El Tamizaje Metabólico Neonatal es un proyecto del Ministerio de Salud Pública del

Ecuador, cuyo objetivo es la prevención de la discapacidad intelectual y la muerte

precoz en los recién nacidos, mediante la detección temprana y manejo de errores del
metabolismo.

Se previene la aparición de cuatro enfermedades:

 Hiperplasia Suprarrenal (Discapacidad intelectual y muerte precoz)

 Hipotiroidismo (Discapacidad intelectual)
 Galactosemia (Discapacidad intelectual y muerte precoz)
 Fenilcetonuria (Discapacidad intelectual)

Extracción de Muestra para Tamizaje Neonatal

Abr 26, 2016

Los métodos basados en muestras de sangre seca requieren de una manipulación y

transporte adecuados. A continuación presentamos algunas recomendaciones:

 La recolección debe realizarse entre el día 2 y el día 5 (el día real de nacimiento
sería el cero).
 La sangre se extrae del talón del bebé, que debe calentarse suavemente.
 La región en la que se va a realizar la punción, dentro del área sombreada de la
ilustración, debe limpiarse con una solución de alcohol al 70%, y dejarse secar.
 Utilizar una lanceta estéril para realizar la punción, a una profundidad de 2 mm
como máximo.
 La primera gota de sangre que se forme debe limpiarse con una gasa estéril seca.
 No se debe apretar el pie.

Foto: GPS – Perkin Elmer (El cribado neonatal)

¿Cómo fijar la muestra de sangre en la cartilla?

 Para fijar la gota de sangre, esta debe ser lo suficientemente grande como para
rellenar el círculo impreso en la tarjeta de extracción.
  Esta gota debe aplicarse solamente en la parte posterior de la tarjeta. La sangre
tiene que rellenar el círculo completamente y traspasar el papel hasta saturarlo.
 Sólo se debe aplicar una gota de sangre en cada círculo, y es necesario rellenar
todos los círculos.
 La tarjeta se debe dejar secar al aire a temperatura ambiente (15 °C22 °C).
 Las tarjetas no se deben apilar unas encima de las otras mientras se secan.
 No exponer la cartilla a la luz directa.
 No caliente la cartilla, ni las apile durante el proceso de secado.

¿Cuáles son las posibles interferencias de las muestras?

 Es importante conocer que las muestras lipémicas (≤ 10 mg/mL) e ictéricas (≤

20 mg/dL) no interfieren en el ensayo.
 La presencia de anticuerpos heterofílicos en la muestra puede interferir con el
ensayo.
 Los valores de hematocrito de la muestra de sangre podrían afectar a la
concentración de hTSH medida .
 Foto: GPS – Perkin Elmer (El cribado
neonatal)

¿Qué información debe incluirse en la cartilla?

La información preimpresa mínima necesaria sobre el dispositivo de toma de muestras
debe incluir:

 Apellido (y nombre si está disponible),

 Sexo,
 Fecha de nacimiento (opcional: hora de nacimiento),
 Peso al nacer y edad; (indicar si tiene menos de 24 h),
 Número de identificación del paciente.
 Nombre y apellido de la madre,
 Fecha de toma y hora de la muestra,
 Nombre y dirección del remitente,
 Nombre y número de teléfono del médico,
 Nombre y dirección del programa neonatal.

¿Cómo deben ser transportadas las cartillas?

Antes de colocar las muestras en un contenedor para transporte, se deben tomar las
siguientes recomendaciones:

 Las manchas de sangre seca de las tarjetas de toma de muestras deben separarse
mediante una barrera física o girarse 180° con respecto a las tarjetas que están
inmediatamente encima o debajo.
 Para el embalaje y transporte de las cartillas, las muestras deben colocarse en
recipientes donde se incluya bolsas desecantes en número suficiente.
 Evitar la humedad y el vapor perjudiciales para la muestra de sangre seca.
 Enviar a NETLAB Laboratorio de Referencia las muestras antes de que
transcurran 24 horas desde la toma de la muestra..
Procedimiento de la toma de muestra

1. Toma de muestras

 1. Prepare los materiales necesarios

- Alcohol.

- Algodón.

- Boleta.
 - Bolígrafo de tinta.

- Guantes de látex.

 2.Lea atentamente la información que se muestra al dorso de la boleta

 3.Caliente la zona de punción

- Por fricción.

- Empleando una manta apropiada.

- El encargado del bebé puede colaborar previamente con este proceso.

 4.Ubique la zona de punción (talón del bebé)

 5.Limpie la zona de punción, con un algodón impregnado con alcohol etílico (sin yodo)
de 70º, secar con un nuevo algodón o al aire.
 6.Abra el empaque de la lanceta, luego colóquela en la zona de punción con el logo de
la misma viendo hacia usted y de forma perpendicular al pie
 7.Presione el botón blanco de la lanceta, manteniéndolo así por 3 segundos sobre el
área de punción
 8.Sostenga firmemente el pie, sin presionar la zona de punción. de lo contrario
interrumpirá el flujo de sangre.
 9.Elimine la primera gota con el algodón
 10.Espere a que se forme una gota grande de sangre
 11.Al desprenderse la gota debe ubicarse preferiblemente dentro del área punteada
del papel filtro
 12.Deposite de la misma manera una gota de sangre en los 4 círculos delineados por el
papel filtro
 13.La piel del talón no debe tocar el papel de filtro
 14.Limpie con un algodón seco el área de punción y genere una ligera presión
 15.Recuerde llenar como corresponde el Carné de Desarrollo Integral del Niño y la
Niña
 15.Descarte el material utilizado, de forma aporpiada en los envases correspondientes

Requisitos del recién nacido para la toma de muestra

 1. Tener 3 días de vida.

 2.Para la determinación de fenilalanina, jarabe de arce y galactosemia, el niño debe
estar recibiendo alimentación láctea materna o artificial al momento del examen, de lo
contrario, anotarlo en la casilla de observaciones.
 3.En el caso de niños prematuros la muestra de sangre en papel filtro debe tomarse y
especificar el peso y las semanas de gestación
 4.Los niños que presenten olores extraños como dulces o a ratón deben ser
examinados inmediatamente, enviar la muestra del talón lo mas rápido posible y el
médico puede ponerse en contacto con el Laboratorio de Tamizaje al 2258-2818 o bien
al Servicio de Metabólicas del Hospital Nacional de Niños (2523-3100) con el Dr.
Manuel Saborío, Especialista en Enfermedades metábolicas.
  5.Si el niño se encuentra en tratamiento con antibiótico, la muestra en tarjeta de papel
filtro se debe tomar igualmente, lo único especial es anotar en la casilla de toma
antibióticos que lo está haciendo.
 6.Abra el empaque de la lanceta, luego colóquela en la zona de punción con el logo de
la misma viendo hacia usted y de forma perpendicular al pie

Responsabilidad de la toma de muestra

El encargado de salud que tome la muestra tendrá la responsabilidad de:

- Divulgar y dar la información de la toma de muestra en la consulta prenatal o en el

servicio de maternidad.

- Explicar en forma sencilla la importancia de tomar la muestra de tamizaje a los padres

del recién nacido al tercer día de nacido el niño(a).

- Tomar la muestra en forma adecuada y en el tiempo indicado.

- Especificar cualquier información necesaria en la casilla de observaciones de la boleta.

- Llenar con firmeza y adecuadamente toda la información de la boleta, en forma legible

y clara. Especificar bien la dirección y número de teléfono de los padres.

- Enviar diariamente las boletas recolectadas al Laboratorio Nacional de Tamizaje

- Localizar al niño cuando el Laboratorio Nacional de Tamizaje así lo solicite

Para la correcta toma de muestra de un Tamiz

Neonatal es necesario contar con los siguientes
materiales
 Los siguientes pasos le ayudarán a conseguir una
toma de muestra adecuada

1.- Llene la Tarjeta Guthrie con los datos que solicita,

No omita ningún campo

2.- Caliente la Zona de punción

Puede realizarse por:

 Fricción
 Empleando una mantan previamente calentada a 37 °C
 El cargado del bebé previamente puede ayudar al proceso

3.-Ubique la zona de punción del talón del bebé

4.-Limpie la zona de punción

Emplee una torunda humedecida con alcohol etílico (Que no esté empapada ni
escurriendo)NO USE YODO, Secar con una torunda de algodón seca.

5.-Realice la punción
Con la lanceta estéril puncione de manera rápida y precisa en el área seleccionada,
mantenga 3 segundos sobre el área de punción y retire.

6.-Sostenga firmemente el pie

Sin presionar sobre el área de la punción, de lo contrario suspenda la recolección y
realice de nuevo

7.-Elimine la primera gota

Espere a que se forme la primera gota y elimine con una torunda seca o papel
absorbente

8.- Espere a que se forme una gota de sangre grande

La gota debe ser lo suficientemente grande como para llenar el circulo impreso en la
tarjeta

Esta gota debe aplicarse únicamente por el lado impreso de la tarjeta . La sangre tiene
que llenar el circulo completamente

Solo se debe aplicar una gota en cada circulo y es necesario llenar todos los
círculos

La tarjeta se debe secar al aire a temperatura ambiente

No se deben apilar las tarjetas mientras se secan

No exponer a la luz directa la tarjeta

Una vez seca guardar la tarjeta en el sobre

9.- La piel del Talón nunca debe tocar directamente el

papel filtro

10.- Si la gota deja de fluir realice una ligera presión

o masaje a unos 2 cm del área de la punción