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profesionales y familiares
PROGRAMA DE TRATAMIENTO
Y MODELO DE INTERVENCIÓN
EN EL CAMPO DE LOS
TRASTORNOS DEL ESPECTRO
AUTISTA
Libro 1
Por Eduardo Cossi
Corregido por María Luz Bargalló
Programa de tratamiento y modelo de intervención en el campo de los trastornos del
Introducción
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Autismo: Consideraciones diagnósticas
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DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) es el Manual
generalizado del desarrollo ocasionado por un compromiso temprano
en los reguladores de la comunicación social.
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Recom endaciones para la atención
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Clínica Universitaria de Viena. Es decir, un modelo pedagógico con fines
terapéuticos y clínicos. Para Asperger, el autismo planteaba un desafío
para la educación ya que requería, en principio, educar a chicos que
carecerían de las condiciones motivacionales que los llevan a establecer
relaciones afectivas y a identificarse con los adultos y pares
“incorporando la cultura y humanizándose a través de un proceso
abonado por las emociones y los afectos intersubjetivos”.
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El modelo educativo conductual clásico
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La demostración de la posibilidad de controlar las conductas autistas
mediante procedimientos operantes abrió el camino para la creación de
muchos programas eficaces para desarrollar el lenguaje, eliminar
conductas alteradas, aumentar la comunicación y las conductas sociales,
promover la autonomía y aumentar las capacidades cognitivas y las
destrezas funcionales de las personas autistas.
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En otras palabras, el tratamiento gira desde el adiestramiento de la
ingeniería del comportamiento a la emulación y el diseño de las
condiciones sociales más naturales de aprendizaje y desarrollo.
El foco está puesto en qué ajustes son los necesarios para acercar todo
cuanto se pueda la experiencia a una situación de aprendizaje
significativo y social espontáneo, y en la organización de los pasos para
llevarlas a cabo. Por ello la clave del tratamiento del autismo está puesta
en la comprensión del desarrollo psicológico normal, de sus estructuras
y procesos. Desconocer esto es alejarse de la posibilidad de dar con una
solución razonable, realista y realizable para el problema del autismo.
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Los modelos educativos contemporáneos
2 Desarrollo normal y autismo. Curso desarrollado en la ciudad de Tenerife en
1997.
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evolución que va de un conductismo duro a un conductismo “integrado”,
focalizado en el desarrollo psicológico del niño y en la relación del
desarrollo con el entorno social; más acorde al abordaje del
comportamiento humano y su lógica, en particular al comportamiento
durante la infancia y sus condiciones y posibilidades.
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que los ajustes en el entorno operan sobre el desarrollo
psicológico; por lo tanto, el chico puede aprender todo lo que
ahora su desarrollo psicológico le permite. A saber, aprende
incluso lo que el terapeuta no enseña porque aprende del
mundo a través de su experiencia.
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Condiciones del terapeuta
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No hay una cosa sin la otra, de modo que para que la aplicación de las
técnicas de modificación de conductas sea eficaz deben adquirirse las
habilidades correspondientes.
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Principios básicos
Por eso es tan importante llegar a ser “buen profesor”: para poder
aprender a diseñar los programas y no solo aplicarlos ciega y
rígidamente.
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La importancia de este principio es recordar que el aprendizaje es “sin
error” y requiere tanto de la capacidad del profesor de diseñar el
programa adecuado como de su habilidad para llevarlo adelante.
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Como dijimos antes, todos quienes estén en contacto con los chicos
deberán enseñar y tendrán que hacerlo de una manera coherente. Por
eso, es imprescindible conformar un equipo y no un mero conjunto de
acompañantes, educadores y terapeutas.
Todas las personas que tengan un contacto sostenido con personas con
trastornos del desarrollo deben aprender a ser profesores.
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Prepárate para una ardua labor, protégete del desgaste formando un
equipo confiable de enseñanza.
Una vez más, lo que consideramos útil para el trabajo con los chicos se
aplica al trabajo mismo de los terapeutas.
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Ser un buen profesor
Debe realizarse una reunión de equipo de una o dos horas por semana
para comentar lo que se ha estado haciendo a lo largo de la semana
anterior y para establecer los planes para la siguiente.
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constitución y elección de un equipo de trabajo bien calificado es
fundamental. No hay que esperar soluciones mágicas.
Un buen profesor
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que es incompatible ser creativo y conectar con el chico bajo el
seguimiento estricto de un programa altamente organizado y
estructurado. Las dos son condiciones, no resulta una sin la otra.
“Un buen profesor sabrá pasar de los refuerzos artificiales a otros más
naturales para contribuir a la generalización de las conductas
adquiridas”.
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“Un buen profesor es aquel que ayuda al niño a experimentar tensión o
urgencia antes de que se solucione el problema y a experimentar
satisfacción con la solución”.
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Habilidades básicas del terapeuta (Garza
Fernández)
Por todo ello, nos parece importante incluir en este apartado sus
apreciaciones sobre las condiciones que un terapeuta debe reunir.
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emocional suficiente de parte de los terapeutas será muy poco fiable en
los resultados porque toda su instrumentación estará muy sesgada.
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El terapeuta debe tener una voz clara. Muchos simplemente fracasan por
hablar demasiado rápido o despacio, y el chico no puede comprender.
Es una condición esencial saber impostar un todo de voz, es un material
del programa que debemos saber controlar y gobernar.
b) Dar instrucciones
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ü Sea corta
ü Tenga lo esencial
ü No tenga faltantes ni sobrantes
ü Sea sencilla y clara
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para que capte sostenidamente su atención e impida que vuelva pronto
a distraerse.
Ser consistente
Por ejemplo, si digo “mirame”, lo diré de una manera diferente cada vez
que lo repita de idéntica forma; pero, si además varío intencional o
involuntariamente la instrucción, aumento innecesariamente la
complejidad de la situación que presento.
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Por lo que es tan importante al principio mantener idénticas las
instrucciones. El chico aprende diferencias, pero nosotros presentamos
esas diferencias que presenta el mundo dentro de una estructura
simplificada.
Ser constante
Para que el tratamiento sea eficaz, debe intentarse que el mismo alcance
todas las áreas de la vida diaria del chico; para ello se deben evitar
términos o condiciones tan especiales que luego no se repitan o
encuentren en otros momentos o espacios de la casa.
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El material es un elemento muy delicado y se debe cuidar hasta el más
mínimo detalle por insignificante que parezca. Cuando no se hace, el
chico se confunde.
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e) Gratificación de programas y conductas
f) Manejo de apoyos
g) Elaboración de programas
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Aunque los programas iniciales para diferentes chicos pueden ser muy
parecidos, siempre se deben considerar características específicas de
cada uno para no “viciar” el programa y consecuentemente, la habilidad
que se está enseñando.
h) Recomendaciones generales
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• No espere resultados inmediatos, algunos aprendizajes requieren
tiempo y paciencia.
Conclusiones
Esta guía provee los principios necesarios y suficientes para ello, pero
no dispensa del ejercicio, del estudio y del entrenamiento que cada uno
deberá proveerse para estar en condiciones. Este entrenamiento implica
además el estudio detallado de los programas de aprendiza
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recomendados, como el programa de UCLA del doctor Lovaas (The Me
Book), por mencionar el más clásico de todos.
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