Full Banqueo Enam Extremo

CIRUGÍA
DR ALEJANDRO DELGADO
CIRUJANO GENERAL HNAL –DOCENTE
UNIVERSITARIO
 CIRUGIA
• 01. ¿A quién corresponde la siguiente
definición: “compresión extrínseca de la vía
biliar principal por un cálculo impactado en
bacinete”?
• A. Colecistitis
• B. Coledocolitiasis
• C. Síndrome de Mirizzi
• D. Colangitis
• E. Colelitiasis
• 02. Mujer de 38 años de edad, con tiempo de
enfermedad de 3 días, caracterizado por dolor
abdominal tipo cólico,náuseas y vómitos; no
deposiciones, elimina flatos, hace dos días. Al examen
físico: mal estado general, polipneica, con abdomen
muy distendido a predominio superior, timpánico con
ruidos hidroaereos aumentado. Al tacto rectal: ampolla
vacua, no evidencia de masa. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
• A. Síndrome pilórico
• B. Vólvulo de sigmoides
• C. Colecistitis ulcerativa
• D. Fecaloma
• E. Cáncer rectal
• 03. Varón de 60 años de edad, con 36 horas
de enfermedad caracterizada por dolor
abdominal generalizado, estreñimiento, tensión e
hipersensibilidad a la palpación. La radiografía de
abdomen muestra imágenes de asa “en omega”.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
• A. Vólvulo de sigmoides
• B. Vólvulo de ciego
• C. Vólvulo de colon a nivel del angulo esplénico
• D. Apendicitis aguda complicada
• E. Diverticulitis complicada
• 04. ¿Cuál es la condición clínica que
determina la toma de decisiones para ejecutar
una laparotomía en un trauma abdominal
cerrado?:
• A. Ruidos hidroaereos disminuidos
• B. Dolor abdominal intenso
• C. Distensionabdminal
• D. Náuseas y vómitos
• E. Inestabilidad hemodinámica
• 05. Un paciente de 68 años consulta por dolor y abultamiento
a nivel de pliegue inguinal derecho, aparecidos tras la
realización de esfuerzo físico. En la exploración en bipedestación el
pliegue inguinal ha quedado sustituido por una tumoración oblicua,
blanda, depresible que aumenta con la tos, llegando a la base
escrotal. En relación con este cuadro clínico, refiera cuál de las
afirmaciones siguientes es CORRECTA:
• A. Se trata de una hernia crural (hernia femoral), debe ser
intervenido mediante herniorrafia con el musculo pectíneo
• B. El diagnóstico es hernia inguinal indirecta, debe ser intervenido
mediante hernioplastia de Lichtestein
• C. El enfermo padece una hernia inguinal oblicua interna (directa) y
debe ser tratado por herniorrafia de McVay
• D. El diagnóstico es varicocele y por el momento no sugiere
intervención quirúrgica
• E. El paciente padece una hidrocele con quiste de cordón por lo que
debe ser tratado con resección parcial asociado a desinvaginacion
de la vaginal testicular
• 06. ¿Cuál es el signo característico de la
hernia epigástrica?

• A. Dolor puntual
• B. Tumoración grande
• C. Obstrucción intestinal
• D. Vomitos biliosos
• E. Fiebre
• 07. Fractura de cara que moviliza el
esqueleto facial de los huesos del craneo se
cataloga como
• A. Fractura de maxilar superior
• B. Le fort III
• C. Le fort I
• D. Le fort II
• E. Fractura de mandibula
• 08. ¿Cuál es el primer paso en el proceso
de consolidación de una fractura?

• A. Formación de hematoma
• B. Invasión fibrovascular
• C. Formación de cartílago
• D. Formación de colágeno
• E. Invasión inflamatoria local
• 09. Adulto mayor de 80 años, acude a
emergencia en silla de ruedas. Refiere dolor
moderado. Al examen clinico presenta rotacion
externa del pie derecho ¿Cuál es la conducta
inicial a seguir?

• A. Indicar analgesicos y alta

• B. Tratamiento quirurgico
• C. Yeso desrotatorio
• D. Solicitar analisis
• E. Radiografía de pelvis
• 10. ¿De qué zona de McNeal en próstata
comienza con mayor frecuencia una
hiperplasia benigna de próstata?

• A. Zona central
• B. Zona periférica
• C. Zona transicional
• D. Zona Anterior
• E. Zona Posterior
• 11. ¿Cuál es el medicamento antibiótico
endovenoso que usted iniciaría en un paciente
con celulitis periorbitaria?

• A. Ceftriaxona
• B. Ceftazidima
• C. Clindamicina
• D. Oxacilina
• E. Vancomicina
• 12. ¿Qué significa una prueba de weber
lateralizado al oído enfermo y con prueba de
Rinne negativo del mismo lado?

• A. Hipoacusia de transmisión
• B. Hipoacusia de percepción
• C. Hipoacusia mixta
• D. Hipoacusia neurosensorial
• E. No se puede determinar
• 13. ¿El test de Perthes (ligadura elástica
supracondilea y deambulacion) en pacientes
con varices, al producir dolor, indica la
presencia de:

• A. Patología del sistema venoso profundo

• B. Insuficientica de las venas comunicantes
• C. Fistula A-V
• D. Insuficiencia valvular superficial
• E. Insuficiencia de vasos perforantes
• 14. Paciente que sufre un traumatismo
encefalocraneano presenta la siguiente
evaluación: abre los ojos al dolor, emite sonidos
incomprensibles, presenta postura de
descerebración. ¿Cuál es la respuesta correcta?

• A. TEC leve
• B. TEC moderado
• C. TEC intermedio
• D. TEC severo
• E. TEC muy severo
• 15. ¿Cómo se denomina la hernia
diafragmática congénita que generalmente
pasa clínicamente desapercibida?

• A. Hernia de Littre
• B. Hernia de Aymart
• C. Hernia Bochdaleck
• D. Hernia de Morgagni
• E. Hernia de Grynfelt
• 16. ¿Cuánto porcentaje de superficie
corporal está comprometido en un paciente que
sufre quemadura con agua caliente en región
anterior de cabeza, región anterior de ambos
antebrazos y cara anterior de ambas piernas?

• A. 9%
• B. 18%
• C. 27%
• D. 36%
• E. 45%
• 17. ¿Cuál es el mecanismo de acción de
los anestésicos locales?

• A. Bloqueo de los canales de Calcio

• B. Bloqueo de los canales de Cloro
• C. Bloqueo de los canales de Potasio
• D. Bloqueo de los canales de Magnesio
• E. Bloqueo de los canales de sodio
• 18. ¿Cuál de las siguientes es INCORRECTA
con respecto al dolor visceral de los
abdómenes agudos inflamatorios?

• A. Es un dolor sordo o mal localizado

• B. Sus estaciones son los ganglios de los
principales troncos arteriales de la aorta
abdominal
• C. La transmisión del dolor viaja por la vía
aferente somática
• D. Su ubicación puntual es difícil
• E. Es el primer dolor que aparece en estos
abdómenes agudos
• 19. ¿Cuál es el tipo de cirugía de
elección en un paciente con colecistitis
aguda y hemodinamicamente estable?

• A. Cirugía de urgencia
• B. Cirugía de electiva
• C. Cirugía de emergencia
• D. Cirugía semielectiva
• E. Cirugía inmediata
• 20. En un paciente con apendicitis
perforada y peritonitis difusa, el
tratamiento recomendado es
apendicectomia más:

• A. Invaginación del muñon

• B. Lavado peritoneal, drenaje y
antibioticoterapia
• C. Antibioticoterapia y observación
• D. Drenaje y antibioticoterapia
• E. Lavado peritoneal y drenaje
• 21. Mujer de 18 años con dolor en mesogastrio que se
irradia hacia fosa iliaca derecha, se acompaña de
náuseas y vómitos. Al examen temperatura de 38.4°C,
abdomen doloroso en hemiabdomen inferior derecho.
Laboratorio: sedimento urinario 6-8 hematíes por
campo, hemograma leucocitos 14 000 xmm3. FUR hace
30 días. Tiene como presunción diagnostica apendicitis
aguda. ¿Cuál de las siguientes patologías se considera
en el diagnóstico diferencial?
• A. Poliposis intestinal
• B. Vólvulo de ciego
• C. TBC enteroperitoneal
• D. Litiasis vesical
• E. Diverticulitis de Meckel
• 22. ¿Qué factor disminuye el riesgo de
padecer cáncer gástrico?:

• A. Gastritis crónica
• B. Dieta rica en sal
• C. Ingesta de nitratos
• D. Ingesta de aspirina
• E. Dieta rica en grasas
• 23. Acude a consulta un paciente con
diagnostico de cáncer Epidermoide de ano.
¿Qué terapia le brindaría en un primer
momento?

• A. Quimioterapia
• B. Quimioterapia más radioterapia
• C. Radioterapia
• D. Cirugia curativa
• E. Cirrugia paliativa
• 24. Niño de 9 años de edad sufre una caída
con su bicicleta fracturándose la clavicula
derecha en tercio medio de ella con muy
leve desplzamiento, sin lesion vascular.
¿Qué tipo de tratamiento le indicaría?

• A. Vendaje en ocho
• B. Vendaje velpeau
• C. Cirugía urgente
• D. Clavo intramedular
• E. Clavos de fijación
• 25. El dedo en martillo se debe al
arrancamiento del tendon del:

• A. Flexor de la falange
• B. Extensor corto
• C. Flexor superficial
• D. Extensor de falange distal
• E. Flexor profundo
• 26. Paciente varón de 22 años mientras hacía
maniobras de ejercicio siente como que se le
saliera el miembro superior derecho
quedando rotado y separado hacia afuera
dicho miembro, muy doloroso, con
deformidad en charretera. Según su sospecha
diagnostica, ¿Cuál es la INCORRECTA?

• A. Necesita cirugía urgente por tratarse de

una fractura
• B. Necesita reducción cerrada + vendaje
• C. La lesión nerviosa más asociada puede ser
del nervio axilar
• D. El tipo más frecuente es el anterior
• E. Se solicita radiografía para descartar luxo-
fractura
• 27. Acude a consulta un paciente varón de 65
años, quien presenta síntomas de micción
dificultosa, chorro disminuido, ha bajado de
peso en las últimas semanas, se le realiza un
tacto rectal encontrándose una próstata
aumentada de tamaño, pétrea y dolorosa.
¿Cuál examen le solicitaría ahora a este
paciente?

• A. Ecografía abdominal
• B. Cirugia para biopsia
• C. PSA
• D. CA-125
• E. CEA
• 28. ¿Cuál de los siguientes signos o
síntomas clínicos proporcionan el
diagnostica más preciso de glaucoma
agudo?:

• A. Congestión conjuntival
• B. Congestión palpebral inferior
• C. Dolor ocular leve
• D. Pupila dilatada
• E. Ardor y picazón severos
• 29. ¿Qué tipo de proyección radiográfica
solicitaría para visualizar los senos
maxilares y cavidad nasal?

• A. Hirtz
• B. Waters
• C. Lateral
• D. Schuller
• E. Cadwell
• 30. En una contusión pulmonar severa el
resultado fisiopatologicos final será:

• A. Alcalosis respiratoria compensada

• B. Hipoxia, hipercapnia y acidosis
respiratoria
• C. Neumotorax a tension
• D. Dolor, dificultad respiratoria
• E. Sangrado toracico y neumotorax. .
• 31. Un paciente sufre un traumatismo
encefalocraneano, al examen físico de emergencia
luce conectado y relacionado con entorno, por lo
que pide su alta inmediata para ir a descansar a su
domicilio. A las 10 horas regresa con signos de
enclavamiento. Según susospecha diagnostica,
marque la alternativa INCORRECTA:

• A. Probablemente este cursando con una

hipertensión endocraneana
• B. La arteria más frecuentemente afectada es la
meníngea media
• C. Requiere cirugia urgente por neurocirugía
• D. La tomografía ayudaría en el diagnostico donde
se evidenciara una imagen hiperdensa semilunar
• E. El sangrado se ubica entre cortex y duramadre
• 32. ¿Cuál es el tipo más frecuente de
atresia yeyunoileal?

• A. Tipo I
• B. Tipo II
• C. Tipo III
• D. Tipo IV
• E. Tipo V
• 33. ¿en cuánto tiempo aproximadamente
termina la cicatrización completa de una
herida?

• A. 1 semana
• B. 4 semanas
• C. 3 meses
• D. 12 meses
• E. 1 mes
• 34. El efecto esperado de la anestesia
general es:

• A. Conservación de la conciencia
• B. Perdida de la conciencia irreversible
• C. Perdida de la conciencia y ausencia de
dolor
• D. Paro cardiaco
• E. Hipertermia
• 35. Paciente que viene a consultar por
sufrir de tumoración en la parte lateral
superior e inferior derecha del hígado,
evidenciada por tomografía hepática, se
pregunta: ¿Cuáles son los segmentos
hepáticos afectados?

• A. I y II
• B. II y IV
• C. V y VIII
• D. V y VI
• E. VI y VII
• 36. Paciente varón de 19 años de edad con
fractura de fosa orbitaria derecha, al examen
presenta: Ptosis palpebral y mirada hacia
adentro y abajo, que nervios podrían
encontrarse afectados:

• A. IV nervio craneal y rama interna del

oftálmico
• B. VI nervio craneal y rama interna del
oftálmico
• C. III nervio craneal y rama interna del
oftálmico
• D. III y IV nervios craneales
• E. III y VI nervios craneales
• 37. La principal arteria que irriga las
estructuras vulvares es:

• A. Femoral.
• B. Glútea inferior.
• C. Pudenda interna.
• D. Vaginal.
• E. Glútea superior
• 38. La articulación medio carpiana interna,
es de tipo:

• A. Esferoidal
• B. En pivote
• C. Elipsoidal
• D. Condilea
• E. Trocoide
• 39. ¿Cuál de los siguientes huesos no se
encuentra en la fila distal de los huesos
carpianos?:

• A. Trapecio
• B. Trapezoide
• C. Piramidal
• D. Hueso grande
• E. Hueso ganchoso
• 40. La cara interna del pulmón izquierdo,
se relaciona con:

• A. Vena ácigos
• B. Aorta descendente
• C. Vena cava superior
• D. Vena cava inferior
• E. Tronco arterial braquiocefálico
• 41. Varón de 60 años de edad, consulta por
alternancia de diarrea y estreñimiento con
baja de peso y palidez. El hematocrito esta en
30%. Examen de heces: thevenon positivo y
no hay parásitos. ¿Cuál de los siguientes
procedimientos es de elección para el
diagnóstico?:

• A. Radiografía de colon con doble contraste

• B. Colonoscopia larga
• C. PAP en heces
• D. Ecografía abdominal
• E. Tomografía abdominal
• 42. El concepto de cáncer incipiente (early
cáncer) del estómago se refiere a un tumor
que:

• A. Infiltra solamente hasta la subserosa

• B. Invade la mucosa y submucosa y puede
tener ganglios positivos
• C. Compromete mucosa y muscular pero
sin ganglios positivos
• D. Es ulcerado pequeño y de tipo escirro
• E. Incluye mucosa
• 43. Paciente que sufre accidente de tránsito,
sin pérdida de conciencia y constantes vitales
estables. Presenta hematocrito de 55%. La
tomografía muestra hematoma hepático de
4cm y traumatismo renal grado II. ¿Cuál es la
conducta a seguir?:

• A. Colocación de un drenaje percutáneo

• B. Lavado peritoneal
• C. Arteriografía renal y hepática
• D. Observación
• E. Reparación quirúrgica de las laceraciones
• 44. En un paciente politraumatizado por
accidente de tránsito, la conducta
terapéutica de mayor importancia es:

• A. Sutura de heridas
• B. Administración de analgésicos
• C. Administración de suero antitetánico
• D. Administración de antibiótico
profiláctico
• E. Inmovilización de columna vertebral
• 45. Con respecto a la fisura anal, marque la
alternativa INCORRECTA

• A. El lugar más frecuente es la posterior

• B. Cuando su afectación es lateral se
deberá pensar en procesos crónicos
• C. Se asocia a estreñimiento
• D. Los tipos IV se manejan
quirúrgicamente
• E. El dolor genera una hipotonía del
esfínter anal interno
• 46. Un chico de 18 años de edad acude al Servicio de
Urgencias por dolor abdominal desde hace 4-6 horas,
de comienzo periumbilical y ahora localizado en la fosa
iliaca derecha. La temperatura es de 38°C y el pulso
arterial 100 latidos/min. En la exploración física solo
destaca el dolor a la palpación en fosa iliaca derecha. El
recuento de leucocitos es de 15 000/mm3 con
desviación izquierda. ¿Cuál de las siguientes acciones
es la más adecuada en este momento?:

• A. Laparotomía, ya que lo más probable es una

apendicitis aguda
• B. Hacer una radiografía simple de abdomen
• C. Hacer una ecografía de abdomen ante la posibilidad
de enfermedad inflamatoria intestinal
• D. Hacer una tomografía axial computarizada (TAC) de
abdomen
• E. Repetir exploración abdominal y hemograma en 12h
o antes si empeora.
• 47. Mujer de 65 años, hace 24 horas presenta
dolor tipo cólico en cuadrante superior
derecho de irradiación axilar, se acompaña de
náuseas y vómitos. Al examen: ictericia leve,
T: 38°C, PA: 120/80, Pulso: 90 x minuto.
Abdomen, Murphy(+), no se palpan masas.
¿Cuál es su presunción diagnostica?:

• A. Colecistitis aguda calculosa

• B. Colecistitis cronica reagudizada
• C. Colelitiasis
• D. Coledocolitiasis
• E. Piocolecisto
• 48. Enferma de 62 años con DM II, que ingresa por
dolor en hemiabdomen superior e hiperamilasemia, y
es diagnosticada de pancreatitis aguda. El estudio
realizado no desmuestra etiología de la misma. A las 3
semanas de evolución de la enfermedad,
encontrándose asintomático, la ecografía abdominal
evidencia una colección liquida, bien delimitada, de
unos 35x30mm de diámetro, con características
inequívocas de pseudoquiste pancreático. ¿Qué
conducta de las sgtes es mas adecuada?:

• A. Intervención quirúrgica
• B. Drenaje percutáneo de la colección liquida
• C. Actitud expectante y seguir la evolución clinica en
espera de la resolución espontanea
• D. Puncion aspiración percutánea dirigida por ecografía
para el análisis del liquido de la colección
• E. Drenaje endoscópico del pseudoquiste
• 49. Un hombre de 72 años de edad con solo antecedentes de
hipercolesterolemia bien controlada, leve depresión y enfermedad
por reflujo gastroesofágico controlado con omeprazol, acude al
servicio de urgencias por presentar desde hace 12 horas dolor
intenso en fosa iliaca izquierda y aumento del numero de
deposiciones (4/dia), liquidas pero sin productos patológicos. A la
exploración se observa dolor a la palpación superficial y profunda en
fosa iliaca izquierda, ruidos presentes y no hay signos de irritación
peritoneal. La analítica urgente es normal excepto leucocitosis (16.3
103/uL) con desviación izquierda. Se le realiza TAC abdominal
urgente en el que se describe imágenes sugerentes de diverticulosis
con signos de diverticulitis sin datos de perforación ¿Qué actitus
terapéutica considera mas correcta?:

• A. Realización de colonoscopia urgente

• B. Colocación urgente de una drenaje percutáneo, dirigido por TAC,
en área inflamada.
• C. Intervención quirúrgica urgente para extirpar zona colon
inflamada
• D. Alta domiciliaria, recomendando dieta rica en fibra y que acuda
nuevamente a urgencias si empeora la situación del paciente.
• E. Observación hospitalaria con dieta absoluta y administración de
ciprofloxacino y metroniazol por via EV.
• 50. Un ejecutivo de una gran empresa, de 40 años
y sin antecedente de interés, acude al servicio de
urgencias por presentar dolor brusco y de gran
intensidad, localizado en epigastrio, que ha
comenzado una hora antes y no cede. A la
exploración el paciente esta palido, sudoroso,
hipotenso, con respiración superficial: el abdomen
contracturado es muy doloroso a la palpación
superficial, mostrando desaparición de la matidez
hepática a la percusión. ¿Cuál de los sgteselel
diagnostico mas probable?:

• A. Apendicitis aguda
• B. Pancreatitis aguda
• C. Perforación gástrica
• D. Colecistitis aguda
• E. Isquemia mesentérica
• 51. Hombre de 63 años que desde hace 3 dias
presenta dolor y distensión abdominal, con
ausencia de gases y heces. Rx simple de
abdomen: dilatación de colon, sobre todo
ciego. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?:

• A. Colitis isquémica
• B. Cáncer de sigma con valvula ileocecal
competente
• C. Cáncer de sigma con valvula ileocecal
incompetente
• D. Chron
• E. Volvulo de sigma
• 52. Al servicio de Urgencias traen a un paciente
politraumatizado, inconsciente por un accidente de
tráfico. Su cara está aplastada y su boca y nariz,
llenas de sangre. Presenta obvia deformidad y
crepitación de dos extremidades, y sangra pulsátil
y abundantemente por la c a r a medial del brazo.
El orden de las primeras actuaciones debe ser:

• A. Inmovilización de fracturas de extremidades

seguido de TC craneal y facial.
• B. Diagnóstico de lesiones intracraneales, seguido
de osteosíntesis de fracturas de extremidades.
• C. Control del sangrado arterial , seguido de
diagnóstico de lesiones intracraneales.
• D. Control del sangrado arterial , seguido de
inmovilización de las extremidades.
• E. Asegurar vía aérea permeable, seguido de
control del sangrado arterial.
• 53. Un hombre de 30 años es presentado en
el servicio de urgencias con una herida por
arma de fuego en el abdomen, con orificio de
entrada en región paraumbilical izquierda, su
situación es hemodinamicamente estable en
el momento de la llegada. El tratamiento más
adecuado es:

• A. Laparotomía exploratoria
• B. Practicar TAC
• C. Realizar un lavado peritoneal con finalidad
diagnostica
• D. Realizar una arteriografía abdominal para
evaluar posibles lesiones retroperitoneales
• E. Ingreso para observación cuidadosa de la
evolución
• 54. Paciente de 30 años que ingresa a causa de un
traumatismo abdominal cerrado. En la exploración
se aprecia discreta palidez de piel y mucosas,
auscultación pulmonar normal, taquicardia de 120
Ipm. Discreta distensión abdominal y matidez en
flancos y el Hto, que era prácticamente normal al
ingreso, disminuye a 3 0 % a las tres horas. En la Rx
de tórax se objetiva fractura de las costillas 10-11
izquierdas. La causa más probable de la
anemización en este paciente es:

• A. Traumatismo renal con hemorragia

retroperitoneal
• B. Rotura de hígado con hemoperitoneo
• C. Rotura de bazo con hemoperitoneo
• D. Rotura de mesos con hemoaperitoneo
• E. Traumatismo pancreático con pancreatitis
traumatica
• 55. Mujer de 54 años que, desde hace 6
horas, presenta vómitos intensos y dolor
abdominal. En la exploración clínica se
aprecia tumoración umbilical dolorosa y en
la radiología simple, dilatación de asas de
intestino delgado. Entre los siguientes, el
diagnóstico más probable es:

• A. Tumor de intestino delgado.

• B. Invaginación intestinal
• C. Hernia estrangulada.
• D. Estenosis pilórica.
• E. Neoplasia de colon transverso.
• 56. Un paciente de 68 años consulta por dolor y abultamiento
a nivel de pliegue inguinal derecho, aparecidos tras la
realización de esfuerzo físico. En la exploración en
bipedestación el pliegue inguinal ha quedado sustituido por
una tumoración oblicua, blanda, depresible que aumenta con
la tos, llegando a la base escrotal. En relación con este cuadro
clínico, refiera cual de las afirmaciones sgtes es correcta:

• A. Se trata de una hernia crural (hernia femoral), debe ser

intervenido mediante herniorrafia con el musculo pectíneo
• B. El diagnostico es hernia inguinal indirecta, debe ser
intervenido mediante hernioplastia de Lichtestein
• C. El enfermo padece una hernia inguinal oblicua interna
(directa) y debe ser tratado por herniorrafia de McVay
• D. El diagnostico es varicele y por el momento no sugiere
intervención quirúrgica
• E. El paciente padece un hidrocele con quiste de cordon por lo
que debe ser tratado con resección parcial asociado a
desinvaginacion de la vaginal testicular
• 57. En un paciente de 66 años, diabético no
insulinodependiente, al que se le ha realizado una
endoscopia, se ha detectado una lesión extensa en el
cuerpo gástrico. La biopsia viene informada como
adenocarcinoma de tipo intestinal, ¿Cuál de las sgtes
afirmaciones es mas correcta?:

• A. Unos valores de CEA, CA 19.9 y CA 72.4 en el rango

de la normalidad nos excluyen la presencia de
enfermedad diseminada
• B. Es olbligatorio realizar transito gastrointestinal para
verificar la extensión
• C. El siguiente paso es la realización de ecografía y TAC
abdomino-pelvica
• D. Solicitaremos una ecografía endoscópica para
descartar la presencia de metástasis hepáticas y
pancreáticas.
• E. La laparoscopia seria la indicación que ayudaría a
evitar una laparotomía innecesaria.
• 58. Paciente de 72 años, que como único
tratamiento toma antidiabéticos orales,
presenta anemia ferropenica crónica, con
hemorragias ocultas positivas. ¿Cuál es el
método diagnóstico más indicado para
localizar la lesión sangrante?:

• A. Transito gastroduodenal
• B. Gammagrafía con hematíes marcados
• C. Tránsito intestinal
• D. Colonoscopia total
• E. Panenendoscopia oral
• 59. A un paciente de 70 años colecistectomizado, con
ictericia de 48 horas de evolución, BT 8mg/dl y BD de
6mg/dl, FA 620 UI/L, fiebrede 39°C y leucocitos mayor
de 20 000 con desviación izquierda, se le realiza
ecografía abdominal siendo diagnosticada como
coledocolitiasis. El tratamiento inicial debe ser:

• A. Reposicion hidroelectrolítica y antibioticoterapia

únicamente, posponiendo cualquier otro proceder a la
desaparición de los síntomas y signos de infección
• B. Reposicionhidroeelctrolitica, antibioticoterapia y
laparotomía urgente.
• C. Reposicionhidroeelctrolitica, antibioticoterapia y
corticoesteroides.
• D. Reposicionhidroeelctrolitica, antibioticoterapia y
litotricia.
• E. Reposicionhidroeelctrolitica, antibioticoterapia y
esfinterotomia + drenaje biliar mediante colangiografia
retrograda endoscópica.
• 60. Paciente varon de 62 años de edad,
diagnosticado desde hace 2 años de
hemorroides, tratado con pomadas y
modificaciones alimentarias. Desde hace 2
dias se le prolapsan y tiene que
reduccirlasmanualemente. ¿Qué grado de
hemorroides presenta el paciente?:

• A. Primer grado
• B. Segundo grado
• C. Tercer grado
• D. Cuarto grado
• E. Quinto grado
• 61. Un paciente de 56 años acude a consulta por dolor
anal de comienzo súbito tras un episodio de
estreñimiento. No tiene consultas sexuales de riesgo,
no presenta fiebre y se queja de que cuando va a hacer
deposición siente un dolor como “si le cortaran”. A la
exploración no se observa alteraciones externas pero
al intentar hacer un tacto rectal existe un aumento del
tono del esfínter y es imposible hacer progresar el
dedo por la queja del paciente. De entre los sgtes, el
diagnostico mas probable y la opción terapéutica es:

• A. Trombosis de una hemorroide externa-incision y

drenaje del coagulo
• B. Fisura anal aguda - tratamiento conservador con
baños de asiento, analgésicos y fibra
• C. Procitis aguda – metronidazol
• D. Proctalgia fugax – aminotriptilina
• E. Tumor del canal anal – radioterapia
• 62. Paciente de 37 años que desde hace 4
dias presenta dolor en región anal y desde
hace 2 dias fiebre. En Urgencias se le observa
una zona indurada, tumefacta y enrojecida en
la zona perianal derecha. A la presión es muy
dolorosa. Se le prescriben antibióticos y se le
recomienda consulta en cirugía a las 48h.
¿Cuál es el origen mas probable de su
patología actual?:

• A. Fisura anal
• B. Hemorroides internos
• C. Rectocele
• D. Fistula anorrectal
• E. Prolapso rectal
• 63. ¿Qué aspectos clínicos se evalúan
principalmente para realizar el plan
preoperatorio y el desarrollo de la anestesia?:

• A. Edad del paciente, perfil hepático, sistema

hematopoyético
• B. Sistema digestivo, edad del paciente,
sistema nervioso central
• C. Aparato urinario, estado dermatológico y
respiratorio
• D. Edad del paciente, estado cardiovascular y
estado respiratorio
• E. Masa corporal, estudio inmunológico y
cardiovascular
• 64. Mujer de 30 años que sufre quemadura
producida por liquido caliente dolorosa,
eritematosa y con ampollas, en la cabeza, la
extremidad superior derecha y cara anterior
del torax y abdomen. ¿Qué grado de
quemadura corresponde y que porcentaje de
superficie quemada representa?:

• A. Segundo grado profundo – 36%

• B. Primer grado – 36%
• C. Tercer grado – 45%
• D. Segundo grado superficial – 36%
• E. Cuarto grado – 18%
• 65.Paciente en el sexto dia posoperatorio por
peritonitis debida a perforación traumatica de
colon. La herida operatoria presenta vesículas
hemorrágicas en la superficie de la piel. Al
explorar la herida se encuentra aponeurosis
edematosa de color gris pizarra y tejido
celular subcutáneo esfacelado. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:

• A. Gangrena gaseosa
• B. Absceso de herida por gramnegativos
• C. Fasceitis necrotizante
• D. Celulitis por estreptococo
• E. Flemón
• 66. Varon de 68 años, cae con apoyo sobre
la mano extendida presentando dolor
intenso e impotencia funcional del hombro
afectado. La radiografia del hombro
muestra fractura sin desplazamiento del
cuello quirúrgico del humero. ¿el
tratamiento indicado es?:

• A. Uso de cabestrillo
• B. Yeso braquiopalmar
• C. Tratamiento quirúrgico
• D. Yeso tipo aeroplano
• E. Corse de yeso
• 67. Niños de 4 años de edad con llanto
intenso. Al examen no moviliza el miembro
superior derecho. Antecedente de haber
sido jalado de la mano por su madre. A la
radiografia no muestra fractura ni luxacion
¿Cuál es su impresión diagnostica?

• A. Distension de plexo braquial

• B. Ruptura del tendon del biceps
• C. Esguince de muñeca
• D. Desgarro del manguito de los rotadores
• E. Pronacion dolorosa
• 68. Un paciente de 66 años, fumador de 20
cigarrillos diarios, concriterios clínicos de
bronquitis crónica y antecedente de
hiperplasia benigna de próstata, gota e
hipercolesterolemia, consuta por cifras de TA:
168/96 mmHg a pesar de restricción salina.
¿Cuál seria de los siguientes, el tto de elecion
para su hipertensión arterial?:

• A. Inhibidor de enzima convertidora de la

angiotensina
• B. Calcioantagonista
• C. Betabloqueante
• D. Alfabloqueante
• E. Diurético
• 69. Paciente de 66 años, hospitalizado con
hematuria, dolor oseo y retencion aguda de
orina. Al tacto rectal presenta prostata
aumentada de volumen y de consistencia
dura. ¿Cuál de los siguientes examenes
auxiliares tiene mayor importancia para el
diagnóstico?:

• A. Tomografia axial computarizada de

prostata
• B. Radiografia simple de abdomen
• C. Fosfatasa acida
• D. Ultrasonido de riñones y vejiga
• E. Antigenoprostatico especifico
• 70. Paciente portador de coliconefritico
derecho, en la ecografia muestra
hidronefrosis y no se visualiza el calculo.
¿Cuál es el examen de eleccion para
confirmar el diagnostico?

• A. Radiografia simple
• B. Pielografia ascendente
• C. Gammagrafia
• D. Uretrocistoscopia
• E. Tomografia
• 71. Un paciente de 32 años con relaciones sexuales
heterosexuales no selectivas desarrollo disuria y
exudación uretral. Dos días después noto dolor e
inflamación en testículo derecho. Tenia una
secreción mucoide en cantidad moderada y
tumefacción testicular muy dolorosa. El examen
con gram del exudado mostraba polimorfonuclares
pero no se vieron bacterias. ¿Cuál es la actitud mas
correcta?:

• A. Tratamiento con ceftriaxona 2g IM

• B. Tratamiento con ceftriaxona y azitromicina
• C. Investigar la posibilidad de brucelosis y esperar
• D. Cultivar la orina y tratar con
amoxicilina/clavunato
• E. Investigar Chlamydia trachomatis y tratas con
doxiciclina
• 72. Un niño de 10 años se presenta en el servicio
de urgencias con dolor inguinal y escrotal intenso
que comenzó en formar brusca después de un
partido de futbol. El niño esta afectado y se
observa tumefacción y dolor en el hemiescroto
derecho, no se detecta reflejo cremasterico y el
testículo derecho esta elevado y rotado. ¿Cuál de
los sgtes tratamiento considra usted que es el
adecuado para este paciente?:

• A. Administración de liquidos y antibióticos por via

endovenosa
• B. Tratamiento analgésico ambulatorio
• C. Ecografiadoppler de urgencia
• D. Ingreso hospitalario para observación clinica
• E. Exploración quirúrgica inmediata
• 73. ¿En qué consiste la cronología de
Murphy?

• A. En un dolor que inicia como dolor

simpático y luego se hace somático
• B. En un dolor que inicia como somático y
luego se hace simpático
• C. En un dolor que inicia en epigastrio y se
localiza en fosa iliaca izquierda
• D. En un dolor que inicia en fosa iliaca
derecha y se localiza luego en epigastrio
• E. En un dolor sordo en mesogastrio y
luego se localiza en epigastrio
• 74. Un hombre de 31 años de edad consulta por la
presencia de una masa palpable en el teste
derecho, de un mes de evolución, no doloroso. Su
urólogo le realiza ecografía testicular, en la que se
evidencia una lesión hipoecoica, bien delimitada,
intratesticular. Los marcadores tumorales
alfafetoproteina y beta HCG son negativos. La
actitud mas correcta de entre las sgtes seria:

• A. Dado que los marcadores tumorales son

negativos, se descarta neoplasia testicular y
requiere observación
• B. Repetir la ecografía testicular en un plazo de tres
meses
• C. Realización de una TAC toracoabdominopelvico
• D. Biopsia transecrotal del testículo
• E. Orquiectomia radical y esperar resultado de
patólogo
• 75. Una mujer de 25 años que aqueja picor y
escozor en ojo izqueirdo, sin afectación de la
agudeza visua, con maracada hiperemia
conjuntival e hipersecreción, pupilas
normorectivas e isocoricas y tensión ocular
de 15 mmHg en ambos ojos, ¿Cuál será, de
los sgtes, el diagnostico correcto?:

• A. Uveítis anterior
• B. Glaucoma agudo
• C. Conjuntivitis aguda
• D. Desprendimiento de retina
• E. Ametropía no corregida
• 76. ¿Cuál de los siguientes signos o
síntomas clínicos proporcionan el
diagnostica más preciso de glaucoma
agudo?:

• A. Congestión conjuntival
• B. Congestión palpebral inferior
• C. Dolor ocular moderado
• D. Pupila dilatación
• E. Ardor y picazón severos.
• 77. Niña 2ª, presenta traumatismo de cara
con escoriaciones en el arco superciliar
derecho. Acuda al tercer día por presentar
fiebre de 39°C, decaimiento, edema
bipalpebral derecho con movilidad ocular
conservada e indolora, sin quemosis. ¿Cuál
es el Dx probable?

• A. Celulitis orbitaria
• B. Impétigo palpebral
• C. Blefaritis OD
• D. Celulitisperiorbitaria
• E. Celulitis post septal.
• 78. Varón de 15 años que acude a urgencias
una tarde agosto, por presentar otalgia
intensísima de oído derecho, de horas de
evolución; a la exploración vemos un
conducto externo prácticamente ocluido y
dolor al intentar visualizarlo. El diagnostico
más probable es:

• A. Otitis media aguda

• B. Otitis serohemorragica
• C. Otitis externa difusa aguda
• D. Cuerpo extraño que ocluye conducto y roza
con timpano
• E. Pericondritis
• 79. Varón de 20ª con 3 dias de dolor
intenso en gargante, fiebre de 40°, trismus,
halitosis, sialorrea, abombamiento del
pilar anterior izquierdo con rechazo de la
uvula y amigdala hacia lado contralateral
¿Cuál es el diagnostico?:

• A. Linfoma de Hodgkin
• B. Absceso periamigdalino
• C. Celulitis peramigdalina
• D. Cancer de amigdala
• E. Amigdalitis aguda
• 80. ¿En qué casos está contraindicado el
uso de irrigación para extraer cuerpos
extraños del CAE?:

• A. Boton
• B. Canica
• C. Goma de borrar
• D. Semilla
• E. Joya
• 81. Varón de 30ª con tos, disnea y cianosis.
PA: 70/50, FC 130 saturación de O2 75%.
Hipersonoridad den hemitorax izquierdo,
ausencia de MV. ¿Cuál es la actitud
inmediata?:

• A. Insertar aguja gruesa en espacio pleural

• B. Traqueostomia
• C. Toracotomia
• D. Drenaje torácico
• E. Vía endovenosa
• 82. Paciente luego de sufrir agresión con
arma blanca a nivel paraesternal izquierdo
presenta hipotensión, ruidos cardiacos
poco audibles y gran ingurgitación yugular.
¿Cuál es procedimiento de emergencia a
realizar?:

• A. Toracocentesis
• B. Pleurocentesis
• C. Neumocentesis
• D. Cardiocentesis
• E. Pericardiocentesis
• 83. Mujer de 60ª consulta por edema de
MMII izquierdo. Se hace disgnostico de
TVP. El edema es producido por:

• A. Disminucion de resistencia periferica

• B. Disminucion de proteinasplasmaticas
• C. Aumento de permeabilidad capilar
• D. Obstruccion de drenaje linfatico
• E. Aumento de presion capilar
• 84. Varon de 25 años de edad, sufre un accidente
de transito luego de haber ingerido alcohol.
Presenta contusion frontal izquierda, con perdida
fugaz de la conciencia. Al despertar fuga a su casa y
duerme en las próximas horas. Al reingresar al
hospital se encuentra: Glasgow: 8, anisocoria por
midriasis izquierda, hemiplejia derecha con
extensión y rotación interna. PA: 180/90mmHg, FC:
48 por minuto. ¿Cuál es el diagnostico mas
probable?: (triada de Cushing)

• A. Hemorragia subaracnoidea
• B. Hematoma epidural derecho
• C. Hematoma epidural izquierdo
• D. Hipertensión endocraneana
• E. Hematoma subdural derecho
• 85. Paciente de 40 años de edad, con TEC
severo, en coma e hiperventilación, lo cual
indica unproceso de hipertensión
endocraneana. Para realizar el seguimiento
del caso, usted necesita conocer la PaCO2.
¿Cuál es el valor normal en mmHg?:

• A. 50
• B. 45
• C. 40
• D. 35
• E. 55
• 86. Un recién nacido de 36 semanas de edad
gestacional y 2000g de peso, cuya gestación
se acompaño de polihidramnios, tiene
vomitos biliosos desde el nacimiento con
escasa distensión abdominal y con ausencia
de deposición. Si tuviera síndrome de Down,
¿Cuál de los siguientes diagnosticos de atresia
le parece más verosímil como punto de
partida?.

• A. De esófago
• B. De duodeno
• C. De yeyuno
• D. De ileon
• E. Ano-rectal
• 87. Un lactante de 35 dias de vida acude a
urgencias por rpesentarvomitos proyectivos de
contenido no bilioso, en cantidad y frecuencia
progresivos desde hace 3 dias, con presencia de
pequeñas estrías de sangre en los últimos vómitos.
A la exploración presenta aceptable estado de
hidratación, ligera ictericia y abdomen sin
hallazgos destacables a la palpación. ¿Qué
exploración complementaria solicitaría para
confirmar el diagnóstico?:

• A. Esofagogastroscopia
• B. Transito digestivo baritado
• C. Analítica bioquímica hepática
• D. Ecografia abdominal
• E. TAC con contraste digetivo
• 88. Un recién nacido con grave distre
respiratorio presenta imágenes aéreas
circulares que ocupan hemitorax izquierdo.
El diagnostico mas probable es:

• A. Pulmón poliquistico
• B. Malformación adenomatoide
• C. Quiste pulmonar multilocular
• D. Hernia diafragmática
• E. Agenesia bronquial segmentaria
• 89. Niño de 18 meses de edad, eutrofico,
bruscamente presenta crisis de llanto,
palidez, vomitos alimentarios en un inicio y
posteriormente biliosos, deposiciones
mucosanguinolentas “jalea de grosella”. El
diagnostico clinico más probable es:

• A. Malrotacion con volvulo

• B. Apendicitis aguda
• C. EDA disenterica
• D. Invaginacion intestinal
• E. Amebiosis
• 90. ¿Qué examen solicitaría a un paciente
que ha sufrido un traumatismo
craneoencefálico leve?

• A. Tomografía cerebral
• B. Resonancia magnética
• C. Radiografía de cráneo
• D. Radiografía de columna dorsal
• E. Radiografía de tórax
• 91. ¿Cuánto es la escala de Glasgow de un
paciente que manifiesta palabras
inapropiadas, apertura palpebral al dolor,
flexion patológica?

• A. 6
• B. 7
• C. 8
• D. 9
• E. 10
• 92. ¿Cuál es el tipo más frecuente de
atresia intestinal?

• A. Tipo 1
• B. Tipo 2
• C. Tipo 3
• D. Tipo 4
• E. Tipo 5
• 93. ¿a quién se le denomina el patrullero
del abdomen?

• A. Epiplón menor
• B. Epiplón mayor
• C. Apéndice
• D. Intestino delgado
• E. Colon
• 94. ¿A qué nivel de la glándula suprarrenal
se produce los andrógenos?

• A. Capa fasciculada
• B. Capa reticular
• C. Capa glomerular
• D. Medula interna
• E. Medula externa
• 95. ¿A dónde drena el conducto
nasolacrimal?

• A. En el meato superior
• B. Debajo del cornete inferior
• C. En el meato medio
• D. A nivel de la conjuntiva
• E. A nivel de las coanas
• 96. Acude a emergencia una paciente de 18
años de edad, con un tiempo de enfermedad
de 12 horas caracterizado por dolor
abdominal que primero fue en mesogastrio y
ahora se hace puntual en fosa iliaca derecha,
ademas se agrega nauseas y vomitos y fiebre.
Al examen físico signo de Mc Burney positivo.
¿Cuál es su sospecha diagnostica?

• A. Diverticulitis aguda
• B. Apendicitis aguda
• C. Embarazo ectópico roto
• D. Quiste a pediculotorsido
• E. Enfermedad inflamatoria pélvica
• 97. ¿Cuál de las siguientes no se observa
en un ileo biliar?

• A. Aerobilia
• B. Radiopacidad en fosa iliaca izquierda
• C. Niveles hidroaereos
• D. Distension de asas delgadas
• E. Clínica de obstrucción
• 98. Llega a emergencia un paciente por
dolor en ojo derecho. Al examen físico se
evidencia inyección conjuntival y ulcera
corneal en forma de anillo. ¿Cuál es el
agente mas probable que causo dicha
patología?

• A. Candida
• B. Bacteriana
• C. Aspergilus
• D. Parasitario
• E. Virus herpes
• 99. Paciente mujer de 55 años con
sospecha de diverticulitis aguda. Al
examen se evidencia signos de
descompensación. ¿Cuál sería su actitud
terapéutica?

• A. Observación
• B. Solo antibióticos endovensos
• C. Cirugia de urgencia
• D. Cirugia electiva a los 3 meses
• E. Cirugia urgente + antibióticos
• 100. Paciente varón de 50 años de edad.
Quien acude por presentar estreñimiento y
dolor abdominal. Al examen se palpa una
masa en fosa iliaca derecha que se corrobora
con imagen tomográfica. Se le realiza una
biopsia que arroja granuloma no
caseificantes. ¿Cuál sería su diagnostico?.

• A. Tuberculosis intestinal
• B. Cáncer adenocarcinoma
• C. Cáncer Epidermoide
• D. Carcinoide
• E. Enfermedad de Crhon