Caso Matías: dificultades de atención

ESTUDIO DE CASO
PRÁCTICA PROFESIONAL
21 DE MAYO DE 2018
CARLOS A. MAZZINI Z.
[Dirección de la compañía]
Carlos Andrés Mazzini Zurita
ESTUDIO DE CASO
SELECCIÓN Y DEFINICIÓN DE CASO
Matías asiste a mi consulta por derivación de la Unidad Educativa en la que
actualmente cursa sus estudios, por cuanto se considera que el niño tiene
dificultades en lenguaje, no atiende las clases, en ocasiones gatea, se sale
del curso o no copia, no se relaciona bien con los demás compañeros. Los
padres comentan que Matías no tiene problemas de aprovechamiento, que
más bien la escuela sostiene que tiene “problemas de atención”. De esta
manera, se espera contar con una evaluación que permita aclarar algunos
aspectos relacionados con el comportamiento y las habilidades
neuropsicológicas del niño.
SELECCIONAR ÁMBITOS DONDE SE RELEVANTE EL ESTUDIO
Ámbito familiar
Ámbito escolar
Y social
SUJETO QUE SON FUENTES DE INVESTIGACIÓN
La principal fuente de información la obtendremos de sus padres.
Determinar la problemática del caso
Matías es el primer hijo del matrimonio conformado por los Sres.
Michelangelo Maridueña Fernández y Mayra Matamoros Goya, de 29 y 28
años respectivamente. La familia se completa con una hija menor de 4 años.

Se señala que Matías tiene una buena relación con todos sus familiares.
Contexto evolutivo Los padres comentan que el embarazo se dio sin mayores
contratiempos. El parto se dio en la semana 40, de manera natural, sin
complicaciones. Gozó de lactancia materna hasta los 6 meses
aproximadamente, cuando “ya no quiso más”. “Tomaba leche pero la
vomitaba, con la pediatra se intentaron varias cosas. Con la papilla empezó
a mejorar su alimentación”. Matías tuvo una adecuada actividad de gateo y
caminó a los 8-9 meses aproximadamente. Cuando el niño empezó a
caminar, “caminaba de puntillas”. No le gustaba tocar la arena de la playa
cuando tenía entre 8 y 9 meses aproximadamente. A los 10 meses empezó
a decir “papá, mamá”. El niño tiene actualmente un “lenguaje de adulto, un
léxico claro, hay personas que se sorprenden”. Por otra parte, el niño usó el
pañal hasta los 3 años aproximadamente. Actualmente hay episodios de
encopresis alrededor de 1 vez a la semana. La salud del niño es
predominantemente buena, se enfermó recientemente de varicela. Los
padres recuerdan que desde pequeño, cuando el niño ha tenido fiebre, no lo
ha manifestado. “No lloraba, todavía es así”.
Descripción general del niño Los padres afirman que a Matías no le gustan
los deportes. No le gusta el fútbol ni la natación. En su momento estuvo en
un vacacional, pero no le gustó. Se comenta que el niño en un partido de
fútbol corre detrás de los niños, aunque no toque la pelota, pero sí trata de
integrarse. Tiene dificultades para coordinar el equilibrio en la bicicleta, aún
necesita de las 4 ruedas. A Matías no le gusta mucho socializar. “Sí conversa

con otros niños, un rato y listo”. Sin embargo, no llega al punto de ser un niño
retraído. Con sus familiares conversa más, aunque la mamá señala que no
suele ser muy expresivo. En ocasiones, parece no tomar en cuenta ciertas
reglas de comportamiento, puede parecer indiscreto. Por ejemplo, en cierto
momento comentó sobre un niño con discapacidad “ese niño está loco, cómo
puede caminar así”. En la escuela puede morder o pegar a ciertos
compañeros que lo provocan. El niño “muerde casi todo”. Por ejemplo,
muerde las tiras de la cartera, la pantaloneta, se chupa el dedo, se muerde
las uñas.
Los padres comentan que si lo provocan, Matías puede responder de mala
manera. Por ejemplo, si un niño le copia el dibujo, Matías se enoja y empieza
a respirar agitadamente. Además, los padres han notado que cuando Matías
“se emociona mucho, aletea”. Si el niño se asusta, puede gritar de terror. Por
ejemplo, puede asustarse ante “el sonido de la llave de la ducha” o si al
despertarse de noche no ve a nadie. Consideran que el niño entiende el
lenguaje “de manera literal”. Por ejemplo, no suele entender las metáforas o
dobles sentidos que se dan en los chistes. De igual manera, no suele
entender el doble sentido de ciertas frases. Por ejemplo, cuando la madre
dice “se me parte la cabeza”, el niño lo entiende literal y se asusta.
Hábitos y pasatiempos Los padres confiesan que el niño tiene poco apetito.
Le gusta la sopa licuada, la leche, las galletas, poco arroz, pollo. Si se lo
obliga mucho, devuelve la comida. No le gusta “comer cosas nuevas”. En
cuanto a hábitos de sueño, el niño suele pasarse eventualmente a la cama

de los padres en las noches. Los padres señalan que el niño “tiene terror a
quedarse solo”. En su tiempo libre, el niño juega, ve la TV, no usa mucho los
juguetes, le gusta usar la Tablet. Los padres señalan que Matías es bueno
dibujando, “es bueno para plasmar sus ideas en un papel”. Le gusta además
ver videos en youtube. En cuanto a métodos de disciplina, cuando se porta
mal le quitan la Tablet, la computadora, la TV. En pocas ocasiones se llega
al castigo físico. Contexto académico Los padres consideran que, en las
cosas que a Matías le gustan, sí presta atención. Creen además que es
posible que el niño “tenga problemas para memorizar”. Señalan además que
al niño le gustan las matemáticas. Le resulta difícil cuando le cambian de
maestro. Por ejemplo, a pesar de que las matemáticas eran sus favoritas,
cuando le cambiaron maestra al pasar de un año a otro, tuvo un ligero bajón.
Así mismo, en cierto momento la profesora del año en curso se enfermó, por
lo que tuvo que ser reemplazada momentáneamente, lo que generó cierta
dificultad en el niño. En las materias que no son de su total agrado, por
ejemplo en Lenguaje, dice “no me gusta, me hacen trabajar mucho”
Determinar el objetivo dela investigación
Falta de atención en clase
Elaborar 6 preguntas de investigación
¿A veces su hijo se queda mirando fijamente al vacío o deambula sin ningún propósito?
¿Su hijo parece hipersensible a los ruidos?
¿Muestra su hijo interés por socializar con otros niños?

¿Su hijo repite palabras o frases una y otra vez?
¿Su hijo se irrita con los cambios pequeños?
¿Evitar el contacto visual y querer estar solos?
¿Su hijo es obsesivo?
Fuentes de datos (instrumentos)
Se realizaron:
 3 sesiones con los padres: Historia clínica, aplicación de Test GADS y Entrega de
Informe.
 6 Sesiones Psicopedagógicas (Test CUMANES, Test ENI- Evaluación
Neuropsicológica Infantil, Pruebas de competencias curriculares de lenguaje y
matemáticas)
 2 sesiones psicológicas con el niño, aplicándose: Observación conductual; Hora
de juego diagnóstica.
Análisis de datos elaboración del informe
Matías se adecúa sin inconvenientes a los límites de la evaluación
psicológica. Ingresa en el salón cuando se le pide que lo haga. Presenta un
adecuado lenguaje comprensivo, realizando las consignas que se le pide,
aunque tenga un tiempo inicial en el que primero piensa en la actividad y
luego la ejecuta.
Su contacto visual es variable, en ocasiones conversa y mira sin
contratiempos, en ocasiones conversa con la mirada hacia abajo. Responde
a las preguntas que se le realiza, con una economía y pertinencia en sus

palabras. No presenta ecolalia. Y en los temas que son de su completo
interés (ciertos videojuegos), se expresa ampliamente, intentando que el
profesional a cargo de la evaluación se interese en esos temas. Por ejemplo,
en la segunda sesión, el niño pregunta “¿te acuerdas del juego que te
conté?”.
Por otra parte, se refiere a sí mismo en primera persona (usa el pronombre
“yo”). En sesiones donde debe estar con otros niños, interactúa con ellos de
manera muy convencional, haciendo preguntas sobre juegos, o
intercambiando algún comentario.
Hora de juego diagnóstica
Siendo el juego un excelente medio de expresión de las fantasías y modos
de acción del niño, se pueden utilizar ciertos procedimientos que permitan
estructurar la situación lúdica y luego utilizarse como herramienta diagnóstica
por medio del análisis organizado del mismo.
Matías ingresa al salón sin ningún tipo de contratiempo. Se deja guiar por las
instrucciones iniciales, tales como “sentémonos aquí, cuál es tu nombre,
dónde estudias, qué te gusta” y similares. Luego se le da la consigna y la
entiende. Se dedica a armar un rompecabezas por los próximos 20 minutos,
actividad en la que se concentra y realiza en silencio. En ciertos momentos
muy espaciados pregunta ciertas cosas relacionadas con el rompecabezas,
como “¿por qué esta pieza no entra?”, sin mirar a los ojos, de manera
impasible en su tarea, sin manifestar frustración o conductas similares ante
las dificultades del rompecabezas. Cuando debe poner la última pieza, dice
“ésta no encaja”, ante lo que sortea la posibilidad de que la pieza faltante esté
en el suelo y la busca. Luego intenta con la pieza que tenía y la encaja. Luego
empieza a hacer dibujos, los realiza con orden, manipulando los lápices con
control. Inicia conversaciones basadas en sus intereses. De esta manera,
conversa sobre los videojuegos que le gustan, tomándose el tiempo de
explicar los objetivos del juego, los personajes, las diferencias entre
personajes y similares. Mientras narra sus intereses, comparte sus
emociones, observa las emociones del profesional a cargo de la evaluación.
En otro momento de la hora de juego diagnóstica, se lo ve interactuando con
otros niños. Su interacción es formal, por ejemplo, se dirige a otros niños para
aclararle ciertas consignas de ciertas actividades. Así, en una actividad en la
que un niño debía escoger un auto rojo, Matías se dirige, lo observa, entiende
la consigna y lo ayuda a realizarla “debes poner el auto rojo”, conversa con
el niño sobre esa actividad. Responde a preguntas del tipo “cómo te llamas,
dónde estudias, qué edad tienes”, limitándose su interacción a este tipo de
intercambio.
De esta manera, tenemos los siguientes indicadores:
 Mantiene conversaciones en un plano formal
 Inicia conversaciones en un plano en el que pueda hablar de sus
intereses
 Mantiene con dificultades conversaciones “de ida y vuelta”
 Omite lenguaje pragmático (no aclara, por ejemplo, si no entendió una
consigna, si le gusta, le disgusta, no da información de contexto)

 Su contacto visual es inconstante
 Omite expresar verbalmente sus afectos
 No usa repetitivamente los objetos
 Entiende muestras de afecto (aunque no exprese su opinión
verbalmente)
 Adecuación a los límites de la consigna (ajusta su comportamiento
según el contexto social)
Test GADS (Escala Gialliam para Valoración del informe
Este test se usa para evaluar personas con Trastorno de Asperger y otros
trastornos conductuales graves. El objetivo de esta prueba es ayudar a que
los profesionales diagnostiquen Trastorno de Asperger, caracterizado por
deterioros graves y sostenidos en la interacción social y patrones
restringidos, repetitivos y estereotipados de conducta, intereses y
actividades.
Coeficiente de Trastorno de Asperger: >85
Probabilidad de Trastorno de Asperger: Alto/Probable
Subescalas Puntaje PE Rango

natural Percentil
Interacción 19 7 16
social
Patrones 10 7 16
Restringidos
de conducta
Patrones 13 9 37
cognitivos
Habilidades 12 8 25
pragmáticas
Suma de Puntuaciones 31
estándar
Coeficiente de 85 16
Trastorno de
Asperger
Apreciación
En relación a los resultados obtenidos del cuestionario para la identificación
de Asperger se puede apreciar puntajes de coeficiente en 85 puntos,
indicando alta probabilidad de presentar dicha condición otorgada por
información de los padres sobre las características que se consideran
importantes para su clasificación. Apreciamos que la sub-escala de Patrones
cognitivos presenta el puntaje más alto, siendo así el área de mayor
dificultad.
Entre las dificultades apreciadas, tenemos:
Interacción social
Prestar atención a estímulos sociales
Cooperar en grupo
Seguimiento de ciertas reglas sociales o códigos de conducta
Sutileza en la expresión de ciertas emociones

Expresión de sentimientos de frustración
Patrones restringidos de conducta
Preocupación por objetos o temas específicos con mucha intensidad o
preocupación
Expresa sentimientos de empatía de manera inapropiada
Movimientos motores gruesos torpes y poco coordinados
Patrones cognitivos
Habla sobre un solo tema de manera excesiva
Otorga significados muy concretos a las palabras
Tiene dificultades para entender el humor o las bromas
Muestra interés intenso en ciertos temas
Habilidades pragmáticas
Tiene dificultades para identificar cuando alguien se está burlando
Tiene dificultades para entender si no le agrada a alguien y el motivo por
el cual no agradaría
Tiene problemas para hacer creer algo o fingir
Psicopedagógicas
Test CUMANES (Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Escolar)
El objetivo principal de la evaluación neuropsicológica es determinar la
presencia de cambios cognoscitivos y comportamiento en individuos en los

que se sospecha algún tipo de alteración. En esta prueba además se busca
estimar el grado de desarrollo de las diferentes áreas.
Índice de desarrollo neuropsicológico: 116/140 (medio alto)
Percentil: 86/100
De acuerdo a los resultados de las distintas áreas evaluadas se observa que
a nivel general el desarrollo neuropsicológico de Matías se encuentra en un
rango medio alto.
En el área del lenguaje, la fluidez fonológica resultó con un puntaje medio,
indicando un manejo regular de vocabulario conforme a la edad. En cuanto a
fluidez semántica, se obtiene un desempeño medio sobre el ras por lo que
requiere mejorar su lenguaje expresivo y vocabulario; así como de agilidad
de pensamiento.
Otra sub-áreas relativo al lenguaje tal como la comprensión audioverbal se
encuentra ubicado en un rango alto de desarrollo, esto implica que no tiene
muchas dificultades en la comprensión de lecturas a través del canal auditivo;
así mismo, la comprensión de imágenes se encuentra en un rango alto, lo
que representa un canal con buen desempeño en las habilidades
relacionadas a la discriminación visual, esto relacionado a la capacidad de
análisis.
En el área de lectura se observó un desarrollo medio bajo, en el área de
comprensión lectora, su capacidad para extraer información del texto se
encuentra en un rango inferior a la media, por lo que puede mejorar su nivel

por medio de ejercicios de comprensión lectora adecuados a su edad. Se
logró observar la presencia de dificultades al leer como: omisión de tildes
(recóndito/recondito) separación de silabas en palabras (unos/u-nos,
tejados/teja-dos) intercambio del orden de las letras (al/la. le/el), omisión de
letras en palabras (fieras/firas). Además, el tiempo que tomó Matías para
realizar la lectura completa del texto estuvo dentro del rango bajo, lo que
indica lentitud en la velocidad lectora en relación a su edad cronológica.
En el área de escritura presenta un desarrollo bajo, lo que indica que
existen fallos a nivel ortográfico, donde se logra apreciar omisión de
mayúsculas al inicio de oraciones y supresión de tildes (calcetín/calsetin,
árbol/arbol), omisión de la letras h (huerto/uerto hasta/asta) cambio de letras
¨h/v¨(huerto/vuerto), confunde las letras ¨s/z/c¨ (calcetín/calsetin,
calzados/calsados, produce/prodise), confunde la letras ¨b/v¨
(explosivo/explosibo, volaba/volava, bolsos/volsos), dificultad en la escritura
de palabras que contengan sílabas trabadas (frambuesas/framguesa), unión
de palabras inadecuadamente (de la/dela); sin embargo, estas dificultades
pueden ser corregidas a través de un refuerzo en las reglas de uso de cada
letra y la puntuación de palabras agudas, graves y esdrújulas para lograr su
buena interiorización.
Mientras tanto la visopercepción aparece en un rango muy alto, lo que
indica que su capacidad para discriminar e identificar estímulos visuales se
encuentra superior al promedio relacionado a su edad cronológica y nivel de
desarrollo.
En cuanto a la Funciones ejecutivas con relación al Tiempo y Errores se
encuentra en un nivel alto, lo que refiere un puntaje superior en lo esperado
a su edad. Lo que representa un canal con desempeño eficiente en el área
referente al nivel de atención, así como su capacidad de captar o discriminar
situaciones y resolver problemas sin dificultades, también su duración para
realizar el trabajo no fue tan prolongada.
A nivel de la memoria se obtuvo un desempeño en un rango medio en el
área verbal, por lo tanto, se encuentra desarrollado regular en relación a su
edad. Su capacidad actual para retener información por este medio se
presenta con cierta dificultad. Mientras que en el área visual se ubica en un
rango medio, sugiriendo que es un canal con iguales recursos para
almacenar información.
La prueba de ritmo correspondiente a percepción auditiva aparece con un
puntaje alto, sugiriendo que la capacidad para percibir estímulos de este tipo
se encuentra con un desarrollo superior a su edad cronológica.
Pruebas de Competencias Curriculares
Área de Lenguaje
3ero de básica (de acuerdo a lo que emite el Ministerio de
Educación)
Puntaje General : 6/10
Conocimientos En Proceso
A nivel general, el desarrollo curricular de Matías en el área de lenguaje
sugiere que los conocimientos necesarios de acuerdo a su edad no se han
alcanzado totalmente, pero se encuentran en proceso.
En el área de separación de sílabas se puede apreciar que Matías obtiene
la totalidad del puntaje, ya que lo realiza de manera correcta en todos los
ítems.
En el área de orden alfabético Matías no obtiene el puntaje completo, ya
que aún se le dificulta reconocer e identificar el orden de las letras según el
abecedario.
En el área de reconocimiento de sustantivos Matías obtiene la totalidad
del puntaje, dando a entender que el niño tiene una capacidad desarrollada
para identificar los sustantivos que son nombres propios y comunes.
En el área de identificación de adjetivos Matías no obtiene puntaje alguno,
sugiriendo que el niño tiene una baja capacidad para reconocer los adjetivos
por su género y por su número en una oración.
En el área de coherencia narrativa Matías logra el puntaje máximo,
sugiriendo que al niño se le facilita describir y redactar lo que observa; sin
embargo, en su redacción no hace uso de mayúsculas al inicio de las
oraciones.
En el área de dictado Matías no logra la totalidad del puntaje; esto debido a
que presenta varias fallas a nivel ortográfico en las palabras dictadas como:
omisión de mayúsculas al principio de las oraciones y en nombres propios,
cambio de las letras”c/s” (cena/sena).
Área de Matemáticas
3ero de básica (de acuerdo a lo que emite el Ministerio de Educación)
Puntaje General : 9,25/10
Conocimientos obtenidos
A nivel general, el desarrollo curricular de Matías en el área de matemáticas
sugiere que sus conocimientos necesarios de acuerdo a su edad cronológica
han sido obtenidos.
En el área de identificación de signos “>< e =” Matías logra obtener el
puntaje máximo, sugiriendo así que no tiene dificultades al reconocer qué
números son mayores, menores o iguales.
En el área de series ascendentes Matías no alcanza el puntaje total; el niño
logra sumar bien la mayoría de cantidades, sin embargo se equivoca en la
primera cantidad haciendo que el orden de la secuencia se altere y sea
incorrecta.
En el área de sumas Matías obtiene el puntaje máximo, ya que realiza bien
el procedimiento de conteo tanto en la unidad como en la decena.
En el área de restas se puede apreciar que Matías también obtiene la
totalidad del puntaje, lo que indica que tiene una buena capacidad para
desarrollar restas sin reagrupación y con reagrupación.
En el área de unidades de tiempo Matías obtiene la totalidad del puntaje,
ya que identifica correctamente la hora indicada en un reloj, tanto lo que
señala el horero como el minutero.
En el área de reconocimiento de lados, vértices y ángulos en una figura
Matías alcanza el puntaje máximo, sugiriendo que el niño tiene una excelente
capacidad para identificar la cantidad de dichos elementos que posee una
figura geométrica.
En el área de problemas aritméticos Matías no alcanza la totalidad del
puntaje, lo cual quiere decir que el niño no demuestra todas las habilidades
necesarias en sus procesos de pensamiento, encontrándose implicados la:
observación, clasificación, relación, categorización, análisis y síntesis.
Test K-BIT - Test Breve de Inteligencia de Kaufman
Este test estima la capacidad intelectual de la persona; aprecia habilidades
verbales como: desarrollo del lenguaje, comprensión de conceptos verbales,
información básica y conocimiento de palabras. También, mide habilidades
de carácter no-verbal: aptitud para resolver problemas, comprender
relaciones entre figuras y razonar mediante analogías.
Vocabulario: La puntuación típica de 126 en Vocabulario es superior a la del
96% de la gente en el baremo nacional.
Matrices: La puntuación típica obtenida es de 104 por encima del 61% del
baremo correspondiente a su edad.
CI Compuesto del K-BIT: Ha obtenido una puntuación de 115, mejor que la
del 84% de los sujetos de su grupo. La puntuación típica del CI Compuesto
de 88 permite calificar su aptitud intelectual como medio alto.
Elaboración del informe
Psicológicas:
La información recibida como motivo de consulta nos llevó a realizar una
valoración en aspectos fundamentales del desarrollo del niño,
específicamente, en cuanto a síntomas dentro del Trastorno de Asperger
tales como alteraciones de la actividad social, patrones de comportamiento,
intereses y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados, así como el
impacto que estos síntomas pudieran tener en la vida del niño.
Vale aclarar a los padres ciertos cambios de nomenclatura acaecidos durante
el pasado año 2013 en lo tocante al espectro del autismo: lo que
anteriormente se consideraban 3 cuadros separados: “Autismo clásico o de
Kanner”, ”Síndrome de Asperger”, “Autismo de alto funcionamiento”; se
engloban actualmente, de manera continua, en un solo cuadro denominado
“Trastornos del Espectro del Autismo”. Esto se debe a que el Autismo, el
Asperger, etc., tienen todos síntomas en común, tanto en el plano de la
comunicación e interacción social por un lado, como en el plano de los
intereses y comportamientos repetitivos por el otro, habiendo claro está
diferencias en cuanto a la levedad o severidad de los síntomas, el contexto
en el que se presentan (familiar, social, escolar, etc.), así como en la
posibilidad o no de que se asocie a otros tipos de trastornos psiquiátricos.
Con esto, los resultados obtenidos a partir de la aplicación de los inventarios
así como la observación conductual nos permiten especificar los síntomas
comportamentales del espectro del Autismo. Nos basamos en los criterios de
diagnóstico establecidos por el DSM-5 (5ta edición del Manual Diagnóstico y
Estadístico de los Trastornos Mentales), para con los mismos anoticiar

comportamientos clínicamente significativos siempre que cumplan dos
condiciones:
1. Que sean comportamientos realmente atípicos y;
2. Que se muestren en varios contextos (por ejemplo, en la casa y en la
escuela, o en la escuela y en situaciones nuevas, etc.)
De esta manera, presentamos a continuación los síntomas del Trastorno del
espectro del autismo [299.00 (F84.0)] y hacemos una valoración en función
del comportamiento de Matías:
A. Comunicación Social e Interacción Social en diversos contextos
A.1. Reciprocidad socioemocional
No presenta formas extrañas de aproximarse a los demás
Tiene dificultades para conversaciones de ida y vuelta en temas alejados
de sus intereses
Comparte de manera restringida sus intereses
Tiene dificultades para iniciar interacciones sociales
Matías aplica a este criterio en Grado 1 (Necesita ayuda)
A.2. Conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interacción
social
Matías alterna un comportamiento en el que puede mantener o no el
contacto visual cuando se le habla directamente.

No se registran dificultades para entender gestos corporales de otros, ni
anormalidades en el uso y entendimiento del afecto por caminos no verbales
(señalar hacia un lado, asentir o negar con la cabeza, etc.)
No se presenta un comportamiento atípico en cuanto al volumen y
entonación del habla en diversos contextos o situaciones donde no
corresponde tal tipo de proceder.
Presenta dificultades en el entendimiento empático, afectivo, de otros
A.3. Desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones
Se aprecia una dificultad general para desarrollar y mantener relaciones
apropiadas con niños de su edad.
Se aprecian dificultades para compartir un juego creativo e imaginativo con
sus pares u otras personas
Se aprecian dificultades para hacer amigos, sea que él mismo no tenga
predilección por tener amistades o no pueda responder al acercamiento
social con otros niños de su edad en situaciones escolares o fuera de ella
Se aprecia un comportamiento en el que hay carencia de interés por lo que
realizan o preguntan otros, por ejemplo, sus pares, prefiriendo actividades
solitarias
Matías aplica a este criterio en Grado 3 (Necesita ayuda muy notable)
B. Patrones restringidos de comportamiento, intereses o actividades
B.1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados

No se aprecia un comportamiento de habla estereotipada o repetitiva,
repetición exclusiva de palabras, frases o diálogos.
Se aprecian movimientos estereotipados repetitivos, tales como
movimientos de caminar en puntillas, así como “aleteos”.
Se aprecian comportamientos en el que prima el uso repetitivo de temas
No se aprecia ecolalia.
Matías aplica a este criterio en Grado 1 (Necesita ayuda notable)
B.2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o
patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal
Se registra adherencia a rutinas específicas, así como cierta resistencia
cuando el azar ambiental obliga a realizar ciertos cambios
Se registra un pensamiento rígido expresado en la dificultad para entender
metáforas, la ironía, el sentido oculto de un concepto, el humor elaborado,
etc.
No se registran patrones ritualizados de comportamiento verbal o no
verbal, por ejemplo, compulsiones tales como dar vueltas en un círculo tres
veces antes de entrar a un cuarto; ni rituales verbales en los que requiere
decir una frase en el mismo orden u obligando a los demás a repetirla en el
orden que él quiere
Matías aplica a este criterio en Grado 3 (Necesita ayuda muy notable)
B.3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a
su intensidad o foco de interés

Se registra un comportamiento en el que se enfoca de manera intensa en
ciertos temas o intereses (el movimiento, los videojuegos)
No se registran mayores preocupaciones u obsesiones
No se registra el comportamiento de cargar constantemente un objeto a
todas partes
B.4. Hiper- o hiporeactividad a los estímulos sensoriales o interés
inhabitual por aspectos sensoriales del entorno
No se registra un comportamiento inusual por las texturas de ciertas
superficies o telas
No se aprecia un comportamiento inhabitual de exploración visual
Se aprecia cierta reacción y respuesta particular ante estímulos olfativos y
auditivos
No se registran indicadores de alta tolerancia al dolor
No se registra el comportamiento de tocar o hurgar sus propios ojos
Matías aplica a este criterio en Grado 1 (Necesita ayuda notable)
C. Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del
período de desarrollo (pero pueden no manifestarse totalmente hasta
que la demanda social supera las capacidades limitadas, o pueden estar
enmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores de la
vida).
D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento habitual.

E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad
intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o por el retraso global
del desarrollo.
Con esto, vemos que Matías aplica en los Criterios A, B, C, D y E del
Trastorno del espectro del autismo [299.00 (F84.0)] (según el DSM-5), que
son los mismos criterios del Trastorno de Asperger [299.80 (F84.5) (según el
DSM-4-TR).
Psicopedagógica:
Las funciones neuropsicológicas se ubican en un rango medio alto,
teniendo un cociente de desarrollo de 116.
La puntuación de CI compuesto de 115 califica la aptitud intelectual en un
rango medio alto.
Sus competencias curriculares en Matemáticas están acorde al año de
educación básica que cursa.
Las competencias curriculares en lenguaje se encuentran con dificultad de
acuerdo al año de educación básica que cursa.
En relación a las áreas evaluadas, podemos ver sus deficiencias en:
Comprensión lectora
Velocidad lectora
Escritura audiognósica
Entre sus áreas medianamente desarrolladas se encuentran:
Fluidez semántica
Fluidez fonológica
Memoria visual
Memoria verbal
En lo que respecta a sus fortalezas las podemos ver en:
Comprensión de imágenes
Visopercepción
Comprensión audioverbal
Funciones ejecutivas: Tiempo y errores
Ritmo
Su diagnóstico concluye en: Matías presenta un déficit moderado en la
lectoescritura que afecta en las áreas mecánicas y comprensivas.
Las dificultades presentadas por este déficit neuropsicológico son:
Disortografía (se deberá descartar con chequeo visual)
RECOMENDACIONES
Terapéuticas:
Chequeo visual oftalmológico
Sesiones de orientación a padres con frecuencia 1 vez cada semana para
orientar sobre las mejores prácticas en relación al espectro del autismo
La intervención terapéutica combina la intervención tanto con los padres
como con el niño. Se tiene mayor probabilidad de éxito cuando los padres se
instruyen en el tema y participan activamente en la intervención del niño.

Terapias psicopedagógicas con un promedio de 8 sesiones al mes.
Familiares:
En lo que respecta a enseñar a un niño con autismo, la creatividad, la
paciencia, el entendimiento, así como la búsqueda inextinguible de ideas y
estrategias, deben tener sentido para el niño, no para el educador, no para el
padre, no para el terapeuta, no para el sistema educativo: para el niño
exclusivamente.
Los niños autistas guardan la información en imágenes (como fotografías)
y los conceptos o definiciones lo logran por generalización, por asimilación
de múltiples imágenes de un mismo concepto se generan una serie de
características similares mediante lo cual establece relación entre ellas para
formar un concepto. Si nosotros pensamos en automóvil, pensamos en un
concepto, asociamos por conceptos (un medio de transporte, mi carro, el
carro de mi cónyuge, etc.). El niño autista necesita toda una cantidad de
imágenes y relacionarlas entre sí, debe tener en este caso la imagen de
varios automóviles, todos de diferentes marcas, colores y estilos: "todos
tienen llantas, todos tienen motor, todos transportan gente o cosas, todos
esos son automóviles"
Hay que usar con ellos un lenguaje descriptivo. Por ejemplo, las historias
visuales.
La crianza es una situación en la que inevitablemente se da una relación
de dependencia. Los hijos necesitan no sólo del cuidado de los padres, sino
también necesitan del amor y de amplias demostraciones de afecto, todo lo

cual repercute en seguridad emocional. Sin embargo, es necesario el sano
equilibrio al momento de prodigar muestras de afecto, manteniendo una
actitud de cariño, ternura, y necesaria puesta de límites, para de esta manera
sustentar las bases afectivas para el desarrollo de la seguridad emocional del
niño, desarrollando paralelamente el control de sus emociones.
Es importante que los padres faciliten a los educadores cualquier tipo de
información sobre los gustos del niño, para que los educadores puedan
valerse de eso en clases. Además, los padres deberán confiar en la acción
educativa, y ponerse de acuerdo en cuanto a trazar objetivos en común. Si
los padres y educadores trabajan juntos, el niño sentirá constancia tanto en
la casa como en la escuela, y esto acrecentará su seguridad. Si no se logra
esta constancia en ambos contextos escolar y familiar, se pierde uno de los
pilares fundamentales para cualquier intervención terapéutica.
En la puesta de límites y/o castigos, continuar evitando la agresividad en
cualquiera de sus formas, pues las emisiones agresivas alimentan
respuestas agresivas. El mismo criterio se aplica en el caso de que los niños
estén expuestos a escuchar o ver altercados entre la pareja de padres.
Los padres deberán inculcar que el niño aprenda: a tolerar en ciertas
circunstancias la renuncia a la satisfacción; que aprenda el valor de las cosas,
el esfuerzo necesario para obtenerlas, los pasos que él puede seguir para
esto. De esta manera se logrará poco a poco el despliegue de su sentido de
autonomía e independencia y tolerancia ante circunstancias cotidiana de la
vida diaria.
Promover el seguimiento de una rutina en las actividades diarias, que limite
el tiempo de ver televisión, etc. y cumpla con un horario determinado para
realizar las tareas y descansar.
El tiempo de calidad entre miembros de la familia es sumamente
importante para el desarrollo y equilibrio emocional de los adolescentes,
invite a formar parte de alguna actividad donde todos los miembros de la
familia participen activamente, ejemplo, observar y disfrutar de una película,
realizar alguna comida especial donde todos participen, alguna actividad al
aire libre.
Realizar una reunión familiar donde se establezcan parámetros de
actuación a nivel de hogar y de ejecución de actividades como mantener el
orden, colaboración, los deberes y derechos de cada miembro, además
establecer o planificar paseos y actividades de recreación.
La forma de comunicación entre familiares debe ser asertiva haciendo
contacto visual, sin gritos ni palabras ofensivas, con órdenes o explicaciones
claras y precisas.
El niño necesita cariño y firmeza, es importante que tenga claro las figuras
de autoridad como lo son: mamá y papá y que sus actos tendrán
consecuencia.
Complementar y participar ambos padres en los deberes académicos con
el fin de hacerlo sentir parte importante en la vida de sus seres queridos más
cercanos.
Permitir tener momentos familiares donde solo se converse en positivo,
omitir lo negativo, hablar solo de cosas buenas, donde todos escuchen, sean
temas sencillos o que parezcan tontos.
Escolares:
Reducir las instrucciones y las posibilidades a elegir mediante uso de un
lenguaje sencillo, puesto que esto nos asegurará una mayor posibilidad de
que comprenda el mensaje. Sin embargo, si es necesario, se le deberá
explicar al niño de varias maneras diferentes y formas que llamen su
atención, hasta asegurar que haya comprendido la consigna.
La división de tareas también puede ser útil, fraccionándolas en pequeños
pasos que luego se encadena. Puede parecer más trabajoso, pero al final
resultará menos frustrante y más gratificante.
Los encargados de las asignaturas deberán elaborar el DIAC (documento
individual de acomodaciones curriculares), plan de acompañamiento según
lo expone el ministerio de educación y la ley orgánica de educación.
Adaptaciones curriculares
Adaptación curricular grado 1 no significativa
El niño no necesita un tutor sombra.
En cuanto a las actividades que realiza, en clases como en las tareas
escolares, se deberá disminuir la carga de actividades, ya que por sus
dificultades no permite que él pueda culminar la misma cantidad de

actividades en el tiempo previsto para la normativa del grupo, siendo estos
puntajes deficientes, se irá aumentando paulatinamente.
En relación a las evaluaciones: Estas deberán ser tomadas de forma
escrita pero determinar un porcentaje de un 20 a 30% para que puedan ser
expuestas de forma verbal.
Se deberá realizar una evaluación diferencial, acorde a los contenidos
programáticos de este nivel.
En relación a las Evaluaciones y explicaciones en clases: Las consignas
deberán ser claras, precisas y exactas y monitorear el trabajo que está
realizando el niño para saber que comprendió la consigna y la ejecución del
trabajo es la correcta.
En relación a las evaluaciones: Se deberá colocar varias opciones de
preguntas para darle mayor posibilidad de aciertos, sin embargo cada ítem
deberá ser corto, aquí tomamos en cuenta la calidad más que la cantidad de
trabajo.
Las tareas que se envían a los niños no deberán de tomar más de 45
minutos diarios.
No quitar puntos por las faltas ortográficas.
__________________________
Psc. Educ. Carlos A. Mazzini Z.

Caso Matías: dificultades de atención

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Caso Matías: dificultades de atención

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ESTUDIO DE CASO

SELECCIÓN Y DEFINICIÓN DE CASO

Matías asiste a mi consulta por derivación de la Unidad Educativa en la que

dificultades en lenguaje, no atiende las clases, en ocasiones gatea, se sale

padres comentan que Matías no tiene problemas de aprovechamiento, que

más bien la escuela sostiene que tiene “problemas de atención”. De esta

aspectos relacionados con el comportamiento y las habilidades

neuropsicológicas del niño.

SELECCIONAR ÁMBITOS DONDE SE RELEVANTE EL ESTUDIO

SUJETO QUE SON FUENTES DE INVESTIGACIÓN

La principal fuente de información la obtendremos de sus padres.

Determinar la problemática del caso

Matías es el primer hijo del matrimonio conformado por los Sres.

Michelangelo Maridueña Fernández y Mayra Matamoros Goya, de 29 y 28

años respectivamente. La familia se completa con una hija menor de 4 años.

contratiempos. El parto se dio en la semana 40, de manera natural, sin

complicaciones. Gozó de lactancia materna hasta los 6 meses

aproximadamente, cuando “ya no quiso más”. “Tomaba leche pero la

vomitaba, con la pediatra se intentaron varias cosas. Con la papilla empezó

a mejorar su alimentación”. Matías tuvo una adecuada actividad de gateo y

caminó a los 8-9 meses aproximadamente. Cuando el niño empezó a

caminar, “caminaba de puntillas”. No le gustaba tocar la arena de la playa

cuando tenía entre 8 y 9 meses aproximadamente. A los 10 meses empezó

a decir “papá, mamá”. El niño tiene actualmente un “lenguaje de adulto, un

pañal hasta los 3 años aproximadamente. Actualmente hay episodios de

encopresis alrededor de 1 vez a la semana. La salud del niño es

predominantemente buena, se enfermó recientemente de varicela. Los

padres recuerdan que desde pequeño, cuando el niño ha tenido fiebre, no lo

ha manifestado. “No lloraba, todavía es así”.

los deportes. No le gusta el fútbol ni la natación. En su momento estuvo en

un vacacional, pero no le gustó. Se comenta que el niño en un partido de

integrarse. Tiene dificultades para coordinar el equilibrio en la bicicleta, aún

necesita de las 4 ruedas. A Matías no le gusta mucho socializar. “Sí conversa

suele ser muy expresivo. En ocasiones, parece no tomar en cuenta ciertas

reglas de comportamiento, puede parecer indiscreto. Por ejemplo, en cierto

puede caminar así”. En la escuela puede morder o pegar a ciertos

compañeros que lo provocan. El niño “muerde casi todo”. Por ejemplo,

muerde las tiras de la cartera, la pantaloneta, se chupa el dedo, se muerde

Los padres comentan que si lo provocan, Matías puede responder de mala

manera. Por ejemplo, si un niño le copia el dibujo, Matías se enoja y empieza

ejemplo, puede asustarse ante “el sonido de la llave de la ducha” o si al

despertarse de noche no ve a nadie. Consideran que el niño entiende el

dobles sentidos que se dan en los chistes. De igual manera, no suele

entender el doble sentido de ciertas frases. Por ejemplo, cuando la madre

dice “se me parte la cabeza”, el niño lo entiende literal y se asusta.

Le gusta la sopa licuada, la leche, las galletas, poco arroz, pollo. Si se lo

obliga mucho, devuelve la comida. No le gusta “comer cosas nuevas”. En

cuanto a hábitos de sueño, el niño suele pasarse eventualmente a la cama

ver videos en youtube. En cuanto a métodos de disciplina, cuando se porta

mal le quitan la Tablet, la computadora, la TV. En pocas ocasiones se llega

al castigo físico. Contexto académico Los padres consideran que, en las

cosas que a Matías le gustan, sí presta atención. Creen además que es

al niño le gustan las matemáticas. Le resulta difícil cuando le cambian de

cuando le cambiaron maestra al pasar de un año a otro, tuvo un ligero bajón.

lo que tuvo que ser reemplazada momentáneamente, lo que generó cierta

dificultad en el niño. En las materias que no son de su total agrado, por

ejemplo en Lenguaje, dice “no me gusta, me hacen trabajar mucho”

Determinar el objetivo dela investigación

Falta de atención en clase

Elaborar 6 preguntas de investigación

¿Su hijo parece hipersensible a los ruidos?

¿Muestra su hijo interés por socializar con otros niños?

¿Su hijo repite palabras o frases una y otra vez?