FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONÓMA MÉXICO

CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS ACATLÁN Y MOLINITO

C.D Alma Gabriela Osorio Hernández

ESTOMATOLOGIA I
UNIDAD III
ENFERMEDADES QUE CAUSAN
LESIONES BUCALES (3ª. Parte).

ENFERMEDADES BACTERIANAS.

ASOCIACIONES FUSOESPIROQUETÓSICAS

GENERALIDADES, MECANISMOS DE CONTAMINACIÓN, FACTORES DE

PREDISPOSICIÓN.

• De las 6 especies de este género sólo el Fusobacterium nucleatum tiene relación con las
enfermedades del hombre. Es un bastoncillo grande en forma de huso, no motil,
gramnegativo y anaerobio.
• El Treponema vincentii es un organismo muy móvil, con movimientos de latigazo son
simbiotes que requieren de otra bacteria para crecer.
• Se comportan como oportunistas.

ENFERMEDAD DE VINCENT.
• La infección de Vincent ocurre cuando las encías están dañadas y cuando el paciente
padece avitaminosis B ó C, o tiene alguna otra infección como Herpes Simple o
Mononucleosis.
• Uno de los factores predisponentes más importantes en el desarrollo de la gingivitis ulcero
necrosante aguda, es una resistencia disminuida a la infección.
• Es la inflamación gingival aguda con ulceración y necrosis de la papila interdentaria.
• Etiología: Simbiosis del Treponema vincentii y el Fusobacterium nucleatum.
• Sintomatología: La sintomatología sistémica es ocasional, pero puede presentarse fiebre,
malestar general y linfadenopatía regional dolorosa.
• Manifestaciones Bucales: Ulceración con necrosis de la encía marginal y papila
interdentaria, seudomembranas blanquecinas sobre las lesiones, sialorrea, halitosis,
gingivorragia, uliodinia.
• Tratamiento: Sintomático. Administración de colutorios oxigenantes, en algunos casos se
prescribe antibióticos.
ENFERMEDADES CAUSADAS POR ESPIROQUETAS

GENERALIDADES, CLASIFICACIÓN, MORFOLOGÍA, MECANISMOS DE

PATOGENICIDAD Y FORMAS DE TRANSMISIÓN.

• Son bacterias delgadas, enroscadas sobre su propio eje, requieren de tinciones especiales
para su estudio.
• Pertenecen a la familia I Spirochaetaceae, de la cual existen V géneros con sus diversas
especies.

• Familia I. Spirochaetaceae
• Género I Spirochaeta Especies: cinco
II Cristispira pactinis
III Treponema pallidum
pertenue
carateum
vicentii
otros 7

• Familia I. Spirochaetaceae
• Género I Spirochaeta Especies: cinco
IV Borrelia recurrentis
otras 18
V Leptospira interrogans

• Son microorganismos delgados enrollados en forma helicoidal. El Treponema pallidum es

transferido por contacto sexual o por vía placentaria.

SÍFILIS
• Sinonimia: Enfermedad Venérea, Lúes, Morbus gallicus.
• Etiología: Espiroqueta palida, Treponema pallidum o de Shaudin y Hoffman. Se divide en
Congénita y Adquirida.
• Sífilis Congénita: Se contrae al atravesar el Treponema pallidum la barrera placentaria en
el 4o mes de embarazo (16-18 semanas de gestación). El feto puede afectarse en grado
variable. Las alteraciones pueden observarse desde el nacimiento o tardíamente.
• Destrucción del puente nasal: Nariz en forma de “Silla de Montar”.

• Sífilis Adquirida: Se divide en 3 periodos, cada uno tiene sus manifestaciones y su lesión
patognomónica.
• Periodo Primario: La espiroqueta penetra a través de la piel o mucosas, en un promedio de
6 semanas aparecen las manifestaciones.
• El chancro en boca se presenta en labios, lengua o encía. Es ligeramente doloroso. La
linfadenopatía regional es indolora. Erupción cutánea generalizada, es extremadamente
contagiosa.

• En el Periodo Secundario la sintomatología consta de exantema, cefalea, anorexia, fiebre,

dolor de graganta, adenopatía generalizada indolora.
• En boca las lesiones son polimorfas: Máculas de color rojo o rosa, pápulas, pústulas,
lesiones descamativas, queratosis, erosiones, ulceraciones o neoformaciones.
 • En la Sífilis terciaria o tardía, la lesión clásica es el goma, que es una neoformación
granulomatosa, crónica ulcerativa, que conduce a fibrosis y necrosis.

• En cavidad bucal los gomas se presentan en lengua, encía, paladar, hay pérdida del gusto,
parestesisas y en órganos dentarios con muerte pulpar sin causa aparente.

• Medidas Preventivas:
• Los individuos infectados pueden seguir siendo contagiosos durante años, a menos que se
les trate prontamente.
• La temprana detección de los casos, con tratamiento de seguimiento, investigación de
contactos. Tratamiento profiláctico, y adecuada educación sobre higiene sexual.

• Tratamiento:
• Administración de 2,400,000 unidades de Penicilina G Benzatínica como dosis inicial y
1,200,000 unidades diarias por 2 semanas.
• En caso de sospecha de contagio accidental, se administra una dosis únicade 2,400,000 U.I
por vía intramuscular.
• En caso de alergia a la penicilina, utilizar Eritromicina a dosis de 500 mg cada 6 horas por
15 días.

ENFERMEDADES MICÓTICAS

• Fueron considerados como vegetales.

• Ahora son incluidos en un grupo aparte que evolucionó de los flagelados sin pigmentos.
• Microorganismo uni o pluricelulares. Se alimentan por absorción directa.
• Sólo un número reducido son patógenos para el hombre.
• Son oportunistas o saprófitos habituales que bajo condiciones particulares se vuelven
patógenos.
• Formados por hifas, fibras finas con protoplasma dividida por tabiques o septos. Al
crecimiento y proliferación se le llama micelios.
• Se reproducen por esporas. Requieren de Oxígeno, agua e hidratos de carbono para su
crecimiento y reproducción.
• Están compuestos por quitina y hemicelulosa.
• Para contraer una micosis:
• Predisposición individual, general y local.
• Una deficiencia inmunitaria. Una alteración o enfermedades sistémicas.
• Vías de Entrada: Respiratoria, Digestiva, contacto directo, a través de una herida.
• Tratamiento: Quimioterápicos específicos como: Nistatina, griseofulvina, azoles para
micosis superficiales, anfotericina B y algunos derivados de los azoles para micosis
profundas.

CANDIDIASIS ORAL
• Moniliasis, Candidomicosis, muguet, algodoncillo, perlequia o perleche (queilitis
angular), boquera.
• Etiología: Cándida o Monilia Albicans. Saprófito habitual de la cavidad oral.
• Factores locales y generales:
• Factores Locales: Cambios en la flora habitual por: Abuso de antibióticos sistémicos,
abuso de enjuagues antibacteriales, irritación por prótesis o aparatología ortodóncica,
tabaquismo, alcoholismo, xerostomía crónica y aplicación local de algunos medicamentos.
 • Factores Generales: Edad, embarazo, obesidad, discrasias sanguíneas, diabetes, inmuno
supresión, leucemia, post radiación, abuso de antibióticos sistémicos, corticoesteroides,
ingestión de animetabolitos (quimioterápicos cancerígenos).
• Se limita a piel o mucosas, puede presentarse como infección sistémica.
• Se clasifica en: Atrófica, Hiperplásica, aguda o crónica.

• Presentación: Seudomembranas, blanquecinas, grisáceas o azulosas, de apariencia

cremosa, desprendibles fácilmente al roce, dejando áreas erosionadas, curentas, rojas,
dolorosas.
• Las seudomembranas están compuestas por: el hongo levadura, micelios, celulas epiteliales
de descamación, fibrina y células inflamatorias.
• Suele presentarse como áreas rojas, hiperplásicas, pruriginosas por debajo de prótesis,
escoriaciones o ulceraciones.
• Sintomatología: Pérdida del gusto, mal sabor de boca, comezón o ardor.
• Diagnóstico: Historia Clínica, apreciación de las lesiones y resultado del cultivo
micológico.
• Tratamiento: Control de los factores predisponentes locales y generales.
• Aplicación de Nistatina: Pomada al 1%, 3-4 veces al día por 7 a 10 días. Enjuagues
disolviendo tabletas vaginales de 100,000 U.I. 3-4 veces al día por 7 a 10 días.
• Gel oral de Miconazol media cucharadita 50 mg. 4 veces al día por una semana.
• Fluconazol de 50, 100, 200 mg. Dosis inicial: 50 a 200 mg y posterior 50 a 100 mg. diarios
por 6 a 8 semanas
• Ketokonazol 400, 200 mg. Dosis inicial de 400 y después 200 mg diarios por 6 a 8
semanas.
• Imidazol, cetoconazol e itraconazol.
• Enjuagues de clorhexidina al 2%.

ESPOROTRICOSIS
• Etiología: Sporothrix Schenkii, hongo saprófito, que se encuentra en el suelo y penetra al
organismo por una herida.
• Signos: En el sitio de inoculación se observa un nódulo indoloro, que se ulcera,
presentando múltiples abscesos.
• Sin sintomatología sistémica.

• Tratamiento: Anfotericina B por varias semanas y aplicación de yoduro de potasio local

en las lesiones.

ACTINOMICETOS
• El género actinomyces tiene dos especies patógenas A. Bovis y A. Israelii, ambas parásitos
obligados que viven en los dientes con caries y en las criptas tonsilares del hombre. Son
anaerobios, y no son ácido resistentes.
• La infección ocurre si el organismo puede entrar a los tejidos más profundos, a través de las
mucosas lesionadas, provocando infección en la cara y cuello.

ACTINOMICOSIS CERVICO FACIAL

• Discomicosis.
• Etiología: Actinomyces Israelii. Saprófito habitual de la cavidad bucal; o la Nocardia
Asteroides.
• Existen 3 tipos de actinomicosis Abdominal, pulmonar y Cérvico facial.
• Infección crónica generalmente asintomática en varones adultos.
 • Signos y Síntomas: Neoformaciones granulomatosas (micetomas) en cuello y región
mandibular, con drenaje periódico de material purulento de color amarillo oro (gránulos de
azufre)
• Signos y Síntomas:Fístulas múltiples que dejan cicatriz, en los tejidos vecinos sólo se
observa ligera inflamación.
• Tratamiento: Debridación del micetoma, Administración de Penicilina G Procaínica de 8 a
12 millones; un millon de unidades diarias por 8 a 12 semanas.

MICOBACTERIAS
• Las micobacterias, pertenecen a los bacilos.
• Son aerobios grampositivos.
• Tiene un tiempo de crecimiento muy largo si se les compara con otras bacterias.
• Los microorganismos entran al cuerpo por inhalación o ingestión y raras veces por la piel.
• Son rápidamente fagocitados por lo tanto no entran en la etapa infecciosa.

TUBERCULOSIS
• TB, TISIS, TBC O INFECCIÓN ACIDORESISTENTE,
• Es una infección aguda o crónica.
• Etiología: Mycobacterium Tuberculosis, Bacilo de Koch o de Calmette Guerin.
• Vías de Transmisión: Por el esputo, gotitas de Saliva o través del polvo.
• No tiene periodo de incubación específico.
• Factores Predisponentes: Desnutrición, Hacinamiento y Malas Condiciones higiénicas.
• Sintomatología: Pérdida de peso, fatiga, fiebre, anorexia, tos seca productiva, hemoptisis,
dolor torácico.
• Manifestaciones Bucales: Están relacionados con la Tuberculosis Pulmonar, ulceración en
lengua, encía o paladar, de dimensiones variables, bordes irregulares aperlados, con fondo
cubierto de exudado amarillento o grisáceo, sangrante a traumatismos ligeros. La lesión está
rodeada de un halo rojizo e indolora.
• Manifestaciones Bucales: Se han reportado granulomas dentarios periapicales, periostitis y
afectación de las glándulas salivales.
• Diagnóstico: Hallazgos radiográficos, identificación del bacilo por cultivo y prueba de
tuberculina.
• Profilaxis: Vacunación con la BCG (bacilo Calmette Guerin), que se aplica al nacimiento.
• Tratamiento: Administración de Isoniacida, rifampicina, ácido paraaminosalicílico (PAS),
etambutol, estreptomicina o aminoglucósidos como la gentamicina, amikacina, kanamicina.
• Tratamiento: Se deben combinar 2 ó 3 fármacos con duración de 6 meses a 2 años.
Reposo y buena alimentación deben agregarse para la recuperación.