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estado da arte
Manoel de Carvalho
MOREIRA, MEL., LOPES, JMA and CARALHO, M., orgs. O recém-nascido de alto risco: teoria e
prática do cuidar [online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2004. 564 p. ISBN 85-7541-054-7.
Available from SciELO Books <http://books.scielo.org>.
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TRATAMENTO DA ICTERICIA NEONATAL:
ESTADO DA ARTE
13 Manoel de Carvalho
FOTOTERAPIA
A fototerapia é, sem dúvida, a modalidade terapêutica mais utilizada
mundialmente para o tratamento da hiperbilirrubinemia neonatal (Alpay
et al., 1999). Estima-se que só nos Estados Unidos mais de 3 5 0 mil RNs
recebam esse tratamento anualmente (American A c a d e m y o f Pediatrics,
1994). Entretanto, apesar da vasta literatura de investigação e m humanos,
animais e laboratório a respeito do mecanismo de ação, efeitos biológicos,
complicações e uso clínico da fototerapia, existe ainda considerável
desinformação sobre sua ação, sobre a dose de energia luminosa necessária
para a eficácia clínica e sobre c o m o ela deve ser administrada ( A l p a y et al.,
1999; Arcas, W a g n e r & Reis, 1996; Barreto, Gonçalvez & Martinez, 1985).
FOTOISOMERIZAÇÃO
FOTOOXIDAÇÃO
EFICÁCIA DA FOTOTERAPIA
SUPERFÍCIE C O R P O R A L EXPOSTA À L U Z
DOSE DE I R R A D I Â N C I A
LUZ BRANCA
LUZ AZUL
FOTOTERAPIA C O N V E N C I O N A L
FOTOTERAPIA BILISPOT
EXSANGÜÍNEOTRANSFUSÃO
EXSANGUINEOTRANSFUSÃO PRECOCE
Os critérios para a indicação de exsanguineotransfusão precoce
incluem hemoglobina n o cordão menor do que 12 mg%, bilirrubina n o
sangue do cordão acima de 4 mg% e u m a velocidade de ascensão nos níveis
séricos de bilirrubina superior a 0,5 mg% por hora (Seidman et al., 2 0 0 0 ) .
Esses RNs encontram-se freqüentemente hidrópicos e anêmicos. Podem,
ainda, se apresentar hemodinamicamente instáveis e e m insuficiência
cardíaca. C o n v é m salientar que, apesar da anemia, esses pacientes não
estão hipovolêmicos. Portanto, a realização de exsanguineotransfusão c o m
duas volemias pode agravar a instabilidade cardio-circulatória dos pacientes.
TRATAMENTO F A R M A C O L Ó G I C O D A
HIPERBILIRRUBINEMIA FENOBARBITAL
GAMAGLOBULINA ENDOVENOSA
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS