que usted dispone de todo el equipamiento
necesario. Por ejemplo, si tiene que enchufar algo, debe ha­
ber una toma de corriente
■ No utilizar o administrar elementos rotos o dañados a los
pacientes o los residentes
■ Mostrar un elemento roto o dañado a la enfermera. Seguir las
instrucciones de la enfermera y las políticas del centro para la
eliminación de los elementos o enviarlos a reparar. No intentar
reparar los elementos rotos o dañados
FIGURA 8-7 Un enchufe de tres clavijas.
vía sanguínea (v. cap. 11), así como practicar las medidas
de seguridad incluidas en el cuadro 8-2.
E quipam iento e léctrico
Los elementos eléctricos deben funcionar apropiada­
mente y han de estar bien reparados. Los cordones eléc­
tricos pelados y las tomas eléctricas sobrecargadas pue­
den causar incendios, quemaduras y descargas eléctricas
(fig. 8-8). La descarga eléctrica se produce cuando la co­
rriente eléctrica pasa a través del cuerpo. Puede quemar
ERRNVPHGLFRVRUJ
Seguridad eléctrica
■ Inspeccionar los cables y los aparatos eléctricos por si están
deñados. Asegurarse de que están bien reparados
■ Utilizar enchufes con tres clavijas en todos los dispositivos
eléctricos (fig. 8-7)
■ No cubrir los cables eléctricos con tapetes, alfombras, trapos
u otros materiales. No hacer pasar los cables eléctricos por
debajo de alfombras
■ Conectar un cable eléctrico de la cama directamente a una
toma eléctrica en la pared. No conectar un cable eléctrico de
la cama a un cable de extensión o a un enchufe deteriorado
■ No utilizar elementos eléctricos que trae la persona hasta que
no han pasado un control de seguridad. El personal de man­
tenimiento es el que debe ocuparse de ello
■ Mantener los elementos eléctricos alejados del agua
■ Mantener las áreas de trabajo limpias y secas. Limpiar las
salpicaduras
■ No tocar los elementos eléctricos con la piel o las manos
mojadas o si está en contacto con el agua
■ No introducir nada dentro de una toma de corriente
■ Apagar el equipamiento antes de desenchufarlo. Se producen
chispas cuando los elementos eléctricos se desenchufan
cuando aún están encendidos
■ Sujetar el enchufe (no el cable) cuando se retira de una toma
eléctrica
■ No ducharse o bañarse durante las tormentas eléctricas. Los
rayos pueden viajar a través de las cañerías
■ No utilizar elementos eléctricos o teléfonos durante las tormentas
■ No usar agua para extinguir un incendio eléctrico. Si es posi­
ble, hay que apagar o desenchufar el elemento
■ No tocar a una persona que está experimentando una des­
carga eléctrica. Si es posible, apagar o desenchufar el ele­
mento. Solicitar ayuda de inmediato
■ Mantener los cables eléctricos alejados de los calefactores y
otras fuentes de calor
■ Apagar el dispositivo eléctrico cuando se ha acabado de utilizar
■ Desenchufar todos los elementos eléctricos cuando no se
están utilizando
la piel, los músculos, los nervios y otros tejidos. Puede
afectar al corazón y causar la muerte.
Los signos de alarma de un elemento eléctrico defec­
tuoso incluyen:
• Descargas.
• Pérdida de potencia o un apagón.
• Luces que disminuyen de intensidad o que parpa­
dean.
• Chispas.
• Sonidos de chisporroteo o de zumbidos.
• Olor a quemado.
• Enchufes sueltos.
SEGURIDAD DE LA S ILLA
DE RUEDAS Y DE LA C A M ILLA
Algunas personas utilizan sillas de ruedas que disponen
de mangos para empujarlas (fig. 8-9). Las camillas se
emplean para transportar a personas que no pueden
utilizar sillas de ruedas.

FIGURA 8 - 8 A , Un cable eléctrico pelado. B, Una toma
eléctrica sobrecargada.
Cuando se utilizan sillas de ruedas y camillas es ne­
cesario seguir las medidas de seguridad incluidas en el
cuadro 8-3. El paciente se puede caer desde la silla de
ruedas o la camilla, ya sea durante la transferencia a la
silla de ruedas o a la camilla o desde ellas.
M ANEJO DE SUSTANCIAS
PELIGROSAS
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Se considera que una sustancia peligrosa es cualquier
producto químico presente en el lugar de trabajo que
puede causar daño, ya sean, por ejemplo, incendios o
explosiones o bien supongan un peligro para la salud.
Entre este tipo de sustancias se encuentran:
• Fármacos utilizados en el tratamiento del cáncer
(quimioterapia, fármacos anticancerosos).
• Gases anestésicos.
• Gases utilizados para esterilizar el material.
• Oxígeno.
• Desinfectantes y productos de limpieza.
• Radiaciones utilizadas para los rayos X y tratamien­
tos del cáncer.
• Mercurio (que se encuentra en los termómetros y en los
dispositivos de determinación de la tensión arterial).
El centro proporciona entrenamiento para el manejo
de sustancias peligrosas. También proporciona puntos
de lavado ocular y de lavado corporal total cuando se
utilizan sustancias peligrosas.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 8 Favorecer la seguridad 109
1. Mango para empujar 7. Rueda
2. Respaldo 8. Sistema cruzado de plegado
3. Brazo 9. Freno de la rueda
4. Asiento 10. Aro para asir la rueda
5. Barra del reposapiés 11. Palanca de inclinación
6. Reposapiés
FIGURA 8 -9 Partes de una silla de ruedas.
Etiquetado
Los envases de sustancias peligrosas deben llevar etique­
tas de alerta (fig. 8-11). El fabricante es quien tiene que
proporcionar todas las etiquetas, que deben indicar:
• Peligros físicos y para la salud.
• Medidas de precaución (p. ej., «no utilizar cerca de
una llama» o «evitar el contacto con la piel»).
• El equipo protector que debe llevar el personal (bata,
mascarilla, guantes, gafas, etc.) para manejar el pro­
ducto.
• Cómo utilizar la sustancia con seguridad.
• Información sobre su almacenamiento y eliminación.
Todos los envases deben estar etiquetados. Si una
etiqueta se retira o está dañada, no se debe utilizar la
sustancia. Hay que llevar el envase a la enfermera y
explicare el problema. No hay que dejar el envase sin
vigilancia.
Hoja de datos de seguridad del m aterial
Todas las sustancias peligrosas disponen de una hoja de
datos de seguridad del material (HDSM) que propor­
ciona una información detallada acerca de la sustancia.
Hay que comprobar la HDSM antes de utilizar una sus­
tancia peligrosa, de limpiar cualquier salpicadura o fuga,
así como para su eliminación. Cuando se produce una
fuga o una salpicadura hay que comunicárselo inmedia­
tamente a la enfermera y no dejarlo sin vigilancia.
110 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 8-3 Seguridad de la silla de ruedas y la camilla
Seguridad de la silla de ruedas
■ Comprobar los frenos de las ruedas y asegurarse de que se
pueden bloquear y desbloquear
■ Comprobar si los neumáticos están desinflados, ya que esto
puede impedir que el freno funcione correctamente
■ Asegurarse de que los radios están intactos, ya que de lo
contrario pueden interferir con el movimiento de la silla de
ruedas o pueden bloquear las ruedas
■ Asegurarse de que las ruedas apuntan hacia delante, ya que
esto la mantiene equilibrada y estable
■ Colocar los pies de la persona sobre los reposapiés
■ Asegurarse de que los pies de la persona están sobre los re­
posapiés antes de mover la silla. Los pies de la persona no
deben tocar o arrastrar sobre el suelo cuando la silla se
mueve
■ Empujar la silla hacia delante cuando se transporta a la per­
sona. No tirar de la silla hacia atrás excepto si se va a pasar
por una puerta
■ Bloquear ambas ruedas antes de trasladar una persona a o
desde la silla de ruedas
■ Seguir el plan de cuidados para mantener las ruedas blo­
queadas cuando la silla de ruedas no se está moviendo.
Bloquear las ruedas para evitar que la silla se mueva si la
persona quiere sentarse o levantarse (bloquear la silla de
ruedas se puede considerar una restricción; v. cap. 10)
■ No dejar que la persona se ponga de pie sobre los reposapiés
■ No permitir que los reposapiés caigan sobre las piernas de la
persona
■ Asegurarse de que la persona tiene los accesorios necesarios
de la silla de ruedas: cinturón de seguridad, bolsa, bandeja,
tabla para las rodillas, cojines, etc.
FIGURA 8-10 Una persona es transportada en camilla. La
camilla se mueve con los pies de la persona por delante.
ERRNVPHGLFRVRUJ
■ Retirar los reposabrazos (si son extraíbles) cuando la persona
es transferida a la cama, el baño, el inodoro, la bañera o el
coche (v. cap. 13)
■ Retirar la barra del reposapiés para la transferencia a la silla
de ruedas y desde ella. Algunas barras de los reposapiés se
pueden desprender para las transferencias
■ Limpiar la silla de ruedas de acuerdo con la política del centro
■ Pedir a una enfermera o a un fisioterapeuta que le enseñe cómo
empujar las sillas de ruedas por rampas y para subir bordillos
■ Seguir las medidas de seguridad para evitar los accidentes
del equipamiento
Seguridad de la cam illa
■ Pedir a los colaboradores que le ayuden en la transferencia
de la persona a la camilla o desde ella (v. cap. 13)
■ Bloquear las ruedas de la camilla antes de realizar la trans­
ferencia
■ Cerrar las correas de seguridad cuando la persona está colo­
cada apropiadamente en la camilla
■ Pedir a un colaborador que le ayude con el transporte
■ Levantar las barandillas laterales y mantenerlas levantadas
durante el transporte
■ Asegurarse de que los brazos, las manos, las piernas y los
pies de la persona no cuelgan a través de las barras de la
barandilla lateral
■ Mantenerse de pie en la cabecera de la camilla. Su colabora­
dor se mantiene de pie a los pies de la camilla
■ Mover primero los pies de la camilla (fig. 8-10)
■ No dejar sola a la persona
■ Seguir las medidas de seguridad para evitar accidentes del
equipamiento
FIGURA 8-11 Etiquetas de aviso de sustancias
peligrosas.
 SEGURIDAD ANTE EL FUEGO • Retirar de la habitación las mantas de lana y fibras
sintéticas que pueden causar electricidad estática.
El equipamiento eléctrico y el cableado defectuoso, los
• El paciente debe llevar una bata o un pijama de algo­
circuitos eléctricos sobrecargados y el consumo de ta­
dón.
baco son las principales causas de incendio. El equipo
• Retirar de la habitación los materiales que se incen­
de salud debe prevenir los incendios (cuadro 8-4) y ac­
dian fácilmente, como aceites, grasas, quitaesmaltes
tuar rápidamente si se producen.
de uñas, etc.
Fuego y em pleo de oxígeno V. Centro de atención en la comunicación: incendios y el
empleo de oxígeno.
Hay tres factores necesarios para que se produzca un
incendio:
• Una chispa o una llama.
• Un material que pueda arder.
• Oxígeno.
El aire tiene algo de oxígeno. Sin embargo, los médi­
cos indican tratamiento con oxígeno a algunos pacientes
(v. cap. 24). Por ello, se necesitan medidas de seguridad
cuando se utiliza y se almacena oxígeno:
• Colocar señales de «no fumar» en la puerta y cerca de
la cama.
• Recordar al paciente y los visitantes que está prohi­
bido fumar en la habitación.
• Retirar de la habitación los materiales para fumar
(cigarrillos, puros y pipas), cerillas y encendedores.
• Seguir las medidas de seguridad para evitar los acci­
dentes con el equipamiento.

CUADRO 8-4 Medidas de protección

contra el fuego
■ Adoptar las medidas de seguridad adecuadas para evitar
quemaduras
■ Adoptar las medidas de seguridad adecuadas para evitar
accidentes con el equipamiento
■ Adoptar las medidas de seguridad adecuadas para el
empleo del oxígeno
■ Fumar sólo donde está permitido hacerlo
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Qué hacer durante un incendio
Hay que conocer las políticas y los procedimientos del
centro para las emergencias por incendios. Hay que sa­
ber dónde se encuentran las alarmas de incendio, los
extintores y las salidas de emergencia. Hay que llevar a
cabo simulacros de incendio para practicar los procedi­
mientos de emergencia. Hay que recordar el acrónimo
RACE (fig. 8-12):

■ Asegurarse de que cualquier ceniza, puro, cigarrillo y otro
material incandescente del tabaco está fuera de las ban­
dejas de vaciado
■ Vaciar las bandejas dentro del contenedor de metal par­
cialmente relleno con arena o agua. No vaciar las bande­
jas dentro de contenedores de plástico o cestos de ba­
sura recubiertos con bolsas de papel o de plástico
■ Proporcionar ceniceros para las personas a las que se les
permite fumar
■ Supervisar a las personas que fuman. Esto es muy impor­
tante para las personas que están confundidas, desorien­
tadas o sedadas
■ Mantener las cerillas, los encendedores y los líquidos y
los materiales inflamables lejos de las personas que están
confundidas o desorientadas
■ No dejar en la cocina desatendidos hornos, hornillos u
hornos microondas
■ Almacenar los líquidos inflamables en sus envases origi­
nales. Seguir las instrucciones del fabricante
■ No encender cerillas o mecheros o fumar cerca de líqui­
dos o materiales inflamables
• R (de rescate). Hay que rescatar a las personas que están
en peligro inmediato y trasladarlas a un lugar seguro.
• A (de alarma). Hay que activar la alarma de incendios
más cercana y notificarlo al operador de la centralita.
• C (de confinar). Hay que cerrar las puertas de las
ventanas para confinar el fuego y apagar los elemen­
tos de oxígeno o eléctricos que se utilizan en el área
general del incendio.
• E (de extinción). Hay que utilizar un extintor en caso
de un pequeño incendio para que no se extienda a un
área más extensa.
Hay que retirar el equipamiento de todas las salidas
normales y de emergencia. En caso de incendio no deben
utilizarse los ascensores.
4 Utilizar un extintor
Se utilizan diferentes extintores para diferentes tipos de
fuego: fuegos de aceite y grasa, fuegos eléctricos y
fuegos de papel y madera. A continuación se incluye un
procedimiento general para utilizar un extintor.

ERRNVPHGLFRVRUJ
112 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
Rescate Alarma
FIGURA 8-12 Durante un incendio, RACE: Rescate, Alarma, Confinar y Extinguir.
UTILIZAR UN EXTINTOR
P RO CED IM IEN TO
1 Activar la alarma de incendio.
2 Alcanzar el extintor más cercano.
3 Colocarlo en posición vertical.
4 Aplicarlo al fuego.
5 Seguir las indicaciones:
a Tirar de la anilla o llave de seguridad (fig. 8-13, A).
Esto desbloquea el mango,
b Enfocar hacia abajo (fig. 8-13, B). Apuntar con la
manguera o la boca a la base del fuego. No in­
tentar rociar la parte alta de las llamas.
DESASTRES
Un desastre es un suceso catastrófico repentino que
puede causar heridos o muertos, así como la destrucción
de múltiples propiedades. Los desastres naturales in­
cluyen tomados, huracanes, ventiscas, terremotos,
erupciones volcánicas, inundaciones y algunos incen­
dios. Los desastres provocados por los seres humanos
incluyen accidentes de coche, de autobús, de tren y de
avión. También incluyen incendios, explosiones por
bombas, accidentes en plantas nucleares, disturbios,
fugas de gas o químicas, explosiones y guerras.
Las comunidades, los departamentos de bomberos y
policía, así como los centros de atención sanitaria dispo­
nen de protocolos de actuación para este tipo de desas­
tres, así como de procedimientos para enfrentarse a
personas que necesitan tratamiento. También se debe
tener en cuenta que el centro asistencial también puede
verse afectado por una de estas situaciones. El plan de
desastre incluye los procedimientos de evacuación.
Amenazas de bom ba
Los centros tienen procedimientos para las amenazas de
bomba. Es necesario seguirlos si una llamada anuncia
una amenaza de bomba o si alguien encuentra un ele­
mento que parece extraño. A menudo, las amenazas de
bomba se envían por teléfono, correo, correo electrónico,
mensajero u otros medios. O la persona puede depositar
ERRNVPHGLFRVRUJ
■
Confinamiento
Activar la palanca (fig. 8-13, C). Apretar o empu­
jar hacia abajo la palanca, el mango o el botón
para poner en marcha el chorro.
Rociar a un lado y al otro (fig. 8-13, D). Rociar
con el chorro a un lado y al otro (de lado a lado)
en la base del fuego.
la bomba en el centro asistencial. Si se observa la presen­
cia de un extraño hay que avisar inmediatamente a la
enfermera. Es posible que las medidas de seguridad
habituales no sean suficientes.
VIOLENCIA EN EL LUGAR DE TRABAJO
La violencia en el lugar de trabajo consiste en actos
violentos (incluyendo la agresión y la amenaza de agresión)
dirigidos contra las personas en su trabajo o durante la
realización de una tarea. Estos actos pueden ser:
• Asesinatos.
• Palizas, apuñalamientos y disparos.
• Violaciones y agresiones sexuales.
• Empleo de armas (armas de fuego, bombas, armas
blancas).
• Secuestros.
• Robos.
• Amenazas: llamadas telefónicas obscenas; amenazas
orales, por escrito o con el lenguaje corporal; y acoso de
cualquier naturaleza (persecución, insultos o gritos).
De acuerdo con diferentes organismos y estudios,
se producen más agresiones en el entorno de la aten­
ción sanitaria que en otros ámbitos. Las enfermeras y
las auxiliares de enfermería están en peligro, ya que
están constantemente en contacto con los pacientes,
los residentes y los visitantes. Los factores de riesgo
incluyen:
 FIGURA 8 -1 3 Utilización de un extintor de incendios. A, Quitar la llave de seguridad. B, Dirigir la manguera a la base del fuego.
C, Apretar el mango hacia abajo. D, M over de un lado al otro continuamente.
• Personas con armas.
• Personas detenidas por la policía (personas arresta­
das o culpables de crímenes).
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
• Personas alteradas de forma aguda y violentas que
buscan atención sanitaria.
• Abuso de alcohol y de drogas.
• Personas mentalmente enfermas que no toman los
medicamentos que necesitan, no tienen atención de
seguimiento y no están en hospitales excepto si supo­
nen una amenaza para ellos mismos o para los demás.
• Las farmacias disponen de fármacos que son un ob­
jetivo para los robos.
• Los miembros de la banda y los consumidores de
sustancias son pacientes, residentes o visitantes.
• Familiares y visitantes molestos, agitados y altera­
dos.
• Largas esperas en urgencias o para otros servicios.
• Estar solo con la persona durante la atención o el
transporte a otras áreas.
• Bajo número de personal durante las comidas, las
emergencias y por la noche.
• Mala iluminación en los vestíbulos, las habitaciones,
los aparcamientos y otras áreas.
ERRNVPHGLFRVRUJ
• Falta de experiencia para reconocer y manejar situa­
ciones potencialmente violentas.
Hay una serie de recomendaciones para programas
de prevención de la violencia. Hay que identificar los
peligros en el lugar de trabajo y desarrollar y seguir las
medidas de prevención. El personal debe recibir entre­
namiento en seguridad y en salud. En el cuadro 8-5 se
citan las medidas para enfrentarse con personas agita­
das o agresivas.
M ANEJO DEL RIESGO
El manejo del riesgo supone identificar y controlar los
riesgos y los peligros para la seguridad que afectan al
centro. Esto incluye la prevención de accidentes y de
incendios, la negligencia y la mala práctica, el abuso, la
violencia en el lugar del trabajo y los requerimientos
federales y estatales. Con todo ello se pretende:
• Proteger a todas las personas del centro (pacientes,
residentes, visitantes y personal).
• Proteger la propiedad del centro de daños o peligros.
• Proteger las pertenencias valiosas de la persona.
• Prevenir accidentes y lesiones.
114 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

• Rojo: significa «aviso de alergia». El color rojo indica

CUADRO 8-5 Medidas para
enfrentarse a personas
agitadas o agresivas
■ Mantenerse de pie y alejado de la persona. Valorar la lon­
gitud de los brazos y las piernas de la persona. Mantenerse
de pie lo suficientemente alejado para que la persona no
pueda golpearle con la mano o darle una patada
■ Mantenerse de pie cerca de la puerta. No hay que quedar
atrapado en la habitación
■ Ser consciente de los elementos presentes en la habita­
ción que se pueden emplear como armas. Alejarse de
estos objetos. Algunos ejemplos incluyen jarrones, teléfo­
nos, radios, abrecartas, pisapapeles y cinturones
■ Saber dónde puede encontrar dispositivos de aviso,
alarmas, monitores de circuito cerrado y otras medidas
de seguridad
■ Mantener las manos libres
■ Mantener la calma. Hablar a la persona de una forma tran­
quila. No levantar la voz ni discutir, reñir o interrumpirla
■ Ser consciente de su lenguaje corporal. No señalar con el
dedo o mirar directamente a la persona. No poner las
manos en las caderas
■ No tocar a la persona
■ Decirle a la persona que usted hará que la enfermera ha­
ble con ella
■ Abandonar la habitación lo antes posible. Asegurarse de
que la persona está segura
■ Hablar con la enfermera acerca del tema. Informar acerca
de los elementos en la habitación que se pueden utilizar
como armas
■ Completar un informe del incidente de acuerdo con la
política del centro
B razaletes de colores
Los brazaletes de colores se utilizan para favorecer la
seguridad del paciente y prevenir el daño. Comunican
rápidamente una alerta o un aviso (fig. 8-14). El tipo de
alerta está impreso en el brazalete. La impresión es útil
en caso de que haya poca luz y para las personas que no
pueden distinguir los colores. En Estados Unidos, en
muchos centros se utilizan estos tres colores:
«peligro». El brazalete rojo se utiliza para avisar de
alergias a alimentos, fármacos, elementos de un tra­
tamiento como el látex, polvo, plantas, césped, etc. El
tipo de alergia no se indica en el brazalete, ya que en
algunas ocasiones no hay espacio suficiente para añadir
toda la información.
• Amarillo: significa «riesgo de caída». El amarillo
significa «precaución». Los brazaletes amarillos se
utilizan para las personas que tienen antecedentes
de caídas o bien para personas con riesgo de caídas
debido a mareos, problemas de equilibrio, confusión,
etc. (v. cap. 9).
• Morado: significa que una persona «no debe ser re­
animada» (NR) de acuerdo con la orden médica
(v. cap. 30).
Algunos centros utilizan otros colores para otras
alertas; por ejemplo, el color rosa se utiliza para una
«alerta de extremidad», es decir, que no se puede utili­
zar un brazo o una pierna determinados para la deter­
minación de la tensión arterial, extracciones de sangre o
infusiones intravenosas. Para emplear con seguridad
estos brazaletes de colores:
• Hay que conocer los colores de los brazaletes que se
utilizan en el centro, ya que pueden variar entre los
diferentes centros.
• Hay que comprobar el plan de cuidados y la hoja de
curso clínico cuando se ve un brazalete de un color
determinado. Es necesario conocer el motivo por el
cual es necesario llevarlo y las medidas de atención
relacionadas. Si existen dudas, hay que preguntar a
la enfermera.
• No hay que confundir los brazaletes de «causa so­
cial» con las bandas de muñeca codificadas por co­
lores del centro. Las pulseras Livestrong son un
ejemplo.
• Hay que comprobar la presencia de brazaletes en
personas trasladadas de otro centro. Este centro
puede utilizar brazaletes de colores diferentes o el
significado del color puede variar entre centro y cen­
tro. La enfermera tiene que retirar los brazaletes de
otro centro.
• Hay que hablar con la enfermera si se considera que
una persona necesita un brazalete de un color deter­
minado.

P ertenencias personales
NP o o o o o o o o o o ^ )
Las pertenencias personales deben mantenerse seguras.
A menudo son enviadas a casa del paciente con la fami­
lia. Es necesario completar una lista de pertenencias
^ ALERGIA o o o o o o o o o o ) personales donde consten todos los elementos. Una vez
elaborada, deben firmarla tanto el miembro del personal
que la ha realizado como el paciente.
HO RIESGO DE ------------------------------------v
O O O O O O O O O O ^
Se utiliza un sobre para introducir los efectos de va­
L-\ CAIDA lor y el dinero, y se deben describir en el sobre todos los
objetos que se incluyen. Por ejemplo: «un anillo que
FIGURA 8-14 Pulseras de colores. La alerta está impresa en la tiene una piedra blanca con cuatro puntas sobre una
pulsera. montura amarilla». No hay que asumir que la piedra es

ERRNVPHGLFRVRUJ
 % CAPÍTULO 8
un diamante en una montura de oro. Para los efectos
valiosos:
• Contar el dinero junto con la persona.
• Poner el dinero y todas las joyas en el sobre mientras
la persona está mirando. Sellar el sobre y firmar
tanto el sobre como el listado de pertenencias perso­
nales.
• Entregar el sobre a la enfermera. La enfermera lo
llevará a un lugar seguro o lo enviará a casa con la
familia.
Las dentaduras, las gafas, los aparatos de audición,
los relojes, algunas joyas, radios, reproductores de mú­
sica, ordenadores y otros dispositivos electrónicos se
mantienen al lado de la cama. Los elementos que se
guardan al lado de la cama se citan en la historia clínica
del paciente. Algunas personas guardan dinero para
comprar periódicos y elementos personales. La cantidad
que se guarde se debe anotar en la historia clínica de la
persona.
En los centros asistenciales, la ropa y los zapatos de­
berán etiquetarse con el nombre del paciente, igual que
los elementos que se traigan de casa.
Inform e de incidentes
Un incidente es cualquier suceso que ha dañado o podría
haber dañado a un paciente, residente, visitante o miem­
bro del personal. Esto incluye:
• Accidentes en los que intervengan pacientes, resi­
dentes, visitantes o personal.
• Errores en la atención, como administrar el cuidado
equivocado, prestárselo a la persona equivocada o no
administrarlo.
• Los elementos rotos o perdidos que pertenecen a la
persona, como dentaduras, aparatos de ayuda para
la audición y gafas.
• El dinero o la ropa perdidos.
• Los incidentes con sustancias peligrosas.
• La violencia en el lugar de trabajo.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Se debe informar inmediatamente de los accidentes y
los errores. Hay que completar lo antes posible un in­
forme del incidente. Los informes de incidente son revi­
sados para el manejo del riesgo y por un comité de tra­
bajadores de atención sanitaria, que se encargan de
buscar patrones y tendencias en los accidentes y los
errores. Por ejemplo, ¿las caídas se producen en el
mismo turno o en la misma unidad? ¿Los elementos que
se pierden o se extravían han sido declarados en el
mismo turno o la misma unidad? ¿Los pacientes y los
residentes están experimentando daños en el mismo
tumo o la misma unidad? De este modo se pueden
encontrar nuevas pautas y procedimientos para prevenir
futuros incidentes.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Favorecer la seguridad 115
Centro de QDIlCIBnBCn
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: Los acci­
dentes ocurren. Aunque se intente evitar, se cometen errores.
No hay que mentir o intentar ocultar el incidente. Sería un
error. Hay que ser honesto, avisar a la enfermera y rellenar un
informe de incidencias. Estos informes se utilizan para mejo­
rar los sistemas y favorecer la seguridad, no para castigar a
la persona. La información obtenida señala cuáles son las
áreas de mejora. Se pueden cambiar los procesos para hacer
que los errores resulten más difíciles o para conseguir que
resulte más fácil hacer bien las cosas.
Siempre hay que hacer lo mejor para proporcionar una
atención segura. Cuando se producen errores o accidentes,
se debe asumir la responsabilidad. Hay que ser responsable
y dar la cara. Es necesario tomarse muy en serio hacer las
cosas correctas mediante un informe honesto.
0 erechos y respeto: Los pacientes y los residentes tie­
nen el derecho al cuidado y la seguridad de los objetos perso­
nales. Hay que tratar con respeto las pertenencias del paciente.
Aunque es posible que los objetos personales no tengan valor
para usted, son importantes para el paciente. Se deben etique­
tar las pertenencias de la persona con su nombre y colocar los
objetos valiosos en un lugar seguro hasta que un miembro de
la familia se los lleve a su casa. Hay que seguir las pautas del
centro para registrar y almacenar los objetos personales.
Hay que evitar que usted mismo y el centro sean acusados
de robo. No revise las pertenencias de una persona sin su
consentimiento. En ocasiones, la enfermera solicita que las
pertenencias de un paciente sean inspeccionadas por motivos
de seguridad. En este caso, hay que asegurarse de que la
enfermera y el paciente o su representante legal están presen­
tes. No busque nada por su cuenta. Es importante documentar
el informe de forma exhaustiva. La enfermera registra los
detalles de la búsqueda en la historia clínica de la persona.
n
ndependencia e interacción social: Las personas
quieren ser independientes. No quieren tener que depender
de los demás para las actividades sencillas de cada día. A
menudo los accidentes y las lesiones se producen cuando
el paciente intenta conseguir los elementos que necesita. La
persona tiene que llegar demasiado lejos para alcanzarlos y
se cae, o intenta levantarse sin ayuda. Para favorecer la inde­
pendencia y la seguridad es necesario:
• Mantener los objetos personales necesarios dentro del
alcance de la persona.
• Colocar cerca del paciente los dispositivos de ayuda,
como los caminadores y los bastones.
• Colocar el dispositivo de aviso al alcance del paciente;
responder a las señales de aviso y ocuparse de las nece­
sidades de la persona de forma rápida.
• Dejar que la persona haga todo aquello que puede hacer
con seguridad. Comunicar amablemente a la persona los
límites de seguridad. Por ejemplo, usted puede decir: «Sr.
Castro, ha utilizado bien su caminador. Pero me gustaría
estar con usted cuando se levante. Por favor, avíseme si
usted necesita levantarse. Aquí está el pulsador de aviso.»
116 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
elegación y equipo de trabajo: Todo el equipo de
salud debe proporcionar un entorno seguro. Usted puede
apreciar que alguna cosa no es segura. Haga lo que pueda
para corregir el problema. Por ejemplo:
• Usted observa una salpicadura de agua. Límpiela y elimí­
nela inmediatamente aunque usted no la haya causado.
• Usted observa a un paciente que se desliza fuera de una
silla de ruedas. Colóquelo correctamente en la silla. Há­
galo aunque otro compañero de trabajo sea el responsa­
ble de la atención de ese paciente.
• Un paciente tiene problemas para sostener una taza de
café. Ofrézcale ayuda.
• Usted detecta que una barra de agarre en el baño está
floja. Avise a la enfermera. Siga la pauta del centro para
informar de estos problemas.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
Marque con un círculo la MEJOR respuesta.
1 ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo de
accidentes?:
a Necesitar gafas,
b Problemas de audición,
c Problemas de memoria.
d Ser capaz de responder a personas o ante otros
estímulos (lugares o cosas).
2 Una persona en coma:
a Ha sufrido una descarga eléctrica,
b Tiene demencia.
c No tiene conciencia de lo que le rodea,
d Ha dejado de respirar.
3 Para identificar a una persona, usted debe:
a Llamarla por su nombre.
b Preguntarle su nombre.
c Comparar la información que consta en el brazalete
de identificación con su hoja de curso clínico,
d Preguntar el nombre a los compañeros de
habitación.
4 Las quemaduras son causadas por lo siguiente excepto:
a Consumo de tabaco.
b Salpicaduras de líquidos calientes,
c Agua del baño muy caliente,
d Oxígeno.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
Q tica y leyes: Las leyes o las normas requieren que los
centros informen acerca de las enfermedades, lesiones y
muertes relacionadas con el equipamiento. Tiene que com­
pletarse un informe de un incidente si un paciente, un resi­
dente, un visitante o un miembro del personal tienen un
accidente relacionado con el equipamiento. No informar de
ello puede castigarse con una multa.
Si usted tiene que informar de un incidente, avise a la
enfermera. Ella le ayudará con el formulario. No informar de
un problema es un error. Avise a la enfermera cada vez que
se produzca un accidente, un error o un incidente relacionado
con el equipamiento.
Siga también las pautas del centro para retirar el equipa­
miento del área. Esto evita que otras personas puedan resul­
tar dañadas.
5 ¿Qué puede causar atragantamiento?
a Dientes o dentaduras flojas.
b Utilizar elementos eléctricos que funcionan
correctamente,
c Cortar los alimentos en trozos pequeños del
tamaño de un bocado,
d Sobrecarga de una toma de corriente.
6 La causa más frecuente de asfixia en los adultos es:
a Una dentadura suelta.
b Carne,
c Canicas,
d Caramelos.
7 Si se produce una obstrucción grave de la vía aérea,
la persona generalmente:
a Se agarra la garganta,
b Puede hablar, toser y respirar,
c Está tranquila,
d Tiene una convulsión.
8 Estas afirmaciones se refieren a la solución de la
obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño.
¿Cuál es falsa?
a Las compresiones abdominales pueden ser
autoadministradas.
b Si la persona está embarazada se administran
compresiones abdominales.

c Se pueden producir lesiones a causa de las
compresiones abdominales o torácicas.
d La RCP se inicia si la víctima que responde
pierde la conciencia.
Usted necesita afeitar a un residente nuevo. Antes
de utilizar la afeitadora eléctrica del paciente:
a Usted tiene que inspeccionarla.
b El personal de mantenimiento debe hacer una
revisión de seguridad.
c Usted tiene que comprobar si el cable eléctrico
está pelado.
d Usted necesita una toma de corriente eléctrica.
Usted está utilizando un equipamiento eléctrico.
¿Qué medida no es segura?
a Seguir las instrucciones del fabricante.
b Mantener los elementos eléctricos lejos del agua
y las salpicaduras.
c Tirar del cordón eléctrico para retirar el enchufe
de la toma de corriente.
d Apagar los elementos eléctricos después de
utilizarlos.
Un paciente utiliza una silla de ruedas. ¿Qué medida
no es segura?
a Bloquear las ruedas para realizar las
transferencias.
b Empujar la silla hacia atrás para transportar al
paciente.
c C olocar los pies del paciente sobre los
reposapiés.
d Situar las ruedas pequeñas de modo que
señalen hacia delante.
La seguridad de la camilla incluye lo siguiente
un delito.
excepto:
a Bloquear las ruedas para las transferencias.
b Abrochar las correas de seguridad.
c Levantar las barandillas laterales.
d Mover primero la cabecera de la camilla.
3 13 Usted ha salpicado con una sustancia peligrosa.
Usted debe hacer lo siguiente excepto:
o a Leer los documentos de datos de seguridad del
g material.
g b Cubrir la salpicadura e ir a avisar a la enfermera.
c Ponerse el equipamiento protector personal para
limpiar la salpicadura.
d Completar un informe de incidencia.
14 Suena la alarma de incendios. Se aconseja lo
siguiente excepto:
a Apagar el oxígeno.
b Utilizar los ascensores.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 8 Favorecer la seguridad 117
c Cerrar las puertas y las ventanas.
d Trasladar a los pacientes y los residentes a un
lugar seguro.
15 Se ha emitido una alerta de tiempo grave para su
área. ¿Qué debería hacer usted?
a Ponerse a cubierto.
b Seguir el plan de desastres del centro.
c Asegurarse de que su familia está segura.
d Activar la alarma de incendios.
16 Un paciente muestra una actitud agitada y agresiva.
Usted debería hacer lo siguiente excepto:
a Mantenerse de pie alejado del paciente.
b Mantenerse de pie cerca de la puerta.
c Usar el tacto para mostrar su atención.
d Hablar al paciente sin levantar la voz.
17 Un paciente lleva una pulsera de color rojo. Esto
significa que:
a Está en peligro de hemorragia.
b Tiene una alergia.
c Está en peligro de caída.
d Tiene una enfermedad aguda.
18 Usted observa que un paciente lleva una pulsera de
un color determinado. Usted debería:
a Leer la pulsera para conocer las instrucciones o
las medidas de atención específicas.
b Preguntarle al paciente qué significa.
c Com probar su hoja de curso clínico y el plan de
cuidados del paciente.
d Retirar la pulsera cuando haya dejado de existir
el riesgo.
19 Un residente ha traído una radio desde su casa.
¿Qué ayuda a evitar la pérdida de las pertenencias?
a Completar una lista de las pertenencias
personales.
b Etiquetar el aparato con el nombre del paciente.
c C olocar el aparato en un lugar seguro.
d Utilizar una bolsa de la silla de ruedas para
guardar el aparato.
20 Usted le ha administrado un tratamiento equivocado
a una persona. ¿Cuál de las siguientes opciones es
correcta?
a Informar del error al final del turno.
b Actuar sólo si la persona ha sufrido daño.
c Usted es culpable de negligencia,
d Usted debe completar un informe de incidencias.
Las respuestas a estas preguntas están en la
pág. 530.
 9
PREVENCIÓN DE CAÍDAS

OBJETIVOS
Definir los conceptos fundamentales enumerados
en este capítulo.
Identificar las causas y los factores de riesgo para
las caídas.
Describir las medidas de seguridad que se deben
adoptar para evitar las caídas.
Explicar cómo deben utilizarse de forma segura
las barras de la cama.
Aclarar la finalidad de los pasamanos y de las
barras de apoyo.
Explicar cómo utilizar con seguridad los frenos
de las ruedas.
Describir cómo se utilizan los dispositivos de
transferencia y los cinturones de marcha.
Explicar cómo se debe ayudar a la persona que se
está cayendo.
Explicar cómo promover la atención centrada en
el paciente, la familia y en uno mismo.
Poner en práctica los procedimientos descritos en
este capítulo.

© 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 9 Prevención de caídas 119

CONCEPTOS CLAVE de la silla. En ocasiones se cae porque intenta levantarse sin

Barra de la cama Dispositivo que sirve de protección
o barrera, dispuesto a lo largo del lateral de la cama;
barra lateral.
Cinturón de marcha V. «cinturón de transferencia».
C inturón de transferencia Dispositivo utilizado para
sostener a una persona inestable o discapacitada;
cinturón de marcha.
ayuda. Para prevenir las caídas, formule a la persona las
preguntas siguientes:
• «¿Qué cosas le gustaría tener a mano?»
• «¿Puedo acercarle esto?»
• «¿Puede alcanzar el pulsador o sistema de aviso?»
• «¿Puede alcanzar su bastón?» (el andador o la silla de
ruedas son otros ejemplos)
• «¿Necesita ir al cuarto de baño ahora?»
• «¿Hay algo más que necesite antes de que me vaya de la
habitación?»

El riesgo de caídas aumenta con la edad. Las personas

mayores de 65 años están expuestas a este riesgo. Las
caídas constituyen la principal causa de lesiones y de
mortalidad entre las personas de edad más avanzada. Un CUADRO 9-1 Factores que aumentan
antecedente de caída incrementa el riesgo de que se el riesgo de caídas
vuelva a producir. La mayoría de las caídas tienen lugar:
Entorno asistencial
• En las habitaciones de pacientes ingresados y resi­
■ Cama: altura incorrecta
dentes, y en los cuartos de baño.
■ Equipo asistencial: palos de gotero, tubos y bolsas de
• Entre las 18.00 h (6.00p.m.) y las 21.00 h (9.00 p.m.). drenaje, y otros
• Durante los cambios de turno. El personal está ocu­ ■ Suelos desordenados
pado saliendo y entrando de guardia. Puede gene­ ■ Mobiliario fuera de su sitio
rarse confusión sobre quién debe proporcionar el ■ Iluminación defectuosa
cuidado y responder a las señales de aviso. ■ Entorno extraño y desconocido
Los factores de riesgo descritos en el capítulo 8 pueden ■ Alfombras
dar lugar a caídas. Los problemas enumerados en el cua­ ■ Suelos, bañeras y duchas húmedos y resbaladizos
dro 9-1 aumentan el riesgo de que una persona se caiga.
La persona
Los distintos departamentos tienen programas de
■ Alcohol: consumo excesivo
prevención de caídas. Las medidas enumeradas en el
■ Problemas de equilibrio
cuadro 9-2 forman parte de dichos programas y planes ■ Presión arterial alta o baja
asistenciales. En los planes asistenciales se enumeran ■ Confusión
también los factores de riesgo. ■ Depresión
V. Promoción de la seguridad y el confort: prevención ■ Desorientación
de las caídas. ■ Mareos: vahídos al ponerse de pie
V. Centro de atención en la comunicación: prevención ■ Efectos adversos farmacológicos
de las caídas. • Hipotensión al ponerse de pie o al sentarse
• Mareos
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

• Desvanecimientos
• Vértigo
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
• Coordinación defectuosa
Y EL CONFORT • Inestabilidad
Prevención de las caídas • Necesidad miccional frecuente
• Diarrea
Seguridad
• Confusión y desorientación
Algunas personas padecen defectos visuales o están ■ Necesidades de evacuación
ciegas. Para protegerlas de las caídas es preciso aplicar ■ Caídas: antecedentes
medidas de seguridad adicionales a las descritas en el ■ Problemas en los pies
cuadro 9-1 (v. cap. 26). ■ Incontinencia urinaria y fecal
■ Dolor y rigidez articular
■ Juicio defectuoso
■ Sensación de mareo
CENTRO DE ATENCIÓN ■ Problemas de memoria
■ Movilidad disminuida
EN LA COMUNICACIÓN
■ Debilidad muscular
Prevención de las caídas ■ Tiempo de reacción lento
Las caídas se producen a menudo cuando la persona ■ Calzado mal adaptado
intenta alcanzar artículos que necesita. La persona tiene que ■ Problemas de visión
estirarse hasta una distancia alejada y se cae de la cama o ■ Debilidad
■ Sillas de ruedas, bastones y muletas: uso inadecuado

ERRNVPHGLFRVRUJ
120 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 9-2 M edidas de seguridad para prevenir las caídas
necesidades básicas
■ Que el paciente tenga sus necesidades hídricas satisfechas
■ Que los pacientes lleven las gafas y los audífonos colocados
cuando sea necesario. Que no lleven puestas las gafas de
leer al ponerse en movimiento
■ Explicar las tareas antes y durante su realización
■ Proporcionar ayuda para las necesidades de evacuación.
Ofrecer ayuda a intervalos regulares y siempre que el paciente
lo necesite. Ayudar a la persona a llegar hasta el aseo, o pro­
porcionarle una cuña, un orinal o una bacinilla
■ Dejar a mano del paciente la cuña, el orinal o la bacinilla si es
capaz de utilizar estos dispositivos sin ayuda
■ Para calmar a la persona agitada se le puede ofrecer una bebida
templada, utilizar luces tenues o darle un masaje en la espalda
■ Las barreras se utilizan para evitar que los pacientes deam­
bulen sin rumbo (fig. 9-1)
■ El paciente está colocado correctamente mientras está en la
cama, en la silla o en la silla de ruedas. Utilizar almohadas,
cuñas o cojines siguiendo las indicaciones de la enfermera y
del plan asistencial (v. caps. 12 y 13)
■ Utilizar los procedimientos correctos para las transferencias
(v. cap. 13)
■ La persona participa en actividades significativas
Aseos, bañeras y duchas
■ Las bañeras y las duchas deben tener superficies antidesli­
zantes o esterillas antideslizantes
■ Las duchas deben disponer de barras de apoyo (barras de se­
guridad). También deben estar en las bañeras y los inodoros
■ Los cuartos de baño deben disponer de barras de apoyo
■ Utilizar sillas para la ducha (v. cap. 15)
■ Cumplir las medidas de seguridad para las bañeras y las du­
chas (v. cap. 15)
Suelos
■ No utilizar alfombras o esterillas
■ Comunicar la existencia de baldosas o tablillas sueltas, así
como la presencia de alfombrillas o moquetas deshilachadas
■ El suelo y las escaleras deben estar ordenados, sin cables u
otros elementos que pudieran hacer tropezar a la persona
■ Los suelos deben estar libres de vertidos líquidos. Secar los
líquidos derramados enseguida. Colocar un cartel de «suelo
húmedo» señalizando la zona mojada
■ Los suelos deben estar libres de mobiliario y equipos
■ Los cables y alargaderas de electricidad deben encontrarse
fuera del camino
■ El material y los equipos deben situarse a un lado del pasillo
Mobiliario
■ El mobiliario debe estar colocado de modo que pueda mo­
verse con facilidad
■ Todo el mobiliario debe estar en su sitio, sin reubicarse
■ Las sillas deben tener reposabrazos. Los reposabrazos per­
miten que la persona se apoye al levantarse o al sentarse
■ El teléfono, la lámpara y otras pertenencias personales deben
estar al alcance del paciente
Camas y otros equipos
■ La cama debe estar en su posición más baja posible y en
horizontal, salvo en el momento de realizar cuidados asisten­
ERRNVPHGLFRVRUJ
ciales. Así, la distancia de la cama al suelo es menor, por si la
persona se cae o tiene que levantarse
■ Las barras laterales deben utilizarse siguiendo las directrices
del plan asistencial (pág. 122)
■ Al lado de la cama se debe colocar un colchón, una esterilla
especial o un suelo acolchado (fig. 9-2). De este modo se
reduce la posibilidad de que la persona se lesione si se cae o
si se levanta de la cama
■ Adaptar adecuadamente las sillas de ruedas, los bastones y
las muletas
■ Las muletas, los bastones y los andadores deben tener ex­
tremos antideslizantes
■ Disponer del equipo idóneo para las transferencias (v. cap.
13). Cumplir el plan asistencial
■ Cumplir las normas de seguridad con las sillas de ruedas y
con las camillas (v. cap. 8)
■ Asegurarse de que se hayan realizado las revisiones de los
frenos para las ruedas de las camas (pág. 123), las sillas de
ruedas y las camillas, y que su funcionamiento es correcto
■ Las ruedas de las camas, de las sillas de ruedas y de las ca­
millas deben permanecer frenadas durante las transferencias
■ Comprobar que en la ropa de cama no haya objetos afilados
y personales (dentadura postiza, gafas, audífonos, etc.)
Iluminación
■ Las habitaciones, los pasillos y las escaleras deben tener una
buena iluminación. También el aseo y la zona de la bañera y
la ducha
■ Los interruptores de la luz (incluidos los del cuarto de baño)
deben estar al alcance y situados de modo que sean fáciles
de encontrar
■ Disponer de luces nocturnas en el dormitorio, los pasillos y el
cuarto de baño
Calzado y vestimenta
■ Disponer de calzado antideslizante. Deben evitarse los calce­
tines, las zapatillas y los cordones largos
■ La ropa debe adaptarse correctamente y no debe estar suelta
ni arrastrarse por el suelo. Los cinturones deben estar abro­
chados o fijados en su sitio
Dispositivos de aviso y alarmas
■ Hay que enseñar al paciente a utilizar los sistemas de aviso
(v. cap. 14)
■ Los sistemas de aviso deben estar siempre al alcance del
paciente, tanto cuando está en el dormitorio como cuando
está en el cuarto de baño, en la bañera o la ducha
■ Indicar al paciente que pida ayuda cuando lo necesite:
• Cuando vaya a levantarse de la cama o de la silla
• Al caminar
• Cuando vaya a entrar o salir del cuarto de baño o levan­
tarse de la bacinilla
• Cuando vaya a colocarse o a levantarse del orinal
■ Las señales de aviso deben responderse con prontitud. Es
posible que el paciente necesite ayuda de inmediato. Puede
que no pueda esperar la llegada de ayuda
■ Utilizar alarmas para la cama, la silla, la esterilla y el cinturón.
Se activan cuando la persona intenta levantarse, salir de la
cama o abrir una puerta (fig. 9-3)
■ Las alarmas deben responderse enseguida

CUADRO 9-2 Medidas de seguridad para prevenir las caídas
Utilizar alertas de códigos de colores para advertir del riesgo
de una caída. El color amarillo es un color habitual como
alerta de caídas. Aparte de las pulseras (v. cap. 8), algunos
departamentos también utilizan mantas con códigos de colo­
res, calzado antideslizante, calcetines e imanes o pegatinas
en las puertas de las habitaciones
Comprobar frecuentemente el estado del paciente. Puede ser
cada 15min o según las indicaciones del plan asistencial.
También es importante una observación asidua y cuidadosa
En las personas con trastornos de juicio o de memoria, reali­
zar las comprobaciones a menudo. Puede ser cada 15min o
según las indicaciones del plan asistencial
Tiene que haber pasamanos a ambos lados de las escaleras
y los pasillos
FIGURA 9-1 Las barreras se utilizan para que el paciente no
deambule solo.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
FIGURA 9-3 Alarma de silla. (Imagen por cortesía de J. T. Posey
Co., Arcadia, Calif.)
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 9 Prevención de caídas 121
(cont.)
Colocar tiras antideslizantes en el suelo cerca de la habitación
y en el cuarto de baño. Comprobar que estén en buen es­
tado
Tener precaución al doblar una esquina, al entrar en una inter­
sección de corredores y al pasar por las puertas. Usted puede
lesionar a una persona que viene en sentido contrario
Tirar (no empujar) de las sillas de ruedas, camillas, carritos o
cualquier otro equipo con ruedas al pasar por las puertas.
Esto le permite despejar el camino y ver adonde va
Realizar una comprobación de seguridad una vez que se
hayan ¡do las visitas (v. pág. II). Es posible que hayan bajado
las barras laterales, que hayan apartado el dispositivo de
aviso o que hayan quitado el andador del alcance del pa­
ciente. En ocasiones llevan artículos que podrían lesionar a
la persona
FIGURA 9-2 Suelo almohadillado. (Imagen por cortesía de
/. T. Posey Co., Arcadia, Calif.)
122 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 9-4 Barras de la cama. La barra más alejada está
levantada. La barra más cercana está bajada.
BARRAS DE LA C AM A
Una barra de la cama (barras laterales) es un dispositivo
que sirve de protección o barrera y que está dispuesto a
lo largo del lateral de la cama. Las barras de la cama se
levantan y se bajan (fig. 9-4). Pueden bloquearse me­
diante palancas, pestillos o cierres. Su longitud puede
ser de la mitad, de tres cuartas partes o de la totalidad
de la longitud lateral de la cama. Cuando se utilizan
barras de la mitad de la longitud lateral de la cama, cada
lado puede tener dos barras, una para la parte superior
de la cama y otra para la parte inferior.
El plan asistencial y de enfermería especifica cuándo
deben levantarse las barras laterales. Son necesarias
para personas inconscientes o sedadas con fármacos. Y
también para algunas personas que presentan confusión
o desorientación. Si una persona necesita barras latera­
les para la cama, éstas deben mantenerse levantadas en
todo momento, salvo cuando vayan a realizarse cuida­
dos de enfermería.
Las barras laterales plantean peligros. La persona
puede caerse al intentar pasar por encima de ellas o bien
le puede resultar imposible salir de la cama o utilizar el
cuarto de baño. También hay riesgo de que la persona se
quede atrapada, es decir, que se quede apresada, enre­
dada o estrangulada (v. cap. 14).
Las barras laterales se consideran restricciones
(v. cap. 10) si:
• La persona no puede salir de la cama.
• La persona no puede bajarlas sin ayuda.
Las barras laterales no pueden usarse a menos que se
necesiten para tratar los síntomas médicos de una per­
sona. Deben colocarse por el interés del paciente. Algu­
nas personas se sienten más seguras con las barras le­
vantadas. Otras las utilizan para cambiar de postura en
la cama. La necesidad de barras laterales en la cama
debe anotarse detalladamente en la historia del paciente
y en el plan asistencial.
El uso de barras laterales para la cama se encuentra
en los apartados de procedimientos de este libro. Esto
le ayudará a usarlas correctamente. La enfermera, el
ERRNVPHGLFRVRUJ
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Barras de la cama
Seguridad
La cama se eleva para proporcionar cuidados de enfer­
mería. Cumpla las siguientes medidas de seguridad para
evitar que una persona se caiga:
• En el caso de un paciente que utilice barras laterales en la
cama. Levante siempre la barra que quede más alejada
de usted si está trabajando solo. Deje las dos barras late­
rales levantadas si tiene que ausentarse de la cabecera
de la cama por cualquier motivo.
• En el caso de que el paciente no utilice barras laterales en
la cama. Solicite ayuda a un compañero. Éste debe colo­
carse de pie, al otro lado de la cama. De este modo, ac­
tuará como protección para que el paciente no se caiga.
• No deje nunca solo al paciente cuando la cama esté ele­
vada.
• Una vez finalizados los cuidados de enfermería, baje
siempre la cama hasta su posición horizontal más baja.
Confort
El paciente tiene que estirarse por encima de las barras
laterales levantadas para alcanzar objetos situados en la
mesita de la cabecera o en las mesas con ruedas para la
cama (v. cap. 14). Entre estos objetos están la jarra y el vaso
de agua, pañuelos, el teléfono y los mandos de la televisión
y la luz. Ajuste la altura de la mesa con ruedas para que
quede al alcance del paciente. Pregúntele si desea tener
otros objetos a mano y colóquelos sobre la mesa con ruedas.
Asegúrese siempre de que el paciente tiene a su alcance los
artículos necesarios, como el dispositivo de aviso.
plan asistencial y su hoja de tareas le especificarán qué
personas utilizan este tipo de dispositivos. Si una per­
sona no las utiliza, omita los pasos «levante las barras
laterales de la cama» o «baje las barras laterales de la
cama».
Compruebe con frecuencia el estado de cualquier
persona que utilice barras laterales de la cama. Comuni­
que a la enfermera que ha comprobado el estado del
paciente. Si se le permite hacer anotaciones en la gráfica,
registre la hora de la comprobación efectuada y sus ob­
servaciones.
V. Promoción de la seguridad y el confort: barras de la cama.
PASAMANOS Y BARRAS DE APOYO
Los pasamanos se sitúan en los pasillos y en las escale­
ras (fig. 9-5). Proporcionan apoyo a las personas débiles
o con inestabilidad cuando caminan.
Las barras de apoyo (barras de seguridad) están en
los aseos, así como en las duchas o las bañeras (fig. 9-6).
Proporcionan apoyo para sentarse o levantarse del ino­
doro. También se utilizan para entrar y salir de la ducha
o la bañera.
 CAPÍTULO 9 Prevención de caídas 123

FIGURA 9 -7 Frenos de las ruedas de una cama.

Tanto usted como el paciente pueden lesionarse si se

mueven la cama, la silla de ruedas o la camilla.

FIGURA 9 -5 Los pasamanos proporcionan apoyo al caminar. CINTURONES

4 DE TRANSFERENCIA Y MARCHA
Un cinturón de transferencia (cinturón de marcha) es
un dispositivo que se utiliza para sujetar a una persona
inestable o discapacitada (fig. 9-8). Ayuda a prevenir
% I caídas y lesiones. Cuando se emplea para trasladar a
una persona (v. cap. 13) se denomina cinturón de trans­
ferencia. Cuando se utiliza para ayudar a una persona a
caminar se denomina cinturón de marcha. Numerosos
i. j f departamentos requieren personal para utilizar este
tipo de cinturones al realizar transferencias de pacientes
i I
o para ayudarles a caminar.
El cinturón se coloca alrededor de la cintura del pa­
ciente. Agarre el cinturón por debajo para sujetar al pa­
ciente durante la transferencia o cuando le ayude a ca­
: i V / minar.
’ * . v ±y
V. Promoción de la seguridad y el confort: cinturones de
transferencia y marcha.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

FIGURA 9 -6 Barras de apoyo en una ducha.

FRENOS DE LAS RUEDAS

Las patas de la cama tienen ruedas. Cada rueda dispone
de un freno para evitar que la cama se mueva (fig. 9-7).
Las ruedas están bloqueadas en todo momento, salvo
cuando es necesario mover la cama. Asegúrese de que
las ruedas de la cama están bloqueadas:
• Cuando se proporcionen cuidados en la cabecera del
paciente.
• Cuando ayude al paciente a entrar o salir de la cama.
Las sillas de ruedas y las camillas con ruedas también
deben bloquearse durante las transferencias (v. cap. 13).

ERRNVPHGLFRVRUJ
124 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Retire el cinturón después del procedimiento. No deje

solo al paciente mientras lleve puesto el cinturón de transfe­
rencia o de marcha.
La utilización de un cinturón de transferencia o de marcha
puede ser insegura en algunas personas. El cinturón puede
presionar o rozar contra ciertos elementos del equipo asis­
tencial. Antes de utilizar este tipo de cinturones, compruebe
con la enfermera y en el plan asistencial si el paciente tiene:
• Una ostomía: ya sea colostomía, ileostomía, gastrostomía
(v. caps. 17 y 18).
• Una sonda gástrica (v. cap. 19).
• Una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (v. cap. 26).
• Una herida, una incisión o un drenaje abdominal.
• Una incisión, una herida o un drenaje en el tórax.
• Equipo de monitorización.
• Una hernia.
• Otros procesos o equipos asistenciales que comprometan
al tórax o el abdomen.

Confort
El cinturón de transferencia se coloca siempre encima de
la ropa. Nunca debe aplicarse sobre la piel desnuda. Asi­
mismo, debe colocarse por debajo de los pechos de la mujer,
ya que estos no deben quedar atrapados bajo el cinturón. La
hebilla del cinturón nunca debe colocarse encima de la co­
lumna del paciente.

FIGURA 9-8 Cinturón de transferencia y marcha. Obsérvense los

diferentes tipos de cinturones. A, La hebilla del cinturón se coloca
alejada del centro. La auxiliar de enfermería sujeta el cinturón por
debajo. B, La hebilla del cinturón no está sobre la columna.

COLOCACION DE UN CINTURON DE TRANSFERENCIA

Y MARCHA
CALIDAD DE VIDA
Recuerde: Proteja los derechos de la persona durante el proce­
• Llame a la puerta antes de entrar a la habitación de dimiento.
un paciente. Trate con suavidad al paciente durante el procedi­
• Llame al paciente por su nombre. miento.
• Preséntese con su nombre y cargo.
Explique al paciente el procedimiento antes de em­
pezar y durante el mismo.

PROCEDIMIENTO
V. Promoción de la seguridad y el confort: cinturo­
nes de transferencia y marcha.
Lávese las manos.
Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de
identificación y cotéjela con la hoja de trabajo.
Llame siempre al paciente por su nombre.
Proporcione intimidad.
Ayude al paciente a sentarse.
Coloque el cinturón alrededor de la cintura del pa­
ciente, por encima de la ropa. No lo aplique sobre
la piel desnuda.
7 Asegure la hebilla. La hebilla está por delante.
8 Tense el cinturón para que quede ajustado. No
debe ocasionar molestias ni dificultar la respiración.
Debería ser capaz de deslizar la mano plana y abier­
ta por debajo del cinturón.
9 Asegúrese de que los pechos de la mujer no que­
dan atrapados debajo del cinturón.
10 Gire el cinturón de manera que la hebilla de libera­
ción rápida quede por la espalda. La hebilla no
debe quedar encima de la columna.
11 Meta debajo del cinturón cualquier exceso de cincha.

ERRNVPHGLFRVRUJ

PERSONA QUE SE CAE
Una persona puede empezar a caerse estando de pie o
caminando. Consulte los factores de riesgo para las caí­
das (pág. 119).
No trate de prevenir la caída. Podría lesionarse usted
mismo y al paciente al girarse y esforzarse por prevenir
la caída. Podrían producirse lesiones en la cabeza, las
muñecas, los brazos, la cadera y las rodillas.
Si una persona comienza a caerse, facilite su «aterri­
zaje» en el suelo. Esto le permitirá controlar la dirección
de la caída. Además, puede protegerle la cabeza. No
deje que se mueva o se levante antes de que la enfer­
mera compruebe que no hay lesiones.
Si se encuentra a una persona en el suelo, no la
mueva. Permanezca junto a ella y llame a la enfermera.
V. Personas con demencia: la persona que se cae.
AYUDA A LA PERSONA QUE SE CAE
PROCEDIMIENTO
Coloqúese de pie, por detrás de la persona, con las
piernas separadas y la espalda recta.
Aproxime el paciente a su cuerpo lo máximo posi­
ble. Utilice el cinturón de transferencia o de marcha
(fig. 9-9, A). También puede utilizar los brazos para
abrazar la cintura del paciente. En caso de necesi­
dad (pero no de elección), también puede sujetarlo
por debajo de los brazos.
Mueva la pierna de manera que las nalgas del pa­
ciente descansen sobre ella (fig. 9-9, B). Acerque la
pierna al paciente.
DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
7 Proporcione bienestar (v. pág. II).
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
8 Coloque al alcance del paciente el dispositivo de aviso.
9 Levante o baje las barras laterales de la cama. Siga
el plan asistencial.
10 Realice una comprobación de seguridad antes de
abandonar la habitación (v. pág. II).
11 Comunique y registre lo siguiente:
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 9 Prevención de caídas 125
PERSONAS CON DEMENCIA
La persona que se cae
Algunos ancianos presentan confusión. Una persona con­
fusa puede que no comprenda por qué queremos que no se
mueva ni se levante después de una caída. Si le forzamos
para que no se mueva, podemos ocasionarle lesiones, tanto
a ella como a nosotros mismos. En ocasiones es mejor per­
mitirles que se muevan, tanto por su seguridad como por la
nuestra. No utilice nunca la fuerza para impedir que se
mueva. Háblele con una voz suave y tranquila. Pida ayuda.
Haga descender al paciente hasta el suelo. Éste se
deslizará por nuestra pierna hasta el suelo (fig. 9-9,
C). Flexione las caderas y las rodillas a medida que
vaya haciendo descender al paciente hasta el
suelo.
Llame a una enfermera para que examine al pa­
ciente. Permanezca junto a él.
Ayude a la enfermera para devolver al paciente a su
cama. Solicite la ayuda de personal adicional si
fuera necesario.
• Cómo se ha producido la caída.
• Hasta dónde había caminado el paciente.
• Cómo toleraba la actividad antes de la caída.
• Molestias antes de la caída.
• Qué cantidad de ayuda necesitaba el paciente
para caminar.
12 Elabore un informe del incidente.
126 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

FIGURA 9-9 Persona cayéndose. A, Se sostiene a la persona que se está cayendo. B, Sus nalgas se apoyan en la pierna de la auxiliar de
enfermería. C, La persona desciende hasta el suelo sobre la pierna de la auxiliar de enfermería.

ERRNVPHGLFRVRUJ

Centro de QDBDIBnBCn
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: La puesta
en marcha de medidas de seguridad consume tiempo. Quizá
no pueda encontrar un cinturón de transferencia. En otras
ocasiones necesitará un andador, y en otras deberá ponerle
el calzado al paciente. Resístase al impulso de tomar atajos.
Invierta tiempo en:
• Encontrar y utilizar los dispositivos de ayuda.
• Ponerle el calzado apropiado al paciente.
• Levantar o bajar la cama y las barras laterales, según sea
conveniente.
• Bloquear las ruedas de la cama, la camilla y las sillas de
ruedas.
• Pedir ayuda a otras personas en caso necesario.
Usted es el responsable de que la asistencia se propor­
cione de forma segura. Esto implica la adopción de medidas
para evitar las caídas (v. cuadro 9-2). Las prisas no son nunca
una excusa para causar daños. Invierta tiempo en la seguri­
dad. Debe sentirse orgulloso de hacer lo correcto para pro­
porcionar una asistencia segura.
e erechos y respeto: Los pacientes y los residentes
tienen derecho a sentirse seguros. La seguridad y la protec­
ción no son solamente derechos, sino también necesidades
básicas (v. cap. 5). El temor a caerse hace que una persona
se sienta insegura. Antes de mover a un paciente, explíquele
lo que va a hacer y lo que necesita que él haga. Proporciónele
instrucciones paso a paso a medida que se va progresando.
No mueva a la persona sin decírselo antes. Estas medidas
mejoran el bienestar del paciente. V. en el capítulo 13, cómo
deben realizarse de forma segura los movimientos y la trans­
ferencia de un paciente. Una buena comunicación promueve
el bienestar. De este modo, se respalda el derecho del pa­
ciente a su seguridad y protección.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
n ndependencia e interacción social: Algunas per­
sonas pueden verse limitadas por el uso de dispositivos de
seguridad. Pueden sentir que su independencia está limitada.
Por ejemplo, a la Sra. Ortega no le gusta que las barras de su
cama estén levantadas. Según ella: «Me siento atrapada.
¿Tienen que estar levantadas?». La Sra. Ortega se ha caído
de la cama por la noche. En su plan asistencial se indica que
las barras deben estar levantadas mientras la paciente per­
manezca en la cama.
Escuche las preocupaciones del paciente. Explique con
amabilidad el motivo para utilizar el dispositivo de seguridad.
Avise a la enfermera si el paciente sigue negándose. No deje
que le disuada acerca de una medida de seguridad o de su
utilización. La seguridad siempre es una prioridad.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 9 Prevención de caídas 127
f i l elegación y equipo de trabajo: Ayudar a los com­
pañeros de trabajo con sus pacientes o sus residentes es una
parte importante del trabajo en equipo. A pesar de esto,
puede que usted no esté familiarizado con el paciente y con
su plan asistencial. Es necesario promover la seguridad. La
comunicación es un aspecto esencial. Se debe disponer de
información sobre el paciente siempre que se vaya a ayudar
a transferir a un paciente o a un residente de un compañero
de trabajo. Pregunte a la enfermera o al compañero de tra­
bajo:
• ¿Esta persona tiene riesgo de caerse?
• ¿Se trata de una persona debilitada? ¿Puede llevar peso?
• ¿Tiene límites de actividad?
• ¿Cuántas personas se necesitan para su transferencia?
• ¿Se necesita algún tipo de dispositivo? Algunos ejemplos
son un bastón, un cinturón de transferencia, una silla de
ruedas o un andador.
• ¿Se necesita algún equipo adicional? Algunos ejemplos
son el oxigeno y ortesis.
tica y leyes: En EE.UU., La Joint Commission certifica y
acredita programas asistenciales sanitarios y organizaciones
en el ámbito nacional. Su objetivo es mejorar la seguridad y la
calidad asistencial. Para lograr la aprobación de la Joint Com­
mission deben cumplirse una serie de criterios o requisitos
éticos y de seguridad. Para evaluar el cumplimiento de estos
requisitos se llevan a cabo inspecciones sobre el terreno.
Cada año, la Joint Commission desarrolla los denomina­
dos «objetivos de seguridad del paciente en el ámbito nacio­
nal» (National Patient Safety Goals). Estos objetivos se fijan
para hospitales, centros asistenciales de larga duración y
otros departamentos. Se centran en la forma de solventar los
problemas de seguridad asistenciales. La prevención de las
caídas es un ejemplo. Los distintos departamentos deben
establecer el riesgo de caídas de un paciente. Algunos depar­
tamentos utilizan un formulario o un instrumento de cribado
para valorar el riesgo de caídas. Cada uno de ellos debe
adoptar medidas para evitar las caídas y disminuir el riesgo
de lesiones secundarias a ellas. Deben conocerse las normas
y los procedimientos de cada departamento relativas a la
prevención del riesgo de caídas.
128 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

PREGUNTAS DE REVISIÓN
M a rca r c o n un c írc u lo la MEJOR re s p u e s ta : 8 Las barras laterales de la cam a se utilizan:
a C u a n d o usted cre e que son necesarias,
1 La m ayoría de las caídas se pro d u c e n en:
b C u a n d o la cam a está levantada.
a Las habitaciones y los cuartos de baño del
c Según lo in dicad o en el plan asistencial.
paciente y del residente,
d Para ayudar a las personas d éb ile s o con
b El com edor,
inestabilidad.
c El salón,
9 U sted va a realizar la tran s fe re n c ia de un paciente
d Los pasillos.
d esd e la cam a a una silla. Las ruedas de la cam a
2 La m ayoría de las caídas se produce n:
deben estar bloqueadas:
a Por la mañana.
a Verdadero,
b A la hora de com er,
b Falso.
c Después de com er,
10 Un cin turón de tran sferencia y m archa se coloca:
d A l atardecer.
a S o b re la piel.
3 El plan asistencial de un paciente incluye m edidas
b E ncim a de la ropa,
para prevenir caídas. ¿ Q ué debería cuestio narse?
c Por encim a de los pechos,
a A yuda para las necesidade s de evacuación.
d D ebajo de la bata.
b C o lo c a r al alcance de la m ano el telé fo n o y los
11 Para utilizar c o n segu ridad un cin turón de
m andos de la lám para y la televisión,
tran sferencia y m archa, usted debe:
c C o m p ro b a r el estado del paciente ca d a 2h .
a S e g u ir las in stru ccio n e s del fabricante,
d C o m p ro b a r la segu ridad de la habitación cuan do
b Elevar las barras la terales de la cam a,
se hayan ido las visitas.
c B loque ar las ruedas de la cam a,
4 U sted obse rva lo siguiente en la hab itación del
d A ju sta r la alarm a de la cam a.
paciente. ¿ Q ué o pción con sid e ra que no es segu ra?
12 U sted c o lo c a un cin tu ró n de tran s fe re n c ia y m archa.
a El cable de la lám para está encim a de la silla.
¿ Q ué debería hacer con la cin c h a sobrante?
b La silla tiene reposabrazos.
a C o rtarla.
c Las luces nocturnas funcionan.
b Enrollarla a lred edor de la cin tu ra del paciente,
d La cam a está en su posición horizontal m ás baja.
c M eterla deb ajo del cinturón,
5 U sted obse rva lo siguiente d e sp ués de que la
d D ejar que cuelgue.
persona se ha vestido. ¿ Q ué o pción c o n s id e ra que
13 Una persona em pieza a caerse. Su prim era acción
es segu ra?
es:
a La persona lleva pue sto calzado antideslizante,
a Intentar evitar la caída,
b L o s dob la d illo s del pantalón se arrastran p o r el
b P e dir ayuda.
suelo.
c A c e rc a r al paciente lo máximo p osible a su
c El cin turón no está abrochado,
cuerpo.
d La cam isa es dem asiado grande.
d «Acom pañar» a la p ersona en su caída hasta el
6 Un co m pañe ro está ayudando hoy al Sr. Polk. La
suelo.
alarm a de su silla suena. ¿ Q ué debería hacer?
14 U sted se e n cu entra a una persona tum b ada en el
a En contrar a su com pañe ro,
suelo. ¿ Q ué debería hacer?
b Llam ar a la enferm era,
a Llam ar a la enferm era,
c A yudar al Sr. Polk.
b A yudar a la persona a volver a la cam a,
d E sperar a alguien para res p o n d e r a la alarm a.
c C o lo c a r un cin turón de transferencia,
7 Para ayudar a prevenir las caídas, usted necesita
d B loque ar las ruedas de la cam a.
in form ar de que:
a El equ ipo y cualquier otro m aterial están a un
Las re s p u e s ta s a e s ta s p re g u n ta s e s tá n en la
lado del pasillo,
pág . 530.
b H ay un colch ó n en el suelo al lado de la cam a,
c Un co m pañe ro está arra strando una silla de
ruedas por la pue rta de entrada,
d Hay deso rde n en las escaleras.

ERRNVPHGLFRVRUJ
2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

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130 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONCEPTOS CLAVE_____________
Libertad de movim iento Cualquier cambio en el
lugar o la posición del cuerpo o de cualquier parte del
mismo que una persona es capaz de controlar.
Retención física Cualquier método manual o físico o
dispositivo mecánico, material o equipamiento unido
o cerca del cuerpo del paciente que no puede quitarse
fácilmente y que limita la libertad de movimientos o el
acceso normal al propio cuerpo.
Retención química Cualquier fármaco que se emplea
para la disciplina o la comodidad y no es necesario
para tratar síntomas médicos.
Retirar fácilm ente Método manual, dispositivo,
material o equipamiento utilizado para contener al
paciente que se puede retirar de forma no intencionada
por él mismo del mismo modo que ha sido aplicado
por el personal.
Síntoma médico Indicación o característica de un
cuadro físico o fisiológico.
ABREVIATURAS CLAVE
CMS Centers for Medicare & Medicaid Services.
FDA Food and Drug Administration.
TJC The Joint Commission.
OBRA Omnibus Budget Reconciliation Act of 1987.
Los capítulos 8 y 9 tienen muchas medidas de seguri­
dad. Sin embargo, algunos pacientes necesitan una
protección adicional, ya que pueden presentar riesgos
para ellos mismos y para los demás (incluyendo al per­
sonal), y otros necesitan retenciones.
Los Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
de Estados Unidos, por ejemplo, tienen normas para la
utilización de retenciones. Al igual que la Omnibus
Budget Reconciliation Act of 1987 (OBRA), en Estados
Unidos, las normas de los CMS protegen los derechos y
la seguridad del paciente. Esto incluye el derecho a estar
libre de retenciones o de reclusiones, que sólo pueden
utilizarse para tratar un síntoma médico (pág. 133) o
para la seguridad física inmediata del paciente o de los
demás. Las retenciones sólo pueden emplearse cuando
con medidas menos restrictivas no se consigue proteger
al paciente o a los demás, y deben interrumpirse lo antes
posible.
En sus normas para los centros de atención a largo
plazo, los CMS utilizan los siguientes términos:
• Retención física: cualquier método manual o físico o
dispositivo mecánico, material o equipamiento unido
o cerca del cuerpo del paciente que no puede quitarse
fácilmente y que limita la libertad de movimientos o
el acceso normal al propio cuerpo.
ERRNVPHGLFRVRUJ
• Retención química: cualquier fármaco que se em­
plea para la disciplina o la comodidad y no es nece­
sario para tratar síntomas médicos. El fármaco o la
dosificación no son un tratamiento estándar para el
cuadro que presenta el paciente.
• Libertad de movimiento: cualquier cambio en el lu­
gar o la posición del cuerpo o de cualquier parte del
mismo que una persona es capaz de controlar.
• Retirar fácilmente: significa que el método manual,
dispositivo, material o equipamiento utilizado para
contener al paciente se puede retirar de forma no in­
tencionada por él mismo de la misma forma que ha
sido aplicado por el personal. Por ejemplo, el pa­
ciente puede bajar las barandillas de la cama, desatar
un nudo, desabrochar una hebilla, etc.
HISTORIA DE LA UTILIZACIÓN
DE LA RETENCIÓN
Las retenciones fueron concebidas en una época para
prevenir las caídas. Sin embargo, la investigación de­
muestra que las retenciones causan caídas cuando los
pacientes intentan liberarse de ellas, y éstas son más
graves que las que ocurren en pacientes sin retención.
También se empleaba este método para evitar la
preocupación o la interferencia con el tratamiento. A
menudo se utilizaban en pacientes que mostraban con­
fusión, falta de razonamiento o problemas de conducta,
y con mayor frecuencia en personas ancianas. Las reten­
ciones se consideraban dispositivos necesarios para
proteger a un paciente. Sin embargo, pueden causar le­
siones graves (cuadro 10-1), e incluso la muerte.
Además de los CMS, la Food and Drug Administra­
tion (FDA), las agencias estatales y The Joint Commis­
sion (TJC, una agencia de acreditación) establecen una
serie de recomendaciones acerca de la utilización de las
retenciones. No prohíben su empleo pero indican que,
antes de aplicar esta medida, es necesario considerar o inten­
tar utilizar primero todas las alternativas posibles.
CUADRO 10-1 Riesgos de la utilización
de la retención
■ Agitación
■ Ira
■ Estreñimiento
■ Cortes y hematomas
■ Deshidratación
■ Depresión
■ Vergüenza y humillación
■ Fracturas
■ Incontinencia (v. caps. 17 y 18)
■ Infecciones: neumonía y tracto urinario
■ Desconfianza
■ Lesiones nerviosas
■ Úlceras de presión (v. cap. 23)
■ Estrangulación
 CAPÍTULO 10
Cada centro tiene políticas y procedimientos deter­
minados acerca de las retenciones, como la identifica­
ción de los pacientes con riesgo de lesiones, conductas
lesivas, alternativas a la retención y un uso apropiado
de la retención, y para ello se requiere la formación del
personal.
ALTERNATIVAS A LA RETENCIÓN
A menudo existen causas y motivos para las conductas
que causan lesiones. Conocer y tratar la causa puede
evitar el empleo de la retención; por ello, la enfermera
debe intentar identificar qué origina la conducta del
paciente:
• ¿Siente dolor, está enfermo o ha sufrido lesiones?
• ¿Le cuesta respirar? ¿Las células están consiguiendo
suficiente cantidad de oxígeno? (v. cap. 24).
• ¿Está preocupado en un entorno nuevo?
• ¿Necesita utilizar el baño?
• ¿La ropa de cama o de vestir (v. cap. 23) está apretada
o causa malestar?
• ¿Está en una postura incómoda?
• ¿Los líquidos corporales, las secreciones o las excre­
ciones le están causando irritación de la piel?
CUADRO 10-2 Alternativas a la utilización de la retención
■ Proporcionar entretenimiento: televisión, vídeos, música,
juegos, cintas de relajación y otras cosas
■ Que los hábitos y las rutinas vitales de larga evolución estén
en el plan de cuidados. Por ejemplo, duchas antes del de­
sayuno; lecturas en el baño; paseos por el exterior antes de
comer; ver la televisión después de comer; y otras cosas
■ Que la familia y los amigos realicen vídeos de ellos mismos
para que los vea el paciente
■ Realizar vídeos de las visitas con la familia y los amigos
para que los vea el paciente
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
■ Pasar tiempo en las áreas supervisadas (comedor, salón,
cerca del control de enfermería)
■ Utilizar almohadas, cojines en cuña, y posturas y ayudas
posicionales
■ Dejar el dispositivo de aviso al alcance del paciente
■ Responder rápidamente los dispositivos de aviso
■ Satisfacer las necesidades de alimento, líquido, higiene y
eliminación
■ Dejar la cuña, el orinal o el inodoro al alcance del paciente
■ Aplicar masajes en la espalda
■ Visitas de familiares, amigos y voluntarios
■ Que el paciente tenga personas de compañía o cuidadores
■ Pasar tiempo con el paciente
■ Pase más tiempo con un paciente que esté inquieto o agitado
■ Repasar recuerdos con el paciente
■ Proporcionar un entorno calmado y tranquilo
■ Dejar que el paciente deambule en áreas seguras
■ Todo el personal conoce a los pacientes que tienden a
deambular; esto incluye al personal de limpieza, de manteni­
miento, administrativo, encargado de la dieta y de otro tipo
■ Proporcionar programas de ejercicio
ERRNVPHGLFRVRUJ
Alternativas de inm ovilización y uso seguro de la retención 131
• ¿Tiene demasiado calor o demasiado frío? ¿Tiene
hambre o tiene sed?
• ¿Cuáles han sido sus hábitos a lo largo de su vida a
esta hora del día?
• ¿Tiene problemas de comunicación?
• ¿Ve, oye o siente cosas que no son reales? (v. cap. 27)
• ¿Está confundido o desorientado? (v. cap. 28)
• ¿Hay medicamentos que están causando las conductas?
Una vez identificadas las alternativas a la retención
para el paciente (cuadro 10-2), se convertirán en parte
del plan de cuidados, que deberá adaptarse y modifi­
carse según sea necesario. Es posible que las alternativas
a la retención no protejan al paciente, por ello es necesa­
rio que sea el médico quien las prescriba.
UTILIZACIÓN SEGURA
DE LA RETENCIÓN
Las retenciones pueden causar lesiones e incluso la
muerte. En el caso de Estados Unidos, deben seguirse
las recomendaciones de los CMS, la OBRA, la FDA y
TJC, así como las leyes estatales, que forman parte de las
políticas y los procedimientos del centro respecto a la
utilización de las retenciones.
■ Planificar de un tiempo en el exterior cuando hace buen
tiempo
■ Dejar que el paciente lleve a cabo trabajos o tareas con
consentimiento
■ Utilización de dispositivos de alarma en camas, sillas y
puertas
■ Utilización de protectores del pomo en las puertas
■ Llevar bajo la ropa protectores de cadera (fig. 10-1)
■ Colocar cojines en el suelo cerca de las camas (v. cap. 9)
■ Fijación de protectores cilindricos a la estructura de la
cama (fig. 10-2)
■ Prevención de las caídas (v. cap. 9)
■ El mobiliario del paciente cumple con sus necesidades
(cama más baja, silla reclinable, mecedora)
■ Protección de las esquinas de las paredes y los muebles
■ Realizar observaciones y visitas al menos cada 15 min o tan
a menudo como conste en el plan de cuidados
■ Traslado del paciente a una habitación situada cerca del
control de enfermería
■ Explicación de los procedimientos y las medidas de atención
■ Proporcionar explicaciones frecuentes acerca del equipa­
miento o los dispositivos
■ Orientación de los pacientes con confusión respecto a la
persona, el tiempo y el espacio. Proporcionar calendarios y
relojes
■ Ajustar la luz para satisfacer las necesidades básicas y las
preferencias del paciente
■ Asegurarse de que las tareas del personal son eficientes
■ No interrumpir el sueño
■ Reducción de los niveles de ruido
132 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 10-1 Protector de cadera. (Imagen por cortesía de J. T.
Posey Co., Arcadia, Calif.)
FIGURA 10-2 Protector cilindrico. (Imagen por cortesía de J. T.
Posey Co., Arcadia, Calif.)
Las retenciones no deben emplearse para aplicar
disciplina a un paciente ni para la comodidad del perso­
nal. La disciplina es cualquier acción que castiga o pena­
liza a una persona. La comodidad o conveniencia es cual­
quier acción que:
• Controla o dirige la conducta del paciente.
• Requiere menos esfuerzo por parte del centro.
• No pretende el mayor interés del paciente.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Las retenciones deben utilizarse sólo cuando son ne­
cesarias para tratar los síntomas médicos de un paciente.
Los CMS definen un síntoma médico como una indicación
o una característica de un cuadro físico o psicológico.
Los síntomas pueden estar relacionados con problemas
físicos, emocionales o conductuales, y en ocasiones las
retenciones son necesarias para proteger al paciente o a
los demás, es decir, un paciente puede tener conductas
violentas o agresivas que pueden causar daño a él mis­
mo o a los demás.
Imagine que le han aplicado una retención y se en­
cuentra en las siguientes situaciones:
• Nota picor en la nariz, pero sus muñecas están atadas
y no puede rascarse.
• Necesita acudir al baño, pero sus muñecas están
atadas y como no puede levantarse ni alcanzar su
timbre de aviso, se hace encima una micción y una
deposición.
• Su teléfono está sonando pero no puede contestar
porque sus muñecas están atadas.
• No lleva puestas sus gafas, por lo que no puede
identificar a las personas que entran y salen de su
habitación. Además, no puede hablar porque ha su­
frido un accidente cerebrovascular y, como lleva
puesto un chaleco de inmovilización, no puede mo­
verse ni darse la vuelta en la cama.
• Tiene sed y el vaso de agua está a su alcance, pero sus
muñecas están atadas.
• Se activa la alarma de incendios, pero como lleva una
retención no puede levantarse para ir a un lugar se­
guro, sino que debe esperar a ser rescatado.
¿Qué intentaría hacer usted? ¿Permanecería tranqui­
lamente estirado o sentado en ese lugar? ¿Intentaría li­
berarse de la retención? ¿Pediría ayuda? ¿Qué pensaría
el personal de enfermería? ¿Pensarían que usted se
siente incómodo? ¿O pensarían que está agitado y que
no colabora? ¿Pensarían que su conducta está mejo­
rando o empeorando? ¿Se sentiría enfadado, avergon­
zado o humillado?
Intente ponerse en la situación del paciente; esto le
ayudará a comprender cómo se siente. Trate al paciente
tal como le gustaría que le tratasen a usted (con amabi­
lidad, atención, respeto y dignidad).
R etenciones físicas y quím icas
De acuerdo con los CMS, se considera retención física
cualquier método:
• Manual, dispositivo físico o mecánico, material o
equipamiento.
• Que esté fijado al cuerpo del paciente o cerca de él.
• Que no pueda ser retirado fácilmente por el pa­
ciente.
• Que limite la libertad de movimiento o el acceso
normal al propio cuerpo.
Las retenciones físicas se aplican en el tórax, la cin­
tura, los codos, las muñecas, las manos o los tobillos, y
confinan al paciente a la cama o a la silla o impiden el
 CAPÍTULO 10
FIGURA 10-3 Esta bandeja portátil es una retención
alternativa. Sirve como retención cuando se utiliza para evitar la
libertad de movimiento. (Imagen por cortesía de J. T. Posey Co.,
Arcadia, Calif.)
movimiento de una parte de su cuerpo. Además, algu­
nos muebles o barreras impiden la libertad de movi­
mientos, como:
• Un dispositivo utilizado con una silla que el paciente
no puede retirar fácilmente. El dispositivo impide
que el paciente pueda levantarse. Otros ejemplos
pueden ser: bandejas, mesas, barras y cinturones
(fig. 10-3).
• Cualquier silla que evita que el paciente se levante.
• Cualquier cama o silla situadas tan cerca de la pared
que el paciente no puede salir de ellas.
• Las barandillas de la cama (v. cap. 9) que impiden
que el paciente pueda levantarse. Por ejemplo, el
hecho de que las cuatro medias barandillas de la
cama estén levantadas se considera una retención si
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
el paciente no las puede bajar.
• Arropar o utilizar velero para mantener una sábana,
una manta o la ropa tan ajustadas que se limita la li­
bertad de movimientos.
• Los frenos de la silla de ruedas si el paciente no
puede liberarlos.
Los fármacos o las dosificaciones de los mismos ac­
túan como retenciones químicas si:
• Controlan la conducta o limitan el movimiento.
• No son el tratamiento estándar para el cuadro del
paciente.
Los fármacos no se pueden utilizar si afectan a la
función física o mental. Sin embargo, en ocasiones pue­
den ayudar a los pacientes que presentan confusión o
desorientación, ansiedad, agitación o agresividad. Por
ello, el médico puede prescribir fármacos para controlar
estas conductas. En cualquier caso, esta medicación no
debería producir somnolencia al paciente e impedirle
funcionar a su máximo nivel.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Alternativas de inm ovilización y uso seguro de la retención 133
C om plicaciones de la utilización
de retenciones
En el cuadro 10-1 se citan las múltiples complicaciones
de las retenciones. Las lesiones se producen cuando el
paciente intenta liberarse de la retención o bien por la
utilización de una retención equivocada, por aplicarla
de forma errónea o por mantenerla aplicada durante
mucho tiempo. Las lesiones más frecuentes son los cor­
tes, los hematomas y las fracturas. El riesgo más grave es
la muerte por estrangulación.
Además existen efectos mentales, ya que las limitacio­
nes afectan a la dignidad y la autoestima (v. cuadro 10-1).
Las retenciones se consideran dispositivos médicos.
En Estados Unidos, la Safe Medical Device Act se
aplica si una retención causa enfermedad, lesión o la
muerte. Además, los CMS requieren que se declare
cualquier muerte que se produzca en las siguientes
circunstancias:
• Mientras un paciente está sometido a una retención.
• Durante las 24 h siguientes a la retirada de una reten­
ción.
• Durante 1 semana después de la retirada de una re­
tención si ésta puede haber contribuido directa o in­
directamente a la muerte del paciente.
A spectos legales
Hay que cumplir las leyes que se aplican al empleo de
las retenciones; por ello es preciso recordar lo siguiente:
• Las retenciones deben proteger al paciente. Una retención
se utiliza sólo cuando es la mejor medida de seguri­
dad para él. Aplicar una retención a un paciente no
es más fácil que supervisarlo de forma apropiada y
observarlo, sino que se requiere más tiempo por
parte del personal para atender, supervisar y obser­
var a un paciente con una retención.
• Es preciso contar con una orden del médico. El médico
hace constar el síntoma para el cual indica la reten­
ción, qué parte del cuerpo hay que retener, qué se
debe utilizar y durante cuánto tiempo. Esta informa­
ción se encuentra en el plan de cuidados y la hoja de
asignación de tareas.
• Se debe emplear el método menos restrictivo. Debe permi­
tir el mayor grado posible de movimiento o de acceso
al cuerpo. Algunas retenciones se fijan al cuerpo del
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
A spectos legales
Es posible que usted no conozca el motivo para aplicar
una retención. Si es así, pregunte educadamente a la enfer­
mera por qué es necesaria. Por ejemplo:
• «¿Por qué el Sr. González necesita una retención?»
• «No lo entiendo. ¿Por qué el médico ha prescrito la reten­
ción?»
134 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
paciente y a un objeto fijo (no móvil), de modo que
limitan su libertad de movimiento o de acceso al
cuerpo, como el chaleco de inmovilización, la camisa
de fuerza, y los métodos de retención de tobillo,
muñeca, mano y algunas de cinturón; otras están
cerca del cuerpo del paciente, aunque no directa­
mente unidas a él (barandillas de la cama o cojines en
cuña), de modo que no limitan totalmente su libertad
de movimiento y son menos restrictivas.
• Las retenciones se utilizan sólo si otras medidas no consi­
guen proteger al paciente (v. cuadro 10-2). Algunos pa­
cientes pueden hacerse daño a ellos mismos o a los
demás. El plan de cuidados debe incluir medidas
para proteger al paciente y evitar que haga daño a los
demás. Muchas medidas de prevención de las caídas
son alternativas a la retención (v. cap. 9).
• La retención innecesaria es un falso encarcelamiento (v.
cap. 2). Es necesario comprender claramente el mo­
tivo que justifica la retención y sus riesgos. Si no, se
debe preguntar educadamente acerca de su utiliza­
ción. Si se aplica una retención que no es necesaria, el
personal responsable se puede enfrentar a cargos de
falso encarcelamiento. V. Centro de atención en la comu­
nicación: aspectos legales.
• Se requiere consentimiento. El paciente debe com­
prender el motivo de la retención. Hay que explicarle
cómo esta medida contribuirá al tratamiento médico
planificado, así como los riesgos que conlleva. Ade­
más, es necesario que el paciente o su representante
legal den su consentimiento antes de utilizar una
retención. El médico o la enfermera deben propor­
cionar la información necesaria y obtener el consen­
timiento. Sin embargo, la utilización de las retencio­
nes no puede ser rechazada si se emplea como
último recurso porque la conducta del paciente causa
una amenaza inmediata para él mismo o para los
demás.
R ecom endaciones de seguridad
El paciente al que se le ha aplicado una medida de re­
tención debe mantenerse seguro. Hay que seguir las
medidas de seguridad que se exponen en el cuadro 10-3,
además de los siguientes puntos clave:
• Observar el aumento de la confusión y la agitación. Las
retenciones pueden incrementar la confusión y la
agitación. Tanto si un paciente está confuso como si
está alerta, es consciente de los movimientos limita­
dos. Puede intentar liberarse de la retención, forcejear
o tirar de ella. Algunos pacientes con retenciones pi­
den a otros que los liberen o les ayuden a liberarse.
Estas conductas suelen considerarse signos de confu­
sión. Otros pacientes aún están más confusos porque
no comprenden lo que les está sucediendo. Por todo
ello, es necesario tranquilizarles y darles las explica­
ciones necesarias; por ejemplo, pasar tiempo con
ellos tiene un efecto calmante. V. Centro de atención en
la comunicación: recomendaciones de seguridad.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
R ecom endaciones de seguridad
Las retenciones pueden incrementar la confusión. Hay que
recordar al paciente por qué es necesaria la retención y soli­
citar ayuda cuando sea necesario. Se debe repetir lo siguiente
tan a menudo como sea necesario; algunos ejemplos:
• «El doctor ha prescrito esta retención para que usted no
se haga daño a sí mismo. Si necesita levantarse, por favor
pida ayuda. Yo le controlaré cada 15min. Otros miembros
del personal también le van a controlar.»
• «Por favor, active el timbre de aviso. Quiero asegurarme
de que puede alcanzarlo y utilizarlo con la retención apli­
cada.»
• «Por favor, pida ayuda inmediatamente si la retención
está demasiado apretada.»
• «Por favor, pida ayuda inmediatamente si nota dolor en
los dedos o en las manos, o si percibe entumecimiento u
hormigueo.»
• «Por favor, pida ayuda inmediatamente si tiene problemas
para respirar.»
• Proteger la calidad de vida del paciente. Las retenciones
se utilizan durante el período de tiempo más corto
posible. El plan de cuidados tiene que mostrar cómo
reducir el empleo de la retención. Hay que satisfacer
las necesidades físicas, emocionales y sociales del
paciente con la menor retención posible, y es esencial
visitarle y explicarle el motivo de la retención.
• Seguir las instrucciones del fabricante. Explican cómo
debe aplicarse y asegurarse la retención para la segu­
ridad del paciente: debe estar ajustada y firme, pero
no apretada para que no afecte a la circulación y a la
respiración; el paciente debe estar cómodo y ha de
ser capaz de mover la parte retenida de una forma
limitada y segura. Se podría actuar negligentemente
si no se aplica o se asegura apropiadamente la reten­
ción.
• Aplicar las retenciones con la suficiente ayuda para prote­
ger de lesiones al paciente y al personal. Los pacientes
que se encuentran en un peligro inmediato de ha­
cerse daño a ellos mismos o a los demás deben ser
retenidos rápidamente y con cuidado, ya que pueden
causar daño mientras se le aplican las retenciones.
Por ello, se necesitan suficientes miembros del perso­
nal para completar la tarea con seguridad y rapidez.
• Observar al paciente al menos cada 15min o con la fre­
cuencia que está indicada en el plan de cuidados. Las re­
tenciones son peligrosas y pueden producirse lesio­
nes o la muerte debido a una utilización inapropiada
de la retención o a una mala observación. Hay que
evitar las complicaciones, como por ejemplo las in­
terferencias con la respiración y la circulación.
• Retirar o liberar la retención, volver a colocar al paciente y
satisfacer sus necesidades básicas al menos cada 2h o con
la frecuencia que está indicada en el plan de cuidados. La
retención debe retirarse liberarse al menos durante
El texto continúa en la pág. 139
 CUADRO 10-3 Medidas de seguridad para utilizar retenciones
Antes de aplicar las retenciones
No utilizar sábanas, toallas, cinta adhesiva, cuerda, correas,
vendas, velero u otros elementos para retener a una persona
Aplicar una retención sólo después de haberse Instruido
acerca de su uso correcto
Demostrar la aplicación correcta de la retención antes de
utilizarla
Utilizar la retención citada en el plan de cuidados. Com­
probar que se está utilizando el tamaño correcto, ya que las
retenciones pequeñas son estrechas y causan malestar y
agitación, y también limitan la respiración y la circulación. La
estrangulación es un riesgo derivado de las retenciones
grandes o sueltas
Utilizar sólo retenciones que tengan instrucciones del fa­
bricante y etiquetas de alerta
Leer las etiquetas de alerta del fabricante. Observar la parte
delantera y posterior de la retención
Seguir las Instrucciones del fabricante. Algunas retenciones
son seguras para su utilización en la cama, la silla y la silla
de ruedas. Otras se emplean sólo con un equipamiento
determinado
Utilizar retenciones Intactas. Buscar la existencia de desga­
rros, cortes o telas o correas deshilacliadas. Buscar la pre­
sencia de ganchos, presillas o correas que faltan o están
sueltas, u otros daños
No utilizar una retención cerca de un fuego, una llama o
materiales para fumar
Aplicación de las retenciones
No usar retenciones para colocar a un paciente en el baño
No utilizar retenciones para colocar a un paciente en un lu­
gar que no permite una aplicación correcta. Seguir las ins­
trucciones del fabricante
Seguir las políticas y los procedimientos del centro
Colocar al paciente con una buena alineación antes de
aplicar la retención (v. cap. 12)
Acolchar las áreas de prominencias óseas y la piel siguiendo
las Instrucciones de la enfermera. Esto evita la presión y la
lesión a causa de la retención
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Asegurar la retención. Tiene que estar ajustada, pero ha de
permitir algo de movimiento de la parte retenida. Seguir las Ins­
trucciones del fabricante para valorar el ajuste. Por ejemplo:
• SI se aplica en el tórax o en la muñeca: asegurarse de
que el paciente puede respirar fácilmente. Se debe poder
deslizar una mano plana entre la retención y el cuerpo
del paciente (fig. 10-4). Comprobar con la enfermera si
usted tiene las manos muy pequeñas o muy grandes.
Las manos grandes o pequeñas pueden causar que la
retención esté demasiado apretada o demasiado floja
• Para las retenciones de la muñeca y en guante: usted
debería ser capaz de deslizar un dedo por debajo de la
retención. Compruebe con la enfermera si usted tiene
los dedos muy pequeños o muy grandes. Los dedos
grandes o pequeños pueden causar que la retención
esté demasiado apretada o demasiado floja
Retenciones de chaleco o de chaqueta entrecruzadas por
delante (fig. 10-5). No entrecruzar las retenciones en la espalda
excepto si esto forma parte de las instrucciones del fabricante
(fig. 10-6). El entrecruzamlento de los chalecos o las chaque­
tas en la espalda puede causar la muerte por estrangulación
ERRNVPHGLFRVRUJ
Aplicación de las retenciones (cont.
Retenciones con nudos o hebillas de acuerdo con la política
del centro. La pauta debe seguir las instrucciones del fa­
bricante y ha de permitir la liberación rápida en caso de
emergencia. Se utilizan lazos de liberación rápida o de tipo
cinturón de avión (fig. 10-7). Se trata de nudos de liberación
rápida (fig. 10-8).
Asegurar que las correas quedan fuera del alcance del
paciente
Dejar entre 2,5 y 5cm de espacio en las correas (si la enfer­
mera lo Indica así). Esto permite algún movimiento de la
parte del cuerpo
Asegurar la retención a la parte móvil de la estructura de la
cama a nivel de la muñeca (v. fig. 10-8). La retención no se
apretará o se aflojará cuando se levante o se baje la cabe­
cera o los pies de la cama. Para las sillas, asegurar las co­
rreas por debajo del asiento de la silla de ruedas o de la
silla (fig. 10-9)
Asegurarse de que las correas no se deslizarán en ninguna
dirección. SI se deslizan las correas, cambian la posición de
retención y el paciente puede quedar suspendido fuera del
colchón o de la silla (figs. 10-10 y 10-11). Puede producirse
la estrangulación
No asegurar nunca las retenciones a las barandillas de la
cama. El paciente puede alcanzar las barandillas y liberar los
nudos o los lazos. Además, es probable que se haga daño
cuando se levantan o se bajan las barandillas de la cama
Utilizar coberturas de las barandillas de la cama o protecto­
res de los espacios vacíos de las mismas de acuerdo con
las Instrucciones de la enfermera (fig. 10- 12), ya que evitan
el atrapamiento entre las barandillas de la cama o las barras
de las mismas (v. fig. 10-10). El atrapamiento se puede
producir entre:
• Las barras de la barandilla de la cama
• El espacio entre las barandillas de la cama de longitud
media (divididas)
• La barandilla de la cama y el colchón
• La cabecera o los pies de la cama y el colchón
Colocar al paciente en una posición de seml-Fowler (v. cap.
12) cuando se utiliza una retención de chaleco, chaqueta o
cinturón
Colocar al paciente en una silla de forma que las caderas
estén bien apoyadas contra el respaldo
Aplicar una retención de cinturón con un ángulo de 45° so­
bre los muslos (fig. 10-13).
Después de aplicar las retenciones
Mantener las barandillas completas cuando se utiliza una
retención de chaleco, chaqueta o cinturón. Emplear también
coberturas de las barandillas de la cama o protectores de
los espacios vacíos de las mismas. De otra manera, el pa­
ciente se podría caer de la cama y se podría estrangular con
la retención. Si se utilizan barandillas de la cama de longitud
media, el paciente puede quedar atrapado entre ellas
No utilizar cojines para la espalda cuando un paciente está
retenido en una silla. Si el cojín se mueve de su sitio, las
correas se aflojan y se podría producir la estrangulación si
el paciente se desliza hacia delante o hacia abajo debido al
espacio que queda (v. fig. 10-11)
(Continúa)
136 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 10-3 Medidas de seguridad para utilizar retenciones (cont.)
MT
■ No cubrir al paciente con una sábana, una manta, una col­
cha o cualquier otra cobertura. La retención debe estar visi­
ble todo el tiempo
■ Controlar al paciente al menos cada 15min para compro­
bar su seguridad, comodidad o la existencia de signos de
lesión
■ Comprobar la circulación del paciente al menos cada 15 min
si se aplican retenciones en guante, en la muñeca o en el
tobillo. Hay que palpar el pulso en un lugar específico por
debajo de la retención. Los dedos de las manos y de los
pies deben estar calientes y rosados. Comunicar inmediata­
mente a la enfermera si:
• No se puede detectar el pulso del paciente
• Los dedos de las manos o de los pies están fríos, pálidos
o de color azul
• El paciente se queja de dolor, entumecimiento u hormi­
gueo en la parte retenida
• La piel está roja o dañada
■ Controlar al paciente al menos cada 15 min si se utiliza una
retención de cinturón, chaleco o chaqueta. La persona debe
ser capaz de respirar fácilmente. Comprobar además la
posición de la retención, especialmente en la parte anterior
y en la espalda
■ Controlar constantemente a los pacientes que están en una
posición en decúbito supino. Tienen un gran riesgo de aspi­
ración si se produce un vómito (v. cap. 19). Avisar a la en­
fermera inmediatamente
FIGURA 10-4 Una mano plana se desliza entre la retención
y el paciente.
ERRNVPHGLFRVRUJ
■ Llevar unas tijeras en el bolsillo. En caso de emergencia,
cortar un nudo puede ser más rápido que intentar desha­
cerlo. No dejar nunca las tijeras al lado de la cama donde el
paciente las pueda alcanzar. Asegurarse de que el paciente
no puede alcanzar las tijeras que se llevan en el bolsillo
■ Retirar o liberar la retención y volver a colocarla y cambiar
de posición al paciente cada 2 h o tan a menudo como esté
anotado en el plan de cuidados. La retención se retira o se
libera al menos durante 10 min. Satisfacer las necesidades
básicas del paciente. Usted tiene que:
• Determinar las constantes vitales
• Satisfacer las necesidades de evacuación
• Ofrecer alimento y líquidos
• Satisfacer las necesidades de higiene
• Proporcionar cuidados de la piel
• Llevar a cabo ejercicios en el rango de movimientos o
ayudar al paciente a caminar. Seguir el plan de cuidados
• Proporcionar confort físico y emocional (v. pág. II).
■ Mantener el dispositivo de aviso al alcance del paciente.
Anotar en la gráfica que se ha realizado esto
■ Completar una comprobación de seguridad antes de aban­
donar la habitación (v. pág. II).
■ Informar a la enfermera cada vez que usted controle al pa­
ciente y retira o libera una retención. Registre sus observa­
ciones y la atención proporcionada, y siga la política de
registro del centro
FIGURA 10-5 Las correas del chaleco de inmovilización se
entrecruzan por delante. (Nota: las barandillas de la cama están
levantadas después de aplicar la retención.)
 % CAPÍTULO 10 Alternativas de inm ovilización y uso seguro de la retención 137

F IG U R A 1 0 - 6 No entrecruzar nunca las correas del chaleco o

la camisa en la espalda. (Imagen por cortesía de J. T. Posey Co.,
Arcadia, Calif.)

F IG U R A 1 0 - 9 Las correas de la retención están aseguradas a la

estructura de la silla de ruedas con lazos de liberación rápida.
(Imagen por cortesía de J. T. Posey Co., Arcadia, Calif.)

F IG U R A 1 0 - 7 A , Lazo de liberación rápida. B , Cierre de cinturón

de tipo avión. (Imágenes por cortesía de J. T. Posey Co., Arcadia, Calif.)

C ó m o a n u d a r e l la z o d e
lib e ra c ió n rá p id a d e P o s e y
1. Dé una vez la vuelta con
la correa de fijación alrededor
de la parte móvil de la
estructura de la cam a dejando
un extremo libre de al menos
20 cm. Doble el extremo libre
por la mitad para crear un
lazo y cruzarlo sobre el otro
extremo. Asegúrese de que las correas están
fijadas en una unión de la estructura y que no se
deslizan en ningún sentido, cambiando
la posición del dispositivo.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

2. Inserte la correa doblada

de forma que las correas se
crucen entre ellas, como
si s e estuviera atando los
cordones de un zapato
o haciendo el nudo de un
torniquete. Tire del lazo
para apretarlo.
3. Doble el extremo libre por
la mitad para crear
un segundo lazo. F IG U R A 1 0 - 1 0 A , Un paciente puede quedar suspendido
y atrapado entre las barras de la barandilla de la cama.
B , El paciente puede quedar suspendido y atrapado entre
las barandillas de longitud media de la cama. (Imágenes por
4. Inserte el segundo lazo
dentro del primero. cortesía de J. T. Posey Co., Arcadia, Calif.)

5. Tire del lazo para apretar.

F IG U R A 1 0 - 8 Lazo de liberación rápida de Posey. (Imagen por

cortesía de J. T. Posey Co., Arcadia, Calif.)

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138 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Las c o rre a s p a ra e v ita r el

d e s liz a m ie n to s ie m p re d eb en
e s ta r s o b re lo s m u s lo s , NO
a lre d e d o r d e la c in tu ra o el
tó ra x . Las correas deben formar
un ángulo de 452 y han de estar
aseguradas a la silla por debajo
del asiento, no por detrás de la
espalda. Deben estar ajustadas,
pero han de ser cómodas y no
tienen que limitar la respiración.
Si un cinturón está demasiado
suelto o se coloca alrededor
de la cintura, el paciente puede
deslizarse parcialmente fuera
del asiento y se puede ahogar
e incluso morir.
Las m e s illa s y la s b a n d e ja s
(c o n o s in un c in tu r ó n o c h a le c o )
su p o n e n un p e lig ro p o te n c ia l
s i el p a c ie n te s e d e sliza
p a rc ia lm e n te p o r d e b a jo de
la m esa y q u e d a a tra p a d o .
Esto podría ocasionar el
ahogamiento del paciente
e incluso la muerte. Asegúrese
de que las caderas del paciente
están colocadas en la parte de
atrás de la silla; esto puede
requerir el empleo de un material
antideslizante (Posey Grip), un
cojín en forma de pomo delantero
en el asiento o un dispositivo
de retención si el paciente
muestra una tendencia
a deslizarse hacia delante.

FIGURA 10-11 Se podría producir la estrangulación si el paciente se desliza hacia delante o hacia abajo debido a que la retención está
demasiado floja. (Imágenes por cortesía de J. T. Posey Co., Arcadia, Calif.)

FIGURA 1 0 -1 2 A, Protector de barandilla de la cama. B, Cojines protectores de barandilla. (Imágenes por cortesía de J. T. Posey Co.,
Arcadia, Calif.)

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 CAPÍTULO 10 Alternativas de inm ovilización y uso seguro de la retención 139

FIGURA 1 0 -1 4 Retención de muñeca. La parte blanda está

FIGURA 10 -1 3 El cinturón de seguridad está en un ángulo de
45° sobre los muslos. (Imagen por cortesía de J. T. Posey Co.,
Arcadia, Calif.)
lOmin, y proporcionar alimento, líquido, confort, se­
guridad e higiene al paciente, así como satisfacer sus
necesidades de evacuación y aplicar cuidados a la piel.
También se deben llevar a cabo ejercicios en el rango
de movimiento o ayudarle a caminar (v. cap. 22). Hay
que seguir el plan de cuidados.
Inform e y registro
La información acerca de las retenciones se registra en la
historia clínica del paciente. Es posible que sea necesario
aplicar retenciones o atención a un paciente con una
retención. Hay que informar y registrar lo siguiente:
• El tipo de retención aplicada.
• La parte o las partes del cuerpo que están retenidas.
• El motivo de la aplicación de la retención.
• Las medidas de seguridad adoptadas (p. ej., barandi­
llas de la cama acolchadas y subidas, dispositivo de
aviso al alcance del paciente).
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
vuelta hacia la piel. Observe que cabe un dedo de la mano entre
la retención y la muñeca.
y el tórax. Las retenciones de cuero se aplican a las mu­
ñecas y los tobillos, y se utilizan para la agitación y la
resistencia extremas.
Retenciones de muñeca Las retenciones de mu­
ñeca (sujeción de extremidades) limitan el movimiento
del brazo (fig. 10-14). Se pueden utilizar cuando un pa­
ciente intenta continuamente quitarse las sondas em­
pleadas para tratamientos que le salvan la vida (infusión
intravenosa, sonda de alimentación) o cuando el paciente
se araña, se estira o se arranca la piel, una herida o las
vendas. Pueden dañar la piel o empeorar las heridas.
Retenciones «en guante» Las manos se colocan en
retenciones en forma de guante o manopla. Evitan el
empleo de los dedos, aunque permiten los movimientos
de la mano, la muñeca y el brazo. Se utilizan por los
mismos motivos que las retenciones de muñeca. La
mayoría de estos guantes o manoplas están acolchados
(fig. 10-15).

• La hora a la que se ha aplicado la retención. Retenciones de cinturón Este tipo de retención

• La hora a la que se ha retirado o liberado la retención (fig. 10-16) se utiliza cuando existe riesgo de lesiones
y durante cuánto tiempo. por caídas o para la colocación del paciente durante un
• Las constantes vitales del paciente.
• El cuidado proporcionado cuando se ha retirado o
liberado la retención.
• El color y la condición de la piel.
• Las condiciones de las piernas.
• El pulso percibido en la parte retenida.
• Los cambios en la conducta del paciente.
• Las quejas de incomodidad; una retención apretada;
dificultad para respirar; o dolor, entumecimiento u
hormigueo en la parte retenida (hay que informar de
estas quejas a la enfermera de forma inmediata).

A plicación de las retenciones

Las retenciones están fabricadas con ropa o cuero. Las
retenciones de ropa (retenciones suaves) pueden ser:
guantes, cinturones, correas, chalecos y camisas. Se FIGURA 1 0 -1 5 Retención en guante. (Imágenes por cortesía de
aplican a las muñecas, los tobillos, las manos, la cintura J. T. Posey Co., Arcadia, Calif.)

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140 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

FIGURA 10-16 Retención en cinturón. (Nota: las barandillas de la cama están levantadas después de aplicar la retención.)

tratamiento médico. El paciente no puede salir de la

cama. Sin embargo, un cinturón enrollado permite que
pueda moverse de un lado a otro mientras está en la
cama.
El cinturón se aplica alrededor de la cintura y se
asegura a la cama o a la silla (cinturón de seguridad de
dos puntos). Se aplica sobre una prenda de ropa y el
paciente puede desabrochar el tipo de liberación rápida.
Es menos restrictivo que los que sólo pueden ser libera­
dos por el personal.

Retenciones de chaleco y de camisa Se aplican

en el tórax. Se pueden utilizar para evitar lesiones cau­
sadas por caídas y se pueden emplear en pacientes que
necesitan ser colocados en una posición determinada
para un tratamiento médico. El paciente no se puede
dar la vuelta en la cama o levantarse de una silla.
Una retención de camisa se aplica con la abertura en
la espalda (fig. 10-17) y la de chaleco se cruza por de­
lante (v. fig. 10-5). Las correas de las retenciones de camisa y
chaleco siempre se cruzan por delante. Nunca deben cru­
zarse en la espalda ni llevarse del revés, ya que se po­ FIGURA 10-17 Chaleco de inmovilización. (Nota: las
drían producir estrangulaciones y otras lesiones si el barandillas de la cama están levantadas después de aplicar
paciente se deslizara hacia abajo en la cama o en la silla. la retención.)

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 10
La retención se aplica siempre sobre una prenda de
ropa. (Nota: el chaleco o la camisa de retención puede tener
una ranura de colocación en la espalda. Hay que entrecruzar
las correas siguiendo las instrucciones del fabricante.)
Las retenciones de chaleco y de camisa tienen riesgos
que ponen en peligro la vida. Se puede producir la
muerte por estrangulación. Si el paciente queda atra­
pado en la retención, si ésta está muy apretada, puede
oprimir el tórax del paciente e impedirle respirar, de
modo que puede asfixiarse rápidamente y morir. Por
esto es fundamental aplicar correctamente este tipo de
retenciones. Es recomendable que usted tan sólo ayude
a la enfermera a aplicarlas, ya que ésta es quien debe
asumir toda la responsabilidad de su aplicación.
V. Personas con demencia: aplicación de las retenciones.
V. Centro de atención en la comunicación: aplicación de
retenciones.
V. Pautas para la delegación: aplicación de las retenciones.
V. Promoción de la seguridad y el confort: aplicación de las
retenciones.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
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Alternativas de inm ovilización y uso seguro de la retención 141
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Aplicación de las retenciones
Antes de aplicar una retención, es necesaria la siguiente
información por parte de la enfermera y del plan de cuidados:
• Por qué el médico ha ordenado la retención.
• Qué tipo y tamaño hay que utilizar.
• Dónde aplicar la retención.
• Cómo aplicar con seguridad la retención (hacer que la
enfermera muestre cómo se aplica y después volver a
mostrarle a la enfermera la aplicación correcta).
• Cómo colocar correctamente al paciente.
• Qué áreas de salientes óseos acolchar y cómo hacerlo.
• Si son necesarias coberturas de las barandillas de la
cama o protectores de huecos.
• Si las barandillas de la cama están bajadas o subidas.
• Qué equipamiento especial es necesario.
• Si el paciente tiene que ser controlado con una frecuencia
mayor de cada 15min.
• Cuándo aplicar y liberar la retención.
• Qué observaciones comunicar y registrar (pág. 139).
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Qué preocupaciones concretas del paciente y del resi­
dente hay que comunicar inmediatamente.
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Aplicación de las retenciones
Seguridad
Las retenciones pueden causar lesiones graves, incluso la
muerte. Siga siempre las instrucciones del fabricante y tenga
en cuenta que las instrucciones para un tipo de retención no
se pueden aplicar a otro distinto. Además, el fabricante
puede tener instrucciones para aplicar las retenciones en
pacientes que están agitados.
No utilice nunca la fuerza para aplicar una retención, sino
que, para aplicar una retención a un paciente que presenta
confusión y agitación, pida ayuda a un colaborador e informe
inmediatamente a la enfermera de los problemas que surjan.
Controle al paciente cada 15min o más a menudo, tal
como conste en las instrucciones de la enfermera y en el plan
de cuidados. Asegúrese de que el dispositivo de aviso está
al alcance del paciente y dígale que lo utilice ante el primer
signo de problemas o malestar.
No emplee nunca una retención como un cinturón de
seguridad en un coche o en otro vehículo.
Confort
El confort del paciente siempre es importante, sobre todo
cuando se utilizan retenciones. Recuerde que las retenciones
limitan el movimiento. Esto afecta a los cambios de posición y
al hecho de alcanzar los elementos necesarios. Por ello, debe
colocar al paciente con una buena alineación antes de aplicar
una retención (v. cap. 12). Además, asegúrese de que el pa­
ciente puede alcanzar los elementos que necesita (dispositivo
de aviso, agua, pañuelos, teléfono, controles de la cama, etc.).
142 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
APLICACIÓN DE LAS RETENCIONES
Recuerde
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación
del paciente.
• Diríjase al paciente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de
empezar y durante el mismo.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
Siga las Pautas para la delegación: aplicación de
retenciones, pág. 141. V. Promoción de la seguridad
y el confort: aplicación de retenciones.
Escoja el material necesario siguiendo las instruc­
ciones de la enfermera:
• Las retenciones del tipo y el tamaño adecuados.
• Material para acolchar la piel y las áreas de sa­
lientes óseos.
PROCEDIMIENTO
6 Asegúrese de que el paciente se encuentra cómodo
y está bien colocado.
7 Coloque los cojines de las barandillas de la cama o
los protectores de los huecos (si son necesarios) en
la cama si el paciente está encamado. Siga las ins­
trucciones del fabricante.
8 Acolche las áreas de salientes óseos. Siga las ins­
trucciones de la enfermera y el plan de cuidados.
9 Lea las instrucciones del fabricante. Compruebe la
parte anterior y posterior de la retención.
10 Para las retenciones de muñeca:
a Aplique la retención siguiendo las instrucciones
del fabricante. Coloque la parte blanda o con
espuma dirigida hacia la piel,
b Asegure la retención de forma que esté ajustada,
pero no apretada. Asegúrese de que se puede
deslizar un dedo de la mano por debajo de la
retención (v. fig. 10-14). Siga las instrucciones
del fabricante. Ajuste las correas si la retención
está demasiado suelta o demasiado apretada.
Compruebe de nuevo si está apretada,
c Haga un lazo o un nudo con las correas en la
parte móvil de la estructura de la cama fuera del
alcance del paciente. Emplee un lazo aprobado
por el centro,
d Repita las fases 10 a, b y c para la otra muñeca.
11 Para las retenciones en guante:
a Asegúrese de que las manos del paciente están
limpias y secas,
b Aplique la retención en guante siguiendo las ins­
trucciones del fabricante,
c Asegure la retención a la cama si la enfermera lo
ha indicado así. Haga un lazo o un nudo con las
correas en la parte móvil de la estructura de la
cama. Emplee un lazo aprobado por el centro.
ERRNVPHGLFRVRUJ
• Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
• Maneje al paciente amablemente durante el proce­
dimiento.
• Cojines o protectores de los huecos para las
barandillas de la cama (si son necesarios).
3 Lleve a cabo la higiene de las manos.
4 Identifique al paciente. Compruebe el brazalete de
identificación con la hoja de curso clínico. Llame al
paciente por su nombre.
5 Proporcione privacidad.
d Asegúrese de que la retención está ajustada.
Deslice un dedo de la mano entre la retención y
la muñeca, siguiendo las instrucciones del fa­
bricante. Ajuste las correas si la retención está
demasiado suelta o demasiado apretada y vuelva
a comprobar si está apretada,
e Repita los pasos 11 b, c (si está indicado hacerlo
así) y d para la otra mano.
12 Para una retención en cinturón:
a Ayude al paciente a colocarse en una posición
sentada.
b Aplique la limitación con la mano libre siguiendo
las instrucciones del fabricante,
c Retire las arrugas o los pliegues de la parte an­
terior y posterior de la retención,
d Lleve los lazos a través de las ranuras en el
cinturón.
e Ayude al paciente a estirarse si se encuentra en
la cama.
f Asegúrese de que el paciente se encuentra có­
modo y que está bien colocado,
g Haga un lazo o un nudo con las correas en la
parte móvil de la estructura de la cama fuera del
alcance del paciente o a la silla o la silla de
ruedas. Emplee un lazo aprobado por el centro,
h Asegúrese de que el cinturón está ajustado.
Deslice una mano plana entre la retención y el
paciente. Ajuste las correas si la retención está
demasiado suelta o demasiado apretada y com ­
pruebe de nuevo si está apretada.
13 Para una retención de chaleco:
a Ayude al paciente a colocarse sentado,
b Aplique la limitación con la mano libre siguiendo
las instrucciones del fabricante. La parte «en V»
del chaleco se cruza por delante.
 CAPÍTULO 10 Alternativas de inm ovilización y uso seguro de la retención
PROCEDIMIENTO
c Haga pasar las correas a través de las ranuras,
d Asegúrese de que el chaleco está libre de arru­
gas por delante y por detrás,
e Ayude al paciente a estirarse si se encuentra en
la cama.
f Asegúrese de que el paciente se encuentra có­
modo y que está bien colocado,
g Haga un lazo o un nudo con las correas por
debajo del asiento de la silla o en la parte móvil
de la estructura de la cama. Emplee un lazo
aprobado por el centro. Si se asegura en la es­
tructura de la cama, asegure las correas a nivel
de la cintura, fuera del alcance del paciente,
h Asegúrese de que el chaleco está apretado.
Deslice una mano plana entre la retención y el
paciente. Ajuste las correas si la retención está
demasiado suelta o demasiado apretada, y com ­
pruebe de nuevo si está apretada.
14 Para una retención de camisa:
a Ayude al paciente a sentarse,
b Aplique la limitación con la mano libre siguiendo
las instrucciones del fabricante. La abertura de
la camisa está en la espalda.
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO
15 Coloque al paciente tal como indique la enfermera.
16 Proporcione confort (v. pág. II).
17 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
18 Levante o baje las barandillas de la cama. Siga el
plan de cuidados y las instrucciones del fabricante
para la retención.
19 Quite la mampara que oculta al paciente.
2 0 Complete una revisión de seguridad de la habita­
ción (v. pág. II).
21 Descontamine las manos del personal.
2 2 Compruebe al paciente y la retención al menos
cada 15min. Comunique y registre las observacio­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
nes realizadas.
a Para las retenciones de muñeca y de guante:
compruebe el pulso, el color y la temperatura de
las partes retenidas,
b Para una retención de chaleco, camisa o cintu­
rón: compruebe la respiración del paciente. Avise
inmediatamente a la enfermera si no respira o
ERRNVPHGLFRVRUJ
143
(c o n t.)
c Cierre la espalda con cierres con cremallera, la­
zos, corchetes o presillas,
d Asegúrese de que las costuras laterales están
situadas bajo los brazos. Retire las arrugas de
delante y de detrás,
e Ayude al paciente a estirarse si se encuentra en
la cama.
f Asegúrese de que el paciente se encuentra có­
modo y bien colocado,
g Haga un lazo o un nudo con las correas por
debajo del asiento de la silla o en la parte móvil
de la estructura de la cama. Emplee un nudo
aprobado por el centro. Si se asegura en la es­
tructura de la cama, asegure las correas a nivel
de la cintura fuera del alcance del paciente,
h Asegúrese de que la camisa está apretada.
Deslice una mano plana entre la retención y el
paciente. Ajuste las correas si la retención está
demasiado suelta o demasiado apretada, y com ­
pruebe de nuevo si está apretada.
tiene problemas para respirar. Asegúrese de que
la retención está colocada correctamente por
delante y por detrás.
2 3 Realice lo siguiente al menos cada 2 h y al menos
durante 10min:
a Retire o alivie la retención,
b Determine las constantes vitales,
c Vuelva a colocar al paciente,
d Satisfaga sus necesidades de alimento, líquido,
higiene y eliminación,
e Proporcione cuidado de la piel,
f Lleve a cabo ejercicios en el rango de movi­
miento o ayude al paciente a caminar. Siga el
plan de cuidados,
g Proporcione confort físico y emocional (v. pág. II).
h Vuelva a aplicar las retenciones.
2 4 Complete una revisión de seguridad de la habita­
ción (v. pág. II).
25 Comunique y registre las observaciones realizadas
y el cuidado aplicado.
144 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
1

Centro de □□BdQDElClH E elegación y equipo de trabajo: Usted puede no

El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: El empleo
de retenciones tiene muchos riesgos (v. cuadro 10-1). Por
tanto, el empleo de retenciones conlleva muchas responsabi­
lidades para usted, como:
• Monitorizar la seguridad del paciente.
• Garantizar una aplicación correcta.
• Favorecer la comodidad del paciente.
• Aumentar la supervisión del paciente.
• Satisfacer las necesidades básicas del paciente.
• Informar acerca de cualquier problema a la enfermera.
Si usted no sabe cómo aplicar una retención, no lo haga.
Pida a la enfermera que le muestre cómo hacerlo. Debe con­
trolar siempre estrictamente a las personas con retenciones.
Para utilizar las retenciones con seguridad y con responsabi­
lidad, siga las recomendaciones del cuadro 10-3.
tener a su cargo a una persona con una retención. Sin em­
bargo, debe velar por su seguridad. Asegúrese de que sabe
quién tiene retención en la unidad en la que trabaja. Cada vez
que pase caminando cerca del paciente o por su habitación,
compruebe si está seguro y se encuentra cómodo. Actúe le­
jos del paciente si supone un riesgo de causar daño. Tómese
muy en serio el hecho de favorecer el trabajo en equipo ayu­
dando a los demás con los pacientes con retenciones.
tica y leyes: Los CMS emiten estándares y normas
para el empleo seguro de las retenciones y se centran en man­
tener los derechos del paciente, favorecer la seguridad y evitar
el empleo innecesario de la retención. También se llevan a cabo
inspecciones para controlar el cumplimiento. Los siguientes as­
pectos están incluidos en los estándares de los CMS:
• Las retenciones se utilizan sólo para proteger la seguridad
del paciente o de los demás.

e erechos y respeto: Todas las personas tienen el de­

• Las retenciones no deben utilizarse nunca como una
forma de castigo o para la comodidad del personal.
recho a ser liberadas de la retención. Las retenciones se • La retención pautada debe ser el método menos restric­
emplean sólo como el último recurso para proteger a una tivo posible.
persona o a los demás y evitar que cause daños. Se pueden • La retención debe retirarse lo antes posible si se garantiza
elegir otros métodos antes de utilizar las retenciones. Se la seguridad.
puede pedir ayuda para aplicar un método alternativo (v. cua­
dro 10-2). Realice un esfuerzo auténtico y sea honesto. No le
diga a la enfermera que lo ha intentado si realmente no lo ha
hecho. Haga todo lo que pueda para permitir que el paciente
ejerza su derecho de ser liberado de la retención.

n ndependencia e interacción social: Todas las formas

de retención limitan el movimiento. La independencia está limi­
tada. Usted puede favorecer la independencia incluso cuando
se utilizan retenciones. Para llevar a cabo esto:
• Asegúrese de que el dispositivo de aviso está al alcance
del paciente todo el tiempo y que es capaz de utilizarlo.
Dígale al paciente que apriete el botón si necesita algo.
Responda al aviso y satisfaga las necesidades del pa­
ciente rápidamente.
• Asegúrese de que los elementos necesarios están al al­
cance del paciente. Esto es especialmente importante con
las retenciones que permiten utilizar la mano y el brazo,
como las de cinturón, chaleco y camisa.
• Controle al paciente al menos cada 15min.
• Retire o alivie la retención al menos cada 2 h.
• Satisfaga las necesidades de alimento, líquido, higiene y
evacuación.
• Ayude al paciente en los paseos y con los ejercicios en el
rango de movimiento.
• Permita la elección. Por ejemplo, deje que el paciente elija
dónde pasear o qué quiere comer o beber.
• Permita que el paciente realice por él mismo todo lo que
pueda de una forma segura.
La elección personal y la libertad de movimiento favorecen
la independencia, la dignidad y la autoestima. Proporcione
una atención que ofrezca a los pacientes con retenciones la
independencia que merecen.

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 CAPÍTULO 10 Alternativas de inm ovilización y uso seguro de la retención 145

___ PREGUNTAS DE REVISION

Rodee con un círculo la letra V si la afirmación es 18 ¿Cuál de los daños que pueden causarse por las
cierta y la letra F si la afirmación es falsa: retenciones se considera el más grave?
a Fracturas,
1 V F Las alternativas a la retención no consiguen
b Estrangulación,
proteger a un paciente. Usted puede aplicar
c Úlceras de presión,
una retención.
d Infecciones del tracto urinario.
2 V F Una retención limita la libertad de movimiento
19 Un cinturón de retención se aplica a una persona
de un paciente.
que se encuentra en la cama. ¿Dónde debería usted
3 V F Algunos fármacos actúan como retención.
asegurar las correas?
4 V F Las retenciones se pueden utilizar para la
a A las barandillas de la cama,
comodidad del personal.
b A la cabecera de la cama,
5 V F Un dispositivo es una retención sólo si está
c A la parte móvil de la estructura de la cama,
fijado al cuerpo del paciente.
d A los pies de la cama.
6 V F Las barandillas de la cama son retenciones si
20 Un paciente tiene una retención. Usted debería
el paciente no las puede bajar.
controlarlo y comprobar la posición de la retención
7 V F Las retenciones se utilizan sólo para el
al menos cada:
síntoma médico específico de un paciente.
a 15min.
8 V F La retención innecesaria es un falso
b 30 min.
encarcelamiento.
c 1 h.
9 V F Usted puede aplicar retenciones cuando
d 2 h.
piensa que son necesarias.
21 Un paciente tiene retenciones en guante. ¿Cuál de
10 V F Las retenciones se aseguran dentro del
estas cosas es especialmente importante para
alcance del paciente.
informar a la enfermera?
11 V F Usted puede utilizar un chaleco de
a La frecuencia cardíaca,
inmovilización para colocar a un paciente
b La frecuencia respiratoria,
sobre el inodoro.
c Por qué se aplican las retenciones,
12 V F Las retenciones se retiran o se liberan al
d Si usted percibe el pulso en las extremidades
menos cada 2 h para recolocar al paciente
contenidas.
y proporcionarle cuidados de la piel.
22 El médico ha ordenado retenciones en guante para
13 V F Las retenciones están atadas a las
un paciente. Usted necesita la siguiente información
barandillas de la cama.
por parte de la enfermera excepto:
14 V F Un chaleco de inmovilización se cruza por
a Qué tamaño utilizar,
delante.
b Qué otro equipamiento es necesario,
15 V F Las barandillas de la cama se dejan bajadas
c Qué fármacos está tomando el paciente,
cuando se utilizan chalecos de retención.
d Cuándo aplicar y liberar las retenciones.
23 Un paciente tiene un chaleco de inmovilización. No
Marque con un círculo la MEJOR respuesta. está demasiado apretado ni demasiado flojo si usted
puede deslizar:
16 ¿Cuál no es una retención alternativa?
a Un puño entre el chaleco y el paciente,
a C olocar la silla del paciente cerca de la pared,
b Un dedo entre el chaleco y el paciente,
b Atender a las señales de luz de forma inmediata,
c Una mano abierta entre el chaleco y el paciente,
c Llevar al paciente al exterior cuando hace buen
d Dos dedos entre el chaleco y el paciente.
tiempo.
24 La forma correcta de aplicar cualquier retención
d Acolchar las paredes y las esquinas de los
consiste en seguir:
muebles.
a Las indicaciones de la enfermera,
17 Las retenciones físicas:
b Las órdenes médicas,
a Controlan la función mental,
c El plan de cuidados,
b Controlan una conducta,
d Las instrucciones del fabricante.
c Confinan a una persona a una cama o una silla,
d Disminuyen las necesidades de atención.
Las respuestas a estas preguntas están en la pág. 530.

ERRNVPHGLFRVRUJ
PREVENCION
DE LAS INFECCIONES
PROCEDIMIENTOS OBJETIVOS
l Cómo lavarse las manos. Definir los conceptos y las abreviaturas clave que
Cómo quitarse los guantes. se utilizan en este capítulo.
Cómo ponerse y quitarse la bata. Identificar las necesidades de los microbios para
vivir y crecer.
Ponerse y quitarse la mascarilla.
Mencionar los signos y síntomas de una
infección.
Explicar la cadena de infección.
Describir las infecciones asociadas a la asistencia
sanitaria y las personas en riesgo.
Describir los procedimientos de asepsia médica.
Describir los métodos de desinfección y
esterilización.
Explicar cómo se manipulan los equipos y
artículos.
Describir las precauciones habituales y las
precauciones dependientes del mecanismo de
transmisión.
Explicar el procedimiento estándar para
patógenos hematógenos.
Explicar cómo promover el centro de atención en
el paciente, la familia y uno mismo.
Realizar los procedimientos que se describen en
este capítulo.

i) 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

ERRNVPHGLFRVRUJ

PALABRAS CLAVE_______________
Asepsia Que carece de microbios patógenos.
Asepsia médica Prácticas utilizadas para eliminar o
destruir patógenos y para prevenir su dispersión de
una persona o lugar a otra persona o lugar; técnica
limpia.
Contam inación Proceso por el que se ensucia un
artículo limpio.
Desinfección Proceso de destrucción de patógenos.
Enfermedad contagiosa Véase «enfermedad
transmisible».
Enfermedad transm isible Enfermedad causada por
patógenos que se diseminan con facilidad; enfermedad
contagiosa.
Estéril Ausencia de todos los microbios.
Esterilización Proceso de destrucción de todos los
microbios.
Infección Estado patológico que es consecuencia de la
invasión y el crecimiento de microbios en el cuerpo.
Infección asociada a la asistencia sanitaria
(IAAS) Infección que se desarrolla en una persona
atendida en cualquier entorno en el que se proporcione
asistencia sanitaria; la infección está relacionada con el
hecho de recibir asistencia sanitaria.
M icrobio Véase «microorganismo».
M icroorganism o Pequeño ser vivo (micro) vegetal o
animal (organismo) que se ve sólo con un microscopio;
microbio.
No patógeno Microbio que normalmente no provoca
una infección.
Patógeno Microbio que es nocivo y puede provocar
una infección.
Portador Persona o animal que es el reservorio de
microbios, pero que no tiene los signos y síntomas de
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
la infección.
Residuo biopeligroso Elementos contaminados con
sangre, líquidos y secreciones o excreciones corporales;
bio significa vida y peligroso significa nocivo.
Técnica lim pia Véase «asepsia médica».
ABREVIATURAS CLAVE
CDC Centers for Disease Control and Prevention
(centros para el control y la prevención de
enfermedades).
EPP Equipo de protección personal.
ERV Enterococcus resistente a vancomicina.
IAAS Infección asociada a la asistencia sanitaria.
MMR Microorganismo multirresistente.
OMPI Otros materiales potencialmente infecciosos.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 11 Prevención de las infecciones 147
OSHA Occupational Safety and Health
Administration.
SAIA Sala de aislamiento para infecciones aerógenas.
TB Tuberculosis.
VHB Virus de la hepatitis B.
VIH Virus de la inmunodeficiencia humana.
La infección representa un importante riesgo para la se­
guridad y la salud. Las infecciones leves provocan enfer­
medades que pueden durar poco tiempo, pero otras
pueden ser graves e incluso mortales. Entre las personas
más vulnerables ante las infecciones se encuentran las
personas mayores y discapacitadas, que presentan un
riesgo mayor de desarrollarlas. El equipo responsable de
la asistencia sanitaria sigue ciertas prácticas y procedi­
mientos para proteger de las infecciones a los pacientes
y residentes, a las visitas y al propio personal.
MICROORGANISMOS
Un microorganismo (microbio) es un pequeño (micro)
ser vivo, vegetal o animal (organismo) que únicamente se
puede ver con la ayuda del microscopio. Los microbios
están por todas partes: en la boca, la nariz, el aparato
respiratorio, el estómago y el intestino; sobre la piel y en
el aire, el suelo, el agua y los alimentos; en los animales,
en la ropa y en el mobiliario.
Algunos microbios son nocivos y pueden causar in­
fecciones, en cuyo caso se denominan patógenos. Los no
patógenos son aquellos microbios que normalmente
no provocan una infección.
Para vivir y crecer, los microbios necesitan un reservo­
rio (huésped), que se encuentra en el mismo entorno en
que vive y crece el microbio. Las personas, las plantas,
los animales, el suelo, los alimentos y el agua son los
reservorios habituales. Los microbios necesitan obtener
agua y nutrición de su reservorio y la mayoría necesitan
oxígeno para vivir, así como un entorno cálido y oscuro.
Además, crecen mejor a la temperatura corporal y sue­
len ser destruidos por el calor y la luz.
M icroorganism os m ultirre siste n te s
Los microorganismos multirresistentes (MMR) pueden re­
sistir a los efectos de los antibióticos, que son fármacos
que matan a los microbios que causan infecciones. Aun
así, algunos microbios pueden modificar su estructura,
de modo que es más difícil matarlos, ya que pueden
sobrevivir a la presencia de los antibióticos y, por tanto,
las infecciones que causan son difíciles de tratar.
Los MMR aparecen porque los médicos prescriben
antibióticos cuando no son necesarios (sobreprescrip-
ción), pero también cuando no se toman los antibióticos
durante el tiempo que se han prescrito.
148 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Dos MMR habituales son:

• Staphylococcus aureus resistente a meticilina. También
se conoce como «estafilo» y suele encontrarse en la
nariz y sobre la piel. Puede provocar infecciones
graves de las heridas y en la circulación sanguínea,
así como neumonía. Huésped
• Enterococcus resistente a vancomicina (ERV). Suele encon­ susceptible
trarse en el intestino y aparece en las heces. Se transmite
a los demás por las manos contaminadas, el asiento del
inodoro, los materiales utilizados para la asistencia
médica y otros elementos que entran en contacto con las
manos. Cuando aparece en un lugar que no es el natural
(el intestino) provoca infecciones; por ejemplo, en las
vías urinarias, heridas, pelvis y otras localizaciones.

INFECCIÓN
Una infección es una enfermedad que se produce como
consecuencia de la invasión y el crecimiento de los
microbios en el cuerpo. La infección local es la que afecta a
una parte del cuerpo y la infección sistémica la que afecta
a todo el cuerpo («sistémico» significa global). La persona
que desarrolla una infección tiene algunos o todos los
signos y síntomas que se mencionan en el cuadro 11-1.
La cadena de infección es un proceso (fig. 11-1) que
comienza con una fuente, un patógeno, que debe tener
un reservorio en el que puede crecer y multiplicarse. Las
personas y los animales son reservorios. Si no tienen
signos y síntomas de infección son portadores, es decir,
que transmiten el patógeno a otras personas o animales.
Para abandonar el reservorio, el patógeno necesita una
puerta de salida a través del aparato respiratorio, diges­
tivo, urinario o reproductor; por ejemplo, soluciones de
continuidad en la piel o por contacto con la sangre.
CUADRO 11-1 Signos y síntomas
de infección
Fiebre (temperatura corporal elevada)
Escalofríos
Pulso y frecuencia respiratoria aumentados
Dolor o sensibilidad
Cansancio y pérdida de energía
Pérdida de apetito (anorexia)
Náuseas
Vómitos
Diarrea
Exantema
Úlceras en las mucosas
Enrojecimiento y tumefacción de una parte del cuerpo
Secreción o drenaje en la zona infectada
Calor o aumento de temperatura en una parte del cuerpo
Menor uso de una parte del cuerpo
Cefalea
Dolores musculares
Dolor articular
Confusión
FIGURA 11-1 La cadena de la infección. (Reproducido a partir
d e Potter PA, Perry AG: Fundamentals of nursing: concepts,
process and practice, ed 7, St Louis, 2009, Mosby.)
Después de abandonar el reservorio, el patógeno debe
ser transmitido a otro huésped (fig. 11-2), en el que entra a
través de una puerta de entrada. Las puertas de entrada
son las mismas que las puertas de salida. Para que un
microbio crezca y se multiplique se necesita un huésped
susceptible, es decir, una persona en riesgo de infección.
El cuerpo humano puede protegerse de la infección.
La capacidad de resistir a la infección depende de la
edad, la nutrición, el estrés, el cansancio y el estado de
salud, aunque también se deben tener en cuenta otros
factores, como los fármacos, las enfermedades y las le­
siones en general.
Infección asociada a la asistencia
sanitaria
La infección asociada a la asistencia sanitaria (IAAS)
es una infección que se desarrolla en una persona
atendida en cualquier entorno en el que se proporcione
asistencia sanitaria y que está relacionada con la recep­
ción de la asistencia sanitaria. Las IAAS se denomina­
ban infecciones nosocomiales (nosocomial es un término
derivado de la palabra hospital en griego) y se deben a
microbios que se encuentran habitualmente en el cuerpo
o a otros que se transmiten a la persona desde otras
fuentes.
Por ejemplo, Escherichia coli se encuentra en el colon,
así que las heces (las deposiciones) contienen este mi­
croorganismo. Si una persona no se limpia bien después
de sus deposiciones, puede hacer que E. coli entre en el
aparato urinario. También se puede transmitir por las
manos a otras partes del cuerpo: si esta persona no se

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Menaje Fómites
FIGURA 1 1-2 Métodos de transmisión de los microbios.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
lava bien las manos, E. coli se dispersará hacia otras
partes del cuerpo y por todos los objetos que toque con
las manos, así como a otras personas.
Los microbios pueden entrar en el cuerpo a través del
equipo y los materiales utilizados; es por ello que estos
artículos deben estar siempre libres de microbios. El
personal puede transferir los microbios de una persona
a otra, y desde ellos mismos a los demás. Las vías urina­
rias y respiratorias, las heridas y la sangre son localiza­
ciones habituales de las IAAS.
Las IAAS se pueden prevenir mediante:
• Asepsia médica (incluye la higiene de las manos).
• Las precauciones habituales y las dependientes del
mecanismo de transmisión (pág. 155).
• El procedimiento estándar para patógenos hemató-
genos (pág. 165).
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 11 Prevención de las infecciones 149
Infección en personas m ayores
El sistema inmunitario protege al cuerpo frente a la en­
fermedad y la infección (v. cap. 6). Con la edad, se van
produciendo cambios en el sistema inmunitario y es
posible que las personas mayores no muestren todos los
signos y síntomas de una infección (v. cuadro 11-1): a
veces sólo tienen febrícula, o ni siquiera eso; el enrojeci­
miento y la tumefacción pueden ser muy discretos, es
posible que no refiera dolor, e incluso puede haber
confusión y delirio (v. cap. 28).
La infección puede llegar a poner en peligro la vida
del anciano antes de que los signos y síntomas sean
evidentes; por tanto, permanezca alerta ante los cam­
bios incluso mínimos que observe en el comporta­
miento o el estado del anciano, e informe siempre a la
enfermera.
ASEPSIA M ÉDICA
Asepsia significa no contener microbios patógenos. Los
microbios están por todas partes, así que es necesario
tomar medidas para conseguir la asepsia. La asepsia
médica (o técnica limpia) es el conjunto de medidas
que se adoptan para:
• Eliminar o destruir los patógenos, cuyo número se
reduce.
• Prevenir la diseminación de los patógenos de una
persona o lugar a otra persona o lugar.
Contaminación es el proceso por el que se ensucia
un artículo limpio. En la asepsia médica, se considera
que un artículo o una zona están limpios cuando no
contienen patógenos y que están contaminados si hay
patógenos. Del mismo modo, se considera que un ar­
tículo o área estériles están contaminados cuando hay
gérmenes, ya sean patógenos o no patógenos (estéril
significa ausencia de todos los microbios: patógenos y
no patógenos).
T écnicas de asepsia habituales
Las técnicas de asepsia rompen la cadena de infección.
Para prevenir la diseminación de los microbios, lávese
las manos:
• Después de orinar o hacer una deposición.
• Después de cambiarse los tampones o compresas
higiénicas.
• Después de entrar en contacto con la sangre, líquidos
y secreciones o excreciones corporales, suyos o de
otras personas (p. ej., saliva, vómitos, orina, heces,
secreciones vaginales, moco, semen, drenaje de heri­
das, pus y secreciones respiratorias).
• Después de toser, estornudar o sonarse la nariz.
• Antes y después de manipular, preparar o ingerir
alimentos.
• Después de fumar un cigarrillo, un puro o en pipa.
150 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
Y también:
• Proporcione a cada persona su propia ropa blanca y
productos para la higiene personal.
• Tápese la nariz y la boca al toser, estornudar o so­
narse la nariz.
• Báñese, lávese el pelo y cepíllese los dientes regular­
mente.
• Lave las frutas y verduras crudas antes de comerlas
o servirlas.
• Lave los utensilios de cocina y mesa con agua y jabón
después de su uso.
V. Personas con demencia: técnicas de asepsia habituales.
FIGURA 1 1-3 No tocar el lavabo con el uniforme. El agua y
el jabón se deben alcanzar con facilidad. Las manos están más
bajas que los codos. Las manos no deben tocar el interior del
lavabo.
FIGURA 1 1 -5 Frotar las yemas de los dedos contra las palmas para limpiar bajo las uñas.
ERRNVPHGLFRVRUJ
PERSONAS CON DEMENCIA
Técnicas de asepsia habituales
Las personas con demencia no entienden las técnicas de
asepsia y los demás tienen que protegerles frente a la infec­
ción. Ayúdeles a lavarse las manos:
• Después de usar el baño.
• Después de toser, estornudar o sonarse la nariz.
• Antes o después de que coman o manipulen alimentos.
• Siempre que tengan las manos sucias.
Compruebe el estado de las manos y las uñas y lávelas a
menudo. Es posible que no le avisen cuando se ensucian.
FIGURA 1 1 -4 Frotar las palmas para hacer abundante espuma,

Higiene de las m anos
La higiene de las manos es la form a más sencilla e importante
de prevenir la diseminación de la infección. Las manos se
usan prácticamente para todo y se contaminan con faci­
lidad, y pueden diseminar los microbios a otras perso­
nas o artículos. Lávese las manos antes y después de propor­
cionar cuidados. En el cuadro 11-2 puede consultar las
reglas para la higiene de las manos.
V. Promoción de la seguridad y el confort: higiene de las
manos.
CUADRO 11-2 Reglas para la higiene de las manos
Lávese las manos (con agua y jabón) cuando estén visi­
blemente sucias o manchadas con sangre, líquidos y se­
creciones o excreciones corporales
Lávese las manos (con agua y jabón) antes de comer y
después de ir al baño
Lávese las manos (con agua y jabón) si sospecha o se
demuestra la exposición a esporas de ántrax
Use una loción para las manos con alcohol para desconta­
minarlas cuando no estén visiblemente sucias. (Si no dispone
de este tipo de loción, lávese las manos con agua y jabón.)
Siga esta regla en las siguientes situaciones clínicas:
• Antes de tener contacto directo con una persona
• Después de tener contacto con la piel intacta de una
persona; por ejemplo, después de tomarle el pulso o la
presión arterial, o después de moverla
• Después de entrar en contacto con líquidos corporales o
excreciones, mucosas, piel no intacta y vendajes de he­
ridas, cuando las manos no estén visiblemente sucias
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
• Cuando tenga que pasar de una zona contaminada del
cuerpo a otra limpia durante las actividades asistenciales
• Después de entrar en contacto con objetos (incluido el
equipo) en la zona asistencial de la persona
• Después de quitarse los guantes
Siga las reglas siguientes para lavarse las manos con agua
y jabón. Véase el procedimiento: Cómo lavarse las manos
(pág. 152)
• Lávese las manos con agua templada corriente. No use
agua caliente
• Manténgase alejado del lavabo. No deje que las manos,
el cuerpo o el uniforme toquen el lavabo. El lavabo está
contaminado (fig. 11-3)
• No toque el interior del lavabo en ningún momento
• Mantenga las manos y antebrazos más bajas que los codos.
Las manos están más sucias que los codos y antebrazos, si
pone las manos y antebrazos hacia arriba el agua sucia ba­
jará de las manos a los codos y contaminará esas áreas
Modificado de Centers for Disease Control and Prevention: Guideline for hand hygiene in health-care settings, Morbidity and Mortality
Report, 51(RR-16), October 25, 2002.
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CAPÍTULO 11 Prevención de las infecciones 151
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Higiene de las manos
Seguridad
Las manos se utilizan prácticamente para todo: recogen
los microbios de otras personas, lugares o cosas y los trans­
fieren a otras personas, lugares o cosas. Por este motivo es
tan importante mantenerlas limpias y, sobre todo, lavárselas
antes y después de proporcionar cuidados.
Confort
Durante su turno, debe lavarse las manos con mucha fre­
cuencia. Las lociones y cremas de manos, que puede aplicarse
con la frecuencia que considere necesaria, ayudan a prevenir
las grietas y la sequedad de la piel. En cualquier caso, utilice
una loción o crema aprobada por las instituciones respectivas.
• Frótese las palmas para obtener abundante espuma
(fig. 11-4). El frotamiento ayuda a eliminar los microbios
y la suciedad
• Preste atención a aquellas áreas que suelen pasarse por
alto al lavarse las manos: pulgares, nudillos, cara lateral
de las manos, meñiques y bajo las uñas
• Límpiese las uñas frotando las yemas de los dedos con­
tra las palmas (fig. 11-5)
• Use una lima de uñas o un bastoncillo de naranjo para
limpiarse bajo las uñas (fig. 11-6), donde los microbios
crecen con facilidad
• Lávese las manos durante al menos 15 o 20 s, y más
tiempo si están sucias o manchadas de sangre, fluidos
y secreciones o excreciones corporales. Siga su criterio
y la política de la institución
• Use una toalla de papel limpia y seca para secarse las
manos
• Séquese las manos, empezando por las yemas de los
dedos y siguiendo hasta llegar a los antebrazos. Así
secará primero la zona más limpia
• Use una toalla de papel limpia y seca para cerrar cada grifo
(fig. 11-7). Los grifos están contaminados. Al usar las toa­
llas de papel evita que las manos se vuelvan a contaminar
Siga estas reglas cuando se descontamine las manos con
una loción para manos con alcohol:
• Aplique el producto en la palma de una mano. Siga las
instrucciones del fabricante sobre la cantidad que debe
utilizar
• Frótese las manos juntas
• Compruebe que cubre todas las superficies de las ma­
nos y los dedos
• Siga frotándose las manos hasta que estén secas
Apliqúese loción o crema para las manos después de la hi­
giene de las manos. De esta forma, evitará que se sequen y
aparezcan grietas, que se forman cuando la piel está cortada
y seca, y son una puerta de entrada para los microbios
152 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 11-6 Utilizar una lima de uñas para limpiar bajo las
uñas.
CÓMO LAVARSE LAS MANOS
PROCEDIMIENTO
1 V. Promoción de la seguridad y el confort: la higiene
de las manos (pág. 151).
2 Compruebe que dispone de jabón, toallas de papel, un
bastoncito de madera de naranjo o una lima de uñas y
una papelera. Obtenga los artículos que le falten.
3 Súbase el reloj unos 10 o 12 cm en el brazo. Si las
mangas del uniforme son largas, súbaselas también.
4 Manténgase separado del lavabo, para que la ropa
no lo toque. Póngase de forma que tenga fácil ac­
ceso al jabón y al grifo (v. fig. 11-3). No toque el inte­
rior del lavabo en ningún momento.
5 Abra el grifo y ajuste el chorro hasta que el agua esté
templada.
6 Mójese las muñecas y las manos. Mantenga las ma­
nos más bajas que los codos y mójese bien hasta 10
o 12 cm por encima de las muñecas.
7 Póngase el equivalente a una cucharadita de jabón
en las manos.
8 Frótese las palmas y entrelace los dedos hasta obte­
ner abundante espuma (v. fig. 11-4). Este paso debe
durar al menos 15 o 20 s.
ERRNVPHGLFRVRUJ
FIGURA 11-7 Utilizar una toalla de papel para cerrar cada grifo.
9 Lávese bien ambas manos y muñecas. Límpiese bien
entre los dedos.
10 Lávese debajo de las uñas. Frótese las yemas de los
dedos contra las palmas (v. fig. 11-5).
11 Límpiese bajo las uñas con una lima de uñas o un
bastoncito de naranjo (v. fig. 11-6). Debe repetir este
paso al lavarse las manos la primera vez y cada vez
que estén muy sucias.
12 Aclárese bien las muñecas y las manos. El agua debe
fluir desde los brazos hacia las manos.
13 Repita los pasos 7 a 12 si es necesario.
14 Séquese las muñecas y las manos con una toalla de
papel limpia y seca. Séquese a golpecitos, empe­
zando por la yema de los dedos.
15 Deseche las toallas de papel en la papelera.
16 Cierre los grifos usando toallas de papel limpias y
secas, con lo que evitará volver a contaminarse las
manos (v. fig. 11-7). Use una toalla de papel limpia
para cada grifo.
17 Deseche las toallas de papel en la papelera.
 CAPÍTULO 11 Prevención de las infecciones 153

M ateriales y equipo PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD

La mayor parte del equipo utilizado en la asistencia sa­ Y EL CONFORT
nitaria es desechable. Los artículos de un solo uso se Desinfección
desechan inmediatamente después de su uso, mientras
que otros son de varios usos, como es el caso de cuñas, Seguridad
orinales, palanganas y jarras de agua, copas y vasos. Los desinfectantes químicos pueden quemar o irradiar la
Marque estos artículos con el nombre del paciente y el piel. Para evitarlo, utilice guantes de trabajo o guantes de
número de la habitación y la cama. No los «preste» a goma para uso doméstico que sean impermeables. No utilice
otra persona. guantes desechables.
Los artículos no desechables se limpian y se desinfec­ Con algunos desinfectantes químicos es necesario adoptar
tan y después se esterilizan. medidas especiales de uso y conservación, por eso es acon­
sejable que compruebe la hoja de datos de seguridad del ma­
terial (HDSM) antes de manipular un desinfectante (v. cap. 8).
Limpieza La limpieza reduce el número de microbios
presentes. También elimina la materia orgánica, como la
sangre, los líquidos corporales y las secreciones y ex­
creciones. Cuando limpie el equipo:
• Póngase el equipo de protección personal (EPP),
como guantes, mascarilla, bata y gafas protectoras o
pantalla facial, cuando limpie artículos contaminados
con sangre, líquidos y secreciones o excreciones cor­
porales.
• Aclare el artículo primero con agua fría, ya que con
ello se elimina la materia orgánica. El calor hace que
la materia orgánica se espese, se vuelva pegajosa y
sea difícil de eliminar.
• Lave el artículo con agua caliente y jabón.
• Frote bien. Use un cepillo si es necesario.
• Aclare el artículo con agua caliente y después, séquelo.
• Desinfecte o esterilice el artículo.
• Desinfecte el equipo y el lavabo que ha utilizado en
el procedimiento de limpieza.
• Deseche el EPP.
• Lávese las manos. FIGURA 1 1 -8 La autoclave.

Desinfección Es el proceso de destrucción de los metálicos. Las altas temperaturas destruyen los artícu­
patógenos. Los germicidas son desinfectantes que se los de plástico y caucho, que no deben ser esterilizados
aplican sobre la piel, los tejidos y los objetos inanima­ en la autoclave.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

dos. El alcohol es un germicida habitual.

Los desinfectantes químicos se usan para limpiar las
superficies; por ejemplo, las encimeras, las bañeras y las
duchas. También se utilizan para limpiar artículos reuti-
lizables, como son:
• Manguitos para medir la presión arterial.
• Sillas con orinal y cuñas de metal.
• Sillas de rueda y camillas.
• Mobiliario.
V. Promoción de la seguridad y el confort: desinfección.
Esterilización Es el proceso por el que se destruyen
todos los microbios (patógenos y no patógenos). Consiste
en la aplicación de temperaturas muy elevadas para
conseguir que los microbios se destruyan con el calor.
Hervir con agua, la radiación, algunos productos
químicos líquidos o gaseosos, el calor seco y el vapor a
presión son métodos de esterilización. La autoclave
(fig. 11-8) es un esterilizador por vapor a presión que
se utiliza para vidrio, material quirúrgico y objetos
O tras m edidas de asepsia
La higiene, la limpieza, la desinfección y la esteriliza­
ción de las manos son medidas de asepsia importan­
tes, así como otras medidas que se mencionan en el
cuadro 11-3.
PRECAUCIONES DE AISLAM IENTO
La sangre, los líquidos corporales, las secreciones y las
excreciones pueden transmitir patógenos. En ocasiones,
es necesario establecer barreras para evitar su escape.
Los patógenos se mantienen dentro de una zona deter­
minada, normalmente en la habitación del paciente.
Para ello, se necesitan procedimientos de aislamiento.
En Estados Unidos se siguen las normas para las pre­
cauciones de aislamiento: prevención de la transmisión de
agentes infecciosos en centros de asistencia sanitaria 2007,
que fueron emitidas por los Centers for Disease Con­
trol and Prevention (CDC, centros para el control y la

ERRNVPHGLFRVRUJ
154 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

CUADRO 11 -3 Medidas de asepsia

Control de los reservorios ■ Tire la orina y las heces por el inodoro, con cuidado para
(huéspedes: usted o el paciente) no manchar o salpicar
■ Tire los líquidos contaminados directamente por el lavabo
■ Proporcione al paciente las medidas de higiene que nece­
o el inodoro. Evite salpicar otras zonas
sita (v. cap. 15)
■ No se siente en la cama del paciente. Cogerá los micro­
■ Lave las zonas contaminadas con agua y jabón. Las he­
bios y los transferirá a la siguiente superficie en la que se
ces, la orina y la sangre contienen microbios, igual que los
siente
fluidos, las secreciones y las excreciones corporales
■ No use artículos que están en el suelo, ya que están con­
■ Use bolsas de plástico estancas para guardar tejidos,
taminados
ropa blanca y otros materiales sucios
■ Limpie la bañera, la ducha y las sillas de ducha después
■ Mantenga limpias y secas las mesas, las encimeras, las
de cada uso. Siga los procedimientos de desinfección de
bandejas de la silla de ruedas y otras superficies
la institución
■ Ponga etiquetas con el nombre del paciente en su botella,
■ Limpie las cuñas, los orinales y las sillas con orinal des­
y la fecha en que fue abierta
pués de cada uso. Siga los procedimientos de desinfec­
■ Mantenga las botellas y otros envases de líquidos bien
ción de la institución
cerrados o cubiertos
■ Informe de la presencia de plagas: hormigas, arañas, rato­
■ Mantenga los envases de drenaje por debajo de la zona
nes, etc.
de drenaje
■ Vacíe los envases de drenaje y deseche el material dre­ Control de las puertas de entrada
nado siguiendo la política de la institución. Normalmente,
■ Proporcione el cuidado de la piel (v. cap. 15). De esta
los envases de drenaje se vacían en cada turno. Siga las
forma se mantiene la piel intacta
instrucciones de la enfermera
■ Proporcione una buena higiene oral (v. cap. 15). De esta
Control de las puertas de salida forma se mantienen las mucosas intactas
■ No deje que el paciente se tumbe en la bañera u otras
■ Cúbrase la nariz y la boca al toser o estornudar
superficies. De esta forma se protege a la piel frente a las
■ Proporcione pañuelos de papel al paciente para que los
lesiones
use cuando tosa o estornude
■ Compruebe que las sábanas están limpias y sin arrugas
■ Lleve el EPP cuando sea necesario (pág. 157)
(v. cap. 14). De esta forma se protege a la piel frente a las
Control de la transmisión lesiones
■ Gire y cambie la postura de la persona siguiendo las ins­
■ Compruebe que todas las personas tienen su propio
trucciones de la enfermera y el plan asistencial (v. caps. 12
equipo para los cuidados personales: palanganas, cuñas,
y 13). De esta forma se protege a la piel frente a las
orinales, sillas con orinal y utensilios para comer y beber
lesiones
■ No coja un artículo de la habitación de un paciente para
■ Ayude a limpiar o limpie la zona genital después de ir al
que lo use otro. Aunque ese artículo esté sin usar, no lo
baño (v. cap. 15). Aclare y limpie desde la uretra (la zona
cambie de habitación
más limpia) al recto (la zona más sucia). De esta forma se
■ Mantenga los materiales y ropa blanca lejos de su uni­
previenen las infecciones de vías urinarias
forme (fig. 1 1 - 9 )
■ Compruebe que los tubos de drenaje estén conectados
■ Lleve a cabo las medidas de higiene de las manos. V. el
correctamente. De esta forma se previene que los micro­
cuadro 1 1 - 2
bios entren en el sistema de drenaje
■ Ayude al paciente a lavarse las manos:
• Antes y después de comer Proteger al huésped susceptible
• Después de ir al baño
■ Siga el plan asistencial para cubrir las necesidades de
• Después de cambiarse tampones, compresas u otros
higiene. De esta forma se protegen la piel y las mucosas
productos para la higiene personal
■ Siga el plan asistencial para cubrir las necesidades de
• Después de entrar en contacto con sangre, líquidos y
líquidos y nutrientes (v. cap. 19). De esta forma se previene
secreciones o excreciones corporales
la infección
■ Evite mover el polvo. No agite la ropa blanca ni el equipo.
■ Ayude con los ejercicios de respiración profunda y tos
Use un paño humedecido para la limpieza
según las instrucciones (v. cap. 24). De esta forma se
■ Limpie desde la zona más limpia a la más sucia, así evitará
previenen las infecciones respiratorias
ensuciar la zona limpia
■ Limpie manteniendo su cuerpo alejado. No limpie el polvo,
barra o friegue a su alrededor, ya que podría transmitir los
microbios a su piel, pelo o ropas

ERRNVPHGLFRVRUJ

FIGURA 1 1 -9 Mantenga el equipo lejos de su uniforme.
prevención de enfermedades). Estas precauciones de
aislamiento impiden la dispersión de las enfermedades
transmisibles (enfermedades contagiosas), que son
enfermedades causadas por patógenos que se disemi­
nan con facilidad.
Las precauciones de aislamiento se basan en la
norma «limpio y sucio»: las áreas u objetos limpios están
libres de patógenos, no están contaminados, y las áreas
u objetos sucios están contaminados con patógenos. Si
un área u objeto limpio entra en contacto con algo sucio,
se considerará que el área está sucia. La definición de
limpio y sucio también depende de cómo se disemine el
patógeno.
Las precauciones de aislamiento según las normas de
los CDC siguen dos niveles de precauciones:
• Precauciones habituales.
• Precauciones dependientes del mecanismo de trans­
misión.
V. Centro de atención en la comunicación: precauciones de
aislamiento.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
V. Pautas para la delegación: precauciones de aislamiento.
V. Promoción de la seguridad y el confort: precauciones de
aislamiento.
Precauciones habituales
Las precauciones habituales forman parte de las precau­
ciones de aislamiento de los CDC (cuadro 11-4) y redu­
cen el riesgo de diseminación de los patógenos, así
como el de dispersión de infecciones conocidas y no
conocidas. Deben seguirse siempre que se proporcione
asistencia, ya que previenen la diseminación de la infec­
ción desde:
• La sangre.
• Todos los líquidos, secreciones y excreciones corpo­
rales (excepto el sudor), aunque no haya sangre
visible. Parece que el sudor no transmite ninguna
infección.
• Piel no intacta (piel con soluciones de continuidad).
• Mucosas.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 11 Prevención de las infecciones 155
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Precauciones de aislamiento
Algunas instituciones requieren que las personas usen
un EPP cuando visitan a un paciente que necesita pre­
cauciones de aislamiento. Es posible que cuestionen la
necesidad de los EPP, ya que no los utilizan cuando están
con esa persona en su domicilio o fuera de la residencia,
y no entienden por qué son necesarios. Algunas visitas
ignoran las indicaciones o la petición de usar el EPP, por
ello es importante comunicar al paciente y a sus visitas la
necesidad de utilizarlo. Por ejemplo, educadamente, po­
día decir:
• «Sus visitas tendrán que usar bata y guantes mientras
estén en su habitación».
• «Por favor, use esta mascarilla. Forma parte de nuestra
política de protección para usted, su familia y otras per­
sonas».
Consulte con la enfermera si el paciente o sus visitas
tienen alguna duda o si alguien se niega a adoptar las pre­
cauciones de aislamiento.
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Precauciones de aislamiento
Si un paciente requiere precauciones de aislamiento, re­
vise con la enfermera de qué tipo debe ser y verifique con
ella el plan asistencial en relación con:
• Qué EPP utilizar.
• Qué medidas especiales de seguridad son necesarias.
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Precauciones de aislamiento
Seguridad
Es importante prevenir la diseminación de la infección.
Las precauciones de aislamiento protegen a todos: a los
pacientes, a los residentes, a las visitas, al personal en gene­
ral y a usted mismo. Si no tiene cuidado, puede poner en
riesgo la seguridad de todo el mundo.
Precauciones dependientes
del m ecanism o de transm isión
Algunas infecciones requieren la adopción de precau­
ciones dependientes del mecanismo de transmisión
(cuadro 11-5). Debe entender cómo se diseminan algu­
nas infecciones (v. fig. 11-2), lo que le ayudará a com­
prender los tres tipos de precauciones dependientes del
mecanismo de transmisión.
156 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 11-4 Precauciones habituales
■ Siga las reglas de la higiene de las manos. V. el cuadro 11 -2
■ Evite tocar las superficies cercanas a la persona si no es
necesario. De esta forma se previene la contaminación de
las manos limpias por tocar las superficies del entorno, así
como la transmisión de patógenos desde las manos conta­
minadas a otras superficies
■ No lleve uñas postizas ni extensiones si va a estar en
contacto con personas en riesgo de infección u otros
problemas
Equipo de protección personal (EPP)
■ Lleve el EPP cuando sea probable que entre en contacto
con sangre o fluidos corporales
■ No contamine la piel con su ropa al quitarse el EPP
■ Quítese el EPP y deséchelo antes de abandonar la habita­
ción del paciente o la zona asistencial
Guantes
■ Lleve guantes cuando sea probable que entre en contacto
con:
• Sangre
• Materiales potencialmente infecciosos (como fluidos,
secreciones y excreciones corporales)
• Mucosas
• Piel no intacta
• Piel que pudiera estar contaminada (p. ej., un paciente
con incontinencia fecal o urinaria)
■ Lleve guantes que se ajusten bien y que sean los adecua­
dos para la tarea:
• Lleve guantes desechables para proporcionar cuidados
directos al paciente
• Lleve guantes desechables o guantes de trabajo para la
limpieza del equipo o las zonas asistenciales
■ Quítese los guantes después de estar en contacto con el
paciente o la zona asistencial. La zona asistencial incluye el
equipo utilizado para la asistencia del paciente
■ Quítese los guantes después de estar en contacto con el
equipo de asistencia
■ No lleve el mismo par de guantes para atender a más de un
paciente. Quítese los guantes después de estar en contacto
con un paciente y antes de pasar a otro
■ No lave los guantes para reutilizarlos en pacientes diferen­
tes
■ Cámbiese los guantes cuando atienda a los pacientes si
pasa de una zona del cuerpo contaminada a otra zona
limpia
Bata
■ Use una bata que sea adecuada para cada cometido
■ Use la bata para proteger su piel y la ropa cuando sea pro­
bable que entre en contacto con sangre, fluidos y secrecio­
nes o excreciones corporales
■ Use la bata para entrar en contacto directo con un paciente
si tiene secreciones o excreciones no contenidas
■ Quítese la bata y realice la higiene de las manos antes de
abandonar la habitación del paciente o la zona asistencial
■ No reutilice la bata, incluso en contactos reiterados con el
mismo paciente
ERRNVPHGLFRVRUJ
Protección de la boca, la nariz y los ojos
■ Use un EPP (mascarillas, gafas protectoras y pantallas fa­
ciales) para procedimientos y tareas en los que probable­
mente se generen salpicaduras de sangre, fluidos y secre­
ciones o excreciones corporales
■ Use un EPP (mascarilla, gafas protectoras y pantalla facial)
adecuado para cada procedimiento o tarea
■ Use guantes, bata y uno de los siguientes procedimientos
en los que es probable que se produzcan salpicaduras de
secreciones respiratorias:
• Una pantalla facial que cubra totalmente la frente y los
lados de la cara
• Una mascarilla con escudo incorporado
• Una mascarilla y gafas protectoras
Higiene respiratoria y tos
■ Dé instrucciones al paciente con síntomas respiratorios
para que:
• Se cubra la nariz y la boca cuando tosa o estornude
• Use pañuelos de papel para contener las secreciones
respiratorias
• Deseche los pañuelos de papel en el contenedor de re­
siduos más cercano después de su uso
• Realice la higiene de las manos después de estar en
contacto con las secreciones respiratorias
■ Proporcione a las visitas mascarillas según la política de la
institución
da asistencia
■ Use el EPP apropiado cuando manipule un equipo de asis­
tencia que esté visiblemente manchado con sangre, líquidos
y secreciones o excreciones corporales
■ Use el EPP apropiado cuando manipule un equipo de asis­
tencia que pudiera haber estado en contacto con sangre,
líquidos y secreciones o excreciones corporales
■ Retire el material orgánico antes de los procedimientos de
desinfección y esterilización. Use agentes de limpieza se­
gún la política de la institución
Cuidados del medio ambiente
■ Siga las políticas y procedimientos de limpieza y manteni­
miento de las superficies de la institución; por ejemplo, las
superficies y el equipo de asistencia del entorno. Las super­
ficies que estén cerca de la persona pueden necesitar una
limpieza y un mantenimiento más frecuente: pomos de las
puertas, raíles de la cama, mesas para la cama, superficies
del baño, etc.
■ Limpie y desinfecte el equipo electrónico multiuso de
acuerdo con la política de la institución, como:
• Artículos utilizados por los pacientes y residentes
• Artículos utilizados para la asistencia
• Dispositivos móviles que entren y salgan de las habita­
ciones del paciente o residente
■ Siga estas reglas también con los juguetes para los niños o
que estén en las salas de espera:
• Seleccione juguetes que pueda limpiar y desinfectar con
facilidad
• No permita que se usen juguetes de tela o peluches si
van a ser compartidos
 CUADRO 11-4 Precauciones habituales
Cuidados del medio ambiente (cont.
• Limpie y desinfecte los juguetes fijos grandes (p. ej., tipo
tobogán) al menos semanalmente y siempre que estén
visiblemente sucios
• Aclare los juguetes con agua después de la desinfección
si es probable que los niños se los lleven a la boca o
lávelos en un lavavajillas
• Limpie y desinfecte un juguete inmediatamente cuando
requiera ser limpiado, o guárdelo en un contenedor eti­
quetado lejos de los juguetes que estén limpios y listos
para su uso
Textiles y lavandería
■ Manipule los elementos textiles y tejidos (sábanas) con una
mínima agitación para evitar contaminar el aire, las superfi­
cies y otras personas
M o d ificad o de Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection C ontrol Practices A dvisory Com m ittee:
Guideline for isolation precaution s: preventing transmission o f Infectious a g en ts in h ealthcare settings 2007, Centers fo r Disease
C ontrol and Prevention, June 2007.
Las políticas de la institución pueden diferir de lo
comentado en este texto. Las reglas del cuadro 11-6 son
orientativas para proporcionar una asistencia segura
cuando se aplican las precauciones de aislamiento.
M edidas de protección
Las precauciones de aislamiento consisten en utilizar
el EPP (guantes, bata, mascarilla y gafas protectoras
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
ERRNVPHGLFRVRUJ
(cont.)
Seguridad del trabajador
■ Protéjase a sí mismo y a los demás frente a la exposición de
patógenos hematógenos, por ejemplo al manipular agujas y
otros elementos afilados. Siga los estándares y pautas fede­
rales y estatales. Véase el procedimiento estándar para
patógenos hematógenos (pág. 165)
■ Use una boquilla, una bolsa de reanimación u otro disposi­
tivo de ventilación durante la reanimación para evitar el
contacto con la boca y las secreciones bucales de la per­
sona (v. cap. 29)
Ubicación del paciente o residente
■ Es preferible una habitación privada si el paciente tiene
riesgo de transmitir la infección a los demás
■ Siga las instrucciones de la enfermera si no dispone de una
habitación privada
o pantalla facial). Para la retirada de la ropa blanca,
la basura y el equipo de la habitación puede necesitar
bolsas dobles. Siga los procedimientos de la institu­
ción cuando obtenga muestras y transporte a los pa­
cientes.
V. Promoción de la seguridad y el confort: medidas de
protección (pág. 159).
El texto continúa en la pág. 159
158 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 11-5 Precauciones dependientes del mecanismo de transmisión
Precauciones de contacto
Se aplican a personas con infecciones diagnosticadas o
sospechadas o afecciones que aumenten el riesgo de trans­
misión por contacto
Ubicación del paciente o residente:
• Se prefiere una habitación individual
• Adopte las siguientes medidas si la habitación es com­
partida con otro paciente que no esté infectado por el
mismo agente:
♦ Mantenga echada la cortina de privacidad entre las
camas cercanas
♦ Cámbiese el EPP y realice la higiene de las manos
entre cada contacto con las personas de la misma
habitación, hágalo aunque una de ellas no requiera
precauciones de contacto
Guantes:
• Póngase los guantes al entrar en la habitación del pa­
ciente o la zona asistencial
• Use guantes siempre que toque la piel intacta del
paciente
• Use guantes siempre que toque superficies o artículos
cercanos al paciente
Bata:
• Lleve la bata siempre que la ropa pueda entrar en con­
tacto directo con el paciente
• Lleve la bata siempre que sea probable entrar en con­
tacto con las superficies o equipos cerca del paciente
• Póngase la bata al entrar en la habitación del paciente o
la zona asistencial
• Quítese la bata y adopte las medidas de higiene de las
manos antes de salir de la habitación del paciente o la
zona asistencial
• Después de quitarse la bata, asegúrese de que su ropa
y su piel no entran en contacto con superficies poten­
cialmente contaminadas
Transporte del paciente o residente:
• Limite el transporte y movimientos del paciente fuera de
la habitación a los procedimientos médicos necesarios
• Cubra la parte del cuerpo del paciente que presente la
infección
• Quítese y deseche el EPP contaminado y lávese las
manos antes de transportar al paciente
• Póngase un EPP limpio para trasladar al paciente hasta
su destino
Equipo de asistencia:
• Siga las precauciones habituales
• Use un equipo desechable siempre que sea posible, o bien
deje un equipo no desechable en la habitación del paciente
• Limpie y desinfecte el equipo no desechable de varios
usos antes de usarlo en otro paciente
• Del vestuario a la zona asistencial:
♦ Limite la cantidad de artículos no desechables que
saque del vestuario. Déjelos allí mientras no sean
necesarios
♦ Limpie y desinfecte los artículos que no pueda dejar
en el vestuario, como los estetoscopios y los man­
guitos de presión arterial. Limpie y desinfecte los
artículos para la asistencia antes de sacarlos del
M o d ificad o de Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection C ontrol Practices A dvisory C om m ittee:
Guideline for isolation precaution s: preventing transmission o f infectious a g en ts in h ealthcare settings 2007, Centers fo r Disease
C ontrol and Prevention, June 2007.
ERRNVPHGLFRVRUJ
vestuario o póngalos en una bolsa de plástico para su
transporte para su posterior limpieza y desinfección
Precauciones frente a partículas transportadas
por el aire
Se aplican a personas con infecciones diagnosticadas o
sospechadas por patógenos transmitidos por las vías respi­
ratorias. Estas partículas se generan por la persona al toser,
estornudar o hablar
Ubicación del paciente o residente:
• Se prefiere una habitación individual
• Adopte las siguientes medidas si la habitación es com­
partida con otro paciente que no esté infectado por el
mismo agente:
♦ Mantenga echada la cortina de privacidad entre las
camas cercanas
♦ Cámbiese el EPP y realice la higiene de las manos
entre cada contacto con los pacientes de la misma
habitación, hágalo aunque uno de ellos no requiera
precauciones frente a estas partículas
Equipo de protección personal:
• Póngase la mascarilla al entrar en la habitación de la
persona o la zona asistencial
Transporte del paciente o residente:
• Limite el transporte y movimientos del paciente fuera de
la habitación a los procedimientos médicos necesarios
• Haga que el paciente use una mascarilla
• Dé instrucciones al paciente para que siga las medidas
de higiene respiratoria/tos (v. el cuadro 11 -4)
• No es necesario que los miembros del equipo de asis­
tencia usen mascarilla para transportar al paciente
Precauciones aeróqenas
Se aplican en personas con infecciones diagnosticadas o sos­
pechadas por patógenos que se transmiten de persona a per­
sona por vía aérea, como tuberculosis (TB), sarampión, varicela,
viruela y síndrome de dificultad respiratoria grave (SARS)
El paciente o residente ingresa en la sala de aislamiento para
infecciones aerógenas (SAIA). Si no se dispone de una, el pa­
ciente debe trasladarse a otra institución que disponga de ella
Los miembros del equipo sanitario que sean susceptibles a
la infección tienen la entrada restringida a la habitación
mientras haya otros miembros del personal inmune
Equipo de protección personal:
• Se utiliza un respirador aprobado para entrar en la habi­
tación o el hogar de una persona con TB
• Se recomienda que el personal sanitario que atienda a
las personas con viruela use protección respiratoria
Transporte del paciente o residente:
• Limite el transporte y movimientos del paciente fuera de
la habitación a los procedimientos médicos necesarios
• Haga que el paciente use una mascarilla quirúrgica
• Dé instrucciones al paciente para que siga las medidas
de higiene respiratoria/tos (v. el cuadro 11-4)
• Cubra las lesiones de la piel infectadas con el microbio
• No es necesario que los miembros del equipo de asis­
tencia usen mascarilla o respirador para transportar al
paciente

CUADRO 11-6 Reglas para aplicar las precauciones de aislamiento
■ Reúna todos los artículos necesarios antes de entrar en la
habitación
■ Impida la contaminación de equipos y suministros. Los
suelos están contaminados, igual que cualquier objeto que
esté en el suelo o que se caiga al suelo
■ Use mopas mojadas con una solución desinfectante para
limpiar los suelos. El polvo del suelo está contaminado
■ Evite las corrientes de aire. Algunos microbios se transpor­
tan aprovechando el aire de las corrientes
■ Use toallas de papel para manipular los artículos contami­
nados
■ Retire los artículos de la habitación utilizando bolsas de
plástico estancas
■ Use el doble embolsado de los artículos si la parte exterior
de la bolsa está o puede estar contaminada (pág. 164)
■ Siga la política de la institución para quitarse y transportar
los artículos desechables y reutilizables
■ Devuelva los platos, vasos, cubiertos y bandejas reutiliza­
bles al departamento de cocina. Deseche los platos, vasos,
cubiertos y bandejas desechables en el contenedor de resi­
duos de la habitación
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Medidas de protección
Seguridad
El EPP necesario para mantener las precauciones habi­
tuales depende de qué cometidos, procedimientos y medi­
das asistenciales tenga que efectuar en la habitación del
paciente, así como del tipo de precauciones dependientes
del mecanismo de transmisión que se hayan solicitado para
cada caso. En ocasiones sólo necesitará guantes. La enfer­
mera le informará si necesita otros EPP.
Los guantes se utilizan siempre cuando se lleva la bata,
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
pero a veces se necesitan también otros EPP. En las normas
de aislamiento de los CDC se indica que el EPP se pone y se
quita en el siguiente orden:
• Ponerse el EPP (fig. 11-10, A)\
• Bata.
• Mascarilla o respirador.
• Protección ocular (gafas protectoras o pantalla facial).
• Guantes.
• Quitarse el EPP (se quita en la entrada, antes de abando­
nar la habitación del paciente) (fig. 11-10, 6):
• Guantes.
• Gafas protectoras o pantalla facial.
• Bata.
• Mascarilla o respirador.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 11 Prevención de las infecciones 159
■ No se toque el pelo, la nariz, la boca, los ojos u otras partes
del cuerpo
■ No toque ninguna zona u objeto limpios si tiene las manos
contaminadas
■ Lávese las manos si están visiblemente sucias o contamina­
das con sangre, líquidos y secreciones o excreciones cor­
porales
■ Ponga los artículos limpios sobre toallas de papel
■ No sacuda las sábanas
■ Use toallas de papel para abrir y cerrar los grifos
■ Use una toalla de papel para abrir la puerta de la habitación
y deséchela cuando salga
■ Informe a la enfermera si tiene algún corte o heridas en la
piel descubierta, dolor de garganta, vómitos o diarrea
Guantes Es frecuente tener pequeñas grietas en
la piel de las manos y los dedos. Los guantes desecha-
bles actúan como barrera y le protegen de los patógenos
de la sangre, líquidos, secreciones y excreciones corpo­
rales del paciente. También protegen al paciente de los
microbios de sus manos.
Use los guantes siempre que vaya a entrar en con­
tacto con sangre, líquidos corporales, secreciones, ex­
creciones, mucosas y piel no intacta. El contacto puede
ser directo o puede establecerse con otros artículos o
superficies contaminados con sangre, líquidos, secrecio­
nes o excreciones corporales.
El uso de guantes es la medida protectora más fre­
cuente que se utiliza de entre las precauciones habitua­
les y las dependientes del mecanismo de transmisión.
Recuerde lo siguiente cuando utilice guantes:
• El exterior de los guantes está contaminado.
• Los guantes son más fáciles de poner cuando las
manos están secas.
• No rompa los guantes cuando se los ponga. El des­
cuido, las uñas largas y los anillos pueden desga­
rrarlos. La sangre, los líquidos y las secreciones y
excreciones corporales pueden entrar en el guante a
través del desgarro y contaminarán su mano.
• Necesita un par nuevo para cada persona.
 160 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

SEQUENCE FOR DONNING PERSONAL SECUENCIA PARA PONERSE EL EQUIPO

PROTECTIVE EQUIPMENT (PPE) DE PROTECCIÓN PERSONAL (PPE)
The type of PPE used will vary based on ihe level of precautions required; El tipo d e PPE que se debe utilizar depende del nivel d e precaución que sea necesario;
e.g., Standard and Contact, Droplet or Airborne Infection Isolation. por ejemplo, equipo Estándar y de Contacto o d e Aislamiento de infecciones transportadas
por gotas o por aire.

1 . BATA
I Fully cover torso from neck to knees, arms to end of wrists, ■ Cubra con la bata todo el torso d esde el cuello hasta las
ana w rap around the back rodillas, los brazos hasta la muñeca y dóblela alrededor
i Fasten in back o f neck and waist de la espalda
■ Átesela por detrás a la altura del cuello y la cintura

MASK OR RESPIRATOR 2. MÁSCARA O RESPIRADOR

i Secure ties or elastic bands at middle of head and neck ■ Asegúrese los cordones o la banda elástica en la mitad de
I Fit flexible band to nose bridge la cabez a y en el cuello
i Fit snug to face and below chin ■ Ajústese la banda flexible en el puente de la nariz
i Fit-check respirator ■ A comódesela en la cara y por d eb ajo d el mentón
■ Verifique e l ajuste del respirador

3. GOGGLES OR FACE SHIELD 3. GAFAS PROTECTORAS 0 CARETAS

■ Place over face and eyes and adjust to fit ■ Colóquesela sobre la cara y los ojos y ajúsfela

4. GLOVES
■ Extend to cover wrist o f isolation gown

USE SAFE WORK PRACTICES TO PROTECT YOURSELF AND UTIUCE PRACTICAS DE TRABAJO SEGURAS PARA PROTEGERSE USTED
LIMIT THE SPREAD OF CONTAMINATION MISMO Y LIMITAR LA PROPAGACIÓN DE LA CONTAMINACIÓN
■ Keep hands away from face ■ Mantenga las manos alejadas de la cara
■ Limit surfaces touched ■ Limite el contacto con superficies
■ Change gloves when torn or heavily contaminated ■ Cambie los guantes si se rompen o están demasiado contaminados
■ Perform hand hygiene ■ Realice la higiene de las manos

SEQUENCE FOR REMOVING PERSONAL SECUENCIA PARA QUITARSE EL EQUIPO

PROTECTIVE EQUIPMENT (PPE) DE PROTECCIÓN PERSONAL (PPE)
Except for respirator, remove PPE at doorway o n anteroom. Remove respirator after Con la excepción del respirador, quítese el PPE en la entrada de la puerta o en la antesala.
leaving patient room and closing door. Quítese el respirador después de salir de la habitación del paciente y de cerrar la puerta.
1. GLOVES í . GUANTES
■ Outside of gloves is contaminated! ■ ¡El exterior de los guantes está contaminado!
■ Grasp outside of glove with opposite gloved hand; peel off ■ Agarre la parte exterior del guante con ja mano opuesta en la
■ Hold removed glove in gloved hand que todavía tiene puesto el guante y quíteselo
■ Slide fingers of ungloved hand under remaining glove at wrist ■ Sostenga el guante que se quitó con /a mano enguantada
■ Peel glove off over first glovet ■ Deslice los dedos de la mano sin guante por d ebajo del otro
guante que no se ha quitado todavía a la altura d e la muñeca
■ Discard gloves in waste container
■ Quítese el guante de manera que aca be cubriendo e l primer
guante
2. GOGGLES OR FACE SHIELD ■ Arroje los guantes en el recipiente d e deshechos
■ Outside of goggles or face shield is contaminated!
■ To remove, handle by head band or ear pieces 2. GAFAS PROTECTORAS O CARETA
■ Place in designated receptacle for reprocessing or in
waste container
Para quitárselas, tómelas por la parte de la banda de la
3. GOWN
cabeza o d e las piezas a e las orejas
Colóquelas en e l recipiente designado para reprocesar
■ Gown front and sleeves are contaminated! materiales o de materiales de deshecho
■ Unfasten ties
■ Pull away from neck and shoulders, touching inside of gown
■ Turn gown inside out i ¡La parte delantera de la bata y las mangas están contaminadas!
■ Fold or roll into a bundle and discard i Desate los cordones
i Tocando solamente el interior d e la bata, pásela por encima
4. MASK OR RESPIRATOR
del cuello y d e los hombros
I Voltee la bata al revés
■ Front o f m ask/respirator is contaminated — DO N OT TOUCH!
■ Grasp bottom, then top ties or elastics and remove I Dóblela o enróllela y deséchela
■ Discard in waste container . MÁSCARA 0 RESPIRADOR
i La parle delantera de la máscara o respirador está
contaminada — /N O LA TOQUE!
i Primero aparre la parte de abajo( luego los cordones o banda
elástica de arriba y por último quítesela máscara o respirador
i Arrójela en el recipiente d e deshechos

PERFORM HAND HYGIENE IMMEDIATELY AFTER REMOVING ALL PPE

FIGURA 11 -1 0 A, Cómo ponerse el equipo de protección personal. B, Cómo quitarse el equipo de protección personal. (Tomado de
Centers for Disease Control and Prevention—Division of Healthcare Quality Promotion (DHQP): Personal protective equipment (PPE) in
healthcare settings: sequence for donning and removing personal protective equipment (PPE), Atlanta, GA, October 2004.).

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 11 Prevención de las infecciones 161

PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Guantes
Seguridad
No es necesario aplicar ningún método especial para
ponerse los guantes no estériles. Para quitárselos, véase el
procedimiento: Cómo quitarse los guantes.
Algunos guantes contienen látex (un derivado del cau­
cho). Tenga en cuenta que la alergia al látex es frecuente, por
lo que puede provocar exantema cutáneo, e incluso asma o
shock, que se consideran más graves. Informe inmediata­
mente a la enfermera si aprecia un exantema cutáneo o
problemas respiratorios.
Algunos pacientes y residentes también pueden ser alér­ FIGURA 11-11 Los guantes deben cubrir los puños de la bata.
gicos a este material. La información al respecto debe
constar en el plan asistencial y en su hoja de asignación de
cometidos. En caso de alergia al látex, puede utilizar guantes
que no estén fabricados con este material. • Cámbiese los guantes si la interacción con la persona
implica tocar el teclado de un ordenador portátil u
Confort
otro equipo móvil que se transporte de sala en sala.
No es necesario utilizar guantes siempre que entre en • Cuando use otros componentes del EPP, póngase los
contacto con un paciente o residente, sino sólo cuando sea guantes al final.
probable entrar en contacto con sangre, líquidos corporales, • Compruebe que los guantes le cubren las muñecas. Si
secreciones, excreciones, mucosas y piel no intacta; por
lleva una bata, los guantes deben cubrir los puños
ejemplo, no será necesario utilizarlos para realizar un masaje
(fig. í i - i i ) .
de espalda o peinar al paciente. Utilizar los guantes sólo
cuando es necesario ayuda a reducir la exposición al látex. • Quítese los guantes de manera que la parte interior
quede ahora en el exterior, ya que esa parte interior
está limpia.
Quítese los guantes rasgados, cortados o agujereados • Descontamínese las manos después de quitarse los
y deséchelos inmediatamente. Lávese las manos y guantes.
póngase un nuevo par. V. Promoción de la seguridad y el confort: guantes.
Use los guantes una sola vez y deséchelos después de
cada uso. 4¡¡¡t La b a ta Las batas previenen la diseminación de
Póngase los guantes no estériles inmediatamente an­ los microbios, protegen su ropa y su cuerpo frente al
tes de entrar en contacto con mucosas o piel dañada. contacto con sangre, líquidos y secreciones y excreciones
Póngase guantes nuevos siempre que los que lleve se corporales, así como frente a salpicaduras y espráis.
contaminen con sangre, líquidos y secreciones o ex­ Las batas deben cubrirle totalmente, desde el cuello
creciones corporales. Algún cometido puede requerir hasta las rodillas. Las mangas largas deben tener man­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

más de un par de guantes. guitos y la bata debe abrirse por la espalda, y atarse en
Cámbiese los guantes siempre que vaya de una zona el cuello y la cintura. La parte delantera y las mangas de
contaminada a otra zona limpia del cuerpo. la bata deben considerarse contaminadas.

CÓMO QUITARSE LOS GUANTES

PROCEDIMIENTO
1 V. Promoción de la seguridad y el confort: guantes.
2 Asegúrese de que sólo toca el guante con el otro
guante.
3 Sujete uno de los guantes por debajo del puño
desde la parte exterior (fig. 11-12, A).
4 Tire del guante hacia abajo sobre la mano, de forma
que se dé la vuelta (fig. 11-12, B).
5 Sujete el guante que se ha quitado con la mano que
lleva el otro guante.
6 Introduzca dos dedos de la mano sin guante en el
interior del otro guante (fig. 11-12, C).
Tire hacia abajo del guante (dándole la vuelta) sobre
la mano, de modo que el otro guante quede en su
interior (fig. 11-12, D).
Deseche los guantes en la papelera.
Descontamínese las manos.

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162 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 11-12 Cómo quitarse los guantes. A, Sujete el guante por debajo del puño. B,Tire del guante hacia abajo sobre la mano, de
manera que se vuelva del revés. C, Meta los dedos de la mano que ya no tiene el guante dentro del otro guante. D, Tire del guante
hacia abajo sobre la mano y el otro guante. Volver el guante del revés.
CÓMO PONERSE Y QUITARSE LA BATA
PROCEDIMIENTO
1 Quítese el reloj y las joyas.
2 Súbase las mangas del uniforme.
3 Lávese las manos.
4 Sujete la bata limpia delante de usted. Deje que se
desdoble sola, no la sacuda.
5 Introduzca las manos y los brazos en las mangas
(v. fig. 11-10, A).
6 Asegúrese de que la bata le cubre desde el cuello
hasta las rodillas, así como la totalidad de los bra­
zos hasta las muñecas.
7 Ate las cintas del cuello en la espalda (v. fig. 11-10, A).
8 Cruce la parte posterior de la bata, comprobando
que cubre todo el uniforme. La bata debe quedar
ajustada, no suelta.
9 Ate las cintas de la cintura, en la espalda o en un
costado, pero no por delante.
10 Póngase otro EPP:
a Mascarilla o respirador (si es necesario),
b Gafas protectoras o pantalla facial (si es necesario).
FIGURA 11-13 Debe volver la bata del revés cuando se la quita.
ERRNVPHGLFRVRUJ
c Guantes. Compruebe que los guantes cubren
los puños de la bata.
11 Proporcione los cuidados.
12 Quítese los guantes y deséchelos.
13 Quítese las gafas protectoras o la pantalla facial si
están usadas y deséchelas.
14 Quítese la bata. No toque el exterior de la bata.
a Desate las cintas del cuello y la cintura (v. fig.
11-10, B).
b Tire de la bata hacia abajo desde cada hombro,
hacia la misma mano (v. fig. 11- 10, 6 ).
c Dé la vuelta a la bata cuando se la esté quitando,
sujétela de las sisas desde el interior y júntelas
(fig. 11-13).
15 Enrolle la bata lejos de su cuerpo (v. fig. 11-10, 6 )
manteniéndola del revés.
16 Deseche la bata.
17 Quítese la mascarilla si está usada y deséchela.
18 Descontamínese las manos.
Las batas se usan una vez y se desechan después de
su uso. Una bata húmeda está contaminada, debe qui­
társela y ponerse otra seca.
M ascarillas y p ro te cció n resp ira to ria Las
mascarillas evitan el contacto con los materiales infec­
ciosos procedentes del paciente o residente, como las
secreciones respiratorias y las salpicaduras de sangre o
líquidos corporales.
Las mascarillas son desechables. Una mascarilla
mojada o húmeda está contaminada. La respiración
hace que las mascarillas estén húmedas o mojadas.
Póngase una nueva mascarilla cuando se produzca la
contaminación.

PONERSE Y QUITARSE LA MASCARILLA
PROCEDIMIENTO
1 Lávese las manos.
2 Póngase la bata si es necesario.
3 Coja la mascarilla de las cintas superiores. No to ­
que la parte que le cubrirá la cara.
4 Póngase la mascarilla de manera que le tape la nariz
y la boca (fig. 11-14, A).
5 Pase las cintas superiores por encima de las orejas
y átelas por detrás, en la parte central de la cabeza
(fig. 11-14, 8 ).
6 Ate las cintas inferiores en la parte posterior del
cuello (fig. 11-14, C). La parte inferior de la mascari­
lla debe estar situada bajo su barbilla.
7 Presione la banda metálica sobre su nariz. La parte
superior de la mascarilla debe estar bien ajustada
sobre la nariz. Si usa gafas, la mascarilla debe
quedar ajustada bajo la parte inferior de las gafas.
8 Compruebe que la mascarilla está ajustada sobre
su cara y bajo su barbilla.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
FIGURA 1 1 -1 4 Cómo ponerse y quitarse la mascarilla, n o t a : La mascarilla tiene una pantalla facial. A, La mascarilla cubre la nariz
boca. B, Las cintas superiores se atan por detrás en la cabeza. C, Las cintas inferiores se atan por detrás en el cuello.
La mascarilla debe ajustarse bien sobre la nariz y la
boca. Lávese las manos antes de ponerse la mascarilla, y
cuando se la quite toque sólo las cintas o las bandas
elásticas. La parte delantera de la mascarilla está conta­
minada.
Gafas p ro te c to ra s y pantallas fa ciales Las gafas
protectoras y las pantallas faciales protegen sus ojos, la
boca y la nariz de las salpicaduras de sangre, líquidos,
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 11 Prevención de las infecciones 163
9 Póngase las gafas protectoras o la pantalla facial si
es necesario y no forman parte de la mascarilla.
10 Póngase los guantes.
11 Proporcione los cuidados. Evite toser, estornudar y
hablar cuando no sea necesario.
12 Cámbiese la mascarilla si se moja o se contamina.
13 Quítese la mascarilla (v. fig. 11-10, 6 ).
a Quítese los guantes.
b Quítese las gafas protectoras o la pantalla facial
y la bata, si la lleva,
c Desate las cintas inferiores de la mascarilla,
d Desate las cintas superiores,
e Sujete las cintas superiores. Quítese la mascarilla.
14 Deseche la mascarilla.
15 Descontamínese las manos.
y la
secreciones y excreciones corporales (v. fig. 11-14). Las
salpicaduras se pueden producir mientras proporciona
los cuidados, limpia los artículos o desecha los fluidos.
El exterior de las gafas protectoras o la pantalla facial
está contaminado. Las cintas, las piezas para las orejas
o la banda de la frente que se usa para asegurar el dis­
positivo se consideran «limpios», úselos para quitarse
este dispositivo. Es seguro tocarlos con las manos sin
guantes.
164 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Gafas protectoras y pantallas faciales
Seguridad
Las gafas y las lentes de contacto no proporcionan una
protección adecuada para los ojos. Si usa gafas, póngase
una pantalla facial que se ajuste bien sobre ellas, dejando los
menores huecos posibles.
Tenga en cuenta que las gafas protectoras no protegen
frente a salpicaduras en el resto de la cara.
Deseche las gafas protectoras o la pantalla facial de­
sechables después de su uso. Lave con agua y jabón la
protección ocular reutilizable y después aplique un de­
sinfectante antes de volver a utilizarla.
V. Promoción de la seguridad y el confort: gafas protecto­
ras y pantallas faciales.
A rtíc u lo s e m b o ls a d o s Los artículos contamina­
dos se introducen en bolsas para retirarlos de la habi­
tación. Para ello se usan bolsas estancas que llevarán el
símbolo de «material biopeligroso» (fig. 11-15). Un re­
siduo biopeligroso es cualquier artículo contaminado
con sangre, líquidos y secreciones o excreciones corpo­
rales (bio significa vida y peligroso puede entenderse
como nocivo).
Meta la ropa blanca en una de estas bolsas para su
transporte siguiendo la política de la institución. Las
bolsas de lavandería con la ropa blanca contaminada
tienen que llevar también el símbolo de «material biope­
FIGURA 11-15 Símbolo de «material biopeligroso».
ERRNVPHGLFRVRUJ
ligroso». Es frecuente usar bolsas autofundibles, que se
disuelven en agua caliente. Una vez introducida la ropa
blanca sucia en las bolsas, nadie tiene que manipularla.
No llene la bolsa excesivamente. Átela de forma bien
segura e introdúzcala en una cesta de lavandería recu­
bierta con una bolsa de plástico para material biopeli­
groso.
La basura se introduce en un contenedor etiquetado
con el símbolo «material biopeligroso». Siga la política
de la institución para el embolsado y transporte de ba­
suras, equipos y suministros.
Normalmente se necesita una sola bolsa, pero en
caso de que se indique «embolsado doble» se debe­
rán utilizar dos. El embolsado doble no es necesario
si el exterior de la bolsa no está sucio. Se necesita que
dos miembros del personal trabajen en equipo, uno
dentro de la habitación y el otro en su entrada, en el
exterior. La persona de la habitación pone los artícu­
los contaminados en la bolsa y la sella, y la persona
del exterior sujeta abierta la otra bolsa, que estará
limpia. Se dobla un amplio margen de la bolsa para
proteger las manos de la persona del exterior y evitar
que se contamine (fig. 11-16). La bolsa contaminada
se pone dentro de la bolsa limpia en la entrada de la
habitación.
C óm o c u b rir las necesidades básicas
El paciente tiene necesidades de cariño, pertenencia y
autoestima que a menudo no se cubren cuando se apli­
can las precauciones dependientes del mecanismo de
transmisión. Los visitantes y el personal suelen evitarle
por temor a contagiarse. Además, el hecho de tener que
FIGURA 11-16 Doble embolsado. Una auxiliar de enfermería
está en la habitación cerca de la entrada y otra está en el exterior.
La bolsa «sucia» se introduce dentro de la bolsa «limpia».

PERSONAS CON DEMENCIA
Cómo cubrir las necesidades básicas
Las personas con demencia no entienden la necesidad
de mantener las precauciones de aislamiento. Las mascari­
llas, la bata, las gafas protectoras y las pantallas faciales
aumentan su confusión y pueden provocar miedo y agita­
ción. Las siguientes medidas pueden ser útiles:
• Deje que el paciente vea su cara antes de ponerse un
EPP.
• Diga al paciente quién es y qué está haciendo.
• Use una voz tranquila y suave.
• No meta prisa al paciente.
• Tenga mucho tacto para tranquilizar al paciente.
• Siga el plan asistencial y las instrucciones de la enfermera
respecto a otras medidas para ayudar al paciente.
• Informe si hay signos de aumento de la confusión o
cambios de comportamiento.
ponerse un EPP antes de entrar en la habitación les su­
pone un esfuerzo adicional. A veces, ni siquiera están
seguros de lo que pueden tocar y tienen miedo de coger
la enfermedad.
El paciente puede sentirse solitario, poco querido
y rechazado y sabe que su enfermedad se puede
contagiar a los demás, así que se siente sucio y no
deseado. Sin pretenderlo, las visitas y el personal
pueden hacer que la persona se sienta avergonzada y
culpable por tener una enfermedad contagiosa. Re­
cuerde, el patógeno es el elemento indeseable, y no el
paciente.
Usted puede colaborar a que el paciente cubra sus ne­
cesidades de cariño, pertenencia y autoestima. V. Centro
de atención: el paciente, la familia y uno mismo (pág. 167).
V. Personas con demencia: cómo cubrir las necesidades
básicas.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
PROCEDIMIENTO ESTÁNDAR PARA
PATÓGENOS HEMATÓGENOS
El procedimiento estándar para patógenos hematógenos
protege frente a los virus de la inmunodeficiencia hu­
mana (VIH) y de la hepatitis B (VHB). Es, por ejemplo,
una de las regulaciones de la Occupational Safety and
Health Administration (OSHA).
El VIH y el VHB están en la sangre, son patógenos
hematógenos que salen del cuerpo a través de la san­
gre. Se diseminan hacia otras personas por ese medio y
por otros materiales potencialmente infecciosos (OMPI)
que se contaminan con sangre o con un fluido corporal
que puede contener sangre, como el semen, las secre­
ciones vaginales y la saliva. Los OMPI también inclu­
yen las agujas, el equipo de succión, la ropa blanca
sucia, los vendajes y otros artículos utilizados en los
cuidados.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 11 Prevención de las infecciones 165
El personal con riesgo de exposición a la sangre u
OMPI debe recibir formación en su puesto de trabajo y
anualmente de una forma más concreta. La formación
también es necesaria antes de empezar a realizar una
tarea por primera vez o cuando se modifica un procedi­
miento, en situaciones que impliquen la exposición a
patógenos hematógenos.
Vacunación frente a la he p a titis B
La hepatitis B es una enfermedad hepática que se debe
al VHB, que se disemina por la sangre y mediante el
contacto sexual.
La vacuna contra la hepatitis B produce inmunidad
frente a esta enfermedad. Inmunidad significa que una
persona tiene protección frente a una determinada en­
fermedad y, por tanto, que no tendrá la enfermedad.
Una vacunación implica administrar una vacuna (que
contiene microbios muertos o debilitados) para produ­
cir inmunidad frente a una enfermedad infecciosa de­
terminada.
C ontroles de ingeniería
y p rá ctica laboral
Los controles de ingeniería reducen la exposición de los
trabajadores en el lugar de trabajo. Por ejemplo, los con­
tenedores especiales para productos afilados (agujas,
cristales rotos) contaminados y muestras eliminan y
aíslan el peligro para el personal. Los contenedores es­
tán provistos de cierre y son resistentes a punciones,
estancos y suelen ser de color rojo. Además, llevan el
símbolo de «material biopeligroso».
Los controles en la práctica laboral también reducen los
riesgos de exposición. Todas las tareas que impliquen
contacto con la sangre u OMPI se harán de forma que se
limiten las manchas y salpicaduras. También se deben
evitar los goteos. En el caso de Estados Unidos, se reco­
mienda la aplicación de los siguientes controles en la
práctica laboral:
• No comer, beber, fumar, utilizar cosméticos o bál­
samo labial ni manipule las lentes de contacto en las
áreas de exposición laboral.
• No almacenar alimentos o bebidas donde se conserve
sangre u OMPI.
• Lavarse las manos después de quitarse los guantes.
• Lavarse las manos en cuanto sea posible después de
que la piel entre en contacto con la sangre u OMPI.
• Nunca volver a tapar las agujas, ni las doble o dese­
che a mano. Cuando haya que desechar agujas conta­
minadas, utilizar un método mecánico (pinzas) o un
método de una mano.
• Nunca doblar o partir agujas contaminadas.
• Desechar las agujas contaminadas e instrumentos
cortantes (como las maquinillas de afeitar) en conte­
nedores provistos de cierre, resistentes a punciones y
estancos, que suelen ser de color rojo y llevan el sím­
bolo de «material biopeligroso». Mantener los conte­
nedores en posición vertical y no llenarlos en exceso.
166 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
Equipo de protecció n personal
Está formado por guantes, gafas protectoras, panta­
llas faciales, mascarillas, batas de laboratorio, otras
batas, calzas y gorros quirúrgicos. La sangre u OMPI
no deben poder atravesarlos. Sirven para proteger
sus ropas, la ropa interior, la piel, los ojos, la boca y
el aire.
El EPP es gratuito para los trabajadores. La OSHA
requiere adoptar las siguientes medidas para la mani­
pulación y uso seguro del EPP:
• Quítese el EPP antes de abandonar la zona de
trabajo.
• Quítese el EPP cuando se contamine.
• Ponga el EPP usado en las áreas o contenedores seña­
lizados para ser almacenados, lavados, descontami­
nados o desechados.
• Use guantes cuando espere entrar en contacto con la
sangre u OMPI.
• Use guantes cuando manipule o toque artículos o super­
ficies contaminados.
• Cámbiese los guantes rotos, agujereados o contami­
nados.
• Nunca lave ni descontamine los guantes desechables
para reutilizarlos.
• Deseche los guantes de trabajo que muestren signos
de grietas, fisuras, desgarros o agujeros. Los guantes
de trabajo se descontaminan para ser reutilizados si
el proceso no los daña.
Equipo
El equipo contaminado se limpia y descontamina. Des­
contamine las superficies de trabajo con el desinfectante
adecuado:
• Al finalizar los cometidos.
• Cada vez que haya una contaminación evidente.
• Cada vez que se vierta sangre u OMPI.
• Al terminar su turno de trabajo, cuando las superfi­
cies se hayan contaminado desde la última vez que se
limpiaron.
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Utilice un cepillo y un recogedor o unas tenacillas
para eliminar los cristales rotos. Nunca coja el cristal
roto con las manos, ni siquiera con guantes. Deseche los
cristales rotos en un contenedor resistente a punciones.
Lavandería
En el caso de la OSHA, se requiere adoptar las siguien­
tes medidas con la ropa blanca contaminada:
• Manipúlela lo menos posible.
• Use guantes u otro EPP necesario.
• Utilice bolsas para la ropa blanca contaminada
cuando proceda.
• Marque las bolsas o contenedores de ropa blanca con
el símbolo de «material biopeligroso» para la lavan­
dería que se envíe fuera del centro.
• Ponga la ropa blanca mojada y contaminada en con­
tenedores estancos antes de su transporte. Los conte­
nedores suelen ser de color o tienen el símbolo de
«material biopeligroso».
Incidentes de exposición
Se considera un incidente de exposición el contacto de los
ojos, la boca, otras mucosas, piel no intacta o contacto
parenteral con sangre u OMPI. Parenteral significa que
se han perforado las mucosas o la barrera cutánea, ya
sea mediante pinchazos con una aguja, mordedura hu­
mana, cortes y abrasiones.
Notifique inmediatamente los incidentes de exposi­
ción. La evaluación médica y el seguimiento son gratui­
tos, y se le hará un análisis de sangre de VIH y VHB. Si
lo rechaza, la muestra de sangre se conservará al menos
durante 90 días y el análisis podrá realizarse más ade­
lante si cambia de opinión.
En los 15 días siguientes a la evaluación médica, se le
notificará por escrito si presenta alguna afección médica
que necesite tratamiento.
El sujeto fuente es la persona cuya sangre o líquidos
corporales son el origen del incidente de exposición. Se
hará un análisis de VIH o VHB en su sangre.
 CAPÍTULO 11 Prevención de las infecciones 167

Centro de □ □ B E IB IIE im
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: Usted
tiene una importante función en la prevención de la disemina­
ción de la infección. Sus acciones aumentan o disminuyen el
riesgo de infección de una persona y, por tanto, es responsa­
ble de seguir las pautas que se mencionan en este capítulo.
Siga correctamente las medidas de higiene de las manos:
lávese las manos antes y después de proporcionar cuidados
y siga las precauciones estándar y dependientes del meca­
nismo de transmisión.
Cuando esté colaborando o realizando un procedimiento,
retire todos los artículos que se contaminen. En caso necesa­
rio, pare y obtenga nuevos materiales, pero no use un artículo
contaminado. Es posible que esté solo: sea honesto consigo
mismo y sea responsable. Haga lo correcto, aunque no esté
presente ningún otro miembro del personal. Siga con respon­
sabilidad los procedimientos, ya que de este modo conse­
guirá reducir el riesgo de diseminación de una infección.
e erechos y respeto: Sin pretenderlo, la gente puede
hacer que un paciente se sienta avergonzado y culpable por
tener una enfermedad contagiosa. Evite expresiones o accio­
nes que hagan que el paciente se sienta de este modo; por
ejemplo, nunca diga:
• «¿Cómo cogió la infección?».
• «¿Qué estaba haciendo?».
• «Me da miedo tocarle».
• «No me eche el aliento».
No juzgue a una persona por tener una enfermedad. Trate
a todos los pacientes con respeto, amabilidad y dignidad.
f i l elegación y equipo de trabajo: La asistencia de
un paciente que necesita precauciones de aislamiento re­
quiere un trabajo en equipo. Cuando esté en la habitación, los
miembros del equipo de enfermería no pueden salir con faci­
lidad para responder a otros avisos u obtener artículos para
la asistencia. Cuando un paciente requiera aislamiento, ofréz­
case para ayudar a sus compañeros y hágalo de buen grado
y de una forma agradable. Lleve a la habitación los artículos
que sean necesarios y responda a las llamadas de sus com­
pañeros. Informe de la asistencia que ha brindado al paciente
y lo que haya observado. Asimismo, pida a un compañero
que le ayude si va a estar con un paciente que necesite pre­
cauciones de aislamiento. Pida ayuda educadamente y agra­
dezca a su compañero su colaboración.
Q tica y leyes: Los CDC son un organismo federal en
Estados Unidos cuyo objetivo es proteger la salud y la segu­
ridad de los estadounidenses. Los CDC desarrollan pautas y
procedimientos para mejorar la salud (que se siguen en mu­
chos países); por ejemplo, las normas para la higiene de las
manos y las normas para las precauciones de aislamiento
(Prevención de la transmisión de agentes infecciosos en cen­
tros de asistencia sanitaria 2007 de los CDC).

n ndependencia e interacción social: Los pacien­

tes que necesitan precauciones de aislamiento habitualmente
deben quedarse en sus habitaciones. No pueden salir al pasi­
llo ni ir a la sala de enfermeras, al comedor o a la sala de
espera. Por ello, el paciente puede sentirse solo, en especial
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

si recibe pocas visitas. Para ayudar a ese paciente:

• Recuerde que el ser indeseable es el patógeno y no el
paciente.
• Trate al paciente con respeto, amabilidad y dignidad.
• Proporcione prensa, revistas, libros y otro material de
lectura. (Los artículos que entren en la habitación del pa­
ciente quedarán contaminados. Desinfecte o deseche los
artículos según la política de la institución).
• Proporcione materiales para las aficiones de la persona, si
es posible.
• Ponga un reloj en la habitación.
• Anime a la persona a llamar a su familia y amigos.
• Proporcione una guía de televisión.
• Organice su trabajo de manera que pueda visitar al pa­
ciente.
• Salude al paciente desde la entrada con frecuencia.

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168 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

PREGUNTAS DE REVISIÓN
Rodee con un círculo la V si la afirmación es c Cubrir todas las superficies de las manos y dedos,
verdadera o la F si la afirmación es falsa. d Frotarse las manos juntas hasta que estén secas.
Cuando limpie el equipo, debe hacer todo lo
1 V F Un patógeno puede causar una infección.
siguiente, excepto:
2 V F Un artículo es estéril si no contiene
a Aclarar el artículo con agua fría antes de la
patógenos.
limpieza.
3 V F Debe mantener las manos y antebrazos hacia
b Lavar el artículo con jabón y agua caliente,
arriba mientras se lava las manos.
c Usar un cepillo si es necesario,
4 V F Los artículos no utilizados de la habitación de
d Trabajar desde las áreas sucias a las limpias.
un paciente pueden usarse para otra persona.
14 Las precauciones habituales:
5 V F Una persona recibió la vacuna de la hepatitis
a Se usan en todas las personas,
B. Esa persona desarrollará la enfermedad.
b Previenen la diseminación de patógenos a través
6 V F La higiene de las manos ayuda a prevenir las
del aire.
infecciones asociadas a la asistencia
c Requieren usar batas, mascarillas, guantes y
sanitaria.
gafas protectoras,
Rodee con un círculo la MEJOR respuesta.
d Requieren la orden de un médico.
7 La mayoría de los patógenos necesita los siguientes 15 La mascarilla:
componentes para crecer, excepto: a Se puede reutilizar.
a Agua, b Está limpia en su parte delantera,
b Luz. c Está contaminada cuando está húmeda,
c Oxígeno, d Debe ajustarse holgadamente para poder respirar.
d Nutrición. 16 Las siguientes afirmaciones se refieren al equipo de
8 Los signos y síntomas de una infección son los protección personal (EPP). ¿Cuál es falsa?
siguientes, excepto: a Lave los guantes desechables para ser
a Fiebre, náuseas, vómitos, exantema o anginas, reutilizados.
b Dolor o sensibilidad, enrojecimiento o b Quítese el EPP antes de abandonar la zona de
tumefacción, trabajo.
c Fatiga, pérdida de apetito o secreción, c Deseche los guantes de trabajo agrietados o
d Una herida o hemorragia. rotos.
9 ¿Cuál de los siguientes no es una puerta de salida? d Use guantes cuando tenga que tocar artículos o
a El aparato respiratorio. superficies contaminados.
b La sangre, 17 Las superficies contaminadas se limpian en las
c El aparato reproductor, situaciones siguientes, excepto:
d La piel intacta. a Después de finalizar una tarea,
10 Tiene las manos manchadas de sangre. ¿Qué tiene b Cuando hay una contaminación evidente,
que hacer? c Después de un vertido de sangre,
a Lavarse las manos, d Después de quitarse los guantes.
b Descontaminarse las manos, 18 El procedimiento estándar para patógenos
c Aclararse las manos, hematógenos comprende los siguientes pasos,
d Decírselo a la enfermera. excepto:
11 Pasa de una zona contaminada del cuerpo a una a Usar guantes.
zona limpia. ¿Qué tiene que hacer? b Desechar artículos cortantes en un contenedor
a Lavarse las manos, para material biopeligroso.
b Esterilizarse las manos, c Conservar los alimentos y la sangre en lugares
c Aclararse las manos, diferentes.
d Usar una loción para las manos con alcohol. d Comer y beber en las zonas asistenciales.
12 Va a utilizar una loción para las manos con alcohol.
¿Cuál de las siguientes medidas no es correcta? Las respuestas a estas preguntas se pueden
a Lavarse las manos antes de aplicar la loción. consultar en la pág. 530.
b Frotarse las manos juntas.

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MECANICA CORPORAL

www.m OBJETIVOS
Definir los conceptos y las abreviaturas clave
enumeradas en este capítulo.
Explicar el propósito y las normas de la mecánica
corporal.
Explicar cómo la ergonomía puede prevenir las
lesiones asociadas al trabajo.
Identificar las causas, los signos y los síntomas de
las lesiones de la espalda.
Colocar a los pacientes en las posiciones básicas
en la cama y en la silla.
Explicar cómo promover los elementos del centro
de atención en el paciente, la familia y uno

i) 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

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170 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONCEPTOS CLAVE_____________
Alineación corporal Forma en la que se alinean entre
sí la cabeza, el tronco, los brazos y las piernas; postura.
Base de apoyo Área sobre la cual descansan los
objetos.
Decúbito lateral en sem ipronación V. «posición de
Sims».
Decúbito prono Recostado sobre el abdomen con la
cabeza girada hacia un lado.
D ecúbito supino Posición recostada sobre la espalda;
tumbado sobre la espalda.
Ergonomía Ciencia del diseño de un trabajo que se
adapte al trabajador.
Mecánica corporal Utilización del cuerpo de forma
eficiente y cuidadosa.
Posición de Fowler Posición semisentada; el cabecero
de la cama se eleva entre 45 y 60 grados.
Posición de Sims Posición en decúbito lateral
izquierdo en la que la pierna superior está flexionada
en ángulo agudo, de modo que no queda por encima
de la pierna inferior, y el brazo inferior queda por
detrás de la persona; decúbito lateral en
semipronación.
Posición lateral La persona se recuesta sobre un
costado o el otro; posición de decúbito lateral.
Posición recostada de lado V. «decúbito lateral».
Posición recostada sobre la espalda V. «decúbito
supino».
Postura V. «alineación corporal».
ABREVIATURAS CLAVE
OSHA Occupational Safety and Health
Administration.
TME Trastorno musculoesquelético.
La mecánica corporal significa la utilización del cuerpo de
manera eficiente y cuidadosa. Supone la adopción
de una buena postura, equilibrio y la utilización de los
músculos más fuertes y grandes para trabajar. La fatiga,
las distensiones musculares y las lesiones pueden ser
consecuencia de una utilización y una colocación inade­
cuadas del cuerpo durante una actividad o en reposo.
PRINCIPIOS DE LA M ECÁNICA
CORPORAL
La alineación del cuerpo (postura) es la forma en la que
se alinean entre sí la cabeza, el tronco, los brazos y las
piernas. Una alineación correcta permite que el cuerpo
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
se mueva y funcione con fuerza y eficiencia. La bipedes-
tación, la sedestación y el decúbito requieren una alinea­
ción corporal correcta.
La base de apoyo es el área sobre la que descansa un
objeto. Para tener equilibrio se necesita una buena base
de apoyo (fig. 12-1). Los pies constituyen la base de
apoyo en bipedestación. Separe los pies al ponerse en
bipedestación para ampliar la base de apoyo y mejorar
el equilibrio.
Nuestros músculos más fuertes y grandes están en
los hombros, los brazos, las caderas y los muslos. Utilice
estos músculos para mover a personas y objetos pesa­
dos. De otro modo, pondrá en tensión y activará múscu­
los más pequeños y más débiles, y esto le causará fatiga
y determinadas lesiones. Las lesiones de la espalda son un
factor de riesgo importante. Para que la mecánica corporal
sea buena:
• Doble las rodillas y póngase en cuclillas para levantar
objetos pesados (fig. 12-2). No se doble por la cintura,
ya que esta postura provoca tensión en los músculos
pequeños de la espalda.
• Sostenga los objetos próximos al cuerpo y a la base
de apoyo (v. fig. 12-2). Esto implica la utilización de
los músculos del hombro y el brazo. Si sujeta los ob­
jetos alejados del cuerpo, generará tensión sobre los
músculos pequeños de los antebrazos.
Todas las actividades exigen una buena mecánica
corporal. Siga las normas que se enumeran en el cu­
adro 12-1.
ERGONOMÍA
La ergonomía es la ciencia del diseño de un trabajo que
se adapte al trabajador (ergo significa trabajo y nomos
significa ley.) La tarea, el lugar de trabajo, el equipo y las
herramientas se modifican para intentar disminuir el
estrés sobre el cuerpo del trabajador. El objetivo es pre­
venir la aparición de trastornos musculoesqueléticos
(TME) graves y discapacitantes asociados al trabajo.
Los TME abarcan las lesiones y los trastornos de los
músculos, los tendones, los ligamentos, las articulacio­
nes y los cartílagos, así como también al sistema ner­
vioso. Los brazos y la espalda son los que se afectan con
más frecuencia, aunque también pueden afectar a las
manos, los dedos de las manos, el cuello, las muñecas,
las piernas y los hombros. Los TME son dolorosos y
discapacitantes. Pueden desarrollarse lentamente a lo
largo de semanas, meses o años, y pueden aparecer
como consecuencia de un hecho desencadenante. Sue­
len acompañarse de dolor, entumecimiento, hormigueo,
rigidez articular, dificultad de movimiento y atrofia
muscular, y también pueden asociarse a parálisis.
Entre los signos y síntomas iniciales de los TME están
dolor, limitación de la movilidad articular y tumefacción
de partes blandas. Comunique siempre una lesión aso­
ciada al trabajo lo antes posible, ya que un tratamiento
precoz puede ayudar a prevenir el empeoramiento del
problema. Tenga en cuenta que, en las etapas finales, el
 CAPÍTULO 12 Mecánica corporal 171

FIGURA 12-1 A, Visión anterior (frontal) de un adulto con una posición corporal correcta. Los pies están separados para ampliar
la base de apoyo. B, Visión lateral (de lado) de un adulto con una posición corporal correcta. 1 Base de apoyo.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

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172 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 12-1 Normas para la mecánica corporal
■ Mantenga el cuerpo bien alineado con una base de apoyo
amplia
■ Adopte una postura erguida al trabajar. Doble las piernas.
No doble la espalda
■ Utilice los músculos más grandes y fuertes de los hombros,
los brazos, los muslos y las caderas
■ Mantenga los objetos cerca del cuerpo al levantarlos, mo­
verlos o acarrearlos (v. fig. 12-2)
■ Evite flexiones o estiramientos innecesarios. Levante la
cama de modo que quede a la altura de la cintura. Ajuste la
mesa con ruedas para la cama de modo que quede a la al­
tura de su cintura
■ Mire hacia el área de trabajo. Esto evita contorsiones inne­
cesarias
■ Empuje, deslice o tire de los objetos pesados siempre que
pueda en lugar de levantarlos. Empujar es más sencillo que
fraccionar
■ Amplíe la base de apoyo al empujar o al fraccionar. Des­
place hacia delante la pierna delantera al empujar. Desplace
hacia atrás la pierna trasera al traccionar (fig. 12-3)
r • Acción repetida: realizar el mismo movimiento o una
Ud I serie de movimientos de forma continuada o con
\ fe
S Yf
\U r
FIGURA 12-3 Desplace la pierna trasera hacia atrás al tirar
de un objeto.
problema puede agravarse aún más y resultar más difí­
cil de tratar.
En Estados Unidos, la Occupational Safety and Health
Administration (OSHA) ha identificado una serie de
factores de riesgo para los TME en el personal de enfer­
mería. El riesgo de TME aumenta si se combinan varios
factores de riesgo; por ejemplo, en el caso de una tarea
que supone ejercer una fuerza con acciones repetidas.
• Fuerza: cantidad de esfuerzo necesario para llevar a
cabo una tarea. Algunos ejemplos son levantar o
trasladar a personas obesas, evitar caídas y los movi­
mientos bruscos o inesperados.
ERRNVPHGLFRVRUJ
■ Utilice las dos manos y los dos brazos para levantar, mover
o transportar objetos
■ Gire todo el cuerpo al cambiar su dirección de movimiento.
Mueva y gire los pies en la dirección del giro en lugar de
contorsionar el cuerpo
■ Trabaje con movimientos suaves y uniformes. Evite los mo­
vimientos bruscos o espasmódicos
■ No se incline sobre una persona para prestarle los cuida­
dos
■ Solicite la ayuda de un compañero para mover objetos pe­
sados. No intente levantarlos ni moverlos usted solo
■ Doble las caderas y las rodillas para levantar objetos pesa­
dos del suelo (v. fig. 12-2). Enderece la espalda cuando el
objeto alcance la altura del muslo. Los músculos de la
pierna y el muslo trabajan para levantar un objeto del suelo
hasta la altura de la cintura
■ No levante objetos por encima de la altura del pecho. No los
levante por encima de los hombros. Utilice una escalera
para llegar hasta un objeto situado más alto que el pecho
frecuencia. Algunos ejemplos son recolocar a los pa­
cientes y los residentes, y sacarlos o meterlos en la
cama, las sillas o las bacinillas sin intervalos de des­
canso adecuados.
• Posturas inadecuadas: adoptar una postura que su­
ponga un estrés para el cuerpo. Algunos ejemplos
son estirarse por encima de la altura de los hombros,
arrodillarse, ponerse de cuclillas, inclinarse sobre
una cama, doblarse o retorcer el torso al levantar algo
o a alguien.
• Levantar objetos o personas pesadas: levantar con las
manos a personas que no pueden moverse por sí
solas.
V. Promoción de la seguridad y el confort: ergonomía.
COLOCACIÓN DEL PACIENTE
El paciente debe estar colocado correctamente en todo
momento. Los cambios posturales regulares y una po­
sición correcta favorecen el confort y el bienestar, facili­
tan la respiración, favorecen la circulación y previenen
las contracturas (v. cap. 22) y las úlceras de decúbito
(v. cap. 23).
Los cambios posturales deben realizarse cada 2h, con
independencia de que el paciente esté en la cama o en
una silla. En otras ocasiones los cambios se llevan a cabo
con más asiduidad. Deben cumplirse las instrucciones
de la enfermera y del plan asistencial.
Siga estas directrices para colocar correctamente a un
paciente:
• Utilice una mecánica corporal buena.
• Pida ayuda a un compañero si es necesario.
• Explique el procedimiento al paciente.

PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Ergonomía
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
• Mueva al paciente con suavidad.
• Proporcione intimidad.
• Use almohadas, siguiendo las instrucciones de la en­
fermera, como ayuda para el apoyo y la colocación.
• Asegure el confort del paciente después de la coloca­
ción (v. pág. II).
• Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente después de haberle colocado correctamente.
• Complete una comprobación de seguridad antes
de abandonar la habitación (v. primera página del
libro).
V. Centro de atención en la comunicación: colocación del
paciente.
V. Pautas para la delegación: colocación del paciente.
V. Promoción de la seguridad y el confort: colocación del
paciente.
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CAPÍTULO 12 Mecánica corporal 173
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
C olocación del paciente
A menudo se delegan tareas que Implican la colocación o
la recolocación de un paciente. Usted necesita obtener la
siguiente información de la enfermera y del plan asistencial:
• Posición o limitaciones de posición ordenadas por el
médico.
• Frecuencia con la que debe girarse y recolocarse el pa­
ciente.
• Número de personas que necesita para ayudarle.
• Dispositivos de ayuda que puede utilizar (v. cap. 13).
• Medidas asistenciales de la piel que deben llevarse a
cabo (v. cap. 15).
• Ejercicios de movilidad que deben llevarse a cabo
(v. cap. 22).
• Dónde colocar las almohadas.
• Dispositivos de colocación necesarios y cómo usarlos
(v. cap. 22)
• Observaciones que deben comunicarse y registrarse.
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Inquietudes concretas del paciente o el residente que
deben notificarse enseguida.
PROMOCIÓN DE LA SEGUIDAD
Y EL CONFORT
C olocación del paciente
Seguridad
Las úlceras de decúbito (v. cap. 23) constituyen amena­
zas graves derivadas de un decúbito o una sedestación
prolongadas en un sitio. Otras causas son la ropa de cama
húmeda, sucia y arrugada. Siempre que recoloque a un pa­
ciente, asegúrese de que la ropa de cama está limpia, seca y
sin arrugas. Cambie o estire la ropa de cama siempre que
sea necesario.
Pueden aparecer contracturas al permanecer en una po­
sición demasiado tiempo (v. cap. 22). Una contractura con­
siste en la falta de movilidad articular secundaria a un acor­
tamiento anormal de un músculo. La recolocación, el ejercicio
y la actividad ayudan a prevenir las contracturas.
Confort
Las almohadas y los dispositivos de colocación se em­
plean para mejorar la postura del paciente. Sostienen zonas
del cuerpo y mantienen una posición correcta del paciente,
lo que favorece su confort. Sitúe las almohadas y los dispo­
sitivos de colocación según las indicaciones de la enfermera
y según el plan asistencial.
Posición de Fowler
La posición de Fowler es una posición de semisedestación.
Suba el cabecero de la cama entre 45 y 60 grados (fig. 12-4)
y eleve ligeramente las rodillas del paciente. Para una
correcta posición del paciente:
• La columna debe estar recta.
• La cabeza debe estar apoyada sobre una almohada
pequeña.
• Los brazos deben estar apoyados sobre almohadas.
174 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
D ecúbito supino
La posición de decúbito supino (posición recostada dorsal)
es una posición en la que el paciente se recuesta sobre la
espalda (fig. 12-5).
Para una correcta colocación del paciente:
• La cama debe estar horizontal.
• La cabeza y los hombros deben estar apoyados sobre
una almohada.
• Los brazos y las manos deben estar en los costados.
Puede apoyar los brazos sobre almohadas normales.
También puede apoyar las manos sobre almohadas
pequeñas con las palmas hacia abajo.
D ecúbito prono
Una persona en decúbito prono se recuesta sobre el abdo­
men con la cabeza girada hacia un lado (fig. 12-6):
• La cama debe estar en posición horizontal.
• Coloque almohadas pequeñas bajo la cabeza, el ab­
domen y las piernas.
• El paciente debe fiexionar los brazos a la altura de los
codos, con las manos cerca de la cabeza.
FIGURA 12-6 Decúbito prono.
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También puede colocar al paciente con los pies col­
gando por el extremo del colchón (fig. 12-7). No es nece­
sario colocar una almohada debajo de los pies.
D ecúbito lateral
Una persona en decúbito lateral (posición recostada de
lado) se tumba sobre un costado u otro (fig. 12-8):
• La cama debe estar en posición horizontal.
• Coloque una almohada debajo de la cabeza y el cue­
llo del paciente.
• Coloque la pierna superior enfrente de la pierna infe­
rior (la enfermera puede pedir que coloque la pierna
superior por detrás de la pierna inferior, no encima
de ella).
• El tobillo, la pierna superior y el muslo del paciente
se deben apoyar sobre almohadas.
• Coloque una almohada pequeña contra la espalda
del paciente.
• Coloque una almohada pequeña debajo del brazo y
de la mano superior.
 CAPÍTULO 12 Mecánica corporal 175

Posición de Sims
En la posición de Sims (posición en decúbito lateral en
semipronación) el paciente se coloca en decúbito la­
teral izquierdo. La pierna superior se flexiona en ángulo
agudo de modo que no queda encima de la pierna infe­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

rior. El brazo inferior se coloca por detrás de la persona

(fig. 12-9). Para una colocación correcta:
• La cama debe estar en posición horizontal.
• Coloque una almohada debajo de la cabeza y los
hombros del paciente.
• Apoyar la pierna superior del paciente sobre una al­
mohada.
• Coloque una almohada debajo del brazo y la mano
superior del paciente.

Posición en la silla
Las personas que se sientan en una silla deben mantener
la cabeza y el hemicuerpo superior rectos. En caso con­
trario, la posición será incorrecta. Para una colocación
correcta (fig. 12-10):
• Apoye la espalda y las nalgas del paciente contra el
respaldo de la silla.
• Los pies deben descansar planos sobre el suelo o so­ FIGURA 12-10 El paciente está colocado en una silla, con los
bre los reposapiés de la silla de ruedas. No deje pies apoyados planos sobre el suelo; las pantorrillas no tocan la
nunca los pies sin apoyo. silla. La espalda está recta y contra el respaldo de la silla.

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176 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

• La parte posterior de las rodillas y las pantorrillas
deben quedar ligeramente alejadas del borde del
asiento.
La enfermera puede solicitar que coloque una almo­
hada pequeña entre la zona lumbar del paciente y la si­
lla. De este modo podrá apoyar la zona lumbar. Recuerde
que no se debe utilizar una almohada por detrás de la espalda
si se aplican restricciones (v. cap. 10).
Los brazos paralizados se deben apoyar sobre almo­
hadas. Algunos pacientes utilizan dispositivos de colo­
cación (fig. 12-11). Pregunte a la enfermera cuál es su
aplicación adecuada. Coloque las muñecas del paciente
con un ángulo ligeramente hacia arriba.
Algunas personas necesitan apoyos posturales si no
pueden mantener recto el hemicuerpo superior (fig. 12-12),
ya que les ayudan a mantener una postura correcta.

FIGURA 12-11 Reposabrazos

elevado. (Imágenes por cortesía de
J. T. Posey Co., Arcadia, Calif.).

FIGURA 12-12 Apoyos

posturales. A, Apoyo pélvico.
B, Soporte para el torso.
(Imágenes por cortesía de J. T.
Posey Co., Arcadia, Calif).

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Centro de □ □ B E IB IIE im
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: La movi­
lización de las personas genera tensión en nuestro cuerpo.
Pueden producirse lesiones. Algunos factores aumentan
nuestro riesgo de padecer lesiones, como por ejemplo:
• Condición física inadecuada: carecer de la fuerza o la re­
sistencia necesarias para realizar determinadas tareas.
• Fatiga.
• Postura inadecuada al sentarse o al levantarse.
• Mecánica corporal inadecuada al levantar, empujar, trac-
cionar o trasladar objetos.
• Levantar repetidamente objetos, equipos o personas que
resultan difíciles de manejar.
• Hacer giros o flexiones al levantar objetos o mantener una
postura doblada.
• Estirarse por encima de las barras laterales de la cama
elevadas.
• Intentar levantar o mover un objeto sin ayuda.
Usted debe protegerse de las lesiones. Evite los factores
enumerados arriba y siga las normas para la mecánica corpo­
ral del cuadro 12-1. Actúe con sentido común al mover, reco-
locar y trasladar a los pacientes y los residentes. Pida ayuda
cuando la necesite y asuma la responsabilidad para auto-
protegerse de las lesiones.
e erechos y respeto: En Estados Unidos, la OSHA
exige que los empresarios proporcionen a sus empleados un
entorno laboral seguro. Usted tiene derecho a solicitar de los
empresarios planes de seguridad para disminuir el riesgo de
lesiones. Pregunte sobre la existencia de programas de for­
mación u orientación relacionados con la mecánica corporal,
el manejo seguro de los pacientes y los peligros del lugar de
trabajo. Conozca y cumpla los procedimientos departamen­
tales sobre la notificación de problemas.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
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CAPÍTULO 12 Mecánica corporal 177
D ndependencia e interacción social: La conserva-
ción de la independencia en la medida de lo posible promueve
la dignidad, la autoestima y la satisfacción. Deje que el pa­
ciente le ayude con la máxima seguridad posible y deje que
elija aspectos como la colocación de la cama o la ubicación
de la silla de ruedas o la silla. Hable con el paciente mientras
le mueve y pregúntele sus preferencias, de este modo promo­
verá su confort, la independencia y la interacción social.
E elegación y equipo de trabajo: El traslado y la
colocación de una persona son siempre más seguros cuando
los llevan a cabo dos o más trabajadores. Ayude voluntaria­
mente a los compañeros que lo soliciten. Si no puede dejar lo
que está haciendo, dígale a su compañero cuándo estará
disponible. A continuación, ayude a la persona cuando dijo
que lo haría. Trabajar en equipo nos protege a nosotros mis­
mos y a otros de lesiones.
tica y leyes: En Estados Unidos, la OSHA exige a los
empresarios que proporcionen un entorno de trabajo libre de
peligros reconocidos que pudieran ocasionar lesiones gra­
ves o incluso la muerte. Los empresarios deben realizar in­
tentos razonables para prevenir o reducir los peligros. Los
equipos de inspección de la OSHA obligan al cumplimiento
de esta ley.
La OSHA considera que las personas que manejan, tras­
ladan o recolocan a los pacientes están en situación de
riesgo de lesionarse, por esto proporciona normas y reco­
mendaciones para prevenir o disminuir las lesiones laborales
relacionadas con la movilización de los pacientes. Entre es­
tas recomendaciones están las siguientes:
• Minimizar el levantamiento manual del paciente en todos
los casos.
• Evitar el levantamiento manual en la medida de lo
posible.
178 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

PREGUNTAS DE REVISIÓN
Marcar con un círculo la MEJOR respuesta. 6 Los pacientes y los residentes deben recolocarse, al
menos cada:
1 Una mecánica corporal adecuada supone todo lo
a 30min.
siguiente excepto:
b 1 h.
a Una postura correcta,
c 2 h.
b Equilibrio.
d 3h.
c Utilizar los músculos más fuertes y grandes,
7 La posición recostada sobre la espalda se
d Adaptar el empleo al trabajador.
denomina:
2 Una postura adecuada se refiere a:
a Posición de Fowler.
a La zona sobre la que descansa un objeto,
b Decúbito supino.
b Tener la cabeza, el tronco, los brazos y las
c Decúbito prono.
piernas alineadas entre sí.
d Posición de Sims.
c Utilizar correctamente los músculos, los
En la posición de Fowler:
tendones, los ligamentos y las articulaciones,
a La cama debe estar horizontal.
d Una posición en decúbito supino.
b El cabecero de la cama debe elevarse 45-60
3 Estas acciones hacen referencia a la mecánica
grados.
corporal. ¿Cuál de ellas no es correcta?
c La cabeza del paciente debe estar girada hacia
a Mantener los objetos alejados del cuerpo al
un lado.
levantarlos, moverlos o transportarlos,
d Los pies del paciente deben colgar del extremo
b Mirar hacia la dirección en la que se está
del colchón.
trabajando para evitar contorsiones,
9 ¿En cuál de las siguientes posiciones se debe
c Empujar, fraccionar o deslizar los objetos
colocar una almohada contra la espalda del
pesados.
paciente?
d Utilizar las dos manos y los dos brazos para
a Posición de Fowler,
levantar, mover o transportar objetos pesados.
b Decúbito prono,
4 La finalidad de la ergonomía es:
c Decúbito lateral,
a Disminuir el estrés sobre el cuerpo del
d Posición de Sims.
trabajador,
10 Una persona está sentada en una silla. Los pies:
b Colocar al paciente con seguridad,
a Deben estar planos sobre el suelo.
c Promover la calidad de vida,
b Están apoyados sobre los reposapiés.
d Utilizar una mecánica corporal adecuada.
c Deben estar colgando,
5 Los factores de riesgo para los trastornos
d Deben estar colocados sobre almohadas.
musculoesqueléticos asociados al trabajo abarcan a
los siguientes, excepto:
Las respuestas a estas preguntas están en la pág. 530.
a Acciones repetidas,
b Posturas complicadas,
c Doblar las caderas y las rodillas,
d Fuerza.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 MANEJAR, MOVER
13
Y TRASLADAR AL PACIENTE
DE FORMA SEGURA
PROCEDIMIENTOS OBJETIVOS
Levantar al paciente cuando está en la cama. Definir los conceptos y las abreviaturas clave
Levantar al paciente de la cama con un enumerados en este capítulo.
dispositivo de ayuda. Identificar las medidas de confort y seguridad
Mover al paciente hasta un lateral de la cama, para manejar, mover y trasladar al paciente.
a * j Girar y recolocar al paciente. Explicar cómo prevenir las lesiones laborales
asociadas al manejo, el movimiento y el traslado
Girar en bloque al paciente.
de los pacientes.
Sentar al paciente en un lateral de la cama (con
Describir cuatro niveles de dependencia.
las piernas colgando),
Identificar la información necesaria de la
a s i Trasladar al paciente a un sillón o a una silla
enfermera y el plan asistencial antes de manejar,
de ruedas.
mover o trasladar a los pacientes.
Trasladar al paciente desde un sillón o una silla
Explicar cómo promover los elementos del centro
de ruedas hasta la cama.
de atención en el paciente, la familia y uno
Trasladar al paciente mediante un elevador mismo.
mecánico.
Llevar a cabo los procedimientos descritos en este
Llevar al paciente hasta el cuarto de baño capítulo.
y traerlo de vuelta.

i) 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

ERRNVPHGLFRVRUJ
180 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONCEPTOS CLAVE
Cizallam iento Cuando la piel se adhiere a una
superficie mientras los músculos se deslizan en la
dirección en la que se mueve el cuerpo.
Fricción Roce de una superficie contra otra.
Giro en bloque Girar a la persona como si fuera una
unidad, alineada, con un solo movimiento.
Trasladar Mover a una persona desde un lugar a otro.
ABREVIATURAS CLAVE
ID Identificación.
OSHA Occupational Safety and Health
Administration.
Usted tendrá que girar y recolocar frecuentemente a los
pacientes, la mayoría de las veces en la cama. Los tras­
lados suelen llevarse a cabo desde y hasta la cama, los
sillones, las sillas de ruedas, las camillas y el cuarto de
baño. Trasladar a una persona implica moverla desde un
sitio a otro. Utilice el cuerpo correctamente para prote­
gerse a usted y al paciente de las lesiones.
V. Centro de atención en la comunicación: manejo, movi­
miento y traslado del paciente deforma segura.
V. Promoción de la seguridad y el confort: manejo, movi­
miento y traslado del paciente deforma segura.
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PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Manejo, m ovim iento y traslado del paciente
de form a segura
Seguridad
Muchas personas de edad avanzada tienen los huesos y
las articulaciones frágiles. Para prevenir las lesiones:
• Siga las normas de la mecánica corporal (v. cap. 12).
• Solicite ayuda siempre que vaya a mover a un paciente.
• Asegúrese de que sabe qué equipo, tubos y sondas se
utilizan en el tratamiento del paciente (p. ej., sondas uri­
narias, tubos para el oxígeno, vías intravenosas, drenajes
y sondas nasogástricas).
• Mueva al paciente cuidadosamente para prevenir lesiones
y no ocasionar dolor.
• Mantenga una posición correcta del paciente durante
el procedimiento.
• Coloque al paciente en una postura correcta después del
procedimiento.
• Asegúrese de que la cara, la nariz y la boca del paciente
no quedan obstruidas por la almohada o por cualquier
otro dispositivo.
Confort
Para promover el bienestar mental durante el manejo, el
movimiento o el traslado de los pacientes:
• Explique siempre lo que va a hacer y cómo puede ayudar
al paciente.
• Bloquee la visión y tape siempre al paciente para proteger
su derecho a la intimidad.
Para promover el bienestar físico:
• Mantenga al paciente en una postura correcta.
• Asegúrese de que la cabeza del paciente no se golpea
contra el cabecero cuando se levanta de la cama. Si el
paciente puede estar sin una almohada, colóquela en
vertical apoyada contra el cabecero.
• Utilice almohadas para colocar al paciente según las ins­
trucciones de la enfermera y del plan asistencial. Si se
permite una almohada debajo de la cabeza del paciente,
asegúrese de que queda por debajo de la cabeza y los
hombros.
• Utilice otros dispositivos de colocación según las ins­
trucciones de la enfermera y del plan asistencial.
 CAPÍTULO 13 Manejar, mover y trasladar al paciente de form a segura 181

PREVENCIÓN DE LESIONES Para manejar, mover y trasladar al paciente, la enfer­

ASOCIADAS AL TRABAJO mera y el equipo sanitario determinan:
• El grado de dependencia del paciente (cuadro 13-2).
Usted debe prevenir las lesiones asociadas al trabajo
• La magnitud de ayuda y la cantidad de personal que
cuando maneje, mueva o traslade a los pacientes y/o
se necesita.
residentes. Para todos los procedimientos, practique una
• Qué procedimientos deben usarse.
mecánica corporal adecuada (v. cap. 12) y siga las normas del
• El equipo necesario.
cuadro 13-1. En el caso de Estados Unidos, la Occupatio­
V. Personas con demencia: prevención de lesiones asocia­
nal Safety and Health Administration (OSHA) reco­
das al trabajo (pág. 184).
mienda:
V. Pautas para la delegación: prevención de lesiones aso­
• Minimizar en todos los casos la acción de levantar a
ciadas al trabajo (pág. 184).
un paciente manualmente.
V. Promoción de la seguridad y el confort: prevención de
• Siempre que sea posible, evitar levantar a los pacien­
lesiones asociadas al trabajo (pág. 184).
tes manualmente.

CUADRO 13-1 Prevención de lesiones asociadas al trabajo

Normas generales Utilice movimientos suaves y uniformes. Evite los movimien­

tos espasmódicos
Lleve un calzado que proporcione una tracción adecuada.
Levante al paciente a la cuenta de «3» cuando cuente con la
Evite el calzado con suelas gastadas
ayuda de otras personas. Cada uno debe levantarle al
Utilice un equipo y dispositivos de ayuda (pág. 183) siempre
mismo tiempo
que sea posible. Siga el plan asistencial del paciente
Pida ayuda a otros compañeros. La enfermera y el plan asis­ Desplazamientos laterales
tencial especificarán el número de personas que se necesitan
Coloque las superficies lo más próximas entre sí (cama y
para completar la tarea
silla; cama y camilla)
Planifique y prepárese para la tarea. Por ejemplo, revise qué
Ajuste las superficies hasta la altura aproximada de la cin­
equipo necesita, dónde puede colocar los sillones o las sillas
tura. La superficie receptora debería estar ligeramente más
de ruedas y en qué lado de la cama trabajará
baja para aprovecharse de la gravedad. Por ejemplo, para el
Programe las tareas más arduas en las primeras horas del
traslado de una cama hasta el sillón, la superficie del sillón
cambio de turno
debe quedar más baja que la cama
Alterne las tareas más suaves con las más duras. Planifique el
Baje las barras laterales de la cama y de la camilla
trabajo para completar una tarea suave después de una más
Utilice sábanas de deslizamiento (v. cap. 14), hules de giro
dura
(pág. 187), empapadores de incontinencia grandes (v. cap. 17)
Bloquee las ruedas de la cama y las ruedas de la silla de rue­
u otros dispositivos para disminuir la fricción. Entre ellos
das o de la camilla
están las tablas de deslizamiento, las sábanas de desliza­
Diga al paciente qué puede hacer para ayudar. Proporciónele
miento y los cubrecolchones de fricción baja
instrucciones claras y simples y asegúrese de que tiene
Consiga un buen agarre manual. Enrolle las sábanas de
tiempo suficiente para responder
No sujete ni agarre al paciente por debajo de los brazos deslizamiento, los hules de giro y los empapadores. También
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

puede utilizar dispositivos de ayuda con agarraderas

No deje que el paciente se sujete ni se agarre alrededor de su
Arrodíllese sobre la cama o la camilla. Esto ayuda a prevenir
cuello
estiramientos y flexiones excesivas de la espalda
Elevación manual Asegúrese de que hay alguien a ambos lados de la cama o de
cualquier otra superficie. Mueva al paciente al llegar a la
Utilice una mecánica corporal buena
cuenta de «3». Aplique un movimiento de empuje y tracción
• Mantenga una postura correcta en bipedestación y ponga
uniforme. No realice los movimientos pasando por encima del
la espalda recta
• Flexione las piernas, no la espalda paciente
• Utilice las piernas para que hagan el trabajo Cinturones de marcha v transferencia
• Coloqúese frente al paciente
Mantenga al paciente lo más cerca posible.
• No se retuerza ni se gire. Suba los pies del paciente y gire
Evite flexiones o movimientos extraños al:
todo el cuerpo en la dirección del movimiento
• Acoplar o quitar un cinturón
Mantenga cerca de su cuerpo lo que vaya a mover, ya sea un
• Situar al paciente en una silla, la cama, el inodoro o el
paciente, un equipo o provisiones
suelo
Mueva al paciente hacia usted, no alejándole de usted
• Ayudar al paciente a caminar
Utilice movimientos de deslizamiento y laterales en lugar de
Utilice un movimiento de balanceo suave para ayudar al pa­
realizar una elevación manual
ciente a ponerse de pie. El movimiento de balanceo propor­
Utilice una base de apoyo amplia y equilibrada. Póngase de
ciona fuerza y potencia mientras se fracciona del paciente a
pie con un pie ligeramente por delante del otro
la posición de bipedestación
Baje al paciente lentamente doblando sus piernas. No doble la
V. el capítulo 9
espalda. Recupere la postura erguida lo antes posible

(Continúa)

ERRNVPHGLFRVRUJ
182 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 13-1 Prevención de lesiones asociadas al trabajo (cont.)
Movimientos de giro en bipedestación
■ Utilice los dispositivos de ayuda necesarios siguiendo el plan
asistencial
■ Utilice un cinturón de marcha y transferencia con agarraderas
■ Mantenga separados los pies al menos con la anchura de los
hombros
■ Baje la cama de manera que el paciente pueda apoyar los pies
sobre el suelo
■ Planifique el traslado para que el paciente mueva en primer
lugar su lado fuerte
■ Aproxime al paciente al borde de la cama o de la silla y pídale
que se incline hacia delante mientras se pone de pie
■ Bloquee la pierna débil del paciente con sus piernas y rodillas.
Si la posición es complicada, haga lo siguiente:
• Utilice un cinturón de transferencia con agarraderas
• Coloque las piernas a horcajadas de la pierna débil del
paciente
■ Flexione las piernas, no la espalda
■ Gire con los pies
■ Utilice un movimiento de balanceo suave para ayudar al pa­
ciente a ponerse de pie. El movimiento de balanceo propor­
ciona fuerza y potencia mientras se fracciona del paciente a la
posición de bipedestación
Elevación o desplazamiento de un paciente en la cama
■ Ajuste la altura de la cama, la camilla o cualquier otra superfi­
cie hasta la altura de la cintura
■ Baje las barras laterales de la cama o de la camilla
■ Trabaje en el lado en el que el paciente le quede más cerca
■ Coloque el equipo o cualquier artículo necesario cerca de us­
ted y a la altura de la cintura
■ Utilice sábanas de deslizamiento, hules de giro, empapadores
de incontinencia o sábanas de tracción
Modificado de A b a c k injury prevention guide for health c a re providers, Cal/OSHA, revisado en noviembre de 1997, Sacramento,
Calif, como se hace referencia en Ergonom ics: guidelines for nursing h o m es, Occupational Safety and Health Administration, re­
visado en marzo de 2009.
CUADRO 13-2 Grados de dependencia
Código 4: dependencia total. El paciente no puede ayudar
durante el desplazamiento. La tarea o el procedimiento lo lleva a
cabo el personal. El paciente debería elevarse y trasladarse utili­
zando un elevador mecánico de cabestrillo completo (fig. 13-1)
Código 3: ayuda ampliada. El paciente puede soportar
parte del peso, puede sentarse con ayuda y es capaz de girarse
para realizar el desplazamiento. El paciente debería elevarse y
trasladarse utilizando un elevador mecánico de cabestrillo com­
pleto o un elevador de ayuda a la bipedestación (fig. 13-2)
Código 2: ayuda limitada. El paciente está sumamente
implicado en el desplazamiento o el traslado. Necesita cierta
ayuda para mover las piernas. Puede ponerse de pie (soportar
peso). Tiene fuerza en el hemicuerpo superior y puede sen­
tarse. Es capaz de girarse para realizar la transferencia
Modificado de Nelson AL: Patient c a re erg on om ics reso u rce guide: s a fe patient handling a n d m ovem ent, Patient Safety Center of
Inquiry, Tampa, Fla, Veterans Health Administration and Department of Defense, abril de 2005.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Traslado de los pacientes, los residentes y el equipo
■ Empuje, no tire de ellos
■ Mantenga la carga cerca del cuerpo
■ Utilice una postura erguida
■ Empuje con todo el cuerpo, no solamente con los brazos
■ Desplácese hacia el centro del pasillo. Esto le ayudará a
evitar colisiones
■ Tenga cuidado con los mangos de las puertas y con los
bordes altos en los suelos, pueden ocasionar detenciones
bruscas
Desplazamiento del paciente desde el suelo
■ Utilice un elevador mecánico si fuese posible (pág. 203). En
caso contrario, coloque debajo del paciente un cabestrillo, una
manta, una sábana de deslizamiento, un catre u otro disposi­
tivo de ayuda siguiendo las indicaciones de la enfermera
■ Coloque al menos dos miembros del personal a cada lado
del paciente. Si el paciente es alto u obeso puede necesi­
tarse más personal
■ Flexione las rodillas, no la espalda. No haga movimientos
extraños
■ Haga rodar al paciente y póngale de costado para colocar el
dispositivo de ayuda. No realice los movimientos por encima
del paciente
■ Haga descender la grúa (si utiliza un elevador mecánico)
para acoplar el cabestrillo. La grúa debe estar lo suficiente­
mente abajo para acoplar el cabestrillo con facilidad
■ Realice lo siguiente para una elevación manual:
• Flexione una rodilla
• Agarre la manta, la sábana de tracción, el catre u otro
dispositivo
• Eleve de forma suave y uniforme al paciente con las
piernas a medida que usted va poniéndose de pie al lle­
gar a contar hasta «3». No flexione la espalda
■ Pueden necesitarse dispositivos de ayuda a la bipedestación
que pueden acoplarse a la cama o al sillón (fig. 13-3). Otros
dispositivos son los andadores (v. cap. 22) y los cinturones de
marcha y transferencia con agarraderas (v. cap. 9)
■ Las tablas de deslizamiento son útiles para los desplazamien­
tos hasta y desde las camas y las sillas (fig. 13-4)
Código 1: supervisión. El personal necesita velar, animar o
recordar al paciente lo que debe hacer. Pueden necesitarse los
dispositivos para el código 2
Código 0: independiente. El paciente puede caminar sin
ayuda. En ocasiones necesita una ayuda limitada. Normal­
mente no necesita asistencia mecánica para los procedimien­
tos de traslado, elevación y recolocación
 CAPÍTULO 13 Manejar, mover y trasladar al paciente de form a segura 183

. _ . . , . FIGURA 1 3 -2 Elevador de ayuda a la bipedestación.

FIGURA 13-1 Elevador mecánico de cabestrillo completo.
_ , , AT, T^ T „
m . , ADTr>. T n
„ T„ ____ ____ (Por cortesía de ARTO, Inc., Roselle, Hl. [800]323-1245.).
n ™ ronmooo
(Por cortesía de ARIO, Inc., Roselle, 111. [800]323-1245.).
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

FIGURA 1 3-3 Ayuda a la bipedestación acoplado a la cama. FIGURA 1 3 -4 Tabla de deslizamiento para el traslado hasta y
desde otras superficies.

ERRNVPHGLFRVRUJ
184 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

PERSONAS CON DEMENCIA PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD

Prevención de lesiones asociadas al trabajo Y EL CONFORT
Prevención de lesiones asociadas al trabajo
Algunas personas de edad avanzada padecen demencia,
por lo que es posible que no comprendan lo que usted está Seguridad
haciendo y pueden resistirse a los esfuerzos por manejarlas,
Decida cómo mover al paciente antes de empezar el
moverlas o trasladarlas. Pueden gritarle, arañarle o intentar
procedimiento. Si necesita ayuda de otros miembros del
pegarle. Solicite siempre la ayuda de un compañero y no
personal, solicítela antes de comenzar. Planifique además
fuerce al paciente. En el plan asistencial del paciente se indi­
cómo proteger los tubos o los contenedores de drenaje co­
can medidas para proporcionar una asistencia de forma se­
nectados al paciente.
gura. Por ejemplo:
Las camas se pueden subir para mover a los pacientes
• Proceda lentamente.
mientras están en la cama (v. cap. 14), de este modo usted
• Utilice una voz tranquila y afable.
no tendrá que agacharse ni estirarse tanto.
• Distraiga la atención del paciente.
• Utilice la cama correctamente.
Comunique a la enfermera inmediatamente si tiene pro­
• Proteja al paciente evitando que se caiga de la cama
blemas para manejar, mover o trasladar al paciente.
cuando la suba.
• Siga las normas de la mecánica corporal (v. cap. 12).

PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN

Prevención de lesiones asociadas al trabajo
Numerosas tareas delegadas suponen el manejo, el mo­
vimiento y el traslado de los pacientes. Antes de hacerlo
necesita información procedente de la enfermera y del plan
asistencial:
• Talla y peso del paciente.
• Grado de dependencia del paciente (v. cuadro 13-2).
• Capacidades físicas del paciente. Por ejemplo, ¿puede
sentarse, levantarse o caminar sin ayuda? ¿Tiene fuerza
en los brazos?
• Si el paciente tiene un lado débil, ¿cuál es?
• Si el paciente padece un proceso médico que aumenta el
riesgo de lesiones, como mareos, confusión, problemas
auditivos o visuales, cirugía reciente y fragilidad cutánea.
• Órdenes médicas relativas al manejo, el movimiento o el
traslado del paciente.
• Capacidad del paciente para seguir las instrucciones.
• Probabilidad de problemas de conducta, como por ejem­
plo, conducta agresiva, agitada, poco colaboradora o
comportamiento impredecible.
• Magnitud de la ayuda necesaria.
• Número de personas que se necesitan para llevar a cabo
la tarea con seguridad.
• Qué procedimientos utilizar.
• Qué equipo utilizar.
PROTECCIÓN DE LA PIEL
Proteja la piel del paciente durante los procedimientos
de manejo, movimiento y traslado. La fricción y el ciza-
llamiento lesionan la piel y provocan infecciones y úlce­
ras de decúbito (v. cap. 23).
• Fricción: roce de una superficie contra otra. Al mover a
una persona en la cama, su piel roza con las sábanas.
• Cizallamiento: cuando la piel se adhiere a una super­
ficie mientras los músculos se deslizan en la dirección
en la que se mueve el cuerpo (fig. 13-5). Se produce
cuando el paciente se desliza hacia abajo en la cama o
cuando se le mueve mientras está en la cama.
• Para disminuir la fricción y el cizallamiento:
• Gire al paciente.
• Utilice dispositivos para disminuir la fricción, como
por ejemplo una sábana elevadora (sábana de giro).
Una sábana de tracción de algodón (v. cap. 14) actúa
como sábana elevadora (sábana de giro). Otros dis­
positivos que disminuyen la fricción son los hules de
giro, los empapadores de incontinencia grandes
(v. cap. 17), las camillas de deslizamiento y las sába­
nas de deslizamiento.

FIGURA 13-5 Cizallamiento. Cuando se eleva el cabecero de la cama hasta la posición de sedestación, la piel de las nalgas permanece
en su sitio. Sin embargo, las estructuras internas se desplazan hacia delante mientras el paciente se desliza hacia abajo en la cama. Esto
provoca que la piel quede atrapada entre el colchón y los huesos de la cadera.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 Manejar, mover y trasladar al paciente de form a segura 185

MOVER A LOS PACIENTES EN LA CAMA 4%^ Levantar al paciente de la cama

Algunos pacientes necesitan ayuda para moverse y gi­
rarse en la cama, como los debilitados, inconscientes,
paralizados o con férulas. A veces, se necesitan dos o
tres personas o un elevador mecánico. La OSHA esta­
dounidense estipula y recomienda lo siguiente:
• Grado de dependencia de código 4, dependencia total:
un elevador mecánico o un dispositivo para disminuir
la fricción y al menos dos miembros del personal.
• Grado de dependencia de código 3, ayuda ampliada: un
elevador mecánico o un dispositivo para disminuir la
fricción y al menos dos miembros del personal.
• El paciente pesa menos de 100 kg: dos o tres miem­
bros del personal y un dispositivo para disminuir la
fricción.
• El paciente pesa más de 100 kg: al menos tres miem­
bros del personal y un dispositivo para disminuir la
fricción.
V. Pautas para la delegación: mover a los pacientes en la
cama.
Cuando se levanta el cabecero de la cama resulta senci­
llo deslizar hacia abajo la zona media y los pies de la
cama (fig. 13-6). Levante al paciente de la cama para
mejorar su posición y comodidad.
En ocasiones podrá levantar de la cama a los pacien­
tes que pesen poco si colaboran y utilizan un trapecio.
Sin embargo, es mejor disponer de ayuda y utilizar un
dispositivo al efecto (pág. 187). Para mover a personas
más obesas, débiles o muy ancianas en la cama se nece­
sitarán dos o más miembros del personal. Proteja siem­
pre al paciente y a usted mismo de posibles lesiones.
V. Promoción de la seguridad y el confort: levantar a un
paciente de la cama.

PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN

M over a los pacientes en la cam a
Antes de mover a un paciente en la cama se necesita in­
formación procedente de la enfermera y del plan asistencial:
• Qué procedimientos utilizar.
• Cuántos trabajadores se necesitan para mover al paciente
con seguridad.
• Límites y restricciones de posición.
• Hasta qué altura puede bajarse el cabecero de la cama. FIGURA 13-6 Paciente con una posición incorrecta después de
• Límites de la capacidad del paciente para moverse o para deslizarse hacia abajo en la cama.
recolocarlo.
• Qué almohadas pueden quitarse antes de movilizar al
paciente.
• Qué equipo se necesita: trapecio, sábana elevadora, ele­
vador mecánico.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

• Cómo colocar al paciente.

• Si el paciente utiliza barras laterales en la cama.
• Observaciones que deben comunicarse y registrarse:
• Quién le ayudó en el procedimiento.
• Qué cantidad de ayuda necesitaba el paciente.
• Cómo toleró el paciente el procedimiento.
• Cómo colocó al paciente.
• Quejas de dolor o de molestias.
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Preocupaciones concretas del paciente o el residente que
deben comunicarse enseguida.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 LEVANTAR A UN PACIENTE DE LA C A M A

Explique al paciente el procedimiento antes de empezar

Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del y durante el mismo.
paciente. • Proteja los derechos del paciente durante el procedi­
Llame al paciente por su nombre. miento.
Preséntese con su nombre y su cargo. • Trate con suavidad al paciente durante el procedimiento.

A N TE S DEL P RO CED IM IEN TO

Siga las pautas para la delegación:
a Prevención de lesiones asociadas al trabajo, pág.
184.
b Mover a los pacientes en la cama.
V. Promoción de la seguridad y el confort:
a Manejo, movimiento y traslado del paciente de
forma segura, pág. 180.
b Prevención de las lesiones asociadas al trabajo,
pág. 184.
c Levantar al paciente de la cama.
2 Solicite la ayuda de un compañero.
3 Lávese las manos.
4 Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de
identificación (ID) comparándola con la hoja de asig­
nación. Llame al paciente por su nombre.
5 Proporcione intimidad.
6 Bloquee las ruedas de la cama.
7 Suba la cama para mejorar la mecánica corporal. Las
barras laterales de la cama deben estar levantadas si
se utilizan.

P RO CED IM IEN TO
8 Baje el cabecero hasta la altura adecuada. Debe estar
lo más horizontal posible.
9 Coloqúese de pie a un lado de la cama. Su compa­
ñero debe situarse en el lado contrario.
10 Baje las barras laterales si están subidas.
11 Quite las almohadas si lo indica la enfermera. Colo­
que una almohada de pie contra el cabecero de la
cama si el paciente puede pasar sin ella.
12 Coloqúese de pie con una base de apoyo amplia.
Apunte con el pie cerca del cabecero de la cama y
hacia el cabecero. Coloqúese de frente a la cama.
13 Flexione las caderas y las rodillas. Mantenga recta la
espalda.
14 Coloque un brazo debajo del hombro del paciente
y el otro debajo de los muslos. Su com pañero debe
hacer lo mismo. Agárrense entre sí por los ante­
brazos (fig. 13-7).
15 Pida al paciente que agarre el trapecio.
16 Pida al paciente que flexione las dos rodillas.
17 Explíquele lo siguiente:
a Contaré «1, 2, 3».
b Le moveré al llegar a «3».
c Al llegar a «3», indique al paciente que empuje
contra la cama con los pies si puede hacerlo y tire
hacia arriba con la ayuda del trapecio.
18 Mueva al paciente hacia el cabecero de la cama al
llegar a «3». Cambie su peso desde la pierna de atrás
hasta la de delante. Su compañero debe hacer lo
mismo.
19 Repita los pasos 12 a 18 si fuera necesario.

DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO

20 Coloque la almohada debajo de la cabeza y los hom­ 25 Baje la cama hasta su posición más baja.
bros del paciente. Estire la ropa de cama. 2 6 Suba o baje las barras laterales de la cama. Siga el
21 Coloque al paciente con la postura correcta. plan asistencial.
22 Asegúrese de que el paciente se encuentra cómodo 27 Destape al paciente.
(v. pág. II). 2 8 Complete una comprobación de seguridad de la habi­
23 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del paciente. tación (v. pág. II).
24 Eleve el cabecero de la cama hasta la altura adecuada 2 9 Lávese las manos.
para el paciente. 3 0 Comunique y registre sus observaciones.

FIGURA 1 3-7 Deslizamiento hacia arriba de una persona en la cama con la

ayuda de dos auxiliares de enfermería. Cada una tiene colocado un brazo bajo
los hombros del paciente y el otro debajo de sus muslos. Tienen agarrados sus
brazos por debajo del paciente. El paciente se agarra al trapecio y flexiona las
rodillas. Las auxiliares de enfermería desplazan su peso desde la pierna trasera
a la delantera mientras desplazan al paciente hacia arriba en la cama.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 13 Manejar, mover y trasladar al paciente de form a segura 187

Levantar a un paciente de la cama

con un dispositivo de ayuda
Los dispositivos de ayuda se utilizan para levantar a los
pacientes que están en la cama. Entre estos elementos
están las sábanas de tracción (sábana elevadora), una
sábana plana doblada por la mitad, los hules de giro
(fig. 13-8), la sábana de deslizamiento (fig. 13-9) y los
empapadores de incontinencia grandes. Gracias a ellos
es posible mover al paciente de forma más uniforme,
disminuyendo la fricción y el cizallamiento.
El dispositivo se coloca debajo del paciente, desde la
cabeza hasta la altura de las rodillas o más abajo. Se
necesitan al menos dos miembros del personal. Este
procedimiento se utiliza en la mayoría de los pacientes
y residentes. Se utiliza:
Siguiendo las recomendaciones de la OSHA (EE. UU.)
(pág. 185).
• En pacientes que están recuperándose de una inter­
vención quirúrgica de la columna o con lesiones
medulares.
• En personas de edad avanzada.
V. Promoción de la seguridad y el confort: levantar a un
paciente de la cama con un dispositivo de ayuda.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

FIGURA 13-8 Hule de giro.

FIGURA 13-9 Sábana de deslizamiento.

FIGURA 13-10 La sábana de tracción se utiliza para mover hacia arriba al

paciente en la cama. Se extiende desde la cabeza del paciente hasta por encima
de sus rodillas. Enrollada cerca del paciente, la sábana de tracción se sujeta cerca
de los hombros y las caderas.

ERRNVPHGLFRVRUJ
188 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
LEVANTAR A UN PACIENTE DE LA C A M A
CON UN DISPOSITIVO DE AYUDA
Recuerde:
Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente.
Llame al paciente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y cargo.
ANTES DEL P RO CED IM IEN TO
Siga las pautas para la delegación:
a Prevención de lesiones asociadas al trabajo, pág.
184.
b Mover a los pacientes en la cama.
V. Promoción de la seguridad y el confort:
a Manejo, movimiento y traslado del paciente de
forma segura, pág. 180.
b Prevención de lesiones asociadas al trabajo, pág.
184.
c Levantar a un paciente de la cama, pág. 185.
P RO CED IM IEN TO
8 Baje el cabecero hasta la altura adecuada. Debe
estar lo más horizontal posible.
9 Coloqúese de pie a un lado de la cama. Su com pa­
ñero debe colocarse en el lado contrario.
10 Baje las barras laterales si están subidas.
11 Quite las almohadas si lo indica la enfermera. Colo­
que una almohada de pie contra el cabecero de la
cama si el paciente puede pasar sin ella.
12 Coloqúese de pie con una base de apoyo amplia.
Apunte con el pie cerca del cabecero de la cama y
hacia el cabecero. Sitúese de frente a la cama.
13 Enrolle hacia arriba los laterales del dispositivo de
ayuda aproximándolos al paciente, ( n o t a : omita este
paso si el dispositivo tiene agarraderas).
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
19 Coloque la almohada debajo de la cabeza y los
hombros del paciente.
2 0 Coloque al paciente en la postura correcta.
21 Proporcione confort (v. pág. II).
2 2 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del
paciente.
2 3 Eleve el cabecero de la cama hasta la altura ade­
cuada para el paciente.
ERRNVPHGLFRVRUJ
• Explique al paciente el procedimiento antes de empe­
zar y durante el mismo.
• Proteja los derechos del paciente durante el procedi­
miento.
• Trate con suavidad al paciente durante el procedimiento.
2 Solicite la ayuda de un compañero.
3 Lávese las manos.
4 Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de ID
comparándola con la hoja de asignación. Llame al
paciente por su nombre.
5 Proporcione intimidad.
6 Bloquee las ruedas de la cama.
7 Suba la cama para mejorar la mecánica corporal.
Las barras laterales de la cama deben estar levanta­
das si se utilizan.
14 Sujete firmemente el dispositivo de ayuda enrollado
cerca de los hombros y las caderas de la persona
(fig. 13-10). En caso de tener agarraderas puede
sujetarlo por ellas. Sostenga la cabeza del paciente
con cuidado.
15 Doble las caderas y las rodillas.
16 Mueva al paciente hacia arriba al llegar a «3». Cam­
bie el peso desde la pierna de atrás hasta la de
delante.
17 Repita los pasos 12 a 16 si fuera necesario.
18 Desenrolle el dispositivo de ayuda, ( n o t a : omita este
paso si el dispositivo tiene agarraderas).
24 Baje la cama hasta su posición más baja.
25 Suba o baje las barras laterales de la cama. Siga el
plan asistencial.
26 Destape al paciente.
27 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
28 Lávese las manos.
29 Comunique y registre sus observaciones.
 jfe r M over a un paciente hasta un lateral
^ de la cama
La recolocación y los procedimientos asistenciales exi­
gen en ocasiones mover al paciente hasta un lateral de
la cama. La forma de hacerlo es girándolo. Por lo demás,
una vez realizado el giro, el paciente se recuesta en uno
de los laterales de la cama, no en el medio.
En ocasiones habrá que estirarse encima del paciente.
Tendrá que estirarse menos si el paciente está cerca de
usted.
Un método consiste en mover al paciente en segmen­
tos (fig. 13-11). A veces puede hacerlo una sola persona.
Utilice un elevador mecánico (pág. 202) o el dispositivo
de ayuda:
• Puede seguir las recomendaciones de la OSHA
(pág. 185).
• En personas de edad avanzada.
• En personas con artrosis.
• En personas que están recuperándose de una inter­
vención quirúrgica de la columna o con lesiones
medulares.
Utilice el dispositivo de ayuda según las órdenes de
la enfermera y del plan asistencial (v. Pautas para la dele­
gación: mover a los pacientes en la cama, pág. 185). Los
dispositivos de ayuda facilitan la prevención del dolor y
las lesiones cutáneas, así como de las lesiones óseas, ar­
ticulares y medulares.
V. Promoción de la seguridad y el confort: mover al pa­
ciente hasta un lateral de la cama.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
FIGURA 13-11 Desplazamiento del paciente hasta un lado de la
cama por segmentos. A , Desplazamiento de la parte superior del
cuerpo. B , Desplazamiento de la parte inferior del cuerpo.
C, Desplazamiento de las piernas y los pies.
ERRNVPHGLFRVRUJ
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
M over a un paciente hasta un lateral de la cam a
Seguridad
La enfermera y el plan asistencial le especificarán cómo
mover a un paciente hasta un lateral de la cama (v. Pautas
para la delegación: mover a los pacientes en la cama, pág.
185). Numerosas tareas conllevan mover al paciente hasta un
lateral de la cama. Entre ellas están la recoiocación, hacer la
cama, asearles y los ejercicios de movilidad o de arco de
movimiento (ADM).
Un método erróneo podría lesionar de gravedad al pa­
ciente. Este punto es de suma importancia en las personas
de edad avanzada, con artrosis o con afectación medular.
Para utilizar un dispositivo de ayuda se necesita, al me­
nos, la ayuda de un compañero. Según el tamaño del pa­
ciente pueden necesitarse incluso hasta tres miembros del
personal.
Coloque una tabla de deslizamiento o una sábana de
deslizamiento debajo del paciente y retírela después de mo­
ver al paciente.
Para mover a un paciente por segmentos, muévalo hacia
usted, no alejándolo, ya que esto evitará que se lesione.
Confort
Después de mover al paciente hasta un lado de la cama,
cambie también de sitio la almohada (si el paciente la utiliza).
Coloque la almohada correctamente. Debe quedar debajo de
la cabeza y los hombros del paciente.
190 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
MOVER AL PACIENTE HASTA UN LATERAL DE LA C A M A
Recuerde:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente.
• Llame al paciente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y cargo.
• Explique al paciente el procedimiento antes de em­
pezar y durante el mismo.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
1 Siga las pautas para la delegación:
a Prevención de lesiones asociadas al trabajo, pág.
184.
b Mover a los pacientes en la cama, pág. 185.
V. Promoción de la seguridad y el confort:
a Manejo, movimiento y traslado del paciente de
forma segura, pág. 180.
b Prevención de lesiones asociadas al trabajo, pág.
184.
c Mover al paciente hasta un lateral de la cama,
pág. 185.
PROCEDIMIENTO
8 Baje el cabecero hasta la altura adecuada. Debe
estar lo más horizontal posible.
9 Coloqúese en el lado de la cama hacia el cual des­
plazará al paciente.
10 Baje las barras laterales si están subidas. (Las dos
barras laterales deben estar bajadas para el pa­
so 15.)
11 Quite las almohadas si lo indica la enfermera.
12 Coloqúese de pie con los pies separados unos
5 0 cm. Un pie enfrente del otro. Flexione las rodillas.
13 Cruce los brazos del paciente sobre su pecho.
14 Método 1: Mover al paciente p o r segmentos:
a Coloque un brazo debajo de la cabeza y los hom­
bros del paciente. Agarre el hombro más ale­
jado.
b Coloque el otro brazo debajo de la zona media
de la espalda,
c Mueva la parte superior del cuerpo del paciente
hacia usted. Échese hacia atrás y desplace el
peso hasta la pierna trasera (v. fig. 13-11, A).
d Coloque un brazo debajo de la cintura del pa­
ciente y el otro bajo los muslos.
DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
16 Coloque al paciente en la posición correcta.
17 Proporcione confort (v. pág. II).
18 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del
paciente.
19 Baje la cama hasta su posición más baja.
20 Suba o baje las barras laterales de la cama. Siga el
plan asistencial.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Proteja ios derechos del paciente durante el procedi­
miento.
Trate con suavidad al paciente durante el procedi­
miento.
2 Solicite la ayuda de un compañero.
3 Lávese las manos.
4 Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de ID
comparándola con la hoja de asignación. Llame al
paciente por su nombre.
5 Proporcione intimidad.
6 Bloquee las ruedas de la cama.
7 Suba la cama para mejorar la mecánica corporal.
Las barras laterales de la cama deben estar levanta­
das si se utilizan.
e Échese hacia atrás para mover la parte inferior
del cuerpo hacia usted (v. fig. 13-11, 6 ).
f Repita el procedimiento para las piernas y los pies
(v. fig. 13-11, C). Sus brazos deberían estar coloca­
dos bajo los muslos y las pantorrillas del paciente.
15 Método 2: M over al paciente con una sábana de
deslizamiento:
a Enrolle la sábana de deslizamiento pegándola al
cuerpo del paciente (v. fig. 13-10).
b Agarre la sábana de deslizamiento enrollada
cerca de los hombros y las caderas del paciente.
Su compañero debe hacer lo mismo. Sostenga la
cabeza del paciente,
c Échese hacia atrás al contar hasta «3» moviendo
al paciente hacia usted. Su compañero debe
echarse hacia atrás ligeramente y luego hacia
delante, hacia usted, mientras mantiene los bra­
zos estirados,
d Desenrolle la sábana de deslizamiento. Estírela y
quite las arrugas.
21 Destape al paciente.
2 2 Complete una comprobación de seguridad de la
habitación (v. pág. II).
2 3 Lávese las manos.
2 4 Comunique y registre sus observaciones.
 CAPÍTULO 13 Manejar, mover y trasladar al paciente de form a segura 191

g ir a r a l o s p a c i e n t e s para girarlas es hacerlo en bloque (pág. 193). El giro en

bloque puede ser menos doloroso para este tipo de
Girar a los pacientes sobre sus costados ayuda a evitar
pacientes.
complicaciones derivadas del reposo en cama (v. cap. 22).
V. Pautas para la delegación: girar a los pacientes.
Ciertos procedimientos y medidas asistenciales requie­
V. Promoción de la seguridad y el confort: girar a los
ren también una posición en decúbito lateral.
pacientes.
Muchas personas de edad avanzada padecen artrosis
de columna, cadera, y rodillas. El método de elección

PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD

Girar a los pacientes Y EL CONFORT
Antes de girar y recolocar a un paciente, usted necesita Girar a los pacientes
información procedente de la enfermera y del plan asistencial: Seguridad
• Grado de dependencia del paciente (v. cuadro 13-2).
• Cuánta ayuda necesita el paciente. Para girar a un paciente de forma segura:
• Cuántos miembros del personal se necesitan para com­ • Asegúrese de que el paciente está en una posición co­
pletar el procedimiento de forma segura. rrecta.
• Grado de confort del paciente y qué partes del cuerpo le • Solicite la ayuda de un compañero.
duelen. • Asegúrese de que la cara, la boca y la nariz del paciente
• Qué procedimiento utilizar. no quedan tapadas por una almohada u otro dispositivo.
• Qué dispositivos de ayuda utilizar.
Confort
• Qué dispositivos de ayuda se necesitan para la coloca­
ción (v. cap. 22). Después de girar al paciente, colóquelo en una posición
• Dónde colocar las almohadas. correcta. Utilice almohadas para colocar al paciente en de­
• Qué observaciones se deben comunicar y registrar: cúbito lateral (v. cap. 12).
• Quién le ayudó en el procedimiento.
• Cuánta ayuda necesitaba el paciente.
• Cómo toleró el paciente el procedimiento.
• En qué posición colocó al paciente.
• Quejas de dolor o malestar.
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Preocupaciones concretas del paciente o el residente que
deben comunicarse enseguida.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

FIGURA 13-12 Giro de un paciente. A, Giro del paciente alejándolo de nosotros. B, Giro del paciente hacia
nosotros. Nota: se utilizan barras laterales no convencionales para mostrar la posición y la colocación de las manos.

ERRNVPHGLFRVRUJ
192 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
Je* GIRAR Y RECOLOCAR AL PACIENTE
Recuerde:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente.
• Llame al paciente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y su cargo.
• Explique al paciente el procedimiento antes de em­
pezar y durante el mismo.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
Siga las pautas para la delegación:
a Prevención de lesiones asociadas al trabajo, pág. 184.
b Mover a los pacientes en la cama, pág. 185.
c Girar a los pacientes.
V. Promoción de la seguridad y el confort:
a Manejo, movimiento y traslado del paciente de forma
segura, pág. 180.
b Prevención de lesiones asociadas al trabajo, pág. 184.
c Mover al paciente hasta un lateral de la cama, pág. 189.
PROCEDIMIENTO
7 Baje el cabecero hasta la altura adecuada para el pa­
ciente. Debe estar lo más horizontal posible.
8 Coloqúese en el lado de la cama contrario hacia el cual
girará al paciente.
9 Baje las barras laterales próximas a usted.
10 Mueva al paciente hacia el lado próximo a usted (v. el
procedimiento: Mover al paciente hasta un lateral de la
cama, pág. 190).
11 Cruce los brazos del paciente sobre su pecho. Cruce la
pierna cercana a usted sobre la pierna más alejada.
12 Gire al paciente alejándolo de usted:
a Póngase de pie con una base de apoyo amplia. Fle­
xione las rodillas,
b Coloque una mano en el hombro del paciente. Colo­
que la otra en la cadera cercana a usted,
c Haga rodar al paciente con suavidad alejándolo de
usted, hacia la barra lateral de la cama levantada
(fig. 13-12, A). Cambie el peso desde la pierna trasera
hasta la delantera.
13 Gire al paciente hacia usted:
a Levante la barra lateral de la cama.
DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
15 Proporcione confort. (V. pág. II.)
16 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del paciente.
17 Baje la cama hasta su posición más baja.
18 Suba o baje las barras laterales de la cama. Siga el plan
asistencial.
ERRNVPHGLFRVRUJ
J
• Proteja los derechos del paciente durante el
procedimiento.
• Trate con suavidad al paciente durante el procedi­
miento.
d Girar a los pacientes.
Lávese las manos.
Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de ID com­
parándola con la hoja de asignación. Llame al paciente
por su nombre.
Proporcione intimidad.
Bloquee las ruedas de la cama.
Suba la cama para mejorar la mecánica corporal. Las
barras laterales de la cama deben estar levantadas.
b Vaya hacia el otro lado de la cama y baje la barra la­
teral de la cama,
c Póngase de pie con una base de apoyo amplia. Fle­
xione las rodillas,
d Coloque una mano en el hombro más alejado del
paciente y la otra en la cadera alejada de usted,
e Haga rodar al paciente con suavidad hacia usted
(fig. 13-12,6).
14 Coloque al paciente siguiendo las instrucciones de la en­
fermera y del plan asistencial. Lo más habitual suele ser:
a Colocar una almohada debajo de la cabeza y el cue­
llo del paciente,
b Ajustar el hombro. El paciente no debería descansar
sobre un brazo,
c Colocar una almohada pequeña debajo del brazo y la
mano superior,
d Apoyar una almohada contra la espalda,
e Flexionar la rodilla superior. Colocar la pierna superior
enfrente de la pierna inferior,
f Apoyar la pierna y el muslo superior sobre almoha­
das. Asegurarse de que el tobillo está apoyado.
19 Destape al paciente.
20 Realice una comprobación de seguridad de la habita­
ción (v. pág. II).
21 Lávese las manos.
22 Comunique y registre sus observaciones.
 Giro en bloque
El giro en bloque consiste en girar al paciente como si
fuera una unidad, alineada y con un solo movimiento.
Por ello, asegúrese de que la columna permanece recta.
Este procedimiento se utiliza para girar:
• A los pacientes de edad avanzada con artrosis de la
columna o las rodillas.
• A pacientes que están recuperándose de fracturas de
cadera.
• A pacientes con lesiones medulares (la columna se
debe mantener recta en todo momento después de
una lesión medular).
• A los pacientes que están recuperándose de una ciru­
gía vertebral (la columna se debe mantener recta en
todo momento después de un procedimiento de ciru­
gía vertebral).
V. Promoción de la seguridad y el confort: giro en bloque.
SENTAR AL PACIENTE EN EL
BORDE DE LA CAM A
(CON LAS PIERNAS COLGANDO)
Los pacientes y los residentes pueden marearse o sufrir
un vahído cuando se levantan de la cama demasiado
rápido. Es posible que necesiten sentarse en el borde de
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
FIGURA 13-13 Giro en bloque. A, Se coloca una almohada entre las piernas del paciente. Los brazos se cruzan encima
del pecho. El paciente está en el lado más alejado de la cama. B, El dispositivo de ayuda se utiliza para girar en bloque al
paciente.
ERRNVPHGLFRVRUJ
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Giro en bloque
Seguridad
Para girar en bloque a un paciente se necesitan dos o tres
miembros del personal; en el caso de una persona alta u
obesa se necesitarán tres. En ocasiones también es necesa­
rio recurrir a un dispositivo de ayuda (v. Pautas para la dele­
gación: moverá los pacientes en la cama, pág. 185).
Ayude a la enfermera en todo lo que necesite si el pa­
ciente padece una lesión medular. La enfermera sostiene el
cuello durante el desplazamiento o la recolocación. Esta
maniobra se conoce como inmovilización de la columna
cervical. Evita que el cuello se lesione aún más. La enfermera
se encarga de decir lo que hay que hacer paso por paso.
Confort
La columna debe mantenerse recta después de una le­
sión medular o una cirugía vertebral, así como también el
cuello. Por tanto, habitualmente no se permite colocar una
almohada debajo de la cabeza y el cuello del paciente. Siga
las instrucciones de la enfermera y del plan asistencial para
la colocación del paciente y para el uso de almohadas.
la cama durante 1-5 min antes de caminar o de trasla­
darse a otro sitio. Algunas personas aumentan la activi­
dad por etapas, desde el reposo en cama a una posición
de sedestación en el borde de la cama y a continuación
sentándose en un sillón. La deambulación es el paso si­
guiente. Los pacientes quirúrgicos se sientan en el borde
194 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
I > CIRO EN BLOQUE DEL PACIENTE
Recuerde:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente.
• Llame al paciente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y cargo.
A N T E S D EL P R O C E D IM IE N T O
1 Siga las pautas para la delegación:
a Prevención de las lesiones asociadas al trabajo,
pág. 184.
b M over a los pacientes en la cama, pág. 185.
c Girar a las personas, pág. 194.
V. Promoción de la seguridad y el confort:
a Manejo, movimiento y traslado de los pacientes
de forma segura, pág. 180.
b Prevención de las lesiones asociadas al trabajo,
pág. 184.
c Girar a los pacientes, pág. 191.
d Giro en bloque.
P R O C E D IM IE N T O
8 Asegúrese de que la cama está horizontal.
9 Póngase de pie en el lado opuesto hacia el que
vaya a girar al paciente. Su compañero deberá si­
tuarse en el lado contrario.
10 Baje las barras laterales de la cama si se están uti­
lizando.
11 Mueva al paciente como si fuera una unidad hasta
el lado de la cama cercano a usted. Utilice el dispo­
sitivo de ayuda. Ayude a la enfermera si el paciente
padece una lesión medular.
12 Cruce los brazos del paciente sobre el pecho y co-
lóquele una almohada entre las rodillas.
13 Levante las barras laterales si se utilizan.
14 Vaya al otro lado.
15 Póngase de pie cerca de los hombros y el pecho del
paciente e indique a su compañero que se sitúe
cerca de las caderas y los muslos de éste.
D E S P U É S D E L P R O C E D IM IE N T O
20 Proporcione confort (v. pág. II).
21 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
22 Baje la cama hasta su posición más baja.
23 Suba o baje las barras laterales de la cama y siga el
plan asistencial.
de la cama transcurrido un tiempo variable desde la
intervención quirúrgica.
Mientras se sienta con las piernas colgando, el pa­
ciente debe toser y respirar profundamente. Indíquele
que mueva las piernas hacia delante y hacia atrás en
círculos, ya que esto estimula la circulación.
Pueden necesitarse dos miembros del personal. Las
personas con problemas de equilibrio y coordinación
ERRNVPHGLFRVRUJ
Explique al paciente el procedimiento antes de
empezar y durante el mismo.
Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
Trate con suavidad al paciente durante el procedi­
miento.
2 Solicite la ayuda de un compañero.
3 Lávese las manos.
4 Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de ID
comparándola con la hoja de asignación. Llame al
paciente por su nombre.
5 Proporcione intimidad.
6 Bloquee las ruedas de la cama.
7 Suba la cama para mejorar la mecánica corporal.
Las barras laterales de la cama deberán estar le­
vantadas si se utilizan.
16 Póngase de pie con una base de apoyo amplia, y
con un pie delante del otro.
17 Pida al paciente que mantenga su cuerpo rígido.
18 Haga rodar al paciente hacia usted (fig. 13-13, A) o
utilice un dispositivo de ayuda (fig. 13-13, B). Gire al
paciente en bloque.
19 Coloque al paciente en una posición correcta. Uti­
lice almohadas siguiendo las instrucciones de la
enfermera y del plan asistencial. Suele ser habitual
(a menos que haya afectación medular) poner:
a Una almohada contra la espalda del paciente, a
modo de apoyo.
b Una almohada debajo de la cabeza y el cuello
del paciente, si estuviese permitido.
c Una almohada o una manta pequeña doblada
entre las piernas del paciente.
d Una almohada pequeña debajo del brazo y la
mano superior del paciente.
24 Destape al paciente.
25 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
26 Lávese las manos.
27 Comunique y registre sus observaciones
necesitan apoyo. Recueste al paciente si se marea o si
sufre un vahído.
V. Pautas para la delegación: pacientes con las piernas
colgando, pág. 195.
V. Promoción de la seguridad y el confort: paciente con las
piernas colgando, pág. 195.
 CAPÍTULO 13
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Paciente con las piernas colgando
La enfermera puede pedirle que la ayude a sentar a un
paciente en el borde de la cama. El procedimiento forma parte
de otras tareas, como ayudar al paciente a ponerse de pie, a
trasladarse desde la cama a un sillón, para el aseo parcial, etc.
Cuando se le delegue el procedimiento de colocar al paciente
en el borde de la cama con las piernas colgando o tareas que
impliquen esta posición, es necesario obtener la información
siguiente de la enfermera o el plan asistencial:
Áreas de debilidad. Por ejemplo, si los brazos del paciente
están debilitados, es posible que no pueda sujetarse en el
borde del colchón para apoyarse. Si está debilitado del lado
izquierdo, gire al paciente hacia el lado derecho más fuerte,
así podrá utilizar el brazo derecho para ayudar a moverse
desde la posición de decúbito a la de sedestación.
• Grado de dependencia del paciente (v. cuadro 13-2).
• Cuánta ayuda necesita el paciente.
• Si necesita la ayuda de un compañero.
• Si la cama está subida o en su posición más baja.
• Cuánto tiempo necesita estar sentado el paciente en
el borde de la cama.
• Qué ejercicios necesita realizar el paciente mientras está
con las piernas colgando:
• Ejercicios de movilidad (v. cap. 22).
• Ejercicios de respiración profunda y de estimulación
de la tos (v. cap. 24).
• Si el paciente caminará o se trasladará a un sillón des­
pués de permanecer con las piernas colgando. En caso
afirmativo, la cama estará en su posición más baja.
• Qué observaciones deben comunicarse y registrarse:
• Frecuencia del pulso y respiratoria (v. cap. 20).
• Coloración de la piel pálida o azulada (cianosis).
• Quejas de mareos, vahído o dificultades de respiración.
• Quién le ayudó con el procedimiento.
• Cómo el paciente toleró la actividad.
• Tiempo que estuvo el paciente con las piernas colgando.
• Magnitud de la ayuda necesitada.
• Otras observaciones y quejas del paciente.
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Preocupaciones concretas del paciente o el residente que
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
deben comunicarse enseguida.
FIGURA 13-14 Procedimiento para ayudar a sentarse a un paciente en el borde de la cama. A, Se sujetan los hombros y los muslos
del paciente. B, El paciente se sienta erguido mientras se tracciona de las piernas y los pies sobre el borde de la cama.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manejar, mover y trasladar al paciente de form a segura 195
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Paciente con las piernas colgando
Seguridad
Este procedimiento no se utiliza en personas con grados
de dependencia:
• Código 4 de la OSHA: dependencia total.
• Código 3 de la OSHA: ayuda ampliada.
Después de enfermedades, lesiones, intervenciones qui­
rúrgicas o períodos de reposo en cama pueden aparecer
problemas con la sedestación y de equilibrio. Algunas perso­
nas que están discapacitadas tienen problemas para sen­
tarse y para mantener el equilibrio. Proporcione apoyo
cuando el paciente se siente en el borde de la cama. Es
mejor contar con la ayuda de un compañero, ya que de este
modo se protege al paciente y se evita que se caiga o se
lesione.
Confort
Sea amable con el paciente durante el procedimiento de
sentarle con las piernas colgando, y ayúdele a ponerse la
bata o taparle los hombros y la espalda con una manta
pequeña.
Puede que el paciente desee realizar algunas medidas de
higiene sencillas mientras está sentado en el borde de la
cama, como por ejemplo, lavarse los dientes o la cara y las
manos (v. cap. 15). Estas medidas le refrescan y estimulan la
circulación. Siga las instrucciones de la enfermera y del plan
asistencial.
196 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
K 7 '. SENTAR AL PACIENTE EN EL BORDE DE LA C A M A
h/ (CON LAS PIERNAS COLGANDO)
R ecu e rd e:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente.
• Llame al paciente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y cargo.
• Explique al paciente el procedimiento antes de em­
pezar y durante el mismo.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
Siga las pautas para la delegación:
a Prevención de las lesiones asociadas al trabajo,
pág. 184.
b Paciente con las piernas colgando.
V. Promoción de la seguridad y el confort:
a Manejo, movimiento y traslado del paciente de
forma segura, pág. 180.
b Prevención de las lesiones asociadas al trabajo,
pág. 184.
c Paciente con las piernas colgando.
Solicite la ayuda de un compañero si el paciente se
queda con las piernas colgando.
PROCEDIMIENTO
10 Baje la barra lateral de la cama si está levantada.
11 Coloque al paciente en decúbito lateral hacia usted,
recostado sobre su lado fuerte.
12 Eleve el cabecero de la cama hasta la posición de
sedestación.
13 Coloqúese de pie a la altura de las caderas del pa­
ciente, mirando hacia los pies de la cama.
14 Póngase de pie con los pies separados. El pie más
próximo al cabecero de la cama debe quedar en­
frente del otro.
15 Deslice un brazo por debajo de la cabeza y el cuello
del paciente. Sujete el hombro más alejado. Coloque
la otra mano sobre los muslos del paciente, cerca de
las rodillas (fig. 13-14, A).
16 Gire hacia los pies de la cama mientras desplaza las
piernas y los pies del paciente sobre el borde de la
cama. Incorpore el tronco del paciente a medida que las
piernas salgan por el borde del colchón (fig. 13-14, B).
17 Pida al paciente que se agarre al borde del colchón.
Esto le servirá de apoyo para mantenerse sentado.
Si fuese posible, levante la mitad de la barra lateral
DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
23 Proporcione confort (v. pág. II).
24 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del
paciente.
25 Baje la cama hasta su posición más baja.
26 Suba o baje las barras laterales de la cama. Siga el
plan asistencial.
ERRNVPHGLFRVRUJ
• Proteja los derechos del paciente durante el procedi­
miento.
• Trate con suavidad al paciente durante el proce­
dimiento.
Lávese las manos.
Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de ID
comparándola con la hoja de asignación. Llame al
paciente por su nombre.
Proporcione intimidad.
Decida qué lado de la cama va a utilizar.
Desplace el mobiliario para que el paciente tenga
espacio para moverse.
Bloquee las ruedas de la cama.
Suba la cama para mejorar la mecánica corporal.
Las barras laterales de la cama deben estar eleva­
das si se utilizan.
de la cama para que el paciente pueda sujetarse.
Levante la barra lateral del lado fuerte del paciente.
Solicite al compañero que sujete al paciente en todo
momento.
18 No deje nunca solo al paciente. Proporciónele apoyo
en todo momento.
19 Compruebe el estado del paciente:
a Pregúntele cómo se siente, si está mareado o nota
que se va a desmayar,
b Compruebe el pulso y las respiraciones,
c Compruebe si tiene dificultad para respirar,
d Observe si la piel está pálida o azulada (cianosis).
20 Invierta el procedimiento para devolver al paciente a
su posición en la cama o prepárese para trasladarlo
hasta un sillón o una silla de ruedas. Proporciónele
apoyo en todo momento.
21 Baje el cabecero de la cama una vez que haya recu­
perado su posición en la cama. Ayúdele a moverse
hasta el centro de la cama.
22 Coloque al paciente en una postura corporal co­
rrecta.
27 Coloque el mobiliario de nuevo en su sitio.
28 Destape al paciente.
29 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
30 Lávese las manos.
31 Comunique y registre sus observaciones.
 CAPÍTULO 13
TRASLADO DE LOS PACIENTES
A los pacientes y residentes se les desplaza hasta y
desde sus camas, hasta los sillones, las sillas de ruedas,
las sillas de la ducha, las bacinillas y los inodoros. El
tipo de ayuda necesaria y el método utilizado para
proporcionarla varían en función del grado de depen­
dencia del paciente (v. cuadro 13-2).
Disponga la habitación de modo que haya el espacio
suficiente para realizar el traslado de forma segura. Para
ello también es necesario que el sillón, la silla de ruedas
o cualquier otro dispositivo se encuentren en la posición
correcta.
V. Pautas para la delegación: traslado de los pacientes.
V. Promoción de la seguridad y el confort: traslado de los
pacientes.
C inturones de transferencia
Los cinturones de transferencia (cinturones de marcha)
se describen en el capítulo 9. Se utilizan para:
• Proporcionar apoyo a los pacientes y los residentes
durante los traslados.
• Recolocar a los pacientes en los sillones o las sillas de
ruedas (pág. 206).
Los cinturones más anchos tienen agarraderas almo­
hadilladas. Son más fáciles de sujetar y permiten un
mejor control en caso de que el paciente vaya a caerse.
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Traslado de los pacientes
Cuando se le deleguen procedimientos de desplaza­
miento o traslado, usted necesitará información procedente
de la enfermera y del plan asistencial sobre:
• Qué procedimiento utilizar.
• El grado de dependencia del paciente (v. cuadro 13-2).
• El tipo de ayuda que necesita el paciente.
• Qué equipo utilizar: cinturón, silla de ruedas, dispositivo
de ayuda mecánico, dispositivos de colocación, cojín
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
para la silla de ruedas, etc.
• Talla y peso del paciente.
• Cuántos miembros del personal se necesitan para com­
pletar la tarea de forma segura.
• Áreas de debilidad. Por ejemplo, si los brazos del paciente
están debilitados, es posible que éste no pueda sujetarse en
el borde del colchón para apoyarse. Si tiene debilitado el lado
izquierdo, gire al paciente hacia el lado derecho, más fuerte,
de este modo podrá utilizar el brazo derecho para ayudar a
moverse desde la posición de decúbito a la de sedestación.
• Qué observaciones deben comunicarse y registrarse:
• Frecuencia del pulso y respiratoria (v. cap. 20).
• Sensación de mareo, dolor, molestias, dificultad para
respirar, debilidad o fatiga.
• Tipo de ayuda que se necesita para trasladar al pa­
ciente.
• Quién le ayudó con el procedimiento.
• Cómo ayudó el paciente con el traslado.
• Cómo colocó al paciente.
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Preocupaciones concretas del paciente o el residente que
deben comunicarse enseguida.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manejar, mover y trasladar al paciente de form a segura 197
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Traslado de los pacientes
Seguridad
Cuando tenga que desplazarse, es aconsejable que el
paciente lleve puesto calzado antideslizante, lo cual evita
caídas, ya que este tipo de calzado previene que el paciente
se deslice o resbale. Átele los cordones de forma segura, ya
que de otro modo podría tropezarse y caer.
Compruebe la longitud de la bata o del pijama o el cami­
són si fuera necesario. Las batas y pijamas o camisones
largos pueden ocasionar caídas. Evite también las batas con
lazos largos, ya que el paciente podría tropezar con ellos y
caerse.
Bloquee la cama, la silla de ruedas y las ruedas de otros
dispositivos. De este modo evitará que la cama y el disposi­
tivo se muevan durante el traslado. En caso contrario, el
paciente podría caerse y usted correría también riesgo de
lesionarse.
Confort
Después del traslado, coloque al paciente con una alinea­
ción correcta. Asegúrese de que tiene a su alcance todos los
artículos que necesita.
Traslados J e la
o a la silla de ruedas
IJrlOal sillón
La seguridad es sumamente importante para los trasla­
dos al sillón, la silla de ruedas, la bacinilla o la silla de la
ducha. Ayude al paciente a salir de la cama por su lado
fuerte. Si el lado izquierdo es el débil y el derecho el
fuerte, ayude al paciente a salir de la cama por el lado
derecho. Durante el traslado se mueve primero el lado
fuerte, tirando a lo largo del lado débil. Los desplaza­
mientos o traslados desde el lado débil son complicados
e inseguros.
Los movimientos de bipedestación y giro siguientes
se utilizan si:
• Las piernas del paciente son lo suficientemente fuer­
tes para soportar parte o la totalidad de su peso.
• El paciente colabora y puede seguir instrucciones.
• El paciente puede ayudar con el traslado.
V. Promoción de la seguridad y el confort: traslados de la
cama al sillón o a la silla de ruedas.
198 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD Y EL CONFORT
Traslados desde la cam a al sillón o a la silla de ruedas
Seguridad
El sillón, la silla de ruedas u otros dispositivos deben sopor­
tar el peso del paciente. El número de miembros del personal
necesarios para el procedimiento depende de las capacidades
del paciente, de su estado y de su tamaño. En algunos casos
se utilizarán dispositivos de ayuda mecánicos (pág. 202).
El paciente no debe rodearle el cuello con sus brazos, ya
que de otro modo podría tirar de usted hacia delante o hacerle
perder el equilibrio. Además, este tipo de caídas pueden oca­
sionar lesiones del cuello, la espalda u otras zonas.
Si no se utiliza un dispositivo de ayuda mecánico, el método
de elección para los traslados al sillón o a la silla de ruedas es un
cinturón de transferencia y marcha. Es más seguro para el pa­
ciente y para usted. Otro método consiste en rodear al paciente
con sus brazos y sujetar las escápulas, aunque este método
puede generar molestias al paciente y puede resultar estresante
para usted. Utilice este método solamente si se lo ordena la en­
fermera o si está especificado en el plan asistencial.
Las ruedas de las sillas de ruedas deben bloquearse para
que el traslado se realice de forma segura. Una vez realizado
TRASLADO DEL PACIENTE DESDE LA C A M A
A UN SILLÓN O A UNA SILLA DE RUEDAS
Recuerde:
Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente.
Llame al paciente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y su cargo.
A N TE S DEL P RO CED IM IEN TO
1 Siga las pautas para la delegación:
a Prevención de las lesiones asociadas al trabajo,
pág. 184.
b Traslado de los pacientes.
V. Promoción de la seguridad y el confort:
a Cinturones de transferencia y marcha (v. cap. 11).
b Manejar, mover y trasladar al paciente de forma
segura, pág. 180.
c Prevención de las lesiones asociadas al trabajo,
pág. 184.
d Traslado de los pacientes.
e Traslados desde la cama a un sillón o a una silla
de ruedas.
2 Reúna el siguiente material:
• Silla de ruedas o sillón con reposabrazos.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
el traslado, desbloquee las ruedas para colocar la silla de
ruedas en la posición elegida por el paciente. Después, blo­
quee las ruedas o manténgalas desbloqueadas según se es­
pecifique en el plan asistencial. Las ruedas bloqueadas pueden
considerarse una limitación si el paciente es incapaz de des­
bloquearlas (v. cap. 10). Sin embargo, las caídas y otras lesio­
nes son riesgos a los que se enfrenta el paciente si trata de
levantarse cuando las ruedas de la silla de ruedas no están
frenadas.
Confort
La mayoría de las sillas de ruedas y de los sillones de des­
canso tienen asientos y respaldos de vinilo, que es un material
que conserva el calor corporal, por lo que aporta calor al pa­
ciente y éste transpira más. También se pueden cubrir el res­
paldo y el asiento con una manta doblada, lo que aumenta la
comodidad del paciente en la silla. Algunas personas tienen
cojines en la silla de ruedas o dispositivos de colocación. Pre­
gunte a la enfermera cómo se usan y cómo se colocan. Siga
también las instrucciones del fabricante.
v '
Explique al paciente el procedimiento antes de em­
pezar y durante el mismo.
Proteja los derechos del paciente durante el procedi­
miento.
Trate con suavidad al paciente durante el procedi­
miento.
• Manta pequeña.
• Manta para el regazo.
• Bata y calzado antideslizante.
• Sábana o esterilla.
• Cinturón de transferencia (si se necesita).
• Cojín para el asiento (si se necesita).
3 Lávese las manos.
4 Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de ID
comparándola con la hoja de asignación. Llame al
paciente por su nombre.
5 Proporcione intimidad.
6 Decida qué lado de la cama va a utilizar. Desplace el
mobiliario para realizar el traslado con seguridad.
 CAPÍTULO 13
TRASLADO DEL PACIENTE DESDE LA CAMA
A UN SILLÓN O A UNA SILLA DE RUEDAS (cont.)
P RO CED IM IEN TO
7 Coloque la silla:
a La silla debe colocarse cerca del cabecero de la
cama por el lado fuerte del paciente,
b La silla debe situarse de frente a los pies de la
cama.
c El reposabrazos de la silla prácticamente debe
tocar la cama.
8 Coloque una manta pequeña doblada o un cojín
sobre el asiento (si fuera necesario).
9 Bloquee las ruedas de la silla de ruedas, levante los
reposapiés, retire o gire la parte frontal para que no
suponga un obstáculo.
10 Baje la cama hasta su posición más baja. Bloquee
las ruedas de la cama.
11 Doble en abanico la ropa de cama hacia los pies de
la cama.
12 Coloque la sábana o la esterilla bajo los pies del
paciente (esto protege la ropa de cama del calzado).
Calce al paciente.
13 Ayude al paciente a sentarse en el borde de la cama
(pág. 194), asegurándose que sus pies tocan el suelo.
14 Ayude al paciente a ponerse la bata.
15 Colóquele un cinturón de transferencia (v. cap. 9).
16 Método 1: utilización de un cinturón de transferencia:
a Coloqúese de pie frente al paciente.
b Pida al paciente que se agarre al colchón,
c Asegúrese de que los pies del paciente están
apoyados planos contra el suelo,
d Pídale que se incline hacia delante,
e Sujete el cinturón de transferencia por ambos la­
dos, por las agarraderas o por debajo (v. cap. 9).
f Para evitar que el paciente resbale o se caiga:
(1) Apuntale sus rodillas contra las del paciente.
Bloquee los pies del paciente con los suyos
(fig. 13-15).
(2) Utilice la rodilla y el pie de una pierna para
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
bloquear la pierna o el pie débil del paciente.
Coloque el otro pie ligeramente por detrás de
usted para equilibrarse.
(3) Coloque sus piernas a horcajadas alrededor
de la pierna débil del paciente.
g Explique lo siguiente:
(1) Contaré «1, 2, 3».
(2) El movimiento se realizará al llegar a «3».
(3) Al llegar a «3», el paciente debe empujar so­
bre el colchón y ponerse de pie.
h Pida al paciente que empuje contra el colchón y
que se ponga de pie al llegar a «3». Tire de él
hasta la posición de bipedestación a medida que
usted estira sus rodillas (fig. 13-16).
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
27 Proporcione confort (v. pág. II).
28 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
29 Destape al paciente.
30 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manejar, mover y trasladar al paciente de form a segura 199
17 Método 2: sin cinturón de transferencia: (nota: utilice
este método solamente si lo ordena la enfermera o
si se especifica en el plan asistencial).
a Siga los pasos 16, a-c.
b Coloque las manos bajo los brazos del paciente,
de modo que sus manos queden alrededor de las
escápulas del paciente (fig. 13-17).
c Pida al paciente que se incline hacia delante,
d Para evitar que el paciente resbale o se caiga:
(1) Apuntale sus rodillas contra las del paciente.
Bloquee los pies del paciente con los suyos.
(2) Utilice la rodilla y el pie de una pierna para
bloquear la pierna o el pie débil del paciente.
Coloque el otro pie ligeramente por detrás de
usted para equilibrarse.
(3) Coloque sus piernas a horcajadas alrededor
de la pierna débil del paciente.
e Explique que va a contar hasta «3» (v. paso 16-g).
f Pida al paciente que empuje contra el colchón y
que se ponga de pie al llegar a «3». Tire de él
hasta la posición de bipedestación a medida que
usted estira sus rodillas.
18 Proporcione apoyo a la persona en la posición de
bipedestación. Sujete el cinturón de transferencia o
mantenga las manos alrededor de las escápulas del
paciente. Siga evitando que el paciente resbale o se
caiga.
19 Gire al paciente de manera que pueda agarrarse al
reposabrazos más alejado de la silla. Las piernas
deben tocar el borde del sillón (fig. 13-18).
20 Siga girando al paciente hasta que se agarre al otro
reposabrazos.
21 Haga descender al paciente en la silla mientras do­
bla sus caderas y sus rodillas. El paciente puede
ayudarle inclinándose hacia delante y doblando los
codos y las rodillas (fig. 13-19).
22 Asegúrese de que las caderas se apoyan contra el
respaldo del asiento y coloque al paciente en una
posición correcta.
23 Acople la parte delantera de la silla de ruedas. Colo­
que los pies del paciente sobre los reposapiés de la
silla de ruedas.
24 Tape el regazo y las piernas del paciente con una
manta. Mantenga la manta por encima del suelo y de
las ruedas.
25 Retire el cinturón de transferencia en caso de que lo
haya utilizado.
26 Coloque la silla donde prefiera el paciente. Bloquee
las ruedas de la silla de ruedas siguiendo lo especi­
ficado en el plan asistencial.
31 Lávese las manos.
3 2 Comunique y registre sus observaciones
33 V. el procedimiento: Traslado de un paciente desde un
sillón o una silla de ruedas hasta la cama (pág. 201)
para devolverle a su cama.
200 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

FIGURA 1 3 -1 5 Traslado de un paciente hasta un sillón FIGURA 1 3 -1 6 Se tracciona del paciente hasta la posición de
utilizando un cinturón de transferencia. Los pies y las rodillas de bipedestación y se sujeta agarrando el cinturón de transferencia
la auxiliar de enfermería bloquean los pies y las rodillas del y bloqueando sus rodillas y sus pies.
paciente. Esto evita que éste resbale y se caiga.

FIGURA 1 3 -1 7 Preparación del paciente FIGURA 1 3 -1 8 Se sujeta al paciente FIGURA 1 3 -1 9 El paciente se agarra a
para ponerse de pie. Las manos se mientras éste se agarra al reposabrazos los reposabrazos, se inclina hacia delante
colocan bajo los brazos del paciente y del sillón que le queda más alejado. Las y flexiona los codos y las rodillas mientras
alrededor de las escápulas. piernas están contra el sillón. se le ayuda a descender hasta el sillón.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 Traslado desde un sillón o una silla
de ruedas hasta la cama
Para trasladar a un paciente desde un sillón o una silla
de ruedas hasta la cama deberá seguir las mismas nor­
mas que para realizar el desplazamiento desde la cama
a una silla. Si el paciente está sobre el lado débil, des­
plácelo de modo que el lado fuerte se mueva en primer
lugar. Coloque el sillón o la silla de ruedas de forma que
el lado fuerte del paciente quede cerca de la cama.
Por ejemplo, si el lado derecho de una paciente es el
débil y el izquierdo el fuerte, para trasladarla desde la
4 TRASLADO DE UN PACIENTE DESDE UN SILLON
O DESDE UNA SILLA DE RUEDAS HASTA LA C A M A
Recuerde:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente.
• Llame al paciente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y su cargo.
• Explique al paciente el procedimiento antes de empe­
zar y durante el mismo.
ANTES DEL P RO CED IM IEN TO
1 Siga las pautas para la delegación:
a Prevención de las lesiones asociadas al trabajo,
pág. 184.
b Traslado de los pacientes, pág. 197.
V. Promoción de la seguridad y el confort:
a Cinturones de transferencia y marcha (v. cap. 9).
b Manejo, movimiento y traslado del paciente de
forma segura, pág. 180.
c Prevención de las lesiones asociadas al trabajo,
pág. 184.
P RO CED IM IEN TO
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
6 Desplace el mobiliario para que el paciente tenga
espacio para moverse.
7 Eleve el cabecero de la cama hasta una posición de
sedestación. La cama debe estar lo más baja posible.
8 Mueva la señal luminosa para que le quede en el lado
fuerte cuando el paciente esté en la cama.
9 Coloque el sillón o la silla de ruedas de manera que el
lado fuerte del paciente quede cerca de la cama
(fig. 13-20). Solicite la ayuda de un compañero si fuera
necesario.
10 Bloquee las ruedas de la silla de ruedas y de la cama.
11 Retire y doble la manta.
12 Retire los pies del paciente de los reposapiés. Le­
vante los reposapiés. Retire o quite la parte delantera
para que no obstruya la movilidad del paciente (el
paciente debe llevar calzado antideslizante).
13 Coloque el cinturón de transferencia (si fuera necesario).
14 Asegúrese de que los pies del paciente están apoya­
dos planos contra el suelo.
15 Coloqúese de pie enfrente del paciente.
16 Pida al paciente que se agarre a los reposabrazos (si
la enfermera le ordena hacer esto, coloque los brazos
ERRNVPHGLFRVRUJ
cama hasta la silla es mejor situar la silla en el lado iz­
quierdo de la cama, ya que esto permite mover en primer
lugar el lado izquierdo (el lado fuerte). Y para volver a
colocar a la paciente en la cama, si la silla está en el lado
izquierdo de la cama, su lado derecho (el débil) está cerca
de la cama. Como no es seguro mover en primer lugar el
lado débil, es preciso mover la silla hacia el otro lado de la
cama o girar la silla; de este modo, el lado más fuerte de la
paciente (el izquierdo) quedará cerca de la cama. Se acon­
seja mover en primer lugar el lado más fuerte del paciente
para que la transferencia se lleve a cabo de forma segura.
• Proteja los derechos del paciente durante el procedi­
miento.
• Trate con suavidad al paciente durante el procedi­
miento.
d Traslado de los pacientes, pág. 197.
e Traslados de la cama a un sillón o a una silla de
ruedas, pág. 198.
2 Obtenga un cinturón de transferencia si fuera nece­
sario.
3 Lávese las manos.
4 Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de ID
comparándola con la hoja de asignación. Llame al
paciente por su nombre.
5 Proporcione intimidad.
alrededor de los brazos del paciente; sus manos de­
ben quedar alrededor de las escápulas del paciente).
17 Pida al paciente que se incline hacia delante.
18 Sujete el cinturón de transferencia por ambos lados o
por debajo.
19 Para evitar que el paciente resbale o se caiga:
a Apuntale sus rodillas contra las del paciente. Blo­
quee sus pies con los del paciente,
b Utilice la rodilla y el pie de una pierna para bloquear la
pierna o el pie débil del paciente. Coloque el otro pie
ligeramente por detrás de usted para equilibrarse,
c Coloque sus piernas a horcajadas alrededor de la
pierna débil del paciente.
20 Explique la cuenta hasta «3» (v. el procedimiento:
Traslado de un paciente hasta un sillón o una silla de
ruedas, pág. 198).
21 Pida al paciente que se empuje sobre los reposabra­
zos al llegar a «3». Tire del paciente hasta la posición
de bipedestación a medida que usted va estirando
sus rodillas.
22 Proporcione apoyo a la persona en la posición de bipe­
destación. Sujete el cinturón de transferencia o mantenga
(Continúa)
202 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
las manos alrededor de las escápulas del paciente. Siga
evitando que el paciente resbale o se caiga.
23 Gire al paciente de manera que pueda alcanzar el borde
del colchón, hasta que sus piernas toquen el colchón.
24 Siga girando al paciente hasta que pueda alcanzar el
colchón con ambas manos.
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
29 Proporcione confort (v. pág. II).
30 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente, así como otros artículos que éste necesite.
31 Suba o baje las barras laterales de la cama. Siga el
plan asistencial.
32 Disponga el mobiliario para satisfacer las necesida­
des del paciente.
FIGURA 1 3 -2 0 Para trasladar a una persona desde el sillón
hasta la cama, éste se coloca de modo que su lado fuerte quede
cerca de la cama.
Elevadores m ecánicos
Los pacientes con algún tipo de incapacidad que les
impide colaborar a la hora de moverse o desplazarse se
pueden trasladar mediante elevadores mecánicos, igual
que las personas demasiado obesas. Este tipo de dispo­
sitivos se utilizan para trasladar a los pacientes desde y
hasta la cama, a los sillones, las camillas, las bañeras, las
sillas para la ducha, el inodoro, las bacinillas, las bañe­
ras de chorros o a cualquier vehículo.
Hay elevadores manuales, con baterías y eléctricos; y
otros están sujetos del techo. Antes de utilizar un elevador:
• Debe saber cómo se utiliza.
• Debe asegurarse de que funciona correctamente.
• El cabestrillo, las cinchas y las cadenas deben estar en
buen estado. El tipo de cabestrillo que se va a utilizar
dependerá del tamaño del paciente, de su estado y de
otras necesidades; pueden estar almohadillados o no,
o bien pueden ser de malla.
• El peso del paciente no debe superar la capacidad del
elevador.
• Se necesitan al menos dos miembros del personal.
Hay diferentes tipos de elevadores mecánicos. Siga
siempre las instrucciones del fabricante. El procedimiento
siguiente le servirá de guía.
V. Pautas para la delegación: utilización de elevadores
mecánicos.
ERRNVPHGLFRVRUJ
w
25 Llévele hasta la cama mientras usted va doblando
sus caderas y sus rodillas. El paciente puede colabo­
rar inclinándose hacia delante y doblando sus codos
y sus rodillas.
26 Quite el cinturón de transferencia.
27 Quítele la bata y el calzado.
28 Ayude al paciente a tumbarse.
3 3 Destape al paciente.
3 4 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
3 5 Lávese las manos.
36 Comunique y registre sus observaciones
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
U tilización de elevadores m ecánicos
Cuando se le deleguen tareas que impliquen el uso de un
elevador mecánico, debe recabar la información siguiente de
la enfermera o del plan asistencial:
• Grado de dependencia del paciente (v. cuadro 13-2).
• Qué elevador utilizar.
• Qué cabestrillo utilizar: completo, de longitud ampliada,
para el baño, para el inodoro, para pacientes a los que se
ha practicado una amputación.
• Si debería utilizar un cabestrillo almohadillado, sin almo­
hadillar o de malla.
• Cuántas personas se necesitan para llevar a cabo la tarea
de forma segura.
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
U tilización de elevadores m ecánicos
Seguridad
Siga siempre las instrucciones del fabricante y tenga en
cuenta que saber cómo utilizar un elevador mecánico no
significa que sepa cómo se utilizan todos.
Pregunte a la enfermera en caso de dudas. En caso de
que no haya utilizado antes un elevador concreto, solicite la
formación necesaria. Pida a la enfermera que le ayude hasta
que se sienta con confianza para usarlo sin ayuda.
Los elevadores mecánicos deben funcionar correctamente.
Si no es así, comente a la enfermera cuándo necesita repa­
rarse un elevador o si no está funcionando adecuadamente.
Algunos elevadores mecánicos funcionan con baterías.
Asegúrese de que están cargadas y siga en todo momento
las instrucciones del fabricante.
Confort
Mientras se eleva y se baja al paciente de la cama y el
sillón, habitualmente éste siente temor habitual de caerse
desde el elevador. Para que el paciente se sienta cómodo y
tranquilo, explíquele siempre el procedimiento antes de em­
pezar. También puede enseñarle cómo funciona el elevador
antes de empezar.
V. Promoción de la seguridad y el confort: utilización de
elevadores mecánicos.
 CAPÍTULO 13
TRASLADO DE UN PACIENTE MEDIANTE UN ELEVADOR
MECÁNICO
Recuerde:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente.
• Llame al paciente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y su cargo.
• Explique al paciente el procedimiento antes de em­
pezar y durante el mismo.
ANTES DEL P RO CED IM IEN TO
1 Siga las pautas para la delegación:
a Prevención de las lesiones asociadas al trabajo,
pág. 184.
b Traslado de los pacientes, pág. 197.
c Utilización de elevadores mecánicos, pág. 202.
V. Promoción de la seguridad y el confort:
a Manejo, movimiento y traslado de un paciente de
forma segura, pág. 180.
b Prevención de las lesiones asociadas al trabajo,
pág. 184.
c Traslado de los pacientes, pág. 197.
d Utilización de elevadores mecánicos, pág. 202.
P RO CED IM IEN TO
7 Suba la cama para mejorar la mecánica corporal. Las
barras laterales de la cama deben estar levantadas si
se utilizan.
8 Baje el cabecero de la cama hasta la altura apropiada
para el paciente. La cama debe estar lo más horizon­
tal posible.
9 Coloqúese de pie en un lateral de la cama. Su com ­
pañero debe colocarse en el lado contrario.
10 Baje las barras laterales de la cama si están levantadas.
11 Centre el cabestrillo debajo del paciente (fig. 13-21 , A).
Para colocar el cabestrillo, gire al paciente de un lado
a otro como si fuese a hacer una cama ocupada
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
(v. cap. 14). Coloque el cabestrillo siguiendo las instruc­
ciones del fabricante.
12 Coloque al paciente en posición de semi-Fowler.
13 Coloque la silla en la cabecera de la cama. Debe
estar a la misma altura que el cabecero y alejada
unos 30 cm de la cama. Coloque una manta doblada
o un cojín en la silla.
14 Bloquee las ruedas de la cama. Baje la cama lo má­
ximo posible.
15 Suba el elevador de modo que pueda colocarlo en­
cima del paciente.
16 Coloque el elevador encima del paciente (fig. 13-21 , 6).
17 Bloquee las ruedas del elevador en su posición.
18 Acople el cabestrillo a la barra giratoria (fig. 13-21 , C).
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
30 Proporcione confort (v. pág. II).
31 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente, así como otros artículos que pueda necesitar.
32 Destape al paciente.
33 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manejar, mover y trasladar al paciente de form a segura 203
• Proteja los derechos del paciente durante el procedi­
miento.
• Trate con la máxima suavidad al paciente durante el
procedimiento.
2 Pida ayuda a un compañero.
3 Asegúrese de que dispone del siguiente material:
• Elevador mecánico.
• Sillón con reposabrazos o silla de ruedas.
• Calzado.
• Manta pequeña o cojín.
• Manta para el regazo.
4 Lávese las manos.
5 Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de ID
comparándola con la hoja de asignación. Llame al
paciente por su nombre.
6 Proporcione intimidad.
19 Eleve el cabecero de la cama hasta la posición de
sedestación.
20 Cruce los brazos del paciente encima del pecho. El
paciente puede agarrarse de las cinchas o las cade­
nas, pero no de la barra giratoria.
21 Suba el elevador lo suficiente hasta que el paciente
y el cabestrillo se liberen de la cama (fig. 13-21, D).
22 Pida a su compañero que sujete las piernas del pa­
ciente mientras usted mueve el elevador y el paciente
va alejándose de la cama (fig. 13-21, £).
23 Coloque el elevador de modo que la espalda del
paciente quede hacia la silla.
24 Coloque la silla de manera que pueda descender al
paciente sobre ella.
25 Dirija al paciente hasta la silla (fig. 13-21, F).
26 Baje la barra giratoria para descolgar el cabestrillo.
Quite el cabestrillo de debajo del paciente a menos
que haya otra indicación.
27 Calce al paciente. Coloque los pies del paciente so­
bre los reposapiés de la silla de ruedas.
28 Tape el regazo y las piernas del paciente con una
manta. Evite que la manta se enrede con el suelo o
con las ruedas.
29 Coloque la silla según las preferencias del paciente.
Bloquee las ruedas de la silla siguiendo el plan
asistencial.
3 4 Lávese las manos.
35 Comunique y registre sus observaciones.
36 Invierta el procedimiento para devolver al paciente a
su cama.
204 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

FIGURA 13-21 Utilización de un elevador mecánico. A, El cabestrillo se coloca debajo del paciente. B, El elevador está encima del
paciente. C, El cabestrillo se acopla a la barra giratoria. D, El elevador se levanta hasta que el cabestrillo y el paciente se despegan de la
cama. E, Se sujetan las piernas del paciente a medida que va elevándose de la cama. F, Se dirige al paciente hasta el sillón.

Traslado del paciente hasta y desde PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD

el inodoro Y EL CONFORT
La utilización del cuarto de baño para la micción o la Traslado del paciente hasta y desde el inodoro
defecación promueve la dignidad, la autoestima y
Seguridad
la independencia. Además, es más íntimo que la utiliza­
ción de cuñas, orinales o bacinillas. Sin embargo, llegar Asegúrese de que el asiento del inodoro está levantado y
hasta el cuarto de baño puede resultar complicado para de que éste está a la misma altura que la silla de ruedas.
los pacientes que utilizan sillas de ruedas. Los cuartos Compruebe que las barras de apoyo cerca del inodoro no
de baño suelen ser pequeños y con poco espacio para están sueltas; si es así, comuníqueselo a la enfermera. No
traslade al paciente hasta el inodoro si las barras de apoyo
una silla de ruedas, por lo que los traslados desde las
no son seguras.
sillas de ruedas hasta los inodoros suelen ser complica­
Siga las precauciones convencionales y el protocolo para
dos. Las caídas y las lesiones asociadas al trabajo son patógenos transmitidos por la sangre, y póngase guantes si
algunos de los riegos inherentes a este tipo de traslado. el paciente padece incontinencia fecal o urinaria.
En ocasiones se utilizan elevadores mecánicos para
desplazar a una persona hasta y desde el inodoro. El
procedimiento siguiente puede usarse si el paciente
puede ponerse de pie y girar desde la silla de ruedas
hasta el inodoro.
V. Promoción de la seguridad y el confort. Traslado del
paciente hasta y desde el inodoro.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 13
TRASLADO DEL PACIENTE HASTA Y DESDE EL INODORO
R ecu e rd e:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente.
• Llame al paciente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y su cargo.
ANTES DEL P RO CED IM IEN TO
Siga las pautas para la delegación:
a Prevención de las lesiones asociadas al trabajo,
pág. 184.
b Traslado de los pacientes, pág. 197.
V. Promoción de la seguridad y el confort:
a Cinturones de transferencia y marcha (v. cap. 9).
b Manejo, movimiento y traslado de un paciente de
forma segura, pág. 180.
P RO CED IM IEN TO
3 Calce al paciente con calzado antideslizante.
4 Coloque la silla de ruedas cerca del inodoro si hay
espacio suficiente. En caso contrario, coloque la silla
con un ángulo recto (90 grados) con respecto al ino­
doro (fig. 13-22). Es mejor si el lado fuerte del pacien­
te está cerca del inodoro.
5 Bloquee las ruedas de la silla.
6 Levante los reposapiés. Retire o quite la parte delan­
tera para que no suponga un obstáculo.
7 Coloque el cinturón de transferencia.
8 Ayude al paciente a desabrocharse la ropa.
9 Utilice el cinturón de transferencia para ayudarle a
ponerse de pie y a girarse hacia el inodoro (v. el
procedimiento: Traslado de un paciente hasta un
sillón o una silla de ruedas, pág. 198). El paciente
puede utilizar las barras de apoyo para girarse hacia
el inodoro.
10 Sujete al paciente con el cinturón de transferencia
mientras se baja la ropa o indíquele que se agarre a las
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
barras de apoyo. Bájele el pantalón y la ropa interior.
11 Utilice el cinturón de transferencia para situar al pa­
ciente sobre el asiento del inodoro y asegúrese de
que está colocado correctamente.
12 Quite el cinturón de transferencia.
13 Comunique al paciente que permanecerá cerca de él
y recuérdele que utilice el dispositivo de aviso o que
le llame cuando necesite ayuda. Permanezca junto al
paciente si lo especifica el plan asistencial.
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
26 Proporcione confort (v. pág. II).
27 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa-
ciente, así como otros artículos que pueda necesitar.
28 Destape al paciente.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Manejar, mover y trasladar al paciente de form a segura 205
• Explique al paciente el procedimiento antes de empezar
y durante el mismo.
• Proteja los derechos del paciente durante el proce-
dimiento.
• Trate con suavidad al paciente durante el procedimiento.
c Prevención de las lesiones asociadas al trabajo,
pág. 184.
d Traslado de los pacientes, pág. 197.
e Traslado desde la cama a un sillón o una silla de
ruedas, pág. 198.
f Traslado de un paciente hasta y desde el inodoro,
pág. 204.
2 Lávese las manos.
14 Cierre la puerta del cuarto de baño para proporcionar
intimidad.
15 Permanezca cerca del cuarto de baño. Puede apro­
vechar para realizar otras tareas en la habitación del
paciente. Compruebe su estado cada 5min.
16 Llame a la puerta del cuarto de baño cuando el pa­
ciente le avise.
17 Ayúdele a limpiarse (v. cap. 15), a enjuagarse y a la­
varse las manos según sus necesidades. Póngase los
guantes y lávese las manos después de quitárselos.
18 Coloque el cinturón de transferencia.
19 Utilice el cinturón de transferencia para ayudar al
paciente a ponerse de pie.
20 Ayude al paciente a levantarse y a abrocharse la ropa.
21 Utilice el cinturón de transferencia para trasladar a la
persona a la silla de ruedas (v. el procedimiento Traslado
del paciente a un sillón o una silla de ruedas, pág. 198).
22 Asegúrese de que las nalgas del paciente están en la
zona dorsal del asiento y colóquelo en una postura
correcta.
23 Coloque los pies del paciente encima de los reposa­
piés.
24 Tape el regazo y las piernas del paciente con una
manta. Evite que la manta se enrede con el suelo o
con las ruedas.
25 Coloque la silla según las preferencias del paciente.
Bloquee las ruedas de la silla siguiendo el plan
asistencial.
29 Realice una comprobación de seguridad de la habi-
tación (v. pág. II).
3 0 Lávese las manos.
31 Comunique y registre sus observaciones.
206 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
■

FIGURA 13-22 La silla de ruedas se coloca con un ángulo recto (90 grados) con respecto al inodoro.

RECOLOCACIÓN EN UN SILLÓN
O UNA S ILLA DE RUEDAS
Un paciente puede resbalarse en un sillón; por ello, por
cuestiones de bienestar y de seguridad, su espalda y sus
nalgas deben estar pegadas a la silla.
Algunos pacientes pueden colaborar en la recoloca­
ción. En caso de que esto no sea posible, utilice un ele­
vador mecánico. La mejor manera de recolocar a una
persona en un sillón o una silla de ruedas es seguir las
instrucciones de la enfermera y del plan asistencial. No
tire del paciente desde la parte posterior del sillón o de la silla
de ruedas.
Si la silla se reclina, haga lo siguiente:
• Solicite la ayuda de un compañero.
• Bloquee las ruedas.
• Recline la silla.
• Coloque un dispositivo (sábana de arrastre o de
deslizamiento) debajo del paciente para disminuir la FIGURA 13-23 Recolocación de un paciente en una silla de
fricción. ruedas. Se utiliza un cinturón de transferencia para devolver al
• Utilice el dispositivo para levantar al paciente. V. el paciente a la silla.
procedimiento: Levantar a un paciente de la cama me­
diante un dispositivo de ayuda, pág. 188.
Si el paciente está consciente y puede colaborar,
puede seguir el procedimiento que se detalla a conti­ • Coloque los brazos del paciente sobre los reposabrazos.
nuación. Asegúrese de que el paciente es capaz de se­ • Coloqúese de pie frente al paciente. Bloquee las rodi­
guir instrucciones y de que tiene la fuerza suficiente llas y los pies del paciente con los suyos.
para ayudar. • Sujete el cinturón de transferencia por ambos lados
• Bloquee las ruedas de la silla de ruedas. mientras el paciente se inclina hacia delante.
• Quite o gire la parte delantera para que no suponga • Pida al paciente que empuje con sus pies y brazos
un obstáculo. cuando usted haya contado hasta «3».
• Coloque los pies del paciente planos y apoyados con­ • Mueva al paciente hacia atrás en la silla al llegar a
tra el suelo. «3» mientras él empuja con sus pies y sus brazos
• Coloque un cinturón de transferencia. (fig. 13-23).

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 13 Manejar, mover y trasladar al paciente de form a segura 207

Centro de □DnoBiiBcn
El paciente, la familia y uno mismo
f i l elegación y equipo de trabajo: Los pacientes y los
residentes necesitan moverse, girarse, trasladarse y recolo-
carse. Los mejor es que estas tareas las lleven a cabo dos
□ esponsabilidad personal y profesional: Usted es
miembros del personal.
responsable del manejo, el movimiento y el traslado o despla­
La amistad es algo habitual entre compañeros y algunas
zamiento seguro de los pacientes. Esto incluye tanto la seguri­
relaciones laborales son mejores que otras. No pida ayuda
dad del paciente como la de usted. Siga las normas de la
solamente a los amigos o a las personas con las que suele
mecánica corporal que se enumeran en el capítulo 12 para
trabajar. Incluya a todos los compañeros. Del mismo modo,
autoprotegerse. Pregunte a la enfermera si no está seguro de
no ayude únicamente a sus amigos o a aquellos con los que
cómo debe trasladar al paciente de forma segura. No tema
trabaja bien. Ayude a cualquiera que le solicite ayuda, ya sea
nunca pedir ayuda. Siéntase orgulloso de hacer lo correcto
personal nuevo y procedente de otras unidades. Siéntase
para mover a los pacientes y los residentes de forma segura.
orgulloso de establecer relaciones laborales positivas con
todos los miembros del equipo.
I B erechos y respeto: Durante el desplazamiento o el
traslado de un paciente, recuerde el respeto a su intimidad.
tica y leyes: La ética abarca las conductas correctas y
Tape adecuadamente al paciente. Por ejemplo, en el caso de
las erróneas. A continuación, se enumeran algunos ejemplos
que un paciente que lleva una bata abierta por la espalda,
erróneos para el manejo, el movimiento y el traslado de un
ésta quede al descubierto, usted puede proporcionarle otra
paciente:
bata para tapar la parte de atrás o cubrirle de algún modo
• No tire del brazo, el antebrazo o de ninguna otra parte del
seguro durante el traslado. Evite las batas largas o con lazos
cuerpo de un paciente.
largos, ya que podrían engancharse y hacer que el paciente
• No mueva a un paciente sin ayuda cuando ésta sea nece­
se cayese.
saria.

D ndependenciae interacción social: Los pacientes • No coloque el sillón o la silla de ruedas más lejos de la
cama de lo que sea necesario.
que necesitan ayuda para moverse y trasladarse tienen una
• No mueva a un paciente sin el equipo adecuado (cinturón
independencia limitada. Son incapaces de girarse o de mo­
de transferencia, elevador mecánico).
verse en la cama por sí solos, de sentarse sin ayuda en una
• No utilice un equipo roto o dañado.
silla o de ir solos al cuarto de baño, y esto puede generarles
sentimientos de vergüenza y de impotencia.
Para favorecer la autoestima y la independencia durante
su manejo, movimiento y traslado:
• Concéntrese en las capacidades del paciente.
• Anímele.
• Permita que pida ayuda para estar más seguro.
• Coméntele cualquier progreso o mejora que haya obser­
vado, por pequeños que sean, ya que esta motivación
puede mejorar su autoestima y ayudar a su curación.

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208 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
PREGUNTAS DE REVISIÓN
M arque con un círculo la MEJOR respuesta.
1 La piel de un paciente roza contra la sábana. Esto se
denomina:
a Cizallamiento.
b Fricción,
c Ergonomía.
d Postura.
2 ¿Qué sucede cuando el paciente se desliza en la
cama hacia abajo?
a Cizallamiento.
b Fricción,
c Ergonomía.
d Postura.
3 ¿Qué protege a la piel cuando se mueve a un
paciente en la cama?
a Girar al paciente,
b Deslizar hacia arriba al paciente,
c Mover el colchón,
d Utilizar la ergonomía.
4 Siempre que se maneje, mueva o se traslade a un
paciente, usted debe:
a Permitir la elección personal,
b Proteger la intimidad del paciente,
c Utilizar almohadas de apoyo,
d Solicitar la ayuda de un compañero.
5 A usted se le delegan tareas que suponen mover a
pacientes que están en la cama. ¿Cuál de lo
siguiente es correcto?
a La enfermera especifica cómo colocar al paciente,
b Usted decide el procedimiento que debe usarse,
c Las barras laterales de la cama se utilizan en todo
momento.
d Se necesitan tres personas para completar la
tarea de forma segura.
6 Usted está utilizando una sábana de deslizamiento como
dispositivo de ayuda. Debe colocarse de modo que:
a Tape el cuerpo del paciente.
b Quede debajo del cuerpo del paciente desde la
cabeza hasta por debajo de las rodillas,
c Se extienda desde la zona media de la espalda
hasta la zona media del muslo,
d Cubra la totalidad del colchón.
7 Antes de girar a un paciente a un costado, usted debe:
a Mover al paciente hasta un lateral de la cama.
b Mover al paciente hasta el medio de la cama,
c Elevar el cabecero de la cama,
d C olocar almohadas para mejorar la comodidad.
8 El procedimiento de giro en bloque:
a Se utiliza después de lesiones medulares o de
cirugía de la columna,
b Requiere un cinturón de transferencia.
ERRNVPHGLFRVRUJ
c Requiere un elevador mecánico,
d Implica la utilización de una silla de ruedas y de
una sábana de deslizamiento.
9 Cuando esté listo para colocar a un paciente con las
piernas colgando, usted necesita saber:
a Qué lado es el más fuerte,
b Si se van a usar las barras laterales de la cama,
c Si se necesita un elevador mecánico,
d Si se necesita un cinturón de transferencia.
10 Para trasladar a un paciente a un sillón o a una silla de
ruedas, el paciente debe:
a Ponerse calzado antideslizante,
b Tener levantadas las barras laterales de la cama,
c Usar un elevador mecánico,
d Tener una sábana de deslizamiento u otro
dispositivo de ayuda.
11 Antes de transferir a un paciente hasta o desde la
cama, usted debe:
a Levantar las barras laterales de la cama,
b Bloquear las ruedas de la cama,
c C olocar un cinturón de transferencia,
d Colocar almohadas de apoyo para mejorar la
comodidad.
12 Al transferir a un paciente hasta la cama, la silla o el
inodoro:
a Mueva en primer lugar el lado más fuerte del paciente,
b Mueva en primer lugar el lado más débil del paciente,
c Utilice almohadas como apoyo,
d Quite el cinturón de transferencia.
13 Usted va a utilizar un elevador mecánico. Debe realizar
lo siguiente, excepto:
a Seguir las instrucciones del fabricante,
b Asegurarse de que funciona el elevador,
c Comparar el peso del paciente con el límite de
peso del elevador,
d Utilizar un cinturón de transferencia.
14 Para trasladar a un paciente de forma segura con un
elevador mecánico se necesita al menos:
a Un miembro del personal,
b Dos miembros del personal,
c Tres miembros del personal,
d Cuatro miembros del personal.
15 Estas afirmaciones se refieren a las transferencias
hasta y desde el inodoro. ¿Cuál de ellas es falsa?
a El paciente debe llevar puesto calzado antideslizante,
b Las ruedas de la silla de ruedas deben estar
bloqueadas.
c El paciente debe utilizar barras de apoyo para
agarrarse.
d Se debe utilizar un cinturón de transferencia.
Las respuestas a estas preguntas están en la pág. 530.
 14
AYUDA AL CONFORT

PROCEDIMIENTOS OBJETIVOS
Hacer una cama cerrada. Definir los conceptos clave descritos en este
¿■J Hacer una cama ocupada. capítulo.
Hacer una cama quirúrgica. Describir cómo controlar la temperatura, los
olores, el ruido y la iluminación para mejorar
el confort del paciente.
Describir las posiciones básicas de la cama.
Identificar a los pacientes con riesgo de quedar
atrapados en el sistema de las camas
hospitalarias.
Identificar las zonas de atrapamiento de las camas
hospitalarias.
Explicar cómo utilizar el mobiliario y el equipo
en la unidad del paciente.
Describir cuatro maneras para hacer la cama.
Manipular la ropa de cama siguiendo las normas
de asepsia médica.
Explicar cómo ayudar a la enfermera a aliviar
el dolor.
Explicar cómo ayudar a la enfermera a favorecer
el sueño.
Explicar cómo promover la atención centrada
en el paciente, la familia y uno mismo.
Realizar los procedimientos descritos en este
capítulo.

2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

ERRNVPHGLFRVRUJ
210 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONCEPTOS CLAVE________
Dolor Sensación de molestia, de estar herido o
irritado.
Insomnio Proceso crónico en el que el paciente no
puede dormir o permanece despierto toda la noche.
Intim idad visual com pleta Disponer lo necesario
para que el paciente esté completamente libre de la
visión de los demás mientras está en la cama.
Posición anti-Trendelenburg o de Trendelenburg
invertida El cabecero de la cama se levanta y se baja la
parte inferior.
Posición de Fowler Posición semisentada; el cabecero
de la cama se eleva entre 45 y 60 grados.
Posición de Fowler alta Posición semisentada; el
cabecero de la cama se eleva entre 60 y 90 grados.
Posición de sem i-Fow ler El cabecero de la cama se
eleva 30 grados; o el cabecero de la cama se eleva 30
grados y la zona de las rodillas se eleva 15 grados.
Posición de Trendelenburg Se baja el cabecero de la
cama y se eleva la parte inferior.
Privación de sueño Disminución de la cantidad y la
calidad del sueño.
Sonambulism o La persona dormida abandona la
cama y pasea.
El confort es un estado de bienestar que está influen­
ciado por numerosos factores. El sueño se promueve
cuando la persona está cómoda y libre de dolor.
UNIDAD DEL PACIENTE
Las habitaciones de los pacientes y los residentes están
diseñadas para aportar confort, seguridad e intimidad.
En las residencias, las habitaciones intentan ser lo más
personales posibles, tratando de imitar el hogar del pa­
ciente.
La unidad del paciente está constituida por el espacio,
el mobiliario y el equipo personal que el departamento
le proporciona (fig. 14-1). Es una zona privada y debe
respetarse igual que si fuera la casa del paciente.
Usted debe colaborar para que la unidad del paciente
esté limpia, pulcra, segura y cómoda. Siga las indicacio­
nes del cuadro 14-1.
Tem peratura y ventilación
La mayoría de los pacientes se sienten cómodos a una
temperatura de 20 a 23 °C. Sin embargo, las personas de
edad avanzada y los enfermos pueden necesitar tempe­
raturas más elevadas para sentirse cómodas.
ERRNVPHGLFRVRUJ
FIGURA 14-1 Mobiliario y equipo en una unidad del residente.
CUADRO 14-1 Mantenim iento de la
unidad del paciente
■ Mantenga el dispositivo de aviso al alcance del paciente
en todo momento
■ Satisfaga las necesidades de los pacientes que no pue­
den usar el sistema de aviso
■ Coloque la mesita con ruedas para la cama y la mesita de
noche al alcance del paciente
■ Coloque los artículos personales según las preferencias
del paciente. Debe tenerlos a su alcance
■ Coloque los mandos del teléfono y el televisor, la cama y
la iluminación al alcance del paciente
■ Proporcione al paciente la suficiente cantidad de pañue­
los y de papel higiénico
■ Ajuste la iluminación, la temperatura y la ventilación para
que el paciente se sienta confortable
■ Maneje el equipo cuidadosamente para evitar ruidos
■ Explique las causas de los ruidos extraños
■ Utilice ambientadores para la habitación según las nor­
mas del centro
■ Vacíe las papeleras de la habitación al menos una vez al día.
En algunos centros de trabajo se vacían una vez por turno
■ Respete las pertenencias del paciente. Un artículo puede
carecer de importancia o de valor para usted, pero tener
un gran significado para él, ni que sea un trocito de papel
■ No tire ninguna pertenencia del paciente
■ No mueva el mobiliario ni las pertenencias del paciente.
Tenga en cuenta que las personas con defectos de visión
confían en su memoria o en sus sentidos para encontrar
los artículos
■ Estire la ropa de cama y las toallas tan frecuentemente
como sea necesario
■ Realice una comprobación de seguridad antes de salir de
la habitación
Para proteger a las personas de edad avanzada y a
los enfermos del frío y de las corrientes de aire:
• Mantenga caliente la habitación.
• Asegúrese de que el paciente lleva la ropa adecuada.
• Ofrezca mantas de viaje a los pacientes cuando estén
sentados en sillones o sillas de ruedas para que se
tapen las piernas.

• Proporcione las mantas suficientes para que el pa­
ciente se sienta caliente.
• Tape a los pacientes con toallas de baño al realizar
sus cuidados.
• Aleje a los pacientes de las zonas con corrientes de
aire.
Olores
En los departamentos sanitarios surgen infinidad de
olores. Las defecaciones y la orina tienen olores desa­
gradables, así como las heridas supurantes y los vómi­
tos. Asimismo, el olor corporal, el aliento y el olor a ta­
baco pueden molestar a otras personas. Para disminuir
los olores:
• Vacíe, limpie y desinfecte rápidamente las cuñas, los
orinales, las bacinillas y las bateas renales.
• Asegúrese de que se ha tirado de la cadena de los
inodoros.
• Compruebe a menudo el estado de las personas con
incontinencia (v. caps. 17 y 18).
• Limpie a las personas que estén húmedas o sucias
por orina, heces, vómitos o supuración de heridas.
• Cambie con prontitud la ropa de cama y la vestimenta
húmeda o sucia.
• Mantenga cerrados los contenedores de ropa para la
lavandería.
• Cumpla las normas del departamento para la ropa de
cama y la vestimenta húmeda o sucia.
• Deseche con rapidez los productos de incontinencia
y de las ostomías (v. caps. 17 y 18).
• Proporcione una higiene adecuada para evitar los
olores corporales y de aliento (v. cap. 15).
• Utilice ambientadores para la habitación en función
de las necesidades y según las normas del departa­
mento. En ocasiones, los olores permanecen una vez
eliminada la causa. No utilice pulverizadores cerca
de las personas con problemas respiratorios. Pre­
gunte a la enfermera en caso de duda.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Siga las normas del departamento si usted fuma.
Lávese las manos después de manipular materiales
ahumados y antes de proporcionar los cuidados y preste
mucha atención a sus uniformes, al pelo y al aliento por
los olores del humo del tabaco.
Ruido
Los ruidos que se generan habitualmente durante la
asistencia sanitaria pueden molestar a los pacientes y
los residentes. El repiqueteo y el estruendo de los equi­
pos, los platos y las bandejas de comida son algunos
ejemplos, al igual que las conversaciones en tono alto,
los aparatos de televisión, de música o los teléfonos. Los
sistemas de intercomunicación y las señales luminosas
resultan molestas, al igual que el ruido de los equipos
que necesitan una reparación o las ruedas que chirrían
por falta de lubricación.
Para disminuir el ruido:
• Controle el tono de la voz.
• Manipule el equipo cuidadosamente.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 14 Ayuda al co nfo rt 211
PERSONAS CON DEMENCIA
Ruido
Los pacientes con demencia no comprenden lo que su­
cede a su alrededor. No reaccionan a los sonidos habituales
y cotidianos como otras personas; por ejemplo, el ruido del
teléfono puede atemorizarles. Es posible que no sepan o no
comprendan el origen del ruido, por lo que pueden reaccio­
nar de forma extrema (v. cap. 28). Esta reacción puede ser
más intensa por la noche, sobre todo si el ruido le despierta.
Además, una habitación extraña y oscura puede agravar el
problema.
PERSONAS CON DEMENCIA
Iluminación
En las unidades asistenciales de los pacientes con de­
mencia, la iluminación se ajusta para ayudar a controlar los
comportamientos agitados y agresivos. Las luces tenues y
no deslumbrantes resultan relajantes, por lo que pueden dis­
minuir la agitación. Por otra parte, una iluminación más bri­
llante puede mejorar la orientación, ya que la persona es
capaz de ver lo que le rodea con más claridad.
• Mantenga el equipo en perfecto estado de funciona­
miento.
• Responda con prontitud los teléfonos, los dispositi­
vos de aviso y los intercomunicadores.
V. Personas con demencia: ruido.
Ilum inación
La seguridad y el confort exigen una iluminación ade­
cuada. La iluminación deslumbrante, con sombras y te­
nue puede ocasionar caídas, dolores de cabeza y vista
cansada, pero puede favorecer la relajación y el descanso.
En cambio, una habitación brillante resulta alegre.
Ajuste la iluminación y las persianas de la ventana
para satisfacer las necesidades cambiantes del paciente.
La luz del cabecero puede aportar una iluminación tenue,
media o brillante. Mantenga los controles de la ilumina­
ción al alcance del paciente, ya que esto le proporcionará
autonomía para elegir la que desee en cada momento.
V. Personas con demencia: iluminación.
M obiliario y equipam iento
de la habitación
Las habitaciones están amuebladas y equipadas para
satisfacer las necesidades básicas de los pacientes, te­
niendo en consideración el derecho a la intimidad.
La cama Las camas disponen de controles manuales o
eléctricos. Se suben horizontalmente para no tener que
flexionarse o estirarse al llevar a cabo los cuidados asis­
tenciales. La posición horizontal más baja posible permite
al paciente salir de la cama con facilidad. El cabecero de
la cama puede estar plano o elevarse varios grados.
212 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 1 4 -2 Mandos de la cama en la barra lateral.
Levanta la
cama
horizontalmente
Levanta
el cabecero
de la cama
Levanta
la zona de
las rodillas
FIGURA 1 4 -3 Cama hospitalaria accionada manualmente.
Las camas eléctricas disponen de controles situados
en un panel lateral, en las barras laterales de la cama o a
los pies de ésta (fig. 14-2). En su defecto pueden tener
dispositivos manuales. A los pacientes y los residentes
se les debe enseñar a utilizar los controles de forma
segura y se les debe advertir de la inconveniencia de
elevar la cama hasta una posición demasiado alta o de
ajustarla en posiciones que puedan resultar peligrosas
para su seguridad. También se les debe mostrar los lími­
tes o las restricciones de cualquier posición.
Las camas manuales tienen manivelas al pie de la
cama (fig. 14-3) que se colocan cuando es necesario
usarlas y el resto del tiempo están ocultas, ya que supo­
nen un peligro para la seguridad porque cualquiera que
pase cerca de ellas puede golpearse o tropezar con ellas.
ERRNVPHGLFRVRUJ
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
La cam a
Seguridad
La mayoría de las camas eléctricas pueden ser «bloquea­
das» por el personal en cualquier posición, de modo que el
paciente no puede ajustarla hasta posiciones que resulten
peligrosas para su seguridad. En los pacientes en los que no
se permiten determinadas posiciones puede ser necesario
bloquear la cama, al igual que en aquellos con confusión
o demencia.
Las camas disponen de barras laterales y ruedas (v. cap. 8).
Las ruedas de las camas deben permanecer bloqueadas en
todo momento, salvo para moverla. Deben bloquearse:
• Al proporcionar cuidados a pie de cama.
• Al trasladar al paciente hasta y desde la cama, ya que si
la cama se mueve pueden producirse lesiones.
Utilice las barras laterales de la cama según las indicacio­
nes de la enfermera y del plan asistencial, ya que de otro
modo el paciente podría lesionarse o dañarse.
Confort
Algunos pacientes pasan mucho tiempo en la cama.
Ajuste la cama para satisfacer sus necesidades y comente a
la enfermera cualquier queja del paciente relacionada con la
cama o el colchón.
V. Promoción de la seguridad y el confort: la cama.
P o s i c i o n e s d e l a c a m a Las seis posiciones bási­
cas de la cama son:
• Horizontal: suele ser la posición habitual para dor­
mir.
• Posición de Fowler: es una posición en semisedesta-
ción. El cabecero de la cama se eleva entre 45 y 60 gra­
dos (fig. 14-4).
• Posición de Fowler alta: es una posición en semisedes-
tación. El cabecero de la cama se eleva entre 60 y 90 gra­
dos (fig. 14-5).
• Posición de semi-Fowler: el cabecero de la cama se
eleva 30 grados (fig. 14-6). En algunos centros se de­
nomina posición de semi-Fowler cuando el cabecero
de la cama está elevado 30 grados y la zona de las
rodillas se eleva 15 grados. Asegúrese de conocer la
definición empleada en el centro donde trabaja.
• Posición de Trendelenburg: el cabecero de la cama se
baja y se eleva la parte inferior (fig. 14-7). Esta posi­
ción la suele indicar el médico. Debajo de las patas
delanteras de la cama se colocan unas alzas, o bien
puede inclinarse el somier.
• Posición de Trendelenburg invertida o anti-Trendelenburg:
el cabecero de la cama se eleva y los pies de la
cama se bajan (fig. 14-8). Las alzas se colocan en las
patas del cabecero o bien puede inclinarse el so­
mier. Para esta posición se necesita una indicación
médica.
 © ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
■

ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 14
Ayuda al confort 213
214 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
1

Seguridad de la cama La seguridad de la cama
incluye el sistema de camas hospitalarias: el somier de la
cama y sus elementos, como el colchón, las barras late­
rales de la cama, los cabeceros y los pies de la cama, así
como las conexiones de la cama.
Los sistemas de las camas hospitalarias tienen siete
zonas de atrapamiento (figs. 14-9 y 14-10), es decir, las zo­
nas donde el paciente puede quedar atrapado, engan­
chado o enredado, ya sea en los espacios creados por las
barras laterales, el colchón, el somier, el cabecero o los
pies de la cama. Se han producido lesiones graves e in­
cluso fallecimientos por atrapamientos de la cabeza, el
cuello y el pecho. También pueden quedar atrapados los
brazos o las piernas. Las personas expuestas al riesgo
más elevado son las siguientes:
• De edad avanzada.
• Frágiles.
• Con confusión o desorientación.
• Inquietas.
• Con movimientos corporales descontrolados.
• Con un control muscular deficiente.
• De poca estatura.
• En los que se aplican retenciones (v. cap. 10).
Comprobar siempre que el paciente no está atrapado.
Si se engancha o se queda atrapado en la cama o en
cualquiera de sus elementos, intente liberarle y pida
ayuda enseguida a la enfermera.
Mesita con ruedas para la cama Esta mesita (v.
fig. 14-1) se coloca sobre la cama deslizando la base de­
bajo de la cama. Puede subirse o bajarse para adaptarse
a la localización del paciente (en la cama o en un sillón).
Se utiliza para las comidas, para escribir, leer o para re­
alizar cualquier otra actividad.
El equipo de enfermería las utiliza como área de tra­
bajo. Sobre la mesita solamente se colocan artículos
limpios y estériles. No coloque nunca cuñas, orinales o
ropa de cama sucia, y límpiela después de utilizarla
como superficie de trabajo.
Mesita de noche Esta mesita suele tener un cajón
en la parte superior y un armario pequeño en la parte ba­
ja, con baldas o cajones (fig. 14-11). El cajón de la parte
alta se utiliza para guardar dinero, gafas, libros u otros
artículos.
La balda de arriba, o cajón intermedio, se utiliza para
la batea de aseo. La batea de aseo puede contener artí­
culos personales, como jabón y una jabonera, polvos,
lociones, desodorante, toallas, paños, una manta de
baño y una bata o un pijama limpios. La batea de emesis
o arriñonada (porque tiene forma de riñón) puede con­
tener artículos de higiene oral y se suele guardar en el
cajón superior, en el intermedio o en la balda superior.
La cuña y su tapa, el orinal y el papel higiénico se
guardan en la balda inferior o en el cajón de abajo.

Z o n a 1 : Dentro del raíl

Z o n a 2 : Entre la parte superior

del colchón comprimido
y la parte inferior del raíl,
entre los soportes

Z o n a 3 : Entre el raíl
y el colchón

Z o n a 4: Entre la parte superior

del colchón comprimido
y la parte inferior
y final del raíl

Z o n a 5 : Entre las divisiones

de los raíles de la cama

Z o n a 6: Entre el extremo
del raíl y el borde
del cabecero o el pie
de la cama

Z o n a 7 : Entre el cabecero
o el pie de la cama
y el extremo del colchón

F IG U R A 1 4 - 9 Zonas de atrapamiento en el sistema de camas hospitalarias. (R eprodu cido a p artir d e Guidance for industry and FDA
staff: hospital bed system dimensional and assessment guidance to reduce entrapment, actu alizado el 19 d e agosto d e 2 0 0 9 , F ood a n d D rug
A dm inistration .)

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 14 Ayuda al co nfo rt 215
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

G
F IG U R A 1 4 - 1 0 Zonas de atrapamiento en el sistema de camas
hospitalarias. A, Zona 1: en el interior de la barra lateral. B , Zona 2:
entre la parte superior del colchón y la parte baja de la barra
lateral y entre los soportes de las barras. C, Zona 3: entre la
barra lateral y el colchón. D , Zona 4: entre la parte superior del
colchón y la parte baja de la barra lateral en el extremo de ésta
última. E, Zona 5: entre las barras laterales divididas. F, Zona 6:
entre el extremo de la barra lateral y el borde lateral del cabecero
o de los pies de la cama. G, Zona 7: entre el cabecero o los pies
de la cama y el extremo del colchón. (Reproducido a partir de
Guidance for industry and FDA staff: hospital bed system
dimensional and assessment guidance to reduce entrapment,
actualizado el 19 de agosto de 2009, Food and Drug Administration.)

ERRNVPHGLFRVRUJ
216 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 14-11 Mesita de noche.
La parte superior de la mesita de noche suele utili­
zarse para colocar pañuelos, el teléfono u otros artículos
personales. El paciente suele colocar sobre ella una ra­
dio, un reloj, fotos, flores, tarjetas, regalos u otras cosas.
En la parte superior de la mesita de noche sólo deben
colocarse artículos limpios y estériles. No coloque nunca
cuñas, orinales o ropa de cama sucia. Si la utiliza como
superficie de trabajo, límpiela cuando haya acabado.
Sillas O sillones La unidad del paciente dispone
siempre de al menos una silla o un sillón. Debe ser có­
modo, robusto y no moverse o inclinarse durante los
desplazamientos. El paciente debe ser capaz de sentarse
y levantarse del sillón con facilidad.
C ortinas de in tim id ad Todos los pacientes tienen
derecho a una intimidad visual completa, es decir, a estar
oculto de las miradas de los demás mientras está en la
cama. Las cortinas para salvaguardar la intimidad se
despliegan alrededor de la cama. Antes de llevar a cabo
un procedimiento asistencial, corra por completo siem­
pre las cortinas alrededor de la cama.
Tenga en cuenta que las cortinas para salvaguardar la
intimidad no amortiguan los sonidos ni las conversacio­
nes, por lo que las personas presentes en la habitación
pueden escuchar los ruidos o las conversaciones que
tienen lugar dentro de este espacio.
Sistem a de llam ada Este sistema permite al pa­
ciente solicitar ayuda. El dispositivo de aviso se encuen­
tra en el extremo de un cable largo (fig. 14-12) que se
une a la cama o al sillón. Mantenga siempre el dispositivo
de aviso al alcance del paciente, en la habitación, el cuarto de
baño y la sala de ducha o de la bañera.
ERRNVPHGLFRVRUJ
FIGURA 1 4 -1 2 Dispositivo de aviso. El botón del dispositivo se
presiona cuando se necesita ayuda.
Para conseguir ayuda, el paciente presiona el extremo
del dispositivo de aviso, éste se conecta a una luz situada
encima de la puerta de la habitación, así como con una
luz situada en el panel de luces o en el sistema de inter­
comunicación del control de enfermería (fig. 14-13). Esta
señal indica a la enfermera que el paciente necesita
ayuda.
El sistema de intercomunicación permite al equipo
de enfermería hablar con el paciente desde el control de
enfermería para saber lo que necesita. Los pacientes con
dificultades de audición pueden tener problemas con el
uso del intercomunicador. Recuerde la importancia de
la confidencialidad. Las personas próximas a usted pue­
den oír lo que dicen tanto usted como el paciente.
Algunos pacientes tienen limitada la movilidad de la
mano. Puede que necesiten un dispositivo de aviso que se
active tocándolo con la mano o con el puño (fig. 14-14).
Otros pacientes no pueden usar los dispositivos de
aviso, como los que están confusos o en coma. Com­
pruebe en el plan asistencial las medidas de comunica­
ción extraordinarias y revise con frecuencia el estado de
los pacientes. Asegúrese de que sus necesidades están
cubiertas. Para ello:
• Mantenga el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente aunque éste no pueda utilizarlo, ya que pue­
den hacerlo las visitas o el personal en caso de que
necesiten ayuda.
• oloque el dispositivo de aviso en el lado fuerte del
paciente.
• Recuerde al paciente que debe usarlo cuando necesite
ayuda.
• Responda con rapidez a las llamadas de aviso. Re­
cuerde que los pacientes las utilizan cuando necesi­
tan ayuda.

FIGURA 14 -1 3 A, Luz encima de la puerta de la habitación. B, Ranel luminoso e intercomunicador en el control de enfermería.
FIGURA 14 -1 4 Dispositivo de aviso para una persona con
limitación de la movilidad de la mano.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Sistema de llamada
Los dispositivos de aviso son herramientas de comunica­
ción importantes. A veces un paciente o un residente con­
creto necesita ayuda con asiduidad. Es posible que utilice el
dispositivo de aviso a menudo para solicitar ayuda. No de­
more la satisfacción de las necesidades del paciente, ni quite
importancia a las llamadas de aviso, ya que no es seguro.
Evite aseveraciones que hagan sentir al paciente como una
carga. Por ejemplo, no utilice expresiones del tipo:
• «Acabo de ayudarle a ir al cuarto de baño. ¿No puede
esperar?»
• «Acabo de estar en su habitación. ¿Qué quiere ahora?»
No desanime al paciente en la solicitud de ayuda, ya que
éste puede intentar hacer algo por sí solo, lo que podría ge­
nerarle alguna lesión. Coméntelo con la enfermera. Sus com­
pañeros pueden ayudarle a satisfacer las necesidades del
paciente.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 14 Ayuda al co nfo rt 217
• Responda enseguida a las llamadas de aviso proce­
dentes de la ducha o la bañera.
V. Centro de atención en la comunicación: sistema de lla­
mada.
C uarto de baño El equipo convencional de un cuarto
de baño consta de un inodoro, un lavabo, un sistema de
llamada y un espejo. Algunos cuartos de baño disponen
también de duchas.
Las barras de apoyo suelen estar cerca del inodoro
por motivos de seguridad. El paciente las utiliza para
apoyarse al sentarse o al levantarse del inodoro. Algu­
nos cuartos de baño también disponen de asientos ele­
vados para el inodoro, ya que facilitan el desplazamiento
desde las sillas de ruedas y resultan de gran ayuda para
las personas con problemas articulares.
En el cuarto de baño suele haber toalleros, papel hi­
giénico, jabón, dispensador de toallas de papel y un
cubo de basura, que se coloca al alcance del paciente.
El dispositivo de aviso suele estar cerca del inodoro,
y suele emitir una luz que parpadea por encima de la
puerta del baño y en el control de enfermería. El sonido
en el control de enfermería suele ser distinto del de las
señales de aviso procedentes de la habitación. Responda
enseguida cuando un paciente solicite ayuda desde el
cuarto de baño.
A rm ario y ca jonera Las habitaciones suelen disponer
de armarios y cajoneras. Algunos armarios tienen baldas
y barras para colgar la ropa. El paciente debe tener acceso
libre al armario y a su contenido, y los artículos que se
guardan en él son propiedad privada del paciente.
Algunos pacientes acaparan artículos como fárma­
cos, servilletas, pajitas para beber, comida, azúcar, sal,
pimienta, etc., y su acumulación puede generar riesgos
sanitarios y de seguridad. Por ello, la enfermera puede
pedirle que inspeccione el armario del paciente, así
218 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

• Compruebe entre la ropa de cama la presencia de

PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Otros equipos
Seguridad
A los usuarios de las residencias se les permite disponer
sus artículos a su gusto, siempre y cuando estas elecciones
sean seguras y no provoquen caídas u otros accidentes.
Puede que tenga que ayudar a la persona a elegir el mejor
lugar donde colocar los artículos.
Confort
Las personas que viven en las residencias han abando­
nado su hogar, donde tenían sus muebles, sus electrodo­
mésticos, un cuarto de baño y muchas pertenencias y «teso­
ros» personales. Ahora viven en un lugar extraño. Es probable
que compartan una habitación con otra persona. El aban­
dono del hogar supone un período duro para las personas
que van haciéndose mayores con una salud precaria. Por
todo ello, es muy importante convertir la unidad del paciente
o de la persona ingresada en la residencia en lo más pare­
cido a un hogar.
Los residentes pueden traer algunos muebles y artículos
personales de su casa, como un sillón, un escabel, una
lámpara o una mesita. También pueden traer consigo foto­
grafías, objetos religiosos y libros, e incluso plantas.
La residencia se convierte en su nuevo hogar. Usted debe
ayudarles a sentirse seguros, protegidos y cómodos. La
consecución de este sucedáneo del hogar es de suma im­
portancia para tener una buena calidad de vida.
dentaduras postizas, gafas, audífonos, objetos afila­
dos y otros artículos.
• Cambie la ropa de cama cuando esté húmeda, sucia
o empapada.
• Cumpla las precauciones convencionales y el proto­
colo establecido para patógenos transmitidos por vía
hematógena. Los contactos con sangre, fluidos corpo­
rales, secreciones o excreciones son algo habitual.
Tipos de cam as
Las camas pueden ser de diferentes tipos:
• Una cama cerrada es aquella que no se está utilizan­
do. La colcha y la sábana superior no están dobladas
(fig. 14-15). La cama está preparada para la llegada
de un nuevo paciente o residente. En las residencias,
las camas cerradas se hacen para residentes que están
levantados durante el día.
• Una cama abierta es la que se está utilizando. La colcha y
la sábana superior están dobladas en forma de acordeón
para que el paciente pueda entrar en ella. Una cama
cerrada se convierte en una cama abierta doblando en
acordeón la colcha y la sábana superior (fig. 14-16).
• Una cama ocupada es la que se hace con la persona en
su interior (fig. 14-17).

como los cajones o sus artículos personales. En ese caso,

el paciente debe estar presente y usted debería estar
acompañado de un compañero que actuará de testigo
de lo que está haciendo, de modo que pueda protegerse
si el paciente le acusa de haberle robado o de haber da­
ñado algún artículo personal.

O tros equipos
Numerosos departamentos amueblan las habitaciones
con otros elementos. Así, por ejemplo, un televisor, una
radio y un reloj proporcionan confort y relajación. Mu­
chas habitaciones disponen también de teléfono, orde­
nador y acceso a internet. Los residentes pueden traer
consigo algunos objetos y muebles de su casa.
V. Promoción de la seguridad y el confort: otros equipos.

HACER LA CAM A
Las camas se hacen todos los días. La ropa de cama
limpia, seca y sin arrugas promueve el confort y tam­
bién evita que se agriete la piel y que se formen úlceras
de decúbito (v. cap. 23).
Para mantener las camas arregladas y limpias:
• Estire la ropa de cama siempre que esté holgada o
arrugada a la hora de acostarse.
• Compruebe que no haya restos de comida o migas, y FIGURA 1 4 -1 6 Cama abierta. La ropa de cama encimera está
retírelas después de las comidas. doblada en acordeón hasta los pies de la cama.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 14 Ayuda al co nfo rt 219

• Una cama quirúrgica es la que se hace para trasladar a

una persona desde una camilla (fig. 14-18). Esta cama
también se hace para personas que llegan en ambu­
lancia.

Ropa de cama
Reúna la ropa de cama en el orden en el que vaya a
utilizarla:
• Cubrecolchón (si fuese necesario).
• Sábana bajera (plana o ajustable).
• Sábana de tracción de plástico (impermeable) o hule
impermeable (si fuera necesario).
• Sábana de tracción de algodón (si fuera necesario).
FIGURA 14-17 Cama ocupada. • Sábana encimera.
• Manta.
• Colcha.
• Funda(s) de almohada(s).
• Toalla(s) de baño.
• Toalla de manos.
• Toallitas de aseo.
• Bata o pijamas.
• Manta de baño.
Utilice un brazo para sostener la ropa de cama. Uti­
lice la otra mano para recogerla. El artículo que utilizará
en primer lugar debe estar en la parte más baja de la
pila. (En primer lugar recogió el cubrecolchón, por lo
que está en la parte más baja de la pila. La manta de
baño está en la parte más alta.) En primer lugar necesita
el cubrecolchón. Para ponerlo en la parte más alta de la
pila, coloque el brazo encima de la manta de baño. Gire
a continuación la pila en el brazo sobre la manta de baño
(fig. 14-19). El brazo que sostenía la ropa de cama está
ahora libre. Coloque la ropa de cama limpia sobre una
superficie pulcra.
Retire la ropa de cama elemento por elemento. Enro­
lle cada elemento alejándolo de usted. El lado que es­
taba en contacto con el paciente queda por dentro del
rollo y alejado de usted (fig. 14-20). Deseche cada ele­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

FIGURA 14-18 Cama quirúrgica. mento en la bolsa para la lavandería.

FIGURA 14-19 Pila de ropa de cama. A , El brazo se coloca sobre la parte superior de la pila de la ropa de cama. B, A continuación
se gira la pila de ropa sobre el brazo. Obsérvese que la ropa de cama se sujeta alejada del cuerpo.

ERRNVPHGLFRVRUJ
220 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

de dispositivo de ayuda para mover y desplazar a los

pacientes en la cama (v. cap. 13). Cuando se utilizan para
este propósito no deberían remeterse por los lados.
Los procedimientos para hacer la cama que se des­
criben a continuación llevan implícita la utilización de
sábanas de tracción impermeables y de algodón. Pre­
gunte a la enfermera su uso en su centro de trabajo.

Hacer las cam as

Siga las reglas descritas en el cuadro 14-2 para hacer las
camas.
V. Pautas para la delegación: hacer las camas, pág. 221.
V. Promoción de la seguridad y el confort: hacer las camas,
FIGURA 1 4 -2 0 Enrolle la ropa de cama sucia alejándola de
pág. 221.
usted.

En los hospitales, las sábanas bajera y encimera, la

sábana de tracción de algodón y las fundas de las almo­
hadas se cambian a diario. El cubrecolchón, la sábana de
tracción de plástico, la manta y la colcha se suelen reu-
tilizar para la misma persona.
En las residencias, la ropa de cama no se suele cam­
biar a diario. El día del baño de la persona se realiza un
cambio completo de la ropa de cama. Las fundas de las
almohadas, las sábanas bajera y encimera y las sábanas
de tracción (en caso de usarse) pueden cambiarse dos
veces por semana.
La ropa de cama no se reutiliza si está sucia, húmeda
o arrugada, y en caso de estarlo debería cambiarse in­
mediatamente. Póngase guantes y tenga en cuenta las
precauciones convencionales y el protocolo establecido
para patógenos transmitidos por vía hematógena.
Sábanas de tra c c ió n Es una sábana pequeña que
se coloca sobre la zona intermedia de la sábana bajera.
• Una sábana de tracción de algodón está confeccionada
con algodón. Ayuda a mantener limpio el colchón y
la ropa de cama.
• Una sábana de tracción impermeable está confeccionada
de plástico o hule. Se coloca entre la sábana bajera y
la sábana de tracción de algodón. Protege al colchón
y a la sábana bajera de la humedad y la suciedad.
La sábana de algodón de tracción protege a la per­
sona del contacto con el plástico y absorbe la humedad.
Sin embargo, puede generar molestias y grietas en la
piel, ya que el plástico retiene el calor. Las sábanas de
tracción impermeables son demasiado rígidas para
mantenerse tersas y sin arrugas. Numerosas institucio­
nes utilizan empapadores de incontinencia (v. cap. 17)
para mantener seca a la persona y la ropa de cama. En
otras se utilizan hules impermeables o protectores de
cama desechables.
Las sábanas de tracción de algodón suelen usarse a
menudo sin sábanas de tracción impermeables. Los col­
chones recubiertos de plástico provocan una sudoración
intensa, lo que aumenta el malestar del paciente. La sá­
bana de tracción de algodón se utiliza a menudo a modo
CUADRO 14-2 Normas para hacer
la cama
■ Utilice una mecánica corporal correcta en todo momento
(v. cap. 12)
■ Siga las normas del capítulo 13 para manejar, mover y
trasladar al paciente
■ Siga las normas de asepsia médica
■ Siga las precauciones convencionales y el protocolo esta­
blecido para patógenos transmitidos por vía hematógena
■ Lávese las manos antes de tocar la ropa de cama limpia
■ Póngase guantes para retirar la ropa de cama usada
■ Lávese las manos después de tocar la ropa de cama sucia
■ Lleve la ropa de cama que necesitará. La ropa de cama
sobrante no puede usarse para otra persona
■ Coloque la ropa de cama limpia sobre una superficie lim­
pia. Para ello puede utilizar la silla de la mesita de noche, la
mesita con ruedas o la mesita de noche. Coloque una ba­
rrera (toalla, toallitas de papel) entre la superficie limpia y la
ropa de cama si se especifica en las normas del centro
■ No utilice la ropa de cama sobrante para la habitación de
otro paciente o residente, ya que se considera contami­
nada. Póngala junto con la ropa sucia en la bolsa para la
lavandería
■ No utilice ropa de cama rasgada o deshilachada
■ No sacuda nunca la ropa de cama, ya que de este modo
se diseminan los microbios
■ Mantenga la ropa de cama alejada del cuerpo y del uni­
forme. La ropa de cama limpia y sucia no debería entrar
en contacto con el uniforme
■ No ponga nunca la ropa de cama sucia sobre el suelo o
sobre montones de ropa de cama limpia. Siga las normas
del centro para la ropa de cama sucia
■ Mantenga la ropa de cama bajera remetida y sin arrugas
■ Cubra la sábana de tracción impermeable con una sá­
bana de tracción de algodón. La sábana de tracción im­
permeable no debería estar en contacto con el cuerpo del
paciente
■ Estire y tense las sábanas, mantas y colchas sueltas cuando
sea necesario
■ Haga un lado de la cama antes de ir al lado contrario. De
este modo ahorrará tiempo y energía
■ Cambie inmediatamente la ropa de cama húmeda, mo­
jada y sucia

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 CAPÍTULO 14 Ayuda al confort 221

En las residencias, las camas cerradas se hacen para

residentes que están levantados la mayor parte del día. La
ropa de cama se despliega a la hora de acostarse y se uti­
liza ropa de cama limpia en función de las necesidades.

La cam a ab ie rta Una cama cerrada se convierte en

una cama abierta plegando en acordeón la ropa de cama
encimera. La cama abierta permite que el paciente se
meta dentro de ella con facilidad. Haga esta cama para:
• Personas de nuevo ingreso que llegan en silla de
ruedas.
• Personas que están listas para acostarse.
• Personas que están levantadas durante períodos
breves.

La Cama o cu p a d a Se hace cuando el paciente

está en la cama. Mantenga al paciente en una posición
correcta y siga las restricciones o los límites de movi­
miento o de posición del paciente.
Explíquele cada paso del procedimiento antes de
hacerlo. Este aspecto es importante, incluso aunque el
paciente sea incapaz de responder o si está en coma.
V. Centro de atención en la comunicación: la cama
ocupada (pág. 226).
V. Promoción de la seguridad y el confort: la cama
ocupada (pág. 226).
Seguridad El texto continúa en la pág. 225

Es preciso subir la cama para mejorar la mecánica corpo­

ral. La cama debe estar horizontal. Bloquéela si no lo está.
Ajuste a continuación la cama. Colóquela en su posición
necesaria cuando haya acabado. Bloquee la cama a conti­
nuación.
Póngase guantes al retirar la ropa de cama usada. Siga
también otros aspectos de las precauciones convencionales
y el protocolo establecido para patógenos transmitidos por
vía hematógena. La ropa de cama puede contener sangre,
fluidos corporales, secreciones o excreciones.
Después de hacer la cama, bájela hasta su posición más
baja. En el caso de una cama ocupada, suba o baje las barras
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

laterales siguiendo lo especificado en el plan asistencial.

Confort FIGURA 14-21 La sábana bajera está en la cama con el pliegue

del centro en el medio. El extremo inferior de la sábana se ajusta
En el caso de una cama ocupada, tape al paciente con a la parte baja del colchón.
una toalla antes de retirar la sábana encimera. No lo deje
destapado al hacer la cama. La toalla le proporcionará calor
e intimidad.
Si la persona utiliza una almohada, ajústela lo necesario
durante el procedimiento. Una vez concluido el procedi­
miento, coloque al paciente según lo establecido por la en­
fermera o el plan asistencial. Asegúrese siempre de que la
ropa de cama queda estirada y sin arrugas.

* La cam a cerrada
Se hace una vez que el paciente ha recibido el alta, para
cuando llegue un nuevo paciente o residente. La cama
se hace después de haber limpiado y desinfectado el
somier y el colchón. Se necesita ropa de cama limpia FIGURA 1 4 -2 2 La sábana bajera se dobla en acordeón hasta el
para toda la cama. otro lado de la cama.

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222 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
Recuerde
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente.
• Llame al paciente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y su cargo.
• Explique al paciente el procedimiento antes de em­
pezar y durante el mismo.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
1 Siga las pautas para la delegación: hacer las
camas.
V. Promoción de la seguridad y el confort: hacer las
camas.
2 Lávese las manos.
3 Reúna la ropa de cama limpia:
• Hule para el colchón (si fuera necesario).
• Sábana bajera (sábana plana o sábana ajusta-
ble).
• Sábana de tracción impermeable o hule imper­
meable (si fuera necesario).
• Sábana de tracción de algodón (si fuera necesa­
rio).
• Sábana encimera.
• Manta.
• Colcha.
PROCEDIMIENTO
6
Póngase guantes.
7 Quite la ropa de cama. Enrolle cada elemento ale­
jándolo de usted. Coloque cada elemento en una
bolsa para la lavandería (nota: deseche los empa-
padores de incontinencia o los protectores de cama
desechables en la basura. No los ponga en la bolsa
para la lavandería).
8 Limpie el somier y el colchón (si fuese su come­
tido).
9 Quítese los guantes y deséchelos. Lávese las ma­
nos.
10 Mueva el colchón hasta el cabecero de la cama.
11 Coloque el hule del colchón, que debe quedar igua­
lado con la parte superior del colchón.
12 Coloque la sábana bajera sobre el hule (fig. 14-21):
a Despliéguela en toda su longitud.
b Coloque el pliegue del centro en el medio de la
cama.
c Coloque el extremo inferior igualado con la parte
baja del colchón.
d Coloque el dobladillo grande en la parte superior
y el dobladillo pequeño en la parte inferior.
e Coloque la costura del dobladillo hacia abajo,
alejándola del paciente.
13 Abrir la sábana. Plegarla en acordeón hasta el otro
lado de la cama (fig. 14-22).
14 Remeta la parte superior de la sábana debajo del
colchón. La sábana debe quedar tersa y uniforme.
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• Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
• Trate con suavidad al paciente durante el procedi­
miento.
• Una funda de almohada para cada almohada.
• Toalla(s) de baño.
• Toalla para las manos.
• Toallitas de aseo.
• Bata o pijamas.
• Manta de baño.
• Guantes.
• Bolsa para la lavandería.
• Toallas de papel (si se necesita una barrera para
la ropa de cama limpia).
4 Coloque la ropa de cama sobre una superficie lim­
pia. Utilice toallas de papel a modo de barrera entre
la superficie limpia y la ropa de cama limpia si lo
exigen las normas del centro de trabajo.
5 Suba la cama para mejorar la mecánica corporal. Las
barras laterales de la cama deben estar bajadas.
15 Si utiliza una sábana plana, realice un ingleteado de
la esquina (fig. 14-23).
16 Coloque la sábana de tracción impermeable sobre
la cama. Debe quedar en la zona intermedia del
colchón. Otra alternativa es colocar el hule imper­
meable encima de la cama.
17 Abra la sábana de tracción impermeable. Dóblela
en acordeón hasta el otro lado de la cama.
18 Coloque una sábana de tracción de algodón sobre
la sábana de tracción impermeable. Debe tapar la
totalidad de la sábana de tracción impermeable
(fig. 14-24).
19 Abra la sábana de tracción de algodón. Dóblela en
acordeón hasta el otro lado de la cama.
2 0 Remeta las dos sábanas de tracción bajo el col­
chón o cada una por separado.
21 Vaya al otro lado de la cama.
2 2 Ingletee la esquina superior de la sábana bajera
plana.
2 3 Tense la sábana bajera para que no queden arru­
gas. Remétala en el colchón.
2 4 Tense las sábanas de tracción para que no queden
arrugas. Remétalas juntas o por separado (fig. 14-25).
2 5 Ir al otro lado de la cama.
2 6 Coloque la sábana encimera sobre la cama:
a Despliéguela en toda su longitud.
b Coloque el pliegue del centro en el medio de la
cama.
(Continúa)

HACER UNA C A M A CERRADA (cont)
P R O C ED IM IEN TO
c C o loqu e el d o b la d illo grande ig uala do con la
parte supe rior del colchón,
d A b ra la sábana. D ó blela en acordeó n hasta el
otro lado.
e C o loqu e la co stu ra del d o b la d illo hacia fuera,
alejándola del paciente,
f No rem eta todavía la parte baja,
g No rem eta nunca la ropa de cam a p o r los lados.
2 7 C o loqu e la m anta sobre la cam a:
a D e spliéguela de m odo que el pliegue del centro
que de en el m edio,
b C o loqu e el d o b la d illo su p e rio r a unos 15-20 cm
de la parte alta del colchón,
c A b ra la m anta. Dóblela en acordeó n hasta el otro
lado.
d Si no se realizan los pasos 33 y 34, d o b le la sá­
bana encim era hacia aba jo s obre la m anta. La
co stu ra del d o b la d illo deb e que d a r hacia abajo,
alejada del paciente.
2 8 C o loqu e la co lch a sobre la cam a:
a D espliéguela para que el pliegue del ce n tro q u e ­
de en el m edio,
b C o loqu e el d o b la d illo su p e rio r ajusta do c o n la
parte alta del colchón,
c A b ra y d o b le la co lch a en acordeó n hasta el otro
lado.
DESPUÉS DEL P RO CED IM IEN TO
3 7 P ro p o rcio n e c o n fo rt (v. pág. II). n o t a : o m ita este
paso si se prepara la cam a para un paciente o un
residente nuevo.
3 8 A c o p le el d isp o sitivo de aviso a la cam a o sitúelo al
alcance del paciente.
3 9 Baje la cam a hasta su posic ió n m ás baja. B loquee
las ruedas de la cam a.
4 0 C o lo q u e las toallas, las to a llita s de aseo, la b ata o
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
los pijam as, así c o m o la m anta de baño, en la m e ­
s ita de noche.
FIGURA 14-23 Ingleteado de la esquina. A, La sábana bajera se remete bajo el colchón en la cabecera de la cama. El lateral de la
sábana se levanta sobre el colchón. B, La porción restante de la sábana se remete bajo el colchón. C, La porción levantada de la sábana
se ha colocado bajo el colchón. D, La totalidad del lateral de la sábana se remete bajo el colchón.
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CAPÍTULO 14 Ayuda al confort 223
(co nt.)
d A segúrese de q u e la c o lc h a qu e d a uniform e.
Debe ta p a r la to ta lid a d de la ropa de cam a.
2 9 R em eta conju n ta m e n te la ropa de cam a a los pies
de la cam a. D ebe que d a r te rs a y uniform e. H aga un
in gleteado en la esquina.
3 0 Vaya al o tro lado.
31 Estire to d a la ropa de cam a. Trabaje d esd e el c a b e ­
cero hasta los pies de la cam a.
3 2 R em eta conju n ta m e n te la ropa de c a m a en los pies
de la cam a. H aga una e s qu ina ingleteada.
3 3 Gire el d o b la d illo su p e rio r de la c o lc h a de b a jo de la
m anta para fo rm a r un d o b la d illo (fig. 14-26).
3 4 D oble la sábana encim e ra hacia abajo so b re la c o l­
cha. La sutura del d o b la d illo d e b e que d a r hacia
abajo (los pasos 33 y 34 no se llevan a c a b o en al­
gun os centros. La c o lc h a ta p a la alm ohada. En ese
caso, rem eta la c o lc h a bajo la alm ohada).
3 5 C o loqu e la alm oh ada den tro de su fu n d a c o m o se
m uestra en las figuras 14-27 y 14-28. Doble el m a­
terial sob ra n te deb a jo de la alm oh ada en el extrem o
de la c o s tu ra de la fu n d a de la alm ohada.
3 6 C o loqu e la alm oh ada en c im a de la cam a. El e x ­
tre m o a bierto de la fu n d a de la alm oh ada deb e
que d a r alejado de la puerta. La c o s tu ra deb e q u e ­
dar hacia el cabe cero de la cam a.
41 R ealice una c o m p ro b a c ió n de segu ridad de la hab i­
ta c ió n (v. pág. II).
4 2 S iga las norm as de su centro de tra b a jo co n res­
p e c to a la ropa sucia.
4 3 Lávese las m anos.
224 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

FIGURA 14-25 La sábana de tracción se tensa para eliminar las FIGURA 14-26 El doblez superior de la colcha se dobla bajo la
arrugas. manta para lograr un dobladillo.

FIGURA 14-27 Colocación de la almohada dentro de su funda.

A , Sujetar los ángulos de la almohada en el extremo de la costura y
formar una «V» con la almohada. B, Abrir la funda de la almohada
con la mano libre. C, Guiar el extremo de la «V» de la almohada
dentro de su funda. D , Permitir que el extremo en «V» de la
almohada caiga dentro de los ángulos de la funda.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 14 Ayuda al co nfo rt 225
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

FIGURA 14-28 Colocación de una almohada dentro de su funda. A , Sujetar el extremo cerrado de la funda de la almohada.
B, Recoger la funda de la almohada con la otra mano. La funda de la almohada debería tapar la mano que sujeta el extremo cerrado.
C, Sujetar la almohada con la mano tapada por la funda. D , Tirar hacia abajo de la funda sobre la almohada con la otra mano.

• Es un paciente o un residente nuevo.

La cam a quirúrgica
La cama quirúrgica se denomina también cama de recu­
peración o cama postoperatoria. La ropa de cama encimera
se pliega para desplazar al paciente desde una camilla a
la cama. Este tipo de camas se hacen para personas:
• Que regresan a sus habitaciones después de una in­
tervención quirúrgica. Es necesario realizar un cam­
bio completo de la ropa de cama.
• Que llegan al departamento en ambulancia. Es nece­
sario realizar un cambio completo de la ropa de cama
si la persona:
• Es un residente que regresa al centro desde el hos­
pital.
• Que son trasladadas en camilla hasta áreas de trata­
miento o de terapia. Es necesario realizar un cambio
completo de la ropa de cama.
• Que utilizan bañeras portátiles. Como el paciente se
bañará es necesario realizar un cambio completo de
la ropa de cama.
V. Promoción de la seguridad y el confort: la cama quirúr-
gica (pág. 229).
El texto continúa en la pág. 229

ERRNVPHGLFRVRUJ
226 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

CENTRO DE ATENCIÓN PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD

EN LA COMUNICACIÓN Y EL CONFORT
La cama ocupada La cama ocupada
Después de hacer una cama ocupada, asegúrese de que Seguridad
el paciente se siente cómodo. Puede preguntarle:
• «¿Está cómodo?» Recueste al paciente en un lado de la cama y luego en el
• «¿Qué puedo hacer para que se sienta más cómodo?» otro. Protéjale para que no se caiga de la cama. En caso de que
• «¿Tiene suficiente calor?» la cama disponga de barras laterales, la barra más alejada debe
• «¿Puedo ajustarle la almohada?» estar subida. Si el paciente no utiliza barras laterales en la cama,
Después de hacer la cama, agradezca al paciente su co­ solicite la ayuda de un compañero, para que usted pueda tra­
laboración. bajar en un lado de la cama y su compañero en el otro.

Confort
Para hacer una cama ocupada, recueste al paciente so­
bre uno de los lados. Remeta la ropa de cama bajera sucia
debajo del paciente. A continuación coloque la ropa de cama
limpia y remétala también debajo del paciente. La ropa de
cama remetida crea un «resalte» en el centro de la cama.
Para hacer el otro lado, haga rodar al paciente sobre el «re­
salte» hasta el otro lado de la cama. Intente que el «resalte»
sea lo más bajo posible para mayor comodidad del paciente.
Para lograrlo, pliegue en acordeón la ropa de cama bajera
sucia y la limpia de manera ordenada y plana.

4&a HACER UNA C A M A OCUPADA

Recuerde: Proteja los derechos del paciente durante el proce­

Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del dimiento.
paciente. Trate con suavidad al paciente durante el procedi­
Llame al paciente por su nombre. miento.
Preséntese con su nombre y su cargo.
Explique al paciente el procedimiento antes de em­
pezar y durante el mismo.

A N TE S DEL P RO CED IM IEN TO

1 Siga las pautas para la delegación: hacer las camas, la superficie limpia y la ropa limpia si lo especifican
pág. 221. V. Promoción de la seguridad y el confort: las normas de su centro de trabajo.
a Hacer las camas, pág. 221. 5 Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de ID
b La cama ocupada. (identificación) comparándola con la hoja de asig­
2 Lávese las manos. nación. Llame al paciente por su nombre
3 Reúna lo siguiente: 6 Proporcione intimidad.
• Guantes. 7 Retire el dispositivo de aviso.
• Bolsa para la lavandería. 8 Suba la cama para mejorar la mecánica corporal.
• Ropa de cama limpia (v. el procedimiento: Hacer Las barras laterales de la cama deben estar subidas
una cama cerrada, pág. 222). si se utilizan.
• Toallas de papel (si se necesita una barrera para 9 Baje el cabecero de la cama. La cama debe estar lo
la ropa de cama limpia). más horizontal posible.
4 Coloque la ropa de cama sobre una superficie lim­
pia. Utilice toallas de papel a modo de barrera entre

P RO CED IM IEN TO

10 Lávese las manos y póngase guantes. 13 Quite la colcha (fig. 14-29). A continuación, retire la
11 Afloje la ropa de cama encimera a los pies de la cama. manta y colóquelas ambas sobre el sillón.
12 Baje la barra lateral de la cama próxima a usted si 14 Tape al paciente con una manta de baño. Use la
está subida. manta de la mesita de noche.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 HACER UNA C A M A OCUPADA (con t)
P R O C ED IM IEN TO
a D espliegue una m anta de baño so b re la sábana
encim era.
b Pida al paciente q u e sujete la m anta de baño. En
caso de que no pue da hacerlo, rem eta la parte
su p e rio r de b a jo de los ho m b ro s del paciente,
c A garre la sábana encim era p o r deb a jo de la
m anta de baño a la altura de los hom bros. Lleve
la sábana hacia los pies de la cam a. Retire la
sábana de deb ajo de la m anta (fig. 14-30).
15 C o loqu e al paciente en el la do de la c a m a alejado
de usted. A juste la a lm oh ada para que se sienta
cóm odo.
16 A flo je la ropa de ca m a bajera d esd e el cabe cero
hasta los pies.
17 Doble en a cordeó n la ropa de cam a bajera elem ento
p o r elem ento hacia el paciente. E m piece p o r la sá­
bana d e tra c c ió n de alg o d ó n (fig. 14-31). En caso
de que se vaya a reutilizar el hule del colc h ó n , no lo
do b le en acordeón.
18 C o loqu e un hule lim pio en la cam a. D espliéguelo en
to d a su lo ngitud. El pliegue del ce n tro deb e que dar
en el m edio. Doble en acordeó n la p arte alta hacia
el paciente. En caso de reutilizar un hule, estírelo
para que que de uniform e y alise las arrugas.
19 C o loqu e la sábana bajera sobre el hule. La costura
del d o b la d illo deb e que d a r alejada de la persona.
D espliegue la sábana de m odo que el pliegue quede
en el m edio. El do b la d illo pequeño d e b e que dar
ajusta do co n la parte baja del colchón. D oble en
acordeó n la parte supe rior hacia el paciente.
20 R em eta la esqu ina en fo rm a de in glete en la c a b e ­
cera de la cam a. R em eta la sába na de b a jo del c o l­
chón d esd e la cabeza a los pies.
21 Tire de la sábana de tra c c ió n im perm eable hacia
usted sobre la sábana bajera. Rem eta el sobrante
deb ajo del colchón. En el caso de una sába na de
tra cció n de plá stico lim pia (fig. 14-32):
a C oloque la sábana de tracción im perm eable so­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
bre la cam a. Debe estar en el m edio del colchón,
b Doble en acordeó n la parte su p e rio r hacia el
paciente,
c Rem eta el te jid o sobrante.
22 C o loqu e la sábana de tra c c ió n de algodón sobre la
sábana de tra cció n im perm eable. Debe ta p a r la to ­
ta lid a d de la sábana de tra c c ió n im perm eable. Do­
ble en acordeó n la parte su p e rio r hacia el paciente.
R em eta el te jid o sobrante.
23 Explique al paciente que d e b e rodar sobre el «re­
salte». A segúrele de que no se caerá.
24 A yú dele a g ira r hasta el otro lado. A ju s te la alm o ­
hada para que se sie nta có m o d o .
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
45 P ropo rcione co n fo rt (v. pág. II).
4 6 C oloque el disp o sitivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
47 Baje la ca m a hasta su posic ió n m ás baja. B loquee
las ruedas de la cam a.
4 8 Suba o baje las barras laterales. Siga el plan asistencial.
4 9 C oloque las toallas, las toallitas de aseo, la bata o los
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(co nt.)
2 5 Suba las barras laterales de la cama. Vaya al otro
lado y baje las barras laterales.
2 6 Afloje la ropa de cama bajera. Retire un elemento
cada vez. Coloque cada elemento en la bolsa para
la lavandería, ( n o t a : deseche los protectores de
cama desechables y los empapadores para incon­
tinencia en la basura. No los coloque en la bolsa
para la lavandería.)
27 Quítese los guantes y deséchelos. Lávese las manos.
28 Estire el hule del colchón.
29 Tire de la sábana bajera limpia hacia usted. Ingletee la
esquina en la parte superior. Remeta la sábana debajo
del colchón desde la cabeza a los pies de la cama.
30 Tire de las sábanas de tracción con firmeza hacia
usted. Remétalas conjuntamente o por separado.
31 Coloque al paciente en decúbito supino en el centro
de la cama. Ajuste la almohada para que se sienta
cómodo.
32 Coloque la sábana encimera sobre la cama. Desple­
gúela en toda su longitud. El dobladillo grande se
debe ajustar con la parte superior del colchón y la cos­
tura del dobladillo debe quedar por el lado exterior.
33 Pida al paciente que se agarre a la sábana encimera
para que usted pueda retirar la manta de baño o
remeta la sábana encimera por debajo de los hom­
bros del paciente. Retire la manta de baño.
34 Coloque la manta sobre la cama. Despliéguela de
modo que el pliegue quede en el medio y tape al
paciente. El dobladillo superior debe quedar a 15-
20 cm desde la parte superior del colchón.
35 Coloque la colcha sobre la cama. Despliéguela para
que el pliegue del centro quede en el medio y tape
al paciente. El dobladillo superior se debe ajustar
con la parte alta del colchón.
36 Gire el dobladillo superior de la colcha debajo de la
manta para lograr un doblez.
37 Lleve la sábana encimera hacia abajo sobre la col­
cha para form ar un doblez.
38 Vaya hacia los pies de la cama.
39 Haga un doblez para los dedos de los pies. Haga un
doblez de 5 cm a través de los pies de la cama de
modo que quede a 15-20 cm de los pies de la cama.
40 Levante la esquina del colchón con un brazo. Re­
meta toda la ropa de cama encimera debajo del
colchón. Haga una esquina ingleteada.
41 Suba las barras laterales de la cama. Vaya al otro
lado y baje las barras laterales.
42 Estire y alise la ropa de cama encimera.
43 Remeta toda la ropa de cama encimera debajo del
colchón. Haga una esquina ingleteada.
44 Cambie la(s) funda(s) de la(s) almohada(s).
pijam as, y la m anta de baño, en la m esita de noche.
5 0 D estape al paciente.
51 R ealice una c o m p ro b a c ió n de segu ridad de la hab i­
ta c ió n (v. pág. II).
5 2 S iga las norm as de su ce n tro de tra b a jo co n res­
p e c to a la ropa de cam a sucia.
5 3 Lávese las m anos.
228 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
1

FIGURA 14-29 Plegado de la ropa de cama para reutilizarla. A , Doblar el extremo superior de la colcha hacia abajo hasta el extremo
de abajo. B, Doblar la colcha desde el lado más alejado de la cama hasta el más cercano. C, Doblar el extremo superior de la colcha
hacia abajo hasta el extremo más bajo otra vez. D , Colocar la colcha doblada sobre el respaldo del sillón.

FIGURA 14-30 La persona sujeta la manta de baño. Se retira la

sábana encimera de debajo de la manta de baño.

Manta de baño sobre la persona Sábana de tracción de algodón antigua

Sábana de tracción
ipermeable antigua

Hule del colchón antiguo

Sábana bajera
g antigua

FIGURA 14-31 Cama ocupada. A , La sábana de tracción de algodón se pliega en acordeón y se remete debajo de la persona. B,Toda
la ropa de cama bajera se remete bajo la persona.

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Sábana de tracción de algodón antigua
FIGURA 14-32 Una sábana bajera limpia y una sábana de
tracción impermeable están sobre la cama plegadas en acordeón
y remetidas bajo la persona.
N HACER UNA CAMA QUIRÚRGICA
PROCEDIMIENTO
1 Siga las pautas para la delegación: hacer las camas,
pág. 221. V. Promoción de la seguridad y el confort:
a Hacer las camas, pág. 221.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
b La cama quirúrgica.
2 Lávese las manos.
3 Reúna lo siguiente:
• Ropa de cama limpia (v. el procedimiento: hacer
una cama cerrada, pág. 222).
• Guantes.
• Bolsa para la lavandería.
• Equipo solicitado por la enfermera.
• Toallitas de papel (si se necesita una barrera
para la ropa de cama limpia).
4 Coloque la ropa de cama limpia sobre una superfi­
cie limpia. Utilice toallitas de papel para crear una
barrera entre la superficie limpia y la ropa de cama
limpia si se especifica en las normas del centro.
5 Retire el dispositivo de aviso.
6 Suba la cama para mejorar la mecánica corporal.
7 Retire toda la ropa de cama. Póngase guantes. Lá­
vese las manos después de quitar la ropa de cama.
8 Haga una cama cerrada (v. el procedimiento: hacer
una cama cerrada, pág. 222). No remeta la ropa de
cama encimera debajo del colchón.
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CAPÍTULO 14 Ayuda al co nfo rt 229
AYUDAR A ALIVIAR EL DOLOR
El dolor implica un padecimiento, una herida o algo que
irrita. El dolor es una experiencia subjetiva (v. cap. 4), es
decir, que no se puede ver, oír, tocar u oler (ni el dolor ni
la molestia). Debemos basarnos en lo que manifiesta el
paciente.
La enfermera aplica los procesos de enfermería para
promover el confort y aliviar el dolor. Los tipos, los
signos y los síntomas del dolor se describen en el capí­
tulo 20. Comunique a la enfermera las quejas del pa­
ciente y sus observaciones. En el plan asistencial del
paciente se pueden incluir las medidas que se enumeran
en el cuadro 14-3.
V. Centro de atención en la comunicación: ayudar a aliviar
el dolor.
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
La cam a quirúrgica
Seguridad
Siga las normas de seguridad para las camillas (v. cap. 8).
Baje la cama hasta su posición más baja después del des­
plazamiento. Asegúrese de que las ruedas de la cama están
bloqueadas. Suba o baje las barras laterales de la cama se­
gún lo especificado en el plan asistencial.
9 Doble toda la ropa de cama encimera a los pies de
la cama por la parte de atrás de la cama. El pliegue
debe quedar uniforme con el borde del colchón
(fig. 14-33, A).
10 Doble la ropa de cama en acordeón a lo largo del
costado de la cama lo más alejada posible de la
puerta (fig. 14-33, B).
11 Coloque la(s) funda(s) de la(s) almohada(s).
12 Coloque la(s) almohada(s) sobre una superficie
limpia.
13 Deje la cama en su posición más elevada.
14 Deje las barras laterales de la cama bajadas.
15 Coloque las toallas, las toallitas de aseo, la bata y
los pijamas, y la manta de baño, en la mesita de
noche.
16 Aleje el mobiliario de la cama. Deje espacio para la
camilla y el personal.
17 No acople el dispositivo de aviso a la cama.
18 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
19 Siga las normas del centro con respecto a la ropa
de cama sucia.
20 Lávese las manos.
230 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 1 4 -3 3 Cama quirúrgica. A, La parte inferior de la ropa de cama encimera se dobla encima de la cama. El pliegue se ajusta
con el extremo inferior del colchón. B , La ropa de cama encimera se pliega en acordeón a todo lo largo del lateral opuesto de la cama.
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
A yudar a aliviar el d o lo r
La comunicación con los pacientes acerca del dolor pro­
mueve el confort. Puede decir lo siguiente:
• «Quiero que se sienta cómodo. Por favor, dígame si le
duele algo».
• «Le comentaré a la enfermera lo que le duele».
Si un paciente se queja de dolor es que le duele algo.
Usted debe confiar en lo que le dice el paciente y comunicar
a la enfermera con prontitud cualquier queja de dolor.
Factores que influyen sobre el d o lo r
Numerosos factores influyen sobre el dolor:
• Experiencia previa. La intensidad del dolor, su causa,
su duración y si se logró aliviarlo, influyen en la res­
puesta del paciente ante el dolor. Saber lo que debe
esperarse puede ayudar o dificultar la forma en la
que el paciente afronta el dolor. Algunas personas no
han padecido dolores antes. Cuando aparece, el dolor
puede generarles temor y ansiedad, lo cual podría
agravar la molestia.
• Ansiedad. La ansiedad guarda relación con sentimien­
tos de miedo, temor, preocupación e inquietud. El
paciente se siente desasosegado y tenso. El dolor y la
ansiedad están relacionados. El dolor puede ocasio­
nar ansiedad. La ansiedad aumenta la intensidad del
dolor que siente el paciente, de modo que la dismi­
nución de la ansiedad alivia el dolor.
• Reposo y sueño. El dolor parece empeorar cuando se
está cansado o intranquilo. Además, el paciente
tiende a centrar su atención en el dolor cuando está
cansado o es incapaz de descansar o de dormir.
• Responsabilidades personales y familiares. El dolor suele
pasamos por alto cuando hay niños a nuestro cargo.
Algunas personas van a trabajar con molestias. Otras
niegan el dolor si temen que haya una enfermedad
grave. La enfermedad puede interferir en el trabajo,
en la asistencia a la escuela o en el cuidado de los
niños, del compañero sentimental o de los parientes
enfermos.
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CUADRO 14-3 Medidas de enfermería
para promover el
confort y mitigar el dolor
■ Coloque al paciente en una postura correcta. Utilice al­
mohadas de apoyo
■ Mantenga la ropa de cama tersa y sin arrugas
■ Asegúrese de que el paciente no está acostado sobre las
sondas de drenaje
■ Ayude en las necesidades de evacuación
■ Proporcione mantas para que el paciente esté caliente y
prevenga los escalofríos
■ Utilice los procedimientos de manejo, desplazamiento y
giro correctos
■ Espere 30min después de que se haya administrado la
medicación analgésica antes de realizar algún tipo de
tratamiento o de empezar actividades
■ Dé un masaje en la espalda
■ Proporcione música suave para distraer al paciente
■ Hable con una voz suave y delicada
■ Utilice el tacto para proporcionar confort
■ Permita la presencia de familiares y amigos cerca de la
cama si lo solicita el paciente
■ Evite los movimientos bruscos o chirriantes de la cama o
el sillón
■ Trate al paciente con delicadeza
■ Adopte medidas de seguridad si el paciente toma analgé­
sicos o sedantes potentes:
• Mantenga la cama en una posición baja
• Suba las barras laterales de la cama según las nor­
mas. Siga el plan asistencial
• Compruebe el estado del paciente cada 10-15 min
• Proporcione ayuda cuando el paciente necesite levan­
tarse y cuando vaya a ponerse en movimiento
■ Aplique medidas de calor o frío según las indicaciones de
la enfermera (v. cap. 23)
■ Proporcione un entorno tranquilo, silencioso y oscurecido
• Valor del significado del dolor. Para algunas personas el
dolor es un signo de debilidad. Puede implicar una
enfermedad grave y la necesidad de pruebas y trata­
mientos dolorosos. En ocasiones, el dolor genera
placer, como por ejemplo el dolor del parto. Algunas
personas utilizan el dolor para evitar a otras personas
 • Edad. Las personas de edad avanzada pueden tener
disminuidas las sensaciones dolorosas. Es posible
que no sientan el dolor o que lo perciban de forma
intensa. V. Personas con demencia: factores que influyen
sobre el dolor.

PROMOCIÓN DEL SUEÑO

El sueño es una necesidad básica, ya que permite que
descanse tanto la mente como el cuerpo. El cuerpo aho­
rra energía y funciona con más lentitud. Las constantes
vitales (temperatura, pulso, respiraciones y presión ar­
terial) son menores que en el estado de vigilia. Durante
esta fase se produce la cicatrización y la reparación tisu-
lar. El sueño rebaja el estrés, la tensión y la ansiedad.
Refresca y renueva a la persona, que piensa y actúa
mejor después de dormir.
La enfermera aplica los procesos de enfermería para
promover el sueño. Comunique sus observaciones acer­
ca de la persona dormida. En el plan asistencial del pacien­
te pueden estar incluidas las medidas que se enumeran
en el cuadro 14-4.
V. Personas con demencia: promoción del sueño.

CUADRO 14-4 Medidas de enfermería

para promover el sueño
■ Planificar los cuidados para no interrumpir el sueño
■ Evitar la actividad física antes de ir a acostarse
■ Flexibilizar la hora de acostarse. Debería fijarse cuando el
paciente estuviese cansado, no a una hora concreta
■ Proporcionar una temperatura confortable de la habitación
■ Permitir que el paciente tome un baño o una ducha caliente
■ Proporcionar un tentempié a la hora de acostarse
■ Evitar la cafeína (café, té, bebidas de cola, chocolate) y
las bebidas alcohólicas
■ Asegurarse de que el paciente orina antes de acostarse
■ Asegurarse de que los pacientes incontinentes están
limpios y secos
■ Seguir la rutina para acostarse, como higiene, evacuación
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

o a ciertas cosas. A algunas les gusta que les mimen o
les consientan. La persona aprecia y desea dicha
atención.
• Apoyo por parte de otras personas. El afrontamiento del
dolor es más sencillo cuando la familia y los amigos
ofrecen apoyo y confort. El tacto suele resultar bas­
tante reconfortante. Algunas personas carecen de fa­
miliares o amigos que les sirvan de apoyo. Cuando el
dolor se afronta a solas puede aumentar la ansiedad.
• Cultura. La cultura influye sobre las respuestas al
dolor. Las personas que hablan otro idioma pueden
tener problemas para describir el dolor. El departa­
mento utiliza intérpretes para comunicarse con ellas.
V. Preocuparse por la cultura: reacciones ante el dolor.
• Enfermedad. Algunas enfermedades disminuyen las
sensaciones dolorosas. Algunos ejemplos son los
trastornos del sistema nervioso central. Puede que la
persona no sienta dolor, o es posible que lo sienta con
mucha intensidad.
y oraciones
■ Comprobar que el paciente lleva prendas holgadas para
dormir
■ Proporcionar calor (mantas, calcetines) para aquellos pa­
cientes con tendencia a quedarse fríos
■ Reducir los ruidos
■ Oscurecer la habitación, cerrando las cortinas o bajando
las persianas, junto con las cortinas de intimidad. Apagar
o amortiguar la iluminación
■ Asegurarse de que la ropa de cama está seca, limpia y sin
arrugas
■ Colocar al paciente en una postura correcta y en una
posición cómoda
■ Apoyar el cuerpo según lo especificado
■ Dar un masaje en la espalda
■ Seguir el plan asistencial para mitigar el dolor
■ Permitir que el paciente lea, escuche música o vea la te­
levisión
■ Ayudar con los ejercicios de relajación especificados
■ Sentarse y hablar con el paciente
■ Amortiguar las luces en los pasillos y en los controles de
enfermería

ERRNVPHGLFRVRUJ
232 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
PERSONAS CON DEMENCIA
Promoción del sueño
Los problemas de sueño son habituales en las personas
con enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Es habitual
que deambulen por las noches. La intranquilidad y la confu­
sión suelen aumentar por la noche, y esto incrementa el
riesgo de caídas. A menudo resulta de ayuda tranquilizar y
encaminar al paciente con calma hacia su habitación. Para
algunas personas, la mejor estrategia puede ser permitirles
deambular por la noche dentro de un entorno seguro y su­
pervisado. Pueden probarse las medidas que se enumeran
en el cuadro 14-4. Siga el plan asistencial.
Factores que influyen en el sueño
Numerosos factores influyen sobre la cantidad y la cali­
dad del sueño:
• Enfermedades. Las enfermedades aumentan la necesi­
dad de sueño. Sin embargo, el dolor, las náuseas, los
vómitos, la tos, las dificultades respiratorias, la dia­
rrea, la poliuria y el prurito pueden interferir en el
sueño, al igual que algunos tratamientos o terapias.
Es habitual tener que despertar al paciente para ad­
ministrarle algún tipo de fármaco. Los dispositivos
asistenciales pueden generar posturas incómodas. El
miedo, la ansiedad y las preocupaciones también
pueden afectar al sueño.
• Nutrición. Los alimentos con cafeína (chocolate, café,
té o bebidas con cola) impiden dormir, ya que esta
sustancia es un estimulante. En cambio, el triptófano
suele ayudar a dormir y es una sustancia que se en­
cuentra en la leche, el queso, la carne roja, el pescado,
las aves de corral y los cacahuetes.
• Ejercicio. El ejercicio provoca la liberación a la circula­
ción sanguínea de sustancias que estimulan al cuerpo.
Debe evitarse realizar ejercicio 2h antes de irse a la
cama.
• Entorno. Las personas se adaptan al entorno en el que
suelen dormir. Suelen habituarse a su cama, a su al­
ERRNVPHGLFRVRUJ
mohada, a los ruidos, la iluminación y el patrón de
sueño. Cualquier cambio en el entorno habitual
puede afectar al sueño.
• Fármacos y otras sustancias. Los somníferos favorecen
el sueño, y también los ansiolíticos, los antidepresi­
vos y los analgésicos. En cambio, el alcohol interfiere
con el sueño. Además, algunos fármacos contienen
cafeína, y otros tienen como efectos adversos que
pueden aumentar la frecuencia miccional y la inci­
dencia de pesadillas.
• Problemas emocionales. El miedo, la preocupación, la
depresión y la ansiedad afectan al sueño. Las perso­
nas pueden tener problemas para conciliar el sueño o
bien se despiertan a menudo. Algunas tienen pro­
blemas para volverse a dormir.
Trastornos del sueño
Entre los trastornos del sueño se incluyen varios pro­
blemas que afectan tanto a la cantidad como a la calidad
del sueño. Pueden producirse problemas físicos y de com­
portamiento.
• El insomnio es un proceso crónico en el que la per­
sona no puede dormir o mantenerse dormida toda la
noche. La persona:
• No puede conciliar el sueño.
• No puede mantenerse dormida.
• Se despierta pronto y no puede volver a dor­
mirse.
• La deprivación de sueño significa que está disminuida
tanto la cantidad como la calidad del sueño. El sueño
se interrumpe.
• El sonambulismo se produce cuando la persona se le­
vanta de la cama y deambula. La persona no es cons­
ciente del sonambulismo. No se acuerda de lo que ha
hecho cuando se le despierta. El episodio puede du­
rar de 3 a 4min. Proteja a la persona para que no se
lesione, ya que las caídas son un riesgo. Guíe a los
sonámbulos de vuelta a sus camas y tenga en cuenta
que se asustan con facilidad, por lo que deberá des­
pertarles con delicadeza.
 CAPÍTULO 14 Ayuda al confort 233
t e »

Centro de f i l elegación y equipo de trabajo: Un paciente puede

El paciente, la familia y uno mismo
utilizar el dispositivo de aviso aunque esté con otra persona.
Lo mismo puede suceder con otros compañeros. Si un
□ esponsabilidad personal y profesional: Es fre­
compañero le ayuda, podrán responder antes a las llamadas
cuente que en los pasillos y en los controles de enfermería se
de aviso. Los pacientes y los residentes deben recibir cuida­
hable y se ría con un tono elevado. Los pacientes, los resi­
dos de calidad.
dentes y los visitantes pueden oír ese ruido y pueden pensar
Al responder a las señales de aviso de otros compañeros
que el personal no está trabajando, o que están hablando o
es posible que no conozcamos al paciente, y también es
riéndose de ellos. Algunos pacientes encuentran esta actitud
posible que él no nos conozca. Para promover la seguridad y
irritante o molesta, otros se vuelven ansiosos, incómodos o
la calidad de vida podemos decir lo siguiente:
irritados.
• «Mi nombre es Teresa. Soy auxiliar de enfermería. ¿En qué
Para disminuir el ruido se necesita la colaboración de to­
puedo ayudarle?»
dos los miembros del personal. Es una responsabilidad de
• «Sra. Casas, necesitaré comprobar su plan asistencial
todos, pero usted puede ayudar. Para lograrlo:
antes de traerle más sal. Volveré enseguida».
• Evite hablar con un tono elevado en los pasillos y en los
• «Sra. Martínez, ¿utiliza usted el aseo o la cuña?»
controles de enfermería.
• «Sr. Merino, estaré encantada de traerle la bandeja de la
• En caso de necesidad, pida cortésmente que se hable
comida. Le diré a su auxiliar de enfermería lo que ha co­
más bajo.
mido. ¿Hay algo más que pueda hacer por usted antes de
• Evite las conversaciones innecesarias. Muestre profesio­
irme?»
nalidad en todo momento. No discuta temas inapropiados
en el trabajo, ya que algunas personas pueden oírlo y
sentirse ofendidas.
H tica y leyes: Existen una serie de o s i t o s paralas
habitaciones de las residencias: deben estar limpias, ordena­
Contribuya a disminuir el ruido. Siéntase orgulloso de
das y sin olores; la intensidad del ruido debe ser aceptable
proporcionar a los pacientes y los residentes un entorno
para el paciente; la temperatura y la iluminación deben ser
tranquilo y confortable.
adecuadas y confortables, y deben estar libres de peligros.
Además, las áreas para caminar o para utilizar las sillas de
e erechos y respeto: Las personas que viven en resi­
ruedas deben estar ordenadas.
dencias tienen derecho a convertir su entorno en lo más pa­
Recuerde estos requisitos al proporcionar el cuidado de
recido a un hogar. Algunas traen consigo colchas, almohadas,
los pacientes. Muestre respeto por el confort y el bienestar
mantas y edredones de sus casas. Utilícelos para hacer la
del paciente. Siéntase orgulloso de promover un entorno se­
cama. Estos artículos son propiedad de la persona. Manéje­
guro y confortable.
los con cuidado y respeto. Etiquételos con el nombre de la
persona, ya que de este modo evitará que se pierdan o que
se confundan con las pertenencias de otras personas.

D ndependencia e interacción social: El confort de

una persona no se basa exclusivamente en las necesidades
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

físicas. También deben satisfacerse las necesidades emocio­

nales, espirituales y sociales. El tiempo invertido en las rela­
ciones familiares y con los amigos proporciona confort a los
pacientes y los residentes. Para algunos, las ceremonias o
rituales religiosos promueven la paz y la curación. Dé tiempo
e intimidad para satisfacer estas necesidades.

ERRNVPHGLFRVRUJ
234 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
PREGUNTAS DE REVISIÓN
Marque con un círculo la MEJOR respuesta.
1 ¿Cuál de lo siguiente no protege a una persona de
las corrientes de aire?
a Llevar puesta ropa suficiente,
b Estar tapada con mantas suficientes,
c Alejarse de la zona con corrientes de aire,
d Sentarse cerca de un ventilador.
2 Para prevenir los olores es necesario poner en
práctica todo lo siguiente, salvo:
a Comprobar a menudo a los pacientes con
incontinencia,
b Desechar los productos de las ostomías al final
de cada turno,
c Mantener cerrados los contenedores para la
lavandería.
d Limpiar a los pacientes húmedos o sucios.
3 ¿Cuál de lo siguiente no sirve para controlar el ruido?
a Utilizar artículos de plástico.
b Manipular los platos con delicadeza,
c Hablar en tono suave,
d Hablar con otras personas en el pasillo.
4 El cabecero de la cama está elevado 30 grados.
Esto se denomina:
a Posición de Fowler,
b Posición de semi-Fowler.
c Posición de Trendelenburg,
d Posición de Trendelenburg invertida.
5 Las afirmaciones siguientes hacen referencia a los
atrapamientos en el sistema de camas hospitalarias.
¿Cuál de las siguientes es falsa?
a Pueden producirse lesiones graves, e incluso
fallecimientos.
b Las personas de edad avanzada, frágiles y
confusas están expuestas a este riesgo.
c La cabeza, el cuello y el pecho son zonas de
atrapamiento.
d Las barras laterales suponen el único riesgo de
atrapamiento.
La mesa de la habitación que tiene ruedas se utiliza:
a Como superficie de trabajo.
b Para dejar la ropa de cama sucia.
c Para poner el orinal.
d Para poner el teléfono.
La cuña se guarda en:
a El armario.
b La mesita de noche.
c La mesa con ruedas.
d El cuarto de baño.
8 Las llamadas de aviso se responden:
a Cuando se dispone de tiempo.
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b Al final de cada turno.
c Con la mayor celeridad posible.
d Cuando está cerca de la habitación del paciente.
9 ¿En qué situación es necesario un cambio de la
ropa de cama?
a El paciente tendrá visitas,
b La ropa de cama está húmeda,
c La ropa de cama está arrugada,
d La ropa de cama está desordenada.
10 Durante la manipulación de la ropa de cama, usted
debe:
a C olocar la ropa de cama sucia en el suelo,
b Mantenerla alejada del cuerpo y el uniforme,
c Sacudirla para desplegarla,
d Obtener ropa de cama adicional de la habitación
de otra persona.
11 Un residente está fuera de la cama la mayor parte
del día. ¿Qué tipo de cama debería hacerse?
a Una cama cerrada,
b Una cama abierta,
c Una cama ocupada,
d Una cama quirúrgica.
12 Usted está utilizando una sábana de tracción
impermeable. ¿Qué es cierto?
a Una sábana de tracción de algodón debe cubrir
en su totalidad a la sábana de tracción
impermeable,
b Se necesitan hules impermeables,
c Se necesita el consentimiento de la persona,
d El material impermeable está en contacto con la
piel de la persona.
13 Al hacer una cama ocupada se realiza todo lo
siguiente, excepto:
a Tapar a la persona con una manta de baño,
b Destapar a la persona,
c Subir la barra lateral más alejada,
d Doblar en acordeón la ropa de cama encimera
hasta el pie de la cama.
14 Una cama quirúrgica se mantiene:
a En posición de Fowler.
b En la posición más baja,
c En la posición más alta,
d En posición de decúbito supino.
15 Las medidas para aliviar el dolor forman parte del plan
asistencial de la persona. ¿Qué debería cuestionarse?
a Proporcionar el cuidado antes de que la
enfermera proporcione el analgésico,
b Proporcionar las mantas que se necesiten,
c Proporcionar una música suave,
d Dar una masaje en la espalda.
16 Las medidas para promover el sueño forman parte
del plan asistencial de la persona. ¿Qué debería
cuestionarse?
Dejar elegir a la persona la hora de acostarse.
Proporcionar un té caliente y un bocadillo de
queso al ir a acostarse.
C olocar a la persona en una postura correcta.
Seguir los rituales de la persona para acostarse.
Rodee con un círculo la V si la afirm ación es
verdadera y la F si es falsa.
17 V F La unidad del paciente se considera privada.
18 V F Las personas con demencia pueden tener
reacciones extremas a los ruidos extraños.
ERRNVPHGLFRVRUJ
19 V F La cortina para preservar la intimidad impide
que otras personas escuchen las
conversaciones.
20 V F Una iluminación tenue y suave es relajante.
21 V F El dispositivo de aviso debe estar siempre al
alcance del paciente.
22 V F La mesa con ruedas y la mesita de noche
deben estar al alcance del paciente.
Las respuestas a estas preguntas están en la pág. 530.
AYUDA CON LOS
15
PROCEDIMIENTOS
DE HIGIENE
PROCEDIMIENTOS OBJETIVOS
3: Cómo cepillar los dientes del paciente y aplicarle Definir los conceptos y abreviaturas clave que se
la seda dental. utilizan en este capítulo.
3: Cómo proporcionar cuidados bucales al paciente Describir los cuidados proporcionados antes
inconsciente. y después del desayuno, después de la comida
3: Cómo proporcionar cuidados para la dentadura y a última hora de la tarde.
postiza. Describir las reglas para el baño.
3: Cómo realizar un baño completo en cama. Identificar las medidas de seguridad para el baño
3: Cómo ayudar en un baño parcial. y la ducha.
3: Cómo ayudar en el baño o la ducha. Explicar el propósito del masaje de espalda.
Cómo dar un masaje de espalda. Explicar el propósito de los cuidados del periné.
3: Higiene del periné en la mujer. Identificar las observaciones que deben
notificarse y registrarse mientras se proporciona
3 ! Higiene del periné en el varón.
ayuda con la higiene.
Explicar cómo promover la atención centrada en
el paciente, la familia y uno mismo.
Realizar los procedimientos que se describen en
este capítulo.

2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 15
CONCEPTOS CLAVE
Aspiración Respirar líquidos, alimentos, vómitos o un
objeto hacia los pulmones.
Cuidados del periné Limpieza de las zonas perineal
y anal.
Dentadura postiza Un diente artificial o un grupo de
dientes artificiales.
Higiene bucal Cuidados bucales.
ABREVIATURAS CLAVE
ID Identificación.
La piel es la primera línea de defensa del cuerpo frente
a la enfermedad. La piel intacta evita que los microbios
entren en el cuerpo y provoquen una infección. Asi­
mismo, las mucosas de la boca, el área genital y el ano
deben estar limpias e intactas. Además de la limpieza,
una buena higiene previene el olor corporal y el mal
aliento, es relajante y mejora la circulación.
La cultura y la opción personal afectan a la higiene
(v. Preocuparse por la cultura: higiene personal). Las preferen­
cias de la persona forman parte del plan de cuidados.
V. Personas con demencia: higiene personal.
CUIDADOS PERSONALES
La mayoría de las personas tiene unos hábitos y rutinas
de higiene; por ejemplo, se cepilla los dientes y se lava
la cara y las manos cuando se levanta por las mañanas
y, a menudo, repite estas y otras medidas de higiene
antes y después de las comidas y al acostarse.
Los cuidados habituales se administran durante el
día y a última hora de la tarde. Usted tendrá que ayudar
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
con las tareas de higiene habituales y siempre que sea
necesario. Proteja siempre el derecho del paciente a la
privacidad y a su elección personal.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Ayuda con los procedimientos de higiene 237
PERSONAS CON DEMENCIA
Ayuda con la higiene
Las personas con demencia pueden resistirse a sus esfuer­
zos por ayudarles con la higiene. Siga el plan de cuidados para
cubrir las necesidades del paciente.
A ntes del desayuno
Los cuidados habituales que se proporcionan antes del
desayuno se conocen como primeros cuidados matutinos,
y consisten en preparar al paciente para el desayuno o
para las pruebas de la mañana. Incluyen lo siguiente:
• Ayuda para ir al baño.
• Limpieza de los pacientes incontinentes.
• Cambio de las sábanas y de la ropa mojadas o sucias.
• Ayuda con la higiene: lavar la cara y las manos e hi­
giene bucal.
• Ayuda para vestirse y peinarse.
• Preparar a los pacientes para el desayuno: en el co­
medor, en una silla al lado de la cama o en la cama.
• Hacer las camas y ordenar las salas.
Después del desayuno
La asistencia matutina se proporciona después del desa­
yuno. Las medidas de higiene deben realizarse de forma
minuciosa e incluyen:
• Ayuda para ir al baño.
• Limpieza de los pacientes incontinentes.
• Cambio de las sábanas y de la ropa mojadas o sucias.
• Ayuda con la higiene: lavar la cara y las manos del
paciente, higiene bucal, baño, realización de un ma­
saje de espalda y cuidados del periné.
• Ayuda con el aseo: peinarse, afeitarse, vestirse y des­
vestirse.
• Ayuda con las actividades: ejercicios en el arco de
movimientos y deambulación.
• Hacer las camas y ordenar las salas.
C uidados después de com er
Después de comer y antes de la cena se proporciona una
serie de cuidados rutinarios. Se hace antes de que el
paciente o residente haga la siesta, reciba visitas o acuda
a los programas de actividades. Los cuidados después
de comer consisten en:
• Ayuda para ir al baño antes y después de la siesta.
• Limpieza de los pacientes incontinentes antes y des­
pués de la siesta.
• Cambio de sábanas mojadas o sucias antes y después
de la siesta.
• Cambio de la ropa mojada o sucia antes y después de
la siesta.
• Ayuda con la higiene y el aseo: lavarse la cara y las
manos, higiene bucal y peinarse.
• Ayuda con las actividades: ejercicios en el arco de
movimientos y deambulación.
• Arreglar las camas y las unidades.
238 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
Cuidados a últim a hora del día
Los cuidados que se proporcionan al final del día tienen
como objetivo favorecer la relajación y el bienestar. Las
medidas que se aplican antes de dormir comprenden:
• Ayuda para ir al baño.
• Limpieza de los pacientes incontinentes.
• Cambio de las sábanas y de la ropa mojadas o sucias.
• Ayuda con la higiene: lavarse la cara y las manos,
higiene bucal y masaje de espalda.
• Ayuda para ponerse el pijama.
• Arreglar las camas y las unidades.
HIGIENE BUCAL
La higiene bucal (cuidados bucales) consiste en lo
siguiente:
• Mantener limpios la boca y los dientes.
• Prevenir los malos olores e infecciones en la boca.
• Aumentar el bienestar.
• Mejorar el sabor de los alimentos.
• Reducir el riesgo de enfermedades en las cavidades (ca­
ries dental) y enfermedad periodontal (enfermedad de la
encía, piorrea).
El malestar general, las enfermedades y algunos
fármacos provocan mal sabor de boca y pueden cau­
sar la aparición de una película blanquecina en la
boca y la lengua, mientras que otros provocan el en­
rojecimiento y la tumefacción de la boca y la lengua.
La boca seca es frecuente cuando se usa oxígeno, se
fuma, se beben pocos líquidos, por ansiedad y por
algunos fármacos.
V. Pautas para la delegación: higiene bucal.
V. Promoción de la seguridad y el confort: higiene bucal.
Cepillar los dientes y usar
la seda dental
La higiene bucal incluye cepillar los dientes y usar la
seda dental. La utilización de seda dental permite eli­
minar los restos de alimentos de entre los dientes, así
como eliminar la placa (una fina película que se pega a
los dientes) y el sarro (la placa endurecida), que produ­
cen enfermedades periodontales. Normalmente, se
lleva a cabo después de cepillar los dientes, aunque
puede usarse en cualquier otro momento (p. ej., algu­
nas personas la usan después de las comidas). Si se
utiliza una vez al día, antes de acostarse es el mejor
momento. Es necesario que usted pase la seda dental
cuando los pacientes o residentes no puedan hacerlo.
Algunas personas necesitan ayuda para reunir y pre­
parar los artículos para la higiene bucal. Es posible que
tenga que ayudar con la higiene bucal a personas que:
• Están muy debilitadas.
• No pueden mover o usar los brazos.
• Están demasiado confusas para cepillarse los dientes.
ERRNVPHGLFRVRUJ
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Higiene bucal
Para ayudar con la higiene bucal, necesita disponer de la
siguiente información de la enfermera y del plan de cuidados:
• Tipo de higiene bucal que debe administrar:
• V. el procedimiento: Cepillar los dientes del paciente y
aplicarle la seda dental.
• V. el procedimiento: Proporcionar cuidados bucales
para el paciente inconsciente (pág. 242).
• V. el procedimiento: Proporcionar cuidados para la
dentadura postiza (pág. 243).
• Si es necesario usar la seda dental.
• Qué agente y artículos de limpieza tiene que usar.
• Si se aplica lubricante en los labios y, en caso afirmativo,
qué tipo de lubricante utilizar.
• Con qué frecuencia se debe realizar la higiene bucal.
• Qué tipo de ayuda necesita el paciente.
• Qué observaciones deben notificarse y registrarse:
• Labios secos, agrietados, inflamados o con ampollas.
• Olor de la boca o el aliento.
• Enrojecimiento, tumefacción, irritación, úlceras o par­
ches blancos en la boca o la lengua.
• Hemorragia, tumefacción o enrojecimiento de las
encías.
• Dientes sueltos.
• Zonas rugosas, afiladas o desconchadas de la denta­
dura postiza.
• Cuándo debe comunicar las observaciones.
• Qué problemas debe comunicar inmediatamente en cada
paciente o residente en particular.
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Higiene bucal
Seguridad
Siga las precauciones habituales y el procedimiento es­
tándar para patógenos hematógenos cuando realice la hi­
giene bucal, ya que va a estar en contacto con las mucosas
del paciente. Es posible que las encías sangren durante los
cuidados bucales; además, en la boca hay muchos micro­
bios, por ejemplo, algunos patógenos que se diseminan a
través del contacto sexual.
Confort
Ayude con la higiene bucal cuando el paciente se levante,
después de las comidas y al acostarse. Muchas personas
practican la higiene bucal antes de las comidas, y algunas
necesitan los cuidados bucales cada 2 h o con mayor fre­
cuencia. Siga siempre el plan de cuidados.
 CAPÍTULO 15
CEPILLAR LOS DIENTES DEL PACIENTE Y APLICARLE
LA SEDA DENTAL
Recuerde:
• Llame antes de entrar en la habitación del paciente.
Llame al paciente por su nombre.
• Preséntese a sí mismo con su nombre y su cargo.
Explique el procedimiento al paciente antes de empe­
zar y mientras lo lleva a cabo.
ANTES DEL P RO CED IM IEN TO
Siga las Pautas para la delegación: higiene bucal.
V. Promoción de la seguridad y el confort: higiene
bucal.
Lávese las manos.
Prepare los siguientes artículos:
• Cepillo de dientes con cerdas suaves.
• Pasta de dientes.
• Enjuague bucal (o la solución indicada en el plan
de cuidados).
• Seda dental (si se utiliza).
• Vaso de agua con agua fría.
• Una pajita.
• Batea riñonera.
P RO CED IM IEN TO
8 Baje la barandilla más cercana a usted si está
levantada.
9 Ayude al paciente a sentarse o túmbelo de lado cerca
de usted.
10 Ponga la toalla sobre el pecho del paciente.
11 Ajuste la mesa a la cama para poder llegar con
facilidad.
12 Desinféctese las manos y póngase los guantes.
13 Sujete el cepillo de dientes sobre la batea riñonera.
Vierta agua sobre el cepillo.
14 Ponga pasta de dientes en el cepillo de dientes.
15 Cepille los dientes del paciente con suavidad
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
(fig. 15-1).
16 Cepille la lengua del paciente con suavidad.
17 Deje que el paciente se aclare la boca con agua.
Sujete la batea riñonera bajo su barbilla (fig. 15-2).
Repita este paso si es necesario.
18 Aplique la seda dental en los dientes del paciente
(opcional):
a Corte un trozo de seda de 45 cm del dispensador,
b Sujete la seda entre el dedo medio de cada mano
(fig. 15-3, A).
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
22 Ponga al paciente en una posición cómoda
(v. pág. II).
23 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del paciente.
2 4 Baje la cama a su posición más baja.
25 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
26 Limpie el equipo y devuélvalo al lugar adecuado. Use
guantes.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Ayuda con los procedimientos de higiene 239
v'
• Proteja los derechos del paciente durante el procedi­
miento.
• Trate al paciente con delicadeza durante el p roce ­
dim iento.
• Toalla para las manos.
• Toallas de papel.
• Guantes.
Ponga las toallas de papel sobre la mesa supletoria y
disponga los artículos en ella.
Identifique al paciente. Compruebe el brazalete de
identificación (ID) y la hoja de asignación de tareas.
Llame también al paciente por su nombre.
Consiga un entorno privado.
Levante la cama para mejorar la mecánica corporal.
Las barandillas de la cama deberán estar levantadas
si se utilizan.
c Estire la seda con los pulgares,
d Com ience por el diente de la parte superior
posterior derecha. Siga hasta llegar hasta el
lado izquierdo,
e Desplace la seda con suavidad hacia arriba y
abajo entre los dientes (fig. 15-3, B). Deslice la
seda hacia arriba y abajo contra el lado del diente.
Trabaje desde la parte superior de la corona hasta
la línea de la encía,
f Pase a la siguiente sección de la seda cada dos
dientes.
g Aplique la seda en los dientes inferiores. Desplá­
cela hacia arriba y abajo como con los dientes
superiores. Empiece por el lado derecho y siga
hasta el lado izquierdo.
19 Deje que el paciente use el enjuague bucal u otra
solución. Sujete la batea riñonera bajo la barbilla del
paciente.
20 Limpie la boca del paciente. Retire la toalla.
21 Quítese los guantes y deséchelos. Desinféctese las
manos.
27 Limpie la mesa supletoria con las toallas de papel.
Deseche las toallas de papel.
28 Retire el biombo del paciente.
29 Realice una comprobación de la seguridad de la
habitación (v. pág. II).
3 0 Siga la política de la institución para la ropa sucia.
31 Quítese los guantes. Desinféctese las manos.
3 2 Informe y registre sus observaciones.
240 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

FIGURA 15-1 Cepillar los dientes. A , El cepillo se mueve en

un ángulo de 45 grados respecto a las encías. Los dientes se
cepillan con movimientos cortos. B, El cepillo forma un ángulo
de 45 grados respecto al interior de los dientes delanteros. Los
dientes se cepillan desde la encía a la corona, con movimientos
cortos. C, El cepillo se sujeta horizontalmente contra las
superficies interiores de los dientes. Los dientes se cepillan
hacia delante y atrás. D , El cepillo se pone sobre las superficies
de mordida de los dientes. Los dientes se cepillan hacia
delante y atrás.

FIGURA 1 5 -2 La batea riñonera se sujeta bajo la barbilla

del paciente.

FIGURA 15-3 Uso de la seda dental. A , La seda dental se enrosca en los dedos medios. B, La seda dental se mueve hada arriba y abajo
entre los dientes, desde la corona hacia la línea de la encía.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 15 Ayuda con los procedimientos de higiene 241

• ^ C u id a d o s bucales para el paciente Las personas inconscientes no pueden hablarle ni

inconsciente responderle, aunque algunas pueden oírle. Por tanto,
asuma siempre que la persona inconsciente puede oírle.
Las personas inconscientes no pueden comer o beber. A
Explique lo que está haciendo paso a paso, e indique el
veces respiran con la boca abierta. Muchas reciben oxí­
momento en que haya terminado, cuándo va a salir de
geno. Estos factores causan sequedad de boca y también
la habitación y cuándo volverá.
pueden causar la aparición de costras en la lengua y las
Los cuidados bucales se administran cada 2h. Siga
mucosas. Por ello es necesaria la higiene bucal, ya que
las instrucciones de la enfermera y el plan de cuidados.
mantiene la boca limpia y húmeda, y también ayuda a
V. Promoción de la seguridad y el confort: cuidados bucales
prevenir las infecciones.
para la persona inconsciente.
El plan de cuidados le informará del producto de
limpieza que debe utilizar. Use torundas de esponja
para aplicarlo. Aplique un lubricante (compruebe el
plan de cuidados) en los labios después de la limpieza,
ya que de este modo se puede prevenir la aparición de
grietas en los labios.
Las personas inconscientes habitualmente no pueden
tragar. Debe protegerlas del shock y la aspiración. La
aspiración consiste en respirar líquidos, alimentos, vómi­
tos o un objeto hacia los pulmones. Puede provocar
neumonía y la muerte. Para prevenir la aspiración:
• Coloque al paciente en decúbito lateral con la cabeza
girada de lado (fig. 15-4). En esta posición, el líquido
saldrá de la boca.
• Use sólo una pequeña cantidad de líquido para lim­
piar la boca.
• No le ponga la dentadura postiza. No deben usarse
dentaduras postizas cuando la persona está
inconsciente.
Mantenga la boca del paciente abierta con un depre­
sor lingual acolchado (fig. 15-5). No use los dedos, ya
que el paciente le puede morder. La mordedura puede
rasgar la piel y crear una puerta de entrada para los
microbios, lo que implica riesgo de infección.

FIGURA 1 5 -5 Cómo se prepara el depresor lingual acolchado.

A, Ponga dos depresores linguales de madera juntos y envuelva
con una gasa la mitad superior. B, Sujete con cinta adhesiva la
gasa en su lugar.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

FIGURA 1 5 -4 La cabeza de la persona inconsciente se gira

totalmente de lado para prevenir la aspiración. Se utiliza un
depresor lingual acolchado para mantener la boca abierta
mientras se limpia la boca con torundas.

ERRNVPHGLFRVRUJ
242 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
PROPORCIONAR CUIDADOS BUCALES PARA
LA PERSONA INCONSCIENTE
Recuerde:
• Llame antes de entrar en la habitación del paciente.
• Llame al paciente por su nombre.
• Preséntese a sí mismo con su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de empe­
zar y mientras lo lleva a cabo.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
1 Siga las Pautas para la delegación: higiene bucal
(pág. 238). V. Promoción de la seguridad y el confort:
a Higiene bucal (pág. 238).
b Cuidados bucales para la persona inconsciente
(pág. 241).
2 Lávese las manos.
3 Prepare los siguientes artículos:
• Producto de limpieza (compruebe el plan de
cuidados).
• Torundas de esponja.
• Depresor lingual acolchado.
• Vaso de agua o taza con agua fría.
• Toalla para las manos.
PROCEDIMIENTO
8 Baje la barandilla más cercana a usted si está levan­
tada.
9 Desinféctese las manos. Póngase los guantes.
10 Coloque al paciente en decúbito lateral cerca de us­
ted. Gire su cabeza completamente de lado.
11 Ponga la toalla bajo la cara del paciente.
12 Coloque la batea riñonera bajo la barbilla.
13 Separe los dientes superiores e inferiores. Use el
depresor lingual acolchado. Tenga cuidado. No use
nunca la fuerza. Si tiene problemas, pida ayuda a la
enfermera.
14 Limpie la boca usando torundas de esponja humede­
cidas con el producto de limpieza (v. fig. 15-4).
a Limpie las superficies de masticación e interiores
de los dientes.
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO
19 Coloque al paciente en una posición cómoda
(V. pág. II).
20 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del paciente.
21 Baje la cama a su posición más baja.
22 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
23 Limpie el equipo y devuélvalo al lugar adecuado.
Deseche los artículos desechables (use guantes).
24 Limpie la mesa supletoria con toallas de papel. Dese­
che las toallas de papel.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Proteja los derechos del paciente durante el procedi­
miento.
Trate al paciente con delicadeza durante el procedi­
miento.
• Batea riñonera.
• Lubricante labial.
• Toallas de papel.
• Guantes.
4 Ponga las toallas en la mesa supletoria y disponga
los artículos en ella.
5 Identifique al paciente. Compruebe el brazalete de ID
y la hoja de asignación de tareas. Llame también al
paciente por su nombre.
6 Consiga un entorno privado.
7 Levante la cama para mejorar la mecánica corporal.
Las barandillas de la cama deberán estar levantadas
si se utilizan.
b Limpie las encías y las superficies exteriores de
los dientes.
c Pase la torunda por el techo de la boca, dentro de
las mejillas y los labios.
d Pase la torunda por la lengua.
e Humedezca una torunda limpia con agua. Pase la
torunda por la boca para aclararla.
f Ponga las torundas usadas en la batea riñonera.
15 Retire la batea riñonera y los artículos.
16 Limpie la boca del paciente. Retire la toalla.
17 Aplique lubricante en los labios del paciente.
18 Quítese los guantes y deséchelos. Desinféctese las
manos.
25 Retire el biombo del paciente.
2 6 Realice una comprobación de la seguridad de la ha­
bitación (v. pág. II).
27 Diga al paciente que está abandonando la habita­
ción. Infórmele de nuevo cuando vuelva.
2 8 Siga la política de la institución para la ropa sucia.
29 Quítese los guantes. Desinféctese las manos.
30 Informe y registre sus observaciones.
 CAPÍTULO 15
^ ^ C u id a d o s para la dentadura postiza
La dentadura postiza es un diente o un grupo de dientes
artificiales (fig. 15-6). Deben realizarse los cuidados bu­
cales y limpiar la dentadura postiza tan a menudo como
los dientes naturales. Las dentaduras postizas son res­
baladizas cuando están húmedas, se rompen o se agrie­
tan con facilidad si se caen en una superficie dura
(suelo, lavabo, encimera). Sujételas firmemente. Durante
la limpieza, sujételas bien sobre una batea de agua recu­
bierta con una toalla, lo que evitará que, si se caen, lo
hagan sobre una superficie dura.
Para usar un producto de limpieza, siga las instruc­
ciones del fabricante en las que se indica cómo hacerlo
y a qué temperatura debe estar el agua. El agua caliente
hace que las dentaduras postizas pierdan su forma
(curva). Si no se usa después de la limpieza, guarde la
FIGURA 15-6 Dentaduras postizas. A, Dentadura postiza
parcial. B, Dentadura postiza completa.
PROPORCIONAR CUIDADOS PARA LA DENTADURA
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
POSTIZA
Recuerde:
» Llame antes de entrar en la habitación del paciente.
Llame al paciente por su nombre.
Preséntese a sí mismo con su nombre y su cargo.
Explique el procedimiento al paciente antes de empe­
zar y mientras lo lleva a cabo.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
Siga las Pautas para la delegación: higiene bucal
(pág. 238). V. Promoción de la seguridad y el confort:
a Higiene bucal (pág. 238).
b Cuidados para la dentadura postiza.
Lávese las manos.
Prepare los siguientes artículos:
• Cepillo para la dentadura postiza o los dientes
(para la limpieza de la dentadura postiza).
ERRNVPHGLFRVRUJ
Ayuda con los procedimientos de higiene 243
dentadura postiza en un recipiente con agua fría o en
una solución específica para dentaduras postizas. De lo
contrario, se puede secar y combar.
Por lo general, las dentaduras postizas deben qui­
tarse al acostarse. Algunas personas no llevan puesta su
dentadura postiza, otras la usan para comer y se la
quitan después. Recuerde que no debe envolver
la dentadura postiza en pañuelos de papel o servilletas.
Si lo hace, podría tirarlas por error.
V. Promoción de la seguridad y el confort: cuidados para la
dentadura postiza.
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Cuidados para la dentadura postiza
Seguridad
Las dentaduras postizas son propiedad de los pacientes,
y además son muy caras. Manipúlelas con mucho cuidado.
Ponga una etiqueta en el recipiente de la dentadura postiza
con el nombre, el número de habitación y de la cama del
paciente. Informe inmediatamente a la enfermera si se pierde
o se daña. La pérdida o los daños de una dentadura postiza
se consideran un acto negligente.
Confort
A muchas personas no les gusta que las vean sin su denta­
dura postiza. La privacidad es importante. Proporcione un en­
torno privado cuando el paciente limpie la dentadura postiza. Si
la limpia usted, devuélvasela al paciente cuanto sea posible.
Las personas con dentadura postiza pueden tener algu­
nos dientes naturales y tienen que cepillarse y aplicarse la
seda dental en los dientes. V. el procedimiento: Cepillar los
dientes del paciente y aplicarle la seda dental (pág. 239).
• Proteja los derechos del paciente durante el procedi­
miento.
• Trate al paciente con delicadeza durante el procedi­
miento.
Una etiqueta para el recipiente de la dentadura
postiza con el nombre, el número de habitación y
la cama del paciente.
Un producto de limpieza para la dentadura pos­
tiza.
Cepillo de dientes de cerdas blandas o torundas
de esponja (para la higiene de la boca).
Pasta de dientes.
244 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
PROPORCIONAR CUIDADOS PARA LA DENTADURA POSTIZA
ANTES DEL P RO CED IM IEN TO
• Vaso de agua con agua fría.
• Pajita.
• Enjuague bucal (u otra solución que se haya pres­
crito).
• Batea riñonera.
• Dos toallas para las manos.
• Gasas cuadradas.
• Toallas de papel.
• Guantes.
4 Ponga las toallas de papel en la mesa supletoria.
Disponga los artículos en ella.
5 Identifique al paciente. Compruebe el brazalete de ID
y la hoja de asignación de tareas. Llame también al
paciente por su nombre.
6 Consiga un entorno privado.
7 Levante la cama para mejorar la mecánica corporal.
8 Baje la barandilla más cercana a usted si se utiliza.
9 Desinféctese las manos. Póngase los guantes.
10 Ponga una toalla sobre el pecho del paciente.
11 Pida al paciente que se quite la dentadura postiza.
Póngala con cuidado en la batea riñonera.
12 Retire la dentadura postiza si el paciente no puede
hacerlo. Use gasas cuadradas para tener un buen
agarre de las dentaduras postizas resbaladizas.
a Sujete la dentadura postiza con el pulgar y el
índice (fig. 15-7). Desplácela hacia arriba y abajo
un poco para romper el sello. Retire la dentadura
postiza con suavidad. Colóquela en la batea
riñonera.
b Sujete la dentadura postiza inferior con el índice y
el pulgar y extráigala. Gírela un poco y levántela
para retirarla de la boca del paciente. Póngala en
la batea riñonera.
13 Siga el plan de cuidados para levantar las barandillas
de la cama.
14 Coloque la batea riñonera, la taza de la dentadura
postiza, el cepillo de la dentadura postiza y el producto
de limpieza de la dentadura postiza en el lavabo.
15 Cubra el lavabo con una toalla. Llene el lavabo con
agua hasta la mitad.
16 Aclare las dentaduras postizas con el chorro de agua
fría o templada. Siga la política de la institución para
la temperatura del agua.
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
3 2 Ayude al paciente a lavarse las manos.
3 3 Coloque al paciente en una posición cómoda.
(V. pág. II).
34 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del paciente.
35 Baje la cama a su posición más baja.
36 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
37 Quite la toalla del lavabo. Vacíe el lavabo.
38 Limpie el equipo y devuélvalo al lugar adecuado.
Deseche los artículos desechables. Use guantes para
este paso.
ERRNVPHGLFRVRUJ
(cont)
17 Devuelva las dentaduras postizas a la batea riñonera
o al recipiente de la dentadura postiza.
18 Coloque el producto de limpieza de la dentadura
postiza en el cepillo.
19 C epille la dentadura postiza com o se ve en la fig u ­
ra 15-8.
2 0 Aclare la dentadura postiza bajo el chorro del agua.
Use agua templada o fría según las instrucciones del
fabricante del producto de limpieza (en algunas prue­
bas de competencia se requiere agua fría).
21 Aclare el recipiente de la dentadura postiza y la tapa.
Coloque la dentadura postiza en el recipiente para la
dentadura postiza y cúbrala con agua templada o
fría. Siga la política de la institución para la tempera­
tura del agua.
2 2 Limpie la batea riñonera.
2 3 Ponga el recipiente de la dentadura postiza y la ba­
tea riñonera en la mesa supletoria.
2 4 Baje la barandilla de la cama si está subida.
2 5 Prepare al paciente para la higiene bucal.
2 6 Limpie las encías y la lengua del paciente, usando
pasta de dientes y el cepillo de dientes (o torundas
de esponja).
2 7 Haga que el paciente use enjuague bucal (o la solución
prescrita). Sujete la batea riñonera bajo la barbilla.
2 8 Pida al paciente que se ponga la dentadura postiza.
Hágalo usted si él no puede.
a Sujete la dentadura postiza superior firmemente
con el pulgar y el índice. Levante el labio superior
con la otra mano e introduzca la dentadura pos­
tiza. Con suavidad, presione la dentadura postiza
con ambos dedos índice para com probar que
está en su posición,
b Sujete la dentadura postiza inferior con el pulgar y
el índice. Tire del labio inferior suavemente e in­
troduzca la dentadura postiza. Presione con sua­
vidad para com probar que está en su posición.
2 9 Ponga el recipiente de la dentadura postiza en el
cajón superior de la mesa auxiliar si no se va a utili­
zar. La dentadura postiza debe estar en agua o en
una solución adecuada para su inmersión.
3 0 Limpie la boca del paciente. Quite la toalla.
31 Quítese los guantes. Desinféctese las manos.
3 9 Limpie la mesa supletoria con las toallas de papel.
Deseche las toallas de papel.
4 0 Retire el biombo del paciente.
41 Realice una comprobación de la seguridad de la
habitación (v. pág. II).
4 2 Siga la política de la institución para la ropa sucia.
4 3 Quítese los guantes. Desinféctese las manos.
4 4 Informe y registre sus observaciones.
 CAPÍTULO 15
FIGURA 15-7 Retire la dentadura postiza superior sujetándola
con el pulgar y el índice de una mano. Use una gasa para
agarrar las dentaduras postizas resbaladizas.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
FIGURA 15-8 Limpieza de la dentadura postiza. A, Las
superficies exteriores de la dentadura postiza se cepillan con
movimientos hacia atrás y adelante. Observe que la dentadura
postiza se sujeta sobre el lavabo, que se habrá llenado con agua
hasta la mitad y se habrá cubierto con una toalla. B, Ponga el
cepillo verticalmente para limpiar las superficies interiores de la
dentadura postiza. Use movimientos ascendentes.
BAÑO
Con el baño se limpia la piel, así como las mucosas de
las zonas perineal y anal, y se eliminan los microbios, la
piel muerta, el sudor y el exceso de grasa. Un baño es
refrescante y relajante, se estimula la circulación y se
ejercitan algunas partes del cuerpo. Usted puede apro­
vechar el momento del baño para hacer observaciones y
hablar con el paciente.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Ayuda con los procedimientos de higiene 245
Se pueden usar baños completos o parciales en la
cama y baños o duchas. El método depende del estado
del paciente, de su capacidad de autocuidados y de su
decisión personal. Es habitual bañarse después del de­
sayuno. Sin embargo, siempre que sea posible, se respe­
tará la elección de la hora del baño del paciente.
La frecuencia del baño también es una cuestión perso­
nal. Algunas personas se bañan a diario, y otras lo hacen
una o dos veces por semana. La frecuencia del baño de­
pende de la elección personal, del clima, la actividad y la
enfermedad. Las personas enfermas pueden tener febrí­
cula y sudar intensamente, y necesitan bañarse con fre­
cuencia, mientras que otras enfermedades o una piel seca
limitan el baño a cada 2 o 3 días. En el plan de cuidados
podrá ver cuándo tiene que bañar al paciente.
Las reglas para los baños en la cama y las duchas y
baños se mencionan en el cuadro 15-1.
V. Personas con demencia: bañarse (pág. 246).
V. Centro de atención en la comunicación: bañarse
(pág. 246).
V. Pautas para la delegación: el baño (pág. 246).
V. Promoción de la seguridad y el confort: el baño (pág. 247).
CUADRO 15-1 Reglas para el baño
■ Siga el plan de cuidados para el método del baño y los
productos que debe usar para el cuidado de la piel
■ Permita elecciones personales siempre que sea posible
■ Siga las precauciones habituales y el procedimiento
estándar para patógenos hematógenos
■ Obtenga todos los artículos necesarios antes de comen­
zar el procedimiento
■ Consiga un entorno privado. Ponga una separación para la
persona. Cierre las puertas y las cubiertas de las ventanas:
cortinas, persianas, toldos, contraventanas, etc.
■ Ayude al paciente a hacer sus necesidades. El baño esti­
mula la necesidad de orinar. El confort y la relajación
aumentan si se cubren las necesidades de orinar
■ Cubra al paciente para mantenerle caliente y preservar su
privacidad
■ Evite las corrientes de aire. Cierre puertas y ventanas
■ Proteja al paciente de las caídas
■ Use una buena mecánica corporal en todo momento
■ Siga las reglas para manipular, mover y trasladar al
paciente de forma segura (cap. 13)
■ Sepa qué temperatura del agua debe usar. V. Pautas para
la delegación: el baño (pág. 246)
■ Mantenga la pastilla de jabón en la jabonera entre los
enjabonados. Así evitará que el agua se llene de jabón y
también reduce las posibilidades de que se produzcan
resbalones y caídas en las duchas y bañeras
■ Lave desde las zonas más limpias a las más sucias
■ Anime al paciente a colaborar en la medida que sea seguro
■ Aclare la piel a fondo. Debe retirar todo el jabón
■ Seque la piel con toques suaves para evitar irritarla o
agrietarla. No frote la piel
■ Seque bien bajo los pechos, los pliegues cutáneos, la
zona perineal y entre los dedos de los pies
■ Lave la piel siempre que haya orina o heces. De esta
forma, se previenen las úlceras y los malos olores
246 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
PERSONAS CON DEMENCIA
El baño
Los procedimientos del baño pueden parecer amenaza­
dores para los pacientes con demencia. No entienden lo que
les sucede y por qué, pueden tener miedo o sentirse en peli­
gro y puede aumentar su confusión. En consecuencia, se
resisten a recibir cuidados y se muestran agitados y comba­
tivos. Pueden gritarle y lloran pidiendo su ayuda. Debe mos­
trarse calmado, paciente y aplacador.
La enfermera es quien valora el comportamiento y la ru­
tina del paciente, y por ello puede establecer en qué mo­
mento del día el paciente puede estar más calmado y menos
confuso o agitado, para programar el baño en ese momento.
La enfermera decide cuál es el mejor procedimiento para el
baño del paciente.
Siga las indicaciones del cuadro 15-1 para llevar a cabo
el procedimiento del baño. El plan de cuidados también
puede incluir medidas de ayuda para el paciente durante el
baño, como por ejemplo las siguientes:
• Utilice términos como «limpiarse» o «lavarse» en lugar de
«ducha» o «baño».
• Complete las actividades previas al procedimiento, como
por ejemplo, tener preparado el material necesario y las
sábanas. Compruebe que tiene todo lo que necesita.
• Proporcione un entorno cálido. Aumente la temperatura
de la habitación antes de comenzar el baño o la ducha y
asegúrese de que dispone de toallas suficientes y de una
bata.
• Proporcione un entorno seguro. Use un mando de ducha
manual. Haga que el paciente utilice una silla o un banco
para la ducha. No deje al paciente solo en la bañera o la
ducha.
• Abra el grifo del agua caliente con tiempo suficiente.
Compruebe la temperatura del agua. Añada más agua
caliente o fría según sea necesario.
• Informe al paciente de lo que va a hacer, paso a paso.
Emplee palabras claras y sencillas.
• Deje que el paciente le ayude en la medida de sus posi­
bilidades, por ejemplo, entréguele una toalla facial y pí­
dale que se lave los brazos. Si el paciente no sabe qué
hacer, no le quite la toalla facial si es seguro dejársela.
• No meta prisa al paciente.
• Emplee un tono de voz tranquilo y agradable.
• Distraiga la atención del paciente si es necesario.
• Tranquilice al paciente.
• Trate al paciente con delicadeza.
• Intente dar un baño parcial si la ducha o el baño alteran al
paciente.
• Intente bañarle más tarde si se sigue resistiendo.
Las personas con demencia a menudo responden bien al
baño con toalla, para ello, se utiliza una toalla de baño grande
que cubra todo el cuerpo, del cuello a los pies, y que se hu­
medece con la solución de limpieza: agua, producto de lim­
pieza y emoliente para la piel. También se puede aplicar un
producto secante, de modo que el cuerpo del paciente se
seque antes. La enfermera y el plan de cuidados le indicarán
cuándo debe realizar el baño con toalla. Para llevarlo a cabo,
siga la política de la institución.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
El baño
Durante el baño, debe comprobar que el paciente está a
la temperatura adecuada. Puede preguntar:
• «¿Está bien el agua?». «¿Está demasiado caliente?».
«¿Está demasiado fría?»
• «¿Tiene frío?»
• «¿Necesita otra toalla?»
• «¿Se está empezando a enfriar el agua?»
• «¿Tiene frío en la habitación?»
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
El baño
Para ayudar al paciente a bañarse necesita recibir la si­
guiente información de la enfermera y el plan de cuidados:
• Qué tipo de baño dar: baño completo en cama, un baño
parcial, baño o ducha.
• Cuánta ayuda necesita el paciente.
• Los límites de actividad o postura del paciente.
• Qué temperatura del agua usar. El agua del baño se enfría
con rapidez. El calor se pierde por la propia bañera, la
mesa supletoria, la toalla facial y sus manos. Por tanto, la
temperatura para un baño completo o parcial en la cama
suele ser de 43,3-46,1 °C para los adultos. Los lactantes
y niños pequeños tienen la piel frágil, al igual que las
personas mayores, y necesitan temperaturas más bajas.
• Qué productos usar para el cuidado de la piel y las prefe­
rencias del paciente.
• Qué observaciones debe informar y registrar:
• El color de la piel, los labios, el lecho ungueal y la es­
clera (el blanco de los ojos).
• La localización y descripción de las erupciones cutá­
neas.
• La piel seca.
• Hematomas o úlceras.
• Zonas pálidas o enrojecidas, en particular sobre las
partes óseas.
• El drenaje o hemorragia de las heridas o úlceras.
• Pies y piernas hinchados.
• Callosidades en los pies.
• Temperatura de la piel.
• Quejas de dolor o malestar.
• Cuándo debe informar de sus observaciones.
• Qué problemas debe comunicar inmediatamente en cada
paciente o residente en particular.
 PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD Y EL CONFORT
El baño

Seguridad Proteja al paciente y a usted mismo frente a la infección.

Cuando realice los baños y haga las camas es probable que
El agua caliente puede provocar quemaduras en la piel frágil entre en contacto con sangre, líquidos y secreciones y excre­
y delicada. Mida la temperatura del agua siguiendo la política ciones corporales. Siga las precauciones habituales y el proce­
de la institución. Si no está seguro de si el agua está demasiado dimiento estándar para patógenos hematógenos.
caliente, pida a la enfermera que lo compruebe.
Proteja al paciente de caídas y otras lesiones. Aplique las Confort
medidas de seguridad que se presentan en los capítulos 8 y 9.
Antes de bañar al paciente, deje que haga sus necesidades
Proteja también al paciente de las corrientes de aire.
(v. caps. 17 y 18), ya que el baño estimula la necesidad de ori­
Aplique los polvos con cuidado. No use polvos cerca de las
nar. El paciente se sentirá más cómodo si tiene la vejiga vacía.
personas que tengan problemas respiratorios, ya que su inha­
Además, así no se interrumpirá el baño.
lación puede irritar las vías respiratorias y los pulmones. Antes
Muchas personas realizan la higiene bucal como parte de su
de aplicar el polvo, verifíquelo con la enfermera y en el plan de
rutina a la hora del baño. Algunas lo hacen antes de bañarse y
cuidados. No agite o rocíe el polvo sobre el paciente. Para
otras lo hacen después. Deje que el paciente elija y siga el plan
aplicar el polvo de forma segura:
de cuidados.
• Gírese, dando la espalda al paciente.
Proporcione calor. Cubra al paciente con una toalla de
• Rocíe una pequeña cantidad de polvo en sus manos o en
baño. Compruebe que el agua está a la temperatura adecuada
un paño.
para el paciente. El agua fría provoca escalofríos.
• Aplique el polvo en una capa fina.
Quite la bata o el pijama al paciente después de lavarle
• Compruebe que el polvo no cae en el suelo, ya que es res­
los ojos, la cara, los oídos y el cuello. Si espera a quitarle
baladizo y podría provocar caídas.
el pijama hasta ese momento, el paciente se sentirá me­
Haga la cama después del baño. Una vez hecha, bájela a su
nos expuesto y más cómodo con el baño, aunque a veces
posición más baja y fije las ruedas. Si el paciente está acos­
puede no importarle que le quite el pijama desde el prin­
tado, suba o baje las barandillas de la cama según indique el
cipio.
plan de cuidados.

• Baño co m p le to en cama
El baño completo en cama consiste en lavar todo el cuerpo
del paciente mientras está en la cama. Los baños en
cama son necesarios para pacientes que están:
• Inconscientes.
• Paralizados.
• Con escayolas o tracciones.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

• Debilitados por una enfermedad o cirugía.

En ocasiones, el baño en cama es algo nuevo. Algu­
nas personas sienten vergüenza si otras ven sus cuerpos,
otras tienen miedo a la exposición. Explique al paciente
cómo va a ser el procedimiento y cómo va a cubrir su
cuerpo para mantener la privacidad.
El texto continúa en la pág. 251

ERRNVPHGLFRVRUJ
 248 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
L.
rX > REALIZAR UN BAÑO COMPLETO EN C A M A
V
R ecuerde • Proteja los derechos del paciente durante el procedi­
• Llame antes de entrar en la habitación del paciente.
• Llame al paciente por su nombre. • Trate al paciente con delicadeza durante el procedi­
• Preséntese a sí mismo con su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de empezar
y mientras lo lleva a cabo.
A NTES DEL P RO CED IM IEN TO
1 Siga las Pautas para la delegación: el baño (pág. 246).
V. Promoción de la seguridad y el confort: el baño
(pág. 247).
2 Lávese las manos.
3 Identifique al paciente. Compruebe el brazalete de ID
y la hoja de asignación de tareas. Llame también al
paciente por su nombre.
4 Coja sábanas limpias para una cama cerrada. V. el
procedimiento: Cómo hacer una cama cerrada en
el capítulo 14. Ponga las sábanas en una superficie
limpia.
5 Prepare el material siguiente:
• Palangana.
• Jabón.
• Termómetro para el agua.
• Bastoncillo de madera de naranjo o lima de uñas.
• Toalla facial.
P R O C ED IM IEN TO
9 Quite la luz de señalización.
10 Desinféctese las manos. Póngase los guantes.
11 Cubra al paciente con una manta de baño. Quite las 21
sábanas encimeras (v. el procedimiento: Cómo hacer
una cama ocupada en el capítulo 14). 22
12 Baje la cabecera de la cama, dejándola tan plana
como sea posible. El paciente debe disponer al me­
nos de una almohada. 23
13 Llene la palangana con dos tercios de agua a una
temperatura que normalmente estará entre 43,3 y 24
46,1 °C para los adultos. Mida la temperatura del
agua. Use el termómetro de baño o pruebe el agua
sumergiendo el codo o la parte interior de la muñeca 25
en la palangana.
14 Baje la barandilla más cercana a usted si está
levantada. 26
15 Pida al paciente que compruebe la temperatura del
agua y ajúsfela si está demasiado fría o caliente. Le­
vante la barandilla de la cama antes de alejarse. 27
Vuelva a bajarla cuando regrese.
16 Ponga la palangana en la mesa supletoria.
17 Quite el pijama pero no deje expuesto al paciente.
18 Ponga una toalla para las manos sobre el pecho del 28
paciente. 29
19 Póngase la toalla facial a modo de manopla (fig. 15-9),
que usará durante todo el procedimiento. 30
20 Lave la zona de los ojos con agua. No use jabón.
a Limpie la zona más alejada de los ojos. Con sua­ 31
vidad, limpie desde adentro hacia afuera desde
los ojos con una esquina de la manopla (fig. 15-10).
ERRNVPHGLFRVRUJ
3___ 1 a
n ¿
miento.
miento.
• Dos toallas de baño y dos toallas para las manos.
• Manta de baño.
• Ropa o pijama.
• Loción.
• Polvo.
• Desodorante o antitranspirante.
• Cepillo y peine.
• Otros artículos de aseo según necesidades.
• Toallas de papel.
• Guantes.
Cubra la mesa supletoria con toallas de papel y
disponga los artículos en ella. Ajuste su altura si es
necesario.
Consiga un entorno privado.
Levante la cama para mejorar la mecánica corporal.
Las barandillas de la cama deberán estar levantadas
si se utilizan.
b Limpie primero el ojo que tenga más cerca. Use
una zona limpia de la toalla facial cada vez.
Pregunte al paciente si quiere que use jabón para
lavarle la cara.
Lávele la cara, los oídos y el cuello. Aclare y seque
a golpecitos con la toalla que había puesto en el
pecho.
Ayude al paciente a moverse hacia el lado de la cama
más cercano a usted.
Descubra el brazo más alejado. Ponga una toalla de
baño a lo largo bajo el brazo. Aplique jabón a la
toalla facial.
Apoye el brazo poniendo su palma bajo el codo del
paciente, de manera que su antebrazo quede sobre
el de usted.
Lave el brazo, el hombro y la axila usando movi­
mientos largos y firmes (fig. 15-11). Aclare y seque
a golpecitos.
Ponga la palangana en una toalla. Ponga la mano del
paciente en el agua (fig. 15-12) y lávela bien. Limpie
bajo las uñas con un bastoncillo de madera de na­
ranjo o una lima de uñas.
Indique al paciente que mueva la mano y los dedos.
Retire la palangana. Seque bien la mano. Cubra el
brazo con la manta de baño.
Repita los pasos 24 a 29 en el brazo más cercano a
usted.
Coloque una toalla de baño cruzada sobre el pecho y
sujétela. Tire de la manta de baño de debajo de la
toalla hasta la cintura. Aplique jabón a la toalla facial.
 CAPÍTULO 15
REALIZAR UN BAÑO COMPLETO EN C A M A
P RO CED IM IEN TO
32 Levante un poco la toalla y lave el pecho del paciente
(fig. 15-13) pero sin dejar expuesto al paciente. Aclare y
seque a golpecitos, especialmente bajo los pechos.
33 Mueva la toalla sobre el pecho y el abdomen pero sin
dejar expuesto al paciente. Tire de la manta de baño
hasta el pubis. Aplique jabón a la toalla facial.
34 Levante un poco la toalla, y lave la parte del abdomen
(fig. 15-14). Aclare y seque a golpecitos.
35 Tire ahora de la manta de baño hasta los hombros,
cubriendo ambos brazos. Retire la toalla.
36 Cambie el agua jabonosa o el agua fría. Mida otra vez
la temperatura del agua de baño como en el paso 13.
Si se usan las barandillas de la cama, levante la ba­
randilla más cercana a usted antes de alejarse.
Vuelva a bajarla cuando regrese.
37 Descubra la pierna más alejada. No exponga la zona
genital. Ponga una toalla a lo largo bajo la pierna y el
pie del paciente. Aplique jabón a la toalla facial.
38 Doble la rodilla y sujete la pierna del paciente con el
brazo. Lávela con movimientos largos y firmes. Aclare
y seque a golpecitos.
39 Ponga la palangana sobre la toalla, cerca del pie.
40 Levante un poco la pierna del paciente. Deslice la
palangana bajo el pie.
41 Ponga el pie en la palangana (fig. 15-15). Use un
bastoncillo de madera de naranjo o una lima de uñas
para limpiar bajo las uñas si es necesario. Si el pa­
ciente no puede doblar las rodillas:
a Lávele el pie. Separe los dedos con cuidado.
Aclare y seque a golpecitos.
b Limpie bajo las uñas con un bastoncillo de madera
de naranjo o una lima de uñas si es necesario.
42 Retire la palangana. Seque el pie y la pierna. Aplique
una loción en el pie si así lo indican las instrucciones
de la enfermera y el plan de cuidados. Cubra la
pierna con la manta de baño. Retire la toalla.
43 Repita los pasos 37 a 42 para la pierna más cercana.
44 Cambie el agua. Mida la temperatura del agua como
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
en el paso 13. Si se usan las barandillas de la cama,
levante la barandilla más cercana a usted antes de
alejarse. Vuelva a bajarla cuando regrese.
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
59 Ponga al paciente en una posición cómoda
(v. pág. II).
60 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
61 Baje la cama a su posición más baja.
62 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
63 Póngase unos guantes limpios.
64 Vacíe, limpie y seque la palangana. Ponga todos los
artículos que haya utilizado en su lugar.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Ayuda con los procedimientos de higiene 249
(cont)
4 5 Gire al paciente hacia el lado contrario a usted y cú­
brale con la manta de baño.
4 6 Descubra la espalda y las nalgas del paciente pero
sin dejarle expuesto. Ponga una toalla en la cama, a
lo largo de la espalda del paciente. Aplique jabón a la
toalla facial.
4 7 Lave la espalda. Trabaje desde la parte posterior del
cuello a la parte inferior de las nalgas. Use movimien­
tos largos, firmes y continuos (fig. 15-16). Aclare y
seque bien.
4 8 Dé un masaje de espalda (pág. 256) si el paciente lo
desea después del baño.
4 9 Gire al paciente sobre su espalda.
5 0 Cambie el agua para los cuidados del periné
(pág. 259). Véase el paso 13 sobre cómo medir la
temperatura del agua. (En algunas pruebas de com ­
petencia también se requiere cambiar los guantes y
proceder a la higiene de las manos en este momento.)
Si se usan las barandillas de la cama, levante la ba­
randilla más cercana a usted antes de alejarse.
Vuelva a bajarla cuando regrese.
51 Deje que el paciente se lave la zona genital. Ajuste
la mesa a la cama para que pueda alcanzar la
palangana, el jabón y las toallas con facilidad.
C oloque el dispositivo de aviso al alcance del
paciente y pídale que lo encienda cuando haya
term inado. Com pruebe que el paciente entiende lo
que debe hacer.
5 2 Quítese los guantes. Desinféctese las manos.
5 3 Responda al dispositivo de aviso con prontitud.
Llame antes de entrar en la habitación. Proporcione
los cuidados del periné si el paciente no puede ha­
cerlo (pág. 259). (Desinféctese las manos y use
guantes para los cuidados del periné.)
5 4 Dé un masaje de espalda si no lo ha hecho aún.
5 5 Aplique desodorante o antitranspirante. Aplique lo­
ción y polvo según necesidades. V. Promoción de la
seguridad y el confort: el baño.
5 6 Ponga ropa limpia al paciente.
5 7 Peine o cepíllele el pelo (v. cap. 16).
5 8 Haga la cama.
65 Limpie la mesa supletoria con toallas de papel. Dese­
che las toallas de papel.
66 Retire el biombo del paciente.
67 Realice una comprobación de la seguridad de la ha­
bitación (v. pág. II).
68 Siga la política de la institución para la ropa sucia.
69 Quítese los guantes. Desinféctese las manos.
70 Informe y registre sus observaciones.
250 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

FIGURA 1 5-9 Cómo usar la toalla facial a modo de manopla. A, Sujete un lado de la toalla facial con el pulgar. B, Rodee la mano
con la toalla facial. C, Sujete el otro lado de la toalla facial sobre su palma mientras la mantiene firme con el pulgar. D , Doble la parte
superior de la toalla facial hacia abajo y métala bajo el doblez en su palma.

FIGURA 15-11 El brazo se lava con movimientos firmes y

largos usando la toalla facial a modo de manopla.

FIGURA 1 5 -1 0 Lavar los ojos del paciente con la toalla facial a

modo de manopla. Limpie desde el interior hacia el exterior en
cada ojo.

FIGURA 15 -1 3 Los pechos no deben descubrirse durante el baño.

Se pone una toalla de baño horizontalmente sobre el pecho. La
FIGURA 15 -1 2 Las manos se lavan poniendo la palangana en toalla se levanta ligeramente para lavar las mamas y el pecho por
la cama. debajo de ella.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 FIGURA 15-14 La toalla de baño se gira para ponerla
verticalmente y cubrir las mamas y el abdomen. La toalla
se levanta ligeramente para lavar el abdomen. La manta
de baño cubre la zona del pubis.
* Baño parcial
FIGURA 15-16 La espalda se lava con movimientos largos,
firmes y continuos. Observe que el paciente está en decúbito
lateral. Se pone una toalla a lo largo en la cama para no mojar
las sábanas.
AYUDA CON UN BAÑO PARCIAL
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Recuerde:
• Llame antes de entrar en la habitación del paciente.
• Llame al paciente por su nombre.
• Preséntese a sí mismo con su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de em­
pezar y mientras lo lleva a cabo.
A N TE S DEL P RO CED IM IEN TO
1 Siga las Pautas para la delegación; el baño (pág. 246).
V. Promoción de la seguridad y el confort: el baño
(pág. 247).
P RO CED IM IEN TO
3 Compruebe que la cama está en la posición más
baja posible.
4 Desinféctese las manos. Póngase los guantes.
5 Cubra al paciente con una manta de baño. Quite las
sábanas encimeras.
ERRNVPHGLFRVRUJ
FIGURA 15-15 El pie se lava poniendo la palangana en la cama.
El baño parcial consiste en lavar la cara, las manos, las
axilas, la espalda, las nalgas y la zona perineal del pa­
ciente. Cuando estas zonas no están limpias, aparecen
olores y la persona se siente incómoda. Algunas perso­
nas se pueden lavar solas en la cama o en el lavabo.
Tendrá que ayudar si es necesario. La mayoría necesita
ayuda para lavarse la espalda. Realice baños parciales a
las personas que no pueden bañarse solas.
Siga las mismas reglas (v. el cuadro 15-1) y considera­
ciones que para el baño completo en cama.
• Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
• Trate al paciente con delicadeza durante el procedi­
miento.
2 Siga los pasos 2 a 7 del procedimiento: Realizar un
baño completo en cama (pág. 248).
6 Llene la palangana hasta dos tercios con agua. La
temperatura del agua debe ser de 43,3 a 46,1 °C o
según las instrucciones de la enfermera. Mida la
temperatura del agua con el termómetro de baño o
pruebe el agua del baño sumergiendo el codo o la
parte interior de la muñeca en la palangana.
252 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
AYUDA CON UN BAÑO PARCIAL
PR O C ED IM IEN TO
7 Pida al paciente que compruebe la temperatura del
agua. Ajuste la temperatura del agua si está dema­
siado caliente o demasiado fría.
8 Ponga la palangana en la mesa supletoria.
9 Coloque al paciente en la posición de Fowler o
ayúdele a sentarse a un lado de la cama.
10 Ajuste la mesa a la cama para que el paciente
pueda llegar a la palangana y los artículos.
11 Ayude al paciente a desvestirse. Consiga un en­
torno privado y cálido con la manta de baño.
12 Pida al paciente que se lave las partes del cuerpo a
las que llegue con facilidad (fig. 15-17). Explique
que usted le lavará la espalda y las zonas a las que
no pueda llegar.
13 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente. Pídale que llame cuando sea necesario o
cuando termine de bañarse.
14 Salga de la habitación después de desinfectarse las
manos.
15 Vuelva cuando se haya encendido la señal luminosa.
Llame antes de entrar. Desinféctese las manos.
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
2 6 Ponga al paciente en una posición cómoda
(v. pág. II).
27 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
28 Baje la cama a su posición más baja.
29 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
30 Póngase unos guantes limpios.
31 Vacíe, limpie y seque la palangana utilizada. Devuelva
la palangana y todos los artículos utilizados a su lugar.
FIGURA 15-17 El paciente se baña solo mientras está sentado
a un lado de la cama. El equipo necesario se deja a su alcance.
ERRNVPHGLFRVRUJ
(cont)
(co nt.)
16 Cambie el agua del baño. Mida la temperatura del
agua como en el paso 6.
17 Levante la cama para mejorar la mecánica corporal.
La barandilla más alejada de la cama deberá estar
levantada si se utiliza.
18 Pregunte qué se lavó. Póngase los guantes. Lave y
seque las zonas a las que el paciente no pudo acce­
der. La cara, las manos, las axilas, la espalda, las
nalgas y la zona perineal se lavan en el baño parcial.
19 Quítese los guantes. Desinféctese las manos.
2 0 Dé un masaje de espalda (pág. 256).
21 Aplique loción, polvo y desodorante o antitranspi-
rante según necesidades.
2 2 Ayude al paciente a ponerse ropa limpia.
2 3 Ayude al paciente a peinarse y a realizar otras ne­
cesidades de aseo.
2 4 Ayude al paciente a pasar a la silla (baje la cama si
el paciente va a trasladarse a la silla), o gire al
paciente hacia el lado contrario a usted.
2 5 Haga la cama (levante la cama para mejorar la
mecánica corporal).
3 2 Limpie la mesa supletoria con las toallas de papel.
Deseche las toallas de papel.
3 3 Retire el biombo del paciente.
3 4 Realice una comprobación de la seguridad de la
habitación (v. pág. II).
3 5 Siga la política de la institución para la ropa sucia.
3 6 Quítese los guantes. Desinféctese las manos.
3 7 Informe y registre sus observaciones.
Baño y ducha
A muchas personas les gusta bañarse o ducharse. Los
riesgos de esta actividad son las caídas, las quemaduras
y el frío por el agua. La seguridad es importante (cua­
dro 15-2). También se deben aplicar las medidas que se
resumen en el cuadro 15-1. Siga las instrucciones de la
enfermera y el plan de cuidados.
Baños Los baños son relajantes, incluso pueden hacer
que la persona se sienta mareada, débil o cansada. Estos
riesgos son mayores en personas que guardan reposo en
cama. Un baño no debe durar más de 20 min.
La institución puede usar los siguientes dispositivos
para el baño:
• Una bañera con una puerta para la entrada lateral
(fig. 15-18).
• Elevador para silla de ruedas o camilla. La persona es
transferida al baño en silla de ruedas o camilla. Des-
pués, el dispositivo y el paciente se elevan para en-
trar en la bañera (fig. 15-19).
 CAPÍTULO 15
CUADRO 15-2 Medidas de seguridad para el baño y la ducha
■ Sepa qué temperatura del agua debe usar. V. Pautas para la
delegación: baño y ducha (pág. 246)
■ Limpie y desinfecte la bañera o ducha antes y después de
cada uso
■ Seque el suelo del cuarto de la bañera o la ducha
■ Compruebe las barandillas de mano, las barras de agarre,
los elevadores hidráulicos y otros dispositivos de seguridad.
Deben funcionar correctamente
■ Ponga una alfombrilla de baño en el suelo de la bañera o la
ducha. Esta medida no es necesaria si no hay zonas o su-
perficies resbaladizas
■ Cubra al paciente para mantenerle caliente y preservar su
privacidad, tanto al ir como al volver de la habitación de la
bañera o la ducha
■ Ponga los artículos necesarios al alcance del paciente
■ Muestre al paciente cómo usar el dispositivo de aviso de la
habitación de la ducha o bañera. Asegúrese de que el dis-
positivo de aviso está al alcance del paciente
■ Indique al paciente que use las barras de agarre para entrar
y salir de la bañera. El paciente no debe usar los toalleros
para apoyarse
■ Abra primero el agua fría y después el agua caliente. Y cierre
primero el agua caliente y después el agua fría
■ Ajuste la temperatura del agua y la presión para evitar
quemaduras o coger frío. Hágalo antes de que el paciente
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
cortesía de ARJO, Inc., Roselle, 111. [800]323-1245).
ERRNVPHGLFRVRUJ
Ayuda con los procedimientos de higiene 253
entre en la ducha. Si usa una silla de ducha, prepárela
primero
■ Dirija el agua lejos del paciente mientras ajusta la tempera­
tura y la presión del agua
Llene la bañera antes de que entre el paciente
■ Mida la temperatura del agua. Para duchas y baños, use la
pantalla digital, o un termómetro de baño
Haga que el paciente compruebe la temperatura del agua.
Ajústela si es necesario
■ Mantenga el chorro del agua dirigido hacia el paciente du­
rante la ducha. De esta forma, le mantendrá caliente, (n o t a :
no dirija el chorro de agua hacia la cara del paciente, puede
asustarle)
■ Evite usar aceites de baño. Pueden hacer resbaladizas las
superficies de la bañera o la ducha
■ No deje sin atención a las personas débiles o inestables
■ Manténgase a una distancia prudente para oír al paciente si
tiene que dejarle solo. Espere fuera de la cortina de la ducha
o de la puerta. Así estará cerca si el paciente le llama o tiene
un accidente
■ Vacíe la bañera antes de que el paciente salga de la bañera
o cierre el grifo de la ducha antes de que el paciente salga
de la ducha. Cúbrala para proporcionar privacidad y evitar
que coja frío
FIGURA 15-19 Se bajan la camilla y el paciente hasta la bañera.
254 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
■

Las bañeras de hidromasaje tienen acción limpia­

dora. Lave la parte superior del cuerpo y con cuidado
bajo las mamas y entre los pliegues de la piel. Lave
también la zona perineal. Seque a golpecitos con toallas
después del baño.

Duchas Algunas personas pueden ponerse de pie y

ducharse regularmente. Haga que usen las barras de
agarre para apoyarse durante la ducha. Al igual que las
bañeras, las duchas tienen superficies antideslizantes,
pero si no es así, ponga una alfombrilla de baño. Nunca
deje a personas débiles o inestables solas en la ducha. Es
posible que necesite usar:
• Una silla para ducha. El agua drena a través de una
apertura (fig. 15-20). La silla se usa para el transporte
del paciente hacia y desde la ducha. Para evitar que
la silla se mueva durante la ducha, bloquee las FIGURA 15-21 Carro de ducha. Los laterales se bajan para
ruedas. entrar y salir del carro. (Por cortesía de ARJO, Inc., Roselle, III.
• Carro de ducha (bañera portátil). Este dispositivo per­ [800J323-1245).
mite al paciente ducharse mientras permanece tum­
bado (fig. 15-21). Los lados se bajan para transferir al
paciente desde la cama al carro y se levantan después
de la transferencia. Después, el paciente es transpor­ a que nadie más vea su cuerpo. Utilice los separadores
tado hasta la bañera o la ducha. Para dar la ducha se adecuados y cubra al paciente. Además, cierre las puer­
usa un mango de ducha manual. tas y corra la cortina de la ducha.
Algunos baños tienen dos o más duchas. Proteja V. Pautas para la delegación: baño y ducha.
siempre la privacidad de la persona, que tiene derecho V. Promoción de la seguridad y el confort: baño y ducha.

PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN

Baño y ducha
Antes de ayudar con un baño o ducha, necesita la
siguiente información de la enfermera y el plan de cuidados:
• Si la persona toma un baño o ducha.
• Qué temperatura del agua debe usar (normalmente
40,5 °C).
• Qué equipo necesita: silla para ducha, cabina de ducha,
carro de ducha, etc.
• Cuánta ayuda necesita el paciente.
• Si el paciente puede bañarse solo.
• Qué observaciones debe informar y registrar:
• Mareos.
• Obnubilación.
• V. Pautas para la delegación: el baño (pág. 246).
• Cuándo debe comunicar las observaciones.
• Qué problemas debe comunicar inmediatamente en cada
paciente o residente en particular.
FIGURA 15-20 Una silla de ducha en el plato de ducha.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD Y EL CONFORT
Baño y ducha
Seguridad
Algunas personas están muy débiles. Se necesitan al me­
nos dos personas para ayudarlas de forma segura con el baño
y la ducha. Si el paciente tiene un peso elevado, se pueden
necesitar tres miembros del personal.
El paciente puede usar una bañera con puerta de entrada
lateral, una silla de ducha, un carro de ducha u otro dispositivo.
Siga siempre las instrucciones del fabricante.
Proteja al paciente de las caídas, del frío y de las quemadu­
ras. Siga las medidas de seguridad de los capítulos 8 y 9.
Recuerde que debe medir la temperatura del agua.
Limpie y desinfecte la bañera o la ducha antes y después
de cada uso. De esta forma, se previene la diseminación de
microbios e infecciones.
L. _ m
AYUDA CON EL BAÑO O LA DUCHA
y
R ecu e rd e:
• Llame antes de entrar en la habitación del paciente.
• Llame al paciente por su nombre.
• Preséntese a sí mismo con su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de em­
pezar y mientras lo lleva a cabo.
ANTES DEL PR O C ED IM IEN TO
1 Siga las Pautas para la delegación:
a Baño (pág. 246).
b Baño y ducha.
V. Promoción de la seguridad y el confort:
a Baño (pág. 247).
b Baño y ducha.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
2 Reserve la bañera o ducha.
3 Lávese las manos.
4 Identifique al paciente. Compruebe el brazalete de
ID y la hoja de asignación de tareas. Llame también
al paciente por su nombre.
P RO CED IM IEN TO
6 Ponga los artículos en el cuarto de la bañera o ducha.
Use el espacio que haya para ello o una silla.
7 Limpie y desinfecte la bañera o ducha.
8 Ponga una alfombrilla de goma de baño en la bañera
o el suelo de la ducha. No obstruya el drenaje.
9 Ponga la alfombrilla de baño desechable en el suelo
delante de la bañera o la ducha.
10 Ponga la señal de o c u p a d o en la puerta.
11 Vuelva a la habitación del paciente. Consiga un entor-
I no privado. Desinféctese las manos.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Confort
El calor y la privacidad favorecen el confort durante el baño
y la ducha. Es necesario que:
• Compruebe que la sala de bañera o ducha está cálida.
• Consiga un entorno privado. Cierre la puerta de la habita­
ción, ponga una separación para el paciente y corra las
cortinas de la ventana.
• Compruebe que la temperatura del agua está suficiente­
mente caliente para el paciente.
• Indique al paciente que se quite la ropa y el calzado inme­
diatamente antes de entrar en la bañera o ducha. No deje
que quede expuesto más tiempo del necesario.
• Salga de la habitación si el paciente puede hacerlo solo.
• Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
• Trate al paciente con delicadeza durante el procedi­
miento.
I
5 Prepare los siguientes artículos:
• Toalla facial y dos toallas de baño.
• Jabón.
• Termómetro de baño (para el baño).
• Ropa o pijama.
• Artículos de aseo según necesidades.
• Bata y calzado no deslizante.
• Alfombrilla de goma de baño si es necesario.
• Alfombrilla de baño desechable.
• Guantes.
• Silla de ruedas, silla de ducha, banco de trans­
ferencia, etc., si es necesario.
12 Ayude al paciente a sentarse en un lado de la
cama.
13 Ayude al paciente a ponerse la bata y calzado no
deslizante, o puede quedarse con la ropa.
14 Ayude o traslade al paciente para que entre en el
cuarto de la bañera o la ducha.
15 Indique al paciente que se siente en una silla si llegó
andando al cuarto de la bañera o la ducha.
16 Consiga un entorno privado.
256 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
AYUDA CON EL BAÑO O LA DUCHA
P RO CED IM IEN TO
17 Para un baño:
a Llene la bañera a la mitad con agua caliente
(normalmente 40,5 °C).
b Mida la temperatura del agua con el termómetro
de baño o compruebe la pantalla digital,
c Pida al paciente que compruebe la temperatura
del agua. Ajuste la temperatura del agua si es
demasiado caliente o demasiado fría.
18 Para una ducha:
a Abra la ducha.
b Ajuste la temperatura del agua y la presión.
Compruebe la pantalla digital,
c Pida al paciente que compruebe la temperatura
del agua. Ajuste la temperatura del agua si es
demasiado caliente o demasiado fría.
19 Ayude al paciente a desvestirse y a quitarse el cal­
zado.
2 0 Ayude al paciente a entrar en la bañera o ducha.
Coloque la silla de ducha y bloquee las ruedas.
21 Ayude al paciente a lavarse si es necesario. Use
guantes.
2 2 Pida al paciente que active el dispositivo de aviso
cuando acabe o cuando necesite ayuda. Recuér­
dele que el baño no debe durar más de 2 0 min.
2 3 Ponga una toalla en la silla.
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
3 6 Ponga al paciente en una posición que le resulte
cómoda (v. pág. II).
37 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
3 8 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
3 9 Retire el biombo del paciente.
4 0 Realice una comprobación de la seguridad de la
habitación (v. pág. II).
“ M asaje de espalda
El masaje de espalda relaja los músculos y estimula la
circulación. Los masajes se dan después del baño y con
los cuidados de última hora de la tarde. También puede
hacerlo en otros momentos, por ejemplo, después del
cambio de postura o para ayudar a la persona a rela­
jarse.
El masaje de espalda dura de 3 a 5 min. Observe la
piel antes del masaje, busque ulceraciones, hemato­
mas, zonas enrojecidas y otros signos de problemas de
la piel.
ERRNVPHGLFRVRUJ
(cont)
(co nt.)
24 Salga de la habitación si el paciente puede bañarse
solo. En caso contrario, quédese en la habitación o
cerca. Quítese los guantes y desinféctese las ma­
nos si sale de la habitación.
25 Compruebe el estado del paciente al menos cada
5min.
26 Vuelva cuando el paciente así se lo indique. Llame
antes de entrar. Desinféctese las manos.
27 Cierre la ducha o vacíe la bañera. Cubra al paciente
mientras se vacía la bañera.
28 Ayude al paciente a salir de la ducha o la bañera y
a sentarse en la silla.
29 Ayude al paciente a secarse. Dé toques con suavidad.
Seque bajo las mamas, entre los pliegues de la piel,
en la zona perineal y entre los dedos de los pies.
3 0 Ayude con loción y otros artículos de aseo si es
necesario.
31 Ayude al paciente a vestirse y ponerse el calzado.
3 2 Ayude al paciente a volver a la habitación. Consiga
un entorno privado.
3 3 Ayude al paciente a pasar a la silla o a acostarse.
3 4 Proporcione un masaje de espalda si el paciente
vuelve a la cama.
3 5 Ayude al paciente a arreglarse el cabello y otras
necesidades de aseo.
41 Limpie y desinfecte la bañera o ducha. Retire la
ropa sucia. Use guantes.
4 2 Deseche los artículos desechables. Ponga la señal
de l ib r e en la puerta. Devuelva los artículos al lugar
adecuado.
4 3 Siga la política de la institución para la ropa sucia.
4 4 Quítese los guantes. Desinféctese las manos.
4 5 Informe y registre sus observaciones.
La loción reduce la fricción durante el masaje. Se ca­
lienta antes de su aplicación, para lo cual puede:
• Frotar un poco de loción entre sus manos.
• Poner el frasco en un poco de agua.
• Sujetar el frasco bajo el agua caliente.
Realice movimientos firmes. Mantenga siempre las
manos en contacto con la piel del paciente. Después del
masaje, aplique un poco de loción en los codos, las rodi­
llas y los talones. De esta forma, mantendrá la piel
blanda. Esas áreas óseas corren riesgo de sufrir grietas.
V. Pautas para la delegación: masaje de espalda.
V. Promoción de la seguridad y el confort: masaje de espalda.
 CAPÍTULO 15
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Masaje de espalda
Antes de dar un masaje de espalda, necesita la siguiente
información de la enfermera y el plan de cuidados:
• La persona puede recibir el masaje de espalda (v. Promo­
ción de la seguridad y el confort: masaje de espalda).
• Cómo colocar al paciente.
• Si el paciente tiene alguna limitación postural.
• Cuándo debería el paciente recibir un masaje de es­
palda.
• Si el paciente necesita un masaje de espalda con frecuen­
cia para mejorar su confort y relajarle.
• Qué observaciones debe informar y registrar:
• Ulceraciones en la piel.
• Hematomas.
• Zonas enrojecidas.
• Signos de grietas en la piel.
• Cuándo debe comunicar las observaciones.
• Qué problemas debe comunicar inmediatamente en cada
paciente o residente en particular.
DAR UN MASAJE DE ESPALDA
R ecu e rd e:
• Llame antes de entrar en la habitación del paciente.
• Llame al paciente por su nombre.
• Preséntese a sí mismo con su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de em­
pezar y mientras lo lleva a cabo.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
1 Siga las Pautas para la delegación: masaje de es­
palda. V. Promoción de la seguridad y el confort:
masaje de espalda.
2 Lávese las manos.
3 Identifique al paciente. Compruebe el brazalete de
ID y la hoja de asignación de tareas. Llame también
al paciente por su nombre.
4 Prepare los siguientes artículos:
• Manta de baño.
PROCEDIMIENTO
Baje la barandilla más cercana a usted si está le­
vantada.
Coloque al paciente en decúbito prono o lateral con
la espalda mirando hacia usted.
Descubra la espalda, los hombros, los brazos y las
nalgas. Cubra el resto del cuerpo con la manta de
baño.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Ayuda con los procedimientos de higiene 257
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Masaje de espalda
Seguridad
El masaje de espalda es perjudicial para personas que
tienen determinadas enfermedades cardíacas o renales, le­
siones de espalda, después de cirugía de la espalda o de
otro tipo, enfermedades de la piel y problemas pulmonares.
Antes de dar un masaje de espalda a personas que tengan
estos problemas, compruébelo con la enfermera y en el plan
de cuidados.
No dé un masaje en zonas óseas enrojecidas. El enrojeci­
miento de la piel es un signo de rotura de la piel y aparición de
úlceras de decúbito. El masaje puede aumentar el daño de los
tejidos.
Use guantes si la piel de la persona no está intacta. Siga
siempre las precauciones habituales y el procedimiento es­
tándar para patógenos hematógenos.
Confort
El decúbito prono es la mejor postura para el masaje.
También se usa el decúbito lateral, que normalmente es más
cómodo para las personas mayores o discapacitadas.
L3
•■ Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
■ Trate al paciente con delicadeza durante el procedi­
miento.
• Toalla de baño.
• Loción.
Consiga un entorno privado.
Levante la cama para mejorar la mecánica corporal.
Las barandillas de la cama estarán levantadas si se
utilizan.
10 Ponga una toalla en la cama a lo largo de la espalda
(sólo si la persona está en decúbito lateral).
11 Caliente la loción.
12 Explique que puede notar la loción fría y húmeda.
13 Aplique loción en la parte baja de la espalda.
14 Haga unos movimientos desde las nalgas hacia los
hombros y después bajando desde el hombro hacia
(Continúa)
258 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

DAR UN MASAJE DE ESPALDA (cont.)

PROCEDIMIENTO
los brazos. Después, haga el recorrido inverso
desde los brazos hasta los hombros y la parte baja
de la espalda hasta las nalgas (fig. 15-22). Use movi­
mientos firmes y mantenga las manos en contacto
con la piel del paciente.
15 Repita el paso 14 durante al menos 3min.
16 Amasamiento de la espalda (fig. 15-23):
a Sujete la piel entre el pulgar y los dedos.
b Trabaje en la mitad de la espalda, desde las
nalgas hacia el hombro. Después, baje del hom­
bro hacia las nalgas.
c Repita en la otra mitad de la espalda.
(c o n t.) I
17 Aplique loción sobre las zonas óseas. Use movi­
mientos circulares con la punta de los dedos índice
y medio. (No dé masajes sobre las áreas óseas
enrojecidas.)
18 Use movimientos rápidos para estimular al paciente
y lentos para relajarle.
19 Haga movimientos largos y firmes para acabar el
masaje. Informe al paciente de que ha terminado.
20 Estire y componga la ropa o el pijama.
21 Cubra al paciente. Retire la toalla y la manta de
baño.

DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO

22 C oloque al p acie n te en una p osició n cóm oda 26 Devuelva la loción al lugar adecuado.
(v. pág. II). 27 Retire el biombo del paciente.
23 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del 28 Realice una comprobación de la seguridad de la
paciente. habitación (v. pág. II).
24 Baje la cama a su posición más baja. 29 Siga la política de la institución para la ropa sucia.
25 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan 3 0 Desinféctese las manos.
de cuidados. 31 Informe y registre sus observaciones.

FIGURA 1 5 -2 2 El paciente está en decúbito prono para un m asaje de espalda. Muévase hacia
arriba desde las nalgas hacia los hombros, baje por los brazos y entonces suba desde los brazos,
pase por los hombros y vuelva a bajar hasta las nalgas.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 15
FIGURA 15 -2 3 El amasamiento
se hace cogiendo el tejido entre el
pulgar y los demás dedos.
LOS CUIDADOS DEL PERINE
Los cuidados del periné consisten en la limpieza de las
zonas perineal y anal. La limpieza previene la infección
y los olores y favorece el confort.
Los cuidados del periné se hacen diariamente du­
rante el baño. También se hacen siempre que la zona se
ensucie con orina o heces. Los cuidados del periné son
muy importantes para las personas que:
• Tienen sondas urinarias (cap. 17).
• Se han sometido a una cirugía rectal o genital.
• Han dado a luz.
• Están menstruando (cap. 6).
• Tienen incontinencia de orina o heces (caps. 17 y 18).
• Han sido circuncidadas. Ser circuncidado significa que
se ha eliminado quirúrgicamente el pliegue de piel
(prepucio) que cubre la cabeza del pene. Si no ha sido
circuncidado, el paciente tiene el prepucio cubriendo
la cabeza del pene.
El paciente se encargará de los cuidados del periné si
puede hacerlo. En caso contrario, lo hará el personal de
enfermería. Este procedimiento causa vergüenza a mu­
chas personas, y también al personal.
Perineal y periné no son términos de uso habitual. La
mayoría de la gente entiende palabras como las partes,
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
partes privadas, entrepierna, genitales o zona entre las pier­
nas. Use el que mejor entienda el paciente, pero siempre
dentro del buen gusto profesional.
Siga las precauciones habituales, asepsia médica y el
procedimiento estándar para patógenos hematógenos. Tra­
baje desde la zona más limpia a la más sucia, normalmente
de la zona anterior a la posterior. La zona uretral (delante)
es la más limpia y la zona anal (detrás) es la más sucia. Por
tanto, limpiará desde la uretra a la zona anal.
La zona perineal es delicada y se lesiona con facili­
dad. Use agua templada, no caliente, y toallas faciales,
toallas desechables, bolas de algodón o torundas, según
la política de la institución. Aclare bien y después seque
a golpecitos. De esta forma, se elimina la humedad y se
favorece el confort.
V. Centro de atención en la comunicación: los cuidados del
periné
V. Pautas para la delegación: cuidados del periné.
V. Promoción de la seguridad y el confort: cuidados del
periné (pág. 260).
ERRNVPHGLFRVRUJ
Ayuda con los procedimientos de higiene 259
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Los cuidados del periné
Hablar con el paciente sobre los cuidados del periné
puede ser difícil. Es posible que usted sienta vergüenza, pero
es importante explicar el procedimiento al paciente.
Cuando el paciente puede realizar los cuidados del pe­
riné, puede decirle:
• «Voy a dejarla sola mientras termina de bañarse. ¿Tiene a
mano todo lo que necesita? Llámeme si necesita ayuda.
Aquí tiene el dispositivo de aviso».
• «Le dejaré solo para que termine de bañarse. No se olvide
de lavarse la parte de los genitales y el ano. Llámeme
cuando acabe, o si necesita ayuda».
Si es usted quien proporcione los cuidados del periné al
paciente, puede decir:
• «Ahora voy a lavarle entre las piernas. La dejaré tapada
con la manta de baño y la avisaré cuando vaya a tocarla.
Dígame si nota dolor o alguna molestia».
• «Voy a limpiarle sus partes. Dígame si nota dolor o alguna
molestia».
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Los cuidados del periné
Antes de proporcionar los cuidados del periné, necesita la
siguiente información de la enfermera y el plan de cuidados:
• Cuándo debe proporcionar los cuidados del periné.
• Qué términos entiende el paciente: periné, sus partes,
partes privadas, entrepierna, genitales, zona entre las
piernas, etc.
• Cuánta ayuda necesita el paciente.
• Qué temperatura del agua tiene que usar: normalmente
entre 40,5 y 42,7 °C. El agua de la palangana se enfría con
rapidez.
• Qué agente de limpieza debe usar.
• Las restricciones o limitaciones de la postura.
• Qué observaciones debe informar y registrar:
• Olores.
• Enrojecimiento, tumefacción, secreción, hemorragia o
irritación.
• Quejas de dolor, quemadura u otras molestias.
• Signos de incontinencia urinaria o fecal.
• Cuándo debe comunicar las observaciones.
• Qué problemas debe comunicar inmediatamente en cada
paciente o residente en particular.
260 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD Y EL CONFORT
Los cuida dos del periné
Seguridad
El agua caliente puede quemar los delicados tejidos del
periné. Para evitar quemaduras, mida la temperatura del agua
según la política de la institución. Si el agua parece demasiado
caliente, pida a la enfermera que lo compruebe.
Protéjase usted y al paciente frente a la infección. Durante
los cuidados del periné es probable el contacto con sangre,
líquidos y secreciones o excreciones corporales. Siga las pre­
cauciones habituales y el procedimiento estándar para patóge­
nos hematógenos.
Las personas incontinentes necesitan cuidados del periné.
Debe proteger al paciente y mantener seca la ropa y las sába­
nas de los productos que se mojen o ensucien. Después de
limpiar y secar la zona perineal, quite los productos para incon­
tinencia mojados o sucios, así como la ropa y las sábanas si
procede. Después, ponga otros limpios.
HIGIENE DEL PERINÉ EN LA MUJER
Recuerde:
Llame antes de entrar en la habitación de la paciente.
Llame a la paciente por su nombre.
• Preséntese a sí mismo con su nombre y su cargo.
Explique el procedimiento a la paciente antes de em­
pezar y mientras lo lleva a cabo.
A N TE S DEL P RO CED IM IEN TO
Siga las Pautas para la delegación: cuidados del p e ­
riné (pág. 259). V. Promoción de la seguridad y el
confort: cuidados del periné.
Lávese las manos.
Prepare los siguientes artículos:
• Jabón u otro producto de limpieza según las ins­
trucciones.
• Al menos cuatro toallas faciales.
• Toalla de baño.
• Manta de baño.
• Termómetro de baño.
• Palangana.
P RO CED IM IEN TO
8 Baje la barandilla más cercana a usted si está
levantada.
9 Desinféctese las manos. Póngase los guantes.
10 Cubra a la paciente con una manta de baño. Baje las
sábanas encimeras hasta los pies de la cama.
11 Ponga a la paciente boca arriba.
12 Tape a la paciente como se muestra en la figura 15-24.
13 Levante la barandilla de la cama si se utiliza.
14 Llene la palangana. La temperatura del agua es nor­
malmente de 40,5 a 42,7°C. Mida la temperatura del
agua según la política de la institución.
15 Pida a la paciente que compruebe la temperatura
del agua. Ajuste la temperatura del agua si es dema­
ERRNVPHGLFRVRUJ
Confort
Para evitar una situación embarazosa, es mejor si el pa­
ciente puede cuidar de su periné. Si es usted quien propor­
ciona estos cuidados, explique cómo protegerá la privacidad.
Actúe con profesionalidad en todo momento.
Los cuidados del periné implican tocar las zonas perineal y
anal. El paciente puede preferir que sea alguien del mismo
sexo quien proporcione estos cuidados, o puede tener miedo
a sufrir un asalto sexual. Obtenga siempre el consentimiento
del paciente antes de proporcionar los cuidados del periné.
Para el bienestar mental, es posible que el paciente desee que
haya un familiar u otro miembro del personal durante el proce­
dimiento. Pregunte si quiere que haya alguien presente, y su
nombre.
Proteja los derechos de la paciente durante el proce­
dimiento.
Trate a la paciente con delicadeza durante el procedi­
miento.
• Empapador impermeable.
• Guantes.
• Toallas de papel.
Cubra la mesa supletoria con toallas de papel. Orga­
nice los artículos en ella.
Identifique a la paciente. Compruebe el brazalete de
ID y la hoja de asignación de tareas. Llame también
a la paciente por su nombre.
Consiga un entorno privado.
Levante la cama para mejorar la mecánica corporal.
Las barandillas de la cama deberán estar levantadas
si se utilizan.
siado caliente o demasiado fría. Levante la barandi­
lla de la cama antes de alejarse. Vuelva a bajarla
cuando regrese.
16 Ponga la palangana en la mesa supletoria.
17 Baje la barandilla de la cama si está levantada.
18 Ayude a la paciente a flexionar las rodillas y extender
las piernas, o a que abra las piernas todo lo que
pueda con las rodillas rectas.
19 Ponga un empapador impermeable bajo las nalgas.
Proteja a la paciente y la ropa limpia de los productos
para incontinencia mojados o sucios.
20 Doble la esquina de la manta de baño que está entre
las piernas hacia el abdomen.
 CAPÍTULO 15
HIGIENE DEL PERINÉ EN LA MUJER
P R O C ED IM IEN TO
21 Moje unas toallas faciales.
2 2 Escurra el exceso de agua de una toalla facial. Haga
una manopla con la toalla facial. Aplique jabón.
23 Separe los labios vaginales. Limpie hacia abajo de la
zona anterior a la posterior, con un solo movimiento
(fig. 15-25).
24 Repita los pasos 22 y 23 hasta que la zona esté lim­
pia. Use la parte limpia de la toalla facial para cada
movimiento. Use más de una toalla facial si es nece­
sario.
25 Aclare el periné con una toalla facial limpia. Separe
los labios vaginales. Limpie con un movimiento hacia
abajo, de la zona anterior a la posterior. Repita si es
necesario. Use la parte limpia de la toalla facial para
cada movimiento. Use más de una toalla facial si es
necesario.
26 Seque la zona con pequeños toques con la toalla.
Seque desde la zona anterior a la posterior.
27 Doble otra vez la sábana entre las piernas.
28 Ayude a la paciente a bajar las piernas y vuélvala de
lado, alejándola de usted.
DESPUES DEL PR O C ED IM IEN TO
3 7 Cubra a la paciente. Retire la manta de baño.
3 8 C oloque a la paciente en una posición cóm oda
(v. pág. II).
39 Coloque el dispositivo de aviso al alcance de la
paciente.
40 Baje la cama a su posición más baja.
41 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
42 Vacíe, limpie y seque la palangana.
43 Devuelva la palangana y todos los artículos utilizados
a su lugar.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
FIGURA 15-24 Cómo tapar al paciente para los cuidados del periné. A, Ponga la manta de baño en forma de rombo: una esquina
sobre el cuello, una a cada lado del paciente y otra entre sus piernas. B, Envuelva la pierna rodeándola con la manta y poniendo esa
esquina entre las piernas. Doble la esquina hacia la cadera.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Ayuda con los procedimientos de higiene 261
(cont.)
(co nt.)
2 9 Aplique jabón a una toalla facial a m odo de mano­
pla.
3 0 Limpie la zona rectal. Limpie desde la vagina hacia el
ano con un solo movimiento (fig. 15-26).
31 Repita los pasos 29 y 30 hasta que la zona esté
limpia. Use la parte limpia de la toalla facial para
cada movimiento. Use más de una toalla facial si es
necesario.
32 Aclare la zona rectal con una toalla facial. Limpie con
un movimiento desde la vagina al ano. Repita si es
necesario. Use la parte limpia de la toalla facial para
cada movimiento. Use más de una toalla facial si es
necesario.
33 Seque la zona con pequeños toques con la toalla.
Seque desde la zona anterior a la posterior.
34 Retire todos los productos para incontinencia moja­
dos o sucios. Retire el empapador impermeable.
35 Quítese los guantes y deséchelos. Desinféctese las
manos. Póngase unos guantes limpios.
36 Proporcione sábanas limpias y secas y productos
para incontinencia si es necesario.
4 4 Limpie la mesa supletoria con las toallas de papel.
Deseche las toallas de papel.
4 5 Retire el biombo de la paciente.
4 6 Realice una comprobación de la seguridad de la ha­
bitación (v. pág. II).
4 7 Siga la política de la institución para la ropa sucia.
4 8 Quítese los guantes. Desinféctese las manos.
4 9 Informe y registre sus observaciones.
262 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 15-25 Separe los labios con una mano. Use la toalla
facial a modo de manopla para limpiar entre los labios con
movimientos hacia abajo.
HIGIENE DEL PERINÉ EN EL VARÓN
Recuerde:
• Llame antes de entrar en la habitación del paciente.
• Llame al paciente por su nombre.
• Preséntese a sí mismo con su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de empezar
y mientras lo lleva a cabo.
P RO CED IM IEN TO
Siga los pasos 1 a 17 del procedimiento: Higiene del
periné en la m ujer (pág. 260). Tape al paciente como
se muestra en la figura 15-24.
Ponga un empapador impermeable bajo las nalgas.
Proteja al paciente y la ropa limpia de los productos
para incontinencia mojados o sucios.
Retire el prepucio si el paciente no ha sido circunci­
dado (fig. 15-27).
Agarre el pene.
Limpie la punta con un movimiento circular. Empiece
en el meato de la uretra y trabaje hacia el exterior
(fig. 15-28). Repita si es necesario. Use la parte limpia
de la toalla facial para cada movimiento.
Aclare la zona con otra toalla facial.
Devuelva el prepucio a su posición natural inmedia­
tamente después del aclarado.
Limpie el cuerpo del pene. Use movimientos firmes
hacia abajo. Aclare la zona.
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
18 Siga los pasos 37 a 49 del procedimiento: Higiene
del periné en la mujer (pág. 261).
ERRNVPHGLFRVRUJ
FIGURA 15-26 La zona rectal se limpia desde la vagina hacia
el ano. El decúbito lateral permite limpiar m ejor la zona anal.
Proteja los derechos del paciente durante el procedi­
miento.
Trate al paciente con delicadeza durante el procedi­
miento.
9 Ayude al paciente a flexionar las rodillas y extender
las piernas, o a que abra las piernas todo lo que
pueda con las rodillas rectas.
10 Limpie el escroto. Aclare bien. Observe si hay enroje­
cimiento o irritación de los pliegues de la piel.
11 Seque a golpecitos el pene y el escroto. Use la toalla.
12 Doble la manta de baño de nuevo entre las piernas.
13 Ayude al paciente a bajar las piernas y vuélvalo de
lado, alejándolo de usted.
14 Limpie la zona rectal. V. el procedimiento: Higiene del
periné en la m ujer (pág. 260). (Nota: en los varones,
limpie desde el escroto al ano). Aclare y seque bien.
15 Retire todos los productos para incontinencia moja­
dos o sucios. Retire el empapador impermeable.
16 Quítese los guantes y deséchelos. Desinféctese las
manos. Póngase unos guantes limpios.
17 Proporcione sábanas limpias y secas y productos
para incontinencia.
 CAPÍTULO 15 Ayuda con los procedimientos de higiene 263

FIGURA 1 5 -2 7 El prepucio de un varón no circuncidado se FIGURA 1 5 -2 8 El pene se limpia con movimientos circulares
retira para efectuar los cuidados del periné y se devuelve a su comenzando en el meato,
posición normal inmediatamente después de limpiarlo y
aclararlo.

Centro de □ D U d B llB C n
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: Los pa­
cientes dependen de usted para cubrir sus necesidades de
higiene y usted es responsable de proporcionar la higiene
de una forma que mantenga o mejore la calidad de vida, la
salud y la seguridad del paciente. Para ello, debe seguir las
pautas y procedimientos que se presentan en este capítulo.
Centre su atención en la sección «Calidad de vida» que se
cita al comienzo de cada procedimiento. Esté orgulloso de
proporcionar cuidados que se traducen en el bienestar global
de la persona.
IE erechos y respeto: La privacidad promueve la digni­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
E elegación y equipo de trabajo: Muchas institu­
ciones no disponen de bañeras, bañeras portátiles, duchas y
sillas de ducha para cada paciente. Es necesario que reserve
la sala y el equipo necesario para la persona. Sus compañe­
ros de trabajo tendrán que hacer lo mismo con sus pacientes
o residentes. Tenga en cuenta las necesidades de los demás,
por ejemplo, si reserva la sala de ducha desde las 9.45 h
hasta las 10.30h haga todo lo posible por ajustarse a este
horario. Además, compruebe que la sala de ducha está limpia
y lista para el siguiente paciente.
R í tica y leyes: El agua queda jabonosa durante un baño
completo en cama y también se enfría. En esos casos, debe
cambiarla y se tarda un tiempo. Hay que hacerlo dejando la

dad y el respeto. Para proteger el derecho a la privacidad: cama asegurada. No cambiar el agua se considera un pro­
• No deje expuesta a la persona. ceder erróneo. Tiene que estar orgulloso de hacer las cosas
• Pida a las visitas que salgan de la habitación antes de bien. Proporcione a los pacientes y residentes un baño cá­
empezar con los cuidados. lido y reconfortante.
• Cierre la puerta, corra las cortinas de separación y las de
la ventana antes de proporcionar los cuidados.
• Cubra al paciente cuando vaya o vuelva a la habitación de
la bañera o la ducha.
• Exponga sólo la parte del cuerpo necesaria para el proce­
dimiento.

D ndependencia e interacción social: La elección

personal ayuda al paciente a mantenerse independiente. La
higiene es una cuestión muy personal. Déjele elegir en cues­
tiones como la hora del baño, los productos o la ropa que se
van a utilizar. Anime al paciente a encargarse de sus propios
cuidados en la medida de lo posible de forma segura. Con
ello, se favorece la independencia y mejora la autoestima.

ERRNVPHGLFRVRUJ
264 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

PREGUNTAS DE REVISIÓN
Rodee con un círculo la V si la afirmación es 14 Mientras cepilla los dientes de un paciente, se
verdadera y la F si la afirmación es falsa : pueden apreciar los siguientes signos. ¿Cuál no
tiene que ser notificado a la enfermera?
1 V F La higiene es necesaria para el confort, la
a Hemorragia, tumefacción o enrojecimiento de
seguridad y la salud.
las encías.
2 V F Después de comer, una paciente le pide un
b Irritación, úlceras o parches blancos en la boca
masaje de espalda. Puede darle el masaje
o la lengua.
de espalda.
c Sequedad, grietas, inflamación o ampollas en los
3 V F Para la higiene bucal se usa un cepillo de
labios.
dientes con cerdas duras.
d Presencia de alimentos entre los dientes.
4 V F Las personas inconscientes deben estar en
15 ¿Cuál de los siguientes no es un objetivo del baño?
decúbito supino para recibir los cuidados
a Favorecer la circulación.
bucales.
b Promover el secado de la piel,
5 V F Use los dedos para mantener la boca abierta
c Ejercitar las partes del cuerpo,
de una persona inconsciente durante la
d Refrescar y relajar al paciente.
higiene bucal.
16 ¿Cuál de las siguientes acciones es incorrecta al
6 V F La persona lleva una dentadura postiza
bañar a una persona?
inferior. Debe limpiarse sobre una encimera.
a C ubrir al paciente para que esté caliente y
7 V F Un baño dura 30 min.
preservar su privacidad,
8 V F Puede dar permiso al paciente para que se
b Aclarar bien la piel para retirar todo el jabón,
duche, pero no para que se bañe.
c Lavar desde las zonas más sucias a las más
9 V F Las personas débiles pueden quedarse
limpias.
solas en la ducha si están sentadas.
d Dar toques suaves para secar la piel.
10 V F El masaje de espalda relaja los músculos y
17 El agua para un baño completo en cama tiene que
estimula la circulación.
estar al menos a:
11 V F Los cuidados del periné previenen la
a 37 °C.
infección.
b 40 °C.
12 V F Se devuelve el prepucio a su posición
c 43 °C.
normal inmediatamente después de su
d 50 °C.
limpieza.
18 Va a dar un masaje de espalda. ¿Qué respuesta es
falsa?
Rodee con un círculo la MEJOR respuesta. a Debe durar de 3 a 5 min.
13 La higiene bucal tiene los siguientes objetivos, b La loción se calienta antes de aplicarla,
excepto: c Sus manos siempre deben estar en contacto
a Prevenir el mal olor de la boca, con la piel,
b Prevenir la infección, d El decúbito lateral es la mejor postura.
c Aumentar el confort,
d Recubrir y secar la boca. Las respuestas a estas preguntas se pueden
co nsu lta r en la pág. 530.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 16
AYUDA CON EL ASEO

PROCEDIMIENTOS
* 0 Cepillar y peinar a un paciente o residente.
^ -(53- Lavar el cabello a un paciente o residente.
Afeitar a un paciente o residente con una
maquinilla de afeitar de seguridad.
Hacer la manicura y la pedicura.
Desvestir al paciente.
Vestir al paciente.
Cambiar la bata de un paciente con una vía
intravenosa.
OBJETIVOS
Definir los conceptos y las abreviaturas clave que
se utilizan en este capítulo.
Explicar por qué es importante el aseo.
Describir cómo proporcionar las medidas de aseo:
cuidado del cabello, afeitado, manicura y
pedicura.
Describir las medidas de seguridad para afeitar a
una persona.
Describir las normas para cambiar la ropa y la
bata a un paciente o residente.
Explicar cómo promover la atención centrada
en el paciente, la familia y uno mismo.
Realizar los procedimientos que se describen en
este capítulo.

i) 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

ERRNVPHGLFRVRUJ
266 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONCEPTOS CLAVE_____________
Alopecia Pérdida del pelo.
Caspa Cantidad excesiva de escamas blancas y secas
en el cuero cabelludo.
Hirsutism o Exceso de vello corporal.
Pediculosis Infestación con insectos no alados; piojos.
Piojos V. «pediculosis».
Sarna Trastorno de la piel causado por la hembra de
un ácaro: un organismo muy pequeño parecido a una
araña.
ABREVIATURAS CLAVE
ID Identificación,
i.v. Intravenosa.
El cuidado del cabello, el afeitado, la manicura y la pe­
dicura y poner ropa limpia previenen las infecciones y
promueven el confort. También cubren las necesidades
de afecto, pertenencia y autoestima.
EL CUIDADO DEL CABELLO
Muchas residencias disponen de servicios de peluquería
y belleza para los residentes, pero también usted puede
ayudar a los pacientes y residentes a cepillarse y pei­
narse o lavarse el cabello según el plan asistencial. El
ritual de los cuidados corporales refleja la cultura de la
persona, la elección personal, las afecciones de la piel y
el cuero cabelludo, el historial de salud y su capacidad
de autocuidados.
A fecciones de la piel
y el cuero cabelludo
Entre las afecciones de la piel y el cuero cabelludo se
encuentran las siguientes:
• Alopecia, que significa pérdida del pelo. La pérdida
de pelo puede ser completa o parcial. La calvicie de
patrón masculino se produce con la edad. Es conse­
cuencia de la herencia. Con la edad, el cabello tam­
bién se vuelve más fino en algunas mujeres. El trata­
miento para el cáncer a menudo causa alopecia en
hombres y mujeres.
• Hirsutismo, que es el exceso de pelo corporal. Puede
producirse en mujeres y niños. Es consecuencia de la
herencia y de cantidades anormales de hormonas
masculinas.
• Caspa, que es una cantidad excesiva de escamas blan­
cas y secas en el cuero cabelludo. A menudo hay picor.
A veces afecta a las cejas y a los canales auditivos.
ERRNVPHGLFRVRUJ
• Pediculosis (piojos), que es la infestación por insec­
tos no alados. Infestación significa que está dentro o
sobre un huésped. Las picaduras de los piojos causan
un picor intenso en la parte del cuerpo afectada. Se
diseminan a través de la ropa, gorros, mobiliario, ca­
mas, toallas, sábanas y por contacto sexual. También
se diseminan cuando se comparten peines y cepillos.
Para su erradicación se usan champús, lociones y
cremas con medicamentos. Es necesario realizar un
baño minucioso y lavar muy bien la ropa (tanto de
vestir como las toallas y la ropa de cama) con agua
caliente.
• Pediculosis capitis es la infestación del cuero cabe­
lludo (capitis) con piojos.
• Pediculosis pubis es la infestación del vello púbico
(pubis) con piojos.
• Pediculosis corporis es la infestación del cuerpo
(corporis) con piojos.
• Sama, que es una dolencia de la piel causada por la
hembra de un ácaro. Un ácaro es un organismo muy
pequeño parecido a una araña. La hembra escarba
túneles bajo la piel y deposita sus huevos. Cuando
los huevos eclosionan, las hembras producen más
huevos. La persona tiene una infestación por ácaros
que se manifiesta por exantema y un picor intenso.
Los lugares más frecuentes son entre los dedos, alre­
dedor de las muñecas y en las axilas, los muslos y la
zona genital. Otros lugares son los pechos, la cintura
y las nalgas. La sarna es muy contagiosa. Se trans­
mite a los demás mediante un contacto cercano. Para
matar a estos ácaros se prescriben cremas especiales.
Debe limpiarse la habitación del paciente o residente,
así como lavar su ropa, sus toallas y su ropa de cama
con agua caliente.
V. Centro de atención en la comunicación: afecciones de la
piel y el cuero cabelludo.
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Afecciones de la piel y el cuero cabelludo
Algunas afecciones de la piel y el cuero cabelludo pueden
alarmarle. No pierda la profesionalidad. No haga ninguna
afirmación que pudiera avergonzar al paciente o residente.
Consulte con la enfermera si observa anomalías en la piel
o el cuero cabelludo. Describa lo que ha visto de la mejor
forma posible, por ejemplo:
• «He visto unas manchas rojas en la axila derecha del Sr.
Martín cuando le he bañado. ¿Le importaría echar un
vistazo?».
• «Me estaba preparando para lavar el cabello de la Sra.
Barrera y he visto unos puntitos blancos. ¿Le importaría
echar un vistazo antes de lavarle el cabello?».

* C epillar y peinar
Cepillar y peinar el cabello es un proceso que forma
parte de los primeros cuidados matutinos, la asistencia
matutina y los cuidados después de comer. También se
repiten siempre que sea necesario. Anime a los pacientes
y residentes a arreglarse el cabello ellos mismos. Ayude
si es necesario. El paciente es quien decide cómo quiere
peinarse, cepillarse y arreglarse el cabello.
El cabello largo se enreda y enmaraña con facilidad.
El cepillado diario evita ese problema, y también si se
hacen trenzas. No haga trenzas a los pacientes sin su
consentimiento, y nunca les corte el cabello por ningún
motivo, aunque esté enredado o enmarañado.
Es necesario adoptar algunas medidas especiales en
caso de un cabello rizado, grueso y seco. Es posible que
la persona ya tenga cierta práctica en arreglarse el cabe­
llo y en los productos que necesita para ello. Forman
parte del plan de cuidados. Además, el paciente o resi­
dente puede orientarle cuando esté arreglándole el ca­
bello.
V. Preocuparse por la cultura: cepillar y peinar el cabello.
V. Pautas para la delegación: cepillar y peinar el cabello.
V. Promoción de la seguridad y el confort: cepillar y peinar
el cabello.
LAVAR EL CABELLO
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
La mayoría de las personas se lavan el cabello una, dos
o tres veces por semana, otras lo hacen todos los días.
En las residencias, se suele lavar el cabello cuando se
baña o se ducha a la persona. Si el paciente o residente
se ha peinado en la peluquería, no es necesario lavarle
el cabello en ese momento, proporciónele un gorro de
ducha para el baño o la ducha.
El método de lavado depende del estado del paciente
o residente, de los factores de seguridad y de la elección
personal. La enfermera le dirá qué método utilizar.
• Lavado del cabello durante la ducha o el baño. La persona
se lava la cabeza en la ducha. Utilice una ducha de
mano para las personas que usan la silla de ducha o
se bañan. Dirija el chorro del agua hacia el cabello.
• Lavado del cabello en el lavabo. Coloque al paciente o
residente de espaldas al lavabo. Coloque una toalla
doblada sobre el borde del lavabo para proteger el
cuello. Indique al paciente que incline la cabeza sobre
el borde del lavabo. Para mojar y aclarar el cabello
utilice una jarra de agua o una ducha de mano.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 16 Ayuda con el aseo 267
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
C epillar y peinar el cabello
Antes de cepillar y peinar el cabello, necesita obtener la
siguiente información de la enfermera y el plan de cuidados:
• Cuánta ayuda necesita el paciente o residente.
• Qué hacer si el cabello está enredado o enmarañado.
• Qué medidas son necesarias para el cabello rizado, grueso
o seco.
• Qué productos usar para el cuidado del cabello.
• Las preferencias del paciente o residente y las medidas
rutinarias para el cuidado del cabello.
• Qué observaciones debe informar y registrar:
• Úlceras en el cuero cabelludo.
• Descamación.
• Picor.
• Presencia de liendres o piojos:
• Liendres (los huevos de los piojos pegados al cuerpo
del pelo): masas ovaladas amarillas o blancas.
• Piojos: del tamaño de una semilla de sésamo, color
gris o blanco.
• Áreas de pérdida del cabello.
• Caída del cabello en parches.
• Cabello muy seco o muy graso.
• Cabello enredado o enmarañado.
• Cuándo debe comunicar las observaciones.
• Qué problemas debe comunicar inmediatamente en cada
paciente o residente en particular.
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
C epillar y peinar el cabello
Seguridad
Las púas muy afiladas del cepillo pueden dañar el cuero
cabelludo, también si usa un peine con las púas afiladas o
rotas. Consulte con la enfermera si tiene dudas sobre el cepi­
llo o el peine que use una persona.
Confort
Cuando aplique los cuidados del cabello, ponga una toalla
sobre la espalda y los hombros del paciente o residente para
proteger la ropa del cabello que se caiga. Si el paciente está
en la cama, proceda al cuidado del cabello antes de cambiar
las sábanas y la funda de la almohada. Si lo hace después de
cambiar las sábanas, ponga una toalla sobre la almohada
para recoger los cabellos que se caigan.
• Lavado del cabello en la camilla. Sitúe la camilla delante
del lavabo. Coloque una toalla bajo el cuello del pa­
ciente. Indíquele que incline la cabeza sobre el borde
del lavabo (fig. 16-3). Para mojar y aclarar el cabello
utilice una jarra de agua o una ducha de mano.
• Lavado del cabello en la cama. Indique al paciente que
coloque la cabeza y los hombros al borde de la cama,
en la medida de lo posible. Ponga una bandeja de
lavado bajo la cabeza para drenar el agua a una pa­
langana que se coloca en una silla al lado de la cama
268 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CEPILLAR Y PEINAR A UN PACIENTE O RESIDENTE
Recuerde:
• Llame antes de entrar en la habitación del paciente
o residente.
• Diríjase al paciente o residente por su nombre.
• Preséntese al paciente o residente con su nombre y
su cargo.
A N T E S D EL P R O C E D IM IE N T O
1 Siga las Pautas para la delegación: cepillar y peinar
el cabello (pág. 267).
V. Promoción de la seguridad y el confort: cepillar y
peinar el cabello (pág. 267).
2 Lávese las manos.
3 Identifique al paciente. Compruebe el brazalete de
identificación (ID) y la hoja de asignación de tareas.
Llame al paciente o residente por su nombre.
4 Pregunte al paciente o residente cóm o quiere
peinarse.
P R O C E D IM IE N T O
8 Baje la barandilla de la cama si está levantada.
9 Ayude al paciente a pasar a la silla. El paciente o
residente debe ponerse la bata y calzado no desli­
zante al levantarse. Si está en la cama, levántela
para mejorar la mecánica corporal. Las barandillas
de la cama deberán estar levantadas si se utilizan.
Baje la barandilla más cercana a usted. Ayude al
paciente o residente a sentarse en una posición de
semi-Fowler si es posible.
10 Coloque una toalla sobre la espalda y los hombros
del paciente o residente, o sobre la almohada.
11 Si el paciente lleva gafas, pídale que se las quite y
colóquelas en su funda. Ponga la funda dentro de
la mesilla al lado de la cama.
12 Cepille y peine el cabello que no esté enredado o
enmarañado:
a Use el peine para separar el cabello.
(1) Divida el cabello en dos partes con una raya
en medio (fig. 16-1, A).
(2) Divida cada lado en otras dos partes más
pequeñas (fig. 16-1, B).
D E S P U É S D E L P R O C E D IM IE N T O
17 Coloque al paciente en una posición que le resulte
cómoda (v. pág. II).
18 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
19 Baje la cama a su posición más baja.
20 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Explique el procedimiento al paciente o residente an­
tes de empezar y mientras lo esté llevando a cabo.
Proteja los derechos del paciente o residente du­
rante el procedimiento.
Trate al paciente o residente con delicadeza durante
el procedimiento.
5 Prepare los siguientes artículos:
• Peine y cepillo.
• Toalla de baño.
• Otros artículos para el cuidado del cabello según
necesidades.
6 Disponga los artículos en la mesilla al lado de la
cama.
7 Consiga un entorno privado.
b Cepille una de esas secciones más pequeñas.
Empiece en el cuero cabelludo y cepille hacia las
puntas (fig. 16-2). Haga lo mismo con las demás
secciones.
c Repita los pasos 12 a(2) y b en cada lado.
13 Cepille y peine el cabello enredado y enmarañado:
a Tome una pequeña sección del cabello cerca de
las puntas.
b Peine o cepille hasta las puntas.
c Vaya añadiendo pequeñas secciones de cabello
a medida que vaya subiendo hasta el cuero ca­
belludo.
d Peine o cepille cada sección más larga hasta las
puntas.
e Cepille o peine desde el cuero cabelludo hasta
las puntas.
14 Peine como prefiera el paciente o residente.
15 Retire la toalla.
16 Haga que el paciente o residente se ponga las gafas.
21 Limpie y devuelva los artículos para el cuidado del
cabello a su lugar adecuado.
22 Retire el biombo o la pantalla.
23 Realice una comprobación de la seguridad de la
habitación (v. pág. II).
24 Siga la política del centro para la ropa sucia.
25 Desinféctese las manos.

FIGURA 16-1 División del cabello. A, Divida el cabello a lo largo en la línea media, en dos mitades. B, Después, divida cada una de
ellas en otras dos partes más pequeñas.
FIGURA 16-2 Cepille el cabello comenzando en el cuero
cabelludo. Siga hacia abajo, hasta las puntas.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
FIGURA 16-3 Lavado del cabello cuando la persona está en
una camilla. La camilla se coloca delante del lavabo.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 16 Ayuda con el aseo 269
FIGURA 16-4 Para el lavado del cabello en la cama se utiliza
una bandeja específica. La bandeja se dirige hacia un lado de la
cama para que el agua drene a una palangana para recogerla.
(fig. 16-4). Use una jarra de agua o una ducha de
mano para mojar y aclarar el cabello.
Seque y peine el cabello del paciente o residente lo
antes posible después de lavarlo. Las mujeres a veces
quieren usar rulos u otras técnicas antes del secado.
Consulte con la enfermera antes de hacerlo.
V. Pautas para la delegación: lavar el cabello (pág. 270).
V. Promoción de la seguridad y el confort: lavar el cabello
(pág. 270).
* AFEITADO
Muchos hombres se afeitan para su confort y para su
bienestar personal. Muchas mujeres se afeitan las pier­
nas y las axilas. También algunas mujeres pueden afei­
tarse o usar otros métodos para eliminar el vello facial.
V. el cuadro 16-1 para las normas de afeitado.
Se deberán emplear maquinillas de afeitar de seguri­
dad o eléctricas. Si se usa una máquina de afeitar de la
institución, límpiela después de cada uso. Siga las ins­
trucciones del fabricante y la política de la institución.
270 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Lavar el cabello
Antes de lavar el cabello al paciente o residente, necesita
la siguiente información de la enfermera y el plan de cuida­
dos:
• Cuándo lavar el cabello de la persona.
• Qué método utilizar.
• Qué champú y acondicionador utilizar.
• Las restricciones o limitaciones de la postura de la per­
sona.
• La temperatura del agua: normalmente 40,5 °C.
• Si se van a poner rulos u otro método antes del secado.
• Qué observaciones debe informar y registrar:
• Úlceras en el cuero cabelludo.
• Descamación.
• Picor.
• Presencia de liendres o piojos.
• Parches de pérdida del cabello.
• Caída del cabello en parches.
• Cabello muy seco o muy graso.
• Cabello enredado o enmarañado.
• Cómo tolera la persona el procedimiento.
• Cuándo debe comunicar las observaciones.
• Qué problemas debe comunicar inmediatamente en cada
paciente o residente en particular.
Las maquinillas de afeitar de seguridad (maquinillas
de afeitar con hojas) utilizan hojas de afeitar. Esas hojas
pueden provocar cortes y heridas. No las utilice en
personas que tengan problemas para la cicatrización o
que reciban fármacos anticoagulantes. Un anticoagulante
previene o frena (anti) la coagulación de la sangre (coa­
gular). La hemorragia se produce con facilidad y es difí­
cil de interrumpir. Una herida o un corte pueden provo­
car una hemorragia grave. En ese caso, utilice máquinas
de afeitar eléctricas.
Ablande la barba antes de usar una máquina de
afeitar eléctrica o una maquinilla de afeitar de seguri­
dad. Aplique una toalla facial o una toalla húmeda y
caliente durante unos minutos. Después, seque a golpe-
citos la cara y aplique polvos de talco si va a usar una
máquina de afeitar eléctrica. Si usa una maquinilla de
afeitar de seguridad, cubra la cara con agua y jabón o
crema de afeitar para obtener espuma.
V. Personas con demencia: afeitado (pág. 272).
V. Pautas para la delegación: afeitado (pág. 272).
V. Promoción de la seguridad y él confort: afeitado (pág. 272).
Cuidados del bigote y la barba
Los bigotes y barbas necesitan cuidados personales. Los
alimentos pueden quedar acumulados en los pelos, al
igual que las secreciones de la boca y la nariz. Es nece­
sario lavarlos y peinarlos a diario. Pregunte a la persona
cómo se asea el bigote o la barba. No recorte nunca un
bigote o una barba sin el consentimiento de la persona.
ERRNVPHGLFRVRUJ
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Lavar el cabello
Seguridad
Evite que el champú entre en los ojos. Haga que la per­
sona sujete una toalla facial sobre ellos. Durante el aclarado,
proteja la frente con una mano, de esta forma evitará que el
agua con jabón baje por la frente hasta los ojos.
Devuelva los productos medicamentosos a la enfermera.
No los deje al lado de la cama a menos que se le indique que
lo haga.
Use guantes si la persona tiene úlceras en el cuero cabe­
lludo. Siga las precauciones habituales y el procedimiento
estándar para patógenos hematógenos.
Si lava el cabello en una camilla, siga las normas para el
uso de la camilla (v. cap. 8). Bloquee las ruedas y use las
correas de seguridad y las barandillas laterales. La barandilla
más alejada estará levantada durante el procedimiento.
Algunas personas pueden lavarse el cabello solas durante
un baño o ducha. Deje una toalla de más y el champú y el
acondicionador al alcance del paciente o residente. Ayúdele
si es necesario.
Confort
Cuando se lava el cabello durante el baño o ducha, el
paciente o residente debe inclinar la cabeza hacia atrás para
mantener el champú y el agua fuera de los ojos. Ponga su
mano para que apoye la cabeza. Aplique el champú con la
otra mano. Si el paciente o residente no puede echar la ca­
beza hacia atrás, indíquele que se incline hacia delante y
colóquele una toalla facial doblada sobre los ojos. Proteja la
frente con una mano y aplique el champú con la otra. Com­
pruebe que la persona respira con facilidad.
Muchas personas han perdido la movilidad del cuello y no
se pueden lavar el cabello en el lavabo o la camilla.
A feitado de piernas y axilas
Muchas mujeres se afeitan las piernas y axilas. Esta
práctica varía en cada cultura.
Las piernas y axilas se afeitan después del baño. La
piel está blanda en ese momento. Se usa agua y jabón,
crema de afeitar o loción para hacer espuma. Reúna los
artículos para el afeitado con los artículos para el baño.
Use la bandeja riñonera para aclarar la maquinilla de
afeitar. No use el agua del baño. Siga las indicaciones
del cuadro 16-1.
^ MANICURA Y PEDICURA
La manicura y la pedicura previenen las infecciones, las
lesiones y los malos olores. Los padrastros, las uñas in-
carnadas (uñas que crecen metiéndose en la carne por
los lados) y las uñas arrancadas de la piel provocan he­
ridas. Las uñas largas o rotas provocan arañazos en la
piel o desgarran la ropa. Los pies y los calcetines o me­
dias sucios albergan microbios y causan mal olor. Los

C Ó M O LAVAR EL CABELLO A UN PACIENTE O RESIDENTE
V
R e c u e rd e :
• Llam e antes de entrar en la hab itación del paciente
o residente.
• Diríjase al paciente o residente p o r su nom bre.
• Preséntese al paciente o residente c o n su nom bre y
su cargo.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
1 S iga las P a u ta s p a r a la d e le g a c ió n : lav a r e l c a b e llo .
V. P r o m o c ió n d e la s e g u r id a d y e l c o n fo r t : la v a r e l
c a b e llo .
2 Lávese las m anos.
3 Prepare los sig uien tes artículos:
• Dos to a lla s de baño.
• Toalla facial.
• C ham pú.
• A c o n d ic io n a d o r (si se solicita).
• Term óm etro de baño.
• Jarra o d u ch a de m ano (si es necesario).
• B andeja para el lavado (si es necesario).
• Palangana o b atea (si es necesario).
PROCEDIMIENTO
9 Baje la barand illa m ás cercana a usted si está le­
vantada.
10 Cubra el pecho de la persona con una toalla de baño.
11 C e pille y peine el ca be llo para desenredarlo.
12 C o loqu e al paciente o residente en la p o stura ade­
cuad a para el m éto d o q u e va a utilizar. Para lavar el
ca be llo en la cam a:
a Baje la cabecera de la cam a y retire la alm ohada.
b Ponga el e m p a p a d o r im perm eable y la bandeja
para el lavado del c a be llo bajo la cabe za y los
hom bros.
c A p oye la cabe za y el c uello en una toalla dob la d a
si es necesario.
13 Levante la barandilla de la ca m a si se utiliza.
14 C oja agua. La tem p e ra tu ra del agu a será de 40,5 °C
norm alm ente. Pruebe la te m p e ra tu ra del agu a se­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
gún la p olítica del centro. P ida al paciente o resi­
d en te que c o m p ru e b e el agua. A ju s te la te m p e ra ­
tu ra del agu a si es necesario. Levante la barandilla
de la ca m a antes de alejarse.
15 Baje la barand illa m ás cercana a usted si está le­
vantada.
16 P óngase los gua ntes (si es necesario).
17 Pida a la persona que sujete una toalla facial sobre
los ojos pero sin cubrir la nariz y la boca, (nota: la
toalla facial hum ede cida es m ás fácil de sujetar y no
se deslizará. Sin em bargo, en algunas pruebas de
com petencia se requiere usar una toalla facial seca.)
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO
3 4 C o loqu e al paciente en una posición que le resulte
c ó m o d a (v. pág. II).
3 5 C o loqu e el d isp o sitivo de aviso al alcance del pa­
cie nte o residente.
3 6 Baje la ca m a a su posic ió n m ás baja.
3 7 S u ba o baje las barand illas de la cam a. S iga el plan
de cuidados.
3 8 Retire el biom b o.
ERRNVPHGLFRVRUJ
m -
M A
• Explique el procedim iento al paciente o residente an­
te s de em pezar y m ientras lo esté llevando a cabo.
• Proteja los derecho s del paciente o residente d u ­
rante el procedim iento.
• Trate al p a ciente o residente c o n d e licad eza durante
el procedim iento.
• E m p a p a d o r im perm eable (si es necesario).
• G uantes (si es necesario).
• Peine y cepillo.
• S e c a d o r de pelo.
4 C o lo q u e los artículos cerca.
5 Ide n tifiq u e a la persona. C o m prueb e el brazalete de
ID y la hoja de asignación de tareas. Llam e a la
persona p o r su nom bre.
6 C o n s ig a un e n to rn o privado.
7 Levante la ca m a para m ejorar la m ecánica c orporal
al lavar el c a be llo en la cam a. Las barandillas de la
ca m a deberán estar levantadas si se utilizan.
8 D e sinféctese las m anos.
1 8 Use la ja rra o d u c h a de m ano para h u m ede cer el
cabello.
1 9 A p liq u e una peq ueña c antid ad de cham pú.
2 0 H aga esp u m a con am b a s m anos. C o m ience desde
el nacim iento del c a be llo en la fren te y siga hacia la
nuca.
21 Dé un m asaje en el cuero cab e llu d o con las yem as
de los ded os. N o arañe el cuero cabe llu do.
2 2 A clare el c a be llo hasta que el agua salga lim pia.
2 3 R epita los paso s 19 a 22.
2 4 A p liq u e el acon dicionador. S iga las in struccio nes
del envase.
2 5 E scurra el agu a del cabello.
2 6 C u bra el c a be llo co n una toalla de baño.
2 7 Retire la ban deja para el lavado del cabello, la pa­
langana y el e m p a p a d o r im perm eable.
2 8 S eque la c ara de la persona con la toalla. Use la
to a lla que puso sobre el pecho.
2 9 A yu de a la persona a levantar la cabe za si procede.
Si la persona está en la cam a, eleve la c a be cera de
la cam a.
3 0 Frote el c a be llo y el cuero cab e llu d o con la toalla.
Use la s egu nda to a lla si la prim era está m ojada.
31 Peine el c a be llo para desenredarlo.
3 2 S eque y peine el c a be llo tan rápid am e nte c o m o sea
posible.
3 3 Q uítese los guantes y deséchelos (si se utiliza). Desin­
féctese las m anos.
3 9 R ealice una c o m p ro b a c ió n de la segu ridad de la
hab itación (v. pág. II).
4 0 Lim pie, seque y devu elva el eq u ip o al lu gar ade­
cu a d o . Recuerde que de b e lim piar el c e p illo y el
peine. D eseche los artículos desechables.
4 1 S iga la p olítica de la in s titu c ió n para la ropa sucia.
4 2 D e sinféctese las m anos.
4 3 Inform e y registre sus observaciones.
272 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 16-1 Normas para
el afeitado
■ Use máquinas de afeitar eléctricas en personas que to­
man fármacos anticoagulantes. No utilice nunca maquini-
llas de afeitar de seguridad
■ Proteja las sábanas de la cama. Ponga una toalla bajo la
parte que va a afeitar, o ponga una toalla sobre el pecho
y hombros de la persona para proteger la ropa
■ Ablande la piel antes de afeitar. Aplique una toalla facial o
una toalla húmeda a la cara durante unos minutos
■ Anime a la persona a colaborar en la medida en que sea
seguro
■ Mantenga la piel tensa si es necesario
■ Afeite en la dirección correcta:
• Afeitado de la cara con maquinilla de afeitar de segu­
ridad: afeite en la dirección de crecimiento del pelo
• Afeitado de axilas con maquinilla de afeitar de seguri­
dad: afeite en la dirección de crecimiento del pelo
• Afeitado de las piernas con maquinilla de afeitar de
seguridad: afeite desde los tobillos hacia arriba, contra
el crecimiento del pelo
• Con máquina de afeitar eléctrica: afeite en contra de la
dirección de crecimiento del pelo. Si usa una máquina
de afeitar de tipo rotatorio, mueva la máquina de
afeitar en pequeños círculos sobre la cara
■ Procure no cortar, dañar o irritar la piel
■ Aclare bien cada parte del cuerpo que afeite
■ Aplique presión directa sobre heridas y cortes (cap. 29)
■ Notifique inmediatamente las heridas, cortes o irritaciones
a la enfermera
zapatos y calcetines proporcionan un entorno cálido y
húmedo para el crecimiento de los microbios. Se produ­
cen lesiones por golpes en los dedos, pisar objetos cor­
tantes o recibir pisotones. Los zapatos que ajustan mal
causan ampollas.
Una mala circulación retrasa la cicatrización. La dia­
betes y las enfermedades vasculares son causas frecuen­
tes de mala circulación. Las infecciones o las lesiones del
pie son muy graves en personas mayores y en personas
con problemas circulatorios. Es fácil provocar lesiones
cuando se arreglan y recortan las uñas de los pies.
Las uñas son más fáciles de recortar y limpiar inme­
diatamente después de sumergir los pies o bañarse. Use
cortaúñas. No use tijeras. Tenga mucho cuidado para
evitar daños a los tejidos cercanos.
ERRNVPHGLFRVRUJ
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
A feitado
Antes de afeitar a un paciente o residente, obtenga la si­
guiente información de la enfermera y el plan asistencial:
• Qué máquina de afeitar debe utilizar: eléctrica o de segu­
ridad.
• Si la persona toma fármacos anticoagulantes.
• Cuándo debe afeitar a la persona.
• Cuándo debe afeitar el vello facial.
• La localización de zonas dolorosas o sensibles en la cara
de la persona.
• Qué observaciones debe informar y registrar:
• Heridas (informar inmediatamente).
• Cortes (informar inmediatamente).
• Hemorragia (informar inmediatamente).
• Irritación.
• Cuándo debe comunicar las observaciones.
• Qué problemas debe comunicar inmediatamente en cada
paciente o residente en particular.
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
A feitado
Seguridad
Las maquinillas de afeitar de seguridad son muy afiladas.
Proteja al paciente o residente y a usted mismo de heridas y
cortes. Prevenga el contacto con la sangre. Si usa una má­
quina de afeitar eléctrica, siga las medidas de seguridad para
equipos eléctricos (cap. 8).
Aclare la maquinilla de afeitar de seguridad a menudo
durante el afeitado. Con el aclarado se eliminan pelos y es­
puma. Después, limpie la maquinilla de afeitar. Protéjase de
los cortes del siguiente modo:
• Ponga varias capas de pañuelos de papel o toallas de
papel en la mesa supletoria. No los sujete con la mano.
• Limpie la maquinilla de afeitar con los pañuelos o toallas
de papel.
Siga las precauciones habituales y el procedimiento es­
tándar para patógenos hematógenos. Deseche las hojas
usadas de la maquinilla de afeitar y las máquinas de afeitar
desechables en un contenedor para objetos afilados. No
vuelva a tapar la maquinilla de afeitar.
Confort
Algunos hombres pueden tener una piel dolorosa y sensi­
ble, por ejemplo, la piel del cuello bajo la mandíbula. Algunas
máquinas de afeitar eléctricas se calientan, y mucho, durante
su uso. Este calor puede irritar la piel. Afeite primero las zo­
nas más sensibles mientras la máquina de afeitar esté fría.
Después, pase a otras zonas de la cara.
Algunas personas se aplican loción o loción para después
del afeitado en la piel, después del afeitado. La loción sua­
viza la piel y después del afeitado cierra los poros. Antes del
afeitado se aplica calor para ablandar la piel, también abre
los poros.

AFEITAR CON MAQUINILLA DE AFEITAR DE SEGURIDAD
Recuerde:
Llame antes de entrar en la habitación del paciente
o residente.
Diríjase al paciente o residente por su nombre.
Preséntese al paciente o residente con su nombre y
su cargo.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
1 Siga la s P a u t a s p a r a la d e le g a c ió n : a fe it a d o .
V. P r o m o c ió n d e la s e g u r id a d y e l c o n fo r t : a fe ita d o .
2 Lávese las manos.
3 Prepare los siguientes artículos:
• Palangana.
• Toalla de baño.
• Toalla para las manos.
• Toalla facial.
• Maquinilla de afeitar de seguridad.
• Espejo.
• Crema de afeitar, jabón o loción.
• Brocha de afeitar.
• Loción para después del afeitado o loción.
PROCEDIMIENTO
8 Llene la palangana con agua caliente.
9 P onga la palangana en la m esa supletoria.
1 0 Baje la barand illa m ás cercana a usted si está le­
vantado.
11 D esinféctese las m anos. Póngase los guantes.
1 2 A yu de al paciente o residente a a d o p ta r la posición
de se m i-F o w le r si se perm ite, o bien en d e c ú b ito
supino.
1 3 A juste la ilum inación para ve r con c la ridad su cara.
1 4 P onga la to a lla de bañ o s obre el p ech o y los ho m ­
bros del paciente o residente.
1 5 A juste la m esa a la cam a para llegar con facilidad .
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
1 6 A p riete la hoja en la m aquinilla de afeitar.
1 7 Lave la cara de la persona. No la seque.
1 8 M oje una to a lla facial o una toalla. Escúrrala.
1 9 A p liq u e la to a lla facial o la toalla en la cara durante
unos m inutos.
DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
2 8 C o loqu e al paciente en una posic ió n c ó m o d a (v.
pág. II).
2 9 C o loqu e el d isp o sitivo d e aviso al alcance del pa­
cie nte o residente.
3 0 Baje la ca m a a su posic ió n m ás baja.
31 S u ba o baje las barand illas de la cam a. S iga el plan
asistencial.
3 2 Lim pie el equ ipo y devuélvalo co n los dem ás artícu­
los a su lugar. D eseche la hoja de la m aquinilla de
afeitar o la m aquinilla de afeitar dese ch a b le en un
c o n te n e d o r para obje to s afilados. D eseche los de­
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 16 Ayuda con el aseo 273
Explique el procedimiento al paciente o residente an­
tes de empezar y mientras lo esté llevando a cabo.
Proteja los derechos del paciente o residente du­
rante el procedimiento.
Trate al paciente o residente con delicadeza durante
el procedimiento.
• P añuelos o to a lla s de papel.
• Toallas de papel.
• G uantes.
4 P onga toallas de papel y los artículos necesarios en
la m esa supletoria.
5 Identifique al p a ciente o residente. C o m prueb e el
brazalete de ID y la hoja de asignación de c o m e ti­
dos. Llám ele p o r su nom bre.
6 C o n s ig a un e n to rn o privado.
7 Levante la c a m a para m ejorar la m ecánica corporal.
Las barandillas de la cam a deberán estar levanta­
d a s si se utilizan.
2 0 A p liq u e crem a de afeitar con las m anos o use una
b rocha d e afeitar para hace r espum a.
21 M antenga te n s a la piel co n una m ano.
2 2 A fe ite en la dire cció n de cre c im ie n to del pelo. Use
m o vim ie n to s m ás c o rto s a lred edor de la barbilla y
los la bios (fig. 16-5).
2 3 A clare a m enudo la m aquinilla de afeitar. Lím piela
co n los pañuelos o toa lla s de papel.
2 4 A p liq u e presión d ire c ta si hay alguna zo n a que
sangre (cap. 29).
2 5 Lave los resto s de crem a de afe ita r o ja bón. Seque
a g o lp e c ito s con una toalla.
2 6 A p liq u e lo ción para desp ués del afe ita d o o lo ción si
se solicita. (Si hay herid as o corte s, no apliq u e lo­
c ió n para desp ués del afeitado.)
2 7 Q uite la toalla y quítese los guantes. D esinféctese
las m anos.
m ás artículos dese chable s. Use guantes.
3 3 Lim pie la m esa s upletoria con toa lla s de papel.
D eseche las toallas de papel.
3 4 Retire el biom bo.
3 5 R ealice una c o m p ro b a c ió n de la segu ridad de la
hab itación (v. pág. II).
3 6 S iga la p olítica de la in s titu c ió n para la ropa sucia.
3 7 Q uítese los guantes. D esinféctese las m anos.
3 8 Si hay heridas, corte s, irritación o hem orragia, co -
m uníquelo in m ed iatam ente a la enferm era. A s i­
m ism o, in form e y registre otra s observaciones.
274 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 16-5 Afeite en la dirección del crecimiento del cabello.
Use movimientos más largos en las áreas de la cara más grandes
y más cortos alrededor de la barbilla y los labios.
Algunas instituciones no dejan que los auxiliares de enfer­
mería corten o arreglen las uñas de los pies. Siga la política de
la institución.
V. Pautas para la delegación: manicura y pedicura.
V. Promoción de la seguridad y el confort: manicura y
pedicura.
CAM BIAR LA ROPA Y LA BATA
DEL HOSPITAL
La bata o el pijama se cambian después del baño y
cuando estén mojados o sucios. Algunas personas usan
ropa de calle durante el día. La ropa se cambia siempre
que esté mojada o sucia.
Cuando cambie la ropa y la bata del hospital, siga
estas normas:
• Consiga un entorno privado pero sin dejar expuesta
a la persona.
• Anime a la persona a participar en la medida de lo
posible.
• Deje que elija lo que quiere llevar. Compruebe que
elige la ropa interior correcta.
ERRNVPHGLFRVRUJ
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
M anicura y pedicura
Antes de hacer la manicura y la pedicura, necesita la si­
guiente información de la enfermera y el plan de cuidados:
• Qué temperatura del agua usar.
• Cuánto tiempo debe sumergir las uñas (normalmente 5 o
10min).
• Cuánto tiempo debe sumergir los pies (normalmente 15 o
20min).
• Qué observaciones debe informar y registrar:
• Áreas enrojecidas, irritadas o con callos.
• Ulceraciones en la piel.
• Uñas muy gruesas.
• Uñas sueltas.
• Cuándo debe comunicar las observaciones.
• Qué problemas debe comunicar inmediatamente en cada
paciente o residente en particular.
• Quite la ropa del lado más fuerte o «sano» primero.
Normalmente, se denomina lado no afectado.
• Ponga la ropa en el lado más débil primero. Normal­
mente, se denomina lado afectado.
• Apoye el brazo o la pierna para poner o quitar la ropa.
• Vestirse y desvestirse
Normalmente es necesario cambiar la ropa en el mo­
mento del ingreso y al alta. Algunas personas entran y
salen de la institución con la bata o pijama. La mayoría
lleva ropa de calle y los residentes usan ropa de calle
durante el día cuando están en la residencia.
Algunos pacientes y residentes se visten y desvisten
solos. Otros necesitan ayuda. La elección personal es un
derecho del residente. Deje que elija lo que quiere llevar.
Las normas que se comentan a continuación se apli­
can para vestirse y desvestirse.
V. Personas con demencia: vestirse y desvestirse (pág. 277).
V. Centro de atención en la comunicación: vestirse y des­
vestirse (pág. 277).
V. Pautas para la delegación: vestirse y desvestirse (pág. 277).
 PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD Y EL CONFORT
M anicura y pedicura

Seguridad Pueden producirse ulceraciones en la piel y hemorragias.

No debe cortar o arreglar las uñas de los pies si la persona:
• Tiene diabetes.
• Tiene mala circulación en las piernas y los pies.
• Toma fármacos que alteren la coagulación de la sangre.
• Tiene uñas muy gruesas o incarnadas.
La enfermera especialista o el podólogo (médico del pie)
cortan las uñas de los pies y proporcionan los cuidados de los
pies que necesitan esas personas.
Compruebe si hay grietas o úlceras entre los dedos. Esas
áreas suelen pasarse por alto, y si no se tratan, pueden produ­
cirse infecciones graves.
Los pies se queman con facilidad. Las personas con sensi­
bilidad disminuida o problemas circulatorios no sienten las
temperaturas calientes.
Después de sumergir los pies, aplique una loción o vaselina.
Los pies pueden quedar resbaladizos, ayude a la persona a
ponerse un calzado no deslizante antes de transferirla o de
dejarla caminar.
Siga las precauciones habituales y el procedimiento estándar
para patógenos hematógenos.
Confort
En ocasiones sólo se recortan las uñas. Otras veces sólo se
dan los cuidados de los pies. Y a veces se hacen ambos pro­
cedimientos. En este último caso, se sienta a la persona a la
mesa supletoria (fig. 16-6). Compruebe que está caliente y
confortable.
Póngase cómodo mientras haga la manicura y la pedicura.
Siéntese delante de la mesa supletoria cuando limpie y arregle
las uñas. Cuando proporcione los cuidados del pie, apoye la
pierna y el pie de la persona en sus rodillas. También puede
arrodillarse en el suelo. Ponga una toalla atravesada sobre las
rodillas o en el suelo para proteger su uniforme. Recuerde que
debe usar la mecánica corporal correcta. Sea cual sea la pos­
tura que elija, deberá soportar el peso del pie y el tobillo
cuando proporcione los cuidados del pie.

CÓMO HACER LA MANICURA Y LA PEDICURA

Recuerde: Explique el procedimiento al paciente o residente an­

• Llame antes de entrar en la habitación del paciente
o residente.
• Diríjase al paciente o residente por su nombre.
• Preséntese al paciente o residente con su nombre y
su cargo.
tes de empezar y mientras lo esté llevando a cabo.
Proteja los derechos del paciente o residente du­
rante el procedimiento.
Trate al paciente o residente con delicadeza durante
el procedimiento.

ANTES DEL PROCEDIMIENTO

1 Siga las P a u t a s p a r a la d e le g a c ió n : m a n ic u r a y p e ­ • Loción para las manos.

d icu ra . V. P r o m o c ió n d e la s e g u r id a d y e l c o n fo r t : • Loción o vaselina para los pies.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

m a n ic u r a y p e d ic u r a . • Toallas de papel.
2 Lávese las manos. • Alfombrilla de baño.
3 Prepare los siguientes artículos: • Guantes.
• Palangana o hidromasaje para los pies. 4 Organice las toallas de papel y otros artículos en la
• Jabón. mesa supletoria.
• Termómetro de baño. 5 Identifique al paciente o residente. Compruebe el
• Toalla de baño. brazalete de ID y la hoja de asignación de tareas.
• Toalla para las manos. Llámele por su nombre.
• Toalla facial. 6 Consiga un entorno privado.
• Batea riñonera. 7 Ayude a la persona a sentarse en la silla al lado de
• Cortaúñas. la cama. Coloque el dispositivo de aviso al alcance
• Bastoncillo de madera de naranjo. del paciente o residente.
• Lima de esmeril o lima de uñas.

PROCEDIMIENTO

8 Ponga la alfombrilla de baño bajo los pies.
9 Llene la palangana o hidromasaje para los pies
hasta dos tercios con agua. La enfermera le dirá
qué temperatura del agua debe usar. Mida la tem ­
peratura del agua con un termómetro de baño o
pruébela sumergiendo el codo o la parte interior de
la muñeca en la palangana. Siga la política del cen­
tro. Pida también al paciente o residente que com ­
pruebe la temperatura del agua. Ajuste la tempera­
tura del agua si es necesario.

(Continúa)

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CÓMO HACER LA M ANICU RA Y LA PEDICURA
PR O C ED IM IEN TO
10 Ponga la palangana o el baño de pies en la alfom­
brilla de baño.
11 Póngase los guantes.
12 Ayude a la persona a poner los pies en la palangana
o baño de pies. Compruebe que los pies están
completamente cubiertos por el agua.
13 Ajuste la mesa a la cama delante de la persona.
1 4 Llene la batea riñonera hasta dos tercios con agua
(v. el paso 9 para la temperatura del agua).
15 Ponga la batea riñonera en la mesa supletoria.
16 Ponga los dedos de la persona en la palangana. Ponga
los brazos en una postura cómoda (v. fig. 16-6).
17 Deje los dedos sumergidos durante 5 o 10 min. Deje
los pies sumergidos durante 15 o 20 min. Vuelva a
calentar el agua si es necesario.
1 8 Retire la batea riñonera.
19 Limpie bajo las uñas con el extremo plano del bas­
toncillo de madera de naranjo. Use una toalla para
limpiar el bastoncillo después de cada uña.
2 0 Seque bien las manos y entre los dedos.
21 Recorte las uñas rectas con el cortaúñas (fig. 16-7).
2 2 Dé forma a las uñas con la lima de esmeril o una
lima de uñas. Las uñas deben quedar lisas sin bor­
DESPUÉS DEL P RO CED IM IEN TO
3 2 Ponga al paciente en una posición cómoda (v.
pág. II).
3 3 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente o residente.
3 4 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
3 5 Limpie, seque y devuelva el equipo y los artículos a
su lugar adecuado. Deseche los artículos desecha-
bles. Use guantes para este paso.
FIGURA 1 6-6 Manicura y pedicura. Los pies se sumergen en
un hidromasaje para los pies. Los dedos de la mano se
sumergen en una bandeja de riñón.
ERRNVPHGLFRVRUJ
(cont)
(co nt.)
des irregulares. Compruebe que cada uña queda
lisa. Vuelva a limar si es necesario.
23 Empuje las cutículas con el palito de naranjo o una
toalla facial (fig. 16-8).
24 Aplique loción a las manos. Caliente la loción antes
de aplicarla.
25 Mueva la mesa supletoria hacia un lado.
26 Saque un pie del agua. Sujete el pie y el tobillo con
una mano. Con la otra, lave el pie y entre los dedos
con jabón y una toalla facial. Introduzca el pie en el
agua para aclararlo. Compruebe que se aclara bien
entre los dedos.
27 Repita el paso 26 con el otro pie.
28 Retire los pies de la palangana o baño de pies.
Séquelos bien, especialmente entre los dedos.
29 Aplique loción o vaselina en la parte superior y la
planta de los pies, pero no entre los dedos. Caliente
la loción o la vaselina antes de aplicarlas. Retire el
exceso de loción o vaselina con una toalla.
30 Quítese los guantes y deséchelos. Desinféctese las
manos.
31 Ayude a la persona a ponerse el calzado no desli­
zante.
3 6 Retire el biombo.
3 7 Realice una comprobación de la seguridad de la
habitación (v. pág. II).
3 8 Siga la política del centro para la ropa sucia.
3 9 Quítese los guantes. Desinféctese las manos.
4 0 Informe y registre sus observaciones.
FIGURA 1 6 -7 Corte las uñas rectas. Use un cortaúñas.
 . CAPÍTULO 16 Ayuda con el aseo 277

CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Vestirse y desvestirse
Compruebe que deja margen para la elección y la inde­
pendencia de la persona cuando le ayude a vestirse y des­
vestirse. Puede preguntar:
• «¿Qué quiere ponerse hoy?»
• «Hoy hay un concierto en el salón. ¿Quiere ponerse algo
especial?»
• «¿Puedo ayudarle con esos botones?»
• «¿Quiere que le ayude con esa cremallera?»

FIGURA 16-8 Empuje la cutícula hacia atrás con un bastoncillo

de madera de naranjo.
PERSONAS CON DEMENCIA
Vestirse y desvestirse
Las personas con demencia a veces no quieren cam­
biarse de ropa, o no saben cómo hacerlo. Por ejemplo,
pueden intentar ponerse los pantalones sobre la cabeza. Al­
gunas recomendaciones básicas que hay que seguir son las
siguientes:
• Intente ayudar a vestirse y desvestirse a la persona a la
misma hora cada día. La persona aprenderá a esperar
estas tareas dentro de su rutina diaria.
• Deje que el paciente o residente se vista solo en la me­
dida de lo posible. Deje un tiempo para este cometido, sin
prisas.
• Deje que la persona decida qué ropa quiere llevar entre
dos o tres conjuntos. Si la persona tiene un conjunto fa­
vorito, la familia puede comprar varios iguales. De esta
forma, será más fácil vestirse si insiste en llevar siempre
la misma ropa.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Vestirse y desvestirse
Antes de ayudar en el vestirse y desvestirse, necesita la
siguiente información de la enfermera y el plan de cuidados:
• Cuánta ayuda necesita la persona.
• Cuál es el lado más fuerte de la persona.
• Si la persona tiene que llevar determinadas prendas.
• Qué observaciones debe informar y registrar:
• Cuánta ayuda ha necesitado.
• Cómo tolera la persona el procedimiento.
• Las posibles molestias de la persona.
• Cambios en la conducta de la persona.
• Cuándo debe comunicar las observaciones.
• Qué problemas debe comunicar inmediatamente en cada
paciente o residente en particular.

• Elija prendas que sean cómodas de usar y fáciles de po­

ner y quitar, por ejemplo con cinturas elásticas y cierres
tipo velero. Lo mejor es que no tenga que manipular cre­
malleras, botones, corchetes, automáticos u otros tipos
de cierres.
• Guarde la ropa en el orden en que se la tenga que poner.
La persona ve un artículo cada vez. Por ejemplo, se pone
primero los calzoncillos o slips. Ese artículo se pondrá en
la parte superior de la pila.
• Dé instrucciones claras, sencillas y paso a paso.

ERRNVPHGLFRVRUJ
278 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
COMO DESVESTIR AL PACIENTE O RESIDENTE
Recuerde:
• Llame antes de entrar en la habitación del paciente
o residente.
• Diríjase al paciente o residente por su nombre.
• Preséntese al paciente o residente con su nombre y
su cargo.
A N TE S DEL P RO CED IM IEN TO
Siga las Pautas para la delegación: vestirse y des­
vestirse (pág. 277).
Lávese las manos.
Coja una manta de baño y la ropa que pida la persona.
Identifique al paciente o residente. Compruebe el
brazalete de ID y la hoja de asignación de tareas.
Llame también a la persona por su nombre.
Consiga un entorno privado.
P RO CED IM IEN TO
10 Cómo quitar una prenda que se abre por la espalda:
a Levante la cabeza y los hombros y gire a la per­
sona hacia el lado contrario a usted.
b Desabroche los botones, los lazos y los automá­
ticos, y baje las cremalleras,
c Abra las prendas hacia los costados de la per­
sona (fig. 16-9). Si está en decúbito lateral, plie­
gue la parte más alejada bajo la persona y pliegue
la más cercana sobre el tórax (fig. 16-10).
d Ponga a la persona en decúbito supino,
e Baje la prenda del hombro en el lado más fuerte.
Saque el brazo (fig. 16-11).
f Quite la prenda del lado más débil.
11 Cómo quitar una prenda que se abre por delante:
a Desabroche los botones, los lazos y los automá­
ticos, y baje las cremalleras,
b Baje la prenda del hombro y saque el brazo del
lado más fuerte,
c Ayude a la persona a sentarse o levantar la ca­
beza y los hombros. Mueva la prenda hacia el
lado más débil (fig. 16-12).
d Baje la cabeza y los hombros. Quite la prenda
del lado más débil,
e Si no puede levantar la cabeza y los hombros:
d i Gire a la persona hacia usted. Pliegue la
parte que haya quitado bajo la persona.
(2) Gire a la persona hacia el lado contrario a usted.
(3) Tire de la prenda que estaba debajo y sá-
quela. Compruebe que la persona no está
tumbada encima si está en decúbito supino.
(4) Vuelva a poner a la persona en decúbito supino.
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
1 5 Ponga al paciente en una posición que le resulte
cómoda (v. pág. II).
16 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente o residente.
17 Baje la cama a su posición más baja.
18 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
ERRNVPHGLFRVRUJ
O
Explique el procedimiento al paciente o residente an­
tes de empezar y mientras lo esté llevando a cabo.
Proteja los derechos del paciente o residente du­
rante el procedimiento.
Trate al paciente o residente con delicadeza durante
el procedimiento.
Levante la cama para mejorar la mecánica corporal.
Las barandillas de la cama estarán levantadas si se
utilizan.
Baje la barandilla de la cama en el lado débil de la
persona.
Ponga a la persona en decúbito supino.
Cubra a la persona con una manta de baño. Pliegue
las sábanas hacia los pies de la cama.
(5) Quite la prenda del lado más débil.
12 Cómo quitar un jersey:
a Desabroche los botones, los lazos y los automá­
ticos, y baje las cremalleras,
b Quite la prenda del lado más fuerte,
c Levante la cabeza y los hombros o gire a la
persona hacia el lado contrario a usted. Suba la
prenda hasta el cuello (fig. 16-13).
d Quite la prenda del lado más débil,
e Suba la prenda por encima de la cabeza,
f Ponga a la persona en decúbito supino.
13 Cómo quitar los pantalones:
a Quite el calzado y los calcetines,
b Ponga a la persona en decúbito supino,
c Desabroche los botones, los lazos, las hebillas y
los automáticos, y baje las cremalleras,
d Quite el cinturón.
e Pida al paciente o residente que levante las nalgas
de la cama. Deslice los pantalones hacia abajo
sobre las caderas y las nalgas (fig. 16-14). Indíquele
que baje la cadera y las nalgas sobre la cama,
f Si la persona no puede levantar las caderas:
d i Gírela hacia usted.
(2) Baje los pantalones de la cadera y la nalga
del lado más fuerte (fig. 16-15).
(3) Gírela lejos de usted.
(4) Baje los pantalones de la cadera y la nalga
del lado más débil (fig. 16-16).
g Baje los pantalones por las piernas y los pies.
14 Vista al paciente o residente. V. el procedimiento:
Cómo vestir al paciente o residente (pág. 280).
19 Quite el biombo.
2 0 Realice una comprobación de la seguridad de la
habitación (v. pág. II).
21 Siga la política de la institución para la ropa sucia.
2 2 Desinféctese las manos.
2 3 Informe y registre sus observaciones.
 FIGURA 1 6-9 Los lados de la prenda se llevan desde la espalda
a los costados de la persona (observe que el lado «débil» se
indica por las líneas oblicuas).
FIGURA 16-11 La prenda se retira empezando por el lado más
fuerte (observe que el lado «débil» se indica por las líneas oblicuas).
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
FIGURA 1 6 -1 3 Un jersey se quita empezando por el lado más
fuerte. Después, la prenda se lleva hasta el cuello para poder
sacarlo del lado más débil (observe que el lado «débil» se indica
por las líneas oblicuas).
ERRNVPHGLFRVRUJ
FIGURA 1 6 -1 0 La prenda que se abre en la espalda se quita
empezando con la persona en decúbito lateral. El lado más
alejado de la prenda se dobla bajo la persona. El lado más
cercano se dobla sobre el pecho (observe que el lado «débil»
se indica con las líneas oblicuas).
FIGURA 1 6 -1 2 Una prenda que se abre por delante se quita
con la cabeza y los hombros de la persona levantados. La
prenda se retira empezando por el lado más fuerte. Después, se
lleva por la espalda hasta el lado más débil (observe que el lado
«débil» se indica por las líneas oblicuas).
FIGURA 1 6 -1 4 La persona levanta las caderas y las nalgas para
quitarse los pantalones. Los pantalones se bajan desde las
caderas y nalgas (observe que el lado «débil» se indica por las
líneas oblicuas).
280 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 16-15 Los pantalones se quitan en decúbito lateral.
Se quitan empezando por el lado más fuerte. Se deslizan sobre
la cadera y la nalga (observe que el lado «débil» se indica por las
líneas oblicuas).
C Ó M O VESTIR AL PACIENTE O RESIDENTE
Recuerde:
Llame antes de entrar en la habitación del paciente
o residente.
Diríjase al paciente o residente por su nombre.
Preséntese al paciente o residente con su nombre y
su cargo.
ANTES DEL P RO CED IM IEN TO
1 Siga las Pautas para la delegación: vestirse y des­
vestirse (pág. 277).
2 Lávese las manos.
3 Pregunte a la persona qué desea ponerse.
4 Coja una manta de baño y la prenda que pida la
persona.
5 Identifique al paciente o residente. Compruebe el
brazalete de ID y la hoja de asignación de tareas.
Llame al paciente o residente por su nombre.
6 Consiga un entorno privado.
P RO CED IM IEN TO
12 Cómo poner ropas que se abren por la espalda:
a Deslice la prenda sobre el brazo y el hombro en
el lado más débil del paciente o residente,
b Deslice la prenda en el brazo y el hombro en el
lado más fuerte del paciente o residente,
c Levante la cabeza y los hombros de la persona,
d Acerque los lados en la espalda,
e Si no puede levantar la cabeza y los hombros del
paciente o residente:
d i Gírelo hacia usted.
(2) Acerque uno de los lados de la prenda hacia
la espalda de la persona (fig. 16-17, A).
(3) Gire a la persona hacia el lado contrario a
usted.
ERRNVPHGLFRVRUJ
FIGURA 16-16 Se gira a la persona sobre el lado más fuerte.
Se quitan los pantalones del lado más débil (observe que el lado
«débil» se indica por las líneas oblicuas).
Explique el procedimiento al paciente o residente an­
tes de empezar y mientras lo esté llevando a cabo.
Proteja los derechos del paciente o residente du­
rante el procedimiento.
Trate al paciente o residente con delicadeza durante
el procedimiento.
7 Levante la cama para mejorar la mecánica corporal.
Las barandillas de la cama estarán levantadas si se
utilizan.
8 Baje la barandilla de la cama (si está levantada) en
el lado más fuerte de la persona.
9 Coloque a la persona en decúbito supino.
10 Cubra a la persona con una manta de baño. Pliegue
las sábanas hacia los pies de la cama.
11 Desvista a la persona. V. el procedimiento: Cómo
desvestir al paciente o residente (pág. 278).
(4) Acerque la prenda del otro lado hacia la es­
palda de la persona (fig. 16-17, B).
f Abroche los botones, los corchetes y otros cie­
rres y suba las cremalleras,
g Coloque al paciente o residente en decúbito supino.
13 Cómo poner ropas que se abren por delante:
a Deslice la prenda sobre el brazo y el hombro en
el lado más débil,
b Levante la cabeza y los hombros. Acerque el
lado de la prenda sobre la espalda. Baje a la
persona. Deslice la prenda sobre el brazo y el
hombro del brazo más fuerte,
c Si el paciente o residente no puede levantar la
cabeza y los hombros:
(Continúa)

CÓMO VESTIR AL PACIENTE O RESIDENTE
P R O C ED IM IEN TO
( 1 ) Gírele hacia el lado contrario a usted.
(2) Doble la prenda bajo ella.
(3)Gire a la persona hacia usted.
(4)Tire de la prenda para sacarla de debajo de la
persona.
(5)Gire a la persona de nuevo hasta el decúbito
supino.
(6) Deslice la prenda sobre el brazo y el hombro del
lado más fuerte.
d Abroche los botones, los corchetes y otros cie­
rres y suba las cremalleras.
14 Cómo poner un jersey:
a Coloque al paciente en decúbito supino,
b Ponga el cuello de la prenda sobre la cabeza,
c Deslice el brazo y el hombro de la prenda en el
lado más débil,
d Levante la cabeza y los hombros de la persona,
e Baje la prenda.
f Deslice el brazo y el hombro de la prenda en el
lado más fuerte.
g Si el paciente o residente no puede adoptar una
posición semisentada:
d i Gírelo hacia el lado contrario a usted.
(2) Doble la prenda bajo la persona.
(3) Gire a la persona hacia usted.
(4) Saque la prenda desde debajo de la per­
sona.
(5) Ponga a la persona en decúbito supino.
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
18 Coloque al paciente en una posición cómoda (v.
pág. II).
19 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente o residente.
20 Baje la cama a su posición más baja.
21 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
FIGURA 16-17 Vestir a una persona. A, Se puede poner a la persona en decúbito lateral para ponerle prendas que se abran por la espalda.
Gire a la persona hada usted después de poner la prenda en los brazos. El lado de la prenda se lleva hada la espalda. B, Después, gire a la persona
alejándola de usted. Se lleva hada la espalda el otro lado de la prenda y se abrocha (observe que el lado «débil» se indica por las líneas oblicuas).
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 16 Ayuda con el aseo 281
(cont)
(co nt.)
(6) Deslice el brazo y el hombro de la prenda en
el lado más fuerte,
h Abroche los botones, las cintas, los corchetes y
otros cierres y suba las cremalleras.
15 Cómo poner unos pantalones:
a Deslice los pantalones sobre los pies y subiendo
las piernas.
b Pida a la persona que levante las caderas y nal­
gas de la cama,
c Acerque los pantalones sobre las nalgas y las
caderas.
d Pida a la persona que baje las caderas y las nalgas,
e Si la persona no puede levantar las caderas y las
nalgas:
(D Gire a la persona hacia el lado más fuerte.
(2) Tire de los pantalones sobre la nalga y la
cadera en el lado más débil.
(3) Gire a la persona en el lado más débil.
(4) Tire de los pantalones sobre la nalga y la
cadera en el lado más fuerte.
(5) Ponga a la persona en decúbito supino.
f Abroche los botones, los corchetes, las cintas y
otros cierres y la hebilla del cinturón.
16 Ponga los calcetines y el calzado no deslizante. Com­
pruebe que los calcetines suben bien y no aprietan.
17 Ayude a la persona a salir de la cama. Si la persona
se queda en la cama, cubra a la persona. Quite la
manta de baño.
22 Retire el biombo.
23 Realice una comprobación de la seguridad de la
habitación (v. pág. II).
24 Siga la política de la institución para la ropa sucia.
25 Desinféctese las manos.
26 Informe y registre sus observaciones.
282 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

C am biar la bata del hospital

Muchos pacientes llevan bata en el hospital, también en
algunas residencias. La bata se lleva normalmente
cuando se recibe tratamiento intravenoso (cap. 19). Al­
gunas agencias tienen una bata especial para adminis­
trar este tipo de tratamientos. Tienen una apertura a lo
largo de la manga que se cierra con cintas, automáticos
o velero. A veces se usa la bata estándar.
En caso de lesión o parálisis, la bata se saca primero
del brazo más fuerte. Sujete el brazo más débil mientras
se quita la bata. Ponga la bata limpia en el brazo más
débil primero y después en el más fuerte.
V. Pautas para la delegación: cambiar la bata del hospital.
V. Promoción de la seguridad y el confort: cambiar la bata
del hospital.

PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN

C am biar la bata del hospital
Antes de cambiar la bata, necesita la siguiente informa­
ción de la enfermera y el plan de cuidados:
• En qué brazo está la vía i.v.
• Si la persona tiene una bomba i.v. (v. Promoción de la
seguridady el confort: cambiar labata del hospital).

PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
C am biar la bata del hospital
Seguridad
Las bombas i.v. controlan la velocidad con que entra el
líquido en una vena. Es lo que se conoce como velocidadde
lainfusión (cap. 19). Si la persona tiene una bomba i.v. y una
bata normal, no use el procedimiento que se describe a
continuación. El brazo con la vía i.v. no se pasa a través de
la manga.
Si la persona tiene una vía i.v., al cambiar la bata se puede
cambiar la velocidad de la infusión. Pida siempre a la enfer­
mera que compruebe la velocidad de la infusión después de
que cambie la bata.
No desconecte ni retire ninguna parte del sistema i.v.

Confort
Algunas batas del hospital se aseguran con cintas en la
parte alta de la espalda y la espalda y las nalgas quedan
expuestas cuando la persona se pone de pie. Otras batas se
superponen en la espalda y se atan en un costado. La bata
proporciona más privacidad. Como se atan en un costado,
se evitan los lazos y nudos incómodos en la espalda.
FIGURA 16-18 Cambiar la bata. A , La bata se retira del brazo
que no tiene la vía i.v. La manga del brazo que tiene la vía i.v. se
recoge, se desliza sobre la zona de inserción de la vía i.v. y los
tubos y se saca del brazo y la mano. B, La manga recogida se
desliza sobre la vía i.v. con la bolsa. C, La bolsa i.v. se retira del
soporte y se hace pasar a través de la manga. D, La manga
recogida de la bata limpia se desliza sobre la bolsa i.v. en la
parte del hombro de la bata.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 COMO CAMBIAR LA BATA DE UNA PERSONA CON UNA
V ÍA INTRAVENOSA
Recuerde:
• Llame antes de entrar en la habitación del paciente
o residente.
• Diríjase al paciente o residente por su nombre.
• Preséntese al paciente o residente con su nombre y
su cargo.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
1 Siga las Pautas para la delegación: cambiar la bata
del hospital.
V. Promoción de la seguridad y el confort: cambiar
la bata del hospital.
2 Lávese las manos.
3 Coja una bata limpia y una manta de baño.
4 Identifique a la persona. Compruebe el brazalete de
ID y la hoja de asignación de tareas. Llame a la
persona por su nombre.
PROCEDIMIENTO
7 Baje la barandilla más cercana a usted (si está le­
vantada).
8 Cubra a la persona con una manta de baño. Doble
las sábanas hacia los pies de la cama.
9 Desate la bata. Suelte las partes sobre las que esté
acostada la persona.
10 Quite la bata del brazo que no tiene la vía i.v.
11 Recoja la manga del brazo que tiene la vía i.v. Deslí-
cela sobre la vía i.v. y la zona de inserción en la piel.
Quite el brazo y la mano de la manga (fig. 16-18, A).
12 Siga con la manga recogida. Deslice el brazo si­
guiendo la vía hasta la bolsa (fig. 16-18, 6 ).
13 Retire la bolsa del soporte. Deslice la bolsa y la vía
a través de la manga (fig. 16-18, C). No tire de la vía.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Mantenga la bolsa por encima de la persona.
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO
20 Ponga al paciente en una posición cómoda (v.
pág. II).
21 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente o residente.
22 Baje la cama a su posición más baja.
23 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
24 Retire el biombo.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Explique el procedimiento al paciente o residente an­
tes de empezar y mientras lo esté llevando a cabo.
Proteja los derechos del paciente o residente du­
rante el procedimiento.
Trate al paciente o residente con delicadeza durante
el procedimiento.
5 Consiga un entorno privado.
6 Levante la cama para mejorar la mecánica corporal.
Las barandillas de la cama estarán levantadas si se
utilizan.
14 Cuelgue la bolsa i.v. en el soporte.
15 Recoja la manga de la bata nueva que irá en el
brazo que tiene la vía i.v.
16 Retire la bolsa del soporte. Deslice la manga sobre la
bolsa en la parte del hombro de la bata (fig. 16-18, D).
Cuelgue la bolsa.
17 Deslice la manga recogida sobre la vía, la mano, el
brazo y el lugar de inserción de la vía i.v. Después,
deslícela hasta el hombro.
18 Ponga el otro lado de bata y abróchela.
19 Cubra a la persona. Quite la manta de baño.
25 Complete una comprobación de la seguridad de la
habitación (v. pág. II).
26 Siga la política de la institución para la ropa sucia.
27 Desinféctese las manos.
28 Pida a la enfermera que compruebe la velocidad de
la infusión.
29 Informe y registre sus observaciones.
284 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
Centro de Q D B C lB nB C n
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: Las me­
didas de aseo personal son importantes. La autoestima y la
imagen corporal mejoran cuando la persona está a gusto con
su aspecto.
Es posible que no le guste el peinado o la ropa que elija la
persona. O quizá no esté de acuerdo con las decisiones de la
persona sobre los productos que para sus cuidados persona­
les elija. No juzgue a nadie según sus propios patrones y no
imponga sus elecciones ni valores.
Sea siempre profesional. No diga nada que haga sentirse
mal a la persona por sus opciones personales, ayúdela con el
aseo de forma que mejore su autoestima y su orgullo.
e erechos y respeto: Las personas tienen diferentes
preferencias en su aseo. Respete el derecho a elegir de la
persona. Pregunte a la persona qué es lo que prefiere. Por
ejemplo, pregunte a la persona qué le gustaría llevar, o cómo
le gustaría que le peinasen. Siga las rutinas de aseo que
prefiera la persona siempre que sea posible.
D ndependencia e interacción social: En ocasiones,
los miembros de la familia quieren ayudar con el aseo, por
ejemplo, quieren ayudar a peinar o a dar la loción en las ma­
nos y pies.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Con el permiso de la persona, permita que los familiares
ayuden con las medidas de aseo, en la medida en que sea
seguro. De esta forma, se favorece la interacción social a la
vez que se implica la familia en los cuidados de la persona.
E elegación y equipo de trabajo: El trabajo en equipo
implica tener en cuenta las necesidades de los compañeros
de trabajo. Parte del equipo de aseo es compartido entre
pacientes y residentes, como las bandejas para el lavado del
cabello, las máquinas de afeitar eléctricas y los hidromasajes
para los pies. Cuando termine de usar un artículo compartido,
límpielo y devuélvalo con prontitud al lugar adecuado. Su
compañero no tiene que limpiar o buscar un artículo después
de que usted lo utilice.
tica y leyes: Es necesario proporcionar una asistencia
educada y digna. Es aconsejable que:
• Arregle el cabello y las uñas según los deseos de la per­
sona.
• Ayude a vestirse a la persona con la ropa correcta según
la hora del día.
• Ayude con las medidas de aseo para que la persona:
• Tenga un aspecto limpio y aseado.
• Lleve la cara limpia y afeitada o una barba arreglada.
• Lleve unas uñas limpias y recortadas.
• Lleve la ropa y los zapatos bien puestos.
 CAPÍTULO 16 Ayuda con el aseo 285

PREGUNTAS DE REVISIÓN
Rodee con un círculo la MEJOR respuesta. c Afeitar en la dirección de crecimiento del cabello,
d Afeitar cuando la piel está seca.
1 Una persona tiene alopecia. Esto es:
7 Una persona sufre una herida durante el afeitado. Su
a Un exceso del vello corporal.
primera acción debe ser:
b Escamas blancas y secas en el cuero cabelludo,
a Lavarse las manos,
c Una infestación con piojos,
b Aplicar presión directa,
d Pérdida del cabello.
c Notificarlo a la enfermera,
2 ¿Qué medida previene que el cabello esté enredado
d Aplicar un apósito.
y enmarañado?
8 Las uñas se cortan con:
a El reposo en cama,
a Una lima de esmeril,
b Cepillar y peinar el cabello diariamente,
b Tijeras.
c Lavar el cabello diariamente,
c Una lima de uñas,
d C ortar el cabello.
d Cortaúñas.
3 El cabello de una persona no está enredado o
9 Una persona tiene una uña de un pie suelta. Debería:
enmarañado. Cuando lo cepille, comience en:
a Notificarlo a la enfermera.
a La frente y cepille hacia atrás.
b Cortar esa uña.
b Las puntas del cabello,
c Limar esa uña.
c El cuero cabelludo.
d Extraer esa uña.
d La parte posterior del cuello y cepille hacia
delante.
Rodee con un círculo la V si la afirmación es
4 El cepillado mantiene el cabello:
verdadera y la F si la afirmación es falsa.
a Suave y brillante.
b Limpio, 10 V F El Sr. Planas tiene bigote y barba. Para
c Sin piojos, promover su confort, puede afeitarle la barba
d Largo. y el bigote.
5 Una persona solicita que le laven el cabello. Debería: 11 V F La ropa se quita empezando por el lado más
a Lavar el cabello cuando duche a la persona. fuerte.
b Lavar el cabello en el lavabo, 12 V F La persona decide qué quiere llevar.
c Lavar el cabello en la cama, 13 V F La persona tiene mala circulación en las
d Siga el plan de cuidados. piernas y los pies. Puede recortar y arreglar
6 Cuando afeite a una persona, debe hacer lo las uñas de los pies.
siguiente excepto: 14 V F Puede cortar el cabello enredado.
a Seguir las precauciones habituales,
b Seguir el procedimiento estándar para Las respuestas a estas preguntas se pueden
patógenos hematógenos. consultar en la pág. 530.

ERRNVPHGLFRVRUJ
AYUDA A LA ELIMINACION
URINARIA
PROCEDIMIENTOS OBJETIVOS
Proporcionar la cuña. Definir los conceptos y las abreviaturas clave
Proporcionar el orinal. utilizados en este capítulo.
Ayudar al paciente o residente a utilizar el Describir la orina normal.
inodoro portátil. Describir las reglas de la micción normal.
Cuidados del catéter. Describir la incontinencia urinaria y los cuidados
Vaciado de la bolsa de diuresis. que precisa.
Aplicación de un catéter colector. Explicar los motivos de utilización de catéteres.
Explicar cómo se realizan los cuidados de las
personas con catéter.
Describir dos métodos de entrenamiento vesical.
Explicar cómo promover la atención centrada
en el paciente, la familia y uno mismo.
Realizar los procedimientos descritos en este
capítulo.

2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

ERRNVPHGLFRVRUJ

CONCEPTOS CLAVE
Catéter T u b o u tiliz a d o p a r a d re n a r o p a r a in y e c ta r
líq u id o s a u n a c a v id a d c o rp o ra l.
Disuria M ic c ió n (-uria) d o lo ro sa o d ific u lto s a (dis-).
Frecuencia m iccional M ic c ió n a in te rv a lo s fre cu e n tes.
Hematuria S a n g re (hemat-) e n la o r in a (-uria).
Incontinencia de esfuerzo C u a n d o s e p r o d u c e n
p é rd id a s d e o r in a d u ra n te e l e je rcic io y c o in c id ie n d o
c o n d e te r m in a d o s m o v im ie n to s q u e in c re m e n ta n la
p r e s ió n e n la v e jig a .
Incontinencia funcional L a p e rs o n a tie n e co n tro l d e la
v e jig a p e ro n o p u e d e lle g a r a u tiliz a r e l la v a b o a tiem p o.
Incontinencia mixta C o e x iste n c ia d e m á s d e u n tip o
d e in c o n tin e n cia .
Incontinencia por rebosam iento P é rd id a s de
p e q u e ñ a s c a n tid a d e s d e o r in a d e s d e u n a v e jig a q u e se
e n c u e n tra p e rm a n e n te m e n te lle n a .
Incontinencia por urgencia m iccional P é rd id a d e
o rin a e n re s p u e s ta a u n a u rg e n cia s ú b ita d e o rin a r; la
p e rs o n a e s in c a p a z d e lle g a r a l la v a b o a tie m p o .
Incontinencia refleja P é rd id a d e o rin a a in te rv a lo s
p r e d e c ib le s c u a n d o la v e jig a e stá lle n a .
Incontinencia urinaria P é rd id a in v o lu n ta r ia o fu g a de
o rin a.
M icción P ro c e s o d e v a c ia m ie n to d e la o rin a co n te n id a
e n la v e jig a ; orinar.
Nicturia M ic c ió n (-uria) fre c u e n te p o r la n o c h e (nict-).
Oliguria E s c a sa p r o d u c c ió n (olig-) d e o rin a (-uria);
in fe r io r a 5 0 0 m i e n 2 4 h.
Orinar V. «m ic c ió n » .
Poliuria P ro d u c c ió n d e c a n tid a d e s a n o rm a lm e n te
g ra n d e s (poli-) d e o r in a (-uria).
Urgencia m iccional D e se o d e m ic c ió n in m e d ia ta .
es un d e lito .
ABREVIATURAS CLAVE
ID Id e n tifica c ió n ,
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
i.v. In tra v e n o s o .
L a e lim in a c ió n d e d e s e c h o s e s u n a n e c e s id a d física .
E l s iste m a u rin a rio e lim in a lo s p r o d u c to s d e d e s e c h o d e
la s a n g re . T a m b ié n m a n tie n e e l b a la n c e d e a g u a d e l
org a n ism o .
MICCIÓN NORMAL
E l a d u lto sa n o p r o d u c e a lre d e d o r d e 1 .5 0 0 m i d e o r in a al
d ía. L a p r o d u c c ió n d e o rin a se v e a fe c ta d a p o r m u c h o s
fa cto re s, e n tre e llo s la e d a d , la e n fe rm e d a d , la c a n tid a d
y e l tip o d e líq u id o s in g e rid o s, la s a l d e la d ie ta , la
te m p e ra tu ra c o rp o ra l, la s u d o r a c ió n y lo s fá rm a c o s.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 17 Ayuda a la eliminación urinaria 287
A lg u n a s su s ta n c ia s in c re m e n ta n la p r o d u c c ió n d e o rin a:
e l c a fé , e l té , e l a lc o h o l y d e te r m in a d o s fá rm a c o s. U n a
d ie ta e le v a d a e n s a l c a u s a la re te n c ió n d e a g u a c o rp o ra l,
y c u a n d o e sto o c u rre se p r o d u c e m e n o s o rin a .
L a micción re p re s e n ta e l p ro ce s o d e v a c ia d o d e o rin a
d e la v e jig a . E l v o lu m e n d e in g e s ta d e líq u id o s, lo s h á ­
b ito s y la d is p o n ib ilid a d d e la v a b o s c e rc a n o s a fe c ta n a
la fre c u e n cia u rin a ria , a s í c o m o la a c tiv id a d , e l tra b a jo y
d e te r m in a d a s e n fe rm e d a d e s . L a m a y o ría d e la s p e rs o ­
n a s s u e le n o rin a r a l ir a d o rm ir, a l d e s p e rta rs e y a n te s de
la s co m id a s ; s in e m b a rg o , o tra s lo h a c e n c a d a 2 o 3 h .
A lg u n a s p e rs o n a s n e c e s ita n a y u d a p a r a ir a l la v a b o ,
y o tra s u tiliz a n c u ñ a s , o r in a le s o in o d o ro s. S ig a la s re­
g la s d e l c u a d ro 17-1 y e l p la n d e c u id a d o s d e l p a c ie n te
o re sid e n te.
V. Centro de atención en la comunicación: micción normal.
CUADRO 17-1 Reglas para una
evacuación normal
■ Realice asepsia médica
■ Siga la precauciones establecidas y los protocolos para
los patógenos transmisibles por la sangre
■ Proporcione líquidos de acuerdo con las órdenes de la
enfermera y el plan de cuidados
■ Siga las rutinas y hábitos de micción del paciente. Com­
pruébelo con la enfermera y con el plan de cuidados
■ Ayude al paciente a acceder al cuarto de baño cuando se
lo solicite. Alternativamente, proporciónele el inodoro
portátil, la cuña o el orinal. La necesidad de orinar puede
ser urgente
■ Ayude al paciente a adoptar una posición normal para
orinar en la medida de lo posible. Las mujeres se sientan
o se ponen en cuclillas. Los hombres permanecen de pie
■ Caliente la cuña o el orinal
■ Cubra al paciente para proporcionarle calor y privacidad
■ Proporcione privacidad. Despliegue la cortina alrededor
de la cama, cierre las puertas de la habitación y del cuarto
de baño y corra las cortinas de las ventanas. Salga de la
habitación si el paciente puede permanecer solo
■ Dígale al paciente que deje el grifo abierto, tire de la ca­
dena o ponga música para enmascarar los ruidos de la
evacuación. Hacer las necesidades en presencia de otros
puede avergonzar a algunas personas
■ Permanezca cerca del paciente si éste se encuentra de­
bilitado o inestable
■ Deje el dispositivo de aviso y el papel higiénico al alcance
del paciente
■ Deje pasar el tiempo suficiente. No agobie al paciente
■ Facilite la relajación (por ej., a algunas personas les gusta
leer)
■ Abra el grifo del lavabo si el paciente no puede empezar
a orinar. Alternativamente, pueden sumergirse los dedos
del paciente en agua caliente
■ Proporcione higiene perineal si es preciso (v. cap. 15)
■ Ayude al paciente a lavarse las manos tras la evacuación.
Proporciónele una palangana, jabón y toallas
■ Ofrezca ayuda a los pacientes para desplazarse al lavabo o
bien ofrézcales la cuña, el orinal o el inodoro portátil en
intervalos regulares. Algunas personas se sienten avergon­
zadas o se encuentran demasiado débiles para pedir ayuda
288 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

• Poliuria: c a n tid a d e s a n o rm a lm e n te g r a n d e s (poli-) de

CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
M icción normal
Los pacientes y residentes pueden no utilizar las palabras
«micción» o «evacuar» y es posible que no comprendan lo
que se les está diciendo. Como alternativa, usted puede
formular las siguientes preguntas:
• «¿Necesita usted utilizar el cuarto de baño?»
• «¿Necesita usted utilizar la cuña?»
• «¿Tiene usted que orinar?»
• «¿Necesita hacer pipí?»
O bservaciones
La orina normal es amarilla pálida, de color paja o amba­
rina (fig. 17-1). Es transparente, sin partículas. Es normal
un ligero olor. Deben observarse el color, la claridad, el
olor, la cantidad y la presencia de partículas en la orina.
Pida a la enfermera que valore la orina que tiene un
aspecto anómalo o que huele mal y comunique la pre­
sencia de alguno de estos problemas:
• Disuria: micción (-uña) dolorosa o dificultosa (dis-).
• Hematuria: sangre (hemat-) en la orina (-uria).
• Nicturia: micción (-uria) frecuente por la noche (nict-).
• Oliguria: escasa cantidad (olig-) de orina (-uria); infe­
rior a 500 mi en 24 h.
o r in a (-uria).
• Frecuencia urinaria: m ic c ió n a in te rv a lo s fre c u e n tes.
• Incontinencia urinaria: p é rd id a in v o lu n ta r ia o fu g a
d e o rin a .
• Urgencia miccional: n e c e s id a d d e o r in a r d e in m e ­
d ia to .
Cuñas
L a s c u ñ a s s o n u tiliz a d a s p o r p e rs o n a s q u e n o p u e d e n
a b a n d o n a r la ca m a . L a s m u je re s u tiliz a n la c u ñ a p a ra
o r in a r y p a r a d efeca r. L o s h o m b re s la s u tiliz a n p a ra
d efecar.
E n la fig u ra 17-2 se m u e s tra la cuña estándar. L a cuña
de fracturas tie n e u n g ro so r re d u cid o . S o la m e n te tie n e
u n a p r o fu n d id a d a p ro x im a d a d e 1,25 c m e n u n o d e su s
la d o s (v. fig . 17-2). E l e x tr e m o m e n o r se s itú a d e b a jo d e
la s n a lg a s (fig. 17-3). L a s cu ñ a s d e fra c tu r a se u tiliz a n :
• E n p e rs o n a s c o n in m o v iliz a c io n e s .
• E n p e rs o n a s c o n tra c c io n e s.
• E n p e rs o n a s c o n m o v im ie n to d e la e sp a ld a lim ita d o .
• T ra s u n a le s ió n o u n a in te rv e n c ió n q u irú rg ic a d e la
m é d u la e sp in a l.
• T ra s u n a fra c tu r a d e c a d e ra o u n a in te rv e n c ió n q u i­
rú rg ic a d e p ró te s is d e s u s titu c ió n d e la c a d e ra .
V. Pautas para la delegación: cuñas.
V. Promoción de la seguridad y el confort: cuñas.

Ámbar

Concentrada

Arándano

FIGURA 17-1 Gráfico de colores para la orina. (Reproducido a FIGURA 17-2 Cuña estándar (izquierda) y cuña de fractura
partir de Welcon, Inc. Fort Worth, Texas.) (derecha).

Vejiga Uretra

FIGURA 17-3 Persona colocada sobre una cuña de fractura. El extremo menor se encuentra debajo de las nalgas del paciente.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Cuñas
Antes de colocar una cuña es preciso obtener la siguiente
información de la enfermera y del plan de cuidados:
• Qué cuña utilizar (la cuña estándar o la cuña de frac­
tura).
• Limitaciones de posición o de actividad.
• Si usted puede abandonar la habitación o bien es nece­
sario que permanezca con el paciente.
• Si es preciso que la enfermera observe los productos
eliminados antes de desecharlos.
• Qué observaciones debe comunicar y registrar:
• Color, transparencia y olor de la orina.
• Cantidad.
• Presencia de partículas.
• Quejas de urgencia, quemazón, disuria u otros pro­
blemas.
• Para la defecación (v. cap. 18).
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Qué situaciones concretas con pacientes o residentes
deben comunicarse de inmediato.
PROPORCIONAR LA CUNA
CALIDAD DE VIDA
R ecu e rd e:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación.
• Diríjase al paciente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de em­
pezar el procedimiento y durante el mismo.
ANTES DEL P RO CED IM IEN TO
1 Siga las P a u t a s p a r a la d e le g a c ió n : c u ñ a s .
es un d e lito .
V. P r o m o c ió n d e la s e g u r id a d y e l c o n fo r t : c u ñ a s .
2 Mantenga la privacidad del paciente.
3 Lávese las manos.
4 Póngase guantes.
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
P RO CED IM IEN TO
7 Baje la barandilla más próxima de la cama si estaba
levantada.
8 Coloque al paciente en la posición de supino. Eleve
ligeramente la cabecera de la cama.
9 Doble las sábanas superiores y la bata apartándo­
las. Mantenga cubierta la parte inferior del cuerpo
del paciente.
10 Pida al paciente que flexione las rodillas y eleve las
nalgas empujando contra el colchón con sus pies.
11 Deslice su mano bajo la parte inferior de la espalda.
Ayude a levantar las nalgas. Si utiliza un empapador
impermeable, colóquelo bajo las nalgas del paciente.
12 Deslice la cuña bajo el paciente (fig. 17-4).
ERRNVPHGLFRVRUJ
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Cuñas
Seguridad
La orina y las heces pueden contener sangre y microbios.
Los microbios pueden vivir y crecer en las cuñas sucias. Siga
las precauciones establecidas y el protocolo para los patóge­
nos transmitidos por la sangre, y limpie completamente y
desinfecte las cuñas tras su utilización.
Recuerde elevar la cama tanto como sea necesario para
una buena mecánica de movimientos corporales y bájela
antes de salir de la habitación. Suba o baje las barandillas de
la cama de acuerdo con la planificación de cuidados.
Confort
Algunas personas ancianas tienen huesos frágiles o arti­
culaciones dolorosas. En estos casos, las cuñas de fractura
resultan más cómodas que las ordinarias.
El paciente no debe permanecer sentado en la cuña du­
rante un período prolongado de tiempo, ya que son incómo­
das y pueden llegar a ocasionar úlceras de presión por el
decúbito prolongado (v. cap. 23).
• Proteja los derechos del paciente durante el proce-
dimiento.
• Trate al paciente con suavidad durante el procedi-
miento.
5 Asegúrese de que dispone del siguiente material:
• Cuña.
• Tapa para la cuña.
• Toallitas de baño.
• Empapador impermeable (si lo requiere la insti­
tución).
6 Coloque el material en la silla o en la cama.
13 Si el paciente no puede ayudar para colocarse la
cuña:
a Coloque el empapador impermeable bajo las
nalgas del paciente en caso de que se utilice,
b Gire al paciente de costado, alejado de usted,
c Coloque la cuña firmemente contra las nalgas
(fig. 17-5, A).
d Empuje la cuña hacia abajo y hacia el paciente
(fig. 17-5, B).
e Sostenga la cuña con seguridad. Gire al paciente
sobre su espalda,
f Asegúrese de que la cuña se encuentra centrada
bajo el paciente.
(Continúa)
290 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
PROPORCIONAR LA CUÑA (cont.)
PR O C ED IM IEN TO (co nt.)
14 Cubra al paciente.
15 Eleve la cabecera de la cama de modo que el paciente
quede sentado (posición de Fowler) si utiliza una cuña
estándar, ( n o t a : Algunas pruebas de competencia re­
quieren que usted se quite los guantes y se lave las
manos antes de elevar la cabecera de la cama.)
16 Asegúrese de que el paciente se encuentra colo­
cado correctamente sobre la cuña (fig. 17-6).
17 Eleve la barandilla de la cama si se utiliza.
18 Deje las toallitas de baño y el dispositivo de aviso al
alcance del paciente.
19 Pida al paciente que avise cuando haya acabado o
cuando necesite ayuda.
20 Quítese los guantes y lávese las manos.
21 Salga de la habitación y cierre la puerta.
22 Vuelva cuando el paciente le avise o bien compruebe
si ha finalizado cada 5min. Llame antes de entrar.
23 Lávese las manos y póngase los guantes.
24 Eleve la cama para favorecer la mecánica de movi­
miento corporal. Baje las barandillas (si se utilizan)
y la cabecera de la cama.
25 Pida al paciente que levante sus nalgas. Retire la
cuña o bien sosténgala y gire al paciente hacia el
lado contrario a usted.
DESPUÉS DEL PR O C ED IM IEN TO
36 Proporcione confort (v. pág. II).
37 Deje el dispositivo de aviso al alcance del paciente.
38 Sitúe la cama en su posición más baja.
39 Suba o baje las barandillas. Siga el plan de
cuidados.
4 0 Retire el biombo o las cortinas.
ERRNVPHGLFRVRUJ
2 6 Limpie el área genital si el paciente no puede ha­
cerlo. Limpie desde delante (uretra) hacia atrás
(ano) con la toallita de baño. Utilice una toallita
nueva para cada pasada. Proporcione cuidados
perineales si es necesario. Retire y deseche el em­
papador si se ha utilizado.
Tape la cuña y llévela al cuarto de baño. Suba las
barandillas (si se utilizan) antes de irse del lado de
la cama.
28 Examine el color, la cantidad y las características de
la orina o las heces.
29 Vacíe el contenido de la cuña en el inodoro y tire de
la cadena.
30 Enjuague la cuña, vacíela en el inodoro y tire de la
cadena.
31 Limpie la cuña y desinféctela.
32 Quítese los guantes manchados. Lávese las manos
y póngase guantes limpios.
33 Devuelva la cuña y la tapa limpias a la mesita junto
a la cama.
34 Ayude al paciente a lavarse las manos (lleve guan­
tes para este paso).
35 Quítese los guantes. Lávese las manos.
41 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
4 2 Siga las normas de la institución respecto a la ropa
de cama sucia.
4 3 Lávese las manos.
4 4 Comunique y registre las observaciones realizadas.
 CAPÍTULO 17 Ayuda a la eliminación urinaria 291

FIGURA 1 7-5 Proporcionar una cuña. A , Posición de la persona sobre un lado. Colocar la cuña firmemente contra las nalgas.
B, Empujar hacia abajo sobre la cuña y hacia el paciente.

Vejiga
Uretra

FIGURA 17 -6 El paciente está colocado sobre la cuña de modo

que la uretra y el ano se dirigen a la abertura.

Orinales
Los hombres utilizan orinales para orinar (fig. 17-7).
Suelen tener tapa y asas en forma de gancho. En general,
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

suelen colgarse de las barandillas de la cama, al alcance

del paciente. Si es posible, el hombre se pone de pie para FIGURA 1 7 -7 Orinal masculino.
utilizarlo o bien se sienta en el borde de la cama; si no,
lo utiliza estando estirado. Algunos hombres necesitan
ayuda para permanecer de pie. Puede que sea preciso
que usted sitúe y sostenga el orinal para algunos hom­
bres.
CENTRO DE ATENCIÓN
Tras la micción se tapa el orinal, ya que así se pre­
EN LA COMUNICACIÓN
viene que se derrame la orina. Recuerde a los pacientes
que cuelguen el orinal en la barandilla y que utilicen el
Orinales
dispositivo de aviso después de hacerlo, y que no dejen Algunos hombres son Incapaces de utilizar el orinal por sí
los orinales en las mesitas de noche o en los estantes solos. Puede que sea preciso ayudarlos o permanecer con
junto a la cama. Estas superficies no deben contaminarse ellos mientras lo utilizan. Para que el paciente se sienta más
con orina. cómodo, explíquele por qué debe ayudarle. Puede decirle:
• «Sr. González, le ayudaré a usar su orinal. Debo permane­
Algunas camas no tienen barandillas. Siga la norma­
cer con usted para asegurarme de que no se cae».
tiva de la institución en cuanto a dónde colocar los ori­
• «Sr. González, le ayudaré a colocar y retirar su orinal para
nales. evitar que se derrame».
V. Centro de atención en la comunicación: orinales.
V. Pautas para la delegación: orinales.
V. Promoción de la seguridad y el confort: orinales.

ERRNVPHGLFRVRUJ
292 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Orinales
Antes de ayudar con los orinales, es preciso que obtenga la
siguiente información de la enfermera y del plan de atención:
• Cómo utiliza el paciente el orinal: de pie, sentado o
acostado en la cama.
• Si es precisa ayuda para colocar o sostener el orinal.
• Si el paciente requiere ayuda para permanecer de pie (en
tal caso, cuántas personas se necesitan).
• Si puede abandonar la habitación o debe permanecer con
el paciente.
• Si la enfermera debe observar la orina antes de dese­
charla.
• Qué observaciones comunicar y registrar (v. Pautas para
la delegación: cuñas, pág. 291).
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Qué preocupaciones específicas del paciente o residente
deben comunicarse de inmediato.
PROPORCIONAR EL ORINAL
' CALIDAD DE VIDA
R ecu e rd e:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación.
• Diríjase al paciente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de em­
pezar el procedimiento y durante el mismo.
A N T E S D E L P R O C E D IM IE N T O
1 Siga las Pautas para la delegación: orinales.
V. Promoción de la seguridad y el confort: orinales.
2 Proporcione privacidad.
3 Determine si el paciente puede estar de pie, sen­
tado o debe permanecer en la cama.
4 Lávese las manos.
P R O C E D IM IE N T O
7 Proporcione el orinal al paciente si está en la cama.
Recuerde al paciente que incline el recipiente para
evitar que se derrame la orina.
8 Si va a permanecer de pie:
a Ayúdele a sentarse al borde de la cama,
b Póngale las zapatillas.
c Ayúdele a ponerse de pie. Déle apoyo si es pre­
ciso.
d Proporciónele el orinal.
9 Coloque el orinal en posición si es preciso. Coloque el
pene del paciente en el orinal si él no puede hacerlo.
10 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente. Pida al paciente que le avise cuando haya
acabado o en caso de que necesite ayuda.
11 Proporcione privacidad.
12 Quítese los guantes. Lávese las manos.
13 Salga de la habitación y cierre la puerta.
ERRNVPHGLFRVRUJ
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
ORINALES
Seguridad
Siga las precauciones establecidas y los protocolos para
los patógenos transmisibles por la sangre cuando se mani­
pulan orinales y sus contenidos. Vacíelos adecuadamente
para prevenir los olores y la diseminación de microbios. Un
orinal lleno se derrama con facilidad, ocasionando riesgos de
seguridad. Además, su visión y el olor que desprende resul­
tan desagradables. Los orinales se limpian y se desinfectan
igual que las cuñas.
C o n fo rt
Algunos hombres necesitan que usted coloque el orinal.
Esto significa que usted tiene que colocar el pene del pa­
ciente en el interior del orinal. Esto puede avergonzarle tanto
a usted como al paciente. Actúe de un modo profesional en
todas las ocasiones.
• Proteja los derechos del paciente durante el proce-
dimiento.
• Trate al paciente con suavidad durante el procedi-
miento.
5 Póngase los guantes.
6 Obtenga el siguiente material:
• Orinal.
• Zapatillas o polainas no deslizantes si el paciente
tiene que ponerse de pie para orinar.
14 Vuelva cuando suene el dispositivo de aviso o bien
compruebe el estado del paciente cada 5 min.
Llame antes de entrar.
15 Lávese las manos y póngase los guantes.
16 Cierre la tapa del orinal y llévelo al cuarto de baño.
17 Examine el color, la cantidad y las características de
la orina.
18 Vacíe el orinal en el inodoro y tire de la cadena.
19 Enjuague el orinal con agua fría. Tire el agua en el
inodoro y tire de la cadena.
20 Limpie el orinal con un desinfectante.
21 Devuelva el orinal a su sitio.
22 Quítese los guantes sucios. Lávese las manos y
póngase guantes limpios.
23 Ayude al paciente a lavarse las manos.
24 Quítese los guantes y lávese las manos.

D E S P U E S D E L P R O C E D IM IE N T O (c o n t.)
25 Proporcione confort.
26 Deje el dispositivo de aviso al alcance del paciente.
27 Suba o baje las barandillas. Siga el plan de cuidados.
28 Retire el biombo.
29 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación.
FIGURA 17-8 El inodoro portátil tiene un asiento-retrete con
un recipiente. El recipiente se extrae de debajo del asiento para
vaciarlo.
Inodoros p ortátile s
Un inodoro portátil es una silla o una silla de ruedas
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
con una apertura para la colocación de un receptáculo
(fig. 17-8). Las personas incapaces de caminar hasta el
cuarto de baño utilizan con frecuencia estos asientos.
Los inodoros portátiles permiten una posición normal
para la evacuación. Los reposabrazos y el respaldo pro­
porcionan soporte y evitan las caídas.
Algunos inodoros portátiles pueden desplazarse con
ruedas hasta el cuarto de baño y colocarse sobre el re­
trete. El receptáculo puede retirarse y el inodoro portátil
conecta directamente con el agujero del retrete. Las
ruedas deben bloquearse tras colocar el inodoro portátil
sobre el retrete.
V. Pautas para la delegación: inodoros portátiles.
V. Promoción de la seguridad y el confort: inodoros portátiles.
INCONTINENCIA URINARIA
La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria o
fuga de orina. Puede ser temporal o permanente. Los
tipos básicos de incontinencia son:
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 17 Ayuda a la eliminación urinaria 293
3 0 Siga la normativa de la institución para la ropa de
cama sucia.
31 Lávese las manos.
3 2 Comunique y registre sus observaciones.
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Inodoros portátiles
Usted necesita la siguiente información de la enfermera y
del plan de cuidados del paciente cuando vaya a utilizar
inodoros portátiles:
• Si el inodoro portátil se debe utilizar junto a la cama o
sobre el inodoro.
• Qué grado de ayuda necesita el paciente.
• Si puede usted abandonar la habitación o si tiene que
permanecer con el paciente.
• Si la enfermera tiene que observar la orina o las heces.
• Qué observaciones comunicar y registrar (v. Pautas para
la delegación: cuñas).
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Qué preocupaciones específicas del paciente o residente
deben comunicarse de inmediato.
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Inodoros portátiles
Seguridad
Para la utilización del inodoro portátil, desplace al pa­
ciente desde la cama, la silla o la silla de ruedas al inodoro
portátil. Lleve a cabo los procedimientos de traslado seguro
(v. cap. 13). Utilice el cinturón de transferencia y bloquee las
ruedas.
La orina y las heces pueden contener sangre y microbios.
Siga las precauciones establecidas y los protocolos para los
patógenos transmisibles por la sangre. Limpie completa­
mente y desinfecte el inodoro portátil tras su utilización, así
como el asiento y otras partes del inodoro, si es preciso.
Confort
Después de trasladar al paciente hasta el inodoro portátil,
cubra su regazo y sus piernas con una manta de baño, así le
proporcionará calor, a la par que privacidad.
• Incontinencia de esfuerzo. La orina se fuga durante
el ejercicio y con ciertos movimientos que ocasionan
presión sobre la vejiga. La pérdida de orina es pe­
queña (menos de 50 mi). Con frecuencia se conoce
como goteo y ocurre cuando la persona se ríe, estor­
nuda, tose, levanta peso o realiza otras actividades.
• Incontinencia de urgencia. La orina se pierde como
consecuencia de una súbita y urgente necesidad de
294 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
p> AYUDAR AL PACIENTE A UTILIZAR EL INODORO PORTÁTIL
C A L ID A D D E V ID A
R ecu e rd e:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación.
• Diríjase al paciente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de em­
pezar el procedimiento y durante el mismo.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
1 Siga las Pautas para la delegación: inodoros portá­
tiles.
V. Promoción de la seguridad y el confort: inodoros
portátiles.
2 Proporcione privacidad.
3 Lávese las manos.
4 Póngase guantes.
PROCEDIMIENTO
6 Lleve el inodoro portátil a la proximidad de la cama.
Retire el asiento de la silla y destape el receptá­
culo.
7 Ayude al paciente a sentarse al extremo de la cama.
Baje la barandilla si se utiliza.
8 Ayude al paciente a ponerse la ropa y las zapatillas
antideslizantes.
9 Ayude al paciente a pasar al inodoro portátil. Utilice
el cinturón de transferencia.
10 Quite el cinturón de transferencia. Cubra al paciente
con una toalla de baño para proporcionarle abrigo.
11 Deje el papel higiénico y el dispositivo de aviso al
alcance del paciente.
12 Pida al paciente que le avise cuando haya acabado
o en caso de que necesite ayuda. (Permanezca con
él si es preciso, sea respetuoso y proporciónele
tanta privacidad como sea preciso.)
13 Quítese los guantes. Lávese las manos.
14 Salga de la habitación. Cierre la puerta.
15 Vuelva cuando el paciente le avise o bien compruebe
su estado cada 5 min. Llame antes de entrar.
16 Lávese las manos y póngase los guantes.
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO
29 Proporcione confort (v. pág. II).
30 Deje el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
31 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
32 Retire el biombo.
orinar. La persona no tiene tiempo de llegar al cuarto
de baño. Son comunes la frecuencia urinaria, la ur­
gencia y las micciones nocturnas.
• Incontinencia por rebosamiento. Existe una fuga de
pequeñas cantidades de orina desde una vejiga que
está siempre llena. La persona nota que la vejiga no
ERRNVPHGLFRVRUJ
• Proteja los derechos del paciente durante el proce-
dimlento.
• Trate al paciente con suavidad durante el procedi-
miento.
5 Asegúrese de que dispone del siguiente material:
• Inodoro portátil.
• Papel higiénico.
• Manta de baño.
• Cinturón para transferencia.
• Ropa y zapatillas antideslizantes.
17 Ayude al paciente a limpiarse el área genital si es
preciso. Quítese los guantes y lávese las manos.
18 Aplique el cinturón de transferencia. Ayude al pa­
ciente a volver a la cama utilizando el cinturón de
transferencia. Retire el cinturón, así como la ropa y las
zapatillas. Eleve la barandilla de la cama si se utiliza.
19 Póngase guantes limpios. Retire y tape el receptá­
culo del inodoro portátil. Limpie el inodoro portátil.
20 Lleve el recipiente al cuarto de baño.
21 Examine el color, la cantidad y las características de
las heces y de la orina.
22 Vacíe el contenido del recipiente en el retrete y tire de
la cadena.
23 Enjuague el recipiente, tire el agua en el retrete y tire
de la cadena.
24 Limpie y desinfecte el recipiente.
25 Devuelva el recipiente al inodoro portátil y coloque
el resto del material en su sitio.
26 Quítese los guantes manchados. Lávese las manos
y póngase guantes limpios.
27 Ayude al paciente a lavarse las manos.
28 Quítese los guantes y lávese las manos.
3 3 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
3 4 Siga las normas de la institución respecto a la ropa
de cama sucia.
3 5 Lávese las manos.
3 6 Comunique y registre sus observaciones.
se vacía y únicamente tiene un goteo o un débil cho-
rrito de orina.
• Incontinencia funcional. La persona tiene control de
la vejiga pero no puede utilizar el lavabo a tiempo. La
inmovilidad, las contenciones, la falta de respuesta a
las llamadas, la falta de acceso al dispositivo de aviso
 CAPÍTULO 17 Ayuda a la eliminación urinaria 295

o la incapacidad para encontrar el cuarto de baño son (v. cuadro 17-1). Otras personas requieren entrenamiento
las causas posibles. Igualmente puede deberse a la vesical (pág. 302) y en algunas ocasiones es preciso uti­
dificultad para quitarse la ropa o a la confusión y lizar catéteres (pág. 296).
la desorientación. Algunos productos para la incontinencia pueden
• Incontinencia reflej a. La orina se pierde en intervalos ayudar al paciente a permanecer seco (fig. 17-9). Tienen
predecibles cuando se llena la vejiga. La persona no
nota la necesidad de orinar. Las causas frecuentes son
las enfermedades y lesiones del sistema nervioso.
• Incontinencia mixta. Una persona puede tener más
de un tipo de incontinencia. La incontinencia de
esfuerzo y la de urgencia a menudo se presentan
juntas.
En ocasiones, la incontinencia es el resultado de in­
tervenciones quirúrgicas intestinales, rectales y del sis­
tema reproductivo. La incontinencia puede ser resultado
de una enfermedad física. Si la incontinencia es de re­
ciente aparición, avise a la enfermera de inmediato.
La incontinencia puede avergonzar a quien la padece.
La ropa interior se humedece, aparece el mal olor y
quien la padece se siente incómodo. Puede existir riesgo
de irritación de la piel, infección y aparición de úlceras
de presión. Además, existe el riesgo de caídas cuando se
intenta llegar al lavabo rápidamente. El orgullo, la au­
toestima y la dignidad de la persona se ven afectados. El
aislamiento social, la pérdida de la independencia y la
depresión son frecuentes. La calidad de vida se ve
afectada.
El plan de cuidados del paciente puede incluir algu­
nas de las medidas que aparecen en el cuadro 17-2. Es
esencial el cuidado de la piel y que la ropa interior y de cama
estén secas. Promocionar la eliminación urinaria normal FIGURA 17-9 Protectores de ropa interior desechables. A , Pañal
puede prevenir la incontinencia en algunas personas para incontinencia completo. B, Forro para slip y ropa interior.

CUADRO 17-2 Medidas de enfermería para las personas con incontinencia urinaria
■ Registre las micciones del paciente. Ello incluye tanto los ■ Aplique una crema barrera de acuerdo con la indicación
momentos en los que se produce la incontinencia como la de la enfermera. La crema previene la irritación y la lesión
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

utilización normal del inodoro portátil, el retrete, el orinal o cutánea

la cuña
■ Responda a los avisos con prontitud. La necesidad de
orinar puede ser urgente
■ Promocione la micción normal (v. cuadro 17-1)
■ Promocione la defecación normal (v. cap. 18)
■ Ayude a la evacuación al despertar, antes y después de
las comidas y durante el reposo nocturno
■ Siga el programa de entrenamiento vesical (pág. 302)
■ Haga que la persona lleve ropa fácil de quitarse. Puede
producirse incontinencia al tener que enfrentarse con bo­
tones, cremalleras, cierres complicados y ropa interior
■ Anime al paciente a hacer ejercicios musculares del suelo
pélvico siguiendo las instrucciones de la enfermera
■ Asegúrese de que el paciente está limpio y seco
■ Prevenga las infecciones del tracto urinario:
• Promueva la ingesta de líquido según la indicación de
la enfermera
• Haga que el paciente lleve ropa interior de algodón
• Mantenga el área perineal limpia y seca
■ Disminuya el aporte de líquidos a la hora de acostarse
■ Proporcione el adecuado cuidado de la piel
■ Proporcione ropa interior y sábanas secas
■ Observe los signos de erosión de la piel (v. cap. 23)
■ JUtilice pañales para incontinencia de acuerdo con la en­
fermera. Siga las instrucciones del fabricante
■ En el caso de hombres incontinentes, no deje colocados
los orinales para recoger la orina
■ Mantenga el área perineal limpia y seca (v. cap. 15).
Recuerde:
• Utilice agua y jabón o toallitas limpiadoras que no re­
quieren enjuagarse (limpieza perineal). Siga el plan de
cuidados. Si utiliza agua y jabón, recuerde utilizar el
agua a una temperatura segura y confortable y enjua­
gar completamente
• Siga las precauciones establecidas y los protocolos
para los patógenos transmisibles por la sangre
• Evite el contacto de los pañales húmedos con el pa­
ciente, la ropa interior y las sábanas secas
• Exponga sólo el área perineal
• Seque el área perineal y las nalgas
• Retire los pañales, la ropa interior y las sábanas húme­
das, y sustitúyalos por otros secos

ERRNVPHGLFRVRUJ
296 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

dos capas y un forro impermeable, de modo que el lí­ CATÉTERES

quido pasa a través de la primera capa y es absorbido
Un catéter es un tubo utilizado para drenar o inyectar
por la capa inferior. La enfermera debe seleccionar los
líquido a través de un orificio corporal. El catéter urina­
productos que mejor se ajusten a las necesidades del
rio, insertado a través de la uretra en el interior de la
paciente. Siga las instrucciones de los fabricantes y de
vejiga, drena la orina. Un catéter permanente (catéter de
los procedimientos de la institución cuando se utilicen.
retención o catéter Foley) se deja en el interior de la vejiga
La incontinencia está fuera del control del paciente,
(fig. 17-10). La orina se introduce constantemente en la
no es algo que decide libremente. El paciente puede
bolsa de drenaje. Un tubo conecta el catéter con la bolsa
mojarse inmediatamente después de que se hayan re­
de drenaje.
alizado las actividades de higiene o de cambiarle la ropa
La cateterización es el proceso de inserción del catéter.
interior o de cama. Tenga paciencia, ya que el paciente
Debe ser realizado por un médico o una enfermera.
no ha podido evitarlo. Si usted nota que se está enfa­
Algunas personas están demasiado débiles o incapaci­
dando o perdiendo la paciencia, hable de inmediato con
tadas para utilizar la cuña, el orinal, el inodoro portátil o
la enfermera. El paciente tiene el derecho de no sufrir
el cuarto de baño. En esos casos, los catéteres pueden
abusos, maltrato o negligencia. Se requiere amabilidad,
proporcionar confort y prevenir la incontinencia. Los caté­
empatia, comprensión y paciencia.
teres pueden proteger las heridas y las úlceras de decúbito
V. Personas con demencia: incontinencia urinaria.
causadas por el contacto con la orina. También permiten la
medición horaria de la producción de orina. Sin embargo,
representan el último recurso para la incontinencia, ya que
los catéteres no tratan la causa de la incontinencia.
Las personas con catéteres tienen un elevado riesgo
de desarrollar una infección. Siga las pautas del cua­
PERSONAS CON DEMENCIA dro 17-3.
Incontinencia urinaria V. Pautas para la delegación: catéteres (pág. 298).
V. Promoción de la seguridad y el confort: catéteres
Las personas con demencia pueden orinar en lugares (pág. 298).
equivocados. Algunos ejemplos son los cubos de basura, los El texto continúa en la pág. 300
tiestos, los tubos de la calefacción y los armarios. Algunas
personas se quitan los pañales y los tiran al suelo o en el
inodoro. Otras personas se resisten a los esfuerzos del per­
sonal por mantenerlos limpios y secos.
Usted debe proporcionar cuidados de seguridad a estas
personas. El plan de atención recoge las necesidades del
paciente.
• Siga de la manera más exacta posible la rutina del pa­
ciente en cuanto al horario de ir al cuarto de baño. Por
ejemplo, lleve al paciente al servicio cada 3h durante el
día, sin esperar a que éste se lo pida.
• Observe los signos que indican que el paciente necesita
evacuar (p. ej., inquietud, tirarse de la ropa, etc.). Res­
ponda con prontitud.
• Conserve la calma cuando trate con un paciente inconti­
nente e intente tranquilizarle si está disgustado.
• Informe a la enfermera cuando el paciente presente in­
continencia. Registre la hora, qué estaba haciendo el
paciente y otras observaciones, ya que puede existir un
patrón en la incontinencia del paciente y de este modo
pueden adoptarse medidas para prevenir el problema.
• Prevenga los episodios de incontinencia durante el sueño.
Limite el tipo y la cantidad de líquidos por la noche. Siga
el plan de cuidados.
• Planifique con previsión si el paciente va a salir de la ins­
titución. Póngale ropa fácil de quitar y asegúrese de que
lleva consigo ropa adicional por si necesita cambiarse.
Averigüe dónde se encuentran los lavabos.
Puede que necesite a un compañero para asegurarse de
que el paciente se mantiene limpio y seco. Si tiene dudas,
FIGURA 1 7 -1 0 Catéter permanente. A, Catéter permanente en
pida ayuda a la enfermera.
Recuerde: todo el mundo tiene el derecho a una atención una vejiga femenina. El globo hinchado de la punta evita que el
catéter salga por la uretra. B, Catéter permanente con el balón
segura y a ser tratado con dignidad y privacidad.
hinchado en una vejiga masculina.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 17 Ayuda a la eliminación urinaria 297

CUADRO 17-3 Cuidado de los pacientes con catéteres permanentes

■ Siga las reglas de la asepsia médica
■ Siga las precauciones establecidas y los protocolos para
los patógenos transmisibles por la sangre
■ Haga que la orina fluya en todo momento libremente a
través del catéter y el sistema. Éste no debería tener aco-
damientos. El paciente no debería yacer sobre los tubos
■ Mantenga el catéter conectado al tubo de drenaje. Siga
las medidas de la pág. 300 si se desconecta el catéter
■ Mantenga el tubo de drenaje a un nivel inferior a la vejiga.
Ello evita que la orina refluya en dirección a la vejiga
■ Desplace la bolsa hacia el lado contrario de la cama
cuando gire al paciente. Luego recolóquela a su lado
■ Asegure la bolsa de drenaje al armazón de la cama, el
respaldo de la silla o en la parte baja del palo de suero.
Nunca la fíje a la barandilla de la cama, ya que así quedaría
en un nivel superior a la vejiga al elevar la barandilla
■ No deje la bolsa de drenaje en el suelo. Podría contami­
narse el sistema
■ Haga una asa con el tubo de drenaje sobre la cama.
Asegúrelo a la sábana bajera (fig. 17-11). Siga las normas
de la institución. Puede utilizar una pinza, cinta adhesiva,
un imperdible con una banda de goma y otros dispositi­
vos, de acuerdo con las indicaciones de la enfermera. El
tubo no debe hacer un tirabuzón a un nivel inferior al de la
bolsa de drenaje
■ Asegure el catéter a la cara interna del muslo (v. fig. 17-11).
Alternativamente, asegúrelo al abdomen del hombre. Ello
previene un exceso de movimiento del catéter y la fricción
en el lugar de inserción. Asegure el catéter con un colga­
dor, cinta adhesiva u otros dispositivos, de acuerdo con la
indicación de la enfermera
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
■ Compruebe que no hay fugas. Compruebe el lugar donde
el catéter se conecta con la bolsa de drenaje. Comunique
de inmediato a la enfermera la presencia de cualquier
fuga
■ Proporcione cuidados del catéter dos veces al día, cada
día, tras las defecaciones o cuando haya secreción vagi­
nal. (V. procedimiento: Proporcionar cuidados al catéter,
pág. 299). Algunas instituciones consideran suficiente la
higiene perineal. Siga el plan de cuidados
■ Proporcione higiene perineal dos veces al día, cada día,
tras las defecaciones o cuando haya secreción vaginal
■ Vacíe la bolsa de drenaje al finalizar el turno o cuando lo
indique la enfermera. Mida y registre la cantidad de orina
(v. procedimiento: Vaciar una bolsa de drenaje urinario,
pág. 301). Comunique cualquier incremento o disminución
de la cantidad de orina
■ Utilice un recipiente de medición diferente para cada pa­
ciente. Ello previene la diseminación de microbios de una
persona a otra
■ Evite que el drenaje o la bolsa toque ninguna superficie
■ Comunique a la enfermera de inmediato cualquier queja,
dolor, quemazón, ganas de orinar o irritación. Comunique
también el color, la transparencia y el olor de la orina, así
como la presencia de partículas
■ Anime al paciente a tomar líquidos de acuerdo con las
indicaciones de la enfermera y el plan de cuidados

FIGURA 17-11 Asegurar los catéteres. A , El tubo de drenaje se enrolla sobre la cama y se asegura a la sábana bajera. El catéter se fija a
la cara interna del muslo con cinta adhesiva. El tubo de drenaje se fija a la sábana bajera con cinta adhesiva. B, El catéter se asegura al
abdomen del hombre con un colgador de tubo. El tubo de drenaje se asegura a la sábana bajera con una pinza.

ERRNVPHGLFRVRUJ
298 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Catéteres
La enfermera puede delegarle el cuidado del catéter. En
tal caso, usted necesita obtener la siguiente información de
la enfermera y del plan de cuidados:
• Cuándo realizar el cuidado del catéter (diariamente, dos
veces al día, después de la defecación o cuando exista
secreción vaginal).
• Dónde asegurar el catéter (el muslo o el abdomen).
• Cómo asegurar el catéter (enganche para tubos, cinta
adhesiva u otros dispositivos).
• Cómo asegurar el sistema del drenaje (clip, pinza para la
sábana, cinta, imperdible con banda de goma u otros
dispositivos).
• Qué observaciones comunicar y registrar:
• Quejas de dolor, quemazón, irritación o necesidad de
evacuar (comunicarlo de inmediato).
• Incrustaciones, drenaje anormal o presencia de secre­
ciones.
• Color, transparencia y olor de la orina.
• Presencia de partículas en la orina.
• Escape de orina en el lugar de la inserción.
• Fugas del sistema de drenaje.
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Qué preocupaciones específicas del paciente o residente
deben comunicarse de inmediato.
FIGURA 17-12 A ,Varón circuncidado. B, Varón no
circuncidado.
ERRNVPHGLFRVRUJ
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Catéteres
Seguridad
La orina puede contener microbios y sangre. Siga las
precauciones establecidas y los protocolos para patógenos
transmisibles por la sangre.
Tenga mucho cuidado cuando utilice un imperdible y
una banda de goma para asegurar el drenaje a las sábanas
bajeras:
• El imperdible debe funcionar adecuadamente. No debe
estirarse haciéndole perder la forma.
• La banda de goma debe estar intacta. No debería estar
estropeada o demasiado estirada.
• No inserte el imperdible a través del catéter.
• Sitúe el imperdible alejado del paciente.
Confort
El catéter no debería estar tirante en el lugar de la inser­
ción, ya que esto causa incomodidad e irritación. Sostenga
el catéter con seguridad durante el cuidado del catéter.
Luego, asegúrelo adecuadamente. Asegúrese de que el tubo
no queda debajo del paciente, ya que, aparte de que puede
obstruirse el flujo de orina, resulta incómodo para el paciente.
También puede ocasionar ulceraciones. Para promocionar el
confort, véase el cuadro 17-3.
vello pubico
Prepucio
Clitoris
Meato
Labio menor
Labio mayor
Orificio
vaginal
Periné
FIGURA 17-13 El catéter se limpia empezando por el meato,
Se limpia una distancia de aproximadamente 10 cm.
 CUIDADOS DEL CATETER
&
Recuerde:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación.
• Diríjase al paciente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de em­
pezar el procedimiento y durante el mismo.
A N T E S D E L P R O C E D IM IE N T O
1 Siga las Pautas para la delegación:
a Cuidados perineales (v. cap. 15)
b Catéteres
Ver Promoción de la seguridad y el confort:
a Cuidados perineales (v. cap. 15).
b Catéteres.
2 Lávese las manos.
3 Asegúrese de que dispone del siguiente material:
• Artículos para el cuidado perineal (v. cap. 15).
• Guantes.
• Manta de baño.
4 Cubra la mesilla lateral con una toalla de papel.
Disponga los elementos precisos sobre ella.
P R O C E D IM IE N T O
9 Baje las barandillas de la cama si estaban elevadas.
10 Lávese las manos y póngase los guantes.
11 Cubra al paciente con una manta de baño. Doble
las sábanas hacia los pies de la cama.
12 Coloque al paciente de forma adecuada para el
cuidado perineal (v. cap. 15).
13 Doble la manta hacia atrás para exponer el área
genital.
14 Coloque el empapador impermeable debajo de las
nalgas. Pídale al paciente que flexione las rodillas y
levante las nalgas de la cama.
15 Separe los labios vaginales mayores (mujeres). En
un hombre no circuncidado, retraiga el prepucio
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
(fig. 17-12). Compruebe si hay formación de in­
crustaciones, drenaje anormal o secreciones en el
catéter.
16 Proporcione cuidados perineales (v. cap. 15).
17 Aplique jabón con una toalla limpia y húmeda.
18 Sujete el catéter cerca del meato.
19 Limpie el catéter desde el meato en dirección ha­
cia fuera hasta una distancia aproximada de 10 cm
D E S P U E S D E L P R O C E D IM IE N T O
28 Proporcione confort (v. pág. II).
29 Deje el dispositivo de aviso al alcance del paciente.
30 Baje la cama hasta su posición más baja.
31 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
32 Limpie, seque y devuelva el equipo a su lugar apro­
piado. Tire los artículos desechables (utilice guantes
para este paso).
ERRNVPHGLFRVRUJ
Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
Trate al paciente con suavidad durante el procedi­
miento.
5 Identifique al paciente. Verifique la identidad con el
brazalete de identificación (ID) y con la hoja de asig­
nación. También llame al paciente por su nombre.
6 Proporcione privacidad.
7 Llene el lavamanos. La temperatura del agua debe
ser de aproximadamente 40,5 °C. Establezca la
temperatura del agua de acuerdo con la normativa
de la institución. Pídale al paciente que com ­
pruebe la temperatura del agua. Ajústela según
sea preciso.
8 Eleve la cama para trabajar con una adecuada
mecánica corporal. Si se utilizan, las barandillas
deben estar elevadas.
(fig. 17-13). Debe limpiarse hacia fuera con un único
movimiento. No tire del catéter. Repita el movi­
miento si es preciso, cada vez con un área limpia de
la toalla. Utilice un paño limpio si es necesario.
20 Enjuague el catéter con una toalla limpia. Enjuague
desde el meato en dirección hacia fuera hasta una
distancia aproximada de 10 cm. Enjuague en direc­
ción hacia fuera con un movimiento único. No tire del
catéter. Repita el movimiento si es preciso, cada vez
con un área limpia de la toalla. Utilice un paño limpio
si es necesario.
21 Seque el catéter con una toalla. Séquelo desde el
meato en dirección hacia fuera hasta una distan­
cia aproxim ada de 1 0 cm. No tire del catéter.
22 Seque la zona perineal de delante hacia atrás.
23 Vuelva a colocar el prepucio en su posición natural.
24 Fije bien el catéter. Haga un asa y asegure el tubo
(v. fig. 17-11).
25 Retire el empapador impermeable.
26 Tape al paciente. Retire la manta de baño.
27 Quítese los guantes y lávese las manos.
3 3 Retire el biombo.
3 4 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
3 5 Siga la política de la institución para la ropa sucia.
3 6 Quítese los guantes y lávese las manos.
3 7 Informe y registre sus observaciones.
300 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

* S istem as de drenaje • Lávese las manos y póngase los guantes.

• Limpie el extremo del tubo con un paño antiséptico.
Para los catéteres se utiliza un sistema de drenaje ce­
• Limpie el extremo del catéter con otro paño anti­
rrado. Desde el catéter a la bolsa de drenaje, el sistema
séptico.
es hermético e impide la entrada de cualquier ele­
• No dirija los extremos hacia abajo. No toque los ex­
mento exterior. El sistema urinario es estéril, y puede
tremos después de limpiarlos.
producirse una infección si los microbios entran en el
• Conecte el tubo del catéter.
sistema de drenaje, ya que desde ahí pueden trasla­
• Deseche los paños en una bolsa de riesgo biológico.
darse hasta la vejiga o los riñones. Una infección uri­
• Quítese los guantes y lávese las manos.
naria puede poner en peligro la salud y la vida del
Consulte las Pautas para la delegación: sistemas de dre­
paciente.
naje.
El sistema de drenaje está constituido por un tubo y
V. Promoción de la seguridad y el confort: sistemas de
una bolsa de drenaje. El tubo se conecta con el extremo
drenaje.
de la sonda, y en el otro extremo, se adhiere a la bolsa
de drenaje.
En general, la bolsa cuelga del marco de la cama, de
la silla o la silla de ruedas. No debe tocar el suelo y debe
mantenerse siempre a un nivel inferior a la vejiga del C atéteres co le cto re s
paciente (v. fig. 17-11). Los catéteres colectores se utilizan a menudo para los
Los microbios pueden crecer en la orina. Si la bolsa hombres con incontinencia. También se denominan ca­
de drenaje se encuentra a un nivel superior a la ve­ téteres externos, catéteres de Texas o vainas urinarias.
jiga, la orina puede fluir hacia la misma, de modo que Un catéter colector es una funda suave que se desliza
puede producirse una infección. Por tanto, no debe sobre el pene. Está conectada a un tubo y a la bolsa de
colgarse la bolsa de drenaje de una barandilla de la cama. drenaje. Muchos hombres prefieren utilizar bolsas de
De lo contrario, cuando ésta se levante, la bolsa que­ pierna (fig. 17-15).
dará más elevada que la vejiga. Cuando la persona
camina, debe mantenerse por debajo de la vejiga.
En ocasiones, los sistemas de drenaje pueden desco­
nectarse accidentalmente. Si esto ocurre, avise a la en­
fermera de inmediato. No toque los extremos del catéter
o el tubo. Haga lo siguiente:

PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Sistemas de drenaje
Seguridad
La orina puede contener microbios y sangre. Siga las
precauciones establecidas y los protocolos para patógenos
transmisibles por la sangre.
Las bolsas para la pierna se fijan al muslo o la pantorrilla
(pág. 302). Éstas tienen una capacidad inferior a 1.000 ml de
orina. La mayoría de bolsas de drenaje estándar pueden
contener por lo menos 2.000 mi de orina. Por tanto, las bol­
sas de pierna van a llenarse más rápido que las bolsas de
drenaje estándar. Compruebe con frecuencia las bolsas
de pierna. Vacíelas en cuanto se hayan llenado a la mitad.
Mida el volumen de su contenido.

Confort
Tener la propia orina en una bolsa de drenaje puede
avergonzar a algunas personas. Los visitantes pueden ver la
orina cuando están en la habitación. Para mejorar el bienes­
tar del paciente es mejor que los visitantes se sienten en el
lado opuesto a la bolsa de drenaje. En ocasiones puede ser
apropiado vaciar la bolsa antes de que lleguen las visitas.
Asegúrese de medir y registrar la cantidad de orina vaciada.
Algunas instituciones proporcionan unos soportes cubier­
tos para las bolsas de drenaje, de modo que ésta se coloca
dentro del soporte y no se ve.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 17 Ayuda a la eliminación urinaria 301

VACIAR UNA BOLSA DE DRENAJE URINARIO

Recuerde: Proteja los derechos del paciente durante el proce­

Llame a la puerta antes de entrar en la habitación. dimiento.
Diríjase al paciente por su nombre. Trate al paciente con suavidad durante el procedi­
• Preséntese con su nombre y su cargo. miento.
Explique el procedimiento al paciente antes de em­
pezar el procedimiento y durante el mismo.

A N T E S D E L P R O C E D IM IE N T O
1 Siga las Pautas para la delegación: sistemas de 3 Lávese las manos.
drenaje. V. Promoción de la seguridad y el confort: 4 Identifique al paciente. Compruebe el brazalete de
sistemas de drenaje. ID comparándolo con la hoja de asignación. Llame
2 Asegúrese de que dispone del siguiente material: al paciente por su nombre.
• Medidor de volumen (recipiente con medida). 5 Proporcione privacidad.
• Guantes.
• Toallas de papel.

P R O C E D IM IE N T O
6 Póngase los guantes.
7 Coloque una toalla de papel en el suelo y coloque
encima el recipiente para determinar la cantidad de
orina.
8 Coloque el recipiente bajo la bolsa de drenaje.
9 Abra la pinza de desagüe.
10 Vacíe la orina en el recipiente de medición. No per­
mita que el drenaje toque el recipiente de medición
(fig. 17-14).
11 Cierre la pinza de desagüe (v. fig. 17-11).
12 Mida el volumen de orina.
13 Retire y deseche la toalla de papel.
14 Vacíe el contenido del recipiente de medición en el
inodoro y tire de la cadena.
15 Enjuague el recipiente. Vacíelo en el inodoro y tire
de la cadena.
16 Limpie y desinfecte el recipiente.
17 Devuélvalo a su lugar apropiado.
18 Quítese los guantes y lávese las manos.
19 Anote la hora y la cantidad de orina en el registro de
entradas y salidas (v. cap. 20).

D E S P U E S D E L P R O C E D IM IE N T O
2 0 Proporcione confort (v. pág. II). 23 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
21 Deje el dispositivo de aviso al alcance del paciente. tación (v. pág. II).
2 2 Retire el biombo. 24 Informe y registre sus observaciones.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

FIGURA 17-14 Se abre la pinza de de la bolsa de drenaje. Se

vierte la orina dentro del recipiente . El drenaje no debe tocar el
interior del recipiente.

ERRNVPHGLFRVRUJ
302 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 1 7 -1 5 Catéter colector fijado a una bolsa de pierna.
Los catéteres colectores se deben cambiar todos los
días después de la higiene perineal. Para aplicar un ca­
téter colector, siga las instrucciones del fabricante. Lave
bien el pene con agua y jabón. Séquelo completamente
antes de aplicar el catéter.
Algunos catéteres colectores son autoadhesivos.
Presentan un adhesivo en el interior del catéter que
se adhiere al pene. Otros catéteres tienen que asegu­
rarse al pene con una cinta elástica. Utilice exclusiva­
mente la cinta elástica empaquetada con el catéter.
Esta cinta se expande cuando el tamaño del pene
cambia. Esto permite que no se comprometa el flujo
de sangre al pene. Nunca utilice cinta adhesiva para
asegurar catéteres, puesto que ésta no se expande. El
flujo de sangre hacia el pene puede interrumpirse,
ocasionando graves problemas.
Siga las Pautas para la delegación: catéteres colectores.
V. Promoción de la seguridad y el confort: catéteres colec­
tores.
ENTRENAMIENTO VESICAL
El entrenamiento vesical puede ser de ayuda para algu­
nas personas con incontinencia urinaria. Algunas perso­
nas necesitan entrenamiento de la vejiga después de la
retirada de la sonda permanente. El objetivo es el con­
trol de la micción. El control de la vejiga favorece el
confort y la calidad de vida. También aumenta la au­
toestima. Según las indicaciones de la enfermera y el
plan de cuidados, usted puede ayudar al entrenamiento
vesical.
Hay dos métodos básicos de entrenamiento de la
vejiga:
• Que el paciente utilice el inodoro, el retrete o el orinal en
determinados momentos. Dé un plazo de 15 o 20min al
ERRNVPHGLFRVRUJ
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Catéteres colectores
Antes de extraer o de aplicar un catéter colector, es pre­
ciso obtener de la enfermera y del plan de cuidados la si­
guiente información:
• Qué tamaño utilizar (pequeño, mediano o grande).
• Cuándo retirar el catéter y aplicar uno nuevo.
• Si debe utilizarse una bolsa de pierna o un sistema de
drenaje estándar.
• Qué observaciones deben informarse y registrarse:
• Enrojecimiento o erosiones en el pene.
• Hinchazón del pene.
• El color, la transparencia y el olor de la orina.
• Presencia de partículas en la orina.
• Cuándo informar de las observaciones.
• Qué preocupaciones específicas del paciente o residente
deben comunicarse de inmediato.
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Catéteres colectores
Seguridad
No aplique un catéter colector si el pene presenta enroje­
cimiento, irritación o muestra signos de erosión en la piel.
Informe sus observaciones a la enfermera de inmediato.
Si usted no sabe cómo utilizar los catéteres colectores
que se utilizan en su institución pida a la enfermera que le
muestre cómo hacerlo. Luego pida a la enfermera que
le supervise mientras aplica el catéter.
La sangre debe fluir libremente hacia el pene. Si es pre­
cisa la cinta adhesiva, utilice la cinta elástica empaquetada
con el catéter. Aplíquela en forma de espiral.
La orina puede contener microbios y sangre. Siga las
precauciones establecidas y los protocolos para patógenos
transmisibles por la sangre.
Confort
Para aplicar un catéter colector, es necesario tocar y
manipular el pene. Esto puede avergonzar al hombre. Al­
gunos hombres pueden excitarse sexualmente. Actúe
siempre de manera profesional. Si es necesario, permita
privacidad, cuide de su seguridad y asegúrese de que
tiene el orinal a su alcance. Dígale cuándo va a volver y
luego salga de la habitación. Llame a la puerta antes de
entrar.
paciente para iniciar la micción. Se siguen las normas
para la evacuación normal. Si es posible, se debe adop­
tar la posición normal para orinar. La privacidad es
importante.

APLICAR UN CATÉTER COLECTOR
Recuerde:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación.
• Diríjase al paciente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de em­
pezar el procedimiento y durante el mismo.
A N T E S D E L P R O C E D IM IE N T O
Siga las Pautas para la delegación:
a Cuidados perineales (v. cap. 15).
b Catéteres colectores.
V. Promoción de la seguridad y el confort:
a Cuidados perineales (v. cap. 15).
b Catéteres colectores.
Lávese las manos.
Asegúrese de que dispone del material siguiente:
• Catéter colector.
• Cinta elástica.
• Bolsa de drenaje estándar o bolsa de pierna.
• Tapón para la bolsa de drenaje.
• Palangana de agua caliente.
• Jabón.
P R O C E D IM IE N T O
8 Baje la barandilla de la cama más cercana.
9 Lávese las manos. Póngase los guantes.
10 Cubra al paciente con la manta de baño. Baje las
sábanas hasta la altura de las rodillas.
11 Pida al paciente que levante las nalgas de la cama
o que se gire sobre el lado más alejado de usted.
12 Deslice el protector impermeable debajo de las
nalgas.
13 Haga que el paciente baje sus nalgas, o bien déle la
vuelta sobre su espalda.
14 Asegure la bolsa de drenaje al armazón de la cama.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
En caso de que tenga que utilizar una bolsa de pierna,
téngala preparada. Cierre la pinza de desagüe.
15 Exponga el área genital.
16 Retire el catéter colector.
a Retire la cinta. Enrolle la vaina, sacándola del pene,
b Desconecte el tubo de drenaje del colector. Tape
el tubo de drenaje,
c Deseche la cinta y el colector.
17 Proporcione higiene perineal (v. cap. 15). Observe si
el pene presenta áreas enrojecidas, erosiones de la
piel o irritación.
D E S P U E S D E L P R O C E D IM IE N T O
2 6 Proporcione confort (v. pág. II).
27 Deje el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
2 8 Baje la cama hasta su posición más baja.
2 9 Suba o baje las barandillas. Siga el plan de cuida­
dos.
3 0 Retire el biombo.
31 Lávese las manos. Póngase los guantes limpios.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 17 Ayuda a la eliminación urinaria 303
Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
Trate al paciente con suavidad durante el procedi­
miento.
• Toallas y ropa de baño.
• Manta de baño.
• Guantes.
• Empapador impermeable.
• Toallas de papel.
Coloque las toallas de papel y el equipo en la mesa
junto a la cama.
Identifique al paciente. Compruebe el brazalete de
ID y compárelo con la hoja de asignación. Llame al
paciente por su nombre.
Proporcione privacidad.
Eleve la cama para trabajar con una buena mecá­
nica corporal. Las barandillas deben estar elevadas,
si se utilizan.
18 Quítese los guantes y lávese las manos. Póngase
los guantes limpios.
19 Retire el papel protector del colector. Esto expone
la cinta adhesiva.
20 Sujete el pene con firmeza. Desenrolle el colector
sobre el pene. Deje un espacio de 2 ,5 cm entre el
pene y el extremo del catéter (fig. 17-16).
21 Fije el colector:
a Para un colector autoadhesivo, presione el co­
lector sobre el pene,
b Para un colector con cinta elástica, aplique la
cinta elástica en forma de espiral. V. la figura 17-16.
No aplique la cinta por completo alrededor del
pene.
22 Asegúrese de que la punta del pene no toca el co­
lector y que el colector no esté torcido.
23 Conecte el colector al sistema de drenaje. Haga
una asa con el tubo excedente y fíjela con seguri­
dad a la cama o bien fije la bolsa a la pierna.
24 Retire el empapador impermeable y quítese los
guantes. Tírelos. Lávese las manos.
25 Cubra al paciente. Retire la manta de baño.
3 2 Mida y registre la cantidad de orina de la bolsa. Lim­
pie o deseche la bolsa de orina.
3 3 Limpie, seque y devuelva a su sitio la palangana y
el resto del equipo.
3 4 Quítese los guantes. Lávese las manos.
3 5 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
3 6 Informe y registre sus observaciones.
304 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
1

Si el paciente porta un catéter, el catéter se debe ce­

rrar para evitar el flujo de orina desde la vejiga
(fig. 17-17). Al principio, por lo general se deja ce­
rrado durante una hora. Con el tiempo, se cierra du­
rante 3-4 h. La orina drena libremente cuando se abre
el catéter. Cuando se retira el catéter, se recomienda
la micción cada 3 o 4h o según las indicaciones de la
enfermera y el plan de cuidados.

FIGURA 17-16 Catéter colector aplicado al pene. Se deja un

espacio de unos 2,5 cm entre el pene y el extremo del catéter. Se
aplica cinta elástica en una disposición espiral para asegurar el
catéter colector al pene.

FIGURA 17-17 La pinza del catéter evita que la orina salga de la vejiga. Se aplica directamente sobre
el catéter, no sobre el tubo de drenaje.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 17 Ayuda a la eliminación urinaria 305
t e »

Centro___
de B S & d B S Q C l l R ] elegación y equipo de trabajo: Una persona puede
El paciente, la familia y uno mismo
tener una necesidad urgente de orinar. Una espera inapropiada
le puede motivar la incontinencia. Si esto ocurre, el paciente se
□ esponsabilidad personal y profesional: Usted es
mojará y se sentirá avergonzado. Además, puede padecer ero­
responsable de notificar y registrar los procedimientos y las
siones cutáneas e infecciones. Por otra parte, usted tendrá tra­
observaciones que ha realizado. Al asistir al paciente en la
bajo adicional, ya que tendrá que cambiarle la ropa de vestir y
evacuación es importante la información y el registro exacto.
de cama.
La enfermera debe disponer de información correcta acerca
Es muy positivo trabajar en equipo para poder ayudar a
del aspecto, el olor y la cantidad de orina. Los cambios en
todas las personas con necesidades de ayuda para la eva­
estas características de la orina pueden condicionar cambios
cuación, tan pronto como sea posible. Responda a las llama­
en la atención del paciente. Debe informarse puntualmente a
das de aviso con prontitud y hágalo también en respuesta a
la enfermera cualquier problema urinario o presencia de orina
las llamadas para otros compañeros, ayudando a un paciente
anormal. Si no está seguro de lo que debe registrar, pregunte
si el compañero no puede hacerlo él mismo por estar ocu­
a la enfermera.
pado en otra tarea. Puede que tenga que averiguar qué grado

E erechos y respeto: Las personas suelen orinar en

de ayuda necesita el paciente. Algunos pacientes o residen­
tes podrán aclarárselo. Si tiene dudas, pregúntele a la enfer­
privado. La enfermedad y la vejez pueden afectar este acto
mera. Si le gusta que le ayuden cuando usted está ocupado,
privado. Respete el derecho a la privacidad del paciente,
haga usted lo mismo por los demás.
permitiendo el máximo de intimidad posible. Siga las indica­
ciones de la enfermera y del plan de cuidados.
tica y leyes: Cada país tiene documentos que recogen
Vacíe los orinales, cuñas e inodoros portátiles lo antes
la normativa para la práctica de enfermería. Se utiliza también
posible. Dejar recipientes llenos de orina en la habitación del
para decidir lo que los auxiliares de enfermería están autori­
paciente representa una falta de respeto al derecho a la lim­
zados a hacer. El propósito es proteger el bienestar del pú­
pieza y a un entorno limpio. También puede ocasionar ver­
blico y la seguridad. Algunos países permiten a los auxiliares
güenza al paciente. Haga todo lo posible por promocionar el
de enfermería la inserción de catéteres vesicales. Si su país y
confort, la dignidad y el respeto cuando tenga que ayudar al
la institución le permiten insertar catéteres urinarios:
paciente en sus funciones de evacuación.
• El procedimiento debe estar en su descripción de
trabajo.
n ndependencia e interacción social: Algunas per­ • Usted debe tener el aprendizaje y la formación necesarios.
sonas pueden utilizar las cuñas y orinales por sí mismas. Al­
• Usted debe saber cómo utilizar los equipos y recursos de
gunas pueden utilizar los inodoros portátiles sin ayuda, y
la institución en la que trabaja.
otras necesitan ayuda pero se las puede dejar solas mientras
• Debe estar disponible una enfermera para atender a sus
hacen sus necesidades. Se recomienda dejar a los pacientes
preguntas y supervisarle.
que hagan en solitario todo lo posible siempre que pueda
garantizarse su seguridad.
Para promover la independencia de forma segura, man­
tenga los objetos necesarios al alcance de los pacientes que
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

pueden utilizarlos sin ayuda. Para los pacientes que necesitan

ayuda, entre a vigilarlos con frecuencia. No deje a una per­
sona sentada en un inodoro durante demasiado tiempo, ya
que esto puede ocasionar molestias y erosiones de la piel, así
como producir mal olor. Además, el paciente puede sentirse
abandonado o pensar que se ha olvidado de él. Además,
puede intentar bajar del inodoro o retirar la cuña por sí mismo
y sufrir lesiones. Asegúrese de que el dispositivo de aviso se
encuentra a su alcance y responda con rapidez cuando un
paciente le pida ayuda.

ERRNVPHGLFRVRUJ
306 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

PREGUNTAS DE REVISIÓN
M arque con un círculo la MEJOR respuesta. 8 Una persona es portadora de un catéter. ¿Cuál de
las siguientes no es correcta?
1 ¿Cuál es falsa?
a Aplicar cinta adhesiva a cualquier fuga a nivel del
a La orina es normalmente transparente y de color
lugar de conexión,
amarillo o ámbar,
b Seguir la precauciones estándar y las
b La orina tiene normalmente olor a amoniaco,
precauciones estándar para patógenos
c La micción suele producirse antes de ir a la
transmisibles por la sangre,
cama y después de dormir,
c Vaciar la bolsa de drenaje al finalizar el turno,
d Una persona produce normalmente 1.500 mi de
d Comunicar las quejas de dolor, quemazón y
orina al día. ¿Cuál de las siguientes no es una regla
necesidad de orinar o irritación de inmediato.
de la evacuación normal?
9 Una persona es portadora de un catéter. Usted va a
a Ayudar al paciente a adoptar una posición
girarla desde el lado izquierdo al derecho. ¿Qué
normal para orinar,
debería hacer con la bolsa de drenaje?
b Proporcionar privacidad,
a Desplazarla al lado derecho,
c Ayudar al paciente a llegar al cuarto de baño o al
b Mantenerla en el lado izquierdo,
inodoro portátil, o bien proporcionar una cuña u
c Colgarla de un palo de sueros,
orinal tan pronto como sea solicitado,
d Retirar el catéter y la bolsa de drenaje.
d Permanecer con el paciente mientras está
10 Al realizar los cuidados del catéter, usted debe
utilizando la cuña.
limpiarlo:
3 Mientras utiliza la cuña el paciente debe permanecer
a Desde el meato hacia abajo una distancia
en:
aproximada de 1 0 cm.
a Posición de Fowler,
b Desde el meato hacia abajo toda la longitud del
b Posición supina,
catéter.
c Posición prono,
c Desde la conexión del tubo de drenaje en
d Posición en decúbito lateral.
dirección hacia el meato,
4 Después de utilizar el orinal, el hombre debería:
d Desde la conexión del tubo de drenaje hacia
a Dejarlo en el aparador junto a la cama.
arriba una distancia aproximada de 1 0 cm.
b Utilizar el dispositivo de aviso,
11 Un paciente utiliza un catéter colector. Debe aplicar
c Ponerlo sobre la mesita de la cama,
la cinta elástica:
d Vaciarlo.
a Completamente alrededor del pene,
5 La incontinencia urinaria:
b En la parte interna del muslo,
a Siempre es permanente,
c Al abdomen,
b Requiere buenos cuidados de la piel,
d En sentido espiral.
c Se trata con un catéter,
12 El objetivo del entrenamiento vesical es:
d Requiere entrenamiento vesical.
a Extraer el catéter.
6 ¿Cuál de las siguientes no es una causa de
b Permitir al paciente caminar hasta el cuarto de
incontinencia funcional?
baño.
a Falta de respuesta al dispositivo de aviso,
c Conseguir el control de la micción,
b No tener al alcance el dispositivo de aviso,
d Conseguir que el paciente orine dos veces al día.
c Problemas al quitarse la ropa,
d Infección del tracto urinario.
Las respuestas a estas preguntas están en la
7 Una persona es portadora de un catéter. ¿Cuál de
pág. 530.
las siguientes no es correcta?
a Mantener la bolsa de drenaje por encima del
nivel de la vejiga,
b Mantener el tubo del drenaje sin acodaduras.
c Hacer una asa con el tubo sobre la cama,
d Asegurar el catéter de acuerdo con la normativa
de la institución.

ERRNVPHGLFRVRUJ
AYUDAR A LA
EVACUACIÓN INTESTINAL
OBJETIVOS
Definir los conceptos y las abreviaturas clave
citados en este capítulo.
Describir la defecación normal y las
observaciones para informar.
Identificar los factores que afectan a la
eliminación intestinal.
Describir los problemas frecuentes de
eliminación intestinal.
Explicar cómo favorecer el confort y la seguridad
durante la defecación.
Describir el entrenamiento intestinal.
Explicar por qué se administran los enemas.
Describir las soluciones de enema comunes.
Describir las normas para administrar enemas.
Describir cómo atender a una persona con una
ostomía.
Explicar cómo promover la atención centrada en
el paciente, la familia y uno mismo.
Llevar a cabo los procedimientos descritos en este
capítulo.

i) 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

ERRNVPHGLFRVRUJ
308 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONCEPTOS CLAVE_____________
Colostomía Abertura creada quirúrgicamente entre el
colon y la pared abdominal.
Defecación El proceso de excretar las heces desde el
recto y a través del ano; movimiento intestinal.
Deposición Heces excretadas.
Diarrea Eliminación frecuente de heces líquidas.
Enema Introducción de líquido dentro del recto y el
colon distal.
Estoma Obertura; v. «colostomía» e «ileostomía».
Estreñimiento Eliminación de heces duras y secas.
Flato Gas o aire que se elimina a través del ano.
Flatulencia Formación excesiva de gas o aire en el
estómago y los intestinos.
Heces Masa semisólida de productos de desecho
presente en el colon y que es expulsada a través del
ano.
Ileostomía Abertura creada quirúrgicamente entre el
íleon (intestino delgado) y la pared abdominal.
Im pactación fecal Retención prolongada y
acumulación de heces en el recto.
Incontinencia fecal Incapacidad para controlar la
eliminación de heces y gas a través del ano.
Ostomía Abertura creada quirúrgicamente; v.
«colostomía» e «ileostomía».
S upositorio Fármaco sólido en forma de cono que se
inserta en el interior de una abertura del cuerpo; se
derrite a la temperatura corporal.
ABREVIATURAS CLAVE
MI Movimiento intestinal.
ID Identificación,
i.v. Intravenoso.
La evacuación intestinal es una necesidad física básica. Los
desechos son excretados a partir del sistema gastrointesti­
nal (v. cap. 6). Usted debe ayudar a los pacientes y los resi­
dentes a satisfacer sus necesidades de eliminación.
ELIM INACIÓ N INTESTINAL NORMAL
Algunas personas realizan un movimiento intestinal
(MI) cada día, y otras cada 2 o 3 días. Muchas personas
efectúan un MI después del desayuno, y otras lo hacen
por la tarde.
Para ayudar a la eliminación intestinal, es necesario
conocer los siguientes términos:
ERRNVPHGLFRVRUJ
• D efecación: proceso de excretar las heces a partir
del recto y a través del ano (movimiento intesti­
nal).
• Heces: masa semilíquida de productos de desecho
presente en el colon y que es expulsada a través el
ano.
• Deposición: heces excretadas.
O bservaciones
Las deposiciones suelen ser de color marrón. El san­
grado en el estómago y en el intestino delgado da lugar
a deposiciones negras o similares al alquitrán; las hemo­
rragias en la parte inferior del colon y en el recto dan
lugar a deposiciones teñidas de rojo, y las enfermedades
e infecciones pueden producir deposiciones de color de
arcilla o blancas, pálidas, de color naranja o incluso de
color verde.
Por lo general, las deposiciones suelen ser blandas,
formadas, húmedas y con una forma igual a la del recto,
y normalmente producen olor.
Observe cuidadosamente las deposiciones antes de
eliminarlas y comente a la enfermera si observa deposi­
ciones anormales. Es necesario observar y comunicar lo
siguiente a la enfermera:
• Color.
• Cantidad.
• Consistencia.
• Presencia de sangre o moco.
• Olor.
• Forma y tamaño.
• Frecuencia de defecación.
• Síntomas de dolor o malestar.
V. Centro de atención en la comunicación: observaciones.
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Observaciones
Muchos pacientes y residentes tienden a satisfacer por sí
mismos sus necesidades de eliminación intestinal. Sin em­
bargo, es necesario obtener determinada información para la
historia clínica del paciente y para el proceso de enfermería.
Puede ser necesario realizar las siguientes preguntas:
• «¿Ha realizado usted un movimiento intestinal hoy?»
• «¿Ha realizado usted más de un movimiento intestinal
hoy? Si es así, ¿cuántos?»
• «¿Cuál fue la cantidad?»
• «¿Las deposiciones estaban formadas o eran sueltas?»
• «¿De qué color eran las heces?»
• «¿Tuvo usted sangrado, dolor o problemas durante la re­
alización de un movimiento intestinal?»
• «¿Eliminó usted gases?»
• «¿Tiene usted la sensación de que necesita eliminar más
gases?»
• «¿Tiene usted ahora dolor o malestar?»
• «¿Necesita usted ayuda para limpiarse?»

FACTORES QUE AFECTAN
A LA ELIMINACIÓN INTESTINAL
Estos factores afectan a la frecuencia, la consistencia, el
color y el olor de las deposiciones. La enfermera lo tiene
en cuenta cuando emplea el proceso de enfermería para
satisfacer las necesidades de eliminación del paciente.
El objetivo es la eliminación normal y regular.
• Intimidad. La falta de privacidad puede impedir que
se realice el MI a pesar de tener el impulso de llevarlo
a cabo. Los olores y los ruidos causan vergüenza.
Algunas personas ignoran el impulso cuando hay
otras personas presentes.
• Hábitos. Muchas personas realizan un MI después de
desayunar. Algunas toman una bebida caliente, leen
o dan un paseo, que son actividades relajantes y
cuando una persona está relajada y no está tensa re­
sulta más fácil efectuar un MI.
• Dieta: alimentos ricos en fibra. Los alimentos ricos en
fibra, como las frutas, las verduras, los cereales y el
pan integral, dejan un residuo para formar el volu­
men necesario de la materia fecal y evitan el estreñi­
miento. Sin embargo, algunas personas no pueden
masticar estos alimentos, ya que, por ejemplo, es
posible que no tengan dientes o que su dentadura no
ajuste correctamente. En algunos centros asistencia­
les, por ejemplo, se añaden salvado, ciruelas o zumo
de ciruelas a los cereales.
• Dieta: otros alimentos. La leche y los productos lácteos
causan estreñimiento o diarrea, y el chocolate y otros
alimentos causan reacciones similares. Los alimentos
picantes pueden producir deposiciones frecuentes o
diarrea. Los alimentos que provocan gases (p. ej., ce­
bolla, judías, col, coliflor, rábanos y pepinos) estimu­
lan el peristaltismo, y ayudan a la defecación.
• Líquidos. Las heces contienen agua. La consistencia
de las deposiciones depende de la cantidad de agua
absorbida en el colon. Cuando se absorben grandes
cantidades de agua o cuando la ingesta de agua es
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
escasa las heces se endurecen y se secan, y por ello se
mueven más lentamente a lo largo del colon y puede
producirse estreñimiento. Beber entre 6 y 8 vasos de
agua cada día favorece la eliminación intestinal nor­
mal. Los líquidos calientes (café, té, infusiones, etc.)
aumentan el peristaltismo.
• Actividad. El ejercicio y la actividad mantienen el tono
muscular y estimulan el peristaltismo.
• Fármacos. Determinados fármacos pueden prevenir
el estreñimiento o controlar la diarrea; en cambio,
otros fármacos tienen la diarrea o el estreñimiento
como efectos secundarios.
• Discapacidad. Algunas personas no pueden controlar
sus MI. Presentan un MI inmediatamente después
que las heces entran en el recto. Es necesario un pro­
grama de entrenamiento intestinal (pág. 311).
• Envejecimiento. El envejecimiento produce cambios
en el tracto gastrointestinal. Las heces pasan a través
de los intestinos con un ritmo más lento y es más fácil
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 18 Ayudar a la evacuación intestinal 309
CUADRO 18-1 Seguridad y confort
durante la eliminación
intestinal
■ Proporcione privacidad. Pida a los visitantes que abandonen
la habitación. Cierre las puertas y la cortina de privacidad
■ Ayude al paciente a ir al lavabo o al inodoro o proporció­
nele la cuña en cuanto la solicite
■ Empuje la silla del paciente hasta el interior del baño so­
bre el inodoro si es posible. Coloque el adaptador del
asiento sobre el inodoro. Esto proporciona privacidad.
Recuerde bloquear las ruedas de la silla
■ Asegúrese de que la cuña está caliente
■ Coloque al paciente en una posición sentada normal o en
cuclillas
■ Cubra al paciente para darle calor y privacidad
■ Proporcione tiempo suficiente para que se produzca una
evacuación intestinal
■ Coloque el dispositivo de aviso y el papel higiénico al al­
cance del paciente
■ Abandone la habitación si el paciente puede estar solo.
Realice controles cada 5 min
■ Permanezca de pie cerca si el paciente está débil o es
inestable
■ Proporcione cuidados perineales
■ Elimine las heces rápidamente. Esto reduce los olores y
evita la diseminación de microbios
■ Ayude al paciente con el lavado de manos después de la
eliminación
■ Siga el plan de cuidados si el paciente tiene incontinencia
fecal. El plan de cuidados dice cuándo hay que ayudar
con la eliminación
■ Siga las precauciones estándar y las recomendaciones
frente a la transmisión parenteral de microorganismos
que se produzca estreñimiento. Algunas personas
ancianas pierden el control intestinal (v. «Incontinen­
cia fecal» pág. 310).
Seguridad y c o n fo rt
El plan de cuidados incluye medidas para satisfacer las
necesidades de eliminación del paciente. Entre estas
medidas se encuentran: seguir una dieta, ingerir más
líquidos y realizar ejercicio. Hay que seguir las medidas
incluidas en el cuadro 18-1 para favorecer la seguridad y el
confort.
PROBLEMAS FRECUENTES
Los problemas frecuentes incluyen estreñimiento, impac-
tación fecal, diarrea, incontinencia fecal y flatulencia.
E streñim iento
El estreñimiento es la eliminación de una deposición
dura y seca. Generalmente, la persona hace un esfuerzo
para efectuar un MI. Las deposiciones son grandes o en
forma de bola, y suelen causar dolor cuando pasan a
través del ano. Se produce estreñimiento cuando las
310 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
heces se mueven lentamente a través del intestino; esto
permite un mayor tiempo para la absorción. Las causas
frecuentes de estreñimiento incluyen:
• Una dieta baja en fibra.
• Ignorar el impulso de realizar un MI.
• Disminución de la ingesta de líquidos.
• Inactividad.
• Fármacos.
• Envejecimiento.
• Determinadas enfermedades.
Los cambios en la dieta, los líquidos y la actividad
previenen o alivian el estreñimiento. Algunos fármacos
y los enemas tienen el mismo efecto.
Im pactación fecal
Una impactación fecal es la retención prolongada y la
acumulación de heces en el recto. Las heces son duras o
similares a la masilla. La impactación fecal se produce si
no se resuelve el estreñimiento. El paciente no puede
realizar un MI. Se absorbe más agua a partir de heces
que ya son duras. Las heces líquidas pasan alrededor de
la masa fecal endurecida en el recto. Las heces líquidas
se filtran a través del ano.
El paciente intenta muchas veces llevar a cabo un MI.
Es frecuente la existencia de malestar abdominal, dis­
tensión abdominal (abdomen hinchado), náuseas, retor­
tijones y dolor rectal. En estos casos, algunas veces, las
personas de edad avanzada pueden tener escaso apetito
o confusión, y otras pueden llegar a tener fiebre. Informe
de estos signos y síntomas a la enfermera.
Diarrea
La diarrea es la eliminación frecuente de deposiciones
líquidas. Las heces se mueven a través del intestino rápi­
damente, lo que reduce el tiempo de absorción de líquido.
La necesidad de realizar un MI es urgente. Algunas per­
sonas no consiguen llegar a tiempo al baño. Pueden pro­
ducirse retortijones abdominales, náuseas y vómitos.
Las causas de diarrea incluyen infecciones, algunos
fármacos, alimentos irritantes y microorganismos pre­
sentes en el agua y en los alimentos. Se prescribe dieta y
fármacos para reducir el peristaltismo. Por ello:
• Ayude con las necesidades de eliminación de forma
inmediata.
• Elimine las deposiciones de forma inmediata. Esto evita
los olores y la diseminación de los microorganismos.
• Proporcione un buen cuidado de la piel. Las deposi­
ciones líquidas irritan la piel. Lo mismo ocurre con el
limpiado frecuente con papel higiénico. Existe el
riesgo de la aparición de soluciones de continuidad
en la piel y de úlceras de presión.
• Siga las precauciones estándar ante microorganismos
de transmisión parenteral cuando existe contacto con
las deposiciones.
La cantidad de agua corporal disminuye con el enve­
jecimiento. Informe inmediatamente de la presencia de
diarrea y pida a la enfermera que observe la deposición.
V. Promoción de la seguridad y el confort: diarrea.
ERRNVPHGLFRVRUJ
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Diarrea
Clostridium difficile (C. difficile) es un microorganismo que
causa diarrea e infecciones intestinales, incluso puede llegar a
producir la muerte. Entre las personas con riesgo de presentar
infecciones por este microorganismo están: las personas an­
cianas, enfermas o que necesitan el empleo prolongado de
antibióticos. Los signos y síntomas de esta infección incluyen:
• Diarrea acuosa.
• Fiebre.
• Pérdida de apetito.
• Náuseas.
• Dolor o malestar abdominal.
El microorganismo se encuentra en las heces. Una per­
sona se infecta cuando toca elementos o superficies conta­
minadas con heces y después se toca la boca o las mem­
branas mucosas. Es posible extender el microorganismo si
las manos o los guantes contaminados:
• Tocan a una persona.
• Contaminan superficies.
Es necesario adoptar medidas higiénicas para las manos,
así como seguir los protocolos establecidos para evitar este
tipo de contaminación.
PERSONAS CON DEMENCIA
Incontinencia fecal
Es posible que las personas con demencia no tengan la
sensación del impulso para realizar un MI. Algunas no son
conscientes de que han realizado un MI e incluso pueden
extender las deposiciones sobre ellas mismas, los muebles y
las paredes. Algunas se resisten a ser atendidas. Siga el plan
de cuidados del paciente. Las medidas para la incontinencia
urinaria (v. cap. 17) pueden formar parte del plan de cuida­
dos. Tenga paciencia. Si es necesario, solicite la ayuda de
otros colaboradores, y comunique a la enfermera cualquier
problema que exista para mantener limpia a una persona.
Incontinencia fecal
La incontinencia fecal es la incapacidad para controlar
la eliminación de heces y gases a través del ano. Las
causas incluyen: enfermedades intestinales y enferme­
dades y lesiones del sistema nervioso, así como impac­
tación fecal, diarrea, algunos fármacos y el envejeci­
miento. También se puede producir cuando el personal
no responde rápidamente a los dispositivos de aviso.
La incontinencia fecal afecta emocionalmente a la
persona que la padece; por ello es frecuente que ésta
experimente frustración, vergüenza, enfado y humilla­
ción. Es posible que el paciente necesite:
• Entrenamiento intestinal.
• Ayuda con la eliminación después de las comidas y
cada 2 o 3h.
• Productos para la incontinencia para mantener lim­
pios la ropa de vestir y la ropa de la cama.
• Buen cuidado de la piel.
V. Personas con demencia: incontinencia fecal.

Flatulencia
El gas y el aire se encuentran normalmente en el estó­
mago y en los intestinos. Son expulsados a través de la
boca (eructos) y del ano. El gas o el aire que se eliminan
a través del ano se denomina flato. La flatulencia es la
formación excesiva de gas o aire en el estómago y los
intestinos. Entre sus causas se encuentran:
• Deglución de aire durante la comida y la bebida.
• Acción bacteriana en los intestinos.
• Alimentos formadores de gas (pág. 309).
• Estreñimiento.
• Cirugía del intestino y abdominal.
• Fármacos que disminuyen el peristaltismo.
Si el flato no se expulsa, los intestinos se distienden,
es decir, se hinchan o aumentan de tamaño debido a la
presión de los gases. Pueden producirse retortijones o
dolor abdominal, dificultad para respirar y la existencia
de un abdomen hinchado. La «distensión» es un sín­
toma frecuente. El ejercicio, caminar, moverse en la
cama y la posición en decúbito lateral izquierdo suelen
producir flato. Los médicos pueden prescribir enemas y
fármacos para aliviar la flatulencia.
ENTRENAMIENTO INTESTINAL
El entrenamiento intestinal tiene dos objetivos:
• Conseguir el control de los movimientos intestina­
les.
• Desarrollar un patrón regular de eliminación para
prevenir la aparición de impactación fecal, estreñi­
miento e incontinencia fecal.
Las comidas, especialmente el desayuno, estimulan
el impulso para realizar un MI. En el plan de cuidados
se anota la hora habitual de efectuar un MI del paciente,
así como si éste utiliza el inodoro o una cuña. Ofrezca
ayuda con la eliminación en las horas anotadas. Los
factores que favorecen la eliminación forman parte del
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 18 Ayudar a la evacuación intestinal 311
plan de cuidados y del programa de entrenamiento in­
testinal.
El médico puede prescribir un supositorio para esti­
mular la realización de un MI. Un supositorio es un fár­
maco sólido en forma de cono que se inserta en el interior
de una abertura corporal. La enfermera inserta un supo­
sitorio rectal dentro del recto (fig. 18-1). El MI se produce
aproximadamente 30min más tarde.
ENEMAS
Un enema consiste en la introducción de líquido dentro
del recto y el colon inferior. Los médicos prescriben
enemas para eliminar heces y aliviar el estreñimiento, la
impactación fecal o la flatulencia. A veces, los enemas se
administran para limpiar el intestino de heces antes de
determinadas intervenciones quirúrgicas y procedi­
mientos diagnósticos.
Cuando se administra un enema, se deben adoptar las
medidas de seguridad y de confort necesarias para la eli­
minación intestinal (v. cuadro 18-1). Esto también es vá­
lido para las recomendaciones del cuadro 18-2.
El médico prescribe la solución para el enema, que
dependerá de su finalidad:
• Enema de agua corriente: con agua del grifo.
• Enema salino: con una solución de sal y agua. Para los
adultos, hay que añadir una o dos cucharaditas de sal
de mesa a 500 a 1.000 mi de agua corriente.
• Enema jabonoso: para adultos, añadir 3 o 5 mi de jabón
a 500 a 1.000 mi de agua corriente.
• Enema de pequeño volumen: el tamaño adulto contiene
aproximadamente 120 mi de solución.
• Enema de retención de aceite: aceite mineral, de oliva o
de semillas de algodón. El tamaño adulto contiene
aproximadamente 120 mi de solución.
V. Pautas para la delegación: enemas, pág. 312.
V. Promoción de la seguridad y él confort: enemas, pág. 313.
312 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 18-2 Medidas de seguridad y confort para la administración de enemas
■ Haga que el paciente realice primero una micción. Esto
aumentará su comodidad durante el procedimiento de
aplicación del enema
■ Determine la temperatura de la solución con un termóme­
tro de baño. V. Pautas para la delegación: enemas
■ Administre la cantidad de solución pautada en las indica­
ciones médicas
■ Coloque al paciente siguiendo las directrices de la enfer­
mera. Son preferibles la posición de Sims o la posición en
decúbito lateral izquierdo
■ Pregunte a la enfermera y consulte el manual de procedi­
mientos del centro sobre hasta dónde introducir la sonda
del enema. Se suele introducir entre 5 y 10 cm en adultos
■ Lubrique la punta del enema antes de introducirla
■ Detenga la introducción del enema si se nota resistencia, si
el paciente se queja de dolor o existe sangrado
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Enemas
Algunos centros permiten que las auxiliares de enfermería
administren enemas y otros no. Antes de administrar un
enema, asegúrese de que:
• Usted está capacitado para llevar a cabo el procedimiento.
• El procedimiento se encuentra en la descripción de su
trabajo.
• Usted tiene la formación y el entrenamiento necesarios.
• Usted ha revisado el procedimiento junto con la enfer­
mera.
• Hay una enfermera disponible para responder a las pregun­
tas y para supervisar el procedimiento.
Si se cumplen estas condiciones, necesita obtener la si­
guiente información por parte de la enfermera:
• Qué tipo de enema hay que administrar: de limpieza, de volu­
men pequeño (pág. 315) o de retención de aceite (pág. 316).
• Qué tamaño de tubo de enema hay que utilizar.
• Cuándo hay que administrar el enema.
• Cuántas veces hay que repetir el enema.
• La cantidad de solución prescrita por el médico; general­
mente entre 500 y 1.000ml para un enema de limpieza
(para adultos).
• Cuánto jabón hay que utilizar para un enema jabonoso.
• Cuánta sal hay que emplear para un enema salino.
• Cuál debería ser la temperatura de la solución (general­
mente la temperatura corporal, 37 °C); en ocasiones se
utiliza una temperatura más alta (40,5 °C para adultos).
ERRNVPHGLFRVRUJ
■ Pregunte a la enfermera hasta dónde hay que levantar la
bolsa del enema. Para los adultos, se suele mantener a
30 cm por encima del ano
■ Administre la solución lentamente. Generalmente se tarda
entre 10 y 15min para administrar entre 750 y 1.000ml
■ Mantenga la sonda del enema en su situación mientras se
administra la solución
■ Pregunte a la enfermera cuánto tiempo debe retener la
solución el paciente. La duración dependerá de la cantidad
y del tipo de solución
■ Asegúrese de que el baño estará desocupado cuando la
persona necesite defecar. Asegúrese de que otra persona
no utilizará el baño. Si el paciente utiliza la cuña o el
adaptador del inodoro, téngalo preparado
■ Solicite a la enfermera que observe los resultados del
enema
• Cómo colocar al paciente: posición de Sims o posición en
decúbito lateral izquierdo.
• A qué profundidad hay que insertar la sonda del enema
(generalmente, entre 5 y 10 cm en adultos).
• A qué altura hay que sostener el contenedor de la solución
(generalmente, 30 cm por encima del ano).
• Con qué velocidad hay que administrar la solución (750 a
1.000ml suelen administrarse en 10 o 15 min).
• Durante cuánto tiempo el paciente debe intentar retener la
solución.
• Qué hay que comunicar y registrar:
• La cantidad de solución administrada.
• Si se percibe la presencia de sangrado o de resistencia
durante la inserción del tubo.
• Durante cuánto tiempo el paciente ha retenido la solu­
ción del enema.
• El color, la cantidad, la consistencia, la forma y el olor
de las deposiciones.
• Si el paciente se ha quejado de retortijones, dolor o
malestar.
• Si el paciente se ha quejado de náuseas o debilidad.
• Cómo ha tolerado el procedimiento el paciente.
• Cuándo comunicar observaciones.
• Qué preocupaciones de un paciente o un residente especí­
fico hay que comunicar de inmediato.
 CAPÍTULO 18 Ayudar a la evacuación intestinal 313

PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD El enema de lim pieza

Y EL CONFORT Los enemas de limpieza limpian el intestino de heces y
Enemas de flato, alivian el estreñimiento y la impactación fecal.
Son necesarios antes de determinadas intervenciones
Seguridad
quirúrgicas y procedimientos diagnósticos. Suelen hacer
Los enemas suelen ser procedimientos seguros. Muchas efecto en 10 o 20 min.
personas se administran enemas ellas mismas en su hogar. El médico prescribe un enema de agua corriente, de
Sin embargo, los enemas son peligrosos para las personas
suero salino o jabonoso. El médico puede prescribir
ancianas y las que presentan determinadas enfermedades
enemas hasta que el líquido salga claro. Esto significa que se
cardíacas y renales.
El contacto con las deposiciones es muy probable cuando administran enemas hasta que la solución de salida es
se administran enemas. Tenga en cuenta que éstas contienen clara y está libre de deposiciones. Pregunte a la enfer­
microorganismos y pueden contener sangre. Siga el protocolo mera cuántos enemas deben administrarse. Las normas
establecido para microorganismos de transmisión parenteral. del centro de trabajo pueden permitir repetir los enemas
dos o tres veces.
Confort
Antes de empezar el procedimiento, asegúrese de que el
baño y sus elementos están preparados para que el paciente
los utilice, tanto si utiliza el inodoro o la cuña. Mantenga
siempre una cuña cerca por si el paciente empieza a expulsar
la solución del enema y las deposiciones. El confort mental
se favorece cuando el paciente sabe que el baño, el inodoro
o la cuña están preparados para ser utilizados.
Asegúrese de que el paciente se encuentra cómodo en la
posición de Sims o en la posición de decúbito lateral izquierdo,
ya que así le resultará más fácil tolerar el procedimiento.
Para evitar los retortijones:
• Utilice la temperatura del agua correcta. El agua fría
causa retortijones.
• Administre la solución lentamente.

A ADMINISTRACION DE UN ENEMA DE LIMPIEZA

&
Recuerde: Proteja los derechos del paciente durante el proce­
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del dimiento.
paciente. Trate al paciente con suavidad durante el procedi­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

• Diríjase al paciente por su nombre. miento.

• Preséntese con su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de em­
pezar y durante el procedimiento.

A N T E S D E L P R O C E D IM IE N T O
1 Siga las pautas para la delegación: enemas. • Palo de suero i.v. (intravenoso).
V. Promoción de la seguridad y el confort: enemas. • Guantes.
2 Lávese las manos. 4 Organice los elementos en la habitación y en el
3 Coja el siguiente material antes de ir a la habitación baño del paciente.
del paciente: 5 Lávese las manos.
• El envase del enema desechable tal como ha 6 Identifique al paciente com probando la pulsera
indicado la enfermera (bolsa de enema, sonda, de ID (identificación) con la hoja de asignación
pinza y empapador impermeable). de tareas. Además, llame al paciente por su
• Termómetro de baño. nombre.
• Empapador impermeable (si no hay en el envase 7 Póngase los guantes.
del enema). 8 Coja lo siguiente:
• Lubricante soluble en agua. • Inodoro o cuña y cobertura.
• 3 a 5 mi (una cucharadita de café) de jabón o una • Papel higiénico.
o dos cucharaditas de café de sal. • Manta de baño.

(continúa)
ERRNVPHGLFRVRUJ
314 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
ADMINISTRACIÓN DE UN ENEMA DE LIMPIEZA
A N T E S D E L P R O C E D IM IE N T O (c o n t.)
• Ropa y calzado que no resbale.
• Toallas de papel.
9 Proporcione intimidad.
P R O C E D IM IE N T O
11 Baje la barandilla de la cama más cercana si está
levantada.
12 Quítese los guantes y lávese las manos. Póngase
guantes no estériles.
13 Cubra al paciente con una manta de baño. Doble en
abanico la ropa de la cama hacia los pies de la
misma.
14 Coloque el soporte de suero i.v. de forma que la bolsa
del enema esté situada a 30 cm por encima del ano o
colóquela a la altura indicada por la enfermera.
15 Levante la barandilla de la cama si la ha utilizado.
16 Prepare el enema:
a Cierre la pinza en la sonda,
b Ajuste el flujo de agua hasta que esté tibia,
c Rellene la bolsa de enema con la cantidad pres­
crita.
d Determine la temperatura del agua con el term ó­
metro de baño. La enfermera debe indicar la
temperatura que tiene que utilizarse,
e Prepare la solución tal como indica la enfermera:
(1) Agua corriente: no añada nada.
(2) Enema salino: añada la cantidad de sal que
se le indique.
(3) Enema jabonoso: añada la cantidad de jabón
que se le indique.
f Remueva la solución con el termómetro de baño.
Retire la espuma (enema salino),
g Cierre la bolsa.
h Cuelgue la bolsa del soporte de suero i.v.
17 Baje la barandilla de la cama más cercana si está
subida.
18 Coloque al paciente en la posición de Sims o en
una posición en decúbito lateral izquierdo.
19 Coloque un empapador impermeable por debajo de
las nalgas del paciente.
2 0 Exponga el área anal.
21 Coloque la cuña por detrás del paciente.
2 2 Coloque la sonda del enema en la cuña. Retire el
tapón de la sonda.
2 3 Abra la pinza. Deje que la solución fluya a través de
la sonda para eliminar el aire. Vuelva a cerrar la
sonda con la pinza.
2 4 Lubrique la sonda hasta 5 o 10 cm desde la punta.
25 Separe las nalgas para visualizar el ano.
2 6 Pida al paciente que respire profundamente por la
boca.
27 Inserte la sonda suavemente 5 o 10 cm en el interior
del recto de la persona adulta (fig. 18-2). Lleve a
cabo esto cuando la persona esté exhalando el aire.
Deténgase si el paciente se queja de dolor, percibe
resistencia o se produce sangrado.
2 8 Compruebe la cantidad de solución presente en la
bolsa.
ERRNVPHGLFRVRUJ
(cont)
10 Levante la cama para la mecánica corporal. Las baran-
dillas de la cama deben estar levantadas si se utilizan.
2 9 Quite la pinza de la sonda. Administre la solución
lentamente (fig. 18-3).
3 0 Pida al paciente que realice respiraciones profun­
das y lentas, ya que esto le ayudará a relajarse.
31 Coloque la pinza en la sonda si el paciente necesita
defecar, tiene retortijones o empieza a expulsar la
solución. Coloque la pinza en la sonda también si el
paciente está sudando o se queja de náuseas o de­
bilidad. Vuelva a retirar la pinza cuando los síntomas
desaparezcan.
32 Administre la cantidad de solución pautada. De­
téngase si el paciente no puede tolerar el procedi­
miento.
33 Coloque la pinza en la sonda antes de que esté
completamente vacía. Esto evita que entre aire en
el intestino.
34 Mantenga el papel higiénico aplicado alrededor de
la sonda y contra el ano. Retire la sonda.
35 Tire el papel higiénico en el interior de la cuña.
36 Cubra la punta de la sonda con toallas de papel y
colóquela dentro de la bolsa del enema.
37 Ayude al paciente a ir al inodoro o a colocarse la
cuña. El paciente debe llevar ropa y calzado que no
resbale cuando se levante. La cama tiene que estar
en su posición más baja. Levante la cabecera de la
cama. Suba o baje las barandillas de la cama de
acuerdo con el plan de cuidados.
38 Coloque el dispositivo de aviso y el papel higiénico
al alcance del paciente. Recuérdele que no tire de
la cadena en el baño.
39 Tire los elementos desechables.
40 Quítese los guantes y lávese las manos.
41 Abandone la habitación si el paciente puede que­
darse solo.
42 Regrese cuando el paciente lo solicite o controle al
paciente cada 5min. Llame antes de entrar en la
habitación o en el baño.
43 Lávese las manos y póngase guantes. Baje la ba­
randilla de la cama si está levantada.
44 Observe los resultados del enema en cuanto a
cantidad, color, consistencia, forma y olor. Avise a
la enfermera para que observe los resultados.
45 Proporcione cuidado perineal si es necesario.
46 Retire el empapador impermeable.
47 Vacíe, limpie y desinfecte el equipamiento. Tire de
la cadena después de que la enfermera haya obser­
vado los resultados.
48 Devuelva el equipamiento a su lugar apropiado.
49 Quítese los guantes y lávese las manos.
50 Ayude con el lavado de las manos (usted debe lle­
var los guantes puestos).
51 Cubra al paciente. Retire la manta de baño.
(continúa)
 CAPÍTULO 18 Ayudar a la evacuación intestinal 315

ADMINISTRACIÓN DE UN ENEMA DE LIMPIEZA (cont)

D E S P U E S D E L P R O C E D IM IE N T O
5 2 Proporcione confort (v. pág. II). 5 7 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
5 3 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­ tación (v. pág. II).
ciente. 5 8 Siga la política del centro en cuanto a la ropa de
5 4 Baje la cama hasta su posición más inferior. cama sucia y los suministros usados.
55 Levante o baje las barandillas de la cama. Siga el 5 9 Lávese las manos.
plan de cuidados. 60 Comunique y registre las observaciones llevadas a
5 6 Retire la mampara. cabo.

El enem a de vo lu m e n pe q u e ñ o
Los enemas de volumen pequeño irritan y distienden el
recto. Esto da lugar a la realización de un MI. A menudo
se prescriben para el estreñimiento o cuando no es nece­
Colon sario limpiar completamente el intestino.
Estos enemas están listos para ser utilizados. La solu­
ción se suele administrar a temperatura ambiente. Para
administrar el enema, hay que apretar la ampolla de
plástico desde la parte inferior y no se debe liberar la
Recto
presión que se ejerce sobre la ampolla. De lo contrario,
Ano la solución se vuelve a extraer del recto hacia dentro de
Sonda
la ampolla.
Indique al paciente a que retenga la solución hasta
que se produzca la necesidad de efectuar un MI (esto
suele tardar entre 5 y 10 min). Permanecer en la posición
FIGURA 18-2 Sonda de enema introducida dentro del recto
de Sims o en la posición de decúbito lateral izquierdo
adulto.
ayuda a retener el enema.

El enema de retención de aceite

Los enemas de retención de aceite alivian el estreñi­
miento y las impactaciones fecales. El aceite se retiene
durante 30 o 60 min o más tiempo (1 a 3 h). La retención
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

del aceite reblandece las heces y lubrifica el recto. Esto

permite que las heces pasen con facilidad. La mayoría de
los enemas de aceite están preparados comercialmente.

FIGURA 18-3 Administración de un enema. El paciente está en

la posición de Sims. La bolsa del enema cuelga de un palo de
suero i.v. La bolsa está situada a 30 cm por encima del ano y a
45 cm por encima del colchón.

ERRNVPHGLFRVRUJ
316 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
ADMINISTRACION DE UN ENEMA DE VOLUMEN PEQUEÑO
Recuerde:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente.
• Diríjase al paciente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de em­
pezar y durante el procedimiento.
A N T E S D E L P R O C E D IM IE N T O
1 Siga las pautas para la delegación: enemas, pág. 312.
V. Promoción de la seguridad y el confort: enemas,
pág. 313.
2 Lávese las manos.
3 Coja el siguiente material antes de ir a la habitación
del paciente:
• Enema de pequeño volumen.
• Empapador impermeable (si no hay en el envase
del enema).
• Guantes.
4 Organice los elementos en la habitación y en el
baño del paciente.
5 Lávese las manos.
P R O C E D IM IE N T O
11 Baje la barandilla de la cama más cercana si está
levantada.
12 Quítese los guantes y lávese las manos. Póngase
guantes no estériles.
13 Cubra al paciente con una manta de baño. Doble en
abanico la ropa de la cama hacia los pies de la
misma.
14 Coloque al paciente en la posición de Sims o en
una posición en decúbito lateral izquierdo.
15 Coloque un empapador impermeable por debajo de
las nalgas del paciente.
16 Exponga el área anal.
17 Coloque la cuña cerca del paciente.
18 Retire el tapón de la punta del enema.
19 Separe las nalgas del paciente para visualizar el
ano.
2 0 Pida al paciente que respire profundamente por la
boca.
21 Inserte la punta del enema 5 cm en el interior del
recto del paciente adulto (fig. 18-4) cuando el pa­
ciente esté exhalando el aire. Inserte la punta sua­
vemente. Deténgase si el paciente se queja de do­
lor, si percibe resistencia o se produce sangrado.
2 2 Apriete y haga rodar la ampolla suavemente. Libere
la presión en la ampolla después de retirar la punta
del recto.
2 3 Tape la ampolla y colóquela dentro de la caja.
2 4 Ayude al paciente a ir al inodoro o a colocarse la
cuña si tiene que realizar un MI de forma urgente. El
paciente debe llevar ropa y calzado que no resbale
ERRNVPHGLFRVRUJ
Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
Trate al paciente con suavidad durante el procedi­
miento.
6 Identifique al paciente comprobando la pulsera de
ID (identificación) con la hoja de asignación de ta­
reas. Además, llame al paciente por su nombre.
7 Póngase guantes.
8 Coja el siguiente material:
• Inodoro o cuña.
• Empapador impermeable.
• Papel higiénico.
• Ropa y calzado que no resbale.
• Manta de baño.
9 Proporcione intimidad.
10 Levante la cama para la mecánica corporal. Las baran­
dillas de la cama deben estar levantadas si se utilizan.
cuando se levante. La cama tiene que estar en su
posición más baja. Levante la cabecera de la cama
y suba o baje las barandillas de la cama de acuerdo
con el plan de cuidados.
25 Coloque el dispositivo de aviso y el papel higiénico
al alcance del paciente. Recuérdele que no tire de
la cadena en el baño.
26 Tire los elementos desechables.
27 Quítese los guantes. Lávese las manos.
28 Abandone la habitación si el paciente puede que­
darse solo.
29 Regrese cuando el paciente lo solicite o contrólelo
cada 5 min. Llame antes de entrar en la habitación
o en el baño.
30 Lávese las manos y póngase los guantes.
31 Baje la barandilla de la cama si está levantada.
32 Observe los resultados del enema en cuanto a
cantidad, color, consistencia, forma y olor. Avise a
la enfermera para que observe los resultados.
33 Proporcione cuidado perineal si es necesario.
34 Retire el empapador impermeable.
35 Vacíe, limpie y desinfecte el equipamiento. Tire de
la cadena después de que la enfermera haya obser­
vado los resultados.
36 Devuelva el equipamiento a su lugar apropiado.
37 Quítese los guantes y lávese las manos.
38 Ayude al paciente a lavarse las manos (para ello,
usted debe llevar los guantes).
39 Cubra al paciente. Retire la manta de baño.
(continúa)

ADMINISTRACIÓN DE UN ENEMA DE VOLUMEN PEQUEÑO
D E S P U E S D E L P R O C E D IM IE N T O
4 0 Proporcione confort (v. pág. II).
41 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
4 2 Baje la cama hasta su posición más inferior.
4 3 Levante o baje las barandillas de la cama. Siga el
plan de cuidados.
4 4 Retire la mampara.
FIGURA 1 8 -4 La punta del enema de volumen pequeño se
introduce 5 cm dentro del recto.
Administrar un enema de retención de aceite es
como administrar un enema de pequeño volumen. Des­
pués de administrar un enema de retención de aceite:
• Deje al paciente en la posición de Sims o en la posi­
ción de decúbito lateral izquierdo. Cubra al paciente
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
para darle calor.
• Indique al paciente que retenga el enema durante el
tiempo indicado.
• Coloque compresas impermeables adicionales en la
cama si es necesario.
• Controle al paciente con frecuencia mientras retiene
el enema.
V. Promoción de la seguridad y el confort: el enema de
retención de aceite.
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
El enema de retención de aceite
Seguridad
El enema de retención de aceite se retiene al menos du­
rante 30 o 60min. Abandone la habitación del paciente des­
pués de haberle administrado el enema y contrólelo con fre­
cuencia. Después de cada control, dígale al paciente cuándo
va a regresar y recuérdele que le avise si necesita ayuda.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 18 Ayudar a la evacuación intestinal 317
(cont)
4 5 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
4 6 Siga la política del centro en cuanto a la ropa de
cama sucia y los suministros usados.
4 7 Lávese las manos.
4 8 Comunique y registre las observaciones llevadas a
cabo.
LA PERSONA CON UNA OSTOM ÍA
En ocasiones, una parte de los intestinos es extirpada
quirúrgicamente debido a un cáncer, una enfermedad
intestinal o traumatismos (heridas por arma blanca o
por arma de fuego). A veces, es preciso realizar una os-
tomía. Una ostomía es una abertura creada quirúrgica­
mente. La abertura se denomina estoma. El paciente
lleva una bolsa sobre el estoma para recoger las deposi­
ciones y el flato.
C olostom ía
Una colostomía es una abertura creada quirúrgicamente
entre el colon y la pared abdominal. Parte del colon se
traslada sobre la parte interna de la pared abdominal y
se crea un estoma. Las heces y el flato pasan a través del
estoma en lugar de a través del ano.
Con una colostomía permanente, se elimina la parte
enferma del colon. Una colostomía temporal le da
tiempo al intestino enfermo o dañado para que se cure.
Después de la curación, se lleva a cabo una intervención
quirúrgica para volver a conectar el intestino.
El lugar de la colostomía depende del lugar de la
enfermedad o de la lesión (fig. 18-5). La consistencia de
las deposiciones depende del lugar de la colostomía. La
consistencia varía desde líquida a formada. Cuanta más
parte del colon queda para reabsorber agua, más sólida
y formada será la deposición. Si la colostomía se en­
cuentra cerca del inicio del colon, las deposiciones son
líquidas; y si está cerca del final del colon, da lugar a
deposiciones formadas.
Las deposiciones irritan la piel. Para evitar que se
irrite la piel alrededor del estoma hay que lavarla y se­
carla convenientemente y después aplicar una barrera
cutánea alrededor del estoma, ya que esto evita que las
deposiciones entren en contacto con la piel. La barrera
cutánea puede ser parte de la bolsa o bien se trata de un
dispositivo aparte.
Ileostom ía
Una ileostomía es una abertura creada quirúrgicamente
entre el íleon (intestino delgado) y la pared abdominal.
Parte del íleon se traslada sobre la parte interna de la
pared abdominal y se crea un estoma. Se extirpa todo el
colon (fig. 18-6).
318 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Estoma

Estoma

FIGURA 18-5 Lugares de la colostomía. El sombreado muestra la parte del intestino extirpada quirúrgicamente. A , Colostomía
sigmoidea o descendente. B, Colostomía transversa. C, Colostomía ascendente. D , Colostomía «en doble cañón de escopeta» con dos
estomas. Uno permite la eliminación de las heces y el otro para la introducción de fármacos para ayudar a la curación del intestino. Este
tipo de colostomía suele ser temporal.

Estoma

por completo quirúrgicamente.

i
FIGURA 18-6 üeostomía. El intestino grueso ha sido extirpado

Las deposiciones líquidas se drenan constantemente

a partir de una ileostomía. El agua no se absorbe porque
el colon ha sido extirpado. Las heces en el intestino
FIGURA 18-7 La bolsa de la ostomía se fija a un cinturón de
ostomía. La bolsa se vacía directamente dentro del inodoro
abriendo el extremo.

delgado contienen jugos digestivos que son muy irritan­
tes para la piel. La bolsa de la ileostomía debe adaptarse
bien. Las deposiciones no deben tocar la piel. Se precisa
un buen cuidado de la piel.
Bolsas de ostom ía
La bolsa tiene un dorso adhesivo que se aplica sobre la
piel. En ocasiones, las bolsas se aseguran mediante cin­
turones de ostomía (fig. 18-7).
Muchas bolsas tienen un drenaje en la parte inferior
que se cierra con un gancho, una pinza o un cierre de
alambre. Para vaciar la bolsa, abra el drenaje. La bolsa se

ERRNVPHGLFRVRUJ

debe vaciar cuando existen deposiciones dentro. Ábrala
cuando se abombe o sobresalga con flato. Limpie el
drenaje con papel higiénico antes de volver a cerrarlo.
La bolsa se debe cambiar cada 3 a 7 días y cuando
tiene fugas. Los cambios frecuentes pueden dañar la
piel.
Los olores se previenen:
• Con una buena higiene.
• Con el vaciamiento de la bolsa.
• Evitando los alimentos que los ocasionan.
• Poniendo desodorantes dentro de la bolsa. La enfer­
mera le indicará cuáles se pueden utilizar.
El paciente puede llevar ropas normales. Sin em­
bargo, tenga en cuenta que la ropa apretada puede im­
pedir que las heces entren en la bolsa. Además, con la
ropa ajustada se puede apreciar el abombamiento por
las heces y el flato.
El peristaltismo aumenta después de comer y de be­
ber. Por tanto, los estomas suelen estar tranquilos des­
pués de dormir, es decir, que la expulsión de heces es
menos probable a estas horas. Si el paciente se ducha o
se baña sin la bolsa puesta, es mejor hacerlo antes del
desayuno. Las duchas y los baños se deben retrasar
durante 1 o 2 h después de colocar una bolsa nueva para
que el adhesivo pueda sellar su unión con la piel.
No arroje las bolsas en el inodoro y tire después de la
cadena. Siga la política de su centro de trabajo para
deshacerse de ellas.
Centro de
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: Suelen
producirse olores y sonidos relacionados con la evacuación
intestinal. Controle las respuestas verbales y no verbales. Ac­
túe de una forma profesional en todas las ocasiones. No se ría
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
ni se burle de otra persona. Estas reacciones no son profesio­
nales y reducen la dignidad y la autoestima del paciente.
e erechos y respeto: Por lo general, la evacuación in­
testinal se lleva a cabo en privado. La enfermedad, los trastor­
nos, la cirugía y el envejecimiento pueden afectar a este acto
privado. Algunas personas pueden sentir vergüenza al efectuar
un movimiento intestinal en un entorno extraño. Usted puede
ayudar al paciente a que se sienta más cómodo respetando su
intimidad. Para favorecer la comodidad y la privacidad:
• Pida a los demás que abandonen la habitación.
• Cierre las puertas, cortinas y coberturas de las ventanas.
• Ponga música o abra el grifo del agua para ocultar los
sonidos.
• Cubra al paciente.
• Permita que el paciente tenga tiempo suficiente. Coloque
el dispositivo de aviso a su alcance y explíquele que le
avise si necesita ayuda.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 18 Ayudar a la evacuación intestinal 319
• Llame antes de entrar en la habitación. Dígale al paciente
quién es usted y pídale permiso para entrar antes de abrir
completamente la puerta.
• Utilice el ambientador que se le indique en su centro de
trabajo.
D ndependencia e interacción social: Las perso­
nas con ostomías gestionan sus propios cuidados si son
capaces de ello. Algunas han llevado ostomías durante lar­
gos períodos de tiempo. Pueden tener rutinas o medidas de
cuidado especiales. Evite reaccionar ante cosas que pueden
parecerle extrañas. Siga las preferencias del paciente en el
cuidado de la ostomía. Permita que el paciente lleve a cabo
todo lo que sea posible con seguridad, ya que esto favorece
la independencia.
f i l elegación y equipo de trabajo: La enfermera
puede delegarle a usted una tarea que usted no ha realizado
nunca. Por ejemplo, una enfermera le puede pedir que admi­
nistre un enema o que vacíe una bolsa de colostomía. No in­
tente realizar nunca una tarea en cuyo desempeño no se en­
cuentra cómodo solo. Asegúrese de que la tarea se encuentra
en la descripción de su trabajo. Además, asegúrese de que
las normas le permiten llevar a cabo el procedimiento. Si se
cumplen estas condiciones, hable educadamente con la en­
fermera. Le puede decir: «Lo siento, pero no he realizado
nunca antes esta tarea. No me encuentro cómodo llevándola
a cabo solo. ¿Le importaría enseñarme cómo se hace?». Tó­
mese en serio la elección correcta de hablar con la enfermera
acerca del problema de la delegación.
tica y leyes: Permitir que una persona esté sentada o
estirada encima de su propia orina o sus heces constituye
una negligencia. Se considera una forma de abuso físico. Si
usted es declarado culpable de abuso, negligencia o maltrato
de un paciente o un residente, perderá su trabajo. La falta
quedará anotada en su expediente. Usted no podrá trabajar
en un centro asistencial o en una unidad de enfermería de
cuidados especiales en un hospital. Protéjase para evitar ser
acusado de negligencia. Controle a los pacientes o los resi­
dentes con frecuencia y no permita que estén sentados o
estirados encima de su propia orina o de sus heces.
320 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

PREGUNTAS DE REVISION
Marque con un círculo la MEJOR respuesta. 6 Estas afirmaciones se refieren a los enemas. ¿Cuál
es falsa?
1 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
a La solución debe estar fría,
a Una persona debe efectuar una evacuación
b Se emplea la posición de Sims,
intestinal cada día.
c La bolsa del enema se sostiene a 30 cm por
b Las heces normalmente son de color marrón, de
encima del ano.
consistencia blanda y están formadas,
d La solución se administra lentamente.
c La diarrea se produce cuando las heces se
7 En adultos, la sonda del enema se inserta:
mueven rápidamente a través del intestino,
a A 10cm.
d El estreñimiento se produce cuando las heces
b A15cm .
se mueven lentamente a través del colon.
c 15 a 20 cm.
2 La retención prolongada y la acumulación de heces
d 20 a 25 cm.
en el recto se denomina:
8 El enema de retención de aceite se retiene durante
a Estreñimiento,
al menos:
b Impactación fecal,
a A 15min.
c Diarrea,
b 15 a 30 min.
d Incontinencia fecal.
c 30 a 60 min.
3 ¿Cuál de estas medidas no favorece el confort y la
d 60 a 90 min.
seguridad para la evacuación intestinal?
9 Estas afirmaciones í >refieren a las ostomías. ¿Cuál
a Pedir a los visitantes que abandonen la
es falsa?
habitación.
a Se necesita un buen cuidado de la piel alrededor
b Ayudar al paciente a colocarse en una posición
del estoma.
sentada.
b Los desodorantes pueden controlar el olor,
c Ofrecer la cuña después de las comidas,
c El paciente lleva una bolsa,
d Decirle al paciente que usted regresará muy
d Las heces son líquidas.
pronto.
10 Una bolsa de ostomía se suele vaciar:
4 El entrenamiento intestinal sirve para:
a Cada 4 o 6 h.
a El control intestinal y la eliminación regular,
b En cada turno,
b El control de la ostomía.
c Cada 3 o 7 días,
c Prevenir la impactación fecal, el estreñimiento y
d Cuando contiene heces.
la incontinencia fecal,
d Prevenir el sangrado.
Las respuestas a estas preguntas están en la
5 ¿Cuál de estos elementos no se utiliza para un
pág. 530.
enema de limpieza?
a Jabón,
b Sal.
c Aceite,
d Agua corriente.

ERRNVPHGLFRVRUJ
AYUDARCON
19
LA NUTRICIÓN
Y LOS LÍQUIDOS
PROCEDIMIENTO; OBJETIVOS
Preparar al paciente para una comida. Definir los conceptos y las abreviaturas clave
Servir bandejas con comida. citados en este capítulo.
Alimentar al paciente. Explicar el objetivo y la utilización del sistema de
guía alimentaria «Mi pirámide».
Proporcionar agua para beber.
Describir las funciones de los nutrientes.
Describir los factores que afectan a la
alimentación y la nutrición.
Describir las dietas especiales y los tentempiés
entre comidas.
Identificar los signos, síntomas y precauciones
para la aspiración y la regurgitación.
Describir los requerimientos de líquidos y las
causas de deshidratación.
Explicar qué hacer cuando el paciente tiene
indicaciones médicas especiales sobre la ingesta
de líquidos.
Explicar cómo ayudar con las necesidades de
alimentos y líquidos.
Explicar cómo ayudar con la nutrición enteral
y el tratamiento intravenoso.
Explicar cómo promover la atención centrada
en el paciente, la familia y uno mismo.
Llevar a cabo los procedimientos descritos en este
capítulo.

2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

ERRNVPHGLFRVRUJ
322 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONCEPTOS CLAVE_____________
Anorexia Pérdida del apetito.
Aspiración Respirar líquido, alimento, vómito o un
objeto hacia el interior de los pulmones.
Caloría Cantidad de energía producida cuando el
cuerpo quema los alimentos.
Declive Proceso de administración por gravedad de
una sonda de alimentación.
Deshidratación Disminución de la cantidad de agua
en los tejidos corporales.
Disfagia Dificultad (dis-) para tragar (-phagia).
Edema Tumefacción de los tejidos corporales por la
presencia de agua.
N utrición Procesos implicados en la ingestión,
digestión, absorción y uso de alimentos y fluidos por
parte del cuerpo.
N utrición enteral Dar nutrientes al interior del tracto
gastrointestinal (enteral) a través de una sonda de
alimentación.
Regurgitación Reflujo retrógrado del contenido del
estómago hasta la boca.
Ritmo de flu jo Número de gotas por minuto.
Tratam iento intravenoso Administración de líquidos
a través de una aguja o un catéter insertados dentro de
una vena; infusión intravenosa.
ABREVIATURAS CLAVE
Gl Gastrointestinal.
ID Identificación,
i.v. Intravenoso,
mg Miligramo,
mi Mililitro.
NG Nasogástrico.
NPO Non per os; nada por boca.
Los alimentos y el agua son necesidades físicas. Son
necesarios para la vida. La dieta de la persona afecta al
bienestar físico y mental. Una dieta pobre y unos malos
hábitos de alimentación:
• Aumentan el riesgo de enfermedades e infecciones.
• Causan problemas de curación.
• Afectan a la función física y mental e incrementan el
riesgo de accidentes y lesiones.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
NUTRICIÓN BÁSICA
La nutrición son los procesos implicados en la ingestión,
digestión, absorción y utilización de los alimentos y los
líquidos por parte del cuerpo. Es necesaria una buena
nutrición para el crecimiento, la curación y las funciones
corporales. Un nutriente es una sustancia que es inge­
rida, digerida, absorbida y utilizada por el cuerpo. Los
nutrientes se agrupan en grasas, proteínas, carbohidratos,
vitaminas, minerales y agua.
Las grasas, las proteínas y los carbohidratos propor­
cionan al organismo combustible para conseguir energía.
Una caloría es la cantidad de energía producida cuando
el organismo degrada los alimentos:
• 1 g de grasa tiene 9 calorías.
• 1 g de proteínas tiene 4 calorías.
• 1 g de carbohidratos tiene 4 calorías.
Mi pirám ide
El sistema de recomendaciones alimentarias «Mi pirá­
mide» (fig. 19-1) incluye opciones de alimentos diverti­
das y saludables y actividad diaria. El símbolo «Mi pirá­
mide» muestra las «etapas para estar más sano».
• El tipo y la cantidad de alimentos que se deben comer cada
día. Esto depende de la edad, el sexo (masculino o
femenino) y el nivel de actividad de la persona (v. la
página web: MyPyramid.gov).
• Mejoría gradual. Las personas pueden seguir peque­
ñas etapas cada día para mejorar su dieta y su estilo
de vida.
• Actividad física. Se muestra mediante etapas y una
persona que va superándolas. Existe un recordatorio
sobre la importancia de la actividad física. Para los
adultos, se necesitan al menos 30 min de actividad
física la mayoría de los días de la semana. Es mejor
llevarla a cabo cada día. La actividad debería ser
moderada o vigorosa (cuadro 19-1). La actividad se
puede hacer durante un período de 30 min, o se
puede llevar a cabo en dos o tres partes mientras el
tiempo total sea al menos de 30 min al día.
• Variedad. Se colocan bandas de seis colores para los
cinco grupos de alimentos y los aceites. Cada día se
necesitan alimentos de los cinco grupos para mante­
ner la buena salud.
• Moderación. Esto significa evitar los extremos. La
banda se estrecha a medida que va desde la parte
baja hasta la parte alta de la pirámide. Los alimentos
cercanos a la base tienen el mayor valor nutricional y
la menor cantidad de calorías. Existen pocas o nin­
guna grasas sólidas, azúcares añadidos o edulcoran­
tes calóricos. Hay que elegir los alimentos más bajos
en la banda con mayor frecuencia que los que están
en la parte alta de la banda.
• La cantidad correcta de cada banda de grupo de alimentos.
La anchura de las bandas sugiere qué cantidad debe
elegirse de cada grupo. Cuanto más ancha es la
banda, más alimentos debería escoger la persona de
este grupo.
 CAPÍTULO 19 Ayudar con la nutrición y los líquidos 323

CARNEY
CEREALES VERDURAS FRUTAS LECHE LEGUMBRES
Tome la mitad de sus Varíe las verduras Céntrese en las frutas Tome alimentos Procure que las
cereales completos ricos en calcio proteínas sean bajas
en grasa

Coma al menos 100 g de
cereales completos, panes,
galletas, arroz o pasta
30 g corresponden
aproximadamente a una
rebanada de pan, 1 taza
de cereales de desayuno
o V4taza de arroz, cereales
o pasta hervidos
Coma más verduras como
brócoli, espinacas y otras
verduras de hoja verde
Coma más verduras de color
naranja como zanahorias
y batatas
Coma más legumbres secas
y frescas como judías
pintas, judías y lentejas
Coma frutas variadas
Elija entre fruta fresca,
congelada, enlatada o seca
No se exceda con los
zumos de frutas
Tome leche semldesnatada
o desnatada cuando elija
leche, yogur y oíros
productos lácteos
Si no toma o no puede
lomar leche, elija productos
sin lactosa u otras fuentes
de calcio como alimentos
y bebidas fortificadas
Elija carnes y aves bajas
en grasa o sin grasa
Cocínelas al homo, a la
plancha o a la parrilla
Cambie la rutina de las
proteínas: elija más
pescado, legumbres,
guisantes, frutos secos

Para una dieta de 2.000 calorías, necesita la cantidad que se muestra a continuación debajo de cada grupo de alimenlos. Para encontrar las cantidades
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

que son correctas para usted, visite la web MyPyramid.gov.

Tome 175 g cada día Tome 2,5 tazas cada día Tome 2 tazas cada día Tome 3 tazas cada día; Tome 150 g cada día
paralosniñosentre2y 8 años. 2lazas

Encuentre su equilibrio entre la comida y la actividad física
Asegúrese de permanecer dentro de sus necesidades de calorías diarias.
Para evitar ganar peso pueden ser necesarios aproximadamente 60 mi
diarios de actividad física.
Para mantener la pérdida de r ..
60 o 90 min diarios de actividad
Conozca los límites para las grasas, los azúcares
y la sal (sodio)
Consiga la mayor parte de las fuentes de grasas a partir de pescado,
frutos secos y aceites vegetales.
Limite las grasas sólidas como mantequilla, margarina, manteca
y grasa de cerdo, además de los alimentos que las contienen,
Busque la etiqueta de la composición nutricionai en los alimentos paia
mantener bajas las grasassaturadas, las grasas trans y el sodio.
Elija alimentos y bebidas bajos en azúcares añadidos. Los azúcares
añadidos contnbuyen con caloñas y pocos, o ningunos, nutrientes.

U.S. DqMitmenl ofAgrioiltUNi

Centerfor NutritionPolicyandPromotion
USDA
MyPyramid.gov
SUMIOAlOUlnUyou

FIGURA 19-1 «Mi pirámide»: etapas para estar más sano. (Por cortesía de U.S. Department o f Agriculture, Center fo r Nutrition and Policy
Promotion, abril 2005, CNPP-15.)

ERRNVPHGLFRVRUJ
324 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Cereales La banda de color naranja es para los cereales.

CUADRO 19-1 «Mi pirámide»:
actividad física
Actividades físicas moderadas
■ Caminar con brío (aproximadamente a 5 km/h)
■ Senderismo
■ Cuidar el jardín y trabajar en el patio
■ Bailar
■ Golf (caminar y llevar los palos de golf)
■ Ir en bicicleta (menos de 15 km/h)
■ Entrenamiento con peso (entrenamiento ligero general)
Actividades físicas vigorosas
■ Caminar activamente o correr (10 km/h)
■ Ir en bicicleta (más de 15 km/h)
■ Nadar (brazadas con estilo libre)
■ Aerobic
■ Caminar muy rápido (7 km/h)
■ Trabajo duro en el patio (cortar leña)
■ Levantamiento de peso (esfuerzo vigoroso)
■ Baloncesto (competitivo)
Tomado de Inside the Pyramid: What is Physical Activity?,
U.S. Department of Agriculture, Center for Nutrition and
Policy Promotion, abril 2009.
Cualquier alimento formado por trigo, arroz, avena, ha­
rina de maíz, cebada, u otros cereales son un producto de
este grupo. El pan, la pasta, la harina de avena, los cerea­
les de desayuno, las tortillas y la sémola son ejemplos.
• Los cereales enteros contienen toda la semilla del ce­
real. La harina de trigo entero, el bulgur (trigo par­
tido), la harina de avena, la harina de maíz entera y
el arroz integral son ejemplos.
• Los cereales refinados han sido procesados para retirar
la semilla del cereal. Tienen una textura más fina. La
harina blanca, el pan blanco, el arroz blanco son
ejemplos. Tienen menos fibra dietética que los cerea­
les enteros.
Una persona necesita al menos 100 g de cereales de
grano entero. Pan, galletas, arroz o pasta cada día. Para
una dieta de 2.000 calorías se necesitan 200 g cada día (v.
fig. 19-1 y tabla 19-1).
Los cereales tienen los siguientes beneficios para la
salud:
• Reducen el riesgo de arteriopatía coronaria.
• Pueden prevenir el estreñimiento.
• Pueden ayudar al mantenimiento del peso.
• Pueden prevenir determinados defectos de naci­
miento.
• Contienen los siguientes nutrientes: fibra dietética,
varias vitaminas B (tiamina, riboflavina, niacina, fo-
lato) y minerales (hierro, magnesio y selenio).

TABLA 19-1 Tamaños de la ración de «Mi pirámide» para una dieta de 2.000 calorías
Grupo (banda de color)
Cereales (banda naranja)
Verduras (banda verde)
Frutas (banda roja)
Leche (banda azul)
Raciones
Al menos 150g de cereales completos,
panes, galletas saladas, arroz o pasta
cada día
Al menos 2 vasos y medio cada día
Subgrupos de verduras, cantidades cada
semana:
Verde oscuro: 3 vasos
Naranja: 2 vasos
legumbres frescas y secas: 3 vasos
Almidón: 3 vasos
Otras: 6 vasos y medio
Al menos 2 vasos cada día
Al menos 3 vasos cada día
Tamaños de las raciones
30g = 1 rebanada de pan
30g = 1 vaso de cereales de desayuno
3 0 g = 1/2 vaso de arroz, cereales o pasta
cocidos
1 vaso=1 vaso de verduras frescas o
cocidas o zumo de verduras
1 vaso=2 vasos verduras de hoja crudas
1 vaso=1 vaso de fruta
1 vaso=1 vaso de zumo de fruta
1 vaso= 1/2 vaso de fruta seca
1 vaso=1 vaso de leche o yogur
1 vaso=45 g de queso fresco
1 vaso=60 g de queso procesado

(continúa)

ERRNVPHGLFRVRUJ
 TABLA 19-1 Tamaños de la ración de «Mi pirámide» para una dieta de 2.000 calorías (cont.)
Grupo (banda de color) Raciones
Carne y legumbres (banda Al menos 150g cada día
púrpura)
Aceites (banda amarilla) Al menos 6 cucharillas de café cada día
Modificado de MyPyramid: F o o d Intake Patterns, U.S. Department of Agriculture, Center for Nutrition and Policy Promotion, abril 2005.
Verduras La banda verde es para las verduras. La
mayoría deberían proceder de los subgrupos verde-
oscuro, naranja y legumbres secas y semillas:
• Verduras de color verde oscuro: col china, repollo verde,
lechuga de hoja oscura, col rizada, ensalada jardi­
nera, hojas verdes de mostaza, lechuga romana, espi­
nacas, nabos, berros.
• Verduras de color naranja: calabaza de bellota, cala­
baza, zanahorias, calabaza Hubbard, boniatos.
• Legumbres secas y semillas (legumbres): frijol negro, fri­
joles de carita, garbanzos, frijoles rojos, lentejas, frijo­
les blancos (maduros), alubias, judías pintas, habas
de soja, guisantes secos, tofu, judías blancas.
• Verduras con féculas: maíz, guisantes, judías blancas
(verdes), patatas.
• Otras verduras: alcachofas, espárragos, alubias, remo­
lacha, coles de Bruselas, repollo, coliflor, apio, pepi­
nos, berenjena, judías verdes, pimientos verdes o
rojos, lechuga iceberg (cabeza), setas, quingombó,
cebollas, chirivías, tomates, zumo de tomate, zumo
de verduras, nabos, judías amarillas, calabacín.
Es necesaria diariamente como mínimo una ración
de verduras en una dieta de 1.000 calorías. Para una
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
dieta de 2.000 calorías se necesitan 2,5 raciones cada día
(v. fig. 19-1 y tabla 19-1). Una persona puede elegir entre
verduras frescas, congeladas, en lata y secas además de
zumos de verduras.
Las verduras tienen estos beneficios para la salud:
• Pueden reducir el riesgo de accidente cerebrovascu­
lar, arteriopatía coronaria, otras enfermedades car­
diovasculares y la diabetes de tipo 2.
• Protegen contra determinados cánceres. Los cánceres
de la boca, el estómago y el colon-recto son ejemplos.
• Pueden reducir el riesgo de cálculos renales.
• Pueden reducir el riesgo de pérdida ósea.
• Pueden ayudar a disminuir la ingesta de calorías.
La mayoría de las verduras son bajas en grasa y en
calorías de forma natural.
• No contienen colesterol.
• Contienen potasio, fibra dietética, folato (ácido fólico),
vitaminas A, E y C.
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Tamaños de las raciones
30g=30g de carne magra, ave o pescado
30g = 1 huevo
30g = 1 cucharada sopera de mantequilla
de cacahuete
3 0 g = 1/4 vaso de legumbres secas cocidas
30g = 15g de frutos secos o semillas
1 cucharadita de café=1 cucharadita de café
Frutas La banda roja es para las frutas. Cualquier
fruta o zumo de frutas al 100%. La elección de las frutas
debería ser variada. Las mejores son las frutas frescas,
congeladas, enlatadas o secas. Hay que evitar las frutas
enlatadas en almíbar. El almíbar contiene azúcar aña­
dido. Se debe elegir la fruta enlatada en zumo de fruta
al 100% o en agua.
Para una dieta de 1.000 calorías, se necesita diaria­
mente al menos una ración de frutas. Para una dieta de
2.000 calorías, se necesitan diariamente dos raciones (v.
fig. 19-1 y tabla 19-1).
Las frutas tienen estos beneficios para la salud:
• Pueden reducir el riesgo de accidente cerebrovascu­
lar, arteriopatía coronaria, otras enfermedades car­
diovasculares y diabetes de tipo 2.
• Protegen contra determinados cánceres. Algunos
ejemplos son los cánceres de boca, estómago y colon-
recto.
• Pueden reducir el riesgo de litiasis renal.
• Pueden reducir el riesgo de pérdida ósea.
• Pueden ayudar a reducir la ingesta de calorías. La
mayoría de las frutas son bajas en grasa y en calorías
de forma natural.
• No contienen colesterol.
• Son bajas en sodio de forma natural.
• Contienen potasio, fibra dietética, vitamina C y folato
(ácido fólico).
Leche La banda azul es para la leche y los productos
lácteos. Son mejores las elecciones bajas en grasas o
desnatadas. El grupo de la leche incluye todos los tipos
de leche líquida, yogur y queso (la nata, el queso cre­
moso y la mantequilla no forman parte de este grupo).
En una dieta de 1.000 calorías se necesitan dos racio­
nes cada día. En una dieta de 2.000 calorías se necesitan
tres raciones cada día (v. fig. 19-1 y tabla 19-1).
La leche tiene estos beneficios para la salud:
• Ayuda a formar y a mantener la masa ósea durante
toda la vida. Esto puede reducir el riesgo de osteopo­
rosis.
• Mejora la calidad de la dieta.
• Contiene calcio, potasio y vitamina D.
326 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
Carne y legumbres La banda púrpura es para la
carne y las legumbres. Este grupo incluye todos los ali­
mentos constituidos por carne, aves, pescado, legum­
bres secas, huevos, frutos secos y semillas. Las eleccio­
nes de carne magra o baja en grasa o aves son las
mejores. El pescado, los frutos secos y las semillas con­
tienen aceites saludables. Hay que elegirlos a ellos en
lugar de carnes o aves.
Cuando se seleccionan alimentos de este grupo, es
necesario:
• Elegir carnes y aves magras o bajas en grasa. Las
elecciones altas en grasa incluyen carne de vacuno
estándar (del 75% al 80% magra) y pollo con piel.
• Utilizar grasa para cocinar aumenta las calorías de
los alimentos. Algunos ejemplos son el pollo frito y
los huevos fritos en mantequilla.
• El salmón, la trucha y el arenque son ricos en sustan­
cias que pueden reducir el riesgo de enfermedad
cardíaca.
• El hígado y otras visceras son ricos en colesterol.
• Las yemas de huevo son ricas en colesterol. Las claras
de huevo están libres de colesterol.
• Las carnes preparadas contienen sodio (sal) añadido.
Incluyen jamón, embutidos, salchichas, fiambres y
charcutería.
• Las semillas de girasol, las almendras y las avellanas
son fuentes ricas en vitamina E.
Una dieta de 1.000 calorías permite 60 g diarios del
grupo de carnes y legumbres. Una dieta de 2.000 calo­
rías permite diariamente 150 g (v. fig. 19-1 y tabla 19-1).
Carne y legumbres. Este grupo es rico en grasa y co­
lesterol. La enfermedad cardíaca es un riesgo impor­
tante. Sin embargo, el grupo de las carnes y las legum­
bres proporciona los nutrientes necesarios para la salud
y el mantenimiento corporal:
• Proteínas.
• Vitaminas del grupo B (niacina, tiamina, riboflavina
y vitamina B6) y vitamina E.
• Hierro, cinc y magnesio.
Aceites La banda amarilla es para los aceites. Los
aceites son grasas que son liquidas a temperatura am­
biente. Los aceites vegetales que se utilizan para cocinar
son ejemplos. Incluyen el aceite de colza, el aceite de
maíz y el aceite de oliva. Algunos alimentos son ricos en
aceite de forma natural: semillas, olivas, algunos pesca­
dos y aguacate.
Hay que recordar lo siguiente acerca de la elección de
los aceites:
• Los aceites son ricos en calorías.
• La mejor elección del aceite procede del pescado, los
frutos secos y los vegetales.
• Algunos alimentos son principalmente aceite. La
mayonesa, algunas salsas para la ensalada y la mar­
garina (en tubo o en bote) son ejemplos.
ERRNVPHGLFRVRUJ
• Los aceites de fuentes vegetales no contienen colesterol.
• Las grasas sólidas son sólidas a temperatura am­
biente. Las grasas sólidas comunes incluyen mante­
quilla, grasa de vaca (sebo, grasa), grasa de pollo,
grasa de cerdo (manteca), margarina en barra y grasa
para cocinar.
Los aceites contienen algunos ácidos grasos para la
salud. Los aceites son una fuente principal de vitamina E.
Suele consumirse suficiente aceite diariamente a par­
tir de frutos secos, pescado, aceite de cocinar y aderezos
de ensaladas. En una dieta de 1.000 calorías se permiten
tres cucharaditas de aceite. En una dieta de 2.000 calo­
rías, se permiten seis cucharaditas de aceite (v. fig. 19-1
y tabla 19-1).
N utrientes
Ningún alimento o grupo de alimentos contiene todos
los nutrientes esenciales. Una dieta bien equilibrada
garantiza una ingesta adecuada de los nutrientes esen­
ciales.
• Las proteínas son el nutriente más importante. Son
necesarias para el crecimiento y la reparación de los
tejidos. Las fuentes de proteínas incluyen carne, pes­
cado, aves, huevos, leche y productos lácteos, cerea­
les, legumbres, guisantes y frutos secos.
• Los carbohidratos proporcionan energía y fibra para la
eliminación intestinal. Se encuentran en frutas, ver­
duras, panes, cereales y azúcar. La fibra no se digiere.
Proporciona el volumen del quimo para su elimina­
ción.
• Las grasas proporcionan energía. Añaden gusto a los
alimentos y ayudan al cuerpo a utilizar determinadas
vitaminas. Sus fuentes son carnes, manteca, mante­
quilla, grasa para cocinar, aceites, leche, queso, yemas
de huevo y frutos secos. La grasa de la dieta no nece­
saria para el organismo se almacena como grasa
corporal (tejido adiposo).
• Las vitaminas son necesarias para determinadas fun­
ciones corporales. No proporcionan calorías. El orga­
nismo almacena vitaminas A, D, E y K. La vitamina
C y las vitaminas del complejo B no se almacenan.
Deben ser ingeridas cada día. La falta de una deter­
minada vitamina puede causar enfermedad.
• Los minerales son necesarios para la formación de
huesos y dientes, la función de los nervios y los
músculos, el equilibrio de los líquidos y otros proce­
sos corporales.
• El agua es necesaria para todos los procesos corpora­
les (pág. 333).

CUIDADOS RELACIONADOS
CON LA CULTURA
Prácticas alimentarias
Las prácticas alimentarias varían entre los grupos cultura­
les. El arroz, el maíz y las legumbres son fuentes de proteínas
en México. En las Filipinas, el arroz es un alimento principal.
Y se prefieren el pescado, las verduras y las frutas del país.
En Polonia es frecuente una dieta rica en azúcar y grasa
animal. En China, es común una dieta rica en arroz con carne,
pescado y verduras. El contenido rico en sodio deriva del
empleo de soja y alimentos secos y conservados.
En Estados Unidos es frecuente comer carne de vacuno.
En la India, los hindúes no comen carne de vacuno.
Modificado de D’Avanzo CE: Pocket guide to cultural health
assessment, ed 4, St Louis, 2008, Mosby.
FACTORES QUE AFECTAN A LA
ALIMENTACIÓN Y LA NUTRICIÓN
Hay muchos factores que afectan a la nutrición y a los
hábitos alimentarios. Algunos empiezan durante la in­
fancia y continúan a lo largo de toda la vida. Otros se
desarrollan más tarde.
• Edad. Muchos cambios se producen en el sistema
digestivo con el envejecimiento (v. cap. 7).
• Cultura. La cultura influye en las prácticas alimenta­
rias, las elecciones de alimentos y la preparación de
los mismos. Freír, cocer, ahumar o asar los alimentos
y comerlos crudos son prácticas culturales. Ocurre lo
mismo con el empleo de salsas, hierbas y especies. V.
Preocuparse por la cultura: prácticas alimentarias.
• Religión. Seleccionar, preparar, comer alimentos suele
incluirse en las prácticas religiosas. Una persona
puede seguir todas, algunas o ninguna de las prácti­
cas dietéticas de su fe. Es necesario respetar las
prácticas religiosas de la persona.
• Apetito. El apetito se relaciona con el deseo de los
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
alimentos. Una persona hambrienta busca alimentos
y come hasta que se encuentra satisfecha. Sin em­
bargo, puede producirse la pérdida del apetito (ano­
rexia). Las causas incluyen enfermedades, medica­
mentos, ansiedad, dolor y depresión. Las visiones,
los pensamientos y los olores desagradables son
otras causas. Las personas ancianas pueden tener
pérdida de apetito por la disminución de los sentidos
del gusto y del olfato.
• Elección personal. Las apetencias y las aversiones por
los alimentos están influenciadas por los alimentos
que se sirven en el hogar. Generalmente las apeten­
cias alimentarias se amplían con la edad y con las
experiencias sociales.
• Reacciones corporales. Las personas suelen evitar los
alimentos que causan reacciones alérgicas. También
evitan los alimentos que causan náuseas, vómitos,
diarrea, indigestión, formación de gas o dolores de
cabeza.
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• Enfermedad. El apetito suele disminuir durante la en­
fermedad y la recuperación de lesiones. Sin embargo,
es necesario aumentar la nutrición. El cuerpo debe
luchar contra la infección, curar el tejido y sustituir
las células sanguíneas perdidas. Los nutrientes perdi­
dos mediante el vómito y la diarrea necesitan ser
sustituidos. Algunas enfermedades y medicamentos
causan dolor de garganta. Esto hace que comer sea
doloroso.
• Discapacidad. La enfermedad o la lesión pueden afec­
tar a las manos, las muñecas y los brazos. Los dispo­
sitivos de ayuda permiten que la persona coma de
forma independiente (fig. 19-2).
DIETAS ESPECIALES
Los médicos pueden prescribir dietas especiales para
una deficiencia nutricional o una enfermedad. También
pueden prescribirlas para controlar el peso o para elimi­
nar o disminuir determinadas sustancias en la dieta.
Dieta regular; dieta general y dieta de casa no significan
límites o restricciones dietéticas. La tabla 19-2 describe
las dietas comunes.
La dieta con control del sodio se prescribe con fre­
cuencia. También sucede con el plan de comidas para la
diabetes. Las personas con dificultades para deglutir
pueden necesitar una dieta para la disfagia.
La dieta con tro la d a en sodio
La cantidad promedio de sodio en la dieta diaria es de
3.000 a 5.000 mg. El cuerpo no necesita más de 2.400 mg
cada día. Las personas sanas excretan el exceso de sodio
en la orina.
Las enfermedades del corazón, el hígado y el riñón y
determinados fármacos causan que el cuerpo retenga
sodio extra. Cuando hay demasiado sodio, el cuerpo
retiene más agua. Los tejidos se hinchan con agua.
Existe un exceso de líquido en los vasos sanguíneos. El
corazón tiene que trabajar de forma más intensa. El con­
trol del sodio disminuye la cantidad de sodio en el
cuerpo. El cuerpo retiene menos agua. La presencia de
menos agua en los tejidos y en los vasos sanguíneos re­
duce la carga del corazón.
El médico prescribe la cantidad de sodio que se per­
mite. Las dietas con control de sodio incluyen:
• Evitar los alimentos ricos en sodio (cuadro 19-2).
• No añadir sal mientras se está comiendo.
• Limitar la cantidad de sal que se emplea para co­
cinar.
P lanificación de la com ida
en la diabetes
La diabetes es una enfermedad crónica en la que el orga­
nismo no puede producir o utilizar la insulina de forma
apropiada (cap. 26). El páncreas produce y secreta insu­
lina. La insulina permite que el organismo utilice el
azúcar. Cuando hay una disminución de insulina, el
328 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

FIGURA 19-2 Utensilios para comer para personas con necesidades especiales. A, El tenedor y la cuchara tienen una angulation. Los
dedos de la mano se insertan a través de la abertura o se envuelven alrededor del mango. B, Los utensilios se pueden ajustar a la fuerza
de agarre de la persona. C, Los utensilios para comer tienen mangos escalonados y angulados. El cuchillo corta con movimientos
oblicuos y de balanceo. D , Los agarres para el pulgar en la taza ayudan a evitar las salpicaduras. E, El protector del plato ayuda a
mantener el alimento dentro del plato. (Por cortesía de ElderStore, Alpharetta, Georgia.)

ERRNVPHGLFRVRUJ

TABLA 19-2 Dietas especiales
Dieta
Blanda mecánica: alimentos
semisólidos que se digieren
fácilmente
Limitada en fibra y residuos: alimento
que deja una pequeña cantidad de
residuos en el colon
Rica en fibra: alimentos que
Incrementan la cantidad de residuos
y de fibra en el colon para estimular
la peristalsis
Blanda: alimentos que no son irritantes
mecánicamente y químicamente y
que son bajos en fibra; alimentos
servidos a temperaturas
moderadas; no llevan especias o
condimentos fuertes
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Rica en calorías: la Ingesta de calorías
está aumentada hasta
aproximadamente 3.000 o 4.000
calorías cada día; Incluye 3 comidas
completas y tentempiés entre las
comidas
Controlada en calorías: proporciona
nutrientes adecuados a la vez que
controla las calorías para favorecer
la pérdida de peso y reducir la
grasa corporal
CAPÍTULO 19
(cont.)
Utilización
Posteriormente a la dieta líquida
completa, problemas para
masticar o para tragar,
enfermedades Gl e Infecciones
Enfermedades del colon y diarrea
Estreñimiento y enfermedades Gl
Úlceras, enfermedades de la
vesícula billar y algunas
enfermedades intestinales;
después de cirugía abdominal
Aumento de peso en algunos
desequilibrios tiroideos
Reducción de peso
ERRNVPHGLFRVRUJ
Ayudar con la nutrición y los líquidos 329
Alimentos permitidos
Todos los líquidos; huevos (no fritos);
carne, pescado o ave a la parrilla, al
horno o a la plancha, cortados en
trozos pequeños o en tiras; quesos
suaves (americano, suizo, cheddar,
crema, requesón); zumos de frutas
colados; pan (sin costra) y galletas
refinados; cereales cocidos; verduras
cocidas o en puré; fruta cocida o en
lata sin la piel o las semillas; pudin;
pasteles sencillos y galletas blandas sin
fruta o frutos secos
Café, té, leche, bebidas carbonatadas,
zumos de frutas colados; pan y galletas
refinados; cereales en crema y
refinados; arroz; requesón y queso
cremoso; huevos (no fritos); pudin y
pasteles sencillos; gelatina; natillas;
sorbete y helado; zumos de verduras
colados; zumos de fruta en lata o
cocidos sin la piel o las semillas;
patatas (no fritas); pasta sola; no frutas
o verduras crudas
Todas las frutas y las verduras; pan de
trigo completo; cereales en grano
completos; alimentos fritos; arroz en
grano completo; leche, crema,
mantequilla y queso; carnes
Carnes magras; pan blanco; cereales en
crema y refinados; queso en crema o
requesón; gelatina; pudín, pasteles
o galletas solos; huevos (no fritos);
mantequilla y crema; frutas y verduras
en conserva sin piel y semillas; zumos
de frutas colados; patatas (no fritas);
pasta y arroz; zanahorias, guisantes,
remolacha, espinacas, calabaza y
cabezas de espárragos cocidos colados
o blandos; sopas cremosas de las
verduras permitidas; no alimentos fritos
Incrementos dietéticos en todos los
alimentos; porciones grandes de dieta
regular con 3 tentempiés entre las
comidas
Alimentos bajos en grasas y carbohidratos
y carnes magras; evitar mantequilla,
crema, arroz, salsas, aceites en la
ensalada, fideos, pasteles, bollería,
bebidas carbonatadas y alcohólicas,
dulces, patatas fritas y alimentos
similares
(continúa)
330 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

TA B LA 19-2 Dietas especiales (cont.)

Dieta
Rica en hierro: alimentos que son ricos
en hierro
Controlada en grasas (bajo en
colesterol): alimentos bajos en
grasas y preparados sin añadir
grasas
Rica en proteínas: ayuda y favorece la
curación tisular
Controlada en sodio: se permite una
cierta cantidad de sodio
Plan de comidas para la diabetes:
las mismas cantidades de
carbohidratos, proteínas y grasas se
comen a la misma hora cada día
Utilización
Anemia, después de una pérdida
de sangre, para mujeres
durante los años reproductores
Enfermedad cardíaca, enfermedad
de la vesícula biliar, trastornos de
la digestión de las grasas,
enfermedad hepática, enfer­
medades del páncreas
Para quemaduras, fiebre elevada,
Infección y algunas
enfermedades hepáticas
Enfermedad cardíaca, retención de
líquidos, enfermedad hepática y
algunas enfermedades renales
Diabetes
Alimentos permitidos
Hígado y otras visceras, carnes magras,
yemas de huevo, marisco, frutos secos,
legumbres secas, verduras de hoja
verde, habas, mantequilla de cacahuete,
panes y cereales enriquecidos
Leche desnatada (sin grasa) o margarina;
queso requesón (no se permiten otros
quesos); gelatina; sorbete; fruta; carne
magra, aves y pescado (cocido, a la
parrilla, a la plancha); caldo sin grasa;
sopas hechas con leche desnatada (sin
grasa); margarina; arroz, pasta, panes
y cereales; verduras; patatas
Carne, leche, huevos, queso, pescado,
aves; panes y cereales; verduras de
hoja verde
Se permiten frutas y verduras y mantequilla
sin sal; no se permite añadir sal en la
mesa; no se permiten los alimentos muy
salados y los alimentos ricos en sodio;
hay que limitar el empleo de la sal
durante el cocinado de los alimentos
Determinados por los requerimientos
nutricionales y de energía

azúcar se acumula en el torrente circulatorio. No se uti­
liza por parte de las células para conseguir energía. La
diabetes se suele tratar con insulina u otros medicamen­
tos, dieta y ejercicio.
El dietista y la persona desarrollan un plan de comi­
das para una alimentación saludable. La coherencia es
la clave. Esto supone:
• Preferencias alimentarias (gustos, hábitos alimenta­
rios, horas de comidas, cultura y estilo de vida). Las
cantidades y la preparación de los alimentos pueden
estar limitadas.
• Calorías necesarias. Hay que comer la misma canti­
dad de carbohidratos, proteínas y grasas cada día.
Hacer esto mantiene un determinado valor de azúcar
en la sangre.
• Hay que comer los alimentos y los tentempiés a horas
regulares. La persona debe comer a la misma hora
cada día. Al hacer esto mantiene un determinado ni­
vel de azúcar en sangre.
Hay que servir las comidas y los tentempiés a la
persona a la hora indicada. Siempre hay que comprobar
la bandeja para ver lo que ha comido la persona. Hay
que comunicar a la enfermera lo que la persona ha co­
mido y lo que no ha comido. Un tentempié entre comi­
das puede sustituir a la comida que la persona no ha
tomado. La enfermera debe decir lo que hay que darle a
la persona.
La dieta para la disfagia
La disfagia significa dificultad (dis-) para tragar (-phagia).
Una deglución lenta significa que la persona tiene dificul­
tad para conseguir suficiente alimento y líquidos para
una buena nutrición y un equilibrio de líquidos correcto.
Una deglución insegura significa que el alimento entra en
la vía aérea (aspiración). La aspiración consiste en respi­
rar líquido, alimento, vómitos o un objeto al interior de
los pulmones.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 19 Ayudar con la nutrición y los líquidos 331

C U A D R O 1 9 -2 Alimentos ricos en sodio

Cereales (banda naranja Aceites (banda am arilla
Alimentos horneados: galletas, magdalenas, pasteles, bizco­ Mayonesa
chos, bollería, panecillos dulces, rosquillas, etc. Aliños salados
Panes y panecillos
Cereales: fríos, calientes instantáneos
Fideos diversos Alimentos asiáticos: chinos, japoneses, indios, tailandeses,
vietnamitas
Alimentos para picar salados: galletas saladas, patatas fritas, Bebida carbonatada y levadura en polvo
palomitas, galletas saladas, etc. Ketchup
Rellenos diversos Mezclas de cacao
Gofres Comidas preparadas comercialmente: congeladas, en lata,
en paquetes, etc.
Verduras (banda verde Comida mexicana
Verduras en lata Mostaza
Olivas Platos de pasta: lasaña, canelones, raviolis, etc.
Pepinillos y otras verduras encurtidas Mantequilla de cacahuete
Guarnición Pizzas
Chucrut Pasteles de carne
Salsa o extracto de tomate Frutos secos o semillas salados
Zumos de verduras (tomate, conservas de jugos de Salsas: soja, teriyaki, Worcestershire, de carne, barbacoa,
mixtos, mezclas tipo Bloody Mary) para pasta, chili, cóctel, etc.
Verduras con salsas, cremas o condimentos Salsas para condimentar: ajo, cebolla, apio, para ablandar la
carne, glutamato monosódico (GMS), etc.
rX E T T i Sopas: en lata, en paquete, instantáneas, secas, en caldo,
■ Ningui
Ninguna: las frutas no son ricas en sodio etc.

Leche (banda azul

Suero de leche
Queso
Coberturas comerciales hechas con nata agria

Carne v legumbres (banda púrpura

Beicon
Lomo canadiense
Carnes y pescados en lata: pollo, atún, salmón, anchoas,
sardinas
Caviar
Ternera en tiras o en copos
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

Ternera seca y otras carnes

Pescado seco
Jamón
Arenques
Salchichas (tipo Frankfurt)
Paté de hígado
Salmón ahumado
Carnes en lonchas: pavo, jamón, mortadela, salami
Caballa
Pastrami
Salchichón
Cerdo salado
Salchichas y embutidos
Pudin
Marisco: gambas, cangrejos, almejas, ostras, vieiras, lan­
gosta, etc.

ERRNVPHGLFRVRUJ
332 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 19-3 Dieta para la disfagia
CONSISTENCIA DESCRIPCIÓN
Líquido espeso Sin grumos. Puré con
leche, jugo o caldo hasta
conseguir el espesor de la
comida Infantil. Si es nece­
sario se añade espesante a
algunos alimentos en puré.
No amontonar en un plato.
Se puede llamar crema
o una salsa. Agitar antes
de servir si el alimento se
solidifica. Emplear una
cuchara
Espesor medio El espesor del néctar o
de conservas de jugos
vegetales (no conserva
su forma). Agitar antes de
servir
Espesor extra Espeso como la miel.
Amontonar un poco en una
cuchara. Se puede beber
en un vaso. Agitar antes de
servir
Tipo yogur Espeso como el yogur o el
pudin. Conserva su forma.
Se sirve con una cuchara
Puré Sin grumos; amontonar
en un plato. Puede ser
tan espeso como patatas
aplastadas
El espesor de los alimentos se cambia para satisfacer
las necesidades de la persona (cuadro 19-3). Puede ser
necesario alimentar una persona con disfagia. Para fa­
vorecer la seguridad y la comodidad de la persona, es
necesario:
• Conocer los signos y los síntomas de la disfagia
(cuadro 19-4).
• Alimentar al paciente o residente de acuerdo con el
plan de cuidados.
• Siga las precauciones para evitar la aspiración (cua­
dro 19-5).
• Informar de los cambios en la forma como come la
persona.
• Observar la presencia de signos y síntomas de aspi­
ración: atragantamiento, tos, dificultad para respirar
durante o después de las comidas, y respiración o
sonidos respiratorios anormales. Hay que informar
de estas cuestiones de forma inmediata.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CUADRO 19-4 Signos y síntomas
de disfagia
■ La persona evita los alimentos que tiene que masticar
■ La persona evita los alimentos con determinadas texturas
y temperaturas
■ La persona se cansa durante una comida
■ Caen salpicaduras de comida de la boca de la persona
mientras está comiendo
■ La comida se «hace una bola» en las mejillas de la persona
■ La persona come lentamente, especialmente los alimen­
tos sólidos
■ La persona se queja de que el alimento no va hacia abajo
o que el alimento es astilloso
■ La persona con frecuencia tose o se atraganta antes,
durante o después de tragar
■ La persona regurgita el alimento después de comer
(pág. 342)
■ La persona escupe el alimento bruscamente y casi violen­
tamente
■ El alimento asciende y sale al exterior a través de la nariz
de la persona
■ La persona está ronca, especialmente después de comer
■ Después de tragar, la persona realiza sonidos de gárgaras
mientras habla o respira
■ La persona tiene una nariz que moquea, estornuda o tiene
una emisión excesiva de saliva al exterior
■ La persona se queja de ardor de estómago frecuente
■ El apetito está disminuido
CUADRO 19-5 Precauciones para
evitar la aspiración
■ Ayude a la persona con las comidas y los tentempiés.
Siga el plan de cuidados
■ Coloque a la persona en la posición de Fowler o erguido
en una silla para las comidas y los tentempiés
■ Apoye la parte alta de la espalda, los hombros y el cuello
con una almohada. Siga el plan de cuidados
■ Observe la presencia de signos y síntomas de aspiración
durante las comidas y los tentempiés
■ Compruebe la boca de la persona después de comer
para detectar la existencia de comida acumulada. Com­
pruebe dentro de las mejillas, debajo de la lengua y en el
techo de la boca. Retire el alimento
■ Coloque a la persona en una silla o en una posición de
semi-Fowler después de comer. La persona debe mante­
ner esta posición durante al menos una hora después de
comer. Siga el plan de cuidados
■ Proporcione cuidados de la boca después de comer
■ Informe y registre sus observaciones
 EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS • Nada por vía oral. La persona no puede comer o beber
nada. NPO corresponde a non per os. Significa nada
El agua es necesaria para vivir. La muerte puede ser
(non) por (per) boca (os). NPO se prescribe antes y
consecuencia de un exceso o una falta de agua. El agua
después de la cirugía, antes de algunas pruebas
se ingiere a través de los líquidos y los alimentos. Se
diagnósticas y para tratar determinadas enfermeda­
elimina a través de la orina, la heces, el vómito, la piel
des. Hay que colocar un signo de NPO encima de la
(perspiración) y los pulmones (espiración).
cama. La jarra de agua y el vaso deben retirarse. Se
El equilibrio de líquidos es necesario para la salud.
necesita una higiene oral frecuente, pero la persona
La cantidad de líquidos que se toman (ingesta) y la can­
no debe deglutir ningún líquido. La persona está con
tidad de líquidos que se pierden (pérdidas) deben ser
NPO durante al menos 6u 8h antes de la cirugía y
iguales. Si la ingesta de líquidos excede a la salida de
antes de algunas pruebas diagnósticas. Hay que
líquidos, los tejidos corporales se encharcan con agua.
seguir la política del centro o la institución.
Esto se denomina edema. El edema es frecuente en per­
• Líquidos espesados. Todos los líquidos son espesados,
sonas que tienen enfermedades cardíacas y renales. La
incluida el agua. El espesamiento depende de la ca­
deshidratación es una disminución de la cantidad de
pacidad de la persona para deglutir (v. cuadro 19-3).
agua en los tejidos corporales. La pérdida de líquidos
El espesante se añade antes de servir los líquidos.
supera a la ingesta. Las causas frecuentes son una escasa
O se utilizan líquidos comerciales. Éstos ya están
ingesta de líquidos, vómitos, diarrea, hemorragias,
espesados.
sudoración excesiva y aumento de la producción de
orina.
SATISFACER LAS NECESIDADES
Requerimiento normal de líquidos DE ALIM ENTO S Y DE LÍQUIDOS
Un adulto necesita 1.500 mi de agua cada día para so­
Debilidad, enfermedad y confusión pueden afectar al
brevivir. Se necesitan aproximadamente 2.000 a 2.500 mi
apetito y a la capacidad para comer. De esta forma, los
para un equilibrio de líquidos normal. Los requerimien­
olores, las visiones y los sonidos pueden resultar desa­
tos de agua aumentan con el tiempo caluroso, el ejerci­
gradables. Una posición incómoda, la necesidad de hi­
cio, la fiebre, la enfermedad y el exceso de pérdidas de
giene oral, la necesidad de eliminación y el dolor tam­
líquidos.
bién afectan al apetito.
El agua corporal disminuye con la edad. También lo
V. Centro de atención en la comunicación: satisfacer las
hace la sensación de sed. Las personas ancianas pueden
necesidades de alimentos y líquidos.
no tener la sensación de sed aunque sus cuerpos necesi­
ten agua. Hay que ofrecer líquidos de acuerdo con el
plan de cuidados.

Indicaciones médicas especiales

respecto al consumo de líquidos
El médico puede prescribir la cantidad de líquido que
puede recibir una persona en 24 h. Esto se lleva a cabo CENTRO DE ATENCIÓN
para mantener el equilibrio de líquidos. Se realizan re­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

gistros de la ingesta (cap. 20). Las prescripciones fre­
cuentes que se encuentran en el plan de cuidados son:
• Favorecer el consumo de líquidos. La persona bebe una
cantidad aumentada de líquidos. La prescripción in­
dica la cantidad a ingerir. Se ofrece una variedad de
líquidos y se mantienen dentro del alcance de la
persona. Hay que servirlos a la temperatura correcta.
Hay que ofrecer líquidos a menudo a las personas
que no se pueden alimentar por ellas mismas.
• Restricción de líquidos. Los líquidos se limitan a una
cantidad determinada. Se ofrecen en pequeñas canti­
dades y en recipientes pequeños. La jarra de agua se
retira de la habitación o se mantiene fuera de la vista.
La higiene oral frecuente mantiene la boca húmeda.
EN LA COMUNICACIÓN
Satisfacer las necesidades de alim entos
y de líquidos
Es posible que la persona no coma o no beba todos los
alimentos que se le han servido. Es preciso averiguar por qué
y comunicárselo a la enfermera. Se pueden plantear educa­
damente las siguientes preguntas:
• «¿El sabor de sus alimentos era bueno?»
• «¿No tenía usted apetito?»
• «¿Sus alimentos estaban demasiado calientes o dema­
siado fríos?»
• «¿Existe algún motivo por el cual usted no se lo comió
todo?»
• «¿Había alguna cosa que a usted no le gustó?»
• «¿Le apetecería alguna cosa más?»

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334 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Preparación para las comidas PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD

Preparar a los pacientes y los residentes para las comi­
das favorece el confort. Cuando están preparados para
comer, se pueden servir las bandejas con comida más
rápidamente. Los alimentos se deben mantener a la
temperatura adecuada.
V. Pautas para la delegación: preparación para las comidas.
V. Promoción de la seguridad y el confort: preparación
para las comidas.
Y EL CONFORT
Preparación para las com idas
Seguridad
Después de las comidas, es necesario que la persona
evacúe y que reciba higiene oral. Hay que seguir las precau­
ciones estándar y el protocolo establecido para microorga­
nismos de transmisión parenteral. También hay que cumplir­
las durante la limpieza del equipamiento y de la habitación.

Confort
El entorno para la comida debe estar libre de visiones,
sonidos y olores desagradables. Hay que retirar el equipa­
miento desagradable.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE O RESIDENTE

r
PARA UNA COMIDA
CALIDAD DE VIDA
R ecu e rd e: • Proteja los derechos del paciente durante el proce­
• Llame antes de entrar en la habitación del paciente dimiento.
o residente. • Trate al paciente o residente con delicadeza durante
• Diríjase al paciente o residente por su nombre. el procedimiento.
• Preséntese al paciente con su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente o residente an­
tes de empezar y mientras lo esté llevando a cabo.

ANTES DEL PROCEDIMIENTO

1 Siga Pautas para la delegación: preparación para • Papel higiénico.
las comidas. V. Promoción de la seguridad y el • Palangana para lavar.
confort: preparación para las comidas. • Jabón.
2 Lávese las manos. • Toallita de aseo.
3 Asegúrese de que dispone del siguiente material: • Toalla.
• Instrumentos y productos para la higiene oral. • Guantes.
• Cuña y tapa, orinal, inodoro o recipiente para 4 Proporcione privacidad.
muestras.

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 CAPÍTULO 19 Ayudar con la nutrición y los líquidos 335

P R O C E D IM IE N T O
Asegúrese de que las gafas y los aparatos auditivos
están colocados en su lugar.
Ayude con la higiene oral. Asegúrese de que las
dentaduras están colocadas en su lugar. Póngase
los guantes y desinféctese las manos después de
quitárselos.
Ayude con la evacuación. Asegúrese de que la
persona continente se encuentra limpia y seca.
Póngase los guantes y desinféctese las manos
después de quitárselos.
Ayude al paciente o residente a lavarse las manos.
Póngase los guantes y desinféctese las manos
después de quitárselos.
Haga lo siguiente si el paciente o residente va a
comer en la cama:
a Levante la cabecera de la cama hasta una posi­
ción cómoda. Se prefiere la posición de Fowler.
b Retire los elementos de la mesa situada sobre la
cama. Limpie la mesa situada sobre la cama,
c Ajuste la mesa situada sobre la cama delante del
paciente o residente.
1 0 Haga lo siguiente si el paciente o residente va a
estar sentado en una silla:
a Coloque al paciente en una silla o una silla de
ruedas.
b Retire los elementos de la mesa situada sobre la
cama. Limpie la mesa,
c Ajuste la mesa situada sobre la cama delante del
paciente.
11 Ayude al paciente o residente a llegar al área del
comedor (esta etapa es para la persona que come
en un comedor).

D E S P U E S D E L P R O C E D IM IE N T O
1 2 Proporcione confort (v. pág. II). 15 Ordene la habitación. Elimine el ruido, los olores o
1 3 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­ el equipamiento que resulten desagradables.
ciente. 16 Retire la mampara.
14 Vacíe, limpie y desinfecte el equipamiento. Devuelva 17 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
el equipamiento a su lugar apropiado. Lleve guan­ tación (v. pág. II).
tes y lávese las manos después de quitárselos. 18 Desinféctese las manos.

Program as de co m edor
Las necesidades de los residentes en el centro de enfer­
mería varían. Algunos no pueden alimentarse por ellos
mismos. Los siguientes programas de comedor son fre­
cuentes en los centros asistenciales:
• Comedor social. Una mesa de comedor con asientos
para cuatro o seis residentes. La comida se sirve
como en un restaurante. Los residentes están orienta­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

dos y pueden comer por ellos mismos.

• Comedor familiar. La comida se sirve en cuencos y
bandejas como en casa. Los residentes se sirven y
comen por ellos mismos.
• Comedor asistido. Mesas en forma de herradura en el
FIGURA 19-3 Se utiliza una m esa en forma de herradura para
comedor. El personal se sienta en el centro de la mesa
ayudar en el comedor. La auxiliar de enfermería alimenta a tres
y alimenta hasta a cuatro personas (fig. 19-3). residentes a la vez. Los residentes están en compañía de otros.
• Comedor de baja estimulación. Se evitan las distraccio­
nes durante la hora de comer. El equipo de salud de­
cide el mejor lugar para que se siente cada persona.
• Menús estilo restaurante. La persona elige la comida a
partir de un menú. Este programa permite tener más
opciones de alimentos. Se sirve a las personas como
en un restaurante.
• Comedor abierto. Hay un bufé abierto durante varias
horas. El desayuno es un ejemplo. Los residentes
pueden comer a cualquier hora mientras el bufé está
abierto.

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336 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Servir bandejas de com idas PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN

La comida se sirve en recipientes que mantienen los Servir bandejas de comidas
alimentos a la temperatura correcta. La comida fría se
Antes de servir las bandejas con la comida, es necesario
mantiene fría.
disponer de la siguiente información proporcionada por la
Hay que servir las bandejas de la comida después de enfermera y el plan de cuidados:
preparar a los pacientes y los residentes para comer. Se • Qué dispositivos de asistencia utiliza el paciente o residente.
pueden servir las bandejas rápidamente si están prepa­ • Cuánta ayuda necesita el paciente o residente para abrir
rados para comer. El servicio rápido mantiene la comida envases de cartón, cortar los alimentos, poner mantequi­
a la temperatura correcta. lla en el pan y otras cosas.
Si la comida no se sirve al cabo de 15 min, hay que • Si se debe medir la ingesta del paciente o residente (cap. 20).
volver a comprobar su temperatura. Se debe seguir la • Si se debe realizar el recuento de calorías (pág. 339).
política del centro. Si no está a la temperatura correcta,
hay que cambiar la bandeja. Algunos centros permiten
volver a calentar la comida en el microondas.
V. Pautas para la delegación: servir bandejas de comidas.
V. Promoción de la seguridad y el confort: servir bandejas
de comidas.

A lim entar al paciente o residente

Es necesario dar de comer a algunas personas que pade­
cen debilidad, parálisis, férulas, confusión y otras limi­
taciones que hacen que sea imposible que se alimenten
por sí mismas.
Sirva los alimentos y los líquidos en el orden que
prefiera la persona. Ofrezca líquidos durante la comida,
ya que ayudarán al paciente a masticar y a deglutir.

SERVIR BANDEJAS DE COMIDAS

CALIDAD DE VIDA
Recuerde: Explique el procedimiento al paciente o residente an­
Llame antes de entrar en la habitación del paciente tes de empezar y mientras lo esté llevando a cabo.
o residente. Proteja los derechos del paciente durante el proce­
Diríjase al paciente o residente por su nombre. dimiento.
Preséntese al paciente con su nombre y su cargo. Trate al paciente o residente con delicadeza durante
el procedimiento.

A N T E S D E L P R O C E D IM IE N T O
Siga las Pautas para la delegación: servir bandejas 2 Lávese las manos.
de comidas. V. Promoción de la seguridad y el
confort: servir bandejas de comidas.

P R O C E D IM IE N T O
Asegúrese de que la bandeja está completa. Com­
pruebe los elementos de la bandeja con la tarjeta
de la dieta. Asegúrese de que los dispositivos de
ayuda están incluidos.
Identifique al paciente o residente. Compruebe el
brazalete de identificación (ID) con la tarjeta de la
dieta. Llame al paciente por su nombre.
Coloque la bandeja al alcance del paciente. Ajuste la
mesa que hay sobre la cama tal como sea necesario.
Retire las tapas de los platos y vasos. Abra los en­
vases de cartón, corte los alimentos en trozos del
tamaño de un bocado, unte el pan con mantequilla
y otras cosas si son necesarias. Aliñar los alimentos
tal como prefiera la persona y le esté permitido en
el plan de cuidados.
Coloque la servilleta, el protector de la ropa, los
dispositivos de ayuda y los utensilios para comer al
alcance del paciente.
Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
Realice lo siguiente cuando el paciente haya aca­
bado la comida:
a Mida y registre la cantidad si está indicado
(cap. 20).
b Observe la cantidad y el tipo de los alimentos que ha
comido (v. «Recuentos de calorías» en la pág. 339).

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 CAPÍTULO 19 Ayudar con la nutrición y los líquidos 337

Compruebe la existencia de alimentos en la Ayude al paciente o residente a volver a la cama

boca y retirarlos en este caso (hacer bola). Pón­
gase los guantes y desinféctese las manos des­
pués de quitárselos.
Retire la bandeja.
Limpie las salpicaduras. Cambie la ropa de la
cama y la ropa de vestir sucias.
si es necesario.
Ayude con la higiene oral y el lavado de manos.
Póngase los guantes y desinféctese las manos
después de quitárselos.

D E S P U E S D E L P R O C E D IM IE N T O
10 Proporcione confort (v. pág. II). 14 Siga la política del centro para la ropa de cama
11 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­ sucia.
ciente o residente. 15 Desinféctese las manos.
12 Levante o baje las barandillas de la cama. Siga el 16 Informe y registre las observaciones realizadas.
plan de cuidados.
13 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).

12

Utilice cucharillas de café. Es menos probable que

causen lesiones que los tenedores. Una porción de una
cucharilla de café de una tercera parte se mastica y se
deglute con facilidad. Algunas personas necesitan por­
ciones más pequeñas. Siga el plan de cuidados.
Las personas que necesitan ser alimentadas pueden
estar enfadadas y se pueden sentir humilladas y avergon­
zadas. Algunas rechazan comer. Hay que dejarles hacer
lo máximo posible. Algunas pueden manipular «alimen­
tos que se comen con los dedos» (pan, galletas, galletas
saladas). Si están suficientemente fuertes, hay que dejar­
les sostener vasos de leche o de zumo (nunca bebidas
calientes). Hay que seguir los límites de actividad pres­
critos por el médico. Proporcione apoyo y anímeles a FIGURA 1 9 -4 Se utilizan los números en un reloj para ayudar
elegir, aunque el alimento dé lugar a salpicaduras. a la persona con afectación visual a localizar el alimento.
Las personas con afectación visual a menudo son
muy conscientes de los aromas de la comida. Pueden
conocer la comida que se les sirve. Diga siempre a la
PERSONAS CON DEMENCIA
persona lo que hay en la bandeja. Cuando dé de comer Alim entar al paciente o residente
a personas con afectación visual, describa lo que les está Las personas con demencia pueden distraerse durante
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

ofreciendo. Para las personas que comen por ellas mis­
mas, descríbales los alimentos y los líquidos y el lugar
que ocupan en la bandeja. Se pueden utilizar los núme­
ros de la esfera de un reloj para indicar la localización de
los alimentos (fig. 19-4).
Muchas personas rezan antes de comer. Déles tiempo
y privacidad para su plegaria. Esto demuestra respeto y
atención.
Las comidas proporcionan contacto social con los de­
más. Deje que el paciente participe en una conversación
agradable y asegúrese de que tiene tiempo suficiente para
masticar y para deglutir. Siéntese frente al paciente, ya
que estará más relajado y así se demuestra que el personal
tiene tiempo para el paciente o residente. Además, así
puede ver cómo come y si tiene problemas de deglución.
V. Personas con demencia: alimentar al paciente o residente.
V. Pautas para la delegación: alimentar al paciente o resi­
dente.
V. Promoción de la seguridad y el confort: alimentar al
paciente o residente.
las comidas. Algunas no pueden llegar a sentarse durante
suficiente tiempo como para realizar una comida, otras olvi­
dan cómo se utilizan los utensilios para comer, otras se resis­
ten a los esfuerzos del personal para ayudarles a comer. Una
persona con confusión puede tirar o escupir los alimentos.
Las siguientes son algunas recomendaciones que pueden
formar parte del plan de cuidados de la persona.
• Proporcionar un entorno calmado y tranquilo para la co­
mida. Limitar el ruido y otras distracciones. Esto ayuda a
que la persona se centre en la comida.
• Limitar el número de elecciones de alimentos.
• Ofrecer varias comidas pequeñas durante el día en lugar
de otras más grandes.
• Utilizar pajitas o tazas con tapas. Esto hace que beber
resulte más fácil.
• Proporcionar alimentos que se comen con las manos si la
persona tiene problemas con los utensilios. Un tazón
puede resultar más fácil de utilizar que un plato.
• Proporcionar tentempiés saludables. Mantener los ten­
tempiés donde la persona pueda verlos.
Tenga paciencia. Hable con la enfermera si se encuentra
molesto o impaciente. Recuerde que el paciente o residente
tiene derecho a ser tratado con dignidad y respeto.

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338 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Alimentar al paciente o residente
Antes de servir las bandejas con la comida, es necesario
disponer de la siguiente información proporcionada por la
enfermera y el plan de cuidados:
• Por qué el paciente o residente necesita ayuda.
• Cuánta ayuda necesita.
• Si el paciente o residente puede manipular los alimentos
que se comen con las manos.
• Cuáles son los límites de actividad del paciente.
• Cuáles son las restricciones dietéticas del paciente.
• Cuál es el tamaño de la ración para alimentar al paciente
o residente.
• Qué medidas de seguridad se necesitan si la persona
tiene disfagia.
• Si la persona puede utilizar una pajita.
• Qué observaciones hay que informar y registrar:
• La cantidad y el tipo de alimentos que ha comido.
• Síntomas de náuseas o de disfagia.
• Signos y síntomas de disfagia.
• Signos y síntomas de aspiración.
• Cuándo informar de las observaciones.
• Acerca de qué preocupaciones específicas del paciente
o del residente hay que informar primero.
CALIDAD DE VIDA
Recuerde:
• Llame antes de entrar en la habitación del paciente
o residente.
• Diríjase al paciente o residente por su nombre.
• Preséntese al paciente con su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente o residente an­
tes de empezar y mientras lo esté llevando a cabo.
A N T E S D E L P R O C E D IM IE N T O
Siga las Pautas para la delegación: alimentar al pa­
ciente o residente. V. Promoción de la seguridad y
el confort: alimentar al paciente o residente.
Lávese las manos.
P R O C E D IM IE N T O
Identifique al paciente o residente. Compruebe el
brazalete de ID (identificación) con la tarjeta de la
dieta. Llame al paciente por su nombre.
Coloque una servilleta alrededor del tórax del pa­
ciente y por debajo del mentón.
Diga al paciente que los alimentos y los líquidos se
encuentran en la bandeja.
Prepare la comida para comer. Córtela en trozos del
tamaño de un bocado. Aliñe los alimentos tal como
prefiera el paciente y le esté permitido en el plan de
cuidados.
Coloque la silla donde el personal se pueda sentar
cómodamente. Siéntese frente al paciente.
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PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Alimentar al paciente o residente
Seguridad
Compruebe la temperatura de la comida. Los alimentos
muy calientes pueden causar quemaduras.
Prevenga la aspiración. Compruebe la boca de la persona
antes de ofrecerle más alimentos o líquidos. La boca debe
estar vacía entre bocados y degluciones.
Confort
La persona comerá mejor si no se le apura. Hay que
sentarse para demostrarle que el personal tiene tiempo para
ella. Estar de pie comunica que el personal tiene prisa.
Hay que limpiar las manos, la cara y la boca del paciente
o residente cuando sea necesario durante la comida. Utilice
una servilleta. Si es necesario, utilice un paño húmedo. Des­
pués, séquele con una toalla.
Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
Trate al paciente o residente con delicadeza durante
el procedimiento.
Coloque al paciente o residente en una posición
cómoda para comer, generalmente sentado o en la
posición de Fowler.
Ofrezca la bandeja. Colóquela en la mesa situada
sobre la cama o en la mesa para comer.
10 Sirva los alimentos en el orden que prefiera el paciente.
Identifique los alimentos mientras los sirve. Alterne
entre alimentos sólidos y líquidos. Utilice una cuchara
por seguridad (fig. 19-5). Dé tiempo suficiente para
masticar y deglutir. No apresure al paciente. Ofrézcale
agua, café, té u otra bebida que haya en la bandeja.
11 Compruebe la boca de la persona antes de ofrecer
más alimentos o líquidos. Asegúrese de que la boca
está vacía entre bocados y degluciones.
12 Utilice pajitas para los líquidos si el paciente no
puede beber de un vaso o una taza. Disponga de
una pajita para cada líquido. Proporcione pajitas
cortas para las personas débiles.
 13 Limpie las manos, la cara y la boca de la persona
cada vez que sea necesario durante la comida.
Utilice la servilleta.
14 Siga el plan de cuidados si la persona tiene disfagia
(algunas personas con disfagia no utilizan pajitas).
Proporcione líquido espesado con una cuchara.
15 Converse con la persona de una forma agradable.
16 Anímela a comer todo lo que sea posible.
17 Limpie la boca de la persona con una servilleta.
Deseche la servilleta.
D E S P U É S D E L P R O C E D IM IE N T O
2 3 Proporcione confort (v. pág. II).
2 4 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
25 Levante o baje las barandillas de la cama. Siga el
plan de cuidados.
2 6 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
FIGURA 1 9 -5 Se utiliza una cuchara para alimentar al paciente
o residente. La cuchara está llena en una tercera parte.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Tentem piés entre com idas
Muchas dietas especiales incluyen tentempiés entre las
comidas. Los tentempiés habituales son galletas saladas,
leche, zumo, batidos de leche, pastel, crepes, bocadillos,
gelatina y natillas.
Los tentempiés se sirven a la llegada a la unidad de
enfermería. Proporcione los utensilios necesarios, una
pajita y una servilleta. Siga las mismas consideraciones
y procedimientos para servir las bandejas de comida y
alimentar a las personas.
ERRNVPHGLFRVRUJ
18 Observe qué alimentos ha comido el paciente y qué
cantidad. V. «Recuentos de calorías».
19 Mida y registre la ingesta si está indicado en la
prescripción (cap. 20).
20 Retire la bandeja.
21 Lleve al paciente de vuelta a su habitación (si se
encuentra en un área de comedor).
22 Ayude con la higiene oral y el lavado de manos.
Proporcione privacidad. Póngase los guantes y
desinféctese las manos después de quitárselos.
27 Devuelva la bandeja de alimentos al carro de la
comida.
28 Desinféctese las manos.
29 Informe y registre las observaciones realizadas.
R ecuentos de calorías
La enfermera le informará de qué personas necesitan
recuentos de calorías. En un diagrama de flujo hay que
anotar lo que ha comido la persona y en qué cantidad.
Por ejemplo, se sirvieron una pechuga de pollo, arroz,
guisantes, un rollito, pudin y dos porciones de mante­
quilla. La persona se comió todo el pollo, la mitad del
arroz y el rollito. Se utilizó una porción de mantequilla.
No se comió los guisantes y el pudin. Hay que anotar
todo esto en el diagrama de flujo. Una enfermera o un
dietista convertirán estas porciones en calorías.
P roporcionar agua para beber
Los pacientes y los residentes necesitan beber agua
fresca en cada turno. También necesitan agua cada vez
que la jarra está vacía.
Algunas instituciones no utilizan el procedimiento
que sigue a continuación. La jarra de agua de cada per­
sona se debe llenar cada vez que sea necesario. La jarra
se suele rellenar en un dispensador de hielo y agua. En
este caso, hay que rellenar la jarra de agua primero con
hielo y añadir después el agua.
V. Pautas para la delegación: proporcionar agua para beber.
V. Promoción de la seguridad y el confort: proporcionar
agua para beber.
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Proporcionar agua para beber
Antes de servir las bandejas con la comida, es necesario
disponer de la siguiente información proporcionada por la
enfermera y el plan de cuidados:
• La prescripción de líquidos del paciente o residente.
• Si se le puede ofrecer hielo.
• Si utiliza una pajita.
340 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD Y EL CONFORT

Proporcionar agua para beber

Seguridad • No ponga la cuchara del hielo dentro del contenedor o el

Los vasos y las jarras del agua pueden diseminar microor­
ganismos. Para evitar la extensión de los microorganismos:
• Asegúrese de que la jarra de agua está etiquetada con el
nombre de la persona, su habitación y el número de cama.
• No toque el borde o el interior del vaso de agua o de la
jarra.
• No deje que la cuchara del hielo toque el borde o el interior
del vaso de agua o de la jarra.
dispensador de hielo. Colóquela en su sitio o sobre una
toalla para ella.
• Asegúrese de que el vaso de agua y la jarra están limpios.
Compruebe además la existencia de grietas. Proporcione
un vaso de agua o una jarra nuevos si es necesario.

PROPORCIONAR AGUA PARA BEBER

C A L ID A D D E V ID A
R ecu e rd e: • Proteja Ilos derechos del paciente durante el proce­
• Llame antes de entrar en la habitación del paciente dimiento
dimiento.
o residente. • Trate al paciente
[ o residente con delicadeza durante
• Diríjase al paciente o residente por su nombre. el procei
procedimiento.
• Preséntese al paciente con su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente o residente an­
tes de empezar y mientras lo esté llevando a cabo.

A N T E S D EL P R O C E D IM IE N T O
1 Siga las Pautas para la delegación: proporcionar • Cuchara.
agua para beber. V. Promoción de la seguridad y el • Vasos desechables.
confort: proporcionar agua para beber. • Pajitas.
2 Solicite a la enfermera una lista de las personas que • Servilletas de papel.
tienen prescripciones especiales en cuanto a la in­ • Jarras de agua para el uso por parte del paciente
gestión de líquidos o utilice la lista de tareas asig­ y el residente.
nadas. • Jarra de agua grande llena con agua fría (proce­
3 Lávese las manos. dimiento opcional, dependiendo del procedi­
4 Prepare el siguiente material: miento de la institución).
• Carro. • Toalla para la cuchara.
• Recipiente lleno con hielo. 5 Cubra el carro con toallas de papel. Disponga el
• Cobertura para el recipiente del hielo. material sobre las toallas de papel.

P R O C E D IM IE N T O
6 Lleve el carro hasta la puerta de la habitación del
paciente o residente. No entre en la habitación con
el carro.
7 Compruebe la prescripción de líquidos del paciente
o residente. Utilice la lista ofrecida por la enfermera.
8 Identifique al paciente o residente. Compruebe el
brazalete de ID (identificación) con la hoja de pres­
cripción de los líquidos o la lista de tareas. Llame al
paciente por su nombre.
9 Tome la jarra de agua de la mesa situada sobre la
cama de la persona. Vacíela en el lavabo.
10 Determine si se necesita una nueva jarra de agua.
11 Utilice la cuchara para llenar la jarra con hielo (fig. 19-6).
No deje que la cuchara toque el borde o el interior
de la jarra.
12 Coloque la cuchara del hielo en la toalla.
13 Llene la jarra con agua. Obtenga agua del baño o
utilice una jarra de agua más grande del carro.
14 Coloque la jarra, el vaso desechable y la pajita (si se
ha utilizado) en la mesa situada sobre la cama. Re­
llene el vaso con agua. No deje que la jarra de agua
toque el borde o el interior del vaso.
15 Asegúrese de que la jarra de agua, el vaso y la pajita
(si se ha utilizado) están al alcance del paciente.

D E S P U É S D E L P R O C E D IM IE N T O
16 Proporcione confort (v. pág. II). 18 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
17 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa- tación (v. pág. II).
ciente. 19 Desinféctese las manos.
20 Repita los pasos 6 a 19 para cada persona.

ERRNVPHGLFRVRUJ

jeringa.
AYUDAR CON LAS NECESIDADES
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESPECIALES
Muchas personas no pueden comer ni beber debido a
enfermedad, cirugía o lesiones. El médico puede pres­
cribir un tratamiento de soporte nutricional por vía i.v.
(intravenosa) para satisfacer sus necesidades de ali­
mento y de líquidos.
N utrición enteral
Algunas personas no pueden o no quieren ingerir, masti­
car o tragar los alimentos. O los alimentos no pueden pa­
sar desde la boca al interior del esófago y al interior del
estómago o el intestino delgado. Pueden precisar nutrición
enteral. La nutrición enteral consiste en administrar nu­
trientes en el interior del tracto gastrointestinal (GI) (ente-
ral) a través de una sonda de alimentación. La alimenta­
ción por sonda es el proceso de administrar la alimentación
a través de una sonda de alimentación (fig. 19-7).
• Se inserta una sonda nasogástrica (NG) a través de la
nariz (naso-) hasta el interior del estómago (-gastro)
(fig. 19-8).
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 19 Ayudar con la nutrición y los líquidos 341
FIGURA 19-8 Una sonda nasogástrica (NG) insertada a través
de la nariz y el esófago y hasta el interior del estómago.
Esófago
Intestino Tubo de
delgado
FIGURA 19-9 Una sonda de gastrostomía.
• Se inserta una sonda de gastrostomía (sonda en el estómago)
hasta el interior del estómago (gastro). Supone la crea­
ción de una abertura quirúrgica (ostomía) (fig. 19-9).
O bservaciones Diarrea, estreñimiento, retraso en el
vaciamiento del estómago y aspiración (pág. 332) son
posibles riesgos. Hay que informar inmediatamente de
lo siguiente:
• Náuseas.
• Malestar durante la alimentación.
• Vómitos.
• Distensión (aumento de tamaño e hinchazón) abdo­
minal.
• Tos.
• Síntomas de indigestión o ardor.
• Enrojecimiento, tumefacción, secreción, olor o dolor
en el lugar de la ostomía.
• Fiebre.
• Signos y síntomas de dificultad respiratoria (cap. 24).
• Aumento de la frecuencia del pulso.
• Síntomas de flatulencia (cap. 18).
• Diarrea (cap. 18).
342 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Prevenir la aspiración La aspiración es un riesgo

principal de la alimentación por sonda. Puede causar
neumonía y la muerte. Se puede producir una aspiración.
• Durante la inserción. Una sonda NG puede deslizarse
dentro de la vía aérea. Se obtiene una radiografía
después de la inserción para comprobar la colocación
de la sonda.
• Por el movimiento de la sonda fuera de su sitio. Toser,
estornudar, vomitar, succionar y estar mal colocada
son causas frecuentes. Una sonda se puede mover
del estómago o del intestino al interior del esófago y
después al interior de la vía aérea. La enfermera debe
comprobar la colocación de la sonda antes de la alimenta­
ción por sonda. Usted nunca es responsable de comprobar
la colocación de la sonda de alimentación. FIGURA 1 9 -1 0 La sonda de alimentación se fija a la nariz.
• Por regurgitación. La regurgitación es el flujo retró­
grado del contenido del estómago al interior de la
boca. El vaciamiento retrasado del estómago y el ex­
ceso de alimentación son causas frecuentes.
Para ayudar a la enfermera en la prevención de la
regurgitación y la aspiración:
• Coloque a la persona en la posición de Fowler o en la
posición de semi-Fowler antes de la alimentación.
Siga el plan de cuidados y las indicaciones de la en­
fermera.
• Mantenga la posición de Fowler o la posición de semi-
Fowler durante al menos 1 o 2h después de la alimen­
tación o en todas las ocasiones. La posición permite
que la fórmula se mueva a través del tracto GI. Siga el
plan de cuidados y las indicaciones de la enfermera.
• Evite la posición en decúbito lateral izquierdo, de
este modo se evita que se produzca el vaciamiento
del estómago.

Medidas de confort Las personas con sondas de

alimentación suelen tener indicación de NPO. La boca
seca, los labios secos y la irritación de la garganta causan
malestar. A veces se permite administrar un caramelo
duro o un chicle. Estas medidas son frecuentes:
• Higiene oral cada 2h mientras la persona está des­
pierta.
• Lubricante para los labios cada 2h mientras la per­
sona está despierta.
• Enjuagues bucales cada 2h mientras la persona está
despierta.
• Limpieza de la nariz y los orificios nasales cada 4-8 h.
Las sondas NG pueden irritar y causar presión en la
nariz. Pueden producir un cambio de la forma del orifi­
cio nasal o causar úlceras de presión. Para evitar estos
problemas:
• Asegure la sonda a la nariz (fig. 19-10). Utilice cinta
adhesiva o un fijador de la sonda. Los fijadores de la
sonda tienen cojines de espuma que evitan la presión
en la nariz. No es necesario volver a aplicar cinta
adhesiva. Esto puede causar irritación de la nariz.
• Asegure la sonda a la ropa de la persona en la zona
del hombro (v. fig. 19-7). Se puede fijar la sonda a la
ropa con cinta adhesiva. Siga la política del centro.
FIGURA 19-11 Equipamiento para el tratamiento i.v.
Tratam iento intravenoso
El tratamiento intravenoso (i.v.) consiste en administrar
líquidos a través de una aguja o un catéter insertados en
una vena. Los términos i.v. y perfusión i.v. se refieren
además al tratamiento i.v. V. la figura 19-11 para el
equipamiento básico que se utiliza.
• El contenedor de la solución es una bolsa de plástico.
Se denomina bolsa i.v.
• Se inserta un catéter o una aguja dentro de una vena.
• El sistema i.v. o sistema de perfusión conecta la bolsa
i.v. con el catéter o la aguja.
• El líquido gotea a partir de la bolsa en el interior de
la cámara de goteo.
• La pinza se utiliza para regular el ritmo de perfusión.
• La bolsa i.v. está colgada de un palo de suero i.v. o de
un gancho situado en el techo. Pie de gotero es otro
nombre para un portasueros i.v.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 19
Ritmo de infusión El médico prescribe la cantidad
de líquido que hay que administrar (infusión) y la canti­
dad de tiempo para administrarlo. Con esta información,
la enfermera calcula el ritmo de perfusión. El ritmo de
perfusión es el número de gotas por minuto (gtt/min).
La abreviatura gtt significa gotas. La palabra latina gut-
tae significa gotas.
La enfermera coloca la pinza para el ritmo de perfu­
sión. O una bomba electrónica controla el ritmo de per­
fusión. El sonido de una alarma indica que algo va mal.
Hay que avisar a la enfermera siempre que se oye una
alarma.
Es posible comprobar el ritmo de perfusión. La enfer­
mera dice el número de gotas por minuto. Para com­
probar el ritmo de perfusión, hay que contar el número
de gotas en 1 min (fig. 19-12). Avise inmediatamente a la
enfermera si:
• No gotea el líquido.
• El ritmo es demasiado rápido.
• El ritmo es demasiado lento.
• La bolsa está vacía o a punto de estar vacía.
V. Promoción de la seguridad y el confort: ritmo de perfusión.
Ayudar con el tratamiento i.v. Su ayuda satisface
las necesidades de seguridad, higiene y actividad de las
personas con perfusiones i.v. Hay que seguir las indica­
ciones de la enfermera, el plan de cuidados y las medi­
das de seguridad incluidas en el cuadro 19-6. Notifique
inmediatamente de cualquiera de los signos y los sínto­
mas citados en el cuadro 19-7.
Usted nunca es responsable de iniciar o de mantener un tra­
tamiento i.v. Tampoco debe usted regular el ritmo de perfusión
o cambiar las bolsas i.v. Usted nunca tiene que administrar
sangre o fármacos i.v.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
FIGURA 1 9 -1 2 El ritmo de infusión se valora contando el
número de gotas por minuto.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Ayudar con la nutrición y los líquidos 343
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Ritm o de infusión
Seguridad
La persona puede sufrir una lesión grave si el ritmo de
perfusión es demasiado rápido o demasiado lento. El ritmo
de perfusión puede cambiar con los cambios de posición.
Los tubos enrollados y el hecho de acostarse sobre el tubo
también afectan al ritmo de perfusión.
No hay que cambiar nunca la posición de la pinza o ajustar
ningún control en la bomba de perfusión. Hay que comuni­
carle inmediatamente a la enfermera si existe un problema
con el ritmo de perfusión.
CUADRO 19-6 Medidas de seguridad
para el tratam iento
intravenoso
■ Siga las precauciones estándar y las recomendaciones
frente a microorganismos con transmisión parenteral
■ No mueva la aguja o el catéter. Asegúrese de que se
mantiene la posición de la aguja o el catéter. Si la aguja o
el catéter se mueven, pueden salirse de la vena y enton­
ces el líquido puede entrar en los tejidos (extravasación e
infiltración) o detenerse la perfusión
■ Proteja la bolsa i.v., el sistema i.v. y la aguja o el catéter
cuando la persona camine. Coloque los sueros en palos
de gotero i.v., para que el paciente los lleve cerca
■ Ayude al paciente a darse la vuelta y a cambiar de posi­
ción. Mueva la bolsa i.v. al lado de la cama sobre el cual la
persona está acostada. Deje siempre un margen libre sufi­
ciente de la longitud del sistema de la vía i.v. La aguja o el
catéter se pueden mover por la presión en el sistema i.v.
■ Comunique inmediatamente a la enfermera si se detecta
la presencia de sangre en el lugar de inserción. Siga las
precauciones estándar y las recomendaciones frente a
microorganismos con transmisión parenteral
■ Comunique inmediatamente a la enfermera si se detecta
la presencia de cualquiera de los signos o síntomas reco­
gidos en el cuadro 19-7
344 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

CUADRO 19-7 Signos y síntomas de I ^ erechos y respeto: Las personas tienen diferentes
las com plicaciones del preferencias por los alimentos. Los factores culturales,
tratam iento i.v. sociales, religiosos, médicos y personales afectan a las
elecciones de alimentos de la persona. Las personas expresan
Local (en el lugar de colocación de la sonda i.v. habitualmente sus preferencias y aversiones alimentarias. Es
Sangrado posible escuchar a una persona decir que el alimento está
Hinchazón, tumefacción o pérdida de líquido demasiado frío, que está demasiado soso o que tiene mal
Piel pálida o enrojecida
sabor.
Queja de dolor en el lugar de la sonda i.v. o por encima
Las personas tienen derecho a expresar sus preferen­
de él
Piel caliente o fría cerca del lugar de la sonda i.v. cias. No hay que enfadarse ni molestarse. La persona no
debería sentirse como si estuviera molestando o si fuera
Sistémicos (afectan a todo el cuerno quisquilloso. Aprender los gustos y las aversiones de la
Fiebre
persona puede mejorar la nutrición. También demuestra el
Prurito
Disminución de la tensión arterial interés y la preocupación por la persona. Hay que respetar
Frecuencia del pulso superior a 100 latidos por minuto el derecho de la persona a expresar su elección alimen­
Pulso irregular taria personal.
Cianosis (color azulado)
Confusión o cambios en la función mental
D ndependencia e interacción social: Las comidas
Pérdida de conciencia
pueden proporcionar un tiempo para establecer contacto
Dificultad para respirar
social con los demás. Es importante contar con un entorno
Respiración superficial
Disminución o ausencia de diuresis amable y social. Algunos centros de enfermería tienen áreas
Dolor torácico donde los residentes pueden cenar con una pareja, un
Náuseas familiar o amigos. Pueden disfrutar juntos de las vacaciones,
los cumpleaños, los aniversarios y otros eventos especiales.
El departamento de dietética proporciona la comida. O la
comida es llevada por la familia.

Centro De IQDBdQDBGI E elegación y equipo de trabajo: En algunos

El paciente, la familia y uno mismo centros, las bandejas de la comida llegan a la unidad de
enfermería en un carro de comidas. Cada bandeja se encuentra
□ esponsabilidad personal y profesional: Muchos en un espacio. Las bandejas se sirven en el orden en que
hospitales están sirviendo alimentos de formas nuevas. El aparecen en el carro. Todo el equipo de enfermería sirve las
propósito es permitir la libertad y la elección personal. Por bandejas. Usted puede servir las bandejas a los pacientes o
ejemplo, algunos hospitales ofrecen: los residentes de otros miembros del personal. Ellos hacen lo
• Catering de 24 h. Se proporcionan comidas y tentempiés mismo por usted. El equipo trabaja conjuntamente para servir
durante las 24 h del día. Éste es para personas que no el alimento rápidamente y a la temperatura correcta.
pueden o no quieren comer a las horas de las comidas
habituales. La persona puede solicitar los alimentos di­ H t i c a y leyes: Los equipos de inspección se aseguran
rectamente del departamento de servicio de comidas. La de que:
persona pide los alimentos que quiere dentro de la dieta • Se facilita la ayuda que es necesaria.
que tiene prescrita. • Se proporcionan los dispositivos de ayuda.
• Cartas de alimentos móviles. El personal que sirve los ali­ • Se practica la asepsia médica cuando se sirven alimen­
mentos lleva una carta de alimentos a la unidad de en­ tos y líquidos.
fermería. El paciente selecciona los alimentos y se prepara
• Las comidas y los tentempiés se sirven rápidamente.
una bandeja.
• Se ofrecen otros alimentos si la persona rechaza los
Con estos sistemas, usted puede tener nuevas respons­
alimentos que se sirven de entrada.
abilidades. Por ejemplo, puede ser necesario observar la lle­
gada de las bandejas con los alimentos más a menudo. O
puede ser necesario ayudar a las personas para leer o rellenar
los menús. Es necesario conocer el sistema para pedir y
suministrar los alimentos del centro y el papel que se desem­
peña dentro de este sistema. Hay que tomarse en serio el
hecho de ayudar a los demás a satisfacer sus necesidades
nutricionales.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 19 Ayudar con la nutrición y los líquidos 345

PREGUNTAS DE REVISION
Marque con un círculo la MEJOR respuesta. 8 La dieta con control de sodio supone:
a Omitir los alimentos ricos en sodio.
1 El sistema de recomendaciones alimentarias «Mi
b Añadir sal a los alimentos en la mesa,
pirámide» favorece lo siguiente excepto:
c Utilizar 2.400 mg de sal para cocinar,
a La misma dieta para todo el mundo,
d Un esquema de flujo de ingesta de sodio.
b Elecciones inteligentes de los alimentos,
9 La planificación de la dieta en la diabetes supone lo
c Actividad física.
siguiente excepto:
d Pequeñas etapas para mejorar la dieta y el estilo
a Los alimentos que le gustan a la persona,
de vida.
b Com er cada día la misma cantidad de
2 Cuando se sigue una dieta de 2.000 calorías diarias,
carbohidratos, proteínas y grasas,
¿cuál es la cantidad de cereales que se necesita?
c Comer a horas regulares,
a 180g.
d Control del sodio.
bDe 120 a 150g.
10 ¿Cuál no es un signo de un problema de deglución?
c De 90 a 120g.
a Babeo.
d 60g.
b Toser mientras se come,
3 Cuando se sigue una dieta de 2.000 calorías diarias,
c Retener un bolo de comida en la boca,
¿cuál es la cantidad de carne y legumbres que se
d Edema.
necesita?
11 Los requerimientos de fluidos del adulto para un
a 75g.
equilibrio normal de líquidos son aproximadamente
b De 90 a 120g.
de:
c De 120 a 150 g.
a De 1.000 a 1.500 mi cada día.
d 175g.
b De 1.500 a 2.000 mi cada día.
4 ¿Qué grupo de alimentos contiene la mayor cantidad
c De 2.000 a 2.500 mi cada día.
de grasa?
d De 2.500 a 3.000 mi cada día.
a Cereales,
12 Una persona está a dieta NPO. Usted debería:
b Verduras,
a Proporcionar una serie diversa de líquidos.
c Leche.
b Ofrecer líquidos en pequeñas cantidades y en
d Carne y legumbres.
recipientes pequeños,
5 Estas afirmaciones se refieren a los aceites. ¿Cuál
c Retirar la jarra y el vaso de agua de la
es falsa?
habitación.
a Los aceites son ricos en calorías,
d Retirar el equipamiento de higiene oral de la
b Las mejores opciones de aceites proceden de
habitación.
pescado, frutos secos y aceites vegetales,
13 Usted está dando de comer a una persona. ¿Qué
c Los aceites procedentes de plantas contienen
acción no es correcta?
colesterol.
a Preguntarle si quiere rezar antes de comer,
d La mayonesa, algunos aliños para ensalada y la
b Utilizar un tenedor para alimentar al paciente o
margarina suave son principalmente aceite.
residente.
6 Las proteínas se necesitan para:
c Preguntarle a la persona el orden en el cual
a El crecimiento y la reparación de los tejidos,
servir los alimentos y los líquidos,
b La fibra para la evacuación intestinal,
d Entablar una conversación agradable con la
c El calor corporal y para proteger los órganos de
persona.
daños.
14 Antes de proporcionar agua fresca para beber, usted
d Mejorar el sabor de los alimentos.
necesita saber de la persona:
7 ¿Qué alimentos proporcionan la mayor cantidad de
a La ingesta,
proteínas?
b La dieta,
a Mantequilla y nata,
c La pauta de líquidos,
b Tomates y patatas,
d Las bebidas preferidas.
c Carnes y pescado,
d Granos y lechuga.

ERRNVPHGLFRVRUJ
346 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
15 ¿Qué posición evita la regurgitación después de una
alimentación con sonda?
a La posición de Fowler o de semi-Fowler.
b La posición en decúbito supino,
c La posición en decúbito lateral izquierdo o
derecho.
d La posición en decúbito prono.
16 Una persona con una sonda nasogástrica está
a dieta NPO. Usted debería hacer lo siguiente
excepto:
a Dar a la persona un caramelo duro o un chicle,
b Proporcionar higiene oral,
c Proporcionar enjuagues bucales,
d Aplicar lubricante a los labios.
17 Una persona lleva una sonda nasogástrica. El plan
de cuidados incluye las siguientes medidas para
evitar la irritación nasal. ¿Qué medida debería
cuestionar usted?
a Limpiar la nariz y los orificios nasales cada 4h.
b Fijar la sonda a la nariz,
c Retirar la sonda cada 4h.
d Asegurar la sonda a la ropa de la persona.
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18 Una enfermera le pide a usted que controle un ritmo
de perfusión i.v. ¿Qué debería hacer usted?
a Contar las gotas en 3 0 s; multiplicar la cifra
por 2.
b Contar las gotas en 1 min.
c Com probar si el líquido gotea demasiado rápido
o demasiado despacio,
d Mediar la cantidad de líquido.
19 Usted aprecia un sangrado a partir de un lugar de
inserción de una vía i.v. ¿Qué debería hacer usted?
a Decírselo a la enfermera.
b Mover la aguja o el catéter,
c Retirar la vía i.v.
d Pinzar la vía i.v.
Las respuestas a estas preguntas están en la
pág. 530.

AYUDA A LA VALORACION
PROCEDIMIENTOS
Tomar la temperatura con un termómetro de
cristal (aunque en la actualidad está prohibida en
España la comercialización de termómetros con
mercurio, es legal la utilización de los que estén
distribuidos en los establecimientos sanitarios
hasta su extinción).
iE3: Tomar la temperatura con un termómetro
electrónico.
[hgIe Tomar el pulso radial.
Errffi Tomar el pulso apical.
O : Contar las respiraciones.
Frr]~ Medir la presión arterial.
O e Medir las entradas y salidas,
frrrk M p d ir pl r>psn v la a ltu r a .
2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos
ERRNVPHGLFRVRUJ
20
OBJETIVOS
Definir los conceptos y las abreviaturas clave que
se utilizan en este capítulo.
Explicar por qué se miden los signos vitales.
Enumerar los factores que afectan a los signos
vitales.
Identificar los rangos normales de temperatura en
cada tipo.
Explicar cuándo se usa la temperatura de cada tipo.
Identificar los lugares de toma de los pulsos.
Describir las respiraciones normales.
Describir los métodos para medir la presión
arterial.
Explicar por qué se miden las entradas y las
salidas.
Identificar los líquidos contados como entradas
y como salidas.
Explicar cómo se prepara a la persona para medir
el peso y la altura.
Explicar cómo se ay u d a a la valoración.
Explicar cómo promover la atención centrada
en el paciente, la familia y uno mismo.
Realizar los procedimientos descritos en este
capítulo.
348 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONCEPTOS CLAVE_____________
Entradas Cantidad de líquidos ingeridos.
Fiebre Temperatura corporal elevada.
Frecuencia del pulso Número de latidos cardíacos o
de pulsaciones en 1 min.
Hipertensión Presión arterial permanentemente
superior (hiper-) a 140mmHg de sistólica o 90mmHg
de diastólica.
Hipotensión Presión arterial inferior (hipo-) a
90mmHg de sistólica y óOmmHg de diastólica.
Presión arterial Cantidad de fuerza ejercida por la
sangre contra las paredes de una arteria.
Presión diastólica Presión en las arterias cuando el
corazón está en reposo.
Presión sistólica Presión en las arterias cuando el
corazón se contrae.
Pulso Latido del corazón palpado en una arteria como
una onda de sangre que pasa a través de la arteria.
Respiración Movimiento del aire hacia el interior
(inhalación) y hacia el exterior (exhalación) de los
pulmones.
Salidas Cantidad de líquidos perdidos.
Signos vitales Temperatura, pulso, respiración y
presión arterial.
Temperatura corporal Cantidad de calor en el
cuerpo; representa el equilibrio entre la cantidad de
calor producida y la perdida.
ABREVIATURAS CLAVE
EyS Entradas y salidas.
ID Identificación,
mi Mililitro.
mmHg Milímetro de mercurio.
Usted debe ayudar a la enfermera en la etapa de valora­
ción del proceso de enfermería. Algunas observaciones
conllevan mediciones:
• Signos vitales: temperatura, pulso y respiraciones
(TPR), presión arterial. Algunas instituciones conside­
ran que el «dolor» es también un signo vital (pág. 365).
• Entradas y salidas.
• Peso y altura.
SIGNOS VITALES
Los signos vitales reflejan tres procesos corporales: re­
gulación de la temperatura corporal, respiración y fun­
ción cardíaca. Los signos vitales de una persona varían
dentro de ciertos límites. Se ven afectados por el sueño,
ERRNVPHGLFRVRUJ
la actividad, la comida, el clima, el ruido, el ejercicio,
los fármacos, la ira, el miedo, la ansiedad, el dolor y la
enfermedad.
Los signos vitales revelan incluso cambios menores
en el estado de la persona. Informan sobre las respues­
tas al tratamiento. Muchas veces señalan acontecimien­
tos peligrosos para la vida.
La exactitud es esencial cuando se miden, anotan y
comunican los signos vitales. Si no está seguro de sus
mediciones, pida a la enfermera que las repita. A menos
que se haya ordenado otra cosa, tome los signos vitales
con el paciente en reposo o tendido. Comunique inme­
diatamente lo siguiente:
• Cambio de cualquier signo vital respecto a una medi­
ción previa.
• Los signos vitales por encima o por debajo del rango
normal.
V. Personas con demencia: signos vitales.
V. Centro de atención en la comunicación: signos vitales.
PERSONAS CON DEMENCIA
Signos vitales
La medición de los signos vitales puede ser difícil en las
personas con demencia. Es posible que el paciente se
mueva, le golpee y quiera coger los instrumentos. La situa­
ción no es segura para el paciente ni para usted. Por ello, en
algunas ocasiones pueden ser necesarios dos trabajadores
sanitarios: uno utiliza el tacto y una voz suave para calmar y
distraer al paciente mientras el otro mide los signos vitales.
Quizás sea necesario intentar llevar a cabo el procedi­
miento cuando el paciente esté más calmado, o bien tomar
el pulso y las respiraciones en una ocasión y más tarde
determinar la temperatura y la presión arterial.
Aborde siempre al paciente con calma y use un tono
de voz suave. Informe al paciente de lo que usted va a hacer.
No actúe con prisa. Aplique el plan de cuidados. Si no le es
posible medir los signos vitales, informe a la enfermera inme­
diatamente.
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Signos vitales
Al intentar medir los signos vitales, es posible que no
pueda palpar el pulso u oír la presión arterial, o que una me­
dición sea anormal. No alarme al paciente. Puede decirle:
• «No estoy seguro de haber contado correctamente sus
pulsaciones. Quiero que la enfermera las compruebe».
• «No estoy seguro de haber tomado correctamente su
presión arterial. Le pediré a la enfermera que la com­
pruebe».
• «Su pulso es un poco lento (o rápido). Le pediré a la en­
fermera que lo compruebe».
• «Su temperatura es más alta de lo normal. Voy a utilizar
otro termómetro. También le pediré a la enfermera que la
compruebe».
 CUADRO 20-1 Lugares para tom ar la tem peratura

Temperatura oral Temperatura timpánica

La temperatura oral no se debe tomar si el paciente: El tímpano tiene menos microbios que la boca o el recto. Por
Tiene menos de 4 o 5 años de edad tanto, disminuye el riesgo de diseminar la infección. Este sitio no
Está inconsciente se debe utilizar si el paciente tiene:
Ha sido operado o ha sufrido un traumatismo en la cara, el ■ Algún trastorno del oído
cuello, la nariz o la boca ■ Un drenaje auricular
Está recibiendo oxígeno
Respira a través de la boca Temperatura de la arteria temporal
Tiene una sonda nasogástrica Mide la temperatura corporal en la arteria temporal, en la
Está delirante, inquieto, confundido o desorientado frente. Esa medición es no invasiva
Tiene paralizado un lado del cuerpo
Temperatura axilar
Tiene úlceras en la boca
La axila es menos fiable para medir la temperatura que los
Tiene un trastorno convulsivo
otros sitios. Se emplea cuando no es posible utilizar los otros
Temperatura rectal sitios
La temperatura rectal se usa en los lactantes y los niños
menores de 3 años. Las temperaturas rectales se usan cuando
no pueden emplearse las orales. La temperatura rectal no se
debe tomar si el paciente:
■ Tiene diarrea
■ Tiene algún trastorno o lesión en el recto
■ Tiene una enfermedad cardíaca
■ Ha sido sometido a cirugía rectal
■ Está confundido o agitado

TABLA 20-1 Temperaturas corporales normales

Sitio Linea basal Rango normal
Oral 37 °C 36,5-37,5 °C
Rectal 37,5 °C 37,0-38,1°C
Axilar 36,5 °C 35,9-37,0 °C
Tímpano 37 °C 37 °C
Arteria temporal 37,5 °C 37,5 °C
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

Tem peratura corporal
La temperatura corporal es la cantidad de calor del
cuerpo. Representa el equilibrio entre la cantidad de
calor producida y la perdida. El calor se produce cuando
las células usan los alimentos para obtener energía. Se
pierde a través de la piel, la respiración, la orina y las
heces. La temperatura corporal permanece bastante es­
table. Es más baja por la mañana y más alta por la tarde
y al final del día. Consulte el apartado de «Signos vita­
les» para revisar los factores que influyen en la tempera­
tura corporal.
Los termómetros se usan para medir la temperatura.
La medición se hace en grados centígrados o Celsius
(C). La temperatura se puede medir en la boca, el recto,
la axila (debajo del brazo), el tímpano (oído) y la arteria
temporal (frente) (cuadro 20-1). Cada sitio tiene un
rango normal (tabla 20-1).
Las personas mayores tienen temperaturas corpora­
les más bajas que las jóvenes. Una temperatura oral de
37,0 °C puede indicar fiebre (temperatura corporal ele­
vada) en una persona mayor.
V. Promoción de la seguridad y el confort: temperatura
corporal.
Termómetros de cristal El termómetro de cristal es
un tubo de cristal hueco (fig. 20-1) con un bulbo (punta)
en el extremo. El dispositivo está lleno con una sustan­
cia: mercurio o mezcla sin mercurio. Cuando se calienta,
la sustancia se expande y asciende en el tubo. Cuando
se enfría, la sustancia se contrae y desciende en el tubo.

ERRNVPHGLFRVRUJ
350 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD

Y EL CONFORT
Temperatura corporal
Seguridad
La toma de la temperatura rectal es peligrosa en las per­
sonas con enfermedades cardíacas. El termómetro puede
estimular el nervio vago en el recto, y ese nervio afecta
también al corazón. La estimulación del vago disminuye la
frecuencia cardíaca, que puede bajar hasta niveles peligro­
sos en algunas personas.
Y EL CONFORT
Termómetros de cristal
Seguridad
Si un termómetro de mercurio se rompe, avise a la enfer­
mera sin retraso. El mercurio es una sustancia peligrosa. No
toque el mercurio ni deje que lo haga el paciente. La institu­
ción debe aplicar procedimientos especiales para la manipu­
lación de sustancias peligrosas (v. cap. 8).

™ m tm n

c ..... ............... .
FIGURA 20-1 Tipos de termómetros de cristal. A, Punta larga o fina. B, Punta redondeada
(termómetro rectal). C, Punta con forma de pera.

FIGURA 20-2 A, Termómetro Fahrenheit. Marca una temperatura de 98,6 °F. B, Termómetro centígrado. Marca una temperatura
de 37,0 °C.

Los termómetros con punta larga o fina se usan para
medir la temperatura oral y axilar. La punta también
puede ser redondeada o con forma de pera. Los termóme­
tros rectales tienen puntas redondeadas. Los termómetros
suelen ser de distintos colores según su utilización:
• Azul: termómetros orales y axilares.
• Rojo: termómetros rectales.
Los termómetros de cristal son reutilizables. Sin em­
bargo, tienen algunos inconvenientes:
• Tardan mucho tiempo en medir la temperatura (de
3 a lOmin, dependiendo del sitio) (pág. 351).
• Se rompen con facilidad. Un termómetro roto puede
dañar el recto y el colon.
• El paciente puede morder y romper un termómetro
oral. Los cortes en la boca son peligrosos. Además,
la ingestión de mercurio puede originar intoxica­
ción.
V. Promoción de la seguridad y el confort: termómetros de
cristal.
Lectura de un termómetro de cristal En los
termómetros centígrados, cada línea larga equivale a
un grado. Los grados oscilan desde 34 hasta 42 °C.
Cada línea corta significa 0,1 (una décima) grados centí­
grados (fig. 20-2, B).
Para leer un termómetro de cristal:
• Sujételo por el vástago (fig. 20-3). Póngalo a la altura
de los ojos.
• Gírelo hasta que pueda ver los números y las líneas
largas y cortas.
• Gírelo con lentitud hacia delante y atrás hasta que
vea la línea de color plateado o rojo.
• Lea el grado más próximo (línea larga).
• Lea la décima de grado (línea corta) más próxima.

ERRNVPHGLFRVRUJ

FIGURA 20-3 El termómetro se sostiene por el vástago. Se lee
al nivel de los ojos.
Uso del termómetro de cristal Aplique las medi­
das siguientes para prevenir la infección, promocionar
la salud y obtener una medición exacta:
• Utilice el termómetro del paciente.
• Use el termómetro rectal sólo para medir la tempera­
tura rectal.
• Enjuague el termómetro con agua corriente fría si
estaba sumergido en un desinfectante. Séquelo con
un pañuelo desde el vástago hasta el bulbo.
• Compruebe la ausencia de roturas, fisuras o astillado.
Deseche el termómetro de acuerdo con las normas de
la institución si está roto, rajado o astillado.
• Agite el termómetro para bajar la sustancia en el in­
terior del tubo. Sujételo por el vástago; manténgalo
separado de paredes, mesas u otras superficies duras.
Flexione y agite la muñeca hasta que la sustancia
descienda por debajo de 34 °C (fig. 20-4).
• Utilice cubiertas de plástico de acuerdo con las nor­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
mas de la institución (fig. 20-5). Para tomar la tempe­
ratura, inserte el termómetro en una cubierta. Quite
la cubierta para leer el termómetro. Deseche la cu­
bierta después de usarla.
• Limpie y guarde el termómetro de acuerdo con las
normas de la institución. Frote primero con pañuelos
para eliminar los restos de moco, heces o sudor. No
emplee agua caliente. El mercurio o la mezcla sin
mercurio podrían dilatarse mucho y romper el ter­
mómetro. Después de la limpieza, enjuague el termó­
metro con agua corriente fría. Después guarde el
termómetro en un contenedor con solución desinfec­
tante.
• Practique la asepsia médica. Aplique las precaucio­
nes estándar y las normas para patógenos transmiti­
dos por la sangre.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 20 Ayuda a la valoración 351
FIGURA 20-4 Movimiento de la muñeca para bajar el
termómetro.
FIGURA 20-5 El termómetro se inserta en una cubierta de
plástico.
r T o m a d e l a t e m p e r a t u r a Los termómetros de
cristal se usan para medir las temperaturas oral, rectal y
axilar. Cada sitio requiere medidas especiales.
• Temperatura oral. El termómetro de cristal debe per­
manecer colocado entre 2 y 3 min o según lo reque­
rido por las normas de la institución.
• Temperatura rectal. Lubrique el extremo del bulbo del
termómetro rectal para facilitar la inserción y evitar
dañar los tejidos. Sujete el termómetro en posición de
forma que no se pierda en el recto ni se rompa. El
termómetro de cristal debe permanecer en el recto
durante 2 min o según lo requerido por las normas de
la institución. La privacidad es importante. Es nece­
sario descubrir las nalgas y el ano. El procedimiento
resulta embarazoso para muchas personas.
• Temperatura axilar. La axila debe estar seca. No use
este sitio inmediatamente después del baño. El ter­
mómetro de cristal debe permanecer colocado du­
rante 5-10 min o según lo requerido por las normas
de la institución.
V. Centro de atención en la comunicación: tomar la tempe­
ratura.
V. Pautas para la delegación: tomar la temperatura.
V. Promoción de la seguridad y el confort: tomar la tempe­
ratura.
352 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CENTRO DE ATENCIÓN EN LA COMUNICACIÓN
Tomar la temperatura
La medición de la temperatura rectal puede resultar em­
barazosa e incómoda. Actúe de forma profesional. Informe al
paciente de lo que va a hacer. Explique por qué debe medirle
la temperatura por vía rectal. Por ejemplo, usted puede de­
cir: «Sr. Rodríguez, tengo que medirle la temperatura. Debo
usar la vía rectal a causa de que el oxígeno que está reci­
biendo cambia la temperatura de la boca. El termómetro
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Tomar la temperatura
Antes de tomar la temperatura, usted necesita obtener la
siguiente información de la enfermera y el plan de cuidados:
• Tipo de termómetro que se debe usar para cada paciente
(cristal, electrónico u otro tipo).
• Lugar en el que se tomará la temperatura (boca, recto,
axila, membrana timpánica o arteria temporal).
• Durante cuánto tiempo se debe dejar colocado el termó­
metro de cristal.
• Cuándo se debe tomar la temperatura.
• Qué personas experimentan riesgo de temperatura ele­
vada.
• Observaciones que se deben comunicar y anotar:
• Cambio de la temperatura respecto a una medición
previa.
• Temperatura por encima o por debajo del rango nor­
mal para el sitio usado.
• Cuándo se deben comunicar las observaciones.
• Problemas específicos del paciente o el residente que
requieren comunicación inmediata.
TO M AR LA TEMPERATURA
CON UN TERMÓMETRO DE CRISTAL
C ALID A D DE V ID A
Recuerde:
Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente.
Diríjase al paciente por su nombre.
Preséntese por su nombre y cargo.
A N TE S DEL P RO CED IM IEN TO
Aplique las Pautas para la delegación: tomar la tem­
peratura. V. Promoción de la seguridad y el confort:
a. Termómetros de cristal, pág. 349.
b. Tomar la temperatura.
Para tomar la temperatura oral, pida al paciente que
no coma, beba, fume ni mastique chicle durante al
menos 15-20 min antes de la medición, o según lo
exigido por las normas de la institución.
Lávese las manos.
Prepare lo siguiente:
• Termómetro oral o rectal y portador.
ERRNVPHGLFRVRUJ
tiene que permanecer colocado durante 2 min. Dígame si
nota dolor».
Si se usa un termómetro de cristal, el termómetro debe
permanecer en el recto durante al menos 2 min. Eso puede re­
sultar molesto. Para favorecer el confort, hable al paciente du­
rante el procedimiento. Puede decirle: «Ya casi he terminado.
Queda sólo un minuto. ¿Se siente bien?».
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Tomar la temperatura
Seguridad
Los termómetros se insertan en la boca, el recto, la axila o
el oído. En esas áreas existen muchos microbios y las zonas
pueden contener sangre. Por tanto, cada persona debe tener
su propio termómetro de cristal. De ese modo se previene la
diseminación de microbios e infecciones. Aplique las precau­
ciones establecidas y las normas o protocolos para patóge­
nos transmitidos por la sangre cuando tome la temperatura.
Al tomar la temperatura rectal, las manos enguantadas
pueden entrar en contacto con heces. En ese caso, al finali­
zar, quítese los guantes y desinféctese las manos. Después
anote la temperatura en el bloc de notas o la hoja de gráfica.
Póngase guantes limpios para completar el procedimiento.
Confort
Retire el termómetro en el momento oportuno. No lo deje
colocado durante más tiempo del necesario. Eso afecta al
confort de la persona. Por ejemplo, un termómetro oral de
cristal se deja colocado durante 2-3 min. No lo deje colocado
durante más tiempo.
Explique el procedimiento al paciente antes de co­
menzar y durante el procedimiento.
Proteja los derechos del paciente durante el procedi­
miento.
Trate al paciente con suavidad durante el procedimiento.
• Gasas.
• Cubiertas de plástico si se usan.
• Guantes.
• Papel higiénico (temperatura rectal).
• Lubricante hidrosoluble (temperatura rectal).
• Toalla (temperatura axilar).
Lávese las manos.
Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de iden­
tificación (ID) con la hoja de gráfica. Además, llame al
paciente por su nombre.
Proporcione intimidad.
(continúa)

P RO CED IM IEN TO
8 Póngase los guantes.
9 Enjuague el termómetro en agua fría, si estaba su­
mergido en un desinfectante. Séquelo con gasas.
10 Compruebe la ausencia de roturas, fisuras o asti­
llado.
11 Agite el termómetro hasta que la columna des­
cienda por debajo del número inferior. Sujete el
termómetro por el vástago.
12 Insértelo en una cubierta de plástico, si se utiliza.
13 Para medir la temperatura oral:
a Pida al paciente que se humedezca los labios,
b Coloque el bulbo del termómetro debajo de la
lengua, en un lado (fig. 20-6).
c Pida al paciente que cierre los labios alrededor
del termómetro para mantenerlo en posición,
d Pida al paciente que no hable. Recuérdele que
no muerda el termómetro,
e Déjelo colocado durante 2-3 min o según lo es­
pecificado por las normas de la institución.
14 Para medir la temperatura rectal:
a Coloque al paciente en posición de Sims,
b Ponga una pequeña cantidad de lubricante en
una gasa.
c Lubrique el extremo del bulbo del termómetro,
d Pliegue la ropa de cama para descubrir el área
anal.
e Eleve la nalga superior para descubrir el ano (fig.
20-7).
f Inserte el termómetro 2,5 cm en el recto. No
fuerce el termómetro. Recuerde que los term ó­
metros de cristal se pueden romper,
g Mantenga el termómetro colocado durante 2 min
o según lo especificado por las normas de la ins­
titución. No lo pierda de vista mientras esté en el
recto.
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
2 6 Proporcione confort (v. pág. II).
27 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
paciente.
2 8 Retire el biombo.
2 9 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
FIGURA 20-6 El termómetro se coloca en la base de la lengua
y a un lado.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 20 Ayuda a la valoración 353
15 Para medir la temperatura axilar:
a Ayude al paciente a quitarse una manga de la
bata. No hace falta que se desnude,
b Seque la axila con la toalla,
c Coloque el extremo del bulbo del termómetro en
el centro de la axila,
d Pida al paciente que coloque el brazo sobre el
pecho para que sostenga el termómetro en po­
sición (fig. 20-8). Sosténgalo usted si el paciente
no puede colaborar,
e Deje el termómetro colocado durante 5-10 min o
según lo especificado por las normas del centro.
16 Retire el termómetro.
17 Utilice gasas para quitar la cubierta de plástico. Dese­
che la cubierta y los pañuelos. Limpie el termómetro
con una gasa si no se usa cubierta. Limpie el vástago
hasta el extremo del bulbo. Deseche la gasa.
18 Lea el termómetro.
19 Anote el nombre del paciente y la temperatura en el
bloc o en la hoja de gráfica. Escriba R para la tempe­
ratura rectal. Escriba A para la temperatura axilar.
20 Para medir la temperatura rectal:
a Coloque varias capas de papel higiénico limpio,
b Coloque el termómetro sobre el papel higiénico
limpio.
c Limpie el área anal para eliminar el exceso de
lubricante y cualquier resto de heces,
d Cubra al paciente.
21 Para medir la temperatura axilar: ayude al paciente
a colocarse la bata.
22 Agite el termómetro.
23 Limpie el termómetro de acuerdo con las normas
de la institución. Devuélvalo al portador.
24 Deseche las gasas y el papel higiénico.
25 Quítese los guantes. Lávese las manos.
3 0 Límpiese las manos.
31 Comunique y anote la temperatura. Anote el sitio
donde se tom ó la temperatura. Si la temperatura es
anormal, comuníquela sin retraso.
Frenillo
de la lengua punta de|
term óm etro
354 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

FIGURA 2 0 -7 La temperatura rectal se toma con el paciente

en posición de Sims. Se eleva la nalga para descubrir el ano.

FIGURA 2 0 -9 Termómetro electrónico.

FIGURA 2 0 -8 El termómetro se coloca en la axila y el brazo del

paciente se sitúa sobre el pecho.

T Termómetros electrónicos Los termómetros

electrónicos están accionados por pilas (fig. 20-9). Miden
la temperatura en unos pocos segundos. La temperatura
se muestra en el frontal del dispositivo. Algunos contie­
nen pilas. Otros se guardan en cargadores de baterías
cuando no se están usando.
Algunos termómetros electrónicos tienen sondas ora­
les y rectales. Una cubierta desechable (vaina) protege la
sonda. La cubierta se desecha después del uso. Eso con­
tribuye a prevenir la diseminación de infecciones.

T e r m ó m e t r o s p a r a e l t í m p a n o Estos termó­
metros miden la temperatura de la membrana timpá­
FIGURA 2 0 -1 0 Termómetro timpánico.
nica en el oído (fig. 20-10). La sonda cubierta se intro­
duce con suavidad en el oído. La temperatura se mide
en 1-3 s.

T e r m ó m e t r o s p a r a l a a r t e r i a t e m p o r a l La Estos termómetros miden la temperatura corporal en

temperatura corporal se mide en la frente, en la zona
de la arteria temporal (fig. 20-11). El dispositivo se
pasa con suavidad por la frente y la arteria temporal.
Mide la temperatura de la sangre en la arteria tempo­
ral (la misma temperatura de la sangre procedente del
corazón).
3-4 s. No son invasivos. No se inserta nada en la boca, el
oído o el recto. Aplique las instrucciones del fabricante
para el uso, la limpieza y el almacenamiento del dispo­
sitivo.
V. Personas con demencia: termómetros electrónicos,
pág. 355.

ERRNVPHGLFRVRUJ

FIGURA 20-11 Termómetro de la arteria temporal.
Ja T O M A DE LA TEMPERATURA
CON UN TERMÓMETRO ELECTRÓNICO
C ALID A D DE V ID A
Recuerde:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente.
• Diríjase al paciente por su nombre.
• Preséntese por su nombre y cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de co­
menzar y durante el procedimiento.
A N TE S DEL P RO CED IM IEN TO
Aplique las Pautas para la delegación: tom arla tem­
peratura, pág. 352.
V. Promoción de la seguridad y el confort: Tomar la
temperatura, pág. 352.
Para tom ar la temperatura oral, pida al paciente que
no coma, beba, fume ni mastique chicle durante al
menos 15-20 min antes de la medición o según lo
especificado por las normas de la institución.
Ponga en práctica las normas de higiene de las
manos.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Prepare lo siguiente:
• Termómetro (electrónico, de tímpano, de arteria
temporal).
P RO CED IM IEN TO
8 Proporcione privacidad. Coloque al paciente en la
posición adecuada para tom ar la temperatura oral,
rectal, axilar o timpánica.
9 Póngase guantes si es probable el contacto con san­
gre, líquidos corporales, secreciones o excreciones.
10 Inserte la sonda en una cubierta de sonda.
11 Para la temperatura oral:
a Pida al paciente que abra la boca y levante la
lengua.
b Coloque la sonda cubierta en la base de la len­
gua y hacia un lado (v. fig. 20-6).
c Pida al paciente que baje la lengua y cierre la boca.
12 Para la temperatura rectal:
a Coloque un poco de lubricante sobre el papel
higiénico.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 20 Ayuda a la valoración 355
PERSONAS CON DEMENCIA
Termómetros electrónicos
Los termómetros de membrana timpánica y de arteria
temporal se usan para personas confusas que se resisten al
cuidado. Son rápidos y cómodos. Los termómetros de cristal
y los electrónicos son inseguros para tomar la temperatura
oral o rectal debido a que:
• El termómetro de cristal se puede romper con facilidad si
el paciente se mueve, se resiste o muerde el dispositivo.
Se podrían producir lesiones graves.
• El termómetro electrónico puede lesionar la boca y los
dientes si el paciente lo muerde. También puede causar
lesiones si el paciente se mueve con rapidez y sin aviso.
O
Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
Trate al paciente con suavidad durante el procedi­
miento.
• Sonda (azul para temperatura oral o axilar y roja
para temperatura rectal).
• Cubiertas de la sonda.
• Papel higiénico (temperatura rectal).
• Lubricante hidrosoluble (temperatura rectal).
• Guantes.
• Toalla (temperatura axilar).
Conecte la sonda en el termómetro (eso no se hace
con un termómetro timpánico ni con el de arteria
temporal).
Lávese las manos.
Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de
ID con la hoja de asignación. Llame también al
paciente por su nombre.
b Lubrique el extremo de la cubierta de la sonda,
c Descubra el área anal,
d Eleve la nalga superior del paciente,
e Inserte la sonda 1,5cm en el recto,
f Sostenga la sonda en posición.
13 Para la temperatura axilar:
a Ayude al paciente a sacar el brazo de la bata. No
es necesario desnudarle,
b Seque la axila con la toalla,
c Coloque la sonda cubierta en el centro de la
axila.
d Coloque el brazo del paciente sobre el pecho,
e Sostenga la sonda en su posición.
(continúa)
 356 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

TO M A DE LA TEMPERATURA
CON UN TERMÓMETRO ELECTRÓNICO (cont)
PR O C ED IM IEN TO (cont.)
14 Para la temperatura timpánica:
a Pida al paciente que gire la cabeza de modo que
el oído quede frente a usted,
b Tire hacia arriba y atrás del oído del adulto para
enderezar el conducto auditivo (fig. 20- 12).
c Inserte la sonda cubierta con suavidad.
12 Ponga en marcha el termómetro.
13 Sostenga la sonda en posición hasta que oiga un
tono o vea una luz parpadeante o continua.
14 Lea la temperatura en la pantalla.
15 Retire la sonda. Presione el botón de expulsar para
desechar la cubierta.
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
2 2 Proporcione confort (v. pág. II).
2 3 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
2 4 Retire el biombo.
25 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
16 Anote el nombre del paciente y la temperatura en el
bloc o la hoja de asignación. Anote el sitio donde ha
tomado la temperatura. Escriba A para temperatura
axilar y fí para temperatura rectal.
17 Devuelva la sonda al portador.
18 Ayude al paciente para ponerse de nuevo la bata
(temperatura axilar). Para la temperatura rectal:
a Limpie el área anal con papel higiénico para
eliminar el lubricante,
b Cubra al paciente,
c Deseche el papel higiénico usado,
d Quítese los guantes. Lávese las manos.
26 Devuelva el termómetro a la unidad de carga.
27 Lávese las manos.
2 8 Comunique y anote la temperatura. Anote el sitio
donde tom ó la temperatura. Informe inmediata­
mente en caso de que detecte una temperatura
anormal.

Pulso temporal

Pulso carotídeo

Pulso apical

Pulso braquial

Pulso radial

FIGURA 20-12 Uso del termómetro timpánico. A , Se tira de la

oreja hacia arriba y atrás. B, Se inserta la sonda en el conducto
auditivo. Pulso femoral
Pulso poplíteo
Pulso
El pulso es el latido del corazón palpado en una arteria,
como una onda de sangre que pasa a través de la arteria. Pulso tibial
posterior
Se palpa una pulsación con cada latido del corazón.
Los pulsos temporal, carotídeo, braquial, radial, fe­ Pulso pedio
(dorsal del pie)
moral, poplíteo, tibial posterior y dorsal del pie (pedio)
se palpan en cada lado del cuerpo (fig. 20-13). El pulso
radial es el que se utiliza con más frecuencia. Resulta FIGURA 20-13 Localizaciones de los pulsos,
fácil de localizar y palpar. Es posible tomar el pulso ra­
dial sin molestar ni descubrir al paciente.
El pulso apical se palpa sobre el corazón. El ápex
(zona apical) está en la punta del corazón, justo por de­
bajo del pezón izquierdo (pág. 358). Este pulso se toma
con un fonendoscopio.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 Uso del fonendoscopio El fonendoscopio es un ins­
trumento que se usa para escuchar los sonidos produci­
dos por el corazón, los pulmones y otros órganos del
cuerpo (fig. 20-14). Se emplea para tomar el pulso apical
y la presión arterial. Para utilizar el fonendoscopio:
• Limpie los auriculares y el diafragma con una toallita
antiséptica antes y después de utilizarlo.
• Coloqúese las puntas de los auriculares en los oídos.
La curva de las puntas se orienta hacia delante. Los
auriculares deben ajustar bien para bloquear los
ruidos. No deben causar dolor ni molestias en los oí­
dos.
• Percuta el diafragma suavemente. Usted debe oír el
golpecito. En caso contrario, gire la pieza torácica en FIGURA 20-15 El fonendoscopio se mantiene en posición con
el tubo. Percuta suavemente otra vez el diafragma. las puntas de los dedos índice y medio.
Continúe si oye el sonido del golpecito. Consulte con
la enfermera si no puede oír el golpecito.
• Coloque el diafragma sobre la arteria. Manténgalo
colocado como se muestra en la figura 20-15.
• Evite el ruido. No permita que nada toque el tubo.
Pida al paciente que permanezca callado. CENTRO DE ATENCIÓN
V. Centro de atención en la comunicación: uso del fonen­ EN LA COMUNICACIÓN
doscopio. Uso del fonendoscopio
V. Promoción de la seguridad y el confort: uso del fonen­ Es difícil oír a través del fonendoscopio si el paciente está
doscopio. hablando. Pídale que permanezca en silencio. Sea cortés.
Explíquele el procedimiento. Dígale cuándo y durante cuánto
tiempo debe permanecer callado. Puede decirle: «Sr. Gómez,
voy a comprobarle el pulso utilizando el fonendoscopio. Me
será difícil oír su corazón si usted habla. Haga el favor de no
hablar mientras tenga el fonendoscopio sobre el pecho.
Tardaré alrededor de 1 min».
A veces los pacientes olvidan lo que se les ha dicho y
comienzan a hablar. Usted puede decir con educación: «Casi
he terminado. Haga el favor de permanecer callado un poco
más». Dé las gracias al paciente cuando se calle.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Uso del fonendoscopio
Seguridad
Los fonendoscopios entran en contacto con muchos
pacientes y con el personal sanitario. Por tanto, usted debe
prevenir la infección. Limpie los auriculares y el diafragma
con toallitas antisépticas antes y después de utilizarlo.

Confort
El diafragma del fonendoscopio suele estar frío. Temple el
diafragma en la mano antes de aplicarlo al paciente (fig. 20-16),
ya que el diafragma frío puede sobresaltar al paciente.

ERRNVPHGLFRVRUJ
358 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 20-16 El diafragma del fonendoscopio se templa en la
palma de la mano.
FIGURA 20-17 A, El electrocardiograma muestra un pulso
regular. Los latidos se producen a intervalos regulares.
B, Estos latidos se producen a intervalos irregulares.
Frecuencia del pulso La frecuencia del pulso es el
número de latidos cardíacos o pulsaciones palpados en
lm in . Los factores que afectan a los «signos vitales»
(pág. 349) hacen que cambie la frecuencia cardíaca. Al­
gunos fármacos también aumentan la frecuencia del
pulso; en cambio, otros pueden disminuirla.
En el adulto, la frecuencia del pulso varía entre 60 y
100 latidos por minuto. Una frecuencia inferior a 60 o
superior a 100 se considera anormal. Comunique inme­
diatamente a la enfermera cualquier anomalía del
pulso.
Ritmo y fuerza del pulso El ritmo del pulso debe
ser regular. Es decir, los pulsos se palpan con un patrón
definido. Existe el mismo intervalo de tiempo entre los
latidos. El pulso es irregular cuando los latidos no están
uniformemente espaciados o faltan latidos (fig. 20-17).
La fuerza guarda relación con la intensidad del pulso.
Un pulso fuerte es fácil de palpar. Se describe como
fuerte, lleno o saltón. El pulso difícil de marcar se describe
como débil, filiforme o flojo.
ERRNVPHGLFRVRUJ
FIGURA 20-18 P&ra tomar el pulso radial se usan las yemas de
los tres dedos medios.
Toma de los pulsos Usted debe determinar
los pulsos radial y apical.
• El pulso radial se usa para los signos vitales habitua­
les. Coloque las yemas de los dos o tres primeros
dedos de una mano sobre la arteria radial. La arteria
radial está en el lado del pulgar de la muñeca
(fig. 20-18). Cuente las pulsaciones durante 30 s. Des­
pués multiplique la cifra por 2. Así se obtiene el número
de latidos por minuto. Si el pulso es irregular, cuente
las pulsaciones durante 1 min. En algunas instituciones
el pulso radial se toma siempre durante 1 min.
• El pulso apical se localiza en el lado izquierdo del tórax,
ligeramente por debajo del pezón (fig. 20-19). Se toma
con un fonendoscopio. Cuente el pulso apical durante
1 min. Por lo general, el latido cardíaco suena como un
«lub-dub». Cuente cada «lub-düb» como un latido. No
cuente el «lub» como un latido y el «dub» como otro. El
pulso apical se toma en los casos siguientes:
• Personas con enfermedad cardíaca.
• Personas con ritmo cardíaco irregular.
• Personas que toman fármacos con efectos sobre el
corazón.
V. Pautas para la delegación: toma del pulso.
V. Promoción de la seguridad y el confort: toma del pulso.
FIGURA 20-19 El pulso apical está localizado 5-7cm a la
izquierda del esternón y debajo del pezón izquierdo.
 CAPÍTULO 20 Ayuda a la valoración 359

PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD

Toma del pulso Y EL CONFORT
Antes de tomar el pulso, usted necesita obtener la si­ Toma del pulso
guiente información de la enfermera y el plan de cuidados: Seguridad
• Qué pulso se debe tomar en la persona (radial o apical). No utilice el pulgar para tomar el pulso. El pulgar tiene
• Cuándo se debe tomar el pulso. pulso propio. Usted podría confundir el pulso de su pulgar
• Qué otros signos vitales se deben medir. con el del paciente. La comunicación y el registro de una
• Durante cuánto tiempo se toma el pulso (30 s o 1 min). frecuencia del pulso equivocada pueden perjudicar al pa­
• Si a la enfermera le preocupan determinados pacientes o ciente.
residentes.
• Qué observaciones se deben comunicar y anotar:
• Lugar del pulso.
• Frecuencia del pulso: comunique inmediatamente una
frecuencia del pulso inferior a 60 latidos por minuto
(bradicardia) o superior a 100 latidos por minuto (taqui­
cardia).
• Si el pulso es regular o irregular.
• Fuerza del pulso (fuerte, lleno, saltón, débil, filiforme o
flojo).
• Cuándo se debe comunicar la medición del pulso.
• Qué problemas específicos del paciente o el residente se
deben comunicar inmediatamente.

C ALID A D DE V ID A
Recuerde: Explique el procedimiento al paciente antes de co­
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del menzar y durante el procedimiento.
paciente. Proteja los derechos del paciente durante el procedi­
• Diríjase al paciente por su nombre. miento.
• Preséntese por su nombre y cargo. Trate al paciente con suavidad durante el procedimiento.

A NTES DEL P RO CED IM IEN TO

Aplique las Pautas para la delegación: toma del
pulso.
V. Promoción de la seguridad y el confort: toma del
pulso.
Ponga en práctica las normas de higiene de las
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de
ID con la hoja de asignación. Llame también al
paciente por su nombre.
Proporcione privacidad.

manos.

P RO CED IM IEN TO
Haga que el paciente se siente o se tienda.
Localice el pulso radial en el lado del pulgar de la
muñeca del paciente. Utilice las yemas de los dos o
tres primeros dedos (v. fig. 20-18).
Anote si el pulso es fuerte o débil y regular o irregular.
Cuente el pulso durante 3 0 s. Multiplique el número
de latidos por 2. O cuente el pulso durante 1 min si:
a Lo ordenan la enfermera y el plan de cuidados,
b Lo requieren las normas de la institución.
c El pulso es irregular.
d Lo requiere la prueba de competencia del es­
tado.
Anote el nombre y el pulso del paciente en el bloc o
en la hoja de asignación. Anote la fuerza del pulso.
Anote si el pulso es regular o irregular.

DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO

10 Proporcione confort (v. pág. II). 14 Lávese las manos.
11 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­ 15 Comunique y registre la frecuencia del pulso y sus
ciente. observaciones. Comunique inmediatamente un pulso
12 Retire el biombo. anormal.
13 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).

ERRNVPHGLFRVRUJ
360 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

I >

Recuerde:
TO M A DEL PULSO APICAL
C ALID A D DE V ID A
Proteja los derechos del paciente durante el proce­
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del dimiento.
paciente. Trate al paciente con suavidad durante el procedi­
• Diríjase al paciente por su nombre. miento.
• Preséntese por su nombre y cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de co­
menzar y durante el procedimiento.

ANTES DEL P RO CED IM IEN TO

1 Aplique las Pautas para la delegación: toma del
pulso.
V. Promoción de la seguridad y el confort: uso del
fonendoscopio (pág. 357).
2 Ponga en práctica las normas de higiene de las
manos.
3 Prepare un fonendoscopio y toallitas antisépticas.
4 Lávese las manos.
5 Identifique a la persona. Compruebe la pulsera de
ID con la hoja de asignación. Llame también al
paciente por su nombre.
6 Proporcione privacidad.

P RO CED IM IEN TO
7 Limpie los auriculares y el diafragma con las toallitas.
8 Pida al paciente que se siente o se tienda.
9 Descubra la zona del pezón en el lado izquierdo del
tórax. Limite la exposición de los pechos de una
mujer a lo necesario.
10 Temple el diafragma con la palma de la mano.
11 Coloqúese los auriculares en los oídos.
12 Localice el pulso apical. Coloque el diafragma
5-8 cm a la izquierda del esternón y debajo del pe­
zón izquierdo (v. fig. 20-19).
13 Cuente el pulso durante 1 min. Anote si es regular o
irregular.
14 Cubra al paciente. Quítese los auriculares.
15 Anote el nombre y el pulso del paciente en el bloc o
la hoja de asignación. Anote si el pulso es regular o
irregular.

DESPUÉS D EL P R O C ED IM IEN TO
16 Proporcione confort (v. pág. II). 21 Devuelva el fonendoscopio al lugar adecuado.
17 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa- 22 Lávese las manos.
ciente. 23 Comunique y anote sus observaciones. Anote la
18 Retire el biombo. frecuencia del pulso con Ap para apical. Comuni­
19 Realice una comprobación de seguridad de la habi- que inmediatamente una frecuencia anormal del
tación (v. pág. II). pulso.
2 0 Limpie los auriculares y el diafragma con las toallitas.

R espiraciones Cuente las respiraciones después de tomar el pulso.

Mantenga los dedos o el fonendoscopio sobre el sitio del
La respiración consiste en la entrada (inhalación) y salida
pulso, de este modo el paciente asume que usted conti­
(exhalación) de aire de los pulmones. Cada respiración
núa tomando el pulso. Para contar las respiraciones,
conlleva una inhalación y una exhalación. Las respira­
observe la elevación y el descenso del tórax. Cuente
ciones son normalmente silenciosas, sin esfuerzo y regu­
durante 30 s. Multiplique el número por 2 para obtener
lares. Ambos lados del tórax se elevan (inhalación) y
el número de respiraciones en 1 min. Si nota un patrón
descienden (exhalación) por igual.
anormal, cuente las respiraciones en 1 min.
Un adulto sano realiza entre 12 y 20 respiraciones por
En algunas instituciones se cuentan las respiraciones
minuto. Consulte el apartado sobre «Signos vitales»
durante 1 min. Aplique las normas de la institución.
(pág. 348) para saber qué factores influyen en la respira­
V. Pautas para la delegación: respiraciones.
ción. Las enfermedades cardíacas y pulmonares suelen
aumentar la frecuencia respiratoria.
Las personas tienden a cambiar el patrón respiratorio
cuando saben que se les están contando las respiracio­
nes. Por tanto, el paciente no debe saber que usted está
contando sus respiraciones.

ERRNVPHGLFRVRUJ

PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Respiraciones
Antes de contar las respiraciones, usted necesita obtener la
siguiente información de la enfermera y el plan de cuidados:
• Durante cuánto tiempo se deben contar las respiraciones
del paciente (30 s o 1 min).
• Cuándo se deben contar las respiraciones.
• Si a la enfermera le preocupan determinados pacientes o
residentes.
• Qué otros signos vitales se deben medir.
RECUENTO DE LAS RESPIRACIONES
P RO CED IM IEN TO
Cumpla las Pautas para la delegación: respiraciones.
Mantenga los dedos o el fonendoscopio sobre el
sitio del pulso.
No diga al paciente que está contando las respira­
ciones.
Comience a contar cuando el tórax se eleve. Cuente
cada elevación y caída del tórax como una respira­
ción.
Anote lo siguiente:
a Si las respiraciones son regulares.
b Si ambos lados del tórax se elevan por igual.
c Profundidad de las respiraciones.
d Si el paciente nota dolor o dificultad para respirar.
e Un patrón respiratorio anormal.
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
8 Proporcione confort (v. pág. II).
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
9 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del
paciente.
10 Retire el biombo.
11 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
Presión arterial
La presión arterial es la cantidad de fuerza ejercida con­
tra las paredes de una arteria por la sangre. El período
de contracción del músculo cardíaco se llama sístole. El
período de relajación del músculo cardíaco se llama
diastole.
Se miden las presiones sistólica y diastólica. La presión
sistólica es la presión en las arterias cuando el corazón se
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 20 Ayuda a la valoración 361
• Qué observaciones se deben comunicar y anotar:
• Frecuencia respiratoria.
• Igualdad y profundidad de las respiraciones.
• Carácter regular o irregular.
• Si el paciente nota dolor o dificultad para respirar.
• Cualquier ruido respiratorio.
• Un patrón respiratorio anormal (v. cap. 24).
• Cuándo se deben comunicar las observaciones.
• Qué problemas específicos del paciente o el residente se
deben comunicar inmediatamente.
Cuente las respiraciones durante 3 0 s. Multiplique el
número por 2. Cuente las respiraciones durante
1 min si:
a Lo solicitan la enfermera y el plan de cuidados,
b Lo indican las normas de la institución,
c Las respiraciones son anormales o irregulares,
d Lo requiere la prueba de competencia.
Anote el nombre del paciente, la frecuencia respira­
toria y otras observaciones en el bloc o en la hoja
de asignación.
12 Lávese las manos.
13 Comunique y anote la frecuencia respiratoria y sus
observaciones. Informe inmediatamente si las respi­
raciones son anormales.
contrae. Es la presión más alta. La presión diastólica es la
presión en las arterias cuando el corazón está en reposo.
Es la presión más baja.
La presión arterial se mide en milímetros de mercurio
(mmHg). La presión sistólica se registra sobre la presión
diastólica. Una presión sistólica de 120 mmHg y una
presión diastólica de 80 mmHg se escriben como
120/80 mmHg.
362 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Presiones arteriales normales y anormales La

presión arterial puede cambiar de minuto a minuto.
Debido a que puede variar con facilidad, la presión ar­
terial se considera normal en los siguientes valores:
• Presión sistólica: inferior a 120 mmHg.
• Presión diastólica: inferior a 80 mmHg.
Se debe indicar tratamiento en los casos de:
• Hipertensión: mediciones de la presión arterial que per­
manecen por encima de (hiper-) una presión sistólica de
140 mmHg o una presión diastólica de 90 mmHg. Co­
munique cualquier medición sistólica en o por encima
de 120 mmHg. Comunique también una presión diastó­
lica en o por encima de 80 mmHg.
• Hipotensión: cuando la presión arterial sistólica es infe­
rior a (hipo-) 90 mmHg y la presión diastólica es inferior
a 60 mmHg. Comunique una presión sistólica inferior a
90 mmHg. Comunique también una presión diastólica
inferior a 60 mmHg.

Equipo Para medir la presión arterial se usan un

fonendoscopio y un esfigmomanómetro. El esfigmoma-
nómetro tiene un manguito y un dispositivo medidor.
• El tipo aneroide tiene un dial redondo y una aguja que
indica los números (fig. 20-20, A).
• El tipo de mercurio tiene una columna de mercurio
dentro de un tubo calibrado (fig. 20-20, B).
• El tipo electrónico muestra las presiones arteriales sis­
tólica y diastólica en el frontal del dispositivo (fig.
20-20, C). También muestra la frecuencia del pulso.
Para utilizar el dispositivo, siga las instrucciones del
fabricante.
El manguito de presión arterial se envuelve alrede­ FIGURA 2 0 -2 0 Equipo de presión arterial. A, Manómetro
dor del brazo. El tubo conecta el manguito con el manó­ aneroide y manguito. B , Manómetro de mercurio y manguito.
metro. Otro tubo conecta el manguito con una pequeña C, Esfigmomanómetro electrónico.
pera accionada a mano. La válvula del manguito se gira
en sentido horario para cerrarla e inflar el manguito
cuando se comprime la pera. El manguito inflado aplica
presión sobre la arteria braquial. La válvula se gira en
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
sentido antihorario para desinflar el manguito. La pre­
Y EL CONFORT
sión arterial se mide mientras se desinfla éste.
Equipo
Se producen sonidos cuando la sangre fluye a través
de las arterias. El fonendoscopio se utiliza para escuchar Seguridad
los sonidos en la arteria braquial cuando se desinfla el El mercurio es una sustancia peligrosa. Los manómetros
manguito. El fonendoscopio no es necesario con los de mercurio están desapareciendo del cuidado sanitario,
manómetros electrónicos. aunque algunas instituciones todavía los utilizan. Manipule
V. Promoción de la seguridad y el confort: equipo. con cuidado los manómetros de mercurio. Si se rompe un
manómetro de mercurio, avise sin retraso a la enfermera. No
toque el mercurio. No permita que el paciente lo toque. La
institución debe aplicar procedimientos especiales para la
manipulación de sustancias peligrosas (v. cap. 8).

Confort
Infle el manguito sólo lo necesario (v. el procedimiento:
Medición de la presión arterial, pág. 364). El manguito inflado
causa molestias. Cuanto mayor es la insuflación, más inten­
sas son las molestias.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 20 Ayuda a la valoración 363

Medición de la presión arterial La presión

arterial se mide normalmente en la arteria braquial. En
el cuadro 20-2 se enumeran las normas para la medición
de la presión arterial.
V. Pautas para la delegación: medición de la presión arterial.

CUADRO 20-2 Guías para la m edición

de la presión arterial
■ No tome la presión arterial en un brazo con una infusión
intravenosa, una escayola o un lugar de acceso para
diálisis. Si la paciente ha sido sometida a cirugía de
mama, no tome la presión en el lado operado. Omita to­
mar la presión arterial en un brazo lesionado
■ Deje que el paciente descanse durante 10 a 20min antes
de medir la presión arterial
■ Mida la presión arterial con el paciente sentado o tendido.
A veces el médico ordena medir la presión arterial con el
paciente de pie
■ Aplique el manguito sobre el brazo desnudo. Las prendas
de vestir pueden afectar a la medición
■ Compruebe que el manguito está ajustado. Un manguito
flojo puede causar lecturas inexactas DOLOR
■ Use un manguito más grande si el paciente es obeso o El dolor es una sensación molesta y aflictiva de una parte
tiene un brazo grueso. Utilice un manguito pequeño si el del cuerpo (v. cap. 14). El dolor es un aviso del cuerpo.
paciente tiene un brazo muy delgado. Pregunte a la enfer­ Indica la existencia de daño tisular. El dolor suele hacer
mera el tamaño que debe usar. Compruebe también el que el paciente solicite atención médica.
plan de cuidados
El dolor es personal. Difiere para cada persona. Lo
■ Coloque el diafragma del fonendoscopio con firmeza so­
bre la arteria braquial. Debe estar en contacto con la piel
que molesta a una persona puede doler a otra. Si una
el diafragma completo persona se queja de dolor o molestia, tiene dolor o mo­
■ Asegúrese de que la habitación está silenciosa. Las con­ lestia. Usted debe creer lo que el paciente le dice.
versaciones, la televisión, la radio y los sonidos del pasillo Existen diferentes tipos de dolor.
pueden afectar a la exactitud de la medición • El dolor agudo aparece súbitamente por lesión, enfer­
■ Coloque el esfigmomanómetro donde pueda verlo con medad, traumatismo o cirugía. Existe daño tisular. El
claridad dolor agudo dura poco tiempo, en general menos de
■ Mida las presiones sistólica y diastólica 6 meses. Mejora con la cicatrización.
• Espere oír el primer sonido de la presión arterial en el • El dolor crónico (persistente) dura mucho tiempo (me­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

punto donde palpó por última vez el pulso radial o

ses o años) o aparece y desaparece. Ya no existe daño
braquial. El primer sonido corresponde a la presión
tisular. El dolor crónico persiste mucho tiempo des­
sistólica
• El punto donde desaparece el sonido corresponde a la pués de la curación. La artritis y el cáncer son causas
presión diastólica comunes.
■ Tome otra vez la presión arterial si no está seguro de que
la primera medición fue exacta. Espere entre 30 y 60 s
antes de repetir la medición. Pida a la enfermera que
tome la presión arterial si no está seguro de la medición
■ Informe a la enfermera sin retraso si no puede oír la pre­
sión arterial

ERRNVPHGLFRVRUJ
364 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CALIDAD DE VIDA
Recuerde:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente.
• Diríjase al paciente por su nombre.
• Preséntese por su nombre y cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de co­
menzar y durante el procedimiento.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
1 Aplique las Pautas para la delegación: medición de
la presión arterial.
V. Promoción de la seguridad y el confort:
a Uso de un fonendoscopio, pág. 357.
b Equipo, pág. 362.
2 Ponga en práctica las normas de higiene de las
manos.
3 Prepare lo siguiente:
• Esfigmomanómetro.
PROCEDIMIENTO
7 Limpie los auriculares y el diafragma del fonendos­
copio con toallitas. Temple el diafragma en la palma
de la mano.
8 Pida al paciente que se siente o se tienda.
9 Coloque el brazo del paciente al nivel del corazón,
con la palma de la mano hacia arriba.
10 Coloqúese a no más de 1 m del manómetro. El de
mercurio se coloca vertical sobre una superficie
plana a nivel del ojo. El aneroide se coloca directa­
mente frente a usted.
11 Descubra el brazo del paciente.
12 Exprima el manguito para expulsar el resto de aire.
Cierre la válvula de la pera.
13 Localice la arteria braquial en la parte interna del
codo (la arteria braquial está situada en el lado del
meñique del brazo). Use las yemas de los dedos.
14 Localice la flecha en el manguito (fig. 20-21, A).
Coloque la flecha justo sobre la arteria braquial
(fig. 20-21, B). Enrolle el manguito alrededor del brazo
del paciente, al menos 2,5 cm por encima del codo.
El manguito debe quedar uniforme y ajustado.
15 Coloqúese los auriculares del fonendoscopio en los
oídos.
16 Localice el pulso radial o el braquial.
17 Primer método:
a Infle el manguito hasta que deje de palpar el
pulso. Anote ese punto.
b Infle el manguito 30 mmHg más allá del punto
donde dejó de palpar el pulso.
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO
26 Proporcione confort (v. pág. II).
27 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del
paciente.
28 Retire el biombo.
29 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
ERRNVPHGLFRVRUJ
Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
Trate al paciente con suavidad durante el procedi­
miento.
• Fonendoscopio.
• Toallitas antisépticas.
4 Lávese las manos.
5 Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de
ID con la hoja de asignación. Llame también al
paciente por su nombre.
6 Proporcione privacidad.
18 Segundo método:
a Infle el manguito hasta que deje de palpar el
pulso. Anote ese punto.
b Infle el manguito 30 mmHg más allá del punto
donde dejó de palpar el pulso.
c Desinfle el manguito lentamente. Anote el punto
en que percibe el pulso.
d Espere 30 s.
e Infle el manguito otra vez, 30 mmHg más allá del
punto donde notó el pulso.
19 Coloque el diafragma del fonendoscopio sobre la
arteria braquial (fig. 20-21, C). No lo coloque debajo
del manguito.
20 Desinfle el manguito a una velocidad media de 2 a
4m m por segundo. Gire la válvula en sentido anti­
horario para desinflar el manguito.
21 Anote el punto en el que oye el primer sonido. Ésa
es la lectura sistólica. Está cerca del punto en el
que desapareció el pulso radial.
22 Continúe desinflando el manguito. Anote el punto
en el que desaparece el sonido. Ésa es la lectura
diastólica.
23 Desinfle el manguito por completo. Quítelo del
brazo del paciente. Quítese los auriculares del fo ­
nendoscopio de los oídos.
24 Anote el nombre y la presión arterial del paciente en
el bloc o la hoja de asignación.
25 Devuelva el manguito al estuche o al soporte de
pared.
30 Limpie los auriculares y el diafragma con las toallitas.
31 Devuelva el equipo a su lugar apropiado.
32 Lávese las manos.
33 Comunique y anote la presión arterial. Anote el bra­
zo usado. Si la presión arterial es anormal, comuní-
quela inmediatamente.

FIGURA 20-21 Medición de la presión arterial. A , La flecha
se usa para obtener una alineación correcta del manguito.
B, El manguito se coloca de forma que la flecha quede alineada
con la arteria braquial. C, El diafragma del fonendoscopio se
coloca sobre la arteria braquial.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
FIGURA 20-22 El dolor de la vesícula biliar se irradia a la parte
superior derecha del abdomen, la espalda y el hombro derecho.
El dolor irradiado se percibe en el sitio del daño tisular
y en áreas vecinas. El dolor de un ataque cardíaco se
percibe con frecuencia en el hemitórax izquierdo, la
mandíbula, el hombro izquierdo y el brazo izquierdo.
La enfermedad de la vesícula biliar puede causar
dolor en la parte superior derecha del abdomen, la
espalda y el hombro derecho (fig. 20-22).
El dolor fantasma se percibe en una parte del cuerpo
que ya no existe. Una persona a la que se le ha ampu­
tado una pierna puede sentir dolor en el miembro
amputado.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 20 Ayuda a la valoración 365
S ignos y síntom as
Usted no puede ver, oír, tocar ni oler el dolor de una
persona, sino que tiene que basarse en lo que ésta le
dice. Comunique inmediatamente cualquier informa­
ción que recoja usted sobre el dolor del paciente y anote
lo que éste le dice. Utilice las palabras exactas del pa­
ciente cuando comunique y registre la información. La
enfermera necesita la información siguiente:
• Localización. ¿Dónde duele? Pida al paciente que se­
ñale el área de dolor. El dolor se puede irradiar. Pre­
gúntele si le duele en algún otro sitio y pídale que
señale esas áreas.
• Comienzo y duración. ¿Cuándo comenzó el dolor?
¿Cuánto tiempo ha durado?
• Intensidad. ¿El paciente refiere dolor ligero, moderado
o intenso? Pídale que califique el dolor según una
escala de 1 a 10, en la que 10 es el dolor más intenso
(fig. 20-23) o utilice la escala de calificación del dolor
con caras de Wong-Baker (fig. 20-24). Aunque está
diseñada para niños, la escala es útil para personas
de todas las edades. Para emplear la escala, pida al
paciente que se fije en la expresión de cada cara. Lea
la descripción correspondiente a cada cara. Después
pida al paciente que elija la cara que mejor exprese
cómo se siente.
• Descripción. Pida al paciente que describa el dolor.
• Factores que causan dolor. Esos factores se llaman preci­
pitantes. Precipitar significa causar. Entre los posibles
factores precipitantes se incluyen movimiento, el giro
en la cama, la tos o respiración profunda y el ejerci­
cio. Pregunte al paciente qué estaba haciendo al co­
menzar el dolor y cuándo comenzó.
• Factores que influyen en el dolor. Pregunte al paciente
qué hace que el dolor mejore o empeore.
• Signos vitales. Mida el pulso, las respiraciones y la
presión arterial del paciente. El dolor agudo se acom­
paña con frecuencia de aumento de esos signos vita­
les. Los signos vitales pueden ser normales en pre­
sencia de dolor crónico.
• Otros signos y síntomas. ¿Tiene el paciente otros sínto­
mas: vahídos, náuseas, vómitos, debilidad, entume­
cimiento u hormigueo, otros? En el cuadro 20-3 se
enumeran los signos y síntomas que acompañan con
frecuencia al dolor.
V. Centro de atención en la comunicación: signos y sín­
tomas.
DOLOR: Pida al paciente que califique
el dolor en una escala de 0-10
Ausencia El peor dolor
de dolor imaginable
FIGURA 20-23 Escala para calificación del dolor. (Modificado de
deWit SC: Fundam ental concepts and skills for nursing, III ed,
St Louis, 2009, Saunders.)
366 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

0 1 2 3 4 5
Ausencia Un poco Un poco más Todavía Duele El peor
de dolor de dolor de dolor más dolor mucho dolor
FIGURA 20-24 Escala para calificación del dolor con caras de Wong-Baker. (Tomado deHockenberry MJ, Wilson D: Wong's nursing care
de infants and children, VIII ed, St Louis, 2007, Mosby.)

CUADRO 20-3 Signos y síntomas CENTRO DE ATENCIÓN

de dolor EN LA COMUNICACIÓN
Signos y síntomas
Respuestas corporales
Una persona puede usar el término «daño» en lugar de
■ Cambios del apetito «dolor». Algunas personas dicen que se sienten incómodas.
■ Inestabilidad Otras describen lo que sienten pero niegan que sea dolor.
■ Náuseas Por ejemplo, una persona puede decir: «No me duele nada.
■ Entumecimiento Es sólo presión». Use las mismas palabras empleadas por el
■ Pulso, respiraciones y presión arterial aumentados paciente.
■ Palidez en la piel Algunas personas son incapaces de decir que sienten
■ Sueño: dificultad para dormir dolor. Usted debe buscar signos y síntomas no verbales. La
■ Sudoración (diaforesis) conducta y las respuestas corporales del paciente pueden
■ Hormigueo sugerir dolor (v. cuadro 20-3). Informe a la enfermera si usted
■ Vómitos sospecha que el paciente siente dolor.
■ Debilidad A algunas personas les resulta difícil describir el dolor.
Quizá sea necesario que usted le ofrezca algunas opciones.
Conductas Algunos términos comunes para describir el dolor son:
■ Llanto • Agudo.
■ Jadeo • Urente.
■ Gesticulación • De retortijón.
■ Gemido • Sordo.
■ Gruñido • De presión.
■ Sostiene la parte corporal afectada (inmovilización; defensa) • Afilado.
■ Irritabilidad • Punzante.
■ Protestas • Fuerte.
■ Cambios del humor • Pulsátil.
■ Mantiene una posición y se niega a moverse
■ Silencio
■ Inquietud
■ Frotamiento
■ Gemido
■ Habla: lenta o rápida; fuerte o baja

También se incluyen los alimentos que se funden a

ENTRADAS Y SALIDAS
El médico o la enfermera pueden ordenar mediciones
de las entradas y salidas (EyS).
• Entradas se refiere a la cantidad de líquidos recibi­
dos.
• Salidas se refiere a la cantidad de líquidos perdidos.
Se lleva un registro de EyS. El registro se usa para
evaluar el equilibrio de líquidos y la función renal.
También se emplea cuando la persona tiene indicaciones
especiales relacionadas con los líquidos (v. cap. 19).
Se deben medir y anotar todos los líquidos ingeridos
por boca (agua, leche, café, té, zumos, sopas y refrescos).
temperatura ambiente (helado, sorbete, natilla, pudin,
gelatina y polos). La enfermera mide y anota los líqui­
dos intravenosos y los alimentos por sonda (v. cap. 19).
Las salidas incluyen orina, vómitos, diarrea y drenaje de
heridas.
M edición de las entradas y salidas
Las entradas y salidas se miden en mililitros (mi).
Usted también necesita conocer la capacidad de las
tazas, los platos, las copas, las jarras, los vasos, etc. Esa
información se encuentra en el registro EyS (fig. 20-25).
Se dice que un envase con marcas para medir líqui­
dos está graduado. Se emplea para medir los líquidos
restantes, la orina, los vómitos y el drenaje de succión.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 20 Ayuda a la valoración 367
^ ------

Los recipientes acostumbran a estar graduados en mi
(fig. 20-26). Los orinales y bateas también pueden tener
marcas de cantidad. El dispositivo de medición se
mantiene a la altura de los ojos para leer la cantidad.
Se debe mantener un registro de EyS junto a la cama
del paciente. Cuando se miden las EyS, la cantidad se
debe anotar en la columna correcta (v. fig. 20-25). Las
cantidades se suman al final del turno y se anotan en la
gráfica del paciente.
La orina se recoge en el orinal, la silla con orinal, la
cuña o el recipiente para muestras. Recuerde al paciente
que no debe orinar en el aseo, así como que no eche
papel higiénico en el receptáculo.
V. Pautas para la delegación: entradas y salidas.
V. Promoción de la seguridad y el confort: entradas y sali­
das.

;OSF
' St . Jo s e p h m e d ic a l C e n t e r
Walcr Glass
Styrofoam Cup
Cup (codec)
FLUID BALANCE CHART
250mL
180mL
PSOml
Milk Cailon
Bloomington, Illinois Pop (1 can)
Biolh-Soup
Juice Carton
6/rs______________
INTAKE OUTPUT

Parenteral Amt URINE OTHER CONT. IRRIGATION

TIME ORAL mL Method Method

Collected Amt. (mL) Collected ftmt. (mL) In Out
Absbd.
mL from previous shift
2400-0100 V 150
0100-0200 Zm. 150
0200 0300
0300-0400
0400 0500
0600-0600 126 V 200
0600 0700
0/00-0800
125 8 hour Sub total 8 hr 1 350 8 hr 1 150
mL from previous shift
0800-0900 400 V 250
0900 1000 too
1000-1100
1100-1200
1200-1300 400 V 250
1300 1400
1400-1500 200
1500 1600
rroo 8 - hour Sub-total 8-hiT 500 8-1»T
mL from previous shift
1600-1700 V 270
1700-1800 350
1800-1900 50
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

1900-2000 200
2000-2100 V 400
2100 2200
2200-2300
2300-2400
600 8-hour Sub-total 8-hrT 670 8-hrT
1825 24 hour Subtotal 24 hr 1 1520 24 hr 1 ISO
Source Key. Source Key.
URINE 0THFR
G IT Gastric Intestinal Tubo
310' M orkM iM s T.T. T.Tube
Vom - Vomitus
- Ureteral Catheter

«36722 (Rov S/97) MFI

FIGURA 20-25 Registro de entradas y salidas. (Modificado de OSF St. Joseph Medical Center, Bloomington, III.)

ERRNVPHGLFRVRUJ
368 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 20-26 Recipiente graduado en onzas y mililitros.
C A L ID A D D E V ID A
Recuerde:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente.
• Diríjase al paciente por su nombre.
• Preséntese por su nombre y cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de co­
menzar y durante el procedimiento.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
1 Aplique las Pautas para la delegación: entradas y
salidas. V. Promoción de la seguridad y el confort:
entradas y salidas.
2 Ponga en práctica las normas de higiene de las
manos.
PROCEDIMIENTO
4 Póngase los guantes. c Compruebe
5 Mida las entradas del modo siguiente:
a Vierta el líquido restante del recipiente en el en­
vase graduado.
b Mida la cantidad con el recipiente a la altura de
los ojos o sobre una superficie plana. Mantenga
nivelado el recipiente.
ERRNVPHGLFRVRUJ
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Entradas y salidas
Cuando mida las EyS, usted necesitará la siguiente infor­
mación de la enfermera y el plan de cuidados:
• Si el paciente tiene indicaciones especiales relacionadas
con los líquidos: fomentar la ingestión de líquidos, restringir
los líquidos, NPO (nada por boca) o líquidos espesos.
• Cuándo se hacen las mediciones (cada hora o al final del
turno).
• Qué utiliza el paciente para orinar: orinal, cuña, silla con
orinal o recipiente para muestras (v. cap. 21).
• Si el paciente está sondado.
• Qué problemas específicos del paciente o el residente se
deben comunicar inmediatamente.
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Entradas y salidas
Seguridad
La orina puede contener microbios o sangre. Los micro­
bios pueden proliferar en los orinales, las sillas de orinal, las
cuñas, los recipientes para muestras y los sistemas de dre­
naje. Aplique las precauciones establecidas y las normas
para patógenos transmitidos por la sangre cuando manipule
ese equipo. Limpie a conciencia el equipo después de
usarlo. Utilice un desinfectante para la limpieza.
Confort
Mida en cuanto sea posible el contenido de orinales, cu­
ñas, sillas con orinal y recipientes para muestras. Eso ayuda
a evitar o reducir los olores, que pueden resultar molestos
para el paciente.
Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
Trate al paciente con suavidad durante el procedi­
miento.
3 Prepare lo siguiente:
• Registro de EyS.
• Envases graduados.
• Guantes.
la cantidad servida en el registro de
EyS.
d Sustraiga la cantidad restante de la cantidad
servida total. Anote la cantidad resultante.
e Vierta el líquido del recipiente graduado otra vez
en el contenedor.
f Repita los pasos 5a a 5e para cada líquido.
(continúa)

P R O C ED IM IEN TO
g Sume las cantidades de los distintos líquidos,
h Anote la hora y la cantidad en el registro de EyS.
6 Mida las salidas del modo siguiente:
a Vierta el líquido en el recipiente graduado em­
pleado para medir las salidas.
b Mida la cantidad con el recipiente a la altura de
los ojos o sobre una superficie plana. Mantenga
el recipiente nivelado.
c Deseche el líquido en el aseo. Evite las salpica­
duras.
7 Limpie y enjuague los recipientes graduados. De­
seche el líquido de enjuagado en el aseo. Devuelva
DESPUÉS DEL P RO CED IM IEN TO
11 Proporcione confort (v. pág. II).
12 Compruebe que el dispositivo de aviso está al al-
cance del paciente.
«4* PESO Y ALTURA
El peso y la altura se deben determinar en el momento
del ingreso en la institución. Después, se debe pesar al
paciente diariamente, semanalmente o mensualmente
para controlar el aumento o la pérdida de peso.
Se utilizan básculas de pie, de silla, de cama y de
elevador. Las básculas de silla, de cama y de elevador se
emplean para pacientes que no pueden ponerse de pie.
Siga las instrucciones del fabricante y los procedimien­
tos de la institución.
Para medir el peso y la altura, aplique las guías
siguientes:
• El paciente debe estar en bata o en pijama. Los vesti­
dos añaden peso. No se usa calzado. El calzado au­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
menta la medición del peso y la de la altura.
• El paciente debe evacuar antes de pesarse, ya que la
vejiga llena aumenta el peso.
• Pese al paciente a la misma hora del día. Antes del
desayuno es el mejor momento. La comida y los lí­
quidos aumentan el peso.
• Utilice la misma báscula para las pesadas diarias,
semanales y mensuales. La medición del peso puede
variar algo en distintas básculas.
• Equilibre la balanza a cero antes de pesar al paciente.
Para las balanzas de equilibrio, mueva las pesas a
cero. La balanza digital debe marcar cero.
V. Pautas para la delegación: peso y altura.
V. Promoción de la seguridad y el confort: peso y altura.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 20 Ayuda a la valoración 369
(co nt.)
los recipientes graduados al lugar donde se guar­
dan.
8 Limpie y enjuague la cuña, el orinal, el contenedor
de orinal, el recipiente para muestras, la batea u
otro contenedor de drenajes. Deseche el líquido de
enjuagado en el aseo. Devuelva el recipiente al lu­
gar donde se guarda.
9 Quítese los guantes. Ponga en práctica las normas
de higiene de las manos.
10 Registre la cantidad de salidas en el registro de EyS.
13 Realice una comprobación de seguridad de la habi-
tación (v. pág. II).
14 Comunique y anote sus observaciones.
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Peso y altura
Antes de medir el peso y la altura, usted necesita la infor­
mación siguiente de la enfermera y el plan de cuidados:
• Cuándo se deben medir el peso y la altura.
• Qué balanza se debe usar.
• Cuándo se comunican las mediciones.
• Qué preocupaciones específicas del paciente o el resi­
dente se deben comunicar inmediatamente.
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Peso y altura
Seguridad
Siga las instrucciones del fabricante para usar las balan­
zas de silla, de cama o de elevador. Siga también los proce­
dimientos de la institución. Aplique las medidas de seguridad
para prevenir las caídas.
Confort
La persona sólo tiene puesta la bata o el pijama para las
mediciones del peso. Evite el enfriamiento y las corrientes
(v. cap. 14).
 □
i
X> MEDICIÓN DEL PESO Y LA ALTURA
K C ALID A D DE V ID A
R ecu e rd e: • Proteja los derechos del paciente durante el proce­
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del dimiento.
paciente. • Trate al paciente con suavidad durante el procedi­
• Diríjase al paciente por su nombre. miento.
• Preséntese por su nombre y cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de co­
menzar y durante el procedimiento.

ANTES DEL P RO CED IM IEN TO

Aplique las Pautas para la delegación: peso y altura.
V. Promoción de la seguridad y el confort: peso y
altura.
Pida al paciente que evacúe.
Ponga en práctica las normas de higiene de las
manos.
4 Lleve la balanza y las toallas de papel (para pesar
de pie) a la habitación del paciente.
Lávese las manos.
Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de ID
con la hoja de asignación. Llame también al paciente
por su nombre.
Proporcione privacidad.

P RO CED IM IEN TO
8 Coloque las toallas de papel en la plataforma de la
balanza.
9 Eleve la regla de altura.
10 Mueva las pesas a cero. El indicador está en el
centro.
11 Pida al paciente que se quite el batín y el calzado.
Ayúdele si es necesario.
12 Ayude al paciente a ponerse de pie en el centro de
la balanza, con los brazos a los lados del cuerpo.
13 Mueva las pesas hasta que el indicador de equili­
brio esté en el medio (fig. 20-27).
14 Anote el peso en el bloc o en la hoja de asignación.
15 Pida al paciente que se mantenga de pie, recto.
16 Haga descender la regla de altura hasta que se
apoye en la cabeza del paciente (fig. 20-28).
17 Anote la altura en el bloc o la hoja de asignación.
18 Eleve la regla de altura. Ayude al paciente a bajarse
de la balanza.
19 Ayude al paciente a ponerse el batín y el calzado no
deslizante si va a permanecer levantado, o ayúdele
a volver a la cama.
20 Baje la regla de altura. Ajuste las pesas a cero si ésa
es la norma de la institución.

DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO

21 Proporcione confort (v. pág. II). 25 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
2 2 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del tación (v. pág. II).
paciente. 26 Deseche las toallas de papel.
2 3 Eleve o baje las barandillas de la cama. Siga el plan 27 Devuelva la balanza a su lugar adecuado.
de cuidados. 28 Lávese las manos.
2 4 Retire el biombo. 29 Comunique y registre las mediciones.

FIGURA 2 0 -2 7 A, Se pesa al paciente. B, El peso se lee cuando

el indicador de la balanza está en el centro.

ERRNVPHGLFRVRUJ

FIGURA 2 0 -2 8 Medición de la altura.
Centro de
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: Las me­
diciones y observaciones sobre el paciente son importantes
para el proceso enfermero. Contribuyen al plan enfermero
para el cuidado del paciente y para evaluar el resultado. Us­
ted tiene la responsabilidad de conocer las mediciones y
observaciones normales. Por ejemplo, usted debe conocer
los rangos normales de los signos vitales; de lo contrario
pondrá en riesgo al paciente.
Comunique las mediciones y observaciones anormales a
la enfermera. Si no está usted seguro, informe a la enfermera.
Esfuércese para ayudar con seguridad a la enfermera en la
evaluación.
E erechos y respeto: Muchas veces los pacientes y los
residentes quieren conocer sus signos vitales y otras medi­
ciones. Si las normas de la institución lo permiten, usted
puede decirle al paciente los resultados de las mediciones.
Recuerde que esa información es privada y confidencial.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Respete el derecho del paciente a la privacidad. Los compa­
ñeros de habitación y los visitantes no deben oír lo que usted
está diciendo.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 20 Ayuda a la valoración 371
n ndependencía e interacción social: Las eleccio­
nes personales favorecen la independencia. El paciente quizá
prefiera que usted use el brazo derecho o el izquierdo para
tomar el pulso y la presión arterial. Si no hay inconveniente,
use el brazo que prefiera el paciente.
f i l elegación y equipo de trabajo: El instrumental es
compartido con frecuencia por el equipo de enfermería. Los
termómetros electrónicos y timpánicos, las balanzas y los
esfigmomanómetros electrónicos son ejemplos. Cuando uti­
lice esos dispositivos, informe a sus compañeros del instru­
mental que tiene usted. Trabaje con rapidez pero cuidadosa­
mente. Devuelva el dispositivo a la unidad de carga o al área
de almacenamiento lo antes posible. No obligue a que sus
compañeros tengan que esperar para emplear los dispositi­
vos. Esfuércese por ser un miembro cortés del equipo y por
usar el instrumental de forma responsable.
tica y leyes: Sus mediciones deben ser exactas. In­
forme a la enfermera si no está seguro de cualquier medición.
Por ejemplo, quizá no pueda palpar un pulso u oír una presión
arterial. No se invente nunca una medición. Comunicar y
anotar mediciones falsas es inaceptable. Puede perjudicar al
paciente. Esfuércese por actuar correctamente mediante
comunicación y registro veraces.
372 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

PREGUNTAS DE REVISIÓN
M arque con un círculo la MEJOR respuesta. 9 La presión sistólica es el punto:
a En el que se deja de palpar el pulso,
1 ¿Qué debe comunicar sin retraso?
b En el que se oye el primer sonido,
a Una temperatura oral de 36,9 °C.
c En el que se oye el último sonido,
b Un temperatura rectal de 38,7 °C.
d 30 mmHg por encima de donde se palpa el
c Una temperatura axilar de 36,4 °C.
pulso.
d Una temperatura oral de 37,2 °C.
10 Un paciente tiene dolor en el hemitórax izquierdo, el
2 Una temperatura rectal tomada cuando el paciente:
lado izquierdo de la mandíbula y el hombro y el
a Está inconsciente.
brazo izquierdos. Eso es un:
b Tiene una enfermedad cardíaca,
a Dolor agudo,
c Está confundido,
b Dolor crónico,
d Tiene diarrea.
c Dolor irradiado,
3 ¿Qué pulso se suele usar en un adulto?
d Dolor fantasma.
a Pulso radial.
11 Un paciente se queja de dolor. Usted le debe
b Pulso apical,
preguntar todo lo siguiente, excepto:
c Pulso carotídeo.
a Punto en el que siente el dolor,
d Pulso braquial.
b Cuándo comenzó el dolor,
4 ¿Qué se debe comunicar a la enfermera
c Describa el dolor,
inmediatamente?
d Dejarle que usted vea el dolor.
a Un adulto tiene un pulso de 124 latidos por
12 ¿Qué cosas no se cuentan como alimentos líquidos?
minuto.
a Café, té, zumos, refrescos.
b Un adulto tiene un pulso de 90 latidos por
b Mantequilla, salsas, queso fundido,
minuto.
c Helado, sorbetes, natillas, pudín,
c Un adulto tiene un pulso de 86 latidos por
d Gelatina, polos y cereales con crema.
minuto.
13 ¿Qué no se mide como salidas?
d Un adulto tiene un pulso de 64 latidos por
a Orina.
minuto.
b Vómito,
5 Las respiraciones normales en un adulto son de:
c Transpiración,
a 10 a 18 por minuto.
d Drenaje de heridas.
b 12 a 20 por minuto,
14 Para una medición exacta del peso, el paciente:
c Menos de 20 por minuto,
a Tiene puesto el calzado.
d Más de 20 por minuto.
b Tiene puestos un batín y la bata,
6 Las respiraciones se suelen contar:
c Orina primero,
a Después de tomar la temperatura,
d Elige la balanza que va a usar.
b Después de tomar el pulso,
c Antes de tomar el pulso,
Las respuestas a estas preguntas se m uestran en la
d Después de tomar la presión arterial.
pág. 531.
7 ¿Qué presión arterial se considera normal para un
adulto?
a 88/54 mmHg.
b 140/90 mmHg.
c 100/58 mmHg.
d 112/78 mmHg.
8 Al medir la presión arterial, usted debe hacer todo lo
siguiente excepto:
a Usar el brazo con una infusión intravenosa,
b Aplicar el manguito en el brazo desnudo,
c Apagar el televisor,
d Localizar la arteria braquial.

ERRNVPHGLFRVRUJ

AYUDA CON LAS
MUESTRAS BIOLÓGICAS
PROCEDIMIENTO;
Obtención de una muestra de orina aleatoria.
Obtención de una muestra de orina del chorro
Obtención de una muestra de doble micción.
Prueba de orina con tiras reactivas.
Obtención de una muestra de heces.
Obtención de una muestra de esputo.
i) 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos
ERRNVPHGLFRVRUJ
21
OBJETIVOS
Definir los conceptos y las abreviaturas clave
incluidos en este capítulo.
Explicar por qué se toman las muestras.
Explicar las reglas para la obtención de las
muestras.
Describir los diferentes tipos de muestras.
Explicar cómo promover la atención centrada
en el paciente, la familia y uno mismo.
Realizar los procedimientos descritos en este
capítulo.
374 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONCEPTOS CLAVE____________
Acetona Sustancia que aparece en la orina por el
rápido metabolismo de la grasa para la obtención de
energía; cuerpos cetónicos o cetona.
Cetona V. «acetona».
Cuerpo cetónico V. «acetona».
Esputo Moco procedente del sistema respiratorio que
es expectorado (expulsado) a través de la boca.
Glicosuria Azúcar (glycos) en la orina (uria);
glucosuria.
Glucosuria Azúcar (glucos) en la orina (uria);
glicosuria.
Hematuria Sangre (hemat) en la orina (uria).
Hem optisis Esputo (ptysis significa escupir)
sanguinolento (hemo).
ABREVIAT URAS CLAVE_________
ID Identificación.
EyS Entradas y salidas.
TB Tuberculosis.
Las muestras biológicas se toman para realizar pruebas
para prevenir, detectar o tratar una enfermedad. Los
médicos indican qué muestras deben tomarse y la
prueba que hay que realizar. La mayoría de las muestras
se procesan en el laboratorio, y todas las muestras remi­
tidas al laboratorio deben incluir un formulario de pe­
dido, donde conste la identificación del paciente y la
prueba solicitada. El recipiente de la muestra debe ser
etiquetado de acuerdo con las normativas de la institu­
ción. Algunas de las pruebas se realizan en la cabecera
de la cama del paciente. Para la obtención de muestras,
siga las reglas descritas en el cuadro 21-1.
MUESTRAS DE ORINA
Las muestras de orina se utilizan para realizar pruebas
de orina. Siga las indicaciones del cuadro 21-1.
V. Pautas para la delegación: muestras de orina.
V. Promoción de la seguridad y confort: muestras de orina
(pág. 375).
ERRNVPHGLFRVRUJ
CUADRO 21-1 Reglas para la
obtención de muestras
■ Siga las reglas de la asepsia médica
■ Siga las precauciones establecidas y el protocolo para los
patógenos transmisibles por la sangre
■ Use un recipiente limpio para cada muestra
■ Utilice el recipiente adecuado
■ No toque la parte interna del recipiente o la tapa
■ Identifique al paciente. Compruebe el brazalete de ID con
el formulario del laboratorio o la hoja de asignación. Com­
pruebe toda la información
■ Etiquete el recipiente en presencia del paciente. Propor­
cione la información adecuada
■ Obtenga la muestra en el momento adecuado
■ Pida al paciente que no defeque cuando usted esté obte­
niendo una muestra de orina, ya que la muestra no debe
tener contenido fecal
■ Pida al paciente que orine antes de obtener la muestra de
heces, ya que la muestra no debe contener orina
■ Pida al paciente que tire el papel higiénico en el inodoro o
en la papelera. Las muestras de orina y de heces no de­
ben contener papel
■ Deposite el recipiente de la muestra en una bolsa de
plástico etiquetada con r ie s g o b io l ó g ic o . No permita que
el recipiente toque la parte externa de la bolsa. Selle la
bolsa
■ Entregue la muestra y el formulario en el laboratorio o bien
deposítelo en la recepción de muestras. Siga las normas
de la institución
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Muestras de orina
Antes de obtener una muestra de orina es preciso dispo­
ner de la siguiente información de la enfermera y del plan de
atención:
• Si el paciente utiliza el cuarto de baño, una cuña, un orinal
o un inodoro portátil para orinar.
• El tipo de muestra que se necesita.
• A qué hora tomar la muestra.
• Qué tipo de medidas especiales deben adoptarse.
• Si es preciso que realice pruebas con la muestra (pág. 379).
• Si se ha solicitado la medición de entradas y salidas
(EyS).
• Qué observaciones comunicar y registrar:
• Problemas en la obtención de la muestra.
• Color, transparencia y olor de la orina.
• Presencia de partículas en la orina.
• Quejas de dolor, quemazón, urgencia, disuria u otros
problemas.
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Qué preocupaciones específicas del paciente o residente
deben comunicarse de inmediato.
 PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Muestras de orina
Seguridad
Los microbios pueden crecer en la orina, y ésta también
puede contener sangre. Siga las precauciones establecidas
y el protocolo para patógenos transmisibles por la sangre.
Confort
Las muestras de orina pueden avergonzar a algunas
personas. A éstas no les gustan los recipientes que se trans-
parentan y muestran la orina. Suele ser de ayuda introducir el
recipiente de la orina en una bolsa de papel.
OBTENCIÓN DE UNA MUESTRA DE ORINA ALEATORIA
CALIDAD DE VIDA
Recuerde:
Llame antes de entrar en la habitación del paciente.
Diríjase al paciente por su nombre.
Preséntese por su nombre y su cargo.
Explique el procedimiento al paciente antes de
empezar el procedimiento y durante el mismo.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
1 Siga las pautas para la delegación: muestras de
orina. V. Promoción de la seguridad y el confort:
muestras de orina.
2 Lávese las manos.
3 Antes de entrar en la habitación del paciente, ase­
gúrese de que dispone del siguiente material:
• Formulario de pedido para el laboratorio.
• Contenedor y tapa para la muestra.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
• Etiqueta para la muestra.
• Bolsa de plástico.
• Etiqueta de p e l i g r o b i o l ó g i c o (si es preciso).
• Guantes.
4 Lleve el material al cuarto de baño del paciente.
PROCEDIMIENTO
11 Pida al paciente que orine en el receptáculo. Re­
cuérdele que deje el papel higiénico en la papelera
o en el inodoro, ya que éste no debe depositarse en
la cuña o en el recipiente para muestras.
12 Lleve el receptáculo al cuarto de baño.
13 Vierta alrededor de 120 mi en el contenedor de
muestras.
14 Tape el recipiente e introdúzcalo en una bolsa de
plástico. No permita que el recipiente toque la parte
externa de la bolsa. Coloque la etiqueta de r i e s g o
b io l ó g ic o de acuerdo con las normativas de la
institución.
ERRNVPHGLFRVRUJ
M uestras de orina aleatoria
Las muestras de orina aleatorias se utilizan para la re­
alización de un análisis urinario rutinario. Se pueden
tomar en cualquier momento del día. Muchas personas
pueden obtenerlas por sí mismas. Las personas debilita­
das o enfermas de gravedad pueden requerir ayuda.
Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
Trate con delicadeza al paciente durante el procedi­
miento.
5 Lávese las manos.
6 Identifique al paciente. Compruebe el brazalete de
identificación (ID) comparándolo con el formulario
de pedido. Llame al paciente por su nombre.
7 Etiquete el contenedor en presencia del paciente.
8 Póngase los guantes.
9 Realice lo siguiente:
• Tome el receptáculo para la micción (cuña, ori­
nal, inodoro portátil o batea para muestras)
(fig. 21- 1).
• Mida el volumen de diuresis.
10 Proporcione privacidad.
15 Mida la diuresis si se ha indicado el control de
EyS. Incluya la cantidad que se ha obtenido en el
recipiente de muestras.
16 Vacíe, limpie y desinfecte el equipo. Devuélvalo a su
sitio.
17 Quítese los guantes y lávese las manos. Póngase
guantes no estériles.
18 Ayude al paciente a lavarse las manos.
19 Quítese los guantes y lávese las manos.
(continúa)
376 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
OBTENCIÓN DE UNA MUESTRA
DE ORINA ALEATORIA (cont)
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
2 0 Proporcione confort (v. pág. II).
21 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del
paciente.
2 2 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
2 3 Retire el biombo.
2 4 Realice la comprobación de seguridad de la habita­
ción (v. pág. II).
FIGURA 21 -1 La palangana para muestras se coloca en la
parte frontal del inodoro, en el borde del mismo. Suelen tener
una marca de color para orina. (Por cortesía de Welcon, Inc., Forth
Worth, Tex.)
4Ér- La m uestra del ch orro m edio
La muestra del chorro medio también se denomina
muestra de micción limpia o muestra obtenida en condiciones
estériles. Asegúrese de que el área perineal esté limpia
antes de obtener la muestra, ya que esto reduce el nú­
mero de microbios del área uretral. Indique al paciente
que empiece a orinar en el receptáculo y a continuación
dígale que interrumpa la micción y coloque el recipiente
estéril. El paciente debe orinar dentro del recipiente
hasta que se obtenga la muestra requerida.
Interrumpir el chorro de orina resulta difícil para
muchas personas. Puede ser preciso colocar y sostener
el recipiente en su sitio después de que el paciente em­
pieza a orinar (fig. 21-2).
V. Centro de atención en la comunicación: la muestra del
chorro medio.
ERRNVPHGLFRVRUJ
25 Lávese las manos.
26 Entregue la muestra y el formulario de pedido al
laboratorio o a la recepción de muestras. Siga las
normativas de la institución. Póngase los guantes.
27 Comunique y registre sus observaciones.
FIGURA 21 -2 Se separan los labios vaginales para obtener la
muestra de chorro medio,
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
La muestra del chorro medio
Algunas personas son capaces de obtener la muestra del
chorro medio por sí solas. Es preciso explicar el procedi­
miento. Utilice palabras que el paciente comprenda. Mués­
trele los objetos que debe utilizar. Pregúntele si tiene alguna
duda. Por ejemplo:
«Necesito obtener de usted una muestra de orina limpia.
Esto quiere decir que necesitamos la orina de la mitad de la
micción. En primer lugar, límpiese bien con la toallita (mués­
trele la toallita). Límpiese de delante a atrás. La muestra irá
en este recipiente (muéstreselo). Por favor, no toque el inte­
rior del recipiente. Empiece a orinar y luego interrumpa el
chorro. Coloque el recipiente para la orina y empiece a orinar
de nuevo. Si no puede interrumpir el chorro, simplemente
coloque el recipiente a la mitad del mismo. Necesito al me­
nos esta cantidad de orina en el recipiente si es posible (se­
ñale la medida en el recipiente). Retírelo cuando esté casi
lleno. Acabe de orinar. Tape el recipiente. Yo me lo llevaré
cuando usted haya acabado. ¿Tiene alguna pregunta?»
 OBTENCIÓN DEL CHORRO MEDIO
C ALID A D DE V ID A
Recuerde:
Llame antes de entrar en la habitación del paciente.
Diríjase al paciente por su nombre.
• Preséntese por su nombre y su cargo.
Explique el procedimiento al paciente antes de em­
pezar el procedimiento y durante el mismo.
A N TE S DEL P RO CED IM IEN TO
1 Siga las pautas para la delegación: muestras de
orina (pág. 3 74). V. Promoción de la seguridad y el
confort: muestras de orina (pág. 3 75).
2 Lávese las manos.
3 Antes de entrar en la habitación del paciente asegú­
rese de que dispone del siguiente material:
• Formulario de pedido para el laboratorio.
• Equipo para la obtención de la muestra de orina
limpia: el recipiente, la etiqueta y las toallitas.
Puede incluir guantes estériles.
• Bolsa de plástico.
• Guantes estériles (si no forman parte del equipo).
• Guantes no estériles.
• Etiqueta de r i e s g o b i o l ó g i c o (si es precisa).
P RO CED IM IEN TO
10 Proporcione higiene perineal (póngase los guantes
para este paso y lávese o desinféctese las manos
tras retirarlos).
11 Abra el equipo estéril.
12 Póngase los guantes estériles.
13 Abra el paquete de toallitas dentro del equipo.
14 Abra el recipiente para muestras estéril. No toque el
interior del mismo o en el interior de la tapa. Deje la
tapa boca arriba.
15 Para una mujer: limpie el área perineal con las
toallitas.
a Separe los labios vaginales con los dedos pulgar
e índice. Utilice su mano no dominante (esta
mano ahora estará contaminada y no deberá
tocar nada estéril),
b Limpie el área uretral desde delante hacia atrás.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Utilice una toallita limpia para cada pasada,
c Mantenga los labios vaginales separados para
obtener la muestra de orina (pasos 1 7 a 20).
16 Para un hombre: limpie el pene con las toallitas.
a Sostenga el pene con su mano no dominante
(esta mano ahora estará contaminada y no de­
berá tocar nada estéril),
b Limpie el pene empezando por el meato, con un
movimiento circular, empezando por el centro
hacia fuera.
c Siga sosteniendo el pene hasta que haya obte­
nido la muestra (pasos 17 a 20).
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
31 Proporcione confort (v. pág. II).
3 2 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del
paciente.
3 3 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
3 4 Retire el biombo.
35 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
ERRNVPHGLFRVRUJ
Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
Trate con delicadeza al paciente durante el procedi­
miento.
Prepare su área de trabajo.
Lávese las manos.
Identifique al paciente. Compruebe el brazalete de
ID comparándolo con el formulario. Llame al pa­
ciente por su nombre.
Póngase los guantes no estériles.
Tome el siguiente material:
• Receptáculo para la micción (cuña y tapa, orinal,
inodoro portátil o batea para muestras si es
preciso).
• Artículos para la higiene perineal.
• Gradación para medir la cantidad de orina.
• Toallita de papel.
Proporcione privacidad.
17 Pida al paciente que orine en el receptáculo.
18 Introduzca el recipiente para la muestra en el chorro
de orina (v. fig. 21-2).
19 Obtenga alrededor de 30-60 mi de orina.
2 0 Retire el recipiente de la muestra antes de que el
paciente deje de orinar.
21 Suelte los labios o el pene. Deje que el paciente
acabe de orinar en el receptáculo.
22 Tape el recipiente. Toque únicamente la parte externa
del recipiente y de la tapa. Limpie la parte externa del
contenedor y colóquelo sobre una toalla de papel.
23 Proporcione al paciente papel higiénico tras finalizar
la micción.
24 Lleve el receptáculo al cuarto de baño.
25 Mida la cantidad de orina si está indicado el control
de EyS. Rellene el recipiente de muestras.
26 Vacíe, limpie y desinfecte el equipo. Devuélvalo a su
sitio.
27 Quítese los guantes y lávese las manos. Póngase
guantes no estériles desechables.
28 Etiquete el recipiente de la muestra en presencia del
paciente e introdúzcalo en una bolsa de plástico. No
permita que el recipiente toque la parte externa de la
bolsa. Aplique una etiqueta de RIESGO BIOLÓGICO
de acuerdo con la normativa de la institución.
29 Ayude al paciente a lavarse las manos.
3 0 Quítese los guantes y lávese las manos.
36 Lávese las manos.
3 7 Entregue la muestra y el formulario de pedido al
laboratorio o a la recepción de muestras. Siga las
normas de la institución. Póngase guantes.
3 8 Comunique y registre sus observaciones.
378 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
La muestra de doble micción
La muestra de doble micción también se denomina mues­
tra de orina reciente fraccionada. El paciente orina dos veces.
La primera vez se elimina la orina antigua acumulada. La
orina «fresca» es la que se colecciona en la vejiga tras esta
primera micción. En 30 min el paciente orina de nuevo.
OBTENCION DE UNA MUESTRA DE DOBLE MICCION
C ALID A D DE V ID A
Recuerde:
• Llame antes de entrar en la habitación del paciente.
• Diríjase al paciente por su nombre.
• Preséntese por su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de em­
pezar el procedimiento y durante el mismo.
A N T E S D EL P R O C E D IM IE N T O
1 Siga las pautas para la delegación: Muestras de
orina (pág. 374). V. Promoción de la seguridad y el
confort: muestras de orina (pág. 375).
2 Lávese las manos y póngase los guantes.
3 Asegúrese de que dispone del siguiente material:
• Receptáculo para la micción: cuña y cubierta,
orinal, inodoro portátil o batea para muestras.
• Dos recipientes para muestras.
P R O C E D IM IE N T O
7 Póngase los guantes.
8 Pida al paciente que orine en el receptáculo. Re­
cuerde al paciente que no tire papel higiénico en el
interior.
9 Lleve el receptáculo al cuarto de baño.
10 Mida la orina si está indicado el control de EyS.
11 Ponga un poco de orina en un recipiente de
muestras.
12 Analice la muestra por si acaso el paciente no puede
proporcionar una segunda muestra (pág. 379). Dese­
che la orina. Anote el resultado en su hoja de control.
13 Vacíe, limpie y desinfecte el equipo. Devuélvalo a su
sitio.
14 Quítese los guantes y lávese las manos. Póngase
guantes no estériles.
15 Ayude al paciente a lavarse las manos.
D E S P U É S D E L P R O C E D IM IE N T O
21 Proporcione confort (v. pág. II).
22 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del
paciente.
23 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
24 Retire el biombo.
ERRNVPHGLFRVRUJ
La segunda micción suele representar una cantidad redu­
cida o «fraccional» de orina.
Las muestras de orina reciente fraccionada se utilizan
para determinar la presencia de glucosa o cetona en la
orina (pág. 379). Los recipientes de muestra y los equipos
para análisis de la orina suelen dejarse en el cuarto de
baño del paciente.
Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
Trate con delicadeza al paciente durante el procedi­
miento.
• Equipo para análisis de orina.
• Gradación para medir el volumen de orina.
• Guantes.
4 Quítese los guantes y lávese las manos.
5 Identifique al paciente. Compruebe el brazalete de
ID comparándolo con el formulario de pedido. Llame
al paciente por su nombre.
6 Proporcione privacidad.
16 Quítese los guantes. Lávese las manos.
17 Pida al paciente que beba un vaso de agua de
240 mi.
18 Antes de abandonar la habitación:
a Proporcione confort (v. pág. II).
b Coloque el dispositivo de aviso al alcance del
paciente.
c Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el
plan de cuidados.
d Retire el biombo.
e Realice una comprobación de seguridad de la
habitación (v. pág. II).
f Lávese las manos.
19 Vuelva a la habitación en 2 0 -3 0 min. Lávese las
manos.
20 Repita los pasos 2 a 16.
2 5 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
26 Lávese las manos.
27 Comunique y registre los resultados de la segunda
prueba y cualquier otra observación.
 CAPÍTULO 21 Ayuda con las muestras biológicas 379

Analizar la orina PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN

Puede que la enfermera le pida que realice pruebas Pruebas de orina
sencillas de la orina. Usted puede determinar el pH, la
Cuando se le delega la realización de una prueba de
glucosa y la presencia de sangre utilizando tiras reacti­
orina, usted necesita la siguiente información de la enfermera
vas. El médico indicará el tipo y la frecuencia de estas y del plan de atención:
pruebas. • Qué prueba se necesita.
• Prueba de pH: el pH de la orina determina si la orina • Qué muestra de orina se debe obtener.
es ácida o alcalina. Los cambios en el pH normal (4,6 • Qué equipo se debe utilizar.
a 8,0) pueden deberse a enfermedad, a los alimentos • Cuándo realizar la prueba.
o a los fármacos. Se utiliza una muestra de orina • Instrucciones para la prueba indicada.
convencional. • Si la enfermera quiere saber los resultados de cada
• Prueba de glucosa y cetonas: en la diabetes, el páncreas prueba.
no secreta suficiente insulina (v. cap. 26). El cuerpo • Qué observaciones comunicar y registrar:
• La hora a la que obtuvo y analizó la muestra.
necesita la insulina para utilizar el azúcar para obte­
• Los resultados de la prueba.
ner energía. Si no se utiliza, el azúcar se acumula en
• Problemas en la obtención de la muestra.
la sangre. Cierta cantidad del mismo aparecerá en la • Color, transparencia y olor de la orina.
orina. Glucosuria o glicosuria significa la presencia • Presencia de partículas en la orina.
de azúcar (glucos, glycos) en la orina (uria). La persona • Quejas de dolor, quemazón, urgencia, dificultad en la
diabética también puede tener acetona (cuerpos cetó- micción u otros problemas.
nicos, cetonas) en la orina. Estas sustancias aparecen • Cuándo comunicar los resultados y las observaciones.
en la orina cuando se produce una rápida destrucción • Qué preocupaciones específicas respecto a un paciente
de las grasas para obtener energía. El cuerpo utiliza deben comunicarse de inmediato.
la grasa para obtener energía si no puede utilizar
azúcar. La orina también puede analizarse para bus­
car la presencia de cetonas. Estas pruebas suelen re­
alizarse cuatro veces al día, 30 min antes de cada co­
mida y a la hora de acostarse. El médico utiliza la
prueba para tomar decisiones acerca de los medica­
mentos y la dieta. Para estas pruebas son mejores las
muestras de doble micción.
• Prueba de sangre: las lesiones y las enfermedades
pueden ocasionar hematuria, es decir, la presencia de
sangre (hemat) en la orina (uria). En ocasiones puede
verse la sangre en la orina a simple vista. En otros
casos ésta no es visible (oculta). Se necesita una
muestra convencional de orina.
V. Pautas para la delegación: pruebas de orina.
V. Promoción de la seguridad y el confort: pruebas de
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

orina.

• Utilización de tiras reactivas Las tiras reac­

tivas tienen secciones que cambian de color cuando re­
accionan con la orina. Para utilizar una tira reactiva:
• No toque el área de prueba de la tira.
• Sumerja la tira en la orina.
• Compare la tira con las muestras de color del reci­
piente (fig. 21-3).
V. Promoción de la seguridad y el confort: utilización de
tiras reactivas.

ERRNVPHGLFRVRUJ
380 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 21 -3 Tiras reactivas para detectar azúcar y cetonas.
PRUEBAS DE LA ORINA
' C A L ID A D D E V ID A
R ecu e rd e:
• Llame antes de entrar en la habitación del paciente.
• Diríjase al paciente por su nombre.
• Preséntese por su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de em­
pezar el procedimiento y durante el mismo.
A N TE S DEL PR O C ED IM IEN TO
Siga las pautas para la delegación: Pruebas de
orina (v. Promoción de la seguridad y el confort):
a Pruebas de orina.
b Utilización de tiras reactivas.
Lávese las manos.
Obtenga guantes y las tiras reactivas indicadas.
Desinféctese las manos.
Identifique al paciente. Compruebe el brazalete de
ID comparándolo con el formulario de pedido. Llame
al paciente por su nombre.
P RO CED IM IEN TO
9 Obtenga la muestra de orina (v. Procedimiento:
obtención de una muestra de orina aleatoria, pág.
375, u Obtención de una muestra de doble micción,
pág. 378).
10 Saque una tira del recipiente y tápelo inmediata­
mente. Debe ajustarse herméticamente.
11 Sumerja las áreas de prueba de la tira en la orina.
12 Retire la tira una vez transcurrido el tiempo reque­
rido. Siga las instrucciones del fabricante.
13 Sacuda suavemente la tira contra el recipiente para
eliminar el exceso de orina.
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
19 Proporcione confort (v. pág. II).
2 0 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
21 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
2 2 Retire el biombo.
ERRNVPHGLFRVRUJ
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Utilización de tiras reactivas
Seguridad
Cuando se utilizan tiras reactivas deben seguirse las ins­
trucciones del fabricante; de otro modo podrían obtenerse
resultados erróneos. El médico utiliza los resultados de la
prueba para el diagnóstico y el tratamiento del paciente,
por lo que un resultado falso puede representar un grave
peligro.
CON TIRAS REACTIVAS
• Proteja los derechos del paciente durante el proce-
dimiento.
• Trate con delicadeza al paciente durante el procedi-
miento.
Póngase los guantes.
Asegúrese de que dispone del equipo necesario para
la obtención de orina (v. Procedimiento: obtención de
una muestra de orina aleatoria, pág. 375, u Obtención
de una muestra de doble micción, pág. 378).
Proporcione privacidad.
14 Espere el tiempo requerido siguiendo las instruccio­
nes del fabricante.
15 Compare la tira con el diagrama de colores del re­
cipiente (v. fig. 21-3). Lea los resultados.
16 Tire los artículos desechables y la muestra.
17 Vacíe, limpie y desinfecte el equipo. Devuélvalo a su
sitio.
18 Quítese los guantes. Lávese las manos.
2 3 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
2 4 Lávese las manos.
2 5 Entregue la muestra y el formulario al laboratorio o
a la recepción de muestras. Siga las normas de la
institución. Lleve guantes. Comunique y registre sus
observaciones.
 CAPÍTULO 21 Ayuda con las muestras biológicas 381

MUESTRAS DE HECES PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD

Cuando se sospecha una hemorragia interna, deben
analizarse las heces para la detección de sangre. Tam­
bién pueden analizarse en busca de grasa, microbios,
gusanos u otros contenidos anómalos.
Las muestras de heces no deben contaminarse con
orina. El paciente deberá utilizar un receptáculo para
orinar y otro para defecar. Algunas pruebas requieren
heces recientes. La muestra se lleva de inmediato al la­
boratorio o a la recepción de muestras para su trans­
porte. Siga las reglas del cuadro 21-1.
V. Centro de atención en la comunicación: muestras de
heces.
V. Pautas para la delegación: muestras de heces.
V. Promoción de la seguridad y el confort: muestras de heces.
Y EL CONFORT
Muestras de heces
Seguridad
Las heces contienen microbios y también pueden conte­
ner sangre. Siga las precauciones establecidas y los protoco­
los para patógenos transmitidos por la sangre.
Confort
Las heces suelen oler mal. Un paciente puede sentirse
avergonzado de que usted tenga que recoger sus heces.
Complete el procedimiento con rapidez y con precaución.
Actúe con profesionalidad.

CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Muestras de heces
Explique siempre el procedimiento antes de empezar.
Explique lo que debe hacer el paciente y lo que hará usted.
Muestre el equipo y los artículos que utilizará. Por ejemplo:
«El doctor quiere que se analicen sus heces. Esto signi­
fica que necesitamos una muestra de su defecación. Voy a
poner esta palangana de muestras (muéstrela) en la parte
posterior del inodoro. Usted orinará en el inodoro y deposi­
tará sus heces en la palangana en vez de en el retrete. Por
favor, tire el papel en el inodoro y no en la palangana de
muestras. Cuando haya acabado active el dispositivo de
aviso inmediatamente. Yo utilizaré una espátula (muéstresela) FIGURA 21 -4 La palangana para muestras se coloca en la
para obtener una muestra de las heces de la palangana y parte posterior del inodoro para la obtención de muestras
colocarla en este recipiente (muéstreselo).» fecales.
Tras la explicación del procedimiento, pregunte al pa­
ciente si tiene alguna duda. Si usted no sabe responder al­
guna duda, pregúntesela a la enfermera.
Asegúrese de que el paciente entiende lo que debe hacer.
Usted puede decirle: «Por favor, permítame asegurarme de
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

que ha entendido lo que le he dicho. Dígame qué es lo que

tiene que hacer para obtener una muestra de heces».

FIGURA 21 -5 Se utiliza una espátula para transferir una

pequeña cantidad de heces desde la cuña al recipiente para
muestras.

ERRNVPHGLFRVRUJ
382 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
)^ > OBTENER UNA MUESTRA DE HECES
v C A L ID A D DE V ID A
R ecu e rd e:
• Llame antes de entrar en la habitación del paciente.
• Diríjase al paciente por su nombre.
• Preséntese por su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de em­
pezar el procedimiento y durante el mismo.
A N TE S DEL P RO CED IM IEN TO
Siga las pautas para la delegación: Muestras de
heces. V. Promoción de la seguridad y el confort:
muestras de heces.
Lávese las manos.
Asegúrese de que dispone de los siguientes elemen­
tos antes de entrar en la habitación del paciente:
• Formulario de pedido para el laboratorio.
• Palangana de muestras para el inodoro.
• Recipiente para muestras y su tapa.
• Etiqueta para muestras.
• Espátula.
• Bolsa desechable.
• Bolsa de plástico.
• Etiqueta de r i e s g o b i o l ó g i c o (si es preciso).
• Guantes.
P RO CED IM IEN TO
11 Pida al paciente que evacúe. Proporciónele el re­
ceptáculo que precise si el paciente no utiliza el
cuarto de baño. Vacíe, limpie y desinfecte el recep­
táculo. Devuélvalo a su sitio.
12 Ponga la palangana para muestras en el inodoro si
el paciente utiliza el cuarto de baño. Colóquelo en la
parte trasera del mismo (fig. 21-4). También puede
proporcionarle una cuña o un inodoro portátil.
13 Pida al paciente que no tire papel higiénico en la
cuña, en el inodoro portátil o en la palangana de
muestras. Proporciónele una bolsa para tirar el pa­
pel usado.
14 Deje el dispositivo de aviso y el papel higiénico al
alcance del paciente. Suba o baje las barandillas de
la cama. Siga el plan de cuidados.
15 Quítese los guantes, lávese las manos y salga de la
habitación.
16 Vuelva cuando la persona le avise o bien compruebe
si ha acabado cada 5 min. Llame antes de entrar.
17 Lávese las manos. Póngase guantes no estériles.
18 Baje la barandilla de la cama más próxima.
19 Retire la cuña. Aprecie el color, la cantidad, la con­
sistencia y el olor de las heces.
2 0 Proporcione la higiene perineal si es preciso.
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
27 Proporcione confort (v. pág. II).
2 8 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
2 9 Suba o baje las barandillas de la cama. Siga el plan
de cuidados.
3 0 Retire el biombo.
ERRNVPHGLFRVRUJ
• Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
• Trate con delicadeza al paciente durante el procedi­
miento.
4 Lleve los elementos descritos al cuarto de baño del
paciente.
5 Lávese las manos.
6 Identifique al paciente. Compruebe su ID en el braza­
lete comparándolo con el formulario. Llame al pacien­
te por su nombre.
7 Etiquete la muestra en presencia del paciente.
8 Póngase los guantes.
9 Asegúrese de que dispone de los siguientes ele­
mentos:
• Receptáculo para la evacuación (cuña y cubierta,
orinal, inodoro portátil o palangana de muestras).
• Papel higiénico.
10 Proporcione privacidad.
21 Obtenga la muestra:
a Utilice una espátula para recoger aproximada­
mente la cantidad correspondiente a dos cuchara­
das de heces consistentes o líquidas en el reci­
piente para muestras (fig. 21-5). Obtenga la mues­
tra de la parte media de las heces formadas,
b Incluya en la muestra el posible pus, moco o
sangre presentes en las heces,
c Obtenga heces de dos lugares diferentes de la
defecación si es lo requerido por las normas de
la institución,
d Tape el recipiente de muestras,
e Coloque el recipiente en una bolsa de plástico. No
permita que el recipiente toque la parte exterior de
la bolsa. Ponga la etiqueta de RIESGO BIOLÓGICO
de acuerdo con la normativa de la institución.
22 Envuelva la espátula en papel higiénico. Tírela en
una bolsa desechable.
23 Vacíe, limpie y desinfecte el equipo. Devuélvalo a su
sitio.
24 Quítese los guantes y lávese las manos. Póngase
guantes no estériles.
25 Ayude al paciente a lavarse las manos.
26 Quítese los guantes. Lávese las manos.
31 Realice la comprobación de seguridad de la habita­
ción (v. pág. II).
3 2 Entregue la muestra y el formulario de pedido al
laboratorio o a la recepción de muestras. Siga las
normas de la institución. Lleve guantes.
3 3 Comunique y registre sus observaciones.
 CAPÍTULO 21 Ayuda con las muestras biológicas 383

MUESTRAS DE ESPUTO
Las enfermedades respiratorias ocasionan que los pul­
mones, los bronquios y la tráquea secreten moco. El
moco del sistema respiratorio se denomina esputo
cuando es expectorado (expulsado) a través de la boca.
Las muestras de esputo se estudian en busca de sangre,
microbios y células anormales.
La persona tose y expulsa el esputo procedente de los
bronquios y la tráquea. A menudo resulta doloroso y
difícil de hacer. Es más fácil obtener las secreciones por
la mañana, ya que éstas se acumulan en la tráquea y los
bronquios durante el sueño y se eliminan tosiendo al
levantarse.
Para obtener una muestra, siga las pautas del
cuadro 21-1. Indique al paciente que se enjuague la
boca con agua. Al hacerlo disminuye la saliva y elimina
las partículas de comida. No deben utilizarse coluto­
rios, puesto que pueden destruir algunos de los gérme­
nes a su paso por la boca.
V. Pautas para la delegación: muestras de esputo.
V. Promoción de la seguridad y el confort: muestras de
esputo.

PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN

Muestras de esputo
Antes de obtener una muestra de esputo, usted debe
disponer de la siguiente información de la enfermera:
• Cuándo tomar la muestra.
• Qué cantidad de esputo se requiere. Habitualmente el
equivalente a una o dos cucharaditas.
• Si el paciente utiliza el cuarto de baño.
• Si el paciente puede sostener el recipiente para muestras.
• Qué observaciones comunicar y registrar:
• La hora a la que se ha obtenido la muestra.
• La cantidad de esputo obtenida.
• Con qué facilidad sube el esputo.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

• Color del esputo: transparente, blanco, amarillo, verde,

marrón o rojo. FIGURA 2 1 -6 El paciente debe expectorar en el centro del
• Olor: ninguno o mal olor.
recipiente para muestras.
• Consistencia del esputo: espeso, acuoso o espumoso
(con burbujas o espuma).
• Hemoptisis: sanguinolento (hemo) esputo (pf/s/s sig­
nifica escupir).
• Si el paciente no ha sido capaz de producir esputo.
• Cualquier otra observación.
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Qué preocupaciones específicas del paciente o residente
deben comunicarse de inmediato.

ERRNVPHGLFRVRUJ
384 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

OBTENER UNA MUESTRA DE ESPUTO

C A L ID A D D E V ID A
Recuerde: Proteja los derechos del paciente durante el proce­
• Llame antes de entrar en la habitación del paciente. dimiento.
Diríjase al paciente por su nombre. Trate con delicadeza al paciente durante el procedi­
» Preséntese por su nombre y su cargo. miento.
Explique el procedimiento al paciente antes de em­
pezar el procedimiento y durante el mismo.

A NTES DEL P RO CED IM IEN TO

1 Siga las pautas para la delegación: Muestras de
esputo (v. Promoción de la seguridad y el confort:
muestras de esputo).
2 Lávese las manos.
3 Asegúrese de que dispone del siguiente material
antes de entrar en la habitación del paciente:
• Formulario de pedido para el laboratorio.
• Recipiente para la muestra de esputo y tapa.
• Etiqueta para la muestra.
• Bolsa de plástico.
• Etiqueta de r i e s g o b i o l ó g i c o (si es preciso).
4 Lleve el material al cuarto de baño del paciente.
Lávese las manos.
Identifique al paciente. Compruebe el brazalete
de ID comparándolo con el formulario. Llame al
paciente por su nombre.
Etiquete el recipiente para muestras en presencia
del paciente.
Asegúrese de que dispone de guantes y pañuelos
de papel.
Proporcione privacidad. Si es posible, indique al
paciente que utilice el cuarto de baño para obtener
la muestra.

P RO CED IM IEN TO
10 Póngase guantes.
11 Pida al paciente que se enjuague la boca con agua.
12 Pida al paciente que sostenga el recipiente. Toque
exclusivamente la parte exterior del mismo.
13 Pida al paciente que se tape la boca y la nariz con
el pañuelo mientras tose. Siga las normas de la ins­
titución para los pañuelos usados.
14 Pida al paciente que haga dos o tres respiraciones
profundas y que luego expulse el esputo.
15 Pida al paciente que expectore directamente en el
interior del recipiente (fig. 21-6). El esputo no debe­
ría tocar la parte exterior del recipiente.
16 Obtenga el equivalente a una o dos cucharaditas de
esputo, a menos que se haya pedido una mayor
cantidad.
17 Tape el recipiente.
18 Coloque el recipiente en la bolsa de plástico. No
permita que el envase toque la parte exterior de la
bolsa. Aplique la etiqueta de r i e s g o b i o l ó g i c o de
acuerdo con la normativa institucional.
19 Quítese los guantes y lávese las manos. Póngase
guantes no estériles.
20 Ayude con el lavado de manos.
21 Quítese los guantes. Lávese las manos.

DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO

2 2 Proporcione confort (v. pág. II). 27 Lávese las manos.
2 3 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del 28 Entregue la muestra y el formulario de pedido al
paciente. laboratorio o a la recepción de muestras. Siga las
2 4 Baje o suba las barandillas de la cama. Siga el plan normas de la institución. Lleve guantes.
de cuidados. 29 Comunique y registre sus observaciones.
25 Retire el biombo.
2 6 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 21 Ayuda con las muestras biológicas 385
t e »

Centro de QE3EH39IIE1I3H
El paciente, la familia y uno mismo
f i l elegación y equipo de trabajo: Puede que tenga
que llevar la muestra al laboratorio. Antes de ir dígale a la
enfermera y a sus compañeros que va a abandonar su área
□ esponsabilidad personal y profesional: Cuando
de trabajo. Pregunte si algún otro compañero tiene muestras
se toman muestras, usted es el responsable de la correcta
para llevar al laboratorio. Ello permite un ahorro de tiempo al
identificación del paciente. Debe obtener las muestras de la
personal y también evita que demasiados miembros de la
persona adecuada. De otro modo, una o ambas personas
unidad la abandonen a la vez. Regrese del laboratorio lo antes
pueden correr riesgos. Antes de obtener o analizar una mues­
posible.
tra, identifique cuidadosamente al paciente. Compruebe y
compare el brazalete de ID con el formulario o con la hoja de
tica y leyes: La ética se ocupa de los comportamientos
asignación. Compare toda la información, no únicamente el
correctos e incorrectos. Si una muestra no se obtiene ade­
nombre del paciente.
cuadamente, no la envíe al laboratorio. Explique a la enfer­
Algunas instituciones requieren cierta información en el
mera lo que ha ocurrido. Consiga la muestra en una siguiente
recipiente de la muestra, por ejemplo la fecha y la hora de la
oportunidad. Es necesario que los resultados de las pruebas
obtención y el nombre o las iniciales de la persona que toma
sean precisos para el correcto diagnóstico y tratamiento. Es
la muestra. Siga las normas de la institución para etiquetar
encomiable comunicar los propios errores con honestidad.
las muestras. Debe adquirirse conciencia profesional para
etiquetar adecuadamente las muestras y promocionar la se­
guridad.

e erechos y respeto: La obtención de muestras aver­

güenza a muchas personas. Respete el derecho del paciente
a la privacidad cuando se tomen muestras. Para promocionar
el confort y la privacidad:
• Pida educadamente a los visitantes que salgan de la habi­
tación.
• Cierre las puertas, ponga biombos o corra las cortinas de
las ventanas.
• Salga de la habitación si es seguro. Si no puede salir, ex-
plíqueselo al paciente.
• Coloque el recipiente de la muestra en una bolsa de papel
o envuélvalo con una toalla de papel o un empapador de
modo que la muestra quede oculta.
• Actúe siempre de manera profesional. No haga aprecia­
ciones que puedan avergonzar al paciente.

n ndependencia e interacción social: Algunas per­

© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

sonas pueden obtener sus propias muestras de orina o es­

puto. Al hacerlo promociona su independencia. Ello también
reduce la vergüenza.
Explique el procedimiento al paciente. Ello le ayudará a
entender el procedimiento. Muéstrele el recipiente y cómo
utilizarlo. Pregúntele dónde quiere que le deje el recipiente.
Así, cuando esté dispuesto para obtener la muestra, el pa­
ciente sabrá dónde encontrarlo.

ERRNVPHGLFRVRUJ
386 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

PREGUNTAS DE REVISIÓN
M arque con un círculo la MEJOR respuesta. 5 Una muestra de heces debe mantenerse caliente.
Tras recoger la muestra, usted debe:
1 Una muestra aleatoria de orina se obtiene:
a Ponerla en el horno,
a Al levantarse.
b Ponerla en una bolsa de papel,
b Antes de las comidas,
c Cubrirla con una toalla,
c Después de las comidas,
d Llevarla al laboratorio.
d En cualquier momento.
6 El mejor momento para obtener una muestra de
2 Se debe realizar higiene perineal antes de obtener
esputo es:
una:
a Al levantarse,
a Muestra aleatoria,
b Después de las comidas,
b Muestra del chorro medio,
c A la hora de ir a dormir,
c Muestra de heces,
d Tras la higiene oral.
d Muestra de doble micción.
7 Se requiere una muestra de esputo. Debería pedir al
3 La orina se analiza en busca de azúcar y cetonas:
paciente:
a A la hora de acostarse.
a Que utilice colutorio bucal,
b 30 min después de las comidas y a la hora de
b Que se enjuague la boca con agua limpia,
acostarse.
c Que se cepille los dientes,
c 30 min antes de las comidas y a la hora de
d Que se quite la dentadura postiza.
acostarse,
d Antes del desayuno.
Las respuestas a estas preguntas están en la pág. 531.
4 ¿Cuál es la mejor muestra para la determinación de
azúcar y cetonas?
a Una muestra aleatoria,
b Una muestra de micción limpia,
c Una muestra reactiva,
d Una muestra de doble micción.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 22
AYUDA AL EJERCICIO
Y A LA ACTIVIDAD
OBJETIVOS
Definir los conceptos y abreviaturas clave
descritos en este capítulo.
Describir el reposo en cama y cómo prevenir las
complicaciones asociadas.
Describir los dispositivos utilizados para apoyar
y mantener la alineación del cuerpo.
Describir los ejercicios de arco de movimiento.
Describir cuatro ayudas para la deambulación.
Explicar cómo promover la atención centrada
en el paciente, la familia y uno mismo.
Realizar los procedimientos descritos en este
capítulo.

2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

ERRNVPHGLFRVRUJ
388 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONCEPTOS CLAVE___________
Abducción Movilización de una parte del cuerpo
alejándola de la línea media del cuerpo.
Aducción Movilización de una parte del cuerpo hacia
la línea media del cuerpo.
Arco de movim iento (ADM) Movimiento de una
articulación hasta su amplitud máxima posible sin
desencadenar dolor.
A trofia Descenso en el tamaño o desgaste de un tejido.
C ontractura Falta de movilidad articular secundaria a
un acortamiento anormal de un músculo.
Deambulación Acción de caminar.
Dorsiflexión Flexión de los dedos de los pies y del pie
hacia el tobillo.
Extensión Estiramiento de una parte del cuerpo.
Flexión Curvatura de una parte del cuerpo.
Flexión plantar Curvatura (flexión) del pie (plantar)
hacia abajo, a la altura del tobillo.
Hiperextensión Estiramiento excesivo de una parte
del cuerpo.
Hipotensión ortostática Presión arterial
anormalmente baja (hipo) cuando la persona se levanta
bruscamente (orto y estática); hipotensión postural.
Hipotensión postural V. «hipotensión ortostática».
Pie caído El pie se cae a la altura del tobillo; flexión
plantar permanente.
Pronación Giro de una articulación hacia abajo.
Rotación Giro de una articulación.
Rotación externa Giro de una articulación hacia fuera.
Rotación interna Giro de una articulación hacia dentro.
Supinación Giro de una articulación hacia arriba.
ABREVIATURAS CLAVE
ADM Arco de movimiento.
AVD Actividades de la vida diaria.
ID Identificación.
La enfermedad, la cirugía, las lesiones, el dolor y el en­
vejecimiento pueden limitar la actividad. La inactividad,
con independencia de que sea leve o intensa, afecta a
todos los sistemas corporales y también al bienestar
mental.
Ayude a la enfermera a promover el ejercicio en to­
dos los pacientes o residentes en la medida de lo posi­
ble. En el plan de cuidados y en su hoja de tareas se es­
pecifica el grado de actividad del paciente y los ejercicios
necesarios.
V. Personas con demencia: ayuda al ejercicio y la actividad.
ERRNVPHGLFRVRUJ
PERSONAS CON DEMENCIA
Ayuda al ejercicio y la actividad
Las personas con demencia pueden resistirse al ejercicio
y la actividad. No comprenden lo que sucede y pueden tener
miedo a hacerse daño. Pueden ponerse nerviosas y volverse
agresivas. Algunas gritan pidiendo ayuda. No fuerce al pa­
ciente a realizar un determinado ejercicio o a participar en
actividades. Conserve la calma y pida ayuda a la enfermera.
Siga el plan de cuidados
REPOSO EN CAM A
El médico indica el reposo en cama para tratar proble­
mas de salud. A veces es una medida de enfermería si
varía el estado del paciente o residente. El reposo en
cama se indica para:
• Reducir la actividad física.
• Disminuir el dolor.
• Fomentar el reposo.
• Recuperar fuerza.
• Favorecer la cicatrización.
Los siguientes tipos de reposo en cama son frecuentes:
• Reposo en cama estricto. Al paciente o residente se le
debe hacer todo. No se le permite realizar las activi­
dades de la vida diaria (AVD).
• Reposo en cama. Se permiten algunas AVD. A veces se
permite que el paciente se alimente por sí solo, que
realice la higiene oral, se bañe, se afeite o se peine.
• Reposo en cama con privilegios para el uso de la bacinilla.
La persona puede utilizar la bacinilla para sus nece­
sidades.
• Reposo en cama con privilegios para el cuarto de baño. La
persona puede utilizar el cuarto de baño para sus
necesidades.
C om plicaciones del reposo en cama
El reposo en cama y la falta de ejercicio y de actividad
pueden ocasionar complicaciones graves, como úlceras de
decúbito, estreñimiento e impactación fecal. También pue­
den producirse infecciones urinarias y cálculos renales
(piedras en el riñón), así como coágulos sanguíneos (trom­
bos) y neumonías (inflamación e infección del pulmón).
El sistema musculoesquelético (aparato locomotor)
se ve afectado por la falta de ejercicio y de actividad.
Deben evitarse las siguientes complicaciones para man­
tener un movimiento normal:
• Una contractura consiste en la falta de movilidad articu­
lar secundaria a un acortamiento anormal de un mús­
culo. El músculo contracturado queda fijo en flexión,
está deformado y no se puede estirar (fig. 22-1). Algunas
localizaciones habituales son los dedos de las manos, las
muñecas, los codos, los dedos de los pies, los tobillos,
las rodillas y las caderas. También pueden aparecer en
el cuello y en la columna. El paciente presenta una de­
formidad y una discapacidad permanentes.
• La atrofia consiste en la disminución del tamaño o en
el desgaste de un tejido. Los tejidos se encogen. La
atrofia muscular consiste en un descenso del tamaño
del músculo o en su desgaste (fig. 22-2).

FIGURA 22-1 Una contractura.
FIGURA 2 2 -2 Atrofia muscular.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
La hipotensión ortostática es una presión arterial
anormalmente baja (hipo) cuando la persona se levanta
bruscamente (orto y estática). También se denomina hipo­
tensión postural (postural hace referencia a la postura o
a la bipedestación). Cuando una persona pasa de una
posición de decúbito o sedestación a una de bipedesta­
ción, la presión arterial desciende. La persona se siente
mareada y débil, y empieza a ver como moscas delante
de los ojos, incluso puede desmayarse. La clave para
prevenir la aparición de hipotensión ortostática es cam­
biar de posición lentamente.
Las complicaciones del reposo en cama pueden pre­
venirse con cuidados de enfermería adecuados. Una
posición adecuada, los ejercicios de arco de movimiento
y los cambios de posición frecuentes son algunas de las
medidas más importantes que forman parte del plan de
cuidados.
V. Centro de atención en la comunicación: complicaciones
del reposo en cama.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 22 Ayuda al ejercicio y a la actividad 389
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
C om plicaciones del reposo en cam a
La hipotensión ortostática puede producirse cuando la
persona pasa de una posición de decúbito a otra de sedes-
tación o bipedestación. El desmayo es un riesgo. Para com­
probar la hipotensión ortostática, pregúntele lo siguiente al
paciente o residente:
• «¿Se siente débil?».
• «¿Se siente mareado?».
• «¿Ve moscas delante de los ojos?».
• «¿Siente como si fuera a desmayarse?».
C olocación
La alineación corporal y la colocación se comentan en el
capítulo 12. Suelen emplearse dispositivos de apoyo
para sujetar y mantener al paciente en una posición con­
creta:
• Tablas de cama: se colocan bajo el colchón para evitar
que se combe (fig. 22-3).
• Pies de cama: evitan la flexión plantar, que puede dar
lugar a un pie caído. En flexión plantar, el pie (plan­
tar) está incurvado (flexión). El pie caído se produce
cuando el pie se viene abajo a la altura del tobillo
(flexión plantar permanente). El pie de cama se coloca
de manera que las plantas quedan a ras contra él (fig.
22-4). Además, permiten mantener la ropa de cama
encimera alejada de los pies y de los dedos de los
pies.
• Rodillos del trocánter: evitan que las caderas y las
piernas giren hacia afuera (rotación externa) (fig. 22-
5). Se dobla una manta de baño hasta la longitud
deseada y se enrolla. El extremo holgado se coloca
bajo el paciente desde la cadera a la rodilla. A conti­
nuación, el rodillo se remete a lo largo del cuerpo del
paciente.
• Cuñas de abducción de la cadera: mantienen las caderas
abducidas (fig. 22-6). La cuña se coloca entre las
piernas de la persona. Son habituales después de una
cirugía de artroplastia de cadera.
• Rodillos de mano y agarraderas: evitan las contracturas
del pulgar, los dedos de la mano y la muñeca (fig.
22-7). También se utilizan esponjas de gomaespuma,
pelotas de caucho y almohadillas para los dedos de
la mano (fig. 22-8).
• Férulas: mantienen los codos, las muñecas, los pulga­
res, los dedos de las manos, los tobillos y las rodillas
en una posición normal (fig. 22-9).
• Arcos para la cama: mantienen la ropa de cama alejada
de los pies y de los dedos de los pies (fig. 22-10). El
peso de la ropa de cama puede dar lugar a un pie
caído y a úlceras de decúbito.
390 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

FIGURA 2 2 -3 Tablas de cama. A, Colchón combándose sin FIGURA 2 2 -4 Un pie de cama. Los pies quedan a ras con la
tablas de cama. B, Tablas de cama bajo el colchón. El colchón no tabla para mantenerlos con una alineación normal.
se comba.

FIGURA 2 2 -5 Un rodillo de trocánter se confecciona con una

manta de baño. Se extiende desde la cadera a la rodilla.

FIGURA 2 2 -7 Agarradera. (Imagen por cortesía de J. T. Posey Co., FIGURA 2 2 -8 Almohadilla de los dedos de la mano. (Imagen
Arcadia, Calif.) por cortesía de J. T. Posey Co., Arcadia, Calif.)

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 22 Ayuda al ejercicio y a la actividad 391

4 EJERCICIOS DE ARCO
DE MOVIMIENTO
El movimiento de una articulación hasta su amplitud
máxima sin causar dolor es el arco de movimiento (ADM)
de dicha articulación. Los ejercicios de arco de movi­
miento suponen la movilización de las articulaciones a
lo largo de su amplitud máxima (cuadro 22-1). Suelen
hacerse al menos dos veces al día.
• ADM activo: los realiza el propio paciente.
• ADM pasivo: usted es el que moviliza las articulacio­
nes del paciente a lo largo del arco de movimiento.
• ADM activo con ayuda: el paciente realiza los ejercicios
con cierta ayuda.
FIGURA 22-9 Férula.
V. Centro de atención en la comunicación: ejercicios de
arco de movimiento.
V. Pautas para la delegación: ejercicios de arco de movi­
miento.
V. Promoción de la seguridad y el confort: ejercicios de arco
de movimiento.
El texto continúa en la pág. 397

CUADRO 22-1 Movimientos articulares

Abducción: movilización de una parte del cuerpo
alejándola de la línea media del cuerpo
Aducción: movilización de una parte del cuerpo hacia
la línea media del cuerpo
Dorsiflexión: flexión de los dedos de los pies y del
pie hacia el tobillo
Extensión: estiramiento de una parte del cuerpo
Flexión: curvatura de una parte del cuerpo
Flexión plantar: curvatura del pie hacia abajo a la
altura del tobillo
Hiperextensión: estiramiento excesivo de una parte
del cuerpo
Pronación: giro de la articulación hacia abajo
Rotación: giro de una articulación
Rotación externa: giro de una articulación hacia
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

fuera
Rotación interna: giro de una articulación hacia
dentro
FIGURA 22-10 Arco de cama. Supinación: giro de la articulación hacia arriba

CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Ejercicios de arco de movimiento
No se debe forzar una articulación más allá de su arco de
movimiento presente o hasta el punto de provocar dolor.
Pida al paciente que le diga si:
• Siente que la articulación no puede moverse más allá.
• Siente dolor o malestar en la articulación.

ERRNVPHGLFRVRUJ
392 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Ejercicios de arco de m ovim iento
Cuando le deleguen ejercicios de ADM, es preciso reca­
bar la siguiente información de la enfermera y del plan de
cuidados:
• Tipo de ADM indicado: activo, pasivo o activo con ayuda.
• Qué articulaciones se deben ejercitar.
• Con qué frecuencia se deben realizar los ejercicios.
• Cuántas veces debe repetirse cada ejercicio.
• Qué observaciones deben comunicarse y registrarse:
• Hora a la que se realizaron los ejercicios.
• Articulaciones ejercitadas.
• Número de veces que se realizaron los ejercicios en
cada articulación.
• Quejas de dolor o signos de rigidez o espasmo.
• Grado con el que la persona tomó parte en los ejerci­
cios.
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Qué inquietudes concretas del paciente o el residente deben
comunicarse enseguida.
REALIZACIÓN DE EJERCICIOS DE ARCO
DE MOVIMIENTO
Recuerde:
Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente o residente.
Llame al paciente o residente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y su cargo.
Explique al paciente o residente el procedimiento an­
tes de empezar y mientras lo esté llevando a cabo.
ERRNVPHGLFRVRUJ
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
E jercicios de arco de m ovim iento
Seguridad
Los ejercicios de arco de movimiento pueden ocasionar
lesiones si no se realizan correctamente. Pueden producirse
distensiones musculares, lesiones articulares y dolor. Ponga
en práctica las indicaciones del cuadro 22-2 al realizar o
ayudar a realizar los ejercicios de ADM.
Los ejercicios de ADM del cuello pueden ocasionar lesio­
nes si no se realizan correctamente. Algunos departamentos
exigen a las auxiliares de enfermería una formación especia­
lizada antes de llevar a cabo dichos ejercicios. Otros no
permiten a las auxiliares llevar a cabo esta tarea. Asegúrese
de que conoce las normas del departamento. Realice los
ejercicios de ADM del cuello únicamente si lo permite su
departamento y si la enfermera le ha enseñado a hacerlos.
Confort
Siga las indicaciones del cuadro 22-2 para promover el
bienestar físico durante los ejercicios de ADM. Tape al pa­
ciente con una manta de baño. Deje a la vista únicamente la
zona del cuerpo que vaya a ejercitarse. La intimidad pro­
mueve el bienestar físico y mental.
CUADRO 22-2 Realización de ejercicios
de arco de movimiento
■ Ejercite solamente las articulaciones especificadas por la
enfermera
■ Deje al descubierto únicamente la zona que vaya a ejerci­
tarse
■ Utilice una buena mecánica corporal
■ Sostenga la zona que se vaya a ejercitar
■ Mueva la articulación de forma lenta, uniforme y con deli­
cadeza
■ No fuerce una articulación más allá de su arco de movi­
miento
■ No fuerce una articulación hasta el punto que duela
■ Pregunte al paciente si le duele o le molesta
■ Realice los ejercicios de arco de movimiento del cuello
únicamente si lo permiten las normas del departamento. En
algunos departamentos sólo están autorizados para estos
ejercicios los terapeutas físicos u ocupacionales. Esto se
debe al riesgo de que se produzcan lesiones del cuello
Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
Trate con delicadeza al paciente durante el procedi­
miento.

ANTES DEL PROCEDIMIENTO
1 Siga las Pautas para la delegación: ejercicios de
arco de movimiento. V. Promoción de la seguridad y
el confort: ejercicios de arco de movimiento.
2 Lávese las manos.
3 Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de
identificación (ID) comparándola con la hoja de
asignación. Llame al paciente por su nombre.
PROCEDIMIENTO
7 Baje las barras laterales de la cama próximas a
usted si están levantadas.
8 Coloque al paciente en decúbito supino.
9 Tape al paciente con una manta de baño. Doble en
acordeón la ropa de cama encimera hasta los pies
de la cama.
10 Ejercite el cuello si lo permite su departamento y si la
enfermera le ha enseñado cómo hacerlo (fig. 22-11):
a Coloque las manos sobre las orejas del paciente
para sujetarle la cabeza. Sujete las mandíbulas
con los dedos,
b Flexión: lleve la cabeza del paciente hacia de­
lante, de modo que la barbilla toque el pecho,
c Extensión: estire la cabeza del paciente,
d Hiperextensión: lleve la cabeza del paciente ha­
cia atrás hasta que la barbilla apunte hacia
arriba.
e Rotación: gire la cabeza del paciente de un lado
a otro.
f Flexión lateral: mueva la cabeza del paciente a
derecha e izquierda,
g Repita la flexión, la extensión, la hiperextensión, la
rotación y la flexión lateral cinco veces o el número
de veces especificado en el plan asistencial.
11 Ejercicios del hombro (fig. 22-12):
a Sujete la muñeca del paciente con una mano y el
codo con la otra,
b Flexión: levante recto el brazo del paciente en­
frente de la cabeza y por encima de ésta,
c Extensión: lleve el brazo del paciente hacia
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
abajo, pegado al costado,
d Hiperextensión: mueva el brazo del paciente por
detrás del cuerpo (hágalo si el paciente está
sentado en una silla de respaldo recto o si está
en bipedestación).
e Abducción: mueva el brazo recto alejándolo del
costado del cuerpo,
f Aducción: mueva el brazo recto hacia el costado
del cuerpo.
g Rotación interna: doble el codo. Colóquelo a la
misma altura que el hombro. Mueva el antebrazo
hacia abajo, hacia el cuerpo,
h Rotación externa: mueva el antebrazo del pa­
ciente hacia su cabeza,
i Repita la flexión, la extensión, la hiperextensión,
la abducción, la aducción, la rotación interna y la
rotación externa cinco veces o el número de
veces especificado en el plan asistencial.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 22 Ayuda al ejercicio y a la actividad 393
4 Obtenga una manta de baño.
5 Proporcione intimidad.
6 Suba la cama para mejorar la mecánica corporal.
Las barras laterales deben estar levantadas si se
utilizan.
12 Ejercicios del codo (fig. 22-13):
a Sujete la muñeca del paciente con una mano.
Sujete el codo con la otra mano,
b Flexión: doble el brazo del paciente de modo
que se toque el hombro del mismo lado,
c Extensión: estire el brazo del paciente,
d Repita la flexión y la extensión cinco veces o el
número de veces especificado en el plan de
cuidados.
13 Ejercicios del antebrazo (fig. 22-14):
a Siga sujetando la muñeca y el codo,
b Pronación: gire la mano de manera que la palma
de la mano quede hacia abajo,
c Supinación: gire la mano de manera que la
palma de la mano quede hacia arriba,
d Repita la pronación y la supinación cinco veces
o el número de veces especificado en el plan de
cuidados.
14 Ejercicios de la muñeca (fig. 22-15):
a Sostenga la muñeca del paciente con las dos
manos.
b Flexión: encorve la mano del paciente hacia abajo,
c Extensión: estire la mano del paciente,
d Hiperextensión: encorve la mano del paciente
hacia atrás.
e Flexión radial: gire la mano del paciente hacia el
pulgar.
f Flexión cubital: gire la mano del paciente hacia el
dedo meñique,
g Repita la flexión, la extensión, la hiperextensión,
la flexión radial y la flexión cubital cinco veces o
el número de veces especificado en el plan de
cuidados.
15 Ejercicios del pulgar (fig. 22-16):
a Sujete la mano del paciente con una mano y el
pulgar con la otra,
b Abducción: mueva el pulgar del paciente aleján­
dolo del dedo índice,
c Aducción: mueva el pulgar del paciente de vuelta
hacia el dedo índice,
d Oposición: toque las puntas de cada uno de los
dedos de la mano con el pulgar,
e Flexión: encorve el pulgar del paciente hacia la
mano.
f Extensión: encorve el pulgar del paciente aleján­
dolo de los dedos de la mano,
g Repita la abducción, la aducción, la oposición, la
flexión y la extensión cinco veces o el número de
veces especificado en el plan asistencial.
(continúa)
394 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
REALIZACIÓN DE EJERCICIOS DE ARCO DE M OVIM IENTO
P R O C ED IM IEN TO
16 Ejercicios de los dedos de la mano (fig. 22-17):
a. Abducción: extienda los dedos de la mano del
paciente.
b. Aducción: junte los dedos de la mano y el pulgar
del paciente.
c. Flexión: forme un puño.
d. Extensión: estire los dedos de la mano del pa­
ciente de modo que los dedos, la mano y el
brazo queden rectos.
e. Repita la abducción, la aducción, la flexión y la
extensión cinco veces o el número de veces
especificado en el plan de cuidados.
17 Ejercicios de la cadera (fig. 22-18):
a Sujete la pierna del paciente. Coloque una mano
debajo de la rodilla del paciente y la otra debajo
del tobillo,
b Flexión: suba la pierna,
c Extensión: estire la pierna,
d Abducción: aleje la pierna del cuerpo,
e Aducción: mueva una pierna hacia la otra,
f Rotación interna: gire la pierna hacia dentro,
g Rotación externa: gire la pierna hacia fuera,
h Repita la flexión, la extensión, la abducción, la
aducción, la rotación interna y la rotación externa
cinco veces o el número de veces especificado
en el plan de cuidados.
18 Ejercicios de la rodilla (fig. 22-19):
a Sujete la rodilla. Coloque una mano debajo de la
rodilla del paciente y la otra debajo del tobillo,
b Flexión: doble la rodilla del paciente,
c Extensión: estire la rodilla del paciente,
d Repita la flexión y la extensión cinco veces o el
número de veces especificado en el plan de
cuidados.
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
25 Proporcione confort (v. pág. II).
2 6 Retire la manta de baño.
27 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
2 8 Baje la cama hasta la altura más baja.
2 9 Suba o baje las barras laterales. Siga el plan de
cuidados.
Extensión Hiperextensión Rotación Flexión lateral
FIGURA 22-11 Ejercicios de arco de movimiento del cuello.
ERRNVPHGLFRVRUJ
(cont)
(co nt.)
19 Ejercicios del tobillo (fig. 22-20):
a Sujete el pie y el tobillo del paciente. Coloque
una mano debajo del pie y la otra debajo del
tobillo.
b Dorsiflexión: tire del pie del paciente hacia de­
lante. Empuje hacia abajo con el talón al mismo
tiempo.
c Flexión plantar: girar el pie del paciente hacia
abajo, o apunte con los dedos del pie.
d Repita la dorsiflexión y la flexión plantar cinco
veces o el número de veces especificado en el
plan de cuidados.
20 Ejercicios del pie (fig. 22-21):
a Siga sujetando el pie y el tobillo del paciente,
b Pronación: gire la cara externa del pie hacia
arriba y hacia abajo,
c Supinación: gire la cara interna del pie hacia
arriba y hacia afuera,
d Repita la pronación y la supinación cinco veces
o el número de veces especificado en el plan de
cuidados.
21 Ejercicios de los dedos de los pies (fig. 22-22):
a Flexión: encrespe los dedos de los pies.
b Extensión: estire los dedos de los pies,
c Abducción: separe los dedos de los pies,
d Aducción: junte los dedos de los pies,
e Repita la flexión, la extensión, la abducción y la
aducción cinco veces o el número de veces es­
pecificado en el plan de cuidados.
22 Tape la pierna del paciente. Suba las barras latera­
les si se usan.
23 Vaya al otro lado, baje la barra lateral de la cama
próxima a usted si está levantada.
24 Repita los pasos 11 a 21.
3 0 Doble y vuelva a colocar la manta de baño en su
sitio.
31 Destape al paciente o residente.
3 2 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
3 3 Lávese las manos.
3 4 Comunique y registre sus observaciones.
FIGURA 2 2 -1 2 Ejercicios de arco de movimiento del hombro.
 CAPÍTULO 22 Ayuda al ejercicio y a la actividad 395

Pronación Supinación
Extensión
FIGURA 2 2 -1 4 Ejercicios de arco de movimiento para el
FIGURA 2 2 -1 3 Ejercicios de arco de movimiento del codo. antebrazo.

Hiperextensión

Extensión

Abducción Oposición hasta Flexión

Flexión Aducción el dedo meñique Extensión
FIGURA 2 2 -1 5 Ejercicios de arco de movimiento para la muñeca. FIGURA 2 2 -1 6 Ejercicios de arco de movimiento para el pulgar.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

Abducción Aducción Flexión Extensión

FIGURA 2 2 -1 7 Ejercicios de arco de movimiento para los dedos de la mano.

ERRNVPHGLFRVRUJ
396 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Rotación externa
FIGURA 22-18 Ejercicios de arco de movimiento para la cadera. FIGURA 22-19 Ejercicios de arco de movimiento para la rodilla.

plantar Pronación
FIGURA 22-20 Ejercicios de arco de movimiento para el tobillo. FIGURA 22-21 Ejercicios de arco de movimiento para el pie.

FIGURA 22-22 Ejercicios de arco de movimiento para los dedos del pie.

ERRNVPHGLFRVRUJ

« ^D E A M B U L A C IÓ N
La deambulación es el acto de caminar. Después del
reposo en cama, la actividad aumenta lentamente paso
a paso. En primer lugar, el paciente debe sentarse en el
borde de la cama, con los pies colgando. A continuación,
sentarse en un sillón próximo a la cama. Y después, ca­
minar por la habitación y luego por el pasillo.
Algunas personas están debilitadas e inestables debido
al reposo en cama, a enfermedades o a lesiones. Siga el
plan de cuidados cuando ayude a caminar a un paciente
o residente. Utilice un cinturón de transferencia (de mar­
cha) si el paciente está debilitado o inestable. El paciente
puede utilizar también los pasamanos situados a lo largo
del pasillo. Compruebe siempre la posibilidad de que el
paciente desarrolle hipotensión ortostática (pág. 389).
V. Centro de atención en la comunicación: deambulación.
V. Pautas para la delegación: deambulación.
V. Promoción de la seguridad y el confort: deambulación.
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Deam bulación
Antes de ayudarle a deambular, hable con el paciente
acerca de la actividad, ya que de ese modo se promueve el
confort y se reduce el miedo. Explíquele lo siguiente:
• La distancia que va a caminar.
• Qué dispositivos de ayuda se emplearán.
• Cómo le ayudará.
• Qué debe comunicarle.
• Cómo le ayudará si empieza a caerse.
Por ejemplo, usted puede decir:
«Voy a ayudarle a caminar desde su cama hasta la puerta
del pasillo y de vuelta. Este cinturón es para ayudarle mien­
tras camina. Estaré a su lado y le sujetaré por el cinturón en
todo momento. Comuníqueme enseguida si se siente inesta­
ble, mareado o débil. Dígame también si siente dolor o mo­
lestias. Si empieza a caerse, utilizaré el cinturón para tirar de
usted hacia mí y le descenderé con suavidad hasta el suelo.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
¿Tiene alguna duda?»
AYUDAR A LA PERSONA A CAM INAR
Recuerde:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente o residente.
• Llame al paciente o residente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y su cargo.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
1 Siga las Pautas para la delegación: deambulación.
V. Promoción de la seguridad y el confort: deambu­
lación.
2 Lávese las manos.
3 Reúna lo siguiente:
• Bata y calzado antideslizante.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 22 Ayuda al ejercicio y a la actividad 397
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Deam bulación
Antes de ayudar a la deambulación es preciso recabar la
siguiente información de la enfermera y del plan de cuidados:
• Cuánta ayuda necesita el paciente o residente.
• Si el paciente utiliza un bastón, un andador, muletas o una
ortesis.
• Áreas de debilidad: brazo o pierna derechos, brazo o
pierna izquierdos.
• Hasta qué distancia puede caminar el paciente.
• Qué observaciones comunicar y registrar:
• Cómo toleró el paciente la actividad.
• Si arrastra los pies, se desliza, cojea o camina de
puntillas.
• Quejas de dolor o molestias.
• Quejas de hipotensión ortostática: debilidad, mareos,
moscas delante de los ojos, sensación de desmayo.
• Distancia caminada.
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Qué inquietudes concretas del paciente o el residente
deben comunicarse enseguida.
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Deam bulación
Seguridad
Adopte las medidas de seguridad necesarias para preve­
nir las caídas (v. cap. 9). Utilice un cinturón de marcha para
ayudar al paciente en bipedestación. Utilícelo también du­
rante la deambulación.
Confort
El temor a caerse influye en el confort mental o psicoló­
gico del paciente. Explíquele la finalidad del cinturón de
marcha. Explíquele también cómo le ayudará si empieza a
caerse (v. cap. 9).
Explique al paciente o residente el procedimiento an­
tes de empezar y mientras lo esté llevando a cabo.
Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
Trate con delicadeza al paciente durante el procedi­
miento.
• Papel o sábana para proteger la ropa de cama
bajera.
• Cinturón de marcha (transferencia).
Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de ID
(identificación) comparándola con la hoja de tareas.
Llame al paciente por su nombre
Proporcione intimidad.
(continúa)
398 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
AYUDAR A LA PERSONA A CAM INAR
P RO CED IM IEN TO
Baje la cama hasta su posición más baja. Bloquee
las ruedas de la cama. Baje las barras laterales de
la cama si están levantadas.
Doble en acordeón la ropa de cama encimera hasta
los pies de la cama.
8 Coloque el papel o la sábana debajo de los pies del
paciente. Póngale el calzado y átele los cordones.
9 Ayude al paciente a sentarse en el borde de la cama
(v. el procedimiento: Sentara una persona en el borde
de la cama [con las piernas colgando], cap. 13).
10 Ayude al paciente a ponerse la bata.
11 Asegúrese de que los pies del paciente están apo­
yados planos sobre el suelo.
12 Colóquele el cinturón de marcha (v. el procedi­
miento: Colocación de un cinturón de transferencia
y marcha, cap. 9).
13 Ayude al paciente a ponerse de pie (v. el procedi­
miento: Transferencia de una persona hasta un si­
llón o una silla de ruedas, cap. 13.) Sujete el cinturón
de marcha por ambos lados. Si no utiliza un cintu­
rón de marcha, coloque sus brazos debajo de los
del paciente, alrededor de las escápulas.
14 Coloqúese de pie por el lado débil del paciente
mientras éste se equilibra. Sujete el cinturón por
detrás y por el costado. Si no utiliza el cinturón,
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
2 2 Proporcione confort (v. pág. II).
2 3 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
2 4 Suba o baje las barras laterales. Siga el plan de
cuidados.
25 Coloque la bata y el calzado en su sitio.
FIGURA 2 2 -2 3 La auxiliar de enfermería debe caminar
al lado del paciente y ligeramente por detrás de él.
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(con t)
coloque un brazo alrededor de la espalda del pa­
ciente y el otro en el codo para sujetarle.
15 Anime al paciente a que se ponga erguido, con la
cabeza alta y la espalda recta.
16 Ayude al paciente a caminar. Camine a su lado y
ligeramente por detrás de él, por el lado débil.
Proporciónele apoyo mediante el cinturón de mar­
cha (fig. 22-23). Si no utiliza el cinturón, coloque un
brazo alrededor de la espalda del paciente y el otro
en el codo para sujetarle. Anímele a utilizar el pasa­
manos por su lado fuerte.
17 Anímele a caminar con normalidad. El talón es la
parte del pie que debe ponerse en el suelo en pri­
mer lugar. Desaconseje el arrastre de los pies, el
deslizamiento o caminar de puntillas.
18 Camine la distancia planificada si el paciente es
capaz de tolerar la actividad. No le apresure.
19 Ayúdele a volver a la cama. Retire el cinturón de mar­
cha (v. el procedimiento: Transferencia de una per­
sona hasta un sillón o una silla de ruedas, cap. 13).
20 Baje el cabecero de la cama. Ayúdele a subirse a la
cama.
21 Quítele el calzado. Retire y deseche el papel o la
sábana colocada sobre la sábana bajera.
26 Destape al paciente.
27 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
28 Lávese las manos.
29 Comunique y registre sus observaciones.
 CAPÍTULO 22 Ayuda al ejercicio y a la actividad 399

D ispositivos de ayuda a la deam bulación El bastón se sujeta en el lado fuerte del cuerpo (p. ej.,
si la pierna izquierda es la débil, el bastón se sujeta con
Los dispositivos de ayuda a la deambulación proporcio­
la mano derecha). La punta del bastón debe quedar a
nan apoyo al cuerpo. El terapeuta físico o la enfermera
unos 15-25 cm del lateral del pie y a unos 15-25 cm por
cuantifican y son quienes enseñan al paciente el uso del
delante del pie del lado fuerte. La zona de agarre debe
dispositivo.
quedar a la altura de la cadera. El paciente debe caminar
del modo siguiente:
Muletas Las muletas se utilizan cuando el paciente no • Paso A: debe mover el bastón hacia delante entre 15 y
puede utilizar una pierna o cuando ambas piernas necesi­
25 cm (fig. 22-25, A).
tan recuperar fuerza. Algunas personas con debilidad
• Paso B: debe desplazar la pierna débil (la opuesta al
permanente de las piernas pueden usar muletas. Las caídas
bastón) hacia delante hasta emparejarse con el bastón
son siempre un riesgo. Siga estas medidas de seguridad:
(fig. 22-25, B).
• Compruebe las puntas de las muletas. No deben es­
• Paso C: debe desplazar la pierna fuerte hacia delante
tar gastadas, desgarradas ni húmedas. Sustituya las
y más allá del bastón y de la pierna débil (fig. 22-25, C).
puntas gastadas o desgarradas. Seque las puntas
húmedas con una toalla o con toallitas de papel.
• Compruebe los desperfectos de las muletas. Com­
Andadores Un andador proporciona más apoyo que
un bastón. Los andadores con ruedas son frecuentes
pruebe la existencia de grietas en las muletas de ma­
(fig. 22-26). Disponen de ruedas en las patas delanteras
dera y de angulaciones en las metálicas.
y puntas de goma en las traseras. El paciente empuja el
• Apriete todos los pernos.
andador unos 15-20 cm por delante de sus pies. Las
• Asegúrese de que el paciente lleva calzado de calle.
puntas de goma de las patas traseras evitan que el anda­
Debe ser un calzado plano con suelas antideslizantes.
dor se mueva mientras el paciente camina o está de pie.
• El paciente debe llevar la ropa ajustada, ya que las
Algunos disponen de frenos cuando se carga el peso
prendas demasiado holgadas pueden quedar atrapa­
sobre las patas traseras del andador.
das entre las muletas y los antebrazos. Las prendas
Al andador se le pueden acoplar cestas, bolsas o
sueltas y las camisas largas pueden colgar hacia de­
bandejas, que se utilizan para llevar los artículos nece­
lante y bloquear la visión de los pies y de las puntas
sarios, lo cual les permite más independencia. También
de las muletas.
liberan las manos para agarrarse al andador.
• Siga las normas de seguridad para prevenir las caídas
(cap. 9).
• Mantenga las muletas al alcance del paciente. Apóye­
las en el sillón o contra la pared.

Bastones Los bastones se utilizan cuando hay debili­

dad de un lado del cuerpo. Ayudan a equilibrarse y a
apoyarse (fig. 22-24).
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

FIGURA 22-24 A, Bastón de una sola punta. B, Bastón de cuatro puntas.

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400 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
1

FIGURA 22-25 Deambulación con un bastón. A, El bastón se desplaza hacia delante 15-25 cm. B, La pierna opuesta al bastón (pierna
débil) se desplaza hacia delante emparejándose con el bastón. C, La pierna del lado del bastón (lado fuerte) se mueve más allá del
bastón y de la pierna débil.

O r te s is Las ortesis sostienen partes del cuerpo débi­

les. También evitan o corrigen deformidades o evitan el
movimiento articular. Las ortesis pueden ser metálicas,
de plástico o de cuero. Se colocan en el tobillo, la rodilla
o la espalda (fig. 22-27).
La piel y los salientes óseos bajo las ortesis se mantie­
nen limpios y secos, con lo que se evita que se agriete la
piel. Comunique enseguida la aparición de enrojeci­
mientos o de signos de agrietamientos, así como las
quejas de dolor o molestias. La enfermera valorará el
estado de la piel debajo de la ortesis en cada turno. En
el plan de cuidados se especifica cuándo aplicar o quitar
una ortesis.

FIGURA 22-26 Andador con ruedas.

FIGURA 22-27 Ortesis de la pierna.

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 CAPÍTULO 22 Ayuda al ejercicio y a la actividad 401
t e »

Centro de Q D B C IB D B D H f i l elegación y equipo de trabajo: Cuando se le dele­

El paciente, la familia y uno mismo
gue una tarea debe conocer los límites de actividad del pa­
ciente. En el plan de cuidados de la persona y en su hoja de
□ esponsabilidad personal y profesional: El ejerci­
tareas se especificarán las actividades permitidas. Pregunte
cio y la actividad ayudan a mantener la normalidad de la
siempre a la enfermera qué significa el reposo en cama para
función articular y muscular. También promueven la normali­
cada paciente. Siga además las normas para la delegación
dad del funcionamiento de los sistemas corporales. Una
descritas en este capítulo. Compruebe con la enfermera las
forma física adecuada tiene efectos a largo plazo. Cuanto
dudas relativas a los límites de actividad de cada paciente.
más activa esté la persona, más probabilidades tendrá de
Siéntase orgulloso de conocer y de seguir el grado de activi­
permanecer activa en el futuro.
dad de cada paciente.
Cada persona tiene la responsabilidad de hacer lo máximo
por mantenerse activa. Las enfermedades, las lesiones, el
tica y leyes: Existen programas de actividades para
dolor y el envejecimiento influyen sobre su capacidad para
las personas que viven en las residencias. Los programas son
llevar a cabo las actividades diarias. Incluso con estas limita­
importantes para el bienestar físico y mental. Las actividades
ciones, usted puede promover la actividad, el ejercicio y el
deben satisfacer las necesidades físicas, mentales y sociales
bienestar. Se recomienda lo siguiente:
de cada residente. El bingo, las películas, el baile, los grupos
• Anime al paciente a mantenerse lo más activo posible.
de ejercicio, los desplazamientos para realizar compras o
• Resístase a la urgencia de hacer cosas por el paciente que
para visitar museos, los conciertos y las conferencias son
él pueda hacer por sí mismo de forma segura o con cierta
algo habitual. Algunos centros incluso disponen de activida­
ayuda.
des de jardinería.
• Céntrese en las posibilidades de cada paciente.
Anime a los residentes a implicarse en actividades. Pre­
• Cuando observe que lo está haciendo bien o está pro­
gunte al residente y a la familia las actividades que les gusta
gresando, coménteselo.
realizar. Escuche y sugiera alternativas que les puedan gustar.
• Dígale que está orgullosa de lo que ha hecho o de lo que
Puede que el residente y la familia no conozcan las activida­
ha intentado hacer.
des que se ofrecen. Siéntase orgulloso de representar un re­

e erechos y respeto: Asegúrese de que las prendas de

curso. Informe a los residentes y a las familias de los pro­
gramas de actividades disponibles en la residencia.
vestir le proporcionan la intimidad necesaria para el ejercicio o
la actividad. Durante la deambulación, el paciente no debe ca­
minar por la habitación o por el pasillo con una bata abierta por
detrás. Durante los ejercicios de arco de movimiento, tápele con
una manta de baño. Deje al descubierto únicamente la parte del
cuerpo que vaya a ejercitarse. Proteja su derecho a la intimidad,
ya que así se favorece la dignidad y el confort mental.

D ndependencia e interacción social: Las activida­

des de ocio son acontecimientos sociales mentalmente esti­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

mulantes. Un buen programa de actividades mejora la calidad

de vida del paciente o residente. Permita que elija las activi­
dades. La independencia y el bienestar se promueven cuando
el paciente acude a las actividades que ha elegido. No le
fuerce a tomar parte en actividades que no le interesan.

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402 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

PREGUNTAS DE REVISIÓN
Rodee con un círculo la MEJOR respuesta. 8 Cuando un paciente deambula:
a Se debe utilizar un cinturón de marcha si el
1La finalidad del reposo en cama es:
paciente está debilitado o inestable,
a Prevenir la hipotensión ortostática.
b El paciente puede arrastrarse o deslizarse al
b Disminuir el dolor y promover la cicatrización,
caminar después del reposo en cama,
c Prevenir las úlceras de decúbito, el estreñimiento
c Se necesitan dispositivos de ayuda para la
y los coágulos sanguíneos,
deambulación,
d Provocar contracturas y atrofia muscular.
d Usted debe caminar por el lado fuerte del
2 ¿Qué ayuda a prevenir la flexión plantar?
paciente.
a Tablas de cama.
9 Usted está preparando a un paciente para caminar
b Pie de cama,
con muletas. Usted debería hacer todo lo siguiente,
c Rodillo en el trocánter,
excepto:
d Rodillos para las manos.
a Com probar las puntas de las muletas,
3 ¿Qué previene el giro de la cadera hacia fuera?
b Poner calzado antideslizante al paciente,
a Tablas de cama.
c Conseguir un par de muletas de fisioterapia,
b Pie de cama,
d Apretar los pernos de las muletas.
c Rodillo en el trocánter,
10 Un bastón con una sola punta se debe utilizar:
d Una ortesis de la pierna.
a A la altura de la cintura.
4 Una contractura es:
b En el lado fuerte,
a La pérdida de fuerza muscular secundaria a la
c En el lado débil,
inactividad.
d En cualquiera de los dos lados.
b La falta de movilidad articular secundaria al
acortamiento de un músculo,
Rodee con un círculo la V si la afirm ación es
c Una disminución en el tamaño de un músculo,
verdadera y la F si es falsa.
d Un coágulo sanguíneo en el músculo.
5 Los ejercicios de arco de movimiento pasivos los 11 V F Un andador y un bastón de cuatro puntas
realiza: pueden proporcionar el mismo apoyo.
a El paciente o residente, 12 V F Al utilizar un bastón, deben moverse los pies
b Cualquiera. en primer lugar.
c El paciente o residente, con la ayuda de otra 13 V F Al utilizar un andador, deben moverse los
persona. pies en primer lugar.
d El paciente o residente, con la ayuda de 14 V F Un paciente utiliza una ortesis. Es necesario
agarraderas. proteger la piel de los salientes óseos para
6 Se han indicado ejercicios de ADM. Usted debe que no se agriete.
realizar todo lo siguiente, excepto:
a Sostener la parte que se está ejercitando, Las respuestas a las preguntas están en la pág. 531.
b Mover la articulación de forma lenta, suave y con
delicadeza,
c Forzar la articulación hasta su arco de
movimiento completo,
d Ejercitar solamente las articulaciones
especificadas por la enfermera.
7 La flexión supone:
a Una curvatura de una parte del cuerpo,
b El estiramiento de una parte del cuerpo,
c La movilización hacia el cuerpo de una parte del
mismo.
d El alejamiento desde el cuerpo de una parte del
cuerpo.

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AYUDA CON EL CUIDADO
DE LAS HERIDAS
PROCEDIMIENTO;
3| Colocación de medias elásticas.
Colocación de vendajes elásticos.
Colocación de apósitos secos, no estériles.
Aplicación de calor y frío.
ERRNVPHGLFRVRUJ
OBJETIVOS
Definir los conceptos y las abreviaturas clave
descritos en este capítulo.
Describir las úlceras de presión, los desgarros
cutáneos, las úlceras circulatorias y las úlceras de
pie diabético y cómo prevenirlas.
Identificar los puntos de presión en cada posición
corporal.
Describir lo que debe observarse alrededor de las
heridas.
Explicar cómo deben fijarse los apósitos.
Explicar las normas para la aplicación de los
apósitos.
Explicar la finalidad, los efectos y las
complicaciones de las aplicaciones de calor y frío.
Describir las normas para la aplicación de calor y
frío.
Explicar cómo promover la atención centrada
en el paciente, la familia y uno mismo.
Poner en práctica los procedimientos descritos en
este capítulo.
404 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONCEPTOS CLAVE_____________
C onstreñir Estrechar.
Desgarro cutáneo Hendidura o rotura de la piel; la
epidermis (capa cutánea más externa) se separa de los
tejidos subyacentes.
Dilatar Expandir o ampliar.
Herida Hendidura de la piel o de las mucosas.
Úlcera Llaga cutánea o de las mucosas, superficial o
profunda con forma de cráter.
Úlcera por presión Lesión localizada en la piel o en el
tejido subyacente, habitualmente sobre un saliente
óseo; es el resultado de la presión o de la combinación
de ésta con fricción y cizallamiento, o con ambas.
ABREVIATURAS CLAVE
ID Identificación
TJC The Joint Commission
Una herida es una hendidura de la piel o las mucosas.
Entre sus causas más habituales están:
• Cirugía.
• Traumatismos: un accidente o una acción violenta que
lesiona la piel, las mucosas, los huesos y los órga­
nos.
• Úlceras de decúbito por una presión no aliviada.
• Disminución del flujo sanguíneo a través de las arte­
rias o las venas.
• Lesiones nerviosas.
La herida constituye una puerta de entrada para los
microbios. La infección es una de las amenazas más
importantes. Los cuidados de las heridas consisten en
prevenir la aparición de infecciones y de nuevas lesio­
nes en la herida y los tejidos circundantes.
ÚLCERAS POR PRESIÓN
El National Pressure Ulcer Advisory Panel estadouni­
dense define la úlcera por presión como una lesión loca­
lizada de la piel y de los tejidos subyacentes, o de ambos,
habitualmente sobre un saliente óseo. Es el resultado de
la presión o de la combinación de la presión con fuerzas
de cizallamiento y fricción, o ambas. Otros términos que
se utilizan como sinónimos son úlcera de decúbito, escaras
o úlceras por presión.
La úlcera por presión suele aparecer sobre un sa­
liente óseo. Saliente significa que sobresale. Un saliente o
una prominencia ósea es una zona en la que el hueso so­
bresale o se proyecta desde la superficie plana del
cuerpo. La parte posterior de la cabeza, las escápulas, los
codos, las caderas, el sacro, las rodillas, los tobillos, los
talones y los dedos de los pies son prominencias óseas
(fig. 23-1).
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Causas y fa cto re s de riesgo
La presión, el cizallamiento y la fricción son causas de que
se agriete la piel y de que se produzcan úlceras de decú­
bito. Entre los factores de riesgo están las grietas cutáneas,
los defectos de circulación de una zona concreta, la hume­
dad, la sequedad de la piel y la irritación por orina o heces.
Las personas de edad avanzada y las discapacitadas están
expuestas a un riesgo alto de desarrollar úlceras de decú­
bito. Su piel se lesiona con facilidad. Otras causas son los
cambios cutáneos asociados a la edad, las enfermedades
crónicas y la debilidad general.
La presión se produce cuando la piel que recubre el
saliente óseo se presiona entre dos superficies duras
(fig. 23-2). El hueso es una superficie dura. La otra suele
ser el colchón o el asiento del sillón. La compresión o la
presión obstaculizan el flujo sanguíneo a la piel y a los
tejidos subyacentes. La falta de flujo sanguíneo implica
que el oxígeno y los nutrientes no pueden acceder a las
células, con lo que se produce la muerte de la piel y los
tejidos implicados (fig. 23-3).
La fricción raspa la piel, dando lugar a una zona
abierta. Esta zona debe cicatrizar, para lo cual se necesita
un flujo sanguíneo adecuado. Un flujo sanguíneo defec­
tuoso o una infección pueden dar lugar a una úlcera de
decúbito.
El cizallamiento se produce cuando la piel se adhiere
a una superficie (habitualmente la cama o el sillón)
mientras los tejidos situados en profundidad se despla­
zan hacia abajo. Esto se produce cuando el paciente se
desliza hacia abajo en la cama o el sillón. Los vasos
sanguíneos y los tejidos sufren daños y disminuye el
flujo sanguíneo a la zona.
Personas con riesgo
Las personas con riesgo de desarrollar úlceras de decú­
bito son aquellas que:
• Están postradas en la cama (confinadas a la cama) o en
un sillón (confinadas a un sillón).
• Necesitan ayuda parcial o total para moverse.
• Están inquietas o presentan movimientos musculares
involuntarios.
• Han perdido el control intestinal o vesical.
• Están expuestas a la humedad.
• Tienen defectos del equilibrio nutricional o de líquidos.
• Tienen una disminución de la conciencia.
• Presentan problemas para percibir el dolor o la presión.
• Padecen problemas circulatorios.
• Son ancianas, obesas o están muy delgadas.
Etapas de las úlceras de d e cúbito
En las personas con una piel fina, el primer signo de una
úlcera de decúbito es la aparición de una zona ósea enro­
jecida. En las personas de piel oscura, el color de la piel
puede diferir del color de las zonas circundantes. El
cambio de coloración permanece una vez que se alivia la
presión. La zona puede estar caliente o fría. La persona
puede quejarse de dolor, quemazón, hormigueo o prurito.
 CAPÍTULO 23 Ayuda con el cuidado de las heridas 405

Sacro Codos Escápulas Occipucio

laion Maléolo Pierna Rodillas Muslo Trocánter Cadera Hombro Oreja Lateral
mayor de la cabeza
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

FIGURA 23-1 Puntos de presión. A, Decúbito supino. B, Decúbito lateral. C, Decúbito prono. D , Posición de Fowler. E, Sedestación.

Algunas no sienten nada inusual. En la figura 23-4 se
muestran las etapas de las úlceras de decúbito.
V. Centro de atención en la comunicación: etapas de las
úlceras de decúbito (pág. 407).
Localizaciones
Las úlceras de decúbito suelen aparecer sobre zonas
óseas. Estas zonas se denominan puntos de presión por­
que soportan el peso del cuerpo en una posición con­
creta (v. fig. 23-1). La presión del peso corporal puede
disminuir la irrigación vascular en dicha zona.
Las orejas son también focos de úlceras de decúbito.
Esto se debe a la presión de la oreja sobre el colchón
cuando la persona se recuesta de costado. Las gafas y
los tubos de oxígeno (cap. 24) también pueden causar
presión sobre las orejas.
En las personas obesas, las úlceras de decúbito
pueden aparecer en áreas en las que la piel contacta
con la piel. Algunos focos habituales son los plie­
gues abdom inales, las piernas, las nalgas, los mus­
los y debajo de los pechos. En estas áreas se produce
fricción.

ERRNVPHGLFRVRUJ
406 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Peso corporal

FIGURA 2 3 -2 Tejido bajo presión. La piel se presiona entre dos

FIGURA 2 3 -3 Úlcera por presión o de decúbito. (Tomado de
superficies duras: el hueso y el colchón. (Reproducido a partir de
"Proceedings from the November National V.A.C.®," Ostomy Wound
Understanding your body: what are pressure ulcers? US
Management, Feb 2005, Vol. 51, Issue 2A[suppl], p. 75, HMP
Department o f Health & Human Services, Agency fo r Healthcare
Communication.).
Research and Quality, Septiembre de 2009.).

FIGURA 2 3 -4 Etapas de las úlceras de decúbito. A, Etapa 1: piel intacta. Suele haber enrojecimiento sobre un saliente óseo. El color no
recupera la normalidad cuando se alivia la presión de la piel. En las personas de piel oscura, el color de la piel puede diferir de las áreas
circundantes. B, Etapa 2: pérdida de grosor parcial de la piel. La herida puede consistir en una ampolla o una úlcera superficial.
La úlcera puede adquirir un tono entre rosado y rojizo. Puede haber una ampolla intacta o abierta. C, Etapa 3: pérdida tisular de la
totalidad del grosor. La piel ha desaparecido. Puede estar expuesta la grasa subcutánea. Puede haber descamación (esfacelos) tisular.
D , Etapa 4: pérdida tisular de la totalidad del grosor con exposición de músculos, tendones y hueso. Puede haber esfacelos
(descamación tisular) o escaras (una postilla o una costra seca). E, Inclasificable: pérdida tisular de la totalidad del grosor con una úlcera
cubierta descamada y una escara, o ambas. La descamación es amarilla, oscura, gris, verde o marrón. La escara es oscura, marrón o
negra. (Reproducido a partir del N ational Pressure Ulcer Advisory Panel, 20 0 7 ).

ERRNVPHGLFRVRUJ

CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Etapas de las úlceras de decúbito
Notifique a la enfermera si observa zonas de enrojecimiento,
cambios en el color de la piel, ampollas o pérdidas cutáneas o
tisulares. Describa lo que ve de la mejor manera posible. Comu­
nique a la enfermera la localización. La enfermera debe valorar
la zona. Por ejemplo, usted puede decir a la enfermera:
• «He observado una zona enrojecida en el talón izquierdo
del Sr. González. Tiene el tamaño de una moneda de un
euro. La piel parecía intacta. ¿Podría echarle un vistazo?»
• «Acabo de darle un baño a la Sra. Mateo. He observado
una zona enrojecida con una ampolla en su nalga iz­
quierda. No he visto que supurase. ¿Podría echarle un
vistazo? Puedo ayudarle a girarla»
CUADRO 23-1 Medidas para prevenir las úlceras de decúbito
Manipulación, movilización v colocación
Siga el programa de cambios posturales del plan de cuidados
de cada paciente. Cambie de postura a las personas confina­
das a la cama al menos cada 1-2 h. Cambie de postura a las
personas confinadas al sillón cada hora. A algunas es nece­
sario cambiarlas cada 15 min
Coloque a la persona según el plan de cuidados. Utilice almo­
hadas de apoyo según lo indicado por la enfermera. Se reco­
mienda una posición en decúbito lateral con 30 grados (fig.
23-5)
Evite el cizallamiento y la fricción durante los procedimientos
de manipulación, movilización y transferencia. Utilice disposi­
tivos de ayuda según lo indicado por la enfermera y el plan de
cuidados
Prevenga la fricción en la cama, espolvoreando las sábanas
con un poco de polvos de talco. Siga el plan de cuidados
Prevenga el cizallamiento. No suba el cabecero de la cama
más de 30 grados. Siga el plan de cuidados, donde se espe­
cifica:
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
• Cuándo subir el cabecero de la cama
• Cuánto elevar el cabecero de la cama
• Cuánto tiempo (en minutos) debe estar elevado el cabe­
cero de la cama
Utilice almohadas, cuñas de gomaespuma u otros dispositi­
vos para prevenir el contacto de áreas óseas entre sí, como
las rodillas y los tobillos. Siga el plan de cuidados
Mantenga los tobillos y los talones fuera de la cama. Utilice
almohadas u otros dispositivos según lo indicado por la en­
fermera. Coloque las almohadas o los dispositivos debajo de
las piernas, desde la mitad de la pantorrilla hasta los tobillos
Utilice dispositivos de protección según lo especificado por la
enfermera y el plan de cuidados
Recuerde a las personas sentadas en sillones que cambien
de postura cada 15 min. De este modo se disminuye la pre­
sión sobre los salientes óseos
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 23 Ayuda con el cuidado de las heridas 407
Prevención y tra ta m ie n to
La prevención de las úlceras de decúbito es mucho más
sencilla que su tratamiento. Para ello son esenciales la
limpieza, los cuidados de la piel y los cuidados de enfer­
mería adecuados. Las medidas descritas en el cuadro 23-1
ayudan a prevenir la aparición de grietas cutáneas y úlce­
ras de decúbito. Siga el plan de cuidados del paciente.
La persona con riesgo de desarrollar úlceras de decú­
bito debe colocarse sobre una superficie que disminuya
o alivie la presión. Entre estas superficies están los col­
chones de gomaespuma, de aire, de aire alternante, ge-
les o agua. El equipo sanitario decide cuál es la mejor
superficie para cada persona.
Cuidados de la niel
No use agua caliente para bañar o limpiar la piel. El agua
caliente puede irritar la piel
Utilice el producto de limpieza indicado por la enfermera y el
plan de cuidados. El jabón puede secar e irritar la piel
Proporcione los cuidados de la piel adecuados. La piel está
limpia y seca después del baño. Está libre de humedad por
orina, heces, sudor y supuración de las heridas
Siga el plan de cuidados para prevenir la incontinencia
Prevenga la exposición de la piel a la humedad. Vigile con
frecuencia a los pacientes con incontinencia de orina o heces.
Proporcione cuidados de la piel de calidad sin demora y
cambie la ropa de cama y la vestimenta si fuera necesario.
Utilice empapadores de incontinencia según lo indicado por
la enfermera y por el plan de cuidados
Compruebe a menudo el estado de las personas que trans­
piran excesivamente o con heridas supurantes. Cambie la
ropa de cama y la vestimenta si fuera necesario. Proporcione
los cuidados de la piel
Aplique cremas hidratantes en las zonas secas: manos, co­
dos, piernas, tobillos, talones, etc. La enfermera le indicará el
producto que debe utilizar y las áreas que necesitan atención
Dé un masaje en la espalda al cambiar de postura a la per­
sona. No masajee las zonas con salientes óseos
No masajee sobre puntos de presión. No frote ni masajee
nunca las áreas enrojecidas
Mantenga la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas
Aplique almidón de maíz en las zonas en las que la piel con­
tacta con la piel. Aplique una capa fina
No irrite la piel. No frote enérgicamente al bañar o secar al
paciente
Utilice almohadas y mantas para prevenir que la piel entre en
contacto con la piel. Además, de este modo se disminuye la
humedad y la fricción
Compruebe que los calcetines y el calzado están reparados
correctamente. Los calcetines no deben tener arrugas ni
pliegues. Compruebe que no hay nada dentro del calzado
antes de que el paciente se lo ponga
408 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

El médico es quien indicará los productos para el

cuidado de las heridas, los fármacos, los tratamientos y
los procedimientos especiales para favorecer la cicatri­
zación. La enfermera y el plan de cuidados especificarán
lo que debe hacer. Suelen emplearse dispositivos de
protección para evitar y tratar las úlceras de decúbito y
las grietas cutáneas. Los dispositivos más habituales
son:
• Arco de cama: un arco de cama es un armazón metá­
lico que se coloca sobre la cama y sobre la persona
(cap. 22). La ropa de cama encimera se dispone sobre
el arco para evitar que ejerza presión sobre las pier­
Decúbito lateral
nas, los pies o los dedos de los pies.
a 30 grados con
almohadas y una • Taloneras y coderas: estos dispositivos están
cuña de confeccionados con gomaespuma, gel para aliviar
gomaespuma la presión, piel de oveja y otros materiales de
amortiguación. Se adaptan a la forma de los talones
y los codos (fig. 23-6).
• Alzas del talón y el pie: elevan los talones y el pie,
Hueso
de la
separándolos de la cama (fig. 23-7). Evitan la pre­
cadera sión. Algunos previenen la caída del pie (cap. 22).
30 grados Muchos de ellos se fijan en su sitio con tiras de
Hueso velero.
caudal • Almohadillas o cojines de gel o líquido: estos dispositivos
Hueso -----(cóccix)
de la cadera
Porción
contienen un gel o un líquido que alivia la presión
carnosa (fig. 23-8). Se utilizan para los sillones o las sillas de
de las nalgas ruedas para prevenir la presión. La funda exterior es
de vinilo. La almohadilla o el cojín se coloca en el
FIGURA 23-5 Decúbito lateral a 30 grados. Se han colocado
interior de una funda de tela para proteger la piel del
almohadas bajo la cabeza, el hombro y la pierna. Esta posición
inclina (eleva) la cadera para evitar presión sobre ella. La
paciente.
persona no se acuesta sobre la cadera como en el decúbito • Almohadillas tipo huevera: estos dispositivos se colocan
lateral puro. sobre las camas o los sillones o las sillas de ruedas
(fig. 23-9). La almohadilla de espuma tiene la forma
de un cartón de huevos. Los salientes de la almohadi­
lla distribuyen el peso de la persona de forma más
homogénea. La almohadilla se coloca en una funda
especial que protege del calor, la humedad y la sucie­
dad. Solamente se utiliza una sábana bajera sobre la
almohadilla de tipo huevera y la funda. No se utiliza
otra ropa de cama bajera.
• Camas especiales: algunas camas disponen de un
flujo de aire a través del colchón (fig. 23-10), de
modo que la persona flota sobre él. El peso del
cuerpo se distribuye uniformemente y se ejerce
poca presión sobre los elementos corporales. Algu­
nas camas permiten recolocar al paciente sin necesi­
dad de moverlo. Para ello, debe girar al paciente a
una posición de decúbito supino o prono, o bien
puede inclinarse la cama varios grados. La posición
no cambia. Los puntos de presión cambian a medida
que cambia la posición. Hay poca fricción. Algunas
camas rotan constantemente de un lado a otro y re­
sultan de gran ayuda para los pacientes con lesiones
medulares.
• Otros equipamientos: almohadas, rodillos para el tro­
cánter, pies de cama y otros dispositivos de posición
FIGURA 23-6 Protector de talón y codo. (Imagen por cortesía de (cap. 22). Ayudan a mantener al paciente en una
J. T. Posey Co., Arcadia, Calif.). postura correcta.

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 CAPÍTULO 23 Ayuda con el cuidado de las heridas 409

FIGURA 2 3 -7 Elevador para el talón. FIGURA 2 3 -8 Almohadilla de gel y gomaespuma. (Imagen por
cortesía de J. T. Posey Co., Arcadia, Calif.).

FIGURA 2 3 -9 Almohadilla para la cama tipo huevera. FIGURA 2 3 -1 0 Cama de flotación con aire.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

DESGARROS CUTÁNEOS
Un desgarro cutáneo es una hendidura o una rotura de
la piel. La epidermis (capa cutánea externa) la separa
del tejido subyacente. Los desgarros cutáneos se deben
a fricción, cizallamiento (cap. 13), tracción o presión so­
bre la piel.
La colisión de una mano, un brazo o una pierna con­
tra una superficie dura puede provocar un desgarro
cutáneo. Las camas, las barras laterales de las camas, los
sillones, los reposapiés de las sillas de ruedas y las me­
sas son objetos peligrosos, al igual que sujetar con de­
masiada fuerza un brazo o una pierna.
Los desgarros cutáneos son dolorosos. Representan
puertas de entrada para los microbios, por lo que las
heridas pueden complicarse. Siga las medidas que se
enumeran en el cuadro 23-2 para prevenir los desgarros
cutáneos.
V. Personas con demencia: desgarros cutáneos.

ERRNVPHGLFRVRUJ
410 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

CUADRO 23-2 Medidas para prevenir

los desgarros cutáneos
■ Mantenga las uñas de los dedos de las manos cortas y
bien limadas
■ Mantenga las uñas de los dedos del pie cortas y bien li­
madas. Notifique la presencia de uñas de los dedos de
los pies largas y rígidas
■ No lleve anillos grandes o con piedras sobresalientes. No
lleve pulseras
■ Tenga calma y paciencia cuando el paciente esté confuso
o agitado o presente resistencia a los cuidados
■ Siga el plan de cuidados y las normas de seguridad para
mover, girar, colocar o trasladar al paciente
• Prevenga el cizallamiento y la fricción FIGURA 23 -1 1 Úlcera venosa.
• Use un dispositivo de ayuda para mover y girar a la
persona en la cama
• Utilice almohadas para apoyar los brazos y las pier­
• Las úlceras venosas (úlceras de estasis) son llagas abier­
nas. Siga el plan de cuidados
tas en las piernas y los pies. Se deben a un defecto
■ Almohadille las barras laterales de la cama y los reposa-
brazos de las sillas de ruedas, los reposapiés y los sopor­
del flujo sanguíneo a través de las venas (fig. 23-11).
tes para las piernas. Siga el plan de cuidados Las localizaciones más frecuentes son los talones y la
■ Siga el plan de cuidados y las normas de seguridad para cara interna de los tobillos. Pueden aparecer como
bañar al paciente consecuencia de lesiones cutáneas, como las secun­
■ Vista y desvista al paciente con delicadeza darias al rascado, o bien aparecer sin traumatismos
■ Vista al paciente con prendas suaves con mangas y per­ desencadenantes.
neras anchas • Las úlceras arteriales son heridas abiertas en las pier­
■ Proporcione una iluminación adecuada para que el pa­ nas o los pies secundarias a un defecto del flujo san­
ciente pueda ver, para que no se tropiece con el mobiliario, guíneo arterial. Suelen localizarse en los dedos de los
las paredes y el equipamiento
pies, en las puntas de los dedos de los pies y en la
■ Proporcione un área de seguridad para poder deambu­
cara externa del tobillo.
lar (cap. 28)
■ Mantenga hidratada la piel. Aplique la loción especificada • Una úlcera de pie diabético es una herida abierta en el
en el plan de cuidados pie secundaria a complicaciones de la diabetes. La
■ Ofrezca líquidos. Siga el plan de cuidados diabetes (cap. 26) puede afectar a los nervios y a los
vasos sanguíneos. Cuando se afectan los nervios, la
persona puede perder la sensibilidad en la pierna o
el pie por completo o parcialmente. La persona
puede ser insensible al dolor, al calor o al frío. Por
tanto, puede ser insensible a los cortes, las ampollas,
las quemaduras u otros traumatismos del pie. Puede
ÚLCERAS CIRCULATORIAS causarsse una infección y un agrandamiento de la
llaga. El flujo sanguíneo disminuye cuando se afec­
Algunas enfermedades afectan al flujo sanguíneo de las
tan los vasos sanguíneos, de modo que los tejidos y
piernas y los pies. Esta circulación defectuosa puede dar
las células no consiguen el oxígeno y los nutrientes
lugar a dolor, heridas abiertas y edema (tumefacción de
necesarios. Una llaga no cicatriza correctamente.
los tejidos). La infección y la gangrena pueden ser con­
Puede producirse la muerte tisular (gangrena). En
secuencia de una herida abierta y de una circulación
ocasiones es necesario amputar la zona afectada
defectuosa. La gangrena es un proceso en el que el tejido
para evitar que se propague la gangrena.
está muerto.
Una úlcera es una llaga cutánea o de las mucosas
superficial o profunda con forma de cráter. Las úlceras
circulatorias (úlceras vasculares) son llagas abiertas en las
Prevención y tra ta m ie n to
piernas o los pies. Se deben a una disminución del flujo El médico indica los fármacos y los tratamientos necesa­
sanguíneo a través de las arterias o las venas. Las per­ rios. Usted debe ayudar a prevenir el agrietamiento de la
sonas con enfermedades que afectan a los vasos sanguí­ piel en las piernas y los pies (cuadro 23-3). Compruebe a
neos son las que están expuestas al riesgo de este tipo diario los pies y las piernas de los pacientes. Notifique
de lesiones. Son heridas dolorosas que cicatrizan con cualquier signo de problemas. Siga el plan de cuidados
dificultad. para prevenir y tratar las úlceras circulatorias.

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 CAPÍTULO 23 Ayuda con el cuidado de las heridas 411
t e »

CUADRO 23-3 Medidas para prevenir

las úlceras circulatorias
■ Recuerde al paciente la inconveniencia de sentarse con
las piernas cruzadas
■ Recoloque al paciente según el plan de cuidados. Debe
recolocarse al menos cada 2 h
■ No use ligueros elásticos o tiras de goma para sujetar los
calcetines o las medias en su sitio
■ No vista al paciente con prendas apretadas
■ Proporcione los cuidados de la piel a diario. Mantenga los
pies limpios y secos. Limpie y seque entre los dedos de
los pies
■ No frote la piel durante el baño o el secado
■ Mantenga la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas
■ Evite las lesiones de las piernas y los pies
■ Asegúrese de que el calzado se adapta correctamente
■ Quite presión de los talones y de otras zonas óseas. Uti­
lice almohadas u otros dispositivos siguiendo las indica­
ciones de la enfermera y del plan de cuidados
■ Compruebe el estado de las piernas y los pies del pa­ FIGURA 2 3 -1 2 A, Coágulo sanguíneo unido a la pared de una
ciente. Notifique la presencia de hendiduras cutáneas o vena. La flecha señala en la dirección del flujo sanguíneo.
de cambios en el color de la piel B, Parte del trombo se desprende y se convierte en un émbolo.
■ No masajee sobre puntos de presión. No frote ni masajee El émbolo viaja por el torrente sanguíneo hasta que se aloja en
nunca las áreas enrojecidas un vaso situado a distancia.
■ Utilice dispositivos de protección según las indicaciones
de la enfermera. Siga el plan de cuidados
■ Siga el plan de cuidados para caminar y hacer ejercicio

PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN

^ Medias elásticas Las medias elásticas ejercen
presión sobre las venas. La presión favorece el retorno
venoso al corazón. De este modo, las medias ayudan a
prevenir la formación de coágulos sanguíneos (trombos).
Un coágulo sanguíneo se denomina trombo.
Pueden formarse coágulos sanguíneos si el flujo
sanguíneo es dificultoso. Pueden desarrollarse en las
venas profundas de la pierna o el muslo (fig. 23-12, A).
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Medias elásticas
Antes de colocar las medias elásticas debe recabar la si­
guiente información de la enfermera y del plan de cuidados:
• Qué tamaño utilizar: pequeño, medio o grande.
• Qué longitud utilizar: hasta el muslo, hasta la rodilla.
• Cuándo quitarlas y durante cuánto tiempo: habitualmente
cada 8 h, durante 30 min.
• Qué observaciones debe comunicar y registrar:
• Tamaño y longitud de las medias colocadas.
• Cuándo colocó las medias.
• Color y temperatura de la piel.

Un coágulo sanguíneo puede desprenderse y viajar a

través de la circulación sanguínea. Entonces se convierte
en un émbolo. Un émbolo es un coágulo de sangre que
viaja a través del sistema vascular hasta que queda alo­
jado en un vaso (fig. 23-12, B). Un émbolo procedente de
una vena se aloja en los pulmones (embolia pulmonar).
Un émbolo pulmonar puede provocar problemas respi­
ratorios graves e incluso la muerte. Notifique inmedia­
tamente la aparición de dolor torácico o de disnea.
Las medias elásticas se denominan también medias
AE (AE significa antiembólica). También se denominan
calcetines ETE (ETE significa enfermedad tromboembólica).
Entre las personas con riesgo de desarrollar trombos
están aquellas que:
• Padecen trastornos cardíacos y circulatorios.
• Están en reposo en cama.
• Se han sometido a una intervención quirúrgica.
• Son ancianos.
• Están embarazadas.
• Tumefacción de la pierna y el pie.
• Desgarros cutáneos, heridas o signos de agrieta­
miento de la piel.
• Quejas de dolor, hormigueo o entumecimiento.
• Cuándo retiró las medias y durante cuánto tiempo.
• Cuándo volvió a colocar las medias.
• Cuándo lavó las medias.
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Inquietudes concretas del paciente o el residente que
deben comunicarse enseguida.
El paciente suele tener dos pares de medias, para te­
ner uno de recambio mientras se lava el otro. Lave las
medias a mano con un jabón neutro. Cuélguelas para
que se sequen.
V. Pautas para la delegación: medias elásticas.
V. Promoción de la seguridad y el confort: medias elásticas.

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412 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD Y EL CONFORT
Medias elásticas
Seguridad
Coloque la media de manera que la apertura en la zona de
los dedos del pie quede sobre la punta de los dedos. La aper­
tura se utiliza para comprobar la circulación hasta los dedos.
Las medias no deben tener giros, pliegues o arrugas des­
pués de colocarlas, ya que pueden afectar a la circulación, y
además, los pliegues y las arrugas pueden ocasionar grietas
cutáneas.
Las medias holgadas no favorecen el retorno venoso al
corazón. Las que están demasiado apretadas también afectan
a la circulación. Notifique a la enfermera si las medias están
holgadas o demasiado apretadas.
COLOCACION DE LAS MEDIAS ELASTICAS
C A L ID A D D E V ID A
Recuerde:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente.
• Llame al paciente por su nombre.
• Preséntese con nombre y su cargo.
• Explique al paciente el procedimiento antes de em­
pezar y mientras lo esté llevando a cabo.
A N TE S DEL P RO CED IM IEN TO
Siga las Pautas para la delegación: medias elásti­
cas. V. Promoción de la seguridad y el confort:
medias elásticas.
Lávese las manos.
Consiga las medias elásticas del tamaño y la longi­
tud adecuadas.
P RO CED IM IEN TO
7 Baje la barra lateral de la cama próxima a usted si
está subida.
8 Coloque al paciente en decúbito supino.
9 Destápele las piernas. Doble en acordeón la ropa
de cama hacia los muslos.
10 Dé la vuelta a la media hasta el talón.
11 Deslice el pie de la media sobre los dedos, el pie y el
talón (fig. 23-13, A). Asegúrese de que el talón de la
media se adapta correctamente al talón del paciente.
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
15 Tape al paciente.
16 Proporcione confort (v. pág. II).
17 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
18 Baje la cama hasta su posición más baja.
19 Suba o baje las barras laterales de la cama. Siga el
plan de cuidados.
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Confort
Las medias deben ponerse antes de que el paciente salga
de la cama. De lo contrario, las piernas podrían edematizarse
al sentarse o al ponerse de pie. Son difíciles de poner cuando
las piernas están edematizadas. Cuando no están puestas, el
paciente debe estar tumbado en la cama. De esta manera se
evita que las piernas se hinchen.
Sujete y mueva con delicadeza el pie y la pierna. No fuerce
las articulaciones (dedos de los pies, pie, tobillo, rodilla y ca­
dera) más allá de su arco de movimiento o hasta el punto en el
que duela.
Proteja los derechos del paciente durante el pro­
cedimiento.
Trate con delicadeza al paciente durante el proce­
dimiento.
Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de
identificación (ID) comparándola con la hoja de asig­
nación. Llame al paciente por su nombre.
Proporcione intimidad.
Suba la cama para mejorar la mecánica corporal. Las
barras laterales deberán estar subidas si se utilizan.
12 Sujete la parte superior de la media. Tire de la me­
dia hacia arriba. La media irá desenrollándose a
medida que vaya tirando de ella. La media debe
quedar uniforme y cómoda (fig. 23-13, B).
13 Procure que la media no quede girada, y que no
tenga pliegues ni arrugas.
14 Repita los pasos 10 a 13 en la otra pierna.
20 Destape al paciente.
21 Complete una comprobación de seguridad de la
habitación (v. pág. II).
22 Desinféctese las manos.
23 Comunique y registre sus observaciones.
 FIGURA 23-13 Colocación de medias elásticas. A, La media se desliza sobre los dedos del pie, el pie y el talón. B, A continuación se le
da la vuelta y se tracciona de ella hacia arriba por la pierna.
Vendajes elásticos Los vendajes elásticos
tienen la misma finalidad que las medias elásticas.
También proporcionan sujeción y disminuyen la tume­
facción secundaria a las lesiones. En ocasiones se utili­
zan para sujetar en su sitio los apósitos. Se colocan en
los brazos y las piernas. Durante la colocación de estos
vendajes tenga en cuenta lo siguiente:
• Utilice el tamaño correcto. Utilice la longitud y la
anchura adecuadas para vendar la extremidad.
• Coloque al paciente en una posición adecuada.
• Mire de frente al paciente durante el procedimiento.
• Empiece por la zona más baja (distal) de la extremi­
dad. Trabaje hacia arriba, hasta la zona más alta
(proximal).
• Deje al descubierto los dedos de las manos y de los
pies, si es posible. Esto permite comprobar la circula­
ción.
• Coloque el vendaje con una presión firme y uniforme.
• Compruebe cada hora el color y la temperatura de la
extremidad.
• Recoloque los vendajes holgados o arrugados.
• Sustituya los vendajes húmedos o sucios.
V. Centro de atención en la comunicación: vendajes
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
elásticos.
V. Pautas para la delegación: vendajes elásticos.
V. Promoción de la seguridad y el confort: vendajes elás­
ticos.
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Vendajes elásticos
Los vendajes elásticos deberían promover el confort. Para
comprobarlo puede preguntarse lo siguiente:
• «¿Le aprieta demasiado el vendaje?»
• «¿Nota dolor, prurito, hormigueo o entumecimiento?». En
caso afirmativo: «¿Qué siente? ¿Dónde lo siente?»
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PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
Vendajes elásticos
Antes de colocar vendajes elásticos necesita recabar la
siguiente información de la enfermera y del plan de cuidados:
• Dónde colocar el vendaje.
• Anchura y longitud del vendaje que va a utilizar.
• Cuándo retirar un vendaje y durante cuánto tiempo: habi­
tualmente cada 8 h durante 30 min.
• Qué hacer si el vendaje se moja o se ensucia.
• Qué observaciones deben comunicarse y registrarse:
• Anchura y longitud aplicadas.
• Cuándo aplicó el vendaje.
• Color y temperatura de la piel.
• Edema de la zona.
• Desgarros cutáneos, heridas o signos de agrieta­
miento cutáneo.
• Quejas de dolor, prurito, hormigueo o entumecimiento.
• Cuándo quitó el vendaje y durante cuánto tiempo.
• Cuándo recolocó el vendaje.
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Inquietudes concretas del paciente o el residente que
deben comunicarse enseguida.
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Vendajes elásticos
Seguridad
Los vendajes elásticos deben estar firmes y deben ser
cómodos, por lo que no deben estar demasiado apretados.
Un vendaje apretado puede afectar a la circulación.
Los vendajes elásticos se fijan con broches, esparadrapo
o velero. Los broches pueden ser de metal o de plástico.
Estos broches pueden lesionar la piel si se sueltan, se caen o
si generan presión. Utilice broches únicamente si lo indica la
enfermera. Compruebe a menudo el vendaje para asegurarse
de que los broches están en su sitio.
Algunos departamentos no permiten que las auxiliares de en­
fermería coloquen vendajes elásticos. Asegúrese de que conoce
las normas del departamento y de la institución donde trabaja.
Confort
Un vendaje apretado puede generar dolor y molestias.
Colóquelo con una presión firme y uniforme. Retire el vendaje
y comuníqueselo inmediatamente a la enfermera si el paciente
se queja de dolor, hormigueo o entumecimiento.
414 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

COLOCACIÓN DE VENDAJES ELÁSTICOS

C A L ID A D D E V ID A
Recuerde: Proteja los derechos del paciente durante el proce­
Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del dimiento.
paciente. Trate con delicadeza al paciente durante el procedi­
Llame al paciente por su nombre. miento.
Preséntese con nombre y su cargo.
Explique al paciente el procedimiento antes de em­
pezar y mientras lo esté llevando a cabo.

ANTES DEL P RO CED IM IEN TO

Siga las P a u t a s p a r a la d e le g a c ió n : v e n d a je s e lá s t i­ 4 Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de ID
c o s . V. P r o m o c ió n d e la s e g u r id a d y e l c o n fo r t : comparándola con la hoja de asignación. Llame al
v e n d a je s e lá s t ic o s . paciente por su nombre.
Lávese las manos. 5 Proporcione intimidad.
Reúna lo siguiente: 6 Suba la cama para mejorar la mecánica corporal.
• Vendaje elástico ordenado por la enfermera. Las barras laterales deberán estar subidas si se
• Esparadrapo o broches (a menos que el vendaje utilizan.
tenga velero).

P RO CED IM IEN TO
7 Baje la barra lateral próxima a usted si está su­
bida.
8 Ayude al paciente a colocarse cómodamente. Deje
al descubierto la zona que vendará.
9 Asegúrese de que la zona está limpia y seca.
10 Sujete el vendaje de modo que el rollo quede hacia
arriba. El extremo suelto debe quedar debajo (fig.
2 3 - 1 4 , A).
11 Coloque el vendaje sobre la zona más pequeña de
la muñeca, el pie, el tobillo o la rodilla.
12 Dé dos vueltas alrededor de la zona (fig. 2 3 -1 4 , B).
13 Dé vueltas en espiral solapadas en dirección as­
cendente. Cada vuelta se debe solapar aproxi­
madamente 1 ,2 5 - 1 ,7 5 cm con la vuelta previa
(fig. 2 3 - 1 4 , C). Asegúrese de que cada solapa-
miento es igual.
14 Coloque suavemente el vendaje con una presión
firme y uniforme, sin que apriete demasiado.
15 Complete el vendaje con dos vueltas circulares.
16 Asegure el vendaje en su sitio con velero, espara­
drapo o broches. Los broches no deben quedar
contra el cuerpo.
17 Compruebe la frialdad o la cianosis (color azulado)
de los dedos de los pies y de las manos. Pregunte
por la presencia de dolor, prurito u hormigueo. Re­
tire el vendaje en caso de que note cualquier signo
de los anteriores. Comunique a la enfermera sus
observaciones.

DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO

18 Proporcione confort (v. pág. II). 22 Destape al paciente.
19 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del 23 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
paciente. tación (v. pág. II).
20 Baje la cama hasta su posición más baja. 24 Desinféctese las manos.
21 Suba o baje las barras laterales de la cama. Siga el 25 Comunique y registre sus observaciones.
plan de cuidados.

FIGURA 2 3 -1 4 Colocación de un vendaje elástico. A , El rollo del vendaje está arriba. El extremo suelto está abajo. B, El vendaje se
aplica desde la porción más pequeña con dos vueltas circulares. C, El vendaje se aplica con dos vueltas espirales hacia arriba.

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 CAPÍTULO 23 Ayuda con el cuidado de las heridas 415

APÓSITOS CENTRO DE ATENCIÓN

Los apósitos de las heridas cumplen diversas funcio­ EN LA COMUNICACIÓN
nes: Colocación de apósitos
• Protegen a las heridas de lesiones y microbios.
Puede que el paciente no manifieste el malestar que le
• Absorben la supuración.
provoca un apósito. Usted debería preguntarle:
• Eliminan el tejido muerto. • «¿Le resulta cómodo el apósito?»
• Promueven el confort. • «¿Le provoca dolor o picor el esparadrapo?»
• Tapan las heridas desagradables.
• Proporcionan un entorno húmedo para la cicatriza­
ción de la herida.
• Proporcionan presión (apósitos compresivos) para
ayudar a controlar el sangrado.

Fijación de los apósitos

Los apósitos deben fijarse sobre las heridas. Los micro­
bios pueden penetrar en la herida y la supuración puede
escapar si el drenaje se sale de su sitio. El esparadrapo y
las cintas de Montgomery se utilizan para fijar los apósi­
tos. Los adhesivos mantienen a los apósitos en su sitio.

Esparadrapo Los esparadrapos más frecuentes pue­

den ser de diversos tipos: adhesivos, de papel, de plástico,
de tela y elásticos. El esparadrapo adhesivo se pega bien a
la piel. El adhesivo que queda sobre la piel suele ser difícil
de quitar y puede irritar la piel. Las alergias al espara­
drapo adhesivo suelen ser habituales. Los esparadrapos
de papel, de plástico y de tela no suelen desencadenar
reacciones alérgicas. El esparadrapo elástico permite el
movimiento de la zona del cuerpo donde se coloca.
El esparadrapo se aplica en la parte superior, media
Cintas de Montgomery Las cintas de Montgomery
e inferior del apósito. Se extiende varios centímetros a
(fig. 23-16) se utilizan para los apósitos grandes y para los
cada lado del apósito (fig. 23-15). El esparadrapo no se
cambios de apósitos frecuentes. Una cinta de Montgomery
aplica para cincunvalar toda la parte del cuerpo, ya que si se
tiene una tira adhesiva y otra de tela. Cuando el apósito
edematiza dicha zona, la circulación se verá comprometida.
está en su sitio, las tiras adhesivas se colocan a ambos lados
V. Centro de atención en la comunicación: esparadrapo.
del apósito. A continuación se fijan las tiras de tela sobre el
apósito. Pueden necesitarse dos o tres cintas de Montgo­
mery a cada lado. Las cintas se deben desatar para cambiar
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

el apósito. Las tiras adhesivas permanecen en su sitio. No

se quitan a menos que se ensucien.

FIGURA 2 3 -1 5 El esparadrapo se aplica en las porciones
superior, media e inferior del apósito. Se extiende varios
centímetros a ambos lados del apósito.
* C olocación de apósitos
Algunos departamentos permiten la aplicación de apó­
sitos simples, secos e hipoalergénicos sobre heridas sim­
ples. En el cuadro 23-4 se enumeran las normas para la
aplicación de apósitos.
V. Centro de atención en la comunicación: colocación de
apósitos.
V. Pautas para la delegación: colocación de apósitos.
V. Promoción de la seguridad y el confort: colocación de
apósitos.

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416 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

CUADRO 23-4 Normas para la PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN

aplicación de apósitos Colocación de apósitos
Cuando se le delegue la colocación de un apósito, asegú­
■ Espere a que los analgésicos hagan efecto, por lo general
rese de que:
30 min. Los cambios de apósitos pueden causar moles­
• Su cargo le permite llevar a cabo dicho procedimiento.
tias. La enfermera administrará el fármaco y especificará
• El procedimiento entra dentro de sus tareas.
el tiempo que se debe esperar
• Tiene la formación necesaria.
■ Satisfaga las necesidades de líquidos y de evacuación del
• Está familiarizado con el equipo.
paciente antes de empezar
• Revisa el procedimiento con la enfermera.
■ Reúna el equipo y los recambios necesarios antes de em­
• Una enfermera está disponible para responder las dudas
pezar
y para supervisar el trabajo.
■ No se incline ni se estire sobre su zona de trabajo
Si se cumplen estas condiciones, necesitará recabar la
■ Controle la comunicación no verbal. Los olores, el as­
siguiente información de la enfermera:
pecto y la supuración de las heridas puede resultar desa­
• Cuándo cambiar el apósito.
gradable. No comunique nuestros pensamientos ni nues­
• Cuándo recibió el paciente la medicación analgésica;
tras reacciones al paciente
cuánto tardará en hacer efecto.
■ Retire los apósitos sucios para que el paciente no vea la zona
• Qué hacer si el apósito se pega a la herida.
sucia. La supuración y su olor pueden molestar al paciente
• Cómo limpiar la herida.
■ No fuerce al paciente a mirar la herida. Una herida puede
• Qué apósitos utilizar.
afectar la imagen corporal y la autoestima. La enfermera
• Cómo fijar el apósito: esparadrapo, cintas de Montgomery.
ayudará al paciente a enfrentarse con la herida
• Qué tipo de esparadrapo utilizar: adhesivo, de papel, de
■ Retire el esparadrapo tirando de él hacia la herida
plástico, de tela o elástico.
■ Retire los apósitos con delicadeza. Pueden estar pegados a
• Qué tamaño de esparadrapo utilizar: 1,25cm, 2 cm, 2,5cm,
la herida, al drenaje o a la piel circundante. Si el apósito seco
5cm o 7,5 cm de ancho.
se queda pegado, la enfermera puede humedecerlo con
• Qué observaciones comunicar y registrar:
suero salino. Un apósito húmedo es más fácil de quitar
• Qué utilizó para tapar la herida y asegurar el apósito.
■ Toque únicamente los bordes externos de los apósitos
• Una herida enrojecida o edematosa.
viejos y de los nuevos
• Zona de calor al tacto alrededor de la herida.
■ Comunique y registre las observaciones. V. Pautas para la
• Si los bordes de la herida están separados o cerrados.
delegación: colocación de apósitos.
• Una herida con la hendidura abierta.
• Aspecto de la supuración: clara, sanguinolenta o acuosa y
teñida de sangre; espesa y verdosa, amarillenta o marrón.
• Cantidad de supuración.
CENTRO DE ATENCIÓN
• Olor de la herida o de la supuración.
EN LA COMUNICACIÓN • Integridad y color de los tejidos circundantes.
Esparadrapo • Edema de los tejidos circundantes.
Antes de colocar el esparadrapo, indague si el paciente • Posible contaminación del apósito: orina, heces; otros
padece algún tipo de alergia. Por ejemplo, puede preguntar: fluidos corporales, secreciones o excreciones; despe­
• «¿Algún tipo de esparadrapo le irrita la piel?» gamientos del apósito.
• «¿Padece algún tipo de alergia al esparadrapo?» • Dolor.
• Fiebre.
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Inquietudes concretas del paciente o el residente que
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD deben comunicarse enseguida.
Y EL CONFORT
Colocación de apósitos
Seguridad
Es probable que entren en contacto con la sangre, fluidos
corporales, secreciones o excreciones. Siga las precauciones
convencionales y el protocolo de patógenos transmitidos por vía
hematógena. Póngase el equipo de protección personal cuando
sea necesario.
No aplique esparadrapo sobre una piel irritada, lesionada
o no intacta. El esparadrapo puede dañar aún más la piel.

Confort
Las heridas y los cambios de apósitos pueden generar
dolor y molestias. En este caso, la enfermera proporcionará
analgésicos antes de realizar el cambio. Espere a que el fár­
maco haga efecto. Actúe con delicadeza durante la coloca­
ción y la retirada del esparadrapo y los apósitos.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 23 Ayuda con el cuidado de las heridas 417

COLOCACION DE UN ESPARADRAPO SECO, NO ESTERIL

C ALID A D DE V ID A
Recuerde: Explique al paciente el procedimiento antes de em­
Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del pezar y mientras lo esté llevando a cabo.
paciente. Proteja los derechos del paciente durante el proce­
Llame al paciente por su nombre. dimiento.
• Preséntese con su nombre y su cargo. Trate con delicadeza al paciente durante el procedi­
miento.

A N T E S D E L P R O C E D IM IE N T O
Siga las Pautas para la delegación; colocación de
apósitos. V. Promoción de la seguridad y el confort:
colocación de apósitos.
Lávese las manos.
Reúna el material siguiente:
• Guantes.
• Equipo de protección personal necesario.
• Esparadrapo o cintas de Montgomery.
• Apósitos indicados por la enfermera.
• Suero salino indicado por la enfermera.
• Solución de limpieza indicada por la enfermera.
• Producto para eliminar el adhesivo.
• Equipo de apósitos con tijeras y pinzas.
• Bolsa de plástico.
• Manta de baño.
4 Desinféctese las manos.
5 Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de ID
comparándola con la hoja de asignación. Llame al
paciente por su nombre.
6 Proporcione intimidad.
7 Prepare el área de trabajo. No tendría que estirarse
ni girarse sobre la zona de trabajo.
8 Suba la cama para mejorar la mecánica corporal. Las
barras laterales deberán estar subidas si se utilizan.

P R O C E D IM IE N T O
9 Baje la barra lateral próxima a usted si está subida.
10 Ayude al paciente a adoptar una posición cómoda.
11 Tape al paciente con la manta de baño. Doble en 19
acordeón la ropa de cama hacia los pies de la cama.
12 Deje al descubierto la parte del cuerpo afectada.
13 Haga un dobladillo en la bolsa de plástico. Coló-
quela a su alcance. 20
14 Desinféctese las manos.
15 Póngase el equipo de protección personal necesa­ 21
rio. Póngase los guantes.
16 Retire el esparadrapo o desate las cintas de Mont­ 22
gomery. 23
a Esparadrapo: sujete la piel. Traccione con suavi­ 24
dad del esparadrapo hacia la herida, 25
b Cintas de Montgomery: doble las cintas aleján­
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
bolsa de plástico. No deberían tocar el exterior de
la bolsa.
Retire con delicadeza el apósito en contacto con la
herida. Puede estar pegado a la herida o al foco de
drenaje. Empape el apósito con suero salino si está
pegado a la herida.
Observe la herida, el foco de drenaje y la supura­
ción de la herida.
Quítese los guantes y colóquelos en la bolsa de
plástico. Desinféctese las manos.
Abra los apósitos nuevos.
Corte la longitud de esparadrapo necesaria.
Póngase guantes limpios.
Limpie la herida con suero salino según lo indicado
por la enfermera (v. fig. 23-17).

dolas de la herida. 26 Coloque los apósitos según las indicaciones de la

17 Retire los restos de adhesivo de la piel. Empape una
gasa de 10 x 10cm con el producto para eliminar el 27
adhesivo. Limpie la zona alejándose de la herida.
18 Retire el apósito de gasa. Empiece por el apósito 28
superior y vaya quitando capa por capa. Mantenga 29
el lado manchado de cada apósito fuera de la vista 30
del paciente. Coloque los apósitos sucios en la 31
enfermera.
Asegure los apósitos en su sitio. Utilice espara­
drapo o cintas de Montgomery.
Quítese los guantes. Colóquelos en la bolsa.
Quítese y deseche el equipo de protección personal.
Desinféctese las manos.
Tape al paciente. Retire la manta de baño.

D E S P U E S D E L P R O C E D IM IE N T O
32 Proporcione confort (v. pág. II).
33 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del paciente.
34 Baje la cama hasta su posición más baja. 38
35 Suba o baje las barras laterales. Siga el plan de cui­
dados. 39
3 6 Coloque el equipo y los repuestos en su sitio co­ 40
rrespondiente. Deje los apósitos sobrantes y el es­
paradrapo en la habitación. 41
37 Deseche los apósitos usados en la bolsa. Ate y 42
cierre la bolsa. Deseche la bolsa siguiendo las nor­
mas del departamento. (Póngase guantes para este
paso).
Limpie la zona de trabajo. Siga el estándar para
patógenos transmitidos por vía hematógena.
Destape al paciente.
Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
Desinféctese las manos.
Comunique y registre sus observaciones.

ERRNVPHGLFRVRUJ
418 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

• Faja para los pechos: sujetan los pechos después de

una cirugía (fig. 23-19). También aplican presión
sobre los pechos después del parto en las madres
que no van a dar lactancia materna. La presión
ejercida por la faja ayuda a secar la leche en las
mamas. Además, la faja favorece el confort y sujeta
los pechos edematosos después del alumbramiento.
Se fijan con velero o con cierres de cremallera al­
mohadillados.
• Fajas en T: fijan los apósitos en su sitio después de
intervenciones quirúrgicas rectales o perineales. La
FIGURA 23 -1 7 Limpieza de una herida. A , Empezar a limpiar faja en T simple es para las mujeres (fig. 23-20, A).
desde la herida con toquecitos hacia la piel circundante. Utilizar La faja en T doble es para los hombres (fig. 23-20, B).
una gasa nueva para cada toquecito. B, Limpiar la herida desde Las mujeres pueden necesitar fajas en T dobles si los
la parte alta a la baja. Empezar en la herida y limpiar a apósitos perineales son grandes. Los cinturones se
continuación las áreas circundantes. Utilizar una gasa nueva
disponen alrededor de la cintura y se abrochan por
para cada pasada. (Reproducido a partir de Potter PA, Perry AG:
delante. Las colas se colocan entre las piernas y ha­
Fundamentals of nursing, ed 7, St Louis, 2009, Mosby.).
cia el cinturón. Se abrochan en el cinturón.
V. Centro de atención en la comunicación: fajas.
V. Promoción de la seguridad y el confort: fajas.
Cuadro 23-5 Normas para colocar
las fajas A P LIC A C IO N E S DE C A LO R Y FRÍO
■ Siga las instrucciones del fabricante Las aplicaciones de calor y frío promueven la cicatriza­
■ Coloque la faja de modo que ejerza una presión firme y ción y el confort. También disminuyen la tumefacción
uniforme sobre la zona tisular. El calor y el frío tienen efectos contrarios sobre la
■ Coloque la faja de modo que quede cómoda. No debe
función corporal.
interferir con la respiración ni la circulación
■ Coloque al paciente en la posición adecuada
■ Recoloque la faja si se afloja o se arruga
■ Recoloque la faja si se mueve de su sitio o si ocasiona
molestias
■ Asegure los alfileres de modo que apunten hacia fuera de
las heridas
■ Cambie las fajas húmedas o sucias. Esto evita el creci­
miento de microbios
■ Comunique enseguida a la enfermera si aprecia un cam­
bio en la respiración del paciente
■ Compruebe el estado de la piel del paciente debajo y al­
rededor de la faja. Comunique enseguida a la enfermera
la presencia de enrojecimiento, irritación u otros signos
de problemas cutáneos

FA JA S
Las fajas son bandas anchas de tejido elástico. Se aplican
sobre el abdomen, el pecho o las zonas perineales. Favo­
recen la cicatrización porque sujetan las heridas y man­
tienen a los apósitos en su sitio. También previenen o
disminuyen la tumefacción, promueven el confort y
evitan las lesiones.
En el cuadro 23-5 se describen las normas para la
aplicación de estas fajas:
• Faja abdominal: proporciona sujeción abdominal y
mantiene los apósitos en su sitio (fig. 23-18). La
parte alta se sitúa en la cintura del paciente. La
parte baja está sobre las caderas. Las fajas se fijan
con velero o con cierres de apertura y cierre rápido.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 23 Ayuda con el cuidado de las heridas 419

A Normal B Dilatado C Constreñido

FIGURA 23-21 A, Vaso sanguíneo en condiciones normales.
B,Vaso sanguíneo dilatado. C,Vaso sanguíneo constreñido.

A plicaciones de calor
Las aplicaciones de calor suelen utilizarse en lesiones o
problemas musculoesqueléticos (artrosis). Alivian el
dolor, relajan la musculatura y disminuyen la rigidez
articular. También promueven la cicatrización y dismi­
FIGURA 23-19 Faja mamaria. nuyen la tumefacción tisular.
Cuando se aplica calor a la piel, los vasos sanguíneos
de esa zona se dilatan. Dilatación significa expansión o
ampliación (fig. 23-21). El flujo sanguíneo aumenta. Los
tejidos tienen más oxígeno y nutrientes para cicatrizar.
El exceso de líquido se elimina de la zona con más rapi­
dez. La piel está enrojecida y caliente.

Complicaciones Las temperaturas altas pueden ocasio­

FIGURA 23-20 A, Faja e n T simple. B, Faja e n T doble. (Tomado
de DeWit SC: Fundamental concepts and skills for nursing, ed 2,
Philadelphia, 2005, Saunders.).
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Fajas
Es posible que el paciente no comunique que le duele o
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
nar quemaduras. Notifique enseguida la aparición de dolor,
enrojecimiento excesivo y el desarrollo de ampollas.
Observe también la palidez cutánea. Cuando el calor
se aplica demasiado tiempo, los vasos sanguíneos se
contraen (estrechan) (v. fig. 23-21). El flujo sanguíneo
disminuye. Los tejidos reciben menos sangre, sufren
daños y la piel se vuelve pálida.
Las personas de edad avanzada y de piel más blanca
tienen fragilidad cutánea y sufren quemaduras con faci­
lidad. Las personas con problemas sensitivos para el
calor y el dolor también están en riesgo. La afectación

que le molesta. Por tanto, es preciso formular las preguntas del sistema nervioso, la pérdida de conciencia y los
siguientes: trastornos circulatorios afectan a la sensibilidad, al igual
• «¿Nota la faja demasiado apretada o demasiado holgada?»
que la confusión y algunos fármacos.
• «¿Le causa dolor la faja?»
• «¿Le presiona mucho la faja?» En caso afirmativo:
Los implantes metálicos son factores de riesgo. El
«¿Dónde? Muéstremelo, por favor». metal conduce el calor. Los tejidos profundos pueden
quemarse. Los marcapasos (dispositivos cardíacos) y las
prótesis articulares están confeccionadas con metal. No
aplique calor sobre una zona con implantes.
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
V. Personas con demencia: complicaciones (aplicaciones de
Y EL CONFORT
calor).
Fajas
Seguridad
Las fajas deben colocarse correctamente. De lo contrario,
pueden ocasionar molestias intensas, irritación de la piel y
problemas circulatorios y respiratorios. Es imprescindible colo­ PERSONAS CON DEMENCIA
carlas correctamente por motivos de seguridad y para que Complicaciones (aplicaciones de calor)
funcionen eficazmente.
Las personas confusas y con demencia pueden ser inca­
Confort paces de reconocer el dolor. Busque cambios en el compor­
Una faja debe promover el confort. Recolóquela si oca­ tamiento del paciente, ya que éstos pueden indicar que el
siona dolor o molestias. paciente siente dolor.

ERRNVPHGLFRVRUJ
420 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Aplicaciones de calor húmedo y seco En la • Baños de asiento (de Sitz) (fig. 23-22, C): la zona rectal
aplicación de calor húmedo, el agua entra en contacto con y perineal se sumerge en agua tibia o caliente. (Sitz
la piel. El agua conduce el calor. El calor húmedo tiene significa asiento en alemán).
efectos m ás intensos y m ás rápidos que el calor seco. • Bolsas calientes (fig. 23-22, D): una bolsa implica la
El calor penetra a m ayor profundidad cuando está envoltura de una parte del cuerpo.
húmedo. Para prevenir las lesiones, las aplicaciones
de calor húmedo se realizan a temperaturas más ba­
jas (más frías) que las aplicaciones de calor seco. En­
tre las aplicaciones de calor húmedo están:
• Compresas calientes (fig. 23-22, A): una compresa es una
almohadilla blanda que se aplica sobre una superficie
corporal. Suele ser de tela.
• Baños calientes (fig. 23-22, B): una parte del cuerpo se
sumerge en el agua.

FIGURA 23-22 Aplicaciones de calor húmedo. A, Compresa. B, Baño caliente. C, Baño de asiento
desechable. D, Bolsa caliente.

ERRNVPHGLFRVRUJ

Con las aplicaciones de calor seco, el agua no entra en
contacto con la piel. Una aplicación de calor seco se
mantiene a la temperatura deseada durante más tiempo.
El calor seco no penetra a tanta profundidad como el
calor húmedo. Como no se utiliza agua, el calor seco
necesita estar a temperaturas más altas (más calientes)
para conseguir el efecto deseado. Por tanto, sigue ha­
biendo riesgo de quemaduras.
Algunas bolsas calientes y la almohadilla de acuater-
mia son aplicaciones de calor seco. La almohadilla de
acuatermia es un dispositivo eléctrico (fig. 23-23). Los
tubos en el interior de la almohadilla están llenos de
agua destilada. El agua calentada fluye hasta la almoha­
dilla a través de una manguera. Otra manguera de­
vuelve el agua al calentador. El agua se recalienta y se
devuelve a la almohadilla.
A plicaciones de frío
Las aplicaciones de frío disminuyen el dolor, evitan la
tumefacción y disminuyen la circulación y el sangrado.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
El frío tiene el efecto contrario al calor. Cuando se aplica
frío a la piel, los vasos se constriñen (v. fig. 23-21). El
flujo sanguíneo disminuye y se transporta menos canti­
dad de oxígeno y de nutrientes a los tejidos.
Las aplicaciones de frío suelen ser de utilidad justo
después de una lesión. La disminución del flujo sanguí­
neo reduce el sangrado y se acumula menos cantidad de
líquido en los tejidos. El frío entumece la piel, lo que
ayuda a reducir y aliviar el dolor en dicha zona.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 23 Ayuda con el cuidado de las heridas 421
FIGURA 2 3 -2 4 Bolsa de hielo rellena con hielo hasta la mitad
o hasta dos tercios.
Complicaciones Entre las complicaciones de la apli­
cación de frío están: dolor, quemaduras, ampollas y
trastornos de la circulación. El frío intenso provoca
quemaduras y ampollas. También aparecen cuando el
frío seco entra en contacto directo con la piel.
Cuando se aplica frío durante mucho tiempo, se dila­
tan los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo aumenta.
La aplicación prolongada de frío tiene el mismo efecto
que las aplicaciones de calor.
Las personas de edad avanzada y piel blanca tienen
más fragilidad cutánea y, por tanto, están más expuestas
a complicaciones, al igual que las personas con trastor­
nos sensitivos.
Aplicaciones de frío húmedo y seco Las aplica­
ciones de frío húmedo penetran a mayor profundidad
en los tejidos que las de frío seco. Por tanto, las aplica­
ciones húmedas no son tan frías como las secas.
La compresa fría es una aplicación de frío húmedo
(v. fig. 23-22, A). Entre las aplicaciones de frío seco están
las bolsas de hielo, los collares de hielo y los guantes de
hielo (fig. 23-24). Las bolsas frías pueden ser aplicacio­
nes húmedas o secas (v. fig. 23-22, E).
^ A plicación de ca lo r y frío
Proteja al paciente de las lesiones durante las aplicacio­
nes de calor y frío. Siga las indicaciones que se describen
en el cuadro 23-6. En la tabla 23-1 se enumeran los inter­
valos de temperatura para el calor y el frío.
V. Centro de atención en la comunicación: aplicación de
calor y frío.
V. Pautas para la delegación: aplicación de calor y frío
(pág. 423).
V. Promoción de la seguridad y el confort: aplicación de
calor y frío, (pág. 423).
422 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

CUADRO 23-6 Normas para la aplicación de calor y frío

■ Asegúrese de que sabe cómo usar el equipo. Siga las ins-
trucciones del fabricante en el caso de los dispositivos co­
merciales
■ Mida la temperatura de las aplicaciones húmedas. Utilice un
termómetro de baño o siga las normas de la institución para
medir la temperatura
■ Siga las normas de la institución para los intervalos de
temperatura seguros. V. la tabla 23-1
■ No coloque aplicaciones muy calientes (por encima de
46,1 °C) porque pueden lesionar los tejidos. Las aplicacio­
nes muy calientes las debe llevar a cabo la enfermera
■ Pregunte a la enfermera cuál debería ser la temperatura de
la aplicación
■ Calor: las personas de riesgo necesitan temperaturas
más frías
■ Frío: las personas de riesgo necesitan temperaturas más
cálidas
■ Asegúrese de que conoce con exactitud la localización de la
aplicación. Pida a la enfermera que le muestre la zona exacta
■ Tape las aplicaciones de calor o frío seco antes de aplicar­
las. Utilice una funda de franela, una toalla u otro tipo de
funda según la indicación de la enfermera
■ Proporcione intimidad. Tape al paciente y la zona circundante
a la aplicación. Deje al descubierto únicamente la parte del
cuerpo implicada. Evite las exposiciones innecesarias
■ Mantenga el confort y la alineación corporal durante el
procedimiento
■ Observe la aparición de signos de complicaciones en la piel
cada 5 min. V. Pautas para la delegación: aplicación de calor
y frío.
■ No permita que el paciente modifique la temperatura de la
aplicación
Pregunte cuánto tiempo debe dejarse colocada la aplica­
ción. V. Pautas para la delegación: aplicación de calory frío.
Controle cuidadosamente el tiempo. El calor y el frío no se
deben aplicar más allá de 15-20 min
■ Siga las normas para la seguridad eléctrica al utilizar apara­
tos eléctricos para aplicar calor
■ Coloque el dispositivo de aviso al alcance del paciente
■ Realice una comprobación de seguridad antes de abando­
nar la habitación (v. pág. II)

TABLA 23'1 Intervalos de tem peratura de calor y frío

Temperatura Intervalo en grados Fahrenheit Intervalo en grados centígrados
Caliente De 98 a 106°F De 36,6 a 41,1 °C
Cálido De 93 a 98 °F De 33,8 a 36,6 °C
Tibio De 80 a 93 °F De 26,6 a 33,8 °C
Frío De 65 a 80 °F De 18,3 a 26,6 °C
Muy frío De 50 a 65 °F De 10,0 a 18,3 °C

Modificado de Perry AG, Potter PA: Clinical nursing skills and techniques, ed. 7, St Louis, 2010, Mosby.

CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
A plicación de calor y frío
Es posible que el paciente no manifieste dolor o moles­
tias. Puede que no sepa los síntomas que debe comunicar.
En las aplicaciones de calor y frío es preciso preguntar lo
siguiente:
• «¿Le parece que la aplicación está demasiado fría o de­
masiado caliente?»
• «¿Nota dolor, entumecimiento o quemazón?»
• «¿Está suficientemente caliente?»
• «¿Se siente débil, mareado o desfallecido?» En caso
afirmativo: «Dígame cómo se siente».

ERRNVPHGLFRVRUJ

PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN
A plicación de calor y frío
Antes de aplicar calor o frío es necesario recabar la si­
guiente información de la enfermera y del plan de cuidados:
• Tipo de aplicación: compresa o bolsa caliente, compresa
comercial, baño caliente, baño de asiento, almohadilla de
acuatermia; bolsa de hielo, collar de hielo, guante de
hielo, bolsa fría o compresa fría.
• Cómo tapar la aplicación.
• Qué temperatura utilizar (v. tabla 23-1).
• Zona de aplicación.
• Durante cuánto tiempo aplicarla.
• Qué observaciones comunicar y registrar:
• Quejas de dolor o molestias, entumecimiento o que­
mazón.
• Enrojecimiento excesivo.
• Ampollas.
• Piel pálida, blanca o gris.
• Cianosis (coloración azulada).
• Escalofríos.
• Pulso rápido, debilidad, desvanecimiento y mareos
(baño de asiento).
• Hora, lugar y duración de la aplicación.
• Cuándo comunicar las observaciones.
• Manifestaciones concretas del paciente o el residente que
deben comunicarse enseguida.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 23 Ayuda con el cuidado de las heridas 423
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
A plicación de calor y frío
Seguridad
Compruebe el estado del paciente cada 5 min. Siga las
siguientes medidas de seguridad:
• Baño de asiento. Aumenta el flujo de sangre hacia el pe­
riné y el recto. Por tanto, fluye menos sangre a otras
partes del cuerpo. El paciente puede sentirse débil o
mareado. El efecto relajante del baño puede marear. Ob­
serve la aparición de signos de debilidad, mareo o fatiga.
Proteja al paciente de las lesiones. Compruebe su estado
con regularidad. Mantenga la señal luminosa a su alcance
y evite los escalofríos y las quemaduras.
• Bolsas comerciales de calory frío. Lea las advertencias y
siga las instrucciones del fabricante.
• Almohadilla de acuatermia:
• Cumpla las precauciones de seguridad eléctrica (cap. 8).
• Compruebe que el dispositivo no está dañado ni defec­
tuoso.
• Siga las instrucciones del fabricante.
• Coloque el calentador sobre una superficie uniforme y
ordenada. Esto evita que se caiga o que se vuelque.
• Utilice una bayeta para aislar la almohadilla. Esta al­
mohadilla absorbe la transpiración en el foco de apli­
cación (en algunos centros se utilizan toallas o fundas
de almohadas).
• Coloque la almohadilla en su sitio con cintas, espara­
drapo o un rollo de gasa. No utilice alfileres, porque
pueden pinchar la almohadilla y ocasionar fugas.
• No coloque la almohadilla debajo del paciente o de­
bajo de una zona del cuerpo. Esto impide que se di­
sipe el calor y pueden producirse quemaduras.
Algunas personas tienen parches de medicación o poma­
das sobre la piel. No aplique calor sobre dichas zonas.
Confort
Las aplicaciones de frío pueden provocar enfriamientos y
escalofríos. Proporcionar calor. Utilice mantas de baño o de
otro tipo si se necesitan.
424 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
p> APLICACIONES DE CALOR Y FRÍO
C ALID A D DE V ID A
R ecu e rd e:
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del
paciente.
• Llame al paciente por su nombre.
• Preséntese con su nombre y su cargo.
• Explique al paciente el procedimiento antes de em­
pezar y mientras lo esté llevando a cabo.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
1 Siga las Pautas para la delegación: aplicación de
calor y frío. V. Promoción de la seguridad y el con­
fort: aplicación de calor y frío.
2 Lávese las manos.
3 Reúna el material necesario.
a Para una compresa caliente:
• Batea.
• Termómetro de baño.
• Toalla pequeña, manopla o trapos de tela.
• Envoltorio plástico o almohadilla de acuater-
mia.
• Cintas, esparadrapo o rollo de gasa.
• Toalla de baño.
• Almohadilla impermeable.
b Para un baño caliente :
• Batea de agua o baño para brazo o pie.
• Termómetro de baño.
• Almohadilla impermeable.
• Manta de baño.
• Toalla.
c Para un baño de asiento:
• Baño de asiento desechable.
• Termómetro de baño.
• Dos mantas de baño, toallas de baño y una
bata limpia.
d Para una bolsa caliente o fría:
• Bolsa comercial.
• Funda de la bolsa.
PROCEDIMIENTO
6 Coloque al paciente en la posición adecuada para
el procedimiento.
7 Coloque la almohadilla impermeable (si fuera nece­
saria) bajo la zona del cuerpo.
8 Para una compresa caliente:
a Rellene de la mitad a dos tercios de la batea con
agua caliente según las indicaciones de la enfer­
mera. Mida la temperatura del agua.
b Coloque la compresa en el agua.
c Escurra la compresa.
d Coloque la compresa sobre la zona. Anote la
hora.
e Tape la compresa rápidamente. Utilice cualquiera
de los dos elementos siguientes según las indi­
caciones de la enfermera:
ERRNVPHGLFRVRUJ
• Proteja los derechos del paciente durante el proce­
dimiento.
• Trate con delicadeza al paciente durante el procedi­
miento.
• Cintas, esparadrapo o rollo de gasa (si fuera
necesario).
• Almohadilla impermeable.
e Para una almohadilla de acuatermia:
• Almohadilla de acuatermia y calentador.
• Agua destilada.
• Funda de franela o de otro tipo especificada
por la enfermera.
• Cintas, esparadrapo o rollo de gasa.
f Para una bolsa de hielo, un collar de hielo, un
guante de hielo o una bolsa de hielo seco:
• Bolsa, collar o guante de hielo o bolsa para
hielo seco.
• Hielo machacado (salvo para la bolsa fría).
• Funda de franela o de otro tipo especificada
por la enfermera.
• Toallas de papel.
g Para una compresa fría:
• Batea grande con hielo.
• Batea pequeña con agua fría.
• Trapos de gasa, manoplas o toallas pequeñas.
• Almohadilla impermeable.
4 Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de ID
comparándola con la hoja de asignación. Llame al
paciente por su nombre.
5 Proporcione intimidad.
(1) Coloque un envoltorio de plástico y después una
toalla de baño. Asegure la toalla en su sitio con
cintas, esparadrapo o un rollo de gasa.
(2) Coloque una almohadilla de acuatermia.
9 Para un baño caliente:
a Rellene la mitad del contenedor con agua ca­
liente según las indicaciones de la enfermera.
Mida la temperatura del agua.
b Coloque la zona dentro del agua. Almohadille el
borde del contenedor con una toalla. Anote la hora.
c Tape al paciente con una manta de baño para
que no pase frío.

PR O C ED IM IEN TO (cont.)
10 Para un baño de asiento:
a Coloque el baño de asiento desechable en el
asiento del inodoro,
b Llene un tercio del baño de asiento según las
indicaciones de la enfermera. Mida la tempera­
tura del agua,
c Asegure la bata por encima de la cintura,
d Ayude al paciente a sentarse en el baño de
asiento. Anote la hora,
e Proporcione calor. Coloque una manta de baño
alrededor de los hombros. Coloque otra sobre
las piernas.
f Permanezca junto al paciente si se encuentra
débil o inestable.
11 Para una bolsa caliente o fría:
a Escurra, masajee o golpee la bolsa siguiendo las
instrucciones del fabricante,
b Coloque la bolsa en su funda,
c Aplique la bolsa. Anote la hora,
d Asegure la bolsa en su sitio con cintas, espara­
drapo o un rollo de gasa. Algunas bolsas se
aseguran con cinchas de velero.
12 Para una almohadilla de acuatermia:
a Rellene el calentador hasta la línea de llenado
con agua destilada,
b Elimine las burbujas. Coloque la almohadilla y
los tubos por debajo del calentador. Incline el
calentador de un lado a otro,
c Fije la temperatura según las indicaciones de la
enfermera (normalmente a 40,5 °C). Quite la llave
(désela a la enfermera después del procedi­
miento).
d Coloque la almohadilla en su funda,
e Enchufe el calentador. Deje que el agua se ca­
liente hasta la temperatura deseada,
f Coloque el calentador sobre la mesilla de noche.
Mantenga la almohadilla y las mangueras de
conexión a la misma altura que el calentador.
Las mangueras no deben tener acodamientos.
g Aplique la almohadilla a la zona del cuerpo.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Anote la hora,
h Asegure la almohadilla en su sitio con cintas, es­
paradrapo o un rollo de gasa. No utilice alfileres.
DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO
2 0 Proporcione confort (v. pág. II).
21 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente.
2 2 Suba o baje las barras laterales. Siga el plan de
cuidados.
2 3 Destape al paciente.
2 4 Limpie y recoloque los artículos reutilizables en su
sitio. Siga las normas del departamento para la ropa
de cama sucia. Póngase guantes para este paso.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 23 Ayuda con el cuidado de las heridas 425
13 Para una bolsa, un collar o un guante de hielo:
a Llene el dispositivo con agua. Ponga el tapón.
Dé la vuelta al dispositivo hacia arriba para com ­
probar que no haya fugas,
b Vacíe el dispositivo.
c Rellene el dispositivo hasta la mitad o hasta dos
tercios de su capacidad con hielo machacado o
trocitos de hielo,
d Elimine el exceso de aire doblando o apretando
el dispositivo contra una superficie firme,
e Asegure y coloque el tapón o la tapa,
f Seque el dispositivo con toallas de papel,
g Coloque el dispositivo en su funda,
h Aplique el dispositivo. Anote la hora,
i Asegure el dispositivo en su sitio con cintas,
esparadrapo o un rollo de gasa.
14 Para una compresa fría:
a Coloque una batea pequeña con agua fría dentro
de una batea grande con hielo,
b Introduzca las compresas dentro del agua fría,
c Escurra la compresa.
d Aplique la compresa a la zona del cuerpo. Anote
la hora.
15 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­
ciente. Destape al paciente.
16 Suba o baje las barras laterales de la cama. Siga el
plan de cuidados.
17 Compruebe el estado del paciente cada 5 min.
Compruebe la aparición de signos y síntomas de
complicaciones (v. Pautas para la delegación: apli­
cación de c a lo ry frío, pág. 423). Retire la aplicación
si sucediese esto y notifíquelo enseguida a la enfer­
mera.
18 Compruebe la aplicación cada 5 min. Cámbiela si
se enfría (aplicaciones calientes) o si se calienta
(aplicaciones frías).
19 Retire la aplicación a la hora fijada. Las aplicaciones
de calor y frío suelen mantenerse 15-20 min. (Si las
barras laterales están subidas, baje la más próxima
a usted para este paso).
25 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
tación (v. pág. II).
26 Quítese los guantes y deséchelos. Desinféctese las
manos.
27 Comunique y registre sus observaciones.
426 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
El
Centro de ESQ BQ BnEini
El paciente, la familia y uno mismo
e elegación y equipo de trabajo: Todo el equipo de
enfermería debe prevenir las úlceras de decúbito. Durante su
turno, cuando pase por el pasillo, vaya comprobando que los
□ esponsabilidad personal y profesional: Usted es
pacientes no se han deslizado hacia abajo en la cama. Haga
responsable de las tareas que realiza. Antes de colocar un
lo mismo cuando los pacientes estén en el comedor o en las
vendaje elástico, de cambiar un apósito o de aplicar calor o
salas de estar. Ayude al paciente a recolocarse. Solicite la
frío, asegúrese de que:
ayuda de un compañero si fuera necesario. Ayude a los
• Su cargo le permite realizar el procedimiento.
compañeros cuando necesiten ayuda para recolocar a sus
• El procedimiento está dentro de sus tareas programadas.
pacientes. Siéntase orgulloso de trabajar en equipo para
• Tiene la formación necesaria.
promover la seguridad y el confort y prevenir las úlceras de
• Está familiarizado con el equipo.
decúbito.
• Ha revisado el procedimiento con la enfermera.
• Tiene a su disposición una enfermera para resolver las
tica y leyes: En el caso de Estados Unidos, The Joint
dudas y supervisarle.
Commission (TJC) certifica y acredita los programas asisten­
Si tiene dudas con respecto a alguno de los puntos ante­
ciales sanitarios y las organizaciones nacionales. Su misión
riores, comuníqueselo a la enfermera. No lleve a cabo nunca
es mejorar la seguridad y la calidad de vida. Para obtener la
una tarea con la que no se sienta cómodo, ya que puede
aprobación de este organismo deben cumplirse los criterios
perjudicar al paciente. No tenga miedo ni vergüenza de hablar
éticos y de seguridad.
con la enfermera sobre sus dudas. Siéntase orgulloso de ac­
Cada año, TJC desarrolla una serie de objetivos para la
tuar de forma responsable.
seguridad del paciente en todo el país (National Patient Safety
Goals) para hospitales, residencias y otras instituciones. Los
e erechos y respeto: Algunas heridas son grandes y objetivos se centran en la forma de resolver los problemas de
desfiguran el aspecto del paciente. La supuración de las he­
seguridad asistenciales. La prevención de las úlceras de de­
ridas puede ser maloliente. El paciente puede sentirse aver­
cúbito es un ejemplo. Las instituciones deben contar con un
gonzado. La imagen corporal suele verse afectada. El amor,
plan para predecir, prevenir y tratar precozmente las úlceras
el sentimiento de integración y la autoestima pueden verse
de decúbito. Muchas de ellas utilizan un formulario o un ins­
afectadas.
trumento de cribado para identificar a las personas de riesgo.
No juzgue al paciente por el tamaño, la localización, el olor
Las valoraciones se llevan a cabo en el momento del ingreso
o la causa de la herida. Muéstrese sensible con sus senti­
y con regularidad. La institución debe adoptar las acciones
mientos. El paciente puede estar triste y temeroso o iracundo
necesarias para solucionar los riesgos.
y hostil. Trate al paciente con dignidad y respeto. Sea amable
Asegúrese de que conoce las normas de la institución y
y delicado, proporcione unos cuidados meticulosos y esta­
los procedimientos para identificar a las personas con riesgo
blezca una buena comunicación.
de desarrollar úlceras de decúbito. Siga las normas del cua­
dro 23-1 para cumplir con su parte en la prevención de las
D ndependencia e interacción social: Los pacien­ úlceras de decúbito.
tes, los residentes y las visitas pueden sentirse perturbados
ante la visión de las heridas y los apósitos. Algunas heridas
están conectadas a dispositivos de drenaje. El drenaje del
contenedor o el olor de las heridas puede molestar a algunas
personas. Los familiares y los amigos pueden sentirse incó­
modos durante la visita. Para promover el confort y la interac­
ción con la familia y los amigos:
• Mantenga la herida y el apósito tapados si fuera posible.
• Pida a las visitas que salgan de la habitación durante los
cambios de apósitos o cuando vaya a destaparse la herida
o el apósito.
• Retire con rapidez los apósitos sucios de la habitación.
• Mantenga los contenedores de drenaje fuera de la vista, si
fuera posible. Algunos contenedores grandes pueden ta­
parse con una toalla si lo especifica la enfermera.
• Utilice un ambientador para la habitación, si se especifica.

ERRNVPHGLFRVRUJ

PREGUNTAS DE REVISION
M arque con un círculo la MEJOR respuesta.
| 1 ¿Qué puede ocasionar desgarros cutáneos?
a Mantener las uñas cortadas y limadas,
b Vestir al paciente con ropa suave,
c Llevar anillos.
d Reposapiés de las sillas de ruedas
almohadillados.
2 El primer signo de una úlcera de decúbito es:
a Una ampolla.
b Una zona enrojecida,
c Supuración,
d Gangrena.
3 ¿Qué pueden ocasionar las úlceras de decúbito?
a Cambio postural de la persona cada 2h.
b Frotar y rascar la piel,
c Aplicar loción a las zonas secas,
d Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.
4 Las úlceras de decúbito suelen aparecer:
a En los pies.
b Sobre una zona ósea,
c En las nalgas.
d Donde la piel contacta con la piel.
5 ¿Cuál es la posición preferida para prevenir las
úlceras de decúbito?
a Posición lateral en 30 grados,
b Posición de semi-Fowler.
c Decúbito prono,
d Decúbito supino.
6 Una persona tiene riesgo de desarrollar úlceras de
decúbito. ¿Qué medida debería cuestionarse?
a Aplicar loción a las manos, los codos, las
piernas, los tobillos y los talones,
b Masajear las zonas óseas,
c Dar un masaje en la espalda al cambiar de
postura a la persona,
d Aplicar polvos de talco debajo de los pechos.
7 Una persona padece una úlcera circulatoria. ¿Qué
medida debería cuestionarse?
a Mantener los calcetines en su sitio con ligueros
elásticos.
b No cortar ni arreglar las uñas de los dedos de los pies,
c C olocar medias elásticas,
d Cambiar de postura al paciente cada hora.
8 Las personas con diabetes están expuestas al riesgo
de desarrollar úlceras en el pie por:
a Gangrena,
b Amputación,
c Infección.
d Lesiones nerviosas y vasculares.
9 Una persona padece diabetes. Deberían comprobarse
los pies de la persona cada:
a 2 h.
b Día.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 23 Ayuda con el cuidado de las heridas 427
c Semana,
d Mes.
10 Las medias elásticas se colocan:
a Antes de que la persona se levante de la cama,
b Cuando la persona está de pie.
c Después de que la persona se bañe o se duche,
d Durante 3 0 min y luego se quitan.
11 Cuando se aplica un vendaje elástico, hay que:
a C olocar la zona con una alineación correcta,
b Tapar los dedos de las manos o de los pies si
fuera posible,
c Colocarlo desde la parte de la extremidad más
grande hasta la más pequeña,
d Colocarlo desde la parte superior a la inferior de
la extremidad.
12 Para fijar un apósito, se debe aplicar el esparadrapo:
a Alrededor de toda la zona.
b A los lados del apósito.
c En las partes superior, media e inferior del apósito,
d Donde prefiera la persona.
13 Para quitar el esparadrapo, hay que:
a Tirar de él hacia la herida.
b Tirar de él desde la herida,
c Utilizar un producto para quitar el adhesivo,
d Utilizar suero salino.
14 Una faja abdominal se utiliza para:
a Prevenir coágulos sanguíneos.
b Prevenir la infección de la herida,
c Mantener y sujetar los apósitos en su sitio,
d Disminuir la tumefacción y la circulación.
15 La principal amenaza de las aplicaciones de calor es:
a Infección.
b Quemaduras,
c Escalofríos,
d Úlceras de decúbito.
16 Una persona utiliza una almohadilla de acuatermia.
¿Cuál de lo siguiente es falso?
a Es una aplicación de calor seco,
b Se utiliza una funda de franela,
c Deben cumplirse las precauciones de seguridad
eléctrica.
d Las almohadillas se fijan en su sitio con alfileres.
17 Antes de aplicar una bolsa de hielo se debe:
a C olocar la bolsa en el congelador.
b Medir la temperatura de la bolsa,
c C olocar la bolsa en una funda,
d Proporcionar cuidados perineales.
18 Las compresas de frío húmedo no deben dejarse en
su sitio más de:
a 2 0 min.
b 30min.
c 45min.
d 60min.
Las respuestas a estas preguntas están en la pág. 531.
AYUDA PARA CUBRIR LAS
NECESIDADES DE OXÍGENO
PROCEDIMIENTO OBJETIVOS
Definir los conceptos y las abreviaturas clave
descritos en este capítulo.
Describir la hipoxia y las respiraciones
anormales.
Explicar las medidas que favorecen la
oxigenación.
Describir los dispositivos utilizados para
oxigenoterapia.
Explicar cómo se ay u d a con seguridad a la
oxigenoterapia.
Explicar cómo promover la atención centrada
en el paciente, la familia y uno mismo.
Realizar los procedimientos descritos en este
capítulo.

i) 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 24
CONCEPTOS CLAVE
Apnea Falta o ausencia (a-) de respiración (-pnea).
Bradipnea Respiración (-pnea) lenta (bradi-); menos de
12 respiraciones por minuto.
Disnea Respiración (-pnea) difícil, laboriosa o dolorosa
(dis-).
Hiperventilación Respiraciones (-ventilación) rápidas
(hiper-) y más profundas de lo normal.
Hipoventilación Respiraciones (-ventilación) lentas
(hipo-), superficiales y a veces irregulares.
Hipoxia Niveles bajos (hipo-) de oxígeno (-oxia) en las
células.
Ortopnea Respiración (-pnea) profunda y cómoda sólo
en posición de sedestación (orto-).
Posición ortopneica Posición de sedestación
incorporada (orto-) e inclinado sobre la mesa para respirar.
Respiración de Cheyne-Stokes Aumento gradual de
la frecuencia y profundidad de las respiraciones, que
después se hacen superficiales y lentas; la respiración
se puede detener (apnea) durante 10 a 20 s.
Respiración de Kussmaul Respiraciones muy
profundas y rápidas.
Taquipnea Respiración (-pnea) rápida (taqui-); más de
20 respiraciones por minuto.
ABREVIATURAS CLAVE
l/m in Litros por minuto.
02 Oxígeno.
El oxígeno (O2) es un gas. No tiene sabor, olor ni color.
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Es una sustancia básica requerida para la vida. La
muerte se produce en cuestión de minutos si la respira­
ción se detiene. La falta de una cantidad suficiente de
oxígeno puede conducir a daño encefálico y enferme­
dad grave. Las enfermedades, las intervenciones quirúr­
gicas y las lesiones afectan a la cantidad de oxígeno
presente en la sangre y en las células.
ALTERA CIÓ N D E LA FUNCIÓN
RESPIRA TO R IA
Hipoxia significa que las células no tienen suficiente
(hipo-) oxígeno (-oxia) y, por tanto, no pueden funcionar
de forma apropiada. La hipoxia pone en peligro la vida.
Cualquier cosa que afecte a la función respiratoria
puede causar hipoxia. El encéfalo es muy sensible a los
niveles bajos de O 2 . La inquietud es un signo precoz. Lo
mismo sucede con la sensación de inestabilidad y la
desorientación. Notifique inmediatamente a la enfer­
mera los signos y síntomas incluidos en el cuadro 24-1.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Ayuda para cubrir las necesidades de oxígeno 429
CUADRO 24-1 Signos y síntomas
de hipoxia
■ Inquietud
■ Vahídos
■ Desorientación
■ Confusión
■ Cambios de la conducta y la personalidad
■ Problemas para la concentración y el cumplimiento de
instrucciones
■ Aprensión
■ Ansiedad
■ Cansancio
■ Agitación
■ Frecuencia del pulso aumentada
■ Aumento de la frecuencia y la profundidad de las respira­
ciones
■ Posición sentada: con frecuencia inclinada hacia delante
■ Cianosis (color azulado de la piel, los labios, las mucosas
y los lechos ungueales)
■ Disnea
Respiraciones anormales
Los adultos tienen normalmente 12 a 20 respiraciones
por minuto. Las respiraciones normales son silenciosas,
sin esfuerzo y regulares. Ambos lados del tórax suben y
bajan por igual. Los siguientes patrones respiratorios se
consideran anormales (fig. 24-1):
• Taquipnea: respiración (-pnea) rápida (taqui-). Más de
20 respiraciones por minuto.
• Bradipnea: respiración (-pnea) lenta (bradi-). Menos
de 12 respiraciones por minuto.
• Apnea: falta o ausencia (a-) de respiración (-pnea).
• Hipoventilación: respiraciones (-ventilación) lentas
(hipo-), superficiales y a veces irregulares.
• Hiperventilación: respiraciones (-ventilación) rápidas
(hiper-) y más profundas de lo normal.
• Disnea: respiración (-pnea) difícil, laboriosa o dolo-
rosa (dis-).
• Respiración de Cheyne-Stokes: las respiraciones
aumentan gradualmente de frecuencia y profundi­
dad. Después se hacen superficiales y lentas. La res­
piración se puede detener (apnea) durante 10 a 20 s.
• Ortopnea: respiración (-pnea) profunda y confortable
sólo en posición de sedestación (orto-).
• Respiración de Kussmaul: respiraciones muy pro­
fundas y rápidas.
FA V O R ECER LA OXIGEN ACIÓ N
La enfermedad y la lesión pueden impedir que el aire
llegue a los alvéolos. El dolor, la inmovilidad y algu­
nos fármacos interfieren con la respiración profunda y
la tos, y por tanto con la eliminación de las secrecio­
nes. Se deben cubrir las necesidades de oxígeno. Las
medidas siguientes son frecuentes en los planes de
cuidados.
430 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Taquipnea
AAAAAAAAAAAAAA Respiración rápida

Bradipnea
Respiración lenta

A pnea
Ausencia de respiración

Respiración de Cheyne-Stokes
A um ento d e la frecuencia y la profundidad de las
— Wta»— ift/' respiraciones, que d espués se hacen más superficiales
y lentas. Pueden o currir episodios de apnea

aaaaaaaaaaaaaaaaa * Respiración de Kussmaul

WAM/WVWWWW Respiraciones rápidas y profundas
p

FIGURA 24-1 Algunos patrones respiratorios anormales. (Modificado de Talbot L, M eyers-M arquardt M: Pocket guide to critical care
assessment, 3 ed, St Louis, 1997, Mosby.)

Posición
La respiración suele ser más fácil en posiciones de
Fowler y de semi-Fowler (sedestación y semisedesta-
ción). Las personas con dificultad para respirar prefieren
sentarse con el cuerpo inclinado sobre una mesilla. Esto
se conoce como posición ortopneica (orto- significa sen­
tado o de pie, y -pneico significa respiración). Coloque una
almohada sobre la mesilla para que el paciente esté có­
modo (fig. 24-2).
Es necesario cambiar de posición al menos cada 2h.
Siga el plan de cuidados.

Respiración profunda y tos

La respiración profunda lleva el aire a la mayor parte de
los pulmones. La tos elimina el moco. Los ejercicios
de respiración profunda y tos ayudan a los pacientes
con problemas respiratorios. Se hacen después de la ci­
rugía o de lesiones y durante el reposo en cama. Los
ejercicios resultan dolorosos después de la cirugía o de
la lesión. Es posible que una incisión se abra al toser.
La respiración profunda y la tos se suelen hacer cada
2h mientras el paciente está despierto. A veces se hacen
cada hora.
V. Centro de atención en la comunicación: respiración
profunda y tos.
V. Pautas para la delegación: respiración profunda y tos.
V. Promoción de la salud y el confort: respiración profunda
y tos.
FIGURA 24-2 La persona está en posición ortopneica. Se ha
colocado una almohada sobre la mesilla de cama para su
comodidad.
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Respiración profunda y tos
Para animar el modo de comportarse con la tos, usted
puede decir: «Recuerde cubrirse la nariz y la boca para toser.
Colocaré estos pañuelos donde pueda usted alcanzarlos.
Aquí hay un contenedor de desechos para que deseche los
pañuelos. ¿Dónde quiere usted que lo coloque? Además, no
se olvide de desinfectarse o lavarse las manos con frecuen­
cia. Dígame usted si necesita que le ayude».

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 24 Ayuda para cubrir las necesidades de oxígeno 431

PAUTAS PARA LA DELEGACIÓN PROMOCIÓN DE LA SALUD Y EL CONFORT

Respiración profunda y tos
Para realizar los ejercicios de respiración profunda y tos,
usted necesita esta información obtenida de la enfermera y
del plan de cuidados:
• Cuándo debe realizarlos.
• Cuántas respiraciones profundas y toses necesita hacer
el paciente.
• Qué observaciones se deben informar y registrar:
• Número de respiraciones profundas y de toses.
• Cómo toleró la persona el procedimiento.
• Cuándo se deben informar las observaciones.
• Qué preocupaciones específicas del paciente o el resi­
dente se deben comunicar sin retraso.
Respiración profunda y tos
Seguridad
La higiene respiratoria y el modo de comportarse con la
tos son necesarios si el paciente tiene una tos productiva
(cap. 11). La persona debe:
• Cubrirse la nariz y la boca al toser o estornudar.
• Usar pañuelos para recoger las secreciones respi­
ratorias.
• Desechar los pañuelos en el contenedor de desechos
más próximo después de su uso.
• Lavarse las manos después de toser o de tocar las se­
creciones respiratorias.

AYUDA PARA LOS EJERCICIOS DE RESPIRACION

PROFUNDA Y TOS
C A L ID A D D E V ID A
Recuerde: Proteja los derechos del paciente durante el proce­
• Llame a la puerta antes de entrar en la habitación del dimiento.
paciente. Trate al paciente con delicadeza durante el procedi­
• Diríjase al paciente por su nombre. miento.
• Preséntese con su nombre y su cargo.
• Explique el procedimiento al paciente antes de co­
menzar el procedimiento y mientras lo lleve a cabo.

ANTES DEL P RO CED IM IEN TO

Siga las Pautas para la delegación: respiración Identifique al paciente. Compruebe la pulsera de
profunda y tos. V. Promoción de la salud y el con­ identificación comparándola con la hoja de asigna­
fort: respiración profunda y tos. ción. Además, llame al paciente por su nombre.
Lávese las manos. Proporcione privacidad.

P RO CED IM IEN TO
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

5 Baje la barandilla de la cama si está elevada.
6 Ayude al paciente a sentarse en posición conforta­
ble: sentado en un lado de la cama, en postura
semi-Fowler o Fowler.
7 Pida al paciente que respire profundamente:
a Pida al paciente que coloque las manos sobre la
parrilla costal (fig. 24-3).
b Pida al paciente que haga una respiración pro­
funda. Debe ser lo más profunda posible. Re­
cuérdele que inhale a través de la nariz,
c Pida al paciente que aguante la respiración du­
rante 2 a 3 s.
d Pida al paciente que exhale lentamente a través
de los labios fruncidos (fig. 24-4), hasta que las
costillas bajen todo lo posible,
e Repita este paso cuatro veces más.
Pida al paciente que tosa:
a Dígale que coloque ambas manos sobre la inci­
sión. Una mano encima de la otra (fig. 24-5, /\).
El paciente puede sostener un cojín o una toalla
plegada sobre la incisión (fig. 24-5, B).
b Pídale que haga una respiración profunda como
en el paso 7.
c Pídale que tosa fuerte dos veces con la boca
abierta.

DESPUES DEL P RO CED IM IEN TO

9 Proporcione confort (v. pág. II). 12 Quite el biombo.
10 Coloque el dispositivo de aviso al alcance del pa­ 13 Realice una comprobación de seguridad de la habi­
ciente. tación (v. pág. II).
11 Eleve o baje las barandillas de la cama. Siga el plan 14 Lávese las manos.
de cuidados. 15 Comunique y registre sus observaciones.

ERRNVPHGLFRVRUJ
432 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

FIGURA 2 4 -3 Las manos se colocan sobre la parrilla costal para FIGURA 2 4 -4 La persona inhala a través de la nariz y exhala a
la respiración profunda. través de los labios fruncidos durante el ejercicio de respiración
profunda.

FIGURA 2 4 -5 La persona proporciona sujeción a la incisión para los ejercicios de tos. A, Las manos están sobre la incisión.
B , Se sostiene una almohada sobre la incisión.

AYUDA A LA TERAPIA CON OXÍGENO contiene oxígeno. Las mediciones se usan para la oxige­
noterapia. El rango normal es del 95% al 100%. Por ejem­
La enfermedad, la lesión y la cirugía interfieren muchas
plo, si el 97% de toda la hemoglobina (100%) transporta
veces con la respiración. La cantidad de 0 2 en la sangre
0 2, los tejidos obtienen oxígeno suficiente. Si sólo el 90%
puede ser inferior a la normal (hipoxemia). Si es así, el
contiene 0 2, los tejidos no obtienen oxígeno suficiente.
médico indica oxigenoterapia.
Se conecta un sensor a un dedo de la mano o del pie,
El oxígeno es tratado como un fármaco. El médico es
al lóbulo auricular, a la nariz o a la frente (fig. 24-6). El
quien debe indicar la cantidad que se debe administrar,
haz de luz en un lado del sensor pasa a través de los
el dispositivo que se debe utilizar y el momento en que
tejidos. Un detector en el otro lado mide la cantidad de
se tiene que administrar. Algunas personas necesitan
luz que pasa a través de los tejidos. Con esa informa­
oxígeno constantemente. Otras lo necesitan para aliviar
ción, el oxímetro mide la concentración de 0 2. Se mues­
los síntomas (dolor torácico o dificultad para respirar).
tran el valor y la frecuencia del pulso. Las alarmas del
El oxígeno contribuye a aliviar el dolor torácico. Las
oxímetro son ajustadas para obtener una monitorización
personas con enfermedades respiratorias pueden tener
continua.
oxígeno suficiente en reposo. Con el ejercicio ligero o la
Es necesario elegir un buen sitio para conectar el
actividad, les falta respiración. El oxígeno contribuye a
sensor. Se evitan los sitios tumefactos, así como aquellos
aliviar la dificultad para respirar.
con lesiones de la piel. El envejecimiento y la enferme­
dad vascular causan con frecuencia circulación defi­
O xim etría del pulso ciente. A veces el flujo sanguíneo de los dedos de las
La oximetría del pulso mide (-metría) la concentración de manos o de los pies es deficiente. En esos casos se usan
oxígeno (oxi-) en la sangre arterial. La concentración de el lóbulo de la oreja, la nariz o la frente.
oxígeno es la cantidad (porcentaje) de hemoglobina que V. Promoción de la salud y el confort: oximetría del pulso.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 24 Ayuda para cubrir las necesidades de oxígeno 433

FIGURA 2 4 -7 Toma de oxígeno de pared.

FIGURA 2 4 -6 Sensor para oximetría del pulso conectado a un
dedo.

PROMOCIÓN DE LA SALUD Y EL CONFORT

Oxim etría del pulso
Seguridad
La situación de un paciente puede cambiar con rapidez.
La oximetría del pulso no disminuye la necesidad de buenas
observaciones. Observe los signos y síntomas de hipoxia
(v. cuadro 24-1).

Fuentes de oxígeno
El oxígeno se suministra del modo siguiente:
• Toma de pared. El 0 2 es conducido hasta la unidad de
© ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.

cada persona (fig. 24-7).

• Tanque de oxígeno. El tanque de oxígeno se coloca a la
cabecera de la cama. Los tanques pequeños se usan
durante las emergencias y para los traslados. Tam­
bién son empleados por personas que caminan o
usan sillas de ruedas (fig. 24-8). Un manómetro in­
dica cuánto oxígeno queda (fig. 24-9). Informe a la
enfermera si el tanque se está terminando.
• Concentrador de oxígeno. La máquina extrae el oxígeno FIGURA 2 4 -8 Se usa un tanque de oxígeno portátil para
del aire (fig. 24-10). Es necesaria una fuente de poten­ caminar.
cia. Se necesita un tanque de oxígeno portátil para los
fallos de potencia y para fines de movilidad.
• Sistema de oxígeno líquido. Se llena una unidad portátil
desde una unidad fija. La unidad portátil tiene oxí­
geno suficiente para alrededor de 8 h de uso. Un dial
muestra la cantidad de oxígeno que queda en la
unidad. Informe a la enfermera si queda poco oxí­
geno. La unidad portátil se puede llevar colgando del
hombro (fig. 24-11).
V. Promoción de la salud y el confort: fuentes de oxígeno.

ERRNVPHGLFRVRUJ
434 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

PROMOCIÓN DE LA SALUD Y EL CONFORT

Fuentes de oxígeno
Seguridad
El oxígeno líquido está muy frío. Si se toca puede conge­
lar la piel. No golpee nunca el equipo, ya que es peligroso y
puede dañar el equipo. Siga los procedimientos de la institu­
ción y las instrucciones del fabricante al trabajar con oxígeno
líquido.

FIGURA 2 4 -9 El manómetro muestra la cantidad de oxígeno en

el tanque.

FIGURA 2 4 -1 2 Cánula nasal.

FIGURA 2 4 -1 3 Mascarilla facial simple.

FIGURA 2 4 -1 0 Concentrador de oxígeno.

D ispositivos de oxígeno
El doctor es quien indica qué dispositivo se utilizará
para suministrar oxígeno. Los dispositivos más habitua­
les son los siguientes:
• Cánula nasal (fig. 24-12). Las puntas se insertan en los
orificios nasales. Una banda pasa detrás de las orejas
y debajo del mentón para mantener el dispositivo en
posición. Una cánula permite comer y beber. Las
puntas apretadas pueden irritar la nariz. Es posible la
presión sobre las orejas y las mejillas.
• Mascarilla facial simple (fig. 24-13). Cubre la nariz y la
boca. Tiene orificios pequeños en los lados. El dióxido
de carbono escapa al exhalar. Es difícil hablar y co­
mer con la mascarilla. Escuche cuidadosamente. La
humedad se puede acumular debajo de la mascarilla.
Mantenga la cara limpia y seca. Eso ayuda a evitar la
FIGURA 24-11 La unidad de oxígeno líquido portátil se lleva irritación por la mascarilla. La mascarilla se quita
colgada del hombro. (Imagen usada con autorización de Nellcor para comer. El oxígeno se suele administrar con una
Puritan Bennett LLC, Boulder, Colorado, parte de Covidien.) cánula durante las comidas.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 24
Tasa de flu jo de oxígeno
CUADRO 24-2
L a tasa d e f lu j o e s la c a n tid a d d e o x íg e n o a d m in is tra d a .
S e m id e e n litro s p o r m in u to (1/m in). E l m é d ic o su e le
in d ic a r d e 2 a 1 5 1/m in. L a e n fe rm e ra o e l te ra p e u ta
re s p ira to rio a ju s ta n la ta s a d e flu jo (fig. 2 4 -1 4 ).
L a e n fe rm e ra y e l p la n d e c u id a d o s le in fo rm a n a u s­
te d d e la ta s a d e flu jo p a r a c a d a p a c ie n te . A l su m in istra r
cu id a d o y v ig ila n c ia a l p a c ie n te , co m p ru e b e s iem p re la
ta sa d e flu jo . N o tifiq u e in m e d ia ta m e n te a la e n fe rm e ra s i
e s d e m a s ia d o a lta o d e m a s ia d o b a ja . L a e n fe rm e ra o el
te ra p e u ta re s p ira to rio a ju s ta rá n la ta sa d e flu jo .
Seguridad del oxígeno
U s te d a y u d a a la e n fe rm e r a e n la o x ig e n o te ra p ia . U sted
n o d e b e a d m in istr a r o x íg e n o n i a ju sta r la tasa d e f lu j o a m e­
nos q u e lo p e r m ita n las n o rm a s leg a les y d e la in stitu ció n . S in
e m b a rg o , u s te d d e b e s u m in is tra r u n c u id a d o seg u ro .
A p liq u e la s n o r m a s d e l c u a d r o 24 -2 .
es un d e lito .
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
FIGURA 2 4 -1 5 Instalación de oxígeno con humidificador.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Ayuda para cubrir las necesidades de oxígeno 435
Reglas para seguridad
del oxígeno
No quite nunca el dispositivo de oxígeno
Compruebe que el dispositivo de oxígeno está seguro
pero no apretado
Compruebe signos de irritación por el dispositivo. Com­
pruebe detrás de las orejas, debajo de la nariz (cánula) y
alrededor de la cara (mascarilla). Compruebe también los
pómulos
Mantenga la cara limpia y seca si usa una mascarilla
No desconecte nunca el flujo de oxígeno
No ajuste la tasa de flujo a menos que lo permitan las
normas legales y de la institución
Notifique inmediatamente a la enfermera si la tasa de flujo
es demasiado alta o demasiado baja
Notifique inmediatamente a la enfermera si el humidifica-
dor no está burbujeando (fig. 24-15)
Asegure el tubo a la ropa del paciente. Siga las normas de
la institución
Compruebe que no existen angulaciones en el tubo
Compruebe que el paciente no se apoya en ninguna parte
del tubo
Compruebe que el tanque de oxígeno está seguro en su
soporte
Notifique inmediatamente los signos y síntomas de hipo-
xia, dificultad respiratoria o patrón respiratorio anormal
Suministre higiene oral según las instrucciones. Siga el
plan de cuidados
Compruebe que el dispositivo de oxígeno está limpio y
sin moco
Aplique las medidas de seguridad para fuego y uso de
oxígeno (cap. 8)
- H um idificador
i r*=
436 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
Centro de IH Q E IC IB IIH D M
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: Usted
tiene la responsabilidad de comunicar a la enfermera las quejas
de los pacientes y residentes. Un paciente puede decir: «No
puedo respirar» o «Me falta el aire». Sin embargo, usted ve que la
persona está respirando. No pase por alto la queja de los pacien­
tes. Informe a la enfermera sin retraso. Usted no puede sentir lo
que siente el paciente. Confíe en lo que le dice el paciente.
e erechos y respeto: Las personas tienen derecho a un
medio ambiente seguro. Para proteger a los pacientes, no se
permite fumar en las zonas donde se usa y almacena el oxí­
geno. Es frecuente usar señales de «Prohibido fumar» en las
habitaciones y los pasillos. Quizá sea necesario que usted le
recuerde al paciente o residente y a las visitas que no deben
fumar. Sea educado y respetuoso. Muestre al paciente en qué
zonas está permitido fumar.
D ndependencia e interacción social: Las fuentes
de oxígeno portátiles aumentan la independencia del paciente.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
Marque con un círculo la MEJOR respuesta.
1 La hipoxia es:
a Falta de oxígeno suficiente en la sangre,
b Cantidad de hemoglobina que afecta al oxígeno,
c Falta de oxígeno suficiente en las células,
d Falta de dióxido de carbono.
2 Un signo precoz de hipoxia consiste en:
a Cianosis.
b Aumento de las frecuencias del pulso y de la
respiración,
c Inquietud,
d Disnea.
3 La persona sólo puede respirar de forma profunda y
confortable cuando está sentada. Eso se llama:
a Apnea.
b Ortopnea.
c Bradipnea.
d Respiración de Kussmaul.
4 La enfermera le dice a usted que un paciente tiene
taquipnea. Usted sabe que las respiraciones del
paciente son:
a Lentas,
b Rápidas,
c Ausentes,
d Difíciles o dolorosas.
5 Para favorecer la oxigenación es necesario cambiar
la posición por lo menos cada:
a 30min.
b 1 h.
ERRNVPHGLFRVRUJ
-t i#
Son ejemplos los tanques de oxígeno pequeños. El paciente
puede transportar el tanque (v. fig. 24-8) o conectarlo a la silla
de ruedas. La unidad de oxígeno líquido portátil se puede lle­
var colgada del hombro (v. fig. 24-11). El uso de tales disposi­
tivos proporciona libertad y favorece la calidad de vida.
e elegación y equipo de trabajo: Los tanques y los
sistemas de oxígeno líquido sólo contienen una determinada
cantidad de oxígeno. Cuando el nivel de oxígeno es bajo, se
cambia el tanque o se rellena el sistema de oxígeno líquido.
Compruebe siempre el nivel de oxígeno cuando esté cerca de
personas que usan esas fuentes de oxígeno. Aunque el pa­
ciente no esté a su cargo, informe sin retraso del nivel de
oxígeno bajo a la enfermera.
H it tica y leyes: El oxígeno es tratado como un fármaco.
La legislación estatal de práctica profesional de enfermería
permite a las enfermeras administrar fármacos. Usted deberá
ayudar a la enfermera en la oxigenoterapia. Usted no debe
administrar el oxígeno ni ajustar la tasa de flujo a menos que
sea permitido por la ley y la institución, y bajo la instrucción
de la enfermera. Asegúrese de que conoce los límites de sus
funciones y proporcione un cuidado seguro.
c 90min.
d 2 h.
6 Usted está ayudando a la respiración profunda y la
tos. ¿Cuál de las frases siguientes es falsa?
a El paciente inhala a través de los labios
fruncidos.
b El paciente se sienta en posición cómoda,
c El paciente inhala profundamente a través de la
nariz.
d El paciente sostiene una almohada sobre una
incisión.
7 Cuando ayuda a la oxigenoterapia, usted puede:
a Conectar y desconectar el oxígeno.
b Poner en marcha el oxígeno,
c Decidir el dispositivo que va a usar,
d Mantener el tubo de conexión seguro y sin
acodamientos.
8 Estas frases se refieren a las tasas de flujo de
oxígeno, ¿Cuál es verdad?
a Usted puede comprobar la tasa de flujo,
b La tasa de flujo se mide en mililitros (mi),
c La tasa de flujo es la cantidad de oxígeno
administrada en 1 h.
d La tasa de flujo es la misma para todos los
pacientes.
Las respuestas a estas preguntas se muestran en la
pág. 531.
AYUDA A LA REHABILITACIÓN
Y A LOS CUIDADOS DE
ENFERMERÍA TONIFICANTES
OBJETIVOS
Definir los conceptos y las abreviaturas clave
descritos en este capítulo.
Describir cómo la rehabilitación y los cuidados
tonificantes pueden aplicarse a la persona en su
conjunto.
Identificar las complicaciones que deben
prevenirse.
Enumerar los programas y servicios de
rehabilitación más comunes.
Explicar su papel en la rehabilitación y en los
cuidados de enfermería tonificantes.
Explicar cómo promover la atención centrada en
el paciente, la familia y uno mismo.

ERRNVPHGLFRVRUJ
438 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONCEPTOS CLAVE_____________
A ctividades de la vida diaria (AVD) A ctiv id a d e s q u e
su e le n re a liz a rse d u ra n te u n d ía n o r m a l e n la v id a d e
la p e rs o n a .
A uxiliar de rehabilitación A u x ilia r d e e n fe rm e r ía c o n
u n a fo rm a c ió n e sp e c ia l e n té cn ic a s d e e n fe rm e ría
to n ifica n te s y d e re h a b ilita c ió n .
Cuidados de enferm ería tonificantes C u id a d o s q u e
a y u d a n a la p e rs o n a a re c u p e r a r la sa lu d , la fu e rz a y la
in d e p e n d e n cia .
Discapacidad C u a lq u ie r p é rd id a , a u s e n c ia o d e te rio ro
fu n c io n a l fís ic o o m e n ta l.
Prótesis S u s titu c ió n a rtific ia l d e u n a p a rte d e l cu e rp o
p e rd id a .
Rehabilitación P ro c e s o d e re s ta u ra c ió n d e la p e rs o n a
h a s ta e l m á x im o n iv e l fu n c io n a l fís ic o , p sic o ló g ic o ,
s o c ia l y e c o n ó m ic o p o sib le.
ABREVIAT URAS CLAVE_________
AVD A ctiv id a d e s d e la v id a d ia ria .
L a e n fe rm ed ad , la s le sio n e s, lo s d e fecto s y la s lesio n es
co n g é n itas, a sí c o m o lo s p ro ce d im ie n to s q u irú rg ico s p u e ­
d e n afectar a la fu n c ió n co rp o ral. P o r lo g e n e ra l, su ele
p e rd e rse m ás d e u n a fu n ció n . U n a d is c a p a c id a d e s cu a l­
q u ie r p é rd id a, a u se n cia o d e terio ro d el g ra d o fu n cio n a l
físico o m en tal. P u e d e tra ta rse d e u n a d isca p a cid a d a
co rto p la z o o d e larg a d u ració n , y a lg u n a s s o n p e rm a n e n ­
tes. L a s activ id ad e s d e la v id a d ia ria p u e d e n re su lta r
d u ras o im p o sib les. L a p e rs o n a d isca p a cita d a p u e d e d e ­
p e n d e r to tal o p arcia lm en te d e o tra s p a r a sa tisfa cer sus
n e cesid a d e s b ásica s. E l g rad o d e d isca p a cid a d a fec ta al
grad o fu n cio n a l factib le.
L a r e h a b ilita c ió n e s e l p ro ce so d e re sta u ra c ió n d e la
p e rso n a h a sta el m á x im o n iv e l fu n cio n a l físico , p sico ló g ico ,
so cia l y e c o n ó m ic o p o sib le, ce n trá n d o se so b re to d o e n la
m e jo ría d e s u s a p titu d e s. E sto p ro m u e v e la fu n cio n a lid a d
h a sta e l m á x im o g rad o d e in d e p e n d e n cia p o sib le. Para
alg u n a s p e rso n a s, e l o b jetiv o e s re g resa r a s u tra b a jo . P a ra
o tra s e s p o d e r cu id a rse p o r sí m ism a s. A v e c e s n o e s p o ­
sib le m e jo ra r el g ra d o fu n cio n a l, y e n to n ce s e l o b jetiv o
p asa a s e r e v ita r q u e sig a p e rd ié n d o se la fu n cio n a lid a d .
E sto a y u d a a la p e rso n a a m a n te n e r la m e jo r ca lid a d de
v id a p o sib le.
A lg u n a s p e rs o n a s h a n p a d e c id o ic tu s , fra c tu ra s, a m ­
p u ta c io n e s u o tra s e n fe rm e d a d e s y le sio n e s . P o r e llo ,
n e c e s ita n re c u p e r a r s u fu n c io n a lid a d o a ju s ta rs e a esa
d is c a p a c id a d d e la rg a d u ra c ió n . A lg u n a s n e c e s ita n c u i­
d ad o s d om iciliarios y o tras, tratam ien to e n u n a residencia.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
TONIFICANTES
A lg u n a s p e rso n a s e stá n d éb iles y m u ch a s n o p u ed en
lle v a r a ca b o fu n cion es co tidian as. L o s cu id a d o s d e e n fe r­
m e ría to n ifica n te s a y u d a n a las p erso n as a recu p erar sa­
lu d , fu e rz a e in d e p e n d e n cia . A lg u n a s e n fe rm e d a d e s s o n
p ro g re s iv a s. L o s c u id a d o s d e e n fe rm e r ía to n ifica n te s :
• A y u d a n a m a n te n e r e l m á x im o g ra d o fu n c io n a l p o s i­
b le.
• P r e v ie n e n d e te rio ro s in n e c e s a rio s d e l g ra d o fu n c io ­
n a l.
L o s c u id a d o s d e e n fe rm e r ía to n ifica n te s p u e d e n s u ­
p o n e r m e d id a s q u e p ro m u e v a n :
• C u id a d o s p e rs o n a le s.
• N e c e sid a d e s d e e v a c u a c ió n b á sic a s.
• C o lo c a c ió n .
• M o v ilid a d .
• C o m u n ica c ió n .
• F u n c ió n c o g n itiv a .
N u m e ro s a s p e rs o n a s n e c e s ita n m e d id a s to n ifica n te s
y d e re h a b ilita c ió n . A m e n u d o re s u lta d ifíc il s ep a ra rla s.
E n m u c h a s in s titu c io n e s sig n ific a n lo m is m o y a m b a s se
c e n tr a n e n la p e rs o n a e n s u c o n ju n to .
A uxiliares de rehabilitación
A lg u n a s in stitu cio n es d isp o n en d e a u xiliares d e reh ab ilita­
ción , q u e so n au xiliares c o n u n a fo rm a ció n esp ecia l en
c u id a d o s d e en ferm ería ton ifican tes y e n técn icas d e reh a­
b ilitación . Estas p e rso n a s a y u d a n a la e n ferm era y a los
eq u ip o s sa n ita rio s e n to d o lo n ecesario.
REHABILITACIÓN Y CONSIDERAR
A LA PERSONA EN SU CONJUNTO
U n a e n fe rm e d a d tie n e c o n s e c u e n c ia s fís ic a s, p s ic o ló g i­
ca s y s o cia le s , a l ig u a l q u e la d is c a p a c id a d . E l p a c ie n te
n e c e s ita a d a p ta c ió n físic a , p sic o ló g ic a , s o c ia l y e co n ó m ica .
S e h a c e h in c a p ié e n la s a p titu d e s d e la p e r s o n a , e s
d e c ir, e n lo q u e e s c a p a z d e h a c e r. S e p r e v ie n e n la s
c o m p lic a c io n e s , y a q u e p u e d e n in te n s ific a r la d is c a p a ­
c id a d .
L a re h a b ilita ció n ta rd a m á s tie m p o e n las p e rso n a s de
e d a d a v a n z a d a q u e e n o tros g ru p o s d e ed ad . L o s c a m b io s
d el e n v e je cim ie n to a fec ta n a la c ica triz a ció n , la m o v ilid a d ,
la v isió n , la a u d ició n y o tra s fu n cio n e s. L o s p ro b le m a s de
sa lu d cró n ico s p u e d e n ra le n tiz a r la recu p e ra ció n . L a s
p e rso n a s d e e d a d a v a n z a d a e stá n ex p u e sta s a l rie sg o de
le sio n e s. L o s p ro g ra m a s d e re h a b ilita ció n ace lera d o s les
re su lta n d ifíciles d e cu m p lir, p o r lo q u e e s m e jo r p la n ifica r
p ro g ra m a s m á s len to s.
A spectos físicos
L a re h a b ilita ció n c o m ie n z a cu a n d o e l p a cie n te solicita
asisten cia san itaria. D e e ste m o d o se p rev ie n e n c o m p lica ­
cion es. P u e d e n d eb erse a u n rep o so e n ca m a , a u n a e n fer­
m e d a d larg a o a la re cu p e ra ció n d e u n a in terv en ció n
q u irú rg ica o d e u n a lesión . D e e ste m o d o se p rev ie n e n los
 CAPÍTULO 25 Ayuda a la rehabilitación y a los cuidados de enfermería tonificantes 439

p ro b le m a s in te stin a le s y v e sic a le s , a sí co m o la s c o n tra c -

tu ra s y la s ú lc e ra s d e d e c ú b ito . S e n e c e s ita n la a d o p c ió n
d e u n a p o s tu ra a d e c u a d a (v. ca p . 12), g iro s y re c o lo c a ­
cio n e s (v. ca p . 13) y e je rcic io s d e a rc o d e m o v im ie n to y
d is p o s itiv o s d e a y u d a (v. c a p . 2 2 ). L o s c u id a d o s c u tá n e o s
a d e c u a d o s p re v ie n e n la a p a rició n d e ú lc e ra s d e d e c ú b ito
(v. cap . 15).

C u id a d o s personales. Lo s c u id a d o s p erso n ales

c o n stitu y en u n a de las m e tas m á s im p ortan tes. L a s activi­
dades de la vida diaria (AVD) so n la s a ctiv id a d es que
su e len re alizarse d u ran te u n d ía n o rm a l e n la v id a d el
p acien te, c o m o b añ arse , p ra ctica r la h ig ie n e o ral, vestirse,
com er, h a c e r su s n ecesid ad es d e e v a cu a ció n b á sica s y
m o v erse. E l e q u ip o san itario e v a lú a la ca p a cid a d d e la
p e rso n a p a ra realizar las A V D y v a lo ra la n e cesid a d de
u tilizar d isp o sitiv o s d e a y u d a p erso n ales. FIGURA 25-1 Dispositivo para alimentación acoplado a una
E n o c a sio n e s e stá n a fecta d o s la s m a n o s, la s m u ñ e c a s y férula.
lo s b ra z o s. A m e n u d o se n e c e sita n d isp o sitiv o s d e a y u d a
p e rso n a le s. E l e q u ip o se m o d ific a , se c o n fec c io n a o se
• L o s c e p illo s d e d ie n te s e lé c tr ic o s s o n ú tile s. T ie n e n
so licita p a r a s a tisfa c e r la s n e c e s id a d e s d e l p a cie n te:
u n m o v im ie n to d e c e p illa d o d e d e la n te h a c ia a trá s
• E n tre lo s d is p o s itiv o s p a r a a lim e n ta rs e e stá n lo s su je -
p a r a lle v a r a c a b o la h ig ie n e o ral.
ta v a s o s, sa lv a p la to s, y v a jilla s c o n m a n g o s o a g a rra ­
• M a n g o s m á s g ra n d e s a c o p la d o s a p e in e s, c e p illo s y
d e ra s c u r v a d a s (v. ca p . 19). A lg u n o s d is p o s itiv o s se
e sp o n ja s o m a n g o s m á s la rg o s (fig. 2 5 -2 ).
a c o p la n a la s fé ru la s (fig. 2 5 -1 ).
es un d e lito .
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización

FIGURA 25-2 A, Peines y cepillos con mangos largos para

el cuidado del cabello. B, Cepillo de mango largo para el
baño. C, Cepillo con mango curvado. (A y B por cortesía de
North Coast Medical, Inc., Morgan Hill, Calif; C por cortesía
de Sammons Preston Roylan, An AbilityOne Company,
Bolingbrook, III.)

ERRNVPHGLFRVRUJ
440 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

FIGURA 25-3 A, Gancho para abrocharse y cerrar la cremallera. B, Dispositivo de ayuda para subirse los calcetines y las medias.
C, Dispositivo para quitarse el calzado. D, Alargadera para llegar hasta artículos situados en baldas altas. E, Dispositivo para girar el
pomo de una puerta que aumenta el brazo de palanca y ayuda a girar el pomo. (A, B, C, y E por cortesía de North Coast Medical, Inc.,
Morgan Hill, Calif; D por cortesía de Sammons Preston Roylan, An AbilityOne Company, Bolingbrook, HI.)

• L o s d is p o s itiv o s d e a y u d a p e rs o n a le s s o n ú tile s p a ra M ovilidad. E l p a cie n te p u e d e n e c e s ita r m u le ta s o u n

co cin ar, v e stir se , e scrib ir, lla m a r p o r te lé fo n o y p a ra
o tra s ta re a s. E n la fig u ra 2 5 -3 se m u e s tra n a lg u n o s d e
e llo s.
N ecesidades de evacuación básicas. A lg u n a s
p e rs o n a s n e c e s ita n u n e n tre n a m ie n to v e s ic a l (v. ca p . 17).
E l m é to d o d e p e n d e d e lo s p ro b le m a s , la s a p titu d e s y la s
n e c e s id a d e s d e l p a c ie n te . A lg u n a s n e c e s ita n u n e n tre n a ­
m ie n to in te stin a l (v. ca p . 18). E l o b je tiv o e s c o n tro la r lo s
m o v im ie n to s in te stin a le s y e v a c u a r d e fo rm a re g u la r
p a r a p r e v e n ir d e e ste m o d o la im p a c ta c ió n fe c a l, e l e s­
tre ñ im ie n to y la in c o n tin e n c ia fec a l. S ig a e l p la n a s iste n ­
c ia l y la s in s tru c c io n e s d e la e n fe rm e ra .
an d ad or, u n b a stó n o u n a o rtesis (v. cap . 22). L a te ra p ia
física y o cu p a cio n a l e s a lg o h a b itu a l p a ra lo s p ro b le m a s
m u scu lo e sq u elé tico s y d el s iste m a n e rv io so . A lg u n a s p er­
so n a s n e cesita n silla s d e ru ed as. A p re n d a a re a liz a r los
d e sp la z a m ien to s a la silla d e ru ed a s s i fu e ra p o sib le. En tre
d ich o s d e sp la z a m ien to s e stá n lo s p a so s a y d e sd e la ca m a ,
a l in o d o ro , a la b a ñ e ra , a l so fá y a l sillón , a sí c o m o los q u e
se u tiliz a n p a ra sa lir y e n tra r e n lo s v e h íc u lo s (fig. 25-4).
U n a prótesis e s u n s u s titu to a rtific ia l d e u n a p a rte
d e l c u e rp o q u e s e h a p e rd id o . L a p e rs o n a a p re n d e a
u s a r la p ie rn a o e l b ra z o a rtific ia l (v. ca p . 2 6 ). L a m e ta e s
q u e e l d is p o s itiv o im ite e n fu n c ió n y e n a p a rie n c ia a la
p a r te d e l c u e rp o p e rd id a .

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 25 Ayuda a la rehabilitación y a los cuidados de enfermería tonificantes 441
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Comunicación
A algunas personas les resulta difícil o imposible hablar.
Los pacientes con trastornos del habla pueden necesitar
métodos alternativos de comunicación, como fotografías, la
lectura, la escritura, las expresiones faciales y los gestos. La
persona y el equipo de enfermería deciden el método más
conveniente. Todos los miembros del equipo de enfermería
deben utilizar el mismo método con el paciente, ya que el
cambio en estos métodos puede generar confusión y retrasar
la progresión.
es un d e lito .
Nutrición. D e sp u é s d e u n ic tu s p u e d e n a p a r e c e r d ifi­
c u lta d e s d e d e g lu c ió n (d isfag ia ). E l p a c ie n te p u e d e n e c e ­
s ita r u n a d ie ta e s p e c ífic a p a r a d is fa g ia (v. ca p . 19).
C u a n d o sea p o s ib le s e e n se ñ a r á n e je rcic io s d e d e g lu ­
ció n . A lg u n o s p a c ie n te s n o p u e d e n tra g a r y n e c e s ita n
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
n u tr ic ió n e n te ra l (v. cap . 19).
Comunicación. D e sp u é s d e u n ic tu s p u e d e a p a rec e r
a fa sia (v. ca p . 26 ). L a a fa sia im p lic a la in c a p a c id a d p a ra
h a b la r c o n n o rm a lid a d . L a lo g o p e d ia y lo s d is p o s itiv o s
d e a y u d a a la c o m u n ic a c ió n s o n d e s u m a u tilid a d (v.
c a p . 5).
V. C en tro d e a ten c ió n en la co m u n ic a c ió n : co m u n ica ció n .
A spectos psicológico s y sociales
U n a d isc a p a c id a d p u e d e a fe c ta r e l g ra d o fu n c io n a l y el
asp e c to . L a a u to e s tim a y la s re la c io n e s s o cia le s ta m b ié n
p u e d e n v e rs e a fe c ta d a s . E l p a c ie n te se s ie n te in c o m ­
p le to , in ú til, s u c io y p o c o a tra c tiv o . E s p o s ib le q u e n ie ­
ERRNVPHGLFRVRUJ
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Aspectos psicológicos v sociales
La negación, la ira, la depresión, el miedo y la frustración
son sentimientos habituales durante la rehabilitación. Una
comunicación y el apoyo adecuados fomentan el ánimo.
Para resolver estas emociones:
• Escuche al paciente.
• Muestre interés, no compasión.
• Céntrese en lo que el paciente es capaz de hacer. Desta­
que los progresos, por pequeños que sean.
• Actúe con cortesía pero con firmeza. No permita que el
paciente le controle.
• No le grite ni le insulte. Estos comportamientos son abu­
sivos y constituyen un maltrato.
• No discuta con el paciente.
• Hable con la enfermera si cree que se necesitan otras
medidas de apoyo.
g u e la d isc a p a c id a d y e sp e re q u e c o n la te ra p ia se co rrija
e l p ro b le m a . P u e d e m o s tra r se d e p rim id o , irr ita d o y
h o stil.
U n a re h a b ilita c ió n s a tisfa c to ria d e p e n d e d e la a c ti­
tu d d e l p a c ie n te . D e b e a c e p ta r s u s lím ite s y e s ta r m o ti­
v a d o . H a y q u e c e n tr a rs e e n su s a p titu d e s y e n su s
p u n to s fu e rte s. L o s s e n tim ie n to s d e d e s e s p e ra c ió n y
f ru s tra c ió n s o n fre c u e n te s . L a p r o g re s ió n p u e d e s er
le n ta . E l a p r e n d iz a je d e u n a ta re a n u e v a le re c u e rd a s u
d is c a p a c id a d y p u e d e n re a p a r e c e r te m o re s y e m o c io n e s
y a o lv id a d o s.
C o m e n te a l p a c ie n te q u e e stá p ro g re s a n d o . R e c u e rd e
q u e n e c e s ita n a y u d a p a r a a c e p ta r s u s d is c a p a c id a d e s y
s u s lím ite s . P ro p o rcio n e a p o y o , tra n q u ilid a d y á n im o .
442 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
L a s n e c e s id a d e s p s ic o ló g ic a s y s o cia le s fo rm a n p a rte d e l
p la n a s iste n c ia l. E l a p o y o e sp ir itu a l a y u d a a a lg u n a s
p e rso n a s.
V. C en tro d e a ten c ió n en la co m u n ic a c ió n : a sp ec to s p s ic o ­
lóg ico s y so ciales.
EL EQUIPO DE REHABILITACIÓN
L a re h a b ilita c ió n e s u n e sfu e rz o e n e q u ip o . E l p a c ie n te
e s u n m ie m b ro c la v e d e l e q u ip o . L a fa m ilia , e l m é d ic o ,
e l e q u ip o d e e n fe rm e ría y o tro s m ie m b ro s d e l p e rs o n a l
s a n ita rio a y u d a n a l p a c ie n te a fija r la s m e ta s y e l p la n
a s iste n c ia l. T o d o s e llo s a y u d a n a l p a c ie n te a re c u p e ra r
su g r a d o fu n c io n a l y s u in d e p e n d e n cia .
E l e q u ip o se d e b e re u n ir a m e n u d o p a r a c o m e n ta r el
p ro g re s o d e l p a c ie n te , m o d ific a n d o e l p la n d e re h a b ili­
ta c ió n si fu e ra n e c e s a rio . L a p e rs o n a y la fa m ilia d e b e n
a c u d ir a e s ta s r e u n io n e s s ie m p re q u e le s s ea p o s ib le . L a s
fa m ilia s s o n m u y im p o rta n te s , y a q u e p ro p o rc io n a n
ap o y o y á n im o , y a m e n u d o a y u d a n c o n e l c u id a d o
cu a n d o e l p a c ie n te re g re s a a s u d o m ic ilio .
Papel del auxiliar
C a d a p a rte d e s u tra b a jo se c e n tra e n p r o m o v e r la in d e ­
p e n d e n c ia d e la p e rs o n a y e n p r e v e n ir u n d e c liv e d e su
g ra d o fu n c io n a l. C o n e sta m e ta se a p lic a n lo s d ife re n tes
p ro ce d im ie n to s , m e d id a s a s iste n c ia le s y n o r m a s d e e ste
lib ro . P a r a e llo e s n e c e s a rio a p lic a r lo s a s p e c to s d e la
se g u rid a d , d e c o m u n ic a c ió n y d e é tica , a s í co m o la s
m e d id a s d e s crita s e n e l c u a d r o 2 5 -1 .
V. C en tro d e a ten c ió n e n la co m u n ic a c ió n : p a p e l d e l a u x i­
liar.
PROGRAMAS Y SERVICIOS
DE REHABILITACIÓN
L a re h a b ilita c ió n c o m ie n z a c u a n d o e l p a c ie n te n e c e s ita
p o r p r im e r a v e z a siste n c ia s a n ita ria . A m e n u d o e sto
tie n e lu g a r e n e l h o s p ita l. L o s p ro g ra m a s d e re h a b ilita ­
c ió n h a b itu a le s c o n s ta n de:
• R e h a b ilita c ió n c a rd ía c a p a r a tra s to rn o s ca rd ía c o s.
• R e h a b ilita c ió n d e le sio n e s c e re b ra le s e n tra s to rn o s
d e l s iste m a n e rv io s o , co m o la s le sio n e s c e re b ra le s
tra u m á tica s.
• R e h a b ilita c ió n m e d u la r e n la s le sio n e s m e d u la re s .
• R e h a b ilita c ió n d e ic tu s d e s p u é s d e u n a c c id e n te c e re ­
b ro v a scu la r.
• R e h a b ilita c ió n re s p ira to ria e n tra s to rn o s d e l s iste m a
re s p ira to r io , c o m o la e n fe rm e d a d p u lm o n a r o b s tr u c ­
tiv a c ró n ic a , d e s p u é s d e u n a in te rv e n c ió n q u irú rg ic a
p u lm o n a r y e n c o m p lic a c io n e s re s p ira to ria s se c u n ­
d a ria s a o tro s p r o b le m a s d e sa lu d .
• R e h a b ilita c ió n m u s c u lo e s q u e lé tic a e n c a so s d e fra c ­
tu ra s, in te rv e n c io n e s d e a rtro p la s tia s , etc.
• R e h a b ilita c ió n p a r a p ro ce s o s m é d ic o s y q u irú rg ic o s
c o m p le jo s, c o m o e l c u id a d o d e la s h e rid a s , d e la
d ia b e te s , la s q u e m a d u ra s, e tc.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CUADRO 25-1 Ayuda a la rehabilitación
y a los cuidados
tonificantes
■ Siga escrupulosamente las instrucciones de la enfermera
■ Siga el plan asistencial del paciente
■ Siga la rutina diaria del paciente
■ Aporte seguridad
■ Proteja los derechos del paciente. La intimidad y las
elecciones personales son de suma importancia
■ Comunique los signos y síntomas precoces de complica­
ciones. Entre ellos están las úlceras de decúbito, las con­
tracturas y los problemas intestinales y vesicales
■ Mantenga al paciente en una postura adecuada en todo
momento
■ Gire y recoloque al paciente según las indicaciones
■ Utilice métodos de transferencia seguros
■ Ponga en práctica medidas para prevenir las úlceras de
decúbito
■ Realice los ejercicios de arco de movimiento según las
instrucciones
■ Aplique los dispositivos de ayuda según las instruccio­
nes
■ No sienta lástima por el paciente y transmítale solidari­
dad
■ Anime al paciente a realizar las AVD hasta su capacidad
máxima
■ Dé tiempo al paciente para que complete sus tareas. No
le atosigue
■ Alabe los progresos, por pequeños que sean
■ Proporcione apoyo emocional y tranquilidad
■ Intente comprender y apreciar la situación, los sentimien­
tos y las inquietudes del paciente
■ Satisfaga en lo posible las necesidades espirituales del
paciente
■ Ponga en práctica los métodos desarrollados por el
equipo de rehabilitación. Esto facilita una mejor asistencia
del paciente
■ Ponga en práctica la tarea que el paciente deba hacer.
Esto sirve de guía al paciente
■ Asegúrese de que sabe cómo aplicar los dispositivos de
ayuda personales
■ Asegúrese de que sabe cómo usar y poner en marcha el
equipo utilizado por el paciente
■ Indíquele al paciente qué puede hacer. Céntrese en sus
aptitudes y en sus puntos fuertes, no en sus discapacida­
des y debilidades
■ Recuerde que los músculos se atrofian si no se utilizan y
que pueden aparecer contracturas
■ Adopte un punto de vista positivo y esperanzador
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Papel del auxiliar
Puede que tenga que guiar y dirigir al paciente durante el
tratamiento. En primer lugar, escuche cómo lo hacen la en­
fermera o el terapeuta. Utilice sus mismas palabras. El pa­
ciente aprende y recuerda lo que tiene que hacer si escucha
lo mismo.
 CAPÍTULO 25 Ayuda a la rehabilitación y a los cuidados de enfermería tonificantes 443
E l p r o c e s o p u e d e c o n tin u a r u n a v e z q u e e l p a c ie n te
h a y a a b a n d o n a d o e l h o s p ita l e n fu n c ió n d e su s
n e c e s id a d e s y p ro b le m a s . E s p o s ib le q u e n e c e s ite
as iste n c ia d o m ic ilia r ia o a s iste n c ia e n u n a re sid e n c ia .
A lg u n a s p e rs o n a s s o n tra s la d a d a s a ce n tro s d e
re h a b ilita c ió n , q u e s o n in s titu c io n e s p a r a p e rs o n a s
cie g a s o s o rd a s , c o n p ro b le m a s in te le c tu a le s (co n o cid o s
a n tig u a m e n te c o m o re tra s o m e n ta l) y c o n d is c a p a c id a d e s
fís ic a s o p r o b le m a s p a r a h a b la r. T a m b ié n h a y c e n tro s
p a r a e n fe rm o s m e n ta le s . T o d o s e llo s d is p o n e n d e
n u m e r o so s p r o g ra m a s d e a b u s o d e s u s ta n c ia s .
CALIDAD DE VIDA
U n a re h a b ilita c ió n y u n a a siste n c ia to n ifica n te s a tisfa c ­
to ria s m e jo ra n la c a lid a d d e v id a d e l p a c ie n te . P a r a e llo
se n e c e s ita u n p u n to d e v is ta p o s itiv o y o p tim is ta . L a
p ro m o c ió n d e la c a lid a d d e v id a m e jo ra la a c titu d d e l
p a c ie n te C u a n ta s m á s co sa s p u e d a h a c e r p o r s í m is m o ,
m e jo r s e rá s u c a lid a d d e v id a . P a r a p r o m o v e r la c a lid a d
d e v id a:
• P ro teja e l d e rec h o a la in tim id a d . E l p a c ie n te v u e lv e a
a p re n d e r a p titu d e s o lv id a d a s o p r a c tic a h a b ilid a d e s
n u e v a s e n p riv a d o . N o e s n e c e s a rio q u e n a d ie le v i­
gile. N o n e c e s ita q u e se v e a n su s e rro re s, ca íd a s, e s­
c a p e s d e o r in a o g a s e s , o fa lta d e m a ñ a , n i s u ira o su s
lá g rim a s. L a in tim id a d p r o te g e la d ig n id a d y p r o ­
m u e v e e l re s p e to p o r u n o m is m o .
• F o m en te la elec c ió n p erso n a l. E s to p r o p o rc io n a c o n tro l
al p a c ie n te . R e s u lta m u y fru s tra n te n o s e r c a p a z d e
c o n tro la r e l m o v im ie n to o la fu n c ió n c o rp o ra l. P e r­
m ita y a n im e a lo s p a c ie n te s a c o n tro la r su s v id a s en
la m e d id a d e lo p o s ib le . L a s p e rs o n a s tris te s y d e ­
p r im id a s n o q u ie re n to m a r d e c isio n e s . A n ím e la s a
h a c e rlo , y a q u e p u e d e a y u d a rle s a c o n tro la r co sa s
q u e le s a fe c ta n . L a e le c c ió n p e rs o n a l e s d e s u m a im ­
p o r ta n c ia e n la p la n ific a c ió n d e l tra ta m ie n to .
• P roteja el d erech o a n o e x p erim en ta r a b u so s y m altratos. E n
es un d e lito .
o c a sio n es la m e jo ría p u e d e ta rd a r s em a n a s e n a p re ­
c iarse . S e ta rd a tie m p o e n a p re n d e r a u tiliz a r lo s d is­
p o s itiv o s d e ay u d a p e rs o n a le s, a sí c o m o a v e stirse
c u an d o se p a d e c e u n a p a rá lisis. L o q u e e n p rin cip io
p a rec e u n a ta re a sim p le p u e d e re su lta r s u m a m e n te
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
difícil. L a s e x p lica c io n e s y la s d e m o stra c io n e s re p e ti­
d as p u e d e n te n e r re su lta d o s esca so s o n u lo s. U ste d
p u e d e v o lv e rse m o le sto e ira scib le. O tro s m ie m b ro s
d el e q u ip o o a lg u n o s d e lo s fa m ilia re s ta m b ié n p u e d e n
te n er d ich o s c o m p o rta m ien to s. P ro te ja a l p a c ie n te d el
ab u so y e l m a ltra to . N a d ie p u e d e gritar, c h illa r o v o c i­
fe ra r a l p a cie n te, n i p u e d e re c rim in a rle n a d a . T a m p o co
se le p u e d e p e g a r n i golpear. N o e stá n p e rm itid o s lo s
co m e n ta rio s cru eles. C o m u n iq u e a la e n fe rm era los
sig n o s d e ab u so o m altrato .
• A p r e n d a a a p a cig u a r la ira y la fr u str a c ió n . E l p a c ie n te
n o e lig e la p é rd id a fu n c io n a l. S i e l p r o c e s o le m o le sta ,
p ie n se e n lo q u e s ie n te e l p a c ie n te . C o m e n te su s
s e n tim ie n to s c o n la e n fe rm e ra , y a q u e é sta p u e d e
s u g e rirle m é to d o s p a r a a y u d a r a c o n tro la r o a e x ­
ERRNVPHGLFRVRUJ
p r e s a r su s sen tim ie n to s . Q u iz á p u e d a a y u d a r a o tra s
p e rs o n a s d u ra n te u n tie m p o .
• F o m en te la realiza ción d e a ctiv id a d es. E l p a c ie n te se
p re o c u p a a m e n u d o s o b re la fo rm a e n la q u e o tra s
p e rs o n a s v e n s u d is c a p a c id a d . P ro p o rcio n e a p o y o y
tra n q u ilíc e le . R e c u é rd e le q u e o tra s p e rs o n a s ta m b ié n
p a d e c e n d is c a p a c id a d e s, y q u e p u e d e n a p o rta rle
a p o y o y c o m p re n s ió n . P e r m ita q u e e l p a c ie n te e lija .
D e je q u e e l p a c ie n te h a g a lo q u e le in te re se , y a q u e
s u e le e le g ir a c tiv id a d e s q u e p u e d e realizar.
• P rop orcion e un en torn o seguro. D e b e sa tisfa c e r la s n e c e ­
sid a d e s d e l p a cie n te. S e h a rá n lo s c a m b io s n ecesa rio s.
L a m e sita d e ru ed a s, la m e silla d e n o c h e y el d isp o si­
tiv o d e a v iso se c o lo c a rá n e n e l la d o fu e rte d e l p a ­
cie n te . S i fu e se in c a p a z d e u tiliz a r e l d isp o sitiv o d e
a v iso , p ro p o rc ió n e le o tra fo rm a d e c o m u n ic a c ió n con
e l p e rso n a l. P u e d e q u e e l p a c ie n te n e c esite u n silló n
esp e cia l. E l e q u ip o d e re h a b ilita c ió n d e b e su g e rir é ste
y o tro s ca m b io s. E x p liq u e a l p a c ie n te y a s u fa m ilia la
n e c e s id a d y la fin a lid a d d e e sto s cam b ios.
• M u e s tr e p a c ie n c ia , c o m p ren sió n y sen sib ilid a d . E l p r o ­
g re s o p u e d e s e r le n to y d ifíc il d e ap recia r. E l p a c ie n te
p u e d e s e n tirse m o le sto y d e s a n im a d o . A p ó y e le , a n í­
m e le y a lá b e le c u a n d o s ea n e c e s a rio . R e c a lq u e sus
a p titu d e s y su s p u n to s fu e rte s y n o m u e s tre c o m p a ­
s ió n n i lá stim a .
Centro de QDBdBIlBDIH
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilsidad personal y profesional: Busque
oportunidades de aprendizaje y practicar hábitos laborales
positivos. Siéntase orgulloso de aprender, mejorar y crecer
como auxiliar de enfermería.
T O erechos y respeto: La discapacidad afecta a la per­
sona en su conjunto y experimenta un sinfín de emociones. A
menudo lo expresan en forma de ira y frustración. Algunos
pacientes tienen problemas para controlar estos sentimien­
tos. Pueden padecer accesos de ira o enfadarse con facili­
dad. No obstante, debemos seguir mostrando respeto y
permanecer tranquilos, actuando de manera profesional.
Controle sus palabras y acciones y llame a la enfermera.
| ] ndependencia e interacción social: Cuanto más
pueda hacer el paciente por sí mismo, mejor será su calidad
de vida. La finalidad de la rehabilitación y del tratamiento
tonificante es conseguir el máximo grado de independencia
posible. Para promover la independencia:
• Céntrese en lo que el paciente es capaz de hacer.
• Ofrézcale ánimo y apoyo.
• Tenga paciencia. No atosigue al paciente.
• Resístase a la urgencia por hacer cosas por el paciente que
él mismo es capaz de llevar a cabo, ya que esto obstaculiza
su capacidad para recuperar el nivel funcional previo. Re­
cuerde a la familia que se abstenga de hacer lo mismo.
444 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

• Utilice los dispositivos de ayuda personal según las nece­
sidades.
elegación y equipo de trabajo: El proceso de
rehabilitación puede resultar frustrante para el paciente, para
usted y para los miembros del equipo de enfermería. El
equipo de enfermería no se limita únicamente a ayudar al
cuidado del paciente, también proporciona apoyo emocional
y a veces ayuda a expresar los sentimientos. El equipo de
enfermería puede ayudar a controlar o a expresar sus senti­
mientos. Del mismo modo, permita a los miembros del equipo
que expresen en voz alta sus sentimientos e inquietudes.
Escuche y ofrezca ayuda al paciente si está en disposición de
hacerlo. A veces resulta de ayuda cambiar las asignaciones
de los cuidados durante un tiempo. Siéntase orgulloso de
formar parte de un equipo de apoyo fuerte.
tica y leyes: Puede que el paciente no desee realizar
procedimientos o métodos de rehabilitación y prefiera, en su
lugar, recibir asistencia. La elección personal es importante.
Sin embargo, el paciente necesita seguir un plan de rehabili­
tación, ya que de otro modo no progresaría. No permita que
el paciente le controle y comunique cualquier problema a la
enfermera.

PREGUNTAS DE REVISIÓN
M arque con un círculo la MEJOR respuesta: 6 Durante una terapia, el paciente solicita que le
pongan música. Usted debería:
1 La rehabilitación y los cuidados de enfermería
a Explicarle que la música no está permitida,
tonificantes se centran en:
b Elegir algún tipo de música,
a Lo que el paciente es incapaz de hacer,
c Pedir al paciente que elija la música,
b Los cuidados personales,
d Pedir al terapeuta que elija la música.
c El paciente en su conjunto,
7 El lado derecho de una persona está débil. Usted
d Los derechos del paciente.
desplaza el dispositivo de aviso al lado izquierdo.
2 La rehabilitación de un paciente comienza con la
Usted ha promovido la calidad de vida:
prevención de:
a Protegiendo al paciente del abuso y el maltrato,
a Los sentimientos de ira.
b Permitiendo la elección personal,
b Las contracturas y las úlceras de decúbito,
c Proporcionando seguridad,
c Las enfermedades y las lesiones,
d Tomando parte en actividades.
d La pérdida de autoestima.
3 Una persona presenta debilidad del lado derecho. Rodee con un círculo la V si la afirm ación es
Las AVD: verdadera y la F si es falsa.
a Debe realizarlas el paciente en la medida de lo
8 V F Usted debería alabar al paciente incluso
posible,
aunque los progresos sean pequeños.
b Debe realizarlas usted,
9 V F La logopedia debe realizarse en privado.
c Se posponen hasta que el paciente pueda usar
10 V F Usted le dice al paciente que no le servirá el
el lado derecho,
postre hasta que haga los ejercicios. Esto es un
d Son supervisadas por un terapeuta.
abuso o un maltrato.
4 Es probable que las personas con discapacidades
11 V F Una persona rechaza ir a un concierto en la
se sientan del siguiente modo, excepto:
residencia. La persona debe acudir, ya que forma
a Indeseables,
parte del plan de rehabilitación.
b Irritados y hostiles,
12 V F Los programas de rehabilitación para las
c Deprimidos,
personas de edad avanzada suelen realizarse con un
d Aliviados.
ritmo más lento que en las personas más jóvenes.
5 ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es falsa?
13 V F Los auxiliares de enfermería y los auxiliares
a La solidaridad y la compasión ayudan al paciente
de rehabilitación están implicados en el programa de
a adaptarse,
rehabilitación del paciente.
b Usted debería saber cómo aplicar los
14 V F Usted necesita recalcar las aptitudes y los
dispositivos de ayuda personales,
puntos fuertes del paciente.
c Usted debería saber cómo utilizar el equipo
empleado en el cuidado del paciente,
d Usted necesita transmitir esperanza al paciente. Las respuestas a estas preguntas están en la pág. 531.

ERRNVPHGLFRVRUJ
CUIDADO DE LAS PERSONAS
CON PROBLEMAS DE SALUD
HABITUALES
OBJETIVOS
D e fin ir lo s co n cep to s y ab re v ia tu ra s clav e de este
cap ítu lo .
D e sc r ib ir cóm o se tra ta el cáncer.
D e sc r ib ir la s e n fe rm ed a d es m u sc u lo e sq u elé tic a s
y lo s cu id ad os q u e re q u ie re n .
D e sc r ib ir la s e n fe rm ed a d es d e l s iste m a n erv io so
y lo s cu id ad os q u e re q u ie re n .
D e sc r ib ir la p é rd id a de a u d ició n y lo s cu id ad o s
q u e re q u iere.
D e sc r ib ir la s e n fe rm ed a d es o cu la res y lo s
cu id ad o s q u e re q u ie re n .
D e sc r ib ir la s e n fe rm ed a d es ca rd io v a scu la res y lo s
cu id ad o s q u e re q u ie re n .
D e sc r ib ir la s e n fe rm ed a d es re sp ira to ria s y los
cu id ad o s q u e re q u ie re n .
D e sc r ib ir la s e n fe rm ed a d es d ig e stiv a s y los
cu id ad o s q u e re q u ie re n .
D e sc r ib ir la s e n fe rm ed a d es u rin a ria s y lo s
cu id ad o s q u e re q u ie re n .
D e sc r ib ir la s e n fe rm ed a d es de lo s órganos
rep ro d u ctiv os y lo s cu id ad os q u e re q u ie re n .
D e sc r ib ir la s e n fe rm ed a d es en d o crin o ló g ica s y
lo s cu id ad os q u e re q u ie re n .
D e sc r ib ir la s e n fe rm ed a d es d e l siste m a
in m u n o ló g ic o y lo s c u id a d o s q u e re q u ie re n .
E x p licar cóm o prom over la a te n ció n centrad a en el
p acien te, la fa m ilia y u n o m ism o.

i) 2 0 1 2 . E ls e v ie r E s p a ñ a , S .L . R e s e r v a d o s to d o s lo s d e re ch o s

ERRNVPHGLFRVRUJ
446 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
1

VHB V iru s d e la h e p a titis B.

CONCEPTOS CLAVE_____________
Afasia P é rd id a to ta l o p a r c ia l (a-) d e la c a p a c id a d p a ra
u tiliz a r o c o m p re n d e r e l le n g u a je (-fasia).
A rtroplastia C iru g ía d e re e m p la z o q u irú rg ic o (-p lastia)
d e u n a a rtic u la c ió n (artro-).
Cáncer V. « tu m o r m a lig n o » .
Cuadriplejía P a rá lis is d e lo s b ra z o s , la s p ie rn a s y el
tro n c o ; te tra p le jía .
Emesis V. « v ó m ito » .
Fractura R o tu ra d e u n h u e so .
Hemiplejía P a r á lis is (-p lejía) d e la m ita d (h em i-) d e l
cu e rp o .
M etástasis E x te n sió n d e l c á n c e r a o tra s p a rte s d e l
cu e rp o .
Paraplejía P a r á lis is d e la s p ie rn a s y d e l tro n co .
Tetraplejía V. « c u a d rip le jía » .
Tumor N u e v o c re c im ie n to d e c é lu la s a n o rm a les.
Tumor benigno T u m o r q u e n o se e x tie n d e a o tra s
p a r te s d e l cu e rp o .
Tumor m aligno T u m o r q u e in v a d e y d e s tr u y e e l te jid o
c irc u n d a n te y q u e p u e d e e x te n d e rs e a o tra s p a r te s d e l
c u e rp o ; cán cer.
V óm ito C o m id a y líq u id o q u e se e x p u ls a d e s d e el
e stó m a g o a tra v é s d e la b o c a ; e m esis.
VIH V iru s d e la in m u n o d e fic ie n c ia h u m a n a .
E l co n o c im ie n to d e lo s p ro b le m a s fre cu e n tes d e sa lu d d a
sig n ifica d o a lo s cu id a d o s req u e rid o s. L a e n fe rm era le
p ro p o rcio n a rá la in fo rm a c ió n p recisa . S e re co m ie n d a
co n su lta r el ca p ítu lo 6 m ie n tra s se e stu d ia e ste cap ítu lo.
CÁNCER
E n o c a sio n e s se p ie rd e e l c o n tro l d e la d iv is ió n y e l c re ­
c im ie n to c e lu la r y s e d e s a rro lla u n a m a s a o u n c ú m u lo
d e c é lu la s. E s te n u e v o c re c im ie n to d e c é lu la s a n o rm a le s
se d e n o m in a tu m o r. L o s tu m o re s p u e d e n s e r b e n ig n o s o
m a lig n o s (fig . 2 6 -1 ).
L o s tu m o r e s b e n ig n o s n o se d is e m in a n a o tra s p a rte s
d e l c u e rp o y n o s u e le n v o lv e r a fo rm a r se tra s s e r e x tir­
p a d o s . L o s tu m o r e s m a lig n o s (cá n c e r) in v a d e n y d e s ­
tru y e n e l te jid o c irc u n d a n te , y p u e d e n d is e m in a rs e a
o tra s z o n a s d e l cu e rp o . E n o c a sio n e s p u e d e n re a p a re c e r
tra s s e r e x tirp a d o s . L a d is e m in a c ió n d e l tu m o r a o tra s
p a r te s d e l c u e rp o se d e n o m in a m e tá s ta s is (fig. 2 6 -2 ).
L a s c é lu la s c a n c e ro sa s ro m p e n e l tu m o r y v ia ja n a o tra s
p a r te s d e l c u e rp o , d e m o d o q u e s e d e s a rro lla n n u e v o s
tu m o re s e n o tra s lo c a liz a c io n e s. E llo o c u rre s i e l c á n c e r
n o e s tra ta d o y c o n tro la d o .

ABREVIATURAS CLAVE_________
ACV A cc id e n te ce re b ro v ascu la r.
AIT A cc id e n te is q u é m ic o tra n sito rio .
AR A rtritis re u m a to id e .
AVD A ctiv id a d e s d e la v id a d ia ria .
C02 D ió x id o d e c a rb o n o .
EC E n fe rm e d a d co ro n a ria .
ELA E s c le ro sis la te ra l am io tró fic a .
EM E s c le ro sis m ú ltip le .
EPOC E n fe rm e d a d p u lm o n a r o b s tru c tiv a cró n ica .
ETS E n fe rm e d a d e s d e tra n s m is ió n sex u a l.
EyS E n tra d a s y salid as.
HBP H ip e r p la s ia b e n ig n a d e p ró sta ta .
ICC In s u fic ie n c ia c a rd ía c a c o n g e stiv a .
IM In fa rto d e m io c a rd io .
ITU In fe c c ió n d e l tra c to u rin a rio ,
i.v. In tra v e n o so .
LCT L e s ió n c e re b ra l tra u m á tica .
mmHg M ilím e tro s d e m e rc u rio .
02 O x íg e n o .
sida S ín d ro m e d e in m u n o d e fic ie n cia a d q u irid a . FIGURA 26-1 Tumores. A, Un tumor benigno crece dentro de
TB T u b ercu lo sis. un área local. B, Un tumor maligno invade otros tejidos.

ERRNVPHGLFRVRUJ

Tumor
primario
FIGURA 26-2 A , Tumor en el pulmón. B, El tumor ha metastatizado en el otro pulmón. (M odificado de Belcher AE: Cancer nursing,
St Louis, 1992, Mosby.).
L o s lu g a r e s m á s c o m u n e s d e a p a r ic ió n d e l c á n c e r
s o n la p ie l, lo s p u lm o n e s y b r o n q u io s , e l c o lo n y r e c to ,
la m a m a , la p r ó s t a t a , e l ú te r o , lo s o v a r io s , la v e jig a
u r in a r ia , lo s r iñ o n e s , la b o c a , la f a r in g e , e l p á n c r e a s y
la g lá n d u la tir o id e s . L o s tu m o r e s s o n la s e g u n d a
c a u s a d e m u e r te e n E s p a ñ a , a l ig u a l q u e e n E s ta d o s
U n id o s .
C ie rto s fa cto re s in c re m e n ta n e l rie s g o d e cán cer. El
N a tio n a l C a n c e r In s titu te d e s crib e lo s sig u ie n te s :
• L a e d a d a v a n z ad a . E l c á n c e r se p re s e n ta e n to d o s lo s
g ru p o s d e e d a d . S in e m b a rg o , la m a y o ría d e lo s ca so s
se p r o d u c e n e n p e rs o n a s m a y o re s d e 6 5 a ñ o s.
• T abaco. E s to in c lu y e c u a lq u ie r u s o d e l ta b a c o (fu m ar,
in h a la r y m a s c a r ta b a c o ), a sí c o m o e s ta r c e rc a d e
p e rs o n a s q u e fu m a n (se r fu m a d o r p a siv o ).
• L u z solar. E l s o l, la s lá m p a r a s d e ra y o s u ltra v io le ta y
la s c a b in a s d e b ro n c e a d o p u e d e n o c a sio n a r e l e n v e je ­
c im ie n to p re m a tu ro d e la p ie l y c a u s a r le sio n e s c u tá ­
n e a s, y p u e d e n p ro v o c a r c á n c e r d e p ie l.
• R a d ia ció n ion iz a n te. P ro d u c e d a ñ o c e lu la r q u e c o n ­
d u ce al cán cer. L a s fu e n te s d e e sta ra d ia c ió n p u e d e n
ser lo s r a y o s X y e l g a s ra d ó n q u e s e fo rm a e n e l s u e lo
es un d e lito .
y e n a lg u n a s ro ca s. L o s m a te ria le s ra d ia ctiv o s p u e ­
d e n re p re s e n ta r o tro o rig e n d e ra d ia ció n . P u e d e n
p ro ce d e r d e a c c id e n te s d e c e n tra le s n u c le a re s o b ie n
d e la p ro d u c c ió n , re a liz a c ió n d e p r u e b a s o u tiliz a c ió n
d e a rm a s n u c le a re s.
• C ierto s p ro d u c to s q u ím ic o s y otra s s u sta n cia s. E n tre e sto s
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
m a te ria le s s e in c lu y e n la s p in tu r a s , lo s p e s tic id a s y e l
a c e ite d e c o c h e u sad o .
• A lg u n o s v iru s y b a cteria s. L a in fe c c ió n p o r c ie rto s v iru s
in c re m e n ta e l rie s g o d e lo s s ig u ie n te s c á n c ere s: c e rv i­
cal, h íg a d o , lin fo m a y le u c e m ia , s a rc o m a d e K a p o s i
(u n c á n c e r a s o c ia d o c o n e l s ín d ro m e d e in m u n o d e fi-
c ie n cia a d q u ir id a [sid a]).
• C ierta s h o rm o n a s. U n e je m p lo e s e l tra ta m ie n to d e
r e e m p la z o h o r m o n a l p a r a la m e n o p a u s ia , q u e p u e d e
in c re m e n ta r e l rie s g o d e c á n c e r d e m a m a .
• H isto ria fa m ilia r d e cáncer. D e te rm in a d o s tu m o re s
tie n d e n a p r e s e n ta rs e re p e tid a m e n te e n fa m ilia s. E n ­
tre e llo s s e in c lu y e n e l m e la n o m a y lo s c á n c e re s d e
m a m a , o v a rio , p r ó sta ta y co lo n .
ERRNVPHGLFRVRUJ
Metástasis
• A lc o h o l. E l rie s g o d e d e s a r r o lla r d e te r m in a d o s tu ­
m o r e s in c re m e n ta c o n e l c o n s u m o d e m á s d e d o s
b e b id a s a lc o h ó lic a s a l d ía . E s to s tip o s d e c á n c e r s o n
lo s d e b o c a , g a r g a n ta , e s ó fa g o , la rin g e , h íg a d o y
m am a.
• D ie ta in a d ec u a d a , f a l t a d e e je r c ic io f í s i c o y so b rep eso .
U n a d ie ta d e m a s ia d o r ic a e n g r a s a s in c re m e n ta el
r ie s g o d e c á n c e r d e c o lo n , ú te ro y p r ó s ta ta . L a fa lta
d e a c tiv id a d f ís ic a y e l s o b re p e s o in c re m e n ta e l
r ie s g o d e d e s a r r o lla r c á n c e r d e m a m a , c o lo n , e s ó ­
fa g o , r iñ ó n y ú te ro .
S i s e d e t e c t a te m p r a n a m e n te , e l c á n c e r p u e d e tr a ­
t a r s e y c o n tr o la r s e ( c u a d r o 2 6 -1 ). E n o c a s i o n e s , e l
o b je t iv o d e l t r a ta m ie n to e s r e d u c ir lo s s ín to m a s
d u r a n te e l m a y o r tie m p o p o s ib le . L a c ir u g ía , la r a d io ­
t e r a p ia y la q u im io te r a p ia s o n lo s t r a ta m ie n to s m á s
f r e c u e n te s .
• C iru g ía. E x tirp a c ió n d e lo s tu m o re s.
• R a d io tera p ia . S e d irig e n ra y o s X a l tu m o r. L a s c é lu la s
c a n c e ro sa s y la s c é lu la s n o rm a le s re c ib e n la ra d ia ­
ció n . A m b a s s o n d e s tru id a s . E n e l lu g a r d e l tra ta ­
m ie n to se p u e d e n p r o d u c ir q u e m a d u r a s, u lc e ra c ió n
d e la p ie l y p é rd id a d e l v e llo . E l m é d ic o p u e d e in d i­
c a r c u id a d o s e sp e c ia le s d e e sta s lo c a liz a c io n e s. E s
fre c u e n te e l c a n sa n c io , p o r lo q u e se a c o n s e ja q u e
e l p a c ie n te h a g a re p o so . O tro s e fe c to s se c u n d a rio s
p u e d e n ser: m a le sta r, n á u s e a s y v ó m ito s , d ia rre a y
p é rd id a d e l a p e tito (an orex ia).
• Q u im io tera p ia . S e u tiliz a n fá rm a c o s q u e m a ta n la s
c é lu la s c a n c e ro sa s y ta m b ié n la s c é lu la s n o rm a le s .
L o s e fe c to s s e c u n d a rio s in c lu y e n la p é rd id a d e l c a b e ­
llo (alo p ecia ), p é rd id a d e l a p e tito , n á u s e a s, v ó m ito s ,
d ia rre a y esto m a titis (in fla m a c ió n [-itis] d e la b o ca
[-estom a ]). L a h e m o rr a g ia y la in fe c c ió n s o n rie sg o s
re la c io n a d o s c o n la d is m in u c ió n d e la p ro d u c c ió n de
c é lu la s sa n g u ín e a s .
L a s p e rs o n a s c o n c á n c e r p u e d e n te n e r n e c e s id a d e s
e sp e c ia le s, e n tre la s q u e se in c lu y e n :
• C o n tro l y a liv io d e l dolor.
• D e sc a n s o y e je rcic io .
• L íq u id o s y n u tric ió n .
• P r e v e n c ió n d e la s ú lc e ra s c u tá n e a s.
448 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
• P r e v e n c ió n d e lo s p r o b le m a s in t e s t in a le s (e s tr e ñ i­
m ie n to c a u s a d o p o r lo s a n a lg é s ico s o d ia rre a o c a s io ­
n a d a p o r a lg u n o s t r a ta m ie n to s d e l c á n c e r ).
• T ra ta m ie n to d e lo s e fe c to s s e c u n d a rio s d e l tra ta ­
m ie n to .
• R e q u e rim ie n to s p s ic o ló g ic o s y s o cia les.
• N e c e sid a d e s e s p iritu a le s.
• N e c e sid a d e s s ex u a le s.
L a ira , e l m ie d o y la d e p re s ió n s o n fre c u e n te s . A d e ­
m á s , d e b id o a a lg u n a s in te rv e n c io n e s q u irú rg ic a s se
p u e d e n p ro d u c ir d e s fig u ra c io n e s, d e m o d o q u e e l p a ­
cie n te p u e d e s e n tir se in c o m p le to , fe o o s u c io . T a n to el
p a c ie n te c o m o s u fa m ilia n e c e s ita n a p o y o .
H a b le c o n e l p a c ie n te . N o le e v ite p o r q u e se sien te
in c ó m o d o e n s u p re s e n cia . T ó q u e le y e sc ú c h e le p a ra
m o s tra r le s u a te n ció n . A m e n u d o , e l p a c ie n te n e c e s ita
h a b la r y q u e a lg u ie n le e sc u c h e . P u e d e q u e n o te n g a
q u e re s p o n d e r n a d a . S im p le m e n te e sc u c h a r. U n g u ía
e sp iritu a l p u e d e p r o p o rc io n a r le co n fo rt.
ENFERMEDADES
MUSCULOESQUELÉTICAS
L a s e n fe rm e d a d e s m u s c u lo e s q u e lé tic a s a fe c ta n a l m o v i­
m ie n to . L a s c a u s a s c o m u n e s s o n la s le sio n e s y lo s c a m ­
b io s re la c io n a d o s c o n e l e n v e je c im ie n to .
A rtritis
A r tr itis sig n ific a in fla m a c ió n (-itis) d e u n a a rtic u la ció n
(artr-). E n la s a rtic u la c io n e s a fe c ta d a s s e p ro d u c e d olor,
in fla m a c ió n y rig id e z .
Osteoartritis (enfermedad articular degenerativa).
S e p r e s e n ta c o n e l e n v e je c im ie n to , c o n la o b e sid a d y c o n
la s le sio n e s a rtic u la re s. S e a fe c ta n c o n fre c u e n c ia lo s
d e d o s, la c o lu m n a v e rte b ra l (e l c u e llo y la p a r te b a ja d e
la e sp a ld a ) y la s a rtic u la cio n e s c o n c a rg a d e p e so (ca d e ­
ra s , ro d illa s y p ie s).
ERRNVPHGLFRVRUJ
C o n e l e x c e s o d e re p o s o y la fa lta d e m o v im ie n to se
p ro d u c e rig id e z a rticu la r, d e m o d o q u e la c a rg a d e p e so
y e l m o v im ie n to d e la a rtic u la c ió n p u e d e n c a u s a r dolor.
E l d o lo r ta m b ié n p u e d e s e r c o n s ta n te o p r e s e n ta rs e p o r
la fa lta d e m o v im ie n to , y p u e d e a fe c ta r a l d e s ca n s o , a l
s u e ñ o y a la m o v ilid a d . A d e m á s, e l frío y la h u m e d a d
in c re m e n ta n lo s s ín to m a s.
E l tra ta m ie n to im p lic a :
• A liv io d e l d olor. L o s m e d ic a m e n to s d is m in u y e n la h in ­
c h a z ó n y la in fla m a c ió n , a liv ia n d o e l d olor.
• A plicacion es d e calor o d e frío . E l calo r a livia e l dolor, incre­
m en ta el flujo san g u ín eo a la p arte afectad a y red u ce la
hin ch azón . E n ocasion es se u tilizan ap licacion es d e frío
tras la u tilizació n d e la articulación.
• E je rc ic io . E l e je r c ic io d is m in u y e e l d o lo r, in c re m e n ta
la fle x ib ilid a d y m e jo ra e l flu jo s a n g u ín e o . A d e m á s,
a y u d a a c o n tro la r e l p e s o c o rp o r a l, fa v o re c e la
fo rm a fís ic a y m e jo ra e l b ie n e s ta r m e n ta l. D e b e n
e n s e ñ a r s e a l p a c ie n te lo s e je r c ic io s q u e le c o n v ie n e
re a liz a r.
• R ep o so y c u id a d o d e las a r ticu la cion es. L a s a rtic u la c io ­
n e s p u e d e n p ro te g e rse p r a c tic a n d o u n a b u e n a m e c á ­
n ic a c o rp o r a l, u n a p o s tu ra a d e c u a d a y re p o s o reg u la r.
L o s b a s to n e s y lo s c a m in a d o re s p ro p o rc io n a n a p o y o .
L a s fé r u la s p u e d e n d a r s o p o rte a la s a rtic u la cio n e s
d é b ile s y m a n te n e r la s a lin e a d a s.
• C o n tro l d el p eso. S i e x is te o b e sid a d , la p é rd id a d e p e so
re d u ce la s o b re ca r g a y la le s ió n s o b re la s a rtic u la cio ­
n e s so m e tid a s a carg a.
• E stilo d e v id a sa lu d a b le. L o s e le m e n to s p rin cip a le s so n
e l e je rcic io , e l d e s ca n s o , e l c o n tro l d e l e str é s y u n a
b u e n a n u tric ió n .
D e b e n p re v e n irse la s c a íd a s y p r o p o rc io n a r a y u d a en
la s a c tiv id a d e s d e la v id a d ia r ia (A V D ). P o r e je m p lo ,
c u a n d o e stá n a fe c ta d a s la s ro d illa s y la s c a d e ra s , so n
ú tile s lo s e le v a d o re s p a r a e l a s ie n to d e l in o d o ro . T a m b ié n
s o n d e a y u d a la s silla s d e a s ie n to a lto y c o n re p o s a b ra ­
z o s. A lg u n a s p e rs o n a s n e c e s ita n la c iru g ía d e re e m p la z o
a rtic u la r (p ág. 44 9 ).
Artritis reumatoide. L a a rtritis re u m a to id e (A R ) e s
u n a e n fe rm e d a d in fla m a to ria c ró n ic a . O c a s io n a d o lo r
a rticu la r, h in c h a z ó n , rig id e z y p é rd id a d e fu n c ió n . E s
m á s fre c u e n te e n m u je re s q u e e n h o m b re s y su e le d e s a ­
rr o lla rs e e n tre lo s 2 0 y lo s 5 0 a ñ o s d e e d a d .
L a A R a fe c ta a lo s d o s la d o s d e l cu e rp o . P o r e je m p lo ,
si se a fe c ta la m u ñ e c a d e re c h a ta m b ié n s e a fe c ta rá la iz ­
q u ie rd a . E s fre c u e n te q u e se v e a n im p lic a d a s la s a rtic u ­
la c io n e s d e la m u ñ e c a y la s a rtic u la c io n e s d e lo s d e d o s
m á s p ró x im a s a la m u ñ e c a (fig. 2 6 -3 ). O tra s p o s ib le s
a rtic u la cio n e s a fe c ta d a s s o n la s d e l c u e llo , h o m b ro s,
c o d o s , c a d e ra s , ro d illa s, to b illo s y p ie s. E n g e n e ra l, h a y
d o lo r e n la s a rtic u la cio n e s , y é sta s e stá n c a lie n te s e in ­
fla m a d a s . T a m b ié n p u e d e n a fe c ta rs e o tra s p a r te s d el
cu e rp o . A d e m á s, s o n fre c u e n te s la fa tig a y la fieb re. L a
p e rs o n a e x p e rim e n ta m a le sta r, y lo s sín to m a s p u e d e n
d u ra r m u c h o s a ñ o s.
 CAPÍTULO 26 Cuidado de las personas con problemas de salud habituales 449

d e d o s . V é a s e e l c u a d r o 2 6 -2 p a r a lo s c u id a d o s d e los
p a c ie n te s tra s in te rv e n c io n e s q u irú rg ic a s d e re e m p la z o
d e la c a d e ra y d e la ro d illa .

O steoporosis
E n la o steo p o ro sis, lo s h u e so s (osteo-) s e v u e lv e n p o ro so s,
q u e b ra d iz o s y frá g ile s (-p orosis), p o r lo q u e se ro m p e n c o n
facilid a d . L a s fra c tu ra s m á s fre cu e n tes s o n la s d e co lu m n a
v e rte b ra l, d e la c a d e ra , d e la m u ñ e c a y d e la s costillas.
S e e n c u e n tra n e n situ a c ió n d e rie s g o la s p e rso n a s a n ­
c ia n a s d e c u a lq u ie r g ru p o é tn ico . E n e l c a so d e la s m u je ­
FIGURA 2 6 -3 Deformidades causadas por la artritis re s, e l rie sg o in c re m e n ta tra s la m e n o p a u s ia , y a q u e los
reumatoide. (Tomado de Stevens A, Lowe J: Pathology: illustrated o v a rio s n o p ro d u c e n e stró g e n o s y esto c a u sa c a m b io s e n
review in color, ed 2, London, 2000, Mosby.) lo s h u e so s. D e l m is m o m o d o a c tú a la fa lta d e ca lcio e n
la d ieta. O tro s fa cto re s d e rie sg o in c lu y e n lo s a n te ce d e n ­
te s fa m ilia re s d e o ste o p o ro s is, s er d e lg a d o o c o n u n a
L o s o b je tiv o s d e l tra ta m ie n to c o n s iste n e n e l a liv io
c o m p le x ió n re d u cid a , lo s tra s to rn o s d e la a lim e n ta ­
d e l d olor, re d u cir la in fla m a c ió n y e n le n te c e r o e v ita r la
c ió n , e l co n s u m o d e ta b a co , e l a lc o h o lis m o , la fa lta de
le s ió n articu lar. E l p la n d e c u id a d o s p u e d e in c lu ir:
e je rcicio , e l h e c h o d e p e rm a n e c e r e n la c a m a d u ra n te u n
• R eposo balanceado con ejercicio. L os períod os d e tiem po
tie m p o y la in m o v ilid a d . E s p rec iso re a liz a r e je rcicio y la
b rev es d u rante el d ía son m ejores q u e lo s períod o s pro­
a ctiv id a d p a r a te n er u n o s h u e s o s fu e rte s. P a ra q u e se
lon gad o s d e rep oso en cam a. Se in d ican ejercicios de
fo rm e h u e s o d e u n a m a n e ra a d e c u a d a , é ste d e b e e sta r
ran g o d e m ovim iento. E l ejercicio favorece la conciliación
s o m e tid o a ca rg a d e p e so . E n ca so co n tra rio , se p ie rd e
del su eño, redu ce el d olor y a yu d a a l control del p eso.
c a lc io d e l h u e so , y é ste se v u e lv e p o ro so y frágil.
• P o stu ra a d ecu ad a . L a a d o p c ió n d e u n a p o s tu ra a d e ­
P u ed e p ro d u cirse d o lo r d e e sp a ld a , p é rd id a g ra d u a l
c u a d a p r e v ie n e la s c o n tra c tu r a s y la s d e fo rm id a d e s .
d e a ltu ra y e n co rv a m ie n to . L a s fra ctu ra s re p rese n ta n u n a
S e p u e d e n u tiliz a r ta b la s y g rú a s p a r a la ca m a , ro llo s
g ra v e a m e n a z a . In c lu so la m á s le v e a ctiv id a d p u e d e
d e a p o y o tro c a n té re o y a lm o h a d a s .
o ca sio n a r u n a fra ctu ra (p. ej., d a rse la v u e lta e n la ca m a ,
• C u id a d o d e las a r ticu la cion es. L a p r á c tic a d e u n a b u e n a
le v a n ta rse d e u n a silla , toser, a l ca e rse o p o r a ccid en tes).
m e c á n ic a y p o s tu ra c o rp o r a l, d e fé ru la s p a r a la m u ­
L a p re v e n c ió n e s im p o rta n te. L o s m é d ic o s s u e le n re ce ­
ñ e c a y la m a n o y lo s d is p o s itiv o s d e a u to a y u d a p a ra
ta r ca lcio y su p le m e n to s v ita m ín ico s. A a lg u n a s m u jeres
la s A V D re d u c e n la c a rg a d e la s a rtic u la cio n e s . P u e ­
le s re c o m ie n d a n e stró g e n o s. O tra s m e d id a s p rev e n tiv a s
d e n re q u e rirse a y u d a s p a r a la d e a m b u la c ió n .
in clu yen :
• C o n tro l d el p eso . E l s o b re p e s o o c a sio n a u n a s o b re ca rg a
s o b re la s a rtic u la cio n e s . E l e je rcic io y la d ie ta s a lu d a ­
b le a y u d a n a l co n tro l d e l p e so .
• M ed id a s p a r a r e d u c ir e l estrés. L a re la ja c ió n , la d is tra c ­
ció n , e l e je rcic io y e l d e s c a n s o re g u la r a y u d a n a re d u ­
c ir e l e strés.
es un d e lito .

• M ed id a s p a r a p r e v en ir las c a íd a s (v. c a p . 9).

P a r a e l a liv io d e l d o lo r y la re d u c c ió n d e la in fla m a ­
c ió n se p r e s c rib e n m e d ic a m e n to s. L a s a p lic a c io n e s d e
c a lo r y d e frío ta m b ié n e stá n in d ic a d a s . A lg u n a s p e rs o ­
n a s re q u ie re n c iru g ía d e re e m p la z o articu la r.
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización

S e r e q u ie re e l s o p o rte e m o c io n a l. E s im p o rta n te te n e r
u n a a c titu d p o s itiv a . L a s p e rs o n a s c o n A R tie n e n q u e
m a n te n e r se lo m á s a c tiv a s p o s ib le . C u a n to m á s h a g a n
p o r e lla s m is m a s, m e jo r v a n a e n c o n tra rs e . A n im e al
p a c ie n te y felic íte le p o r c u a lq u ie r lo g ro q u e c o n s ig a , y
e sc ú c h e le c u a n d o n e c e s ite h a b la r.

Cirugía de reemplazo articular completo. La

a rtr o p la s tia e s e l re e m p la z o q u irú rg ic o (p la stia ) d e una
a rtic u la ció n (artro-). L a a rtic u la c ió n le sio n a d a s e e x tirp a
y s e re e m p la z a c o n u n a a rtic u la ció n a rtific ia l (p rótesis).
L a s c iru g ía s d e re e m p la z o d e la c a d e ra y la ro d illa
so n la s m á s fre c u e n te s . T a m b ié n p u e d e n s u s titu irs e las
a rtic u la c io n e s d e l to b illo , e l p ie , e l h o m b ro , e l c o d o y lo s

ERRNVPHGLFRVRUJ
450 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Sí No

No cruce la pierna operada

más allá de la línea media
del cuerpo. No dirija su rodilla
hacia su propio cuerpo

No se siente en sillas bajas

o cruzando las piernas

Para sen ta rse: utilice una

silla alta con reposabrazos
o añada almohadas para
elevar el asiento

Evite flexionar sus caderas

más de 90°

Para doblar: mantenga

la pierna operativa detrás
de usted o como le haya
indicado el radioterapeuta

Para alcanzar: utilice

agarraderas de mango
largo o bien aquello que
recomiende el terapeuta

Utilice un inodoro elevado

Duerma con una almohada

entre las piernas

FIGURA 2 6 -4 Medidas para proteger la cadera después de una cirugía de reemplazo articular total. (Modificado d e M onahan FD y otros:
Phipps' medical-surgical nursing: health and illness perspectives, ed 8, St Louis, 2007, Mosby.)

E je rcicio d e la s articu la cio n e s d e ca rg a , c o m o cam in ar, Fracturas

c o rrer o s u b ir escaleras.
E n tre n a m ie n to d e fu e rz a (le v a n ta r p e sa s).
f r a c t u r a cerra d a (fra c tu ra s im p le) s ig n ific a q u e e l h u e s o
N o fu m ar.
L im ita r e l c o n s u m o d e a lc o h o l y ca fe ín a .
U tiliz a c ió n d e s o p o rte s p a r a la e sp a ld a o c o rs é s s i so n
p re c is o s p a r a m a n te n e r u n a p o s tu ra a d e c u a d a .
A y u d a s p a r a c a m in a r s i s o n p rec isa s.
M ed id as de segu ridad p ara prevenir caíd as y accidentes.
B u e n a m e c á n ic a c o rp o ral.
D e licad e za e n lo s p ro ce d im ie n to s d e m a n ip u la ció n ,
m o v iliz a ció n , tran sferen cia , v u e lta y p o sicio n a m ien to .
U n a fractura es la ro tu ra d e u n h u e s o (fig. 2 6 -5 ). U n a
e stá ro to p e ro la p ie l s e e n c u e n tra in ta c ta . E n u n a
fra c tu ra a b ie rta (fra ctu ra a b ierta), e l h u e s o ro to s a le a
tra v é s d e la p ie l.
L a s ca íd a s, lo s a cc id e n te s, lo s tu m o re s ó se o s y la o s­
teo p o ro sis p u e d e n s e r c a u sa s d e fra ctu ra . L o s s ig n o s y
s ín to m a s in c lu y e n el d olor, la h in c h a z ó n , la lim ita c ió n o
a u se n cia d e m o v ilid a d d e la e x tre m id a d , c a m b io s e n el
c o lo r d e la p ie l y h e m o rra g ia . E n a lg u n a s o c a sio n es la
e x trem id a d s e v e d e fo rm a d a (e n u n a p o s ic ió n a n o rm a l).

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 CAPÍTULO 26
Fractura Fractura
abierta cerrada
FIGURA 26-5 A , Fractura abierta. B, Fractura cerrada. (Tomado
de Thibodeau GA, Patton KT: The human body in health &
disease, ed 4, St Louis, 2005, Mosby.)
CUADRO 26-3 Reglas para el cuidado de los yesos
■ No cubra con mantas, plásticos u otros materiales. El yeso
emite calor a medida que se seca. El recubrimiento impide
la disipación del calor. Pueden producirse quemaduras si el
calor queda retenido
■ Gire a la persona cada 2 h o tan a menudo como esté indi­
cado por la enfermera y el plan de cuidados. Todas las su­
perficies del yeso quedan expuestas al aire en un momento
u otro. El giro permite un secado uniforme
■ No deje un yeso húmedo sobre una superficie dura, ya que
esto aplanará el yeso. Éste debería mantener su forma.
es un d e lito .
Utilice almohadas para dar soporte a toda la longitud del
yeso (fig. 26-6)
■ Sostenga el yeso húmedo con las palmas de sus manos
cuando gire y coloque a la persona (fig. 26-7). Las puntas
de los dedos pueden dejar indentaciones en el yeso y éstas
pueden ocasionar áreas de presión que pueden motivar
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
ulceraciones de la piel
■ Comunique si hay bordes del yeso irregulares. La enfermera
tiene que cubrir estos bordes con cinta
■ Mantenga el yeso seco. Un yeso húmedo pierde su forma.
En algunos casos la férula se encuentra en la proximidad
del área perineal. La enfermera debe aplicar un material
impermeable alrededor del área después de que se seque
el yeso
■ No permita que la persona introduzca nada dentro del yeso.
El picor puede ocasionar un intenso deseo de rascarse,
pero cualquier instrumento que se utilice para rascarse (lá­
pices, colgadores, agujas de coser, rascadores de espalda,
etc.) pueden ocasionar heridas en la piel y causar una infec­
ción en la piel. Además, estos instrumentos pueden arrugar
la media o el almohadillado de algodón bajo el yeso o
ERRNVPHGLFRVRUJ
Cuidado de las personas con problemas de salud habituales 451
P a r a c o n s e g u ir la c u r a c ió n , lo s e x tre m o s ro to s d el
h u e s o d e b e n ju n ta rs e y m a n te n e r se e n la p o s ic ió n
n o r m a l. E s te p r o c e s o se d e n o m in a red u cció n o fija c ió n :
• R e d u c c ió n c erra d a o fija c ió n e x tern a . E l h u e s o se re c o lo c a
e n s u sitio . N o q u e d a e x p u e sto .
• R e d u c c ió n a b ierta o fija c ió n in tern a. R e q u ie re ciru g ía . E l
h u e s o s e e x p o n e y se re c o lo c a a lin e a d o . P a ra m a n te ­
n e rlo e n s u s itio se u tiliz a n to m illo s , a g u ja s , v a rilla s,
cla v o s , p la c a s o a la m b re s.
T ra s la re d u c c ió n d e b e e v ita rs e e l m o v im ie n to d e lo s
e x tre m o s d e l h u e so . E llo se c o n s ig u e c o n la a p lic a c ió n
d e fé ru la s o tra c c io n e s. T a m b ié n s e p u e d e n u tiliz a r o tro s
d is p o s itiv o s (c a b e s trillo s , b o ta s p a r a ca m in a r, fija d o re s
e x te rn o s).
• F éru las. L a s fé r u la s s e h a c e n d e e sc a y o la , p lá s tic o o
fib ra d e v id r io . L a s in m o v iliz a c io n e s d e p lá s tic o y
d e fib ra d e v id r io s e s e c a n rá p id a m e n te . U n a e s c a ­
y o la ta rd a e n s e c a rse e n tre 2 4 y 4 8 h . E s in o d o ra ,
b la n c a y b rilla n te c u a n d o s e h a s e c a d o . C u a n d o está
a ú n h ú m e d a e s g r is y fría , c o n u n o lo r m o h o s o .
P u e d e q u e la e n fe rm e r a le p id a q u e la a y u d e c o n lo s
cu id a d o s (cu a d ro 2 6 -3 ).
• T r a cció n . U n a t r a c c ió n c o n tin u a , e s tir a n d o d e la s
d o s d ir e c c io n e s o p u e s ta s m a n tie n e e l h u e s o e n s u
s itio . S e p u e d e n u t iliz a r c u e r d a s , p e s o s y p o le a s
pueden perderse en el interior del mismo. En ambos casos
puede producirse ulceración de la piel por presión.
Eleve el brazo o la pierna enyesada sobre almohadas. Ello
reduce la inflamación.
Consiga la ayuda adecuada a la hora de girar y reposicionar
al paciente, ya que las férulas de yeso suelen ser pesadas
y la persona puede perder el equilibrio fácilmente
Coloque a la persona como se haya indicado
Siga el plan de cuidados respecto a las necesidades de
evacuación. Algunas personas necesitan una cuña para
fracturas
Comunique inmediatamente los siguientes signos y síntomas:
• Dolor: indica una úlcera de presión, problemas circulato­
rios o lesión nerviosa
• Inflamación y yeso apretado: implica una reducción del
flujo sanguíneo hacia la extremidad afectada
• Palidez de la piel: indica una reducción del flujo sanguí­
neo hacia la extremidad
• Cianosis (color azulado de la piel): indica una reducción
del flujo sanguíneo hacia la extremidad
• Mal olor: indica infección
• Incapacidad para mover los dedos de las manos o de
los pies: indica compresión de un nervio o una reduc­
ción del flujo sanguíneo hacia la extremidad
• Cambios de la temperatura: la piel fría indica mala circu­
lación; la piel caliente significa inflamación
• Secreción a través o por debajo de la férula: indica in­
fección o hemorragia
• Escalofríos, fiebre, náuseas y vómitos: indican infección
Realice una comprobación de seguridad antes de salir de la
habitación (v. pág. II)
452 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 2 6 -6 Las almohadas dan soporte a toda la longitud
del yeso húmedo. (Tomado de Harkness GA, Dincher JR:
Medical-surgical nursing: total patient care, ed 10, St Louis,
1999, Mosby.)
FIGURA 2 6 -7 El yeso debe apoyarse sobre las palmas.
(fig . 2 6 -8 ). S e p u e d e a p lic a r t r a c c ió n s o b re e l c u e llo ,
lo s b r a z o s , la s p ie r n a s o la p e lv is . P u e d e q u e la
e n fe r m e r a le p id a q u e la a y u d e a l c u id a d o d e l
p a c ie n t e ( c u a d ro 2 6 -4 ).
Fracturas de cadera. E n la s p e rs o n a s a n c ia n a s e s
fre c u e n te la fra c tu ra d e la c a d e ra (fig. 2 6 -9 ). L a fra c tu ra
re q u ie re fija c ió n in te rn a (p ág. 4 5 1 ) o r e e m p la z o p a r c ia l o
to tal. Tras la c iru g ía d e b e e v ita rs e la a d u cc ió n , la ro ta ­
c ió n in te rn a , la ro ta c ió n e x te rn a y la fle x ió n m a r ca d a d e
la c a d e ra . S u e le s e r p re c is a la re h a b ilita c ió n .
L o s p r o b le m a s p o s to p e r a to r io s r e p r e s e n ta n rie s g o s
p o te n c ia lm e n te m o r ta le s . E n tre e llo s se in c lu y e n la
n e u m o n ía , la s a te le c ta s ia s (c o la p s o d e u n a p a r te d e l
p u lm ó n ), in fe c c io n e s d e l tra c to u r in a rio y tro m b o s is
ERRNVPHGLFRVRUJ
FIGURA 2 6 -8 Disposición de una tracción. Véanse los pesos,
las poleas y las cuerdas. (Tomado de M onahan FD et a l : Phipps'
medical-surgical nursing: health and illness perspectives, ed 8,
St Louis, 2007, Mosby.)
CUADRO 26-4 Cuidado de las
personas sometidas
a una tracción
■ Mantenga a la persona en la posición adecuada
■ No retire la tracción
■ Mantenga los pesos sobre el nivel del suelo. Los pesos
deben colgar libremente desde el sistema de tracción (v.
fig. 26-8)
■ No añada o retire peso del sistema de tracción
■ Compruebe que las cuerdas no estén estropeadas. En tal
caso, comuníquelo inmediatamente a la enfermera
■ Realice ejercicios de rango de movimiento articular de las
articulaciones no implicadas, como esté indicado
■ Coloque al paciente como se haya indicado: general­
mente sólo está permitida la posición de estirado boca
arriba. En ocasiones está permitido girar de lado ligera­
mente al paciente
■ Proporcione una cuña para fracturas para las evacuaciones
■ Proporcione los cuidados de la piel como se haya indi­
cado
■ Para cambiar las sábanas bajeras, colóquelas sobre la
cama desde la cabecera hacia abajo. El paciente puede
utilizar un trapecio para elevar su cuerpo sobre la cama
■ Compruebe las fijaciones, los clavos, los alambres o las
placas de tracción para descartar enrojecimiento, secre­
ción o mal olor. Comunique inmediatamente cualquier
observación a la enfermera
■ Preste atención a los signos y síntomas descritos en los
cuidados de los yesos (v. cuadro 26-3) y comuníquelos
inmediatamente a la enfermera
■ Realice una comprobación de seguridad antes de salir de
la habitación (v. pág. II)
(c o á g u lo s d e s a n g re ) e n la s v e n a s d e la s p ie rn a s . O tro s
r ie s g o s s o n la s ú lc e ra s p o r d e c ú b ito , e l e s tr e ñ im ie n to y
la c o n fu sió n . E n e l c u a d r o 2 6 -5 s e d e s c r ib e n lo s c u id a ­
d o s re q u e rid o s .
 CAPÍTULO 26 Cuidado de las personas con problemas de salud habituales 453
Fracturas
en la
cabeza y
cuello
del fémur
FIGURA 2 6 -9 Fractura de cadera reparada con una prótesis.
(Modificado de Christensen BL, Kockrow EO: Adult health nursing,
ed 5, St Louis, 2006, Mosby.)
FIGURA 2 6 -1 0 Las almohadas se utilizan para m antener la
cadera en abducción. (Tomado de M onahan FD et a l : Phipps'
medical-surgical nursing: health and illness perspectives, ed 8,
St Louis, 2007, Mosby.)
Pérdida de una extrem idad
es un d e lito .
U n a a m p u ta c ió n e s la e x tir p a c ió n d e to d a o d e u n a p a rte
d e u n a e x tre m id a d . L a s le sio n e s g ra v e s , lo s tu m o re s, la s
in fe c c io n e s g ra v e s , la g a n g r e n a y la s e n fe rm e d a d e s
v a s c u la re s s o n la s c a u s a s c o m u n e s. L a d ia b e te s e s u n a
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
ca u s a fre c u e n te d e c a m b io s v a s c u la re s q u e p u e d e n
c o n d u c ir a la a m p u ta c ió n .
L a g a n g r e n a e s u n a e n fe rm e d a d e n la q u e s e p r o d u c e
m u e r te d e lo s te jid o s . E n tr e la s p o s ib le s c a u s a s se in ­
c lu y e la in f e c c ió n d e la s h e r id a s y la s e n fe r m e d a d e s
v a s c u la r e s . S e v e a fe c ta d a la c ir c u la c ió n s a n g u ín e a .
L o s t e jid o s n o tie n e n s u fic ie n te o x íg e n o y n u tr ie n te s ,
p o r lo q u e a d o p ta n u n c o lo r n e g ro , y s e v u e lv e n frío s
y m a r c h ito s (fig. 2 6 -1 1 ). E s p r e c is a la c ir u g ía p a r a e x ­
tir p a r e l te jid o m u e r to . L a g a n g r e n a p u e d e o c a s io n a r
la m u e r te .
E l p a c ie n te se e q u ip a c o n u n a p ró te s is, q u e e s e l r e e m ­
p la z a m ie n to a r tific ia l d e u n a p a r te d e l c u e rp o q u e se
h a p e rd id o (fig. 2 6 -1 2 ). L o s te ra p e u ta s o c u p a c io n a le s y
ERRNVPHGLFRVRUJ
CUADRO 26-5 Cuidado de la persona
con una fractura
de cadera
Proporcione un adecuado cuidado de la piel. Pueden
producirse ulceraciones rápidamente
Siga el plan de cuidados para la prevención de las úlceras
de decúbito
Siga el plan de cuidados para prevenir las infecciones de
la herida, de la piel y del tracto urinario
Estimule la realización de ejercicios de respiración
profunda y de tos, de acuerdo con las indicaciones
Gire y coloque al paciente como se haya indicado, de­
pendiendo del tipo de fractura y de la cirugía realizada.
Habitualmente el paciente no puede apoyarse sobre el
lado intervenido
Utilice rollos trocantéreos, almohadas y bolsas de arena
según haya sido indicado para prevenir la rotación ex­
terna cuando el paciente esté en la cama
Mantenga la pierna operada en abducción en todo
momento. La pierna se encuentra abducida cuando el
paciente está en decúbito supino, cuando se gira o en
posición yacente de lado. Utilice almohadas (fig. 26-10) o
una cuña para abducción de la cadera (tutor para abduc­
ción) según se haya indicado. No realice ejercicios con la
pierna afectada
Proporcione una silla con respaldo recto y con reposa-
brazos. La persona necesita un asiento alto y firme. No
utilice una silla baja o blanda
Coloque la silla en el lado no afectado
Ayude a la enfermera a desplazar al paciente
Utilice los dispositivos de ayuda para mover, girar, repo-
sicionar y trasladar al paciente
No permita que el paciente se apoye sobre la pierna
operada a menos que lo indique el médico
Siga el plan de cuidados respecto al momento de iniciar
la elevación de la pierna. Si el paciente tiene un disposi­
tivo de fijación interna, no debe levantarle la pierna
cuando el paciente se siente en la silla, ya que esto
ocasionaría tensión sobre el dispositivo
Aplique medias elásticas para prevenir el desarrollo de
trombosis (coágulos de sangre) en las piernas
Recuerde al paciente que no cruce las piernas
Ayude a la deambulación de acuerdo con el plan
de cuidados. El paciente debe utilizar andador o
muletas
Siga las medidas para proteger la cadera (v. cuadro 26-2
y fig. 26-4)
Adopte medidas de seguridad para prevenir las caídas
lo s fis io te ra p e u ta s a y u d a n a l p a c ie n te a u tiliz a r la
p r ó te s is .
L a p e rs o n a c o n u n a a m p u ta c ió n p u e d e se n tir q u e la
e x tre m id a d e stá a ú n p re s e n te . L a s m o le stia s , e l p ic o r y
lo s h o r m ig u e o s s o n s e n s a c io n e s fre c u e n tes. A d e m á s, la
p e rs o n a p u e d e q u e ja rse d e d o lo r e n la e x tre m id a d a m ­
p u ta d a . E s to se d e n o m in a d o lo r d el m iem b ro fa n ta s m a . Se
tra ta d e u n a re a c c ió n n o rm a l.
454 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 26-11 Gangrena. (Por cortesía de Cameron Bangs, MD.
Tomado de Auerbach PS: Wilderness medicine, management of
wilderness and environmental emergencies, ed 3, St Louis, 1995,
Mosby.)
n
FIGURA 2 6 -1 2 Prótesis de piernas. A, Prótesis para amputación
por encim a de la rodilla. B , Prótesis para am putación por
debajo de la rodilla. (Por cortesía de Otto Bock H ealth Care,
M inneapolis, M inn.)
ENFERMEDADES DEL SISTEM A
NERVIOSO
L a s e n fe r m e d a d e s d e l s is te m a n e r v io s o p u e d e n a f e c ­
ta r a la s fu n c io n e s fís ic a s y m e n ta le s . P u e d e n lim ita r
la c a p a c id a d d e h a b la r, d e c o m p r e n d e r , y p u e d e n
a f e c ta r a l ta c t o , la v is t a , e l o íd o , a la c a p a c id a d d e
p e n s a r , d e c o n t r o la r lo s in te s tin o s y la v e jig a y d e
m o v erse.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Ictus
E l ic tu s e s u n a d e la s p r in c ip a le s c a u s a s d e d e m u e r te
e n E s p a ñ a y d e d is c a p a c id a d e n lo s a d u lto s . E s u n a
e n fe rm e d a d q u e a fe c ta a la s a rte ria s q u e a p o r ta n s a n g re
a l c e re b ro . T a m b ié n s e d e n o m in a a ta q u e c e re b r a l o a c c i­
d e n t e c e re b r o v a sc u la r (A C V ). L o s d o s tip o s p r in c ip a le s
d e ic tu s so n :
• R o tu ra d e u n v a s o s a n g u ín e o e n e l in te rio r d el
ce re b ro . S e p r o d u c e u n a h e m o rr a g ia e n s u in te rio r
(h e m o rra g ia c e re b ra l).
• U n c o á g u lo d e s a n g re b lo q u e a e l flu jo s a n g u ín e o d el
ce re b ro .
L a s c é lu la s c e re b ra le s e n e l á re a a fe c ta n o tie n e n
s u fic ie n te o x íg e n o y n u tr ie n te s . L a s c é lu la s c e re b ra le s
m u e r e n . S e p r o d u c e u n a le s ió n c e re b ra l. S e p ie rd e n
f u n c io n e s c e re b ra le s d e p e n d ie n d o d e l á re a d e la le s ió n
(fig. 2 6 -1 3 ).
E l ic tu s p u e d e p r e s e n ta r s e d e m a n e r a s ú b ita . E l
p a c ie n te p u e d e p r e s e n ta r s ig n o s d e a le rta (cu a d ro 2 6 -6 )
q u e e n a lg u n a s o c a s io n e s p u e d e n d u ra r u n o s p o c o s
m in u to s . S e d e n o m in a a c c id e n te isq u é m ic o tra n sito rio
(A IT ): tra n s ito r io p o r q u e e s te m p o ra l o a c o rto p la z o ,
e isq u é m ic o s ig n ific a q u e fa lta a p o r te (is c h e m -) d e s a n ­
g re (-h e m ic ). L a lle g a d a d e s a n g re a l c e re b ro s e v e in te ­
rr u m p id a d u ra n te u n b re v e p e río d o d e tie m p o . E n a lg u ­
n a s o c a s io n e s e l A IT se p r o d u c e a n te s d e l ictu s.
E l p a c ie n t e t a m b ié n p u e d e te n e r n á u s e a s , v ó m it o s
y p é r d id a d e m e m o r ia . P u e d e p r e s e n ta r s e p é r d id a d e
c o n c ie n c ia , e s t e r t o r e s r e s p ir a t o r io s , e le v a c ió n d e la
p r e s ió n a r t e r ia l, p u ls o le n t o , e n r o je c im ie n t o f a c ia l y
c o n v u ls io n e s , a l ig u a l q u e hemiplejía (p a r á lis is
[ - p le jía ] d e u n la d o [ h e m i-] d e l c u e r p o ). E l p a c ie n t e
p u e d e p e r d e r e l c o n t r o l in t e s t in a l y v e s ic a l y la c a p a ­
c id a d p a r a h a b la r (v. « A fa s ia » , p á g . 4 5 6 ) . T o d o s lo s
s ín to m a s p r o p io s d e l ic t u s s o n in d ic a t iv o s d e a t e n ­
c ió n u r g e n te .
L o s e fe c to s d e l ic tu s in c lu y e n :
• P é rd id a d e l c o n tro l d e la c a ra , d e la m a n o , d e l b ra z o ,
d e la p ie rn a o d e l c u e rp o .
• H e m ip le jía .
• L a b ilid a d e m o c io n a l (lla n to fá c il o c a m b io s d e h u ­
m o r, e n o c a sio n e s s in m o tiv o a lg u n o ).
• D ific u lta d e s e n la d e g lu c ió n (d isfa g ia ).
• A fa s ia , h a b la r le n to o c o n d ific u lta d e n la p r o n u n ­
c ia c ió n .
• C a m b io s e n la v is ta , e l ta c to , e l m o v im ie n to y e l
p e n sa m ie n to .
• P é rd id a d e m e m o ria .
• F r e c u e n c ia , u rg e n cia o in c o n tin e n c ia u rin a ria .
• P é rd id a d e l co n tro l in te stin a l o e streñ im ie n to .
• D e p re s ió n y fru stra c ió n .
L a re h a b ilita c ió n d e b e e m p e z a r d e in m e d ia to . E l p a ­
c ie n te p u e d e d e p e n d e r e n p a r te o c o m p le ta m e n te de
o tro s p a r a s u c u id a d o . E l e q u ip o d e s a lu d d e b e a y u d a r
a l p a c ie n te a r e c u p e r a r e l m a y o r n iv e l p o s ib le d e fu n c ió n
(cu a d ro 2 6 -7 ).
 CAPÍTULO 26 Cuidado de las personas con problemas de salud habituales 455

Área motora
(control muscular
preciso)
Coordinación
muscular Área sensitiva

Área del gusto

Área
FIGURA 2 6 -1 3 Las funciones perdidas
de asociación
por efecto del accidente cerebrovascular Pensamiento
visual
dependen del área de lesión cerebral. consciente
(Tomado de Thibodeau GA, Patton KT: The
human body in health & disease, ed 5, Córtex
visual
St Louis, 2010, M osby.)
motora
del leguaje
Area sensorial
Área
del lenguaje
de asociación hablado
auditiva
auditiva
primaria

CUADRO 26-6 Signos de alerta de accidente cerebrovascular

■ Adormecimiento o debilidad súbita de la cara, un brazo o una ■ Problema visual en uno o ambos ojos, de inicio súbito
pierna, especialmente cuando afecta a un lado del cuerpo ■ Problemas para caminar, mareo, pérdida del equilibrio o
■ Confusión, problemas para hablar o para comprender de la coordinación, de inicio súbito
la conversación, de inicio súbito ■ Cefalea intensa de inicio súbito y de causa desconocida

Tomado del National Institute for Neurological Disorders and Stroke: Know stroke. Know the signs. Act in time, National Institutes of
Health, NIH Publication Number 08-4872, Bethesda, Md, January 2008.

CUADRO 26-7 Cuidado de la persona con un accidente cerebrovascular

■ Coloque al paciente en posición lateral (acostado de lado), ■ Adopte medidas de seguridad:
ya que previene la aspiración • Mantenga el dispositivo de aviso al alcance del paciente
es un d e lito .

■ Mantenga la cama en posición de semi-Fowler (debe situarlo en su lado fuerte o no afectado)

■ Acceda al paciente desde el lado no afectado. Los objetos
se deben situar en el lado fuerte del paciente. El paciente
puede tener una pérdida de visión del lado afectado
■ Gire y recoloque al paciente cada 2 h
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
• Compruebe con frecuencia el estado del paciente si éste
no puede utilizar el dispositivo de aviso y siga el plan de
atención
• Utilice las barandillas de la cama de acuerdo con el plan

■ Utilice los dispositivos de ayuda para mover, girar, reposi- de cuidados

cionar y trasladar al paciente
■ Anime al paciente a realizar respiraciones profundas y a toser
■ Intente prevenir las contracturas
■ Proporcione las necesidades de alimentos y líquidos. El pa­
ciente puede requerir una dieta adecuada para la disfagia
■ Utilice medias elásticas para la prevención de la trombosis
(coágulos de sangre) en las piernas
■ Ayude al paciente a realizar ejercicios de rango de movilidad
articular para prevenir contracturas; además, esto también
permite el fortalecimiento de las extremidades afectadas
■ Solucione las necesidades de evacuación:
• Inserte un catéter o inicie un programa de entrenamiento
vesical, si es preciso
• Inicie un programa de entrenamiento intestinal, si es preciso
• Prevenga las caídas
■ El paciente debe intentar colaborar al máximo en su cui­
dado. Ello incluye girarse, colocarse y desplazarse
■ Establezca métodos de comunicación
■ Indique terapias de la conversación, fisioterapia y terapia
ocupacional
■ Utilice los dispositivos de asistencia y de autoayuda en
función de las necesidades del paciente
■ Utilice ayudas para la deambulación en función de las ne­
cesidades del paciente
■ Proporcione apoyo, ánimo y aliento ante cualquier progreso
del paciente
■ Realice una comprobación de seguridad antes de abando­
nar la habitación (v. pág. II)

ERRNVPHGLFRVRUJ
456 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Afasia
L a afasia e s la p é rd id a to ta l o p a r c ia l (a-) d e la c a p a c id a d
p a r a u tiliz a r o c o m p r e n d e r e l le n g u a je (-fasia). L a s p a rte s
d e l c e re b ro re s p o n s a b le s d e l le n g u a je se e n c u e n tra n
d a ñ a d a s . L o s d o s tip o s d e a fa sia so n :
• A fasia de expresión (afasia motora o afasia de Broca) h a c e
re fe re n cia a la d ific u lta d d e la p e rs o n a p a r a e x p re sa r
o e x te rio riz a r s u s p e n sa m ie n to s . E l p e n sa m ie n to e s
claro . L a p e rs o n a s a b e q u é d e c ir p e ro tie n e d ific u lta ­
d e s o n o p u e d e e x p re sa r la s p a la b ra s . E x is te n p r o ­
b le m a s p a r a h a b la r, d e le tre a r, c o n ta r, g e stu a liz a r o
escrib ir. L a p e rs o n a p u e d e :
• H a b la r c o n p a la b ra s s e n c illa s o fra s e s c o rta s. P o r
e je m p lo , u n a p e rs o n a d ic e « P e rro c a m in a » . P u e d e
q u e re r d e c ir « L le v a ré e l p e rro a p a s e a r» o « p o r
fa v o r, lle v a a l p e rr o a p a s e a r» .
• P o n e r la s p a la b ra s e n e l o rd e n e rró n e o . P o r e je m ­
p lo , la p e rs o n a d ic e « b a ñ o cu a rto » n o « c u a rto d e
baño».
• P e n s a r u n a c o sa p e ro d e c ir o tra . P o r e je m p lo , la
p e rs o n a q u ie re c o m id a p e ro p id e u n lib ro .
• L la m a r a la s p e rs o n a s p o r n o m b re s e q u iv o c a d o s.
FIGURA 2 6 -1 4 Signos de la enfermedad de Parkinson.
• P ro d u c ir s o n id o s e n v e z d e p a la b ra s .
(Tomado de Thibodeau GA, Patton KT: The human body in health
• L lo r a r o d e c ir p a la b ro ta s s in m o tiv o .
& disease, ed 5, St Louis, 2010, Mosby.)
• A fasia de recepción (afasia de W ernicke) h a c e re fe re n cia
a la d ific u lta d p a r a c o m p r e n d e r e l le n g u a je . L a p e r­
so n a tie n e p r o b le m a s e n la c o m p r e n s ió n d e lo q u e se
le d ice o le e. N o se re c o n o c e n la s p e rs o n a s n i lo s o b ­ C o n e l tie m p o se d e s a rro lla n o tro s s ig n o s y sín to m a s,
je to s c o m u n e s . L a p e rs o n a p u e d e n o s a b e r có m o u ti­ e n tre lo s q u e s e in c lu y e n la s d ific u lta d e s e n la m a s tic a ­
liz a r u n te n ed o r, e l c u a r to d e b a ñ o , u n a ta z a , e l te le ­ c ió n y d e g lu c ió n , e s tre ñ im ie n to y p r o b le m a s v e sic a le s .
viso r, e l te lé fo n o u o tro s u te n silio s. P u e d e h a b e r p r o b le m a s p a r a d o rm ir, d e p re s ió n y c a m ­
A lg u n a s p e rs o n a s p u e d e n te n e r a m b o s tip o s d e a fa ­ b io s e m o c io n a le s (m ie d o , in s e g u rid a d ), a l ig u a l q u e
sia. É s ta se d e n o m in a afasia expresiva-receptiva (afasia p é rd id a d e m e m o ria y le n titu d d e p e n sa m ie n to . L a
global, afasia mixta). L a p e rs o n a tie n e p ro b le m a s ta n to p e rs o n a p u e d e te n e r u n d is c u rs o c o n b a jo v o lu m e n ,
p a r a h a b la r c o m o p a r a c o m p re n d e r e l le n g u a je . m o n ó to n o y c o n p ro b le m a s d e d ic c ió n . A lg u n a s p e rs o ­
n a s h a b la n d e m a s ia d o rá p id o o re p ite n lo q u e d icen .
Enferm edad de Parkinson E l m é d ic o in d ic a fá rm a c o s p a r a tra ta r y c o n tro la r la
L a e n fe rm e d a d d e P a r k in s o n e s u n a e n fe rm e d a d le n ta , e n fe rm e d a d . S e re c o m ie n d a e l e je rcic io y la fisio te ra p ia
p r o g re s iv a y s in c u r a c ió n c o n o c id a . S e v e a fe c ta d a el p a r a m e jo ra r la fu e rz a , la p o s tu ra , e l e q u ilib rio y la
áre a d e l c e re b ro q u e c o n tro la lo s m o v im ie n to s d e lo s m o v ilid a d . S e re q u ie re tra ta m ie n to p a r a lo s p ro b le m a s
m ú s c u lo s . T ie n e n rie s g o d e d e s a rro lla rla la s p e rs o n a s d e l h a b la y d e la d e g lu c ió n . L a p e rs o n a p u e d e re q u e rir
m a y o re s d e 5 0 a ñ o s . L o s sín to m a s y s ig n o s e m p e o ra n a y u d a p a r a c o m e r o p a r a s u p r o p io c u id a d o y d e b e
c o n e l tie m p o (fig. 2 6 -1 4 ). E n tre e llo s s e in c lu y e n : c o m b a tirs e e l e stre ñ im ie n to . E s n e c e s a rio a d o p ta r m e d i­
• Temblores: a m e n u d o e m p ie z a n e n u n d e d o y se d a s d e se g u rid a d p a r a p r e v e n ir la s c a íd a s y le sio n e s.
e x tie n d e n a to d o e l b ra z o . P u e d e n p r e s e n ta rs e
m o v im ie n to s d e c o n ta r m o n e d a s (fro ta r e l p u lg a r c o n
e l ín d ic e ). L a p e rs o n a p u e d e m a n ife s ta r te m b lo r en Esclerosis m últiple
la s m a n o s , e n lo s b ra z o s , la s p ie rn a s , la m a n d íb u la y L a e sc le ro s is m ú ltip le (E M ) e s u n a e n fe rm e d a d cró n ica .
la cara. M ú ltip le sig n ific a m u c h o s . E sc lero sis sig n ific a e n d u re c i­
• R igidez m uscular: e n lo s b ra z o s , la s p ie rn a s , e l c u e llo m ie n to o c ic a triz a c ió n . L a m ie lin a (q u e re c u b re la s fib ra s
y e l tro n co . n e rv io s a s ) e n e l c e re b ro y e n la m é d u la e sp in a l s u fre u n a
• M ovim ientos lentos: la p e rs o n a p r e s e n ta u n a m a rch a d e s tru c c ió n . L o s im p u lso s n e rv io s o s n o s o n e n v ia d o s de
le n ta , a rra s tra n d o lo s p ies. u n m o d o n o r m a l d e s d e e l ce re b ro . L a s fu n c io n e s se v e n
• Postura encorvada y alteración del equilibrio: se h a c e d i­ a lte ra d a s o p e rd id a s. N o e x is te cu ra.
fíc il c a m in a r y e x is te e l rie s g o d e ca íd a s. L o s sín to m a s s u e le n e m p e z a r e n tre la s e d a d e s d e 2 0
• Expresión de cara de máscara: la p e rs o n a n o p u e d e y 4 0 a ñ o s . E l r ie s g o e s m a y o r p a r a u n a p e rs o n a q u e tie n e
p a r p a d e a r o so n reír. E s fre c u e n te u n a m ira d a fija. u n fa m ilia r a fe c ta d o d e E M .

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 26 Cuidado de las personas con problemas de salud habituales 457

L o s s ín to m a s y s ig n o s d e p e n d e n d e l á re a le sio n a d a . d e g lu c ió n y d e la re s p ira c ió n ta m b ié n se v e n a fecta d o s.

P u e d e n in clu ir: F in a lm e n te fa lla n lo s m ú s c u lo s d e la p a re d d e l tó ra x .
• P r o b le m a s d e v is ió n : v is ió n b o rr o sa o d o b le , c e g u e ra L a e n fe rm e d a d n o s u e le a fe c ta r a la m e n te , la in te li­
d e u n ojo. g e n c ia o la m e m o ria . L a v is ta , e l o lfa to , e l g u s to , la
• D e b ilid a d m u s c u la r e n lo s b ra z o s y p ie rn a s . a u d ic ió n y e l ta c to n o s e v e n a fe c ta d o s . L a s fu n c io n e s
• P r o b le m a s d e e q u ilib rio q u e a fe c ta n a la c a p a c id a d in te s tin a l y u r in a ria s u e le n p e r m a n e c e r in a lte ra d a s .
d e e s ta r d e p ie y d e cam in a r. L a E L A n o tie n e cu ra . A lg u n o s fá rm a c o s p u e d e n e n -
• H o rm ig u e o s , p in c h a z o s o s e n s a c ió n d e a d o rm e ­ le n te c e r la p r o g re s ió n d e la e n fe rm e d a d . S in e m b a rg o , la
cim ie n to . le s ió n n o e s re v e rsib le . L a s p e rs o n a s c o n E L A se d e b e n
• P a r á lis is p a r c ia l o c o m p le ta . m a n te n e r a c tiv a s e l m a y o r tie m p o p o s ib le c o n u n a v id a
• D olor. ta n in d e p e n d ie n te c o m o p u e d a n . E l p la n d e a te n ció n
• P r o b le m a s d e l h ab la. re fle ja la s n e c e s id a d e s c a m b ia n te s d e la p e rs o n a .
• T em b lo res.
• M a re o s. Lesión cerebral tra u m á tica
• P r o b le m a s d e c o n c e n tra c ió n , a te n ció n , m e m o ria y
L a le s ió n c e re b ra l tra u m á tica (L C T ) o c u rre c u a n d o u n
ju ic io .
tra u m a tism o sú b ito le sio n a e l c e re b ro . E l te jid o ce re b ra l
• D e p re sió n .
su fre u n h e m a to m a o u n d e s g a rro . P u e d e p ro d u c irs e
• P r o b le m a s in te stin a le s y v e sic a le s .
h e m o rr a g ia e n e l c e re b ro o e n lo s te jid o s p ró x im o s. S o n
• P r o b le m a s c o n la fu n c ió n sex u a l.
fre c u e n te s la s le sio n e s d e la m é d u la e sp in a l. L o s a c c i­
• P é rd id a d e a u d ició n .
d e n te s d e trá fic o y la s c a íd a s s o n c a u s a s fre c u e n te s , al
• F a tig a .
ig u a l q u e la s a g re s io n e s y la s le sio n e s d e p o rtiv a s y re la ­
• P r o b le m a s d e c o o rd in a ció n y to rp e z a .
c io n a d a s c o n a c tiv id a d e s re c re a tiv a s.
E n a lg u n a s p e rs o n a s , lo s sín to m a s n o p ro g re s a n tra s
S i la p e rs o n a so b re v iv e a la L C T e s p r o b a b le q u e
e l p r im e r a ta q u e . E n o tra s , lo s s ín to m a s d is m in u y e n o
q u ed en lesion es p erm an en tes. L a s d iscap acid ad es d e p e n ­
d e s a p a re c e n (re m isió n ). E n u n m o m e n to d a d o se p r o d u ­
d e n d e la g r a v e d a d y d e la lo c a liz a c ió n d e la le sió n .
c e n re a c tiv a c io n e s (re ca íd a s). C o n c a d a b ro te , a p a re c e n
E n tre e lla s se in c lu y e n :
n u e v o s sín to m a s. A lg u n a s p e rs o n a s n o tie n e n re m is io ­
• P r o b le m a s c o g n itiv o s : d e l p e n sa m ie n to , d e la m e m o ­
n e s. S u e sta d o e m p e o ra d e m a n e ra g ra d u a l. L o s n u e v o s
ria y d e l ra z o n a m ie n to .
a ta q u e s o c a sio n a n n u e v o s s ín to m a s y m á s le sió n .
• P r o b le m a s s e n s o ria le s : d e la v is ta , la a u d ició n , el
L a s p e rs o n a s c o n E M d e b e n m a n te n e r se a c tiv a s el
ta c to , e l g u sto y e l o lfa to .
m a y o r tie m p o p o s ib le y c o n u n a v id a ta n in d e p e n d ie n te
• P r o b le m a s d e c o m u n ic a c ió n : e n la e x p re sió n o e n la
co m o p u e d a n . E l p la n d e a te n c ió n re fle ja la s n e c e s id a d e s
c o m p re s ió n d e l le n g u a je .
c a m b ia n te s d e la p e rs o n a . S o n im p o r ta n te s lo s c u id a d o s
• P r o b le m a s d e c o n d u c ta o d e la s a lu d m e n ta l: d e p re ­
d e la p ie l, la h ig ie n e y lo s e je rcic io s p a r a m a n te n e r el
sió n , a n s ie d a d , c a m b io s d e p e rs o n a lid a d , c o m p o r ta ­
ra n g o d e m o v ilid a d d e la s a rtic u la cio n e s , a l ig u a l q u e
m ie n to a g re s iv o , c o m p o r ta m ie n to s o cia lm e n te in a ­
lo s c a m b io s d e p o s ic ió n y lo s e je rcic io s re s p ira to rio s c o n
p ro p ia d o .
re s p ira c ió n p r o fu n d a y to s. D e b e in te n ta r fa c ilita r se la
• E s tu p o r: u n e sta d o d e fa lta d e re s p u e s ta ; la p e rs o n a
fu n c ió n in te stin a l y v e sic a l, a s í co m o h a c e r p re v e n c ió n
p u e d e p r e s e n ta r e p iso d io s b re v e s d e a g ita c ió n .
es un d e lito .

d e le sio n e s y c o m p lic a c io n e s.
• C o m a : la p e rs o n a e stá in c o n s c ie n te , n o re s p o n d e , n o
Esclerosis lateral a m io tró fica e s tá a le rta y n o re s p o n d e a lo s e stím u lo s.
• E s ta d o v e g e ta tiv o : la p e rs o n a se e n c u e n tr a in c o n s ­
L a e sc le ro s is la te ra l a m io tró fic a (E L A ) a ta c a la s c é lu la s
cie n te y n o tie n e a le rta d e l e n to rn o ; p re s e n ta c ic lo s de
n e rv io s a s q u e c o n tro la n lo s m ú s c u lo s v o lu n ta rio s . S e
su e ñ o -v ig ilia y p e río d o s d e a lerta .
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización

d e n o m in a c o m ú n m e n te enferm edad de Lou G ehrig y e s

u n a e n fe rm e d a d rá p id a m e n te p ro g re s iv a y fa ta l (L o u
G e h rig fu e u n ju g a d o r d e b é is b o l d e lo s N e w Y ork
Y an k ee s. M u r ió e n 1941).
L a E L A su e le a ta c a r e n tre la s e d a d e s d e 4 0 y 6 0 a ñ o s.
L a p e rs o n a a fe c ta d a p o r la e n fe rm e d a d su e le m o rir e n e l
c u r so d e 3 a 5 a ñ o s d e sd e s u in icio .
L a s c é lu la s n e rv io s a s m o to r a s e n e l c e re b ro , e l tro n c o
e n c e fá lic o y la m é d u la e sp in a l se v e n a fe c ta d a s . D e ja n
d e e n v ia r m e n sa je s a lo s m ú s c u lo s , y é sto s s e d e b ilita n y
se a d e lg a z a n (a tro fia ), p r e s e n ta n d o fa sc ic u la c io n e s. C o n
e l p a s o d e l tie m p o , e l c e re b ro y a n o p u e d e in ic ia r m o v i­
m ie n to s v o lu n ta r io s o c o n tro la rlo s. L a p e rs o n a y a n o
p u e d e m o v e r lo s b ra z o s , la s p ie rn a s n i e l c u e rp o . L o s
m ú s c u lo s e n c a rg a d o s d e l h a b la , d e la m a s tic a c ió n , d e la
• E s ta d o v e g e ta tiv o p e rs is te n te (E V P ): la p e rs o n a se
e n c u e n tra e n u n e sta d o v e g e ta tiv o d u ra n te m á s d e
u n m es.
S e re q u ie re re h a b ilita c ió n . L o s c u id a d o s d e e n fe rm e ­
r ía d e p e n d e n d e la s n e c e s id a d e s d e la p e rs o n a y d e las
c a p a c id a d e s q u e c o n serv e.
Lesión de la m édula espinal
L a s le s io n e s d e la m é d u la e s p in a l p u e d e n le s io n a r
d e m a n e r a p e r m a n e n t e e l s is t e m a n e r v io s o . L a s c a u ­
s a s c o m u n e s s o n la s le s io n e s p o r a r m a b la n c a o d e
f u e g o , lo s a c c id e n te s d e t r á f i c o , la s c a íd a s y la s l e s i o ­
n e s d e p o r tiv a s . L o s p r o b le m a s d e p e n d e n d e la g r a ­
v e d a d d e la le s ió n y d e l n iv e l d e la m is m a . C u a n to

ERRNVPHGLFRVRUJ
458 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 26-15 Las áreas sombreadas muestran el área de parálisis.
A, Cuadriplejía. B, Raraplejía.
m á s a lt a e s , m a y o r n ú m e r o d e f u n c io n e s s e p ie r d e n
(fig . 2 6 - 1 5 ).
• L e s io n e s lu m b a re s : se p ie rd e la fu n c ió n s e n s itiv a y
m u s c u la r d e la s p ie rn a s . L a p e rs o n a p r e s e n ta para-
plejía. S e tra ta d e u n a p a r á lis is d e la s p ie rn a s y d e l
tro n c o (p ara- s ig n ific a d e b a jo o ju n to a , y -p lejía s ig n i­
fica p a rá lisis ).
• L e s io n e s to rá c ic a s : s e p ie rd e la fu n c ió n se n s itiv a y la
fu n c ió n m u s c u la r p o r d e b a jo d e l p e c h o . L a p e rs o n a
tie n e p a ra p le jía .
• L e s io n e s c e rv ic a le s: se p ie rd e la fu n c ió n s e n s o ria l y
m u s c u la r d e lo s b ra z o s , la s p ie rn a s y e l tro n c o . L a
p a r á lisis e n lo s b ra z o s , la s p ie rn a s y e l tro n c o se d e ­
n o m in a tetraplejía o cuadriplejía.
P u e d e s e r p re c is a la tra c c ió n c e rv ic a l (p ág. 4 5 1 ). L o s
c u id a d o s p r e c is o s se e n u m e ra n e n e l c u a d ro 2 6 -8 . E s
im p o r ta n te a te n d e r a la s n e c e s id a d e s e m o c io n a le s . A
m e n u d o la s re a c c io n e s p s ic o ló g ic a s fre n te a la p a rá lisis
y la d isc a p a c id a d s o n g ra v e s . S i la p e rs o n a so b re v iv e , e s
n e c e s a ria la re h a b ilita c ió n .
PÉRDIDA DE AUDICIÓN
L a p é r d id a d e a u d ic ió n im p lic a la in c a p a c id a d p a r a e s c u ­
c h a r e l ra n g o d e s o n id o s a u d ib le s h a b itu a lm e n te . L a
s o rd e ra e s la fo rm a m á s g r a v e . L a s o r d e r a e s e l g r a d o d e
p é rd id a d e a u d ic ió n e n e l q u e r e s u lta im p o s ib le q u e la
p e rs o n a e n tie n d a e l h a b la . L a a u d ic ió n e s n e c e s a ria
p a r a q u e e l d is c u rs o s e a c la ro , la c o m u n ic a c ió n flu id a
y ta m b ié n p a r a la p r o p ia s e g u rid a d y e l e s ta d o d e
a le rta r e s p e c to al e n to rn o .
U n a p e rs o n a p u e d e n o n o ta r la p é rd id a g ra d u a l de
au d ició n . S in e m b a rg o , la s p e rs o n a s d e s u en to rn o p u e ­
d e n d e tec ta r ca m b io s e n s u c o m p o rta m ien to o actitu d .
E n tre lo s s ig n o s o b v io s d e p é rd id a a u d itiv a se in clu yen :
• H a b la r e n v o z m u y alta.
• In c lin a rs e h a c ia d e la n te p a r a e scu ch a r.
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CUADRO 26-8 Cuidado de las
personas con parálisis
■ Prevenga las caídas. Siga las medidas de seguridad y
utilice las barandillas de la cama, de acuerdo con el plan
de cuidados
■ Mantenga la cama en una posición baja
■ Mantenga el dispositivo de aviso al alcance del paciente.
Si no es capaz de utilizarlo, vigile el estado del paciente
con frecuencia
■ Prevenga las quemaduras. Compruebe la adecuada tem­
peratura del agua del baño, las aplicaciones de calor y la
comida
■ Gire y recoloque al paciente al menos cada 2h. Siga el
plan de cuidados
■ Prevenga las úlceras de presión. Siga el plan de
cuidados
■ Mantenga una posición adecuada en todo momento.
Utilice dispositivos de soporte, de acuerdo con el plan de
cuidados
■ Siga los programas de entrenamiento intestinal y vesical
■ Mantenga los registros de entradas y salidas (EyS) de
líquidos
■ Mantenga la función muscular para prevenir contracturas.
Ayude en la realización de ejercicios de rango de movi­
miento articular, de acuerdo con lo indicado
■ Ayude con la comida y con los líquidos según las necesi­
dades. Proporcione dispositivos de autoayuda de acuerdo
con las indicaciones
■ Proporcione soporte emocional y psicológico
■ Siga el plan de rehabilitación del paciente
■ Realice una comprobación de seguridad de la habitación
(v. pág. II)
• D ir ig ir y h a c e r c a m p a n a c o n e l o íd o m á s co n s e rv a d o
e n d ir e c c ió n a la fu e n te so n o ra .
• R e s p u e s ta in a d e c u a d a a la s p re g u n ta s q u e se le
hacen .
• P e d ir q u e le re p ita n la s p a la b ra s.
• P e d ir a lo s o tro s q u e h a b le n m á s fu e rte , m á s d e sp a cio
y c o n m á s cla rid a d .
• T e n e r p r o b le m a s p a r a o ír p o r e l te léfo n o .
• E n c o n tra r d ific u lta d e s p a r a s e g u ir u n a c o n v e rs a c ió n
c u a n d o d o s o m á s p e rs o n a s e stá n h a b la n d o .
• P o n e r e l v o lu m e n d e l te lev iso r, la ra d io , o d e la m ú ­
s ic a ta n fu e rte q u e lle g a a m o le s ta r a lo s d e m á s.
L a s p e rs o n a s c o n p é rd id a a u d itiv a p u e d e n u s a r a u d í­
fo n o s o le e r lo s la b io s y u tiliz a n la s e x p re sio n e s fa cia le s,
lo s g e sto s y e l le n g u a je c o rp o ra l. A lg u n a s p e rs o n a s
a p r e n d e n e l le n g u a je d e se ñ a s (fig. 2 6 -1 6 ).
A lg u n a s p e r s o n a s tie n e n p e r r o s d e a s is t e n c ia p a r a
s o r d o s , q u e a le r t a n a la p e r s o n a d e lo s s o n id o s
d e , p o r e je m p lo , lo s t e lé f o n o s , t im b r e s , d e t e c t o r e s d e
h u m o , r e lo je s d e s p e r t a d o r e s , s ir e n a s y s o n id o d e lo s
coch es.
V. C en tro d e a ten c ió n en la co m u n ic a c ió n : p é r d id a d e la
a u d ició n .
 CAPÍTULO 26 Cuidado de las personas con problemas de salud habituales 459

Comer, Ayudar,
comida asistir

Baño,
bañarse

FIGURA 2 6 -1 6 Ejemplos del sistema de lenguaje de señas americano.

Prótesis auditivas. L as p r ó te s is a u d itiv a s so n d isp o s iti­ T a n to e l s o n id o d e fo n d o c o m o la c o n v e rs a c ió n s e o y e n

v os e lectró n ico s q u e s e a p lica n e n el in terio r o d etrá s d e l o íd o m á s alto . A p liq u e la s m e d id a s q u e se d e s c r ib e n e n el
(fig. 2 6 -1 7 ) y s irv e n p a ra a m p lific a r e l so n id o , n o p a ra c u a d r o 26 -9 .
co rreg ir, re s ta u ra r o c u ra r lo s p r o b le m a s d e a u d ició n .
es un d e lito .

CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Pérdida de audición
El botón para pulsar
Diferentes asociaciones de prestigio utilizan los términos puede estar cubierto
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización

sordo y duro de oído para denominar a las personas con con una tapa de
pérdida de audición. No utilice términos como «sordomudo» micrófono, que es
o «discapacitado auditivo», ya que estos conceptos pueden parte de la puerta
del compartimento
ofender a las personas que son sordas o duras de oído. de las pilas
Existen muchas maneras de comunicarse con personas
que son sordas o tienen problemas auditivos. Algunas utili­
zan el lenguaje de signos. La enfermera puede contactar con
un intérprete de lenguaje de signos. Otras personas escriben Compartimento
notas o utilizan un ordenador. También pueden utilizarse di­ de las pilas
bujos. Otras son capaces de leer los labios; en este caso,
Aireación
utilice este método junto con otro para asegurarse de que la
persona entiende los mensajes.
Interruptor de encendido
Compruebe el plan de cuidados o pregunte a la enfermera
y apagado. Control del volumen
qué método de comunicación debe utilizar. En el cuadro 26-9
aparecen las medidas para promocionar la comunicación. FIGURA 26 -1 7 Prótesis auditiva. (Por cortesía de Siemens Hearing
Instruments, Inc., Piscataway, NJ.)

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460 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 26-9 Medidas para mejorar la audición
El entorno
■ Reduzca o elimine los sonidos de fondo. Por ejemplo, apa­
gue la radio, el equipo de música, el televisor, el aire acon­
dicionado, el ventilador, etc.
■ Busque un lugar silencioso para hablar
■ Haga que el paciente se siente en grupos pequeños o en los
lugares donde pueda oír mejor
La persona
■ Asegúrese de que la persona lleva su prótesis auditiva.
Debe estar encendida y en funcionamiento
■ Asegúrese de que la persona lleva sus gafas o lentes de
contacto, si las necesita. La persona debe poder ver su cara
para la lectura de los labios
Usted
■ Llame la atención de la persona. Alértele de su presencia.
Levante el brazo o la mano y toque ligeramente el brazo de
la persona. No la sobresalte, acercándose por detrás
■ Sitúese al nivel de la persona. Si está sentada, siéntese. Si
la persona está de pie, manténgase de pie
■ Encárese a la persona cuando hable con ella. No se gire o
se separe de ella mientras está hablando. No hable a la
persona desde la puerta o desde otra habitación
■ Permanezca en un punto con adecuada iluminación. Las
sombras o el deslumbramiento afectan a la capacidad de la
persona para ver su cara con claridad
■ Hable lentamente y con claridad
■ Hable en un tono de voz normal, sin gritar
■ Module el tono de su voz en función de lo que sea preciso.
Pregunte a la persona con qué tono le oye mejor:
L a s p r ó te s is a u d itiv a s fu n c io n a n c o n p ila s . E n a lg u ­
n a s o c a sio n e s n o fu n c io n a n a d e c u a d a m e n te . E n e se
ca so , a p liq u e p rim e ro e sta s m e d id a s s im p le s:
• C o m p ru e b e s i e stá c o n e c ta d a la p ró te s is a u d itiv a
(tie n e u n in te rru p to r d e c o n e x ió n ).
• C o m p ru e b e la c o lo c a c ió n d e la p ila .
• In s e r te u n a n u e v a p ila si e s p reciso .
• L im p ie la p r ó te s is a u d itiv a . S ig a las d irec tric es d e la
en ferm era y las in stru c c io n es d e l fa b r ic a n te .
L a s p ró te s is a u d itiv a s se d e b e n d e s co n e c ta r c u a n d o
n o s e u tiliz a n y d e b e e x tr a e r s e la p ila .
L a s p r ó te s is a u d itiv a s s o n c a ra s , y d e b e n m a n e ja rs e
y c u id a r s e a d e c u a d a m e n te . C u a n d o n o e s tá n e n la
o re ja d e la p e r s o n a , d e b e n g u a rd a r s e a d e c u a d a m e n te
e n s u c a ja . C o lo q u e la c a ja e n e l c a jó n s u p e rio r d e
la m e s ita d e n o c h e . C o m u n iq u e in m e d ia ta m e n te la
p é rd id a o lo s d e s p e r fe c to s d e la s p r ó te s is a u d itiv a s a
la e n fe rm e r a .
ALTERACIONES OCULARES
L a p é rd id a d e la v is ió n p u e d e p r o d u c irs e a c u a lq u ie r
e d a d , y p u e d e o s c ila r e n tre u n a p é rd id a le v e h a s ta
la c e g u e ra c o m p le ta . L a c eg u era e s la a u s e n cia d e v is ió n .
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• Si la persona no utiliza una prótesis auditiva, baje la agu­
deza de su tono de voz si es usted una mujer. Las voces
femeninas son más agudas y más difíciles de entender
que las voces graves masculinas
• Si la persona lleva una prótesis auditiva, eleve y agudice
ligeramente su voz
■ No cubra su boca, no fume, no coma ni mastique chicle mien­
tras habla, ya que esto afectará a los movimientos de su
boca
■ Mantenga sus manos alejadas de su cara. La persona debe
poder ver su cara sin limitación
■ Permanezca de pie o siéntese en el lado con audición más
conservada
■ Establezca el tema de la conversación como primer paso
■ Avise a la persona antes de cambiar de tema. Establezca el
nuevo tema de la conversación
■ Use frases cortas y palabras simples
■ Utilice gestos y expresiones faciales para proporcionar pistas
útiles
■ Escriba los nombres y palabras importantes
■ Diga las cosas de otro modo si la persona parece no enten­
derlas en el primer intento
■ Mantenga conversaciones breves; esto evita el cansancio de
la persona
■ Repita y refrasee los mensajes de importancia siempre que
sea necesario
■ Esté alerta de los mensajes no verbales emitidos por su ex­
presión facial, gestos y lenguaje corporal
L a p é rd id a d e v is ió n p u e d e s e r b ru s c a o g r a d u a l, y
p u e d e a fe c ta r a u n o o a m b o s o jo s. L a s c a u s a s m á s
fre c u e n te s s o n la s sig u ie n te s :
• G la u co m a : se p r o d u c e c u a n d o lo s líq u id o s se a c u m u ­
la n e n e l o jo y o c a sio n a n u n in c re m e n to d e p re s ió n
s o b re e l n e rv io ó p tic o . É s te re s u lta le sio n a d o y fin a l­
m e n te se p r o d u c e la p é rd id a d e v is ió n y la ce g u e ra .
E l g la u c o m a p u e d e te n e r lu g a r e n u n o o a m b o s o jo s.
S e p ie rd e la v is ió n p e rifé ric a (v isió n la te ra l). L a p e r­
so n a tie n e u n a v is ió n co m o e n u n tú n e l (fig. 2 6 -1 8 ),
b o rr o sa y c o n h a lo s a lre d e d o r d e la s lu c e s. E l g la u ­
c o m a p u e d e c o n tro la rse c o n m e d ic a m e n to s y c o n
c iru g ía , p r e v in ie n d o q u e a u m e n te la le s ió n d e l n e rv io
ó p tic o . L a le s ió n p re e x iste n te e s irre v e rsib le .
• C a t a r a t a s : e s u n a o p a c if ic a c ió n d e l c r is ta lin o
(fig . 2 6 -1 9 ). N o r m a lm e n te e l c r is ta lin o e s t r a n s p a ­
r e n te . L a p a la b r a « c a ta r a ta s » , p r o c e d e n te d e l g r ie ­
g o , s e u t iliz a p o r q u e la p e r s o n a v e c o m o s i m ir a s e
a t r a v é s d e u n s a lto d e a g u a . E l ú n ic o tr a ta m ie n to
e s la c ir u g ía ( c u a d ro 2 6 -1 0 ). L o s s ig n o s y s ín to m a s
d e la s c a t a r a t a s s o n :
• V is ió n b o rr o sa u o s cu re c id a (fig. 2 6 -2 0 ). L o s c o lo ­
re s s e v e n d e s v a íd o s . A p e n a s se d is tin g u e n el
p ú r p u r a y e l a z u l.
 CAPÍTULO 26 Cuidado de las personas con problemas de salud habituales 461

CUADRO 26-10 Cuidados de

enfermería tras la
cirugía de cataratas
■ Mantenga la protección ocular en su sitio como está indi­
cado. Esta protección se debe llevar durante el sueño,
incluyendo las siestas
■ Siga las medidas indicadas para las personas con limita­
ciones visuales o ciegas cuando llevan el protector ocular
(pág. 463). La persona podría tener una pérdida de visión
en el otro ojo
■ Recuerde a la persona que no se frote o se presione el ojo
afectado
■ No golpee el ojo
■ Coloque la mesita de cama y la mesita de noche en el
lado no operado
■ Deje el dispositivo de aviso al alcance del paciente
■ Comunique inmediatamente cualquier secreción ocular o
queja de dolor

• S e n s ib ilid a d a la lu z y d e s lu m b ra m ie n to .
• M a la v is ió n n o c tu rn a .
• H a lo s a lre d e d o r d e la s lu ce s.
• D o b le v is ió n e n u n o jo .
• D eg en era c ió n m a c u la r a s o c ia d a a la ed a d (D M A E ): e s
u n a e n fe rm e d a d q u e a lte ra la v isió n ce n tr a l (lo q u e se
es un d e lito .

FIGURA 2 6 -1 8 Pérdida visual por glaucoma. A , Visión normal.

B , Empieza la pérdida de la visión periférica. C, D, y E, La
pérdida de visión progresa, con desarrollo final de ceguera.
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización

FIGURA 2 6 -2 0 Pérdida de visión por una catarata. A, Visión

FIGURA 2 6 -1 9 Un ojo es normal. El otro tiene una catarata. normal. B, Escena vista con una catarata. (Tomado del National Eye
(Tomado de Phipps W J et al.: Medical-surgical nursing: concepts Institute: Cataract: what you should know, National Institutes o f
and clinical practice, ed 5, St Louis, 1995, Mosby.) Health, Bethesda, Md.)

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462 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

v e « e n lín e a d ire c ta » ). O c a s io n a u n p u n to c ie g o e n el
c e n tro d e v is ió n (fig. 2 6 -2 1 ). E n a lg u n a s p e rs o n a s
p u e d e re a liz a r se la c iru g ía láser.
• R etin o p a tía d ia b étic a : s e le s io n a n lo s p e q u e ñ o s v a s o s
s a n g u ín e o s d e la re tin a . E s u n a d e la s c o m p lic a c io n e s
d e la d ia b e te s y re p re s e n ta u n a d e la s p r im e r a s c a u ­
s a s d e c e g u e ra . S u e le n a fe c ta rs e a m b o s o jo s. L a v is ió n
se h a c e b o rr o sa (fig. 2 6 -2 2 ). P u e d e n v e rs e p u n to s
« flo ta n d o » . C o n fre c u e n cia n o e x is te n s ig n o s d e
ale rta. L a p e rs o n a n e c e s ita c o n tro la r s u d ia b e te s , la
p r e s ió n a rte ria l y lo s n iv e le s d e c o le ste ro l. P u e d e
a y u d a r la c iru g ía láser.
Lim itación visual y ceguera
E n tr e la s m ú ltip le s c a u s a s d e lim it a c ió n v is u a l y c e ­
g u e r a s e e n c u e n tr a n lo s d e fe c to s c o n g é n it o s , lo s a c c i­
d e n te s y la s e n fe r m e d a d e s o f ta lm o ló g ic a s . T a m b ié n
p u e d e p r o d u c ir s e p o r c o m p lic a c io n e s d e a lg u n a s e n ­
fe r m e d a d e s . A lg u n a s p e r s o n a s e s t á n c o m p le ta m e n te
c ie g a s . O tr a s a p r e c ia n u n p o c o la lu z p e ro n o tie n e n
u n a v is ió n ú til. O tr a s c o n s e r v a n u n a v is ió n p a r c ia l
q u e n o le s p e r m ite le e r , p o r e je m p lo , la s le t r a s d e lo s
p e r ió d ic o s . E l c r it e r io le g a l d e c e g u e r a im p lic a q u e la
p e r s o n a v e a 2 0 m lo q u e u n a p e r s o n a c o n v is ió n
n o r m a l v e a 2 0 0 m , e s d e c ir, q u e e x is te u n a p r o p o r c ió n
d e 2 0 :2 0 0 .
L a p é rd id a d e v is ió n e s u n a s itu a c ió n g ra v e . L a
a d a p ta c ió n p u e d e s e r m u y p r o lo n g a d a y d u ra . M o v e rs e ,
re a liz a r la s a c tiv id a d e s d ia r ia s, la le c tu ra y la e sc ritu ra ,
la c o m u n ic a c ió n y la u tiliz a c ió n d e u n p e rro re q u ie re n
e n tre n a m ie n to .
L o s p ro g ra m a s d e re h a b ilita c ió n a y u d a n a la p e rs o n a
a a d a p ta rse a la p é rd id a v is u a l y a a p r e n d e r a s e r in d e ­
p e n d ie n te . E l o b je tiv o p a r a la p e rs o n a e s m a n te n e r se ta n
a c tiv o c o m o s e a p o s ib le y c o n s e r v a r la c a lid a d d e v id a .
L a p e rs o n a a p re n d e a u tiliz a r lo s d is p o s itiv o s d e a d a p ­
ta c ió n , e l s iste m a B ra ille , lo s b a s to n e s y lo s p e rr o s g u ía.
E l B ra ille e s u n s iste m a d e le c tu ra y e sc r itu ra tá c til
q u e u tiliz a u n o s p u n to s e le v a d o s p a r a c a d a le tra d el
a lfa b e to (fig. 2 6 -2 3 ). L a s p r im e r a s d ie z le tra s ta m b ié n
re p r e s e n ta n lo s n ú m e ro s d e l 0 h a s ta e l 9 . E l B ra ille se
le e m o v ie n d o la s m a n o s a lo la rg o d e c a d a u n a d e las
lín ea s.
T a m b ié n e x is te n u n o s d is p o s itiv o s e sp e c ia le s q u e
p e rm ite n e l a c c e s o a l o rd e n a d o r: te cla d o s, p a n ta lla s e
im p re s o ra s B ra ille . E s te tip o d e « p a n ta lla » p e rm ite a la

FIGURA 26 -2 1 Pérdida visual por degeneración macular. A , Visión normal. B, La visión central se encuentra borrosa. (Tomado del
N ational Eye Institute: Age-related macular degeneration: what you should know, N ational Institutes o f H ealth, Bethesda, Md.)

FIGURA 2 6 -2 2 Pérdida de visión por retinopatía diabética. A, Visión normal. B, Visión con retinopatía diabética. (Tomado del National
Eye Institute: Diabetic retinopathy: what you should know, N ational Institutes o f Health, Bethesda, M d.)

ERRNVPHGLFRVRUJ
 k I m n o p q r s t
• • #• • • • • • • •• •• • • • • ••
•• • • • • • • •• • * •• •• • • ••
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Letra Signo
u V w X y z mayúscula numérico
• • • • •• • • •• •• « > ••
• • • • • • • < -• •• • • • •
• • •• •• • • • • • • • • • •

FIGURA 2 6 -2 3 Braüle.

p e rs o n a le e r la in fo rm a c ió n , y la s im p re s o ra s p e rm ite n ro ja o b ie n c o n u n p e rro g u ía . A m b o s re c u rso s so n

im p r im ir la in fo rm a c ió n d e l o rd e n a d o r e n B ra ille . u tiliz a d o s p o r la s p e rs o n a s c ie g a s e n to d o e l m u n d o .
L a s p e rs o n a s c ie g a s y c o n lim ita c ió n v is u a l a p re n d e n S ig a la s in d ic a c io n e s r e c o m e n d a d a s y d e s c r ita s e n el
a m o v e rs e u tiliz a n d o u n b a s tó n la rg o c o n u n a p u n ta c u a d r o 2 6 -1 1 .

CUADRO 26-11 Cuidado de las personas ciegas o con limitación visual

El entorno • Córtele la carne, ábrale los recipientes, úntele el pan con
mantequilla y realice otras tareas que sean necesarias
Comunique la presencia de roturas en la moqueta o irregu­
Mantenga el dispositivo de aviso, el mando del televisor, de
laridades en el suelo
la luz y otros controles al alcance de la persona
Mantenga el mobiliario, los equipos y los cables eléctricos
Encienda las luces piloto nocturnas en la habitación de la
fuera de las áreas por las que deambulará la persona
persona, el lavabo y los pasillos
Mantenga las sillas colocadas debajo de las mesas
Adopte las medidas de seguridad para prevenir caídas (cap. 9)
Deje las puertas completamente abiertas o completamente
Oriente a la persona respecto a su habitación. Descríbale la
cerradas, ya sean las de la habitación, del lavabo, del
disposición así como la localización y función del mobiliario
cambiador o de los armarios
y de los equipos
Mantenga los cajones completamente cerrados
Permita que la persona deambule, que toque y que encuen­
Comunique la existencia de bombillas fundidas
tre el mobiliario y equipos
Proporcione la iluminación que prefiera la persona. Avise a
No deje a la persona en medio de la habitación. Asegúrese
la persona cuando las luces están encendidas o apagadas
de que puede alcanzar una pared o el mobiliario
Ajuste las cortinas de las ventanas para prevenir el deslum­
No cambie la ubicación del mobiliario o de los equipos
es un d e lito .

bramiento
Avise a la persona cuando se aproxime a una curva o a escalo­
Coloque los diferentes elementos para la comida de manera
nes. Dígale si los escalones son hacia abajo o hacia arriba
ordenada y coherente:
Avise a la persona acerca de la proximidad de puertas, gi­
• Utilice platos, servilletas, posavasos y manteles de colo­
ros, muebles y otros obstáculos cuando le ayuda a la
res fuertes para que contrasten (p. ej., coloque un plato
deambulación
blanco sobre un mantel oscuro)
Realice una comprobación de seguridad antes de abando­
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización

• Ilumine correctamente la mesa a la que va a sentarse la

persona a comer
• Mantenga siempre la misma disposición de los cubier­
tos. El cuchillo y la cuchara al lado derecho del plato. El
tenedor y la servilleta al lado izquierdo. En el caso de las
personas diestras, sitúe el vaso o la copa a la derecha
del plato, y en el caso de las personas zurdas, en el lado
izquierdo
• Disponga el plato principal, las guarniciones, las salsas
y condimentos en una línea recta o en un semicírculo en
torno a la disposición de la comida del paciente
• Explíquele la localización de la comida y de las bebidas.
Utilice el símil de una esfera de reloj (cap. 19), o bien guíe
la mano de la persona hacia cada uno de los elementos
sobre la bandeja
nar la habitación
La persona
Haga que la persona utilice el pasamanos cuando suba
escaleras
Asegúrese de que la persona lleva un calzado cómodo que
se ajuste adecuadamente
Ayude a la deambulación cuando sea necesario. Pida a la
persona que le coja ligeramente del brazo inmediatamente
por debajo del codo (fig. 26-24). Diga a la persona cuál es
el brazo que se le ofrece. En ningún caso empuje, estire o
guíe a la persona por delante de usted. Camine a un paso
normal

(continúa)

ERRNVPHGLFRVRUJ
464 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 26-11 Cuidado de las personas ciegas o con limitación visual
La persona (cont.j
■ Permita que la persona haga todo lo que pueda por sí
misma siempre que sea posible
■ Facilite la utilización del dispositivo de ayuda y adaptación
visual (radio, reproductor de CD, audiolibros, televisor,
libros en Braille, etc.). Siga el plan de atención
Usted
■ Diríjase a la persona cuando hable con ella. Hable lenta­
mente y con claridad
■ Utilice un tono de voz normal. No grite o hable alto. La
pérdida de la visión no implica una pérdida de la audición
■ Identifiqúese cuando entre a la habitación. Diga su nombre,
su cargo y el motivo por el que está allí. No toque a la persona
hasta que ella sepa que se encuentra en la habitación
■ Pregunte a la persona el grado de conservación de la
visión que mantiene. No asuma que la persona es
completamente ciega ni tampoco que mantiene cierto
grado de visión
■ Identifique a las otras personas. Explique dónde se sitúa
cada persona y lo que está haciendo
■ Diríjase a la persona por su nombre. Ello indica a la persona
que usted le está dirigiendo un comentario o una pregunta
■ Hable directamente a la persona. No se dirija sólo a los
familiares y amigos presentes
■ Anime a la persona a hacer todo lo que sea posible por sí sola
■ No se limite en la utilización de palabras como «ver», «mirar»
o «mirar la televisión»
■ No se limite a la hora de hacer referencia a colores, tamaños,
formas, patrones, diseños, etc.
■ Describa completamente a las personas, los lugares y
las cosas. No omita detalles por pensar que no son
importantes
■ Ofrezca su ayuda. Simplemente diga «¿Puedo ayudarle?».
Respete la respuesta de la persona
■ Avise a la persona de los riesgos. Proporcione avisos claros
y calmados
■ Deje las pertenencias de la persona donde ella pueda
encontrarlas. No mueva o recoloque las cosas
Lentes correctoras
L a s g a fa s y la s le n te s d e c o n ta c to p u e d e n c o rre g ir m u ­
c h o s p r o b le m a s v is u a le s. A lg u n a s p e rs o n a s lle v a n g a fa s
p a r a le e r o p a r a v e r d e le jo s. O tra s la s lle v a n p a r a to d a s
la s a c tiv id a d e s . L a s le n te s d e c o n ta c to s u e le n lle v a rs e
d u ra n te e l d ía . A lg u n a s p u e d e n lle v a rs e d ía y n o c h e
h a s ta 3 0 d ía s seg u id o s.
L a s g a fa s s u e le n s e r d e v id r io e n d u r e c id o o d e
p lá s t ic o . D e b e n lim p ia r s e d ia r ia m e n t e o c u a n d o s e a
p r e c is o . L á v e la s c o n a g u a c a lie n te y s é q u e la s c o n
u n a te la e s p e c ífic a p a r a g a fa s o c o n r o p a d e a lg o d ó n .
L a s le n t e s d e p lá s t ic o s e r a y a n c o n f a c ilid a d , p o r lo
q u e d e b e n u t iliz a r s e s o lu c io n e s d e lim p ie z a y t e la s
e s p e c ia le s .
ERRNVPHGLFRVRUJ
(cont.)
■ Salude a la persona por su nombre cuando entre en una
habitación. Dígale a la persona que usted se encuentra
allí e identifique al resto de personas presentes en la
habitación
■ Escuche a la persona. Dé pistas verbales de que la está
escuchando. Diga «sí», «de acuerdo», «ya veo» «siga por
favor», «no le comprendo», etc.
■ Responda a las preguntas de la persona. Proporcione
respuestas específicas y descriptivas
■ Ayude en la selección de la comida. Lea los menús a la
persona
■ Proporcione explicaciones paso a paso de los procedi­
mientos que tiene que realizar. Avísele cuando haya
acabado
■ Proporcione directrices específicas. Diga «justo detrás de
usted», «a su izquierda», «enfrente de usted». Evite frases
como «por aquí» o «por allí»
■ Avise a la persona cuando va a finalizar la conversación. Por
ejemplo: «Ha sido un placer hablar con usted de sus hijos.
Gracias por compartir conmigo sus historias»
■ Guíe a la persona a su asiento colocando su brazo guía
sobre el mismo. La persona moverá su mano hacia abajo en
dirección al asiento
■ Si la persona utiliza un bastón, haga lo siguiente:
• Anuncie su presencia
• Pregúntele si puede ayudar antes de hacerlo directa­
mente.
• No interfiera con el brazo utilizado para sostener el
bastón
• Deje que la persona guarde su bastón. Si lo hace usted,
explíquele dónde podrá encontrarlo
■ No juegue, acaricie, alimente o distraiga al perro guía. Tales
acciones pueden poner en peligro a la persona
■ Avise a la persona cuando usted vaya a abandonar la
habitación o el área. Si es apropiado, explíquele qué
está haciendo. Por ejemplo «Ahora me dirijo a su cuarto
de baño»
L a s le n te s d e c o n ta c to s e a ju s ta n a l o jo . S e lim p ia n ,
s e e x tr a e n y s e a lm a c e n a n d e a c u e rd o c o n la s in s tru c ­
c io n e s d e l fa b r ic a n te .
V. P a u ta s p a r a la d e le g a c ió n : len tes co rrectiv a s.
V. P rom oción d e la seg u rid ad y é l confort: len tes correctivas.
PAUTAS PARA LA DELEGACIÓ N
Lentes correctivas
La limpieza de las gafas es una atención cotidiana. No
espere a que la enfermera se lo indique. Límpielas cada día
y siempre que sea preciso.
Cuando necesite limpiar las gafas, pregunte si necesita
una solución limpiadora especial y luego siga las instrucciones
del fabricante.
 FIGURA 26-24 La persona ciega camina ligeramente por
detrás de su enfermera asistente. Toca ligeramente el brazo
de la ayudante.
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Lentes correctivas
Seguridad
Las gafas son caras. Debe cuidarse de no perderlas o
estropearlas (fig. 26-25). Cuando la persona no las lleve
puestas, deposítelas en su estuche y colóquelo en el cajón
superior de la mesita de noche o en la cajonera a la cabecera
es un d e lito .
de la cama.
Algunas instituciones permiten que las auxiliares de en­
fermería retiren e inserten lentes de contacto. Otras no lo
permiten. Deben conocerse las normativas de las institucio­
nes. Si está permitido, siga los procedimientos establecidos
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
por la institución.
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
L a s e n fe rm e d a d e s c a rd io v a sc u la re s s o n la c a u s a p r in c i­
p a l d e m o rta lid a d e n E s p a ñ a . L o s p r o b le m a s s e p ro d u ­
c e n e n e l c o ra z ó n o e n lo s v a s o s s a n g u ín e o s .
H ipertensión
S e d ic e q u e e x is te h ip e rte n s ió n c u a n d o la p r e s ió n a rte ­
ria l e n re p o s o e s d e m a s ia d o a lta . L a p r e s ió n s istó lic a se
e n c u e n tr a a 1 4 0 m m H g o m á s , o la p r e s ió n d ia s tó lic a
ERRNVPHGLFRVRUJ
FIGURA 26-25 Retirada de las gafas. A , Mantener la montura
en frente de la oreja en cada uno de los lados. B, Elevar la
montura de las orejas. Bajar las gafas alejándolas de la cara.
s e e n c u e n tr a a 9 0 m m H g o m á s . T a les m e d ic io n e s d e b e n
co n firm a rse e n d ife re n te s o c a sio n e s. S e d e n o m in a p reh i-
p e r te n s ió n c u a n d o la p r e s ió n s istó lic a s e e n c u e n tr a e n tre
12 0 y 1 3 9 m m H g o la d ia s tó lic a se e n c u e n tra e n tre 8 0 y
8 9 m m H g . L a p e rs o n a c o n p re h ip e r te n s ió n su e le d e s a ­
rr o lla r h ip e rte n s ió n e n e l fu tu ro . E n e l c u a d ro 2 6 -1 2 se
c ita n lo s fa cto re s d e rie sg o .
U n a d e la s c a u s a s c o m u n e s e s e l e stre c h a m ie n to d e
lo s v a s o s s a n g u ín e o s . O tr a s p o s ib le s c a u s a s s o n la s
e n fe rm e d a d e s re n a le s, lo s tra u m a tism o s c ra n e a le s, a l­
g u n o s p r o b le m a s d e l e m b a ra z o y lo s tu m o re s d e las
g lá n d u la s su p ra rre n a le s.
L o s s ig n o s y s ín to m a s se d e s a rro lla n a lo la rg o d e l
tie m p o . L a p e rs o n a p u e d e e x p e r im e n ta r d o lo r d e ca ­
b e z a , v is ió n b o rr o sa , m a re o y h e m o rr a g ia n a s a l. L a
h ip e rte n s ió n p u e d e p r o d u c ir h e m o rr a g ia c e re b ra l, e n d u ­
re c im ie n to d e la s a rte ria s , in fa rto d e m io c a rd io (IM ),
fa llo re n a l y c e g u e ra .
L o s cam b io s e n e l estilo d e v id a p u e d e n b a ja r la presión
arterial. S e requiere u n a d ieta b a ja en gra sa y en sal, u n p eso
salu d ab le y ejercicio regular. N o está p erm itid o fum ar. Se
d eb e lim itar e l a lcoh o l y la cafeína. E l con trol del estrés y
d o rm ir ad ecu ad am en te ta m b ién favo recen el descen so de
la p resió n arterial, así c o m o determ in ad os fárm acos.
466 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

L a s p r in c ip a le s c o m p lic a c io n e s d e la E C s o n la a n ­
CUADRO 26-12 Factores de riesgo g in a , e l IM , lo s la tid o s s a n g u ín e o s ir r e g u la r e s y la
de enfermedades m u e r te s ú b ita . E n e l c u a d r o 2 6 -1 2 a p a r e c e n lo s fa cto re s
cardiovasculares d e rie s g o .
Hipertensión____________________________ L a E C p u e d e tr a ta r s e . L o s o b je tiv o s d e l tra ta m ie n to
son:
Factores no modificables • A liv ia r lo s s ín to m a s (v. « A n g in a » , p á g . 4 6 7 ).
■ Edad: 45 años o más en los hombres y 55 años o más en • E n le n te c e r o p a r a r la a te ro sclero sis.
las mujeres • D is m in u ir e l rie s g o d e fo rm a c ió n d e c o á g u lo s sa n ­
■ Sexo: los hombres jóvenes tienen mayor riesgo que las g u ín e o s.
mujeres jóvenes. El riesgo incrementa en las mujeres tras • E n s a n c h a r o h a c e r u n b y p a ss e n la s a rte ria s c o a g u la ­
la menopausia d a s.
■ Raza: los afroamericanos tienen un mayor riesgo que los • R e d u c ir lo s e v e n to s c a rd ía c o s (v. « A n g in a » e « In fa rto
blancos d e m io c a rd io » p á g . 4 67).
■ Historia familiar: la hipertensión puede predominar en al­
L a s p e rs o n a s c o n E C tie n e n q u e h a c e r c a m b io s e n el
gunas familias
e stilo d e v id a p a r a re d u cir lo s fa cto re s d e rie sg o . P u e d e
u tiliz a r se e l tra ta m ie n to fa rm a c o ló g ic o p a r a d is m in u ir
Factores modificables
la so b re ca rg a c a rd ía c a , a liv ia r lo s s ín to m a s , p r e v e n ir el
■ Sobrepeso
IM o la m u e r te s ú b ita , o b ie n re tra s a r la n e c e s id a d de
■ Estrés
re a liz a r p r o c e d im ie n to s p a r a a b rir o lib e ra r la s a rte ria s
■ Consumo de tabaco
b lo q u e a d a s (fig. 2 6 -2 7 ).
■ Dieta con mucha sal
■ Exceso de alcohol
■ Falta de ejercicio
■ Aterosclerosis
■ Prehipertensión

Enfermedad arterial coronaria

Factores no modificables
■ Sexo: los hombres tienen mayor riesgo que las mujeres
■ Edad: en los hombres, el riesgo incrementa tras los
45 años; en las mujeres lo hace después de los 55
■ Historia familiar
■ Raza: los afroamericanos tienen más riesgo que el resto
de grupos étnicos
FIGURA 26-26 A, Arteria normal. B, Placa (depósitos grasos)
Factores modificables sobre la pared arterial con aterosclerosis.
■ Sobrepeso
■ Falta de ejercicio
■ Elevación del colesterol sanguíneo
■ Hipertensión
■ Hábito de fumar
■ Diabetes

Enferm edad coronaria

L a s a rte ria s c o ro n a ria s p ro p o rc io n a n s a n g re a l c o ra z ó n .
E n la e n fe rm e d a d c o ro n a ria (E C ), la s a rte ria s c o ro n a ria s
se e n d u re c e n y s e e stre c h a n . E s tá n a fe c ta d a s u n a o to d a s
e lla s. P o r e llo , e l m ú s c u lo c a rd ía c o re c ib e m e n o s s a n g re
y o x íg en o .
L a c a u sa m á s fre cu e n te e s la a te ro sclero sis (fig. 2 6 -2 6 ).
E n la s p a re d e s a rte ria le s se fo rm a la p la c a , c o n s titu id a
p o r g r a sa , c o le ste ro l y o tra s s u s ta n c ia s . E l e stre c h a ­
m ie n to d e la s a rte ria s b lo q u e a e l flu jo s a n g u ín e o . E ste Triple bypass
b lo q u e o p u e d e s e r to ta l o p a r c ia l. T a m b ié n p u e d e n fo r­ FIGURA 26-27 Cirugía de bypass de la arteria coronaria.
m a r s e c o á g u lo s d e s a n g re a lo la rg o d e la p la c a , b lo ­ (Modificado de Thibodeau GA, Patton KT: The human body
q u e a n d o a ú n m á s e l flu jo s a n g u ín e o . in health & disease, ed 5, St Louis, 2010, Mosby.)

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 26
Tórax superior Irradiación subesternal
hacia el cuello
y la mandíbula
Irradiación desde Cuello y mandíbula
epigastrio hacia el cuello,
la mandíbula y los brazos
FIGURA 2 6 -2 8 Las áreas sombreadas muestran la localización del dolor en la angina. (Tomado de
Lewis SM et a l : Medical-surgical nursing: assessment and management of clinical problems, ed 7,
St Louis, 2007, Mosby.)
Angina
A n g in a (d olo r) sig n ific a d o lo r e n e l p e c h o . S e p ro d u c e
p o r la re d u c c ió n d e l flu jo s a n g u ín e o a p a r te d e l m ú s c u lo
ca rd ía c o (m io c a rd io ). S e p ro d u c e c u a n d o e l co ra z ó n
n e c e s ita m á s o x íg en o . E l e sfu e rz o fís ic o , u n a c o m id a
c o p io s a , e l e stré s y la e x c ita c ió n in c re m e n ta n la n e c e s i­
d a d d e o x íg e n o d e l c o ra z ó n . L o m is m o h a c e e l ta b a c o y
la e x p o sic ió n a te m p e r a tu r a s m u y a lta s o m u y b a ja s . E n
la E C , e l e stre c h a m ie n to d e lo s v a s o s im p id e e l in c re ­
m e n to d e flu jo s a n g u ín e o .
E l d o lo r t o r á c ic o s e d e s c r ib e c o m o r ig id e z , p r e s ió n ,
a p la s ta m ie n to o q u e m a z ó n e n e l p e c h o (fig . 2 6 - 2 8 ). E l
es un d e lito .
d o lo r p u e d e m a n if e s ta r s e e n lo s h o m b r o s , lo s b r a z o s ,
e l c u e llo , la m a n d íb u la o la e s p a ld a . E s fr e c u e n te la
ir r a d ia c ió n h a c ia la m a n d íb u la , e l c u e llo y a lo la rg o
d e u n o o a m b o s b r a z o s . L a p e r s o n a p u e d e e s ta r
p á lid a , s e n tir s e m a r e a d a y s u d o r o s a . E s c o m ú n la
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
d is n e a . P u e d e n p r e s e n ta r s e n á u s e a s , fa t ig a y d e b ili­
d a d . A lg u n a s p e r s o n a s r e fie r e n q u e t ie n e n « g a s e s » o
in d ig e s tió n . E l d e s c a n s o s u e le a liv ia r lo s s ín to m a s e n
3 -1 5 m in .
A p a rte d e l d e s ca n s o , d e b e to m a rs e u n c o m p rim id o
d e n itro g lic erin a c u a n d o se p ro d u c e a n g in a . S e c o lo c a
d e b a jo d e la le n g u a , d o n d e s e d is u e lv e y se a b so rb e
rá p id a m e n te h a c ia la c irc u la c ió n sa n g u ín e a . E sto s
c o m p rim id o s d e b e n g u a rd a r se a l a lc a n c e d e la p e rs o n a
e n to d o m o m e n to . L a p e rs o n a d e b e to m a r e l c o m p rim id o
y lu e g o a v is a r a la e n fe rm e ra . A lg u n a s p e rs o n a s u tiliz a n
p a rch e s d e n itro g lice rin a . É s to s d e b e n s e r a p lic a d o s y
re tira d o s p o r la e n fe rm e ra .
D e b e n e v ita rs e la s c a u s a s d e s e n c a d e n a n te s d e a n ­
gin a. E n tre e lla s se in c lu y e n e l s o b re e s fu e rz o , la s c o m id a s
ERRNVPHGLFRVRUJ
Cuidado de las personas con problemas de salud habituales 467
Irradiación subesternal Epigástrico
descendente hacia
el brazo izquierdo
Hombro izquierdo Interescapular
y descendente
a ambos brazos
p e s a d a s y e l e str é s e m o c io n a l. L a p e rs o n a d e b e q u e d a rse
e n c a sa c u a n d o e l c lim a sea m u y frío o m u y c á lid o y
h ú m e d o . S o n d e a y u d a lo s p ro g ra m a s d e e je rcic io s u ­
p e rv is a d o s p o r el m é d ic o .
V. « E n fe r m e d a d c o r o n a r ia » (p á g . 4 6 6 ) p a r a e l tr a t a ­
m ie n to d e la a n g in a . E l o b je tiv o e s in c r e m e n ta r e l
flu jo s a n g u ín e o a l c o r a z ó n . D e e s t e m o d o p u e d e p r e ­
v e n ir s e o d is m in u ir s e e l r ie s g o d e IM y m u e r te . E l
d o lo r t o r á c ic o q u e d u ra m á s d e u n o s p o c o s m in u to s y
q u e n o se a liv ia c o n e l d e s c a n s o y la n itr o g lic e r in a
p u e d e s e r in d ic a t iv o d e u n IM . L a p e r s o n a re q u ie re
a t e n c ió n u r g e n te .
Infarto de m iocardio
M io c a r d io h a c e re fe re n cia a l m ú s c u lo c a rd ía c o . In fa rto
s ig n ific a m u e r te d e u n te jid o . E n e l IM s e b lo q u e a d e
fo rm a s ú b ita e l flu jo s a n g u ín e o a l c o ra z ó n . P a rte d el
m ú s c u lo c a rd ía c o m u e re . P u e d e p r o d u c irs e m u e rte
s ú b ita c a rd ía c a (p ara d a ca rd ía c a sú b ita ) (cap . 2 9 ). E l IM
ta m b ié n s e d e n o m in a a ta q u e ca rd ía c o, in farto a g u d o de
m io c a rd io (IA M ) y s ín d ro m e c o ro n a rio a g u d o (S C A ).
L o s s ig n o s y sín to m a s s e e x p o n e n e n e l c u a d ro 2 6 -1 3 .
E l IM s e c o n s id e ra u n a e m e rg e n c ia . L o s e sfu e rz o s se
d irig e n a:
• A liv ia r e l d olor.
• R e s ta u ra r e l flu jo s a n g u ín e o a l c o ra z ó n .
• E s ta b iliz a r lo s s ig n o s v ita le s.
• P r o p o r c io n a r o x íg en o .
• C a lm a r a la p e rs o n a .
• P r e v e n ir lo s p r o b le m a s c o n rie s g o v ita l.
S i la p e rs o n a s o b re v iv e , p u e d e q u e re q u ie ra p r o c e d i­
m ie n to s m é d ic o s o q u irú rg ic o s p a r a a b rir o h a c e r u n a
468 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 26-13 Signos y síntomas de
infarto de miocardio
■ Dolor torácico
• Súbito, Intenso; usualmente en el lado Izquierdo
• Descrito como compresivo o punzante; algunos lo
describen como si alguien se hubiera sentado sobre
su pecho
• Más intenso y más duradero que la angina
• No se calma con el descanso ni con la nitroglicerina
■ Dolor o adormecimiento de uno o ambos brazos, de la
espalda, del cuello, de la mandíbula o del estómago
■ Indigestión o «ardores»
■ Disnea
■ Náuseas
■ Mareo
■ Sudoración y piel fría y pegajosa
■ Palidez o cianosis
■ Presión arterial: baja
■ Pulso: débil e irregular
■ Miedo, aprensión y sentimiento de muerte inminente
d e riv a c ió n (b y p ass) e n la a rte ria a fe c ta d a . S e re q u ie re
re h a b ilita c ió n c a rd ía c a . L o s o b je tiv o s son :
• R e c u p e r a r la s a c tiv id a d e s c a rd ía c a s.
• P r e v e n ir o tro IM .
• P r e v e n ir la s c o m p lic a c io n e s c o m o e l fa llo c a rd ía c o o
e l p a ro c a rd ía c o sú b ito .
Fallo cardíaco
E l fa llo c a rd ía c o o e l fa llo c a rd ía c o c o n g e stiv o (F C C ) se
p ro d u c e c u a n d o e l c o ra z ó n e stá d e b ilita d o y n o p u e d e
b o m b e a r c o n n o rm a lid a d . L a s a n g re se e sta n c a y se
p ro d u c e la c o n g e stió n d e lo s te jid o s.
C u a n d o el la d o iz q u ie rd o d e l co ra z ó n n o p u e d e b o m ­
b e a r c o n n o rm a lid a d , la san g re se a c u m u la e n lo s p u lm o ­
n e s. S e p ro d u c e co n g e stió n re sp ira to ria . L a p e rs o n a tien e
d isn e a, a u m e n to d el e sp u to , to s y s o n id o s este rto ro so s en
lo s p u lm o n es. A d e m á s, e l re sto d el o rg a n ism o n o recib e
su ficie n te san gre. S e p ro d u c e n s ig n o s y sín to m a s p o r e s­
to s e fe c to s s o b re lo s ó rg an o s. L a d ism in u c ió n d e l flu jo
sa n g u ín eo a l cereb ro o c asio n a co n fu sió n , m a reo y d e sv a ­
n e cim ien to . L o s riñ o n es p ro d u c e n m e n o s o rin a. L a p ie l
e stá p álid a. L a p re sió n arte ria l d escien d e.
C u a n d o e l la d o d e re ch o d e l co ra z ó n n o p u e d e b o m ­
b e a r san g re n o rm a lm e n te , ésta se a c u m u la e n e l siste m a
v e n o so . L o s p ie s y lo s to b illo s se in fla m a n . L a s v e n a s d e l
cu e llo se h in c h a n . L a co n g e stió n d el h íg a d o a fec ta a su
fu n ció n . E l a b d o m e n s e co n g e stio n a c o n líq u id o . E l la d o
d e re c h o d e l c o r a z ó n b o m b e a m e n o s s a n g re a lo s p u l­
m o n e s. E l flu jo sa n g u ín e o n o rm a l p ro ce d e n te d e los
p u lm o n e s h a c ia d el la d o iz q u ie rd o d e l co ra z ó n n o se
p ro d u c e c o n n o rm a lid a d . E l la d o iz q u ie rd o tie n e m e n o s
san g re p a ra b o m b e a r h a c ia e l cu e rp o . D e l m is m o m o d o
q u e e n e l fallo d el la d o iz q u ie rd o d el c o ra z ó n , lo s ó rg a n o s
re c ib e n m e n o s san gre. S e p ro d u c e n lo s m is m o s s ín to m a s
y sig n o s d e scrito s p a ra e l fallo d e l la d o iz q u ierd o .
ERRNVPHGLFRVRUJ
U n a fo rm a m u y g r a v e d e fa llo c a rd ía c o e s e l ed em a
p u lm o n a r (líq u id o e n lo s p u lm o n e s ). S e tra ta d e u n a
e m e rg e n c ia . L a p e rs o n a p u e d e m orir.
E x is te n d e te r m in a d o s fá rm a c o s q u e p o te n c ia n e l c o ­
r a z ó n y re d u c e n la c a n tid a d d e líq u id o s e n e l c u e rp o . A
la s p e rs o n a s c o n e d e m a p u lm o n a r se le s in d ic a u n a
d ie ta c o n c o n tro l d e l s o d io . S e a d m in is tra o x íg e n o . E s
p r e fe rib le m a n te n e r la s e n la p o s ic ió n d e se m i-F o w le r
p a r a q u e re s p ire n m e jo r. E n e l p la n d e c u id a d o s se d e ­
b e n in c lu ir e l c o n tro l d e e n tra d a s y s a lid a s d e líq u id o s,
e l p e so d ia rio , u tiliz a c ió n d e m e d ia s e lá stic a s y u n a serie
d e e je rcic io s d e ra n g o d e m o v ilid a d a rticu la r.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
E l s iste m a re s p ira to rio a p o rta o x íg e n o (O 2 ) d e s d e e l in ­
te rio r d e lo s p u lm o n e s y e lim in a e l d ió x id o d e c a rb o n o
(C O 2 ) d e l cu e rp o . L a s e n fe rm e d a d e s re s p ira to ria s in te r­
fie re n c o n e sta fu n c ió n y a m e n a z a n la v id a .
Enferm edad pulm onar o b stru ctiva
crónica
D e n tro d e la e n fe rm ed a d p u lm o n a r o b stru ctiv a cró n ica
(E P O C ) se in c lu y e n d o s e n fe rm ed a d es: la b ro n q u itis
c ró n ic a y e l e n fise m a . E sta s e n fe rm ed a d es a fec ta n a l in ­
te rca m b io d e 0 2 y C O 2 e n lo s p u lm o n es. E n ella s e xiste
u n a o b stru c c ió n a l flu jo aéreo. L le g a m e n o s ca n tid a d de
a ire a lo s p u lm o n es y sa le m e n o s c a n tid a d d e lo s m ism o s.
L a fu n c ió n p u lm o n a r se p ie rd e d e m a n e ra g rad u al.
Fu m a r cigarrillos e s el fa cto r d e rie sg o m á s im p o rtan te.
L a p ip a , lo s p u ro s y o tra s form as d e fu m a r ta b a co ta m b ién
so n factores d e riesgo , d el m ism o m o d o q u e la exp o sició n
a l h u m o co m o fu m a d o r p a siv o . L a m e jo r m a n e ra d e p re­
v e n ir la E P O C e s n o fum ar. L a E P O C n o tien e cu ración .
Bronquitis crónica. L a b ro n q u itis c ró n ic a s e p ro d u ce
tra s e p iso d io s re p e tid o s d e b ro n q u itis. B ro n q u itis s ig n i­
fica in fla m a c ió n (-itis) d e lo s b ro n q u io s (b ron c-). F u m a r
e s la c a u s a p r in cip a l.
L a tos d el f u m a d o r p o r la m a ñ a n a su e le ser el p rim er
s ín to m a . A l p rin cip io la to s e s seca . C o n e l tie m p o la
p e rs o n a e x p u ls a m o c o y é ste p u e d e c o n ten e r p u s. L a tos
se h a c e c a d a v e z m á s frecu en te. L a p e rs o n a tien e d ificu l­
ta d e s p a ra re sp ira r y se ca n sa c o n facilid a d . E l m o c o y los
co n d u c to s resp ira to rio s in fla m a d o s o b stru y e n e l flu jo
aé re o h a c ia el in te rio r d e lo s p u lm o n e s y e l o rg a n ism o n o
p u e d e o b te n e r c a n tid a d e s n o rm a le s d e o x íg en o .
L a p e rs o n a d e b e d e ja r d e fu m ar. S u e le in d ic a rse tra ­
ta m ie n to c o n o x íg e n o y lo s e je rcic io s re sp ira to rio s.
D e b e n p re v e n irse la s in fe c c io n e s d e l tra c to re sp ira to rio .
S i s e p ro d u c e n , la p e rs o n a re q u ie re tra ta m ie n to te m ­
p ra n o .
Enfisema. E n e l e n fise m a , lo s a lv é o lo s a u m e n ta n de
ta m a ñ o . S e h a c e n m e n o s elá stico s. N o se e x p a n d e n y en ­
c o g e n n o rm a lm en te c o n la re sp ira ció n . C o m o re su lta d o ,
c ie rta c a n tid a d d e a ire q u e d a a tra p a d a e n lo s a lv é o lo s
tra s la e x h a la c ió n . E l a ire a tra p a d o n o e s e x p u lsa d o .
 CAPÍTULO 26
FIGURA 2 6 -2 9 Tórax en barril por enfisema.
C o n e l p a s o d e l tie m p o , se v e im p lic a d o u n m a y o r n ú ­
m e ro d e a lv é o lo s. E n e llo s n o s e p ro d u c e e l in te rc a m b io
a d e c u a d o d e 0 2 y C 0 2. A m e d id a q u e q u e d a m á s aire
a tra p a d o e n lo s p u lm o n e s , la p e rs o n a d e s a rro lla u n
tóra x «en ton el» (fig. 26-2 9 ).
E l h á b ito d e fu m a r e s la p r in c ip a l c a u sa . L a p e rs o n a
p re s e n ta f a tig a re s p ira to ria y to s. A l p rin cip io , la fa lta d e
a ire s e p r e s e n ta c o n e l e je rcic io in te n so . C o n e l tie m p o se
p re s e n ta ta m b ié n e n re p o so . E l e sp u to p u e d e c o n te n e r
p u s . E s c o m ú n la fa tig a . A la p e rs o n a le c u e sta m u c h o
re sp irar, y a q u e e l c u e rp o n o re c ib e la s u ficie n te c a n ti­
d a d d e o x íg e n o . R e s u lta m á s fá c il r e s p ira r e n la p o s ic ió n
es un d e lito .
o r to p n e ic a (cap . 24).
L a p e rs o n a d e b e d e ja r d e fu m a r. S e in d ic a tra ta ­
m ie n to r e s p ira to r io , fis io te ra p ia r e s p ira to r ia , o x íg e n o y
m e d ic a c ió n .
Asma
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
E n e l a s m a , la v ía re s p ira to ria se in fla m a y s e e strech a .
S e p r o d u c e u n e x c e s o d e m o c o y a p a re c e d isn e a . S o n
fre c u e n te s la s sib ila n cia s y la to s , a s í c o m o e l d o lo r y el
e sp a s m o e n e l p e c h o . L o s s ín to m a s p u e d e n o s c ila r e n
in te n sid a d e n tre le v e s e in te n so s o g ra v es.
E l a s m a su e le e s ta r d e s e n c a d e n a d a p o r ale rg ia s.
O tro s d e s e n c a d e n a n te s in c lu y e n lo s c o n ta m in a n te s y lo s
irr ita n te s a m b ie n ta le s , e l h á b ito d e fu m a r y e l h u m o d e
lo s fu m a d o re s c e rc a n o s, la s in fe c c io n e s re s p ira to ria s, el
e je rcic io in te n so y e l aire frío .
P u e d e n p r o d u c irs e a ta q u e s sú b ito s (a ta q u e s d e
a sm a ). E x is te s e n s a c ió n d e fa lta d e a ire , s ib ila n cia s , to s,
p u ls o a c e le ra d o , s u d o r a c ió n y c ia n o s is. L a p e rs o n a ja d e a
y s e e n c u e n tra a te rro riz a d a .
ERRNVPHGLFRVRUJ
Cuidado de las personas con problemas de salud habituales 469
E l a s m a s e tra ta c o n m e d ic a m e n to s. L o s a ta q u e s de
a s m a g r a v e s re q u ie re n tra ta m ie n to u rg e n te.
Neumonía
L a n e u m o n ía e s u n a in fla m a c ió n e in fe c c ió n d e l te jid o
p u lm o n a r (n eu m o - s ig n ific a p u lm o n e s ). L o s te jid o s a fe c ­
ta d o s se lle n a n d e líq u id o . E l in te rc a m b io d e 0 2 y de
C 0 2 s e v e a fecta d o .
L o s c a u s a n te s p u e d e n s e r b a c te r ia s , v ir u s y o tro s
m ic ro b io s . L a p e rs o n a s e e n c u e n tr a m u y e n fe rm a . E x iste
fieb re e le v a d a , e sc a lo frío s , to s d o lo ro sa , d o lo r to rá c ic o
a l re s p ira r y p u ls o a c e le ra d o . T a m b ié n e x is te s e n s a c ió n
d e fa lta d e a ire y r e s p ira c ió n r á p id a . P u e d e m a n ife s ta rs e
c ia n o sis. E l e sp u to e s d e n s o y d e c o lo r b la n c o , v e rd e ,
a m a rillo o h e rru m b ro s o . O tro s s ín to m a s y s ig n o s s o n la s
n á u s e a s, lo s v ó m ito s , d o lo r d e ca b e z a , c a n sa n c io y
d o lo re s m u s c u la re s .
S e in d ic a n m e d ic a m e n to s p a r a la in fe c c ió n y e l dolor.
D e b e in c re m e n ta rs e e l a p o r te d e líq u id o s p o r la fieb re y
p a r a flu id ific a r la s se c r e c io n e s, d e e ste m o d o s o n m á s
fá cile s d e ex p ecto ra r. T a m b ié n p u e d e n s e r n e c e s a rio s el
tra ta m ie n to in tra v e n o s o y la a d m in is tra c ió n d e o x íg en o .
L a p o s ic ió n d e se m i-F o w le r fa cilita la re s p ira c ió n . E s
im p o rta n te e l d e s ca n s o . S ig a lo s p ro to c o lo s e sta b le c id o s
y a p liq u e la s p re c a u c io n e s d e a is la m ie n to o p o rtu n a s
d e p e n d ie n d o d e la c a u sa .
Tuberculosis
L a t u b e rc u lo s is (T B ) e s u n a in fe c c ió n b a c te r ia n a d e lo s
p u lm o n e s q u e s e c o n ta g ia p o r g o tita s tr a s m itid a s p o r
e l a ire a l toser, e sto rn u d a r, h a b la r, c a n ta r o re ír (cap . 11).
L a s p e r s o n a s p r ó x im a s p u e d e n in h a la r la s b a c te r ia s .
A q u e lla s q u e m a n tie n e n u n c o n ta c to e s tr e c h o y f r e ­
c u e n te c o n u n a p e r s o n a in fe c ta d a s e e n c u e n tr a n e n
s itu a c ió n d e rie s g o . L a T B e s m á s p r o b a b le q u e o c u r ra
e n á re a s c e rra d a s c o n a g lo m e r a c ió n d e p e rs o n a s . L a
e d a d , la m a ln u tr ic ió n y la in fe c c ió n p o r e l V IH (v iru s
d e la in m u n o d e fic ie n c ia h u m a n a ) s o n o tr o s fa c to r e s d e
rie s g o .
L a T B p u e d e e s t a r p r e s e n te e n e l c u e r p o s in c a u s a r
s ig n o s n i s ín to m a s y p u e d e m a n te n e r s e in a c tiv a d u ­
r a n te m u c h o s a ñ o s . L a e n fe r m e d a d p u e d e d e te c ta r s e
m e d ia n te u n a r a d io g r a f ía d e tó r a x y u n a p r u e b a d e
T B . L o s s ig n o s y s ín to m a s s o n c a n s a n c io , p e r d id a d e
a p e tito , p é r d id a d e p e s o , fie b r e y s u d o r a c ió n n o c ­
tu r n a . L a to s y la e x p e c to r a c ió n in c r e m e n ta n c o n el
tie m p o . E l e s p u to p u e d e c o n te n e r s a n g re y a p a r e c e
d o lo r to rá c ic o .
S e a d m i n i s t r a n m e d ic a m e n t o s p a r a la T B . S ig a lo s
p r o t o c o l o s e s t a b le c id o s y la s p r e c a u c io n e s d e a i s l a ­
m ie n t o (c a p . 1 1 ). L a p e r s o n a d e b e c u b r i r s u b o c a y
n a r i z c o n p a ñ u e lo s a l e s t o r n u d a r , t o s e r o e x p e c to r a r .
L o s p a ñ u e lo s s e d e b e n t i r a r a l in o d o r o , c o lo c a r lo s
e n u n a b o l s a e t iq u e t a d a c o m o r i e s g o b i o l ó g i c o o
c o l o c a r l o s e n u n a b o l s a d e p a p e l y q u e m a r lo s . E s
e s e n c ia l l a v a r s e la s m a n o s t r a s e l c o n t a c to c o n e l
e sp u to .
470 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
ENFERMEDADES DIGESTIVAS
E l s iste m a d ig e s tiv o p r o c e s a la c o m id a d e m o d o q u e el
c u e rp o p u e d a a b so rb e rla . S e e lim in a n re s id u o s só lid o s.
L a d ia rre a , e l e stre ñ im ie n to , la fla tu le n cia y la in c o n ti­
n e n c ia fe c a l s e e x p o n e n e n e l c a p ítu lo 1 8 , a s í c o m o el
cu id a d o d e la s p e rs o n a s c o n c o lo s to m ía s e ile o sto m ía s .
V óm ito
V o m ita r s ig n ific a e x p u ls a r lo s c o n te n id o s d e l e stó m a g o
a tra v é s d e la b o c a . E s in d ic a tiv o d e e n fe rm e d a d o d e
le sió n . E l vómito (emesis) e s la c o m id a y lo s líq u id o s
e x p u ls a d o s d e s d e e l e stó m a g o a tra v é s d e la b o c a . L a
a s p ira c ió n d e v ó m ito p u e d e o b s tru ir la s v ía s a érea s.
V o m ita r g r a n d e s c a n tid a d e s d e s a n g re p u e d e o ca sio n a r
sh o ck . A d o p te la s s ig u ie n te s m e d id a s :
• S ig a la s p re c a u c io n e s e sta b le c id a s y lo s p ro to co lo s
p a r a p a tó g e n o s tra n s m is ib le s p o r la sa n g re .
• G ire h a c ia u n la d o la c a b e z a d e la p e rs o n a p a r a p re ­
v e n ir la a sp ira c ió n .
• C o lo q u e u n a b a te a c o n fo rm a d e r iñ ó n b a jo la b a r b i­
lla d e la p e rs o n a .
• R e tire e l v ó m ito d e la p r o x im id a d d e la p e rs o n a .
• P ro p o rcio n e h ig ie n e o ral. E llo a y u d a a e lim in a r el
sa b o r a m a r g o d e l v ó m ito .
• O b se rv e el color, e l o lo r y la p rese n cia d e c o m id a sin
d ig e rir e n e l v ó m ito . S i p re s e n ta a sp ecto d e p o s o de
c a fé e s q u e e xiste san g re n o d ig erid a . E s u n a m a n ife s ­
ta c ió n d e h e m o rrag ia. C o m u n iq u e s u s o b serv a cio n es.
• M id a , c o m u n iq u e y re g is tre la c a n tid a d d e v ó m ito .
R e g is tre ta m b ié n e sta c a n tid a d e n e l b a la n c e d e E y S .
• G u a rd e u n a m u e s tra p a r a e l e stu d io d e la b o ra to rio .
• E lim in e e l v ó m ito d e s p u é s d e q u e la e n fe rm e ra lo
h a y a o b s e rv a d o .
• E lim in e lo s o lores.
• P ro p o rcio n e c o n fo rt (v. p á g . II).
Enferm edad d iverticu la r
M u c h a s p e rs o n a s tie n e n p e q u e ñ a s b o ls ita s e n s u s in te s ­
tin o s g ru e so s (fig. 2 6 -3 0 ). C a d a u n a d e e sta s b o ls a s se
d e n o m in a n d iv ertícu lo s (d iv ertic u lare sig n ific a d a r la v u elta
FIGURA 26-30 Diverticulosis. (Tomado de Christensen BL,
Kockrow EO: Adult health nursing, ed 5, St Louis, 2007, Mosby.)
ERRNVPHGLFRVRUJ
lo d e d en tro a fu era ). L a e n fe rm e d a d p r o d u c id a p o r la
p r e s e n c ia d e e sto s b o ls illo s se d e n o m in a d iv ertic u lo sis
(-osis sig n ifica en fer m e d a d d e). L a in fe c c ió n o in fla m a c ió n
d e la s b o ls a s se d e n o m in a d iv ertic u litis (-itis sig n ifica
in flam ación ).
A p ro x im a d a m e n te la m ita d d e la s p e rs o n a s d e m á s
d e 6 0 a ñ o s tie n e n d iv e rtic u lo sis . L o s fa cto re s d e rie sg o
s o n la d ie ta p o b re e n fib ra y e l e streñ im ie n to .
C u a n d o la s h e c e s e n tra n e n la s b o ls a s , é sta s se in fe c ­
ta n y se in fla m a n . L a p e rs o n a m a n ifie s ta d o lo r a b d o m i­
n a l y s e n s ib ilid a d a la p a lp a c ió n e n la p a r te b a ja e iz ­
q u ie rd a d e l a b d o m e n . E s p ro b a b le q u e e x is ta fieb re,
n á u s e a s y v ó m ito s , e sc a lo frío s , re to r tijo n e s y e stre ñ i­
m ie n to . P u e d e e x is tir h in c h a z ó n a b d o m in a l, s a n g ra d o
r e c ta l, m ic c ió n fre c u e n te y d o lo ro sa .
E l m é d ic o e s q u ie n in d ic a lo s c a m b io s d ie té tic o s n e ­
c e sa rio s. E n o c a sio n e s se p r e s c rib e n a n tib ió tic o s. L a c i­
ru g ía p u e d e s e r n e c e s a ria e n lo s c a so s d e e n fe rm e d a d
g r a v e , d e o b s tru c c ió n o p e rfo ra c ió n . E n e sto s c a so s se
e x tirp a la p a r te e n fe rm a d e l in te stin o . E n o c a sio n e s es
p re c is a u n a c o lo s to m ía (cap . 18).
H epatitis
L a h e p a titis e s u n a in fla m a c ió n (-itis) d e l h íg a d o (hepat-).
P u ed e s er le v e o lle g a r a s er m o rta l. L o s s ig n o s y s ín to m a s
se e x p o n e n e n e l c u a d ro 2 6 -1 4 . A lg u n a s p e rs o n a s n o m a ­
n ifie s ta n sín to m a s. E l tra ta m ie n to in c lu y e e l d e sca n so ,
u n a d ie ta sa lu d a b le , líq u id o s y a b stin e n c ia d e a lco h o l. L a
re c u p e ra ció n d u ra a lre d e d o r d e 8 sem a n a s.
P r o té ja s e u s te d y a lo s d e m á s . S ig a la s p re c a u c io n e s
e sta b le c id a s y lo s p ro to co lo s p a r a p a tó g e n o s tra n s m is i­
b le s p o r la s a n g re , a sí c o m o la s p r e c a u c io n e s d e a is la ­
m ie n to , s i e s n e c e s a rio (ca p . 11). A y u d e a la p e rs o n a c o n
la h ig ie n e y e l la v a d o d e m a n o s e n fu n c ió n d e la s n e c e ­
s id a d e s.
H a y c in c o tip o s p rin c ip a le s d e h e p a titis.
• L a h e p a titis A s e t r a n s m ite p o r v ía f e c a l- o r a l. E l
v ir u s d e la h e p a t it is A s e in g ie r e a l c o m e r o b e b e r
a g u a c o n ta m in a d a c o n h e c e s . L a s p o s ib le s c a u s a s
CUADRO 26-14 Signos y síntomas
de hepatitis
■ Ictericia (color amarillento de la piel y del blanco de los
ojos)
■ Fatiga, debilidad
■ Dolor y malestar: abdominal, articulaciones, músculos
■ Pérdida de apetito
■ Náuseas y vómitos
■ Diarrea
■ Deposiciones: ligeras, color arcilloso
■ Orina: oscura
■ Fiebre
■ Escalofríos
■ Dolor de cabeza
■ Picores
■ Pérdida de peso
■ Erupción cutánea
 CAPÍTULO 26 Cuidado de las personas con problemas de salud habituales 471

s o n la s c o n d ic io n e s d e v id a c o n d e fic ie n c ia s s a n ita ­
r ia s y c o n h a c in a m ie n to , la m a la n u t r ic ió n y la fa lta
d e h ig ie n e . T a m b ié n s o n c a u s a s e l s e x o a n a l y la
u tiliz a c ió n d e d r o g a s p o r v ía in t r a v e n o s a (i.v .).
M a n e je la s c u ñ a s , la s h e c e s y lo s te rm ó m e tr o s
r e c ta le s c o n p r e c a u c ió n . E s im p o r ta n te e l a d e c u a d o
la v a d o d e m a n o s d e to d a s la s p e r s o n a s , in c lu id o el
p a c ie n te .
• L a h e p a titis B e s tá c a u s a d a p o r e l v ir u s d e la h e p a ­
t itis B (V H B ). S e e n c u e n tr a p r e s e n te e n la s a n g r e y Lisas Del tamaño de una pelota
lo s flu id o s c o r p o r a le s ( s a liv a , s e m e n , s e c r e c io n e s de golf y de color marrón
v a g in a le s ) d e p e r s o n a s in fe c ta d a s . S e d is e m in a n
p o r:
• L a u tiliz a c ió n d e d ro g a s p o r v ía i.v., c o m p a r tie n d o
la s je rin g u illa s .
• P u n c io n e s a c c id e n ta le s c o n a g u ja s.
• E l s e x o s in p re s e rv a tiv o , e sp e c ia lm e n te a n a l.
• L a u tiliz a c ió n d e o b je to s c o n ta m in a d o s p a r a re a ­
liz a r ta tu a je s o p e rfo ra c io n e s c o rp o ra le s.
• C o m p a r tir c o n u n a p e rs o n a in fe c ta d a e l c e p illo d e
d ie n te s , la m á q u in a d e a fe ita r o e l c o rta ú ñ a s.
• L a h epatitis C se d ise m in a p o r sa n g re c o n ta m in a d a co n
e l v iru s d e la h e p a titis C . U n a p e rs o n a p u e d e te n er el
En asta de venado Dentado y amarillento
v iru s e n a u se n cia d e s ín to m a s. A ñ o s m á s ta rd e p u e d e
FIGURA 2 6 -3 1 Piedras de riñón.
m a n ifesta rse u n a g ra v e e n fe rm ed a d h e p á tica . In clu so
e n a u se n cia d e s ín to m a s, la p e rs o n a p u e d e tra n sm itir
la e n fe rm ed a d . E l v iru s se d ise m in a por:
• S a n g re c o n ta m in a d a p o r e l v iru s.
• L a u tiliz a c ió n d e d ro g a s p o r v ía i.v., c o m p a r tie n d o • L a cistitis e s u n a in fe c c ió n (-itis) d e la v e jig a (cist-).
la s je rin g u illa s . P u e d e p r e s e n ta rs e fre c u e n cia u rin a ria , u rg e n cia ,
• L a in h a la c ió n d e c o c a ín a m e d ia n te u te n s ilio s c o n ­ d o lo r o q u e m a z ó n a l o rin a r, o r in a c o n m a l olor,
ta m in a d o s. s a n g re o p u s . S e in d ic a n a n tib ió tic o s . S e d e b e
• L a u tiliz a c ió n d e o b je to s c o n ta m in a d o s p a r a re ­ r e c o m e n d a r a u m e n ta r e l c o n s u m o d e líq u id o s .
a liz a r ta tu a je s o p e rfo ra c io n e s c o rp o ra le s. S i n o se tra ta , la c is titis p u e d e c o n d u c ir a u n a
• A c tiv id a d s e x u a l d e a lto rie s g o (se x o c o n u n a p ie lo n e fr itis .
p e rs o n a in fe c ta d a o m ú ltip le s p a re ja s s ex u a le s). • L a p ie lo n e fr itis e s u n a in fla m a c ió n (-itis) d e la
• C o m p a r tir c o n u n a p e rs o n a in fe c ta d a e l c e p illo d e p e lv is (p ie lo -) r e n a l (n efr-). L a o r in a tu r b ia p u e d e
d ie n te s , la m á q u in a d e a fe ita r o e l co rta ú ñ a s. c o n te n e r p u s , m o c o y s a n g re . S e p r o d u c e n e s c a lo ­
es un d e lito .

• L a h ep a titis D se p r o d u c e ú n ic a m e n te e n p e rs o n a s fr ío s , fie b re , d o lo r lu m b a r, n á u s e a s y v ó m ito s , a l

in fe c ta d a s c o n h e p a titis B. S e d is e m in a d e l m is m o
m odo que el VH B.
• L a h ep a titis E s e d is e m in a a tra v é s d e la c o m id a o el
a g u a c o n ta m in a d a p o r h e c e s d e u n a p e rs o n a in fe c ­
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
ig u a l q u e lo s s ig n o s y s ín to m a s d e c is titis . E l
t r a ta m ie n to im p lic a la u tiliz a c ió n d e a n tib ió tic o s
y d e líq u id o s.
• C á lc u lo s r e n a les. S o n p ie d ra s (cá lc u lo s ) d e l r iñ ó n
(ren a l). L o s fa c to r e s d e rie s g o s o n e l e n c a rn a m ie n to ,

ta d a . S e tra n s m ite p o r v ía fe c a l-o ra l.

ENFERMEDADES DEL SISTEM A
URINARIO
L o s riñ o n e s , u ré te re s , v e jig a y u re tra s o n la s e s tru c tu ra s
p rin c ip a le s d e l s iste m a u rin a rio . P u e d e n p r e s e n ta rs e
e n fe rm e d a d e s e n e sta s e stru c tu ra s.
• I n fec c io n es d e l tra c to u rin a rio (IT U ). L a s IT U s o n fre­
cu e n te s . L o s m ic ro b io s p u e d e n p e n e tr a r e n e l s iste m a
a tra v é s d e la u retra . L o s c a té te re s , la m a la h ig ie n e
p e rin e a l, la in m o v ilid a d y la in s u ficie n te in g e s ta d e
líq u id o s s o n c a u s a s fre c u e n te s . L a s IT U re p re s e n ta n
u n a fre c u e n te in fe c c ió n a s o cia d a a la a siste n c ia s a n i­
ta ria (cap . 11).
la in m o v ilid a d y la e s c a s a in g e s ta d e líq u id o s . L a s
p ie d ra s v a r ía n e n ta m a ñ o (fig . 2 6 -3 1 ). A lg u n a s s o n
ta n p e q u e ñ a s c o m o g r a n o s d e a re n a y o tra s ta n
g r a n d e s c o m o p e lo ta s d e g o lf. L o s s ig n o s y s ín to m a s
s e e x p o n e n e n e l c u a d r o 2 6 -1 5 . S e a d m in is tra n
m e d ic a m e n to s p a r a c a lm a r e l d o lo r. L a p e rs o n a
tie n e q u e b e b e r e n tre 2 .0 0 0 y 3 .0 0 0 m i d e líq u id o a l
d ía . E llo a y u d a a q u e la s p ie d ra s s e e lim in e n ju n to
c o n la o r in a . D e b e filtra rs e to d a la o rin a . P u e d e
s e r n e c e s a r ia la e x tr a c c ió n q u irú rg ic a d e l c á lc u lo .
A lg u n o s c a m b io s d ie té tic o s p u e d e n p r e v e n ir e l
d e s a rro llo d e c á lc u lo s .
• F a llo ren al. L o s riñ o n e s n o fu n c io n a n o se e n c u e n tra n
g r a v e m e n te a lte ra d o s . L o s p r o d u c to s d e d e s e c h o n o

ERRNVPHGLFRVRUJ
472 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Enferm edades de transm isión sexual

CUADRO 26-15 Signos y síntomas de
U n a e n fe rm e d a d d e tra n s m is ió n s e x u a l (E T S ) se tra n s ­
los cálculos renales
m ite c o n la s re la c io n e s s e x u a le s o ra le s , v a g in a le s o a n a ­
le s. A lg u n a s p e rs o n a s p u e d e n d e s c o n o c e r q u e p a d e c e n
■ Dolor intenso, de carácter cólico en la espalda y en el
la in fe c c ió n , y o tra s lo s a b e n p e ro n o p id e n a y u d a m é ­
costado, inmediatamente por debajo de las costillas
■ Dolor en el abdomen, el muslo y la uretra d ic a p o r v e rg ü e n z a .
■ Náuseas y vómitos L a s E T S o c u r re n c o n m a y o r fre c u e n cia e n la s á rea s
■ Fiebre y escalofríos g e n ita l y re c ta l. T a m b ié n se p r o d u c e n e n lo s o íd o s, la
■ Disuria: dificultad o dolor (dis-) al orinar (-uria) b o c a , lo s p e z o n e s, la g a rg a n ta , la le n g u a , lo s o jo s y la
■ Frecuencia urinaria n a riz . L a u tiliz a c ió n d e p re s e rv a tiv o s a y u d a a p re v e n ir
■ Urgencia urinaria la d is e m in a ció n d e E T S , e s p e c ia lm e n te d e V IH y sid a
■ Quemazón al orinar (p á g . 4 7 3 ). A lg u n a s E T S ta m b ié n p u e d e n d is e m in a rs e
■ Oliguria: escasa cantidad (olig-) de orina (-uria) p o r h e rid a s c u tá n e a s, p o r c o n ta c to c o n flu id o s c o rp o r a ­
■ Hematuria: sangre (hemat-) en la orina (-uria)
le s in fe c ta d o s (sa n g re , s e m e n , sa liv a ) o p o r s a n g re c o n ta ­
■ Orina turbia
m in a d a o a g u ja s.
■ Orina maloliente
S ig a la s p r e c a u c io n e s e stá n d a r y lo s p ro to c o lo s p a ra
p a tó g e n o s tra n s m is ib le s p o r la sa n g re .

se e lim in a n d e la s a n g re . E l c u e rp o re tie n e líq u id o s.

F á c ilm e n te se p r o d u c e fa llo c a rd ía c o e h ip e rte n s ió n .
ENFERMEDADES
E l fa llo re n a l p u e d e s e r a g u d o o c ró n ic o . L a p e rs o n a ENDOCRINOLÓGICAS
se e n c u e n tr a g ra v e m e n te e n fe rm a . E l sistem a en d o crin o está c o n stitu id o p o r g lán d u las. Las
g lán d u las en d o crin a s so n g lán d u las q u e secreta n h o rm o ­
A grandam iento prostá tico n a s q u e a fecta n a o tro s ó rg a n o s y o tra s glá n d u la s. L a d ia ­
b e te s e s la e n fe rm ed a d en d o crin o ló g ica m á s frecu en te.
L a p r ó s ta ta e s u n a g lá n d u la d e lo s h o m b re s . S e e n c u e n ­
tra p o r d e la n te d e l re c to e in m e d ia ta m e n te p o r d e b a jo
Diabetes
d e la v e jig a (cap . 6). L a p r ó sta ta ta m b ié n r o d e a la u retra .
E n e sta e n fe rm e d a d , e l c u e rp o n o p u e d e p r o d u c ir o
E n lo s h o m b re s jó v e n e s , la p r ó s ta ta tie n e e l ta m a ñ o
u tiliz a r a d e c u a d a m e n te la in s u lin a . L a in s u lin a e s p r e ­
a p ro x im a d o d e u n a n u e z . L a p r ó sta ta se h a c e m á s
c isa p a r a e l p a s o d e la g lu co s a d e s d e la s a n g re a la s c é ­
g ra n d e a m e d id a q u e e l h o m b re e n v e je c e . E s to se d e n o ­
lu la s . E l p á n c re a s s e c re ta in s u lin a . S in la a d e c u a d a c a n ­
m in a h ip e rp la s ia b e n ig n a d e p r ó sta ta (H B P ). L a m a y o ría
tid a d d e in s u lin a , e l a z ú c a r s e in c re m e n ta e n la sa n g re .
d e lo s h o m b re s m a y o re s d e 6 0 tie n e n a lg ú n s ín to m a
L a g lu co s a s a n g u ín e a (a z ú c a r) s e e n c u e n tr a e le v a d a . L a s
d e H BP.
c é lu la s n o p u e d e n o b te n e r s u ficie n te a z ú c a r p a r a c o n s e ­
L a p r ó sta ta e n g ro s a d a p r e s io n a c o n tra la u retra . E llo
g u ir e n e rg ía y n o p u e d e n fu n cio n a r.
o b s tru y e e l flu jo d e o r in a a tra v é s d e la u re tra . L a fu n ­
L o s s ig n o s y s ín to m a s d e la d ia b e te s so n :
c ió n v e s ic a l se p ie rd e d e m a n e ra g ra d u a l. L o s s ig u ie n te s
• M u c h a sed .
p r o b le m a s s o n h a b itu a le s:
• M ic c ió n fre c u e n te.
• C h o rro d e o r in a d éb il.
• S e n tir se m u y h a m b rie n to o c a n sa d o .
• M iccio n es frecu en tes d e p e q u eñ a s can tid ad es d e orina.
• P é rd id a d e p e so n o in te n cio n a d a .
• U rg e n c ia y fu g a s d e o rin a o d e s v ia c ió n d e l ch o rro .
• R e tra s o e n la c u r a c ió n d e la s h e rid a s.
• F r e c u e n te s g a n a s d e o r in a r p o r la n o ch e .
• P ie l s e c a y c o n p icor.
• R e te n c ió n u rin a ria (e l h o m b re n o p u e d e o rin a r y la
• H o rm ig u e o s o p é rd id a d e s e n s ib ilid a d e n lo s p ie s.
o rin a s e re tie n e e n la v e jig a ).
• V is ió n b o rro sa .
E l m é d ic o p u e d e p r e s c r ib ir fá rm a c o s p a r a d is m in u ir
L o s tre s tip o s d e d ia b e te s so n :
e l ta m a ñ o d e la p r ó s ta ta o d e te n e r s u c re c im ie n to . A l­
• T ipo 1: o c u rre p r in c ip a lm e n te e n lo s n iñ o s , a d o le s c e n ­
g u n o s tra ta m ie n to s c o n m ic ro o n d a s y lá s e r p u e d e n d e s ­
te s y a d u lto s jó v e n e s . E l p á n c re a s p ro d u c e p o c o o
tru ir e l e x c e s o d e te jid o p r o s tá tic o . A lte r n a tiv a m e n te ,
n a d a d e in s u lin a . E l in ic io e s rá p id o .
p u e d e r e q u e rir s e c iru g ía p a r a e x tr a e r e l te jid o .
• Tipo 2 : p u e d e o cu rrir a c u a lq u ie r e d a d , in clu so d u ra n te
la in fa n cia . L a s p e rso n a s d e m á s d e 4 5 a ñ o s p rese n ta n
m a y o r rie sg o . E l so b re p eso , la fa lta d e eje rcicio y la
ENFERMEDADES REPRODUCTIVAS h ip e rte n s ió n s o n fa cto re s d e rie sg o . E l p á n c re a s secreta
E l e n v e je c im ie n to a fe c ta a la s e s tru c tu ra s y fu n c io n e s in su lin a . S in em b a rg o , el cu e rp o n o p u e d e u tiliz a rla
d e l s iste m a re p ro d u c tiv o . M u c h a s le sio n e s , e n fe rm e d a ­ ad e cu a d a m e n te . E l in ic io e s len to . S o n fre cu e n tes las
d e s e in te rv e n c io n e s q u irú rg ic a s p u e d e n a fe c ta r a la s in feccio n e s. L a s h e rid a s ta rd a n e n cu ra rse. E s frecu en te
e s tru c tu ra s y la s fu n c io n e s re p ro d u c tiv a s. la e n fe rm ed a d g in g iv a l (cap . 15).

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 26 Cuidado de las personas con problemas de salud habituales 473

• D ia betes g e s ta c io n a l: s e d e s a rro lla d u ra n te e l e m b a ra z o d a d a ta c a n d o a la s p r o p ia s (a u to -) c é lu la s , te jid o s y ó r­

(la p a la b ra g e s ta c ió n p ro ce d e d e g esta r, q u e sig n ifica g a n o s . L a m a y o r ía d e la s e n fe rm e d a d e s a u to in m u n e s
e s ta r e m b a ra z ad a ). S u e le d e s a p a re c e r tra s e l n a c im ie n to s o n c ró n ic a s .
d e l b e b é . S in e m b a rg o , la m a d re p re s e n ta u n in c re ­
m e n to d e rie s g o d e d e s a rro lla r d ia b e te s tip o 2 p o s te ­ Síndrom e de inm unodeficiencia
rio rm e n te a lo la rg o d e la v id a . adquirida
L a d ia b e te s d e b e c o n tr o la r s e p a r a p r e v e n ir c o m ­
S ín d ro m e d e in m u n o d e fic ie n c ia a d q u ir id a (sid a ) e stá
p lic a c io n e s . E n tr e e lla s s e in c lu y e la c e g u e r a , e l fa llo
o c a s io n a d o p o r u n v ir u s . E l v ir u s s e d e n o m in a v ir u s d e
r e n a l, la le s ió n n e r v io s a y e l d e te r io r o d e la s e n c ía s y
la in m u n o d e fic ie n c ia h u m a n a (V IH ). A ta c a e l s is te m a
lo s d ie n te s . L a s e n fe r m e d a d e s c a r d ía c a s y a r te r ia le s
in m u n ita r io . D e s tr u y e la c a p a c id a d d e l o r g a n is m o d e
r e p r e s e n ta n g r a v e s p r o b le m a s . P u e d e n o c a s i o n a r u n
lu c h a r c o n tr a la s in fe c c io n e s y c ie r to s c á n c e r e s .
A C V , u n IM y e l e n le n t e c im ie n t o d e la c ic a tr iz a c ió n .
A lg u n a s d e la s in fe c c io n e s p u e d e n s e r p o te n c ia lm e n te
L a s h e r id a s d e lo s p ie s y d e la s p ie r n a s p u e d e n c o m ­
m o r ta le s .
p lic a r s e g r a v e m e n te (c a p . 2 3 ). P u e d e n p r o d u c ir s e u n a
E l v ir u s s e tra s m ite a tra v é s d e lo s flu id o s co rp o ra le s
in f e c c ió n y g a n g r e n a . E n o c a s io n e s e s n e c e s a r ia la
(sa n g re , s e m e n , s e c re c io n e s v a g in a le s y le c h e m a te rn a ),
a m p u ta c ió n .
n o p o r la sa liv a , la s lá g rim a s, e l su d o r, lo s e sto rn u d o s ,
L o s fa cto re s d e rie s g o in c lu y e n la h is to ria fa m ilia r d e
la s to s , la s p ic a d u ra s d e in s e c to s o e l c o n ta c to c a su a l. El
la e n fe rm e d a d . E n e l tip o 1, lo s b la n c o s tie n e n m a y o r
v ir u s se tra n s m ite p rin c ip a lm e n te p o r:
rie s g o q u e la s o tra s ra z a s. E l tip o 2 e s m á s c o m ú n e n la s
• S e x o a n a l, v a g in a l u o r a l n o p ro te g id o c o n u n a p e r­
p e rs o n a s m á s m a y o re s y c o n s o b re p eso .
so n a in fe c ta d a (« n o p ro te g id o » q u ie re d e c ir s in la
L a d ia b e te s tip o 1 s e tra ta c o n in s u lin a d ia r ia , d ie ta
u tiliz a c ió n d e u n c o n d ó n d e lá te x o d e p o liu re ta n o
s a lu d a b le (cap . 19) y e je rcic io . L a tip o 2 se tra ta c o n
n u e v o ).
d ie ta s a lu d a b le y e je rcic io . M u c h a s p e rs o n a s c o n d ia b e ­
• C o m p a r tir je r in g a s y a g u ja s c o n u s u a rio s d e d ro g a s
te s d e tip o 2 to m a n fá rm a c o s p o r v ía o ra l, a lg u n a s n e c e ­
p o r v ía i.v.
sita n in s u lin a . L a s p e rs o n a s c o n s o b re p e s o d e b e n p e r­
• L a s m a d re s in fe c ta d a s p o r e l V IH a n te s o d u ra n te el
d e rlo . T an to e n la d ia b e te s tip o 1 c o m o e n la 2 e s p r e c is o
p a rto .
c o n tro la r la p re s ió n s a n g u ín e a , e l c o le ste ro l y lo s fa c to ­
• L a s m a d re s in fe c ta d a s p o r e l V IH a tra v é s d e la la c ­
re s d e rie s g o p a r a E C .
ta n c ia m a te rn a .
S e re q u ie re u n ad e c u a d o cu id a d o d e lo s p ies. L a s d u ­
E n e l c u a d ro 2 6 -1 6 se e x p o n e n lo s s ig n o s y s ín to m a s
re z a s, callo sid a d e s, am p o lla s y otros p ro b le m a s d e los
d e l sid a . A lg u n a s p e rs o n a s in fe c ta d a s p o r e l V IH tie n e n
p ie s p u e d e n m o tiv a r u n a in fe c c ió n y re q u e rir la a m p u ta ­
s ín to m a s e n e l c u rso d e p o c o s m e se s . E n c a m b io , o tra s
ción.
se e n c u e n tr a n a s in to m á tica s d u ra n te m á s d e 10 a ñ o s
L o s n iv e le s d e a z ú c a r e n la s a n g re d e la p e rs o n a
a u n q u e s o n p o r ta d o ra s d e l v ir u s y p u e d e n tra n s m itirlo
p u e d e n e le v a rs e o d e s c e n d e r d e m a s ia d o . S e d e b e
a o tra s p e rso n a s.
c o n tro la r la g lu co s a s a n g u ín e a d ia ria m e n te o b ie n tre s o
L a s p e rs o n a s c o n s id a tie n e n rie s g o d e p a d e c e r n e u ­
c u a tro v e c e s a l d ía:
m o n ía , T B y sa rc o m a d e K a p o s i (u n c á n c e r). L a p é rd id a
• H ip o g lu cem ia sig n ific a q u e e x is te n n iv e le s d e a z ú c a r
d e m e m o ria , p é rd id a d e c o o rd in a ció n , p a r á lisis , a lte ra ­
(g lu c-) b a jo s (h ip o -) e n la s a n g re (-em ia).
c io n e s d e la s a lu d m e n ta l y la d e m e n c ia in d ic a n le sió n
es un d e lito .

• H ip erg lu c em ia sig n ific a q u e e x is te n n iv e le s d e a z ú c a r

d e l s iste m a n e rv io s o c e n tra l.
(g lu c-) a lto s (h ip er-) e n la s a n g re (-em ia).
E x is te n m u c h o s fá rm a c o s n u e v o s q u e a y u d a n a en -
E n la ta b la 2 6 -1 s e e x p o n e n la s c a u s a s, lo s s ig n o s y lo s
le n te c e r la d is e m in a c ió n d e l V IH p o r e l o rg a n ism o .
sín to m a s d e h ip o g lu c e m ia e h ip e rg lu c e m ia . A m b a s
T a m b ié n re d u c e n la s c o m p lic a c io n e s y p r o lo n g a n la
co m p lic a c io n e s p u e d e n o c a sio n a r la m u e r te si n o se
v id a . P o r e l m o m e n to n o s e d is p o n e d e u n a v a c u n a n i d e
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización

co rrig e n . A v ise in m e d ia ta m e n te a la e n fe rm era .

ENFERMEDADES DEL SISTEM A
INMUNITARIO
E l s iste m a in m u n ita rio p r o te g e e l cu e rp o d e m ic ro b io s ,
c é lu la s c a n c e r o sa s y o tra s s u s ta n c ia s n o c iv a s , a s í c o m o
d e la s a m e n a z a s p r o c e d e n te s d e l in te rio r y d e l e x te rio r
d e l o r g a n ism o .
L a s e n fe rm e d a d e s d e l s is te m a in m u n ita r io se p r o ­
d u c e n c u a n d o e x is te u n p r o b le m a c o n la re s p u e s ta in ­
m u n e . É s ta p u e d e s e r in a p r o p ia d a , d e m a s ia d o in te n s a
o a u s e n te . P u e d e n p r o d u c irs e e n fer m e d a d e s a u to in m u -
n es. E l s is te m a in m u n ita r io p u e d e o c a s io n a r e n fe r m e ­
tra ta m ie n to c u ra tiv o p a r a e l s id a ; se tra ta d e u n a e n fe r­
m e d a d p o te n c ia lm e n te m o rta l.
P u e d e q u e t e n g a q u e c u id a r d e p e r s o n a s c o n s id a o
p o r ta d o r a s d e l V I H ( c u a d ro 2 6 -1 7 ). P r o té ja s e a u s te d
m is m o y a lo s d e m á s d e l v ir u s . S ig a la s p r e c a u c io n e s
e s t a b le c id a s y lo s p r o to c o lo s p a r a p a tó g e n o s tr a n s ­
m is ib le s p o r la s a n g r e . U n a p e r s o n a p u e d e te n e r el
V IH y n o te n e r s ín to m a s . E n a lg u n a s p e r s o n a s p u e d e
n o h a b e r s e d ia g n o s tic a d o la p r e s e n c ia d e l V IH o d e
sid a .
L a s p e r s o n a s d e 4 5 a ñ o s o m a y o r e s t a m b ié n p u e ­
d e n te n e r s id a . P u e d e n a d q u ir ir y d is e m in a r e l V IH a
t r a v é s d e l c o n ta c to s e x u a l y e l u s o d e d r o g a s p o r v ía
i.v . E l e n v e je c im ie n to y a lg u n a s e n fe r m e d a d e s p u e d e n

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474 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

TABLA 26-1 Hipoglucemia e hiperglucem ia

Causas Signos y síntomas
Hipoglucemia (niveles de azúcar bajos Demasiada insulina o medicamentos Hambre
en sangre) antidiabéticos Fatiga; debilidad
Olvidarse o saltarse una comida Temblor; agitación
Retrasarse en una comida Sudoración
Comer muy poco Dolor de cabeza
Incremento del ejercicio Mareo
Vómitos Desfallecimiento
Beber alcohol Pulso rápido
Presión arterial baja
Respiraciones rápidas y superficiales
Movimientos torpes y espasmódicos
Hormigueo alrededor de la boca
Confusión
Cambios en la visión
Piel fría y húmeda
Convulsiones
Pérdida de conocimiento
Hiperglucemia (niveles de azúcar altos Diabetes no diagnosticada Debilidad
en sangre) Insuficiente insulina o fármacos Adormecimiento
antidiabéticos Sed
Comer demasiado Boca seca (mucho)
Escaso ejercicio Hambre
Estrés emocional Orina frecuente
Infección o enfermedad Rampas en las piernas
Cara enrojecida
Olor del aliento dulce
Respiración rápida, profunda y
trabajosa
Pulso rápido, débil
Presión arterial baja
Piel seca
Visión borrosa
Dolor de cabeza
Náuseas y vómitos
Convulsiones
Coma

CUADRO 26-16 Signos y síntom as de sida

■ Pérdida de apetito ■ Neumonía
■ Tos ■ Dificultad respiratoria
■ Depresión ■ Piel:
■ Diarrea que dura más de una semana • Erupciones o descamaciones
■ Falta de energía • Puntos o manchas marrones, rojas, rosas o púrpuras en
■ Fiebre la piel, párpados o nariz
■ Dolor de cabeza ■ Deglución dificultosa o dolorosa
■ Pérdida de memoria, confusión, olvidos frecuentes ■ Hinchazón de ganglios: cuello, axilas e ingles
■ Boca o lengua: ■ Cansancio: puede ser extremo
• Puntos o manchas marrones, rojas, rosas o púrpura ■ Pérdida de visión
• Ulceraciones o placas blanquecinas ■ Pérdida de peso
■ Sudoración nocturna

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 CAPÍTULO 26 Cuidado de las personas con problemas de salud habituales 475

e n m a sc a r a r lo s s ig n o s y s ín to m a s d e sid a . E s m e n o s
p ro b a b le q u e la s p e rs o n a s m a y o re s s e e x a m in e n
I erechos y respeto: Algunas enfermedades, acciden­
p a r a d e s c a r ta r e l V IH / sid a . A m e n u d o la p e rs o n a m u e re
tes y lesiones pueden ser el resultado de estilos de vida
sin q u e la e n fe rm e d a d h a y a s id o d ia g n o s tic a d a .
inadecuados. La mala dieta y la falta de ejercicio, el abuso de
drogas y alcohol son algunos ejemplos. Cualesquiera que
sean la causa o los factores asociados, no debe juzgar a la
persona o a sus acciones, sino que debe tratarla siempre con
dignidad y con respeto.

CUADRO 26-17 Cuidado de las

personas con sida
Adopte las precauciones establecidas
Siga los protocolos para patógenos transmisibles por la
sangre
Proporcione higiene diaria. Evite los jabones irritantes
Proporcione higiene oral de acuerdo con el plan de cuida­
dos. Es mejor utilizar un cepillo dental suave
Proporcione los líquidos orales según se haya prescrito
Mida y registre las entradas y salidas
Pese diariamente a la persona
Estimule la respiración profunda y los ejercicios de tos de
acuerdo con las indicaciones
Prevenga las úlceras de presión
Ayude a realizar los ejercicios de rango de movimiento
articular y ayude a la deambulación
Anime a la persona a ser lo más autosuficiente posible. La
persona puede requerir la ayuda de dispositivos de asisten­
cia (caminador, inodoro portátil, dispositivos para comer)
Anime a la persona a permanecer lo más activa posible
Cambie la ropa de cama y la ropa interior tan a menudo
como sea preciso cuando haya fiebre o sudoración noc­
turna
Escuche a la persona pacientemente. Proporcione so­
porte emocional
es un d e lito .
n ndependencia e interacción social: Muchas per­
sonas necesitan rehabilitación tras la enfermedad, la lesión o
la cirugía. Por ejemplo, tras un accidente cerebral es posible
que requieran terapia física, ocupacional o logopedia. El ob­
jetivo es la recuperación funcional de la persona al nivel más
elevado posible. La independencia mejora la calidad de vida
de la persona. Siga el plan de rehabilitación (cap. 25).
E elegación y equipo de trabajo: El estado de una
persona puede cambiar muy rápidamente. Una persona con
angina puede tener un IM. Una persona con hipertensión
puede tener un ACV. Una persona puede desarrollar compli­
caciones tras la cirugía. Los cambios súbitos en el estado de
una persona requieren la atención de la enfermera. Puede
que sea preciso que ayude a la enfermera: hágalo siguiendo
sus directrices. También puede que tenga que ayudar a otros
pacientes o residentes: hágalo siempre de manera volunta­
riosa. El equipo de enfermería al completo puede tener que
hacer un esfuerzo adicional en determinadas ocasiones para
ayudar adecuadamente al paciente o residente.
tica y leyes: Usted debe proteger la privacidad y
confidencialidad de la persona. Un paciente o residente
puede ser un miembro de su familia o un amigo. Si no está
implicado en el cuidado de esta persona usted no tiene
derecho a acceder a la información acerca de ella. Algún
amigo o familiar puede preguntarle acerca de pacientes o
residentes que conocen. Usted no puede compartir informa­
ción con ellos. Simplemente diga: «Lo siento. No puedo

decirle nada. Eso sería una falta de profesionalidad, una

Centro de QDBDlBnBCll
El paciente, la familia y uno mismo
conducta ilegal y falta de ética». Vele por la protección de la
privacidad de los demás.
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización

esponsabilidad personal y profesional: Es una

responsabilidad profesional el conocimiento básico de los
problemas de salud habituales. Este conocimiento le permite
asistir a los pacientes de modo seguro. En este capítulo sólo
se presentan los problemas de salud más comunes y sólo se
proporciona la información básica.
Puede que quiera saber más acerca de algún problema
de salud concreto. O bien puede ser que una persona pre­
sente un problema de salud no contemplado en este capí­
tulo. Pídale a la enfermera que le explique el problema y los
cuidados requeridos. Busque el problema en un diccionario
médico. Tenga iniciativa en la búsqueda de información. El
aprendizaje proporciona una recompensa tanto personal
como profesional.

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476 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

PREGUNTAS DE REVISIÓN
Rodee con un círculo la MEJOR respuesta. 8 Después de una fijación de la cadera, la pierna
operada está:
1 ¿Cuál de los siguientes no es un signo de alerta del
a En abducción todo el tiempo,
cáncer?
b En aducción todo el tiempo,
a Articulaciones hinchadas y dolorosas.
c En rotación externa todo el tiempo,
b Una ulceración que no se cura,
d En flexión todo el tiempo.
c Hemorragia o secreción anormal,
9 Una persona tiene afasia. Usted sabe que:
d Malestar después de comer.
a La persona no puede utilizar los músculos del
2 Una persona que recibe quimioterapia es probable
habla.
que experimente:
b Se encuentran afectados los músculos de la
a Diarrea,
boca y de la cara,
b Quemaduras,
c La persona tiene una alteración del habla,
c Ulceraciones cutáneas,
d La persona no puede hablar.
d Aumento de peso.
10 Una persona ha tenido un ACV. ¿Cuál de las
3 Una persona tiene artritis. Su atención debe incluir lo
siguientes medidas debe cuestionarse?
siguiente, excepto:
a Posición de semi-Fowler.
a Prevención de contracturas.
b Ejercicios de rango de movimiento articular
b Ejercicios de rango de movimiento articular,
cada 2 h.
c Una férula o una tracción,
c Giro, reposición y cuidado de la piel cada 2h.
d Ayuda con las AVD.
d Cama en la posición horizontal más elevada.
4 Una persona ha sido sometida a una cirugía de
11 Una persona tiene enfermedad de Parkinson. ¿Cuál
reemplazo de la cadera. ¿Qué medida se debería
de las siguientes es falsa?
cuestionar?
a Está afectada la parte del cerebro que controla
a Proporcionar una silla con un asiento bajo,
los movimientos musculares,
b No cruzar las piernas,
b La función mental es la primera afectada,
c Mantener una cuña para abducción de las
c Se producen temblores, movimientos lentos y
caderas entre las piernas,
marcha arrastrando los pies,
d Proporcionar un cepillo con mango largo para el
d La persona requiere protección frente a las
baño.
lesiones.
5 Una persona con osteoporosis tiene riesgo de:
12 Una persona tiene esclerosis múltiple. ¿Cuál de las
a Fracturas.
siguientes opciones es falsa?
b Una amputación,
a No existe cura.
c Dolor del miembro fantasma,
b Sólo se afectan los músculos voluntarios,
d Parálisis.
c Los síntomas empiezan en la juventud,
6 Un yeso tiene que secarse. ¿Cuál de las siguientes
d Con el paso del tiempo, la persona depende de
es falsa?
otros para recibir cuidados.
a El yeso se cubre con mantas y con plástico,
13 Una persona tiene cuadriplejía después de una
b Se da la vuelta a la persona para que el yeso se
lesión de la médula espinal. ¿Qué medida de
seque de manera uniforme,
cuidado debería cuestionarse?
c Se apoya todo el yeso sobre almohadas,
a Mantener la cama en la posición baja,
d El yeso se sostiene con las palmas de las manos
b Ayudar con ejercicios activos de rango de
cuando se levanta.
movimiento articular,
7 Una persona se encuentra sometida a una tracción.
c Seguir el programa de entrenamiento del intestino,
Debe hacer todo lo siguiente, excepto:
d Girar y reposicionar cada hora.
a Realizar ejercicios de rango de movimiento
14 Está usted hablando a una persona con problemas
articular.
auditivos. Usted puede hacer todo lo siguiente excepto:
b Mantener los pesos sobre el nivel del suelo,
a Aclarar el tema.
c Retirar los pesos si la persona se encuentra
b Cambiar de tema si la persona parece no entender,
incómoda.
c Utilizar frases cortas y palabras sencillas,
d Proporcionar cuidados de la piel a intervalos
d Escribir palabras clave y nombres.
frecuentes.

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 CAPÍTULO 26 Cuidado de las personas con problemas de salud habituales 477

15 La prótesis auditiva de una persona parece no 23 Una persona está padeciendo un infarto de miocardio.
funcionar. Su primera actuación será: ¿Cuál de las siguientes opciones es falsa?
a Mirar si está apagada, a La persona está teniendo un ataque cardíaco,
b Lavarla con agua y jabón, b Se trata de una emergencia,
c Llevarla a arreglar, c La persona puede sufrir una parada cardíaca,
d Extraer las pilas. d La persona no tiene suficiente sangre para
16 Una persona tiene una catarata. ¿Cuál de las proporcionar el oxígeno requerido.
siguientes es falsa? 24 Una persona tiene un fallo cardíaco. ¿Cuál de las
a La visión está borrosa u oscurecida, siguientes medidas debería cuestionarse?
b Los colores parecen atenuarse, a Recomendar aumentar los líquidos,
c Se pierde la visión central, b Medir las EyS.
d La persona tiene un exceso de sensibilidad a la c Medir el peso diario,
luz y al deslumbramiento. d Realizar ejercicios de rango de movimiento.
17 Una persona no tiene puestas sus gafas. Usted 25 La causa más frecuente de EPOC es:
debería: a Fumar.
a Limpiarlas con una solución limpiadora, b Alergias,
b Dejarlas al alcance de la persona, c Tener sobrepeso,
c Ponerlas en su funda, d Una dieta alta en sodio.
d Colocarlas en la mesita de noche. 26 Una persona tiene enfisema. ¿Cuál de las siguientes
18 ¿Cuál de las siguientes opciones representa un es falsa?
peligro para las personas ciegas o con dificultades a La persona tiene disnea,
visuales? b La persona tiene una infección,
a Cajones completamente cerrados, c La respiración suele ser más fácil cuando la
b Puertas completamente abiertas, persona permanece sentada e inclinada
c Bombillas fundidas, ligeramente hacia delante,
d Luces nocturnas. d El esputo puede contener pus.
19 Una persona es ciega. Usted debe hacer todo lo 27 ¿Qué posición suele ser mejor para una persona
siguiente excepto: con neumonía?
a Identificarse. a Supina,
b Asumir que la persona carece completamente de b Prono,
visión. c Semi-Fowler.
c Explicar los procedimientos paso a paso, d Trendelenburg.
d Hacer que la persona camine detrás de usted. 28 La tuberculosis se contagia por:
20 Una persona tiene hipertensión. Usted sabe que la a Tos y estornudos.
presión sistólica de la persona está: b Beber agua contaminada,
a Por encima de 140 mmHg. c Contacto con drenaje de heridas,
b Por encima de 120 mmHg. d Vía fecal-oral.
c Por encima de 90 mmHg. 29 Una persona tiene TB. Usted tuvo contacto con el
d Por encima de 80 mmHg. esputo de esta persona. ¿Qué debería hacer?
21 Una persona tiene hipertensión. El tratamiento a Lavarse las manos,
incluirá probablemente lo siguiente, excepto: b Ponerse guantes.
a Abstinencia de fumar y ejercicio regular. c Utilizar una loción para manos de base
b Una dieta alta en sodio, alcohólica,
c Una dieta baja en calorías si la persona es d Decírselo a la enfermera.
obesa. 30 Una persona está vomitando. ¿Cómo debería
d Fármacos para bajar la presión arterial. colocarla?
22 Una persona tiene angina. ¿Cuál de las siguientes a En supino,
es cierta? b En prono,
a Existe una lesión del músculo cardíaco, c En semi-Fowler.
b El dolor se describe como opresivo, punzante o d Con la cabeza girada hacia un lado.
una compresión, 31 La hepatitis es una inflamación del:
c El dolor se alivia con el descanso y la a Hígado.
nitroglicerina, b Vesícula biliar,
d El dolor se localiza siempre en el lado izquierdo c Páncreas,
del pecho. d Estómago.
__________________________________________________ (con tin ú a)

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478 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

32 La hepatitis A se contagia por: 37 Una persona con diabetes requiere todo lo siguiente
a Compartir agujas. excepto:
b Utilización de drogas por vía i.v. a Ejercicio.
c Sangre contaminada, b Cuidado adecuado de los pies,
d Vía fecal-oral. c Una dieta con control del sodio,
33 La hepatitis requiere: d Dieta saludable.
a Guantes estériles, 38 Una persona con diabetes está vomitando después
b Doble bolsa. de una comida. La persona tiene riesgo de:
c Precauciones estándar, a Hipoglucemia.
d Mascarilla, bata y gafas protectoras. b Hiperglucemia.
34 Una persona tiene cistitis. Se trata de: c Ictericia,
a Una infección del riñón. d Hemorragia.
b Una piedra renal, 39 El VIH se contagia a través de:
c Una insuficiencia renal, a Fluidos corporales.
d Una infección de la vejiga. b Tos y estornudos,
35 La hiperplasia benigna de la próstata ocasiona c Utilizar teléfonos y lavabos públicos,
problemas urinarios porque: d Abrazar o bailar con una persona infectada.
a La persona tiene un chorro de orina débil, 40 ¿Cuál de las siguientes medidas se utiliza para
b La persona orina frecuentemente por la noche, prevenir el contagio del VIH y el sida?
c La próstata agrandada presiona sobre la uretra, a Precauciones de aislamiento,
d Las micciones son de escasa cantidad. b Radioterapia,
36 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las ETS c Quimioterapia,
es falsa? d Precauciones estándar.
a Suelen contagiarse por contacto sexual,
b Pueden afectar al área genital y otras partes del Las respuestas a estas preguntas se encuentran en la
cuerpo. pág. 531.
c Los signos y síntomas son obvios,
d Se requieren las precauciones estándar.

ERRNVPHGLFRVRUJ
ATENCION A LAS
PERSONAS QUE PADECEN
PROBLEMAS MENTALES
' vww.medil OBJETIVOS
Definir los conceptos y abreviaturas clave que
aparecen en este capítulo.
Explicar la diferencia entre salud mental y
enfermedad mental.
Enumerar las causas de las enfermedades
mentales.
Describir cuatro trastornos de ansiedad.
Explicar los mecanismos de defensa que se
utilizan para aliviar la tensión.
Explicar en qué consiste la esquizofrenia.
Describir el trastorno bipolar y la depresión.
Describir los trastornos de la personalidad.
Describir las toxicomanías y la drogadicción.
Describir el suicidio y los factores de riesgo
asociados con la conducta suicida.
Describir la atención que necesitan las personas
que sufren un trastorno mental.
Explicar cómo promover la atención centrada en
el paciente, la familia y uno mismo.

i) 2 0 1 2 . E ls e v ie r E s p a ñ a , S .L . R e s e r v a d o s to d o s lo s d e re ch o s

ERRNVPHGLFRVRUJ
480 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONCEPTOS CLAVE___________
A lucinación Ver, oír, o le r y s e n tir a lg o q u e n o ex iste .
Angustia S e n s a c ió n in te n sa y re p e n tin a d e m ie d o y
an s ie d a d q u e se a c o m p a ñ a d e la id e a d e q u e u n o v a a
m o r ir d e in m e d ia to o s e v a a v o lv e r lo co .
Ansiedad S e n s a c ió n v a g a d e in q u ie tu d , p re o c u p a ció n
e in tra n q u ilid a d p ro v o c a d a p o r e l e strés.
C om pulsión R e p e tic ió n c o n s ta n te d e u n a m is m a
c o n d u c ta .
Delirio C re e n c ia q u e n o c o in c id e c o n la re a lid a d .
Delirio de grandeza C re e n c ia e x a g e r a d a s o b re la
c a p a c id a d , la im p o rta n cia , la riq u e z a , e l p o d e r o el
ta le n to d e u n o m ism o .
Delirio de persecución C re e n c ia d e q u e u n o está
s ie n d o p e rs e g u id o , e sp ia d o , v ig ila d o , h u m illa d o o
a c o sa d o p o r lo s d e m ás.
Enfermedad mental A lte r a c ió n d e la c a p a c id a d d e
en fre n ta rse a lo s p ro b le m a s d e la v id a d ia ria y d e
ad a p ta rse a la re a lid a d ; s in ó n im o s : a lte ra c ió n m e n ta l,
tra s to rn o m e n ta l, tra s to rn o p s ic o ló g ic o y e n fe rm e d a d
p s iq u iá tric a .
Estrés C o n ju n to d e e stím u lo s q u e p r o d u c e n u n a
a lte ra c ió n e n e l o r g a n ism o y e n la m e n te ; lo s e stím u lo s
p u e d e n s e r fís ic o s, p s íq u ic o s , s o cia le s o e c o n ó m ic o s.
Fobia M ie d o in te n so .
Mecanismo de defensa R e a cció n in co n scie n te q ue
b lo q u e a lo s sen tim ie n to s d e sa g ra d a b le s o a m en azad ores.
Mental R e la c io n a d o o p e rte n e c ie n te a la m e n te ; lo q u e
e x is te e n la m e n te o e s p r o d u c id o p o r ella.
Obsesión Id e a o im a g e n re c u rre n te y d e s a g ra d a b le
q u e la p e rs o n a n o p u e d e e v ita r tener.
Paranoia E n fe rm e d a d m e n ta l q u e c o n s iste e n id e a s
fa ls a s s o b re la re a lid a d (d e lirio s) y e n s o sp e c h a y
d e s co n fia n z a h a c ia lo s d e m á s.
Psicosis C o n ju n to d e e n fe rm e d a d e s m e n ta le s g ra v es.
Reacción postraum ática In te n to d e a liv ia r la s
c o n s e c u e n c ia s p s íq u ic a s d e u n tra u m a tism o m e d ia n te
lo s p e n sa m ie n to s o la s p e sa d illa s.
Salud mental E s ta d o e n e l c u a l la p e rs o n a s e e n fre n ta
a lo s p ro b le m a s d e la v id a d ia ria y a l e str é s y se a d a p ta
a la re a lid a d d e u n a fo rm a a c e p ta d a p o r la s o cied a d .
Síndrome de abstinencia R e s p u e s ta d e l o r g a n ism o y
d e la m e n te c u a n d o s e d e ja d e to m a r o s e d is m in u y e la
d o s is d e u n a d ro g a o u n m e d ic a m e n to a d ic tiv o q u e se
v e n ía c o n s u m ie n d o re g u la rm e n te .
Suicidio D a r se m u e r te a sí m ism o .
Suicidio por contagio Id e a c ió n o c o n d u c ta s u ic id a
q u e se d e b e a q u e la p e rs o n a h a e sta d o e x p u e sta al
s u ic id io , a la c o n d u c ta s u ic id a o a la s id e a s d e s u ic id io
e n la fa m ilia o e n e l g ru p o d e ig u a le s ; ta m b ié n p u e d e
d e b e rs e a la s n o tic ia s s o b re s u ic id io s q u e p u b lic a n o
d ifu n d e n lo s m e d io s d e c o m u n ic a c ió n .
ERRNVPHGLFRVRUJ
ABREVIATURAS CLAVE
TEPT T ra sto rn o p o r e str é s p o s tra u m á tic o .
TOC T ra sto rn o o b s e s iv o -co m p u ls iv o .
L a p e rs o n a e s u n a to ta lid a d fo rm a d a p o r lo s sig u ie n tes
c o m p o n e n tes: físic o , p síq u ico , so cia l y e sp iritu a l. E sto s
co m p o n e n tes e stá n e strec h a m e n te e n tre la z a d o s, y la a lte ­
ra c ió n d e u n o d e e llo s p u e d e a fec ta r a to d o s lo s d em ás.
• C u a lq u ie r p r o b le m a fís ic o p u e d e a fe c ta r ta m b ié n a
lo s c o m p o n e n te s p s ic o ló g ic o , s o cia l y e sp iritu a l.
• C u a lq u ie r p ro b le m a p sico ló g ico (m en ta l) p u e d e a fectar
ta m b ié n a lo s c o m p o n e n tes físico, so cia l y esp iritu al.
• C u a lq u ie r p ro b le m a s o cia l p u e d e a fec ta r ta m b ié n a los
co m p o n e n tes físico , p sic o ló g ic o (m en ta l) y e sp iritu a l.
Mental e s to d o lo r e la c io n a d o c o n la m e n te ; e s d e cir,
c o n e l c o m p o n e n te p s ic o ló g ic o d e la p e rs o n a . S e c o n s i­
d e ra m en ta l to d o lo q u e e x is te e n la m e n te y to d o lo q u e
la m e n te p r o d u c e . P o r ta n to , la s a lu d m e n ta l tie n e q u e
v e r c o n la m e n te . T a n to la s a lu d m e n ta l c o m o la e n fe r ­
m e d a d m e n ta l tie n e n q u e v e r c o n e l e stré s :
• Estrés: co n ju n to d e e stím u lo s q u e p r o d u c e n u n a a lte ­
ra c ió n e n e l o r g a n ism o y e n la m e n te ; lo s e stím u lo s
p u e d e n s e r fís ic o s, p s íq u ic o s , s o c ia le s o e c o n ó m ic o s.
• Salud mental: e sta d o e n e l c u a l la p e rs o n a se e n ­
fre n ta a lo s p ro b le m a s d e la v id a d ia r ia y a l e str é s y
se a d a p ta a la re a lid a d d e u n a fo rm a a c e p ta d a p o r la
so cied a d .
• Enfermedad mental: a lte ra c ió n d e la c a p a c id a d d e
en fre n ta rse a lo s p ro b le m a s d e la v id a d ia ria y d e
a d a p ta rse a la re a lid a d ; a lg u n o s s in ó n im o s so n : a lte ­
r a ció n m en ta l, tra sto rn o m en ta l, tra sto rn o p s ic o ló g ic o y
en fer m e d a d p siq u iá trica.
L a s c a u s a s d e la e n fe rm e d a d m e n ta l son :
• N o s e r c a p a z d e e n fre n ta rse d e fo rm a a d e c u a d a al
e stré s y d e a d a p ta r se a la re a lid a d .
• L o s d e s e q u ilib rio s b io q u ím ic o s d e l o rg a n ism o .
• L a g e n é tic a .
• E l c o n s u m o d e d ro g a s o d e m e d ic a m e n to s a d ic tiv o s.
• L o s fa cto r e s s o cia le s y cu ltu ra le s.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
L a ansiedad e s u n a s e n s a c ió n v a g a d e in q u ie tu d , p r e o ­
c u p a c ió n e in tra n q u ilid a d p ro v o c a d a p o r e l e stré s . L a
p e rs o n a s e s ie n te e n p e lig ro y h a s u frid o a lg ú n d a ñ o
(re a l o im a g in a r io ), y h a c e to d o lo p o s ib le p a r a a liv ia r
e sta s e n s a c ió n d e s a g ra d a b le . E n m u c h o s c a so s , la a n s ie ­
d a d a p a re c e c u a n d o la s n e c e s id a d e s d e la p e rs o n a n o
h a n s id o s a tisfe c h a s .
U n c ie rto g ra d o d e a n s ie d a d e s n o rm a l. L a s p e rs o n a s
q u e p r e s e n ta n p r o b le m a s d e s a lu d m e n ta l tie n e n u n n i­
v e l d e a n s ie d a d m á s e le v a d o d e lo n o r m a l. L o s s ig n o s y
lo s s ín to m a s d e p e n d e n d e la in te n sid a d d e la a n sie d a d
(cu a d ro 2 7 -1 ).
 CAPÍTULO 27
P a r a a liv ia r la a n s ie d a d d e b e m o s u tiliz a r e stra te g ia s
d e a fro n ta m ie n to y m e c a n ism o s d e d e fen sa . A lg u n a s d e
e sta s e stra te g ia s s o n p o s itiv a s , p e ro o tra s n o . A lg u n o s
e je m p lo s d e e str a te g ia s d e a fro n ta m ie n to n e g a tiv a s p a ra
la sa lu d m e n ta l so n : c o m e r d e m a s ia d o , b e b e r a lc o h o l,
fu m a r y p e le a rs e c o n lo s d e m á s. Y a lg u n o s e je m p lo s d e
e s tra te g ia s d e a fro n ta m ie n to p o s itiv a s p a r a la s a lu d
m e n ta l so n : in te n ta r s o lu c io n a r lo s p r o b le m a s h a b la n d o
c o n lo s d e m á s, h a c e r e je rcic io fís ic o , e sc u c h a r m ú s ic a o
CUADRO 27-1 Signos y síntomas de la ansiedad
■ «Nudo» en la garganta
■ «Mariposas» en el estómago
■ Pulso rápido
■ Respiración rápida
■ Presión arterial más alta de lo normal
■ Comunicación verbal rápida, cambios en la voz
■ Boca seca
■ Sudoración
■ Náuseas
CUADRO 27-2 Mecanismos de defensa
Compensación. Compensar significa reemplazar o sustituir. La
persona sustituye una parte débil de su mente por otra más
fuerte o con la que se siente más segura
e je m p lo : Un niño al que se le da mal el deporte, se hace muy
estudioso o aficionado a la música
Conversión. Convertir significa cambiar. Una emoción se ex­
presa en forma de síntoma físico (médico); es decir, la
emoción se cambia por un síntoma corporal
e je m p lo : A un niño que no quiere leer en voz alta en clase le
aparece un dolor de cabeza
es un d e lito .
Negación. Negar significa rechazar o no aceptar que algo sea
cierto. La persona se niega a hacer frente o a aceptar algo
desagradable o amenazador
e je m p lo : Después de un ataque al corazón, la persona sigue
fumando
Desplazamiento. Desplazar significa cambiar algo de sitio,
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
colocarlo en otro lugar. Una persona desplaza sus emocio­
nes, sentimientos, afectos o conductas a otra persona, lugar
o cosa para sentirse más cómoda o segura
e je m p lo : Te enfadas con tu jefe pero no le dices nada. Luego,
al salir de la oficina, le gritas a un amigo sin razón alguna
Identificación. Identificarse significa ponerse en el lugar de
otra persona, como si uno fuese esa persona. Una persona
hace suyas las ideas, conductas y rasgos de personalidad
de otra y la imita
e je m p lo : Una niña tiene una vecina que es animadora de un
equipo de baloncesto. En su habitación, cuando está sola,
la niña, practica los movimientos de las animadoras como si
ella también lo fuese
Proyección. Proyectar significa colocar nuestros deseos, ideas,
pensamientos, sentimientos y conductas en otra persona,
ERRNVPHGLFRVRUJ
Atención a las personas que padecen problemas mentales 481
to c a r u n in s tru m e n to m u s ic a l, d a rse u n b a ñ o d e a g u a
c a lie n te y q u e re r e s ta r so lo .
U n m e c a n is m o d e d e f e n s a e s u n a re a c c ió n in c o n s ­
c ie n te q u e b lo q u e a lo s s e n tim ie n to s d e s a g r a d a b le s o
d e a m e n a z a (c u a d ro 2 7 -2 ). U tiliz a r lo s m e c a n is m o s de
d e fe n s a d e e n v e z e n c u a n d o e s n o r m a l, p e r o la s p e r ­
s o n a s q u e p r e s e n ta n p r o b le m a s d e s a lu d m e n ta l u tili­
z a n lo s m e c a n is m o s d e d e fe n s a d e fo rm a e q u iv o c a d a
o e x c e s iv a .
■ Diarrea
■ Aumento de la frecuencia urinaria y sensación de no poder
aguantarse
■ Atención y concentración deficientes
■ Instrucciones: la persona tiene dificultades para seguir las
instrucciones que se le dan
■ Sueño difícil
■ Pérdida del apetito
como si fuesen de ella y no nuestros. Sirve para culpar a otra
persona o a una cosa de aquello que nos resulta inaceptable
(p. ej., un deseo)
e je m p lo : Una persona se queda dormida, llega tarde al trabajo
y le echa la culpa al tráfico
Racionalización. Racional significa razonable o lógico. Nos
inventamos una razón lógica y aceptable para nuestro
comportamiento, pero ocultamos la verdadera razón porque
nos parece inaceptable
e je m p lo : Un empleado que suele llegar tarde al trabajo recibe
una negativa cuando pide a su jefe un aumento de sueldo,
y piensa: «No ha querido subirme el sueldo porque me tiene
manía»
Formación reactiva. La persona actúa de manera contraria a
sus deseos, sentimientos o pensamientos
e je m p lo : A un empleado no le gusta su jefe, pero le hace un
regalo muy caro el día de su cumpleaños
Regresión. Regresar significa comportarse o intentar compor­
tarse como la persona se comportaba cuando tenía otra
edad o cuando su situación era diferente. Es como intentar
volver atrás en el tiempo
e je m p lo : Un niño de 3 años, que acaba de tener un hermanito,
le dice a su madre que quiere tomar el biberón
Represión. Reprimir significa apartar o mantener oculto. La
persona mantiene los pensamientos o experiencias que le
resultan desagradables o dolorosos alejados de la conciencia.
De esta forma, no se acuerda de estos pensamientos o
experiencias
e je m p lo : Una persona que ahora tiene 33 años no se acuerda
de que sufrió abusos sexuales durante la infancia
482 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
L o s p rin c ip a le s tra sto rn os d e a n s ie d a d so n :
• T rastorn o d e a n g u stia . L a a n g u s tia e s u n a s e n s a c ió n
in te n sa y re p e n tin a d e m ie d o y a n s ie d a d q u e se
a c o m p a ñ a d e la id e a d e q u e u n o v a a m o r ir d e in m e ­
d ia to o s e v a a v o lv e r lo c o . L a s p e rs o n a s q u e s u fre n
e s te tra s to rn o tie n e n c ris is o a ta q u e s d e a n g u stia q u e
a p a re c e n d e fo rm a re p e n tin a s in q u e h a y a n in g u n a
r a z ó n e v id e n te q u e lo ju s tifiq u e . D e b id o a e sta s c ris is ,
la p e rs o n a n o p u e d e fu n c io n a r n o r m a lm e n te e n la
v id a d ia ria . L o s s ig n o s y s ín to m a s in d ic a tiv o s d e a n ­
s ie d a d s o n m u y in te n so s . A v e c e s , d u ra n te la c ris is , la
p e rs o n a c re e q u e v a a s u frir u n a ta q u e a l co ra z ó n ,
q u e v a a p e rd e r e l c o n tro l o q u e e stá a p u n to d e m orir.
L a crisis d e a n g u s tia p u e d e a p a r e c e r e n c u a lq u ie r m o ­
m e n to , in c lu s o d u ra n te e l su e ñ o y p u e d e d u ra r 10 m in
o m ás.
• F o b ia s. F o b ia sig n ific a m ie d o in te n so . L a p e rs o n a
s ie n te m ie d o d e u n o b jeto , u n a s itu a c ió n o u n a a c tiv i­
d a d q u e e n re a lid a d re p re s e n ta p o c o o n in g ú n p e li­
g ro . C o m o c o n s e c u e n c ia , la p e rs o n a e v ita e l o b je to , la
s itu a c ió n o la a c tiv id a d a la q u e tie n e m ie d o . C u a n d o
n o tie n e m á s re m e d io q u e e n fre n ta rse a a q u e llo q u e
te m e , s ie n te u n a a n s ie d a d m u y in te n sa y n o p u e d e
c o m p o rta rs e n o rm a lm e n te . E je m p lo s d e fo b ia s fre ­
c u e n te s son :
• E n c o n tra rs e e n u n lu g a r p ú b lic o , e sp a c io s o o lle n o
d e g e n te (a g o ra fo b ia ; a g o ra - e n g rie g o s ig n ific a
p la z a o m e rc a d o ).
• E n tr a r e n c o n ta c to c o n e l a g u a (h id ro fo b ia ).
• E n c o n tra rs e e n u n lu g a r p e q u e ñ o o e stre c h o d e l
c u a l n o s e p u e d e s a lir (cla u stro fo b ia ; c la u stro- en
g rie g o sig n ific a ce rra d o ).
• E n c o n tra rs e c u a lq u ie r s ig n o d e s u c ie d a d p o r p e ­
q u e ñ o q u e sea (m iso fo b ia ; m iso - e n g rie g o s ig n ific a
a sq u ero so ).
• T rastorn o o b s es iv o -c o m p u ls iv o (T O C ). U n a o b s e s ió n e s
u n a id e a o im a g e n re c u rre n te y d e s a g ra d a b le q u e la
p e rs o n a n o p u e d e e v ita r tener. U n a co m p u lsió n e s u n
a c to o u n a c o n d u c ta q u e se re p ite u n a y o tra v e z
CUADRO 27-3 Signos y síntomas del trastorno de estrés postraum ático
■ Se asusta con cualquier cosa
■ Indiferencia emocional, especialmente hacia las personas
que antes eran importantes para el enfermo
■ Dificultad para confiar en las personas
■ Dificultad para establecer relaciones de afecto con los demás
■ Pérdida del interés por cosas que antes interesaban al en­
fermo y con las que se lo pasaba bien
■ Dificultad para expresar los afectos
■ Sentimiento intenso de culpabilidad
■ Irritabilidad
■ Evitación de las situaciones que le recuerdan el hecho
traumático
■ Nerviosismo o ansiedad cuando llega la fecha en la que
tuvo lugar el hecho traumático
ERRNVPHGLFRVRUJ
c o m o si se tra ta s e d e u n ritu a l. P u e d e tra ta r se d e u n
a c to o u n a c o n d u c ta s in s e n tid o . S i n o re a liz a e l a cto
o n o se c o m p o rta d e u n a d e te r m in a d a m a n e ra , la
p e rs o n a q u e s u fre u n T O C s e n tirá u n g ra d o m u y
e le v a d o d e a n sied a d . L o s ritu a le s c o m p u ls iv o s m á s
fre c u e n te s s o n la v a rse la s m a n o s , lim p ia r c o n s ta n te ­
m e n te lo s o b je to s y c o n ta r la s c o sa s . L a p e rs o n a
p u e d e p a s a rs e m á s d e u n a h o r a d ia ria re a liz a n d o
e sto s ritu a le s , p o r lo q u e e l tra s to rn o tie n e u n e fe c to
m u y n e g a tiv o e n la v id a d ia ria .
• T rastorn o d e e s trés p o s tr a u m á tic o (T E P T ). E l T E P T se
o b s e r v a e n a lg u n a s p e rs o n a s q u e se h a n v is to e n ­
v u e lta s e n u n a e x p e r ie n c ia te rrib le , ta l c o m o u n
tra u m a tis m o fís ic o o u n tra u m a p s ic o ló g ic o . E n a l­
g u n o s c a so s , la p e rs o n a n o h a s u frid o n in g ú n d a ñ o ,
p e ro p o d r ía h a b e r s u c e d id o , o s u v id a h a c o rrid o
p e lig ro . E n e l c u a d r o 2 7 -3 s e e x p o n e n lo s s ig n o s y
s ín to m a s p r in c ip a le s d e e s te tra s to rn o . E l T E P T
p u e d e te n e r s u o r ig e n e n m u c h o s tip o s d e e x p e r ie n ­
c ia s tra u m á tic a s , ta le s co m o la g u e r ra , u n a te n ta d o
te rro ris ta , u n a v io la c ió n , la to rtu ra , lo s m a lo s tra to s
d u ra n te la in fa n c ia , u n a c c id e n te (a u to m ó v il, tre n ,
a v ió n ), u n d e s a stre n a tu r a l (in u n d a c ió n , te rre m o to ,
h u ra cá n ), etc. L as re a c c io n e s p o stra u m á tica s so n m u y
fre c u e n te s , y c o n s is te n e n p e n s a r c o n s ta n te m e n te
d u ra n te e l d ía e n e l a c o n te c im ie n to tra u m á tic o o s o ­
ñ a r p o r la n o c h e , e n c u y o c a so la p e rs o n a te n d rá
p e s a d illa s . L a s re a c c io n e s p o s tra u m á tic a s s o n u n
in te n to d e a liv ia r la s c o n s e c u e n c ia s p s íq u ic a s d e l
h e c h o tra u m á tic o , y la p e rs o n a p u e d e p e rd e r e l s e n ­
tid o d e la re a lid a d y c re e r q u e e l a c o n te c im ie n to
tra u m á tic o (p . e j., e l a c c id e n te ) e stá o c u r rie n d o o tra
v e z . L o s s ig n o s y s ín to m a s s u e le n a p a r e c e r u n o s
3 m e se s d e s p u é s d e l h e c h o tra u m á tic o , p e ro e n a lg u ­
n o s c a s o s a p a r e c e n v a r io s a ñ o s d e s p u é s. A lg u n a s
p e rs o n a s s e re c u p e r a n e n e l p la z o d e 6 m e se s , p e ro
e n o tra s p e rs o n a s e l T E P T p u e d e d u ra r m á s , e in ­
c lu s o p u e d e v o lv e rs e c ró n ic o . E s te tra s to rn o p u e d e
a p a r e c e r a c u a lq u ie r e d a d .
■ Pierde los nervios con facilidad
■ Enfados injustificados
■ Problemas para dormir
■ Aumento de la agresividad
■ La persona se hace más violenta
■ Síntomas físicos:
• Dolor de cabeza
• Molestias gastrointestinales
• Alteraciones del sistema inmunitario
• Mareos
• Dolor en el pecho
• Molestias en otras partes del cuerpo
 CAPITULO 27 Atención a las personas que padecen problemas mentales 483

ESQUIZOFRENIA le n to d e u n o m ism o . P o r e je m p lo , la p e rs o n a p u e d e
c re e r q u e e s S u p e rm a n o la re in a d e In g la te rra .
L a p a la b ra esq u iz o fren ia p r o c e d e d e l g rie g o s c h iz o - (« d iv i­
• Delirio de persecución: c re e n c ia d e q u e u n o e stá
s ió n » ) y -p h ren ia (« m en te » ). E s u n tra s to rn o d e l ce re b ro
s ie n d o p e rs e g u id o , e sp ia d o , v ig ila d o , h u m illa d o o
g ra v e y d is c a p a c ita n te d e c a rá c te r c ró n ic o . C o n s iste en:
a c o sa d o p o r lo s d e m á s . P o r e je m p lo , la p e rs o n a
• Psicosis: e sta d o d e d e te rio ro m e n ta l g ra v e. L a p e r­
p u e d e c re e r q u e u n fa m ilia r o c o m p a ñ e ro d e tra b a jo
s o n a n o d is tin g u e e n tre lo q u e e s re a l y lo q u e e s
le p e rs ig u e p a r a m a ta rlo .
irreal.
E n la e sq u iz o fre n ia , ta n to e l p e n sa m ie n to c o m o la
• Delirios: cre e n c ia q u e n o c o in c id e c o n la re a lid a d .
c o n d u c ta e stá n a lte ra d o s , y e l e n fe rm o tie n e p ro b le m a s
P o r e je m p lo , la p e rs o n a c re e q u e to d o e l m u n d o
p a r a re la c io n a rse c o n lo s d e m á s. A v e c e s , e l s ín to m a
p u e d e e s c u c h a r s u s p e n sa m ie n to s p o rq u e u n a e m i­
p r in c ip a l e s la p a ra n o ia . L a re s p u e s ta a la s p e rs o n a s y a
so ra d e ra d io lo s e stá d ifu n d ie n d o .
la s s itu a c io n e s e s in a d e c u a d a . L a c o m u n ic a c ió n se d e te ­
• Alucinaciones: v er, oír, o le r o se n tir a lg o q u e n o
rio ra , y e l e n fe rm o a v e c e s d iv a g a o re p ite m e c á n ic a ­
e x is te . P o r e je m p lo , la p e rs o n a p u e d e v e r in s e c to s o
m e n te lo q u e h a d ic h o la o tra p e rs o n a . E s fre c u e n te q u e
p e rs o n a s q u e n o e x is te n o n o e stá n p r e s e n te s e n e se
lo s d e m á s n o e n tie n d a n lo q u e d ic e e l e n fe rm o , y a q u e
m o m e n to . E n la e sq u iz o fre n ia , e l tip o d e a lu c in a c ió n
s e d e d ic a a in v e n ta r p a la b ra s c u y o sig n ific a d o s ó lo él
m á s fre c u e n te e s « o ír v o c e s» . P u e d e tra ta r se d e la v o z
c o n o c e . E n m u c h o s c a so s , e l e sq u iz o fré n ic o se a ísla de
d e u n a p e rs o n a q u e c o m e n ta e l c o m p o r ta m ie n to d e l
lo s d e m á s y n o m u e s tra n in g ú n in te ré s p o r la s p e rs o n a s
e n fe rm o o q u e le d a ó rd e n e s p a r a q u e h a g a a lg o p e li­
d e s u e n to rn o , d e ta l fo rm a q u e d a la im p r e s ió n d e q u e
g ro so o p ro h ib id o . E n a lg u n o s c a so s , se tra ta d e d o s
n o p e rte n e ce a la s o cied a d .
p e rs o n a s q u e h a b la n o d is c u te n e n tre sí.
T rastorn os d e l m ov im ien to . C o n s iste n en:
• Paranoia: e sta p a la b ra p ro ce d e d e l g rieg o p a ra- («al
• T o rp e z a y fa lta d e c o o rd in a ció n .
m a rg e n » , « fu e ra d e ») y -n oia (« ra z ó n » , «lógica»). L a
• M o v im ie n to s in v o lu n ta rio s .
p e rs o n a tie n e cre e n cias q u e n o co in c id e n c o n la re a li­
• M u e c a s.
d ad (d e lirio s), y d e sco n fía o s o sp e c h a d e lo s d em ás.
• M o v im ie n to s e ste re o tip a d o s (cu a n d o e sto s m o v i­
P u e d e creer, p o r e je m p lo , q u e lo s d e m á s q u ie re n e n v e ­
m ie n to s s o n e x tr a v a g a n te s, s e d e n o m in a n m a n ie ris ­
n e n a rle o h a c e rle d añ o d e c u a lq u ie r o tra fo rm a , o q u e
m o s).
h a b la n d e é l a e sc o n d id a s y lo critica n , o q u e lo sig u e n ,
• E stu p o r, q u e c o n s iste e n p e rm a n e c e r s e n ta d o d u ra n te
p e rsig u e n , e sp ía n o q u e tra m a n a lg o c o n tra él.
h o r a s s in m o v e rs e , h a b la r n i re s p o n d e r a lo s e stím u ­
• Delirio de grandeza: cre e n c ia e x a g e r a d a s o b re la ca ­
lo s d e l e n to rn o .
p a c id a d , la im p o rta n cia , la riq u e z a , e l p o d e r o e l ta ­

CUADRO 27-4 Signos y síntomas del trastorno bipolar

Manía (episodio maníaco)____________________ Depresión (episodio depresivo)
■ Aumento de la energía, de la actividad y del nerviosismo ■ Tristeza, ansiedad o estado de ánimo aplanado
■ La persona está excesivamente «activada» y en un estado ■ Desesperanza
es un d e lito .

de ánimo exageradamente bueno ■ Sentimientos de culpabilidad, de inutilidad o de incapa­

■ Irritabilidad extrema cidad
■ Piensa y habla muy rápido, como si las palabras y los ■ No siente placer con cosas y actividades que antes le
pensamientos se atropellasen unos a otros gustaban
■ Pasa de un idea a otra con suma facilidad ■ Pérdida del interés en el sexo
■ Se distrae fácilmente; le cuesta concentrarse ■ Disminución de la energía; sensación de cansancio y pe­
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización

■ Necesita dormir muy pocas horas reza para hacer cualquier cosa
■ Creencias poco realistas en su poder, capacidad, conoci­ ■ Problemas para concentrarse, recordar o tomar decisiones
mientos y habilidades ■ Inquietud o irritabilidad
■ Poco sentido de la realidad ■ Duerme demasiadas horas o no puede conciliar el sueño
■ No escatima en gastos (p. ej., invita a todas las personas ■ Cambios en el apetito
que se encuentran en ese momento en el bar) ■ Ganancia o pérdida de peso
■ Se comporta de forma diferente a como lo hace habitual­ ■ Dolor crónico u otros síntomas físicos que no se deben a
mente una enfermedad ni a un traumatismo
■ Aumento del deseo sexual ■ Ideas de suicidio; la persona piensa constantemente en la
■ Consumo de drogas y de medicamentos que crean adic­ muerte
ción (sobre todo cocaína, alcohol y pastillas para dormir) ■ Intento de suicidio
■ Comportamiento agresivo
■ Niega que exista algún problema e insiste en que todo va
bien

ERRNVPHGLFRVRUJ
484 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
A lg u n a s p e rs o n a s su fre n u n a re g resió n . R e g r e s a r sig ­
n ific a c o m p o r ta r s e o in te n ta r c o m p o r ta r s e c o m o la p e r­
so n a se c o m p o rta b a c u a n d o te n ía o tra e d a d o c u a n d o su
situ a c ió n e ra d ife re n te. E s c o m o in te n ta r v o lv e r a trá s en
e l tie m p o . P o r e je m p lo , u n a d u lto p u e d e c o m p o rta rs e
co m o s i fu e se u n n iñ o o u n b e b é .
E n lo s h o m b re s , lo s p r im e r o s sín to m a s d e la e sq u iz o ­
fre n ia s u e le n a p a r e c e r a l fin a l d e la a d o le s ce n c ia o e n lo s
p rim e ro s a ñ o s d e la ju v e n tu d , m ie n tra s q u e e n la s m u je ­
re s e m p ie z a n a lg o m á s tard e (e n t o m o a la e d a d d e 2 5
o 3 0 a ñ o s d e e d a d ). L a s p e rs o n a s q u e s u fre n e sq u iz o ­
fre n ia n o s u e le n s e r v io le n ta s. E l m a y o r rie s g o d e v io ­
le n c ia se o b s e rv a e n u n tip o d e e sq u iz o fre n ia d e n o m i­
n a d a e sq u iz o fre n ia p a r a n o id e , y la v io le n c ia su e le ir
d irig id a c o n tra lo s fa m ilia re s . A lg u n o s e s q u iz o fré n ic o s
in te n ta n s u ic id a rs e (p ág. 486 ).
V. C en tro d e a ten c ió n en la co m u n ic a c ió n : esq u iz o fren ia .
TRASTORNOS DEL ESTADO
DE ÁNIM O
E l esta d o d e á n im o e s e l c o n ju n to d e e m o c io n e s , a fe c to s y
s e n tim ie n to s . P o r ta n to , lo s tra s to rn o s d e l e sta d o d e
á n im o c o n s iste n e n u n a a lte ra c ió n d e la s e m o c io n e s ,
a fe c to s y s e n tim ie n to s n o rm a le s . L o s d o s tra s to rn o s d e l
e sta d o d e á n im o m á s fre c u e n te s s o n e l tra s to rn o b ip o la r
y e l tra s to rn o d e p re s iv o m ayor.
Trastorno bipolar*
B ip o la r q u ie re d e c ir q u e tie n e d o s p o lo s o d o s fa se s . L a s
p e r s o n a s q u e p a d e c e n u n tra s to rn o b ip o la r p a s a n d e
u n e s ta d o d e á n im o e x p a n s iv o , e s d e c ir, lle n o d e e n e r­
g ía y v ita lid a d , a u n e s ta d o d e á n im o d e p rim id o y fa lto
d e e n e r g ía , lo c u a l a fe c ta m u y n e g a tiv a m e n te a s u c a ­
p a c id a d p a r a fu n c io n a r n o r m a lm e n te e n la v id a d ia r ia
(cu a d ro 2 7 -4 ). A u n a fa s e « b a ja » (d ep r e s ió n ) le s u c e d e
u n a fa s e « a lta » (m a n ía ). E s te tr a s to rn o ta m b ié n se d e ­
n o m in a tr a s to rn o m a n ía c o -d e p r e s iv o . E n m u c h o s c a ­
so s, a fe c ta a v a r io s m ie m b ro s d e u n a m is m a fa m ilia .
L o s p r im e r o s s ín to m a s s u e le n a p a r e c e r a l fin a l d e la
a d o le s c e n c ia o e n lo s p r im e r o s a ñ o s d e la v id a a d u lta .
E s d e c a rá c te r c ró n ic o , p o r lo q u e lo s e n fe rm o s tie n e n
q u e e s ta r e n tr a ta m ie n to d u ra n te to d a la v id a . L a g ra ­
v e d a d d e lo s s ig n o s y d e lo s s ín to m a s v a r ía m u c h o d e
u n e n fe rm o a o tro . E s h a b itu a l q u e s e p r o d u z c a n in te n ­
to s d e su ic id io .
Trastorno depresivo m ayor
L a d e p r e s ió n a f e c ta a l o r g a n is m o , a l e s ta d o d e á n im o
y a lo s p e n s a m ie n to s (v. c u a d r o 2 7 -4 ). L a s p e r s o n a s
q u e p a d e c e n e s te t r a s to r n o e s t á n m u y t r is te s . P ie r d e n
e l in te r é s e n la s a c tiv id a d e s d e la v id a d ia r ia . T a m b ié n
e s t á n d e p r im id a s la s f u n c io n e s c o r p o r a le s . L a d e p r e ­
s ió n p u e d e d e b e r s e a u n h e c h o e s tr e s a n te , t a l c o m o la
m u e r te d e u n s e r q u e r id o . E l d iv o r c io y la p é r d id a d e l
p u e s to d e t r a b a jo s o n t a m b ié n h e c h o s e s tr e s a n te s .
A d e m á s , a lg u n a s e n fe r m e d a d e s o r g á n ic a s p u e d e n
ERRNVPHGLFRVRUJ
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Esquizofrenia
Los delirios, las alucinaciones y la paranoia pueden
asustar al enfermo. La buena comunicación es importante.
Debe seguir estas normas:
• Hable lentamente y con calma.
• No intente hacer ver al enfermo que usted ve, oye o siente
los mismo que él. Ayúdele a centrarse en la realidad.
• No intente convencer al enfermo de que está equivocado
y de que sus experiencias no coinciden con la realidad.
Para él, sí coincide con la realidad y lo que experimenta
es real en tanto que experiencia. Por ejemplo, si el en­
fermo dice que oye voces, usted puede decirle: «Yo no
oigo las voces, pero le creo cuando me dice que usted las
oye. Intente escuchar mi voz, y no preste atención a las
otras voces».
p r o v o c a r u n a d e p r e s ió n , t a le s c o m o lo s a c c id e n te s
c e r e b r o v a s c u la r e s , lo s in f a r t o s d e m io c a r d io (a ta q u e
a l c o r a z ó n ) y e l c á n c e r. E n la s m u je r e s , lo s fa c to r e s
h o r m o n a le s p u e d e n s e r lo s c a u s a n t e s d e la d e p re s ió n :
a lt e r a c io n e s d e l c ic lo m e n s tr u a l, e m b a r a z o , a b o rto
e s p o n tá n e o , p u e r p e r io (d e p r e s ió n p o s p a r to ) y m e n o ­
p a u s ia .
La depresión en las personas mayores. La
d e p re s ió n e s fre c u e n te e n la s p e rs o n a s m a y o re s . U n a
p e rs o n a m a y o r h a s u frid o y a m u c h a s p é rd id a s a lo
la rg o d e s u v id a (m u e rte d e fa m ilia re s y a m ig o s , p é r ­
d id a d e la sa lu d , p é rd id a d e la s fu n c io n e s fís ic a s , p é r ­
d id a d e la a u to n o m ía p e rs o n a l, etc.). L a d e p re s ió n
ta m b ié n p u e d e d e b e r s e a la s o le d a d y a lo s e fe c to s s e ­
c u n d a r io s d e a lg u n o s m e d ic a m e n to s. E n e l c u a d r o 2 7 -5
se p r e s e n ta n lo s s ig n o s y s ín to m a s d e la d e p re s ió n en
la s p e rs o n a s m a y o r e s . E n e s te g r u p o d e e d a d , e l tra s ­
to rn o p a s a m u c h a s v e c e s d e s a p e r c ib id o o s e h a c e u n
d ia g n ó s tic o e rró n e o . E n m u c h o s c a s o s , s e c re e e q u iv o ­
c a d a m e n te q u e la p e rs o n a s u fre u n tra s to rn o c o g n itiv o
(v. c a p . 2 8 ). P o r e s ta ra z ó n , n o se p r e s c rib e e l tr a ta ­
m ie n to a d e c u a d o .
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
U n tra s to rn o d e la p e rs o n a lid a d c o n s iste e n u n c o n ju n to
d e c o n d u c ta s ríg id a s y d e s a d a p ta d a s . A d a p ta r se q u ie re
d e c ir c a m b ia r e l e n to rn o o c o n fo rm a r se a é l. L a d e s a d a p ­
tació n c o n s iste e n re a liz a r c a m b io s e q u iv o c a d o s e n el
e n to rn o o a d a p ta rse a é l d e fo rm a in c o rre cta . D e b id o a
e s ta s c o n d u c ta s , la s p e rs o n a s q u e p a d e c e n u n tra s to rn o
d e la p e rs o n a lid a d n o p u e d e n re la c io n a rse c o n lo s d e ­
m á s n i v iv ir e n s o cie d a d n o r m a lm e n te . D o s e je m p lo s de
tra s to rn o d e la p e rs o n a lid a d son :
• E l t r a s t o r n o a n t is o c ia l d e la p e r s o n a lid a d . L a p e r s o n a
t ie n e p o c o s e n t id o d e la r e a lid a d q u e la r o d e a . E s
ir r e s p o n s a b l e y s e m u e s t r a h o s t il h a c ia l a s c o s a s ,
lo s a n im a le s y la s p e r s o n a s . N o e s l e a l a n a d ie n i
 CAPÍTULO 27
a n in g ú n g r u p o . C a r e c e d e p r in c ip io s m o r a le s .
M ie n t e o e s t a f a a lo s d e m á s p a r a c o n s e g u i r s u s
f in e s o s im p le m e n t e p o r p la c e r . C u lp a a lo s d e ­
m á s d e s u s p r o p ia s a c c io n e s . L o s d e r e c h o s d e lo s
d e m á s le t ie n e n s in c u id a d o . N o s ie n t e e s c r ú p u ­
lo s n i r e m o r d im ie n t o s , n i s e s ie n t e c u lp a b le . N o
a p r e n d e d e la e x p e r ie n c i a y n o s i r v e d e n a d a
c a s t ig a r la . S u e le t e n e r p r o b le m a s c o n la p o l i c í a y
c o n la ju s t ic ia .
• E l tra s to rn o lím ite d e la p e r s o n a lid a d . L a s p e r s o n a s
q u e p a d e c e n e s te tr a s to r n o tie n e n p r o b le m a s c o n el
e s ta d o d e á n im o , la s re la c io n e s in te r p e r s o n a le s , la
im a g e n d e s í m is m o y la c o n d u c ta . S u fr e n a ta q u e s
m u y in te n s o s d e ir a , d e d e p re s ió n y d e a n s ie d a d .
P u e d e n a g r e d ir a o tro s o a s í m is m o s y c o n s u m ir d e
fo rm a e x c e s iv a a lc o h o l u o tr a s d r o g a s. P u e d e n a d ­
m ir a r y q u e re r m u c h o a s u fa m ilia y a m ig o s , p e ro ,
d e re p e n te , p a s a n a l o d io m á s in te n s o h a c ia e s ta s
p e rs o n a s .
TOXICOM ANIA
C o n s iste e n e l c o n s u m o e x c e s iv o o e n la a d ic c ió n a u n a
o v a r ia s d ro g a s (p . e j., e l a lc o h o l). E l c o n s u m o e x c e s iv o
a fe c ta n e g a tiv a m e n te ta n to a l o rg a n ism o c o m o a la
m e n te d e l to x ic ó m a n o . T a m b ié n s e v e a fe c ta d o e l b ie ­
n e s ta r d e la s p e rs o n a s q u e c o n v iv e n o se re la c io n a n c o n
e l to x ic ó m a n o .
L a s d ro g a s a fe c ta n a l s iste m a n e rv io s o . A lg u n a s lo
estim u la n y o tra s lo d e p rim e n . T o d a s la s d ro g a s a fe c ta n
a la m e n te y a l p e n sa m ie n to .
A lcoholism o
E l a lc o h o l le n tific a (d e p rim e ) la a c tiv id a d ce re b ra l.
A fe c ta a l g ra d o d e c o n c ie n c ia , a l s e n tid o d e la re a lid a d ,
a la c o o rd in a c ió n y a l tie m p o d e re a c c ió n . C o n e l tie m p o ,
el a lc o h o l v a c a u s a n d o d a ñ o s irre v e rs ib le s e n e l c e re b ro ,
es un d e lito .
e n e l re sto d e l s iste m a n e rv io s o c e n tr a l, e n e l h íg a d o , en
e l co ra z ó n , e n lo s v a s o s s a n g u ín e o s , e n lo s riñ o n e s y e n
e l e stó m a g o . T a m b ié n p u e d e a fe c ta r a la m e m o ria y
c a u s a r c o n fu sió n .
L o s sín to m a s d e l a lc o h o lis m o son :
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• D eseo m u y in ten so d e beber. L a p e rs o n a s ie n te la n e c e ­
sid a d im p e rio s a d e b e b e r a lco h o l.
• P érd id a d e l con trol. L a p e rs o n a n o p u e d e p a r a r d e b e ­
b e r u n a v e z q u e e m p ie z a .
• D ep en d en c ia f ís ic a . L a p e rs o n a p r e s e n ta sín to m a s d e
a b stin e n c ia c u a n d o n o b e b e . A lg u n o s d e e sto s s ín to ­
m a s so n : n á u s e a s , s u d o ra ció n , te m b lo re s y a n sied a d .
• T olerancia. L a p e rs o n a n e c e s ita b e b e r c a d a v e z u n a
c a n tid a d m a y o r p a r a se n tir lo s m is m o s efe cto s.
E l a lc o h o lis m o e s u n a e n fe rm e d a d c ró n ic a ; e s d e cir,
d u ra to d a la v id a . S e p u e d e tra ta r, p e ro n o se p u e d e
cu rar. P a r a a y u d a r a l a lc o h ó lic o a d e ja r d e b e b e r, se
u tiliz a n la p s ic o te r a p ia y lo s m e d ic a m e n to s . C u a n d o
e s tá e n tra ta m ie n to , lo m á s im p o r ta n te e s e v ita r la s
r e c a íd a s, p o r lo q u e e l a lc o h ó lic o n o p u e d e b e b e r n in gú n
ERRNVPHGLFRVRUJ
Atención a las personas que padecen problemas mentales 485
CUADRO 27-5 Signos y síntomas de
la depresión en las
personas mayores
Cansancio y falta de interés por las cosas
Incapacidad para sentir placer
Sentimientos de inutilidad, desesperanza e incapacidad
Disminución del interés por el sexo
Aumento de la dependencia con respecto a otras perso­
nas
Ansiedad
Dificultad para recordar, problemas de memoria
Paranoia
Agitación
Interés excesivo por el pasado
Piensa en la muerte y en el suicidio
Dificultad para realizar las actividades de la vida diaria
Alteración de los patrones del sueño
No se preocupa de su aspecto físico
Se retrae de las relaciones con las personas y deja de
hacer cosas que antes le gustaban
Molestias musculares y abdominales y dolor de cabeza
Náuseas y vómitos
Boca seca
Poco apetito y pérdida de peso
tip o d e b e b id a a lco h ó lica , n i siq u iera e n p e q u eñ a s c a n ti­
d ad es.
El alcohol y las personas mayores. L o s e fe c to s
d e l a lc o h o l c a m b ia n c o n la e d a d . In c lu s o u n a ca n tid a d
m u y p e q u e ñ a d e a lc o h o l p u e d e h a c e r q u e u n a p e rs o n a
m a y o r se e m b o rra ch e . L a s p e rs o n a s m a y o r e s q u e b e b e n
a lc o h o l p u e d e n s u frir c a íd a s, a c c id e n te s d e trá fic o y
o tro s tip o s d e tra u m a tism o s . A d e m á s, e l a lc o h o l c a u s a
lo s s ig u ie n te s e fe c to s e n e sta s p e rs o n a s :
• P ro lo n g a c ió n d e l tie m p o d e re a cció n .
• A lte r a c io n e s d e la v is ió n y d e la a u d ició n .
• D is m in u c ió n d e la to le ra n c ia a l a lco h o l.
L a s p e rs o n a s m a y o re s s u e le n to m a r m á s m e d ic a m e n ­
to s q u e la s p e rs o n a s m á s jó v e n e s . M e z c la r a lc o h o l c o n
a lg u n o s m e d ic a m e n to s e s p e lig ro so , in c lu s o p u e d e p r o ­
v o c a r la m u e rte . A d e m á s, e l c o n s u m o d e a lc o h o l e m ­
p e o ra a lg u n a s e n fe rm e d a d e s o rg á n ic a s (p. e j., la h ip e r­
te n sió n a rte ria l).
C onsum o excesivo y adicción
a otras drogas
L a s d ro g a s d is tin ta s a l a lc o h o l ta m b ié n in te rfie re n e n el
fu n c io n a m ie n to c e re b ra l y p r o v o c a n s e n s a c io n e s y s e n ­
tim ie n to s m u y p la c e n te r o s e n la s p e rs o n a s q u e la s to ­
m an.
• C o n su m o ex c esiv o : c o n s iste e n c o n s u m ir re g u la rm e n te
u n a d ro g a p a r a e x p e r im e n ta r s u s e fe c to s.
• D ro g a d icció n : se d e n o m in a ta m b ié n d ro g od ep en d en cia.
E s u n a e n fe rm e d a d c e re b ra l c ró n ic a y r e c id iv a n te . L a
p e rs o n a s ie n te u n d e s e o m u y in te n so d e to m a r la
d ro g a , y la c o n s u m e u n a y o tra v e z p o rq u e n e c e s ita
486 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
e x p e rim e n ta r s u s e fe c to s, q u e , g e n e ra lm e n te , c o n s is ­
te n e n u n a a lte ra c ió n d e l n iv e l d e c o n c ien c ia . P o r
ta n to , e l a d ic to n e c e s ita u rg e n te m e n te to m a r la d ro g a
p a r a n o e x p e r im e n ta r lo s s ín to m a s d e l s ín d ro m e d e
a b stin e n c ia . E n m u c h o s c a so s , a p a re c e to le ra n c ia ; e s
decir, e l a d ic to tie n e q u e to m a r u n a c a n tid a d ca d a
v e z m a y o r d e la d ro g a p a r a se n tir lo s m is m o s efe cto s.
L a p e rs o n a n o p u e d e d e ja r d e c o n s u m ir la d ro g a sin
tra ta m ie n to .
E l d ia g n ó s tic o d e c o n s u m o e x c e s iv o o d e d ro g a d ic -
c ió n se b a s a e n tre s o m á s d e lo s s ig u ie n te s c o m p o r ta ­
m ie n to s (esto s c o m p o r ta m ie n to s d e b e n h a b e r e sta d o
p re s e n te s e n a lg ú n m o m e n to d e n tro d e u n p e río d o d e
12 m e se s ):
• L a d roga se co n su m e g en era lm en te e n g ran d es ca n tid a ­
d es o se con su m e d u ran te u n p erío d o d e tiem p o m á s
p ro lo n g ad o d e lo q u e e l co n su m id o r ten ía p revisto.
• S ie n te c o n s ta n te m e n te e l d e se o d e to m a r la d r o g a o
n o p u e d e d is m in u ir la d o s is o c o n tro la r e l c o n su m o .
• P a s a m u c h o tie m p o c o n s u m ie n d o la d ro g a , re c u p e ­
rá n d o se d e su s e fe c to s o b u s c a n d o la fo rm a d e c o n s e ­
g u irla.
• D e b id o a l c o n s u m o o a la a d ic c ió n , a b a n d o n a a c tiv i­
d a d e s so cia le s , la b o ra le s o d e o cio q u e a n te s e ra n
im p o r ta n te s p a r a é l o d is m in u y e n o ta b le m e n te su
p a r tic ip a c ió n e n e sta s a c tiv id a d e s .
• T o m a la d r o g a c o n s ta n te m e n te , a p e sa r d e q u e sa b e
q u e e sto le e stá c a u s a n d o p ro b le m a s p e rs o n a le s, so ­
c ia le s y d e s a lu d o q u e e stá a g r a v a n d o u n p ro b le m a
y a e x iste n te.
• A p a re c e to le ra n c ia a la d ro g a q u e s e c o n su m e :
• N e c e sita to m a r c a n tid a d e s c a d a v e z m a y o r e s p a ra
c o n s e g u ir la in to x ic a c ió n o e l e fe c to d e sea d o .
• S i c o n tin ú a to m a n d o la m is m a c a n tid a d d e d ro g a ,
e l e fe c to d e s e a d o e s m u c h o m en o r.
• S i d e ja d e to m a r la d ro g a o re d u c e la c a n tid a d ,
a p a r e c e n lo s s ín to m a s y s ig n o s d e l s ín d r o m e d e a b s ­
tin e n cia :
• E l síndrome de abstinencia es la re s p u e s ta d e la
m e n te y d e l o rg a n ism o a l c e se d e l c o n s u m o o a
u n a re d u c c ió n im p o rta n te d e la c a n tid a d q u e el
a d ic to s o lía co n su m ir. E s ta re s p u e s ta c o n s iste en
a n s ie d a d , n e rv io s is m o , in s o m n io , irrita b ilid a d ,
d e te rio ro d e la a te n c ió n y d e la c a p a c id a d d e c o n ­
c e n tra c ió n y sín to m a s o rg á n ic o s (n á u s e a s , s u d o ra -
c ió n , te m b lo re s, c o n v u ls io n e s, e tc.).
• T o m a la m is m a d ro g a u o tra p a r e c id a p a r a e v ita r
la a p a r ic ió n d e l s ín d ro m e d e a b stin e n c ia .
E l c o n s u m o e x c e s iv o d e d ro g a s y la d ro g a d ic c ió n
a fe c ta n a la m e n te y a l o rg a n ism o , p e ro ta m b ié n p ro v o c a
p r o b le m a s s o c ia le s q u e p u e d e n s e r m u y g ra v e s , ta le s
co m o la v io le n c ia , la d e lin c u e n c ia y lo s a c c id e n te s d e
tráfico .
A d e m á s, e l c o n s u m o e x c e s iv o d e d ro g a s y la d ro g a -
d ic c ió n p r o v o c a n p ro b le m a s m é d ic o s im p o rta n te s
cu a n d o la c a n tid a d c o n s u m id a e s g r a n d e o e l c o n s u m o
es p ro lo n g a d o :
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
• In fe c c ió n p o r e l v ir u s d e la in m u n o d e fic ie n cia h u ­
m a n a (V IH ) y e l s ín d ro m e d e in m u n o d e fic ie n c ia a d ­
q u irid a (sid a ).
• E n fe rm e d a d e s c a rd io v a sc u la re s y p u lm o n a re s.
• A cc id e n te s ce re b ro v a sc u la re s.
• M u e r te sú b ita .
• H ep a titis.
T a m b ié n se c o n s u m e n e n e x c e s o m e d ic a m e n to s q u e
p u e d e n c re a r a d ic c ió n . E s to s m e d ic a m e n to s s o n le g a ­
le s , s ie m p re y c u a n d o lo s p r e s c rib a u n m é d ic o . P o r e l
c o n tra r io , la s d r o g a s, e x c e p to e l a lc o h o l y e l ta b a c o ,
e s tá n p r o h ib id a s y, p o r ta n to , s o n ile g a le s . P o r ta n to ,
lo s c o n s u m id o r e s s e v e n o b lig a d o s a c o n s e g u ir la s re c u ­
r r ie n d o a m e d io s ile g a le s . E n a lg u n o s c a s o s , lo s m e d i­
c a m e n to s a d ic tiv o s ta m b ié n se c o n s ig u e n d e fo rm a
ile g a l.
E n lo s p r o g ra m a s p a r a e l tra ta m ie n to d e l c o n s u m o
e x c e s iv o d e d ro g a s y la d r o g a d ic c ió n s e c o m b in a n v a rio s
tip o s d e te ra p ia s y d e m e d id a s p a r a a te n d e r a la s n e c e ­
s id a d e s d e la p e rs o n a . S e tra ta d e tra s to rn o s c ró n ic o s,
p o r lo q u e e n c u a lq u ie r m o m e n to p u e d e p r o d u c irs e u n a
re c a íd a . P o r lo g e n e ra l, lo s tra ta m ie n to s d e p o c a d u ra ­
c ió n n o s o n e fic a c e s y su e le s e r n e c e s a rio re c u rrir a tra ­
ta m ie n to s m u y p ro lo n g a d o s.
SUICIDIO
E l s u ic id io e s e l a cto d e q u ita rse la v id a . L a g e n te p ie n sa
e n e l s u ic id io c u a n d o n o tie n e e sp e r a n z a o c o n s id e ra
q u e s u s p ro b le m a s n o tie n e n s o lu c ió n . G e n e r a lm e n te , el
su ic id o e stá re la c io n a d o co n :
• L a d e p re sió n .
• E l c o n s u m o e x c e s iv o o la a d ic c ió n a l a lc o h o l u o tra s
dro g a s.
• L o s a c o n te c im ie n to s e stre s a n te s (p. e j., la p é rd id a de
u n s e r q u e rid o , e l in g re s o e n p risió n ).
E n e l c u a d ro 2 7 -6 se p r e s e n ta n lo s fa cto r e s d e rie s g o
d e l su ic id io . S i u n a p e rs o n a le h a b la s o b re e l s u ic id io ,
tó m e se lo e n s e rio . A v ise d e in m e d ia to a l p e rs o n a l d e
e n fe rm e ría e n c a rg a d o d e l c a s o y n o d e je a la p e rs o n a
so la.
E n lo s c e n tr o s m é d ic o s y r e s id e n c ia s e n lo s q u e
h a y p e r s o n a s c o n p r o b le m a s d e s a lu d m e n t a l e s n e c e ­
s a r io i d e n t ific a r a la s p e r s o n a s q u e p r e s e n ta n r ie s g o
d e s u ic id io . E n e s t a s in s t itu c io n e s e s n e c e s a r io :
• Id e n tifica r lo s fa cto re s c o n c re to s q u e a u m e n ta n o
d is m in u y e n e l rie s g o d e su icid io .
• T o m a r in m e d ia ta m e n te la s m e d id a s d e se g u rid a d
n e c e s a ria s p a r a p r o te g e r a la s p e rs o n a s q u e p r e s e n te n
rie s g o d e su ic id io .
• P r o p o r c io n a r a e sta s p e rs o n a s e l tra ta m ie n to a d e ­
cu a d o .
• In fo rm a r d e l rie s g o a la p e rs o n a y a s u s fa m ilia re s.
P a r a e llo , la in s titu c ió n d e b e d is p o n e r d e u n n ú m e ro
d e te lé fo n o p a r a lla m a r a lo s fa m ilia re s e n c a so d e
u rg e n cia .
V. C en tro d e a ten c ió n en la co m u n ic a c ió n : su icid io .
 CAPÍTULO 27 Atención a las personas que padecen problemas mentales 487

ATENCION Y TRATAMIENTO
CUADRO 27-6 Factores de riesgo
del suicidio E l tra ta m ie n to d e lo s p r o b le m a s d e s a lu d m e n ta l c o ­
m ie n z a c o n u n a e v a lu a c ió n d e lo s p e n sa m ie n to s , la s
■ Depresión y otros trastornos mentales e m o c io n e s y lo s s e n tim ie n to s d e la p e rs o n a . E l tra ta ­
■ Toxicomanía y drogadicción (incluyendo el alcoholismo) m ie n to c o n s iste e n p s ic o te r a p ia (in d iv id u a l, d e g ru p o ,
■ Acontecimientos vitales estresantes (combinado con fa m ilia r, d e m o d ific a c ió n d e c o n d u c ta , e tc.), a rte te ra p ia
otros factores de riesgo) o la b o ro te ra p ia . E n m u c h o s c a so s , lo s p r o b le m a s d e s a ­
■ Antecedentes de intento de suicidio
lu d m e n ta l s e tra ta n c o n m e d ic a m e n to s.
■ Antecedentes familiares de toxicomanía, drogadicción u
E n e l p la n d e tra ta m ie n to fig u ra n la s n e c e s id a d e s de
otros trastornos mentales
■ Antecedentes familiares de suicidio c a d a p e rs o n a . D e b e n s a tisfa c e r se to d a s la s n e c e s id a d e s
■ Violencia o malos tratos en la familia (incluyendo los d e la p e rs o n a , s in o lv id a r la s n e c e s id a d e s p s ic o ló g ic a s y
abusos sexuales) la s e g u rid a d física .
■ Presencia de armas de fuego en casa L a c o m u n ic a c ió n e s im p o rta n te . P re ste a te n c ió n a la
■ Estar en la cárcel c o m u n ic a c ió n n o v e rb a l, ta n to a la s u y a co m o a la d e su
■ Exposición a la conducta suicida de otras personas (fami­ in te rlo cu to r.
liares, amigos, noticias de los medios de comunicación) V. C en tro d e a te n c ió n e n la co m u n ic a c ió n : a ten c ió n y
tratam ien to.
Tomado de National Institute of Mental Health: Suicide in the
U.S.: statistics and prevention, National Institutes of Health, NIH
publication number 06-4594, reviewed July 27, 2009.

CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
CENTRO DE ATENCIÓN A tención y tratam iento
EN LA COMUNICACIÓN La comunicación no verbal incluye el contacto visual, el
S uicidio tono de voz, la expresión facial, los movimientos de las ma­
nos y del resto del cuerpo y la postura corporal. Las personas
A veces, cuando una persona tiene ¡deas suicidas, cuenta
que sufren un trastorno depresivo mayor suelen evitar el
sus pensamientos a otras personas. Puede decir, por ejemplo:
contacto visual con el interlocutor, se sientan o se tumban sin
• «No quiero seguir viviendo».
prestar atención a la postura corporal y hablan con voz
• «Ojalá me muriese».
apagada. Generalmente, no hablan mucho, la expresión fa­
• «Ojalá no hubiese nacido».
cial es monótona y lloran con frecuencia.
• «Todo el mundo estaría mejor si me muriese de una vez».
Las personas que padecen ansiedad están siempre ner­
Si la persona le hace saber que tiene intención de suici­
viosas. La inquietud puede hacer que no aguanten mucho
darse, avise inmediatamente al personal de enfermería en­
tiempo sentadas, y, si se sientan, no paran de moverse.
cargado del caso.
Suelen hablar más rápido de lo normal, y el contacto visual
es prolongado e intenso, pero a veces evitan este tipo de
contacto con el interlocutor. Los ojos pueden moverse rápi­
S uicidio por contagio damente de un lugar a otro como si estuviesen explorando el
es un d e lito .

E l s u ic id io p o r c o n ta g io c o n s iste e n la id e a c ió n o c o n ­ entorno. Preste atención a los signos no verbales que nos

indican que la persona está ansiosa. Explique sus observa­
d u cta s u ic id a q u e se d e b e a q u e la p e rs o n a h a esta d o
ciones al personal de enfermería encargado del caso.
e x p u e sta a l s u ic id io , a la c o n d u c ta s u ic id a o a la s id e a s d e
También es importante su propia comunicación no verbal.
su icid io e n la fa m ilia o e n e l g ru p o d e ig u a les; ta m b ié n
Cuando interactúe con una persona que tiene problemas de
p u e d e d e b e rse a la s n o tic ia s so b re s u ic id io s q u e p u b lic a n salud mental, tenga en cuenta lo siguiente:
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización

o d ifu n d e n lo s m e d io s d e c o m u n ic a c ió n . E ste tip o d e • Mire a la persona de frente.

e x p o sic ió n p ro d u c e u n a u m e n to d el r ie sg o d e s u ic id io e n • Mantenga el contacto visual.
la s p e rs o n a s p red isp u esta s, e sp e c ia lm e n te e n e l c a so de • Coloqúese cerca de la persona, pero no demasiado. No
lo s ad o le sce n te s y lo s jó v e n e s . invada su espacio.
C u a n d o se p r o d u c e u n s u ic id io o u n in te n to d e s u ic i­ • Agáchese, siéntese o manténgase de pie de tal forma que
d io , la s p e rs o n a s a lle g a d a s a la v íc tim a (fa m ilia re s, quede al mismo nivel que su interlocutor, siempre y
am ig o s , c o m p a ñ e ro s ) d e b e n s e r e v a lu a d a s p o r p r o fe s io ­
cuando no exista peligro.
• Utilice la expresión facial y la postura corporal para mani­
n a le s d e la s a lu d m e n ta l. L a s p e rs o n a s q u e p re s e n ta n
festar interés y cariño.
fa cto re s d e rie s g o d e s u ic id io d e b e n s e r a te n d id a s p o r
• Hable despacio y con tranquilidad.
lo s se r v ic io s d e s a lu d m e n ta l.

ERRNVPHGLFRVRUJ
488 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
Centro de □ □ B E IB IIE im
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: Las per­
sonas que padecen problemas de salud mental pueden res­
ponder al estrés con ansiedad, angustia o enfado, incluso con
violencia. Debe tener cuidado y protegerse:
• Pida ayuda. No intente controlar la situación usted solo.
• Mantenga la distancia de seguridad entre usted y la per­
sona.
• Tenga en cuenta el entorno. No deje nunca que la persona
se interponga entre usted y la puerta de salida.
Debe hacerse responsable de su propia seguridad. Lo
más importante es protegerse. Una vez que se encuentre a
salvo, avise a sus compañeros y trabaje en equipo para pro­
teger a la persona y a los demás.
E erechos y respeto: Los problemas de salud que se
explican en el capítulo 26 tienen que ver con la salud física.
En este capítulo, hablamos de los problemas de salud mental.
Las personas no deciden tener una enfermedad física o
mental. De la misma forma que nadie decide tener diabetes,
nadie elige tener ansiedad o depresión. La forma en la que
usted percibe la enfermedad influye en la forma en la que va
a relacionarse con el paciente. Las personas que padecen
problemas de salud mental tienen la misma dignidad y mere­
cen el mismo respeto que las personas que sufren una enfer­
medad física.
Las personas que tienen problemas de salud mental res­
ponden al estrés de diferentes formas. Pueden hacer o decir
cosas que parecen extrañas o extravagantes a los demás. No
se ría de la persona ni la insulte. No haga chistes sobre lo que
la persona hace o dice. Trate a estas personas con amabili­
dad y respeto.
ERRNVPHGLFRVRUJ
El
0 ndependencia e interacción social: El apoyo social
es una parte muy importante del tratamiento de las enferme­
dades mentales. La interacción con los demás proporciona en
muchos casos una forma sana de hacer frente al estrés. La
familia y los amigos hacen que las personas que padecen
problemas de salud mental se sientan valoradas y puedan
desarrollar un sentimiento de pertenencia. En el plan de trata­
miento se explica la forma en la que los familiares y amigos
están implicados en la atención y el tratamiento del paciente.
Atender a una persona que sufre problemas de salud mental
puede ser difícil. Es habitual que los familiares y los amigos se
sientan estresados. También ellos necesitan apoyo. En muchos
pueblos y ciudades existen grupos de apoyo. No se olvide de
ayudar a los familiares y amigos. Hágales saber que valora la
ayuda que prestan en la atención y el tratamiento de la persona.
E elegación y equipo de trabajo: La atención a las per­
sonas que padecen problemas de salud mental requiere mucho
trabajo en equipo. A veces, estas personas se comportan de
forma hostil o violenta o pueden amenazar con suicidarse e in­
cluso intentarlo. El equipo debe reaccionar con rapidez para
proteger al paciente o residente y a los demás. Si el paciente le
avisa desde la habitación, acuda rápidamente. Siga las normas
de la residencia u hospital en el que trabaja. Para proteger la se­
guridad del paciente y de los demás, trabaje siempre en equipo.
tica y leyes: Si la persona que tiene ideación suicida o
intención de suicidarse confía en usted, puede pedirle que no le
cuente a nadie lo que le ha dicho sobre el suicidio. Es importante
respetar la confidencialidad, pero la seguridad de la persona
tiene prioridad. No le diga nunca a la persona que guardará el
secreto sobre la ideación suicida. Tiene el derecho y la obliga­
ción de informar al personal de enfermería encargado del caso.
 CAPÍTULO 27 Atención a las personas que padecen problemas mentales 489

PREGUNTAS DE REVISION
Elija la opción que le parezca MÁS ACERTADA. a Es una enfermedad del cerebro,
b Puede curarse con medicamentos y psicoterapia,
1 El estrés es:
c Hay alteraciones del pensamiento y de la conducta,
a La forma en la que las personas í } enfrentan a
d Existe riesgo de suicidio.
los problemas de la vida diaria y s i adaptan a su
9 Las personas que padecen un trastorno bipolar:
entorno.
a Son muy suspicaces.
b Un cambio que se produce en el organismo y en
b Tienen ansiedad.
la mente o una respuesta del organismo o la
c Son muy infelices y no se sienten queridas ni
mente provocada por cualquier causa,
valoradas.
c Una enfermedad mental,
d Tienen cambios bruscos del estado de ánimo.
d Un pensamiento o idea.
10 En el trastorno bipolar, la fase en la que el enfermo
Los mecanismos de defensa se utilizan para:
se siente eufórico se denomina:
a Echar la culpa a los demás,
a Depresión,
b Disculparse cuando se ha hecho algo indebidamente,
b Psicosis,
c Regresar a una etapa anterior de la vida,
c Obsesión,
d Bloquear los sentimientos, emociones y afectos
d Manía.
11 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el
3 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los
trastorno antisocial de la personalidad es falso?
mecanismos de defensa es falsa?
a La persona tiene poco sentido de la realidad,
a Los utilizan las personas que no tienen
b La persona culpa a los demás.
problemas de salud mental,
c La persona miente o engaña a los demás por
b Sirven para disminuir la ansiedad,
placer.
c Sirven para prevenir las enfermedades mentales,
d La persona es leal a los demás.
d Los utilizan las personas que tienen problemas
12 ¿Cuál de estas afirmaciones sobre el alcoholismo es
de salud mental.
falsa?
4 Una fobia es:
a La persona siente un deseo muy fuerte de beber
a Un acontecimiento que provoca estrés,
alcohol.
b Una creencia falsa,
b Se trata de una enfermedad que dura toda la vida,
c Miedo intenso a algo,
c Después del tratamiento, la persona puede
d Sentimientos y emociones.
beber en fiestas y reuniones de amigos,
5 Una persona está constantemente limpiando la
d La persona tiene dependencia física del alcohol.
habitación. Este comportamiento se denomina:
13 ¿Cuál de estas afirmaciones sobre la drogadicción
a Delirio.
es falsa?
b Alucinación,
a Afecta a las funciones tanto físicas como mentales,
c Compulsión,
b La persona puede necesitar tomar una cantidad
d Obsesión.
cada vez mayor,
6 Una persona tiene constantemente pesadillas en las
c La persona siente la necesidad de tomar la droga,
que recuerda un trauma que sufrió en el pasado.
d La persona puede dejar de tomar la droga sin
Esta persona sufre:
necesidad de tratamiento.
a Una fobia.
14 Un paciente ingresado en el hospital le habla sobre
b Crisis de angustia,
el suicidio. ¿Qué debe hacer usted?
c Una reacción postraumática.
a Informar al personal de enfermería encargado
d Ansiedad.
del caso.
7 Ver, oír, oler o sentir algo que no existe o no está
b Identificar los factores de riesgo que aumentan
presente en ese momento es:
el riesgo de suicidio,
a Una fantasía,
c Preguntarle al paciente qué método va a utilizar
b Un delirio,
para suicidarse,
c Una psicosis,
d Atar o encerrar al paciente.
d Una alucinación.
8 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la Las respuestas a estas preguntas están en la
esquizofrenia es falsa? página 531.

ERRNVPHGLFRVRUJ
LA ATENCION A LAS
PERSONAS CON SÍNDROME
CON FUSION AL Y DEMENCIA
OBJETIVOS
Definir los conceptos y abreviaturas clave que
aparecen en este capítulo.
Describir el síndrome confusional y el delirium,
y explicar sus causas.
Enumerar las medidas que pueden servir para
ayudar a las personas que sufren un síndrome
confusional.
Explicar las diferencias que hay entre delirium,
depresión y demencia.
Describir la enfermedad de Alzheimer (EA).
Describir los signos y los síntomas de la EA
y el comportamiento de las personas que padecen
esta enfermedad.
Explicar la atención que necesitan las personas
que padecen la EA u otras demencias.
Explicar qué efectos tiene la EA en la familia.
Explicar qué es el tratamiento de validación.
Explicar las medidas que deben adoptarse para
mejorar la calidad de vida de las personas que
padecen la EA.
Explicar cómo promover la atención centrada en
el paciente, la familia y uno mismo.

i) 2 0 1 2 . E ls e v ie r E s p a ñ a , S .L . R e s e r v a d o s to d o s lo s d e re ch o s

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 28 La atención a las personas con síndrome confusional y demencia 491
CONCEPTOS CLAVE
A lucinación Ver, oír, o le r o se n tir a lg o q u e n o e s real.
Delirio C re e n c ia e rró n ea .
Delirium S ín d ro m e c o n fu sio n a l a g u d o (a p a re c e d e
fo rm a re p e n tin a ). S e c a ra c te riz a p o r c o n fu sió n m e n ta l
a g u d a d e c a rá c te r te m p o ra l.
Demencia P é rd id a p ro g re s iv a d e la s fu n c io n e s
c o g n itiv a s q u e in te rfie re e n la v id a la b o ra l y s o c ia l y en
la s a c tiv id a d e s d e la v id a d ia ria .
Empeoram iento al atardecer A g ra v a m ie n to , al
a ta rd e c e r (cu a n d o la lu z n a tu r a l e m p ie z a a irs e ), d e los
sig n o s y s ín to m a s d e la E A y d e la c o n d u c ta d e la
p e rs o n a q u e la p a d e c e .
Funciones cognitivas L a m e m o ria , e l p e n sa m ie n to , el
ra z o n a m ie n to , la c a p a c id a d d e c o m p ren d e r, e l ju ic io y
la c o n d u c ta .
Seudodemencia F a ls a d e m e n cia .
ABREVIATURAS CLAVE
AVD A ctiv id a d e s d e la v id a d ia ria .
EA E n fe rm e d a d d e A lz h eim e r.
C o n e l e n v e je c im ie n to se p r o d u c e n a lte ra c io n e s e n el
ce re b ro y e n o tra s p a r te s d e l s iste m a n e rv io s o (cu a ­
dro 2 8-1). A lg u n a s e n fe rm e d a d e s a fe c ta n a l ce re b ro . L a s
alte ra c io n e s c e re b ra le s p u e d e n a fec ta r a la s fu n c io n e s
c o g n itiv a s (c o g n itiv o q u ie re d e c ir re la c io n a d o c o n e l c o ­
n o c im ie n to ). T am b ié n a fe c ta n a la c a lid a d d e v id a . L a s
funciones cognitivas s o n la m e m o ria , e l p e n sa m ie n to , e l
ra z o n a m ie n to , la c a p a c id a d d e co m p ren d e r, e l ju ic io y la
es un d e lito .
co n d u c ta .
SÍNDROME CONFUSIONAL
E l sín d ro m e c on fu sion al p u e d e d e b erse a m u c h a s ca u sa s;
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
p o r e je m p lo , la s e n fe rm ed a d es, la s in feccio n e s, la p é rd id a
d e la v is ió n o d e la a u d ició n y lo s e fe cto s s ec u n d a rio s de
lo s m e d ic a m e n to s. L o s tra u m a tism o s cra n e o e n cefá lico s
ta m b ié n p u e d e n s e r la c a u sa d e l d eliriu m . C o n la ed a d ,
v a d ism in u y e n d o la c a n tid a d d e sa n g re q u e lle g a a l cere­
b ro , y co m o co n sec u e n c ia p u e d e n a p a rec e r a lte ra cio n e s
m e n ta le s y d e la p e rso n a lid a d . L a m e m o ria y e l ju ic io se
p ie rd e n y, p o r tan to , la p e rs o n a n o re co n o ce a la s d e m á s
p e rs o n a s n i sa b e q u é d ía d e la s em a n a e s o la h o ra o el
lu g a r e n el q u e se e n cu e n tra . E n a lg u n o s c a so s se p ro d u ce
ta m b ié n u n a p é rd id a p ro g re siv a d e la ca p a cid a d p a ra
re a liz a r la s activ id a d e s d e la v id a d ia ria (A V D ). T a m b ié n
e s fre c u e n te q u e se p ro d u z c a n a lte ra cio n e s d e la c o n d u cta
y d e la p e rso n a lid a d . L a p e rs o n a p u e d e m o s tra rse e n fa ­
d ad a, in q u ie ta , d e p rim id a e irritab le.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CUADRO 28-1 Alteraciones que se
producen en el sistema
nervioso central durante
el envejecimiento
■ Se pierden células nerviosas (neuronas)
■ La conducción del impulso nervioso se hace más lenta
■ El tiempo de reacción se enlentece
■ Los reflejos son más lentos
■ Disminuye la agudeza visual y auditiva
■ Disminuyen el olfato y el gusto
■ Disminuye el sentido del tacto y se pierde sensibilidad al
dolor
■ Disminuye el flujo de sangre que llega al cerebro
■ Cambian los patrones del sueño
■ Se pierde memoria
■ Los olvidos son frecuentes
■ La persona se marea con más frecuencia
C u a n d o e l s ín d ro m e c o n fu sio n a l a p a re c e s ú b ita m e n te
(sín d ro m e c o n fu sio n a l a g u d o ) s e d e n o m in a d eliriu m . E l
d e liriu m s u e le s e r d e c a rá c te r te m p o ra l. L a s c a u s a s son:
la s e n fe rm e d a d e s m é d ic a s, la s in fe c c io n e s, lo s tra u m a ­
tis m o s, la s in te rv e n c io n e s q u irú rg ic a s y lo s m e d ic a m e n ­
to s. E l tra ta m ie n to d e p e n d e d e la ca u sa .
E l s ín d ro m e c o n fu sio n a l e s in c u r a b le c u a n d o se d e b e
a a lte ra c io n e s fís ic a s; s in e m b a rg o , a lg u n a s m e d id a s
p u e d e n s e rv ir p a r a m e jo ra r la s fu n c io n e s c o g n itiv a s y el
fu n c io n a m ie n to g e n e ra l d e la p e rs o n a (cu a d ro 2 8 -2 ).
D e b e a s e g u ra r se d e q u e la s n e c e s id a d e s b á s ic a s d e la
p e rs o n a e s tá n s a tisfe c h a s .
D EM ENCIA
L a demencia e s la p é rd id a d e la s fu n c io n e s c o g n itiv a s
q u e in te rfie re n e n la s a c tiv id a d la b o ra l y s o cia l y e n la
re a liz a c ió n d e la s ta re a s d e la v id a c o tid ia n a . (L a p a la b ra
p r o c e d e d e l la tín d e -, sin , y d e -m en tía , m e n te .) T a m b ié n
p u e d e c u r s a r c o n a lte ra c io n e s d e la p e rs o n a lid a d , d el
e sta d o d e á n im o o d e l c o m p o rta m ie n to . L a d e m e n c ia es
u n c o n ju n to d e sín to m a s q u e p u e d e n a p a r e c e r e n c ie rta s
e n fe rm e d a d e s , ta le s c o m o lo s a c c id e n te s ce re b ro v a s c u -
la re s o la e n fe rm e d a d d e A lz h e im e r (E A ).
L a d e m e n c ia n o fo rm a p a r te d e l e n v e je c im ie n to n o r ­
m a l. L a m a y o r ía d e la s p e rs o n a s m a y o re s n o tie n e n d e ­
m e n c ia . L o s s ig u ie n te s s o n a lg u n o s d e lo s s ig n o s q u e se
o b s e r v a n a l p r in c ip io e n la s p e rs o n a s c o n d e m e n c ia :
• F a llo s d e la m e m o ria re c ie n te q u e a fe c ta n n e g a tiv a ­
m e n te a la a c tiv id a d la b o ra l.
• P r o b le m a s c o n la s A V D (p. e j., v e stirse , c o c in a r o
c o n d u c ir).
• P r o b le m a s c o n e l le n g u a je (la p e rs o n a se o lv id a d e
p a la b ra s s e n c illa s d e u s o m u y fre cu e n te).
• P e r d e r s e e n s itio s c o n o c id o s .
• C o n fu n d ir la s c o sa s y c o lo c a r lo s o b je to s e n s itio s q u e
n o le s c o rr e s p o n d e n (p . e j., p o n e r u n relo j d e p u ls e ra
e n e l h o rn o ).
492 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

CUADRO 28-2 Atención a las personas

que padecen un
síndrome confusional
■ Siga el plan de tratamiento
■ Preste atención a la seguridad de la persona
■ Cuando hable con la persona, mírela a la cara y hable
despacio y con claridad
■ Siempre que se dirija a la persona, llámela por su nombre
■ Dígale como se llama usted. Enséñele su identificación
para que vea cómo se llama
■ Por la mañana, dígale la fecha y el día de la semana. Repita
esta información durante el día o a última hora de la tarde
■ Explíquele qué va a hacer y por qué FIGURA 28-1 Un calendario grande puede servir para ayudar a
■ Déle instrucciones claras y sencillas y responda a sus las personas que sufren un síndrome confusional.
preguntas
■ Hágale preguntas claras y sencillas. Déle tiempo sufi­
ciente para responder
■ Coloque relojes y calendarios con números grandes en la
habitación de la persona y en las zonas en las que lleva a
cabo los procedimientos (fig. 28-1). Recuerde a la per­
CUADRO 28-3 Causas de la demencia
sona los días festivos, los cumpleaños y los aconteci­ irreversible
mientos especiales
■ Alcoholismo y síndrome de Korsakov
■ Si los necesita, asegúrese de que la persona se pone las
■ EA
gafas o los dispositivos para mejorar la audición
■ Sida
■ Para mejorar la comunicación, toque a la persona con
■ Tumores cerebrales
suavidad (v. cap. 5)
■ Enfermedades cerebrovasculares
■ Coloque objetos y fotografías con los que la persona esté
■ Enfermedad de Huntington (enfermedad del sistema ner­
familiarizada
vioso central)
■ Proporciónele periódicos y revistas, y déjele que vea la
■ Infartos cerebrales (provocan demencia multiinfarto, de­
televisión y escuche la radio. Si es necesario, lea en voz
nominada también demencia vascular)
alta para la persona
■ Esclerosis múltiple
■ Hable con la persona sobre alguna noticia del día
■ Enfermedad de Parkinson
■ Haga todo lo posible para mantener el ciclo sueño-vigilia:
■ Accidentes cerebrovasculares
• Abra las cortinas durante el día para que entre la luz y
■ Sífilis
ciérrelas durante la noche
■ Traumatismos craneoencefálicos
• Por la noche, deje encendida una pequeña luz en el
dormitorio, el cuarto de baño, los pasillos, las escaleras
y otras áreas
S i a ú n n o s e h a n p r o d u c id o a lte ra c io n e s c e re b ra le s,
• Procure que la persona lleve ropa de calle durante el
a lg u n a s d e m e n c ia s s o n re v e rs ib le s. S i se tra ta la c a u sa
día (no debe llevar pijama ni bata)
■ Procure que la persona disponga de un entorno tranquilo d e s a p a re c e n lo s s ig n o s y lo s sín to m a s. L a s d e m e n c ia s
y ordenado. Evite los ruidos, las prisas y las aglomeracio­ tra ta b le s s o n la s p r o d u c id a s p o r:
nes en los pasillos, escaleras y comedores • L a s d rogas, in clu y e n d o e l a lco h ol, y lo s m ed icam en tos.
■ Procure que la persona se acostumbre a seguir una rutina • E l d e liriu m y la d e p re sió n .
diaria (comidas, higiene, televisión y otras actividades • L o s tu m o re s ce re b ra le s.
recreativas, horas de sueño, etc.). Los horarios facilitan la • L a s e n fe rm e d a d e s d e l c o ra z ó n , lo s p u lm o n e s y lo s
sensación de orden y hacen que la persona sepa lo que v a s o s s a n g u ín e o s .
va a ocurrir en cada momento • L o s tra u m a tism o s c ra n e o e n c e fá lic o s.
■ Cuando ayude a la persona a hacer algo, divida las tareas
• L a s in fe c c io n e s.
en diferentes subtareas o fases
• L o s p ro b le m a s d e v is ió n o a u d ició n .
■ No cambie el orden del mobiliario y de las posesiones
L a s d e m e n c ia s irre v e rs ib le s tie n e n s u o r ig e n e n la s
personales del enfermo
■ Anime a la persona a participar activamente en su propio a lte ra c io n e s c e re b ra le s. E s ta s d e m e n c ia s n o tie n e n c u ra ­
cuidado c ió n . L a s fu n c io n e s c o g n itiv a s v a n d e te rio rá n d o se c a d a
■ Sea coherente v e z m á s . E n e l c u a d ro 2 8 -3 a p a re c e n la s c a u s a s d e la
d e m e n c ia irre v e rs ib le . L a E A e s la d e m e n c ia irre v e rsib le
m á s fre c u e n te.
• A lte r a c io n e s d e la p e rs o n a lid a d . L a s e u d o d e m e n cia e s u n a fa lsa d em en cia (en grieg o
• D e c isio n e s e x tr a ñ a s, fa lta d e ju ic io (p . e j., s a lir a la p seu d o- sig n ifica falso). L a p e rso n a p resen ta sign os y sín to­
p u e r ta d e c a sa s in z a p a to s c u a n d o h a n e v a d o ). m a s d e d em en cia , p ero n o h a y alteracion es cereb rales. E sto
• P é rd id a d e l in te ré s e n c o sa s q u e a n te s le in te re sa b a n . o cu rre e n e l d eliriu m y e n algu n o s caso s d e d epresión .

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 28 La atención a las personas con síndrome confusional y demencia 493

CUADRO 28-4 Signos de la enfermedad de Alzheimer

Signos de alarma ■ Sustituir con palabras raras el nombre que se ha olvidado de
los objetos cotidianos
■ Pérdida gradual de la memoria a corto plazo
■ Hablar en la lengua materna a pesar de que la persona no
■ Preguntar lo mismo una y otra vez
utilizaba esa lengua desde hace mucho tiempo
■ Contar la misma historia una y otra vez, utilizando siempre las
■ Maldecir o blasfemar con frecuencia
mismas palabras
■ No acordarse de dónde ha dejado las cosas
■ Olvidar cómo cocinar algo sencillo, cómo reparar algo en
■ Tener dificultades para extender un cheque
casa o cómo jugar a las cartas. La persona se olvida de cosas
■ Dar en la tienda o en el bar una gran cantidad de dinero sin
sencillas que antes sabía hacer perfectamente
esperar el cambio
■ Pérdida de la capacidad para pagar facturas o para llevar la
■ No reconocer o comprender los números
contabilidad de los gastos de la casa
■ Tener problemas para seguir una conversación
■ Perderse en una zona que la persona conoce perfectamente, o
■ Tener problemas para leer y escribir
poner los objetos de la casa en un lugar que no les corresponde
■ Perderse en sitios conocidos
(p. ej., dejar las gafas dentro del fregadero)
■ Olvidarse de dónde se está
■ Dejar de ducharse o de bañarse, o llevar siempre la misma
■ Salir a la calle y no saber cómo volver a casa
ropa. La persona insiste en que ya se ha bañado o duchado
■ Andar por la calle vagabundeando si saber a dónde ir
o que la ropa está limpia a pesar de que la lleva usando toda
■ No saber la hora o el día de la semana
la semana
■ Tener problemas para realizar las tareas de la vida diaria
■ Dejar que otra persona tome todas las decisiones o dejar que
(dejar encendida la plancha o la estufa eléctrica, dejar la co­
responda a las preguntas que el enfermo mismo debería
mida en el fuego hasta que se quema, etc.)
responder
■ Problemas para realizar las tareas de la higiene diaria (ba­
ñarse, ducharse, limpiarse los dientes, vestirse, etc.)
Otros signos ■ Volverse desconfiado
■ Olvidarse de hechos o conversaciones recientes o de las ■ Volverse testarudo o pesado
citas ■ Evitar las relaciones sociales
■ No recordar instrucciones sencillas ■ Estar inquieto
■ Olvidar el nombre de las personas (incluyendo el nombre de ■ Volverse suspicaz
los familiares) ■ Volverse miedoso
■ Olvidar el nombre de objetos cotidianos (reloj, radio, televi­ ■ Negarse a hacer las cosas
sión, etc.) ■ Dormir más de lo habitual
■ Olvidar la palabra que se quiere decir, perder el hilo de los
pensamientos

La lista de signos de alarma ha sido elaborada por el Dr. Eric Pfeiffer, director del Suncoast Alzheimer’s and Gerontology Center de la
Universidad del Sur de Florida. Reproducido con la autorización del autor.

Delirium y depresión • D ific u lta d p a r a p r e s ta r ate n ció n .

• D is m in u c ió n d e l n iv e l d e c o n c ie n c ia .
es un d e lito .

Tanto e l d eliriu m c o m o la d ep resió n p u e d e n co n fu n d irse

• P ro b le m a s d e m e m o ria .
con la d em en cia. E l d e liriu m c o n siste e n u n esta d o te m p o ­
L a d e p re s ió n e s e l p r o b le m a d e s a lu d m e n ta l m á s
ra l d e c o n fu sió n m en tal. E s d e in icio rep en tin o , se ob serva
fre c u e n te e n la s p e rs o n a s m a y o r e s , y m u c h o s c a so s p a ­
con fre cu e n cia e n p e rso n as m a y o res q u e p a d e ce n u n a en­
s a n d e s a p e r c ib id o s a l m é d ic o y a lo s c u id a d o re s. L a
ferm e d ad a g u d a o crón ica. L a s in feccio n es, las e n fe rm ed a ­
d e p re s ió n , e l e n v e je c im ie n to y a lg u n o s e fe c to s s e c u n d a ­
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización

des d e l c o ra z ó n y d e lo s p u lm o n es y la d e sn u trició n so n
cau sas frecu en tes d e l d eliriu m . T am bién p u e d e n ca u sa rlo
las alteracion es h o rm o n a les y la h ip o g lu cem ia (cap . 26),
así co m o el a lco h o l y o tras su stan cias. E l e p iso d io su ele ser
d e corta d u ració n (entre v aria s h o ra s y u n m es).
C u a n d o a p a re c e e n u n a p e rs o n a m a y o r o e n u n a
p e rs o n a c o n d e m e n c ia e s in d ic a tiv o d e la e x is te n c ia d e
u n a e n fe rm e d a d fís ic a , y d e b e c o n s id e ra rs e u n a u rg e n ­
cia. L a c a u s a d e l d e liriu m d e b e e n c o n tr a rs e y tra ta rse .
L o s s ig n o s y s ín to m a s son :
• A n sie d a d .
• D e so rie n ta ció n .
• T em b lo res.
• A lu c in a c io n e s (p ág . 49 5 ).
• D e lirio s (p ág. 4 95).
rio s d e lo s m e d ic a m e n to s p r e s e n ta n s ig n o s y s ín to m a s
p a re c id o s . P a ra lo s s ig n o s y s ín to m a s d e la d e p re s ió n en
la s p e rs o n a s m a y o re s , v é a se e l c a p ítu lo 27.
ENFERMEDAD DE ALZHEIM ER
L a E A e s u n a e n fe rm e d a d c e re b ra l. L a s c é lu la s n e rv io s a s
(n e u ro n a s) q u e c o n tro la n la s fu n c io n e s in te le c tu a le s y
s o cia le s e stá n d a ñ a d a s y, p o r ta n to , q u e d a n a fe c ta d a s
f u n c io n e s ta le s co m o la m e m o ria , e l p e n sa m ie n to , el
ra z o n a m ie n to , la to m a d e d e c isio n e s , la c o n d u c ta , el
e sta d o d e á n im o y la p e rs o n a lid a d .
L a p e rs o n a tie n e p ro b le m a s c o n la a c tiv id a d la b o ra l y
c o n la s ta re a s d e la v id a d ia ria . T a m b ié n a p a re c e n

ERRNVPHGLFRVRUJ
494 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
p ro b le m a s e n la s re lacio n e s c o n los fa m ilia res y c o n o tras
p erso n as. L a m e m o ria y e l re sto d e la s fu n cio n e s m e n ta les
se v a n d e te r io ra n d o p ro g re s iv a m e n te .
E l in ic io d e la E A e s g ra d u a l. L a e n fe rm e d a d v a e m ­
p e o ra n d o c a d a v e z m á s d u ra n te u n p e río d o d e e n tre 3 y
2 0 añ o s. A lg u n a s p e rs o n a s p a d e c e n u n a fo rm a p re c o z
d e la E A q u e a p a rec e e n tre lo s 4 0 y lo s 5 0 a ñ o s d e ed a d .
G e n e r a lm e n te , c o m ie n z a d e s p u é s d e lo s 6 0 , y e l rie s g o
au m e n ta c o n la e d a d . L a e d a d m á s fre c u e n te a l d ia g n ó s ­
tico s o n lo s 8 0 añ os. C a si la m ita d d e la s p e rso n a s d e 85 a-
ñ o s o m á s p a d e c e n la EA .
N o se c o n o c e la c a u s a , p e ro se s a b e q u e lo s a n te ce ­
d e n te s fa m ilia re s a u m e n ta n e l r ie s g o d e p a d e c e rla . A d e ­
m á s , se o b s e rv a m á s e n tre m u je re s , y la s m u je re s c o n E A
v iv e n m á s q u e lo s h o m b re s.
Signos de la enferm edad de A lzheim er
E l sig n o p rin cip a l d e la E A e s la p érd id a g ra d u a l d e la m em o­
ria a corto plazo. A l p rin cip io , e l ú n ic o s ín to m a q u e p rese n ta
e l p acie n te p u e d e n s er lo s olv id o s. E n e l cu a d ro 2 8 -4 a p a ­
re ce n lo s sig n o s d e ale rta y otro s sig n o s d e la EA .
Fases de la enferm edad de A lzheim er
L o s s ig n o s y lo s s ín to m a s v a n e m p e o ra n d o c o n fo rm e la
e n fe rm e d a d p ro g re sa . L a E A te rm in a c o n la m u e r te d e l
e n fe rm o . G e n e ra lm e n te , se c o n s id e ra q u e la e n fe rm e d a d
tie n e tre s fa se s (cu a d ro 2 8 -5 ), a u n q u e la A so c ia c ió n d e
A lz h e im e r d e E s ta d o s U n id o s ( A lz h e im e r's A ss o c ia tio n )
e sta b le c e lo s e sta d io s sig u ie n te s:
• A u se n c ia d e d eterio ro c o g n itiv o. L a p e rs o n a p re s e n ta
s ig n o s in d ic a tiv o s d e p ro b le m a s d e m e m o ria .
• D eterioro cog n itiv o m u y leve. L a p e rs o n a se d a cu e n ta de
q u e tie n e a lg u n o s fa llo s d e m e m o ria . A v e c e s se o lv id a
d e p a la b ra s o d e n o m b re s m u y co n o cid o s. T am bién
p u e d e o lv id a rse d e d ó n d e h a d e ja d o la s lla v e s, las
g afas y o tro s o b jeto s d e u so c o tid ia n o . S in em b a rg o ,
e sto s p ro b le m a s a ú n n o lla m a n la a te n ció n d e lo s fa m i­
liare s, am ig o s, m é d ic o s y p e rs o n a l d e e n ferm ería .
• D eterio ro c o g n itiv o leve. L o s fa m ilia re s , lo s a m ig o s y
o tra s p e rs o n a s s e d a n c u e n ta d e q u e e l e n fe rm o tie n e
p ro b le m a s . E s to s p r o b le m a s tie n e n q u e v e r c o n la
m e m o ria , c o n la c o n c e n tr a c ió n y c o n e l re c u e rd o d e
p a la b ra s y n o m b re s m u y co n o c id o s . L a p e rs o n a a fe c ­
ta d a e m p ie z a a p e rd e r (a v e c e s , n o s e sa b e d ó n d e lo s
h a d e ja d o ) o b je to s d e v alo r. E l fu n c io n a m ie n to s o cia l
y la b o ra l e m p ie z a a d e terio ra rse .
• D eterio ro co g n itiv o m od era d o . S e d e te rio ra la m e m o ria
re c ie n te s o b re h e c h o s q u e a c a b a n d e o cu rrir. L a p e r­
so n a e m p ie z a a te n e r p ro b le m a s c o n la s c o m p ra s, la s
fa c tu ra s y e l d in e ro . E s fre c u e n te q u e e m p ie c e a re ­
h u ir a lo s fa m ilia re s y a m ig o s , y c u a n d o e stá e n u n a
r e u n ió n s o c ia l su e le p e rm a n e c e r ca lla d o .
• D eterio ro m od e r a d a m e n te g ra v e. L a p e rs o n a tie n e p r o ­
b le m a s d e m e m o ria im p o rta n te s . P u e d e e s ta r c o n fu sa
y n o e s ta r s e g u ra d e la fe c h a , la h o r a o e l d ía d e la
sem a n a . P u e d e q u e n e c e s ite a y u d a p a r a e le g ir la s
p re n d a s d e v e s tir q u e se v a a p o n er. T o d a v ía s a b e su
n o m b re y e l n o m b re d e s u p a re ja e h ijo s. G e n era lm e n te
ERRNVPHGLFRVRUJ
n o n e c e s ita a y u d a p a r a c o m e r o p a r a ir a l c u a r to de
baño.
• D eterioro cog n itiv o g ra v e. E m p e o ra n lo s p ro b le m a s de
m e m o ria . S e p ro d u c e n a lte ra cio n e s d e la p e rso n a lid a d
y d e la c o n d u c ta (d e lirio s, a lu cin a cio n e s y c o n d u cta s
re p e titiv a s). N e c e sita m u c h a a y u d a p a r a re a liz a r las
a c tiv id a d e s d e la v id a d ia ria , in c lu so p a ra v e stirse e ir
a l c u a rto d e b a ñ o . P u e d e o lv id a r lo s n o m b re s d e las
p e rso n a s m á s a lle g a d a s, p e ro a ú n re co n o ce la s caras.
S o n fre c u e n tes lo s p ro b le m a s c o n el su e ñ o , la in co n ti­
n e n cia y e l v a g a b u n d e o (el e n fe rm o se e sc a p a d e ca sa ,
se p ie rd e y a n d a d e u n la d o p a ra otro).
• D eterio ro m u y g ra v e. L a p e rs o n a n o re s p o n d e a lo s
e stím u lo s d e l e n to rn o , n o h a b la n i co n tro la lo s m o v i­
m ie n to s. N o p u e d e a n d a r s in a y u d a . C o n e l tie m p o ,
n o p u e d e m a n te n e rse s e n ta d a si n o se la s u je ta , y n o
e s c a p a z d e m a n te n e r la c a b e z a e rg u id a . A p a re c e r i­
g id e z m u scu la r. T ie n e d ific u lta d e s p a r a tragar.
C om portam iento
L a s sig u ie n te s c o n d u c ta s s o n fre c u e n te s e n la s p e rs o n a s
q u e p a d e c e n la EA :
Vagabundeo. L a s p e rs o n a s q u e p a d e c e n la E A e stá n
d e s o rie n ta d a s c o n re s p e cto a la s p e rs o n a s , e l e sp a c io y
e l tie m p o . S i se e s c a p a n d e c a sa o d e la re s id e n c ia , p u e ­
d e n a n d a r h o r a s y h o r a s s in s a b e r a d ó n d e se d irig e n . E l
v a g a b u n d e o p u e d e o c u r rir a p ie , e n c o c h e , e n b ic ic le ta o
e n c u a lq u ie r o tro m e d io d e tra n s p o rte . L o s fa m ilia re s y
o tro s c u id a d o re s d e b e n e sta r m u y a te n to s, y a q u e , a l
m e n o r d e s cu id o , e s to s e n fe rm o s p u e d e n p e rd e rse .
L a s p erso n a s co n E A tien en p oco sen tid o d e la realidad.
N o saben q u é co sas so n segu ras y cu áles so n peligrosas.
P u ed en su frir accid en tes graves. P u ed en cru zar la calle en
ro jo, m eterse e n m ed io de u n a au top ista o caerse e n u n río,
e n u n lago o e n el m ar. A v eces, se e sca p a n d e ca sa o d e la
resid en cia sin la ro pa a d ecu ad a, p o r lo q u e p u e d e n q u ed ar
exp u estos a l frío o a l calo r in ten so d u ran te v arias h oras.
E n a lg u n o s c a so s , n o h a y n in g u n a r a z ó n q u e e x p liq u e
e l v a g a b u n d e o , p e ro e n o tro s e l e n fe rm o p u e d e e sta r
b u s c a n d o a lg o o a a lg u ie n (e l b a ñ o , la c o c in a , a u n h ijo ,
a s u m a r id o , etc.). O tra s v e c e s , la c a u s a e s e l d o lo r, lo s
e fe c to s se c u n d a rio s d e a lg u n o s m e d ic a m e n to s, e l e strés,
la in q u ie tu d o la a n sied a d . A v e c e s , si se e n c u e n tr a la
c a u s a , se p u e d e p re v e n ir e l v a g a b u n d e o .
Empeoramiento al atardecer. A l a ta rd ecer, lo s sig ­
n o s y s ín to m a s d e la E A y e l c o m p o rta m ie n to d e la
p e rs o n a e m p e o ra n . C o n fo rm e s e v a y e n d o la lu z d e l d ía
y a u m e n ta la o s c u rid a d , se v a in c re m e n ta n d o la c o n fu ­
s ió n y la in q u ie tu d d e l e n fe rm o . E s to , a s u v e z , a g ra v a
la a n s ie d a d , la a g ita c ió n y o tro s s ín to m a s . E l c o m p o rta ­
m ie n to d e l e n fe rm o e m p e o ra , y p u e d e e s ta r in q u ie to ,
a n s io so o a g ita d o to d a la n o ch e .
Este em p eo ram ien to p u e d e esta r relacion ad o con el
can san cio o el ham b re. L a m a la ilu m in ación y las som bras
p u ed en h acer q ue la p erso n a v ea co sa s q u e n o existen o que
 CAPÍTULO 28 La atención a las personas con síndrome confusional y demencia 495
CUADRO 28-5 Fases de la enfermedad de Alzheimer
Fase 1: EA leve
■ Pérdida de memoria: olvidos, sobre todo de hechos recientes
■ Problemas para encontrar la palabra que se quiere decir, para
terminar un pensamiento o razonamiento, para seguir ins­
trucciones y para recordar nombres
■ Repetición de la misma pregunta varias veces
■ Alteración del juicio; decisiones erróneas (p. ej., cuando se
está conduciendo)
■ Desorientación con respecto al tiempo y al espacio
■ Falta de espontaneidad: se sale menos de casa o se pierde el
interés por cosas que antes interesaban
■ Echar la culpa a los demás por los propios errores y olvidos
■ Mal humor, irritabilidad o depresión
■ Alteraciones de la personalidad
■ Problemas para realizar las actividades de la vida diaria; se
tarda más tiempo de lo habitual
■ Perder las cosas; dejar las cosas en sitios que no les corres­
ponden
■ Perderse en la calle
■ Problemas para manejar dinero y pagar las facturas
Fase 2: EA moderada
■ Inquietud, que aumenta a última hora de la tarde
■ Problemas para dormir
■ Aumenta la pérdida de memoria: puede que no conozca a los
familiares y amigos
■ No puede aprender cosas nuevas
■ Confusión
■ Embotamiento de los sentidos: no puede distinguir entre el
frío y el calor, no reconoce las situaciones de peligro
■ Incontinencia fecal y urinaria
■ Necesita ayuda para realizar las actividades básicas de la vida
diaria, como bañarse, ducharse, vestirse o comer; tiene miedo a
bañarse o ducharse, no se cambia de ropa por propia iniciativa
n o están e n ese m o m en to e n e l lu g a r en e l q u e se encuen tra.
A lg u n as person as c o n E A tien en m ied o a la oscuridad .
es un d e lito .
Alucinaciones. U n a alucinación c o n s iste e n v e r, oír,
o le r o se n tir a lg o q u e n o e s re a l. L o s ó rg a n o s d e lo s
s e n tid o s d e l e n fe rm o e stá n e m b o ta d o s, y la p e rs o n a
p u e d e v e r in s e c to s y o tro s a n im a le s o p e rs o n a s q u e n o
s e e n c u e n tr a n e n e se m o m e n to e n e l lu g a r o q u e y a h a n
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
f a lle c id o . A lg u n a s p e rs o n a s c o n E A o y e n v o c e s, o s ie n ­
te n q u e h a y b ic h o s q u e c o rr e n p o r s u p ie l o q u e a lg u ie n
le s to c a e n u n b ra z o o e n u n a p ie rn a .
A v e c e s , la c a u s a s o n lo s p r o b le m a s d e v is ió n o a u d i­
ció n . E s im p o rta n te q u e , s i la s n e c e s ita , la p e rs o n a u tilic e
g a fa s o a u d ífo n o s, s ie m p re b a jo la p r e s c rip c ió n y e l c o n ­
tro l d e u n e sp e c ia lis ta .
Delirios. U n delirio e s u n a creen cia erró n ea. L a s p e rso ­
n a s q u e p a d e c e n la E A p u e d e n p e n sa r q u e s o n u n a
p e rs o n a d is tin ta a lo q u e e n re a lid a d so n . O tra s c re e n
q u e e s tá n e n c e r ra d a s , q u e e stá n s ie n d o a ta c a d a s o q u e
a lg u ie n la s q u ie re asesin ar, o p u e d e n p e n s a r q u e e l c u i­
d a d o r e s u n a p e rs o n a d is tin ta a la q u e d ic e ser. P u e d e n
o b s e rv a rs e m u c h o s o tro s tip o s d e d e lirio .
ERRNVPHGLFRVRUJ
■ Pérdida del control de los impulsos: dice palabrotas, no se
comporta debidamente en la mesa, es maleducado y grosero,
intenta agredir sexualmente
■ Problemas con los movimientos y con la deambulación: anda
muy despacio, arrastra los pies al andar
■ Problemas con la comunicación: no puede seguir instruccio­
nes; tiene problemas para leer y escribir; tiene problemas con
las matemáticas; sólo dice frases cortas y palabras aisladas;
puede que las frases no tengan sentido
■ Repite los movimientos, las frases y las palabras: mueve un
objeto constantemente hacia delante y luego hacia atrás; dice
lo mismo una y otra vez
■ Agitación: puede llegar a ser violento
■ Delirios; paranoia
Fase 3: EA grave
■ Crisis convulsivas (cap. 29)
■ No puede hablar: puede quejarse, gemir, gruñir o gritar
■ No se reconoce a sí mismo ni a los familiares
■ Depende totalmente de los demás para realizar las AVD
■ Desorientación con respecto al tiempo, al espacio y a las
personas
■ Incontinencia absoluta de orina y heces
■ No puede tragar: se puede atragantar y existe riesgo de aspi­
ración
■ Duerme cada vez más
■ Está encamado: no puede sentarse ni andar
■ Pérdida de peso
■ Infecciones en la piel
■ Coma
■ Muerte
Reacciones de pánico. S e tra ta d e re a c c io n e s e x ­
tre m a s. L a p e rs o n a re a c c io n a co m o si se e stu v ie s e p r o ­
d u cie n d o u n d e s a stre o u n a tra g e d ia , y p u e d e gritar,
lla m a r a lo s fa m ilia re s a g ra n d e s g rito s, in te n ta r e sc a p a r
o e n tra r e n u n e sta d o d e a g ita c ió n in te n sa p e le a n d o
c o n tra la s p e rs o n a s q u e in te n ta n c a lm a rla . E s ta s re a c c io ­
n e s p u e d e n d e b e rs e a a lg u n o s e stím u lo s d e l e n to rn o ,
ta le s co m o la te le v is ió n , la ra d io y la m ú s ic a . S i, m ie n ­
tra s e l e n fe rm o e s tá c o m ie n d o , e stá p u e s ta la te le v is ió n
y, a d e m á s , e stá c o n e c ta d o u n a p a ra to d e m ú s ic a , p u e d e
q u e d a r a b ru m a d o p o r u n e x c e s o d e e stim u la ció n , lo
c u a l, a s u v e z , p u e d e p r o v o c a r u n a re a c c ió n d e p á n ic o .
Inquietud y agitación. L a p e rso n a p u e d e a n d a r d e u n
sitio p a ra o tro s in p ro p ó sito , g o lp e a r las co sa s o gritar. L a s
ca u sa s m á s frecu en tes so n el dolor, la s m o lestia s, la a n sie ­
d a d , la fa lta d e su eñ o o e l e x ce so d e e stim u la ció n , a u n q u e
ta m b ié n p u e d e d eb erse a la falta d e u n a e stim u la ció n su ­
ficien te. E l h a m b re y o tra s n ecesid a d e s n o sa tisfech a s, tales
co m o la n e cesid a d d e o rin a r o d e defecar, ta m b ié n p u ed en
p ro v o ca r a g ita ció n o in q u ietu d . L a sa tisfa cció n d e las n e ­
c e sid a d es b á sica s y u n en to rn o tra n q u ilo p u e d e n servir
p a ra p rev e n ir estos p ro b le m a s d e co m p o rtam ien to .
496 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
In ad v e rtid am en te , la c o n d u cta d e los cu id a d o re s p u ed e
h a c e r q u e e l e n fe rm o e sté in q u ieto o agitad o. E l cu id a d o r
p u e d e ser d e m asiad o im p acie n te o m e ter p risa a la p e r­
son a p ara q u e h ag a la s co sa s, o p u e d e e n v ia rle m en sa jes
n e g ativ o s, tan to v e rb ale s co m o n o v e rb a les. P o r e jem p lo ,
p u e d e h ab lar d e m asiad o a lto o d e m a sia d o ráp id o. El
cu id a d o r siem p re d e b e s er co n scien te d e la fo rm a e n la
q u e s u p ro p io co m p o rta m ien to a fecta a los d em ás.
Agredir a los demás. E l en fe rm o p u e d e go lp ear, p e ­
llizcar, a g a rra r c o n fu erza, m o rd er o in su lta r a lo s d em ás.
L a cau sa p u e d e ser la in q u ie tu d o la a g itació n . H a y p e rso ­
n a s q u e se a su stan d e lo s e n fe rm o s q u e p a d e c e n la EA .
E n a lg u n o s caso s, e stas c o n d u cta s tie n en q u e v e r c o n la
p e rso n alid ad d el en fe rm o . O tra s ca u sa s s o n e l can san cio,
e l e x ce so d el e stim u lació n , e l estrés d e l cu id a d o r y el
sen tirse p e rd id o o a b an d o n a d o p o r lo s seres q u erid os.
E stas co n d u ctas p u e d e n a p a rece r d u ra n te lo s p ro ce d i­
m ie n to s co tid ian o s (p. ej., b a ñ a r o v e stir a la p erso n a ) que
p u e d e n m o le sta r o a su sta r al e n ferm o . P a ra e l trato c o n las
pe rso n as e n fad ad as, v é a se e l c a p ítu lo 5. P a ra la v io len cia
e n e l lu g a r d e trab ajo, v é a se e l c a p ítu lo 8. A té n g a se siem ­
p re a lo q u e fig u ra e n el p la n d e tra ta m ie n to d e l en ferm o.
G r it a r . L a s p e rs o n a s q u e p a d e c e n la E A tie n e n p r o b le ­
m a s d e c o m u n ic a c ió n . D u r a n te la s p r im e r a s fa se s , tie ­
n e n p r o b le m a s p a r a e n c o n tr a r la p a la b ra q u e q u ie re n
d ecir. C o n fo rm e p ro g re s a la e n fe rm e d a d , la p e rs o n a v a
u tiliz a n d o fra s e s c a d a v e z m á s c o rta s o re c u rre a p a la ­
b ra s a is la d a s. A v e c e s , lo s d e m á s tie n e n d ific u lta d p a ra
e n te n d e r lo q u e d ic e e l e n fe rm o .
L a s p e rs o n a s c o n E A p u e d e n g r ita r p a r a c o m u n i­
ca rse . E s to e s a lg o fre c u e n te e n la s p e rs o n a s q u e e stá n
co n fu sa s o tie n e n p o c a s h a b ilid a d e s p a r a la c o m u n ic a ­
ció n . P u e d e n g r ita r u n a p a la b ra o e l n o m b re d e u n a
p e rs o n a o , a v e c e s , sim p le m e n te u n so n id o .
L a s c a u s a s p u e d e n ser: p r o b le m a s c o n la v is ió n o la
a u d ició n , d o lo r o m o le stia s , c a n sa n c io y d e m a s ia d a e sti­
m u la c ió n o , p o r e l c o n tra rio , fa lta d e e s tim u la ció n . L a
p e rs o n a p u e d e re a c c io n a r g rita n d o a u n fa m ilia r o a u n
cu id ad o r.
L a s s ig u ie n te s m e d id a s p u e d e n c o n trib u ir a s o lu c io ­
n a r e l p r o b le m a o , a l m e n o s , a m e jo ra rlo :
• M a n te n e r a l e n fe rm o e n u n lu g a r tra n q u ilo y s ile n ­
cio so .
• P o n e r m ú s ic a su av e .
• P r o p o rcio n a rle g a fa s o u n a u d ífo n o , s i lo s n e c e s ita ,
s e g ú n e l c rite rio d e l e sp e c ia lis ta .
• H a ce r q u e e l fa m ilia r o c u id a d o r c o n e l q u e m e jo r se
lle v a e l e n fe rm o lo tra n q u ilic e .
• T o carle s u a v e m e n te o a c a ric ia r le p a r a c a lm a rle .
Conductas sexuales anormales. U n a c o n d u c ta
p u e d e s e r a n o rm a l d e b id o a có m o y c u á n d o a p a rece .
L a s p e rs o n a s q u e p a d e c e n la E A e stá n d e s o rie n ta d a s
c o n re s p e cto a la s p e rs o n a s , a l tie m p o y a l e sp a c io . P o r
ta n to , la c o n d u c ta s e x u a l p u e d e s e r a n ó m a la c o n re s ­
p e c to a la p e rs o n a , e l m o m e n to y e l lu g ar. A d e m á s, las
p e rs o n a s c o n E A n o p u e d e n c o n tro la r s u c o n d u c ta .
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
L a s p e rs o n a s q u e n o tie n e n p ro b le m a s d e sa lu d
m e n ta l n o se d e s n u d a n n i se e x p o n e n s in ro p a d e la n te
d e lo s d e m á s. T a m p o co se m a s tu rb a n n i re a liz a n o tra s
p r á c tic a s s e x u a le s e n p ú b lic o , y s a b e n c o n q u é p e rs o n a s
p u e d e n te n e r re la c io n e s s e x u a le s . L o s e n fe rm o s q u e s u ­
fre n la E A a m e n u d o c o n fu n d e n a o tra s p e rs o n a s c o n su
p a re ja , y a v e c e s a b ra z a n y b e s a n a to d o e l m u n d o .
A u n q u e lo p a rez ca , n o to d a s la s co n d u cta s s o n d e ca­
rá c te r sexu al. A sí, la p e rso n a p u e d e to carse, ra sca rse o
fro ta rse lo s órg a n o s g e n ita les p o rq u e tie n e u n a in fecció n o
sien te m o le stia s d e b id o a la in co n tin e n cia u rin a ria y fecal,
esp e cia lm e n te cu a n d o la h ig ie n e n o e s la a d ecu ad a.
E l p e rs o n a l d e e n fe rm e r ía d e b e a n im a r a la p a r e ja d el
e n fe rm o a q u e le d e m u e s tre s u a fe c to , y e s p o s itiv o
p r o m o v e r la s p r á c tic a s s e x u a le s n o r m a le s , ta le s co m o
c o g e rs e la m a n o , a b ra z a rse , b e s a r s e y to c a rse . S i o b se rv a
q u e u n a p e rs o n a se e stá m a s tu rb a n d o e n p ú b lic o , llé v e la
a s u h a b ita c ió n . A se g ú re se d e q u e la p e rs o n a d is p o n e d e
u n lu g a r p r iv a d o y se g u ro p a r a e s ta r a s o la s. U n a b u e n a
h ig ie n e sirv e p a r a p r e v e n ir e l p icor. In m e d ia ta m e n te ,
d e s p u é s d e o rin a r o d e feca r, lim p ie b ie n a la p e rs o n a .
N o d e je q u e e s té h ú m e d a o m a n c h a d a d e h e ces.
E l p e rs o n a l d e e n fe rm e ría d e b e e v a lu a r e l a p a ra to
u r in a rio , e x c r e to r y re p ro d u c tiv o d e l e n fe rm o y c o n s u l­
ta r c o n e l m é d ic o c u a n d o sea n e c e s a rio .
Conductas repetitivas. R e p e titiv o q u ie re d e c ir q u e
s e re a liz a u n a y o tra v e z d u ra n te u n p e río d o d e tie m p o
d e te rm in a d o . P o r e je m p lo , la p e rs o n a d o b la la s e rv i­
lle ta , la d e s d o b la , la v u e lv e a d ob lar, e tc. A v e c e s se tra ta
d e u n a c o n d u c ta v e rb a l, e n c u y o c a so la p e rs o n a re p ite
u n a y o tra v e z la m is m a p a la b ra o h a c e la m is m a p r e ­
g u n ta . E s ta s c o n d u c ta s n o s u e le n s e r p e lig ro sa s p a r a el
e n fe rm o , p e ro g e n e ra n m u c h a in c o m o d id a d y n e rv io ­
s ism o e n lo s c u id a d o re s y e n la fa m ilia .
S i la c o n d u c ta re p e titiv a n o e s p e lig ro sa , n o h a y n in ­
g ú n p r o b le m a e n p e rm itirla . L a m ú s ic a , lo s lib ro s c o n
d ib u jo s o fo to g ra fía s , la s p e líc u la s y e l e je rcic io físic o
e n tre tie n e n a l e n fe rm o . T a m b ié n p u e d e s e r ú til lle v a rlo
a d a r u n p a s e o , y h a y u n a se r ie d e m e d id a s q u e a y u d a n
a q u e e l e n fe rm o n o re p ita c o n s ta n te m e n te la m is m a
p a la b ra o p reg u n ta .
LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS
CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
U OTRAS DEMENCIAS
G en era lm en te, las p e rso n a s co n d em en cia so n cu id ad as
p o r sus fam iliares en ca sa h a sta q u e lo s sín tom as so n g ra ­
v es. L o s cen tros d e d ía p u e d e n s er de utilid ad . E n m u ch os
ca so s, el e n ferm o d eb e in gresar e n u n a resid en cia o u n
p ro fesion al tien e q u e ir a ca sa p a ra a y u d a r a los fam iliares.
C u a n d o e l e n fe rm o in g resa en u n h o sp ital, casi siem p re es
p a ra e l tratam ien to d e o tra s e n fe rm ed a d es d istin tas a la
d em en cia. P u ed e te n er q u e cu id a r a u n p acien te con E A u
otra d em en cia b ie n e n u n h o sp ita l o resid en cia o b ie n e n el
d o m icilio d el en ferm o. T anto la p e rso n a co m o la fam ilia
n e cesita rá n s u ap o y o y co m p ren sió n en to d o m o m en to.
 CAPÍTULO 28 La atención a las personas con síndrome confusional y demencia 497
L a s p e rs o n a s q u e p a d e c e n la E A n o h a n e leg id o o lv i­
d a rse d e la s c o sa s , n o c o n tro la r lo s e sfín te re s o s e r a g re ­
siv o s o m a le d u c a d o s. T am p o co h a n e leg id o te n e r lo s
otros s ig n o s y s ín to m a s d e la e n fe rm ed a d . E sta s p e rs o n a s
n o tie n e n n in g ú n co n tro l so b re lo q u e le s e stá p a sa n d o .
S e c o m p o rta n d e la fo rm a e n q u e lo h a c e n d e b id o a la
e n fe rm ed a d . L a c u lp a la tien e la e n ferm ed ad , no la person a.
A c tu a lm e n te , la E A n o tie n e c u ra ció n . L o s s ín to m a s
v a n e m p e o ra n d o c o n fo rm e p a s a n lo s a ñ o s. L a v e lo c id a d
d e p r o g re s ió n d e la e n fe rm e d a d v a r ía m u c h o d e u n a
p e rs o n a a o tra . C o n e l p a s o d e l tie m p o , la s p e rs o n a s q u e
p a d e c e n la E A se h a c e n to ta lm e n te d e p e n d ie n te s d e lo s
d e m á s. N e c e s ita n a te n c ió n c o n s ta n te p a r a n o a c c id e n ­
ta rs e , p a r a m a n te n e r la h ig ie n e , p a r a a lim e n ta rs e , p a ra
n o d e s h id ra ta rse , p a r a o rin a r, p a r a d e fe c a r y p a r a re a li­
z a r c u a lq u ie r tip o d e a c tiv id a d . A sim is m o , h a y q u e
a c o sta rla s y le v a n ta rla s d e la c a m a y s e n ta rla s e n u n
lu g a r c ó m o d o e n e l q u e p u e d a n d e s c a n s a r y re la ja rse .
E n e l c u a d ro 2 8 -6 a p a re c e n a lg u n o s d e lo s e le m e n to s
q u e d e b e n fig u ra r e n e l p la n d e tra ta m ie n to d e la s p e r­
so n a s q u e p a d e c e n la E A u o tra s d e m e n c ia s.
L a s eg u rid a d y la c o m o d id a d s o n im p o rta n tes. El
cu id ad o d e la p ie l s irv e p a ra p re v e n ir la s irrita c io n e s y las
ú lce ras p o r p resió n . D e b e tra ta r s iem p re a e sta s p e rso n a s
co n d ig n id a d y resp eto . T ie n e n lo s m ism o s d e re ch o s q u e
la s p e rso n a s q u e n o p a d e c e n u n a d e m e n cia . H á b le le s
siem p re c o n tra n q u ilid a d y sin p risa s. E x p líq u ele s s iem ­
p re el p ro ce d im ie n to q u e v a a realizar. T o ca r a la p e rso n a ,
d arle u n m a sa je , p o n e rle cre m a h id ra ta n te y la a ro m a te -
rap ia p u e d e n re su lta r rela ja n tes y h a c e r q u e e l e n fe rm o se
sien ta m á s có m o d o . U n a p a rte im p o rta n te d e l tra ta ­
m ie n to so n lo s e je rcic io s p a siv o s d e n tro d el ra n g o n o rm a l
y c o m p le to d e l m o v im ie n to d e c a d a p a rte d el c u e rp o . L o s
cu id a d o s p a lia tiv o s p u e d e n s er n e c e sa rio s c u a n d o se
ace rca el m o m e n to d e la m u e rte (v. cap . 30).
L a p e rs o n a p u e d e te n e r o tro s p r o b le m a s d e s a lu d
ad e m á s d e la d e m e n c ia o p u e d e s u frir u n tra u m a tism o ,
es p o s ib le q u e n o sea c o n s cie n te d e l d o lo r, la fie b re , la
es un d e lito .
CUADRO 28-6 La atención a las personas con enfermedad de Alzheimer
u otras demencias
Comunicación
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
Acostumbre a la persona a seguir una rutina diaria
Evite los cambios de habitación y los cambios de compañe­
ros de habitación
Coloque carteles, dibujos o fotografías en las puertas de la
habitación, del cuarto de baño y del comedor y en las áreas
de paso (fig. 28-2)
Coloque los objetos personales donde la persona desee tenerlos
Tenga a la persona al alcance de la vista todo el tiempo que
sea posible
Coloque en lugares bien visibles objetos que ayuden a la
persona a orientarse (relojes y calendarios grandes)
Procure que no haya ruido
Ponga música y películas que le recuerden a la persona su
Elija tareas y actividades que se adapten a los intereses y al
nivel de funcionamiento cognitivo de la persona
ERRNVPHGLFRVRUJ
in c o n tin e n c ia u o tro s s ig n o s y s ín to m a s . O b s e rv e a te n ta ­
m e n te a la p e rs o n a e in fo rm e a l p e rs o n a l d e e n fe rm e ría
e n c a rg a d o d e l c a so d e c u a lq u ie r c a m b io q u e h a y a n o ­
ta d o e n la c o n d u c ta h a b itu a l d e l e n fe rm o .
L a in fe c c ió n e s s ie m p re u n rie sg o . L a s p e rs o n a s c o n
d e m e n c ia n o p u e d e n c u id a r d e s í m is m a s o , a l m e n o s,
n o p u e d e n h a c e rlo d e fo rm a efica z . L a in fe c c ió n p u e d e
te n e r s u o rig e n e n u n a h ig ie n e d e ficie n te . E sp e cia lm e n te
im p o rta n te e s la h ig ie n e o ra l, p e rin e a l y d e la p ie l, so b re
to d o d e s p u é s d e la m ic c ió n y d e la d e fe c a c ió n . L a in a c ­
t iv id a d y la in m o v ilid a d p u e d e n p ro v o c a r n e u m o n ía y
ú lc e ra s p o r p re sió n .
L a p e r s o n a n e c e s it a s e n t ir s e ú t il, v a lio s a y a c tiv a .
E s to p r o m u e v e la a u t o e s tim a . L o s te r a p e u t a s o c u p a -
c io n a le s tr a b a ja n c o n u n a s o la p e r s o n a , c o n u n g r u p o
p e q u e ñ o o c o n u n g r u p o g r a n d e . L a s a c t iv id a d e s t e ­
r a p é u tic a s s e c e n tr a n e n lo s p u n to s f u e r t e s d e la
p e r s o n a y e n lo s i n t e r e s e s q u e te n ía e n e l p a s a d o . P o r
e je m p lo :
• A u n a m u je r le g u sta b a co cin a r. A h o ra p u e d e a y u d a r
a la v a r la fru ta .
• A u n h o m b re s e le d a b a b ie n b a ila r. A h o ra s e p la n ifi­
c a n a c tiv id a d e s re c re a tiv a s p a r a q u e te n g a la o p o rtu ­
n id a d d e b a ila r.
• A u n h o m b re le g u sta b a a y u d a r e n la s ta re a s d o m é s ­
tic a s. A h o ra p u e d e a y u d a r a lim p ia r e l p o lv o .
L a s a ctiv id a d e s su p e rv isa d a s s irv e n p a ra sa tisfa cer las
n e cesid a d e s d e las p e rso n a s y m a n te n er e l m a y o r tiem p o
p o sib le la s fu n cio n e s co g n itiv a s. D e b en te n erse e n c u e n ta
lo s in te re se s y a ficio n es d e c a d a p e rso n a , a s í c o m o la s ac­
tiv id a d e s q u e la p e rso n a q u iere y p u e d e hacer. H a y p er­
so n a s a la s q u e les g u sta n , p o r e je m p lo , las m a n u a lid a d e s,
e l e je rcicio físico, la ja rd in e ría , e scu ch a r m ú sica o b ailar. A
o tra s les g u sta e l k araoke, lo s ju e g o s d e m e sa o re co rd a r los
v ie jo s tie m p o s, y a o tra s h a c e r colla res o d o b la r toallas.
V. C en tro d e a ten c ió n en la co m u n ic a c ió n : la a ten c ió n a las
p e r so n a s co n en fer m e d a d d e A lz h e im e r u o tra s d em en cia s
p á g . 50 1 .
Acérquese a la persona con calma, sin hacer movimientos bruscos
Diríjase a la persona de frente, mirándola a la cara. Nunca la
hable por detrás o de lado, ya que puede asustarse
Llame siempre a la persona por su nombre. Antes de empezar
a hablar, asegúrese de que le está prestando atención
Identifique a las demás personas por su nombre. Evite los
pronombres personales (él, ella, ellos, etc.)
Siga las reglas de la comunicación eficaz (caps. 4 y 5)
Siga las reglas para mejorar la comunicación (cap. 5)
Utilice la gesticulación para dar pistas a la persona. Señale
los objetos a los que se refiere
Hable con calma y con voz suave
Hable despacio. Utilice palabras y frases sencillas
Deje que la persona hable. No la interrumpa ni le meta prisa
Cuando le haga una pregunta, déjele tiempo suficiente para
responder
498 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CUADRO 28-6 La atención a las personas con enfermedad de Alzheimer u otras
demencias (cont.)
Comunicación
■ No critique, interrumpa, corrija ni discuta con la persona
■ Presente las ideas, preguntas o instrucciones de una en una
■ Haga preguntas sencillas que puedan responderse de forma
sencilla. No haga preguntas complicadas
■ No haga demasiadas preguntas
■ Explique a la persona de forma sencilla los procedimientos y
actividades
■ Dé respuestas coherentes
■ Siga las reglas para mejorar la audición (cap. 26)
■ Siga las reglas para comunicarse con personas ciegas o que
tienen problemas de visión (cap. 26)
Seguridad
■ No deje al alcance de la persona objetos cortantes, punzan­
tes o que puedan romperse fácilmente (cuchillos, tijeras,
platos, cubiertos, cuchillas de afeitar, herramientas, etc.)
■ Déle al paciente platos, vasos y cubiertos de plástico para
prevenir las roturas y los cortes
■ Coloque tapas o protectores de seguridad en los enchufes de
las paredes
■ Mantenga los cables y los aparatos eléctricos alejados de la
persona
■ Quite los aparatos eléctricos del cuarto de baño (secadores
eléctricos, planchas para el pelo y maquinillas eléctricas para
el afeitado)
■ Guarde los objetos de aseo personal (champú, desodorante,
lociones, etc.) en un lugar seguro
■ Cierre todos los medicamentos y productos de limpieza con
tapones a prueba de niños
■ Guarde los medicamentos y productos de limpieza en un ar­
mario cerrado con llave
■ Guarde en un lugar seguro los aparatos y herramientas peligrosos
■ Quite los interruptores de las estufas, cocinas, etc. o tápelos
con tapones a prueba de niños
■ Quite o aleje de la persona cualquier aparato o herramienta
eléctrica que pudiera ser peligroso
■ No deje armas de fuego al alcance de la persona
■ Guarde las llaves del coche en un lugar seguro
■ Vigile a la persona cuando esté fumando
■ Guarde los cigarrillos, los puros, los encendedores, las ceri­
llas y cualquier otro material para fumar en un lugar seguro
■ Siga las normas de seguridad para prevenir las caídas (cap. 9)
■ Siga las normas de seguridad para prevenir los incendios (cap. 8)
■ Siga las normas de seguridad para prevenir las quemaduras
(caps. 8 y 15)
■ Siga las normas de seguridad para prevenir las intoxicaciones
(cap. 8)
■ Cierre con llave la puerta de la cocina, de las habitaciones en las
que se guardan objetos peligrosos, del office de enfermería y de
los armarios en los que haya medicamentos, productos de lim­
pieza u otras sustancias, aparatos o herramientas peligrosas.
Mantenga las puertas y los armarios siempre cerrados con llave
Vagabundeo
■ Siga las normas del hospital o residencia sobre el cierre de
puertas y ventanas. A veces, se colocan cerraduras especia­
les en la parte superior o inferior de las puertas (fig. 28-3). No
es probable que a la persona se le ocurra mirar en esos luga­
res cuando está buscando la cerradura
ERRNVPHGLFRVRUJ
Coloque alarmas en las puertas o puertas electrónicas. La
alarma salta cuando se abre la puerta. Si suena la alarma,
acuda inmediatamente
■ Siga las normas del hospital o la residencia en lo que res­
pecta a las salidas de incendios. Debe ser posible que todo
el mundo salga rápidamente del edificio si se produce un in­
cendio
■ Asegúrese de que la persona lleva siempre puesta la pulsera
de identificación
■ Ayude a la persona a realizar los ejercicios de la forma en la
que hayan sido prescritos por el médico o el terapeuta ocu-
pacional. Adecuar los ejercicios a las características del pa­
ciente sirve a veces para prevenir el vagabundeo
■ Asegúrese de que la persona realiza algún tipo de tarea: do­
blar las servilletas, limpiar el polvo de las mesas, emparejar
los calcetines, hacer madejas de lana, barrer, lijar o pulir los
muebles, regar las plantas, etc.
■ No restrinja los movimientos del paciente, a no ser que lo
haya ordenado el médico. La restricción de los movimientos
tiende a agravar la confusión y la desorientación
■ Si la persona quiere salir del hospital o de la residencia, no
discuta con ella. No entenderá lo que le dice
■ Si insiste en que quiere salir, acompáñela al exterior. Asegú­
rese de que va vestida de forma adecuada. Pasados unos
minutos, cójala del brazo con amabilidad y llévela de nuevo al
interior (fig. 28-4)
■ Deje que la persona pasee libremente en zonas seguras y
acotadas. En el hospital o la residencia puede haber zonas (p.
ej., un jardín) en las que es posible pasear sin ningún peligro
(fig. 28-5). Estas zonas proporcionan a las personas la posibi­
lidad de hacer ejercicio y de entretenerse
Empeoramiento al atardecer
■ Realice los tratamientos, procedimientos y actividades por la
mañana
■ A última hora de la tarde, procure que la persona se encuentre
en un entorno tranquilo
■ No restrinja los movimientos de la persona
■ Anime a la persona a hacer los ejercicios y actividades tem­
prano por la mañana
■ Asegúrese de que la persona tiene las necesidades básicas
satisfechas. El hambre puede hacer que aumente la inquietud
■ Anime a la persona a orinar y a defecar. Estas necesidades
pueden hacer que aumente la inquietud
■ No intente razonar con la persona. Por más que se esfuerce,
no puede entender lo que le dice
■ No le pregunte qué le molesta o por qué está nervioso. La
comunicación está alterada y la persona no entiende lo que le
está preguntando. No puede pensar ni hablar claramente
Alucinaciones y delirios
■ Asegúrese de que la persona lleva puestas las gafas o los
dispositivos para mejorar la audición, si los necesita. Siga el
plan de tratamiento
■ No discuta con la persona. No entenderá lo que le dice
■ Tranquilice a la persona. Dígale que usted la protegerá de
cualquier peligro y no dejará que le hagan daño
■ Distraiga a la persona con algún objeto o actividad. Puede ser
útil llevarla a dar un paseo
 CAPÍTULO 28 La atención a las personas con síndrome confusional y demencia 499
CUADRO 28-6 La atención a las personas con enfermedad de Alzheimer u otras
demencias (cont.)
Alucinaciones y delirios (cont.
■ Apague el televisor si aparecen escenas violentas o progra­
mas que pueden poner nerviosa a la persona. Elija las pelícu­
las en DVD para asegurarse de que son adecuadas. Tenga en
cuenta que la persona puede creer que lo que está viendo en
la televisión o en la película es real
■ Toque a la persona suavemente y con cariño para tranquili­
zarla (fig. 28-6)
■ Elimine los sonidos y ruidos que la persona pudiera interpre­
tar erróneamente. La televisión, la radio, la música, los apara­
tos de cocina, el aire acondicionado y otros ruidos pueden
inquietar al enfermo
■ Compruebe la iluminación. Asegúrese de que no hay som­
bras, reflejos ni brillos
■ Quite o cubra los espejos. La persona podría asustarse al ver
su imagen o interpretarla erróneamente
Sueño
■ Siga un horario regular. Haga que la persona se vaya a dormir
por la noche siempre a la misma hora
■ Siga los rituales asociados con el acostarse
■ Deje en el dormitorio una luz suave encendida toda la noche.
Coloque este tipo de luces también en los pasillos, las esca­
leras, el cuarto de baño y otras zonas, ya que ayudan a pre­
venir accidentes y mejoran la desorientación
■ Limite el consumo de cafeína durante el día
■ Procure que la persona no haga siestas durante el día
■ Reduzca los ruidos todo lo que sea posible
■ Proporcione a la persona una higiene oral adecuada (cap. 15)
■ Procure que el paciente lleve siempre ropa cómoda y fácil de
poner y quitar. Las prendas de vestir que se abren por delante
son fáciles de poner. Los jerséis de cuello alto son difíciles de
poner y, además, la persona puede asustarse cuando tenga
la cabeza atrapada en el cuello del jersey
■ Elija prendas de vestir que tengan cierre de velero, ya que son
fáciles de poner y quitar. Los botones, las cremalleras, los
corchetes y otros tipos de cierres pueden impacientar a la
persona y crearle frustración
es un d e lito .
■ Ofrezca a la persona ropa cómoda y sencilla (fig. 28-7). Deje
que elija entre dos camisas, entre dos camisetas o blusas, entre
dos pantalones de vestir o dos pantalones de chándal, etc.
■ Coloque la ropa en el orden en la que se va a poner. Déle a la
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
Unidades especiales
M u c h a s re s id e n c ia s d is p o n e n d e u n id a d e s e sp e c ia le s
p a r a la a te n c ió n a la s p e r s o n a s q u e p a d e c e n la E A u
o tra s d e m e n c ia s . A lg u n a s d e e s ta s u n id a d e s e s tá n d o ­
ta d a s d e m e d id a s e s p e c ia le s d e s e g u rid a d . E s to q u ie re
d e c ir q u e la s p u e r ta s d e e n tra d a y s a lid a s e c ie r r a n c o n
lla v e y lo s d o r m ito rio s y o tra s h a b ita c io n e s e s tá n d o ta ­
d o s d e m e d io s e s p e c ia le s p a r a q u e lo s e n fe rm o s n o
p u e d a n le s io n a r s e . U n a d e la s v e n ta ja s d e e s ta s u n id a ­
d e s e s q u e e v ita n q u e e l p a c ie n te s e e s c a p e y s e p ie rd a .
L a s p e r s o n a s a g r e s iv a s q u e p o n e n e n rie s g o s u p r o p ia
ERRNVPHGLFRVRUJ
persona una prenda cada vez. Dígale o muestrele como debe
ponérsela. No le meta prisa
■ Cuando vaya a realizar un procedimiento, debe tener todo lo
necesario ordenado y a mano. De esta forma, la persona
tendrá que pasar menos tiempo atareada con los procedi­
mientos que usted realiza
■ Observe cualquier signo o síntoma que pudiera ser indicativo
de un problema de salud (cap. 4)
■ Prevenga las infecciones (cap. 11)
Mecesidades básicas
■ Satisfaga las necesidades nutricionales y de hidratación de la
persona (cap. 19). Ofrézcale alimentos que se puedan comer
con la mano. Córtele la comida en trozos pequeños y sírvale
los líquidos en el vaso
■ Cuide la piel (caps. 15 y 23). No permita que la persona tenga
orina o heces en contacto con la piel
■ Anime a la persona a ir al cuarto de baño a orinar y defecar
(caps. 17 y 18)
■ Proporcione los cuidados necesarios para la incontinencia
(caps. 17 y 18)
■ Asegúrese de que la persona realiza ejercicio físico y participa
en actividades durante el día (cap. 22). Esto contribuye a
mejorar el vagabundeo y el empeoramiento al atardecer. Es
posible que la persona necesite dormir mejor
■ Reduzca la ingesta de café, té, refrescos de cola y otras be­
bida que contengan cafeína o cualquier otro estimulante. Este
tipo de bebidas pueden aumentar la inquietud, la confusión y
la agitación
■ Proporcione a la persona un entorno tranquilo en el que
pueda descansar y relajarse. La música suave es mejor que
la televisión
■ Ponga música durante los procedimientos (p. ej., durante el
baño y las comidas)
■ Cuide la higiene (cap. 15). No obligue a la persona a entrar en
la bañera o a ponerse debajo de la ducha. A muchas perso­
nas que padecen la EA les da miedo el baño y la ducha. In­
tente bañarla o ducharla cuando esté tranquila. Utilice el
método que prefiera la persona (baño o ducha). Respete la
intimidad y dignidad de la persona. No deje que se enfríe, y
no le meta prisa
s e g u rid a d y la s d e lo s d e m á s s u e le n e s ta r e n h a b ita c io ­
n e s e s p e c ia le s e n la s q u e se la s p u e d e tr a ta r a d e c u a d a ­
m e n te .
L le g a d o a c ie rto p u n to e n la e v o lu c ió n d e la e n fe rm e ­
d a d , e n a lg u n o s c a so s e sta s u n id a d e s e sp e c ia le s y a n o
s o n n e c e s a ria s . P o r e je m p lo , la e n fe rm e d a d p ro g re sa
d e s d e la fa s e 2 a la fa s e 3 , y la p e rs o n a y a n o p u e d e
s e n ta r se n i an d a r. P o r ta n to , y a n o h a y rie s g o d e q u e se
e sc a p e y se p ie rd a , y, c o m o c o n s e c u e n c ia , p u e d e tra s la ­
d a rse d e s d e la u n id a d e sp e c ia l a u n a u n id a d d e a te n ció n
n o rm a l.
500 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

FIGURA 28-2 Los signos ayudan a orientarse a las personas FIGURA 28-3 Cierre situado en la
que padecen una demencia.

FIGURA 28-4 Salga a pasear con las personas que tienen FIGURA 28-5 Un jardín acotado permite a las personas que
tendencia a escaparse y a vagabundear. Rasados unos minutos, padecen la EA pasear sin peligro.
coja a la persona amablemente del brazo y vuelva al interior.

FIGURA 28-6 Toque a la persona con suavidad y cariño para FIGURA 28-7 Ofrezca a las personas que padecen la EA dos
que se tranquilice. prendas de vestir distintas para que elijan la que más les guste.

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 28 La atención a las personas con síndrome confusional y demencia 501
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
La atención a las personas con enfermedad
de Alzheimer u otras demencias
El deterioro de la capacidad comunicativa es un problema
común entre las personas que padecen la EA u otras demen­
cias. Las habilidades comunicativas se van perdiendo con el
tiempo. Algunas personas pueden mantener conversaciones
breves. Para promover la comunicación, ponga en marcha
las medidas que aparecen en el cuadro 28-6. Evite:
• Dar órdenes. Por ejemplo: «Siéntese y coma». No debe
utilizar frases que suenen autoritarias. Demuestran falta
de respeto hacia la persona.
• Presionar al enfermo para que haga algo que no puede
hacer. Por ejemplo, no diga: «¿No se acuerda de mí?»,
«¿No sabe cómo me llamo?», «¿Qué día es hoy?».
• Corregir al enfermo. Por ejemplo, no diga: «No, ésa es su
hija Julia», «Ésta no es María» o «Se lo acabo de decir: es
hora de vestirse. Hace más de media hora que ha desa­
yunado».
La fam ilia
A lg u n a s p e rs o n a s q u e p a d e c e n la E A u o tra s d e m e n c ia s
v iv e n e n c a sa , c o n s u p a re ja , c o n su s h ijo s o c o n o tro s
fa m ilia re s . E n o tro s c a so s , la fa m ilia co n tra ta a a lg u ie n
p a r a q u e c u id e a l e n fe rm o e n c a sa . C u a n d o la fa m ilia y a
n o p u e d e h a c e r fre n te a la s itu a c ió n o s a tisfa c e r la s n e ­
c e sid a d e s d e l p a c ie n te , re c u rre a lo s p ro fe s io n a le s . La
as iste n c ia d o m ic ilia r ia p u e d e s e rv ir d e a y u d a d u ra n te
c ie rto tie m p o . O tra p o s ib ilid a d s o n lo s ce n tro s d e d ía. El
in g r e s o e n u n a re s id e n c ia e s n e c e s a rio c u a n d o :
• L a fa m ilia n o p u e d e s a tisfa c e r la s n e c e s id a d e s d e l
e n fe rm o .
• E l e n fe rm o y a n o c o n o c e a lo s fa m ilia re s.
• L o s m ie m b ro s d e la fa m ilia tie n e n p r o b le m a s d e sa­
lud .
• L a fa m ilia tie n e p ro b le m a s e c o n ó m ic o s.
es un d e lito .
• E l c o m p o r ta m ie n to d e l e n fe rm o e s p e lig ro so p a r a sí
m is m o o p a ra lo s d e m ás.
L a s p r u e b a s d ia g n ó s tic a s, la s v is ita s a l m é d ic o y lo s
m e d ic a m e n to s p u e d e n re p re s e n ta r u n a im p o rta n te
c a rg a e c o n ó m ic a p a r a la fa m ilia . T a m b ié n p u e d e r e s u lta r
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
m u y caro in g r e s a r a l e n fe rm o e n u n a re s id e n c ia . P o r
ta n to , la d e m e n c ia o b lig a a la fa m ita a re a liz a r u n e s­
fu e rz o e c o n ó m ic o im p o rta n te.
L a fa m ilia ta m b ié n tie n e n e c e s id a d e s . T e n e r a u n fa ­
m ilia r c o n d e m e n c ia , y a s ea e n c a sa o e n u n a re s id e n c ia ,
e s u n a fu e n te im p o rta n te d e e stré s . P o r to d a s p a rte s
a p a re c e n p ro b le m a s fís ic o s, p sic o ló g ic o s, s o c ia le s y e c o ­
n ó m ic o s . M u c h o s a d u lto s e stá n a tra p a d o s e n lo q u e se
d e n o m in a la g e n e r a c ió n sá n d w ic h : p o r u n la d o , tie n e n
q u e c u id a r d e su s p ro p io s h ijo s, y, p o r o tro , tie n e n q u e
a te n d e r a s u s p a d re s e n fe rm o s. A te n d e r a d o s fa m ilia s a
la v e z e s m u y e stre s a n te , s o b re to d o si, a d e m á s , se tie n e
u n a a c tiv id a d la b o ra l fu e ra d e ca sa .
L a s p e rs o n a s q u e c u id a n a u n e n fe rm o q u e p a d e c e
u n a d e m e n c ia p u e d e n p re s e n ta r e p iso d io s d e en fa d o ,
ERRNVPHGLFRVRUJ
a n sied a d , d e p re sió n e in so m n io . A lg u n o s n o p u e d e n
co n c en tra rse e n su tra b a jo o e stá n e n u n e sta d o co n sta n te
d e irrita b ilid a d . E n u n a situ a c ió n a s í, e l rie sg o d e e n fer­
m a r e s m u c h o m ayor. L a a te n ció n a l e n fe rm o h a c e q u e n o
se p re o c u p e n d e s u p ro p ia sa lu d . E s n e c e s a rio q u e sig a n
u n a d ie ta sa n a , q u e h a g a n e je rcicio físico y q u e d isp o n ­
g a n d e su ficie n te tie m p o p a ra d esca n sa r. P e d ir a y u d a e s
im p o rta n te, y e l c u id a d o r d e b e d isp o n e r d e fa m ilia re s y
a m ig o s d e co n fia n z a a lo s q u e p e d irle s q u e le a y u d en .
L o s fa m ilia re s n e c e s ita n m u c h o ap o y o y a y u d a . A lg u ­
n o s a c u d e n a la s re u n io n es d e lo s g ru p o s d e a p o y o. E stos
g ru p o s s o n p a tro cin a d o s p o r lo s h o sp ita les, la s resid e n ­
c ia s y la s a so cia cio n e s d e e n fe rm o s y fa m ilia re s d e A lz h ei­
m er. E se tip o d e a so cia cio n e s tie n en d e le g a cio n es p o r
to d o e l p a ís. L o s g ru p o s d e a p o y o a p o rta n co n sejo s y
á n im o a lo s fa m ilia res. L a s p e rso n a s q u e tie n e n e l m ism o
p ro b le m a co m p a rte n lo s m is m o s sen tim ie n to s, fru stra ­
c io n e s, c u lp a b ilid a d es y o tra s em o cio n es. L o s g ru p o s sir­
v e n p a r a c o m p a rtir id e a s y e stra teg ia s d e a fro n ta m ie n to .
E n m u c h o s c a so s , lo s fa m ilia re s se s ie n te n d e s e s p e ­
ra n z a d o s. H a g a n lo q u e h a g a n , e l e n fe rm o e m p e o ra
c a d a v e z m á s. P a r a c u id a r a u n a p e rs o n a q u e p a d e c e
u n a d e m e n c ia s e n e c e s ita m u c h o tie m p o , m u c h o e s ­
fu e rz o y m u c h o d in e ro . E l e n fa d o , la d e s e s p e ra n z a y el
re s e n tim ie n to a p a r e c e n e n c u a lq u ie r m o m e n to . L o s s e n ­
tim ie n to s d e cu lp a b ilid a d s o n fre c u e n te s . L a fa m ilia
s a b e q u e la p e rs o n a n o h a e le g id o p a d e c e r u n a d e m e n ­
c ia . S a b e q u e n o h a e le g id o te n e r d e te r m in a d o s s ig n o s,
s ín to m a s y c o m p o rta m ie n to s . A lg u n a s c o n d u c ta s d el
e n fe rm o s o n e m b a ra z o s a s. L a fa m ilia p u e d e sen tirse
m u y fru s tra d a a l v e r c ó m o u n a p e rs o n a q u e rid a n o
p u e d e m o s tra r y a s u a fe c to h a c ia lo s d e m á s.
L a fa m ilia e s u n c o m p o n e n te m u y im p o r ta n te d e l
e q u ip o d e a te n c ió n . P u e d e n a y u d a r a c u id a r a la p e r­
s o n a s ie m p re q u e s e a n e c e s a rio . P o r ta n to , h a y q u e
e n s e ñ a r a lo s m ie m b ro s d e la f a m ilia a b a ñ a r y a a li­
m e n ta r a l e n fe rm o y a c u id a r s u h ig ie n e o ra l. A s i­
m is m o , d e b e n a p r e n d e r a p r o p o rc io n a r a l e n fe rm o u n
e n to rn o s e g u ro . E l p e r s o n a l d e e n fe rm e r ía y lo s g ru p o s
d e a p o y o a y u d a n a la fa m ilia a a p r e n d e r c ó m o c u id a r
a l e n fe rm o .
A lg u n a s fa m ilia s p a r tic ip a n e n la s a c tiv id a d e s q u e se
re a liz a n c o n e l e n fe rm o e n la s re sid e n c ia s. E s to h a c e q u e
a lg u n o s e n fe rm o s se s ie n ta n m ejo r. E l e q u ip o d e p r o fe ­
s io n a le s q u e a tie n d e a l p a c ie n te d e b e m o s tra rse s ie m p re
a m a b le , re s p e tu o so y c o m p r e n s iv o c o n lo s fa m ilia re s y
a y u d a rle s e n to d o lo p o sib le.
Terapia de validación
L a te ra p ia d e v a lid a c ió n p u e d e fo rm a r p a r te d e l p la n d e
tra ta m ie n to d e la p e rs o n a . E s te tip o d e tra ta m ie n to se
b a s a e n lo s s ig u ie n te s p rin cip io s:
• T o d a s la s c o n d u c ta s h u m a n a s tie n e n u n sig n ific a d o .
• E l d e s a rro llo e v o lu tiv o d e l s e r h u m a n o se p r o d u c e d e
fo rm a o rd e n a d a , m e d ia n te s e c u e n c ia s y p a tro n e s
(ca p . 7). C ie rta s ta re a s d e b e n re a liz a r se d u ra n te u n a
fa s e d e te rm in a d a d e l d e s a rro llo e v o lu tiv o . C a d a fa se
sirv e d e b a s e p a r a la sig u ie n te .
502 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
• S i u n a p e rs o n a n o h a s u p e ra d o c o n é x ito u n a fa s e d e l
d e s a rro llo , la s e m o c io n e s y lo s a s u n to s n o re su e lto s
p u e d e n e m e rg e r a la s u p e rfic ie e n u n a fa se p o s te r io r
d e la v id a d e e sa p e rs o n a .
• U n a p e rs o n a p u e d e v o lv e r a l p a s a d o p a r a re so lv e r
la s e m o c io n e s y lo s a s u n to s q u e h a n q u e d a d o s in re ­
solver.
• L o s c u id a d o re s tie n e n q u e e s c u c h a r y m o s tra r e m p a ­
tia a la p e rs o n a .
• N o d e b e in te n ta rs e c o rre g ir lo s p e n sa m ie n to s d e la
p e rs o n a n i h a c e r q u e v u e lv a a la re a lid a d .
• M ie n tra s v a d e u n a h a b ita c ió n a o tra , la S ra . F e r­
n á n d e z lla m a a s u h ija . E n re a lid a d , la h ija d e la
p a c ie n te m u r ió h a c e 2 0 a ñ o s. E l c u id a d o r n o d e b e
d e c irle q u e s u h ija h a m u e rto . E n lu g a r d e e sto ,
p u e d e d e c irle : « H á b le m e d e s u h ija » .
• L a S ra . P é re z s e p a s a to d o e l d ía s e n ta d a e n u n a
silla m ir a n d o p o r la v e n ta n a . D ic e q u e e stá e n la
e sta c ió n , e sp e ra n d o u n tre n e n e l q u e v a a lle g a r
s u m a r id o . E n re a lid a d , s u m a r id o m u rió e n el
fre n te d e b a ta lla d u ra n te la g u e rra c iv il e sp a ñ o la y
n o se p u d o re c u p e r a r s u c u e rp o . E l c u id a d o r n o
d e b e d e c irle a la S ra. P é re z lo q u e o c u rrió , sin o
a n im a rla a h a b la r d e s u m a rid o .
• E l Sr. G arcía te n ía 3 añ o s cu a n d o s u p a d re m u rió.
A h o ra , tien e siem p re e n las m a n o s u n b a ló n . S e e n ­
fa d a m u c h o cu an d o a lg u ien in te n ta q u itarle el b a ló n
d e las m an os. L la m a a s u p a d re e n v o z alta y d ice
u n a y o tra v ez: «V am os a ju g a r c o n la p elota , v a m o s
a ju g a r c o n la p elo ta». E l cu id a d o r n o d eb e reco rd ar
a l Sr. G arcía q u e tien e 80 a ñ o s y q u e s u p a d re m u rió
h a ce m u c h o tiem p o. E n lu g a r d e esto, le p u ed e
p reg u n tar p o r q u é le g u sta tan to ju g a r a la p elota.
E l e q u ip o d e p r o fe s io n a le s d e b e d e c id ir si la te ra p ia
d e v a lid a c ió n e s ú til p a r a e l e n fe rm o . S i s e lle g a a la
c o n c lu s ió n d e q u e p u e d e s e r e fic a z , e s te tip o d e te ra ­
p ia p u e d e fo rm a r p a r te d e l p la n d e tra ta m ie n to . L a
te ra p ia d e v a lid a c ió n e x ig e u n e n tre n a m ie n to e sp e c ia l
p o r p a r te d e l p e rs o n a l q u e a tie n d e a l e n fe rm o . S i se
u tiliz a e n e l h o s p ita l o la re s id e n c ia d o n d e u s te d tra b a ja ,
r e c ib irá la fo rm a c ió n y e l e n tre n a m ie n to a d e c u a d o s .
CALIDAD DE VIDA
L a c a lid a d d e v id a e s u n a sp e c to im p o rta n te p a r a las
p e rso n a s c o n sín d ro m e co n fu sio n a l o d e m e n cia . L a s p e r­
so n a s q u e v iv e n e n u n a re s id e n c ia tie n e n u n a serie d e
d e re ch o s. E s p o s ib le q u e n o c o n o z c a n s u s d e re c h o s o
q u e n o s e p a n có m o e je rce rlo s. S in e m b a rg o , la fa m ilia y
lo s c u id a d o re s p u e d e n y d e b e n c o n o c e r e sto s d e re ch o s,
y d e b e n h a c e r to d o lo p o s ib le p a ra q u e se re sp e te n . L o s
fa m ilia re s s o n lo s m á s in te re sa d o s e n q u e e n to d o m o ­
m e n to s e re s p e te n lo s d e re c h o s d e s u s seres q u e rid o s.
L a p e rs o n a tie n e d e re c h o a la in tim id a d y la co n fi­
d e n c ia lid a d . D e b e s ie m p re p r o te g e r a la p e rs o n a d e la
e x p o sic ió n in d e b id a a o tra s p e rs o n a s . C u a n d o re a lic e
a lg ú n p r o ce d im ie n to , re c u e rd e q u e só lo d e b e n e sta r
p re s e n te s la s p e rs o n a s q u e se a n e s tricta m e n te n e c e s a ria s
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
p a r a re a liz a rlo . S e d e b e p e rm itir a la p e rs o n a q u e re cib a
v is ita s e n p r iv a d o . P ro te ja la c o n fid e n c ia lid a d . N u n c a
re v e le a te rc e ro s in fo rm a c ió n s o b re e l e sta d o d e s a lu d de
la p e rs o n a n i s o b re lo s c u id a d o s q u e n e c e s ita .
L a s o p cio n e s p e rso n a le s so n im p o rta n tes. S i la p e rso n a
e s c a p a z d e eleg ir, d e b e a n im a rla a q u e e lija , a u n q u e se
tra te s ó lo d e e le c c io n e s m u y s im p le s. P o r e je m p lo ,
p u e d e e le g ir e n tre p o n e rs e u n a c a m is a o u n a c a m is e ta o
e n tre v e r o n o v e r la te le v is ió n . S i la p e rs o n a n o e s c a p a z
d e e le g ir p o r sí m is m a , d e b e rá e le g ir la fa m ilia . E n e sto s
c a so s , s o n lo s fa m ilia re s lo s q u e d e b e n e le g ir lo s m e n ú s,
la h o r a d e l b a ñ o , la ro p a q u e s e v a a p o n e r e l e n fe rm o ,
la s a c tiv id a d e s , e tc.
A la p e rs o n a le a s iste e l d e re c h o a te n e r y u tiliz a r su s
p ro p ia s p e rte n e n c ia s . H a y p e rte n e n c ia s q u e lo s p a c ie n ­
te s a p r e c ia n d e u n a fo rm a m u y e sp e c ia l, co m o u n a a l­
m o h a d a , u n a m a n ta , u n c h a q u e tó n o u n jerse y . A lg u n o s
d e e sto s o b je to s tie n e n u n s ig n ific a d o im p o r ta n te p a r a la
p e rs o n a , a u n q u e n o s e p a p o r q u é. In c lu s o p u e d e o c u rrir
q u e n o re c o n o z c a e l o b je to , p e ro se s ie n ta e sp e c ia lm e n te
lig a d o a é l. P ro c u re q u e lo s o b je to s p e rs o n a le s d e l e n ­
fe r m o n o se p ie rd a n , d e te rio re n o s e a n o b je to d e h u rto .
E s ta s p e rs o n a s tie n e n d e re c h o a n o s e r o b je to de
a b u s o s, m a lo s tra to s o n e g lig e n c ia . C u id a r a u n a p e r­
s o n a q u e p a d e c e u n s ín d ro m e c o n fu sio n a l o u n a d e m e n ­
c ia e s m u c h a s v e c e s fru s tra n te . A lg u n a s c o n d u c ta s so n
d ifíc ile s d e m a n e ja r. P o r e sta s ra z o n e s , lo s fa m ilia re s y
lo s p ro fe s io n a le s q u e a tie n d e n a l p a c ie n te p u e d e n p e r­
d e r la p a c ie n c ia y e n fa d a rs e c o n e l e n fe rm o . P ro te ja a
e sta s p e rs o n a s d e c u a lq u ie r a b u s o q u e p u d ie r a n su frir.
S i o b s e rv a s ig n o s o sín to m a s d e a b u s o , m a lo s tra to s o
n e g lig e n c ia , in fo rm e in m e d ia ta m e n te a l p e rs o n a l de
e n fe rm e r ía e n c a rg a d o d e l ca so . C u a n d o tra te c o n e sta s
p e rs o n a s , te n g a p a c ie n c ia y m a n te n g a la ca lm a . S i n o ta
q u e n o p u e d e m á s y q u e v a a e s ta lla r d e u n m o m e n to a
o tro , h a b le c o n e l p e rs o n a l d e e n fe rm e ría . A v e c e s es
n e c e s a rio c a m b ia r la s ta re a s y a s ig n a r u n a ta re a m á s
fá c il a l p e rs o n a l c u a n d o e stá d e m a s ia d o e stresa d o .
T o d a s la s p e rs o n a s tie n e n d e re c h o a q u e n o se re s­
trin ja n su s m o v im ie n to s . L a re s tric c ió n d e m o v im ie n to s
s ó lo p u e d e h a c e rs e s i e l m é d ic o lo h a p re s c rito , y s ie m ­
p re e n la fo rm a in d ic a d a p o r e l m é d ic o . E sta m e d id a se
u tiliz a ú n ic a m e n te c u a n d o s e lle g a a la c o n c lu s ió n d e
q u e e s la m e jo r fo rm a d e p ro te g e r la s e g u rid a d d e l e n ­
fe rm o . N u n c a se d e b e u tiliz a r p a r a la c o m o d id a d d el
p e rs o n a l. L a re s tric c ió n d e m o v im ie n to s p u e d e e m p e o ­
r a r la c o n fu sió n y e l c o m p o r ta m ie n to d e la s p e rs o n a s
q u e p a d e c e n u n s ín d ro m e c o n fu sio n a l o u n a d e m e n c ia .
E l p e rs o n a l d e e n fe rm e r ía le in d ic a r á c u á n d o d e b e re s­
trin g ir lo s m o v im ie n to s d e l e n fe rm o .
L a s a c tiv id a d e s y e l h e c h o d e d is p o n e r d e u n e n to rn o
s e g u ro m e jo ra n la c a lid a d d e v id a d e la p e rs o n a (v. c u a ­
d ro 2 8 -6 ). L a s a c tiv id a d e s d e b e n s e r s e g u ra s , tra n q u ila s
y s e n c illa s . E l te ra p e u ta o c u p a c io n a l, c o n e l a s e s o ra -
m ie n to d e o tro s m ie m b ro s d e l e q u ip o d e p ro fe s io n a le s ,
e s e l e n c a rg a d o d e d e te r m in a r q u é tip o d e a c tiv id a d es
m á s b e n e fic io sa p a r a c a d a p e rs o n a . L a te ra p ia o c u p a c io ­
n a l d e b e fo rm a r p a rte d e l p la n d e tra ta m ie n to .
 CAPÍTULO 28 La atención a las personas con síndrome confusional y demencia 503
Centro___E
de S S Q C lB & S C n
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: El sin-
drome confusional puede deberse a muchas causas. La per­
sona puede tener una infección o hipoglucemia, o puede
deberse al efecto secundario de un medicamento. Usted es
la persona responsable de observar los cambios que se pro­
ducen en el comportamiento habitual de la persona y de in­
formar al personal de enfermería encargado del caso. Si ob­
serva signos indicativos de confusión, no debe llegar a la
conclusión de que la persona padece la EA. Informe inmedia­
tamente al personal de enfermería.
erechos y respeto: Las personas con EA presentan
en muchos casos alteraciones del estado de ánimo, del
comportamiento y de la personalidad. Pueden enfadarse fá­
cilmente o estar agitadas. Recuerde que no son capaces de
controlar sus palabras ni sus acciones. La persona merece
una atención de calidad y debe ser tratada en todo momento
con dignidad y respeto.
Las alteraciones del comportamiento pueden tener un
efecto muy negativo en los familiares. Conocen bien a la
persona y no pueden entender por qué ahora se comporta de
una forma tan extraña y poco habitual. Estas alteraciones
pueden hacer que los familiares se sientan frustrados o tris­
tes. Sea amable y comprensivo con ellos.
D ndependencia e interacción social: Las personas
con demencia tienen problemas para llevar a cabo las AVD.
Comer, vestirse, bañarse, orinar y defecar son algunas de las
tareas que les resultan difíciles. El plan de tratamiento debe
incluir medidas para ayudar a la persona a mantener la auto­
nomía personal el mayor tiempo posible. Para ello, lo mejor es
acostumbrar a la persona a mantener una serie de rutinas. Por
ejemplo, la Sra. Márquez tiene la siguiente rutina después de
levantarse por la mañana: orinar o defecar, lavarse las manos,
limpiarse los dientes, ducharse, maquillarse, cepillarse el pelo,
es un d e lito .
vestirse y desayunar. Es posible que tenga que ayudar a la
persona a dividir las tareas en subtareas más sencillas. Déle
tiempo suficiente para que pueda acabar la tarea. Deje que
haga por sí misma todo lo que pueda hacer sin ayuda.
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
ERRNVPHGLFRVRUJ
gj elegación y equipo de trabajo: Todo el personal debe
estar atento para que la persona no se escape y se pierda. A la
persona se le permite pasear por zonas seguras y acotadas. A
veces, una persona entra en la habitación de otra persona o en
una zona peligrosa (p. ej., la cocina, cuartos de baño, los alma­
cenes y el office de enfermería).
Los pacientes del hospital o las personas que viven en
una residencia pueden intentar llegar a otros departamentos
o unidades o, incluso, salir del centro. Cuando la persona
sale del hospital o de la residencia sin ir acompañado de un
familiar o de un miembro del personal del centro se habla de
fuga. Algunas de estas fugas pueden terminar en un acci­
dente grave, incluso en la muerte del enfermo. Para prevenir­
las, los hospitales y residencias deben seguir las normas
establecidas.
Si está al cuidado de una persona que tiene tendencia a
escaparse, avise al resto del equipo. Tenga en cuenta que
no va a poder estar todo el día y toda la noche pendiente de
la persona. El equipo de profesionales le ayudará a vigilar a
las personas que tienen tendencia a escaparse. Ayude a sus
compañeros de la misma forma. Si observa que una per­
sona está andando por un área peligrosa, amablemente
cójala del brazo y llévela a una zona segura. A continuación,
informe de lo sucedido al personal de enfermería encargado
del caso.
B tica y leyes: Las unidades de seguridad son aquellas
en las que existen restricciones a los movimientos de las
personas. Deben cumplirse ciertas condiciones para trasla­
dar a una persona a una unidad de seguridad. Por ejemplo,
es necesario que exista un diagnóstico de demencia y que
un médico prescriba la restricción de movimientos. Si la
persona ha sido trasladada a una unidad de seguridad, el
equipo de profesionales sanitarios debe revisar su situación
cada cierto tiempo para ver si es necesario mantenerla en la
unidad de seguridad. Los centros deben utilizar las medidas
menos restrictivas que sea posible, y deben protegerse en
todo momento los derechos de la persona.
504 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

PREGUNTAS DE REVISIÓN
Marque la respuesta que considere MÁS ACERTADA. c El comportamiento mejora por la noche,
d La persona se va a la cama cuando empieza a
1 Las funciones cognitivas no tienen que ver con:
oscurecer.
a La pérdida de la memoria y la personalidad,
8 Una persona que padece la EA está gritando. ¿Qué
b El pensamiento y el razonamiento.
opción es correcta?
c La capacidad de comprender,
a La persona está agitada,
d El juicio y la conducta.
b Se trata de una forma de comunicación,
2 Una persona está confusa después de una
c Se debe a un delirio,
intervención quirúrgica. Lo más probable es que:
d Se trata de un conducta repetitiva.
a El síndrome confusional sea permanente.
9 Los grupos de apoyo a los familiares de personas
b El síndrome confusional sea temporal,
con EA cumplen todas estas funciones, excepto:
c El síndrome confusional se deba a una
a Cuidar al enfermo.
infección.
b Ofrecer a los familiares ¡deas sobre cómo cuidar
d El síndrome confusional se deba a una lesión
al paciente,
cerebral.
c Proporcionar apoyo a la familia,
3 Una persona sufre un síndrome confusional y el plan
d Compartir sentimientos y frustraciones.
de tratamiento incluye las siguientes medidas. ¿Cuál
10 Una persona padece la EA y tiene tendencia a
de estas medidas resulta extraña?
escaparse de casa o de la residencia. ¿Qué no
a Vigilar a la persona para que no se levante de la
debe hacer?
cama durante la noche,
a Asegurarse de que las alarmas de las puertas
b Darle instrucciones claras y sencillas,
están conectadas,
c Tocar a la persona para facilitar la comunicación,
b Asegurarse de que la persona lleva una pulsera
d Mantener la cama sin hacer durante el día.
de identificación,
4 Una persona tiene delirios. Un delirio es:
c Ayudar a la persona a realizar los ejercicios que
a Una creencia falsa.
le ha prescrito el personal sanitario,
b Una enfermedad causada por una serie de
d Decirle cuáles son los lugares por los que
alteraciones cerebrales,
puede andar sin peligro.
c Ver, oír o sentir algo que no es real,
11 La seguridad es importante para las personas que
d La EA.
padecen la EA. ¿Cuál de estas afirmaciones es falsa?
5 Una persona padece la EA. ¿Cuál de las siguientes
a Se deben colocar protectores de seguridad en
afirmaciones es correcta?
los enchufes de las paredes,
a La EA se observa sólo en las personas muy
b Los medicamentos y los productos de limpieza
mayores.
se deben guardar bajo llave,
b Con la dieta y con medicamentos se puede
c La persona puede tener en su habitación
curar la enfermedad,
cigarrillos, encendedores, cerillas y otros
c La EA y el delirium son lo mismo,
objetos para fumar,
d La EA termina con la muerte del enfermo.
d Los objetos punzantes y los que se pueden
6 ¿Cuál de las siguientes características no es
romper fácilmente deben mantenerse fuera del
frecuente en la EA?
alcance del enfermo.
a Pérdida de memoria, alteraciones del juicio y
12 Está cuidando a una persona que padece la EA.
problemas para dormir,
¿Cuál de estas afirmaciones es falsa?
b Pérdida del control de los impulsos y de la
a Puede razonar con la persona,
capacidad para comunicarse correctamente,
b Debe tocar a la persona despacio y con calma
c Tendencia a escaparse y a vagabundear, delirios
para tranquilizarla,
y alucinaciones,
c Es importante que la persona disponga de un
d Parálisis, disnea y dolor.
entorno tranquilo y ordenado,
7 El empeoramiento al atardecer significa que:
d Debe ayudarla a realizar las AVD.
a La persona siente somnolencia cuando empieza
a oscurecer.
Las respuestas a estas preguntas de revisión están en
b El comportamiento empeora a última hora de la
la pág. 531.
tarde y en las primeras horas de la noche.

ERRNVPHGLFRVRUJ
2 0 1 2 . E ls e v ie r E s p a ñ a , S .L . R e s e r v a d o s to d o s lo s d e re ch o s

ERRNVPHGLFRVRUJ
506 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
CONCEPTOS CLAVE_____________
A nafilaxis S e n s ib ilid a d a u n a n tíg e n o q u e p u e d e
p o n e r e n p e lig ro la v id a d e la p e rs o n a .
Convulsión V. « c ris is e p ilé p tica » .
Crisis epiléptica C o n tra c c io n e s v io le n ta s y s ú b ita s o
te m b lo re s d e g ru p o s m u s c u la re s ; c o n v u ls ió n .
Desvanecimiento P é rd id a s ú b ita d e c o n c ie n c ia p o r
su m in is tro s a n g u ín e o in a d e c u a d o a l e n c éfa lo .
Hemorragia P é rd id a e x c e s iv a d e s a n g re e n u n tie m p o
b re v e .
Infarto R e s u lta d o d e la fa lta d e s a n g re su fic ie n te en
lo s ó r g a n o s y te jid o s.
Parada cardíaca V. « p a ra d a c a rd ía c a sú b ita » .
Parada cardíaca súbita (PCS) D e te n c ió n b ru s c a y sin
a v iso d e l c o ra z ó n ; p a ro ca rd ía c o .
Parada respiratoria D e te n c ió n d e la re s p ira c ió n ,
a u n q u e la fu n c ió n c a rd ía c a c o n tin ú a d u ra n te v a rio s
m in u to s .
Primera ayuda C u id a d o u rg e n te s u m in is tra d o a u n a
p e rs o n a e n fe rm a o le sio n a d a a n te s d e q u e lle g u e la
a y u d a m é d ica.
ABREVIATURAS CLAVE
AHA A m e r ic a n H e a rt A ss o c ia tio n .
DEA D e sfib rila d o r e x te rn o a u to m á tic o .
ERR E q u ip o d e re s p u e s ta rá p id a .
FV F ib rila c ió n v e n tricu lar.
PCS P a ra d a c a rd ía c a sú b ita .
RCP R e a n im a c ió n ca rd io p u lm o n a r.
SMU S e r v ic io m é d ic o d e u rg e n cia .
SVB S o p o rte v ita l b á sic o .
L a s u rg e n cia s p u e d e n o c u r rir e n c u a lq u ie r lu g a r. A v e ­
c e s e s p o s ib le s a lv a r la v id a d e u n a p e rs o n a s i se sa b e
có m o actu ar. L e a c o n s e ja m o s q u e re a lic e u n c u rso d e
p rim e ro s a u x ilio s y u n c u rso d e s o p o rte v ita l b á s ic o
(SV B ). E s to s c u rso s le p r e p a r a rá n p a r a s u m in is tra r c u i­
d a d o u rg e n te.
L os p ro ced im ien to s d e S V B d escrito s e n es te ca p ítu lo se
p r o p orcion an co m o in fo rm a c ión b á sica . N o s u stitu y en a l e n ­
tren a m ien to certificado.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CUIDADO URGENTE
L o s p rim ero s a u x ilio s so n el cu id ad o u rgen te sum in istrad o
a u n a p erson a enferm a o lesion ad a an tes de q u e llegu e la
ayu d a m édica. L o s ob jetivos de los prim eros auxilios son:
• P r e v e n ir la m u e rte .
• P r e v e n ir e l e m p e o ra m ie n to d e la s le sio n e s.
P a r a la s u rg e n cia s o c u r rid a s fu e ra d e l c o n te x to h o s ­
p ita la rio se a c tiv a e l s e rv ic io m é d ic o d e u rg e n cia (SM U ).
E l p e rs o n a l d e u rg e n cia (p a ra m é d ic o s , té cn ic o s m é d ic o s
d e u rg e n cia ) a c u d e n lo a n te s p o s ib le a l e sc e n a rio . Se
e n c a rg a n d e tra ta r, e sta b iliz a r y tra n s p o r ta r a la s p e r s o ­
n a s c o n p r o b le m a s q u e p o n e n e n p e lig ro s u s v id a s . L a s
a m b u la n c ia s d e l S M U c u e n ta n c o n fá rm a c o s , e q u ip o y
su m in is tro s d e u rg e n cia . D is p o n e n d e g u ía s p a r a el
c u id a d o y la c o m u n ic a c ió n c o n lo s m é d ic o s d e lo s d e ­
p a r ta m e n to s d e u rg e n cia h o s p ita la rio s . L o s m é d ic o s
p u e d e n d e c irle s c ó m o d e b e n a ctu ar. P a r a a c tiv a r e l s is ­
te m a d e l S M U h a g a lo sig u ie n te :
• M a rq u e e l n ú m e r o d e e m e rg e n c ia s (112 p a r a to d a
E s p a ñ a ).
• L la m e a lo s b o m b e ro s o a la p o lic ía .
C a d a u r g e n c ia e s d ife re n te . L a s in s tru c c io n e s d el
c u a d ro 29 -1 se p u e d e n a p lic a r a n te c u a lq u ie r u rg e n cia .
L o s h o s p ita le s y o tra s in s titu c io n e s tie n e n p ro to c o lo s
p a r a u rg e n cia s. L la m e a u n e q u ip o d e re s p u e s ta rá p id a
(E R R ) c u a n d o u n a p e rs o n a m u e s tre s ig n o s d e a la rm a o
u n a s itu a c ió n d e p e lig ro p a r a la v id a . E l e q u ip o p u e d e
in c lu ir u n m é d ic o , u n a o m á s e n fe rm e r a s y u n t e ra p e u ta
re s p ira to r io . E l o b je tiv o d e l E R R e s e v ita r la m u e r te .
V. P ro m o ción d e la seg u rid a d y el con fort: cu id ad o urgente.
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
C uidado urgente
Seguridad
Durante las urgencias es probable el contacto con san­
gre, líquidos corporales, secreciones y excreciones. Aplique
las precauciones estándar y los protocolos para patógenos
transmitidos por la sangre siempre que sea necesario.
Cuando ocurra una urgencia en el hospital o en la institu­
ción de cuidado sanitario, llame inmediatamente a la enfer­
mera. Quizá deberá llamar al ERR o examinar los signos vita­
les del paciente (cap. 20).
Confort
El confort mental es importante durante las urgencias.
Ayude a que el paciente se sienta atendido y seguro. Propor­
cione tranquilidad y explicaciones sobre el cuidado, y adopte
una actitud calmada.
 CUADRO 29-1 Reglas para el cuidado urgente
■ Conozca sus límites. No haga más de lo que es capaz. No
realice un procedimiento con el que no esté familiarizado.
Haga lo que pueda según las circunstancias
■ Permanezca con calma. Eso ayuda a que la persona se
sienta más segura
■ Conozca el lugar donde se encuentra el equipo para urgen­
cias
■ Aplique las precauciones estándar y los protocolos para pa­
tógenos transmitidos por la sangre siempre que sea posible
■ Busque problemas que supongan un peligro inmediato para
la vida. Compruebe la respiración, el pulso y la posibilidad
de hemorragia
■ Mantenga a la persona tendida o en la posición que la haya
encontrado. Mover a la persona puede empeorar las lesio­
nes
■ Mueva a la persona sólo si el contexto es inseguro. Por
ejemplo:
• Edificio o automóvil con fuego
• Peligro de derrumbe del edificio
• Tormenta con rayos
• En el agua
• Cerca de cables eléctricos
■ Espere la llegada de ayuda si el escenario no es suficiente­
mente seguro para que usted se acerque
■ Aplique las medidas de urgencia necesarias
SOPORTE VITAL BÁSICO
PARA ADULTOS
C u a n d o e l c o ra z ó n y la re s p ira c ió n s e d e tie n e n , se c o n ­
sid e ra q u e la p e rs o n a está c lín ic a m e n te m u e rta . L a s a n ­
gre n o c irc u la p o r e l c u e rp o . E l c o ra z ó n , e l e n c é fa lo y
o tro s ó rg a n o s se d a ñ a n e n c u e s tió n d e m in u to s . L o s
p r o c e d im ie n to s d e S V B ta n to d e la A m e r ic a n H e a r t A s ­
s o cia tio n (A H A ) c o m o d e la s s o c ie d a d e s e u ro p e a s a y u ­
es un d e lito .
d a n a re s ta b le c e r la re s p ira c ió n y la c irc u la c ió n .
Cadena de supervivencia para adultos
L o s c u r so s d e S V B e n s e ñ a n la ca d en a d e s u p erv iv en c ia
p a r a a d u lto s . E s ta s m e d id a s se a p lic a n p a r a e l in fa rto d e
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
m iocard io (v. cap. 26) y tam b ién e n la p a ra d a card íaca súbi­
ta (pág. 508), la p arad a resp iratoria (pág. 50 8 ), el ictus
(cap . 2 6 y p ág. 518) y la asfix ia (v. cap. 8). T am bién se a p li­
can p ara otros p ro b lem as c o n rie sg o d e m u erte. D eb en
re alizarse lo an te s p osib le, y a q u e c u a lq u ie r re tra so re d u ­
ce la p ro b ab ilid ad d e su p e rv iv en cia d e la p erso n a.
L a s a c c io n e s d e la c a d e n a d e su p e rv iv e n c ia p a ra
a d u lto s in c lu y e n :
• A c c e s o p reco z a l c u id ad o c a rd io v a sc u la r u rg en te. E so sig ­
n ific a a c tiv a c ió n d e l S M U . L o s h o s p ita le s y lo s c e n tro s
d e e n fe rm e ría cu e n ta n c o n c ó d ig o s d e lla m a d a e sp e ­
c ia le s p a r a la s u rg e n cia s c o n rie s g o d e m u e rte .
ERRNVPHGLFRVRUJ
■ Solicite ayuda o haga que alguien avise al SMU. No cuelgue
hasta que el operador haya colgado. Proporcione al opera­
dor la información siguiente:
• Localización: dirección de calle y ciudad, cruces de ca­
lles o de carreteras, lugares próximos
• Número de teléfono desde el que está llamando
• Qué parece haber sucedido (p. ej., infarto de miocardio,
accidente, fuego): puede ser necesaria la ayuda de la
policía, los bomberos y la ambulancia
• Número de personas que necesitan ayuda
• Estado de las víctimas, lesiones evidentes y situaciones
de peligro para la vida
• Qué ayuda se está suministrando
■ No quite los vestidos a menos que sea necesario. Si tiene
que quitar prendas de vestir, desgarre o corte las prendas a
lo largo de las costuras
■ Mantenga a la persona templada. Cúbrala con una manta,
abrigo o chaquetón
■ Tranquilice a la persona. Explíquele lo que está sucediendo
y que ha pedido ayuda
■ No administre a la persona alimentos ni líquidos
■ Mantenga a los espectadores alejados, ya que invaden la
privacidad y tienden a fisgonear, ofrecer consejo y hacer
comentarios sobre el estado de la persona. La persona qui­
zás piense que la situación es peor de lo que en realidad es
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Cadena de supervivencia para adultos
La petición de ayuda es un paso crítico en la cadena de
supervivencia. Si hay alguien alrededor, pídale que llame al
SMU. Usted quizás no conozca el nombre de la persona,
señálela, establezca contacto visual. Por ejemplo, usted
puede decir: «Llame al número de urgencias y pida un
DEA». Inicie el cuidado, vigile a la persona y compruebe
que ha sido posible establecer contacto con el ERR.
Puede utilizar diferentes sistemas para establecer con­
tacto con el ERR en el contexto hospitalario. Muchas institu­
ciones usan un teléfono o sistema buscapersonas. Usted
debe conocer el procedimiento de su institución para activar
el ERR.
• R ea n im a c ió n c a rd io p u lm o n a r (R C P ) p recoz.
• D esfib rila c ió n p r e co z (v. p á g . 511).
• C u id a d o a v a n z a d o p reco z . E s s u m in is tra d o p o r e l p e r­
s o n a l d e l S M U , m é d ic o s y e n fe rm e r a s, q u e a d m in is ­
tra n fá rm a c o s y re a liz a n m a n io b r a s p a r a s a lv a r la
v id a d e l p a c ie n te .
V. C en tro d e a ten c ió n en la co m u n ic a c ió n : ca d en a d e s u ­
p e r v iv e n c ia p a r a ad u ltos.
508 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

Parada cardíaca súbita • C irc u la ció n .

• D e sfib rila c ió n .
La parada cardíaca súbita (PCS) o paro cardíaco o cu rre
L o s p r o c e d im ie n to s d e R C P e x ig e n ra p id e z , c a p a c i­
c u a n d o el c o ra z ó n se d e tie n e rep e n tin a m e n te y s in a viso.
d a d y e fic ie n c ia . L o s p ro c e d im ie n to s p a r a la v ía a é re a , la
A lo s p o c o s m o m e n to s se d e tien e ta m b ié n la resp ira ció n .
re s p ira c ió n y la c irc u la c ió n se a p lic a n h a s ta q u e se d is­
S e p ro d u c irá d a ñ o p e rm a n e n te d e l e n c éfa lo y d e o tro s
p o n e d e u n d e sfib rila d o r.
ó rg an o s, a m e n o s q u e se re sta u re n la circu la ció n y la
V. P ro m o c ión d e la se g u r id a d y el co n fo rt: rean im a ció n
re sp iració n . E x is te n tres sig n o s p rin cip a les d e P C S :
c a rd io p u lm o n a r p a r a ad u ltos.
• A u s e n c ia d e re sp u e sta .
• A u s e n c ia d e r e s p ir a c ió n . L a p e r s o n a p u e d e te n e r
j a d e o a g ó n ic o o r e s p ir a c io n e s a g ó n ic a s a l p r in c ip io d e
la P C S ( a g ó n ic o p r o c e d e d e la p a la b r a g r ie g a q u e PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
s ig n ific a « f o r c e je o » ; s e e m p le a e n r e la c ió n c o n la Y EL CONFORT
m u e r te y e l f a lle c im ie n t o ) . E l ja d e o a g ó n ic o (q u e Reanimación cardiopulm onar para adultos
e q u iv a le a « f a lt a d e r e s p ir a c ió n » ) n o a p o r ta o x í­
Seguridad
g e n o s u f ic ie n t e a lo s p u lm o n e s .
• A u s e n c ia d e p u lso . La exposición y los procedimientos que siguen asumen
que la persona no tiene lesiones por traumatismos. Si existen
L a p ie l d e la p e rs o n a e s fría , p á lid a y g r isá c e a . L a
lesiones se necesitan medidas especiales para colocar a la
p e rs o n a n o to s e n i se m u e v e .
persona y abrir la vía aérea. Tales medidas se aprenden du­
L a P C S p u e d e o c u rrir e n c u a lq u ie r lu g a r y e n cu a l­
rante un curso de certificación en SVB.
q u ie r m o m e n to : m ie n tra s c o n d u c e , ju e g a a l g o lf o a l ten is,
m ira la telev isió n , c o m e o d u erm e. L a s ca u sa s co m u n e s
in c lu y e n e n fe rm ed a d c ard ía ca , a h o g a m ie n to , d esca rg a
e léc trica , tra u m a tism o g rav e, a sfix ia (v. cap . 8) y s o b re d o -
sis d e fá rm a co s. E sa s cau sas co n d u c e n a u n ritm o car­
d íaco an o rm a l lla m a d o fib rila c ió n v e n tric u la r (pág. 511).
E l c o ra z ó n n o p u e d e b o m b e a r sa n g re , p o r lo q u e se d eb e
re sta u ra r e l ritm o n o rm a l; si n o , la p e rs o n a fallecerá.

Parada respiratoria
La parada respiratoria o cu rre cu a n d o la resp ira ció n se
d etien e p ero la a cció n d el c o ra z ó n co n tin ú a d u ran te v arios
m in u to s. S i la resp iración n o se restau ra, se p ro d u ce u n
p aro card íaco. L as cau sas d e p a ra d a resp iratoria in clu yen :
• A h o g a m ie n to .
• Ictu s.
• A tra g a n ta m ie n to .
• S o b re d o s is d e fá rm a c o s.
• D e sc a r g a e lé c tr ic a (in clu y e n d o ra y o s).
• In h a la c ió n d e h u m o .
• A sfix ia .
• In fa rto d e m io c a rd io .
• C om a.
• O tra s le sio n e s .
R eanim ación cardio p u lm o n a r
para adultos
C u a n d o e l c o ra z ó n y la re s p ira c ió n se d e tie n e n , la p e r­
so n a e s tá c lín ic a m e n te m u e rta . L a s a n g re n o c irc u la a lo
la rg o d e l c u e rp o . S e p ro d u c e d a ñ o d e l e n c é fa lo y d e
o tro s ó rg a n o s e n c u e stió n d e m in u to s.
L a R C P se d e b e in iciar sin d e m o ra e n cu a n to u n a p e r­
son a su fre P C S . L a R C P a y u d a a re sta b lece r la resp ira ción
y la circu lació n . S u m in istra sa n g re y o x íg en o a l c o ra z ó n , e l
en céfalo y otros órg an o s h a sta q u e se rea liz a el cu id a d o
u rg en te av an zad o . L a R C P c o n sta d e cu a tro fases:
• V ía aé re a.
• R e s p ira c ió n .
FIGURA 29-1 Método de inclinación de la cabeza y elevación
del mentón para abrir la vía aérea. Se coloca una mano en la
frente de la persona. Se aplica presión para bascular la cabeza.
El mentón se eleva con los dedos de la otra mano.
Vía aérea. L o s c o n d u c to s re s p ira to r io s (v ía s a é re a s)
d e b e n s e r a b ie rto s p a r a re s ta u ra r la re s p ira c ió n . L a v ía
a é re a su e le o b s tru irse (b lo q u e a rse ) d u ra n te la P C S . L a
le n g u a d e la p e rs o n a c a e h a c ia la p o r c ió n p o s te r io r d e la
fa rin g e y b lo q u e a la v ía a é re a . L a m a n io b r a d e e le v a ció n
d e l m e n tó n ab re la v ía a é re a (fig. 2 9 -1 ):
• C o lo q u e a la p e rs o n a e n d e c ú b ito s u p in o s o b re u n a
su p e rfic ie p la n a y firm e .
• C o lo q ú e s e d e ro d illa s o d e p ie a l la d o d e la p e rs o n a .
• C o lo q u e la p a lm a d e u n a m a n o s o b re la fre n te d e la
p e rs o n a .
• In c lin e la c a b e z a h a c ia a trá s e m p u ja n d o s o b re la
fre n te c o n la p a lm a d e la m a n o .
• C o lo q u e lo s d e d o s d e la o tra m a n o d e b a jo d e la
m a n d íb u la in fe r io r d e la p e rs o n a . U tilic e lo s d e d o s
ín d ic e y m e d io . N o e m p le e e l p u lg ar.
• E lé v e le la m a n d íb u la . E s o d e s p la z a e l m e n tó n h a c ia
d e la n te.
• N o c ie rre la b o c a d e la p e rs o n a . L a b o c a d e b e e sta r
lig e ra m e n te a b ie rta .

ERRNVPHGLFRVRUJ

FIGURA 29-2 Comprobación de la respiración adecuada.
Observe si el torca se eleva y desciende. Escuche el sonido del aire al
escaparse. Sienta el flujo de aire en la mejilla.
Respiración. C u a n d o la re sp ira c ió n se d e tie n e n o se
in h ala aire. L a p e rs o n a d e b e o b te n e r o x íg en o . E n caso
co n tra rio se p ro d u cirá e l d a ñ o p e rm a n e n te d el c o ra z ó n ,
e l e n c éfa lo y o tros órg an o s. S e d e b e n a d m in istra r respira­
cion es a la p e rs o n a , e s decir, u n re a n im a d o r in su fla los
p u lm o n e s d e la p erson a.
A n te s d e a d m in is tra r re s p ira c io n e s , c o m p ru e b e s i la
resp ira ció n es a d e cu a d a (fig . 2 9 -2 ). T e n g a e n c u e n ta q u e el
ja d e o a g ó n ic o n o se c o n s id e r a u n a re s p ira c ió n a d e c u a d a .
D e sp u é s d e a b rir la v ía a é re a , d e d iq u e 5 a 10 s (p ero n o
m á s d e 10 s) a c o m p ro b a r la re sp ira c ió n .
• A b ra la v ía a é re a c o n e l m é to d o d e in c lin a c ió n d e la
c a b e z a y e le v a c ió n d e l m e n tó n .
• C o lo q u e la oreja sob re la b o c a y la n a riz d e la p erso n a.
• O b s e rv e e l tó ra x d e la p e rs o n a .
• O b s e rv e p a r a c o m p r o b a r si e l tó ra x a s cie n d e y d e s ­
cie n d e.
• E s c u c h e p a r a o ír e l e sc a p e d e l aire.
• S ie n ta e l flu jo d e aire s o b re la m e jilla d e u sted .
A l in ic ia r la RC P, a d m in is tre p r im e r o d o s re s p ira c io ­
es un d e lito .
n e s d e 1 s d e d u ra c ió n c a d a u n a . S ie m p re d e b e o b s er v a r la
e le v a c ió n d el tó ra x co n cad a resp iración . D e sp u é s, a d m in is ­
tre d o s re s p ira c io n e s tra s 3 0 c o m p re s io n e s to rá c ic a s.
Respiración boca a boca. L a re s p ira c ió n b o c a a
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
b o c a (fig. 2 9 -3 ) e s u n a fo rm a d e a d m in is tra r re s p ira c io ­
n e s. C o lo q u e s u b o c a s o b re la b o c a d e la p e rs o n a . E s
p r o b a b le e l c o n ta c to c o n s a n g re , líq u id o s c o rp o ra le s,
s e c re c io n e s o e x c re c io n e s d e la p e rs o n a . P a ra a d m in is ­
tra r re s p ira c ió n b o c a a b o ca :
• M a n te n g a la v ía a é re a a b ie rta c o n e l m é to d o d e in ­
c lin a c ió n d e la c a b e z a y e le v a c ió n d e l m e n tó n .
• P in c e lo s o rific io s n a s a le s d e la p e rs o n a p a r a c e rra r­
lo s. U se lo s d e d o s p u lg a r e ín d ic e . U se la m a n o q u e
e stá c o lo c a d a s o b re la fre n te. E l c ie rre d e lo s o rificio s
n a s a le s e v ita q u e e l aire e sc a p e a tra v é s d e la n a riz .
• T om e u n a re s p ira c ió n . E s n e c e s a ria u n a re s p ira c ió n
n o r m a l, n o u n a re s p ira c ió n p ro fu n d a .
• C oloq u e la b o ca b ie n ajustada sobre la b o ca de la p er­
sona. Selle la b o c a de la p erson a co n los labios d e u sted.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 29 Asistencia en el cuidado urgente 509
FIGURA 29-3 Respiración boca a boca. A, La vía aérea de la
persona está abierta. Se pinzan los orificios nasales. B, La boca
de la persona es sellada por la boca del reanimador.
• S o p le a ire e n la b o c a d e la p e rs o n a . U s te d d e b e v e r
c ó m o s e e le v a e l tó ra x c o n fo rm e lo s p u lm o n e s se lle ­
n a n d e aire . U s te d d e b e o ír c ó m o se e sc a p a e l a ire
c u a n d o la p e rs o n a e xh a la .
• R e p ita e l m é to d o d e in c lin a c ió n d e la c a b e z a y e le v a ­
c ió n d e l m e n tó n si e l tó ra x d e la p e rs o n a n o se elev a.
• S e p a re s u b o c a d e la b o c a d e la p e rs o n a . D e sp u é s
h a g a u n a re s p ira c ió n rá p id a .
• S u m in is tre o tra re s p ira c ió n . D e b e v e r có m o s e e le v a
e l tó ra x d e la p e rso n a .
R e s p i r a c i ó n b o c a a d i s p o s i t i v o d e b a r r e r a . S iem ­
p re q u e e s p osib le se u tiliza u n d isp o sitiv o d e b a rrera p ara
a d m in istra r resp iracion es. E l d isp ositiv o ev ita e l con tacto
c o n la b o ca d e la p e rso n a y c o n la san gre, lo s líqu idos
co rp o ra les, las secrecio n es o las excrecio n es. L a m ascarilla
fa cia l es u n e je m p lo d e d isp ositiv o d e b a rrera (fig. 2 9-4, A ).
L a m a scarilla se co lo ca sob re la b o ca y la n a riz d e la p er­
so n a (fig. 29 -4 , B). C u a n d o u se u n a m a sca rilla facial, selle
la m a sca rilla co n tra la cara d e la p erso n a. E l sello d eb e ser
h erm ético . D e sp u é s a b ra la v ía aérea c o n e l m é to d o de in ­
clin a ció n d e la c a b ez a y e lev a ció n d e l m en tón .
Circulación. E l c o ra z ó n , e l e n c é fa lo y o tro s ó rg a n o s
d e b e n re c ib ir s a n g re . E n o tro c a so e x p e r im e n ta n d a ñ o
p e rm a n e n te . E n e l p a r o c a rd ía c o , e l c o ra z ó n h a d e ja d o
d e latir. L a s a n g re d e b e s e r b o m b e a d a a tra v é s d el
c u e rp o d e a lg u n a o tra fo rm a . L a s c o m p re s io n e s to rá c i­
c a s fu e rz a n la s a n g re a tra v é s d e l s iste m a c irc u la to rio .
510 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
FIGURA 2 9 - 4 A , Mascarilla para administrar respiraciones.
B, Mascarilla en posición.
FIGURA 2 9 -5 Localización del pulso carotídeo. A, Se colocan
las yemas de dos dedos sobre la tráquea. B, Las yemas de los
dedos se desplazan hacia abajo en el surco del cuello hasta la
arteria carótida.
A n te s d e c o m e n z a r la s c o m p r e s io n e s to r á c ic a s , b u s ­
q u e u n p u ls o . U s e la a r te r ia c a r o tíd e a e n e l la d o p r ó ­
x im o a u s te d . P a r a e n c o n tr a r e l p u ls o c a r o tíd e o , c o lo ­
q u e la s p u n ta s d e d o s o tre s d e d o s s o b re la trá q u e a .
ERRNVPHGLFRVRUJ
FIGURA 2 9 -6 El corazón está situado entre el esternón y la
columna vertebral. El corazón es comprimido cuando se aplica
presión al esternón.
D e s p u é s d e s lic e la s p u n ta s d e lo s d e d o s h a c ia a b a jo
p o r la tr á q u e a h a s ta e l s u rc o d e l c u e llo (fig . 2 9 -5 ).
M ie n tr a s b u s c a u n p u ls o , b u s q u e ta m b ié n s ig n o s de
c ir c u la c ió n . C o m p r u e b e s i la p e r s o n a h a c o m e n z a d o a
re s p ira r , to s e o se m u e v e .
E l c o ra z ó n e stá s itu a d o d e b a jo d e l e ste rn ó n y s o b re la
c o lu m n a v e rte b ra l. A l a p lic a r p r e s ió n a l e ste rn ó n , el
h u e s o d e s cie n d e . E s o c o m p rim e e l c o ra z ó n e n tre e l e s ­
te rn ó n y la c o lu m n a (fig. 2 9 -6 ). P a r a o b te n e r c o m p re s io ­
n e s to rá c ic a s e fe c tiv a s, la p e rs o n a d e b e e s ta r e n d e c ú b ito
s u p in o s o b re u n a s u p e rfic ie firm e y p la n a : e l s u e lo o u n
ta b le ro . C o lo q ú e se a l la d o d e la p e rs o n a .
L a p o s ic ió n d e la s m a n o s ta m b ié n e s im p o rta n te p a ra
la s co m p re s io n e s to rá c ic a s e fe c tiv a s (fig. 2 9 -7 ). U tilic e lo s
« ta lo n e s» d e la s m a n o s — u n a e n c im a d e o tra — p a ra las
c o m p re s io n e s to rá c ic a s. P a ra u n a c o lo c a c ió n co rrecta:
• D e sc u b r a e l tó ra x d e la p e rs o n a . E lim in e la s ro p a s de
v e s tir o a p á rte la s . E s n e c e s a rio q u e u s te d v e a la p ie l
d e s n u d a d e la p e rs o n a p a r a o b te n e r u n a p o s ic ió n
c o rre c ta d e la s m a n o s.
• C o lo q u e e l ta ló n d e u n a m a n o (u s u a lm e n te la m a n o
d o m in a n te ) e n e l c e n tro d e l tó ra x d e s n u d o . E l ta ló n
d e e sta m a n o se c o lo c a s o b re e l e ste rn ó n , e n tre los
p e z o n e s.
• C o lo q u e e l ta ló n d e la o tra m a n o s o b re e l d e la p r i­
m e ra m a n o .
P a r a a d m in is tra r c o m p re s io n e s to rá c ic a s , lo s b ra z o s
d e u s te d d e b e n e s ta r re c to s. L o s h o m b ro s se s itú a n d i­
re c ta m e n te s o b re la s m a n o s , c o n lo s d e d o s e n tre la z a d o s
(fig. 2 9 -8 ). A p liq u e p r e s ió n d e s ce n d e n te firm e p a r a d e ­
p r im ir e l e s te rn ó n d e u n a d u lto a p r o x im a d a m e n te 4 o
5 cm . D e sp u é s a flo je la p r e s ió n s in s e p a r a r la s m a n o s d el
tó ra x . L a d e s a p a ric ió n d e la p r e s ió n p e rm ite q u e e l tó ra x
v u e lv a a s u p o s ic ió n n o rm a l. L a re tra c c ió n d e l tó ra x
p e rm ite q u e e l c o ra z ó n se lle n e d e sa n g re .
T a n to la A H A c o m o la s so cie d a d e s e u ro p e a s re c o ­
m ie n d a n :
• A d m in is tr a r c o m p re s io n e s a u n a fre c u e n cia d e 100
p o r m in u to .
 FIGURA 29-7 Posición correcta de las manos para la RCP. A, El talón de la m ano dominante se coloca en el centro del tórax entre los
pezones. B, El talón de la mano no dominante se coloca sobre el de la mano dominante.
FIGURA 29-8 Administración de compresiones torácicas. Los brazos están rectos. Los hombros se sitúan sobre las manos. Los dedos
están entrelazados.
es un d e lito .
• L a s p r e s io n e s d e b e n s er fu e rte s y rá p id a s.
• E m p u ja r h a c ia la p ro fu n d id a d d e l tó ra x .
• I n te r r u m p ir la s c o m p r e s io n e s t o r á c ic a s s ó lo c u a n d o
s e a n e c e s a r io . L a s in t e r r u p c io n e s d e b e n d u r a r m e ­
n o s d e 10 s. C u a n d o n o s e h a c e n c o m p r e s io n e s , la
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
s a n g r e n o flu y e a l c o r a z ó n , e l e n c é f a lo y o tr o s ó r­
ganos.
Desfibrilación. L a fib rila c ió n v e n tric u la r (FV ) e s u n
ritm o c a rd ía c o a n o rm a l (fig. 2 9 -9 ). C a u s a u n a p a ra d a
c a rd ía c a s ú b ita . E n v e z d e l la tid o d e u n ritm o re g u la r, el
c o ra z ó n s e a g ita y tie m b la c o m o la g e la tin a . E l co ra z ó n
n o b o m b e a s a n g re . E l c o ra z ó n , e l e n c é fa lo y o tro s ó rg a ­
n o s n o re c ib e n s a n g re n i o x íg en o .
E l d esfib rila d o r se u s a p a r a s u m in is tra r u n a d e sca rg a
e lé c trica a l co ra z ó n . L a d e s ca r g a d e tie n e la FV. E so p e r­
m ite e l re to r n o a u n ritm o c a rd ía c o re g u la r. L a d e s fib ri­
la c ió n ta n p ro n to co m o sea p o s ib le d e s p u é s d e l c o ­
m ie n z o d e la F V a u m e n ta la p ro b a b ilid a d d e su p e r­
v iv e n c ia d e la p e rs o n a .
ERRNVPHGLFRVRUJ
S e re c o m ie n d a e l c ic lo sig u ie n te p a r a lo s ad u lto s:
• D e sfib rila c ió n in m e d ia ta s i e l c o la p s o d e la p e rs o n a
e s p re s e n cia d o .
• U n a d e s ca rg a , y d e s p u é s R C P in m e d ia ta . C o m e n z a r
c o n c o m p re s io n e s. A p lic a r c in c o c ic lo s d e tre in ta
c o m p re s io n e s y d o s re s p ira c io n e s .
• C o m p r o b a r e l ritm o ca rd ía co .
L o s d e s fib rila d o re s e x te rn o s a u to m á tic o s (D E A ) se
e n c u e n tr a n e n h o s p ita le s , c e n tr o s d e e n fe rm e ría , c o n s u l­
ta s d e o d o n to lo g ía y o tra s in s titu c io n e s d e a te n c ió n s a ­
n ita ria (fig. 2 9 -1 0 ), a sí co m o e n lo s a v io n e s y lo s a e ro ­
p u e r to s, lo s c lu b e s d e p o rtiv o s, ce n tro s c o m e rc ia le s y
o tro s m u c h o s lu g a re s p ú b lic o s . M u c h a s p e rs o n a s lo s
tie n e n e n s u s ca sa s.
> _
4 Realización de la RCP en el adulto
L a R C P se u s a s ó lo p a r a e l p a ro ca rd ía c o . U ste d d e b e
d e te rm in a r s i s e h a p r o d u c id o u n p a r o c a rd ía c o o u n
d e s v a n e c im ie n to . L a R C P s e realiza s i la p e r so n a n o res­
p o n d e , n o resp ira y n o tien e p u lso.
512 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

EsmnkvawáTáwamsKBjiwuHjnrsnmwa

FIGURA 29-9 A, Ritmo normal. B, Fibrilación ventricular. (Tomado de Ignatavicius DD, Workman M L: Medical-surgical nursing: critical
thinking for collaborative care, ed 5, Philadelphia, 2006, Saunders.)

L a R C P p u e d e s er a p lic a d a p o r u n a o d o s p e rso n a s.
C u a n d o la a p lica u n a so la p e rs o n a , la re sp ira c ió n d e re s­
ca te y la s c o m p resio n e s to rá c ic a s s o n re a liz a d a s p o r ella.
C o n d o s re a n im a d o re s, u n o a p lic a la re sp ira c ió n y e l o tro
rea liz a la s co m p resio n e s to rá cica s. L o s re a n im a d o re s in ­
te rc a m b ia n la s ta rea s a lre d e d o r d e c a d a 2 m in p a ra e v ita r
el ca n sa n c io y la s c o m p resio n e s in a d e cu a d a s. E l seg u n d o
re a n im a d o r u tiliz a el D E A si se d isp o n e d e un o.
V. P ro m o c ión d e la se g u r id a d y e l co n fo rt: realiza ción d e la
R C P en e l ad u lto.

FIGURA 29-10 Desfibrilador externo automático (DEA).
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Realización de la RCP en el adulto
Seguridad
No haga prácticas de RCP en otra persona, ya que puede
causar daños graves. Se suelen utilizar maniquíes para
aprender y practicar la RCP.
Compruebe que se encuentra usted en un contexto se­
guro para la RCP. Sólo mueva a la persona si el contexto es
inseguro (v. cuadro 29-1). No se aproxime a la persona si el
escenario es inseguro para usted.
La persona debe estar sobre una superficie plana y firme
para la RCP. Si la persona está en la cama, coloque un tablero
debajo de la persona. O coloque a la persona sobre el suelo.

ERRNVPHGLFRVRUJ

R C P c o n l a s m a n o s s o l a s . C u a n d o u n a d u lto
s u fre u n a p a r a d a c a rd ía c a s ú b ita , s u s u p e rv iv e n c ia d e ­
p e n d e d e lo s te stig o s p r ó x im o s. F u e ra d e l c o n te x to de
lo s c u id a d o s s a n ita rio s n o se s u e le d is p o n e r d e p e rs o n a s
e n tre n a d a s e n S V B . A lo s te stig o s le s s u e le p r e o c u p a r el
n o a p lic a r c o rre c ta m e n te la R C P o e l c a u s a r le sio n e s a la
p e rs o n a .
L a A H A d e s a rro lló la R C P c o n la s m a n o s s o la s p a ra
m e jo ra r la re s p u e s ta d e lo s te stig o s q u e p r e s e n c ia n el
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR DEL ADULTO:
H UN REANIMADOR
P RO CED IM IEN TO
1 Asegúrese de que el escenario es seguro.
2 Compruebe si la persona responde. Percuta o agite
con suavidad a la persona. Llame a la persona por su
nombre, si lo conoce. Grítele «¿Se encuentra bien?».
3 Pida ayuda. Active el sistema de SMU o el ERR de
la institución.
4 Obtenga o pida a alguien que traiga un DEA, si se
dispone de uno.
5 Coloque a la persona en decúbito supino sobre una
superficie firme y plana. Sitúe a la persona de modo
que no tenga la columna torcida. Colóquele los
brazos a lo largo del cuerpo.
6 Abra la vía aérea. Use el método de inclinación de
la cabeza y elevación del mentón.
7 Compruebe si la respiración es adecuada. Observe
si el tórax se eleva y desciende. Escuche el sonido
del escape del aire. Sienta el flujo del aire contra las
mejillas. Esta fase debe durar de 5 a 10s.
8 Administre dos respiraciones si la persona no está
respirando adecuadamente. Cada respiración debe
durar sólo 1 s. Cada respiración debe hacer que se
eleve el tórax (si la primera respiración no causa
elevación del tórax, intente otra vez abrir la vía aé­
rea. Use el método de inclinación de la cabeza y
es un d e lito .
elevación del mentón).
9 Compruebe el pulso carotídeo. Eso debe tardar de 5
a 10s. Utilice la otra mano para mantener la vía aérea
abierta con el método de inclinación de la cabeza y
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
r REANIMACION CARDIOPULMONAR DEL ADULTO:
DOS REANIMADORES
P RO CED IM IEN TO
1 Asegúrese de que el escenario es seguro.
2 Reanimador 1: Compruebe si la persona responde.
Percuta o agite con suavidad a la persona. Llame a
la persona por su nombre, si lo conoce. Grite: «¿Se
encuentra bien?».
3 Reanimador 2:
a Active el sistema de SMU o el ERR de la institu­
ción.
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 29 Asistencia en el cuidado urgente 513
c o la p s o b ru s c o d e u n a d u lto e n e l c o n te x to fu e ra d el
h o s p ita l. E n la R C P c o n la s m a n o s s o la s, la R C P s e re­
d u c e a d o s p a so s:
1. L la m e a l n ú m e ro d e u rg e n cia s.
2. E m p u je fu e rte y rá p id o e n e l c e n tro d e l tó ra x .
L a R C P c o n la s m a n o s s o la s se u s a p a r a e n se ñ a r a la s
p e rs o n a s n o e n tre n a d a s e n S V B . C o m o s u m in is tra d o r
d e a te n c ió n sa n ita ria , u s e e l m é to d o d e R C P p re s e n ta d o
e n e s te c a p ítu lo y e n e l c u r so d e S V P
elevación del mentón. Inicie las compresiones toráci­
cas si no existen signos de circulación.
10 Exponga el tórax de la persona.
11 Suministre compresiones torácicas con una fre­
cuencia de 100 por minuto. Empuje fuerte. Esta­
blezca un ritmo regular. Y cuente en voz alta. Per­
mita que el tórax se expanda entre las compresiones.
Administre treinta compresiones torácicas seguidas
por dos respiraciones.
12 Compruebe el pulso carotídeo cada 2 min. Com­
pruebe también la respiración, la tos y el movi­
miento.
13 Continúe la RCP si la persona no tiene signos de
circulación. Continúe el ciclo de treinta compresio­
nes y dos respiraciones hasta que llegue el DEA.
Compruebe la circulación cada 2 min.
14 Haga lo siguiente si la persona tiene signos de cir­
culación:
a Compruebe la respiración,
b Coloque a la persona en posición de recupera­
ción (pág. 515) si la persona tiene respiración,
c Vigile la respiración y la circulación.
15 Haga lo siguiente si la persona tiene signos de cir­
culación pero falta la respiración:
a Administre una respiración cada 5 o 6 s. Eso equi­
vale a una frecuencia de 10 a 12 respiraciones
por minuto,
b Vigile la circulación.
b Obtenga un desfibrilador (DEA) si se dispone de
uno y prepárelo.
Reanimador 1: Coloque a la persona en decúbito
supino sobre una superficie firme y plana. Sitúe a la
persona de forma que la columna no esté torcida.
Colóquele los brazos a lo largo del cuerpo.
(continúa)
514 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR DEL ADULTO:
P RO CED IM IEN TO
Reanimador 2:
a Abra la vía aérea. Use el método de inclinación de
la cabeza y elevación del mentón,
b Compruebe la respiración adecuada. Observe si el
tórax asciende y desciende. Escuche el escape de
aire. Sienta el flujo de aire contra la mejilla. Si no
existe respiración adecuada, administre dos respi­
raciones. Cada respiración debe tardar 1 s y hacer
que el tórax se eleve. (Si el tórax no se eleva, in­
tente otra vez abrir la vía aérea.)
c Compruebe el pulso carotídeo y la respiración, la
tos y el movimiento. La observación debe durar
de 5 a 10s. Use la otra mano para mantener
abierta la vía aérea con el método de inclinación
de la cabeza y elevación del mentón.
Realice la RCP con dos personas si no existen sig­
nos de circulación (fig. 29-11).
a Reanimador 1: Suministre compresiones toráci­
cas con una frecuencia de 100 por minuto. Empuje
con fuerza. Establezca un ritmo regular y cuente
en voz alta. Permita que el tórax se retraiga entre
las compresiones. Administre 30 compresiones
torácicas. Haga una pausa para permitir que el
otro reanimador administre 2 respiraciones,
b Reanimador 2: Administre 2 respiraciones cada
30 compresiones torácicas.
- REANIMACION CARDIOPULMONAR DEL ADULTO CON UN
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO: DOS REANIMADORES
P RO CED IM IEN TO
1 Asegúrese de que el escenario es seguro.
2 Reanimador 1: Compruebe si la persona está res­
pondiendo. Percuta o agite con suavidad a la per­
sona. Llame a la persona por su nombre, si lo co­
noce. Grite, «¿Se encuentra bien?».
3 Reanimador 2: Active el sistema de SMU o el ERR
de la institución. Consiga un DEA y prepárelo.
4 Reanimador 1: Coloque a la persona sobre una
superficie firme y plana. Sitúe a la persona de
form a que la columna no quede torcida. Colóquele
los brazos a lo largo del cuerpo.
5 Reanimador 1:
a Abra la vía aérea. Use el método de inclinación
de la cabeza y elevación del mentón,
b Compruebe si la respuesta es adecuada. Obsen/e si
el tórax se eleva y desciende. Escuche el sonido del
aire al escaparse. Sienta el flujo de aire en la mejilla.
c Administre dos respiraciones si la persona no está
respirando adecuadamente. Cada respiración de­
be tardar sólo 1 s. Cada respiración debe hacer que
el tórax se eleve. (Si una respiración no hace
que el tórax se eleve, intente otra vez abrir la vía
aérea. Use el método de inclinación de la cabeza
y elevación del mentón.)
ERRNVPHGLFRVRUJ
(cont)
(co nt.)
c Continúe con ciclos de 30 compresiones y 2 res­
piraciones. Cambie las posiciones cada 2 min o
después de 5 ciclos de 30 compresiones y dos
respiraciones. El cambio no debe tardar más de
5s.
Compruebe el pulso carotídeo cada 2 min. Compruebe
también la respiración, la tos y el movimiento.
8 Continúe la RCP si la persona no muestra signos de
circulación. Continúe el ciclo de 30 compresiones y
2 respiraciones hasta que llegue el DEA. Compruebe
la circulación cada 2 min.
9 Haga lo siguiente si la persona tiene signos de
circulación:
a Compruebe la respiración,
b Sitúe a la persona en posición de recuperación si
está respirando,
c Vigile la respiración y la circulación.
10 Haga lo siguiente si la persona tiene signos de circu­
lación pero falta la respiración:
a Administre una respiración cada 5 o 6 s. Eso equi­
vale a una frecuencia de 10 a 12 respiraciones
por minuto,
b Vigile la circulación.
d Compruebe el pulso carotídeo. Eso debe tardar
de 5 a 10s. Use la otra mano para mantener la
vía aérea abierta con el método de inclinación de
la cabeza y elevación del mentón,
e Descubra el tórax de la persona,
f Administre compresiones torácicas a una fre­
cuencia de 100 por minuto. Empuje con fuerza.
Establezca un ritmo regular y cuente en voz alta.
Permita que el tórax retroceda entre las com ­
presiones. Administre 30 compresiones toráci­
cas seguidas por dos respiraciones.
6 Reanimador 2:
a Abra la caja con el DEA.
b Ponga en marcha el DEA.
c Adapte los electrodos para adultos al tórax de la
persona. Siga las instrucciones y esquemas su­
ministrados con el DEA.
d Conecte los cables al DEA.
e Limpie la vía aérea de la persona. Asegúrese de
que nadie la está tocando,
f Permita que el DEA compruebe el ritmo cardíaco
de la persona,
g Confirme que todo el mundo está separado de la
persona si el DEA está en modo de «descarga»,
h Presione el botón de «DESCARGA» si el DEA
está en modo de «descarga».

7 Reanimadores 1 y 2:
a Realizar RCP con dos personas:
( 1) Comience con compresiones. Un reanimador
suministra compresiones torácicas a una fre­
cuencia de 100 por minuto. Empuje con fuerza.
Establezca un ritmo regular y cuente en voz
alta. Permita que el tórax se expanda entre las
compresiones. Administre 30 compresiones
torácicas. Haga una pausa para permitir que el
otro reanimador administre dos respiraciones.
FIGURA 29-11 Dos personas realizan la RCP.
es un d e lito .
FIGURA 29-12 Posición de recuperación.
Posición de recuperación
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
L a p o sic ió n d e re cu p e ra ció n se u sa c u a n d o la p e rso n a e s­
tá resp iran d o y tie n e p u lso , p ero n o re sp o n d e (fig. 29-12).
L a p o s ic ió n a y u d a a m a n te n e r a b ie rta la v ía a é re a y
p r e v ie n e la a sp ira c ió n .
S itú e a la p e rs o n a e n la p o s ic ió n d e re c u p e ra ció n .
M a n te n g a la c a b e z a , e l c u e llo y la c o lu m n a re c to s. U n a
m a n o s u je ta la c a b e z a . N o u se e s ta p o s ic ió n s i la p erso n a
p u d iera ten er lesio n es c erv ic a les u o tro s tra u m a tism o s.
HEMORRAGIA
L a v id a y la s fu n c io n e s c o rp o r a le s re q u ie re n u n s u m i­
n is tro s a n g u ín e o a d e c u a d o . S i u n v a s o e s s e c c io n a d o o
d e s g a rra d o s e p ro d u c e h e m o rra g ia . C u a n d o m a y o r es
e l v a s o s a n g u ín e o le sio n a d o , m á s in te n sa s s o n la h e m o ­
ERRNVPHGLFRVRUJ
CAPÍTULO 29 Asistencia en el cuidado urgente 515
(2) El otro reanimador administra dos respiracio­
nes después de cada 30 compresiones torá­
cicas.
8 Repita los pasos 6 e, f, g, y h después de 2 min de
RCP (5 ciclos de 30 compresiones y 2 respiracio­
nes). Después continúe la RCP comenzando con
compresiones.
rra g ia y la p é rd id a d e sa n g re . L a h em o rra g ia e s la p é rd i­
d a e x c e s iv a d e s a n g re e n u n tie m p o b re v e . S i la p é rd id a
d e s a n g re n o se d e tie n e , la p e rs o n a m o rirá .
L a h e m o rr a g ia p u e d e s er in te rn a o e x te rn a . L a h e m o ­
rr a g ia in te rn a n o s e v e d e sd e e l e x te rio r d e l c u e rp o , y a
q u e se p ro d u c e d e n tro d e lo s te jid o s y la s c a v id a d e s
c o rp o ra le s. E l d olor, e l in fa rto (p á g . 5 1 6 ), la h e m a te m e -
sis (v ó m ito d e s a n g re ), la h e m o p tis is (e x p e c to ra c ió n d e
sa n g re ) y la p é rd id a d e c o n c ie n c ia , in d ic a n h e m o rra g ia
in te rn a . U ste d p u e d e h a c e r p o c o p a r a a y u d a r a u n a
p e rs o n a c o n u n a h e m o rr a g ia in te rn a .
• S ig a la s r e g la s d e l c u a d ro 2 9 -1 . E s o in c lu y e a c tiv a c ió n
del SM U .
• M a n te n g a a la p e rs o n a te m p la d a , te n d id a y tra n q u ila
h a s ta q u e lle g u e a y u d a .
• N o a d m in is tre líq u id o s.
S i n o e s o c u lta d a p o r la s p r e n d a s d e v e stir, la h e m o ­
rra g ia e x te rn a s e s u e le ver. L a h e m o rr a g ia p o r u n a
a rte ria s e p ro d u c e a b o rb o to n e s . E l flu jo d e s a n g re p r o ­
c e d e n te d e u n a v e n a e s c o n tin u a d o . P a ra c o n tro la r la
h e m o rr a g ia e x te rn a :
• S ig a la s r e g la s d e l c u a d ro 2 9 -1 . E s o in c lu y e a c tiv a c ió n
del SM U .
• N o q u ite n in g ú n o b je to q u e h a y a p e rfo ra d o o p u n -
c io n a d o a la p e rs o n a .
• E le v e la p a r te a fe c ta d a (m a n o , b ra z o , p ie o p ie rn a ).
• C o lo q u e u n a p ó s ito e s té ril d ire c ta m e n te s o b re la h e ­
rid a o u tilic e c u a lq u ie r m a te ria l lim p io (p a ñ u e lo ,
to a lla , p a ñ o o c o m p re s a s a n ita ria ).
• A p liq u e p r e s ió n c o n la m a n o d ire c ta m e n te s o b re la
z o n a d e la h e m o rr a g ia (fig. 2 9 -1 3 ). N o su e lte la p r e ­
s ió n h a s ta q u e la h e m o rr a g ia se d e ten g a .
FIGURA 29-13 Se aplica presión directa a la herida para
detener la hemorragia.
516 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
• S i la p resió n d irecta n o c o n tro la la h e m o rra g ia , a p liq u e
p resió n so b re la a rteria p o r e n cim a d e l p u n to s a n g ra n te
(fig. 29-14). P o r eje m p lo , si la h e m o rra g ia p ro ce d e d el
an teb razo , ap liq u e p resió n so b re la a rte ria b ra q u ia l.
• V e n d e la h e rid a c u a n d o c e se la h e m o rra g ia . F ije la
v e n d a c o n e sp a r a d r a p o o a n u d á n d o la e n s u p o s ic ió n .
P u e d e fija r e l a p ó s ito c o n c o sa s co m o u n a p r e n d a d e
v e stir, u n a b u fa n d a , u n a co rb a ta o u n c in tu ró n .
V. P ro m o c ión d e la se g u r id a d y el c o n fo rt: h em o rra g ia .
PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD
Y EL CONFORT
Hemorragia
Seguridad
En caso de hemorragia es probable el contacto con san­
gre. Aplique las precauciones establecidas y los protocolos
para patógenos transmitidos por la sangre siempre que sea
posible. Use guantes si es posible. Adopte las medidas de
higiene de las manos tan pronto como pueda.
INFARTO
E l infarto se p ro d u ce cu a n d o los ó rg an os y tejid o s n o reci­
b e n san g re su ficiente. S o n ca u sa s p o sib les la p é rd id a de
san gre, e l a taq u e c ard íaco (in farto d e m io ca rd io ), la s q u e­
m a d u ra s y la in fecció n . L o s sig n o s y sín to m a s inclu yen :
• P r e sió n a rte ria l b a ja o d e sce n d e n te .
• P u lso rá p id o y d éb il.
• R e s p ira c io n e s ráp id as.
• P ie l fría , h ú m e d a y p á lid a .
• S ed .
• In q u ie tu d .
• C o n fu s ió n y p é rd id a d e c o n c ie n c ia s i e l in fa rto e m ­
p e o ra .
FIGURA 2 9 -1 4 Puntos de presión para controlar la hemorragia.
ERRNVPHGLFRVRUJ
E l in fa rto e s p o s ib le e n c u a lq u ie r p e rs o n a c o n e n fe r­
m e d a d a g u d a o le sio n e s g ra v e s . A p liq u e la s in d ic a c io ­
n e s d e l c u a d ro 2 9 -1 . C o lo q u e a la p e rs o n a e n p o s ic ió n
te n d id a , m a n te n g a a b ie rta la v ía a é re a y c o n tro le la h e ­
m o rra g ia . In ic ie la R C P s i s e p r o d u c e u n p a ro ca rd ía co .
Sh o ck an a filáctico
A lg u n a s p e rs o n a s s o n a lé rg ic a s o s e n s ib le s a a lim e n to s,
in s e c to s , s u s ta n c ia s q u ím ica s o fá rm a c o s . P o r e je m p lo ,
m u c h a s p e rs o n a s s o n a lé rg ic a s a la p e n ic ilin a . E l a n tí-
g e n o e s u n a su s ta n c ia fre n te a la q u e re a c c io n a e l cu e rp o .
E l c u e rp o lib e ra su s ta n c ia s q u ím ica s p a ra a ta c a r a l a n tí-
g e n o . L a p e rs o n a p u e d e re a c c io n a r c o n u n á re a d e e n ro ­
je c im ie n to , tu m e fa cc ió n o p ru rito . O la re a c c ió n p u e d e
a fe c ta r a to d o e l cu e rp o .
L a a n a filax is e s la s e n s ib ilid a d a u n a n tíg e n o q u e p o n e
e n p e lig ro la v id a d e la p e rs o n a (an a- sig n ific a s in , y
-filax is s ig n ifica p rotección ). L a a n a fila xis p u e d e o cu rrir en
cu e stió n d e seg u n d o s. L o s sig n o s y s ín to m a s in clu yen :
• S u d o ra c ió n .
• D ific u lta d p a r a resp irar.
• H ip o te n s ió n .
• P u lso irreg u la r.
• C o n g e s tió n re sp ira to ria .
• H in c h a z ó n d e la la rin g e (e d e m a la rín g e o ).
• R o n q u e ra .
• D isn ea .
E l s h o c k a n a filá c tic o s e c o n s id e r a u n a u rg e n cia . S e
d e b e a c tiv a r e l S M U . L a p e rs o n a n e c e s ita fá rm a c o s e s p e ­
c ia le s p a r a c o n tro la r la re a c c ió n a lé rg ica . M a n te n g a a la
p e rs o n a te n d id a y c o n la v ía a é re a a b ie rta . In ic ie la R C P
si se p ro d u c e u n p a ro ca rd ía co .
CONVULSIONES
L a s c o n v u lsio n es s o n c o n tra c c io n e s o te m b lo re s v io le n to s
y sú b ito s d e g ru p o s m u s c u la re s . L o s m o v im ie n to s so n
in c o n tro la d o s. L a p e rs o n a p u e d e p e rd e r la c o n c ie n c ia .
L a s c o n v u ls io n e s e stá n c a u s a d a s p o r a lg u n a a n o m a lía
e n e l e n c é fa lo . L a s c a u s a s in c lu y e n le s ió n c e fá lic a , fieb re
a lta , tu m o re s e n c e fá lic o s, in to x ic a c ió n y tra s to rn o s o in ­
fe c c io n e s d e l s iste m a n e rv io s o . L a fa lta d e flu jo s a n g u í­
n e o a l e n c é fa lo ta m b ié n p u e d e c a u s a r c o n v u ls io n e s.
L o s tip o s p rin c ip a le s d e c o n v u ls io n e s so n :
• C o n v u lsió n p a rcia l. S ó lo se a fe c ta u n a p a r te d e l e n c é ­
fa lo . L a s c o n v u ls io n e s se p u e d e n p r o d u c ir e n c u a l­
q u ie r p a rte d e l c u e rp o , o b ie n la p e rs o n a e x p e rim e n ta
u n p ro b le m a d e la a u d ic ió n o la v is ió n o n o ta m o le s ­
tia s g á s tric a s . N o s e p r o d u c e p é rd id a d e c o n c ie n c ia .
• C on v u lsión tón ico-clón ica g en eralizad a (crisis d e g ra n mal).
E ste tip o tien e d o s fa ses. E n la fa se tó n ica la p e rso n a
p ie rd e la co n cien cia . S i está d e p ie o s en ta d a , la p e rso n a
c a e a l su elo . E l cu e rp o a p a rece ríg id o p o rq u e to d o s los
m ú scu lo s se co n tra e n a la v e z . S ig u e la fa se cló n ica. L os
g ru p o s m u scu la res se co n tra e n y relajan . E sto cau sa
m o v im ie n to s co n v u lsiv o s. S e p u e d e p ro d u cir in co n ti­
n e n cia u rin a ria y feca l. E s co m ú n e l su e ñ o p ro fu n d o
d e sp u é s d e la co n v u lsió n . L a p e rso n a p u e d e e xp eri­
m e n ta r c o n fu sió n y cefa lea a l d esp ertarse.
 CAPÍTULO 29 Asistencia en el cuidado urgente 517

• C risis d e a u sen c ia g en era liz a d a (p eq u eñ o m al). E s te tip o DESVANECIMIENTO

d u ra u n o s p o c o s seg u n d o s. E x iste p é rd id a d e c o n ­
E l desv an ecim ien to e s la p é rd id a sú b ita d e co n cien cia p o r
cie n cia , co n tra c c io n e s d e lo s p á rp a d o s y m ira d a
su m in istro in a d e cu a d o d e sa n g re a l en céfa lo . E l h a m b re,
erran te . N o s e n e c e s ita n p rim e ro s au x ilio s. S in e m ­
el c a n sa n cio , e l m ie d o y e l d o lo r so n ca u sa s com u n es.
b a rg o , u s te d d e b e a le ja r a la p e rs o n a d e p o s ib le s p e li­
A lg u n a s p e rso n a s se d e sv a n ece n cu a n d o v e n san g re o
g ros: e sc a le ra s, c a lle , u n a e stu fa c a lie n te , lu g a re s con
u n a h erid a . E l p e rm a n e ce r d e p ie e n la m ism a p o sició n
fu e g o , etc.
d u ra n te m u c h o tie m p o y la e sta n cia e n u n a h a b ita ció n

C uidado urgente para las convulsiones c a lie n te y lle n a d e g e n te so n o tra s ca u sa s. L a sen sa c ió n d e

in e sta b ilid a d , la tra n sp ira ció n y e l n u b la rse la v ista co n s­
U s te d n o p u e d e d e te n e r u n a c o n v u ls ió n . S in e m b a rg o ,
titu y e n sig n os d e aviso . L a p e rso n a e stá p álid a. E l p u lso
p u e d e p r o te g e r a la p e rs o n a fre n te a le sio n e s:
e s débil. L a s re sp ira cio n e s s o n su p e rficia les si la co n cien ­
• A p liq u e la s in d ic a c io n e s d e l c u a d ro 2 9 -1 . E so in c lu y e
cia se p ierd e. E l cu id a d o u rg e n te p a ra e l d e sv a n ecim ie n to
a c tiv a c ió n d e l S M U .
in clu ye:
• N o d e je s o la a la p e rs o n a .
• H a g a q u e la p e rs o n a se s ie n te o se tie n d a a n te s d e
• C o lo q u e a la p e rs o n a e n e l s u e lo p a r a e v ita r q u e se
q u e s e p ro d u z c a e l d e s v a n e c im ie n to .
c a ig a .
• S i e stá s e n ta d a , la p e rs o n a p u e d e in c lin a rse h a c ia
• A n o te la h o r a e n q u e c o m e n z ó la c o n v u ls ió n .
d elan te y c o lo car la cab eza entre las ro d illas (fig. 29-16).
• C o lo q u e a lg o b la n d o d e b a jo d e la c a b ez a d e la p e rs o n a
• S i la p e rs o n a e stá te n d id a , p u e d e e le v a r la s p ie rn a s.
(fig. 29-1 5 ) p a ra e v ita r q u e la c a b ez a d e la p e rs o n a se
• A flo je la s p re n d a s a p re ta d a s (cin tu ró n , c o rb a ta , b u ­
g o lp e e c o n tra e l su e lo (p u ed e u sa r u n a a lm o h a d a , u n
fa n d a , co lla r, etc.).
c o jín o u n a m a n ta , u n a to a lla u o tra p re n d a d o b la d a )
• M a n te n g a a la p e rs o n a te n d id a s i s e h a p r o d u c id o el
o so ste n g a la c a b ez a d e la p e rs o n a e n s u reg azo.
d e sv a n e c im ie n to . E lé v e le la s p ie rn a s .
• A flo je lo s c o lla re s y la s p r e n d a s d e v e s tir a lre d e d o r
• N o p e rm ita q u e la p e rs o n a se in c o rp o re h a s ta q u e
d e l c u e llo d e la p e rs o n a . S o n e je m p lo s , la s co rb a ta s ,
lo s s ín to m a s h a y a n c e d id o d u ra n te a lre d e d o r d e
b u fa n d a s y c u e llo s.
5 m in .
• G ire la p e rs o n a h a c ia u n la d o . C o m p ru e b e q u e la
• A y u d e a la p e rs o n a a s e n ta rse d e s p u é s d e re c u p e ­
c a b e z a e stá v u e lta h a c ia e l la d o .
ra r s e d e l d e sv a n e c im ie n to . O b s e rv e q u e n o h a y a u n a
• N o c o lo q u e n in g ú n o b je to n i lo s d e d o s e n tre lo s
re c a íd a d e l d e s v a n e c im ie n to .
d ie n te s d e la p e rs o n a . L a p e rs o n a p u e d e m o r d e r d u ­
ra n te la c o n v u lsió n .
• N o in te n te d e te n e r la c o n v u ls ió n n i c o n tro la r lo s
m o v im ie n to s d e la p e rs o n a .
• A le je lo s m u e b le s, u te n s ilio s y o b je to s a fila d o s d e la
p e rs o n a . L a p e rs o n a se p u e d e g o lp e a r c o n e so s o b je ­
to s d u ra n te la c o n v u ls ió n .
• A n o te la h o r a a la q u e te rm in a la c o n v u ls ió n .
• C o m p ru e b e q u e la b o c a e stá lim p ia d e a lim e n to s, lí­
q u id o s y s a liv a d e s p u é s d e la c o n v u ls ió n .
es un d e lito .

• S u m in is tre S V B s i la p e rs o n a n o e stá re s p ira n d o

d e s p u é s d e la c o n v u lsió n .
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización

FIGURA 29-15 Una almohada protege la cabeza de la persona FIGURA 29-16 La persona se inclina hacia delante y sitúa la
durante la convulsión. cabeza entre las rodillas para evitar el desvanecimiento.

ERRNVPHGLFRVRUJ
518 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
ICTUS
E l ictu s (accid e n te ce re b ro v a scu la r) o c u rre c u a n d o e l en ­
cé fa lo s e v e p riv a d o sú b ita m en te d e s u su m in istro de
san g re (cap . 26). U su a lm e n te se a fecta u n a p a rte d e l e n cé ­
falo . E l ictu s p u e d e d e b erse a tro m b o , e m b o lia o h e m o ­
rra g ia , s i se ro m p e u n v a so sa n g u ín eo d el en céfalo.
L o s s ig n o s d e l ic tu s s o n v a r ia b le s (cap . 2 6 ). D e p e n d e n
d e l ta m a ñ o y la lo c a liz a c ió n d e la le s ió n e n c e fá lic a . E n ­
tre lo s p o s ib le s s ig n o s se in c lu y e n p é rd id a d e c o n c ie n c ia
o s e m iin c o n s c ie n c ia , p u ls o rá p id o , re s p ira c io n e s la b o ­
rio sa s , p r e s ió n a rte ria l a lta , p a r á lisis d e u n la d o d e la
ca ra y h e m ip le jía (p a rá lis is d e u n la d o d e l c u e rp o ). L a
p e rs o n a p u e d e b a lb u c ir p a la b ra s o e x p e rim e n ta r u n a
afa sia (im p o s ib ilid a d d e h a b la r n o r m a lm e n te ). T a m b ié n
so n s ig n o s la p é rd id a d e v is ió n e n u n o jo , la in e sta b ili­
d a d y la c a íd a . S e p u e d e n p r o d u c ir c o n v u lsio n e s.
E l c u id a d o u rg e n te in c lu y e lo sig u ie n te :
• A p liq u e la s in d ic a c io n e s d e l c u a d ro 2 9 -1 . E so in c lu y e
a c tiv a c ió n d e l S M U .
• C o lo q u e a la p e rs o n a e n la p o s ic ió n d e re c u p e ra ció n
s o b re e l la d o a fe c ta d o (v. fig . 2 9 -1 2 ). E l la d o a fe c ta d o
e s tá flá c id o y la m e jilla a p a rec e in fla d a .
• E le v e la c a b e z a s in fle x io n a r e l c u e llo .
• A flo je la s p re n d a s a p re ta d a s (cin tu ró n , co rb a ta , b u ­
fa n d a , co llar, etc.).
• M a n te n g a a la p e rs o n a q u ie ta y te m p la d a .
• T ra n q u ilic e a la p e rso n a .
• P ro p o rcio n e R C P si e s n e c e s a ria .
• P ro p o rcio n e c u id a d o u rg e n te p a r a la s c o n v u ls io n e s
si e s n e c e s a rio .
Centro de
El paciente, la familia y uno mismo
□ esponsabilidad personal y profesional: El conocí-
miento del cuidado urgente es una responsabilidad profesional.
Ese conocimiento le permite a usted ayudar sin peligro en una
situación urgente. Este capítulo incluye información básica
sobre cuidado urgente. Los cursos de SVB para suministrado­
res de atención sanitaria proporcionan más entrenamiento. Los
cursos le permiten a usted practicar procedimientos de urgen­
cia. La RCP y el empleo de un DEA son ejemplos.
Realice el curso con seriedad y siéntase orgulloso de reci­
bir ese entrenamiento, ya que lo que usted aprenda puede
salvar una vida.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
E erechos y respeto: Durante las emergencias proteja
el derecho a la privacidad. No descubra a la persona innece­
sariamente. Quizá se encuentre en un lugar donde no puede
cerrar la puerta o correr las cortinas. La persona puede estar
en una sala de espera, un comedor o un lugar público. Haga
lo posible para mantener la privacidad. Como siempre, trate
a la persona con dignidad y respeto.
n ndependencia e interacción social: En la situa­
ción de urgencia es importante favorecer la calidad de vida y
la independencia. Quizás haya poco que elegir. Sin embargo,
haga todo lo posible. Puede ser necesario el cuidado en un
hospital. La persona tiene derecho a elegir el hospital.
A veces la persona rechaza el cuidado. El SMU tiene guías
para las personas que rechazan el cuidado. Por ejemplo, la
persona tiene que ser competente y capaz legalmente de
tomar decisiones médicas. La persona también debe ser in­
formada de los riesgos, los beneficios y las alternativas al
cuidado recomendado.
E elegación y equipo de trabajo: Los espectadores
pueden amenazar la privacidad y la confidencialidad. Durante una
urgencia, su principal preocupación debe ser la enfermedad o las
lesiones de la persona. Usted no puede suministrar cuidados y
controlar a los espectadores al mismo tiempo. Pida a alguien que
se ocupe de los espectadores. Si otra persona está suministrando
el cuidado, mantenga a los espectadores alejados de la persona.
Siéntase orgulloso de trabajar en equipo para proteger la privaci­
dad de la persona en una situación de urgencia.
Q t i c a y leyes: Las personas son curiosas. Quieren saber
lo que ha sucedido, la gravedad de las lesiones o de la enfer­
medad y si la persona se pondrá bien. No discuta la situación.
No ofrezca ideas sobre lo que usted cree que le ha pasado a
la persona. La información sobre el cuidado, el tratamiento y
el estado de la persona es confidencial. Mantenga en privado
la información sobre la persona, ya que es su deber.
 CAPÍTULO 29 Asistencia en el cuidado urgente 519

PREGUNTAS DE REVISIÓN
Marque con un círculo la MEJOR respuesta. 9 Dos reanimadores están administrando RCP a un
adulto. Las respiraciones se administran:
1 Cuando suministra primeros auxilios, usted debe:
a Después de cada compresión,
a Conocer sus propios límites.
b Después de cada 5 compresiones,
b Mover a la persona,
c Después de cada 15 compresiones,
c Suministrar líquidos a la persona,
d Después de cada 30 compresiones.
d Eliminar las prendas de vestir.
10 La hemorragia arterial:
2 ¿Qué no es un signo de parada cardíaca súbita?
a No es visible.
a Ausencia de pulso.
b Se produce a borbotones,
b Ausencia de respiración,
c La sangre es de color rojo oscuro,
c Descenso brusco de la presión arterial,
d Rezuma desde la herida.
d Inconsciencia.
11 Una persona está sangrando por el antebrazo
3 La reanimación con respiración boca a boca conlleva
izquierdo. La primera acción de usted debe ser:
todo lo siguiente excepto:
a Bajarle el brazo.
a Pinzar los orificios nasales,
b Aplicar presión a la arteria braquial.
b C olocar la boca bien ajustada sobre la boca de
c Aplicar presión directa a la herida,
la persona,
d C ubrir con un vendaje.
c Soplar aire en la boca conforme exhala,
12 ¿Qué no es un signo de infarto?
d Cubrir la nariz con la mano.
a Presión arterial alta.
4 Las compresiones se realizan en un adulto. El tórax
b Pulso rápido,
se comprime:
c Respiraciones rápidas,
a 1,5 a 2,5 cm con los dedos índice y medio,
d Piel fría, húmeda y pálida.
b 2,5 a 4 cm con el talón de una mano,
13 Una persona que experimenta un shock necesita:
c 2,5 a 5 cm con las dos manos,
a Respiración de rescate.
d Con una mano en el centro del esternón.
b Permanecer tendida,
5 ¿Qué no determina la presencia de respiración
c Que le quiten la ropa,
adecuada?
d Que le eleven la cabeza.
a Observar si el tórax asciende y desciende,
14 Estas frases guardan relación con las convulsiones
b Contar las respiraciones durante 30 s.
tónico-clónicas. ¿Cuál es falsa?
c Escuchar el escape de aire,
a Se contraen todos los músculos a la vez.
d Sentir el flujo de aire.
b Se puede producir incontinencia,
6 ¿Qué pulso se usa durante la RCP del adulto?:
c La convulsión dura 5s.
a Pulso apical.
d Se produce pérdida de conciencia.
b Pulso braquial.
15 Una persona está a punto de desvanecerse. ¿Qué
c Pulso carotídeo.
es falso?
d Pulso femoral.
a Saque a la persona al aire fresco,
7 ¿Cuántas respiraciones se administran al iniciar la RCP?
b Haga que la persona se siente o se tienda,
a Una.
c Afloje las prendas apretadas,
b Dos.
d Eleve las piernas si la persona está tendida.
c Tres,
16 Una persona está teniendo un ictus. El cuidado
d Cuatro.
urgente conlleva lo siguiente, excepto:
8 Usted está haciendo sólo RCP del adulto. ¿Cuál de
a Coloque a la persona sobre el lado afectado,
las siguientes opciones es cierta?
b Administre a la persona sorbos de agua,
a Administra 2 respiraciones después de cada
c Afloje las prendas de vestir apretadas,
15 compresiones,
d Mantenga a la persona tranquila y templada.
b Administra dos respiraciones después de cada
30 compresiones,
Las respuestas a estas preguntas se encuentran en la
c Administra una respiración después de cada
pág. 531.
5 compresiones,
d Administra 2 respiraciones cuando está cansado
de administrar compresiones.

ERRNVPHGLFRVRUJ
CUIDADOS PALIATIVOS
Y ATENCIÓN POST MÓRTEM
OBJETIVOS
Definir los conceptos y las abreviaturas clave que
aparecen en este capítulo.
Describir los factores que afectan a las actitudes
frente a la muerte.
Describir las cinco fases de la actitud ante la
muerte inminente.
Explicar cómo se deben satisfacer las necesidades
del paciente en estado terminal y las de sus
familiares.
Describir los cuidados paliativos.
Describir tres tipos de documento de voluntades
anticipadas y el propósito de cada uno.
Identificar los signos indicativos de que se
aproxima la muerte y los signos indicativos de
que el fallecimiento se produce.
Explicar cómo promover la atención centrada en
el paciente, la familia y uno mismo.
Realizar el procedimiento que se describe en este
capítulo.

i) 2 0 1 2 . E ls e v ie r E s p a ñ a , S .L . R e s e r v a d o s to d o s lo s d e re ch o s

ERRNVPHGLFRVRUJ
 CAPÍTULO 30
CONCEPTOS CLAVE
Atención post mórtem C u id a d o d e l cu e rp o u n a v ez
q ue la p erson a h a fallecido (post, d espués; m órtem , m uerte).
Autopsia E x p lo ra ció n d el cu e rp o d e sp u é s d e la m u e rte .
Docum ento de voluntades anticipadas D o c u m e n to
e n el c u a l la p e rs o n a in d ic a c u á le s s o n s u s d e s e o s e n el
c a s o d e q u e , d e b id o a u n a e n fe rm e d a d o u n
tra u m a tism o , p ie rd a d e fo rm a tra n s ito ria o p e rm a n e n te
la c a p a c id a d p a r a to m a r d e c isio n e s.
Enfermedad en fase term inal F a s e d e u n a
e n fe rm e d a d o d e u n tra u m a tism o d e la q u e n o es
p ro b a b le q u e la p e rs o n a se re c u p e re.
Reencarnación C re e n c ia s e g ú n la c u a l e l a lm a o el
e s p íritu d e la p e rs o n a fa lle c id a s e re e n c a rn a e n otro
c u e rp o h u m a n o o e n o tra fo rm a d e v id a .
R i g o r m o r t i s R ig id e z o e n d u re c im ie n to (rig or) d e lo s
m ú s c u lo s e s q u e lé tic o s q u e s e p r o d u c e d e s p u é s d e la
m u e r te (m ortis).
ABREVIATURAS CLAVE
N R N o rean im ar.
RCP R e a n im a c ió n ca rd io p u lm o n a r.
A v e c e s , la m u e r te se p ro d u c e d e fo rm a s ú b ita e im p re ­
v ista . O tr a s v e c e s se e sp e ra . M u c h a s e n fe rm e d a d e s n o
tie n e n c u ra ció n . A lg u n o s tra u m a tism o s p r o d u c e n le sio ­
n e s ta n g r a v e s q u e s o n in c o m p a tib le s c o n la v id a . E n
e sto s c a so s , la e n fe rm e d a d o e l tra u m a tism o a c a b a c o n
la v id a d e la p e rs o n a . S e h a b la d e en fer m e d a d en f a s e ter­
m in a l d e u n a e n fe rm e d a d o d e u n tra u m a tism o c u a n d o
n o e s p ro b a b le q u e la p e rs o n a s e recu p e re.
es un d e lito .
L o s sen tim ie n to s , id e a s y c re e n c ia s q u e u s te d te n g a
so b re la m u e r te a fe c ta rá n a lo s c u id a d o s q u e p re ste a lo s
p a c ie n te s e n fa se te rm in a l. P u e d e a y u d a r a e sto s p a c ie n ­
te s a s a tisfa c e r s u s n e c e s id a d e s fís ic a s, p s ic o ló g ic a s, s o ­
cia le s y e s p iritu a le s. P o r ta n to , e s im p o rta n te q u e c o ­
n o z c a e l p ro ce s o q u e c o n d u c e a la m u e rte . D e e sta
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
fo rm a , p o d r á tra ta r a la p e rs o n a m o rib u n d a c o n a fe c to ,
a m a b ilid a d y re sp e to .
ACTITUDES FRENTE A LA MUERTE
M u c h a s p e rs o n a s tie n e n m ie d o a la m u e rte , o tra s la
a c e p ta n c o m o a lg o n a tu r a l, e in c lu s o h a y p e rs o n a s q u e
d e s e a n m orir. M u c h a s v e c e s , la a c titu d h a c ia la m u e rte
ca m b ia c o n la e d a d y d e p e n d e d e la s c irc u n s ta n c ia s q u e
ro d e a n la v id a d e c a d a p e rs o n a .
C ultura y religión
L a s p rá ctic a s so b re la m u e rte y la s a ctitu d e s h a c ia e lla son
d istin ta s e n ca d a c u ltu ra . V ea e l a p a rta d o « P reocu p arse p o r
ERRNVPHGLFRVRUJ
Cuidados paliativos y atención post m órtem 521
la cu ltu ra: los ritos fu n e r a r io s» . E n a lg u n a s c u ltu ra s, lo s fa ­
m ilia res c u id a n a l e n fe rm o e n fa se te rm in a l e n ca sa . A l­
g u n a s fa m ilia s p rep a ra n el cu e rp o p a r a e l fu n era l.
L a s a ctitu d e s h a c ia la m u e rte está n m u y rela cion a d a s
c o n la s creen cia s relig io sa s. E n a lg u n a s re lig io n es se d ice
q u e d e sp u é s d e la m u e rte h a y o tra v id a e n la q u e n o e xiste
e l su frim ie n to n i la s p riv a cio n es. E n e sta s relig io n es, se
s o stie n e q u e, d e sp u é s d e la m u e rte , n o s reu n ire m o s e n la
PREOCUPARSE POR LA CULTURA
Ritos funerarios
En Vietnam, a las personas que están a punto de morir se
les ayuda a recordar las buenas acciones que realizaron du­
rante su vida y a alcanzar un estado mental adecuado. La
gente prefiere morir en casa en vez de en un hospital. En al­
gunas regiones, se coloca en la boca de la persona fallecida
una moneda o una joya (familias ricas) o arroz (familias po­
bres) porque se cree que esto ayudará al alma del difunto a
encontrarse con los dioses y los demonios y el alma nacerá
rica en la siguiente vida.
Los chinos sienten aversión por la muerte y por todo lo que
tenga que ver con ella. Su religión no prohíbe la autopsia ni la
entrega del cuerpo de la persona fallecida a otras personas,
incluso se anima a los familiares a donar partes del cuerpo del
cadáver. El primogénito suele encargarse de los preparativos
para el funeral. El cuerpo se entierra en un ataúd. Siete años
después, se exhuma y se incinera. Luego, la urna que con­
tiene las cenizas se entierra en el panteón de la familia. Para
el luto, la familia se viste de blanco, amarillo o negro.
En la India, los hinduistas consideran que la muerte es el
deseo de dios. Cuando presienten que la muerte se acerca,
la persona debe hacer todo lo posible para estar lúcida, lo
cual debe tenerse en cuenta a la hora de planificar el trata­
miento médico. Para la familia y la persona que va a fallecer
es muy importante disponer de un lugar y un tiempo para la
oración. La oración les ayuda a enfrentarse a la ansiedad y a
los conflictos psicológicos. El sacerdote hinduista lee los li­
bros sagrados escritos en sánscrito. Algunos sacerdotes se
atan un bramante en el cuello o en la muñeca, lo cual es un
signo de bendición. Una vez que se ha producido la muerte,
el hijo vierte agua en la boca de la persona fallecida. Se per­
miten las transfusiones de sangre, el trasplante de órganos y
la autopsia. Se prefiere la incineración.
Tomado de D’Avanzo CE: Pocket guide to cultural health
assessment, ed 4, St Louis, 2008, Mosby.
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
C ultura y religión
Es posible que usted tenga creencias y actitudes cultura­
les y religiosas sobre la muerte distintas de las de las perso­
nas que cuida. No debe juzgar a las personas basándose en
sus creencias religiosas o culturales. No se ría ni haga co­
mentarios negativos sobre las creencias de las personas.
Respete a la persona en su totalidad. Esto incluye también
sus creencias y costumbres.
522 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
otra v id a c o n n u e stro s seres q u erid o s. M u ch a s re lig io n es
cre e n q u e e xiste u n ca stig o p a ra lo s p e c a d o s y las m a la s
ob ras d e sp u é s d e la m u e rte . S in em b a rg o , h a y re lig io n es
q u e n o c re e n q u e h a y a v id a d e sp u é s d e la m u e rte . P o r
tan to, p a ra estas re lig io n e s to d o te rm in a c o n la m u e rte .
T a m b ié n e x is te n c re e n c ia s re lig io s a s s o b re la fo rm a
q u e a d o p ta e l c u e rp o d e s p u é s d e la m u e rte . E n a lg u n a s
re lig io n e s se d ic e q u e e l c u e rp o m a n tie n e s u fo rm a .
O tra s, e n c a m b io , c re e n q u e s ó lo e l a lm a o e l e s p íritu
p a s a a la o tra v id a , m ie n tra s q u e e l c u e rp o q u e d a e n la
tie rra. L a reen ca rn a c ió n e s la c re e n c ia s e g ú n la c u a l el
a lm a o e l e s p íritu d e la p e rs o n a fa lle c id a se re e n c a rn a e n
o tro c u e rp o h u m a n o o e n o tra fo rm a d e v id a .
V. C en tro d e a ten c ió n en la co m u n ic a c ió n : cu ltu ra y reli­
g ió n , p á g . 521.
Edad
L o s n iñ o s m u y p e q u e ñ o s n o e n tie n d e n e l sig n ific a d o n i
la n a tu r a le z a d e la m u e r te . C u a n d o u n a p e rs o n a m u e re ,
se d a n c u e n ta d e q u e h a p a s a d o a lg o y d e q u e la s co sa s
y a n o s o n ig u a l q u e an te s. S a b e n q u e la p e rs o n a q u e lo s
c u id a b a y a n o e stá y q u e a h o ra lo s c u id a o tra p e rs o n a .
T a m b ié n se d a n c u e n ta d e q u e s u s n e c e s id a d e s n o so n
sa tisfe c h a s d e la m is m a fo rm a q u e a n te s, p o r lo q u e
p u e d e n e x p e r im e n ta r e l s e n tim ie n to d e p é rd id a .
E n tre los 2 y lo s 6 a ños, los n iñ o s c reen q u e la m u e rte n o
e s defin itiv a y q u e la p e rso n a fallecid a p u e d e v olver. Estas
id eas tien en su o rig en e n lo s cu en to s d e h ad as, e n las pelí­
culas, e n los d ib u jos a n im ad o s q u e v e n e n la telev isió n y en
lo s v id eoju egos. A esta ed ad , lo s n iñ o s se sien ten cu lp ab les
cu an d o u n a p e rso n a o a n im al m uere. L o in terp retan co m o
u n castig o p o r h ab e r sid o m alos. P a ra ello s, la m u e rte es u n
castig o p o r n o h ab erse p o rtad o bien. S e d a n cu en ta cu an d o
m u ere u n fam iliar o u n an im a l d e co m p añ ía. A sim ism o ,
so n con scien tes d e la m u e rte cu a n d o v e n e n la calle o e n el
p arq u e e l c ad áv e r d e u n p ájaro o de cu alq u ier otro anim al.
P reg u n tan a los m ay o res sob re la m u e rte y, m u ch a s v eces,
las resp u estas les p ro v o can m ied o y confusió n . Si, p o r
ejem p lo, e l n iñ o v e m u e rto a l ab u elo, p regu n ta q ué le p asa
y los p ad res le d icen q u e está d u rm ien d o, a p artir d e ese
m o m e n to e l n iñ o p u e d e ten er m ie d o d e irse a la cam a.
E n tre lo s 6 y lo s 11 a ñ o s , lo s n iñ o s a p r e n d e n q u e la
m u e r te e s irre v e rs ib le , p e ro p ie n s a n q u e e llo s n o v a n a
m o r ir n u n c a . L a m u e r te e s a lg o q u e le s o c u rre a o tra s
p e rs o n a s , e sp e c ia lm e n te a lo s a d u lto s , p e ro n o a ello s.
C re e n q u e la m u e r te se p u e d e e v ita r. A e sta e d a d , re la ­
cio n a n la m u e r te c o n e l c a stig o y c o n la m u tila c ió n d e l
c u e rp o . L a re la c io n a n ta m b ié n c o n la s b ru ja s , lo s fa n ta s ­
m a s , lo s d u e n d e s y lo s m o n s tru o s. E l c o n o c im ie n to d e lo
q u e e s re a lm e n te la m u e r te v a a u m e n ta n d o c o n la e d a d
co n fo rm e e l n iñ o e s te stig o d e m á s c a so s d e m u e r te en
su fa m ilia o e n la fa m ilia d e s u s a m ig o s.
L o s a d u lto s te n e m o s m ie d o a l d o lo r y a l su frim ie n to ,
así c o m o d e m o rir s o lo s y d e q u e n u e s tra in tim id a d sea
v io la d a , a la s o le d a d y a s e p a r a m o s d e n u e s tro s seres
q u e rid o s . N o s p re o c u p a m o s p o r la su e rte q u e v a n a c o ­
rre r la s p e rs o n a s q u e a m a m o s c u a n d o n o s h a y a m o s id o ,
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
y, m u c h a s v e c e s , e l m ie d o a la m u e r te tie n e q u e v e r c o n
la id e a d e q u e to d o s n u e s tro s p r o y e c to s , s u e ñ o s, e sp e ­
ra n z a s y a m b ic io n e s v a n a q u e d a r tru n c a d o s.
G e n e ra lm e n te , la s p e rs o n a s m a y o re s tie n e n m e n o s
m ie d o a la m u e rte q u e la s p e rs o n a s m á s jó v e n e s . S o n
m u y c o n scie n te s d e q u e la m u e rte v e n d r á p ro n to y, a
v e c e s , p e rc ib e n la m u e rte c o m o u n a lib e ra c ió n d e l s u fri­
m ie n to , e l d o lo r y la d isca p a cid a d . P a ra m u c h a s p e rso n a s
m a y o res, m o rir s ig n ific a re u n irse c o n lo s seres q u erid o s.
S in e m b a rg o , m u c h a s p e rs o n a s m a y o res, a l ig u a l q u e lo s
a d u lto s m á s jó v e n e s , tie n e n m ie d o a m o rir solos.
FASES DE LA ACTITUD
ANTE LA MUERTE INMINENTE
L a D ra . E lis a b e th K u b le r-R o s s d iv id e la a c titu d a n te la
m u e r te in m in e n te e n c in c o fa se s:
• F a s e 1: N eg a c ión . L a p e rs o n a se n ie g a a a c e p ta r la id e a
d e q u e v a m o rir. « N o , y o n o » e s u n a re s p u e s ta m u y
co m ú n . L a p e rs o n a c re e q u e h a h a b id o u n error.
• F a s e 2 : E n fa d o . L a s p e rs o n a s e p r e g u n ta « ¿ P o r q u é
y o ? » H a y e n fa d o y ra b ia . L a p e rs o n a q u e v a a m o rir
en v id ia a a q u e llo s q u e g o z a n d e b u e n a s a lu d y q u e
p u e d e n s e g u ir d is fru ta n d o d e la v id a . L a fa m ilia , lo s
a m ig o s y lo s p ro fe s io n a le s s a n ita rio s s o n m u c h a s
v e c e s o b je to d e l o d io q u e s ie n te la p e rs o n a q u e e stá a
p u n to d e m orir.
• F a s e 3 : N eg o c ia c ió n . L a e ta p a d e l e n fa d o y e l re s e n ti­
m ie n to y a h a p a s a d o . A h o ra , la p e rs o n a d ic e « S í, y o ,
p e r o ...» S i e s c re y e n te , p u e d e p o n e rs e a « n e g o cia r»
c o n D io s p a r a q u e le c o n c e d a m á s tie m p o . H a ce
p r o m e s a s a D io s p a r a q u e a c a m b io le d é m á s tie m p o .
G e n e r a lm e n te , e sta n e g o c ia c ió n se h a c e e n p r iv a d o y
e s d e n a tu r a le z a e sp iritu a l.
• F a s e 4 : D ep resió n . L a p e rs o n a p ie n sa « S í, y o » y está
m u y triste . R e a liz a e l d u e lo p o r la s p e rs o n a s y la s
c o s a s q u e p e rd ió e n e l p a s a d o y p o r la v id a q u e v a a
p e rd e r e n u n fu tu ro in m e d ia to .
• F a s e 5 : A c ep ta c ió n . L a p e rs o n a c o n s ig u e la tra n q u ili­
d a d y la p a z in te rio r. H a d ic h o y a to d o lo q u e te n ía
q u e d e cir, y h a re s u e lto lo s a s u n to s p e n d ie n te s .
N o to d a s la s p e rs o n a s p a s a n p o r e sta s c in c o fa se s.
H a y p e rs o n a s q u e n o p ro g re s a n y se q u e d a n e n u n a d e
e s ta s fa se s . O tr a s a lc a n z a n u n a d e te rm in a d a fa se y
lu e g o re tro ce d e n . P o r e je m p lo , e l Sr. R o d ríg u e z lle g a a la
fa s e d e a c e p ta c ió n , p e ro , lu e g o , re tro ce d e y p re s e n ta
a c titu d e s típ ica s d e la fa se d e n e g o c ia c ió n . H a y p e rs o n a s
q u e se q u e d a n e n u n a fa se y n o p ro g re s a n a la fa se s i­
g u ien te .
LAS NECESIDADES DE LA PERSONA
L a s p e rs o n a s q u e e stá n a p u n to d e m o rir tie n e n u n a s e ­
rie d e n e c e s id a d e s fís ic a s, p s ic o ló g ic a s, s o c ia le s y e sp ir i­
tu a le s. A lg u n a s p e rs o n a s q u ie re n q u e su s fa m ilia re s y
a m ig o s e sté n p re s e n te s e n e l m o m e n to d e la m u e rte .
A sim is m o , p u e d e q u e q u ie ra n h a b la r s o b re s u s m ie d o s ,
p r e o c u p a c io n e s y a n s ie d a d e s . O tra s, e n c a m b io , q u ie re n
 CAPÍTULO 30
CENTRO DE ATENCIÓN
EN LA COMUNICACIÓN
Necesidades psicológicas y espirituales
Es posible que no sepa qué decir a una persona que está
a punto de morir. Se trata de una situación difícil incluso para
profesionales de la salud con mucha experiencia. A no ser
que usted mismo haya estado alguna vez a punto de morir,
no diga «Entiendo cómo se siente», ya que una frase de este
tipo constituye una barrera para la comunicación. Es mejor
decir:
• «¿Quiere que charlemos un rato? Tengo tiempo de sobra
para que nos sentemos y hablemos tranquilamente».
• «Parece triste. ¿Puedo ayudarle?».
• «¿Qué tal si nos sentamos un rato y charlamos?».
e s ta r so la s. E s fre c u e n te q u e d e s e e n h a b la r c o n a lg u ie n
d u ra n te la n o c h e , c u a n d o to d o e stá e n re p o s o , n o h a y
n a d a c o n lo q u e d is tra e rs e , y, p o r ta n to , h a y m á s tie m p o
p a r a p e n sar. D e b e e sc u c h a r a la p e rs o n a y c o m u n ic a rse
c o n e lla a tra v é s d e l tacto .
• E scu char. L a p e rs o n a n e c e s ita h a b la r y h a c e r p a r tíc ip e
a o tra s p e rs o n a s d e s u s p re o c u p a cio n e s . D e je q u e la
p e rs o n a e x p re se s u s s e n tim ie n to s y e m o c io n e s d e la
fo rm a e n la q u e d e see . N o se p r e o c u p e p o r la p o s ib i­
lid a d d e d e c ir a lg o in c o rre cto o p o r n o e n c o n tr a r la s
p a la b ra s p re c is a s d e a liv io . N o e s n e c e s a rio q u e d ig a
n a d a . L o q u e c u e n ta e s q u e e sté a h í, a l la d o d e la
p e rs o n a .
• Tocar. T o car al o tro e x p re sa e l a fe c to q u e s e n tim o s p o r
e sa p e rs o n a m u c h o m e jo r q u e la s p a la b ra s . A v e c e s ,
la p e rs o n a n o q u ie re h a b la r, p e ro n e c e s ita q u e a lg u ie n
e s té a s u lad o . N o se s ie n ta o b lig a d o a h a b la r. E l s ile n ­
c io y e l ta c to c o n s titu y e n u n a fo rm a m u y p o d e ro sa y
e fic a z d e c o m u n ic a c ió n .
A lg u n a s p e rs o n a s q u ie re n h a b la r c o n u n s a ce rd o te o
c o n u n a p e rs o n a q u e d e s e m p e ñ a e l m is m o p a p e l e n su
re lig ió n , o q u ie re n to m a r p a r te e n a lg ú n o fic io o p r á ctic a
es un d e lito .
re lig io s a . A se g ú re se d e q u e se re s p e ta la in tim id a d d e la
p e rs o n a d u ra n te la o r a c ió n o c u a lq u ie r o tra p r á ctic a e s­
p iritu a l. S e a a m a b le c o n e l s a ce rd o te . L a p e rs o n a tie n e
d e re c h o a te n e r o b je to s re lig io s o s c e rc a (m e d a lla s, e s­
ta m p a s , c u a d ro s, im á g e n e s, e sc r ito s, etc.). T ra te e sto s
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o b je to s c o n c u id a d o y re sp e to .
D e b e h a c e r to d o lo p o s ib le p a r a q u e la p e rs o n a se
sie n ta c ó m o d a d e sd e e l p u n to d e v is ta ta n to fís ic o c o m o
p s ic o ló g ic o . T o d o s te n e m o s d e re c h o a m o rir e n p a z y
c o n d ig n id a d .
V. C en tro d e a ten c ió n en la co m u n ic a c ió n : n ecesid a d es
p sic o lóg ic a s y esp iritu a les.
Visión, audición y habla
L a v is ió n s e v u e lv e b o rr o sa y v a f a lla n d o g ra d u a lm e n te .
L a p e rs o n a s u e le m ir a r h a c ia la lu z . S i la h a b ita c ió n e stá
a o s cu ra s , la p e rs o n a p u e d e a s u s ta rs e . L o s o jo s p u e d e n
e sta r e n tre a b ie rto s, y e n lo s á n g u lo s d e lo s o jo s p u e d e n
a c u m u la rs e s e c re c io n e s.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Cuidados paliativos y atención post m órtem 523
D a d o q u e la p e rs o n a p ie rd e a g u d e z a v is u a l, d e b e
e x p lic a r le lo s p r o c e d im ie n to s q u e e stá re a liz a n d o . L a
h a b ita c ió n d e b e e s ta r b ie n ilu m in a d a . S in e m b a rg o , d e ­
b e n e v ita rs e la s lu c e s d e m a s ia d o b rilla n te s y e l re s p la n ­
dor. E l c u id a d o d e lo s o jo s e s ese n cia l.
L a a u d ic ió n e s u n a d e la s ú ltim a s fu n c io n e s q u e se
p ie rd e n . M u c h a s p e rs o n a s o y e n h a s ta e l m o m e n to d e la
m u e rte . In c lu s o la s p e rs o n a s q u e h a n p e rd id o la c o n ­
c ie n c ia p u e d e n oír. P a rta s ie m p re d e l s u p u e s to d e q u e la
p e rs o n a le o ye. H a b le c o n v o z n o rm a l. E x p líq u ele lo s p ro ­
c e d im ie n to s q u e e stá re a liz a n d o y tra n q u ilíc e le . E v ite
lo s te m a s q u e p u d ie ra n m o le sta r o a n g u stia r a l p a cie n te.
L a p e rs o n a tie n e c a d a v e z m á s d ific u lta d e s p a r a h a ­
b la r, y a v e c e s e s d ifíc il e n te n d e r lo q u e d ice . A lg u n a s
p e rs o n a s n o p u e d e n h a b la r. P ie n s e c o n a n te la c ió n en
c u á le s p u e d e n s e r la s n e c e s id a d e s d e la p e rs o n a . N o
h a g a p r e g u n ta s q u e h a y a q u e c o n te s ta r c o n u n re s ­
p u e s ta la rg a . H a g a p r e g u n ta s q u e p u e d a n c o n te s ta rs e
c o n u n « sí» o u n « n o » . H a g a p o c a s p r e g u n ta s. D e b e
h a b la r, a u n q u e la p e rs o n a n o p u e d a h a b la r o n o se la
e n tie n d a .
Boca, nariz y piel
U n a b u e n a h ig ie n e o ra l h a c e q u e la p e rs o n a se s ie n ta
m á s c ó m o d a . S i p u e d e c o m e r y b e b e r, re a lic e u n p r o c e ­
d im ie n to d e h ig ie n e o ra l n o rm a l. L a s m e d id a s d e h i­
g ie n e o ra l s e a p lic a n d e fo rm a fre c u e n te c o n fo rm e la
m u e r te s e a c e rc a y c u a n d o la p e rs o n a tie n e d ific u lta d
p a r a to m a r líq u id o s p o r v ía o ra l. L a h ig ie n e o ra l e s n e ­
c e s a r ia c u a n d o la s m u c o s id a d e s se a c u m u la n e n la b o c a
y la p e rs o n a n o p u e d e trag ar.
P u e d e n a p a re c e r c o stra s e irr ita c io n e s e n la n a riz . L a s
s e c re c io n e s n a s a le s , la s c á n u la s d e o x íg e n o y lo s tu b o s
n a s o g á str ic o s s o n la c a u s a m á s fre c u e n te . L im p ie la n a ­
r iz a fo n d o . A p liq u e u n a c re m a lu b r ic a n te d e a c u e rd o
c o n e l p e rs o n a l d e e n fe rm e ría e n c a rg a d o d e l c a so y e l
p la n d e tra ta m ie n to .
L a c irc u la c ió n e m p ie z a a fa lla r y la te m p e r a tu r a c o r­
p o r a l a u m e n ta c o n fo rm e se a c e rc a e l m o m e n to d e la
m u e r te . L a p ie l e stá fría , p á lid a y a p a re c e n m a n c h a s.
A u m e n ta la s u d o ra ció n . E s n e c e s a rio o c u p a rse d e la p ie l
p a r a p r e v e n ir la s ú lc e ra s p o r p re s ió n . L a ro p a d e c a m a
y d e l e n fe rm o d e b e c a m b ia rs e s ie m p re q u e sea n e c e s a ­
r io . A u n q u e la p e rs o n a te n g a la p ie l fría , só lo e s n e c e s a ­
rio c u b rirla c o n u n a m a n ta fin a . L a ro p a d e c a m a g ru e sa
p u e d e d a r d e m a s ia d o c a lo r y e sto p u e d e h a c e r q u e la
p e rs o n a se s ie n ta in q u ie ta .
M icción y defecación
P u e d e n a p a re c e r in c o n tin e n c ia u r in a ria y fe c a l. U tilic e
m a te ria l p a r a la in c o n tin e n c ia y p ro te c to re s p a r a la
c a m a . C u id e la z o n a p e rin e a l. E l e s tre ñ im ie n to y la re ­
te n ció n d e o rin a s o n fre c u e n te s , p o r lo q u e p u e d e s er
n e c e s a rio u tiliz a r e n e m a s y s o n d a s . L a s s o n d a s d e b e n
u tiliz a r se d e a c u e rd o c o n e l p la n d e c u id a d o s.
524 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
C om odidad y posición en la cama
E l c u id a d o d e la p ie l, la h ig ie n e o r a l y p e rs o n a l, lo s
m a s a je s e n la e sp a ld a y u n a p o s tu ra c o rre c ta e n la c a m a
c o n trib u y e n a q u e la p e rs o n a s e s ie n ta m á s c ó m o d a .
A lg u n a s p e rs o n a s p a d e c e n d o lo res m u y in te n so s . El
p e rs o n a l d e e n fe rm e ría e n c a rg a d o d e l c a s o e s e l re s p o n ­
sa b le d e a d m in is tra r lo s a n a lg é s ico s p r e s c rito s p o r el
m é d ic o . C a m b ie d e p o s ic ió n a l e n fe rm o c o n fre c u e n cia
y u tilic e d is p o s itiv o s d e a p o y o , ta le s co m o a lm o h a d a s o
c o jin e s . C u a n d o c a m b ie a la p e rs o n a d e p o s ic ió n , h á g a lo
sie m p re c o n su a v id a d y le n ta m e n te . G e n e r a lm e n te , la
p o s ic ió n se m i-F o w le r e s la m e jo r p a r a lo s p ro b le m a s
re s p ira to rio s.
La habitación
H a g a to d o lo p o s ib le p a r a q u e la h a b ita c ió n s e a c ó m o d a
y a g ra d a b le . D e b e e sta r b ie n v e n tila d a e ilu m in a d a . S a ­
q u e d e la h a b ita c ió n to d o s lo s d is p o s itiv o s m é d ic o s q u e
n o s e a n n e c e s a rio s . A lg u n o s d e e sto s d is p o s itiv o s re su l­
ta n d e s a g ra d a b le s (p. e j., a sp ira d o re s, d is p o s itiv o s de
d ren a je s). S i n o e s p o s ib le s a ca rlo s d e la h a b ita c ió n , co ló -
q u e lo s e n u n lu g a r d o n d e la p e rs o n a n o p u e d a v erlo s.
L o s re c u e rd o s, la s fo to g ra fía s , la s flo re s y lo s o b je to s
re lig io s o s h a c e n q u e la p e rs o n a s e s ie n ta m á s tra n q u ila .
L a p e rs o n a y lo s fa m ilia re s d e b e n a rre g la r la h a b ita c ió n
d e la fo rm a q u e le s re s u lte m á s a g ra d a b le . E sto a y u d a a
m e jo ra r la a u to e s tim a y e l s e n tim ie n to d e p e rte n e n cia .
L a h a b ita c ió n d e b e re fle ja r lo s g u sto s y p re fe re n c ia s d e
la p e rs o n a .
LA FAMILIA
E s u n m o m e n to m u y d ifíc il p a r a lo s fa m ilia re s. A l p e rs o ­
n a l s a n ita rio le p u e d e re s u lta r d ifíc il e n c o n tra r la s p a la ­
b ra s a d e c u a d a s p a r a co n s o la r y d a r á n im o s a lo s fa m ilia ­
res. L a m e jo r fo rm a d e co n s o la r a la fa m ilia e s p o n e rs e a
su d is p o s ició n y s e r e n to d o m o m e n to a m a b le , a fec tu o so
y c o n sid era d o . C u a n d o h a b le c o n lo s fa m ilia re s, tó q u e lo s
p a r a d e m o stra rle s afecto y so lid a rid a d .
E l e q u ip o d e p ro fe s io n a le s e n c a rg a d o s d e la a te n ció n
e n la m u e r te d e la p e rs o n a d e b e a y u d a r a lo s fa m ilia re s
y h a c e r q u e se s ie n ta n lo m e jo r p o s ib le . R e s p e te la in ti­
m id a d d e lo s fa m ilia re s. L a p e rs o n a y lo s fa m ilia re s n e ­
c e s ita n e s ta r a so la s. S in e m b a rg o , n o d e b e d e s c u id a r la
a te n ció n a la p e rs o n a p o rq u e lo s fa m ilia re s e sté n d e ­
lan te. E n m u c h o s h o s p ita le s y re s id e n c ia s se p e rm ite
q u e lo s fa m ilia re s a y u d e n e n la a te n c ió n a l e n fe rm o .
T a m b ié n p u e d e a c o n s e ja r a lo s fa m ilia re s q u e d e s ca n s e n
u n ra to y v a y a n a la c a fe te ría a to m a r a lg o .
L o s fa m ilia re s p u e d e n e s ta r c a n sa d o s, tris te s y a p e ­
n a d o s . V er m o r ir a u n s e r q u e rid o e s m u y d o lo ro so . A l
ig u a l q u e e l p a c ie n te , la fa m ilia p a s a p o r u n p ro ce s o c o n
v a ria s fa se s . N e c e s ita n a p o y o , c o m p re n s ió n , a m a b ilid a d
y re sp e to . U n s a ce rd o te , p o r e je m p lo , p u e d e s e r d e m u ­
c h a a y u d a . S i lo s fa m ilia re s q u ie re n v e r a u n s a ce rd o te ,
co m u n íq u e lo d e in m e d ia to a l p e rs o n a l d e e n fe rm e ría
e n c a rg a d o d e l ca so .
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
CUIDADOS PALIATIVOS
E l o b je tiv o d e lo s c u id a d o s p a lia tiv o s e s s a tisfa c e r las
n e c e s id a d e s fís ic a s, p s ic o ló g ic a s, s o c ia le s y e sp iritu a le s
d e la s p e rs o n a s q u e e stá n a p u n to d e m o r ir y d e s u s fa ­
m ilia r e s (cap . 1). N o p re te n d e n c u ra r n i s a lv a r la v id a
d e l p a c ie n te . L o fu n d a m e n ta l e s a liv ia r e l d o lo r y h a c e r
q u e e l e n fe rm o se s ie n ta lo m á s c ó m o d o p o s ib le . E l o b ­
je tiv o e s m e jo ra r la c a lid a d d e v id a d e la p e rs o n a q u e v a
a m orir.
L a a te n c ió n d e s e g u im ie n to y lo s g r u p o s d e a p o y o
a lo s fa m ilia r e s ta m b ié n fo rm a n p a r te d e lo s c u id a d o s
p a lia tiv o s . A s im is m o , s e p r e s ta a te n c ió n a lo s p r o fe s io ­
n a le s p a r a a y u d a r le s a h a c e r fre n te a la m u e r te d e l
e n fe rm o .
ASPECTOS LEGALES
E n lo s ú ltim o s a ñ o s s e h a p re s ta d o m u c h a a te n c ió n al
d e n o m in a d o d e re c h o a m orir. A lg u n a s p e rs o n a s h a n
firm a d o u n d o c u m e n to e n e l q u e e x p lic a n c u á le s s o n s u s
d e s e o s p a r a e l m o m e n to e n e l q u e , d e b id o a la e n fe rm e ­
d a d , n o p u e d a n c o m u n ic a rse .
L o s c iu d a d a n o s tie n e n d e re c h o a a c e p ta r o a re c h a ­
z a r lo s tra ta m ie n to s , a s í c o m o a firm a r u n d o c u m e n to
d e v o lu n ta d e s a n tic ip a d a s . S e tr a ta d e u n d o c u m e n to
e n e l q u e la p e rs o n a e x p lic a q u é a te n c ió n m é d ic a q u ie re
r e c ib ir c u a n d o , d e b id o a la e n fe rm e d a d , y a n o p u e d a
to m a r d e c is io n e s n i c o m u n ic a r s u s d e s e o s . E n e s te d o ­
c u m e n to , g e n e ra lm e n te la p e rs o n a in d ic a q u e n o q u ie re
r e c ib ir c ie rto s tra ta m ie n to s c u a n d o n o e x is ta e s p e r a n z a
d e re c u p e r a c ió n . L a le y in te n ta p r o te g e r la c a lid a d d e
la a te n c ió n m é d ic a , y s e ñ a la q u e é sta n o p u e d e s e r in ­
f e r io r a lo n o r m a l c o n in d e p e n d e n c ia d e lo q u e la p e r ­
so n a h a y a in d ic a d o e n e l d o c u m e n to d e v o lu n ta d e s
a n tic ip a d a s .
• T estam en to v ital. E s u n d o c u m e n to e n e l q u e la p e r­
so n a in d ic a q u é tra ta m ie n to s m é d ic o s p a r a m a n te n e r
la v id a a c e p ta e n e l m o m e n to e n e l q u e la m u e r te sea
in e v ita b le ; p o r e je m p lo , s o n d a s d e a lim e n ta c ió n , re s­
p ira d o re s m e c á n ic o s o re a n im a c ió n c a rd io p u lm o n a r
(R C P ). E l te sta m e n to v ita l p u e d e in d ic a r a lo s m é d i­
c o s q ue:
• N o d e b e n e m p e z a r n u e v o s tra ta m ie n to s p a r a p r o ­
lo n g a r la v id a .
• D e b e n s u s p e n d e r lo s tra ta m ie n to s q u e se e sta b a n
lle v a n d o a ca b o p a r a p ro lo n g a r la v id a .
• P od er notarial a un tercero p a ra q u e decid a en lu g ar d e la
persona. S e tra ta d e u n d o cu m en to n o ta ria l m e d ia n te el
c u al la p e rso n a co n ced e p o d eres a o tra p e rso n a para
q u e tom e decision es sobre cu estio n es d e salu d cu an d o ,
d eb id o a la en ferm ed a d , la p e rso n a q u e firm a el p o d er
y a n o p u e d a to m a r d ecision es o com u n icarlas. G en eral­
m en te, se trata d e u n fam iliar, am ig o o ab o gad o . C u a n d o
e l e n ferm o y a n o p u e d a to m a r d ecisio n es p o r s í m ism o ,
su representan te será el en cargad o de tom arlas.
• O rd en d e n o rean im a r (N R ). S ig n ifica q u e n o s e v a a
p r o c e d e r a la re a n im a c ió n c a rd io p u lm o n a r, c o n e l fin
 CAPÍTULO 30 Cuidados paliativos y atención post m órtem 525

d e d e ja r q u e la p e rs o n a m u e ra e n p a z y c o n d ig n id a d .
L a o rd e n d e N R se re d a c ta p o r e sc r ito d e s p u é s d e
c o n s u lta r c o n e l e n fe rm o y c o n su s fa m ilia re s. S i el
e n fe rm o n o p u e d e d e c id ir, la d e c is ió n la to m a n lo s
f a m ilia re s y lo s m é d ic o s.
SIGNOS INDICATIVOS DE QUE
SE APROXIMA LA MUERTE
H a y u n a se r ie d e s ig n o s q u e n o s in d ic a n q u e la m u e rte
se a p ro x im a . E s to s s ig n o s p u e d e n s u c e d e rse rá p id a o
le n ta m e n te :
• S e p ie rd e e l m o v im ie n to , e l to n o m u s c u la r y la s s e n ­
s a cio n es. E s te p r o c e s o su e le e m p e z a r e n lo s p ie s y en
la s p ie rn a s . C u a n d o se re la ja n lo s m ú s c u lo s d e la
b o c a , la m a n d íb u la c a e y la b o c a q u e d a a b ie rta . L a
e x p re sió n fa cia l su e le s e r d e p a z y tra n q u ilid a d .
• E l p e ris ta ltism o y o tra s fu n c io n e s g a s tro in te stin a le s
se le n tific a n . S o n fre c u e n te s la d is te n s ió n a b d o m in a l,
la in c o n tin e n c ia fe c a l, la s n á u s e a s y lo s v ó m ito s .
• A u m e n ta la te m p e r a tu r a c o rp o ra l. N o o b s ta n te , la
p e rs o n a s ie n te frío , e s tá p á lid a y re s p ira le n ta m en te .
• F a lla la c irc u la c ió n s a n g u ín e a . E l p u ls o e s rá p id o ,
d é b il e irre g u lar. L a p r e s ió n a rte ria l e m p ie z a a d e s­
cen d er.
• F a lla e l s iste m a re s p ira to rio . L a re s p ira c ió n e s rá p id a
p e ro s u p e rfic ia l. S e a c u m u la n m u c o s id a d e s e n la s
v ía s re s p ira to ria s, lo c u a l d a lu g a r a lo s esterto res d e la
a g on ía.
• E l d o lo r d is m in u y e c o n fo rm e la p e rs o n a v a p e r­
d ie n d o la c o n c ie n c ia . S in e m b a rg o , a lg u n a s p e rs o n a s
s o n c o n s c ie n te s h a s ta e l ú ltim o m o m e n to .
L o s s ig n o s q u e in d ic a n q u e la m u e r te se h a p ro d u ­
cid o s o n la a u s e n cia d e p u ls o , d e re s p ira c ió n y d e p re ­
sió n a rte ria l. L a s p u p ila s n o s e m u e v e n y e stá n d ila ta ­
d as. E l m é d ic o e s e l e n c a rg a d o d e d e c ir e n q u é m o m e n to
se h a p r o d u c id o la m u e r te y d e firm a r e l c e rtific a d o d e
d e fu n c ió n .
es un d e lito .
d e s p u é s d e la m u e rte . A n te s d e q u e a p a re z c a , e s n e c e s a ­
rio c o lo c a r e l c u e rp o e n u n a p o s tu ra n o rm a l. E s p o sib le
q u e lo s fa m ilia re s q u ie ra n v e r e l c u e rp o d e la p e rs o n a
fa lle c id a . E l c u e rp o d e b e m o s tra r se e n u n a p o s ic ió n c ó ­
m o d a y n a tu ra l.
E n a lg u n o s h o s p ita le s y re s id e n c ia s, e l c u e rp o d e la
p e rs o n a fa lle c id a se p re p a ra ú n ic a m e n te p a r a q u e lo
v e a n lo s fa m ilia re s. E n la fu n e ra r ia h a y u n a p e rs o n a q u e
s e e n c a rg a d e c o m p le ta r la a te n c ió n p o s t m ó rte m .
A v e c e s , s e r e a liz a la a u to p s ia a l cu e rp o d e la p e rs o n a
fa lle c id a . L a a u to p s ia c o n s iste e n la e x p lo ra c ió n d el
c u e rp o d e s p u é s d e la m u e rte . S e h a c e p a r a d e te rm in a r
la c a u s a d e l fa lle c im ie n to . L a a u to p s ia se re a liz a c u a n d o
lo o rd e n a u n ju e z . L a fa m ilia d e la p e rs o n a fa lle c id a
p u e d e s o lic ita r a l ju e z q u e o r d e n e la re a liz a c ió n d e la
a u to p sia . E n c a so d e q u e s e v a y a a re a liz a r la a u to p sia ,
s ig a la s n o r m a s d e l h o s p ita l o re s id e n c ia d o n d e tra b a ja .
E n c a so d e a u to p s ia , n o s e lle v a a c a b o la a te n c ió n p o s t
m ó r te m c o n e l fin d e n o d e s tr u ir o e lim in a r p ru e b a s .
P a r a la a te n c ió n p o s t m ó r te m e s n e c e s a rio m o v e r el
c u e rp o d e la p e rs o n a fa lle c id a . P o r e je m p lo , h a y q u e
lim p ia r la s z o n a s q u e p u d ie r a n e s ta r m a n c h a d a s d e h e ­
c e s, y e l c u e rp o d e b e q u e d a r b ie n a lin e a d o , e n u n a p o s i­
c ió n c ó m o d a y n a tu ra l. A l m o v e r e l c u e rp o , e l a ire q u e
h a q u e d a d o re te n id o e n lo s p u lm o n e s , e l e stó m a g o y el
in te stin o p u e d e s a lir a l e x te rio r y p r o d u c ir r u id o s . N o se
a la rm e n i se a s u s te p o r e sto s ru id o s , y a q u e se tra ta d e
u n fe n ó m e n o n a tu ra l.
V. P a u ta s p a r a la d e le g a c ió n : a ten c ió n p o s t m órtem .
V. P ro m o c ión d e la se g u r id a d y el c o n fo rt: a ten c ió n p o s t
m órtem .

CUIDADO DEL CUERPO DESPUES

DEL FALLECIMIENTO
E l c u id a d o d e l c u e rp o d e s p u é s d e l fa lle c im ie n to se d e ­
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización

n o m in a a te n c ió n p o s t m ó rte m . E l p e rs o n a l d e e n fe rm e ­
ría e s e l e n c a rg a d o d e la a te n c ió n p o s t m ó r te m , p e ro
p u e d e n p e d irle q u e a y u d e e n a lg u n a s ta re a s. L a a te n ­
c ió n p o s t m ó r te m c o m ie n z a c u a n d o e l m é d ic o c e rtific a
la m u e r te d e l p a c ie n te .
E l o b je tiv o d e la a te n c ió n p o s t m ó r te m e s m a n te n e r e l
c u e rp o c o n u n b u e n a s p e c to . S e c o rr ig e n lo s c a m b io s d e
c o lo r y lo s d a ñ o s e n la p ie l. L o s o b je to s v a lio s o s y o tra s
p e rte n e n c ia s d e la p e rs o n a fa lle c id a s e re c o g e n p a ra
en tre g a rlo s a lo s fa m ilia re s. E l d e re c h o a la in tim id a d y
e l d e re c h o a s e r tra ta d o c o n d ig n id a d y re s p e to ta m b ié n
se a p lic a n d e s p u é s d e la m u e rte .
E n tre 2 y 4 h d e s p u é s d e la m u e r te , a p a re c e e l rig o r
m ortis (rig id e z c a d a v é ric a ). E l r ig o r m ortis se d e b e a la
rig id e z d e la m u s c u la tu r a e sq u e lé tic a q u e s e p ro d u c e

ERRNVPHGLFRVRUJ
526 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
N COLABORACIÓN EN LA ATENCIÓN POST MÓRTEM
A N TE S DEL P RO CED IM IEN TO
1 V. Pautas para la delegación: atención post mor­
tem.
V. Promoción de la seguridad y el confort: atención
post mórtem.
2 Lávese y desinféctese las manos.
3 Recoja los siguientes objetos:
• Objetos que han estado en contacto con la per­
sona fallecida (sudario o bolsa de plástico para
el cuerpo, bata o pijama, identificadores del en­
fermo, gasas, agujas).
• Protectores de cama.
• Palanganas.
P RO CED IM IEN TO
7 Póngase los guantes.
8 Coloque el cuerpo en decúbito supino. Los brazos
y las piernas han de quedar estirados. Coloque una
almohada debajo de la cabeza y de los hombros o
eleve la cabecera de la cama entre 15 y 20 grados
si así lo determinan las normas del hospital o la re­
sidencia.
9 Cierre los ojos de la persona fallecida. Para ello
cubra con suavidad los ojos con los párpados. Si lo
ojos no se quedan cerrados, frote suavemente los
párpados con un algodón humedecido.
10 Si la persona no llevaba puesta la dentadura postiza
en el momento de fallecer, póngasela, a no ser que
las normas del hospital o de la residencia indiquen
lo contrario. Si es así, guarde la dentadura postiza
en un recipiente cerrado. Ponga al recipiente una
etiqueta con el nombre y los apellidos de la persona
fallecida.
11 Cierre la boca de la persona fallecida. Si es nece­
sario, coloque una toalla enrollada debajo de la
barbilla para hacer que la boca se mantenga
cerrada.
12 Siga las normas del hospital o la residencia con
respecto a las joyas. Quite todas las joyas del
cuerpo, excepto el anillo de matrimonio, siempre y
cuando éstas sean las normas vigentes en el hospi­
tal o la residencia. Haga una lista con todas las jo ­
yas que ha quitado del cuerpo y guarde las joyas y
la lista en un sobre especial para objetos valiosos.
13 Coloque una bola de algodón sobre los anillos y
sujétela con cinta adhesiva.
14 Quite los tubos de drenaje que tuviera la persona
fallecida.
15 Quite todos los tubos, sondas y catéteres, así como
las cintas adhesivas y esparadrapos que pudieran
quedar.
16 Limpie las zonas manchadas de heces o de otras
sustancias con agua del grifo. Seque bien estas
zonas.
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• Toallas de baño y albornoz.
• Vaso de la dentadura postiza.
• Esparadrapos.
• Vendas.
• Guantes.
• Bastoncillos de algodón.
• Objetos valiosos y otras pertenencias de la per­
sona fallecida.
Asegúrese de respetar la intimidad.
Eleve la cama para adaptarla a la mecánica del
cuerpo.
Asegúrese de que la cama está plana.
17 Coloque un protector de cama debajo de los glú­
teos de la persona fallecida.
18 Quítele toda la ropa manchada. Póngale ropa
limpia.
19 Vista el cuerpo de la persona fallecida con ropa lim­
pia. Coloque el cuerpo como se indica en el punto 8.
2 0 Si es necesario, cepille y peine el pelo de la persona
fallecida.
21 Cubra a la persona fallecida hasta los hombros con
una sábana si los familiares van a ver el cuerpo.
2 2 Recoja las pertenencias personales del fallecido.
Póngalas en una bolsa y etiquete la bolsa con el
nombre y apellidos de la persona.
2 3 Retire los dispositivos médicos y la ropa de cama.
Ordene la habitación. Ponga una luz suave.
2 4 Quítese los guantes y deséchelos. Lávese y desin­
féctese las manos.
2 5 Deje que los familiares vean el cuerpo de la persona
fallecida. Respete la intimidad de la familia. Vuelva
a la habitación cuando los familiares se hayan ido.
2 6 Lávese y desinféctese las manos. Póngase guantes
limpios.
2 7 Cumplimente las etiquetas de identificación. Ate
una de las etiquetas al tobillo o al dedo gordo del
pie derecho de la persona fallecida.
2 8 Ponga el cuerpo en la bolsa o cúbralo con una sá­
bana o el sudario (fig. 3 0 -1 ).
a Coloque el sudario debajo del cuerpo,
b Doble la parte de arriba sobre la cabeza,
c Doble la parte de abajo sobre los pies,
d Doble los laterales sobre el cuerpo,
e Sujete el sudario con alfileres o cinta adhesiva.
2 9 Pegue la segunda etiqueta de identificación al su­
dario, a la sábana o a la bolsa que contiene el
cuerpo.
3 0 Deje la dentadura en el cuerpo de la persona falle­
cida.
3 1 Corra la cortina alrededor de la cama o cierre la
puerta.
 CAPÍTULO 30 Cuidados paliativos y atención post m órtem 527

COLABORACIÓN EN LA ATENCIÓN POST MÓRTEM (cont)

& DESPUES DEL PROCEDIMIENTO

3 2 Quítese los guantes. Lávese y desinféctese las 3 5 Informe de:

manos.
3 3 Desmonte la habitación una vez que se hayan lle­
vado el cuerpo de la persona fallecida. Póngase
guantes limpios para realizar esta tarea.
3 4 Quítese los guantes y deséchelos. Lávese y desin­
féctese las manos.
es un d e lito .
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización
• La hora a la que la persona encargada del fune­
ral se llevó el cuerpo
• Qué se ha hecho con las joyas y otros objetos
de valor y con las pertenencias de la persona
fallecida.
• Qué se ha hecho con la dentadura.

FIGURA 30-1 Forma de colocar el sudario. A , Coloque el sudario debajo del cuerpo. B, Coloque la parte de arriba del sudario sobre la
cabeza de la persona fallecida y dóblelo. C, Doble la parte inferior del sudario sobre los pies. D, Doble los laterales del sudario sobre el
cuerpo. Asegure el sudario con alfileres o cinta adhesiva. Ponga la etiqueta de identificación.

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528 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA

________
Centro de Q S S O B S S n i
B t i c a y leyes A,as p e a n a s q,e se encuentran en tase
El paciente, la familia y uno mismo
terminal se les reconoce los siguientes derechos:
• Derecho a la intimidad antes y después de la muerte. La
□ esponsabilidad p ersonal y pro fe sio n a l Usted
persona tiene derecho a que su cuerpo no sea visto por
tiene la obligación de ayudar al personal de enfermería en el
otras personas. Es importante hacer un uso adecuado de
cuidado de la persona en fase terminal. La persona tiene
las sábanas, cortinas y mamparas.
derecho a morir en paz y con dignidad. Para que la atención
• Derecho a la confidencialidad antes y después de la
sea de calidad:
muerte. Los momentos finales y la causa de la muerte
• Mejore la comodidad de la persona. Informe de inmediato
deben ser protegidos por la confidencialidad. Asimismo,
al personal de enfermería de los síntomas y signos de
debe mantenerse la confidencialidad de las palabras,
dolor que observe. Adopte las medidas que figuran en el
conversaciones y reacciones de los familiares.
plan de cuidados.
• Derecho a no sufrir malos tratos, abusos, vejaciones ni
• Proteja la intimidad del paciente.
negligencia. La persona tiene derecho a recibir un trato
• Ayude a la persona y a los familiares. Sea amable. Muestre
amable y respetuoso tanto antes como después de la
compasión y respeto.
muerte. Informe de inmediato al personal de enfermería si
• Haga todo lo posible para que la persona pueda estar a
observa algún signo indicativo de malos tratos, abuso,
solas con los familiares.
vejaciones o negligencia.
Debe sentirse orgulloso de ser un apoyo importante para
• Derecho a que no se restrinjan los movimientos de la
la persona y los familiares en unos momentos tan difíciles.
persona. La restricción de movimientos se utiliza única­
e erechos y respeto Es posible que usted no esté de mente si así los ordena el médico. Las personas en fase
acuerdo con el documento de voluntades anticipadas o con terminal suelen estar muy débiles, por lo que no es habi­
la orden de no reanimación. Sin embargo, debe respetar en tual que sean peligrosas para sí mismas o para otras
todo momento el deseo de la persona y de los familiares. personas.
Debe seguir siempre las instrucciones de los médicos, in­ • Derecho a disponer de las pertenencias personales. Es
cluso en aquellos casos en los que estas instrucciones con­ posible que la persona que se encuentra en fase terminal
tradigan sus valores personales, culturales o religiosos. Si quiera tener cerca fotografías y objetos religiosos. Tanto
éste es el caso, hable con sinceridad con el personal de en­ antes como después de la muerte, debe proteger las
fermería. Puede que sea necesario que le asignen otro caso. pertenencias de la persona para evitar que se pierdan o se

n ndependencia e interacción social Debe animar a

la persona a participar activamente en la atención que recibe,
dañen. Algunas de estas pertenencias pueden ser de gran
valor económico o verdaderos tesoros familiares debido a
su valor sentimental.
pero siempre en la medida de sus posibilidades físicas y • Derecho a elegir. La persona tiene derecho a participar en
mentales. Unos días la persona podrá hacer más y otros días el tratamiento que recibe. La persona en fase terminal
menos. Siga las instrucciones del personal de enfermería y el puede rechazar el tratamiento. Hoy en día, los documen­
plan de tratamiento. No presione a la persona para que haga tos de voluntades anticipadas son algo común. El equipo
más de lo que su estado físico o mental le permita. de profesionales que atiende al paciente debe respetar en
todo momento la negativa a recibir tratamiento o a prolon­
e elegación y equipo de trabajo Es posible que el
gar la vida.
personal de enfermería tenga que dedicar mucho tiempo a la
persona que se encuentra en fase terminal. Generalmente, el
personal sanitario está muy ocupado antes y después de la
muerte de la persona. Ofrézcase para llevar y traer los dispo­
sitivos médicos y demás material clínico. Ofrézcase también
a ayudar en el cuidado de otros pacientes o personas que
viven en la residencia.

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 CAPÍTULO 30 Cuidados paliativos y atención post m órtem 529

PREGUNTAS DE REVISION
M arque la respuesta que le parezca MÁS ACERTADA. 7 Cuando se acerca la muerte, el último sentido que
se pierde es:
1 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?
a La vista,
a La muerte producida por una enfermedad en
b El gusto,
fase terminal es repentina e inesperada,
c El olfato,
b Los médicos saben cuándo se va a producir la
d El oído.
muerte.
8 El cuidado de las personas en fase terminal incluye
c Se considera que una enfermedad está en fase
lo siguiente, excepto:
terminal cuando es improbable que se produzca
a El cuidado de los ojos,
la recuperación del enfermo,
b El cuidado de la boca,
d Todos los traumatismos graves provocan la
c Los ejercicios de movimiento de las
muerte.
extremidades,
2 La reencarnación es la creencia de que:
d Los cambios de posición.
a No existe otra vida después de esta.
9 La persona en fase terminal debe colocarse:
b Después de la muerte, el espíritu o el alma
a En decúbito supino.
renace en otro cuerpo humano o en otra forma
b En la posición de Fowler,
de vida.
c Con una buena postura corporal,
c El cuerpo mantiene su forma física en la otra
d Boca arriba.
vida.
10 «NR» significa que:
d Sólo el espíritu o el alma pasan a la otra vida.
a No se realizará la RCP.
3 Los adultos y las personas mayores tienen miedo a:
b La persona dispone de un documento de
a Morir solos.
voluntades anticipadas,
b La reencarnación.
c Se recurrirá a medidas para prolongar la vida,
c Las cinco fases de la actitud ante la muerte
d Se mantendrá la vida por medios artificiales todo
inminente.
el tiempo que sea posible.
d Los documentos de voluntades anticipadas.
11 Los signos indicativos de que se ha producido la
4 Las personas que están en la fase de negación:
muerte son:
a Están enfadadas.
a Convulsiones e incontinencia,
b Hacen «tratos» con Dios,
b Ausencia de pulso, respiración y presión arterial,
c Están tristes o no hablan,
c Pérdida de conciencia y convulsiones,
d Se niegan a creer que van a morir.
d Los ojos se quedan abiertos, no hay
5 Las personas que van a morir intentan ganar tiempo
movimientos musculares y el cuerpo está rígido.
durante la fase de:
12 La atención post mórtem comienza cuando:
a Enfado,
a Aparece el rigor mortis.
b Negociación,
b El médico certifica el fallecimiento,
c Depresión,
c La persona encargada de organizar el funeral se
d Aceptación.
lleva el cuerpo de la persona fallecida,
6 Cuando está cuidando a una persona que se
d La familia ya ha visto el cuerpo de la persona
encuentra en fase terminal, debe:
fallecida.
a Escuchar y tocar a la persona,
b Hablar mucho.
Las respuestas a estas preguntas de revisión están en
c Mantener la habitación a oscuras,
la pág. 531.
d Hablar en voz alta.

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RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS DE REVISION
Capítulo 1 9 F 7 c 9 a 7 b 14 d
1 b 10 c 8 d 10 b 8 b 15 b
2 b 11 d 9 d 11 a 9 c 16 c
3 a 12 d 10 b 12 c 10 a 17 c
4 a 13 d 11 a 13 c 18 d
5 b 14 c 12 b 14 a C apítulo 13
6 a 15 c 13 b 1 b C apítulo 16
7 a 16 d 14 b Capítulo 10 2 a 1 d
8 d 17 c 15 c 1 F 3 a 2 b
9 V 18 a 16 d 2 V 4 b 3 c
10 V 19 a 17 a 3 V 5 a 4 a
11 V 20 c 18 b 4 F 6 b 5 d
12 F 21 d 5 F 7 a 6 d
13 F 22 b Capítulo 7 6 V 8 a 7 b
14 V 23 a 1 b V 9 a 8 d
15 F 24 d 2 a 8 V 10 a 9 a
16 V 3 d 9 F 11 b 10 F
17 V Capítulo 4 4 b 10 F 12 a 11 V
18 V 1 a 5 c 11 F 13 d 12 V
19 F 2 d 6 b 12 V 14 b 13 F
20 V 3 b 7 a 13 F 15 c 14 F
21 F 4 c 8 d 14 V
22 V 5 b 9 c 15 F Capítulo 14 C apítulo 17
23 V 6 c 10 a 16 a 1 d 1 b
d 11 a 17 c 2 b 2 d
Capítulo 2 8 b 12 a 18 b 3 d 3 a
1 c 9 b 13 b 19 c 4 b 4 b
2 b 10 c 14 b 20 a 5 d 5 b
3 c _ 11 c I ■V *
d 6 a 6 d
b
4 c 12 d Capítulo 8
■ "1 " d
22
■ ■ ■ 23
c % 1c
7 a
5 a ?3 d c 8 a
6 a 14 b 2 c 24 d 9 b 9 a
7 b 15 a 3 c 10 b 10 a
8 c 16 d 4 d Capítulo 11 11 a 11 d
9 b 17 b 5 d 1 V 12 a 12 c
10 b 18 b 6 b 2 F 13 d
11 c a 3 F 14 c C apítulo 18
12 a Capítulo 5 8 b 4 F 15 a 1 a
13 c 1 c 9 b 5 F 16 b 2 b
14 c 2 d 10 c 6 V 17 V 3 d
15 d 3 b 11 b 7 b 18 V 4 a
16 a 4 b 12 d 8 d 19 F 5 c
17 d 5 c 13 b 9 d 20 V 6 a
18 c 6 b 14 b 10 a 21 V 7 a
19 b 7 d 15 b 11 d 22 V 8 c
20 a 8 c 16 c 12 a 9 d
21 d 9 a 17 b 13 d C apítulo 15 10 d
22 b 10 d 18 c 14 a 1 V
23 a 11 a 19 b 15 c 2 V C apítulo 19
24 c 12 d 20 d 16 a 3 F 1 a
13 c 17 d 4 F 2 a
Capítulo 3 14 b Capítulo 9 18 d 5 F 3 d
1 V 1 a 6 F 4 d
2 V Capítulo 6 2 d Capítulo 12 7 F 5 c
3 F 1 a 3 c 1 d 8 F 6 a
4 V 2 b 4 a 2 b 9 F 7 c
5 V 3 c 5 a 3 a 10 V 8 a
6 F 4 c 6 c 4 a 11 V 9 d
7 F 5 a 7 d 5 c 12 V 10 d
8 F 6 b 8 c 6 c 13 d 11 c

530

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 Respuestas a las preguntas de revisión 531

12 c Capítulo 22 17 c 5 a 38 a Capítulo 29
13 b 1 b 18 a 6 a 39 a 1 a
14 c 2 b 7 c 40 d 2 c
15 a 3 c Capítulo 24 8 a 3 d
16 a 4 b 1 c 9 c Capítulo 27 4 c
17 c 5 b 2 c 10 d 1 b 5 b
18 b 6 c 3 b 11 b 2 d 6 c
19 a 7 a 4 b 12 b 3 c 7 b
8 a 5 d 13 b 4 c 8 b
Capítulo 20 9 c 6 a 14 b 5 c 9 d
1 b 10 b d 15 a 6 c 10 b
2 a 11 F 8 a 16 c 7 d 11 c
3 a 12 F 17 c 8 b 12 a
Capítulo 25
4 a 13 F 1 r* 18 c 9 d 13 b
5 b 14 V 2 b 19 b 10 d 14 c
6 b 3 20 a 11 d 15 a
a
d Capítulo 23 21 b 12 c 16 b
4 d
8 a 1 c 5 22 c 13 d
a
9 b 2 b g 23 d 14 a
10 c 3 b 24 a
11 d 4 b 8 V 25 a Capítulo 28 Capítulo 30
12 b 5 a 9 v 26 b 1 a 1 c
13 c 6 b V 27 c 2 b 2 b
10
14 c a 11 F 28 a 3 a 3 a
8 d v 29 a 4 a 4 d
12
Capítulo 21 9 b 30 d 5 d 5 b
13 V
1 d 10 a 31 a 6 d 6 a
14 V
2 b 11 a 32 d 7 b 7 d
3 c 12- c Capítulo 26 c b 8 c
I■
4 d 13 a
1 l 1l a 34 d S _ a 9 c
5 d 14 c 2 a 35 c 10 d 10 a
6 a 15 b 3 c 36 c 11 c 11 b
b 16 d 4 a 37 c 12 a 12 b
es un d e lito .
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización

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ABREVIATURAS CLAVE
A ICC Insu ficien cia cardíaca con gestiva
AC A rteriop atía coronaria ID Identificación
ACV A ccid en te cerebrovascular IM In farto de m iocard io
ADM A rco de m ovim iento ISP In form ación de salud protegid a
AH A A m erican H eart A ssociatio n ITU In fecció n d el tracto urin ario
AIT A ccidente isqu ém ico tran sitorio i.v. Intravenoso
AR A rtritis reum atoide
L
AVD A ctivid ad es de la vid a diaria
L/min Litros p o r m inuto
c LCT L esión cereb ral trau m ática
C C entígrado M
CDC C enters for D isease C on trol and Prevention
mg M iligram o
CMD C on ju n to m ín im o de datos
MI M o vim ien to in testin al
CMS C enters for M edicare & M ed icaid Services
mi M ililitro
(en E stad os U nidos)
mm M ilím etro
C 02 D ióxid o de carbono
mmHg M ilím etros de m ercurio
D MMR M icroorgan ism o m ultirresistente
DE D irector de enferm ería
N
DEA D esfibrilad or extern o autom ático
NANDA-I N orth A m erican N u rsin g D iagn osis
E A sso ciation In tern ation al
EA E n ferm edad de A lzheim er NG N asogástrico
ELA E sclerosis lateral am iotrófica NPO N on p er os (nada por boca)
EM Esclerosis m últiple NR N o resucitar
EME E nferm ed ad m usculoesqu elética
o
EPOC En ferm edad pulm on ar obstru ctiva crón ica
O 2 O xígeno
EPP Equ ip am iento p rotector perso nal
OMPI O tros m ateriales poten cialm en te in fecciosos
ERR E q u ip o de resp u esta ráp ida
ERV E nterococcus resistente a la v an com icin a P
E&S E ntrad as y salidas PCR Parada cardiorrespiratoria
ET E nferm era titulada PDA Person al D igital A ssistan t (d isp ositivo perso n al
ETS E nferm ed ad de tran sm isión sexual de ayuda)
PVR P rotocolos de valoració n del residente
F
F Fahrenheit R
FDA Food and D ru g A d m inistration RAA R esidencia de aten ció n asistida
FV Fib rilación ventricular RCP Rean im ación cardio pulm onar

G s
Gl G astrointestinal SIDA Sín d rom e de in m u n odeficien cia ad q uirida
SMU Servicio m édico de urgencia
H SVB So p orte v ita l b ásico
H H em atíe
HAITA H abitación de aislam ien to de infección con T
tran sm isión aérea TB Tuberculosis
HDSM H oja de d atos de segu rid ad m aterial TEPT Trastorno de estrés postrau m ático
HPB H iperplasia p rostática b en ign a TJC Th e Jo in t C om m ission

I V
IAAH Infección asociada con la a ten ció n sanitaria VHB Virus de la h ep atitis B
IAE Institu ción de atención especializada VIH V irus de la inm un od eficien cia hum ana

532

ERRNVPHGLFRVRUJ
GLOSARIO
A A n c ia n o Persona entre 75 y 84 años
A b d u c c ió n M o vim ie nto de una par­
te del cuerpo que se aleja de la
línea media del mismo.
A b u s o M a ltra to o el d añ o Inten­
c io n a d o s a o tra persona.
A b u s o d e l a n c ia n o C u a lq u ie r a cto
c o n o c id o , in te n cio n a d o o n eg li­
g en te p o r p a rte d e un cu id a d o r
o c u a lq u ie r o tra p e rso n a co n tra
un a d u lto a nciano.
A c e to n a S u s ta n c ia q u e a p a re ce
en la o rin a a p a rtir d e la d e g ra ­
d a c ió n rá p id a de las g rasa s para
conseguir energía; cuerpo cetónico
o cetona.
A c o s o Molestar, atormentar, ofen­
der o inquietar a una persona con
las c o n d u c ta s o los c o m e n ta ­
rios d e uno m ism o.
A c tiv id a d e s d e la v id a d ia ria
(AVD) A c tiv id a d e s q u e se reali­
zan h a b itu a lm e n te d u ra n te un
día norm al en la v id a de una per­
sona.
A d u c c ió n M o vim ie nto d e una parte
del cu erp o hacia la línea m edia
del m ism o.
A d u lto v u ln e ra b le Persona de 18 a-
ñ os o m a yo r q u e tie n e una d is ­
c a p a c id a d o un c u a d ro q u e le
p on e n en p elig ro d e se r herido,
a ta ca d o o lesionado.
A fa s ia P é rdid a to ta l o parcial (a-)
d e la c a p a c id a d p a ra e m p le a r
o para c o m p re n d e r el lenguaje
(-phasia).
A g re s ió n To ca r el cu e rp o d e una
p e rso n a sin su c o n se n tim ie n to .
A g re s ió n s e x u a l In te n to in te n c io ­
n ado o am enaza de to c a r el cuer­
p o d e una persona sin su c o n ­
sentim iento.
A h o g a m ie n to D eten ció n d e la res­
p ira ció n p o r fa lta de oxígeno.
A lim e n ta c ió n p o r s o n d a P roceso
d e a d m in is tra c ió n d e a lim e nto s
m e d ia n te una sonda.
A lin e a m ie n to c o rp o ra l Forma en
que la cabeza, el tronco, los brazos
y las p ie rn a s están a lin e ad o s e n ­
tre sí.
A lo p e c ia P é rdid a del pelo.
A lu c in a c ió n Ver, oír, o le r o p e rcib ir
alg u n a co s a que no es real.
A n a fila xia Sensibilidad a un antíge-
no que pone en peligro la vida.
d e e dad.
A n c ia n o jo v e n P e rson a e ntre 65 y
74 a ño s d e edad.
A n o re x ia P é rdid a del a p e tito.
A n s ie d a d S e n sació n va ga y m o ­
lesta en re sp u e sta al estrés.
A p n e a Falta o ause n cia (a-) de
re spira ció n (-pnea).
A r c o d e m o v im ie n to (A D M ) M o ­
v im ie n to de una a rticu la ció n en
to d a la e xte n sió n p o sib le sin
ca u sa r dolor.
A r te ria Vaso sa ng u ín e o que tra n s ­
p o rta sa ng re lejos del corazón.
A r tr o p la s tia S u s titu c ió n (-plastia)
q u irú rg ica d e una a rticu la c ió n
(artr-).
A s e p s ia Estar libre d e m icro b io s
q u e p ro d u ce n e n fe rm e d a d.
A s e p s ia m é d ic a Prácticas utiliza­
d as para elim inar o destruir p ató­
genos y para evitar su disem ina­
ción de una persona o un lugar a
o tra perso n a o lugar; té c n ic a lim ­
pia.
A s p ira c ió n R esp irar líquido, a li­
m e nto , v ó m ito o un o b je to h acia
el in te rio r d e los pulm o n es.
A te n c ió n s u b a g u d a A tención m édi­
ca co m pleja o rehabilitación cuan­
d o ya no se n e ce sita la a te n ció n
h ospitalaria.
A tr o fia D ism in ució n de ta m a ñ o o
p é rd id a d e te jid o .
A u to a b a n d o n o C o n d u c ta s d e una
p erso n a que su p o n e n una a m e ­
n aza p a ra su sa lu d y su s e g u ­
ridad.
A u to p s ia Exam en del cu e rp o d e s ­
p ué s d e la m uerte.
A u x ilia r d e e n fe rm e ría Persona
q u e ha s u p e ra d o el cu rso d e for­
m ación profesional; lleva a cabo
ta re a s d e e n fe rm e ría d e le g a d a s
b ajo la su p e rvisió n d e una e n ­
fe rm e ra titulada.
B recibido e in te rp re ta d o c o rre c ­
B a ra n d illa d e la c a m a D isp o s itiv o
q u e sirve para p ro te g e r o de
barrera a lo largo d e un lad o de
la ca m a; b a ra n d a lateral.
B ase de a po yo Zona donde des­
c a n sa un o bje to .
B ra d ip n e a R espiración (-pnea) len­
ta (bradi-); las respiraciones están
p o r d eb a jo d e 12 p o r m inuto.
ERRNVPHGLFRVRUJ
C
C a lo ría C a n tid a d d e energía p ro ­
d u c id a cu a n d o el c u e rp o que m a
los alim e nto s.
C a lu m n ia A firm a c ió n fa lsa p o r e s­
c rito , o ra lm e n te o a tra v é s de
fo to g ra fía s o d ib u jo s .
C a lu m n ia r R ealizar a firm a c io n e s
falsas.
C á n c e r V éase « tu m o r m aligno».
C a p ila r Vaso sa nguíneo m u y fino;
el alim e nto , el o xíg e no y otras
s u sta n cia s pasan d e sd e los c a p i­
lares al in te rio r d e las células.
C a s p a C a n tid a d e xc e s iv a d e e s ­
ca m a s b la n ca s y se cas p ro c e ­
d e n te s del c u ero c a b e llu d o .
C a té te r Tubo q u e se u tiliza para
d re n a r o in y e c ta r líq u id o a tra v é s
d e una a b e rtu ra en el c u e rp o .
C é lu la U nidad b á s ic a d e la e s tru c ­
tu ra del cu erp o .
C e to n a V éase «acetona».
C in tu r ó n d e tr a n s fe r e n c ia D is p o ­
s itiv o q u e se utiliza para d a r a p o ­
y o a una p erso n a Inestable o d is ­
ca pacitada; cinturón para la mar­
cha.
C in tu r ó n p a ra la m a rc h a Véase
«cin tu ró n de transferencia».
C iz a lla m ie n to C uando la piel se fija
a una superficie m ientras los m ús­
culos se deslizan en la dirección
en la que se m ueve el cuerpo.
C o lo s to m ía A bertura creada quirúr­
g ic a m e n te (-ostom ía) entre el c o ­
lon (co/o-J y la pared abd o m ina l.
C o m a E stado d e in co n scie n cia del
entorno de uno m ism o, e Incapaci­
dad d e re accio n ar o re spo n d er a
personas, lugares o cosas.
C o m a to s o In ca p acid ad d e re sp o n ­
d e r a e s tím u lo s ve rba le s.
C o m p u ls ió n R epetición d e un a cto
una y o tra vez.
C o m u n ic a c ió n Intercam bio de infor­
m ación; un m ensaje enviado es
ta m e n te p o r la persona deseada.
C o m u n ic a c ió n n o v e rb a l C o m u n i­
cació n que no e m plea palabras.
C o m u n ic a c ió n v e rb a l C o m u n ic a ­
c ió n que utiliza pala b ras e s c rita s
o habladas.
C on fid e ncia lid a d Confiar a los de­
más In fo rm a ció n perso n a l y p ri­
vada.
533
534 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
C o n s ta n te s v ita le s Tem peratura,
p ulso , re sp ira cio n e s y te n sió n
arterial.
C o n ta g io s u ic id a E xp o sició n al
s u ic id io o a c o n d u c ta s su icid a s
d e n tro d e la p ro p ia fam ilia , el
p ro p io g ru p o d e pares o los in­
fo rm e s d e los m e d io s s o b re el
s u icid io .
C o n ta m in a c ió n P ro ceso d e e n su ­
ciarse.
C o n te n c ió n fí s ic a C u a lq u ie r m é ­
to d o m a n u a l o fís ic o o d is p o s i­
tiv o m e c á n ic o , m a te ria l o e q u i­
p a m ie n to unid o o ce rca del cu er­
p o d e la p e rs o n a q u e n o p u e d e
q u ita rs e fá c ilm e n te y q u e lim ­
ita la lib e rta d d e m o v im ie n to s
o el a c c e s o n o rm a l al p ro p io
c u e rp o .
C o n te n c ió n q u ím ic a C ualquier fár­
m a co que se e m ple a para la d is ­
c ip lin a o la c o m o d id a d y no es
n ece sa rio para tra ta r sín to m a s
m é d ico s.
C o n tra c tu ra Falta de m ovilidad arti­
c u la r ca usa d a p o r el a corta m ie n to
anorm al d e un m úsculo.
C o n v u ls ió n C o n tra c c io n e s vio le n ­
tas y bruscas o te m b lo re s de g ru ­
p os m u sculares.
C o tille a r Extender rum ores o hablar
a c e rca d e los a su n to s p riva d o s
de los dem ás.
C r e c im ie n to C a m b io s físico s que
son m e d id o s y q u e su ce d e n de
una fo rm a e sta b le y orde n a da .
C rim e n A c to q u e viola una ley c ri­
m inal.
C u a d rip le jía Parálisis de los brazos,
las piernas y el tronco; tetraplejía.
C u e rp o c e tó n ic o Véase «acetona».
C u id a d o d e e n fe rm e ría d e re c u ­
p e ra c ió n C uid a do que ayuda a
que el paciente recupere la salud,
la fuerza y la independencia.
C u id a d o p e rin e a l Lim pieza de las
áreas genital y anal; pericuidado.
C u id a d o s p o s t m ó rte m C u id a d o s
del cu e rp o d e sp u é s (post) d e la
m u erte (m órtem ).
C u ltu ra C aracterísticas de un grupo
de personas (lenguaje, valores,
creencias, hábitos, gustos, aver­
siones, costum bres) transm itidas
de una generación a la siguiente.
D D ia rre a E lim in ació n fre c u e n te de
D a to s o b je tiv o s Inform ación que es
vista, escuchada, sentida u olida
por un observador; signos.
D a to s s u b je tiv o s C osa s q u e d ic e
una p e rso n a y que no se pueden
o b se rva r co n los p ro p io s s e n ti­
d o s; síntom as.
D e a m b u la c ió n A c to de cam inar.
D e fe c a c ió n P ro ceso d e e x c re ta r
las h ece s d e sd e el re cto y a
tra vé s del ano; m o vim ie n to in ­
te stin a l.
D e le g a r A u to riz a r a o tra p e rso n a
a llevar a ca bo una tarea de enfer­
m ería en una s itu a c ió n d e te rm i­
nada.
D e lirio E stado d e c o n fu s ió n m e n ­
ta l te m p o ra l pero aguda.
D e m e n c ia P é rdid a d e la fu n ció n
c o g n itiv a y so cia l ca u sa d a p o r
c a m b io s en el ce reb ro ; la pér­
d id a d e la fu n c ió n c o g n itiv a que
interfiere con las activid a d es ru ti­
narias personales, sociales y ocupa-
cionales.
D e n ta d u ra p o s tiz a D iente artificia l
o un c o n ju n to d e d ie n te s a rtifi­
ciales.
D e p o s ic ió n H eces e xcreta da s.
D e p riv a c ió n d e s u e ñ o D is m in u ­
c ió n d e la c a n tid a d y la c a lid a d
del sueño.
D e s a rro llo C a m b io s en la fu n c ió n
m ental, e m o cio n a l y social.
D e s a s tre S u c e s o re p e n tln o y c a ta s ­
tró fico en el que las personas
son lesionadas o mueren y las
p ropiedades son destruidas.
D e s a te n d e r No p ro p o rc io n a r a la
p e rso n a los b ie n e s o se rv ic io s
n ece sa rios para e vita r el d añ o
físico, la angustia mental o la enfer­
m e da d m ental.
D e s c rip c ió n d e l tra b a jo D ocum en­
to q ue d e scrib e lo que la institución
espera que usted realice.
D e s g a rro c u tá n e o Rotura o d e s ­
garro d e la piel; la e piderm is (ca­
pa su p e rio r d e la piel) se separa
d e los te jid o s su bya ce n te s.
D e s h id ra ta c ió n D ism in ució n d e la
ca n tid a d de a gua en los te jid o s
co rpo ra les.
D e s in fe c c ió n P ro ceso d e d e s tru ir
los g érm e n e s p ató ge n o s.
ERRNVPHGLFRVRUJ
h eces líquidas.
D ifa m a r Injuriar el nom bre y la repu­
ta ción de una persona realizando
a firm aciones falsas a una tercera
persona.
D ig e s tió n P ro c e s o d e d e g ra d a c ió n
fís ic a y q uím ica del a lim e n to de
fo rm a que pue d a s e r a b s o rb id o
p ara su u tiliza ció n p o r parte de
las células.
D ila ta r Expandir o abrir ampliamente.
D is c a p a c id a d C u a lq u ie r pérdida,
a use n cia o a fe c ta c ió n de una
fu n c ió n fís ic a o m ental.
D is fa g ia D ificu lta d (dis-) p ara tra ­
g a r (-phagia).
D is n e a R esp iració n (-pnea) d ifícil,
la b o rio s a o d o lo ro s a (dis-).
D is u ria M ic c ió n (-uria) d o lo ro s a o
d ifícil (dis-).
D o lo r Doler, hacer d añ o o se r d o lo ­
roso.
D o rs ifle x ió n D ob la r el pie y los
d e d o s del p ie h acia arrib a a nivel
del to b illo .
E
E d e m a T u m e fa cció n d e los te jid o s
c o rp o ra le s p o r la p rese n cia de
agua.
E m e s is V éase «vóm ito».
E m p e o ra m ie n to al a ta r d e c e r S ig ­
nos, s ín to m a s y c o n d u c ta s d e la
enfe rm e d a d d e A lzhe im e r (EA),
que a um entan d ura n te las horas
d e o scurid a d.
E n e m a Introducción de líquido den ­
tro del recto y el colon distal.
E n fe rm e d a d a g u d a E nferm edad
re pe n tin a de la cu al c a b e e spe ra r
q u e la p e rso n a se recupere.
E n fe r m e d a d c o n t a g io s a V é a se
« e n fe rm e d a d tra n s m is ib le » .
E n fe rm e d a d c r ó n ic a E nferm edad
m antenida que tiene un inicio len­
to o gradual; no tiene una curación
co n o c id a ; p ue d e se r co ntro la d a
y se pueden evitar la co m p lic a ­
cion e s con el tra ta m ie n to a pro ­
piado.
E n fe rm e d a d m e n ta l Alteración en la
capacidad para enfrentarse con el
estrés o para ajustarse a él; la con­
ducta y la función están alteradas;
trastorno mental, enfermedad em o­
cional, enfermedad psiquiátrica.
E n fe r m e d a d te r m in a l E n fe rm e ­
d ad o lesión d e la cual la p e rso ­
na probablem ente no se recupera­
rá y le llevará a la m uerte.
E n fe rm e ra titu la d a Enferm era que
ha c o m p le ta d o un p ro g ra m a de
enferm ería de, 3 o 4 a ño s y que
ha s u p e ra d o una p ru e b a de li­
ce ncia .
E n fe rm e d a d tr a n s m is ib le Enfer­
m e da d ca u sa d a p o r p ató ge n o s
q ue se extien d e n fá cilm e n te ; una
e n fe rm e d a d co n ta g io sa .
E n tr a d a s C a n tid a d d e líq u id o in ­
g erido.
E q u ip o d e e n fe rm e ría P ersonas
q ue p ro p o rcio n a n los c u id a d o s
de e nferm ería: enfe rm e ra s titu ­
ladas u nive rsita ria s y a uxiliares
de enferm ería.
E q u ip o d e s a lu d D iversos tra b a ja ­
d ore s d e la a te n ció n sanita ria
cu yas h a b ilid a d e s y c o n o c im ie n ­
to s se ce ntra n en el c u id a d o to ­
tal del p acie n te ; e q u ip o de a te n ­
ción sa nita ria ¡nterdisciplinario.
E rg o n o m ía C ie n cia de d ise ñ a r la
adaptación d e un trabajo al tra b a ­
jador.
E s p u to M o co p roce d e nte del siste ­
m a respiratorio q u e es e x p e c to ­
ra do (expulsado) a tra v é s d e la
b oca .
E s té ril A u se n cia d e to d o s los m i­
cro b io s.
E s te riliz a c ió n Proceso de d estru c­
ción d e to d o s los m icrobios.
E s to m a A b e rtu ra ; véase «colo s-
tom ía» e «ileostom ía».
E s tre ñ im ie n to Elim inación de heces
d ura s y secas.
E s tré s R esp u e sta o c a m b io en el
c u e rp o ca u sa d o p o r cu a lq u ie r
fa c to r e m o cio n a l, físico , so cia l o
e c o n ó m ico .
É tic a C o n o cim ie n to de cuál es la
conducta correcta y cuál es la erró­
nea.
É tic a la b o ra l C o n d u c ta en el lugar
de tra b a jo .
E x te n sió n Estiram iento de una parte
del cu erp o .
F e sputar) sanguinolento (hemo-).
F a ls o e n c a rc e la m ie n to L im itación
o re s tric c ió n legal d e la lib e rta d
d e m o vim ie n to d e una p ersona.
F ie b re Tem p era tura co rp o ra l ele ­
vada.
F la to V e n to sid a d, g a s o aire que
p asa a tra vé s del ano.
F la tu le n c ia La fo rm a c ió n e xcesiva
d e gas o aire en el e stó m a g o y
los intestin o s.
F lexión Inclinar una parte del cuerpo.
F le x ió n p la n ta r D ob la r (flexión) el
p ie (plantar); in clin a ció n del pie
h acia a b a jo a nivel del to b illo .
F o b ia M ie d o intenso.
F ra c tu ra H ueso roto.
F ra u d e D ecir o h ace r a lg u n a co sa
p ara engañar, b u rla rse o m e ntir
a alguien.
F re c u e n c ia d e l p u ls o N úm ero de
la tid o s c a rd ía co s o p u lso s que
se p ro d u ce n en 1 m in.
F re c u e n c ia u rin a ria M ic c ió n a in ­
te rv a lo s fre cu e ntes.
F ric c ió n R oce d e una su p e rfic ie
c o n tra otra.
F u n c ió n c o g n itiv a Incluye la m e ­
m oria, el pen sa m ien to , el ra zon a ­
m ien to , la c a p a c id a d para c o m ­
p render, el ju ic io y la c o n d u c ­
ta.
IIIC U I I k lI U v
G e ria tría A te n ció n a las perso n a s
de e da d avanzada.
G e ro n to lo g ía E stu d io del p ro c e s o
del e nve je cim ie nto.
G lic o s u ria A zú ca r (glycos-) en la
orin a (-una); g lu co su ria .
G lu c o s u ria A z ú c a r (g lucos-) en la
orin a (-uria); g lico su ria .
G rá fic a V éase «histo ria clínica».
H H o g a r re s id e n c ia l C entro en el que
H e c e s M asa s e m is ó lld a d e p ro ­
d u c to s d e d e se ch o p rese n te en
el co lo n y q u e es e xp u ls a d a a
tra vé s del ano.
H e m a tu ria S angre (hem at-) en la
o rin a (-uria).
H e m ip le jía P arálisis (-plejia) d e un
lad o (hem i-) del cu erp o .
H e m o g lo b in a S u sta n cia p resente
en los g ló b u lo s rojos que tra n s ­
p o rta el o xíg e n o y le d a su c o lo r
a la sangre.
H e m o p tis is Esputo (-ptisis significa
H e m o rra g ia P é rdid a e xcesiva de
sa ng re en un c o rto p erío do de
tie m p o .
ERRNVPHGLFRVRUJ
H e rid a R otura en la piel o en una
m e m bra n a m ucosa .
H ig ie n e o ra l C u id a d o d e la boca.
H ip e re x te n s ió n E stiram iento e xce ­
sivo de una parte del cuerpo.
H ip e rte n s ió n D ete rm in a cio n e s de
la te n sió n arterial q u e p e rm a n e ­
cen p o r e n cim a (hiper-) de una
te n s ió n arterial s is tó lic a de
140 m m H g o p o r e n c im a d e una
te n s ió n arterial d ia s tó lic a de
90m m H g.
H ip e r v e n t ila c ió n R e s p ira c io n e s
(-ve ntila ció n ) m ás rá pid a s (hiper-)
y m ás p ro fu n d a s d e lo norm al.
H ip o te n s ió n C uando la tensión arte­
rial sistólica está por debajo (hipo-)
d e 9 0 m m H g y la te n sió n arterial
d ia s tó lic a e s tá p o r d e b a jo d e
60m m H g.
H ip o te n s ió n o rto s tá tic a Tensión
arterial a norm alm ente baja (hipo-)
c u an d o la persona se pone de
pie b ru s c a m e n te (orto- y -static)',
hip o te n sió n postural.
H ip o te n s ió n p o s tu ra l Véase «hipo­
te n s ió n o rto stá tica » .
H ip o v e n t ila c ió n R e s p ir a c io n e s
(-ve ntila ció n ) lentas (hipo-), s u ­
p e rficia le s y a v e c e s Irregulares.
H ip o x ia O xígeno (-oxia) in s u fic ie n ­
te (hipo-) en las células.
H ir s u tis m o E xceso d e v e llo c o rp o ­
ral.
H is to ria c lín ic a R egistro e scrito o
e le ctró n ico del cu ad ro d e una
persona y su respuesta al tra ta ­
m iento y el cuid a d o; gráfica.
se proporciona una habitación,
com idas, lavandería y supervisión.
H o lis m o C o n c e p to q u e c o n s id e ra
a la p e rs o n a co m p le ta : la per­
so na c o m p le ta tie n e v a ria s par­
te s q u e se entrelazan y no se
p ue d e n separar: física, social,
p s ic o ló g ic a y espiritu a l.
H o rm o n a S ustancia quím ica secre­
ta d a p o r las glándulas endocrinas
al interior d e la circulación san­
guínea.
I
Ile o s to m ía A b e rtu ra cre a d a q uirú r­
g ic a m e n te (ostom ía) entre el
íleon (intestin o d e lg a d o [íleo]) y
la pared a b d o m in a l.
536 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
Ilu s ió n C ree n cia falsa.
Ilu s ió n d e g ra n d e z a C ree n cia e x­
age ra d a a cerca d e la im p o rta n ­
cia, la riqueza, el p o d e r o el ta l­
e nto d e uno m ism o.
Ilu s ió n d e p e rs e c u c ió n C reencia
fa lsa d e q u e una p erso n a está
sie n d o m a ltratad a , a b u sa d a o
acosa d a .
Im p a c ta c ió n fe c a l R etención p ro ­
lo n g a d a y a cu m u la ció n d e heces
en el recto.
In c o n tin e n c ia d e e s tr é s C ua n d o
la o rin a se e sca p a d u ra n te el
e je rcicio y d e te rm in a d o s m o v i­
m ie n to s q u e ca usa n presión s o ­
bre la vejiga.
In c o n tin e n c ia d e u rg e n c ia Pérdi­
da d e orina en respuesta a una
necesidad repentina y urgente para
evacuarla; la persona no puede
llegar al b año a tie m po .
In c o n tin e n c ia fe c a l In ca p acid ad
p ara co n tro la r la e lim in a ció n de
h ece s y gas a tra vé s del ano.
In c o n tin e n c ia fu n c io n a l La per­
so na tiene el co ntro l vesical, pero
no puede llegar a usar el baño a
tiem po.
In c o n tin e n c ia m ix ta Tener m ás
de un tip o d e in co n tin e n cia .
In c o n tin e n c ia p o r e x c e s o d e
f lu jo P e q ue ñ as ca n tid a d e s de
p é rd id a d e o rin a a p a rtir d e una
vejig a que sie m p re e stá llena.
In c o n tin e n c ia re fle ja P érdida de
o rin a a interva lo s im p re d e cib le s
c u a n d o la ve jig a e stá llena.
In c o n tin e n c ia u rin a ria P érdida
in v o lu n ta ria o fu g a d e orina.
In fe c c ió n E stado d e e n fe rm e d a d
q ue d e riva de la invasión y el
cre cim ie n to d e m icro b io s en el
cu erp o .
In fe c c ió n a s o c ia d a c o n la a te n c ió n
s a n ita ria (IAAS), in fe c c ió n n o s o ­
c o m ia l o ia tro g é n ic a Infección
que se desarrolla en una persona
que es atendida en cualquier situa­
ción en la cual se proporciona
atención sanitaria; la Infección es­
tá re la cio n a d a co n el h e ch o de
re c ib ir a te n ció n sanitaria.
In fo r m a c ió n d e s a lu d p ro te g id a
Id e n tifica ció n d e la Info rm a ció n
e In fo rm a ció n a cerca d e la a te n ­
ción sanitaria de una persona que
se conserva o se envía de cu al­
q uier fo rm a (papel, e lectrónica,
oral).
In fo rm e R egistro oral d e los c u i­
d a d o s y las o b se rva cio n e s.
In m u n id a d P ro te cció n co n tra una
e nfe rm e d a d o tra s to rn o ; la per­
so n a no e stá o esta rá a fe cta d a
p o r la e n fe rm e d a d.
In s o m n io E nferm edad c ró n ic a en
la q u e la p e rso n a no pue d e d o r­
m ir o m a nte ne rse d o rm id a to d a
la noche.
In s titu c ió n a s is te n c ia l Véase «resi­
d e n cia asistida».
In v a s ió n d e la p riv a c id a d Violación
del derecho de una persona a
que se hagan púb licos su n o m ­
bre, foto g ra fía o asuntos privados
sin d a r su consentim iento.
L M ic ro b io Véase «m icroorganism o».
L e n g u a je c o r p o r a l M ensajes e n ­
v ia d o s a tra vé s d e e xpre sio ne s
faciale s, gesto s, p ostu ras, m o v i­
m ien to s d e las m a no s y del cu er­
po, la m archa, el c o n ta c to o cu la r
y el aspe cto.
L e y N orm a d e c o n d u c ta cre ad a
p o r un o rg a n ism o d e g ob ie rn o .
L e y c iv il Leyes que se refieren a las
relaciones entre las personas.
L e y c rim in a l Leyes re feridas a las
o fe n sas co n tra el p ú b lic o y la
so cie d a d en general.
L ib e rta d d e m o v im ie n to C u a l­
q u ie r c a m b io en el lug a r o la
p o sició n del c u e rp o o d e c u a l­
q u ie r p a rte del m ism o q u e una
p e rso n a es ca pa z d e controlar.
L ím ite s p ro fe s io n a le s Lo que sepa­
ra las co nd u cta s útiles de las que
no son útiles.
M a b s o rc ió n y el uso d e a lim e n to s
M a la c o n d u c ta s e x u a l p r o fe s io ­
n a l A c to , c o n d u c ta o c o m e n ­
ta rio q u e tie n e una naturaleza
sexual.
M a la p ra x is N eg lig e n cia p o r parte
d e una p e rso n a profesional.
M a re o P é rd id a d e c o n c ie n c ia re ­
p e n tin a d e b id o a un a p o rte d e
s a n g re in a d e c u a d o al c e re b ro .
M e c á n ic a c o rp o ra l U tiliza ció n del
c u e rp o d e una fo rm a e ficie n te y
cu id a d o sa .
M e c a n is m o d e d e fe n s a R eacción
in c o n scie n te q u e b lo q u e a las
ERRNVPHGLFRVRUJ
se nsa cio ne s d e sa g ra da b les o de
am enaza.
M e n o p a u s ia M o m e n to en el que
la m e n s tru a c ió n se in te rru m p e y
a ca b a el c ic lo m enstrual.
M e n s tr u a c ió n P ro c e s o en el cu al
se desp re n de la c o b e rtu ra inter­
na del útero y se elim ina del cuer­
po a tra vé s d e la vagina.
M e n ta l R elativo a la m ente; algo
q u e e xiste en la m e n te o q u e es
cre a d o p o r ella.
M e ta b o lis m o Q u e m a r a lim e n to s
p ara c o n s e g u ir c a lo r y energía
p o r p a rte d e las células.
M e tá s ta s is E xte n sión del c á n c e r
a o tra s p a rte s del cuerp o .
M ic c ió n P ro ceso d e v a c ia d o d e la
o rin a a p a rtir de la vejiga; v a ­
c ia d o vesical.
M ic r o o r g a n is m o P la n ta o a n im a l
(organism o) v iv o s p e q u e ñ o s (m i­
cro) q u e s ó lo se ven co n un m i­
c ro s c o p io ; un m ic ro b io .
M u y a n c ia n o P ersonas de 85 años
d e e da d y m ás ancianas.
N f\|V l
N e c e s id a d A lgo necesario o desea­
d o para m antener la vida y el bien­
estar mental.
N e g lig e n c ia E rror no In te n cion a d o
en el q u e una p erso n a no a ctú a
d e una fo rm a razon a b le y c u id a ­
d o s a y la p e rso n a o sus p ro p ie ­
d a d e s sufren dañ o s.
N ic tu r ia M ic c ió n (-uria) fre cu e nte
p o r la n o ch e (nict-).
N o p a tó g e n o M ic ro b io q u e g e n e ­
ralm ente no ca usa una infección.
N u tr ic ió n P ro ceso s im p lic a d o s en
la ing e stió n, la d ig e s tió n , la
y flu id o s p o r p a rte del cuerp o .
N u tr ic ió n e n te r a l A d m in is tra r n u ­
trie n te s al in te rio r del tra c to g a s ­
tro in te s tin a l (Gl) (enteral) a tra vé s
d e una so n d a d e a lim e n ta c ió n .
O
O b s e rv a r U tiliza r los s e n tid o s de
la vista , la a u d ic ió n , el ta c to y el
o lfa to para o b te n e r in form a ció n.
O b s e s ió n P ensam iento, idea o im a­
gen recurrentes e indeseadas.
O lig u ria C a n tid a d escasa (olig-)
d e o rin a (-uria); m eno s d e 500 mi
en 24 h.

■
Órgano G ru p o d e te jid o s co n la
m is m a fu n ció n .
Ortopnea R esp irar (-pnea) p ro fu n ­
d a y c ó m o d a m e n te s ó lo cu a n d o
se e stá s e n ta d o (orto-).
Ostomía A b e rtu ra cre a d a q u irú r­
g ica m e n te ; véase «colostom ía»
e «ileostom ía».
P Posición de semi-Fowler La c a b e ­
Pánico S e n sació n inten sa y b ru s ­
c a d e m ied o , ansiedad, te rro r o
pavor.
Parada cardíaca Véase «parada
ca rdio rresp ira to ria » .
Parada cardiorrespiratoria (PCR)
D etención b rusca y sin aviso del
co razó n ; p ara d a ca rdíaca.
Parada respiratoria D eten ció n de
la re spira ció n , a u n q u e la a cció n
del co razó n se m a ntie n e d u ­
ra nte v a rio s m inu to s.
Parálisis Pérdida de la función m us­
cular, pérdida de sensibilidad o
p é rd id a ta n to d e fu n ció n m u scula r
c o m o d e sensibilidad.
Paranoia Tra sto rn o (para-) d e la
m e nte (-noia); cre en cia s falsas
(ilusiones) y so sp e ch a a cerca de
una p erso n a o una situ ació n .
Paraplejía P arálisis d e las p iernas
y del tro n co .
Patógeno M icrobio que puede ca u ­
s a r una infecció n .
Pediculosis In fe sta ció n p o r in se c­
to s sin alas; p iojo.
Peristalsis C o n tra ccio n e s m u scu ­
lares invo lu ntaria s en el siste m a
d ig e stivo que m ueven el alim e nto
h acia aba jo en el e sófa go a tra ­
vés del canal alim entario.
Pie c a íd o D esce n so del p ie h acia
abajo, a nivel del to b illo ; fle xió n
p la n ta r perm a n e nte.
Piojo V éase «pediculosis».
Plan de cuidados de enfermería
Guía e scrita a cerca del cuid a d o
de la persona; plan de cuida dos.
Plan de cuidados exhaustivo Guía
escrita que p rop o rcion a o rie n ta ­
cio n e s p ara la a te n ció n del resi­
dente.
Poliuria C an tid a de s a norm alm ente
grandes (poli-) d e orina (-uria).
Posición de anti-Trendelenburg
La ca b e ce ra d e la ca m a está
le va n ta d a y los p ie s d e la ca m a
están d esce n d id o s.
Posición de Fowler P o sició n de
s e m ise d e sta ció n ; la ca b e c e ra de
la ca m a está levantada entre 45 y
60 grados.
Posición de Fowler elevada P o s i­
c ió n d e se m ise d e sta ció n ; la c a ­
b ece ra d e la ca m a e stá levan­
ta d a entre 60 y 90 grad o s.
ce ra d e la ca m a e sta ele va d a
30 g rad o s; o la ca b e ce ra d e la
ca m a está elevada 30 grad o s y la
parte de la rodilla está elevada
15 grados.
Posición d e Sims Posición en d ecú ­
b ito lateral izquierdo en la que la
pierna su pe rio r está flexio n a da
d e fo rm a im po rta n te , de fo rm a
q ue no está sobre la pierna inferior
y el brazo inferior está p o r detrás
de la persona; posición en sem ide-
c ú bito prono.
Posición de Trendelenburg La c a ­
b ece ra d e la ca m a e stá b aja d a y
los pies d e la ca m a está n e le va ­
d os.
P o s ic ió n en d e c ú b ito d o rs a l V éa­
se «posición en decúbito supino».
Posición en decúbito lateral V éa­
se « po sición lateral».
Posición en decúbito prono E star
e s tira d o s o b re el a b d o m e n con
la ca b e za g ira d a h acia un lado.
Posición en decúbito supino
E star e stira d o so bre la espa ld a
o p o sició n en d e c ú b ito dorsa l.
Posición lateral E star e stirad o s o ­
bre uno u o tro lado; p o sic ió n en
d e c ú b ito lateral.
Posición lateral en semidecúbito
prono Véase «posición de Sims».
P o s ic ió n o r to p n e ic a S e n ta rse e
inclina rse so bre una m e sa para
respirar.
Postura V éase « alineam iento c o r­
poral».
Primeros auxilios Atención de emer­
ge n cia que se p ro p o rcio n a a una
p erso n a e nfe rm a o lesionada
a nte s d e que llegue la ayuda
m édica .
Prioridad Lo m ás im p o rta n te en
un m o m e n to d e te rm in a d o .
Privacidad visual completa Tener
los m e d io s para e sta r c o m p le ta ­
m e nte libre d e la visió n p ú b lic a
m ien tra s se e stá en la cam a.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Glosario 537
Proceso de enfermería M é to d o
que e m plean las enferm eras para
pla n ificar y a plica r los cu id a d o s
d e e nfe rm e ría; su s c in c o e ta ­
pas son: v a lo ra c ió n , d ia g n ó s tic o
d e e nferm ería, p la n ific a c ió n , im ­
p le m e n ta ció n y evaluación.
Profesionalidad S e g uir las leyes,
se r é tic o , te n e r una b ue n a é tica
en el tra b a jo y te n e r las h a b ili­
d a d e s para h ace r su tra b a jo .
Pronación Girar la articulación ha­
cia abajo.
Prótesis Elemento artificial para sus­
titu ir una p a rte del c u e rp o que
fa lta.
Psicosis Estado de afectación m en­
ta l grave.
Pulso L a tid o del co ra z ó n que se
s ien te en una a rte ria c o m o una
o n d a d e sa ng re q ue p asa a tra ­
v é s d e la m ism a.
R
Reacción postraumática V olver a
v iv ir un tra u m a en el p e n s a m ie n ­
to d u ra n te el día y en las p e s a d i­
llas d u ra n te el sueño.
Reencarnación C ree n cia d e que
el e spíritu o el a lm a vu elven a
n ace r en o tro cu e rp o h um a n o o
en o tra fo rm a d e vida.
Registro clínico R eg istro e sc rito
d e los c u id a d o s y las o b s e rv a ­
cion e s; g ráfica .
Regurgitación R eflujo re tró gra d o
del co nte nid o del estó m a go hasta
la boca.
Rehabilitación P ro ceso d e re sta u ­
ra ció n d e la p e rso n a a su nivel
m áxim o p osib le d e fu n c ió n física,
p sico ló gica , so cia l y e con ó m ica.
Religión C reencias, necesid ad e s o
p rá c tic a s espiritu a le s.
Residencia asistida Centro de aten­
ción a largo plazo que proporciona
s e rv ic io s d e a te n c ió n s a nita ria a
personas q ue necesitan cu idados
regulares o co ntin u a do s; servicio
d e enferm ería o casa de reposo.
Residencia de atención asistida
(RAA) P ro p o rc io n a alo ja m ie n to ,
cu id a d os personales, servicios de
apo yo , ate n ció n sanitaria y a c tiv i­
d a d e s so cia le s en un m e dio s i­
m ilar a un hog a r a perso n a s que
necesitan ayud a para realizar las
a c tiv id a d e s diarias.
538 FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PRÁCTICA
Residencia para enfermos termina­
les Agencia o un programa para
personas que se están muriendo.
Residuos biopeligrosos Elemen­
tos contaminados con sangre,
fluidos corporales, secreciones o
excreciones; bio- significa vida, y
peligroso significa que implica
riesgo o puede causar daño.
Respiración Proceso de aportar
oxígeno a las células y eliminar
el dióxido de carbono de ellas;
respirar aire hacia dentro (inha­
lación) y hacia fuera (exhalación)
de los pulmones.
Respiraciones de Cheyne-Stokes
Aumento gradual de la frecuencia
y profundidad de las respiracio­
nes y después se vuelven superfi­
ciales y lentas; la respiración pue­
de detenerse (apnea) durante
10 o 20 segundos.
RespiracionesdeKussmaul Respi­
raciones muy profundas y rápidas.
Restringir Reducir.
Retirar fácilmente Método manual,
dispositivo, material o equipa­
miento utilizado para conten­
er que el paciente se puede
retirar de forma no intencionada
de la misma forma que ha sido
aplicado por el personal.
Rigidez cadavérica Dureza o rigi­
dez (rigor) de los músculos es­
queléticos que se produce des­
pués de la muerte (mortis).
Ritmo de flujo Número de gotas
por minuto.
Rodillo Girar a la persona como una
unidad, en alineamiento, con un
movimiento.
Rotación externa Giro de una arti­
culación hacia fuera.
Rotación interna Girar la articu­
lación hacia dentro.
Rotar Girar la articulación.
S Taquipnea Respiraciones (-pnea)
Salidas Cantidad de líquidos que
se pierden.
Salud mental La persona se en­
frenta o se ajusta a las tensiones
de cada día de maneras acepta­
das por la sociedad.
Sarna Enfermedad de la piel cau­
sada por un ácaro hembra (orga­
nismo muy pequeño similar a
una araña).
Servicio de enfermería Véase «cen­
tro de enfermería».
Seudodemencia Demencia falsa
(seudo-).
Sexualidad Factores físicos, emo­
cionales, sociales, culturales y
espirituales que afectan a los
sentimientos y las actitudes de
una persona acerca de su sexo.
Shock Se produce cuando los ór­
ganos y los tejidos no reciben
suficiente sangre.
Signo límite Acto, conducta o pen­
samiento que advierte de un tras­
paso de los límites o de una viola­
ción de los límites.
Signos Véase «datos objetivos».
Síndromedeabstinencia Respues­
ta física y mental de la persona
después de detener o reducir de
forma importante el empleo de
una sustancia que se consumía
regularmente.
Síntoma médico Indicación o carac­
terística de un cuadro físico o
fisiológico.
Síntomas Véase «datos subjetivos».
Sistema Órganos que funcionan
juntos para llevar a cabo fun­
ciones especiales.
Sonambulismo Cuando una per­
sona dormida abandona la cama
y camina.
Suicidio Quitarse la vida uno mismo.
Supinación Girar la articulación hacia
arriba.
Supositorio Fármaco sólido en for­
ma de cono que se inserta en el
Interior de una abertura del cuer­
po; se derrite con la temperatura
corporal.
Sustancia peligrosa Cualquier pro­
ducto químico presente en el lugar
de trabajo que puede causar
daño.
T puede extender a otras partes
rápidas (taqui-); más de 20 res­
piraciones por minuto.
Tarea de enfermería Cuidado de
enfermería o una función, un pro­
cedimiento, una actividad o un tra­
bajo de enfermería que se pueden
delegar a auxiliares de enferme­
ría cuando no hace falta el conoci­
miento o el criterio profesionales
de una enfermera titulada.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
Técnica limpia Véase «asepsia mé­
dica».
Tejido Grupo de células con fun­
ciones similares.
Temperatura corporal Cantidad de
calor en el cuerpo que es un equi­
librio entre la cantidad de calor
producida y la cantidad de calor per­
dida por el cuerpo.
Tensión arterial Cantidad de fuerza
ejercida contra las paredes de
una arteria por parte de la sangre.
Tensión arterial diastólica Presión
en las arterias cuando el corazón
está en reposo.
Tensión arterial sistólica Presión
en las arterias cuando el cora­
zón se contrae.
Tetraplejía Véase «cuadriplejía».
Trabajo en equipo Miembros del
personal que trabajan juntos co­
mo un grupo; cada persona realiza
su propia parte para proporcionar
una atención segura y efectiva.
Transferencia Trasladar a la per­
sona de un lugar a otro.
Transportador Ser humano o ani­
mal que es un reservorio para
los microbios, pero que no pre­
senta signos y síntomas de in­
fección.
Traspaso de los límites Breve acto
o conducta que traspasa los lími­
tes de la amabilidad.
Tratamiento intravenoso Admi­
nistrar líquidos a través de una
aguja o un catéter insertados
dentro de una vena; infusión intra­
venosa.
Tumor Crecimiento nuevo de célu­
las anormales.
Tumor benigno Tumor que no se ex­
tiende a otras partes del cuerpo.
Tumor maligno Tumor que invade
y destruye el tejido cercano y se
del cuerpo; cáncer.
U
Úlcera Llaga superficial o similar a
un cráter profundo de la piel o
de una membrana mucosa.
Úlcera de presión Lesión loca­
lizada de la piel y/o el tejido
subyacente generalmente sobre
una prominencia ósea; resultado
de la presión en combinación
con cizallamiento y/o fricción.
 Glosario 539
■

U rg e n c ia u rin a ria N e ce sid ad de V io le n c ia e n el lu g a r d e tra b a jo su salud cu ando no pueda to m a r

m lc c io n a r in m e d ia tam e n te . A c to s viole n to s (Incluyendo agre­ sus propias decisiones.
V sión y amenaza de agresión) d irigi­ V ó m ito A lim e n to y líq uid o s e x p u l­
V a c ia d o v e s ic a l Véase «m icción». do s co n tra personas en el tra ­ s a d o s d e s d e el e s tó m a g o a tra ­
Vena Vaso sa nguíneo q u e d e vu e l­ bajo o d u ra n te el cu m p lim ie n to v é s d e la boca ; em esis.
ve la sangre al co razó n . del deber.
V io la c ió n d e lo s lím ite s A c to o V o lu n ta d es a n ticip a d a s D o cu m e n ­
c o n d u c ta q u e c u m p le su s n ece ­ to que incluye los deseos de una
sid a d e s, no las n ece sid ad e s de persona acerca de la atención a
la persona.

ERRNVPHGLFRVRUJ
INDICE ALFABETICO
Los números de página seguidos de la letra /indican figuras, seguidos de t indican tablas y seguidos de c indican cuadros.

A Ansiedad (cont.) Atención (cont.)

Abducción, 3 88,394f, 395f, 396f, 453f signos y síntomas, 481c post mórtem, 521, 525, 526-537c, 537f. Ver también
Abreviaturas, 55 sueño, 232 Muerte
médicas, 55 Antebrazo, ejercicios de arco de movimiento, subaguda, 2 ,4
Abuso sexual, 23,100 395f Atragantamiento, 105c
Acciones exigidas para promocionar dignidad Anterior, 54, 54f causas, 106
e intimidad, 7c Anticuerpo, función, 90 compresiones abdominales, 10 6 ,106f
Aceites, 325t, 326,331 Antígeno, función, 90 resolver, 107c
Acetona, 374, 379 Aorta, 83f, 84, 84f Atrofia, 388,389f
Acoso, 2 8 ,3 6 ,36c Apetito, 47, 327,333 Aurícula, 83
Actitud, 33-34 Aplicación Autoestima, 63
Actividad de calor Autorrealización, 63
eliminación intestinal, 309 aplicación, 421 Auxiliar
factores, 388 artritis reumatoide, 449 de enfermería, 2
física, 324c complicaciones, 419 autorización, pérdida, 12c
Actividades de la vida diaria (AVD), 438 comunicación, 422c código de conductas, 20c
ejemplo, 44f demencia, 419c cometidos, responsabilidades, procedimientos
observación, 48 húmedo, tipos, 420 establecidos, 11-12
rehabilitación, 439 intervalos de temperatura, 422t delegación, 16-17
Adicción normas, 422c descripción del puesto, 13f, 13-16
alcoholismo, 485 objetivo, 419-421 formación, 6
drogas, 485-486 osteoartritis, 448 límites, 20
Adrenalina, 89 pautas para la delegación, 423c en el cometido, 12c
Aducción, 3 88,391c, 394f, 395f, 396f procedimiento, 424-425c legales, 13-16
Adultos vulnerables, 23 seco, 421 proceso enfermero, objetivos, 43
Afasia, 441, 446, 456 seguridad y confort, promoción, 423c reglas, 12c
de expresión, 456 tareas, 13c
de recepción, 456 almohadilla de acuatermia, 421f de rehabilitación, 438
expresiva-receptiva, 456 aplicación, 421 Ayuda a la deambulación, 399-400
Afeitado, 213c, 269-270, 272c, 274f artritis reumatoide, 449
Agarraderas, 38 9 ,390f bolsa de hielo, 421f
Agencia de atención sanitaria, cumplimiento de las complicaciones, 421 Bandeja de comida, servicio
normas, 6 comunicación, 422c pautas, 336-337
Agitación, 48c efectos, 421 para la delegación, 336c
enfermedad de Alzheimer, 495-496 intervalos de temperatura, 422t procedimiento, 336-337c
medidas para enfrentarse, 114c normas, 422c seguridad y confort, promoción, 336c
Agravio, 21 objetivo, 421
intencional, 21-22 osteoartritis, 448 cambios de ropa y bata, 274-282
no intencional, 21 pautas para la delegación, 423c completo en cama
Agredir a los demás, enfermedad de Alzheimer, 496 procedimiento, 424-425c indicaciones, 247
Agresión, 11,22 seguridad y confort, promoción, 423c procedimiento, 248-249c, 250f, 251f
sexual, 98-99,99c Apnea, 429, 430f toalla facial a modo de manopla, 250f
Aislamiento Apósito de las heridas, 415, 416c, 417c comunicación, 246c
medidas de protección, 157-164 Arco de movimiento (ADM), 388 de Sitz, 420,420f
pautas para la delegación, 155c comunicación, 391c demencia, 246c
precaución, 153-165,155c ejercicios, 39 1 ,394-396f ducha
seguridad y confort, promoción, 155c pautas para la delegación, 392c descenso, 253f
Alarma de silla, 121f realización, 392-394c indicaciones, 252-254
Alimentar al paciente, 336-337, 338c seguridad y confort, promoción, 392c lavar el cabello, 267-269
Alimentos, plasma, 83 Arcos de cama, 389, 391f, 408 medidas de seguridad, 253c
Alineación corporal, 1 70,171f, 185f Armario/cajonera, 217-218 pautas para la delegación, 254c
Almohadilla Arteria, 75 procedimiento, 255-256c
de acuatermia, 421f carótida, 5 10,510f puerta de entrada lateral, 253f
tipo huevera, 408, 409f edad avanzada, 97 seguridad y confort, promoción, 255c
Alopecia, 266,447 función, 84 frecuencia, 245
Alteraciones placa, 466f objetivo, 245
oculares, 460-464. Ver también Pérdida de visión tipos, 84f parcial, 2 51,251-252c
visuales Arteriola, 84 pautas para la delegación, 246c
causa, 460-462 Articulación, 78, 78f, 9 6 ,3 8 8 ,391c reglas, 245c
cuidado de la persona ciega, 463-464c de la rótula, 78, 78f seguridad y confort, promoción, 247c
lentes correctoras Artritis, 448-449 tipos, 245
pautas para la delegación, 464c reumatoide (AR), 448-449,449f toalla a modo de manopla, 250f.
seguridad y confort, promoción, 465c Artroplastia, 446, 449 Ver también Baño completo en cama; Baño parcial
tipos, 464 Asalto, 11,22 Barba, cuidados diarios, 270
Alucinaciones, 480,483, 491,495 Asepsia, 147 Barra de la cama, 119
Alvéolo, 8 5 ,85f lavarse las manos, 149 control de la cama, 212f
materiales y equipo, 153 ejemplo, 122f
del pie, 408 médica, 147,149 seguridad y confort, promoción, 122c
del talón, 4 08,409f medidas, 154c tipos, 122
Amenaza de bomba, 112 técnicas, 150. uso de retenciones, 137f
Amputación, 453 Ver también Asepsia médica Base de apoyo, 170
Anafilaxis, 506,516 Asfixia, 103,105-106 Bastón, 3 99,399f, 400f
Anciano joven, 94 Asistencia Bilis, 86
Andador, 3 99,400f, 440 domiciliaria, 501 Boca, 47, 85
Angina, 467, 467f empleo, 33
Ano, 86 Asma, 469 de hielo, aplicación de frío, 421f
Anorexia, 322 Aspecto, 2 8 ,29c, 34 de ostomía, 318f, 318-319
Anotación, 41,50-52, 51c, 52f Aspectos legales, persona a punto de morir, Bradipnea, 429,430f
de entradas y salidas, 367f 524-525 Braille, 462-463, 463f
electrónica, 51 Aspiración, 2 3 7 ,322,330,332c, 342 Brazalete de colores, 114,114f
en papel, 51. Ver también Registro Asuntos personales, empleo, 35 Bronquitis crónica, 468
Ver también Registro Ataque cardíaco, 467
Ansiedad, 480 Atención
dolor, 230 centrada en el paciente, 6 Cadena de supervivencia para adultos, 507, 507c
mecanismo de defensa, tipos, 481c completa, 3 Cadera, ejercicios de arco de movimiento, 396f

© 2 0 1 2 . E ls e v ie r E s p a ñ a , S .L . R e s e r v a d o s to d o s lo s d e re c h o s

ERRNVPHGLFRVRUJ
542 ÍNDICE ALFABÉTICO
■

Cálculos renales, 3 8 8,471,471f, 472c Cerebro, 8 0 ,81f, 491 Confusión (cont.)

Calidad de vida, 443,502 Cetona, 379. Ver también Acetona calidad de vida, 502
Caloría, 322 Chaleco de inmovilización, 136f, 140-141,142-143 causa, 491
recuentos, 339 Cinco adecuaciones de delegación, 1 8 ,19c Conjunto Mínimo de Datos (CMD), 46
Calumnia, 11, 21 Cintas de Montgomery, apósito, 41 5 ,415f Consentimiento informado, 2 2 ,23c
Cinturón Constreñir, 404
abierta, 2 18,218f, 221 de seguridad, 139f vasos sanguíneos, 41 9 ,419f
cerrada, 218, 218f, 2 21,222-223c de transferencia, 12 3 ,123c, 123f, 181,197 Contacto, 103
mover a los pacientes Circulación, 509-511, 525 visual, 69c
dispositivo de ayuda Contaminación, 147,149
hule de giro, 187f de bypass de la arteria coronaria, 466f artículos embolsados, 164
procedimiento, 188c de reemplazo articular, 449, 449c bata, 161-162
sábana total, 450f. Ver también Cirugía de reemplazo articular equipo, 166
de deslizamiento, 187f Cistitis, 471 gafas protectoras y pantallas faciales, 163-164
de tracción, 187f Citoplasma, 75 lavandería, 166
seguridad y confort, promoción, 187c Cizallamiento, 180,184,184f, 404 mascarilla, 162-163
tipos, 187-188 Coágulo sanguíneo, 388, 411, 411f, 454 OMPI, 165
girar Codera, 4 08,408f Contractura, 388, 389f
hacia, 191f Código Control
pautas para la delegación, 191c de conductas, 20c de la cama, 211-214, 212f
procedimiento, 192c ético, 20 de peso
seguridad y confort, Codo, ejercicios de arco de movimiento, 395f artritis reumatoide, 449
promoción, 191c Colocación del paciente osteoartritis, 448
lateral comunicación, 173 en la práctica laboral, 165
dispositivo de ayuda/elevador mecánico, 189 directrices, 173-174 Conversión, mecanismo de defensa, 481
método, 1 8 9 ,189f pautas para la delegación, 173 Convulsiones, 506,516-517,517f
procedimiento, 190c seguridad y confort, promoción, 173c de gran mal, 516
seguridad y confort, promoción, 189c Colon, 86 generalizadas, 516
levantar Colostomía, 308,317,318f parciales, 516
ejemplo, 186f Coma, 103 Corazón, 82-83,83f, 5 1 0 ,510f, 512f
pautas, 185 Comida Cortina de intimidad, 216
procedimiento, 186c alimentos ricos en sodio, 331 Cotilleo, 28,34
seguridad y confort, promoción, 185c pautas para la delegación, 334c Crecimiento, 94, 95c
pautas para la delegación, 185c preparación, 334 Cromosoma, 75
posición incorrecta, 185f seguridad y confort, promoción, 334c Cuadriplejía, 446
recomendaciones OSHA, 185 tentempiés entre comidas, 339. áreas implicadas, 458f
sentar en el borde (con las piernas colgando) Ver también Dieta; Nutrición Cuarto de baño, 217
circulación, 193-194 Comportamiento Cuello
procedimiento, 195f, 196c agresivo, 65 del útero, 88
ocupada, 218 enfermedad de Alzheimer, 496 ejercicios de arco de movimiento, 394f
comunicación, 226c medidas para enfrentarse, 114c Cuerpos cetónicos. Ver Acetona
ejemplo, 219f riesgo de accidente, 103 Cuidador
indicaciones, 221 demandante, 64-65 hijo, 94-95
procedimiento, 226-227c egocéntrico, 65 Cuidados
seguridad y confort, promoción, 226c hacer frente, 65c bucales
Cambio(s) introvertido, 65 paciente inconsciente, 241, 241f
de posición tipos, 64-65 procedimiento, 242c
artritis reumatoide, 449 Compresiones seguridad y confort, promoción, 241c.
convulsión, 517f abdominales, 106,106f Ver también Higiene bucal; Seda dental, dientes
persona a punto de morir, 524 torácicas, 106,509-511,510f, 511f de enfermería tonificantes, 43 8 ,442c
sociales, 94-95 Comprimido de nitroglicerina, 467 de la dentadura postiza
Canal alimentario, 85 Comunicación, 41, 44l limpieza, 24 3 ,245f
Cáncer, 44 6 ,4 4 7 ,448c. Ver también Tumor aclaraciones, 69 procedimiento, 243-244c
Cánula nasal, oxígeno, 4 34,434f delegación, 17 seguridad y confort, promoción, 243c
Capilares, 75, 84 demencia, personas con, 66c del cabello
Cápsula de Bowman, 86-87 enfado, 65c afecciones de la piel/cuero cabelludo, 266
Carbohidratos, 326 entre culturas, 70c cepillar/peinar, 267
Caspa, 266 equipo sanitario, 4c división del cabello, 269f
Catarata, 460-461,461c, 461f métodos, 68-69 lavado del cabello, 269f
Catéter, 287,296-302 no verbal, 62, 66-68 del periné, 237 ,2 5 9 ,259c, 262c, 262f, 263f
colector normas, 65 personales, 237-238,439-440,439-440f
fijación, 300-302, 302f, 304f obstáculos, 69-70,70c urgentes
indicaciones, 300 pautas para una buena comunicación, 41 convulsiones, 516-517
pautas para la delegación, 302c pérdida de audición, 45 8 ,459c desvanecimiento, 517
procedimiento, 303c rehabilitación, 441c ictus, 518
seguridad y confort, promoción, 302c silencio y cultura, 6 9 ,69c primeros auxilios, 506
sujeción, 304f verbal, 6 2,64,66 reglas, 507c
cuidado, 298f Comunicar, 50-51,52c seguridad y confort, promoción, 506c
indicaciones, 296 parte del cambio de tumo, 50-51 Cultura, 62-64
infección, 296 Concentración de oxígeno, 432 comunicación, 70c
pautas para la delegación, 298c Concentrador de oxígeno, 433, 434f contacto visual, 69c
permanente, 296, 296f, 297c, 297f Conducta dolor, 231
procedimiento, 299c agitada, riesgo de accidente, 103 expresiones faciales, 68c
seguridad y confort, promoción, 298c. dolor, 366 higiene personal, 237c
Ver también Catéter colector; Catéter permanente enfermedad de Alzheimer, 494-496 ideas sobre la atención a la salud, 63
Cateterización, 296 repetitiva, enfermedad de Alzheimer, 496 judía, expresión facial, 68
Cavidad oral. Ver Boca sexual, 65,496 muerte, 521c, 521-522
Ceguera, 462-463,463-464c, 465f. Ver también Pérdida terapia de validación, 501-502 nutrición, 327
de visión Conducto prácticas
Células, 75, 76f deferente, 87 alimentarias, 327
sanguíneas, 83 eyaculador, 87 para curar las enfermedades, 63
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), respiratorio. Ver Tráquea tocar a la otra persona, 68c
153-155 Confidencialidad, 28, 3 4 ,34c Cuñas, 288,289-290c, 290f, 291f
Centro Conflicto, 56-57,57c de abducción de la cadera, 389,390f
asistencial, 2 , 4 , 4f Confort
de alojamiento y atención, 2, 3 brazalete de identificación, 104 D
de cuidados paliativos, 2 ,4 ,5 2 4 persona a punto de morir, 524
de larga estancia, 2-4 Confusión objetivos, 41,46
Cereales, 3 2 4 ,324t, 331 atención a la persona, 492c subjetivos, 41,46

ERRNVPHGLFRVRUJ
 INDICE ALFABETICO 543

Deambulación Dientes Endocardio, 8 3 ,83f

ayuda, 397-400 cepillado y uso de la seda dental, 23 8 ,239c Endometrio, 88
ejemplo, 398f función, 85 Enema, 308
procedimiento, 397-398c Dieta, 28 indicaciones, 311
comunicación, 397c cáncer, 447 pautas para la delegación, 312c
definición, 388 controlada en calorías, 329t procedimiento, 315f
etapas, 397 edad avanzada, 97 seguridad y confort, promoción, 312c, 313c
pautas para la delegación, 397c eliminación intestinal, 309 tipos, 311
prevención, 121f pobre, efectos, 322 Enfado, 64
seguridad y confort, promoción, 397c. sueño, 232 comunicación, 65c
Ver también Ayuda a la deambulación tentempiés entre comidas, 339. expresión facial, 68
Dedo, ejercicios de arco de movimiento, 395f Ver también Comida; Nutrición fase de la muerte inminente, 522
Defecación, 308 Difamación, 11,21 Enfermedad(es)
Delegación, 8 ,1 6 -1 9 ,19c, 184c, 197c, 202c Digestión, 75, 85 aguda, 2
elevadores mecánicos, 202c Dilatación, 404, 419,419f arterial coronaria, 466,466c
Delirio, 480,483,491,493 Director de enfermería (DEE), 5 articular degenerativa
enfermedad de Alzheimer, 495 Discapacidad, 62,438 (osteoartritis), 448
grandeza, 483 aceptación, 64 contagiosa, 147,155
persecución, 483 efectos, 438 crónica, 2
Delito, 11 eliminación intestinal, 309 de Alzheimer
Demencia, 23c, 103,491 grado, 438 atención a la persona, 496-502, 500f
afeitado, 272c lesión cerebral traumática, 457 calidad de vida, 502
alimentación, 337c nutrición, 327 comportamientos, 494-496
aplicación obstáculos de comunicación, 70 comunicación, 501c
de calor, 419c Discapacidades del desarrollo, 3 demencia irreversible, 492
de las retenciones, 141c Disfagia, 97,322,327,330-332,332c fases, 4 94,495c
atención a la persona, 492c, 496-502 Disnea, 97, 429 funciones afectadas, 493-494
baño, 246c Dispositivo inicio, 494
causa, 491 de aviso, 216f, 217f signos, 493c, 494
comunicación, 66c, 501c de ayuda, 187-188 terapia de validación, 501-502
desgarros cutáneos, 409c de comunicación, 67f unidades especiales, 449.
dolor, 2 31,231c electrónico, 55 Ver también Vagabundeo
higiene, 237c Distal, 5 4 ,54f de Parkinson, 4 56,456f
iluminación, 211c Disuria, 287-288 de transmisión sexual (ETS), 472
incontinencia Diverticulitis, 470 del sistema urinario, 471-472
fecal, 310c Divertículo, 470 digestivas, 470-471
urinaria, 296c Diverticulosis, 470, 470f diverticular, 470
lavarse las manos, 150c Documento de voluntades anticipadas, 521,525 dolor, 231
lesiones asociadas al trabajo, prevención, Dolor, 229-231,363-365,366c efectos, 438
184c crónico, 363 en fase terminal, 2,521
necesidades básicas, 165c irradiado, 365 hematuria, 379
promoción del sueño, 232c Dorsal, 5 4 ,54f higiene bucal, 238
riesgo de accidente, 103 Dorsiflexión, 38 8 ,391c, 396f mental, 480
ruido, 211c Ducha nutrición, 327
signos ayuda, 254-256 obstáculos de comunicación, 70
de alerta, 491-492 indicaciones, 254 pulmonar obstructiva crónica
vitales, 348c lavar el cabello, 267 (EPOC), 468-469
signos/indicios, 497-499c medidas de seguridad, 253c religión, 64
termómetro electrónico, 355c pautas para la delegación, 254c respiratorias, 468-469
unidades especiales, 499 procedimiento, 255-256c sueño, 232.
vestirse /desvestirse, 277c seguridad y confort, promoción, 255c Ver también Enfermedad aguda; Enfermedad
Dependencia, grados, 182c, 185 Duodeno, 86 crónica; Enfermedad en fase terminal
Deposiciones, Escherichia coli, 148-149 Enfermera titulada (DUE), 2 , 5t, 6
Depresión, 2 32,483c, 4 8 4 ,485c, 493,522 E Enfermería
trastorno depresivo mayor, 484 Edad por tareas, 6
Derecho penal, 11 alcohol, 485 primaria, 6
Dermis, 7 6 ,77f, 81 dolor, 231 Enfisema, 468-469,469f
Desadaptación, 484 muerte incomprendida, 522 Enterococcus resistente a vancomicina (ERV), 148
obstáculos de comunicación, 70
es un d e lito .

Desarrollo, 9 4 ,95c Entorno

Desastre, 103,112 Edema, 322,333 microorganismos, 147
Desatención, 11 Ejercicio, 28 sueño, 232
propia, 11 arco de movimiento, 391 Entrenamiento intestinal, 311
Descripción del puesto, 1 1 ,13f, 13-16 edad avanzada, 96 Entrevista, 31c, 31-32, 32c
Desfibrilación, 511 esclerosis múltiple, 457 Envejecimiento
Desfibrilador, 511 osteoartritis, 448 cambios, 94
externo automático (DEA), 511,512f osteoporosis, 449 del sistema inmunitario, 149
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización

Desgarros cutáneos, 404, 409, 409c, 410c sueño, 232 físicos, 96-98
Deshidratadón, 322 Elección personal sociales, 94-95
Desinfección, 147 independencia, 7 cáncer, 447
germicidas, 153 nutrición, 327 demencia, 491
seguridad y confort, promoción, 153c Elevador mecánico efectos, 438
Desplazamiento, mecanismo de defensa, 481 cabestrillo completo, 183f eliminación intestinal, 309
Desvanecimiento, 38 9 ,5 0 6 ,5 1 7 ,517f mover a un paciente, 189 nutrición, 327
Desvestirse pautas para la delegación, 202c órganos reproductores, 98
demencia, 277c procedimiento, 203c, 204f osteoartritis, 448
normas, 274 requisitos de utilización, 202 rehabilitación, 438
pautas para la delegación, 277c seguridad y confort, promoción, 202c riesgo de accidente, 103
procedimiento, 278c, 279f Eliminación intestinal sexualidad, 98
Detención ilegal, 11, 21-22 comunicación, 308c sistema nervioso, alteraciones, 491c
Diabetes, 90,327-330,453,472-473 cuidados personales, 440 Epidermis, 76, 77f
gestacional, 473 factores, 309 Epidídimo, 87
tipo, 1, 472 frecuencia, 308 Epiglotis, 84-85
tipo, 2, 472 horario, 311 Equilibrio de líquidos, 333, 333c
Diafragma, 85 problemas, 309-311 Equipamiento
Diagnóstico seguridad y confort, promoción, 3 09,309c eléctrico, seguridad, 108
enfermero, 46, 48-49c Embolia pulmonar, 411 Equipo
médico, 46 Émbolo. Ver Coágulo sanguíneo contaminación, 166
Diarrea, 308,310, 310c Empeoramiento al atardecer, 491, 495 de atención sanitaria interdisciplinario, 4
Diástole, 83,361 Empleo, 28-33. Ver también Entrevista de protección personal (EPP)

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544 ÍNDICE ALFABÉTICO
■

Equipo (cont.) Flujo sanguíneo (cont.) Hígado

manipulación del equipo, 156 úlcera por presión, 404 bilis, 86
necesidades básicas, 164-165 vía, 84 hepatitis, 470
ponerse/quitarse, 160f Fobia, 480, 482 Higiene
precauciones Fondo uterino, 87-88 antes del desayuno, 237
de aislamiento, 157-164 Food and Drug Administration (FDA), 130 bucal, 237,238-243
dependientes del mecanismo de transmisión, 158 Formación reactiva, mecanismo de defensa, cepillado/seda dental dientes, 238
habituales, 156 481 cuidados de la dentadura postiza, 243
requisitos OSHA, 166 Fractura, 446 depresor lingual, 241f
tipos, 166 abierta, 450, 451f indicaciones, 238
enfermero, 6 cadera, 452 paciente inconsciente
definición, 2 causa y síntomas, 450 pautas, 241
miembros, 6 cerrada, 450,451f procedimiento, 241f, 242c
limpieza, 153 frente abierta, 450, 451 seguridad y confort, promoción, 241c
marcar, 153 compuesta, 450 pautas para la delegación, 238c
precauciones dependientes del mecanismo de de la cadera, 132f seguridad y confort, promoción, 238c
transmisión, 158 osteoporosis, 449 cuidados
sanitario, 2 simple, 450 a última hora del día, 238
comunicación, 4c tratamiento, 451-452 después de comer, 237
miembros, 5t Fraude, 11,22 cultura, 237c
organización, 4 , 4f Frecuencia urinaria, 288 de las manos, 151,151c, 152f
salud, higiene y aspecto, 28 Frenos de la ruedas, 123,123f demencia, 237c
Ergonomía, 170-172,173c Fricción, 180,184, 404 después del desayuno, 237
Eritrocitos. Ver Hematíes Frutas, 324t, 325 empleo, 34
Escala para calificación del dolor, 365f, 366f Fuego, 111 personal. Ver Higiene
Esclerosis múltiple, 457 Funda de la almohada, colocación, 224f, 225f prácticas, 28
Escroto, 87 Hiperextensión, 388,391
Escucha G Hiperglucemia, 473,474t
comunicación verbal/no verbal, 68 Gafas, 464,465f Hipertensión, 3 4 8,362,465,466c
muerte inminente, 523 correctoras, 464, 464c Hiperventilación, 429
pautas, 6 8 ,69f protectoras, 163-164 Hipófisis, 89
simulación, 70 Garganta. Ver Faringe Hipoglucemia, 473,474t, 493
Espiración, 84 Geriatría, 94 Hipotensión, 348,362
Esputo, 374 Germicida, 153 ortostática, 388, 389
Esquizofrenia, 483c, 483-484 Gerontología, 94 postural. Ver Hipotensión ortostática
Estéril, 147,149 Gestión de casos, 6 Hipoventilación, 429
Esterilización, 153 Giro en bloque, 180,193 Hipoxia, 429
Estoma, 308 procedimiento, 193f, 194c Hirsutismo, 266
Estómago, 86 seguridad y confort, promoción, 193c Historia
Estrangulación, uso de retenciones, 138f Glándula(s) clínica, 4 1 ,42f
Estreñimiento, 308,309-310,388 endocrina, 89 de salud, 43
Estrés, 28,36,480 mamaria. Ver Mama Hoja
Estrógenos, 87,89-90,98,449 prostática, 87, 97 de datos de seguridad del material (HDSM), 109
Ética, 11,19-20 salival, 85 desinfectantes, 153
laboral, 2 8 ,30c sebáceas, 7 7 ,77f de registro de datos, 43
Evaluación, 18, 49 ancianos, 96 gráfica de tareas
Exhalación, 84 suprarrenal, partes, 89 identificación del paciente, 10 4 ,104f
Explotación económica/apropiación indebida, 23 tiroidea, 89 muestra, 50f
Expresión facial, 68c Glaucoma, 460, 461f objetivo, 49
Extensión, 3 88,391c Glicosuria, 374,379 Hormona, 75, 87, 89
Glomérulo, 86 antidiurética (ADH), 89
F Glucocorticoides, 90 de crecimiento (GH), 89
Fagocito, 9 0 ,90f Glucosa sanguínea, diabetes, 473 Hospital, 2, 4-6
Fajas, 418, 418c, 419c Glucosuria, 374,379 Huesos, 77,96
abdominales, 4 18,418f Gónada, 87-90 cuerpo, 78f.
en T, 4 1 8 ,419f Gráfica, 42f, 43. Ver también Registro Ver también Fractura
mamarias, 4 18,419f Grasas, 326 Humor vitreo, 81 f, 82
Fallo Gritos, enfermedad de Alzheimer, 496
cardíaco, 468 Guantes, 158,159-161,161c, 161-162Í
renal, 471
Familia H afasia, 441
atención al enfermo, papel, 71c Habilidades laborales/entrenamiento, 29-30 causa, 518
enfermedad de Alzheimer, 501 Hacer la cama cuidados
necesidades básicas, 71 colocación de la almohada en su funda, de urgencia, 518
persona a punto de morir, 524 24f, 225f posteriores, 455c
Faringe, 84-85 ingleteado de la esquina, 223f disfagia, 441
Fármacos, 28 mantenerlas limpias, pautas, 218 efectos, 454
delirio, 493 normas, 220c funciones perdidas, 455f
eliminación intestinal, 309 pautas para la delegación, 221c muerte, 454
higiene bucal, 238 sábana rehabilitación, 454
riesgo de accidente, 104 bajera, 221f signos de alerta, 45 4 ,455c, 518
sueño, 232. de tracción, 224f tipos, 454
Ver también Medicación encimera, 224f Identificación, 1 0 4 ,104f, 481
Férula, 3 89,391f seguridad y confort, promoción, 221c Idioma, 69
Feto, 88 Heces, 86,308,317 Ileostomía, 308,317-318,318f
Fibriladón ventricular, 511, 512f Hematíes, 83 Iluminación
Fijación Hematuria, 287-288, 374,379 ajuste, 211
externa, 451 Hemiplejía, 446 demencia, 211
fractura, 451 Hemoglobina, 75, 83 Impactación fecal, 308, 310, 388
interna, 451 Hemorragia, 506,515-516 Implementation, proceso enfermero, 49
Flato, 308 interna frente externa, 515 Incontinencia
Flatulencia, 308,311 puntos de presión, 516f causa, 293-295
Flexión, 388,391 seguridad y confort, promoción, 516c de esfuerzo, 287,293
lateral, 394f Hepatitis, 165,470-471 de urgencia, 293-294
plantar, 388, 391,396 Herida, 404 edad avanzada, 97
Flujo sanguíneo limpieza, procedimiento, 418f efectos, 295
coágulo sanguíneo, 411 presión directa, 515f. fecal, 250c, 308,310
edad avanzada, 96-97 Ver también Hemorragia funcional, 287, 294-295

ERRNVPHGLFRVRUJ
 ÍNDICE ALFABÉTICO 545

Incontinencia (cont.) Lesión Membrana timpánica, 82, 82f

por rebosamiento, 287,294 asociada al trabajo, prevención, 181 sitio de la temperatura, 349
refleja, 287,295 cerebral traumática (LCT), 457 Menstruación, 88-89
urinaria, 287, 288 de la espalda, 170 Mercurio, 349-351
demencia, 296c Leucocitos, 83 Mesita de noche, 214-216,216f
medidas, 295c Leyes penales, 21 Metabolismo, 75
plan de cuidados, 295 Libelo, 11,21 regulación, 89
productos, 295f, 295-296 Libertad de movimiento, 130 Metástasis, 446
tipos, 293-295. Límites profesionales, 1 1 ,2 0 ,20f, 21c Micción normal, 287,287c
Ver también Incontinencia Linfocito, 90 Microbios. Ver Microorganismos
Ver también Incontinencia urinaria B (células B), 90 Microorganismos, 147
Independencia, opción personal, 7 T (células T), 90 calor, 153
Infarto, 506, 516 Líquidos cuerpo, método, 149
de miocardio (MI), 467-468, 468c eliminación intestinal, 309 infección, 147
Infección, 147 entradas/ salidas, 366 localización, 147
amenaza vital, 149 requerimientos, 333 multirresistentes (MMR), 147-148
antibióticos, 147 antibióticos, 147
asociada a la asistencia sanitaria (IAAS), 147-149 causa, 147
cadena, 1 48,148f Maltrato, 11 tipos, 148
catéter, 296 de ancianos, 11, 23-24,24c reservorio, 147
del tracto urinario (ITU), 388, 471 físico, ancianos, 23 sistema de drenaje, 300
efectos, 147 verbal, anciano, 23 transmisión, 149f
higiene de las manos, 151 Mama, 88, 88f Mineralcorticoides, 90
lavarse las manos, 149 Manejo del riesgo, 113-115,114f Minerales, 326
leucocitos, 83 Manguito de presión sanguínea, 362,362f Miocardio, 83, 83f
local, 148 Manicura/pedicura Mobiliario/equipamiento de la habitación
microorganismos, 147 corte/limpieza, 272, 276f armario/cajonera, 217-218
multirresistentes (MMR), 147-148 cutículas, 277f cama, 211-214
nosocomial, 148-149 indicaciones, 270-274 cortina de intimidad, 216
personas mayores, 149 pautas para la delegación, 274c cuarto de baño, 217
precauciones dependientes del mecanismo de poner en remojo los dedos, 276f dispositivo de aviso, 216f, 217f
transmisión, 155-157 procedimiento, 275-276c mesita
resistencia, 148 seguridad y confort, promoción, 275c con ruedas para la cama, 214
sistémica, 148 Manómetro, 362, 362c de noche, 214-216
tipos, 148 aneroide, 362 persona a punto de morir, 524
transmisión, 148 electrónico, 362 silla, 216
Información sanitaria protegida (ISP), 11, 22,55 Manta de baño, cuidados del periné, 261f Monte de Venus, 88, 88f
electrónicamente (ISPE), 55 Masaje de espalda Movilidad
Informar, 41 indicaciones, 256 afectada, riesgo de accidente, 103-104
Ingresos económicos, reducción, 94 pautas para la delegación, 257c cuidados personales, 440
Inhalación, 84 procedimiento, 257-258c, 258f enfermedad de Parkinson, 456
Inmunidad, 75,90 seguridad y confort, promoción, 257c residencia de atención asistida, 3
Inodoro Mascarilla Muebles. Ver Mobiliario/equipamiento de la
portátil. Ver Silla, inodoros portátiles contaminación, 162-163 habitación
traslado del paciente facial, oxígeno, 43 4 ,434f Muerte
dificultades, 204 objetivo, 162 actitudes, 521-522
procedimiento, 205c ponerse/quitarse, 162-163,163c, 163f cuidados posteriores del cuerpo, 525
seguridad y confort, promoción, 204c respiraciones, 510f cultura, religión, 521c, 521-522
silla de ruedas, 206f Material biopeligroso, 1 47 ,1 6 4 ,164f de la pareja, 95
Inquietud, enfermedad de Alzheimer, 495-496 Mecánica corporal, 28,170 edad y comprensión, 522
Insomnio, 210,232 normas, 171c enfermedad cardiovascular, 465
Inspiración, 84 posición correcta, 171f gangrena, 453
Institución de atención especializada (IAE), 2, 4 principios, 170 ictus, 454
Insulina, 90, 327-330,472 recoger una caja, 171f inminente
Interacción social, 8 tirar de un objeto, 171f aspectos legales, 524-525
Interés, ética laboral, 30 Mecanismo de defensa, 480 boca, nariz, piel, 523
Intervención enfermera, 46 Mediador, 2 comodidad y posición en la cama, 524
Intestino, observación, 47 Medial, 5 4 ,54f cuidados para enfermos terminales, 524
Medias
es un d e lito .

Intimidad familia, 524

autodeterminación, 7 antiembólicas (medias AE), 411 fases, 522
derecho, 22c elásticas, 411,411c, 412c, 413f. Ver también Coágulo habitación, 524
invasión, definición, 11, 22 sanguíneo necesidades, 522-524
protección, 22f para enfermedad tromboembolítica (medias ETE), retenciones, 133
Intoxicación, 105 411 sentidos, 523
Invasión de la intimidad, 11 Medicación signos, 525
riesgo de accidente, 104. sudario, colocación, 537f.
J
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Ver también Fármacos Ver también Atención post mórtem; Muerte

Joint Commission, The, 130 Medición inminente
Jubilación, 94 de entradas/salidas, 366-367 Muestra
envases, 366-367 de doble micción, 3 78,378c
K pautas para la delegación, 368c de esputo, 38 3 ,383c, 384c
Kardex, 43, 45f procedimiento, 368-369c de heces, 3 8 1 ,381c, 382c
seguridad y confort, promoción, 368c de micción limpia, 376
L de la altura, 369, 370c de orina. Ver también Muestra de orina aleatoria;
Labios mayores, 88, 88f del peso Muestra del chorro medio
Laringe, 84 balanza, tipos, 369 aleatoria
Lateral, 54, 54f guías, 369 obtención, 375
Lavar el cabello, 267-269, 269f, 270c, 271c indicador de la balanza, 370f procedimiento, 375-376c
Lavarse las manos, 1 49,150f, 152c, 152f pautas para la delegación, 369c obtención, reglas, 374c
Lazo de liberación rápida de Posey, 137f procedimiento, 370c pautas para la delegación, 374c
Legislación, 11 seguridad y confort, promoción, 369c reciente, 378
civil, 11,21 Ver también Medición de entradas/salidas seguridad y confort, promoción, 375c
creación y cumplimiento, 21 Medida enfermera, 46 del chorro medio, 376, 376c, 376f, 377c
persona a punto de morir, 524-525 Medio ambiente obtenida en condiciones estériles, 376
uso de retenciones, 133c, 133-134 precauciones habituales, 156-157 Muletas, 399,440
Lenguaje, 34,456 Médula ósea, 77 Músculo
corporal, 32,62,67-68 leucocitos, 83 atrofia, 388
de signos, ejemplos, 459f plaquetas, 83 cardíaco, 79

ERRNVPHGLFRVRUJ
546 ÍNDICE ALFABÉTICO
1

Músculo (cont.) Oxígeno (cont.) Posición (cont.)

cuerpo fuego, 111, l i l e posición de la cama, 212
visión intercambio, 85 úlcera por presión, 405f
anterior, 79f medidas, 429-431 de las manos, compresiones torácicas, 5 10,511f
posterior, 79f microorganismos, 147 de recuperación, 515,515f
enfermedad de Parkinson, 456 seguridad, reglas, 43 5 ,435c de semi-Fowler, 9 7 ,2 1 0 ,2 1 2 ,213f
escalofríos, 79 Oximetría del pulso, 432,433c, 433f de Trendelenburg, 210,212, 213f
esclerosis lateral amiotrófica, 457 Oxitocina, 89 decúbito
función, 79 prono, 170,174,174-175f
involuntario, 79 P supino, 1 70,174,174f
más fuerte/más grandes, 170 Paciente en la cama, 212
tipos, 79 con las piernas colgando en la silla
voluntario, 79 circulación, 193-194 alineación, 175-176
Muy anciano, 94 pautas para la delegación, 195c ejemplo, 175-176f
procedimiento, 196c recolocación, 206
N seguridad y confort, promoción, 195c lateral, 170,174,175f, 405f
Nariz, 47,84 inconsciente recostada sobre la espalda, 170
National Pressure Ulcer Advisory Panel, 404 cuidados bucales, 24 1 ,241f tumbada de lado. Ver Posición lateral
Necesidad, 62-63,63f procedimiento, 242c Posterior, 5 4 ,54f
de amor y sentimiento de pertenencia, 63 seguridad y confort, promoción, 241c Postura, 456
de seguridad, 63 Páncreas, 86,90 Práctica para curar las enfermedades, 63
física, 63 Pantalla facial, 163-164,164c Precauciones
Nefrona, 8 6 ,86f Parada aerógenas, 158
Negación, 481,522 cardíaca, 105,467. Ver también Parada cardíaca de contacto, 158
Negligencia, 11,23 súbita (PCS) dependientes del mecanismo de transmisión
profesional, 11 súbita (PCS), 468,506,508 necesidades básicas, 165
Neumonía, 469 respiratoria, 506,508 prevención de infecciones, 155-157
Nicturia, 287-288 Paranoia, 480, 483 seguridad y confort, promoción, 159c
No patógeno, 147 Paraplejía, 4 46,458f tipos, 158
No reanimar (orden NR), 524-525 Parathormona, 89 frente a partículas transportadas por el aire, 158
Noradrenalina, 89 Parte del cambio de tumo, 50-51 habituales, 1 5 5 ,156-157c
Normas de educación y respeto, personas Patógenos, 147-148,155 Prefijo, 5 2 ,52c, 54
discapacidades, 71c hematógenos, precauciones habituales, 157 Pregunta, 69
North American Nursing Diagnosis Association Patrón de atención enfermera, 6 de respuesta
International (NANDA), 48-49c Pediculosis (piojos), 266 abierta, 69
Notas de curso, 4 3 ,43f Pedicura, 270-274, 274-276c, 473 cerrada, 68-69
Nutrición, 322 Peinar Prehipertensión, 465
básica, necesidades, 322 cultura, 267c Presión
cáncer, 447 división del cabello, 269f arterial, 348
enteral, 322, 341-342,342f, 343f indicaciones, 267 equipo, 362, 362f
medidas de confort, 342 pautas para la delegación, 267c medición, 356f, 36 3 ,363c, 364c
factores, 327 procedimiento, 268c muerte, 525
rehabilitación, 441 seguridad y confort, promoción, 267c normal/anormal, 362
sueño, 232 Pelo, 77 pautas para la delegación, 363c
tentempiés entre comidas, 339. edad avanzada, 96 procedimiento, 364c
Ver también Comida; Dieta Pérdida diastólica, 348,362
Nutrientes, 322,326 de audición, 458-460, 459c, 459f sistólica, 348,362
de memoria a corto plazo. Ver también Enfermedad Primeros auxilios, 506
O de Alzheimer Prioridad, 28, 3 5 ,35c, 46
Observación, 4 1 ,4 6 ,47-48c de visión Privación de sueño, 210,232
Obstáculos, comunicación, 69-70, 70c causas, 460-462 Procedimiento estándar para patógenos
Obstrucción rehabilitación, 462-463. hematógenos, 165-166
de la vía aérea por un cuerpo extraño, 105 Ver también Catarata; Ceguera; Glaucoma Proceso enfermero, 41, 43-49
grave de la vía aérea, 106 Pericardio, 83, 83f Progesterona, 87-89
Occupational Safety and Health Administration Peristalsis, 75 Programas de comedor, 335
(OSHA) Perro de asistencia para sordos, 458 Pronación, 388, 391,395-396f
factores de riesgo para los TME, 172 Personas Protector
procedimiento estándar para patógenos con enfermedades terminales, 3 de barandilla de la cama, 138f
hematógenos, 165 con trastornos mentales de la cadera, 132f
requisitos EPP, 166 centro Proteínas, 326
ropa blanca contaminada, 166 de alojamiento y atención, 3 Prótesis, 438-440,454f
Oído, 47,82, 82f de larga estancia, 3 auditivas, 459f, 459-460
q o s , 2 8 ,4 7 ,81f, 81-82 pH, análisis de la orina, 379 Proximal, 54, 54f
Olfato, afectado, 103 Pie Proyección, mecanismo de
Oliguria, 227, 228 caído, 388,389 defensa, 481
Olor ejercicios de arco de movimiento, 396f Prueba
bolsa de ostomía, prevención, 319 Piel de orina
disminución, 211 envejecimiento, efectos, 96 pautas para la delegación, 379c
pie, 270 función, 77 seguridad y confort, promoción, 379c
tipos, 211 medidas protectoras, 184. tipo y frecuencia, 79.
Ordenador, 55 Ver también Sistema tegumentario; Úlcera por presión Ver también liras reactivas
Orejas, 405 Pielonefritis, 471 para detección de drogas, 37
Órganos, 75 Pies de cama, 389,390f Psicosis, 43,480
de los sentidos, 81-82 Piojo. Ver Pediculosis (piojos)
Orina, 86-87, 288, 288f Plan de cuidados de entrada, infección, 148
Orinal, 291, 291f, 292-293c enfermeros, 41,46 control, medida aséptica, 154
Ortesis, 40 0 ,400f global, 41, 46 de salida, infección, 148,154
Ortopnea, 429 Planificación, proceso enfermero, 46 Pulmón, 85, 85f, 447f
Osteoartritis (enfermedad articular Plaquetas, 83 Pulso, 348
degenerativa), 448 Plasma, 83 apical, 356
Osteoporosis, 449-450 Pleura, 85 localización, 358f
Ostomía, 3 08,318f, 318-319 Poderes notariales para decidir en lugar de la persona, 524 toma, 35 8 ,360c
Ovario, 87-89 Poliuria, 287-288 frecuencia, 348,358
Oxigenación, 429-431 Portador, 147,148 localizaciones, 356,356f
fuentes, 433 Posición pautas para la delegación, 359c
Oxígeno de Fowler, 170,210 procedimiento para la toma, 359-360
dispositivos, 434 alineación, 173 radial, 35f, 358, 359c
enfermedades respiratorias, 468-469 ejemplo, 174f, 213f ritmo y fuerza, 358

ERRNVPHGLFRVRUJ
 INDICE ALFABETICO 547

Pulso (cont.) Retención(es) (cont.) Silla, 216

seguridad y confort, de cinturón, 139-140,140f, 142 de ruedas
promoción, 359c de muñeca, 1 3 9 ,139f, 142 cinturón de seguridad, 139f
Punto de presión, 4 05,405f, 516f del Centers for Medicare & Medicaid Services hasta/desde el inodoro, traslado del paciente,
(CMS), utilización, 130 205c, 206f
Q en guante, 13 9 ,139f, 142 partes, 109f
Quimo, 86 física, 130,132-133 recolocación, 206, 206f
historia de la utilización, 130-131 rehabilitación, 440
informe y registro, 139 seguridad
RACE, 111,112f riesgos, Í30c en el uso, 108-110
Racionalización, mecanismo de defensa, 481 de muerte, 133 y confort, promoción, 198c
Raíz, palabra, 5 2 ,53c, 54 seguridad y confort, promoción, 141c traslado de pacientes, 197-201,198-199c, 200f,
Reacción de pánico, enfermedad de Alzheimer, 495 silla de ruedas, utilización, 138f 201-202c
Reanimación cardiopulmonar (RCP) síntoma médico, 132 utilización de retenciones, 138f
atragantamiento, 107 tipos, 139-140 inodoros portátiles
con las manos solas, 513 utilización segura, 131-141,134c ejemplo, 293f
fases, 508 Retortijones abdominales, flatulencia, 311 indicaciones, 293
método de elevación del mentón e inclinación de la Reunión(es) pautas para la delegación, 293c
cabeza, 508f centrada en un problema, 49 procedimiento de ayuda, 294c
posición de recuperación, 515f interdisciplinaria para la planificación del cuidado seguridad y confort, promoción, 293c
procedimiento, 511-513 (IDPC), 49 Síndrome
DEA, dos reanimadores, 514-515c relativas al cuidado del residente, 49 de abstinencia, 480
dos reanimadores, 513-515c, 515f Rigor mortis, 521,525 de inmunodeficiencia
un reanimador, 513c Riñón, 86f, 86-87,97 adquirida (sida), 473-475,474c, 475c
seguridad y confort, promoción, 508c, 512c humana (VIH), 165,166,473
Recipiente graduado, 366-367, 368f de flujo Síntoma médico, 130,132
Recto, 86 definición, 322 Sistema
Reducción de infusión arterial, 84f
abierta, 450 recuento del número de gotas, 343f circulatorio, 82-84, 97
cerrada, 450 seguridad y confort, promoción, 343c de drenaje
Reencarnación, 521 tratamiento i.v., 343 desconexión accidental, 300
Registro, 79 Ritos funerarios, 521c microorganismos, 300
Regresión, 481, 484 Rodilla, ejercicios de arco de movimiento, pautas para la delegación, 300c
Regurgitación, 322,342 396f seguridad y confort, promoción, 300c
Rehabilitación, 438 Rodillos vaciado, procedimiento, 301c, 301f
actividades de la vida diaria, 439 de mano, objetivo, 389 de llamada, 216f, 216-217, 217c
aspectos del trocánter, 38 9 ,390f de oxígeno líquido, 4 33,434f
físicos, 438-441 Ropa de cama, 219f, 219-220, 228f de recomendaciones alimentarias Mi pirámide, 32c,
psicológicos y sociales, 441c, 441-442 Rotación, 388,391 322-326,323f, 324-325t
ayuda, 442c externa, 388,391 digestivo, 85-86,97
comunicación, 441, 441c, 442c interna, 388, 391,394f, 396f endocrino, 89f, 89-90
cuidados personales, 439-440 gastrointestinal, 85
ictus, 454 demencia, 211c inmunitario, 90,473-475
infarto de miocardio, 467-468 disminución, 211 musculoesquelético, 77-79,96
objetivo, 438 nervioso. Ver también Sistema nervioso central;
pérdida de visión, 462-463 Sistema nervioso periférico
programas y servicios, 442-443 Sábana de tracción, 187f, 220 abuso/adicción a sustancias, 485-486
Religión, 62-64,327 Salidas, 348 central, 80f, 80-81
Reposo en cama Salud edad avanzada, 96-97
complicaciones, 388-389,389c mental, 480 envejecimiento y alteraciones, 491c
cambio de posición, 389 prácticas, 28 parasimpático, 81
con bacinilla, 388 Sangrado, puntos de presión, 516 periférico, 80f, 80-81
con privilegios para el cuarto de baño, 388 Sangre, 82,83 simpático, 81
Represión, mecanismo de defensa, 481 Seda dental, dientes, 2 38,239c, 240f trastornos
Residencia de atención asistida (RAA), 2 ,3 Seguridad afasia, 456
Residente ante el fuego, 111 efectos, 454
a corto plazo, 3 brazalete de colores, 114,114f enfermedad de Parkinson, 456
de larga estancia, 3 en la cama, 214 esclerosis
precauciones habituales, 157 equipamiento eléctrico, 108
es un d e lito .

lateral amiotrófica, 457

Resolución de conflictos, 56-57 frenos de las ruedas, 123 múltiple, 456-457
Respeto fuego, 111 ictus, 454
equipo sanitario, 8 hoja de datos de seguridad del material lesión
ética laboral, 30 (HDSM), 109 cerebral traumática, 457
intimidad, 24 objetivo, 103 de la médula espinal, 457-458
Respiración pasamanos y barras de apoyo, 122 reproductor
adecuada, comprobación, 509, 509f precauciones estándares, 157 edad avanzada, 98
boca a boca, 509, 509f
© E L S E V IE R . Fotocopiar sin autorización

prevención de las caídas, 119,119c, 120-121c femenino, 87-89

dispositivo de barrera, 509 promoción, 5 1 ,51c masculino, 87, 87f
cambio de posición, 430 silla de ruedas o camilla, 108-110 respiratorio, 84f, 84-85
de Cheyne-Stokes, 4 29,430f sobre para pertenencias personales, 114 tegumentario, 76-77, 95-96
observación, 47 tarea o procedimiento, 104. urinario, 86f, 86-87
patrón de respiración, 360 Ver también Barra de la cama; Retención venoso, 84f
patrones anormales, 4 29,430f Semen, 87 Sístole, 83,361
pautas para la delegación, 361c Servicio Sobre para efectos de valores, 114
procedimiento, 3 61,361c de enfermería, 5-6 Solicitud de empleo, cumplimentar, 3 0 ,30c
proceso, 84-85 médico de urgencia (SMU), 506 Sonambulismo, 210,232. Ver también Deambulación
profunda, 4 30,431c, 432f. shock anaflláctico, 516 Sonda
Ver también Reanimación cardiopulmonar (RCP); Seudodemencia, 491,492 de gastrostomía, 341, 341f
Respiración profunda Sexualidad, 94,98-100,99c nasogástrica, 341,341f
Respuesta corporal, dolor, 366 Shock anaflláctico, 516 Soporte vital básico para adultos, 507-515
Retención(es) Sida. Ver Síndrome de inmunodeficiencia adquirida Sordera, 458
alternativas, 1 31,131c (sida) Staphylococcus aureus resistente a
aplicación, 139-141,141c, 142-143c Signos. Ver Datos objetivos metidlina (t), 148
aspectos legales, 133c, 133-134 vitales, 348 Sudario, colocación, 537f
barras de la cama, 12 2 ,137f comunicación, 348c Suelo almohadillado, 121f
chaleco, 136f demencia, 348c Sueño/descanso, 2 8 ,231c, 231-232
complicaciones, 133 dolor, 363-365 Sufijo, 52, 53c, 54
de camisa, 140f, 140-141,143 Silencio, 6 9 ,69c Supinación, 388,391

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548 ÍNDICE ALFABÉTICO
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Supositorio, 3 0 8 ,311,311f Tos (cont.) Úlcera(s) (cont.)

Sustancias peligrosas, 103 seguridad y confort, comunicación, 407c
efectos, 109 promoción, 431c ejemplo, 406f
etiquetado, 109, llOf Toxicomanía, 485-486 etapas, 404-405,406f
hoja de datos de seguridad del Trabajo. Ver Empleo factores de riesgo, 404
material (HDSM), 109 en equipo, 28,33-35 localización, 405
tipos, 109 Tracción prevención, 407c, 407-408, 408f
componentes, 451-452 reposo en cama, 388
cuidado, 452c tratamiento, 408, 408f
Tabaco, 28,447, 468,469 dispositivo, 452f zonas, 405, 405f
Talonera, 408, 408f Transmisión venosa, 41 0 ,410f
Tanque de oxígeno, 4 33,433f, 434f control, medida aséptica, 154 Unidad
Taquipnea, 429, 430f Escherichia cotí, 148-149 de Alzheimer, 4
Tarea infección, 148 de atención a la demencia, 4
enfermera, 11 microorganismo, 149f del paciente, 21 0 ,210c. Ver también Mobiliario/
rechazo, 18-19,19c Transporte del paciente/residente equipamiento de la habitación
Tasa de flujo precauciones dependientes del mecanismo de
de oxígeno, 4 35,435f transmisión, 158c dedos de las manos y de los pies, 77
Técnica limpia. Ver Asepsia médica prevención de lesiones, 182 edad avanzada, 96
Tejido, 7 5 ,406f, 410,453 Tráquea, 85 Uréter, 87
conectivo, 75 Traslado, 180 Uretra, 87
epitelial, 75 cama-silla, 197, 200f Urgencia miccional, 288
muscular, 75 procedimiento, 198-199c Utensilios para comer, 328f, 439f
nervioso, 75 seguridad y confort, promoción, 198c Útero, 87-88
subcutáneo, 7 6 ,77f de pacientes
Temperatura cama a sillón/silla de ruedas, 197 V
axilar, 349 comunicación, 180c Vaciado. Ver Micción
cambio de posición, 354f pautas para la delegación, 197c Vacunación, VHB, 165
procedimiento, 351 prevención de lesiones, 182 Vagabundeo
comunicación, 32c seguridad y confort, promoción, 180c, 197c enfermedad de Alzheimer, 494
corporal tabla precaución, 500f
calor, 349 de deslizamiento, 183f Vagina, 88, 88f
línea basal/rango normal, 348, 349t de traslado, 441f. Valoración
lugares, 349c Ver también Cama diagnóstico enfermero, 46
métodos según el lugar, 35 Trastorno necesidades, 17
microorganismos, 147 cardiovascular partes, 43f
muerte, 525 factores de riesgo, 466c proceso enfermero, 46
piel, 77 muerte, 465 Válvula
seguridad y confort, promoción, 350c tipos, 465 bicúspide, 83, 83f
habitación del paciente, 210-211 de angustia, 482 corazón, 83, 83f
de ansiedad, 480-482 mitral, 8 3 ,83f
contraindicaciones, 349 de la personalidad, 484-485 tricúspide, 8 3 ,83f
requerimientos, 351. antisocial, 484-485 Vaso sanguíneo, 84
Ver también Termómetro de cristal de la salud mental condiciones, 419f
pautas para la delegación, 352c atención y tratamiento, 487 edad avanzada, 97
seguridad y confort, promoción, 334c. causa, 480 hipertensión, 465
Ver también Temperatura corporal; Termómetro de comunicación, 487c ictus, 454
cristal del sueño, 232 Vejiga, 47, 87,97, 302-304, 440
Terapia de validación, 501-502 musculoesquelético (TME) Vena, 75, 8 4 ,84f
Término direccional, 54, 54f características, 170 cava superior, 83f, 84, 84f
Terminología médica, 52-54c, 52-55 causa, 448 Vendaje elástico, 41 3 ,413c, 414c
Termómetro ergonomía, 170 Ventral, 5 4 ,54f
cambio de posición, 353f factores de riesgo OSHA, 172 Ventrículo, 8 3 ,83f
cubierta, 351f signos y síntomas, 170-172 Vénula, 84
de cristal, 349-351 obsesivo-compulsivo (TOC), 482 Vesícula biliar, 86, 365f
cambio de posición, 353f renal, 471 Vestirse, 27 4 ,282f, 282-283c
lectura de la temperatura, 35 0 ,351f tipos, 448-453 comunicación, 277c
procedimiento de uso, 352-353c Tratamiento intravenoso, 322, 342f, 342-343, 343c, demencia, 277c
seguridad y confort, promoción, 350c normas, 274
de la membrana timpánica, 354, 356f Trombo. Ver Coágulo sanguíneo pautas para la delegación, 277c
electrónico, 3 54,355-356c Trompa de Falopio, 87, 88f procedimiento, 280-281c, 281f
hacer bajar, 351f Tuberculosis, 469 Vía aérea
lugares, 349 Túbulo método de elevación del mentón e inclinación de la
para la arteria temporal, 354, 355f colector, 87 cabeza, 508f
tipos, 349-354 contorneado, 86-87 RCP, 508
Testamento vital, 524 Tumor Violación de límites, 11,20
Testículos, 87 benigno, 446, 446f Violencia
Testosterona, 87,90 frente maligno, 446 en el lugar de trabajo, 103,112-113
Tetania, 89 definición, 446 factores de riesgo, 112-113
Tiras reactivas, 3 79,380c, 380f maligno, 446, 446f lugar de trabajo, 112-113
Tobillo, ejercicios de arco de pulmón, 447f prevención, 112
movimiento, 396f Vitaminas, 326
Tocar, 6 6 ,68c, 500f U Vómito, 470
Tórax en barril, 4 69,469f Úlcera(s), 404
Tos, 156 arterial, 410 Y
atragantamiento, 106 circulatoria, 410,411c Yeso, 451,451c, 452f
comunicación, 431c de decúbito. Ver Úlcera por presión Yeyuno, 86
de fumador, 468 por estasis. Ver Úlcera venosa
ejercicios, 431c, 432f por presión, 404-408 Z
objetivo y efectos, 430 cambio de posición lateral, 408f Zonas de atrapamiento en el sistema de camas hospi­
pautas para la delegación, 431c causas, 404, 406f talarias, 2 14,214f, 215f

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