KASUS

Hari ketika seorang remaja wanita berusia 20 tahun yang mengalami

kecelakaan sepedamotor satu minggu yang lalu datang kerumah sakit X untuk
melakukan penggantian perban pada luka fraktur di kakinya dan pembersihan pada
area luka fraktur tersebut. Wanita tersebut datang sendirian dan langsung menuju ke
ruang instalasi.
Health History :
Nurse (N) : Assalamualaikum ms.
Patient (P) : Waalaikumsalam nurse..
N : Ada yang bisa saya bantu ms. ?
P : oh iya.. saya kesini mau mengganti perban dikaki saya nurse.
N : Baiklah kalau begitu, ms. Ikut saya ke tempat yang lebih privasi, jadi saya bisa lebih
leluasa melakukan tindakan nya dan anda juga lebih nyaman.
P : Oke baiklah. Saya setuju sekali.
..........
N : ms. Silahkan duduk disini. Sebelum saya melakukan tindakan, saya perlu mencatat
identitas dan keluhan anda untuk melengkapi rekamedik.
P : Baiklah nurse.
N : sebelum kita memulainya, perkenalkan dulu. Nama saya Saifanur Aidila. Biasanya saya
dipanggil nurse Sifa. Saya bertugas diruang instalasi ini dari jam 8 pagi sampai jam 5 sore.
Can I get Your name ms. ?
P : nama saya Dian Listiawati. Biasa saya dipanggil dian Nurse.
N : baiklah ms. dian . Boleh saya tau anda tinggal dimana ?
P : saya tinggal di Gp.Baru, tidak terlalu jauh dari sini.
N : berapa usia anda sekarang ms.dian ?
P : usia saya 20 tahun.
N : apakah anda sudah menikah ? dan apa pekerjaan anda sekarang ms. ?
P : saya belum menikah nurse. Saya masih mahasiswa di salah satu sekolah tinggi kesehatan
di langsa.
N : boleh saya tau anda berasal dari suku apa ? dan apa agama anda ms.dian ?
P : saya suku aceh dan agama saya pastinya islam.
N : kemana kamu akan pergi jika kamu merasa sakit atau membutuhkan tenaga kesehatan ?
P : biasanya saya pergi ke klinik terdekat atau rumah sakit terdekat.
N : boleh saya tau, sejak kapan anda mengalami luka ini ? dan bagaimana bisa anda
mendapatkan luka seperti ini ms.dian ?
P : sejak 1 minggu yang lalu. Saya mengalami kecelakaan sepedamotor di jalan ahmad yani.
Saat itu saya mau menyebrangi jalan dengan memutari rambu, tapi tiba-tiba saja ada anak
sekolahan membawa sepedamotor dengan sangat kencang menuju kearah saya. Saya panik
dan tidak bisa menghindar lagi. Ya begini jadinya nurse.
N : saya turut prihatin ms.dian. Sekarang apa yang ada rasakan ? adakah keluhan yang anda
rasakan akibat luka tersebut ?
P : saya sering merasa nyeri di kaki saya ini, dan terkadang nyeri itu disertai rasa perih dan
panas. Terkadang juga disaat saya terlalu lama diam, diwaktu saya bergerak maka kaki saya
seperti kebas dan ngilu begitu.

Past Health History :

N : apakah anda memiliki penyakit dari kecil ?
P : tidak nurse
N : apakah anda penah mengalami cedera ?
P : tidak nurse
N : pernahkah anda mendapatkan perawatan dirumah sakit sebelumnya ?
P : pernah dua kali, karena sakit tipes dan diwaktu kecelakaan seminggu yang lalu.
N : pernahkah anda melakukan operasi sebelumnya ?
P : tidak juga nurse

Current Health Information

N : apakah anda ada alergi ?
P : ada nurse, saya alergi seafood
N : kalau alergi obat-obatan ada ms. ?
P : kalau itu saya tidak tau nurse. Seingat saya, ketika saya minum obat tidak pernah ada
reaksi alergi seperti itu.
N : apa kebiasaan anda ? apakah anda perokok / peminum / suka mengonsumsi kafein ?
P : saya tidak merokok dan juga minum alkohol. Saya sering mengonsumsi teh dengan
campuran susu, setiap hari saya mengonsumsinya.
N : dalam sehari, apa saja yang biasa kamu makan ?
P : kalau pagi biasa saya makan biskuit dan minum teh susu, disiang hari biasa saya makan
nasi dengan lauk seperti ikan dan sayur. Dan kalau malam hari saya lebih sering makan roti
atau semacamnya dan jarang sekali makan nasi dimalam hari.
N : apakah anda sering berolahraga ?
P : tidak juga, dalam seminggu biasa sekali atau duakali saya berolahraga.
N : biasanya latihan apa yang anda lakukan ms. ?
P : biasanya saya lari di lapangan atau kadang-kadang main bulutangkis.
N : apakah tidur anda setiap harinya teratur ? atau anda sering merasa susah tidur ?
P : teratur pastinya. Biasanya jam 10 malam saya sudah tidur.
N : berapa lama anda tidur ? atau pada jam berapa biasanya anda terbangun ?
P : saya biasanya bangun tidur jam 5 – 6 pagi, karena saya harus shalat subuh. Kalau saya
lagi menstruasi biasa bangun tidur sekitar jam 8 pagi. Mungkin lama saya tidur sekitar 7
sampai 8 jam sehari atau malah bisa lebih.
N : sebelumnya apakah anda pernah melakukan pemeriksaan laboraturium ms. ? seperti
pengambilan darah, scan tulang, atau lainya ?
P : kalau scan tulang pernah nurse, diwaktu saya mengalami kecelakaan itu. Orang tua saya
khawatir jadi untuk memastikan mereka membawa saya kedokter ahli tulang.
Family History :
N : baiklah.. bisakah kamu menceritakan tentang keluarga anda ? atau adakah keluarga anda
yang memiliki penyakit seperti diabetes atau hipertensi atau semacamnya ?
P : dimulai dari orang tua saya nurse ?
N : lebih baik dimulai dari nenek dan kakek anda.
P : oke. Kakek saya keduanya sudah meninggal, kalau penyebabnya saya tidak tau. Dan kalau
nenek saya hanya tinggal seorang, dan yang satu lagi sudah meninggal. Orang tua saya
pernah bercerita kalau mereka memiliki riwayat penyakit. Ayah saya memiliki riwayat
Diabetes Mellitus dan ibu saya memiliki riwayat kolesterol. Yang saya ingat hanya itu nurse.
N : saat ini berapa usia ibu dan ayah anda ?
P : kalau ibu saya 46 tahun dan ayah saya sekitar 50 tahun.
N : sebelumnya apakah orangtua anda pernah dirawat dirumah sakit karena riwayat penyakit
mereka ?
P : alhamdulillah sama sekali tidak pernah nurse. Mereka sangat menjaga pola makanan
mereka.
N : Apakah anda juga menjaga pola makan anda ms. ?
P : ya tentu saja. Karena saya beresiko. Benarkan nurse ?
N : iya, anda benar sekali ms.dian. baiklah kalau begitu, pengisian data sudah lengkap.
Sekarang saya akan membersihkan luka anda dan menggatikan perban. Mohon tunggu
sebentar ya ms. saya akan mempersiapkan alat-alatnya dulu.
P : oke nurse. Saya tunggu.
N : baiklah ms.dian peralatan nya sudah siap. Sebelum melakukannya, apakah anda nyaman
dengan posisi seperti ini ?
P : sepertinya saya tidur saja nurse.
N : baiklah.
......
N : bagaimana ms, apakah sudah lebih nyaman ?
P : sudah nurse.
N : baiklah. Bismillahirrahmanirrahim. Kita mulai ya ms.
P : baiklah nurse. Bismillahirrahmanirrahim.
(perawat melakukan tindakan mencuci dan mengganti perban)...... Setelah selesai......
N : alhamdulillah sudah selesai ms. bagaimana perasaan anda ?
P : alhamdulillah... saya merasa kaki saya lebih ringan dari yang sebelumnya nurse. Kenapa
seperti itu ?
N : oh itu karena luka anda mengeluarkan cairan, dan cairan itu diserap oleh perban anda.
Karena itu kaki anda terasa berat ms. ada yang ingin ditanyakan lagi ms. ?
P : hmmm... jadi kira-kira kapan saya harus kembali lagi untuk mengganti perban nya ?
N : nanti saya akan membuat jadwal perencanaan untuk anda ms. Dan saya juga akan
membuat perencanaan untuk membantu anda agar terhindar dari resiko infeksi pada luka
anda.
P : baiklah nurse. Terimakasih banyak.
N : you’re wellcome. Tunggu sebentar ya ms.
P : Oke nurse.
............
N : maaf ms.dian terlalu lama menunggu. Saya sedang membuat jadwal perencanaan untuk
anda. Ini catatan nya. Dan saya harap nanti ms. dian kembali kesini dengan membawa buku
ini ya. Disitu saya sudah cantumkan tanggal nya. Dan dibagian belakangnya ada cara
menghindari resiko infeksi terhadap luka anda. Apakah sudah jelas ms.dian ?
P : oh iya... terimakasih nurse. Sudah sangat jelas nurse.
N : alhamdulillah kalau begitu tugas saya sudah selesai. Semoga luka ms.dian cepat pulih
kembali. Saya permisi dulu ms. Assalamualaikum.
P : Waalaikumsalam nurse sifa.