PRE OP
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nyeri berhubungan dengan
peradangan pada appendik
Tujuan : setelah dilakukan
tindakan keperawatan 1 x 30
menit diharapkan nyeri pasien
berkurang atau hilang.
Kriteria Hasil :
- k/u cukup
- ttv dalam batas normal
- td :120/90 mmhg
- n : 80 – 100x/mnt
- rr: 16 – 20x/mnt
- s :36,5 – 37,5 c
- skala nyeri pasien berkurang
1-3
- nyeri berkurang/hilang
DS : pasien mengatakan nyeri
INTERVENSI
1. BHSP
r/ untuk memudahkan dalam
melakukan pengkajian
2. Observasi ttv
r/ untuk mengetahui keadaan umum
pasien
3. Kaji skala nyeri pasien
r/ untuk mengetahui skala nyeri
pasien
4. Ajarkan terapi distraksi dan
relaksasi
r/ agar mengurangi nyeri pasien
5. Berikan posisi nyaman pada pasien
r/ posisi yang nyaman untuk pasien
6. Berikan pendidikan kesehatan
tentang nyeri dan cara
mengatasinya
r/ mampu mengontrol nyerinya
7. Kolaborasi pemberian analgesik/
IMPLEMENTASI EVALUASI
1. Melakukan bhsp S : pasien mengatakan nyerinya
r/ pasien kooperatif berkurang
2. Mengobservasi ttv P : nyeri pada saat ditekan
r/ td : 120/80 mmhg Q : nyeri seperti ditusuk – tusuk
s : 37 c R : nyeri bagian perut kanan bawah
n : 86 x/mnt S : skala nyeri 3
rr : 18 x/mnt T : nyeri dirasakan saat disentuh
3. Mengkaji skala nyeri pasien
r/ skala nyeri 3 O : k/u cukup
4. Mengajarkan terapi distraksi relaksasi Td : 120/80 mmhg
r/ tehnik nafas dalam S : 37 c
5. Memberikan posisi yang nyaman N : 86 x/mnt
r/ posisi supinasi Rr : 18x/mnt
6. Memberikan pendidikan kesehatan - Pasien sudah tidak merasa rileks
tentang nyeri dan cara mengatasinya dan tidak menangis lagi
r/ pasien kooperatif A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan (pasien
dibawa ke ruang ok)
 dinagian perut antipiretik bila diperlukan
pasien memegangi perut
p : nyeri dirasakan saat di
tekan, saat berjalan, saat
kaki ditekuk
q : nyeri seperti ditusuk –
tusuk
r: nyeri dibagian perut
kanan bawah
s : skala nyeri 5
t : nyeri dirasakan setiap
hari
DO : ttv :
td : 130/90 mmhg
rr : 18 x/mnt
n : 86 x/mnt
s : 37oc
- pasien nampak menangis
- pasien memegangi
bagian perut yang sakit
 Intra OP
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resiko cedera berhubungan
dengan kelemahan anggota
gerak dan ekstrimitas bawah
Tujuan : setelah dilakukan
tindakan keperawatan 1 x 30
menit diharapkan pasien tidak
mengalami cedera
Kriteria Hasil :
- Pasien aman tidak jatuh
- Pasien aman tidak banyak
bergerak
DS : pasien mengatakan takut
jatuh
DO :
- tangan pasien tampak gelisah
- tempat tidur yang digunakan
pasien berukuran kecil
INTERVENSI
1. Tempatkan pasien pada tempat
tidur yang aman dan nyaman
r/ agar pasien merasa nyaman
2. Jaga pasien pada posisi imobile
r/ mengatur posisi pasien agar
nyaman
3. Pasang pengaman tempat tidur
r/ agar pasien tidak jatuh
4. Dampingi pasien selama prosedur
operasi
r/ agar pasien merasa aman dan
nyaman
5. Kolaborasi pemberian obat
penenang
r/ agar pasien tenang
6. Fiksasi seluruh anggota gerak
pasien
r/agar pasien tidak jatuh
7. Memberikan pankes kepada pasien
IMPLEMENTASI EVALUASI
1. Menempatkan pasien di tempat tidur S : pasien mengatakan sudah merasa
yang nyaman lebih tenang
r/ pasien tidur di tempat tidur operasi
2. Menjaga pasien pada posisi imobile O:- pasien tampak tenang
r/ posisi supinasi - Pengaman tempat tidur sudah
3. Memasang pengaman tempat tidur terpasang
r/ pasien diberi bantal lengan dan - Tidak terdapat tanda – tanda
tangan di ikat cedera pada pasien
4. Mendampingi pasien selama operasi
r/ pasien kooperatif A : masalah teratasi
5. Melakukan kolaborasi pemberian
obat penenang P : pertahankan intervensi 2, 3
r/ pasien merasa tenang hingga pasien keluar kamar
6. Memfiksasi anggota gerak pasien operasi
r/tangan kaki diikat
7. Memberikan penkes tentang oprasi
dan kamar operasi
r/ meja sengaja dimiringkan
- tidak terdapat tanda – tanda r/ agar pasien mengetahui tentang
cedera pada pasien penyakitnya
- bed agak sedikit miring
 Post OP

DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI

Hipotermi berhubungan dengan
efek suhu ruangan
Tujuan : setelah dilakukan
tindakan keperawatan 1 x 30
menit diharapkan suhu badan
kembali normal
Kriteria Hasil :
- Suhu dalam batas normal :
36,5 – 37,5
- Akral hangat
DS : pasien mengatakan
badannya terasa dingin
DO : k/u cukup
Td : 120/80 mmhg
S : 352 c
N : 100 x/mnt
1. Pantau suhu tubuh pasien setiap
5 mnt
r/ perubahan suhu tubuh pasien
yang signifikan membantu
pemberian intervensi
2. Berikan pasien selimut tambaha
r/ pemberian selimut tambahan
dapat mengurangi evaporasi dan
radiasi sehingga suhu tubuh
pasien dapat dipertahankan
3. Pantau suhu ruangan RR
r/ untuk menjaga suhu ruangan
tetap konstan
4. Observasi ttv
r/ untuk mengetahui keadaan
umum pasien
5. Batasi suhu ruangan
r/ agar pasien tidak merasa
kedinginan
1. Memantau suhu tubuh pasien setiap S : pasien mengatakan badannya sudah
5 mnt tidak merasa dingin
r/ suhu 36,5 o c
2. Memberikan pasien selimut O : k/u baik
tambahan Td : 120/80mmhg
r/ pasien menggunakan selimut S : 36,50c
tambahan N : 100x/mnt
3. Memantau suhu ruangan RR Rr: 20x/mnt
r/ suhu rr dalam batas normal - Akral hangat
4. Mengobservasi ttv - Pasien sudah tidak menggigil
r/ td : 120/80 mmhg - Suhu ruangan 230c
s : 36,50c
n : 100x/mnt A : masalah teratasi
rr: 20x/mnt
5. Membatasi suhu ruangan P : hentikan intervensi (pasien dipindah
r/suhu ruangan 230c ke ruangan)
- Akral dingin
- Pasien menggigil
- Suhu ruangan 190c